Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Абсцесс миндалин фото


Абсцесс миндалин симптомы лечение

Воспалительные процессы, локализованные в области зева, встречаются у подавляющего большинства людей. Боли и першение в горле зачастую не вызывают никакого беспокойства, но совершенно напрасно. Невылеченные инфекции гортани становятся очагами хронической инфекции, угнетающими деятельность иммунитета, а в ряде случаев развивается такое заболевание, как абсцесс миндалин.

Абсцесс миндалин

Абсцессом называют полое образование в образование в области гланд и мягкого неба, наполненное гноем.

Визуально оно может выглядеть как припухлость в ротовой полости, вздутие со стороны шеи, или быть совершенно незаметным.

Согласно классификации соматических патологий недуг носит специальный шифр J36.

Статистических данным о том, люди какого пола и возраста чаще сталкиваются с болезнью, не существует. Поэтому информация об абсцессе миндалин будет полезна каждому человеку.

Виды

Абсцесс классифицируется, как минимум, на две категории:

  • тонзиллярный;
  • паратонзиллярный.

Отличие между этими двумя видами заключается в том, что паратонзиллярный абсцесс симметричен, затрагивает обе миндалины.

По непосредственной локализации образования различают:

  • верхний – при осмотре видно, что миндалины выдвигаются вперед из лакун;
  • внешний – гланды хорошо просматриваются при визуальном осмотре и почти перекрывают горло;
  • внутренний – образование гноя происходит внутри тканей гланд;
  • нижний – гланды поднимаются вверх.

На фото горло при абсцессе миндалин

Причины

Все виды недуга провоцирует ангина – острое воспаление тканей гортани. В большинстве случаев после того, как проявления ангины уменьшаются, малейшее переохлаждение приводит к рецидиву болезни. В тканях формируется абсцесс, но человек полагает, что это соответствует течению недуга, и не предпринимает своевременных действий. Больше всего в зоне риска находятся люди, страдающие от гнойных ангин.

Существует также факторы, которые предрасполагают развитию патологии:

  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит, в том числе, СПИД или снижение защитных сил организма после перенесенной инфекции или приема антибиотиков;
  • курение;
  • частые стрессы: психоэмоциональные и физические;
  • кариес и другие заболевания полости рта;
  • осложнения после тонзилэктомии.

Симптомы

Самый распространенный симптом абсцесса миндалин – это боль в горле. Но сложностью диагностики является то, что недуг традиционно протекает на фоне тонзиллита, фарингита или ангины, распознать в проявлении болезнь бывает сложно.

Поэтому клиническую картину лучше рассматривать в комплексе других симптомов:

  • ощущения комка в горле;
  • дурной запах изо рта;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • повышенная температура тела;
  • эмоциональная лабильность, нервозность;
  • боль, распространяющаяся на шею, уши, голову.

Несмотря на большое количество симптомов, самостоятельно выявить у себя абсцесс довольно сложно.

Видеодемонстрация осмотра горла и вскрытие абсцесса миндалин:

Диагностика и необходимые исследования

Диагностикой патологии занимается ЛОР-врач. Сначала он изучает анамнез пациента, выясняет, чем он болел, есть ли у него хронические недуги, что беспокоит в данный момент. Потом он осматривает гортань пациента на наличие воспалений тканей и изменения размеров миндалин, симметричности органов гортани.

Для более точной диагностики используются:

  • общий анализ крови;
  • ультразвуковое исследование шеи;
  • мазок из зева на бактериальный посев.

Данные исследования необходимы не только для того, чтобы подтвердить диагноз, но и для того, чтобы определить тактику терапии.

Абсцесс миндалин

Лечение

Цель терапии – вскрыть гнойник и снять воспаления с тканей. Это можно сделать двумя способами: оперативным путем или помощи консервативного лечения. Как правило, вне зависимости от выбора способа терапии, пациенту предлагается стационарное лечение.

Медикаментозное

Для того чтобы добиться вскрытия абсцесса без вмешательства хирурга, используется прогревание шеи. Одновременно применяются антибиотики широкого спектра или, если есть результат мазка из зева, соответствующего выявленной чувствительности спектра.

Также необходимы постоянные промывания гортани. В качестве средств для полоскания могут использоваться:

  • соляные растворы;
  • фурацилин;
  • отвар дуба или ромашки.

Также гортань можно орошать Мирамистином.

При необходимости назначаются средства для симптоматического лечения:

против болилихорадки

, бессонницы.

Хирургическое

Если консервативное лечение неэффективно, решается вопрос о хирургическом лечении. Если абсцесс можно легко удалить, это осуществляется под местным обезболиванием. Но если гнойное образование находится в недоступном для малотравматичного вмешательства месте, врач может рекомендовать удаление гланд полностью.

Этот же способ может быть рекомендован, если резекция абсцесса ранее проводилась неоднократно, но затем следовал рецидив.

Вскрытие абсцесса миндалин:

Возможные осложнения

Воспаление в области гланд может распространиться на другие ткани, расположенные рядом. Нередко абсцесс миндалин переходит на другие органы дыхательной системы или на мягкие ткани шеи. Также есть риск развития сепсиса.

При двухстороннем абсцессе есть риск стеноза – перекрытия горла с последующей остановкой дыхания. Летальный исход при данном недуге случается нечасто, но, тем не менее, возможен.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития абсцесса миндалин, необходимо придерживаться двух правил:

  • поддерживать активность иммунитета;
  • устранять источники хронической инфекции.

Любые заболевания нужно лечить своевременно, не допуская их перехода в хроническую стадию. Даже кариес может стать причиной развития воспаления миндалин, а затем – и абсцесса.

Поддержание иммунитета на должном уровне активности проводится с помощью закаливания, правильного питания, отказа от вредных привычек.

Чем опасен абсцесс и как его лечить, смотрите в нашем видео:

Прогноз

При правильном и своевременном лечении прогноз положительный. Консервативное лечение занимает до 3 недель, реабилитация после хирургического вмешательства занимает аналогичный срок. Согласно статистике, рецидивы болезни при устранении и абсцесса, и причины недуга, происходят нечасто.

Что такое абсцесс миндалин и как он развивается?

Миндалины или гланды – это скопление лимфатических тканей, расположенных в области нёба. Их роль – защита организма, и в частности гортани, от проникновения инфекции через дыхательные пути. Когда в области ЛОР-органов наблюдается длительное воспаление или защитные силы организма снижаются, миндалины перестают справляться со своими функциями.

Проникновение патогенных микроорганизмов к лимфатическим тканям способствует формированию капсулы, в которой начинают скапливаться гнойные массы. Когда их становится слишком много, гнойник вскрывается, а его содержимое истекает в горло.

Абсцесс миндалин нужно начинать лечить на самых ранних стадиях, так как это заболевание способно вызвать осложнения, опасные для жизни. При развитии абсцесса у детей требуется госпитализация, так как их организм не всегда может справляться с инфекционными микроорганизмами.

к содержанию ↑ Виды абсцессов

Абсцесс миндалин делится на несколько видов, в зависимости от локализации гнойника. Тонзиллярная форма представляет собой одностороннее воспаление, возникающее после тяжелого тонзиллита. Симптомы этой формы возникают, когда почти наступило выздоровление после ангины и начинаются с резкого повышения температуры.

Паратонзиллярный абсцесс обычно встречается, как двухстороннее поражение, когда воспаляются ткани, охватывающие обе миндалины.

Эта форма патологии подразделяется на несколько видов:

  1. Передний — гнойник формируется в рыхлых тканях, расположенных над гландами.
  2. Задний – нарыв локализуется между миндалиной и задней дужкой нёба.
  3. Боковой – гнойник формируется сбоку от миндалины, часто вызывая отечность внешних тканей.
  4. Нижний – воспалительный процесс развивается под гландами, ближе к корню языка.

Также выделяют внутренний абсцесс миндалин (внутриминдальный), когда гнойник формируется непосредственно в лимфатических тканях. Обычно встречается у взрослых, имеющих тяжелые хронические патологии.

к содержанию ↑ Причины появления абсцесса в миндалинах (гландах)

Абсцесс миндалин чаще возникает, когда к гландам проникают бактериальные микроорганизмы. Чаще всего причиной инфекции становятся стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. В редких случаях, воспалительный процесс поражает гланды под воздействием грибковой микрофлоры.

Инфекция проникает в ткани горла через кровеносные и лимфатические пути из внутренних органов, если в них развивается острая бактериальная инфекция. Но такое заражение чаще всего возникает у детей или у взрослых, имеющих проблемы с иммунной системой.

Снижению иммунитета способствуют следующие причины:

  • хронические патологии;
  • гормональные нарушения;
  • анемия;
  • дефицит витаминов;
  • хроническая усталость;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • частые респираторные заболевания;
  • регулярное переохлаждение.

Абсцесс миндалин почти во всех случаях развивается, как последствие бактериальных заболеваний дыхательных путей: бронхита, пневмонии, ангины, фарингита, отита, гнойного аденоидита.

Нередко причины абсцесса — это воспалительные процессы в ротовой полости: кариес, стоматит, пульпит, гингивит. Заболевание может возникнуть после механического повреждения слизистой оболочки рта или горла.

к содержанию ↑ Симптомы и проявление абсцесса в миндалинах

От инфицирования лимфатических тканей до возникновения гнойника обычно проходит около 3-4 дней. Процесс может длиться быстрее, если у пациента наблюдается сильное снижение иммунитета.

Первые симптомы абсцесса – это дискомфорт в области горла и ощутимое разрастание тканей. Одновременно наблюдается резкое повышение температуры тела до 38-39°С, а при сильном воспалительном процессе температура может подняться до 40°С.

Возможные симптомы абсцесса миндалин:

  • отечность и гиперемия тканей горла;
  • скопление гнойного налета на миндалинах;
  • лихорадочное состояние;
  • боль в горле, особенно при глотании;
  • признаки интоксикации и диспепсии;
  • неприятный запах изо рта;
  • отдышка, приступы удушья;
  • невнятность речи;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • боли при повороте шеи, отдающая в ухо и челюсть.

Важно! При гнойнике большого размера проглатывание пищи становится практически невозможным и значительно нарушается дыхательная функция.

Симптомы абсцесса миндалин нередко сопровождаются заложенностью носа и насморком. Обычно из носа появляются желто-зеленые выделения, вызванные бактериальной инфекцией.

У детей особенно сильно выражены симптомы интоксикации: головная боль, слабость, ощущение тошноты, учащённое сердцебиение и побледнение кожных покровов. Из-за сильной интоксикации дети начинают сильно потеть так, что их приходится переодевать несколько раз в сутки.

к содержанию ↑ Диагностика и необходимые исследования

Когда воспаляются гланды, необходимо посетить терапевта или отоларинголога, чтобы он осмотрел гортань и оценил локализацию патологического процесса.

Диагностика включает в себя фарингоскопию и ларингоскопию, опрос пациента, общие осмотр, а также лабораторные анализы:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Посев на микрофлору.
  3. Выявление чувствительности к препаратам.

При обширном воспалении врач назначает рентгенографию и ультразвуковое исследование шеи, для выявления точных размеров гнойника. Для диагностики абсцесса миндалин может потребоваться иммунограмма и консультации других специалистов, особенно при часто рецидивирующем воспалении гланд.

к содержанию ↑ Лечение абсцесса миндалин (гланд)

Медикаментозное лечение абсцесса миндалин должно проводиться согласно назначению лечащего врача. Любое отклонение от схемы терапии способно привести к осложнениям и формированию новых нарывов.

Основа лечения – антибактериальные препараты, которые подбираются по результатам бактериологического исследования. Но, так как анализы готовятся довольно долго, то изначально назначают антибиотики широкого спектра действия – Ампициллин, Амоксициллин, Сумамед, Аугментин, Флемоклав или Супракс. Длительность приема препаратов от 7 до 10 дней.

Внимание! Нельзя прекращать лечение абсцесса миндалин при первых улучшениях – курс лечения препаратами необходимо пройти до конца.

Обязательно нужно полоскать горло, чтобы очистить гланды от скопления слизи и бактерий, а также предотвратить инфицирование других тканей.

Самые эффективные растворы для полоскания:

  1. Фурацилин.
  2. Стопангин.
  3. Элюдрил.
  4. Хлорофиллипт.
  5. ОКИ.
  6. Мирамистин.

Антисептические растворы для полоскания рекомендуется сочетать с настоем ромашки, эвкалипта, шалфея или календулы. Такое сочетание позволяет добиться более быстрого снятия воспалительного процесса.

В лечение включают препараты симптоматического действия:

  1. Жаропонижающие и противовоспалительные – Найз, Нимесулид, Некст, Нурофен, Ибуклин.
  2. Антигистаминные – Супрастин, Цетиризин, Диазолин, Зиртек.
  3. При плохом сне – настойка валерианы или пустырника, Новопассит, Валиум.

Если медикаментозное лечение воспаления миндалины не дает результатов или есть вероятность прорыва гноя в глубокие ткани, назначают хирургическое вскрытие абсцесса. В процессе операции гнойник вскрывают скальпелем и промывают полость антисептическим раствором и устанавливают дренаж. После операции необходимо продолжать лечение, назначенное отоларингологом. В самых запущенных случаях может потребоваться полное удаление небных миндалин.

к содержанию ↑ Осложнения и последствия

Абсцесс миндалин, оставленный без лечения способен вызвать осложнения, самого различного характера. Самые частые последствия болезни – бактериальные ЛОР-заболевания — ангина, гайморит, трахеит, бронхит. Если гной попадет в легкие, то развивается бактериальная пневмония.

Если абсцесс миндалин вызван бета-гемолитическим стрептококком, то при проникновении инфекции в системный кровоток развиваются аутоиммунные заболевания: гломерулонефрит, склеродермия, ревматоидный артрит и другие патологии.

Очень опасно, когда инфекция проникается к оболочке головного мозга, вызывая менингит. Если это случается, то к первичным симптомам присоединяются стойкие неврологические расстройства.

Воспаление гланд способно вызывать такое осложнение, как заражение крови, когда патогенная микрофлора вместе с кровью разносится по другим органам и тканям, вызывая тяжелые симптомы интоксикации, вплоть до инфекционно-токсического шока.

к содержанию ↑ Прогноз

Даже самый опытный врач не всегда способен спрогнозировать течение абсцесса миндалин. Гнойник может сформироваться стремительно и вскрыться раньше, чем предполагалось. При самопроизвольном излиянии гноя часто происходит поражение соседних тканей патогенной микрофлорой и формирование новых нарывом, что значительно осложняет прогноз заболевания.

Профилактика

Не всегда возможно предупредить абсцесс миндалин, так как на их развитие влияют разнообразные факторы, профилактика преследует основную цель – повышение иммунитета.

Что входит в профилактику:

  • прием витаминных комплексов;
  • отказ от курения;
  • регулярное пребывание на свежем воздухе;
  • закаливание;
  • гигиена полости рта;
  • полноценное питание.

Укреплению иммунитета способствует своевременное лечение очагов инфекции и любых ЛОР-заболеваний, не допуская их перехода в хроническую форму.

к содержанию ↑ Информативное видео

Будьте здоровы!

Абсцесс миндалин (еще известен как флегмонозная ангина) – это закапсулированное скопление гноя, образовавшееся в тканях гланд и, при отсутствии лечения, переходящее на мягкое нёбо. Наиболее часто подобный диагноз является последствием нелеченной острой фолликулярной ангины, а также запущенной формы хронического тонзиллита. В соответствии с международной классификацией соматических заболеваний, данная патология имеет шифр J36. Она относится к достаточно опасному типу поражений мягких тканей, так как находится в непосредственной близости к дыхательным путям и головному мозгу.

Что такое абсцесс миндалин?

По сути, абсцесс гланд – это ничто иное как нарыв, образовавшийся в лимфоидной ткани глотки. Следует отметить то, что на его возникновение влияет большое количество факторов, именно поэтому болезнь принято относить к числу полиэтиологических.

Скопление гноя может иметь довольно разнообразный внешний вид и форму. В каждом клиническом случае его расположение может отличаться, и в зависимости от этого отличаются его характеристики.

Особой разновидностью абсцесса миндалин является так называемый «холодный абсцесс» — выпуклость, в которой накапливается гной, однако на определенном этапе патологические изменения прекращаются, и гнойник «застывает», перестав увеличиваться, но вызывая довольно неприятные симптомы.

В целом же, существует целая классификация всех разновидностей абсцессов, возникающих в тканях миндалин.

Вернуться к оглавлению

Разновидности патологии

В соответствии с расположением скопления гноя, а также протекании болезни, абсцессы миндалин распределяют в соответствии с двумя категориями:

  • по характеру поражения;
  • в соответствии с локализацией.

В первом случае принято дифференцировать тонзиллярную и паратонзиллярную форму нагноения гланд.

Вернуться к оглавлению

Тонзиллярное нагноение

Тонзиллярный абсцесс миндалины – это одностороннее поражение лимфоидной ткани глотки и гортани. Встречается данная патология нечасто, появляется на третий или четвертый день после возникновения средней по тяжести, а также тяжелой формы ангины, сопровождающейся фолликулярным либо лакунарным типом тонзиллита.

Клиническая картина патологии включает в себя существенное повышение температуры тела (до 39 градусов или даже выше). Довольно часто возникает озноб или, наоборот, сильное ощущение жара.

Вернуться к оглавлению

Паратонзиллярное поражение

Паратонзиллярный абсцесс – двухсторонний гнойный процесс в миндалинах. В соответствии с классификацией принято различать такие его разновидности:

  1. Передний – основное воспаление располагается непосредственно в видимых тканях гланд, ставших достаточно рыхлыми после перенесенных до этого инфекционных заболеваний. Нёбо в этом случае выглядит несколько ассиметрично, миндалины выдвинуты за пределы лакун и фактически перекрывают глотку. Считается наиболее частым вариантом абсцедирования гланд. Больше информации в обзоре Рыхлые миндалины: описание патологии, причины, симптомы
  2. Задний – характеризуется развитием воспалительного процесса в глубине миндалин, а также посредине мягкого нёба.
  3. Нижний – патология, диагностировать которую несколько проблематично. Это связано с тем, что в такой ситуации гной скапливается ниже гланд и припухлость в этом случае практически незаметна. У пациента часто появляется глоссит и неприятные ощущения в районе корня языка.
  4. Боковой – встречается крайне редко, однако относится к наиболее опасным разновидностям, так как характеризуется быстрым возникновением осложнений в виде прорыва гнойного эксудата в мягкие ткани шеи. Патология малозаметна, однако вызывает спазм челюстной мускулатуры, пациенту практически невозможно открыть рот. Помимо этого, характерным отличием бокового абсцедирования является сильная болезненность шеи.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Зачастую, развитие абсцесса миндалин может быть вызвано достаточно большим перечнем различных факторов. Наиболее частой причиной возникновения гнойного процесса в гландах принято считать инфицирование стрептококками, в частности бета гемолитическим стрептококком группы А. Данный возбудитель является достаточно опасным и способен вызывать у пациента большое количество серьезных осложнений. Также частой причиной гнойного воспаления называют стафилококк.

Еще одной причиной является неподконтрольный рост условно патогенной флоры, которая в норме присутствует в организме человека (например, кишечной палочки). Это возможно или трансмиссивным (через кровь), или же лимфогенным путем.

Немаловажным фактором в образовании абсцесса миндалин является такой фактор, как нелеченные отоларингические заболевания, аденоидит, а также механические или химические травмы слизистых оболочек. Возможна также взаимосвязь с нарушением иммунных функций и проходимости дыхательных путей.

Вернуться к оглавлению

Симптоматические проявления абсцесса миндалин

Признаки абсцедирования миндалин довольно многообразны. Они появляются сразу же, и существенно влияют на самочувствие пациента. В основной перечень симптомов гнойного процесса в области гланд являются следующие клинические проявления:

  • гиперемия гланд и нёбных дужек;
  • озноб, повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
  • сильная интоксикация организма и ярко выраженный диспепсический синдром;
  • обезвоживание;
  • сонливость, слабость, упадок сил и потеря трудоспособности;
  • гнилостный запах из ротовой полости;
  • сильная мышечная, а также головная боль, головокружение;
  • заложенность носа, большое количество слизистых или же слизисто-гнойных выделений;
  • усложненное глотание, дыхание, проблемы с речевой функцией;
  • глоссит и сильные боли в подчелюстной области;
  • региональное увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для того чтобы определить нагноение, локализирующееся в области миндалин, может быть использовано достаточно большое количество диагностических методик. Это связано с необходимостью точного определения возбудителя патологического процесса, а также возможностью возникновения серьезных осложнений.

Наиболее часто во врачебной ЛОР-практике применяют следующие диагностические меры, направленные на борьбу с нагноениями лимфоидной ткани глотки:

  1. В первую очередь необходимо собрать полный анамнез заболевания и жизни пациента, так как от этого зависит выбор дальнейших инструментальных и лабораторных процедур.
  2. После этого необходимо провести тщательный осмотр видимой слизистой глотки.
  3. Для того, чтобы определить возбудителя патологического процесса, необходимо взять мазок из зёва и провести бактериологический посев.
  4. Немаловажным фактором в диагностическом процессе является проведение общего анализа крови. В результате произведенного исследования можно определить сдвиг лейкоцитарной формулы влево, а также увеличенную скорость оседания эритроцитов, что указывает на наличие в организме сильного воспаления.
  5. Для того чтобы определить размеры поражения окружающих тканей, специалист может назначить ультразвуковое исследование шеи.

Вернуться к оглавлению

Лечение и профилактика

Лечение флегмонозной ангины, чаще всего, заключается в консервативном воздействии на течение воспалительного процесса в организме пациента. Однако следует понимать, что самолечение в этом случае неуместно и может привести к крайне нежелательным результатам.

Все процедуры и прием медикаментов должен назначать врач-отоларинголог. В целом же, лечение заключается в выполнении следующих правил:

  1. Желательно, чтобы лечение проходило на стационаре. Это позволит вовремя заметить все изменения в состоянии пациента и вовремя скорректировать лечение.
  2. Необходимо провести посев на чувствительность к антибиотикам. После этого следует пройти курс лечения соответствующим препаратом, не забывая также про прием средств, направленных на восстановление нормальной микрофлоры.
  3. При повышении температуры до 38,5 градусов следует принимать жаропонижающие средства. При более низких показателях делать это не стоит, так как может нарушиться выработка антител к возбудителю.
  4. Неплохой эффект во время лечения дают нестероидные противовоспалительные препараты.
  5. В качестве вспомогательного воздействия уместно применения теплых полосканий (не горячих) с фурацилином, диоксидином, содой и отваром шалфея. Что же касается использования грелок и различных прогреваний, то подобные процедуры запрещены, так как могут усугубить состояние пациента и вызвать распространение инфекционного процесса по всему организму.
  6. В том случае, если абсцесс не вскрывается сам, назначают хирургическую операцию. При частых рецидивах следует произвести тонзиллэктомию.
  7. Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении тонзиллита и острых ангин. Также уместно закаливание.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Абсцедирование миндалин способно вызвать большое количество осложнений. Наиболее опасное среди них – септическое заражение крови. Также возбудитель гнойного процесса (зачастую, бетагемолитический стрептококк) способен вызывать гломерулонефрит, пиелонефрит и ревматические изменения соединительной ткани.

Абсцесс миндалин – это патологический процесс, который возникает в результате осложнения острой и гнойной ангины, а также тонзиллита хронической формы. В медицинской практике бывали случаи, когда заболевание давало о себе знать сразу после того, как воспалительный процесс нанёс поражение миндалинам. При этом болезнь протекала в отечной или инфильтративной форме. Как правило, абсцесс формируется на фоне переохлаждения и простуды.

Что это такое: симптоматика

Абсцесс миндалин – это довольно опасное заболевание, ведь его суть в том, что на миндалинах начинают формироваться мелкие гнойники. Если не приступить к своевременной терапии, что все может закончиться печально. Распознать патологический процесс можно по следующим признакам:

  1. Сильная боль при глотании. Это основной симптом рассматриваемой патологии. При этом боль усиливается, когда абсцесс находится на стадии развития.
  2. Болезнь может протекать с повышением температуры до 40 градусов.
  3. Присутствуют симптомы интоксикации.
  4. Если опухла гланда с одной стороны, то и болезненные ощущения будут наблюдаться только с одной стороны.
  5. Если абсцесс достиг больших размеров, то глотать пищу, воду и даже слюну становится невозможно. При этом у пациента возникает противный запах изо рта.
  6. Если абсцесс поразил заглоточную область, то человеку становится сложно дышать. Здесь наблюдается стридор – дыхание со свистом и шумом.

Причины При подъеме температуре

Основной причиной развития абсцесса служат бактерии – это стрептококки, стафилококки и прочие вредные микроорганизмы. Повлиять на их активизацию и развитие могут такие факторы, как слабый иммунитет, другие болезни ротовой полости и переохлаждение. Абсцесс миндалин – это самый яркий симптом таких заболеваний, как хронической тонзиллит и ангина.

На видео- абсцесс миндалин:

Но они могут быть разных видов:

  1. Ангина. Этот патологический процесс сопровождается воспалением верхних миндалин. Возникает в результате поражения вирусами и деятельности бактерий. Температура может достигать до 40 градусов. Ангина может быть двух видов: лакунарная и фолликулярная. Первый тип можно распознать по наличию белого или желтого налета на миндалинах. Он сосредоточен в лакунах. Гнойники, которые сформировались в этих отверстиях, могут покидать их границы и сливаться между собой. Иногда при диагностике врачи обнаруживают полное покрытие миндалин гнойным налетом. Удалить его очень легко, то без нужного лечения он снова будет сформирован. А вот для фолликулярной ангины характерно покраснение и гиперемия миндалин с последующим формированием гнойников малых размеров. Они могут иметь желтый или белый окрас. А вот как выглядит и как лечится бактериальная ангина у детей, поможет понять данная статья.
  2. Хронический тонзиллит. Если наблюдается стадия обострения, то сформированный абсцесс на фоне заболевания будет протекать с повышением температуры. Ее показатели будут составлять 338,5-39,5 градусов. При этом наблюдается покраснение и увеличение миндалин, боль при глотании и мелкие гнойнички. (А вот можно ли греть горло при тонзиллите, поможет понять данная статья) На фото – хронический тонзиллит:

    Хронический тонзиллит

Если нет температуры

Абсцесс на миндалинах без температуры может возникнуть на фоне ангины, которая носит название язвенно-некротическая. Для этого патологического процесса свойственны практически все симптомы обычной ангины, но только без повышения температуры.

Абсцесс на миндалинах без температуры может указывать на развитие хронического тонзиллита или гнойной ангины. Формирование острой фазы происходит при воспалении небных миндалин.

Гнойная ангина поражает организм 2-3 раза в год, а иммунитет не способен оказать достойную защиту, что и приводит к хронизации. При этом гной на миндалинах может возникнуть при малейших причинах.

А вот как выглядят на фото дырки на миндалинах, поможет понять содержание данной статьи.

Также будет интересно увидеть, как выглядит на фото рыхлые миндалины у ребенка.

А вот как выглядит стоматит на миндалинах и как можно вылечить данное заболевание, рассказывается в данной статье:

А вот как происходит лечение миндалин криотерапией и насколько это эффективно, рассказывается в данной статье.

Терапия абсцесса происходит при помощи медикаментов, консервативного и оперативного метода. Также читайте о лечении бактериального тонзиллита.

При таком лечении получить положительный результат возможно только при условии, если патологический процесс находится на начальной стадии развития. Консервативное лечение бывает двух видов. Первый включает прием антибактериальных препаратов. При этом использовать лекарство аминогликозидовой и тетрациклиновой группы не стоит по причине их неэффективности.

В схему терапии вводят амоксициллин. Для него характерен широкий спектр влияния. Если получить должного эффекта не получилось, то врач назначает антибиотики из группы макролидов. (а вот как принимать Амоксициллин при простуде, поможет понять данная статья)

Амоксицилин

Вторая часть консервативного лечения включает ряд общих мероприятий. Сюда стоит отнести обезболивающие средства, терапия гипосенсибилизирующей направленности и витаминно-минеральные комплексы.

Медикаментозная терапия

Местное лечение предполагает полоскание гола. Для этих целей задействуют растворы с антисептическим эффектом. Еще могут включать в схему лечения антибактериальные средства, оказывающие местное влияние – спреи, аэрозоли и таблетки для рассасывания. Одним из самых эффективных при лечении остается Биопарокс (какие отзывы о Биопароксе при гайморите существуют в настоящее время, поможет понять данная статья)

Биопарокс

Он оказывает широкий спектр влияния, а также обладает антибактериальным эффектом, купирует воспаление и затормаживает развитие бактериальной инфекции.

Хирургическое лечение

Если заболевание находится в запущенной стадии или использование антибиотиков не дало нужного результата, то врач принимает решение о проведении операции. Если абсцесс созревал 4 дня, то его стоит быстро вскрыть без его самопроизвольного опорожнения.

Процесс вскрытия выполняется согласно конкретной схеме. Первым делом необходимо нанести местное обезболивающее, используя пульверизатор.

В этом случае потребуется:

  • раствор Лидокаина (10%);

    Раствор Лидокаина

  • Прокаин (1%);
  • Лидокаин (1-2%).

А вот как происходит лечение белого налета на миндалинах, поможет понять данная статья.

На той щеке, которая опухла, выполняется надрез. Если явное опухание отсутствует, то врач ориентируется на точку, где происходит пересечение горизонтальных и вертикальных линий. надрез выполняет при помощи скальпеля. В выполненное отверстие вводят шприц Гартмана, а затем его расширяют до 4 см. Это позволяет разорвать абсцесс, а затем произвести дренирование.

Абсцесс миндалин – это осложнение, которое возникает при несовременном лечении ангины или тонзиллита. В зависимости от стадии патологии лечение может быть консервативным или оперативным. Основная задача терапии сводится к тому, чтобы купировать воспаление, устранить бактерии и очистить миндалины от образовавшихся гнойничков.

kcson-sp.ru

Абсцесс миндалин: почему возникает и как лечить нагноение в гландах? Гнойник в горле это ангина или нет

Абсцесс может возникнуть как в самой миндалине, так и на соседних участках

Абсцессы гланды представляют собой полость, заполненную гноем. Это опасный очаг инфекции в организме, так как при вскрытии абсцесса гнойные массы могут распространиться на другие ткани и внутренние органы.

Различают следующие виды патологии:

  • паратонзиллярный – воспаление глотки вокруг миндалин;
  • заглоточный – абсцесс в заглоточной зоне;
  • внутриминдальный – расположен в самой гланде.

Внутриминдальный абсцесс также называется тонзиллярным и является прямым следствием острой ангины.

По месту расположения абсцесс также бывает задним, нижним, передним и наружным. Это определяет локализацию гнойника относительно глотки.

Наружный абсцесс самый опасный. Его особенностью является боль в шее, а не внутри горла. Осложнения могут быть очень тяжелыми, инфекция распространяется на грудной отдел, поражаются бронхи и легкие.

Причины развития абсцесса гланд

В подавляющем большинстве случаев речь идет о паратонзиллярном абсцессе, другие виды встречаются очень редко. Основной причиной развития нагноения является острая гнойная ангина, которая не была полностью вылечена. Тогда инфекция распространяется на ткани вокруг миндалин, образуется крупный гнойник, вызывающий тяжелые симптомы.

Еще одной причиной может быть острый бактериальный фарингит, спровоцированный стрептококками или стафилококками. Точно определить возбудитель заболевания можно по анализу мазка из зева.

Факторы, предрасполагающие к развитию абсцесса:

  • неправильное лечение ангины;
  • курение;
  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • бесконтрольный прием антибиотиков.

Острый тонзиллит лечат с помощью антибактериальных препаратов. Лекарства подбираются врачом индивидуально для каждого больного. При приеме антибиотиков важно в точности соблюдать рекомендации врача по режиму дозирования и длительности терапии. Если же пациент начинает принимать лекарства бесконтрольно, снижая или увеличивая дозировки, пропуская прием таблеток, они просто перестают работать должным образом. В результате организм испытывает нагрузку из-за приема лекарства, иммунитет снижается, а бактерии вырабатывают устойчивость к медикаменту. На этом фоне повышается риск осложнений ангины, в том числе и развитие паратонзиллярного абсцесса миндалин.

Курение во время лечения тонзиллита – еще один фактор, увеличивающий риск осложнений. В этом случае причина кроется в дополнительном ухудшении местного иммунитета за счет действия смол и никотина.

После любого инфекционного заболевания организму необходимо время для восстановления. Если сразу после лечения ангины произошло сильное переохлаждение, высок риск рецидива заболевания. Но, так как организм сильно ослаблен и не может самостоятельно бороться с инфекцией, ангина обостряется сильнее и развивается абсцесс.

Симптомы патологии

Заболевание сопровождается болью в ушных раковинах

Паратонзиллярный абсцесс миндалины, или флегмонозная ангина, имеет следующие симптомы:

  • острая мучительная боль во время глотания;
  • высокая температура;
  • выраженные симптомы интоксикации организма;
  • затрудненное глотание из-за отека;
  • заметное увеличение нижнечелюстных лимфоузлов;
  • невозможность широко открыть рот;
  • затрудненное дыхание (в случае заглоточного абсцесса);
  • дискомфорт в ушах – ноющая боль, чувство давления.

Абсцесс небной миндалины чаще всего односторонний, поэтому и горло болит только в одной стороны. При осмотре горла в зеркало, можно заметить увеличенный участок ткани. Горло в этом месте краснеет и отекает, а вот гнойное содержимое может быть незаметно при визуальном осмотре.

Температура тела при этой патологии может достигать 40 градусов и выше. Наблюдается сильная интоксикация, связанная с активностью гноеродных бактерий в горле. Пациенты постоянно чувствуют жажду, возможно обезвоживание, так как глотать воду больно, поэтому больной отказывается от питья. Наблюдается сильная утомляемость, головная боль, постоянно хочется спать.

По мере увеличение отека, глотание затрудняется. В тяжелых случаях человек сталкивается с полной невозможностью проглотить пищу из-за того, что сильно увеличенный абсцесс перекрывает часть глотки. Кроме того, раздражение гланд пищей и глотательное движение вызывает сильнейшую боль.

Обратите внимание! Сильная боль при глотании, температура тела свыше 40 градусов и интоксикация организма – это повод немедленно обратиться к врачу.

При паратонзиллярном абсцессе возникает проблема при попытке широко открыть рот, так как человек чувствует сильную боль.

Еще более опасный случай – это заглоточный абсцесс. При его увеличении носоглотка перекрывается, нарушается дыхание, появляются хрипы.

Абсцесс может увеличиться настолько, что частично или полностью перекроет носоглотку

Давление гнойных масс внутри абсцесса приводит к появлению дискомфорта не только в горле, но и в ушах. Появляется заложенность, тупая ноющая боль, некоторые пациенты жалуются на шум и чувство давления в среднем ухе. Симптомы похожи на начальную стадию отита.

В целом, гнойник или абсцесс миндалин представляет собой тяжелую степень тонзиллита, поэтому симптомы схожи с гнойной ангиной, но выражены гораздо острее.

Диагностика

При абсцессе необходимо немедленно обратиться к врачу и не пытаться заниматься самолечением. Для постановки диагноза врач опрашивает пациента и осматривает горло – этого достаточно, чтобы определить абсцесс. Дополнительно может быть назначено УЗИ горла для исключения опухолевых процессов и наличия конкрементов в гландах. В некоторых случаях делают мазок с зева, чтобы определить возбудитель болезни.

Лечение абсцесса миндалин

Лечение абсцесса миндалины проводится консервативным или хирургическим методом. В большинстве случаев врачи рекомендуют вскрытие гнойного абсцесса миндалины, так как это позволит избавиться от проблемы очень быстро. Однако такой метод имеет ряд противопоказаний, поэтому подходит не всем.

Медикаментозное лечение

Антибиотики – основа медикаментозного лечения абсцесса

Консервативная терапия включает использование растворов для полоскания горла и прием антибиотиков. Полоскания необходимы для того, чтобы минимизировать риск осложнений. Антибиотики позволяют уничтожить болезнетворные бактерии, тем самым ускоряя выздоровление.

Важно! Абсцесс миндалин запрещено прогревать. Также нельзя использовать никакие компрессы или растирания для горла.

Однако основная проблема остается, и гной из полости должен быть удален. Консервативный подход подразумевает выжидательную тактику. Пациент полощет горло, принимает таблетки и ждет, пока абсцесс вскроется самостоятельно.

Если температура не падает, отек не проходит и абсцесс увеличивается, назначается хирургическое удаление.

Для полоскания горла применяют:

  • соду или соль;
  • Фурацилин;
  • раствор Метронидазола;
  • раствор йода.

Различные отвары трав неэффективны. Полоскания носят вспомогательный характер и не являются основным методом терапии, однако это не значит, что можно использовать любой раствор. Следует согласовать с врачом применение того или иного средства.

Основная часть терапии – это прием антибиотиков. Назначение лекарства зависит от того, какие бактерии вызвали абсцесс – грамположительные или грамотрицательные. В зависимости от возбудителя, назначают антибиотики широкого спектра действия или противомикробное средство Метронидазол.

Достаточно часто для быстрого результата рекомендуют инъекции антибактериальных препаратов. Это позволяет избавиться от абсцесса за несколько дней, в то время как препараты в таблетках действуют медленно, и больному предстоит прожить с болью не меньше 4-5 дней.

Хирургическое лечение

Абсцесс миндалины вскрывают хирургическим путем не раньше, чем через 5-6 дней после начала острого воспалительного процесса. Это связано с тем, что гнойник должен созреть, а полость набраться гноем.

Процедура требует анестезии. Врач обкалывает глотку лидокаином или другим анестетиком, поэтому во время удаления абсцесса пациент ничего не чувствует. После того, как анестетик начнет действовать, абсцесс вскрывают скальпелем и устанавливают дренаж, с помощью которого полость полностью очищается от гноя. Длительность процедуры зависит от размеров абсцесса и количества содержимого.

После того, как полость будет очищена, врач смазывает образовавшуюся ранку антисептическим раствором и назначает препараты.

Важный вопрос, беспокоящий пациентов – когда можно есть после удаления флегмона или абсцесса гланды. Точный ответ на этот вопрос даст врач, так как все зависит от размера абсцесса и образовавшейся ранки. Однако в первые дни накладываются строгие ограничения по питанию – нельзя употреблять горячую и холодную пищу, что-либо острое и соленое.

Реабилитация после вскрытия абсцесса

Любые спиртные напитки, в восстановительный период, категорически противопоказаны

Когда врачи вскрывают абсцесс миндалины, они оставляют рану открытой, не накладывая швов. Ткани регенерируют достаточно быстро, однако необходимо придерживаться ряд рекомендаций для эффективного восстановления.

  1. В течение 7-10 дней принимать антибиотики, выписанные лечащим врачом. Это необходимо для того, чтобы минимизировать риск повторного развития абсцесса.
  2. Пока ткань не восстановится, не употреблять горячую, холодную, соленую и острую пищу. Еда должна быть мягкой, чтобы не травмировать гланды. В первые 4-5 дней боль в горле не проходит.
  3. Для ускорения восстановления назначают средства для полоскания горла. Проводить такую процедуру нужно регулярно, используя только те препараты, которые рекомендовал врач. После операции полоскание солью или содой запрещено, так как раздражает ткани и нарушает регенерацию.
  4. Ни в коем случае нельзя прогревать абсцесс горла, иначе осложнений не избежать.

На весь период реабилитации запрещено пить горячие и холодные напитки, употреблять алкоголь и курить.

В период реабилитации пациенту необходимо проходить осмотр у отоларинголога каждые 3-4 дня.

Чем опасен абсцесс миндалин?

Абсцесс гланд может привести к хроническому тонзиллиту. Если полость вычищена не полностью, высок риск повторного образования гнойного нарыва через несколько дней. В этом случае проводится повторное дренирование полости.

Читайте также:  Фарингосепт при беременности 1,2,3 триместр: можно ли?

Если абсцесс вскрылся самостоятельно и не были предприняты терапевтические меры (пациент не обращался к врачу), возможны следующие осложнения:

  • сепсис – заражение крови гнойными массами;
  • бактериальное поражение гортани;
  • стеноз гортани;
  • развитие пневмонии.

Некоторые осложнения могут привести к смерти, поэтому не следует заниматься самолечением.

Медикаментозная терапия состоит из антибактериальных препаратов

Лечение ангины гнойной формы должно проходить при помощи антибиотиков и других групп лекарственных препаратов.

При диагностировании заболевания назначаются полусинтетические аминопенициллины, такие как «Амоксиклав» или «Аугментин». Также могут быть использованы цефалоспарины 2 или 3 поколения.

Самыми эффективными являются «Цефтриаксон» и «Цефотаксим». В случае наличия у пациента аллергии на компоненты препаратов из пенициллиновой группы показан прием макролидов. Показан прием «Азитромицина» или «Макропена».

Также при установлении гнойной формы ангины назначаются:

  • Антигистаминные и противовоспалительные. Они помогают снять отек и купировать болезненные ощущения в горле. При их использовании также удается снизить токсические проявления. Чаще всего назначается «Тавегил», «Кларитин», «Парацетамол», «Нурофен» или «Эриус».
  • Местное воздействие. Любое воздействие на гнойные образования должно быть исключено. Это обусловлено тем что прямое воздействие на воспаленные миндалины провоцирует процесс проникновение токсических продуктов в кровоток. Рекомендовано аккуратно полоскать горло антисептическими растворами. Могут также быть использованы таблетки для рассасывания например «Трахисан» или «Йокс».
  • Детоксикационная терапия. При наличии выраженной интоксикации или осложнений показан прием глюкокортикоидных гормонов, такие как «Гидрокортизон», «Метилпреднизолон» или «Дексаметазон».
  • Бициллинопрофилактика. Проводится после снятия признаков обострения. Применяется «Бициллин 5». «Препарат относится к группе пенициллина непродолжительного действия.

Откладывать лечение при развитии гнойной ангины категорически запрещено. Также не рекомендуется использовать методы народной медицины без консультации врача. Самолечение или отсутствие терапии могут привести к развитию серьезных последствий или преобразованию заболевания в хроническую форму.

Народные методы и рецепты

Прополис – полезное и эффективное средство от ангины

При диагностировании гнойной формы ангины лечение может проводиться в домашних условиях при помощи народных медицины. Использовать методы и рецепты следует только после консультации с врачом.

Самыми популярными и эффективными средствами являются:

  1. Прополис. Используется в чистом виде для рассасывания. Употребляют после еды или полоскания не более чайной ложки в сутки. Рассасывать каждую порцию необходимо на протяжении получаса.
  2. Отвары. Для приготовления целебных отваров применяются ромашка и календула. Растения обладают успокаивающим действием, снимают раздражение, дискомфорт и зуд. Ромашка и календула считаются средствами народной медицины но также широко применяются и в традиционной. Из них изготавливают различные крема. Отвары при регулярном применении способствуют выведению гнойных масс, снижению признаков заболевания и улучшения общего состояния.
  3. Содовые и солевые растворы. Применяется для проведения ингаляций, полосканий и компрессов. Они обладают разогревающим действием и создают неблагоприятную среду для микробов. Кроме этого позволяют удалить мокроту, скапливающуюся на стенках слизистой горла.
  4. «Фурацилин». Применяется в виде раствора для орошения и полоскания горла.

Народные рецепты применяется только для облегчения симптомов. Вылечить их помощью гнойную ангину невозможно. Используют методы терапии после купирования острой стадии.

Как и чем можно полоскать горло?

Полощем горло отваром из цветков ромашки

Пациентам, страдающим гнойной ангиной, рекомендуют полоскать горло растворами, имеющими антисептическое действие. Чаще всего назначается «Фурацилин» или «Гивалекс». Полощут горло около 6 раз в день на протяжении нескольких минут. Также можно применять спреи, такие как «Ингалипт» или «Гексорал».

Процедура полоскания горла может быть проведена при помощи следующих средств:

  • Настой из цветков календулы, эвкалипта и ромашки. Лекарственный сбор в количестве одной столовой ложки залить стаканом кипящей воды. Смесь настоять, затем остудить и полоскать горло.
  • Раствор соли и соды. По одной чайной ложки соды и соли смешать, добавить пять капель йода и разбавить стаканом теплой воды. Все тщательно перемешать.
  • Настой из зверобоя, календулы и ромашки. Все ингредиенты смешать в равных количествах и столовую ложку получившейся смеси залить стаканом кипящей воды. Настоять на протяжении двух-трех часов и остудить.

Полоскание при регулярном проведении процедуры помогают снять боль в горле и избежать развития различных осложнений.

Лечение гнойной ангины

Лечение гнойной ангины обычно проводится в домашних условиях, госпитализация показана лишь в тяжелых случаях и детям до 3-х лет. Основным методом лечения является антибактериальная терапия, при правильном подборе препарата и дозировки состояние больного улучшается уже на вторые сутки от начала приема, однако курс антибиотикотерапии должен быть полностью завершен во избежание развития антибиотикоустойчивых форм микрофлоры, а также появления осложнений. Поскольку есть необходимость в срочном начале лечения, как правило, применяются антибиотики широкого спектра действия.

При значительном повышении температуры применяют жаропонижающие средства (необходимость в них, как правило, возникает только в первые 1–3 дня). Общая терапия дополняется частыми полосканиями горла растворами антисептиков и отварами лекарственных трав, которые дают возможность удалять гной со слизистой оболочки ротовой полости и глотки. Кроме полосканий, могут быть назначены лекарственные препараты местного действия в виде спреев (орошения спреями при лечении гнойной ангины заменили собой смазывания, использовавшиеся ранее, так как более удобны и менее болезненны).

Строгий постельный режим, щадящая диета и обильное питье – непременные составляющие лечения гнойной ангины

Пока сохраняется повышенная температура тела, больным требуется строгий постельный режим. Показана щадящая диета и обильное питье. В период наиболее острых проявлений допустим отказ от приема пищи, но интенсивный питьевой режим обязателен.

Иногда обильный жидкий гной, локализуясь в устьях лакун небных миндалин, плохо удаляется полосканиями. В таком случае положительный эффект может обеспечить промывании миндалин, которое выполняется оториноларингологом.

Что действительно стоит делать с налетом и гноем?

Все, что нужно делать с гноем и налетом при ангине — смывать их при помощи простых полосканий. Ту часть гноя, которая не может быть удалена одним только полосканием, лучше оставить нетронутой. Именно её удаление и повлечет за собой образование открытой раны и возможные неприятные последствия.

Кроме того, полоскание горла стимулирует развитие гнойника, увеличение гноя и скорейшее его прорывание.

Налет на миндалинах, языке и мягком небе не опасен и не вреден. При помощи полосканий он же удаляется совершенно без боли и быстрее, чем гнойники.

Полоскание горла — основная безопасная вспомогательная процедура при лечении ангины

Не особенно важно, чем конкретно полощется горло. Важно именно то, как это делается:

  • Температура жидкости для полоскания должна примерно равняться температуре тела или быть чуть выше — до 50°С;
  • Полоскания проводятся 5-6 раз в день по 2-3 минуты. Чаще полоскать горло при ангине вредно;
  • Полоскание должно быть щадящим. Не следует слишком сильно раздражать миндалины, поскольку это затормозит выздоровление;
  • Полоскания обязательно проводятся после каждого приема пищи.

Задача полосканий — именно убрать налет при гнойной ангине и смыть часть высвободившегося гноя с миндалин. Поэтому для полосканий подойдет практически любая нейтральная жидкость. Тем не менее, обычно подбирают средство, которое оказывает ещё и противовоспалительный эффект. Наиболее распространенные жидкости для полоскания горла при гнойной ангине:

  • Солевой раствор — 0,5 литра воды и чайная ложка соли;
  • Содовый раствор — литр воды и чайная ложка соли;
  • На стакан воды чайная ложка соли, чайная ложка соды и две капли йода;
  • Отвары лекарственных трав — ромашки, шалфея, тысячелистника, календулы, мать-и-мачехи, а также коры дуба.

Шалфей — одно из самых известных средств для полоскания горла при ангине

Растворами антисептиков полоскать горло в домашних условиях не стоит. Это может привести к дисбактериозу ротовой полости и развитию вторичных инфекций.

Таких полосканий будет вполне достаточно для того, чтобы нормально чистить горло при гнойной ангине и поспособствовать скорейшему выздоровлению. Те же меры, которые иногда применяются в народной медицине, чаще всего оказываются избыточными, а иногда — и откровенно опасными.

Отчего нельзя избавляться от гнойных образований?

Гнойники представляют собой емкость. В них скапливается большое количество бактерий, клетки иммунной системы. Данные образования располагаются на участках самого действующего притока крови. Если это фолликулярная ангина, происходит воспаление и нагноение фолликулов, лакунарная ангина характеризуется поражением гланд.

После употребления первых 2 дней эффективных антибиотиков в гландах происходит уничтожение патогенной микрофлоры. Когда провокатор болезни уничтожен, гной больше не формируется, чтобы его удалить из гланд потребуется какое-то время. Если у больного кровообращение нормальное, гнойные образования исчезнуть через 4 дня.

Важно знать, что при ангине болевые ощущения, высокую температуру вызывают негнойные образования, а воспаленные гланды. Поэтому с гиперемией объединены в основном все неблагоприятные признаки ангины. Если убрать гной, но при этом никак не подействовать на воспалительный процесс, самочувствие у больного не улучшится. А вот если избавиться от причины, и не убрать гной, больному станет намного лучше.

В связи с этим предпринимать при заболевании с гнойниками ничего не нужно. Правильное лечение антибиотиками позволит подавить инфекцию, и они пройдут сами. Некорректные действия по устранению гнойных образований способны нанести вред здоровью.

Основные симптомы и признаки

Появление гноя – это защитный механизм, реакция организма на вторжение патогенов (вирусов, бактерий, грибков). С помощью гноя, который содержит защитные клетки лимфоциты, происходит обезвреживание любых болезнетворных бактерий. Обычно, если врач при визуальном осмотре зева видит гнойники, он сразу обращает внимание на лимфатические узлы (их увеличение), расположенные под челюстью. Именно с их помощью происходит отведение продуктов распада гнойного содержимого из организма.

Симптомы гнойного процесса в глотке:

  • боль – любой воспалительный процесс обычно сопровождается болезненными ощущениями, отеком, гиперемией, затрудненным глотанием;
  • температура – заболевания горла могут проходить на фоне повышенной температуры или при нормальной температуре тела;
  • головная боль – возникает из-за раздражения нервных окончаний, находящихся в глотке и ведущих к затылочной части головы;
  • тошнота или рвота – гнойники могут касаться корня языка, либо возникать на поверхности небного язычка, в результате чего человек ощущает рвотные позывы;
  • слабость, раздражительность, усталость, снижение работоспособности — все это характерные признаки интоксикации.
Читайте также:  Борный спирт: инструкция по применению, отзывы

Гнойнички появляются на поверхности горла с температурой и без. Если температура устойчиво высокая (39-40°) и с трудом снижается, то следует незамедлительно обращаться к врачу.

гнойные высыпания на слизистой

Признаки опасных инфекций, при которых скорая помощь требуется незамедлительно:

  • высокая температура, не поддающаяся жаропонижающим препаратам;
  • тремор, лихорадка, потеря сознания;
  • отек глотки, перекрывающий дыхательный просвет;
  • большое скопление гнойников, стремительное увеличение их числа;
  • сильное расширение лимфатических узлов.

Правильное питание и питье

Чтобы избежать травматизации воспаленной слизистой, пища, употребляемая больным  в период болезни, должна быть мягкой и теплой, а для повышения иммунного статуса организма пациента – витаминизированной.

С целью более быстрого выведения токсинов больному показано обильное питье, конечно же, в теплом виде:

  • фруктовые и овощные морсы,
  • зеленый чай с лимоном,
  • теплое молоко с медом,
  • щелочная минеральная вода без газа.

Эти напитки должны стать практически основой рациона больного ангиной.

Приоритетными продуктами при гнойной ангине являются:

  • блюда из творога, пудинги, яйца, пюре из овощей (картофель, морковь, тыква, цветная капуста, сельдерей), протертое отварное мясо, йогурт, овсяная, манная и рисовая каши;
  • бульоны из мяса, курицы и рыбы;
  • теплые свежевыжатые соки, компоты, кисели, желе, фруктовые муссы, бананы;
  • чай с лимоном, молоко с медом, травяные чаи (предпочтительнее смородиновый, малиновый или чай из шиповника);
  • мед и продукты пчеловодства.

Лечение заболевания у детей

Почему у ребенка появились в горле гнойнички или гнойный налет – точную причину сможет определить только специалист.

Бывает, что родители принимают за патологию обычные остатки пищи, прилипшие к слизистой горла, или фибринозный налет как следствие ожога или травмы. В обоих случаях лечение не требуется.

К терапии медикаментами прибегают в случае серьезных поражений горла:

  • ангины (тонзиллита – острого и хронического) – ребенку назначают антибиотики с учетом его возраста и состояния здоровья, регулярные полоскания, обильное питье, болеутоляющие средства (лучше комбинированного действия – Лизобакт, Стрепсилс);
  • фарингомикоза – маленькому пациенту выписывают антимикотические препараты (в зависимости от возбудителя, выявленного с помощью специальных анализов). Для местного приема подойдут Клотримазол, Мирамистин, внутрь – Флуконазол;
  • стоматита – в основном применяется местная терапия: полоскания, орошения, также горло обрабатывают лекарственными растворами.

Следует знать, что препараты местного действия (пастилки, леденцы, таблетки) не желательно применять, если заболевшему ребенку не исполнилось 3 года. А лекарства в форме спрея не назначают детям до 5 лет.

Некоторые родители предпринимают попытки самостоятельно выдавить гнойную пробку. Это может травмировать слизистую, вызвать кровотечение, спровоцировать генерализацию воспалительного процесса.

При хроническом тонзиллите в некоторых случаях требуется тонзиллэктомия – удаление обеих миндалин, так как это парный орган, который поражается в одинаковой степени.

Возможные осложнения

Как и большинство заболеваний, абсцесс имеет риск возникновения осложнений:

  • воспаление в грудной клетке;
  • воспаление с возникновением гнойных очагов в мягких тканях шеи;
  • сепсис;
  • плохое прорезывание зуба;
  • воспалительные процессы в гортани;
  • стеноз — гортань сужается, отчего наступает удушье;
  • смерть.

Чем полоскать горло?

Больным рекомендуют полоскать горло специальными антисептическими растворами. Для этих целей подходят раствор фурацилина, гивалекс. Процедуру следует проводить до 5-6 раз в день в течение нескольких минут. Можно использовать также спреи идентичного состава: гексорал, ингалипт, тантум верде.

Пара народным способов:

  1. Настой из ромашки, цветков календулы, эвкалипта -это чудодейственное средство для полоскания горла. Берем 1 ст. л. сбора на 1 ст. кипящей воды. Полученную смесь нужно настоять, остудить и полоскать при гнойной ангине.
  2. В стакан с теплой водой добавьте одну чайную ложку соли, одну пищевой соды и 5 капель йода тщательно смешайте до полного растворения ингредиентов.
  3. Другой не менее ценный настой из ромашки, зверобоя, календулы используется с давних времен. Нужно взять 1 ст.л. сбора на 1 стакан кипящей воды. Затем настоять, остудить и полоскать.

Полоскания помогут облегчить болезненные ощущения в горле. 

Гнойные миндалины без температуры: диагнозы, лечение

Ангина не всегда сопровождается повышением температуры и сильным недомоганием. По этой причине многие не доводят до конца лечение грозного недуга. Отсюда начинается развитие хронического тонзиллита. Это наиболее частое заболевание, при котором гнойник на миндалине появляется без температуры и не болит, но представляет серьезную угрозу для организма.

Фото: хронический тонзиллит

При хроническом тонзиллите миндалины воспаляются при малейшем переохлаждении, воздействии инфекции либо находятся в воспаленном состоянии постоянно. Токсины, являющиеся продуктами жизнедеятельности возбудителей заболевания, попадают в кровь и систематически отравляют весь организм, вызывают аллергические реакции. Это ведет к снижению иммунитета, на фоне которого человек становится уязвимым перед любыми инфекциями. Получается замкнутый круг.

Если присутствуют гнойники на миндалинах, и нет температуры, лечение без контроля врача также недопустимо. Антибиотиками хронические заболевания не лечат, чтобы не нарушить еще больше бактериальный баланс. Вместо них, назначают местные антисептические препараты: Граммидин, Мирамистин, Люголь, Диоксидин, Октинесепт. А также лечебные полоскания и лекарственные ингаляции небулайзером.

Промывание миндалин аппаратом «тонзиллор»

Одновременно активизируют местный иммунитет таблетками Иммудона или природными средствами: женьшенем, прополисом, пантокрином.

Кроме таких консервативных методов лечения, специалисты в клиниках применяют и современные:

  • промывание гноящихся лакун аппаратом «тонзиллор»;
  • лазеротерапию;
  • ультразвуковое орошение;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • виброакустическое воздействие.

Если, несмотря на все усилия по системному лечению, хронический тонзиллит обостряется более четырех раз за год, пораженные миндалины вылечить, видимо, не удастся и придется их удалить: вместо барьера на пути инфекции они сами стали ее хроническим очагом.

Кроме тонзиллита, гной без температуры могут вызывать и другие заболевания. Именно поэтому перед началом лечения врач должен установить правильный диагноз. Иногда люди думают, видя на гландах белые гнойнички, что это ангина и глотают антибиотики, а анализ показывает, что это кандидоз, избавиться от которого можно только противогрибковыми препаратами.

Диагностика и необходимые исследования

Когда воспаляются гланды, необходимо посетить терапевта или отоларинголога, чтобы он осмотрел гортань и оценил локализацию патологического процесса.

Диагностика включает в себя фарингоскопию и ларингоскопию, опрос пациента, общие осмотр, а также лабораторные анализы:

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  2. Посев на микрофлору.
  3. Выявление чувствительности к препаратам.

При обширном воспалении врач назначает рентгенографию и ультразвуковое исследование шеи, для выявления точных размеров гнойника. Для диагностики абсцесса миндалин может потребоваться иммунограмма и консультации других специалистов, особенно при часто рецидивирующем воспалении гланд.

Чем опасно удалять гнойники при ангине?

Все гнойники и при фолликулярной, и при лакунарной ангинах формируются на границе эпителиальной и более глубоких тканей. Этим, кстати, ангина отличается от грибкового тонзиллита, при котором именно на поверхности миндалин появляется белый налет.

Грибковый тонзиллит

Следовательно, если гнойник вскрыть и прочистить, на его месте останется незащищенная эпителием ткань. Проще говоря — рана, которая болит и легко может быть заражена другой инфекцией. При этом неграмотные манипуляции (например, выдавливание гнойников) приводят к увеличению интенсивности кровообращения в миндалинах и усилению воспаления в местах таких ранок.

Полезно также почитать: Как при ангине правильно полоскать горло?

Если гнойник при ангине прорывает сам, а образовавшаяся рана заживает естественным путем, практически никаких рубцов на миндалине не остается. Глубокие раны, оставленные при попытках удалить гной, могут заживать с образованием шрамов, и именно эти шрамы в дальнейшем будут препятствовать дренажу лакун и могут стать причиной развития хронического тонзиллита.

Также следует учитывать, что самостоятельное удаление гнойников при ангине — это почти всегда грубое сдирание их марлей, намотанной на палец. Даже если самому больному кажется, что все манипуляции производятся мягко и безопасно, на самом деле при такой очистке сильно повреждаются ткани, окружающие гнойник. В результате после удаления гноя горло может разболеться сильнее, могут появиться вторичные очаги воспаления.

Наконец, важно учитывать и такой момент: многие больные или родители больных детей уверены, что именно в гное концентрируется инфекция, а если его удалить, болезнь будет вылечена и применение антибиотиков не потребуется. Это большое заблуждение: удаление гнойников не влияет на развитие стрептококковой инфекции в миндалинах и не снизит вероятности осложнения ангины. Поэтому пытаться сдирать гнойники, чтобы не лечиться антибиотиками, крайне опасно. Истинная ангина всегда должна лечиться с применением антибиотиков!

В итоге получаем: удалять гнойники при гнойной ангине можно только в больнице, когда этим занимается врач. Делать это самостоятельно в домашних условиях нельзя — это опасно и не даст практически никакого терапевтического эффекта.

Как лечить гнойную ангину в домашних условиях

При установленной стрептококковой инфекции миндалин лечение гнойной ангины в домашних условиях должно обязательно включать антибактериальную терапию. Препарат и его дозу назначает врач.

Народные средства:

  1. Натуральный прополис следует рассасывать или жевать каждый раз после еды и полосканий. Ежедневно употребляйте не больше одной чайной ложки прополиса, рассасывая каждую порцию его в течение 20-30минут.
  2. Отвары ромашки, календулы. Они успокаивают слизистую, снимая раздражение, зуд, дискомфорт в горле. Их причисляют к народным средствам, однако данные растения широко используются и официальной медициной. Полоскание их отварами способствует отведению гноя, что улучшает состояние больного, снижает выраженность симптомов ангины.
  3. Солевые, содовые растворы. Используются для полосканий, ингаляций, компрессов. Действуют прогревающе, создают неблагоприятную среду для патогенных микроорганизмов, удаляют мокроту со стенок слизистой зева.
  4. Фурацилин. Используется в виде раствора для полосканий, орошения горла. Активен в отношении наиболее распространенных возбудителей ангин бактериальной природы.
Читайте также:  Кашель после операции: причины и как избавиться

Народные рецепты можно использовать только для облегчения симптомов, вылечить ангину они не в состоянии.

Прогноз

Даже самый опытный врач не всегда способен спрогнозировать течение абсцесса миндалин. Гнойник может сформироваться стремительно и вскрыться раньше, чем предполагалось. При самопроизвольном излиянии гноя часто происходит поражение соседних тканей патогенной микрофлорой и формирование новых нарывом, что значительно осложняет прогноз заболевания.

Как избавиться от гнойников на гландах беременным и детям

Это особые категории пациентов, которым противопоказаны многие медикаменты, в то время как иммунная система работает не в полную силу. Для беременных женщин ангина опасна на любом сроке. В первом триместре болезнь может вызвать сильный токсикоз, угрозу выкидыша или нарушить ход развития будущего ребенка.

На любых сроках могут возникнуть типичные осложнения заболевания, а также ослабление родовой деятельности вследствие общего снижения защитных сил организма. В идеале хронический тонзиллит лечится еще на этапе планирования беременности.

В ситуации, когда гнойники на миндалинах появились у беременной женщины, как лечить заболевание решают терапевт и акушер-гинеколог. В первую очередь будут прописаны медикаменты местного воздействия, антисептические и противовоспалительные полоскания.

Если в серьезной ситуации доктор назначает лечение антибиотиками, отказываться не следует: пользы они принесут больше, чем вреда.

Гнойнички в горле у грудничков до года лечат обычно в условиях стационара: слишком велик риск стремительного развития отека и сильной интоксикации. У детей старше года лечить возникающие на гландах гнойники несколько проще: у них уже появился собственный иммунитет. Но он все равно еще слишком слаб, чтобы можно было избавиться от гноя без антибактериальной терапии.

Малыши до 3 лет очень склонны к аллергии, поэтому без консультации с педиатром нельзя применять для их лечения не только антибиотики, но и растительные средства.

Для снижения температуры от 38 °C как беременным женщинам, так и малышам, запрещается принимать аспирин. Разрешены только препараты на основе парацетамола. Нельзя парить ноги, делать паровые ингаляции и проводить любые другие согревающие процедуры.

Хирургический метод

При гнойной ангине не прибегают к оперативному вмешательству и не делают никаких надрезов. Операция необходима, если при заболевании образовываются флегмоны и абсцессы. Цель данных манипуляций – это предотвращение развития и появления абсцессов.

Существует 2 метода операции при гнойной ангине:

  • тупое вскрытие;
  • острое вскрытие.

Тупое вскрытие состоит в том, что в околоминдаликовую клетчатку врач вводит инструмент, который напоминает ножницы. Когда острие корнцанга вошло в гланду, которая заполнена гноем, бранши раздвигаются, гной выходит через образовавшийся проход. Чтобы гнойная масса не проникла в глотку и дыхательные пути, больному наклоняют голову.

Хирургическое вмешательство проходит под местным наркозом, благодаря которому обеспечивается обезболивающий эффект больному и, он может широко открыть рот. После проведения процедуры горло промывается антисептическими средствами. Пациенту прописывают полоскания. Зачастую процедура повторяется через сутки.

Острое вскрытие применяют при явном развитии абсцесса. Скальпелем надрезают гланду, рассекая ткани миндалин, чтобы гной вытек в ротовую полость. Если нагноения очень обширные, образовавшийся абсцесс разрезают снаружи, бывает, и на нескольких участках. Вскрытие абсцесса применяют, если требуется получить гной на анализ, чтобы выявить чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Устранить гной в клинике, возможно, промывая лакуны. Процедура заключается в ведении иглы в лакуну и под давлением впрыскивается антисептическое средство. Первоначально из лакуны должен вытечь гной. При вытекании лекарства, иглу вытаскивают.

Как выглядит нарыв в горле (фото)

golovaneboli.ru

Паратонзиллярный абсцесс: фото и лечение

Главная → Домашнее лечение → Кожные заболевания → Абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс – что это

Паратонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина, паратонзиллит) – заболевание при котором воспалительный процесс локализуется в клетках тканей вокруг миндалин. Развивается болезнь на фоне хронической ангины и тонзиллита, может быть односторонней или двусторонней.

Как выглядит паратонзиллярный абсцесс? Внешние проявления заболевания зависят от формы флегмонозной ангины:

  1. Начальная стадия – воспалительный процесс затрагивает верхние отсеки миндалин и небно-язычную дужку. Наиболее распространенный подвид заболевания, поскольку миндалины в верхней части плохо дренируются. Воспаленное небо выдвигается вперед, через 5 дней на дужке появляется желтоватый налет. Такой абсцесс часто вскрывается без оперативного вмешательства.
  2. При задней форме очаг воспаления находится между миндалиной и небно-глоточной дужкой. Главная особенность – патология не препятствует нормальному открыванию рта. По мере развития заболевания абсцесс распространяется на гортань, сужается просвет, дыхание затруднено.
  3. При нижней форме очаги воспаления перемещаются в нижние отсеки миндалин. Патология развивается на фоне стоматологических проблем, может возникнуть при прорезывании зубов.
  4. Наружная форма флегмонозной ангины встречается редко. Для нее характерно наличие воспалительного процесса с внешней стороны миндалин.

Читайте! Что такое постинъекционный абсцесс вы узнаете в нашей статье.

Правосторонний паратонзиллярный абсцесс встречается чаще, все признаки воспаления проявляются с правой стороны. Код по МКБ 10 – J 36 – перитонзиллярный абсцесс.

Фото

Причины заболевания

Паратонзиллярный абсцесс горла развивается на фоне ослабленного организма, неправильного медикаментозного лечения воспалительных процессов в миндалинах.

Причины паратонзиллита:

  • проникновение в околоминдальные ткани стафилококков, стрептококков;
  • травмы глотки, которые привели к нарушению целостности тканей;
  • воспалительные процессы, связанные с прорезыванием зубов у детей, или зубов мудрости у взрослых;
  • стрессы, переохлаждение, нарушения обменных процессов в организме;
  • некоторые лекарственные препараты.

Важно! Часто флегмонозная ангина возникает после удаления миндалин, если после операции оставляют кусочки лимфоидной ткани.

Паратонзиллярный абсцесс часто развивается на фоне сахарного диабета, иммунодефицита. Спровоцировать заболевание может курение, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем.

Симптомы заболевания

Во время ангины на миндалинах образуются рубцы, которые препятствуют оттоку гноя. При этом патогенные микроорганизмы скапливаются в околоминдальных тканях, образуются очаги воспаления, капилляры переполняются кровью, что проявляется в виде сильной отечности слизистой.

Важно! Флегмонозная ангина в равной степени диагностируется у детей и взрослых.

Основные признаки заболевания начинают проявляться за 2–8 дней до образования абсцесса. При этом отмечается постепенное ухудшение самочувствия человека.

Как проявляется острый паратонзиллярный абсцесс:

  • появляется болевой синдром, который локализуется с одной стороны горла;
  • во время глотания и разговора возникает дискомфорт;
  • повышение температуры, постоянная головная боль, озноб;
  • ухудшение качества сна;
  • начинает болеть ухо со стороны воспаления, увеличиваются лимфоузлы.

Скопления гноя приводит к появлению гнилостного запаха изо рта, возникает отечность языка, спазм жевательных мышц. Боль при абсцессе более резкая и мучительная, нежели при обычной ангине, она не утихает в спокойном состоянии. Болевой синдром усиливается при каждом незначительном движении, отдается в челюсти или ухе.

Все проявления заболевания чаще затрагивают правую сторону, при левостороннем паратонзиллярном абсцессе признаки проявляются с левой стороны.

Паратонзиллярный абсцесс у ребенка

Паратонзиллярный абсцесс у грудничка и детей до 2 лет связан с накоплением гноя в околомндальных тканях. У детей старшего возраста болезнь развивается на фоне хронической или недолеченной ангины.

Основные симптомы – высокая температура на протяжении 6 и более дней, затрудненное глотание, учащенное дыхание. Больной ребенок начинает разговаривать «в нос», грудничкам сложно сосать грудь. Дети начинают запрокидывать головы, наклоняют ее в ту сторону, где находится очаг воспаления. При пальпации можно обнаружить опухоль по бокам глотки, увеличенные лимфоузлы.

Больной ребенок нуждается в срочной госпитализации, глее будет проведено антибактериальное медикаментозное лечение, при необходимости врач произведет вскрытие абсцесса.

Важно! Для лечения флегмонозной ангины у детей используют Цефотаксим, Амоксициллин, Ампициллин.

Как лечить медикаментами

Паратонзиллярный абсцесс нуждается в длительном медикаментозном лечении, основу которого составляют антибиотики. К консервативному лечению прибегают только на начальной стадии заболевания.

Можно ли лечить паратонзиллярный абсцесс бисептолом? Бисептол – противомикробный препарат, который не относится к группе антибиотиков. Это лекарственное средство используют уже несколько десятков лет, поэтому многие бактерии не реагируют на него. Бисептол менее токсичен, но и менее эффективен в лечении абсцессов. Принимать решение о целесообразности использования препарата в лечении флегмонозной ангины может только врач.

Читайте! В нашей статье вы можете узнать о причинах и симптомах заглоточного абсцесса: эффективные методы лечения.

Без квалифицированной медицинской помощи возможны следующие осложнения:

  1. Флегмона шеи – заболевание характеризуется быстрым распространением некроза, поражением нервных пучков и сосудов в шее. Гной начинает спускаться в пространство за грудиной, что может привести к нарушению в работе легких и сердца.
  2. Ангина Людвига – характеризуется широким распространением гнойных выделений. Заболевание развивается на фоне проникновения анаэробных микробов, которые отличаются повышенной агрессивностью. При патологии происходит увеличение шеи в размерах на фоне скопления газа в отмерших тканях.
  3. Сепсис – с кровотоком патогенные микробы разносятся по всему организму.
  4. Инфекционно-токсический шок – сильная интоксикация на фоне отравления организма продуктами распада мертвых тканей. Без своевременной медицинской помощи, возможно, наступление коматозного состояния.

Важно! Смертность от ангины Людвига составляет более 10%, даже при условии использования самых современных и сильных антибиотиков.

Для эффективного лечения используют антибактериальные средства на основе амоксициллина, макролиды, цефалоспорины последних поколений – Цефазолин, Цефураксим, Амиксацин.

Дополнительно назначают обезболивающие средства, иммуномодуляторы, витаминные комплексы. Обязательно необходимо полоскать горло растворами, которые содержат антисептические и антибактериальные вещества – фурацилин, мирамистин.

Биопарокс – наиболее эффективный препарат для лечения флегмонозной ангины. С его помощью удается приостановить активный рост патогенных микроорганизмов, уменьшить очаги воспалений. Лекарство имеет ярко выраженное антибактериальное и противовоспалительное действие.

Важно! Любой виды прогревания при флегмонозной ангине запрещены.

Оперативное удаление паратонзиллярного абсцесса

При отсутствии положительных результатов после использования консервативных методов врач назначает хирургическое лечение.

Паллиативные методы:

  • отсасывание гноя – для этого проводят пункцию абсцесса, дренирование занимает 2–5 дней;
  • вскрытие паратонзиллярного абсцесса – для этого в нем делают небольшой надрез.

Техника вскрытия не всегда дает положительные результаты, поскольку может не произойти отток гноя. Часто возникают осложнения в виде склеивания отверстия, что требует повторного вмешательства для расширения раны.

Радикальное лечение проводят путем двусторонней тонзиллэктомии. Такое вмешательство позволяет удалить очаги воспаления, которые стали причиной развития патологии.

Важно! Узнайте о симптомах и лечении абсцесса бартолиновой железы в нашей статье.

Лечение после вскрытия основано на консервативной терапии, которую используют для лечения заболевания на ранней стадии. Дополнительно врач может назначить Интраконазол для профилактики грибковых осложнений. В качестве обезболивающего средства используют парацетамол внутривенно.

Время госпитализации – 3–14 дней, в зависимости от степени тяжести заболевания, наличия осложнений после операции.

Паратонзиллярный абсцесс – сложное заболевание, которое может стать причиной многих серьезных патологий. Поэтому лечение в домашних условиях неприемлемо, необходима госпитализация. Методы нетрадиционной медицины можно использовать только как поддерживающее и профилактическое средство, когда миндалины уже без гноя.

lechim-prosto.ru

Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс – острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Основные симптомы заболевания – односторонние болевые ощущения «рвущего» характера, усиливающиеся при глотании, повышенное слюноотделение, тризм, резкий запах изо рта, интоксикационный синдром. Диагностика основывается на сборе анамнестических сведений и жалоб больного, результатах фарингоскопии, лабораторных и инструментальных методах исследования. В терапевтическую программу входит антибактериальная терапия, промывание ротовой полости антисептическими средствами, хирургическое опорожнение абсцесса, при необходимости – абсцесстонзиллэктомия.

Термин «паратонзиллярный абсцесс» используется для обозначения финальной стадии воспаления – образования гнойной полости. Синонимические названия – «флегмонозная ангина» и «острый паратонзиллит». Заболевание считается одним из наиболее тяжелых гнойных поражений глотки. Более чем в 80% случаев патология возникает на фоне хронического тонзиллита. Чаще всего встречается у лиц в возрасте от 15 до 35 лет. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Для данной патологии характерна сезонность – заболеваемость увеличивается в конце осени и в начале весны. В 10-15% паратонзиллит приобретает рецидивирующее течение, у 85-90% больных обострения наблюдаются чаще одного раза в год.

Паратонзиллярный абсцесс

Основная причина развития – проникновение патогенной микрофлоры в ткани, окружающие небные миндалины. Паратонзиллярный абсцесс редко диагностируется в качестве самостоятельного заболевания. Пусковыми факторами являются:

  • Бактериальные поражения глотки. Большинство абсцессов околоминдаликовых тканей возникает в виде осложнения острого тонзиллита или обострения хронической ангины, реже – острого фарингита.
  • Стоматологические патологии. У некоторых пациентов болезнь имеет одонтогенное происхождение – причиной становится кариес верхних моляров, периостит альвеолярных отростков, хронический гингивит и пр.
  • Травматические повреждения. В редких случаях формирование абсцесса в прилегающих к миндалине тканях происходит после инфицирования ран слизистой оболочки этой области.

В роли возбудителей обычно выступают Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, несколько реже – Escherichia coli, Haemophilus influenzae, различные пневмококки и клебсиеллы, грибы рода Candida. К факторам, увеличивающим риск развития патологии, относятся общее и местное переохлаждение, снижение общих защитных сил организма, аномалии развития миндалин и глотки, табакокурение.

Паратонзиллярный абсцесс в большинстве случаев осложняет течение одной из форм тонзиллита. Образованию гнойника верхней локализации способствует наличие более глубоких крипт в верхней части миндалины и существование желез Вебера, которые активно вовлекаются в процесс при хронической ангине. Частые обострения тонзиллита приводят к формированию рубцов в районе устьев крипт и небных дужек – происходит сращение с капсулой миндалины. В результате нарушается дренирование патологических масс, создаются условия для активного размножения микрофлоры и распространения инфекционного процесса внутрь клетчатки. При одонтогенном происхождении заболевания патогенная микрофлора проникает в околоминдаликовые ткани вместе с током лимфы. При этом поражение небных миндалин может отсутствовать. Травматический паратонзиллит является результатом нарушения целостности слизистой оболочки и проникновения инфекционных агентов из полости рта непосредственно вглубь тканей контактным путем.

В зависимости от морфологических изменений в полости ротоглотки выделяют три основные формы паратонзиллярного абсцесса, которые также являются последовательными стадиями его развития:

  • Отечная. Характеризуется отечностью околоминдаликовых тканей без выраженных признаков воспаления. Клинические симптомы зачастую отсутствуют. На этом этапе развития заболевание идентифицируется редко.
  • Инфильтрационная. Проявляется гиперемией, местным повышением температуры и болевым синдромом. Постановка диагноза при этой форме происходит в 15-25% случаев.
  • Абсцедирующая. Формируется на 4-7 день развития инфильтрационных изменений. На этой стадии наблюдается выраженная деформация зева за счет массивного флюктуирующего выпячивания.

С учетом локализации гнойной полости принято выделять следующие формы патологии:

  • Передняя или передневерхняя. Характеризуется поражением тканей, расположенных над миндалиной, между ее капсулой и верхней частью небно-язычной (передней) дужки. Наиболее распространенный вариант болезни, встречается в 75% случаев.
  • Задняя. При этом варианте абсцесс формируется между небно-глоточной (задней) дужкой и краем миндалины, реже – непосредственно в дужке. Распространенность – 10-15% от общего числа больных.
  • Нижняя. В этом случае пораженная область ограничена нижним полюсом миндалины и латеральной стенкой глотки. Наблюдается у 5-7% пациентов.
  • Наружная или боковая. Проявляется образованием абсцесса между боковым краем небной миндалины и стенкой глотки. Наиболее редкая (до 5%) и тяжелая форма патологии.

Первый симптом поражения околоминдаликовой клетчатки – резкая односторонняя боль в горле при глотании. Только в 7-10% случаев отмечается двухстороннее поражение. Болевой синдром довольно быстро становится постоянным, резко усиливается даже при попытке глотнуть слюну, что является патогномоничным симптомом. Постепенно боль приобретает «рвущий» характер, возникает иррадиация в ухо и нижнюю челюсть. Одновременно развивается выраженный интоксикационный синдром – лихорадка до 38,0-38,5° C, общая слабость, ноющая головная боль, нарушение сна. Умеренно увеличиваются нижнечелюстные, передние и задние группы шейных лимфоузлов. Наблюдается стекание слюны с угла рта в результате рефлекторной гиперсаливации. У многих пациентов определяется гнилостный запах изо рта.

Дальнейшее прогрессирование приводит к ухудшению состояния больного и возникновению тонического спазма жевательной мускулатуры – тризму. Этот симптом является характерным для паратонзиллярного абсцесса. Наблюдаются изменения речи, гнусавость. При попытке проглатывания жидкая пища может попадать в полость носоглотки, гортань. Болевой синдром усиливается при повороте головы, вынуждая больного держать ее наклоненной в сторону поражения и поворачиваться всем телом. Большинство пациентов принимают полусидячее положение с наклоном головы вниз или лежа на больном боку.

У многих больных на 3-6 день происходит самопроизвольное вскрытие полости абсцесса. Клинически это проявляется внезапным улучшением общего состояния, снижением температуры тела, незначительным уменьшением выраженности тризма и появлением примеси гнойного содержимого в слюне. При затяжном или осложненном течении прорыв происходит на 14-18 день. При распространении гнойных масс в окологлоточное пространство вскрытие гнойника может не наступить вовсе, состояние больного продолжает прогрессивно ухудшаться.

К наиболее частым осложнениям относятся диффузная флегмона шеи и медиастинит. Они наблюдаются на фоне перфорации боковой стенки глотки и вовлечения в патологический процесс парафаренгиального пространства, откуда гнойные массы распространяются в средостение или к основанию черепа (редко). Реже встречается сепсис и тромбофлебит пещеристого синуса, возникающий при проникновении инфекции в мозговой кровоток через миндаликовые вены и крыловидное венозное сплетение. Аналогичным образом развиваются абсцессы головного мозга, менингит и энцефалит. Крайне опасное осложнение – аррозивное кровотечение вследствие гнойного расплавления кровеносных сосудов окологлоточного пространства.

Из-за наличия ярко выраженной патогномоничной клинической картины постановка предварительного диагноза не вызывает трудностей. Для подтверждения отоларингологу обычно достаточно данных анамнеза и результатов фарингоскопии. Полная диагностическая программа включает в себя:

  • Сбор анамнеза и жалоб. Зачастую абсцесс образуется на 3-5 день после излечения острой спонтанной ангины или купирования симптомов хронической формы болезни. Врач также акцентирует внимание на возможных травмах области ротоглотки, наличии очагов инфекции в ротовой полости.
  • Общий осмотр. Многие пациенты поступают в медицинское учреждение с вынужденным наклоном головы в больную сторону. Выявляется ограничение подвижности шеи, увеличение регионарных лимфатических узлов, гнилостный запах из ротовой полости и фебрильная температура тела.
  • Фарингоскопия. Наиболее информативный метод диагностики. Позволяет визуально определить наличие флюктуирующего шаровидного выпячивания околоминдаликовой клетчатки, покрытого гиперемированной слизистой оболочкой. Часто на его поверхности имеется небольшой участок желтоватого цвета – зона будущего прорыва гнойных масс. Образование может вызывать асимметрию зева – смещение язычка в здоровую сторону, оттеснение небной миндалины. Локализация гнойника зависит от клинической формы патологии.
  • Лабораторные тесты. В общем анализе крови отмечаются неспецифические воспалительные изменения – высокий нейтрофильный лейкоцитоз (15,0×109/л и более), увеличение СОЭ. Выполняется бактериальный посев для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам.
  • Аппаратные методы визуализации. УЗИ области шеи, КТ шеи, рентгенография мягких тканей головы и шеи назначаются с целью дифференциальной диагностики, исключения распространения патологического процесса в парафарингеальное пространство, средостение и т. д.

Патологию дифференцируют с дифтерией, скарлатиной, опухолевыми заболеваниями, аневризмой сонной артерии. В пользу дифтерии свидетельствует наличие грязно-серого налета на слизистых оболочках, отсутствие тризма и обнаружение палочек Леффлера по данным бак. посева. При скарлатине выявляются мелкоточечные кожные высыпания, в анамнезе присутствует контакт с больным человеком. Для онкологических поражений характерно сохранение нормальной температуры тела или незначительный субфебрилитет, отсутствие выраженного болевого синдрома, медленное развитие симптоматики. При наличии сосудистой аневризмы визуально и пальпаторно определяется пульсация, синхронизированная с ритмом сердца.

Основная цель лечения на стадии отека и инфильтрации – уменьшение воспалительных изменений, при образовании абсцесса – дренирование полости и санация очага инфекции. Из-за высокого риска развития осложнений все терапевтические мероприятия осуществляются только в условиях стационара. В план лечения входит:

  • Медикаментозная терапия. Всем пациентам назначают антибиотики. Препаратами выбора являются цефалоспорины II-III поколения, аминопенициллины, линкозамиды. После получения ре зультатов бактериального посева схему лечения корректируют с учетом чувствительности возбудителя. В качестве симптоматической терапии применяют жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные препараты, иногда проводят инфузионную терапию. Для полоскания ротовой полости используют растворы антисептиков.
  • Оперативные вмешательства. При наличии сформировавшегося гнойника в обязательном порядке выполняют вскрытие паратонзиллярного абсцесса и дренирование полости под регионарной анестезией. При рецидивирующем течении хронической ангины, повторных паратонзиллитах или неэффективности предыдущей терапии осуществляют абсцесстонзиллэктомию – опорожнение гнойника одновременно с удалением пораженной небной миндалины.

Прогноз при паратонзиллярном абсцессе зависит от своевременности начала лечения и эффективности проводимой антибиотикотерапии. При адекватной терапии исход заболевания благоприятный – полное выздоровление наступает спустя 2-3 недели. При возникновении внутригрудных или внутричерепных осложнений прогноз сомнительный. Профилактика заключается в своевременной санации гнойных очагов: рациональном лечении ангины, кариозных зубов, хронического гингивита, воспаления аденоидных вегетаций и других патологий, прохождении полноценного курса антибактериальной терапии.

www.krasotaimedicina.ru

Абсцесс в горле и глотке — картина симптомов и осложнения

Опасное заболевание в горле — абсцесс глотки. Каковы его симптомы и проявления? Что будет, если не лечить гнойники на миндалинах? Диагностика, симптомы и лечение нарывов в горле.

Гнойный абсцесс в горле считается опасным заболеванием, так как характеризуется быстрым развитием, довольно тяжелым течением и высокой вероятностью серьезных последствий для здоровья. В запущенных формах и при отсутствии лечения эта болезнь может стать причиной смерти от непроходимости дыхательных путей, удушья. Среди болезней горла он не уступает по частоте и ангинам и тонзиллитам, но создает гораздо больше проблем.

Виды абсцессов глотки и горла

Несмотря на распространенное мнение, гнойник в области горла — это несколько разных заболеваний, форма, сложность лечения и симптоматика которых зависят от группы факторов и локализации — места возникновения. Принято различать абсцессы:

  • окологлоточный или перитонзиллярный — гнойный процесс на тканях клетчатки в глотке, вызванный распространением инфекции по лимфатическим путям;
  • заглоточный или ретрофарингеальный локализуется в задней части глоточного отдела, поражает клетчатку, начинаясь с поражения лимфоузлов;
  • паратонзиллярный гнойный процесс может развиться как последствие и осложнение ангины у пожилого человека.

READ  Чем лечить стеноз гортани у детей

При этом абсцесс глотки, связанный с миндалинами, может поражать их сверху, по наружной стороне сбоку, снизу и в задней части. Наиболее опасным вариантом развития событий может быть осложненное течение бокового гнойника на миндалинах. В запущенной форме и при ослаблении иммунитета он может распространиться на другие органы и вызвать медиастенит.

Возбудители и симптомы абсцесса глотки

Причины возникновения и развития нарыва в глотке и миндалинах как правило инфекционного характера. Но пути проникновения и возбудители могут быть разными:

  • осложнение воспалительного процесса при ОРВИ и переохлаждениях, активного дыхания открытым ртом на холоде;
  • при слабом иммунитете первичным заболеванием может быть скарлатина, вирусная инфекция и корь;
  • возбудители абсцессов в разных частях горла — стафилококки, протей, стрептококки;
  • инфекция проникает в миндалины и при механическом повреждении твердой пищей, особенно, если ротовая полость поражена кариесом или стоматитом.

Распознают заболевание по его местоположению и характерным симптомам.

Признаки и картина перерастания ангины в гнойники на миндалинах

Например, постепенно проходящая ангина у ребенка может быть только началом перехода к гнойному абсцессу в глотке и гландах. В этом случае следует обратить внимание на ряд признаков.

  1. Повторно возникает боль, которая распространяется от ротоглотки в сторону уха и зубов на стороне поражения. Ее усиление сопровождается чувством мешающего “комка в горле”, сложностью глотания.
  2. Температура быстро поднимается до 40 С с ознобом, лихорадкой и упадком сил.
  3. Рот открывается все труднее, так как возникают тризмы жевательных мышц.
  4. Увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, иногда асимметрично, на стороне поражения, изо рта исходит запах гноя.

READ  Чем лечить парез гортани? Разбираемся в аспектах болезни.

При осмотре врач выявляет покраснение и рыхлость тканей глотки, смещенный вперед язычок, выдвинутые гланды. Больной плохо поворачивает голову и шею. Появление гноя на гландах может служить признаком произвольного вскрытия абсцесса горла. Состояние в этом случае сразу улучшается, но может возникнуть еще несколько нарывов в глотке, гортани и на миндалинах.

Визуальные признаки абсцесса горла и глотки на фото могут помочь сориентироваться и оперативно вызвать врача. Нельзя ставить диагноз самостоятельно и начинать лечение без анализов и врачебного осмотра. Применение методов так называемой народной медицины должно быть оправданным и согласованным со специалистом! Далеко не всегда полоскание отварами трав и прочие средства дают качественный эффект.

Чем опасен абсцесс горла у детей и взрослых

Для диагностики абсцессов в области горла  необходим осмотр глотки и проведение анализа крови на лейкоциты. Особое внимание следует уделять процессу формирования гнойников и нарывов на миндалинах снизу и сбоку. Это чревато перекрытием пути для воздуха и нарушениями дыхания.

В наихудшем варианте заболевание переходит в парафарингеальную флегмону, которая сопровождается высокой температурой, явлениями общего заражения, вероятным отеком Квинке. При своевременном обращении к врачу и правильном лечении на восстановление больного уходит две недели.

READ  Лечение паралича гортани

Что делать при абсцессе и гнойном заболевании в горле

Медики рекомендуют не тянуть и немедленно обратиться к врачу для направления в больницу. Чаще всего гнойные заболевания горла и глотки лечатся хирургически. Может быть назначена консервативная терапия с антибиотиками и сульфаниламидными средствами. Назначать их самостоятельно нельзя, поскольку необходимо выявить причины и возбудителя.

Консервативное лечение и профилактика нарывов в горле

В процессе лечения абсцессов в горле и глотке назначаются антисептические полоскания, УФО, поддерживающая терапия. Больному рекомендовано пить много жидкости и принимать мягкую пищу. Ограничивается вплоть до полного отказа прием горячих напитков и блюд, холодных и замороженных продуктов, воды, фруктов.

Профилактика и меры предупреждения

Для профилактики гнойных воспалений горла и миндалин необходимо ограничить открытое дыхание холодным воздухом, исключить переохлаждение, соблюдать температурный режим при приеме пищи. Большое значение имеет своевременное обследование и лечение полости рта.

bronkhi.ru

Абсцесс миндалин: причины возникновения, симптоматика, лечение

Абсцесс миндалин (еще известен как флегмонозная ангина) – это закапсулированное скопление гноя, образовавшееся в тканях гланд и, при отсутствии лечения, переходящее на мягкое нёбо. Наиболее часто подобный диагноз является последствием нелеченной острой фолликулярной ангины, а также запущенной формы хронического тонзиллита. В соответствии с международной классификацией соматических заболеваний, данная патология имеет шифр J36. Она относится к достаточно опасному типу поражений мягких тканей, так как находится в непосредственной близости к дыхательным путям и головному мозгу.

Что такое абсцесс миндалин?

Скопление гноя может иметь довольно разнообразный внешний вид и форму. В каждом клиническом случае его расположение может отличаться, и в зависимости от этого отличаются его характеристики.

Особой разновидностью абсцесса миндалин является так называемый «холодный абсцесс» — выпуклость, в которой накапливается гной, однако на определенном этапе патологические изменения прекращаются, и гнойник «застывает», перестав увеличиваться, но вызывая довольно неприятные симптомы.

В целом же, существует целая классификация всех разновидностей абсцессов, возникающих в тканях миндалин.

Вернуться к оглавлению

Разновидности патологии

В соответствии с расположением скопления гноя, а также протекании болезни, абсцессы миндалин распределяют в соответствии с двумя категориями:

  • по характеру поражения;
  • в соответствии с локализацией.

В первом случае принято дифференцировать тонзиллярную и паратонзиллярную форму нагноения гланд.

Вернуться к оглавлению

Тонзиллярное нагноение

Тонзиллярный абсцесс миндалины – это одностороннее поражение лимфоидной ткани глотки и гортани. Встречается данная патология нечасто, появляется на третий или четвертый день после возникновения средней по тяжести, а также тяжелой формы ангины, сопровождающейся фолликулярным либо лакунарным типом тонзиллита.

Клиническая картина патологии включает в себя существенное повышение температуры тела (до 39 градусов или даже выше). Довольно часто возникает озноб или, наоборот, сильное ощущение жара.

Вернуться к оглавлению

Паратонзиллярное поражение

Паратонзиллярный абсцесс – двухсторонний гнойный процесс в миндалинах. В соответствии с классификацией принято различать такие его разновидности:

  1. Передний – основное воспаление располагается непосредственно в видимых тканях гланд, ставших достаточно рыхлыми после перенесенных до этого инфекционных заболеваний. Нёбо в этом случае выглядит несколько ассиметрично, миндалины выдвинуты за пределы лакун и фактически перекрывают глотку. Считается наиболее частым вариантом абсцедирования гланд. Больше информации в обзоре Рыхлые миндалины: описание патологии, причины, симптомы
  2. Задний – характеризуется развитием воспалительного процесса в глубине миндалин, а также посредине мягкого нёба.
  3. Нижний – патология, диагностировать которую несколько проблематично. Это связано с тем, что в такой ситуации гной скапливается ниже гланд и припухлость в этом случае практически незаметна. У пациента часто появляется глоссит и неприятные ощущения в районе корня языка.
  4. Боковой – встречается крайне редко, однако относится к наиболее опасным разновидностям, так как характеризуется быстрым возникновением осложнений в виде прорыва гнойного эксудата в мягкие ткани шеи. Патология малозаметна, однако вызывает спазм челюстной мускулатуры, пациенту практически невозможно открыть рот. Помимо этого, характерным отличием бокового абсцедирования является сильная болезненность шеи.
Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Зачастую, развитие абсцесса миндалин может быть вызвано достаточно большим перечнем различных факторов. Наиболее частой причиной возникновения гнойного процесса в гландах принято считать инфицирование стрептококками. В частности бета гемолитическим стрептококком группы А. Данный возбудитель является достаточно опасным и способен вызывать у пациента большое количество серьезных осложнений. Также частой причиной гнойного воспаления называют стафилококк.

Еще одной причиной является неподконтрольный рост условно патогенной флоры, которая в норме присутствует в организме человека (например, кишечной палочки). Это возможно или трансмиссивным (через кровь), или же лимфогенным путем.

Немаловажным фактором в образовании абсцесса миндалин является такой фактор, как нелеченные отоларингические заболевания, аденоидит. А также механические или химические травмы слизистых оболочек. Возможна также взаимосвязь с нарушением иммунных функций и проходимости дыхательных путей.

Вернуться к оглавлению

Симптоматические проявления абсцесса миндалин

Признаки абсцедирования миндалин довольно многообразны. Они появляются сразу же, и существенно влияют на самочувствие пациента. В основной перечень симптомов гнойного процесса в области гланд являются следующие клинические проявления:

  • гиперемия гланд и нёбных дужек;
  • озноб, повышение температуры тела до 39 градусов и выше;
  • сильная интоксикация организма и ярко выраженный диспепсический синдром;
  • обезвоживание;
  • сонливость, слабость, упадок сил и потеря трудоспособности;
  • гнилостный запах из ротовой полости;
  • сильная мышечная, а также головная боль, головокружение;
  • заложенность носа, большое количество слизистых или же слизисто-гнойных выделений;
  • усложненное глотание, дыхание, проблемы с речевой функцией;
  • глоссит и сильные боли в подчелюстной области;
  • региональное увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для того чтобы определить нагноение, локализирующееся в области миндалин, может быть использовано достаточно большое количество диагностических методик. Это связано с необходимостью точного определения возбудителя патологического процесса. А также возможностью возникновения серьезных осложнений.

Наиболее часто во врачебной ЛОР-практике применяют следующие диагностические меры, направленные на борьбу с нагноениями лимфоидной ткани глотки:

  1. В первую очередь необходимо собрать полный анамнез заболевания и жизни пациента, так как от этого зависит выбор дальнейших инструментальных и лабораторных процедур.
  2. После этого необходимо провести тщательный осмотр видимой слизистой глотки.
  3. Для того, чтобы определить возбудителя патологического процесса, необходимо взять мазок из зёва и провести бактериологический посев.
  4. Немаловажным фактором в диагностическом процессе является проведение общего анализа крови. В результате произведенного исследования можно определить сдвиг лейкоцитарной формулы влево. А также увеличенную скорость оседания эритроцитов, что указывает на наличие в организме сильного воспаления.
  5. Для того чтобы определить размеры поражения окружающих тканей, специалист может назначить ультразвуковое исследование шеи.
Вернуться к оглавлению

Лечение и профилактика

Лечение флегмонозной ангины, чаще всего, заключается в консервативном воздействии на течение воспалительного процесса в организме пациента. Однако следует понимать, что самолечение в этом случае неуместно и может привести к крайне нежелательным результатам.

Все процедуры и прием медикаментов должен назначать врач-отоларинголог. В целом же, лечение заключается в выполнении следующих правил:

  1. Желательно, чтобы лечение проходило на стационаре. Это позволит вовремя заметить все изменения в состоянии пациента и вовремя скорректировать лечение.
  2. Необходимо провести посев на чувствительность к антибиотикам. После этого следует пройти курс лечения соответствующим препаратом, не забывая также про прием средств, направленных на восстановление нормальной микрофлоры.
  3. При повышении температуры до 38,5 градусов следует принимать жаропонижающие средства. При более низких показателях делать это не стоит, так как может нарушиться выработка антител к возбудителю.
  4. Неплохой эффект во время лечения дают нестероидные противовоспалительные препараты.
  5. В качестве вспомогательного воздействия уместно применения теплых полосканий (не горячих) с фурацилином, диоксидином, содой и отваром шалфея. Что же касается использования грелок и различных прогреваний, то подобные процедуры запрещены. Так как они могут усугубить состояние пациента. Вызвать распространение инфекционного процесса по всему организму.
  6. В том случае, если абсцесс не вскрывается сам, назначают хирургическую операцию. При частых рецидивах следует произвести тонзиллэктомию.
  7. Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении тонзиллита и острых ангин. Также уместно закаливание.
Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Абсцедирование миндалин способно вызвать большое количество осложнений. Наиболее опасное среди них – септическое заражение крови. Также возбудитель гнойного процесса (зачастую, бетагемолитический стрептококк) способен вызывать гломерулонефрит, пиелонефрит и ревматические изменения соединительной ткани.

prolimfouzel.ru

Тонзиллярный абсцесс | Первый доктор

Паратонзиллярный абсцесс — это скопление гноя в тканях горла, рядом с одной из миндалин. Развитие данного заболевания происходит вследствие проникновения инфекционных возбудителей (стрептококков, стафилококков и других) в околоминдалинную клетчатку. Часто паратонзиллярный абсцесс возникает как одно из осложнений хронического тонзиллита или ангины.

Данное поражение относительно распространено среди взрослых, и очень редко встречается у младенцев и детей. В легких случаях абсцесс может вызвать боль и отечность тканей, а в тяжелых случаях может заблокировать горло. В таких случаях наблюдается затрудненное глотание, речь и даже дыхание.

Данное заболевание является чрезвычайно опасным из-за высокой вероятности попадания гноя в более глубокие ткани шеи. Вследствие этого может развиться флегмона (гнойное воспаление мягких тканей шеи), медиастинит (воспаление тканей грудной полости), сепсис (заражение крови), острый стеноз гортани (сужение просвета гортани и удушье); не исключен риск летального исхода. Все эти последствия являются весомой причиной для госпитализации больных.

Почему возникает паратонзиллярный абсцесс, и что это такое? Основными возбудителями паратонзиллита и паратонзиллярного абсцесса являются Streptococcus pyogenes группы А и Staphylococcus aureus; большое значение имеют также анаэробные микроорганизмы. Кроме того, паратонзиллярный абсцесс может иметь полимикробную этиологию.

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс развиваются в случае проникновения возбудителя из крипт пораженной небной миндалины через ее капсулу в окружающую паратонзиллярную клетчатку и межмышечные пространства. В результате образуется инфильтрат, который в отсутствие адекватной терапии переходит в стадию гнойного расплавления и формируется паратонзиллярный абсцесс (см. фото).

Обычно проходит несколько дней после ангины, больной даже может чувствовать некоторое облегчение, но потом опять внезапно повышается температура тела до достаточно высоких цифр (38-39) градусов за Цельсием, он ощущает резкую боль в горле при глотании. Часто боль локализуется только с одной стороны. В дальнейшем возможны два исхода ситуации, или это воспаление уходит самостоятельно под влиянием лечения, или через 3-4 дня образовывается так называемый паратонзиллярный абсцесс.

Существует три разновидности паратонзиллярного абсцесса, каждый из которых имеет собственные отличительные черты:

  1. Передне-верхний — встречается в 90% случаев. Это связано с плохим оттоком гноя с верхнего полюса миндалины, что приводит к накоплению его и дальнейшему распространению на клетчатку.
  2. Задний — выявляется у каждого десятого заболевшего. Он может осложниться отеком гортани и, как следствие, нарушением дыхания.
  3. Нижний — встречается довольно редко. Его развитие связано, как правило, с одонтогенной причиной. Абсцесс располагается в клетчатке за нижней третью небной дужки между небной и язычной миндалинами.

В случае возникновения паратонзиллярного абсцесса симптомы очень похожи на проявления ангины. Первым тревожным признаком является сильная боль в горле. Тем не менее, при открытии рта мы видим опухшие горло с изменениями, похожими на язвочки.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса чаще всего развиваются в следующей последовательности:

  • температура тела резко повышается до 38–39 °C;
  • трудности с глотанием;
  • боль в горле, как правило, односторонняя (но не исключено двухстороннее развитие абсцесса);
  • при глотании боль может отдавать в ухо, зубы или затылок с той стороны, с которой болит горло;
  • боль резко усиливается при попытке открыть рот;
  • полностью открыть рот невозможно из-за спазмов жевательных мышц;
  • слабость, боль в мышцах;
  • состояние больного при отсутствии лечения быстро ухудшается, наблюдаются признаки микробной интоксикации: головная боль,
  • тошнота, головокружение, диарея;
  • увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, на затылке.

Паратонзиллярный абсцесс, если его не лечить, может привести к очень серьезным последствиям — затрудненное дыхание, инфицирование соседних органов, пневмония. Поэтому, если вы увидите признаки, указывающие именно на абсцесс, вы должны срочно принять меры.

Как выглядит данное заболевание, предлагаем к просмотру подробные фото.

Обычно течение паратонзиллярного абсцесса заканчивается выздоровлением, однако при высокой вирулентности патогенной флоры и ослаблении защитных сил организма может развиться такое грозное осложнение, как флегмона парафарингеального пространства, она сопровождается такими нарушениями:

  • интоксикация организма;
  • пациент испытывает сильное слюноотделение;
  • сложность при открывании рта;
  • высокая температура тела;
  • больному становится сложно дышать, и он практически не может глотать.

Особенно опасен переход флегмона в гнойный медиастинит, что приводит к следующим последствиям паратонзиллярного абсцесса:

  • тромбофлебит;
  • кровотечения шейных сосудов;
  • септические процессы;
  • инфекционно-токсический шок;
  • некроз тканей.

Следует понимать, что паратонзиллярный абсцесс невозможно вылечить в домашних условиях. Все средства, применяемые для лечения ангины – неэффективны. Даже если нарыв созрел и вам показалось, что гной вытек – это далеко не так. Большая часть патологического гнойного содержимого осталась в глубине мягких тканей. С течением времени патологическая микрофлора будет способствовать образованию гнойных масс. Гной в абсцессе будет накапливаться до тех пор, пока не достигнет критической массы и не произойдет повторное его излияние.

В зависимости от симптомов, лечение паратонзиллярного абсцесса проводится тремя основными методами:

  1. Комплексная терапия – самый эффективный метод лечения, который основан на грамотном сочетании разных методов лечения.
  2. Консервативная терапия – применение медикаментозных препаратов местного и общего действия, физиотерапевтических процедур. Эффективно при раннем выявлении воспалительного заболевания миндалин.
  3. Оперативное лечение – является радикальным методом лечения, которое подразумевает удаление поврежденных тканей.

Если лечение паратонзиллярного абсцесса начато своевременно, прогноз исхода заболевания благоприятный. В противном же случае возможно развитие более серьезных осложнений, в числе которых сепсис. Средства народной медицины также широко применяют в лечении абсцесса: миндалины полощут отварами ромашки, эвкалипта, делают паровые ингаляции. Необходимо также следить за диетой. Больному рекомендовано есть теплую и жидкую пищу.

Основой профилактики заболевания является своевременное обращение к врачу, лечение очагов хронической инфекции, санация ротовой и носовой полостей, укрепление иммунной системы, закаливание, рациональное питание и занятие спортом. Ранняя диагностика и своевременное лечение дают шанс на полное и быстрое выздоровление.

  • Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

Расшифровка анализов

Что это такое? Паратонзиллярный абсцесс — это  наиболее тяжелая стадия паратонзиллита, представляющего собой воспаление клетчатки, окружающей нёбные миндалины.

Пик заболеваемости паратонзиллитом приходится на возраст от 15 до 30 лет, другие возрастные группы страдают им значительно реже. Патология встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

О болезни и причинах

Если миндалины, которые обычно называют гландами, подвержены частым воспалениям, (ангинам), то в результате в них формируется хронический процесс (хронический тонзиллит). В 80% именно хронический тонзиллит приводит к развитию паратонзиллита с его переходом в паратонзиллярной абсцесс.

Возникновение паратонзиллярного абсцесса связано с анатомическими особенностями строения небных миндалин и окружающих их тканей. В миндалинах есть углубления – крипты, которые при заболевании заполняются гнойным содержимым. Особенно глубокие крипты располагаются в верхней части миндалины, где и воспалительный процесс при тонзиллите наблюдается чаще всего.

Со временем на месте воспалительных очагов образуется рубцовая ткань, которая мешает нормальному оттоку воспалительной жидкости и гноя из углублений в миндалинах.

В случае возникновения нового воспаления, очищение измененных крипт замедляется, а инфекция из миндалин распространяется вглубь: через железы Вебера в клетчатку, расположенную вокруг миндалин, т.е. в паратонзиллярное пространство.

Область вокруг верхнего полюса миндалин, опять же, наиболее подвержена развитию в ней инфекции за счет выраженной рыхлости ее клетчатки, поэтому локализация абсцесса там самая частая.

Учитывая обстоятельство, что при хроническом тонзиллите происходит местное и общее ослабление защитных сил организма – развитие воспаления в паратонзиллярном пространстве при попадании инфекции может возникнуть очень легко.

Другими причинами паратонзиллярного абсцесса могут стать любые нагноительные процессы во рту: кариес «зубов мудрости» нижней челюсти, периостит, гнойное воспаление слюнных желез, а также травма глотки и шеи. Редко инфекция может попасть отогенным путем, т.е. через внутреннее ухо, и гематогенным – через кровь.

В группу риска по развитию паратонзиллярного абсцесса входят категории пациентов, страдающие следующими заболеваниями:

  • Сахарный диабет;
  • Анемия;
  • Иммунодефицит;
  • Онкологические процессы и т.д.

На фоне перечисленных выше патологических состояний наблюдается угнетение иммунитета. В первую очередь, страдает местный иммунитет. Поэтому проникновение патогенных микроорганизмов в миндалины происходит легко.

С такой же легкостью они преодолевают и другие защитные барьеры, и попадают в кровоток и пространство, окружающее миндалины. Со временем процесс из катарального переходит в гнойный, что и трактуется как паратонзиллярный абсцесс.

Паратонзилит может проявляться в виде трех клинико-морфологических форм, являющихся последовательными стадиями воспалительного процесса. Выявление и лечение ранних форм паратонзиллита может предотвратить развитие абсцесса. Но обычно они маскируются под признаки обычного воспаления горла при острой респираторной инфекции вирусного происхождения.

Формами паратонзиллита являются следующие:

1. Отечная. Эта форма редко диагностируется, так как проявляется небольшой болью в горле, что может быть объяснено другими причинами, например, переохлаждением. Поэтому заболевание с легкостью переходит в следующую более тяжелую стадию.

2. Инфильтративная. С этой формой к врачу попадают уже примерно 10-15 % всех больных паратонзиллитом. Она характеризуется появлением признаков интоксикации, таких как повышение температуры, головная боль, разбитость, и местных симптомов – боль и покраснение горла, болью при глотании. Как правило, лечение больным с паратонзиллитом назначается на данной стадии.

3. Абсцедирующая форма, которая и представляет собой собственно паратонзиллярный абсцесс. Развивается у 80-85% больных с паратонзиллитом, если не проведена своевременная диагностика и лечение. Паратонзилярный абсцесс может иметь различную локализацию. С учетом этого выделяют 4 вида абсцесса:

  • Супратонзиллярный и передний – располагается над миндалиной, между ней и передней небной дужкой, наблюдается в 70% (самый частый вид);
  • Задний – развивается между миндалиной и задней дужкой, второй по частоте — 16% случаев;
  • Нижний – формируется между нижней частью миндалины и боковой частью глотки, наблюдается у 7% больных;
  • Боковой или латеральный, располагается между средней частью миндалины и глоткой. Это самая редкая локализация, которая бывает в 4% случаев. Но наиболее тяжелая, так как при таком расположении самые плохие условия для самостоятельного прорыва и очищения полости абсцесса. В результате гнойный экссудат скапливается в данном пространстве и начинает разрушать окружающие ткани.

Сторона поражения при абсцессе не имеет прямой зависимости. Так, левосторонний паратонзиллярный абсцесс  наблюдается с такой же частотой, как и правосторонний.

Каких-либо анатомических предпосылок для более частого развития абсцесса с той или иной стороны не существует. Поэтому в процессе диагностики следует ориентироваться на выраженность и характер клинической симптоматики.

При паратонзиллярном абсцессе симптомы первично появляются на стороне формирования гнойного очага. Со временем они могут перейти на противоположную сторону, что приведет к усугублению состояния пациента.

На развитие нагноения клетчатки будут указывать:

  • Ухудшение общего самочувствия;
  • Повышение температуры до высоких цифр – 38,5-39° С (однако у пациентов с резко сниженным иммунитетом температура может оставаться в пределах нормы или даже ниже – гипотермия);
  • Нарастание боли в горле. Она становится «дергающей», распространяется в область уха, челюсти;
  • Усиление боли при глотании, которое настолько выражено, что больной отказывается от еды и питья, чтобы не провоцировать это усиление. В итоге в организме развивается дефицит витаминов и других полезных веществ;
  • Обильное слюноотделение. Возникает как рефлекс на раздражение слюнных желез. Слюна стекает изо рта, так как больной опасается лишний раз сделать глотательное движение из-за боли. Это приводит к мацерации кожи вокруг рта и образованию в его углах заедов;
  • Гнилостный запах изо рта, связанный с жизнедеятельностью гноеродных бактерий, которые привели к развитию абсцесса;
  • Тризм жевательной мускулатуры – спазм мышц, разной степени выраженности, который не позволяет широко открыть рот;
  • Невнятность речи, гнусавость, обусловленные щажением для предупреждения боли;
  • Боль в шее при поворотах головы наблюдается при распространении воспаления на мышцы и лимфоузлы шеи. Она всегда свидетельствует о запущенности патологического процесса;
  • Поперхивание при попытке проглотить жидкую пищу.

Общее состояние больного усугубляет психологическая напряженность, связанная с постоянной сильной болью, которая выматывает эмоционально, нарушает нормальный сон, а также приводит к вынужденному голоданию.

Слюнотечение заставляет принимать вынужденную позу – либо лежа на боку, либо сидя, наклонив голову вперед, чтобы обеспечить стекание слюны без совершения глотательных движений.

На 4-5-й день развития заболевания может произойти самопроизвольное вскрытие «созревшего» абсцесса. Состояние больного при этом резко улучшается, падает температура, исчезает мучительная боль в горле. В таком случае искусственное хирургическое вскрытие абсцесса не производится.

Больному рекомендуются только полоскания и обработка вскрывшейся полости антисептиками.

Паратонзиллярный абсцесс при типичной верхней локализации можно самостоятельно выявить при осмотре горла. Он выгладит как шаровидное образование с напряженной поверхностью, выбухающей над миндалиной вверх и к средней части глотки.

Слизистая над образованием ярко-красная, иногда через нее просвечивает гнойное содержимое бело-желтого цвета. При пальпации может определяться зона флюктуации – гнойного размягчения. Чаще всего прорыв происходит в данной зоне из-за ферментативного расплавления покрывающей оболочки.

После диагностики паратонзиллярного абсцесса, лечение всегда проводят в стационаре, способы домашней терапии невозможны. В этом случае сразу производят хирургическое вскрытие паратонзиллярного абсцесса.

Предварительно выполняют местное обезболивание раствором дикаина, лидокаина или другого местного анестетика. После чего делают надрез скальпелем на наиболее выступающем участке с последующим расширением полости абсцесса глоточными щипцами и вычищением гнойной полости.

На заключительном этапе рану обрабатывают раствором антисептика. Для лучшего оттока гноя во вскрытой полости оставляют дренаж (резиновый выпускник), по которому патологический экссудат выходит наружу.

При «холодном» абсцессе для выбора наиболее рациональной тактики важно учесть частоту обострений. Если у больного при опросе выявляются частые ангины, сразу проводят удаление миндалин с обеих сторон с целью профилактики рецидивов абсцессов.

Если ангины не частые, то миндалины после вскрытия абсцесса не удаляют, а рекомендуют это сделать через 1-1, 5 месяца после текущего лечения. В этом случае риск воспалительных осложнений в послеоперационном периоде минимален.

После произведенной операции осуществляют консервативное лечение. Оно подразумевает прием медикаментов и обработки вскрытой полости.

Принципами консервативного лечения являются:

  • Режим постельный, пища жидкая, обильное теплое питье. При выраженной боли и невозможности глотания до вскрытия абсцесса, производят кормление специальными смесями через зонд или назначают внутривенное капельное введение 5%р-ра глюкозы, декстрана, 0,9% раствора натрия хлорида;
  • Прием антибактериальных препаратов внутрь и внутримышечно: цефазолин, цефураксим, цефтриаксон, гентамицин, амикацин, пенициллин, амоксициллин. Выбор антибиотика зависит от клинико-эпидемиологической характеристики заболевания, которая позволяет предположить наиболее вероятного возбудителя абсцесса;
  • С целью детоксикации внутривенно капельно вводят гемодез и другие препараты (это направление показано при среднетяжелом и тяжелом состоянии пациента);
  • Полоскания горла раствором фурациллина, мирамистин и другими препаратами антисептического ряда;
  • Для профилактики грибковых осложнений при антибиотикотерапии назначают интраконазол;
  • Для обезболивания используют анальгин внутримышечно, парацетамол внутрь;
  • Антигистаминные препараты для предупреждения аллергизации организма;
  • Противовоспалительные средства, которые помогают дополнительно купировать боль.

Следует учесть, что в остром периоде при наличии выраженных болей препараты назначаются парентерально – внутримышечно, внутривенно или ректально (в прямую кишку).

Введение через рот (перорально) недопустимо, т.к. усугубляет имеющиеся клинические проявления. Такой путь возможен при стихании воспалительных изменений.

При паратонзиллярном абсцессе горла осложнениями будут являться варианты дальнейшего развития гнойного процесса. При распространении инфекции в заглоточное пространство развиваются парафарингеальный абсцесс и флегмона.

Эти осложнения могут возникнуть при прорывах паратонзиллярного абсцесса и при случайном повреждении стенки глотки во время вскрытия абсцесса. Парафарингеальный абсцесс может быть ограниченным и быстро вылечиваться при своевременном выявлении и хирургическом лечении. Без лечения он опасен развитием сепсиса и флегмоны шеи, а также резким нарушением дыхания из-за сдавления глотки извне.

Флегмона шеи — опасное и угрожающее жизни состояние, связанное с анатомически возможным быстрым распространением инфекции по клетчатке шеи.

Требует хирургического лечения в кратчайшие сроки, так как не имеет возможности самостоятельно прорваться наружу в силу глубины расположения, а потому опасна развитием медиастенита и сепсиса. Медиастенит – это воспалительный процесс средостения, которое заключает в себе сердце, крупные сосуды (аорта, полые и легочные вены) и др.

Гнойный медиастенит – нагноение клетчатки средостения (участок за грудной клеткой). Одна из самых тяжелых форм гнойной инфекции мягких тканей.

Ее особенность — затрудненная диагностика на ранних стадиях. Лечение заключается в устранении первоначальной причины, хирургическом вычищении нагноившихся полостей. Успех лечебных мероприятий зависит от своевременности их начала. Промедление создает серьезную угрозу жизни.

Все гнойные осложнения подлежат интенсивному лечению антибактериальными препаратами. Доказанную эффективность имеют цефалоспорины 3 и 4-го поколения: цефоперазон, цефтриаксон, цефтазидим, цефепим. Дополняют лечение иммуномодулирующими препаратами.

При правильном подборе антибиотиков их эффективность удается оценить через 48 часов. Если состояние пациента не улучшается, то требуется смена антибактериальных препаратов.

Ангина – привычное для многих с детства заболевание. При ненадлежащем лечении на фоне воспалительного процесса развиваются различные сопутствующие патологии. Паратонзиллярный абсцесс, фото помогут лучше разобраться, как проявляется болезнь.

Содержание:

Паратонзиллярный абсцесс (флегмонозная ангина, паратонзиллит) – заболевание при котором воспалительный процесс локализуется в клетках тканей вокруг миндалин. Развивается болезнь на фоне хронической ангины и тонзиллита, может быть односторонней или двусторонней.

Как выглядит паратонзиллярный абсцесс? Внешние проявления заболевания зависят от формы флегмонозной ангины:

  1. Начальная стадия – воспалительный процесс затрагивает верхние отсеки миндалин и небно-язычную дужку. Наиболее распространенный подвид заболевания, поскольку миндалины в верхней части плохо дренируются. Воспаленное небо выдвигается вперед, через 5 дней на дужке появляется желтоватый налет. Такой абсцесс часто вскрывается без оперативного вмешательства.
  2. При задней форме очаг воспаления находится между миндалиной и небно-глоточной дужкой. Главная особенность – патология не препятствует нормальному открыванию рта. По мере развития заболевания абсцесс распространяется на гортань, сужается просвет, дыхание затруднено.
  3. При нижней форме очаги воспаления перемещаются в нижние отсеки миндалин. Патология развивается на фоне стоматологических проблем, может возникнуть при прорезывании зубов.
  4. Наружная форма флегмонозной ангины встречается редко. Для нее характерно наличие воспалительного процесса с внешней стороны миндалин.

Читайте! Что такое постинъекционный абсцесс вы узнаете в нашей статье.

Правосторонний паратонзиллярный абсцесс встречается чаще, все признаки воспаления проявляются с правой стороны. Код по МКБ 10 – J 36 – перитонзиллярный абсцесс.

Паратонзиллярный абсцесс горла развивается на фоне ослабленного организма, неправильного медикаментозного лечения воспалительных процессов в миндалинах.

Причины паратонзиллита:

  • проникновение в околоминдальные ткани стафилококков, стрептококков;
  • травмы глотки, которые привели к нарушению целостности тканей;
  • воспалительные процессы, связанные с прорезыванием зубов у детей, или зубов мудрости у взрослых;
  • стрессы, переохлаждение, нарушения обменных процессов в организме;
  • некоторые лекарственные препараты.

Важно! Часто флегмонозная ангина возникает после удаления миндалин, если после операции оставляют кусочки лимфоидной ткани.

Паратонзиллярный абсцесс часто развивается на фоне сахарного диабета, иммунодефицита. Спровоцировать заболевание может курение, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем.

Во время ангины на миндалинах образуются рубцы, которые препятствуют оттоку гноя. При этом патогенные микроорганизмы скапливаются в околоминдальных тканях, образуются очаги воспаления, капилляры переполняются кровью, что проявляется в виде сильной отечности слизистой.

Важно! Флегмонозная ангина в равной степени диагностируется у детей и взрослых.

Основные признаки заболевания начинают проявляться за 2–8 дней до образования абсцесса. При этом отмечается постепенное ухудшение самочувствия человека.

Как проявляется острый паратонзиллярный абсцесс:

  • появляется болевой синдром, который локализуется с одной стороны горла;
  • во время глотания и разговора возникает дискомфорт;
  • повышение температуры, постоянная головная боль, озноб;
  • ухудшение качества сна;
  • начинает болеть ухо со стороны воспаления, увеличиваются лимфоузлы.

Скопления гноя приводит к появлению гнилостного запаха изо рта, возникает отечность языка, спазм жевательных мышц. Боль при абсцессе более резкая и мучительная, нежели при обычной ангине, она не утихает в спокойном состоянии. Болевой синдром усиливается при каждом незначительном движении, отдается в челюсти или ухе.

Все проявления заболевания чаще затрагивают правую сторону, при левостороннем паратонзиллярном абсцессе признаки проявляются с левой стороны.

Паратонзиллярный абсцесс у грудничка и детей до 2 лет связан с накоплением гноя в околомндальных тканях. У детей старшего возраста болезнь развивается на фоне хронической или недолеченной ангины.

Основные симптомы – высокая температура на протяжении 6 и более дней, затрудненное глотание, учащенное дыхание. Больной ребенок начинает разговаривать «в нос», грудничкам сложно сосать грудь. Дети начинают запрокидывать головы, наклоняют ее в ту сторону, где находится очаг воспаления. При пальпации можно обнаружить опухоль по бокам глотки, увеличенные лимфоузлы.

Больной ребенок нуждается в срочной госпитализации, глее будет проведено антибактериальное медикаментозное лечение, при необходимости врач произведет вскрытие абсцесса.

Важно! Для лечения флегмонозной ангины у детей используют Цефотаксим, Амоксициллин, Ампициллин.

Паратонзиллярный абсцесс нуждается в длительном медикаментозном лечении, основу которого составляют антибиотики. К консервативному лечению прибегают только на начальной стадии заболевания.

Можно ли лечить паратонзиллярный абсцесс бисептолом? Бисептол – противомикробный препарат, который не относится к группе антибиотиков. Это лекарственное средство используют уже несколько десятков лет, поэтому многие бактерии не реагируют на него. Бисептол менее токсичен, но и менее эффективен в лечении абсцессов. Принимать решение о целесообразности использования препарата в лечении флегмонозной ангины может только врач.

Читайте! В нашей статье вы можете узнать о причинах и симптомах заглоточного абсцесса: эффективные методы лечения.

Без квалифицированной медицинской помощи возможны следующие осложнения:

  1. Флегмона шеи – заболевание характеризуется быстрым распространением некроза, поражением нервных пучков и сосудов в шее. Гной начинает спускаться в пространство за грудиной, что может привести к нарушению в работе легких и сердца.
  2. Ангина Людвига – характеризуется широким распространением гнойных выделений. Заболевание развивается на фоне проникновения анаэробных микробов, которые отличаются повышенной агрессивностью. При патологии происходит увеличение шеи в размерах на фоне скопления газа в отмерших тканях.
  3. Сепсис – с кровотоком патогенные микробы разносятся по всему организму.
  4. Инфекционно-токсический шок – сильная интоксикация на фоне отравления организма продуктами распада мертвых тканей. Без своевременной медицинской помощи, возможно, наступление коматозного состояния.

Важно! Смертность от ангины Людвига составляет более 10%, даже при условии использования самых современных и сильных антибиотиков.

Для эффективного лечения используют антибактериальные средства на основе амоксициллина, макролиды, цефалоспорины последних поколений – Цефазолин, Цефураксим, Амиксацин.

Дополнительно назначают обезболивающие средства, иммуномодуляторы, витаминные комплексы. Обязательно необходимо полоскать горло растворами, которые содержат антисептические и антибактериальные вещества – фурацилин, мирамистин.

Биопарокс – наиболее эффективный препарат для лечения флегмонозной ангины. С его помощью удается приостановить активный рост патогенных микроорганизмов, уменьшить очаги воспалений. Лекарство имеет ярко выраженное антибактериальное и противовоспалительное действие.

Важно! Любой виды прогревания при флегмонозной ангине запрещены.

При отсутствии положительных результатов после использования консервативных методов врач назначает хирургическое лечение.

Паллиативные методы:

  • отсасывание гноя – для этого проводят пункцию абсцесса, дренирование занимает 2–5 дней;
  • вскрытие паратонзиллярного абсцесса – для этого в нем делают небольшой надрез.

Техника вскрытия не всегда дает положительные результаты, поскольку может не произойти отток гноя. Часто возникают осложнения в виде склеивания отверстия, что требует повторного вмешательства для расширения раны.

Радикальное лечение проводят путем двусторонней тонзиллэктомии. Такое вмешательство позволяет удалить очаги воспаления, которые стали причиной развития патологии.

Важно! Узнайте о симптомах и лечении абсцесса бартолиновой железы в нашей статье.

Лечение после вскрытия основано на консервативной терапии, которую используют для лечения заболевания на ранней стадии. Дополнительно врач может назначить Интраконазол для профилактики грибковых осложнений. В качестве обезболивающего средства используют парацетамол внутривенно.

Время госпитализации – 3–14 дней, в зависимости от степени тяжести заболевания, наличия осложнений после операции.

Паратонзиллярный абсцесс – сложное заболевание, которое может стать причиной многих серьезных патологий. Поэтому лечение в домашних условиях неприемлемо, необходима госпитализация. Методы нетрадиционной медицины можно использовать только как поддерживающее и профилактическое средство, когда миндалины уже без гноя.

Воспалительные процессы, локализованные в области зева, встречаются у подавляющего большинства людей. Боли и першение в горле зачастую не вызывают никакого беспокойства, но совершенно напрасно. Невылеченные инфекции гортани становятся очагами хронической инфекции, угнетающими деятельность иммунитета, а в ряде случаев развивается такое заболевание, как абсцесс миндалин.

Абсцессом называют полое образование в образование в области гланд и мягкого неба, наполненное гноем.

Визуально оно может выглядеть как припухлость в ротовой полости, вздутие со стороны шеи, или быть совершенно незаметным.

Согласно классификации соматических патологий недуг носит специальный шифр J36.

Статистических данным о том, люди какого пола и возраста чаще сталкиваются с болезнью, не существует. Поэтому информация об абсцессе миндалин будет полезна каждому человеку.

Абсцесс классифицируется, как минимум, на две категории:

  • тонзиллярный;
  • паратонзиллярный.

Отличие между этими двумя видами заключается в том, что паратонзиллярный абсцесс симметричен, затрагивает обе миндалины.

По непосредственной локализации образования различают:

  • верхний – при осмотре видно, что миндалины выдвигаются вперед из лакун;
  • внешний – гланды хорошо просматриваются при визуальном осмотре и почти перекрывают горло;
  • внутренний – образование гноя происходит внутри тканей гланд;
  • нижний – гланды поднимаются вверх.

На фото горло при абсцессе миндалин

Все виды недуга провоцирует ангина – острое воспаление тканей гортани. В большинстве случаев после того, как проявления ангины уменьшаются, малейшее переохлаждение приводит к рецидиву болезни. В тканях формируется абсцесс, но человек полагает, что это соответствует течению недуга, и не предпринимает своевременных действий. Больше всего в зоне риска находятся люди, страдающие от гнойных ангин.

Существует также факторы, которые предрасполагают развитию патологии:

  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит, в том числе, СПИД или снижение защитных сил организма после перенесенной инфекции или приема антибиотиков;
  • курение;
  • частые стрессы: психоэмоциональные и физические;
  • кариес и другие заболевания полости рта;
  • осложнения после тонзилэктомии.

Самый распространенный симптом абсцесса миндалин – это боль в горле. Но сложностью диагностики является то, что недуг традиционно протекает на фоне тонзиллита, фарингита или ангины, распознать в проявлении болезнь бывает сложно.

Поэтому клиническую картину лучше рассматривать в комплексе других симптомов:

  • ощущения комка в горле;
  • дурной запах изо рта;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • повышенная температура тела;
  • эмоциональная лабильность, нервозность;
  • боль, распространяющаяся на шею, уши, голову.

Несмотря на большое количество симптомов, самостоятельно выявить у себя абсцесс довольно сложно.

Видеодемонстрация осмотра горла и вскрытие абсцесса миндалин:

Диагностикой патологии занимается ЛОР-врач. Сначала он изучает анамнез пациента, выясняет, чем он болел, есть ли у него хронические недуги, что беспокоит в данный момент. Потом он осматривает гортань пациента на наличие воспалений тканей и изменения размеров миндалин, симметричности органов гортани.

Для более точной диагностики используются:

  • общий анализ крови;
  • ультразвуковое исследование шеи;
  • мазок из зева на бактериальный посев.

Данные исследования необходимы не только для того, чтобы подтвердить диагноз, но и для того, чтобы определить тактику терапии.

Абсцесс миндалин

Цель терапии – вскрыть гнойник и снять воспаления с тканей. Это можно сделать двумя способами: оперативным путем или помощи консервативного лечения. Как правило, вне зависимости от выбора способа терапии, пациенту предлагается стационарное лечение.

Для того чтобы добиться вскрытия абсцесса без вмешательства хирурга, используется прогревание шеи. Одновременно применяются антибиотики широкого спектра или, если есть результат мазка из зева, соответствующего выявленной чувствительности спектра.

Также необходимы постоянные промывания гортани. В качестве средств для полоскания могут использоваться:

  • соляные растворы;
  • фурацилин;
  • отвар дуба или ромашки.

Также гортань можно орошать Мирамистином.

При необходимости назначаются средства для симптоматического лечения:

против болилихорадки

, бессонницы.

Если консервативное лечение неэффективно, решается вопрос о хирургическом лечении. Если абсцесс можно легко удалить, это осуществляется под местным обезболиванием. Но если гнойное образование находится в недоступном для малотравматичного вмешательства месте, врач может рекомендовать удаление гланд полностью.

Этот же способ может быть рекомендован, если резекция абсцесса ранее проводилась неоднократно, но затем следовал рецидив.

Вскрытие абсцесса миндалин:

Воспаление в области гланд может распространиться на другие ткани, расположенные рядом. Нередко абсцесс миндалин переходит на другие органы дыхательной системы или на мягкие ткани шеи. Также есть риск развития сепсиса.

При двухстороннем абсцессе есть риск стеноза – перекрытия горла с последующей остановкой дыхания. Летальный исход при данном недуге случается нечасто, но, тем не менее, возможен.

Для того чтобы избежать развития абсцесса миндалин, необходимо придерживаться двух правил:

  • поддерживать активность иммунитета;
  • устранять источники хронической инфекции.

Любые заболевания нужно лечить своевременно, не допуская их перехода в хроническую стадию. Даже кариес может стать причиной развития воспаления миндалин, а затем – и абсцесса.

Поддержание иммунитета на должном уровне активности проводится с помощью закаливания, правильного питания, отказа от вредных привычек.

Чем опасен абсцесс и как его лечить, смотрите в нашем видео:

first-doctor.ru


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.