Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Аденогипофиз что это такое


Аденогипофиз что это такое, причины возникновения, лечение.

Такое заболевание имеет название аденома гипофиза (Аденогипофиз). Чаще всего проявляется в возрасте от 25 до 50 лет. По статистике, каждый третий взрослый человек страдает от патологий гипофиза.

Симптоматика

Аденома гипофиза сопровождается несколькими основными симптомами:

  • частые головные боли, заложенность носа;
  • нарушение зрительных функций;
  • излишняя потливость, сальность кожи;
  • угревая сыпь, появление бородавок, папиллом;
  • ожирение, себорея;
  • нарушения менструального цикла, маточные кровотечения;
  • снижение либидо, отсутствие оргазма;
  • импотенция, бесплодие;
  • увеличение щитовидной железы.

Причины возникновения

До сих пор окончательно не установлены причины развития аденомы гипофиза. На данный момент имеются две основные версии причин возникновения заболевания:

  1. гормональные сбои в работе эндокринных желез;
  2. генетические нарушения в одной из клеток гипофиза.

В соответствии с первой версией, из-за нарушений в эндокринной системе может выработаться избыток гипоталамических либеринов или недостаток статинов. В результате возникает гиперлазия клеток гипофиза, что приводит к развитию аденомы гипофиза. Также генетические отклонения в клетке гипофиза приводят к образованию опухолей.

Факторы риска

Аденома гипофиза также может быть последствием определенных заболеваний и негативных воздействий:

  • инфекционные процессы в нервной системе;
  • различные травмы черепа;
  • негативные влияния на плод в ходе беременности.

Также на возникновение аденомы гипофиза может повлиять прием оральных контрацептивных медицинских препаратов.

Диагностика

В случае подозрения на аденому гипофиза необходимо провести гормональное, офтальмологическое обследование и нейровизуализацию аденомы. Дополнительно сдаются анализы крови и мочи на наличие гормонов.

  Лечение аденомы гипофиза в Израиле

Офтальмологическое обследование позволяет установить степень причастности зрительных нервов к прогрессированию болезни. Также необходимо сделать рентгенографию области турецкого седла, черепа и провести МРТ головного мозга.

Лечение

Современная медицина применяет для борьбы с новообразованиями в гипофизе головного мозга следующие виды лечения:

  • медикаментозное;
  • хирургическое;
  • лучевая терапия.

Для каждого индивидуального случая и определенного типа аденом подбирается отдельный вариант лечения. Самым эффективным методом является хирургическое вмешательство. После проведения операции назначается дополнительный курс лучевой терапии. После выписки каждый пациент должен придерживаться индивидуальной реабилитационной программы.

Прогноз

Полностью восстановиться после болезни возможно лишь на ранних стадиях развития зрительных нарушений. В случае необратимых последствий и потери работоспособности пациентам с аденомой гипофиза устанавливается бессрочная инвалидность.

Оцените статью, пожалуйста:

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Похожие материалы

rakmozg.ru

Аденома гипофиза: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Что такое аденома гипофиза? Многие люди задаются этим вопросом. Аденома гипофиза – это доброкачественное образование, состоящее из железистой ткани передней гипофизарной доли. Передняя и средняя доли называются аденогипофизом. Аденогипофиз составляет более 75% массы всей железы.

Гипофиз вырабатывает шесть гормонов, корректирующих функции желез внутренней секреции:

  • Лютропин;
  • Адренокортикотропный гормон (АКТГ);
  • Тиреотропин (ТТГ);
  • Пролактин;
  • Фоллитропин;
  • Соматотропин (СТГ).

По статистке аденома гипофиза головного мозга встречается всего в 10% от других опухолевых образований. Чаще наблюдается у людей 30-45 лет.

Причины

Патогенез и этиология аденомы до сих пор окончательно не исследованы. Причинами возникновения опухоли могут быть:

  • офтальмоневрологический синдром (затяжные головные боли, неправильная работа глазодвигательных мышц, двоение в глазах);
  • эндокринно-обменный синдром. Возможно развитие таких нарушений:
    • акромегалия (большие кисти, стопы, череп и др.);
    • при аденоме гипофиза у женщин может развиться галакторея (спонтанное вытекание грудного молока);
    • гиперкортицизм (чрезмерное производство гормонов коры надпочечников);
    • гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы);
    • гипогонадизм (недостаточная работа желез половой системы);
    • гигантизм (большой рост при избыточном продуцировании гормона роста);
  • высокая гипоталамическая активизация гипофиза, которая реагирует на снижение динамичности периферийных желез гормональной системы;
  • тяжелое течение беременности и негативное влияние на плод. Симптомы у женщин могут появиться из-за ионизирующего излучения, действия токсических или лекарственных веществ;
  • наследственность.

Возникновение аденомы гипофиза совершенно никак не связано с неблагоприятным воздействием со стороны окружающей среды или образом жизни.

Провоцирующие факторы к возникновению аденомы гипофиза

Кроме предполагаемых причин существуют провоцирующие факторы, которые могут быть взаимосвязаны с образованием аденомы. Факторы бывают внешние и внутренние:

  • внешние:
    • черепно-мозговые травмы (ушибы, сдавливание мозга, сотрясения, гематомы и др.);
    • нейроинфекции (энцефалит, скопление гнойных масс в мозге, менингит, миелит, арахноид и т.п.);
    • появление первичных симптомов у женщин может спровоцировать долговременный прием пероральных контрацептивов, которые значительно влияют на уменьшение продуцирования гормонов яичников. Гипофиз начинает активно вырабатывать фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, поэтому существует высокая вероятность формирования аденомы;
    • беременность или аборты;
  • внутренние:
    • низкий уровень функционирования щитовидной железы по причине затяжных инфекционных заболеваний;
    • нарушенная работа надпочечников;
    • низкая выработка гормонов репродуктивной системы;
    • новообразования других желез и вероятность развития аденомы увеличивается из-за синдрома множественного эндокринного аденоматоза (Синдром Вермера), являющегося наследственным заболеванием.

Симптомы аденомы гипофиза

Общая клиническая картина аденомы включает в себя комплексные офтальмоневрологические симптомы, которые взаимосвязаны со сдавливанием быстро растущей опухоли других структур черепа. Если же аденома активна, то проявляются все признаки эндокринно-обменного синдрома (см. фото выше). В данном случае любые изменения связаны не с гиперпродуцированием тропного гормона, а с активизацией органа-мишени, находящегося под действием гипофизарного гормона. Признаки эндокринно-обменного синдрома полностью зависят от вида образования. Аденоме могут быть свойственны симптомы пангипопитуитаризма, развивающегося по причине повреждения тканей железы растущей опухолью.

Зачастую офтальмоневрологические симптомы обусловлены интразональностью и ростом опухоли. Симптомы таковы:

  • тупая, давящая, реже пульсирующая головная боль, появляющаяся в области висков и лба. Причиной боли является натиск на турецкое седло. Боль редко удается снять анальгетиками;
  • патологические нарушения поля зрения (сжатие границ, очаговые выпадения зрительной функции). Данное состояние обусловлено сдавливанием перекреста зрительных нервов аденомой. Если не заниматься лечением гипофизарной аденомы, то это может поспособствовать развитию истощения зрительного нерва;
  • диплопия – расстройство зрения, которому характерно раздвоение видимых предметов. Нарушение происходит по причине роста опухоли вбок, поэтому постепенно происходит сдавливание 3, 4, 5 и 6-ой ветвей черепных нервов;
  • нарушение работы глазодвигательных мышц;
  • растущая кверху аденома может вызвать структурное повреждение гипоталамуса, из-за которого происходит расстройство сознания, приводящее к коме;
  • возможно прорастание аденомы в турецкое седло и последующее распространение на клиновидную и решетчатую пазухи. Вследствие чего происходит заложенность носа, схожая с признаками синусита.

В случае эндокринно-обменного синдрома встречаются виды опухолей:

  • соматотропинома – гипофизарная аденома, секретирующая соматотропный гормон. У взрослых людей появляются симптомы акромегалии и гигантизма. Помимо явных скелетных изменений может развиться диабет, увеличиться щитовидная железа, но при этом не нарушая ее функционирование. Также возможно появление гирсутизма (чрезмерный рост терминальных волос), как одного из симптомов аденомы гипофиза у женщин, гипергидроза (избыточное потоотделение), высокой жирности кожи и формирование невусов (родинки) и бородавок. Не исключена полиневропатия (группа заболеваний, поражающая периферические нервы), которой характерны боли, парестезия (спонтанно возникающие ощущения ползания мурашек по телу, жжения, покалывания), низкий уровень восприимчивости периферических отделов рук и ног;
  • пролактинома – аденома, производящая пролактин. Этот вид аденомы гипофиза у женщин способствует нарушению менструаций, развивается галакторея (самопроизвольное истечение грудного молока), аменорея и бесплодие. В 32% случаев, симптомы аденомы гипофиза у женщин выражены в виде акне, себореи и аноргазмии. К симптомам у мужчин относятся: гинекомастия, низкое половое влечение и эректильная дисфункция;
  • кортикотропинома – аденома, производящая адренокортикотропный гормон. Данная опухоль очень часто встречается при болезни Иценко-Кушинга. Аденома проявляется классической симптоматикой гиперкортицизма, выраженной пигментацией из-за чрезмерной выработки меланоцитостимулирующего и адренокортикотропного гормона. Возможны нарушения со стороны психики. Главной особенностью кортикотропиномы является склонность к переходу из доброкачественной стадии в злокачественную, с дальнейшим метастазированием;
  • тиреотропинома – аденома, вырабатывающая тиреотропный гормон. Если эта опухоль первичного характера, то симптомы проявляются в виде гипертиреоза. Если же характер образования вторичный, то развивается гипотиреоз;
  • гонадотропинома – гипофизарная аденома, секретирующая гонадотропные гормоны. Имеет нетипичные проявления и диагностируется при классической офтальмоневрологической симптоматике. Гипогонадизм сочетается совместно с галактореей, спровоцированной чрезмерной секрецией пролактина, который окружает аденому гипофизарными тканями.

Виды опухолей гипофиза

Классифицирование опухолей зависит от специфики микроскопического окрашивания, размера, анатомической локализации, работы эндокринной системы и т. п. По размеру образования делятся на микроаденомы (максимально 10 мм) и макроаденомы (больше 10 мм).

По расположению различают новообразования аденогипофиза и нейрогипофиза. Что касается аденомы турецкого седла и его структур, то они делятся на эндоселлярные (вышедшие за границы седла) и интраселлярные (находящиеся в пределах). Учитывая гистологические свойства, новообразования делятся на доброкачественные и злокачественные. По функциональной интенсивности гипофизарные опухоли разделяют на гормонально-неактивные и гормонально-активные, отвечающие за производство различных гормонов. Гормонально-активные:

  • соматотропинпродуцирующая аденома:
    • соматотропная;
    • соматотропинома – опухоль, вырабатывающая соматотропин (гормон роста);
  • адренокортикотропинпродуцирующая аденома:
    • кортикотропная;
    • кортикотропинома – опухоль, выделяет адренокортикотропный гормон, стимулирующий работу надпочечников;
  • тиротропинпродуцирующая аденома:
    • тиротропная;
    • тиреотропинома – опухоль, вырабатывает тиротропный гормон, который дает стимул для работы щитовидной железы;
  • фоллтропинпродуцирующая и лютропинпродуцирующая аденомы – опухоли, секретирующие гонадотропины, которые стимулируют функцию половых желез.

Гормонально-неактивные гипофизарные образования и пролактиномы встречаются чаще, соматотропинпродуцирующие и адренокортикотропинпродуцирующие всего у 16% пациентов. При микроскопическом исследовании выделяются опухоли:

  • хромофобные (гормонально-неактивные);
  • ацидофильные (соматотропиномы, пролактиномы и др.);
  • базофильные (гонадотропиномы, кортикотропиномы).

На фоне формирования гормонально-активных опухолей, продуцирующих гормоны, может развиться гигантизм, синдром Кушинга и т.п. Что это и как предотвратить поможет тщательная диагностика.

Диагностика

Если аденоме сопутствует офтальмоневрологический синдром, то обращаться стоит к неврологу и офтальмологу, которые помогут выяснить что это. Изучением и диагностикой эндокринно-обменного синдрома занимается эндокринолог.

Для визуального оценивания делается рентген турецкого седла, помогающий выявить костные изменения: двуконтурность дна и остеопороз с полным разрушением его спинки. Дополнительно применяется пневмоцистернография, определяющая сдвиг базальных цистерн с их нормальной локализации.

Больше информации даст компьютерная томография турецкого седла и магниторезонансная томография мозга. Около 36% аденом очень маленькие и их рассмотреть невозможно даже с помощью томографии. Чтобы выявить увеличение аденомы гипофиза головного мозга в сторону пещеристого синуса, используется ангиография.

Немаловажную роль в диагностировании аденомы играют анализы для определения плотности гипофизарных гормонов в крови. Учитывая симптомы проводится выявление гормонов, вырабатываемых периферическими эндокринными железами.

Чтобы определить офтальмологические нарушения, проводится традиционный осмотр у врача-офтальмолога, периметрия и определение остроты зрения. Для предотвращения болезней глаз делается офтальмоскопия.

Лечение

В основном консервативные методы терапии применяются при небольших по размеру пролактиномах. В случае небольших опухолей применяются лучевые способы:

  • гамма-терапия – производится излучение радиоактивными изотопами;
  • электродистанционная протонная терапия;
  • стереотаксическая хирургия – ввод особого вещества прямо в ткани аденомы.

Если аденома крупная по размеру и дает осложнения (кровотечение, формирование кисты, проблемы со зрением), то требуется срочно проконсультироваться с нейрохирургом для рассмотрения возможности оперативного вмешательства.

Медикаментозное лечение

Кроме различных терапевтических способов лечения гипофизарной аденомы используются определенные медикаменты. К таковым относятся:

  • Абергин;
  • Бромэргон;
  • Октреотид-Депо;
  • Парлодел;
  • Норпролак;
  • Достинекс;
  • Сандостатин.

Для лечения пролактиномы применяются Каберголин и Бромкриптин, помогающие уменьшить размер и уровень секреции пролактина.

Пасиреотид, Ланреотид, Пегвисомант и Каберголин являются основными препаратами при оперативной резекции, а также при стойких и рецидивирующих опухолях. Препараты помогают контролировать продуцирование адренокортикотропного гормона и уровень кортизола. Также может назначаться прием Кетоконазола, Каберголина, Митотана и Аминоглутетимида.

Хирургия

Операция по удалению аденомы гипофиза головного мозга выполняется с помощью специального микроскопа. Используется эндоскопическое вмешательство, то есть делается прокол в операционном поле, вводится специальный тонкий прибор, оснащенный микроскопической камерой, благодаря которой на монитор транслируется изображение. Такое вмешательство атравматично, позволяет свести к минимуму осложнения и получить положительный результат.

В качестве оперативного вмешательства при аденоме гипофиза применяются три способа доступа к операционному полю:

  • Транссфеноидальный доступ – делается прокол в ротовой полости в области верхней губы;
  • Прямой трансназальный доступ – прокалывается задняя область полости носа;
  • Транссептальный назальный доступ – делается небольшое отверстие в носовой перегородке.

В процессе операции аденома, локализующаяся в турецком седле, отделяется от здоровых тканей и полностью удаляется. Если опухоль находится выше, то операцию проводят в два этапа:

  • Первичный. Аденому отделяют от гипофиза, после чего она опускается в турецкое седло;
  • Вторичный. Производится удаление аденомы гипофиза при положительном результате первичного этапа.

Лечение микроаденомы гипофиза подразумевает удаление с помощью транскраниального метода – трепанация черепа.

Альтернативные методы лечения аденомы гипофиза

Для лечения аденомы гипофиза головного мозга применяются некоторые народные средства. К таковым относятся:

  • На первых этапах рекомендуется регулярно употреблять смесь из кунжутных и тыквенных семян, молотого имбиря, и меда. Смесь поможет в лечении микроаденомы гипофиза;
  • Одну чайную ложку шалфея, мелиссы, рябины, подорожника и валерианы залить стаканом кипятка. Оставить настаиваться 1 час. Готовый отвар пить по половине стакана перед приемом пищи трижды в день;
  • Настойку болиголова (10%) принимать по одной капле с первых дней и ежедневно увеличивать на каплю. Максимальная суточная норма должна составлять 40 капель. С сорокового дня дозу необходимо постепенно уменьшать на одну каплю. Настойка болиголова помогает изменить формулу крови;
  • Столовую ложку ромашки, горицвета, календулы, душицы и сушеницы залить кипятком. Настоять и употреблять по 1/4 стакана за 30 минут до приема пищи;
  • В равном количестве смешать корень лопуха, бедренецу-камнеломку, верблюжью колючку, солодку и петрушку. Все залить двумя стаканами кипятка, варить 20 минут на слабом огне. Оставить настаиваться 2 часа. Употреблять по 50 грамм четыре раза в сутки перед приемом пищи.

Питание

Гипофиз является основным стабилизатором эндокринной системы, отвечающим за производство соматотропина, процесс обмена веществ и репродуктивную функцию. Полезными продуктами для нормальной работы гипофиза являются:

  • Грецкие орехи. Данный продукт содержит жиры, витамины А, В, С, железо, кобальт, йод, магний и цинк. Орехи приостанавливают процессы раннего старения организма и стимулируют нормальное функционирование гипофиза;
  • Куриные яйца. В продукте высокое содержание витаминов и других полезных микроэлементов. Также содержат важное для гипофиза вещество – лютеин;
  • Черный шоколад. Один из стимуляторов деятельности мозга, отвечающий за различные гипофизарные процессы. Благодаря черному шоколаду активизируются нервные клетки, стимулируются сосуды и улучшается снабжение кислородом головного мозга;
  • Морковь. Содержащийся в продукте бета-каротин останавливает процессы старения и помогает образовывать новые клетки;
  • Морская капуста. В продукте содержится йод, который помогает при бессоннице и раздражении, вызванном чрезмерной усталостью и нервным перенапряжением. Также благодаря капусте мозг обеспечивается кислородом;
  • Рыба. Лучше отдавать предпочтение жирным сортам, так как жиры необходимы для снабжения гипофиза. Жиры не допускают скопление холестерина, и хорошо стимулируют производство гормонов. Также нормализуется балансирование всех желез внутренней секреции;
  • Мясо курицы. Содержащиеся белки являются главным материалом для формирования новых клеток. Также куриное мясо содержит селен и витамины группы В;
  • Шпинат. Содержит железо, отвечающее за снабжение гипофиза кровью, антиоксиданты, защищающие железу от возникновения аденомы. Помимо этого, в шпинате присутствуют витамины А и С, которые необходимы для нормальной работы центральной нервной системы.

Профилактика

Как и любое другое заболевание, аденома гипофиза требует соблюдения некоторых профилактических мер. Профилактика подразумевает:

  • регулярное врачебное наблюдение;
  • исключение черепно-мозговых травм;
  • предотвращение попадания инфекции в организм и своевременное лечение инфекционных болезней;
  • полный отказ от долговременного приема гормональных контрацептивов.

Методов, которые позволили бы полностью исключить возникновение опухоли нет. И самая главная рекомендация для предотвращения и устранения опухоли является своевременное, и эффективное лечение аденомы гипофиза.

Прогноз

Аденома гипофиза считается доброкачественным образованием, но при ее резком увеличении приобретает злокачественный характер по причине сдавливания окружающих других анатомических новообразований. Прогноз зависит от вида аденомы. При микрокортикотропиномах у большинства пациентов полностью восстанавливается эндокринная функция после хирургического вмешательства. У пациентов с пролактиномой и соматотропиномой восстановление происходит намного реже. По статистике, полное выздоровление после операции наблюдается у 68% пациентов, а рецидивы составляют около 13%.

Видеозаписи по теме

gormoon.ru

“Аденома гипофиза — что это такое? Опасность, симптомы и принципы лечения”

Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, к которым относятся различные виды аденом гипофиза, бросают вызов врачам общей практики. Их бывает сложно диагностировать, особенно если признаки, описанные в учебниках эндокринологии, выражены неравномерно, а некоторые вовсе отсутствуют. Можно сказать, что многие пациенты безуспешно ходят по участковым терапевтам, а те не находят повода отправить такого человека на консультацию к эндокринологу. И, только когда возникают неопровержимые доказательства, или необходимость оперативного вмешательства, такой человек получает адресную медицинскую помощь, хотя это можно было сделать значительно раньше.

Такая ситуация связана со сложностью клинических симптомов. Аденомы гипофиза могут вызывать полностью противоположные проявления, или вообще может не быть никаких признаков, если речь идет о гормонально неактивном образовании, которое не растет и не вызывает компрессии. Аденома гипофиза – что это? Насколько опасно, и как можно ее вылечить?

Что такое аденома гипофиза?

Общий вид + фото

Конечно, многие уже догадались, что никакого одного общего заболевания, которое так называется, просто не существует. Аденома – это опухоль из железистой ткани. Гипофиз – это настоящий «завод», который производит много различных гормонов, с самыми разными эффектами. Поэтому аденома гипофиза – это не диагноз, а лишь начало его формулировки.

Так, к аденомам гипофиза относят пролактиному, соматотропиному, тиреотропиному, кортикотропиному, гонадотропиномы. Это все аденомы, появившиеся в различных отделах гипофиза и нарушившие секрецию его различных гормонов. Образно говоря, такие гормонпродуцирующие опухоли проявляют себя тем, что существенно повышают концентрацию тропных гормонов гипофиза в плазме крови, и обнаруживают себя по чрезмерным гормональным эффектам.

  • Именно эти эффекты и являются маркерами, которые проявляются различными симптомами.

Но бывает так, что аденома, несмотря на то, что это – железистая опухоль, не затрагивает структуры, синтезирующие гормоны. Тогда человек счастливо избегает симптомов эндокринных заболеваний, но это не означает, что ситуация безопасна. Такая опухоль может вызвать другие проявления – ведь аденома гипофиза это опухоль мозга. При этом нужно помнить, что гипофиз разделен на передний, средний и задний отдел. В заднем отделе иная структура ткани, поэтому аденомой также можно назвать опухоль в его среднем и переднем отделах.

Немного о тропных гормонах

Чтобы было понятнее, следует пояснить, какие гормоны синтезируются гипофизом у женщин в норме. Соответственно, станет понятнее, как проявляются симптомы различных новообразований железистой ткани.

Известно, что железы внутренней секреции, например, щитовидная железа, вырабатывает гормоны. Но она подчиняется командам из гипофиза. Он вырабатывает целый ряд тропных гормонов, которые регулируют активность желез внутренней секреции на периферии. Так, гипофиз синтезирует:

  • ТТГ – тиреотропный гормон, который регулирует функцию щитовидной железы (основной обмен, температура тела);
  • СТГ – соматотропный гормон, отвечающий за рост организма;
  • АКТГ – адренокортикотропный гормон. Он регулирует действие коры надпочечников, которые сами способны вырабатывать целый ряд гормонов (кортикостероиды);
  • ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон. Относится к регуляторам половых желез: у женщин происходит созревание яйцеклеток;
  • ЛГ, (лютеинизирующий гормон). Регулирует количество эстрогенов у женщин.

И каждый из этих тропных гормонов вырабатывается своим участком гипофиза. Соответственно, при возникновении аденомы, какой – либо из этих процессов нарушается, и появляются симптомы. Но сложность в том, что аденомы не растут точно по границам «раздела полномочий».

Так, соматотропинома может не только вызывать типичную клинику, но и сдавить кровеносные сосуды, питающие другие отделы гипофиза. Тогда возникнет «мозаичная симптоматика».

Кроме того, может возникнуть как клиника избытка гормона, так и его недостатка. Все зависит от локализации и характера опухолевого роста. Это приводит к значительным затруднениям в диагностике, особенно в условиях приема «замученного» отчетами участкового терапевта. Следует помнить, что метаболизм женского организма имеет большую гормональную напряженность, чем у мужчин, в связи с регулярными изменениями менструального цикла.

Радует, что аденомы, несмотря на множество неприятностей, которые они вызывают, почти всегда доброкачественные. Злокачественные новообразования – аденокарциномы – встречаются редко, и чаще всего к этому склонны кортикотропиномы. Они дают метастазы, и имеют наихудший прогноз относительно качества жизни.

Многих заинтересует вопрос: а кто регулирует выработку тропных гормонов? Это происходит в гипоталамусе – вышележащем отделе, который является «генеральным штабом» всей эндокринной системы. Он вырабатывает рилизинг – факторы, которые и заставляют в норме гипофиз управлять эндокринной системой, а она, в свою очередь – всем организмом.

Причины возникновения аденомы

Почему возникают аденомы гипофиза? А почему появляются опухоли вообще? Вопрос до сих пор открыт. К развитию данной патологии может привести все, что угодно. По статистике, наиболее часто встречаются следующие причины возникновения новообразований:

  • Черепно-мозговая травма;
  • Различные нейроинфекции, в том числе, специфические (менингит, энцефалит, нейросифилис);
  • Внутриутробная патология;
  • Вследствие длительного применения у женщин оральных контрацептивов;
  • При повышенной активности гипоталамуса, если железы на периферии снижают свою активность. Избыток рилизинг – факторов может привести к избыточному росту железистой ткани гипофиза. Это может быть, например, при гипотиреозе.

Чаще всего, эта патология появляется у женщин репродуктивного возраста, а также в период климакса. В пожилом и старческом возрасте встречается гораздо реже. Наиболее вероятный возраст – 30 – 50 лет.

В чем опасность образования?

Аденома гипофиза головного мозга может трансформироваться в злокачественную опухоль. При этом она быстро прорастает весь гипофиз, нарушая его функцию. Развивается кахексия, как признак пангипопитуитаризма (резкое снижение функции всех отделов гипофиза). Появляются метастазы в другие участки мозга, разрушается турецкое седло (часть основной кости черепа, где размещен гипофиз).

Если опухоль доброкачественная, она может вызывать симптомы различных эндокринных заболеваний, например, тяжелого тиреотоксикоза с кризовым течением, (при тиреотропиноме).

В том случае, если опухоль растет «сама по себе» и не меняет гормональный фон, то она вызывает различные расстройства зрения и неврологическую симптоматику, о которой будет рассказано ниже.

Симптомы и признаки аденомы гипофиза

Как распознать первые признаки опухоли?

Для удобства диагностики врачи выделяют несколько синдромов, которые свидетельствуют о различных зонах роста и поражения.

Общие симптомы

Так, врачу могут встретиться следующие признаки опухолевого роста в зоне гипофиза (вначале перечисляем общие, свойственные как для гормонально – активных, так и неактивных опухолей):

  • Изменение и сужение полей зрения.

Гипофиз облегают зрительные нервы, перекрест зрительных путей, и зрительные тракты. Чаще всего выпадают боковые поля зрения, по типу «шор» у лошади. Такая женщина не сможет водить автомобиль, поскольку для того, чтобы посмотреть на зеркало заднего вида, нужно прямо посмотреть на него, повернув голову;

  • Синдром цефалгии, или головной боли.

Поскольку в головном мозге нельзя прибавить объем (череп — замкнутый шар), то повышается давление. Возникает головная боль в области носа, лба, глазницы. Возможна боль в висках. Эта боль туповатая и разлитая. Пациентки не показывают пальцем, «где болит», а проводят ладонью;

  • При росте аденомы вниз возможны трудности с носовым дыханием, а при злокачественном прорастании костей – появление кровотечения из носа и даже ликвореи, в случае прорыва мозговых оболочек.

Симптомы гормонально – активных опухолей

Гормонально – активные опухоли могут начаться с вышеизложенных симптомов, но чаще манифестация заболевания начинается одним из следующих (или сразу несколькими) вариантами:

  • Потеря массы тела, раздражительность, плаксивость, чувство жара, сердцебиение, склонность к поносам, повышение температуры тела, возможное увеличение щитовидной железы при тиреотропиноме;
  • Внезапный рост носа, ушей, пальцев, что придает чертам гротескный вид. Внезапное появление симптомов диабета (жажда, похудание, кожный зуд), либо наоборот – ожирение, появление потливости и слабости. Это признак соматотропиномы. При раннем начале заболевания приводит к гигантизму;
  • Наличие кортикотропиномы у женщины приводит к развитию симптомов гиперкортицизма, которому посвящена отдельная статья. Возникает ожирение особого типа с тонкими руками и ногами, багровые стрии, лунообразное лицо, пигментация кожи. У женщин возникает гирсутизм, возникает остеопороз, повышается артериальное давление. Также может возникнуть и диабет.

Важно помнить, что появление этих симптомов чаще всего связано именно с появлением кортикотропиномы, а эта опухоль наиболее прогностически неблагоприятна в плане малигнизации, или озлокачествления.

  • Из аденом гипофиза, влияющих на функцию половых гормонов, у женщин чаще встречаются пролактиномы.

Классически пролактинома – это аменорея и галакторея. Иными словами – это прекращение менструаций, и появление выделений из сосков. Затем присоединяется бесплодие. Возникает угревая сыпь, наблюдается умеренное ожирение, резко снижается либидо, вплоть до аноргазмии. Волосы становятся сальными. У каждой пятой пациентки с пролактиномой возникают расстройства зрения.

Немного о диагностике

Не будем углубляться в принципы диагностики аденом гипофиза. Ясно, что в последнее время колоссальную роль стали играть визуализирующие методы исследования, и особенно МРТ. Поэтому резко возросло число «случайных находок».

Как правило, это гормонально – неактивные образования. Но обычно вначале женщина жалуется на эндокринные нарушения, изменения менструального цикла и попадает к терапевту, гинекологу, а если повезет – то сразу к эндокринологу.

«Альтернативный путь» — это посещение невролога. Если есть жалобы на головные боли, нарушение зрения, то, как правило, МРТ является неизбежным видом исследования. Затем требуется подтверждение гормональной активности опухоли, а окончательный диагноз – это биопсия операционного материала и гистологическая верификация. Только тогда можно быть уверенным в прогнозе.

Принципы лечения аденомы — всегда ли нужна операция?

Обычно все сразу начинают думать про операцию, и основной вопрос – это цена операции при аденоме гипофиза. Конечно, операция производится бесплатно (по закону), но иногда приходится довольно долго ждать, и все равно платить за сервисные услуги, поэтому многие платят за операцию. В среднем, классическое вмешательство (трансназальное) может обойтись от 60 до 100 тысяч рублей. Использование «киберножа» и других способов значительно дороже.

Если женщине повезло, и аденому обнаружили рано, то возможно консервативное лечение, или даже просто динамическое наблюдение. Так, если аденома гормонально неактивна, то можно наблюдать пациентку. Если она не увеличивается, то можно просто наблюдать.

В том случае, если у пациентки диагностирована соматотропинома или пролактинома, то возможно лекарственное лечение: эти типы опухолей хорошо «идут» на препаратах, которые стимулируют синтез дофаминовых рецепторов («Парлодел», «Бромокриптин»). В итоге снижается синтез гормонов аденомой, и остается ее наблюдать. Если она будет продолжать расти, то потребуется операция.

Если говорить об оперативном вмешательстве, то существуют разнообразные способы. Так, нейрохирурги используют трансназальное (через нос) и транскраниальное (путем трепанации черепа) вмешательство. Конечно, трансназальный доступ менее травматичен, но для этого опухоль не должна быть больше 4 – 5 мм.

В настоящее время большую популярность приобрел метод неинвазивной радиохирургии («кибер – нож»). Точность составляет 0, 5 мм. Направленное излучение точно уничтожает клетки опухоли, и не повреждает здоровую ткань.

После операции радикального удаления, аденома гипофиза способна к рецидиву в 13% случаев. Это зависит от типа опухоли, от ее локализации и от хорошего доступа. Именно хороший доступ позволяет полностью удалить это новообразование. Обычно в 85% случаев наступает полное излечение.

Зрительные функции (при наличии нарушений) восстанавливаются у 2\3 пациенток. Наиболее плохой прогноз при соматотропиноме и пролактиноме. Тут восстанавливается гормональная «норма» всего у 25% больных. Это значит, что нужно после операции нужно чаще продолжать наблюдаться у эндокринолога, и корригировать нарушения.

Иногда встречаются и осложнения после оперативного вмешательства. Наиболее часто возникают следующие последствия:

  • Повреждение зрительного перекреста, нерва или тракта и нарушение зрения. Бывает, если опухоль плотно спаяна с нервом;
  • Кровотечение из зоны операции. Именно оно может быть причиной летального исхода – по статистике, смертность составляет 5%. Но это суммарная смертность, в том числе при запущенных случаях и при поздней диагностике заболевания;
  • Инфицирование и развитие послеоперационного менингита и энцефалита.

В заключение нужно сказать, что прогноз при аденоме гипофиза у женщин зависит не столько от выбора типа лечения, сколько от ранней и своевременной диагностики с учетом всех симптомов. Ведь именно раннее подтверждение диагноза позволяет врачам «взять тайм – аут», и правильно подойти к лечению опухоли.

Метки: голова мозг опухоль

zdorova-krasiva.com

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза — это опухолевое образование доброкачественного характера, исходящее из железистой ткани передней доли гипофиза. Клинически аденома гипофиза характеризуется офтальмо-неврологическим синдромом (головная боль, глазодвигательные нарушения, двоение, сужение полей зрения) и эндокринно-обменным синдромом, при котором в зависимости от вида аденомы гипофиза могут наблюдаться гигантизм и акромегалия, галакторея, нарушение половой функции, гиперкортицизм, гипо- или гипертиреоз, гипогонадизм. Диагноз «аденома гипофиза» устанавливается на основании данных рентгенографии и КТ турецкого седла, МРТ и ангиографии головного мозга, гормональных исследований и офтальмологического обследования. Лечится аденома гипофиза лучевым воздействием, радиохирургическим методом, а также путем трансназального или транскраниального удаления.

Аденома гипофиза - опухоль гипофиза, берущая свое начало в тканях его передней доли. Она продуцирует 6 гормонов, регулирующих функцию эндокринных желез: тиреотропин (ТТГ), соматотропин (СТГ), фоллитропин, пролактин, лютропин и адренокортикотропный гормон (АКТГ). По данным статистики аденома гипофиза составляет около 10% от всех внутричерепных опухолей, встречающихся в неврологической практике. Наиболее часто аденома гипофиза возникает у лиц среднего возраста (30-40 лет).

Аденома гипофиза

Этиология и патогенез аденомы гипофиза в современной медицине остаются предметом исследований. Считается, что новообразование может возникать при воздействии таких провоцирующих факторов, как черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. Последнее время отмечается, что аденома гипофиза у женщин бывает связана с длительным применением препаратов оральной контрацепции.

Исследования показали, что в некоторых случаях аденома гипофиза возникает в результате повышенной гипоталамической стимуляции гипофиза, которая является реакцией на первичное снижение гормональной активности периферических эндокринных желез. Подобный механизм возникновения аденомы может наблюдаться, например, при первичном гипогонадизме и гипотиреозе.

Клиническая неврология подразделяет аденомы гипофиза на две большие группы: гормонально неактивные и гормонально активные. Аденома гипофиза первой группы не обладает способностью продуцировать гормоны и поэтому остается в ведении исключительно неврологии. Аденома гипофиза второй группы, подобно тканям гипофиза, продуцирует гипофизарные гормоны и является также предметом изучения для эндокринологии. В зависимости от секретируемых гормонов гормонально активные аденомы гипофиза классифицируются на:

  • соматотропные (соматотропиномы)
  • пролактиновые (пролактиномы)
  • кортикотропные (кортикотропиномы)
  • тиреотропные (тиреотропиномы)
  • гонадотропные (гонадотропиномы).

В зависимости от своего размера аденома гипофиза может относиться к микроаденомам — опухолям диаметром до 2 см или макроаденомам, имеющим диаметр более 2 см.

КТ головного мозга. Объемное образование (аденома) гипофиза.

Клинически аденома гипофиза проявляется комплексом офтальмо-неврологических симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на внутричерепные структуры, расположенные в области турецкого седла. Если аденома гипофиза является гормонально активной, то в ее клинической картине на первый план может выходить эндокринно-обменный синдром. При этом изменения в состоянии пациента зачастую связаны не с самой гиперпродукцией тропного гипофизарного гормона, а с активацией органа-мишени, на который он действует. Проявления эндокринно-обменного синдрома напрямую зависят от характера опухоли. С другой стороны, аденома гипофиза может сопровождаться симптомами пангипопитуитаризма, который развивается за счет разрушения тканей гипофиза растущей опухолью.

Офтальмо-неврологический синдром

Офтальмо-неврологические симптомы, которыми сопровождается аденома гипофиза, во многом зависят от направления и распространенности ее роста. Как правило, к ним относятся головная боль, изменение полей зрения, диплопия и глазодвигательные нарушения. Головная боль обусловлена давлением, которое аденома гипофиза оказывает на турецкое седло. Она имеет тупой характер, не зависит от положения тела и не сопровождается тошнотой. Имеющие аденому гипофиза пациенты зачастую жалуются на то, что им не всегда удается снимать головную боль при помощи анальгетиков. Головная боль, сопровождающая аденому гипофиза, обычно локализуется в лобной и височной областях, а также позади глазницы. Возможно резкое усиление головной боли, которое связано либо с кровоизлиянием в ткани опухоли, либо с ее интенсивным ростом.

Ограничение полей зрения вызвано сдавлением растущей аденомой перекреста зрительных нервов, находящегося в области турецкого седла под гипофизом. Длительно существующая аденома гипофиза может привести к развитию атрофии зрительного нерва. Если аденома гипофиза растет в боковом направлении, то со временем она сдавливает ветви III, IV, VI и V черепных нервов. В результате возникает нарушение глазодвигательной функции (офтальмоплегия) и двоение (диплопия). Возможно снижение остроты зрения. Если аденома гипофиза прорастает дно турецкого седла и распространяется на решетчатую или клиновидную пазуху, то у пациента возникает заложенность носа, имитирующая клинику синусита или опухолей носа. Рост аденомы гипофиза кверху вызывает повреждение структур гипоталамуса и может приводить к развитию нарушений сознания.

Эндокринно-обменный синдром

Метаболические и эндокринные нарушения характерны для аденом, активно продуцирующих гормоны. Клинические проявления соответствуют тому, какой вид гипофизарного гормона продуцируется опухолью. Возможны следующие клинические варианты:

  • Соматотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая СТГ, у детей проявляется симптомами гигантизма, у взрослых — акромегалией. Кроме характерных изменений скелета, у пациентов могут развиваться сахарный диабет и ожирение, увеличение щитовидной железы (диффузный или узловой зоб), обычно не сопровождающееся ее функциональными нарушениями. Часто наблюдается гирсутизм, гипергидроз, повышенная сальность кожи и появление на ней бородавок, папиллом и невусов. Возможно развитие полиневропатии, сопровождающейся болями, парестезиями и снижением чувствительности периферических отделов конечностей.
  • Пролактинома — аденома гипофиза, секретирующая пролактин. У женщин она сопровождается нарушением менструального цикла, галактореей, аменореей и бесплодием. Эти симптомы могут возникать в комплексе или наблюдаться изолированно. Около 30% женщин с пролактиномой страдают себореей, акне, гипертрихозом, умеренно выраженным ожирением, аноргазмией. У мужчин на первый план обычно выходят офтальмо-неврологические симптомы, на фоне которых наблюдается галакторея, гинекомастия, импотенция и снижение либидо.
  • Кортикотропинома — аденома гипофиза, вырабатывающая АКТГ, выявляется практически в 100% случаев болезни Иценко-Кушинга. Проявляется опухоль классическими симптомами гиперкортицизма, усиленной пигментацией кожи в результате повышенной продукции наряду с АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона. Возможны психические отклонения. Особенностью этого вида аденом гипофиза является склонность к злокачественной трансформации с последующим метастазированием. Раннее развитие серьезных эндокринных нарушений способствует выявлению опухоли до появления офтальмо-неврологических симптомов, связанных с ее увеличением.
  • Тиреотропинома — аденома гипофиза, секретирующая ТТГ. Если она носит первичный характер, то проявляется симптомами гипертиреоза. Если возникает вторично, то наблюдается гипотиреоз.
  • Гонадотропинома — аденома гипофиза, продуцирующая гонадотропные гормоны, имеет неспецифические симптомы и выявляется в основном по наличию типичной офтальмо-неврологической симптоматики. В ее клинической картине гипогонадизм может сочетаться с галактореей, вызванной гиперсекрецией пролактина окружающими аденому тканями гипофиза.

Пациенты, у которых аденома гипофиза сопровождается выраженным офтальмо-неврологическим синдромом, как правило, обращаются за помощью к неврологу или офтальмологу. Пациенты, у которых аденома гипофиза проявляется эндокринно-обменным синдромом, чаще приходят на прием к эндокринологу. В любом случае пациенты с подозрением на аденому гипофиза должны быть осмотрены всеми тремя специалистами.

С целью визуализации аденомы проводят рентгенографию турецкого седла, которая выявляет костные признаки: остеопороз с разрушением спинки турецкого седла, типичную двуконтурность его дна. Дополнительно используют пневмоцистернографию, которая определяет смещение хиазмальных цистерн от их нормального положения. Более точные данные могут быть получены в ходе КТ черепа и МРТ головного мозга, КТ турецкого седла. Однако около 25-35% аденом гипофиза имеют настолько малый размер, что их визуализация не удается даже при современных возможностях томографии. Если есть основания считать, что аденома гипофиза растет в сторону кавернозного синуса, назначают проведение ангиографии головного мозга.

МРТ головного мозга. Не полностью удаленная аденома гипофиза

Важное значение в диагностике имеют гормональные исследования. Определение концентрации гормонов гипофиза в крови производится специфичным радиологическим методом. В зависимости от симптоматики проводят также определение гормонов, продуцируемых периферическими эндокринными железами: кортизола, Т3, Т4, пролактина, эстрадиола, тестостерона.

Офтальмологические нарушения, которыми сопровождается аденома гипофиза, выявляют при офтальмологическом осмотре, периметрии, проверке остроты зрения. Для исключения заболеваний глаз производят офтальмоскопию.

Консервативное лечение может применяться в основном в отношении пролактином маленького размера. Оно проводится антагонистами пролактина, например, бромкриптином. При небольших аденомах возможно применение лучевых способов воздействия на опухоль: гамма-терапии, дистанционной лучевой или протонной терапии, стереотаксической радиохирургии — введения радиоактивного вещества непосредственно в ткани опухоли.

Пациенты, у которых аденома гипофиза имеет большие размеры и/или сопровождается осложнениями (кровоизлияние, нарушение зрения, образование кисты головного мозга), должны пройти консультацию нейрохирурга для рассмотрения возможности хирургического лечения. Операция по удалению аденомы может быть выполнена трансназальным способом с применением эндоскопической техники. Макроаденомы подлежат удалению транскраниальным способом — путем трепанации черепа.

Аденома гипофиза относится к доброкачественным новообразованиям, однако при увеличении размера она, как и другие опухоли головного мозга, принимает злокачественное течение за счет сдавления окружающих ее анатомических образований. Размером опухоли также обусловлена возможность ее полного удаления. Аденома гипофиза диаметром более 2 см сопряжена с вероятностью послеоперационного рецидива, который может произойти в течение 5-ти лет после удаления.

Прогноз аденомы также зависит от ее вида. Так при микрокортикотропиномах у 85% пациентов наблюдается полное восстановление эндокринной функции после проведенного хирургического лечения. У пациентов с соматотропиномой и пролактиномой этот показатель значительно ниже — 20-25%. По некоторым данным в среднем после хирургического лечения выздоровление наблюдается у 67% больных, а количество рецидивов составляет около 12%. В некоторых случаях при кровоизлиянии в аденому происходит самоизлечение, что наиболее часто наблюдается при пролактиномах.

www.krasotaimedicina.ru

Аденогипофиз – что это и за что отвечает?

Мало кто знает, что ряд болезней возникает из-за сбоев в работе передней доли питуитарной железы.

Но почему это происходит и какую роль играет аденогипофиз в развитии человеческого организма?

На эти вопросы и ответит наша ознакомительная статья.

Что это такое?

Аденогипофиз относится к передней доле гипофиза, которая составляет 70-80% общей массы. Изначально он образуется из эпителия задней стенки полости рта, и имеет вытянутую форму маленького размера. В процессе совершенствования эмбриона, аденогипофиз увеличивается и устремляется к промежуточному мозгу.

Аденогипофиз участвует в процессе роста и развития человеческого тела.

Передняя доля гипофиза складывается из двух фрагментов:

  1. Дистальная – расположена в гипофизарной ямке.
  2. Бугорная – складывается из эпителиальных тяжей, отходящих кверху и соединяющихся с воронкой гипоталамуса.

Схема гипофиза

Передняя доля состоит из эндокринных железистых клеток — ацидофильных и базофильных.

Каждый тип клеток вырабатывает собственный гормон.

Аденогипофиз выполняет большую часть функций всей питуитарной железы. Поэтому нарушение передней доли, приводит к серьёзным неполадкам секреции всех частей гипофиза.

Гормоны аденогипофиза

Гормоны подразделяются на две категории:

  1. эффекторные (соматотропин и пролактин);
  2. тропные (адренокортикотропный, лютеинизирующий, фолликулостимулирующий, тиреотропный).

Разберём подробнее гормоны аденогипофиза.

  • Соматропин (соматотропный, СТГ) отвечает за формирование скелета, в частности за рост трубчатых костей. Накапливает подкожный жир и распределяет его в организме. Гормон образует белки. Соматропин формирует мышечную ткань и делает её мощнее. Участвует в метаболизме, стимулирует обменные процессы инсулина и поджелудочной железы.
  • Пролактин (лютеотропный, ЛТГ) причастен к осуществлению детородной функции. Воздействует на развитие молочных желез, соединение белков и других компонентов молока, ускоряет молокоотдачу. Гормон синтезируется у людей разного пола. ЛТГ активизирует продукцию тестостерона и формирует половые органы. Отвечает за вторичные половые признаки, отложение жира и родительские инстинкты. Пролактин влияет на рост и развитие внутренних органов.
  • Кортикотропин (адренокортикотропный, АКТГ) активизирует кору надпочечников. Под влиянием АКТГ вырабатывается основное количество кортикостероидов. Стимулирует секрецию прогестерона, минералокортикоидов и эстрогена. АКТГ участвует в процессе выделения пигментов.
  • Лютропин (лютеинизирующий, ЛГ) создаёт условия для правильного функционирования половых желез, помогает в выработке прогестерона и тестостерона. У женщин лютропин влияет на оболочку яичников и временную железу, активизирует овуляцию и наращивает в клетках половых желез соединение прогестерона и эстрогенов. В организме мужчин ускоряет синтез тестостерона.
  • Тиреотропин (тиреотропный, ТТГ) — белок, состоящий из двух форм α и β. ТТГ активизирует щитовидную железу для выделения йодосодержащих гормонов в приемлемом объёме. С процессом старения организма происходят нарушения в секреции тиротропина, и его количество уменьшается. Излишек же гормона нарушает функции и структуру щитовидной железы.
  • Фоллитропин (фолликулостимулирующий, ФСГ) — активизирует рост фолликулов до овуляции, усиливает секрецию половых стероидов. Стимулирует рост семенных канальцев и семенников, участвует в запуске сперматогенеза. Увеличивает синтез эстрадиола в изолированных клетках Сертоли.

Гормоны занимают важное место в организме человека, их малое или большое количество приводит к нежелательным последствиям.

Существует четыре периферических элемента эндокринной системы, зависящие от аденогипофиза:

  1. Кора надпочечников – образует гормоны, которые контролируют обмен веществ, трансформируют белки в углеводы, повышают сопротивляемость организма к негативным воздействиям, управляют солевым обменом.
  2. Щитовидная железа – поддерживает постоянство внутренней среды, необходимое для естественной жизнедеятельности. Железа вырабатывает гормоны, в структуру которых входит йод, без которого невозможно функционирование организма.
  3. Семенники – развивают сперматозоиды и секрецию половых гормонов, влияя на первичные и вторичные признаки. Семенники помимо сигнальных молекул производят БАВы.
  4. Яичники – выполняют несколько значимых функций. Железы являются местом хранения и ежемесячного созревания половых клеток — фолликулов. Для яичников характерно выделение в кровоток половых гормонов: эстрогенов, прогестерона и андрогена.

Болезни желез взаимосвязаны с перебоями в образовании органических соединений в аденогипофизе.

Неоднородная структура аденогипофиза: что это?

У здорового человека аденогипофиз имеет однородную структуру. При патологических изменениях его ткани появляются различные доброкачественные уплотнения: аденомы, кисты. Некоторые из них могут преобразиться в злокачественные. Это обнаруживается из ультразвуковых и томографических исследований.

Опухоли бывают разных видов и делятся по:
  • характеру вырабатываемых гормонов;
  • месторасположению;
  • величине;
  • секреции гормонов.

Аденома возникает при генерировании большого количества гормонов клетками аденогипофиза.

Опухоль чаще всего, может возникать у мужчин и женщин от двадцати пяти — пятидесяти лет. Иногда диагностируется и у детей.

Величина уплотнения колеблется в пределах 1-10 см. Аденомы подразделяются на: гормонально активные, которые проявляются нарушениями эндокринной системы и гормонально неактивные.

Киста представляет собой маленький пузырёк с жидкостью внутри. Она бывает врождённая и приобретённая. Большая часть уплотнений не мешает работе организма, но требует беспрерывного контроля. Малая толика начинает вырабатывать значительное количество гормонов, что чревато неполадками в функционировании органов. Болезнь поражает людей разного возраста, предпочитая представительниц слабого пола.

При малейшем подозрении на опухоль аденогипофиза следует обратиться к врачу. После сдачи анализов и проведения МРТ или УЗИ головного мозга специалист назначит лечение.

Возможные заболевания

Недостаточное и повышенное производство гормонов провоцирует развитие опухолей и, как следствие, проявления серьёзных патологий:

Выраженные признаки акромегалии

  1. Гипофизарный нанизм — сбой синтеза соматотропина. Это замедляет рост костей скелета, внутренних органов и приводит к запоздалому физическому развитию. У ребёнка после двух лет замечается задержка роста.
  2. Синдром Симмондса чаще выявляется у молодых, и предклимактерического периода женщин. Реже у мужчин, дам преклонного возраста и подростков. Возникает при инфекциях головного мозга, после травм, сосудистых заболеваний и оперативного вмешательства. Проявляется слабостью организма, головокружениями.
  3. Гипопитуитаризм — сбой выработки гормонов в передней доли питуитарной железы. Завершает или сокращает продуцирование одного или нескольких тропных гормонов. У ребёнка недуг проявляется в задержке роста, в замедленном развитии. В старшем возрасте — уменьшение полового влечения, отсутствие волос на лобке и подмышках, замена мышечной ткани на жировую. Понижается сахар в крови, артериальное давление. Отмечается атрофия молочных желез и половых органов.
  4. Синдром Шихана или послеродовое омертвение гипофиза. Мотив — сильное кровотечение, в результате которого развивается артериальная гипотония. Признак заболевания — прекращение лактации. Остальные симптомы проявляются через несколько месяцев или даже лет. Это отсутствие менструаций в течение нескольких периодов, гипотиреоз.
  5. Гиперкортицизм или синдром Иценко-Кушинга — повышение кортизола в организме. Это происходит при длительном приёме глюкокортикоидов, из-за опухолей, образующихся в аденогипофизе. А также провоцирует начало заболевания аденомы надпочечников, злокачественные образования в лёгких и щитовидной железе. Главные видимые признаки болезни — неравномерное ожирение. Лишние жировые отложения появляются на лице, шее и животе. Человек испытывает постоянную усталость, раздражительность, слабость в мышцах. Кости становятся хрупкими. У женщин прекращаются менструации и появляется излишняя оволосение.
  6. Акромегалия характеризуется повышенным образованием соматотропина. Появляется у взрослых людей после завершения роста организма. При заболевании наблюдается увеличение черт лица: нижней челюсти, носа, ушей, губ, надбровных дуг. А также патологический рост стоп, кистей. Головные и суставные боли, сбои в половой и репродуктивной функциях — постоянные спутники этой болезни.
  7. Синдром пустого турецкого седла. Гипофиз располагается в гипофизарной ямке, которая разместилась в центре турецкого седла. Если питуитарная железа не полностью заполняет выемку, то туда попадает спинномозговая жидкость. Это явление и названо СПТС. В результате этого, гипофиз уменьшается в размерах. Заболевание может быть связано с врождённой патологией, сердечно-сосудистыми, гормональными и иммунными нарушениями. А также черепно-мозговыми травмами, воспалительными процессами. Замечено нарушение зрения, сильная раздражительность. Болезни чаще подвержены многодетные женщины, страдающие ожирением после 35-летнего возраста.

Чтобы не доводить дело до оперативного вмешательства следует при обнаружении 2-3 признаков обратиться к специалисту. Он назначит необходимые процедуры и выпишет лекарства.

Аденогипофиз один из значимых органов организма. Несмотря на свои маленькие размеры, он контролирует железы эндокринной системы, которые не только влияют на обмен веществ, жизнедеятельность человека и его внешний вид, но и способствуют появлению новой жизни.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Поделиться:

Нет комментариев

gormonexpert.ru

Гипофиз: что это такое и за что он отвечает в организме человека, его роль, функции, болезни

В организме любого живого существа есть жизненно важные органы (сердце, печень, мозг, и т.д.). Наверное самым сложным и одним из главных является именно головной мозг. Главный орган центральной нервной системы, он заставляет работать все остальные органы в человеческом организме. Одним из главных частей головного мозга является гипофиз. В этой статье мы рассмотрим, что это такое, где находится гипофиз у человека, его строение и за что отвечает гипофиз.

Что такое гипофиз и где он расположен

Гипофиз — это главный орган эндокринной системы, округлая железа небольшого размера. Он отвечает за все другие железы в организме. Поэтому ответить на вопрос, где находится гипофиз у человека, очень просто. Он расположен в головном мозге на его нижней части, в турецком седле (костный карман), где он соединяется с гипоталамусом (см. фото ниже).

За что отвечает гипофиз?

Эндокринная железа отвечает за выработку гормонов различных органов:

  • щитовидную железу;
  • надпочечники;
  • паращитовидную железу;
  • половые органы;
  • гипоталамус;
  • поджелудочную железу.

Строение гипофиза

Гипофиз — небольшой придаток мозга. Его длина составляет 10 мм, а ширина- 12 мм. Его масса у мужчин равна 0,5 грамм, у женщин-0,6 грамм, а у беременных женщин может дойти до 1 грамма.

А как же гипофиз снабжается кровью? Кровь в него попадает по двум гипофизарным артериям (ответвляющимся от внутренней сонной): верхней и нижней. По большей части кровь к долям гипофиза поступает по передней (верхней) артерии. Входя в воронку гипоталамуса, эта артерия проникает в мозг и образует капиллярную сеть, которая переходит в портальные вены, направляющиеся в аденогипофиз, где снова разветвляются, образуя вторичную сеть. Далее, разделяясь на синусоиды, вены поставляют органам кровь, которая обогащена гормонами. Задняя же часть снабжается кровотоком с помощью задней артерии.

В гипофиз поступают все раздражения симпатических нервов, а в задней доле сосредоточено много мелких нейросекреторных клеток.

Мелкие нейросекреторные клетки — это нейроны относительно небольшого размера, расположенные в нескольких ядрах гипоталамуса и образующие мелкоклеточную нейросекреторную систему, регулирующую выделение гормонов гипофиза.

Гипофиз состоит из трех долей:

  • аденогипофиз (передняя доля);
  • промежуточная доля;
  • нейрогипофиз (задняя доля).

Аденогипофиз: особенности, какие гормоны выделяет

Аденогипофиз является самой большой долей гипофиза: его величина составляет 80% от объема гипофиза.

Интересный факт! У беременных аденогипофиз незначительно увеличивается, но после родов возвращается в свои нормальные размеры. А у людей в возрасте 40-60 лет он немного уменьшается.

Аденогипофиз состоит из трех частей, основой которых являются разнотипные железистые клетки:

  • дистальный сегмент. Я является основным;
  • трубчатый сегмент. Состоит из ткани, образующей оболочку;
  • промежуточный сегмент. Он расположен между двумя предыдущими сегментами.

Главной задачей аденогипофиза является регуляция многих органов в организме. Основные функции передней доли гипофиза:

  • увеличение производства желудочного сока;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений;
  • координирование процессов теплообмена;
  • улучшение моторики пищеварительного тракта;
  • регулирование давления;
  • влияние за половое развитие;
  • увеличение восприимчивости клеточной ткани к инсулину;
  • регулирование величины зрачков.

Гомоны, выделяемые аденогипофизом, называются тропинами, так как действуют на независимые железы. Передняя доля гипофиза выделяет множество различных гормонов:

  • соматропин – гормон, отвечающий за рост;
  • адренокортикотропин – гормон, отвечающий за правильную работу надпочечников;
  • фолликулотропин – гормон, отвечающий за образование у мужчин сперматозоидов, а у женщин фолликул в яичниках;
  • лютеотропин – гормон, отвечающий за выработку андрогенов и эстрогенов;
  • пролактин – гормон, отвечающий за образование грудного молока;
  • тиреотропин – гормон, контролирующий деятельность щитовидной железы;

Нейрогипофиз: строение и функции

Нейрогипофиз состоит из двух частей: нервной и воронкообразной. Воронкообразная часть соединяет гипофиз с гипоталамусом, за счет чего во все доли поступают Рилизинг-гормоны (рилизинг-факторы, либерины)

Функции нейрогипофиза:

  • регулировка артериального давления;
  • контроль обмена воды в организме;
  • регулировка полового развития;
  • понижение моторики пищеварительного тракта;
  • регулировка частоты сердечных сокращений;
  • расширение зрачков;
  • повышение уровня гормонов стресса;
  • усиление устойчивости к нагрузкам;
  • понижение чувствительности клеток к инсулину.

Гормоны в задней доле гипофиза вырабатываются клетками эпендимы и окончаниями нейронов, которые являются основой нейрогипофиза:

  • окситоцин;
  • вазопрессин;
  • вазотоцин;
  • аспаротоцин;
  • мезотоцин;
  • валитоцин;
  • изотоцин;
  • глумитацин.

Самыми главными гормонами являются окситоцин и вазопрессин. Первый отвечает за сокращения стенок матки и выделение из груди молока. Второй – за скопление жидкости в почках и сокращение стенок сосудов.

Промежуточная доля гипофиза

Промежуточная часть гипофиза находится между аденогипофизом и нейрогипофизом и отвечает за пигментацию кожи и жировой обмен. Эта часть гипофиза вырабатывает меланоцитстимулирующие гормоны и липотпропоциты. Промежуточная часть у человека развита слабее, чем у животных и не до конца изучена.

Развитие гипофиза в организме

Развиваться гипофиз начинает у эмбриона только на 4-5 неделе и продолжается и после рождения ребенка. У новорожденного масса гипофиза равна 0,125-0,25 грамма, а к половой зрелости увеличивается примерно в два раза.

Первой начинает развиваться передняя доля гипофиза. Она образуется из эпителия, который находится в ротовой полости. Из этой ткани образуется карман Ратке (эпителиальное выпячивание), в котором аденогипофиз является железой внешней секреции. Далее передняя доля развивается до эндокринной железы, а ее размеры будут увеличиваться вплоть до 16 лет.

Чуть позже начинает развиваться нейрогипофиз. Для него строительным материалом является мозговая ткань.

Интересный факт! Аденогипофиз и нейрогипофиз развиваются отдельно друг от друга, но в итоге, после вступления в контакт, они начинают выполнение единой функции и регулируются гипоталамусом.

Какие гормоны гипофиза используются для лечения различных заболеваний

Некоторые гипофизарные гормоны могут послужить хорошими лекарствами:

  • окситоцин. Хорошо подходит для беременных, так как способствует сокращениям матки;
  • вазопрессин. Обладает почти теми же свойствами, что и окситоцин. Их отличие состоит в том, что вазопрессин действует на гладкие мышцы матки и кишечника. Так же он понижает давление, расширяя кровеносные сосуды;
  • пролактин. Поможет родившим женщинам в выработке молока;
  • гонадотропин. Он улучшает работу женской и мужской половой системы.
  • антигонадотропин. Употребляют, чтобы подавить гонадотропные гормоны.

Диагностика работы гипофиза

Пока еще не существует методики, способной сразу поставить диагноз и определить все нарушения в работе гипофиза. Это связано с огромным спектром систем, на которые действуют гипофизарные гормоны.

Внимание! Все процедуры, необходимые для диагностики и лечения нарушений, должны назначаться только лечащим врачом.

При наличии симптомов нарушения работы гипофиза назначается дифференциальная диагностика, предусматривающая:

  • исследование крови на наличие гормонов;
  • проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии с контрастом.

Болезни гипофиза: причины и симптомы

Когда происходит нарушение работы гипофиза, начинается разрушение его клеток. Первыми подвергается разрушению секреция соматотропных гормонов, затем- гонадотропинов, и самыми последними погибают клетки адренокортикотропинов.

Существует много причин заболеваний гипофиза:

  • последствие операции, во время которой был поврежден гипофиз;
  • нарушенное кровообращение в гипофизе (острое или хроническое);
  • черепно-мозговые травмы;
  • инфекция или вирус, поражающие мозг;
  • прием гормональных препаратов;
  • врожденного характера;
  • опухоль, которая сдавливает гипофиз;
  • последствия облучения, при лечении онкологических заболеваний;

Симптомы нарушений могут не проявляться на протяжении нескольких лет. Больного могут беспокоить постоянная усталость, резкое ухудшение зрения, головные боли или быстрая утомляемость. Но эти симптомы могут указывать на многие другие болезни.

Нарушения функций гипофиза заключаются либо в избыточной выработке гормонов, либо в их недостатке.

При гиперфункции гипофиза наблюдаются такие заболевания, как:

  • гигантизм. Эта болезнь вызывается избытком соматотропических гормонов., что сопровождается интенсивным ростом человека. Организм растет не только снаружи, но и внутри, что и приводит к множественным проблемам с сердцем и неврологическим заболеваниям с сильными осложнениями. Болезнь так же влияет и на продолжительность жизни людей;
  • акромегалия. Эта болезнь так же появляется при избытке гормона соматотропина. Но она, в отличии от гигантизма, вызывает аномальный рост отдельных частей тела;
  • болезнь Иценко-Кушинга. Эта болезнь связана с избытком адренокортикотропного гормона. Она сопровождается ожирением, остеопорозом, сахарным диабетом и артериальной гипертензией;
  • гиперпролактинемия. Это болезнь связана с избытком пролактина и вызывает бесплодие, сниженное половое влечение и выделение молока из грудных желез у обеих сторон. Чаще она проявляется у женщин.

При недостаточной выработке гормонов образуются следующие заболевания:

  • карликовость. Это противоположная гигантизму болезнь. Она встречается довольно редко: 1-3 человека из 10 страдают таким недугом. Диагностируется карликовость в 2-3 года, и чаще она встречается у мальчиков;
  • несахарный диабет. Эта болезнь связана с недостатком антидиуретического гормона. Она сопровождается постоянной жаждой, частым мочеиспусканием и обезвоживанием.
  • гипотиреоз. Очень страшная болезнь. Она сопровождается постоянным упадком сил, сниженным интеллектуальным уровнем и сухостью кожи. Если гипотиреоз не лечить, то у детей останавливается всякое развитие, а взрослые впадают в кому с летальным исходом.

Опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза бывают доброкачественные и злокачественные. Они называются аденомы. До сих пор точно неизвестно по каким причинам появляются. Опухоли могут образоваться после получения травмы, долгого применения гормональных препаратов, из-за аномального роста клеток гипофиза и при генетической предрасположенности.

Существует несколько классификаций опухолей гипофиза.

По размерам опухолей различают:

  • микроаденомы (менее 10 мм);
  • макроаденомы (более 10 мм).

По локализации различают:

  • аденогипофиз;
  • нейрогипофиз.

По распространению относительно турецкого седла:

  • эндоселлярная (выходит за пределы седла);
  • интраселлярная (не выходят за пределы седла).

По функциональной активности различают:

  • гормонально-неактивные;
  • гормонально-активные.

Так же существует много аденом, связанных с работой гормонов: соматотропинома, пролактинома, кортикотропинома, тиротропинома.

Симптоматика гипофизарных опухолей похожа на симптомы заболеваний, вызванных нарушением работы гипофиза.

Диагностировать опухоль гипофиза можно только тщательным офтальмологическим и гормональным обследованием. Это поможет установить вид опухоли и ее активности.

Сегодня аденомы гипофиза лечатся хирургически, лучевым и лекарственным методами. У каждого вида опухоли существует свое лечение, которое может назначить эндокринолог и нейрохирург. Самым лучшим и действенным является хирургический метод.

Гипофиз очень маленький, но очень важный орган в организме человека, так как он отвечает за выработку почти всех гормонов. Но, как и у любого другого органа, у гипофиза может произойти нарушение функций. Поэтому надо быть очень осторожным: не перебарщивать с гормональными препаратами и избегать травм головы. Надо тщательно следить за своим организмом и обращать внимание даже на самые незначительные симптомы.

Видеозаписи по теме

gormoon.ru

Аденома гипофиза: симптомы у женщин и мужчин, прогноз и лечение в Москве

Аденома гипофиза – опухоль передней доли этой железы внутренней секреции. Болезнь чаще поражают людей в возрасте 40-45 лет. Среди всех опухолей мозга треть случаев приходится на аденому гипофиза. Микроаденома гипофиза представляет собой доброкачественное новообразование, произрастающее из железистых клеток органа, размеры которого не превышают 10 мм.

Ввиду маленьких размеров опухоли симптомы болезни при аденоме гипофиза долго отсутствуют. Врачи Юсуповской больницы выявляют опухоль с помощью современных методов исследования. Ранняя диагностика и адекватное лечение аденомы гипофиза позволяет пациентам избавиться от болезни.

Аденома гипофиза головного мозга - что это такое

Аденома гипофиза головного мозга что это такое? Аденома гипофиза – это доброкачественная опухоль, которая образуется из клеток передней доли железы внутренней секреции, играющей огромную роль в поддержании нормального гормонального баланса организма. Новообразование не имеет морфологических признаков злокачественности, но способно к прорастанию и механическому сдавливанию близлежащих к гипофизу структур головного мозга.

Болезнь аденома гипофиза проявляется зрительными, неврологическими и эндокринными нарушениями. Симптомы аденомы гипофиза головного мозга связаны с давлением растущей опухоли на внутричерепные структуры головы, которые расположены в области турецкого седла.

Если аденома гипофиза является гормонально активной, в клинической картине на первый план выходит эндокринно-обменный синдром. В этом случае изменения в состоянии пациента зачастую связаны не с самой избыточной секрецией гипофизом тропного гипофизарного гормона, а с активацией органа-мишени, на который он действует. Проявления эндокринно-обменного синдрома напрямую зависят от характера аденомы гипофиза головы.

Аденома гипофиза головного мозга может сопровождаться симптомами пангипопитуитаризма. Он развивается при разрушении тканей гипофиза растущей опухолью. Разнообразие симптомов заболевания усложняет диагностику аденомы гипофиза на ранних этапах патологического процесса.

Виды аденомы гипофиза

В Международном классификаторе болезней аденома гипофиза имеет код по МКБ-10 D35.2. По размерам опухоли различают микроаденомы гипофиза, размер которых не превышает 1см и макроаденомы. В зависимости от гормонообразующей функции опухоли выделяют гормонально активные и неактивные аденомы гипофиза. Существует несколько разновидностей активных в гормональном отношении аденом:

  • Кортикотропинома – вырабатывает адренокортикотропный гормон АКТГ;
  • Соматотропинома – продуцирует соматотропный гормон СТГ;
  • Пролактинома – синтезирует пролактин;
  • Тиротропиномой – участвует в экскреции тиреотропного гормона;
  • Гонадотропинома – может продуцировать такие гормоны как фолликулостимулирующий (ФСГ) или лютеинизирующий (ЛТГ).

Онкоцитома и хромофобная аденома гипофиза относятся к гормонально неактивным новообразованиям. В зависимости от гистологического строения тканей различают следующие виды аденом гипофиза: гипофизааденокарцинома, хромофобная, базофильная, ацидофильная, ацидобазофильная или смешанная опухоль. Эндоселлярная аденома гипофиза располагается внутри турецкого седла, эндосупраселлярная – выходит на верхушку турецкого седла, эндоинфраселлярная – спускается вниз из турецкого седла, эндолатероселлярная – прорастает через боковую стенку турецкого седла. Кистозная форма аденомы гипофиза является осложнением новообразования.

Причины аденомы гипофиза

Различают следующие причины развития аденомы гипофиза:

  • Перенесенные или развивающиеся инфекционные заболевания головного мозга (нейросифилис, полиомиелит, менингит, энцефалит);
  • Внутриутробные аномалии развития плода;
  • Последствия черепно-мозговых травм.

Людей, страдающих этими заболеваниями, относят к группе риска по возможности появления у них аденомы гипофиза. К группе риска можно отнести мужчин и женщин в возрасте от тридцати до сорока пяти лет. У подростков и маленьких детей аденома гипофиза не возникает. Длительное применение оральных контрацептивов может спровоцировать развитие аденомы гипофиза у женщин.

В некоторых случаях причиной аденомы гипофиза является отягощённая наследственность. Пациентам, чьи родственники страдали этим заболеванием, нейрохирурги рекомендуют периодически проходить профилактические осмотры. Аденома гипофиза не развивается под воздействием специфических факторов риска. Возникновение опухоли не связано с условиями окружающей среды образом жизни и спецификой работы.

Симптомы аденомы гипофиза

Симптомы аденомы гипофиза они наиболее часто наблюдаются у лиц молодого и трудоспособного возраста. Заболевание нередко приводят к инвалидизации пациентов. Среди клинических симптомов аденом гипофиза встречаются:

  • Снижение остроты зрения;
  • Слепота;
  • Головные боли;
  • Вегетативные кризы;
  • Гипофизарная недостаточность.

Симптомом аденомы гипофиза у женщин является аменорея. У мужчин и женщин, страдающих аденомой гипофиза, может развиться нарушение либидо или репродуктивной функции. При гормонально неактивных аденомах гипофиза первые симптомы заболевания возникают по достижении больным среднего возраста. У пациентов старших возрастных групп заболевание начинается со зрительных и неврологических нарушений. У женщин до 50 лет и мужчин до 55 лет первыми симптомами аденомы гипофиза могут быть половые нарушения. У женщин внезапно развивается аменорея или нарушения менструального цикла. У мужчин первым симптомом аденомы гипофиза может быть эректильная дисфункция.

Половые нарушения преимущественно предшествуют зрительным, которые присоединяются в сроки от нескольких месяцев до 2-3 лет. Основные жалобы у пациентов, страдающих гормонально зависимой аденомой гипофиза, объединяют в 4 группы:

  • Зрительные (снижение остроты зрения, ограничение полей зрения, двоение в глазах, слепота, слезотечение, жжение в глазных яблоках);
  • Половые (отсутствие менструаций и нарушение менструального цикла у женщин, половые расстройства у мужчин);
  • Неврологические (нарушение сна, головные боли, головокружение, снижение памяти);
  • Жалобы общего характера (утомляемость, слабость, жажда, сонливость, вегетативные кризы, снижение или увеличение массы тела).

При неактивной аденоме гипофиза у 75 % пациентов имеется недостаточность экскреции тропных гормонов гипофиза. В 30% случаев определяется гипотиреоидизм, в 25% – адреналовая недостаточность. Симптомами гипогонадизма вследствие аденомы гипофиза у мужчин являются снижение либидо, эректильная дисфункция, у женщин – аменорея и бесплодие. Гипотиреоидизм проявляется следующими симптомами:

  • Головной болью;
  • Депрессией;
  • Снижением ментальных функций;
  • Запорами;
  • Увеличением массы тела.

При дефиците гормона роста у взрослых пациентов снижается общая сопротивляемость, возникает ожирение, снижение минеральной плотности костей с повышенным риском переломов, появляется тревожность, беспокойство, частая смена настроения. АКТГ-недостаточность проявляется следующими признаками:

  • Общей слабостью;
  • Утомляемостью;
  • Болями в мышцах и суставах;
  • Симптомами поражения органов пищеварения;
  • Нарушением сознания при вставании с постели.

Гормонально активные аденомы гипофиза выявляют в 75% пациентов. Избыточная секреция того или иного гормона в кровь приводит к развитию соответствующего клинического синдрома.

Пролактин при аденоме гипофиза повышается у пациентов, страдающих пролактиномой. Этот вид аденомы гипофиза встречается у 30 % женщин с галактореей (выделением молока из сосков) и аменореей. У мужчин пролактиномы встречаются значительно реже. Аденома гипофиза, при которой повышается уровень пролактина, проявляется определёнными клиническими симптомами: импотенцией и бесплодием у мужчин, аменореей и бесплодием у женщин. У мужчин ведущим симптомом аденомы в данном случае является снижение либидо и потенции. Затем развивается бесплодие по причине олигоспермии и остеопения. Редкими проявлениями пролактином у мужчин являются галакторея и гинекомастия (набухание грудных желез).

Соматотропинома характеризуется повышенным уровнем соматотропного гормона в крови. Такая аденома гипофиза вызывает прогрессирующее характерное изменение внешности. У пациентов увеличиваются кисти рук, стопы, укрупняются черты лица, увеличивается язык. Это может вызывать нарушение проходимости верхних дыхательных путей, синдром «ночного апноэ» – остановки дыхания во сне. При нарушении обмена веществ развивается сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе. Соматотропиномы могут приводить к утолщению мышечного слоя желудочков сердца, артериальной гипертензии, аритмии, эндотелиальной дисфункции с развитием сердечной недостаточности.

Основными симптомами тиреотропиномы являются:

  • Гипертиреоидизм;
  • Головная боль;
  • Дефекты полей зрения.

Тиреотоксикоз проявляется следующими симптомами:

  • Тахикардией (учащением сердцебиения);
  • Тремором (дрожанием рук);
  • Повышением температуры тела;
  • Экзофтальмом (пучеглазием);
  • Диареей (поносом).

Кортикотропинома вызывает вторичный адреналовый гиперкортицизм, который известен как болезнь Кушинга. У пациентов лицо становится лунообразным, происходит скопление жировой ткани по задней поверхности шеи и над ключицами. Кожа истончается, появляются точечные кровоизлияния и красно-бардовые растяжки на туловище. Развивается мышечная дистрофия, миопатия, остеопороз, кифоз. У пациентов возникают патологические переломы, развивается катаракта и сахарный диабет. Вследствие иммунологических нарушений происходит грибковое поражение, возникают акне, раны долго не заживают. Вследствие развития гормональных нарушений у мужчин снижается либидо, возникает эректильная дисфункция, олигоспермия. Частыми симптомами этого вида аденомы гипофиза у женщин являются олигорея или аменорея, гирсутизм (усиленное оволосение лица и конечностей), акне.

Диагностика аденомы гипофиза

Диагноз «аденома гипофиза» врачи Юсуповской больницы устанавливают на основании:

  • Жалоб пациента;
  • Осмотра;
  • Данных лабораторных и инструментальных методов исследования.

Точная диагностика имеет большое значение для выбора тактики лечения. Онкологи Юсуповской больницы учитывают возрастные изменения референтных значений уровня гормонов гипофиза. В 11-19 лет нормальная концентрация соматотропного гормона варьирует от 0,6 до 11,2 мМЕ/л у женщин и от 2,5 до 12,2 мМЕ/л у мужчин. После 19 лет референтные значения меньше 10 мМЕ/л у представителей обоих полов.

Референтное значение соматомедина С в возрасте 30-35 лет находится в пределах 125–311 нг/мл, а после 60 лет – от 93–224 нг/мл. Концентрация фолликулостимулирующего гормона у мужчин после 21 года равна 0,95–11,95 мЕд/мл, у женщин зависит от фазы менструального цикла. У детей старше 14 лет референтные значения тиреотропного гормона находятся в диапазоне 0,4–4,0 мМЕ/л. Комплексная точная диагностика аденомы гипофиза позволяет врачам Юсуповской больницы быстро идентифицировать заболевание и начать эффективную терапию.

Лабораторная диагностика при аденоме гипофиза

Лабораторную диагностику проводят с помощью качественных реактивов и современных методик исследования. Она необходима для определения гормональной активности аденомы гипофиза, постановки диагноза и последующего контроля проводимого лечения. Пациентам определяют уровень следующих гормонов:

  • Пролактина;
  • Соматотропина;
  • Адренокортикотропина;
  • Лютеинизирующего и фолликулостимулирующего;
  • Тиреотропного;
  • Кортизола, тироксина, тестостерона, эстрадиола.

Обязательным исследованием является определение инсулиноподобного фактора роста-1.

Методы инструментальной диагностики аденом гипофиза

Диагностику аденом гипофиза в Юсуповской больнице проводят с помощью современных инструментальных методов:

  • Краниографии;
  • Компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  • Мультиспиральной томографии;
  • Других методов лучевой диагностики;
  • Исследования полей зрения.

Визуализация аденом гипофиза проводится с помощью лучевых методов диагностики. Врачи определяют размеры и структуру гипофиза, величину, состояние стенок «турецкого седла» и окружающих тканей. Для того чтобы избежать диагностических ошибок, в Юсуповской больницы перед тем, как сделать компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), выполняют краниографию. Томографию осуществляют с применением методики «усиления». В трудных диагностических случаях КТ или МРТ проводят в динамике.

С помощью краниографии определяют размеры и состояние стенок «турецкого седла» (структуру, толщину, двухконтурность, распространённость изменений). Ведущим методом диагностики аденом гипофиза является магнитно-резонансная томография. МРТ не позволяет отличить различные гормонально активные аденомы друг от друга и от гормонально неактивных.

Во время КТ-исследования при микроаденомах гипофиза врачи Юсуповской больницы используют методику «усиления» изображения. С помощью компьютерной томографии проводят дифференциальную диагностику аденом гипофиза с образованиями, которые содержат кальцинаты или гиперостозы. Использование спиральной компьютерной томографии с болюсным введением контрастного вещества по сосудистой программе позволяет врачам Юсуповской больницы изучать сосудистую сеть селлярной и параселлярной области. При нативных томографических исследованиях аденом гипофиза с супраселлярным ростом проводят дигитальную субтракционную ангиографию сосудов головного мозга или спиральную компьютерную томографию. Для выявления хиазмального синдрома определяют поля зрения.

Лечение аденомы

Как лечить аденому гипофиза? Пациентов, страдающих аденомой гипофиза, в Юсуповской больнице находятся под наблюдением эндокринолога и нейрохирурга. Они коллегиально определяют тактику лечения. Сложные случаи аденомы обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. В настоящее время применяют консервативные и оперативные методы лечения заболевания.

Для лечения аденом гипофиза лучевая терапия применяется в качестве вспомогательным методом. Основными установками, которые применяют для удаления опухоли, являются:

  • Гамма-нож;
  • Линейный ускоритель;
  • Кибер-нож;
  • Протонный ускоритель.

Если выявлена аденома гипофиза у женщин, лечение проводят совместно с гинекологом и репродуктологом. Мужчин консультирует андролог.

Медикаментозная терапия аденом гипофиза

Основными препаратами для лечения пролактином и гиперпролактинемического синдрома является бромокриптин (парлодел) и каберголин. Эти препараты активно влияют на кругооборот дофамина и норадреналина в центральной нервной системе уменьшают выделение серотонина. Бромокриптин оказывает стимулирующее действие на дофаминовые рецепторы гипоталамуса. Он тормозит секрецию гормонов передней доли гипофиза, особенно соматотропина и пролактина и соматотропина.

Внутренний дофамин тормозит выработку этих гормонов. Синтеза пролактина бромокриптин не нарушает. Препарат способствует обратному развитию аденом гипофиза различных размеров, уменьшает продукцию пролактина. Бромокриптин применяют для лечения пролактином различных размеров и в качестве предоперационной терапии.

При малосимптомном течении соматотропином у пациентов пожилого возраста проводят лекарственную терапию препаратами, которые являются аналогами соматостатина (октреотидом) и антагонистами соматотропиновых рецепторов (пегвизомантом). Если пациенту по показаниям выполнено удаление аденомы гипофиза и после операции сохраняется высокая концентрация соматотропного гормона, возникает рецидив опухоли, после лучевой терапии продолжают приём лекарственного препарата. При наличии противопоказаний к оперативному вмешательству по поводу аденомы гипофиза проводят облучение и лекарственную терапию.

Целью медикаментозного лечения кортикотропином является нормализация уровня гормонов коры надпочечников в крови. Это достигают применением препаратов, которые тормозят продукцию кортизола. Также проводится симптоматическое лечение, которое направлено на коррекцию нарушений белкового и углеводного обмена, лечение сердечной недостаточности, нормализацию уровня артериального давления. Облучение аденомы гипофиза применяют для лечения кортикотропином как дополнение к оперативному вмешательству, так и в качестве первично-лучевого лечения.

Операция по удалению аденомы гипофиза

При тиреотропиноме (аденоме гипофиза головного мозга) операция            является основным методом лечения. Медикаментозная терапия ограничивается поддержанием нормального уровня гормонов после операции. При болезни Кушинга выполняют хирургическое удаление аденомы гипофиза. При микроаденомах эффективность хирургического лечения достигает 70-90 %, при макроаденомах — 50-60 %. Операцию по поводу гонадотропиномы выполняют при выраженных клинических проявлениях заболевания.

В настоящее время хирургическое лечение аденом гипофиза осуществляется основными доступами: трансназосфеноидальным (трансназальным, транссфеноидальным) и транскраниальным (интрадуральным и экстрадуральным). Нейрохирурги используют эти доступы в качестве двух последовательных этапов. Трансназальное удаление аденомы проводится через нос. Методом выбора при лечении аденом гипофиза являются транссфеноидальные хирургические вмешательства. Транскраниальный метод используют при невозможности применения транссфеноидального.

Врачи Юсуповской больницы применяют микрохирургический и эндоскопический транссфеноидальный доступ. Применяют методику микроскопического удаления аденом гипофиза со вспомогательным эндоскопическим контролем, используя такие преимущества эндоскопии:

  • Мощное освещение;
  • Феномен эндомикроскопии;
  • Наличие бокового обзора.

Это позволяет хирургу во время операции определить границы аденомы гипофиза, оценить локализацию и размеры оставшихся неудаленных фрагментов опухоли. Боковой обзор эндоскопа позволяет удалить опухоль с оптимальной стороны, избежать повреждения головного мозга, содержимого кавернозных синусов. При истечении спинномозговой жидкости её устанавливают и ликвидируют по ходу операции. Прогноз в этом случае хороший. Стоимость операции аденомы гипофиза зависит от метода оперативного вмешательства, необходимого лекарственного сопровождения дооперационного и послеоперационного периода.

Опасность и прогнозы

При аденоме гипофиза прогноз зависит от размера опухоли, возможности радикального удаления и ее гормональной активности. При своевременной диагностике и адекватном лечении заболевания выздоровление наступает более чем у 85 % пациентов. Если продолжительность болезни небольшая, вероятность полного восстановления зрительной функции довольно высока.

При кровоизлиянии в опухоль лишь немедленное вмешательство хирурга может спасти ситуацию. Чем быстрее пациент обратится в Юсуповскую больницу и получить специализированную медицинскую помощь, тем больше вероятность удачного излечения.

Аденома гипофиза – лечение в Москве

Сколько стоит удаление аденомы гипофиза в Москве? Операцию удаления аденомы гипофиза по приемлемой цене выполняют в Юсуповской больницы. Хирурги в совершенстве владеют всеми методиками оперативных вмешательств на гипофизе. Стоимость трансназального удаления аденомы гипофиза в Москве от 14000 до 120000рублей.

В Юсуповской больницы врачи проведут комплексное обследование, установят точный диагноз, определят оптимальный метод лечения аденомы гипофиза. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний выполняют операцию с использованием новейшей аппаратуры ведущих европейских и американских фирм. Стоимость операции удаления аденомы гипофиза узнавайте по телефону.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

yusupovs.com


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.