Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Антидоты при отравлениях


Таблица антидотов и противоядий при отравлениях - полное руководство

Токсическое влияние различных веществ вызывает тяжелые нарушения в работе печени, почек, других внутренних органов и нервной системы, может приводить к летальным исходам. Своевременное применение антидотов позволяет избежать неблагоприятных последствий для здоровья. Но большая часть противоядий может быть использована только под контролем медицинских специалистов и в стенах лечебного учреждения. Многие антидоты требуют внутривенного и капельного введения. Поэтому при появлении признаков отравления вызывайте бригаду скорой помощи.

Таблица антидотов к токсинам и ядам

Токсины и ядыАнтидотыОсобенности применения
АнилинМетиленовый синийИспользовать в комбинации с 5% глюкозой. Ее соединяют с 1-2 мл раствора метиленового синего, вводят внутривенно, несколько раз в день после отравления.
БарийСульфат магния и натрия1% раствором сернокислого магния рекомендуется промыть желудоу после отравления.
БензолТиосульфат натрияРаствор в количестве 200 мл вводят внутривенно через капельную систему.
Белый фосфор Сернокислая медьНебольшое количество сернокислой меди (до 0,5 г) растворяют в 0,5 стакана воды, используют средство для промывания желудка.
Бихромат калия«Унитиол»Используют 5% раствор внутривенно в количестве 10 мл.
ДДТГлюконат, хлорид кальцияВводят медленно внутривенно 10% раствор в количестве 10 мл. Дополнительно необходимо очистить желудок путем его промывания.
ДихлорэтанАцетилцистеинАнтидот применяют из расчета 50 мг на килограмм веса человека (суточная дозировка).
Диметилртуть«Унитиол»Используют 5% раствор средства внутривенно в количестве 10 мл.
ЗаринАтропинИспользуют 0,1% раствор атропина. Его вводят внутримышечно или внутривенно в количестве 1 мл.
ЗоокумаринПрепараты Викасол, ДицинонЭти кровоостанавливающие средства-антидоты вводят внутримышечно.
ЗоманПрепараты Атропин, ДиазепамДиазепам используют для снятия тревожности и гипервозбудимости. А 0,1% атропин вводят внутримышечно или внутривенно в количестве 1 мл.
ИпритАнтидот отсутствуетЕсли иприт попадает на кожу, необходимо использовать специальный противохимический пакет.
ЙодНатрия тиосульфат30% раствор тиосульфата натрия вводят внутривенно капельно в количестве 300 мл.
Перманганат калияМетиленовый синийИспользуют 1% раствор для внутривенного введения, количество средства — 50 мл.
Люизит«Унитиол»Применяют для внутримышечного или внутривенного введения.
Метиленовый спиртЭтиловый спиртСпирт этиловый разводят до получения 30% концентрации, дают выпить в количестве 50 мл через интервалы в 2 часа 5 раз после отравления. При отсутствии сознания используют 5% раствор для внутривенного введения с расчетом — 1 мл на кг веса пострадавшего.
Медный купорос«Унитиол»При отравлении необходимо сразу выпить 10 мл средства в концентрации 5%, а затем через 3 часа употребить дополнительно 5 мл.
Морфин«Напоксон»Можно употреблять антидот интраназально, внутривенно или внутримышечно.
Мышьяк, соли свинцаНатрия тиосульфат30% раствор антидотом вводят внутривенно в количестве 5-10 мл.
Нитрат серебраХлорид натрияСредство разводят до получения концентрации 2% и используют для промывания желудка.
Оксихлорид фосфораАтропин или изонитрозинИзонитрозин используют внутримышечно или внутривенно. Атропин предварительно разводят до получения концентрации 1% и вводят в количестве 1 мл.
Оксиды, соединения свинцаКальциевая соль этилендиаминтетрауксусной кислотыРекомендуется использовать антидот по одной капсуле 2 раза в сутки.
Пары ртути«Унитиол»Антидот водят в количестве 5 мл внутривенно.
СероводородАмилнитрит, метиленовый синийПри необходимости пострадавшему проводят искусственное дыхание. Он должен сделать несколько вдохов паров амилнитрита. В дальнейшем по вене вводят 50-10 мл 1% раствора метиленового синего.
Соли меди и свинцаПеницилламинПеницилламин назначают по 1 таблетке в сутки. Продолжительность лечения зависит от состояния пострадавшего и определяется индивидуально лечащим врачом.
Синильная кислотаНатрия тиосульфатПрепарат применяют внутривенно. Дополнительно рекомендуется спровоцировать рвоту и использовать энтеросорбент.
Соединения хрома«Унитиол»  или тиосульфат натрияПосле отравления необходимо ввести 10 мл «Унитиола», а затем каждые 3 часа дополнительно вводить еще по 5 мл средства. Тиосульфат натрия вводят капельным путем в концентрации 10% по 10-20 мл.
СтолбнякСтолбнячный анатоксинАнтидот используют однократно подкожно в количестве 0,5 мг.
СтрихнинОтсутствует антидотНеобходимо промыть желудок, используя энтеросорбент — активированный уголь. При появлении судорог дополнительно вводят по вене 20 мг диазепама.
Сулема Состав СтрижевскогоПредварительно пострадавшему промывают желудок. Потом дают выпить антидот в количестве 80 мл. При необходимости используют зондовое вливание средства. После этого необходимо употребить подогретое молоко.
ТаллийБерлинская лазурьИспользовать перорально, учитывая информацию, изложенную в инструкции.
ТетраэтилсвинецСостав СтрижевскогоСредство используют внутрь и для промывания желудка. Впоследствии внутривенно вводят раствор глюкозы, витамины группы B, магния сульфат. При появлении симптомов коллапса проводят неотложные мероприятия, используют сердечные препараты.
ФенолНатрия тиосульфат30% раствор вводят внутривенно капельно в количестве 100 мл.
ФормальдегидХлорид аммонияАнтидот применяют для промывания желудка. Дополнительно рекомендуется применять внутрь сульфат натрия.
ФосгенАнтидот отсутствуетСпецифическое лечение отсутствует.
ФтороводородАнтидот отсутствуетПри отравлении рекомендуется обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха, провести теплые и влажные ингаляции раствором соды. Внутрь дают такие препараты, как кодеин, димедрол, дионин. При тяжелом отравлении вводят 10% раствор хлористого кальция внутривенно в количестве 10 мл.
Цианистый калийАмилнитрит, нитрит натрия, нитроглицерин, метиленовый синийПострадавшему дают вдыхать пары амилнитрита (подносят к носу ватку с нанесенным на нее средством). Внутривенно можно вводить нитрит натрия. При использовании метиленового синего, его 1%раствор разводят в 25% глюкозе и вводят по вене.
ХлорМорфин, атропин, кислородПострадавший должен покинуть помещение, продолжительное время находиться на свежем воздухе. Подкожно ему вводят 0,1% раствор атропина (1 мл), 5% эфедрин (1 мл) и 1% морфин (1 мл).
Хлорофос, тиофосДипроксимСредство 15% концентрации вводят внутримышечно в начальной дозе 1 мл. При отсутствии ожидаемого эффекта дозировку можно увеличить до 3-4 мл. Препарат используют 1 раз за 1-2 часа.
Этилмеркурхлорид«Унитиол»Сразу после отравления препарат вводят в количестве 10 мл, а затем каждые 3 часа дополнительно вводят по 5 мл антидота.
Этиловый алкоголь Кофеин, Атропин20% раствор кофеина в количестве 2 мл и 0,1% атропина в количестве 1 мл вводят по очереди подкожно.
ЭтиленгликольЭтанол, глюконат кальция или хлоридПеречисленные антидоты вводят внутривенно в количестве 10-20 мл в концентрации 20%.

Многие лекарственные препараты, которые используют для лечения и профилактики заболеваний, при превышении дозировки и нарушении правил применения вызывают отравления. Также возможно возникновения аллергических реакций, особенно у людей с хроническими дерматозами, бронхиальной астмой и другими аллергопатологиями. При появлении признаков передозировки или отравления медикаментами необходимо прекратить прием средства и обратиться за медицинской помощью. Специалисты используют антидоты для прекращения токсического влияния препарата и улучшения самочувствия.

Таблица антидотов против лекарственных препаратов

ЛекарстваАнтидотыОсобенности применения
АнестезинМетиленовый синий1% раствор метиленового синего разводят в 10% глюкозе и водят по вене. Дозировку рассчитывают следующим образом: 1-2 мл средства на кг веса пострадавшего.
АтропинПилокарпинАнтидот вводят подкожно в концентрации 1% в количестве 1 мл.
БарбитуратыБемегридСредство вводят в концентрации 0,5% внутривенным путем в количестве 10 мл. При нарушении дыхательного центра проводят искусственную вентиляцию легких.
ГепаринСульфат протамина1% средство вводят внутривенно в количестве 5 мл.
ДиазепамАнекста, флумазенилРазовая дозировка — 0,2 мл (внутривенно).
ИзониазидПироксина гидрохлорид (витамин В6)Витамин В6 вводят внутримышечно (20 мл на кг веса).
ИнсулинАдреналинПри коматозном состоянии вводят 0,1% адреналин в количестве 1 мл.
КофеинАнтидот отсутствуетСимптоматическая терапия, контроль за АД, пульсом, работой сердечно-сосудистой системы.
ПилокарпинАтропин0,1% атропина вводят внутривенно или подкожно в количестве 2-3 мл.
ТетурамВитамин C, гидрокарбонат натрияПострадавшему необходимо сделать капельницу с 40% глюкозой, витамином C (5 мл), 4% гидрокарбонатом натрия (200 мл).

Алкалоиды синтезируются растениями. При превышении рекомендуемой дозировки и злоупотреблении методами народной медицины возникает интоксикация. Для предупреждения неблагоприятных последствий отравления рекомендуется обратиться за медицинской помощью и использовать определенные антидоты. Эффективность детоксикационных мероприятий во многом зависит от скорости применения противоядия.

Таблица антидотов против растительных алкалоидов и токсинов

Токсины  и алкалоидыАнтидотыОсобенности применения
БолиголовНовокаин и Глюкоза1% новокаин (20-50 мл) смешивают с 5% глюкозой (500 мл), вводят внутривенно капельно.
Сердечные гликозидыДигибайндДоза рассчитывается индивидуально, с учетом применяемого препарата. Антидот вводят внутривенно капельно.
КаннабинолАминазин, галоперидолГалоперидол в концентрации 0,5% вводят внутримышечно (2-3 мл). Аминазин в концентрации 2,5% (4-5 мл) также вводят внутримышечно.
Ландыш Атропин0,1% раствор вводят подкожно в количестве 1 мл.
НикотинГлюкоза и новокаин1% новокаин в количестве 20-50 мл необходимо смешать с 5% глюкозой в количестве 500 мл и ввести капельно.
ХининТанинТанин используют для промывания желудка. Дополнительно необходимо использовать любые энтеросорбенты и слабительные препараты.

Отравление грибами относят к наиболее тяжелым. Последствия для здоровья могут быть непредсказуемыми. Отравление возможно не только ядовитыми грибами, но и грибами, которые поражены вредителями, растут возле автомобильных трасс и накапливают в плодовых телах тяжелые металлы и другие ядовитые соединения. При признаках интоксикации необходимо как можно скорее обратиться за помощью. В тяжелых случаях требуется госпитализация больного.

Чаще всего отравление возникает при употреблении в пищу грибов, которые имеют внешнее сходство со съедобными видами. Также важно качество кулинарной обработки. При длительном отваривании или жарке часть вредных веществ разрушается. Опаснее всего грибы для ребенка. Они способны за считанные часы спровоцировать тяжелую интоксикацию с неблагоприятными последствиями для здоровья.

При подозрении на отравление грибами необходимо вызвать скорую помощь, как можно скорее промыть желудок и сделать клизму. Это ускорит выведение ядовитых веществ и предупредит тяжелые осложнения. Специалисты используют различные антидоты при отравлении грибами.

Таблица антидотов против грибов

Токсины, грибыАнтидотыОсобенности применения
Токсины из антихолинергической группыФизостигминВводят антидот внутривенно в дозе 0,5-1 мл.
Бледная поганкаАтропин0,1% раствор атропина вводят каждый час подкожно.
ГаллюциногеныДиазепамСредство вводят внутривенно в количестве 5-10 мл.
ГиромитринВитамин В6На 1 кг веса берут 20-25 мг витамина В6, вводят внутривенно.
МускаринАтропин1 мл 0,1% атропина вводят подкожно или внутримышечно.
МухоморАтропин1 мл 0,1% атропина вводят подкожно каждый час до исчезновения симптомов отравления и интоксикации.
ОрелланинАтропин1 мл 0,1% атропина вводят подкожно или внутримышечно.

Токсины бактериального и животного происхождения могут поступать в организм человека вместе с продуктами питания, вследствие укусов перепончатокрылых (осы, пчелы) и ядовитых змей. При склонности к аллергии возможно быстрое нарастание признаков анафилактического шока, отека Квинке и крапивницы. Подобные состояния относятся к неотложным и требуют незамедлительной медицинской помощи. При укусах змей необходимо в течение нескольких часов ввести антидот и начать детоксикационные мероприятия.

Таблица антидотов против токсинов бактериального и животного происхождения

Яды и токсиныАнтидотыОсобенности применения
БотулотоксинАнтидот отсутствуетОбратитесь к врачу, симптоматическая терапия.
Змеиные укусыАнтивенин или гепаринАнтивенин используют в количестве 20-150 мл. Доза гепарина — 10 000 ЕД.
Укусы ос, пчелМетазон, преднизолон или адреналинМетазон 0,1–0,3–0,5 мл 1% раствора, разведя в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Подкожно или внутримышечно, взрослым — 0,3–1 мл 1% раствора 2–3 раза в день. При тяжелых аллергических реакциях Преднизолон вводят внутривенно в суточной дозе 100-200 мг в течение 3-16 дней.
Токсин каракуртаАнтивенин, хлористый кальций, сернокислый магнийАнтивенин вводят внутривенно или внутримышечно в количестве 2,5 мл. Сернокислый магний применяют в 25% концентрации, хлористый кальций — 10% раствор.

otravilsya.com

Антидоты при отравлении: виды антидотов, применение антидотов при отравлениях, универсальные антидоты

Антидотами называют вещества, которые способны нейтрализовать или приостановить действие яда в организме человека. Эффективность антидотов зависит от того, насколько точно был определен яд/токсин, поступивший в организм, и как быстро была оказана медицинская помощь пострадавшему при отравлении.

Оглавление: Виды антидотов Антидоты в народной медицине

Виды антидотов

Существует несколько видов рассматриваемых веществ – все они применяются при разных типах отравления, но есть и такие, которые относятся к категории универсальных.

Универсальные антидоты:

  • чистая вода в больших количествах – употребляют при передозировках и отравлении;
  • сахаросодержащие напитки – например, кока-кола, пепси-кола, спрайт и другие, которые отлично «работают» при передозировках и отравлениях с поражением желудочно-кишечного тракта;
  • молоко – считается, что оно «осаживает» токсины в желудке, поэтому применяется при отравлениях и передозировках;
  • мед – его употребляют и в «чистом» виде, и готовят на его основе медовую воду;
  • свежий воздух – помогает облегчить состояние пострадавшего при отравлении токсичными парами (например, бытовым газом);
  • кофеин – он содержится в чае и кофе, которые рекомендуется употреблять, например, при отравлении грибами, пищевыми продуктами, при передозировке лекарственных средств;
  • аскорбиновая кислота;
  • лекарственные препараты, обладающие слабительным действием – используются при передозировке и отравлении, но только при условии отсутствия поноса у пострадавшего;
  • активированный уголь – используют при любых отравлениях с поражением желудочно-кишечного тракта;
  • глюкоза и сахароза;
  • лекарственные средства, способные вызвать рвоту – используются при желудочно-кишечных отравлениях различной этиологии.

Чаще всего при острых отравлениях используют следующие антидоты:

  1. Унитиол. Относится к универсальному типу противоядий (антидотов), не обладает высокой токсичностью. Используется при отравлениях солями тяжелых металлов (ртуть, свинец и так далее), в случае передозировки сердечными гликозидами, при отравлении углеводородами хлорированными.

    Вводится унитиол внутримышечно каждые 6-8 часов в первые сутки после отравления или передозировки, на вторые сутки введение антидота осуществляется каждые 12 часов, в последующие дни – 1 (максимум два) раз в сутки.

  2. ЭДТА (тетацин кальций). Используется только при отравлении солями тяжелых металлов (ртуть, свинец и другие). Антидот способен образовывать комплексы с металлами, которые отличаются легкой растворимостью и низкой молекулярностью. Именно эта способность позволяет обеспечить быстрый и максимально полный вывод соединений солей тяжелых металлов из организма через мочевыделительную систему.

    Вводится ЭДТА одновременно с глюкозой внутривенно. Средняя суточная доза для взрослого человека составляет 50 мг/кг.

  3. Оксимы (дипироксим и/или аллоксим). Эти антидоты относятся к реактиваторам холинэстераз. Используется вещество при отравлениях антихолинэстеразными ядами, наиболее эффективно при использовании в первые 24 часа.
  4. Налорфин. Используется при отравлении лекарственными препаратами из группы морфинов. При использовании налорфина впоследствии отмечается синдром отмены препарата – пациента беспокоят головные боли, нарушения сна, тошнота, депрессивные состояния.

    Вводится рассматриваемый антидот внутримышечно или внутривенно каждые 30 минут. Общая доза введенного препарата не должна превышать 0, 05 г.

  5. Липоевая кислота. Наиболее часто применяется в качестве антидота при отравлениях токсинами бледной поганки. Эффект при использовании липоевой кислоты при отравлении грибами возможен только при введении антидота в первые несколько часов после отравления.

    Вводится данный антидот только при симптомах тяжелых поражений печени в дозе 0, 3 грамма в сутки на протяжении максимум 14 дней.

  6. Токоферола ацетат. Препарат является антидотом при отравлениях сердечными гликозидами, никотином, дихлорэтаном, калием и спорыньей.

    Вводится на протяжении первых суток после отравления в количестве 0, 7 грамм.

  7. Метиленовый синий. Используется при отравлении сероводородом, цианидами, сульфаниламидами, нитратами, нафталином.

    Вводится внутривенно в сочетании с глюкозой. Если используется 1 % раствор антидота, то дозировка будет составлять 50-100 мл, в случае раствора 25% — 50 мл.

  8. Кальция глюконат. Это вещество хорошо известно всем и часто воспринимается как самый простой и безобидный препарат. А на самом деле именно кальция глюконат чаще всего используется в качестве антидота при укусах змей и жалящих насекомых. Если данный антидот будет по неосторожности введен мимо вены, то может развиться некроз подкожного жирового слоя.

    Вводится кальция глюконат в количестве 5-10 мл внутривенно, если речь идет о 10% растворе препарата. Рекомендуется после первого введения повторить процедуру через 8-12 часов.

  9. Этиловый спирт. Антидот при отравлениях метиловым спиртом и этиленгликолем. В качестве побочного явления при использовании отмечается ухудшение деятельности миокарда (снижается его сократимость).

    Применяют по 100 мл 30% раствора этилового спирта внутрь каждые 2-4 часа. Если метанол диагностируется в крови, то раствор этилового спирта вводится внутривенно в сочетании с глюкозой или натрием хлорида.

  10. Калия хлорид. Наиболее эффективен в качестве антидота при отравлениях сердечными гликозидами. В качестве побочного явления отмечается раздражение слизистой оболочки желудка и гиперкалиемия.

    Вводится данный антидот внутривенно в сочетании с глюкозой, возможно употребление внутрь по 50 мл 10% раствора калия хлорида.

  11. Натрия тиосульфат. Антидот, который используется при отравлениях свинцом, мышьяком, синильной кислотой, ртутью и йодом. Побочными явлениями при использовании натрия тиосульфат будут тошнота, кожные сыпи различного характера и тромбоцитопения.

    Вводится 30% раствор представленного антидота по 30-50 мл внутривенно, а через 20 минут после первичного введения процедуру повторяют, но уже в половине указанной дозы.

Антидоты в народной медицине

Народная медицина предполагает использование лекарственных растений при отравлениях пищевыми продуктами или химическими соединениями. Активно применяют в качестве антидотов следующие средства:

  • трава грыжника гладкого;
  • корни и трава синюхи лазоревой;
  • листья подорожника обыкновенного;
  • мята перечная;
  • трава зверобоя;
  • трава репешок;
  • цветки ромашки лекарственной;
  • ветки и листья ежевики лесной.

Кроме этого, активно народная медицина при отравлениях использует пищевую соду и поваренную соль.

Обратите внимание: ни в коем случае нельзя доверять средствам из категории народная медицина, потому что даже самые эффективные лекарственные растения в большинстве случаев не могут оказать должного эффекта. Только после консультации с врачом допускается применение некоторых народных средств.

Любое применение антидотов должно быть согласовано с врачами – самостоятельное применение может привести к ухудшению состояния здоровья пострадавшего. Кроме этого, неправильно введенная доза противоядия или же неверно проводимый курс лечения может усугубить ситуацию, что приведет к летальному исходу. Не стоит забывать и о том, что некоторые антидоты могут спровоцировать развитие побочных явлений – они также негативно действуют на здоровье пациента.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

17,193 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

(187 голос., средний: 4,65 из 5) Загрузка...

okeydoc.ru

Антидоты

АНТИДОТЫ.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ

ПОМОЩИ ОТРАВЛЕННЫМ

Антидот – лекарство, применяемое при лечении отравлений и способствующее обезвреживанию яда или предупреждению и устранению вызываемого им токсического эффекта.

В основе предупреждения или устранения токсического эффекта лежат антагонистические отношения между антидотом и токсикантом.

Механизмы антагонистических отношений (между антидотом и токсикантом:

1) химический;

2) биохимический;

3) физиологический;

4) основанный на модификации процессов метаболизма ксенобиотиков.

В настоящее время антидоты разработаны лишь для ограниченной группы токсикантов. Классификация – в соответствии с механизмом антагонистических отношений.

1. Антидоты с химическим антагонизмом.

=токсиканты - тяжелые металлы, цианиды, сульфиды, гликозиды, ФОС, паракват, токсины;

= антидоты - ЭДТА, унитиол, ЭДТА, азотистокислый амилнитрит, диэтиламинофенол.

Антидоты с химическим антагонизмом непосредственно связываются с токсикантами. При этом осуществляется:

• химическая нейтрализация свободно циркулирующего токсиканта.

• образование малотоксичного комплекса;

• высвобождение структуры-рецептора из связи с токсикантом;

• ускоренное выведение токсиканта из организма за счет его «вымывания» из депо.

К числу таких антидотов относятся глюконат кальция (антидот к фторидам), гидоксикобаламин (антидот к цианидам), большая группа хелатирующих агентов.

Хелатирующие агенты: применяются при отравлениях тяжелыми металлами. Механизм:

1) образуют водорастворимые и малотоксичные комплексы;

2) мобилизуют и ускоряют элиминацию токсиканта через почки.

По химическому строению:

1) производные полиаминполикарбоновых кислот (ЭДТА, пентацин и т. д.);

2) дитиолы (БАЛ, унитиол; 2,3димеркаптосукцинат);

З) монотиолы (д-пенициламин, N-ацетилпенициламин);

4) разные (десфериоксамин, прусская синь).

2. Антидоты с биохимическим антагонизмом. Вытесняют токсикант из его связи с биомолекулами-мишенями и восстанавливают нормальное течение биохимических процессов в организме.

Примеры: 1) кислород - при отравлении оксидом углерода; 2) реакгиваторы и обратимые ингибиторы холинэстеразы - при отравлениях ФОС, пиридоксальфосфатом, гидразином и его производными

3. Антидоты с физиологическим антагонизмом. Нормализуют проведение нервных импульсов в синапсах, подвергшихся атаке токсикантов. В химические реакции с токсикантом не вступают.

Механизм действия многих токсикантов связан со способностью нарушать проведение нервных импульсов в центральных и периферических синапсах. Это проявляется либо перевозбуждением, либо блокадой постсинаптических рецепторов, стойкой гиперполяризацией или деполяризацией постсинаптических мембран, усилением иди подавлением восприятия иннервируемыми структурами регулирующего сигнала.

Специфичность физиологических антидотов ниже, чем у веществ с химическим и биохимическим антагонизмом. При этом выраженность наблюдаемого антагонизма конкретной пары «токсикант – антидот» колеблется в широких пределах — от очень значительной до минимальной. Антагонизм никогда не бывает полным. Причины:

• гетерогенность синаптических рецепторов, на которые воздействуют токсикант и противоядие;

• неодинаковое сродство и внутренняя активность в отношении различных субпопуляций рецепторов;

• различия в доступности синапсов (центральных и периферических) для токсикантов и противоядий;

• особенности токсикокинетики веществ.

Перечень физиологических антагонистов:

1. Атропин и другие холинолитики — при отравлениях: 1) фосфорорганическими соединениями (хлорофос, дихлофос, фосфакол, зарин, зоман и др.); 2) карбаматами (прозерин, байгон, диоксакарб и др.);

2. Галантамин, пиридостигмин, аминостигмин - при отравлениях ядами с холинолитической активностью: атропин, скополамин, ВZ, диатран.

3. Бензодиазепины, барбитураты – при интоксикациях ГАМК-литиками ( бикукулин, норборнан, бициклофосфаты, пикротоксинин).

4. Флюмазенид – при интоксикациях бензодиазепинами.

5. Налоксон - антидот наркотических анальгетиков (морфин, фентанил, клонитазен).

4. Модификаторы метаболизма. 1) препятствуют превращению ксенобиотика в высокотоксичные метаболиты; 2) ускоряют биодетоксикацию вещества. Классификация:

Группа А – ускоряющие детоксикацию.

1) натрия тиосульфат – антидот к цианидам;

2) бензонал – для профилактики действия ФОС;

3) ацетилцистеин – лечебный антидот к дихлорэтану и другим хлорированным углеводородам;

Группа Б - ингибиторы метаболизма.

1) этиловый спирт, 4-метилпиразол - антидоты метанола, этиленгликоля.

Применение противоядий. Только высококвалифицированными специалистами с большим опытом использования данного конкретного антидота. Наиболее частая ошибка - попытка усилить их эффективость повышением вводямой дозы.

1. Амилнитрит. Ампулы по 0,5 мл в ватно-марлевой обертке. Раздавить ампулу, заложить ее под шлем-маску противогаза и сделать 1—2 глубоких вдоха. При необходимости может быть применен повторно. Отравление цианидами

2. Аминостигмин. Ампулы по 1 мл 0,1% раствора. Содержимое одной амлулы ввести подкожно, внутримышечно или внутривенно. Назначать повторно при рецидивах проявлений отравлений М-холинолмтмками

3. Антициан. Ампулы по 1 ил 20% раствора, внутримышечно, повторное введение в дозе 1 ил возможно не ранее чем через 30 мин. Для внутреннего введения содержимое одной амлулы разводят 10 мл 25—40% раствора глюкозы или 0 85% физ. раствора и вводят со скоростью 3 мл/мин. Отравление цианидами

4. Атропина сульфат. Ампулы по 1 0 мл 0 1% раствора внутривенно или внутримышечно. При интоксикациях ФОС. Первоначальная доза 2—8 мг, затем по 2 мг через каждые 15 мин до явлений переатропинизации. Отравление ФОС, карбаматами

5. Дефероксамин (десферал). Ампулы, содержащие 0,5 г сухого препарата. Вводят обычно внутримышечно в виде 10% раствора, для чего содержимое 1 ампулы (0,5 г) растворяют в 5 мл стерильной воды для иньекций. Внутривенно вводят только капельно из расчета не более 15 мг/кг в час при тяжелом отравлении железом. Для связывания железа, еще не всосавшегося из

желудочно-кишечечго тракта, дают внутрь 5—10 г препарата, растворенного в питьевой воде.

6. Дипироксим. Ампулы по 1,0 мл 15% раствора, внутримышечно, внутривенно. Отравление ФОС

7. Дикобальтовая соль ЭДТА. Ампулы по 20 ил 1,5% раствора в/в капельно. Отравление цианидами.

8. Димеркапрол (БАЛ). Амлулы по З ил 10% раствора. Вводить 3 каждые 4 ч. внутримышечно в течение 2 дней. Отравления мышьяком , свинцом, ртутью.

9. Метиленовый синий. Ампулы по 20 мл или флаконы по 50-100 мл раствора в 25% растворе глюкозы. В/в медленно. Отравление цианидами, анилином, нитритами.

10. Налоксон. Ампулы по 1,0 мл 0,1% раствора. Начальная доза 1-2 мг в/в, в/м, п/к. Повторно при рецидивах проявлений отравлений наркотическими анальгетиками.

11. Натрия нитрит. Ампулы по 10—20 л 2% раствора, в/в кап. Отравление цианидами.

12. Натриятиосульфат. Ампулы по 10—20 мл 30% раствора, внутривенно. Отравления цианидами, соединениями ртути, мышьяка, метгемоглобинообразователями.

13. Пенициламин. Капсулы по 125 мг, таблетки по 250 мг. Принимать внутрь перед едой по 250 мг 4 раза в сутки в течение 10 дней. Интоксикации свинцом, мышьяком.

14. Пиридоксин гидрохлорид. Ампулы по 3-5 мл 5% раствора, внутримышечно, внутривенно при интокскиациях гидразином.

15. Прапидоксим. Ампулы по 50 мл 1% раствора, вводить в/в кап. Отравление ФОС

16. Тетацин-кальций. Ампулы по 20 мл 10% раствора. Содержимое одной амлулы вводят в/в кап. В 5% растворе глюкозы или физ. растворе. Повторное введение возможно не ранее чем через З ч. Вводят ежедневно в течение 3—4 дней с последующим перерывом 3—4 дня. Курс лечения — 1 месяц. Отравления ртутью, мышьяком, свинцом.

17. Унитиол. Ампулы по 5 мл 5% раствора, в/м, по 1 мг на 10 кг массы. Каждые 4 ч. первые 2 дня каждые б чЕю( 7 дней. Отравления мышьяком, йъю, люизитом -

18. Физостигмин. Ампулы по 1 мл 0,1% раствора. П/к, в/в или в/м по целой ампуле. Повторно при рецидивах проявлений отравлений М-холинолитическими препаратами

19. Флюмазенил. Ампулы по 0,5 мг в 5 мл. Начальная доза 0,2 мг внутривенно. Дозу повторяют до восстановления сознания (максимальная суммарная доза —3 мг). Отравления бензодиазепинами.

Не вводить пациентам с судорожным синдромом и при пере трициклических антидепрессантов.

20. Этанол. Начальная доза рассчитывается на достижение уровня этанола в крови не менее 100 мг/100 мл (42 гр на70 кг) — в виде 30% раствора внутрь по 50—100 мл. Отравления метанолом, этиленгликолем.

Основные принципы оказания первой и доврачебнойпомощи при острых отравлениях.

Общие меропирятия неотложной помощи:

1. Прекращение поступления токсиканта в организм. Мероприятия проводят непосредственно в очаге поражения ОВТВ и

продолжают, за. его пределами:

92

Глава 6. АНТ ОбЩИЕ ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ НЕОТл пОмс ОТРА$ЛЕННЫМ

а) придейс?вни4ВТВ форме газа, пара илЯаэрозоля к угрозе инга ляциоквого — надевание: протИВщ (фвльтрующего или изолирующего типа) и немедленная эвакуация из хими ческогозаражения;

б) прИ угрозе поражения ОВТВ с: выраженным кожно-резорбтивным действием надевание средств защиты кожньих Покровови эвакуа ция из ЗОНЫ поражения; при попадании :ОВТВ на кожу — обработка открытых участков водой, жидкостью мiщивидуалыюго противохимического пакета (И ПП) или другими специальными растворами в течение 5—10 мин с йс полной санитарной обработкой,

в) привопадаиикОВТВ в глаза— немедленное лромы глаз во дой или специальными растворами в течение мии.

2. Удаление невсосавшегося токсиканта из желудочно-ккшечного

тракта. --

З Применение аIГгидотов

4. Восстановление и поддержание нарушенных жизненно важных функций.

5. Устранение о ски- Прекращение поступления токсиканта в организм

Удаление невсосавшегося токсиканта

из желудочно-кишечного тракта

К числу мероприятий, проводимых на догоспитадьных оказа ния помощи, оз

а) вызывание рвоты путем надавливания накорень языка после прй ема 3—5 канов воды. Процедура повторяется 2—3 раза (прово дит сохраненным ёозйайи протиВо iт

studfiles.net

Антидоты при отравлениях: таблица, классификация

Ядовитые вещества, которыми можно отравиться, подстерегают на каждом шагу – они содержатся в растениях, животных, лекарствах и различных веществах, которые окружают людей в быту. Большинство ядов являются смертельными. Чтобы нейтрализовать их воздействие, используются антидоты при отравлениях, таблица с классификацией которых представлена в данной статье.

Общие сведения об антидотах при отравлении

Как любое сильное лекарство, антидоты, даваемые при отравлении, имеют свои фармакологические свойства, которые оценивают разную специфику препаратов. К ним в частности относятся:

  • время приема;
  • эффективность;
  • доза применения;
  • побочные эффекты.

В зависимости от периода и остроты заболевания значение антидотной терапии может разниться. Таким образом, лечение отравления антидотами эффективно только на ранней стадии, называемой токсикогенной.

Длительность стадии различна и зависит от вещества, вызвавшего отравление. Наибольшее время действия этой фазы составляет 8-12 суток и относится к воздействию на организм тяжелых металлов. Наименьшее время относится к отравлению цианидами, хлорированными углеводородами и другими высокотоксичными и быстрометаболизируемыми соединениями.

Не следует применять антидотную терапию, если есть сомнения в достоверности диагноза и вида отравления, так как из-за определенной специфичности такого рода лечения можно оказать двойной вред организму, ведь часто антидот – это не менее токсичное средство, чем сам предмет интоксикации.

Если упущена первая стадия болезни и развиваются тяжелые нарушения в системе кровообращения, то, помимо антидотной терапии, эффективность которой будет теперь снижена, необходимо мероприятие по срочным реанимационным действиям.

Антидоты незаменимы при состояниях необратимости отсроченных или острых отравлений, но во вторую фазу болезни, называемую соматогенной, перестают оказывать лечебное влияние.

Все антидоты по механизму воздействия можно разделить на три группы:

  • этиотропные – ослабляют или устраняют все проявления интоксикации;
  • патогенетические – ослабляют или устраняют те проявления отравления, которые соответствуют конкретному патогенетическому феномену;
  • симптоматические – ослабляют или устраняют некоторые проявления отравления, такие как боль, судороги, психомоторное возбуждение.

Таким образом, эффективные антидоты, которые более всего помогают при отравлении, имеют высокий уровень токсичности. И наоборот – чем безопаснеt противоядие, тем менее оно эффективно.

Классификация антидотов

Виды антидотов разработал С. Н. Голиков – именно его вариант классификации часто используется современной медициной:

  • местное действие антидотов, при котором происходит впитывание действующего вещества тканью организма и обезвреживание яда;
  • общерезорбтивное действие основано на эффекте химического конфликта между антидотом и ядом;
  • конкурентное действие антидотов, при котором яд вытесняется и связывается безвредными соединениями на основании химической идентичности между антидотом и ферментами, а также другими элементами организма;
  • физиологическое действие основано на противоположности между поведением яда и противоядия в организме, что позволяет удалить нарушения и вернуть нормальное состояние;
  • иммунологическое действие заключается в вакцинировании и использовании специфической сыворотки, действующей при конкретном отравлении.

Антидоты классифицируются и разделяются также по своей природе. Отдельно различают противоядия:

  • от животного/бактериального отравления;
  • от токсинов грибов;
  • от растительного и алкалоидного;
  • при лекарственном отравлении.

В зависимости от вида яда, отравления могут быть пищевыми и непищевыми. Любые отравления, приводящие к ухудшению состояния больного, должны быть нейтрализованы антидотами. Они препятствуют распространению и отравлению ядами в органах, системе, биологических процессах, а также затормаживают функциональные нарушения, вызванные интоксикацией.

Пищевые отравления

Состояние с острым расстройством пищеварения, возникшим после употребления в пищу некачественных продуктов или питья, называют пищевым отравлением. Оно возникает при приеме порченой еды, зараженной вредоносными организмами, или в состав которой попали опасные химические соединения. Главными симптомами являются тошнота, рвота, диарея.

Бывают инфекционные и токсические отравления: источниками первого являются всевозможные бактерии, микробы, вирусы и простейшие одноклеточные организмы, попадающие в организм вместе с пищей. Токсическими отравлениями называют попавшие в организм яды тяжелых металлов, несъедобных растений и прочих продуктов с критическим содержанием токсинов.

Проявления заболевания развиваются уже через 2-6 часов после заражения и характеризуются резким развитием симптомов. Среди инфекционных отравлений наибольшую опасность для заражения представляют мясные и молочные продукты, которые, если они имеют заражение и прошли недостаточную термообработку, могут причинить серьезный вред, так как представляют собой идеальную среду для размножения бактерий и других организмов.

Способы определения опасных продуктов

Внешне свежий и вкусный продукт тоже может быть опасен, так как изначально попавшие в него микроорганизмы размножаются постепенно, но уже само их наличие грозит испортить функциональность ЖКТ. Поэтому первым и самым главным правилом потребления продуктов является контроль безопасности. Пищевые продукты можно покупать только в специально отведенных для этого местах, они должны продаваться людьми, у которых есть медкнижки. Еду нужно содержать в помещениях, прошедших санитарную проверку, зарегистрированных в системе и имеющих право на соответствующую деятельность. Конечно же, различные закусочные с шаурмой, уличными пирожками и прочие сомнительные пищевые точки в этот список не входят.

Инфекционные отравления крайне опасны для окружающих и могут привести к их заражению. Свежеприготовленные продукты имеют минимальные шансы быть зараженными, но полежавшая пища становится потенциально опасной уже через несколько часов.

Помимо срока годности, который следует всегда проверять, даже если покупка совершается в крупной торговой сети, к признакам, которые могут свидетельствовать, что пища лежала больше положенного срока, можно отнести следующие:

  • нарушенная упаковка, следы дефектов на пачке, которые привели к нарушению ее целостности;
  • нетипичный, слишком резкий запах или, наоборот, – его отсутствие;
  • расслаивание консистенции, ее неоднородность;
  • любые пузырьки при размешивании, если это не минералка;
  • цвет и запах не соответствует должному – особенно, если это мясо, яйца, молоко;
  • наличие осадка, непрозрачность, любые подозрительные изменения привычного вида товара.

Наличие этих характеристик должно остановить от покупки подобного продукта и выбрать тот, который не вызывает сомнений.

Симптомы

Токсин или микроб, попавший в организм, может действовать по-разному, но есть характерные общие симптомы, которые встречаются наиболее часто. Это температура, общая слабость, нарушение работы ЖКТ. Также врачи часто отмечают потерю у пациента аппетита, тошноту, боли и вздутие в животе. Пациент ослаблен, выглядит бледным, у него может выступить холодный пот и снизиться давление.

При токсическом отравлении симптомы и нарушения более серьезны: у больного видны признаки обезвоживания, нарушается зрение – он видит раздвоение предметов, может наступить временная слепота. Возможны слюноотделение, галлюцинации, паралич, потеря сознания, судороги, кома.

Группа риска – маленькие дети, беременные женщины и пожилые люди. Для них признаки могут быть более резкими, болезнь имеет неблагоприятный прогноз.

Первичные симптомы отравления при некоторых токсинах могут появляться уже через час и нарастать вплоть до нескольких суток. Важно как можно раньше выявить недуг и начать лечение.

Лечение

Необходимо немедленно вызвать скорую помощь и начать оказывать пострадавшему первую неотложную помощь: промывание желудка содой или марганцовкой, применение энтеросорбентов, прием большого количества жидкости. В таком состоянии необходимо дождаться скорой помощи и не предпринимать другого лечения. Антибиотики, бифидобактерии, любые противорвотные или спиртосодержащие препараты, а также любые лекарства, которые будут даны без подтвержденного диагноза и при подозрении на отравление, могут пагубно сказаться на человеке и существенно затруднить лечение.

Все дальнейшие меры должны проводиться в стационаре под наблюдением специалистов. При своевременном обращении прогноз часто благоприятен.

Антидоты, применяемые при острых отравлениях

При первых признаках острого отравления в первую очередь необходимо диагностировать характер интоксикации. Для этого понадобятся данные анамнеза, различные вещественные доказательства – остатки емкостей со следами использования ядовитой жидкости и иное. Также стоит обратить внимание на наличие специфического запаха, который может определить характер вещества, вызвавшего отравление. Следует немедленно зафиксировать и передать медикам все данные о клиническом проявлении симптомов отравившегося.

Токсикогенная фаза отравления – самая первая стадия интоксикации, при которой яд еще не успел поразить весь организм, и еще не достигнута его максимальная концентрация в крови. Но уже на этом этапе происходит поражение организма токсинами с характерными проявлениями токсического шока.

Лечение важно начать как можно быстрее. Как правило, врач применят помощь в первую токсикогенную фазу на месте, до госпитализации пациента. Так как именно на этом этапе оказания или неоказания помощи решается весь дальнейший прогноз.

В первую очередь применяют промывание желудка, вводят энтеросорбенты и слабительные средства, затем вводят антидоты.

При определенных видах отравления промывать желудок следует только через зонд, поэтому подобные вопросы следует обсудить с врачом.

Симптоматическое лечение заключается в поддержании и контроле функций жизнеобеспечения человека. Если нарушена проходимость дыхательных путей, следует освободить ее необходимым способом. Используются анальгетики для обезболивания, но только перед процессом промывания желудка, вводится глюкоза и аскорбиновая кислота.

Таблица наиболее распространенных отравлений с антидотами

Токсин Антидот
Метиловый спирт, этиленгликоль Этиловый спирт
Хлор Морфин, атропин, эфедрин, кальция хлорид, эуфиллин, димедрол, гидрокортизон, кислород
Парацетамол, бледная поганка Липоевая (тиоктовая) кислота, трава расторопши пятнистой, ацетилцистеин
Перманганат калия (марганцовка) Аскорбиновая кислота
Дихлорэтан (клей) Ацетилцистеин
Тяжелые металлы (свинец, медь, ртуть) Дефероксамин, купренил, унитиол
Угарный газ Кислород
Окись углерода Цитохром С

При остром отравлении необходима срочная госпитализация в отделение интенсивной терапии и реанимации. Врач продолжает промывание желудочно-кишечного тракта, осуществляется искусственная вентиляция легких, лечение диуретиками, антидотами и антагонистами.

Но наиболее эффективные результаты достигаются с помощью искусственной детоксикации, состоящей из гемосорбции, гемодиализа, плазмафереза, перитонеального диализа. С помощью этих шагов происходит более интенсивное выведение ядов и токсинов.

Общая таблица антидотов при отравлении токсинами и ядами

Необходимо принимать антидоты, не только чтобы воспрепятствовать поражению организма ядовитыми веществами, но и чтобы приостановить те или иные симптомы, которые развиваются на фоне отравления. Нужно разработать и применять правильную схему, которая будет эффективна в каждом индивидуальном случае, для предотвращения интоксикации. Некоторые виды отравлений имеют отсроченный старт и их проявления могут быть внезапными и сразу перейти в клиническую картину.

Группа токсинов Антидоты
Цианиды, синильная кислота Амилнитрит, пропилнитрит, антициан, дикобольтовая соль ЭДТА, метиленовый синий, натрия нитрит, натрия тиосульфат
Соли железа Десфериоксамин (десферал)
Наркотические анальгетики Налоксон
Медный купорос Унитиол
Йод Тиосульфат натрия
Опиаты, морфин, кодеин, промедол Налмефен, налоксон, леварфанол, налорфин
Мышьяк Унитиол, тиосульфат натрия, купренил, динатриевая соль
Нитрат серебра Хлорид натрия
Пары ртути Унитиол, купренил, тиосульфат натрия, пентацин
Этиловый спирт Кофеин, атропин
Цианистый калий Амилнитрит, хромоспан, тиосульфат натрия, метиленовый синий
Сероводород Метиленовый синий, амилнитрит

Способ применения, лекарственные формы и дозировку антидотов при отравлениях следует согласовывать с лечащим врачом, также необходимо подтвердить диагноз с помощью анализов, чтобы правильно вести терапию.

Любой антидот – это такое же химическое вещество, неосторожное обращение с которым способно также навредить организму. Эффект противоядия достигается благодаря химической реакции, которая происходит при взаимодействии его с источником отравления.

Таблица антидотов при отравлении веществами с различной природой

От животной/бактериальной интоксикации

Название яда Антидот
Змеиный Гепарин, антивенин – внутривенно
Пчелиный/осиный Подкожно адреналин/эферин, внутривенно преднизолон, метазон
Яд паука каракурта Внутривенно сернокислый магний, хлористый кальций, антивенин
Яд скорпиона Подкожно атропин, эрготамин

При лекарственном отравлении

Название лекарства Антидот
Пилокарпин Атропин подкожно или внутривенно
Гепарин Внутривенно сульфат протамина
Барбитураты Бемегрид внутривенно
Анестезин Внутривенно с глюкозой метиленовый синий
Атропин Пилокарпин подкожно
Инсулин Адреналин
Кофеин Антидот отсутствует
Изониазид Витамин В6

Антидоты растительные и алкалоидные

Название токсинов Антидот
Хинин Танин, активированный уголь, слабительное
Болиголов Капельница глюкоза+новокаин
Каннабис Аминазин, галоперидол
Никотин Капельница глюкоза+новокаин

Противоядия от токсинов грибов

Название грибов и токсинов Антидот
Галлюциногены Диазепам внутривенно
Мухомор Атропин подкожно
Паутинник горький Атропин подкожно или внутримышечно
Алколоид мускарин Атропин
Бледная поганка Атропин
Гиромитрин Витамин В6
Антихолинергические токсины Физостигмин

Детали терапии при некоторых отравлениях

Рассмотрим терапию антидотами при самых распространенных и опасных отравлениях подробно:

  1. Хлор. Его пары способны рефлекторно остановить дыхание, вызвать химический ожог и отек легких. При тяжелом отравлении смерть наступает через несколько минут. Если поражение токсином имеет среднюю или легкую форму тяжести, назначают эффективную терапию. В первую очередь пострадавшего выносят на свежий воздух, в тяжелых случаях делают кровопускание, промывают глаза новокаином, дают антибиотики пенициллиновой группы, сердечно-сосудистые средства. Лечат морфином, атропином, эфедрином, кальцием хлорида, димедролом, гидрокортизоном.
  2. Соли тяжелых металлов. Необходимы обильное питье, мочегонные препараты, энтеросорбенты. При промывании желудка использовать зонд, ввести через него унитиол. Использовать слабительное.
  3. Фосфорорганические соединения. Это бытовые и медицинские ядохимикаты, которые используются повсеместно как класс ФОСов. При отравлении этими токсинами поражаются в первую очередь кожные покровы и слизистая. Антидотом служат кальция глюконат, лактат. Применима смесь из белка яйца и молока. Необходимо промыть желудок солевым или содовым раствором.

Заключение

На сегодняшний день разработаны неотложные мероприятия для своевременного реагирования при отравлениях разной степени, чтобы эффективно устранять все последствия. Помимо применения антидота, меры, направленные на предупреждение и лечение интоксикации, классифицируются следующим образом:

  1. Экстренные меры, которые заключаются в промывании желудочно-кишечного тракта, слизистой, кожных покровов.
  2. Ускоренные меры, при которых используется разного рода мочегонные препараты, впитывающие токсины, сорбенты и прочие процессы, направленные на выведение токсинов из организма.
  3. Восстановительные меры, направленные на терапию жизнедеятельности систем организма и отдельных органов.
  4. Процесс кислородного насыщения, необходимый для отравленного организма.

При соблюдении правил гигиены, внимательном отношении к потребляемой пище и воде, бдительности относительно химических средств и бытовой утвари, профилактика отравлений наиболее эффективна. Но если отравление все-таки произошло, необходимо немедленно принимать меры, первое из которых – вызов бригады скорой помощи. Следует помнить, что эффективность лечения увеличивается в разы при своевременном и грамотном подходе.

otravlenye.ru

Таблица антидотов при интоксикациях

Таблица антидотов при отравлениях применяется для оказания неотложной помощи. Помогает в выборе правильного средства для спасения жизни пострадавшего. Отравится можно различными соединениями. Они встречаются в быту, на работе, в лесу. К этой группе также относят токсины животных и растений. Интоксикация может привести к летальному исходу.

Яды и противоядия к ним

Классификация антидотов включает в себя 3 группы: неспецифические, фармакологические, химические. Первые применяются всегда, к ним относят сорбенты. Вторые являются конкурентами за рецепторы. Последние изменяют метаболизм ксенобиотика.

Яд

Антидот или действенные лекарства

Схема

Азиды (натрий и калий). Широко применяют в химической промышленности, металлургии. Содержат в подушках безопасности. Никотинамид, Рибофлавин. Вводить по 1 мл в 5% растворе глюкозы
Антисептики и дезинфектанты Натрия хлорид В комплексе с другой терапией. По 0,9% 800 мл капельно.
Аммиак, акролеин Нафтизин, адреналин По показаниям.
Арсин. Используется в металлургии и электронной промышленности. Унитиол По 0,5 мг на 1 кг массы тела. Развести в растворе глюкозы 400 мл.
Барий. Соли используются в производстве керамики, текстиля. Входят в состав эпиляторов. Калия хлорид В вену из расчета 1015 мкэв/кг
Дихлорэтан. Является универсальным органическим растворителем. Левомицетин гемисукцинат По 0,1 г внутривенно разводя в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида
Медь и ее соли: оксид, ацетат, карбонат, хлорид, нитрат, сульфат, цианид Пеницилламин

Унитиол

  1. По 20 мг/кг/с в 4 приема. Длительность 4 недели.
  2. Доза насыщения 3 мг/кг. Поддерживающая 3 мл/кг. По 2 раза в день.
Мышьяк Пеницилламин

Унитиол

  1. До 1 г в сутки.
  2. По 5 мк/кг.
Метиловый спирт. Широко используется в лакокрасочной промышленности. Этанол

Фомепизол

Фолиновая кислота.

  1. В желудок через зонд ввести 200 мл воды и 0,6 г этанола в расчете на 1 кг массы тела.
  2. Внутривенно по 15 мг/кг.
  3. По 50 мг через каждые 4 часа.
Метгемоглобинобразователи: нитро и аминосоединения, цианиды Метиленовая синь

Аскорбиновая кислота.

  1. По 1 мкг/кг внутривенно медленно 3 минуты.
  2. По 1 г в/в.
Нитриты, нитраты Метилтиониния хлорид

Витамин С

  1. По 2 мг/кг в/в.
  2. 1 г в составе гемодилюции.
Оксид углерода (СО, угарный газ) Гипербарическая оксигенация

Ацизол

Цитофлавин

  1. Подача О2 100%.
  2. По 20 мл.
  3. 10 мл в составе инфузионного лечения.
Синильная кислота Тиосульфат натрия По 30мл в 30% растворе
Пентахлорфенол, динитрофенол. Используются в качестве пестицидов, дефолиантов. Ацетилцистеин 20% по 10 мл внутривенно
Ртуть металлическая и ее соли Унитиол 0,3 мг/кг в инфузии
Талий Хлорид калия

Унитиол

  1. Внутривенно 10 мэкв/ч.
  2. 5 мкг/кг.
Фосфор белый или желтый Натрия тиосульфат

Кальция глюконат

Магния сульфат

  1. 30% 30 мл.
  2. 10% 10 мл.
  3. 25% 10мл.

Вводится внутривенно капельно под контролем АД

ФОС (фосфорорганические инсектициды) Атропин. Является одним из главных антидотов. Действует на холинергические рецепторы.

Реактиваторы холинэстеразы

  1. 0,1% по 3 мл в/в до первых признаков переатропинизации (мидриаз, сухость кожи, отсутствие спазма).
  2. Дипироксим. 15% по 1 мл по легкой степени. 15% 3 мл по тяжелой.
Фтороводородистая кислота Кальция глюконат По 10% 20 мл внутривенно медленно
Хлор Оксигенация

Атропин

  1. Подача 100% О2.
  2. 0,1% подкожно.
Этиловый спирт или алкоголь в больших дозах Глюкоза

Тиоктивая кислота

Витамина В1, В6

  1. 25% по 10 мл.
  2. 1 мл.
  3. В составе инфузии по 1 мл.
Этиленгликоль Этанол

Кальция хлорид

Через зонд по 30 мл.

10% внутривенно по 10 мл.

Антидоты при отравлении лекарствами

Применяются антидоты для снижения губительного влияния на организм. С другой стороны, они помогают быстрому выведению. Лекарственное отравление может возникнуть практически от любого препарата. Все зависит от количества принятой дозы. Интоксикация медикаментами возникает чаще у ребенка, без присмотра родителей.

В таблице приведены основные виды противоядий и их способы применения.

Лекарство

Антидот

Схема

Кардиодепрессанты Адреналин Инфузионно. По 1 мкг в 0,9% растворе хлорида натрия, после введения глюкагона.
Димедрол Аминостигмин В мышцу по 1 мг
Парацетамол Ацетилцестин Может быть использован у беременных женщин. Внутрь по 150 мг/кг, что равно 10%. Совместно с водой или соком.
Хлорохин Диазепам Развести в 20 мл раствора глюкозы. Используется 0,1 мк/кг.
Седативные нейролептики, антидепрессанты, ганглиоблокаторы Допамин Диуретическая доза по 0,5 до 1 мк/кг/мин.
Блокаторы кальциевых каналов Кальция глюконат Медленно в/в по 20 мл 10% раствора. При неэффективности повторить через 10 минут.
Психотропное, транквилизаторы Галоперидол При психозах и возбуждении. Внутрь однократно по 2 мг.
Гликвидон, гликлазид и иные гипогликемические препараты Глюкоза 25% 10 мл в вену
Сердечные гликазиды, Эуфиллин, антидепрессанты Лидокаин Внутривенно болюсно из расчета 1 мг на 1 кг. Время 1 минута.
Клофелин Метоклопрамид 2 таблетки на 1 прием.
Наркотические анальгетики (опиаты) Налоксон В/в капель по 0,8 в час. Разводить в растворе глюкозы.
Гепарин натрия Протамин В кратчайшие сроки после введения гепарина. По 1 мг на каждые 100 ЕД.
Карбамазепин, Галоперидол Рибоксин Расчет 1 г на 1 г принятого препарата.
Цитостатики Тиоктивая кислота Вводиться отдельно от всех иных лекарств 300 мг добавляют в 250 мл раствор глюкозы или хлорида натрия. Скорость не более 1 мл на 2 минуты.
Бензодиазепин Флумазенил Внутривенно по 0,2 мг/мин. При неэффективности повторить через 2 минуты.
Хлорамфеникол Цитофлавин 40 мл в/в капель на 400 мл 10% глюкозы

Антидоты растительных токсинов и алкалоидов

В таблице перечислены основные виды токсинов, которые обычно поступают перорально. Антидоты необходимо использовать сразу после появления симптомов интоксикации.

Токсин

Антидот/действенное лекарство

Схема применения

Масло перечной мяты, камфарное, эвкалиптовое, лавандовое Ацетилцистеин Внутрь по 150 мг/кг, что равно 10%
Стероидные гликозиды Дигоксин иммунный 0, 4 мг на 1 кг
Сапонины нет Промывают желудок теплой водой. Далее симптоматическая терапия
Антрахиноны Глюкоза 5% раствор по 20 мл внутривенно. Затем лечение по показаниям
Эфедра Аминазин 2,5% в 5% растворе глюкозы 40 мл

Противоядия при отравлении грибами

Яд

Антидот/ действенное лекарство

Схема использования

Бледная поганка Силибинин По 20 мкг/кг в вену
Сморчки Пиридоксин По 100 или 300 мг в/в
Строчки Витамин В 6 Только внутривенно. Расчет на 1 кг массы тела по 0, 25 г.
Псилоцибин Диазепам 2 таблетки
Красный и пантерный мухомор Атропин 2 мл в/в

Антидоты токсинов животного и бактериального происхождения

Ядовитое вещество

Антидот/действенное лекарство

Схема применения

Укусы змей: морские, семейство аспидов, гадюки. Кальция глюконат 10% по 5 мл в/в
Ящерица ядозуб Нет Симптоматическое лечение
Скорпионы Атропин

Новокаин

  1. Подкожно 0,5 мл 1% раствора.
  2. Обкалывание места укуса.
Пауки (аргиопин) Глюконат кальция 20 мл 10% внутривенно медленно
Муравей жнец Нет  Участок на коже обкалывают Лидокаином
Пчелы (апитоксин) Преднизолон

Эпинефрин

  1. По 1 мл в изотоническом растворе.
  2. Подкожно 1%.
Стафилиниды Нет По показаниям: противосудорожные, противорвотные
Ботулотоксин Нет Терапия проводится в стационаре. Дают Феназепам.

bezotravleniy.ru

Таблица антидотов и противоядий

Ниже представлены таблицы противоядий и антидотов, которые эффективны при отравлении.

Яды и противоядия к ним

Токсины и яды Антидоты и противоядия Описание по применению
Анилин, нитриты, растительные яды, которые в крови образуют метгемоглобин, цианиды, окись углерода, сероводород, перманганат калия (марганец). Метиленовый синий При анилиновой интоксикации необходимо внутривенное введение 1–2 мл 1% раствора метиленового синего одновременно с 5% раствором глюкозы.

Инъекцию можно в случае необходимости проводить повторно.

Детям младенческого возраста, до 1 года жизни данный антидот не рекомендуется для применения.

От года и до 16 лет дозировка рассчитывается по формуле: 0,005-0,01гр на каждый год жизни.

Барий (соли), соли ртутных металлов, меди, свинца, мышьяка Сульфат магния (натрия) При интоксикации барием необходимо немедленное промывание желудка 1% раствором антидота – сульфата магния (натрия).

Детям данный антидот необходимо вводить внутримышечно, рассчитав дози ровку таким образом: 0,08-0,16 мл на каждый кг массы тела ребенка или 20-40 мг на каждый кг.

Бензол, мышьяк, свинец, ртуть, бром, йод, синильная кислота Натрия тиосульфат Противоядие при отравлении бензолом вводится внутривенно, капельным путем, дозировка может составлять 200 мл.

Дозировка для ребенка данного антидота рассчитывается по формуле: 1 г препарата на каждый год жизни.

Белый фосфор Сернокислая медь При интоксикации организма белым фосфором антидот применяется внутренне, перорально, в качестве рвотного средства, в дозировке не более 0,5 г, растворенных в 0,5 стакана чистой воды.

Кроме того, дополнительно проводится промывание желудка 0,2% раствором антидота. Данных о применении сернокислой меди в детском возрасте не имеется.

Бихромат калия, соединения мышьяка, ртути, хрома, висмута, сердечные гликозиды, медный купорос Унитиол Унитиол – антидот при интоксикации канцерогеном бихроматом или дихроматом калия и прочими соединениями тяжелых металлов или фармакологическими лекарствами.

Антидот вводится внутривенно, в дозировке по 10 мл 5% раствора. Введения проводятся каждые 6-8 часов в зависимости от состояния пациента.

В случае детского возраста пациента дозировка снижается, в зависимости от возрастной группы до 5 мл. Так же может быть проведено внутримышечное введение данного антидота.

ДДТ (дихлордифенил трихлорметилметан), соли магния, щавелевая кислота, соли фтористой кислоты Хлорид кальция, глюконат кальция Эти противоядия вводятся внутривенным способом по 10 мл 10% раствора – взрослым пациентам, и в половинной дозировке – в случае отравления ребенка (до 16 лет).

Одновременно с введением противоядия необходимо делать промывание желудка и провести искусственный диурез.

Дихлорэтан, парацетамол Ацетилцистеин Данный антидот вводится в организм при интоксикации перорально.

Детям и взрослым: 140 мг на каждый кг массы тела – первая дозировка, затем 17 доз по 70 мг на каждый кг массы тела каждые 4 часа, до улучшения состояния.

Зарин, М-холиностимуляторы, ингибиторы АХЭ (фосфорорганические инсектициды и боевые отравляющие вещества нервно-паралитического действия) Атропин Данный антидот вводится внутривенно в оптимальной начальной дозе для взрослых, составляющей 1-2 мг при легком и среднем отравлении, и 3-5 мг — при тяжелойстепени интоксикации, которая сопровождается потерей сознания.

В случае необходимости дозировка может быть удвоена каждые 3-5 мин до исчезновения бронхореи и устранения других проявлений холинергического синдрома.

После этого переходят на инфузию атропина, при этом доза за час составляет 10-20% от требуемой для атропинизации. Затем дозировка корректируется в зависимости от состояния пациента.

Как правило, она составляет 1 мл 0,1% раствора атропина, внутривенно или внутримышечно.

Зоокумарин Дицинон, Викасол Оба антидота вводятся внутримышечно или внутривенно, капельным методом и медленно.

Дозировка рассчитывается, исходя из веса и возраста пациента – 10-20 мг на каждый кг массы тела.

Для новорожденных деток применимы исключительно дозировки, равные 12,5 мг  препарата на каждый кг веса младенца.

Зоман, фосфороорганические соединения, пилокарпин, клофелин, гликозиды, прозерин, бета-блокаторы Атропин, диазепам Атропин вводится внутривенно или внутримышечно, в дозировке по 1 мл 0,1% раствора, вне зависимости от возраста пациента.

Диазепам вводится внутривенно, в дозировке по 5-10 мг, в зависимости от возраста и степени тяжести интоксикации,  для снятия эмоциональной тревоги.

Иприт Антидота не существует Иприт – отравляющее вещество кожно-нарывного воздействия.

При его попадании на кожные покровы, места поражения обрабатываются специальным индивидуальным противохимическим пакетом.

Йод, мышьяк, свинец, ртуть, синильная кислота, бром, фенол. Тиосульфат натрия Пероральное введение препарата осуществляется при несильном отравлении в дозировке 2-3 г 10% раствора на один прием.

Также можно применять внутривенное введение антидота капельным методом, в дозировке равной 5-50 мл 30% раствора за один раз.

Люизит, мышьяк, соли тяжелых металлов, ртутные пары Унитиол, димеркаптопропанол Унитиол вводится внутривенно, в дозировке по 10 мл 5% раствора. Введения проводятся каждые 6-8 часов в зависимости от состояния пациента.

В случае детского возраста пациента дозировка снижается, в зависимости от возрастной группы до 5 мл. Так же может быть проведено внутримышечное введение данного антидота.

Димеркаптопропанол применяют в виде масляных растворов или суспензии, основанной на арахисовом масле.

Вводится глубоко внутримышечно, в дозировке по 2,5 мг на каждый кг массы тела пациента. Лечение длится 10 дней.

Метиловый спирт Этиловый спирт Данный антидот применяется в дозировке, равной 100 мл 30% раствора, перорально или внутривенно, но исключительно под строгим медицинским контролем.

Процедура проводится пятикратно. В случае потери сознания внутривенно вводится 5% раствор этилового спирта, в дозировке, рассчитанной по формуле: 1 мл этилена на каждый кг массы тела пациента в сутки.

Морфин, прочие наркотические анальгетики Налоксон Антидот вводится внутримышечно, внутривенно или интраназально в дозировке от 04 до 0,8 мг.

А если одновременно применяются агонисты-антагонисты, то дозировка Налоксона увеличивается до 10-15 мг.

Нитрат серебра (ляпис, азотнокислое серебро) Натрия хлорид Антидот в форме 2% раствора хлористого натрия применяется для массивного промывания кишечника и желудка.

Данный препарат разрешен для применения и в детском возрасте.

Оксихлорид фосфора Атропин, изонитрозин Атропин вводится внутривенно или внутримышечно, в дозировке по 1 мл 0,1% раствора, вне зависимости от возраста пациента.

В сочетании с атропином Изонитрозин вводится внутримышечно или внутривенно в дозировке по 3 мл 40% раствора (1 ампула).

Оксиды и другие соединения свинца Кальциевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты Применяют перорально, по одной капсуле два раза в день за полчаса до приема пищи.
Сероводород Амилнитрит, метиленовый синий Искусственное дыхание, вдыхание паров амилнитрита.

При сероводородной интоксикации необходимо внутривенное введение 1–2 мл 1% раствора метиленового синего одновременно с 5% раствором глюкозы.

Детям младенческого возраста, до 1 года жизни данный антидот не рекомендуется для применения.

От года и до 16 лет дозировка рассчитывается по формуле: 0,005-0,01гр на каждый год жизни.

Соли меди, свинца, ртуть, мышьяк Пеницилламин Данный антидот принимается перорально, в дозировке 250 мг до 3 раз в сутки для взрослых пациентов, и по 25-40 мг на каждый кг массы тела ребенка в сутки (делится дозировка на три приема).
Соединения хрома Унитиол, натрия тиосульфат Унитиол вводится внутривенно, в дозировке по 10 мл 5% раствора.

Введения проводятся каждые 6-8 часов в зависимости от состояния пациента.

В случае детского возраста пациента дозировка снижается, в зависимости от возрастной группы до 5 мл. Так же может быть проведено внутримышечное введение данного антидота.

Натрия тиосульфат применяется внутривенно капельным методом, в дозировке равной 5-50 мл 30% раствора за один раз.

Столбнячный токсин Анатоксин столбнячный Введение антидота проводится глубоко подкожно, в разовой дозировке, составляющей 0,5 мг.

Курс терапии длится от полугода до года, интервал между введениями препарата составляют 30-40 суток.

Стрихнин Прямого антидота не имеется При интоксикации данным веществом необходимо провести промывание желудка с помощью взвеси активированного угля.

В случае проявления судорожного синдрома необходимо ввести внутривенно диазепам в дозировке 20 мг.

Сулема, ртуть, кобальт, серебро, сурьма Раствор Стржижевского (раствор натрия хлорида, натрия гидрокарбоната, едкого натра в перенасыщенном растворе сероводорода) Antidotum metallorum Стржижевского вводится прямо в желудок, после его промывания, перорально, в дозировке 80-100 мл.

Если пациент не в состоянии его проглотить раствор вводится через зонд.

Сразу после приема препарата-антидота пациенту необходимо давать теплое молоко.

Таллий, цезий Берлинская лазурь Препарат применяется перорально, его можно назначать и детям, и взрослым.

Дозировки при этом будут таковыми: первая дозировка составляет 3 г, затем проводится расчет: 250 мг на каждый кг массы тела пациента в сутки, эта дозировка разбивается на 4 приема, терапия длится на протяжении 2-3 недель.

Тетраэтилсвинец Антидот Стржижевского Раствор Стржижевского вводится прямо в желудок, после его промывания, перорально, в дозировке 80-100 мл.

Если пациент не в состоянии его проглотить раствор вводится через зонд.

Одновременно назначается внутривенное введение глюкозы, витаминов В-группы, и сульфата магния.

В случаях коллапса назначаются сердечные средства.

Формальдегид (формалин) Хлорид аммония или нашатырь При интоксикации формальдегидом проводится промывание желудка с помощью раствора хлорида аммония.

Одновременно с этой процедурой перорально необходимо принимать сульфат натрия. Применение разрешено и взрослым, и детям.

Фосген Прямого  антидота не имеется Терапия в данном случае будет симптоматической и зависеть от степени тяжести интоксикации.
Фтороводород (плавиковая кислота) Прямого антидота не имеется При этом пациенту показан свежий воздух и проведение содовых, так называемых тепловлажных ингаляций.

Перорально при этом назначаются препараты: кодеин и дионин, в дозировке по 0,015 г, препараты кальция, Димедрол, и препараты с успокаивающим эффектом.

При тяжелых интоксикациях проводится внутривенное введение хлористого кальция в дозировке 10 мл 10% раствора, и назначаются сердечные препараты.

Цианистый калий Метгемоглобинобразователи (оксиды азота, нитроглицерин, амилнитрит, метиленовый синий), амилнитрит, нитрит натрия Амилнитрит: применяется как нюхательное средство, каждые 2 минуты.

Нитрит натрия в форме 2% раствора: одновременно с амилнитритом вводят внутривенно.

Метиленовый синий вводится внутривенно в дозировке по 1–2 мл 1% раствора одновременно с 5% раствором глюкозы.

Детям младенческого возраста, до 1 года жизни данный антидот не рекомендуется для применения. От года и до 16 лет дозировка рассчитывается по формуле: 0,005-0,01гр на каждый год жизни.

Хлор Кислород, морфин, атропин Пациенту необходим свежий воздух, затем подкожно вводится атропин в виде 0,1% раствора в количестве 1 мл, морфин, в виде 1% раствора в количестве 1 мл, и эфедрин, в форме 1% раствора, в количестве 1 мл.
Хлорофос, тиофос Дипироксим Антидот вводится подкожным методом (а в случае необходимости, внутривенно) одновременно со средствами холинолитическими, типа атропина.

Кратность применения зависит напрямую от состояния пациента, степени тяжести отравления.

Дозировка составляет 1-3 мл раствора 15%, в особо тяжелых случаях она увеличивается до 7-15 мл.

Этилмеркурхлорид Унитиол Антидот вводится внутривенно, в дозировке по 10 мл 5% раствора.

Введения проводятся каждые 6-8 часов в зависимости от состояния пациента.

В случае детского возраста пациента дозировка снижается, в зависимости от возрастной группы до 5 мл.

Так же может быть проведено внутримышечное введение данного антидота.

Этиловый алкоголь Атропин, кофеин Атропин вводится подкожным методом, в дозировке по 1 мл 0,1% раствора, вне зависимости от возраста пациента.

Кофеин может вводится также подкожным или внутривенным методом,  в форме 20% раствора и в дозировке равной 2 мл.

Этиленгликоль Глюконат или хлорид кальция, этанол Кальций в виде глюконата или хлорида, как 10% раствор соединений вводится внутривенным методом в дозировке равной 10–20 мл, в зависимости от возраста пациента и степени тяжести отравления.

Раствор этанола принимается перорально, в форме 30% раствора и в объеме 30 мл.

  Противоядие от укуса гадюки

Антидоты при отравлении лекарствами

Лекарство Антидоты и противоядия Описание по применению
Анестезин Метиленовый синий Антидот в данном случае будет вводиться внутривенным путем, в объеме по 1-2 мл на каждый кг массы тела пациента в форме 1% раствора, одновременно с 10% раствором глюкозы.

В детском возрасте дозировка будет зависеть от массы тела ребенка.

Атропин Пилокарпин При атропиновой интоксикации, если у пациента отсутствует такой признак, как возбуждение, пилокарпин нужно вводить подкожным методом, в объеме 1мл в форме 1% раствора.

О применении препарата у детей данных не имеется.

Барбитураты Бемегрид При интоксикации барбитуратами бемегрид вводится внутривенно, в дозировке до 10 мл в форме 0,5% раствора.

В случаях проявления нарушений дыхания у пациента обязательно нужно применить искусственную вентиляцию легких.

Ничего не известно о применении препарата у детей.

Гепарин Сульфат протамина При отравлении гепарином антидотом выступает 1% раствор сульфата протамина, который вводится внутривенно, в объеме по 5 мл.

Возможно применение в детском возрасте.

Диазепам Анексат (аналог Флумазенил) Анексат – это прямой антагонист препаратов группы бензодиазепина, к которым относится и диазепам.

При интоксикации необходимо ввести внутривенно данный препарат в разовой дозировке, равной 0,2 мг.

Процедуру в случае необходимости можно повторять.

Изониазид Пиридоксина гидрохлорид (витамин B6) Вводится данный антидот внутримышечным способом, в дозировке равной 20 мг на каждый кг массы тела взрослого пациента.

Для детей  — 10 мг на каждый кг массы тела.

Инсулин Адреналин, гормоны стресса В случае наступления комы адреналин вводится в форме 0,1% раствора в объеме 1 мл, вне зависимости от возраста пациента.
Кофеин Прямого антидота не имеется Пациенту необходим свежий воздух, введение в желудок 30 г сульфата натрия, внутримышечно ввести дипразин, в рекомендованной дозировке, в случае коллапса – внутривенно вводятся заменители плазмы и сосудосуживающие препараты.
Пилокарпин Атропин Если диагностируется интоксикация пилокарпином необходимо антидот (атропин) в форме 0,1% раствора, вводить подкожным или внутривенным путем, в дозировке 2-3 мл.
Тетурам Аскорбиновая кислота, гидрокарбонат натрия Как антидот при интоксикации тетурамом, аскорбиновая кислота применяется одновременно с 40% раствором глюкозы, в дозировке 10 мг в форме 5% раствора.

Так же и гидрокарбонат натрия, вводится внутривенно, капельным методом и медленно,  в форме 4% раствора, в дозировке по 200 мл.

  Как самостоятельно очистить печень от токсинов и шлаков

Антидоты растительных токсинов и алкалоидов

Токсины и алкалоиды Антидоты и противоядия Описание по применению
Болиголов Смесь глюкозы, новокаина В случае отравления болиголовом, мощным ядовитым алкалоидом, в качестве антидота необходимо применять смесь растворов: глюкозы и новокаина.

При этом берут 5% раствор глюкозы в объеме 0,5 л, смешивают с 20-50 мл 1% раствора новокаина.

Введение препарата проводится внутривенным путем, капельным методом, медленно, вне зависимости от возраста пациента.

Гликозиды сердечные Дигибинд При отравлении сердечными гликозидами внутривенно вводится препарат-антидот (дигибинд) в форме раствора.

Введение препарата должно быть медленным, капельным образом.

Дозировка будет напрямую зависеть от дозировки принятых сердечных гликозидов.

Каннабинол Аминазин, Галоперидол Аминазин, как антидот при интоксикации каннабинолом вводится внутримышечно в форме 2,5% раствора, и в объеме 4-5 мл.

А Галоперидол, тоже внутримышечно, в форме 0,5% раствора и объеме 2-3 мл. Препараты следует вводить подряд , друг за другом, или же одновременно, но под строгим наблюдением врача.

Ландыш Атропин Если диагностируется ландышевая интоксикация необходимо антидот (атропин) в форме 0,1% раствора, вводить подкожным или внутривенным путем, в дозировке 2-3 мл.
Никотин Смесь глюкозы, новокаина В случае никотинового отравления в качестве антидота необходимо применять смесь растворов: глюкозы и новокаина.

При этом берут 5% раствор глюкозы в объеме 0,5 л, смешивают с 20-50 мл 1% раствора новокаина.

Введение препарата проводится внутривенным путем, капельным методом, медленно, вне зависимости от возраста пациента.

Хинин Танин При интоксикации организма, вызванной хинином, танин применяется для промывания желудка в форме 0,5—2% раствора.

Затем пациенту дают активированный уголь, и слабительные препараты.

В детском возрасте дозировка рассчитывается в соответствии с массой тела ребенка.

  Как очистить кровь от токсинов медицинскими и народными средствами

Противоядия при отравлении грибами

Грибы и токсины Антидоты и противоядия Описание по применению
Антихолинергические токсины Физостигмин Как антидот физистигмин выступает при отравлении токсинами антихолинергического характера.

Для лечения и снятия симптоматики следует ввести внутривенно этот антидот в дозировке  0,5-1 мг, в зависимости от степени тяжести отравления и возраста пациента.

Бледная поганка Атропин Если диагностируется интоксикация ядами бледной поганки необходимо антидот (атропин) в форме 0,1% раствора, вводить подкожным или внутривенным путем, каждый час в дозировке 2-3 мл.

Так же на протяжении всего курса терапии вводится и физраствор, по одному литру в сутки, капельным путем.

Галлюциногенные токсины Диазепам Диазепам является специфическим антидотом именно при интоксикациях, вызванных галюциногенными токсинами.

Препарат вводится внутривенным путем, в дозировке 5-10 мг,в зависимости от степени тяжести отравления и возраста пациента.

Гиромитрин

(содержится в строчках)

Пиридоксин (витамин B6) Вводится данный антидот внутримышечным способом, в дозировке равной 20 мг на каждый кг массы тела взрослого пациента. Для детей  — 10 мг на каждый кг массы тела.
Мускарин (алкалоид содержащийся в грибах) Атропин Если диагностируется интоксикация грибными алкалоидами необходимо антидот (атропин) в форме 0,1% раствора, вводить подкожным путем, каждый час в дозировке 2-3 мл.
Мухомор Атропин Если диагностируется интоксикация мухоморами необходимо антидот (атропин) в форме 0,1% раствора, вводить подкожным путем, каждый час в дозировке 1-2 мл.
Орелланин (содержится в паутиннике горьком) Атропин Если диагностируется интоксикация орелланином необходимо антидот (атропин) в форме 0,1% раствора, вводить подкожным или внутривенным путем, каждый час в дозировке 1 мл.
  Существует ли антидот алкоголя или как быстро протрезветь

Антидоты токсинов животного и бактериального происхождения

Токсины и яды Антидоты и противоядия Описание по применению
Ботулотоксин Прямого антидота не имеется При интоксикации проводится симптоматическая терапия, а также, промывание желудка, прием энтеросорбентов, капельницы с Гемодезом — 400 мл, лактосолем, трисолем для дезинтоксикации и восстановления водно-минерального равновесия, введение раствора глюкозы 5% с фуросемидом в объеме 20-40 мг с целью стимуляции процесса образования и выведения мочи.
Змеиные укусы Гепарин, антивенин При змеиных укусах необходимо для остановки распространения яда и отравления организма немедленное введение раствора гепарина внутривенным методом, в объеме 10000 ЕД.

Одновременно с гепарином вводится и антивенин, в объеме 20-150 мл, тоже внутривенным методом.

Дозировка подбирается в прямой зависимости от степени тяжести интоксикации.

Токсины пчелы или осы Адреналин или эфидрин, преднизолон В случае наступления комы при токсическом воздействии укусов пчел или ос адреналин, или эфидрин вводится в форме 0,1% раствора в объеме 0,3-0,5 мл, вне зависимости от возраста пациента.

Преднизолон вводится внутривенно в объеме 120-180 мг.

Токсин каракурта Сернокислый магний, хлористый кальций, антивенин Антивенин вводится внутривенно в дозировке по 2,5 мл. Так же не исключено и внутримышечное его введение.

25% раствор магния тоже вводится внутривенно, в дозировке 10-20 мл.

И 10% раствор хлористого кальция, внутривенно, капельным методом, в дозировке 5-10 мл, со скоростью 6 капель в минуту.

Токсин скорпиона Атропин, эрготамин При интоксикации токсинами скорпиона необходимо антидот (атропин) в форме 0,1% раствора, вводить подкожным путем, в дозировке 0,5-1 мл., или же 0,5% раствор эрготамина в дозировке 0,5–1 мл.
  Антибиотики при пищевом отравлении

otravlen.net

Действенный антидот при отравлениях

В мире существует множество ядов. Почти столько же было придумано антидотов. Но далеко не все из них можно приобрести самостоятельно в аптеке без рецепта врача. Существуют и такие средства, которые имеются только в комплекте медикаментов бригады «скорой» или специализированных отделениях больниц в условиях стационара.

Критерии оценки антидота

Чтобы антидот полностью соответствовал заявленным требованиям, сначала исследователи проводят длинный ряд экспериментов на его основе. Самой главной задачей такого вещества считается возможность связать опасные токсины за счет физико-химического и просто химического воздействия. Также противоядие необходимо для устранения различных последствий влияния яда на органы и ткани организма.

Все существующие антидоты создаются на основе специфики их дальнейшего применения. Критерии для этого базируются на:

  • фармакологических свойствах;
  • продолжительности, что свидетельствует о времени лечебного действия лекарства;
  • времени защиты (подразумевает срок между началом отравления до введения антидота);
  • дозировке;
  • мутагенном и прочих эффектах.

Современная классификация антидотов

На сегодняшний день таблица противоядий постоянно пополняется новыми решениями. Это позволяет заменить старые варианты более действенными аналогами, а также придумать противоядие к тем типам отравлений, которые ранее считались смертельными.

В мировой практике существует несколько основных форматов классификаций подобного рода. Но на территории славянских стран многие врачи отдают предпочтение сортировке по принципу Голикова. Она предусматривает разделение по:

  • Местному действию. Обезвреживание происходит за счет резорбции тканей, когда запускается процесс физического или химического взаимодействия.
  • Общерезорбативному действию. Механизм влияния основывается на реакции химического антагонизма. Это означает, что процесс возникает напрямую между токсинами и противоядием, либо депонированными метаболитами. Последние находятся в кровеносной системе организма.
  • Конкурентному действию. Такая антидотная терапия при отравлениях предусматривает вытеснение ядов из организма. Происходит это за счет связи безвредных соединений. Активация происходит благодаря выраженному химическому родству противоядия с ферментами, а также элементами клеток и рецепторами.
  • Иммунологическому действию. Работа происходит за счет привлечения специальных вакцин или сывороток.
  • Физиологическому действию. Тут срабатывает принцип «от противного». Это позволяет утилизировать вызванные токсинами повреждения в организме. Кроме этого, такой подход способствует скорейшей нормализации деятельности пострадавшего во время интоксикации органов.

Сфера использования антидотов

Зачастую при отравлениях антидоты играют решающую роль в спасении жизни пострадавшего. Центральной задачей каждого противоядия выступает необходимость блокировать воздействие опасных веществ на ткани и органы организма. Также антидот должен нормализовать состояние больного. Для этого структура противоядия должна притормозить развитие негативных симптомов функциональных сдвигов в организме пациента.

Но перед тем как назначить пострадавшему антидотную терапию, каждый врач обязан оперативно разработать правильную схему его применения. С отравлениями пищевого спектра и интоксикацией распространенными медикаментами все довольно просто. Врачи «скорой» могут с ходу назначить оптимальный курс, основываясь на своем опыте и особенностях конкретного яда.

Гораздо сложнее, если отравление произошло каким-то редким препаратом, растением, грибом. Встречаются в медицинской практике такие случаи, когда на месте происшествия невозможно установить причину интоксикации. При подобном раскладе требуется провести тщательную клиническую диагностику. Только таким способом получится установить первоисточник проблемы и назначить корректную терапию.

На сегодняшний день универсального антидота от всех типов отравлений не существуют. Встречаются такие противоядия, которые могут подойти при лечении смежных видов интоксикации, но это тоже довольно редкое явление.

Из-за того что всегда существует опасность ошибиться с видом поступившего в кровь яда, медики просят окружающих пострадавшего людей не вводить антидот самостоятельно. Это могут сделать только медицинские работники.

Основные сведения о противоядиях

У врачей всегда есть под рукой подробная таблица со всеми существующими ядами и противоядиями. Также там прописывается метод введения антидота и сопутствующие инструкции по дозировке, возможности совместить лекарства и графику введения таких помощников.

Но в современном мире медики зачастую сталкиваются только с узким кругом токсических средств, которые становятся причинами для серьезных отравлений среди обывателей. Схематическая таблица классических ядов и антидотов к ним захватывает такие вещества:

  • анилин нейтрализуют метиленовым синим;
  • от бензолового отравления спасает тиосульфат-натрий;
  • дихлорэтан блокируют «Ацетилцистеином»;
  • диметилртуть теряет свои отравляющие свойства при введении «Унитиола»;
  • зарин теряет силу при введении атропина;
  • зоман тоже блокируется действием атропина и диазепамом;
  • для иприта противоядия нет;
  • йодное отравление убирают тиосульфатом натрия;
  • против синильной кислоты и фенола может выступить «Тиосульфат натрия»;
  • марганцовка, как и сероводород, нейтрализуются метиленовым синим;
  • метиловый спирт – этиловым;
  • медный купорос – «Унитиолом»;
  • морфин – «Налоксоном», при этом морфин является хлорным антидотом;
  • свинцовые оксиды — кальциевой солью этилендиаминтетрауксусной кислоты;
  • от ртутных паров защитит «Унитиол» (он подходит и для хромовых соединений), либо «Димеркаптопропанол»
  • токсины столбняка убираются только специфическим антидотом – анатоксином столбнячным;
  • формальдегид, он же формалин, нейтрализуется благодаря хлориду аммония;
  • действие цианистого калия сложно убрать чем-то одним, поэтому тут используют азотные оксиды, нитроглицерин и еще ряд веществ;
  • алкоголь с этанолом «боится» атропина и кофеина;
  • этиленгликоль легко нейтрализовать этанолом, глюконатом и хлоридом кальция.

Немного сложнее ситуация обстоит с отравлениями лекарственными препаратами. Вызвано это тем, что ежегодно фармакологические компании выпускают сотни новых лекарств. Ученые не успевают находить противоядия к ним.

Но для основных действующих веществ различных медикаментов врачи все же выработали методику. Она выглядит так:

  • от барбитуратов спасет бемегрид;
  • атропин, сам использующийся в качестве антидота, блокируется пилокарпином;
  • изониазид беспомощен при введении витамина В6;
  • инсулин нейтрализуется адреналином;
  • кофеин противоядия не имеет, как и новокаин.

Отдельно рассматривается фенобарбитал, который встречается в составе всем известного Корвалола. Разрушительное действие этого яда нейтрализуется бемегридом.

Полезный сам по себе аминазин в больших количествах несет существенную угрозу организму. Добавляет этому транквилизатору опасности тот факт, что узкопрофильного антидота для него не существует. Такое положение вещей встречается довольно часто. Медикам лишь остается проводить общее симптоматическое лечение.

По идентичному принципу (нет противоядия) работает фосген. Лучшей защитой от этого химического вещества может стать разве что противогаз. В обычном состоянии фосген остается в газообразном виде без определенного цвета.

Лечебные мероприятия при отравлениях

Помимо введения антидота, лечение всегда предусматривает ряд других мероприятий. Они направлены на скорейшее восстановление функциональных обязанностей организма и охватывают:

  • Прекращение подачи яда. Для этого прибегают к процедуре промывания органов желудочно-кишечного тракта. Также этот пункт предусматривает эффективную нейтрализацию действия токсинов, попавших на слизистые или кожные покровы.
  • Выведение яда. Мероприятия предусматривает оперативное выведение уже всосавшихся в ткани и органы токсинов. Спектр процедур включает стандартный форсированный диурез, а также гемосорбцию и гемодиализ. Приветствуется усиление желчеобразования.
  • Восстановление. Направлено на постепенное возобновление функциональности всех систем и дыхания. Сразу работает на стабилизацию функционала органов дыхательной системы, центральной нервной системы и кровообращения. Потом распространяется на выделительную и гуморальную сферы.
  • Предупреждение гипоксии. Назначение кислородного насыщения является практически обязательной процедурой при различных типах интоксикации острого типа. Особенно это касается отравления хлором и продуктами, которые его содержат.

Все вместе это позволяет сохранить жизнь и здоровье человеку.

  • Автор: fj28aujdx
  • Распечатать

medtox.net


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.