Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Что такое ачтв в биохимическом анализе крови


АЧТВ в крови: что это, причины низкого и высокого, нормы в коагулограмме

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – один из базовых показателей коагулограммы, оценивающий эффективность внутреннего пути свертывания крови. Открытый в середине прошлого века (1953 год) удобный и несложный в исполнении анализ, быстро занял среди других лабораторных исследований достойное место, которое прочно удерживает и по сей день. Такая популярность показателя объясняется способностью АЧТВ выступать в качестве самостоятельного ориентировочного теста, используемого в скрининговых анализах системы гемостаза.

Активированное частичное тромбопластиновое время при изучении функционирования системы гемокоагуляции нередко идет «в паре» с другим важным лабораторным анализом – ПТВ (протромбиновое время), который исследует внешний путь активации.

В справочниках по клинической лабораторной диагностике АЧТВ можно встретить под другими названиями: АПТВ (активированное парциальное тромбопластиновое время) и кефалин-каолиновое время. Впрочем, суть анализа от этого не меняется.

АЧТВ и его норма

Значения базового параметра коагулограммы под названием АЧТВ находятся в зависимости от концентрации плазменных факторов (II, V, VIII, IX, X, XI, XII и фибриногена). Показатель определяется в плазме, обедненной кровяными пластинками (тромбоцитами), с помощью каолина (активатор), кефалина (фосфолипид) и хлорида кальция, где последний нивелирует предыдущее (созданное цитратом Na) противосвертывающее действие. ТФ (тканевой фактор) в данном лабораторном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное».

Время образования свертка крови и есть АЧТВ, то есть, этот показатель позволяет рассчитать время образования кровяного сгустка после того, как в плазму, взятую с антикоагулянтом, а затем лишенную тромбоцитов, добавили кефалин-каолиновый реагент и CaCl2..

АЧТВ измеряется в секундах. В разных источниках можно встретить границы нормы, отличающиеся друг от друга. Это происходит потому, что у каждой КДЛ – свои референсные параметры, поэтому утверждение, что норма составляет 28-40 или 25-39 секунд будет не совсем верным.

Однако в большинстве случаев клиницисты придерживаются значений в пределах 24 – 35 секунд, укорочение времени образования сгустка (показатель – понижен) более чем на 5 сек (19, 18, 17… сек) при такой норме, уже говорит о том, что внутренняя система коагуляции активирована, и свертывание крови происходит быстрее положенного (гиперкоагуляция). А удлинение до 40 с (при референсных значениях 24 – 35 секунд показатель – повышен), естественно, будет восприниматься, как гипокоагуляция, когда кровь сворачивается медленнее, чем нужно.

Признаки гипокоагуляции появляются в случаях, когда имеет место пониженное содержание факторов плазмы II, V, VIII, IX, X, XI, XII либо фибриногена, что происходит в случаях:

  • Поражения печеночной паренхимы (печень – места образования К-зависимых факторов свертывания);
  • Дефицита витамина К, в котором нуждается биосинтез многих факторов);
  • Присутствия в крови гепарина;
  • Наличия волчаночного антикоагулянта;
  • Присутствия патологических биологических веществ, задерживающих полимеризацию фибрин-мономеров (ПДФ – продукты деградации фибрина, миеломные белки).

Однако, рассуждая о низких и высоких значениях АЧТВ, следует иметь в виду еще и такой момент:

  1. Если время свертывания удлиняется (времени на образование сгустка понадобится больше), мы говорим о повышенном значении АЧТВ;
  2. Если время на всю работу у факторов сокращается (они излишне активны), принято считать показатель пониженным.

Таким образом, высокий показатель АЧТВ предупреждает о риске развития кровотечений даже по малейшему поводу, а низкий уровень – сигнализирует о возможности развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому активированное частичное тромбопластиновое время, наряду с другими параметрами коагулограммы, имеет очень большое значение.

АЧТВ при беременности: каждый триместр – на анализ

Назначение коагулограммы при беременности (каждые 3 месяца) и особый интерес к ее показателям объясняется теми обстоятельствами, что в организме женщины, ждущей появления на свет нового человечка, происходят определенные изменения, призванные оградить будущие роды от осложнений:

  • Меняется гормональный фон;
  • Формируется дополнительный круг кровообращения, обеспечивающий питание и дыхание ребенку (маточно-плацентарный круг);
  • Организм, «почуявший» изменения и по такому поводу уже «планирующий» потерю какого-то количества крови, начинает приспосабливаться, чтобы в нужный момент включиться в работу и «не подкачать» (здесь главная роль принадлежит системе гемостаза).

При беременности патологическое состояние системы свертывания крови практически всегда грозит серьезными осложнениями, поэтому показателям  гемостазиограммы (и, конечно, АЧТВ) уделяется максимум внимания. У беременных начинает расти фибриноген, достигая 6,0 г/л (но больше – недопустимо!) и укорачивается активированное частичное тромбопластиновое время, которое приобретает иные значения, чем у женщин, пребывающих вне данного состояния.

Норма АЧТВ при беременности по сведениям различных источников может колебаться от 14 до 18 секунд или находиться в пределах 17 – 20 секунд, что зависит от референсных значений, используемых конкретной КДЛ. Однако в любом случае, разбежка между верхней и нижней границей нормы совсем небольшая.

Пониженное значение показателя (укорочение АЧТВ) свидетельствует о густой крови и возможном развитии тромбозов, степень риска которых при беременности сильно возрастает по сравнению с риском для небеременных женщин. Тромбоз может возникать в любых местах и органах, однако в данной ситуации он наиболее опасен, если затрагивает сосуды плаценты и  вызывает ее преждевременную отслойку.

Ничего хорошего не предвещает и удлинение времени образования сгустка (АЧТВ – повышен) по сравнению с нормой. Разжиженная кровь угрожает развитием маточного кровотечения, которое несет опасность не только жизни малыша, но и жизни самой женщины.

«Раздрай» в системе гемостаза всегда оставляет риск развития опаснейшего синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС), первая фаза которого отличается усиленным образованием сгустков (гиперкоагуляция), а вторая и третья, наоборот, характеризуется низким свертыванием крови, что, стала быть, грозит массивной кровопотерей.

ДВС – синдром – плохо управляемый патологический процесс, который на сегодняшний день считается одним из главных и опасных «врагов» в акушерской практике.

Гемостазиограмма в плановом порядке (раз в триместр) назначается, если женщина не имеет никаких проблем, связанных с ее состоянием, и врач не находит повода контролировать систему гемостаза чаще. В случаях, когда в анамнезе женщины имели место выкидыши и мертворождения, а нынешняя беременность протекает с явными признаками гестоза (повышенное артериальное давление, протеинурия, отечность) или существует опасность самопроизвольного ее прерывания (матка «в тонусе»), как правило, следует приглашение на обследование внепланово.

Низкий – короткое время, высокий – удлиненное

Низкий (либо пониженный) уровень активированного частичного тромбопластинового времени (укорочение времени свертывания крови и образования сгустка) указывает на то, что кровь пациента сворачивается слишком быстро (гиперкоагуляция).

Признаки гиперкоагуляции можно наблюдать при патологических процессах, которые формируются в результате повышенного образования тромбов:

  • I стадия (и только первая!) диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
  • Тромбоэмболии различной локализации (сердце, легкие, спинной и головной мозг, почка и др.), тромбозы (наиболее часто страдают нижние конечности, при беременности – тромбоз сосудов плаценты, который приводит к ее отслойке, грозящей внутриутробной гибелью плода).

Однако низкий результат АЧТВ может проявить себя не только по причине болезни пациента. Всему виной могут быть другие факторы, которые иногда довольно трудно обойти, например, попадание в пробу тканевого тромбопластина при травмировании тканей в момент венепункции, поэтому не нужно слишком «мучить» вену, если взять анализ крови сразу не удается.

Высокий уровень (удлиненное время образования сгустка) активированного частичного тромбопластинового времени отмечается при состояниях, которые нарушают биосинтез факторов, и других патологических процессах, влияющих на функционирование системы гемостаза. К ним можно отнести:

  1. Гемофилию всех типов: А (недостаточность антигемофильного глобулина – FVIII), В (недостаточность фактора Кристмаса – IX), С – недостаточность фактора XI);
  2. Присутствие факторов, тормозящих процессы свертывания (ингибиторная гемофилия);
  3. Болезнь (дефект) Хагемана (дефицит фактора XII);
  4. Болезнь Виллебранда;
  5. II и III стадия ДВС-синдрома;
  6. Лечение высокомолекулярными гепаринами;
  7. Серьезные поражения печеночной паренхимы;
  8. АФС (антифосфолипидный синдром).

Подобно низкому значению АЧТВ, при вмешательстве технических ошибок, можно получить высокий результат активированного частичного тромбопластинового времени. Это происходит, если объем антикоагулянта в пробирке не соответствует высокому значению гематокрита или в вакутайнер (специальная одноразовая вакуумная пробирка) взято недостаточное количество крови.

Когда проверяют систему

Коагулограмму не относят к редким лабораторным исследованиям. Анализ функционирования системы гемостаза интересует специалистов различного профиля. Поскольку тромбы или разжижение крови является общей «головной болью» всех медицинских специалистов, тесты, проверяющие работу системы свертывания, противосвертывания и фибринолиза, назначают в разных ситуациях:

  • Скрининг состояния системы гемостаза у лиц, отнесенных пока к здоровой группе, но подверженных нарушениям с данной стороны;
  • Уточненная патология системы свертывания;
  • Наблюдение за функционированием системы гемокоагуляции при приеме некоторых лекарственных препаратов, при беременности и в других случаях, способных привести к нарушениям в этой сфере;
  • Расчет дозы высокомолекулярных гепаринов (ВМГ) и контроль над терапией прямыми антикоагулянтами;
  • Диагностика ДВС-синдрома;
  • Подозрение на гемофилию А (фактор VIII) или В (фактор IX);
  • АФС (антифосфолипидный синдром).

Очевидно, что активированое частичное тромбопластиновое время, как анализ крови, также используется в числе других тестов гемостазиограммы, ведь АЧТВ – один из главных ее показателей.

Вывести все публикации с меткой:

  • Анализы
  • Свертываемость крови

Перейти в раздел:

  • Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

sosudinfo.ru

АЧТВ

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело. Июль, 2019

Синонимы: АЧТВ, АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалин-каолиновое время, Activated Partial thromboplastin time, APTT.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это скрининговое исследование, которое проводится в рамках общей коагулограммы и позволяет определить эффективность гемостаза (свертывания в крови). В основном тест назначают пациентам, получающим лечение непрямыми антикоагулянтами (гепарином), а также будущим мамам при наличии патологий беременности.

Общие сведения

АЧТВ является одним из показателей коагулограммы, имитирующий естественный процесс свертывания крови при добавлении в безтромбоцитарную плазму каолин-кефалиновой смеси. Этот реагент стимулирует выработку факторов свертывания. После периода инкубации в вышеуказанную смесь вводят хлорид кальция, который провоцирует свертывание крови по внутреннему пути.

Таким образом, АЧТВ отображает период, за который формируется кровяной сгусток при добавлении реагентов. При этом оценивается уровень дефицита факторов свертывания, протромбина или присутствие в крови ингибиторов (компонентов, замедляющих процесс) и антител. ТФ (тканевой фактор) в данном тесте не используется, отсюда и название «парциальное» или «частичное». 

Удлинение тромбопластинового времени свидетельствует о гипокоагуляции (замедленном свертывании крови), что наблюдается при:

  • патологиях печени;
  • дефиците фибриногена или факторов свертывания, витамина К;
  • наличии в крови препарата гепарина, ингибиторов полимеризации фибрина, волчаночного антикоагулянта, аутоиммунных антител к фибриногену.

Также АЧТВ может колебаться при отклонении от нормы других показателей коагулограммыболее чем на 30-40%.

Сокращение тромбопластинового времени возникает на фоне гиперкоагуляции (повышенного свертывания).

Анализ на АЧТВ чувствителен и показателен при диагностике ДВС-синдрома (тромбообразование в мелких сосудах).

Показания

Специалисты назначают определение активированного тромбопластинового времени в рамках коагулограммы в следующих случаях:

  • врожденные или приобретенные патологии свертываемости крови;
  • диагностика кровотечений и кровоподтеков неясной этиологии;
  • контроль состояния системы гемостаза;
  • общее исследование кровеносной системы и кроветворных органов;
  • наличие в крови волчаночного антикоагулянта;
  • оценка лечебного эффекта от приема гирудина, гепарина;
  • антифосфолипидный синдром (производство антител, которые повышают риск тромбообразования);
  • ДВС-синдром (нарушение свертывания на фоне массивного высвобождения тромбопластиновых веществ);
  • гемофилия (хроническая кровоточивость из-за пониженной свертываемости);
  • генетическая предрасположенность к тромбообразованию;
  • наличие в семейном анамнезе патологий свертывания крови;
  • лечение сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркт, инсульт, варикоз, тромбофлебит и т.д.;
  • нарушение 2-го этапа формирования кровяного сгустка (полимеризация фибрин-мономеров);
  • дисфибриногенемия, гипо- и гиперфибриногенемия (аномалии строения и функционирования фибриногена);
  • патологическая беременность (самопроизвольное прерывание, невынашивание, склонность к тромбозам у матери и т.д.);
  • бесплодие;
  • оценка производства факторов свертывания, их концентрации;
  • оценка влияния ингибиторов свертывания (компонентов, замедляющих гемостаз);
  • определение препарата-антикоагулянта и его дозировки;
  • перевод пациента с гепариновой терапии на препарат варфарин;
  • рассеянная внутрисосудистая коагуляция;
  • венозный тромбоэмболизм (объединяет патологии: тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии);
  • осмотр и подготовка больного к оперативному вмешательству, послеоперационное обследование.

Кто выдает направление

Назначение и расшифровку АЧТВ могут проводить

  • гематолог,
  • анестезиолог,
  • хирург,
  • кардиолог,
  • гинеколог,
  • а также специалисты общей практики.

Норма и интерпретация результатов

Общепринятой единицей измерения для теста является время свертывания в секундах.

В России стандартным считается диапазон значений

Референсные значения лаборатории Инвитро значения Инвитро несколько отличаются от стандартных, поскольку более современное оборудование этой лаборатории позволяет проводить замеры с большей точностью.

  • Норма для АЧТВ: 25,4-36,9 сек1

В западной медицине нормальными считаются более обобщенные значения:

Увеличение времени АЧТВ указывает на риск кровотечений, а укорочение - на риск тромбообразования. 

Что может искажать результат

Факторы влияния (причины некорректного результата)

  • Несоответствие объема антикоагулянта к объему красных кровяных телец плазмы;
  • Недостаточное заполнение вакуумной пробирки биоматериалом (повышает показатель);
  • Загрязнение плазмы пациента гепарином (повышает показатель);
  • Нарушение правил подготовки к венепункции, процесса забора крови и хранения образца биоматериала;
  • Попадание в пробу крови пациента тканевого тромбопластина в результате травмы при венепункции (снижает показатель);
  • Повышенное содержание липидов в крови (может быть связано с рационом пациента);
  • Терапия очень высокими дозами антикоагулянтов снижает чувствительность анализа на активированное частичное тромбопластиновое время.
Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышенный период АЧТВ

  • Гемофилия А, В или С;
  • Фосфолипидный синдром;
  • Болезнь Виллебранда (наследственное нарушение свертываемости из-за недостаточной активности фактора Виллебранда);
  • Дефицит факторов свертывания;
  • ДВС-синдром (2 и 3 фаза);
  • Болезнь Хагемана (снижение активности XII факторасвертывания);
  • Лечение антикоагулянтами: гепарином, фраксипарином и другими препаратами;
  • Патологии печени;
  • Наличие в плазме ингибиторов (волчаночный антикоагулянт, антикардиолипиновые антитела);
  • Послеродовое кровотечение;
  • Недавние травмы с разрывами тканей, массовые ожоги, сложное оперативное вмешательство;
  • Дефицит витамина К.

Пониженный период

  • ДВС-синдром (1 фаза);
  • Склонность к повышенному тромбообразованию, связанные заболевания;
  • Тромбоэмболия;
  • Повышение уровня XII факторасвертывания;
  • Дефицит фактора свертывания (антигемофильного глобулина) вследствие воспалительных процессов и повреждений;
  • Прием гормональных препаратов.

Исследование на АЧТВ при беременности

Гематолог и гинеколог могут назначить данный анализ в рамках коагулограммы при наличии у будущей мамы склонности к тромбозам или кровотечениям.

Осложнения беременности могут возникнуть на фоне естественных процессов:

  • перестройка гормонального фона;
  • образование третьего круга кровообращения (маточно-плацентарного), который доставляет кислород и питательные вещества к эмбриону;
  • изменения в системе гемостаза перед родами, а также после них.

Важно! У беременных повышается уровень другого показателя коагулограммы - фибриногена, который достигает 6 г на 1 л максимум (больше нормы на 2 г).

При этом АЧТВ начинает снижаться и достигает в норме 17-20 секунд.

При укорочении тромбопластинового времени относительно указанной нормы повышается риск развития тромбозов (кровь густеет). Тромбоз может затронуть сосуды плаценты и вызывать ее преждевременную отслойку. Также АЧТВ несущественно отклоняется от нормы во время приема препаратов железа (назначают будущей маме при низком гемоглобине).

Удлинение АЧТВ у беременных (кровь разжижается) может вызвать маточное кровотечение, угрожающее жизни будущей мамы и ребенка.

Также нарушения свертывания крови при беременности повышают риск развития ДВС-синдрома. В 1-й фазе активно образуются кровяные сгустки, а во 2-й и 3-й кровь практически не сворачивается, что может вызвать сильную кровопотерю.

Для предотвращения развития осложнений необходимо делать коагулограмму с определением АЧТВ каждый триместр.

Внеплановые тесты беременным назначаются в следующих случаях:

  • наличие патологий свертывания в семейном анамнезе;
  • нарушения работы печени;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • гипертонус матки (угроза выкидыша);
  • гипертоническая болезнь;
  • протеинурия (наличие белка в моче);
  • повышенная отечность тканей;
  • гестоз (осложнение токсикоза 3-го триместра).

Как подготовиться к анализу

  • Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом. 
  • Накануне анализа не употреблять жирную пищу. 
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования. 
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови. 

* Более подробная статья о коагулограмме именно при беременности здесь

Источники: 

www.diagnos.ru

Активированное частичное тромбопластиновое время

Активированное частичное тромбопластиновое время или АЧТВ – это медицинский тест с целым комплексом реакций, который имитирует свертываемость крови (гемостаз) по внутреннему пути. Нацелен такой анализ на оценку присутствия плазменных факторов, антикоагулянтов и ингибиторов. Исследование показывает эффективность внутренней свертываемости крови, помогает выявить гемофилию, провести мониторинг больных, проходящих герудиновое и гепариновое лечение.

Показатель нормы АЧТВ

В биохимическом анализе крови норма АЧТВ для взрослого человека колеблется в пределах от 21 сек до 35. Удлинение АЧТВ означает, что свертываемость медленная. Это происходит, когда в крови нет нужных факторов или присутствуют в плазме вещества, которые замедляют коагуляцию. Укорочение АЧТВ ниже нормы показывает, что преобладает гиперкоагуляция. При сдаче анализа следует знать, что разное лабораторное оборудование имеет свои нормы. Когда выдается результат, то норматив указывается в строке «референсные значения».

Что такое АЧТВ?

АЧВТ — период времени, за который возникает сгусток крови. Процесс происходит после присоединения к плазме хлорида кальция или каких-либо других реагентов, содержащих активатор. На сегодняшний день коагулограмма является наиточнейшим показателем болезней, которые связаны со свертываемостью крови. Основные показатели к назначению исследования:

  • дефицит факторов свертывания по внутреннему пути;
  • наблюдение при антикоагулянтной терапии;
  • ДВС-синдром;
  • общее оценивание свертываемости крови;
  • раскрытие причин кровотечений и тромбозов;
  • диагностика гемофилии.

Кроме того, врачи рекомендуют сдавать АЧТВ-контроль перед плановой операцией для своевременного выявления отклонений нормальной свертываемости крови, чтобы впоследствии избежать осложнений. Если показатель АЧТВ завышен, то это свидетельствует о склонности пациента к кровотечениям. Причина такого состояния может быть вызвана:

  • тяжелыми болезнями печени;
  • дефицитом витамина К;
  • красной волчанкой;
  • гемофилией;
  • наследственным дефицитом факторов свертываемости;
  • антифосфолипидным синдромом;
  • второй стадией ДВС.

ВНИМАНИЕ! Чтобы анализ был точным, не рекомендуется его сдавать женщинам во время менструации. Снижение АЧТВ говорит о склонности человека к тромбообразованию, тромбозами разного генеза или о наследственном факторе. Еще одна причина укорочения АЧТВ – первая стадия ДВС-синдрома.

Описание исследования

Методика сдачи анализа заключается в таких медицинских манипуляциях:

  1. Берется забор венозной крови. В пробирке, которая в работе, находится цитрат натрия. Натриевая соль способна связывать вместе ионы кальция, которые ответственны за свертываемость.
  2. После добавления крови в пробирку добавляют другие реагенты (кефалин или коалин), активизирующие внутренний путь плазменных белков.
  3. Далее в пробирку добавляется хлорид кальция, чтобы нейтрализовать действие цитрата натрия. Это позволяет восстановить гемостаз и оценить скорость образования кровяного сгустка.

Подготовка к исследованию

Перед исследованием на кефалинкаолиновое время надо придерживаться определенных рекомендаций. Общие режим подготовки к сдаче анализа:

  • Рекомендуется кров сдавать утром (8-11 часов). Между приемами пищи должно пройти не меньше 8 часов. Вода разрешается к употреблению в обычном режиме. Накануне нужно ограничить прием жирной пищи. Для экстренных исследований разрешается проводить тесты через 4-6 часов после еды. Глюкозотолерантный анализ выполняется после 12-16 часов голода.
  • В течение 24 часов следует полностью исключить алкоголь, прием лекарств и физические нагрузки.
  • За 2 часа до забора крови желательно не употреблять соки, кофе, чай. Также надо воздержаться от курения, эмоционального возбуждения и физического напряжения. За 15 минут до сдачи анализа следует полностью успокоиться.
  • Сдавать кровь после любых физиотерапевтических и медицинских процедур крайне нежелательно.
  • При повторном исследовании рекомендуется проводить сдачу крови в той же лаборатории, в одинаковое время суток. Для оценки эффективности назначенного лечения анализ надо сдавать не ранее чем через неделю после последнего приема лекарственного препарата.

Для чего используется и когда назначается

Как уже указывалось выше, обследование на АЧТВ проводится для диагностики гемофилии и выявления причин кровотечений. Помимо этого, анализ назначают в целях изучения кровоподтеков неизвестного происхождения, рассеянной внутрисосудистой коагуляции, тромбоэмболии, чтобы не произошло образования тромбов в сосудах или кровотечения. Во время дооперационного обследования врачу важны показания коагулограммы, если в клинической истории больного указаны ранние кровотечения. Анализ назначают и во время лечения инфаркта миокарда.

Расшифровка результатов

Стандартная коагулограмма включает в себя большое количество показателей, поэтому ее нельзя назвать дешевой по цене. Расшифровкой занимаются квалифицированные врачи компании Инвитро и других ведущих клиник, анализируя в совокупности все параметры. Основные показатели:

  1. Время свертывания. Это временной промежуток, изучаемый с того времени, когда кровь начала сочиться из раны и до момента, когда она превратилась в сгусток. Норма интервала для капиллярной крови – от 30 секунд до 5 минут, для венозной – до 10 минут.
  2. ПТИ (протромбиновый индекс). Соотношение времени свертываемости контрольной крови здорового человека к гемостазу пациента, у которого берется забор. Показатель характеризует состояние печени больного. Во время беременности он может возрасти – это является нормой.
  3. Концентрация фибриногена в крови. Норма составляет 5,9 мкмоль/л – 11,7. Если показатель понижен, то это свидетельствует о болезнях печени. Повышенный результат означает нехватку гормонов, инфекционное заболевание или риск образования злокачественной опухоли.

Что влияет на результаты анализа

Показатели анализа могут измениться, если в пробирке объем взятой крови и антикоагулянта не соответствует норме 9:1. Увеличение АЧТВ может спровоцировать высокий гематокрит или загрязнение образца гепарином. На неправильное определение показателей может влиять нарушение режима: курение и прием жирной пищи накануне обследования, а также менструация или беременность.

Причины повышенного или пониженного АЧТВ

Повышенная концентрация АЧТВ может указывать на серьезные патологии печени или говорить о наличии специфических ингибиторов или волчаночного антикоагулянта. Если при оценке свертываемости выявлен низкий уровень гемостаза, то этот показатель может привести к гемофилии или антифосфолипидному синдрому. Такое отклонение иногда связано с симптомами синдрома внутрисосудистого свертывания I степени.

АЧТВ выше нормы — что это значит?

Причин удлинения тромбопластинового времени много. Что означает АЧТВ выше нормы:

  • болезнь Виллебранда;
  • гемофилия А и В;
  • недостаток витамина К;
  • дефицит кинина и прекаликреина (врожденный);
  • введение стрептокиназы или гепарина;
  • хронический гломерулонефрит;
  • прием антикоагулянтов;
  • заболевания соединительной ткани.

АЧТВ ниже нормы — что это значит?

Преобладание гиперкоагуляции тоже вызвано несколькими определенными причинами. Что значит, если показатели в анализе АЧТВ ниже нормы:

  • повышенный уровень системы свертывания крови или фактора VIII;
  • резистентность к активированному протеину С фактора V;
  • гиперкаогуляционная фаза ДВС-синдрома;
  • склонность к тромбоэмболии;
  • нормально протекающая беременность.

Как будет сворачиваться кровь во время исследования очень важно для установления состояния пациента. Результаты анализа помогут оценить работу гемостаза в организме и выявить вовремя многие заболевания. Чем раньше обнаружится отклонение от нормы, тем быстрее человек справится со своей болезнью. 

wjone.ru

АЧТВ: 4 показания для назначения анализа и расшифровка результатов

АЧТВ расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Этот показатель входит в число определяемых в коагулограмме. Данное исследование помогает оценить состояние гемостаза, который отвечает за свёртывающую и противосвёртывающую системы крови.

Показатель входит в скрининговое исследование оценки внутреннего пути свёртывания крови. Расширенная коагулограмма поможет вам более подробно изучить механизмы, и выявить нарушения.

Показания для определения АЧТВ

Процесс свёртывания крови по внутреннему пути зависит от достаточного количества факторов свёртывания крови (II, V, VIII, IX, X, XI, XII), поэтому он является высокочувствительным и даёт представления о наличии нарушений тех или иных механизмов.

Показаниями для назначения АЧТВ могут быть:

  • выяснение причины кровотечений или склонности к тромбообразованию;
  • диагностика патологических состояний, например, гемофилии;
  • выявление причин патологии гемостаза у беременных;
  • с целью определения вероятности возникновения кровотечения, например, перед операцией.

По направлению или…

Если же вы заметили у себя какие-либо симптомы, характерные для патологии системы гемостаза, то необходимо обратиться к врачу с данной проблемой. Он уже в дальнейшем даст вам направление на коагулограмму, в которую входит множество различных показателей, в том числе и АЧТВ. По результатам данного исследования можно более точно судить о процессах свёртывания крови.

Однако никто не запрещает вам самостоятельно обратиться, например, в медицинский центр, оказывающий платные услуги.

Там, я считаю, за один день можно и кровь сдать, и получить разъяснения у специалиста. Таким путём можно пойти, если вы не желаете ждать приёма в поликлинике, к которой вы прикреплены.

Подготовка к сдаче анализа

Для получения достоверной информации о состоянии вашего организма важно правильно подготовиться к сдаче анализа.

Режим

Важно соблюдать спокойствие перед анализом, так как любые эмоциональные колебания могут повлиять на результаты исследования.

Рекомендуется воздержаться от изнуряющих физических упражнений за сутки до сдачи крови.

Диета

Как таковой диеты для сдачи крови на АЧТВ не имеется. Достаточно сдать кровь натощак, после 10-12 часового ночного голодания.

Разрешается пить воду перед забором крови.

Перед любым анализом употребляйте обычные продукты, нет необходимости за сутки пытаться улучшить свои показатели какими-либо народными средствами.

Приём лекарственных препаратов

Некоторые медикаменты могут существенно исказить результат коагулограммы, поэтому важно проконсультироваться с врачом о принимаемых вами препаратах.

Среди медикаментов, влияющих на уровень АЧТВ, могут быть:

  • антибиотики;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • тромболитические средства;
  • хинин и другие.

Как проводится определение АЧТВ в крови

АЧТВ – это время, выраженное в секундах, в течение которого происходит свёртывание плазмы при добавлении в неё тромбопластинового активатора.

Расшифровка анализа

Нормальные показатели

Норма у детей

Границы нормы могут варьироваться. Это связано с различными производителями тест-систем. Поэтому на бланках с результатами всегда указываются референсные значения той лаборатории, где вы сдавали кровь.

Референсные значения одной лаборатории могут не совпадать со значениями другой лаборатории, поэтому нельзя сравнивать между собой такие анализы.

Ниже приведены примерные референсные значения для грудных детей.

Таблица 1. Анализ крови АЧТВ — норма у детей.

Группа детейРеференсные значения
новорождённые

недоношенные

25 – 43 секунды

30 – 48 секунд

Норма у беременных

У взрослых АЧТВ колеблется в районе 25-35 секунд. У беременных этот показатель будет короче – 17-20 секунд. Коагулограмму беременным рекомендуется сдавать каждый триместр, чтобы не пропустить возможную патологию.

Низкие цифры

Низкое АЧТВ, то есть снижения времени образования сгустка, наблюдается при повышенной склонности к тромбообразованию. Это возможно при ДВС-синдроме, при наличии кровопотери непосредственно перед забором крови или при злокачественных патологиях.

Высокие цифры

Увеличение времени говорит о низкой скорости образования сгустка.

К такому результату могут привести: приём лекарственных средств, дефицит витамина К в организме. Как упоминалось ранее, АЧТВ характеризует внутренний путь свёртывания крови и зависит от ряда факторов. Соответственно, при нехватке этих факторов свёртывания крови, будет наблюдаться увеличение времени образования сгустка.

Заключение

АЧТВ – один из показателей крови, помогающий оценить внутреннее состояние организма, а точнее — процессы свёртывания крови.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(14 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

ustamivrachey.ru

АЧТВ - что это такое в анализе крове. Показатели нормы, причины повышенного или пониженного АЧТВ

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Активированное частичное тромбопластиновое время считается базовым показателем коагулограммы, которая направлена на оценивание эффективности внутреннего пути свертываемости. Это значение МНО считается важным для скрининга системы гемостаза, может называться АПТВ (активированным парциальным тромбопластиновым временем).

Что такое АЧТВ в биохимическом анализе крови

Медицинские исследования по изучению гемостаза придают важное значение АЧТВ в биохимическом анализе крови. По этому показателю можно определять правильность процессов свертывания, уровень фибринолиза и оценить тяжесть заболевания, подобрать верное лечение. Если хирург проводит полостную или эндоскопическую операцию, то она почти всегда имеет риски осложнений – тромбозы, кровотечения. Чтобы их снизить, проводят определение активированного частичного тромбопластинового времени.

АЧТВ - что это такое, знает не каждый, но это значение может встречаться под другими наименованиями – АПТВ или кефалин-каолиновое время. Исследование проводится совместно с определением ПТВ (протромбинового времени), которое отличается определением внешнего пути активации, а не внутреннего. По данным показаниям проводится оценка дефицита факторов кровяного свертывания.

Назначается анализ АЧТВ в следующих случаях:

  • для диагностики нарушения гемостаза;
  • при беременности, диагностике бесплодия;
  • при риске кровотечения, тромбоэмболии;
  • предоперационное обследование;
  • патология свертываемости (снижение, увеличение);
  • расчет дозы гепаринов для скринингового лечения;
  • диагностика ДВС-синдрома, гемофилия, АФС, когда нарушены фосфолипиды.

Анализ крови на АЧТВ

Многие специалисты назначают проведение коагулограммы или анализ крови на АЧТВ, чтобы проверить работу свертывания, обратный процесс и уровень фибринолиза. Определение производится с утра на голодный желудок, за сутки до него следует исключить прием алкоголя, жирную пищу, прием препаратов, влияющих на свертывание. Врач берет кровяной образец из вены и отправляет его для теста на взаимодействие со специальными реагентами.

Анализ крови АЧТВ - расшифровка

После получения взятого материала проводится расшифровка АЧТВ, получается временной показатель в секундах, который сравнивается с нормой. Для этого из образца получают плазму, убирают из нее тромбоциты и воздействуют на нее активатором каолином, кефалином и кальция хлоридом. Что такое АЧТВ в анализе крови, расскажет лечащий врач. Если уровень низкий, то наблюдается гиперкоагуляция. При повышенном уровне и гипокоагуляции наблюдается удлинение продолжительности формирования сгустка, что может влиять на протекание определенных болезней и образование патологий.

АЧТВ - норма в крови

От содержания факторов плазменного характера зависит норма АЧТВ в крови. Она показывает временной характер формирования кровяного сгустка в секундах. Разнообразные источники и врачи могут считать нормальные показания по-разному, каждый из них имеет свои референсные параметры коагулограмм. Большинство же придерживается нормального показателя 24-35 секунд, понизить его возможно при показании до 19 секунд, а повысить – свыше 40.

АЧТВ выше нормы - что это значит

Когда при коагулологическом исследовании обнаруживается повышение АЧТВ, стоит изучить это подробно. Высокая концентрация указывает на повышенную чувствительность к препарату и требует коррекции дозы. Если повысить активированное частичное тромбопластиновое время, можно говорить о:

  • дефиците свертывающих факторов;
  • гемофилии;
  • лечении внутривенным гепарином;
  • недостатке витамина К;
  • ДВС и антифосфолипидных синдромах.

Повысить показатель могут причины риска кровотечений. Если были замечены нарушения при хранении образца, его загрязнение или взято недостаточное количество материала, то активированное частичное тромбопластиновое время также увеличено. Технической ошибкой, способствующей повышению, служит неправильно подобранные количество антикоагулирующего реагента в пробирке.

АЧТВ ниже нормы - что это значит

На повышенный риск патологии тромбоза либо тромбоэмболии влияет тот фактор, если АЧТВ понижен по результатам исследования. Понизить активированное частичное тромбопластиновое время могут:

  • беременность, прием оральных контрацептивов;
  • ошибка при венепункции – травмирование тканей;
  • первая стадия ДВС-синдрома;
  • инфаркт кишечника, инфаркт миокарда, инфаркт почки, тромбоэмболия легочной артерии;
  • тромбозы в ногах, сосудах плаценты.

АЧТВ при беременности

В каждые три месяца назначается врачами АЧТВ при беременности, чтобы не дать развиться осложнениям. Если во время ожидания малыша система гемостаза женщины даст сбой, отражает угрозу жизни ребенка. Беременные имеют увеличенное количество фибриногена и укороченное время 14-18 секунд. Если показание понизить, возникают риски тромбоза в плаценте, что ведет к ее отслойке. Повышенное же время грозит маточными кровотечениями, угрожающими жизни плода и матери.

Видео: гемостаз АЧТВ

О свертываемости крови

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Что такое АЧТВ в анализе крови

АЧТВ в анализе крови – один из наиболее значимых показателей, позволяющий определить наличие предрасположенности к развитию кровотечения и формированию тромбов. Знать это нужно для предотвращения серьезных патологических процессов, таких как инфаркт миокарда, внутренние кровотечения, инсульт и др.

Особое внимание необходимо уделять этому показателю у людей преклонного возраста и у детей. Важно понимать, что это такое, какую играет роль, почему возможны отклонения от нормы и что это может значить, как проводится нормализация.

Описание и важность

Аббревиатура АЧТВ расшифровывается как “активированное частичное тромбопластиновое время”. Это один из главных показателей коагулограммы, необходимый, чтобы имитировать свертываемость кровяной жидкости по внутреннему пути. Данное исследование нужно для того, чтобы установить способность к прекращению кровотечений.

Анализ позволяет оценить эффективность работы внутренней системы свертывания.

Несмотря на то, что методика не занимает много времени, достаточно проста в исполнении и относится к относительно недорогим, она предоставляет много полезной информации.

В некоторых случаях АЧТВ может использоваться в качестве самостоятельной процедуры, например, при скрининге гемостаза.

При этом во время оперативного вмешательства, травмирования или после родов время кровотечения не продлевается. Кроме того, пациенту не стоит опасаться ускорения свертываемости, что может спровоцировать образование тромбов.

Определение АЧТВ – тест не обязательный. Его назначают только в определенных ситуациях:

  • для диагностирования гемофилии;
  • при наличии наследственной предрасположенности к образованию тромбов;
  • при проведении терапевтических мероприятий для устранения инфаркта;
  • если есть кровоподтеки неизвестной природы;
  • для диагностики гипофибриногенемии, ДВС-синдрома и его лечения;
  • в процессе вынашивания ребенка;
  • при бесплодии и многочисленных выкидышах;
  • с целью определения склонности к кровотечениям, когда ведется подготовка больного к проведению хирургического вмешательства;
  • при антифосфолипидном синдроме;
  • при нарушении полимеризации фибрин-мономеров.

Повышенное значение АЧТВ указывает на увеличение скорости свертывания крови. Это означает, что существует большая вероятность развития кровотечений даже при незначительных повреждениях тканей и органов. При пониженном значении появляется угроза формирования тромбов.

Нормы для взрослых и детей

В норме показатели у женщин и у мужчин находятся в пределах от 24 до 40 секунд. Стоит отметить, что в различных источниках значения могут несколько отличаться. У новорожденных АЧТВ составляет от 25 до 43 секунд. В случае недоношенности ребенка показатель будет повышен на 3-5 секунд.

Стоит также принимать во внимание, что все лаборатории применяют различные исследовательские приборы, что может приводить к незначительным отклонениям от классического значения.

Именно поэтому проводить анализы рекомендуется в одной и той же клинике.

Повышенный результат не во всех случаях может свидетельствовать о развитии патологического процесса.

Нормальные значения во время беременности

В период вынашивания ребенка показатели внутрисосудистого свертывания имеют особенно важное значение, поскольку позволяют следить за состоянием не только будущей мамы, но и ребенка.

Незначительные отклонения от нормы считаются вполне допустимыми при беременности. Однако большое понижение или повышение значения может представлять серьезную угрозу. Потому женщинам в интересном положении анализ нужно делать каждый триместр.

В случае развития патологического процесса частота процедур увеличивается. Значение АЧТВ выше нормы может свидетельствовать о внезапном начале кровотечения до, во время или после родов.

Кроме того, значительно возрастает риск отслоения плаценты, что может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды на более поздних сроках.

Как проводится анализ

Процедура, которая позволяет оценивать свертывание кровяной жидкости, называется коагулограммой. АЧТВ необходимо оценивать одновременно с:

  • протромбированным индексом;
  • фибриногеном;
  • протромбином по Квику;
  • протромбированным временем.

Все эти показатели максимально эффективно оценивают работу не только внутренних, но и внешних процессов свертываемости.

Важно понимать, что данные значения являются лишь ориентировочными и не служат основой для постановки окончательного диагноза. Для этого требуется прохождение полного медицинского обследования.

Подготовка

Чтобы получить максимально верные результаты активированного частичного тромбопластинового времени, специалисты рекомендуют придерживаться некоторых несложных советов по подготовке к анализу:

  • за пару дней до проведения процедуры исключить употребление спиртных напитков и отказаться от курения;
  • за несколько дней до забора крови не употреблять жирную пищу, а также острые и соленые блюда;
  • не кушать за 10 часов до анализа.

Кроме этого, следует исключить повышенные физические и эмоциональные нагрузки.

Сдача

Для определения АЧТВ делают биохимический анализ крови. Суть процедуры основана на проведении нескольких последовательных действий:

  1. С целью изучения показателей осуществляется забор венозной крови, которая в дальнейшем помещается в стерильную пробирку. В ней уже имеется специальный реагент, который способен связать ионы кальция.
  2. После этого кровь смешивают с каолином или кефалином. Это специальные вещества, способствовавшие индуцированию коагулирования крови.
  3. На следующем этапе в пробирку добавляют хлорид кальция. Благодаря данной манипуляции устраняются свертывающие свойства цитрата натрия. В результате способность к свертыванию крови восстанавливается. По полученным данным оценивается скорость образования сгустков.

В день сдачи анализа запрещается принимать медикаментозные препараты с антикоагулянтными свойствами.

Интерпретация

Расшифровкой результатов занимается исключительно специалист.

Ели наблюдается снижение показателя (до 20 секунд), то это может указывать на такие патологические процессы, как:

  • онкологические новообразования;
  • патологии сосудистой системы;
  • амилоидоз;
  • заболевания печени.

Если АЧТВ завышено, могут возникнуть предположения о развитии гиперкоагуляции. Чаще всего это связывают со сниженным числом прокоагулянтов или их уменьшенной активностью. В этом случае речь может идти о следующих заболеваниях:

  • гемофилия;
  • лейкоз;
  • ДВС-синдром;
  • дефицит витамина К.

Уровень значения может быть повышен в результате употребления лекарственных препаратов (гепарина или варфарина).

Что может повлиять на результаты

Как и любое исследование крови, анализ на АЧТВ может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Искажение результатов зависит от некоторых факторов. К ним относят:

  • наличие жирных блюд в рационе;
  • менструальный цикл у представительниц прекрасного пола;
  • табакокурение;
  • период беременности;
  • лечение гормональными средствами;
  • несоблюдение лаборантом правил проведения анализа (нестерильная пробирка, неправильное соотношение реактивов и кровяной жидкости, прочее).

Чтобы получить максимально достоверные данные, нужно строго придерживаться всех предписанных рекомендаций.

Увеличение АЧТВ

Причинами повышения показателя являются:

  • заболевание Виллебранда;
  • присутствие в крови антикоагулянта волчаночного типа;
  • красная волчанка (системная);
  • гломерулонефрит хронической формы;
  • недостаток витамина К;
  • патологии печени;
  • гемофилия А и В типа;
  • врожденное недостаточное количество кинина и прекалликреина;
  • антифосфолипидный синдром;
  • пониженный уровень фибриногена;
  • лечение антикоагулянтами (Синкумаром, Варфарином и пр.);
  • 2 и 3 степени синдрома ДВС;
  • патологические процессы в соединительных тканях.

Причины, провоцирующие повышение свертываемости крови в период беременности:

  • терапия антибиотиками, аспирином, тромболитическими препаратами;
  • коагулопатия;
  • лейкоз;
  • нарушение процесса выработки витамина К органами желудочно-кишечного тракта.

Как правило, при повышенных значениях возрастает риск развития кровотечений.

Понижение

Бывает, что показатели ниже нормы. Этому могут способствовать следующие факторы:

  • наследственная болезнь крови;
  • генетическая предрасположенность к формированию тромбов;
  • первая фаза ДВС-синдрома;
  • прием оральных контрацептивов;
  • тромбоэмболия;
  • повышение концентрации 12 фактора свертываемости.

На снижение показателя во время беременности могут влиять следующие факторы:

  • развитие злокачественных онкологических процессов;
  • активное образование тромбов;
  • воспаление сосудистых стенок.

Если есть подозрение на образование гестоза, то анализ на АЧТВ проводится в обязательном порядке.

Как нормализовать значения

Для понижения АЧТВ в крови, врач назначает прием таких медикаментозных средств, как:

  • Викасол – это синтетический аналог витамина К;
  • Транексам, который в составе содержит транексамовую кислоту, оказывающую противовоспалительное, гемостатическое и антифибринолитическое действие.

Чтобы повысить время свертываемости, прописывают:

  • Варфарин;
  • Папаверин;
  • Прадаксу.

Терапевтические мероприятия, направленные на восстановление отклонений АЧТВ от нормы, должен подбирать только специалист в каждом случае индивидуально. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это может только усугубить ситуацию и привести к развитию более серьезных осложнений.

prososud.ru

Анализ АЧТВ: норма, причины повышения и понижения, расшифровка результатов

АЧТВ выше нормы, что это значит? Разберемся в данном вопросе более подробно.

АЧТВ – аббревиатура, которая расшифровывается как активированное частичное тромбопластиновое время. Под ним понимается особый диагностический тест, показывающий время образования кровяного сгустка после присоединения цитрата натрия (реагента). Тест позволяет оценить эффективность внешнего и внутреннего пути свертывания, используется для диагностики болезней иммунной, кровеносной системы, почек и печени.

Что это такое?

Вам будет интересно:Гипокинезия - это... Описание, последствия, профилактика, виды и лечение

Тест АЧТВ проводится наряду с другими диагностическими манипуляциями для оценки тромбообразования и свертываемости, а также наблюдения за степенью эффективности гепаринового лечения.

Свертывание представляет собой жизненно важный процесс, который отвечает за предупреждение большой кровопотери. Нормальное время свертывания отражает эффективное взаимодействие элементов при тромбообразовании.

Коагуляционный каскад, то есть порядок активации свертывающих кровяных факторов, имеет два способа – внутренний и внешний. Внешний путь характеризуется высвобождением фактора тканей, внутренний запускает образование тромба внутри сосуда.

Какова норма АЧТВ, интересно многим.

Особенности проведения теста

Исследование скорости свертывания дает возможность определения у взрослых и детей системных отклонений, связанных с нарушением количественного или качественного показателей кровяных факторов.

Диагностический анализ делается в следующем порядке:

  • Материал для исследования добавляют в пробирку с находящимся там антикоагулянтом, связывающим ионы кальция, благодаря чему кровь не сворачивается.

  • Делается центрифугирование с целью отделения кровяной плазмы от различных элементов (тромбоцитов и т. д.).

  • После этого добавляют в пробирку хлорид кальция, активатор и фосфолипиды.

  • Оценивается период образования сгустка крови.

Фосфолипиды требуются для активирования внешнего свертывающего пути, а хлорид кальция – важный элемент в ходе коагуляции. Такой анализ не в полном объеме оценивает процесс образования тромбов, но позволяет определить отклонение АЧТВ от нормы, чтобы в дальнейшем найти причину такой патологии.

Показания к анализу

Подобный тест может быть назначен с рядом диагностических мероприятий: анализ на протромбиновое время, протромбиновый индекс, на фибриноген. Исследуется кровь из вены, и перед диагностикой взрослого и ребенка необходима подготовка.

Вам будет интересно:Амилаза панкреатическая: норма в крови, причины повышения, возможные заболевания

Нельзя ничего есть за двенадцать часов до анализа. Требуется исключение всех физических нагрузок. Непосредственно за тридцать минут до сдачи биоматериала не курить. Избегать серьезных стрессовых ситуаций.

Материал для анализа нужно хранить при комнатной температуре, доставить его в лабораторию следует в течение шести часов после сбора. Время проведения диагностики – один день.

Для детей и взрослых диагностика для определения АЧТВ назначается при наличии следующих отклонений:

  • кишечный некроз, инфаркт миокарда, кровотечение;

  • определение синдрома ДВС, контроль терапии;

  • заболевания женской репродуктивной системы, прерывание беременности, бесплодие;

  • диагностика перед операцией во избежание внутреннего кровотечения;

  • определение предрасположенности пациента к кровотечениям, гемофилии;

  • повреждение больших сосудов, тромбоэмболия, тромбоз глубоких вен и сосудов.

Важно, что анализ обязательно назначается для контроля при терапии гепарином и другими препаратами, которые влияют на свертывание крови.

Норма АЧТВ для различных групп

Показатель измеряется в секундах, он зависит от применяемого лечения, питания и возраста пациента.

Нормальным значением для взрослого является результат частичного активированного тромбопластинового времени в пределах 24-40 секунд. Для новорожденных детей этот показатель больше на 1-3 секунды, для недоношенного малыша – на 3-5 секунд выше нормального.

Диагностируется удлинение показателя, если происходит повышение или понижение любого свертывающего фактора больше чем на 30%.

Вычислять показатель частичного активированного тромбопластинового времени у взрослых и детей нужно для определения причины патологического тромбообразования, а также оценки степени эффективности терапии антикоагулянтами.

Отклонения от нормы

Из-за чего могут быть отклонения АЧТВ от нормы?

При проведении диагностики результат может быть ложный, если повлияют на анализ следующие факторы:

  • употребление соленой и жирной пищи перед диагностическим исследованием;
  • загрязнение материала;
  • снижение АЧТВ отмечается во время критических дней и беременности.

Вам будет интересно:Больница Склифосовского в Москве

Когда расшифровка результата отражает отклонение от нормы АЧТВ в анализе, несмотря на проведение анализа по всем правилам, можно судить о гемофилии, заболеваниях печени или других серьезных патологиях.

Причины повышения

АЧТВ выше нормы – что это значит?

Повышение АЧТВ свидетельствует о вероятности развития кровотечений, чему причиной могут быть:

  • Недостаток витамина К в организме – происходит на фоне пищеварительных заболеваний, поскольку синтезируется этот витамин кишечными бактериями.
  • Гемофилия типа A, B или C.
  • Витамин требуется для нормальной работы почти всех свертывающих факторов. Недостаток развивается при дисбактериозе, продолжительной антибиотикотерапии, при агрессивной диете.
  • Присутствие антител, волчаночного антикоагулянта в крови против факторов свертываемости.
  • Наследственные отклонения, связанные с дефектами количественного и качественного показателя крови. Значение АЧТВ при этом будет значительно превышать норму.
  • Острый лейкоз, ДВС-синдром, кровотечение после родов.
  • Неправильная подготовка пациента к исследованию и попадание гепарина в образец.
  • Значимым показателем нормы является протромбиновое время (такой тест чаще всего делается параллельно). В сумме с АЧТВ они могут сказать о многом.
  • Если протромбиновое время повышено и показатель АЧТВ нормальный, то речь идет о дефиците витамина К, патологиях печени, неактивности седьмого свертывающего фактора.
  • При нормальном значении АЧТВ и протромбинового времени и при наличии волчаночного антикоагулянта определяется болезнь фон Виллебранда.
  • Если повышены АЧТВ и протромбиновое время, могут быть диагностированы недостаток первого и второго фактора, ДВС-синдром, патологии печени.
  • Протромбиновое время в норме и незначительное уменьшение АЧТВ свидетельствует о норме свертываемости либо незначительном недостатке фактора коагуляции.

Бывает, что АЧТВ ниже нормы, что это значит?

Понижение АЧТВ: возможные причины

Если анализ отражает сниженное частичное активированное тромбопластиновое время, это значит, что есть склонность к тромбоэмболии и кровотечениям.

Норма может снижаться в следующих случаях:

  • недостатка восьмого фактора – появляется при воспалительных патологиях и после приведения состояния в норму проходит;
  • начальной стадии синдрома ДВС у ребенка;
  • тромбоза или тромбоэмболии (самые частые аномалии, при которых результат снижен).

АЧТВ ниже нормы свидетельствует о риске нарушений свертываемости, предрасположенности пациента к гемофилии, антифосфолипидном синдроме. Определение данного показателя требуется для диагностики внутрисосудистого диссеминированного свертывания.

Чтобы уточнить анализ при пониженном значении, дополнительно проводят исследование на фибриноген и прочие элементы. Период свертывания определяется концентрацией следующих факторов коагуляции: 8, 9, 11, 12.

Диагностика не проводится, если пациент лечится низкомолекулярным гепарином, поскольку результат будет не соответствующим действительности.

Какова норма АЧТВ в крови у женщин во время беременности?

У женщин при беременности

Во время беременности в женском организме наблюдаются адаптационные процессы, необходимые для подготовки к потере крови при родах. Для предотвращения патологической потери крови при беременности нужно контролировать положение системы гемостаза, при котором одним из значимых показателей деятельности является АЧТВ. Норма у женщин в период беременности меняется, так как это естественный адаптивный механизм женского организма. Уже по окончании первого триместра постепенно уменьшается период тромбообразования.

Провоцирующие отклонения факторы

Такие изменения вызваны двумя факторами.

В женском организме добавляется новый маточно-плацентарный круг кровообращения. В плаценте находится очень много сосудов, через которые происходит сильная кровопотеря даже при небольшой области отслойки. Эпизод плацентарной отслойки может отмечаться при повышении маточного тонуса – угрозе прерывания беременности.

Снижение периода тромбообразования требуется в родах в качестве механизма компенсации. После рождения малыша при отделении плаценты у женщины одномоментно происходит потеря крови до четырехсот миллилитров. При такой массивной и быстрой потере крови свертывающая система должна быть подготовлена к быстрому тромбообразованию и предотвращению потери крови в дальнейшем.

Какова норма при беременности?

Норма АЧТВ при беременности имеет значение от 17 до 20 секунд.

При нормальном протекании беременности в плановом порядке женщины сдают кровь на АЧТВ при постановке на учет в учреждение (до 12 недель), с 20 по 22 и с 32 по 36 недели.

Анализ у детей

Какова норма АЧТВ в крови у детей?

Анализ крови на свертываемость, или коагулограмму, проводят ребенку для оценки способности крови к свертыванию. Этот анализ имеет большое значение, поскольку при любых отклонениях от нормы могут появляться серьезные последствия для жизни и здоровья маленького пациента.

Вам будет интересно:Как определить водный баланс организма и какая вода может навредить?

Нарушения кровяной свертываемости у ребенка бывают приобретенными и врожденными. Они могут проявляться в форме сгущения крови и формирования тромбов либо повышенной кровоточивостью (гемофилия или заболевание Виллебранда у мальчиков).

Сдача коагулограммы необходима детям перед каждым оперативным вмешательством, если даже оно незначительное. Проведенная до операции коагулограмма позволит предотвратить возможную сильную кровопотерю. Бывают ситуации, когда проведение хирургического вмешательства становится невозможным из-за слишком высокой кровяной свертываемости, которая усиливает вероятность тромбообразования. Часто коагулограмма используется для установления диагноза при подозрении на детскую гемофилию.

При дефиците в организме ребенка витамина К или при недостаточности почек показатель АЧТВ внезапно возрастает.

Частичное активированное тромбопластиновое время устанавливается в форме модификации плазменной рекальцификации с добавлением стандартных растворов эритрофосфатида или кефалина – фосфолипидов.

С его помощью удается определить недостаточность свертываемости факторов плазмы. Норма АЧТВ у детей колеблется от 38 до 55 секунд. Если данный показатель укорачивается, то можно заподозрить вероятность развития тромбозов, а удлинение значения АЧТВ наблюдается при лечении гепарином или недостаточности факторов свертываемости врожденного типа.

Мы рассмотрели, какова норма АЧТВ в анализе крови.

Источник

1ku.ru


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.