Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Что такое инсульт и от чего он происходит


Инсульт: причины, симптомы, помощь, лечение

Что такое инсульт в современном мире известно практически каждому. Это заболевание, которое с каждым годом «молодеет». Если еще 15-20 лет назад болезнь встречалась у людей преклонного возраста, то в современном мире она все чаще встречается у молодых и людей среднего возраста. По статистике ежегодно смертность от инсульта составляет 6 миллионов человек, это второе заболевание с частым летальным исходом в списке сердечно-сосудистых, его опережают только лишь инфаркты. От правильного распознавания патологии и дальнейшего лечения зависит жизнеспособность больного.

Под определением инсульта скрывается острая патология кровообращения в головном мозге. Развивается она внезапно, без видимых предпосылок, локализуется очагами или охватывает весь мозг. Проявляется заболевание ухудшением общего состояния, что может сохраняться в среднем более суток.

В мозге нарушается кровообращение, мозговые клетки отмирают, что ведет к необратимым процессам. Исследователи изначально связывали эту патологию с изменением состава крови, в частности – с образованием тромбов и эмболией, а с изучением истории инсультов в список провоцирующих факторов попал и атеросклероз.

Описания болезни впервые встречаются у Гиппократа. Второе название приступа, или удара, – «апоплексия», пришло в медицину от греческого хирурга 200-х годов нашей эры – Галена. Патология характеризуется потерей контроля над участками мозга, которые отвечают за определенные функции организма.

Инсульт полностью вылечить сложно, проще не допустить появление удара. В группе риска оказываются мужчины после 50 лет, люди с ожирением, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом. Также к удару приближают курение, употребление алкоголя или наркотических веществ.

Почему происходит кровоизлияние

Инсульт – это следствие нарушения кровообращения, проблем с сердцем, гормональных изменений. Главными причинами становятся повреждения сосудов или сужение в них просвета.

Причины заболевания выделяют в группы:

  1. Атеросклероз, или отложение бляшек «вредного» холестерина на стенках кровеносных сосудов.
  2. Повышенное содержание глюкозы в организме, сахарный диабет обоих типов, гормональные изменения. Даже в период беременности они увеличивают риск инсульта в 8 раз.
  3. Стенки сосудов истончаются вследствие воздействия никотина, неправильного приема медицинских препаратов.
  1. Хроническая усталость, стрессы, малоподвижный образ жизни.
  2. Пожилой возраст – тоже причина возникновения ударов. Наступает он из-за возрастных изменений в тканях сердца и сосудов. Они становятся более ломкими, чаще происходят спазмы.

Но наиболее распространенной причиной патологии считают повышенное давление, 7 из 10 пострадавших от кровоизлияния – это люди с гипертонией (давление выше 140 на 90), нарушением работы сердца. Даже безобидная мерцательная аритмия становится причиной образования тромбов, которые и приводят к нарушению кровотока.

Как классифицируют апоплексию головного мозга

Механизм развития инсульта повлиял на классификацию заболевания. Выделяют ишемический вид, причина которого скрыта в труднопроходимости кровеносных сосудов; геморрагический – происходит из-за истончения или повреждения стенок сосудов, и субарахноидальный, который часто развивается в ответ на травму головного мозга. Бывают удары легкой, средней и тяжелой степени.

Патология может охватывать несколько рядом расположенных зон, такой вариант называется обширным, он наиболее опасен. Существует и очаговый инсульт, который распространяется на отдельные участки.

Преходящее нарушение, или микроинсульт, – это патология, которая проявляется в течение первых суток после удара. Опасно такое состояние у молодых людей, они могут переносить его в сознании, не придавая болезни особого значения.

Малым инсультом принято считать апоплексию, тогда улучшение наступает в течение первых трех недель.

Иногда симптомы после удара проходят, не оставляя последствий. Это нечастые примеры, но они медицине известны. Бывает, что приступ повторяется второй раз. Третий раз часто становится последним, не совместимым с жизнью.

Особенности ишемического инсульта

Ишемическое поражение головного мозга встречается в 8 случаях из 10. Преимущественно им страдают люди преклонного возраста, после 60 лет, чаще – мужчины.

Основная причина – это закупорка сосудов или их длительный спазм, что влечет за собой прекращение кровоснабжения и кислородное голодание. Это ведет к отмиранию клеток мозга.

Люди с подобными патологиями, как сахарный диабет, пороки развития сердца, атеросклероз, высокий уровень холестерина, чаще сталкиваются с ишемическим инсультом.

Его особенности:

  • Часто наступает внезапно, преимущественно – в спокойном состоянии, ночью.
  • Заболевание проявляется сразу после удара, плохое самочувствие может сохраняться в течение первых суток.
  • Ишемия бывает выражена микроинсультом, когда клетки самовосстанавливаются в течение суток. Эта патология отличается небольшим участком поражения.
  • Малый инсульт по ремиссии не превышает 3 недель.

Опасность представляет прогрессирующий тип заболевания, когда признаки удара со временем только нарастают. Негативными последствиями отличается и обширный удар.

Геморрагический приступ

Если предыдущий вид апоплексии характеризуется нарушением кровообращения, то геморроидальный вариант – внутренним кровоизлиянием. Чаще повреждению подлежат крупные мозговые артерии.

На его возникновение влияют возможные отравления, иногда оно развивается в ответ на осложнение заболеваний. Причинами выступают повышенные нагрузки, как физического, так и психологического характера, как следствие – высокое давление, слабые сосуды.

Различают виды геморроидального инсульта:

  1. Паренхиматозное излияние – одно из самых тяжелых, оно поражает паренхиму – функциональные клетки мозга. Кровь останавливается сложно, поражения охватывают большие участки.
  2. Субарахноидальный удар поражает область между мягкой и паутинной оболочкой. Чаще к нему приводят травматические причины.
  3. Арахноидальный инсульт характеризуется распространением в паутинной области, вызывают его разрывы новообразований в мозге.

На долю геморроидального кровоизлияния приходится около 8 % случаев всех приступов. Провоцирующими факторами этой категории ударов остаются слабость стенок сосудов, болезни крови, аневризмы. Приступ случается чаще днем.

Чем отличается субарахноидальный удар

Патологию сопровождает излияние крови в пространство головного и спинного мозга, подвергаются ему мягкие и паутинные ткани.

Недуг встречается редко, если причина в физиологическом разрыве аневризмы, то чаще ей подвержены мужчины 40 – 60 лет. Иногда приступ наступает из-за травмы.

С возрастом увеличивается риск возможного инсульта. На него влияет употребление тяжелых наркотиков, как кокаин, курение. Различают апоплексию по участкам поражения. Это боковые, подкорковые, лобарные, мозжечковые, стволовые, расположенные к центру, или медиальные инсульты.

Как отличить симптомы инсульта

Клиническая картина инсультов может протекать бессимптомно, что встречается редко. Опасность этого заболевания – в отсутствии своевременной медицинской помощи. Симптомы удара зависят и от пораженных участков мозга, и от разновидности недуга.

Особенные признаки инсульта:

  • Ишемическая апоплексия отражается на моторике глаз и мышц головы. Глазные яблоки и скошенная голова повернуты в сторону пострадавшего полушария.
  • Затрудняется речь, может настать паралич верхних конечностей, лицевых мышц. Иногда проявляется недержание мочи.
  • Перед геморроидальным кровоизлиянием наблюдается гипертония, она сопровождается тошнотой, рвотой, возможна потеря сознания, которой оканчивается эпилептический приступ.
  • Теряется чувствительность конечностей, память, а резкое повышение температуры иногда говорит о прорыве кровоизлияния в желудочек.
  • Обморок, головокружение, сильная головная боль специфического характера тоже могут сопутствовать приступу. Возможна «горячая», разливающаяся боль в голове, где произошло кровоизлияние.
  • Светочувствительность, при которой наступает раздражение глаз от воздействия яркого света, появляются точки перед глазами.

Опасность инсультов скрывается и в том, что один вид приступа может перетекать в другой, не всегда сразу удается отличить тип патологии. Если присутствовал эпилептический приступ, симптоматика апоплексии отсутствует.

Выделяют 4 этапа регресса сознания: первый – это стадия оглушения, когда пострадавший ничего не слышит. Во время второго этапа наступает ступор, напоминающий сон. При нем глаза больного открыты, зрение не сфокусировано. На третьем этапе состояние пострадавшего напоминает более глубокий сон, веки могут вздрагивать, больной еще может глотать. Наиболее сложной считают стадию комы.

Оказание помощи сразу после приступа

Удар может случится где угодно, когда угодно и чаще происходит на глазах у людей. Важно знать первые отличительные признаки инсульта — если по ним понять и заподозрить, что это инсульт, то больного без сознания нельзя переносить и приводить в чувства. Нужно сразу вызвать бригаду медиков. Им нужно сообщить, что есть подозрение на инсульт.

Если человек в сознании, но жалуется на нарастающую головную боль, не может контролировать мышцы лица и улыбнуться, – это признаки нарушения мозгового кровообращения.

Если они отказываются от транспортировки, нужно ссылаться на законы и требовать принятия экстренных мер. Чем дольше бездействовать, тем больше клеток головного мозга больного отомрет.

  1. Вызывается машина скорой помощи, но диспетчеру сообщают, что нужна именно неврологическая бригада. Если спросят, откуда уверенность в диагнозе, лучше сказать, что его уже поставили. Это увеличит шансы больного на адекватную помощь в самое важное – первое – время после апоплексии.
  2. Пока бригада выезжает, лучше позаботиться о мужчинах-носильщиках – на случай, если нужна будет помощь при транспортировке пострадавшего в карету скорой помощи.
  3. Больному ничего не дают есть, пить, не передвигают его! Если он находится в горизонтальном положении, можно аккуратно перевернуть на бок, чтобы избежать попадания возможной рвоты в дыхательные пути. Если пострадавший находится в сознании, его также укладывают.

Обувь и ремень снимают, бюстгальтер женщины расстегивают, окно в помещении открывают. Все это увеличит доступ кислорода. С больным можно разговаривать, необходимо успокоить его, поскольку человек часто сам не понимает, что произошло.

Если отсутствует сердцебиение, нужно провести непрямой массаж сердца.

Самостоятельная транспортировка, передвижение, возвращение его в чувства могут привести к усилению внутреннего кровотечения и отрыву возможных тромбов.

Диагностика больного

В странах Европы от вызова скорой помощи до начала интенсивной терапии проходит час. Сюда входит и диагностика – нейрохирургами, неврологами. Врачи стран СНГ стараются приблизиться к этим показателям. Классификация вида и тяжести патологии определяется еще в машине скорой помощи. Исследования проводятся уже в клинике.

К диагностическим мерам относятся:

  • Осмотр. Тест УЗП. Он называется по буквам трех первых действий, которые должен произвести больной: улыбнуться, заговорить и попытаться поднять руку.
  • Оценка общего состояния пациента врачом.
  • Назначается точное и оперативное исследование больного, поможет магнито-резонансная терапия или компьютерная томография.
  • Люмбальная пункция позволит отличить мозговое кровоизлияние от других патологий головного мозга.

Также проводится диагностика сердечно-сосудистой системы, назначается ЭКГ. Она направлена на выявление возможных тромбов в сердце.

Перед оперативным вмешательством также проводятся общие анализы крови – биохимический, на сахар.

Терапия и профилактика инсульта

Лечение зависит от вида инсульта.

При геморрагическом – принимаются меры по увеличению свертываемости крови. При этом назначается хлористый кальций, убирается отечность тканей мозга, снижается давление и увеличивается плотность сосудистых стенок.

При ишемическом варианте, наоборот, кровоснабжение нужно улучшить, а клеткам мозга – повысить устойчивость к недостающему кислороду. Голова при этом у больного во время постельного режима не поднимается высоко, как при геморрагическом кровоизлиянии.

Исключается жирная, копченая пища, вызывающая образование тромбов. Прописывается употребление витаминов, среди которых – Е, он улучшает эластичность сосудов, С – повышает прочность сосудистых стенок, также необходимы продукты, богатые железом.

Подробное меню и способы  обработки продуктов описываются в лечебной диете (стол № 10). В него входят животные белки и сложные углеводы, количество жиров ограничено, спиртное и соленья исключены. Максимальная калорийность не превышает 2500 килокалорий.

Чтобы провести профилактику инсульта, нужно:

  • Поддерживать давление в норме, следить за здоровьем сосудов, сердца и гормональным фоном.
  • Придерживаться рационального питания.
  • Вести активный образ жизни, достаточно отдыхать.
  • Исключить вредные привычки, заняться спортом.

А если инсульт все же застал кого-то из знакомых или случайного прохожего, нужно срочно вызвать врачебную бригаду и обеспечить больному горизонтальное положение и покой, проконтролировать его доставку в клинику. Остальное уже будет зависеть от врача.

Предпосылки, симптомы и лечение инсульта рассматривает главный теледоктор страны – Елена Малышева.

hlady.ru

От чего происходит инсульт

Инсульт – состояние, при котором развивается острое нарушение кровообращение в мозге. Как следствие ткани не получают достаточного питания и кислорода и постепенно отмирают, а с ними угасают и те функции, за которые отвечал пораженный участок.

Каждый год около 800 000 человек страдает от инсульта, примерно раз в 40 секунд этот недуг настигает свою жертву. Только болезни сердца, рак, хронические заболевания нижних дыхательных путей являются более смертоносными.

Различие патологического процесса развития инсульта

Относительно природы развития поражения инсульт может быть:

  • ишемическим;
  • геморрагическим;
  • по типу транзиторной ишемической атаки, которые также называют микроинсультами.

Каждый вид имеет различные и вполне конкретные причины от чего бывает инсульт.

Ишемический инсульт

Этот тип занимает первое место по частоте случаев, на чью долю приходится около 85% всех инсультов. Его вызывает закупорка или сужение церебральных артерий, что приводит к ишемии – сильному сокращению кровотока.

Закупорка может быть обусловлена сгустками крови, образованными либо в сосудах головного мозга, либо в других отделах кровеносной системы. Проблема возникает в тот момент, когда сгусток с циркулирующей кровью достигает более узких артерий в мозге.

Кровяные сгустки часто образуются в сердце, когда есть состояние называемое фибрилляция предсердий. Сердцебиение нерегулярно и кровь в некоторые моменты времени застаивается в органе дольше, чем обычно, а это, в свою очередь, способствует формированию сгустков.

Также блокировать просвет артерии могут жировые отложения в стенках, которые называются бляшками. Церебральный атеросклероз – ранее считался болезнью пожилых, но на сегодняшний день его возрастная планка снизилась до 30-40 лет. Бляшки формируются из отложений холестерина низкой плотности и тромбоцитов. Кроме того, что бляшки физически перекрывают просвет сосудов, вызывая ишемию, они также повреждают сосудистую стенку и при скачке давления могут стать причиной геморрагического инсульта.

Атеросклероз сосудов головного мозга препятствует нормальной доставке крови к нейронам и вызывает их гибель

Опухоли могут перекрывать церебральные сосуды как извне – сдавливая их, так и изнутри, если в артерии попадает опухолевый эмбол из другого органа.

В общем, причинами, по которым может произойти ишемический инсульт можно назвать:

  • атеросклероз церебральных сосудов;
  • ишемическую болезнь сердца, сопровождающуюся нарушением ритма;
  • ревматизм и другие патологии сердца;
  • заболевания крови с повышенной склонностью к тромбообразованию, агрегации тромбоцитов и эритроцитов.

Кроме того, многие препараты, направленные на повышение свертываемости крови (Викасол, Гордокс, Тромбин, Аминокапроновая и Транексамовая кислота, Апротинин, Контикал), а также гормональные противозачаточные средства, способствуют образованию тромбов при неправильном употреблении.

Геморрагический инсульт

Этот тип инсульта возникает в том случае, когда происходит разрыв сосудов в мозге. Просачивающаяся кровь накапливается, сворачивается и, оказывает давление на ткани мозга, повреждая их.

По локализации кровоизлияний различают несколько видов геморрагического инсульта – паренхиматозные (кровоизлияние в ткань мозга), оболочковые (кровь изливается в пространство между мозгом и черепом) и комбинированные.

Внутримозговое кровоизлияние является наиболее распространенным типом геморрагического инсульта.

Причинами апоплексии являются состояния, при которых нарушается целостность сосудов головного мозга.

Будьте очень внимательны, когда «подскочило» давление. Это может быть причиной разрыва сосудов в головном мозге

Высокое давление, 140/90 или выше, является ведущим фактором для развития геморрагического инсульта. Поскольку давление крови на сосуды постоянно повышено, то оно может ослабить стенки и привести к инсульту. К таким заболеваниям относится гипертоническая болезнь или симптоматическая артериальная гипертензия при узелковом периартериите, красной волчанке, аденоме гипофиза или заболевании почек.

Также целостность сосудистой стенки может быть нарушена при ее патологическом изменении – ангиомах или аневризмах. Ангиома (патологическое изменение сосудов по типу опухоли) чаще всего имеет врожденное происхождение, но также может быть спровоцирована травмой или сопутствовать другому заболеванию.

Аневризма (выпячивание участка артерии вследствие истончения стенки сосуда) чаще всего образуется в местах разветвления сосудов. Врожденное патологическое строение стенки сосуда может быть частью общего недоразвития организма, наряду с дисплазией соединительной ткани, коарктацией аорты, артериально-венозными изменениями. Другой причиной аневризмы чаще всего становиться последствие черепно-мозговой травмы, артериальной гипертензии.

Аневризма – истончение и выпячивание стенки сосуда, является его наиболее уязвимым участком

Особо следует отметить такой вид поражения стенки сосудов головного мозга, как микотическая аневризма. После перенесенных инфекционных заболеваний (чаще бактериального стрептококкового или стафилококкового эндокардита) скопление бактерий-возбудителей заносится в церебральные сосуды, и вызывают там закупорку. В сосудистой стенке запускается инфекционный процесс, в результате которого происходит разрушение внутренних слоев артерии и формируется аневризма.

Еще прочитать:Лечение последствий инсульта

Геморрагический диатез – заболевание крови, характеризующееся повышенной проницаемостью сосудистых стенок, из-за чего может случиться кровоизлияние во всех отделах головного мозга. Часто сопряжен с апластической анемией. Также толчком к его развитию может стать острая интоксикация организма при уремии, сепсисе.

Лейкемия также довольно часто является причиной геморрагических излияний в мозг. Особенно выражена склонность к кровотечениям в конечном периоде заболевания. Кроме, вещества головного мозга, кровоподтеки появляются в сердечных оболочках, кишечнике, почках, печени.

Полицитемия (эритремия) – также заболевание кроветворной системы, приводящее к повышенному содержанию эритроцитов 1 мл крови. Сочетаясь с повышенным АД, это заболевание становится причиной геморрагического инсульта. Увы, его редко удается распознать заранее, симптомы довольно распространенные – головная боль, нарушение ориентации, возможно, нарушение сознания, отечность и синюшный оттенок лица.

Транзиторная ишемическая атака (TИA)

Отличаются от вышеупомянутых видов инсульта тем, что мозговой кровоток прерывается ненадолго. Но в целом суть такая же, что и ишемического инсульта – просвет сосуда перекрывается сгустком крови или другим посторонним образованием. Транзиторную ишемическую атаку следует расценивать как чрезвычайную клиническую ситуацию, хоть она и носит временный характер. Это состояние служит предупредительным сигналом для будущего инсульта, более трети пациентов переживают его в течение года после ТИА, если не были предприняты меры профилактики.

ТИА может пройти самостоятельно, но это тревожный предвестник истинного инсульта

Детский возраст

Развитие инсультов у детей чаще всего имеет такие причины:

  • врожденные аномалии сосудов головного мозга;
  • тяжелые инфекции;
  • двс-синдром;
  • гемолитическая анемия.

Из-за способности нервной системы детей к регенерации, часто адекватным лечением можно добиться восстановления функций мозга – двигательной, речевой.

Под контролем

Итак, есть некоторые условия, при которых высока вероятность развития инсульта, но которые можно контролировать в большей или меньшей степени. Под руководством врача пациенты должны принимать лечение при следующих заболеваниях:

  • фибрилляция предсердий;
  • серповидноклеточная или другие виды анемии;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз сосудов;
  • высокое артериальное давление;
  • высокий уровень холестерина;
  • избыточный вес или ожирение.

ЗОЖ

Нездоровое питание, содержащее много трансжиров и холестерина, повышает риск развития атеросклероза. Сюда же стоит отнести и гиподинамию.

Правильный образ жизни помогает сохранять церебральные сосуды здоровыми

Напротив, регулярные дозированные физические нагрузки способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы. Однако следует избегать резких скачков давления и поддерживать достаточный водный баланс, не позволяя крови сгущаться.

Не стоит забывать и о таком предрасполагающем факторе, как алкоголизм, табакокурение и наркомания (кокаин, героин, амфетамин). Регулярная интоксикация приводит к органическим патологиям в сосудистых стенках головного мозга, скачкам давления, нарушениям ритма сердцебиения. У курильщиков вероятность инсульта в два раза выше, чем у некурящих.

Важно! Особое внимание на свое здоровье следует обратить людям уже имевшим предыдущий инсульт или ТИА. Также тем, у кого имеется порок сердца либо выявлены артериально-венозные мальформации. Эти состояния способствуют формированию патологических путей развития инсульта. Обязательно оговаривайте с доктором историю вашего заболевания и специфику образа жизни. Это поможет подобрать адекватное лечение и снизить риск возникновения инсульта.

icvtormet.ru

От чего происходит инсульт головного мозга, как его избежать, профилактика и лечение

Доброго времени суток, дорогие друзья. Сегодня очень серьезная тема, поговорим об инсульте головного мозга. Инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК).

ОНМК является опасным заболеванием, однако многие до сих пор незаслуженно игнорируют это опасное заболевание, несмотря на огромные масштабы его распространения. Уделите немного времени прочтению этой статьи и извлеките пользу для вашего здоровья, узнав о причинах этого заболевания и способах его предотвращения.  От чего происходит инсульт?

От чего происходит инсульт

Обычно причиной ОНМК является образование тромба в артерии головного мозга. Быстрым лечением является применение препаратов для растворения тромбов. Другие виды лечения включают применение препаратов, снижающих риск развития последующих инсультов.

Реабилитационные мероприятия играют важную роль в лечении этого заболевания. Риски развития инвалидности после ОНМК зависят от места образования тромба, оперативности последующего лечения и степени повреждения мозга. При подозрении на наличие ОНМК необходимо незамедлительно вызвать скорую.

Причины

При ОНМК происходит резкое прерывание снабжения кровью определенной части мозга. Клеткам мозга требуется постоянное снабжение кислородом с кровью, поэтому вскоре после блокирования поступления крови клетки мозга начинают отмирать. Поступление крови в мозг происходит по двум внутренним сонным артериям и двум позвоночным артериям.

В случае образования тромба в сонной артерии может развиваться обширное поражение мозга, вплоть до смертельного исхода. Если же тромб образуется в одном из небольших ответвлений этой артерии, то симптомы могут быть минимальными. Выделяют два основных типа ОНМК — ишемический тип и геморрагический.

Ишемический тип

Термин «ишемический» означает состояние со сниженным притоком крови и кислорода к определенной части тела. Обычно это вызывается образованием тромба в артерии, который блокирует приток крови. Ишемический инсульт отмечается примерно в 70% случаев.

Геморрагический тип

Этот вид ОНМК развивается при разрыве ослабленной артерии. Внутримозговое кровоизлияние влечет к вытекание крови в мозговую ткань. Это приводит к лишению нервных клеток кислорода и отмиранию.

Такое явление отмечается в 10% случаев. При кровотечении в пространство между мозгом и паутинной оболочкой развивается субарахноидальное кровоизлияние, которое отмечается примерно в 5% случаев. В норме это пространство заполнено спинномозговой жидкостью.

В каком возрасте может быть инсульт?

В развитых странах ОНМК является одной из основных причин смерти людей в пожилом возрасте, а также развития инвалидности у них. Большинство случаях отмечено для возраста старше 65 лет. В развитых странах каждый год на 100 человек старше 75 лет приходится один случай инсульта.

Однако это заболевание может развиться в любом возрасте, даже у младенцев. Хотя инсульт в молодом возрасте отмечается намного реже. Очень многие пожилые люди живут с последствиями перенесенного ОНМК. Примерно в половине случаев людям после ОНМК требуется помощь других лиц.

Первые признаки и симптомы

Функционирование различных частей тела контролируется разными частями мозга. Поэтому и симптомы ОНМК варьируют в зависимости от того, какая часть мозга была поражена. Симптомы обычно развиваются достаточно внезапно и обычно включают минимум один из данных признаков:

  • Слабость в руке и/или ноге. Степень проявления может изменяться от полного паралича одной стороны тела до небольшой неловкости одной из рук.
  • Слабость или перекрашивание одной из сторон лица.
  • Проблемы с равновесием, координацией, зрением, речью, коммуникацией и проглатыванием.
  • Головокружение, неустойчивость.
  • Онемение частей тела.
  • Головная боль.
  • Спутанность сознания.
  • Потеря сознания в особо тяжелых случаях.

Как проявляется микроинсульт?

Симптомы микроинсульта напоминают таковые при ОНМК, но они не длятся более 24 часов. Вызвано это временной нехваткой притока крови в определенную часть мозга. В большинстве случаев микроинсульт вызывает крошечный тромб в небольшой артерии.

На несколько минут происходит блокирование потока крови, и возникает недостаток кровоснабжения в небольшой области. После этого тромб распадается или кровоснабжение перераспределяется на смежные кровеносные сосуды.

Несмотря на то, что симптомы микроинсульта проходят достаточно быстро, требуется незамедлительное обращение за скорой помощью. Вызвано это тем, что при этом повышен риск развития обычного инсульта.

Читайте еще:

Ларингит, симптомы и лечение

От чего бывает постоянная слабость и усталость

Последствия

Последствия ОНМК могут быть крайне различными, они очень сильно зависит от места кровоизлияния или развития тромба, а также от обширности очага поражения. При обширном инсульте возможны смертельные случаи. Незначительные ОНМК вызывают относительно небольшие проблемы, которые могут постепенно исчезать.

В большинстве случаев последствия инсульта представляют из себя нечто среднее между этими двумя крайностями. Проблемы, с которыми могут столкнуться люди после ОНМК, включают одно или более из следующих проявлений:

  • Слабость в одной из сторон тела. Это может включать проблемы с передвижением, если затронуты ноги, или проблемы с управлением руками.
  • Проблемы поддержания баланса и координации.
  • Достаточно обычны проблемы с глотанием. Во многих случаях это может быть опасно, так как пища может попасть не в пищевод, а в трахею.
  • Проблемы с речью и коммуникацией могут варьировать в широком диапазоне, вплоть до полной неспособности говорить. Также могут ухудшаться восприятие речи, навыки письма и чтения.
  • Проблемы со зрением. Может наблюдаться двоение в глазах, а также потери части поля зрения.
  • Ухудшение умственных процессов (неспособность усваивать новую информацию, концентрироваться, запоминать).
  • Неадекватная эмоциональная реакция. Некоторые пациенты необоснованно смеются или плачут.
  • Постоянная усталость.

Набор симптомов может сильно отличаться у разных больных. Спустя несколько недель после инсульта отечность и воспаление вокруг поврежденной нервной ткани постепенно уменьшаются.

Это может приводить к определенному улучшению состояния больного, исчезновению отдельных симптомов. При реабилитации и подходящей терапии отмечается постепенное улучшение состояния человека.

Иногда со временем другие части мозга могут частично брать на себя функции поврежденных отделов, что улучшает состояние больного. В 30% случаев люди, перенесшие это заболевание, перестают нуждаться в существенной бытовой помощи в течение 3 недель. Однако зачастую после ОНМК развивается определенная степень инвалидизации.

Диагностика

Доктор обычно может диагностировать инсульт на основании типичных симптомов и признаков. Иногда требуется проведение следующих видов обследований:

  • Компьютерная томография или МРТ-сканирование мозга. Эти виды обследования могут помочь определить какой тип ОНМК имеет место.
  • Анализ крови на содержание сахара и уровня холестерина. Повышенный уровень этих соединений говорит о дополнительных рисках развития рецидивов.
  • Рентген грудной клетки и электрокардиограмма иногда проводятся, чтобы уточнить первопричину ОНМК.
  • Ультразвуковое исследование сонных артерий в шее для оценки степени выраженности атеросклеротических бляшек, способствующих развитию инсульта.

Лечение

Первая помощь до приезда скорой заключается в предотвращении попадания пищи и питья в дыхательные пути, путем ограничения приема пищи. Ведь при ОНМК зачастую нарушается глотание пищи, и она может попасть не в то горло.

Больному лучше придать комфортное горизонтальное положение, а под шею и голову подложить подушки, чтобы они находились под углом в 30° к горизонтали. Следует избегать резких движений, важно обеспечить комфорт до приезда медицинских работников.

В идеальном случае пациента оперативно доставляют в отделение скорой помощи, где проводится его освидетельствование доктором. После проведения осмотра и требующихся дополнительных видов обследования назначается лечение.

Перед проведением лечения важно установить какой вид инсульта имеет место — геморрагический или ишемический. Ведь лечение этих двух видов заболевания существенно отличается.

Если после ишемического инсульта прошло менее четырех с половиной часов, то проводится внутривенное введение альтеплазы. Этот препарат способствует разрушению тромбов.

Оперативное разрушение тромба, вызвавшего ОНМК, может улучшить итоговое состояние пациента. В случае ишемического инсульта зачастую назначаются антитромбоцитарные средства, которые снижают способность тромбоцитов к свертыванию крови. Это помогает в предотвращении рецидивов.

Другие виды лекарственных препаратов, назначаемые после перенесенного ОНМК, также фокусируются на снижении рисков рецидива. Например, зачастую назначаются препараты снижающие уровень сахара и холестерина, а также помогающие при повышенном кровяном давлении.

Мерцательная аритмия и каротидный стеноз могут способствовать развитию инсульта, поэтому назначаются препараты, минимизирующие последствия этих заболеваний.

При геморрагическом инсульте субарахноидального типа в ряде случаев проводят хирургическое вмешательство для лечения разрыва артерии. Также хирургические операции иногда проводят для снижения внутричерепного давления, которое может повышаться после ОНМК.

Как лечить в домашних условиях — реабилетация

Как только это становится возможным и безопасным, необходимо стараться помочь больному вставать с кровати и немного двигаться. Это делается с целью максимально рано начать процесс реабилитации. Также это снижает риск развития глубокого тромбоза вен, зачастую возникающего при долгом лежании.

Целью реабилитации является усиление активности и повышение качества жизни человека, перенесшего ОНМК. Для этого необходима адекватная помощь и поддержка со стороны ближних.

Также требуется привлечение различных специалистов, способствующих реабилитации пациента. К ним относятся физиотерапевты, профпатологи, логопеды, диетологи, психологи и другие.

Как поправиться после инсульта — видео инструкция для родственников

Как предотвратить болезнь

Ишемический инсульт сходен с инфарктом тем, что он вызван образованием тромба в кровеносных сосудах. Причинами ОНМК, как и в случае с инфарктом, является атеросклероз артерий и тромбоз. В чем же отличие инфаркта и инсульта?

При инфаркте миокарда происходит отмирание тканей сердца из-за нарушенного кровоснабжения. А инсульт вызывает повреждение тканей мозга по причине нарушенного кровоснабжения или разрыва артерий.

По этой причине профилактика инфаркта, так и инсульта, включает минимизацию ряда факторов, способствующих развитию тромбов:

  • Алкоголь. Инсульт и алкоголь — опасное сочетание. Для снижения риска ОНМК желательно минимизировать употребление алкоголя, избегать употребления крепких спиртных напитков.
  • Курение. Прекращение курения должно быть первоочередным шагом в профилактике инсульта. Химические вещества, содержащиеся в табачном дыме и попадающие в кровь при курении, могут вызвать повреждение артерий и повысить риск развития этого заболевания.
  • Избыток веса. Борьба с избыточным весом является важным шагом в профилактике этого заболевания.
  • Повышенный холестерин является фактором риска, но его можно скорректировать посредством приема препаратов и улучшения диеты.
  • Повышенное кровяное давление. При каком давлении может быть инсульт? Обычно инсульт развивается при повышенном кровяном давлении, поэтому его своевременный мониторинг является важным шагом в предотвращении этого заболевания. Рекомендуется медикаментозное лечение гипертонии для снижения рисков инсульта.
  • Малоподвижный образ жизни. Желательно уделять физической активности хотя бы полчаса ежедневно.
  • Адекватное питание. Необходимо насытить рацион разнообразной натуральной пищей с преобладанием овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Важно употреблять морепродукты, рыбу и маложирную молочную продукцию. Следует ограничить прием насыщенных жиров, сладкого, мучного и соленого.
  • Диабет. Инсульт и сахарный диабет — еще одно опасное сочетание. Диабетикам необходимо придерживаться соответствующего в лечения, чтобы снизить риски кровоизлияния в мозг.

Заключение

Инсульт является грозным заболеванием, бичом нашего времени. Люди, подвергшиеся ему, зачастую сильно теряют в качестве своей жизни.

Теперь мы знаем, от чего происходит инсульт. Чтобы этого не произошло, следует предпринимать надлежащие меры по корректировке своего образа жизни и питания.

Ведь строгая диета и отказ от табакокурения и алкоголя намного предпочтительнее, чем инвалидная коляска. Автор статьи: Владимир Свиридов, кандидат биологических наук, специалист по информационным технологиям.

Полезные статьи:

Боль в коленях

Лечение артроза коленных суставов

О долголетии и здоровье

Для чего принимают парацетамол

vaneevasdorove1.ru

От чего бывает инсульт: лечение и последствия

Инсульт – острое состояние, возникающее при нарушениях в кровообращении мозга.

Вследствие этого к тканям не подводится необходимое количество питательных веществ и кислорода, что приводит к постепенному отмиранию клеток, а следовательно, и нарушению функций, за которые они отвечали.

Узнать, от чего бывает инсульт, лучше заранее — это позволит принять профилактические меры уже сейчас.

Виды инсульта

Специалисты придерживаются следующей классификации инсультов:

  1. Ишемический тип — он возникает из-за закупоривания либо сужения церебральных артерий, тем самым нарушается кровоток.
  2. Геморрагический – происходит из-за разрывов сосудов в мозге. Возникает реже ишемического, при этом опаснее его, если речь идет о статистике смертельных исходов и осложнений.
  3. Лакунарный – подтип ишемического инфаркта, характеризующийся поражением малой перфорантной артерии.
  4. Спинальный – проблемы с кровообращением в спинном мозге. Чаще всего возникает в шейном и поясничном утолщениях.
  5. Острый – начальная фаза развития инсульта (длится до 21 дня).
  6. Микроинсульт – большинство симптомов при данном типе заболевания исчезает быстро (от 2 до 21 дня).
  7. Повторный – может возникнуть у людей, уже перенесших в течение года обширный инсульт.

Причины инсульта

Чаще всего данное состояние появляется у пожилых людей, при этом кровоизлияние в мозг у мужчин происходит чаще, чем у женщин (более высокий показатель смертности — у женщин). Почему случается инсульт? В этом, как правило, виновны неправильное питание, сидячий образ жизни и некоторые серьезные заболевания, которые могут спровоцировать данное состояние.

В ответ на вопрос, от чего может быть инсульт, специалисты приводят следующие ключевые факторы:

  • атеросклероз;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки;
  • хронические сердечно-сосудистые заболевания;
  • стресс;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • неправильное питание;
  • ранее перенесенный инсульт;
  • малоподвижный образ жизни.

Симптомы инсульта

Описание того, как происходит инсульт, включает два типа симптомов: общемозговые и очаговые. Первые в основном связаны с повреждениями мозга, поэтому больной чувствует головокружение, дурноту, апатию либо возбуждение.

К очаговым признакам относят паралич, проблемы со зрением (вплоть до изменения размеров зрачка), различные нарушения речи, нарушения координации движений и напряженность затылочных мышц.

Помимо этого, диагностировать инсульт можно по улыбке человека — она кажется неестественной, так как уголки губ находятся на разном уровне. Это связано с тем, что лицевые мышцы не могут полноценно сокращаться.

Также показательным признаком является слабость руки на пораженной стороне — она опускается сама, не выдерживает физическую нагрузку. При этом рукопожатие заметно слабее обычного.

Некоторые слова либо словосочетания произносятся невнятно из-за паралича лицевых мышц.

Первая помощь

При обнаружении первых признаков заболевания необходимо придерживаться следующего порядка действий:

  1. вызвать скорую помощь;
  2. принять горизонтальное положение — желательно лечь на кровать так, чтобы голова была немного выше тела;
  3. снять зубные протезы, линзы или очки, если таковые имеются;
  4. в том случае, когда больной находится без сознания, ему необходимо приоткрыть рот, наклонить голову набок и отслеживать его дыхание.

Желательно перед тем, как приехали профессиональные медики, узнать названия лекарственных средств, принимаемых больным, а также их дозировку и частоту приема. Кроме этого, важно выяснить список противопоказанных препаратов и заранее подготовить необходимые документы — паспорт, медицинский полис, амбулаторную карту.

Когда медики приедут, все эти данные следует сообщить врачу. Рекомендуется проводить больного до стационара.

Последствия инсульта

Как правило, если случай не смертельный, то человек полностью или частично возвращается к прежнему образу жизни. При этом трудовая деятельность может ограничиваться.

Среди наиболее часто встречающихся последствий болезни выделяют:

  • отек ног из-за нарушений работы сердечно-сосудистой системы;
  • отек мозга — из-за проблем с кровообращением в мозге;
  • двигательные нарушения — степень может варьироваться от парезов, то есть частичной утраты движений, до полного паралича;
  • кома — наступает из-за поражения центральной нервной системы, развивающегося на фоне повышенной температуры тела и ОНМК (отмирание тканей в головном мозге и воспалительные процессы).

Профилактика

Сначала рекомендуется убрать из привычного рациона животные жиры и стараться избегать продуктов с избытком холестерина. Лучше всего заменить их фруктами и овощами. Сбалансированное питание существенно снизит вероятность возникновения многих заболеваний, в том числе инсульта.

В качестве профилактических мер очень хороши различные физические нагрузки. Однако при отсутствии опыта советуют обратиться к специалисту для составления правильной программы.

Полностью противопоказаны алкогольные напитки и курение, так как они приводят к сужению сосудов, а значит, дальнейшему образованию тромбов.

Необходимо поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, а также следить за давлением.

Если вовремя лечить болезни, связанные с сердцем, и вести здоровый образ жизни, то это поможет избежать многих неприятных последствий в будущем.

Лечение

Время восстановления не зависит от пола больного. Большую роль в данном случае играют индивидуальные особенности пациента, из-за чего точно узнать сроки реабилитации заранее практически невозможно. При микроинсульте возвращение к нормальной жизни занимает 2-3 месяца, в то время как при обширных инсультах терапия и адаптация может продолжаться всю жизнь.

Рекомендуется обратиться к профессиональному неврологу за консультацией, а также периодически посещать сеансы массажа, занятия с логопедом, соблюдать диету. Некоторые этапы восстановления могут проходить как в медицинском учреждении, так и на дому.

Во время реабилитации пациентам часто назначаются следующие процедуры:

  • электростимуляцию синусоидальными токами;
  • электрофорез с глазо-затылочной расстановкой электродов;
  • магнитотерапию;
  • озокеритотерапию.

Для приведения двигательных и чувствительных функций в нормальное состояние, помимо массажа, советуют мануальную терапию и иглорефлексотерапию.

Заключение

Инсульт — серьезное заболевание, которое может закончиться смертельным исходом. Чтобы не допустить этого, необходимо заранее принимать соответствующие профилактические меры. Если первые признаки все же появились, то следует сразу же обратиться к врачу. Самолечение здесь недопустимо и значительно увеличит вероятность появления осложнений.

golovnie-boli.com

Инсульт: причины, первые признаки, диагностика и лечение

2007/Статьи о медицине №3, 2007

Что это такое?

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению ткани головного мозга. Это заболевание соперничает с инфарктом миокарда за лидерство в списке «убийц» людей — именно они «ответственны» более чем за половину всех смертей. Последствия инсульта поистине катастрофичны. До 85 % больных умирают или остаются инвалидами, и только около 10 % пациентов полностью выздоравливают. При этом даже среди выживших больных у 50 % наступает повторный инсульт в последующие 5 лет жизни. После 55 лет риск развития инсульта возрастает вдвое с увеличением возраста на каждые десять лет.

Что происходит?

Инсульт возникает при сдавлении, закупорке или разрыве сосудов, кровоснабжающих головной мозг. Большая часть инсультов являются ишемическими. По механизму развития такой инсульт очень похож на инфаркт миокарда (по сути, он представляет собой инфаркт мозга): атеросклеротическая бляшка, находящаяся в одной из мозговых артерий, разрушается, а в месте повреждения образуется кровяной сгусток — тромб, который закрывает просвет сосуда. Клеткам мозга не хватает кислорода, и, если соседние артерии не могут взять кровоснабжение этого участка на себя, то в течение нескольких минут они умирают. Гораздо реже просвет артерии закупоривается капельками жира или пузырьками воздуха (жировая и воздушная эмболии), тромбами из левого желудочка сердца, или сдавливается извне в результате травмы или опухоли.

Причиной гемморагического инсульта является кровоизлияние. Это происходит реже, но намного более опасно для жизни. В этом случае происходит разрыв стенки дефектной артерии. Причиной может стать аневризма или нарушение целостности сосудистой стенки из-за того же атеросклероза, а провоцирующим фактором — повышение артериального давления. В результате кровь разливается по ткани мозга. Клетки гибнут от недостатка кислорода, а разлившаяся кровь пропитывает и сдавливает соседние ткани, мешая их нормальной работе.

Предвестником инсульта может служить преходящее нарушение мозгового кровообращения, или транзиторная ишемическая атака (ТИА). Она может произойти за недели или месяцы до настоящего инсульта. Это «маленький инсульт», временно приостанавливающий циркуляцию крови в мозге. Из-за недостатка крови мозг не может нормально функционировать. Симптомы ТИА очень похожи на симптомы инсульта, однако полностью проходят через 10-15 минут. На этом этапе организму ещё удаётся достаточно быстро восстановить нормальное поступление крови и избежать непоправимого.

Определённые области мозга отвечают за движение рук, ног, речь, зрение и т. п. Поэтому последствия инсульта напрямую зависят от того, в какой части мозга произошла катастрофа. Это может быть паралич (полная обездвиженность) или парез (частичное нарушение движений) руки или ноги на стороне, противоположной очагу поражения, серьёзные нарушения речи и письма, расстройства памяти, нарушение чувствительности и др.

Чем это проявляется?

Инсульт чаще всего случается рано утром или поздно ночью. Его первыми признаками являются:

  • внезапное онемение или слабость мышц лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;
  • неожиданно появившиеся затруднения артикуляции или восприятия речи, текста;
  • резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз;
  • внезапное нарушение координации движений, шаткость походки, головокружение;
  • внезапная резкая и необъяснимая головная боль.

Как правило, эти проявления возникают на фоне повысившегося артериального давления. Если у вас или у человека рядом с вами появились подобные признаки, немедленно вызывайте скорую. Помните, что в данной ситуации промедление действительно «смерти подобно». Точно опишите диспетчеру всё, что произошло, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада.

Пока врачи не приехали, уложите больного, обеспечьте ему полный покой и приток свежего воздуха. При поступлении в клинику врачи оценивают сердечную и дыхательную деятельность, оказывают необходимую неотложную помощь. В случае необходимости человека сразу направляют в нейрореанимационное отделение.

Диагностика

Прежде всего, врачам необходимо установить вид инсульта. Для этого проводят магнитно-резонансную томографию головного мозга (МРТ), позволяющую отличить геморрагический инсульт от ишемического и исключить другие заболевания, а также установить точное расположение и размеры поражённой области мозга.

После постановки диагноза «ишемический инсульт» проводят ультразвуковое исследование сосудов шеи и головного мозга, включая дуплексное сканирование, а также церебральную ангиографию и эхокардиографию. Дополнительно может потребоваться проведение холтеровского мониторирования (запись электрокардиограммы в течение суток).

При диагнозе «геморрагический инсульт» для выяснения причины кровоизлияния необходимо проведение церебральной ангиографии и допплерографии сосудов головного мозга. При необходимости может потребоваться консультация нейрохирурга.

Реабилитация

При инсульте в мозге образуется очаг из погибших нервных клеток, положение и размер которого определяют степень нарушения той или иной функции. А вокруг и вблизи него — клетки, как говорят, временно инактивированные, «заторможенные». Им-то и необходимо вернуть активность. Есть и такие, которые прежде не были задействованы в обеспечении движения, речи, однако готовы перестроиться и в той или иной степени взять на себя «обязанности» погибших. «Научить» их работать в новых условиях, устраняя тем самым препятствия для нормальной работы тех или иных областей мозга, удаётся только с помощью различных упражнений. Именно это, прежде всего, и является целью реабилитации больных инсультом. Восстановление нарушенных функций происходит медленно, поэтому больные, перенесшие инсульт, требуют особого внимания и тщательного ухода.

Профилактика

Для снижения вероятности инсульта, особенно если вы страдаете артериальной гипертонией, регулярно (дважды в день!) следите за артериальным давлением. Это вовсе не так сложно: просто нужно завести дома тонометр и научиться им пользоваться. Оказалось, что одно только измерение давления и удержание его в норме может сократить количество инфарктов миокарда на 19–21 %, а число инсультов снизить на 43–45 %! Помимо повышенного артериального давления, существует целая группа факторов риска инсульта, внимание к которым, вполне возможно, продлит вам жизнь, причём жизнь полноценную.

Источник: medportal.ru  

mz-clinic.ru

Из-за чего возникает инсульт

Инструкция

Инсульты происходят по-разному. Поэтому при диагностике определяют, по какому из двух типов развивается патологический процесс. Тромб может перекрыть кровоток, и тогда клетки обескровленного участка мозга начинают отмирать. Это ишемический тип инсульта, он аналогичен инфаркту миокарда. Тромб может образоваться в мозговом сосуде вследствие атеросклероза, а может транспортироваться из любого региона кровеносной системы.

Если же из-за чрезмерного кровяного давления один из сосудов разрывается и происходит кровоизлияние в мозг или его оболочки, это геморрагический тип инсульта. При таком варианте клетки мозговых тканей тоже гибнут. Мужчин геморрагический инсульт часто поражает из-за гипертонических кризов, женщин – из-за разрыва аневризмы головного мозга.

Есть некоторые скрытые, бессимптомные факторы риска, изменить которые нельзя и о которых человек даже может не знать – та же аневризма, например. Но большинство причин инсультов формируются образом жизни, вредными привычками, небрежением к собственному здоровью, запущенными болезнями.

Прежде всего это гипертония. Люди с давлением выше 140/90 подвергают себя риску инсульта раз в пять больше, чем их сверстники с давлением около нормы. Особенно опасны гипертонические кризы – запредельно высокие скачки давления, выше 180-200/100-110.

Очень ухудшает состояние сосудов курение. Ведь каждая сигарета вызывает спазмы сосудов и их сужение. Особенно вредно пить кофе и при этом курить. Организм дезориентирован, он не знает, что ему делать с сосудами: кофеин с каждым глотком напитка расширяет, а никотин с каждой затяжкой снова сужает их. У курильщиков вдвое больше риск ишемического инсульта.

Спровоцировать мозговую катастрофу могут серьезные заболевания сердца. Это и такие его пороки, как фибрилляция предсердий, больные или замененные клапаны, и закупорка сосудов сердца, частые приступы, острая сердечная недостаточность.

Лишний вес чреват атеросклерозом и диабетом. А от этих недугов недалеко и до инсульта, ведь при высоком уровне «плохого» холестерина часто формируются бляшки и тромбы. Риск ишемического инсульта у диабетиков и людей с ожирением втрое больше, чем у их сверстников с оптимальным весом и уровнем сахара в крови.

Безусловно, может сказаться и генетическая предрасположенность. Если у близких родственников случались инсульт или гемипарез (легкая, преходящая форма ишемии мозга с частичной парализацией конечностей), то их вероятность возрастает у потомков. Но в этом нет роковой неизбежности, так как здоровый образ жизни нередко берет верх над плохой наследственностью.

Нельзя не учитывать также возрастных и половых факторов. Увы, чем люди старее, тем изношеннее у них сосуды и тем выше вероятность инсультов. Мужчин они поражают больше, чем женщин. Но мужчины чаще восстанавливаются после них, а женщины чаще умирают. Поскольку женщины живут дольше, инсульты настигают их в более глубоком старческом возрасте, когда у организма уже нет сил бороться с тяжелыми недугами.

Обратите внимание

Риск получить в отдаленной перспективе инсульт возникает при приеме оральных контрацептивов, содержащих гормоны эстрогены. Особенно у женщин с гипертонией, которые при этом курят.

Полезный совет

Для улучшения текучести крови и предотвращения тромбозов пожилым людям следует принимать после еды препараты аспирина, если нет острых желудочных воспалений, например «Кардиомагнил» или «Тромбо-АСС».

Источники:

  • Сайт Популярная-медицина.ру/Инсульт
  • Сайт Инстультунет.ру/Причины возникновения инсульта
  • Видео: Причины, симптомы и профилактика инсульта

Инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения. Выделяют два типа заболевания – ишемический и геморрагический. Геморрагический инсульт происходит при разрыве сосуда, который питает мозг. Ишемический инсульт – это закупорка сосудов головного мозга оторвавшимся где-либо тромбом. По статистике, только в России, за час погибает 50 человек, хотя многих можно было бы спасти, если обратить внимание на определенные признаки, характерные именно для инсульта. Люди часто не понимают, что с ними произошло: заболела голова, затошнило, с кем не бывает. Время безвозвратно упущено.

Инструкция

Существует четыре признака, которые необходимо знать каждому, чтобы иметь возможность помочь, как себе, так и своим близким. Первое, что следует сделать – это попросить больного улыбнуться. При инсульте улыбка не получается, она становиться кривой, так как гибель нервных клеток нарушает проведение нервного импульса. Как правило, инсульт бывает только с одной стороны, поэтому движения мускулатуры лица ассиметрично, происходит паралич одной стороны лица. Если есть подозрение на инсульт у самого себя, а рядом никого нет – посмотрите в зеркало и все поймете. Второй тест – попросите больного произнести простое предложении. Если у него это не получается, речь невнятна, значит инсульт. Происходит это из-за того, что вследствие гибели нейронов они уже не создают нервные импульсы, поэтому человек теряет способность говорить. Простое предложение становится непосильным действием.

После инсульта человек не способен поднять обе руки, так как мышцы не получают команды работать.

Попросите больного показать язык - перенесшему инсульт это также не удается, так как половина языка не получает сигналов от мозга вследствие гибели нервных клеток. Язык искривлен, повернут, так как он наполовину парализован.

Обратите внимание

Инсульт называют последней каплей, переполняющей чашу «сосудистого неблагополучия». Причины инсульта различны в разных возрастных группах. Но все-таки элементарное соблюдение принципов здорового образа жизни – надежный щит на пути инсульта.

Полезный совет

Если у больного наблюдается даже один признак из выше перечисленных, немедленно вызывайте «скорую помощь», торопите, скажите, что явное подозрение на инсульт. В первые часы существует реальная возможность оказания помощи, реанимации зоны «ишемической полутени».

Источники:

Инсульт - острое нарушение мозгового кровообращения, которое может случиться в результате тромбоза или разрыва сосуда, питающего головной мозг. Последствия инсульта весьма печальны, а их степень зависит от скорости оказания медицинской помощи. Вот почему очень важно вовремя распознать симптомы этой опасной болезни.

Симптомы инсульта делятся на три группы: общемозговые, вегетативные и очаговые. К общемозговым можно отнести чувство оглушенности, резкое возбуждение или сильное желание поспать. При инсульте может быть очень сильная головная боль, которая часто приводит к непродолжительной потере сознания. Обычно такие болезненные ощущения в области головы сопровождаются тошнотой и даже рвотой. Тревожным звоночком также являются заложенность или шум в ушах. Характерны для инсульта головокружение, снижение внимания и памяти, временная потеря в пространстве. В редких случаях случаются эпилептические припадки.

К вегетативным симптомам инсульта относятся: повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение, сухость во рту, внезапное чувство жара и сдавленности в груди, повышение температуры тела. А очаговые симптомы развиваются в зависимости от того, какой участок мозга подвергся инсульту. Так, у больного может внезапно стать невнятная речь, нарушиться глотательный рефлекс, наблюдаться потеря равновесия или шаткость походки, произойти ухудшение зрения или возникнуть слабость в области какой-либо конечности.

Признаки инсульта могут проявиться все сразу или частично, однако при обнаружении хотя бы двух из них нужно немедленно звонить в скорую помощь.К сожалению, не все связывают головную боль, тошноту или головокружение с инсультом, так как эти признаки могут сигнализировать о многих болезнях. Вот почему важно знать несколько простых способов, которые подскажут о развитии инсульта.Попросите человека произнести сложное предложение. При наличии инсульта сделать ему это будет очень трудно, а в некоторых случаях вообще невозможно. По манере речи больной станет напоминать пьяного человека.

Второй способ позволяет проверить способность человека двигаться. Попросите его пройти прямо пару метров, а затем поднять одновременно обе руки. При инсульте сделать это будет невозможно – походка будет вилять, а одна из рук не поднимется.

Если вы чувствуете симптомы инсульта, а рядом никого нет. Проверьте достоверность данного заболевания перед зеркалом, и сразу же вызывайте скорую при малейшем подозрении.

При инсульте также практически невозможно высунуть язык. Это происходит от того, что нервные клетки в результате нарушения мозгового кровообращения гибнут, и одна часть туловища становится частично парализованной. По этой же причине улыбка у пострадавшего постоянно кажется перекошенной.

Инсульт представляет собой кровоизлияние в головном мозге, которое происходит из-за сильного нарушения кровообращения. При этом возникает недостаток кислорода, а также питательных веществ, что неминуемо ведет к гибели тканей мозга. Существует большое количество шансов на выздоровление, если вовремя восстановить кровоснабжение.

Изучением причин инсульта занимался английский медицинский рабочий, основоположник эмбриологии и физиологии - Уильям Гарвей. В 1628 он исследовал процесс кровобращения в человеческом организме, и смог дать определение деятельности функции сердечной системы как насосной, описав весь процесс движения крови.

В 1631 году Уильям Гарвей был лейб-медиком при короле Карле Первом.

Возникновение инсульта может быть вызвано закупориванием сосудов, отвечающих за питание головного мозга полезными веществами. В этом случае, это будет ишемический инсульт, характеризующийся тем, что головной мозг просто перестает получать необходимый кислород, а также разные питательные вещества. При этом, согласно статистике, подобный вид инсульта головного мозга образуется в большинстве случаев.

Еще одной разновидностью инсульта является геморрагический инсульт, который может происходить вследствии разрыва сосудов мозга и гемморрагии (кровоизлияния) в головной мозг. В этом случае образуется гематома. При этом, данная форма инсульта появляется реже ишемического - у одного больного из пяти. В свою очередь, он протекает в наиболее тяжелой форме и гораздо чаще может приводить к смертельному исходу либо тяжелой инвалидности.

Основной причиной инсульта считается гипертония, которая определеятся, как повышенное кровяное давление. Поэтому для того, чтобы избежать развитие инсульта, врачи рекомендуют защищать собственный организм от гипертонии. Ведь даже здоровым необходимо держать свое кровяное давление под особенным контролем, чтобы исключить любую попытку проявления инсульта.

При давлении больше 140 на 90 необходимо обратиться к врачу.Микроинсульт определяется единичными очагами разрушения мелких кровеносных сосудов, которые питают головной мозг. Это может привести к серьезному нарушению в кровообращении, которое происходит в микроциркулярном русле. Подобное состояние происходит из-за частых гипертонических кризов, когда частые скачки давления разрушают кровеносную систему мозга. При этом причины микроинсульта могут быть самыми разными: водка - именно ее чрезмерное употребление может вызвать развитие тяжелой болезни, атеросклероз сосудов в области головного мозга, аритмия сердца - образование микротромбов в левом предсердии, попадающие с потоком крови в сосуды мозга, «отчий дар» или наследственная предрасположенность к микроинсультам.

В связи с вышеуказанными причинами, становится более понятно, отчего может возникнуть инсульт не только у больного человека, но и у вполне здорового. Поэтому необходимо очень серьезно относиться к своему здоровью и почаще бывать у врача.

Инсульт – это патологическое изменение мозгового кровообращения, которое характеризуется резким и внезапным появлением общемозговой или очаговой неврологической симптоматики. Нарушение мозгового кровообращения может привести человека к смерти. Если вовремя не оказать ему квалифицированную медицинскую помощь.

К инсультам относят:

 - кровоизлияние в мозг;

 -  инфаркт мозга;

 - субарахноидальное кровоизлияние.

К сожалению, многие ошибочно полагают, что инсульту подвержены только люди старшего поколения, однако статистика свидетельствует о том, что жертвами этого коварного заболевания все чаще становятся люди в возрасте до сорока лет.

Как же распознать инсульт, не имея медицинского образования и опыта в данной области? Существуют несколько весьма эффективных, и в то же время простых способов, которые помогут определить симптомы инсульта.  

1.       Попросите больного произнести вслух простое предложение, к примеру, попросите его сказать такую фразу: «Сегодня ясная погода». Если речь замедлена, и человек с трудом вспоминает текст – скорее всего, перед вами пострадавший от инсульта.

2.       Попросите пострадавшего улыбнуться, если у человека случился инсульт, то улыбнуться сразу двумя уголками рта он не сможет.

3.       Пусть пострадавший постарается поднять обе руки. Если ему не удастся это сделать – налицо поражение инсультом.

4.       Попросите больного высунуть язык. В том случае, если язык повернут, искривлен либо же западает – случился  инсульт.

Если у пострадавшего человека возникают трудности  при выполнении хотя бы одного из вышеперечисленных заданий, необходимо срочно вызывать «скорую помощь», так как вероятность инсульта в этом случае слишком велика.

Помните: промедление может стоить жизни близкому человеку.

Видео по теме

Существует два вида инсультов - ишемический и геморрагический. Причиной возникновения первого становится образование тромба в одном из кровеносных сосудов, питающих мозг, во втором же происходит разрыв сосуда, в результате чего ткани мозга сдавливаются развивающейся гематомой.

Инструкция

Человеческий мозг нуждается в непрерывном снабжении кислородом и питательными веществами, необходимыми ему для полноценной работы. Как только кровоснабжение, а значит, и питание тканей мозга нарушается, нервные клетки начинают отмирать, возникает так называемый инфаркт мозга, иначе называемый инсульт.

В 80% случаев причиной нарушения кровоснабжения тканей мозга становится закупорка кровеносного сосуда тромбом, подобный инсульт называют ишемическим. Образуется такой тромб чаще всего вследствие другого заболевания - атеросклероза, приводящего к образованию отложений на стенках сосудов. Тромб может долгое время гулять по организму, оставаясь незамеченным и не нанося ему никакого вреда. Продолжается это до тех пор, пока кровоток не доставит его к тканям мозга, и здоровый на первый взгляд человек в одночасье превращается в глубокого инвалида. Также причиной инсульта может стать и сердечное недомогание. В частности к нему способна привести аритмия, вызванная фибрилляцией предсердий. В результате слишком частого сокращения левого предсердия может образоваться тромб, который через какое-то время по кровотоку достигнет мозга и станет причиной его разрушения.

Не столь распространенной, но не менее, а может даже и более опасной вариацией инсульта является кровоизлияние в мозг. Вытекающая из поврежденного сосуда кровь не находит выхода наружу, запекается в гематому и начинает сдавливать ткани мозга. Возникает сразу 2 проблемы: нарушение кровоснабжение мозговых клеток и их отмирание вследствие физического сдавливания. Такой инсульт называется геморрагическим.

Очень небольшая часть инсультов вызывается специальной формой субарахноидального кровотечения. Здоровый мозг окружен специальной оболочкой. Пространство между нею и мозговой тканью обычно заполнено ликвором - спинномозговой жидкостью, уберегающей ткани мозга от ударов о стенки черепа. Здесь же располагаются и питающие мозг кровеносные сосуды. Изредка среди них встречаются аномалии, обычно врожденные, называемые аневризмами, которые способны долгое время никак себя не проявлять. Но под воздействием различных факторов аневризма может лопнуть и стать причиной кровотечения в ликвор, возникает разновидность геморрагического инсульта.

Вне зависимости от причин, вызвавших инсульт, характеризуется он более или менее одинаковыми симптомами. У больного возникает резкая головная боль, он теряет ориентацию в пространстве и времени, левая или правая половина тела немеет, возникает односторонний паралич, может пропасть речь или зрение. Иногда возможна потеря сознания.

Чем быстрее ему будет оказана помощь, тем выше шансы на выздоровление. Поэтому в случае возникновения вышеописанных симптомов необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Инсульт – это локальное нарушение функций одной из областей центральной нервной системы вследствие повреждения тканей мозга. Последствия инсульта зависят от того, какая часть мозга была повреждена, степени смещения серединных структур и объема поражения. Своевременное распознавание сигналов приближающейся беды поможет избежать серьезных последствий.

О том, что может произойти инсульт, говорит долговременное повышение артериального давления, которое не поддается обычному терапевтическому лечению. Причина этого явления – приспособительный механизм, направленный на нормализацию кровотока в голове. За несколько часов до инсульта может появиться чувство тяжести и распирания в голове. Насторожить должен и приступ мерцательной аритмии с самостоятельным восстановлением ритма, т.к. в таком случае тромбы, находившиеся в предсердии, попадают в кровоток, что может вызвать нарушение кровоснабжения мозга. Признаком инсульта может быть и ишемическая атака, при которой проявляются все симптомы острого нарушения мозгового кровообращения.

Первые признаки приближающегося инсульта связаны с отеком мозга и внутричерепной гипертензией. К ним относятся внезапная тошнота или рвота, которые невозможно остановить противорвотными средствами. У больного может появиться сильная головная боль или головокружение, усиливающиеся при изменении положения тела, внезапная слабость, тремор конечностей и общее недомогание. Более серьезным признаком является нарушение координации движений, потеря ориентации во времени и пространстве, неадекватность поведения, личностные нарушения, психоз.

Появившиеся судороги могут свидетельствовать и об инсульте, и о приступе эпилепсии. В таком случае требуется срочная консультация врача.Более явно о поражении мозга скажет очаговая симптоматика:- внезапно появившаяся асимметричность лица, половина которого как бы стекает вниз, явнее всего симптом виден при попытке улыбнуться;- нарушение чувствительности в некоторых частях тела, ощущение жжения, покалывания и другие неприятные симптомы;- нарушение речи, которое проявляется у правшей при локализации очага в левом полушарии мозга (у левшей – правого), человек при этом не может произносить осмысленные предложения и перестает понимать чужую речь, написанное;- глазодвигательные нарушения, которые проявляются косоглазием или патологиями зрения (двоением, снижением остроты, выпадением полей).

При первом появлении сигналов приближающегося инсульта необходимо вызвать скорую помощь, описав диспетчеру все симптомы, чтобы он прислал неврологическую бригаду. В случае инсульта дорога каждая минута! Наименьшие последствия после инсульта бывают у тех, кому первая помощь оказана в первые 2-3 часа (максимально – 6 часов). В это время у больного еще не происходит необратимых мозговых нарушений.

После вызова скорой помощи больного следует уложить на подушки, чтобы верхняя часть тела была приподнята примерно на 30 градусов. Обеспечьте человеку приток свежего воздуха – откройте окно или форточку, расстегните тугой воротник и ремень, снимите или разрежьте стесняющую одежду. Если есть возможность – измерьте давление, при повышенном дайте больному его обычное лекарство.

Снизить давление можно, если опустить ноги человека в горячую воду. При рвоте или пене изо рта поверните голову больного в сторону, чтобы эти выделения не повредили дыхательные пути. Чтобы больной не прикусил язык при судорогах – вставьте между зубов расческу или свернутый валиком носовой платок. При обмороке запрещено использовать нашатырный спирт – это может вызвать остановку дыхания!

www.kakprosto.ru

Инсульт: симптомы, первые признаки, лечение инсульта головного мозга

Инсульт (insultus) – тяжелое, смертельно опасное состояние, возникающее при внезапном остром нарушении кровоснабжения клеток мозга, в результате которого происходит отмирание участка мозговой ткани с развитием общемозговой и неврологической симптоматики. Инсульт, или инфаркт мозга, также называют острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).

Инсульт является не отдельным самостоятельным заболеванием, а тяжелым последствием прогрессирующей локальной либо общей патологии сосудистого русла при различных болезнях сердечной и сосудистой системы, к примеру атеросклерозе.

В структуре смертности от болезней системы кровообращения инсульты стоят на втором месте после инфарктов миокарда и ишемической болезни сердца.

Причины инсульта

Причиной этого внезапного состояния является острая недостаточность или полное прекращение кровоснабжения какой-либо области головного мозга. Это может произойти вследствие сильного сужения просвета сосуда, пораженного атеросклеротическими бляшками, закупорке артерии тромбом или холестериновым отложением. В этом случае диагностирую ишемический инсульт (ИИ).

Диагноз геморрагического инсульта (ГИ) устанавливается при подтверждении разрыва артерии и кровоизлиянии в вещество мозга. В неврологической практике в 75–85% случаях диагностирую ишемические инсульты, на геморрагические приходится 20–25%.

Этиологические факторы ишемического поражения мозга делят на две группы:

1. Немодифицированные:

  • возраст;
  • наследственная предрасположенность;
  • курение;
  • избыток массы тела;
  • алкоголь;
  • апноэ во сне;
  • наркомания;
  • частые психоэмоциональные перенапряжения;
  • гиподинамия.

2. Модифицированные:

  • артериальная гипертензия;
  • поражение сонных артерий;
  • дислипопротеинемия;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • васкулиты (геморрагический, сифилитический, аллергический);
  • мерцательная аритмия;
  • болезнь Такаясу;
  • ревматический эндокардит;
  • инфаркт миокарда;
  • облитерирующий тромбангиит;
  • врожденные и приобретенные деформации магистральных сосудов головы;
  • шейный остеохондроз.

Причины геморрагического инсульта:

  • системные болезни соединительной ткани (красная волчанка, васкулиты);
  • амилоидная ангиопатия;
  • гипертоническая болезнь;
  • вторичная артериальная гипертензия, обусловленная болезнями эндокринной системы (аденома гипофиза) или воспалительными заболеваниями почек;
  • уремии;
  • церебральный атеросклероз;
  • септические состояния;
  • лейкозы;
  • геморрагический диатез;
  • злокачественные новообразования;
  • употребление амфетамина, кокаина;
  • длительное лечение антикоагулянтами и фибринолитическими средствами.

Патогенез инсульта

Инсульт геморрагического типа развивается при разрыве артерии или крупного сосуда мозга. При различных заболеваниях сосудов происходят патологические изменения в стенке артериол и артерий мозга – истончение, аневризма и т.п. При гипертоническом кризе с резким подъемом артериального давления, других провоцирующих факторах, происходит разрыв стенки артерии, через который кровь изливается в желудочки мозга, в других случаях в субарахноидальное пространство, где образуется интрацеребральная гематома. По периваскулярным пространствам кровь может попадать в другие более отдаленные от места разрыва области.

В месте скопления крови происходит разрушение мозговых клеток, а соседние области подвергаются сдавлению и смещению. Отек мозга развивается из-за нарушения ликворного и венозного оттока. Возрастает внутричерепное давление, сдавливается мозговой ствол, что приводит к тяжелым, угрожающим жизни, клиническими проявлениями инсульта – стволовым симптомам, расстройствам работы сосудов и сердца, нарушению дыхательной функции.

Диапедезное кровоизлияние (геморрагическое пропитывание) также является причиной ГИ. Вазомоторные нарушения ведут к длительному спазмированию и дилатации мозговых сосудов. В результате кровоток замедляется, клетки страдают от недостатка кислорода, нарушается метаболизм в тканях мозга. Появившийся лактат-ацидоз вызывает повышение проницаемости стенок сосудов, через которые просачивается плазма крови. Формируется периваскулярный отек и мелкие диапедезные кровоизлияния, которые, сливаясь, образуют геморрагический очаг.

К ишемическому инсульту приводит резкое спазмирование сосудов либо закупорка их тромбом или липидной бляшкой. На возникновение этих процессов влияют свойства (физико-химические) крови – повышение уровня альбуминов и вязкости крови, агрегация эритроцитов и тромбоцитов, гиперпротромбинемия, гиперлипедемия. Кровь становится вязкой, появляются пристеночные тромбы.

Острая фокальная мозговая ишемия из-за недостатка кровоснабжения приводит к молекулярно-биохимическим изменениям в ткани мозга, в результате которых начинают погибать клетки. Характер, размер площади омертвения зависит от длительности, степени снижения кровотока и чувствительности мозговых клеток к гипоксии.

В области ишемии различают несколько зон:

  • ядро инфаркта – зона, нарушения в которой необратимы;
  • пенумбра – зона обратимых повреждений;
  • зона олигемии с балансом между необходимыми потребностями тканей и процессами, их обеспечивающими в неблагоприятных условиях ишемии.

Классификация инсульта

По характеру патологических изменений инсульт бывает:

  • Ишемический.
  • Геморрагический.
  • Смешанный.

Кровоизлияние классифицируют относительно локализации:

  • Вентрикулярное.
  • Паренхиматозное (внутримозговое).
  • Субарахноидальное.
  • Смешанное (паренхиматозно-вентрикулярное и другие).

Виды ишемического инсульта:

  • Кардиоэмболический.
  • Лакунарный.
  • Атеротромботический.
  • Гемодинамический.
  • Инсульт неизвестного генеза (когда причина не установлена или присутствует сразу несколько причин, но установить точную затруднительно).

Относительно зоны поражения:

  • Микроинсульт.
  • Обширный инсульт.

Периоды течения инфаркта мозга:

  • Острейший. Продолжается 72 часа от начала острого нарушения кровообращения, первые три из которых называют «терапевтическим окном», когда производят системное введение тромболитических средств. Если в первые сутки состояние пациента нормализуется, проявления патологии регрессирую, то говорят о транзиторной ишемической атаке.
  • Острый. Длиться до 1 месяца.
  • Ранний восстановительный. До полугода.
  • Поздний восстановительный. Восстановление частично или полностью утраченных функций происходит на протяжении 2 лет.
  • Период осложнений и остаточной симптоматики. Длится после 2 лет с начала болезни.
  • Резидуальный. С отдаленными плохо останавливающимися последствиями.

Градация по степени тяжести:

  • Малый.
  • Легкой и средней тяжести.
  • Тяжелый.

Симптомы инсульта

Какие функции – мыслительные, двигательные, речевые – будут нарушены у человека зависит от области поражения мозгового вещества. Заболевание характеризуется появлением неврологических признаков – очаговых и общемозговых.

Очаговые симптомы напрямую зависят от зоны поражения мозга. Если пострадал участок мозга, отвечающий за двигательную активность, то клиническая картина представлена параличом половины тела либо гемипарезом или парезом руки или ноги. Может наблюдаться нарушение зрения, речи, потеря равновесия при движении, глазодвигательные нарушения и т.д.

К общемозговым симптомам относят сонливость или наоборот возбуждение, потерю ориентации в пространстве и времени, оглушенность, кратковременную потерю сознания, сильную боль в голове с тошнотой или рвотой, вегетативные проявления – частое сердцебиение, чувство жара и т.п.

Развитие геморрагического инсульта в основном внезапное. На фоне стресса или гипертонического криза начинается головокружение, цефалгия, стремительно развиваются очаговые симптомы, затем происходит угнетение состояния от оглушения до комы. Для кровоизлияний в мозг характерны такие общемозговые симптомы, как нарушения речи, чувствительности, памяти, поведенческих факторов.

В последующие дни большое значение играет выраженность проявлений. Для обширных и глубинных кровоизлияний из-за дислокации мозга характерно стремительное нарастание вторичных стволовых симптомов. Тяжелыми по последствиям считаются скопления крови в желудочковой системе, вызывающие угнетение сознания, менингиальную симптоматику, гипертермию, судороги. Кровоизлияние в область мозжечка или ствол мозга приводит к нарушению сознания и витальных функций.

Острый период считается наиболее тяжелым, особенно первые 2–3 недели. Состояние больного усугубляется нарастанием общемозговых и дислокационных симптомов, прогрессированием отека мозга. Последний вместе с дислокацией мозга и присоединением или декомпенсацией ранее появившихся соматических осложнений (пневмонии, сахарного диабета) является главной причиной смерти пациентов.

К концу месяца у выживших больных отступают общемозговые симптомы, остаются очаговые, восстановить которые будет труднее всего. От степени их восстановления будет зависеть дальнейший прогноз, часто такие больные получают группу инвалидности.

При ишемическом инсульте с поражением бассейна передней мозговой артерии выявляется оральная апраксия, гемиатаксия, хватательный автоматизм, гемипарез и т.д.

Диагностика инсульта

Диагноз выставляется, основываясь на клинике болезни, данных анамнеза, физикального обследования, результатах лабораторных и инструментальных методов диагностики. Важно точно определить вид инсульта, т.к. методы лечения геморрагического и ишемического инсультов различны.

Во время физикального обследования оценивается неврологический статус, наличие и выраженность менингиальной, общемозговой и очаговой симптоматики. У больного, а чаще у сопровождающего его родственника, выясняют возможные провоцирующие факторы – наличие диабета, васкулита, перенесенного инфаркта миокарда.

Существуют специфические тесты, помогающие выявить проявления инсульта:

  • Попросить больного улыбнуться. При остром поражении мозга мышцы одного уголка рта напрягаться не будут.
  • Заговорить с пациентом. Его речь может быть невнятной или отсутствовать.
  • Попросить вытянуть и поднять обе руки. При двигательных нарушениях это может быть затруднительно. То же проделать с ногами.
  • Попросить, чтобы больной обхватил и сжал руки врача. Сила сжатия каждой рукой может быть разной из-за парализации.

Все эти манипуляции возможны, если больной находится в сознании.

Методы нейровизуализации инсульта:

  • Ядерно-магнитный резонанс (ЯМР), или МРТ.
  • Спиральная (СКТ) или обычная компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная ангиография(МРА).

Эти инструментальные методы позволяют выявить любую патологию в структуре головного мозга, определить объем внутримозговой гематомы, локализацию, размеры распространения ишемического очага, наличие и степень отека мозга, а также его дислокацию. СКТ за счет сверхбыстрого сканирования мозга помогает диагностировать малейшие патологические отклонения в структуре ткани, порой неопределяемые обычным томографом. Ангиографию проводят при подозрении на артериовенозную мальформацию либо разрыв аневризмы.

При острой ишемии средней мозговой артерии из-за развития цитотоксического отека на КТ не будет наблюдаться чечевицеобразное ядро или кора островка. Ранним КТ-признаком служит гиперденсивность определенных участков задней, а чаще средней артерии мозга со стороны патологии (эмболия или тромбоз этих сосудов).

Во время лечения желательны повторные КТ-исследования, необходимые для контроля происходящих изменений в динамике.

Из лабораторных исследований назначают коагулограмму, биохимический и общий анализы крови, исследование мочи, при необходимости анализ цереброспинальной жидкости, взятой во время проведения люмбальной пункции (противопоказана при дислокации мозга или подозрении на нее). При геморрагическом инсульте в исследуемом ликворе (спинномозговой жидкости) возможно обнаружение крови, при ишемическом – его состав в норме.

Первая доврачебная помощь при инсульте

При подозрении на инсульт больного нужно как можно раньше доставить в стационар, точнее в реанимацию. Чем раньше установят точный диагноз и начнут реанимационные мероприятия, тем благоприятнее будет прогноз.

До приезда бригады медиков больного необходимо уложить на спину, положить под голову и плечи подушку (градус подъема головы не больше 30%), освободить от тесной одежды, не давать что-либо пить и есть, т.к. могут быть нарушены глотательные рефлексы. При рвоте, появляющейся обычно при геморрагическом инсульте, голову больного склонить набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. В случае потери сознания, затруднения дыхания, остановки сердца начать делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Лечение инсульта

В реанимации пациента подключают к аппаратам, фиксирующим жизненные показатели.

Медикаментозное терапия ишемического инсульта наиболее эффективна, если начата в первые 3–6 часов от возникновения первых признаков ОНМК.

Основные цели терапии:

  • поддержание гомеостаза;
  • коррекция всех физиологических показателей;
  • нормализация внутричерепного и артериального давления;
  • предотвращение осложнений;
  • борьба с отеком мозга.

Этапы лечения:

  • догоспитальный;
  • интенсивная терапия в условиях реанимации;
  • лечение в неврологическом отделении;
  • реабилитация в домашних условиях под наблюдением невролога или в реабилитационном центре.

Одним из главных направлений лечения ИИ является парентеральное введение нейропротекторных препаратов. Церебролизин обладает нейротрофическим и нейромодуляторным действием, поэтому его в/в введение (нейропротекция) вместе с реперфузией и базисной терапией дает хорошие результаты.

Базисная терапия проводится для устранения витальных нарушений. Не исключена необходимость использования роторасширителя, интубации трахеи, ИВЛ, установки назогастрального зонда, трахеотомии.

Для нормализации АД используют антиадренергические средства с периферическим (β-адреноблокаторы) и центральным (аминазин, клофелин) механизмом действия. Также периферические вазодилататоры (папаверин, апрессин), α1-адренолитики (тропафен) в сочетании с диуретиками (фуросемид). При неэффективности проводимой гипотензивной терапии подключают препараты резерва – ганглиоблокаторы (арфонад).

Инфузионная терапия включает в/в капельное введение раствора хлорида натрия, реополизлюкина, полиглюкина, раствора Рингера, калийсодержащих препаратов, вводимых на глюкозе, и т.п. Для профилактики тромбоза и тромбоэмболии используют прямые антикоагулянты (гепарин).

Хирургическое лечение при ишемических инсультах обычно не проводится.

При лечении геморрагического инсульта в первые 2 суток назначают аминокапроновую кислоту, в следующие дни – ингибиторы протеолитических ферментов (контрикал, гордокс). Применяют этамзилат, рутин, викасол, препараты кальция, аскорбиновую кислоту, малые дозы гепарина. Симптоматическая терапия состоит из противосудорожных средств, салуретиков, осмодиуретиков, барбитуратов.

Хирургическое лечение заключается в удалении гематом щадящим стереотаксическим или прямым транскраниальным способом. Иногда дополнительно требуется наружное вентрикулярное дренирование желудочков.

Реабилитация больных проводится в специализированном центре или дома под контролем невролога.

bezboleznej.ru


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.