Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Экстрасистолия мкб 10


Экстрасистолия желудочковая: код по МКБ-10

Желудочковая экстрасистолия представляет собой один из видов сердечной аритмии. И характеризуется внеочередным сокращением мышцы сердца.

Экстрасистолия желудочковая, согласно Международной классификации болезней (МКБ – 10) имеет код 149.4. и входит в список нарушений сердечного ритма в разделе болезни сердца.

Характер заболевания

Основываясь на международной классификации болезней десятого пересмотра, медики выделяют несколько видов экстрасистолии, основными среди которых являются: предсердная и желудочковая.

При внеочередном сердечном сокращении, которое было вызвано импульсом, исходящим из желудочковой проводящей системы, диагностируют желудочковую экстрасистолию. Приступ проявляется как ощущение перебоев в сердечном ритме с последующим его замиранием. Недуг сопровождается слабостью и головокружением.

По данным ЭКГ единичные экстрасистолы могут периодически возникать даже у здоровых людей молодого возраста (5 %). Суточное ЭКГ показало положительные показатели у 50 % исследуемых людей.

Таким образом, можно отметить, что недуг является распространенным и может поражать даже здоровых людей. Причиной функционального характера заболевания может стать стресс.

Употребление энергетических напитков, алкоголя, курение также способно спровоцировать экстрасистолы в сердце. Этот вид недуга неопасен и быстро проходит.

Более серьезные последствия несет для здоровья организма патологическая желудочковая аритмия. Она развивается на фоне серьезных заболеваний.

Классификация

По данным суточного мониторинга электрокардиограммы, врачи рассматривают шесть классов желудочковых экстрасистол.

Экстрасистолы, относящиеся к первому классу, могут никак не проявлять себя. Остальные классы связаны с риском для здоровья и возможностью возникновения опасного осложнения: фибрилляции желудочка, которая может привести к летальному исходу.

Экстрасистолы могут различаться по частоте, они могут быть редкими, средними и частыми.На электрокардиограмме они диагностируются как единичные и парные – по два импульса подряд. Импульсы могут возникать как в правом, так и в левом желудочке.

Очаг возникновения экстрасистол может быть разным: они могут происходить из одного источника – монотопные, а могут возникать в разных участках – политопные.

Прогноз заболевания

Рассматриваемые аритмии по прогностическим показаниям классифицируются на несколько видов:

  • аритмии доброкачественного характера, не сопровождаются поражением сердца и разного рода патологиями, их прогноз положительный, а риск смерти минимальный;
  • желудочковые экстрасистолии потенциально злокачественного направления возникают на фоне поражений сердца, выброс крови снижается в среднем на 30 %, отмечается риск для здоровья;
  • желудочковые экстрасистолии патологического характера развиваются на фоне тяжелых болезней сердца, риск летального исхода очень высок.

Для того чтобы начать лечение, требуется диагностика заболевания с целью выяснения его причин.

vseoserdce.ru

Нарушение ритма сердца: код по МКБ 10. Мкб желудочковая экстрасистолия. Экстрасистолии

Для оптимизации международной статистики заболеваний Всемирной организацией охраны здоровья создана международная классификация болезней (МКБ). Врачи пользуются десятым пересмотром издания. В рубрике кардиоваскулярной патологии мерцательная аритмия числится под названием «фибрилляция и трепетание предсердий» (код по МКБ 10 — I 48).

Аритмия код по МКБ: I 44 — I 49 — нарушение скорости сокращений сердца, их регулярности в результате функционального или органического поражения специализированных проводящих миокардиоцитов. В нормальном состоянии электрические импульсы передаются из синусового к атриовентрикулярному узлу и к волокнам сердечной мышцы посредством пучков проводящих мышечных волокон.

Повреждение может затронуть любую из этих структур, проявляется характерными изменениями ЭКГ-линии и клинической картины. Чаще всего развивается синусовая аритмия с правильными сердечными сокращениями (МКБ 10 код — I 49.8).

Чаще всего развивается синусовая аритмия

Что такое мерцание и трепетание

Мерцательная аритмия — беспорядочное сокращение предсердий с разной наполняемостью кровью во время диастолы. Большая часть проводящих волн из-за их большого количества не распространяется на миокард желудочков.

Циркулярная проводящая волна вызывает трепетание предсердий с частотой ритма сокращений от 0 до 350 в минуту. Это состояние бывает в 30 раз реже мерцания. Волны при трепетании могут достигать проводящей системы желудочков, вызывая их сокращение в правильном или неправильном ритме.

В зависимости от скорости сердечного ритма мерцания предсердий бывают брадисистолическими (с замедлением ритма ниже 60 ударов), нормосистолическими (от 60 до 90 ударов в минуту) и тахисистолическими (свыше 90 ударов).

Причины развития

Нарушение ритма сердца в виде мерцания предсердий развивается в результате морфологических изменений проводящей системы миокарда, при эндогенной и экзогенной интоксикации, некоторых других заболеваниях. Редким вариантом является идиопатическое (беспричинное) мерцание предсердий, когда видимый фон для его развития не установлен.

Диффузный склероз миокарда

Заболевания и состояния, приводящие к мерцательной аритмии:

  1. Диффузный склероз миокарда (атеросклеротический, миокардитический, ревматический).
  2. Очаговый склероз миокарда (постинфарктный, миокардитический, ревматический).
  3. Пороки клапанов сердца (врожденные, приобретенные).
  4. Миокардиты.
  5. Кардиомиопатии.
  6. Гипертоническая болезнь.
  7. Гипертиреоз.
  8. Алкогольная интоксикация.
  9. Заболевания с тяжелыми нарушениями водно-солевого баланса.
  10. Тяжелые инфекционные болезни.
  11. Синдром преждевременного возбуждения желудочков.
  12. Играет роль и наследственный фактор.

Алкогольная интоксикация

Классификация

По длительности:

  1. впервые выявленная — единичный приступ, впервые возникший;
  2. пароксизм мерцательной аритмии — длится до недели (но чаще до 2 суток), восстанавливается самостоятельно в правильный ритм;
  3. персистирующая — мерцание предсердий длится более недели;
  4. длительно персистирующая — длится более 12 месяцев, но возможно восстановление ритма с помощью кардиоверсии;
  5. постоянная — длится более 12 месяцев, восстановление синусового ритма неэффективно или не проводилось.

По тяжести течения:

  1. Бессимптомная форма.
  2. Легкая форма — не влияет на жизнедеятельность больного.
  3. Выраженная форма — нарушение жизнедеятельности.
  4. Тяжелая форма — инвалидизирующая.

Бывают разные виды мерцательной аритмии

Клиническая картина

При бесконтрольном сокращении предсердий не происходит их полноценного кровенаполнения, во время диастолы возникает дефицит поступления крови в желудочки на 20-30%, что приводит к снижению ударного желудочкового выброса. Соответственно к периферическим тканям поступает меньше крови и кровяное давление в них снижено. Развивается гипоксия отдаленных от сердца структур.

Характер течения патологии:

  1. Недостаточное коронарное кровообращение усугубляет работу сердца. Устанавливается «порочный круг»: гипоксия миокарда ведет к прогрессированию мерцательной аритмии, которая, в свою очередь, углубляет гипоксию. Характерны проявления со стороны сердца: дискомфорт и сжимающие боли за грудиной, ощущение сердцебиения, аритмичный пульс с неравномерным наполнением.
  2. Пароксизм мерцательной аритмии приводит к кислородному голоданию головного мозга, что проявляется головокружением, обмороками, появлением чувства страха, потливостью.
  3. При недостаточном легочном кровотоке развивается одышка.
  4. Гипоксия периферических сосудов проявляется похолоданием кожи пальцев, акроцианозом.

При недостаточном легочном кровотоке развивается одышка

Осложнения

Фибрилляция предсердий нарушает привычный кровоток, способствуя образованию пристеночных тромбов в сердце. Они являются источником тромбоэмболии артерий большого (реже малого) круга кровообращения. Наиболее часто происходит закупорка тромбоэмболом сосудов головного мозга с развитием ишемического инсульта.

Другим опасным осложнением мерцательной аритмии является прогрессирующая сердечная недостаточность.

Диагностика

При сборе анамнеза у больных с постоянным мерцанием предсердий характерных жалоб может и не быть. На первый план выступают симптомы основного заболевания, и лишь при проведении ЭКГ определяется форма аритмии.

При пароксизмальной мерцательной аритмии больной предъявляет типичные жалобы. При осмотре его кожные покровы бледные, наблюдается акроцианоз, при пальпации пульс неправильный, неравномерного кровенаполнения, при аускультации неправильный сердечный ритм.

Основной диагностический критерий мерцания предсердий — типичная кривая электрокардиограммы:

  • при множественных слабых не содружественных сокращениях предсердий не фиксируется их суммарный электрический потенциал — отсутствует зубец Р;

Основной диагностический критерий мерцания предсердий — типичная кривая электрокардиограммы

  • предсердная фибрилляция отображается в виде мелких беспорядочных волн f на всем протяжении ЭКГ-линии;
  • желудочковые комплексы QRS не изменены, но нерегулярны;
  • при брадисистолической форме комплексы QRS фиксируются реже 60 в минуту;
  • при тахисистолической форме комплексы QRS фиксируются чаще, чем 90 в минуту.

При формулировке клинического диагноза врачи используют коды нарушений сердечного ритма МКБ — международной классификации болезней 10 пересмотра.

Прогноз заболевания

Рассматриваемые аритмии по прогностическим показаниям классифицируются на несколько видов:

  • аритмии доброкачественного характера, не сопровождаются поражением сердца и разного рода патологиями, их прогноз положительный, а риск смерти минимальный;
  • желудочковые экстрасистолии потенциально злокачественного направления возникают на фоне поражений сердца, выброс крови снижается в среднем на 30 %, отмечается риск для здоровья;
  • желудочковые экстрасистолии патологического характера развиваются на фоне тяжелых болезней сердца, риск летального исхода очень высок.

Для того чтобы начать лечение, требуется диагностика заболевания с целью выяснения его причин.

Желудочковая экстрасистолия – является одной из форм нарушения ритма сердца, для которого характерно возникновение внеочередных или преждевременных сокращений желудочков. От такого заболевания могут пострадать как взрослые, так и дети.

На сегодняшний день известно большое количество предрасполагающих факторов, ведущих к развитию такого патологического процесса, отчего их принято разделять на несколько больших групп. Причиной может стать протекание иных недугов, передозировка медикаментами или токсическое воздействие на организм.

Симптоматика болезни неспецифична и характерна практически для всех кардиологических недугов. В клинической картине присутствуют ощущения в нарушении работы сердца, чувство нехватки воздуха и одышка, а также головокружения и боли в грудине.

Диагностика основывается на осуществлении физикального осмотра пациента и широкого спектра специфических инструментальных обследований. Лабораторные исследования носят вспомогательный характер.

Лечение желудочковой экстрасистолии в подавляющем большинстве ситуаций консервативное, однако при неэффективности таких методик показано хирургическое вмешательство.

Международная классификация заболеваний десятого пересмотра определяет для такой патологии отдельный шифр. Таким образом, код по МКБ-10 – I49.3.

Описание

 Мерцательная аритмия – это нерегулярный сердечный ритм, который часто вызывает ухудшение притока крови к различным органам.  Мерцание (фибрилляция) предсердий, или мерцательная аритмия, – это такое нарушение ритма сердца, при котором на протяжении всего сердечного цикла наблюдается частое (от 350 до 700 в минуту) беспорядочное, хаотичное возбуждение и сокращение отдельных групп мышечных волокон предсердий, каждая из которых фактически является теперь своеобразным эктопическим очагом импульсации. При этом возбуждение и сокращение предсердия как единого целого отсутствуют.  Эту аритмию называют также фибрилляцией предсердий. В нашей стране наиболее распространенным термином является «мерцательная аритмия».  По характеру течения различают пароксизмальную и постоянную (или хроническую) формы мерцательной аритмии. Пароксизмы мерцания длятся от нескольких секунд до нескольких дней. Короткие пароксизмы часто проходят спонтанно.  Общепринятого временного критерия розграничения затянувшегос:я пароксизма и постоянной формы аритмии не существует и по установкам различных авторов он колеблется от 2 нед до 2 мес. С учетом современной тактики профилактики тромбоэмболий мерцательную аритмию иногда подразделяют на преходящую, давностью до 48 ч, устойчивую – 48 ч до 2 мес и постоянную, продолжительностью более 2 мес.  В зависимости от ЧСС мерцательная аритмия может быть тахисистолической, нормосистолической и брадисистолической.

 Мерцание предсердий – самая распространенная из всех аритмий. Ее распространенность среди взрослого населения в значительной степени зависит от возраста. Так, если среди лиц в возрасте до 40 лет ее частота составляет менее 0,5 %, то у людей в возрасте 40-70 лет – 1-5 %, а ц в возрасте старше 70 лет – более чем 10 %. Мерцательная аритмия несколько чаще встречается у мужчин.

Читайте также:  Бронхиальная астма и климакс: приступы удушья при менопаузе

Разновидности патологических состояний

Общепринятая классификация говорит о том, что недуг проявляет себя в нескольких формах. Чем точнее врач определит истинную причину ухудшения состояния здоровья, тем проще назначить эффективный терапевтический курс. Начинается все с диагностированной в первый раз формы недуга, продолжительность которой не превышает 8 суток. В большинстве случаев болезнь протекает в легкой форме.

Несмотря на это визит к врачу носит обязательный характер. Сразу после сдачи анализов и проведения обследования назначается адекватный терапевтический курс. Проводится он в домашних условиях. Сложнее обстоит дело, когда у пациента обнаружена пароксизмальная форма, продолжительность которой колеблется от 7 до 21 дня. Мерцательный клапан не может восстановиться самостоятельно.

Пациент подлежит обязательной госпитализации. В течение определенного времени он находится под наблюдением специалистов. Их задача — определить степень выраженности недуга и спрогнозировать дальнейшее его развитие. По мере развития сердечной патологии у гражданина диагностируется постоянная форма.

Для постановки диагноза и назначения лечения требуется несколько дней. Как правило, применение традиционных средств не приносит достаточного эффекта. Кроме того, выделяют еще несколько форм сердечной патологии:

  1. Нормосистолическая форма — количество сокращений желудочка до 85 в минуту.
  2. Брадисистолическая — трепетание желудочка не превышает отметку в 60 раз в течение минуты.
  3. Тахисистолическая — максимальная частота сокращений желудочка превышает 90 в течение одной минуты. Это говорит о том, что у фибрилляции предсердий невыраженный характер.

Перечисленные выше формы описаны в МКБ, что облегчает работу врача. Несмотря на это пациенты не должны даже пробовать самостоятельно поставить диагноз.

Это можно сделать только при помощи высокоточного медицинского оборудования. При его использовании кардиолог имеет возможность определить имеющиеся симптомы.

Желудочковая экстрасистолия код по мкб 10

По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) желудочковая экстрасистолия под номером 149.3.

Опасности предсердной экстрасистолии

Одиночные предсердные экстрасистолы

По МКБ (международной классификации болезней) экстрасистолии присвоен код I49.1. Он описан, как преждевременная деполяризация предсердий. При отсутствии патологий в сутки должно быть не более 100-150 лишних сокращений. Влиять на показатель могут раздражающие факторы (стрессы, перегрузки).

Понять, что такое одиночная предсердная экстрасистолия, можно, ориентируясь на общепринятую классификацию:

Клиническая картина

Единичные экстрасистолы могут вовсе не проявляться. Ток крови не нарушается, поэтому человек не испытывает никакого дискомфорта. Определенные признаки начинают становиться явными по мере усугубления аритмии.

Соответствовать ей может следующая клиническая картина:

  • ощущение толчка и последующего замирания в области сердца;
  • общая слабость;
  • проблемы с дыханием (одышка);
  • чувство жара;
  • признаки стенокардии;
  • панические атаки;
  • проявление пелены или мелькание «мушек» перед глазами.

Тяжелее переносить аритмию, спровоцированную вегетососудистой дистонией. У некоторых людей уже на вдохе проявляется предсердная экстрасистолия, особенно на фоне стрессов и перегрузок. Органические формы имеют более негативный прогноз, но переносятся легче. Изменяется ситуация при развитии осложнений.

Причинные факторы

Принято делить экстрасистолии на органические, спровоцированные прочими заболевания, и функциональные, являющиеся следствием воздействия раздражающих факторов.

Первая группа возникает по таким причинам:

Функциональные сбои в сердцебиении являются следствием воздействия следующих факторов:

  • постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;

Отдельно можно выделить идиопатическую экстрасистолию. Причину ее возникновения не удается выявить во время обследования. При отсутствии органических поражений и ярко выраженной симптоматики подобную форму относят к функциональной группе.

Переедание вызывает неопасную форму функциональной аритмии. Ее суть заключается в повышении активности парасимпатической нервной системы. У больного замедляется ритм сердца, что характерно брадикардии. Экстрасистолы возникают в качестве компенсации. Особенно выражен подобный вид нарушения, если после плотного приема пищи принять горизонтальное положение.

В зависимости от возраста больного и ситуации аритмия возникает по таким причинам:

Последствия аритмии

Частые экстрасистолы со временем провоцируют развитие определенных осложнений:

  • почечная и сердечная недостаточность;
  • фибрилляция предсердий или желудочков;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • полная или частичная блокада сердца.

Методы диагностики

При выявлении признаков экстрасистолии необходимо записаться к кардиологу. Врач, опросит пациента, чтобы узнать о беспокоящих симптомах. Затем проведет аускультацию (выслушивание) и измерит давление и пульс.

На основании полученных результатов будут назначен ряд обследований:

  • рентгенография;
  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • анализ мочи и крови;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электрокардиография.

Основной объем требуемой информации будет получен при расшифровке электрокардиограммы. Прочие методы позволят определить причину сбои и выраженность гемодинамических нарушений.

В качестве дополнения может потребоваться ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия) и суточный мониторинг по холтеровскому методу. Полученные результаты дадут возможность оценить работу сердца в различных ситуациях.

Признаки экстрасистолии предсердной на ЭКГ обычно следующие:

  • изменен QRS комплекс;
  • зубец Т наслаивается на Р;
  • комплекс желудочковой экстрасистолы не деформируется;
  • компенсаторная пауза длится меньше положенного;
  • интервал Q-P свыше 0,12 сек.;
  • зубец Р видоизменен и возникает раньше времени;

Схема терапии

В зависимости от результатов, расшифровка кардиограммы и причинного фактора курс лечения может отличаться:

Медикаментозная схема

Помимо средств лечения основного патологического процесса, применяются медикаменты для купирования аритмии и нормализации работы сердца:

Медикаменты и их дозировки подбираются лечащим врачом. Самостоятельно изменить составленную схему терапии не рекомендуется во избежание развития побочных реакций и осложнений.

Хирургическое вмешательство

Добиться результата, используя лишь медикаментозное лечение, удается далеко не во всех случаях. С целью купирования аритмии или устранения очага эктопических импульсов может потребоваться оперативное вмешательство:

  • Проведение радиочастотной абляции с целью прижигания источника ложных импульсов.
  • Установка кардиостимулятора для контроля сердцебиения и предотвращения приступов опасных форм аритмий.
Народные средства лечения

Народная медицина представлена различными настоями, отварами и настойками на основе натуральных компонентов. В качестве лечения экстрасистолии в домашних условиях применяются средства, обладающие мочегонным и седативным воздействием:

Народные средства лишь в редких случаях вызывают побочные реакции, но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Длительность использования подобных лекарств обычно составляет 1-2 месяца. Во избежание передозировки необходимо готовить и принимать их по рецепту.

http://mirkardio.ru/bolezni/sokrashenie/predserdnaja-jekstrasistolija.html

Диагностика фибрилляции предсердий

Если ваш лечащий врач подозревает наличие у вас аритмии, он должен будет назначить  один или несколько из следующих диагностических исследований и тестов для определения источника возникновения ваших симптомов.

Электрокардиограмма – электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) – метод диагностики, регистрирующий электрическую активность сердца. Небольшие электроды помещаются на грудь, руки и ноги обследуемого и соединяются электропроводами электрокардиографа. Электрические импульсы генерируемые вашим сердцем преобразуются в волнистую линию на полосе движущейся бумаги, что позволяет врачам устанавливать структуру электрического тока в сердце и диагностировать аритмии и нарушения работы сердца.

О методах отведения ЭКГ смотрите статью.

Суточное мониторирование ЭКГ с помощью монитора Холтера (Holter) – небольшая портативная машина, которую носит обследуемый в течение 24 часов. Что позволяет сделать непрерывную запись ЭКГ, во время того, как человек занимается обычной повседневной деятельностью. Больному предлагается вести дневник о всех выполнемых действиях и наблюдаемых симптомах. Монитор Холтера позволяет обнаруживать нарушения сердечного ритма (аритмии), которые могут не отображаться при стандарном ЭКГ, который записывается только в течение нескольких секунд.

Кардиологический стресс-тест – исследование, выполняемое во время физической активности под нагрузкой (беговая дорожка), позволяет врачам регистрировать электрическую активность сердца, которая может не возникать в состоянии покоя.

Кардиорегистратор событий (рекордер) – небольшой переносной транстелефонный монитор, который можно использовать в течение нескольких недель. Данный тип регистратора (рекордера) полезен для больных, которые испытывают нечастые симптомы. Прибором ведется двухминутная запись в свою встроенную память, которая постоянно перезаписывается. Когда больной испытывает симптомы, он нажимает кнопку «запись» на мониторе, в которой хранится корреляционная полоска материала ЭКГ. Запись отправляется автоматически на круглосуточную станцию ​​мониторинга и отправляется на компьютер или факсом непосредственно запрашивающему врачу.

Визуализация магнитных полей – Магнитное изображение источника (MSI) используется в качестве наложения на магнитно-резонансную томографию (МРТ). Устройство распознает слабые магнитные поля, генерируемые сердечной мышцей, и локализует аритмию, неинвазивно, для экономии времени во время инвазивного исследования.

Тестирование сердечной деятельности во время наклона. Данный вид диагностики используется для установления обморочных или других состояний (вазовагального обморока), путем попытки воспроизведения эпизодов обморока. Человек наклоняется вертикально до 60 градусов на специальном столе в течение определенного периода времени при непрерывной регистрации ЭКГ и артериального давления.

Электрофизиологические исследования (ЭФИ) – исследование позволяет врачам получать более точную, детальную информацию и в большинстве случаев сразу же выполнять лечение (например, абляцию катетера).

Классификация

По данным суточного мониторинга электрокардиограммы, врачи рассматривают шесть классов желудочковых экстрасистол.

Экстрасистолы, относящиеся к первому классу, могут никак не проявлять себя. Остальные классы связаны с риском для здоровья и возможностью возникновения опасного осложнения: фибрилляции желудочка, которая может привести к летальному исходу.

Экстрасистолы могут различаться по частоте, они могут быть редкими, средними и частыми.На электрокардиограмме они диагностируются как единичные и парные – по два импульса подряд. Импульсы могут возникать как в правом, так и в левом желудочке.

Очаг возникновения экстрасистол может быть разным: они могут происходить из одного источника – монотопные, а могут возникать в разных участках – политопные.

Названия

 Желудочковая экстрасистолия.Желудочковая экстрасистолия

3 Мерцательная аритмия

Среди болезней, характеризующихся нарушением ритма, важное место занимает мерцательная аритмия. Иначе она именуется фибрилляцией предсердий. Данная патология характеризуется хаотичными и частыми (до 600 в минуту) сокращениями. Длительный приступ может стать причиной инсульта. При многих заболеваниях формируются хаотичные волны, которые затрудняют нормальную работу сердца.

Это становится причиной неполноценных сокращений. Сердце не может долго работать в подобном темпе. Оно истощается. От мерцательной аритмии страдает до 1% взрослого населения. Выделяют сердечные и некардиальные причины этой патологии. К первой группе относятся врожденные пороки, высокое давление, сердечная недостаточность, оперативные вмешательства, ревматизм, инфаркт миокарда.

Аритмия может быть вызвана тиреотоксикозом, низким уровнем калия в крови, передозировкой лекарствами, воспалительными болезнями. В МКБ-10 данная патология находится под кодом I48. Симптомы определяются формой фибрилляции. При тахисистолической аритмии человека беспокоят одышка, частое сердцебиение и боль в груди. Данная патология протекает наиболее тяжело.

Данное состояние характеризуется приступами. Их частота и продолжительность различны. Нередко состояние больных ухудшается. К специфическим признакам относятся приступы Морганьи-Адамса-Стокса, обмороки, полиурия (увеличение диуреза). Часто беспокоит повышенная потливость. При исследовании пульса выявляется его дефицит. Это обусловлено тем, что не все пульсовые волны достигают периферии.

РекомендуемСписок и классификация антиаритмических препаратов

Причины

 Все причины, приводящие к возникновению аритмии у ребенка, можно разделить на кардиальные (сердечные), экстракардиальные (внесердечные) и смешанные.  К кардиальным причинам развития аритмии у детей, прежде всего, следует отнести врожденные пороки сердца (аномалию Эбштейна, дефект межпредсердной перегородки, открытый атриовентрикулярный канал, тетраду Фалло), операции на сердце по поводу ДМЖП, ДМПП и тд , приобретенные пороки сердца. Поражение проводящих путей сердца у детей может развиваться вследствие миокардитов, миокардиодистрофии, дилатационной и гипертрофичсеской кардиомиопатии, перенесенных васкулитов и ревматизма. В ряде случаев причиной аритмии у детей выступают опухоли сердца, перикардиты, травмы сердца, сопровождающиеся кровоизлиянием в область проводящих путей, интоксикации. Спровоцировать аритмию у детей могут тяжелые инфекции: ангина, дифтерия, пневмония, бронхит, кишечные инфекции, сепсис, сопровождающиеся потерей жидкости и приводящие к электролитным нарушениям. К ятрогенным причинам аритмии у детей относятся механические воздействия при зондировании полостей сердца и проведении ангиографии. У детей возможны врожденные нарушения ритма, обусловленные аномалиями развития проводящей системы (синдром WPW), аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатией и тд.  Экстракардиальными факторами аритмии у детей могут выступать патологическое течение беременности и родов, недоношенность, внутриутробная гипотрофия плода, приводящие к незрелости проводящей системы сердца и нарушению его иннервации. Среди внесердечных механизмов аритмии у детей большую роль играют функциональные расстройства нервной системы (эмоциональное перенапряжение, вегето-сосудистая дистония), эндокринные нарушения (гипотиреоз, тиреотоксикоз), заболевания крови (железодефицитная анемия) и тд.  О смешанных аритмиях у детей говорят в том случае, если имеет место сочетание органических заболеваний сердца и нарушений нейрогуморальной регуляции его деятельности.

 Синусовая аритмия у детей часто может носить функциональный характер, т. Е. Являться естественной реакцией организма на жаркую погоду, неадекватную физическую нагрузку, сильные эмоции.

Симптомы

 В зависимости от выраженности гемодинамических нарушений клиническая картина варьирует от бессимптомного течения до тяжёлых проявлений сердечной недостаточности. При пароксизмальной форме эпизоды фибрилляции предсердий иногда протекают бессимптомно. Но обычно больные ощущают учащённое сердцебиение, дискомфорт или боли в грудной клетке. Также возникает сердечная недостаточность, которая проявляется слабостью, головокружением, одышкой или даже предобморочными состояниями и обмороками. Приступ ФП может сопровождаться учащённым мочеиспусканием, что обусловлено повышенной выработкой предсердного натрийуретического пептида.  Пульс аритмичный, может возникать дефицит пульса (ЧСС на верхушке сердца больше, чем на запястье) вследствие того, что при частом желудочковом ритме ударный объём левого желудочка недостаточен для создания периферической венозной волны. У пациентов с бессимптомной ФП или с минимальными проявлениями ФП тромбоэмболия (чаще в виде инсульта) может стать первым проявлением заболевания.

Лечение

Оптимальные показания к терапии преждевременных сокращений желудочков еще не выяснены. Участие кардиолога может требоваться, если состояние больного не соответствует стандартному лечению.

Догоспитальная помощь

Выполняется телеметрия и обеспечивается внутривенный (IV) доступ. Администрирование кислорода, если имеется какая-либо гипоксия. Сложная экстрасистолия при установлении миокардиальной ишемии или вызывая гемодинамическую нестабильности должна быть подавлена. Используется лидокаин для больных с ишемией миокарда.

Неотложная медицинская помощь

Решение о лечении в условиях чрезвычайной ситуации или амбулаторного лечения зависит от клинического сценария. При отсутствии сердечной болезни изолированная, бессимптомная желудочковая экстрасистолия, независимо от конфигурации или частоты, не требует лечения. При сердечной болезни, токсических эффектах, дисбалансе электролитов, может потребоваться лечение. Устанавливается телеметрия и доступ к IV, инициируется кислород, проводится электрокардиограмма (ЭКГ).

На что обращается внимание:

  • Гипоксия – лечится основная причину; обеспечивается кислород.
  • Токсичность лекарственных средств. Специфическая терапия показана для некоторых токсических эффектов – например, дигоксина (Fab-фрагменты антител), трициклических препаратов (бикарбонат) и аминофиллина (дезинфекция желудочно-кишечного тракта и, возможно, гемодиализ)
  • Корректировка дисбаланса электролитов, особенно магния, кальция и калия.

Острая ишемия или инфаркт

Ранняя диагностика и лечение острого инфаркта / ишемии являются важнейшими аспектами лечения.

  • Обычное использование лидокаина и других антиаритмических агентов I типа при постановке острого ИМ больше не рекомендуется, поскольку они имеют токсические эффекты.
  • Острая ишемия или инфаркт включают пациентов с экстрасистолией в период сразу после приема тромболитических агентов, во время которых часто встречается сложные нарушения сокращений желудочка
  • Первичная терапия эктопии без гемодинамического значения у больных, перенесших инфаркт миокарда, является использование бета-блокаторов
  • Только при постановке симптоматической, сложной экстрасистолии лидокаин может быть эффективен для больного с инфарктом миокарда
  • Лидокаин особенно полезен, когда симптоматическое расстройство связано с длительным интервалом QT, поскольку она не удлиняет интервал QT, как это делают другие антиаритмические агенты
  • Амиодарон также обладает эффективностью для подавления преждевременных сокращений или желудочковой тахикардии (если это имеет значение для гемодинамики); дополнительные полезные эффекты включают коронарную вазодилатацию и увеличение сердечного выброса за счет снижения системного сосудистого сопротивления.

4 Пароксизмальноая тахикардия

В международной классификации болезней имеется такая патология, как пароксизмальная тахикардия. Код по МКБ-10 этого заболевания – I47. Это общее понятие, которые объединяет несколько патологических состояний. Сюда входят возвратная желудочковая аритмия, наджелудочковая (синусовая), желудочковая и тахикардия неуточненной этиологии.

Это состояние, при котором на фоне эктопических импульсов в желудочках или предсердиях увеличивается частота сердечных сокращений. Последняя составляет от 140 до 220 ударов в минуту. Сердце таких людей работает неэффективно. Если тахикардии сопутствуют другие заболевания (кардиомиопатия), то имеется риск развития недостаточности кровообращения.

В развитии пароксизмальной тахикардии играют роль следующие факторы:

  • воспаление;
  • некроз сердечной мышцы;
  • склероз;
  • увеличение активности симпатической нервной системы;
  • сердечные пороки;
  • инфаркт;
  • гипертония.

Чаще болеют мужчины. Приступ продолжается несколько секунд или суток. При этой патологии возможны неврологические симптомы в виде афазии, шума в ушах и парезов. После приступа выделяется много мочи с низкой плотностью. Возможны обмороки. Пароксизмальная тахикардия часто имеет неблагоприятный прогноз.

Читайте также:  Пирацезин: купить в аптеках

Этиология

Желудочковая экстрасистолия у детей и взрослых считается одним из самых распространённых . Среди всех разновидностей недуга такая форма диагностируется наиболее часто, а именно в 62% ситуаций.

Причины возникновения настолько разнообразны, что разделены на несколько групп, которые также обуславливают варианты протекания недуга.

Кардиологические нарушения, приводящие к органической экстрасистолии, представлены:

  • , сформировавшегося на фоне перенесённого ранее инфаркта;
  • злокачественным течением ;
  • дилатационной и гипертрофической ;
  • врождёнными или вторично образованными .

Функциональный тип желудочковой экстрасистолии обуславливается:

  • многолетним пристрастием к вредным привычкам, в частности, к выкуриванию сигарет;
  • хроническими или сильным нервным перенапряжением;
  • распитием большого количества крепкого кофе;
  • ваготонией.

Помимо этого, на развитие такой разновидности аритмии влияет:

  • передозировка лекарственными препаратами, в частности диуретиками, сердечными гликозидами, бета-адреностимуляторами, антидепрессантами и антиаритмическими веществами;
  • протекание – это основная причина происхождения желудочковой экстрасистолии у детей;
  • хроническое кислородное голодание;
  • электролитные нарушения.

Также стоит отметить, что примерно в 5% случаев подобное заболевание диагностируется у совершенно здорового человека.

Помимо этого, специалисты из области кардиологии отмечают протекание такой формы недуга, как идиопатическая желудочковая экстрасистолия. В таких ситуациях аритмия у ребёнка или взрослого развивается без видимых причин, т. е. этиологический фактор устанавливается только во время диагностирования.

Течение и стадии

 Течение и прогноз желудочковой экстрасистолии зависят от ее формы, наличия или отсутствия органических заболеваний сердца и выраженности дисфункции миокарда желудочков. Доказано, что у лиц без структурной патологии сердечно-сосудистой системы желудочковые экстрасистолы, даже частые и сложные, не оказывают существенного влияния на прогноз. В то же время при наличии органического поражения сердца желудочковые экстрасистолы могут существенно повышать риск внезапной сердечной смерти и общую летальность, инициируя стойкую желудочковую тахикардию и фибрилляцию желудочков.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация кардиолога

любаяврач – 798 клиникврач к.м.н. – 273 клиникид.м.н., профессор – 180 клиникчк рамн – 6 клиник 

Консультация анестезиолога-реаниматолога

любаяврач – 215 клиникврач к.м.н. – 52 клиникид.м.н., профессор – 33 клиники 

Анализы

Тироксин

любаят4) общи – 594 клиникит4) свободны – 639 клиник 

Тиреотропный гормон

Сифилис RPR-тест

Общий анализ мочи

Общий анализ крови

МНО

Коагулограмма

Иммуноферментный анализ (ИФА)

любаяСифилис RPR-тест – 486 клиникАнтитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа – 485 клиникАнтитела к хламидям трахоматис – 519 клиникАнтитела к цитомегаловирусу – 534 клиникиАнтитела к хеликобактер в крови – 497 клиникАнтитела к трихомонаде – 284 клиникиАнтитела к кандида – 374 клиникиАнтитела к микоплазме хоминис – 458 клиникАнтиген H. pylori в кале – 245 клиникАнтитела к гарднерелле – 66 клиник 

Группа крови и резус-фактор

АЧТВ

Диагностика

Эхокардиография (ЭхоКГ)

Электрокардиография (ЭКГ)

любаяпо небу – 51 клиникабез описания – 525 клиникс описанием – 839 клиникчреспищеводная (чпэкг) – 13 клиник 

Суточный мониторинг по Холтеру

любаятолько экг – 624 клиникиэкг + ад – 186 клиник 

Рентгенография легких

любаяобзорная (одна проекция) – 173 клиникив двух проекциях – 141 клиника 

ПЦР диагностика одной инфекциии

Гастроскопия (ЭГДС)

любаябез наркоза – 490 клиникпод наркозом – 80 клиник 

Коды без услуг: A05.10.006.002 Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

Хирургия

Временная электрокардиостимуляция Коды без услуг:

A16.10.019 Деструкция проводящих путей и аритмогенных зон сердца

Нехирургическое лечение

Рефлексотерапия

любаяЛазеропунктура – 108 клиникАкупунктура (иглоукалывание) – 589 клиникЭлектроакупунктура – 110 клиникАкупрессура (массаж Шиацу) – 22 клиникиМагнитопунктура – 16 клиникКриорефлексотерапия – 3 клиникиЛазерная краниопунктура – 2 клиники 

Мануальная терапия

любаяКраниальная мануальная терапия – 146 клиникМануальная терапия позвоночника – 457 клиникМануальная терапия суставов – 79 клиникПостизометрическая релаксация – 138 клиникОстеопатическая коррекция – 226 клиникМануальная терапия плечелопаточного сочленения – 29 клиникМануальная терапия общая – 235 клиникВисцеральная мануальная терапия – 89 клиникМиофасциальный релизинг – 33 клиники 

Классический общий массаж Коды без услуг:

A17.10.001 Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда

Профилактика

 Профилактика аритмии у детей предусматривает устранение предрасполагающих факторов, лечение основных заболеваний, профилактическое обследование сердечно-сосудистой системы. Диспансерное наблюдение детей с аритмией осуществляют педиатр, детский кардиолог, по показаниям – детский эндокринолог, детский невролог, детский ревматолог и тд.

Возможные осложнения

Вентрикулярная экстрасистолия чревата развитием:

  • внезапного наступления сердечной смерти;
  • сердечной недостаточности;
  • изменений в строении желудочков;
  • усугубления течения базового недуга;
  • фибрилляции желудочков.

Дополнительные факты

 Аритмия у детей – различные по происхождению изменения сердечного ритма, возникающие вследствие нарушения функции автоматизма, возбудимости и проводимости сердца. В педиатрии и детской кардиологии встречаются такие же многочисленные нарушения ритма сердца, что и у взрослых. Аритмии у детей выявляются во всех возрастных группах, однако периодами наибольшего риска по развитию и проявлению аритмий являются период новорожденности, 4-5 лет, 7-8 лет и 12-14 лет. Именно поэтому в рамках диспансеризации детей этого возраста целесообразно предусматривать обязательные консультации детского кардиолога и ЭКГ-скрининг.  Статистический анализ распространенности аритмий у детей затруднен в связи с тем, что даже у здоровых детей встречаются эпизоды нарушений ритма сердца: миграция водителя ритма, брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, феномен WPW, атриовентрикулярная блокада I степени и тд Причины возникновения аритмий, их течение, терапия и прогноз и у детей имеют свои особенности.

Аритмия у детей

2 Развитие желудочковой экстрасистолии

В группу аритмий входит желудочковая экстрасистолия. Она характеризуется преждевременным возбуждением миокарда. Код по МКБ-10 данной патологии I49.3. В группу риска входят пожилые люди. С возрастом уровень заболеваемости повышается. Единичные экстрасистолы часто выявляются у молодых людей. Они не представляют опасности и не являются патологией.

В развитии экстрасистолии желудочков ведущую роль играют следующие факторы:

  • стенокардия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • кардиосклероз;
  • миокардит;
  • воспаление околосердечной сумки;
  • ваготония;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • гипертоническая болезнь;
  • легочное сердце;
  • пролапс митрального клапана;
  • кардиомиопатия;
  • передозировка медикаментами.

Классификация экстрасистолий известна всем кардиологам. Экстрасистолии бывают ранними, поздними и интерполированными. По частоте выделяют единичные, парные, групповые и множественные. Данное заболевание проявляется ощущением сердцебиения, слабостью, головокружением, ощущением страха и беспокойством человека.

РекомендуемОсновные причины, симптомы и лечение ликвородинамических нарушений головного мозга

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Аритмия

Национальные рекомендации по лечению

Брадиаритмии Желудочковая тахикардия у детей

Стандарты мед. помощи

…больным с нарушениями сердечного ритма и проводимости неуточненными

Градации желудочковой экстрасистолии

Преждевременные сокращения желудочка обычно описываются в терминах системы классификации Лауна (Lown) для преждевременных сокращений следующим образом (чем выше класс, тем более серьезно расстройство):

Градация 0 – Отсутствие преждевременных ударов

Градация 1 – случайная (более 30 экстрасистол за час)

Градация 2 – Частая (> 30 / час)

Градация 3 – Многообразная (полиморфная)

Градация 4 – Повторяющаяся (полиморфные экстрасистолы, которые связаны с иными аритмиями – фибрилляция/трепетание желудочков)

Градация 5 – экстрасистолия по образцу R-на-T

24-часовой мониторинг Холтера

24-часовой мониторинг Холтера (Holter) эффективен для количественной оценки и характеристики желудочковой экстрасистолии. Монитор Холтера также может использоваться для определения эффективности лечения у больных с частыми или сложными преждевременными сокращениями. Важнейшей задачей мониторинга Холтера является стратификация риска больных, у которых был недавний приступ инфаркта миокарда или установлена дисфункция левого желудочка. Более чем у 60% здоровых мужчин среднего возраста фиксируется желудочковая экстрасистолия на мониторе Холтера.

Сигнал-усредненная ЭКГ (СУ-ЭКГ)

Сигнал-усредненная ЭКГ (СУ-ЭКГ) может иметь важное значение для выявлении пациентов с риском развития сложной желудочковой экстрасистолии и желудочковой тахикардии. СУ-ЭКГ имеет значение для выявления больных со сложными расстройствами, которым будет эффективны электрофизиологические исследования.

Кодировка желудочковой экстрасистолии по МКБ 10

Важно знать, что желудочковая экстрасистолия в МКБ 10 имеет код 149.

Наличие экстрасистол отмечается у 70-80 % всего населения земного шара, что обуславливает распространенность и целый ряд разновидностей данной патологии.

Шифр 149 в Международной классификации болезней определяется как другие нарушения сердечного ритма, но также предусмотрены следующие варианты исключений:

Код экстрасистолии по МКБ 10 определяет план диагностических мероприятий и в соответствии с полученными данными обследования, комплекс терапевтических методов, используемых во всем мире.

  • https://1000sovetov.ru/article_narushenie-ritma-serdca-kod-po-mkb-10
  • https://www.eco-portal.ru/nadzheludochkovaya-ekstrasistoliya-kod-po-mkb-10-zheludochkovaya.html
  • https://kiberis.ru/?p=32038
  • https://VseOSerdce.ru/hpc/fibrillation/kod-mkb-fibrillyaciya-predserdij-mkb.html
  • https://cardio-bolezni.ru/zheludochkovaya-ekstrasistoliya-prezhdevremennoe-sokrashhenie-zheludochka-serdtsa/
  • http://www.otvet-medika.ru/zdorovoe-serdce/predserdnaja-jekstrasistolija-kod-po-mkb-10.html
  • https://cardio-bolezni.ru/fibrillyatsiya-predserdij-simptomy-diagnostika-lechenie/
  • https://VseOSerdce.ru/hpc/extrasystole/ekstrasistoliya-zheludochkovaya-mkb.html
  • https://kiberis.ru/?p=32030
  • https://vashflebolog.com/dysrhythmia/arrhythmia/narushenie-ritma-serdca-kod-po-mkb-10.html
  • https://kiberis.ru/?p=32633
  • https://kiberis.ru/?p=30619

golovaneboli.ru

Желудочковая экстрасистолия (преждевременное сокращение желудочка сердца)

Желудочковая экстрасистолия (преждевременное сокращение желудочка сердца) возникает в результате преждевременных эктопических импульсов, исходящих из желудочка. Желудочковая экстрасистолия характеризуются преждевременными и неправильно сформированными QRS-комплексами, которые чрезмерно продолжительны (обычно> 120 мс) и изображаются в виде широких волн на электрокардиограмме (ЭКГ). Этим комплексам не предшествует P-волна, а T-волна обычно велика и ориентирована в направлении, противоположном главному прогибу QRS.

Клиническое значение этого нарушения зависит от их частоты, сложности и гемодинамической реакции.

Причины

Желудочковая экстрасистолия отражают активацию желудочков от участка ниже атриовентрикулярного узла. Потенциальные механизмы для возникновения преждевременного сокращения желудочка – это механизм re-entry, триггерная активность и усиленный автоматизм.

Механизм re-entry возникает, когда присутствует область одностороннего блока в волокнах Пуркинье и вторая область медленной проводимости. Это состояние часто наблюдается у больных с сердечной недостаточностью, которая создает области дифференциальной проводимости и восстановления из-за миокардиального рубцевания или ишемии. При активации желудочка область медленной проводимости активирует заблокированную часть системы после того, как остальная часть желудочка восстановилась, что привело к дополнительному импульсу. Механизм re-entry может производить одиночные эктопические удары или может вызвать пароксизмальную тахикардию.

Триггерная активность считается обусловленной деполяризацией, вызванной предыдущим потенциалом действия. Они часто наблюдаются у больных, имеющих желудочковые аритмии, в результате токсичности дигоксина и реперфузионной терапии после инфаркта миокарда.

Усиленный автоматизм предполагает эктопический фокус клеток синусового узла в желудочке, который имеет потенциал для преждевременного импульса. Основной ритм сердца поднимает эти клетки до порога, что ускоряет эктопический ритм. Этот процесс является основным механизмом аритмий из-за повышенного уровня катехоламинов и недостатка электролитов, особенно гиперкалиемии.

Желудочковая эктопия, связанная со структурно нормальным сердцем, наиболее часто встречается у правого желудочкового оттока под легочным клапаном. Механизм обладает усиленным автоматизмом по сравнению с инициированной деятельностью. Подобные аритмии часто происходят вследствие физических упражнений, приемом изопротеренола (в лаборатории электрофизиологии), фазой выздоровления или гормональными изменениями у женщин (беременность, менструация, менопауза).

Характерной кардиограммой ЭКГ для таких аритмий является широкая, высокая R-волна в нижних проходах с левой структурой блока ветвей пучка Гиса в отведении V1. Если источником является отвод левого желудочка, в V1 имеется правый блок пучок-ветвь. Бета-блокаторная терапия – это лечение первой линии для больных с указанными симптомами.

Факторы, повышающие риск возникновения желудочковой экстрасистолии:

  • мужской пол,
  • преклонный возраст,
  • гипертония,
  • ишемическая болезнь сердца,
  • блокада ветвей пучка Гиса на ЭКГ,
  • гипомагниемия
  • гипокалиемия.

Этиология

К причинам преждевременного сокращения желудочков относятся следующие:

Причины, связанные с сердцем:

  • Острый инфаркт миокарда или ишемия миокарда
  • Миокардит
  • Кардиомиопатия, расширенная или гипертрофическая. Два последовательных предиктора кардиомиопатии, вызванной желудочковой экстрасистолией, представляют собой ЖЭС-нагрузку и продолжительность QRS
  • Ушиб миокарда
  • Пролапс митрального клапана

Другие причины включают следующие:

  • Гипоксия и / или гиперкапния
  • Лекарственные препараты (например, дигоксин, симпатомиметики, трициклические антидепрессанты, аминофиллин, кофеин)
  • Наркотические и сильнодействующие вещества (например, кокаин, амфетамины)
  • Алкоголь, табак
  • Гипомагнезия, гипокалиемия, гиперкальциемия.

Диагностика

Молодым здоровым пациентам, не имеющих симптомов сопутствующих симптомов, лабораторные тесты обычно не нужны.

В зависимости от истории болезни и основных болезней могут потребоваться следующие диагностические меры:

  • Получение уровни электролита в сыворотке, в частности уровни калия; врачом может быть рассмотрена возможность контроля уровня магния, особенно у больных с низким уровнем калия
  • Для отдельных пациентов может назначаться анализ на наличие запрещённых препаратов
  • Для больных, принимающих лекарства с известными проаритмическими эффектами (например, дигоксин, теофиллин), может быть эффективным определение уровня лекарственного средства.

Эхокардиография

Эхокардиография эффективна не только для оценки фракции выброса, которая важна для определения прогноза, а также для выявления болезни клапанов или желудочковой гипертрофии.

Электрокардиография

Электрокардиография (ЭКГ) позволяет характеризовать желудочковую экстрасистолию и определять причину расстройства. В дополнение к стандартной ЭКГ с 12 отведениями 2-минутная ритм-полоска может помочь в определении частоты эктопии и захвата редких преждевременных сокращений желудочков. Выводы могут включать следующее:

  • Гипертрофия левого желудочка
  • Активная ишемия сердца (депрессия сегмента ST или повышение или инверсия T-волны)
  • У больных с предыдущими волнами MI-Q или потерей R-волн блок пучка ветвей Гиса
  • Электролитные аномалии (гиперактивные Т-волны, удлинение QT)
  • Эффекты на медикаменты (расширение QRS, удлинение QT)

На ЭКГ сокращения могут быть преждевременными по отношению к следующему ожидаемому ритму основного ритма. Пауза после преждевременного удара обычно является полностью компенсирующей. Интервал R-R, окружающий преждевременный ритм, равен удвоенному базовому интервалу R-R, показывая, что эктопический удар не сбросил синусовый узел. Желудочковая экстрасистолия может появляться в виде бигеминии, тригеминии или квадригеминии (т. е. может проявляться каждый удар, каждый третий ритм или каждый четвертый удар). Преждевременные сокращения желудочков с идентичной морфологией на трассировке называются мономорфными или унифокальными. Экстрасистолии, демонстрирующие две или более различные морфологии, называются многообразными, плеоморфными или полиморфными.

ЭКГ показывает частые, унифокальные желудочковые экстрасистолы с фиксированным интервалом между эктопическим ритмом и предыдущим сокращением. Они приводят к полной компенсационной паузе; интервал между двумя синусовыми биениями, окружающими ПВХ, в два раза превышает нормальный интервал R-R. Это открытие указывает на то, что синусовый узел продолжает шагать в своем нормальном ритме, несмотря на экстрасистолы, который не может сбросить синусовый узел.

На этой ЭКГ экстрасистолы встречаются вблизи пика волны T предыдущего удара. Эти сокращения предрасполагают пациента к желудочковой тахикардии или фибрилляции. Эта картина R-на-T часто встречается у пациентов с острым инфарктом миокарда или длительными интервалами Q-T.

Градации желудочковой экстрасистолии

Преждевременные сокращения желудочка обычно описываются в терминах системы классификации Лауна (Lown) для преждевременных сокращений следующим образом (чем выше класс, тем более серьезно расстройство):

Градация 0 – Отсутствие преждевременных ударов

Градация 1 – случайная (более 30 экстрасистол за час)

Градация 2 – Частая (> 30 / час)

Градация 3 – Многообразная (полиморфная)

Градация 4 – Повторяющаяся (полиморфные экстрасистолы, которые связаны с иными аритмиями – фибрилляция/трепетание желудочков)

Градация 5 – экстрасистолия по образцу R-на-T

24-часовой мониторинг Холтера

24-часовой мониторинг Холтера (Holter) эффективен для количественной оценки и характеристики желудочковой экстрасистолии. Монитор Холтера также может использоваться для определения эффективности лечения у больных с частыми или сложными преждевременными сокращениями. Важнейшей задачей мониторинга Холтера является стратификация риска больных, у которых был недавний приступ инфаркта миокарда или установлена дисфункция левого желудочка. Более чем у 60% здоровых мужчин среднего возраста фиксируется желудочковая экстрасистолия на мониторе Холтера.

Сигнал-усредненная ЭКГ (СУ-ЭКГ)

Сигнал-усредненная ЭКГ (СУ-ЭКГ) может иметь важное значение для выявлении пациентов с риском развития сложной желудочковой экстрасистолии и желудочковой тахикардии. СУ-ЭКГ имеет значение для выявления больных со сложными расстройствами, которым будет эффективны электрофизиологические исследования.

Лечение

Оптимальные показания к терапии преждевременных сокращений желудочков еще не выяснены. Участие кардиолога может требоваться, если состояние больного не соответствует стандартному лечению.

Догоспитальная помощь

Выполняется телеметрия и обеспечивается внутривенный (IV) доступ. Администрирование кислорода, если имеется какая-либо гипоксия. Сложная экстрасистолия при установлении миокардиальной ишемии или вызывая гемодинамическую нестабильности должна быть подавлена. Используется лидокаин для больных с ишемией миокарда.

Неотложная медицинская помощь

Решение о лечении в условиях чрезвычайной ситуации или амбулаторного лечения зависит от клинического сценария. При отсутствии сердечной болезни изолированная, бессимптомная желудочковая экстрасистолия, независимо от конфигурации или частоты, не требует лечения. При сердечной болезни, токсических эффектах, дисбалансе электролитов, может потребоваться лечение. Устанавливается телеметрия и доступ к IV, инициируется кислород, проводится электрокардиограмма (ЭКГ).

На что обращается внимание:

  • Гипоксия – лечится основная причину; обеспечивается кислород.
  • Токсичность лекарственных средств. Специфическая терапия показана для некоторых токсических эффектов – например, дигоксина (Fab-фрагменты антител), трициклических препаратов (бикарбонат) и аминофиллина (дезинфекция желудочно-кишечного тракта и, возможно, гемодиализ)
  • Корректировка дисбаланса электролитов, особенно магния, кальция и калия.

Острая ишемия или инфаркт

Ранняя диагностика и лечение острого инфаркта / ишемии являются важнейшими аспектами лечения.

  • Обычное использование лидокаина и других антиаритмических агентов I типа при постановке острого ИМ больше не рекомендуется, поскольку они имеют токсические эффекты.
  • Острая ишемия или инфаркт включают пациентов с экстрасистолией в период сразу после приема тромболитических агентов, во время которых часто встречается сложные нарушения сокращений желудочка
  • Первичная терапия эктопии без гемодинамического значения у больных, перенесших инфаркт миокарда, является использование бета-блокаторов
  • Только при постановке симптоматической, сложной экстрасистолии лидокаин может быть эффективен для больного с инфарктом миокарда
  • Лидокаин особенно полезен, когда симптоматическое расстройство связано с длительным интервалом QT, поскольку она не удлиняет интервал QT, как это делают другие антиаритмические агенты
  • Амиодарон также обладает эффективностью для подавления преждевременных сокращений или желудочковой тахикардии (если это имеет значение для гемодинамики); дополнительные полезные эффекты включают коронарную вазодилатацию и увеличение сердечного выброса за счет снижения системного сосудистого сопротивления.

Желудочковая экстрасистолия код по мкб 10

По международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) желудочковая экстрасистолия под номером 149.3.

Прогноз

У больных не имеющих симптомов без сердечной болезни долгосрочный прогноз аналогичен прогнозу у всего населения. У бессимптомных пациентов с фракциями выброса, превышающие 40%, имеется статистика 3,5% случаев длительной желудочковой тахикардии или остановки сердца. Поэтому у больных, не имеющих признаков сердечной болезни прогноз хороший.

Одно из предостережений заключается в том, что появляющиеся данные свидетельствуют о том, что очень частая желудочковая эктопия (> 4000/24 ​​часа) может быть связана с развитием кардиомиопатии, связанной с аномальной электрической активацией сердца. Считается, что этот механизм аналогичен механизму хронического нарушения стимуляции правого желудочка, связанного с кардиомиопатией.

В условиях острой коронарной ишемии / инфаркта больные с простыми желудочковыми экстрасистолиями редко прогрессируют до злокачественных аритмий. Однако постоянная сложная эктопия после ИМ связана с повышенным риском внезапной смерти и может быть показателем для электрофизиологических исследований.

У больных с хронической структурной сердечной недостаточностью (например, кардиомиопатия, инфаркт, клапанная болезнь) и сложная эктопия (например,> 10 экстрасистол / час) смертность значительно возрастает.

Частые экстрасистолы могут быть связаны с повышенным риском развития инсульта у больных, не имеющих гипертонии и диабета.

(No Ratings Yet) Загрузка...

Похожие материалы:

cardio-bolezni.ru

Предсердная экстрасистолия код по мкб 10

По МКБ (международной классификации болезней) экстрасистолии присвоен код I49.1. Он описан, как преждевременная деполяризация предсердий. При отсутствии патологий в сутки должно быть не более 100-150 лишних сокращений. Влиять на показатель могут раздражающие факторы (стрессы, перегрузки).

Понять, что такое одиночная предсердная экстрасистолия, можно, ориентируясь на общепринятую классификацию:

Клиническая картина

Единичные экстрасистолы могут вовсе не проявляться. Ток крови не нарушается, поэтому человек не испытывает никакого дискомфорта. Определенные признаки начинают становиться явными по мере усугубления аритмии.

Соответствовать ей может следующая клиническая картина:

  • ощущение толчка и последующего замирания в области сердца;
  • общая слабость;
  • проблемы с дыханием (одышка);
  • чувство жара;
  • признаки стенокардии;
  • панические атаки;
  • проявление пелены или мелькание «мушек» перед глазами.

Тяжелее переносить аритмию, спровоцированную вегетососудистой дистонией. У некоторых людей уже на вдохе проявляется предсердная экстрасистолия, особенно на фоне стрессов и перегрузок. Органические формы имеют более негативный прогноз, но переносятся легче. Изменяется ситуация при развитии осложнений.

Причинные факторы

Принято делить экстрасистолии на органические, спровоцированные прочими заболевания, и функциональные, являющиеся следствием воздействия раздражающих факторов.

Первая группа возникает по таким причинам:

Функциональные сбои в сердцебиении являются следствием воздействия следующих факторов:

  • постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;

Отдельно можно выделить идиопатическую экстрасистолию. Причину ее возникновения не удается выявить во время обследования. При отсутствии органических поражений и ярко выраженной симптоматики подобную форму относят к функциональной группе.

Переедание вызывает неопасную форму функциональной аритмии. Ее суть заключается в повышении активности парасимпатической нервной системы. У больного замедляется ритм сердца, что характерно брадикардии. Экстрасистолы возникают в качестве компенсации. Особенно выражен подобный вид нарушения, если после плотного приема пищи принять горизонтальное положение.

В зависимости от возраста больного и ситуации аритмия возникает по таким причинам:

Последствия аритмии

Частые экстрасистолы со временем провоцируют развитие определенных осложнений:

  • почечная и сердечная недостаточность;
  • фибрилляция предсердий или желудочков;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • полная или частичная блокада сердца.

Методы диагностики

При выявлении признаков экстрасистолии необходимо записаться к кардиологу. Врач, опросит пациента, чтобы узнать о беспокоящих симптомах. Затем проведет аускультацию (выслушивание) и измерит давление и пульс.

На основании полученных результатов будут назначен ряд обследований:

  • рентгенография;
  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • анализ мочи и крови;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электрокардиография.

Основной объем требуемой информации будет получен при расшифровке электрокардиограммы. Прочие методы позволят определить причину сбои и выраженность гемодинамических нарушений.

В качестве дополнения может потребоваться ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия) и суточный мониторинг по холтеровскому методу. Полученные результаты дадут возможность оценить работу сердца в различных ситуациях.

Признаки экстрасистолии предсердной на ЭКГ обычно следующие:

  • изменен QRS комплекс;
  • зубец Т наслаивается на Р;
  • комплекс желудочковой экстрасистолы не деформируется;
  • компенсаторная пауза длится меньше положенного;
  • интервал Q-P свыше 0,12 сек.;
  • зубец Р видоизменен и возникает раньше времени;

Схема терапии

В зависимости от результатов, расшифровка кардиограммы и причинного фактора курс лечения может отличаться:

Медикаментозная схема

Помимо средств лечения основного патологического процесса, применяются медикаменты для купирования аритмии и нормализации работы сердца:

Медикаменты и их дозировки подбираются лечащим врачом. Самостоятельно изменить составленную схему терапии не рекомендуется во избежание развития побочных реакций и осложнений.

Хирургическое вмешательство

Добиться результата, используя лишь медикаментозное лечение, удается далеко не во всех случаях. С целью купирования аритмии или устранения очага эктопических импульсов может потребоваться оперативное вмешательство:

  • Проведение радиочастотной абляции с целью прижигания источника ложных импульсов.
  • Установка кардиостимулятора для контроля сердцебиения и предотвращения приступов опасных форм аритмий.

Народные средства лечения

Народная медицина представлена различными настоями, отварами и настойками на основе натуральных компонентов. В качестве лечения экстрасистолии в домашних условиях применяются средства, обладающие мочегонным и седативным воздействием:

Народные средства лишь в редких случаях вызывают побочные реакции, но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Длительность использования подобных лекарств обычно составляет 1-2 месяца. Во избежание передозировки необходимо готовить и принимать их по рецепту.

http://mirkardio.ru/bolezni/sokrashenie/predserdnaja-jekstrasistolija.html

Опасности предсердной экстрасистолии

Одиночные предсердные экстрасистолы

По МКБ (международной классификации болезней) экстрасистолии присвоен код I49.1. Он описан, как преждевременная деполяризация предсердий. При отсутствии патологий в сутки должно быть не более 100-150 лишних сокращений. Влиять на показатель могут раздражающие факторы (стрессы, перегрузки).

Понять, что такое одиночная предсердная экстрасистолия, можно, ориентируясь на общепринятую классификацию:

Клиническая картина

Единичные экстрасистолы могут вовсе не проявляться. Ток крови не нарушается, поэтому человек не испытывает никакого дискомфорта. Определенные признаки начинают становиться явными по мере усугубления аритмии.

Соответствовать ей может следующая клиническая картина:

  • ощущение толчка и последующего замирания в области сердца;
  • общая слабость;
  • проблемы с дыханием (одышка);
  • чувство жара;
  • признаки стенокардии;
  • панические атаки;
  • проявление пелены или мелькание «мушек» перед глазами.

Тяжелее переносить аритмию, спровоцированную вегетососудистой дистонией. У некоторых людей уже на вдохе проявляется предсердная экстрасистолия, особенно на фоне стрессов и перегрузок. Органические формы имеют более негативный прогноз, но переносятся легче. Изменяется ситуация при развитии осложнений.

Причинные факторы

Принято делить экстрасистолии на органические, спровоцированные прочими заболевания, и функциональные, являющиеся следствием воздействия раздражающих факторов.

Первая группа возникает по таким причинам:

Функциональные сбои в сердцебиении являются следствием воздействия следующих факторов:

  • постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;

Отдельно можно выделить идиопатическую экстрасистолию. Причину ее возникновения не удается выявить во время обследования. При отсутствии органических поражений и ярко выраженной симптоматики подобную форму относят к функциональной группе.

Переедание вызывает неопасную форму функциональной аритмии. Ее суть заключается в повышении активности парасимпатической нервной системы. У больного замедляется ритм сердца, что характерно брадикардии. Экстрасистолы возникают в качестве компенсации. Особенно выражен подобный вид нарушения, если после плотного приема пищи принять горизонтальное положение.

В зависимости от возраста больного и ситуации аритмия возникает по таким причинам:

Последствия аритмии

Частые экстрасистолы со временем провоцируют развитие определенных осложнений:

  • почечная и сердечная недостаточность;
  • фибрилляция предсердий или желудочков;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • полная или частичная блокада сердца.

Методы диагностики

При выявлении признаков экстрасистолии необходимо записаться к кардиологу. Врач, опросит пациента, чтобы узнать о беспокоящих симптомах. Затем проведет аускультацию (выслушивание) и измерит давление и пульс.

На основании полученных результатов будут назначен ряд обследований:

  • рентгенография;
  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • анализ мочи и крови;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электрокардиография.

Основной объем требуемой информации будет получен при расшифровке электрокардиограммы. Прочие методы позволят определить причину сбои и выраженность гемодинамических нарушений.

В качестве дополнения может потребоваться ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия) и суточный мониторинг по холтеровскому методу. Полученные результаты дадут возможность оценить работу сердца в различных ситуациях.

Признаки экстрасистолии предсердной на ЭКГ обычно следующие:

  • изменен QRS комплекс;
  • зубец Т наслаивается на Р;
  • комплекс желудочковой экстрасистолы не деформируется;
  • компенсаторная пауза длится меньше положенного;
  • интервал Q-P свыше 0,12 сек.;
  • зубец Р видоизменен и возникает раньше времени;

Схема терапии

В зависимости от результатов, расшифровка кардиограммы и причинного фактора курс лечения может отличаться:

Медикаментозная схема

Помимо средств лечения основного патологического процесса, применяются медикаменты для купирования аритмии и нормализации работы сердца:

Медикаменты и их дозировки подбираются лечащим врачом. Самостоятельно изменить составленную схему терапии не рекомендуется во избежание развития побочных реакций и осложнений.

Хирургическое вмешательство

Добиться результата, используя лишь медикаментозное лечение, удается далеко не во всех случаях. С целью купирования аритмии или устранения очага эктопических импульсов может потребоваться оперативное вмешательство:

  • Проведение радиочастотной абляции с целью прижигания источника ложных импульсов.
  • Установка кардиостимулятора для контроля сердцебиения и предотвращения приступов опасных форм аритмий.

Народные средства лечения

Народная медицина представлена различными настоями, отварами и настойками на основе натуральных компонентов. В качестве лечения экстрасистолии в домашних условиях применяются средства, обладающие мочегонным и седативным воздействием:

Народные средства лишь в редких случаях вызывают побочные реакции, но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Длительность использования подобных лекарств обычно составляет 1-2 месяца. Во избежание передозировки необходимо готовить и принимать их по рецепту.

http://mirkardio.ru/bolezni/sokrashenie/predserdnaja-jekstrasistolija.html

Кодировка желудочковой экстрасистолии по МКБ 10

Важно знать, что желудочковая экстрасистолия в МКБ 10 имеет код 149.

Наличие экстрасистол отмечается у 70-80 % всего населения земного шара, что обуславливает распространенность и целый ряд разновидностей данной патологии.

Шифр 149 в Международной классификации болезней определяется как другие нарушения сердечного ритма, но также предусмотрены следующие варианты исключений:

Код экстрасистолии по МКБ 10 определяет план диагностических мероприятий и в соответствии с полученными данными обследования, комплекс терапевтических методов, используемых во всем мире.

Этиологический фактор наличия экстрасистол по МКБ 10

Всемирные данные нозологии подтверждают распространенность эпизодических патологий в работе сердца у большинства представителей взрослого населения после 30 лет, что характерно при наличии следующих органических патологий:

  • болезни сердца, обусловленные воспалительными процессами (миокардит, перикардит, бактериальный эндокардит);
  • развитие и прогрессирование ишемической болезни сердца;
  • дистрофические изменения в миокарде;
  • кислородное голодание миокарда из-за процессов острой или хронической декомпенсации.

Желудочковая экстрасистолия в международной классификации болезней имеет следующие виды клинического течения:

При наличии любого вида данной патологии, человек ощущает замирание сердца, а затем сильные толчки в грудной клетке и головокружение.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Добавить комментарий Отменить ответ
  • Scottped к записи Острый гастроэнтерит

Самолечение может быть опасным для вашего здоровья. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

http://mkbkody.ru/803-zheludochkovaya-ekstrasistoliya.html

Комментариев пока нет!

www.otvet-medika.ru

Кодировка желудочковой экстрасистолии по МКБ 10

Экстрасистолией называют эпизоды преждевременного сокращения сердца из-за импульса, который исходит из предсердий, предсердно-желудочковых участков и желудочков. Внеочередное сокращение сердца обычно регистрируется на фоне нормального синусового ритма без аритмии.

Содержание

  • Этиологический фактор наличия экстрасистол по МКБ 10
  • Виды

Важно знать, что желудочковая экстрасистолия в МКБ 10 имеет код 149.

Наличие экстрасистол отмечается у 70-80 % всего населения земного шара, что обуславливает распространенность и целый ряд разновидностей данной патологии.

Шифр 149 в Международной классификации болезней определяется как другие нарушения сердечного ритма, но также предусмотрены следующие варианты исключений:

  • редкие сокращения миокарда (брадикардия R1);
  • экстрасистолия, обусловленная акушерскими и гинекологическими вмешательствами хирургического плана (аборт О00-О007, внематочная беременность О008.8);
  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы у новорожденного (Р29.1).

Код экстрасистолии по МКБ 10 определяет план диагностических мероприятий и в соответствии с полученными данными обследования, комплекс терапевтических методов, используемых во всем мире.

Этиологический фактор наличия экстрасистол по МКБ 10

Всемирные данные нозологии подтверждают распространенность эпизодических патологий в работе сердца у большинства представителей взрослого населения после 30 лет, что характерно при наличии следующих органических патологий:

  • болезни сердца, обусловленные воспалительными процессами (миокардит, перикардит, бактериальный эндокардит);
  • развитие и прогрессирование ишемической болезни сердца;
  • дистрофические изменения в миокарде;
  • кислородное голодание миокарда из-за процессов острой или хронической декомпенсации.

В большинстве случаев эпизодические перебои в работе сердца не связаны с поражением самого миокарда и имеют только функциональный характер, то есть экстрасистолы возникают по причине сильного стресса, чрезмерного курения, злоупотребления кофе и алкоголем.

Виды

Желудочковая экстрасистолия в международной классификации болезней имеет следующие виды клинического течения:

  • преждевременное сокращение миокарда, наступающее после каждого нормального, называется бигеминией;
  • тригеминией называется процесс патологического толчка после нескольких нормальных сокращений миокарда;
  • квадригеминия характеризуется появлением экстрасистолы после трех сокращений миокарда.

При наличии любого вида данной патологии, человек ощущает замирание сердца, а затем сильные толчки в грудной клетке и головокружение.

mkbkody.ru

I49 Другие нарушения сердечного ритма

Аритмия — нарушение частоты и ритма сердечных сокращений. Чаще наблюдается у пожилых людей. Факторы риска зависят от формы аритмии. Пол значения не имеет.

У здорового человека частота сердечных сокращений составляет 60-80 ударов в минуту. При аритмии нарушаются как частота, так и ритм сокращений желудочков и предсердий. Существует две формы аритмии: тахикардия (повышенная частота сердечных сокращении) и брадикардия (пониженная частота сердечных сокращений). Тахикардия может начинаться в желудочках или предсердиях и бывает как регулярной, так и хаотической. Самая тяжелая форма желудочковой аритмии - желудочковая фибрилляция, которая может закончиться остановкой сердца. Причиной брадикардии может быть синдром слабости синусового узла; наиболее опасное его проявление - полная блокада сердца. Большинство форм аритмии вызвано болезнями сердца и его сосудов. Повышенная частота сердечных сокращений не всегда является причиной для беспокойства.

При большой физической нагрузке или во время беременности частота сердечных сокращений повышается, а у людей в хорошей физической форме она, наоборот, ниже нормальной. Аритмия нарушает работу сердца, вызывая прилив крови к головному мозгу. Вне зависимости от тревожных ощущений, таких как тяжелые удары сердца, тяжесть состояния зависит от формы аритмии.

Причины большинства форм аритмии - болезни сердца и его сосудов, в основном ишемическая болезнь сердца. При этом ухудшается кровоснабжение сердца, в том числе и его проводящей системы, которая контролирует частоту сокращений сердца. Реже аритмию вызывают различные нарушения сердечных клапанов и воспаление сердечной мышцы. Некоторые формы аритмии вызваны врожденными пороками сердца, такими как нарушение проводимости между предсердиями и желудочками. Но эти нарушения развиваются только с возрастом.

Внесердечные причины аритмии - нарушение работы щитовидной железы или изменение биохимического состава крови (избыток калия). Некоторые лекарства - бронходилататоры, препараты дигиталиса также могут вызывать аритмию, как и табак или кофе.

Не всегда аритмия сопровождается симптомами, но их появление всегда внезапно. В их составе:

- неровное сердцебиение;

- головокружение, которое может закончиться потерей сознания;

- одышка;

- боль в груди и шее.

Возможными осложнениями являются инсульт и сердечная недостаточность.

При развитии аритмии следует обратиться к врачу. На приеме будет проверен пульс и выслушаны жалобы пациента. Для установления диагноза будет снята ЭКГ, которая покажет электрическую активность сердца. Поскольку некоторые формы аритмии проявляются периодически, пациента направят на непрерывную ЭКГ в течение 24 часов или он будет носить портативный кардиомонитор. Кроме того, необходимо провести исследование электрической проводимости сердца.

В некоторых случаях для лечения используют антиаритмические лекарства. Иногда назначают электрическую дефибрилляцию для восстановления нормальной работы сердца. Патологические источники возбуждения в сердце могут быть разрушены с помощью радиочастотной абляции, которую проводят параллельно с физиологическими исследованиями. При сниженной частоте сердечных сокращений вживляют искусственный водитель ритма, который восстанавливает нормальный сердечный ритм.

Прогноз зависит от формы аримии: наджелудочковая аритмия - не тяжелое заболевание, которое вряд ли повлияет на продолжительность жизни, но желудочковая фибрилляция - опасное для жизни состояние, при котором требуется срочная медицинская помощь.

Препаратов- 3;Торговых названий- 1;Действующих веществ- 2

www.rlsnet.ru

Суправентрикулярная экстрасистолия мкб 10

По МКБ (международной классификации болезней) экстрасистолии присвоен код I49.1. Он описан, как преждевременная деполяризация предсердий. При отсутствии патологий в сутки должно быть не более 100-150 лишних сокращений. Влиять на показатель могут раздражающие факторы (стрессы, перегрузки).

Понять, что такое одиночная предсердная экстрасистолия, можно, ориентируясь на общепринятую классификацию:

Клиническая картина

Единичные экстрасистолы могут вовсе не проявляться. Ток крови не нарушается, поэтому человек не испытывает никакого дискомфорта. Определенные признаки начинают становиться явными по мере усугубления аритмии.

Соответствовать ей может следующая клиническая картина:

  • ощущение толчка и последующего замирания в области сердца;
  • общая слабость;
  • проблемы с дыханием (одышка);
  • чувство жара;
  • признаки стенокардии;
  • панические атаки;
  • проявление пелены или мелькание «мушек» перед глазами.

Тяжелее переносить аритмию, спровоцированную вегетососудистой дистонией. У некоторых людей уже на вдохе проявляется предсердная экстрасистолия, особенно на фоне стрессов и перегрузок. Органические формы имеют более негативный прогноз, но переносятся легче. Изменяется ситуация при развитии осложнений.

Причинные факторы

Принято делить экстрасистолии на органические, спровоцированные прочими заболевания, и функциональные, являющиеся следствием воздействия раздражающих факторов.

Первая группа возникает по таким причинам:

Функциональные сбои в сердцебиении являются следствием воздействия следующих факторов:

  • постоянное пребывание в стрессовых ситуациях;

Отдельно можно выделить идиопатическую экстрасистолию. Причину ее возникновения не удается выявить во время обследования. При отсутствии органических поражений и ярко выраженной симптоматики подобную форму относят к функциональной группе.

Переедание вызывает неопасную форму функциональной аритмии. Ее суть заключается в повышении активности парасимпатической нервной системы. У больного замедляется ритм сердца, что характерно брадикардии. Экстрасистолы возникают в качестве компенсации. Особенно выражен подобный вид нарушения, если после плотного приема пищи принять горизонтальное положение.

В зависимости от возраста больного и ситуации аритмия возникает по таким причинам:

Последствия аритмии

Частые экстрасистолы со временем провоцируют развитие определенных осложнений:

  • почечная и сердечная недостаточность;
  • фибрилляция предсердий или желудочков;
  • пароксизмальная тахикардия;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • полная или частичная блокада сердца.

Методы диагностики

При выявлении признаков экстрасистолии необходимо записаться к кардиологу. Врач, опросит пациента, чтобы узнать о беспокоящих симптомах. Затем проведет аускультацию (выслушивание) и измерит давление и пульс.

На основании полученных результатов будут назначен ряд обследований:

  • рентгенография;
  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • анализ мочи и крови;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электрокардиография.

Основной объем требуемой информации будет получен при расшифровке электрокардиограммы. Прочие методы позволят определить причину сбои и выраженность гемодинамических нарушений.

В качестве дополнения может потребоваться ЭКГ с нагрузкой (велоэргометрия) и суточный мониторинг по холтеровскому методу. Полученные результаты дадут возможность оценить работу сердца в различных ситуациях.

Признаки экстрасистолии предсердной на ЭКГ обычно следующие:

  • изменен QRS комплекс;
  • зубец Т наслаивается на Р;
  • комплекс желудочковой экстрасистолы не деформируется;
  • компенсаторная пауза длится меньше положенного;
  • интервал Q-P свыше 0,12 сек.;
  • зубец Р видоизменен и возникает раньше времени;

Схема терапии

В зависимости от результатов, расшифровка кардиограммы и причинного фактора курс лечения может отличаться:

Медикаментозная схема

Помимо средств лечения основного патологического процесса, применяются медикаменты для купирования аритмии и нормализации работы сердца:

Медикаменты и их дозировки подбираются лечащим врачом. Самостоятельно изменить составленную схему терапии не рекомендуется во избежание развития побочных реакций и осложнений.

Хирургическое вмешательство

Добиться результата, используя лишь медикаментозное лечение, удается далеко не во всех случаях. С целью купирования аритмии или устранения очага эктопических импульсов может потребоваться оперативное вмешательство:

  • Проведение радиочастотной абляции с целью прижигания источника ложных импульсов.
  • Установка кардиостимулятора для контроля сердцебиения и предотвращения приступов опасных форм аритмий.

Народные средства лечения

Народная медицина представлена различными настоями, отварами и настойками на основе натуральных компонентов. В качестве лечения экстрасистолии в домашних условиях применяются средства, обладающие мочегонным и седативным воздействием:

Народные средства лишь в редких случаях вызывают побочные реакции, но перед их применением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Длительность использования подобных лекарств обычно составляет 1-2 месяца. Во избежание передозировки необходимо готовить и принимать их по рецепту.

Опасности предсердной экстрасистолии

Одиночные предсердные экстрасистолы

По МКБ (международной классификации болезней) экстрасистолии присвоен код I49.1. Он описан, как преждевременная деполяризация предсердий. При отсутствии патологий в сутки должно быть не более 100-150 лишних сокращений. Влиять на показатель могут раздражающие факторы (стрессы, перегрузки).

Понять, что такое одиночная предсердная экстрасистолия, можно, ориентируясь на общепринятую классификацию:

Кодировка желудочковой экстрасистолии по МКБ 10

Важно знать, что желудочковая экстрасистолия в МКБ 10 имеет код 149.

Наличие экстрасистол отмечается у 70-80 % всего населения земного шара, что обуславливает распространенность и целый ряд разновидностей данной патологии.

Шифр 149 в Международной классификации болезней определяется как другие нарушения сердечного ритма, но также предусмотрены следующие варианты исключений:

Код экстрасистолии по МКБ 10 определяет план диагностических мероприятий и в соответствии с полученными данными обследования, комплекс терапевтических методов, используемых во всем мире.

Этиологический фактор наличия экстрасистол по МКБ 10

Всемирные данные нозологии подтверждают распространенность эпизодических патологий в работе сердца у большинства представителей взрослого населения после 30 лет, что характерно при наличии следующих органических патологий:

  • болезни сердца, обусловленные воспалительными процессами (миокардит, перикардит, бактериальный эндокардит);
  • развитие и прогрессирование ишемической болезни сердца;
  • дистрофические изменения в миокарде;
  • кислородное голодание миокарда из-за процессов острой или хронической декомпенсации.

Желудочковая экстрасистолия в международной классификации болезней имеет следующие виды клинического течения:

При наличии любого вида данной патологии, человек ощущает замирание сердца, а затем сильные толчки в грудной клетке и головокружение.

Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

Источник: http://www.otvet-medika.ru/zdorovoe-serdce/predserdnaja-jekstrasistolija-kod-po-mkb-10.html

Суправентрикулярная экстрасистолия мкб 10 — Лечение гипертонии

  • 1 Классификация
  • 2 Причины развития
  • 3 Течение болезни
  • 4 Симптомы и признаки
  • 5 Последствия пароксизмальной тахикардии
  • 6 Методы диагностики
  • 7 Лечащий доктор
  • 8 Лечение болезни
    • 8.1 Лекарственные препараты
    • 8.2 Хирургическая операция
    • 8.3 Лечение народными средствами
  • 9 Методы профилактики
  • 10 Возможный прогноз

Аритмию, характеризующуюся внезапными приступами учащения сердечных сокращений, в медицине называют пароксизмальная тахикардия. При этом ЧСС в минуту составляет от 140 до 250 ударов за минуту.

Главной причиной возникновения патологии выступает повторение входного импульса и круговое циркулирующее возбуждение по миокарду, нарушающее сердечный ритм.

Патологическому сердечному состоянию предшествует экстрасистолия, которую надо лечить, чтобы избежать осложнений.

на

ВидыПодвидыОписание
Желудочковая или вентрикулярнаяНестойкаяПродолжительность приступа до 30 секунд.
СтойкаяПродолжается 30 секунд и более.
Наджелудочковая или суправентрикулярнаяПредсердная пароксизмальнаяВозникает в 15—20% случаев. Патологическая зона расположена в предсердиях.
Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная)Пароксизмальная АВ тахикардия возникает в 80—85% случаев. Локализация узловой тахикардии находится в предсердии и затрагивает желудочки.

Формы патологии

Метод классификацииФорма
По характеру теченияОстрая
Хроническая
Рецидивирующая
По механизму развитияРеципрокная (ортодромная)
Многофокусная
Эктопическая

Патогенез заболевания достоверно не выяснен. К главным причинам, вызывающим пароксизм тахикардии, относят:

  • повышенный тонус симпатического отдела НС (нервной системы);
  • длительные стрессы;
  • нарушения в работе органов и их систем;
  • остеохондроз;
  • невроз;
  • дистрофия сердечной мышцы (порок сердца, кардиосклероз, инфекционные болезни и т. д.);
  • сильная алкогольная интоксикация;
  • негативное влияние токсических веществ;
  • врожденные и приобретенные сердечные аномалии;
  • наркотические вещества;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • курение;
  • повышенное давление.

Течение болезни

Развитие непрерывно рецидивирующей формы пароксизмальной тахикардии может длиться годами. Основой развития считается повторный импульс и постоянная круговая циркуляция возбуждения. Как правило, приступы настигают человека неожиданно, без каких-либо предварительных симптомов.

Их продолжительность может варьироваться от нескольких секунд до 2—3 часов, в редких случаях — до нескольких суток. Предсердная пароксизмальная тахикардия отличается от наджелудочковой менее выраженными негативными симптомами и считается менее опасной. При серьезных расстройствах кровотока возникают приступы аритмии.

Болезнь провоцирует серьезный риск для здоровья и жизни пациента.

Симптомы и признаки

Дрожь в руках и ногах — один из симптомов заболевания.

В промежутках между пароксизмальными приступами больной чувствует себя вполне здоровым. Описанием хронического течения болезни будут симптомы, зависящие от вида и формы патологии. Пароксизмальная тахикардия имеет такие симптоматические особенности:

  • дрожь в руках и ногах;
  • резкая потеря массы тела;
  • повышенная раздражительность;
  • ломкость и выпадение волос.

Если причиной пароксизмальной тахикардии стал врожденный или приобретенный порок сердца, или хроническая сердечная недостаточность, появляются следующие симптомы:

  • сильная одышка;
  • повышенная утомляемость;
  • шум в ушах;
  • приступы тошноты;
  • метеоризм;
  • повышенная потливость;
  • обморочное состояние;
  • сердечные боли.

Приступ характеризуется толчками в грудной клетке и последующим сильным сердцебиением. Больные чувствуют физически, как колотится у них сердце.

При этом ощущается сильная слабость, одышка, может нарушиться зрение и речь, пропасть чувствительность в конечностях. Пароксизмальная желудочковая тахикардия может вызвать потерю сознания.

Может случиться клиническая смерть, при которой отсутствует пульс и дыхание.

Последствия пароксизмальной тахикардии

Патология опасна без необходимой терапии. Она может привести к серьезным проблемам со здоровьем, а в худших случаях даже к летальному исходу.

Часто возникают проблемы с дыхательными органами, тромбозы почечных сосудов, при обследовании отмечается фибрилляция предсердий. Возникает опасность инфаркта миокарда, острой сердечной недостаточности и отека легких.

Пароксизм суправентрикулярной тахикардии редко вызывает серьезные осложнения при своевременной диагностике и правильно подобранном курсе терапии.

Лечащий доктор

Пароксизмальная тахикардия лечится врачом-кардиологом. Он специализируется на болезнях сердечно-сосудистой системы. Изучает влияние работы сердца на внутренние органы и их системы. Своевременное посещение врача-кардиолога при подозрении на пароксизмальную тахикардию повышает шансы сохранить жизнь и избежать проблем со здоровьем в будущем.

Лечение болезни

Главной целью при пароксизмальной тахикардии является предотвращение дальнейшего возникновения приступов и купирование болезни в периоды ремиссии.

Направлено лечение на снижение количества приступов ПТ при помощи приема медикаментов.

Действие лекарственных препаратов направлено в том числе на профилактику серьезных осложнений, которые провоцирует пароксизмальная тахикардия. Первая медицинская помощь проводится медработниками.

Лекарственные препараты

Схему лечения патологии прописывает врач-кардиолог.

Лекарства, их дозировку и длительность лечения назначает врач-кардиолог, основываясь на клинической картине болезни. Для лечения пароксизмальной тахикардии используются лекарства, обладающие успокаивающим действием. К ним относятся барбитураты, транквилизаторы и бром.

На начале лечения часто используют бета-блокаторы «Атенолол» и «Метопролол». Если миокард не поражен и отсутствует сердечная недостаточность, врач может назначить терапевтический курс препаратом «Хинидин».

Для лечения используют таблетки, капельницы, уколы в зависимости от профессионального выбора врача.

Если поставлен диагноз пароксизмальной тахикардии и развилось поражение миокарда, диагностирована сердечная недостаточность или приступы возникли в период беременности, используется препарат «Изоптин».

Главным компонентом препарата является наперстянка. Эффективное воздействие производит комбинация лекарств наперстянки и «Хинидина», ее часто используют, когда возникает приступ пароксизмальной тахикардии.

Следует помнить, что самолечение при болезнях сердца крайне опасно и может повлечь за собой очень серьезные последствия как для здоровья, так и для жизни больного.

Тяжелое течение заболевания и отсутствие положительных результатов от воздействия лекарственных средств требует принятия радикальных мер. В таких случаях рекомендуется проводить хирургическое лечение. Операция направлена на деструкцию аномальных сердечных источников ритма и разрыв имеющихся, дополнительных проводящих импульсы путей. Возможна необходимость установки электрокардиостимулятора.

Лечение народными средствами

Настойку употребляют ежедневно за полчаса до еды.

К народным методам лечения пароксизмальной тахикардии относят прием экстракта элеутерококка. Экстракт необходимо пить ежедневно по 20 капель за полчаса до еды. А также рекомендуется много кушать свежих фруктов и овощей. Хороший успокаивающий эффект производят горячие ванны с добавлением отвара валерианы лекарственной.

Чтобы снизить народными средствами частоту сердечных сокращений, которые вызывает пароксизмальная синусовая тахикардия, можно приготовить отвар из календулы. Для приготовления необходимо следовать следующим действиям:

  1. Взять 2 чайные ложки сухой календулы и залить 1-м стаканом кипятка.
  2. Настаивать 40 минут, затем процедить.
  3. Отвар принимать по полстакана 4 раза в день.

Методы профилактики

Чтобы снизить риск развития пароксизмальной тахикардии следует отказаться от алкогольных напитков и табачных изделий. Не рекомендуется пить кофе в больших количествах. Следует снизить сильные физические нагрузки, активный спорт и избегать стрессовых ситуаций.

Чтобы сердце и сосуды были здоровые, надо правильно и рационально питаться. Из пищи рекомендуется исключить жирную и жареную еду, заменив ее на овощи и фрукты.

Больным, у которых поставлен диагноз «пароксизмальная наджелудочковая тахикардия», следует регулярно принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Возможный прогноз

Суправентрикулярная тахикардия имеет благоприятный прогноз при отсутствии органического поражения сердца. При желудочковой тахикардии прогноз намного хуже, особенно в случае, если патология имеет коронагенную природу.

Смертельный исход может вызвать пароксизм желудочковой тахикардии из-за острого приступа инфаркта, который в первый месяц составляет до 35% случаев, а в первом году — до 55%.

Регулярный прием лекарственных препаратов и имплантация кардиостимулятора снижают риск летального исхода и улучшают прогноз.

на

Источник: http://giperton.ru/gipertoniya/supraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya-mkb-10/

Код по мкб 10 аритмия

В физиологических условиях клетки синусового узла обладают наиболее выраженным автоматизмом по сравнению с остальными клетками сердца, обеспечивая в состоянии бодрствования в покое частоту сердечных сокращений (ЧСС) в пределах 60—100 в 1 мин.

Колебания частоты синусового ритма обусловлены рефлекторными изменениями активности симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы соответственно потребностям тканей организма, а также местными факторами — рН, концентрацией К + и Са 2+. Р0 2.

Синусовая тахикардия — это увеличение ЧСС до 100 уд/мин и более при сохранении правильного синусового ритма, возникающее при повышении автоматизма синусового узла.

  • Синусовая брадикардия. Синусовая брадикардия характеризуется урежением ЧСС меньше 60 уд/мин при сохранении правильного синусового ритма, что обусловлено понижением автоматизма синусового узла.
  • Синусовая аритмия.

    Синусовая аритмия — это синусовый ритм, характеризующийся периодами его учащения и урежения, при этом колебания величин интервала Р—Р, превышают 160 мс, или 10 %.

    Синусовая тахикардия и брадикардия могут наблюдаться при определенных условиях у здоровых людей, а также вызываться различными экстра- и интракардиальными причинами. Различают три варианта синусовой тахикардии и брадикардии: физиологическую, фармакологическую и патологическую.

    В основе синусовой аритмии лежат изменения автоматизма и проводимости клеток синусового узла. Различают две формы синусовой аритмии — дыхательную и не связанную с дыханием. Дыхательная синусовая аритмия обусловлена физиологическими рефлекторными колебаниями тонуса вегетативной нервной системы, не связанная с дыханием обычно развивается при заболеваниях сердца.

    Диагностика всех нарушений автоматизма синусового узла основана на выявлении ЭКГ признаков.

    При физиологической синусовой тахикардии и брадикардии, как и при дыхательной синусовой аритмии, лечения не требуется. В патологических ситуациях лечение направлено прежде всего на основное заболевание, при индукции данных состояний фармакологическими агентами подход индивидуальный.

      Эпидемиология нарушений автоматизма синусового узла

    Распространённость синусовой тахикардии высока в любом возрасте как у здоровых людей, так и у лиц с различными сердечными и внесердечными заболеваниями.

    Синусовая брадикардия часто встречается у спортсменов и хорошо тренированных людей, а также у пожилых людей и лиц с различными сердечными и внесердечными заболеваниями.

    Дыхательная синусовая аритмия чрезвычайно распространена у детей, подростков и лиц молодого возраста; не связанная с дыханием синусовая аритмия встречается достаточно редко.

    Один для всех нарушений автоматизма синусового узла.

    I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма.

    Фибрилляция предсердий мкб 10

    09.09.2014

    Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий мкб 10 — это наиболее распространенный тип аритмии. Например, в США ей страдает приблизительно 2.2 млн человек. Они часто испытывают недомогания в виде усталости, недостатка энергии, головокружений, одышки и учащенного сердцебиения.

    В чем опасность фибрилляции предсердий мкб 10?

    Многие люди долгое время живут с фибрилляцией предсердий и не чувствуют особого дискомфорта. Однако, они даже не подозревают, что нестабильность кровяной системы ведет к образованию сгустка крови, который при попадании в мозг вызывает инсульт.

    Кроме того, сгусток может попасть в другие части организма (почки, легкие, кишечник) и спровоцировать различного рода отклонения.

    Фибрилляция предсердий, код по мкб 10 (I48) снижает способность сердца перекачивать кровь на 25%. Вдобавок, это может привести к сердечной недостаточности и скачкам пульса.

    Как выявить мерцательную аритмию?

    Для диагностики специалисты используют 4 основных метода:

    • Электрокардиограмма.
    •  Холтеровский монитор.
    •  Портативный монитор, передающий необходимые и жизненно важные данные о состоянии пациента.
    •  Эхокардиография

    Эти устройства помогают врачам узнать, есть ли у вас проблемы с сердцем, как долго они длятся и какова их причина.

    Существует еще так называемая персистирующая форма фибрилляции предсердий. нужно знать, что она означает.

    Лечение фибрилляции предсердий

    Специалисты подбирают вариант лечения, основываясь на результатах обследования, но чаще всего пациенту следует пройти 4 важных этапа:

    •  Восстановить нормальный сердечный ритм.
    •  Стабилизировать и контролировать частоту сердечных сокращений.
    •  Предотвратить образование тромбов.
    •  Снизить риск инсульта.

    СИНОНИМЫ

    Суправентрикулярная экстрасистолия.

    ОПРЕДЕЛЕНИЕ

    Наджелудочковая экстрасистола — преждевременное по отношению к основному ритму (обычно синусовому) возбуждение и сокращение сердца, обусловленное электрическим импульсом, возникающим выше уровня разветвления пучка Гиса (т.е. в предсердиях, АВ-узле, стволе пучка Гиса). Повторяющиеся наджелудочковые экстрасистолы носят название наджелудочковой экстрасистолии.

    ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

    Частота выявления наджелудочковой экстрасистолии у здоровых людей в течение суток составляет от 43 до 91-100% и несколько увеличивается с возрастом; частая наджелудочковая экстрасистолия (более 30 в час) встречается лишь у 2-5% здоровых людей.

    ПРОФИЛАКТИКА

    Профилактика главным образом вторичная, состоит в устранении внесердечных причин и лечении заболеваний сердца, которые ведут к наджелудочковой экстрасистолии.

    СКРИНИНГ

    Активное выявление наджелудочковой экстрасистолии проводят у больных с потенциально высокой её значимостью либо при наличии типичных жалоб с помощью ЭКГ и холтеровского мониторирования ЭКГ в течение суток.

    КЛАССИФИКАЦИЯ

    Прогностической классификации наджелудочковой экстрасистолии не существует. Наджелудочковую экстрасистолию можно классифицировать:

    • по частоте возникновения: частая (более 30 в час, т.е. более 720 в сутки) и редкая (менее 30 в час);

    • по регулярности возникновения: бигеминия (преждевременным является каждый 2-й импульс), тригеминия (каждый 3-й), квадригеминия (каждый 4-й); в целом эти формы наджелудочковой экстрасистолии носят название аллоритмии;

    • по количеству возникающих подряд экстрасистол: парная наджелудочковая экстрасистолия или куплеты (две наджелудочковые экстрасистолы подряд), триплеты (три наджелудочковые экстрасистолы подряд), при этом последние расцениваются как эпизоды неустойчивой наджелудочковой тахикардии;

    Для продолжения работы требуется регистрация.

    Остеохондроз позвоночника код мкб 10

  • Источник: http://heal-cardio.ru/2016/10/14/kod-po-mkb-10-aritmija/

    Суправентрикулярная экстрасистолия код мкб 10 |

    Желудочковая экстрасистолия представляет собой один из видов сердечной аритмии. И характеризуется внеочередным сокращением мышцы сердца.

    Экстрасистолия желудочковая, согласно Международной классификации болезней (МКБ – 10) имеет код 149.4. и входит в список нарушений сердечного ритма в разделе болезни сердца.

    Характер заболевания

    Основываясь на международной классификации болезней десятого пересмотра, медики выделяют несколько видов экстрасистолии, основными среди которых являются: предсердная и желудочковая.

    При внеочередном сердечном сокращении, которое было вызвано импульсом, исходящим из желудочковой проводящей системы, диагностируют желудочковую экстрасистолию. Приступ проявляется как ощущение перебоев в сердечном ритме с последующим его замиранием. Недуг сопровождается слабостью и головокружением.

    По данным ЭКГ единичные экстрасистолы могут периодически возникать даже у здоровых людей молодого возраста (5 %). Суточное ЭКГ показало положительные показатели у 50 % исследуемых людей.

    ТаКим образом, можно отметить, что недуг является распространенным и может поражать даже здоровых людей. Причиной функционального характера заболевания может стать стресс.

    Употребление энергетических напитков, алкоголя, курение также способно спровоцировать экстрасистолы в сердце. Этот вид недуга неопасен и быстро проходит.

    Более серьезные последствия несет для здоровья организма патологическая желудочковая аритмия. Она развивается на фоне серьезных заболеваний.

    Классификация

    По данным суточного мониторинга электрокардиограммы, врачи рассматривают шесть классов желудочковых экстрасистол.

    Экстрасистолы, относящиеся к первому классу, могут никак не проявлять себя. Остальные классы связаны с риском для здоровья и возможностью возникновения опасного осложнения: фибрилляции желудочка, которая может привести к летальному исходу.

    Экстрасистолы могут различаться по частоте, они могут быть редкими, средними и частыми. На электрокардиограмме они диагностируются как единичные и парные – по два импульса подряд. Импульсы могут возникать как в правом, так и в левом желудочке.

    ОчаГ возникновения экстрасистол может быть разным: они могут происходить из одного источника – монотопные, а могут возникать в разных участках – политопные.

    Прогноз заболевания

    РаСсматриваемые аритмии по прогностическим показаниям классифицируются на несколько видов:

      аритмии доброкачественного характера, не сопровождаются поражением сердца и разного рода патологиями, их прогноз положительный, а риск смерти минимальный; желудочковые экстрасистолии потенциально злокачественного направления возникают на фоне поражений сердца, выброс крови снижается в среднем на 30 %, отмечается риск для здоровья; желудочковые экстрасистолии патологического характера развиваются на фоне тяжелых болезней сердца, риск летального исхода очень высок.

    Для того чтобы начать лечение, требуется диагностика заболевания с целью выяснения его причин.

    Общая часть

    В физиологических условиях клетки синусового узла обладают наиболее выраженным автоматизмом по сравнению с остальными клетками сердца, обеспечивая в состоянии бодрствования в покое частоту сердечных сокращений (ЧСС) в пределах 60—100 в 1 мин.

    Колебания частоты синусового ритма обусловлены рефлекторными изменениями активности симпатической и парасимпатической частей вегетативной нервной системы соответственно потребностям тканей организма, а также местными факторами — рН, концентрацией К + и Са 2+. Р0 2.

    При нарушениях автоматизма синусового узла развиваются следующие синдромы:

    Синусовая тахикардия — это увеличение ЧСС до 100 уд/мин и более при сохранении правильного синусового ритма, возникающее при повышении автоматизма синусового узла.

    Синусовая брадикардия характеризуется урежением ЧСС меньше 60 уд/мин при сохранении правильного синусового ритма, что обусловлено понижением автоматизма синусового узла.

    Синусовая аритмия — это синусовый ритм, характеризующийся периодами его учащения и урежения, при этом колебания величин интервала Р—Р, превышают 160 мс, или 10 %.

    Синусовая тахикардия и брадикардия могут наблюдаться при определенных условиях у здоровых людей, а также вызываться различными экстра — и интракардиальными причинами. Различают три варианта синусовой тахикардии и брадикардии: физиологическую, фармакологическую и патологическую.

    В основе синусовой аритмии лежат изменения автоматизма и проводимости клеток синусового узла. Различают две формы синусовой аритмии — дыхательную и не связанную с дыханием. Дыхательная синусовая аритмия обусловлена физиологическими рефлекторными колебаниями тонуса вегетативной нервной системы, не связанная с дыханием обычно развивается при заболеваниях сердца.

    Диагностика всех нарушений автоматизма синусового узла основана на выявлении ЭКГ признаков.

    При физиологической синусовой тахикардии и брадикардии, как и при дыхательной синусовой аритмии, лечения не требуется. В патологических ситуациях лечение направлено прежде всего на основное заболевание, при индукции данных состояний фармакологическими агентами подход индивидуальный.

      Эпидемиология нарушений автоматизма синусового узла

    Распространённость синусовой тахикардии высока в любом возрасте как у здоровых людей, так и у лиц с различными сердечными и внесердечными заболеваниями.

    Синусовая брадикардия часто встречается у спортсменов и хорошо тренированных людей, а также у пожилых людей и лиц с различными сердечными и внесердечными заболеваниями.

    Дыхательная синусовая аритмия чрезвычайно распространена у детей, подростков и лиц молодого возраста; не связанная с дыханием синусовая аритмия встречается достаточно редко.

    Один для всех нарушений автоматизма синусового узла.

    I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма.

    Поделиться:

    Нет комментариев

    cardiologiy.ru


    Смотрите также

     

    2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.