Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Феназипан лекарства 21 века


Феназипан лекарства 21 века

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Анализ крови на ПСА – это тест, выявляющий количество простатического специфического антигена в крови мужчины. Повышенный уровень белка свидетельствует о заболеваниях простаты: аденоме, раке, воспалительных процессах. В статье приведена таблица с расшифровкой норм PSA (если ПСА выше нормы или ниже) и алгоритм действий при отклонении от допустимых значений.

Что это такое

Простатоспецифический антиген – двухкомпонентный гликопротеин, вырабатываемый мужской железой. Белок необходим для разжижения спермы с целью повышения подвижности сперматозоидов. С возрастом мужская железа увеличивается в размерах, поэтому показатели специфического протеина становятся выше.

Выявление уровня простатического антигена в крови – первый этап диагностики рака простаты, доброкачественной гиперплазии (аденомы органа). ПСА находится в крови у мужчин в свободной и связанной формах, а вместе они составляют общий показатель гликопротеина в сыворотке крови.

Диагностическую ценность имеет общее количество простатического белка. Также смысл анализа крови состоит в определении соотношения показателей свободного и общего ПСА. Чем больше количество первого, тем выше вероятность наличия гиперплазии предстательной железы, воспалительных, инфекционных недугов.

Исследование крови на уровень антигена уролог назначает, если у мужчины нарушено ночное мочеиспускание, слабая, недостаточная эрекция, имеется генетическая предрасположенность к заболеваниям простаты. Анализ рекомендован, когда необходим контроль за терапией уже существующего недуга, а также с целью профилактического осмотра после 40 лет. Мужчины старше 60 лет должны проверяться регулярно – раз в год-полгода.

Анализ внесли в разряд обязательных в 80-х годах прошлого века как единственный способ выявить рак предстательной железы на начальных стадиях. Манипуляцию проводят натощак, за два дня до процедуры исключив жирную пищу. Анализ осуществляют совместно с УЗИ-обследованием.

Онкомаркер демонстрирует эффективность работы простаты. Воспалительные процессы в мужской железе повышают выработку специфического белка, что впоследствии отражается на результатах. Одновременно с ПСА измеряют уровень тестостерона, поскольку гормон влияет на количество специфического белка.

Как расшифровать результаты

Анализ крови на определение количества простатического антигена применяется для ранней диагностики рака простаты, когда симптомы практически отсутствуют. Для правильной трактовки результатов урологи учитывают несколько факторов:

Хотя с 50 простата мужчины становится крупнее, показатель гликопротеина более 4 нг/мл после 55 лет настораживает. После 60 лет допустимые значения увеличиваются: с 65 лет уровень белка доходит до 5 нг/мл и считается вариантом нормы. Для пожилых людей 70–80 лет нижняя граница достигает 6,5 нг/мл.

Плотность простатического антигена подразумевает соотношение общего количества вещества с размером железы. Расшифровка результатов: при значениях общего ПСА от 4 до 10 нг/мл плотность допускается не выше 15 нанограмм на мл/см3. Для выявления данного показателя применяют ультразвуковое исследование. С помощью параметра плотности ПСА уточняют наличие раковой опухоли в тканях простаты.

Параметр говорит об агрессивности опухолевого процесса. При результате анализа менее 4 нг/мл критическим считается увеличение показателей на 0,75 нанограмм на миллилитр в год.

  • Соотношение количества общего антигена (связанного) к свободному ПСА.

В крови содержится 10–20 % свободного гликопротеина. Остальные 80–90 % – ПСА, связанный с иными белками. Их соотношение показательно: при понижении уровня несвязанного простатического антигена специалисты по урологии предполагают наличие патологического опухолевого процесса в мужской железе. Если уровень свободного ПСА повышен – вероятна гиперплазия простаты. Данный вид анализа – уточняющий, позволяющий подтвердить или опровергнуть диагноз.

Существует риск ложноположительных/ложноотрицательных результатов: при повышенных показателях мужчина здоров (или болен воспалением железы, но не раком) и наоборот. Процент ошибочных результатов варьируется от 6 до 30 %. Причины ложного повышения значений: недавнее проведение ТРУЗИ, эякуляция, велосипедная прогулка, массаж предстательной железы, ректальное обследование. На значения ПСА в анализах влияет прием препаратов «Проскар», «Аводарт» – медикаменты понижают уровень простатического антигена наполовину.

При повышенном объеме мужской железы (более 60 см3) показатели несвязанного ПСА могут быть в норме за счет гиперплазии органа (белку ничто не мешает попадать в кровь в больших количествах).

В пожилом возрасте увеличение объема простаты – нормальное явление, поэтому зачастую повышенный уровень ПСА после 65 лет свидетельствует о возрастных изменениях. Но в любом возрасте при превышении нормы (10 нг/мл и более) урологи назначают пациенту дополнительные анализы.

Нормальные показатели

Нормальный уровень антигена определяют в зависимости от возраста. Расшифровывают анализ в соответствии с таблицей, где указан диапазон нормальных значений для общего ПСА:

До 40 лет норма ПСА должна быть около 1,4 нг/мл. В 80 лет возрастной показатель повышается до 7,2 нг/мл, что является вариантом нормы.

Процентное соотношение свободного и общего ПСА зависит от возраста пациента – значение первого параметра с годами увеличивается из-за старческих изменений органа (после 60 лет).

Указанные ниже результаты связаны с повышенным продуцированием связанного простатического антигена клетками простаты, пораженной раком. Сопоставление двух параметров крайне важно при выявлении онкологии на ранней стадии. Расшифровывая результаты таблицы, обращают внимание на соотношение свободного и связанного ПСА – при повышении количества последнего до 85–100 % предполагают наличие рака предстательной железы.

Уровень несвязанного антигена повышается при воспалениях органа, поскольку отек не позволяет веществу попадать в семенное русло – вместо этого простатический антиген поступает в кровь. Чем меньше процент свободного ПСА, тем выше вероятность онкологических изменений.

Показатели в таблице указаны с учетом рисков возникновения рака простаты.

Анализ на выявление количества свободного ПСА особенно важен, если показатели выше нормы, но не критически: от 4 до 10 нг/мл («серая зона»). Тогда соотношение свободного и общего ПСА означает:

  • Свободный ПСА > 15 % – доброкачественный процесс.
  • Данный параметр < 15 % – онкомаркер показывает онкологические изменения простаты.

Усредненная норма свободного простатического антигена по отношению к общему показателю ПСА – менее 0,93 нг/мл в совокупности с 0–4 нг/мл.

Отклонения: что делать

Критические значения общего количества белка также расшифровывают с помощью таблицы. Если ПСА выше нормы, то это указывает на серьезные патологии простаты.

Значения ПСА выше 1000 нг/мл сыворотки обозначают рак в запущенной стадии, множественное метастазирование.

В таблице даны показатели простатического антигена при распространенных болезнях железы.

Если комплексный анализ, учитывающий возрастные нормы, показатель плотности, соотношение свободного ПСА к связанному, показал превышение допустимых параметров, то уролог рекомендует взятие биоптата. Гистологическое исследование фрагмента простаты, ректальное обследование, ТРУЗИ помогут прояснить ситуацию – имеет ли место онкологическое изменение железы.

При выяснении диагноза назначается терапевтическая схема, направленная на снижение уровня ПСА. Рак предстательной железы лечится лучевыми, гормональными (медикаментозными), оперативными методами. Аденома излечивается с помощью крио-, термо-, микроволновой терапии, резекции органа.

После полного удаления простатических тканей обязательно проводят анализ крови на определение наличия ПСА. Параметр должен быть нулевым. Если значения выше, то в организме содержатся ткани, пораженные опухолью. В таких случаях применяют гормональную терапию, смысл которой сводится к уменьшению выработки гормона тестостерона, провоцирующего рост клеток простаты, в том числе раковых.

Анализ на определение количества общего и свободного простатического антигена (гликопротеина) оправдан с целью выявления ранних, бессимптомных стадий онкологических изменений предстательной железы. Регулярное проведение анализа позволяет дольше сохранить мужское здоровье, пресечь появление рака. 

(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Сайт для мужчин Egosila.ru / Диагностика / Анализ ПСА: норма, расшифровка по возрасту и отклонения (таблица)

НАШИ ЭКСПЕРТЫ (редакция сайта)

Еще факты

Сосудистая импотенция: что это и как лечить?

Сосудистая импотенция – достаточно распространенный тип эректильной дисфункции. Нарушение развивается вследствие изменения нормального притока крови к половому члену. Для успешного лечения необходимо выявить причину нарушения кровообращения. Практикуется консервативное и хирургическое лечение заболевания.

Что представляет собой сосудистая импотенция?

Сосудистая импотенция – это органическая, то есть вызванная определенными физиологическими изменениями, форма эректильной дисфункции. Чтобы понять, что такое импотенция сосудистого генеза, необходимо разбираться в механизмах возникновения эрекции у мужчин.

Сексуальное возбуждение – это мощное явление, который запускает ряд процессов в нервной системе. Эрекция обеспечивает мозговыми импульсами, которые запускают механизмы притока крови к половому органу. Кровь приливает к пенису и наполняет кавернозные тела, одновременно с этим многократно повышается давление в половом члене и возникает эрекция. До момента семяизвержения эрекция не снижается, за что отвечают механизмы, препятствующие обратному оттоку крови до эякуляции.

Импотенция в этом случае не является самостоятельным заболеванием, но составляет часть симптомокомплекса какого-либо расстройства и сосудистых нарушений. Сосудистая импотенция может быть самостоятельным заболеванием лишь в одном случае – это травмы полового члена, нарушающие нормальное кровоснабжение органа.

При сосудистой импотенции симптомы зависят от того, какой механизм нарушен – приток или блокирование крови в половом члене. Характерные признаки и симптомы сосудистой импотенции:

  • отсутствие эрекции в момент сексуального возбуждения;
  • эякуляции до начала полового акта;
  • внезапное снижение эрекции во время полового акта;
  • отсутствие неконтролируемой эрекции во время ночного отдыха.

При сосудистой импотенции лечение необходимо начинать как можно скорее. Заметив тревожные симптомы, важно своевременно обратиться к врачу. Это необходимо для выявления причины развития такого нарушения. Некоторые патологии, провоцирующие сосудистую импотенцию, угрожают жизни пациента, поэтому их необходимо выявить как можно скорее.

Причины сосудистой импотенции

Развитие сосудистой импотенции обусловлено хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Заболевание также может развиваться на фоне органических поражений головного мозга.

Наиболее вероятные причины нарушения:

  • атеросклероз сосудов;
  • артериальная гипертензия 2 и 3 степени;
  • сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • гиподинамия.

Атеросклероз сосудов – это заболевание, развивающиеся вследствие повышенного уровня «вредного» холестерина в крови. Патология проявляется образованием холестериновых бляшек на стенах сосудов. В результате их просвет сужается и нарушается нормальный кровоток.

Артериальная гипертензия – это устойчивое повышение артериального давления. С нарушением сталкивается примерно каждый третий мужчина старше 40 лет. Начальная стадия артериальной гипертензии достаточно успешно купируется препаратами и не вызывает осложнений. При устойчивом повышении давления свыше 160 мм.рт.ст. (гипертония 2 степени) в организме происходят необратимые изменения. Сердце испытывает колоссальную нагрузку и не может обеспечивать нормальное кровообращение. В первую очередь нарушается кровоток в нижней части тела, включая органы таза. На этом фоне происходит постепенно снижение потенции, вплоть до развития эректильной дисфункции сосудистого генеза. При сердечно недостаточности наблюдаются эти же изменения.

Сахарный диабет характеризуется высоким уровнем глюкозы в крови. Постоянно повышенный уровень глюкозы приводит к нарушению периферического кровообращения, так как сахар нарушает структуру кровеносных сосудов. Системные нарушения функционирования сосудов при сахарном диабете – это одна из распространенных причин развития эректильной дисфункции.

Настоящий бич 21 века – это гиподинамия. Каждый второй офисный работник уже к 40 годам приобретает несколько хронических заболевания из-за малоподвижного образа жизни. Сосудистая импотенция может быть обусловлена гиподинамией, так как сидячий образ жизни сопровождается варикозным расширением вен нижних конечностей, развитием застойных явлений в органах таза и нарушение кровоснабжения нижней части спины.

Группа риска

Исходя из причин развития сосудистой импотенции, можно предположить, кому в большей степени грозит это нарушение. Факторы риска:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

  • возраст 40-50 лет;
  • тяжелые хронические заболевания;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • вредные привычки;
  • сидячий образ жизни.

По статистике, именно в возрасте старше 40 лет у мужчин начинает повышаться артериальное давление. Без своевременного лечения, артериальная гипертензия прогрессирует, вызывая патологические нарушения в работе жизненно важных органов. На этом фоне развивается импотенция.

Наличие хронических заболеваний увеличивает риск сосудистой импотенции. Избежать этого нарушения можно лишь при условии своевременного лечения имеющихся патологий.

Курение и злоупотребление алкоголем провоцируют развитие сердечнососудистых заболеваний. Никотин медленно разрушает сосуды, со временем приводя к нарушению кровообращения. Злоупотребление алкоголем – это первый враг мужского здоровья. Чрезмерное употребление спиртного наносит непоправимый вред всему организму.

Жирная и жареная пища, злоупотребление острыми специями негативно влияют на сфинктеры члена, обеспечивающие блокирование крови при наступлении эрекции. Кроме того, эти продукты повышают уровень холестерина и могут привести к развитию атеросклероза сосудов.

Диагностика

Для постановки диагноза проверятся сосуды, лечить сосудистую импотенцию необходимо только после ликвидации причины ее развития, поэтому необходимо лечение имеющихся патологий.

Комплекс необходимых обследований:

  • определение уровня холестерина (биохимический анализ крови);
  • ЭКГ;
  • допплерография сосудов полового члена;
  • кавернозография.

Определение уровня холестерина необходимо для подтверждения атеросклероза сосудов либо для оценки факторов риска развития этого заболевания. ЭКГ проводится для оценки работы миокарда.

Закупорка и сужение артерий в половом члене определяются с помощью допплерографии. В зависимости от состояния сосудистой системы органа принимает решение о дальнейшем лечении.

Кавернозография позволяет выявить нарушение в механизме блокирования крови, поступающее в член во время эрекции. Если подтверждена венозная утечка крови, необходимо проведение хирургического вмешательства для лечения импотенции.

Принцип лечения

Лечение назначается только после определения имеющихся патологий. Для эффективной терапии импотенции необходимо добиться устойчивой компенсации имеющихся заболеваний. Это особенно важно для больных сахарным диабетом, так как пациенты этой группы часто не соблюдают рекомендации лечащего врача, что усугубляет течение импотенции.

При гипертонии и атеросклерозе необходима консультация кардиолога для назначения адекватной терапии. Нельзя пускать эти заболевания на самотек, так как они неумолимо прогрессируют, вызывая необратимые изменения в организме.

После диагностики состояния мочеполовой системы принимается решение о дальнейшем лечении. Практикуется медикаментозная терапия или хирургическое лечение.

Препараты для лечения

Консервативное лечение практикуется лишь в том случае, если импотенция обусловлена нарушением поступления крови в половой член. Это связано с сужением артерий полового члена. Для лечения такой формы сосудистой импотенции принимают таблетки и сосудорасширяющие препараты.

Дополнительно могут быть назначены средства для разжижения крови. Это нормализует текучесть крови и облегчает наполнение пещеристых тел.

При сужении артерий полового члена практикуются ауто-инъекции сосудорасширяющих препаратов. Метод основан на том, что пациент самостоятельно вводит лекарство в половой член за некоторое время до полового акта. Лекарство расширяет сосуды, обеспечивая приток крови в пещеристое тело. Препарат действует местно и не оказывает влияния на артериальное давление.

Лекарственные средства должен подбирать только врач. При атеросклерозе, ишемии или гипертонической болезни сосудорасширяющие лекарства необходимо применять с осторожностью. В этих случаях предпочтение отдается препаратам местного действия, которые не влияют на общий тонус сосудов.

Медикаментозное лечение неэффективно, если импотенция обусловлена венозной утечкой крови или нарушением работы механизмов блокирования крови в половом члене при эрекции.

Оперативное лечение

Восстановить нормальный кровоток полового органа позволяет метод шунтирования. Процедура направлена на перебрасывании крови из бедренной артерии в половой член. Во время операции пациенту пересаживают его же собственные сосуды. Операция проводится с помощью микроскопа, так как диаметр вен полового органа не превышает двух миллиметров. Такой метод практикуется при патологическом сужении артерий пениса. При венозной утечке проводится перевязка расширенных вен или их частичная резекция.

Эффективность оперативного лечения сосудистой импотенции – около 85%. Большинство пациентов после операции избавляются от проблем с эрекцией.

Народные средства

Натуральные лекарства, усиливающие влечение и стимулирующие эрекцию, при сосудистой импотенции в лучше случае будут неэффективны, а в худшем – могут навредить здоровью. Лечение этой формы патологии необходимо доверить лечащему врачу.

Образ жизни

Столкнувшись с половым бессилием, лечение сосудистой импотенции у мужчин необходимо начинать незамедлительно. Помимо медикаментозных средств и оперативного вмешательства, необходимо придерживаться нескольких правил.

  1. Здоровый рацион. Необходимо отказаться от острой, жирной и соленой пищи, так как она нарушает работу сосудов и сфинктеров, расположенных в половом члене.
  2. Регулярные занятия спортом. Это необходимо людям с лишним весом и сидячей работой. Любые упражнения, в которых задействован таз и ноги, помогут нормализовать приток крови к этой зоне.
  3. Отказ от вредных привычек. Продлить половую жизнь и нормализовать потенцию после лечения поможет отсутствие вредных привычек.
  4. Своевременное лечение всех заболеваний. Некоторые хронические болезни, например, сахарный диабет, которые провоцируют развитие импотенции вылечить невозможно. Тем не менее правильно составленная схема терапии позволит добиться устойчивой компенсации заболевания и снизить риск развития эректильной дисфункции.

Соблюдение перечисленных правил также является наиболее эффективным способом профилактики развития заболевания.

Импотенция – мужская болезнь 21 века

Добро пожаловать на наш портал об импотенции, ее лечении и профилактике. У нас Вы найдете актуальные материалы, касающиеся причин возникновения, симптоматики и методов борьбы с импотенцией.

Импотенция

Что такое импотенция?

Импотенция (эректильная дисфункция) — это нарушение эрекции, при котором твердость, объем и прямота полового члена недостаточны для совершения полового акта.

Большинство мужчин под словом «потенция» понимают возможность достигать эрекции и поддерживать ее во время полового акта. Импотенция в их понятии – отсутствие такой возможности. Но этот термин содержит в себе более широкое значение – это и эректильная дисфункция, и снижение либидо, и неспособность оплодотворения.

Сегодня, согласно статистическим данным, от различных расстройств, связанных с функционированием половой системы, страдают более трети мужчин в возрасте от 18-ти до 60-ти лет. Не каждый мужчина найдет силы обратиться к специалисту со своей «проблемой».

Причины импотенции

Чтобы успешно вылечить импотенцию, необходимо сначала устранить причину ее возникновения.

Причины импотенции делят на две категории – первичные и вторичные.

Первичная импотенция связана с тем, что у мужчины ни разу в жизни не было эрекции. Первичная импотенция встречается редко и всегда связана с индивидуальными анатомическими аномалиями половых органов или серьезными нарушениями центральной нервной системы.

Вторичная импотенция встречается гораздо чаще и проявляется из-за различных сбоев в работе организма, а также может быть обусловлена психологическими факторами. В 80% всех известных случаев импотенция не является самостоятельным заболеванием, а служит следствием таких недугов, как простатит, сахарный диабет, аденома предстательной железы или артериальная гипертензия.

Лечение импотенции

В зависимости от причин развития эректильной дисфункции специалист назначает соответствующее лечение. Оно может быть выражено как в применении специальных медикаментозных препаратов, так и в проведении физиотерапевтических процедур.  

В том случае, если половая слабость была вызвана проблемами психологического фактора, рекомендуется проведение сеансов психотерапии. В тяжелых случаях импотенции врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство, например, фаллопротезирование.

Стоит отметить, что импотенция может быть следствием заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). На нашем сайте представлены статьи, описывающие симптомы и методы лечения основных видов ЗППП, особенности их протекания, а также советы по профилактике.  

Препараты

В наше время выбор препаратов как для лечения импотенции, так и для краткосрочного поддержания потенции достаточно велик. Сегодня фармацевтический рынок для потенции представлен далеко не одной Виагрой, есть масса других средств, достойных внимания.

Помимо традиционных препаратов от импотенции стоит обратить внимание на народные методы лечения. Опыт поколений очень ценен и имеет в своем арсенале много действенных способов борьбы с импотенцией.

Лечение импотенции не будет достаточно эффективным, если не придерживаться здорового образа жизни, предусматривающего правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек.

chuts.ru

Феназепам: инструкция по применению

Препарат Феназепам относится к группе транквилизаторов.

Форма выпуска и состав препарата

Препарат Феназепам выпускается в форме таблеток для приема внутрь дозировкой 500 мкг, 1 мг и 2,5 мг.

Таблетки белого цвета, плоскоцилиндрические, с риской с одной стороны. Упакованы таблетки в контурные ячейковые упаковки по 10 штуки и 25 штук в картонной коробке, к таблеткам прилагается аннотация с подробным описанием характеристик.

В состав каждой таблетки входит активное действующее вещество Феназепам в дозировке 500 мкг, 1 мг, 2,5 мг соответственно. В качестве вспомогательных компонентов выступают: картофельный крахмал, тальк, лактоза, повидон, кальция стеарат.

Показания к применению

Таблетки Феназепам назначают пациента для лечения следующих состояний:

  • психопатии и затяжные депрессии, сопровождающиеся раздражительностью, страхом, тревогой, эмоциональной лабильностью;
  • психоз;
  • ипохондрия;
  • вегетативные дисфункции с приступами панических атак;
  • нарушения сна (сонливость днем и бессонница в ночное время);
  • психоэмоциональное напряжение;
  • регидность мышц;
  • нервный тик;
  • эпилепсия в составе комплексной терапии.

Противопоказания

Перед началом приема таблеток Феназепам необходимо обязательно получить консультацию невропатолога или психиатра. Обязательно внимательно ознакомьтесь с инструкцией перед началом приема препарата, таблетки нельзя принимать внутрь при наличии одного или нескольких состояний у пациента:

  • тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких;
  • закрытоугольная глаукома;
  • шоковые состояния;
  • кома;
  • миастения;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная повышенная чувствительность или непереносимость препарата.

Относительными противопоказаниями к применению являются:

  • печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность;
  • возраст пациентов более 65 лет;
  • прием других психотропных препаратов;
  • депрессия;
  • заболевания головного мозга органические.

Способ применения и дозировка

Таблетки Фенибут принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Дозу препарата определяет врач в зависимости от показаний и особенностей организма пациента. Согласно инструкции суточная доза Феназепама составляет 1,5-5 мг, которую разделяют на несколько приемов, на ночь принимая большую часть суточной дозы (не менее 2,5 мг). При отсутствии желаемого терапевтического эффекта дозу препарата под контролем врача увеличивают. Максимальная суточная доза препарата составляет 10 мг.

Препарат Феназепам следует принимать не дольше 14 дней во избежание привыкания. В очень тяжелых случаях продолжительность курса лечения может быть увеличена до 2 месяцев. При отмене препарата дозу снижают постепенно, так как все клинические признаки нарушений ЦНС и психозы могут вернуться с новой силой.

Использование при беременности и лактации

В первом триместре беременности прием препарата Феназепам категорически противопоказан, так как действующее вещество таблеток оказывает токсическое действие на плод и может провоцировать развитие врожденных уродств.

Во втором и третьем триместрах беременности использование препарата Феназепам возможно только при наличии жизненных показаний, в том случае, когда польза для матери превышает возможные риски для плода. Препарат применяют в минимально эффективной дозировке под контролем врача. При длительном приеме таблеток во время беременности у плода и новорождённого могут наблюдаться нарушения в работе ЦНС.

Применение препарата во время грудного вскармливания противопоказано, так как Феназепам выделяется с грудным молоком и может вызвать у грудничка угнетение дыхательного центра, ослабление сосательного рефлекса, гипотонус, гипотермию, вялость и сонливость. При необходимости лечения препаратом кормящей матери следует решить вопрос о прекращении лактации и переводе ребенка на питание молочной смесью.

Побочные явления

Во время приема таблеток Феазепам у пациентов с повышенной индивидуальной чувствительностью возможно развитие некоторых побочных эффектов:

  • со стороны нервной системы – постоянное ощущение усталости, сонливость, вялость, головокружение, снижение концентрации внимания, атаксия, угнетение сознания, дезориентация в пространстве, спутанность сознания, головные боли, тремор конечностей, нарушении памяти, нарушение координации движений, миастения, приступы агрессии, суицидальные мысли, необоснованный страх и тревожность;
  • со стороны органов пищеварения – сухость во рту, боли в желудке, изжога, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, заболевания печени, воспаление поджелудочной железы, увеличение активности трансминаз печени;
  • аллергические реакции – зуд кожи, сыпь, крапивница;
  • со стороны кроветворной системы – снижение уровня лейкоцитов, нейрофилов, гемоглобина, тромбоцитов;
  • со стороны репродуктивной системы – снижение полового влечения;
  • со стороны сердечнососудистой системы – тахикардия, одышка, снижение или стремительное повышение артериального давления, приступы панических атак.

При появлении одного или нескольких побочных эффектов пациенту необходимо обратиться к врачу за консультацией, возможно, лечение препаратом придется отменить или уменьшить дозу.

Передозировка

При приеме внутрь больших доз Феназепама у пациента развиваются признаки передозировки, которые клинически выражаются в виде снижение артериального давления, тремора рук и ног, двоения в глазах, снижения массы тела, нарушения ритма сердца.

Лечение передозировки препаратом Феназепам осуществляется в условиях больницы с тщательным контролем жизненно важных функций (дыхания, сердцебиения).

Взаимодействие препарата с другими лекарствами

Препарат Феназепам не рекомендуется назначать одновременно с противосудорожными препаратами, снотворными, седативными, транквилизаторами. Это связано с тем, что под воздействием этих препаратов терапевтический эффект Феназепама усиливается, что увеличивает риск развития побочных эффектов и передозировки.

Пациентам, принимающим Леводопу, не рекомендуется назначать Феназепам, так как под воздействием этого препарата снижается терапевтический эффект противопаркинсонических средств.

Препарат Феназепам усиливает антигипертензивный эффект препаратов для лечения артериальной гипертензии, что следует учитывать и корректировать дозы лекарств во избежание стремительного падения артериального давления.

Препарат Феназепам не рекомендуется назначать одновременно с Клозапином, так как данное лекарственное взаимодействие усиливает риск угнетения дыхательного центра и дыхания.

Особые указания

Препарат Феназепам с осторожностью назначают пациентам с тяжелыми затяжными депрессиями, так как под влиянием препарата на организм могут возникать суицидальные мысли на начальном этапе терапии. Таких пациентов следует все время держать под контролем врача.

Препарат с особенной осторожностью назначают пациентам, у которых имеются заболевания печени, в том числе в анамнезе. Во время терапии следует обязательно регулярно контролировать показатели биохимического анализа крови и при увеличении активности печеночных трансминаз прекратить лечение.

При развитии побочных эффектов со стороны нервной системы и органов пищеварения пациенту следует под контролем врача уменьшить дозу Феназепама. Если побочные явления не исчезают или прогрессируют, то лечение препаратом отменяют.

После окончания курса лечения дозу препарат следует снижать постепенно, так как резкая отмена таблеток может спровоцировать развитие синдрома отмены.

Во время лечения препаратом запрещается употреблять алкоголь, так как это повышает риск развития тяжелых побочных эффектов со стороны нервной системы и печени.

Препарат не назначают лицам, младше 18 лет, так как опыт применения Феназепама в данной возрастной категории отсутствует, и его безопасность для подростков и детей не доказана.

В период приема таблеток Феназепам следует воздерживаться от управления автомобилем и техникой, требующей повышенной концентрации внимания.

Аналоги таблеток Феназепам

Аналогами препарата Феназепам являются:

  • Фезипам таблетки;
  • Фезанеф таблетки;
  • Фенорелаксан.

Условия отпуска и хранения

Таблетки Феназепам отпускаются из аптек только по рецепту врача. Хранить таблетки следует в недоступном для детей месте, при комнатной температуре. Срок годности препарата указан на упаковке и составляет 4 года со дня даты производства.

Феназепам цена

Средняя стоимость препарата Феназепам в аптеках Москвы составляет 100 рублей.

bezboleznej.ru

Феназепам: современный взгляд на эффективность и безопасность

Комментарии

Опубликовано в журнале: « ФАРМАТЕКА » № 18 — 2014 А.М. Этингоф Университетская клиника головной боли, Москва

Феназепам эффективен при различных состояниях и применяется практически в любой области медицины, являясь высокоэффективным, быстродействующим и безопасным средством для решения огромного количества тактических задач, с которыми клиницисты сталкиваются в своей практике. В то же время не рекомендуется назначение феназепама (как и всех производных бензодиазепина) в качестве длительной терапии. Курс лечения препаратом не должен превышать 1 месяца. Очевидно, что совокупность широкого терапевтического профиля препарата, мощности и безопасности его действия по-прежнему определяет высокую востребованность феназепама при лечении психических расстройств с тревожными проявлениями, психосоматических расстройств и в ряде случаев - соматических заболеваний в качестве вспомогательной терапии.

Ключевые слова: феназепам, бензодиазепины, тревога, бессонница, вегетозы, психосоматические расстройства

Трудно, наверное, представить себе более известный препарат анксиолитического ряда, давно вошедший в обиход в психиатрической и общемедицинской практике, чем феназепам. Столь широкое распространение данного препарата является косвенным признанием его достоинств, но также нередко приводит к необдуманному, бесконтрольному приему. При этом среди многих врачей и пациентов существует ряд предубеждений против транквилизаторов вообще и феназепама в частности. Тем не менее, как и любое другое медикаментозное средство, он имеет свои несомненные положительные свойства, а также особенности, требующие внимания и предосторожности. Без рассмотрения всех этих аспектов невозможно эффективное использование феназепама, что, собственно, и требуется от квалифицированного врача.

Феназепам является оригинальным отечественным транквилизатором, синтезированным и разработанным к применению в 1970 г. группой ученых Института фармакологии АМН СССР под руководством В.В. Закусова. По химическому строению он является производным бензодиазепина (7-бром-5-(ортохромфенил)-2-3-дигидро-1Н-1,4-бензодиазепин-2-ОН). Феназепам, как и другие препараты той же фармакологической группы, оказывает угнетающее действие на ЦНС, реализующееся преимущественно в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе, усиливает ингибирующее действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), являющейся одним из основных медиаторов пре- и постси-наптического торможения передачи нервных импульсов в ЦНС. Механизм действия феназепама определяется стимуляцией бензодиазепино-вых рецепторов супрамолекулярного ГАМК-бензодиазепин-хлорионофор-рецепторного комплекса, приводящей к активации ГАМК-рецепторов, что в свою очередь вызывает снижение возбудимости подкорковых структур головного мозга и торможение полисинаптических спинальных рефлексов.

Феназепам хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается в течение 1–2 часов. Феназепам метабо-лизируется в печени, период его полураспада составляет oт 6 до 18 часов.

Выводится препарат в основном с мочой. Феназепам следует принимать внутрь. Разовая доза обычно составляет 0,5–1,0 мг. Клинически все бензодиазепины обладают противотревожным действием, а также седативным, снотворным, миорелаксантным и противосудорож-ным эффектами. Эти 5 свойств выражены у препаратов данной группы в различной степени. Так, например, клоназепам обладает более выраженным миорелаксантным действием, поэтому часто используется в качестве корректора диэнцефальных нарушений, в т.ч. связанных с применением нейролептиков, в психиатрической и неврологической клинике.

Мазепам, напротив, обладает значительно менее выраженным миорелаксантным и седативым действиями и может быть использован в качестве т.н. дневного транквилизатора, обеспечивая возможность работы и вождения автомобиля, при этом его анксиолитическая активность также менее выражена. Реланиум характеризуется мощным седативным и снотворным действиями и применяется в основном в стационарных условиях, в частности в комплексном лечении психозов, а также в анестезиологии. Феназепам обладает всеми названными фармакологическими эффектами в равной степени. Именно эта универсальность объясняет его широкое применение по сей день, несмотря на наличие противо-тревожных препаратов новых поколений [2, 7, 26–28].

Еще одним важным достоинством феназепама является широкий диапазон дозирования [1, 10, 22, 25, 26], когда в зависимости от применяемой дозы реализуются различные свойства препарата:

  • психотропные (анксиолитический, седативный, гипнотический эффекты);
  • соматотропные (миорелаксантный, противосудорожный, вегетотропный, гипотензивный эффекты).
Клиническое применение феназепа ма возможно как в монотерапии, так и в комбинации с другими психотроп ными препаратами, что может при водить как к усилению желательных эффектов (явления синергизма), так и к ослаблению негативных свойств пре парата [4, 5, 11, 13, 14, 17–19].

В соответствии со всем вышесказанным становится понятно, что фармакологическая активность феназепама позволяет эффективно применять его в различных областях клинической медицины. Данный препарат активно используется и в лечении широкого круга психических нарушений (расстройства невротического уровня, личностные нарушения, заболевания аффективного круга, шизофрения, органические заболевания головного мозга, алкоголизм, наркомании) [3, 6, 8, 10, 11, 13, 15, 17, 20, 25, 29] и при соматической патологии в неврологии, кардиологии, пульмонологии, гинекологии, онкологии, реаниматологии, анестезиологии [9, 12, 14, 16, 21, 22, 31].

Психоневрологические нарушения

При рассмотрении болезненных состояний, при которых успешно применяется феназепам, внимания заслуживают в первую очередь психические нарушения.

Тревожно-фобические расстройства

В наиболее полной мере клинико-фармакологические эффекты препарата реализуются у пациентов с простыми по структуре тревожно-астеническими, тревожными и тревожно-фобическими расстройствами (ТФР; рубрики МКБ-10 F40, F41, F42, F43) [3, 10, 17, 19, 28] в тех случаях, когда фобии обнаруживают тесную коморбидную связь с тревогой и характеризуются образностью, эмоциональной насыщенностью. Однако при преобладании в структуре тревожно-астенического синдрома проявлений истощаемости психической деятельности препарат не влияет на основные клинические проявления гипоергического компонента (утомляемость, апатия, психомоторная заторможенность, дневная сонливость) или даже усиливает их [30]. При факультативных проявлениях астении в структуре тревожно-астенических расстройств ее позитивные изменения тесно связаны с анксиолитическим эффектом и редукцией тревоги.

Результаты ряда исследований А.Б. Смулевича и соавт. (1998, 1999, 2005), Ю.А. Александровского (2003) [3, 28] свидетельствуют о том, что эффективность препаратов бензодиазепинового ряда различается в зависимости от структурной композиции ТФР. Они оказываются наиболее эффективными при лечении больных аффективно заряженными тревожными пароксизмами, сопровождающимися изолированными фобиями без признаков стойкого избегания ситуаций, в которых развиваются панические приступы. По мере усложнения клинической картины ТФР за счет стойкой агорафобии с избегающим поведением, фобий ипохондрического содержания, возникающих вне связи с определенной ситуацией, что свидетельствует о высокой вероятности хронификации состояния, нарастает резистентность к монотерапии производными бензодиазепина.

Шизофрения и шизотипическое расстройство

Феназепам широко применяется в клинике для коррекции тревожных состояний в рамках бредовых и аффективно-бредовых состояний, ТФР при малопрогредиентной шизофрении (рубрики по МКБ-10 F20.0, F21, F22, F45) [1, 6, 19, 20, 25, 29], а также для лечения диэнцефаль-ных расстройств, возникающих при длительном применении традиционных и некоторых атипичных нейролептиков [31].

Вегетативные расстройства

Исследование вегетотропного действия феназепама на пациентов невротического уровня в суточной дозе 3 мг по сравнению с диазепамом в дозе 40 мг/сут показало, что оно проявлялось на 4–5-й день, совпадая с анксиолитическим действием. Выраженный вегтотропный эффект наступал на 10–12-й день. Применение феназепама оказалось более действенным при симптоадреналовой, чем при вагоинсулярной, структуре вегетативного криза. По терапевтическому действию на вегетативную симптоматику феназепам оказался более эффективным, чем диазепам [7, 21, 23, 26].

Нарушения сна

Изучение действия феназепама при нарушениях сна показало его отчетливое положительное влияние на все виды данной патологии (нарушения засыпания, ночные пробуждения, ранняя бессонница), превосходящее по степени выраженности и быстроте наступления все другие транквилизаторы, включая диазепам. Действие препарата, как правило, не сопровождалось утренней сонливостью и вялостью [2, 7]. Эффективен феназепам и при нарушениях сна алкогольного происхождения [8]. Необходимо подчеркнуть, что при назначении феназепама в качестве снотворного препарата необходимо учитывать рекомендованные в настоящее время ВОЗ и отечественными руководствами сроки применения, т.е. длительность использования препарата не должна превышать 1 месяца [7].

Эпилепсия

В обзоре, обобщающем применение бензодиазепиновых транквилизаторов при эпилепсии, отмечается, что феназепам может успешно применяться в комбинации с антиконвульсантами для лечения различных видов припадков [14, 21]. Включение феназепама в схему терапии резистентных полиморфных припадков приводило к полному прекращению или уменьшению их частоты вдвое у 60% больных [15, 22, 23].

Неврологические нарушения

Наличие у феназепама миорелаксирующего действия допускает его применение при неврологических расстройствах, таких как экстрапирамидные нарушения, повышение мышечного тонуса (поздние дискинезии, эссенциальный тремор, синдром беспокойных ног) [23]. Имеется успешный опыт применения препарата при головных болях (головная боль напряжения, мигрень, посттравматическая энцефалопатия) [23].

Cоматические и психосоматические заболевания

Как уже отмечалось выше, помимо широкого применения в лечении психических нарушений и психоневрологических расстройств бензодиазепиновые транквилизаторы, в частности феназепам, могут успешноиспользоваться в терапии соматических и психосоматических заболеваний. Так, в монографической работе В.А. Райского [22] отмечена высокая эффективность бензодиазепинов при тревожных, тревожно-фобических и сопровождающих их вегетативных расстройствах при сердечнососудистых, желудочно-кишечных, легочных и других заболеваниях. При этом в зависимости от поставленной задачи препарат оказывал как основное анксиолитическое действие, так и гипноседативный, противосудорожный и миорелаксирующий эффекты. Отмечено, что феназепам в дозах 1,5–2,0 мг/сут превосходил по всем видам действия диазепам и нитразепам, демонстрируя равные результаты с лоразепамом. Было также отмечено умеренное анальгезирующее действие препарата [23].

Широкое применение получил феназепам в кардиологии. Основными показаниями к его использованию служат нейрогуморальные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы в виде вегетативных пароксизмов симпатико-адреналового типа с кардиалгией, гипергидрозом, тахикардией, сопровождающихся страхом смерти и психомоторным возбуждением. Применение феназепама в дозе 1–3 мг/сут купирует вегетативные пароксизмы, нарушения сна и кардиалгии [21]. Есть данные, согласно которым феназепам в дозе 1,5 мг/сут оказывает антиаритмическое действие при различных нарушения сердечного ритма – предсердной, желудочковой, наджелудочковой экстрасистолии, пароксизмах мерцания предсердий. Наиболее эффективен феназепам (69%) для пациентов с ассоциацией нарушений сердечного ритма и невротических расстройств [26].

Феназепам с успехом используется в комплексной терапии ишемической болезни сердца. Уже в первые дни приема препарата у больных нормализуется ночной сон, уменьшаются тревога и страх за свою жизнь и здоровье, раздражительность, фиксация на различных проявлениях болезни. Выраженное положительное действие феназепам оказывает на вегетативно-сосудистые дисфункции головную боль, потливость, дыхательную аритмию. Было установлено, что при неврозоподобных расстройствах у больных ИБС феназепам по эффективности (70%) превосходит диазепам (62%) и хлордиазепоксид (49%) [27].

Бензодиазепины широко применяются в анестезиологии и реаниматологии. Их используют для предоперационной седации, в качестве вводного препарата для общей анестезии и потенцирования ее эффекта. Феназепам применяется для седации тяжелых больных, находящихся на искусственной вентиляции легких. Препарат способен блокировать механизмы психогенной провокации приступов бронхиальной астмы, которая имеет место у 19–51% больных [28].

В гинекологической практике феназепам используется при лечении синдрома предменструального напряжения. Показано, что он более эффективен, чем традиционно используемая гормональная терапия, при данной патологии [16].

Наличие у бензодиазепинов седативного и вегетостабилизирующего действий, способности редуцировать спастические явления, снижать содержание пепсина и соляной кислоты в желудочном соке обосновывает их применение в лечении язвенной болезни желудка, дискинезий желудочно-кишечного тракта, неспецифического язвенного колита и др. В суточной дозе 2–3 мг феназепам оказался эффективным при кардио- и ангионеврозах, синдромах гипервентиляции, раздраженного желудка, раздраженной толстой кишки, раздраженного мочевого пузыря [21].

Таким образом, широкий спектр клинических эффектов феназепама обеспечивает возможность его применения во многих областях медицины.

Проблема безопасности феназепама

Вопросы, касающиеся переносимости, нежелательных эффектов, а также режима дозирования и длительности применения бензодиазепинов, заслуживают особого обсуждения. Производные 1,4-бензодиазепина являются одной из наиболее безопасных групп препаратов в медицине, что обусловлено «широким коридором» между терапевтическими и токсическими дозами. Данных о летальных исходах как следствии лечения феназепамом и другими транквилизаторами в терапевтических дозах нет, крайне редки летальные исходы при передозировке бензодиазепинов [31, 32].

Препараты этой группы не оказывают значимого влияния на сердечнососудистую, эндокринную и мочевыделительную системы, печень [32]. Однако при назначении феназепама следует учитывать возможность его взаимодействия с некоторыми препаратами, применяемыми как в психиатрической, так и в соматической практике. Нужно упомянуть о способности бензодиазепиновых транквилизаторов в сочетании с барбитуратами и опиатами угнетать дыхательный центр. Особенно важно учитывать риск этого осложнения при назначении феназепама пациентам с хроническими обструктивными заболеваниями легких [18, 22].

Синдром отмены является значительно более серьезным аспектом неадекватного использования бензодиазепиновых анксиолитиков. Наиболее часто этот феномен возникает при резкой отмене препарата или отмене после неоправданно длительного (более месяца) курса терапии. К наиболее типичным симптомам отмены относятся тревога, раздражительность, нарушения сна, головные боли, мышечные подергивания, тремор, повышенное потоотделение, головокружение. В подавляющем большинстве случаев для купирования явлений синдрома отмены достаточно использовать отмененный препарат. По данным опроса врачей общей практики и психиатров Москвы, из случаев, оцененных как синдром отмены, у 83% пациентов отмечена легкая форма расстройства, не потребовавшая медикаментозного лечения [24, 27]. В литературе по этому вопросу существуют полярные мнения. Число пациентов с синдромом отмены при применении бензодиазепиновых анксиолитиков колеблется от 0,1 до 100%. Зачастую крайне сложно отличить проявления этого феномена от признаков основного заболевания, протекающего преимущественно с тревожной симптоматикой [34].

В заключение рассмотрения особенностей клинического применения феназепама хотелось бы подчеркнуть еще одно неоспоримое достоинство данного препарата. Феназепам не относится к препаратам, внесенным в список сильнодействующих лекарственных средств, и может продаваться в аптеках по рецептам формы 107/у, что обеспечивает его доступность и удобство использования.

Литература

1. Авруцкий Г.Я., Александровский Ю.А., Березова Н.Ю. и др. Применение нового транквилизатора феназепама в психиатрической практике. Журн. невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 1979;3:344–50. 2. Александровский Ю.А. Клиническая фармакология транквилизаторов. М., 1973. 3. Александровский Ю.А. Роль транквилизаторов в лечении пограничных психических расстройств. Психиатр. и психофармакотер. 2003;3:94-6. 4. Белоусова С.Г., Сигунова Е.А. Клинико-экспериментальное изучение влияния нейролептиков на транквилизирующее действие феназепама. В сб.: Новое в терапии и организации помощи больным с пограничными нервно-психическими расстройствами. М., 1986. С. 88-94. 5. Валуева Л.Н. Зависимость эффективности комбинированной терапии феназепамом и психоаналептиками от последовательности 6. Васильев А.А., Нуллер Ю.Л. Исследование структуры тревожно-бредового синдрома у больных шизофренией в процессе терапии анксиолитиками. Журн. невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 1986; 8:1217–22. 7. Воронина Т.А. Положение Феназепама среди препаратов бензодиазепинового ряда. Новые психотропные средства. Материалы симпозиума. Львов, 1978. С. 100. 8. Данилин В.П., Крылов Е.Н., Магалиф А.Ю., Райт М.Л. Влияние феназепама на ночной сон больных с алкогольным абстинентным синдромом. Журн. невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 1985;2:263-66. 9. Дробижев М.Ю. Психофармакотерапия в общесоматической сети (соматотропные эффекты, совместимость с соматотропными препаратами). Психиатр. и психофармакотер. 2000;2:2. 10. Дубницкая Э.Б., Басов А.М. Применение феназепама при терапии невротических состояний. Журн. невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 1978;9:1382-88. 11. Иванец Н.Н., Игонин А.Л. и др. Клинический опыт комбинированного применения грандаксина, феназепама и транксена при хроническом алкоголизме. В кн.: Малые транквилизаторы. Л., 1979. С. 134-39. 12. Каницев П.А., Кононов И.Н.,1982. Цит по: Райский В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. М., 1988. 13. Князева Н.А. Действие транквилизаторов и ноотропов при астенических нарушениях у больных, перенесших черепно-мозговую травму. В сб.: Новое в терапии и организации помощи больным с пограничными нервно-психическими расстройствами. М., 1986. С. 95-9. 14. Косой М.Ю. Комбинированное действие феназепама с противосудорожными средствами. Дисс. канд. мед. наук. М., 1982. 15. Левинский М.В. Применение препаратов бензодиазепинового ряда при лечении эпилепсии (обзор). Журн. невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 1989; 6:118-26. 16. Межевитинова А.Е. Предменструальный синдром (в помощь практикующему врачу). Гинекология. 2002;4:23. 17. Незнамов Г.Г. Клинико-фармакологический анализ действия сочетаний психотропных препаратов у больных с пограничными состояниями. В сб.: Новое в терапии и организации помощи больным с пограничными нервно-психическими расстройствами. М., 1986. С. 46-50. 18. Незнамов Г.Г. Взаимодействие транквилизаторов и других психофармакологических препаратов. Психофармакотерапия невротических расстройств. М., 1987. С. 252-68. 19. Незнамов ГГ., Молодавкин Г.Н., Жердев В.П. Клинико-фармакологические закономерности взаимодействия транквилизаторов и нейролептиков при терапии тревоги и обсессивно-фобических расстройств. В кн. Тревога и обсессии / Под ред. А.Б. Смулевича. М., 1998. С. 191-204. 20. Нуллер Ю.Л., Точилов В.А. Опыт применения феназепама для лечения больных психозами. Журн. невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 1980;6:914-20. 21. Пацерняк С.А. Стресс. Вегетозы. Психосоматика. СПб., 2002. 384 с. 22. Райский В.А. Психотропные средства в клинике внутренних болезней. М., 1988. 23. Руденко Г.М., Шатрова Н.Г., Лепахин В.К. Психотропная активность и эффективность феназепама при лечении различных состояний. В кн.: Феназепам. К, 1982. 24. Середенин СБ., Воронина Т.А., Незнамов ГГ., Жердев В.П. Феназепам. 25 лет в медицинской практике. М., 2007. 25. Смулевич А.Б., Воробьев В.Ю., Дубницкая Э.Б. Некоторые аспекты терапии транквилизаторами малопрогредиентной шизофрении. Сб.: Актуальные вопросы профилактики и лечения основных психических болезней. М., 1986. С. 116-21. 26. Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов СВ. Клинические эффекты бензодиазепиновых транквилизаторов в психиатрии и общей медицине. М., 2005. С. 68. 27. Смулевич А.Б., Иванов СВ., Дробижев М.Ю. Бензодиазепины: история и современное состояние проблемы. Журн. невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 1998; 98(8):4-13. 28. Смулевич А.Б., Мазаева Н.А., Голованова Л.А. и др. Дифференцированная фармакотерапия невротических состояний (сравнительная эффективность производных бен-зодиазепина). Журн. невропатол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 1976; 2:255-62. 29. Смулевич А.Б., Тхостов А.Ш., Иванов СВ., Андреев А.М. Лечение тревожно-фобических расстройств: непосредственный и отдаленный результат, прогноз эффективности (клинико-катамнестическое исследование. В кн. Тревога и обсессии / Под ред. А.Б. Смулевича. М., 1998. С. 158-90. 30. Сюняков С.А., Телешова Е.С. Феназепам -эффективный бензодиазепиновый анксиолитик при терапии психических нарушений пограничного уровня. Журн. психиатр. и психофармакотер. им. П.Б. Ганнушкина. 2013;6. 31. Schmauss C., Krieg J.C. Enlargement of cerebrospinal fluid spaces in long-term benzodiazepine users. Psychol. Med. 1987;17:869-73. 32. Laughren T.P., Baltey Y., Greenblat D.J. Chronic diazepam treatment in psychiatric outpatients. Aсta Psychiatr. Scand. 1982; 65:171-79. 33. Wapler F. Cardiac and thoracic vascular surgery. Clin. Anaesthiol. 2003;17(2):219-33.

34. WHO. Programme on substance abuse. Rational use benzodiazepines. 1996.

medi.ru

Феназепам таблетки



Феназепам – высокоактивный транквилизатор, оказывает анксиолитическое, противосудорожное, центрально миорелаксирующее и седативное действие.

Транквилизирующий и противотревожный эффект превосходит по силе аналоги Феназепама. Также препарат оказывает противосудорожное и снотворное действие. Анксиолитический эффект препарата выражается в снижении эмоционального напряжения, ослаблении страха, тревоги и беспокойства.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Феназепам, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Феназепамом, оставляйте отзывы в комментариях.

Состав и форма выпуска

Клинико-фармакологическая группа: транквилизатор (анксиолитик). «Феназепам» выпускают в форме таблеток и раствора для инъекций.

  • Одна таблетка содержит 2,5 мг, 1 мг или 0,5 мг феназепама (действующего вещества).

В одной упаковке содержится пятьдесят таблеток. Раствор препарата выпускается в ампулах из стекла, каждая объемом по 1 мл. Пачка может содержать 100, 50 или 10 стеклянных ампул разной концентрации: с трехпроцентным или 0,1% раствором.

Для чего применяется Феназепам?

Чаще всего медикамент используется как транквилизатор – устраняет судорожную активность, тремор, гиперкинезы и прочее. Средство взаимодействует с бензодиазепиновыми рецепторами ГАМК-эргического комплекса, вследствие чего усиливается тормозное влияние GABA, снижается активность нейронов и нисходящие влияние на отделы спинного мозга.

Чаще всего средство помогает при следующих состояниях:

  1. Различные неврозоподобные состояния в сочетании с тревогой или страхами;
  2. В качестве снотворного препарата;
  3. Состояния, требующие немедленного снятия чувства навязчивого страха;
  4. Успокоительный препарат при стойком угнетении настроения;
  5. Фобии различного происхождения и различной силы тяжести;
  6. Вспомогательное средство при подготовке пациентов к операционному вмешательству;
  7. Подавления синдрома отмены у пациентов, страдающих алкогольной зависимостью;
  8. Судороги различной степени тяжести;
  9. Лечение эпилептических припадков;
  10. Панические реакции, связанные с нервным возбуждением.

Фармакологическое действие

Анксиолитик (транквилизатор), производное бензодиазепина. Обладает выраженным анксиолитическим, снотворным, седативным, а также противосудорожным и центральным миорелаксирующим действием.

Механизм действия феназепама определяется стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов супрамолекулярного GABA-бензодиазепин-хлорионофор-рецепторного комплекса, приводящей к активации GABA-рецепторов, что, в свою очередь, вызывает снижение возбудимости подкорковых структур головного мозга и торможение полисинаптических спинальных рефлексов.

Оказывает угнетающее действие на ЦНС, реализующееся преимущественно в таламусе, гипоталамусе и лимбической системе. Усиливает ингибирующее действие гамма-аминобутировой кислоты (GABA), являющейся одним из основных медиаторов пре- и постсинаптического торможения передачи нервных импульсов в ЦНС.

Инструкция по применению

Препарат следует принимать внутрь. Разовая доза Феназепама обычно составляет 0.5-1 мг. Средняя суточная доза Феназепама составляет 1.5 – 5 мг, ее разделяют на 2-3 приема: обычно по 0.5-1 мг утром и днем, на ночь – до 2.5 мг. Максимальная суточная доза Феназепама составляет 10 мг.

  1. При алкогольной абстиненции Феназепам назначают в дозе 2.5-5 мг/сут.
  2. При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро увеличивая дозу до получения терапевтического эффекта.
  3. При нарушениях сна препарат следует применять в дозе 0.25-0.5 мг за 20- 30 мин до сна.
  4. При эпилепсии доза составляет 2-10 мг/сут.
  5. При заболеваниях с повышенньм мышечным тонусом препарат назначают по 2-3 мг 1-2 раза/сут.
  6. При невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояниях начальная доза препарата составляет 0.5-1 мг 2-3 раза/сут. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости препарата доза может бьпь увеличена до 4-6 мг/сут.

Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения Феназепама составляет 2 недели. В отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 месяцев. При отмене npenapaтa дозу уменьшают постепенно. 

Противопоказания

Как у любого лекарства, у «Феназепама» есть ряд противопоказаний. Соблюдать их и не принимать таблетки или уколы следует неукоснительно, иначе велика вероятность нанесения огромного вреда организму.

Препарат нельзя применять в таких случаях:

  1. Тяжелые отравления алкогольными напитками, при которых возникает непосредственная опасность для жизни.
  2. Отравление снотворными, седативными препаратами, наркотиками.
  3. Хроническая обструктивная болезнь лёгких.
  4. Тяжелая депрессия, сопровождающаяся суицидальными наклонностями.
  5. Острая дыхательная недостаточность.
  6. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  7. Несовершеннолетие (безопасность препарата для детей не проверена).
  8. Беременность (особенно I триместр);
  9. Период грудного вскармливания;
  10. При печеночной и почечной недостаточности принимать феназепам следует с повышенной осторожностью.

Побочные эффекты

Большой список противопоказаний, говорит о наличии еще большего перечня побочных действий:

  1. Сильная усталость и вялость, постоянная сонливость;
  2. Помутнение сознания и рассудка;
  3. Частая тахикардия;
  4. Раздражение кожных покровов, возможен сильный зуд и сыпь;
  5. Зависимость от препарата;
  6. Торможение реакции человека;
  7. Резкое снижение артериального давления;
  8. Значительная потеря веса;
  9. Отсутствует концентрация внимания;
  10. Потеря человека в пространстве;
  11. Фиксируется раздвоение зрения;
  12. Беспричинная эйфория;
  13. Тремор конечностей;
  14. Нарушение функций пищеварительного тракта, чаще всего наблюдается запор и диарея;
  15. Кроме этого может наблюдаться следующее:
  16. Нарушение произношения, вызванное поражением ЦНС;
  17. Забывчивость, провалы в памяти;
  18. Сильные и частые боли в голове;
  19. Человек пребывает в плохом настроении;
  20. Частые головокружения;
  21. Рвотные позывы, тошнота, болезненная рвота;
  22. Малокровие;
  23. Сухость слизистых;
  24. Пониженное либидо;
  25. Падает аппетит;
  26. Проявляется изжога.

Передозировка

Применяя препарат, пациент может получить передозировку Феназепамом. Симптомы передозировки Феназепамом следующие: это снижение рефлексов, сильная сонливость, тремор, нистагм, длительная дизартрия. Возможно появление одышки или затрудненного дыхания, брадикардии. Иногда передозировка Феназепамом может вызвать у пациента кому и снижение артериального давления.

В случае передозировки Феназепамом необходимо использовать активированный уголь, сделать промывание желудка, ввести флумазенил (это делается в стационаре). В любом случае при передозировке препаратом необходимо срочно вызвать врача.

Беременность и лактация

При беременности Феназепам применяют только по жизненным показаниям. Препарат оказывает токсическое действие на плод и увеличивает риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности.

Применение терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Постоянное применение Феназепама при беременности может вызвать синдром отмены у новорожденного.

Использование препарата непосредственно перед родами или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотонию, гипотермию, ослабление акта сосания (синдром “вялого ребенка”).

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем

Препарат Феназепам ІС усиливает действие наркотических, снотворных, противосудорожных препаратов, а также этилового спирта. Нельзя принимать Феназепам вместе с ингибиторами моноаминоксидазы, барбитуратами и производными фенотиазина, в связи с взаимным усилением эффектов.

Запрещено принимать алкогольные напитки во время лечения препаратом Феназепам ІС, так как препарат усиливает действие алкогол

Синдром отмены. Привыкание

Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут). При внезапном прекращении приема может отмечаться синдром “отмены” (депрессии, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение, и др.), особенно при длительном приеме (более 8-12 нед).

При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон, лечение следует прекратить.

Аналоги Феназепама

Аналогами Феназепама по активному веществу являются Фезанеф, Фезипам, Элзепам, Фенорелаксан, Транквезипам. При замене Феназепама его лекарственными аналогами необходима консультация врача.

Цены

Средняя цена Феназепам в аптеках (Москва) 90 рублей.

Условия хранения

Феназепам включен в список Б. Хранить его рекомендуется в сухом, защищенном от солнечных лучей и недоступном для детей месте при температуре не более 25°С.

Срок годности: препарат разрешается использовать в течение 36 месяцев с даты изготовления.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

instrukciya-po-primeneniyu.com

Феназипан лекарства 21 века

А.В. Городничев

Московский НИИ психиатрии Росздрава

С появлением в 60 годах бензодиазепиновых транквилизаторов завершилась психофармакологическая революция. К возникшим несколько раньше нейролептикам и антидепрессантам добавилась группа транквилизаторов, что позволило специалистам в области психического здоровья сформировать широкий арсенал лекарственных средств для лечения психических расстройств. В нашей стране наиболее известным и изученным бензодиазепиновым транквилизатором является отечественный препарат феназепам. Изучение свойств феназепама началось в ряде ведущих клиник страны, в том числе и Московском НИИ психиатрии, с 1976 года. Уже первые исследования [1-3], проведенные в нашей клинике с вовлечением значительного количества больных (143 пациента) убедительно показали, что препарат обладает быстрой (3-5 дней) и выраженной способностью редуцировать тревогу, страх, различные нарушения сна, вегетативные расстройства, сенесто-ипохондрический и обсессивно-компульсивный синдромы. Таким образом, открытие бензодиазепиновых транквилизаторов позволило существенно расширить возможности по лечению, особенно в области малой психиатрии (неврозы, обсессивно-компульсивное расстройство, постстрессовые расстройства и др.).Однако после десятилетий широкого и успешного применения бензодиазепинов в мировой психиатрии начали возникать и проблемы, связанные с применением этой группы препаратов. Так, бесконтрольное, зачастую неоправданное применение этой группы лекарств привело к злоупотреблению ими и формированию зависимости у ряда больных.Трагичность судьбы бензодиазепиновых транквилизаторов заключается в том, что помимо мощного и быстрого фармакотерапевтического действия эти препараты обладают и некоторым аддиктивным потенциалом. Способность производных бензодиазепинов вызывать формирование лекарственной зависимости широко описана в литературе [4-8]. Однако дать взвешенную оценку этого эффекта ещё предстоит.В настоящее время проделана большая работа по определению длительности курсов терапии бензодиазепинами, так как основной проблемой, приводящей к формированию зависимости, является необоснованно длительный приём этой группы транквилизаторов. Так, в широко известном исследовании M.B. Balter [9] показано, что в США к 1979 году более 15 % пациентов, принимавших бензодиазепины, получали их более 1 года, а к 1990 году это число увеличилось до четверти всех принимавших анксиолитики. При проведении фармакоэпидемического исследования амбулаторных больных выявлено, что среди пациентов, принимавших производные бензодиазепина, лишь 5,6 % принимали их менее полугода, а остальные получали их в течение более длительных сроков [10]. Приведённые данные убедительно показывают, что проблема злоупотребления препаратами данной группы связана в первую очередь с неоправданно длительными курсами лечения.Начиная с 90 годов, в связи с описанными проблемами, большинство международных и отечественных рекомендаций предлагает резко ограничить длительность лечения бензодиазепиновыми транквилизаторами до 1 месяца или даже 1-2 недель для купирования острой симптоматики [7, 11, 34]. Был проведён ряд мероприятий, ограничивающих частоту назначений, приведших к спорным результатам. Так, программа, проводившаяся в штате Нью-Йорк с 1988 по 1990 гг., ограничивающая выписку рецептов на транквилизаторы, привела к снижению их употребления на 57 %, однако параллельно увеличилось употребление других психоактивных веществ, в первую очередь барбитуратов и алкоголя [12]. При этом, несмотря на появление новых высокоэффективных психотропных препаратов, в первую очередь, антидепрессантов последних поколений (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – СИОЗС, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина – СИОЗСН), спектр применения бензодиазепиновых транквилизаторов остаётся широким и охватывает практически все нозологические формы. В области малой психиатрии бензодиазепины остаются незаменимыми.По мнению А.Б. Смулевича с соавт., бензодиазепиновые транквилизаторы принципиально не отличаются по спектру психотропной активности, а особенности их терапевтического действия зависят от мощности анксиолитического эффекта. Феназепам, по данным Ю.И. Вихляева, Т.А. Ворониной [10], в этом отношении является одним из наиболее высокопотентных (от термина «потенция» – возможность) транквилизаторов. В свете проблем, связанных со злоупотреблением бензодиазепиновыми транквилизаторами, современные руководства рекомендуют использование препаратов этой группы с длительным периодом полувыведения, к которым относится феназепам [15]. Кроме того, важным фактором для возможности гибкого применения препарата является существование его инъекционной формы.Мишенью действия феназепама являются ГАМК-ергические рецепторы. В связи с тем, что ГАМК-ергические синапсы распространены практически во всех отделах головного мозга (кора, мозжечок, лимбическая система, базальные ганглии и др.), препарат воздействует на большую часть функций головного мозга.Как все производные 1,4-бензодиазепина, феназепам обладает следующими эффектами: анксиолитическим, антиобсессивным, седативным, снотворным, вегетотропным, противосудорожным, миорелаксирующим. При приёме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ, время достижения максимальной концентрации феназепама в крови от 1 до 2 часов, период полувыведения из организма от 6 до 10 часов, экскреция препарата в основном осуществляется через почки.Главной клинической мишенью феназепама является тревожный синдром любого происхождения (неврозы, депрессия, генерализованное тревожное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, паническое расстройство, социальная фобия, обсессивно-компульсивное расстройство, психозы). По анксиолитическому действию феназепам является одним из наиболее мощных транквилизаторов, сопоставимым по активности с лоразепамом, выгодно отличаясь от него длительностью эффекта, более чем в 2 раза превосходит диазепам, в 5 раз – клоназепам и нитразепам [16]. В 1982 году был сделан обзор 15 клинических исследований, включивших более полутора тысяч пациентов [17]. В большинстве случаев (60 %) феназепам применялся в виде монотерапии, в 40 % комбинировался с препаратами других групп (нейролептики, антидепрессанты, нормотимики). Суточные дозы составляли в среднем 3-5 мг/сут. В результате проведённого лечения значительное улучшение было зарегистрировано у 63,3 % пациентов, у 28,8 % – эффект был незначительным и лишь у 7,9 % – эффект отсутствовал. Наиболее эффективным феназепам оказался при лечении психических нарушений невротического уровня, в структуре которых преобладала тревога. Уже в первые дни после назначения феназепама наблюдалось значительное уменьшение тревожного напряжения, раздражительности, нарушений сна, соматовегетативных расстройств. Было также отмечено, что достигнутый после одного месяца терапии эффект оказался стойким. Кроме того, было установлено, что применение препарата при аффективных расстройствах оказалось эффективным в случае преобладания в структуре депрессивного синдрома тревоги и, наоборот, наименее действенным – при преобладании в клинической картине проявлений витальной депрессии и адинамических расстройств. На основании обобщённых данных было выяснено, что использование препарата в качестве монотерапии психотических расстройств являлось малоэффективным. Таким образом, эффективность препарата снижалась, если уровень расстройств смещался от невротического уровня к психотическому.Исследование вегетотропного действия феназепама у пациентов невротического уровня в суточной дозе 3 мг в сравнении с диазепамом в дозе 40 мг/сут показало, что действие феназепама проявлялось на 4-5-й день, совпадая с анксиолитическим действием. Выраженный вегетотропный эффект наступал на 10-12-й день. Применение феназепама оказалось более действенным при симпатоадреналовой структуре вегетативного криза, чем при вагоинсулярной. По терапевтическому действию на вегетативную симптоматику феназепам оказался более эффективен, чем диазепам [18].Изучение действия феназепама при агрипнических расстройствах показало отчётливое положительное влияние на все виды расстройств сна (нарушения засыпания, ночные пробуждения, ранняя бессонница), превосходящее по степени выраженности и быстроте наступления все другие транквилизаторы, включая диазепам. Действие препарата, как правило, не сопровождалось утренней сонливостью и вялостью [19]. Эффективен феназепам и при нарушениях сна алкогольного происхождения [20]. Необходимо подчеркнуть, что назначение феназепама в качестве снотворного препарата должно учитывать рекомендованные в настоящее время ВОЗ и отечественными руководствами сроки, т. е. длительностью не более 1 месяца [7, 11, 34].В обзоре, обобщающем применение бензодиазепиновых транквилизаторов при эпилепсии, отмечается, что феназепам успешно применяется в комбинированной терапии с антиконвульсантами для лечения различных видов припадков [20, 21]. Введение в схему феназепама при терапии резистентных полиморфных припадков приводило к полному прекращению или уменьшению их частоты вдвое у 60 % больных [22, 23].Важную роль бензодиазепиновые транквилизаторы играют в терапии соматических и психосоматических заболеваний. Так, в обзорной работе В.А. Райского отмечена высокая эффективность бензодиазепинов при тревожных, тревожно-фобических и сопровождающих их вегетативных расстройствах при сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, лёгочных и других заболеваниях. При этом, в зависимости от поставленной задачи, препарат оказывал как основное анксиолитическое, так и гипно-седативное, противосудорожное и миорелаксирующее действие. Отмечено, что феназепам в дозах 1,5-2 мг/сут превосходил по всем видам действия диазепам и нитразепам и показывал равные результаты с лоразепамом. Также было отмечено его умеренное анальгезирующее действие [24].Широкое применение получил феназепам в кардиологии. Основным показанием для лечения феназепамом являются нейрогуморальные нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы в виде вегетативных пароксизмов симпатико-адреналового типа с кардиалгией, гипергидрозом, тахикардией, сопровождающихся страхом смерти и психомоторным возбуждением. Применение феназепама в дозе 1-3 мг/сут купирует вегетативные пароксизмы, нарушения сна, кардиалгии [25]. Есть данные, что феназепам в дозе 1,5 мг/сут оказывает антиаритмическое действие на различные нарушения сердечного ритма – предсердную, желудочковую, наджелудочковую экстрасистолию, пароксизмы мерцания предсердий. Наиболее эффективен феназепам (69 %) у пациентов с ассоциацией нарушений сердечного ритма с невротическими расстройствами [26].Феназепам с успехом используется в комплексной терапии при ишемической болезни сердца (ИБС). Так, уже в первые дни приёма препарата нормализуется ночной сон, уменьшаются тревога и страх за свою жизнь и здоровье, раздражительность, фиксация на различных проявлениях болезни. Значительное положительное действие феназепам оказывает на вегетативно-сосудистые дисфункции – головную боль, потливость, дыхательную аритмию. Было установлено, что феназепам при неврозоподобных расстройствах у больных с ИБС более эффективен (70 %) по сравнению с диазепамом (62 %) и хлордиазепоксидом (49 %) [27]. Бензодиазепины широко применяются в анестезиологии и реаниматологии. Их используют для предоперационной седации, в качестве вводного препарата для общей анестезии и потенцирования её эффекта.Феназепам применяется для седации тяжелобольных, находящихся на искусственной вентиляции лёгких. Препарат обладает способностью блокировать механизмы психогенной провокации приступов бронхиальной астмы, которая наблюдается у 19-51 % больных [28].Феназепам используется в гинекологической практике при лечении синдрома предменструального напряжения. Показано, что он более эффективен, чем традиционно используемая гормональная терапия [29].Наличие у феназепама миорелаксирующего действия допускает его применение при неврологических расстройствах: экстрапирамидные нарушения, повышение мышечного тонуса (поздние дискинезии, эссенциальный тремор, синдром беспокойных ног) [30]. Имеется успешный опыт применения препарата при головных болях (головная боль напряжения, мигрень, посттравматическая энцефалопатия) [31]. Наличие у бензодиазепинов седативного и вегетостабилизирующего действия, способности редуцировать спастические явления, снижать содержание в желудочном соке пепсинов и соляной кислоты обосновывает их применение в гастроэнтерологической практике при лечении язвенной болезни желудка, дискинезии желудочно-кишечного тракта, неспецифического язвенного колита и др. [32]. В суточной дозе 2-3 мг феназепам оказался эффективен при кардио- и ангионеврозах, синдроме гипервентиляции, «раздраженного желудка», «раздраженной толстой кишки», «раздраженного мочевого пузыря» [33].Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о широком использовании феназепама в общесоматической практике. Широта и многообразие клинического профиля феназепама делает возможным его применение во многих областях медицины.В тоже время необходимо учитывать важнейшие вопросы переносимости, нежелательных явлений, а также режим дозирования и критерии длительности курсов терапии бензодиазепинами. Производные 1,4-бензодиазепина являются одной из наиболее безопасных групп препаратов в медицине, что обусловлено «широким коридором» между терапевтическими и токсическими дозами. Данных о летальных исходах как следствии лечения феназепамом и другими транквилизаторами в терапевтических дозах не выявлено [34], крайне редки летальные исходы при передозировке бензодиазепинами [35]. Препараты не оказывает значимого влияния на сердечно-сосудистую, печёночную, эндокринную и мочевыделительную системы [36]. Однако при назначении феназепама стоит учитывать возможность его взаимодействия с некоторыми препаратами, применяемыми как в психиатрической, так и соматической практике. Нужно упомянуть о способности бензодиазепиновых транквилизаторов в сочетании с барбитуратами и опиатами угнетать дыхательный центр. Стоит учитывать это возможное осложнение и при назначении феназепама у пациентов с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких [3, 37].Значительно более серьёзным аспектом неадекватного использования бензодиазепиновых анксиолитиков является синдром отмены. Наиболее часто этот феномен возникает при резкой отмене препарата или отмене после неоправданно длительного (более 1 месяца) курса терапии. Наиболее типичными симптомами отмены являются тревога, раздражительность, нарушения сна, головные боли, мышечные подергивания, тремор, повышенное потоотделение, головокружение [38]. В подавляющем большинстве случаев для купирования явлений синдрома отмены достаточно использовать отменённый препарат. Так, при опросе врачей общей практики и психиатров г. Москвы, из случаев, оценённых как синдром отмены, в 83 % отмечалась лёгкая форма расстройства, не потребовавшая медикаментозного лечения [39]. В литературе по этому вопросу существуют полярные мнения. Число пациентов с синдромом отмены колеблется от 0,1 до 100 % [40, 41]. Зачастую крайне сложно отличить явления этого феномена от проявлений основного заболевания, протекающего преимущественно с тревожной симптоматикой [38].

Таким образом, феназепам эффективен при различных состояниях и имеет сферу применения практически в любой области медицины, являясь высокоэффективным, быстродействующим и безопасным средством для решения огромного количества тактических задач, с которыми клиницисты часто сталкиваются в своей практике. В то же время не рекомендуется назначение феназепама (как и всех производных бензодиазепина) в качестве длительной терапии. Курс лечения препаратом не должен превышать 1 месяц [11, 34]. Очевидно, что совокупность широкого терапевтического профиля препарата, мощность и безопасность его действия по-прежнему определяют высокую востребованность феназепама при лечении больных тревожными (невротическими) и психосоматическими расстройствами.

phoenix-pharma.ru

Реальный опыт применения Феназепама: отзывы, клинические исследования, инструкции

Феназепам – это один из сильнейших транквилизаторов, обладающий способностью ослаблять тревожное состояние, страх и депрессивный эпизод. Вызывает сонливость, снижает мышечный тонус, а также его действие направлено против судорог.

При его воздействии повышается активность импульсов нервной системы, стимулируется снятие симптомов психических и неврологических расстройств, снижается возбудимость подкорковых процессов мозга, тормозятся рефлекторные процессы в области спинного мозга.

Феназепам назначается пациентам со следующими диагнозами: повышенное нервное возбуждение, раздражительность, напряженность, нарушение сна, вегетативные дисфункции, в профилактических целях при состояниях страха, для лечения нервных тиков, ригидности мышц и при иных аналогичных неврологических диагнозах.

Также препарат назначают при некоторых разновидностях эпилепсии – височной и миоклонической для снижения проявления судорог.

Анализ практического применения и инструкции

С точки зрения клинической медицины Феназепам является безопасным, быстродействующим и успокаивающим средством. С его помощью решаются многие поставленные задачи, например, сжижение болезненных ощущений в послеоперационный период.

Но не рекомендуется использовать лекарство для длительного лечения, максимальное время терапии должно быть не более одного месяца.

Феназепам является разработкой советских ученых, первый практический опыт его применения был в семидесятых годах прошлого столетия в военной медицине.

На тот момент это препарат был сильнейшим транквилизатором, снотворным, противосудорожным. Назначался больным эпилепсией, при состояниях тревожности и реабилитации после длительного употребления алкоголя.

Если в организм лекарство поступает в чистом виде, то может резко меняться настроение в как положительную, так и отрицательную стороны. Иными словами может быть вызван прилив сил или возникнуть озлобленность.

Передозировка сказывается на нормальном функционировании внутренних органов,- вызывает тахикардию, понижение давления, запоры, диарею, рвоту, сухость во рту, изжогу.

Система кровотворения также может дать сбои: образовываются тромбы, возникает лейкопения, анемия и иные заболевания. Нарушается функция мочеполового тракта: острая почечная недостаточность, недержание мочи или задержка, снижение либидо.

Злоупотребление – это осознанное превышение дозировки с целью изменения психического состояния, может повлечь за собой развитие гепатита, появление судорог, лихорадку, одышку и закончится летальным исходом.

Длительность и беспрерывность приема приводит к зависимости, а в случаях резкого отказа от Феназепама возникают расстройства нервной системы, нарушения сна, появляются галлюцинации, порой посещают мысли о самоубийстве.

В Великобритании и странах Евросоюза это средство используется достаточно редко с целью лечения наркозависимых, чтобы на какое-то время прекратились ломки или просто для нормализации сна.

На наркомана это средство действует с большим эффектом, чем на того человека, кто просто с помощью это лекарства лечится. При взаимодействии с алкоголем появляется невероятная энергия и желание долгого общения с людьми, затем это переходит в агрессию.

Чтобы прекратить прием препарата лучше всего обратится к врачу, сдать необходимые анализы и возможно пробыть какое-то время в клинике.

Опытные исследования Московского НИИ

С появлением Фенозепама лечение психических заболеваний стало более эффективным. Исследования Московского НИИ показали, что прием препарата в течение трех или пяти дней позволяет снимать симптомы тревожного состояния, вегетативных расстройств и нарушений сна.

Проблемы, связанные со снятием симптоматики неврологических отклонений казалось, что были решены. Однако по истечении десяти лет были выявлены случаи злоупотребления и формирования зависимости, вследствие превышения дозы лекарства и приема в течение длительного времени.

Поэтому с 90-х годов прошедшего столетия на международном и отечественном уровне было принято решение об ограничении употребления этого лекарства. Однако в области малой психотерапии Феназепам остается незаменимым. Чтобы контролировать принятую дозировку стали использовать форму инъекций.

Воздействие препарата направлено на головной мозг, в том числе не его кору и можжечок. Препарат отлично всасывается в кровь, а максимальная концентрация в организме достигается через 1-2 часа. Выводится по истечении 10 часов.

Исследования показали, что тревожное состояние устраняется уже в первые дни применения и фиксируется примерно на месяц. При аффективных расстройствах воздействие препарата было наиболее значительным, а случаях витальной депрессии менее эффективным.

Средство также остается незаменимым и превосходящим аналоги при нарушениях сна, в их числе внезапных пробуждениях и бессоннице.

Бензодиазепиновый транквилизатор назначается при эпилепсии при совместном лечении другими средствами. Практика врачей и отзывы пациентов доказали, что количество припадков при приеме Фенозепама снижается в два раза либо они исчезают совсем.

При лечении сердечно-сосудистых, легочных и органов пищеварения лекарство в небольших дозах оказывает миорелаксирующее, анксиолитическое и противосудорожное воздействие.

Широкое применение Фенозепам получил в кардиологической практике для лечения тахикардии, кардиалгии, связанных с паническим состоянием и страхом смерти. С помощью препарата в комплексе поддерживается состояние при ишемии, головной боли, аритмии. Его используют в гинекологии для устранения постменструального напряжения.

Все проведенные исследования и опыты доказывают, что использование средства распространено в соматической практике. Перед назначением важно изучить взаимодействие с другими лекарствами. Неправильное использование иных лекарств после отмены Феназепама влечет за собой неприятные последствия, среди которых, угнетенные состояния, чувство страха, головокружения, тремор, подергивание мышц и иные.

Слово пациентам, а также их родственникам

Отзывы людей, которые принимали Феназепам и в которых они описывают свои ощущения после приема средства, помогут прояснить ситуацию.

С возрастом появились нарушения сна, стало невозможно просто лечь и уснуть, ворочалась, а по утрам было подавленное и разбитое состояние.

Почувствовала изменения в организме. Обратилась к специалисту, назначили Феназепам. Поначалу не хотела его даже покупать, зная о привыкании к препарату, но все же пришлось сделать первую пробу. Теперь сон нормализовался, думаю, что в небольших дозах все же его можно употреблять.

Валерия

Из-за семейных проблем стала нервничать, ничего не получается нормально сделать, чувство тревоги напрягает, а заснуть совсем не могу.

Подруга убедила меня обратиться в поликлинику. Прописали препарат – Феназепам. Я не верила в его чудодействие, но после первого приема ощутила, что ко всему стала относиться спокойно. После 14 дней все нормализовалось, а теперь совсем не пью таблетки и чувствую себя прекрасно. Бывают, конечно, и исключения, но редко.

Анастасия

Два года назад стали мучать тревоги, а это состояние не позволяет сосредоточиться на главном. Обратился к специалисту – назначили Феназепам, после первого приема уснул хорошо, а наутро стал испытывать «ватность» в голове и теле. Минуя несколько дней все наладилось.

Николай

На протяжении двух лет меня мучили чувства страха за жизнь, за работу и т.д. Приобрела Феназепам и в первый же день все прошло.Это отличный вариант от депрессии, хотя и вредный. А какой выход еще есть?

Мария

Приступы бессонницы длились около полугода, все вызывало раздражение, отправился на прием к врачу. Он мне назначил это лекарство. Теперь у меня все хорошо, спасибо доктору.

Сергей

Чувство страха перед сокращением вызывало нарушение сна, состояние подавленности. Принимал отвары трав, но ничего не помогало. Пришлось обратиться в клинику, где специалист мне назначил Феназепам, сейчас средство принимаю по назначению и прекрасно себя чувствую.

Макар

Активно занимаясь спортом, заметил, что мышцы сильно напряжены и не могут расслабиться. Посоветовался с врачом, он мне рекомендовал пропить этот транквилизатор. После первых дней приема вообще ничего не понял, затем увеличил дозу в два раза. Стал лучше засыпать, а мышцы расслабились.

Евгений

Обзоры специалистов

Феназепам подавляет чувство тревоги, нормализует сон, но как снотворное применять не рекомендую, потому что происходит долгое выведение из организма.

Такие негативные явления как вялость, нарушение координации движений длительное время наблюдаются у всех пациентов. При остановках дыхательной системы во сне лекарство употреблять нельзя.

Лекарство рекомендую назначать в исключительных случаях, когда более безопасные аналоги не помогают.

Виталий З, невролог, стаж 21 год

Отличное и самое главное доступное лекарство из ряда отечественных препаратов. Превосходно справляется с паническими атаками при купировании психомоторного возбуждения в комплексе с бутиферонами и алифатическими препаратами.

Препаратом не заинтересованы представители наркоконтроля, так как воздействие на психику не отмечается. Для пенсионеров с расстройствами сна это одно из лучших средств.

Сергей И, врач общей практики

Уникальный бензодиазепиновый препарат отечественной промышленности. Справляется с вегетативными кризами, нарушениями сна, стрессовыми и депрессивными состояниями. Не представляет опасности в плане зависимости.

Отпускается строго по рецепту, а дозировки должен расписывать только специалист. Нельзя применять при работе на станочном оборудовании, на высоте, при управлении транспортными средствами.

Игорь Ю, психиатр

Подводя итоги

Средство обладает неоспоримой эффективностью при эпилепсии, стрессовых состояниях, нарушениях сна, мигрени, чувстве страха. Но при передозировке все положительные качества изменяются строго на противоположные, так может произойти резкая перемена настроения. При длительном приеме формируется зависимость от лекарства.

Перед применением Феназепама следует внимательно изучить инструкцию, где указывают побочные действия и противопоказания, а также изучить отзывы врачей и обычных людей.

Опыт практического применения показывает, что к этому средству следует относиться с особой осторожностью и ни в коем случае не применять без назначения врача. Поэтому эксперименты здесь неуместны.

Читайте ещё

neurodoc.ru

Феназепам: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Феназепам является производным бензодиазепина – это высокоактивный транквилизатор. Действующее вещество медикамента — бромдигидрохлорфенилбензодиазепин.

Феназепам эффективно снимает (или, как минимум, уменьшает выраженность) напряжения, снятия возбуждения (в том числе и моторного), уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга, тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.

Оказывает анксиолитическое, седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Анксиолитическое действие лекарства выражается в значительном снижении эмоционального напряжения, ослаблении беспокойства, тревоги и страха.

На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) медикамент практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.

Феназепам таблетки фото

Феназепам выпускается в таблетках и в виде раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций.

В одной таблетке содержится 0,5 мг (500 мкг), 1 мг или 2,5 мг действующего вещества – феназепама.

В1 мл раствора содержится бромдигидрохлорфенилбензодиазепин (феназепам) -1,0 мг, его используют для парентерального введения..

Медикамент относится к рецептурным и его отпуск в аптечной сети осуществляется только по рецепту профильного специалиста – психиатра. Внесён в список наркотических веществ, подлежащих особому контролю.

В чистом виде Феназепам провоцирует самые разнообразные (иногда противоположные) эффекты:

  • чувство сильной сонливости, продолжительный сон;
  • эйфорию;
  • прилив положительных эмоций;
  • повышение агрессии;
  • чрезмерную раздражительность;
  • апатию;
  • меланхолию;
  • озлобленность и т.д.

Показания по применению Феназепам

  • неврозы с выраженными проявлениями страха,
  • тревоги, напряжения,
  • бессонница психопатические реакции,
  • спастические параличи,
  • эпилепсия,
  • синдром абстиненции при алкоголизме,
  • психогенные психозы,
  • панические реакции, фобии.

В экстремальных условиях – как лекарственное средство, облегчающее преодоление чувства страха и эмоционального напряжения.

В неврологической практике Феназепам применяют для лечения гиперкинезов и тиков, при ригидности мышц, вегетативной лабильности.

Уколы

Феназепам в форме раствора предназначен для введения в мышцу или вену струйным или капельным методом. Начальная доза препарата (внутримышечные и внутривенные инъекции) составляет до 1 мг, среднесуточная – от 3 до 5 мг, а максимальная суточная – 7-9 мг.

Таблетки

Для лечения невротических, психопатических, неврозоподобных и психоподобных состояний принимают таблетки Феназепам, инструкция по применению рекомендует стандартную дозировку – до 1 мг препарата дважды или трижды за сутки. Через 2-4 дня дозировку можно увеличить до 4-6 мг за сутки.

В неврологической практике при заболеваниях с повышенным мышечным тонусом препарат назначают по 2-3 мг 1 или 2 раза в сутки.

Алкогольная абстиненция предполагает прием Феназепама в виде таблеток по 2–5 мг за 24 часа.

Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения Феназепама составляет 2 недели.

Особенности применения

Подобно другим бензодиазепинам, Феназепам обладает стойкой и выраженной способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (> 4 мг/сут). Люди, злоупотребляющие Феназепамом, страдают от галлюцинаций, бредовых идей, страха, навязчивых мыслей и расстройств сна.

Требуется соблюдение особой осторожности при назначении Феназепама при тяжелых депрессиях, поскольку препарат может быть использован для реализации суицидальных намерений (попытка самоубийства).

Феназепам противопоказан к применению водителям транспорта и другим лицам, обслуживающим механизмы и выполняющим работу, требующую быстрых и точных реакций.

Феназепам усиливает действие этанола, поэтому употребление спиртных напитков в период лечения препаратом категорически противопоказано.

Феназепам усиливает действие снотворных, наркотических и противосудорожных препаратов, чтло обязательно должно быть учтено при его использовании.

Возможное побочное действие такое же, как для элениума и седуксена. Следует учитывать, что в связи с высокой активностью феназепама чаще могут наблюдаться атаксия (нарушение координации движений), сонливость, мышечная слабость, головокружение.

Другие нежелательные проявления при приеме Феназепама:

  • привыкание к препарату;
  • развитие лекарственной зависимости;
  • снижение показателей артериального давления;
  • запор;
  • атаксия;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение концентрации внимания;
  • нарушение менструального цикла;
  • аллергические реакции;
  • снижение полового влечения.

При их появлении стоит обратиться к врачу, чтобы решить, чем можно заменить Феназепам.

Передозировка

Симптомы передозировки Феназепамом – сонливость, одышка, тремор, затрудненное дыхание, снижение рефлексов, брадикардия, снижение артериального давления, длительная дизартрия, нистагм, кома.

Для лечения передозировки Феназепамом проводится промывание желудка, назначается прием активированного угля и введение флумазенила. Гемодиализ в данной ситуации малоэффективен.

Противопоказания

Тяжелая миастения (мышечная слабость), выраженные нарушения функции печени и почек, подростковый и детский возраст до 18 лет, коматозное состояние, преклонный возраст, глаукома.

При беременности Феназепам применяют только по жизненным показаниям.

Противопоказанием к назначению служат отравления, вызванные другими транквилизаторами, снотворными, нейролептиками, наркотическими веществами, этиловым спиртом.

Использование медикамента при психозах моет иметь парадоксальные реакции.

Аналогами таблеток Феназепам являются препараты (список):

  1. Тазепам;
  2. Нозепам;
  3. Медазепам;
  4. Лоразепам;
  5. Ативан;
  6. Тавор;
  7. Лоренин;
  8. Сиденар;
  9. Лорафен;
  10. Алпразолам;
  11. Диазепам;
  12. Грандаксин;
  13. Тофизопам;
  14. Транквезипам;
  15. Фезанеф;
  16. Фезипам;
  17. Фенорелаксан;
  18. Элзепам.

Инструкция по применению таблеток Феназепам, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут использоваться как руководство. При назначении необходимо ориентироваться на инструкцию конкретного препарата, при замене Феназепам на аналог необходимо получить консультацию врача. Возможно потребуется коррекция схемы лечения и дозировок препарата.

aptechka-online.com


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.