Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Флуимуцил как принимать


"Флуимуцил": инструкция по применению. Таблетки "Флуимуцил" и их описание

Современная фармакология представлена массой разнообразных средств. Все препараты имеют отличающийся способ действия. Часто пациенты задаются вопросом: чем лечить кашель? Для купирования этого симптома есть лекарства, разделяющиеся на два основных вида: для сухого или влажного кашля. Самостоятельно определить характер патологии удается не всем. Поэтому, чтобы лечение не принесло еще больший вред, необходимо обратиться к врачу.

Часто медики прописывают такое средство, как «Флуимуцил». Инструкция по применению (таблетки), описание пилюль будет представлено вашему вниманию в сегодняшней статье. Также вы узнаете и о способе использования других форм такого лекарства.

Формы выпуска медикамента и его состав

Какую важную информацию содержит о лекарстве «Флуимуцил» инструкция по применению? Таблетки включают в свой состав ацетилцистеин. Это вещество способствует размягчению и разжижению густой мокроты, располагающейся в бронхах. Также лекарство провоцирует кашлевой рефлекс. В совокупности эти действия приводят к уменьшению вязкости слизи и ее мягкому выведению из дыхательных путей. В одной шипучей таблетке содержится 600 мг основного компонента. Также тут есть лимонная кислота, аспартам, натрия бикарбонат и ароматизаторы.

В аптечной сети вы можете приобрести не только «Флуимуцил» таблетки (600 мл). Инструкция по применению рассказывает, что существуют и иные формы выпуска лекарства. Часто медиками прописываются гранулы. Выпускается такое средство в форме порошка, расфасованного по саше. Один пакетик содержит 200 или 100 мг ацетилцистеина. В качестве дополнительных компонентов используются ароматизаторы, аспартам, сорбит и бета-каротин.

В продаже потребитель может встретить жидкое лекарство «Флуимуцил». В состав такого препарата входит 400 мг действующего вещества на 100 мл медикамента.

Назначение препарата: от чего помогает «Флуимуцил»

При каких патологиях рекомендует использовать препарат «Флуимуцил» инструкция по применению (таблетки, порошок и суспензию)? Вы уже знаете о том, что лекарство обладает муколитическим действием. Препарат оказывает антиоксидантный эффект. Лекарство в разных видах используют для лечения и с целью профилактики. Медикамент на основе ацетилцистеина применяется при следующих патологиях:

  • бронхит и пневмония;
  • муковисцидоз;
  • астма бронхиальная;
  • бронхоэктазия;
  • хронические заболевания нижних отделов дыхательной системы, сопровождающиеся образованием густого или гнойного секрета.

С целью профилактики медикамент используется у больных муковисцидозом и астмой. Предотвращает образование густой слизи в таких случаях медикамент «Флуимуцил». Инструкция по применению таблетки рекомендует использовать при наличии влажного кашля, хрипов в области легких. Помните, что достоверно их определить может только специалист.

«Флуимуцил»: инструкция по применению (таблетки)

Вы уже знаете, что данное лекарство выпускается в объеме 600 мг ацетилцистеина на каждую таблетку. Препарат в таком виде назначается взрослым пациентам и подросткам с 18 лет. Дозировка муколитического средства устанавливается врачом. Но если доктор не дает вам индивидуальных рекомендаций, то используйте согласно аннотации лекарство «Флуимуцил».

Инструкция по применению таблетки рекомендует растворить в трети стакана воды. Жидкость может иметь комнатную температуру, комфортную для вас. Поместите одну пилюлю в стакан, после чего дождитесь ее полного растворения. Лекарство зашипит и исчезнет в течение одной минуты. Принимать такой раствор нужно всего один раз в день. желательно делать это утром, чтобы в течение ночи у вас не возникали позывы покашлять, ведь они могут нарушать качество сна. Продолжительность лечения полностью зависит от состояния пациента. При остром течении патологии (пневмонии или бронхите) препарат достаточно употреблять в течение недели. С целью профилактики и для купирования хронических заболеваний медикамент прописывается на срок от 10 дней до нескольких месяцев.

Применение гранул

Вы уже знаете, как рекомендует использовать средство «Флуимуцил» инструкция по применению. Таблетки шипучие можно заменить гранулами. Они требуют такого же приготовления. Налейте треть стакана воды, вскройте пакет, после чего всыпьте в него медикамент. Тщательно размешайте полученную массу и употребите ее. Вы помните, что лекарство выпускается в двух дозировках: 100 и 200 миллиграмм ацетилцистеина на саше. Исходя из этого, определяется количество лекарства, необходимое пациенту.

  • Детям от 6 лет и взрослым препарат прописывается в суточной дозе 400-600 мг. Употребление осуществляется в два или три приема. Соответственно, количество пакетиков может составлять от 2 до 6.
  • Ребятишкам от 2 до 6 лет прописывают по 200 мг препарата двукратно или 100 мг три раза в день.
  • С года до двух лет медикамент назначают в объеме 100 мг ацетилцистеина дважды в сутки. Целесообразно использовать саше с соответствующей дозировкой, так как готовый раствор не подлежит хранению.
  • В течение первого года малышам может назначаться «Флуимуцил», но только по соответствующим показаниям. Лекарство используется в дозе 10 миллиграмм действующего компонента на каждый килограмм массы тела. Если ребенок весит 8 килограмм, то в сутки ему необходимо не более 80 миллиграмм ацетилцистеина. Рассчитать правильно порцию лекарства вам поможет врач.

Раствор для внутреннего употребления

Используется ли для лечения детей суспензия «Флуимуцил»? Инструкция по применению таблетки шипучие рекомендует заменить именно на раствор, если возраст ребенка составляет менее двух лет. Для новорожденных и детей первого года жизни медикамент допустимо смешивать с питанием и давать его через бутылочку. В более старшем возрасте можно развести раствор водой, если это необходимо.

  • В первый год ребенка объем лекарства рассчитывается в соответствии с массой тела. Врачи назначают 10 мг препарата на каждый килограмм. При весе малыша 8 килограмм ему требуется 80 мг медикамента. Так как 1 мл содержит 4 мг, то 80 мг будет находиться в 20 мл. Это суточная порция.
  • С года до двух лет препарат используется по 100 мг дважды в сутки. Разовая порция составляет 25 мл.
  • С 2 до 6 лет объем суточной дозы равен 400 мг. Это 100 миллилитров раствора. Порция делится на два приема.

После шести лет лекарство в указанной форме давать нецелесообразно, так как ребенку необходимо более 400 мг препарата в день.

Противопоказания к использованию

Когда не рекомендует использовать медикамент «Флуимуцил 600» инструкция по применению? Шипучие таблетки запрещены к употреблению детям и лицам моложе 18 лет. Это ограничение вводится из-за высокой дозы лекарства. Пилюли и порошок не назначаются пациентам с фенилкетонурией, так как в обоих препаратах есть аспартам. Больным сахарным диабетом также нужно соблюдать осторожность в использовании медикамента, так как в этих двух видах содержатся подсластители.

Любая форма лекарства «Флуимуцил» запрещена к использованию, если у потребителя есть повышенная чувствительность. Медикамент не назначается пациентам с обострением язвы желудка, почечной и печеночной недостаточностью. Запрещено самостоятельное использование препарата более 10 дней подряд.

Таблетки-антибиотики часто назначаются совместно с описанными выше лекарствами. Препарат хорошо сочетается со многими противомикробными составами. Отдельно стоит сказать о медикаменте «Флуимуцил Антибиотик». Он выпускается во флаконах для ингаляционного или внутреннего введения. В составе содержится тиамфеникола ацетилцистеинат и динатрия эдетат. Показано использовать данное лекарство при заболеваниях нижних отделов дыхательной системы, сопровождающихся затруднением отделения мокроты. Медикамент используется также и после травм и хирургических вмешательств, последствием которых стало образование гнойного секрета. Применение целесообразно при гайморитах, отитах и многих других патологиях.

Запрещается использовать данную форму препарата при болезнях печени и почек, язве желудка, беременности и лактации, кишечных кровотечениях. Препарат можно вводить внутримышечно или использовать для ингаляций. Взрослым пациентам показано 500 мг (одна ампула), а детям 250 (половина объема инъекции).

Побочные реакции

Вы уже знаете, как рекомендует использовать препарат «Флуимуцил» инструкция по применению. Таблетки отзывы о себе формируют хорошие, как и другие виды лекарств данного торгового наименования. Несмотря на это, есть и отрицательные мнения. Они часто складываются у потребителей, которые занимаются самолечением.

Препарат после приема внутрь может спровоцировать боль в животе, тошноту или изжогу. Лекарство способно привести к носовым кровотечениям, шуму в ушах. К побочным реакциям, которые возникают чаще всего, можно отнести аллергию. Она проявляется крапивницей, зудом, бронхоспазмом или отеком. При ингаляционном использовании возможен рефлекторный кашель. Если у вас возникли эти симптомы, то незамедлительно обратитесь к врачу. Дальнейшее использование «Флуимуцила» недопустимо.

Дополнительные условия использования

Вам уже известно, что препарат «Флуимуцил» совмещается с антибиотиками. Если доктор назначит препараты тетрациклинового ряда, то принимать их нужно с перерывом не менее двух часов. В противном случае действие обоих лекарств будет снижено. Запрещается совместно с муколитическим составом использовать противокашлевые средства. Это приведет к застою слизи и дальнейшему прогрессированию болезни.

Формирующиеся мнения

Перед тем как принимать лекарство для лечения кашля, необходимо изучить информацию, которая прилагается к средству «Флуимуцил» (инструкция по применению). Таблетки шипучие отзывы характеризуют с положительной стороны. Пациенты говорят об удобстве такого лечения. Принимать раствор нужно всего раз в сутки. Тогда как порошок предполагает трехкратное использование. Пользователи сообщают и о приятном вкусе лекарства. Его можно пить без усилия над собой.

Эффективность препарата подтверждается его популярностью. Потребители говорят, что эффект заметен уже через несколько суток использования. Кашель становится влажным, мокрота отходит без усилия. Полное выздоровление наступает гораздо быстрее, чем без использования муколитического средства.

Подведем итог

Из статьи вы смогли узнать об эффективном препарате для лечения кашля. Лекарство «Флуимуцил» выпускается в самых разных формах. Его можно использовать даже у маленьких детей. Несмотря на все плюсы и положительную характеристику, перед применением лекарства следует посоветоваться с врачом или, как минимум, прочесть инструкцию. Всего доброго, не болейте!

fb.ru

Флуимуцил

Флуимуцил – препарат с муколитическим действием.

Форма выпуска и состав

Флуимуцил выпускают в следующих лекарственных формах:

  • Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь: с апельсиновым ароматом (в пакетах по 1 г, по 20, 30 или 60 пакетов в картонной пачке);
  • Таблетки шипучие: круглые, белые, с шероховатой поверхностью; с лимонным, слегка серным запахом; раствор, полученный в результате растворения в воде – слегка опалесцирующий, с характерным вкусом и запахом лимонного ароматизатора (в блистерах или стрипах по 10 шт., по 1 блистеру или стрипу в картонной пачке; в блистерах по 2 шт., по 5, 10 блистеров в картонной пачке);
  • Раствор для приема внутрь: слегка опалесцирующий бесцветный или прозрачный со слабым серным запахом и с характерным запахом малины (в темных стеклянных флаконах по 100, 150, 200 мл, по 1 флакону в картонной пачке в комплекте с мерным колпачком);
  • Раствор для инъекций и ингаляций: бесцветный, прозрачный, со слабым серным запахом; при продолжительном контакте с воздухом после вскрытия ампулы может появиться слабый розово-фиолетовый оттенок (в темных стеклянных ампулах по 3 мл, по 5 ампул в контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке).

В состав 1 пакетика с гранулами для приготовления раствора для приема внутрь входит:

  • Активное вещество: ацетилцистеин – 100 или 200 мг;
  • Вспомогательные компоненты: сорбитол, бетакаротен, аспартам, апельсиновый ароматизатор.

В состав 1 таблетки шипучей входит:

  • Активное вещество: ацетилцистеин – 600 мг;
  • Вспомогательные компоненты: лимонная кислота, гидрокарбонат натрия, аспартам, лимонный ароматизатор.

В состав 1 мл раствора для приема внутрь входит:

  • Активное вещество: ацетилцистеин – 20 или 40 мг;
  • Вспомогательные компоненты: метилпарагидроксибензоат, бензоат натрия, эдетат динатрия, кармеллоза натрия, сахаринат натрия, малиновый ароматизатор, гидроксид натрия, очищенная вода.

В состав 1 мл раствора для инъекций и ингаляций входит:

  • Активное вещество: ацетилцистеин – 100 мг;
  • Вспомогательные компоненты: эдетат динатрия, гидроксид натрия, вода для инъекций.

Показания к применению

  • Заболевания органов дыхания, которые сопровождаются нарушением отхождения мокроты, включая бронхит, бронхиолит, трахеит, муковисцидоз, пневмонию, бронхоэктатическую болезнь, эмфизему легких, абсцесс легкого, интерстициальные заболевания легких, ларинготрахеит, ателектаз легкого (из-за закупорки бронхов слизистой пробкой);
  • Отит (катаральный и гнойный), синусит, включая гайморит (для облегчения отхождения секрета);
  • Посттравматические и послеоперационные состояния (с целью удаления вязкого секрета из дыхательных путей).

Противопоказания

  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (при обострении);
  • Период грудного вскармливания;
  • Возраст до 2 лет (гранулы для приготовления раствора для приема внутрь) и до 18 лет (таблетки шипучие);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Детям младше 2 лет применять препарат в форме гранул для приготовления раствора для приема внутрь можно только по жизненным показаниям и под строгим врачебным контролем.

Беременным женщинам Флуимуцил можно принимать только в случаях, когда предполагаемая польза для здоровья матери выше возможного риска для плода.

Ацетилцистеин следует применять с осторожностью больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, варикозным расширением вен пищевода, кровохарканьем, легочным кровотечением, фенилкетонурией, бронхиальной астмой, заболеваниями надпочечников, печеночной и/или почечной недостаточностью, артериальной гипертензией.

Способ применения и дозировка

При проведении аэрозольной терапии в УЗИ-приборах распыляют 3-9 мл Флуимуцила в форме 10% раствора для инъекций и ингаляций, в приборах с распределительным клапаном – 6 мл. Продолжительность процедуры – 15-20 минут, кратность применения – 2-4 раза в день. Средняя продолжительность терапии при лечении острых состояний составляет 5-10 дней, хронических состояний – до 6 месяцев.

В зависимости от состояния пациента и терапевтического воздействия частота применения раствора Флуимуцила и относительная величина дозы могут быть изменены врачом в допустимых пределах. При лечении детей можно применять взрослые дозы. В случае сильного секретолитического действия препарата следует отсасывать секрет, а суточную дозу и частоту ингаляций уменьшать.

Для промывания бронхиального дерева при проведении лечебных бронхоскопий используют Флуимуцила в форме раствора для инъекций и ингаляций. Суточная доза – 1-2 ампулы или более (в зависимости от клинических показаний).

Местно препарат закапывают в носовые ходы и наружный слуховой проход: на 1 процедуру – по 150-300 мг.

Парентерально Флуимуцил вводят внутривенно (предпочтительнее капельно либо медленно струйно на протяжении 5 минут) или внутримышечно. Как правило, стандартное дозирование:

  • Взрослые: 1-2 раза в день по 300 мг;
  • Дети 6-14 лет: 1-2 раза в день по 150 мг;
  • Дети до 6 лет: 10 мг/кг массы тела в день.

Детям до 1 года внутривенное введение раствора Флуимуцила возможно только по жизненным показаниям в стационарных условиях. Длительность терапии определяется врачом индивидуально с учетом терапевтического эффекта.

Детям до 6 лет предпочтительно принимать Флуимуцил внутрь.

Высокая общая и местная переносимость препарата позволяет проводить продолжительные лечебные курсы.

Для внутривенного введения раствор следует дополнительно разбавить 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы (1:1). Длительность терапии определяется индивидуально (но не более 10 дней).

Больным старше 65 лет нужно использовать минимально эффективные дозы.

Флуимуцил в форме таблеток шипучих взрослым назначают по 600 мг 1 раз в день. Шипучую таблетку предварительно следует растворить в 1/3 стакана воды.

Режим дозирования Флуимуцила в форме гранул для приготовления раствора для приема внутрь и раствора для приема внутрь определяется возрастом:

  • Взрослые и дети от 6 лет: 2-3 раза в день по 200 мг;
  • Дети 2-6 лет: 2 раза в день по 200 мг либо 3 раза в день по 100 мг;
  • Дети 1-2 лет: 2 раза в день по 100 мг.

Новорожденным детям ацетилцистеин назначают только по жизненным показаниям под строгим контролем врача по 10 мг/кг массы тела.

Перед применением гранулы (разовую дозу) нужно растворить в 1/3 стакана воды. Детям первого года жизни полученный раствор дают пить из бутылочки для кормления или ложки.

Продолжительность терапевтического курса врач устанавливает индивидуально. При терапии острых заболеваний средняя продолжительность курса составляет 5-10 дней, хронических – до нескольких месяцев.

Побочные действия

Во время приема Флуимуцила внутрь могут развиваться следующие побочные действия:

  • Пищеварительная система: редко – чувство переполнения желудка, тошнота, изжога, диарея, рвота; в отдельных случаях – стоматит;
  • Аллергические реакции: редко – зуд, кожная сыпь, крапивница; в отдельных случаях – бронхоспазм;
  • Прочие: редко – шум в ушах, носовые кровотечения; в отдельных случаях – коллапс, снижение агрегации тромбоцитов.

Также применение ацетилцистеина может вызывать следующие нарушения:

  • Аэрозольная терапия: раздражение дыхательных путей, рефлекторный кашель, ринорея; редко – бронхоспазм, стоматит;
  • Внутримышечное введение: кожная сыпь, жжение в месте инъекции, крапивница; при продолжительной терапии – функциональные нарушения почек и/или печени.

Особые указания

Больным с обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой Флуимуцил можно применять с осторожностью под систематическим контролем бронхиальной проводимости.

Флуимуцил содержат аспартам, в связи с чем его не назначают больным с фенилкетонурией.

При растворении гранул нужно использовать стеклянную посуду, избегая контакта с резиновыми и металлическими поверхностями. При вскрытии пакета с гранулами возможен запах серы (запах активного вещества).

При неглубоком внутримышечном введении раствора для инъекций и ингаляций, а также при наличии гиперчувствительности может развиваться быстро проходящее и легкое жжение, в связи с чем вводить препарат рекомендуется глубоко в мышцу.

Ампулу с раствором нужно вскрывать непосредственно перед применением. Вскрытую ампулу можно хранить в холодильнике на протяжении 24 часов (в этом случае препарат можно использовать только для ингаляций).

Раствор для инъекций и ингаляций соприкасаться с металлическими и резиновыми поверхностями не должен.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Флуимуцила с противокашлевыми препаратами может усиливаться застой мокроты (вследствие подавления кашлевого рефлекса).

Чтобы исключить снижение эффективности, интервал между приемом Флуимуцила и антибиотиков (например, тетрациклинов (кроме доксициклина), ампициллина, амфотерицина В) должен быть не меньше 2 часов.

Одновременное применение Флуимуцила с нитроглицерином может привести к усилению антиагрегантного и сосудорасширяющего действия последнего.

Ацетилцистеин снижает гепатотоксическое действие парацетамола.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей месте.

Срок годности:

  • Гранулы, таблетки шипучие, раствор для приема внутрь – 3 года при температуре до 25 °C;
  • Раствор для инъекций и ингаляций – 5 лет при температуре 15-25 °C.

zdorovi.net

Флуимуцил – инструкция по применению шипучих таблеток от кашля: аналоги, как принимать, можно ли детям и при беременности

Лечение многих заболеваний органов дыхания, основывается на курсах комплексной терапии в которую включены антиоксиданты, муколитики. Именно таким лекарственным препаратом современного поколения стал препарат Флуимуцил.

Описание

Фармакологический продукт под названием Флуимуцил представляет собой таблетки шипучие, узнать о которых можно почитав инструкцию производителя. Коротко таблетки можно охарактеризовать так: круглые, достаточно крупные, отличается препарат абсолютно белым оттенком, имеет приятный лимонный запах.

Изготавливая Флуимуцил, производитель намеренно выбрал такую форму выпуска лекарства, таблетка несмотря на свои размеры быстро растворяется в воде, не оставляя осадка. Получается газированная жидкость со специфическим вкусом и ароматом лимона. Каждая упаковка препарата картонная, содержит инструкцию к применению и блистеры с лекарством. Блистеры могут насчитывать по 10, 5, 2 шипучих таблетки.

Внимание! Основным действующим веществом Флуимуцила считается ацетилцистеин (составляет 60% от общей массы). Дополнительными компонентами лекарства являются: гидрокарбонат натрия, аспартам, лимонная кислота, ароматизаторы.

Применение

Производитель подробно описывает показания к применению Флуимуцила. Лекарство широко распространено при лечении заболеваний, сопровождающихся кашлем, как мокрым, так и сухим:

  • трахеит;
  • ларинготрахеит;
  • бронхит;
  • пневмония;
  • муковисцидоз;
  • абсцессы легких;
  • легочная эмфизема;
  • отсутствие воздуха в тканях легкого (ателектаз);
  • отит;
  • синусит;
  • гайморит.

Неполноценное развитие бронхов, сопровождающееся периодическими нагноениями на слизистой органа, также одна из причин назначения препарата. Нередко как следствие хирургических вмешательств на органах дыхания происходит скопление экссудата, мокроты. Чтобы вещество быстрее вышло из организма назначают Флуимуцил таблетки шипучие.

Важно! Прием препарата Флуимуцил позволяет ускорить процесс разжижения, выведения мокроты в любом организме.Препарат применяется при лечении кашля

Противопоказания

Высокоэффективное лекарство отличается рядом противопоказаний, о чем подтверждает приложенная к нему инструкция. Перед приемом нужно о них узнать, по возможности выявить или опровергнуть:

  • повышенная чувствительность организма к веществам, входящих в состав;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • возраст до 18 лет;
  • гастрит, протекающий в хронической форме, сопровождающийся появлением эрозии;
  • язва двенадцатиперстной кишки, желудка;
  • первый триместр беременности;
  • период лактации на момент грудного вскармливания;
  • прием других муколитиков.

Это интересно! От чего помогает амброксол: инструкция по применению сиропа для детей

Лечение некоторых заболеваний предусматривает прием Флуимуцила, если имеются соответствующие показания к применению, однако делать это нужно с большой осторожностью, чтобы не навредить организму.

Среди таких болезней выделяют:

  • бронхиальную астму;
  • варикоз вен;
  • проблемы сосудов, сердца;
  • заболевания, связанные с развитием неправильного обмена веществ;
  • хроническая почечная, печеночная недостаточность.
Внимание! Флуимуцил при беременности, начиная со второго триместра, использовать разрешено, но строго под присмотром врача, после предварительной консультации.

Правила приема

Любое муколитическое средство, в том числе Флуимуцил от кашля, разрешено использовать при комплексной терапии по рекомендациям лечащего врача. Специалист, оценивая состояние пациента, выбирает индивидуальную дозировку препарата, курс лечения, подробно советует как принимать. Назначая курс лечения, врач обязательно будет ориентироваться на имеющиеся показания и противопоказания, состояние здоровья пациента на текущий момент.

Производитель предлагает рецепт приготовления раствора для приема, который врач при необходимости может скорректировать: наливают третью часть стакана чистой проточной воды комнатной температуры кладут шипучую таблетку препарата. Слегка вращая стакан, ускоряют время растворения. Абсолютно прозрачную газированную жидкость выпивают частыми мелкими глотками. На протяжении суток не рекомендуемый прием составляет не более 600 мг лекарства (указана неразведенная дозировка).

Можно употреблять Флуимуцил до еды или после. Чтобы лекарство не провоцировало ощущение дискомфорта в области желудка, живота, пить лекарство до приема пищи не желательно.

Флуимуцила от кашля категорически запрещен для приема в первые три месяца беременности. Это сказывается отрицательно на формировании органов плода, развитии маленького организма в целом.

На более поздних сроках принимать препарат разрешено, однако строго под наблюдением специалиста. Врач сначала взвесит все «за» и «против», только потом, если без него лечение будет неэффективным, назначит прием.

Важно! На самом деле, угроза плоду минимальная, но все же существует, на любом сроке беременности. Поэтому даже в «разрешенный» период без совета врача данный медикамент лучше не использовать.

Во время лактации часть препарата выводится из организма женщины вместе с грудным молоком. Поэтому медики настоятельно рекомендуют не принимать Флуимуцил кормящим женщинам, для этого существуют аналоги. Когда выхода нет, нужно на время отлучить малыша от груди, а после того, как активные вещества выйдут из организма мамы, продолжить грудное вскармливание.

Внимание! Флуимуцил детям категорически противопоказан, поэтому не важно с молоком матери или самостоятельно попадает лекарство в организм, такой прием может закончиться плачевными последствиями для неокрепшего организма.

Побочные действия

Принимая впервые препарат, нужно быть готовым к тому, что основные вещества могут спровоцировать неожиданное проявление побочных действий. Подобная реакция организма характеризуется возможной индивидуальной непереносимостью компонентов, либо сильной чувствительностью к ним:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • рвота;
  • боль в области живота, желудка;
  • ощущение дискомфорта, тяжести в области органов пищеварения;
  • спазм бронхов, создается впечатление, будто бы органы дыхания сжались или чем-то забиты;
  • аллергическая реакция;
  • отек слизистой ротовой полости, органов носоглотки;
  • кожная сыпь;
  • крапивница;
  • появление посторонних шумов в ушах;
  • острая форма сердечной недостаточности (очень редко).

Определить самостоятельно, вызовет препарат побочные эффекты или нет, невозможно, поэтому при первом приеме рекомендуется ограничиться лишь половиной лекарственной жидкости. Если вы уже принимали Флуимуцил или его аналоги, тогда бояться нечего.

Учитывая то, что основная масса людей, покупая Флуимуцил, сначала узнает, как принимать таблетки у врача либо прочитав инструкцию, официальных данных по фиксированию признаков передозировки не было. Флуимуцил имеет уникальный, сильный состав, но если «знать меру», плохо от него организму не будет.

Это интересно! От какого кашля принимают Туссумаг: инструкция по применению

Взаимодействие с другим лекарством

Назначая курс лечения, специалист предусмотрит все до мелочей. Прежде всего, он постарается подобрать такие лекарства, которые не будут друг друга подавлять или, наоборот, усиливать воздействие на больной организм.

Категорически запрещено совмещать препарат с противокашлевыми лекарствами, которые способны подавлять работу кашлевой системы.

Подобное противостояние приведет к тому, что большая часть органов дыхания будет забита слизью, мокротой, которая при разжижении не сможет беспрепятственно покинуть организм. Застои мокроты при тяжких случаях приводят к закупорке просветов дыхательной системы.

Не рекомендуется одновременно использовать лекарство с тетрациклиновой серией, так как оба средства окажутся малоэффективны по причине взаимного подавления.

Действия Парацетамола также уменьшается под воздействием ацетилцистеина. Полезным может стать сочетание Флуимуцила с отхаркивающими веществами, изготовленными на основе растительных компонентов (муколитиками).

Аналоги

Антибиотик Флуимуцил имеет массу аналогов, наиболее популярные:

  • Викс-актив,
  • Лазалван,
  • Флуифорт,
  • Ацетилцистеин,
  • Ацц,
  • Ацц-лонг,
  • Ацестин,
  • Мукомист,
  • Мукобене,
  • Туссиком,
  • Экзомюк.

Список лекарств можно продолжить, перечисляя фармакологическую продукцию, схожую по составу, одинаковому воздействию на организм, форма выпуска также может быть разной. Некоторые средства существенно отличаются, другие практически идентичны. Решаясь заменить оригинальное лекарство менее дорогим, потребитель часто задает вопрос: что лучше — Флуимуцил или Ацц — как выбрать.

Основной действующий компонент идентичный. Однако его процентное соотношение в Ацц меньше в три раза. Если в оригинале на каждую таблетку приходится 60% активного компонента, то аналог содержит лишь 10%. Оба имеют разные формы выпуска, однако Ацц раствор для ингаляций называется по-другому – Ацетилцистеин. На первый взгляд, стоимость Ацц может показаться несколько дешевле, но, с учетом меньшего соотношения основного активного компонента, эффективность будет ниже.

Внимание! Учитывая ценовую категорию аналогов и оригинального продукта, потребитель сам для себя выбирает доступный препарат. Однако эффективность оригинала будет в разы выше, что обусловлено большим содержанием основного активного компонента. В любом случае, при использовании Флуимуцила или Ацц, лечебный эффект будет, все зависит от времени его наступления.

Флуимуцил антибиотик для ингаляций

Осторожно Антибиотик флуимуцил. Не давайте это детям! / Польза небулайзера

Вывод

Рыночная стоимость фармакологического продукта может несколько отличаться, средняя цена — 580 рублей. Многим лекарство покажется дорогим, но именно этим объясняется его эффективное воздействие на организм.

medikamenty.guru

Флуимуцил

Флуимуцил – муколитическое лекарственное средство.

Форма выпуска и состав

Флуимуцил выпускается в следующих формах:

  • раствор для приема внутрь 20 либо 40 мг/мл. Раствор 20 мг/мл представляет собой слегка опалесцирующую или полностью прозрачную бесцветную жидкость со слабым сернистым ароматом и запахом малины, раствор 40 мг/мл – прозрачную бесцветную или слегка желтую жидкость со слабым сернистым ароматом и запахом граната и клубники. Препарат разлит во флаконы из темного стекла по 100, 150 или 200 мл и упакован в картонные пачки (по 1 флакону с мерным колпачком в пачке);
  • шипучие таблетки 600 мг. Круглые белые таблетки с шероховатой поверхностью имеют слегка серный лимонный запах. Полученный при их растворении в воде раствор является слегка опалесцирующим и имеет характерный вкус и запах лимонного ароматизатора. Препарат расфасован в блистеры (по 2 или 10 таблеток) и картонные пачки (5 либо 10 блистеров по 2 таблетки или 1 либо 2 блистера по 10 таблеток в пачке);
  • гранулы для приготовления раствора для приема внутрь. Бело-желтые гранулы со слегка сернистым апельсиновым запахом могут иметь оранжевые включения. Препарат расфасован в многослойные пакетики по 1000 мг и картонные пачки (по 20 или 60 пакетиков);
  • раствор для ингаляций и инъекций 100 мг/мл. Бесцветная прозрачная жидкость со слабым серным ароматом, при длительном контакте с воздухом (после вскрытия ампулы) может приобретать слабый фиолетово-розовый оттенок. Препарат разлит в оранжевые стеклянные ампулы по 3 мл, упакован в пластиковые поддоны (по 5 ампул) и картонные пачки (1 поддон в пачке).

В состав 1 мл раствора для приема внутрь входят:

  • действующее вещество: ацетилцистеин – 20 или 40 мг;
  • вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат (раствор 40 мг/мл), натрия бензоат (раствор 20 мг/мл), кармеллоза натрия, динатрия эдетат, сорбитол 70% (раствор 40 мг/мл), натрия сахаринат, ароматизатор малиновый (раствор 20 мг/мл), ароматизаторы гранатовый и клубничный (раствор 40 мг/мл), вода очищенная, натрия гидроксид.

В состав 1 шипучей таблетки входят:

  • действующее вещество: ацетилцистеин – 600 мг;
  • вспомогательные вещества: аспартам, лимонная кислота, натрия гидрокарбонат, ароматизатор лимонный.

В состав 1 пакетика с гранулами входят:

  • действующее вещество: ацетилцистеин – 200 мг;
  • вспомогательные вещества: аспартам, бетакаротен, ароматизатор апельсиновый.

В состав 1 ампулы раствора для ингаляций и инъекций входят:

  • действующее вещество: ацетилцистеин – 300 мг;
  • вспомогательные вещества: вода д/и, динатрия эдетат, натрия гидроксид.
  • нарушение отхождения мокроты при трахеите, бронхоэктатической болезни, бронхите, интерстициальных заболеваниях легких, бронхиолите, пневмонии, муковисцидозе, ателектазе легкого (при закупорке бронхов слизистой пробкой);
  • облегчение отхождения секрета при синусите, катаральном и гнойном отитах, гайморите;
  • удаление из дыхательных путей вязкого секрета (после хирургических вмешательств и травм).

Флуимуцил в форме раствора для ингаляций и инъекций также используется в следующих случаях:

  • подготовительный этап перед бронхографией, бронхоскопией, аспирационным дренированием;
  • промывание абсцессов, носовых ходов, гайморовых пазух, среднего уха;
  • обработка операционного поля при хирургических вмешательствах на носовой полости и сосцевидном отростке, свищей.

Противопоказания

  • период грудного вскармливания;
  • повышенная чувствительность к любым компонентам препарата;
  • обострение язвы желудка и 12-перстной кишки;
  • возраст до 2 лет (для гранул и раствора для приема внутрь), до 18 лет (для шипучих таблеток).

Препарат назначается с осторожностью в следующих случаях:

  • артериальная гипертензия;
  • стадия ремиссии язвы желудка и 12-перстной кишки;
  • легочное кровотечение;
  • кровохарканье;
  • бронхиальная астма;
  • варикозное расширение вен пищевода;
  • почечная и/или печеночная недостаточность;
  • заболевания надпочечников;
  • детский возраст до 6 лет (для раствора для ингаляций и инъекций).

При использовании данной формы максимальная доза ацетилцистеина не должна превышать 600 мг в сутки.

При лечении детей в возрасте 2–5 лет применяется раствор 20 мг/мл в дозе 5 мл 2–3 раза в сутки.

Детям в возрасте 6–14 лет назначают 3–4 раза в сутки по 5 мл (раствор 20 мг/мл) или 2 раза в сутки по 4 мл (раствор 40 мг/мл).

Детям в возрасте старше 14 лет и взрослым рекомендуется принимать 1 раз в сутки раствор 40 мг/мл в дозе 15 мл.

Таблетки шипучие

Рекомендованная суточная доза для взрослых – 1 таблетка 600 мг. Таблетку растворяют в 1/3 стакана воды.

Длительность курса терапии определяется индивидуально: при острых формах заболеваний она составляет от 5 до 10 суток, при хронических формах – до нескольких месяцев.

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь

Перед употреблением гранулы растворяют в 1/3 стакана воды.

При лечении новорожденных данную форму Флуимуцила применяют под строгим медицинским контролем и исключительно по жизненным показаниям. Рекомендованная доза – 10 мг на 1 кг массы тела. Дети первого года жизни должны получать готовый раствор из бутылочки для кормления или ложки.

Для лечения детей в возрасте 1–2 лет назначают 2 раза в сутки по 100 мг препарата.

Дети в возрасте 2–6 лет должны принимать 3 раза в сутки 100 мг либо 2 раза в сутки 200 мг Флуимуцила.

Рекомендованная доза для детей старше 6 лет и взрослых – 200 мг 2–3 раза в сутки. Длительность курса терапии определяется индивидуально: при острых формах заболеваний она составляет 5–10 суток, при хронических формах – до нескольких месяцев.

Раствор для ингаляций и инъекций

Ингаляционно. При аэрозольной терапии в снабженных распределительным клапаном приборах распыляют 6 мл раствора 10%, в УЗИ-приборах – от 3 до 9 мл раствора 10%. Продолжительность одной ингаляции – от 15 до 20 минут, кратность – от 2 до 4 раз в сутки. При терапии острых форм заболеваний средняя продолжительность лечения составляет от 5 до 10 суток, при длительном лечении хронических состояний – до 6 месяцев.

Препарат отличается высокой безопасностью, поэтому величина дозы и кратность ингаляций могут быть изменены врачом в зависимости от терапевтического воздействия и состояния больного. Нет необходимости корректировать взрослую дозу при лечении детей. При сильном секретолитическом эффекте секрет отсасывают, а суточную дозу и частоту ингаляций уменьшают.

Интратрахеально. При промывании бронхиального дерева во время лечебных бронхоскопий в зависимости от клинических показаний рекомендуется использовать 1–2 или более ампул в сутки.

Местно. Раствор необходимо закапывать в носовые ходы и наружный слуховой проход в дозе 1,5–3 мл (150–300 мг) на 1 процедуру.

Парентерально. Препарат вводится внутривенно (предпочтительно медленно струйно или капельно в течение 5 минут) либо внутримышечно. Рекомендованная доза для детей в возрасте 6–14 лет составляет 1,5 мл (150 мг) 1–2 раза в сутки. Взрослым рекомендуется принимать 1–2 раза в сутки по 3 мл (300 мг).

Дети в возрасте до 1 года должны получать ацетилцистеин в условиях стационара только по жизненным показаниям.

Длительность курса лечения зависит от результатов изменения состояния пациента.

Перед внутривенным введением раствор дополнительно разбавляется в соотношении 1:1 раствором NaCl 0,9% или раствором декстрозы 5%. Продолжительность курса терапии определяется индивидуально (максимум 10 суток).

При лечении больных старше 65 лет необходимо подбирать минимальные эффективные дозы.

Побочные действия

При приеме Флуимуцила в редких случаях возможно появление диареи, изжоги, рвоты, тошноты, ощущения переполнения желудка, зуда, кожной сыпи, крапивницы, шума в ушах, носовых кровотечений.

При аэрозольной терапии могут наблюдаться ринорея, раздражение дыхательных путей, появление рефлекторного кашля, а также бронхоспазм и стоматит (в редких случаях).

При внутримышечном введении могут появляться кожная сыпь, крапивница, ощущение жжения в месте инъекции. При длительном лечении возможно нарушение функции почек и/или печени.

Особые указания

В период лечения препаратом у пациентов с обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой необходимо систематически контролировать бронхиальную проходимость.

При неглубоком внутримышечном введении Флуимуцила, а также при наличии у пациента гиперчувствительности возможно появление быстро проходящего легкого жжения, поэтому препарат рекомендуется вводить глубоко в мышцу.

Ампулы необходимо вскрывать перед употреблением. Вскрытую ампулу можно хранить в холодильнике 24 часа, однако в течение данного промежутка времени препарат может быть использован исключительно для ингаляций.

Нельзя допускать соприкосновения раствора Флуимуцила с металлом или резиной.

В состав раствора для приема внутрь 40 мг/мл входит сорбит, поэтому данную форму нельзя назначать больным с наследственной непереносимостью фруктозы.

Препарат используется в период беременности только в тех случаях, когда возможная польза для матери превышает вероятный риск для плода.

При назначении Флуимуцила в период лактации следует прервать грудное вскармливание.

Данные о влиянии препарата на способность управлять движущимися механизмами и транспортными средствами отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

  • противокашлевые средства: усиление застоя мокроты как результат подавления кашлевого рефлекса;
  • парацетамол: усиление токсических эффектов последнего;
  • нитроглицерин: усиление дезагрегантного и сосудорасширяющего эффектов нитроглицерина;
  • ампициллин, амфотерицин В, тетрациклины (за исключением доксициклина): снижение активности Флуимуцила и данных препаратов. Минимальный интервал между приемами данных средств должен составлять 2 часа.

Аналоги

Аналогами Флуимуцила являются: Ацестин, Ацетилцистеин, АЦЦ, Н-АЦ-ратиофарм, ЭСПА-НАЦ.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном месте при температуре до 25 °C, раствор для ингаляций и инъекций – при температуре от 15 до 25 °C.

Срок годности препарата:

  • гранулы и таблетки шипучие – 3 года;
  • раствор для ингаляций и инъекций – 5 лет;
  • раствор для приема внутрь – 2 года (вскрытый флакон может храниться не более 15 суток).

Условия отпуска из аптек

Раствор для ингаляций и инъекций отпускается по рецепту, остальные формы выпуска – без рецепта.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

spravka03.net

Флуимуцил таблетки - официальная инструкция по применению, аналоги

Быстро устраняет симптомы острого респираторного воспаления, предупреждает развитие осложнений

Уменьшает тяжесть заболевания, выраженность симптомов интоксикации и продолжительность пребывания на постельном режиме

На 25% сокращает потребность в антибактериальной терапии

Подробно о Флуимуцил для врачей *зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru) Аналоги, статьи Комментарии

Регистрационный номерП N 012975/01-180907

Торговое название препарата: Флуимуцил®

Международное непатентованное название: Ацетилцистеин

Лекарственная форма: таблетки шипучие.

Состав. Одна таблетка содержит: активное вещество - ацетилцистеин 600 мг; вспомогательные вещества: лимонная кислота, натрия гидрокарбонат, аспартам, ароматизатор лимонный.

Описание. Белые круглые с шероховатой поверхностью таблетки лимонного, слегка серного запаха. Раствор препарата, полученный в результате восстановления таблеток в воде, должен быть слегка опалесцирующим, с характерным запахом и вкусом лимонного ароматизатора.

Фармакотерапевтическая группа. Отхаркивающее муколитическое средство.

Код АТХ: R05СВ01.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Муколитическое средство, разжижает мокроту, увеличивает ее объем, облегчает отделение мокроты. Действие связано со способностью вободных сульфгидрильных ipynn ацетилцистеина разрывать внутри- и межмолекулярные дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что приводит к деполимеризации мукопротеинов и уменьшению вязкости мокроты. Сохраняет активность при гнойной мокроте. Увеличивает секрецию менее вязких сиаломуцинов бокаловидными клетками, снижает адгезию бактерий на эпителиальных клетках слизистой оболочки бронхов. Стимулирует мукозные клетки бронхов, секрет которых лизирует фибрин. Аналогичное действие оказывает на секрет, образующийся при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов. Оказывает антиоксидантное действие, обусловленное наличием SH-группы, способной нейтрализовать электрофильные окислительные токсины. Ацетилцистеин легко проникает внутрь клетки, деацетилируется до L-цистеина, из которого синтезируется внутриклеточный глютатион. Глютатион - высокореактивный трипептид, мощный антиоксидант, цитопротектор, улавливающий эндогенные и экзогенные свободные радикалы и токсины. Ацетилцистеин предупреждает истощение и способствует повышению синтеза внутриклеточного глютатиона, участвующего в окислительно-восстановительных процессах клеток, таким образом способствуя детоксикации вредных веществ. Этим объясняется действие ацетилцистеина в качестве антидота при отравлении парацетамолом.

Предохраняет альфа 1-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивирующего воздействия НОС1 - окислителя, вырабатываемого миелопероксидазой активных фагоцитов. Обладает также противовоспалительным действием (за счет подавления образования свободных радикалов и активных кислородсодержащих веществ, ответственных за развитие воспаления в легочной ткани).

Фармакокинетика. Флуимуцил хорошо абсорбируется при пероральном приеме. Он немедленно деацетилируется до цистеина в печени. В крови наблюдается подвижное равновесие свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина и его метаболитов (цистеина, цистина, диацетилцистеина). Из-за высокого эффекта «первого прохождения» через печень биодоступность ацетилцистеина составляет около 10%. Ацетилцистеин проникает в межклеточное пространство, преимущественно распределяется в печени, почках, легких, / бронхиальном секрете.

Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-3 ч после перорального приема и составляет 15 ммоль/л, связь с белками плазмы - 50%. Т1/2 - около 1 ч, при циррозе печени увеличивается до 8 ч. Выводится почками в виде неактивных метаболитов (неорганические сульфаты, диацетилцистеин), незначительная часть выделяется в неизмененном виде через кишечник. Проникает через плацентарный барьер.

Показания к применению

Нарушение отхождения мокроты: бронхит, трахеит, бронхиолит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, муковисцидоз, абсцесс легких, эмфизема легких, ларинготрахеит, интерстициальные заболевания легких, ателектаз легкого (вследствие закупорки бронхов слизистой пробкой). Катаральный и гнойный отит, гайморит, синусит (облегчение отхождения секрета). Удаление вязкого секрета из дыхательных путей при посттравматических и послеоперационных состояниях.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ацетилцистеину, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, детский возраст до 18 лет, период лактации.

С осторожностью - Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, варикозное расширение вен пищевода, кровохарканье, легочное кровотечение, фенилкетонурия, бронхиальная астма, заболевания надпочечников, печеночная и/или почечная недостаточность, артериальная гипертензия.

Применение препарата при беременности и в период лактации.

Препарат при беременности назначают только, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В случае необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Внутрь. Взрослым: 1 таблетку шипучую 600 мг растворяют в 1/3 стакана воды и принимают один раз в день. Продолжительность курса лечения следует оценивать индивидуально. При острых заболеваниях продолжительность курса лечения составляет от 5 до 10 дней; при лечении хронических заболеваний - до нескольких месяцев (по рекомендации врача).

Побочное действие

В редких случаях возможны: тошнота, изжога, ощущение переполнения желудка, рвота, диарея, кожная сыпь, зуд, крапивница, носовые кровотечения, шум в ушах. При приеме ацетилцистеина описаны случаи развития бронхоспазма, коллапса, стоматита, снижения агрегации тромбоцитов.

Передозировка

Ацетилцистеин при приеме в дозе 500 мг/кг/день не вызывает признаков и симптомов передозировки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Сочетанное применение ацетилцистеина с противокашлевыми средствами может усилить застой мокроты из-за подавления кашлевого рефлекса. При одновременном применении с такими антибиотиками, как тетрациклины (исключая доксициклин), ампициллин, амфотерицин В, возможно их взаимодействие с тиоловой группой ацетилцистеина, что ведет к снижению активности обоих препаратов. Поэтому интервал между приемами этих /? препаратов должен составлять не менее 2 часов. Одновременный прием ацетилцистеина и нитроглицерина может привести к усилению сосудорасширяющего и дезагрегантного действия последнего. Ацетилцистеин устраняет токсические эффекты парацетамола.

Особые указания

Больным с бронхиальной астмой и обструктивным бронхитом ацетилцистеин следует назначать с осторожностью под систематическим контролем бронхиальной проходимости. Препарат содержит аспартам, поэтому не рекомендуется его применение у больных фенилкетонурией. Присутствие легкого серного запаха является характерным запахом действующего вещества.

При растворении ацетилцистеина необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлическими и резиновыми поверхностями.

Форма выпуска

Таблетки шипучие 600 мг. По 2 или 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку (блистер) из ламинированной алюминиевой фольги [полиамид - алюминий - полиэтилен / полиэтилен - алюминий].

По I или 2 блистера (по 10 таблеток) или по 5 или 10 блистеров (по 2 таблетки) вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Без рецепта.

Предприятие - производитель Замбон Свитцерланд Лтд.,

Виа Индустриа 13, СН-6814 Кадемпино, Швейцария.

Претензии по качеству препарата направлять по адресу: Представительство АО «Замбон С.П.А.» (Италия):

Россия, 121002 Москва, Глазовский пер., д. 7, офис 17.

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

medi.ru

Флуимуцил

Флуимуцил – высокоэффективное, разжижающее мокроту фармсредство.

Выпускается в нескольких вариациях:

  • Раствор для внутреннего использования без характерного цвета, прозрачный, с малиновым вкусом со специфическим запахом серы – 20 мг/мл.
  • Раствор 40 мг/мл для внутреннего использования – прозрачный с едва заметным желтым отливом, с гранатово-малиновым вкусом с легким ароматом серы. Расфасован в затемненные стеклянные бутылочки по 110 мл, 150 мл, 200 мл, упакованные в тару из картона.
  • Раствор для ингаляций и инъекций. Прозрачная жидкость без цвета с легким запахом серы. После раскупоривания ампулы, раствор вступает в реакцию с кислородом, после чего вероятно появление розового оттенка с фиолетовым отливом. Расфасован в ампулы из прозрачного стекла по 3 мл в блистерную упаковку по 5 ампул, упакованных по 1 блистерной упаковке в коробочку из картона.
  • Гранулы для приготовления раствора. Белые с желтоватым оттенком с ароматом апельсина и легким запахом серы. Упакованы в пакетики с ламинацией. В картонной коробочке по 20 или 60 штук пакетиков.
  • Шипучие таблетки округлой формы, белые, шершавые со вкусом лимона, с легким запахом серы. Уложены в блистерную упаковку по 2, 10 таблеток по 1, 2, 5, 10 блистеров в коробке из картона.

Активный ингредиент: ацетилцистеин – 20, 40 мг.

Неактивные субстанции: консервант Е218 (пара-оксибензойной кислоты метиловый эфир), Е211 (бензоат натрия), динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, целлюлозная камедь, сахарин, пропилпарабен (консервант Е216), ароматизатор малиновый, клубничный, гранатовый и другие.

Действующий ингредиент в 1: ацетилцистеин – 300 мг.

Неактивная составная часть: гидроксид натрия, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода для инъекций.

Активная субстанция: ацетилцистеин – 200 мг.

Неактивные ингредиенты: сорбитол, аспартам (E951), ароматизатор апельсиновый, бетакаротен.

Действующий ингредиент: ацетилцистеин – 600 мг и другие субстанции неактивной составной части.

Флуимуцил – высокоэффективное, разжижающее мокроту фармсредство, увеличивающее ее количество и облегчающее ее отхождение. Эффект достигается посредством разрыва тиоловых групп ацетилцистеина внутримолекулярных и межмолекулярных дисульфидных мостиков кислых гликозаминогликанов мокроты, вызывая деполимеризацию мукопротеинов и снижение плотности мокроты. Медсредство активно при гнойных видах мокроты.

Происходит увеличение мукорегулирующего эффекта секреторными клетками, уменьшается возможность микроорганизмов адсорбироваться на твердых поверхностях и чувствительных клетках с последующей колонизацией в слизистом эпителии бронхов. Фармсредство активизирует слизистую клеток бронхов, секрет которых разрушает фибрин. Такое же воздействие происходит по отношению секрета, формирующегося при воспалениях в органах дыхательной системы. Способствует торможению окисления органических соединений, вызванных присутствием сульфгидрильной группы, нейтрализующей электрофильные окислительные токсины. Действующий ингредиент мгновенно проходит внутрь клетки, в которой осуществляется его деацетилирование и превращение в L-цистеин, из которого вырабатывается короткий пептид, состоящий из трех аминокислотных остатков: глицина, глутаминовой кислоты и цистеина. Ацетилцистеин предохраняет от исчерпания и повышает выработку глутатиона, задействованного в реакциях, протекающих с изменением степеней окисления элементов, содействуя разрушению и обезвреживанию различных токсических веществ.

Уберегает А1АТ от уменьшения активности влияния НОС 1 – окислителя, производимого миелопероксидазой активных фагоцитов. Действующая субстанция успешно борется с воспалениями.

При попадании медсредства Флуимуцил во внутрь, оно мгновенно всасывается из пищеварительного тракта. Проходит сквозь интерстициальное пространство, распределяется в гепатоцитах, почках, тканях легких и в секрете из бронхов. Проходит сквозь плаценту. В печени происходит диацетилирование до превращения в цистеин. В плазме отмечают лабильный баланс активной субстанции и продуктов биотрансформации. Выведение Флуимуцила происходит мочевыводящей системой в форме недействующих продуктов биотрансформации, несущественная доля остается в неизменяемом состоянии и выводится с каловыми массами.

Фармсредство назначается при наличии следующего спектра патологий, нарушающих выведение мокроты из бронхов:

  • Частичное или полное спадение тканей легкого, ведущее к нарушению вентиляции альвеол.
  • Воспалительные процессы в тканях легкого.
  • Воспаление слизистой оболочки бронхов.
  • Воспаление мелких бронхов, приводящее к их закупорке и нарушений дыхательных функций.
  • Воспалительные процессы слизистой трахеи.
  • Кистозный фиброз.
  • Бронхоэктазия.
  • Абсцедирующая пневмония.
  • Воспаление гортани и начальных отделов трахеи.
  • Заболевание, характеризующееся развитием повышенной воздушности легочной ткани.
  • Диффузные паренхиматозные заболевания легких.
  • Воспалительное заболевание уха, которое поражает эпителий, выстилающий поверхность среднего и внутреннего уха.
  • Острое воспаление среднего уха.
  • Воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.
  • Инфекционно-воспалительный процесс в синусах или околоносовых пазухах (для улучшения отхождения слизистых выделений).
  • Плотный секрет в путях дыхательной системы при травмах или после оперативного вмешательства (для ликвидации).

Вдобавок к перечисленным показаниям, раствор Флуимуцила для ингаляций и инъекций назначается:

  • Перед проведением трахеобронхоскопиии.
  • Перед рентгенологическим исследованием трахеи и бронхов с контрастным веществом. Перед подготовкой к активному отсасыванию жидкости, содержимого ран и полостей с помощью различных аппаратов и устройств.
  • Обработка каналов, образующихся в тканях или органах вследствие язвенных процессов.
  • Обработка места оперативного поля при осуществлении хирургического вмешательства на сосцевидном отростке и носовой полости.
  • Промывание среднего уха, дыхательных каналов носа, нарывов, гнойников, скопления гноя в органах или тканях вследствие воспалительного процесса, верхнечелюстных пазух.

Флуимуцил категорически нельзя назначать при таких патологиях:

  • Обострение язвенного заболевания желудка и 12-перстной кишки.
  • Фруктоземия (для раствора по 40 мг/мл).
  • Дети до 2-х лет (для раствора и гранул для изготовления раствора).
  • Дети до 6-ти лет (ингаляционная форма и раствор для инъекций).
  • До 18 – ти лет (таблетки шипучие).
  • Чрезмерная чувствительность организма к активному ингредиенту или иным субстанциям составной части медикамента.
  • Период вынашивания плода и вскармливания грудью.

С предосторожностью фармпрепарат используется:

  • Заболевание надпочечников.
  • Выделение крови из дыхательных путей.
  • Повышенное кровяное давление.
  • Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Гемоптизис.
  • Флебэктазия пищевода.
  • Бронхиальная астма
  • Болезни печени.
  • Фенилпировиноградная олигофрения.
  • Дети до 12 месяцев.
  • Период вынашивания плода.
  • Раствор для использования внутрь. Наибольшая порция фармсредства на 24 часа – 600 мг/сутки.

    Взрослым назначают 15 мл раствора 40 мг/мл однократно в день.

    Инструкция по применению четко указывает на все рекомендации по использованию фармсредства детям:

    • 2-5 лет – 5 мл раствора 20 мг/мл до 2-3 раз в день.
    • 6-14 лет - 5 мл раствора 20 мг/мл до 3-4 раз в день или 4 мл раствора 40 мг/мл 2-жды в день.
    • С 14 лет и старше – 15 мл раствора 40 мг/мл однократно в день.

    Ингаляции. Для терапии аэрозолями в ультразвуковых аппаратах распыляют 3-9 мл 10% раствора, в устройствах с клапаном распределения – 6 мл.

    Длительные ингаляции – 15-20 минут по 2-4 раза в сутки.

    Терапия острых заболеваний продолжается примерно 5 – 10 дней, при затяжных формах болезней лечение продлевают до 6 месяцев.

    Так как Флуимуцил высокобезопасное медсредство, кратность применения и размер дозировки может изменяться лечащим доктором. Взрослую дозу не изменяют для терапии ребенка.

    Если достигнут высокий эффект отхождения мокроты, то ее отсасывают, дозировка, назначенная на сутки уменьшается.

    Для промывки трахео-бронхиального дерева при лечебном обследование трахеи и бронхов с помощью эндоскопа применяют в день 1 – 2 ампулы или больше.

    В проход наружного уха и нос капают по 1,5 – 3 мл за одну манипуляцию.

    В вену Флуимуцил вводят капельным методом, медленно струйно или внутрь мышцы.

    Взрослым по 3 мл 1 – 2 раза на 24 часа, детям с 6 лет до 14 – 1,5 мл 1 -2 раза на 24 часа.

    Детям, не достигшим 6 лет, рекомендовано пероральное использование медпрепарата в суточной дозе 10 мг/кг веса. Введение в вену детям до 12 месяцев разрешено в случае заболеваний, угрожающих жизни, и сугубо стационарно.

    Перед введением фармсредства в вену, его разбавляют изотоническим раствором хлорида натрия или 5% раствором декстрозы 1:1. Длительность лечения определяет лечащий доктор конкретно отдельному больному.

    Шипучую таблетку разводят в одной трети стакана воды. Для лечения рекомендовано по 1 таблетке однократно в сутки. Обостренные стадии заболевания рекомендуют лечить на протяжении 5 – 10 дней, затяжные заболевания лечатся длительно – несколько месяцев.

    При лечении медсредством Флуимуцил возможно развитие нежелательных эффектов:

    • Эпистаксис.
    • Тиннитус.
    • Расстройства системы пищеварения.
    • Аллергозы разного проявления.
    • Острая форма сосудистой недостаточности с резким падением кровяного давления.
    • Неконтролируемое продолжительное сокращение гладких мышц бронхов с изменением их просвета.
    • Понижение реакции склеивания тромбоцитов между собой.
    • Воспаление слизистого эпителия, выстилающего ротовую полость.

    При лечении раствором для ингаляций и инъекций возможны такие нежелательные проявления:

    • Обильные и постоянные выделения из носа водянистого слизистого экссудата.
    • Раздражение дыхательных путей.
    • Приступообразный рефлекторный сухой кашель, не связанный с патологией бронхолегочной системы.
    • В редких случаях - внезапное изменение просвета между мелкими бронхами и бронхиолами в результате сокращения мышц бронхиальной стенки, воспаление слизистого эпителия, выстилающего ротовую полость.

    Инъекции в мышцу могут вызвать спектр нижеперечисленных нежелательных реакций:

    • Аллергозы.
    • Ощущение жжения в области введения.
    • При долговременной терапии фармпрепаратом Флуимуцил возможны расстройства работы печени/почек.

    Людям, страдающим бронхиальной астмой и спазматическим бронхитом, медпрепарат используют с предосторожностью и контролированием проходимости бронхов.

    Легкий серный аромат свойственен активной субстанции фармсредства. Ампулу с раствором для ингаляций открывают перед самой процедурой. Открытый медикамент хранят в холодильнике не дольше суток.

    В мышцу медпрепарат вводят глубоко, вследствие неглубокой инъекции ощущается жжение.

    Раствору, приготовленному из таблеток, гранул или готовому, нельзя соприкасаться с поверхностями из металла или резины.

    При единовременном лечении фармпрепаратом с лекарствами, подавляющими кашель, возможны застойные явления мокроты, вследствие угнетения кашлевых рефлексов.

    При параллельном лечении с ампициллином, тетрациклином амфотерицином В снижается действенность всех препаратов. Рекомендуется соблюдать интервал между использованием больше 2 часов.

    Фармпрепарат снижает токсическое воздействие парацетамола.

    Вдалеке от доступа детей и проникновения солнечного излучения, в температурных условиях до 25°C.

    Периоды сроков пригодности указаны на упаковочной таре, после их окончания фармсредство Флуимуцил к использованию не допускается.

    Флуимуцил реализуется по рецептурному листу.

    Швейцария, Zambon Switzerland Ltd

    У фармсредства Флуимуцил существует немало идентичных по действующей субстанции и воздействию средств импортного и отечественного производства:

    • Н-АЦ-Ратиофарм изготовлен в Германии, Ratiopharm, GmbH.
    • N-ацетилцистеин отечественное фармсредство, Марбиофарм.
    • Ацестин произведен в Германии, Stada Arzneimittel AG.
    • Ацетилцистеин российский аналог, Вертекс АО.
    • Ацетилцистеин Канон выпущен в России, ЗАО Канонфарма продакшн.
    • Ацетилцистеин-Тева германский аналог, Салютас Фарма ГмбХ.
    • АЦЦ производство Германии, Салютас Фарма ГмбХ. Австрия, Гермес Фарма.
    • Мукобене австрийского изготовления, Меркле ГмбХ.
    • Мукомист аналог Великобритании, Бристол-Майерс Сквибб.
    • Муконекс турецкого производства, Tripharma.
    • Экзомюк выпущен в Германии, Меркле ГмбХ.

    wer.ru

    Флуимуцил – инструкция по применению и аналоги препарата

    Муколитический препарат Флуимуцил – это дополнительно антиоксидантное лекарство, активным веществом которого является ацетилцистеин. Fluimucil выпускается швейцарской компанией Zambon, применяется для лечения простудных заболеваний ЛОР-органов. Существует несколько форматов выпуска средства, для каждого из которых своя инструкция по применению.

    Медикамент представлен в формате шипучих таблеток, гранул для изготовления суспензии и раствора для ингаляций или инъекций. Их состав:

    Шипучие таблетки

    Гранулы

    Раствор

    Описание

    Белые круглые таблетки с лимонно-серным запахом, готовая жидкость слегка мутноватая, со вкусом лимона

    Бело-желтые гранулы с оранжевыми вкраплениями, с апельсиново-сернистым запахом

    Прозрачная жидкость, при длительном контакте с воздухом окисляется до розово-фиолетового оттенка

    Концентрация ацетилцистеина, мг

    600 на 1 шт.

    100 или 200 на 1 пакетик

    100 на 1 мл (300 на ампулу)

    Дополнительные компоненты

    Лимонный ароматизатор, лимонная кислота, аспартам, гидрокарбонат натрия

    Сорбитол, апельсиновый ароматизатор, аспартам, бетакаротин

    Вода, эдетат динатрия, гидроксид натрия

    Упаковка

    Блистеры по 2 или 10 шт., пачки по 1, 2, 5 или 10 блистеров

    Пачки по 20 или 30 пакетов с инструкцией по применению

    Ампулы по 3 мл, пачки по 5 ампул с пластиковым держателем

    Механизм работы средства основан на разжижении мокроты, увеличении ее объема и облегчении отделения. Сульфгидрильные группы ацетилцистеина нарушают дисульфидные межмолекулярные связи мукополисахаридов мокроты, деполяризуют мукопротеиды, снижают вязкость секрета бронхов. Медикамент эффективен при гнойной мокроте, снижает ее выделение, улучшает дренирование и снимает обтурацию. Применение лекарства приводит к понижению адгезии бактерий на слизистой оболочке бронхов.

    Ацетилцистеин стимулирует мукозные клетки, лизирующиеся фибрином. Аналогичный эффект вещества проявляется по отношению к мокроте, выделяющейся при воспалении. Активное вещество состава проникает внутрь клеток, образует метаболит L-цистеин, из которого образуется глутатион. Этот высокореактивный внутриклеточный трипептид обладает мощными антиоксидантным и цитопротекторным действиями, нейтрализует эндо-и экзогенные свободные радикалы.

    Применение Флуимуцила приводит к предупреждению истощения и повышению синтеза глутатиона, который детоксицирует вредные вещества. Действующий компонент защищает фермент альфа-антитрипсин (ингибитор эластазы) от инактивации окислителей, которые вырабатывают активные фагоциты при помощи энзима миелопероксидазы. Ацетилцистеину свойственно противовоспалительное действие, он подавляет выработку токсинов и активных веществ на основе кислорода, которые вызывают воспаление в эпителии легочных тканей.

    Пероральные формы препарата хорошо всасываются в желудке, достигают предельной концентрации через два часа, обладают 10%-ной биодоступностью. Ацетилцистеин обнаруживается в печени, легких, почках, бронхах, плаценте, связывается с белками плазмы на 50%. Метаболизм вещества происходит в печени, он образует метаболиты цистеин, диацетилцистеин и цистин. Период полувыведения дозы равен часу, при циррозе печени увеличивается до восьми часов. Остатки выводятся с мочой и через кишечник.

    Активное вещество состава ацетилцистеин не является антибиотиком, поэтому препарат нельзя отнести к антибактериальным. Существует еще одна форма лекарства – Флуимуцил антибиотик АТ, который содержит тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат и выпускается в форме лиофилизата для изготовления парентерального раствора. Этот препарат обладает бактерицидным действием, используется с осторожностью.

    Показания к применению

    Медикамент находит применение при лечении заболеваний органов дыхания. Инструкция выделяет показания:

    • трахеит, бронхит, пневмония, бронхиолит;
    • ринит, ринорея, заложенность носовых пазух;
    • подготовка к операции на сосцевидном отростке;
    • бронхоэктатическая болезнь, абсцесс или эмфизема легкого;
    • муковисцидоз;
    • ларинготрахеит, ателектаз легкого;
    • интерстициальные заболевания легких;
    • гайморит, синусит;
    • гнойный, катаральный отит;
    • удаление вязкого секрета при посттравматических или послеоперационных состояниях, для подготовки к бронхографии;
    • промывание носовых ходов, обработка свищей.

    Как принимать Флуимуцил

    Для каждой из форм выпуска своя инструкция по применению Флуимуцила. Таблетки и гранулы принимаются перорально, раствор предназначен для наружного, парентерального или ингаляционного использования. Дозировка, кратность приема и продолжительность курса лечения зависят от вида болезни, степени ее тяжести и индивидуальных особенностей пациента.

    Флуимуцил таблетки

    По инструкции, таблетки от кашля Флуимуцил назначаются в дозировке 600 мг (1 таблетка) раз в сутки. Одну штуку добавляют к трети стакана чистой воды, ждут полного растворения и выпивают. На степень всасывания активных веществ не влияет прием еды. При острых заболеваниях прием продолжается на протяжении 5-10 дней, при хронических – до 2-6 месяцев.

    Гранулы

    Пациентам старше шести лет положено принимать гранулы по 200 мг 2-3 раза за сутки, детям 2-6 лет – по 200 мг дважды за сутки или по 100 мг трижды в день, малышам 1-2 лет – по 100 мг дважды за сутки. По инструкции, для новорожденных можно использовать Флуимуцил по жизненным показаниям в дозировке 10 мг/кг веса под контролем врача. Содержимое пакетика растворяют в трети стакана воды. Детям до года получившийся раствор дают из бутылочки или ложки.

    Флуимуцил в ампулах

    Согласно данным инструкции, Флуимуцил в ампулах используется несколькими способами. О каждом из них подробно:

    1. Ингаляционно – для распыления используют небулайзеры. Аэрозольная терапия предполагает применение приборов, в которые заливают 3-9 мл раствора, если в приборе есть распределительный клапан – 6 мл. Ингаляции длятся 15-20 минут 2-4 раза в сутки. Курс лечения острых заболеваний длится 5-10 дней, хронических – до полугода. Доза не корректируется для детей.
    2. Интратрахеально – используется для промывания бронхов при бронхоскопиях. Дозировка составляет 1-2 ампулы в день.
    3. Местно – для закапывания в слуховой и носовые ходы по 150-300 мг за один раз.
    4. Парентерально – вводится внутривенно по каплям, внутримышечно. Взрослым положено по 300 мг 1-2 раза за сутки, детям 6-14 лет – по 150 мг 1-2 раза за день. Суточной дозой для детей младше шести лет является 10 мг/кг веса. Перед введением раствор разбавляют 0,9%-ным раствором хлорида натрия или 5% декстрозой в равных пропорциях. Терапия длится не дольше 10 дней.

    Особые указания

    Флуимуцил с осторожностью назначается при бронхиальной астме, обструктивном бронхите. Другие особые указания из инструкции:

    1. Из-за наличия в составе аспартама нельзя назначать средство при фенилкетонурии.
    2. При растворении таблеток и гранул нужно применять посуду из стекла, нельзя допускать контактирования с металлом или резиной.
    3. При неглубоком внутримышечном введении средства и при повышенной чувствительности может ощущаться легкое проходящее жжение. Из-за этого препарат лучше вводить глубоко в мышцу.
    4. Ампулы с раствором вскрывают прямо перед применением.

    По инструкции, применение Флуимуцила при беременности возможно, если врач по оценке состояния женщины установит, что польза для матери выше предполагаемого риска для ребенка. При необходимости назначения препарата во время грудного вскармливания (лактации) кормление грудью отменяется, ребенка переводят на искусственное питание, потому что ацетилцистеин проникает в грудное молоко.

    Флуимуцил для детей

    Применение препарата в формате гранул для изготовления раствора противопоказано детям до двух лет, за исключением случаев по жизненным показаниям и при наличии строгого врачебного контроля. Шипучие таблетки запрещены для приема пациентам младше 18 лет. Внутривенные инъекции Флуимуцила, по инструкции, возможны у детей до года только по жизненным показаниям и при условиях нахождения в стационаре.

    Лекарственное взаимодействие

    Сочетание Флуимуцила с противокашлевыми средствами может приводить к усилению застаивания мокроты в легких, потому что купируется кашлевый рефлекс. Другие лекарственные взаимодействия препарата описаны на страницах инструкции:

    1. Комбинация средства с антибиотиками из группы тетрациклинов (кроме Доксициклина), Ампициллином, Амфотерицином В приводит к взаимодействию тиоловой группы ацетилцистеина, что снижает активность препаратов.
    2. Сочетание лекарства с нитроглицерином может усилить антиагрегантное и сосудорасширяющее действия первого.
    3. Ацетилцистеин снижает гепатотоксичность парацетамола.
    4. Раствор нельзя совмещать с другими растворами, кроме физраствора и 5% декстрозы.

    Побочные действия

    Применение Флуимуцила в дозе 500 мг/кг веса в сутки не приводит к передозировке. Инструкция выделяет побочные действия средства:

    • стоматит, рвота, изжога, тошнота, диарея, чувство переполненного желудка;
    • бронхоспазм, кожная сыпь, крапивница, зуд, аллергические реакции;
    • носовые кровотечения, снижение агрегации тромбоцитов, шум в ушах, коллапс.

    Противопоказания

    Препарат с осторожностью применяется при язве желудка, эрозии двенадцатиперстной кишки, варикозном расширении вен пищевода, артериальной гипертензии, кровохарканьи, бронхиальной астме. Аккуратность нужно проявлять при использовании Флуимуцила при легочном кровотечении. Инструкция выделяет его противопоказания к приему:

    • обострение язвы желудка или 12-типерстной кишки;
    • лактация;
    • детский возраст до 2 лет для гранул, 1 года для раствора, 18 лет – для таблеток;
    • гиперчувствительность к компонентам состава.

    Условия продажи и хранения

    Таблетки и гранулы отпускаются по рецепту, хранятся при температуре до 25 градусов на протяжении трех лет. Раствор можно купить по рецепту, его нужно держать при температуре 15-25 градусов, срок годности составляет пять лет.

    Аналоги

    Заменить препарат можно медикаментами, имеющими аналогичный состав или выполняющими то же действие на организм. Популярными аналогами являются:

    • АЦЦ – аналог Флуимуцила по составу, в виде гранул для приготовления пероральной эмульсии, таблеток и сиропа;
    • Викс–актив экспектомед – шипучие таблетки на основе ацетилцистеина, помогают бороться с кашлем и мокротой.

    Цена Флуимуцила

    Приобрести Флуимуцил можно через аптеки или интернет-магазины по ценам, на которые влияют тип выпуска средства, уровень действующего компонента, наценка продавца. Примерная стоимость по Москве:

    Вид лекарства

    Интернет-цена, рублей

    Аптечная стоимость, рублей

    Шипучие таблетки 600 мг 10 шт.

    137

    150

    Шипучие таблетки 600 мг 20 шт.

    449

    490

    Гранулы для приготовления раствора 200 мг 20 саше

    170

    200

    Раствор 20 мг/мл 100 мл

    177

    200

    Видео

    Отзывы

    Алексей, 23 года

    Я регулярно покупаю гранулы Флуимуцил от кашля. Мне нравится, что их удобно пить – растворяю содержимое одного саше в воде и выпиваю. Через два дня кашель почти полностью проходит. Мне по вкусу приятный апельсиновый аромат лекарства, у него нет неприятных привкусов и побочных эффектов. Да и стоит препарат недорого, что не может не радовать.

    Анна, 56 лет

    Если я заболеваю, и кашель перерастает во влажный, с трудноотделяемой мокротой, то я покупаю в аптеке таблетки Флуимуцил 600. Мне давно их посоветовала врач, я один раз попробовала и запомнила. У препарата отличный эффект – уже через сутки кашель стихает, а через неделю регулярного применения полностью проходит.

    vrachmedik.ru


    Смотрите также

     

    2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.