Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Формирование избыточной массы тела способствует


Формирование избыточной массы тела способствует - Про холестерин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Холестерин – химическое соединение, жирный спирт природного происхождения. Он выглядит как воскообразная мягкая консистенция и представляет собой структурное сочетание жиров и стероидов. Холестерин выстраивает клеточные мембраны эстрогена и тестостерона. 80% этого вещества вырабатывается печенью, остальное поступает из потребляемой пищи.

При нормальной работе печени уровень этого показателя в зависимости от состояния организма может регулироваться.

Для качественной оценки состояния организма врачи отдельно выделяют вредный и полезный холестерины. Определенное количество этого вещества жизненно необходима организму. Холестерин нужен для транспортировки белков, он является источником энергии в организме. Однако при превышении нормы на стенках кровеносных сосудов начинают образовываться бляшки.

Со временем просвет полностью забивается отложениями холестерина, что приводит к образованию тромбов, атеросклерозу сосудов и артерий. Повышенное количество этого вещества в крови может привести к таким плачевным последствиям, как инсульт и инфаркт.

Выделяют следующие виды холестерина в крови:

  1. Общий и свободный;
  2. Высокой и низкой плотностей;
  3. Очень низкой плотности.

Липопротеины высокой плотности – хороший холестерин, который состоит из белка, фосфолипидов и триглицеридов. Плотность такой клетки составляет около 1.1 г/мл, а размер – 8-10 нм.

Он помогает очищать сосуды от вредного холестерина, способствует выводу токсинов и шлаков из печени. Кроме того, такие фракции способствуют увеличению эластичность кровеносных просветов, минимизируют риск образования атеросклеротических бляшек.

Повышенный уровень липидов высокой плотности в крови свидетельствует о билиарном циррозе, ожирении, алкогольной интоксикации или жировом гепатозе. Низкий же – говорит о болезни Танжера, когда клетки холестерина скапливаются в тканях. Также это один из признаков атеросклероза сосудов. Для того, чтобы организм нормально функционировал, все виды холестерина должны быть в норме.

Скорость развития атеросклероза целиком и полностью зависит от количества этого вида холестерина в крови. Определяют его объем следующим образом: выделяется надосадочная жидкость, после чего выявляется количество общего холестерина.

Из взятой на анализ крови выделяют плазму, из которой через некоторое время осаживаются такие липиды. Чем больше таких клеток в крови, тем ниже риск развития ишемической болезни сердца. Низкое же содержание говорит о повышенном риске к образованию данной проблемы. Для нормального функционирования организма количество этих клеток в крови должно составлять 40-59 мг/дл.

Все виды холестерина в определенном количестве должны присутствовать в крови.

ЛПНП

Липопротеины низкой плотности – плохой холестерин, который провоцирует образование бляшек на поверхности сосудов. Они гораздо легче, но крупнее, чем ЛПВП. В среднем концентрация в крови составляет 1.050 г/мл. В составе такого вида липидов определяется 45% холестерина.

Спровоцировать рост этого показателя в крови может длительное употребление продуктов, богатых насыщенными жирами. Данные фракции способствуют переносу холестерина из печени к органам и тканям. При высокой концентрации ЛПНП риск образования бляшек возрастает, а это приводит к развитию атеросклероза.

При формировании больших отложений сосуды могут закупориваться, а это приводит к инсультам и инфарктам.

Для того, чтобы риск развития атеросклероза был минимальным, следите, чтобы уровень холестерина вида ЛПНП не поднимался выше 3.5 ммоль/литр. Рано или поздно возникает атеросклероз, который приводит к стенокардии, ишемии, инфаркту, инсульту и даже старческому слабоумию.

При пониженном уровне ЛПНП могут возникнуть печеночно-почечные патологии, воспаления поджелудочной железы, при беременности, острых инфекционных процессах. Такие вещества больше всех провоцируют образование атеросклероза.

Обычно врач отправляют своих пациентов на анализ по определению этого вида липида в следующих случаях:

  • Для профилактической оценки кровеносных сосудов и работы сердца каждые 5 лет у лиц старше 20 лет;
  • Для выявления общего объема холестерина;
  • При высоком уровне артериального давления;
  • Для лиц, которые страдают от сахарного диабета;
  • При ишемии и других заболеваниях сердца;
  • При наличии признаков нарушения обмена веществ;
  • При наличии других признаков сердечных заболеваний;
  • При наличии избыточной массы тела;
  • Каждые 4 недели после начала медикаментозной терапии.

Липопротеиды очень низкой плотности – тот вид фракций, который отвечает за перенос триглицеридов и холестерина от печени в другие органы и ткани. Он вырабатывается печеночной тканью в тех случаях, если человек употребляет чрезмерное количество жирной вредной пищи.

Триглицериды – клетки, которые поступают из кишечника. Они после обработки печенью становятся ЛПНП. В их фракциях содержится обычный холестерин. При нормальном функционировании организма концентрация таких клеток к крови не превышает 1 ммоль/литр. В большинстве случаев определение этого параметра необходимо для определения типа дислипопротеидемии.

Сам по себе данный параметр не имеет диагностической ценности. Для комплексной оценки состояния организма количество ЛПОНП оценивается в комплексе с другими показателями. Такой вид холестерина больше всех провоцирует образование бляшек на поверхности кровеносных сосудов. При повышенном уровне этого показателя в крови возрастает риск развития патологий.

Если вовремя приступить к терапии по снижению количества этого вещества в крови, организм быстро справиться с этой проблемой. Также риск развития осложнений будет минимальным. Если количество ЛПОНП на протяжении долгого времени будет высоким, повышается риск развития панкреатита.

ЛППП

Липопротеины промежуточной плотности – вид холестерина, который образуется из-за распада ЛПОНП. В среднем в крови их не должно быть больше 1.019 г/мл, а размер составляет 25-35 нм. Основная функция этих клеток заключается в развитии атеросклероза. Срок жизнедеятельности такого вида липопротеидов мал, так как их часть в процессе гидролиза переходит в ЛПНП, другая – поглощается печенью.

Если в организме человека нарушается обмен веществ, на стенках кровеносных сосудов скапливаются бляшки. Это является серьезной предпосылкой для образования патологий. Если вовремя начать медикаментозную терапию по снижению ЛППП, риск развития атеросклероза быстро снижается.

ЛППП содержат большое количество алопротеинов Е и В100. Они содержаться в миокарде, скелетных мышцах. Образование такого вида холестерина происходит в жировой ткани. Попадая в печень, под воздействием триацилглицероллипазы вид холестерина очень низкой плотности превращаются в ЛППП. Те клетки, которые не поддаются воздействию, подвергаются эндоцитозу и постепенно выводятся из организма естественным путам.

Помните, все виды холестерина должны быть в крови, однако их количество должно быть всегда под контролем.

Влияние алкогольных напитков на уровень холестерина

Заболевания сердечно-сосудистой системы в течение последних десятилетий прочно заняли ведущее место среди причин смерти взрослого населения. Кроме того, данная группа болезней отличается чрезвычайно высокой распространённостью. Особенно это касается стран с высоким уровнем благосостояния населения. Такая статистика обусловлена многими факторами: уменьшением физической активности, высокой распространённостью избыточной массы тела и ожирения, особенностями рациона с высоким содержанием животных жиров и уменьшением количества продуктов растительного происхождения, курением и распространённостью употребления алкогольных напитков. Большинство из перечисленных факторов относятся к модифицируемым, то есть их влияние на организм можно снизить. Сложившаяся ситуация заставляет учёных глубже изучать влияние алкоголя на холестерин и прогрессирование атеросклеротического процесса.

  • Взаимосвязь алкоголя и холестерина
  • Мнение «за»
  • Мнение «против»

Взаимосвязь алкоголя и холестерина

Печень – ключевой орган в большинстве обменных процессов организма, в том числе и обмена холестерина. В то же время печень играет роль своеобразного фильтра, завода по обезвреживанию токсинов и ядов, поступающих из пищеварительного тракта в кровоток. Поэтому воздействие алкоголя в первую очередь сконцентрировано на этом органе. Кроме печени, в обмене липидов и холестерина значение имеют жировая и мышечные ткани, внутренняя выстилка сосудов (эндотелий). Поэтому большинство исследований, посвящённых взаимоотношению «Алкоголь и холестерин» сконцентрированы на функционировании печени, жировой ткани, мускулатуры и биохимических процессах, протекающих в эндотелиальных клетках.

В обществе бытует мнение, что употребление крепких алкогольных напитков, таких как водка и коньяк, способствует снижению уровня холестерина. У этого мнения есть определённая научная основа. Однако особенностью научного знания является его критичность и пластичность. Это проявляется в том, что мнения экспертов значительно отличаются, а зачастую абсолютно противоположны.

Не стоит брать за основу поведения советы профанов в области медицины.

Лучше задать вопрос о том, как влияет алкоголь на холестерин специалисту в области здравоохранения, и получить аргументированный ответ и полезные советы.

Мнение «за»

Ряд исследований указывает на то, что употребление спиртного в умеренных количествах способствует замедлению процесса прогрессирования атеросклероза. Результаты подобных исследований были опубликованы в 60-70-х гг. XX века. Согласно полученным данным ежедневное употребление относительно небольших количеств напитков, содержащих алкоголь, приводит к снижению холестерина. Под умеренными количествами подразумевается от 30 до 50 мл из перерасчёта на 100% этиловый спирт.

В большинстве исследований указывается, что алкоголь может способствовать увеличению концентрации в плазме крови липопротеинов высокой плотности и уменьшению содержания липопротеинов низкой плотности. Механизм подобного действия этилового спирта до сегодняшнего дня остаётся неизученным. На данный момент наиболее распространённой гипотезой является предположение о том, что алкоголь влияет на специфические биохимические процессы в организме, которые регулируют синтез того или иного вида липопротеинов. Результатом такого влияния является смещение равновесия в сторону выведения из кровотока холестерина, что снижает его общую концентрацию в крови.

К атерогенным (способствующим развитию атеросклероза) липопротеинам относятся липопротеины с низкой и очень низкой плотностью. Эти виды липидно-белковых комплексов способны взаимодействовать с рецепторами на поверхности клеток эндотелия сосудов. Наиболее подверженными такому воздействию являются крупные артерии эластического и смешанного типа: аорта и магистральные сосуды (сонные, мезентеральные, почечные, подвздошные артерии). При повышенном холестерине взаимодействие липопротеинов низкой плотности с рецепторами возрастает, что сопровождается сложным комплексом биохимических реакций, направленных на отложение холестерина под эндотелием с образованием атеросклеротических бляшек. Данный механизм является одним из ключевых в прогрессировании атеросклероза.

Антиатерогенными липопротеидами считаются липопротеиды высокой плотности. Они способствуют переносу холестерина от периферических тканей и сосудов к печени, где он вовлекается в разнообразные химические реакции.

Повышенный уровень липопротеидов высокой плотности также не является абсолютно безопасным, но его высокие концентрации в допустимых пределах благоприятно влияют на состояние эндотелия. Другими словами, липопротеиды высокой плотности «отбирают» у атеросклеротических бляшек субстрат для их дальнейшего роста.

Таким образом, при воздействии на рецепторные механизмы обмена липопротеидов алкоголь влияет и на уровень холестерина в крови. Уровень липопротеидов низкой плотности постепенно падает. А липопротеиды высокой плотности начинают повышаться. В этом заключается приблизительный механизм антиатерогенного влияния ежедневного употребления алкоголя в умеренных количествах.

Мнение «против»

У гипотезы положительного взаимодействия алкоголя и холестерина в крови есть немало противников, которые приводят достаточно убедительные доводы к своей точке зрения. Во-первых, есть довольно обоснованная критика правильности исполнения исследований, в которых был подтверждён положительный эффект от алкоголя на уровень холестерина. Во-вторых, неадекватность оценки снижающего эффекта от спиртных напитков. Указывается, что для лиц, употребляющих алкоголь, не разработаны специальные шкалы риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений.

Было проведено хорошо спланированное исследование. В нём исследовались группы пациентов, которые принимали алкоголь в разных режимах:

  • Большое количество алкоголя 1 раз в неделю.
  • Большое количество алкоголя ежедневно.
  • Умеренное количество 1 раз в неделю.
  • Умеренное количество ежедневно.

По результатам исследования оказалось, что в группе ежедневно употребляющих умеренное количество спиртного, отмечается значимое понижение уровня общего холестерина. Но вскоре этот уровень возвращался к прежнему. А содержание липопротеидов высокой плотности, которое теоретически должно было повыситься, наоборот, падало. Что касается остальных групп в исследовании, то наблюдались закономерные ухудшения всех показателей липидного обмена. Таким образом, нельзя однозначно ответить на вопрос «Повышает или понижает уровень холестерина в крови употребление алкоголя?».

Из всего вышесказанного следует, что нельзя однозначно относиться к результатам каких-либо исследований.

На данный момент Всемирная организация здравоохранения придерживается положительного отношения к употреблению умеренных доз алкоголя ежедневно в плане уменьшения уровня холестерина. Поэтому необходимо согласовывать свои действия с лечащим врачом, который сможет помочь в выборе тактики дальнейшего поведения.

krov.holesterin-lechenie.ru

Избыточная масса тела

Обычно нормальной считается масса (вес) тела в килограммах, которая определяется как результат несложного арифметического действия: рост человека (в сантиметрах) минус 100. Правда, подобные расчеты недостаточно точны. Для более точного расчета используют индекс Бекерта: от длины тела отнимается 103 при L= 155-165см; 106 при L = 166-175 см; 110 при L = 175 см и выше.

Причины избыточной массы тела

Масса тела, на 10-20% превышающая нормальную, считается избыточной. Превышение массы тела более чем на 20% рассматривается как ожирение разной степени. Существует несколько теорий, которые доказывают, что причинами избыточной массы тела выступают два фактора — внутренний (врожденные предпосылки) и внешний (культура питания).

Врожденные факторы

Согласно одной из теорий, причиной избыточной массы может быть генетическая предрасположенность, определяющая телосложение. Гены могут обусловить количество жировых клеток и интенсивность обмена веществ. Так, если один из ваших родителей страдает ожирением, вы с вероятностью 40% со временем тоже превратитесь в тучного человека; если ожирением страдают оба ваших родителя, вероятность увеличивается до 80%. Если оба родителя худые, вероятность того, что вы станете тучным, не превышает 10%.

В соответствии с теорией заданного веса масса жира, которую носит в себе человек, задана или запрограммирована биологически, поэтому попытки человека весить меньше или больше того, чего «хочет» его организм, обречены на неудачу.

Авторы третьей теории утверждают, что виновником избыточной массы является врожденный тип обмена веществ — замедленный или ускоренный. Индивиды с замедленным обменом веществ склонны к полноте, с ускоренным — к худобе.

Внешние факторы

По теории внешних воздействий, причиной несоответствия массы тела возрастным нормативам является недостаточная общая культура и прежде всего культура питания, которые определяют общее и «пищевое» поведение индивида.

В некоторых семьях буквально вся жизнь «крутится» вокруг еды: родители проповедуют правило «чистых тарелок» и хвалят своих детей зато, что те съедают до крошки сытный обед. Существует и другая крайность — безразличное отношение к еде. В таких семьях не установлен режим питания, никто не думает о выборе пищевых продуктов по их биологической ценности.

Неадекватное пищевое поведение часто определяется неорганизованностью человека. Такой человек руководствуется не столько внутренними физическими ощущениями (чувством голода), сколько реакциями на вид, цвет и доступность пищи или же на время суток, на которое у него запрограммирован прием пищи. Эта ситуация усугубляется еще и тем, что в наше время пища доступна круглые сутки — дома, в учебных заведениях, ресторанах и гастрономах.

Заставить человека есть могут стресс, скука, опасность, тревога или одиночество; некоторые люди едой вознаграждают себя за «хорошее поведение». Обычно родители таким образом успокаивали или награждали их в детстве, что способствовало формированию у них соответствующей поведенческой программы, сохранившейся на всю жизнь. У такого человека прием пищи может выступать в качестве реакции на все виды стресса. Но если человек использует их как предлог для чревоугодия, у него возникает ряд новых эмоциональных проблем, связанных с перееданием. Образуется своего рода порочный круг: депрессия вызывает переедание, а переедание — депрессию.

Влияние внешних факторов на пищевое поведение человека усиливает принимающий все более массовый характер недостаток физической активности. В наш век автоматизации все «делает» кнопка. Нажав кнопку, можно включить и выключить телевизор, подняться на лифте, открыть дверь гаража. Поэтому человеку трудно заставить себя проявлять физическую активность. Однако неподвижность в сочетании с перееданием чревата ожирением.

Итак, масса тела человека зависит от двух факторов: внутренних (генетически запрограммированных) и внешних (культуры питания). Но генетические программы — это лишь «предложение», а реализация их зависит от внешних условии, т.е. генетические программы в процессе реализации могут изменяться. Поскольку становление пищеварительной системы и пищевого поведения осуществляется в конкретных условиях жизненного уклада, определяемого уровнем культуры, роль культуры питания следует считать приоритетной в процессе формирования массы тела индивида.

Последствия избыточной массы тела

Пагубные последствия избыточной массы тела разделяют на физиологические, социальные и психологические.

Физиологические последствия. Избыточная масса тела создает предпосылки к возникновению многих нарушений в здоровье: изнашивание суставов вследствие негативного механического воздействия, перегрузок; склонность к варикозному расширению вен, тромбозам, эмболии, затрудненному дыханию, образованию грыжи, сердечной недостаточности, инфекционным заболеваниям кожи; увеличение опасности осложнений и летального исхода при хирургических операциях; развитие цирроза печени из-за ее ожирения; осложнения при родах; заболевания, связанные с нарушением обмена веществ; повышение давления; диабет; заболевания почек, камни в желчных протоках; подагра; сокращение продолжительности жизни. В среднем избыточная масса тела снижает ожидаемую продолжительность жизни у мужчин при 10%-ном превышении нормы на 13%, при 20%-ном превышении — на 25%, при 30%-ном превышении — на 42%, а у женщин на 9, 21 и 30% соответственно.

Социальные и психологические последствия. Жизнь молодых людей с избыточной массой тела, как правило, менее интересна и менее романтична; они зачастую подвергаются насмешкам и унижению со стороны сверстников. Такие студенты малоподвижны, не могут держаться наравне с другими, в результате у них может сформироваться комплекс неполноценности. Трудности с выбором собственного стиля одежды вынуждают обращаться к незамысловатой или даже консервативной манере одеваться. Выпускники с избыточной массой тела нередко испытываюттрудности при попытках устроиться на работу. Их полнота наводит работодателя на мысль об апатичности и болезненности.

Способы избавления от избыточной массы тела

Современные подходы к избавлению от избыточной массы тела.

Установлено, что единственный способ уменьшить содержание жира в организме — «сдвинуть» энергетический баланс таким образом, чтобы приток энергии в организм стал меньше ее расхода. Этот несложный принцип трудно осуществить на практике. Так, сохранить эффект похудения дольше нескольких лет оказываются в состоянии лишь менее 10% худеющих людей. Одна из причин неудачных попыток похудения заключается в том, что многие тучные люди не овладевают теми навыками поведения, которые могли бы изменить их привычки, в первую очередь приводящие к ожирению.

Методы успешной борьбы с лишним весом тела включают три основополагающих подхода: сбалансированное питание, аэробные физические нагрузки и адекватное поведение. Любая сугубо индивидуальная программа борьбы с лишней массой для большей эффективности должна включать три указанные стратегии, которые должны стать частью образа жизни.

Миллионы людей мечтают похудеть, не отказываясь ради этого ни от своих любимых блюд, ни от привычки долго сидеть у телевизора.

В наши дни большую популярность завоевали широко рекламируемые диеты для похудания (высокожировые, высокобелковые, безуглеводные или жидкие белковые). Подобные рецепты изобретаются сотнями; многие из них объявляют прорывом в диетологии, но потом быстро предают забвению. Проблема заключается в том, что все эти диеты дают человеку возможность быстро похудеть (что зачастую оказывается не только бесполезно, но и вредно), вместо того чтобы предложить ему рассчитанную на всю жизнь программу контроля массы тела, включающую рациональное питание и физические упражнения.

Не желая или будучи не в состоянии худеть с помощью низкокалорийной диеты и физических нагрузок, многие ежегодно выбрасывают огромные деньги на пилюли, подавляющие аппетит, мочегонные таблетки, диетические жевательные резинки, гормональные препараты, курорты с минеральными водами и хирургические операции. Большинство предлагаемых средств и процедур действительно вызывают потерю массы, но она быстро восстанавливается при возобновлении привычного питания. Следующая попытка похудеть таким же способом потребует от человека больших усилий.

Применяемые в борьбе с лишней массой тела химические препараты, несмотря на широкую рекламу, очень редко способны превратить тучных людей в стройных. Как правило, применение таблеток различного химического содержания, включая гормональные, потенциально опасно для организма.

Хирургические операции по избавлению от лишнего веса, такие как шунтирование тонкой кишки, ушивание желудка, отсасывающая липэктомия (избирательное удаление локальных жировых отложений) — дорого стоят, дают побочные негативные последствия и недостаточно эффективны.

Студентам категорически противопоказаны все перечисленные выше суррогатные способы избавления от лишней массы тела. Как потенциальные (или реальные) родители, они не имеют морального права подвергать опасности свой организм, жизнь и здоровье своих будущих детей. Может случиться, что именно по этой причине они не смогут их иметь или дети окажутся с отклонениями.

Пониженная масса тела: причины и профилактика. Сейчас, когда вокруг столько тучных, многим даже трудно представить себе, что некоторые люди страдают от худобы. По определению специалистов, пониженным является вес тела, составляющий менее 90% нормального. Иными словами, если вес человека на 10% ниже показателя, соответствующего возрастным нормативам, его следует признать недостаточным. Недостаточная масса тела, как и избыточная, обусловлена психологическими, обменными и генетическими причинами.

Подобно тому как переедание в детстве приводит к увеличению количества жировых клеток, недоедание в том же возрасте сопровождается образованием недостаточного количества этих клеток. Подвижному ребенку только для поддержания веса требуется 3000-4000 калорий в день. Если такой ребенок испытывает отвращение к пище или просто не успевает есть, не исключено, что в зрелом возрасте поправиться ему будет так же трудно, как тучному человеку похудеть.

Для увеличения массы тела чрезмерно худым людям следует обратиться к соответствующим поведенческим и диетологическим программам, в том числе обязательна и непрерывная программа интенсивных физических упражнений. Чтобы избежать чувства переполненности желудка, нужно увеличивать потребление пищи за счет таких продуктов, которые в небольшом объеме содержат много калорий: хлеба с арахисовым маслом, богатых крахмалом овощей со сливочным маслом, мяса с подливками и высококалорийных, сладких блюд (из молочных продуктов и теста).

Стратегия увеличения массы тела противоположна стратегии похудания. Приобретению массы тела способствуют многократные приемы пищи, быстрая еда и систематическое потребление высококалорийных закусок между основными приемами пищи.

www.grandars.ru

Избыточная масса тела и ожирение: определение, диагностика, лечение, профилактика

Избыточная МТ возникает, когда энергетическая ценность рациона питания превышает энергетические траты человека. Происходит накопление жира, которое со временем может привести к развитию заболевания – ожирению.

Ожирение – обменно-алиментарное хроническое заболевание, которое проявляется избыточным развитием жировой ткани и прогрессирует при естественном течении.

Эпидемиология. По данным ВОЗ и отечественных исследований около 50 % населения стран Европы имеет избыточную массу тела, 30 % – ожирение. В большей степени это характерно для женщин, особенно старших возрастных групп. Существенное увеличение числа людей с ожирением, в том числе в развитых странах, тенденция к увеличению распространенности ожирения среди лиц молодого возраста и детей делают эту проблему социально значимой.

Методы оценки. Соответствие МТ (массы тела) надлежащей чаще всего оценивают с помощью индекса массы тела (ИМТ) или индекса Кетле.

ИМТ = Масса тела (кг)/рост2 (м2)

С увеличением ИМТ возрастает риск развития сопутствующих заболеваний. При этом риск осложнений, особенно сердечно-сосудистых и метаболических, зависит не только от степени ожирения, но и от его вида (локализации жировых отложений). Наиболее неблагоприятным для здоровья и характерным для мужчин является абдоминальное ожирение (АО), при котором жир откладывается между внутренними органами в области талии. Отложение жира в области бедер и ягодиц, более типичное для женщин, называют глютеофеморальным. Существует простой и достаточно точный способ оценки характера распределения жира – измерение окружности талии (ОТ). ОТ измеряется в положении стоя, на середине расстояния между нижним краем грудной клетки и гребнем подвздошной кости по средней подмышечной линии (не по максимальному размеру и не на уровне пупка). Тест объективизирован и коррелирует со степенью накопления жира в интра- и экстраабдоминальном пространстве по данным магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Если ОТ ≥ 94 см у мужчин и ≥ 80 см у женщин, диагностируют АО, которое является независимым ФР ССЗ. Лицам с АО рекомендуется активное снижение МТ.

Избыточная МТ/ожирение является независимым ФР ССЗ и формирует каскад вторичных ФР. Жировая ткань, особенно висцеральная, это – метаболически активный эндокринный орган, выделяющий в кровь вещества, участвующие в регуляции гомеостаза ССС. Увеличение жировой ткани сопровождается повышением секреции свободных ЖК, гиперинсулинемией, инсулинорезистентностью, АГ, дислипидемией. Избыточная МТ/ожирение и сопутствующие ФР повышают вероятность развития целого ряда заболеваний, вероятность развития которых возрастает по мере увеличения МТ. При этом, если при АО повышен риск ССЗ и СД, то при глютеофеморальном типе выше риск заболеваний позвоночника, суставов и вен нижних конечностей. Избыточная МТ и ожирение часто сочетаются с АГ и дислипидемией, причем уровень АД повышается с увеличением степени ожирения. Наличие избыточной МТ и ожирения увеличивает риск развития АГ в 3 раза, ИБС в 2 раза.

Вероятность развития СД у лиц с избыточной МТ выше в 9 раз, у лиц с ожирением – в 40 раз. Избыточный вес значительно сокращает продолжительность жизни: в среднем от 3–5 лет при небольшом избытке МТ и до 15 лет – при выраженном ожирении. Наблюдающиеся при избыточной МТ удлинение сосудистой сети, повышенная задержка натрия в клетках, увеличение активности симпато-адреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, инсулинорезистентность, выделение биологически активных веществ висцеральной жировой тканью повышают вероятность развития АГ. Развитию атеросклероза и ИБС у лиц с избыточной МТ способствуют тесно связанные с ней АГ, нарушения липидного обмена (повышение уровня ТГ и ХС-ЛПНП, снижение ХС-ЛПВП), инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), СД II типа, эндотелиальная дисфункция. Кроме того происходит увеличение выработки адипоцитами ингибитора-1 активатора плазминогена, который способствует снижению фибринолитической активности крови и повышению риска тромбообразования.

Алгоритм обследования лиц с избыточной МТ и ожирением

Сбор диетанамнеза дает врачу и пациенту наглядное представление о пищевых привычках пациента; позволяет разработать адекватный пищевым привычкам план диетотерапии; определяет степень и характер вмешательства; развивает взаимопонимание между врачом и пациентом. В ряде случаев проводят 3–7-дневный опрос (пациент записывает всю съеденную за эти дни пищу, включая порции, количество, частоту, и представляет в письменном виде или посылает по почте). Оценка готовности к лечению. Для эффективной коррекции избыточной МТ важно, чтобы пациенты были готовы соблюдать данные им рекомендации. Для этого они должны иметь мотивацию к снижению МТ, понимать сроки и темпы лечения, например, знать, что потеря МТ за счет жира обычно не превышают 0,5–1 кг в неделю, и в амбулаторных условиях это неплохой результат. Знание мотивации пациента и его предыдущего опыта необходимо для последующей эмоциональной поддержки пациента. Для оценки готовности пациента к лечению по снижению МТ необходимо выяснить: • причины, побудившие пациента начать лечение; • понимание пациентом причин, приводящих к развитию ожирения, и его отрицательного влияния на здоровье; • согласие пациента на долгосрочное изменение привычек питания и ОЖ; • мотивацию к снижению МТ; • предшествующий опыт по снижению МТ; • возможность эмоциональной поддержки в семье; • понимание темпов и сроков лечения;

• готовность пациента вести дневник питания и контролировать МТ.

Объективное обследование пациента необходимо для выявления других ФР, сопутствующих заболеваний, противопоказаний к лечению и выработки стратегии диетологического вмешательства. Минимальный объем обследования пациента с избыточной МТ/ожирением наряду с общеклиническим осмотром включает: измерение АД, регистрацию ЭКГ, определение уровней ОХС, ТГ, глюкозы в сыворотке крови натощак. При выявлении каких-либо отклонений необходимо дообследование в соответствии с общепринятыми диагностическими алгоритмами. Определение противопоказаний к лечению. Эксперты ВОЗ (1997г) определили круг временных, абсолютных и возможных, относительных противопоказаний. Временные (абсолютные) противопоказания для лечения ожирения: беременность; лактация; некомпенсированные психические заболевания; некомпенсированные соматические заболевания. Возможные (относительные) противопоказания: желчекаменная болезнь; панкреатит; остеопороз. Абсолютно противопоказаны редуцированные диеты при беременности и лактации.

Консультации специалистов. Прибавку МТ могут усиливать психогенные нарушения, в том числе, нервная булимия, депрессия, повторяющиеся эпизоды резкого переедания, синдром ночной еды, сезонные аффективные расстройства. Они могут быть для больного трудно преодолимыми препятствиями к соблюдению режима лечения. Если пациент имеет признаки нарушения пищевого поведения (приступы компульсивного приема пищи в короткие отрезки времени, отсутствие чувства насыщаемости, приемы больших количеств пищи без чувства голода, в состоянии эмоционального дискомфорта, нарушение сна с ночными приемами пищи в сочетании с утренней анорексией и т. д.), показана консультация психоневролога или психиатра.

При подозрении на вторичное, эндокринное ожирение (синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз и др.) необходима консультация эндокринолога.

Лечение ожирения

Целью лечения ожирения являются: − умеренное снижение МТ с обязательным уменьшением риска развития сопутствующих ожирению заболеваний; − стабилизация МТ; − адекватный контроль сопутствующих ожирению нарушений;

− улучшение качества и продолжительности жизни больных.

Диетотерапия ожирения. Снижение калорийности пищевого рациона и создание энергетического дефицита – основной принцип диетологического вмешательства. По степени выраженности энергетического дефицита выделяют диеты с умеренным ограничением калорийности (1200 ккал/сутки) и с очень низкой калорийностью (500–800 ккал/сутки). Последние способствуют более выраженному снижению МТ (1,5–2,5 кг/неделю) по сравнению с диетой с умеренно сниженной калорийностью (0,5–1,4 кг/неделю), но только на начальном этапе лечения. Отдаленные результаты (через 1 год) применения диет с умеренным и с выраженным ограничением калорийности не показали достоверной разницы в снижении МТ.

Использование диет с очень низкой калорийностью не приводит к формированию навыков рационального питания; отмечается плохая переносимость этих диет, частые побочные явления со стороны ЖКТ, желчнокаменная болезнь, нарушения белкового обмена, электролитного баланса; случаи фибрилляции желудочков сердца и др. Применение диет с умеренным ограничением калорийности (1200 ккал/день) вызывает снижение МТ через 3–12 месяцев в достаточной степени (в среднем на 8 %). Дефицит энергии при составлении низкокалорийных диет может достигаться за счет снижения потребления как жиров, так и углеводов. Доказано, что применение низкокалорийных диет с ограничением жира и углеводов способствует не только снижению МТ, но и снижению АД, улучшению липидного профиля. Необходимо установить строгое соотношение между энергетической ценностью пищи и энерготратами. Имеет значение ряд факторов и, прежде всего, уровень обмена веществ. Подсчеты показывают, что превышение суточной калорийности пищи над энерготратами всего на 200 ккал в день увеличивает количество резервного жира приблизительно на 20–25 г в день и на 3,6–7,2 кг за год. Таким образом, термин “переедание” подразумевает не “обжорство”, а лишь относительное переедание, т. е. превышение калорийной ценности пищи над энерготратами организма. Возможен также прогноз потери МТ. Так, если при энерготратах в 2200 ккал человек получает ежесуточно 1800 ккал, то дефицит энергии составляет 400 ккал.

Зная, что 1 г жировой ткани дает 8 ккал, можно подсчитать, что в суточном энергетическом балансе организма необходимо расщепление 50 г жировой ткани (400:8). Следовательно, за 1 неделю потеря МТ будет составлять 350 г (50 х 7), за 1 месяц – 1,5 кг, за год – почти 18 кг. Таким образом, основной метод лечения ожирения диетический, а основной принцип диетотерапии – редукция калорийности.

Принципы построения рациона при избыточной МТ и ожирении: − Резкое ограничение потребления легкоусвояемых углеводов, сахаров до 10–15 г (3 кусочка или чайных ложек) и менее в сутки, включая сахар “в чистом виде” (для подслащивания чая, кофе) и сахар, содержащийся в напитках, варенье, конфетах и пр. Кондитерские изделия, содержащие высококалорийный жир, и сладкие газированные напитки рекомендуется полностью исключить. − Ограничение крахмалсодержащих продуктов: хлеба, изделий и блюд из круп, картофеля. Можно употреблять до 3–4х кусочков черного или 2–3-х кусочков белого хлеба в день. Можно добавить порцию каши и/или порцию картофеля. Макаронные изделия лучше исключить.

− Достаточное (до 250–300 г) потребление белковых продуктов: мяса, рыбы, птицы, яиц, молочных продуктов. Они необходимы организму и обладают высокой насыщаемостью. Но при выборе белковых продуктов отдается предпочтение продуктам наименьшей жирности (калорийность таких продуктов намного ниже). Если нет выбора, можно срезать видимый жир, снять кожицу с курицы, убрать пенку с молока и т. д.

− Потребление большого количества овощей (кроме картофеля) и фруктов (до 1 кг в сумме). Продукты и блюда, приготовленные из них, низкокалорийные и в то же время, за счет большого объема пищи, создают чувство сытости. Предпочтение нужно отдавать кислым сортам фруктов и лиственным овощам (цитрусовые, ягоды, яблоки, капуста, салат, шпинат и т. д.). − Ограничение потребления жира, главным образом, животного происхождения.

− Ограничение потребления поваренной соли с целью нормализации водно-солевого обмена. Необходимо ограничить соль как в чистом виде (меньше солить при приготовлении пищи, убрать солонку со стола), так и в виде соленых продуктов (соления, маринады, соленая рыба и т. д.). − Ограничение потребления острых закусок, соусов, пряностей, возбуждающих аппетит. − Частый прием пищи – до 5–6 раз в день, но в небольших количествах.

− Алкоголь содержит много калорий, поэтому его ограничение важно для контроля МТ.

Популярные “модные” диеты строятся на принципах строгого ограничения питания с редукцией калорийности до 1000–1500 ккал. Эти диеты не всегда учитывают принципы рационального питания. Их применение возможно в течение ограниченного периода времени (2–6 недель) практически здоровыми лицами, имеющими только избыточную МТ/ожирение. Правда, достаточно сбалансированные рационы на 1200–1500 ккал могут применяться дольше, а у практически здоровых пожилых женщин – практически постоянно. Следует иметь в виду, что ограничения в питании у детей могут привести к остановке роста и развития, а в подростковом возрасте – к эндокринным нарушениям. Относительно простой с точки зрения технического выполнения является попеременная диета (в течение дня используются блюда из одного продукта). Диета содержит в себе элементы раздельного питания, но не сбалансирована и пригодна для людей без серьезных заболеваний. Также не сбалансированы так называемые разгрузочные дни. Их можно практиковать 1–2 раза в неделю и только после консультации с врачом.

Диета Аткинса и очень похожая на нее так называемая “Кремлевская диета” построены на строгом ограничении углеводов, которое вызывает резкое обезвоживание организма (отсюда быстрая потеря в весе), снижение выработки инсулина и превращения углеводов в жиры с их последующим отложением. Диета не сбалансирована, может вызвать сдвиг кислотно-щелочного равновесия, кетоз, ацидоз. Кроме того, “Кремлевская диета” повышенно атерогенна: уровень жира в два раза выше рекомендуемых значений (до 60–64 % от калорийности), а содержание пищевого ХС составляет 1000-1280 мг/сут., что в 4 раза превышает рекомендуемую норму. Раздельного питания в природе не существует: в любом продукте (мясе, молоке и др.) имеются и белки, и жиры, и углеводы. Смешанное питание является более сбалансированным. Так, нехватка аминокислоты лизина в гречневой крупе, восполняет молоко, где его с избытком. Таким образом, гречневая каша на молоке является сбалансированным блюдом. Раздельное питание может быть эффективным только в том случае, если оно сводится к ограничению калорийности за счет однообразности продуктов, его нельзя практиковать длительное время. Лечение избыточной МТ и ожирения голоданием неприемлемо, так как голодание более 3 дней нарушает обменные процессы в организме, оказывает неблагоприятное психологическое воздействие (еще более повышая для человека значимость пищи и возбуждая центры аппетита и голода), увеличивает риск осложнений (аритмий, гиповитаминозов с явлениями полиневрита, поражений кожи и волос и др.).

Самоконтроль пациента. Важным подспорьем в соблюдении диеты служит Дневник питания пациента, в который он в течение недели, предшествующей визиту к врачу, записывает все, что съедает и выпивает. Это позволяет как пациенту, так и врачу проанализировать пищевой рацион (количество съеденной пищи, периодичность питания, ситуации, провоцирующие лишние приемы пищи), выявить нарушения в питании, причину неудач, объем и характер необходимой коррекции, а также увеличивает конструктивное взаимодействие врач-пациент. Оценка эффективности. Необходимо добиваться снижения МТ на 5–15 % от исходных величин (в зависимости от ИМТ) на протяжении 3–6 месяцев, а в дальнейшем стабилизации МТ. Повторные курсы можно проводить через полгода, 1 раз в 1–2 года с постепенным поэтапным или плавным медленным снижением МТ. Необходимо осознание того, что диета – это не одномоментная акция, и эффект ее сохранится только при переходе на принципы здорового питания с постоянным ограничением части рациона.

Повышение физической активности. Использование физических тренировок в комплексе с низкокалорийной диетой обеспечивает большее снижение МТ и препятствуют увеличению веса после окончания низкокалорийной диеты. Регулярная ФА способствует увеличению потери жировой массы, особенно в абдоминальной области, и сохранению безжировой массы, снижению инсулинорезистентности, увеличению скорости метаболизма, позитивным сдвигам в липидном профиле.

Психотерапия и поведенческие вмешательства, направленные на коррекцию пищевого поведения пациентов, повышают эффективность диетотерапии и увеличения ФА. Лекарственное воздействие на избыточную МТ показано при: неэффективности немедикаментозных вмешательств; выраженных и осложненных формах ожирения. Применяются серотонинергические препараты, снижающие аппетит (например, антидепрессант флуоксетин), уменьшающие всасывание пищи (орлистат). Медикаментозное лечение можно продолжать до 6 месяцев, после перерыва – до 2 лет.

Хирургическое лечение ожирения (гастропластика, формирование “малого” желудка, резекция кишки и др.) чаще применяются при ожирении III степени с осложнениями (вторичные эндокринные нарушения, грыжа позвоночного столба, тяжелый коксоартроз и др.). Операции липосакции, липорезекции с пластикой брюшной стенки и др. имеют больше косметическое значение и могут проводиться при отсутствии общеизвестных общехирургических противопоказаний, по желанию пациента. Для оказания лицам с избыточной МТ или ожирением медицинской помощи представляется целесообразным: • ввести в перечень оказания медицинских услуг такую услугу, как «снижение избыточной МТ и лечение ожирения» и разработать соответствующий стандарт медицинской помощи; • обучать специалистов, работающих в кабинетах медицинской профилактики, отделениях медицинской профилактики поликлиник и в центрах здоровья оказанию медицинской помощи по снижению избыточной МТ и лечению ожирения;

• обеспечить медицинские учреждения информационными материалами о вреде избыточной МТ и лечению ожирения.

Литература: Приложение 2 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», 2011; 10 (6)

medjournal.info

Когда вес считается избыточным, и как с ним бороться?

Что такое избыточный вес? Он является областью исследования эндокринологии и диетологии и представляет интерес для многих областей медицины как один из предполагающих факторов различных заболеваний. Согласно статистическим данным, ожирению одинаково подвержены дети и взрослые. Ожирение часто сопровождается нарушением сна, осанки, заболеваниями со стороны опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

На фоне повышенной массы тела рекомендуется чаще проводить обследования, соблюдать врачебные рекомендации по снижению избыточной массы тела. Для устранения ожирения пациенты проходят курс лечения из медикаментозной и физиотерапевтической коррекции. Многим приходится соблюдать длительный режим лечебного питания. Осложнения избыточного веса всегда серьезные, поэтому так важно позаботиться о собственном здоровье на ранних стадиях развития патологии.

Характер патологии

Ожирение (с лат. «obesitas» — вскормленность, полнота) характеризуется чрезмерным накоплением жировой клетчатки в человеческом организме. Для патологии свойственно хроническое течение, так как процессы накопления и сохранения жира в подкожных структурах длятся годами. В редких случаях пациенты полнеют в течение нескольких недель. Нарушение массы, то есть первичный процесс, возникает из-за переедания, малоподвижности, отсутствия правильного рациона. Развитие осложнений на этом фоне вторично. Все они приносят колоссальный вред здоровью, часто имеют необратимый характер.

Ожирение определяют не только измерением веса, но и измерением объема подкожной жировой клетчатки. В клинической практике особенное значение для определения массы тела играют следующие показатели:

  • индекс массы тела (индекс жира или ИМТ);
  • окружность талии;
  • параметры соотношения талии и бедер;
  • антропометрические показатели (измерения кожных складочек).

Важно! Индекс массы тела является определяющим фактором клинической диагностике ожирения. Пациенты могут самостоятельно определять возможные риски появления патологии при помощи обычного взвешивания.

Стадии ожирения и расчеты

Избыточный вес у пациентов классифицируют по тяжести течения согласно изменению индекса массы тела (ИМТ). Клиницисты выделяют 4 основных стадии развития патологического накопления жира:

  • 1 стадия — ИМТ варьируется от 25 до 30 кг/м2;
  • 2 стадия — ИМТ колеблется в пределах 40 кг/м2;
  • 3 стадия — ИМТ варьируется от 40 до 50 кг/м2;
  • 4 стадия — ИМТ превышает 50 кг/м2.

Уже на первой стадии развития патологии пациенты ощущают первые признаки: тошнота, одышка даже при небольших физических нагрузках, утомляемость, потливость. Раннее ожирение провоцирует обострение имеющихся хронических заболеваний, влечет образование новых патологических отклонений. Избыточный вес напрямую связан с изменением функции многих внутренних органов или систем.

Правила расчета

Лишней считается масса тела, при которой ИМТ сильно отклоняется от нормы по отношению к росту и массе тела пациента. Сегодня существует множество методик определения лишнего веса у людей любого возраста, но самая простая рассчитывается по формуле: рост в см — 100. Полученная величина должна варьировать в пределах погрешности 10%. Сильное превышение свидетельствует о наличии избыточной массы тела. Для правил расчета есть пример. Так, рост 180 см, вес 90 кг. Согласно формуле, 180-100=80 кг. 10% от 80 = 8, значит оптимум для этого пациента от 72 до 88 кг. Вычисления указывают на превышение рекомендуемого веса на 2 кг.

Эти расчеты довольно приблизительны, что неприемлемо при диагностике ожирения с серьезными осложнениями, а также в детском возрасте. Чтобы исключить погрешность в 10%, медики прибегают к вычислению ИМТ, используя формулу: вес (кг) разделенный на рост в метрах в квадрате. В расчетах можно ориентироваться на следующий пример. Рост 180 см, вес 90 кг. ИМТ = 90/3,24 = 27,7. Данный показатель означает предожирение согласно классификации избыточной массы тела.

Контроль над массой тела можно проводить в домашних условиях. Взвешиваться необходимо каждое утро, натощак, после посещения туалета. Для точности данных лучше взвешиваться без одежды или в одной и той же одежде. Помимо взвешивания можно раз в неделю измерять окружность талии для определения врачами перераспределения жира за определенный промежуток времени.

Физиология

Физиологические или метаболические процессы при избыточном весе — это изменение состава и объема жиров, белков, углеводов. Механизм образования жира обусловлен именно нарушениями в переваривании и усваивании этих основных компонентов. Поступая в пищеварительный тракт, жиры распадаются на жирные кислоты, жиры и глицериновые соединения. Одна часть всасывается через стенки кишечника и распределяется по всему организму для осуществления биохимических процессов, другая — откладывается в подкожной жировой клетчатке, провоцируя накопление объема жира.

Углеводы в сложных процессах переваривания пищи трансформируются в моносахариды (распадаясь на фруктозу и глюкозу) и попадают в кровоток. В мышечных и печеночных структурах моносахариды превращаются в гликоген, а при избытке откладываются в подкожно-жировой клетчатке. В обмене углеводсодержащих соединений ключевое значение имеет инсулин. Именно он преобразует глюкозу в гликоген, откладывает его в жировой ткани.

В метаболитах жиров огромная роль отводится лептину, который препятствует избыточному накоплению жиров. Метаболические нарушения приводят к гинекологическим заболеваниям и эндокринным расстройствам у женщин, провоцируют у мужчин половое бессилие, другие серьезные патологии со стороны жизненно важных органов.

Особенности у детей

Определение лишнего веса, а также диагностические мероприятия при ожирении у детей значительно отличаются от взрослых. Различие обусловлено постоянным изменением роста и массы тела ребенка в определенном возрасте. ИМТ особенно трудно вычислить в период полового созревания ребенка, в период стремительного роста скелета.

Девочки в период полового созревания и позднее имеют физиологически больше жировых отложений, чем мальчики. Показатели ИМТ в одном возрасте могут сигнализировать о возникновении ожирения, а в другом констатировать абсолютную норму. В клинической практике используется специальная диаграмма для определения здоровья ребенка в разном возрасте.

Так, если ИМТ ребенка превышает ИМТ других детей на 10%, то его можно отнести к группе риска. Если ИМТ ребенка превышает более 90% от показателей ИМТ других детей в измерительной группе, то здесь явно имеет место ожирение. Родителям необходимо быть внимательными к развитию и телосложению собственного ребенка. Высокие показатели ИМТ на фоне активной физической жизни, занятий спортом является сигналом о развитии патологических состояний в организме ребенка.

Предрасполагающие факторы

Основными причинами избыточного веса принято считать нарушения биохимических процессов внутри организма, вызванных различными внутренними или внешними факторами. Пусковыми механизмами к развитию патологии можно считать:

  1. Метаболические нарушения. Механизм развития нарушения обмена веществ прост — человек потребляет больше энергии, чем затрачивает за сутки. Изобилие, неумеренное употребление пищи, ночные перекусы — все это приводит к жировым отложениям.
  2. Генетические факторы. При наследственной предрасположенности вероятность избыточного веса (включая заболевания, приведшие к ожирению) у детей при полных родителях значительно повышается.
  3. Малоподвижный образ жизни. Спорт и ежедневные тренировки расходуют жиры, провоцируют укрепление мышечной ткани, предотвращают отложение в подкожно жировую клетчатку.
  4. Отсутствие режима питания, вредные привычки. Алкоголь (особенно, пиво) способствует нарушению метаболических процессов в организме, приводит к отложению жира в области бедер и живота у мужчин, женщин, подростков. Потребление пищи в разное время, перекусы фастфудом и употребление агрессивных продуктов (соленое, острое, кислое, жареное) способствует развитию ожирения.

Отсутствие нормальной сбалансированной диеты у детей разного возраста быстро приводит к увеличению индекса массы тела. В развитых странах принято следить за весом ребенка, а при предрасполагающих факторах заниматься регулярной профилактикой опасного ожирения. Особое значение имеют активные игры и занятия физкультурой в школе, в детском саду.

Симптомы и признаки

У некоторых пациентов отклонение от нормы веса даже в 5-10% может вызывать определенный дискомфорт в виде тяжести, ощущения наполненности желудка, появление одышки. При значительном отклонении ИМТ от нормы характерные признаки испытывают все категории больных ожирением:

  • сильная одышка при незначительной физической нагрузке;
  • приступы голода;
  • нарушения менструального цикла у женщин;
  • отечность конечностей, лица по утрам;
  • растяжки (мелкие стрии) в области шеи, декольте, на бедренной части и животе;
  • артериальная гипертензия.

По мере развития патологического состояния меняется и уклад жизни больного: снижается физическая активность, нарушается психологическое состояние. Подростки стремятся остаться одни из-за насмешек сверстников, ломается самооценка и оценка личности. Для многих страдающих ожирением людей лишний вес означает одиночество, заедаемое большим количеством еды. Важной частью терапии этого заболевания является психологическая помощь.

Последствия

Избыток жира всегда имеет серьезные осложнения, так как является определяющим звеном многих заболеваний. Для профилактики и лечения практически любой соматической патологии важны похудение или стабилизация нормального веса, активный образ жизни и диетическое питание. Нельзя недооценивать негативное воздействие жира на опорно-двигательный аппарат. Так, даже 3-4 кг лишнего веса оказывают ежедневную нагрузку на позвоночник, нижние конечности, приводя к развитию деструктивно-дегенеративных процессов. К особенно важным последствиям ожирения относят:

  1. Кардиологические заболевания. При избыточном весе сердцу необходимо работать в несколько раз быстрее, что приводит к развитию гипертензии и гипертонической болезни. В сосудах скапливается холестерин, образуя бляшки — частая причина атеросклеротических изменений, инфарктов и инсультов. При наследственном или аутоиммунно обусловленном ожирении в клиническом анамнезе пациента часто присутствует левожелудочковая сердечная недостаточность.
  2. Заболевания печени. Печень страдает из-за употребления некачественно или агрессивной пищи, алкоголя. Структуры печени перенасыщаются жирами, провоцируя ожирение печени или стеатоз. Осложнениями заболевания могут быть циррозы и другие деструктивные процессы, приводящие к печеночной недостаточности и гибели пациента.
  3. Патологии органов ЖКТ. Желудок и кишечник подвержены серьезной нагрузке при избыточном весе. Растянутый желудок требует все больше еды, слизистые внутренних органов постоянно раздражаются. Пациентов с ожирением часто мучает изжога, метеоризм, запоры и нестабильный стул.
  4. Гипофиз и щитовидная железа. Эндокринная система человека сильно реагирует на весовые колебания, отвечая на повышение веса гормональными сбоями, снижением иммунитета. Главной опасностью со стороны эндокринологии является формирование сахарного диабета.

Важно! Лишний вес может стать причиной заболевания почек, формирования онкогенных опухолей различной локализации и генеза. Суставные заболевания при нарастании ожирения начинают прогрессировать, больные испытывают сильные боли в конечностях, ограничение подвижности, вплоть до его полного ограничения.

Осложнения при беременности

В период беременности женщины проходят обязательный ежемесячный осмотр у врача-гинеколога для выявления возможных отклонений в развитии плода. Помимо скрининговых исследований и узи плода проводят осмотр и самой женщины, выявляя отеки, параметры растущего живота, вес женщины. Отслеживание динамики веса позволяет вовремя среагировать на сильные скачки показателей ИМТ. Опасность лишнего веса при беременности очевидна. Он может стать причиной:

  • образования варикоза нижних конечностей;
  • отеков;
  • артериальной гипертензии;
  • геморроя;
  • сложных и долгих родов из-за крупного ребенка.

Вес при беременности набирается незаметно, женщина позволяет себе больше сладостей, мучного. Практически все члены семьи снисходительно относятся к предпочтениям женщины в этот период, что чревато неприятными последствиями для организма ребенка и роженицы.

Тактика лечения

Перед лечением избыточного веса у детей и взрослых проводится комплексная диагностика на предмет возможных заболеваний, которые могли спровоцировать нарастание жировой клетчатки. Дополнительно проводят забор анализов крови, мочи различной направленности, назначают инструментальные исследования при необходимости. Лечение ожирения всегда комплексное и подразумевает проведение следующих этапов:

  • лечебное питание;
  • занятия спортом или лечебной физкультурой;
  • массаж и аппаратное лечение;
  • гомеопатия и медикаментозные препараты;
  • хирургическая операция (применяется вакуумная липосакция).

Стоит отметить, что хирургическая коррекция является временной панацеей от лишнего веса и неэффективна при несоблюдении всех других правил здорового образа жизни. При удалении избыточного жира с помощью вакуума, он вернется вновь уже через некоторое время после перехода пациента к привычному образу жизни. Метод имеет множество противопоказаний, длительный восстановительный период, осложнения.

Диета

Чтобы обеспечить организм взрослого человека всеми полезными и питательными веществами достаточно употреблять разовую порцию в 250 гр. Предпочтение следует отдавать свежим качественным продуктам. К основным правилам лечебного питания и любой диеты относят:

  • еда малыми порциями, но часто;
  • соблюдение графика употребления пищи;
  • «медленная» еда с долгим пережевыванием каждого кусочка.

Между приемами пищи следует пить чистую воду без газа, чистить зубы. Так можно предотвратить чувство голода. Диета будет эффективна, если пациент ведет социально активный образ жизни, участвует во многих мероприятиях, занят на работе. Важно лишь помнить о питании в определенные часы (завтрак, обед, полдник, ужин). Последний прием пищи должен быть за 4 часа до сна.

В небольшом избыточном весе можно пропить курс витаминов и улучшающих обмен веществ препаратов. Все лекарственные средства назначаются врачом в определенной дозировке, при согласовании (по необходимости) с другими специалистами по лечебному профилю. В тяжелых случаях пациентам может потребоваться помощь психолога или психиатра. При отягощенном клиническом анамнезе рекомендуется вовремя предотвращать развитие обострений различных хронических заболеваний.

Ожирение — хроническое отложение жиров в подкожной жировой клетчатке. Патология опасна осложнениями для здоровья детей и взрослых, поэтому так важно вовремя реагировать на любые изменения в весе. Занятия спортом, активный образ жизни, посещение сеансов массажа и внимательное отношение к собственному организму позволит сохранить вес в норме и сделать фигуру стройной.

holesterinstop.ru

Избыточная масса тела и ожирение. Общие принципы коррекции

Современная медицина рассматривает ожирение как многофакторное хроническое заболевание, требующее серьезного врачебного подхода при его коррекции.

В современном мире ожирением страдает 20-25% населения, причем чем экономически выше развита страна, тем эта цифра больше. Наряду с эстетическими проблемами, связанными с ожирением и возникающими в первую очередь у женщин, ожирение является одной из основных причин ранней инвалидизации и летальности больных трудоспособного возраста.

Возникновение ожирения обусловлено возрастными, половыми, профессиональными факторами, а также физиологическими состояниями организма - беременностью, климаксом. Независимо от этиологии ожирения имеются гипоталамические нарушения различной степени выраженности. Частота ожирения у женщин за последние 20 лет увеличилась вдвое.  

По типу распределения жировой ткани в организме выделяют андроидный, гиноидный и смешанный типы ожирения.

Андроидный тип отличается отложением жировой ткани преимущественно в области живота (по мужскому типу) Гиноидный тип ожирения характеризуется скоплением жира в глютеофеморальной области, т. е. в нижней части тела (по женскому типу). При смешанном варианте происходит относительно равномерное распределение подкожной жировой клетчатки.

Андроидный тип ожирения сочетается с нарушенной толерантностью к глюкозе и диабетом, гипертонией, гиперлипидемией у женщин Различают подтипы абдоминального ожирения: подкожно-абдоминальный и висцеральный. Больные с висцеральным типом ожирения имеют самый высокий риск развития осложнений.

Абдоминальное отложение жира можно оценить, измерив окружность талии (ОТ). Если этот показатель у женщин выше 88 см, то очень высок риск сердечно-сосудистых заболеваний, развиваются метаболические нарушения и значительно возрастает риск развития сахарного диабета второго типа. Распределение жировой ткани можно оценить по отношению окружности талии к окружности бедер (ОТ/ОБ). Если это отношение больше 0,85, то налицо накопление жировой ткани в абдоминальной области. При диагностике ожирения учитывается такой показатель, как индекс массы тела (ИМТ), который равен отношению массы тела в килограммах к росту в квадрате в метрах.

Основной механизм ожирения - энергетический дисбаланс между энергозатратами организма и количеством калорий, поступающих с пищей. Энергетический дисбаланс - следствие нарушений питания и малой физической активности. Нельзя пренебрегать и наследственно-конституциональной предрасположенностью к ожирению: в 1994 г. был идентифициван ген ожирения, кодирующий выработку лелтина. Лептин вырабатывается преимущественно клетками жировой ткани и оказывает влияние на потребление пищи и репродуктивную функцию.

Наличие ожирения влияет на здоровье женщины в любом возрасте, а с его увеличением ожирение, как правило, прогрессирует. Необходимым методом лечения ожирения у женщин является снижение массы тела и поддержание ее на постоянном уровне. Наиболее эффективным является постепенное снижение массы тела - 0,5-0,8 кг в неделю, оно нормально переносится организмом и дает устойчивый результат.

Лечение ожирения должно быть сочетанным и включает ограничение потребляемых с пищей калорий, увеличение физической нагрузки, применение аппаратных методов косметологии, в отдельных случаях - медикаментозной терапии (при ИМТ > 27). Следует подчеркнуть важность комплексного подхода к коррекции избыточного веса и ожирения.

Нормализация массы тела с помощью физических нагрузок

Правильно дозированная и регулярно получаемая физическая нагрузка способна не только помочь удержать вес, но и оказать комплексный положительный эффект на весь организм в целом. Малоподвижный образ жизни, наоборот, провоцирует стремительный возврат ликвидированных ранее килограммов. Наряду с занятиями бегом, плаванием, спортивными играми в последнее десятилетие в качестве вида двигательной активности огромную популярность приобрел фитнес, включающий в себя: аэробику без прыжков, аквасайклинг (имитация велотренажера в воде), пауэр-фитбол (аэробика с использованием резинового гимнастического мяча), памп-аэробика (силовая аэробика), степ-аэробику (аэробика с использованием степ-платформы), тай-бо (аэробика  с использованием техники восточных единоборств), треккинг (групповой бег на тренажерах) и многое другое.

Чтобы всерьез заняться совершенствованием фигуры, простого набора упражнений недостаточно. Необходимо выбрать комплекс, который не только заставит работать мышцы, но и даст пищу для ума, т. е. будет интересным разнообразным. Остановимся подробнее на двух видах фитнеса - степ-аэробике и пауэр-фитболе.

Степ-аэробика представляет собой разновидность занятий физическими упражнениями оздоровительной направленности с использованием степ-платформы.

Оптимальными в плане лечения избыточного веса являются нагрузки малой и средней интенсивности, но продолжительные по времени, например ходьба или тонизирующие зарядки в стиле степ-аэробики или танцевальной аэробики по 60 мин вдень. При нагрузках высокой интенсивности в мыдщах расходуются в основном углеводы, а образовавшиеся недоокисленные продукты (молочная кислота) блокируют процессы сгорания жира. Так, Было показано, что женщины, занимаясь аэробикой месяцами, не изменяли вес более чем на 0,5 кг. Стоило же им на фоне тренировок начать применять диету, как их вес начинал снижаться, и скорость этого снижения возрастала примерно на 20%.

У физических нагрузок есть еще одно важное свойство - с помощью упражнения можно вызвать избирательное расходование жира в местах его скопления в организме. Доказано, что жир скорее уходит из тех областей, где мышцы интенсивно работают. При накоплении избыточной массы тела, как правило, жир откладывается непропорционально: в одних местах его больше, в других меньше. Так, у одних женщин оказывается непропорционально много жира на ягодицах и бедрах, у других - на животе и талии. Распределение жира в организме управляется гормонами, и тонкие механизмы этого процесса еще до конца не изучены. Считают, например, что жир на ягодицах и бедрах у женщин - это так называемый стратегический запас энергии. Он расходуется только при кормлении грудью и то лишь в том случае, если в это время обычного питания недостаточно. Физические нагрузки препятствуют расходу безжировой массы во время похудания. Как бы хороша ни была диета, наряду с жировой тканью уменьшается и масса мышц, что нежелательно. Физические нагрузки по интенсивности, частоте и продолжительности, соответствующие обычным тренировкам в степ-аэробике, позволяют свести потерю мышц к минимуму. В то же время в мышцах сгорает до 90% жира, и чем больше у человека мышечной ткани и чем она более активна, тем менее вероятно, что человек будет толстеть.

Занятия степ-аэробикой (как и любым другим видом физической культуры) оказывают общефизиологическое воздействие на организм: повышают обмен веществ, что положительно влияет на сердечно-сосудистую, дыхательную и пищеварительную системы; развивают силу, гибкость, быстроту, выносливость, координацию движений. В свою очередь, гармонично развитые мышцы туловища имеют основное значение при формировании правильной осанки.

Платформа для степ-аэробики, или степ-платформа, может быть изготовлена из разнообразных, достаточно крепких и не оказывающих негативного влияния на человека материалов. На платформе, вокруг нее и через нее выполняются так называемые базовые шаги, подскоки и прыжки, все движения могут быть стилизованы под какой-либо танец.

Музыкальное сопровождение увеличивает эмоциональность занятий, положительные эмоции вызывают стремление выполнять движения энергичнее, что усиливает их воздействие на организм.

При описании упражнений для оздоровительных программ указывают количество движений в минуту (частота, которая должна соответственно числу счетов тактовых долей). Для «Low impact» рекомендуют использовать музыкальное сопровождение с частотой 120-130 ударов в минуту. А для «High impact» - от 130 до 160 (очень редко - более J60) ударов в мин; Изучение биомеханических факторов, проявляющихся при работе степ-платформе, позволяет оценить механическую нагрузку, действие на организм в процессе тренировки. Знание физиологических, биомеханических процессов, происходящих в организме занимающихся, и их результатов после тренировки, помогает повысить ее эффективность и безопасность. Силы, воздействующие на организм в процессе тренировки, могут вызывать нежелательный эффект, если они не соответствуют физическим возможностям занимающихся (возникает повышенный риск получения травм).

Расход энергии при степ-тренировке можно повышать или уменьшать, изменяя высоту платформы. Так, средние показатели расхода энергии в степ-упражнениях на небольшой высоте (10-15 см) примерно равны показателям, полученным при относительно быстрой ходьбе по горизонтальной местности. Во время занятий на высокой платформе (25-30 см) диапазон показателей расхода энергии схож с данными, полученными при беге трусцой со скоростью 10-12 км/ч. Однако показатели расхода энергии при таковой высоте платформ у разных людей не совпадают. Это вызвано разницей в уровне их общей подготовленности и координационной подготовки. Расход энергии на тренировках, как показатель интенсивности физической нагрузки, можно определить тремя способами:

  1. Ощущаемое напряжение - субъективная оценка мышечных напряжений.
  2. Частота сердечных сокращений - оценка расхода энергии по пульсовой стоимости упражнений.
  3. Расчет максимального потребления кислорода (МПК) - позволяет точно определить расход энергии и основывается на контроле за потреблением кислорода в процессе занятий.

Для определения расхода энергии на занятиях степ-аэробикой достаточно использовать один ил способов, наиболее удобный для тренера, но при этом необходимо учитывать условия проведения занятия. К условиям проведения относятся следующие факторы:

  • возраст и пол занимающихся;
  • уровень их физической подготовленности;
  • степень утомления на данный момент;
  • высота платформы,
  • использование в уроке хореографических элементов и отягощений на руки или ноги.

На занятиях степ-аэробикой можно изменять интенсивность выполняемой физической нагрузки, так как она в значительной степени зависит от ритма музыки и высоты платформы.

Высота платформы регулируется и определяется в зависимости от уровня физической подготовленности занимающихся, навыка работы на степе, угла сгибания колена при полной его нагрузке в процессе подъема на платформу Чаше всего применяется высота платформы 15-20 см. Сгибание колена при выполнении упражнений не должно превышать 90°, оптимальным же считается угол не более 60°.

Руки могут выполнять двусторонние и односторонние, одновременные и попеременные, круговые и с различной амплитудой движения. Однако двигательная работа руками с большой амплитудой значительно способствует увеличению ЧСС, поэтому рекомендуется чередовать движения с большой амплитудой и низкой амплитудой.

Прыжки необходимо выполнять при подъеме на степ, а ни в коем случае не при спуске с него. Движение с выталкиванием (подскоком) рекомендуется выполнять только достаточно опытным занимающимся.

При степ-шагах вверх и вниз наблюдается тенденция к сохранению положения центра тяжести над находящейся впереди ногой для поддержания равновесия. Это невольно вызывает легкий наклон туловища вперед, который при правильном выполнении не оказывает неблагоприятного воздействия на позвоночник.

Движения человека, сходящего с платформы на пол спиной к ней, всегда вызывают более мощную реакцию опоры, чем шаги вниз, выполняемые лицом к платформе или боком к ней.

Для предотвращения различных травм, связанных с занятиями спортом, важно соблюдать правильное положение тела. В частности, при степ-тренировке необходимо:

  1. плечи развернуть, ягодицы напрячь, колени расслабить;
  2. избегать переразгибания коленного сустава;
  3. избегать излишнего прогибания спины;
  4. при шаге наклоняться всем телом (но не делать наклон вперед от бедра);
  5. при подъеме на платформу и опускании с платформы, всегда использовать безопасный метод подъема; стоя лицом к платформе, подниматься, работая ногами, а не с

Правильная механика движения тела повышает эффективность степ-тренировки и снижает риск травм, вызванных чрезмерной нагрузкой.

Основные правило техники безопасности при степ-тренировках следующие:

  1. Шаги выполнять в центр платформы.
  2. На платформу ставить всю стопу при подъеме, а спускаться, ставя ногу с носка на пятку
  3. Когда колено несет нагрузку, сустав не сгибать под углом, превышающим 90°. Высота платформы выбирается в соответствии с ростом.
  4. Контролировать взглядом платформу.
  5. Сходя с платформы, оставаться достаточно близко к ней (не отступать от платформы дальше чем на длину стопы).
  6. Не начинать движения руками, пока не овладеете в совершенстве движениями ног.
  7. Не подниматься и не спускаться с платформы, стоя спиной к ней.
  8. Делать шаг легко. Не ударять по платформе стопой.

Пауэр-фитбол, или фитбол-гимнастика

Гимнастические мячи также можно использовать для занятий лечебной и оздоровительной гимнастикой с целью формирования красивой осанки и нормализации массы тела. Яркий мяч, музыкальное сопровождение и многообразие упражнений создают положительный психоэмоциональный настрой у занимающихся. Положительные эмоции повышают тонус цептральной нервной системы и стимулируют различные физиологические механизмы.

Гимнастика на мяче заставляет работать пассивные мышцы, дает возможность задействовать в выполнении упражнений глубокие мышечные группы, не оказывая при этом чрезмерной нагрузки на позвоночник. С помощью мяча можно направить физическое воздействие на отдельные мышечные группы. Например, при наклонности к сутулости и круглой cпине на мяче можно произвести, лежа на животе, прогибание в грудном отделе позвоночника, не затрагивая нижние отделы; при наклонности к лордозированию, лежа на животе, прекрасно компенсируется гиперлордозирование и, следовательно, упражнения на укрепление мышц живота становится более эффективными.

Упражнения на мяче предполагают как всестороннее, так и локальное воздействие на проблемные участки, что особенно эффективно при избыточной массе тела. Возможность локального воздействия достигается в различных положениях. Например, из исходного положения сидя на мяче, выполняются упражнения для верхних и нижних конечностей, верхней части туловища и таза. При этом сохраняется правильная осанка. Или, лежа мяче на животе, боку или спине, зафиксировав верхнюю или нижнюю части туловища, либо не фиксируя их. А также: лежа на спине с мячом между ног или в руках; ногами на мяче; лежа на боку с мячом в руках или между ног.

Фитбол-гимнастика снимает ряд ограничений и затруднений при занятиях оздоровительной гимнастикой у людей с избыточной массой тела, висцероптозами, недостаточностью кровообращения нижних конечностей, проблемами с функциями тазовых органов, за счет амортизационного действия мяча, активного укрепления мышц тазового дна, возвышенного положения нижних конечностей, нижней части туловища. Дает прекрасную возможность для укрепления мышц верхних и нижних конечностей в положении разгрузки, что благотворно влияет на суставы, увеличивая их подвижность, эластичность и гибкость.

Таким образом, фитбол-гимнастика решает следующие лечебные и профилактические задачи:

  1. Всестороннее развитие всех мышечных групп, включая, что особенно важно, массивные и глубокие.
  2. Тренировка баланса.
  3. Выработка навыка правильной осанки.
  4. Увеличение эластичности мышц и амплитуды подвижности во всех суставах.
  5. Профилактика нарушений и нормализация функций тазовых органов
  6. Совершенствование навыков координации.
  7. Создание положительного психоэмоционального тонуса организма.
  8. Повышение эффективности работы сердца, легких, внутренних органов
  9. Уменьшение жировых отложений в проблемных зонах.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

ilive.com.ua

Избыточная масса тела, ожирение. » ГБУЗ КО "Калтанская городская больница"

0

В нашем обществе ожирение имеет широкое распространение, это объясняется малоподвижным образом жизни, особенностями питания и труда современного человека.Избыточная масса тела (ИМТ) и ожирение резко повышают возможность возникновения заболеваний сердца и сосудов и ряда других серьезных хронических заболеваний. Чем выше масса тела, тем больше преждевременная смертность. В среднем ожирение забирает от жизни человека до 7-10 лет. Если происходит уменьшение веса, то нормализуется артериальное давление, сахар крови, уровень липидов (холестерина), увеличивается продолжительность жизни.

В России 30% мужчин и 50% женщин имеют избыточную массу тела или ожирение.

Избыточная масса тела (ИМТ) - это чрезмерное скопление жировых отложений, которое образуется, когда поступающая в организм энергия с едой превышает ее расход.Ожирение - это расстройство гомеостаза, нарушение обмена веществ (углеводного, жирового и др.), в результате которого происходит усиление перехода углеводов в жиры (алиментарный и наследственный факторы ожирения).

Что такое метаболический синдром?

Метаболический синдром (МС) - это сочетание нескольких патологических состояний, таких как ожирение с отложением жира по центральному типу, повышенной симпатической активностью, артериальной гипертензией, гипертриглицеридемией, гиперинсулинемии, гипергликемии (повышение сахара крови), микроальбуминурии, обусловленных инсулинорезистентностью тканей организма, гиперурикемию, гипертрофию левого желудочка, гиперфибриногенемию. До 20% взрослого населения страдает метаболическим синдромом. Метаболический синдром выделен, т.к при нем возникает очень высокий риск инфаркта, инсульта - основных причин смерти. Ожирение является начальной стадией метаболического синдрома. Метаболический синдром диагностируется на основании следующих признаков:Основным признаком метаболического синдрома является центральный (абдоминальный) тип ожирения, который диагностируется по окружности талии - окружность талии у женщин более 80 см и окружность талии у мужчин более 94 см.Дополнительные критерии МС: артериальная гипертензия (АД>140/90), увеличение ТГ (более 1,7), снижение ХС ЛПВП (у мужчин меньше 1,0 ммоль/л, у женщин меньше 1,2 ммоль/л), повышение ХС ЛПНП более 3,0 ммоль/л, гипергликемия натощак (глюкоза в плазме крови натощак более 6,1 ммоль/л, НТГ (глюкоза в плазме крови через 2 ч после нагрузки глюкозой в пределах более 7,8 и менее 11,1 ммоль/л).Если у пациента выявили центральное ожирение и 2 дополнительных критерия, то в таких случаях выставляется метаболический синдром.

Расчет массы тела, определение избыточной массы тела и ожирения.

Масса тела делится на нормальную и идеальную.Нормальная масса тела - это рассчитанная средняя масса тела, которая встречается в данном регионе.Идеальная масса тела - это рассчитанная масса тела, при которой выявлена наибольшая продолжительность жизни и здоровья.

Расчет нормальной и идеальной массы тела:

1) Индекс Брока (для мужчин) = рост (в см) - 100 Индекс Брока (для женщин) = рост - 1052) Индекс Лоренца = рост - 0,25 х (рост - 150)3) Индекс Пенде = рост : 2,44) Для мужчин: рост - (100 + (рост - 100) : 20)5) Для женщин: рост - (100 + (рост - 100) : 10)Например, у мужчины ростом 175 см идеальная масса тела составляет 71,25 кг.

Степень ожирения. Рассчитывается ожирение от превышения массы тела в процентах.

1 степень: избыток массы тела 15-29%2 степень: ИМТ 30-49%3 степени: ИМТ 50-99%4 степени: ИМТ 100% и более Например: рост 160 см, масса тела женщины 88 кгИдеальная масса тела: 160-105=55 кгИзбыточная масса тела: 88 кг - 55 кг = 33 кгПринимаем идеальную массу тела за 100%55 кг - 100% х= 33х100:55= 60% (третья степень ожирения).33 кг - х%

Классификация ожирения и риск развития сердечнососудистых заболеваний в зависимости от избытка массы тела (ВОЗ 1997 г):

Индекс Кетле (кг/м2) = масса тела (кг) : рост (м)2 Поэтому важно контролировать массу тела: снижение массы тела на 10% приводит к снижению уровня липидов и артериальной гипертензии на 10%!Ожирение делится на два типа: андроинальное и гиноидальное.1. Андроидальное ожирение (по мужскому типу, центральное, абдоминальное) - при данном виде ожирения жировая ткань откладывается преимущественно на верхней части туловища и на передней брюшной стенке (животе). По статистике при андроидальном ожирении очень часто встречаются заболевания сердца и сосудов, нарушение углеводного и липидного обменов (дислипидемия, гипергликемия).2. Гиноидальное ожирение (по женскому типу, нижнее) - при данном виде ожирения жировая ткань преимущественно откладывается в области таза и нижних конечностей (ягодицы, бедра, голени). При гиноидальном ожирении выявляются заболевания опорно-двигательного аппарата и заболевания вен (варикозная болезнь, венозная недостаточность).

Для диагностики типа ожирения (абдоминального) измеряют окружность талии (ОТ).

Измерение производится в положении стоя. Измеряют на уровне середины расстояния между верхней точкой гребня подвздошной кости и нижним краем реберной дуги. Это не всегда соответствует уровню пупка. Сантиметровая лента держится горизонтально. Абдоминальное ожирение диагностируется, если окружность талии у мужчин больше 94 см, у женщин - больше 80 см. При этом существует повышенный риск развития заболеваний сердца и сосудов (инфаркт, инсульт, гипертоническая болезнь). Если окружность талии у мужчин больше 102 см, у женщин больше 88 см, тогда говорим о высоком риске развития заболеваний сердца и сосудов.Измерьте окружность талии у себя! Также абдоминальную форму ожирения можно диагностировать при определения соотношения окружности талии к окружности бедер. Если полученный индекс у мужчин больше 1, у женщин больше 0,85, то говорим об абдоминальной форме ожирения.

Вред ожирения!

Ожирение имеет множество негативных последствий. При ожирении нарушается функция всех внутренних органов и в первую очередь сердечнососудистой системы. Связано это с жировой инфильтрацией сосудистой стенки, отложением жира в области эпи- перикарда, смещением сердца в результате высокого стояния диафрагмы. В дальнейшем развиваются дистрофические изменения в миокарде и атеросклеротическое поражение сосудов. Жировые отложения и поражения сосудистой стенки повышают периферическое сосудистое сопротивление и вызывают развитие гипертонической болезни. Страдают органы дыхания в результате высокого стояния купола диафрагмы и нарушения экскурсии легких (уменьшения жизненной емкости легких). Это приводит к воспалительным заболеваниям - ларингит, трахеит, бронхит, эмфизема, пневмонии. Изменения органов пищеварения. Поражение зубов (кариес), перерастянутый желудок, нарушение функции кишечника (метиоризмы, запоры и др.), нарушение функции поджелудочной железы (сахарный диабет), поражение печени (жировая инфильтрация печени), образование камней в желчном пузыре (хронический калькулезный холецистит), поражение почек (мочекислый диатез), поражение опорно-двигательного аппарата в результате повышенной нагрузке на суставы и связочный аппарат (артриты, остеохондроз, спондилез). У 2/3 людей с ожирением развивается артериальная гипертензия. Это обусловлено увеличением периферического сосудистого сопротивления; повышенной выработкой биологически активных веществ и тканевых гормонов (ангиотензин, тромбоксан, лептин, которые усиливают выработку адреналина и норадреналина); нарушением водно-электролитного обмена. Ожирение вызывает дислипидемию (гипертриглицеридемию, гиперхолестеринемию), что приводит к атеросклеротическому поражению сосудов. При ожирении изменяется структура и цвет кожи. Происходят застойные изменения кровообращения, что проявляются усилением венозной сети, лимфостазами, варикозным расширением вен. Также при ожирении поражаются эндокринные органы: гипотериоз, снижение функции половых желез (климакс, импотенция), поражение поджелудочной железы (сахарный дибет) и других органов. Как сохранить стройность фигуры, снизить избыток массы тела и избавиться от ожирения? Методы лечения избытка массы тела и ожирения. Как похудеть? Прежде всего, нужно изменить свои пищевые привычки и повысить энерготраты (например, занятие спортом). Начать можно с нетрудного, ходить на работу пешком, подниматься на этаж без лифта. Вечером можно перед сном делать пешие прогулки по 1-1,5 часа. Через некоторое время можно начать регулярные занятия спортом, гимнастикой, плаванием, занятие на велотренажере и беговой дорожке. Еще маленькие советы для снижения веса: во время еды не смотреть телевизор и не читать, не держать в доме много еды, ограничить застолья, встречаться с друзьями не за столом. Найти мотивацию для снижения веса: здоровье, новое платье, пляжный сезон и др.Нужно осознать, что для снижения веса потребуются определенные усилия и время.Необходимо ведение дневника питания, куда записываются съеденные продукты питания (калории), изменения массы тела. Еще маленькие советы для снижения веса: во время еды не смотреть телевизор и не читать, не держать в доме много еды, ограничить застолья, встречаться с друзьями не за столом. Поговорите с окружающими, чтобы они помогали вам в снижении веса. Лечение ожирения противопоказано при беременности, лактации, психических заболеваниях, декомпенсированных соматических заболеваниях.

Если у вас выявлено повышенная масса тела или ожирение, то в диете необходимо придерживаться следующих правил (правила здорового питания для похудения):

1. Отказаться от употребления легкоусвояемых углеводов, не более 3 чайных ложек/день. В крайних случаях можно употреблять заменители сахара: сахарин, сорбит, ксилит. Полностью исключить кондитерские изделия.2. Резкое ограничение крахмалсодержащих продуктов: крупы, хлеб, картофель. За день возможно съесть не более 3-х кусочков черного или 2-х белого хлеба. Полностью исключить макаронные продукты.3. Отказаться от жиров животного происхождения;4. Достаточное потребление жиров (растительного происхождения) до 50 гр/сут;5. Употребляйте только нежирные сорта мяса, бобовые овощи, рыбу, птицу, яйца;6. В рацион добавляют побольше овощей (кроме картофеля) и фруктов (до 1 кг/сут). Предпочтительны кислые сорта фруктов и лиственные овощи (цитрусовые, ягоды, яблоки, капуста, салат, шпинат и т.д.);7. Нужно употреблять разнообразные продукты: нужно соблюдать диеты с достаточным содержанием аминокислот, ПНЖК, витаминов и минералов.8. Нужно употреблять достаточное количество белков (до 250-300 гр/сут.): мясо, рыба, птица, яйца, молочные продуты (маложирный творог, обезжиренный кефир, нежирное молоко). - Потребление достаточного количества овощей (кроме картофеля) и фруктов, более 500 гр/сут;9. Ежедневно употребляйте молочные продукты с низким содержанием жира и соли;10. Ограничение поваренной соли, не более 5 гр/сут;11. Нужно ограничить потребление продуктов, вызывающих аппетит, например, острых закусок, соусов, пряностей.12. Для поддержания здоровья нужно соблюдать режим питания. При этом принимать пищу нужно регулярно (в одно и то-же время), дробно (4-5 раз в день) и равномерными порциями. Ужин должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна;13. Количество алкоголя должно быть не более 10 гр/сут (две небольшое порции);14. Готовить пищу лучше на пару или запекание;15. Идеальная масса тела должна соответствовать рекомендованным границам (индекс массы тела 18,5-25). Для ее поддержания, помимо соблюдения диеты, нужно поддерживать достаточную физическую активность (ходьба, бег, плавание, фитнес и др.).16. Для поддержания здоровья, питание должно быть сбалансировано. Должно быть правильное соотношение белков (10-15%), жиров (15-30%), углеводов (углеводов 55-75%). Простых сахаров менее 7%.Например, рассчитаем долю ккал на жиры в сутки:1800 ккал - 100% Х = 540 ккал (приходятся на жиры)Х ккал - 30%1 грамм жира при сгорании дает 9 ккал, т.е. для 540 ккал необходимо 60 гр жира в сутки.Для подсчета калорийности всех съеденых за сутки продуктов используют специальные таблицы. См. здесь - таблицы17. Для похудания нужно сделать отрицательный энергетический баланс, для этого суточную калорийность продуктов нужно снизить на 500 ккал. Но не нужно переусердствовать, чтобы остаться здоровой суточная калорийность у женщин должна быть не меньше 1200 ккал/сут, у мужчин - 1500 ккал/сут. Самое главное помните! Калорийность дневного рациона не должна превышать энергетические затраты организма, а то начнут откладываться жиры. Переедание - это превышение калорийной ценности пищи над энерготратами организма.Потребность человека в энергии зависит от возраста (каждые 10 лет, после 30 лет, она уменьшается на 5%), пола (у женщин на 10% меньше) и интенсивности труда.Например: у мужчины 40-50 лет не занятого физическим трудом она составляет 2100-2500 ккал,У женщин - 1800-2200 ккал.Энерготраты при выполнении различных работ человека 40 лет, весом 60 кг: сон - 50 ккал, сидячая работа - 100 ккал, домашняя работа 110-190 ккал, работа в лаборатории стоя 120-2240 ккал, спокойная ходьба 160-170 ккал, быстрая ходьба 190-300 ккал, бег трусцой 360 ккал, ходьба на лыжах 420 ккал, плавание 180-400 ккал, езда на велосипеде 210-540 ккал.Примерный набор продуктов на сутки (1800 ккал): мясо рыба до 200 гр, яйца 1шт, молочные продукты 500 гр (творог до 100 гр), хлеб черный 150 гр, овощи, зелень без ограничения, фрукты и ягоды (сырые) до 400 гр, закуски и колбасы 25 гр, масло растительное 20 гр, напитки (чай, некрепкий кофе, минеральная вода) до 5 стаканов.Расчет умеренной гипокалорийной диеты (суточное потребление в каллориях). Для похудения можно использовать разработанный Институтом питания диету №8 на 1800 ккал. Если она неэффективна в течении 3 месяцев, то используют диету № 8Е - на 1200 ккал. Диету 8Е назначают на срок не более 6 недель. Диета № 8 0 - на 800 ккал. Также помогут похудеть разгрузочные дни. Выберите раз в неделю, например, понедельник разгрузочным днем.- Творожный день: 500 гр. 9% творога с 2 стаканами кефира на 5 приемов;- Кефирный день: 1,5 литра кефира на 5 приемов в течении дня;- Арбузный день: 1,5 кг арбузной мякоти (без корки) на 5 приемов в день;- Яблочный день: 1,5 кг яблок (других ягод и фруктов) на 5 приемов;- Калиевый день: 500 гр кураги и чернослива (размоченные) на 5 приемов;- Рисово-компотный день: 1,2 кг свежих или 250 гр. сушеных фруктов, 50 гр риса на 5 приемов;- Молочный день: 6 стаканов теплого молока на весь день;- Рыбный день: 400 гр отварной рыбы с капустным листом на 4 приема;- Мясной день: 400 гр отварного нежирного мяса (говядина, телятина, курица) с салатным листом на 4 приема;- Салатный день: 1,5 кг свежих овощей в виде салата с добавлением зелени и растительного масла (1 ст. ложка).

При ожирении полностью исключаются следующие продукты:

- Углеводы: хлеб, хлебобулочные, кондитерские изделия, молоко и йогурт с сахаром, сладкие фрукты, макароны и спагетти, чипсы, попкорн, белый рис, картофель, кукуруза.- Белки: субпродукты, переработанное мясо (бекон, салями, ветчина, сосиски, колбаса, гамбургер, хот-доги), молоко и йогурт 3,2% и выше.- Жиры: тверды маргарин, насыщенные жиры (масло кокосового ореха), животные жиры (из мяса, яиц, молочных продуктов).

При ожирении ограничивают:

- Углеводы: абрикосы, персики, брюссельская капуста, баклажаны, кабачки, грейпфруты, лук, зеленый горошек, сливы, тыква, арбуз, малина, земляника, квашенная капуста, репа, цуккини.- Белки: темное мясо кур и индеек, домашний творог, нежирная ветчина холодного копчения, красное нежирное мясо, соевые продукты.- Жиры: растительные масла (кукурузное, подсолнечное), легкий сливочный сыр.

При ожирении можно употреблять:

- Углеводы: стручки фасоли, брокколи, белокочанная и цветная капуста, сельдерей, огурец, свежие грибы, чеснок, зеленый лук, болгарский перец, чили (жгучий перец), листовой салат, шпинат, петрушка, редис.- Белки: нежирные сыры, обезжиренный творог, яйца (белок), свежая рыба, морепродукты, нежирное мясо (свинина, телятина, говядина, баранина).

- Жиры: рыбий жир, льняное масло, масло из семян винограда, оливковое масло.

Красоты Вам и здоровья!

xn----7sbbab6bqefohc4d8b5e.xn--p1ai

Избыточная масса тела

Избыточная масса тела – это пограничное состояние между нормальным весом и ожирением, с превышением верхней границы массы тела здорового человека.

Ожирение можно охарактеризовать как хроническое, обусловленное многими внешними и внутренними факторами заболевание, характеризующееся положительным энергетическим балансом и избыточным накоплением жира в организме на протяжении длительного времени.

  • Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1997 г. объявила ожирение глобальной эпидемией с серьезной угрозой общественному и индивидуальному здоровью из-за повышенного риска многих соматических заболеваний, прежде всего артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и сахарного диабета 2-го типа;
  • Избыточная масса тела и ожирение в индустриально развитых странах наблюдаются у 1/3 – 1/2 взрослого населения;
  • По прогнозам ВОЗ, к 2015 году около 2,3 миллиарда взрослых людей будут иметь избыточный вес и более 700 миллионов – ожирение. Женщины больше мужчин склонны к набору лишних килограммов из-за периодических гормональных изменений, особенностей строения тела, количества подкожной жировой клетчатки и других факторов. Притом, для 70% женщин характерен синдром набора веса после родов;
  • По данным Всемирной организации здравоохранения, только 60% тучных людей доживают до 60 лет, до 70 лет - лишь 30%, до 80 лет - всего 10%;
  • Интересно, что 1 кг жировой массы влечет за собой формирование примерно 300 км (!) дополнительных кровеносных капилляров, что неизбежно приводит к излишней работе сердца и его быстрому изнашиванию;
  • Установлено, что 60-85% случаев сахарного диабета связаны с ожирением. При этом даже небольшая потеря веса приостанавливает развитие сахарного диабета, а у 75% больных - нормализует потребление глюкозы!
  • Статистика свидетельствует, что превышение оптимального веса на каждый 1% дает увеличение риска заболеваний: сердечно-сосудистых - на 3%, эндокринной системы - на 2,5%, сахарного диабета - на 2%, онкологических - на 1%;
  • Стремительный рост количества тучных людей среди населения в последние годы ученые связывают с генетическими факторами, урбанизацией, гиподинамией, доступностью высококалорийных пищевых продуктов, распространением сферы быстрого питания и множеством других факторов;
  • Сегодня на лечение заболеваний, вызванных избыточным весом, тратятся сотни миллионов долларов в год;
  • На примере США видно, как прямые затраты на охрану здоровья увеличиваются пропорционально возрастанию индекса массы тела (ИМТ): у соматических больных с ИМТ 30-34,9 кг/м2 они на 25% больше, чем с нормальным ИМТ - 20-24,9 кг/м2;
  • Реакцией передовых стран на эпидемический характер распространенности избыточной массы тела и ожирения стали миллиардные вложения в здоровый образ жизни: фитнес, велнес, другие оздоровительные программы.

Чтобы найти правильный путь для избавления от ожирения, необходимо ясно представить себе причины этого болезненного состояния. Нужно уточнить вопрос, что такое ожирение? Как оно возникает и почему развивается?

Почему развивается ожирение?

Причин возникновения и развития ожирения может быть несколько, но главной будет являться та, при которой нарушается баланс между расходом и потреблением калорий. В современных условиях жизни пища достается человеку легко, она калорийна и легко усваивается. Наш организм далеко не всегда успевает переработать поступающие калории, чему виной малоподвижный образ жизни: транспорт, сидячая работа, телевизор и компьютер и т. д. Все это приводит к резкому сокращению расхода энергии. “Невостребованные” калории откладываются “про запас” в виде жира. Таким образом, самой распространенной причиной избыточной массы тела можно назвать нарушение энергетического баланса организма.

Разумеется, развитию ожирения способствуют и другие факторы - генетические, социально-экономические, этнические, личностные. Ожирение может возникать из-за нарушений работы внутренних органов и генетических предпосылок. Имеется ряд факторов, влияющих на склонность к полноте, многие из которых передаются по наследству. Например, недостаток гормона лептина, вырабатываемого в плаценте и жировых клетках. При недостатке этого гормона в организме у человека развивается ожирение.

Частые и длительные стрессы, которым мы все больше и больше подвергаемся, тоже способствуют развитию ожирения. Ведь любой стресс влечет за собой снижение выработки серотонина (специфического регулятора функции нервной системы) и падение уровеня глюкозы. Одновременно повышается уровень кортизола, называемого гормоном стресса, что и провоцирует образование жировых отложений. Сюда же можно отнести вредную привычку “заедать” волнения и неприятности, которой страдают более 20% населения - “эмоциональное питание”.Употребление углеводов, которые повышают в крови уровень глюкозы, что увеличивает количество инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Инсулин содействует росту жировых клеток и может вызывать накопление лишнего жира. Злоупотребление алкоголем также приводит к накоплению жировых отложений и в большей степени - в абдоминальной области.

Редкие и нерегулярные приемы пищи дестабилизируют выработку инсулина и уровень сахара в крови. Если перерыв в еде составил более 12 часов, головной мозг дает команду органам, чтобы каждую полученную в течение последующих суток калорию отложить “про запас”.У 5% пациентов развивается вторичное ожирение вследствие нарушения работы эндокринных органов. При таких эндокринных заболеваниях, как болезнь Кушинга, гипотериоз, гипогонадизм, инсулома в 98 % случаев появляется избыточный вес.Появление избыточного веса провоцирует нарушение работы эндокринных желез: щитовидной железы или гипофиза.

Некоторые лекарственные препараты, а также замедленные аллергические реакции на некоторые продукты питания нередко приводят к ожирению. Таким образом, основными факторами, провоцирующими развитие ожирения, являются:

  • генетическая (семейная) предрасположенность
  • нездоровый образ жизни с избыточным питанием (частые переедания, синдром ночной еды, др.)
  • гиподинамия
  • эндокринные нарушения, в результате которых формируется устойчивый положительный энергетический баланс с избыточным отложением жира в организме
  • жирам, употребляемым с пищей, принадлежит важная роль в патогенезе ожирения вследствие высокой калорийности и связанного с ними низкого чувства насыщения

strojnaja.ru


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.