Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Гематоцервикс что это такое


Гематометра

Гематометра – нарушение эвакуации крови из полости матки, приводящее к ее накоплению в органе. Может развиваться после родов, аборта, внутриматочных вмешательств. Заподозрить гематометру можно на основании сопоставления анамнеза с жалобами на внезапное прекращение выделения крови после внутриматочного вмешательства, чувство тяжести и схваткообразные боли внизу живота. Признаки кровотечения (тахикардия, гипотония, головокружение, анемия) могут быть выражены в разной степени. Диагностируется гематометра по результатам влагалищного исследования, УЗИ, зондирования полости матки. На начальном этапе производится медикаментозная стимуляция сокращения матки, при неэффективности - вакуум-аспирация, лечебная гистероскопия.

Гематометра – патологическое состояние, развивающееся вследствие затруднения или невозможности оттока менструальных, послеродовых, послеабортных кровянистых выделений из полости матки. Ввиду разнообразия причин истинная частота гематометры неизвестна, однако в гинекологии данная патология диагностируется относительно редко. Обычно она развивается у молодых женщин. Гематометра может быть связана как с органной патологией (врожденными аномалиями и приобретенными заболеваниями матки и влагалища), так и с функциональными причинами (неадекватным гемостазом и плохим сокращением миометрия). Может сочетаться с гематосальпинксом и гематокольпосом; в случае инфицирования содержимого полости матки развивается пиометра или другие гнойные осложнения. В связи с вышесказанным важным аспектом является профилактика и своевременная эвакуация гематометры.

Гематометра

С учетом возможных этиологических факторов различают следующие формы патологии:

  • гематометра, развившаяся в послеродовом периоде
  • гематометра, развившаяся вследствие внутриматочных вмешательств
  • гематометра, развившаяся вследствие обструкции половых путей
  • гематометра, развившаяся вследствие стеноза шеечного канала

Причины гематометры могут быть врожденными, а также приобретенными (органическими или функциональными). Врожденные аномалии развития половых органов могут быть представлены атрезией цервикального канала, внутриматочными синехиями, внутриматочной перегородкой, атрезией влагалища. Если данная патология не была диагностирована и корригирована в детском возрасте, то с началом менструальной функции в маточной полости может скапливаться кровь, т. е. формироваться гематометра.

Под органическими причинами подразумеваются различные патологические образования матки и шеечного канала, создающие механические препятствия на пути оттока менструальной крови, кровянистых выделений после перенесенного аборта, РДВ из маточной полости. Это могут быть крупные полипы цервикального канала, миоматозные узлы, расположенные вблизи маточного зева (в т. ч. рождающаяся субмукозная миома), рак эндометрия или цервикальный рак. Обтурацию внутреннего зева иногда вызывает фрагмент разрушенного в ходе аборта плода или участок плаценты, кровяной сгусток, задержавшийся в полости матки. Образование гематометры может быть связано с рубцовым стенозом шейки матки вследствие травмирующих хирургических вмешательств, лучевой терапии.

К причинам функционального порядка принадлежит спазм цервикального канала после искусственного прерывания беременности (как медикаментозного, так и медаборта), лечебно-диагностического выскабливания полости матки. Гематометра, развившаяся в первые недели после родов, носит название лохиометра. Чаще всего данное осложнение возникает на фоне атонии матки в послеродовом периоде, причиной которого могут становиться слабая родовая деятельность, перерастяжение матки крупным плодом, ручное отделение последа, геморрагический шок, рубцы на матке и др.

Выраженность клинической симптоматики гематометры зависит от причины патологии, ее давности и количества скопившегося в матке кровянистого содержимого. Подозревать формирование гематометры позволяет внезапное прекращение выделения крови из половых путей после родов, аборта, внутриматочных манипуляций. При врожденных аномалиях развития гениталий у девушек-подростков отсутствует менструация; при стенозе цервикального канала развивается вторичная аменорея (ложная форма). Одновременно с этим отмечается ощущение тяжести и периодически возникающие спастические боли внизу живота, которые рожавшие женщины сравнивают с родовыми схватками. Иногда болевая симптоматика выражена слабо.

В связи с продолжающимся внутренним кровотечением отмечается нарастающая слабость, артериальная гипотония, тахикардия, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами; иногда – эпизоды потери сознания. Наличие крови в полости матки создает условия для местного воспаления (эндометрита, метроэндометрита) и развития пиометры. На фоне внутриматочного инфекционного процесса боли усиливаются, иррадиируют в поясницу и копчик; появляется лихорадка, озноб, самочувствие пациентки еще больше ухудшается. Несвоевременная эвакуация гематометры в дальнейшем может стать причиной перитонита, пельвиоперитонита, сепсиса, бесплодия.

Диагностировать гематометру позволяет совокупность анамнестических, клинических и инструментальных данных. На консультации гинеколога выясняется характер менструальной функции, недавно перенесенные внутриматочные вмешательства, акушерский анамнез. При влагалищном исследовании определяется увеличенная матка мягковатой консистенции, болезненная при пальпации. Перед продолжением диагностического поиска необходимо исключить маточную беременность, поэтому пациентке назначаются соответствующие тесты, проводится УЗИ органов малого таза.

Подтвердить диагноз гематометры позволяет зондирование полости матки: при введении зонда через цервикальный канал в полость матки удается получить кровь. При интравагинальном ультразвуковом сканировании в полости матки визуализируется жидкостное содержимое, кровяные сгустки, а также патологические образования (полип, миома матки и др.). С помощью лабораторных исследований (мазка на флору, бакпосева) можно получить данные за инфекционный процесс. В сложных для диагностики случаях выполняется гистероскопия; она дает возможность не только установить причину гематометры, но и провести лечебные мероприятия.

Основной терапевтической задачей является ликвидация гематометры, устранение ее причин и создание условий для возможности беспрепятственного оттока содержимого матки. Иногда достичь опорожнения гематометры удается уже в процессе диагностического зондирования полости матки.

При атонии матки производится медикаментозная стимуляция ее сократительной способности путем назначения утеротонических препаратов (окситоцин, алколоиды спорыньи, метилэргометрин). Если скопление крови в маточной полости обусловлено спазмом шейки матки, используются спазмолитики (комбинация метамизола, питофенона и фенпивериния, дротаверин). С целью профилактики воспалительных осложнений назначаются НПВС, антибиотики. При невозможности полной эвакуации крови осуществляется вакуум-аспирация содержимого полости матки.

На следующем этапе лечения для исключения повторного скопления крови необходимо устранить причину гематометры. Обычно это требуется при наличии анатомических препятствий на пути оттока маточного содержимого. С этой целью может выполняться гистерорезектоскопия (удаление цервикальных и маточных полипов, иссечение перегородок, консервативная влагалищная миомэктомия и т. д.) либо лечебно-диагностическое выскабливание (удаление частей плодного яйца, фрагментов плаценты). В осложненных случаях может потребоваться удаление матки - гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.

Профилактика гематометра

Предупредить возникновение гематометры и сопутствующих ей осложнений помогут регулярные профилактические осмотры. Для исключения аномалий женских половых органов детский гинеколог должен осмотреть девочку еще до наступления пубертата, а отсутствие менструаций к 16-летнему возрасту является серьезным поводом для углубленного гинекологического обследования.

Важную профилактическую роль играет планирование беременности, исключение абортов, своевременное лечение хирургической патологии органов малого таза, контроль за выполнением внутриматочных манипуляций, адекватное ведение родов и послеродового периода. Предупредить послеродовую гематометру помогает грудное вскармливание, частое мочеиспускание, прикладывание к животу пузыря со льдом – эти мероприятия улучшаются сокращение миометрия и сосудов матки.

www.krasotaimedicina.ru

Гематокольпос - Мое Здоровье

Все мы в детстве воспринимаем мир через розовые очки и, если вдуматься, представляем немалый интерес для психолога, так как предпочитаем не замечать все недостатки окружающей нас действительности. Согласитесь, весьма удобная и практичная позиция, с которой, увы и ах, став взрослыми, мы расстаёмся.

И тогда вместо романтических порывов юности (мир так прекрасен) в нашу жизнь приходит прагматизм (мир так суров, нужно быть готовым ко всему). Мальчикам в этом смысле намного проще: они в большинстве своём относятся к жизни как к череде испытаний, выдержав которые, можно рассчитывать на вполне определенные материальные блага.

Девочкам тяжелее: вместе с первыми месячными они потихоньку начинают понимать, что совсем скоро столкнутся с проблемами, решать которые им придется самостоятельно. Но иногда случается так, что и сроки вроде бы подошли, и неприятные ощущения внизу живота есть, но самой менструации нет. Один месяц. Два. Три.

Нарастают неприятные симптомы (о них чуть ниже), самочувствие всё хуже и хуже, а месячных все нет. Рано или поздно девочку отводят к гинекологу, который ставит диагноз: гематокольпос. И мама понимает, что если ещё вчера её дочь играла с куклами или плюшевыми мишками, то завтра ей предстоит хирургическая операция «по женской части».

Вероятность подобного сценария достаточно мала, но, тем не менее, она есть. А раз так, имеет смысл разобраться с этой проблемой более подробно. Поверьте, это куда более выигрышная тактика, чем стенания, паника и судорожные попытки дозвониться до подруги, которая «всегда всё знает».

Немного теории

Любой практикующий гинеколог расскажет вам, что гематокольпос – это скопление во влагалище крови, возникающее из-за дефекта девственной плевы, когда она заращивается и перекрывает нормальный физиологический отток жидкости во время менструации.

Другими словами, это патологическое состояние (а вовсе не заболевание в привычном смысле этого слова), спровоцированное непроходимостью девственной плевы в силу тех или иных причин.

Медики называют это атрезией, а основной виновник проблемы – аномалия внутриутробного развития, возникающая примерно на пятом месяце беременности.

Схематическое изображение атрезии девственной плевы (гематокольпос)

Вероятность развития достаточно низка: 1 случай на 1000 новорожденных малышей. Потому нередко врачи-неонатологи упускают атрезию, и много лет (как вы, наверное, уже догадались – до момента начала регулярных менструаций) она никак не напоминает о себе.

Основные симптомы

Постоянные схваткообразные боли внизу живота при отсутствии менструации – повод для беспокойства

Они достаточно явно выражены, но нередко родители не придают им большого значения.

Потому философия «Девочка взрослеет, надо её пожалеть» (поддержать, морально помочь, отвлечь от дурных мыслей, купить новый смартфон), не подкреплённая  лечением, порочна изначально.

Дорогие родители, смиритесь с тем, что ваш пупсик – уже не грудной ребёнок, а формирующийся подросток, и его проблемы покупкой новой игрушки или поглаживанием по голове уже не решаются.

Основной и, по-хорошему, единственный симптом гематокольпоса – схваткообразные боли внизу живота, которые не сопровождаются выделениями из влагалища. Другими словами, при наличии всех признаков начавшихся месячных трусики остаются чистыми.

Здесь, кстати, нужно понимать, что гематокольпос, гематометра и гаматосальпинкс – это совсем не одно и то же. Все три состояния действительно вызываются застоем крови, но (важное замечание) при этом растягиваются группы мышц разных органов.

В первом случае – это влагалище (гематокольпос), во втором – матка (гематометра), в третьем – фаллопиевые трубы (гаматосальпинкс). То есть пациентка будет ощущать боль, но ее локализация может различаться.

Кстати, иногда гематокольпос может поначалу протекать вообще без боли и проявляться только неприятными ощущениями.

Диагностика

Важно понимать, что постановка диагноза «гематокольпос» – это примерно то же самое, что и заключение «зубная боль», которое вам выдаст стоматолог.

Другими словами, проблема, которую мы обсуждаем – это следствие атрезии, а никак не самостоятельное заболевание.

Потому здесь было бы уместнее говорить о диагностике именно атрезии, а гематокольпос воспринимать как одно из её последствий. Стандартные же методы обследования следующие:

  1. Ректо-абдоминальное исследованиеПроцедура весьма неприятная, причем особенно остро её воспринимают именно подростки. Проводится через прямую кишку и может быть как пальцевой, так и инструментальной. Информативность по современным меркам весьма невысокая, потому иногда подобное исследование удаётся заменить значительно менее инвазивными методами.

    УЗИ малого таза обладает наибольшей информативностью при диагностике атрезии

  2. УЗИ (МРТ, КТ) малого тазаАбсолютно безболезненные процедуры, которые зачастую оказываются куда более информативными, чем ректо-абдоминальное исследование. Но свои недостатки есть и у них. Так, расшифровка результатов УЗИ требует немалой квалификации врача, а КТ и МРТ к тому же предполагают немалые расходы, которые часто ложатся на плечи самого пациента, а в нашем случае, родителей.
  3. Тщательный гинекологический осмотр и составление подробного анамнезаОн позволяет визуально определить наличие гематокольпоса (своеобразный «купол», немного выступающий из половой щели), но важно понимать, что далеко не всегда проблема имеет внешние проявления. А раз так, то при формальном подходе «заболевание» можно и проглядеть.

Лечение

К большому сожалению, единственно эффективным методом терапии гематокольпоса является оперативное вмешательство. При этом и врачи, и, что намного более важно, родители должны по возможности избегать термина «хирургическая дефлорация», учитывая тонкости подростковой психологии.

Верный по сути, он является слишком прямолинейным, и потому его лучше заменить на вполне безобидное определение «гименотомия». Папы и мамы, поймите: то, что является привычным и нормальным для вас, ребенком может быть воспринято неадекватно.

К тому же если про дефлорацию узнают в школе, где учится девочка, у нее наверняка возникнут проблемы в общении со сверстниками.

Если гименотомии не избежать, с ребёнком обязательно надо поговорить, возможно, с участием психолога

Сама же операция отработана до мелочей и никаких сложностей для врача не представляет. Длится всего минут 15 (часто и того меньше), выполняется под местной анестезией и практически лишена каких-либо побочных эффектов. Для облегчения послеоперационного периода реабилитации могут назначить стандартные анальгетики или гель с лидокаином.

Впрочем, если родители будут настаивать на общем наркозе, врач скорей всего пойдет им навстречу, но делать этого без крайней необходимости всё же не рекомендуется.

Через одну-две недели необходимо посетить врача, который убедится в том, что выздоровление идет без осложнений (очень редко может наблюдаться повышение температуры или боль в наружных половых органах).

Внимание! Следует самым деликатным образом поговорить с подростком на предмет возможных сексуальных контактов. Дорогие родители, вы вполне можете пребывать в счастливом неведении относительно «взрослости» вашей дочери.

И если её гинеколог огорошит вас известием о том, что секс для вашего ребенка перестал быть теорией и перешёл в практическую плоскость, худшее, что вы сможете сделать – это устроить лекцию на тему морали. И фраза мамы «Я в твои годы…» – это прямой путь к тому, что ребенок закроется в себе и отгородится от мира.

Но в общем случае половая жизнь после гименотомии возможна на 7–10 день после операции.

Источник: https://womensmed.ru/bolezni/gematokolpos-kogda-devstvennost-vo-vred.html

Гематометра: причины, признаки, симптомы и лечение (видео)

Многие женщины списывают низкое давление или периодически возникающую боль в нижней части живота на усталость или цистит, не подозревая о развитии коварного и редкого гинекологического заболевания гематометра.

Подробнее про проблему

Итак, что такое гематометра? Это патологический сбор и удержание крови в маточной полости. Является редко диагностированным заболеванием, которое чаще всего ассоциируется с врожденными аномалиями или предшествующими хирургическими процедурами, вызывающими обструкцию мочеполового тракта. Код по МКБ-10 N85.7.

Для предотвращения развития осложнений требуется медицинское вмешательство. Из-за редкости возникновения многие даже не подозревают наличие болезни, списываю симптомы на другие гинекологические проблемы. Некоторые осложнения проведённых операций не могут стать клинически очевидными в течение нескольких месяцев или даже лет.

Осложнения несвоевременного диагностирования и лечения нетрудно предугадать. Матка растягивается и сжимает органы мочевыводящих путей, что приводит к задержке урины. Происходит инфицирование органа и появление симптоматики. В худшем случае матка может наполниться гноем—состояние пиометра.

Инфекция может распространиться на брюшную полость или весь кровоток, что приведет к сепсису, перитониту и удалению органа. В худшем случае летальный исход.

Забеременеть с гематометрой практически невозможно. Матка наполнена кровью, поэтому имплантация эмбриона не осуществится. Даже если зачатие чудом произойдет, то плод может замереть.

Причины возникновения

Существует три группы причин, вызывающих заболевание:

  1. Патологическая: полипы, опухоли, послеродовые осложнения, медаборт, эрозия, вакуум и т.д.;
  2. Физиологическая (спазм шейной мускулатуры);
  3. Врожденная (отклонения строения половых органов).

По распространенности среди всех возможных причин развития заболевания послеродовые осложнения составляют более 78% случаев. Второй наиболее распространенной причиной является инвазивное вмешательство —аборты и операции. Разберем подробно физиологические и врожденные причины и способы их лечения.

Патологические причины

Этот вид причин самый обширный и связан с различными повреждениями полости матки после:

  • дилатации и кюретажа (аборт, чистка);
  • родов;
  • травмирование половых органов;
  • неполного таблетированного аборта, когда полость матки полностью не очищена, что вызывает воспаление и закупорку шейного канала.
  • Гематометра после выскабливания может развиться и спустя несколько недель, поэтому при любых подозрительных симптомах лучше перестраховаться и обратиться к гинекологу.

    Врожденные причины

    Гематоме́тр может быть вызвана врожденными дефектами, такими как поперечная перегородка матки, двурогая матка, неперфорированная девственная плевра, цервикальная атрезия или стеноз. Терапия может преследовать две цели:

  • Кратковременное улучшение: чистка полости матки и удаление застоявшейся крови.
  • Долгосрочный прогноз: удаление аномалий строения.
  • Все это решается консилиумом врачей с обязательным согласованием с пациенткой. Если случай гематометры разовый, то подойдет вариант чистки. При постоянном обращении за медицинской помощью из-за накопления крови необходимо проводить операцию по удалению причины. Это может быть гистероскопия для резекции спаек, удаление рога матки или плевры. В редких случаях проводится удаление органа.

    Лохиометра

    Многие женщины считают, что с рождением ребенка исчезают все проблемы. Наверное, никто не задумывался, почему врачи так тщательно контролируют количество выделений и сокращение матки.

    Из-за плохого сокращения мышц, образования рубцов на органе, ручного отделения плаценты, разрывов матки или шейки матки или чрезмерного роста стен органа большим плодом возникает послеродовая патология —лохиометра.

    Гематометра после любых родов (естественных, путем кесарево сечения) диагностируется достаточно легко, потому что женщина минимум трое суток находится под наблюдением врачей, контролирующих характер выделений и симптоматику.

    Для лечения используются антибиотики широкого спектра действия, окситоцические средства и спазмолитики. При отсутствии видимых результатов может быть назначено оперативное расширение шейки матки для слива крови под наркозом.

    Гематоцервикс

    Сбор внутриматочной крови, называемый гематометрией, встречается достаточно редко. Еще реже можно встретить гинекологическое заболевание гематоцервикс.Hematocerevix – это накопление крови, расположенное в шейке, обычно связанное с мальформацией матки.

    Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Врожденная форма может быть связана с дистальной обструкцией шейки матки, неперфорированной плевой, вагинальными перегородками и агенезией.

    Приобретенная форма связана с операциями на шейки матки (прижигание) или использование гормональной терапии.

    Лечение зависит от проявлений симптоматики и имеет два пути: медикаментозный и хирургический.

    Симптомы

    Острая абдоминальная боль является одной из наиболее распространенных причин обращения за неотложной медицинской помощью.

    Дифференциальный диагноз для острого живота может варьироваться от аппендицита и до разрыва кисты яичников. Редкой причиной такого состояния является гематометра.

    Следует выделить ряд признаков, появление которых должно насторожить женщину и заставить обратиться к гинекологу для обследования:

  • менструальные судороги;
  • отсутствие месячных;
  • слабость;
  • частота или задержка мочи;
  • циклическая, судорожная боль в нижней части живота;
  • обмороки из-за сильных болевых ощущений;
  • низкое давление;
  • тахикардия;
  • тошнота и рвота.
  • Все эти симптомы связаны с продолжающимся внутренним кровотечением, хотя визуально кровь из матки частично выводится из организма. В результате накопления крови в органе начинают развиваться местные воспалительные процессы.

    Женщины в пременопаузе с гематометрой часто испытывают аномальные вагинальные кровотечения, включая дисменорею (боль во время менструации) или аменорею (отсутствие менструации).

    В постменопаузе заболевание в большинстве случае протекает бессимптомно.

    Диагностика

    Редкость патология приводит к задержке выставления правильного диагноза и назначения соответствующего лечения. Для точности необходимо пройти ряд обследований:

    1. Тазовый осмотр. При пальпации матка твердая и размер превышает норму.
    2. Полный анализ крови и мочи.
    3. Трансабдоминальное и трансвагинального УЗИ органов малого таза.
    4. Оперативная лапароскопия.
    5. Пиелограмма.
    6. Анализ ХГЧ для определения беременности.
    7. Гистероскопия.

    Не просто так в школах девочки проходят обязательный проф. осмотр у гинеколога. Это необходимо для выявления врожденных причин развития заболеваний и для предотвращения гинекологических проблем. Если причина гематометра неясна, можно провести биопсию ткани эндометрия, чтобы проверить наличие новообразования.

    Профилактика и факторы риска

    Чтобы предотвратить заболевание, необходимо своевременно диагностировать и лечить аномалии или инфекции органов малого таза. Риск развития значительно ниже у женщин, которые не подвергались хирургическому вмешательству шейки матки или матки, травмированию женских половых органов и не страдали раком шейки матки или эндометрия.

    Эти события увеличивают риск образования спаек в половых путях, создавая препятствие для менструального кровотока и потенциально приводя к гематометру.

    У женщин с неперфорированной девственной плеврой можно предотвратить накопление слизи и менструальной крови в матке и во влагалище (гематокольпос) путем хирургической реконструкции отверстия в девственной плеве.

    Факторы риска:

  • рак эндометрия и шейки матки;
  • внутриматочные спайки;
  • операции;
  • аборт;
  • беременность крупным плодом или близнецами;
  • стеноз шейки матки.
  • Народная медицина

    Это не то заболевание, при котором поможет народный метод лечения. Максимум женщина может снимать симптоматику, пока проходит медикаментозную терапию.Способы:

  • Клюквенный морс или свежевыжатый сок идеален для профилактики мочеполовых инфекций. Употреблять ежедневно по 1 стакану;
  • Мед укрепляет иммунную систему организма, поэтому рекомендовано кушать 1 ч.л. в день;
  • Тампоны или спринцевание отваром ромашки помогает снять симптомы воспаления и облегчить боль. Заварить цветки в 0,5 ст. горячей воды, настоять 30 минут. Остудить до комнатной температуры, использовать отвар 2 раза в день для различных процедур.
  • : Гематометра: что это такое, чем опасна и как лечить? Гематометра: причины образования, симптомы, осложнения Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://ekozachatie.ru/zhenskoe-besplodie/gematometra.html

    Почему образовывается гематометра? Может ли она пройти сама и как проводится лечение патологии?

    Что такое гематометра?

    Это патологическое состояние представляет собой не заболевание, а скопление крови в полости матки, связанное с полным или частичным нарушением ее оттока, которое возникает в результате различных причин, в том числе и заболеваний.

    Причины патологического состояния

    Матка представляет собой гладкомышечный полый орган грушевидной формы, состоящий из тела и шейки, часть которой расположена во влагалище. В шейке имеется узкий канал,  который открывается внутренним и наружным зевом в маточную полость и во влагалище соответственно.

    Внутренний и наружный зев еще более сужены,чем остальные отделы цервикального канала, за счет большего количества соединительных и эластических волокон, расположенных между волокнами гладкой мускулатуры.

    Посредством цервикального канала полость матки сообщается с влагалищем.

    Возникновение какого-либо препятствия на этом пути или нарушение сокращений маточной мускулатуры является причиной задержки крови в ее полости.

    Это патологическое состояние может носить характер:

    1. Органический — при наличии механического препятствия оттоку крови.
    2. Функциональный — при возникновении по разным причинам спазма мускулатуры в области внутреннего зева цервикального канала или нарушении сократимости мышц тела матки (гипотония или атония), вследствие чего отсутствует возможность повышения давления в ее полости и изгнания крови.

    В акушерско-гинекологической практике первоначальный диагноз формулируется (обычно) с указанием самого симптома и состояния, в результате которого возникло кровотечение, но не указывается (до обследования) непосредственная причина патологии, например:

    • Гематометра после выскабливания, которое могло проводиться с лечебной и/или диагностической целью (читайте также: диагностическое выскабливание).
    • Гематометра после медаборта, после самопроизвольного аборта, самопроизвольного прерывания беременности или после медикаментозного прерывания беременности. Она может возникать в результате полного или частичного закрытия цервикального канала частями плода или образовавшимся кровяным сгустком. В этих случаях, как правило, в результате механического раздражения дополнительно возникает и мышечный спазм в области внутреннего зева.
    • Гематометра после родов или в последовом периоде, а также после кесарева сечения. Эта форма обусловлена, преимущественно, спастическим сокращением мышечных волокон шейки и скоплением лохий (лохиометра) в полости матки. Нередко она возникает и в результате гипотонии или атонии матки, причиной которых могут быть: задержка плацентарной дольки на стенке в области плацентарной площадки, рубец на матке, эпизиотомия, тяжелый гестоз, аномалии родовой деятельности, гемокоагуляционные нарушения, связанные обычно с экстрагенитальной патологией или поздним гестозом, перерастяжение стенок матки вследствие наличия крупного плода, многоплодия, многоводия, ручного отделения плаценты и т. д.  Некоторые авторы склонны рассматривать гематометру после родов и кесарева сечения в качестве осложнения послеродового эндометрита.

    Кроме того, эта патология может развиваться и в результате преждевременной отслойки плаценты и угрозе самопроизвольного прерывания беременности. Может быть и так, что задержка крови в полости возникает и во время обычных менструаций, а при гематометре идут месячные.

    Причиной этого могут быть:

    1. Ригидность (уменьшение растяжимости) шейки в результате частых абортов, а также снижения ее эластичности в пожилом возрасте или после проведения курсов лучевой терапии.
    2. Стеноз цервикального канала как осложнение гистерорезектоскопии.
    3. Неперфорированная девственная плева или ее сращение в результате перенесенных воспалительных процессов.
    4. Приобретенные и врожденные внутриматочные синехии.
    5. Субмукозная миома в нижних отделах (над внутренним зевом), рождающаяся миома, полип или полипоз, а также рак цервикального канала.
    6. Наличие внутриматочной спирали и использование различных средств химической контрацепции или химических растворов для спринцевания, которые могут приводить к спастическим или воспалительным процессам и отеку слизистой оболочки канала с уменьшением величины его просвета.
    7. Выраженный аллергический отек слизистой оболочки шеечного канала, возникший в результате местного применения, например, средств (вагинальные тампоны, свечи, растворы для спринцевания) с антибиотиками, антисептиками и химическими веществами. При этом данных в литературе о том, что при гематометре может быть отек Квинке, не существует. В очень редких случаях возможно развитие ангионевротического отека в области наружных половых органов, слизистой оболочки мочеполовых органов, не связанного с гематометрой. Возникновение его на фоне менструации может привести к формированию гематокольпоса, то есть к затруднению выделения крови и ее скоплению во влагалище, и (крайне редко) к гематометре.
    8. Различные пороки развития половых органов с нарушением проходимости половых путей. Они регистрируются среди больных с гинекологической патологией в 1-3,8% случаев. 30% этих пороков развития связаны с нарушением проходимости цервикального канала и влагалища. Такими врожденными пороками, которые препятствуют оттоку крови, могут быть отсутствие отверстия в девственной плеве, высокий уровень (верхняя треть) поперечного сращения слизистых оболочек стенок влагалища, удвоение матки и влагалища, внутриматочная перегородка, высокая атрезия (поперечная перегородка, размером меньше 2 см) или частичная аплазия влагалища.

    Менструальное кровотечение при гематометре возможно при ограниченном препятствии для выхода крови, например, при свищевой форме врожденной атрезии верхней трети влагалища (наличие в перегородке отверстия), частичное закрытие внутреннего зева шейки доброкачественной или злокачественной опухолью и т. д.

    Чем опасна гематометра?

    Задержка крови в полости матки и маточных трубах является благоприятным условием для развития инфекции. Поэтому основными и опасными осложнениями являются эндометрит и метроэндометрит, в том числе и гнойный (пиометра), пиосальпинкс, пельвиоперитонит.

    Такие осложнения нередко приводят к бесплодию, могут потребовать удаления матки и придатков, а также способны привести к сепсису и летальному исходу. Беременность после гематометры, не осложненной тяжелыми воспалительными процессами, и особенно гнойными, как правило, возможна и протекает без негативных последствий.

    Клинические проявления

    Основные симптомы гематометры:

    1. Резкое уменьшение или полное прекращение кровотечения в первые же дни менструации после проведенного инструментального или медикаментозного аборта, лечебно-диагностического выскабливания, в раннем послеродовом периоде или после кесарева сечения (уменьшение или прекращение выделения лохий) и т. д.
    2. Отсутствие или очень скудные первые менструальные выделения у девочек (при аномалиях развития половых органов).
    3. Ощущения тяжести в нижних отделах живота (в надлобковой области).
    4. Периодические схваткообразные боли в нижних отделах живота, которые отдают в область поясницы, крестца и копчика. Такие боли становятся более интенсивными при быстрой ходьбе и физических нагрузках.
    5. Возможны более частые позывы на мочеиспускание.
    6. Увеличение сроков уменьшения размеров матки (субинволюция) или, наоборот, ее увеличение после родов или кесарева сечения, болезненность при пальпации и попытке смещения.
    7. Повышение температуры тела и ухудшение общего состояния — умеренная слабость, ознобы (чаще в случае присоединения инфекции), чувство недомогания и разбитости.
    8. Головокружение, выраженная слабость, сердцебиение, тошнота — в случаях значительного объема гематомы и продолжающегося ее нарастания.

    Очень часто многие субъективные признаки гематометры выражены незначительно или вообще отсутствуют. Диагностика патологии базируется на совокупности анамнестических данных, результатов гинекологического осмотра и на инструментальных исследованиях.

    При наружном осмотре может определяться увеличенная «тестообразной» консистенции болезненная матка, несоответствие ее величины срокам послеродового периода, возможен отек промежности или только больших и малых половых губ.

    Во время гинекологического осмотра могут быть выявлены:

    • болезненность осмотра;
    • врожденная или приобретенная атрезия девственной плевы, поперечная перегородка верхней трети влагалища, которые приобретают вид выпячивающейся мембраны, через которую просвечивается опухолевидное образование (кровь) цианотичной окраски; в некоторых случаях (при большом количестве крови) возможно даже «выбухание» всей промежности;
    • цианоз и отек слизистой оболочки влагалища и шейки матки, наличие опухолей и кист;
    • спазмированная шейка и суженное наружное отверстие цервикального канала при незначительном выделении из него крови или ее полное отсутствие после аборта, самопроизвольного выкидыша или в дни менструации;
    • части плода или плодных оболочек, крупный сгусток крови после аборта или выкидыша;
    • отсутствие крови в дни, соответствующие менструации, при наличии внутриматочной спирали;
    • отсутствие лохий или их незначительный объем, несоответствующий сроку послеродового периода;
    • выделение крови по катетеру, введенному через цервикальный канал в полость матки с диагностической целью;
    • «тестоватая» консистенция матки и боль при ее пальпации или смещении во время бимануального исследования и другие симптомы.

    Наиболее достоверно может быть диагностирована гематометра при УЗИ или посредством гистероскопии (в тяжелых случаях). Последняя позволяет одновременно провести лечебные процедуры.

    Главные эхо-признаки задержки крови в матке — это наличие в ней жидкости и увеличение объема ее полости. Ориентиром является превышение на 3-5 мм нормального показателя передне-заднего размера.

    При наличии крови в маточных трубах определяется их утолщение.

    Кроме того, посредством УЗИ часто можно диагностировать и причину задержки крови — уменьшение диаметра внутреннего или/и наружного зева, субмукозную миому, внутриматочные синехии, врожденные аномалии развития и т. д.

    Лечение

    Может ли гематометра разрешиться самостоятельно?

    Если препятствие на пути оттока содержимого маточной полости носит функциональный характер (спазм шейки или гипотония матки), то иногда такая возможность существует. Однако в большинстве случаев гематометра не проходит самостоятельно, что требует соответствующего лечения.

    Опасности применения средств народной медицины

    Народной медициной рекомендуются физические упражнения в виде наклонов и приседаний, которые должны способствовать оттоку крови, тепло на низ живота в целях ликвидации спазма.

    Кроме того, применяются настойка или настой водяного перца и травы девясила, способствующих повышению тонуса гладкомышечных волокон и сокращениям матки, настои крапивы, ягод калины и отвар корня хрена, которые должны способствовать (в некоторой степени) снижению вероятности нарастания гематомы за счет повышения свертывающих свойств крови и остановки кровотечения.

    Однако подобное самостоятельное лечение народными средствами во многих случаях способно только усилить кровотечение (тепло, физические нагрузки) и выраженность спазма шейки матки (настойка или настой водяного перца и травы девясила), а указанные выше лекарственные растения (крапива, калина, хрен), практически, не способны как-то реально повлиять в плане остановки или уменьшения кровотечения.

    При этом утрачивается время, которое должно быть использовано в целях правильной диагностики причин патологии и проведения эффективного консервативного или хирургического лечения.

    Консервативная терапия и хирургическое лечение

    Целью первых этапов терапии является эвакуация крови. В легких случаях, когда причиной является только спазм шейки матки, могут быть достаточно эффективными удаление спирали, введение зонда в полость матки и эвакуация ее содержимого.

    Медикаментозное лечение гематометры осуществляется препаратами Но-шпа, вводимым перорально, внутримышечно или внутривенно, экстрактом водяного перца, Окситоцином или Метилэргометрином (повышают тонус миометрия) в сочетании с Но-шпой в целях одновременной ликвидации спазма — при пониженном тонусе матки (гипотония) и замедленном ее сокращении после родов или аборта.

    После родов или кесарева сечения для освобождения от гематометры предпочтительно использование вакуумных приборов.

    Оптимальным методом является аспирационное дренирование маточной полости с одновременным ее промыванием стерильным изотоническим раствором хлористого натрия или раствором фурацилина.

    Возможно повторение процедуры в течение нескольких дней, что дает возможность снизить степень воспалительной реакции и способствует инволюции матки.

    При неперфорированной девственной плеве производится ее рассечение, при задержке плацентарных долек или оболочек плода после родов, а также частей плода или сгустка крови после медицинского аборта или самопроизвольного выкидыша — лечебный кюретаж шеечного канала и полости матки.

    Наличие субмукозной миомы, цервикальных или маточных полипов является показанием для гистерорезектоскопии или удаления последних, а наличие врожденных перегородок — показание для их рассечения. В сложных случаях приобретенной или врожденной патологии, а также при гнойных осложнениях может потребоваться радикальное хирургическое лечение в виде тубэктомии или гистерэктомии.

    Во всех случаях после эвакуации крови осуществляется проведение противовоспалительной терапии с помощью антибиотиков, негормональных противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

    После разрешения гематометры проводится дальнейшее обследование и решение вопроса о выборе метода для предотвращения ее в дальнейшем, особенно в случаях наличия врожденной патологии половых органов.

    Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/gematometra.html

    Атрезия влагалища: профилактика, симптомы, лечение, диагностика и запись к врачу

    К редко встречающимся заболеваниям, чаще врожденным, нежели приобретенным, относится атрезия влагалища.

    Данный диагноз подразумевает, что влагалище, в норме представляющее собой полую мышечную трубку, утрачивает проходимость из-за разрастаний фиброзной ткани. Сращение бывает в верхней, средней, нижней части влагалища.

    Оно может быть полным или частичным. В отдельных случаях в закрывающей орган перегородке есть отверстие – свищевой ход.

    Данное заболевание встречается у 1-2 пациенток на 5000 человек. При вторичных формах атрезии прочие половые органы (яичники, матка, придатки) имеют правильную анатомию и нормально функционируют. Однако наличие сращений во влагалище затрудняет или полностью исключает половую жизнь, препятствует оттоку менструальных выделений.

    Причины

    Заболевание проявляется в первичной (врожденной) или вторичной (приобретенной) формах. В каждом случае для возникновения есть свои причины:

    Врожденная патология

    Такая атрезия стенок влагалища является врожденным дефектом, возникающим в период внутриутробного развития эмбриона. Возможными провоцирующими факторами для неправильной закладки половых органов могут быть заболевания матери в период беременности:

    • генитальный герпес;
    • папилломавирус;
    • микоплазмоз или уреоплазмоз;
    • трихомониаз.

    Вторичная атрезия

    Причинами возникновения заболевания у девочек и женщин могут стать:

    • родовая травма новорожденной;
    • инфекционные болезни девочки (паротит, скарлатина, дифтерия), осложненные кольпитом со слипанием стенок влагалища;
    • воспалительные заболевания половых органов, особенно вагиниты и кольпиты;
    • частые спринцевания сильными дезинфицирующими растворами, вымывающие естественный влагалищный секрет;
    • неудачно выполненные гинекологические операции, послеродовое восстановление половых органов;
    • снижение выработки половых гормонов и нарушения баланса слизистой после 50 лет, следствием чего становится атрезия стенок влагалища в постменопаузе.

    Клинические проявления

    Для клинической картины недуга характерны:

    • отсутствие менструаций в сочетании с периодическими болями в животе;
    • возникновение гематокольпоса, гематометры, гематосальпинкса (скоплений крови во влагалище, матке, трубах);
    • пальпируемые образования в области органов малого таза (застой крови);
    • зуд, покраснение, мокнутие, выделения из наружных половых органов;
    • невозможность половой жизни, боль при коитусе.

    Симптомы атрезии влагалища

    Симптомы заболевания зависят от возраста пациентки и характера заболевания.

    Выявление первичной атрезии у подростков

    Заподозрить заболевание у девочки в возрасте наступления первых менструаций можно по следующим признакам:

    • регулярно возникают резкие менструальноподобные боли, которые не сопровождаются кровотечением (ложная аменорея);
    • образуются скопления крови во влагалище (гематокольпос), матке (гематометра), трубах (гематосальпинкс). Эти состояния сопровождаются тянущими или спастическими болями. Гематометра (переполненная кровью матка) способна вызывать обмороки;
    • со временем гематокольпос может выпячиваться в половую щель в виде синеватой опухоли;
    • атрезия у девочек нередко сопровождается кольпитом и зудом влагалища из-за плохого оттока секрета.

    Гнойные инфекции влагалища при атрезии особенно опасны, так как при отсутствии отверстия для выхода гноя он может излиться в брюшную полость, вызвав перитонит (острое воспаление брюшины).

    Сращение влагалища у младенцев

    Врожденная атрезия у новорожденных нередко сочетается с другими патологиями развития:

    • неразвитый мочевой пузырь и мочевыделительная система (агенезия органов);
    • свищ или атрезия ануса (врожденное отсутствие анального отверстия).

    Иногда обнаружить сращение удается по мукокольпосу – затруднению оттока из влагалища слизистого секрета, вызванного действием на организм новорожденной материнских гормонов. Ребенок становится беспокойным, при мочеиспускании плачет, внизу живота обнаруживается заметное выпячивание. Незамеченная вовремя атрезия у грудного ребенка опасна гидронефротическими трансформациями:

    • почечной недостаточностью;
    • атрофией почек.

    Родители и педиатры должны следить за состоянием наружных половых органов ребенка.

    Атрезия у взрослых женщин

    У женщин детородного возраста чаще диагностируется свищевая форма заболевания, когда в перегородке есть отверстие. Менструация в этом случае возможна, однако половые контакты причиняют боль. Женщина не может забеременеть, а если сращение стенок вторично и произошло во время беременности в силу каких-либо причин, самостоятельные роды невозможны.

    При свищевой атрезии из-за плохого оттока менструальных выделений и секрета влагалища пациентка страдает от частых инфекционных кольпитов. Может формироваться пиокольпос – полость с гнойным содержимым, которое постепенно выходит наружу. Опасное осложнение пиокольпоса – перитонит. Он возникает без лечения атрезии.

    Диагностика

    Определить наличие сращения влагалища можно с помощью ряда исследований:

    • Гинекологический осмотр- исследование на кресле позволяет визуализировать в половой щели гематокольпос.
    • Ректально-абдоминальный осмотр — ректальным способом (через прямую кишку) врач исследует половые органы. При атрезии матка высоко расположена и болезненна, ее тело и трубы увеличены.

    На данном этапе гинеколог зондирует влагалище для определения его глубины и местоположения атрезии.

    • УЗ-диагностика — наружное УЗИ и обследование с помощью ректального датчика обнаруживают скопления крови и гноя в матке и трубах. Точно вычисляются размеры гематометры или пиометры, гематосальпинкса или пиосальпинкса.
    • МРТ и рентген малого таза — данное исследование показано, если у пациентки выявлен гематокольпос (малый или средний). Возможно также проведение рентгенографии с контрастным веществом (вагинографии).
    • Диагностическая лапароскопия — с помощью лапароскопического оборудования можно получить четкую клиническую картину заболевания.
    • Лабораторные исследования — анализ мазка позволяет выявить возможные инфекции и назначить соответствующую терапию.

    Нередко проявления атрезии стенок влагалища сочетаются с урологическими проблемами.

    Часто этим характеризуется атрезия стенок влагалища в постменопаузе, когда гормональный дисбаланс вызывает кольпиты и слипание влагалища, провоцирует хронические циститы, уретриты и воспалительные заболевания почек.

    В этих случаях целесообразно привлечение врачей урологического профиля для консультации и совместного составления схемы лечения.

    Осложнения

    Это само по себе неприятное заболевание может осложняться угрожающими жизни состояниями:

    • перитонитом (при выходе инфицированной крови или гноя в брюшину);
    • разрывом матки или труб;
    • почечной недостаточностью.

    Полное сращение стенок влагалища без врачебной помощи исключает возможность иметь детей.

    Лечение атрезии влагалища 

    Единственно возможный способ борьбы с патологией – операция. Опытные хирурги-гинекологи многопрофильной клиники «Клиника К+31» готовы помочь женщинам восстановить нормальную анатомию влагалища с минимизацией возможных рецидивов.

    Собственная гинекологическая операционная с набором современного оборудования позволяет выполнять сложнейшие операции. К услугам пациенток — стационар, где можно обследоваться, сделать анализы и подготовиться. После хирургического вмешательства необходимое время женщины остаются под наблюдением врачей, а затем выписываются, приезжая в клинику лишь на осмотры.

    Лечение атрезии в «Петровских Воротах» проводится в несколько этапов:

    Обследование

    Врач осматривает пациентку, назначает необходимые лабораторные и аппаратные исследования. Все виды диагностики можно выполнить в клинике – для этого она оснащена всем необходимым.

    Обязательно назначают анализы крови, мочи, УЗД влагалища для определения положения и степени атрезии, чтобы во время вмешательства хирург не повредил близлежащие органы.

    Возможно назначение вагинографии и эндоскопии.

    Операция

    Определенный день пациентка оперируется под общим наркозом. Врач вскрывает участок атрезии, опорожняет гематокольпос (гематометру, пиокольпос) санирует полость антисептическим раствором. Формируется новое влагалище. Хирург накладывает швы из кетгута – саморассасывающегося материала и ставит в вагину стерильный тампон с вазелиновым маслом.

    Восстановление и реабилитация

    После вмешательства 4-5 дней возможны слабые кровотечения и боль. Через 5 суток гинеколог осматривает пациентку, чтобы предупредить повторное сращение стенок органа. Обязательна терапия антибиотиками.

    Первые две недели осмотр врача проводится часто, так как рецидивы атрезии после операции — нередкое явление. Выписка пациентки возможна через 12-14 дней.

    После операции рекомендуется:

    • наблюдаться у врача;
    • вести активную половую жизнь;
    • если возникает угроза повторного сращения стенок, пройти процедуру бужирования.

    Профилактика атрезии влагалища 

    Чтобы избежать данного заболевания, следует:

    Беременной женщине

    • готовиться к зачатию, вовремя лечить инфекционные заболевания и ЗППП;
    • во время беременности не пренебрегать анализами и исследованиями состояния плода;
    • избегать контактов с опасными болезнями во время вынашивания ребенка.

    Молодой матери

    • вовремя показывать девочку педиатру и детскому гинекологу;
    • следить за протеканием детских инфекций, предупреждать осложнения;
    • контролировать начало менструаций и течение цикла у дочери.

    Женщине

    • следить за здоровьем, посещать гинеколога;
    • лечить инфекции, воспаления и ЗППП;
    • избегать травматизации половых органов (абортов, травматичных родов, спринцеваний);
    • в постменопаузе принимать препараты, рекомендованные врачом, беречься от инфекций и воспалений.

    Не стоит отчаиваться, если поставлен диагноз атрезия влагалища. Гинекологи и хирурги из клиники «Клиника К+31» помогут справиться с проблемой и восстановят женский организм.

    Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/ginekologija/atreziya-vlagalishcha/

    Поделиться:

    Нет комментариев

    amhealh.ru

    Гематометра

    Гематометра – это скопление крови в полости матки, связанное с нарушением оттока послеабортных, послеродовых или менструальных выделений через цервикальный канал.

    Гематометра не является самостоятельной патологией, это одно из проявлений врожденных патологий развития или приобретенных заболеваний влагалища и матки.

    Нередко скопление крови в матке сочетается с гематокольпасом и гематосальпинксом, то есть со скоплением крови во влагалище и маточных трубах. Несвоевременная эвакуация содержимого гематометры грозит развитием гнойно-септических осложнений, которые могут привести к гибели пациентки. В связи с этим вопросы профилактики образования гематометры, ее диагностики и лечения являются весьма актуальными для современного акушерства и гинекологии.

    Гематометра – скопление крови в полости матки

    Причины

    Причины, приводящие к возникновению гематометры, подразделяются на врожденные и приобретенные. К врожденным причинам относятся аномалии строения внутренних половых органов:

    • атрезия влагалища;
    • внутриматочная перегородка;
    • внутриматочные синехии;
    • атрезия цервикального канала.

    Если эти аномалии не диагностированы в детском возрасте, то с началом становления менструальной функции формируется гематометра.

    Впервые девочка должна быть осмотрена специалистом еще до момента наступления половой зрелости – это позволяет своевременно диагностировать возможные аномалии развития половых путей.

    К приобретенным причинам относят следующие состояния:

    • миоматозный узел, располагающийся в области внутреннего маточного зева;
    • крупный полип цервикального канала;
    • рак шейки матки;
    • рак эндометрия;
    • закупорка цервикального канала большим сгустком крови, участком плаценты, фрагментом оставшегося после аборта плодного яйца;
    • рубцовый стеноз шейки матки, вызванный проведением лучевой терапии, хирургическим вмешательством;
    • спазм цервикального канала после выскабливания полости матки или самопроизвольного аборта на раннем сроке.
    Причиной гематометры может являться рак эндометрия

    Гематометра после родов (лохиометра) представляет собой одно из осложнений послеродового периода, причинами возникновения которого могут стать:

    • перерастяжение матки (многоплодная беременность, крупный плод, многоводие);
    • слабость родовой деятельности;
    • рубцы на матке;
    • геморрагический шок;
    • ручное отделение плаценты.

    Формы

    С учетом причины, лежащей в основе патологического механизма развития скопления крови в полости матки, выделяют его следующие формы:

    • гематометра после родов;
    • гематометра после внутриматочных манипуляций;
    • гематометра, возникшая в результате обструкции (непроходимости) цервикального канала и/или влагалища.
    Гематометра не является самостоятельной патологией, это одно из проявлений врожденных патологий развития или приобретенных заболеваний влагалища и матки.

    Симптомы гематометры

    Клиническая картина определяется следующими факторами:

    • причиной развития патологии;
    • объемом крови, скопившейся в маточной полости;
    • длительностью течения патологии.

    Предположить формирование у женщины гематометры можно в случае внезапного прекращения или значительного уменьшения количества маточных выделений после внутриматочных манипуляций, аборта или родов.

    Основными симптомами гематометры у девочек-подростков с врожденными аномалиями развития половых путей являются:

    • длительное отсутствие менструальных кровотечений (ложная форма аменореи);
    • ощущение тяжести в нижнем отделе живота;
    • схваткообразные боли в нижней части живота.

    При быстром развитии гематометры и значительном объеме скопившейся в матке крови появляются признаки внутреннего кровотечения:

    • резкая слабость;
    • головокружение;
    • потемнение в глазах, мелькание перед глазами «мушек»;
    • тахикардия;
    • снижение артериального давления;
    • чувство нехватки воздуха;
    • бледность кожных покровов;
    • обморок.
    При стремительном развитии гематометры появляются признаки внутреннего кровотечения

    Скопившаяся в матке кровь является прекрасной питательной средой для патогенных микроорганизмов, поэтому если гематометра остается не диагностированной и не удаляется, на ее фоне быстро развивается воспаление (эндометрит, метроэндометрит, пиометра). В этом случае состояние пациентки стремительно ухудшается: поднимается температура тела до лихорадочных значений, что сопровождается потрясающим ознобом и резким ухудшением общего состояния, боли внизу живота усиливаются, могут иррадиировать в поясничную область или принимать опоясывающий характер.

    Читайте также:

    5 опасений будущих рожениц

    5 мифов о партнерских родах

    7 регулярных обследований, которые должна проходить женщина

    Диагностика

    Диагностика гематометры проводится врачом акушером-гинекологом на основании клинических симптомов, жалоб пациентки, данных гинекологического осмотра и инструментальных методов исследования.

    При проведении бимануального влагалищного исследования определяют болезненную при пальпации увеличенную матку, которая обычно имеет мягковатую консистенцию. Если гематометра сформировалась у девочки-подростка, то возникает необходимость дифференцировать ее с обычной маточной беременностью. С этой целью назначают УЗИ органов малого таза, проводят тест на беременность. При гематометре с помощью ультразвукового исследования обнаруживают наличие в полости матки жидкостного содержимого, крупные кровяные сгустки. Этот метод позволяет выявить и возможные маточные патологические образования, например, миоматозный узел или полип.

    Для подтверждения диагноза выполняют зондирование полости матки через цервикальный канал. При гематометре введение зонда в полость матки сопровождается выделением крови.

    При подозрении на гематометру женщине выполняют УЗИ органов малого таза

    В сложных для диагностики случаях показано проведение гистероскопии. Этот метод эндоскопической диагностики позволяет не только достоверно установить наличие гематометры, но и выяснить причину ее возникновения, а также провести необходимые лечебные мероприятия в ходе одной и той же процедуры.

    Если консервативное лечение не приводит к полному опорожнению матки, показана вакуумная аспирация ее содержимого

    При подозрении на присоединение вторичной инфекции и воспалительный процесс необходимо выполнить бактериологическое исследование маточного отделяемого. Это позволяет выявить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам (антибиотикограмма).

    Лечение гематометры

    Основными задачами лечения гематометры являются:

    • эвакуация крови из полости матки;
    • устранение причины, вызвавшей развитие этого патологического состояния;
    • обеспечение свободного оттока содержимого из полости матки.

    В тех случаях, когда образование гематометры связано с закупоркой цервикального канала кусочками плаценты, сгустками крови или остатками плодного яйца, опорожнение полости матки происходит уже на этапе диагностического зондирования.

    При атонии матки необходимо медикаментозное стимулирование ее сократительной способности. С этой целью назначают утеротоники (метилэргометрин, алкалоиды спорыньи, окситоцин). Если отток крови из полости матки затруднен в результате выраженного шеечного спазма, показано назначение спазмолитиков.

    Для профилактики воспалительных осложнений, а также с целью обезболивания используют нестероидные противовоспалительные препараты (Кетонал, Нимесулид и т. п.).

    В тех случаях, когда перечисленные мероприятия не приводят к полному опорожнению матки, возникают показания к проведению вакуум-аспирации маточного содержимого.

    При наличии анатомических образований (полипы, перегородки, миоматозные узлы), препятствующих оттоку крови из полости матки, производят их удаление эндоскопическим методом.

    При развитии осложненной гематометры могут возникнуть показания к удалению матки (надвлагалищная ампутация матки, экстирпация матки).

    Несвоевременная эвакуация содержимого гематометры грозит развитием гнойно-септических осложнений, которые могут привести к гибели пациентки.

    Профилактика

    Профилактика гематометры заключается в регулярном наблюдении женщины гинекологом. Впервые девочка должна быть осмотрена специалистом еще до момента наступления половой зрелости – это позволяет своевременно диагностировать возможные аномалии развития половых путей. Если до 16 лет у девушки не начались менструации, необходимо провести углубленное гинекологическое обследование.

    Другими методами профилактики гематометры являются:

    • планирование беременности;
    • использование современных способов контрацепции, позволяющих избежать искусственных абортов;
    • рациональное ведение беременности, родов и послеродового периода;
    • раннее прикладывание ребенка к груди и грудное вскармливание (это способствует выработке окситоцина, который стимулирует сокращение матки в послеродовом периоде);
    • контроль за своевременным опорожнением мочевого пузыря в послеродовом периоде.

    Последствия и осложнения

    При несвоевременно начатом лечении гематометра может привести к развитию серьезных осложнений:

    Видео с YouTube по теме статьи:

    www.neboleem.net

    Почему образовывается гематометра? Может ли она пройти сама и как проводится лечение патологии?

    Что такое гематометра?

    Это патологическое состояние представляет собой не заболевание, а скопление крови в полости матки, связанное с полным или частичным нарушением ее оттока, которое возникает в результате различных причин, в том числе и заболеваний.

    Причины патологического состояния

    Матка представляет собой гладкомышечный полый орган грушевидной формы, состоящий из тела и шейки, часть которой расположена во влагалище. В шейке имеется узкий канал,  который открывается внутренним и наружным зевом в маточную полость и во влагалище соответственно.

    Внутренний и наружный зев еще более сужены,чем остальные отделы цервикального канала, за счет большего количества соединительных и эластических волокон, расположенных между волокнами гладкой мускулатуры. Посредством цервикального канала полость матки сообщается с влагалищем. Возникновение какого-либо препятствия на этом пути или нарушение сокращений маточной мускулатуры является причиной задержки крови в ее полости.

    Это патологическое состояние может носить характер:

    1. Органический — при наличии механического препятствия оттоку крови.
    2. Функциональный — при возникновении по разным причинам спазма мускулатуры в области внутреннего зева цервикального канала или нарушении сократимости мышц тела матки (гипотония или атония), вследствие чего отсутствует возможность повышения давления в ее полости и изгнания крови.

    В акушерско-гинекологической практике первоначальный диагноз формулируется (обычно) с указанием самого симптома и состояния, в результате которого возникло кровотечение, но не указывается (до обследования) непосредственная причина патологии, например:

    • Гематометра после выскабливания, которое могло проводиться с лечебной и/или диагностической целью (читайте также: диагностическое выскабливание).
    • Гематометра после медаборта, после самопроизвольного аборта, самопроизвольного прерывания беременности или после медикаментозного прерывания беременности. Она может возникать в результате полного или частичного закрытия цервикального канала частями плода или образовавшимся кровяным сгустком. В этих случаях, как правило, в результате механического раздражения дополнительно возникает и мышечный спазм в области внутреннего зева.
    • Гематометра после родов или в последовом периоде, а также после кесарева сечения. Эта форма обусловлена, преимущественно, спастическим сокращением мышечных волокон шейки и скоплением лохий (лохиометра) в полости матки. Нередко она возникает и в результате гипотонии или атонии матки, причиной которых могут быть: задержка плацентарной дольки на стенке в области плацентарной площадки, рубец на матке, эпизиотомия, тяжелый гестоз, аномалии родовой деятельности, гемокоагуляционные нарушения, связанные обычно с экстрагенитальной патологией или поздним гестозом, перерастяжение стенок матки вследствие наличия крупного плода, многоплодия, многоводия, ручного отделения плаценты и т. д.  Некоторые авторы склонны рассматривать гематометру после родов и кесарева сечения в качестве осложнения послеродового эндометрита.

    Кроме того, эта патология может развиваться и в результате преждевременной отслойки плаценты и угрозе самопроизвольного прерывания беременности. Может быть и так, что задержка крови в полости возникает и во время обычных менструаций, а при гематометре идут месячные.

    Причиной этого могут быть:

    1. Ригидность (уменьшение растяжимости) шейки в результате частых абортов, а также снижения ее эластичности в пожилом возрасте или после проведения курсов лучевой терапии.
    2. Стеноз цервикального канала как осложнение гистерорезектоскопии.
    3. Неперфорированная девственная плева или ее сращение в результате перенесенных воспалительных процессов.
    4. Приобретенные и врожденные внутриматочные синехии.
    5. Субмукозная миома в нижних отделах (над внутренним зевом), рождающаяся миома, полип или полипоз, а также рак цервикального канала.
    6. Наличие внутриматочной спирали и использование различных средств химической контрацепции или химических растворов для спринцевания, которые могут приводить к спастическим или воспалительным процессам и отеку слизистой оболочки канала с уменьшением величины его просвета.
    7. Выраженный аллергический отек слизистой оболочки шеечного канала, возникший в результате местного применения, например, средств (вагинальные тампоны, свечи, растворы для спринцевания) с антибиотиками, антисептиками и химическими веществами. При этом данных в литературе о том, что при гематометре может быть отек Квинке, не существует. В очень редких случаях возможно развитие ангионевротического отека в области наружных половых органов, слизистой оболочки мочеполовых органов, не связанного с гематометрой. Возникновение его на фоне менструации может привести к формированию гематокольпоса, то есть к затруднению выделения крови и ее скоплению во влагалище, и (крайне редко) к гематометре.
    8. Различные пороки развития половых органов с нарушением проходимости половых путей. Они регистрируются среди больных с гинекологической патологией в 1-3,8% случаев. 30% этих пороков развития связаны с нарушением проходимости цервикального канала и влагалища. Такими врожденными пороками, которые препятствуют оттоку крови, могут быть отсутствие отверстия в девственной плеве, высокий уровень (верхняя треть) поперечного сращения слизистых оболочек стенок влагалища, удвоение матки и влагалища, внутриматочная перегородка, высокая атрезия (поперечная перегородка, размером меньше 2 см) или частичная аплазия влагалища.

    Менструальное кровотечение при гематометре возможно при ограниченном препятствии для выхода крови, например, при свищевой форме врожденной атрезии верхней трети влагалища (наличие в перегородке отверстия), частичное закрытие внутреннего зева шейки доброкачественной или злокачественной опухолью и т. д.

    Чем опасна гематометра?

    Задержка крови в полости матки и маточных трубах является благоприятным условием для развития инфекции. Поэтому основными и опасными осложнениями являются эндометрит и метроэндометрит, в том числе и гнойный (пиометра), пиосальпинкс, пельвиоперитонит.

    Такие осложнения нередко приводят к бесплодию, могут потребовать удаления матки и придатков, а также способны привести к сепсису и летальному исходу. Беременность после гематометры, не осложненной тяжелыми воспалительными процессами, и особенно гнойными, как правило, возможна и протекает без негативных последствий.

    Клинические проявления

    Основные симптомы гематометры:

    1. Резкое уменьшение или полное прекращение кровотечения в первые же дни менструации после проведенного инструментального или медикаментозного аборта, лечебно-диагностического выскабливания, в раннем послеродовом периоде или после кесарева сечения (уменьшение или прекращение выделения лохий) и т. д.
    2. Отсутствие или очень скудные первые менструальные выделения у девочек (при аномалиях развития половых органов).
    3. Ощущения тяжести в нижних отделах живота (в надлобковой области).
    4. Периодические схваткообразные боли в нижних отделах живота, которые отдают в область поясницы, крестца и копчика. Такие боли становятся более интенсивными при быстрой ходьбе и физических нагрузках.
    5. Возможны более частые позывы на мочеиспускание.
    6. Увеличение сроков уменьшения размеров матки (субинволюция) или, наоборот, ее увеличение после родов или кесарева сечения, болезненность при пальпации и попытке смещения.
    7. Повышение температуры тела и ухудшение общего состояния — умеренная слабость, ознобы (чаще в случае присоединения инфекции), чувство недомогания и разбитости.
    8. Головокружение, выраженная слабость, сердцебиение, тошнота — в случаях значительного объема гематомы и продолжающегося ее нарастания.

    Очень часто многие субъективные признаки гематометры выражены незначительно или вообще отсутствуют. Диагностика патологии базируется на совокупности анамнестических данных, результатов гинекологического осмотра и на инструментальных исследованиях.

    При наружном осмотре может определяться увеличенная «тестообразной» консистенции болезненная матка, несоответствие ее величины срокам послеродового периода, возможен отек промежности или только больших и малых половых губ.

    Во время гинекологического осмотра могут быть выявлены:

    • болезненность осмотра;
    • врожденная или приобретенная атрезия девственной плевы, поперечная перегородка верхней трети влагалища, которые приобретают вид выпячивающейся мембраны, через которую просвечивается опухолевидное образование (кровь) цианотичной окраски; в некоторых случаях (при большом количестве крови) возможно даже «выбухание» всей промежности;
    • цианоз и отек слизистой оболочки влагалища и шейки матки, наличие опухолей и кист;
    • спазмированная шейка и суженное наружное отверстие цервикального канала при незначительном выделении из него крови или ее полное отсутствие после аборта, самопроизвольного выкидыша или в дни менструации;
    • части плода или плодных оболочек, крупный сгусток крови после аборта или выкидыша;
    • отсутствие крови в дни, соответствующие менструации, при наличии внутриматочной спирали;
    • отсутствие лохий или их незначительный объем, несоответствующий сроку послеродового периода;
    • выделение крови по катетеру, введенному через цервикальный канал в полость матки с диагностической целью;
    • «тестоватая» консистенция матки и боль при ее пальпации или смещении во время бимануального исследования и другие симптомы.

    Наиболее достоверно может быть диагностирована гематометра при УЗИ или посредством гистероскопии (в тяжелых случаях). Последняя позволяет одновременно провести лечебные процедуры. Главные эхо-признаки задержки крови в матке — это наличие в ней жидкости и увеличение объема ее полости. Ориентиром является превышение на 3-5 мм нормального показателя передне-заднего размера. При наличии крови в маточных трубах определяется их утолщение.

    Кроме того, посредством УЗИ часто можно диагностировать и причину задержки крови — уменьшение диаметра внутреннего или/и наружного зева, субмукозную миому, внутриматочные синехии, врожденные аномалии развития и т. д.

    Лечение

    Может ли гематометра разрешиться самостоятельно?

    Если препятствие на пути оттока содержимого маточной полости носит функциональный характер (спазм шейки или гипотония матки), то иногда такая возможность существует. Однако в большинстве случаев гематометра не проходит самостоятельно, что требует соответствующего лечения.

    Опасности применения средств народной медицины

    Народной медициной рекомендуются физические упражнения в виде наклонов и приседаний, которые должны способствовать оттоку крови, тепло на низ живота в целях ликвидации спазма.

    Кроме того, применяются настойка или настой водяного перца и травы девясила, способствующих повышению тонуса гладкомышечных волокон и сокращениям матки, настои крапивы, ягод калины и отвар корня хрена, которые должны способствовать (в некоторой степени) снижению вероятности нарастания гематомы за счет повышения свертывающих свойств крови и остановки кровотечения.

    Однако подобное самостоятельное лечение народными средствами во многих случаях способно только усилить кровотечение (тепло, физические нагрузки) и выраженность спазма шейки матки (настойка или настой водяного перца и травы девясила), а указанные выше лекарственные растения (крапива, калина, хрен), практически, не способны как-то реально повлиять в плане остановки или уменьшения кровотечения.

    При этом утрачивается время, которое должно быть использовано в целях правильной диагностики причин патологии и проведения эффективного консервативного или хирургического лечения.

    Консервативная терапия и хирургическое лечение

    Целью первых этапов терапии является эвакуация крови. В легких случаях, когда причиной является только спазм шейки матки, могут быть достаточно эффективными удаление спирали, введение зонда в полость матки и эвакуация ее содержимого.

    Медикаментозное лечение гематометры осуществляется препаратами Но-шпа, вводимым перорально, внутримышечно или внутривенно, экстрактом водяного перца, Окситоцином или Метилэргометрином (повышают тонус миометрия) в сочетании с Но-шпой в целях одновременной ликвидации спазма — при пониженном тонусе матки (гипотония) и замедленном ее сокращении после родов или аборта.

    После родов или кесарева сечения для освобождения от гематометры предпочтительно использование вакуумных приборов. Оптимальным методом является аспирационное дренирование маточной полости с одновременным ее промыванием стерильным изотоническим раствором хлористого натрия или раствором фурацилина. Возможно повторение процедуры в течение нескольких дней, что дает возможность снизить степень воспалительной реакции и способствует инволюции матки.

    При неперфорированной девственной плеве производится ее рассечение, при задержке плацентарных долек или оболочек плода после родов, а также частей плода или сгустка крови после медицинского аборта или самопроизвольного выкидыша — лечебный кюретаж шеечного канала и полости матки.

    Наличие субмукозной миомы, цервикальных или маточных полипов является показанием для гистерорезектоскопии или удаления последних, а наличие врожденных перегородок — показание для их рассечения. В сложных случаях приобретенной или врожденной патологии, а также при гнойных осложнениях может потребоваться радикальное хирургическое лечение в виде тубэктомии или гистерэктомии.

    Во всех случаях после эвакуации крови осуществляется проведение противовоспалительной терапии с помощью антибиотиков, негормональных противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

    После разрешения гематометры проводится дальнейшее обследование и решение вопроса о выборе метода для предотвращения ее в дальнейшем, особенно в случаях наличия врожденной патологии половых органов.

    ginekolog-i-ya.ru

    Гематометра - причины, признаки, симптомы и лечение

    Гематометра является редким заболеванием, вызванным обструкцией нижних женских половых путей, что приводит к накоплению менструальной жидкости в полости матки.

    Подробно про патологическое состояние

    Что такое гематометра? Это редкое гинекологическое заболевание (матка, заполненная кровью), которое чаще всего ассоциируется с врожденными аномалиями или предшествующими хирургическими процедурами, вызывающими обструкцию мочеполового тракта.

    Чем опасна болезнь? Во-первых, развивается аднексит и сальпингоофорит. Если это состояние не вылечить вовремя, то воспаление становится гнойным, и все может закончиться удалением органа. К счастью, это случается крайне редко. Гематометр можно вылечить двумя способами:

  • медикаментозно с помощью препаратов, которые увеличивают сократительную активность матки;
  • оперативным вмешательством, когда сформированные гематомы очищаются специальными инструментами под общей анестезией.
  • Во-вторых, беременность практически невозможна. В-третьих, иногда развивается гематоцервикс— скопление крови в цервикальном канале (канал шейки матки).Сложность патологии в диагностировании из-за сходности признаков со многими гинекологическими проблемами. Особенно опасно, когда болезнь протекает бессимптомно, ведь застойная кровь в полости матки способствует инфицированию всей мочеполовой системы.

    Гематометра развивается, когда матка растягивается из-за крови, вызванной обструкцией менструального цикла на уровне матки, шейки матки или влагалища. Заболевание, возникающее в результате частичной или полной обструкции нижних половых путей, может быть врожденным или приобретенным.

    Врожденные аномалии включают:

  • неперфорированную девственную плеву;
  • поперечную вагинальную перегородку;
  • двойную матку;
  • вагинальный агенезис;
  • атрезия;
  • гипоплазию половых внутренних органов.
  • Приобретенные причины:

  • оперативные вмешательства (аборт, гистероскопия, чистка);
  • роды;
  • дилатация и кюретаж;
  • кесарево сечение;
  • травма;
  • стриктура и стеноз шейки матки;
  • внутриматочные спайки;
  • рак эндометрия и шейки матки.
  • Болезнь после кесарева сечения может быть вызвана неправильным сшиванием передней и задней маточной стенки, создающей мешочек, где кровь собирается в течение нескольких лет. Послеродовая гематометра может проявиться через несколько недель. Характеризуется повышением температуры, исчезновением грудного молока и сильной болью внизу живота.

    У подростков будут жалобы на первичную аменорею с циклической абдоминальной болью, дискомфорт при введении тампона или половом акте.

    Женщины в пременопаузе с гематометрой часто испытывают аномальные вагинальные кровотечения, включая дисменорею (боль во время месячных) или аменорею (отсутствие менструации). В постменопаузе заболевание чаще всего протекает бессимптомно.

    Основные симптомы:

  • циклическая, судорожная боль в средней линии таза или нижней части живота;
  • кровотечение, если оно присутствует, обычно скудное и неустойчивое. Цвет крови описывается как ржавый, темно-коричневый или даже черный;
  • низкое давление;
  • вазовагальный обморок;
  • чувство давления в малом тазу;
  • учащение или, наоборот, задержка мочеиспускания.
  • Установить точный диагноз острой брюшной полости— одна из самых сложных задач в медицине. Гематометра—редкая причина острого живота. Патологию нельзя диагностировать, основываясь исключительно на истории болезни и симптомах. Обязательно проводится физическое обследование внутренних органов на гинекологическом кресле. При пальпации матка будет ощущаться твердой и увеличенной. Диагноз должен всегда подтверждаться УЗИ, которое покажет расширение полости матки и жидкость.

    Пиелограмма или лапароскопия может помочь в выявлении любого врожденного расстройства для определения основной причины hematometra. Если причина неясна, проводится биопсия ткани эндометрия, чтобы проверить наличие новообразования (рак).

    Дифференциальный диагноз для маточных половых аномалий обычно может быть установлен после клинического обследования.

    Проводится стандартное лабораторное обследование:

  • анализ мочи;
  • биохимический анализ крови.
  • Прежде всего, необходимо выявить причину развития заболевания. Лечение врожденных причин может варьироваться от простого разделения препятствующей мембраны до более обширной хирургии, необходимой для более сложных аномалий. В некоторых случаях помогает простое дренирование маточной полости.

    По оценкам, послеоперационная гематометра встречается у 1% до 2% от всех женщин, подвергающихся резекции или абляции эндометрия. Если болезнь является редким поздним осложнением оперативной гистероскопии, то лечение может состоять из простого расширения шейки матки, но иногда применяется оперативная гистероскопия с резекцией.

    Гематометра после выскабливания или аборта требует немедленной госпитализации, поскольку сохраненная ткань служит очагом для инфекции. Терапию начинают с антибиотиков широкого спектра действия, таких как ампициллин, гентамицин и клиндамицин. Назначается окситоцин, который улучшает сокращение матки. При необходимости проводится повторное оперативное вмешательство. Лапаротомия с возможной гистерэктомией (удаление матки) применяется в редких случаях, если нет положительного ответа на медикаментозную и хирургическую терапию.

    Любое препятствие на пути истекающей из маточной полости крови является причиной гематометры. Их можно условно разграничить на:

    — Врожденные, то есть связанные с нарушениями развития половых органов. Пороки развития влагалища начинают формироваться еще на стадии эмбриона, поэтому новорожденная девочка уже имеет неправильно развитые гениталии. Отклонения в половом развитии, как правило, диагностируются в раннем детстве при посещении детского гинеколога. Если такой осмотр не проводился, врожденная аномалия остается незамеченной и выявляется в период формирования менструальной функции.

    — Физиологические. Представляют патологический спазм мышечной части стенки цервикального канала. В результате стенки шейки матки смыкаются, и кровь не может правильно эвакуироваться из маточной полости.

    Гематометра после родов также может сформироваться по физиологическим причинам, когда на фоне интенсивных родовых сокращений маточная стенка в послеродовом периоде не может сокращаться должным образом (атония), чтобы эвакуировать кровь. В результате в маточной полости скапливается кровь, которая сворачивается, сгущается и формирует сгустки, а атоничная матка не способна «вытолкнуть» загустевшую кровь наружу.

    Гематометра после медаборта может иногда формироваться по аналогичным причинам: вследствие спазма цервикального канала или плохой сократительной способности матки.

    — Патологические. Нарушение свободного оттока крови из матки может произойти вследствие наличия механического препятствия в цервикальном канале или маточной полости. Крупные полипы цервикального канала на широком основании способны сильно деформировать или полностью перекрыть цервикальную полость.

    Механическим препятствием для истечения крови из матки могут стать миоматозные узлы, расположенные в маточной полости. Если миома матки располагается близко к внутреннему зеву, по мере роста она может полностью или частично перекрыть выход из матки, а рождающаяся подслизистая миома способна достигнуть цервикального канала и «закупорить» его полностью.

    Гематометра после аборта может появиться в случае его некорректного исполнения, когда в матке оставляется небольшой участок эндометрия или частичка разрушенного плода.

    Гематометра после родов диагностируется на фоне неполной эвакуации плаценты, когда в маточной полости остается ее небольшой фрагмент.

    Еще одной причиной гематометры является стеноз (сужение) канала шейки матки. Стеноз шеечного канала может появиться в результате старческих изменений в структурах шейки матки, после хирургических манипуляций, лучевой терапии. Гематометра после выскабливания с любой целью (диагностика, лечение) также может быть вызвана стенозом шеечного канала.

    Достоверную причину гематометры удается установить в большинстве случаев, однако иногда она формируется по необъяснимым пока причинам.

    Симптомы и признаки гематометры

    Следует отметить, что гематометра является следствием скопления не только менструальной, но и любой крови в маточной полости. Поэтому существуют:

    — Гематометра после медаборта. Полное удаление всего слизистого слоя сопряжено с образованием обширной раневой поверхности в матке и повреждением большого количества мелких кровеносных сосудов. Гематометра после выскабливания формируется за счет фрагментов «выскобленной» слизистой и раневой крови, а иногда в матке задерживаются части плода.

    — Гематометра после родов. Чаще формируется вследствие послеродовой атонии матки и спазма цервикального канала, также ее причиной может стать кусочек плаценты, оставшийся в матке после родов. Во время родов на месте отторжения плаценты в матке остается раневой участок. Он закрывается здоровой тканью сравнительно быстро, но в послеродовых выделениях присутствует небольшое количество крови, окрашивающее их в розовый цвет. Послеродовые выделения именуются лохии, поэтому в случае их скопления в матке образуется лохиометра.

    — Гематометра вследствие задержки менструальной крови. Менструальная кровь скапливается в матке при наличии пороков развития, стеноза цервикального канала, опухолей и опухолеподобных разрастаний.

    Симптомы гематометры зависят от причины ее появления и от количества скопившегося в матке жидкостного содержимого.

    Если гематометра появилась вследствие пороков развития, ее диагностируют у юных девушек, обратившихся с жалобами на отсутствие менструаций (первичная аменорея) либо на их выраженную болезненность. Чаще среди пороков развития гениталий встречается полное или частичное отсутствие влагалища при правильно развитой матке. Когда приходит время менструаций, образовавшаяся кровь не может правильно эвакуироваться и, по мере накопления, начинает заполнять все смежные полости. Во время осмотра врачом обнаруживается скопление крови не только в матке, она присутствует в тубах, цервикальном канале и имеющейся части влагалища.

    Гематометра после аборта, как и после родов, формируется спустя несколько дней, но первые клинические признаки появляются после того, как в матке скопится достаточное количество крови. Большое количество крови перерастягивает маточную стенку и давит на нервные окончания. Матка не способна «увидеть» причину подобных перемен и отвечает усиленным сокращением, пытаясь «вытолкнуть» то, что ей мешает. Появляются ноющие или тянущие боли в нижних отделах, а некоторые пациентки сравнивают возникающие боли с родовыми схватками.

    Гематометра обладает специфическим симптомом, позволяющим заподозрить ее уже на стадии первичного опроса пациентки. Таковым считается резкое прекращение любых кровянистых выделений после родов или выскабливания.

    Присутствие крови в матке практически всегда провоцирует местное воспаление. В условиях сниженного иммунитета на фоне гематометры в эндометрии начинается инфекционный процесс. Появляется лихорадка, ухудшается самочувствие и усиливаются боли. Содержимое матки инфицируется, становится гнойным, и вместо гематометры появляется пиометра – матка, заполненная гноем.

    Аменорея и схваткообразные боли считаются типичными клиническими признаками гематометры, остальные симптомы могут отсутствовать.

    Диагностируется гематометра сравнительно легко. При пальпации определяется болезненная, увеличенная, мягковатая матка. Однако аналогичные данные можно получить и после осмотра пациентки с маточной беременностью, поэтому перед тем, как продолжить диагностический поиск, проводятся необходимые тесты.

    После исключения маточной беременности возможно зондирование матки. Тонкий стерильный зонд вводится через цервикальный канал в маточную полость. При этом будет изливаться кровь или гнойное содержимое.

    Ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком помогает определить наличие жидкости в маточной полости, увидеть миому или полип, а также определить «проблемное» место, препятствующее истечению крови из матки. Также при ультразвуковом исследовании визуализируются пороки развития гениталий.

    Лабораторная диагностика (мазки «на флору», бакпосев, ПЦР) нужна для своевременного обнаружения инфекции, которая всегда сопровождает гематометру, но не всегда проявляется клинически.

    В сложных клинических случаях проводится гистероскопия. Используя специальный оптический прибор, врач может непосредственно изучить состояние маточной и цервикальной полости, и, если возникает необходимость, устранить причину гематометры.

    Устранить гематометру означает ликвидировать ее причину, восстановив возможность нормальной эвакуации маточного содержимого. У большинства женщин матка опорожняется во время простого зондирования маточной полости.

    Даже самая успешная эвакуация крови из матки не исключает ее повторного скопления, если не устранена причина гематометры. При задержке частей плода после аборта или кусочка плаценты после родов, остановить кровотечение без их удаления невозможно, поэтому производится выскабливание маточной полости или вакуум – аспирация ее содержимого. Если дефект плаценты обнаружен сразу после родов, производится ручное обследование маточной полости.

    Цервикальные полипы и субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы создают условия для рецидива гематометры, поэтому их необходимо удалить.

    После того, как матка освобождена от избытка крови, необходимо восстановить тонус мышечной стенки и сократительную способность. Используются сокращающие средства (например, Окситоцин) и спазмолитики.

    Вне зависимости от наличия воспалительных симптомов, проводится антибактериальная терапия, ведь длительное присутствие крови в матке сопряжено с высоким риском последующих септических осложнений.

    Только оперативное лечение помогает при гематометре на фоне пороков развития гениталий.

    Клинические проявления

    Основные симптомы гематометры:

    1. Резкое уменьшение или полное прекращение кровотечения в первые же дни менструации после проведенного инструментального или медикаментозного аборта, лечебно-диагностического выскабливания, в раннем послеродовом периоде или после кесарева сечения (уменьшение или прекращение выделения лохий) и т. д.
    2. Отсутствие или очень скудные первые менструальные выделения у девочек (при аномалиях развития половых органов).
    3. Ощущения тяжести в нижних отделах живота (в надлобковой области).
    4. Периодические схваткообразные боли в нижних отделах живота, которые отдают в область поясницы, крестца и копчика. Такие боли становятся более интенсивными при быстрой ходьбе и физических нагрузках.
    5. Возможны более частые позывы на мочеиспускание.
    6. Увеличение сроков уменьшения размеров матки (субинволюция) или, наоборот, ее увеличение после родов или кесарева сечения, болезненность при пальпации и попытке смещения.
    7. Повышение температуры тела и ухудшение общего состояния — умеренная слабость, ознобы (чаще в случае присоединения инфекции), чувство недомогания и разбитости.
    8. Головокружение, выраженная слабость, сердцебиение, тошнота — в случаях значительного объема гематомы и продолжающегося ее нарастания.

    Очень часто многие субъективные признаки гематометры выражены незначительно или вообще отсутствуют. Диагностика патологии базируется на совокупности анамнестических данных, результатов гинекологического осмотра и на инструментальных исследованиях.

    При наружном осмотре может определяться увеличенная «тестообразной» консистенции болезненная матка, несоответствие ее величины срокам послеродового периода, возможен отек промежности или только больших и малых половых губ.

    Во время гинекологического осмотра могут быть выявлены:

    • болезненность осмотра;
    • врожденная или приобретенная атрезия девственной плевы, поперечная перегородка верхней трети влагалища, которые приобретают вид выпячивающейся мембраны, через которую просвечивается опухолевидное образование (кровь) цианотичной окраски; в некоторых случаях (при большом количестве крови) возможно даже «выбухание» всей промежности;
    • цианоз и отек слизистой оболочки влагалища и шейки матки, наличие опухолей и кист;
    • спазмированная шейка и суженное наружное отверстие цервикального канала при незначительном выделении из него крови или ее полное отсутствие после аборта, самопроизвольного выкидыша или в дни менструации;
    • части плода или плодных оболочек, крупный сгусток крови после аборта или выкидыша;
    • отсутствие крови в дни, соответствующие менструации, при наличии внутриматочной спирали;
    • отсутствие лохий или их незначительный объем, несоответствующий сроку послеродового периода;
    • выделение крови по катетеру, введенному через цервикальный канал в полость матки с диагностической целью;
    • «тестоватая» консистенция матки и боль при ее пальпации или смещении во время бимануального исследования и другие симптомы.

    Наиболее достоверно может быть диагностирована гематометра при УЗИ или посредством гистероскопии (в тяжелых случаях). Последняя позволяет одновременно провести лечебные процедуры. Главные эхо-признаки задержки крови в матке — это наличие в ней жидкости и увеличение объема ее полости. Ориентиром является превышение на 3-5 мм нормального показателя передне-заднего размера. При наличии крови в маточных трубах определяется их утолщение.

    Кроме того, посредством УЗИ часто можно диагностировать и причину задержки крови — уменьшение диаметра внутреннего или/и наружного зева, субмукозную миому, внутриматочные синехии, врожденные аномалии развития и т. д.

    Лечение

    Может ли гематометра разрешиться самостоятельно?

    Если препятствие на пути оттока содержимого маточной полости носит функциональный характер (спазм шейки или гипотония матки), то иногда такая возможность существует. Однако в большинстве случаев гематометра не проходит самостоятельно, что требует соответствующего лечения.

    Опасности применения средств народной медицины

    Народной медициной рекомендуются физические упражнения в виде наклонов и приседаний, которые должны способствовать оттоку крови, тепло на низ живота в целях ликвидации спазма.

    Кроме того, применяются настойка или настой водяного перца и травы девясила, способствующих повышению тонуса гладкомышечных волокон и сокращениям матки, настои крапивы, ягод калины и отвар корня хрена, которые должны способствовать (в некоторой степени) снижению вероятности нарастания гематомы за счет повышения свертывающих свойств крови и остановки кровотечения.

    Однако подобное самостоятельное лечение народными средствами во многих случаях способно только усилить кровотечение (тепло, физические нагрузки) и выраженность спазма шейки матки (настойка или настой водяного перца и травы девясила), а указанные выше лекарственные растения (крапива, калина, хрен), практически, не способны как-то реально повлиять в плане остановки или уменьшения кровотечения.

    При этом утрачивается время, которое должно быть использовано в целях правильной диагностики причин патологии и проведения эффективного консервативного или хирургического лечения.

    Консервативная терапия и хирургическое лечение

    Целью первых этапов терапии является эвакуация крови. В легких случаях, когда причиной является только спазм шейки матки, могут быть достаточно эффективными удаление спирали, введение зонда в полость матки и эвакуация ее содержимого.

    Медикаментозное лечение гематометры осуществляется препаратами Но-шпа, вводимым перорально, внутримышечно или внутривенно, экстрактом водяного перца, Окситоцином или Метилэргометрином (повышают тонус миометрия) в сочетании с Но-шпой в целях одновременной ликвидации спазма — при пониженном тонусе матки (гипотония) и замедленном ее сокращении после родов или аборта.

    После родов или кесарева сечения для освобождения от гематометры предпочтительно использование вакуумных приборов. Оптимальным методом является аспирационное дренирование маточной полости с одновременным ее промыванием стерильным изотоническим раствором хлористого натрия или раствором фурацилина. Возможно повторение процедуры в течение нескольких дней, что дает возможность снизить степень воспалительной реакции и способствует инволюции матки.

    При неперфорированной девственной плеве производится ее рассечение, при задержке плацентарных долек или оболочек плода после родов, а также частей плода или сгустка крови после медицинского аборта или самопроизвольного выкидыша — лечебный кюретаж шеечного канала и полости матки.

    Наличие субмукозной миомы, цервикальных или маточных полипов является показанием для гистерорезектоскопии или удаления последних, а наличие врожденных перегородок — показание для их рассечения. В сложных случаях приобретенной или врожденной патологии, а также при гнойных осложнениях может потребоваться радикальное хирургическое лечение в виде тубэктомии или гистерэктомии.

    Во всех случаях после эвакуации крови осуществляется проведение противовоспалительной терапии с помощью антибиотиков, негормональных противовоспалительных и антибактериальных препаратов.

    После разрешения гематометры проводится дальнейшее обследование и решение вопроса о выборе метода для предотвращения ее в дальнейшем, особенно в случаях наличия врожденной патологии половых органов.

    Гематометра после родов — что это такое?

    Во время беременности матка претерпевает серьезные изменения: она растягивается и увеличивается в 500 раз! После родоразрешения и отделения плаценты травмируется большое количество кровеносных сосудов, и образуется раневая поверхность. Инволюция матки занимает 6-8 недель. Именно этот период опасен своими осложнениями. Среди них и относительно редкая, но опасная патология – гематометра. Что это такое? Разбираемся вместе.

    Почему развивается гематометра?

    Гематометра развивается в результате скопления крови в матке. Кровяные сгустки остаются в полости органа после родоразрешения, самопроизвольного или хирургического аборта или другого оперативного вмешательства. Послеродовую гематометру также называют лохиометрой. Чаще всего ее диагностируют у молодых первородящих женщин. Развитию болезни способствуют следующие факторы:

    • врожденные аномалии строения органов репродуктивной системы (синехии и перегородки в полости матки, атрезия цервикального канала);
    • наличие полипов в цервикальном канале, а также крупных миоматозных узлов;
    • злокачественные новообразования;
    • инфекционные заболевания органов малого таза;
    • нарушение процессов гемостаза;
    • гестоз на поздних сроках беременности;
    • полное отсутствие сокращений миометрия матки в послеродовом периоде (атония матки);
    • перерастяжение мускулатуры матки при многоплодной беременности;
    • ручное отделение плаценты;
    • геморрагический шок, возникший в результате патологической кровопотери в родах;
    • слабая или дискоординированная родовая деятельность;
    • кесарево сечение;
    • эпизиотомия;
    • наличие в полости матки остатков плаценты.

    К основным симптомами гематометры относят:

    • резкое прекращение послеродового кровотечения (лохий);
    • схваткообразные боли с иррадиацией в поясничную зону и копчик;
    • чувство тяжести и распирания внизу живота;
    • тахикардию;
    • головную боль и головокружения;
    • слабость и потерю сознания;
    • бледность кожных покровов;
    • боли при мочеиспускании и дефекации;
    • гнойные выделения из влагалища – при наличии сопутствующей бактериальной инфекции;
    • в тяжелых случаях – повышение температуры тела до 38,5-39 °С, озноб и лихорадку.

    — какие препараты назначают?

    1. При послеродовой атонии матки используют средства, стимулирующие активное сокращение и очищение органа: препараты на основе синтетического окситоцина, а также метилэргометрина.
    2. В случае спастических сокращений матки, а также резкого повышения тонуса органа применяют спазмолитики: Дротаверин, Метамизол, Питофенон и их комбинации.
    3. Если гематометра развилась в результате травмы родовых путей и обильного послеродового кровотечения, используют системные гемостатические препараты, например, Этамзилат.
    4. Гормональная терапия (Дюфастон): применяется после успешного устранения сгустков крови для восстановления эндометрия и слизистой цервикального канала.
    5. В случае присоединения бактериальной инфекции прибегают к антибиотикотерапии препаратами широкого спектра действия, например Макроцеф.
    6. Витамины группы В, а также А, С и препараты железа – на этапе реабилитации.

    Важно отметить, что большая часть перечисленных препаратов не совместима с грудным вскармливанием, поэтому роженицам, у которых обнаружили гематометру, рекомендуют полностью перевести ребенка на искусственное вскармливание.

    Если медикаментозная терапия оказалась недостаточно эффективной, используют метод вакуумной аспирации и выскабливания содержимого матки (так называемая «чистка») с промыванием полости органа стерильным изотоническим раствором хлористого натрия.

    Прибегать к самолечению народными средствами при гематометре крайне опасно. Однако они могут быть одобрены лечащим врачом в качестве дополнительной или завершающей терапии. Лучше всего помогают:

    1. Чай из стеблей малины, листьев черники и ягод калины: стимулирует отток лохий и ускоряет сокращение матки.
    2. Отвар крапивы: выводит сгустки крови и способствует регенерации эндометрия. Для приготовления напитка в 1 литр горячей воды добавляют 100 г крапивы, доводят до кипения, а затем остужают. Принимать отвар нужно каждые 3-4 часа по 100-150 мл.
    3. Спиртовая настойка водяного перца. Для ее приготовления 100 г травы смешивают с 100 мл спирта и настаивают в течение 2-х дней. Затем в раствор добавляют полстакана меда и 1 литр кипяченой холодной воды. Принимают состав по 50 мл 2-4 раза в сутки.

    No related posts.

    Каковы причины гематометра?

    Как правило, гематометра – это реакция, появляющаяся после процедуры аборта. В первые 15 минут или даже первые дни после аборта, в полости матки скапливаются до 1500мл кровянистых сгустков, которые могут привести к тяжелым последствиям. Гематометра считается пост абортивным осложнением.

    Одной из основных причин гематометры является гематосальпинкс. Это результат кровотечения, произошедшего изначально в маточных трубах. Также данное заболевание может свидетельствовать о внематочной беременности, инфекции или локальной гематоме. В таком случае регистрируются некоторые боли и спазмы, локализованные в брюшной полости.

    Иногда данное заболевание выявляется в случаях вагинального сепсиса. Оно появляется на начальных стадиях развития влагалища, когда образуется его двойная структура. Подобные аномалии не чувствуются и их невозможно увидеть. Они выявляются лишь при прохождении специальных анализов и медицинских исследований.

    Аномальные маточные кровотечения служат реальным поводом для беспокойства, в особенности из-за их негативного влияния на женскую фертильность.

    Каковы симптомы?

    Обычно симптомами заболевания служат боли и сильные спазмы в брюшной полости. Как правило, они локализованы лишь в одной стороне живота и создают ощущения сильного дискомфорта. Кровяные сгустки могут привести к повышению давления в брюшной полости, а также к значительному расширению самой матки. Она увеличивается в размере и может быть прощупана.

    Как лечится гематометра?

    Лечение гематометры предполагает выявление и устранение причины, приведшей к появлению данного заболевания. В случаях гематосалпинкса врач может порекомендовать при первичных ее проявлениях медикаментозное лечение. Если же такое лечение оказывается неэффективным, то будет необходимо хирургическое вмешательство с целью полного удаления маточных труб – тогда зачатие природным путем будет невозможно.

    Также посредством хирургических операций происходит и лечение возможных вагинальных сепсисов, что в дальнейшем приводит к остановке кровотечения и сборки кровяных сгустков в брюшной полости.

    При гематометре женщине рекомендуется пользоваться гигиеническими прокладками, чтобы справиться с выделениями крови. Однако использование внутренних тампонов совершенно недопустимо до тех пор, пока не выяснится истинная причина гематометры. Если такова окажется какой либо травмой внутренних тканей влагалища, она может привести лишь к усугублению заболевания.

    В случае обмороков, сильных головокружений или дезориентации необходимо немедленно обратиться к врачу, так как такие симптомы могут свидетельствовать о сильном внутреннем кровотечении.

    Причины гематометры

    Развитие гематометры связывают с механическим препятствием – плодной оболочкой, полипами, опухолью, а также спазмом в зеве шейки матки. Все эти причины нарушают отток крови, поэтому она скапливается в полости матки. К основным причина гематометры можно отнести:

    • Злокачественное новообразование в шейке матки.
    • Врожденные патологии канала шейки матки.
    • Стеноз шейки матки, который развивается с возрастом.
    • Лучевая терапия.
    • Операция на внутренних половых органах.
    • Осложнения при кесаревом сечении.
    • Возрастные изменения.

    Симптомы гематометры

    • Схваткообразная боль внизу живота.
    • Резкая остановка кровотечение.
    • После аборта нет выделений.
    • Высокая температура тела.
    • Ощущение тяжести в области живота.
    • Тахикардия.
    • Резко снижается артериальное давление.
    • Кружится голова.
    • Женщина ослабевает.
    • Перед глазами мелькают «мушки».
    • Потеря сознания.

    Насколько будет выражена симптоматика, зависит от кровотечения. Гематометра сопровождается аменореей (длительно время нет месячных).

    Диагностика гематометры

    Первым делом нужно исключить беременность. В данном случае важно провести тест, пройти УЗИ. Врач для диагностики заболевания может использовать зондирование маточное полости, для этого применяется тонкий зонд, он вводится через цервикальный канал. Затем через него может вылиться все содержимое – гной, кровь.

    Виды гематометры

    • Послеродовая гематометра.
    • Врожденная гематометра, которая возникает при аномалиях в половых органах.
    • Обструкция, которая спровоцирована полипом, опухолью.
    • Гематометра как последствие стеноза (суженого канала шейки матки).
    • Послеоперационная гематометра.

    Методы лечения гематометры

    Курс терапии имеет несколько этапов. Первым делом матка очищается от скопившейся жидкости. Для этого лечащий врач назначает курс медикаментов, который включает прием лекарственных препаратов для стимуляции маточного сокращения – Окситоцин. Данный препарат поможет быстро вывести содержимое с маточной полости, а также остановит кровотечение, избавит от боли.

    Главное для врача не купировать симптоматику, а избавиться от основной причины гематометры. Кроме Окситоцина для стимуляции маточного сокращения используется Эрготал, Метилэргометрин, Эрготамин, Малеат Эргометрина. Внимание! Все эти препараты принимаются только под контролем врача, потому что имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

    Для облегчения состояния женщине назначаются спазмолитики – Но-шпу, Спазмалгон, Спазган. После приема спазмолитиков расслабиться маточная мускулатура и выйдет наружу скопившаяся кровь. Очень важно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, их очень много. Чаще всего назначаются лекарственные средства группы финилуксусной кислоты, сульфаномидов. Дозировку подбирает лечащий врач.

    Если медикаментозное лечение не помогло, необходимо проведение специальных процедур, с помощью которых можно вывести содержимое с матки. В этих целях в матку вводят зонд и очищают ее от всего ненужного.

    В случае аномалий в половых женских органах проводится операция, при которой избавляются от основной причины гематометры – иссекают перегородку, девственную плеву. В запущенном случае полностью удаляется матка.

    Важно понимать, что гематометра полностью не будет излечена, если своевременно не устранить ее причину появления. К примеру, при родах или аборте могли остаться куски ткани, очень важно их удалить. Для этого проводится выскабливание или используется вакуум.

    Гематометра через время может повториться, если у женщины полипы, миоматозные узлы. В данном случае необходима срочная операция.

    Внимание! Обязательно для лечения гематометры используются антибиотики, чтобы предотвратить развитие сепсиса.

    Какие осложнения гематометры?

    Если несвоевременно принять меры, все может закончиться серьезными осложнениями:

    • Эндометритом — вторичным инфицированием, развитием серьезного воспаления в матке.
    • Пиометрой (в полости матки скапливается большое количество гноя).
    • Перитонитом (инфекция распространяется на брюшную область).
    • Пельвиоперитонитом (локальным инфекционно-воспалительным поражением брюшины малого таза).
    • Сепсисом (инфекция попадает в кровь).
    • Бесплодием.

    Профилактика гематометры

    Чтобы избежать данной патологии, необходимо своевременно лечить заболевания органов малого таза:

    • Вульвовагинит.
    • Эндометрит.
    • Сальпингоофорит.

    Воспалительный процесс внутренних органов приводит к спаечному процессу, поэтому очень важно состоять на учете у гинеколога. Врач должен внимательно контролировать ваше состояние. Для предотвращения абортов необходимо планировать беременность, не забывать о контрацепции.

    Многих женщин интересует: возможно ли забеременеть после перенесенной гематометры? Врач гинеколог не может дать однозначного ответа. В данном случае все зависит от осложнений, к которым приводит гематометра.

    Таким образом, опасным для женщины состоянием является гематометра, которая при несвоевременном лечении может привести к летальному исходу. В гинекологической практике много случаев, когда женщину выписывают после родов, аборта домой, а через несколько дней она попадает в реанимацию. Чаще всего причиной является гематометра, которая развивается из-за того, что не полностью удалили плаценту или остатки плодного яйца. Внимательно относитесь к своему здоровью, тогда у вас не возникнет проблем!

    Что такое гематометра и чем она опасна

    Гематометра — это скопление в полости матки крови. Данный процесс не является естественным, и в норме такого явления не должно быть. Появиться может гематометра после родов, медаборта, выскабливания полости матки, при гормональных сбоях, вследствие которых нарушена сократительная способность матки. Также причина часто бывает механической, при закупорке цервикального канала.

    Если объем накопившейся крови будет большим, может произойти разрыв маточной трубы или стенки матки. Кровь может попасть в брюшную полость, что приведет к перитониту. Также последующие беременности женщина не сможет нормально вынашивать ребенка, если стенки матки пострадают вследствие такого процесса. В крайне тяжелых случаях возможно полное удаление матки. Именно поэтому, необходимо обращать внимание на свое состояние, особенно после таких манипуляций, как аборт, выскабливание, и после родов. Если месячных долго нет, даже при стопроцентной уверенности, что и беременности нет, нужно сходить к врачу и провериться.

    Если гематометру вовремя не обнаружить и не устранить, могут возникнуть серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

    Какие могут быть причины кровяных выделений в послеродовой период

    Если говорить о послеродовой гематометре, чаще всего она возникает у женщин, которые рожали не естественным путем, а с помощью Кесарева сечения, когда возможно снижение сократительной активности стенок матки. При естественных родах, когда плацента отделяется, травмируется большое количество сосудов. Поэтому кровотечение является нормальным явлением.

    Если роды естественные, во время них объем кровотечения составляет примерно 400−500 мл, при Кесаревом сечении — до 1000 мл.

    Кровотечение необильное может продолжаться и в последующие дни, вплоть до нескольких недель. В последние дни это уже коричневая мазня, которая постепенно исчезает. Таким образом, матка после беременности очищается, восстанавливается, и это является естественным процессом.

    Но, при различных отклонениях могут возникнуть застои. Это и называется гематометрой. Если гематометра возникала из-за нарушений сократительной активности маточных стенок, ее причины могут заключаться в:

    • чрезмерном растяжении стенок матки вследствие вынашивания крупного плода, либо при многоплодной беременности;
    • слабой или дискоординированной родовой деятельности;
    • ослабленном тонусе стенок матки (особенно после Кесарева сечения);
    • спазме перешейка;
    • длительном постельном режиме и малоподвижном образе жизни.

    Если говорить о механических причинах, то это: закупорка шейки матки кровяными сгустками, остатками плаценты, либо перегиб матки или шейки.

    Признаками гематометры могут быть боли в животе, резкое прекращение выделений после вмешательств или родов, длительное отсутствие месячных.

    Как проводится диагностика заболевания

    Диагностика включает в себя стандартный набор обследований:

    • осмотр на гинекологическом кресле;
    • пальпаторное определение размеров матки;
    • забор мазка;
    • УЗИ.

    Профилактика и лечение

    Многим может показаться это странным, но в послеродовом периоде кормление грудью считается одним из профилактических мер, что предотвратит развитие гаматометры. А все дело в том, что вырабатываются гормоны, которые усиливают сократительную активность маточных стен. Также необходима двигательная активность. Не стоит, если нет серьезных проблем, лежать все время. Нужно вставать, ходить, после выписки — гулять с ребенком. Желательно спать и лежать на животе, своевременно ходить в туалет, не терпеть.

    Лечение гематометры после выскабливания или родов зависит от того, в чем причина развития гемаметрозы. Если это механическое препятствие, его удаляют, чтобы кровь могла покинуть маточную полость, после чего назначается противовоспалительная терапия. Если причина в слабой сократительной способности стенок матки, назначают препараты, которые ее усиливают. При спазме шейки назначают препараты, которые расслабляют ее мышцы. Если появилось инфекционное заболевание как осложнение, назначают антибактериальную терапию. Если вовремя обнаружить проблему, лечение будет несложным и без серьезных последствий.

    Планирование пола: какие способы помогут забеременеть мальчиком на 100%?

    Какие товары облегчат жизнь беременно: изучаем предложения на Aliexpress в нашей рубрике.

    Какие продукты опасны для беременных: http://budymamoi.ru/pregnant/taboo/zapretnye-produkty-pri-beremennosti.html.

    Отзывы пациентов

    Своевременное обращение к врачу заканчивается благополучным исходом, о чем говорят отзывы о гематометре, столкнувшихся с ней женщин:

    Маша, 23 года

    Мне поставили гематометру после родов где-то через 2 месяца. Выделения были какие-то странные. Роды были первыми, поэтому я не знала, какими выделения должны быть в норме, и сколько они продолжаются. В общем, забеспокоилась я где-то через полтора месяца. Выделения то прекращались полностью, то снова обильно начинались и это точно не были месячные. Пошла к гинекологу, поставили диагноз гематометра. Я и не в курсе была, что это за зверь такой, врач объяснил. Сначала решили колоть но-шпу и еще какой-то препарат на букву «О». Не запомнила его названия. Эффекта не было, да и, извините, попа стала каменная от этих процедур. Решила пойти в частную клинику, там врач сказал делать вакуумную аспирацию. Согласилась. Процедура прошла почти безболезненно, заняла меньше часа. Потом меня попросили немного полежать на животе и после отпустили домой. Через неделю я пришла еще на осмотр. Врач сказала, что шейка матки закупорилась остатками плацентарной ткани. Из-за этого все это.

    Фатима, 33 года

    У меня после чистки матки, когда эндометриоз лечила, появилась эта проблема. Боли сильные появились в области живота, при надавливании была боль и неприятные ощущения, месячных не было почти 2 месяца. Пошла к доктору. Он и поставил такой диагноз, сказал, что надо высосать оттуда кровь. Процедура чем-то вакуумный аборт напоминает, только вместо плода кровь высасывают. Дополнительно назначили лечение, чтобы восстановить сократительную способность стенок матки.

    Арина, 40 лет

    У дочери в 15 лет была гематометра. Тревогу я забила из-за того, что у нее не было менструации, хотя уже должна была быть. И она жаловалась на боли внизу живота. Так как ей всего 15 было и половой жизнью не жила, операция была нежелательной. Назначили курс лечения, в том числе и уколы Окситоцина с Но-шпой. Все прошло. Менструальный цикл наладился.

    О том что такое гематометра, подробнее на видео:

    Некрасивое и пугающее слово «выскабливание» и ласкающее слух иностранное определение «кюретаж» относятся к одной и той процедуре. Она подразумевает удаление верхнего слоя эндометрия с помощью специального инструмента — кюретки.

    Процедура относится к разряду мини-операций и проводится строго по показаниям:

    1. С целью выявления заболеваний.
    2. В качестве терапевтической меры.
    3. Для удаления частей эмбриона или оболочек плода после самоаборта, или неудачного медаборта.
    4. Для удаления остатков тканей плаценты после родоразрешения.

    При диагностическом выскабливании полученный материал отправляется на изучение. Результаты микроскопического и бактериологического исследования позволяют уточнить диагноз и грамотно подобрать лечение.

    Кюретаж помогает предотвратить развитие инфекции и воспаления в тканях матки. Применяется в лечебных целях при:

    • Эндометриозе.
    • Полипозе.
    • Фиброматозе.
    • Последствиях гормонального дисбаланса.
    • И при росте злокачественных опухолей.

    Операция проводится в условиях стационара и в амбулаторных условиях. По времени она занимает всего четверть часа. Процедура болезненна, поэтому проводится с применением анестезии:

    • Общей (наркоз).
    • Местной (с обезболиванием области шейки матки).
    • Региональной (эпидуральная анестезия).

    Проводится кюретаж в два этапа. На первом этапе происходит расслабление шейки матки и введение инструментария в маточную полость. На втором этапе проводится собственно выскабливание. Процедура крайне неприятная, но, несомненно, полезная.

    При правильном проведении к осложнениям приводит нечасто. Тем не менее неприятные последствия могут дать о себе знать болью, температурой, спазмами и гематометрой.

    Некрасивое и пугающее слово «выскабливание» и ласкающее слух иностранное определение «кюретаж» относятся к одной и той процедуре. Она подразумевает удаление верхнего слоя эндометрия с помощью специального инструмента — кюретки.

    Процедура относится к разряду мини-операций и проводится строго по показаниям:

    1. С целью выявления заболеваний.
    2. В качестве терапевтической меры.
    3. Для удаления частей эмбриона или оболочек плода после самоаборта, или неудачного медаборта.
    4. Для удаления остатков тканей плаценты после родоразрешения.

    При диагностическом выскабливании полученный материал отправляется на изучение. Результаты микроскопического и бактериологического исследования позволяют уточнить диагноз и грамотно подобрать лечение.

    Кюретаж помогает предотвратить развитие инфекции и воспаления в тканях матки. Применяется в лечебных целях при:

    • Эндометриозе.
    • Полипозе.
    • Фиброматозе.
    • Последствиях гормонального дисбаланса.
    • И при росте злокачественных опухолей.

    Операция проводится в условиях стационара и в амбулаторных условиях. По времени она занимает всего четверть часа. Процедура болезненна, поэтому проводится с применением анестезии:

    • Общей (наркоз).
    • Местной (с обезболиванием области шейки матки).
    • Региональной (эпидуральная анестезия).

    Проводится кюретаж в два этапа. На первом этапе происходит расслабление шейки матки и введение инструментария в маточную полость. На втором этапе проводится собственно выскабливание. Процедура крайне неприятная, но, несомненно, полезная.

    При правильном проведении к осложнениям приводит нечасто. Тем не менее неприятные последствия могут дать о себе знать болью, температурой, спазмами и гематометрой.

    Всякое новообразование или деформация полости матки может стать первоисточником прогрессирования гематометры. Причины, которые приводят к недугу делят на:

    • Врожденные. Сюда относятся дефекты в развитии гениталий, например, врожденное сужение шейки матки. Бывают случаи, когда состояние половой системы новорожденной девочки уже имеет нарушения. Такие аномалии можно определить в раннем возрасте после консультации у детского врача-гинеколога. Если же этот момент был упущен, то в будущем, во время формирования менструального цикла, девушка столкнется с рядом неприятных последствий.
    • Физиологические. Причина — спазмирование стенок цервикального канала. Стенки матки во время этого сжимаются и не дают крови выходить наружу.
    • Патологические. Здесь главными врагами считаются новообразования в полости матки: полипы, миоматозные узлы или онкология. Первые перекрывают или деформируют цервикальный канал, а миома — заполняет его целиком. А также они нарушают работу соседних органов.

    Отдельно стоит упомянуть и о вероятности осложнений впоследствии родов, аборта или выскабливания. Эти причины относят к физиологической группе.

    Если во время родов стенка матки не сокращается правильно, то нарушается отток крови и утрудняется выход плаценты. Оставшиеся фрагменты будут провоцировать дальнейшее скопление и формирование кровяных сгустков. Основанием для такой проблемы могут стать и роды двойни или крупного плода, а также разрывы матки.

    Гематометра после аборта, в частности, криминального (или нелегального), образуется из-за спазмирования цервикального канала. Еще одна причина — плохое сокращение маточной стенки.

    Внимание! Частые аборты приводят к нарушениям структуры эндометрия и повреждений, что вызывает появление осложнений.

    Влияние гинекологического или диагностического выскабливания аналогично аборту: вызывает суживание канала шейки матки, что в дальнейшем ухудшит состояние здоровья пациентки.

    healthage.ru

    Гематометра: чем опасна, причины, симптомы, лечение, последствия

    Одним из серьезных осложнений, возникающих после родов, абортов, внутриматочных процедур является скопление крови в матке. Такая патология ведет к гнойному воспалительному процессу. Обнаруживается она обычно у молодых женщин, но обнаруживается и в период менопаузы, когда на состоянии матки сказывается смена гормонального фона. Гематометра встречается сравнительно редко. У подобной патологии имеются характерные, явно выраженные симптомы. В некоторых случаях для устранения застоя крови требуется проведение хирургических операций на половых органах.

    Содержание:

    Чем опасен застой крови в матке

    Из полости матки жидкости (менструальные выделения и кровь, просачивающаяся из мелких кровеносных сосудов) выводятся наружу через шеечный канал. Если по какой-либо причине на пути возникают препятствия и нарушается проходимость шейки, матка начинает растягиваться, так как ее полость постепенно заполняется жидкостью. Возникает болезненное и опасное состояние, которое называют гематометрой.

    Последствием патологии становится не только появление сильных болей. Кровь, застаивающаяся в матке, может загноиться, так как в ней быстро начинают размножаться болезнетворные микроорганизмы. При этом возникает пиометра – гнойное воспаление слизистой оболочки матки. Гной попадает в сосуды и вызывает заражение крови. При попадании его в брюшную полость развивается перитонит. Гнойный эндометрит нередко приводит к бесплодию.

    После пиометры, появившейся в результате образования гематометры, в полости матки остаются спайки и рубцы.

    Видео: Что такое гематометра, чем она опасна

    Причины и виды патологии

    Причинами образования гематометры являются врожденные нарушения строения половых органов или приобретенные патологические состояния, возникающие у взрослых женщин в результате травмирования матки или влагалища.

    Врожденные аномалии

    Иногда могут быть обнаружены еще в детстве, но чаще всего их диагностируют уже после того, как у девушки появляются менструации. Врожденными патологиями могут быть образование спаек и перегородок в матке (двурогая матка), сужение цервикального канала или неправильная форма влагалища, наличие в ней поперечной перегородки.

    Еще одной причиной невозможности выхода крови из матки является отсутствие отверстий в девственной плеве. Она может быть сплошной и аномально плотной в результате особенностей внутриутробного формирования органов у девочки. Зарастание отверстий происходит также из-за перенесенного в детстве воспаления гениталий.

    Приобретенные патологии

    Подразделяют на органические и функциональные.

    Органические – это, например, полипы в шейке матки, узлы миомы, перекрывающие внутренний зев шейки, а также злокачественные опухоли матки или шеечного канала. Причиной застоя крови в полости матки становится неполное удаление плода и плаценты во время аборта, попадание их в цервикальный канал. Гематометра возникает из-за того, что он закупоривается крупным кровяным сгустком, образовавшимся после хирургических операций. Помехой к прохождению крови иногда оказываются спайки и рубцы, образующиеся в шейке в результате ее травмирования хирургическими инструментами или воздействия на слизистую радиоизлучения при проведении лучевой терапии.

    К функциональным причинам образования гематометры относятся:

    • спазм канала шейки матки после аборта или чистки полости (проведения лечебной или диагностической процедуры);
    • снижение тонуса матки после родов, приводящая к резкому прекращению лохий (послеродовых выделений, предшествующих возобновлению месячных);
    • нарушение формы матки или ее смещение после вынашивания плода.

    По происхождению подобная патология подразделяется на несколько видов.

    Послеродовая гематометра. Застой крови в матке происходит из-за ручного отделения последа, возникновения синехий (спаек) и рубцов после извлечения ребенка путем кесарева сечения. Выведение крови становится невозможным, если матка слишком сильно растягивается и ее сократимость значительно ослабевает. Так бывает при вынашивании крупного плода или одновременно нескольких. Скопление крови в матке происходит при неправильной установке внутриматочной спирали.

    Гематометра после выскабливания. Она возникает из-за повреждения сосудов, расположенных в полости матки и кровотечений при хирургических процедурах (удаления плода при замершей беременности, выскабливание при патологиях эндометрия, проведении абортов).

    Гематометра из-за закупорки половых путей при заращении влагалища спайками или перекрывании его новообразованием.

    Гематометра из-за сужения цервикального канала. Стеноз возникает из-за спазма, механического повреждения, сдавливания опухолью.

    В менопаузальном возрасте причиной застоя крови в матке является возрастное снижение упругости маточных мышц, снижение их сократимости. Уменьшаются размеры матки, сужается просвет шеечного канала. Иногда происходит опущение матки. Все это приводит к нарушению выведения скудных и нерегулярных менструальных выделений, в результате чего развивается гематометра. Кроме того, после снижения выработки женских половых гормонов в яичниках в этот период значительно возрастает риск появления злокачественных опухолей. При этом возникают маточные кровотечения, происходит патологическое разрастание тканей полости и шейки матки.

    Гематометра иногда обнаруживается у женщин в самом начале беременности, особенно после ЭКО. Патология свидетельствует об угрозе выкидыша из-за отслоения плаценты, наличии в полости матки сгустков крови. При этом у беременной женщины появляются мажущие кровянистые выделения. Причиной скопления крови становится также внематочная беременность.

    Примечание: Бывают случаи, когда у женщины очередные месячные не приходят, а вместо этого после небольшой задержки появляются слабые розовые выделения, возникает едва заметная боль в паховой области. Такие симптомы схожи с проявлениями гематометры, но скорее всего, это связано с наступлением беременности. А розоватые выделения в данном случае возникают при имплантации зародыша в эндометрий.

    Возможность наступления беременности после устранения такой патологии, как гематометра, зависит от ее происхождения, тяжести последствий и от общего состояния органов репродуктивной системы.

    Симптомы и признаки

    Признаки застоя крови в полости матки могут быть малозаметными, если скопление крови небольшое, воспалительный процесс отсутствует. Симптомами возникновения гематометры являются:

    • ощущение тяжести в нижней части живота;
    • исчезновение менструаций (аменорея);
    • резкое прекращение кровянистых выделений из половых органов после родов или выскабливания матки;
    • спазматические боли внизу живота, усиливающиеся при выполнении резких движений и физической нагрузке;
    • повышение температуры тела;
    • появление слабости, головокружения, учащение пульса;
    • возможны обмороки.

    Если сохраняется частичная проходимость цервикального канала и влагалища, при отсутствии нормальных менструаций могут появиться постоянные слабые сукровичные выделения. Нередко спутником гематометры является аменорея и отсутствие способности к зачатию.

    Видео: Выскабливание полости матки, показания и последствия

    Диагностика

    В первую очередь, при подозрениях на подобную патологию осуществляется тест на беременность и проводится УЗИ для подтверждения результата. Такое исследование позволяет также обнаружить скопление жидкости в матке.

    Во время гинекологического осмотра и пальпации врач оценивает размеры матки, шейки, подвижность и размеры придатков, локализацию болезненных ощущений. Учитывается характер жалоб, время появления необычных признаков, общее состояние пациентки.

    Проводится гистероскопия – обследование полости и шейки матки с помощью оптической техники. Метод дает возможность обнаружить причину гематометры (наличие полипов или миомы). Такая процедура преследует и лечебную цель, так как позволяет сразу удалить обнаруженные новообразования.

    С помощью специального зонда, вводимого в матку через шейку, подтверждают наличие крови в полости. Проводят микроскопический анализ мазка и бактериологический посев слизистого содержимого влагалища и шейки матки для обнаружения возбудителей инфекции.

    Если имеются подозрения на злокачественную природу изменений в тканях, проводится биопсия и гистологическое исследование образцов слизистых оболочек.

    Лечение

    Лечение направлено не только на устранение симптомов гематометры, удаление крови из матки, но и на устранение причин ее скопления. При этом чаще всего требуется лишь медикаментозная терапия, а также зондирование полости матки для ее опорожнения от застоявшейся жидкости. Кровь может быть удалена путем вакуумной аспирации.

    При лечении гематометры используются медикаментозные препараты следующего действия:

    • усиливающие сократимость матки (окситоцин, эрготал, эрготамин);
    • снимающие спазмы мышц матки и шейки (но-шпа, папаверин, дротаверин);
    • нестероидные противовоспалительные средства, устраняющие боль, снижающие температуру (ибупрофен, напроксен, анальгин, аспирин);
    • кровеостанавливающие средства (этамзилат);
    • антибиотики (макроцеф);
    • витамины А, В, С, препараты железа для устранения анемии и последствий кровопотери;
    • гормональные препараты. Дюфастон, содержит прогестерон, способствующий разрыхлению и набуханию эндометрия. С его помощью облегчается очищение полости матки от остатков пораженной слизистой.

    Если после применения медикаментов гематометру полностью не удалось устранить, прибегают к оперативному вмешательству. Например, при необходимости делают прокол или надрез в девственной плеве. При патологии после аборта, родов производят выскабливание полости матки.

    Для того чтобы предупредить возникновение такой аномалии, как гематометра, необходимо своевременно обращаться к врачу для лечения воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Важно стараться избегать абортов, прибегая к надежной контрацепции.

    Большое значение имеет обследование девочки в подростковом возрасте при появлении первых признаков отставания в половом развитии. С помощью УЗИ и других методов диагностики гинеколог сможет обнаружить отклонения в строении детородных органов. Лечение поможет устранить их в раннем возрасте.

    28 декабря 2018

    prosto-mariya.ru

    Гематометра: что это такое, почему возникает, первые признаки, методы лечения и всегда ли нужно выскабливание + отзывы

    Кровь — идеальная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов. По этой причине гематометра часто сопровождается воспалительными процессами в полости матки. Прогноз и последствия для репродуктивного здоровья напрямую зависят от тактики ведения. Показания и противопоказания для конкретных манипуляций может определить только лечащий врач.

    Гематометра: что это такое и в чем причина состояния

    Внутренние женские половые органы представлены придатками, телом и шейкой матки, влагалищем. Все они соединены между собой. Матка — гладкомышечный половой орган, состоящий из тела и шейки. Последняя частично находится во влагалище. Шейка матки имеет наружный зев (со стороны вагины) и внутренний (ближе к полости матки). Данные места имеют особую структуру с физиологическим сужением канала. Это «природная защита» от попадания инфекции снаружи в полость матки. Менструальная кровь — слущивающийся поверхностный слой эндометрия, смешанный с кровью. Эти выделения должны попасть из полости матки наружу. Происходит процесс пассивно под действием силы тяжести, а также в результате сокращения миометрия. К гематометре приводят:

    • нарушение сократительной деятельности матки — обычно после родов, выскабливаний;
    • препятствие на уровне внутреннего или наружного зева — при спазме, опухоли, внутриматочных спайках.

    Код по МКБ-10 гематометры — N 85.7. Она относится к рубрике невоспалительных заболеваний тела матки. Обычно с гематометрой приходится сталкиваться после выполнения медабортов, выскабливаний по поводу неразвивающейся беременности, а также в послеродовом периоде.

    Гематометра может возникать даже у девочек, не живущих половой жизнью. Причины связаны с пороками развития половых органов или аномалиями в строении:

    • аплазия или атрезия влагалища — частичное или полное недоразвитие вагины, сращение ее на каком-то участке, связанное с внутриутробными нарушениями в развитии;
    • атрезия гимена — наличие плотной девственной плевы без физиологического отверстия для выхода менструальной крови;
    • дополнительный рог — патология возникает, если у матки имеется рудиментарный рог;
    • рудиментарная матка — помимо нормального строения, есть дополнительный рог или тело матки, не связанные с внешней средой влагалища.

    Гематометра возникает с началом полового созревания и циклических процессов в эндометрии. Наибольшие беспокойства появляются в период менструаций. В случае атрезии гимена наблюдается полное отсутствие кровянистых выделений либо их мажущий характер.

    Характерны следующие признаки гематометры:

    • боли внизу живота — периодические (каждые три-четыре недели), тянущие, не проходят при приеме анальгетиков и спазмолитиков, могут носить ноющий или схваткообразный характер;
    • высокая температура, головокружение, тошнота — в момент приступов;
    • болезненное мочеиспускание — или затруднение дефекации;
    • гнойные выделения — при присоединении воспаления и свищей.

    Боли при гематометре, которые не купируются приемом таблеток, серьезно воздействуют на детскую психику и даже могут приводить к суицидальным мыслям. Задача родителей — не оставлять без внимания подростков, своевременно обращаться за медицинской помощью.

    Гематометра после родов представляет серьезную опасность. Матка в это время имеет большие размеры и может вместить внушительное количество крови — до 1 л и более. По сути, это кровотечение из полости матки со скоплением крови внутри — наружных признаков патологии нет, что приводит к поздней диагностике и большему количеству осложнений.

    Женщина может предъявлять следующие жалобы:

    • тяжесть и боли внизу живота;
    • слабость, головокружение;
    • учащенное сердцебиение;
    • малое количество выделений из половых путей.

    Причина послеродовой гематометры заключается в спазме шейки и атонии тела матки. В результате через зияющие сосуды эндометрия выделяется большое количество крови, но «замкнутая» шейка не дает выходить ей наружу. При этом часто обнаруживаются остатки плодных оболочек, поэтому состояние называется лохиометрой.

    Послеродовая гематометра чаще возникает у женщин:

    • после кесарева сечения;
    • на фоне тяжелого гестоза в конце вынашивания;
    • при крупном плоде;
    • при многоводии накануне родов;
    • при многоплодной беременности;
    • при вмешательствах внутри полости матки.

    Кровопотеря при гематометре после родов может доходить до 1 л и более. Это вынуждает к срочному переливанию, выполнению выскабливания полости матки для эвакуации содержимого. В дальнейшем необходимо серьезное консервативное лечение для предотвращения других осложнений.

    Тяжелое восстановление после перенесенной кровопотери, необходимость переливания крови донора пугают женщину: вдруг все повторится и при следующей беременности? Но такая вероятность есть лишь в случаях, когда причина плохого сокращения матки связана с индивидуальными особенностями строения и функционирования тканей. Если же гематометра развилась на фоне провоцирующих факторов (например, многоплодие или многоводие), то в их отсутствии риск подобного осложнения минимален.

    Однако наличие в анамнезе гематометры всегда настораживает врачей, многие предпочитают в таких случаях проводить профилактические мероприятия во время следующих родов. Например, расширение канала шейки матки в ходе операции кесарева сечения или выскабливание полости матки сразу после естественного рождения.

    Гематометра — частое явление после проведения диагностических выскабливаний, медикаментозного и хирургического аборта, вакуумной аспирации, в том числе по поводу выкидыша или замершей беременности. Причины следующие:

    • спазмирование цервикального канала;
    • механическое препятствие на уровне внутреннего зева.

    Симптомы гематометры в этом случае не такие яркие. Иногда женщину беспокоят только незначительные тянущие боли внизу живота, которые она связывает с недавней манипуляцией. Также могут возникать:

    • повышение температуры тела — при присоединении воспаления;
    • сильные спазматические боли — внизу живота;
    • резкое прекращение выделений — сразу после манипуляции.

    Когда можно планировать зачатие

    Попытка неудачной беременности омрачает женщину до того момента, пока у пары снова получается зачать и выносить малыша. Планировать, независимо от количества проведенных выскабливаний, можно не ранее, чем через три месяца. Если же гематометра сопровождалась другими осложнениями, интервал может быть увеличен до полугода и более. В каждом случае время удачного планирования беременности после гематометры следует рассматривать индивидуально вместе с лечащим врачом.

    На протяжении трех-шести месяцев показан прием противозачаточных таблеток. Это позволит избежать беременности, что даст возможность эндометрию матки восстановиться. Секс можно возобновить сразу после прекращения кровянистых выделений и боли.

    Гематометра может возникать у здоровых на первый взгляд женщин. Скопление сгустков крови происходит во время менструаций при наличии препятствия к оттоку содержимого полости матки. Это могут провоцировать:

    • ригидность тканей цервикального канала — после многочисленных выскабливаний, в том числе абортов;
    • спайки и сращения — в области внутреннего зева шейки матки;
    • полип — цервикального канала;
    • субмукозная миома — с расположением около шейки матки;
    • внутриматочная спираль — и ее смещение;
    • отек тканей цервикального канала — на фоне воспаления, аллергии на препараты, средства контрацепции.

    Симптомы

    Симптомы сформировавшейся гематометры на фоне месячных заставляют женщину обратиться за медицинской помощью из-за интенсивных болей. Они могут носить режущий, тянущий, схваткообразный характер. Боли возникают из-за повышения давления внутри полости матки и воздействия на внутренний зев. Дополнительно может учащаться мочеиспускание из-за воздействия на мочевой пузырь. Либо появляются позывы к дефекации при ретрофлексии матки (расположении с наклоном назад).

    Важным диагностическим критерием для подтверждения гематометры в этом случае является резкое прекращение менструальных выделений. Через несколько часов женщина отмечает появление болей.

    Гематометра после окончания менструаций у женщины (в постменопаузе) связана с диагностическими внутриматочными процедурами либо доброкачественными или злокачественными опухолями. К подобному следует относиться настороженно и расширять диагностические поиски.

    Симптомы гематометры могут отсутствовать или быть минимальными. Ее можно спутать с серозометрой (в последнем случае в матке скапливается прозрачная жидкость). Яркая клиническая картина характерна при присоединении воспаления или обильном кровотечении.

    Терапевтическая тактика

    Подозрение на гематометру требует серьезного обследования и часто немедленных действий врача. Особенно это касается послеродовых осложнений. Использование народных средств чревато серьезными последствиями для организма, в том числе приобретением хронического эндометрита. Алгоритм действий представлен в таблице.

    Таблица — Диагностика и лечение гематометры

    ДиагностикаКонсервативное лечениеОперативное лечение
    — Осмотр на гинекологическом кресле; — УЗИ малого таза;

    — КТ или МРТ (при подозрении на порок развития половых органов)

    — Спазмолитики в уколах, таблетках или капельницах; — антибактериальная терапия для предупреждения воспаления; — сокращающие препараты; — обезболивающие препараты;

    — переливание крови (при большой кровопотере после родов)

    — Бужирование цервикального канала; — удаление сгустков крови путем выскабливания полости матки, вакуумная аспирация; — гистерорезектоскопия (при подозрении на полипы, субмукозные миомы);

    — при пороках развития половых органов операции вариабельны (от рассечения гимена до пластики влагалища, удаления матки и придатков)

    Показания для выполнения дополнительного вмешательства (чаще выскабливания — «чистки») при гематометре:

    • послеродовое состояние;
    • подозрение на остатки плодного яйца после аборта;
    • полипы цервикального канала любых размеров;
    • гематометра в постменопаузе;
    • пороки развития половых органов.

    При небольшом расширении полости матки сгустками крови назначается консервативная терапия. Если она неэффективна (гематометра не проходит через сутки-двое), необходимо удаление содержимого механическим путем.

    Освобождение полости матки от патологического содержимого не означает завершение лечения. Восстановление организма будет проходить еще минимум три-четыре недели. В этот период рекомендуется:

    • ограничить или отказаться от половых контактов;
    • не посещать бани, сауны, бассейны;
    • строго соблюдать назначения врача;
    • предохраняться от беременности (не менее трех месяцев).

    Гематометра — симптом многих гинекологических заболеваний. Наиболее опасно обнаружение ее у девочек в период полового созревания, так как зачастую это ассоциируется с серьезными пороками развития половых органов. Лечение гематометры зависит от причины скопления крови в полости матки. Выскабливание полости матки необходимо не всегда, отзывы женщин это подтверждают.

    Отзывы

    Сразу после родов выявили гематометру, по узи. Срочно сказали делать вакуумную аспирацию, делали под наркозом, ничего не чувствовала совсем, и после процедуры никакой боли. Выделения сразу уменьшились. Но молоко пропало. По всей вероятности из-за антибиотиков и стресса.

    Tanya Nikolaeva, https://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/42586596/

    Девочки, мне после чистки (ЗБ) на УЗИ поставили Гематометру. Мой врач назначил мне на 10 дней Окситоцин 1раз в день и но-шпа 3 раза в день. Были микроскопические выделения и все. Уколы я закончила делать вчера, но так ничего и нет. Температуры и болей в животе нет. Было у кого-нибудь так? Неужели мне опять идти на чистку? Месячные ведь должны придти при Гематометре или нет? Чистку делали 15.05.2013г.

    Наталия, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/planirovanie_beremennosti/gematometra/

    После аборта обнаружили гематометра но температуры у меня не было-просто не пришли месячные, гематометру отсасывали и в этот день немного кровоточило, следующие два дня просто может, два дня сказали колоть 1 раз в день окситоцин и пить эритромицин, у меня вопрос: когда теперь у меня должны пойти месячные и хорошо ли это что у меня ничего не кровоточит после отсасывания.

    Наталья, http://www.03.ru/section/gynecology/5656635

    doktor365.ru


    Смотрите также

     

    2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.