Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Хронический орхит симптомы


Орхит. Симптомы, причины, диагностика и лечение заболевания. Хронический и острый орхит – лечение медикаментами и народными средствами.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Орхит - заболевание мужских мочеполовых органов, при котором происходит воспаление яичек. В большинстве случаев орхит развивается на фоне другого инфекционного заболевания (паротит, грипп, тиф, паратиф, пневмония и др.). Нередко двустороннее поражение яичек становится причиной необратимого бесплодия.
Яичко – парный железистый орган мужской половой системы, обладает способностью вырабатывать сперматозоиды и половые гормоны (мужские и женские).   Распложены яички в мошонке и покрыты семью оболочками. Яичко имеет форму овала сплюснутого с боков. Длина яичка у взрослого 4-5 см, ширина 2 - 3 см, в толщину достигает до 3,5 см. Вес одного яичка около 20-30 грамм. Левое и правое яичко отделены друг от друга перегородкой, при этом левое яичко находится ниже правого. Задневерхним краем яичко подвешено к нижнему концу семенного канатика. К заднему краю яичка плотно примыкает его придаток (эпидидимис).  За нижний карай с помощью мошоночной связки яичко вместе с хвостом придатка фиксируется к мошонке.   Перегородки, отходящие как лучи от белочной оболочки яичка делят его на 250-300 долек. При этом каждая такая долька содержит от 2-ух, 3-х и более извитых семенных канальцев. Длина расправленных извитых канальцев достигает до 30-45 см. Здесь же в  извитых семенных канальцах происходит образование сперматозоидов. Они формируются  в специальных клетках выстилающих стенки канальцев (клетки Сертоли). Между канальцами располагается еще один вид уникальных клеток, которые вырабатывают половые гормоны (клетки Лейдига).  

Особенности кровоснабжения яичка

  Кровоснабжение яичка:
  • Яичковая артерия (а. testicularis);
  • Артерия семявыносящего протока (а. ductus deferentis);
  • Артерия мышцы поднимающей яичко (a. cremasterica);
  • Все вышеперечисленные артерии переплетаются друг с другом, обеспечивая хорошее кровоснабжение яичка.
Венозный отток:
  • Правое яичко: венозная кровь собирается в лозовидное сплетение, затем по яичковой вене кровь  попадает  в нижнюю полую вену.
  • Левое яичко: венозная кровь по лозовидному сплетению, затем по яичковой вене попадет в левую почечную вену. Эта анатомическая  особенность объясняет, почему левое яичко подвергается более частым инфекционно воспалительным процессам, чем левое. Всё дело в том, что отток в левую почечную вену немного затруднен, так как давление в почечной вене в 2 раза выше, чем в нижней полой вене. Такое повышенное сопротивление оттоку крови, часто создает застойные явления в яичке, что является благоприятным условиям для развития инфекционно-воспалительного процесса.
Иннервация яичка:
  • Ветви бедренно-полового нерва (n. genitofemoralis)
  • Ветви  полового нерва (n. pudendus)
  • Данные нервы на уровне семенной артерии образуют сплетение (plexus testicularis) от которого веточки идут к яичку и придаткам.
  • Кроме того к сплетению подходят веточки из почечного и солнечного сплетения.
Яички одновременно выполняют две важные функции: 1) образование мужских половых клеток (сперматозоидов) способствуя продолжению рода, и 2)  образование мужских половых гормонов (андрогенов), а так же женских половых гормонов (эстрогенов).  
  • Образование сперматозоидов (сперматогенез)
Полноценный процесс образования сперматозоидов начинается с 16 летнего возраста. Время необходимое для формирования жизнеспособного сперматозоида из первичной клетки составляет 75 дней.
  • Важным компонентом мужской спермы являются специальные вещества (простагландины), которые так же синтезируются в яичке. Такие простагландины как E2, E2-альфа, в большом количестве находятся в эякуляте. Они способны расслаблять и сокращать гладкую мускулатуру женских половых путей, тем самым повышают скорость прохождения яйцеклетки по маточным трубам навстречу сперматозоидам.
  • Максимальная продукция яичками мужских половых гормонов наблюдается в 25-30 лет.  В сутки в организме мужчины (25-35 лет) вырабатывается от 4 до 7 мг тестостерона.
            Основные эффекты тестостерона:
  • Способствует возникновению вторичных половых признаков мужчины (рост волос по мужскому типу, низкий голос, распределение жировой клетчатки и т.д.).
  • Формирует либидо
  • Способствует созреванию сперматозоидов
  • Повышает  синтез белков и увеличивает  рост мышечной массы (анаболический эффект)
  • Стимулирует образование красных кровяных телец (эритроцитов)
  • Под влиянием тестостерона, вырабатываемого еще в утробе матери яичками плода, происходит формирование наружных и внутренних мужских половых органов.
  • Кроме того тестостерон стимулирует образование фруктозы в семенных пузырьках, которая является энергетическим материалом для активности сперматозоидов. По количеству фруктозы в сперме можно судить об уровне тестостерона в организме.
  • 80% женских половых гормонов (эстрогенов) у мужчин образуется в яичках, и лишь 20% в надпочечниках. 
Значение эстрогенов в мужском организме:
  • Оказывают стимулирующее влияние на клетки половых желез (клетки Лейдига)
  • Стимулируют гладкую мускулатуру
  • Способствуют формированию соединительной ткани
  • Активно влияют на  рост специфического эпителия
  • Чаще причиной воспаления яичка становится инфекционный фактор. Причем инфекция может  проникать в яичко как из близлежащих органов (уретра, простата, мочевой пузырь, прямая кишка), так и из отдаленных очагов при ангине, синусите, бронхите, пневмонии и др.
  • Нередко передача инфекции происходит половым путем и в этом случае возбудителями заболевания могут стать урогенитальные инфекции (микоплазма, хламидии) или же специфическая инфекция как гонорея, сифилис.  
  • В ряде случаев орхит развивается после вирусных заболеваний, таких как грипп, парагрипп, герпес, корь  и  особенно часто орхит становится грозным осложнением эпидемического паротита.  При эпидемическом паротите орхит может развиться как на третий, так и на десятый день заболевания. В большинстве случаев поражаются оба яичка, и  в связи с этим возрастает риск формирования необратимого мужского бесплодия. Однако даже при двустороннем поражении яичек процент развития бесплодия невысок.
  • Кроме инфекций орхит может быть вызван  травмой или застойными явлениями в области малого таза и половых органов. Это может быть как результат нарушения кровообращения или нарушения оттока семенной жидкости.
  • Часто причинами развития орхита становятся несколько факторов, к примеру, часто застойные явления сочетаются с присоединением патогенной микрофлоры.
 

Причины орхита

Причина Пути проникновения Условия
  Неспецифическая инфекция:
  • Бактерии (Е.сoli, стафилококк, протей, синегнойная палочка и др.
  • Вирусы (паротит, грипп, герпес, корь и др.)
  • Урогенитальная инфекция (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы,и др.)
  • Грибковая инфекция (кандида и др.)
  Специфическая инфекция:
  • Гонорея
  • Сифилис
  • Бруцеллез
  • Тиф
  • Паратиф
  • Туберкулез
  • По кровеносным сосудам (гематогенный путь)
(Проникновение инфекции из уретры, по мочеточникам из почек, по семявыносящим путям)
  Близлежащие и отдаленные очаги инфекции: простатит, эпидидимит, проктит, тромбофлебит, тонзиллит, синусит, бронхит, пневмония, гнойные заболевания кожи, фурункулез и др. Общие инфекционные заболевания: грипп, герпес, паротит и др.   Уретриты, воспалительно-гнойные заболевания почек (пиелонефрит), деферентиты, эпидидимиты, фуникулиты
  Застойные явления
  • Кровеносные сосуды малого таза и половых органов
     
Варикозное расширение вен, переохлаждение, сидячий образ жизни и др.   Половые излишества, половое воздержание, прерванные половые акты, мастурбация, частые эрекции без полового акта
  Травма Непосредственное механическое воздействия на ткани органа   Прямая травма яичка. Последствие операционного вмешательства (пр. аденомэктомия).

Манипуляции с помощью медицинских инструментов (цистоскопия, катетеризация мочевого пузыря, бужирование уретры и др.)

 
  • Нерегулярная половая жизнь, половые излишества, половые воздержания
  • Малоподвижный образ жизни, длительное пребывание сидя
  • Снижение общей сопротивляемости организма, как результат тяжелых заболеваний (хронический гепатит, сахарный диабет, СПИД) или переутомления (психическое или физическое).
  • Переохлаждение или перегревание значительно могут снизить защитные функции организма
  • Затрудненный отток мочи, чаще у пожилых людей страдающих аденомой простаты, сужением уретры. Застойные явление отличные условия для развития патогенной флоры.
  • Сопутствующие заболевания мочеполовой  системы (простатит, пиелонефрит и др.)
  • Хронические очаги инфекции (тонзиллиты, синуситы, бронхиты и др.)
Симптомы острого орхита Начало заболевания внезапное, резко поднимается температура до 38-39 С. Главный симптом это интенсивные боли в области яичка. Они так же могут отдавать в спину, пах, крестец, нижний отдел живота. Усиливаются при движении. Боль в яичке вызвана растяжением белочной оболочки яичка, на которой сконцентрировано большое количество нервных окончаний. Само яичко увеличено в размере, напряжено, болезненно.  Кожа мошонки в результате выпота воспалительной жидкости становится натянутой. Повышается местная температура, кожа краснеет и приобретает глянцевый вид.   Часто возникают симптомы общей интоксикации: слабость, головная боль, тошнота, головокружение, озноб.   Без лечения симптомы острого орхита стихают к концу 2 –ой недели. Однако без лечения риск развития необратимого бесплодия  повышается. Кром того нередко острый орхит переходит в хроническую форму.  

Симптомы хронического орхита

Хронический орхит по частоте встречается намного реже  острого и чаще возникает как последствие неправильно леченного острого орхита.   Боли в яичке носят непостоянный ноющий характер, усиливаются после длительной ходьбы, физических нагрузках, переохлаждении. При этом яичко несколько, уплотненно и увеличено. При прикосновении яичко слегка болезненно. Симптомы общей интоксикации не выражены, температура редко поднимается до 38 С.   Хотя проявления болезни не столь выражены и в большинстве случаев пациенты даже и не обращаются за врачебной помощью. При хроническом орхите в значительной степени нарушается секреторная функция яичка, что часто становится причиной мужского бесплодия.  

Сравнительная характеристика острого и хронического орхита

Характеристики Острый орхит Хронический орхит
Длительность заболевания До 6 недель Не менее 6 месяцев
  Болевой синдром Интенсивность высокая, боль резкая, отдаёт в пах, спину, крестец. Существует в покое. Боль слабо выражена, усиливается при физических нагрузках, переохлаждении. Снижается в покое.
Яичко   Резко напряжено, очень болезненно при касании, увеличено в размере. Немного уплотненно, слегка болезненно, увеличено незначительно.
Симптомы общей интоксикации Выражены, температура 38-39 °C до 40 °C, слабость, недомогание, головная боль.  Общее состояние не нарушено, возможно, незначительное повышение температуры, но она редко превышает 38 °C.
Частые осложнения Часто осложняется уменьшением тканей яичка (атрофия). Высокий риск развития гнойных осложнений (микроабсцессы, абсцессы яичка) Снижается секреторная функция яичка, причина бесплодия.
В ряде случаев диагностика орхита не представляет, каких либо трудностей. Опытный врач ставит  диагноз после опроса и осмотра пациента. Однако для установления причины заболевания и  выбора правильной тактики лечения требуется ряд лабораторных и инструментальных исследований.  
 Название исследования   Цель исследования Результаты при заболевании  (орхит)
 

Лабораторные исследования

           
  • Выявить степень воспалительного процесса и тяжесть течения заболевания
  • Косвенно результаты могут указывать на вероятного возбудителя заболевания
При бактериальной инфекции:
  • Повышение уровня лейкоцитов
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление молодых форм лейкоцитов)
  • Повышение СОЭ
При вирусной инфекции:
  • Повышенный уровень лимфоцитов
При паразитарной инфекции либо если воспаление вызвано аллергическими реакциями:
  • Повышенный уровень эозинофилов
  • Выявить наличие, степень и характер воспалительного процесса в мочеполовой системе.
Чаще эти данные указывают на наличие инфекционно-воспалительного процесса в рядом расположенных органах мочеполовой системы, заболевание  которых в свою очередь могло способствовать развитию орхита: лейкоцитов (пиурия)
  • Наличие эритроцитов в моче (гематурия)
  • Наличие цилиндров и др.
исследование мочи
  • Определение микроорганизмов вызвавших заболевание
  • Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам
  • Бактерии (E.coli, стафилококк, синегнойная палочка, протей, стрептококк и др.)
  1. Исследование мазка из уретры
  • Выявление возбудителя заболевания
  • Позволяет оценить степень и характер воспаления
Возможны: микоплазмы, хламидии, гонококки, стафилококки  и др. Возможно:
  • Повышенное количество лейкоцитов
  • наличие эритроцитов
  • слизь, гнойные клетки
  1. Анализ семенной жидкости (спермограмма, микробиологическое исследование)
  • Выявление патологических микроорганизмов
  • Получение сведений о состоянии сперматозоидов и способности к оплодотворению
Возможно:
  • наличие микроорганизмов
  • лейкоциты, эритроциты
  • Измененные сперматозоиды
  • Сниженное количество эякулята
  • Снижение количества и активности сперматозоидов
  Инструментальные исследования  
  • Метод быстрой диагностики
  • Определить распространенность воспалительного процесса
  • Позволяет оценить форму, размеры, очаги поражения в яичке и наличие жидкости
Средняя степень тяжести орхита, данные УЗИ: яичко увеличено в размерах, вокруг эхонегативная зона с нежными эхоструктурами Это говорит о вовлечение в воспалительный процесс окружающей ткани и образовании реактивной водянки яичка.

Участки воспаления выявляются в виде гипоэхогенных образований 5-10 мм

  1. Магнитно-резонансная томография
  • Более точный метод диагностики
  • Позволяет точно определить стадию заболевания
  • Детальней оценить распространенность воспалительного процесса
  • Выявить малейшие гнойные очаги инфекции
Орхит средняя степень тяжести, данные МРТ: яичко увеличено в размерах, в нем отмечаются зоны с повышенным сигналом на Т2ВИ и низкой интенсивность на Т1ВИ, с нечеткими контурами, структуры яичка неоднородны, наблюдается реактивная водянка яичка. Увеличение количества сосудов.
  Консервативное лечение орхита   Лечение орхита ведется по основным звеньям развития заболевания, а именно:

Устранение причины заболевания – чаще орхит вызывается инфекционными агентами (стафилококк, E.coli, и др.) в этом случае назначается антимикробная терапия. В большинстве случаев препаратами выбора становятся противомикробные препараты широкого спектра действия (макролиды и фторхинолоны). Но наиболее эффективное лечение реализуется в том случае, если на основе микробиологических исследований выделяется возбудитель заболевания и подбирается препарат, действующий наиболее активно именно против данного микроорганизма.

  Используемые препараты:
  • Макролиды (эритромицин, макропен, сумамед)
  • Фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин и др.)
  • Тетрациклины (метациклин, доксициклин)
  • Триметоприм с сульфаниламидами (бисептол, сульфатон)
  • Нитрофураны (фурагин, нитрофурантоин и др.)
  • Цефалоспорины (цефуроксим, цефепим и др.)
Действие на механизмы развития заболевания – при орхите в ткани яичка возникают воспалительные процессы,  которые нарастая всё больше и больше, повреждают структуру органа.  Для приостановления этого разрушающего механизма используются противовоспалительные препараты (индометацин, ибупрофен, диклофенак и др.).  

Устранение неприятных симптомов заболевания – в большинстве случаев орхит сопровождается выраженным болевым синдромом, для этого используются различные анальгетические препараты (кетопрофен, кеторолак, анальгин и др.), а иногда применяется и новокаиновая блокада.

 

Создание благоприятных условий для лечения -  постельный режим в первые дни острого орхита, минимальное движение в области мошонки. Использование специальной поддерживающей повязки  для улучшения кровообращения (суспензория). В этих же целях и с целью уменьшения застойных явлений в области малого таза и половых органов используются ангиопротекторы (Агопурин, Дартилин, эскузан, венорутон и др.).

 

Вспомогательные методы лечения: Физиотерапия (УВЧ и др.) помогает снизить воспалительный процесс, ограничить распространение инфекции, активировать местные защитные механизмы и ускорить процессы восстановления. Так же в лечении орхита, особенно хронической формы могут использоваться такие методы как:  рефлексотерапия, электротерапия, лечебная физкультура, грязевые и минеральные ванны.

 

 ! В случае резкого ухудшения общего состояния (повышение температуры выше 39 °C, слабость, озноб, головокружения), а так же при значительном увеличении яичка в мошонке следует принять меры по срочной госпитализации.

 

Хирургическое лечение орхита

 

Показания к оперативному вмешательству:

  • Острый орхит, развившийся после травмы
  • Нагноение тканей яичка (абсцесс, микроабсцессы яичка)
  • Неэффективное лечение острого орхита после 3 суток с момента поступления в больницу
  • Тяжелое течение острого орхита, сопровождающееся ощутимым нарушением общего состояния
  • Наличие болезненных, плотных образований в яичке, которые длительно не рассасываются
  • Хронический орхит с частыми обострениями
  • Орхит туберкулезной природы
 
Вид операции Преимущества Недостатки Методика Прогноз
Удаление части яичка (резекция) - Позволяет сохранить функциональную способность органа - возможны повторные случаи заболевания, высокая вероятность развития осложнений Производится под местным обезболиванием. Выборочное клиновидное удаление поврежденного участка яичка Благоприятный
Орхиэктомия (удаление яичка вместе с придатком) Жизненно важная операция в случаях тяжелых гнойных поражений. Тотальная ликвидация очага инфекции, предотвращение распространения инфекции на другие органы и ткани. Двусторонне удаление лишает мужчину способности к воспроизводству, а так же значительно снижается уровень мужских половых гормонов Обезболивание местное (инфильтративная и проводниковая анестезия). Разрезают переднюю поверхность мошонки (8-10 см), не вскрывая паховый канал. Удаляют яичко вместе с его придатком. Для жизни благоприятный  

При двустороннем удалении яичек – бесплодие + недостаток половых гормонов

Метод надсечек Даёт возможность своевременно обнаружить мелкие очаги нагноения и сделать декомпрессию органа (уменьшить напряжение)   Эффективность больше диагностическая, чем лечебная На поверхность яичка наносится  множество насечек, 5 мм глубиной Благоприятный
Пункция мошонки Сокращает количество неоправданных оперативных вмешательств Быстро и эффективно снижает давление в мошонке, снижая интенсивность болевого синдрома Не эффективна, при обширном инфекционном процессе. После местного обезболивания, производят прокол пункционной иглой Благоприятный
Лечение орхита задача не из легких и поэтому только лечение народными средствами не всегда эффективно.  Оптимальный вариант это когда средства народной медицины дополняют современные лекарства. К тому же не стоит забывать, что лекарственные растения это те же медицинские препараты и необходимо быть  очень аккуратным с их дозировкой и продолжительностью лечения.
Форма Состав Способ приготовления   Способ применения Эффект
Настой Грушанка, донник (2 части); Спорыш, листья березы, брусника (3 части); Цветки ромашки (4 части); шиповник (10 частей); сушеница (5 частей);         Тщательно измельченные травы (2 ст. ложки), залить 500 мл кипятка. Настаивать 6-8 часов. Процедить, 1/3 стакана, принимать 5 раз в сутки
  • Снимает воспаление
  • Обладает антимикробным действием
  • Ускоряет процессы восстановления тканей
  • Укрепляет местные и общие иммунные механизмы
Настой   Цветки бузины, почки черного тополя, цветки ромашки, листья брусники, зверобой Взять ингредиенты в равных пропорциях, измельчить, смешать, 2 столовые ложки залить 500 мл кипятка, настоять 5-8 часов. 5 раз в день по 2 столовые ложки
  • Снимет оттек, боль, воспаление
  • Действует против многих патогенных микроорганизмов
  • Ускоряет процессы заживления и восстановления
  • Повышает общую и местную сопротивляемость организма
Настой Цветки хмели обыкновенного    100 грамм цветков, залить 500 мл кипятка Настоять 30 минут, процедить 2 раза в день по 1/2 стакана Снижает избыточное половое возбуждение на время лечения орхита
Примочки:
  • 1)Прополис, молоко, масло какао
  • 2) Измельченные и растертые семена льна
  • 3) Капустные листья, выстоянные в уксусе
  • 4) Мёд, измельченный кориандр, сушеная лоза
   
 
  1. Не леченный или же  неграмотно леченый острый орхит переходит в хроническую форму.
  2. Реактивная водянка яичка – скопление жидкости между оболочками яичка. Такой процесс обычно разрешается после устранения основного заболевания.
  3. Нагноение тканей яичка. Возможно развитие одного гнойного ограниченного очага (абсцесс яичка) или же множество мелких гнойных очагов (микроабсцессы)  в ткани яичка. При прогрессировании процесса возможно полное разлитое нагноение яичка.
  4. Воспаление придатков (эпидидимит). В большинстве случае воспалительный процесс распространяется и на придатки яичка.
  5. Распространение воспалительного процесса на другое яичко.
  6. Уменьшение в размере, усыхание яичка (атрофия яичка), частое осложнение острого орхита.
  7. Развитие бесплодия. Около 50% случаев острого двустороннего орхита, могут  привести к развитию мужского бесплодия.
Возможные механизмы развития бесплодия:
  • Непосредственное повреждающее воздействие инфекционных факторов
  • Нарушение секреции
  • Повреждение путей, по которым проходят сперматозоиды, различные структуры, разрастание нежизнеспособной ткани.
  • Развитие аутоиммунных процессов. Ситуация при которой, организм начинает вырабатывать защитные клетки (антитела) против собственных же структур в том числе и против сперматозоидов.
  • Снижение гормон продуцирующей способности
  • Снижение либидо
  • Изменение качества оргазма, нарушение эректильной функции
Профилактика орхита
Стоит избегать: Стоит выполнять:
 
  • Переохлаждений, перегреваний, переутомлений (физических и психических), так как такие условия резко могут снизить как местные, так и общие функции защиты организма.
  • Беспорядочных и не защищенных половых связей
  • Половых излишеств, мастурбаций, прерванных половых актов, сексуального перенапряжения
  • Сидячего образа жизни, алкоголя, курения и других вредных привычек.
  • Травм в области мошонки
  • Нерационального питания
  • Вовремя и правильно лечить все острые инфекционно-воспалительные процессы органов мочеполовой системы
  • Ликвидировать все хронические очаги инфекции: тонзиллит, гайморит, бронхит, простатит, проктит, уретрит, пиелонефрит и др.
  • Регулярная половая жизнь
  • Защищенный секс
  • При половом воздержании, использовать упражнении для снятия застоя в области малого таза и половых органов (йога, китайская гимнастика и др.).
  • Активный образ жизни, спорт (плавание,  бег, физкультура и др.)
  • Использовать специальные средства защиты при занятиях активных видов спорта как единоборства, хоккей, футбол и др.
  • Правильное питание (достаточное количество белков, витаминов, микроэлементов)
Эпидидимит – воспаление придатка яичка, органа, представляющего собой проток, в котором накапливаются и созревают сперматозоиды.

Орхоэпидидимит – воспаление яичка и его придатка. Эти два состояния нередко сочетаются за счет тесной анатомической и функциональной связи между яичком и придатком.

Во время лечения заболевания необходимо половое воздержание. Иногда половые акты могут быть болезненными.

Если орхит вызван инфекцией, передающейся половым путем (это чаще всего бывает у сексуально активных мужчин в возрасте до 40 лет), то возбудителя можно передать во время полового контакта. Партнерша при этом тоже должна пройти обследование и лечение. Иногда изначально «виноват» не мужчина: орхит может стать результатом инфекции, полученной от партнерши. При орхите, вызванном другими причинами, мужчина не заразен.

Для обозначения разных форм орхита в Международной классификации болезней 10-го пересмотра применяется несколько кодов:
  • N45– орхит и эпидидимит;
  • N45.9– орхит, эпидидимит и орхоэпидидимит без нагноения;
  • N45.0 – орхит, эпидидимит и орхоэпидидимит с нагноением;
  • N51.1– поражения яичка и его придатков при заболеваниях, относящихся к другим рубрикам;
  • B26.0 – орхит при эпидемическом паротите (свинке);
  • N49 – воспалительные заболевания мужских половых органов, не учтенные в других рубриках;
  • A54.2 – орхит при гонококковой инфекции (гонорее);
  • A56.1 – орхит при хламидийной инфекции (хламидиозе).
Во-первых, нужно строго придерживаться всех рекомендаций врача. Кроме того, облегчить состояние помогут следующие меры:
  • соблюдайте постельный режим, если он назначен врачом, больше отдыхайте, избегайте физических нагрузок;
  • лежите так, чтобы мошонка находилась в возвышенном положении, это поможет уменьшить отек;
  • используйте холодный компресс на мошонку;
  • старайтесь не поднимать тяжелые предметы.
Орхит, как и любой инфекционно-воспалительный процесс, бывает двух разновидностей:
  • Неспецифический. Вызван обычными гноеродными микроорганизмами, такими, как стрептококки, стафилококки, протей, кишечная палочка.
  • Специфический. Вызван определенным специфическим видом микроорганизмов, имеет особые проявления и течение, нередко сочетается со специфическими поражениями других органов. Специфический орхит может развиваться при гонорее, туберкулезе, сифилисе, эпидемическом паротите (свинке), бруцеллезе, трихомониазе, болезни Боткина, малярии, сыпном тифе, микоплазмозе, хламидиозе, лепре (проказе). Эта разновидность орхита чаще возникает у взрослых людей.
При гнойном орхите в яичке развивается гнойный процесс, который приводит к формированию абсцесса – полости с гноем. При гнойном орхите повышается температура тела, возникает лихорадка, недомогание. Необходимо хирургическое вскрытие абсцесса и удаление гноя. Во время приема уролог может задать мужчине следующие вопросы:
  • Какие симптомы вас беспокоят? Расскажите врачу обо всех симптомах, которые у вас возникали, даже если вам кажется, что они не связаны с орхитом.
  • Когда возникли симптомы? Что предшествовало их появлению?
  • Какие болезни вы перенесли в детстве?
  • Были ли у вас инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)? Какие?
  • Принимаете ли вы в настоящее время какие-нибудь лекарства, витамины, биологически активные добавки?
Предоставьте доктору максимально полную и подробную информацию – это поможет назначить необходимые анализы и исследования, максимально быстро и точно установить верный диагноз и назначить правильное лечение.

В свою очередь, вы можете задать доктору следующие вопросы:

  • Что, скорее всего, стало причиной возникших у меня симптомов?
  • Возможны ли другие причины?
  • Какие исследования нужны для уточнения диагноза? Как и когда они будут проводиться? Как мне нужно подготовиться?
  • Какое лечение вы мне назначите? Как долго оно примерно будет продолжаться?
  • Повлияет ли заболевание на мою эрекцию, способность иметь детей?
  • Какие рекомендации мне нужно будет выполнять во время лечения? Нужно ли будет ограничить сексуальную активность?
Заболевание Описание
Эпидидимит Воспаление придатка яичка. Орхит может сочетаться с эпидидимитом – такое состояние называется орхоэпидидимитом. Врач устанавливает окончательный диагноз после осмотра и ультразвукового исследования мошонки.
Ущемленная пахово-мошоночная грыжа При пахово-мошоночной грыже образуется сообщение между брюшной полостью и мошонкой. В грыжевой мешок могут выходить петли кишечника, часть сальника. При ущемлении пахово-мошоночной грыжи возникает боль, припухлость грушевидной формы, которая поднимается из мошонки вверх. Как правило, до этого у мужчины или мальчика уже была ранее диагностирована пахово-мошоночная грыжа.
Перекрут яичка Неотложное состояние, при котором происходит сдавление нервов и сосудов яичка. Требуется экстренная помощь врача, в противном случае может произойти некроз яичка. При перекруте внезапно возникает боль в яичке, мошонке, паху, - симптомы развиваются быстрее, чем при орхите. Перекрут яичка устраняют хирургическим путем.
Перекрут гидатиды Морганьи Гидатида Морганьи – рудимент, небольшое образование на яичке, которое имеет ножку. Симптомы перекрута гидатиды напоминают перекрут самого яичка. При этом состоянии также требуется экстренная помощь.
Водянка яичка Водянка яичка также может возникать в результате воспаления. При этом в соответствующей половине мошонки можно прощупать эластичное образование.
 

Специальность: Врач офтальмолог

www.polismed.com

Что такое орхит: классификация, признаки и лечение

Под заболеванием орхит подразумевают воспалительный процесс в яичке. Заболевание может быть спровоцировано перенесенными ранее инфекционными болезнями, такими как: тиф, паротит, гонорея, грипп и другие. Больные начинают ощущать дискомфорт, сильную боль в области яичка, которое увеличивается в размере, становится напряженным и чувствительным. При первых признаках заболевания необходимо посетить специалиста, который определит орхит по характерным симптомам, а затем назначит лечение.

Орхит является сложным заболеванием, сопровождающимся повышенной температурой тела, слабостью, недомоганием. Двухстороннее поражение яичек может привести к мужскому бесплодию.

Классификация орхита

По воспалительному характеру орхит подразделяется на несколько форм:

  • Асептический,
  • Специфический,
  • Неспецифический.

Специфический вызван возбудителями бруцеллеза, сифилиса, туберкулеза. Неспецифический вызван воздействием бактерий и простых вирусов: кишечной палочки, стафилококков и стрептококков. Антисептический орхит является следствием травмы яичка.

В зависимости от формы патологии различают два вида орхита:

Острая стадия развивается резко и характеризуется болями в яичке, ухудшением общего самочувствия. Без лечения происходит осложнение яичка в форме абсцесса (нагноение ткани). Порой в процесс абсцесса вовлекаются совместно два яичка. Хроническая стадия развивается из-за несвоевременного лечения острого орхита или из-за инфекций мочеполовой системы.

Причины образования орхита

Существует множество различных причин возникновения воспаления в яичке:

  • Инфекционный фактор – инфекция проникает непосредственно из лежащих вблизи органов (простаты, прямой кишки, уретры, мочевого пузыря) и отдаленных (пневмония, синусит, бронхит, ангина и другие);
  • Половой путь – возбудителями заболевания являются урогенитальные инфекции, такие как: микоплазма и хламидии, или инфекции специфического фона (гонорея и сифилис);
  • Вирусные заболевания – грипп, корь, парагрипп и герпес, эпидемический паротит. Эпидемический паротит является опасным осложнением, при котором орхит развивается уже на третий день заболевания. Зачастую поражаются сразу два яичка и возникает риск необратимого бесплодия у мужчин. Но даже при поражении двух яичек процент бесплодия небольшой;
  • Застойные явления, травмы – застойные процессы малого таза, половых органов, как результат нарушенного процесса кровообращения и оттока семенной жидкости;
  • Сочетание застойных явлений с патогенной микрофлорой.
Причины заболевания
НаименованиеПуть проникновенияУсловия
Неспецифические инфекции Бактерии: синегнойная палочка, стафилококк, протей и другие. Вирусы: герпес, паротит, грипп, корь и другие. Урогенитальная инфекция: уреаплазмы, хламидии, микоплазмы и др.

Грибковая: кандида и др.

Гематогенный – по кровеносным сосудам. Контактный – из уретры по семявыводящему пути и мочеточнику из почек.Отдаленные и близлежащие очаги: Простатит, проктит, тонзиллит, эпидидимит, тромбофлебит, синусит, пневмония, гнойные процессы, бронхит, фурункулез и другие. Инфекционные: грипп, паротит, герпес и прочие.

Уретрит, гнойные и воспалительные заболевания почек: пиелонефрит, фуникулит.

Специфические инфекции: Гонорея, бруцеллез, паратиф, сифилис, тиф, туберкулез.Кровеносные сосуды половых органов, малого таза.Варикозное расширение, малоподвижный образ и прочее.
Застойные:Семявыводящий путьПоловые излишества, воздержание, прерванные акты, эрекции без полового акта, мастурбация.
Травмы:Механические воздействия на ткань органаТравма яичка, последствия хирургического вмешательства, манипуляция медицинскими инструментами: цистоскопия, бужирование уретры, катетеризация мочевого и другое.

Предрасполагающие факторы орхита:

  1. Нестабильная интимная жизнь – половое воздержание или излишества,
  2. Сидячий и малоподвижный образ жизни,
  3. Общее снижение сопротивляемости – следствие тяжелых патологий: хронического гепатита, СПИДа и сахарного диабета, также результат психологического или физического переутомления,
  4. Снижение защитных функций – следствие переохлаждения и перегревания,
  5. Нарушение оттока мочи – затруднения чаще наблюдаются у мужчин пожилого возраста из-за аденомы простаты или сужения уретры. Застойные процессы развивают патогенную флору;
  6. Патологии мочеполовой системы – пиелонефрит, простатит и другие,
  7. Хронические инфекции – тонзиллит, бронхит и др.

Симптомы заболевания

Орхит проявляется внезапно и сопровождается следующими симптомами:

  • Повышенная температура тела – от 38°С до 39°С.
  • Интенсивная боль в яичке – отдается в спине, паху, крестце и нижнем отделе живота. Усиливается при ходьбе и спровоцирована растяжением оболочки, на которой расположено множество нервных окончаний.
  • Увеличение размеров – яичко увеличивается, становится напряженным и болезненным. Воспалительная жидкость приводит к натянутости кожи мошонки, ее покраснению и повышению местной температуры,
  • Общая интоксикация – слабость, озноб, головная боль и тошнота.

Симптомы патологии могут стихнуть через несколько недель без лечения, но риск осложнения в виде развития необратимого бесплодия увеличивается. Также острый орхит предрасположен к переходу в хроническую стадию заболевания.

Хроническая стадия орхита и его симптомы

Хроническая стадия встречается реже острой и возникает из-за неправильного лечения острой формы орхита. Сопровождающиеся симптомы хронической формы:

  1. Непостоянная, ноющая боль в яичке, усиливающаяся после долгой ходьбы, физической нагрузки и переохлаждения.
  2. Увеличение размеров яичка – оно не только увеличивается, но и уплотняется. При пальпации ощущается боль.
  3. Общая интоксикация – данные симптомы не выражены, температура тела стабильна, редко поднимается до 38° С.
  4. Нарушение секреторной функции органа – причина бесплодия.

Хроническая стадия не столь выражена и больные часто не обращаются к медицинской помощи, игнорируя ее симптомы.

Осложнения и последствия

При несвоевременном лечении острая стадия воспалительного процесса вызывает абсцесс, т.е. расплавление ткани яичка. В данном случае не обходится без оперативного вмешательства. Если воспалительный процесс заходит очень далеко, хирург удаляет орган полностью.

Хроническая стадия вызывает образование реактивной водянки яичка и появление свищей, нарушает секреторную функцию органа. Вместе взятые проблемы нарушают эректильную мужскую функцию, вызывают проблемы с потенцией и провоцируют бесплодие.

Диагностика орхита у мужчин

При первых признаках заболевания необходимо обратиться за консультацией к опытному врачу, который опросит и осмотрит больного. Для установления диагноза и его причин врач назначит следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови – выявит степень воспаления и течения патологии, укажет на возбудителя орхита;
  • Общий анализ мочи – выявит характер, степень и наличие воспаления в мочеполовой системе;
  • Бактериологический анализ мочи – определит микроорганизмы, вызвавшие патологию, определит чувствительность микроорганизмов к препаратам антибиотиков;
  • Мазок из уретры – выявит возбудителя орхита и позволит определить характер воспалительного процесса;
  • Спермограмма и микробиологическое исследование семенной жидкости – выявит наличие патологического микроорганизма и состояние сперматозоидов, их способность к оплодотворению;
  • УЗИ – определит распространенность воспаления, наличие жидкости в яичке, форму, размер и очаг поражения в нем;
  • Магнитно-резонансная томография – определит стадию орхита, распространенность воспаления, наличие гнойных очагов инфекции.

Лечение заболевания

К основным этапам лечения относятся:

  1. Устранение причины патологии – так как заболевание вызвано чаще инфекцией (стафилококком и др.) врач назначает антимикробную терапию: противомикробные препараты обширного спектра действия (макролиды, фторхинолоны). Но более результативное лечение произойдет в том случае, если в процессе микробиологического исследования выделится возбудитель орхита и тогда можно подобрать препарат, активнодействующий против обнаруженного возбудителя.
  2. К противомикробным средствам относятся такие препараты, как макролиды (сумамед, эритромицин и макрофен), фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин и левофлоксацин), цефалоспорины (цефепим), тетрациклины (доксициклин и метациклин), нитрофураны (фурагин).

  3. Действие на механизм развития – при заболевании в тканях яичка воспалительный процесс нарастает и повреждает его структуру. Приостанавливают разрушительный процесс органа противовоспалительные средства: диклофенак, индометацин и другие. Так как патология сопровождается болевым синдромом, применяются анальгетические средства: анальгин, кетопрофен и другие, при необходимости применяют новокаиновую блокаду.
  4. Создание благоприятных условий – при лечении заболевания пациенту в первые дни рекомендуется постельный режим, чтобы сократить движения в мошонке. Также предлагается использовать специальную поддерживающую повязку, улучшающую кровоснабжение (суспензория). Для уменьшения в малом тазе и половых органах застойных явлений применяют ангиопротекторы: венорутон, агопурин и другие.
  5. Вспомогательное лечение – физиотерапия снижает воспалительные процессы, ограничивает распространение болезнетворной инфекции, активирует защитные функции, ускоряет восстановительные процессы. Минеральные, грязевые ванны, рефлексотерапия, лечебная физкультура и электротерапия используются для лечения как острого, так и хронического орхита.

При резком ухудшении состояния (слабости, головокружении, повышенной температуры до 39°С и ознобе) и при увеличении размеров органа необходима срочная госпитализация больного.

Хирургический метод лечения

Показания к хирургическому вмешательству:

  1. Острый орхит – после полученной травмы яичка,
  2. Орхит туберкулезного фона,
  3. Нагноение ткани яичка – абсцесс или микроабсцесс,
  4. Хроническая стадия – частые обострения,
  5. Неэффективный результат лечения острой формы по истечении трех суток с момента госпитализации,
  6. Болезненные и плотные образования, не рассасывающиеся длительное время,
  7. Тяжелая форма острой стадии – ощутимое нарушение общего состояния мужчины.

Виды операций:

Резекция – удаляется часть яичка для сохранения его функциональной способности. Недостаток: существует риск повторного заболевания и развития осложнения. Операция делается с использованием местного обезболивания.

Орхиэктомия – орган удаляется с придатком в случае тяжелого гнойного поражения. Ликвидируется очаг инфекции, предотвращается распространение инфекции на близлежащие органы и ткани. Недостаток: удаление лишает способность к воспроизводству и снижает уровень половых гормонов мужчины. Операция проводится местным обезболиванием (инфильтративной или проводниковой анестезией) – разрезается передняя поверхность мошонки, при этом паховый канал не вскрывается и яичко удаляется одновременно с придатком.

Надсечки – обнаруживаются маленькие очаги нагноений и делается декомпрессия яичка для снятия напряжения.

Пункция мошонки – снижается давление в области мошонки и болевой синдром. Недостаток: процедура при обширных инфекционных процессах не результативна.

Народные способы лечения

Так как лечение патологии задача трудная, применение народных методов порой не эффективно. Наилучший вариант – дополнять народными средствами лечение современными медицинскими препаратами. При применении лекарственных растений необходимо соблюдать их дозировки и продолжительность лечения.

Травяные настои для лечения орхита:

  • Настой из сбора следующих трав: грушанка (2 ст.л.), донник (2 ст.л.), спорыш (3 ст.л.), листья березы (3 ст.л.), брусника (3 ст.л.), цветки ромашки (4 ст.л.), шиповник (10 ст.л.), сушеница (5 ст.л.). Травы следует тщательно измельчить. Далее две столовые ложки сбора заливают 500 мл крутого кипятка и настаивают в течение шести-восьми часов, процеживают и принимают по 1/3 настоя пять раз в день. Настой предназначен для снятия воспалительного процесса, ускорения восстановления пораженных тканей, укрепления местных и общих иммунных механизмов, является антимикробным средством.
  • Травяной настой – зверобой, цветки бузины, листья брусники, почки черного тополя, ромашка. Ингредиенты берутся равными пропорциями, измельчаются, смешиваются. Две ст. л. травяного сбора заливают 500 мл крутого кипятка и настаивают в течение пяти-семи часов, применяют 5 раз в день по две ст. л. Настой снимает отек, болевой синдром, оказывает негативное действие на патогенные микроорганизмы, ускоряет заживление и восстановление, повышает сопротивляемость мужского организма как местную, так и общую.
  • Хмель обыкновенный – 100 грамм цветков хмеля заливают 500 мл крутого кипятка и настаивают в течение 30 минут, процеживают и принимают отвар по два раза в день по пол стакана. Применяется при избыточном половом возбуждении на время лечебных процедур орхита.

Для облегчения симптомов заболевания можно использовать следующие примочки:

  • Прополис, масло какао и молоко,
  • Измельчённые семена льна,
  • Листья капусты, выдержанные в уксусе,
  • Мед и кориандр.

Последствия орхита

Ниже представлены всевозможные последствия перенесенного заболевания:

  • Нелеченный своевременно или леченный неграмотными методами острый орхит с течением времени переходит в хронический.
  • Водянка яичка – жидкость между оболочками яичка. Данный процесс лечить разрешается только после устранения основного течения заболевания.
  • Бесплодие – 50% случаев острой стадии двухстороннего заболевания приводят к мужскому бесплодию.
  • Атрофия яичка – уменьшение и усыхание органа, осложнение острой фазы.
  • Нагноение яичка – абсцесс, при котором развивается один гнойный ограниченный очаг или микроабсцесс, развивающий массу небольших очагов нагноения. При прогрессировании увеличивается риск полного разлитого нагноения органа.
  • Распространение воспаления на соседнее яичко.
  • Эпидидимит – воспалительный процесс в придатках.
  • Возможные пути развития мужского бесплодия.
  • Повреждение инфекциями.
  • Аутоиммунные процессы – организм вырабатывает антитела (защитные клетки) против собственных сперматозоидов и своих же структур.
  • Нарушение секреции.
  • Повреждение различных структур, путей для прохождения сперматозоидов, увеличение нежизнеспособных тканей.
  • Снижение репродуктивной способности.
  • Спад либидо.
  • Нарушение эрекции.

Профилактика заболевания

Для предупреждения воспалительных процессов в области яичка и его осложнений мужчинам желательно соблюдать определенные профилактические меры:

  • Избегать переохлаждений, перегреваний как физических, так и психических переутомлений – эти факторы снижают местные и общие защитные функции организма;
  • Избегать полового излишества, беспорядочных и незащищенных половых актов, прерванных актов, мастурбации и сексуального перенапряжения;
  • Не употреблять алкоголь, избавиться от курения и вести более активный образ жизни;
  • Предохранять яички и мошонку от травм;
  • Сбалансированно питаться – ввести в рацион белки, витамины, микроэлементы;
  • Вылечить хронические очаги воспаления – тонзиллит, пиелонефрит, гайморит, уретрит, бронхит, проктит, простатит и другие.

Выполняя все рекомендации врачей, соблюдая режим и своевременно принимая необходимые медицинские препараты, мужчина может победить недуг без тяжелых для здоровья последствий и серьёзных осложнений.

moutfits.club

Орхит, что это такое? Симптомы и лечение в домашних условиях

Орхит – это чисто мужское заболевание, характеризующееся воспалением тканей тестикул. Представленная патология стала встречаться у представителей сильного пола все чаще. Ранее от этого недуга страдали только 5% населения, сегодня этот показатель вырос до 15%.

Лечение орхита предполагает прием антибактериальных, противовоспалительных и болеутоляющих препаратов. Но поскольку причин возникновения у этого недуга достаточно много, сначала врач проводит тщательную диагностику для установления этиологии орхита.

Что это такое?

Орхит — воспалительное заболевание яичка, возникающее на фоне вирусной или бактериальной инфекции и нередко приводящее к бесплодию.

Яички или семенники представляют собой репродуктивный мужской орган, синтезирующий половые гормоны и вырабатывающий сперматозоиды, которые обеспечивают продолжение рода. Яички расположены в мошонке, имеют овоидную фирму и сплюснуты с боков. 

Причины возникновения

Причинами воспаления яичка являются инфекции. В зависимости от вызвавшего возбудителя, орхит может быть специфическим (вызванным возбудителями туберкулеза, сифилиса), или неспецифическим (вызванным любой другой инфекцией).

Наиболее частым пусковым фактором орхита (примерно треть всех случаев) медики называют эпидемический паротит (свинка). Также вызвать это заболевание могут тиф, грипп, гонорея. Иногда орхит развивается после перенесенных травм. Отдельно выделяют гранулематозный орхит, причины которого до сих пор достоверно не установлены.

Среди факторов, предрасполагающих к развитию орхита, выделяют:

  • сидячую работу или малоподвижный образ жизни;
  • регулярные физические или сильные психические переутомления;
  • перегревание или переохлаждение, снижающие защитные функции организма и способствующие развитию заболевания;
  • половые воздержания или излишества, а также нерегулярность половой жизни;
  • хронические очаги инфекций – бронхиты, синуситы и др.;
  • тяжелые заболевания (СПИД, сахарный диабет, гепатит), снижающие общую сопротивляемость организма;
  • затрудненный отток мочи, простатит, пиелонефрит и другие проблемы мочеполовой системы.

В случае острых или хронических уретритов и простатитов инфекция нисходящим гематогенным и лимфогенным путём попадает в яичко, развивая воспаление. При паротите механизм заболевания несколько иной, связан с образованием специфических антител, которые, в свою очередь, имея сродство к ткани яичек, осаждаются на них, и вызывают поражение тестикулярных тканей.

В любом случае, орхит никогда не развивается изолированно, всегда есть какой-либо воспалительный очаг в других органах, или системах организма.

Симптомы острого орхита

Заболевание у мужчин начинается внезапно с повышения температуры тела, различных по интенсивности и длительности болей в яичке. Боль может иррадировать в пах, промежность, в поясничную область. Яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах, через несколько дней после начала заболевания кожа мошонки становится гладкой, может быть гиперемирована.

Боль может усиливаться при ходьбе(спускание по ступенькам), физической нагрузке, изменении положения тела. Помимо этого в клинике острого орхита иногда могут присутствовать общие симптомы воспаления: диспептические расстройства, озноб, головная боль. 

Симптомы хронического орхита

Хронический орхит по частоте встречается намного реже острого и чаще возникает как последствие неправильно леченного острого орхита.

Боли в яичке носят непостоянный ноющий характер, усиливаются после длительной ходьбы, физических нагрузках, переохлаждении. При этом яичко несколько, уплотненно и увеличено. При прикосновении яичко слегка болезненно. Симптомы общей интоксикации не выражены, температура редко поднимается до 38 С.

Хотя проявления болезни не столь выражены и в большинстве случаев пациенты даже и не обращаются за врачебной помощью. При хроническом орхите в значительной степени нарушается секреторная функция яичка, что часто становится причиной мужского бесплодия.

Осложнения

Последствия у этого заболевания достаточно серьезные. Опасность воспалительного процесса заключается в том, что он может проникать в соседствующие органы, размножая инфекцию. При несвоевременном лечении орхита может возникнуть:

  1. Некроз тканей яичек (отмирание клеток);
  2. Полное удаление яичка посредством проведения операции;
  3. Бесплодие, которое в будущем не сможет поддаться лечению.

Важно понимать, что орхит успешно лечится антибиотиками и на каждого патогенного агента найдется адаптивный препарат. Поэтому не стоит медлить с лечением.

Диагностика орхита

Диагноз орхит устанавливается доктором на основании осмотра и наличии у больного инфекционного заболевания или травмы. При осмотре уролог может наблюдать увеличение мошонки, при пальпации кожа мошонки горячая, отёчная, яичко сильно увеличено в размерах, отёчно и резко болезненное.

Из лабораторных методов диагностики самым доказательным подтверждением болезни орхит является выделение вируса паротита из крови больного, смывов из глотки, цереброспинальной жидкости, секрета слюнной железы и, конечно же, мочи. Лабораторные методы позволяют обнаружить у больного вирусы на клеточном уровне уже через 2 дня после первых симптомов. Итак, чтобы диагностировать болезнь орхит, нужно:

  • микроскопическое исследование мазка из уретры;
  • общий анализ мочи;
  • проверка на чувствительность к антибиотикам, посев мочи;
  • посев эякулята;
  • общий анализ крови;
  • УЗИ мошонки.

Главным методом дифференциальной диагностики такого заболевания, как орхит, является ультразвуковой анализ, он применяется, если диагностика орхита затруднена вследствие водянки яичка, мошонки или периорхита. Также может производиться биопсия яичка.

Как лечить ортих у мужчин?

Лечение орхита заключается в назначении препаратов, которые направлены на устранения очага воспаления. Прежде всего, рекомендованы антибиотики. Для снижения температуры чаще всего назначается парацетамол. Для устранения боль и улучшения оттока спермы назначают спазмолитики.

Схема лечения орхита:

  1. Патогенетическое лечение — использование противовоспалительных препаратов «Индометацина», «Ибупрофена», болеутоляющих средств «Баралгина», «Кеторола», ангиопротекторов «Венорус», «Детралекс», витаминных комплексов.
  2. Этиотропное лечение направлено на устранение причины заболевания. Проводят антибиотикотерапию: больным назначают препараты из группы фторхинолонов — «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин», цефалоспоринов — «Цефотаксим», «Цефазолин» или макролидов — «Азитромицин», «Кларитромицин».
  3. Физиотерапевтические процедуры оказывают противовоспалительное, местное иммуностимулирующее и восстанавливающее действие. Больным с хроническим орхитом назначают УВЧ-терапию, магнитотерапию, лазеротерапию, иглорефлексотерапию, электротерапию, лечебную физкультуру, грязевые и минеральные ванны.
  4. Больным с острой формой заболевания показан постельный режим, минимум движений, покой и возвышенное положение мошонки, использование поддерживающей повязки, улучшающей кровообращение в воспаленном органе и устраняющей застойные явления в органах малого таза.

В домашних условиях используют холодные компрессы в качестве болеутоляющего средства. Через каждые 4 часа компресс прикладывают к мошонке на 10 минут. Лечение орхита включает соблюдение диеты и отказ от вредных привычек. Из рациона следует исключить острые, кислые и соленые блюда. 

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение орхита не приносит требуемых результатов, то поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Показаниями к его проведению являются:

  • туберкулезная природа заболевания;
  • частые обострения при хронической форме орхита;
  • нагноение тканей;
  • острая форма, развившаяся вследствие полученной травмы;
  • тяжелое течение заболевания и др.

В зависимости от сложности случая хирургическое вмешательство может проводиться несколькими методами. С наименьшими последствиями для функционирования проходит резекция – удаление воспаленной части яичка. При недостаточной тщательности проведения операции и в случае ряда других факторов возможны осложнения и рецидивы.

При тяжелых гнойных поражениях – орхиэктомия – удаление яичка с придатком. Если операция затрагивает оба органа, то это приводит к значительному снижению уровня мужских половых гормонов и бесплодию. Также лечащий врач может предложить другие методики проведения хирургического вмешательства.

Профилактика

Полностью предупредить развитие орхита невозможно, хотя у каждого человека есть возможность максимально защитить себя от проникновения инфекции: вести здоровый образ жизни, не иметь интимных связей с неизвестными людьми без презерватива, не перегревать или переохлаждать организм, включая область мошонки.

Такие простые рекомендации помогут в будущем минимизировать возможность «встретиться» с таким серьезным заболеванием, как орхит.

medsimptom.org

Орхит

Орхит – это воспалительный процесс тестикулярных тканей, вызванный бактериальными или вирусными патогенами, травмами яичка. Симптомы включают увеличение мошонки, боль, отёк, гиперемию и повышение температуры. В патологический процесс часто вовлекается придаток яичка, что выражается болевыми ощущениями в паховой области. Диагноз подтверждает УЗИ органов мошонки. ПЦР-диагностику проводят для исключения венерической природы заболевания. Лечение подразумевает назначение антибиотика с учетом чувствительности к препарату, НПВС, физиотерапию. При гнойном расплавлении тканей или некрозе выполняют операцию.

С воспалением яичка сталкиваются лица мужского пола в любом возрасте. Орхит часто диагностируют у мужчин на пике сексуальной активности (18-35 лет), имеющих наибольший риск инфицирования ЗППП, и у пациентов старше 50 лет с гиперплазией простаты и сопутствующей обструкцией. В 80-90% случаев орхит протекает в комбинации с эпидидимитом, в 9% поражение двустороннее. Наиболее часто из венерических возбудителей выделяют гонококки и хламидии, из неспецифической микрофлоры - кишечную и синегнойную палочку, протей, стафилококки и стрептококки. У мальчиков преобладает вирусная природа орхита. В ряде наблюдений палочка Коха может инициировать развитие мочеполового туберкулеза с вовлечением тестикул.

Орхит

Воспаление тестикул ‒ мультифакторное заболевание. Оно развивается при инфицировании патогенами вирусной природы, специфической или неспецифической бактериальной микрофлорой. У некоторых пациентов причину установить невозможно - тогда говорят об идиопатической форме, которая наиболее тяжело поддается лечению. Описана связь орхита (орхоэпидидимита) с приемом определенных лекарств, некоторыми системными заболеваниями.

У детей к бактериальному орхиту чаще приводят врожденные аномалии (эктопический мочеточник или семявыносящий проток, врожденные клапаны, дивертикул и пр.) или функциональные нарушения, связанные с присутствием остаточной мочи (диссинергия сфинктера мочевого пузыря). Эти изменения сопровождаются рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей, которая при соответствующих условиях распространяется в тестикулярные ткани. Основными этиофакторами, приводящими к орхиту, выступают:

  • Вирусные инфекции. Вирусное инфицирование чаще провоцирует орхит у детей младше 15 лет, примерно в 20% случаев воспаление яичка осложняет эпидемический паротит (свинку), у взрослых эта цифра составляет 10-15%. Есть отдельные данные о развитии орхита после иммунизации по поводу паротита, кори и краснухи. К менее распространенным причинам относят вирусы ветряной оспы и Коксаки, цитомегаловирус, аденовирусы.
  • Урологические заболевания. Орхит может быть вызван бактериальной инфекцией, которая часто распространяется с соседних воспаленных структур урогенитального тракта: простаты, везикул, придатков. Бактериальная микрофлора может попасть в тестикулярную ткань с током крови из любого очага воспаления в организме. У возрастных пациентов на фоне увеличенной простаты или стриктуры уретры нарушается адекватный отток мочи, что осложняется формированием уретровезикального рефлюкса с развитием эпидидимита, а затем и орхита. Опухоль яичка приводит к реактивному воспалению тканей.
  • Травмы и ятрогенные повреждения. Инфицированию ткани яичек способствуют оперативные вмешательства (ТУР, открытые операции, литотрипсия), урологические манипуляции (бужирование, катетеризация), диагностические процедуры (уретроцистоскопия, пиелоскопия), при которых нарушается целостность слизистых оболочек. Часто орхит развивается после укуса животных или насекомых, вследствие получения травмы. Изначально асептическое воспаление при присоединении вторичной бактериальной инфекции переходит в гнойный орхит.
  • Венерические инфекции. Заболевания, передающиеся половым путем, могут стать причиной орхита у сексуально активных мужчин. Путь инфицирования - контактный восходящий, первоначально специфическое воспаление развивается в уретре. Без необходимой терапии гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады поражают простату, придатки, яички и другие органы.

К основному предрасполагающему фактору относят иммуносупрессию любого генеза (ВИЧ-инфицирование, сахарный диабет, тяжелые инфекционные заболевания и др.). У мужчин, получающих химиолучевую терапию или принимающих гормоны, иммунодепрессанты, риск развития орхита выше. У этих пациентов инициаторами воспаления яичка могут выступать кандида альбиканс, токсоплазмы гондии, криптококки и пр.

Орхит преимущественно рассматривают как осложнение острого эпидидимита, обусловленное распространением патологического процесса в ткани яичка перивазальным и интерстициальным путем. Воспаление поддерживают нарушение крово- и лимфооттока, сдавление ткани за счет скопления экссудата, повышение давления в протоках и семенных канальцах. При отсутствии лечения серозное воспаление переходит в гнойную форму, образуются микроабсцессы, которые могут саморазрешиться с образованием фиброзного рубца или, при слиянии, образовать абсцесс яичка. Очаговый или диффузный склероз тестикулярных тканей приводит к нарушению сперматогенеза, так как функционирующие структуры утрачиваются.

Путь инфицирования при паротите и прочих вирусных инфекциях — гематогенный, вирус распространяется по организму, а железистые органы (включая яички) являются органами-мишенями. У пациентов, заразившихся паротитом, в течение первых нескольких дней вирус атакует тестикулярные железы, вызывая воспаление паренхимы, деструкцию семенных канальцев и периваскулярную лимфоцитарную инфильтрацию.

Клинические симптомы вариативны и зависят от степени выраженности патологического процесса и характера возбудителя. Общие проявления могут включать слабость, повышение температуры с ознобом, головную боль, ломоту в мышцах. Заболевание может протекать остро, что типично для мужчин с гонореей, или развиваться в течение нескольких суток - это зависит от особенностей иммунного статуса.

Пораженное яичко увеличено в размерах, резко болезненно, кожа над ним гиперемирована. Отек за счет воспаления может быть настолько сильно выражен, что прощупать какие-либо структуры в мошонке на стороне поражения не представляется возможным. В положении лежа болезненные ощущения проявляются меньше.

Выделения из уретры могут носить выраженный характер: секрет, как правило, обильный, беловатый или желтовато-зеленый, с неприятным запахом, что вызывает подозрение на венерическую природу заболевания. Могут быть увеличены паховые лимфоузлы. Нарушения мочеиспускания присутствуют у 35% пациентов, симптомы дизурии представлены резями, частыми позывами, дискомфортом в промежности.

Хронический орхит имеет менее выраженную симптоматику. Температура повышается только при обострении, боли тянущие, ноющие, усиливаются после физической нагрузки, во время и после сексуального контакта, при дефекации. Локализация болезненных ощущений - яичко, паховая область, промежность. Появление крови в сперме может свидетельствовать о вовлечении в процесс везикул.

При эпидемическом паротите орхиту часто предшествуют общая слабость, увеличение слюнных желез (припухлость в околоушной области), повышение температуры, озноб, затрудненность при глотании. У 20% пациентов воспаление яичка присоединяется на 4-7 сутки. В 70% случаев поражение одностороннее, контралатеральное вовлечение второй половой железы происходит на 1-9 сутки.

Осложнения при своевременном обращении к урологу и при соблюдении всех рекомендаций встречаются редко. После перенесенного билатерального орхита сперматогенез нарушается у 87% пациентов, азооспермия встречается в 3-5% наблюдений. В течение 12 месяцев улучшение показателей эякулята происходит у 90% мужчин. В отсутствии адекватной антибактериальной терапии может развиться реактивная водянка, пиоцеле, абсцесс яичка (у 3-8%).

Хронизация процесса также может рассматриваться как осложнение острого воспаления, при этом склеротические и дистрофические изменения являются причиной обструктивного и/или секреторного бесплодия. У 60% переболевших орхитом мужчин диагностируют некоторое уменьшение размеров тестикулы - атрофию, что не всегда сопровождается изменениями в спермограмме. Сепсис является потенциальным следствием тяжелой инфекции.

Предварительный диагноз можно установить на основании анамнеза и данных физикального осмотра, для определения генеза воспалительного процесса необходим ряд инструментальных и лабораторных тестов. В обязательном порядке уролог проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы, так как часто орхит и простатит протекают сочетанно. Пациент может быть направлен на консультацию к фтизиоурологу, онкологу, хирургу. Алгоритм обследования при орхите:

  • Лабораторная диагностика. Для исключения/подтверждения ИППП назначают ПЦР-анализы на гонококки Нейссера и хламидии трахоматис. Исследование необходимо, если при обычной микроскопии мазка из уретры визуализируется большое количество лейкоцитов. Проводят культуральные исследования, направленные на выявление бактериальных возбудителей и чувствительности к препаратам. Орхит на фоне вирусного паротита подтверждают с помощью определения антител методом ИФА. Изменения в общем анализе крови неспецифичны, при выраженном воспалении присутствует сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличенное СОЭ.
  • Инструментальная диагностика. УЗИ мошонки с допплером позволяет оценить состояние пораженного яичка, исключить сопутствующие патологии, например, опухоль, перекрут яичка, абсцесс. В сомнительных случаях (при подозрении на опухолевый генез реактивного орхита) выполняют магнитно-резонансную томографию мошонки и органов малого таза. Диафаноскопия демонстрирует неоднородность тестикулярной ткани, но информативность этого способа остается низкой.

Дифференциальную диагностику проводят с перекрутом яичка. Для него характерно внезапное начало боли, продромальный период с повышением температуры отсутствует. Диагноз подтверждает ультразвуковое сканирование с допплером, при котором отчетливо виден поворот половой железы относительно нормального анатомического расположения, сдавливание сосудов и нервов семенного канатика. Само яичко чаще нормального размера. Аналогичные клинические симптомы присутствуют при ущемлении пахово-мошоночной грыжи. Консультации хирурга и УЗИ мошонки достаточно для установления диагноза.

Госпитализация в стационар показана, если нельзя исключить гнойные осложнения или они ожидаемы у пациента на фоне иммуносупрессии. Режим - постельный, для облегчения симптомов рекомендуют ношение суспензория. Из питания исключают острые блюда, алкоголь. Усиленный питьевой режим назначают для снятия интоксикации и увеличения диуреза, что способствует ускорению элиминации возбудителей из организма.

Лечение начинают эмпирически, не дожидаясь результатов бакпосева и ПЦР- диагностики. При вирусном орхите назначение антибиотиков считается нецелесообразным. Воспаление, поддерживаемое любой венерической инфекцией, подразумевает одномоментное лечение сексуального партнера. Комплексная терапия бактериального воспаления яичка включает:

  • Прием медикаментов. Назначают антибиотики с максимально широким спектром действия. Длительность курса определяется индивидуально, при сопутствующем простатите лекарства принимают до 4 недель. После получения результатов бакпосева, если необходимо, схему лечения корректируют. Нестероидные противовоспалительные средства используют для уменьшения болевого синдрома, снижения температуры. НПВС и антибактериальные препараты усиливают действие друг друга.
  • Местное воздействие. В первые часы прикладывают холод для уменьшения отека (холодная грелка, завернутая в ткань), в дальнейшем применяют рассасывающие компрессы на сторону поражения. Физиотерапию в остром периоде не проводят, но по мере стихания воспаления, через 3-5 суток, возможны УВЧ-терапия, электрофорез, лазерно-магнитное воздействие. При хроническом воспалении физиопроцедуры помогают предотвратить обострение.
  • Оперативное лечение. При развитии гнойно-деструктивных осложнений прибегают к орхиэктомии. Некоторые практики считают обоснованным раннее оперативное вмешательство, заключающееся в нанесении насечек на белочную оболочку, которые уменьшают компрессию и позволяют оттекать гнойному содержимому. Несмотря на то, что операция является органосохраняющей, возможны нежелательные последствия в виде образования участков фиброза с нарушением сперматогенеза.

При адекватной терапии большинство случаев орхита протекает без осложнений, прогноз для жизни благоприятный. При угнетении сперматогенеза важна своевременная консультация андролога. При безуспешности терапии по поводу бесплодия возможно обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям. Иногда рецидивирующий орхит - следствие неполной диагностики, что требует проведения всестороннего обследования и адекватного лечения.

Профилактические мероприятия включают приверженность моногамным отношениям, использование средств защиты при занятиях травматичными видами спорта. Своевременное обращение к урологу при первых симптомах неблагополучия со стороны органов мочеполовой сферы, периодическое обследование пациентов, страдающих хронической урологической патологией, и профилактическое лечение минимизируют риск орхита. Мужчинам, которые не болели вирусным паротитом в детстве и не получали вакцинации, необходимо избегать контакта с лицами, заболевшими свинкой.

www.krasotaimedicina.ru

Орхит

Орхитом называется воспаление яичка. Это заболевание в урологической практике встречается нередко, однако как правило, оно не возникает самостоятельно, а является результатом осложнения общих инфекционных процессов, протекающих в организме.

Причины орхита

Наиболее частой причиной орхита бывает распространение инфекции, передающейся половым путем (ИППП) с других органов мочеполовой системы на яичко. К таким возбудителям относятся гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы. Вторая по частоте причина возникновения орхита – занесение с током крови инфекции, чаще всего орхит вызывает вирус эпидемического паротита, в народе называемого свинкой. Кроме возбудителя паротита, причиной орхита может послужить и вирус гриппа, и вирус ветряной оспы, и пневмококк, и другие. В некоторых случаях орхит возникает в результате аутоиммунного процесса, например, при ревматическом полиартрите. Также орхит может появиться в результате травмы яичка или как осложнение после оперативного вмешательства в области наружных половых органов мужчины.

Симптомы орхита

По характеру течения различают острый орхит и хронический орхит, воспаление, как правило, возникает с одной стороны, но примерно в 10% случаев симптомы орхита проявляются в обоих яичках.

Острый орхит имеет резкое начало. Первым симптомом орхита является сильная боль в яичке, усиливающаяся при движении, яичко равномерно увеличивается в размерах, кожа мошонки над ним натягивается, становится гладкой, горячей и гиперемированной, прикосновение вызывает резкую боль. Острый орхит сопровождается общим ухудшением состояния: температура тела поднимается до 38 - 40°С, присоединяется лихорадка, появляются головные и мышечные боли, слабость. При принятии активных лечебных мер симптомы орхита проходят за 7-10 дней, если заболевание не лечить, возможны три пути развития процесса: может наступить самоизлечение в течение 2-3 недель, болезнь может перейти в хроническую форму или разовьется абсцесс (гнойное воспаление) яичка.

Хронический орхит может быть следствием невылеченного острого орхита, или же быть первично-хроническим, т.е. инфекционный процесс возникает как хронический сразу, обычно это свойственно для орхитов, вызванных ИППП. В этом случае симптомы орхита могут вообще отсутствовать, и заболевание выявляется случайно при обследовании по поводу бесплодия, к которому часто приводит хронический орхит. Единственным симптомом орхита в его хронической форме, как правило, являются незначительные боли в яичке, появляющиеся обычно при определенном положении тела или ощупывании.

Диагностика орхита

Диагноз орхита ставится на основании данных анамнеза (перенесенные заболевания, травмы и т.п.), внешнего осмотра наружных половых органов и ультразвукового исследования. Большое значение придается выявлению возбудителя заболевания, так как от этого зависит лечение орхита, поэтому проводятся исследования для выявления ИППП; также берутся общий анализ крови и мочи, проводится пункция яичка с лабораторным изучением пунктата.

Лечение орхита

Лечение орхита острой и хронической форм несколько различается, однако и в том и в другом случае главные мероприятия должны быть направлены на излечение основного заболевания, приведшего к возникновению орхита.

При остром орхите назначается ударный курс антибактериальной терапии, для чего применяются антибиотики широкого спектра действия, так как требуется быстрое принятие энергичных мер, и нет возможности ждать результатов бактериального посева. В комплексе с ними назначаются нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства. Пациенту предписывается постельный режим, а в случае двигательной активности необходимо ношение суспензория – специального бандажа, поддерживающего яичко в определенном положении. При резко выраженном болевом синдроме проводят блокады семенного канатика с помощью инъекции анестетиков. Из употребления в пищу на период лечения исключаются жирные, жаренные и острые продукты, а также алкоголь.

Лечение орхита хронического должно быть последовательным и упорным, так как хронический орхит трудно поддается терапии, но может стать причиной бесплодия мужчины. Как и при лечении орхита острого, назначаются антибактериальные препараты, однако они тщательно подбираются в соответствии с данными бактериального исследования. Как правило, лечение хронического орхита требует нескольких курсов антибактериальной терапии разными препаратами, в комплексе с гормональными противовоспалительными средствами. Параллельно активно применяются физиотерапевтические методы: УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, согревающие компрессы и теплые сидячие ванны. Такие же лечебные мероприятия назначаются при лечении острого орхита в стадии стихания воспаления, но меньшими курсами. Лечение хронического орхита также требует соблюдения диеты и отказа от вредных привычек.

Осложнения орхита

Наиболее частым осложнением острого орхита является развитие пиоцеле – гнойного воспаления, приводящего либо к  расплавлению яичка, либо к образованию свища. Такие осложнения лечатся хирургическим путем, для чего яичко вскрывают, промывают антисептиками и дренируют. В случае образования свища его иссекают и ушивают. Если наступило полное гнойное расплавление яичка, проводят операцию по его удалению – орхэктомию.

Осложнением хронического орхита является бесплодие в результате снижения секреторной функции яичка, в некоторых случаях хронический процесс может привести к атрофии яичка или к гидроцеле – водянке яичка. Недолеченный хронический орхит ведет к появлению других воспалений мочеполовой системы, и как постоянный очаг хронической инфекции к снижению иммунитета со всеми вытекающими последствиями.

Прогноз орхита

Острый орхит имеет более благоприятный прогноз, чем хронический, в отношении дальнейшего мужского здоровья. Как правило, при принятии своевременных лечебных мер, острый орхит проходит бесследно. Хронический орхит лечится с большим трудом, требует упорства как от врача, так и от пациента, но иногда даже в случае полного излечения секреторная функция яичка может быть значительно снижена. Особенно опасен в этом смысле двусторонний орхит, перенесенный в детском и юношеском возрасте. В качестве профилактики заболевания имеет большое значение своевременное, как можно более раннее лечение орхита.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Орхит: симптомы, причины, диагностика и лечение заболевания

Одним из заболеваний мочеполовых органов у мужчин, при котором развивается инфекционное воспаление тканей яичек, является орхит.

Чаще всего заболевание возникает у мужчин постпубертатного возраста с одной стороны и лишь в 10% случаев орхит развивается в обоих яичках.

Скрыть содержание

Причины возникновения орхита яичка у мужчин и детей

Обычно орхит возникает, как следствие осложнений, вызванных общими инфекционными заболеваниями.

Причиной развития орхита у грудничков может стать инфекция, вызванная воспалением пупочных сосудов и затем проникшая в яичко.

Охрит у ребенка старшего возраста нередко развивается в результате осложнения эпидемического паротита. При этом в большинстве случаев наблюдается воспаление обоих яичек.

Причины возникновения заболевания у мужчин разного возраста могут быть следующими:

  • гематогенное распространение или осложнение общих инфекций (эпидемический паротит, инфлюэнца, брюшной тиф, ветряная оспа и пр.);
  • венерологические заболевания и грибковые инфекции (хламидиоз, трихомоноз, микоплазмоз, уреаплазмоз, кандидоз и пр.);
  • аутоиммунные заболевания (ревматический полиартрит и пр.);
  • аллергические воспаления мочеполового аппарата (уретрит, простатит и пр.);
  • травмы яичка;
  • застойные явления в результате нарушения оттока семенной жидкости;
  • осложнения после оперативного вмешательства;
  • общее снижение иммунитета организма;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • переохлаждение или перегревание;
  • нарушение кровообращения яичка;
  • продолжительное проведение катетеризации.

Причиной развития воспаления может стать также и совокупность этих факторов.

Формы заболевания

В зависимости от продолжительности протекания выделяют острую и хроническую формы орхита. Острый орхит внезапно возникает и имеет продолжительность порядка 2–4 недель. В отличие от него хроническая форма может длиться больше месяца. Причинами перехода орхита в хроническую форму могут быть осложнения в результате неверного или недостаточного лечения, а также заболевания мочеполовой системы, имеющие хронический характер.

Иногда еще различают специфическую и гнойную формы орхита. Специфический орхит обуславливается проникновением в яичко посредством кровотока инфекций типа гонореи, туберкулеза или сифилиса. Гнойный орхит или абсцесс яичка представляет собой гнойный очаг на месте органа, который развивается вследствие осложнения острой формы орхита.

Узнайте все о причинах варикоцеле из статьи. Смело проверяйтесь у врача, если есть какие-либо подозрения на данную болезнь!

А тут вы сможете узнать, какими симптомами проявляется рецидив варикоцеле.

Симптоматика и диагностика болезни у мужчин

Симптомы острой и хронической формы орхита отличаются. Острый орхит имеет ярко выраженную симптоматику:

  • интенсивные острые боли в воспаленном яичке, особенно при касании и ходьбе, которые могут отдавать в область поясницы или паха;
  • увеличение размеров яичка (иногда более чем в два раза);
  • кожа мошонки приобретает багряно-красный или синюшный цвет, натягивается, становится гладкой, глянцевой и гиперемированной;
  • температура пораженного органа выше температуры остального тела;
  • высокая температура тела (38–40°С);
  • головные и мышечные боли;
  • слабость, чрезмерная утомляемость, озноб и лихорадка;
  • потеря аппетита и тошнота;
  • головокружение.

Протекание хронического орхита часто проходит без подобных симптомов. Особенно, если орхит вызван венерическими инфекциями. Иногда можно встретить такие симптомы:

  • ноющая боль в яичке непостоянного характера, которая может усиливаться из-за продолжительной ходьбы, физических нагрузок или переохлаждения;
  • болезненные ощущения при касании;
  • уплотнение и увеличение размеров яичка.

Диагностировать заболевание сможет опытный уролог после проведения внешнего осмотра. В некоторых случаях из-за образования реактивной водянки или периорхита возникает сложность при установлении диагноза.

Для более точного определения формы и стадии развития орхита необходимо прибегнуть к ультразвуковому исследованию, магнитно-резонансной томографии или биопсии.

С их помощью врач сможет выявить очаги воспаления, их распространенность и наличие жидкости между оболочками.

УЗИ-диагностика покажет не только увеличение органа, но и его однородность, что позволит отличить воспаление от опухоли. При острой форме кровоток усиливается, а при хронической — снижается. Диагностика позволяет выявить абсцесс в виде образования круглой формы без эхоструктур внутри.

Лабораторные исследования помогут выявить заболевание-возбудитель. Поэтому необходимо провести общий анализ крови и мочи, исследовать соскоб из уретры, сделать микроанализ семенной жидкости.

Воспалительные процессы, которые возникают при орхите, нарастают быстрыми темпами, нанося вред структуре яичек.

Как уже упоминалось выше, орхит может протекать в двух формах.

Острая форма резко возникает и протекает очень болезненно.

Интенсивные боли связаны с большим числом нервных окончаний, расположенных на растягивающейся белочной оболочке яичка.

Вследствие чего заболевший может потерять способность самостоятельно передвигаться. Нередко возникает необходимость в госпитализации.

При хронической форме, несмотря на значительное нарушение секреторной функции яичка, симптоматика не выражена, половая функция не нарушается.

Последствия без лечения орхита яичка

Острая форма орхита яичка у мужчин всех возрастов со всеми вытекающими симптомами иногда проходит через 2 недели без лечения. Но часто исчезают симптомы, а орхит принимает хронический характер, который намного сложнее поддается излечению.

Задержка или некомпетентный подход к лечению может привести к ряду негативных последствий.

  1. Гнойный орхит, при котором происходит абсцедирование, то есть появление в тканях органа одного или нескольких гнойных очагов. Как осложнение – нагноение всего яичка полностью.
  2. Атрофия или усыхание яичка предполагает истощение паренхима, который перестает производить достаточное количество половых гормонов и сперматозоидов.
  3. Бесплодие вследствие прекращения продуцирования сперматозоидов.
  4. Заболевание второго яичка.
  5. Реактивная водянка, представляющая собой собрание жидкости внутри оболочек яичка.
  6. Снижение либидо.
  7. Нарушение эректильной функции.
  8. Другие воспаления мочеполовой системы (финикулит, периорхит и пр.).

Возможные последствия лечения

Острая форма достаточно легко лечится. Чтобы от заболевания не осталось никаких последствий, необходимо своевременно принять соответствующие меры. Гнойный орхит также излечим вплоть до восстановления половой функции.

Последствиями хронического орхита могут стать снижение секреторной функции, потеря одного или обоих яичек в результате орхиэктомии.

Чтобы избежать рецидива, в период выздоровления необходимо придерживаться диеты и исключить физические нагрузки.

Процесс лечения острой формы орхита яичка (антибиотики)

Лечение может протекать в амбулаторном режиме. Перед началом лечебного курса определяется инфекция, ставшая первопричиной заболевания.

Затем необходимо провести недельный курс комплексной антибактериальной терапии.

Прием антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорины, фторхинолы и макролиды) совмещается с противовоспалительными (парацетамол), обезболивающими и спазмолитическими (спазмалгон, баралгин и др.) средствами, а также витаминным комплексом. Это позволит не только лечить заболевание, но и снять тяжелые симптомы (температуру, болезненные ощущения, отек и пр.).

Во время лечения нужно придерживаться диеты, а именно исключить из рациона острую, жирную, жареную пищу и отказаться от вредных привычек. Предписывается постельный режим и суспензорий, чтоб зафиксировать яичко. Противопоказаны физические нагрузки.

Чтоб повысить эффективность лечения антибиотиками при орхите яичка целесообразно предварительно проанализировать вирусы или бактерии на чувствительность к действующим веществам препаратов.

При лечении орхита в домашних условиях в случае обострения заболевания или его манифестации необходимо прибегнуть к срочной госпитализации.

Назначаются несколько курсов лечения разными антибактериальными препаратами совместно с гормональными комплексами и противовоспалительными средствами.

В определенных случаях назначается новокаин. Необходимо соблюдать диету. На протяжении всего курса проводится физиотерапия, которая содействует снижению воспаления и останавливает распространение инфекции, чем ускоряет выздоровление.

Дополнительно могут применяться следующие терапии:

  • рефлексотерапия, воздействующая на определенные биологические точки. Она позволяет снять часть симптомов заболевания без применения химических средств;
  • электротерапия — комплекс процедур, в которых в лечебных целях применяется электричество или магнитные поля. С ее помощью ускоряются процессы регенерации тканей органа;
  • грязевые и минеральные ванны благодаря насыщенному составу тоже способствуют лечению хронического орхита.

При гнойной или хронической формах орхита, когда невозможно восстановить поврежденные ткани, прибегают к хирургическому вмешательству. Причинами для таких мер могут стать:

  • орхит, вызванный травмой или туберкулезной палочкой;
  • абсцесс органа;
  • неэффективность антибактериальных препаратов или осложнение заболевания и пр.

В зависимости от степени повреждения органа при орхите во время операции может быть удалена только поврежденная часть яичка (резекция), что дает возможность сохранить его функциональность; удалено целое яичко с придатком; проведена декомпрессия органа, пункция или дренирование для снижения давления и напряжения внутри мошонки, чтобы устранить очаги нагноения и снизить болевой синдром.

Можно использовать народные способы лечения орхита. Важно учесть, что они не выступают в роли панацеи, а являются вспомогательным средством при амбулаторном лечении.

Первый из трех популярных травяных отваров, снимающих отек и воспаление органа, это настой на сборе из грушанки, донника, спорыша, березовых листьев, брусники, ромашки, шиповника и сушеницы. Второй настой на цвете черной бузины, ромашки, зверобоя, почках черного тополя и брусничном листе. Для приготовления достаточно измельчить ингредиенты и залить 0,5 л горячей воды. Принимать отвар необходимо до пяти раз ежедневно в течение трех недель.

Противовоспалительным действием обладает мелисса лекарственная. Хорошо снижает половое возбуждение настойка из цветов хмеля. Способ приготовления тот же.

Для снижения боли можно использовать компрессы и примочки следующего состава:

  • прополис, молоко и масло какао;
  • семена льна;
  • белокочанная капуста;
  • бобовая мука;
  • мед, кориандр и лоза.

Профилактика заболевания

В качестве профилактики орхита целесообразно проводить следующие мероприятия:

  1. Вакцинация от эпидемического паротита.
  2. Недопущение осложнений или перехода в хроническую форму общих инфекционных заболеваний и болезней мочеполового аппарата.
  3. Соблюдение гигиены половых органов и предохранение их от травм.
  4. Регулярная половая жизнь без случайных беспорядочных связей.
  5. Защищенный секс.
  6. Активный образ жизни, занятие спортом и правильное питание.
  7. Поддержание иммунитета.
  8. Избежание переохлаждения и перегревания.

Орхит — сложно излечимое заболевание, поэтому при малейших признаках необходимо обратиться к врачу, чтоб избежать возможных осложнений.

Сочетание врачебной практики и народной медицины позволит благоприятно побороть недуг, а профилактика поможет и вовсе его предотвратить.

А вы знаете, как проявляется аноргазмия и каковы способы ее лечения? Советуем прочесть об этом.

А здесь вы можете почерпать иформацию об олигоспермии у мужчин.

Каковы симптомы и причины андропаузы у мужчин вы сможете прочитать, перейдя по этой ссылке: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/andropauza.html. Распространенный недуг может дать знать о себе внезапно!

man-up.ru

Орхит (воспаление яичка) — симптомы, лечение, операция. Все что нужно знать о заболевании

Воспаление яичка у мужчин называется орхит. Обычно одновременно воспаляется и придаток яичка. В этом случае заболевание носит название орхоэпидидимит.

Поговорим о том, что за болезнь представляет собой воспалительный процесс мужских гонад. Патология может быть очень опасной. Острый орхит может перейти в хроническую форму. Исходом воспалительного процесса в яичке может стать его фиброз с полным замещением функционирующей ткани. Кроме того, возможна обструкция семявыносящих протоков, и если процесс носит двусторонний характер, то развивается бесплодие. В тяжелых случаях орхит способен угрожать жизни пациента. Потому что в случае гнойного расплавления тканей существует угроза сепсиса. Причиной заболевания чаще всего бывает инфекция.

В зависимости от её вида орхит бывает:

  • специфическим;
  • неспецифическим.

Также выделяет воспаление яичка:

  • бактериальное;
  • вирусное;
  • микоплазменное;
  • хламидийное;
  • гонококковое;
  • трихомонадное.

Иногда орхит может развиться на фоне туберкулеза или сифилиса. Чаще всего яички поражают те микроорганизмы, которые имеют тропность к эпителию семявыводящих путей. Поэтому самый высокий риск развития среди всех половых инфекций наблюдается при хламидиозе. К этим тканям также имеют тропность возбудители эпидемического паротита и бруцеллеза.

Также воспаление яичка может быть следствием:

  • перекрута яичка;
  • травмы мошонки.

При перекруте яичка развивается острое нарушение его кровоснабжения.

Часть ткани отмирает. В дальнейшем имеет место присоединение вторичного бактериального воспаления. То же самое происходит после травмы.

Некоторые авторы также выделяют застойный орхит как самостоятельную форму заболевания. В то время как другие рассматривают застойные явления лишь как предрасполагающий фактор к возникновению инфекционного процесса бактериальной этиологии.

Чаще всего орхит бывает гнойным. Нередко инфекция попадает через кровь, из других очагов в организме.

Орхит может быть осложнением десятков инфекционных заболеваний:

  • брюшного типа;
  • ветрянки;
  • эпидпаротита («свинки»);
  • скарлатины;
  • туберкулеза;
  • гриппа;
  • пневмонии и т.д.

Кроме того, попадание инфекции в яички может происходить через семявыносящие пути. Она проникает туда из уретры, простаты, семенных пузырьков. Возможно занесение бактерий при проведении различных медицинских манипуляций, выполняющихся для диагностики или лечения урологических болезней.

Это может быть:

  • установление катетера в мочевой пузырь;
  • бужирование (расширение) мочеиспускательного канала;
  • интрапузырное введение лекарственных препаратов;  

После таких процедур может возникнуть воспаление как одного, так и сразу обоих яичек.

Орхит также может быть осложнением операций. Иногда он развивается после частичного удаления предстательной железы.

Патанатомия такая же, как при других воспалительных заболеваниях. В тканях определяется инфильтрация и серозный экссудат. В дальнейшем воспаление разрешается или происходит нагноение.

При гнойном орхите исходом может быть:

  • выздоровление и рубцевание;
  • очаговым или диффузным склерозом (гораздо более частый исход естественного течения болезни) с последующим развитием бесплодия.

Профилактика заболевания заключается в первую очередь в своевременном обнаружении и лечении воспалительных заболеваний мочеполового тракта. Ведь инфекция в яички часто попадает из уретры и предстательной железы. Поэтому, в случае появления симптомов воспаления мочеиспускательного канала, следует обращаться к врачу и обследоваться.

Таковыми могут быть:

  • выделения;
  • болезненные ощущения во время секса;
  • затруднения при мочеиспускании;
  • покраснение в области выходного отверстия уретры.

Не стоит ждать, пока симптомы пройдут сами по себе. Возможно, они действительно пройдут, но это не говорит об излечении. Инфекция может остаться в уретре в хронической форме. И тогда существует достаточно высокая вероятность того, что впоследствии она перейдет на яичко.

Профилактика со стороны врача заключается в осторожном выполнении всех необходимых трансуретральных манипуляций. Доктор должен строго соблюдать правила асептики и антисептики. При операциях на предстательной железе у пожилых пациентов с воспалительными заболеваниями нижних мочевыводящих путей следует выполнять перевязку или пересечение семявыносящих протоков. Это позволяет предотвратить распространение инфекции на яички.

Орхит: симптомы

По клиническому течению выделяют орхиты острые и хронические. Острая форма бывает гнойной или серозной. Для острого орхита характерно резкое возникновение и стремительное нарастание симптомов. Увеличивается температура тела. Яичко опухает и болит. Болезненные ощущения могут распространяться в пах и крестец. Болевой синдром усиливается по мере нарастания давления на яичко. Оно обусловлено воспалительным клеточным инфильтратом и отеком тканей.

При пальпации определяются такие признаки воспаления:

  • боль усиливается;
  • яичко увеличено в размерах в 2 и более раза;
  • поверхность его становится гладкой.

Мошонка слабо изменена в начале заболевания. Но в дальнейшем она краснеет, а складки исчезают. Она горячая наощупь, любое прикосновение вызывает сильную боль.

Если мошонка становится гладкой, и воспаление затрагивает всю поверхность кожи, это неблагоприятный прогностический признак. Он указывает на высокую вероятность формирования абсцесса - ограниченной полости с гноем.

Период острого воспаления длится 5-7 дней. После этого симптомы уменьшаются. Снижается температура тела и болезненность яичка. Это происходит при серозной форме воспаления. Но в ряде случаев оно становится гнойным. В этом случае симптомы нарастают. Данная форма патологии требует госпитализации больного и проведения антибиотикотерапии в условиях стационара. Она склонна прогрессировать.

Часто воспаляется придаток яичка (эпидидимит или эпидидимо-орхит). Нередко патология распространяется на семенной канатик (фуникулит). Тяжелее всего протекает орхит посттравматический. А также метастатический, когда бактерии заносятся из другого гнойного очага в организме.

Диагностика заболевания осуществляется клинически - по симптомам. Но требуется ряд исследований для установления причины воспаления яичка. Диагноз устанавливают после лабораторных исследований. Пациент сдает анализы на половые инфекции. Это мазки, а также кровь на сифилис.

При неспецифическом воспалительном процессе желательно провести посев с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Показаны инструментальные исследования - УЗИ органов мошонки.

Дифференциальная диагностика орхита проводится с такими патологиями:

  • ущемление паховой грыжи;
  • водянка яичка;
  • перекрут яичка.

Правильный диагноз помогают установить данные анамнеза и лабораторные исследования. Кроме того, симптомы этих патологий несколько отличаются.

При грыже нередко наблюдаются признаки кишечной непроходимости и появляется выпячивание в паховой области. При перекруте боль возникает внезапно, на фоне полного здоровья. При этом температура тела не возрастает, а яичко увеличивается лишь за счет отека.

Заболевание

Орхит и эпидидимит могут развиться у детей, подростков или взрослых. У разных возрастных категорий причины разные. Например, у взрослых это нередко половая инфекция. В то время как у детей часто встречается паротитный орхит.

Паротит - это детская инфекция, характеризующаяся воспалением околоушных слюнных желез вирусного происхождения.

Иногда вирус распространяется и на яички.

Бактериальный орхит может протекать не только в острой, но и хронической форме. Обычно хроническое заболевание становится осложнением острого.

Патология имеет неблагоприятный прогноз относительно сохранения репродуктивной функции. Потому что она характеризуется постепенным фиброзом ткани яичка. Со временем его паренхима исчезает полностью.

Болезненность при хроническом воспалении выражена слабо. Но она имеет место - пациент жалуется на неприятные ощущения при пальпации. Иногда они возникают под действием трения одежды.

Хронический орхит может быть:

  • правосторонний;
  • левосторонний;
  • двусторонний.

Нередко хронизация процесса происходит при специфических инфекциях.

Это может быть:

  • сифилис;
  • бруцеллез;
  • туберкулез.  

Сифилис может поражать яички только во вторичной или третичной стадии. В третичной он протекает как гуммозный. Болезнь прогрессирует постепенно. Яичко медленно увеличивается в размерах. Боль, как правило, отсутствует. Она может появиться лишь при достижении яичком больших размеров.

Исходом фиброзного сифилитического воспаления является атрофия, а гуммозного - формирование язвы. При бруцеллезе орхит начинается остро, но может перейти в хроническую стадию.

Болезнь часто сопровождается нагноением. Возможно образование свищей.

Туберкулезный хронический орхит - это результат распространения инфекционного процесса через кровь. Обычно одновременно поражаются оба яичка. Кроме того, нередко воспаляется и предстательная железа, а также другие органы мужской репродуктивной системы.

Хронический вариант нередко является исходом неспецифического острого воспаления. Он возникает в результате невозможности оттока гноя из очага поражения. Больной жалуется на болевые ощущения. Они усиливаются при пальпации яичка.

Орхит: лечение

В большинстве случаев лечение проходит в домашних условиях. Человеку рекомендуют полный покой. Большую часть времени он проводит в постели.

Чтобы нормализовать кровообращение и отток лимфы из пораженного яичка оно должно находиться выше уровня тела. Для этого используют специальный валик, который подкладывают под тело мужчины. Для снижения симптоматики могут использоваться холодные компрессы. Они уменьшают воспаление и облегчают боль. Используются также местные физиотерапевтические процедуры.

В остром периоде они часто помогают облегчить состояние больного. Сразу же после установления диагноза назначается антибиотикотерапия. Чаще всего орхит вызван бактериями.

Если возбудитель половых инфекций не выявлен, скорее всего, это неспецифическая флора. В таком случае назначают антибиотики широкого спектра. Они используются внутрь в виде таблеток. В первые 2-3 дня лечения возможно назначение антибактериальных препаратов парентерально.

Кроме того, антисептические средства и антибиотики могут использоваться местно. Для их проникновения в глубину тканей применяется димексид.

Местно применяются также ферментные и рассасывающие препараты - например, мазь Вишневского. При сильном болевом синдроме в качестве симптоматического лечения может использоваться блокада семенного канатика местным анестетиком (например, новокаином).

Одновременно вводится антибиотик пенициллинового ряда. При высокой температуре тела назначают нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак. Он также позволяет уменьшить отек, воспаление и снизить болевые ощущения. Это лекарство может быть назначено в таблетках, свечах или инъекциях.

В случае специфической инфекции лечение проводят препаратами, исходя из выявленного возбудителя. Например, при герпесе используют ацикловир. В случае если орхит стал осложнением гриппа, нужно принимать ремантадин.

При гонококковом происхождении воспалительного процесса в яичках назначают цефтриаксон. В случае хламидиоза предпочтение отдают доксициклину или азитромицину. Наибольшую опасность представляет гнойный орхит. Потому что в этом случае прогноз для репродуктивной функции неблагоприятный.

Последствия вылеченного заболевания могут заключаться в том, что будет нарушена выработка спермиев. Нередко формируется непроходимость семявыносящих путей, и эту ситуация можно исправить только с помощью реконструктивной операции. При двустороннем процессе развивается бесплодие, при одностороннем - субфертильность за счет снижения количества сперматозоидов в эякуляте.

После перенесенного гнойного орхита на месте функциональной ткани яичка образуются рубцы. Чтобы минимизировать эти осложнения в случае тяжелого гнойного воспаления могут применяться экстренные хирургические операции.

Уменьшение давления на паренхиму позволяет избежать её атрофии. Для этого проводится рассечение оболочек яичка. Если же обнаруживается гнойное расплавление тканей и множественные гнойники, это угроза сепсиса. В таком случае для сохранения жизни пациента проводится кастрация. Поэтому не стоит сидеть дома и лечиться народными средствами. Девясил, крапива или АСД-2 не поможет вылечить болезнь. Для этого нужны современные антибиотики. Не стоит запускать болезнь.

Вовремя начатое лечение позволит избежать осложнений и необходимости проведения хирургического вмешательства. Благодаря своевременной терапии вы сможете сохранить репродуктивную функцию после перенесенного заболевания. Хроническая форма заболевания лечится антибиотиками. Перед началом терапии проводят оценку чувствительности выделенного возбудителя к различным препаратам.

Местно применяется не холод, как при остром орхите, а тепло. Немаловажное значение имеет физиотерапевтическое лечение. В случае возникновения признаков орхита, обращайтесь в нашу клинику.

Наши преимущества:

  • высококвалифицированные врачи-урологи, имеющие большой клинический опыт;
  • наличие диагностического оборудования для проведения большинства современных исследований;
  • бережное выполнение всех медицинских манипуляций для минимизации неприятных ощущений, без риска осложнений;
  • доброжелательное отношение медицинского персонала и врачей к пациенту;
  • хорошая организация работы в клинике - прием идет по заранее утвержденному графику, вам не придется сидеть в длинной очереди под кабинетом;
  • комфортные условия пребывания в медицинском учреждении.

Доктор возьмет необходимые анализы и проведет обследование. Затем он назначит лечение, которое позволит вылечить орхит за несколько дней без последствий и осложнений.

www.venerologia.ru


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.