Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Капли глазные при диабетической ретинопатии


Глазные капли при ретинопатии

Диабетическая ретинопатия — это хроническая патология, которую вызывает сахарный диабет. Он вызывает резкое снижение зрительной функции или полную потерю зрения, поэтому важно своевременно выявить такую патологию и правильно назначить лечение. Развитие диабетической ретинопатии определяется:

  • типом диабета;
  • видом выбранной терапии;
  • подобранной компенсацией.

Диабетическая ретинопатия встречается у 90 % диабетиков. Она требует ранней диагностики, после которой может быть назначено правильное лечение специальными глазными каплями. Отсутствие лечения приводит к тому, что в результате диабета глаз может быть полностью потеряно зрение. Глазные капли помогают улучшить проницаемость сосудов, которые изменяются при развитии диабета той или иной степени. Обычно глазные капли назначают на ранней стадии лечения диабетической ретинопатии. На более поздних этапах развития этой болезни глаз могут применяться оперативные методы лечения глаза. Это заболевание, требующее комплексной терапии.

Факторы, приводящие к развитию диабетической ретинопатии

Развитию такой патологии глаз способствуют определенные факторы. Наступление диабетической ретинопатии обычно бывает при длительном развитии диабета. Развитие диабетической ретинопатии происходит не менее 6—7 лет на фоне развития диабета того или иного типа. При диабете первого типа такую патологию глаз могут диагностировать у 5 % больных, обратившихся в первый раз за медицинской помощью.

Если больной не осуществляет правильный контроль над уровнем сахара, диабет глаз развивается быстрее. Фактором, способствующим развитию диабетической ретинопатии, может стать беременность. Развитие гипертонии при сахарном диабете также способствует поражению сосудов глаз. Наличие у пациента хронических заболеваний почек также приводит к ускоренному развитию диабетической ретинопатии. Факторами риска могут стать избыточный вес и вредные привычки. По этим причинам лечение данной патологии всегда должно носить комплексный характер.

Особенности развития диабетической ретинопатии

Спецификой сахарного диабета обоих типов является нарушение всех видов обмена веществ, в результате чего поражаются сосуды во всех органах, в том числе и сосуды глаз. Развитие диабетической ретинопатии вызывают возникающие из-за повышения уровня глюкозы в крови:

  • нарушение обмена веществ;
  • повышенная свертываемость крови;
  • рост уровня содержания гликированных белков;
  • кислородное голодание глаз.

Увеличение содержания глюкозы в крови приводит к росту общего дисбаланса организма, в результате чего начинают развиваться изменения, характерные для кислородного голодания мягких тканей и клеток глаз. На ранней стадии развития могут включаться компенсаторные функции организма, однако развитие диабета глаз приводит к уменьшению просвета сосудов из-за повышенного тонуса их стенок.

Из-за запуска организмом реакции склеивания чужеродного белкового вещества повреждаются стенки сосудов глаз. К сужению просвета и увеличению проницаемости стенок сосудов приводит отложение холестериновых бляшек. Наблюдающаяся при диабете патология обменных процессов при усвоении жиров приводит к повышенной выработке холестерина, триглециридов и иных опасных веществ, способствующих сужению просвета сосудов глаз, в результате чего появляются новые очаги, где будет нарушена микроциркуляция крови и питание сетчатки глаз. Развитие кислородного голодания приводит к появлению сосудистой сетки и артериовенозных шунтов, которые становятся обходными путями для крови, которая не может нормально циркулировать по пораженным сосудам глаз.

Виды диабетической ретинопатии

Диабет глаз имеет несколько стадий:

  • начальную, на которой появляются микраневризмы и небольшие кровоизлияния. На этом этапе наблюдается отечность сетчатки глаз в центральной части и на крупных сосудах;
  • препролиферативную, на которой возникают микрососудистые аномалии и множественные кровоизлияния. На этом этапе возникают болевые ощущения и наблюдается снижение зрения;
  • пролиферативную, характеризующуюся патологическим разрастанием сосудов и кровоизлияниями. При диабетической ретинопатии такого типа развивается отслоение сетчатки глаз или глаукома вторичного типа.

Для каждого типа ретинопатии подбирается специальное лечение медикаментозными препаратами с различным действием. На последних этапах развития диабета глаз проводится оперативное лечение, помогающее избежать полной потери зрения.

Симптомы

На первых стадиях такая патология себя не проявляет. При диагностике человека с признаками диабета врач может обнаружить отек сетчатки глаз в центральной ее части. На второй стадии заболевания больной может ощущать снижение зрительных функций, боль. На третьей стадии возникает ощущение давящей боли в области глазного яблока, зрение стремительно падает. 2 % больных на этой стадии глазного диабета могут полностью потерять зрение. К симптомам ретинопатии относятся:

  • ухудшение зрения;
  • появление на глазах пелены или плавающих темных пятен перед глазами, которые являются признаками кровоизлияния;
  • неспособность человека рассмотреть мелкие предметы;
  • появление белых плавающих зон, свидетельствующих о появлении отеков сетчатки глаз;
  • ощущение дискомфорта в глазах.

Лечение специалисты подбирают в зависимости от стадии заболевания, тяжести его протекания, возрастных и индивидуальных особенностей пациента.

Особенности лечения диабетической ретинопатии

Врачи всегда назначают комплексное лечение. Терапию диабетической ретинопатии должны проводить окулист и эндокринолог. Составной частью лечения становятся специальная диета и инсулинотерапия. Также одновременно проводят терапию пораженных сосудов глазными каплями.

При диабетической ретинопатии больному назначают специальную диету, ограничивающую потребление жирной пищи животного происхождения, исключают легкоусвояемые углеводы. Вместо этого рекомендовано употребление в большом количестве продуктов, содержащих липотропные вещества:

  • творога;
  • рыбы;
  • овсянки;
  • фруктов;
  • овощей, не содержащих крахмал.

При диабетической ретинопатии показано лечение с помощью витаминотерапии. Для глаз необходимы витамины:

  • группы B (B1, B2, B6, B12, B15);
  • C;
  • P.

Лечение с помощью витаминных комплексов проводится 3—4 раза в год по назначению врача, который подбирает препараты и дозировку. Курс лечения длится обычно 30 дней. Также могут назначаться капли с протекторным и сосудорасширяющим действием, а также глазные лекарства в таблетированном виде. Препараты пациенту всегда подбирают окулист и эндокринолог. Консервативное лечение такой глазной патологии всегда носит комплексный характер. Больной должен принимать препараты разного типа и вида при разных формах ретинопатии.

При ретинопатии второго и третьего типа назначают лечение с помощью лазерной фотокоагуляции. Также для лечения поздних стадий ретинопатии может использоваться ультразвук.

Лекарственные препараты для лечения ретинопатии

Лечение ретинопатии всегда носит комплексный характер и связано с купированием последствий как самого диабета, так и других заболеваний, усиливающих развитие диабета глаз.

Для лечения данной патологии глаз применяют не только глазные лекарства, но также препараты, улучшающие показатели сахара в крови. Они помогают получить состояние компенсации диабета, что благотворно сказывается на глазах и на ходе развития ретинопатии. Показатели анализа крови натощак не должны превышать 6 ммоль/л, гликированный гемоглобин не должен превышать 6.5 %.

Для диабетиков важно следить за показаниями давления. Развитие гипертонии приводит к прогрессированию ретинопатии. Если у пациента присутствует повышенное давление, его нужно будет снижать с помощью специальных препаратов, доводя его до нормы в 140/90 мм рт. ст. Для этого пациенту могут быть назначены противогипертонические лекарства различного типа:

  • ингибиторы АПФ, которым относятся «Каптоприл», «Лизиноприл» и др.;
  • антагонисты кальция, такие как «Верапамил», «Тиапамил». Они улучшают эластичность сосудов;
  • диуретики типа «Дихлотиазид», «Фуросемид», снижающие отечность мягких тканей.

Также могут использоваться лекарства, проводящие коррекцию уровня содержания холестерина в крови. Они помогают замедлить развитие ретинопатии на разных стадиях.

Препараты, используемые с этой целью, позволяют достичь компенсации сахарного диабета, замедлить развитие и прогрессирование осложнений. Обычно назначаются средства, входящие в группу статинов, такие как «Ловастатин» или «Флувастатин», также используются фибраты, к которым относятся «Фенофибрат», «Безафибрат». Без них лечение глаз, пораженных диабетом, будет проблематичным.

При развитии ретинопатии на фоне диабета того или иного типа ухудшается состояние крови. Она становится более вязкой из-за склеивания тромбоцитов. Для уменьшения вязкости крови и улучшения состояния стенок сосудов могут назначаться такие таблетированные средства:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • «Гепарин»;
  • «Сулодексид»;
  • «Тиклопидин»;
  • «Пентоксифиллин».

Для повышения тонуса сосудистой ткани врачи одновременно с ними прописывают препараты «Рутозид», «Пирикарбат», «Этамзилат», а также витамин С.

Диабет ухудшает обмен веществ. Для компенсации такой патологии назначают антиоксидантные средства:

  • витамин Е,
  • метилэтилпиридинол;
  • экстракт Гинкго билоба.

Такие лекарства помогают выводить из организма свободные радикалы, замедляя разрушительное действие диабета. Для улучшения обменных процессов в сетчатке глаза используются разные лекарственные средства, которые могут вводиться перорально, парентерально или периокулярно. К таким препаратам относятся:

  • «Дигидроэргокриптин»;
  • «Инозин»;
  • сухой экстракт плодов черники;
  • экстракт плодов черники с добавками бета-каротина.

При лечении данной патологии глаз, вызванной диабетом на первой и второй стадии, врачи прописывают пациентам «Нейровитан». Это лекарство обладает высокой эффективностью и безопасностью, не имеет побочных эффектов. Оно имеет таблетированную форму. Дневная доза составляет 2 таблетки для взрослого. Лечиться нужно курсами в две недели. Данный медикамент несовместим с алкоголем.

Также офтальмологи назначают пациентам лечение витаминным комплексом «Витрум Вижн Форте» и «Гинкго Билоба» на ранних стадиях ретинопатии диабетического типа. Лечебные средства выпускаются в виде капсул. В сутки принимают по одной капсуле.

Параллельно с назначениями офтальмолога больной должен выполнять все рекомендации эндокринолога, следя за уровнем сахара в крови и соблюдая диету. Только комплексная консервативная терапия на ранних этапах заболевания позволяет уменьшить патологическое воздействие диабета на сосуды глаз.

Препараты для ретинопатии

НазваниеВид ретинопатииДействие
«Этамзилат»Второй вид ретинопатииГемостатическое действие, нормализующее проницаемость сосудов
«Продектин» («Пармидин»)Второй вид ретинопатииУлучшает микроциркуляцию крови в сосудах и уменьшает геморрагические проявления диабета глаз
«Пентоксифиллин»На второй и третьей стадии ретинопатииУсиливает микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие
«Эмокси-оптик»На второй стадии ретинопатииАнгиопротекторный препарат, укрепляет стенки сосудов
«Тауфон»На второй и третьей стадии ретинопатииУлучшает состояние сетчатки глаза, способствует восстановительным процессам в тканях глаза
«Каптоприл», «Лизиноприл»На всех стадиях ретинопатииИнгибиторы АПФ
«Верапамил», «Тиапамил»На всех стадиях ретинопатииАнтагонисты кальция
«Дихлотиазид», «Фуросемид»На всех стадиях ретинопатииДиуретики
«Ловастатин», «Флувастатин»На второй и третьей стадии ретинопатииКомпенсирует развитие сахарного диабета, помогает замедлить развитие и прогрессирование разных видов осложнений диабета глаз
• Ацетилсалициловая кислота, «Гепарин»;

• «Сулодексид»;

• «Тиклопидин»;

• «Пентоксифиллин».

На второй и третьей стадии ретинопатииРазжижают кровь, устраняют ее вязкость
• «Дигидроэргокриптин»;

• «Инозин»;

• сухой экстракт плодов черники;

• экстракт плодов черники с бета-каротином.

Вторая и третья стадии ретинопатииУлучшают процессы метаболизма в сетчатке глаз

Применение комплекса лекарственных препаратов поможет улучшить общее состояние пациента, компенсируя пагубное воздействие диабета на все сосуды, и улучшит метаболизм. С помощью лечения таблетками, каплями и инъекциями, индивидуально подобранного специалистами, удается улучшить состояние сосудов, снять кислородное голодание сетчатки глаза, возникающее при ретинопатии, вызванной диабетом.

При использовании медикаментозных средств следует учитывать, что у пациента могут быть противопоказания. Кроме этого, все принимаемые лекарства, помогающие купировать ретинопатию, должны сочетаться друг с другом. Так, назначая «Этамзилат», врач должен убедиться в том, что на сетчатке глаза еще не появились кровоизлияния.

При приеме «Продектина», улучшающего микроциркуляцию крови у пациентов, страдающих ретинопатией диабетического типа, необходимо убедиться в том, что у человека нет патологии печени. С таким диагнозом прием данного препарата противопоказан. Врач должен будет искать другие медикаменты, которые помогут сократить количество кровоизлияний сосудов и улучшить кровоток.

Прием медикаментов при лечении у диабетиков ретинопатии должен продолжаться длительное время. Курс может длиться от двух до шести месяцев. Дозировку лекарств всегда назначает специалист. В комплексе терапевтических мероприятий обязательно используются глазные лекарства против ретинопатии, помогающие улучшить общее состояние глаз и снять неприятные симптомы. Наряду с системными препаратами, направленными на устранение последствий, вызванных во всем организме диабетом, используются глазные медикаменты, помогающие улучшить состояние сосудов глаз, пораженных диабетом.

Глазные капли

Назначением глазных лекарственных средств пациентам, страдающим ретинопатией, занимается окулист. Глазные медикаментозные препараты используются наружно в виде капель. Они помогают защитить сосудистую сетку от патологических изменений, которые вызывает диабет. Для этого используются такие глазные медикаменты как :

  • «Дицинон»;
  • «Доксиум»;
  • «Продектин».

Лечение имеет форму закапывания жидких составов в глаз, которые хорошо впитываются в сетчатку и начинают оказывать локальное воздействие на возникшие патологические изменения в сетчатке глаза.

Капли, которые выписывает офтальмолог против ретинопатии, должны приниматься пациентом регулярно, только так можно получить желаемый результат и спасти зрение. Врач точно расписывает количество приемов и дозировку, которую пациент должен строго соблюдать, не пропуская время закапывания глазных средств. Следует помнить, что при неправильно использовании капель, назначенных для лечения вызванной диабетом ретинопатии, могут возникнуть осложнения, что очень опасно.

Чаще всего курсовой прием глазных наружных препаратов длится не более трех недель. Важно подбирать капли по типу развивающегося диабета. Сегодня используются глазные составы, содержащие не только сосудорасширяющие компоненты, но и необходимые глазам при развитии ретинопатии витамины и микроэлементы. Диабет первого типа вызывает зависимость от инсулина, поэтому организму витамины, микроэлементы и питательные вещества требуются в больших количествах. Для таких пациентов врачи прописывают капли, в составе которых содержатся:

  • витамины A B12, C и PP;
  • тиамин;
  • рибофлавин;
  • аскорбиновая кислота.

Прием таких глазных лекарств помогает улучшить зрение, снимает симптоматику течения ретинопатии, вызванной диабетом того или иного типа.

Для лечения такой патологии часто назначают капли Лакэмокс или Эмоксипин. С помощью этих капель удается рассасывать появляющиеся кровоизлияния на сетчатке глаза.

Лечение проводится посредством увлажнения слизистой, оно активизирует антиоксидантную систему, помогает выводить свободные радикалы. Такими глазными каплями снимаются внутриглазные кровоизлияния.

Если сетчатка испытывает недостаток питания, нарушение устраняется таким глазным составом, как «Хило-комод». Для получения квалифицированного лечения при диагностировании диабета разных видов нужно чаще проходить диагностические обследования, чтобы своевременно выявить патологические изменения глазных тканей. На ранних этапах удается добиться замедления ретинопатии с помощью консервативных способов лечения.

Нередко у пациентов, больных сахарным диабетом, результатом развития ретинопатии становится отечность глазного яблока, на фоне которого могут развиваться вторичные глазные заболевания. Поражение сосудов вызывает повышение проницаемости их стенок, в результате чего происходит отечность слизистой, которая может привести к увеличению глазного давления.

Офтальмологи для улучшения состояния глаз назначают капли «Эмоксипин», которые нужно закапывать в глаза 3 раза в день по 2 капли. Курс такой терапии рассчитан на 30 дней.

Уменьшить внутриглазное давление, приводящее к расслоению сетчатки и потере зрения, помогут капли «Тимолол». В их составе есть активное вещество, которое уменьшает глазное давление и помогает снять отечность. Лечение такими каплями эффективно, так как медикаментозное средство начинает действовать уже через 20 минут после введения. При использовании такого лекарства следует внимательно ознакомиться со списком противопоказаний. Средство нельзя использовать для лечения диабетической формы ретинопатии, если имеются:

  • бронхиальная астма;
  • хронические заболевания легких;
  • период лактации у кормящих грудью женщин.

Следует помнить о том, что лечение пораженных диабетом глаз только каплями не проводят. Они являются частью комплексной терапии, требующей приема системных препаратов и средств, оказывающих местное действие. Кроме этого, потребуется соблюдение диеты. После каждого курса больной должен проходить обследование у специалиста, который будет следить за состоянием глазной сетчатки. Лечение должно проводиться сразу двумя врачами: глазным и эндокринологом. Лечить нужно не только пораженные глазные ткани, но и главную причину — диабет. Все это требует глубоких медицинских знаний. При тяжелых формах протекания глазной патологии врачи могут назначить оперативное лечение, которое поможет избежать полной потери зрения.

На поздних этапах развития ретинопатии врачи назначают лазерную коагуляцию, которая поможет избежать слепоты.

Другие лекарства и методы лечения

Существуют и другие современные методики лечения глаз, пораженных диабетом, в которых используется медицинское оборудование. Для оказания оперативной помощи при терапии глаз могут применяться:

  • лазер;
  • ультразвук;
  • витрэктомию;
  • антиангиогенное лечение.

Выбор подходящего способа лечения глаз зависит от общего состояния пациента и стадии развития ретинопатии диабетического типа.

Лечение ультразвуком

Глазную сетчатку, пораженную диабетом, могут лечить с помощью ультразвука. Такая терапия помогает укрепить сосуды глаза, рассасывает кровоизлияния. Методику используют для профилактики отслоения сетчатки глаз. Если у пациента уже диагностирована такая патология, использовать ультразвук для терапии глаз нельзя.

Лазерная коагуляция

Использование лазера позволяет безопасно удалить поврежденные сосуды глаз и укрепить те, которые еще не поражены слишком сильно разрушительным действием диабета. Лазер прижигает больные сосуды, а также разрушает сетчатку, в которой уже нет сосудов. Такие ткани опасны тем, что в них могут появляться новообразования.

Лечение лазерной коагуляцией проводится в несколько этапов. Обычно для удаления поврежденных участков сетчатки глаза требуется от 3 до 6 процедур. Каждая операция проводится раз в 4 месяца.

Лазерная методика позволяет улучшить состояние сетчатки глаза, повышает ее проницаемость кислородом, эффективно борясь с кислородным голоданием мягких тканей и клеток. С помощью лазерной коагуляции, проведенной вовремя, можно избежать полной слепоты и сохранить полноценный активный образ жизни. С помощью лазера эффективно лечат внутренние кровоизлияния. Во время прижигания капилляров лазером сведены к минимуму кровопотери, пациент не ощущает боли, операцию проводят под местным наркозом. Единственным противопоказанием к лазерному лечению является помутнение хрусталика.

Лазерная коагуляция не травмирует мягкие ткани, позволяет избежать кровопотери, отличается хорошими результатами. На сегодняшний день это оптимальный вариант коррекции зрения при диабетической ретинопатии.

Малотравматичная операция проводится с использованием местного обезболивающего препарата в виде капель, не требует тщательной подготовки и длительного реабилитационного периода.

Стандартные рекомендации предписывают предварительный осмотр, при необходимости — медикаментозное лечение после процедуры и период покоя после вмешательства.

Лазерная коагуляция проводится с помощью специального оборудования, которое помогает врачу при помощи лазерного луча, имеющего точечное направленное действие, прижигать поврежденные сосуды и формировать альтернативные пути поставки питательных веществ.

Процедура занимает примерно полчаса, пациент не чувствует боли и значительного дискомфорта. При этом даже не требуется госпитализация больного, ведь процедура проводится в амбулаторных условиях.

Единственными недостатками лазерной коагуляции можно назвать поиск хорошего специалиста и недостаточное оснащение медицинских учреждений. Далеко не в каждой больнице есть подобное оборудование, поэтому жителям отдаленных мест проживания придется дополнительно учитывать расходы на поездку.

Иногда эффективность лазерной коагуляции бывает недостаточной, поэтому используют альтернативный метод — хирургическую операцию. Такая методика носит название витрэктомии и проводится под общим наркозом.

Особенности проведения лазерной коагуляции

Применение лазерной методики на препрофилеративной стадии развития ретинопатии позволяет удалить в 82 % случаев заболевание полностью. При лечении второй стадии диабета глаз полностью вылечиваются 50 % пациентов.

Применение лазера на последней стадии ретинопатии обеспечивает пациентам сохранность возможности видеть на протяжении срока, варьирующегося от одного года до десяти лет. С помощью лечения лазером удается удалять вторичные глазные патологии, развивающиеся на фоне поражения сетчатки ретинопатией.

С помощью лазерной коагуляции удается:

  • выключить процесс расширения ишемических зон на сосудах сетчатки;
  • остановить образование патологической сосудистой сетки;
  • закрыть сосудистые просветы капилляров с повышенной проницаемостью;
  • уменьшить вероятность отслоения сетчатки за счет образования сращений.

Реабилитационный период занимает несколько недель и требует постоперационного приема медикаментозных препаратов. Они помогают снять возможное воспаление, предупреждают развитие послеоперационных инфекций и осложнений.

Выбор подходящей процедуры коррекции зрения при диабетической ретинопатии проводится согласно индивидуальным особенностям пациента. Следует отметить, что полного излечения добиться невозможно, поэтому такие вмешательства обеспечивают замедление патологических процессов в глазу.

Возможно, через несколько лет пациенту вновь понадобится подобное вмешательство, поэтому походы к офтальмологу после благополучно проведенной операции не отменяются.

В современных клиниках лазерную коагуляцию проводят по разным методикам:

  • аргановой;
  • твердотельной;
  • диодной (или инфракрасной).

Разнообразие способов использования лазера позволяет существенно расширить круг пациентов, имеющих такую патологию глаз, развивающуюся на фоне диабета.

При проведении лазерных методик лечения ретинопатии диабетического типа пациент должен понимать, что такое лечение не возвращает остроту зрения, а не дает увеличиваться уже пораженным отделам сетчатки, сохраняя больному возможность видеть окружающий мир в принципе.

Антиангиогенное лечение

Такая методика основана на введении лекарственных средств прямо в стекловидное тело, позволяет предотвратить процесс неоваскуляризации, используя блокаторы ангиогенеза. Такая методика позволяет снимать отечность в районе желтого тела глаза. Метод не применяется как отдельный вид лечения, а используется в комплексной терапии ретинопатии. Он может хорошо сочетаться с лазерной коагуляцией или с классической хирургической операцией.

Витрэктомия

Данная методика позволяет быстро удалить помутневшее стекловидное тело пораженного диабетом глаза, обеспечивая получение прямого доступа к сетчатке. После этого можно будет использовать лазерную коагуляцию для удаления из глаза поврежденных сегментов глазной сетчатки, удалить образовавшуюся рубцовую ткань, ухудшающую снабжение глаз питательными веществами и кислородом.

Проводить такое лечение не показано при наличии у больного меланомы и ретинобластомы. Также хирургическое вмешательство не проводится при:

  • рубеозе радужной оболочки;
  • вторичной неоваскулярной глаукоме;
  • атрофии зрительного нерва;
  • патологии роговицы;
  • терминальной стадии пролиферации;
  • декомпенсации сахарного диабета и иных системных патологий.

Метод помогает предотвратить развитие патологии и купировать развивающиеся на фоне диабета глазные патологии. Клиническая практика показывает, что в 45 % случаев болезнь перестает прогрессировать, при условии, что пациенты будут строго соблюдать все рекомендации специалистов в постоперационный период. При несоблюдении назначенного режима стабилизация зрительных функций после прямого хирургического вмешательства наблюдается только у 14 % больных.

Диета при ретинопатии

Одним из обязательных видов консервативной терапии при ретинопатии является сбалансированное питание. Пациенту следует пересмотреть свой ежедневный рацион, исключив из него продукты, увеличивающие содержание в крови глюкозы. Для подбора оптимальной диеты необходимо обязательно посоветоваться с эндокринологом. Без отказа от продуктов, содержащих сахар и углеводы, невозможно таблетками и каплями уменьшить патологическое воздействие сахарного диабета на глаза.

В рационе больных диабетом обоих типов должны присутствовать:

  • печень куриная, говяжья или свиная;
  • молоко, молочные продукты, сливочное масло;
  • рыба, рыбий жир;
  • морская капуста;
  • морепродукты;
  • зелень;
  • листовой салат;
  • белокочанная капуста;
  • шпинат,
  • болгарский перец;
  • грибы;
  • горох;
  • гречка;
  • овес;
  • макароны;
  • рис;
  • ячневая крупа;
  • орехи разных видов;
  • цитрусовые;
  • чёрная смородина;
  • черешня;
  • шиповник;
  • абрикосы.

Пища должна стать источником витаминов, обладающих антиоксидантными свойствами. В комплексе с приемом аптечных витаминов можно получить желаемый результат при лечении на ранних стадиях ретинопатии.

Больной должен отказаться от пищи, содержащей углеводы, сахар и пищевые добавки. Нельзя пить газированную воду, употреблять чипсы, конфеты, кондитерские изделия, сухарики. Рекомендуется отказаться от соленой пищи и сократить потребление соли, а также бросить употреблять алкоголь. Не нужно употреблять много жирной пищи и мясных продуктов, яиц и всех блюд, которые приводят к увеличению выработки холестерина.

Правильное питание является составной частью комплексного лечения при сахарном диабете обоих типов и вызываемой им патологии сетчатки. Только комплекс терапевтических мероприятий позволяет эффективно использовать медикаментозные средства, в том числе и капли для глаз с разным спектром действия.

Лечение больных ретинопатией, вызванной диабетом, должны проводить два врача — офтальмолог и эндокринолог. Консервативная терапия всегда должна проводиться на фоне контроля показателей крови и обменных процессов. Больные диабетом первого типа должны обязательно проводить для достижения общего улучшения самочувствия инсулинотерапию, придерживаться индивидуальной диеты, регулярно проводить витаминотерапию. При лечении диабета глаз специалисты сегодня могут применять самые разные медикаменты, подобранные с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени развития ретинопатии.

Продолжительность жизни и сохранение зрительной функции напрямую зависят от степени поражения глаз, возраста и продолжительности протекания сахарного диабета. Ставить диагноз заочно очень трудно, ведь следует учитывать индивидуальные показатели пациента.

Кроме того, при диабетической ретинопатии проводится оценка поражения других органов и систем по различным международным методикам. В среднем развитие ретинопатии происходит спустя 10—15 лет после определения сахарного диабета, а необратимые последствия наступают также в течение этого времени.

Обычно осложнениями данного состояния можно назвать наличие сопутствующих заболеваний и патологий. Диабет негативно воздействует на все внутренние органы и системы организма, но зрительная функция страдает в первую очередь.

www.spacehealth.ru

Капли для глаз при сахарном диабете (ретинопатии)

Дата обновления: 01.11.2018

Сахарный диабет — сложная эндокринная патология, характеризующаяся серьезными осложнениями.

Недуг оказывает влияние на глаза.

Осложнения могут не проявляться, но факт их присутствия отрицать не стоит.

Высокий уровень сахара в крови поражает тонкие и чувствительные сосудики в глазном яблоке. Врачи назначают глазные капли для диабетиков.

Почему страдают глаза при диабете

Часто офтальмолог замечает признаки ухудшения зрения еще до появления субъективных симптомов СД.

Сосуды, подающие кровь в сетчатку глаза, повреждаются из-за колебаний уровня декстрозы. Из-за постоянных изменений в содержании глюкозы, происходят изменения в устройстве хрусталика.

Таким изменениям подвергаются крупные и мелкие эластичные трубчатые образования, страдают нервные окончания. Стенки истончаются, проницаемость повышается.

Сосуды разрушаются и не способны обеспечить правильное функционирование глаз. Плохое кровоснабжение приводит к развитию ряда заболеваний, требующих неотложного лечения.

Каждый больной с диагнозом СД обязан быть информированным о том, что находится в зоне риска глазных патологий, терапия которых может продлиться на долгие годы.

Эти поражения охватывают кровеносные сосуды в глазном яблоке.

Зрение пациента с СД становится хуже по нескольким причинам:

  • злоупотребление алкоголя;
  • курение;
  • ожирение;
  • поражение почек;
  • возраст.

СД повышает риск развития ретинопатии, катаракты и глаукомы. Важно чаще посещать офтальмолога и своевременно предупреждать кислородное голодание сосудов.

Капли от ретинопатии

От данной патологии чаще страдают люди, стаж СД у которых превышает 20 лет. Остановить заболевание не представляется возможным. Врачи еще не нашли чудо-средства, способного за несколько курсов лечения навсегда избавить от ретинопатии. Но с помощью глазных капель при диабетической ретинопатии получится замедлить ухудшение зрения.

Патологическое состояние проявляется поражением ретинальных сосудов сетчатки глаза, приводящее к дистрофии и постепенному отмиранию волокон зрительного нерва. Несвоевременная терапия приводит к слепоте.

Капли для глаз при сахарном диабете против ретинопатии:

  • Таурин является медикаментом, стимулирующим восстановительные процессы при осложнении ретинопатии — дистрофии. Действующее вещество капель нормализует функции клеточных мембран и улучшает проводимость нервных импульсов. Терапия длится 1 месяц. Капать по 2 капли 2–4 раза в день.
  • Эмоксипин назначают при недостатке кислорода в глазах. Препарат сильнодействующий, быстро рассасывает и устраняет мелкие кровоизлияния в сетчатке. Применение парабульбарно или субконъюктивально. Терапевтический курс проводят несколько раз в год.
  • Тауфон прописывается при сахарном диабете 2 типа. Лекарство назначается больным для терапии всех видов глазных осложнений при СД 1 и 2 типа. Тауфон также считается профилактическим препаратом. Капли помогают снять усталость и напряжение, ускоряют обменные процессы и улучшают кровоснабжение. Применение: дважды в сутки по 1–2 капле. Длительность терапии зависит от серьезности патологии. Курс длительностью в 1 месяц помогает купировать все признаки, затем делают перерыв и продолжают лечение.

Кроме капель назначают препараты таблетированной формы. Минусом лечения является плохое усваивание некоторых витаминов, поэтому лечение подбирается индивидуально.

Капли от катаракты

Катарактой называют патологическое состояние, характеризующееся полным или частичным помутнением хрусталика глаза. Развивается заболевание постепенно. От начальной до конечной стадии проходит несколько лет.

Если катаракту не лечить это опасно безвозвратной утратой зрения. Хрусталик полностью становится мутным, затрудняется циркуляция жидкости внутри глаза.

Глазные капли при сахарном диабете 2 типа от катаракты:

  • Рибофлавин — офтальмологическое лекарство на основе витамина В2. Чтобы получить положительный эффект, препарат применяют в течение 3 месяцев. Рибофлавин обогащает кислородом сенсорный орган зрительной системы, улучшает проводимость нервных импульсов и состояние сетчатки с хрусталиком.
  • Квинакс изобретен только для терапии катаракты. Применять медикаментозное средство необходимо по 2 капли до 5 раз в сутки (количество применений зависит от сложности течения болезни). Противопоказано применять при повышенной чувствительности к активным или вспомогательным веществам препарата.
  • Каталин восстанавливает метаболизм в интраокуляторной линзе. Капли прописывают для лечения и профилактики недуга (в разной дозировке и длительность применения отличается). Каталин предотвращает процессы коагуляции протеинов и отложения нерастворимых соединений. Продается препарат в таблетках для приготовления офтальмологического раствора.

Капли от катаракты важно правильно хранить. Нельзя оставлять флакончик на подоконнике. Хранить в темном и сухом месте.

Капли от глаукомы

Данное заболевание считается самым опасным. Глазная патология при несвоевременной терапии оканчивается слепотой. Болезнь нужно лечить сразу после определения диагноза, а не ждать подходящего времени.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют Диалайф. Это уникальное средство:
  • Нормализует уровень глюкозы в крови
  • Регулирует функцию поджелудочной железы
  • Снимате отечность, регулирует водный обмен
  • Улучшает зрение
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний
Имеются все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Льготная цена для больных диабетом!

Купить со скидкой на официальном сайте

При сахарном диабете, осложненном глаукомой, назначают такие капли в глаза:

  • Противоглоукомное средство Пилотимол относится к группе холинергических. Лекарство приводит к уменьшению глазного давления. Действие медикамента начинается через 30–40 минут. Пилотимол уменьшает продукцию водянистой влаги. Лекарство применяют дважды в день, в каждый глаз по 1 капле.
  • Окумед снижает повышенное внутриглазное давление таким же путем, как Пилотимол. Действие лекарственного средства начинается спустя 20 минут после применения. Противопоказан при дистрофическом заболевании роговицы, бронхиальной астме, тяжелой сердечной недостаточности.
  • Фотил форте действует аналогично препарату Пилотимол. Он облегчает отток водянистой влаги. Эффект после использования лекарства сохраняется от 4 до 14 часов. Закапывать лекарство в конъюнктивальный мешок дважды в сутки по 1 капле.

Аналогичное действие показывают препараты Тимолол и Ксаталамакс. Среди побочных действий лекарства против глаукомы выделяют раздражение наружной оболочки глаза, покраснение, жжение и зуд, двоение в глазах.

О негативных проявлениях необходимо сообщать врачу. Некоторые проходят бесследно и не нуждаются в лечении, другие требуют замены препараты.

Капли-витамины

Диабетикам со стажем более 10 лет в обязательном порядке назначают витаминные премиксы для поддержания зрения.

Самые эффективные витаминные премиксы:

  • Алфавит Диабет содержит 13 витаминов, 9 минералов, органические кислоты и растительные экстракты. Препарат улучшает усвоение глюкозы, защищает стенки сосудов от повреждений. Наличие в составе янтарной кислоты восстанавливает чувствительность клеток к гормону.
  • Доппельгерц Актив — это лекарство, разработанное для восполнения недостатка витаминов и минеральных веществ. Препарат улучшает зрительное восприятие, хорошо воздействует на слой нервной ткани (сетчатку), уменьшает усталость и риск появления осложнений.

Витамины для зрительного органа способны притормозить образование макулярной дегенерации, катаракты, глаукомы и ретинопатии. Лекарства помогают глазу полноценно функционировать, лучше усваивать дектрозу.

Глазные капли при СД самостоятельно применять нельзя. Перед использованием важно прийти на консультацию к офтальмологу. Если пациент носит линзы вместо очков, следует знать, что устанавливать их можно через 20 минут после закапывания.

Следуйте точным рекомендациям доктора, соблюдайте дозировку. Именно от правильного лечения зависит дальнейшее состояние здоровья.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Читать полностью Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (Пока оценок нет) Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

diabeto.ru

Капли от ретинопатии и другие методы лечения

Ретинопатия – это офтальмологическое заболевание, которое может проявляться внешне различными отёками глаза или разрывами капилляров на оболочке ока. Для решения таких симптомов используется местное лечение, ведь эффективность приёма местных средств и их положительное действие уже доказаны.

Чаще всего такие проявления возникаю при диабетическом типе болезни, в частности из-за нарушенного вещественного обмена внутри организма и большого влияния таких отклонений на зрительную систему.

Капли для лечения ретинопатии могут быть как содержащими медикаментозные препараты, так и выполненные в домашних условиях, но по согласию доктора. Так, для снятия отёка можно использовать ромашку и другие успокаивающие травы, по которым возможно приготовить отвар самостоятельно.

Диабетическая ретинопатия

Капли от ретинопатииИсточник: imedic.tk Диабетическая ретинопатия (ДР) – специфическое поражение сосудов сетчатки глаз и нарушение зрительного восприятия роговицы, характерное для инсулинзависимой и инсулиннезависимой формы диабета, ведущее к существенному снижению зрения (вплоть до полной потери способности видеть — слепоты).

Основными причинами поражения являются сосудистые изменения (повышение проницаемости и рост новообразованных сосудов сетчатки. Профилактика и лечение диабетической ретинопатии проводится, как правило, двумя специалистами — офтальмологом и эндокринологом.

Оно включает в себя как применение системных средств (инсулинотерапия, антиоксидатны, ангиопротекторы), так и местное лечение — глазные капли и лазерное вмешательство.

Диабетическое поражение сетчатки и роговицы глаза выступает в качестве специфического, поздно проявляющегося осложнения сахарного диабета, примерно 90% больных в этом случае имеют инвалидность по зрению. Характер патологии классифицируется как постоянно прогрессирующий, при этом поражение роговицы и сетчатки на первых этапах протекает без видимых симптомов.

Постепенно больной начинает замечать легкую размытость изображения, перед глазами появляются пятна и пелена, что обусловлено нарушениями поверхностного слоя глаза – роговицы. С течением времени главный симптом усиливается, зрение резко снижается и постепенно наступает тотальная слепота.

Новообразованные сосуды сетчатки глаза очень хрупкие. Они имеют тонкие стенки, состоящие из одного слоя клеток, быстро растут, отличаются бурной транссудацией плазмы крови, повышенной ломкостью. Именно эта ломкость ведет к возникновению внутри глаза кровоизлияний различной тяжести.

Не обширные кровоизлияния в стекловидное тело или сетчатку, рассасываются самопроизвольно, а массивные процессы в полости глаза — такие, как попадание сгустков крови в стекловидное тело, способствуют развитию необратимых процессов – разрастанию фиброзной ткани, конечным результатом которых становится полная слепота.

К сожалению, тяжелые случаи гемофтальма — не являются единственной причиной, по которой происходит потеря зрения. Также развитие слепоты провоцируют просачивающиеся из новообразованных сосудов белковые фракции плазмы крови, включающие процессы рубцевания сетчатки, стекловидного тела и поражение роговицы.

Непрекращающееся сокращение фиброваскулярных образований, локализованных в диске зрительного нерва и у височных сосудистых аркад, вызывает наступление тракционного расслоения сетчатки, которое распространяясь на макулярную область, поражает центральное зрение.

Уменьшение площади фиброзной ткани значительно повышает риск разрыва новообразованных сосудов сетчатки глаза, что становится причиной рецидивов гемофтальма и еще более ускоряет процессы рубцевания в сетчатке глаза и стекловидном теле.

Это, в конечном счете, становится решающим фактором возникновения регматогенного отслоения сетчатки, которое провоцирует развитие рубеоза радужки. Интенсивно просачиваясь из новообразованных сосудов, плазма крови блокирует пути оттока внутриглазной жидкости, что дает начало развитию вторичной неоваскулярной глаукомы.

Такая патогенетическая цепь весьма условна и описывает лишь наиболее неблагоприятный из вариантов развития событий. Конечно, течение пролиферативной диабетической ретинопатии не всегда заканчивается слепотой.

На любом из этапов, ее прогрессирование может вдруг самопроизвольно прекратиться. И хотя при этом, как правило, развивается потеря зрения, процесс поражения оставшихся зрительных функций существенно замедляется.

Ретинопатия недоношенных

Ретинопатия недоношенных — заболевание глаз недоношенных детей, часто приводящее к безвозвратной потере зрительных функций. Возможность развития ретинопатии недоношенных связана со сроком и массой тела при рождении, наличию тяжелых изменений дыхательной, кровеносной и нервной систем, а так же с адекватностью проводимых мер по выхаживанию младенца.

Это заболевание впервые выявлено у недоношенного ребенка в 1942 г. (тогда оно называлось как ретролентальная фиброплазия), до сих пор причины возникновения, прогрессирования и самопроизвольного регресса заболевания полностью не ясны и только изучаются.

С начала 90-х годов исследования в этой области перешли на новый качественный уровень. Во многом это было связано с резким ростом выживших глубоко недоношенных детей в развитых странах и соответственно появлением большого количества детей с терминальными стадиями ретинопатии.

За последние 10 лет ученые многих стран пришли к единому мнению о многофакторности возникновения заболевания (т.е. наличие многих факторов риска), разработали единую классификацию заболевания и доказали эффективность профилактического лазер- и криохирургического лечения.

До сих пор ведутся разработки хирургических операций в активных и рубцовых стадиях болезни. На данном этапе развития офтальмологии бесспорным считается тот факт, что развитие ретинопатии недоношенных происходит именно у незрелого младенца, как нарушение нормального образования сосудов сетчатки (которое завершается к 40 неделе внутриутробного развития, т.е. к моменту рождения доношенного ребенка).

Известно, что до 16 недель внутриутробного развития сетчатка глаза плода не имеет сосудов. Рост их в сетчатку начинается от места выхода зрительного нерва по направлению к периферии.

К 34 неделе завершается формирование сосудистой сети в носовой части сетчатки (диск зрительного нерва, из которого растут сосуды, находится ближе к носовой стороне). В височной части рост сосудов продолжается до 40 недель.

Исходя из вышеизложенного, становится понятно, что чем раньше родился ребенок, тем меньше площадь сетчатки, покрытая сосудами, т.е. при офтальмологическом осмотре выявляются более обширные зоны без сосудов или аваскулярные зоны.

Соответственно, если ребенок родился до 34 недели, то аваскурярные зоны сетчатки выявляют на периферии с височной и носовой сторон. После рождения у недоношенного ребенка на процесс образования сосудов действуют различные патологические факторы — внешняя среда, свет, кислород, которые могут привести к развитию ретинопатии недоношенных.

Основным проявлением ретинопатии недоношенных является остановка нормального образования сосудов, прорастание их непосредственно внутрь глаза в стекловидное тело. Рост сосудистой и вслед за ней молодой соединительной ткани вызывает натяжение и отслойку сетчатки.

Как было сказано ранее, наличие аваскулярных зон на периферии глазного дна не является заболеванием, это лишь свидетельство недоразвития сосудов сетчатки, и соответственно, возможности развития ретинопатии в дальнейшем.

Поэтому, начиная с 34 недели развития (или с 3 недели жизни) ребенка, необходимо, чтобы Вашего ребенка осмотрел офтальмолог — специалист, знающий о ретинопатии недоношенных и имеющий специальное оборудование для осмотра сетчатки глаза у маленьких детей.

Такой контроль необходим всем детям, рожденным до 35 недель и с массой тела при рождении менее 2000 г. При выявлении признаков ретинопатии недоношенных осмотры проводят каждую неделю до момента развития пороговой стадии (на этой стадии решается вопрос о проведении профилактического хирургического лечения) или полного регресса заболевания.

При регрессе патологического процесса осмотр можно проводить 1 раз в 2 недели. Осмотр проводят с обязательным расширением зрачка, с применением специальных детских векорасширителей (чтобы не оказывать давление пальцами на глаз).

Чаще всего пороговая стадия ретинопатии недоношенных развивается к 36-42 неделе развития (1-4 месяцам жизни), поэтому родители недоношенного ребенка должны знать, что в этот период он должен быть осмотрен специалистом (окулистом, имеющим специальное оборудование и знающим о признаках активной ретинопатии).

Активная ретинопатия — это стадийный патологический процесс, который может завершиться регрессом с полным исчезновение проявлений заболевания или рубцовыми изменениями. Согласно международной классификации активная ретинопатия подразделяется по стадиям процесса, его локализации и протяженности.

1 стадия — появление разделительной беловатой линии на границе сосудистой и аваскулярной сетчатки. При выявлении 1 стадии должно быть назначено профилактическое лечение кортикостероидами(Дексаметазон 1 капля 3-4 раза в день) и если ребенок получает дополнительную кислородотерапию — антиоксидантами (Эмоксипин 1 капля 3-4 раза в день).

С этого момента наблюдение должно проводиться еженедельно для коррекции лечения при прогрессировании или до полного регресса заболевания (еслиребенок выписывается из стационара — наблюдение у окулиста по катамнезу).

Если РН 1 стадии не прогрессирует после 38 недель и соматическое состояние ребенка стабильное, то периодичность осмотров можно увеличить до 2 недель.

2 стадия — появление вала на месте линии. В этом периоде необходимо увеличивать дозировку кортикостероидов до 6-8 раз в день, ограничивать использование препаратов, расширяющих сосуды, по возможности, постепенно снижать концентрацию дополнительного кислорода.

Следует подчеркнуть, что в 70-80% случаев при 1-2 стадиях ретинопатии недоношенных возможно самопроизвольное излечение заболевания с минимальными остаточными изменениями на глазном дне.

3 стадия — характеризуется появлением в области вала серой ткани, уплотнения стекловидного тела над валом с втягиванием сосудов сетчатки в стекловидное тело и развитием натяжения сетчатки с тенденцией к ее отслойке.

Когда рост ткани и сосудов внутрь глаза распространился на достаточно обширной области, такое состояние принято считать пороговой стадией ретинопатии недоношенных, тогда процесс прогрессирования ее становится практически необратимым и требует срочного профилактического лечения.

В этой стадии в последнее время в мире стали использовать не только кортикостероиды, но и блокаторы роста сосудов (Авастин, Луцентис). Ребенок должен наблюдаться в неонатальном отделении, в котором может быть проведено профилактическое лечение.

Несмотря на далеко зашедший процесс, при небольшой протяженности вала с тканью и сосудами, также как и в первых двух стадиях активной ретинопатии недоношенных, возможен самопроизвольный регресс, однако, остаточные изменения при этом более выражены.

Эффективность профилактической лазерной и криокоагуляции аваскулярной сетчатки колеблется в пределах 50-80%. Своевременно проведенное лечение позволяет значительно уменьшить число неблагоприятных исходов заболевания.

Если операция не выполняется в течение 1-2 дней после диагностики пороговой стадии ретинопатии, то риск развития отслойки сетчатки резко возрастает. При этом следует отметить, что при развитии отслойки сетчатки проведение крио-, лазеркоагуляции не возможно.

Дальнейший прогноз по развитию зрения на таком глазу крайне неблагоприятный. Операцию чаще проводят под наркозом (реже применяют местную анестезию) во избежание глазо-сердечных и глазо-легочных реакций. Оценку результатов лечения проводят через несколько дней для решения вопроса о повторе процедуры.

Об эффективности профилактического лечения можно судить через 2-3 недели после формирования рубцов на месте вала. Если лечение не было проведено или не было достигнуто эффекта после проведенного лечения (тяжелое течение ретинопатии недоношенных)развиваются терминальные стадии.

4 стадия — частичная отслойка сетчатки (А — центральный, макулярный отдел прилежит, В — макулярная область — отслоена). На этой стадии необходимо решать вопрос о проведении ранней витрэктомии для профилактики развития тотальной отслойки сетчатки.

Порой 20-30 минутная операция с сохранением хрусталика возвращает ребенку шанс на развитие полноценного зрения. Особенная важность своевременной диагностики 4 стадии РН определяется необходимостью проведения раннего хирургического лечения при начальной отслойке сетчатки.

Чем раньше будет проведено витреохирургическое вмешательство, тем лучший функциональный эффект будет достигнут при развитии зрения у недоношенного ребенка.

Особенностью ранней хирургии при 4 стадиях РН является возможность использования высокотехнологичных методик и инструментов, позволяющих проводить манипуляции на стекловидном теле и сетчатке с сохранением хрусталика через микродоступы диаметром менее 0,5 мм.

Это улучшает реабилитацию зрения в послеоперационном периоде и существенно сокращает длительность нахождения в стационаре, а так же медикаментозную нагрузку на ребенка.

При тотальной высоких локальных отслойках сетчатки (в 4А и 4В стадиях), особенно вулканообразных сохранить хрусталик не удается, а использование современных микротехнологий технически нецелесообразно. Разумеется, функциональные результаты такой хирургии будут значительно хуже.

5 стадия — полная отслойка сетчатки. Если сетчатка отслоилась по всей поверхности, то развитие предметного зрения уже невозможно -происходит безвозвратное повреждение пигментного эпителия и сенсорных клеток(палочек и колбочек).

В этой стадии оперативное лечение проводится в зависимости от степени сосудистой активности на глазном дне, длительности отслойки, соматического состояния ребенка.

Когда процесс достиг 5 стадии так же необходимо проведение целого спектра терапевтических и хирургических мероприятий, направленных на профилактику тяжелых рубцовых изменений сетчатки и глазного яблока.

Оперативное лечение(ленсвитректомию) проводят при помощи микрохирургических компьютерных систем, которые позволяют длительно манипулировать в полости глаза, поддерживая внутриглазное давление.

Отдельно выделяются «плюс»-болезнь и задняя злокачественная форма РН, как наиболее неблагоприятные формы активной ретинопатии. Заболевание начинается раньше, чем классическая ретинопатия, не имеет четко определяемых стадий, быстро прогрессирует и приводит к отслойке сетчатки не достигая пороговой стадии.

Патологический процесс характеризуется резким расширением сосудов сетчатки, выраженным отеком стекловидного тела, кровоизлияниями по ходу сосудов, расширением сосудов радужки, часто с невозможностью расширения зрачка.

Эффективность лечения при злокачественных формах ретинопатии недоношенных пока остается низкой. Если активный процесс достиг в своем развитии 3 и более стадий, то после его завершения (с профилактическим лечением или без него) на глазном дне формируются рубцовые изменения различной степени выраженности.

  • 1 степень — минимальных изменений на периферии глазного дна
  • 2 степень — дистрофические изменения в центре и на периферии, остатки рубцовой ткани
  • 3 степень — деформация диска зрительного нерва, со смещением центральных отделов сетчатки
  • 4 степень — наличие складок сетчатки, сочетающихся с изменениями характерными для 3-ей стадии
  • 5 степень — полная, чаще воронкообразная, отслойка сетчатки.

При первой и второй степени может сохраняться достаточно высокая острота зрения, при развитии третей и более степеней происходит резкое, часто безвозвратное снижение остроты зрения.

Показания к хирургическому лечению рубцовых стадий ретинопатии недоношенных строго индивидуальны, определяются степенью и локализацией отслойки сетчатки, а также общесоматическим состоянием ребенка.

В любом случае функциональная и анатомическая эффективность операций ощутима только до 1 года жизни, когда возможно получение повышения остроты зрения и создание условий для роста глаза.

Однако при достижении 5-ой стадии ретинопатии недоношенных патологический процесс может продолжаться и приводить к развитию осложнений в виде помутнения роговицы и вторичной глаукомы.

Поэтому при развитии контакта роговицы и радужки необходимо безотлагательное хирургическое лечение с целью сохранения глаза (в данном случае речь не идет о повышении остроты зрения).

Следует отметить, что если ребенок перенес даже легкие стадии активной ретинопатии недоношенных, или у него имеются невыраженные рубцовые изменения, то считается, что у таких детей не происходит формирование полноценной сетчатки.

В дальнейшем у таких детей высокий риск развития близорукости, дистрофии и вторичных отслоек сетчатки. Исходя из этого дети, перенесшие ретинопатию недоношенных, должны наблюдаться у офтальмолога не реже 2 раз в год, до достижения 18-летного возраста.

Успешное выхаживание и последующее развитие недоношенных детей, в том числе сохранение зрительных функций, является хотя и сложной, но вполне выполнимой задачей. Достижение хорошего реабилитационного результата зависти от совместных усилий неонатологов, офтальмологов и психологов.

Терапевтическое воздействие в зависимости от вида заболевания.

В первую очередь, следует уяснить, что своевременное обращение к специалистам даст от лечебных процедур наибольший положительный эффект. В зависимости от того или иного вида и стадии ретинопатии, устанавливается дальнейший план лечения, что видно из следующей таблицы:

Идиопатическая серозная центральная. Ухудшение зрения, выбухание круглого или овального пигментного эпителия. Применяют лазеркоагуляцию, а также понадобятся средства, нацеленные на улучшение микроциркуляции, к примеру, Солкосерил.

Поможет укрепить сосудистую стенку — Добезилат-кальций. Справятся с отёком сетчатки мочегонные средства. Гипербарическая оксигенация, когда кислород подаётся под высоким давлением также не исключён в данном случае.

Задняя многофокусная пигментная эпителиопатия в острой форме. Быстрые темпы нарушения центрального зрения, отёк зрительного нерва и другое. Обычно прописываются витамины и сосудорасширяющие средства (Кавинтон, Пентоксифиллин и другое).

Тканевая оксигенация повышается от Солкосерила, а также возможны ретробульбарные инъекции. Наблюдается благоприятный исход и от гипербарической оксигенации.

Наружная экссудативная. Подвержены молодые люди мужского пола, у которых может фиксироваться кровоизлияние, выделение желтоватой или белой жидкости и другое. Активно применяют гипербарическую оксигенацию и лазеркоагуляцию.

Гипертоническая. Наблюдается при заболевании почек, токсикозе при беременности или всему виной гипертоническая болезнь. Артериолы сетчатки в этом варианте выпрямляются и сужаются.

Терапия нацелена, прежде всего, на коррекцию основного заболевания, а также не обходится без сосудорасширяющих средств, в том числе капли, витаминов, антикоагулянтов. Использование лазеркоагуляции и гипербарической оксигенации.

Диабетическая. Возникает на фоне такого тяжёлого заболевания как сахарный диабет. Расширяются вены, значительный отёк макулярной зоны и прочее. Также как и в предыдущем случае, лечение касается основного заболевания. В добавлении практикуется лазеркоагуляция, препараты сосудозащитного действия (Этамзилат, Добезилат-кальций), витамины и другое.

На фоне заболеваний системы крови. Полицитемия отличается проявлением цианотичного оттенка в глазном дне. Выраженная анемия представляется бледным кровоизлиянием. Помимо устранения основного заболевания показываются зачастую средства, за счёт которых повышается тканевая оксигенация. К тому же могут быть прописаны витамины, антикоагулянты, лазеркоагуляция.

Травматическая (Пурчера). Гипоксия сетчатки, куда выходит транссудат (отёчная жидкость), происходит в тех случаях, когда внезапно сдавливается грудная клетка. Приём витаминных комплексов, средств сосудорасширяющего действия, уменьшение тканевой гипоксии и другое.

Помутнение сетчатки (берлиновское). Беловатое помутнение периферии сетчатки. В качестве лечения предлагаются гипербарическая оксигенация, витамины, а также средства, нацеленные на уменьшение тканевой гипоксии.

После прохождения назначенных лечебных процедур, пациентам с сахарным диабетом, проблемами с почками, гипертоническим заболеванием и другим нужно с целью профилактики настроится на дальнейшее диспансерное наблюдение у окулиста.

Одним из самых часто встречающихся видов ретинопатии является диабетическая её разновидность, которая встречается у тех граждан, кто страдает диабетом. Сахар у таких пациентов находится на протяжении большого отрезка времени на высокой отметке.

При диабетической ретинопатии лечение может изначально носить консервативный характер. Целью подобного лечения диабетической ретинопатии можно назвать обеспечение нормального содержания сахара в крови. Оценка этих показателей должна производится на протяжении трёх месяцев.

Определяющую роль во всём этом играет комплексный терапевтический подход, который осуществляют эндокринолог и врач-окулист. Огромное значение в этом случае имеет соблюдение определённой диеты, выполнение каждодневных физических упражнений, приём препаратов, снижающих уровень сахара и фитотерапии.

Не стоит забывать при таком тяжёлом заболевании и про витамины. Наблюдающий врач может проконсультировать по поводу правильности их приёма. К числу полезных органических соединений, прежде всего, относят витамины группы B — B1, B2, B6, B12, B15, а также витамины C, P и E. Обычно их употребляют не более трёх или четырёх раз в году, при этом один курс приёма укладывается в месяц.

Капли для глаз

Для того чтобы защитить сосудистую составляющую глаз доктора прописывают такие средства как Дицинон, Доксиум или Продектин. Офтальмолог обязательно распишет их дозировки и особенности применения. Диабетическая ретинопатия в рамках консервативного лечения основывается на закапывании глазных капель.

Все прописанные квалифицированным специалистом капли должны применяться строго систематически и регулярно. Не стоит игнорировать также кратность и дозы, потому как от неправильного использования могут возникнуть побочные эффекты.

Длительность лечебного курса при воздействии на оптическую систему составляет обычно не больше трёх недель.При наличии диабета первого типа у больного фиксируется инсулинозависимость, соответственно организм нуждается в насыщении его витаминами и микроэлементами.

В таком положении могут помочь капли, основу которых составляют витамины A B12, C и PP, тиамин, рибофлавин и аскорбиновую кислоту. Эти составляющие улучшают зрение и облегчают течение рассматриваемой болезни.

Такие капли как Лакэмокс или Эмоксипин справляются с увлажнением слизистой, активизируют антиоксидантную систему, а также способствуют рассасыванию внутриглазного кровоизлияния. Нарушенное питание в тканях глаза устраняется с помощью таких капель как Хило-комод.

Добиться тромбирования кровоточащего сосуда поможет сидячая поза с закрытыми глазами. Своевременное прохождение профилактических осмотров, где тщательно обследуется сетчатка, способствует лучшему течению болезни.

Консервативный метод

У пациентов с сахарным диабетом развиваются осложнения, приводящие, в том числе, к офтальмологическим заболеваниям. Как правило, патологический процесс затрагивает сосуды – происходит повышение проницаемости мелких кровеносных сосудов, что ведёт к отёку сетчатки.

Важно

Если локализация такого процесса происходит в центральной части сетчатки, ухудшается зрение. Также, когда окклюзия капилляров приводит к возникновению обширных зон нарушения кровоснабжения (неперфузии), «голодающая» сетчатка выделяет особые вазопролиферативные вещества, призванные запустить рост новообразованных сосудов (неоваскуляризации).

Однако, такие кровеносные сосуды неполноценны, они могут трескаться и кровоточить. Лечение с помощью лазера выполняется в амбулаторных условиях и является самым популярным методом при диабетической ретинопатии, который преследет следующие цели:

  1. разрушение зон гипоксии, являющихся источником выделения факторов роста
  2. новообразованных сосудов;
  3. увеличение прямого поступления в сетчатку кислорода из сосудистой оболочки;
  4. тепловая коагуляция новообразованных сосудов.

Длительность процедуры – от 5 до 15 мин, она безболезненна. Перед её выполнением закапывают обезболивающие и расширяющие зрачок капли. Лазерная коагуляция сетчатки выполняется в режиме «одного дня» и не требует от пациента пребывания в стационаре.

Однако четкость зрения из-за расширяющих зрачок капель возвращается примерно через 3-4 часа. До этого момента запрещается водить автомобиль, а на процедуру рекомендуется прибыть с сопровождающим лицом.

Хирургическое воздействие при ретинопатии

Источник: BeregiZrenie.ru Когда капли, диета и другое малоэффективны, пациентами с диагнозом ретинопатия показывается хирургическое вмешательство, которое подразделяется на следующие виды:
  • Лазерное вмешательство — актуально на ранних стадиях болезни. С помощью лазерных коагулянтов задействуется вся сетчатка глаза, исключая центральные участки. Такое лечение практически не эффективно, когда заболевание находится в запущенной стадии.
  • Склеропломбирование — осуществляется при ретинопатии недоношенных деток, когда имеется небольшая отслойка. Этот подход заключается в накладывании так называемой заплатки, которая будет придавливать стенки глаза к отслоившемуся месту.
  • Витрэктомия — как раз используется в запущенных случаях. Фиброваскулярные тяжи, сгустки крови, помутневшие участки стекловидного тела удаляются при данном подходе.
  • Ленсвитрэктомия — использует микрохирургические компьютерные системы, которые разрешают долго манипулировать внутри глаза. Этот подход позволяет поддерживать давление внутри глаза.

Все хирургические действия выполняются квалифицированным персоналом совместно с эксплуатацией специального оборудования. Поэтому необходимо грамотно подойти к выбору офтальмологической клиники. Таким образом, лечение ретинопатии считается трудной задачей, но вполне выполнимой при соблюдении всех правил, рекомендованных доктором.

Лечение лазером

Перед тем, как говорить о лазерном воздействии при пролиферативной диабетической ретинопатии, мы еще раз вспомним, что происходит с сетчаткой на этой стадии поражения.

При пролиферативной диабетической ретинопатии происходит нарушение кровоснабжения в сетчатке на значительной площади, в результате чего появляются патологические кровеносные сосуды, называемые неоваскуляризацией, о которой говорилось выше.

Разрастание новообразованных сосудов – это защитный механизм, направленный на приспособление сетчатки к потере ее собственных кровеносных сосудов и резкому нарушению питания. К сожалению, новообразованные сосуды не питают сетчатку должным образом, кроме этого могут вызывать много других проблем.

Эти сосуды неполноценны – их стенка состоит всего из одного слоя клеток (в отличие от трех у нормального сосуда). Следствием такой непрочности сосудистой стенки являются массивные кровоизлияния как преретинальные, так и кровоизлияния в стекловидное тело.

Вторая проблема – это рост соединительной (рубцовой) ткани по сетчатке, которая может оттягивать сетчатку от подлежащих слоев (тракционная отслойка сетчатки).

Любое из этих серьезных осложнений — кровоизлияние в стекловидное тело (или преретинальное) или тракционная отслойка сетчатки могут приводить к серьезной потере зрения и даже к полной слепоте. Таким образом, появление новообразованных сосудов на сетчатке, это всегда очень опасное для глаза состояние.

Очень важно понимать, что рост новообразованных кровеносных сосудов может происходить без каких-либо значительных изменений зрения. Поэтому больной диабетом с ранней пролиферативной ретинопатией может не подозревать о том, какие изменения происходят у него на глазном дне.

Крайне необходимо, чтобы каждый больной сахарным диабетом регулярно обследовался у офтальмолога. Такие обследования должны осуществляться в течение всей жизни. При своевременном выявлении новообразованных сосудов лазерное лечение позволяет предупредить слепоту в подавляющем большинстве случаев.

Чем дольше глаз с обнаруженной неоваскуляризацией остается нелеченным, тем более вероятна потеря зрения. Как уже говорилось, методика лазерного лечения, которая выполняется при пролиферативной (или препролиферативной) ретинопатии, называется панретинальной лазеркоагуляцией сетчатки.

Она заключается в нанесении ожогов практически по всей площади сетчатки, исключая макулярную область. Смысл такого лечения в разрушении лазером всех зон сетчатки с нарушенным кровоснабжением.

Воздействие на эти зоны лазером приводит к тому, что сетчатка прекращает вырабатывать вещества, стимулирующие рост новообразованных сосудов, а уже имеющиеся участки неоваскуляризации исчезают или уменьшаются.

У панретинальной лазеркоагуляции сетчатки существуют определенные побочные эффекты, поэтому этот метод лазерного лечения выполняется только тогда, когда уже имеются новообразованные сосуды, или риск их появления крайне высок.

Вероятность развития слепоты при появлении новообразованных сосудов настолько высока, что оправдывает применение лазерного лечения, несмотря на побочные эффекты. Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки не улучшает зрение — это лишь способ предупреждения его дальнейшей потери.

Даже после своевременного выполнения воздействия у пациентов может продолжаться снижение зрения, но острота зрения в подавляющем большинстве случаев будет лучше, чем на нелеченных глазах с подобными изменениями.

Поскольку панретинальную лазеркоагуляцию выполняют не в центральной части сетчатки, а на ее периферии, то все побочные эффекты связаны именно с этой зоной. Поэтому некоторые пациенты после воздействия могут отмечать ухудшение «бокового» зрения и зрения при низкой освещенности.

Часть пациентов после лечения отмечает затуманивание зрения. Обычно оно быстро проходит, но у небольшого числа пациентов может сохраняться достаточно долго.

После выполнения лазерного воздействия врач, проводивший его, объяснит, когда явиться для контрольного осмотра (как правило, это происходит через 4-6 недель после лечения). Проведя обследование, врач скажет, было ли лечение эффективным и когда явиться для повторных осмотров или для дополнительного вмешательства.

Необходимо помнить, что лазерное лечение не всегда приводит к стабилизации диабетической ретинопатии. Как правило, это связано с плохой компенсацией сахарного диабета или высокими цифрами артериального давления. Все это продолжает оказывать отрицательное воздействие на сетчатку.

Поэтому еще раз напоминаем, что основными способами предотвращения возникновения и прогрессирования диабетических поражений сетчатки на сегодняшний день являются максимально стабильная компенсация сахарного диабета и нормализация артериального давления.

Основным показателем компенсации сахарного диабета является гликированный гемоглобин. Гликированный гемоглобин — это белок крови – гемоглобин, связанный с глюкозой (его содержание показывает средний уровень сахара крови за последние 3-4 месяца).

Эффективность лазеркоагуляции сетчатки при диабетической ретинопатии не вызывает сомнений. Однако целый ряд клинических состояний ограничивает использование лазера и, в первую очередь, — это помутнение оптических сред (хрусталика или стекловидного тела).

Помутнение хрусталика называется катарактой. Основная причина потери прозрачности стекловидного тела — это кровоизлияния. В таких случаях может быть произведено холодовое воздействие на сетчатку –криоретинопексия, лечебный механизм которой сходен с лазеркоагуляцией.

Вмешательство выполняется под местной анестезией. Холодовые аппликаты наносятся на сетчатку прямо через наружную оболочку глаза – склеру. Эта операция приводит к атрофии зон ишемии, а следовательно — к улучшению обменных процессов и кровообращения в оставшейся сетчатке и даже к регрессу новообразованных сосудов.

В то же время, необходимо подчеркнуть, что успехи лазерной хирургии, а также хирургии хрусталика и стекловидного тела привели к тому, что криоретинопексия как изолированный способ лечения пролиферативной диабетической ретинопатии в настоящее время применяется крайне редко. Источники: childclinic.ru, aokulist.ru, medcentras.lt, rascheskoff.ru

glazaexpert.ru

Капли для глаз при диабете

У людей с сахарным диабетом чаще, чем у других развиваются офтальмологические заболевания: глаукома, катаракта, диабетическая ретинопатия, синдром сухого глаза. Они больше подвержены развитию инфекционных процессов.

Все медикаменты для профилактики и лечения подбираются и назначаются специалистом с учетом возможных нежелательных эффектов, особенностей пациента, наличия сопутствующих болезней.

Особенности лечения глазных заболеваний при диабете

Между сахарным диабетом (СД) и заболеваниями глаз учеными давно обнаружена прямая связь. Высокий уровень сахара в крови приводит к ухудшению самочувствия, нарушениям работы организма. В частности страдает сосудистая система, разрушаются и истончаются стенки сосудов, в тканях глаза накапливается избыточная жидкость, мутнеет вещество хрусталика, ухудшаются зрительные функции.

Особенности терапии заболеваний органа зрения при СД:

  • на начальных стадиях болезней возможно улучшение работы зрительного аппарата при должном лечении основного заболевания (сахарного диабета);
  • основной мерой терапии является применение глазных капель, при запущенных и тяжелых формах болезней показано хирургическое вмешательство;
  • пациентам необходимо раз в полгода посещать офтальмолога, соблюдать диету, при необходимости скорректировать рацион питания, постоянно контролировать показатели глюкозы;
  • назначение препаратов осуществляется только специалистом в лечебных и профилактических целях.

Курс лечения определяется индивидуально: при глаукоме капли используются постоянно, длительно, при других болезнях глаз 3-4 недели с перерывом.

Выбор капель в зависимости от заболевания

Группа капель определяется типом болезни, стадией, наличием сопутствующих заболеваний в анамнезе и подбирается офтальмологом.

Катаракта

При СД болезнь отличается ускоренным прогрессированием: помутнение хрусталика, нарушение зрительной функции, слепота.

Офтан Катахром

Комбинированное средство при катаракте на основе аденозина, никотинамида и цитохрома C.

Оно улучшает обменные процессы в хрусталике, защищает глаза от негативных факторов, увлажняет слизистую, выводит свободные радикалы. При курсовом применении Офтан Катахрома замедляется созревание катаракты, приостанавливается разрушение клеток хрусталика.

Ограничение – возраст до 18 лет из-за недостаточного изучения препарата на данной категории лиц.

Каталин

Лекарство от старческой и диабетической катаракты. Каталин восстанавливает проницаемость мембраны хрусталика, приостанавливает разрушение специального вещества. Средство применяется курсом в течение нескольких месяцев.

Квинакс

Препарат снят с производства. Ранее Квинакс применялся при всех видах катаракты (старческая, вторичная, диабетическая, врожденная, травматическая).

Тауфон

Витаминный препарат улучшает метаболизм в тканях глаза, служит лечебным и профилактическим средством при катаракте. Усиливает протекающие обменные процессы. Применяется Тауфон курсом в течение месяца с таким же перерывом.

Сочетается с одноименным поливитаминным комплексом «Тауфон табс».

Таурин

Российский аналог Тауфона. Для лекарства характерны такие же показания, ограничения и особенности назначения. Отличается Таурин меньшей в несколько раз ценой, производителем сырья, очисткой.

Глаукома

При заболевании нарушается отток внутриглазной жидкости, повышается внутриглазное давление, повреждается нервная и сосудистая система органа зрения. В результате страдает зрительная функция. В конечном счете, пациент может необратимо ослепнуть при несвоевременной диагностике заболевания и отсутствии терапии.

Бетаксолол

Это действующее вещество следующих глазных капель: Бетаксолол, Бетоптик, Бетофтан, Ксонеф, Беталмик ЕС. После закапывания через полчаса снижается внутриглазное давление, уменьшается выработка внутриглазной жидкости. Лечебный эффект сохраняется в течение 12 часов. Медикамент применяют дважды в сутки.

После инстилляции возможно появление рези, зуда, светобоязнь, слезотечение и кратковременный дискомфорт.

Латанопрост

Компонент увеличивает отток влаги, понижает внутриглазное давление, применяется при открытоугольной глаукоме. Он входит в состав импортных и отечественных препаратов: Ксалатан, Ксалатамакс, Глаумакс, Глаупрост, Ланатан, Латанамол, Трилактан, Пролактан, Латанопрост-Тева. Препарат отличается безопасностью, ограничения к использованию – индивидуальная непереносимость и возраст до года.

Пилокарпин

Дешевое средство при хронической форме открытоугольной глаукомы. Его действие основано на снижении внутриглазного давления. Побочный, дополнительный эффект – сужение зрачка. Пилокарпин используется строго по назначению, может вызвать головную боль, контактную форму дерматита век, фолликулярный конъюнктивит.

Тимолол

Вещество понижает внутриглазное давление, снижает выработку внутриглазной жидкости. Входит в состав капель отечественного и импортного производства: Офтан Тимолол, Тимолол, Окумед, Арутимол. При сахарном диабете назначается специалистом с осторожностью. Медикамент нельзя использовать при бронхиальной астме, синусовой брадикардии и дистрофии роговицы. Используется дважды в сутки.

Фотил и Фотил форте

Комбинированный препарат на основе пилокарпина и тимолола, требует хранения в холодильнике. Медикамент Фотил форте отличается большей дозировкой пилокарпина. Используется дважды в сутки, может вызывать сужение зрачка. Противопоказания к использованию капель такие же, как у Тимолола.

Ганфорт

Комплексный препарат на основе тимолола и биматопроста. Оказывает более сильное, выраженное понижающее внутриглазное давление действие, уменьшает выработку внутриглазной жидкости и усиливает ее отток. Ганфорт используется в сложных случаях, когда терапия монопрепаратами не дает стабильного результата. Применяется один раз в сутки. Ограничения к применению, как у Тимолола.

Ретинопатия

При заболевании повреждаются сосуды глаза, впоследствии затрагиваются сосуды сердца и головного мозга при отсутствии комплексного лечения.

Эмоксипин

Лекарство защищает сетчатку от повреждающих факторов, рассасывает внутриглазные кровоизлияния, уменьшает ломкость и проницаемость стенок сосудов, улучшает обменные процессы и циркуляцию жидкостей глаза.

Используется Эмоксипин курсами по месяцу 2-3 раза в год или постоянно до полугода. При закапывании отмечается болезненное жжение и покраснение слизистой. Производится в России.

Эмоксибел

Белорусский аналог Эмоксипина с одинаковыми свойствами и действующим веществом.

Более подробно узнать о препарате можно узнать здесь

Эмокси-Оптик

Отечественный заменитель Эмоксипина, отличается низкой ценой.

Более подробно узнать о препарате можно узнать здесь

Виксипин

В отличие от Эмоксипина представлен несколькими формами выпуска: стандартный флакон и одноразовые капельницы. Второй вариант предпочтителен в дорогу, при аллергии на вспомогательные консерванты, реже приводит к инфицированию глаз.

Синдром сухого глаза

При заболевании пациенты жалуются на сухость и покраснение слизистой, ощущение песка в глазах, рези, жжения.

Визомитин

Визомитин увлажняет слизистую глаза, защищает роговицу, влияет на процесс выработки слезной жидкости, улучшает ее качество и стабильность, усиливает заживление. Применяется трижды в день.

Хило-Комод

Лекарство может использоваться при ношении контактных линз. Хило-Комод оказывает следующие лечебные действия: увлажняет слизистую и роговицу, снимает сухость и раздражение.

Офтолик

Офтолик относится к группе кератопротекторов. Оно защищает роговицу глаза, уменьшает раздражение и покраснение, улучшает физические свойства слезной жидкости. Представлено в двух формах: обычный флакон и с приставкой БК без консервантов. Вторая форма подходит при наличии аллергии на консерванты, необходимости закапывания вне дома. Частота использования – 3-4 раза в сутки.

Дефислез

Лекарство основано на гипромеллозе. Дефислез обладает следующими свойствами: защищает эпителий роговицы, смягчает и смазывает ее, восстанавливает выработку и оптические свойства слезной пленки.

Слезин

Является искусственной слезой: уменьшает признаки раздражения и «сухого» глаза, увлажняет роговицу, влияет на свойства слезной пленки и ее контакт с поверхностью глаза. Действует Слезин в течение 1,5 часов.

Полезное видео

Современные методы диагностики, лечения и профилактики катаракты, болезни пожилых людей и лиц с сахарным диабетом.

Была ли статья полезной? Оцените материал по пятибальной шкале! (Пока оценок нет) Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

proglazki.ru

Глазные капли для диабетиков

На первый взгляд, сложно заметить взаимосвязь между повышенным уровнем сахара в крови и нарушениями зрения. Тем не менее она есть. Высокий уровень глюкозы негативно сказывается на состоянии сосудов. Они становятся хрупкими, теряют эластичность, не могут выполнять свои функции и быстро разрушаются.

Мелкие капилляры глазных структур тоже страдают. Недостаточное питание тканей из-за нефункциональных сосудов, нарушение оттока внутриглазной жидкости запускают патологический процесс: хрусталик теряет прозрачность, начинается разрушение и отслоение сетчатки, развиваются глаукома или катаракта.

Вот почему необходимы глазные капли при диабете и как лечебное, и как профилактическое средство. Именно «сахарная болезнь» становится основной причиной сильного ослабления зрения и полной слепоты у пациентов в возрастном диапазоне от 20 до 75 лет. В медицине для такого побочного явления диабета, как снижение и утрата зрения, существует специальный термин: диабетическая ретинопатия. По счастью, все эти заболевания можно предупредить и вылечить, прогноз во многом зависит от того, насколько правильно подбираются и применяются глазные капли для диабетиков.

Капли против глаукомы при сахарном диабете

Глаукома – наиболее распространенное и самое опасное офтальмологическое осложнение при сахарном диабете, угрожающее полной утратой зрения даже в молодом возрасте. Его разновидности диагностируются у 60% пациентов с повышенным уровнем сахара в крови. У половины из них заболевание приводит к частичной или полной потере зрения по причине не проведенного вовремя адекватного лечения. Капли для глаз при диабете не панацея, они бессильны, если не применяются гипогликемические лекарственные средства, диетотерапия. Но и без них не обойтись.

Глаукома развивается по причине скопления глазной жидкости внутри глазного яблока. Из-за этого изменяется внутриглазное давление, страдают не только сосуды, но и зрительные нервы. Глаукому успешно лечат с применением инновационной лазерной терапии или традиционного хирургического вмешательства. Но можно попросту не допустить ее прогрессирования, если правильно подобрать глазные капли при сахарном диабете 2 типа.

Наиболее популярны следующие препараты:

Глазные капли Alcon
  • Бетаксолол,
  • Патанпрост,
  • Пилокарпин,
  • Тимолол,
  • Окумол,
  • Фотин.

Лучше всего себя зарекомендовали глазные капли Тимолол. Это средство эффективно снижает внутриглазное давление и поддерживает его в стабильном состоянии, при этом не расширяя зрачок. Кроме этого, все капли для профилактики и лечения глаукомы благотворно воздействуют на сосуды, повышают эластичность и прочность их стенок, нормализуют микроциркуляцию крови в оптической системе человека. А это значит, что отток жидкости восстанавливается и прогрессирование глаукомы замедляется.

Способ применения лекарственных средств местного действия от глаукомы при сахарном диабете примерно одинаков. Средство вводят в конъюнктивальный мешок в количестве 1–2 капель. Эффект ощущается через 10–20 минут в зависимости от сложности заболевания и концентрации активных компонентов в препарате. Повторяют процедуру 1–3 раза в день в зависимости от тяжести заболевания.

Глаукома при сахарном диабете развивается по причине нарушения обменных процессов и ухудшения состояния сосудов, что приводит к скоплению жидкости внутри глаза

Препараты при катаракте как осложнение диабета

Катаракта – еще одно распространенное заболевание, сопутствующее сахарному диабету, характеризуется помутнением хрусталика и серьезными нарушениями зрения, вплоть до его полной утраты. Связано это с тем, что клетки хрусталика активно поглощают избыток сахара в крови и начинают разрушаться.

В современной фармацевтике существуют эффективные препараты для предупреждения и лечения катаракты, адаптированные специально для диабетиков. Лучше всего себя зарекомендовали:

  • Катахром. Эти капли эффективно увлажняют глаз, защищают его от внешних воздействий, стимулируют обменные процессы, а также снимают воспаление и способствуют выведению свободных радикалов и других вредных отложений в тканях глазных структур. Катахром предупреждает разрушение клеток хрусталика и помогает восстановить уже пострадавшие, что немаловажно при уже прогрессирующей катаракте.
  • Каталин. Благодаря активным компонентам в составе, эти капли препятствуют скоплению белковых отложений и других нерастворимых структур в тканях хрусталика. Средство защищает органы зрения от преждевременного износа и разрушения, частично могут восстановить зрение.
При катаракте, сопровождающей сахарный диабет, не составит труда подобрать действенные глазные капли

Оба средства используют по одинаковой схеме. По 1–2 капли вводят в каждый глаз трижды в день на протяжении одного месяца. Затем нужно сделать перерыв такой же продолжительности и повторить курс лечения.

Капли для глаз при диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия – частый спутник сахарной болезни и практически неизбежный для пациентов со стажем более 20 лет. Такая патология может развиваться самостоятельно или быть предвестником глаукомы и катаракты. При этом диабетическая ретинопатия усугубляет течение основного заболевания, поэтому к лечению нужно приступать при первых же подозрительных симптомах.

При диабетической ретинопатии происходит разрушение сосудов, через которые глазные структуры получают кислород и питание. Сначала болезнь проявляется как дискомфорт, незначительные боли в глазах, на белках заметны сосудистые сеточки и мелкие лопнувшие сосудики. Затем покраснения увеличиваются, в итоге весь глаз может выглядеть, словно заплывший, кровью. Естественно, на качестве зрения такое состояние тоже сказывается.

На начальной стадии для предупреждения прогрессирования ретинопатии используются витаминные глазные капли. Они восполняют дефицит необходимых питательных веществ, благотворно воздействую на сосуды и кровообращение. Наиболее популярные глазные капли, которые подойдут пациентам с сахарным диабетом и 1-го, и 2-го типов:

  • Тауфон. Главные компоненты этого средства – таурин и витаминные комплексы. Применяют для профилактики офтальмологических заболеваний при сахарном диабете, а также для лечения катаракты и глаукомы на ранних стадиях. Капли снимают усталость и напряжение глаз, предупреждают повреждение сосудов, ускоряют обменные процессы. При регулярном использовании зрение пациента не ухудшается, глаза надежно защищены от переутомления и развития опасных заболеваний. Используют их 2–3 раза в день по 1–2 капли в каждый глаз. Курс лечения может длиться до одного месяца, потом следует сделать перерыв.
  • Рибофлавин. Эти капли снимают усталость, устраняют синдром сухого глаза, восполняют дефицит витаминов А и С. Кроме того, они помогают бороться с инфекциями и воспалениями, которым часто подвержены больные сахарным диабетом любого типа. Применяют капли 2–3 раза в сутки по 1–2 капли, продолжительность лечения устанавливается врачом после обследования пациента.
  • Квинакс. Это лучший препарат для предупреждения и лечения глаукомы и катаракты как осложнений сахарного диабета. Капли содержат увлажняющий и смягчающий компонент, витаминный и минеральный комплекс, противовоспалительные и сосудоукрепляющие вещества. После введения на поверхности глазного яблока образуется невидимая защитная пленка, которая предохраняет глаз от повреждений и агрессивного воздействия внешних факторов. Используют препарат дважды в день по 1–2 капли в каждый глаз курсами, продолжительность которых определяет врач в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей пациента.

Сахарный диабет предполагает использование целого комплекса лекарственных препаратов различного действия. Если в него включаются глазные капли, обязательно нужно проконтролировать их совместимость с другими лекарственными средствами и откорректировать при необходимости схему лечения.

Особенности использования глазных капель при сахарном диабете

Если поставлен диагноз «сахарный диабет» и обнаружены первые симптомы глаукомы, катаракты или диабетической ретинопатии, первое, что должен понять и запомнить пациент: глазные капли, даже витаминные, являются не вспомогательным лекарственным средством, а одним из обязательных. Его следует использовать регулярно и по всем правилам, согласно рекомендациям врача, так же, как гипогликемические препараты. В противном случае эффект достигнут не будет и болезнь начнет прогрессировать.

Что еще важно при зрительном нарушении, сопровождающем сахарный диабет:

  • даже при отсутствии видимых симптомов офтальмологических нарушений обязательно следует посещать врача-окулиста для профилактических осмотров. Глазное дно при сахарном диабете нужно исследовать регулярно, чтобы как можно раньше выявить патологические изменения и начать лечение;
  • уровень сахара и стабильность всего организма напрямую связаны с состоянием органов зрения, поэтому обязательно следует лечить основное заболевание;
  • большую роль играет сбалансированное диетическое питание. Диета нужна не только для поддержания стабильного уровня сахара в крови, но и для укрепления глаз. В рацион включают чернику, ежевику, морковь, рыбу и морепродукты – все эти продукты рекомендованы также и для нормализации уровня глюкозы, при сахарном диабете они не будут вредны;
  • пациентам с сахарным диабетом 2 типа следует отказаться от использования препарата Трентал негативно сказывается на кровообращении вообще, и на микроциркуляции крови в глазных сосудах в частности.

Когда человеку ставится диагноз «сахарный диабет», врачи всегда предупреждают его о вероятности развития таких сопутствующих патологий, как глаукома, катаракта или диабетическая ретинопатия. Офтальмологи рекомендуют еще до выявления первых симптомов нарушения функций зрительного аппарата начинать применять глазные капли, при диабете 2 типа на любой стадии они незаменимы.

Если же патологию запустить, помощь офтальмолога уже не будет нужна – поможет только дорогостоящее хирургическое вмешательство. Этого можно избежать с минимальными потерями и затратами, если своевременно начать использовать глазные капли, предупреждающие и устраняющие нарушения зрения при сахарном диабете.

gsproekt.ru

Капли для глаз при сахарном диабете

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, при котором отмечается дефицит образования собственного инсулина и увеличение уровня глюкозы в крови — гипергликемия. При сахарном диабете также развиваются многие глазные патологии. Для их лечения используются специальные капли. Расскажем о самых популярных средствах.

Медиками уже давно установлено, что сахарный диабет напрямую влияет на появление и развитие некоторых глазных болезней. Повышенный сахар в крови распространяется на всю сосудистую систему, в том числе и на сосуды органов глаз. При этом они быстро разрушаются, а у вновь образовавшихся капилляров стенки отличаются чрезвычайной хрупкостью. Это ведет к выделению экссудата в область глаз. Также могут нарушаться зрительные функции, происходит помутнение хрусталика.

Какие офтальмологические заболевания бывают при диабете?

Диабет вызывает тяжелые патологии глаз, поэтому пациентам нужно постоянно держать состояние зрения на контроле и регулярно посещать офтальмолога. Вот какие нарушения провоцирует болезнь.

Диабетическая ретинопатияСосудистая патология, при которой повреждаются стенки капилляров. В результате некоторая их часть начинает сужаться и закупориваться, а другие расширяются. Затем некоторые расширенные сосуды лопаются, и в глазах появляются точечные кровоизлияния, которые постепенно сливаются в гемофтальм. На закупоренных участках начинается нехватка кислорода, рост соединительной ткани, и все это приводит к отслоению сетчатой оболочки.

Неоваскулярная глаукомаПри этой болезни повышается внутриглазное давление, а кровеносные сосуды начинают прорастать в радужку и переднюю камеру глаза, тормозя отток жидкости. Такое состояние приводит к атрофии зрительного нерва. Этот вид глаукомы поддается лечению с большим трудом и нередко заканчивается слепотой.

КатарактаВследствие нарушения обмена веществ начинается помутнение хрусталика. Обычно это болезнь пожилых, которая развивается после 60 лет, но у диабетиков может возникнуть и в молодом возрасте.

Какими методами лечат глазные заболевания при диабете?

При выявлении глазных патологий у человека при сахарном диабете 1 или 2 типа можно применить своевременную терапию, которая значительно замедлит ухудшение состояния органов зрения. К сожалению, до конца избавиться от этих заболеваний невозможно. Для непосредственного лечения, как правило, применяют глазные капли. Хирургическая операция может понадобиться при тяжелой стадии или запущенной форме болезни. В группу риска входят абсолютно все больные сахарным диабетом. Чтобы контролировать течение болезни, нужно проходить регулярные обследования у врача, следить за рационом питания, контролировать уровень глюкозы в крови и при его увеличении принимать меры. Глазные капли при сахарном диабете бывают профилактические и терапевтические. Все они положительно действуют на сосуды, повышая их эластичность и укрепляя стенки, нормализуют микроциркуляцию крови в органах зрения.

Противоглаукомные капли для глаз при диабете

Главную опасность при глаукоме представляет повышенное глазное давление, из-за чего может начаться атрофия зрительного нерва. Задача капель — улучшить отток жидкости из глаз, снизить ее повышенное количество. Рассмотрим самые популярные препараты.

Основное действующее вещество — пилокарпина гидрохлорид. Капли вызывают сужение зрачка, снижают давление, помогая оттоку внутриглазной жидкости, а также устраняют спазм аккомодации. Действует препарат до 14 часов.

Активный действующий компонент — тимолола малеат. Эффект от него наступает через полчаса после введения и длится примерно 1,5-2 часа. Однако тимолол может вызвать побочные реакции: аллергии, замутнение зрения и т. д.

Назначается при хронических патологиях глазного яблока на фоне увеличения сахара в крови. Через два часа после закапывания внутриглазное давление снижается. Срок действия лекарства может длиться до 24 часов. При лечении «Бетаксололом» нужно обращать внимание на стороннние реакции (слезотечение, фотофобию, зуд). При их наступлении прием препарата следует немедленно прекратить. Также важно соблюдение дозировки — при ее повышении может наступить бессонница или невроз.

Активные действующие компоненты в этих каплях — тимолол и биматопрост. Их воздействие позволяет приостановить помутнение хрусталика и патологии глазного яблока. Однако «Ганфорт» имеет много противопоказаний, поэтому назначается с осторожностью.

Принцип применения лечебных средств местного действия от глаукомы при сахарном диабете примерно одинаков: 1-2 капли аккуратно вводят конъюнктивальный мешок. Действие препарата начинается примерно через 10–30 минут в зависимости от степени и формы глаукомы, а также от концентрации активных веществ в препарате. Процедуру необходимо повторять 1–3 раза в день в зависимости от рекомендаций врача.

Капли от катаракты глаз при сахарном диабете 2 типа

Основная функция хрусталика — преломление световых лучей таким образом, чтобы они попадали точно на сетчатку. Только в этом случае человек имеет нормальное зрение. Эта естественная линза от природы прозрачная, а вот при наступлении катаракты начинает мутнеть. Чем тяжелее степень диабета, тем мутнее становится хрусталик. Кардинальный способ избавления от этого — процедура ленсэктомии, то есть замена естественного хрусталика, утратившего свои свойства, на интраокулярную линзу, которая обеспечит нормальную работу глаза.

Но на ранних стадиях диабета вовремя начатая терапия приостановит повреждение хрусталика. К тому же оперативное вмешательство можно проводить далеко не всем людям из-за наличия сторонних противопоказаний. Вот какие капли применяют для лечения катаракты у диабетиков.

  • «Каталин». Предупреждают процессы оседания белковых отложений и образование нерастворимых структур в хрусталике.
  • «Калия йодид» усиливает местный иммунитет органов зрения, способствует расщеплению белковых отложений и обладает сильным антимикробным действием.
  • «Катахром». Эффективно увлажняют глаза, защищают их от негативных влияний, стимулируют обменные процессы, способствуют выведению свободных радикалов из тканей глазных структур. Капли предохраняют хрусталик от разрушения и способствуют регенерации его поврежденных клеток, что имеет важное значение при развивающейся катаракте.

Препараты для лечения диабетической ретинопатии

Эта глазная патология наступает при сахарном диабете 2 типа, который протекает в течение длительного времени. Кроме того, она усугубляет симптомы основного заболевания и может привести к катаракте или глаукоме. К лечению ретинопатии нужно приступать незамедлительно, если она будет диагностирована. Первыми признаками служат лопнувшие сосудики на белках глаз. Постепенно они становятся все гуще, а затем сливаются в заметные красные пятна — гемофтальмы.

На ранней стадии болезни для приостановки прогрессирования применяют витаминные препараты. Они восполняют дефицит необходимых питательных веществ, укрепляют стенки сосудов, улучшают кровообращение. Вот перечень популярных глазных капель для лечения диабетической ретинопатии:

  • «Тауфон». Действующие вещества этого средства — таурин и различные витамины. Их также используют для терапии при глаукоме. Лекарство снимает усталость и напряжение глаз, ускоряет обменные процессы. Курс лечения может длиться до 1 месяца, затем следует сделать перерыв.
  • «Рибофлавин». Капли устраняют сухость слизистой оболочки, восполняют нехватку витаминов А и С, помогают справиться с воспалительными заболеваниями, которым подвержены диабетики — конъюнктивитами, кератитами, блефаритами.
  • «Квинакс». Их активный компонент — натрия азапентацена полисульфонат — ускоряет работу ферментов в передней камере глаза. После введения капель на поверхности органов зрения образуется тонкая пленка, защищающая их от внешних воздействий.
  • «Лакэмокс» и «Эмоксипин» способствуют увлажнению слизистой оболочки, ускоряют рассасывание кровоизлияний внутри глаза, вызванных повреждениями сосудов.
  • «Хило-комод» помогают устранить чувство сухости, которое возникает из-за нарушений в полноценном питании тканей глаз.

Все лекарственные средства прописывает офтальмолог, учитывая степень и тяжесть заболевания, а также индивидуальные противопоказания. Он также укажет рекомендованное время терапевтического курса. Диабетикам следует регулярно посещать врача для проверки глаз, чтобы вовремя обнаружить офтальмологические патологии и начать соответствующее лечение.

Команда MagazinLinz.ru

magazinlinz.ru

Глазные капли при ретинопатии

Диабетическая ретинопатия — это хроническая патология, которую вызывает сахарный диабет. Он вызывает резкое снижение зрительной функции или полную потерю зрения, поэтому важно своевременно выявить такую патологию и правильно назначить лечение. Развитие диабетической ретинопатии определяется:

  • типом диабета;
  • видом выбранной терапии;
  • подобранной компенсацией.

Диабетическая ретинопатия встречается у 90 % диабетиков. Она требует ранней диагностики, после которой может быть назначено правильное лечение специальными глазными каплями. Отсутствие лечения приводит к тому, что в результате диабета глаз может быть полностью потеряно зрение. Глазные капли помогают улучшить проницаемость сосудов, которые изменяются при развитии диабета той или иной степени. Обычно глазные капли назначают на ранней стадии лечения диабетической ретинопатии. На более поздних этапах развития этой болезни глаз могут применяться оперативные методы лечения глаза. Это заболевание, требующее комплексной терапии.

Факторы, приводящие к развитию диабетической ретинопатии

Развитию такой патологии глаз способствуют определенные факторы. Наступление диабетической ретинопатии обычно бывает при длительном развитии диабета. Развитие диабетической ретинопатии происходит не менее 6—7 лет на фоне развития диабета того или иного типа. При диабете первого типа такую патологию глаз могут диагностировать у 5 % больных, обратившихся в первый раз за медицинской помощью.

Если больной не осуществляет правильный контроль над уровнем сахара, диабет глаз развивается быстрее. Фактором, способствующим развитию диабетической ретинопатии, может стать беременность. Развитие гипертонии при сахарном диабете также способствует поражению сосудов глаз. Наличие у пациента хронических заболеваний почек также приводит к ускоренному развитию диабетической ретинопатии. Факторами риска могут стать избыточный вес и вредные привычки. По этим причинам лечение данной патологии всегда должно носить комплексный характер.

Особенности развития диабетической ретинопатии

Спецификой сахарного диабета обоих типов является нарушение всех видов обмена веществ, в результате чего поражаются сосуды во всех органах, в том числе и сосуды глаз. Развитие диабетической ретинопатии вызывают возникающие из-за повышения уровня глюкозы в крови:

  • нарушение обмена веществ;
  • повышенная свертываемость крови;
  • рост уровня содержания гликированных белков;
  • кислородное голодание глаз.

Увеличение содержания глюкозы в крови приводит к росту общего дисбаланса организма, в результате чего начинают развиваться изменения, характерные для кислородного голодания мягких тканей и клеток глаз. На ранней стадии развития могут включаться компенсаторные функции организма, однако развитие диабета глаз приводит к уменьшению просвета сосудов из-за повышенного тонуса их стенок.

Из-за запуска организмом реакции склеивания чужеродного белкового вещества повреждаются стенки сосудов глаз. К сужению просвета и увеличению проницаемости стенок сосудов приводит отложение холестериновых бляшек. Наблюдающаяся при диабете патология обменных процессов при усвоении жиров приводит к повышенной выработке холестерина, триглециридов и иных опасных веществ, способствующих сужению просвета сосудов глаз, в результате чего появляются новые очаги, где будет нарушена микроциркуляция крови и питание сетчатки глаз. Развитие кислородного голодания приводит к появлению сосудистой сетки и артериовенозных шунтов, которые становятся обходными путями для крови, которая не может нормально циркулировать по пораженным сосудам глаз.

Виды диабетической ретинопатии

Диабет глаз имеет несколько стадий:

  • начальную, на которой появляются микраневризмы и небольшие кровоизлияния. На этом этапе наблюдается отечность сетчатки глаз в центральной части и на крупных сосудах;
  • препролиферативную, на которой возникают микрососудистые аномалии и множественные кровоизлияния. На этом этапе возникают болевые ощущения и наблюдается снижение зрения;
  • пролиферативную, характеризующуюся патологическим разрастанием сосудов и кровоизлияниями. При диабетической ретинопатии такого типа развивается отслоение сетчатки глаз или глаукома вторичного типа.

Для каждого типа ретинопатии подбирается специальное лечение медикаментозными препаратами с различным действием. На последних этапах развития диабета глаз проводится оперативное лечение, помогающее избежать полной потери зрения.

Симптомы

На первых стадиях такая патология себя не проявляет. При диагностике человека с признаками диабета врач может обнаружить отек сетчатки глаз в центральной ее части. На второй стадии заболевания больной может ощущать снижение зрительных функций, боль. На третьей стадии возникает ощущение давящей боли в области глазного яблока, зрение стремительно падает. 2 % больных на этой стадии глазного диабета могут полностью потерять зрение. К симптомам ретинопатии относятся:

  • ухудшение зрения;
  • появление на глазах пелены или плавающих темных пятен перед глазами, которые являются признаками кровоизлияния;
  • неспособность человека рассмотреть мелкие предметы;
  • появление белых плавающих зон, свидетельствующих о появлении отеков сетчатки глаз;
  • ощущение дискомфорта в глазах.

Лечение специалисты подбирают в зависимости от стадии заболевания, тяжести его протекания, возрастных и индивидуальных особенностей пациента.

Особенности лечения диабетической ретинопатии

Врачи всегда назначают комплексное лечение. Терапию диабетической ретинопатии должны проводить окулист и эндокринолог. Составной частью лечения становятся специальная диета и инсулинотерапия. Также одновременно проводят терапию пораженных сосудов глазными каплями.

При диабетической ретинопатии больному назначают специальную диету, ограничивающую потребление жирной пищи животного происхождения, исключают легкоусвояемые углеводы. Вместо этого рекомендовано употребление в большом количестве продуктов, содержащих липотропные вещества:

  • творога;
  • рыбы;
  • овсянки;
  • фруктов;
  • овощей, не содержащих крахмал.

При диабетической ретинопатии показано лечение с помощью витаминотерапии. Для глаз необходимы витамины:

  • группы B (B1, B2, B6, B12, B15);
  • C;
  • P.

Лечение с помощью витаминных комплексов проводится 3—4 раза в год по назначению врача, который подбирает препараты и дозировку. Курс лечения длится обычно 30 дней. Также могут назначаться капли с протекторным и сосудорасширяющим действием, а также глазные лекарства в таблетированном виде. Препараты пациенту всегда подбирают окулист и эндокринолог. Консервативное лечение такой глазной патологии всегда носит комплексный характер. Больной должен принимать препараты разного типа и вида при разных формах ретинопатии.

При ретинопатии второго и третьего типа назначают лечение с помощью лазерной фотокоагуляции. Также для лечения поздних стадий ретинопатии может использоваться ультразвук.

Лекарственные препараты для лечения ретинопатии

Лечение ретинопатии всегда носит комплексный характер и связано с купированием последствий как самого диабета, так и других заболеваний, усиливающих развитие диабета глаз.

Для лечения данной патологии глаз применяют не только глазные лекарства, но также препараты, улучшающие показатели сахара в крови. Они помогают получить состояние компенсации диабета, что благотворно сказывается на глазах и на ходе развития ретинопатии. Показатели анализа крови натощак не должны превышать 6 ммоль/л, гликированный гемоглобин не должен превышать 6.5 %.

Для диабетиков важно следить за показаниями давления. Развитие гипертонии приводит к прогрессированию ретинопатии. Если у пациента присутствует повышенное давление, его нужно будет снижать с помощью специальных препаратов, доводя его до нормы в 140/90 мм рт. ст. Для этого пациенту могут быть назначены противогипертонические лекарства различного типа:

  • ингибиторы АПФ, которым относятся «Каптоприл», «Лизиноприл» и др.;
  • антагонисты кальция, такие как «Верапамил», «Тиапамил». Они улучшают эластичность сосудов;
  • диуретики типа «Дихлотиазид», «Фуросемид», снижающие отечность мягких тканей.

Также могут использоваться лекарства, проводящие коррекцию уровня содержания холестерина в крови. Они помогают замедлить развитие ретинопатии на разных стадиях.

Препараты, используемые с этой целью, позволяют достичь компенсации сахарного диабета, замедлить развитие и прогрессирование осложнений. Обычно назначаются средства, входящие в группу статинов, такие как «Ловастатин» или «Флувастатин», также используются фибраты, к которым относятся «Фенофибрат», «Безафибрат». Без них лечение глаз, пораженных диабетом, будет проблематичным.

При развитии ретинопатии на фоне диабета того или иного типа ухудшается состояние крови. Она становится более вязкой из-за склеивания тромбоцитов. Для уменьшения вязкости крови и улучшения состояния стенок сосудов могут назначаться такие таблетированные средства:

  • ацетилсалициловая кислота;
  • «Гепарин»;
  • «Сулодексид»;
  • «Тиклопидин»;
  • «Пентоксифиллин».

Для повышения тонуса сосудистой ткани врачи одновременно с ними прописывают препараты «Рутозид», «Пирикарбат», «Этамзилат», а также витамин С.

Диабет ухудшает обмен веществ. Для компенсации такой патологии назначают антиоксидантные средства:

  • витамин Е,
  • метилэтилпиридинол;
  • экстракт Гинкго билоба.

Такие лекарства помогают выводить из организма свободные радикалы, замедляя разрушительное действие диабета. Для улучшения обменных процессов в сетчатке глаза используются разные лекарственные средства, которые могут вводиться перорально, парентерально или периокулярно. К таким препаратам относятся:

  • «Дигидроэргокриптин»;
  • «Инозин»;
  • сухой экстракт плодов черники;
  • экстракт плодов черники с добавками бета-каротина.

При лечении данной патологии глаз, вызванной диабетом на первой и второй стадии, врачи прописывают пациентам «Нейровитан». Это лекарство обладает высокой эффективностью и безопасностью, не имеет побочных эффектов. Оно имеет таблетированную форму. Дневная доза составляет 2 таблетки для взрослого. Лечиться нужно курсами в две недели. Данный медикамент несовместим с алкоголем.

Также офтальмологи назначают пациентам лечение витаминным комплексом «Витрум Вижн Форте» и «Гинкго Билоба» на ранних стадиях ретинопатии диабетического типа. Лечебные средства выпускаются в виде капсул. В сутки принимают по одной капсуле.

Параллельно с назначениями офтальмолога больной должен выполнять все рекомендации эндокринолога, следя за уровнем сахара в крови и соблюдая диету. Только комплексная консервативная терапия на ранних этапах заболевания позволяет уменьшить патологическое воздействие диабета на сосуды глаз.

Применение комплекса лекарственных препаратов поможет улучшить общее состояние пациента, компенсируя пагубное воздействие диабета на все сосуды, и улучшит метаболизм. С помощью лечения таблетками, каплями и инъекциями, индивидуально подобранного специалистами, удается улучшить состояние сосудов, снять кислородное голодание сетчатки глаза, возникающее при ретинопатии, вызванной диабетом.

При использовании медикаментозных средств следует учитывать, что у пациента могут быть противопоказания. Кроме этого, все принимаемые лекарства, помогающие купировать ретинопатию, должны сочетаться друг с другом. Так, назначая «Этамзилат», врач должен убедиться в том, что на сетчатке глаза еще не появились кровоизлияния.

При приеме «Продектина», улучшающего микроциркуляцию крови у пациентов, страдающих ретинопатией диабетического типа, необходимо убедиться в том, что у человека нет патологии печени. С таким диагнозом прием данного препарата противопоказан. Врач должен будет искать другие медикаменты, которые помогут сократить количество кровоизлияний сосудов и улучшить кровоток.

Прием медикаментов при лечении у диабетиков ретинопатии должен продолжаться длительное время. Курс может длиться от двух до шести месяцев. Дозировку лекарств всегда назначает специалист. В комплексе терапевтических мероприятий обязательно используются глазные лекарства против ретинопатии, помогающие улучшить общее состояние глаз и снять неприятные симптомы. Наряду с системными препаратами, направленными на устранение последствий, вызванных во всем организме диабетом, используются глазные медикаменты, помогающие улучшить состояние сосудов глаз, пораженных диабетом.

Глазные капли

Назначением глазных лекарственных средств пациентам, страдающим ретинопатией, занимается окулист. Глазные медикаментозные препараты используются наружно в виде капель. Они помогают защитить сосудистую сетку от патологических изменений, которые вызывает диабет. Для этого используются такие глазные медикаменты как :

  • «Дицинон»;
  • «Доксиум»;
  • «Продектин».

Лечение имеет форму закапывания жидких составов в глаз, которые хорошо впитываются в сетчатку и начинают оказывать локальное воздействие на возникшие патологические изменения в сетчатке глаза.

Капли, которые выписывает офтальмолог против ретинопатии, должны приниматься пациентом регулярно, только так можно получить желаемый результат и спасти зрение. Врач точно расписывает количество приемов и дозировку, которую пациент должен строго соблюдать, не пропуская время закапывания глазных средств. Следует помнить, что при неправильно использовании капель, назначенных для лечения вызванной диабетом ретинопатии, могут возникнуть осложнения, что очень опасно.

Чаще всего курсовой прием глазных наружных препаратов длится не более трех недель. Важно подбирать капли по типу развивающегося диабета. Сегодня используются глазные составы, содержащие не только сосудорасширяющие компоненты, но и необходимые глазам при развитии ретинопатии витамины и микроэлементы. Диабет первого типа вызывает зависимость от инсулина, поэтому организму витамины, микроэлементы и питательные вещества требуются в больших количествах. Для таких пациентов врачи прописывают капли, в составе которых содержатся:

  • витамины A B12, C и PP;
  • тиамин;
  • рибофлавин;
  • аскорбиновая кислота.

Прием таких глазных лекарств помогает улучшить зрение, снимает симптоматику течения ретинопатии, вызванной диабетом того или иного типа.

Для лечения такой патологии часто назначают капли Лакэмокс или Эмоксипин. С помощью этих капель удается рассасывать появляющиеся кровоизлияния на сетчатке глаза.

Лечение проводится посредством увлажнения слизистой, оно активизирует антиоксидантную систему, помогает выводить свободные радикалы. Такими глазными каплями снимаются внутриглазные кровоизлияния.

Если сетчатка испытывает недостаток питания, нарушение устраняется таким глазным составом, как «Хило-комод». Для получения квалифицированного лечения при диагностировании диабета разных видов нужно чаще проходить диагностические обследования, чтобы своевременно выявить патологические изменения глазных тканей. На ранних этапах удается добиться замедления ретинопатии с помощью консервативных способов лечения.

Нередко у пациентов, больных сахарным диабетом, результатом развития ретинопатии становится отечность глазного яблока, на фоне которого могут развиваться вторичные глазные заболевания. Поражение сосудов вызывает повышение проницаемости их стенок, в результате чего происходит отечность слизистой, которая может привести к увеличению глазного давления.

Офтальмологи для улучшения состояния глаз назначают капли «Эмоксипин», которые нужно закапывать в глаза 3 раза в день по 2 капли. Курс такой терапии рассчитан на 30 дней.

Уменьшить внутриглазное давление, приводящее к расслоению сетчатки и потере зрения, помогут капли «Тимолол». В их составе есть активное вещество, которое уменьшает глазное давление и помогает снять отечность. Лечение такими каплями эффективно, так как медикаментозное средство начинает действовать уже через 20 минут после введения. При использовании такого лекарства следует внимательно ознакомиться со списком противопоказаний. Средство нельзя использовать для лечения диабетической формы ретинопатии, если имеются:

  • бронхиальная астма;
  • хронические заболевания легких;
  • период лактации у кормящих грудью женщин.

Следует помнить о том, что лечение пораженных диабетом глаз только каплями не проводят. Они являются частью комплексной терапии, требующей приема системных препаратов и средств, оказывающих местное действие. Кроме этого, потребуется соблюдение диеты. После каждого курса больной должен проходить обследование у специалиста, который будет следить за состоянием глазной сетчатки. Лечение должно проводиться сразу двумя врачами: глазным и эндокринологом. Лечить нужно не только пораженные глазные ткани, но и главную причину — диабет. Все это требует глубоких медицинских знаний. При тяжелых формах протекания глазной патологии врачи могут назначить оперативное лечение, которое поможет избежать полной потери зрения.

На поздних этапах развития ретинопатии врачи назначают лазерную коагуляцию, которая поможет избежать слепоты.

Другие лекарства и методы лечения

Существуют и другие современные методики лечения глаз, пораженных диабетом, в которых используется медицинское оборудование. Для оказания оперативной помощи при терапии глаз могут применяться:

  • лазер;
  • ультразвук;
  • витрэктомию;
  • антиангиогенное лечение.

Выбор подходящего способа лечения глаз зависит от общего состояния пациента и стадии развития ретинопатии диабетического типа.

Лечение ультразвуком

Глазную сетчатку, пораженную диабетом, могут лечить с помощью ультразвука. Такая терапия помогает укрепить сосуды глаза, рассасывает кровоизлияния. Методику используют для профилактики отслоения сетчатки глаз. Если у пациента уже диагностирована такая патология, использовать ультразвук для терапии глаз нельзя.

Лазерная коагуляция

Использование лазера позволяет безопасно удалить поврежденные сосуды глаз и укрепить те, которые еще не поражены слишком сильно разрушительным действием диабета. Лазер прижигает больные сосуды, а также разрушает сетчатку, в которой уже нет сосудов. Такие ткани опасны тем, что в них могут появляться новообразования.

Лечение лазерной коагуляцией проводится в несколько этапов. Обычно для удаления поврежденных участков сетчатки глаза требуется от 3 до 6 процедур. Каждая операция проводится раз в 4 месяца.

Лазерная методика позволяет улучшить состояние сетчатки глаза, повышает ее проницаемость кислородом, эффективно борясь с кислородным голоданием мягких тканей и клеток. С помощью лазерной коагуляции, проведенной вовремя, можно избежать полной слепоты и сохранить полноценный активный образ жизни. С помощью лазера эффективно лечат внутренние кровоизлияния. Во время прижигания капилляров лазером сведены к минимуму кровопотери, пациент не ощущает боли, операцию проводят под местным наркозом. Единственным противопоказанием к лазерному лечению является помутнение хрусталика.

Лазерная коагуляция не травмирует мягкие ткани, позволяет избежать кровопотери, отличается хорошими результатами. На сегодняшний день это оптимальный вариант коррекции зрения при диабетической ретинопатии.

Малотравматичная операция проводится с использованием местного обезболивающего препарата в виде капель, не требует тщательной подготовки и длительного реабилитационного периода.

Стандартные рекомендации предписывают предварительный осмотр, при необходимости — медикаментозное лечение после процедуры и период покоя после вмешательства.

Лазерная коагуляция проводится с помощью специального оборудования, которое помогает врачу при помощи лазерного луча, имеющего точечное направленное действие, прижигать поврежденные сосуды и формировать альтернативные пути поставки питательных веществ.

Процедура занимает примерно полчаса, пациент не чувствует боли и значительного дискомфорта. При этом даже не требуется госпитализация больного, ведь процедура проводится в амбулаторных условиях.

Единственными недостатками лазерной коагуляции можно назвать поиск хорошего специалиста и недостаточное оснащение медицинских учреждений. Далеко не в каждой больнице есть подобное оборудование, поэтому жителям отдаленных мест проживания придется дополнительно учитывать расходы на поездку.

Иногда эффективность лазерной коагуляции бывает недостаточной, поэтому используют альтернативный метод — хирургическую операцию. Такая методика носит название витрэктомии и проводится под общим наркозом.

Особенности проведения лазерной коагуляции

Применение лазерной методики на препрофилеративной стадии развития ретинопатии позволяет удалить в 82 % случаев заболевание полностью. При лечении второй стадии диабета глаз полностью вылечиваются 50 % пациентов.

Применение лазера на последней стадии ретинопатии обеспечивает пациентам сохранность возможности видеть на протяжении срока, варьирующегося от одного года до десяти лет. С помощью лечения лазером удается удалять вторичные глазные патологии, развивающиеся на фоне поражения сетчатки ретинопатией.

С помощью лазерной коагуляции удается:

  • выключить процесс расширения ишемических зон на сосудах сетчатки;
  • остановить образование патологической сосудистой сетки;
  • закрыть сосудистые просветы капилляров с повышенной проницаемостью;
  • уменьшить вероятность отслоения сетчатки за счет образования сращений.

Реабилитационный период занимает несколько недель и требует постоперационного приема медикаментозных препаратов. Они помогают снять возможное воспаление, предупреждают развитие послеоперационных инфекций и осложнений.

Выбор подходящей процедуры коррекции зрения при диабетической ретинопатии проводится согласно индивидуальным особенностям пациента. Следует отметить, что полного излечения добиться невозможно, поэтому такие вмешательства обеспечивают замедление патологических процессов в глазу.

Возможно, через несколько лет пациенту вновь понадобится подобное вмешательство, поэтому походы к офтальмологу после благополучно проведенной операции не отменяются.

В современных клиниках лазерную коагуляцию проводят по разным методикам:

  • аргановой;
  • твердотельной;
  • диодной (или инфракрасной).

Разнообразие способов использования лазера позволяет существенно расширить круг пациентов, имеющих такую патологию глаз, развивающуюся на фоне диабета.

При проведении лазерных методик лечения ретинопатии диабетического типа пациент должен понимать, что такое лечение не возвращает остроту зрения, а не дает увеличиваться уже пораженным отделам сетчатки, сохраняя больному возможность видеть окружающий мир в принципе.

Антиангиогенное лечение

Такая методика основана на введении лекарственных средств прямо в стекловидное тело, позволяет предотвратить процесс неоваскуляризации, используя блокаторы ангиогенеза. Такая методика позволяет снимать отечность в районе желтого тела глаза. Метод не применяется как отдельный вид лечения, а используется в комплексной терапии ретинопатии. Он может хорошо сочетаться с лазерной коагуляцией или с классической хирургической операцией.

Витрэктомия

Данная методика позволяет быстро удалить помутневшее стекловидное тело пораженного диабетом глаза, обеспечивая получение прямого доступа к сетчатке. После этого можно будет использовать лазерную коагуляцию для удаления из глаза поврежденных сегментов глазной сетчатки, удалить образовавшуюся рубцовую ткань, ухудшающую снабжение глаз питательными веществами и кислородом.

Проводить такое лечение не показано при наличии у больного меланомы и ретинобластомы. Также хирургическое вмешательство не проводится при:

  • рубеозе радужной оболочки;
  • вторичной неоваскулярной глаукоме;
  • атрофии зрительного нерва;
  • патологии роговицы;
  • терминальной стадии пролиферации;
  • декомпенсации сахарного диабета и иных системных патологий.

Метод помогает предотвратить развитие патологии и купировать развивающиеся на фоне диабета глазные патологии. Клиническая практика показывает, что в 45 % случаев болезнь перестает прогрессировать, при условии, что пациенты будут строго соблюдать все рекомендации специалистов в постоперационный период. При несоблюдении назначенного режима стабилизация зрительных функций после прямого хирургического вмешательства наблюдается только у 14 % больных.

Диета при ретинопатии

Одним из обязательных видов консервативной терапии при ретинопатии является сбалансированное питание. Пациенту следует пересмотреть свой ежедневный рацион, исключив из него продукты, увеличивающие содержание в крови глюкозы. Для подбора оптимальной диеты необходимо обязательно посоветоваться с эндокринологом. Без отказа от продуктов, содержащих сахар и углеводы, невозможно таблетками и каплями уменьшить патологическое воздействие сахарного диабета на глаза.

В рационе больных диабетом обоих типов должны присутствовать:

  • печень куриная, говяжья или свиная;
  • молоко, молочные продукты, сливочное масло;
  • рыба, рыбий жир;
  • морская капуста;
  • морепродукты;
  • зелень;
  • листовой салат;
  • белокочанная капуста;
  • шпинат,
  • болгарский перец;
  • грибы;
  • горох;
  • гречка;
  • овес;
  • макароны;
  • рис;
  • ячневая крупа;
  • орехи разных видов;
  • цитрусовые;
  • чёрная смородина;
  • черешня;
  • шиповник;
  • абрикосы.

Пища должна стать источником витаминов, обладающих антиоксидантными свойствами. В комплексе с приемом аптечных витаминов можно получить желаемый результат при лечении на ранних стадиях ретинопатии.

Больной должен отказаться от пищи, содержащей углеводы, сахар и пищевые добавки. Нельзя пить газированную воду, употреблять чипсы, конфеты, кондитерские изделия, сухарики. Рекомендуется отказаться от соленой пищи и сократить потребление соли, а также бросить употреблять алкоголь. Не нужно употреблять много жирной пищи и мясных продуктов, яиц и всех блюд, которые приводят к увеличению выработки холестерина.

Правильное питание является составной частью комплексного лечения при сахарном диабете обоих типов и вызываемой им патологии сетчатки. Только комплекс терапевтических мероприятий позволяет эффективно использовать медикаментозные средства, в том числе и капли для глаз с разным спектром действия.

Лечение больных ретинопатией, вызванной диабетом, должны проводить два врача — офтальмолог и эндокринолог. Консервативная терапия всегда должна проводиться на фоне контроля показателей крови и обменных процессов. Больные диабетом первого типа должны обязательно проводить для достижения общего улучшения самочувствия инсулинотерапию, придерживаться индивидуальной диеты, регулярно проводить витаминотерапию. При лечении диабета глаз специалисты сегодня могут применять самые разные медикаменты, подобранные с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени развития ретинопатии.

Продолжительность жизни и сохранение зрительной функции напрямую зависят от степени поражения глаз, возраста и продолжительности протекания сахарного диабета. Ставить диагноз заочно очень трудно, ведь следует учитывать индивидуальные показатели пациента.

Кроме того, при диабетической ретинопатии проводится оценка поражения других органов и систем по различным международным методикам. В среднем развитие ретинопатии происходит спустя 10—15 лет после определения сахарного диабета, а необратимые последствия наступают также в течение этого времени.

Обычно осложнениями данного состояния можно назвать наличие сопутствующих заболеваний и патологий. Диабет негативно воздействует на все внутренние органы и системы организма, но зрительная функция страдает в первую очередь.

zen.yandex.ru


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.