Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Кетоновые тела в крови


Все самое важное о кетонах

Для того, чтобы понимать зачем необходимо контролировать уровень кетонов в моче и/или крови и при каких обстоятельствах это действительно важно, давайте разберемся что такое кетоны и почему они появляются в крови и моче человека.

Слово кетон произошло от старого немецкого слова Aketon (ацетон). Кетоны или кетоновые тела – вещества, состоящие из соединения кислорода с водородом и углеводородом.

Существует много разновидностей кетонов, например, убихинон, он крайне важен для работы сердца, кетоновую группу содержат фруктоза, прогестерон, кортизон, тетрациклин, камфора, природные красители и многие другие вещества.

Кетоны постоянно синтезируются в клетках печени и присутствуют в моче и крови каждого человека, они ежедневно выделяются в незначительных количествах, из которых

70% приходится на слабую бета-гидроксимасляную кислоту,

26% на более сильную ацетоуксусную кислоту  (ацетоацетат) и

4% на ацетон.

Ацетон, кроме того, выделяется и при дыхании, поэтому такое небольшое его количество в моче с помощью проб не определяется. Считается, что норма кетонов в моче здорового человека – их полное отсутствие.

Чтобы обеспечить ткани и органы энергией, организм использует в качестве ее источника глюкозу или гликоген, который в небольшом количестве запасен в печени. Когда же внутриклеточный уровень глюкозы снижен и клетки «испытывают голод», начинают мобилизоваться жировые запасы организма.

Жир расщепляется в печени и в ходе этого процесса образуются побочные продукты – кетоновые тела. Они могут использоваться в качестве альтернативного источника энергии почками, сердцем, мышцами и головным мозгом.

Состояние, при котором обнаруживается избыток кетонов  в крови, называется кетонемия, в моче – кетонурия. Чаще всего кетоны исследуют в моче и существует ряд заболеваний и состояний, приводящих к кетонурии. К ним относятся: неправильное питание (голодание), чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, обморожение, интоксикации, тяжелые инфекционные заболевания и травмы, панкреатит, тиреотоксикоз, алкоголизм и сахарный диабет. 

Что объединяет такие разные состояния, мы уже можем ответить – кетоны вырабатываются в том случае, если клетки «голодают» или при дефиците инсулина, поэтому различают «голодные кетоны» и кетоны при сахарном диабете, хотя химически эти вещества ничем не отличаются.

При голодании пища в организм не поступает, уровень глюкозы крови снижается, прекращается выработка инсулина и в кровь поступает его антагонист – гормон глюкагон, он заставляет организм использовать запасы гликогена, находящиеся в печени. Когда эти запасы заканчиваются, начинает расщепляться жировая ткань, образуются кетоны.

При сахарном диабете, уровень глюкозы крови наоборот повышен, но инсулина недостаточно и глюкоза из крови в клетку попасть не может, клетка испытывает «голод», но организм воспринимает эту ситуацию точно также, как при голодании. Вырабатываются гормоны адреналин и глюкагон, в печени расщепляется гликоген, затем жировая ткань и образуются кетоны. Эту ситуацию еще называют «голод среди изобилия». Глюкоза в избытке циркулирует в кровотоке, не попадая в клетки, образовавшиеся кетоны тоже попадают в кровь, а затем оба вещества выводятся с мочой и только введение инсулина может разорвать этот порочный круг.

Недостаток инсулина может быть вызван различными причинами:

  • Дебют сахарного диабета 1 типа, когда человек не обращает должного внимания на симптомы заболевания;
  • Различные состояния у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, при которых потребность в инсулине возрастает. Например, половое созревание, период активного роста, острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой, операции, травмы;
  • Пропуск введения инъекций инсулина в течение 12-24 часов по какой-либо причине;
  • Истощение продукции собственного инсулина у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
  • Сопутствующие заболевания, операции, травмы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа;
  • Прием различных препаратов (кортизон, диуретики, эстрогены, гестагены) пациентами с сахарным диабетом обоих типов;
  • Удаление поджелудочной железы у лиц, ранее не страдавших сахарным диабетом.

Материал по теме:

Кетоацидоз

Накопление кетонов  в крови называется кетоз и, если дефицит инсулина не восполнен, кетоны изменяют рН крови в кислую сторону, оказывают токсическое действие на организм и развивается кетоацидоз.

Организм пытается бороться с избытком кетонов, выделяя их с мочой, учащается мочеиспускание, ацетон выводится также через легкие, придавая выдыхаемому воздуху  специфический «фруктовый» запах. Также постепенно нарастают тошнота, рвота, боль в животе, общая слабость, все это может привести к развитию жизнеугрожающего состояния – кетоацидотической коме. Лечение кетоацидоза необходимо проводить в стационаре путем введения необходимого объема жидкости и инсулина.

Крайне важно запомнить следующие ситуации, при которых необходимо определить уровень кетонов в моче:

  • Вы заболели, например, простудным заболеванием, сопровождающимся повышением температуры;
  • Уровень глюкозы крови больше 14-15 ммоль/л в течение нескольких часов;
  • У вас появились симптомы инсулиновой недостаточности (тошнота, рвота, боль в животе, частое дыхание, запах «ацетона» изо рта).

Материал по теме:

Диабетический кетоацидоз. Видео

Осложнения сахарного диабета

Каким образом можно определить уровень кетонов в моче?

Определить кетоны в моче можно в лабораторных и домашних условиях. Для этого специальную полоску, пропитанную щелочным веществом и нитропруссидом натрия помещают в мочу на 1 минуту (доступны в аптеках). При наличии в моче повышенного уровня кетонов, полоска меняет цвет с белого на коричнево-красный. Оценку реакции проводят по цветовой шкале – «негативное», «небольшое», «среднее» и «значительное» содержание кетонов. Тест прост в проведении и его можно выполнять неограниченное количество раз.

Для более точных и специфичных результатов необходимо взять анализ крови, который также можно провести в лаборатории и дома. Кроме того, реакция в тест-полосках проходит с ацетоацетатом мочи, а содержание бета-гидроксимасляной кислоты в моче определить нельзя, поэтому они непригодны для оценки эффективности лечения диабетического кетоацидоза.

Результаты интерпретируются следующим образом: в норме уровень кетонов в крови должен быть ниже 0,6 ммоль/л, уровень 0,6-1,5 ммоль/л указывает на возможность диабетического кетоацидоза, а > 1,5 ммоль/л – на высокий риск кетоацидоза или уже имеющийся кетоацидоз.

Сравнение и соответствие уровней кетонов в крови и моче

 Уровень кетонов в крови (ммоль/л)            

 Уровень кетонов в моче

 0 – 0,5                                                                    

 «негативный» или «следы»

 0,6 – 1,0                                                                

 «следы» или «небольшой»

 1,1 – 1,5                                                               

 «небольшой» или «значительный»

 1,5 – 3,0                                                               

 «значительный»

Важно знать и о возможных ложноположительных и ложноотрицательных результатах определения кетонурии.

Ложноположительный результат (кетоны в моче определяются, но нет опасности развития диабетического кетоацидоза) вследствие:

  • Приема некоторых лекарств (например: каптоприл, вальпроат);
  • Ацетон может циркулировать в крови в течение многих часов, даже после введения необходимой дозы инсулина. При этом новые кетоны не образуются и в крови не определяются.

Ложноотрицательный результат (кетоны в моче не определяются, но они там есть) вследствие:

  • Приема большого количества витамина С (аскорбиновая кислота) или салициловой кислоты (содержится во многих болеутоляющих средствах, таких как аспирин);
  • Крышка банки с полосками был открыта слишком долго;
  • Срок годности тест-полосок закончился.

Таким образом, если  в утренней моче определяются кетоны, а уровень глюкозы крови низкий, это «голодные кетоны». Вы можете испытывать общую слабость и тошноту, при появлении подобных симптомов необходимо съесть углеводсодержащую пищу с последующим введением необходимой дозы инсулина.  Также обязательно определите уровень глюкозы  крови во время следующей ночи, чтобы исключить возможность ночной гипогликемии. Высокий уровень глюкозы в моче указывает на то, что уровень глюкозы крови был высоким в течение ночи, хотя он и низкий в утренние часы.

Если уровень кетонов  в моче (и/или крови) высокий и уровень глюкозы крови превышает 15-20 ммоль/л, это говорит об инсулиновой недостаточности. Приоритетом номер один является введение дополнительной дозы инсулина. Поэтому:

  • Введите  0,1 Ед/кг веса инсулина короткого действия (предпочтительно Новорапид или Хумалог);
  • Определите уровень глюкозы крови через 1-2 ч;
  • Введите еще 0,1 Ед/кг веса , если уровень глюкозы крови не снизился;
  • Не вводите инсулин короткого действия чаще, чем каждые 3 часа, чтобы избежать возникновения отсроченной гипогликемии;
  • Определите уровень кетонов в крови через час после введения дополнительной дозы инсулина – он должен снизиться;
  • Потребляйте больше жидкости (воды);
  • Если уровень кетонов крови 3 ммоль/л и более, срочно обратитесь к врачу!

Кетоны при беременности

Частой причиной для беспокойства является определение кетонов в моче у беременных женщин. Примерно у 30% беременных женщин, не страдающих сахарным диабетом, в утренней моче обнаруживаются кетоны.

Кетоны в моче при беременности могут наблюдаться, если женщина длительное время соблюдает безуглеводную диету,  при отравлении, инфекционных заболеваниях, при сильном  эмоциональном стрессе, гестозе. Кетоны в моче могут сигнализировать и о сахарном диабете.

Беременность – период, в который существует риск развития так называемого специфического диабета беременных или гестационного сахарного диабета. Заболевание обычно исчезает самостоятельно после родов, однако во время беременности может существенно влиять на развитие малыша. Поэтому при обнаружении кетонов в моче при беременности, в первую очередь, важно исключить сахарный диабет, в том числе и сахарный диабет 1 типа, дебют которого может совпасть с наступлением беременности.

В разные периоды беременности у женщин с сахарным диабетом 1 типа различная потребность в инсулине. Она снижена в начале беременности, а затем неуклонно растет, почти до 36-38 недель, когда становится в два раза выше, чем до возникновения беременности. Это обусловлено увеличением веса во время беременности и секрецией вырабатываемых плацентой гормонов, которые противодействуют снижению уровня глюкозы в крови.

Во время беременности, продукция кетонов в периоды инсулиновой недостаточности увеличивается, что делает более вероятным развитие кетоацидоза.

Кетоацидоз во время беременности очень опасен для мамы и для ребенка.

Необходимо регулярно контролировать уровень кетонов в крови или моче, особенно при плохом самочувствии или при заболевании, сопровождающемся повышенной температурой. Употребление «медленных углеводов» перед сном снижает риск гипогликемии в ночное время и появления «голодных кетонов».

Таким образом, уровень кетонов несомненно является важным показателем, контроль которого не требует больших усилий (определение уровня кетонов в моче или крови занимает не более 5 минут), но отвечает на многие вопросы, связанные с заболеванием. Своевременный контроль предотвращает развитие жизнеугрожающего состояния – диабетического кетоацидоза.

Материал по теме:

rule15s.com

Кетоновые тела в крови и в моче

  • Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания органов пищеварения Заболевания сердца, сосудов и крови Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Аллергии и аутоиммунные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Врожденные и обменные заболевания Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания костей, мышц и суставов Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания мочеполовой системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания нервной системы Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов дыхания Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания органов пищеварения Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания сердца, сосудов и крови Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Заболевания эндокринной системы Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания Ревматические и системные заболевания
  • gradusnik.net

    Образование кетоновых тел – кетогенез и кетонурия (кетоны в моче)

    Кетоновые тела являются кислотами, образующими при метаболизации липидов. Давайте узнаем всё, что нужно знать об этих веществах, которые могут накапливаться в крови или в моче и которые влияют на весь организм.

    Что такое кетоновые тела

    Кетоновые тела являются органическими кислотами, образующиеся в печени при метаболизме липидов.

    В нашем теле присутствуют три молекулы, которые обычно образуются в небольших количествах и которые носят название «кетоновых тел».

    Тремя кетоновымих телами, которые присутствуют в крови, являются:

    • ацетон
    • бета-гидроксимасляная кислота
    • ацетоуксусная кислота

    Ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислота являются фактически кетоновыми телами, которые формируются для того, чтобы компенсировать отсутствие энергетических молекул, прежде чем организм начинает использовать аминокислоты (составляющие белков).

    Эти две молекулы являются, по сути, носителями энергии, которые вводятся в поток кровообращения печенью, а затем используются центральными органами (такими как сердце и мозг) для получения энергии.

    Ацетон достаточно известен в области косметологии (эту жидкость часто используют для удаления лака на ногтях). Он образуется при разложении кетоновых тел, в частности, ацетоуксусной кислоты. Затем ацетон попадает в кровь и отсюда очень быстро удаляется через дыхание.

    Где и как образуются кетоновые тела

    Производство кетоновых тел происходит в клетках печени, в частности, в митохондрия, которые осуществляют процесс кетогенеза.

    Во время кетогенеза происходит синтеза ацетил-кофермента A, – молекула, которая участвует в различных метаболических процессах и используется митохондриями в цикле Кребса, чтобы клетка могла получить энергию, необходимую для выполнения своих функций.

    Увеличение уровня кетоновых тел: кетоны и кетонурия

    Есть определенные условия, которые могут привести к накоплению кетоновых тел в крови и появлению в моче:

    • Диета с очень высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов: когда потребление углеводов низкое, организм использует жиры, что приводит к избыточном образованию кетоновых тел
    • Длительное голодание: когда истощаются запасы сахара и организм начинает потреблять жиры и белки
    • Интенсивная физическая активность
    • Глюкогеноз: группа наследственных заболеваний, при которых из-за дефицита некоторых ферментов организм не может использовать гликоген
    • Некомпенсированный диабет. В этом случае недостаток инсулина не позволяет правильно использовать глюкозу в крови, что стимулирует использование жировых запасов

    Последствия: кетоацидоз

    Если ситуация с повышенным уровнем кетоновых тел не длится долго во времени, а случается только иногда, организм удаляет кетоновые тела и восстанавливает правильную работу в кратчайшие сроки.

    При длительном повышении уровня кетоновых тел развивается кислотно-щелочной дисбаланс крови, такой как ацидоз, т.е. чрезмерная кислотность крови и обезвоживание организма.

    Симптомы кетоацидоза

    Сначала все симптомы достаточно умеренны:

    • увеличение производства мочи (чтобы устранить избыток кетоновых тел), ведущее к обезвоживанию
    • повышение частоты дыхания
    • потливость
    • тошнота
    • лихорадка
    • неприятный запах изо рта – дыхание приобретает запах растворителя для ногтей

    Обезвоживание ведёт к увеличению концентрации калия в крови, что вызывает нарушения сердечного ритма.

    Терапия: как сбалансировать уровень кетоновых тел

    Если кетоацидоз не вызван заболеванием, то лечение заключается в изменении диеты на богатую клетчаткой и углеводами и приёме жидкости, которая компенсирует обезвоживание и способствует выведению кетонов с мочой.

    В случае диабетического кетоацидоза, необходимо вводить внутривенно раствор электролитов, таких как натрий, калий, фосфаты и хлор, которые восполняют дефицит, вызванный чрезмерным диурезом.

    Контроль уровня глюкозы с инсулином и введение электролитов позволяют, в большинстве случаев, восстановить кислотно-щелочной баланс и исправить излишнюю кислотность крови, и только в случае комы, необходимо прибегать к дополнительным средствам лечения.

    Page 2

    35 материалов в категории

    Холодный пот – внезапное увеличение потоотделения, сопровождающееся ощущением холодной кожи. Это не патология, а симптом, который поражает всех людей

    Рахит – это заболевание костей, которое поражает, преимущественно, детей в возрасте от 4 месяцев до 3 лет. Вызвано изменением метаболизма витамина D и кальция

    Метаболический синдром – это расстройство, характеризующееся изменениями уровня глюкозы, холестерина, триглицеридов и кровяного давления, связанное с лишним весом

    Многие хотят похудеть быстро, но мало кто может: как сделать, чтобы похудеть надолго? Вот все необходимые советы, которые проверены реальными людьми

    Ожирение стало заболеванием эндемического характера; в последние годы оно касается трети населения, в основном, в регионах, характеризующихся экономическим благополучием, ростом технологий и распространением фаст-фуда

    Кетоновые тела – молекулы, которые постоянно образуется в организме человека, но они могут представлять собой серьезную проблему, когда их образуется слишком много

    Гипертермия злокачественная – это синдром, который появляется после приема некоторых лекарственных препаратов, анестетиков у лиц, генетически предрасположенных к такому состоянию

    Белковая диета – это режим питания для спортсменов, которые хотят оставаться бодрыми и мускулистыми, и в то же время худыми, не слишком жертвуя качеством и объемом питания

    Детей, страдающих ожирением, всё больше и больше. Каковы возможные физические и психологические последствия ожирения у детей и как восстановить вес

    Ускорение обмена веществ – это цель, которой можно достичь, составив диету и программу физической активности, идеально соответствующие образу нашей жизни

    Page 3

    35 материалов в категории

    Избыток свободных радикалов ведёт к закислению организма. Такое состояние может привести к развитию опухолей, но с этим можно бороться здоровым образом жизни, регулярным и сбалансированным питанием

    Сегодня сахар присутствует в большинстве продуктов питания. Однако, производители забывают сказать, что сладости могут вызвать зависимость, привыкание и абстиненцию!

    Среди первых симптомов отечного целлюлита – сильное чувство тяжести в нижней части ног (ступни и лодыжки). Наличие отечного целлюлита также подтверждает пресловутый «эффект апельсиновой корки»

    Мы рассмотрим достаточно распространенное нарушение, которое вызывает значительные неприятности, и, как правило, очень трудно вылечить: подошвенный гипергидроз или чрезмерное потоотделение ног

    Витамин B12, а также железо и фолиевой кислоты, очень важны для правильного синтеза красных кровяных клеток. Их дефицит приводит к серьезным последствиям, таким как злокачественная анемия и психические расстройства

    Пикацизм часто появляется у детей, которых кладут в рот всё, что найдут, и у беременных женщин, которые, как правило, поглощают большие количества сырых продуктов

    Гипергидроз и все, что нужно знать об этом раздражающем и «неудобном» расстройстве, которое приводит к избыточной потливости

    Витамин D имеет большое значение для здоровья костей и всего организма. Он участвует в метаболизме кальция и его дефицит может привести к проблемам на уровне скелета

    Магний, наряду кальцием, железом и калием, имеет решающее влияние на функционирование организма. Он присутствует во многих пищевых продуктах, но неправильные пищевые привычки ведут к дефициту магния

    Состояние дефицита калия вызывает такие симптомы, как спазмы и судороги в мышцах, слабость, проблемы с кишечником, увеличение или уменьшение давления, изменения пульса и депрессивные симптомы или галлюцинации

    Page 4

    35 материалов в категории

    Что влечет за собой низкая концентрация ЛПВП? Какие параметры следует исследовать, чтобы определить своё состояние? Давайте попробуем узнать об этом больше

    Стеатоз печени – это заболевания, вызванное чрезмерным употреблением алкоголя или избытком жиров и сахаров в организме

    Рахит (гр. Rachitis, ραχίτις – буквально воспаление позвоночника) - заболевание, возникающее у детей, чаще всего, между 2 месяцем и 3 годом жизни, связано с нарушениями кальциево-фосфатного баланса из-за дефицита витамина D

    Слюнные железы выполняют важную функцию по первичной ферментации употребляемой пищи, но иногда, при нарушениях выделения слюны, в них образуются камни

    Термином «кахексия» описывается значительное снижение массы тела в результате потери подкожной жировой ткани и уменьшения объема мышц

    Анорексия характеризуется быстро прогрессирующим организма и необратимыми изменения. Если её не лечить, то она приводит к смерти примерно в 10% случаев

    Высокий уровень холестерина является одним, хотя и не не единственным, факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Давайте рассмотрим причины и возможное лечение

    Для нормального и здорового функционирования организму человека требуется постоянное поступление витаминов и минералов. Одним из важнейших является витамин В12

    Синдром Жильбера (англ. Gilbert′s syndrome) – генетически обусловленная болезнь нарушения обмена веществ, связанная с нарушением метаболизма билирубина в печени

    Синдром Кушинга описывает комплекс симптомов связанных с повышенным уровня кортизола (или других надпочечных стероидов) в сыворотке крови

    Page 5

    35 материалов в категории

    Как правило, острая интоксикация метанолом проявляется ещё на ранней стадии, во время которой появляются рвота, боли в животе и легкая депрессия нервной системы

    Отравление алкоголем может быть достигнуто путём употребления чрезмерного количества течение короткого времени или постоянного потребления алкоголя в течение длительного времени

    Острое отравление свинцом встречается относительно редко и возникает в результате употребления смеси, содержащий свинец, растворенный в кислотах

    Риск отравления цианидами может возникнуть, например, при употреблении косточек абрикоса, в которых присутствует цианистое соединение природного происхождения

    Болезнь кленового сиропа – это заболевание наследуется по аутосомно-рецессивному принципу (ребенок может заболеть в том случае, когда оба родителя являются носителями)

    sekretizdorovya.ru

    Кетоновые тела в моче — нормы в анализе мочи, причины кетонурии, лечение

    29.06.2018

    Кетонурия — это патологическое состояние организма, при котором наблюдается повышение количества ацетона в моче и крови. Кетоновые тела в моче появляются при снижении глюкозы до критических значений. Состояние наблюдается при сахарном диабете и других нарушениях физиологии человека.

    Кетоновые тела в моче — что это значит

    Энергия для организма обеспечивается глюкозой. Если она отсутствует или ее не хватает, начинает расходоваться дополнительная энергия. Для этого используются жировые запасы, которые образуют побочные продукты при расщеплении — кетоновые тела. Их функция — образовании энергии и предотвращении мобилизации большого количества жирных кислот из депо.

    Важно! Кетоновые тела в норме выявляются только в крови в незначительных значениях. У здорового человека кетоновых тел в моче их быть не должно.

    Из крови в мочу ацетон попадает через почки. Если он обнаруживается в моче, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы узнать, что такое кетоновые тела и как проводят лечение.

    Норма содержания кетоновых тел в моче

    Ацетон вырабатывается через кожные покровы организма и легкие при дыхании. Кетоновые тела в моче выявляются только при патологических состояниях. В крови количество кетоновых тел не значительно, но ее анализ на ацетон не делают.

    В бланке расшифровки общего анализа мочи кетоновые тела записывают как ket. Если он определяется, врач назначает терапию, зависящую от количества показателя развития заболевания. Для расшифровки результатов обращаются к терапевту, урологу.

    Если степень тяжести заболевания легкая, лечение проводится дома. Если тяжелое – в условиях стационара.

    Таблица степеней тяжести ацетонурии, зависящей от повышения кетоновых тел в моче.

    Степень тяжести Норма ket, моль/л
    Человек здоров 0
    Легкая 0,5-1,5
    Средняя 4 и больше
    Тяжелая Больше 10

    Как диагностируют кетонурию

    Для диагностики кетоновых тел в моче используют несколько способов. Выбор зависит от степени тяжести.

    1. Использование тест-полосок для анализа мочи на кетоновые тела. Мочу собирают в стерильный контейнер. Внутри него нет чужеродных объектов и микроорганизмов, поэтому результаты будут достоверными. В мочу опускают одну полоску и сразу достают ее. Индикатор окрашивается в цвет, соответствующий шкале на упаковке. По ней идентифицируют количество кетона. Необходимо делать тесты ежедневно, если положительный результат повторяется, пациент обращается к врачу.
    2. Общий анализ мочи. С помощью него врач определяет не только содержание ацетона в моче, но и другие показатели, значения которых у здорового человека нулевые или близки к нему: лейкоциты, эритроциты, белок, слизь. В совокупности со всеми данными врач поставит правильный диагноз.
    3. Суточный диурез, то есть количество мочи, собранной за сутки. Позволяют определить количество жидкости, пропускаемый через фильтрационную систему почек.
    4. Определение глюкозы крови. Ее повышение вместе с кетоном вызывает сахарный диабет, усугубляющийся при увеличении уровня сахара в крови. Кетоны в моче при нормальном уровне глюкозы вызваны другими причинами.

    Признаки, которые означают повышение кетоновых тел в моче

    Существуют общие признаки недомогания, по которым не ясно какое заболевание их вызвало, но они присутствуют при ацетонурии:

    • недомогание: слабость, усталость, головокружение;
    • жажда, сопутствующая сухостью в ротовой полости;
    • диспепсические явления: тошнота, рвота.

    Признаки, которые наведут врача на диагноз «кетонурия»:

    • запах ацетона изо рта;
    • гепатомегалия (увеличенная печень);
    • интоксикация с повышением температуры до состояния тяжелой лихорадки;
    • сильное обезвоживание;
    • частое мочеиспускание;
    • невралгия; судороги, головная боль, кома.

    Важно! Если у человека развивается кетонурия, симптомы присутствуют в совокупности. Кома наступает при попадании ацетона в головной мозг.

    Причины кетонурии

    Ацетонурию вызывают следующие патологические состояния:

    1. Переизбыток алкоголя.
    2. Отравления химикатами (фосфор, свинец).
    3. Чрезмерные нагрузки на организм, вызванные физическим трудом.
    4. Неправильный рацион питания, особенно у людей с сахарным диабетом (копченая еда, соленья, жаренное, жирное).
    5. Гиповитаминоз с сопутствующим истощением.
    6. Инфекции, вызывающие обезвоживание.
    7. Сахарный диабет.
    8. Раковые заболевания, вызывающие гормональный дисбаланс (рак надпочечников, щитовидной железы, головного мозга).

    Физиологические причины появления кетоновых тел в моче:

    • Беременность.
    • Послеродовое состояние.
    • Кормление грудью (вызывает снижение жидкости, гормональную перестройку).
    • У новорожденных из-за временного недостатка глюкозы.

    Виды кетонурии

    Существует несколько классификаций кетонурии. Каждая зависит от причин, вызвавших ее.

    Физиологическая кетонурия

    • вызывается голоданием, низким поступлением витаминов, полезных веществ, минералов;
    • стрессовая, вызванная тревожными состояниями, негативно влияющими на нервную деятельность.

    Патологическая кетонурия

    • на фоне повышенного содержания глюкозы;
    • не связанная с уровнем сахара в крови (он находится в нормальных количествах).

    В зависимости от этиологии (причины) заболевания:

    • первичная из-за недостатка глюкозы (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
    • вторичная, вызванная воздействием причин вне тела человека (голодание, инфекция, физические нашрузки).

    Лечение и диета при обнаружении кетоновых тел в моче

    Терапия и коррекция зависит от причины, вызвавшей патологическое состояние и от степени тяжести.

    1. Сахарный диабет. Лечат систематическим применением инсулина. Ацетон выводится, если в крови появляется глюкоза, которую он заменял.
    2. Обезвоживание. Восполнение водного обмена с помощью большого количества потребляемой жидкости. При тяжелых случаях назначают медикаменты (например, регидрон).
    3. Рвота (из-за инфекции, беременности, невралгии). Назначают препараты, снижающие рвотный рефлекс (например, церукал).
    4. Нарушение гормонального фона (заболевания щитовидной железы, надпочечников). Используют препараты, стабилизирующие уровень гормонов.
    5. Стресс, депрессия. Назначают успокоительные средства, антидепрессанты, витаминотерапию.
    6. Инфекция. Применяют антибиотики, сорбенты (вещества, впитывающие токсические продукты обмена).
    Не смотря на запреты, диета и стол должны быть разнообразными для поддержания всех обменов веществ.

    Диета, снижающая уровень ацетона в моче состоит из увеличенного количества потребляемой воды, сухофруктов, мочегонных растительных средств (отвар шиповника).

    Необходимо исключить алкоголь, копченые продукты, соленья, жирную и жаренную еду. Рацион питания согласуется с лечащим врачом.

    Не смотря на запреты, диета и стол должны быть разнообразными для поддержания всех обменов веществ. Прогноз заболевания положительный, если человек вовремя обращается к врачу и проводит общий анализ мочи и крови периодически для проверки здоровья. Ацетонурия опасна попаданием кетоновых тел в головной мозг, который вызовет отек и возникновение комы. Если диагноз определен, то придерживаться диеты следует всю жизнь для исключения рецидива.

    Кетоновые тела в моче — нормы в анализе мочи, причины кетонурии, лечение Ссылка на основную публикацию

    ruanaliz.ru

    Кетоны в крови. Как распознать?

    Всем клеткам организма для нормального функционирования необходима глюкоза. С помощью кислорода глюкоза расщепляется на углекислоту и воду с выделением энергии.  Но без достаточного для поступления глюкозы в клетки количества инсулина организм вынужден использовать для получения энергии жир. Процесс расщепления жира происходит с образованием кетоновых тел (кетонов). Если в крови накапливается большое количество кетонов, повышается кислотность крови (рН) и развивается состояние, известное как диабетический кетоацидоз (ДКА) – неотложная медицинская проблема.

    Изменения в организме при диабетическом кетоацидозе

    Гормоны стресса во время болезни могут ухудшить чувствительность к инсулину – собственному или синтетическому. Пропуск дозы инсулина или использование некачественного инсулина, например, с истекшим сроком действия, способствует образованию кетонов.  

    Некорректная работа инсулиновой помпы – еще одна проблема, повышающая риск развития ДКА. При возникновении загиба или окклюзии канюли или иглы инфузионного набора помпы, инсулин перестает поступать в организм. Синтез кетонов и процесс ДКА обычно начинают развиваться примерно через четыре-шесть часов, что приводит к возникновению ДКА в течение дня, если вовремя не распознать и не устранить проблему.

    Проверка уровня кетонов

    Если показатели глюкозы крови по глюкометру или сенсору при непрерывном мониторировании уровня глюкозы постоянно выше 13,9 ммоль/л (250 мг/дл), несмотря на введение дополнительного инсулина, сделайте тест на кетоны.   Другая весомая причина для проверки кетонов – вы болеете и/или у вас есть симптомы кетоацидоза, независимо от уровня глюкозы в крови.

    Ранние симптомы повышения кетонов:  

    • сухость во рту и жажда;
    • частое мочеиспускание;
    • высокий уровень глюкозы крови;
    • высокие уровни кетонов.  
    • чувство усталости;
    • тошнота, рвота или боль в животе;
    • затрудненное дыхание;
    • фруктовый запах изо рта;
    • нарушение сознания.  

    Простой домашний тест на кетоны в крови или моче укажет на наличие или отсутствие опасного количества кетонов. Анализ, сделанный по крови, считается более достоверным, он отражает уровень кетонов в реальном времени. Результат по моче же показывает то, что произошло за последние несколько часов, пока моча накапливалась в мочевом пузыре.  

    • Кетоны измеряются в крови и моче с помощью специальных тест-полосок (в домашних условиях);
    • Определение уровня кетонов в крови производится с помощью глюкометров и специальных тест-полосок к ним. Они измеряют иной тип кетонов (бета-гидроксибутират) по сравнению с полосками для мочи, в которой определяется концентрация ацетоацетата. Уровень 1 ммоль и выше требует обращения к врачу, чтобы разработать план лечения, а именно схему введения дополнительного короткого или ультракороткого инсулина, питьевой режим. При уровне выше 3 ммоль, особенно если уровень глюкозы в крови выше 16,7 ммоль/л (300 мг/дл), необходимо обратиться в отделение скорой помощи.
    • Определение уровня кетонов в моче производится с помощью тест-полоски с анализатором, которую необходимо поместить в емкость с мочой. Вы сравниваете цвет на пластине с соответствующей цветовой шкалой на упаковке с тест-полосками.  

    Согласно стандартам медицинской помощи 2017 года, разработанным Американской Диабетологической Ассоциацией (ADA), высокий уровень глюкозы крови, сопровождающийся повышенным уровнем кетонов, рвотой или изменением психического статуса, требует немедленной коррекции терапии.  

    Лечение обычно включает в себя проведение теста на кетоны, внутривенное введение большого количества жидкости, замещение электролитов и использование «разумного» количества инсулина для снижения уровня глюкозы крови и прекращения производства кетонов. При своевременном начале терапии легкую степень ДКА можно устранить дома, не обращаясь в отделение скорой помощи.  

    moidiabet.ru

    Кетоновые тела в крови и в моче

    Кетоновые тела или кетоны — сильные органические кислоты, общее название для трех веществ:

    • бета-гидроксимасляная кислота или бета-гидроксибутират
    • ацето-уксусная кислота или ацетоацетат
    • ацетон (не является кетоновой кислотой), не метаболизируется

    Минимальные количества кетоновых тел поступают в кровь в результате обмена веществ в жировой ткани.

    Соотношение кетоновых тел в крови:

    • бета-гидроксибутират — 78%
    • ацетоацетат — 20%
    • ацетон 2%

    В печени большая часть ацетоацетата превращается в бета-гидроксибутират, а меньшая — спонтанно декарбоксилируется в ацетон. Выводятся кетоновые тела с мочой, преимущественно в виде ацетона.

    Кетоновые тела в организме выполняют роль резервного топлива и служат источником энергии для головного мозга, нервных волокон, сердца, скелетных мышц и сердца в экстремальных ситуациях, при недоступности глюкозы. Они также «экономят» глюкозу для головного мозга и эритроцитов.

    Кетонемия — повышенный уровень кетоновых тел в крови (1-3 ммоль/л).

    Кетонурия — появление ацетона в моче.

    Кетоз — физиологическое состояние при голодании и низкоуглеводных диетах.

    Кетоацидоз — патологическое состояние при сахарном диабете, сопровождается ацидозом, кетозом более 3 ммоль/л и кетонурией.

    Основной источник энергии для клетки — глюкоза (простой сахар), которая поступает в нее при помощи гормона инсулина. Головной мозг способен «питаться» исключительно глюкозой, поэтому ее концентрация в крови поддерживается на постоянном уровне. При снижении уровня глюкозы в крови или отсутствии инсулина клетка, требуя энергии для своей работы, переключается на расщепление жиров. Из жировой ткани поступают жирные кислоты, как заменители «топлива», но они не проходят через гемато-энцефалический барьер и не доступны для мозга. Часть жирных кислот в печени превращается в ацетоацетат и бета-гидроксибутират, из которых образуется ацетон, который не перерабатывается, а выводится с мочой, выдыхаемым воздухом, слизистой оболочкой желудка и кишечника.

    Скорость появления кетоновых тел зависит от темпов поступления жирных кислот в печень, по этому при лечении кетонемии главное обеспечить организм глюкозой и/или инсулином.

    Ожидаемо, что при голодании и длительной физической нагрузке, когда резервы глюкозы исчерпаны, повысятся кетоны в крови, а спустя несколько часов и в моче.

    Повышенные кетоновые тела вредны?

    • да, высокий уровень кетоновых тел опасен для жизни!
    • нарушается кислотно-основное равновесие внутренней среды
    • начинают неправильно функционировать ферменты, белки и метаболические процессы
    • нарушается связывание кислорода с гемоглобином
    • экспресс-анализ капиллярной крови из пальца — оценивают бета-гидроксибутират, прямое количественное определение в крови, очень точное, результат за несколько секунд
    • лабораторныхй анализ венозной крови из локтевой вены — большая временная пауза между взятием крови и получением результата
    • анализ мочи (тест-полосками) на ацетон — изменение цвета тест-полоски, только в свежевыпущенной моче, результат за 1 минуту
    • ранее выявление повышенных кетоновых тел
    • позволяет быстрее реагировать — начать лечение и предупредить развитие тяжелого кетоацидоза и других осложнений
    • результат количественный, точный
    • указывает на сиюмоментное состояние
    • определяет кетоновые тела у обезвоженного пациента, у которого нет мочи
    • результат исследования мочи может быть ложно-положительным при приеме некоторых лекарственных препаратов (каптоприл, высокие дозы витамина С), наличии бактерий при инфекциях мочевыводящих путей, при изменении цвета мочи

    Золотой стандарт определения кетонов при сахарном диабете — анализ бета-гидроксибутирата в крови.

    Быстрое сжигание жиров, в первую очередь, увеличивает концентрации бета-гидроксибутирата и ацетоацетата. А при тяжелом кетоацидозе в крови преобладает бета-гидроксибутират (соотношение гидроксибутират:ацетоацетат = 7-10:1), поэтому даже диабетическая кетоацидотическая кома может протекать без ацетона в моче. Он появятся позже, в результате лечения.

    Основной недостаток исследования кетоновых тел в моче — 2-4 часовая задержка в сравнении с кетоновыми телами в крови, а утерянное время — это всегда риск!

    • до 0,6 ммоль/л
    • 0,21-2,8 мг/дл
    • до 1,0 ммоль/л — кетонемия
    • до 1,5 ммоль/л — значительная кетонемия, риск диабетического кетоацидоза
    • более 3 ммоль/л — кетоацидоз — сочетание повышенных кетоновых тел в крови и сдвига pH крови в кислую сторону

    Самая основная причина повышения кетоновых тел в крови — диабетический кетоацидоз — тяжелое и опасное осложнение сахарного диабета! Анализ на кетоновые тела определит не только диагноз, но и тактику лечения!

    При остальных заболеваниях повышение кетонов вторично по отношению к основному заболеванию:

    • алкогольный кетоацидоз
    • лактатацидоз — острое осложнение сахарного диабета с повышением молочной кислоты в крови, при сепсисе, шоке, тяжелой гипоксии, множественных травмах, лечении бигуанидами (метформином)
    • тяжелый понос или рвота при кишечных инфекциях и других заболеваниях
    • тяжелая хроническая почечная недостаточность (уремия)
    • обезвоживание при инфекционных заболеваниях
    • тяжелое течение любого заболевания, например, пневмонии
    • почечный канальцевый ацидоз
    • отравление — угарным газом, цианидами, салицилатами, этанолом, метанолом, глицеролом
    • тяжелый острый панкреатит
    • болезнь кленового сиропа
    • фруктоземия
    • галактоземия
    • тирозинемия
    • метилмалоновая ацидемия
    • пропионовая ацидемия
    • болезнь фон Гирке
    • паратрофия у детей
    • устар. нервно-артритический диатез

    Ацетон в моче у ребенка

    Появление ацетона в моче у ребенка — результат недостатка глюкозы и высоких затрат энергии, которое может появится при любом заболевании, эмоциональном стрессе, физической нагрузке и повышенной температуре. Запасы глюкозы в детском организме малы и быстро иссякают, поэтому их необходимо пополнять — давать сладкое, изюм, сушеные бананы, растворы глюкозы и обильно поить, чтоб вывести кетоны с мочой. Категорически запрещено все жирное (из жиров образуются жирные кислоты, а из них кетоновые тела).

    Ацетонемическая рвота — результат раздражения рвотного центра и слизистых желудочно-кишечного тракта ацетоном. В таком  случае подача любых препаратов перорально (через рот) уже не будет эффективна, необходимо внутривенное введение.

    Развитие ацетонемии у детей индивидуально, зависит от возраста, массы, генетических настроек обменных процессов.

    Кетоновые тела при сахарном диабете

    Любой из видов сахарного диабета — как первого, так и второго типов, диабет беременных и прочие — может осложнится кетоацидозом. Сочетание диабета и кетоацидоза называется «диабетический кетоацидоз».

    Какие симптомы у диабетического кетоацидоза?

    Организм способен избавится от кетоновых тел только путем их выделения с мочой, в меньшем количестве — с выдыхаемым воздухом и через слизистые оболочки. Первый симптом диабетического кетоацидоза — жажда и частое мочеиспускание. Затем присоединяются рвота и тошнота, что приводит к обезвоживанию, боли в животе.

    Первые симптомы диабетического кетоацидоза

    • жажда (при нормальной температуре воздуха)
    • сухость во рту (язык прилипает к небу, частое облизывание губ)
    • частое мочеиспускание (в том числе и ночью)
    • повышенный уровень глюкозы в крови

    Поздние признаки диабетического кетоацидоза

    • тошнота и рвота (подозрение на кишечную инфекцию?)
    • отсутствие аппетита и общая слабость
    • обезвоживание (сниженный тонус кожи, проявление морщок на лице)
    • неприятный запах ацетона (квашеных яблок) изо рта
    • боль в животе (подозрение на аппендицит или пищевое отравление?)
    • сонливость и рассеянность
    • нарушения зрения
    • частое дыхание (более 20 вдохов/выдохов за минуту)
    • снижение веса

    Данные изменения не одномоментны, а появляются постепенно — от нескольких дней до 2 недель.

    Когда появляются кетоновые тела при диабете?

    • при дефиците инсулина или недостаточной эффективности инсулина = при гипергликемии (глюкоза из-за недостатка инсулина не попадает в клетки и остается в крови, тело переходит с сжигание жиров как запасного источника энергии)
    • при низком уровне глюкозы в крови (голодание с целью похудеть) — дефицит сахаров или гипогликемия при избытке инсулина

    Итого,

    • повышенная гликемия + кетоны в крови или моче = дефицит инсулина
    • сниженная гликемия + кетоны в крови или моче = дефицит углеводов или избыток инсулина

    Кто входит в группу риска диабетического кетоацидоза?

    • острое инфекционное заболевание у пациента с диабетом
    • самостоятельное снижение дозы инсулина или полный отказ от него
    • беременность (всегда корректируется доза инсулина!)
    • пациенты с инсулиновой помпой

    Когда определяют кетоны в крови / в моче?

    • гликемия более 15 ммоль/, особенно при повторных исследованиях
    • при сопутствующем инфекционном заболевании или обострении хронического
    • боли в животе, при рвоте или поносе
    • у маленьких детей в утренние часы — после ночной гипогликемии
    • во время беременности

    Когда определяют кетоновые тела только в крови(!)?

    • пациентам с диабетом на инсулиновой помпе
    • при повторно повышенном уровне глюкозы у пациента с сахарным диабетом 1-го типа
    • ребенку с диабетом, который еще носит подгузники
    • обезвоживание любой степени тяжести

    Как часто определять кетоновые тела в крови?

    • при остром заболевании, инфекции, рвоте или поносе — каждые 2-4 часа до выздоровления
    • любой из симптомов диабетического кетоацидоза — каждые 2-4 часа до выздоровления

    Глюкоза в крови и кетоновые тела

    При гликемии 4,0-7,0 ммоль/л лечение и питание не изменяют, кетоны в крови не исследуют. 7,0-10,0 ммоль/л — проверить лечение, питание, физическую нагрузку. Если глюкоза на уровне 10-16,7 ммоль/л повторяют ее исследование в крови каждые 2-4 часа, до тех пор, пока она не достигнет менее 10 ммоль/л, если и далее наблюдается рост — исследовать кетоновые тела  в крови.

    Гликемия более 16,7 ммоль/л требует контроль кетоновых тел каждые 2-4 часа, до снижения глюкозы ниже 10 ммоль/л

    Частая ошибка пациента с сахарным диабетом при остром инфекционном заболевании: «Я мало ем, значит и инсулина нужно меньше». В действительности инсулина может потребоваться даже больше!

    Недостаточная доза препаратов для снижения уровня глюкозы в крови (инсулина или таблеток) приводит к повышению кетоновых тел в крови до опасного уровня:

    • уровни кетоновых тел более 1,5 ммоль/л — указывают на риск диабетического кетоацидоза
    • при уровне кетоновых тел более 3 ммоль/л — необходима срочная медицинская помощь

    Анализ на кетоновые тела проводят вместе со следующими исследованиями

    • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
    • общий анализ мочи
    • биохимический анализ крови — печеночные пробы (общий билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
    • глюкоза
    • минералограмма — натрий, калий, кальций, фосфор, магний, хлор
    • лактат
    • осмолярность крови и мочи
    • газы крови, анионная разница, бикарбонаты, кислотность (pH) крови
    • С-пептид
    • гликированный гемоглобин
    • инсулин
    • этанол в крови

    5 фактов про кетоновые тела

    • печень синтезирует кетоны, но не использует сама, работая только на «экспорт»
    • диабетический кетоацидоз — первый симптом диабета в каждом третьем случае
    • кетоновые тела с биохимической точки зрения — продукт бета-окисления жирных кислот
    • кетогенная или кетоновая диета — специальное питание с высоким уровнем жиров и минимальным углеводов, показана при эпилепсии и некоторых заболеваниях нервной системы, также используется для снижения жировой массы
    • сами кетоновые тела не помогают худеть, а служат лишь констатацией факта сжигания жиров в печени

    pro-analizy.ru

    Кетоновые тела как признак кетоза: определение и значение в диагностике

    Кетоновые тела – это вещества, которые образуются в результате мобилизации жира при негативном энергетическом балансе. Эти вещества особенно опасны за счет высокого окислительного потенциала и связаны с индукцией окислительного повреждения (12).

    К ним относятся:

    Уровень ацетона и ацетоацетата в крови невозможно измерить из-за интенсивного молекулярного распада во время хранения и анализа образцов.

    β-гидроксибутират (БГБ) образуется из ацетоацетата при достаточном количестве НАДH + H+.

    β-гидроксибутират основной маркер в современных тестах на кетоз (15).

    Синтез кетоновых тел

    Потребность в быстроусвояемой энергии после отела критически возрастает, и организм коровы начинает изымать энергию из всех доступных источников. Образование (синтез) кетоновых тел происходит следующим образом: при β-расщеплении жирных кислот в процессе жирового обмена образуется ацетил-КоА, молекулы которого конденсируются в кетоновые тела. В здоровом организме они участвуют в обмене веществ и нейтрализуются, используясь в построении аминокислот, холестерина и т.д. В случае же недостатка глюкозы в крови использование кетоновых тел в обменных процессах снижается до минимума, вследствие чего идет их накопление в крови – кетонемия, что, в свою очередь, приводит к кетонурии и обнаружению кетоновых тел в молоке, крови и моче.

    В первую очередь необходимо упомянуть о том, что означает уровень и следы кетоновых тел в крови, моче и молоке. Содержание ацетона, ацетоуксусной кислоты и β-гидроксибутирата является нормальным до определенного предела. При накоплении данные вещества вызывают окислительное повреждение клеток, что ведет к интоксикации организма.

    Кетоновые тела в норме содержатся в крови взрослого животного в количестве до 0,6 ммоль на литр. Этот параметр не является универсальным: в расчет принимается и индивидуальное физиологическое состояние, продуктивность, период жизненного цикла. Данная цифра приемлема для высокоудойных коров с годовым надоем более 4000 литров, в период после отела. Некоторые исследования настаивают на диагностировании субклинического кетоза уже после показаний 0,3 ммоль на литр.

    Однозначно можно говорить о субклиническом течении кетоза при результатах анализа крови, где уровень кетоновых тел колеблется от 0,6 до 1 ммоль на литр. Превышение является незначительным и часто не требует лечения, но сигнализирует о необходимости корректировки рациона и режима содержания сухостойных коров и первотелок.

    Значения выше 1,5 ммоль на литр свидетельствуют о тяжелых нарушениях белкового, углеводного и липидного обмена. Клинические симптомы могут отсутствовать, но и субклиническое течение увеличивает риск развития эндометритов, маститов, заболеваний копыт за счет ослабления резистентности организма вследствие постоянной интоксикации.

    Способов определения кетоза много. Диагноз можно установить, исследовав кровь, мочу или молоко. Самым надежным показателем является исследование крови: у высокоудойных коров, например, количество кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная и β-оксимасляная кислота (β-гидроксибутират)) в моче может в разы превышать норму, при сравнительно низких показателях в крови. Лучше исследовать кровь у определенного процента отелившихся коров (5-30%), для получения полной картины.

    Содержание ацетона и его производных можно определить:

    1. В лабораторных условиях, обратившись в соответствующую организацию. При соблюдении правил транспортировки биологического материала получают точный результат.
    2. Метод с реактивом Лестарде. Легко проводится в условиях фермы, подходит для определения содержания β-оксимасляной, ацетоуксусной кислот и ацетона в молоке и в моче. Для анализа требуется собственно реактив и 10 мл молока (после частичного сдаивания). Как проводится: в стерильную пробирку вносится реактив и медленно наливается молоко. При положительной реакции получаем насыщенных фиолетовый цвет. Анализ мочи на кетоновые тела проходит таким же образом. Тест не самый надежный, но позволяет получить приблизительные результаты.
    3. Использование специальных медицинских аппаратов с тест-полосками, реагирующими на β-оксимасляную кислоту. Эти приборы давно вошли в повсеместное пользование как для людей, больных диабетом, так и для коров. Для анализа требуется только капля венозной крови. Кровь берут из-под хвоста. Тщательно дезинфицируется место укола, вводится тестовая игла, происходит автоматический забор крови и практически сразу же получаем точные значения количества кетоновых тел в ммоль/литр на экране прибора. Используемые на фермах аппараты - FreeStyle Precision или Precision Xceed. Кетоз – это постоянная интоксикация организма, поэтому контроль субклинического кетоза позволит грамотно организовать кормление и дополнительно профилактировать заболевания акушерско-гинекологического и ортопедического характера, повысить резистентность к заболеваниям вирусного и бактериального происхождения.

    * смотрите также страницу ссылок

    ketolution.bayer.ru


    Смотрите также

     

    2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.