Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Косоглазие причины возникновения


Косоглазие

Косоглазие — это нарушение положения глаз, при котором выявляется отклонение одного или обоих глаз поочередно при взгляде прямо. При симметричном положении глаз изображения предметов попадают на центральные области каждого глаза. В кортикальных отделах зрительного анализатора происходит их слияние в единое бинокулярное изображение. При косоглазии слияния не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение, получаемое косящим глазом. При длительном существовании такого состояния развивается амблиопия (функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти (или вообще) не задействован в зрительном процессе).

Причины возникновения косоглазия

Причины косоглазия очень разнообразны. Они могут быть как врожденного, так и приобретенного характера:

  • наличие аметропии (дальнозоркости, близорукости, астигматизма) средней и высокой степеней;
  • травмы;
  • параличи и парезы;
  • аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц;
  • заболевания центральной нервной системы;
  • стрессы;
  • инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т. д);
  • соматические заболевания;
  • психические травмы (испуг);
  • резкое снижение остроты зрения одного глаза.

Симптомы косоглазия

В норме зрение у человека должно быть бинокулярным. Бинокулярное зрение – это зрение двумя глазами с соединением в зрительном анализаторе (коре головного мозга) изображений, полученных каждым глазом, в единый образ. Бинокулярное зрение дает возможность стереоскопического зрения – позволяет видеть окружающий мир в трех измерениях, определять расстояние между предметами, воспринимать глубину, телесность окружающего мира. При косоглазии этого соединения в зрительном анализаторе не происходит и центральная нервная система, чтобы защититься от двоения, исключает изображение косящего глаза.

Специалисты выделяют две формы косоглазия: содружественное и паралитическое.

Содружественное косоглазие

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а близорукость сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия чаще всего является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят:

  • состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого;
  • заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения;
  • некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм);
  • нарушения прозрачности преломляющих сред глаза;
  • заболевания сетчатки, зрительного нерва;
  • заболевания и повреждения центральной нервной системы;
  • врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

  • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
  • может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
  • угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
  • подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях;
  • отсутствует двоение перед глазами;
  • отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
  • возможно понижение зрения в косящем глазу;
  • часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие, – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний.

Признаки паралитического косоглазия:

  • ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
  • первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
  • отсутствие бинокулярного зрения, возможно, двоение;
  • вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
  • головокружение.

Данный вид косоглазия может возникать у человека в любом возрасте. Он может быть также вызван повреждениями (травмами), токсикозами, отравлениями и т. п.

Кроме того, различаются следующие формы косоглазия:

  • сходящееся (часто сочетается с дальнозоркостью), когда глаз направлен к переносице;
  • расходящееся косоглазие (часто сочетается с близорукостью), когда глаз направлен к виску;
  • вертикальное (в случае, если глаз косит вверх или вниз).

При сходящемся косоглазии зрительная ось одного из глаз отклонена к носу. Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и сначала нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия присутствует при дальнозоркости средней и высокой степеней.

При расходящемся косоглазии зрительная ось отклонена в сторону виска. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания.

Помимо этого бывают и другие сочетания разных положений. Косоглазие может быть постоянным или периодически появляющимся.

Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, LVL-синдром и т. д.)

Косоглазие различают по нескольким критериям:

По времени возникновения:
  • врожденное;
  • приобретенное.
По стабильности отклонения:
  • постоянное;
  • непостоянное.
По вовлеченности глаз:
  • одностороннее (монолатеральное);
  • перемежающееся (альтернирующее).
По происхождению:
  • содружественное;
  • паралитическое.
По виду отклонения:
  • сходящееся (глаз направлен к переносице);
  • расходящееся (глаз направлен к виску);
  • вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз);
  • смешанное.

Диагностика косоглазия

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «косоглазие», необходимо пройти тщательное обследование зрительной системы. В офтальмологической клинике «Эксимер» диагностика проводится при помощи комплекса современного компьютеризированного оборудования и позволяет составить полную картину о зрении пациента. Одним из критериев диагностики косоглазия является обследование с применением тестов на бинокулярное зрение.

Лечение косоглазия

При косоглазии обычно способность нормально видеть сохраняет только тот глаз, который осуществляет зрение. Глаз, отклоненный в сторону, видит со временем все хуже и хуже, его зрительные функции подавляются. Поэтому лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше.

Лечение косоглазия может включать в себя:

  • оптическую коррекцию (очки, мягкие контактные линзы);
  • повышение остроты зрения обоих глаз (лечение амблиопии) при помощи аппаратных процедур;
  • ортоптическое и диплоптическое лечение (развитие бинокулярного зрения);
  • закрепление достигнутых монокулярных и бинокулярных функций;
  • хирургическое лечение.

Обычно к операции прибегают как к косметическому средству, так как сама по себе она редко восстанавливает бинокулярное зрение (когда два изображения, полученные глазами, мозг соединяет в одно). Вид операции определяется хирургом уже непосредственно на операционном столе, так как при такой операции необходимо учитывать особенности расположения мышц у конкретного человека. Иногда оперируются сразу оба глаза, при некоторых видах косоглазия оперируется только один глаз. Оперативное вмешательство направлено на то, чтобы усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

Хирургическое лечение косоглазия выполняется в режиме «одного дня», под местной капельной анестезией. В этот же день пациент возвращается домой. Окончательное восстановление занимает около недели, однако после такой хирургической операции врачи настоятельно рекомендуют курс аппаратного лечения для оптимального восстановления зрительных функций.

Косоглазие

Оценка статьи: 4.8/5 (272 оценок)

Оцените статью

Запись оценки...

Спасибо за оценку

Популярные статьи

Больше статей

Как правильно подобрать освещение стола?

Правильно подобранное освещение — это одно из необходимых условий для нормальной зри...

Подробнее

Гимнастика для глаз

Первые упражнения для сохранения зрения были созданы задолго до нашей эры. Йоги, создавая комплексы...

Подробнее

Плохая осанка – плохое зрение?

По данным детских офтальмологов, более 30% детей страдают различными заболеваниями глаз и&...

Подробнее

excimerclinic.ru

Косоглазие: причины, симптомы, диагностика и лечение

Косоглазие встречается достаточно часто. У маленьких детей такой дефект иногда может выглядеть трогательно и забавно, но недооценивать нарушения нельзя. В любом возрасте это неприятная патология, которую необходимо исправить – и с точки зрения медицины, и с точки зрения эстетики. Хотя в подавляющем большинстве случаев заболеванию подвержены дети, взрослые также не ограждены от него.

У детей косоглазие исправить, конечно, легче, особенно если обнаружено в самом начале развития, а лечение начато своевременно. Косоглазие доставляет массу неудобств больному, косящий глаз со временем может совсем «выйти из строя», не говоря о психологическом и эстетическом дискомфорте. К счастью, диагностировать косоглазие очень просто, а современная медицина предоставляет целый арсенал средств для его лечения, вплоть до хирургической операции, если она необходима.

Что такое косоглазие

Косоглазие (другие названия – страбизм, гетеротропия) – очень распространенное офтальмологическое нарушение. По статистике, им страдает один ребенок из пятидесяти. Это дефект, связанный с несогласованной деятельностью одной или нескольких глазных мыщц, отвечающих за движение глазного яблока.

Если в норме глаза фокусируются на определенной точке, передавая в мозг картинку с каждого глаза, то при косоглазии в результате мышечной слабости один глаз отклоняется от этой точки, изображение, получаемое от одного глаза, не соответствует изображению, получаемому с другого. Из-за этого нервная система исключает картинку, полученную от косящего глаза, объемного образа в мозгу не создается. В результате человек видит плоское изображение, а глаз, который косит, почти не участвует в зрительном процессе, перестает трудиться. Из-за этого со временем развивается амблиопия, или ленивая близорукость, «ленивые глазки», как иногда называют косоглазие у детей.

Причины заболевания могут быть разными, но в любом случае если не лечить больной глаз, острота зрения у него падает, он вообще исключается из участия в зрительном процессе.

Виды косоглазия

Причины нарушения зрения могут быть разными. Что касается косоглазия, то офтальмологи рассматривают врожденное и приобретенное заболевание.

По видам косоглазие различают на содружественное и несодружественное.

Причины врожденного косоглазия

На самом деле врожденное в чистом виде косоглазие встречается в единичных случаях. Если косоглазие развивается в первые полгода жизни, его называют инфантильным. В таких случаях причинами заболевания становятся генетические нарушения, например синдром Крузона и синдром Дауна; наследственность – в этом случае косоглазие диагностируется и у родственников первой и второй линий; врожденные дефекты глаз, ДЦП. Часто заболевание появляется в результате последствий недоношенности, воздействий на плод различных лекарств и наркотиков, а если мама во время беременности перенесла инфекционные заболевания (корь, цитамегаловирус, ОРВИ и некоторые другие), это также может спровоцировать у ребенка косоглазие.

Причины приобретенного косоглазия

Заболевание может развиться после первого полугодия жизни и даже у взрослого. В этом случае его называют приобретенным.

Причин приобретенного косоглазия множество. В первую очередь болезнь провоцируют средние и высокие степени близорукости, дальнозоркости, астигматизма и резкие изменения зрения без заметных оснований. Также косоглазие может развиться вследствие различных нарушений рефракции глаза: глаукомы, катаракты, астигматизма и других. Помимо этого, это различные заболевания глаз, в том числе ретинобластома, косоглазие после травмы, опухоли и других повреждений.

Косоглазие бывает следствием паралича мышц, который сопровождает некоторые заболевания, например энцефалит, рассеянный склероз, нейросифилис, а также соматические и психические болезни. Кроме того, оно приобретается, если глазное яблоко недостаточно снабжается кровотоком, резко повышается внутричерепное давление, развиваются патологии головного или спинного мозга. Косоглазие может проявиться как осложнения после гриппа, кори, скарлатины, дифтерии.

Сильный испуг также может вызвать косоглазие у детей. Причины психологического характера, стрессовые ситуации, психотравмы, нервное перенапряжение достаточно часто приводят к тому, что у дошкольников (а иногда и у детей постарше и даже взрослых) начинает косить глаз.

Содружественное косоглазие

Содружественным называется заболевание, при котором углы косоглазия одинаковы. То есть косит какой-то один глаз, но величина угла отклонения косящего глаза (первичного) и угла отклонения здорового (вторичного) равны. Несмотря на то что мышечная система глаз развита по-разному, двоения нет, оба глазных яблока подвижны в полную меру.

Содружественное косоглазие делится на три группы зрительных нарушений:

  • Аккомодационное.

  • Неаккомодационное.

  • Частично аккомодационное.

При аккомодационном косоглазии заболевание сопровождает какая-либо патология зрения – дальнозоркость или близорукость. Этот тип косоглазия развивается в возрасте 2-4 года. Корректируется ношением очков.

Параличи мышц, отвечающих за движение глаз, вызывают неаккомодационное косоглазие. Причины паралича могут крыться в проблемах во время внутриутробного развития или заболеваний, перенесенных после рождения. Этот вид косоглазия сложно определить на начальной стадии. Зачастую он сопровождает ДЦП.

Бывает:

  • горизонтальным (когда глаза направлены в разные стороны – экзотропия, или расходящееся косоглазие; когда глаза направлены на переносицу – изотропия, или сходящееся косоглазие);
  • вертикальным (когда глаз косит вверх – гипертропия, когда глаз косит вниз – гипотропия);
  • смешанным (когда сочетается несколько форм косоглазия).

Очками такой тип косоглазия не корректируется.

Разновидности неаккомодационного косоглазия:

  • сенсорное (с падением зрения одного глаза);
  • острое (косоглазие, внезапно возникшее после стресса, психотравмы или нервного напряжения);
  • циклическое (косоглазие возникает и пропадает через определенный период времени, причина заключается в нарушениях центральной нервной системы);
  • вторичное (косоглазие, изменившее направление на противоположное после хирургической или очковой коррекции).

Также есть особая разновидность неаккомодационного косоглазия - эксцесс дивергенции. В этом случае косоглазие появляется, только когда человек всматривается вдаль.

Частично-аккомодационное косоглазие сочетает симптомы аккомодационного и моторное нарушение, например колебания глазных яблок, которые появляются непроизвольно и регулярно. Бывает сходящимся (когда глаза сосредоточены на переносице) и расходящимся (глаза «смотрят» на виски).

Косоглазие может иметь разную степень выраженности:

  • сильно визуализированное имеет угол более 37 градусов,
  • хорошо видимое имеет угол 22-36 градусов,
  • среднее - 11-21 градус,
  • незначительное - 6-10 градусов,
  • практически не выраженное - угол менее 5 градусов.

Несодружественное косоглазие

При несодружественном косоглазии первичный и вторичный угол отклонения неодинаковы. Подвижность глаза при этом ограничена или отсутствует в одном или нескольких направлениях. Чаще всего паралитическую природу происхождения, как неаккомодационный вид, имеет и это косоглазие. Причины такого заболевания - поражения глазодвигательных нервов.

Также бывает псевдопаралитическое косоглазие. Причины нарушения зрения в этом случае - аномалии развития или после операционного вмешательства, но не поражение нервов.

Мнимое косоглазие

Все виды косоглазия, которые были описаны, являются истинными. Их нельзя путать с мнимым косоглазием, которое бывает у маленьких детей. Из-за своего возраста они часто не в состоянии сосредоточить взгляд на предмете, из-за чего создается видимость того, что ребенок косит.

Однако мнимое временное косоглазие иногда случается и с взрослыми. Обычно это происходит по причине алкогольного опьянения.

Диагностика

Даже если кажется, что косоглазие практически незаметно или неопасно, не стоит откладывать лечение. Это совсем не косметический дефект, поэтому требует незамедлительного внимания, как только его обнаружили. Если исправление косоглазия не проводить, глаз может утратить способность видеть.

Первые симптомы косоглазия:

  • отклонение одного или обоих глаз к носу (сходящееся косоглазие) или в сторону (расходящееся косоглазие),
  • невозможность сфокусироваться на предмете (так называемый плавающий взгляд).

В данном случае нужно учитывать множество деталей, чтобы не спутать заболевание с мнимым. За косоглазие можно принять особый разрез глаз или их специфическое расположение, характерное для конкретного ребенка. Здесь важно отличать действительные симптомы косоглазия от мнимых признаков. Эти физиологические признаки чаще всего исчезают сами по себе с возрастом. Плавающий взгляд можно обнаружить и у младенцев до полугода, которые еще не могут сфокусироваться на предмете. Это также проходит с возрастом. Существует немало родителей, которые начали паниковать, заподозрив косоглазие у детей до года, их волнения были развеяны либо специалистами, либо исчезновением симптомов в более позднем возрасте.

Часто косоглазие замечают сами родители и обращаются к офтальмологу. Это та болезнь, диагностировать которую можно фактически самостоятельно, без помощи специалиста.

Также заболевание может обнаружиться при плановом осмотре ребенка. Глазной врач проводит диагностику всего зрительного аппарата, в том числе с помощью компьютера, проводит тесты, подтверждающие отсутствие объемного зрения и то, что у ребенка есть косоглазие. Причины возникновения заболевания необходимо выяснить, чтобы назначить лечение, подходящее при данном типе проблемы.

Врач подбирает очки или линзы, назначает аппаратное лечение и при необходимости медикаменты. В сложных случаях он может направить на операцию в офтальмологическую клинику.

Если приступить к лечению на раннем этапе развития, в большинстве случаев удается от заболевания полностью избавиться.

Немедикаментозное лечение

Косоглазие в ряде случаев исправляется с помощью очков либо линз. Этот метод показан при аккомодационном и частично аккомодационном косоглазии.

При частично аккомодационном косоглазии на линзы очков наклеиваются призмы Френеля – сложные составные линзы.

Также успешно используется метод плеоптики, то есть лечение окклюзией. В этом случае на здоровый глаз надевается повязка или наклеивается глазной пластырь. Лечение должно длиться не менее 4 месяцев и показано в основном при лечении детского косоглазия. При таком способе необходимо постоянно контролировать остроту зрения здорового глаза, подвергающегося постоянной заклейке. Чтобы лечение было более эффективно, плеоптику сочетают с аппаратной коррекцией, в которую входит лазерная терапия, амблиокор, электростимуляция и другие способы.

Медикаментозное и аппаратное лечение

Препараты назначаются совместно с аппаратным лечением и гимнастикой для глаз и либо расслабляют мышцы и притупляют зрение, как атропин, либо, как пилокарпин, предупреждают сужение зрачка. Суть лечения - в усилении нагрузки на глаз и стимулирование его активной работы.

Аппаратные средства также эффективны в лечении заболевания. Используются такие аппараты, как монобиноскоп и синоптофор. Первый раздражает сетчатку световыми лучами и тем самым борется с амблиопией (сниженным зрением) и двоением в глазах. Второй используется при сенсорном косоглазии в случае, если угол косоглазия достаточно велик.

Больным также показано ортопто-диплоптическое лечение, заключающееся в тренировочных упражнений на аппаратах. Такое лечение направлено на развитие бинокулярного зрения.

Хирургическое лечение

В ряде случаев при косоглазии рекомендуется хирургическое вмешательство. Благодаря ему усиливается или ослабляется мышца, которая отвечает за движение глазного яблока. Операция на косоглазие используется, если не помогло комплексное лечение. Также она показана при паралитической и неаккомодационной формах.

При сильно визуализированном косоглазии может проводиться несколько операций на каждом глазу с перерывом не менее полугода.

В случае косоглазия проводится два вида операций: резекция, укорачивающая длину глазной мышцы, и рецессия - перемещение глазной мышцы. Выбор характера операции зависит от вида косоглазия и его угла. Может быть проведено и комбинированное вмешательство. Делают операции как под общей, так и под местной анестезией.

Стоит заменить, что до 3-4 лет хирургически косоглазие не исправляют. Необходимо дождаться, когда сформируется бинокулярное зрение, то есть способность видеть изображение предмета обоими глазами. В более раннем возрасте хирургическое вмешательство возможно, только если имеется врожденное косоглазие со значительным углом отклонения. Проводить такие операции может только глазной врач – хирург.

После операции лечение должно быть продолжено каким-либо другим из вышеуказанных способов, чтобы восстановить и укрепить бинокулярное зрение.

fb.ru

Косоглазие: причины, виды, симптомы, профилактика и лечение

жизнь и здоровье

Косоглазие - смещение одного или двух глазных яблок относительно друг друга. Из этой статьи вы узнаете причины и способы лечение косоглазия у взрослых, а так же, можно ли исправить косоглазие у детей и какая терапия будет самой действенной

Человеческие глаза двигаются по одной орбите, строго синхронно. Невозможно «усилием воли» заставить себя смотреть на какой-либо предмет только одним органом зрения, даже если закрыть второй, под веком движение глазного яблока все равно будет направлено в нужную сторону. Эта особенность является нормой и называется бинокулярным зрением. Сбой в виде действительно разнонаправленных глазных яблок, когда человек как будто смотрит в разные стороны — это страбизм или гетеротропия. И когда говорят о лечении косоглазия, то подразумевают исправление как раз этого дефекта.

Что такое косоглазие?

Со стороны страбизм выглядит как смещение одного глазного яблок относительно другого, а иногда и оба двигаются рассинхронизировано. Общая характеристика — отклонение от основной центральной оси, в норме радужка находится точно по центру в покое, при необходимости передвижения оба глаза работают абсолютно одинаково, в расслабленном состоянии вновь возвращаются к центру. Этот механизм называется бинокулярным зрением.

Косоглазие не только неэстетично выглядит со стороны — это достаточно серьезная проблема, вызывающая следующие недостатки:

  1. Невозможность адекватно оценивать размеры и расстояния до объектов.
  2. Неправильное восприятие перспективы.
  3. Нарушение координации — это главная проблема при косоглазии у детей, такие малыши часто падают, могут начать позже ходить или вообще отказываться полноценно «подниматься на ноги».
  4. Неизбежно возникают другие осложнения, связанные с ухудшением зрения и корректной обработки зрительной информацией мозгом.

Ранний возраст развития офтальмопатологии действует на общее зрительное восприятие у ребенка. Малыши затрудняются с тем, чтобы правильно называть расстояния, плохо уясняют понятия «близко» и далеко». Кора головного мозга, не получая правильной информации, просто не может «научиться» адекватному представлению об объектах. Таким образом, дефект зрения у детей влияет на развитие пространственного мышления.

Косоглазие у детей

Страбизм может развиться и у взрослого как самостоятельное заболевание либо в качестве осложнения других офтальмологических болезней. В зрелом возрасте мозг уже «знает», как должны выглядеть объекты, но возникают сложности с обработкой некорректной информации. Слабовыраженная форма косоглазия, впрочем, у взрослых может быть скомпенсирована за счет внутренних резервов организма.

У младенцев несформированность синхронизации глаз — это норма. Многие дети до полугода немного «косят», это не должно вызывать беспокойства у родителей. По мере того, как формируются правильные зрительные рефлексы, малыши учатся фокусировать зрение, а глаза — работать слаженно.

Если же остается симптоматика «неравномерно направленных» глазных яблок, то в 50-60% случаев развиваются осложнения:

  • снижение зрения;
  • амблиопия или «ленивый глаз» — один из органов зрения становится как будто «слепым», хотя на самом деле, мозг просто решает не воспринимать искаженную картинку;
  • образование функциональных скотом — «слепых пятен»;
  • аномальная корреспонденция сетчаток — при этом состоянии мозг сопоставляет разные картинки, результат получается сильно искаженным, как при наложении на фотографию размывающего фильтра.

Нормальное бинокулярное зрение развивается к 2-3 годам полностью. Поэтому если ребенок все еще «косит», то имеет смысл показать его офтальмологу. У взрослого симптоматика нарастает, как правило, медленно, ее проще отследить не самому больному, а людям, которые постоянно с ним общаются и способны заметить изменения во внешнем виде.

Виды

Прежде, чем говорить о причинах и лечении косоглазия, необходимо понять, откуда взялась данная аномалия. Существуют различные виды заболевания в зависимости от провоцирующих факторов и типа развития.

Основные из них следующие:

  1. Содружественный страбизм — наиболее широко распространен, обычно выражен у детей. Характеризуется видимым постоянным либо периодическим смещением глазного яблока, как правило, к переносице, реже в противоположную сторону. Встречается монолотеральный — то есть, односторонний подтип и альтернирующий, при котором оказываются поражены оба органа зрения.
  2. Скрытое — его труднее всего обнаружить, потому что это скомпенсированный тип заболевания. При активной работе глаза действуют нормально либо могут быть незначительные проблемы с синхронизацией бинокулярного зрения. Однако в расслабленном состоянии глазное яблоко «уходит» в одну или другую сторону.
  3. Паралитическое косоглазие — чаще поражает взрослых и пожилых людей. Это состояние связано с нарушением работы глазодвигательных мышц. Причиной паралича становятся различные факторы, от травм до инсультов.
  4. Монокулярное — характеризуется тем, что один глаз полностью перестает участвовать в процессе восприятия зрительной информации. Фактически это и есть амблиопия, более запущенная стадия страбизма.
  5. Мнимое — не является патологией, но может быть косметическим дефектом, вызывается особенностями строения костей черепа и глазниц.

Виды косоглазия

Также типы страбизма разделяют по признакам, которые будут определять клиническую картину. Среди них такие:

  • сходящееся косоглазие — наиболее распространено, ему сопутствует дальнозоркость;
  • расходящееся — при нем одно или оба глазных яблока направлены к вискам, осложняется близорукостью;
  • горизонтальное или вертикальное — соответственно смещению глазного яблока;
  • смешанное — встречается довольно редко.

Для детей характерно содружественное косоглазие, которое проявляется в большинстве случаев. Угол смещения может быть небольшим, однако все равно влиять на качество зрения: острота зрения на одном глазу значительно хуже, чем на другом. Во многих случаях заболевание остается незамеченным в результате компенсаторных факторов.

Причины косоглазия

Самая распространенная причина косоглазия у детей — это генетическая предрасположенность. Анамнез родителей позволяет сразу после рождения малыша проводить дополнительные диагностические меры, чтобы вовремя выявить патологию развития зрения.

Однако помимо врожденного косоглазия, существуют и другие влияющие на развитие болезни факторы:

  1. Близорукость или дальнозоркость, а также запущенный астигматизм, при котором смещается полностью глазное яблоко.
  2. Родовые травмы — они могут быть незначительными и остаться незамеченными сразу после появления ребенка на свет, но проявиться позже.
  3. Воспалительные процессы в сосудах, мышцах органов зрения — иногда страбизм развивается как осложнение конъюнктивитов или кератитов.
  4. Травмы головного мозга, инфекционные заболевания — энцефалит, менингит, сопутствующие микропарезы, после которых глаз так и не восстанавливается полностью.
  5. Другие параличи, парезы, травмы или опухоли глаз или мозга.

У детей провоцировать развитие патологии может неразумная нагрузка на зрение, особенно перегрузки в условиях низкой освещенности, необходимость работы с мелкой моторикой. Встречаются формы неврозов, одним из симптомов которых становится страбизм.

Поскольку существует такое явление, как мнимое косоглазие — то есть, отсутствие нарушения при внешних признаках патологии, а также скрытая форма, то самостоятельно ставить диагноз, особенно ребенку, не стоит. Диагностика проводится офтальмологом с помощью специальных процедур, также — аппаратно.

Симптомы косоглазия

В самом распространенном случае признаки аномалии заметны со стороны. Они выражаются в смещении сетчатки к переносице или виску, вверх или вниз. Также существуют ощущаемые непосредственно человеком, страдающим от этого заболевания, симптомы.

Симптомы косоглазия

Для содружественной формы характерны:

  1. Невозможность фиксации зрения на конкретном предмете вблизи либо вдали — в зависимости от того, сходящийся или расходящийся тип. При попытке это сделать, один глаз как будто «съезжает».
  2. Подвижность органов зрения сохраняется, нарушается только синхронность движений.
  3. Зрение «плоское», получаемая картинка лишена объема, из-за чего человек не может правильно определить размеры предметов, расстояние для них. Дети неспособны уяснить представление о перспективе.
  4. Косящий глаз зачастую видит хуже здорового.
  5. У детей со временем развивается синдром «ленивого глаза».

Интенсивность проявлений заболевания может быть разная, от незначительного дискомфорта или вообще исключительно косметического недостатка до полной неспособности адекватно ориентироваться в пространстве.

Паралитическая форма встречается и у детей, и взрослых, но почти всегда это приобретенная болезнь, в отличие от врожденной содружественной.

Для этого вида патологии характерно:

  1. Ограничение подвижности пораженного глаза вплоть до полной неподвижности.
  2. Двоящееся зрение.
  3. Человек держит голову склоненной набок, инстинктивно пытаясь восстановить «нормальную» картинку — этот симптом характерен для взрослых, поскольку их мозг «знает», какой должна быть правильная зрительная информация.
  4. Быстрая утомляемость.
  5. Головокружения, головные боли.

Даже компенсированная форма достаточно серьезна, поскольку вызывает напряжение глазных мышц и опасна для неповрежденного глаза. Зрение со временем ухудшается. Также этот тип болезни зачастую указывает на серьезные патологии органов зрения или головного мозга.

Косоглазие у детей

Дети страдают заболеванием чаще всего, причем, на врожденный страбизм приходится до 70% всех случаев. До полугода обнаружить аномалии развития очень сложно, но после этого возраста родителям необходимо следить за тем, чтобы зрение у малыша становилось бинокулярным. Без своевременной терапии постепенно один глаз теряет свои функции. Чем позже проведена коррекция, тем меньший шанс, что восстановится нормальное восприятие.

Косоглазие у детей

Лечение косоглазия у детей

Стратегия лечения определяется в зависимости от степени выраженности заболевания. Полностью скомпенсированное содружественное косоглазие может практически не нуждаться в специальной терапии, за исключением наблюдения у офтальмолога.

При более тяжелых формах рекомендуют:

  1. Ношение специальных очков и линз. Поскольку страбизм почти всегда сопровождается дальнозоркостью либо близорукостью, то диоптрии одновременно корректируют и положение глазного яблока, и остальные проблемы.
  2. Плеоптическая терапия — косящий глаз подвергают усиленным, тщательно спланированным врачом, нагрузкам.
  3. Аппаратные процедуры, в том числе, сейчас часто применяются особые компьютерные программы для коррекции этого состояния.
  4. Упражнения для глаз, разработка мышц с целью восстановления нормального бинокулярного зрения.
  5. В тяжелых случаях показана лазерная коррекция, в ходе которой глазное яблоко «возвращают» на место.
Поскольку у малышей зрение находится в стадии развития, то и заболевание корректируется относительно легко. Самое главное — вовремя обратиться к врачу и тщательно придерживаться рекомендаций, а также избегать ненормированной перегрузки органов зрения.

Косоглазие у взрослых

У взрослых страбизм — это либо невыявленное в детстве заболевание, либо паралитическая форма. Компенсация косоглазия может не влиять на качество зрения и жизни человека до определенного возраста, но возвращаться после пятидесяти-шестидесяти лет на фоне общего ослабления мускулатуры, в том числе, глазной. Паралитический тип возникает в любом возрасте.

Косоглазие у взрослых

Лечение косоглазия у взрослых

Терапия направлена на коррекцию основного заболевания либо, если речь идет о декомпенсации, на возвращение в стабильное состояние.

Могут быть рекомендованы такие меры:

  1. Упражнения для глаз — помогают восстановить нормальное состояние после параличей, травм;
  2. Специальные очки с призмами — назначаются при декомпенсации для того, чтобы одновременно уменьшить нагрузку на здоровый орган и вернуть функциональность пораженному;
  3. Инъекции токсина ботулизма — это ядовитое вещество вызывает паралич мышц, парадоксально, но его применяют при парезах для стабилизации глаз;
  4. Лазерная коррекция либо хирургическое вмешательство с восстановлением нормального положения экстраокулярной мышцы.
У взрослых исправить косоглазие сложнее, особенно плохо поддается терапии страбизм у пожилых людей. Однако правильно подобранная терапия способна поддержать зрение, не допустить его дальнейшего ухудшения.

Профилактика

В роли профилактики офтальмопатологии выступает сбор анамнеза у родителей новорожденных детей: случаи косоглазия в семейной истории заставляют предположить риск развития у ребенка. Своевременная терапия косоглазия в раннем возрасте также служит своего рода профилактикой, поскольку полностью компенсируется по мере развития. Для взрослых единственный способ предусмотреть болезнь — заботиться об органах зрения, посещать офтальмолога и невропатолога не реже раза в год. 

lhealth.ru

Косоглазие: что это такое, как вернуть привлекательный взгляд

Косоглазие (страбизм) – это нарушение работы бинокулярного зрения, когда один или оба глаза имеют отклонение от точки фиксации. При фокусировке взгляда на определенном предмете косящий глаз отклонен, что на ранних стадиях не всегда заметно визуально.

Медицинский термин «гетеротропия» является синонимом словам «страбизм» и «косоглазие». Заболевание характеризуется снижением остроты зрения, амблиопией одного глаза, постепенным разрушением бинокулярного зрения.

Что такое косоглазие

Косоглазие, или, как оно называется по-научному, страбизм, – это нарушение синхронности работы глаз. В основном это детское заболевание, но встречается и у взрослых. Возраст пациента играет огромную роль в успешности лечения. Чем дольше косоглазие не лечится, тем хуже восстановление бинокулярного зрения даже после оперативного вмешательства.

В движении обоих глазных яблок участвуют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. Каждая мышца отвечает за поворот глаза в ту или иную сторону, вверх или вниз. При рождении они не синхронизированы, ребенок учиться смотреть в процессе приобретения зрительного опыта. Поэтому страбизм до 6 месяцев является естественным и считается нормой.

При взрослении головной мозг обучается идеально сопоставлять картинки, полученные от правого и левого глаза. Благодаря этому формируется бинокулярное (объемное, трехмерное) зрение. Именно бинокулярное зрение отвечает за сотые градусов идеального расположения глазных яблок. Это качество является приобретенным, то есть при отсутствии двойного зрительного образа в период формирования зрения человек больше никогда не научится видеть правильно.

Легкое косоглазие малозаметно, как правило, выявляется случайно, и его несложно устранить. Сильное запущенное косоглазие зачастую уже связано с нарушениями в зрительных нервах в коре головного мозга, что далеко не всегда поддается лечению.

При нарушении качества изображения в одном из глаз мозг перестраивается на второй глаз, который видит более четко. При этом отстающий глаз начинает подавляться, косить или вовсе исключается из процесса зрения. Так развивается амблиопия, или «ленивый глаз».

При амблиопии слабовидящий глаз со временем полностью теряет свои функции, что приводит к его слепоте даже после коррекции. Взрослая амблиопия не лечится. Качество зрения можно только зафиксировать, остановить прогрессирование взрослой амблиопии на том уровне, на котором началось лечение.

В видео ниже более наглядно показано, что такое косоглазие:

Подробнее об особенностях детского косоглазия — читать тут.

Как видят косоглазые

Для того чтобы четко увидеть изображение при здоровом зрительном аппарате, глазу необходимо его зафиксировать в определенной зрительной зоне на сетчатке. Это называется фокусировкой изображения.

Идеальная фокусировка достигается в определенной точке, в которой оси обоих глаз пересекаются, что дает одинаковую, четкую, объемную картинку. Мы получаем два изображения одного предмета с обеих сторон. Эта информация преобразовывается в головном мозге и дает нам понимание толщины, глубины, объема предмета.

Мир человека, который он видит при косоглазии, – плоский. Доминирующий глаз фиксируется правильно на предмете, а косящий дает абсолютно другую картинку, под другим углом, без четкости, как в тумане. Поэтому она подавляется и остается лишь одно изображение – двумерное.

На начальных стадиях страбизма, при еще сохраненном бинокулярном зрении предметы двоятся. Сначала двоятся границы и очертания, а со временем, при увеличении угла косоглазия двоится и все изображение целиком. Постепенно двоение подавляется головным мозгом и переходит в плоское изображение.

Передается ли косоглазие по наследству

Многие родители спрашивают: «Может ли косоглазие передаться по наследству от отца или матери?» Однозначно нет, генетически может быть заложена предрасположенность к данному заболеванию, например слабость глазодвигательных мышц или строение глазного яблока, сама же патология не передается.

Все врожденные виды страбизма – это внутриутробные проблемы с развитием плода, под влиянием каких-то внешних факторов. В чистом виде страбизм не формируется и не передается.

Также вторым вариантом предрасположенности к страбизму могут стать переданные по наследству глазные болезни, которые в будущем станут причиной развития косоглазия. Единственное, на что стоит обратить внимание, если родители страдают косоглазием, – это ранняя профилактика и регулярный осмотр ребенка у врача-офтальмолога.

Может ли заболевание появиться во взрослом возрасте

Приобрести косоглазие можно в любом возрасте, так как оно является осложнением многих глазных болезней, зрительного перенапряжения, травм, общих системных заболеваний организма.

Бинокулярное зрение формируется до 14 лет. Если в этот период страбизм не лечить, в возрасте уже нечем не помочь. Качество зрения никак не корректируется, а операция поможет лишь на время устранить дефект отклонения глаз от точки фиксации.

Если же косоглазие развивается у взрослого на фоне нормального формирования зрения в детстве, то своевременное лечение вернет остроту и внешнюю эстетичность зрительного аппарата.

Может ли заболевание пройти само

Зависит от причины, которая его провоцирует. Устраняете причину – уходит и страбизм. Случаи бывают разные, встречается скрытое косоглазие, которое за счет бинокулярного зрения не выделяется явным нарушением зрительных осей. Ношение корректирующей оптики на ранних стадиях полностью избавляет от внешнего дефекта.

Развитие косоглазия не является самостоятельным заболеванием, чаще всего это последствия другой болезни. Поэтому люди с косоглазием лечат асинхронность глазных яблок лишь как один из этапов общего лечения другой «главной» болезни. Сам по себе страбизм не появляется и не проходит.

Классификация видов страбизма

Классификация страбизма (косоглазия) разнообразна, зависит от формы, вида, стадии, клинической картины заболевания. Все разновидности страбизма делятся прежде всего на две большие группы: приобретенное или врожденное косоглазие. Врожденным считается патология, которая появляется в первые 6 месяцев жизни малыша, заболевание в старшем возрасте или у взрослого является приобретенным. Далее идет более подробная классификация.

Виды косоглазия:

1. Явное (видимое) косоглазие бывает:

— сходящееся (эзотропия)– когда косящий глаз стремится к переносице;

— расходящееся (экзотропия)– когда косящий глаз уходит к виску;

— гипертропия – отклонение косящего глаза кверху;

— гипотропия – отклонение косящего глаза книзу;

— смешанное.

2. В зависимости от распространенности патологии:

  • альтернирующее – когда косят оба глаза, но по очереди, человек смотрит то правым, то левым глазом;
  • монолатеральное – косит всегда один и тот же глаз.

3. По характеру стабильности проявлений:

  • постоянное;
  • непостоянное.

4. По характеру клинической картины:

  • гетерофория – скрытое косоглазие;
  • компенсаторное – внутреннее косоглазие выявляется на приеме у врача;
  • субкомпенсаторное – небольшое косоглазие;
  • декомпенсированное.

5. По причине возникновения:

— аккомодационное (рефракционное) косоглазие – причины: дальнозоркость, близорукость, астигматизм;

— частично-аккомодационное – помимо рефракции есть проблемы с мышцами;

— неаккомодационное – мышечная патология;

  • паралитическое (монолатеральное) – паралич всех или нескольких глазодвигательных мышц.

Причины болезни

Как мы уже говорили, косоглазие бывает врожденным и приобретенным. Взрослые, как правило, приобретают косоглазие. Незначительный процент приносит запущенный, нелеченый страбизм из детства. В этом случае возможно устранить только косметический дефект. В большинстве же случаев детское косоглазие развивается и вылечивается до 14 лет.

Причины возникновения врожденного страбизма:

  1. Патологии развития плода.
  2. Врожденные аномалии развития глазодвигательных мышц.
  3. Преждевременные роды недоношенного ребенка.
  4. Болезнь Дауна, ДЦП, гидроцефалия.
  5. Врожденные глазные болезни, катаракта, глаукома, нарушения рефракции.
  6. Болезни матери, действие вредной окружающей среды на ее организм во время вынашивания плода. Это могут быть лекарства, облучение, травмы, интоксикации.
  7. Корь, скарлатина, дифтерия, грипп, ОРВИ.

Причины косоглазия у взрослых:

  1. Нарушение работы рефракции глаза, наличие дальнозоркости, астигматизма или близорукости. Когда один глаз видит хуже, чем другой, и это не скорректировано оптикой.
  2. После травмы головы, вследствие повреждения структур зрительного аппарата или же сосудов, тканей, нервных связей, которые нарушаются при травме мозга.
  3. Самый простой вариант, от чего бывает страбизм – это длительное зрительное перенапряжение. Например, подолгу смотреть в экран мобильного телефона, что в конце концов приводит к перенапряжению и гипертонусу глазодвигательных мышц.
  4. Атрофия зрительного нерва.
  5. Рассеянный склероз.
  6. После инсульта, в зависимости от локализации кровоизлияния, может наступить паралич или слабость глазодвигательных мышц.
  7. Глазные патологии, как катаракта, глаукома, бельмо на глазу, злокачественные новообразования.
  8. На фоне психосоматики: нервозы, беспокойство, испуг, психические расстройства.
  9. Отслойка сетчатки глаза.
  10. Высокое внутричерепное давление (ВЧД).
  11. Инфекционные болезни глаз и оболочек головного мозга.
  12. Ревматоидный артрит.

Как определить косоглазие

Самым главным, сразу бросающимся в глаза симптомом является несимметричность, асинхронность работы глазных яблок. Другие симптомы косоглазия проявляются в двоении изображения, нарушении бинокулярного зрения, ухудшении остроты зрения, головных болях, головокружении, плохой ориентации на новом месте. При паралитическом страбизме пациенту необходимо наклонить, повернуть голову набок для улучшения остроты зрения.

Маленькие дети возрастом до шести месяцев еще не умеют фиксировать взгляд на предметах, это создает ощущение плавающих глаз. Также при широкой переносице и определенном строении черепа человеку может казаться, что есть страбизм. Это мнимое, кажущееся косоглазие, которое является нормой.

Основные признаки косоглазия у ребенка:

  • видимый дефект косящего глаза;
  • ребенок плохо концентрируется на предметах;
  • нарушается острота зрения при поочередном закрывании глаз;
  • частое прищуривание глаз;
  • при скрытой форме страбизма косоглазие заметно только при закрытом здоровом глазе;
  • малыш может путаться в расположении, толщине и объеме предметов.

Для того чтобы понять, что у тебя нет страбизма, можно провести небольшой тест прямо сейчас. Сфокусируйтесь на любом предмете на максимальном расстоянии от вас, но при хорошей четкости изображения, например, это может быть дерево за окном. Сверните в трубочку лист бумаги и смотрите в него на предмет как через подзорную трубу. Поочередно смотря на предмет, закрывайте ладонью правый и левый глаз.

Изображение должно просматриваться в отверстии, в ладони, это говорит об успешной проверке и наличии бинокулярного зрения. Ничего не должно прыгать, отклоняться в сторону, вверх или вниз. Четкость изображения тоже должна быть одинакова у правого и левого глаза. Если полученное вами изображение выглядит как-нибудь иначе, необходимо срочно обращаться к врачу-офтальмологу.

Диагностические процедуры на приеме у специалиста:

  1. Определение остроты зрения. Это главный способ диагностики содружественного страбизма, так как чаще всего оно зависит от нарушений рефракции.
  2. Определение рефракции с помощью рефрактометра.
  3. Периметрия.
  4. Определение уровня угла косоглазия по Гиршбергу. Смотрят на градус отклонения роговичного рефлекса при концентрации на предмете.
  5. Биомикроскопия структуры глаза.
  6. УЗИ глаза.
  7. Офтальмоскопия.
  8. Электромиография.
  9. Осмотр глазного дна.

Как лечить косоглазие

Можно ли вылечить косоглазие – зависит от причины заболевания. Первоначально нужно определить и устранить причину, а уже после бороться с последствиями в виде косоглазия. Чаще всего причиной является разница в остроте зрения обоих глаз.

Лечение косоглазия на 90 % зависит от своевременного обращения к врачу-офтальмологу. Чем запущеннее патология, тем менее результативным будет эффект от терапии. Избавиться от косоглазия на поздних стадиях очень сложно. Оперативно возможно восстановить правильное положение глазных яблок, но остроту зрения уже не вернуть.

На ранних стадиях достаточно очковой коррекции для взрослых, у детей предпочтительнее контактные линзы для полного исправления дефекта асинхронности глазных яблок. При одинаковой остроте зрения косящий глаз будет контролироваться бинокулярным зрением.

При запущенном процессе, когда косящий глаз становится амблиопическим, с помощью оперативного лечения можно скорректировать правильное положение глазного яблока. Длительность эффекта будет зависеть от конкретного случая. Со временем возможно возвращение страбизма и повторная операция.

Оперативный метод успешно заменяют, используя ботокс для лечения. Инъекции этого препарата в мышцы глаза временно их расслабляют и парализуют. Какой конкретно у вас вид страбизма, лечится он у взрослых или нет, лучше всего вам расскажет доктор. Не пренебрегайте профилактическими осмотрами, болезнь лучше предупредить, чем лечить.

После коррекции и (по необходимости) оперативном вмешательстве наступает этап плеоптического лечения. Это усиление зрительной нагрузки на косящий глаз при закрытом другом глазе. Либо же закапывание капель в ведущий глаз для снижения остроты зрения. Этот метод помогает заставить головной мозг работать со слабым глазом.

Следующий этап – ортоптическое лечение. Это аппаратное лечение с помощью компьютерных программ, которые учат бинокулярному зрению оба глаза. Разделяется поле зрения, и посылается частично недополненная картинка на оба глаза, соединяя картинки воедино, дает правильное изображение. Закрепляют результат физиотерапевтическими процедурами.

Как исправить косоглазие оперативно

Хирургический метод заключается в восстановлении баланса между слабой и сильной глазодвигательной мышцей. Операция проводится под местной анестезией, в течение 30-40 минут. Слабая мышца усиливается, а сильная, наоборот, отсекается и ослабляется. Первые пару часов после операции зрение будет отсутствовать, к концу дня все восстановится.

Операция по устранению страбизма не является панацеей, она лишь убирает внешний косметический дефект. Ношение очков после операции продолжается, также нередки случаи повторного оперативного вмешательства.

Как скрыть косоглазие и жить с ним

Страбизм – заметный косметический дефект на лице. Привлекает достаточно много внимания, является источником комплексов и раздражения. Если возможность полноценного лечения не упущена, избавьтесь от проблемы с помощью традиционной медицины и вышеописанных методов.

В противном случае с помощью хирургии возможно восстановить правильное положение глазных яблок, даже если зрение уже не вернуть. Если по какой-то причине операция невозможна, скрыть дефект можно за фотохромными очками с темными стеклами, избегая прямого взгляда на человека.

Упражнения

Отличные упражнения для глаз в виде несложной гимнастики можно выполнять и в домашних условиях. Больший эффект упражнения принесут при аккомодационном косоглазии. Выполняйте их вместе с нами каждый день, для этого сохраните статью в закладках.

Еще больше о лечении страбизма в домашних условиях — читать тут.

Профилактика

Профилактика косоглазия заключается в предупреждении заболеваний, осложнением которых может стать косоглазие. Своевременная коррекция близорукости и дальнозоркости, лечение катаракты, глаукомы и прочих глазных болезней, а также регулярное посещение офтальмолога минимум два раз в год.

Рекомендуем посмотреть видео, где Елена Малышева и доктор Коновалов рассказывают о косоглазии, всевозможных тестах и коррекции.

Теперь вы знаете, что такое страбизм и как с ним бороться, сохраните статью в закладках, чтобы не потерять, поделитесь с друзьями в социальных сетях, будьте здоровы!

ozrenieglaz.ru

Что такое косоглазие: причины возникновения, виды, исправление и лечение

Косоглазие – это дефект органов зрения, при котором глаз отклоняется от центральной оси. По-научному он называется гетеротропией. При таком патологическом состоянии наблюдается нарушение положения зрачков глаз, видимое невооруженным взглядом. В результате неправильного положения роговиц отсутствует четкая фиксация взгляда на предмете, появляются различные нарушения зрения.

Что такое косоглазие

Это патология, встречающаяся в офтальмологии и характеризующаяся отклонением роговицы глаза от центральной оси. Она еще в медицине называется страбизмом. В нормальном состоянии, когда глаза расположены симметрично, изображение попадает на центральную ось, формируясь в единую бинокулярную картинку. При страбизме зрительные оси становятся несимметричными, нарушается положение органов зрения.

У людей с косоглазием глаза смотрят в разные стороны, вследствие чего мозг получает 2 различных изображения, проявляющиеся раздвоением. Пытаясь нормализировать зрительную функцию, ЦНС исключает картинку, видимую косящимся глазом, провоцируя развитие амблиопии (отсутствие функционирования одного глаза).

Причины возникновения

Гетеротропия диагностируется преимущественно у детей в возрасте 2-3 лет. У грудничков часто бывает ложное косоглазие. Но нередко патология развивается у взрослых людей. От чего появляется косоглазие? Причины нарушения положения органов зрения делятся на врожденные и приобретенные. Врожденные причины возникновения косоглазия могут быть следующими:

  • наследственная предрасположенность;
  • генетические отклонения (синдром Дауна, синдром Брауна);
  • интоксикация плода;
  • патологии ЦНС (ДЦП);
  • болезни глаз врожденного характера;
  • преждевременные роды;
  • недостаточный вес малыша.

Из-за чего может быть приобретенное косоглазие? Чаще всего оно вызвано следующими факторами:

  • травмы головы;
  • дисфункция щитовидки;
  • инфекционные патологии;
  • повреждение органов зрения;
  • соматические болезни;
  • офтальмологические патологии;
  • общие болезни, сопровождающиеся выраженной гипертермией;
  • параличи черепно-мозговых нервов;
  • опухоль мозга;
  • инсульты.

Может ли развиться косоглазие у взрослых?

Косоглазие преимущественно развивается у детей, однако может сформироваться и во взрослом возрасте. Нарушение положения зрачков во взрослом периоде жизни обычно вызвано травмами, параличом, дисфункцией щитовидки, инсультом или некоторыми другими патологиями. Нередко причина косоглазия остается неизвестной. Лечение приобретенного дефекта в большинстве случаев проводится хирургическим путем.

Может ли быть косоглазие от длинной челки?

Существует мнение, что, если глаз постоянно прикрыт волосами, то может развиться синдром «ленивого глаза» (название болезни амблиопия). Но может ли быть косоглазие от длинной челки на самом деле? Если долгое время носить длинную челку, прикрывающую один глаз, то органы зрения начинают смотреть под разными углами, пытаясь компенсировать отсутствие бокового зрения.

Глаз, скрытый волосами, перестает видеть то, что видит другой глаз, вследствие чего со временем его зрительная функция ухудшается и может развиться амблиопия. Однако подобное патологическое состояние способно возникнуть только, если глаз будет постоянно скрытым под челкой, как под повязкой, на протяжении многих лет.

Связь косоглазия с инсультом

Нарушение зрения после инсульта – это распространенное явление, возникающее у каждого третьего больного. Причиной этого является поражение участка мозга, отвечающего за зрительную функцию. Если при инсульте возникает атрофия мышц, контролирующих движение глазного яблока, то существует большая вероятность развития сильного косоглазия. Такие нарушения обычно носят обратимый характер.

Классификация

В медицине существует следующая классификация страбизма:

По времени происхождения:

  • врожденное косоглазие – формируется во внутриутробный период или до 6 месяцев;
  • приобретенное – возникает в любом возрасте.

По степени увлеченности глаз:

  • одностороннее (монолатеральное) – диагностируется один косящийся глаз;
  • перемежающееся (альтернирующее) – наблюдается косоглазие то одного, то другого органа зрения.

По направлению отклонения:

  • вертикальное – глаз смещается вверх или вниз;
  • горизонтальное сходящееся – роговица отклоняется к переносице;
  • горизонтальное расходящееся – глаз смещен к виску;
  • комбинированное.

По стабильности нарушения:

  • постоянное;
  • непостоянное.

По степени выраженности:

  • скрытое;
  • компенсированное (отклонение легкое, заметное только при обследовании);
  • субкомпенсированное (отклонение небольшое, не заметное при наличии контроля);
  • декомпенсированное (лечится операцией).

Выделяют 2 формы гетеротропии: содружественная и паралитическая. В первом случае патология возникает в детском возрасте, наблюдается попеременное косоглазие левого и правого глаза. Угол отклонения от центральной оси у обоих органов зрения одинаковый, глазные яблоки полностью сохраняют объем движения. Содружественное косоглазие подразделяется на такие виды:

  1. Аккомодационное. Характеризуется активацией аккомодации, чаще всего возникает у детей 2-3 лет. В основном встречается аккомодационное сходящееся косоглазие, которое может быть: рефракционным (аметропия превышает 4 диоптрия), нерефрационным (аметропия незначительная), комбинированным (угол отклонения вблизи больше, чем вдали).
  2. Неаккомодационное. Нарушение в небольшой степени остается даже после коррекции. Чаще всего возникает во внутриутробном периоде, сопровождается ДЦП. Бывает горизонтальным, вертикальным или смешанным. Часто встречается микрострабизм – особая форма гетеротропии, при которой угол отклонения менее 5 градусов, бинокулярное зрение хорошо сохранено.

Паралитический страбизм характеризуется отклонением от оси только одного глаза вследствие паралича глазной мышцы. При таком виде болезни глаз не способен двигаться в сторону пораженной мышцы. Если подвижность органа зрения ограничена лишь частично, то диагностируется рестриктивный страбизм.

Симптомы

Как понять, что у вас косоглазие? Основным признаком косоглазия является неправильное положение радужки и зрачка. При таком диагнозе роговица глаза располагается не посередине глазной щели, а отклоняется в ту или иную сторону. Заметно ли смещение роговицы? Такой дефект обычно выражен и заметен для окружающих. Помимо неправильного положения и «плавучести» глаз могут наблюдаться следующие симптомы страбизма:

  • быстрая утомляемость, тяжесть в глазах;
  • мигрени, головокружения;
  • невозможность правильной оценки местоположения предметов;
  • отсутствие объемного зрения;
  • диплопия;
  • светобоязнь;
  • многослойность, смещение видимой картинки.

Больные косоглазием при попытке сфокусироваться на предмете наклоняют и поворачивают голову, стараясь увидеть цельную картинку. Нередко люди с таким диагнозом неосознанно прищуриваются, многие из них страдают от астигматизма. По мере течения заболевания ухудшается качество зрения, возникают серьезные трудности с чтением, проявляется амблиопия.

Читайте в отдельной статье:  Передается ли косоглазие по наследству?

В случае повреждения глазодвигательного нерва наблюдаются такие признаки: увеличение и засветы зрачка, отклонение радужки, паралич аккомодации. Нарушение положения глаз является главным проявлением косоглазия. Однако такой симптом не всегда свидетельствует о наличии страбизма.

Как видят люди с косоглазием

Как косоглазые люди видят мир? При нормальном положении глаз, когда человек смотрит на какой-либо предмет, его изображение приходится на центральную ось каждого глаза, которые затем посылают импульс в ЦНС. Зрительный анализатор соединяет изображения обеих сетчаток, формируя единую бинокулярную картинку. Таким образом, человек видит объемное, рельефное изображение в трехмерной плоскости

Зрительный процесс у косоглазых людей несколько отличается. Изображения, полученные сетчатками обоих глаз, не соединяются в единое целое, вследствие чего человек видит раздвоенное изображение предметов. А так как мозг не способен постоянно проецировать 2 различных изображения, ЦНС исключает изображение одного глаза.

Диагностика

Как определить наличие отклонения? Для этого необходимо обратиться к офтальмологу, который после выслушивания жалоб пациента и сбора анамнеза назначит следующие диагностические мероприятия:

  • наружный осмотр, тест на симметрию глаз, лица;
  • определение остроты зрения;
  • периметрия;
  • биомикроскопия;
  • синоптофор;
  • офтальмоскопия;
  • компьютерная рефрактометрия.

Методы лечения

Можно ли исправить неправильное положение глаз? Терапия страбизма подбирается индивидуально с учетом возраста и состояния здоровья пациента, степени развития патологии, наличия осложнений. Могут применяться следующие методы лечения косоглазия:

  1. Оптическая коррекция. Назначаются специальные очки или контактные линзы, которые необходимо носить постоянно до тех пор, пока не произойдет исправление зрения.
  2. Окклюзия косящего глаза. Больному назначаются очки, одна линза (здорового органа зрения) которых заклеена. Это способствует повышению рабочей нагрузки, восстановлению функций внутренних мышц косящего глаза.
  3. Аппаратная стимуляция. Применяется при наличии амблиопии, способствует повышению остроты зрения обоих глаз. Может назначаться лазерная стимуляция, электроокулостимуляция, Амблиокор и другие аппаратные процедуры.
  4. Восстановление бинокулярного зрения. Для этого подбираются специальные компьютерные программы (например, программа для лечения Клинок), помогающие мозгу соединить 2 изображения в единое целое.
  5. Ортоптическое лечение: тренировки на конвергенцтренере, гимнастика для глаз, применение призматических линз.
  6. Инъекции ботулина. Ботокс назначается при чрезмерной активности глазных мышц с целью стабилизации их функций, восстановления нарушений.
  7. Хирургическое вмешательство. Если консервативная терапия не способствует улучшению состояния больного, то бороться с проблемой приходится хирургическим способом, направленным на восстановление нормального положения глазного яблока. Методика оперирования подбирается индивидуально. В одном случае может потребоваться усиление глазной мышцы, а в другом – ее ослабевание. Операцию лучше всего делать в 3-6 лет. Хирургическое вмешательство устраняет внешний дефект и помогает восстановить бинокулярное зрение.
Устранение косоглазия хирургическим методом.

Можно ли вылечить страбизм в пожилом возрасте? Косоглазие подлежит излечению в любом возрасте. Избавиться от проблемы можно только с помощью комплексного лечения. При правильном подходе выздоровление наступает в среднем через 2-3 года. Вылечить гетеротропию медикаментами невозможно. Лекарственные препараты могут назначаться только для устранения основной проблемы и в качестве вспомогательного дополнения (Пикамилон, Атропин, витамины).

Упражнения для глаз при страбизме

Гимнастика для глаз при косоглазии – это важная терапевтическая составляющая коррекции зрения. Чаще всего встречаются такие упражнения:

  • Водите глазами вверх-вниз, влево-вправо, вырисовывая цифру 8.
  • Посмотрите вдаль в окно, после чего резко наведите взгляд на оконную раму или стекло.
  • Быстро поморгайте на протяжении 30 секунд, после чего 30 секунд смотрите прямо перед собой, не моргая.
  • Не напрягая глаз, сделайте плавные круговые движения сначала вправо, а затем влево.
  • Вытяните руку вперед, сфокусировав свой взгляд на указательном пальце. Медленно приближайте палец к носу, не отрывая от него взгляда.

Как скрыть косоглазие

Многие больные с гетеротропией всеми способами пытаются исправить нарушения. Единственным радикальным методом сокрытия косоглазия является операция. Как убрать видимый дефект в домашних условиях? Сделать это можно несколькими способами:

  1. Очки. Правильно подобранные очки помогут не только скрыть страбизм, но и улучшить форму лица, сделать образ стильным и уникальным.
  2. Контактные линзы. Способствуют коррекции внешнего дефекта и улучшают тонус глазных мышц.
  3. Правильный макияж. Женщины могут скрыть недостаток при помощи косметики. Для этого следует наносить только светлые тени, отказаться от пользования подводкой. Рекомендуется делать акцент на бровях или губах.

О том как скрыть нарушение можно детально узнать у врача. Подбором корректирующей оптики должен заниматься только опытный специалист.

Можно ли носить линзы?

Линзы при косоглазии – это один из методов коррекции зрения, который помогает не только улучшить внешний вид, но и восстановить функции органов зрения. Линзы при гетеротропии обязательно должны подбираться специалистом и иметь мягкую текстуру.

Можно ли водить автомобиль с таким диагнозом?

Вождение машины при косоглазии возможно, но только при незначительном нарушении положения глаз. Если страбизм находится в запущенной форме и поле зрения отклоняется более чем на 20 градусов, то медицинская комиссия не может дать права на вождение. Если косящий человек водит машину, то это может привести к трагедии.

Профилактические меры

Предупредить развитие косоглазия можно, если выполнять следующие профилактические меры:

  • соблюдать гигиену глаз;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • избегать стрессовых ситуаций, переживаний;
  • не допускать длительного напряжения глаз;
  • избегать травм органов зрения и головы;
  • регулярно менять местоположение игрушек ребенка;
  • располагать игрушки на расстоянии 0,5 метра от ребенка;
  • выполнять специальные упражнения для глаз;
  • своевременно лечить имеющиеся заболевания.

Видео

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Что такое косоглазие: причины возникновения, виды, исправление и лечение Ссылка на основную публикацию

glazalik.ru

Косоглазия у взрослых причины

К сожалению, сегодня практически невозможно найти человека, который бы не страдал проблемами с глазами. Высокие технологии и развитие общества сделало свое дело. Мы много времени проводим, сидя перед монитором, глядя в телевизор или же в маленький экран сотового телефона. Конечно, новые технологии способствуют тому, что наша жизнь существенно упрощается, но стоит помнить о том, как пагубно подобное отражается на наших глазах.

Проблемы с глазами, которые начались в глубоком детстве, поддаются лечению намного легче, чем те, которые гражданин приобрел в течение своей жизни. Взрослые люди редко задумываются о визитах к врачам – офтальмологам, связывая падение своего зрения с процессами старения организма. Это неправильный подход к решению проблемы, ведь потеря единиц – это в любом случае звоночек о том, что в вашем организме что-то идет не так.

Лечение косоглазия у взрослых

Некоторые люди считают, что косоглазие является сугубо детской болезнью. Многие думают, что она появляется с рождения и чем раньше врачи заметили проблему, тем быстрее она будет устранена. Да, в растущем организме действительно все намного проще, в том числе и лечение.

К сожалению, косоглазию подвержены и многие взрослые люди, которые в детстве не испытывали проблем со зрением, и не видели ни намека на данную болезнь. Отчего развивается данный недуг, как его предупредить и главное, как с ним бороться – мы рассмотрим в нашей статье.

Что такое косоглазие?

С каждым годом косоглазие все чаще и чаще встречается у людей среднего возраста. Такое положение вещей легко объяснить – мы все больше и больше напрягаем свое зрение, и оно преподносит нам такие неприятные сюрпризы. Но неправильное отношение к своим глазам далеко не единственная причина косоглазия. Чаще всего этому заболеванию подвержены люди, страдающие расстройством нервной системы, которая некоторым образом отвечает за мышцы наших глаз.

Виды косоглазия

Если объяснять феномен косоглазия на примерах, то стоит рассказать о том, как видит окружающий мир человек, больной косоглазием. Когда совершенно здоровые люди смотрят на предмет, они охватывают картинку двумя глазами одновременно. Мозг должен принять сразу два изображения и соединить в одно и тогда мы получим объемное ощущение виденья пространства.

У людей с косоглазием все немного иначе. Мозг не принимает одну из картинок, которые передают глаза. Связано это с плохой работой мышц одного из глаз. Из — за этого человек вынужден охватывать взором видящего глаза все больше и больше от рассматриваемого предмета, таким образом, постепенно тренируя зрачок сдвигаться на несвойственное ему положение.

Так косоглазие может развиться всего за несколько дней.

Таким образом, делаем вывод, что косоглазие представляет собой определенное отклонение работы оптической системы глаза или сразу двух глаз от обычной оси, в момент изучения зафиксированного предмета.

Конечно, косоглазие, как и любая болезнь имеет несколько степеней, начиная от самой легкой и заканчивая тяжелой степенью косоглазия, которая не поддается никакому лечению.

Именно поэтому необходимо чаще наблюдать за собой и внимательно относиться к своему здоровью.

Существует несколько видов косоглазия в зависимости от того, куда смотрит смещенный зрачок.

Вид косоглазияПоложение зрачка
Эзотропия Сходящееся косоглазие, зрачок расположен максимально близко к переносице
Гипертропия Косоглазие вверху, зрачок уходит за верхнее веко ровно по центру
Экзотропия Расходящееся косоглазие, зрачок максимально близко к вискам
Гипотропия Косоглазие книзу, зрачок уходит за нижнее веко ровно по центру

Теперь вы можете не только самостоятельно выявить у себя наличие косоглазия, но и дать ему правильное название.

Симптомы косоглазия у взрослых

Как и другие болезни, косоглазие имеет свои симптомы, которые позволяют диагностировать такое заболевание без посещения врача офтальмолога. Первым делом вы должны обращать внимание на замечания окружающих людей. Если вам не редко говорят о том, что у вас странный взгляд, то стоит немного задумываться.

Также симптомы могут быть более явными.

  1. Возможно, ваш зрачок сильно отклоняется по направлению к переносице или же к вискам.
  2. Вы часто прищуриваетесь и это обычно, когда вы смотрите вдаль или вблизи.
  3. У вас часто двоится в глазах в момент, когда вы смотрите на неподвижный предмет.
  4. Ваша голова при взгляде вперед всегда чуть повернута или наклонена.

Все эти признаки говорят о том, что ваше косоглазие только начинает развиваться или уже напротив, находится в достаточно серьезной стадии.

При выявлении симптомов косоглазия обратитесь к врачу

Диагностировать сильное косоглазие смогут даже окружающие. Попросите родных дома или сотрудников по работе наблюдать за вами. Во время непринужденного общения они должны ловить ваш взгляд и наблюдать, нет ли в нем ничего подозрительного.

Если причины для беспокойства будут, вам обязательно сообщат.

Профилактика косоглазия

Конечно, косоглазие можно предотвратить, но, к сожалению, очень немногие задумываются об этой болезни в зрелом возрасте. А между тем, люди, находящиеся в группе риска по причине плохой наследственности, болезни нервной системы или просто больные, страдающие миопией, должны в первую очередь задумываться о том, чтобы не допустить развитие еще одной болезни.

  1. Врачи – офтальмологи советуют проходить осмотр в больнице не реже чем два раза в год. Так вы сможете обнаружить заболевание в его начальной стадии и с помощью аппаратов вылечить его без хирургического вмешательства.
  2. Попытайтесь бережно относиться к своим глазам. Часто делайте гимнастику для глаз по утрам, уделяйте внимание сну, подбору правильных контактных линз и очков. Чем меньше вы будете создавать для своего взгляда стрессовых ситуаций, тем меньше вероятности приобрести косоглазие.
  3. Постарайтесь избегать прикосновения к глазам и тем более к контактным линзам грязными руками. Также будьте внимательны в свих движениях. Любая случайная травма может повредить мышцы ваших глаз, и вы приобретете косоглазие.
  4. Соблюдайте режим работы за компьютером. Никогда не ограничивайте себя в свете, а вот время, проведенное перед монитором можно и убавить. Устраивайте себе короткие перерывы.
  5. Ни в коем случае не читайте книги, информацию с планшетов и телефонов в общественном транспорте, в автомобиле и так далее. Встряски и напряженность глаз создают идеальную почву для развития косоглазия.

Полезные продукты для глаз

Не забывайте про то, что следить за своим здоровьем нужно не только снаружи, но и изнутри. Употребляйте в пищу больше витаминов, особенно черники и моркови. Больше бывайте на свежем воздухе и постарайтесь рано ложиться спать. Эти простые действия не только предотвратят развитие косоглазия, но и в общем будут положительно влиять на ваш организм.

Традиционное лечение

Сегодня медицинские учреждения могут предложить несколько способов лечения косоглазия. Все зависит лишь от степени заболевания и возраста пациента.

Хирургический метод воздействия на болезнь или же операция – назначается только при сильно выраженном косоглазии, но людям, не имеющим хронических заболеваний и других проблем со зрением. Операция проводится под общим наркозом и, конечно же, имеет недостаток в виде тяжелого восстановления. Больному не будет разрешено напрягать зрение, то есть сидеть за компьютером, перед телефоном или телевизором в течение нескольких месяцев.

Хирургическое лечение косоглазия

Тем, кто связан с технологиями ввиду своей рабочей и иной деятельности, наверняка будет сложно отказаться от благ цивилизации на длительное время. Но для них есть менее эффективные варианты.

Самый щадящий метод – это ношение специальных очков, которое может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет в зависимости от степени заболевания. Часто такое лечение назначают детям, а также больным с только начавшимся развиваться косоглазием.

Аппаратное вмешательство также имеет место быть. Больному выписывают курс аппаратной медицины, в результате которого косоглазие начинает исправляться или же вовсе перестает существовать.

№Метод леченияВозрастная категорияСтепень заболевания
1 Ношение очков Предпочтительно до 18 лет Легкая степень
2 Аппаратное лечение Любой возраст Легкая и средняя степень
3 Хирургическое вмешательство По медицинским показаниям Средняя и тяжелая степень

Народная медицина

Народная медицина любима многими людьми старшего возраста. Люди настолько верят в чудодейственные свойства растений и упражнений, что готовы попытаться избавиться от недуга только с помощью данных средств.

Пользоваться методами народной медицины можно только в случае, если ваше косоглазие находится в начальном этапе. В любых других случая вам потребуется только врачебное вмешательство. Также не забудьте перед самолечением посетить врача-офтальмолога.

Народная медицина ставит перед собой цель снятия напряжения с глаз, а также укрепить глазную мышцу.

Самым распространенным рецептом являются фитокапли. Для их приготовления вам понадобится:

  • щепотка семян укропа;
  • стакан кипятка;
  • 1 столовая ложка яблочного сока;
  • 1 столовая ложка сока лука.

Семена нужно измельчить, жидкости смешать. Добавить семена к жидкости и оставить настаиваться ровно один час. Эти капли необходимо капать в глаза перед сном. По словам бывших больных, такой рецепт способен восстановить положение ваших зрачков за месяц применения.

Закапайте глаза перед сном

Еще одним излюбленным народным средством избавления от косоглазия является сосновый отвар.

Для него вам понадобятся:

  • сосновые иголки;
  • пол литра кипятка.

Сто грамм хвои необходимо опустить в кипяток и настаивать несколько дней. После этого отвар пьется по половине стакана утром перед едой.

Также не стоит забывать про упражнения, которые тренируют ослабленную мышцу глаза, тем самым возвращая больному правильное восприятие окружающей среды.

Для упражнения вам необходимо:

  1. Выпрямить свою руку перед собой и посмотреть на указательный палец.
  2. Постепенно приближать палец на расстояние десяти сантиметров от кончика носа, при этом, не отводя взгляд.
  3. Проделать упражнение таким образом десять раз.

Упражнение для глаз от косоглазия

Еще одно действенное упражнение заключается в отводе зрачков как можно дальше влево, вправо, вверх и вниз. Делайте такую гимнастику по пять повторений, после чего сделайте перерыв в одну минуту и повторите снова.

Выводы

Косоглазие – это не та болезнь, с которой стоит медлить с обращением к врачу. Как только вы обнаружили ее первые признаки или симптомы – немедленно посетите офтальмолога. Возможно, ваша внимательность предотвратит серьезные хирургические вмешательства, и вы ограничитесь аппаратным лечением.

Помните, что ваш возраст – это не панацея для некоторых болезней. Как показывает статистика, из года в год обращающихся в больницу людей с таким дефектом, как косоглазие, становится все больше и больше. И если у вас нет желания стать одной из цифр в этих пугающих расчетах, то непременно начните действовать, чтобы через некоторое время не жалеть о потраченном зря времени. Желаем здоровья вам и вашим глазам!

 косоглазие. Как вернуть «прямой» взгляд

Источник: https://linzopedia.ru/lechenie-kosoglaziya-u-vzroslyx.html

Косоглазие у взрослых: причины возникновения, лечение, профилактика

Многие думают, что косоглазие встречается только у детей, но это далеко не так. У взрослых это заболевание также встречается, хотя и реже. Причин возникновения косоглазия может быть много, среди которых не только различного рода заболевания, но и травмы могут привести к нарушению зрения такого формата. Об этом и о том, как диагностировать и лечить косоглазие мы поговорим более подробно далее.

Что это такое

Косоглазие (гетеротропия, страбизм) – нарушение движения глаз, которое происходит из-за того, что он смотрят в разных направлениях в результате нарушения работы глазных мышц.

В детском возрасте страбизм хорошо поддается лечению, но чем старше человек, тем вылечить это заболевание сложнее. Косоглазие – это серьезная проблема, требующая посещения офтальмолога. Оно не просто косметический дефект, оно может приводить к утрате нормального функционирования глазного аппарата и к развитию расстройств зрения.

При страбизме наблюдается отклонение одного или сразу обоих глаз от центра. Это приводит к тому, что человек не может сфокусироваться на наблюдаемом предмете, и он видит не один образ изображения, а сразу два. Наша центральная нервная система блокирует сигналы от проблемного глаза, что дает толчок к развитию амблиопии. Амблиопия – это стойкое снижение остроты зрения одного или обоих глаз, которое невозможно скорректировать оптически, особенно компьютерными очками.

Помимо того, что косоглазие является косметическим и физиологическим дефектом, оно еще и сказывается на психике. Человек становится раздражительным, уходит в себя. Ограничивается и сфера профессий.

Формы косоглазия

  • Косоглазие бывает врожденным и приобретенным. В первом случае оно развивается в эмбриональный период, либо в течение полугода после появления ребенка на свет. Во втором случае косоглазие может появиться на любом этапе жизни человека.
  • Страбизм может быть сходящимся (горизонтальным), расходящимся и вертикальным. Вертикальный страбизм проявляется в том, что один или оба глаза смотрят вниз или вверх, но он встречается не часто. Сходящееся косоглазие характеризуется движением глаз к переносице, а расходящееся – движением к вискам.
  • Проявляться косоглазие может тоже по-разному. Монокулярный страбизм – это нарушение работы одного глаза. При этом он со временем утрачивает свою работоспособность из-за адаптации мозга к работе единственного здорового глаза. Альтернирующий страбизм – это нарушение работы обоих глаз. Он менее опасен, чем монокулярный, так как не приводит к потере зрения, поскольку оба глаза работают, хотя и попеременно.
  • По причинам возникновения косоглазие подразделяется на содружественное и паралитическое. Первая форма развивается у детей. Подвижность глаз сохранена, отсутствует двоение. Вторая форма косоглазия развивается после повреждения глазных мышц или паралича, она может появиться из-за проблем с мозгом, нервной системой. Паралитический страбизм характеризуется тем, что глаза не ограничены в движении.

Чтобы узнать о том, как лечить куриную слепоту, переходите по ссылке.

Причины

Косоглазие может возникать по многим причинам. Среди них выделяют:

  • Стресс, нервное напряжение.
  • Инфекции (грипп, дифтерия, корь, скарлатина).
  • Не правильное развитие мышечной системы глаз.
  • Паралич.
  • Парез.
  • Патологии нервной системы.
  • Близорукость.
  • Дальнозоркость.
  • Астигматизм.
  • Сильный испуг.
  • Синдром Дауна.
  • Мутационный эффект лекарств, наркотиков, алкоголя.
  • Атрофия зрительного нерва.
  • Отслоение сетчатки глаза.
  • Ретинобластома.

Косоглазие можно скорректировать. Для этого назначается косметическая операция, которая, к сожалению, не улучшит зрение, или особая гимнастика для глаз, стимулирующая работу их мышц.

Во взрослом возрасте страбизм развивается в результате чрезмерной физической нагрузки, из-за не проделанной вовремя коррекции зрения, мозговых инфекций, травм, воспалений.

Содружественное косоглазие

Симптомы

Основной симптом страбизма – это асимметрия радужки и зрачка к глазной щели.

При паралитическом страбизме глаз не может двигаться в сторону парализованной мышцы, ли это движение затруднено. Сопутствующие симптомы: головокружение, диплопия, затруднение в определении расстояния до предмета. Угол отклонения косящего глаза меньше, чем у здорового.

Чтобы компенсировать работу косящего глаза, человек с паралитическим косоглазием поворачивает или наклоняет голову. Ему приходится это делать, чтобы изображение предмета попадало на сетчатку, и тогда не наблюдается двоений.

Если при косоглазии происходит поражение глазодвигательного нерва, то наблюдается расширение зрачка, птоз верхних век, глаз отклоняется, может возникнуть паралич аккомодации.

При содружественном косоглазии не наблюдается различий в углах наклона косящего и здорового глаза, мышцы работают нормально. Содружественный страбизм подразделяется на сходящийся и расходящийся, торзионный, вертикальный, комбинированный, монокулярный и альтернирующий. Монокулярный страбизм приводит к нарушению функционирования косящего глаза, при этом падает зрение, и развивается амблиопия.

Диагностика

Чтобы диагностировать косоглазие врач-офтальмолог должен провести ряд тестов, исследовать рефракцию и диагностировать состояние глаз с помощью измерения угла косоглазия. Офтальмолог должен узнать о том, когда начались проблемы, какие травмы и болезни перенес человек. Врач наблюдает за положением головы, глаз. Он оценивает симметрию лица и глазных щелей.

После этого специалист должен проверить зрение. Дополнительные методики здесь – это скиаскопия и рефрактометрия. Врач осматривает состояние глазного дна, передний отдел и прозрачную среду глаз.

Чтобы исследовать состояние зрения, применяется проба с поочередным закрыванием глаз. Косящий глаз в таком случае меняет свое положение. Используется также синаптофор, который позволяет определить способность к слиянию изображения.

про лечение иридоциклита здесь.

Людям со страбизмом рекомендуется посетить невролога.

Лечение

В случае содружественного косоглазия основная цель – восстановление нормальной работы глаз. Для этого может применяться коррекция оптикой, плеоптико-ортоптическое лечение, операция, послеоперационное лечение.

Медикаментозное лечение и контактная оптика

  • Оптическая коррекция. Для этого подбираются линзы или очки для детей и взрослых. Они позволят восстановить нормальное зрение. Эта форма коррекции используется для любой формы страбизма.
  • Плеоптическое лечение применяется при амблиопии. Оно направлено на восстановление совместного функционирования обоих глаз. Лечение проводится и использованием различной аппаратуры, компьютерных программ.
  • Диплоптическое лечение с использованием линз Багноли, призм, гимнастики и так далее нужно для выработки зрения в естественных условиях.

про болезнь глаз глаукому  в материале.

Оперативное лечение

Операция для лечения страбизма применяется в том случае, если результата от вышеописанных методик лечения нет на протяжении года или полутора лет.

Операция проходит в несколько этапов. Чтобы скорректировать страбизм используются два типа хирургического вмешательства:

  1. Ослабление работы глазных мышц. Для этого используется пересадка мышц.
  2. Усиление функционирования мышц глаз. Мышцу укорачивают, чтобы усилить ее работу.

В послеоперационный период требуется ортоптическое и диплотическое лечение. Хороший результат от операции наблюдается в девяноста процентах случаев.

Осложнения

После оперативного вмешательства могут возникнуть некоторые осложнения, такие как гиперкоррекция или недостаточная коррекция страбизма. Редко, но могут развиться инфекции, кровотечение, слепота. Если не принимать никаких мер по лечению косоглазия, то вероятно появление амблиопии, аномальной корреспонденции сетчатки.

Профилактика

Профилактические меры косоглазия:

  1. Регулярные визиты к офтальмологу.
  2. Забота о здоровье глаз (режим чтения и работы за компьютером).
  3. Своевременное лечение инфекционных заболеваний.
  4. Предотвращение травматизма.

Как долго лечится конъюнктивит у взрослых читайте тут.

Можно делать специальную гимнастику, она считается лучшим средством профилактики и лечения косоглазия. Различные методики и упражнения можно найти в интернете.

Конъюнктивит: симптомы и лечение у взрослых.

Подбор очков при близорукости – как сделать правильный выбор оптики для коррекции зрения читайте тут.

Источник: https://EyesDocs.ru/zabolevaniya/kosoglazie/kosoglazie-u-vzroslyx-prichiny-vozniknoveniya-lechenie-profilaktika.html

Косоглазие у взрослых — причины, как исправить, лечение

Если у детей косоглазие встречается довольно часто и может быть физиологическим, то у взрослых людей это всегда патология. Но в некоторых случаях лечение косоглазия у взрослых вполне возможно, главное – своевременно поставить диагноз и начать терапевтические мероприятия. Причем не всегда нужна операция, чтобы исправить этот косметический дефект.

Механизм формирования и причины косоглазия

Страбизм или косоглазие — это такой дефект зрения, который развивается вследствие нарушения нормального функционирования глазных мышц. Это приводит к десинхронизации движений, осуществляемых глазами при направлении и фокусировке взгляда.

Нормальную двигательную работу глазных яблок обеспечивает много мышц, связанных с головным мозгом при помощи нервных окончаний. При нарушении в любом из этих звеньев может возникнуть косоглазие у взрослых.

Страбизм приводит к тому, что от разных глаз в мозг поступает разные изображения, при этом мозг не в состоянии их обработать, поэтому он воспринимает только одну из картинок, а вторую просто не обрабатывает. Со временем глаз, картинка из которого не воспринимается мозгом, начинает утрачивать остроту зрения, так как она теперь просто не нужна. Если не лечить косоглазие, то в дальнейшем возникнет амблиопия – деградация одного из глаз.

Косоглазие у взрослых может быть врожденным или приобретенным. В зависимости от этого могут различаться и причины появления патологии. При врожденном косоглазии основными причинами являются нарушения во внутриутробном развитии плода, проблемные роды, генетические болезни, гидроцефалия, катаракта врожденного характера или детский церебральный паралич.

У приобретенного страбизма может быть больше причин:

  • катаракта,
  • бельмо,
  • отслойка сетчатки,
  • дальнозоркость или близорукость, имеющие высокую степень развития,
  • рассеянный склероз,
  • атрофия зрительного нерва,
  • дегенерация манулы,
  • новообразования,
  • сахарный диабет,
  • травмы, приведшие к параличу черепно-мозговых нервов,
  • инсульт,
  • миастения или слабость мышц,
  • паралич лицевой мускулатуры,
  • нейроинфекции вирусного или бактериологического характера, такие, как менингит, энцефалит или подобные,
  • перелом дна или стенки глазницы,
  • осложнение после ЛОР-заболеваний.

Если косоглазие появилось из-за врожденных причин, то вылечить его невозможно. В некоторых случаях можно будет исправить косметический дефект, но не всегда. В целом же, при врожденных причинах косоглазия врачи работают над облегчением состояния пациента и улучшением качества его жизни.

О развитии и лечении косоглазия у детей >>

Если косоглазие является приобретенным, то практически всегда оно довольно легко поддается лечению. Однако при некоторых причинах появления терапия будет затруднена, так как для начала необходимо будет вылечить саму причину косоглазия.

Классификация

Существует довольно много разновидностей страбизма, поэтому была разработана классификация, чтобы облегчить диагностику заболевания и сделать последующее лечение косоглазия, появившегося у взрослых, более простым.

Про врожденное и приобретенное косоглазие уже было написано. Стоит только отметить, что врожденное встречается гораздо реже. Также страбизм подразделяется на содружественный и несодружественный.

При содружественном угол отклонения от оси больного глаза совпадает с углом оси здорового, при этом оба глазных яблока всегда подвижны  Мозг практически всегда воспринимает картинку с двух глаз, и главная проблема заключается только в эстетике. Такое косоглазие может быть сходящимся и расходящимся.

Причины появления у этих разновидностей одинаковы, разница только в характере повреждения мышц.

При сходящемся косоглазии ось поврежденного глаза стремится к переносице, а при расходящемся от нее. Также возможно отклонение оси книзу или кверху от нормы.

При несодружественном варианте, который еще называют паралитическим, ось отклонения больного глаза может происходить под разными углами и практически всегда присутствует паралич или парез глазодвигательных мышц. Следовательно, подвижность в пораженном глазе существенно ограничена или вообще отсутствует. Этот вид тоже подразделяется на сходящееся, расходящееся, верхнее и нижнее.

Для адекватного и действенного лечения косоглазия у взрослых мало определить причину появления, необходимо еще диагностировать разновидность. Ведь при разных видах лечение будет различаться.

Вне зависимости от того, содружественное косоглазие или паралитическое, сходящееся или расходящееся, оно еще подразделяется по направленности глазного яблока. Бывает: эзотропия с внутренним поворотом, экзотропия с вывертом, гипотрофия с вывертом вниз и гипертрофия, которая проявляется наклоном больного глаза вверх.

Консервативные методы лечения

При помощи одной только гимнастики для глаз невозможно лечение косоглазия у взрослых. Так можно только остановить прогрессирование патологии. Но при комплексном воздействии, у офтальмологов получается исправить проблемы со зрением.

Существует несколько упражнений, среди которых врач должен подобрать подходящие для лечения. Ведь при сходящемся и расходящемся видах косоглазия должно происходить немного разное воздействие на мышцы.

Перед началом тренировки здоровый глаз закрывается рукой, чтобы мышцы поврежденного глаза лучше работали.

  1. На выпрямленной вперед руке все пальцы сжимаются в кулак кроме указательного. Зрение фокусируется на кончике этого пальца, а сам палец затем медленно приближается к кончику носа, а затем удаляется от него. Не следует приближать палец слишком близко, особенно при сходящемся косоглазии, достаточно будет расстояния в 10 см от кончика носа.
  2. Взгляд отводится сначала вправо, а затем влево на максимальное расстояние.
  3. Взгляд поднимается вверх и опускается вниз так далеко, насколько это возможно.

Есть и более сложные упражнения для тренировки глазных мышц. Но самое главное в таких тренировках не сложность, а правильность выполнения и систематичность. Без этих двух факторов исправления зрения не будет.

Для профилактики осложнений и для лечения асимметрии назначаются лекарственные препараты:

  • Пирацетам,
  • Семакса,
  • Кортексин,
  • Танакан,
  • ботулический токсин.

Также пациенту для исправления зрения прописывают ношение специальных очков или контактных линз. Они поддерживают нормальную работу поврежденного глаза и тем самым помогают исправить нарушения. Также может использоваться заклейка здорового глаза, что заставляет больной усиленно работать. А мозг начинает воспринимать картинку с поврежденного глаза.

Консервативное исправление зрения практически невозможно без аппаратного лечения. Для этой цели используются лазерные лучи, электричество и подобные методики. Они позволяют улучшить функционирование больного глаза и нормализуют восприятие картинки мозгом.

Хирургическое лечение

Операция назначается не только при новообразовании, но и когда причиной страбизма являются отслойка сетчатки, катаракта, бельмо. Также хирургическое лечение назначается, если не получилось исправить зрение консервативной терапией и при необходимости исправления эстетических недостатков.

Операции для исправления зрения проводятся в несколько этапов под общим или местным наркозом.

Чаще всего хирург во время операции усиливает или ослабевает работу глазодвигательных мышц. Для усиления функционирования мышцу укорачивают, а для ослабевания удлиняют при помощи пересадки. Могут проводиться и другие варианты операций, но эта является самой популярной. Реабилитация обычно продолжается около двух недель под контролем врача. При сильном косоглазии проводится второй и при необходимости, следующие этапы операции.

Современное оборудование, установленное во многих клиниках, позволяет проводить малоинвазивные операции для того, чтобы исправить косоглазие у взрослых. Доступ к глазодвигательным мышцам происходит через небольшие проколы, поэтому такое вмешательство является малотравматичным. После любого вмешательства назначаются капли для глаз, обладающие антибактериальными свойствами и лекарства, которые призваны не допустить появления воспалительных процессов.

Причины возникновения косоглазия у взрослых

«Неправильное» и несимметричное расположение глаз по отношению друг к другу называется косоглазием. Это заболевание может быть диагностировано в детском возрасте, когда корректировка максимально успешна. С другой стороны, существуют не столь явные виды косоглазия, которые могут проявиться уже у взрослых пациентов. Почему появляется косоглазие у взрослых, какие причины возникновения заболевания, и как можно вылечить косоглазие у взрослых, расскажет вам наша статья.

Что это такое – косоглазие у взрослых

Косоглазие проявляется в разном возрасте, может быть врожденным или приобретенным, а также отличается разными степенями.

Этот термин определяет несимметричность расположения зрительных систем по оси.

Косить может только один глаз или сразу оба, причем с разной направленностью.

Сфокусировать взгляд на одном предмете становится очень тяжело, что приводит к нарушению зрительных функций.

Причины возникновения, почему может развиться косоглазие

Причины появления косоглазия:

  • Врожденные дефекты зрительного аппарата.
  • Травмы и параличи.
  • Заболевания центральной нервной системы.
  • Психосоматические расстройства.
  • Сопутствующие заболевания зрительного отдела.
  • Аномалии или ослабление зрительных мышц.
  • Побочные эффекты наркотических веществ.

Появлению косоглазия могут предшествовать стрессы и психоэмоциональные нагрузки. У маленьких детей может развиться такой недуг даже под воздействием сильного испуга, а у взрослых чаще всего причиной становятся травмы или обострение других заболеваний.

Косоглазие может стать последствием перенесенного инфаркта или инсульта, а в ряде случаев даже инфекционных заболеваний.

После развития такого состояния чаще всего падает и качество зрения, ведь сигналы от поврежденного зрительного центра блокируются в головном мозге.

Это приводит к сопутствующим проблемам зрения: развивается близорукость (дальнозоркость) или астигматизм. С возрастом риск такого заболевания только увеличивается, поэтому не стоит пренебрегать плановыми проверками зрения у специалиста.

Источник: https://OkulistPro.com/diagnostika/prichiny-zabolevanij/kosoglaziya-u-vzroslyx.html

Косоглазие у взрослых

Развиться косоглазие у взрослых может в любом возрасте, что связано с различными патологическими факторами.

Расстройство бинокулярного зрения не только затрудняет восприятие и интерпретацию зрительной информации, но и оказывает косметический дефект, негативно влияя на качество жизни больного.

При нарушении один глаз либо оба расположены несимметрично, глазные яблоки косят к виску либо чуть в сторону переносицы. У мужчин и женщин нередко наблюдается внезапное косоглазие, связанное с черепно-мозговыми травмами и другими нарушениями.

Страбизм может появиться после перенесенного инсульта либо на фоне сахарного диабета.

Какие виды бывают?

В зависимости от причины возникновения и других параметров, у взрослого пациента страбизм может быть разного типа. В таблице представлены виды косоглазия:

КлассификацияВид косоглазия
По происхождению Врожденное
Приобретенное
По направленности глазного яблока Эзотропия с внутренним поворотом
Экзотропия с выворотом
Гипертрофия, проявляющаяся наклоном глаза вверх
Гипотрофия с выворотом вниз
По причине возникновения Содружественное
Паралитическое

Врожденные патологии более тяжело поддаются лечению.

Классификация содружественного (сходящегося) косоглазия:

  • Неаккомодационное. Проявляется на фоне паралича глазодвигательной мускулатуры при внутриутробном развитии. Недуг подразделяют на такие разновидности:
    • горизонтальное;
    • смешанное;
    • вертикальное.
  • Аккомодационное. Проявляется при развитии дальнозоркости либо близорукости. Такой вид нарушения возможно скорректировать, подобрав правильные очки.

Вернуться

С чем связано: причины

Иногда во взрослом возрасте косоглазие наступает внезапно вследствие черепно-мозговой травмы. Чаще всего отклонение носит наследственный либо врожденный характер, и начинает проявляться еще в детстве. Выделяют такие причины косоглазия у взрослых:

  • церебральный паралич;
  • синдром Дауна;
  • гидроцефалия;
  • склероз рассеянного типа;
  • сахарный диабет;
  • новообразования в головном мозге;
  • инсульт;
  • запущенная дальнозоркость;
  • осложненное течение ЛОР-патологий;
  • отслойка сетчатки глаза и другие офтальмологические нарушения;
  • болезни неврологического характера;
  • заболевание Грейвса.

Вернуться

Как распознать симптомы?

При зрительной нагрузке глаза быстро устают.

Даже небольшое расхождение глаз, возникшее у взрослого человека, можно заметить самостоятельно. Косящая мышца определяет клиническую картину страбизма. А также имеются и другие симптомы такого косоглазия:

  • появление внезапного головокружения;
  • двоение в глазах;
  • нарушение восприятия предметов на далеком расстоянии;
  • трудности в чтении и письме.

Если наблюдается паралитическая форма недуга, то пациент не может отклонить глазное яблоко в сторону парализованной мускулатуры. У больных с косоглазием наблюдаются периодические повороты и наклоны головы для улучшения зрительной функции. Подобные действия требуются для попадания изображения именно на сетчатку глаза. Часто взрослый человек натыкается на посторонние предметы, поскольку при косоглазии искажается определение глубины.

Вернуться

Диагностические процедуры

Исправление косоглазия у взрослых проводится после комплексного обследования и установления типа и тяжести нарушения. Офтальмологу важно выяснить все тревожащие больного симптомы и изучить семейную историю патологий. Для постановки точного диагноза используются такие диагностические методики:

  • обследование остроты зрения;
  • фондоскопия, при которой изучается глазное дно;
  • осмотр роговицы, глазного яблока, сетчатки и других структур глаза при помощи аппаратуры;
  • проверка подвижности посредством разнообразных тестов.

Аппаратная диагностика установит полную картину болезни.

Если подозревается паралитическое либо альтернирующее косоглазие во взрослом возрасте, то требуется экстренно показаться невропатологу либо нейрохирургу. Дополнительно назначаются такие диагностические процедуры:

  • магнитно-резонансная томография;
  • электрография;
  • электронейрографическое обследование;
  • электроэнцефалография.

Если у взрослого страбизм связан с нарушением работы щитовидной железы, то обращаются за дополнительной консультацией к эндокринологу, который назначит лечение основного недуга. Для выяснения причины патологии часто требуется провести ультразвуковое обследование щитовидки и сдать кровь на содержание гормонов. Когда косоглазие проявляется при нейробластоме, то показываются онкологу.

Вернуться

Медикаментозное лечение и оптическая коррекция

Регулярная гимнастика поможет укрепить мускулатуру глаза.

При ранней диагностике можно полностью вылечить страбизм у взрослых пациентов. Методы лечения косоглазия подбираются доктором после комплексного обследования, и зависят от тяжести нарушения глаз. На ранних этапах используют оптику и фармакологические препараты.

Больному с подобной проблемой назначается специальная зарядка, которую требуется выполнять несколько раз в сутки. А также есть компьютерные программы, устраняющие несимметричное положение глаз. Взрослому человеку при косоглазии прописывают призматические очки и линзы, позволяющие лучше видеть.

Если у мужчины либо женщины проявилась асимметрия глаз, то могут прописываться такие лекарства для лечения и профилактики осложнений:

  • ботулинический токсин;
  • «Пирацетам»;
  • «Кортексин»;
  • «Семакса»;
  • «Танакан».

Вернуться

Когда требуется операция?

Хирургически страбизм лечится, если сильно нарушилась зрительная функция, возникли осложнения либо косоглазие создает сильный косметический дефект. А также операция выполняется, если консервативные терапевтические методики не оказали положительного влияния.

Хирургия способна вернуть глазное яблоко взрослого человека в нормальное положение, путем удлинения, укорочения либо изменения расположения глазодвигательной мышцы. Процедура проводится под местным наркозом, поэтому пациент не ощущает боли и дискомфорта. Длительность манипуляции от 1 до 2 часов.

После операции следует период восстановления, который в среднем занимает неделю, в редких случаях реабилитация продлевается до 14 дней. Если у взрослого сильное косоглазие, то одной хирургической процедуры будет недостаточно для полного устранения проблемы и назначается 2—3 операции.

При ярко выраженном страбизме проводят несколько операций.

Чаще применяется малоинвазивное лечение косоглазия у взрослых, которое менее травматичное. Доступ к волокнам мышц производится через маленькие проколы. Хирургическое лечение имеет ряд преимуществ перед другими терапевтическими методами устранения косоглазия во взрослом возрасте:

  • улучшение оценки глубины;
  • повышение стереоскопического восприятия;
  • минимизация диплопии;
  • возможность фокусирования взгляда;
  • поддерживание визуального контакта.

Чтобы после оперативного вмешательства по устранению косоглазия минимизировать риски развития инфекции и осложнений, нужно использовать глазные капли с антибактериальным воздействием и противовоспалительные препараты.

Вернуться

Профилактические рекомендации

У взрослого возможно предупредить развитие косоглазия, если регулярно посещать офтальмолога, проходить комплексное обследование зрительных органов и делать регулярно гимнастику для глаз. Длительная работа за компьютером либо просмотр телевизионных программ увеличивают вероятность появления страбизма.

При развитии ЛОР-патологий либо инфекции в полости рта, требуется вовремя проводить лечебные мероприятия. Не менее важно правильно и сбалансировано питаться, поскольку в таком случае замедляется процесс старения глаз. В ежедневном рационе должны присутствовать рыба, свежие овощи и фрукты, бобовые, мясо нежирных сортов, орехи, растительное масло с витамином Е.

Косоглазие чаще развивается у взрослых, которые регулярно читают при плохом освещении либо в ночные часы.

Источник: https://EtoGlaza.ru/bolezni/strabizm/kosoglazie-u-vzroslyh.html

Косоглазие у взрослых: классификация видов патологии

Косоглазие у взрослых характеризуется в виде отклонения оси одного или двух глаз от общей точки фиксирования. Что в дальнейшем приводит к отсутствию скрещивания зрительной оси на одном предмете. Данную патологию принято называть еще страбизм. Бытует мнение, что это заболевание является сугубо детским, однако это неправильно, так как оно также встречается и у взрослых, но намного реже.

Характеристика заболевания

Косоглазые люди страдают не только внешним дефектом, но и потерей бинокулярного зрения, что исключает возможность правильного определения расположения предмета в пространстве, и значительно влияет на качество жизни. Что такое косоглазие или другое его название гетеротропия у взрослых необходимо разобраться.

При нормальном зрении соблюдается симметричность глаз, поэтому изображение предметов фиксируется в центральной части каждого глаза. После этого картинка передается в мозг человека в отдельности с каждого органа зрения, где и происходит слияние в единое бинокулярное изображение.

При развитии патологии объединение в единое целое не происходит, поэтому нервная система, дабы оградить человека от раздвоения выключает картинку с поврежденного глаза, тем самым давая толчок к развитию амблиопии (снижению работы поврежденного глаза). Подвижность органов зрения обусловлена мышцами, которые в них расположены, и контролируется мозгом, что позволяет фокусировать взгляд в одном направлении.

В результате отсутствия совместной работы мышц происходит развитие страбизма у взрослых. Для того чтобы узнать, как вылечить косоглазие у взрослого человека необходимо разобраться в его видах.

Классификация видов патологии

Косоглазие подразделяют на несколько разновидностей в соответствии факторов, способствующих появлению и развитию заболевания.

Разновидности от срока возникновения патологии:

  • врожденный характер косоглазия;
  • приобретенный характер патологии.

Разновидности от периодов проявления:

  • временное отсутствие симметричности органов зрения;
  • постоянное отсутствие симметричности глаз.

Разновидности от вовлечения глаз в процесс:

  • одностороннее (косит один глаз);
  • альтернирующее (проявление патологии на обоих органах зрения попеременно).

Важно! Не может быть одновременного косоглазия двух глаз, один из них всегда будет смотреть в нужном направлении, но бывает мнимая форма патологии, при которой по внешним признакам кажется, что повреждены оба глаза. Данное явление обусловлено личными особенностями строения органа зрения человека.

Разновидности от выраженности заболевания:

  • скрытный характер болезни (выявить такой вид возможно только с помощью специального обследования);
  • компенсированный характер патологии (обнаружить можно с помощью тестов);
  • субкомпенсированный характер косоглазия (подразумевает частичный контроль над косящим органом зрения);
  • декомпенсированный характер патологии (поврежденный глаз не подлежит контролю).

Разновидности от причины возникновения:

  • содружественный косоглазость (включает в себя сходящую и расходящуюся разновидность);
  • паралитическое не содружественное косоглазие (наблюдается при поражении пары черепных нервов или одного из них).

Разновидности от направления смещения глаза:

  • конвергирующая форма заболевания (поврежденный орган зрения косит в сторону переносицы);
  • дивергирующая форма патологии (поврежденный глаз смотрит в сторону виска).

Основные причины появления заболевания

Факторы, способствующие возникновению заболевания, могут отличаться в зависимости от этиологии патологии. Содружественная форма болезни, при которой косоглазие проявляется попеременно на обоих органах зрения, обусловлена нарушениями аккомодации. Причинами возникновения этих отклонений могут выступать сопутствующие патологии органов зрения:

  • катаракта;
  • наличие бельма роговицы;
  • отслаивание или дистрофия внешнего слоя сетчатки глаза;
  • дегенерация макулы.

Паралитическое не содружественное косоглазие возникает в результате дисфункции одной или нескольких мышц органа зрения. Паралич верхней косой мышцы глаза характеризуется верхним направлением дефекта, а паралич нижней косой мышцы глаза – нижним направлением. Причинами развития данного вида патологии являются:

  • приобретенные травмы мышц или орбиты глаза;
  • заболевания головного мозга человека (инсульт, менингит, энцефалит, различные виды опухолей);
  • дисфункция глазных нервов в результате прогрессирования острых инфекционных заболеваний ЛОР – органов, отита, гайморита и др.

Помимо этого, существует ряд общих причин, которые способствуют развитию патологии:

  • сильный стресс или испуг;
  • травма психологического характера;
  • острые воспалительные процессы организма;
  • болезни центральной нервной системы;
  • повышенная зрительная нагрузка;
  • черепно-мозговая травма;
  • острые инфекционные заболевания глаз.

Симптоматика заболевания

В большинстве случаев выявить наличие патологии не составляет особого труда по внешним признакам. Однако при разных видах косоглазия симптомы тоже могут быть разными, при содружественном характере патологии происходит косовина глаза в сторону, а также отсутствует фиксация органа зрения на определенном предмете.

Признаки содружественного косоглазия:

  1. Смещение одного из глаз в любую сторону.
  2. Попеременное смещение правого или левого органа зрения.
  3. Одинаковый угол смещения обоих глаз.
  4. Излишняя подвижность глаза в любом направлении.
  5. Отсутствие объемного и сопоставительного изображения.
  6. Снижение качества зрения косящего глаза.
  7. Различные виды и величины преломления органа зрения.

Паралитический характер заболевания обусловливается отклонением в одном глазу, так как косые мышцы глаза не могут выполнять свою функцию.

Признаки паралитического косоглазия:

  1. Ограниченная подвижность глаза.
  2. Разные углы отклонения.
  3. Отсутствие объемного зрения.
  4. Двойственность изображения.
  5. Головокружение.
  6. Непроизвольный поворот головы в сторону поврежденной мышцы.
  7. Прищуривание.

Источник: https://bolvglazah.ru/kosoglazie/kosoglazie-u-vzroslyh.html

Косоглазие у взрослых: признаки, симптомы, диагностика и лечение

Косоглазие — это болезнь, при которой зрительная ось отклоняется от точки фиксации. У человека с косоглазием нарушено бинокулярное зрение.

Встречаются формы болезни, при которых глаз отклоняется в верхнюю или нижнюю часть глазницы. Эта патология является очень сложной, ее клиническая картина отражается на качестве жизни.

Неестественное положение глаз — дефект, но помимо него, косоглазие сопровождается тошнотой, болями в голове, головокружением.

Характеристика болезни

сходящееся и расходящееся косоглазие

Косоглазие приводит к амблиопии, оно требует своевременного, комплексного лечения. Данное заболевание возникает вне зависимости от половой принадлежности. Оно может развиться у ребенка в 2,5 года, когда глаза начинают работать содружественно. У некоторых пациентов диагностируется врожденная форма. Глазная болезнь кератит приводит к снижению зрения.

 Прогрессирование патологии ведет к нарушению функционирования зрительного анализатора.

При косоглазии глазное яблоко отклонено от центральной оси. Зрение нарушается из-за того что зрительные оси не перекрещиваются на объекте, таким образом, нарушается монокулярное зрение. Человек с косоглазием видит предметы раздвоенными. ЦНС старается подавить сигналы двоения.

Патологические реакции отражаются на физическом и психологическом самочувствии. Люди с косоглазием замкнуты, раздражительны, у них заметно снижена трудоспособность. Народные средства от катаракты глаз эффективны в сочетании с медикаментозным методом лечения.

Клинические проявления косоглазия

Главный симптом — ассиметричное положение зрачка. При паралитической форме косой глаз отклоняется в сторону мышцы, которая парализована. Патология сопровождается головокружением. Если человек закрывает один глаз, он чувствует облегчение.

При паралитической форме болезни пациент не может определить, где находится предмет, имеющийся в поле зрения. Человек пытается повернуть голову в сторону. Паралитическая форма косоглазия приводит к нарушению бинокулярного зрения. Если поражается глазодвигательный нерв, веко провисает, зрачок становится расширенным.

Гиперметропия слабой степени у детей не требует лазерной коррекции.

При поражении глазодвигательного нерва возникает паралич аккомодации. В результате содружественного косоглазия может развиться бинокулярная амблиопия.

Классификация заболевания

  1. Врождённая форма выявляется в возрасте 4-5 месяцев. Приобретённая — в возрасте 2,5 — 3 года.
  2. Патология дифференцируются по стабильности. Различают: переходящее и постоянное косоглазие.
  3. При односторонней форме в патологический процесс вовлекается один глаз. При перемежающейся — оба попеременно.
  4. Скрытая форма подразделяется по направлению глаз.

    Различают горизонтальный, вертикальный, смешанный тип заболевания.

  5. Если у пациента диагностировано содружественное косоглазие, значит у него нарушена бинокулярное зрение. Содружественная форма патологии делится на такие типы: аккомодационный, частично аккомодационный, неаккомодационный.

Капли от гнойного конъюнктивита в сочетании с народными методами лечения дают хороший результат.

Аккомодационный тип часто выявляется у детей в возрасте 3 года, параллельно врач диагностирует дальнозоркость или близорукость. Для лечения назначаются корригирующие очки, линзы. Цель аппаратного лечения — восстановить симметрию глазных яблок. Частично аккомодационная и неаккомодационная формы диагностируются у малышей в 1,5 — 2 года. В данном случае назначается операция. Почему гноятся глаза у ребенка можно узнать тут.

Если офтальмолог поставил диагноз «Паралитическое косоглазие», значит патологический процесс затронул близлежащие нервы и мозговые структуры.

Как проводится диагностика?

Чтобы подтвердить диагноз, надо провести детальное обследование. Врач выполняет биометрические тесты, осматривает глазное яблоко. Также требуется собрать анамнез, выяснить, была ли болезнь у родственников. В ходе наружного осмотра удается определить положение глазных яблок.

Затем выявляется острота зрения (используются специализированные линзы). Для подтверждения косоглазия требуется рефрактометрия. Она позволяет оценить клиническую рефракцию. В обязательном порядке выполняется биомикроскопия. Чтобы выявить нарушение бинокулярного зрения, следует провести пробы. Для оценки фузионных возможностей применяется синоптофор.

Что это такое гиперметропический астигматизм можно узнать здесь.

Для выявления фории (скрытого косоглазия) проводят тест. Пациент садится на стул и смотрит в окно. Он должен ровно держать спину, не менять положения туловища. Глядя в окно, надо искать небольшой контрастный объект (это может быть птица, выделяющаяся на фоне неба). Следует детально разглядеть его. Если данный объект сливается с общим фоном, следует найти другой — контрастный.

Требуется зафиксировать взгляд на этом объекте. Тест длится 2 минуты, за это время необходимо прикрывать то один, то другой глаз. Один глаз смотрит на объект 2 секунды. Если зрение в норме, объект при перемене ладоней остаётся на месте, а не скачет. Если он как-либо перемещается, можно предположить форию. О лечении лекартсвенными препаратами гемофтальма можно узнать в нашей статье.

современные методы терапии

Если вы хотите узнать, как вылечить косоглазие советуем посмотреть наше видео.

Осложнения и прогноз

Косоглазие требует своевременного лечения. Если оно проводится в раннем школьном возрасте, прогноз более благоприятный. Эта болезнь очень сложная, поэтому терапия длится долго.

Если не своевременно лечить косоглазие, острота зрения снизится, человек рискует стать инвалидом по зрению. При содружественном аккомодационное косоглазии прогноз утешительный.

Если паралитическая форма выявляется на поздних стадиях, прогноз неутешительный. Что делать при воспалении ресничного края век читайте тут.

 Неправильная или несвоевременная терапия приводят к скотомам торможения и стойкой амблиопии.

Методы терапии

Если был поставлен диагноз «Содружественное косоглазие», назначается лекарство для улучшения бинокулярного зрения. Требуется оптическая и операционная коррекция. После хирургической процедуры назначается ортоптодиплоптическая терапия. Цели оптической коррекции:

  • восстановить остроту зрения;
  • нормализовать аккомодацию и конвергенцию.

Врач подбирает очки или линзы. Данный метод терапии нужен при любых формах патологии. Чтобы усилить нагрузку на косящий глаз, нужно прибегнуть к методам плеоптической терапии. Врач назначает аппаратную методику стимуляции. Ортоптическая терапия позволяет восстановить оба глаза.

После других специализированных процедур проводится дипломатическая терапия, она помогает улучшить бинокулярное зрение. При данной болезни показана гимнастика для глаз. Если консервативная терапия не дает желаемого результата, назначается операция. О симптомах анизокории можно узнать в нашей статье.

Коррекция хирургического типа показана детям и взрослым.

Процедура проводится в несколько этапов. Она может давать осложнения, в редких случаях — приводит к инфицированию.

Профилактика патологии

  1. Посещение офтальмолога 1 раз в 6 месяцев.
  2. Своевременное лечение болезней, в том числе офтальмологических.
  3. Дозированные зрительные нагрузки.
  4. Прием медикаментов в соответствии с предписанием врача.
  5. Соблюдение гигиены, правил ношения контактных линз.
  6. Оптимальный режим отдыха и сна.
  7. Насыщенное питание.

Своевременная коррекция зрения позволяет избежать осложнений косоглазия. Болезнь выявляется в раннем возрасте, таким образом, лечение начинается вовремя.

Косоглазие у взрослых требует постоянной коррекции, при необходимости операция проводится повторно.

Источник: https://ProOko.online/zabolevaniya/glaza/kosoglazie-u-vzroslyh-simptomy-prichiny-metody-lecheniya.html

Косоглазие у взрослых: лечение, причины возникновения, операция, упражнения

Косоглазие представляет собой периодическое или регулярное отклонение глазной оси от точки фиксации в результате нарушения работы глазодвигательных мышц. Оно становится причиной нарушения зрения.

Косоглазие также является внешним дефектом, так как глаз может отклоняться влево, вправо, вверх или вниз. При своевременном лечении процесс обратим. В статье вы узнаете, как вылечить косоглазие у взрослых.

Причины заболевания

Нарушение может быть врожденным или приобретенным. Учитывая отклонения глаз, оно может быть и перемещающимся.

К причинам возникновения приобретенного косоглазия у взрослых, относят:

  • Атрофия зрительного нерва;
  • Катаракта;
  • Бельмо;
  • Дегенерация макулы;
  • Отслойка сетчатки глаза;
  • Паралич черепно-мозговых нервов в результате травмы;
  • Наличие доброкачественных или злокачественных образований;
  • Нейроинфекции, возбудителями которых могут стать как бактерии, так и вирусы. К таким болезням относят энцефалит, менингит;
  • Кровоизлияние в мозг (инсульт);
  • Перелом дна глазницы или ее стенки;
  • Слабость мышц (миастения);
  • Рассеянный склероз;
  • Осложнения инфекции ЛОР-органов.

Врожденное косоглазие может возникнуть вследствие нарушения эмбрионального развития, генетических заболеваний, преждевременных родов, детского церебрального паралича, гидроцефалии или врожденной катаракты.

Можно ли вылечить косоглазие у взрослых, если оно врожденное — нет.

Сопутствующие симптомы

Заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • Частые и сильные головные боли;
  • Снижение зрения;
  • Головокружение;
  • Синдром ленивого глаза (амблиопия);
  • Двоение в глазах.

В зависимости от заболевания, ставшего причиной появления косоглазия, могут возникать нарушения речи и двигательной активности, проблемы в работе вестибулярного аппарата, тошнота, рвота, проблемы с памятью, частые потери сознания.

При наличии симптомов косоглазия необходимо немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

Упражнения при косоглазии

Можно ли исправить косоглазие у взрослых гимнастикой? С помощью упражнений от косоглазия у взрослых не удастся полностью избавиться от заболевания, но есть возможность остановить его прогрессирование.

Перед тем как начать лечение, здоровый глаз необходимо закрыть рукой или повязкой, это необходимо для того, чтобы тренировались мышцы второго глаза:

  • Выпрямить руку и выставить указательный палец. Сфокусировать зрение на его кончике и медленно приближать палец к носу на расстояние до 10 см. Упражнение повторять не менее 10 раз;
  • Максимально отвести глаза вправо, затем влево. Можно нарисовать точки с двух сторон, на которых вы будете фиксировать взгляд;
  • На следующем этапе необходимо медленно поднимать и опускать глаза, максимально задерживая их вверху и внизу;
  • Если глаз косит внутрь, то нужно выдвинуть ногу с той стороны, где находится косящий глаз, и наклониться, пытаясь дотянутся до пальцев. Затем выставить руку вперед и больным глазом наблюдать за ней.

Упражнения нужно делать систематически, только в этом случае будет необходимый эффект от их выполнения.

Профилактика у взрослых

Теперь вы знаете, как лечить косоглазие у взрослых, но лучше предупредить заболевание. Для того чтобы избежать нарушения во взрослом возрасте, необходимо выполнять ряд правил:

  • Вовремя обращаться к врачу для лечения заболеваний носа и ушей;
  • Людям с повышенным артериальным или внутричерепным давлением необходимо регулярно его контролировать и принимать соответствующие препараты;
  • Пациентам, предрасположенным к патологиям глаз, например, людям с сахарным диабетом, необходимо регулярно принимать лекарства для профилактики ухудшения зрения;
  • Для того чтобы избежать недуга, стоит избавиться от вредных привычек, которые часто становятся причиной хронических заболеваний, влияющих на зрение.

Необходимо помнить о том, что заболевание не исчезнет самостоятельно, а при неправильном лечении или его отсутствии зрение может катастрофически ухудшиться.

Источник: http://DrVision.ru/bolezni/kosoglazie-vzroslyh.html

Косоглазием называют любую рассогласованную (асинхронную) подвижность глазных яблок, или же такое их расположение, при котором главные оптические оси двух глаз не являются параллельными.

В норме бинокулярное зрение строится так, чтобы каждый глаз преломлял и фокусировал изображение в кортикальной зоне сетчатки; откуда два визуальных сигнала по зрительным нервам-проводникам поступают в аналитический центр мозга, где и сливаются в единый, целостный стереоскопическое образ.

При косоглазии такое объединение крайне осложнено или невозможно, и центральная нервная система, руководимая защитными инстинктами, «выключает» косящий глаз из зрительно-перцептивных процессов (восприятие, построение и осмысление образа).

Вновь задействовать этот глаз можно лишь при условии, что прикрыт здоровый; на этом принципе построен ряд коррекционных методик. Если же вовсе не предпринимать никаких мер, с косящей и, следовательно, не функционирующей стороны неизбежно разовьется «синдром ленивого глаза» – амблиопия, т.е. резкое снижение остроты зрения.

Причины возникновения

Косоглазие в зрелом возрасте может развиться как остро, так и постепенно. Достоверно известно множество прямых и косвенных причин, факторов риска и пусковых механизмов.

В частности, развитию косоглазия у взрослых способствует любая выраженная рефракционная аномалия (астигматизм, близорукость, дальнозоркость), в особенности – односторонняя; при этом от характера нарушений рефракции зависит вид косоглазия (сходящееся или расходящееся).

Косоглазие может развиваться под провоцирующим воздействием тяжелых стрессов, зрительных перегрузок (ежедневная многочасовая монотонная работа с компьютером, слепящие стробоскопические вспышки клубного освещения и пр.), инфекций (грипп, скарлатина, корь, дифтерия), тяжелых системных заболеваний (ревматоидный артрит, сахарный диабет).

В некоторых случаях приобретенное косоглазие отмечается на фоне катаракты, отслоения сетчатки, атрофических и дегенеративных процессов в органических структурах глаза. К паралитической форме косоглазия могут приводить черепно-мозговые травмы, поражения нервно-проводящих путей (в т.ч. нейроинфекции), онкопатология, рассеянный склероз и др.

Лечение косоглазия у взрослых

В терапии содружественного косоглазия первоочередной целью является восстановление симметричной позиции и бинокулярного функционирования глаз. Лечение всегда занимает продолжительное время, подразумевает постоянную тренировку глазодвигательной мышечной системы и производится поэтапно (плеоптическая, ортоптическая, диплоптическая терапия). В некоторых случаях начальным этапом с необходимостью становится хирургическая коррекция.

Оптическая коррекция включает восстановление остроты зрения, а также баланса процессов аккомодации и конвергении. Назначают специально рассчитываемые очки или контактные линзы; иногда этой меры оказывается достаточно для того, чтобы восстановить функцию бинокулярного зрения.

Суть плеоптической коррекции – в принудительной тренировке «ленивого», не работающего косящего глаза (амблиопия). Одним из наиболее часто назначаемых методов является прямая окклюзия (закрывается здоровый глаз); применяются также различные аппаратурные методики (лазерная, магнитная, фото- и электростимуляция, вакуумный массаж, компьютеризированный тренинг).

Ортоптическое лечение призвано восстановить согласованную бинокулярную работу обоих глаз.

Заключительным этапом становится диплоптическая терапия – тренировка и закрепление нормативных зрительных автоматизмов. Применяются различные аппараты (напр., конвергенцтренер), призматические линзы, специальные системы упражнений для укрепления глазной моторики.

Оперативное вмешательство по поводу косоглазия не является методом первоочередного выбора и, как правило, назначается при условии, что 12-18 месяцев тренинговой терапии не приносят существенного улучшения. Оптимальным возрастом для хирургической коррекции косоглазия принято считать интервал от 3 до 5 лет.

В большинстве случаев операция производится в несколько этапов и состоит либо в форсировании, либо, наоборот, в ослаблении одной из глазодвигательных мышц (методы резекции, пересечения, рецессии). Обширные статистические данные, касающиеся мирового опыта хирургической коррекции косоглазия, свидетельствуют о 80-90% вероятности успеха.

Хирургическое вмешательство предваряется и завершается ортоптической и диплоптической терапией для устранения остаточных отклонений.

К возможным осложнениям и нежелательным эффектам оперативного вмешательства относятся недостаточная или избыточная коррекция, в единичных случаях – инфицирование, кровотечения, утрата зрительных функций в той или иной степени.

Критериями терапевтического успеха при коррекции косоглазия являются нормативные параметры зрения: острота, бинокулярность, согласованность позиции и движений глазных яблок.

о симптомах косоглазия у взрослых

Источник: https://glazastik.net/zabolevaniya/kosoglaziya-u-vzroslyh-prichiny.html

В чем кроются причины косоглазия у взрослых? рассмотрим виды, симптомы, признаки заболевания

В нормальном состоянии оба глаза человека ориентированы на единую зрительную ось, и из двух проекций в мозгу человека при этом складывается единый трехмерных образ окружающих объектов.

У больных косоглазием (или гетеротропией) такое бинокулярное зрение нарушено, что приводит к серьезным офтальмологическим проблемам, а также к психологическим комплексам.

Основные симптомы косоглазия можно заметить еще в детском возрасте

Визуально заболевание проявляется в виде таких признаков:

  • один глаз может смотреть в сторону;
  • глаза двигаются неравномерно относительно друг друга;
  • ребенок даже со слабовыраженным косоглазием может постоянно наклонять голову влево или вправо;
  • при попытке определить расстояние до предметов или глубину в водоеме или емкости у ребенка это не получается;
  • при гетеротропии возможно прищуривание только здоровым» глазом.

Также при гетеротропии ребенок не может сфокусировать глаза на одном объекте, и создается ощущение плавающего взгляда.

Это может объясняться анатомическими особенностями и индивидуальным расположением глазного яблока, но точный ответ о том, косоглазие это или нет, может дать только врач.

Если болезнь действительно есть – необходимо начать лечение, если же гетеротропия – мнимая, ее признаки косоглазия исчезнут в течение первых лет жизни ребенка.

Причины косоглазия у взрослых

Косоглазие врожденного типа может возникать под воздействием следующих факторов:

  1. Влияние на плод определенных медикаментозных препаратов, а также алкоголя и наркотических веществ.
  2. Косоглазие является ожидаемым заболеванием у детей с врожденной катарактой, а также у больных ДЦП и гидроцефалией.
  3. При генетических нарушениях.
  4. Заболевание может передаваться по наследству, при этом прямые родственники могли никогда не иметь внешних признаков гетеротропии, но могли быть носителем гена заболевания.

Эти причины косоглазия характерны для детей, у взрослых заболевание может развиваться на фоне лейкомы, катаракты, атрофии зрительного нерва, отслойки сетчатки и ряда других запущенных офтальмологических заболеваний.

Иногда косоглазие развивается после рождения ребенка, и чаще всего такая приобретенная форма является следствием астигматизма, дальнозоркости близорукости.

Детские инфекции (корь, грипп, дифтерия, скарлатина) в некоторых случаях также провоцируют появление и развитие гетеротропии.

Паралитическое и содружественное

Вне зависимости от происхождения, заболевание может быть паралитическим или содружественным. В первом случае косит здоровый глаз, которому приходится принимать нагрузки больного глаза и выполнять двойную работу, а это предполагает его отклонение на больший угол.

Содружественное косоглазие характеризуется примерно одинаковым отклонением глаз от центральной оси, при этом косить могут разные глаза попеременно.

Причины содружественного косоглазия в том, что эта форма наиболее часто передается по наследству, а в случае приобретенного заболевания причиной развития могут служить специфические особенности глазного яблока.

Один из способов классификации видов косоглазия, в том числе и взрослых, касается положения глаз относительно центральной зрительной оси, и в этом случае гетеротропия может быть:

  • сходящаяся (косящий глаз отклоняется в «внутреннюю» сторону, к переносице);
  • расходящаяся (косящий глаз отклоняется в сторону виска);
  • вертикальная (отклонение происходит относительно горизонтальной оси и глаз косит либо вверх, либо вниз, такая форма встречается реже первых двух).

Еще реже встречаются атипичные и нехарактерные сочетания и формы, при которых угол направления отклонения одного или обоих глаз может быть неопределенным, непостоянным и неестественным, но такие случаи наблюдаются только при специфических заболеваниях, связанных с нарушениями в геноме (например – синдром Дауна).

Если в отличие от монолатерального косоглазия (отклонение одного глаза) косить одновременно или попеременно начинают оба глаза, то такое заболевание называется альтернирующее косоглазие, и оно также может принимать сходящуюся, расходящуюся и вертикальные формы.

Несмотря на то, что при своевременной диагностике лечить такое заболевание несложно, важно вовремя определиться с методикой лечения, которая зависит от возраста пациента, типа косоглазия и ряда других факторов.

Источник: https://zrenie1.com/bolezni/kosoglazie/prich-i-simpt.html

ОЦЕНИ СТАТЬЮ ПЕРВЫМ: (Пока оценок нет) Загрузка...

glaza.guru

Косоглазие

Косоглазие - постоянное или периодическое отклонение зрительной оси глаза от точки фиксации, что приводит к нарушению бинокулярного зрения. Косоглазие проявляется внешним дефектом – отклонением глаза/глаз к носу или виску, вверх или вниз. Кроме этого у пациента с косоглазием могут отмечаться двоение в глазах, головокружения и головные боли, снижение зрения, амблиопия. Диагностика косоглазия включает офтальмологическое обследование (проверку остроты зрения, биомикроскопию, периметрию, офтальмоскопию, скиаскопию, рефрактометрию, биометрические исследования глаза и др.), неврологическое обследование. Лечение косоглазия проводится с помощью очковой или контактной коррекции, аппаратных процедур, плеоптических, ортоптических и диплоптических методик, хирургической коррекции.

В детской офтальмологии косоглазие (гетеротропия или страбизм) встречается у 1,5-3% детей, с одинаковой частотой у девочек и мальчиков. Как правило, косоглазие развивается в 2-3-летнем возрасте, когда формируется содружественная работа обоих глаз; однако, может встречаться и врожденное косоглазие.

Косоглазие является не только косметическим дефектом: это заболевание приводит к нарушению работы практически всех отделов зрительного анализатора и может сопровождаться рядом зрительных расстройств. При косоглазии отклонение положения одного или обоих глаз от центральной оси приводит к тому, что зрительные оси не перекрещиваются на фиксируемом предмете. В этом случае в зрительных центрах коры головного мозга не происходит слияния раздельно воспринимаемых левым и правым глазом монокулярных изображений в единый зрительный образ, а возникает двойное изображение объекта. Для защиты от двоения ЦНС подавляет сигналы, получаемые от косящего глаза, что с течением времени приводит к амблиопии - функциональному понижению зрения, при котором косящий глаз почти или совсем не задействуется в зрительном процессе. При отсутствии лечения косоглазия развитие амблиопии и снижение зрения происходит примерно у 50 % детей.

Кроме этого, косоглазие неблагоприятно влияет на формирование психики, способствуя развитию замкнутости, негативизма, раздражительности, а также накладывая ограничения на выбор профессии и сферы деятельность человека.

Косоглазие

По срокам возникновения различают косоглазие врожденное (инфантильное - имеется с рождения или развивается в первые 6 мес.) и приобретенное (обычно развивается до 3-х лет). По признаку стабильности отклонения глаза выделяют периодическое (преходящее) и постоянное косоглазие.

С учетом вовлеченности глаз косоглазие может быть односторонним (монолатеральным) и перемежающимся (альтернирующим) – в последнем случае попеременно косит то один, то другой глаз.

По степени выраженности различают косоглазие скрытое (гетерофорию), компенсированное (выявляется только при офтальмологическом обследовании), субкомпенсированное (возникает только при ослаблении контроля) и декомпенсированное (не поддается контролю).

В зависимости от того направления, куда отклоняется косящий глаз, выделяют горизонтальное, вертикальное и смешанное косоглазие. Горизонтальное косоглазие может быть сходящимся (эзотропия, конвергирующее косоглазие) – в этом случае косящий глаз отклонен к переносице; и расходящимся (экзотропия, дивергирующее косоглазие) – косящий глаз отклонен к виску. В вертикальном косоглазии также выделяют две формы со смещением глаза кверху (гипертропия, суправергирующее косоглазие) и книзу (гипотропия, инфравергирующее косоглазие). В некоторых случаях встречается циклотропия – торзионная гетеротропия, при которой вертикальный меридиан наклонен в сторону виска (эксциклотропия) или в сторону носа (инциклотропия).

С точки зрения причин возникновения выделяют содружественное и паралитическое несодружественное косоглазие. В 70-80% случаев содружественное косоглазие бывает сходящимся, в 15-20% - расходящимся. Торзионные и вертикальные отклонения, как правило, встречаются при паралитическом косоглазии.

При содружественном косоглазии движения глазных яблок в различных направлениях сохранены в полном объеме, отсутствует диплопия, имеется нарушение бинокулярного зрения. Содружественное косоглазие может быть аккомодационным, частично-аккомодационным, неаккомодационным.

Аккомодационное содружественное косоглазие чаще развивается в возрасте 2,5-3 лет в связи с наличием высоких и средних степеней дальнозоркости, близорукости, астигматизма. В этом случае применение корригирующих очков или контактных линз, а также аппаратного лечения будет способствовать восстановлению симметричного положения глаз.

Признаки частично-аккомодационного и неаккомодационного косоглазия появляются у детей 1-го и 2-го года жизни. При данных формах содружественного косоглазия аномалия рефракции является далеко не единственной причиной гетеротропии, поэтому для восстановления положения глазных яблок требуется проведение хирургического лечения.

Развитие паралитического косоглазия связано с повреждением или параличом глазодвигательных мышц вследствие патологических процессов в самих мышцах, нервах или головном мозге. При паралитическом косоглазии ограничена подвижность отклоненного глаза в сторону пораженной мышцы, возникает диплопия и нарушение бинокулярного зрения.

Возникновение врожденного (инфантильного) косоглазия может быть связано с семейным анамнезом гетеротропии – наличием косоглазия у близких родственников; генетическими нарушениями (синдромом Крузона, синдромом Дауна); тератогенным влиянием на плод некоторых лекарственных препаратов, наркотических веществ, алкоголя; преждевременными родами и рождением ребенка с низкой массой тела; детским церебральным параличом, гидроцефалией, врожденными дефектами глаз (врожденной катарактой).

Развитие приобретенного косоглазия может происходить остро или постепенно. Причинами вторичного содружественного косоглазия у детей служат аметропии (астигматизм, дальнозоркость, близорукость); при этом при миопии чаще развивается расходящееся, а при гиперметропии - сходящееся косоглазие. Провоцировать развитие косоглазия могут стрессы, высокие зрительные нагрузки, детские инфекции (корь, скарлатина, дифтерия, грипп) и общие заболевания (ювенильный ревматоидный артрит), протекающие с высокой лихорадкой.

В старшем возрасте, в т. ч. у взрослых, приобретенное косоглазие может развиваться на фоне катаракты, лейкомы (бельма), атрофии зрительного нерва, отслойки сетчатки, дегенерации макулы, приводящих к резкому снижению зрения одного или обоих глаз. К факторам риска паралитического косоглазия относят опухоли (ретинобластому), черепно-мозговые травмы, пара­личи черепно-мозговых не­рвов (глазодвигательного, блокового, отводящего), нейроинфекции (менингиты, энцефалиты), инсульты, переломы стенки и дна глазницы, рассеянный склероз, миастению.

Объективным симптомом любого вида косоглазия служит асимметричное положение радужки и зрачка по отношению к глазной щели.

При паралитическом косоглазии подвижность отклоненного глаза в сторону парализованной мышцы ограничена или отсутствует. Отмечается диплопия и головокружения, которые исчезают при закрытии одного глаза, невозможность правильно оценить местоположение предмета. При паралитическом косоглазии угол первичного отклонения (косящего глаза) меньше, чем угол вторичного отклонения (здорового глаза), т. е. при попытке фиксации точки косящим глазом, здоровый глаз отклоняется на гораздо больший угол.

Пациент с паралитическим косоглазием вынужденно поворачивает или наклоняет голову в сторону с тем, чтобы компенсировать нарушения зрения. Этот адаптационный механизм способствует пассивному переводу изображения объекта на центральную ямку сетчатки, избавляя тем самым от двоения и обеспечивая не вполне совершенное бинокулярное зрение. Вынужденный наклон и поворот головы при паралитическом косоглазии следует отличать от такового при кривошее, отите.

В случае поражения глазодвигательного нерва отмечается птоз века, расширение зрачка, отклонение глаза кнаружи и книзу, возникает частичная офтальмоплегия и паралич аккомодации.

В отличие от паралитического косоглазия, при содружественной гетеротропии, диплопия, как правило, отсутствует. Объем движения косящего и фиксирующего глаз приблизительно одинаковый и неограниченный, углы первичного и вторичного отклонения равны, функции глазодвигательных мышц не нарушены. При фиксации взгляда на предмете один или попеременно оба глаза отклоняются в какую-либо сторону (к виску, носу, вверх, вниз).

Содружественное косоглазие может быть горизонтальным (сходящимся или расходящимся), вертикальным (суправергирующим или инфравергирующим), торзионным (циклотропия), комбинированным; монолатеральным или альтернирующим.

Монолатеральное косоглазие приводит к тому, что зрительная функция отклоненного глаза постоянно подавляется центральным отделом зрительного анализатора, что сопровождается снижением остроты зрения этого глаза и развитием дисбинокулярной амблиопии различной степени. При альтернирующем косоглазии амблиопия, как правило, не развивается или бывает выражена незначительно.

При косоглазии необходимо комплексное офтальмологическое обследование с проведением тестов, биометрических исследований, осмотром структур глаза, исследованием рефракции.

При сборе анамнеза уточняют сроки возникновения косоглазия и его связь с перенесенными травмами и заболеваниями. В ходе наружного осмотра обращают внимание на вынужденное положение головы (при паралитическом косоглазии), оценивают симметрию лица и глазных щелей, положение глазных яблок (энофтальм, экзофтальм).

Затем производится проверка остроты зрения без коррекции и с пробными линзами. Для определения оптимальной коррекции с помощью скиаскопии и компьютерной рефрактометрии исследуется клиническая рефракция. Если на фоне циклоплегии косоглазие исчезает или уменьшается, это указывает на аккомодационный характер патологии. Передние отделы глаза, прозрачные среды и глазное дно исследуются с помощью биомикроскопии, офтальмоскопии.

Для исследования бинокулярного зрения проводится проба с прикрыванием глаза: косящий глаз при этом отклоняется в сторону; с помощью аппарата синоптофора оценивается фузионная способность (способность к слиянию изображений). Производится измерение угла косоглазия (величины отклонения косящего глаза), исследование конвергенции, определение объема аккомодации.

При выявлении паралитического косоглазия показана консультация невролога и дополнительное неврологическое обследование (электромиография, электронейрография, вызванные потенциалы, ЭЭГ и др.).

При содружественном косоглазии главной целью лечения служит восстановление бинокулярного зрения, при котором устраняется асимметрия положения глаз и нормализуются зрительные функции. Мероприятия могут включать оптическую коррекцию, плеоптико-ортоптическое лечение, хирургическую коррекцию косоглазия, пред- и послеоперационное ортоптодиплоптическое лечение.

В ходе оптической коррекции косоглазия преследуется цель восстановления остроты зрения, а также нормализации соотношения аккомодации и конвергенции. С этой целью производится побор очков или контактных линз. При аккомодационном косоглазии этого бывает достаточно для устранения гетеротропии и восстановления бинокулярного зрения. Между тем, очковая или контактная коррекция аметропии необходима при любой форме косоглазия.

Плеоптическое лечение показано при амблиопии для усиления зрительной нагрузки на косящий глаз. С этой целью может назначаться окклюзия (выключение из процесса зрения) фиксирующего глаза, использоваться пенализация, назначаться аппаратная стимуляция амблиопичного глаза (Амблиокор, Амблиопанорама, программно-компьютерное лечение, тренировка аккомодации, электроокулостимуляция, лазерстимуляция, магнитостимуляция, фотостимуляция, вакуумный офтальмологический массаж). Ортоптический этап лечения косоглазия направлен на восстановление согласованной бинокулярной деятельности обоих глаз. С этой целью используются синоптические аппараты (Синоптофор), компьютерные программы.

На заключительном этапе лечения косоглазия проводится диплоптическое лечение, направленное выработку бинокулярного зрения в естественных условиях (тренировки с линзами Баголини, призмами); назначается гимнастика для улучшения подвижности глаз, тренировки на конвергенцтренере.

Хирургическое лечение косоглазия может предприниматься, если эффект от консервативной терапии отсутствует в течение 1-1,5 лет. Оперативную коррекцию косоглазия оптимально проводить в возрасте 3-5 лет. В офтальмологии хирургическое уменьшение или устранение угла косоглазия часто проводится поэтапно. Для коррекции косоглазия применяются операции двух типов: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц. Ослабление мышечной регуляции достигается с помощью пересадки (рецессии) мышцы либо пересечения сухожилия; усиления действия мышцы добиваются путем ее резекции (укорочения).

До и после операции по коррекции косоглазия показано ортоптическое и диплоптическое лечение для ликвидации остаточной девиации. Успешность хирургической коррекции косоглазия составляет 80-90%. Осложнениями хирургического вмешательства могут являться гиперкоррек­ция и недостаточная коррекция косогла­зия; в редких случаях - инфек­ции, кровотечение, потеря зрения.

Критериями излечения косоглазия служат симметричность положения глаз, устойчивость бинокулярного зрения, высокая острота зрения.

Лечение косоглазия необходимо начинать, как можно раньше, чтобы к началу школьного обучения ребенок был в достаточной степени реабилитирован в отношении зрительных функций. Практически во всех случаях при косоглазии требуется упорное, последовательное и длительное комплексное лечение. Поздно начатая и неадекватная коррекция косоглазия может привести к необратимому снижению зрения.

Наиболее успешно поддается коррекции содружественное аккомодационное косоглазие; при поздно выявленном паралитическом косоглазии прогноз восстановления полноценной зрительной функции неблагоприятный.

Профилактика косоглазия требует регулярных осмотров детей офтальмологом, своевременной оптической коррекции аметропий, соблюдения требований гигиены зрения, дозированности зрительных нагрузок. Необходимо раннее выявление и лечение любых заболеваний глаз, инфекций, профилактика травм черепа. В процессе беременности следует избегать неблагоприятных воздействий на плод.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.