Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Кружиться голова диагностика


Головокружение. Причины, диагностика причин, лечение патологии, приводящей к головокружению :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Головокружение – состояние, при котором появляется ощущение движения в пространстве тела человека или окружающих его предметов. Также данный симптом можно определить как иллюзию движения, потому что объективно тело человека и окружающие объекты находятся в стационарном (не находятся в движении) состоянии. Обычно к врачу пациенты обращаются, формулируя этот симптом следующим образом – «земля крутится», «все вокруг крутится», «теряется почва под ногами». Часто пациенты описывают это ощущение как слабость, переутомление, чувство неуверенности, поэтому очень важно точно определить, что же на самом деле человек ощущает и с чем это связано.

Головокружение является второй по частоте причиной обращений к врачу после головной боли. Чаще всего это состояние появляется как следствие нарушения кровоснабжения головного мозга, повреждения вестибулярного аппарата, внутренних болезней, нарушения метаболизма (обмена веществ) и других патологических состояний.

 

Головокружение считается симптомом, а не отдельным заболеванием. Эта проблема серьезная и достаточно распространенная, поэтому она требует вмешательства и принятия мер. Необходимо выяснить, связано ли это состояние с заболеванием или оно возникло на фоне стрессовой ситуации, перенапряжения и является преходящим, то есть временным. В таком случае при устранении провоцирующего фактора этот симптом исчезает. Данный симптом редко является изолированным. Зачастую он сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой, слабостью, чувством страха.

 

Головокружение принято делить на два типа – вестибулярное (истинное) и невестибулярное (ложное). Вестибулярное головокружение связано с нарушениями в работе центрального или периферического отделов вестибулярного анализатора. Невестибулярное головокружение развивается при заболеваниях различных органов и систем, травмах, действии психогенного фактора (эмоционального, психического).

 

Также голова может кружиться по физиологическим причинам (не связанным с заболеванием). Такое состояние происходит, когда возникают временные нарушения в работе систем, которые отвечают за стабильность и ориентацию в пространстве. К таким системам относятся соматосенсорная (отдел нервной системы, который отвечает за температурную, болевую, мышечную и тактильную чувствительность), вестибулярная и зрительная система. Физиологическое головокружение возникает при подъеме на большую высоту, наблюдении за очень быстро двигающимися объектами, укачивании в транспорте.

Головной мозг вместе со спинным мозгом вместе составляют центральную нервную систему (ЦНС). Локализацией головного мозга является полость черепа. Таким образом, его поверхность соответствует очертаниям основания и свода черепа. Масса головного мозга в среднем равна 1380 г у мужчин и 1250 г у женщин.

строение и функции головного мозга

Выделяют следующие отделы головного мозга – конечный мозг, промежуточный мозг, средний мозг, задний мозг, продолговатый мозг.  

Конечный мозг

Конечный мозг представлен полушариями головного мозга, а также такими структурами как мозолистое тело, обонятельный мозг и полосатое тело. Полушария с функциональной точки зрения являются наиболее важными отделами головного мозга в связи с наличием большого количества центров регуляции различных функций. Полушария образованы серым и белым веществом. Серое вещество образует кору головного мозга, а белое вещество расположено под ней. В белом веществе также находится серое вещество в виде ядер. В данном отделе мозга расположены полости конечного мозга – боковые желудочки. Большое количество борозд и извилин образуют сложный рельеф полушарий.  

В каждом полушарии различают доли, которые регулируют выполнение определенных функций:

  • лобная доля – движение, речь, мышление, эмоции;
  • височная доля – слуховые ощущения, обоняние, долговременная память, понимание речи;
  • затылочная доля – обработка зрительной информации;
  • теменная доля – восприятие тепла и холода, болевые ощущения. 

Промежуточный мозг Промежуточный мозг локализован непосредственно под полушариями большого мозга.  

Данный отдел мозга включает следующие области:

  • Таламическую область, которая включает таламус, эпиталамус и метаталамус. Через таламус проходит информация от различных рецепторов, которая далее идет в кору большого мозга. Таким образом, таламус участвует в формировании ощущений.
  • Гипоталамус, в котором находятся такие образования как зрительный перекрест, зрительный тракт, серый бугор и сосцевидные тела. В этом участке находятся центр терморегуляции, голода и жажды, полового поведения, бодрствования и сна.
  • Третий желудочек является полостью промежуточного мозга. 

Средний мозг Средний мозг включает два отдела – крыша среднего мозга и ножки мозга. Он отвечает за бинокулярное зрение (способность воспринимать изображение обоими глазами и «складывать» его в общую картинку), регуляцию мышечного тонуса, аккомодацию (приспособление) глаз, движения глаз при повороте головы.  

Задний мозг

В заднем мозге расположены такие отделы как мост и мозжечок. Мост представляет собой продолжение продолговатого мозга. Из моста выходит большое количество нервов – тройничный, отводящий, лицевой, вестибулокохлеарный (преддверно-улитковый). Мозжечок является отделом, который отвечает за координацию и регуляцию движений, мышечную память. Благодаря мозжечку тело человека может удерживать равновесие.  

Продолговатый мозг

Продолговатый мозг располагается между задним и спинным мозгом. Также он носит название луковицы головного мозга. Здесь центры, обеспечивающие такие жизненно важные функции как сердечная деятельность, дыхание, установление защитных рефлексов.  

Оболочки головного мозга

Мозговые оболочки являются продолжением оболочек спинного мозга и имеют схожую структуру.  

Головной мозг окружен следующими мозговыми оболочками:

  • Твердая оболочка – это наружная мозговая оболочка. В некоторых местах она образует отростки, в месте отхождения которых образуются синусы твердой оболочки. В синусы поступает венозная кровь из вен головного мозга, которая далее направляется в яремные вены.
  • Паутинная оболочка является средней мозговой оболочкой. Эта оболочка образует грануляции (выросты).
  • Мягкая (сосудистая) оболочка. В мягкой оболочке расположены кровеносные сосуды, которые направляются к головному мозгу и питают его. 

Часто паутинную и мягкую оболочку рассматривают как единую структуру – лептоменинкс. Под паутинной оболочкой расположено субарахноидальное пространство, содержащее спинномозговую жидкость. При помощи грануляций паутинной оболочки происходит реабсорбция (обратное всасывание) ликвора (спинномозговой жидкости) в синусы твердой оболочки головного мозга.

В поддержании функциональности головного мозга исключительную важность имеет кровоснабжение. Кровоснабжение мозга устроено таким образом, чтобы равномерно распределить кровоток во всех отделах мозга. В случае нарушения кровоснабжения включаются компенсаторные механизмы.   Кровоснабжение головного мозга обеспечивается двумя основными парами сосудов – внутренние сонные и позвоночные артерии. Около 80% притока крови к сердцу обеспечивается за счет сонных артерий и их ветвей. Ветви позвоночных артерий формируют вертебробазилярную систему, которая участвует в кровоснабжении задних отделов мозга.  

Отток крови из мозга осуществляется венозной системой, которая включает поверхностные и глубокие вены. Поверхностные вены необходимы, для того чтобы собирать кровь от коры полушарий большого мозга. В глубокие вены направляется кровь от центральных серых ядер и желудочков мозга. Мозговые вены впадают в синусы, расположенные в твердой мозговой оболочке. Особенностью синусов является то, что они не содержат клапанов, находятся в туго натянутом состоянии и не спадаются. Такая их особенность позволяет осуществлять отток крови независимо от изменений внутричерепного давления. Из синусов твердой мозговой оболочки кровь направляется во внутренние яремные вены. Далее происходит отток крови в систему верхней полой вены.

В связи с тем, что очень часто причиной головокружения являются поражения вестибулярного анализатора, важно знать, как он устроен и какие функции выполняет. Вестибулярный аппарат – это орган, который является частью внутреннего уха и отвечает за восприятие изменения положения тела в пространстве. Вестибулярный аппарат отвечает за равновесие.   Периферическая часть вестибулярного анализатора представлена преддверием и тремя полукружными каналами. Центральная часть вестибулярного анализатора состоит из нервных волокон, путей, вестибулярных ядер, подкорковых и корковых центров.

В преддверии находится отолитовый аппарат, в котором находятся мешочки, выстланные эндолимфой и рецепторными клетками. Над рецепторными клетками расположена отолитовая мембрана, которая содержит отолиты (кристаллы). Отолиты механически раздражают рецепторные клетки, которые отправляют в мозг сигналы об изменении положения тела. Рецепторы отолитового аппарата воспринимают информацию о линейном ускорении и силе тяжести. Каждый полукружный канал имеет на конце образование – ампулу, которая содержит рецепторные клетки. В ампуле расположена купула, которая имеет одинаковую плотность с эндолимфой. Рецепторы полукружных каналов предназначены воспринимать информацию об угловом ускорении.

 

От рецепторов преддверия и полукружных каналов импульсы направляются через вестибулярный нерв к вестибулярным ядрам, расположенным между продолговатым мозгом и мостом, к мозжечку, спинному мозгу и коре головного мозга.

Причины головокружения

Головокружение – это симптом, который может встречаться при большом количестве патологий разных органов и систем. Оно может быть главным признаком или сопутствующим симптомом определенного заболевания. Даже малейшие патологические изменения в организме могут привести к появлению головокружения. Наиболее часто это состояние провоцируется вестибулярными нарушениями.  

К возможным причинам головокружения относятся:

  • заболевания вестибулярного аппарата;
  • внутренние болезни;
  • нарушения зрения;
  • поражения шейного отдела позвоночника;
  • нарушения кровоснабжения головного мозга;
  • физиологическое головокружение.

Головокружение, вызванное заболеваниями вестибулярного аппарата, называется вестибулярным (истинным). Поражение вестибулярного аппарата может быть как центральным, так и периферическим.  

Наиболее частыми причинами вестибулярного головокружения являются:

  • доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение;
  • вестибулярный неврит;
  • билатеральная вестибулопатия;
  • вестибулярная пароксизмия;
  • болезнь Меньера.
  • центральные вестибулярные нарушения (синдромы).
  • лабиринтит. 

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) – это патологическое состояние, для которого характерны приступы головокружений, вызванные изменением положения тела. ДППГ встречается почти в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. С возрастом увеличивается вероятность появления данного состояния. В большинстве случаев установить причину заболевания не удается. Возможными причинами данного заболевания могут быть травмы, инфекционные заболевания, осложнения хирургических вмешательств. Известно, что механизм возникновения ДППГ связан с процессами, происходящими в полукружных каналах уха, а именно купулолитиаз (наличие частиц, которые контактируют с купулой полукружного канала) и каналолитиаз (наличие отолитов, свободно находящихся в просвете полукружного канала).  

Характерными проявлениями ДППГ принято считать:

  • приступы головокружения с длительностью около 30 секунд;
  • тошнота;
  • бледность;
  • нистагм (непроизвольные ритмичные колебательные движения глазных яблок);
  • осциллопсия (иллюзия того, что окружающие предметы находятся в движении);
  • появление вышеуказанных симптомов при повороте головы или тела (особенно утром). 

ДППГ считается самой частой формой вестибулярного головокружения. Однако зачастую это заболевание по разным причинам не диагностируется.  

Вестибулярный неврит

Вестибулярный неврит (вестибулярная невропатия) – острое или хроническое нарушение функции вестибулярного аппарата из-за воспаления вестибулярного отдела вестибулокохлеарного нерва, который отвечает за передачу информации от внутреннего уха в высшие отделы (головной мозг). Заболевание может быть односторонним или двусторонним. Этиология (причина появления) является невыясненной. Есть предположения относительной вирусной этиологии этого заболевания.  

Клиническими проявлениями вестибулярного неврита являются:

  • внезапно возникающее головокружение;
  • длительность головокружения может быть от нескольких часов до недели;
  • осциллопсия;
  • усиление головокружения при повороте головы;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие нарушения слуховой функции;
  • спонтанный горизонтальный нистагм. 

Билатеральная вестибулопатия Билатеральная вестибулопатия – это двустороннее поражение структуры и функции вестибулярного аппарата.  

Билатеральная вестибулопатия может быть двух типов:

  • Идиопатическая вестибулопатия (когда неизвестна причина возникновения). Не исключена связь возникновения вестибулопатии с нарушением функции мозга, полиневропатией (множественное поражение периферических нервов с нарушением их функций).
  • Вторичная вестибулопатия может возникнуть при менингите, приеме ототоксичных (ведущих к нарушению работы уха) препаратов, болезни Меньера. 

Билатеральная вестибулопатия клинически проявляется следующими симптомами – головокружение при движении, неуверенная и шаткая походка, осциллопсия со снижением остроты зрения при движении или ходьбе, нарушение пространственной памяти.  

Вестибулярная пароксизмия

Вестибулярная пароксизмия возникает из-за компрессии (сдавливания) восьмой пары черепных нервов (преддверно-улитковый нерв). Данное заболевание встречается довольно редко. Часто это заболевание возникает из-за сдавливания нерва сосудами или опухолью, после хирургического вмешательства.  

Клинически данное состояние проявляется следующими симптомами:

  • кратковременные головокружения, которые длятся до нескольких минут;
  • острое и спонтанное возникновение головокружений;
  • снижение слуха во время приступа;
  • возникновение приступа при изменении положения головы;
  • «тикающий» шум в ушах. 

Болезнь Меньера Болезнь Меньера – это заболевание внутреннего уха, для которого характерно увеличение количества эндолимфы (жидкость, которая находится в лабиринте уха). Диагноз болезни Меньера устанавливается примерно в 6% случаев обращений пациентов с жалобами на головокружение. В подавляющем большинстве случаев данное заболевание характеризуется односторонним поражением.  

Характерными проявлениями болезни Меньера являются:

  • приступообразные головокружения с длительностью от нескольких минут до нескольких часов, в более редких случаях головокружение может длиться несколько дней;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение слуха на стороне поражения;
  • тиннитус (шум в ушах);
  • ухудшение слуха;
  • чувство давления в ухе. 

Причины и механизм появления данного патологического состояния до конца не изучены, поэтому лечение не направлено на его устранение, а на облегчение состояния пациента, переносимости головокружений.  

Центральные вестибулярные нарушения

К центральным вестибулярным нарушениям относятся патологии различных отделов головного мозга и сосудов.  

Наиболее часто среди центральных вестибулярных нарушений встречаются:

  • Инсульт мозжечка. Это заболевание встречается довольно редко, но является очень серьезным. При инсульте мозжечка происходит недостаточное кровоснабжение его тканей, что ведет к гибели клеток. Данное состояние возникает вследствие тромбоза сосудов, питающих мозжечок, разрыва аневризмы в данной области, травм. Инсульт мозжечка можно распознать по следующим симптомам – нарушение координации движений, тремор (дрожь), нарушение зрительной функции.
  • Рассеянный (множественный) склероз – хроническое аутоиммунное заболевание с повреждением нервных волокон головного и спинного мозга. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Это связано с тем, что при небольшом повреждении функции пораженного участка выполняют здоровые клетки. При прогрессировании заболевания устанавливается развернутая клиническая картина, которая проявляется головной болью, атаксией, парезом, параличом, нарушением вибрационной чувствительности, снижением интеллекта.
  • Опухоли задней черепной ямки. Опухолевые процессы в задней черепной ямке могут затрагивать мозжечок, четвертый желудочек, ствол мозга (продолговатый мозг, средний мозг и мост). Они могут быть первичными и вторичными. Первичные опухоли задней черепной ямки появляются при разрастании опухоли из тканей мозга. Вторичные опухоли появляются при наличии в этой области метастазов опухолей других органов и тканей. Среди опухолей задней черепной ямки встречаются гемангиобластомы (опухоль, которая возникает в тканях центральной нервной системы), медуллобластомы (злокачественная опухоль, развивающаяся из эмбриональных клеток), невриномы (доброкачественная опухоль, развивающаяся в миелиновой оболочке нервов). Проявления включают повышение внутричерепного давления, поражение мозжечка, головную боль, головокружение, нистагм, неточность движений, нарушения походки и неустойчивость, рвоту и тошноту. Опухоли задней черепной ямки часто встречаются у детей.
  • Тромбоз задней мозжечковой артерии. Данное состояние проявляется расстройством речи, атаксией, головокружением, опущением века, сужением зрачка и западением глазного яблока на пораженной стороне.
  • Опухоль в углу между мозжечком и мостом. Признаками этого заболевания наряду с головокружением являются повышение внутричерепного давления, гипотензия, атаксия (отсутствие согласованности в движении разных мышечных групп), пирамидные симптомы, симптомы раздражения тройничного и лицевого нервов, снижение слуха. 

Лабиринтит Лабиринтит – это воспаление внутреннего уха. Головокружение является основным симптомом лабиринтита и характеризуется следующим образом – внезапное появление, появление ощущения сдвижения окружающих предметов в сторону поражения. Обычно головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, бледностью, потливостью, нистагмом. Также для данного заболевания характерны повышение температуры тела, шум в ушах, снижение или потеря слуха.  

Лабиринтит возникает как следствие вирусных (цитомегаловирус, вирус гриппа, краснухи, герпеса) и бактериальных (стрептококк, стафилококк, менингококк, микобактерии) инфекций. Также в возникновении лабиринтита могут быть задействованы воспалительные процессы, травмы, заболевания среднего уха, аутоиммунные процессы.

Среди причин возникновения головокружения большое значение имеет наличие различных внутренних заболеваний. Внутренние заболевания, которые могут привести к головокружению, могут быть сердечными и несердечными.  

Патологическими состояниями, при которых появляется головокружение, являются:

Нарушения сердечного ритма Среди нарушений сердечного ритма, способных вызвать головокружение, наиболее часто встречаются брадикардия и тахикардия. Брадикардия – это уменьшение частоты сердечных сокращений меньше 60/мин. Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращение выше 100/мин.  

Нарушения сердечного ритма, как правило, возникают по следующим причинам:

  • поражение структур сердца;
  • токсическое действие некоторых веществ (при интоксикации, передозировке лекарств);
  • пороки сердца;
  • функциональные изменения сердца как следствие психогенного фактора;
  • нарушение электролитного баланса. 

При нарушении ритма сердечной деятельности пациенты жалуются на сильные сердцебиения, головокружение, одышку, дискомфорт в области сердца.  

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это некроз участка сердечной мышцы, вызванный недостаточностью ее кровоснабжения. Данная патология возникает вследствие несоответствия между потребностью и доставкой кислорода к сердечной мышце, вследствие чего происходит процесс кислородного голодания. Главным симптомом инфаркта миокарда является боль в области сердца, которая длится более 20 минут и может отдавать в плечо, руку, лопатку, шею.  

Боль может сопровождаться следующими симптомами:

  • одышка;
  • головокружение;
  • бледность кожных покровов. 

Кардиомиопатия Кардиомиопатия – это заболевание сердечной мышцы, которое ведет к нарушению сердечной деятельности. Существует пять форм кардиомиопатии – дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная, аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка и неклассифицируемая кардиомиопатия.  

Основными проявлениями данного заболевания являются:

  • одышка;
  • головокружение;
  • отеки;
  • быстрая утомляемость;
  • пальпитация (усиленное сердцебиение);
  • обмороки;
  • боли за грудиной;
  • бледный или синюшный оттенок кожных покровов. 

Пороки сердца Пороки сердца – это врожденные или приобретенные дефекты в структуре сердца. Пороки сердца могут касаться клапанов, перегородок, стенок полостей, сосудов. Изначально пороки сердца могут протекать незаметно. Но спустя некоторое время начинаются нарушения функций, которые порой бывают очень опасными. Первыми признаками порока сердца являются одышка, головокружение, бледность, синюшный оттенок кожных покровов, отставание в развитии у детей.  

Ортостатическая гипотензия (ортостатический коллапс)

Данное состояние развивается при резком изменении положения тела, что ведет к недостаточному поступлению крови к мозгу и снижению артериального давления. Фоном для установления ортостатического коллапса является нарушение (ослабление) тонуса сосудов. При резком вставании происходит перераспределение крови преимущественно к нижним конечностям. Как механизм компенсации увеличивается частота сердечных сокращений и сужение сосудов. Если эта реакция запаздывает, то артериальное давление падает. При этом возникает головокружение, «потемнение в глазах», предобморочное состояние и возможен обморок.   Симптомы ортостатической гипотонии чаще возникают по утрам, после еды, после приема ванны. Это состояние не угрожает жизни человека. Однако, при потере сознания и падении возможно травмирование. Частота возникновения ортостатической гипотонии увеличивается с возрастом.  

Гипервентиляционный синдром

Гипервентиляцией называется учащенное дыхание, которое влечет за собой нарушение баланса между кислородом и углекислым газом в крови. Провоцирующим фактором для гипервентиляции является шок, стресс, истерика. У более 50% пациентов с паническим расстройством наблюдается этот синдром. Клинически гипервентиляция проявляется одышкой, головокружением, слабостью, тремором, чувством онемения конечностей, зрительными расстройствами.  

Анемия

Анемия – это патологическое состояние, для которого характерно снижение уровня гемоглобина в крови. Анемия возникает в следующих случаях – нарушение синтеза гемоглобина и эритроцитов, чрезмерное разрушение эритроцитов, потеря эритроцитов.  

Самыми частыми симптомами анемии являются:

  • бледность кожных покровов;
  • головокружение;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость;
  • шум в ушах. 

Головокружение в случае анемии возникает из-за низкого уровня гемоглобина, который участвует в транспортировке кислорода к тканям. В результате, мозговая ткань не получает необходимое количество кислорода.  

Сахарный диабет

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, которое возникает из-за недостаточности гормона поджелудочной железы инсулина. Недостаточность инсулина, в свою очередь, ведет к повышению уровня глюкозы в крови.  

Основными симптомами сахарного диабета являются:

  • постоянное чувство жажды;
  • постоянное чувство голода;
  • обильные и частые мочеиспускания;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • ксеростомия (сухость во рту);
  • общая слабость. 

Наряду с клиническими симптомами, верным признаком сахарного диабета является повышение уровня глюкозы в крови.   Однако при сахарном диабете иногда бывает и снижение уровня глюкозы в крови. Такое состояние бывает в период начала лечения инсулином, при передозировке этим препаратом, при недостаточном питании, приеме алкоголя.  

Признаками снижения уровня глюкозы в крови (гипогликемии) являются:

  • тремор;
  • избыточная потливость;
  • головокружение;
  • тревожность и чувство страха;
  • чувство голода;
  • дезориентация и спутанность сознания;
  • нарушение координации движений. 

Немалую роль в появлении головокружения при сахарном диабете играет также поражение сосудов (диабетическая ангиопатия) и повышение артериального давления.  

Инфекционные заболевания

Головокружение может возникнуть практически при всех инфекционных заболеваниях. Особенно выражено головокружение при инфекциях, затрагивающих центральные или периферические отделы вестибулярного анализатора. Примерами таких заболеваний могут быть менингит, энцефалит. Головокружение появляется при инфекционных заболеваниях как составляющая токсического синдрома. Часто наблюдается головокружение при цистицеркозе. Цистицеркоз – это гельминтоз, вызванный цистицерком (свиной цепень). При данном заболевании примерно в 50 – 60% случаев встречается поражение мозга.  

Прием некоторых медикаментов

Практически любое лекарственное средство может вызвать головокружение как побочный эффект. Прием лекарств может вызвать головокружение в связи с передозировкой, неправильным назначением лечения. Также головокружение может возникнуть в результате индивидуальной непереносимости препарата.   Существуют лекарства, которые обладают токсическим действием по отношению к разным отделам уха. Такое свойство лекарств называется ототоксичностью.  

Ототоксичными могут быть следующие группы препаратов:

  • аминогликозиды;
  • противотуберкулезные средства;
  • некоторые противовоспалительные препараты;
  • препараты, используемые для химиотерапии. 

Ототоксичность может проявляться шумом в ушах, снижением слуха до полной его потери.

Орган зрения косвенно также участвует в поддержании равновесия наряду с вестибулярным аппаратом. В связи с этим нарушения зрения в некоторых случаях могут вызвать появление головокружения.  

К патологиям глаза, способным вызвать возникновение головокружения, относятся:

  • Косоглазие напрямую связано с нарушением в работе глазных мышц. Главным признаком косоглазия является нарушение координированной работы глаз и, в результате, один или оба глаза не могут фиксироваться на одном объекте. К сопутствующим симптомам косоглазия относят головокружение, головные боли, быстрая утомляемость, ухудшение остроты зрения.
  • Нистагм – это заболевание, проявляющееся непроизвольными колебательными движениями глазных яблок. Нистагм может быть физиологическим (при наблюдении за быстро движущимися объектами) и патологическим (при наличии заболевания нервной системы, при наличии врожденных проблем с глазами, при отравлении). Также нистагм принято делить на горизонтальный, вертикальный и вращательный. По характеристике нистагма можно делать предположения относительно причины головокружения.
  • Глаукома – это заболевание, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, накоплением внутриглазной жидкости, которая давит на сетчатку и зрительный нерв. Глаукома проявляется в основном в двух формах – открытоугольная и закрытоугольная. Прогрессирование данного заболевания ведет к необратимой потере зрения.
  • Катаракта – это частичная или полная потеря прозрачности хрусталика. Помутневший хрусталик не способен преломлять световые лучи, что ведет к ухудшению или потере зрения. Чаще всего катаракта – это заболевание, которое встречается у пожилых людей и связано с возрастными изменениями в структуре хрусталика.
  • Снижение остроты зрения. Острота зрения – это один из основных показателей функционального состояния глаз. Это способность глаз различать объекты и их детали на определенных расстояниях. Если эта способность ухудшается, то говорят о снижении остроты зрения. Перенапряжение в результате ухудшения зрения
  • Астигматизм – это ухудшение зрения в связи с нарушением формы глаза. Астигматизм проявляется быстрой утомляемостью глаз, головокружением, головной болью, визуальным искажением предметов.
  • Диплопия (паралич глазных мышц) в связи с расстройством преломления света. Диплопия проявляется двоением в глазах, головокружением, нарушением ориентации в пространстве. 

Всем вышеуказанным состояниям может сопутствовать головокружение. Большую роль играет своевременное диагностирование и лечение нарушений зрения.

Цервикогенное головокружение – это головокружение, которое возникает как следствие проблем на уровне шейного отдела позвоночника. Факторами, способствующими появлению данного патологического состояния, являются длительное нахождение в одном положении (за компьютером), травмы позвоночника. Наиболее часто цервикогенное головокружение встречается при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Также цервикогенное головокружение может быть вызвано аномалиями развития некоторых отделов позвоночника и черепа – аномалия Арнольда – Киари, аномалия Киммерле.  

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Остеохондроз – это заболевание, для которого характерны дистрофические нарушения в межпозвоночных дисках шейного отдела позвоночника.   При остеохондрозе головокружение возникает как следствие сдавливания позвоночных артерий. В таком случае, происходит недостаточное поступление крови в головной мозг и кислородное голодание.  

Остеохондроз шейного отдела позвоночника может возникнуть по следующим причинам:

Костные разрастания, грыжа диска, выпячивание (протрузия) диска, ведут к сдавливанию нервных корешков и сосудов, питающих мозг, и вызывают характерную симптоматику.  

Симптомами остеохондроза шейного отдела позвоночника являются:

  • головная боль;
  • боль в шее;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • обморок при резком повороте головы;
  • нарушение зрения;
  • нарушение сна;
  • слабость. 

Аномалия Киари Аномалия Киари – это врожденная аномалия, которая характеризуется несоответствием размеров задней черепной ямки и размеров структур мозга, расположенных в этой области, что может привести к их вклиниванию в большое затылочное отверстие. При этой патологии происходит затруднение циркуляции спинномозговой жидкости и нарушение ее оттока. Симптоматика представлена головокружением, головными болями, шумом в ушах, нистагмом, повышением внутричерепного давления, диплопией, потерей сознания.  

Аномалия Киммерле

Для аномалии Киммерле характерно появление дополнительных образований на дуге первого шейного позвонка, которые сдавливают позвоночные артерии, тем самым нарушая мозговое кровообращение. Клинически данная патология проявляется головными болями, головокружениями, внезапным «потемнением в глазах», обмороками, слабостью.

Кровоснабжение головного мозга является сложным процессом. В случаях, если происходит нарушение кровоснабжения, включаются механизмы, которые компенсируют недостаток кровоснабжения. В сложных ситуациях компенсаторные механизмы не в состоянии обеспечить нормальное кровообращение и происходит развитие патологии.  

Нарушение кровоснабжения головного мозга может быть:

  • острое – ишемический или геморрагический инсульт;
  • преходящее (транзиторная ишемическая атака), при котором быстро срабатывают компенсаторные механизмы и длительность симптомов не более 1 суток;
  • хроническое (дисциркуляторная энцефалопатия). 

Факторами риска, которые могут привести к нарушению кровоснабжения головного мозга, являются курение, неправильное питание, ожирение, генетическая предрасположенность, гиподинамия (малоподвижность). Факторы риска запускают механизмы нарушения кровоснабжения, которые состоят в нарушении липидного баланса, появлении атеросклероза, повреждении стенок сосудов.  

Наиболее частыми причинами нарушения кровоснабжения головного мозга являются:

  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • инсульт;
  • артериальная гипертензия. 

Дисциркуляторная энцефалопатия Дисциркуляторная энцефалопатия – это медленно прогрессирующее состояние, которое характеризуется поражением сосудов головного мозга. Поражение может быть диффузным или многоочаговым. С прогрессированием заболевания все больше ухудшается кровоснабжение мозговой ткани.  

К появлению дисциркуляторной энцефалопатии могут привести следующие причины:

Чаще всего данная патология развивается из-за атеросклероза, гипертонической болезни или сочетания двух этих причин.  

В связи с вышеуказанными патологическими состояниями возникает нарушение мозгового кровообращения, что, в свою очередь, ведет к недостаточной доставке кислорода к тканям мозга. Устанавливается состояние кислородного голодания, которое со временем усиливается. В участках, в которых была недостаточная трофика (питание клеток), образуются очаги лейкоареоза (изменение плотности белого вещества головного мозга из-за хронического нарушения кровообращения).

 

К проявлениям дисциркуляторной энцефалопатии относятся:

  • вестибулярные нарушения (головокружение, шум в ушах);
  • головная боль;
  • быстрая утомляемость;
  • ухудшение памяти;
  • нарушение слуха;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • тремор, судороги. 

Атеросклероз сосудов головного мозга Атеросклероз сосудов головного мозга – это заболевание, при котором на стенках сосудов головного мозга происходит образование атеросклеротических бляшек. При этом состоянии происходит постепенное сужение просвета сосуда, что, в свою очередь, ведет к нарушению кровообращения и кислородному голоданию клеток и тканей.  

Характерными признаками атеросклероза сосудов головного мозга являются:

  • нарушение памяти;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • головная боль различной интенсивности;
  • нарушение зрения;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение сна. 

Для начальных стадий заболевания характерны быстрая утомляемость, снижение работоспособности, поэтому на этом этапе это состояние может остаться незамеченным. С прогрессированием заболевания ухудшается состояние пациента, который нуждается в посторонней помощи для выполнения элементарных действий.  

Инсульт

Инсульт – состояние, характеризуемое как острое нарушение мозгового кровообращения. Инсульт может быть ишемическим (связанный с нарушением поступления крови) и геморрагическим (кровоизлияние в мозг). 80% инсультов являются ишемическими. По данным статистики инсульт является второй после ИБС (ишемической болезни сердца) причиной смертности во всем мире. Инсульт является состоянием, которое часто ведет к инвалидности.   Проявления инсульта зависят от его стадии и локализации пораженного участка мозга. В некоторых случаях, заболевание может протекать бессимптомно, когда включается коллатерализация кровотока, то есть кровоснабжение мозга осуществляется обходными путями.  

Наиболее характерными признаками инсульта являются:

  • амавроз – частичная или полная потеря зрения из-за поражения сетчатки или зрительного нерва;
  • гемипарез (ослабление движений и мышечной силы в конечностях правой или левой половины тела);
  • головная боль;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение речи (дизартрия);
  • нарушение сознания;
  • головокружение;
  • нарушение зрения, нистагм. 

Очень важно при инсульте наиболее рано доставить пациента в медицинское учреждение, так как с каждой минутой риск появления тяжелых осложнений нарастает.  

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия – это повышение артериального давления. Артериальная гипертензия может быть первичной или вторичной. Первичной гипертензией называется повышение артериального давления, причину которого выяснить не удается. Вторичная гипертензия развивается как результат какого-либо заболевания и является одним из его симптомов. Повышение артериального давления влечет за собой нарушение кровообращения мозга и сердца.  

Основными проявлениями повышения артериального давления являются:

  • головные боли, особенно в затылочной части;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • головокружение;
  • звон в ушах;
  • одышка.

Головокружение не всегда сопутствует заболеваниям. В ряде случаев этот симптом является временным, представляя собой реакцию организма на некоторые факторы. В таких случаях головокружение исчезает, при устранении этих факторов и их действия.  

Физиологическое головокружение может возникнуть в следующих случаях:

  • неправильное соблюдение диет;
  • голодание;
  • укачивание;
  • сдача крови;
  • изменение атмосферного давления;
  • алкогольное опьянение. 

Неправильное соблюдение диет При длительных диетах происходит истощение организма, который «лишили» необходимых для поддержания нормальной жизнедеятельности элементов. Речь идет не о лечебных диетах, которые имеют особую важность при определенных патологиях. Лечебные диеты не могут привести к головокружению, так как обладают достаточной калорийностью и разнообразием продуктов питания и направлены на улучшение состояния больного. Головокружение часто возникает при соблюдении диет для похудения без предварительно консультации с профессионалами в данной области. К головокружению приводят диеты, основанные на одном продукте питания, а также диеты, которые предусматривают очень маленькое количество еды, которое не покрывает нужды организма.  

Голодание

Голодание в основном проявляется головокружением, потерей сознания, общим недомоганием. Это связано с тем, что в организм не попадают продукты питания и истощаются энергетические запасы. При голодании энергетические затраты, которые человек производит в результате физической и умственной деятельности, не покрываются и появляются характерные симптомы. Теоретически лечебное голодание может иметь положительный результат при некоторых патологических состояниях, однако все эти моменты необходимо обсудить с врачом.  

Укачивание

Укачивание (морская болезнь, кинетоз) – это довольно часто встречающаяся проблема. Это состояние, сопровождающееся головокружением, тошнотой, рвотой, недомоганием. Как правило, укачивание происходит во время путешествий на машине, пароходе, самолете. Детей укачивает чаще всех. Это связано с тем, что детский вестибулярный анализатор еще не до конца сформирован. В целом механизм возникновения укачивания состоит в дисбалансе между импульсами, поступающими в центральную нервную системы от вестибулярного аппарата и зрительного анализатора.  

Несоблюдение некоторых правил при сдаче крови

Речь идет о донорстве и сдаче венозной крови на разные анализы. При сдаче крови на анализы обычно берется небольшое количество крови (несколько миллилитров), что не может негативно повлиять на состояние человека. Однако в некоторых случаях после этой процедуры пациенту может стать плохо, может появиться головокружение, даже обморок. Это обычно связано со страхом перед процедурой или видом крови, и особенно часто возникает такая ситуация у детей.   Иногда донорство, несмотря на все положительные стороны, может привести к таким неприятным последствиям как головокружение. Как правило, это бывает из-за того, что за маленький промежуток времени теряется относительно большое количество крови. Рекомендуется после сдачи не делать резких движений, не перенапрягаться, выпить сладкий чай.  

Изменения атмосферного давления

Организм человека чувствителен к изменениям атмосферного давления. Обычно при резком перепаде атмосферного давления начинается головная боль, слабость, утомляемость, головокружение, снижение работоспособности. Такие симптомы могут возникнуть как при повышении, так и при снижении давления. Подъем на большую высоту может сопровождаться головокружением из-за того, что с подъемом атмосферное давление снижается, снижается парциальное давление кислорода в атмосферном воздухе. Это, в свою очередь, ведет к уменьшению насыщения гемоглобина кислородом, что ведет к состоянию гипоксии и головокружения.  

Алкогольное опьянение

Головокружение при таком состоянии возникает в результате перебоев в работе мозжечка. Головокружение и нарушение равновесия могут быть острыми временными явлениями в результате потребления чрезмерного количества алкоголя, а могут быть хроническими симптомами в результате хронического злоупотребления алкогольными напитками. Острое воздействие алкоголя проявляется нарушением координации движений и походки. Это связано с нарушением взаимодействия мозговых структур, отвечающих за координацию движений и удерживание равновесия.  

Потребление алкоголя может вызвать алкогольный позиционный нистагм и головокружение, которые проявляются в два этапа. На первом этапе алкоголь диффундирует (проникает) во внутреннее ухо, прежде всего в купулу, благодаря чему происходит изменение ее удельного веса, так как плотность алкоголя ниже, чем воды. При прямом положении головы не происходит ничего, но стоит только поменять положение тела, устанавливаются головокружение и нистагм. Через некоторое время в купуле и эндолимфе достигается одинаковая концентрация алкоголя. В этот момент симптомы исчезают. Примерно через 6 – 8 часов происходит резорбция алкоголя из системы внутреннего уха, прежде всего из купулы, которая становится тяжелее, чем эндолимфа. В этот момент снова появляется головокружение и нистагм (второй этап).

 

Хроническое действие алкоголя на организм повреждает структуры нервной системы, особенно центры и пути, которые регулируют равновесие и координацию движений. Это, в свою очередь, ведет к нарушению координации движений, равновесия, шаткой и неуверенной походке.

Головокружение – это симптом большого количества заболеваний. Соответственно, существует много разнообразных причин, способных его вызвать. Диагностика причин головокружений должна быть комплексной и располагать большим спектром диагностических методов. При появлении головокружения, которое не проходит долгое время или проявляется частыми приступами, необходимо обратиться к врачу для полного обследования и обнаружения причин появления такого состояния.

Головокружение может быть симптомом заболеваний различных органов и систем. В связи с этим, проблемой головокружения могут заниматься большое количество разнообразных специалистов.  

К врачам, к которым можно обратиться в случае головокружения, относятся:

  • семейный врач;
  • терапевт;
  • ЛОР-врач (оториноларинголог);
  • невропатолог;
  • гематолог;
  • офтальмолог. 

Сначала следует обратиться к семейному врачу, который имеет более общее представление о состоянии пациента, о его хронических заболеваниях и факторах риска. Семейный врач может установить диагноз и назначить амбулаторное лечение. В некоторых случаях необходима консультация специалистов более узкого профиля. Например, для уточнения заболевания вестибулярного аппарата необходима консультация невропатолога и оториноларинголога. Если головокружение вызвано анемией, следует проконсультироваться с гематологом для уточнения причин и механизма возникновения и назначения лечения. Терапевт также может заниматься проблемой головокружения, если она связана с заболеваниями внутренних органов (заболевания сердца, сахарный диабет). Для выявления патологии глаз как причины головокружения необходима полная диагностика органа зрения.

Диагностика причин головокружения на данный момент включает много методов исследования, которые доступны в большинстве медицинских учреждений. Диагностика основана на субъективных ощущениях и объективном исследовании пациента, данных специфических диагностических тестов, результатов лабораторных и инструментальных исследований.  

Для диагностики причин головокружения используются следующие методы:

Физикальное обследование Это первый этап диагностики причин головокружения. На данном этапе врач собирает ключевые данные, которые дают общее представление о состоянии пациента и указывают на возможную причину заболевания. Первыми действиями врача являются расспрос пациента, который начинается с выявления жалоб пациента.  

При жалобе на головокружение большую важность представляет:

  • длительность головокружения;
  • при каких условиях оно появляется;
  • какие симптомы сопутствуют головокружению;
  • как давно этот симптом появился;
  • какая частота возникновения приступов;
  • если есть связь с изменением положения тела или головы;
  • что предпринимает пациент при приступах;
  • прием антибиотиков перед появлением симптомов. 

После детального расспроса пациента врач переходит к объективному исследованию. Объективное исследование также позволяет найти признаки заболевания того или иного органа или системы.  

Детали, на которые следует обратить внимание при объективном осмотре:

  • цвет кожных покровов;
  • тремор;
  • нистагм;
  • неустойчивость пациента;
  • шаткая походка. 

За физикальным исследованием пациента следует назначение лабораторных и инструментальных методов исследования, для того чтобы подтвердить или исключить определенные патологии.  

Общий анализ крови

Объектом исследования данного метода является клеточный состав крови. Общий анализ крови является доступным, недорогим и информативным методом, результаты которого можно довольно быстро получить.  

Для диагностики головокружения важность имеют следующие показатели общего анализа крови:

  • Лейкоциты (белые клетки крови) отвечают за иммунитет и борьбу с инфекциями. Лейкоциты могут быть повышены при наличии инфекционного процесса в организме.
  • Эритроциты (красные клетки крови) – клетки крови, которые содержат гемоглобин и участвуют в транспорте кислорода. Установление количества и характеристик эритроцитов важно для дифференциальной диагностики анемий.
  • Гемоглобин – белок, который расположен в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода. Уровень гемоглобина понижается при железодефицитной анемии.
  • Тромбоциты – это кровяные пластинки, которые участвуют в процессе свертывания крови. Тромбоциты могут быть снижены при некоторых видах анемии, при аутоиммунных заболеваниях, острых инфекционных заболеваниях.
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов)– неспецифический показатель наличия воспалительного процесса в организме. 

Общий анализ мочи В общем анализе мочи важно обратить внимание на показатели, которые изменяются при наличии нарушений обменных процессов (сахарный диабет) – появление кетоновых тел, глюкозы, белка, эритроцитов в моче.  

Биохимический анализ крови

Данный метод исследования также важен для диагностики причин головокружения. Результаты анализа можно получить в течение одного дня.  

Показателями биохимического анализа крови, информативными при диагностике причин головокружения, являются:

  • Глюкоза – для диагностики гипергликемии и гипогликемии;
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза) – фермент, который в большом количестве находится в сердечной мышце. Уровень АСТ повышается при инфаркте миокарда, гепатитах, системных заболеваниях.
  • Липидограмма (триглицериды, липопротеины, холестерин). Изменение данных показателей важно для диагностики атеросклероза.
  • Железо сыворотки крови может быть понижено при анемии. 

ЭКГ ЭКГ (электрокардиограмма) позволяет выявить сердечные патологии, которые могут вызвать головокружение – инфаркт миокарда, кардиомиопатия, пороки сердца. Электрокардиограмма позволяет провести дифференциальную диагностику, подтверждение или исключение разных патологий сердца.  

ЭЭГ

ЭЭГ (электроэнцефалография) – это очень чувствительный метод, который обязательно назначается при приступах головокружений. С помощью ЭЭГ можно обнаружить самые мельчайшие изменения в коре головного мозга, оценить функциональное состояние головного мозга. ЭЭГ проводится с помощью электроэнцефалографа, который оснащен специальными электродами. Электроды фиксируются на голове специальной шапочкой. При проведении исследования анализируется частота и амплитуда колебаний, ритмы, которые соответствуют определенному состоянию мозга. Данный метод исследования не имеет ограничений в назначении и противопоказаний. Заболевания, которые можно диагностировать с помощью ЭЭГ – нарушения кровообращения мозга, травмы мозга, опухоли мозга, судорожные состояния, возрастные изменения головного мозга.  

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование позвоночника позволяет выявить остеохондроз шейного отдела.  

УЗИ сосудов головного мозга и шеи

УЗИ (ультразвуковое исследование) сосудов является высокоинформативным, абсолютно безвредным и не имеет противопоказаний. В специальной подготовке метод также не нуждается, необходимо только перед исследованием исключить прием препаратов, которые могут повлиять на тонус сосудов.  

Ультразвуковое исследование сосудов мозга и шеи может быть следующих видов:

  • Допплерография позволяет оценить состояние сосудов и кровотока, обнаружить нарушения гемодинамики. Врач исследует данные показатели, располагая ультразвуковой датчик на определенных точках головы.
  • Дуплексное УЗИ – метод исследования сосудов мозга и шеи, позволяющий оценить структуру и функциональное состояние сосудов, обнаружить патологические изменения. Дуплексное исследование является более информативным, так как с его помощью можно обнаружить еще и структурные изменения сосудов, аномалии, наличие атеросклеротических бляшек, тромбов. 

Датчик УЗИ располагается на поверхности головы или шеи в зависимости от местонахождения сосудов, которые подлежат исследованию. Он может быть расположен на шее, на висках, на лбу. Во время исследования возможно выполнение функциональных проб, для того чтобы оценить влияние нагрузок или изменений положения тела и головы на состояние сосудов и кровоток.  

КТ

Компьютерная томография – это метод, основанный на рентгеновском излучении. Исследование проводится с помощью компьютерного томографа. Перед проведением исследования пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, которое позволяет визуализировать сосуды. С помощью КТ можно оценить состояние и вен, и артерий. Важным диагностическим признаком, который можно выявить с помощью КТ, является лейкоареоз, который встречается при длительной ишемии белого вещества головного мозга. Лейкоареоз часто сопровождает рассеянный склероз, дисциркуляторную энцефалопатию, диабетическую ангиопатию.  

МРТ головного мозга

МРТ (магнитно-резонансная томография) – это инструментальный метод исследования, который основан на явлении ядерного магнитного резонанса.  

Выполнение МРТ головного мозга назначается при следующих ситуациях:

  • черепно-мозговые травмы;
  • подозрение на опухоль головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • инсульт;
  • частые головные боли и головокружения неясной этиологии. 

МРТ противопоказана людям, у которых есть различные протезы, брекеты, имплантаты, которые содержат металлические детали.

С помощью МРТ можно обнаружить:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли;
  • воспалительные процессы;
  • последствия травм;
  • инсульт. 

Специальные диагностические тесты и маневры Помимо современных методов исследования, которые позволяют обнаружить большую гамму патологий, врачи пользуются специальными диагностическими тестами или пробами. Эти пробы до сих пор не теряют своей актуальности, так как они обладают исключительной информативностью.  

Для диагностики причин головокружения врачи применяют следующие тесты и маневры:

  • Поза Ромберга – важный диагностический тест. Поза Ромберга проводится следующим образом – исследуемый должен находиться в положении стоя с закрытыми глазами, со сдвинутыми ступнями и с вытянутыми вперед руками. Тест считается положительным, если пациент не может удержать равновесие, начинает пошатываться или вообще падает. Поза Ромберга позволяет обнаружить заболевания вестибулярного аппарата, центральной нервной системы, нарушения чувствительности. В некоторых случаях по направлению пошатывания или падения можно говорить о примерной локализации патологии.
  • Проба Хальмаги информативна при поражениях периферической части вестибулярного анализатора. Для выполнения данной пробы исследуемый должен зафиксировать взгляд на переносице врача, а в это время врач обхватывает двумя руками голову пациента и слегка поворачивает влево и вправо. В норме взгляд должен остаться зафиксированным. При наличии патологических отклонений пациент не может удерживать взгляд зафиксированным на переносице, и глазные яблоки поворачиваются вместе с головой.
  • Тест Дикса – Холлпайка. Пациент находится в исходном положении сидя с выпрямленной спиной. Затем врач поворачивает его голову на 45 градусов. После этого пациент быстро должен лечь на спину и запрокинуть голову. В таком положении пациент лежит примерно 30 секунд. Если в течение этого времени появился нистагм и головокружение, то проба считается положительной.

Болезней, которые приводят к головокружению, достаточно много. Из этого исходит, что и лечение является очень разнообразным. Лечение, во-первых, симптоматическое, то есть оно направлено на то, чтобы остановить приступ головокружения. Затем переходят на этиологическое (направленное на устранение причины) и патогенетическое (действующие на механизм возникновения заболевания) лечение.

Методы лечения патологий, приводящих к головокружению, нацелены на улучшение состояния пациента, профилактику рецидивов (повторных появлений) приступов головокружения.  

В целом, все методы лечения заболеваний приводящих к головокружению можно разделить на две группы:

  • консервативные методы;
  • хирургические методы. 

Консервативные методы лечения причин головокружения представлены медикаментозным лечением и специальными маневрами.  

Медикаментозное лечение причин головокружения

Название группы препаратов Представители группы Механизм действия
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов
  • дименгидринат;
  • дифенгидрамин;
  • прометазин.
Оказывают противорвотное действие, устраняют тошноту и головокружение, уменьшают стимуляцию вестибулярных рецепторов. Возможно их применение при укачивании.
Кортикостероиды Улучшают общее состояние.
Противорвотные средства
  • метоклопрамид;
  • домперидон;
  • ондансетрон.
Уменьшают рвоту при вестибулярных расстройствах.
Антихолинергические средства Угнетают активность центральных вестибулярных структур.
Бензодиазепины
  • диазепам;
  • клоназепам;
  • лоразепам.
Уменьшают вестибулярное головокружение.
Корректоры нарушений мозгового кровообращения Улучшают мозговое кровообращение
Диуретики (мочегонные препараты)
  • фуросемид;
  • гидрохлортиазид.
Уменьшают объем эндолимфы.
Гистаминомиметики Действуют на центральную и периферическую часть вестибулярного аппарата, улучшают кровоснабжение внутреннего уха, нормализуют давление эндолимфы в лабиринте.

  Наряду с применением лекарственных средств большую эффективность имеют маневры, которые имеют цель улучшить состояние пациента.  

В лечении головокружения используют следующие маневры:

  • Маневр Эпли – используется в лечении доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения. Данный маневр не может полностью устранить проблему при данном заболевании (отолитиаз), но он позволяет им переместиться в другие области, что и помогает в устранении головокружения. Маневр выполняется специализированным медицинским персоналом, но может быть выполнен и дома, только с соблюдением осторожности. Изначально пациент должен прямо сидеть на кушетке. Затем необходимо повернуть голову в сторону пораженного уха на 45 градусов и лечь. В таком положении нужно лежать примерно 60 – 120 секунд. Затем делается поворот головы в сторону здорового уха на 90 градусов. Вместе с поворотом головы делается и поворот туловища. В результате, человек лежит на боку, а его лицо повернуто к полу. В таком положении необходимо полежать 1 – 2 минуты. Затем больной снова медленно становится в исходное положение. Во время выполнения маневра под спину нужно подложить валик. Маневр выполняется, для того чтобы отолиты из заднего полукружного канала переместились в преддверие и там подверглись реабсорбции.
  • Маневр Семонта также может быть выполнен с помощью врача или самостоятельно. Пациент находится в исходном положении сидя, поворачивает голову в сторону здорового уха и сидит в таком положении. В течение всей процедуры положение головы остается фиксированным, меняется только положение тела. Далее, пациент ложится на больной бок и находится в таком положении 1 – 2 минуты. Затем пациент должен лечь на другой бок и также подождать одну – две минуты. После этого необходимо принять исходное положение и только потом выпрямить голову.
  • Метод ротации типа «барбекю» или метод Лемперта является модифицированным вариантом маневра Эпли. Целью маневра является перемещение отолитов, находящихся в горизонтальном полукружном канале в преддверие. Изначально пациент находится в положении лежа на спине с головой, повернутой в сторону здорового уха. Такое положение сохраняется в течение 30 – 60 секунд. Затем пациент поворачивается постепенно на бок (в сторону здорового уха), на спину, на другой бок и снова оказывается в исходном положении. Маневр рекомендуется повторить несколько раз. При каждом повороте туловища необходимо делать паузы по 30 – 60 секунд. 

Хирургическое лечение назначается при отсутствии эффекта от консервативного лечения.  

Хирургическое лечение причин головокружения может проводиться с помощью следующих методов:

  • Рассечение вестибулярного нерва. Вестибулярная ветвь вестибулокохлеарного нерва рассекается, для того чтобы остановить передачу потока импульсов о равновесии. Однако эта функция компенсируется здоровым ухом. Операция может быть осложнена потерей слуха, так как вестибулярный и слуховой нерв находятся в непосредственной близости, поэтому требует высокой квалификации и специализации врача.
  • Шунтирование эндолимфатического мешка. Целью операции является разделение эндолимфатического мешочка и эндолимфатического протока, что приводит к снижению давления эндолимфы. Операция обычно проводится при болезни Меньера.
  • Классическая лабиринтэктомия. Данная операция выполняется при отсутствии более щадящих методов лечения, по сути это последний выход из сложившейся ситуации. Эта операция является радикальной и подразумевает под собой полное удаление лабиринта. После этого мозг больше не может получать информацию от компонента внутреннего уха, ответственного за ощущение гравитации и изменения движений.
  • Химическая лабиринтэктомия. Во время данного вмешательства в полость среднего уха (барабанная полость) вводятся лекарственные препараты, которые являются токсичными для чувствительных клеток вестибулярного аппарата. В качестве таких препаратов обычно используются антибиотики (гентамицин, стрептомицин). Препарат всасывается через круглое окно и приводит к деструкции (разрушению) чувствительных клеток вестибулярного аппарата, вследствие чего эти клетки больше не могут посылать информацию в головной мозг.
  • Лазерная деструкция отолитовых рецепторов преддверия и рецепторов полукружных каналов позволяет избавиться от головокружения.
  • Блокирование просвета полукружного канала способствует блокированию движения отолитов.
  • Коррекция зрения при нарушениях зрения как причине головокружения позволяет избавиться от данного симптома.
  • Удаление опухолей как радикальный метод лечения причин головокружения.
  • Операция Гинзберга проводится при гнойном лабиринтите. Начинается с вскрытия улитки и преддверия, а затем полукружных каналов.
  • Лабиринтотомия Нейманна заключается во вскрытии полукружных каналов и преддверия при неосложненном лабиринтите.
  • Вестибулярный имплантат. Внедрение вестибулярного имплантата является одним из самых последних методов лечения вестибулярного головокружения. Этот метод еще не доступен в широких массах. В мире на данный момент было проведено небольшое количество таких операций, но их высокая эффективность подтверждается.
  • Методика лечения аномалии Киари заключается в увеличении задней черепной ямки, таким образом, устраняя сдавление мозговых структур и нормализуя отток спинномозговой жидкости.
  • Методика лечения аномалии Киммерле состоит в удалении дополнительно дужки, что способствует нормализации кровотока и кровоснабжения мозга.

Существует множество отваров, чаев и настоев, эффективность которых проверена многолетним опытом использования. Практикующие врачи одобряют лечение головокружения народными средствами, но рекомендуют совмещать его с приемами медицинских препаратов и только после консультации со специалистом.  

Наиболее известны следующие народные методы, которые имеют положительный эффект при лечении головокружения:

  • Чай из мелиссы. Для его приготовления нужно измельчить одну столовую ложку свежих или сухих листьев мелиссы и залить 1 стаканом кипятка. Пить напиток следует при появлении головокружения. Мелисса нормализует мозговое кровообращение, улучшает работу мозга, снимает головную боль.
  • Настойка боярышника. Необходимо мелко измельчить 100 г почек боярышника, добавить к ним 30 г меда, 1 г корицы, 1 г ванили и 700 мл любого коньяка. Все хорошо взболтать и хранить в теплом и темном месте. Пить по одной столовой ложке за полчаса до еды в течение 2 – 3 месяцев. Плоды боярышника содержат витамины, органические кислоты, жирные масла, холин. Действующие вещества боярышника улучшают коронарное и мозговое кровообращение, устраняют головокружение. Частый прием боярышника вызывает сонливость. Беременным женщинам противопоказан прием боярышника.
  • Чай с яблочным уксусом и медом. Напиток готовится со следующими пропорциями – на один стакан кипятка приходятся две чайные ложки яблочного уксуса и чайная ложка меда. Пить напиток желательно утром, сразу после пробуждения или перед едой. Чай оказывает успокоительное действие на центральную нервную систему, способствует снижению уровня холестерина. 

При головокружении также помогает массаж с эфирными маслами. Необходимо взять 100 мл 10% камфорного, 10 мл можжевелового и 30 мл пихтового масел, тщательно взболтать, и сразу нанести смесь на все лимфатические узлы головы.  

Хорошо помогает точечный массаж. Нужно надавливать на точки, расположенные по внутренним краям бровей, на задних и нижних краях мочек ушей, у основания носа, над верхними краями ушных раковин и в середине козелков (небольшой хрящевой выступ на внешнем ухе). Нужно надавливать 4 – 5 минут, затем можно помассировать всю затылочную область.

 

Лечение народными методами обладает следующими преимуществами:

  • безвредность и отсутствие побочных эффектов (за исключением случаев индивидуальной непереносимости);
  • возможность длительного использования;
  • относительно недорогая стоимость лекарственных трав;
  • доступность (можно найти практически в любой аптеке). 

Только при помощи средств народной медицины нельзя побороть головокружение, однако эти методы являются очень хорошей дополнительной терапией. Необходимо помнить, что наряду с положительными качествами народные методы лечения могут также и навредить здоровью, поэтому не стоит заниматься самолечением, а проконсультироваться со специалистом по данному поводу.  

 

Причины головокружений при беременности

Головокружение при беременности может возникнуть по многим причинам, которые могут быть патологическими или физиологическими. В некоторых случаях данный симптом появляется вследствие неправильного поведения беременной, которое может заключаться в переедании или, наоборот, в недостаточном питании, в пассивном образе жизни, курении и распитию вредных напитков (алкоголь, энергетики). Также головокружение может появиться при повышенной температуре окружающей среды, в душном помещении, что может привести и к обмороку.  

Состояниями, при которых может появиться головокружение при беременности, являются:

  • Токсикоз беременных. Данное состояние встречается практически у половины беременных женщин. Токсикоз проявляется тошнотой, рвотой, головокружением, слабостью. Токсикоз беременных обычно во втором триместре исчезает. У большинства женщин эти симптомы являются кратковременными и несильно выраженными и не рассматриваются как патология. Если симптомы являются крайне выраженными, резко ухудшается общее состояние женщины, происходит большая потеря веса, это может быть признаком серьезных нарушений метаболизма. В таком случае необходимо обратиться за медицинской помощью.
  • Анемия. Анемия – это состояние, которое часто сопровождает беременность. В большинстве случаев у беременных анемия является железодефицитной. Ее появлению способствует повышенная потребность в железе организма женщины в данный период. Также большую роль в появлении анемии при беременности играет недостаточное поступление веществ, необходимых для эритропоэза (образование эритроцитов). Для данного состояния характерна слабость, утомляемость, головокружение, одышка, бледность, сухость кожи и ломкость ногтей.
  • TORCH-инфекции. К инфекциям данной группы относятся токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес и другие инфекции, которые могут привести к осложнениям беременности, поражению плода, развитию внутриутробных инфекции, пороков развития плода. Анализы на наличие этих заболеваний рекомендуется сдавать до беременности или же хотя бы на ранних ее сроках.
  • Преэклампсия – это состояние, которое может угрожать жизни плода и женщины. Данное состояние проявляется значительным повышением артериального давления, тошнотой, рвотой, головокружением, головной болью, нарушением зрения. Преэклампсия может осложниться эклампсией, для которой характерно критическое повышение уровня артериального давления, поражение ЦНС (центральной нервной системы), почек.
  • Внематочная беременность – это беременность, при которой развитие оплодотворенной яйцеклетки происходит вне матки. Локализация внематочной беременности может быть в яичнике, маточной трубе, брюшной полости. Это состояние очень опасное ввиду того, что влечет за собой кровотечение. Клиническая картина представлена резкими и сильными болями в области живота, слабостью, головокружением, бледностью. Основной метод лечения внематочной беременности – хирургический. 

При появлении головокружения беременная должна обязательно обратиться к врачу, для того чтобы провести диагностику и исключить тяжелые заболевания, которые могут подвергать опасности жизнь беременной и плода или привести к осложнениям при родах и после них.  

Для того чтобы предотвратить появления такого неприятного симптома как головокружение у беременной, можно предпринять следующие меры профилактики:

  • рациональное питание;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • частое проветривание помещений;
  • исключение вредных привычек;
  • своевременное обследование у врача;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Сочетание боли в животе и головокружения часто встречается при заболеваниях органов живота, травмах, опухолях. В некоторых случаях такие симптомы бывают при стрессовых ситуациях, при длительном психическом напряжении. В любом случае такое состояние требует врачебного вмешательства. Самолечение и самодиагностику необходимо исключить, так как это может привести к нежелательным последствиям.  

Боль в животе часто сопровождается головокружением в следующих патологических состояниях:

  • Острый живот – это группа острых хирургических заболеваний, для которой характерно поражение органов брюшной полости с риском развития перитонита (воспаление брюшины). К таким заболеваниям относятся острый аппендицит, острый панкреатит, острый холецистит, острая кишечная непроходимость, разрыв селезенки, перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и другие заболевания. Клинические симптомы являются очень разнообразными и чаще всего проявляются резкими болями в различных областях живота, повышением температуры, тахикардией, тошнотой и рвотой, головной болью и головокружением, слабостью.
  • Опухоли. Опухоли органов живота могут проявляться болью и головокружением, особенно на последних стадиях опухоли с наличием метастазов в органах желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.
  • Желудочно-кишечные кровотечения. Кровотечения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) обычно классифицируются на кровотечения из верхних отделов и кровотечения из нижних отделов ЖКТ. Самыми частыми причинами кровотечения из верхних отделов ЖКТ являются язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, варикозное расширение вен пищевода. Кровотечение в нижних отделах обычно связано с колитом, геморроем, анальными трещинами, опухолями толстого кишечника. При кровотечении теряется большое количество крови, что приводит к развитию анемии, одним из проявлений которых и является головокружение.
  • Заболевания ЖКТ. К таким заболеваниям относятся гастриты, холециститы, при которых появляется головокружение рефлекторного характера.
  • Кишечные инфекции. Наиболее часто болями в животе и головокружением характеризуются следующие кишечные инфекции – ротавирусная инфекция, дизентерия, сальмонеллез.
  • Пищевое отравление. Пищевое отравление может возникнуть из-за употребления в пищу продуктов, содержащих токсины различного происхождения, чаще бактериальных. Пищевое отравление может быть вызвано также употреблением в пищу ядовитых грибов, растений.

В связи с анатомическими и физиологическими особенностями женский организм подвержен специфическим физиологическим и патологическим состояниям, которые часто сопровождаются головокружением.  

Причинами головокружения у женщин могут быть:

  • Нарушения менструального цикла, такие как дисфункциональные маточные кровотечения, альгодисменорея, могут вызвать головокружение у женщин. Дисфункциональные маточные кровотечения могут привести к анемии и постепенному ослаблению организма. Альгодисменорея может быть первичной и вторичной. Первичная альгодисменорея связана с функциональными изменениями в половых органах. Вторичная альгодисменорея сопровождает патологические изменения органов малого таза. Данное патологическое состояние характеризуется резкой и мучительной болью внизу живота в течение первых дней менструации, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением, метеоризмом, обмороками.
  • Предменструальный синдром – это комплекс симптомов, который появляется за несколько дней до менструации и исчезает в течение первых дней. Клиническая картина предменструального синдрома включает в себя головную боль, головокружение, апатию, депрессию, агрессивность.
  • Анемия, связанная с менструацией. У некоторых женщин выделение крови при менструациях является обильным, а сами менструации являются длительными (более 5 – 6 дней), что постепенно приводит к развитию анемии.
  • Инфекционные заболевания женских половых органов могут быть вызваны патогенными и условно патогенными микроорганизмами и сопровождаться как симптомами, проявляющимися местно, так и общими симптомами (повышение температуры, слабость, головокружение).
  • Климактерический период – это переходный период от репродуктивного периода женщины к пострепродуктивному. В этом периоде организм женщины претерпевает гормональную перестройку. В общем, этот период переносится легко, однако в некоторых случаях приходится прибегать к гормональной терапии. 

Для того чтобы предотвратить головокружение, связанное с описанными состояниями, необходимо регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Причины головокружения у детей

Головокружение у ребенка является серьезной и сложной проблемой, так как понять, что у ребенка головокружение, иногда довольно сложно, особенно у младенца. В целом, причины возникновения головокружения у детей схожи с таковыми у взрослых. Таким образом, головокружение у ребенка может быть вызвано вестибулярными и невестибулярными причинами.  

Наиболее часто причинами, которые могут вызывать головокружение у ребенка, являются:

  • повышенное внутричерепное давление;
  • средний отит;
  • вестибулярный неврит;
  • травма головы;
  • острый лабиринтит;
  • эпилептические припадки;
  • анемия;
  • морская болезнь. 

Также часто у ребенка кружится голова при внутричерепной гипертензии (повышении внутричерепного давления). Такое состояние сопровождается головокружением, сильными головными болями. Нередко появляется тошнота и рвота. У младенцев набухают и сильно пульсируют роднички. Ребенок становится сонливым либо, наоборот, раздражительным.   Головокружение часто сопровождает эпилептические приступы. Это внезапно возникающие и повторяющиеся приступы судорог, которые возникают в результате нарушения электрической активности головного мозга.  

Длительное пребывание ребенка в жаре или под прямыми солнечными лучами может вызывать тепловой удар. Тепловой удар является следствием нарушения процесса терморегуляции организма. Данное состояние проявляется рвотой, внезапным головокружением, слабостью, тахикардией, одышкой.

  Головокружение у ребенка может быть вызвано физиологическими причинами. Ребенок чувствует себя плохо при путешествиях на водном транспорте, в автомобиле, в автобусе, самолете. Такое состояние называется кинетозом или морской болезнью. Чем сильнее укачивает, тем больше ухудшается состояние ребенка. Провокатором головокружения служит чтение или игра в телефоне при поездке. Ложное ощущение головокружения может появиться при чувстве голода. Такое состояние возникает в результате снижения уровня глюкозы в крови. После приема пищи такое состояние исчезает.  

Если у ребенка началось странное поведение с неуверенностью походки, головокружениями, падением (речь не идет о детях, которые только учатся ходить) стоит немедленно обратиться к врачу за консультацией. Даже если приступ головокружения был однократным. Не нужно ждать повторных приступов. Лучше убедиться в том, что состоянию ребенка ничего не угрожает. В случае если у ребенка приступ головокружения длится более получаса, следует вызвать скорую помощь.

Головокружение является распространенной жалобой пожилых людей на консультациях врачей. В преклонном возрасте у большинства людей имеются хронические заболевания, которые могут поражать в разной степени органы и системы органов. В этом периоде жизни организм становится более слабым и восприимчивым к разным заболеваниям.  

Головокружение у пожилых людей может возникнуть по многим причинам:

  • Нарушение кровообращения. Риск развития нарушений кровообращения с возрастом увеличивается в несколько раз. Такие состояния как ишемическая болезнь, инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, повышение артериального давления, которые являются следствием нарушенного кровоснабжения и появляются чаще в пожилом возрасте, часто сопровождаются головокружением.
  • Заболевания вестибулярного анализатора. Вестибулярный анализатор состоит из центральной и периферической части. Поражение любого отдела данного анализатора сопровождается головокружением. Примерами таких поражений являются лабиринтит, доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение, болезнь Меньера. Часто вестибулярное головокружение сопровождается нистагмом, тошнотой, рвотой, слабостью.
  • Дегенеративные изменения в позвоночнике приводят к сдавливанию нервных корешков и кровеносных сосудов. Такие состояния наблюдаются при межпозвоночной грыже, шейном остеохондрозе.
  • Неврологические заболевания, среди которых наиболее распространенной является болезнь Паркинсона. Данное заболевание проявляется клинически тремором, неустойчивостью, головокружением, снижением мышечного тонуса.
  • Гормональные изменения, которые в основном происходят у женщин с возрастом во время климактерического периода.
  • Зрительные нарушения. Частота нарушений зрения увеличивается из-за возрастных изменений. К таким нарушениям относится пресбиопия (отсутствие способности рассматривать предметы на маленьком расстоянии), катаракта, диабетическая ретинопатия, глаукома.
  • Социальная дезадаптация, которая включает в себя появление фобий, уменьшение физических возможностей, изменение социального статуса. Развивается тревожное состояние, депрессия, раздражительность. Пожилые люди жалуются головокружение, неустойчивость при ходьбе, тяжесть в области головы.

Причину возникновения головокружения установить непросто. Но, все же, необходимо выявить фактор, который приводит к возникновению патологии, и найти правильное лечение. Если беспокоят частые приступы головокружения, необходимо обратиться к врачам специалистам, пройти своевременное обследование.

www.polismed.com

Головокружение – причины и лечение. Почему кружится голова и как избавиться

Головокружение – не заболевание, а симптом, который возникает при ряде самых разнообразных заболеваний, вызывая у больного дезориентацию в пространстве, ложное ощущение подвижности предметов и неподвижных объектов относительно него или самого человека – относительно окружающих его объектов. Чрезвычайно распространен, особенно среди пожилых пациентов и лиц женского пола – по частоте медицинских жалоб стоит на втором месте после головной боли.

Диагностика головокружения затруднена, так как ощущение нестабильности в пространстве носит крайне субъективный характер и может существенно различаться у разных пациентов как по степени проявления, так и по возникающим при этом сенсорным феноменам.

Описание

Состояние может возникать внезапно, носить эпизодический характер: больной испытывает что-то вроде толчка в одну из сторон, его как будто «ведет». В других случаях может возникнуть ощущение движения окружающих предметов по кругу или чувство вращения самого человека, как после длительного кружения на каруселях. Такое состояние способно сохраняться достаточно долго – до часа. Но чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия – больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля «уходит» у него из-под ног. Иногда симптомы достигают такой силы, что больной хватается за предметы и испытывает дурноту, как перед потерей сознания.

Симптомы

Головокружение могут сопровождать и другие симптомы, которые зависят как от причин, его вызвавших (основного заболевания), так и от степени проявления.

Для системного головокружения (вертиго) характерны:

  • Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в пространстве (с наклоном в одну или другую сторону)
  • Похолодание конечностей
  • Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело
  • Чувство страха, нехватки воздуха
  • Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей
  • Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость, дурноту
  • Тошноту и рвоту
  • Ускорение пульса, повышение артериального давления
  • Шум в ушах, потерю слуха
  • Мерцание «мушек», потемнение в глазах
  • Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок)

Симптомы появляются или усиливаются при резкой смене положения тела, вращении головой, наклонах/подъемах, взгляде на подвижные предметы, поездках в транспорте.

Причины головокружения

Можно условно разделить причины данного состояния на физиологические (нормальные) и патологические (в результате заболевания).

Физиологические причины головокружения:

  • Быстрое нелинейное/резкое движение (катание на аттракционах, прыжки с высоты)
  • Испуг (за счет действия гормонов стресса на сердечнососудистую систему)
  • Гипервентиляция легких (перенасыщение кислородом – например, в результате погружения с аквалангом)
  • Низкий уровень железа при несбалансированном питании – недостаток кислорода в крови и тканях, в том числе головного мозга
  • Гипогликемические состояния (при несвоевременном питании или низкокалорийной диете) – истощение энергетического запаса организма
  • Головокружение у женщин во время или незадолго до менструации, при беременности

Патологические головокружения возникают при:

  • Заболеваниях внутреннего уха (лабиринтит, болезнь Меньера, вестибулярный неврит), в результате которых нарушается не только восприятие, но и проведение слуховых и вестибулярных импульсов к анализатору в головном мозге
  • Остеохондроз и грыжи шейного отдела – в результате сдавления сосудов шеи и нарушения кровоснабжения головного мозга
  • Инсульты, тромбозы, ишемии – когда в результате острого нарушения кровообращения головной мозг испытывает кислородное голодание (гипоксию)
  • Мигрени и ДППГ (доброкачественное пароксизмальное головокружение – приступообразное, при движениях головы)
  • Панические атаки
  • Климактерический синдром
  • Опухоли головного мозга
  • Прием некоторых лекарств

Всего существует порядка 80 заболеваний, вызывающих вертиго, и только комплексное обследование поможет выявить причину и назначить этиотропное лечение.

Головокружение. Диагностика и лечение

Симптоматическое лечение головокружения возможно только после установления врачом вызвавшей его причины и только параллельно с квалифицированным лечением основного заболевания. Как правило, оно включает несколько компонентов: прием лекарственных препаратов, соблюдение режима дня и двигательной активности, диету.

Лекарственная терапия:

  • При нарушениях кровообращения медикаментозная терапия будет включать прием сосудорасширяющих и антигистаминных препаратов и средств, улучшающие реологические свойства (текучесть) крови (циннаризин, бетагистин)
  • Нейрогенные головокружения требуют приема ноотропов (пикамилона, гамма-аминомасляной кислоты), которые не только улучшают кровообращение и нервную проводимость
  • Вызванное остеохондрозом вертиго требует приема миорелаксантов для снятия мышечного спазма
  • У женщин лечение головокружения, вызванного климактерическими изменениями или нарушениями цикла, осуществляется гормональными препаратами, позволяющими вернуть гормональный фон организма к норме

Режим. Сводится к соблюдению распорядка дня, правильному чередованию умственных и физических нагрузок, сна и бодрствования.

Диета. Исключает употребление продуктов, повышающих давление и вызывающих спазм сосудов, возбуждающе действующих на нервную систему (кофе, крепкий чай, алкоголь, никотин, очень соленые или острые блюда).

Народные средства. Народные рецепты включают прием корня имбиря, семян петрушки или фенхеля, настой боярышника и т. д.

Ни одно народное средство не должно применяться без предварительного согласования с лечащим врачом, так как даже самые безобидные из них могут иметь индивидуальные противопоказания.

Гимнастика. Для тренировки вестибулярного аппарата вне приступа рекомендуется выполнять некоторые упражнения:

  • Вращение головой, туловищем из стороны в сторону при закрытых и открытых глазах
  • Качание на качелях с постепенным увеличением амплитуды
  • Упражнения на равновесие (стойка на одной ноге с открытыми и закрытыми глазами)
  • Вращение глазами в разные стороны
  • Плаванье

Когда немедленно стоит обратиться к доктору?

  • Если головокружение возникло впервые, сопровождается тошнотой, рвотой или головной болью
  • Привело к потере сознания
  • Присоединяются слабость, тремор (дрожь) конечностей, тахикардия, потливость, ощущение нехватки воздуха, боль за грудиной
  • Длится более часа
  • Если вместе с головокружением резко снизилась чувствительность или возникла слабость в одной половине тела, лица или конечности

Эти симптомы говорят о возможном развитии неотложного состояния и требуют срочного медицинского вмешательства.

Лечение головокружения в домашних условиях

Если приступы вертиго возникают периодически и их причина известна, можно облегчить симптомы самостоятельно, используя следующие приемы:

  • Если голова закружилась после резкого вставания – наклонить голову вперед и совершить полный выдох
  • В положении сидя – наклониться к коленям, сохранять положение до прекращения симптомов
  • Занять устойчивое положение (сидя, расставленными ногами упереться в пол) и сфокусировать взгляд на одной точке на неподвижном объекте
  • Плеснуть в лицо холодной водой
  • Вдохнуть пары нашатырного спирта
  • Выпить немного горячего сладкого чая
  • В дальнейшем – соблюдать осторожность при перемене положения тела: медленно ложиться, наклоняться и вставать

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Лечение головокружений в Москве в удобном месте в удобное время – широкая сеть клиник позволяет найти подходящий филиал в вашем районе
  • Наличие аппаратного оснащения, позволяющего провести полную диагностику вертиго
  • Оказание помощи при неотложных состояниях, сопровождающихся головокружением
  • Прием ведут квалифицированные специалисты со стажем – врачи высшей и первой категории
  • Высокий рейтинг клиники при сохранении средней для Москвы стоимости услуг

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

medsi.ru

Головокружение

Головокружение — ощущение мнимого вращения и/или поступательных движений пациента в различных плоскостях, реже — иллюзия смещения неподвижной окружающей среды в любой плоскости. В клинической практике термин «головокружение» трактуется значительно шире, поэтому включает состояния и ощущения, обусловленные нарушениями поступления сенсорной информации (зрительной, проприоцептивной, вестибулярной и др.), ее обработки. Основное проявление головокружения — затруднения ориентации в пространстве. Головокружение может иметь самые различные причины. Задача диагностики заключается в выявлении этиологии головокружения, что в дальнейшем позволяет определиться с наиболее эффективной тактикой его лечения.

Головокружение — ощущение мнимого вращения и/или поступательных движений пациента в различных плоскостях, реже — иллюзия смещения неподвижной окружающей среды в любой плоскости. В клинической практике термин «головокружение» трактуется значительно шире, поэтому включает состояния и ощущения, обусловленные нарушениями поступления сенсорной информации (зрительной, проприоцептивной, вестибулярной и др.), ее обработки. Основное проявление головокружения — затруднения ориентации в пространстве.

Головокружение

Обеспечение равновесия возможно при интеграции деятельности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной и тактильной систем, тесно связанных с корой больших полушарий и подкорковыми образованиями. Гистамин, воздействующий на гистаминовые рецепторы, играет важнейшую роль в передаче информации от рецепторов полукружных каналов. Холинергическая передача оказывает модулирующее воздействие на гистаминергическую нейротрансмиссию. Благодаря ацетилхолину возможно передача информации от рецепторов к латеральным вестибулярным ядрам и центральным отделам вестибулярного анализатора. Доказано, что вестибуловегетативные рефлексы функционируют благодаря взаимодействию холин- и гистаминергических систем, а гистамин- и глутаматергические пути обеспечивают вестибулярную афферентацию в медиальное ядро.

Выделяют системное (вестибулярное) и несистемное головокружение. К несистемному головокружению относят психогенное головокружение, предобморочное состояния, нарушения равновесия. В некоторых случаях возможно употребление термина «физиологическое головокружение». Физиологическое головокружение обусловлено чрезмерным раздражением вестибулярного аппарата и происходит вследствие длительного вращения, резкой смены скорости движения, наблюдении за движущимися предметами. Является частью синдрома укачивания.

Системное головокружение патогенетически связано с непосредственным поражением вестибулярного анализатора. В зависимости от уровня его поражения выделяют центральное или периферическое системное головокружение. Центральное обусловлено поражением полукружных каналов, вестибулярных ганглиев и нервов, периферическое — поражением вестибулярных ядер мозгового ствола и мозжечка. В рамках системного головокружения выделяют: проприоцептивное (ощущение пассивного движения собственного тела в пространстве) и тактильное или осязательное (ощущение покачивания на волнах, приподнимания либо проваливания тела, зыбкости почвы, движущейся опоры под ногами).

Несистемное головокружение характеризуется ощущением неустойчивости, затруднений при поддержании определенной позы. В его основе рассогласование деятельности вестибулярной, проприоцептивной, зрительной чувствительности, происходящее на различных уровнях нервной системы.

Системное головокружение наблюдается у 35-50% пациентов с жалобами на ощущение головокружения. Возникновение системного головокружения зачастую обусловлено поражением периферического отдела вестибулярного анализатора по причине токсических, дегенеративных и травматических процессов, значительно реже — острой ишемией этих образований. Поражение структур мозга, расположенных выше (подкорковые структуры, ствол мозга, кора больших полушарий и белое вещество мозга) чаще всего происходит в связи с сосудистой патологией, дегенеративными и травматическими заболеваниями. Наиболее частые причины системного головокружения — вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, невринома VIII пары ЧН. Для определения характера заболевания уже при первом осмотре пациента необходима адекватная оценка анамнеза и результатов клинического обследования.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — наиболее частая причина системного головокружения. В его основе купулолитиаз — образование в полости полукружных каналов агрегатов карбоната кальция, оказывающих раздражающее действие на рецепторы вестибулярного аппарата. Для ДППГ характерны кратковременные (до 1 минуты) эпизоды интенсивного головокружения (при перемене положения головы), сопровождающиеся тошнотой, брадикардией и другими вегетативными расстройствами. Одним из отличительных признаков ДППГ является отсутствие во время эпизодов головокружения шума в ушах, очагового неврологического дефицита.

Вестибулярный нейронит характеризуется приступами головокружения продолжительностью от нескольких часов до нескольких суток. Возникает остро, зачастую после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции. Пациент испытывает весьма интенсивное головокружение, сопровождающееся выраженными вегетативными расстройствами. Отсутствуют менингеальные и очаговые неврологические симптомы. Слух сохранен.

Посттравматическое головокружение возникает сразу после черепно-мозговой травмы. При этом наличие очаговых симптомов поражения головного мозга не обязательно. Посттравматическое головокружение может возникнуть и через некоторое время (4-5 суток) после травмы головы, что может быть связано с формированием серозного лабиринта.

Токсическое поражение вестибулярного аппарата — прогрессирующее системное головокружение в сочетании с нарушениями координации движения, связанное с применением аминогликозидов, которые способны накапливаться в эндо- и перилимфе.

Болезнь Меньера — повторные приступы интенсивного системного головокружения, сопровождающегося шумом и звоном в ушах, флюктуирующимся снижением слуха и выраженными вегетативными расстройствами. В его основе гидропс — увеличение объема эндолимфы, вызывающей растяжение стенок каналов лабиринта. Продолжительность приступов головокружения — от нескольких минут до 24 часов, частота — от нескольких раз в сутки до 1 раза в год. Приступ сопровождается выраженными нарушениями равновесия и вегетативными расстройствами, которые могут сохраняться и после окончания приступа в течение нескольких суток. По мере прогрессирования заболевания снижается слух (как правило, односторонне), однако полной потери слуха не происходит.

Височная эпилепсия — повторные неспровоцированные эпизоды системного головокружения, сопровождающиеся выраженными вегетативными нарушениями (тошнота, боль в эпигастральной области, брадикардия, гипергидроз, ощущение жара). Кроме того, в клинической картине могут также присутствовать зрительные расстройства и иные расстройства восприятия.

  • Несистемное головокружение

Нарушение равновесия могут быть обусловлены дисфункцией вестибулярного анализатора различного генеза. Один из важнейших отличительных признаков — ухудшение состояния пациента при утрате контроля зрения (закрытые глаза). Иными причинами нарушения равновесия могут быть поражением мозжечка, подкорковых ядер, мозгового ствола, мультисенсорный дефицит, а также применение некоторых лекарственных препаратов (производные фенотиазина, бензодиазепины). В таких случаях головокружение сопровождается нарушением концентрации внимания, повышенной сонливостью (гиперсомнией). Выраженность этих проявлений снижается при снижении дозы препарата.

Предобморочные состояния — ощущение головокружения, звона в ушах, «потемнения в глазах», дурноты, потери равновесия. Психогенное головокружение относится к наиболее частым симптомам панических атак и входит в число наиболее частых жалоб, которые предъявляют пациенты, страдающие психогенными расстройствами (истерия, ипохондрический синдром, неврастения, депрессивные состояния). Отличается стойкостью и выраженной эмоциональной окраской.

Для диагностики головокружения неврологу необходимо в первую очередь подтвердить сам факт головокружения, так как пациенты нередко вкладывают в понятие «головокружение» иной смысл (головная боль, нарушение четкости зрения и др.). Для этого в процессе дифференциальной диагностики между головокружением и жалобами иного характера, не следует подсказывать пациенту тот или иной термин или предлагать их на выбор. Гораздо правильнее услышать от него подробное описание имеющихся жалоб и ощущений.

Большое внимание следует уделить неврологическому осмотру пациента (состояние ЧН, выявление нистагма, координаторные пробы, выявление неврологического дефицита). Однако даже полноценное обследование не всегда позволяет определить диагноз, для этого наблюдение за больным в динамике. В таких случаях может быть полезна информация о перенесенных ранее интоксикациях, аутоиммунных и воспалительных заболеваниях. Пациенту с головокружением может понадобиться консультация отоневролога, вестибулолога и обследование шейного отдела позвоночника: рентгенография, КТ, МРТ позвоночника.

С помощью КТ и МРТ головного мозга необходимо исключить новообразования, демиелинизирующий процесс и другие структурные изменения врожденного и приобретенного характера. Подтвердить или опровергнуть наличие инфекционных заболеваний способно определение антител к предполагаемым возбудителям, а также полноценное исследование клеточного состава крови. В пользу диагноза «болезнь Мейера» указывает улучшение восприятия низких частот при регистрации аудиограммы. Следует помнить и о ЭЭГ головного мозга, позволяющей исключить эпилептическую и пароксизмальную активность в височных отведениях. Проводят также исследование вестибулярного анализатора: вестибулометрию, стабилографию, вращательные тесты и др.

Выбор тактики лечения головокружения основывается на причине заболевания и механизмах его развития. В любом случае терапия должна быть направлена на избавление пациента от неприятных ощущений и сопутствующих неврологических расстройств. Терапия расстройств мозгового кровообращения подразумевает контроль артериального давления, назначение антиагрегантов, ноотропов, венотоников, вазодилататоров и в случае необходимости — противоэпилептических препаратов. Лечение болезни Меньера предполагает назначение диуретиков, ограничение приема поваренной соли, а в отсутствии должного эффекта и продолжающихся приступах головокружения решают вопрос о хирургическом вмешательстве. При лечении вестибулярного нейронита может потребовать применение противовирусных препаратов. Так как при ДППГ применение лекарственных препаратов, угнетающих активность вестибулярного анализатора, считается нецелесообразным, основной метод лечения доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения — прием репозиционирования раздражающих вестибулярный анализатор агрегатов по J.M. Epley.

В качестве симптоматического лечения головокружения применяют вестибулолитики (бетагистин). Доказана эффективность антигистаминных средств (прометазин, меклозин) в случае преимущественного поражения вестибулярного анализатора. Большое значение в лечении несистемных головокружений имеет немедикаментозная терапия. С ее помощью возможно восстановление координации движений и улучшение походки. Терапия психогенных головокружений целесообразно проводить совместно с психотерапевтом (психиатром), так как в некоторых случаях может потребоваться назначение анксиолитиков, антидепрессантов и антиконвульсантов.

Известно, что приступ головокружения зачастую сопровождается чувством страха, однако головокружение, как состояние, не опасно для жизни. Поэтому в случае своевременного диагностирования заболевания, вызвавшего головокружение, а также его адекватной терапии в большинстве случае прогноз благоприятный.

www.krasotaimedicina.ru

Какие обследования нужно пройти при головокружении - Борьба с головокружениями

Диагностика головокружения

Диагностический алгоритм при головокружении можно представить следующим образом.

  • Установление факта наличия головокружения.
  • Установление типа головокружения.
  • Выяснение причин возникновения головокружения.
  • Выявление неврологической или отиатрической симптоматики (осмотр ЛОР-врача).
  • Инструментальные исследования в зависимости от выявленных симптомов (нейровизуализация, исследование слуха, вызванных потенциалов и др.).

Диагностические критерии фобического постурального головокружения

Этот диагноз основывается главным образом на следующих 6 характерных проявлениях.

  1. Головокружения и жалобы имеют место в положении стоя и во время ходьбы, несмотря на нормальное выполнение таких тестов на устойчивость, как проба Ромберга, тандемная ходьба, стояние на одной ноге и рутинная постурография.
  2. Постуральное головокружение описывается больным как флюктуирующая неустойчивость, часто в форме приступов (секунды или минуты), или ощущения иллюзорного нарушения устойчивости тела длительностью в доли секунды.
  3. Приступы головокружений появляются спонтанно, но часто связаны с особыми перцептивными стимулами (преодоление мостика, лестницы, пустого пространства) или социальной ситуацией (универмаг, ресторан, концертный зал, собрание и т.п.), от которых больному трудно отказаться и которые воспринимаются им как провоцирующие факторы.
  4. Тревога и вегетативные симптомы сопровождают головокружение, хотя головокружение может быть и без тревоги.
  5. Типичен обсессивно-компульсивный тип личности, аффективная лабильность и слабо выраженная реактивная депрессия (в ответ на головокружения).
  6. Начало заболевания часто следует за периодом пережитого стресса или после заболевания с вестибулярными расстройствами.

Похожие головокружения могут иметь место в картине агорафобических расстройств и (реже) панических атак, в картине функционально-неврологических (демонстративных) нарушений или входить в качестве составной части сложных соматоформных расстройств наряду с другими (желудочно-кишечными, болевыми, дыхательными, сексуальными и прочими) соматическими нарушениями, которые не могут быть объяснены каким-либо реальным заболеванием. Чаще всего в таких случаях имеет место «псевдоатаксия» в контексте тревожно-фобических и (или) конверсионных расстройств. Этот тип головокружений труден для объективизации и диагностируется на основе позитивной диагностики психических (невротических, психопатических) расстройств и исключения органической природы заболевания.

В то же время наличие аффективного сопровождения головокружения в виде ощущений тревоги, страха или даже ужаса не исключает органической природы головокружений, так как любые головокружения: и системные (особенно пароксизмальные) и несистемные сами по себе чрезвычайно стрессогенны, что всегда необходимо учитывать в процессе их лечения.

При осуществлении дифференциального диагноза головокружений самым важным является анализ жалоб больного и сопутствующих соматических и неврологических проявлений.

Анамнез и физикальное обследование

Обследование больного с жалобами на головокружение подразумевает установление самого факта головокружения и выяснения его топической и нозологической принадлежности. Нередко пациенты вкладывают в понятие головокружения самый разнообразный смысл, включая, например, нарушения чёткости зрения, ощущение тошноты, головную боль и пр. В этой ситуации задачей врача является проведение дифференциальной диагностики между головокружением и жалобами иного характера. Во время расспроса не следует подталкивать обследуемого к называнию конкретного термина, намного целесообразнее получить от него наиболее подробное описание жалоб. Большое значение имеет неврологический осмотр, в частности, выявление и определение характера нистагма (его направленность, симметричность, связь с положением головы и др.), состояния черепных нервов и чёткости выполнения координаторных проб, а также выявление очагового неврологического дефицита. Многим больным требуется обследование отиатра или отоневролога с применением инструментальных методов диагностики состояния вестибулярного аппарата, слуха, зрения. Даже полноценное обследование в ряде случаев не позволяет установить диагноз, что требует динамического наблюдения за больным. В особенности сложна диагностика сочетанных форм головокружения. Существенное диагностическое значение имеют темп развития заболевания, предшествующие ему события и провоцирующие факторы: острое начало более характерно для периферического поражения, тогда как постепенное развитие — для центрального. Для периферического поражения типичны нарушения слуха (шум в ухе, заложенность, тугоухость), тогда как симптомы поражений других отделов головного мозга (больших полушарий, ствола) свидетельствуют в пользу центрального поражения. Выраженные вестибулярные нарушения с тяжёлой тошнотой, повторной рвотой чаще наблюдают при вестибулярном патологическом процессе. Возникновение или усиление головокружения при перемене положения головы в подавляющем большинстве случаев свидетельствуют о периферическом поражении и относительно доброкачественном характере процесса. Помощь в установлении диагноза может оказать информация о перенесённых воспалительных, аутоиммунных заболеваниях, интоксикациях (в том числе лекарственных), травмах головы.

При неврологическом обследовании особое внимание следует уделить нистагму. Вначале проверяют наличие нистагма при взгляде перед собой (спонтанный нистагм), затем — при взгляде в стороны, при отведении глазных яблок на 30° от среднего положения (вызываемый взглядом нистагм). Возникновение индуцированного нистагма интенсивным встряхиванием головы (около 20 с) свидетельствует о периферическом поражении.

Исключительно важное значение в диагностике ДППГ имеет проба Холлпайка. Пациент с открытыми глазами сидит на кушетке, повернув голову на 45° вправо. Слегка поддерживаемый за плечи, больной быстро опускается на спину так, чтобы его голова свешивалась с края кушетки на 30°. Затем исследование повторяют с поворотом головы в другую сторону. Пробу считают положительной, если через несколько секунд пребывания в конечном положении возникает системное головокружение и появляется горизонтальный нистагм.

Отиатрическое обследование включает осмотр наружного слухового прохода (выявление серных пробок, следов недавней травмы, острых или хронических инфекций), барабанной перепонки, изучение костной и воздушной проводимости (тесты Вебера и Ринне).

Лабораторная и инструментальная диагностика головокружения

Исключительное значение имеют КТ или МРТ головы для исключения новообразований, демиелинизирующего процесса, других структурных изменений приобретённого и врождённого характера. Рентгенография черепа менее информативна, хотя позволяет выявить переломы костей черепа, расширение внутреннего слухового прохода при невриноме преддверно-улиткового нерва.

При подозрении на сосудистую этиологию заболевания следует провести ультразвуковую допплерографию магистральных артерий головы и внутричерепных сосудов (или МР-ангиографию). Впрочем следует иметь в виду, что выявляемые изменения сосудов далеко не всегда являются причиной имеющихся вестибулярных расстройств. В ещё большей степени это касается изменений шейного отдела позвоночника: выявленные остеохондроз, остеоартроз, спондилёз исключительно редко имеют какое-либо отношение к возникновению головокружения.

При подозрении на инфекционные заболевания целесообразно исследование клеточного состава крови, определения антител к предполагаемым возбудителям.

При сопутствующих нарушениях слуха целесообразно проведение тональной аудиометрии, а также регистрация слуховых вызванных потенциалов. Регистрация аудиограммы после приёма глицерола (тест с дегидратацией, позволяющей уменьшить выраженность эндолимфатического гидропса) позволяет обнаружить улучшение восприятия низких частот и улучшение разборчивости речи, что свидетельствует в пользу болезни Меньера. Объективным методом диагностики болезни Меньера является также электрокохлеография.

Не следует забывать о проведении ЭЭГ для исключения пароксизмальной или эпилептической активности в височных отведениях или признаков дисфункции ствола головного мозга.

Диагностические исследования при жалобах на головокружения

Общий анализ крови; определение сахара крови натощак; азот мочевины в крови; электролиты (Na, К, О) и СО2; исследование ликвора; рентгенографию грудной клетки, черепа и внутреннего слухового прохода; рентгенографию шейного отдела позвоночника; ультрозвуковую допплерографию магистральных артерий головы; компрессионно-функциональные пробы, дупплексное сканирование, транскраниальную допплерографию с фармакологическими пробами, КТ или МРТ; ЭКГ; отоневрологическое исследование с аудиографией и исследованием вестибулярного паспорта; офтальмодинамометрию; массаж каротидного синуса; кардиоваскулярные пробы. В случае необходимости терапевтом могут быть рекомендованы и другие исследования.

Использованные источники: ilive.com.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Что можно выпить от головокружения при беременности  Что можно пить от головокружения при беременности  Секундное головокружение при беременности  Утреннее головокружение признак беременности

К какому врачу обратиться при головокружении

Головокружение можно смело назвать одной из самых частых причин, с жалобами на которые люди обращаются к медицинским работникам.

Современная медицина насчитывает более 75 заболеваний, которым предшествует рассматриваемая симптоматика.

Сюда относят сердечно – сосудистые патологии, проблемы с эндокринной или нервной системой, нарушение зрения, болезни крови, травмирование шеи или головы, патологии уха и стрессы.

Симптоматика

Люди, которые сталкиваются с головокружением, чувствуют ухудшение общего состояния и могут терять работоспособность.

У них часто проявляются депрессии, страхи, панические атаки; человек боится выйти из дома, чтобы не упасть, перестает вести активный образ жизни.

Поэтому очень важно выявить истинные причины развития указанного симптома и своевременно начать лечение.

Но не каждый человек знает, к кому ему обращаться при головокружении и какой именно врач занимается подобными проблемами.

По медицинской статистике, чаще всего головокружение спровоцировано нарушениями в работе вестибулярного аппарата, вне зоны влияния ЦНС.

Поэтому лечение периферического вестибулярного или слухового нарушения должен проводить отоневролог.

Чем сопровождается головокружение

Вертиго, так принято называть рассматриваемый симптом, медики классифицируют таким образом: центральное головокружение, периферическое, системное и физиологическое.

Все указанные типы головокружения различаются в зависимости от факторов, их спровоцировавших.

Если человек обратился за помощью к терапевту, то врач общего профиля должен постараться выяснить первопричины того, что у пациента кружится голова.

Врач обращает внимание на сопутствующие жалобы. Вот основные из них:

  • Боли в голове.
  • Обмороки.
  • Тошнота, которая сопровождается или не сопровождается рвотой.
  • Боль в каком-либо другом органе тела.
  • Рост температуры тела.
  • Неправильная работа сердца.
  • Чрезмерная потливость.
  • Повышенная раздражительность.
  • Дрожь в конечностях.
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом или почками.
  • Бледность кожи.
  • Потеря веса или его прибавление.
  • Потеря аппетита.
  • Удушье или ощущение нехватки воздуха.

Лечение рассматриваемого недуга можно проводить только в том случае, когда будет установлена точная причина его возникновения.

Почему проявляется головокружение

Практически все люди сталкивались с тем, что у них плывет перед глазами или пошатывает по сторонам.

Головокружение не является отдельным заболеванием, и, чаще всего, бывает безобидным.

Но не стоит исключать риск развития в организме опасных патологических состояний, которые проявляются головокружениями.

Человек должен научиться понимать свой организм, ибо истинные причины головокружения могут быть довольно серьезными.

Патологии позвоночника

Одной из самых распространенных причин того, что у человека появилось головокружение, считается проблема с каким-либо отделом позвоночника.

Чаще всего раздражающий фактор располагается в шейном отделе. Дело в том, что даже элементарное защемление нерва может спровоцировать нехватку в мозге кислорода, что, в свою очередь, приводит к повышенной слабости, головокружению и болям в голове.

Симптоматика становится интенсивнее при движениях головой в стороны. Автомобильные аварии часто приводят к смещениям позвонков, ведь сильный толчок сначала резко откидывает голову назад, а потом так же резко вперед.

Эта же причина может вызвать растяжение связок в шее. Патологии позвоночника должен лечить мануальный терапевт.

Только опытный специалист способен наладить процесс кровообращения и поставить позвонки на положенное место.

Пациенту может быть назначена носка ортопедических изделий, чтобы позвоночник «привык» к нормальному положению.

Расстройства нервной системы

Невроз, депрессия, сильное физическое или эмоциональное переутомление может спровоцировать своеобразную реакцию в организме.

Это может быть головокружение, шум в ушах или мигрень. Справиться с мигренью довольно тяжело даже современной медицине.

Для ее лечения нужна комплексная терапия, ибо вызывать такой недуг могут различные патологии, о которых пациент даже не догадывается.

Проблемы с вестибулярным аппаратом

В организме у человека имеется отдельная система, которая несет ответственность за равновесие и нахождение тела в пространстве.

Если в вестибулярном аппарате наблюдаются нарушения, то у пациентов проявляется головокружение, потеря ориентации, покачивания.

Может казаться, что все предметы вокруг двигаются. В связи с тем, что вестибулярный аппарат находится в ухе, при его патологиях может наблюдаться частичная потеря слуха.

Заболевания сердечно – сосудистой системы

Люди, у которых была диагностирована гипертония или гипотония, часто страдают от того, что у них кружится голова.

Небольшие скачки артериального давления присущи каждому человеку, но если они происходят слишком часто или приводят к завышенным показателям на тонометре, то есть риск повреждения артерий мозга.

В связи с тем, что артерии стали более узкими и утратили свою эластичность, они начали плохо пропускать кровь.

Застоявшийся поток давит на сосуды, провоцируя головокружение и посторонние шумы в ушах.

Еще одним очень коварным заболеванием сосудов является атеросклероз, который характеризуется нарастанием бляшек на стенках сосудов.

А эти самые бляшки, в свою очередь, препятствуют естественному кровотоку.

Человек, у которого когда – либо диагностировали патологии сердечно – сосудистой системы, должен постоянно контролировать показатели давления.

В случае появления тревожной симптоматики – сразу же обратиться к врачу.

Другие причины

  • Увлечение алкогольными напитками.
  • Интоксикация после употребления продуктов питания.
  • Лечение антибиотиками или препаратами от гипертонии.

Имеется большое количество индивидуальных ситуаций. Например, у диабетика голова может кружиться во время снижения концентрации глюкозы в крови.

При появлении малокровия или патологий щитовидки, головокружение проявляется потерей равновесия.

У людей с пониженным давлением симптоматика возникает при смене позы тела.

Иногда головокружение становится основным признаком инсульта, рассеянного склероза, новообразования в головном мозге, воспалительного процесса в ЦНС или сахарного диабета.

Поэтому специалисты не рекомендуют заниматься самодиагностикой и самолечением.

Как и кто диагностирует патологии

Медик, к которому обратился пациент с головокружением, должен первым делом провести аудиометрию – проверить слух.

Затем оценить координацию человека и его неврологический статус. После этого требуется дополнительная диагностика, основанная на проведении следующих мероприятий:

  • Взятие общего анализа крови.
  • Проведение исследования крови на глюкозу.
  • Выполнение дуплексного сканирования сосудов на шее и в голове.
  • ЭКГ и УЗИ сердца, если специалист подозревает сердечно – сосудистые патологии.
  • Электроэнцефалография – процедура, подтверждающая такой диагноз, как эпилепсия.
  • Эхоэнцефалография – процедура, которая выполняется при наличии у пациента черепно – мозговой травмы.
  • КТ И МРТ мозга при инсульте, склерозе или подозрении на онкологию.
  • Рентген или КТ шеи.

Если все указанные методы диагностики не помогли врачу установить истинную причину того, что у пациента наблюдается головокружение, то, возможно, проблема кроется в наличии у человека доброкачественного позиционного вертиго.

Какой специалист лечит головокружение

Как уже стало понятно, причин для развития головокружения масса. Поэтому, заниматься пациентом будет тот врач, профиль которого соответствует установленному заболеванию.

Дело в том, что голова часто кружится при проблемах с ЦНС и вестибулярным аппаратом, пациента должен вести невролог или отоларинголог.

Но, согласно статистике, имеются и исключения. Головокружения может являться следствием анемии или ортостатической гипотензии, порока сердца ил фибрилляции предсердия. В такой ситуации будет лучше обратиться к участковому терапевту.

Если же симптоматика развилась на фоне патологий щитовидной железы или сахарного диабета, то лечить человека будет эндокринолог.

Но оба специалиста настоятельно порекомендуют посетить и невролога. При головокружении, спровоцированном сосудистыми поражениями головного мозга, пациент должен посетить невролога.

Это же относится и к травмированиям, болезни Паркинсона, ВСД, рассеянному склерозу.

Психогенные же формы головокружения при генерализованных тревожных расстройствах занимается психиатр или психотерапевт высшей категории.

Если головокружение появилось после травмы шеи в результате ДТП. То речь может идти о существенных изменениях в шейном отделе позвонка.

Даже если симптомы временно и утихают, то не исключено, что возникнет рецидив. Самый характерный симптом – кружится голова при ее поворотах или наклонах.

Очень часто люди ощущают шум в ухе. К какому врачу обратиться в этом случае? Такие патологии считаются профилем хирургов и неврологов.

При болезни Меньера, доброкачественных пароксизмальных позиционных головокружениях, вертиго, отитах или каких-либо иных воспалительных процессах в ушах, пациент должен лечиться у оториноларинголога.

Головокружение, которое сопровождается проблемами с речью или зрением, должно быть изучено неврологом.

Если приступы характеризуются ощущением нахождения на карусели и становятся более интенсивными при поворотах головой, то это тоже профиль отоларинголога.

Именно этот специалист лечит заболевания вестибулярного аппарата. Если невролог и оториноларинголог не находят каких-либо патологий, связанных со своим профилем, то они могут направить пациента к врачу – вестибулологу.

Загвоздка здесь заключается в том, что подобные специалисты – большая редкость, поэтому их услуги стоят довольно дорого.

Не каждый человек сможет позволить себе даже пару консультация с таким врачом.

Из всего того, что написано выше, можно сделать вывод: головокружение – это симптом как безобидный, так и довольно опасный.

В связи с тем, что голова может кружиться по разнообразным причинам, не рекомендуется игнорировать такой признак.

Человек должен знать, к какому именно специалисту пойти. Для того чтобы устранить головокружение, придется пройти полное обследование организма и придерживаться всех рекомендаций лечащего врача.

Использованные источники: 1golovabolit.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Головокружение во сне беременность  Всд головокружение при беременности  Секундное головокружение при беременности  Утреннее головокружение признак беременности

Как избавиться от головокружения?

Вращение окружающих предметов вокруг собственного тела, потеря чувства устойчивости, утрата равновесия, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, бледностью кожи, слабостью, шумом в ушах называется головокружением. Такое состояние может вызываться разными причинами, как патологическими, так и физиологическими. В таких случаях нельзя ставить себе диагноз и принимать какие-либо препараты, так как неграмотное лечение может усугубить состояние пострадавшего. Специалист проведет обследование и установит истинную причину расстройства, проконсультирует, что помогает от сильного головокружения,

Почему может кружиться голова

Возникновение данного явления связано с тем, что внутреннее ухо подает к мозгу искаженную информацию, сильно отличающуюся от той, которую получают органы слуха и зрения.

Вызвать головокружение могут такие патологии:

  • Почечная и печеночная недостаточность.
  • Массивное кровотечение.
  • Расстройства нервной системы.
  • Мигрень.
  • Эпилепсия.
  • Инфекционные болезни.
  • Заболевания внутреннего уха.
  • Резкие скачки кровяного давления.
  • Заболевания сосудов головного мозга
  • Недостаток глюкозы в плазме крови.
  • Поражение вестибулярного нерва.
  • Остеохондроз шеи.
  • Онкологические болезни.
  • Сотрясение мозга.
  • Травмы головы и шеи.

Когда кружится голова, причина может скрываться в беременности, менопаузе, сбое гормональной системы, переходном возрасте, длительном голодании, тепловом ударе, переохлаждении. Если часто кружится голова, следует обратиться за врачебной помощью, так как причины головокружений весьма разнообразны, и большинство из них требует комплексного, адекватного лечения.

Первая помощь при головокружении

Если человек на улице (дома/на работе) вдруг пожаловался на головную боль и головокружение, нельзя паниковать и теряться. Важно грамотно помочь ему справиться с плохим самочувствием.

Помощь при головокружении состоит из таких последовательных действий:

  • Пострадавшего укладывают на ровную поверхность таким образом, чтобы голова и плечи были немного приподняты.
  • Ко лбу прикладывают что-нибудь холодное (смоченное в воде полотенце, охлажденную бутылку с водой, грелку со льдом). Если есть возможность, можно приложить к голове повязку, смоченную в уксусе.
  • Больному обеспечивают свободный доступ воздуха (открывают окна, включают вентилятор, расстегивают верхние пуговицы, расслабляют ремень, снимают обувь).
  • Бригаду скорой помощи нужно вызывать незамедлительно, если при головокружении у человека повышается температура, возникают тошнота и рвота, пульс учащается.

Заметив человека, неуверенно стоящего на ногах, в полуобморочном состоянии, необходимо предложить ему свою помощь. Это убережет пострадавшего от травм при падении из-за дезориентации в пространстве.

Диагностика

В большинстве случаев с приступами головокружений связывают переутомление, укачивание в транспорте, очень сильное волнение. Тогда лечить патологию не имеет смысла: больному достаточно отдохнуть, выспаться, успокоиться.

Самочувствие может ухудшиться из-за плохого зрения. Тогда человеку нужно воспользоваться контактными линзами или очками.

При других заболеваниях потребуется пройти:

  • Томографию головного мозга.
  • Электрокардиограмму.
  • Рентгенографию позвоночника.
  • Пункцию спинного мозга.
  • Допплерографию сосудов.
  • Аудиографию.

Какие методы диагностики применить, решает врач-невролог или терапевт – все зависит от дополнительных жалоб пациента.

Медикаментозное лечение

Чтобы избавиться от головокружения необходимо провести симптоматическую терапию. Врач может назначить:

  • Антигистаминные препараты (Меклозин, Прометазин).
  • Холинолитики (Скополамин).
  • Нейролептики (Метеразин).
  • Противорвотные (Метоклопрамид).

При обнаружении патологических процессов в организме, назначается комплексная терапия, нейтрализующая не только ярко выраженные симптомы, но и основную причину их возникновения.

Если у пациента выявлена артериальная гипертензия, ему назначат препараты, предотвращающие развитие инсульта:

  • Телектол.
  • Кавинтон.
  • Гинкор Форт.
  • Нитроглицерин.
  • Стугерон.
  • Форидон.

При ожирении и атеросклерозе сосудов, рекомендуют придерживаться диеты. Строго ограничивается употребление мучного, жирного, соленого, копченого, жареного, острого. Большую часть рациона должны составлять фрукты, овощи, крупы, зелень. Необходимо обеспечить обильное питье, исключить гиподинамию, заниматься плаваньем, легким бегом, спортивной ходьбой.

Если причиной патологического состояния послужили сосудистые заболевания, необходимо принимать препараты, укрепляющие нервную систему. В таких случаях хорошо помогает настойка боярышника.

При проблемах с пищеварением, назначают:

При проблемах с опорно-двигательным аппаратом, рекомендуют принимать противовоспалительные средства:

Если кружится голова у людей преклонного возраста, то лечение назначают, как и для пациентов других возрастных категорий. Но не все препараты предназначены для приема пожилыми людьми.

Зачастую снять неприятный симптом помогают такие лекарственные средства как:

Народное лечение

Чтобы не возникало приступов головокружения, специалисты рекомендуют пить чай с имбирем, мятой, липой. Обязательно употреблять морскую капусту и другие продукты, обогащенные йодом и фосфором.

Можно пользоваться и такими народными методами в домашних условиях:

  • Морковный сок по половине стакана пьют перед каждым приемом основной пищи.

1/3 стакана морковного сока смешивают с 1/2 стакана гранатового сока. Принимают витаминизированный напиток перед едой трижды в день.

  • Чесночная настойка. Частые приступы головокружения можно купировать этим простым, доступным средством. 300 г чеснока помещают в пол-литровую банку и заливают доверху спиртом. Плотно накрывают крышкой, прячут в темное место на 2 недели. Принимают по 20 капель, разведенных в стакане кипяченого молока.
  • Корень имбиря перетирают в порошок. Четверть чайной ложки разводят в стакане теплой воды и пьют трижды в день. В напиток можно добавить 2 столовые ложки измельченных листьев мелиссы. Перед употреблением средство нужно настоять 20 минут.
  • Плоды боярышника перемалывают. Стакан измельченных ягод заливают спиртом, накрывают крышкой и настаивают 3 недели. После процеживания настойку принимают по чайной ложке, запивая стаканом теплой жидкости после обеда и ужина.
Травы от головокружения

Существуют растения, помогающие при тошноте и сильном головокружении. Их заваривают, настаивают, напаривают и принимают курсами по 10-12 дней:

  • Отвар крапивы помогает при слабости и головокружении. Для приготовления целебного снадобья 1 столовую ложку сухих листьев крапивы заливают стаканом кипятка. После 2-3 часового настаивания и процеживания отвар в одинаковых пропорциях смешивают с яблочным соком. Используют лекарство перед основной едой, принимая по 50 мл. Зачастую симптомы этого неприятного состояния исчезают через 2 недели лечения.
  • Травяной сбор. Полезные свойства липы давно известны народным целителям. Она отлично борется с головокружением и особенно эффективна в составе сборов. 100 г сухих листьев перечной мяты, 75 г цветков липы, 50 г корня пиона смешивают. 2 ст. ложки полученного сырья заливают 0,5 л. кипятка и ставят в теплое место на 10-12 часов. Лучше готовить лекарство в термосе. В течение дня отвар пьют перед приемом основной еды, разделив на 3-4 части.
  • 1 ст. л. мелиссы заливают кипятком и ждут 1 час. После процеживания пьют отвар небольшими глотками весь день.
  • 1 ч. л. цветков клевера заливают стаканом кипятка. Варят на медленном пламени 5-7 минут, остужают, процеживают. Пьют по 1 ст. л. четырежды в день перед приемом пищи.
  • На 1 ч. л. измельченных семян петрушки берут стакан теплой воды. Средство оставляют на 8 часов, а после процеживания пьют небольшими порциями весь день.
  • Собранные до цветения соцветия мелиссы выжимают, и полученный сок принимают по 40-50 капель, смешанных с 1 ч. л. меда.
  • 1 ст. л. измельченных листьев подорожника заливают стаканом кипятка, накрывают и дают настояться. Поле процеживания настой смешивают с ложкой меда и принимают перед сном по чайной ложке. Курс терапии 10 дней.
Ароматерапия

В домашних условиях лечение можно провести такими эфирными маслами:

Вещества, находящиеся в них, обладают бодрящим, тонизирующим, освежающим свойством. При ощущении приближающейся тошноты и чувстве кружения предметов вокруг себя, нужно несколько капель масла нанести на ватный диск и поднести его к носу.

Самомассаж

Принимать лекарства от головокружения нужно, если врач выявил определенный недуг, симптомом которого является тошнота, потеря ориентации в пространстве, слабость. Чтобы снять симптомы головокружения, вызванного физиологическим состоянием, можно прибегнуть к самомассажу. Проводить его нужно лежа, удобно разместив голову и плечи:

  • Подушечками пальцев следует выполнять вращательные движения в области лба по часовой стрелке и против.
  • Продвинувшись к вискам, нужно помассировать кожу от макушки к темени, верхней части ушей и к затылку.
  • Пальцы следует свести в замок, прижать ладони к затылку и провести несколько круговых движений сверху-вниз, справа-налево.

Самомассаж является эффективным способом купирования головных болей и приступов головокружения.

Профилактические меры

Чтобы не возникало частых приступов кружения головы, необходимо следовать таким рекомендациям:

  • Отказаться от пагубных привычек.
  • Ограничить употребление поваренной соли, шоколада, кофеина.
  • Ежедневно заниматься спортом (фитнес, гимнастика, пешие прогулки), особенно при сидячей работе.
  • Регулярно проветривать помещение.
  • Употреблять пищу, обогащенную витаминами и полезными веществами.
  • Избегать волнений и стрессов.
  • Стараться не вставать резко.
  • Если необходимо долго ехать в транспорте, брать специальное лекарственное средство от укачивания.
  • Не переутомляться, полноценно отдыхать.

Головокружение не несет серьезной опасности для жизни человека, если оно вызвано физиологическим состоянием, например, быстрым подъемом с постели, катанием на карусели. В этом случае приступ пройдет без врачебного вмешательства. Но если оно сопровождается шумом в ушах, потемнением в глазах, давящей, пульсирующей болью в голове, рвотой, обмороком, нужна обязательная диагностика и соответствующая терапия.

Чем раньше человек обратится в медицинское учреждение и узнает, что ему делать при сильном головокружении, тем быстрее он избавится от неприятных симптомов.

Использованные источники: bolitgolova.info

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Головокружение пр беременности  Секундное головокружение при беременности  Утреннее головокружение признак беременности  Препараты от головокружения при беременности

Обследование при головокружении

В разделе сайта диагностика приведено множество методов обследования. При этом все они представляют реальную диагностическую ценность, хотя и не всегда доступны. Задачей данной статьи является раскрытие алгоритма обследования пациентов с наличием такого симптома как головокружение. В статье приведена схема обследования пациентов с имеющимся головокружением, при этом отдельно и емко рассмотрены основные метод исследования и отдельные этапы диагностики.

Содержание:

Сбор жалоб

Сбор жалоб представляет наиглавнейшую задачу при обследовании пациента с головокружением. Ведь под головокружением многие люди подразумевают совершенно разные ощущения. Важно оценить и отделить истинное (вестибулярное) головокружение, представляющее собой ощущение вращения головы или тела в одной плоскости, от несистемного головокружения (больше представляющее собой дискомфорт внутри головы и некую неустойчивость), от предобморочного и иных состояний.

Оценив характер головокружения (или определившись с тем, что под «головокружением» пациент понимает нечто совершенно иное), важно оценить провоцирующие факторы, которые вызывают или усиливают головокружение. Так, указания на смену положения головы помогают заподозрить наличие доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, резкое принятие вертикального положения – ортостатическую гипотензию, нахождение на людях и эмоциональные провоцирующие факторы – психогенное головокружение.

Важно определяться с наличием сопутствующих симптомов (шум в ушах, тошнота, рвота, головная боль и т.д.). Так, нередкая причина вестибулярного головокружения – болезнь Меньера – рано или поздно обязательно приводит к появлению шума в пораженной стороне, снижению (стойкому) слуха. При вестибулярной мигрени часто бывают такие явления как тошнота и рвота в момент приступа, может быть типичная мигренозная аура и т.д.

Важно оценивать продолжительность и характер приступов и определяться со множеством вероятных сопутствующих симптомов, которые люди могут предъявлять и совсем не обязательно они касаются головокружения.

Сбор анамнеза

Во время сбора анамнеза важно выявлять и исключать прием лекарственных препаратов, которые также могут приводить к головокружению. Важно уточнять как давно и как часто протекают приступы головокружения, чем они провоцируются и чем, по мнению пациента, они были вызваны впервые.

Необходимо выявлять факторы наследственного риска в отношении тех или иных заболеваний, уточнять какое лечение проводилось, какова была его эффективность, также постараться выявить схожие с текущими симптомами анамнестические сведения – ведь зачастую человек может забыть о том, что за последние десять-пятнадцать лет у него было несколько приступов головокружения, которые самостоятельно и быстро проходили, тогда как серийность приступов может быть указанием на тот или иной процесс.

Объективный осмотр

Во время объективного осмотра необходимо, прежде всего, исключать ортостатическию гипотензию (проведение ортопроб), наличие аритмий (аускультация сердца). Также важно определиться с наличием явных признаков поражения печени (выступание ее за границы, наличие «сосудистых» звездочек и т.п.), сосудов нижних конечностей (ощущение их прохладности на ощупь, отсутствие пульса на тыльной артерии стопы, наличие явного варикозного расширение вен и т.п.) и т.д.

Неврологический осмотр

В неврологическом статусе важно оценить выполнение координаторных проб (пальценосовая, пяточноколенная пробы), оценить тест маршевой ходьбы, провести пробу Ромберга, однако наибольшее значение необходимо придать нистагму. Именно по исследованию нистагма можно с высокой вероятностью определиться с уровнем поражения. Тщательное исследование нистагма, оценка быстрого и медленного компонента, в измерении продолжительности и направления нистагмоидных движений в некоторых случаях (особенно при технической невозможности) позволяет отказаться от проведения видеонистагмографии, хотя в экспертных случаях ее проведение невозможно заменить.

Также важно оценить общий неврологический статус, выявить очаговые симптомы, которые могут указать на центральную причину головокружения (ОНМК, рассеянный склероз, черепно-мозговая травма и т.д.).

Инструментальные методы исследования

Подходя к инструментальным методам исследования следует отметить проблемы гипер и гиподиагностики различных заболеваний. К сожалению, многие врачи уделяют меньше внимания физикальным методам обследования и ориентируются на дополнительные инструментальные методики. Однако в случае головокружения эта совершенно неправильно. В этом разделе статьи я хочу отметить два аспекта – гипердиагностику сосудистого головокружения и гиподиагностику вестибулярных периферических причин.

Думаю, ни для кого не секрет, что старше определенного возрастного порога, начинают формироваться определенные нормальные возрастные изменения. И эти изменения будут иметь четкое отражение при проведении исследования, будь то МРТ головного мозга или ультразвуковое исследование сосудов. При этом вовсе не факт, что данные причины приводят к имеющимся проявлениям. Также стоит сказать, что ряд заболеваний (в частности, упомянутое выше ДППГ), может имитировать ОНМК. Но проведение МРТ в этом случае ничего не даст.

Именно поэтому хочется сказать, что все инструментальные методики важны, однако их проведение должно быть взвешенным. При наличии неврологического дефицита – следует провести МРТ головного мозга, при повторяющихся приступообразных головокружениях, сопровождающихся изменением слуха – показать такого пациента ЛОР врачу, а также провести аудиометрию, калорическую пробу, в случае наличия нистагма, быстрый компонент которого глазом сложно, а также есть данные за поражение периферического отдела вестибулярной системы – показано проведение видеонистагмографии.

В заключение хочу сказать такой факт, несмотря на некоторые огрехи и общую «громоздкость» медицины в России не стоит игнорировать врачебное мнение. Доверяя «компетентным» источникам, в частности сети Интернет, а также интерпретируя имеющиеся данные, зная, что у вас есть «остеохондроз и эти самые, бляшки в шее» не всегда мнение пациента будет правильней, и при всех случаях головокружения лучше обратиться за помощью к врачу-неврологу для наиболее оптимальной диагностики.

Использованные источники: vertigonet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :  Головокружение пр беременности  Головокружение во сне беременность  Всд головокружение при беременности  Что можно выпить от головокружения при беременности

Основные причины головокружения и обследование

Головокружение является довольно распространенным симптомом, с которым обращаются к врачу взрослые люди. Основные причины головокружения могут скрываться в наличии остеохондроза шейного отдела позвоночника, заболеваний внутреннего уха, вестибулярного аппарата, снижении артериального давления, нарушении мозгового кровообращения, наличии психогенных расстройств и пр. Как правило, приступы головокружения сопровождаются тошнотой, рвотой, сильной слабостью. Обследование при головокружении проводится врачом после беседы с пациентом.

Причины головокружения

Чтобы установить причину головокружения, необходимо обратиться к невропатологу. Исходя из диагноза, врач назначает лечение, включающее в себя применение лекарств, направленных на борьбу с головокружением, выполнение специальных упражнений, которые предназначены для того, чтобы тренировать вестибулярный аппарат, соблюдение специальной диеты, а иногда – выполнение хирургических операций.

Причиной возникновения головокружения может быть поражение вестибулярного нерва или внутреннего уха, наличие заболеваний головного мозга. Истинная причина заболевания устанавливается на основе сопутствующих головокружению симптомов, характера головокружения, длительности и частоты приступов.

Если головокружение сопровождает снижение слуха и выделения из уха, то оно может быть связано с воспалением внутреннего уха, тогда необходимо проведение консервативного лечения.

Если головокружение сопровождает шум в ушах, снижение слуха, тошнота, рвота, то это является симптомом синдрома Меньера. Если отсутствуют расстройства слуховой функции, то головокружение может выступать в качестве проявления вестибулярного неврита, для которого характерно внезапное начало. Если сделать попытку встать и выполнить движение головой, то чувство вращения начинает усиливаться, появляется постоянная рвота и сильное головокружение. Эти симптомы в большинстве случаев исчезают постепенно на протяжении 2-3-х дней.

Если возникает внезапная односторонняя глухота, шум в ушах, рвота, то в половине случаев у пациента диагностируется перилимфатическая фистула.

Появление головокружения и возникновение одностороннего расстройства слуха исключает наличие опухоли головного мозга. Начало подобного головокружения происходит исподволь, часто его сопровождают нарастающие постепенно головные боли. Отмечается усиление головокружения при принятии определенных положений тела.

Для преходящего нарушения мозгового кровообращения и инсульта характерно острое начало, сочетание головокружения и нарушений координации движений, двоение, слабость в руках и ногах, расстройства чувствительности.

Если головокружение сопровождает неустойчивость, ощущение дезориентации в пространстве, усиление при движениях в шейном отделе позвоночника, в особенности, внезапных, боль и ограничение подвижности, возникающее в шейном отделе позвоночника, то в большинстве случаев оно связано с возникновением заболеваний шейного отдела позвоночника.

Если головокружение стало проявляться после травмы головы или позвоночника, то это является признаком наличия черепно-мозговой или «хлыстовой» травмы.

Если головокружение возникает при изменении положения тела в пространстве, то, скорее всего, оно связано с доброкачественным позиционным головокружением, наличие которого определяют с помощью простого позиционного теста.

Если после головокружения возникает приступ головной боли, то оно может быть признаком базилярной мигрени. Продолжительность такого головокружения может составлять несколько минут — час, его сопровождает тошнота, рвота, шум в ушах, а также другие неврологические симптомы.

В случае появления головокружения во время передвижения на машине, самолете, поезде, воде, то, как правило, оно является следствием укачивания в транспорте.

Головокружение может возникнуть на фоне приема антибиотиков, тогда необходимо уменьшение дозы препарата или его отмена.

Обследование при головокружении

Установка диагноза при возникновении головокружения возможна с помощью обследований, проводимых невропатологами, отоларингологами, офтальмологами. Для уточнения причины головокружения, больному необходимо проведение:

  • обследования у офтальмолога;
  • рентгенографии черепа и шейного отдела позвоночника;
  • ультразвуковой допплерографии магистральных артерий головы;
  • компьютерной томографии (КТ) или ядерно-магнитный резонанса (ЯМР);
  • аудиографического исследования.

Использованные источники: luxmama.ru

statusdm.ru

Головокружение: почему возникает, проявления и болезни, как избавиться и вылечить

Автор: З. Нелли Владимировна, врач первой квалификационной категории

В норме чувство равновесия у человека обеспечивается вестибулярным аппаратом, располагающимся во внутреннем ухе в полости височной кости и имеющим форму лабиринта. Функции этого парного органа сводятся к обработке информации о положении тела в данный момент времени и о положении его относительно окружающих предметов. Информация с рецепторов лабиринта мгновенно поступает в головной мозг и мозжечок, которые подают электрические сигналы мышцам, поддерживающим тело в той или иной позе и придающим телу необходимое положение.

Нарушения кровоснабжения головного мозга и внутреннего уха, воспалительные заболевания ЛОР – органов, травмы и другие процессы могут вызывать изменения во взаимосвязанной работе органа зрения, вестибулярного аппарата, головного мозга и скелетной мускулатуры. Это может привести к потере равновесия и комфортного передвижения в пространстве из-за головокружения (вертиго).

По статистике, только 30% пациентов обращаются к врачу по причине головокружения, половина из них страдает частыми и продолжительными приступами нарушения равновесия.

Какие причины могут вызвать головокружение?

Вертиго может быть вызвано как довольно безобидными причинами, так и серьезными заболеваниями, требующими консультации врача.

Факторы, способные стать причиной головокружения:

  1. Длительное вращение на карусели или на качелях – часто встречается у детей вследствие резкого прерывания импульсов от внутреннего уха в мозг. Также может закружиться голова у ребенка, долго бегающего по кругу. Связано с функциональной незрелостью вестибулярного аппарата у детей до наступления подросткового периода;
  2. Кинетоз – укачивание в машине, поезде, при путешествиях на водном транспорте. Чаще возникает у детей до 13 – 14 лет, среди взрослого населения – у  7 – 10%;
  3. Снижение притока крови к головному мозгу вследствие пониженного артериального давления при сильном стрессе, эмоциональном и умственном перенапряжении, в период гормональной перестройки в подростковом периоде, у лиц с вегето-сосудистой дистонией;
  4. Резкий выброс адреналина в кровь при болевой реакции, сильном испуге, ссоре, сильнейших положительных эмоциях способен послужить причиной головокружения;
  5. Физическое переутомление, постоянное недосыпание, недоедание (изнуряющие диеты, голодание, вегетарианство);
  6. Беременность, особенно в первом и третьем триместре. Умеренное непродолжительное головокружение при беременности – абсолютно нормальное явление, так как изменение уровня некоторых гормонов в крови беременной приводит к незначительному понижению давления. На поздних сроках кровоснабжение увеличенной матки и растущего плода осуществляется в большей степени, чем верхней части туловища, поэтому крови по сосудам головного мозга поступает меньше. Кроме того, маткой пережимаются крупные сосуды в полости живота – нижняя полая вена, аорта;
  7. Резкая перемена положения головы или всего тела, например, когда кружится голова при вставании из положения сидя – возникает ортостатическая гипотензия, то есть временное снижение артериального давления из-за притока крови к мышцам нижних конечностей под действием силы гравитации;
  8. Нахождение на высоте может вызвать приступ головокружения в связи с невозможностью сфокусировать взгляд на близких и дальних предметах;
  9. Побочное действие или передозировка некоторых лекарств – димедрол, тавегил, амикацин, гентамицин, обезболивающие препараты, кардиологические препараты, транквилизаторы, антидепрессанты и т.д. Практически любой лекарственный препарат имеет в списке побочных эффектов головокружение;
  10. Курение вызывает спазм сосудов, в том числе и сосудов головного мозга, а употребление алкоголя и наркотических веществ оказывает прямое влияние на зоны мозга, ответственные за координацию и ощущение равновесия.

Заболевания, сопровождающиеся головокружением

В зависимости от того, возник патологический процесс во внутреннем ухе или нет, различают системное (истинное, вестибулярное) и несистемное (невестибулярное) головокружение.

Системное головокружение характеризуется четким ощущением вращения предметов вокруг тела или вращения самого тела в пространстве и возникает при поражении вестибулярного аппарата или нервных ядер головного мозга, ответственных за координацию и равновесие. Встречается в 25% всех случаев симптомов, описываемых пациентом как состояние, при котором кружится голова. В остальных – признаки несистемного головокружения.

Системное вертиго характерно для таких заболеваний, как:

  • Болезнь Меньера – как правило, одностороннее поражение лабиринта не воспалительного характера;

    Системное головокружение: поражены отделы центральной нервной системы или уши

  • Вестибулярная шваннома (доброкачественная опухоль), или невринома слухового нерва;
  • Бактериальные и вирусные заболевания лабиринта – лабиринтиты вследствие не долеченного среднего отита, после перенесенных гриппа, кори, краснухи;
  • Острая периферическая вестибулопатия (вестибулярный нейронит) – осложнение после острой респираторной инфекции в виде поражения вестибулярного аппарата;
  • Доброкачественное пароксизмальное (приступообразное) головокружение – в 50 -75% случаев причину таких приступов установить не удается, тогда говорят об идиопатическом головокружении. Характеризуется возникновением приступов в ночные или утренние часы при малейшем повороте или запрокидывании  головы. Приступы кратковременные, возникают несколько раз в день или в неделю, затем на несколько недель перестают беспокоить пациента, а потом появляются вновь;
  • Поражение головного мозга в области вестибулярных ядер и мозжечка  – опухоли, травмы, инсульт в остром и подостром периодах.

Несистемное головокружение характеризуется различными симптомами, описываемыми пациентом как чувство дурноты, тошнота, неустойчивость походки, предобморочное состояние с мельканием мушек перед глазами и шумом в ушах и может возникнуть при таких болезнях:

  1. Неврологические болезни – эпилепсия, демиелинизирующие (рассеянный склероз), инфекционные (менингоэнцефалиты), опухолевые процессы головного мозга, повышенное внутричерепное давление;
  2. Психогенные заболевания – невроз, связанный с постоянным стрессом, депрессия, тревожное расстройство личности;
  3. Болезни среднего и внутреннего уха – отит, баротравма (может возникнуть у ныряльщиков, водолазов при резком погружении на большую глубину), невринома слухового нерва;
  4. Болезни зрительного аппарата – диабетическая ретинопатия (патология сетчатки), катаракта, глаукома;
  5. Заболевания опорно – двигательного аппарата и связанное с этим нарушение тока крови по сосудам шеи и головы, например  при шейном остеохондрозе или последствиях травмы позвоночника в шейном отделе, страдают сонные артерии, приносящие кровь и кислород в полость черепа;
  6. Нарушения мозгового кровообращения – острые (инсульт) и хронические (дисциркуляторная энцефалопатия);
  7. Болезни сердца и сосудов – синдром слабости синусового узла, брадикардия, атеросклероз аорты и сонных артерий, артериальная гипертония и гипертонический криз;
  8. Мигрень;
  9. Ранние и поздние последствия черепно – мозговой травмы;
  10. Патологические состояния, возникающая при беременности и не только – преэклампсия (гестоз), анемия, снижение уровня глюкозы в крови, недостаток или отсутствие витаминов в организме.

Если вы исключили все провоцирующие головокружение факторы, а неприятные симптомы сохраняются, следует обратиться к врачу, чтобы провести обследование на предмет заболевания, которое могло послужить причиной такого состояния.

Видео: врач о системном и несистемном головокружении

При каких заболеваниях головокружение может сочетаться с другими симптомами?

Головокружение и нарушения слуха наиболее часто встречаются при заболеваниях внутреннего уха или поражении участков головного мозга в области вестибулярных ядер или мозжечка. Кроме ощущений вращения тела в пространстве или окружающих предметов вокруг пациента, могут встречаться также боли в ухе на пораженной стороне, истечение жидкости или гноя из слухового прохода, шум в ушах, искаженное восприятие звука ухом на больной стороне. Иногда головокружение и снижение слуха могут наблюдаться при лечении ототоксичными антибиотиками – амикацин, гентамицин, стрептомицин и др.

Головокружение и тошнота практически всегда встречаются вместе, также пациента в такие моменты беспокоят общее чувство разбитости, усталости, дурноты, у него темнеет в глазах, возникает «ком» в горле, потливость, чувство нехватки воздуха. Такие приступы характерны для любого состояния или заболевания, явившегося причиной головокружения. Часто пациент жалуется на то, что его тошнит, кружится голова при вставании или когда ложишься, в состоянии похмельного синдрома.

Головокружение и рвота. Если выраженное головокружение, а тем более истинное, сочетается с сильной тошнотой, многократной рвотой, головной болью в затылке или в височной области, следует незамедлительно измерить артериальное давление и обратиться к врачу. Такие состояния могут встречаться при гипертоническом кризе или резком снижении давления. Упорная ежедневная рвота, особенно по утрам натощак, вместе с частым головокружением может свидетельствовать об опухолевом процессе в головном мозге. При опухоли следует думать о злокачественности процесса, если пациент отмечает частые головокружения, продолжительные и быстро прогрессирующие приступы истинного вертиго.

Головокружение при остеохондрозе может быть не только у пожилых людей, но и у лиц молодого возраста. Последний факт обусловлен тем, что молодые люди, студенты, офисные работники большую часть трудового дня проводят за компьютером, практически в одном положении, и это не может не сказаться на функциях шейных позвонков. Патологические процессы в них приводят к спазму мышц и к сдавливанию позвоночных артерий, что ухудшает кровоснабжение мозга.

головокружение у современного человека (особенно у молодых людей) зачастую возникает под влиянием проблем с позвоночником

У пожилых людей к тому же сонные артерии часто поражаются атеросклеротическими бляшками и не могут обеспечить полноценный приток крови к голове. Головокружение при остеохондрозе  возникает чаще в утренние часы, при резком вставании, повороте головы или перемене тела в постели. Может сочетаться с головными болями,  расстройством сна, нарушением внимания, рассеянностью, забывчивостью, частой сменой настроения. Это симптомы обедненного кровотока в головном мозге.

Слабость и головокружение при нормальном артериальном давлении могут свидетельствовать о хронической усталости, психогенных заболеваниях, болезни Меньера. Также эти симптомы встречаются при снижении уровня глюкозы в крови у лиц с сахарным диабетом, при анемии, голодании, дефиците витаминов в пище. При беременности такое состояние часто наблюдается у абсолютно здоровой женщины.

Головокружение и неврологические симптомы. Потеря чувствительности в конечностях, ассиметрия лица, невозможность сохранить положение сидя или стоя, нарушения речи в сочетании с сильным головокружением и или даже потерей сознания может свидетельствовать о надвигающемся или уже развивающемся остром инсульте.

Головокружение и нарушения координации движения встречаются при опухолях мозжечка. Кроме того, что у пациента кружится голова, отмечаются неустойчивость походки, наклоны в сторону при движении или сидении, неестественное положение головы, головная боль затылочной локализации, движение глазных яблок в сторону (нистагм), расстройства зрения и речи.

Головокружение  и головная боль встречаются при переутомлении, длительной работе за компьютером или просмотре телевизора, при постоянном эмоциональном напряжении, особенно сочетающемся с чувством тревоги. Часто выраженная головная боль в одной половине головы и лица с сильным головокружением наблюдаются при мигрени. Кроме того, что болит и кружится голова, пациента беспокоят светобоязнь, слезотечение, усиление головной боли от резких звуков, неприятных запахов, нарушение зрительного восприятия предметов (изменение их формы или цвета), нарушения чувствительности кожи пальцев рук и ног, ощущения покалывания или жжения в них.

К какому врачу обращаться при головокружении?

При подозрении на заболевание, способное стать причиной головокружения, следует обратиться к терапевту, ЛОР – врачу, неврологу, возможно, понадобится получить консультацию кардиолога, вертебролога (врача, занимающегося лечением позвоночника).

Врач, кроме осмотра, проверки слуха (аудиометрии), оценки координации и неврологического статуса, назначает необходимые методы обследования, такие, как:

  • Общий анализ крови для определения уровня гемоглобина,
  • Исследование уровня глюкозы крови,
  • Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи,
  • ЭКГ, УЗИ сердца при подозрении на сердечно – сосудистую патологию,
  • Электроэнцефалография при подозрении на эпилепсию,
  • Эхоэнцефалография при подозрении на черепно – мозговую травму,
  • КТ, МРТ головного мозга при подозрении на острый инсульт, опухолевый процесс, рассеянный склероз,
  • Рентгенография, КТ или МРТ шейного отдела позвоночника.

Если все возможные причины истинного головокружения исключены, вполне возможно, что у пациента доброкачественное позиционное вертиго. Для диагностики этого заболевания проводится проба Дикса-Холлпайка – пациент усаживается на кушетку, поворачивает голову влево или вправо, затем врач, удерживая голову пациента обеими руками, резко укладывает его на кушетку на спину так, чтобы голова свисала с кушетки. Возникновение нистагма (быстрых движений глазных яблок) или возникновение истинного головокружения свидетельствует о положительном результате пробы.

Следует помнить, что самодиагностика в случаях длительного, часто возникающего головокружения, особенно истинного, недопустима. Необходимо своевременно  обращаться к врачу, так как в случае серьезной причины данного состояния установить диагноз и начать правильное лечение важно как можно раньше.

Как избавиться от головокружения?

Лечение головокружения начинается с избегания факторов, его вызывающих, и с лечения основного заболевания, послужившего его причиной.

Для устранения причинных факторов следует:

  1. Избегать посещения каруселей, аттракционов, качелей,
  2. Не вставать резко из положения сидя или лежа,
  3. В утренние или ночные часы плавно, не резко, поворачивать голову в постели, полежать несколько минут, прежде чем подняться,
  4. Не подниматься на высоту, так как это не только может вызвать неприятные симптомы, но еще и оказаться опасным,
  5. В случае приема препаратов с побочным действием в виде выраженного головокружения поставить об этом в известность врача с возможной заменой препарата аналогичным, но с минимальными побочными эффектами.

Необходима коррекция образа жизни:

  • Отказ от курения и алкоголя,
  • Правильное питание с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, углеводов, белков в пище,
  • Соблюдение режима приема пищи,
  • Соблюдение рационального режима труда и отдыха, с достаточным по времени ночным сном (не менее 8 часов).

Прекратить приступ головокружения можно с помощью несложных приемов:

  • Нужно принять положение сидя или лежа, в крайнем случае, прислониться к стене, смотреть не отрываясь на какой – либо предмет, не закрывая глаз, глубоко и спокойно дышать,
  • Открыть окно для доступа свежего воздуха,
  • Провести массаж биологически активных точек, которые улучшают кровообращение в связанных с ними зонах и расположены возле внутренних краях бровей, возле крыльев носа, на мочках ушей. Для этого  в течение 5 – 6 минут необходимо надавливать пальцем в указанных местах круговыми движениями.

К лечебным мероприятиям при наличии причинного заболевания относятся:

  1. Медикаментозное лечение нарушений кровообращения, травм, анемии, сахарного диабета, заболеваний глаз и ушей,
  2. Назначение антимигренозных препаратов (амигренин, амигрил),
  3. Назначение препаратов, улучшающих кровоснабжение головного мозга (циннаризин, кавинтон), ноотропных перпаратов (ноотропил, пирацетам),
  4. Курсы массажа, лечебной физкультуры при заболеваниях позвоночника,
  5. Хирургическое лечение опухоли головного мозга,
  6. Назначение психотропных препаратов при неврозах, депрессиях и др.

Для облегчения симптомов при постоянном головокружении врач назначает такие препараты:

  1. Агонисты гистаминовых рецепторов – бетагистин и его аналоги – бетасерк, тагиста, вестибо, бетавер и др;
  2. Противорвотные препараты  – метоклопрамид, церукал;
  3. Спазмолитики – скополамин и др.

Важно помнить, что таблетки от головокружения можно применять только по рекомендации врача, так как каждый препарат имеет четкие показания и противопоказания.

Возможны ли последствия головокружения?

Само по себе головокружение жизнеугрожающим состоянием не является, однако, может представлять опасность для пациента, когда, например, у него кружится голова на большой высоте, на эскалаторе, на крутой лестнице, рядом с бортом морского судна и т.д. Опасность в таких ситуациях в том, что человек при головокружении может потерять равновесие и упасть, нанеся себе серьезные травмы.

Если пациент адаптировался к тому, что у него часто и сильно кружится голова, и не обращается к врачу, это чревато тем, что в случае наличия какого – либо причинного заболевания оно прогрессирует, а пациент не получает должного лечения, что может привести к осложнениям, отсутствию эффекта от поздно начатого лечения и др.

Видео: головокружение в программе “Доктор И..”

Перейти в раздел:

  • Заболевания мозга и сосудов головы

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

sosudinfo.ru

Головокружение причины и способы лечения синдрома

Головокружение – состояние внезапной утраты равновесия и контроля над своим положением в пространстве. Возникшие неприятные ощущения могут быть связаны с переутомлением, голодом или тяжелой болезнью.

Кружится голова и из-за резкого перепада температуры, проблем с давлением, недостаточного поступления в организм кислородом. В статье мы расскажем о том, что помогает при головокружении, и рассмотрим следующие вопросы:

  • причины и симптомы головокружения;
  • как избавиться от головокружения;
  • способы лечения данного патологического состояния.

Причины появления головокружения

Почему появляется головокружение? Такое расстройство может появиться неожиданно или быть остаточным явлением после перенесенного серьезного заболевания. Почему возникает головокружение?

  • нарушения работы вестибулярного аппарата;
  • низкое давление;
  • голод;
  • резкое движение;
  • несоблюдение режима сна и отдыха;
  • стресс;
  • физическая перегрузка;
  • беременность;
  • обезвоживание;
  • нервный срыв;
  • нахождение в течение длительного времени на солнце;
  • спазм сосудов.

Головокружение может быть следствием следующих серьезных патологий:

  • инсульт;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • травма позвоночника или головы;
  • заболевания внутреннего уха.

Кроме того, частые головокружения – симптомы опухоли головного мозга.

Но ни в коем случае нельзя паниковать. При появлении головокружений необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При головокружении могут возникать сопутствующие симптомы:

  • ощущение неустойчивости;
  • дезориентация в пространстве;
  • потемнение в глазах;
  • общая слабость;
  • шум в ушах;
  • иллюзия движения окружающей обстановки.

Виды головокружения

Острое головокружение – ухудшение состояния человек при резких движениях. Характеризуется неприятными чувствами: помутнением в глазах, появлением звона в ушах, нарушением координации движения. Может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Системное головокружение – стойкое или прогрессирующее состояние. Проявляется вегетативными нарушениями при вставании после сна.

Формы головокружения

Системное головокружение чаще всего связано с поражением структур вестибулярного аппарата:

  • периферическое — поражение внутреннего уха;
  • центральное — поражение структур головного мозга (инсульт).

Несистемное головокружение связано с недостаточным кровоснабжением головного мозга или нарушениями психогенного характера.

Головокружения у молодых женщин

Частые головокружения у молодых женщин вызывают диеты и беременность. Диеты истощают женский организм, появляется слабость от недоедания или обезвоживания.

При беременности существенные изменения в организме появляются уже на второй неделе. Из-за резкой перестройки появляется слабость, головокружения, тошнота. У некоторых женщин такое состояние может длиться весь период беременности. Существуют и другие причины головокружений у молодых женщин:

  • слабый вестибулярный аппарат;
  • недосыпания;
  • частые стрессы;
  • истощение нервной системы;
  • перегрузки.
  • артериальное давление.

Головокружения у беременных

Головокружения у молодых женщин на ранних сроках беременности не страшны. Они могут быть вызваны:

  • голодом;
  • физической усталостью;
  • эмоциональной перегрузкой;
  • резким изменением положения тела (резкое вставание по утрам).

На более поздних сроках головокружения могут быть вызваны:

  • нарушением кровоснабжения;
  • гипотонией;
  • анемией.

Головокружения при анемии

Железодефицитная анемия – довольно распространенное заболевание у женщин, именуемое в народе малокровием. Головокружения при анемии сопровождаются резким побледнением кожи, слабостью. Такое состояние описывали еще женщины-аристократки прошлых столетий.

В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом-гематологом, который пропишет железосодержащие препараты и богатую железом диету (фруктовые соки, свекла, гранат, грецкие орехи, мясо, рыба, икра).

Головокружения по степени интенсивности

По интенсивности головокружения бывают:

  • легкие – головокружения, спровоцированные малоподвижным образом жизни, малокровием и гормональными нарушениями;
  • сильные – головокружения в результате травмы или серьезной патологии в организме.

Патологии вестибулярного аппарата и головокружения

Нарушения вестибулярного аппарата также становятся частой причиной головокружений:

  • вестибулярный неврит – острое внезапно возникающее головокружение;
  • болезнь Меньера – заболевание внутреннего уха;
  • центральные вестибулярные синдромы.

Головокружения при укачивании в транспорте

Очень часто не только детей, но и взрослых укачивает в транспорте. Возникает головокружение, тошнота, рвота. Любая поездка оборачивает кошмаром. Степень укачивания зависит от скорости движения транспорта и интенсивности непроизвольных колебаний. Это говорит о слабости вестибулярного аппарата, который расположен во внутреннем ухе человека. Что делать в такой ситуации:

  • перед поездкой меньше пить и желательно не кушать;
  • садиться удобнее и располагать ноги по ходу движения транспорта;
  • смотреть вдаль, отвлекаться на что-то приятное во время поездки;
  • можно скушать кисленькую аскорбинку;
  • при необходимости принять успокоительное.

Первая помощь

Как оказывается первая помощь при головокружении? В случае появления человека головокружения необходимо предпринять следующие меры:

  • уложить больного на спину, подложив под голову подушку;
  • обеспечить в помещение доступ свежего воздуха;
  • на лоб человека положить смоченную в прохладной воде повязку, а еще лучше ткань, слегка смоченную уксусом;
  • при рвоте и тошноте необходимо незамедлительно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Как помочь себе при головокружении? Быстро избавиться от головокружения в домашних условиях помогают следующие способы:

  • незамедлительно присесть или прилечь;
  • выпить немного сладкого чая или сока;
  • съесть шоколад;
  • глубоко дышать.

Быстро устранить неприятное состояние головокружения помогут лекарства. Однако назначать эффективные таблетки от головокружения может только врач.

Диагностика

Диагностика причины появления головокружений проводится врачом-неврологом. Врач проводит вестибулярные пробы. Кроме того, учитываются:

  • сопутствующие симптомы;
  • длительность неприятных ощущений, связанных с головокружением;
  • внешние факторы, влияющие на больного.

Дополнительно проводятся:

  • аудиометрия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • энцефалография;
  • анализ крови на глюкозу и гемоглобин.

Традиционное лечение

Как убрать головокружение в домашних условиях? Применение таблеток от головокружения – один из эффективных способов самопомощи. Существуют следующие группы препаратов:

  • успокаивающие;
  • противотошнотные;транквилизаторы, помогающие снизить уровень тревожности и стресса;
  • комплексы витаминов;
  • антигистаминные препараты.

Многие таблетки от головокружения продаются в аптеках без рецепта.

При частных головокружениях необходима консультация врачей. Возможно, для улучшения состояния понадобится:

  • контроль артериального давления и прием при необходимости назначенных препаратов;
  • хирургическое лечение: удаление тромбов из сосудов головного мозга или опухоли;
  • принимать антибиотики при инфекционных заболеваниях;
  • пройти курс гормональной терапии.

Хирургическое вмешательство при головокружениях

Хирургическое вмешательство проводится только в случае злокачественных образований и серьезных патологий головного мозга. В  таких ситуациях крайне необходимо удалить новообразование или тромбы, препятствующие доступу крови к головному мозгу.

Лечение народными средствами

Народные лекари рекомендуют следующие средства для снятия приступов головокружений:

  • морковно-свекольный сок натощак;
  • гранат;
  • клеверный отвар;
  • травяной сбор из мяты и липы;
  • имбирный чай;
  • чашка крепкого сладкого чая для снятия неприятных симптомов.

При лечении головокружения эффективна и ароматерапия. Вдыхание запахов розмарина, шалфея или тимьяна успокоит и снимет неприятные ощущения, связанные с головокружением.

Корень женьшеня также полезен для снятия головокружения при пониженном давлении. Из него делается настойка, принимать которую следует по 10-30 капель во время приступа, запивая стаканом воды.

Еще травяные настойки при головокружении:

  • настойка боярышника: 1 чайная ложка на полстакана воды;
  • чесночная настойка: измельченная головка чеснока, настоянная на спирту. Принимать лекарство растворенным в молоке, натощак;
  • настойка базилика. Для приготовления данного народного средства 1 столовую ложку сухих листьев необходимо залить 1 стаканом кипятка. Запаривать в течение 20 минут.

Когда голова начинает кружиться от перепадов давления, то можно принять разведенный в теплой воде мед с добавлением яблочного уксуса. Настоянная на водяной бане душица также является прекрасным средством при слабости и головокружении.

Самопомощь при головокружениях

Если вдруг все «поплыло», и вы почувствовали себя плохо, то необходимо срочно принять меры:

  • присядьте и сосредоточьтесь на неподвижном предмете;
  • начинайте глубоко и спокойно дышать;
  • сделайте самомассаж, восстанавливающий функции вестибулярного аппарата и успокаивающий.

Самомассаж:

  • круговыми движениями массировать точку между бровей;
  • массировать виски по часовой стрелке и обратно;
  • растирать мочки ушей и точку у основания носа;
  • массирование затылочной части головы.

Если рядом нет стула или скамейки, сядьте прямо на землю и начините принимать меры. Это лучше, чем упасть от потери сознания и получить травму.

Последствия головокружений

В любой ситуации не стоит откладывать лечение головокружений и плохого самочувствия. Если вовремя не обратиться к специалисту, то можно пропустить начало серьезных заболеваний:

  • воспаление уха, приводящее к снижению слуха;
  • неизлечимые патологии головного мозга.

Кроме того, при потере сознания можно получить серьезную травму.

Дополнительно

При слабости и приступах головокружений у женщин во время беременности или после перенесенных инфекционных заболеваний необходимо:

  • отказаться от обуви на каблуках;
  • под рукой иметь бальзам с запахом ментола, чтобы быстро растереть виски;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • стараться не делать резких движений и не вставать резко.

Можно ли полностью вылечить головокружение

Своевременное обращение к специалисту – гарантия полного избавления от неприятных симптомов. В любом случае нелишним будет принять и меры по укреплению вестибулярного аппарата. Серьезная проблема может проявиться неожиданно, но сама по себе она не исчезнет.

Профилактика головокружений

В качестве профилактических мер нужно следовать следующим рекомендациям:

  • ограничить употребление кофе;
  • избавиться от вредных привычек;
  • включить в рацион продукты, содержащие максимум витаминов (свежие овощи и фрукты);
  • гулять на свежем воздухе;
  • соблюдать режим дня, хорошо высыпаться;
  • проходить периодический медицинский осмотр;
  • вовремя становиться на учет по беременности у врача;
  • находясь длительное время на пляже или просто на улице, в жаркую погоду не забывайте надевать головной убор;
  • не стоит носить вещи, стесняющие ваши движения или затрудняющие дыхание;
  • ограничить употребление соли.

Пожилым людям и людям, страдающим вегетативными расстройствами, необходимо прежде всего соблюдать режим труда и отдыха.

Упражнения для профилактики головокружений

В комплекс для профилактики головокружений входят следующие упражнения по укреплению и нормализации деятельности вестибулярного аппарата:

  • «ласточка»;
  • стояние на одном колене;
  • стояние на одной ноге;
  • медленное движение головы вправо-влево с фиксацией взгляда на каком-нибудь предмете;
  • медленная ходьба с закрытыми глазами по одной линии;
  • фиксирование внимания на большом пальце;
  • наклоны головы вперед-назад;
  • самомассаж подушечек пальцев.

Главная задача этого комплекса упражнений – усилить контроль головного мозга над телом.

Чаще всего внезапные головокружения возникают у молодых женщин по причине беременности и у пожилых людей. Если при появлении первых симптомов головокружения таблетки, купленные в аптеке, и советы народных целителей вам не подошли, то незамедлительно обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту.

Не допускайте ухудшения своего состояния. Правильно питайтесь и выполняйте рекомендации врача. Помните, ваше здоровье – в ваших руках!

golovnie-boli.com

Головокружение: формы, причины, симптомы и лечение

С головокружением хотя бы раз в жизни сталкивался каждый человек. Причин его возникновения может быть множество. Иногда голова кружится по вполне безобидному поводу, например, из-за голода или на фоне переутомления. Хотя в ряде случаев этот симптом может указывать на развивающееся заболевание.

Содержание:

Что такое головокружение?

Головокружение – это ощущение движения самого себя или же вещей, находящихся вокруг. Очень часто люди, приходя на приём к доктору, жалуются на головокружение. Причиной головокружения могут стать различные заболевания – как доброкачественные, так и очень опасные для жизни человека. Выявлено примерно 80 причин, которые могут вызвать головокружение, из них 20% сочетают в себе ряд причин.

У здорового человека состояние равновесия происходит за счёт сочетания поступающих в кору головного мозга человека сигналов от вестибулярных, зрительных и проприоцептивных систем. Импульсы, которые исходят из коры головного мозга, доходят до скелетных и глазных мышц, благодаря этому осуществляется устойчивая поза и нужное положение глазных яблок.

В случае, если поступление импульсов от вестибулярных отделов в кору височной и теменной доли нарушено, возникает иллюзорное восприятие движения окружающих вещей или же своего тела. Часто пациенты понятие «головокружение» понимают неверно. Иногда человек, испытывая состояние дурноты, приближение лишение сознания, чувства пустоты, «лёгкости в голове» воспринимает как головокружение, хотя данные симптомы приближающегося обморока сочетаются с вегетативными нарушениями, такими как бледность кожных покровов, сердцебиение, тошнота, помутнение в глазах, гипергидроз (потливость). Подобное состояние может быть вызвано сердечно-сосудистой патологией, ортостатической гипотензией, гипогликемией, анемией, близорукостью высокой степени.

Нередко больные под головокружением имеют в виду нарушение равновесия, т. е. неустойчивость, шатание при ходьбе. Такие расстройства могут быть после органического поражения нервной системы и, само собой, не являются головокружением.

Виды головокружения

Психогенное головокружение: проявляется после сильных эмоциональных переживаний или из-за сильной усталости. При этом человек ощущает неясное чувство неустойчивости, неясность в голове, слабость. Патологическими состояниями, которые сопровождаются головокружением, могут стать некоторые психические синдромы – истерия, деперсонализация, тревога с паническими атаками.

Головокружение при мозговых нарушениях обычно происходит из-за патологий мозжечка. Это могут быть опухоль, смещение мозжечка при гидроцефалии, травмы черепа или шейного отдела позвоночника, сосудистые нарушения мозга. Резкое головокружение может сигнализировать об инфаркте мозжечка; происходит это из-за кровоизлияния в мозжечок в случае, если больной находится в сознании. Поражение вегетативных ядер, которые располагаются под большими полушариями головного мозга, являются второй важной причиной головокружения при мозговых нарушениях. Это может быть следствием воспалительных или сосудистых поражений или же при отравлении химическими веществами либо лекарственными препаратами. К таким лекарствам относятся барбитураты и противосудорожные средства, вызывающие сонливость и заторможенность, головокружение. Чрезмерный приём стрептомицина приводит к необратимым поражениям головного мозга.

Головокружение глазной природы бывает у здоровых людей вследствие непривычной зрительной стимуляции (например, быстрое движение предметов или на высоте). Причиной может стать и патология глазных мышц, то есть паралич, который приводит к нарушению проекции предметов на сетчатку и «составлению» неверной картинки в головном мозгу.

Головокружение при патологии уха возможно из-за поражения разных структур: вестибулярного аппарата, нервов и сосудов или евстахиевой трубы (соединяющей полость уха с носовой полостью). Головокружение, сочетающиеся с потерей слуха, болью или шумом в ушах, или же проявление головокружения при определённом положении головы может возникнуть в зависимости от места поражения. Наиболее простой причиной головокружения может стать серная пробка в наружном слуховом проходе.

Причины головокружения

Существует большое количество причин головокружения. Оно может появиться вследствие поражения внутреннего уха или вестибулярного нерва. Такое головокружение называют периферическим головокружением. Различные заболевания головного мозга тоже могут стать причиной головокружения, тогда его называют центральным головокружением. По симптоматике головокружения и его характеру, по частоте и продолжительности приступов можно определить действительную причину головокружения: если есть какие-либо выделения из уха, ухудшения слуха, это свидетельствует о воспалении внутреннего уха и требует консервативного лечения.

Основные заболевания, при которых появляется головокружение, представлены в таблице:

Заболевание

Основные проявления

ВСД (дистония)

Голова кружится во время резкой перемены положения тела. Приступ непродолжительный, спустя некоторое время он самостоятельно проходит.

Болезни позвоночника: его травмы, спондилез или остеохондроз

Человек теряет ориентацию в пространстве. Головокружение становится особенно интенсивным во время движения шеей. В этом же месте возникают боли.

Мигрень

У больного появляется шум в ушах, нарушается качество слуха.

Позиционное доброкачественное головокружение

Голова при этом кружится очень сильно. Сам приступ непродолжителен во времени и развивается при совершении резкого движения головой.

Недостаточное снабжение кровью внутреннего уха или головного мозга

При этом пациенты жалуются на болезненные ощущения в шее. Приступ развивается после длительной статической нагрузки в положении сидя.

Психогенная природа головокружения

Подвержены таким приступам люди с неустойчивой психикой. Время от времени у них наблюдается спутанность сознания, они испытывают сильный страх получить травму или упасть.

Анемия

Чаще всего головокружение при анемии развивается у женщин. К прочим признакам анемии относят повышенную утомляемость и слабость, бледные кожные покровы, склонность к обморочным состояниям.

Вертебробазилярная недостаточность

Кроме того, что у человека кружится голова, его тошнит, может случиться рвота. Часто больные жалуются на головную боль. Приступы носят хронический характер.

Травмы шеи

При этом мышцы шеи становятся напряженными, так как человек долгое время провел в одном и том же положении. Затем у него начинают болеть мышцы, после чего боль поднимается выше. У человека начинает болеть голова, а в большей мере ее затылочная часть.

Воспаление внутреннего уха и лабиринта

Кроме головокружения человек будет страдать от боли.

Отит

У больного снижается слух, появляется шум в ушах.

Отолитиаз

У больного развивается доброкачественное позиционное головокружение, но длятся приступы не слишком долго. При этом они отличаются высокой интенсивностью.

Эпилепсия

При эпилептических приступах у больного часто возникает головокружение.

Инсульт

При этом голова сильно кружится, может случиться рвота, нарушается речь, страдает координация. Человек не может сориентироваться в пространстве, у него нарастает мышечная слабость. Иногда больной теряет сознание.

Вестибулярный неврит

Головокружение манифестирует при резкой перемене положения тела, либо при быстром повороте головы.

Агорафобия

Эта фобия связана с боязнью открытого пространства. Иногда голова у человека кружится даже при мысли о том, что ему предстоит выйти на улицу.

Перилимфатическая фистула

Кроме головокружения у человека возникает тошнота и рвота, может ухудшиться слух, причем только со стороны одного уха. Приступ случается неожиданно для больного.

Болезнь Меньера

Кроме головокружения больного тошнит, у него ухудшается слух, беспокоит звон в ушах.

Растущая невринома (доброкачественная опухоль)

Это нарушение может приводить к ухудшению слуха, невозможности сохранять равновесие.

Прием лекарственных препаратов

Спровоцировать приступ головокружения может прием антидепрессантов, НПВС, лекарственных средств для лечения малярии и раковых опухолей, антибактериальных препаратов, блокаторов кальциевых каналов.

Видео: Жить здорово! Головокружение. Когда можно не идти к врачу?

Симптомы головокружения во многом определяются той патологией, которая спровоцировала приступ.

Тем не менее, можно выделить некоторые общие признаки этого неприятного явления:

  • Человеку кажется, что она сам или окружающие его предметы движутся в пространстве по кругу.

  • У больного часто развивается рвота. Тошнота является неизменным спутником головокружения.

  • В ушах возникают посторонние шумы, либо звон. Слух может снизиться.

  • Походка человека становится шаткой и неустойчивой.

  • Человеку кажется, что его сердце начало биться сильнее.

  • Усиливается активность потовых желез.

  • Во время головокружения человек часто испытывает слабость.

  • После завершения приступа головокружения, человека может начать клонить в сон.

  • Возможно повышение температуры тела.

  • Иногда наблюдаются перепады артериального давления. Оно может стать выше или резко понизиться.

Существует несколько симптомов, которые сопутствуют головокружению и требуют экстренного обращения к доктору:

  1. Если голова кружится на пике головной боли, а также наблюдается мышечная слабость в конечностях.

  2. Если голова кружится на протяжении более часа.

  3. Если голова сильно кружится у человека, страдающего гипертонией или диабетом.

  4. Если во время приступа головокружения человек упал и потерял сознание.

  5. Если во время приступа головокружения у больного развивается рвота.

  6. На фоне головокружения у человека температура тела повышается до высоких отметок.

Видео: передача о самом главном – головокружение:

Диагностика головокружения

Если человек часто испытывает приступы головокружения, то ему необходимо обратиться к специалисту. Это может быть, как терапевт, так и невролог. Врач проведет комплексное обследование больного. При необходимости он будет перенаправлен к специалисту узкого профиля: к ЛОР-врачу, к эндокринологу и пр.

Невролог предложит пациенту пройти несколько тестов, которые будут направлены на оценку работу вестибулярного аппарата. Это может быть калорическая проба или вращательные тесты. Еще один метод оценки состояния здоровья человека с жалобами на головокружение – это постурография. Исследование позволяет выполнить комплексную диагностику работы вестибулярной, зрительной и мышечной систем.

Кроме того, врач может направить пациента на МРТ головного мозга и допплерографию сосудов головного мозга и кровеносных сосудов (УЗДГ). Если неврологическое обследование не позволило найти причину головокружения, то необходимо посетить отоларинголога. Он проверит состояние слухового нерва и внутреннего уха. Больному в обязательном порядке показано проведение аудиометрии и акустической импедансометрии.

Для оценки состояния сосудистой системы, пациента направляют на КТ или УЗИ. Также возможно выполнение ЭЭГ.

Чаще всего комплексная диагностика позволяет обнаружить причину головокружения, если оно не было спровоцировано приемом лекарственных средств.

Лечение головокружения

К популярным методам лечения головокружения можно отнести:

  1. Один самых эффективных препаратов, который позволяет устранить головокружение, как симптом – это Бетасерк. Нужно принять во внимание, что не оказывает воздействия на причину, которая привела к развитию проблемы. Для длительного приема в большей степени подходит препарат Бетагистин.

  2. Улучшить кровоснабжение головного мозга можно с помощью приема препаратов Циннаризин и Предуктал. Их необходимо принимать на протяжении 30 дней.

  3. Иногда больным позволяет справиться с головокружением прием успокоительных лекарственных средств, например, Седуксена.

  4. Как ни удивительно, но справиться головокружением позволяют антигистаминные препараты, например, Пипольфен и Димедрол.

  5. Также можно пройти курс мягкого массажа, направленного на проработку шейного отдела позвоночника.

  6. Некоторым пациентам помогает избавиться от проблемы курс остеопатии, что полезно при смещении межпозвоночных суставов.

  7. При приступах головокружения полезны расслабляющие процедуры: прием ванны и флоатинг. Флоатинг позволяет успокоить нервную систему и снять напряжение.

Видео: доктор Евдокименко, академик АМТН РФ расскажет вам о лечении головокружения:

ЛФК для шейных мышц

Лечебно-физкультурный комплекс, который позволяет избавиться от головокружения, спровоцированного перенапряжением шейных мышц:

  • Нужно встать прямо, прижавшись спиной к стене. Сперва подбородок вытягивают вниз, прикасаясь им к шее. Затем выпрямляют шею, стараясь тянуть затылок вверх, касаясь им стены. Удержаться в таком положении можно либо 5, либо 10 секунд.

  • Второе упражнение выполняют в положении сидя. Важно чтобы сзади была ровная поверхность. При этом голову нужно слегка отклонить назад, прижавшись затылком к стене или спинке кресла. Удобно выполнять упражнение в машине. Удерживать напряжение нужно в течение 3 секунд.

  • Третье упражнение аналогично двум предыдущим, но голову во время соприкосновения со стеной нужно слегка поворачивать в правую, а затем в левую сторону.

Эти простые упражнения помогают придать голове и шее правильное положение, улучшить кровоснабжение головного мозга и избавиться от головокружения.

Видео: упражнения ЛФК для шейных мышц, на вопросы отвечает специалист по массажу, мануальной терапии и кинезиологии, Алексеев Антон:

Первая помощь при головокружении

Если у человека наблюдается головокружение, то важно правильно оказать ему первую помощь. Для начала нужно успокоиться. Паника не является помощником ни в одной экстренной ситуации.

Если голова кружится очень сильно, то нужно сесть. После этого необходимо попытаться сосредоточиться на каком-то предмете. Важно держать глаза открытыми. Если через несколько минут голова не перестала кружиться и начала болеть, либо у человека стали неметь руки, то нужно вызвать бригаду скорой помощи. До того момента времени пока врачи не приехали, необходимо лежать. При этом следует воздержаться от резких поворотов головой.

Если человек находится в помещении, то нужно открыть все окна, чтобы в комнату поступал свежий воздух. Больному необходимо лежать. Его голова и плечи должны располагаться на подушке. Такое положение тела позволит не допустить пережатия артерий.

Для уменьшения неприятных ощущений можно приложить ко лбу полотенце, которое было смочено в прохладной воде. Можно нанести на него слабый раствор уксуса. Также разрешается принять 8 капель Атропина концентрацией 0,1%.

Помогают успокоиться такие препараты, как Андаксин – 0,2 г или Седуксен – 5 мг. Эти лекарственные средства подходят для оказания экстренной помощи. Поставить диагноз и назначить лечение может только доктор.

Безопасные народные средства от головокружения

Иногда народные средства помогают справиться с головокружением ничуть не хуже, чем лекарственные препараты. Они безопасны для здоровья и не вызывают тяжелых побочных эффектов. Однако прежде чем практиковать тот или иной метод нетрадиционной медицины, нужно получить врачебную консультацию.

К безопасным народным средствам для лечения головокружения относят:

  • Употребление морковного и свекольного сока. Пьют его натощак.

  • Прием настоя семян петрушки. Чайную ложку сырья перемалывают и заливают стаканом воды. Настаивают семена на протяжении 6 часов. Принимают напиток небольшими порциями. Весь объем нужно выпить в течение дня.

  • Прием настоя соцветий клевера. Столовую ложку растений нужно залить 0,2 л кипятка и принимать после ужина или после обеденного перерыва.

  • Употребление граната. Этот плод позволяет справиться с симптомами анемии, улучшить качественный состав крови и избавиться от приступов головокружения.

  • Настой мяты, липы и мелиссы. Все компоненты берут в количестве одной столовой ложки и заливают стаканом горячей воды. Напиток пьют в вечернее время.

  • Употребление в пищу морской капусты. Этот продукт можно приобрести в виде порошка. Средство продается в аптеке. Кроме того, капусту можно есть в чистом виде. В ее состав входит фосфор, йод и другие полезные микроэлементы, которые позволяют вестибулярному аппарату нормально функционировать.

  • Не менее полезен при головокружении имбирный чай.

Головокружение, как симптом, не несет угрозы для жизни или здоровья человека, но при этом оно может указывать на серьезные заболевания. Особенно это актуально в том случае, когда у человека не только кружится, но и болит голова, нарушается речь, усиливается слабость, ухудшается чувствительность конечностей. В такой ситуации вызвать скорую помощь нужно как можно быстрее.

Профилактика головокружения

Для того чтобы минимизировать вероятность возникновения головокружения нужно придерживаться следующих советов:

  • Отказаться от вредных привычек.

  • Употреблять меньше соли.

  • Не следует пить много кофе и напитков, в состав которых входит кофеин.

  • Если профессиональная деятельность человека вынуждает его долго сидеть, то нужно делать зарядку.

  • Важно минимизировать стрессы в своей жизни.

  • Нужно стараться не делать резких движений головой или шеей.

  • Как можно больше времени следует проводить на свежем воздухе, на природе.

  • Если человека укачивается во время длительных поездок, то можно принять специальные лекарственные средства.

  • Для качественного ночного отдыха нужно позаботиться об организации своего спального места. Для этого необходимо приобрести ортопедический матрас, который позволит сохранять нормальное положение тела во время ночного отдыха.

К какому врачу обратиться при головокружении?

Если человека преследуют приступы головокружения, то ему необходимо обратиться к терапевту или к неврологу.

www.ayzdorov.ru


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.