Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Кто такой андролог врач


Андролог

Андролог — это врач, который лечит заболевания мужских половых органов.

Некоторое время назад мужчины при нарушениях эректильной функции обращались к урологам либо к сексологам, однако в последнее время пациентам все чаще рекомендуют в таких случаях обращаться к андрологу. Поскольку многие пациенты не могут понять, кто такие сексолог, андролог и уролог, в чем разница между этими специалистами и в каких случаях к кому из них следует обращаться, следует разграничить сферу деятельности этих врачей.

Профессиональной сферой деятельности уролога являются проблемы мочевыделительной системы у лиц любого пола, сексолог занимается сексуальными расстройствами и проблемами бесплодия у женщин и мужчин, а андролог занимается нарушениями сексуальной и репродуктивной функции исключительно у лиц мужского пола.

Заболевания, которые лечит врач-андролог, могут быть связаны с:

  • гормональными расстройствами;
  • бесплодием;
  • эректильной дисфункцией.

При выборе специалиста важно знать, кто такой врач-андролог, что лечит у мужчин данный специалист и при наличии каких симптомов к нему следует обращаться.

Поводом для консультации у андролога могут быть:

  • наличие эректильной дисфункции.
  • Недостаточность секреции мужских половых гормонов (мужской гипогонадизм).
  • Анорхизм, который является возникшей во внутриутробный период аномалией развития. Проявляется отсутствием яичек, их придатков, семявыносящих протоков и предстательной железы, недоразвитостью мошонки и полового члена.
  • Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку или его неправильное опускание).
  • Синдром малого полового члена. Это собирательное понятие обозначает недостаточную длину полового члена (меньше 9,5 см), которая может быть связана с врожденными заболеваниями, воспалениями, травмами и опухолями яичек, сахарным диабетом, поражением гипофиза и гипоталамуса.
  • Мужское бесплодие, при котором в мужском организме не вырабатываются в достаточном количестве зрелые сперматозоиды, либо они не доставляются в женский организм. В некоторых случаях мужское бесплодие связано с хромосомной патологией.
  • Увеличенные по женскому типу молочные железы (истинная и ложная гинекомастия).
  • Отсутствие полового влечения и другие нарушения либидо, а также нарушения эякуляции (отсутствие семенной жидкости, ее преждевременное извержение или задержка).
  • Синдром гиперпролактинемии (гиперсекреция пролактина), который у мужчин возникает реже, чем у женщин. Провоцируется заболеваниями, вызывающими нарушения функции гипоталамуса, поражениями гипофиза, первичным гипотиреозом, хронической почечной недостаточностью, циррозом печени, приемом некоторых медицинских препаратов и др.
  • Возрастной андрогенный дефицит (мужской климакс), при котором в крови снижается уровень тестостерона и появляются типичные клинические симптомы (нарушения сексуальной функции, физическое истощение и др.).
  • Эндокринные заболевания, которые связаны с нарушением синтеза и метаболизма андрогенов (наблюдается при заболеваниях надпочечников, патологии щитовидной железы, сахарном диабете, патологиях гипоталамуса и гипофиза, ожирении).
  • Транссексуализм, при котором пациент более двух лет осознает свою принадлежность к противоположному полу при отсутствии психических заболеваний и нарушения в строении и функциях половых желез.
  • Рак или доброкачественная гиперплазия простаты, рак полового члена или почки.
  • Уретрит, который может быть инфекционным (специфическим и неспецифическим) и неинфекционным. Причиной специфических инфекционных уретритов являются возбудители венерических заболеваний (гонококки, хламидии, трихомонады, уреаплазмы, микоплазмы, вирус простого герпеса). Неспецифический уретрит может быть вызван аденовирусами и бактериями, которые в норме населяют прямую кишку или ротовую полость. Неинфекционный уретрит развивается при аллергических реакциях, травмах или сужении мочеиспускательного канала.
  • Орхит (воспаление ткани яичка), который развивается как следствие инфекционных заболеваний (пневмонии, ветряной оспы, эпидемического паротита и др.), заболеваний мочеполовой системы или травм.
  • Эпидидимит (воспаление придатка яичка), который возникает при травмах промежности, мошонки, застое крови в малом тазу, при инфекциях, передающихся половым путем или как следствие инфекционных заболеваний.
  • Простатит (воспаление и отек тканей предстательной железы), развивающийся при нарушении кровообращения в органах малого таза, при длительном воздержании, нарушении иммунитета, переохлаждении и др.
  • Баланопостит (воспаление головки полового члена и крайней плоти). Может быть первичным (вызывается бактериальной или грибковой инфекцией) или вторичным (вызывается инфекцией, попавшей из мочеиспускательного канала). Заболевание провоцируется сахарным диабетом, аллергическими заболеваниями и недостаточной гигиеной половых органов.

Врач-андролог может также заниматься лечением андрогенной алопеции (выпадение волос), патологиями мочевого пузыря и нарушениями мочеиспускания.

Услуги андролога могут понадобиться мужчинам, которые:

  • отмечают у себя болезненность полового акта;
  • испытывают боль и ощущение жжения при мочеиспускании;
  • заметили наличие нехарактерных выделений из мочеиспускательного канала;
  • испытывают зуд в области наружных половых органов;
  • страдают снижением либидо и имеют проблемы с потенцией;
  • отмечают нарушение эректильной функции;
  • страдают бесплодием и другими расстройствами репродуктивной сферы.

Если беспокоящее пациента заболевание относится к сфере деятельности сразу нескольких узких специалистов (связано с урологией, венерологией, эндокринологией и сексопатологией), пациенту необходим уролог-андролог.

Врач уролог-андролог занимается лечением и профилактикой заболеваний, связанных с функционированием:

  • мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и мочеточника (острый и хронический цистит, уретрит различной этиологии, орхит, эпидимит, баланопостит);
  • предстательной железы (включает простатит, аденому простаты, рак);
  • почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь и др.).

Урологи-андрологи также могут заниматься лечением заболеваний, передающихся половым путем.

Эндокринолог-андролог – это специалист в области андрологии, который прошел курсы повышения квалификации и занимается нарушениями выработки мужских половых гормонов.

К данному специалисту рекомендуется обращаться пациентам, страдающим:

  • бесплодием;
  • эректильной дисфункцией;
  • нарушением полового созревания;
  • увеличением молочных желез;
  • снижением массы тела;
  • снижением количества эякулята;
  • утратой волосяного покрова тела.

Детский андролог – это врач, который диагностирует и лечит заболевания органов репродуктивной системы у детей и подростков мужского пола.

Сфера деятельности врача данного профиля — заболевания яичек, придатков яичек, мочеиспускательного канала, крайней плоти и полового члена, развитие мужской половой системы до наступления половой зрелости.

Детский уролог-андролог лечит:

  • Варикоцеле, которое у детей является врожденным (приобретенное в результате бурного роста варикоцеле в большинстве случаев не диагностируется до момента полового созревания). Возникшее варикозное расширение вен яичка и семенного канатика может быть связано с нарушением венозного оттока вены яичка. Также причиной варикоцеле может быть недостаточность венозных клапанов или врожденная слабость венозных стенок.
  • Сперматоцеле (киста придатка яичка), которое проявляется в подростковом возрасте. Возникшая в результате непроходимости отдельных семявыносящих протоков киста обычно развивается медленно и бессимптомно. К 12-15 годам форма придатка яичка изменяется, может появиться округлое опухолевидное образование у его верхнего полюса. Киста растет в большинстве случаев до 18-20 лет.
  • Гидроцеле, при котором в оболочках яичка скапливается жидкость (водянка оболочек яичка), вызывающая увеличение мошонки и в некоторых случаях припухлость в паховой области. Может быть изолированным или сообщающимся с брюшной полостью через незакрытый вагинальный отросток.
  • Гипоспадию (врожденное неправильное расположение мочеиспускательного канала у мальчиков). Расположение отверстия мочеиспускательного канала на нижней поверхности полового члена встречается приблизительно у 1 из 200 новорожденных мужского пола. Этот порок развития характеризуется также неполной крайней плотью, искривлением во время эрекции полового члена, возможно необычное расположение мошонки.
  • Эписпадию — редкий и сложный порок развития, при котором наблюдается полное или частичное расщепление передней стенки мочеиспускательного канала. Различают три формы данного порока у мальчиков – расщепление головки полового члена, расщепление его тела и расщепление всего мочеиспускательного канала.
  • Скрытый половой член – редкий врожденный или приобретенный порок наружных гениталий, при котором ствол полового члена нормального (соответствующего возрасту) размера скрыт окружающими тканями. Может быть полностью скрыт тканями мошонки и подкожно-жировой клетчатки лобковой области, в результате чего над поверхностью тела возможно определить лишь крайнюю плоть, но может выделяться и часть головки.
  • Крипторхизм – частый порок развития (встречается у 2-4 % новорожденных), который заключается в неопущении одного или двух яичек в мошонку. Может быть истинным (опустить яичко в мошонку вручную нельзя) и ложным (перемешается вручную, возникает при гипертонусе мышцы). Также может возникать при эктопии (смещении) в область паха, на бедро или в промежность (перемещению вручную не поддается). Смещение вверх возникает при замедленном росте семенного канатика.
  • Фимоз — сужение крайней плоти, которое препятствует выведению головки. Сращение головки полового члена с крайней плотью синехиями – норма для детей до 7 лет (разрушение синехий может произойти и раньше 6-7 лет). Патологией является фимоз, наблюдающийся у детей старше 7-летнего возраста. Причиной патологии может быть генетическая предрасположенность, а также травмы и воспаления крайней плоти, которые вызвали формирование способствующей сужению крайней плоти рубцовой ткани.

К детскому урологу-андрологу рекомендуется обращаться, если ребенок жалуется на:

  • нарушение мочеиспускания;
  • боль, которая локализуется в области крайней плоти и головки полового члена;
  • дискомфорт, возникающий при ходьбе или сидении;
  • ощущение давления в мошонке.

Врач также необходим, если вы заметили:

  • появление в области мошонки необычных выпячиваний;
  • наличие врожденных патологий;
  • отсутствие явных половых признаков в возрасте 13 лет;
  • наличие избыточного веса (может быть связано с нарушением выработки мужских гормонов);
  • энурез после достижения 4-х лет;
  • выраженное несоответствие размеров яичек и другие отклонения.

При острой боли, повышении температуры, гнойных выделениях, увеличении лимфоузлов или увеличении головки полового члена в размерах и изменении ее цвета необходимо срочно обратиться к врачу.

Поскольку некоторые заболевания, связанные с репродуктивной функцией, лечатся исключительно хирургическими методами, пациентам в определенных случаях рекомендуют обращаться к хирургу-андрологу.

Хирург-андролог устраняет такие врожденные пороки развития, как:

  • Гипоспадия. Коррекция данного порока проводится только хирургическим путем, исход операции в большинстве случаев успешный. Оптимальный срок проведения операции – от 6 до 18 месяцев жизни ребенка. Обычно проводится в один этап (длительность – 1-4 часа), но в тяжелых случаях требует 2 этапов.
  • Гидроцеле. При сообщающейся водянке яичка показана операция Росса, которая проводится при помощи небольшого разреза в области паха. При изолированном типе гидроцеле проводится операция Бергмана (показана детям старше 12 лет) или операция Винкельмана.
  • Сперматоцеле, которое лечат оперативными методами при значительном (1-1,5 см) увеличении кисты. Операция требует оптического увеличения и использования микрохирургического инструментария.
  • Крипторхизм. Операция в большинстве случаев проводится детям старше 12 месяцев (до 8 месяцев яичко может опуститься самостоятельно). До года операцию проводят, если яички расположены в брюшной полости.

К хирургу-андрологу также обращаются при других врожденных и приобретенных патологиях наружных половых органов, при абсцессе яичка или его придатка, для обрезания крайней плоти при фимозе, для протезирования полового члена или для устранения патологии предстательной железы и др.

Первичная консультация андролога состоит из:

  • сбора анамнеза и анализа жалоб пациента;
  • внешнего осмотра половых органов, ощупывания предстательной железы через стенку прямой кишки;
  • направления на анализы.

Конкретные процедуры, тесты и анализы назначаются врачом в индивидуальном порядке.

По результатам анализа на повторном приеме врач ставит окончательный диагноз и принимает решение о методах лечения.

Для постановки правильного диагноза врач-андролог может направить пациента на:

  • общий анализ крови и мочи;
  • мазок из уретры, позволяющий выявить воспаление и его возбудителя;
  • спермограмму (исследование эякулята), позволяющую определить оплодотворяющие способности спермы, выявить урологические заболевания, наличие гормональных нарушений и инфекционных процессов;
  • УЗИ органов малого таза, которое помогает выявить заболевания простаты, обнаружить варикоцеле и т.д.;
  • допплерографию сосудов мочеполовой системы, помогающую выявить патологии урогенительного тракта;
  • анализ крови ПСА (определение простатического специфического антигена), который является маркером заболеваний предстательной железы.

Также проводится моментальный тест, позволяющий выявить эректильную дисфункцию (интракавернозно вводится вазоактивный препарат), анализы на наличие половых инфекций, гормональные исследования и др.

При подозрении на отсутствие одного или двух яичек проводят КТ или МРТ, а также вазографию с контрастом.

Поскольку всегда удобнее сдавать анализы сразу же при первом посещении, перед посещением андролога необходимо не допускать эякуляции на протяжении двух дней до приема и отказаться от алкоголя.

Если планируется проведение ректального обследования, следует позаботиться об опорожнении кишечника.

Перед консультацией следует принять душ и сменить белье (если беспокоят необычные выделения, белье с пятнами можно взять с собой). Детям до 3-х лет никаких особых гиенических процедур проводить не надо.

На основании данных обследования врач назначает лечение. Методы лечения зависят от специфики выявленного заболевания.

При уретрите, баланопостите и других заболеваниях, вызванных возбудителями-бактериями, назначаються антибактериальные препараты (макролиды, фторхинолоны, тетрациклины или пеницилиновая группа). При поражении грибком применяется клотримазол и другие противогрибковые препараты. Также назначаются ванночки с раствором антисептиков, отваром ромашки или чистотела.

При простатите кроме антибактериальной терапии назначают физиотерапию, иммунотерапию, массаж предстательной железы и др.

Целью лечения при гиперпролактинемии является нормализация секреции пролактина, для чего обычно назначается парлодел.

При эректильной дисфукции применяются разнообразные регуляторы потенции (ингибиторы фосфодиэстеразы, альфа-адреноблокаторы, андрогены и др.).

При лечении гипогонадизма проводится санация предстательной железы и печени, назначается диета, тканевые препараты, витамины и биологические стимуляторы, при гипергонадотропном гипогонадизме назначается заместительная гормонотерапия.

Методы лечения бесплодия зависят от причины бесплодия (при недостаточности гипоталамуса назначается гонадотропин-рилизинг гормон и т.д.)

При лечении крипторхизма у детей могут применяться гормональные и хирургические методы.

При наличии фимоза и рецидивирующего баланита показано хирургическое вмешательство.

Варикоцеле, гипоспадия и другие врожденные патологии устраняются только хирургическими методами лечения.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Пульмонолог – это врач, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний нижних дыхательных путей.

Гастроэнтеролог – это врач, который занимается диагностированием, лечением и профилактикой заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

liqmed.ru

Кто такой врач андролог

При возникновении некоторых проблем с мочеполовой системой многие мужчины обращаются к урологу или сексопатологу. Но если речь идет о заболеваниях репродуктивной системы и бесплодии, то зачастую пациента перенаправляют к андрологу. Несмотря на то, что многие его сферы действительно пересекаются с урологией, это все же отдельное направление медицины. У пациентов нередко возникает вопрос, кто такой андролог, и это вполне закономерно, так как специалисты данного направления не столь сильно распространены, как врачи смежных специальностей.

Врач андролог – кто это?

Андролог – это врач, который занимается исследованием физиологии и анатомии мужского организма, лечением болезней половых органов и профилактикой подобных заболеваний. В основном ему приходится работать с такими органами как:

  • Семенные потоки;
  • Мошонка с яичками;
  • Простата.

Врач ориентируется одновременно в нескольких направлениях медицины, что позволяет ему иметь должный уровень квалификации для лечения мочевыделительной и половой системы. Он может провести диагностику, профилактические процедуры и терапию. Для лечения используются операции, капельницы, употребления гормональных препаратов и физиологические процедуры.

Как правило, если андролог еще может разобраться с урологическими проблемами, то уролог уже не касается андрологии. Это более сложное направление, которое охватывает насколько областей, так что во многих провинциальных клиниках данного специалиста нет.

Андролог, что за врач и какие к нему нужны анализы

Нередко в андрологии приходится решать проблемы с бесплодием, причина которого сразу не ясна. Для этого требуется комплексное проведение анализов, чтобы исключить все моменты, которые не влияют на болезнь и заниматься теми, что стали главными причинами. Определить это без анализов практически невозможно. К основным анализам для андролога относятся:

Спермограмма – один из главных анализов, который показывает, что с репродуктивной системой что-то не так. Он же является и показателем при излечении, когда показатели спермограммы становятся в норму.

Мазок из уретры – позволяет узнать о наличии инфекций.

УЗИ – показывает наличие патологий, не видимых глазу.

Анализ мочи и крови – для определения содержания гормонов и прочих веществ в организме.

Обследование простаты через прямую кишку, а также проведение профилактического и лечебного массажа.

Проведение анализов является одной из самых длительных стадией, но это очень важный этап при лечении у специалиста. С одной стороны, это помогает определить, что стало причиной болезни, а с другой, дает расширенное представление о состоянии здоровья и возможных появлениях других недугов. Рассматривая, что такое андролог и какие методы лечения он использует, можно понять, что все это может иметь комплексный характер и для надежного результата потребуется делать операцию, принимать медикаменты и проходить профилактические процедуры.

Уролог андролог кто это?

Андрологи нередко принимают пациентов в кабинете уролога. С учетом того, что эти две области очень схожи между собой, то это является вполне нормальным явлением. Практически все специалисты данного направления могут помочь в лечение урологических проблем. Обыкновенные мужские болезни, которые с возрастом проявляются все более часто, такие как простатит, воспаление мочеполовых путей, ослабление потенции и прочее, могут быть решены с помощью урологов андрологов. Поэтому, изучая кто такой врач андролог, стоит помнить о широком профиле этих специалистов.

Многие люди, которые посещают уролога, могут и не знать, что такое андролог и что они на приеме именно у него, так как в андрологическое отделение направляют только тогда, когда проблемы касаются репродуктивной сферы и являются достаточно серьезными, когда компетенция урологов заканчивается. Ведь ту же аденому простаты может лечить и уролог и андролог. Консультации и направление на анализы также может проводиться любым из специалистов. Основной особенностью в понятии, что такое уролог андролог, является то, что андролог имеет углубленную специализацию в сфере репродуктологии.

Андролог это что за врач и какие операции он проводит

Специалисты проводят не только консультации и назначают лечение, но и участвуют в операциях. К основным операциям андрологов относятся:

  • Гидроцеле – операция по удалению водянки. Если водянка появляется в первый раз, то она считается первичной. Если она появляется повторно, то ее считают вторичной. Операция относительно не трудная, но без нее решить проблему намного сложнее.
  • Варикоцеле – расширение вен яичка. Это патологическое увеличение вены. Причиной такой болезни становится рефлюкс крови в паховой области. Это также часто проводимая операция, так как варикоцеле встречается у 15% мужчин. При возникновении варикоцеле бесплодие диагностируется в 80% случаев, так что операция является обязательной.

Операции при фимозе. Чаще всего назначают обрезание, так как крайняя плоть прирастает к макушке члена. Из-за этого крайняя плоть не оголяется и без операции здесь не обходится.

Все это показывает, что андролог является широкопрофильным специалистом, который выполняет процедуры различных направлений, связанных с мочеполовой системой. Предварительно мужчины обращаются к урологу, но после обследования их могут перенаправить антологическое отделение.

Андролог - кто это и что лечит

Андролог – это врач, который лечит заболевания мочеполовой сферы. Помимо распространенных болезней, которые относятся больше к урологии, приходится сталкиваться с более сложными и специфичными болезнями. Рассмотрение деятельности специалиста данного направления стоит уточнять, что есть несколько ответвлений в андрологии. Ведь определяя, кто это андролог и что лечит, нужно понимать к кому именно вы обращаетесь.

Андролог: прием и лечение распространенных болезней

К распространенным болезням, с которыми помогает справиться андролог, относятся:

  • Аденома простаты – сюда относится увеличение ткани предстательной железы, благодаря чему сама железа увеличивается в размерах. Эти образования являются доброкачественными, так что проведение операции идет только в самых серьезных стадиях, тогда как при начальных используется медикаментозное лечение и прочие процедуры.
  • Фимоз – при возникновении данной патологии сужается кольцо на крайней плоти. Из-за этого выведение головки полового члена из нее становится невозможным.
  • Простатит – здесь идет патологическое воспаление предстательной железы. Это заболевание длится достаточно длительное время и может перерасти в хроническую форму. Это одно из самых распространенных заболеваний, которое все чаще проявляется у мужчин с возрастом.
  • Варикоцеле – прием андролога часто подразумевает проведение анализов и после проведения ультразвукового исследования может обнаружиться расширение вен в области яичек. Это приводит к ухудшению качества сперматозоидов. Вследствие этого может развиваться бесплодие.
  • Метаболические синдром – здесь включается целый комплекс развития патологий, которые могут появиться из-за нарушенного обмена веществ и гормональных сбоев.
  • Мужской климакс – что пациент что андролог, что лечить часто не совсем знают до того, как будут получены все анализы. Когда у пациентов возраст за 40, то часто речь идет о возрастных изменениях, в частности о климаксе.

Андролог: что лечит и консультации

Рассматривая, кто такой андролог и что он лечит, не стоит забывать о консультационном направлении. К данным специалистам можно обращаться и за консультацией. К обсуждаемым вопросам можно отнести:

  • ЗПП;
  • Бесплодие в любых формах и вне зависимости от причин;
  • Патологии онкологического характера, которые возникают на половых органах;
  • Дисфункция половой системы (сюда относится как психологическая, так и физиологическая сторона проблемы);
  • Патологии эндокринной системы (переизбыток или недостаток гормонов);
  • Проведение андрологической генитальной хирургии;
  • Климакс у мужчин, куда относится комплекс проявлений, которые возникают с возрастом и связанных со старением организма.

Кто такой врач уролог андролог, что он лечит

Урологическая и андрологическая область сильное связаны между собой, так как у мужчин мочеполовая система объединена в одну и работать приходится с одними и теми же органами. Это наиболее распространенное и востребованное направление, так как приходится встречаться со следующим спектром болезней, патологий и будущих операций:

  • Возникшее ослабление эрекции или ее полное отсутствие, что говорит уже о более серьезной стадии заболевания;
  • Вопросы по инфекционным заболеваниям и воспалениям, а также все, что касается контрацепции;
  • Подозрения на бесплодие, так как при отсутствии патологий и заболеваний у партнерши зачатие не наступает в течение года и более;
  • Локализованные воспаления, которые сопровождаются покраснениями и болезненными ощущениями, а в самых серьезных случаях еще и различными выделениями;
  • Видимые и тактильно ощутимые изменения мошонки, касающиеся формы и образования уплотнений;
  • Врожденные и приобретенные патологии половых органов;
  • Признаки преждевременного старения, касающиеся половой сферы;
  • Консультации, которые касаются планирования беременности.

Таким образом, рассматривая что за врач уролог андролог, стоит понимать весь спектр болезней, с которыми работает андрология. Это достаточно широкопрофильные специалисты, которые могут помочь с возрастными проблемами, врожденными и приобретенными патологиями, инфекционными заболеваниями и консультации по поводу беременности.

Из названия направления врача уже становится понятно, что область деятельности тесно пересекается с классической урологией. Это отображается и на органах, с которыми приходится иметь дело. Уролог-андролог работает с болезнями следующих органов:

  • Уретра;
  • Почки;
  • Мочевой пузырь;
  • Половой член;
  • Мочеточник;
  • Простата;
  • Придатки яичника и яички;
  • Мочеиспускательный канал.

Андролог детский – кто это

С детской андрологией приходится сталкиваться не так часто, как со взрослой, но это также важная область в медицине. Она просто необходима при отслеживании развития половых органов у детей. В детском возрасте чаще всего патологии обнаруживаются сразу же после рождения, а не становятся приобретенными, как у взрослых.

К примеру, если у мальчиков не развиваются половые признаки, не опускаются яички или не появляется головка полового члена и так далее, то здесь как раз и может помочь детский андролог. Также могут возникать проблемы с травмами, которые становятся причинами развития заболеваний и могут потребовать проведения операции.

Непосредственное лечение андролога заключается преимущественно в проведении операций. В остальных случаях, когда назначается медикаментозное лечение, оно проводится в домашних условиях или в палате отделения. Капельницы ставят медсестры в палатах отделения. Специалист назначает лекарства и то, как будет проходить лечение, а также проводит его контроль. Все это может занимать достаточно длительное время. К примеру, излечение от бесплодия и улучшение качества спермограммы может длиться в течение нескольких месяцев, а то и лет, в зависимости от сложности случаев. У пациентов чаще всего обнаруживается комплекс проблем, которые требуют постепенного лечения.

Детский уролог андролог, кто это и что лечит

Андролог для мужчин занимается преимущественно проблемами с репродуктивной функцией и помогает улучшить спермограмму, восстановить потенцию и лечит прочие болезни, связанные с бесплодием и проблемами функционирования половой системы. В связи с этим, многие не знают, кто это детский уролог андролог и что лечит этот специалист.

Кто такой уролог андролог детский

Как понятно из названия, этот специалист занимается преимущественно детьми. У мальчиков еще в раннем возрасте могут возникать различные патологии, которые могут оказаться серьезным препятствием для развития в дальнейшем. Также не исключены врожденные патологии, которые также лучше решать в раннем возрасте. К списку того, что лечит уролог андролог у детей относится:

  • Появление необычных новообразований и выпячиваний в области яичек, что может стать препятствием их развития, если это случилось еще до наступления половой зрелости;
  • Патологии, которые появляются при рождении или во время первого года жизни (чаще всего это связано с не опущением одного или двух яичек, но могут возникать и варианты гипоплазии, которая связана с недоразвитостью этой части тела, но яичко при этом опускается, хотя и становится уменьшенным в размерах);
  • Проблемы с половым членом, которые можно обнаружить только после трех лет жизни, так как до этого этот орган еще может не иметь каких-либо признаков нормального развития;
  • Неправильное расположение мочеиспускательного канала;
  • Проблемы с открытием головки, которые могут вызываться физиологическими патологиями или наличием каких-либо посторонних образований, решаемых без операции;
  • Отсутствие развития половых признаков у мальчиков до 13 лет, что может стать причиной нарушения гормонального фона или наличия патологий, не обнаруженных ранее;
  • Отсутствие нормальной выработки мужских гормонов (часто проявляется вместе с избыточным весом вплоть до какой-либо стадии ожирения);
  • Энурез у детей старше 4 лет и прочие проявления недержания мочи, а также другие проблемы связанные с мочеиспусканием;
  • Боли в паховой области;
  • Несимметричное развитие яичек, явно отклоняющееся от нормы (это можно обнаружить визуально или при помощи УЗИ).

Многие родители не знают, уролог андролог - кто это детский, так как развитие ребенка проходит нормально. Нераскрытые головки является весьма распространенной проблемой и решается она достаточно просто, но нередко бывает, что родители ни как не обращаются к специалистам, так как дети не жалуются сами, а профилактических осмотров не было. Это одна из главных проблем лечения, так как не удается достичь своевременной реакции и проблема решается тогда, когда дошла до более серьезной стадии.

Что лечит уролог, а что андролог

Андрология и урология очень тесно взаимосвязанные между собой направления, так как сфера их изучения касается одних и тех же органов. В небольших поликлиниках специалисты могут совмещать эти направления. Но если рассматривать непосредственные различия, то их может обнаружиться немало.

Уролог касается преимущественно мочевыделительной системы, но работает и с половыми дисфункциями. Он отвечает за диагностику и лечения органов этой системы, но не касается более углубленных болезней половой сферы. Это такое же широкое направление, которое может пересекаться с другими, поэтому, люди часто путают эти специальности.

Разбираясь с тем, что лечит андролог у мужчин, чего не делает обыкновенный уролог, стоит выделить такие болезни как уретриты, простатиты, варикоцеле, расстройства в сексуальной сфере, различные виды бесплодия и прочее. В терапевтическом плане андролог уролог имеет больший охват, а также проводит более узкопрофильные операции.

Если рассматривать лечение детей, то здесь также есть различия. Андрология больше следит за развитием половых органов, их функцией и гормональным балансом в мужском организме. Главное здесь своевременно обращаться к специалисту и ходить к врачу на профилактические осмотры, так как ребенок может не жаловаться на наличие каких-либо болей и прочих проблем. Андрология является относительно молодой, но быстро развивающейся наукой, появившейся из урологии.

Хирург андролог это кто

Основным направлением андрологии является лечение болезней половой сферы. Некоторые из встречающихся патологий можно исправить только при помощи операций, так как медикаментозное лечение остается бессильным. Это относится как к врожденным патологиям, так и к приобретенным. Таким образом, разбираясь хирург андролог, это кто и какие действия он выполняет, стоит рассмотреть список операций, которые он проводит.

Кто такой андролог и что он делает во время лечения хирургическими методами

Операции могут проводиться практически по всему, что лечит у мужчин врач андролог. К основным из них относятся:

  • Коррекция уздечки на половом члене. Уздечкой называется полоска ткани, которая служит для соединения крайней плоти с головкой члена. В некоторых случаях, будь то после получения травмы или из-за врожденных особенностей, уздечка может быть слишком короткой. Это создает дискомфорт и болезненные ощущения. Если не провести операцию, то это может привести к появлению трещин на члене. Короткая уздечка становится причиной преждевременной эякуляции.
  • Иссечение крайней плоти. Эту процедуру еще называют обрезанием, так как она заключается в удалении крайней плоти. Это не только культурное явление у некоторых народов, а еще медицинские показания при некоторых болезнях. Обрезание могут назначить при патологическом утолщении, сужении и разрастании крайней плоти, что присуще некоторым болезням.
  • Удаление жидкости при водянке яичек. Рассматривая, что делает андролог на приеме, нужно помнить, что все начинается со сбора анализов и осмотра. Это очень важно при определении типа водянки яичек, так как тут многое зависит от размера полости, где находится жидкость, учитывается возраст пациента и прочие показания. Исходя из этого, определяется разновидность операции. Стандартной процедурой является рассечение яичка, после чего удаляют скопившуюся жидкость и все обратно сшивают. Также могут использовать иглу для отсоса жидкости без разрезания. Она вводится в полость и опустошает ее.
  • Удаление расширенных вен при обнаружении варикоцеле. Здесь чаще всего используют лазерную коагуляцию. Врач прижигает проблемные вены при помощи специального лазера. После этого обработанные вены не участвуют в кровоснабжении яичек. Также могут использовать склерозирование. При этой операции врачи склеивают вену, вводя в нее специальный препарат, который и выполняет всю работу внутри организма.
  • Протезирование яичка. Прием врача андролога может окончиться направлением на операцию, даже если нет ни какой срочности в проведении данной процедуры, так как здесь могут проводиться и косметологические процедуры. Благодаря протезированию корректируется внешний вид мошонки. Если у мужчины только одно яичко, то она получается несимметричной. При операции в мошонку вживляется полимерный имплантат, который подбирается в каждом случае индивидуально.
  • Пластика уретры. Сайт андрологов мужской в перечне проводимых услуг может еще предложить пластику уретры, которая порой нуждается в нормализации из-за врожденных патологий или каких-либо травм. Тогда мочеиспускательный канал становится деформированным. Какая именно операция будет проводиться, зависит от типа дефекта. Это может быть простая операция с местным наркозом, которая проводится при сужении уретры во время образования на месте слизистой оболочки более грубой рубцовой ткани (стриктура). Если для восстановления формы уретры берется кусок кожи пациента, то здесь уже потребуется общий наркоз.
  • Искривление полового органа. Для того чтобы пенис принял естественную форму, хирург андролог делает разрез на нем. В полученном отверстии укорачиваются пещеристые тела, из которых и состоит половой орган. Удалив ткани со стороны противоположной образовавшемуся искривлению можно сделать его более ровным. Данный метод приводит к уменьшению размера полового члена. Если требуется сохранить длину, то проводится другая операция. Здесь вживляют в член отрезки кожи, с той стороны, где происходит искривление.

Женщина андролог, что за доктор

Андрология занимается мужской мочеповолой сферой, поэтому традиционно здесь работают мужчины. Но в данной сфере есть и специалисты женского пола. Это совсем не значит, что они занимаются женщинами, так как андрология не рассматривает женские болезни. Это касается не только тех специалистов, которые проводят прием, но и хирургов. Каких-либо ограничений по половому признаку и прочих особенностей лиц женского пола в данной профессии не существует. Женщины андрологи занимаются теми же процедурами, что и их коллеги мужчины.

Сколько стоит андролог, что он делает

Если речь идет о государственных поликлиниках, то прием и консультация здесь проводятся бесплатно, так как входят в перечень услуг, которые оказываются по страховому полису. Большинство операций в данной сфере также проводятся бесплатно. Но все это касается лишь тех случаев, когда все делается официально в городских поликлиниках. Как правило, оплата самой операции не требуется, но нужно покупать наркоз и некоторые дополнительные вещи. Все равно все это значительно дешевле, чем в частных поликлиниках.

Врач для мужчин (андролога), цена.

в платных больницах сильно колеблется, в зависимости от того, какой опыт у врача и в какой клинике он работает. Основные различия состоят в ценах на операции, так как стоимость одной и той же процедуры может отличаться даже в несколько раз. Это же касается и консультации, но цена консультаций, как правило, в разы меньше, чем операции.

Доктор-андролог: официальный сайт

Всю необходимую информацию по поводу цен в конкретных клиниках можно получить на их официальном сайте, где доктора андрологи указывают полный перечень оказываемых услуг, на которые и стоит ориентироваться при выборе, где проводить операцию и у какого врача будет лучше проконсультироваться для выяснения особенностей лечения и прочих нюансов.

Что такое андрология? Чем занимается врач андролог?

vrachi-andrologi.ru

Что лечит врач по мужским проблемам - андролог?

Андрология – раздел медицины, включающий в себя урологию, эндокринологию, сексопатологию и направления, связанные с сосудистой и пластической хирургией. Андролог – мужской врач, который также лечит венерологические и дерматологические заболевания, касающиеся половой сферы мужчин. Он назначает диагностические мероприятия, составляет схему терапевтического курса, разрабатывает меры профилактики. В компетенцию доктора попадают анатомические, психосексуальные и эндокринологические расстройства у сильного пола. Итак, уролог-андролог – кто это, что лечит, и чем отличается урология от андрологии?

Кто такой андролог и какие органы лечит?

Андрология – это раздел современной медицины, который включает в себя несколько направлений. В раздел включена эндокринология, урология, сексопатология, дерматология и венерология. Андролог – это мужской врач по мужским органам, в компетенцию которого попадают проблемы в сексуальной сфере – нарушения репродуктивной функции, проблемы с потенцией, эрекцией, либидо и т.д.

Андролог лечит патологии мочевого пузыря, мочеточников, почек, мочеиспускательного канала, предстательной железы, репродуктивного органа, а также яичек и их придатков.

Как называется мужской доктор, прояснили. Рассмотрим, что лечит врач-андролог? Медицинский специалист занимается лечением следующих заболеваний у мужчин:

  1. Эректильная дисфункция – патология, проявляющаяся слабой эрекцией, преждевременным семяизвержением, снижением либидо и потенции.
  2. Гипогонадизм – недостаточная выработка мужских половых гормонов.
  3. Крипторхизм – заболевание, которое характеризуется неопущением яичек в мошонку.
  4. Синдром недостаточного размера полового члена. Это собирательное название, подразумевающее недостаточный размер пениса. Синдром обусловлен патологиями врожденного/приобретенного характера, воспалительными процессами, опухолевыми новообразованиями, сахарным диабетом.
  5. Гинекомастия (увеличение грудных желез у сильного пола).
  6. Мужской климакс (андропауза). Физиологическое состояние, на фоне которого понижается выработка тестостерона, развиваются тревожные симптомы.
  7. Эндокринные болезни, обусловленные нарушением метаболических процессов, гормональным дисбалансом.
  8. Онкология простаты , полового члена.
  9. Уретрит, орхит, эпидидимит, баланит, баланопостит.
  10. Воспаление предстательной железы – простатит.
  11. Инфертильность у мужчин и пр.

Что лечит детский уролог-андролог? В андрологии детские заболевания идут отдельным профилем. Доктор этой специализации диагностирует и лечит патологии мочеполовой и репродуктивной систем у мальчиков и юношей. Различные пороки, аномальное развитие половых органов (внутренних и наружных) также входят в его специализацию. Детский врач принимает пациентов в возрасте от рождения до 18-летия. Детский уролог-андролог назначает медикаментозное лечение, проводит профилактические осмотры, а при необходимости осуществляет хирургическое вмешательство в условиях амбулатории.

Уролог-андролог для взрослых – это доктор, который занимается лечением мочевого пузыря, уретрального канала, мочеточников, железистого органа, почек. В его компетенцию входит излечение от венерических инфекций, передающихся половым путем.

Важно: андролог-эндокринолог – медицинский специалист в области андрологии, который прошел курс повышения квалификации и занимается терапией нарушения продуцирования половых гормонов. Он лечит мужскую инфертильность, эректильную дисфункцию, связанную с гормональным дисбалансом, задержку полового созревания, гинекомастию, ожирение, алопецию.

Деятельность андролога ориентирована на сохранение мужского здоровья. У такого медицинского специалиста имеется два сертификата по специальности андрология/урология. Как правило, андролог имеет немалый опыт в урологической практике. Такие специалисты в государственных клиниках имеются редко.

Симптомы, при которых следует обращаться к андрологу

Уролог – доктор, который специализируется на лечении патологий мочевыделительной системы у мужчин и женщин, а андролог – исключительно мужской доктор. Андрология и урология – науки, которые имеют определенные отличия. В первом случае лечение ориентировано на восстановление функциональности органов мочеполовой системы, а во втором варианте дополнительная цель терапии – восстановление сексуальной активности. Поэтому на вопрос, как называется мужской врач, ответ – андролог.

Консультация андролога необходима в тех ситуациях, когда имеются следующие проблемы:

  • Отсутствие детей в браке. О мужском бесплодии говорят в тех случаях, когда партнерша полностью здорова (это подтверждено тестами, анализами и пр.), при этом в течение года на фоне регулярного секса и отсутствия контрацептивов не удается зачать ребенка;
  • Нарушения эректильной функции, например, снижение влечения к противоположному полу, вялая эрекция, пенис падает во время интимной близости, неконтролируемое семяизвержение и т.д.;
  • Воспалительный процесс в области половых органов, который сопровождается гиперемией, болевым синдромом, проблемами с мочеиспусканием, выделениями из уретрального канала;
  • Наблюдаются внешние изменения в органах малого таза, например, увеличилась/уменьшилась мошонка, изменилась ее форма, при пальпации ощущаются нехарактерные уплотнения, выделяются внешние вены. Искривление детородного органа, его укорочение;
  • Заболевания, которые касаются непосредственно половых органов. Андролог лечит приобретенные и врожденные патологии;
  • Выявляются симптомы, указывающие на преждевременное старение;
  • Планирование беременности. Многие пары перед зачатием проходят полное обследование, чтобы убедиться в функциональности всех органов и систем;
  • Отсутствие утреней эрекции в рамках репродуктивного возраста.

Важно: рекомендуется посещать андролога с профилактической целью мужчинам в возрасте 45-50 лет. Это позволяет своевременно обнаружить патологические изменения, касающиеся половой сферы. Многие патологии успешно корректируются на ранних этапах развития.

К детскому андрологу необходимо обращаться в следующих случаях:

  1. Появились уплотнения и новообразования в области мошонки.
  2. Неопущение яичка в мошонку.
  3. Неправильное расположение уретры.
  4. Патологическое сужение препуция (фимоз).
  5. Не растет детородный орган.
  6. Задержка полового созревания.
  7. Ожирение у подростков (часто связано с нарушением гормонального фона).
  8. Больно писать, выделения из мочеиспускательного канала.
  9. Болезненные ощущения в промежности, внизу живота и пр.

На фоне острой боли, увеличения температуры тела, гнойных выделений из мочеиспускательного канала, болезненности и припухлости лимфатических узлов в паху или воспаления головки пениса, необходимо обращаться к андрологу незамедлительно.

Как происходит прием у андролога?

Так как удобнее сдавать анализы при первом посещении доктора, то взрослым мужчинам рекомендуется за 2-3 дня до консультации половой покой, отказ от употребления алкогольной продукции. В большинстве картин на первом приеме андролог осуществляет ректальное исследование железистого органа, поэтому необходимо позаботиться об очищении кишечника (можно сделать клизму). Перед консультацией надо принять душ и сменить нижнее белье. Если беспокоят выделения из уретры, то белье с пятнами лучше взять на прием.

Первичная консультация подразумевает сбор анамнеза и анализ жалоб больного. Затем доктор проверяет состояние железистого органа (оценивается структура, строение, наличие/отсутствие уплотнений через стенку прямой кишки). При получении необходимой информации врач дает направление на анализы и исследования. Конкретные медицинские манипуляции и тесты назначают индивидуально, основываясь на симптомах и жалобах мужчины.

Диагностика может включать в себя следующие методы исследования:

  • Спермограмма – анализ, позволяющий оценить качественные и количественные показатели семенной жидкости;
  • Определение уровня общего и свободного простатспецифического гормона;
  • Общий и биохимический анализ крови, урины;
  • Мазок из уретрального канала для определения венерических инфекций;
  • Определение гемоглобина; мочевины в урине;
  • Ультразвуковое исследование органов таза (УЗИ помогает выявить патологии железистого органа, патологическое расширение вен семенного канатика и пр.);
  • Допплерография кровеносных сосудов мочеполовой системы.

Если пациент жалуется на сексуальные расстройства, то доктор может предложить сделать мгновенный тест, позволяющий определить дисфункцию – интракавернозно вводится вазоактивное лекарственное средство. При подозрении на отсутствие яичек осуществляется компьютерная томография либо МРТ. На основании всех полученных результатов доктор ставит диагноз и прописывает соответствующие назначения. При выявлении какого-либо заболевания лечиться надо обязательно, поскольку проблемы по части андрологии нередко приводят к импотенции у мужчин.

Андрология в сравнении с урологией предстает более широкой областью медицины, ориентированной на углубленное изучение мужской анатомии и физиологии мужских патологий половой сферы. Профилактический осмотр рекомендуется мальчикам с момента наступления полового созревания и всем взрослым мужчинам. Детям посещать врача с целью профилактики не нужно, поскольку все отклонения фиксируются педиатром.

Оцените публикацию: (1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

manexpert.ru

Андролог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит? :: Polismed.com

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Андролог – это специалист по мужским болезням, работа которого заключается в восстановлении и сохранении репродуктивного здоровья мужчины, то есть в лечении болезней, нарушающих половые функции и/или способность мужчины к зачатию ребенка.  

Раздел медицины, который изучает и практикует врач-андролог, называется андрология (андрос – мужчина, логос – учение). Андрология долгое время была частью урологии (наука о мочеполовой системе), поэтому традиционно «мужским врачом» считался уролог.

Необходимость в андрологе возникла из-за того, что урологи, проводя лечение мочеполовых болезней, не ставили себе цели восстановление половой и репродуктивной функции мужчины. Разница между андрологом и урологом также заключается в том, что урологи лечат болезни всех отделов мочеполовой системы, начиная с почек, причем как у мужчин, так и у женщин.  

Профессия андролога не является новой. Первые клиники для лечения мочеполовых органов в России назывались андрологическими (были открыты еще в конце 19-го века). Позже их переименовали в урологические, так как тогда посчитали «необоснованным» преподавать и практиковать науку о здоровье мужчины. Такие деликатные моменты в то время вообще не обсуждались, и было решено лечить только «важные» проблемы, например, мочекаменную болезнь.

  В настоящее время, особенно в Европе, андрология признается отдельной наукой. В странах СНГ андрология является курсом тематического усовершенствования для врачей-урологов или эндокринологов.   Врач-андролог использует знания из других разделов медицины, которые являются смежными с андрологией, то есть оказывают влияние на мужское здоровье. Именно поэтому часто можно встретить андрологов, имеющих две специализации.  

Среди андрологов существуют следующие узкие специалисты:

  • андролог-уролог – занимается лечением мочеполовых болезней с целью восстановить нарушенное мужское здоровье;
  • детский андролог – занимается нарушениями полового созревания, врожденными аномалиями половых органов у детей до 18 лет;
  • андролог-эндокринолог – лечит болезни, которые связаны с эндокринными органами (железы, выделяющие гормоны) и оказывают влияние на половую и репродуктивную функцию мужчины;
  • хирург-андролог – занимается хирургическим лечением болезней половых органов, а также пластическими операциями на наружных половых органах, включая устранение косметических дефектов;
  • андролог-репродуктолог – занимается проблемой бесплодных пар;
  • андролог-сексолог – занимается проблемами сексуального характера у мужчины;
  • андролог-онколог – занимается лечением опухолей мужских половых органов.
Андролог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, при которых нарушаются основные функции мужского организма.  

К функциям мужского организма относятся:

  • репродуктивная функция – образование сперматозоидов (сперматогенез), способных оплодотворить яйцеклетку;
  • половая функция – возможность осуществить половой акт. 
Обе эти функции определяют фертильность мужчины (плодовитость), то есть возможность образовывать сперматозоиды и осуществлять их доставку в женский организм. Образование сперматозоидов зависит от гормонов, а их доставка в женский организм – от состояния мочеполовой системы мужчины. Таким образом, андролога можно представить себе как уролога и эндокринолога в одном лице.  

Основными болезнями, которые лечит андролог, являются:

  • нарушение сексуальной функции;
  • нарушение семяизвержения;
  • нарушение полового созревания;
  • мужское бесплодие;
  • мужской гипогонадизм;
  • мужской климакс (андропауза);
  • эндокринные синдромы;
  • гинекомастия;
  • андрогенная алопеция;
  • ожирение;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы. 
В задачу андролога также входят:
  • половое воспитание подростка;
  • вопросы интимной гигиены;
  • мужская контрацепция;
  • повышение качества и продолжительности жизни мужчины. 
Болезни мочеполовой системы нечетко разделены между андрологом и урологом. Сфера деятельности уролога шире (включает болезни почек), но андролог глубже изучает проблемы мужского здоровья. Проще говоря, андролог – это тот же уролог, который, в первую очередь, заботится о восстановлении мужской силы и плодовитости, поэтому в его работу также входит лечение ряда «условно урологических» заболеваний, так или иначе, нарушающих половую функцию и/или приводящих к бесплодию. Очень удобный и правильный термин придумали западные медики, назвав сферу деятельности этого специалиста уро-андрологией.  

Андролог лечит также следующие болезни:

Мужское бесплодие – это невозможность зачать ребенка в течение 1 года при активной сексуальной жизни с партнершей без использования методов контрацепции, при этом имеется подтверждение диагноза по данным анализа спермы. Сексуальная дисфункция (дис – нарушение) – это проблемы на каком-либо этапе полового акта.  

Основными проявлениями сексуальной дисфункции являются:

  • эректильная дисфункция – нарушение процесса эрекции (возбуждения полового члена), которая продолжается более 3 месяцев;
  • нарушения, связанные с либидо – ослабление полового влечения;
  • нарушения, связанные с эякуляцией – преждевременное семяизвержение, задержка или отсутствие семяизвержения и ретроградная (обратная) эякуляция;
  • нарушения, связанные с оргазмом – рассматриваются андрологом вместе с расстройством семяизвержения, так как обычно при отсутствии семяизвержения отсутствует и оргазм (остальные причины отсутствия оргазма носят психологический характер и относятся к деятельности сексолога).
Мужской гипогонадизм (тестикулярная недостаточность) – это пониженная функция мужских половых желез или яичек (в медицине половые железы называются гонадами), в результате чего возникает дефицит тестостерона в мужском организме и нарушается сперматогенез.  

Тестостерон образуется в клетках Лейдига в яичках, а также в небольшом количестве в надпочечниках.

 

Дефицит тестостерона может иметь следующие проявления (одно или несколько):

  • нарушение половой функции;
  • бесплодие;
  • нарушение полового созревания;
  • отсутствие или недоразвитие вторичных половых признаков;
  • евнухоидное телосложение;
  • гинекомастия;
  • ожирение. 
Гипогонадизм может быть:
  • первичным – вызван поражением яичек, при этом уровень гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ) повышен;
  • вторичным – дефицит тестостерона связан с отсутствием стимуляции со стороны гипоталамуса и гипофиза (уровень гормонов гипофиза низкий);
  • врожденным – причина имеется с рождения;
  • приобретенным – причина возникает в течение жизни (болезни эндокринной системы, почек и заболеваний печени). 

Причины врожденного мужского гипогонадизма

Болезнь Описание
Анорхизм Отсутствие яичек при рождении.
Крипторхизм Неопущение одного или обоих яичек в мошонку на момент рождения (они находятся в брюшной полости).
Синдром Клайнфельтера Хромосомная аномалия, при которой имеется одна или несколько лишних женских хромосом. Формирование половых органов происходит нормально, однако нарушен процесс образования сперматозоидов.
Синдром Нунан Наследственное заболевание, при котором наблюдается низкая чувствительность рецепторов (нервных окончаний) к тестостерону и пороки развития.
Синдром дель Кастильо Отсутствие в яичках зародышевых клеток, из которых образуются сперматозоиды. При этом клетки, выделяющие гормоны сохранены, поэтому единственным проявлением болезни является бесплодие.
Синдром Каллмана (Кальмана) Наследственное заболевание, при котором имеется недостаток гормона гипоталамуса гонадолиберина, стимулирующего выработку гонадотропных гормонов гипофиза (гормонов, воздействующих на гонады, то есть на половые железы). При этом яичники не получают стимула для образования тестостерона. Кроме этого у мужчин наблюдается нарушение обоняния и слуха.
Синдром Паскуалини Врожденный дефицит лютеинизирующего гормона (ЛГ), который у мужчин ответственен за стимуляцию выработки тестостерона в яичниках. Этот синдром называют также синдромом плодовитых евнухов, то есть сперматогенез сохранен, но вторичные половые признаки выражены слабо.
Синдром нечувствительности к андрогенам (синонимы – синдром тестикулярной феминизации, синдром Рейфенштейна, ложный мужской гермафродитизм, синдром Морриса)   Генетическое заболевание, возникающее вследствие мутации гена, который ответственен за образование рецепторов к мужским половым гормонам. При этом набор хромосом у ребенка мужской (генотип XY), яички присутствуют, однако на клетках нет рецепторов к андрогенам, поэтому вторичных мужских половых признаков нет, а телосложение формируется, как у женщины.
Болезни органов, которые вырабатывают гормоны (эндокринные железы) находятся в тесной связи, и если в одном органе имеется повышенная или пониженная выработка гормона, то можно с уверенностью сказать, что в гормональной системе всего организма будет некая перестройка или «сбой». Почти все эндокринные синдромы приводят к дефициту тестостерона, то есть к приобретенному мужскому гипогонадизму.  

Причинами приобретенного гипогонадизма чаще всего становятся следующие эндокринные болезни:

  • гипопитуитарный синдром – дефицит нескольких или всех гормонов гипофиза, который возникает при инфекциях, травмах или опухолях в области гипоталамуса или гипофиза;
  • гиперпролактинемия – высокий уровень пролактина в крови;
  • тиреотоксикоз (гипертиреоз) – увеличение количества гормонов щитовидной железы;
  • гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы;
  • болезнь Иценко-Кушинга – опухоль гипофиза, вырабатывающая АКТГ (адренокортикотропный гормон или гормон, направленный на надпочечники), который усиливает образование гормонов в надпочечниках;
  • синдром Иценко-Кушинга – опухоль надпочечников, которая выделяет гормоны в автономном режиме, при этом гипофиз никак не может повлиять на этот процесс;
  • адреногенитальный синдром (врожденная дисфункция коры надпочечников) – врожденное увеличение размеров ткани надпочечников, при этом надпочечники выделяют не кортизол (как при болезни Иценко-Кушинга), а мужские половые гормоны;
  • акромегалия (гигантизм) – опухоль гипофиза, выделяющая гормон роста или соматотропный гормон (СТГ);
  • гипофизарный нанизм (карликовость) – дефицит гормона роста.
В возрасте 13 – 14 лет у мальчиков начинается период полового созревания, при этом происходит увеличение половых органов, рост волос на теле, изменяется тембр голоса и увеличивается мышечная масса.  

У мальчиков могут наблюдаться следующие нарушения полового созревания:

  • задержка полового созревания – это отсутствие признаков полового развития в возрасте 14 лет;
  • преждевременное половое созревание – появление признаков полового развития у мальчиков до 9 лет, которое может протекать по мужскому или женскому типу (увеличение молочных желез, женское телосложение и оволосение). 
Преждевременное половое созревание может быть:
  • истинным – если вместе с увеличение половых органов наблюдается образование сперматозоидов в яичках;
  • ложным – если половой член увеличился в размерах, а яички – нет (неправильный пубертат).
Гинекомастия (gyne – женщина, mastos – грудь) – это увеличение грудных (молочных) желез у мужчин.  

Гинекомастия бывает:

  • ложная – грудные железы увеличены за счет жировой ткани, при этом обычно имеется общее ожирение;
  • истинная – грудные железы увеличены за счет самой ткани железы.
Мужской климакс (синонимы – андропауза, возрастной андрогенный дефицит, поздно начавшийся гипогонадизм, синдром PADAM) – это дефицит тестостерона, который обусловлен возрастными изменениями в мужском организме.  

В отличие от женского климакса у мужчин не наблюдается полного прекращения половых и гормональных функций вплоть до глубокой старости, однако имеет место их постепенное угасание. Именно поэтому андрологи используют термины «возрастной андрогенный дефицит» или «поздно начавшийся гипогонадизм».

Андрогенная алопеция – это облысение, вызванное воздействием дигидротестостерона на волосяные луковицы кожи головы. Дигидротестостерон представляет собой более активную форму тестостерона, которая образуется под воздействием фермента 5-альфа-редуктазы в различных тканях, в том числе и в клетках волосяных фолликулов.   Андрогенная алопеция составляют около 95% случаев облысения, однако не является патологией. Этот вид облысения свидетельствует о высоком «мужском» гормональном фоне, так как эффекты дигидротестостерона на половую функцию в разы превышают эффекты обычного тестостерона. Важно отметить, что даже если на голове волосы редеют, то на других участках растительность может быть очень густой, например, могут наблюдаться одновременно лысины и густая борода. Дело в том, что тот же дигидротестостерон усиливает рост волос на лице и туловище. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) – это увеличение размеров предстательной железы за счет увеличения объема ее ткани. Возникновение болезни связано с возрастом, а именно с изменением гормонального статуса в мужском организме, поэтому также находится в компетенции андролога. К наружным половым органам относятся мошонка и половой член. Наружные половые органы могут внешне измениться при воспалении, опухолевом процессе и вследствие невоспалительных причин.  

Могут наблюдаться следующие невоспалительные изменения наружных половых органов:

  • варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика (чаще с левой стороны);
  • гидроцеле – скопление жидкости между листками оболочки яичка;
  • сперматоцеле – киста, заполненная семенной жидкостью (спермой);
  • фуникулоцеле – киста семенного канатика;
  • эпидидимоцеле – киста придатка яичника (большая киста обозначается как симптом «третьего яичка»);
  • фимоз – врожденная узость или приобретенное сужение крайней плоти, нарушающее процесс обнажения головки полового члена;
  • парафимоз – ущемление смещенной крайней плотью головки полового члена после его обнажения (является осложнением фимоза);
  • болезнь Пейрони – уплотнение кавернозных тел полового члена в виде рубцовых бляшек, что приводит к искривлению пениса во время эрекции (считается, что рубцовый процесс запускает микротравма);
  • приапизм – длительная и болезненная эрекция, которая не связана с сексуальным возбуждением.
Воспалительные болезни мужских половых органов нарушают нормальную половую и репродуктивную функцию мужчины, поэтому также находятся в компетенции врача-андролога.  

К воспалительным заболеваниям мужских половых органов относятся:

  • простатит – воспаление предстательной железы;
  • везикулит – воспаление семенных пузырьков;
  • орхит – воспаление яичка;
  • эпидидимит – воспаление придатков яичек;
  • кавернит – воспаление пещеристых тел полового члена;
  • спонгиозит – воспаление спонгиозного (губчатого) тела полового члена;
  • баланит – воспаление кожи головки полового члена;
  • постит – воспаление крайней плоти;
  • баланопостит – воспаление крайней плоти и головки полового члена.
Андролог также лечит следующие болезни нижних мочевыводящих путей:
  • уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
  • цистит – воспаление мочевого пузыря;
  • гиперактивный мочевой пузырь – частые мочеиспускания при отсутствии воспаления мочевого пузыря;
  • опухоли нижних мочевых путей – доброкачественные и злокачественные опухоли уретры и мочевого пузыря.
Очень часто мужчины проходят лечение инфекций, передающихся половым путем (ИППП) вместе с партнершей у гинеколога. В остальных случаях мужчины обращаются за помощью к венерологу.  

ИППП являются как бы «общими» для таких специалистов как гинеколог, уролог-андролог, дерматовенеролог, за исключением сифилиса, мягкого шанкра, а также некоторых случаев гонореи, когда предпочтительнее, чтобы лечение проводил венеролог (эти три болезни считаются чисто венерическими).

 

Однако, в связи с тем, что ИППП часто вызывают неприятные ощущения и даже боль во время полового акта, а также с течением времени могут приводить к бесплодию, они также относятся к работе андролога.

 

К заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП), относятся:

У мужчин ИППП вызывают:
  • баланопостит;
  • уретрит;
  • цистит;
  • простатит;
  • орхит и эпидидимит;
  • везикулит.
Опухоли мужских половых органов могут быть доброкачественные и злокачественные. Особую группу составляют опухоли, вырабатывающие гормоны – гормонально-активные или гормонопродуцирующие опухоли яичек, надпочечников и других органов.  

Гормонально-активные опухоли могут выделять:

  • андрогены – мужские половые гормоны (тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерон);
  • эстрогены – женские половые гормоны, которые в мужском организме в норме выполняют важные функции (стимулируют либидо, сексуальную активность, выделение гормона роста, участвуют в процессе сперматогенеза);
  • хорионический гонадотропин – выделяется злокачественными опухолями многих органов (в том числе и яичек) и у мужчин считается онкомаркером.
Сегодня постепенно становится общепринятым, чтобы мужчина обращался к андрологу точно так же, как женщина обращается к гинекологу. К андрологу можно обратиться с любой жалобой со стороны мочеполовой системы мужчины, особенно если эти жалобы нарушают сексуальную функцию.  

К андрологу (особенно андрологу-эндокринологу) могут обращаться пары, если у них нарушилась сексуальная гармония.

К андрологу пациента могут направить и другие специалисты, например, гинекологи и репродуктологи при подозрении на мужское бесплодие, или кардиологи и неврологи при симптомах, которые возникают во время мужского климакса.

  Среди заболеваний, которые нарушают мужское здоровье, могут быть такие, которые лечатся врачами других специальностей, но требуют консультации андролога.

Симптомы, с которыми следует обратиться к андрологу

Симптом Механизм возникновения Какие исследования проводятся для выявления причины? Какие болезни могут быть причиной симптома?
Зуд, жжение или боль в половом члене - раздражение чувствительных рецепторов веществами, которые выделяются при инфекции и воспалении;

- сдавление рецепторов органа отечной воспалительной жидкостью.

  • расспрос пациента и осмотр;
  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ на ИППП.
- баланит; - баланопостит; - кавернит; - приапизм; - болезнь Пейрони;

- инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);

- уретрит;

- парафимоз.

Боль в области промежности или паха - раздражение нервных окончаний воспаленного органа и отражение боли по ходу нервов.
  • расспрос пациента;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование);
  • анализ крови на гормоны (тестостерон, пролактин) и глобулин, связывающий половые гормоны.
- простатит; - везикулит;

- эпидидимит.

Боль в мошонке - сдавление чувствительных окончаний воспалительным отеком или опухолью. - орхит; - эпидидимит;

- варикоцеле;

- гидроцеле; - сперматоцеле;

- опухоль яичка.

Боль во время эрекции или при половом акте - усиление притока крови к половому члену во время эрекции усиливает давление на чувствительные нервные окончания.
  • расспрос и осмотр;
  • урологическое обследование;
  • диафаноскопия;
  • анализ на ИППП.
- баланопостит; - фимоз; - сперматоцеле; - болезнь Пейрони;

- инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Выделения из мочеиспускательного канала - длительный воспалительный процесс снижает тонус мышц выводных протоков предстательной железы и вызывает «вытекание» ее секрета (выделяемой жидкости), особенно после мочеиспускания и дефекации (простаторея); - выделения в виде нитей наблюдаются при остром гнойном воспалении мочеиспускательного канала;

- потеря семенной жидкости без эрекции возникает при слабости мышц семявыносящего протока и усиливается при появлении полового желания, после мочеиспускания или акта дефекации вследствие ослабления мышц таза (сперматорея).

  • расспрос и урологическое обследование;
  • анализ соскоба из уретры на ИППП;
  • анализ мочи (обязательно четырехпорционное исследование мочи и секрета простаты);
  • УЗИ простаты;
  • уретроскопия.
- простатит; - уретрит;

- хронические запоры;

- ИППП.
Выделение крови со спермой - кровь может попасть в сперму из органов, которые принимают участие в ее образовании, если в них имеется воспалительный процесс (сочетается с болью) или образуется опухоль (не сочетается с болью).
  • общий осмотр;
  • урологическое обследование;
  • анализ на онкомаркеры (ПСА, АФП, ХЧГ);
  • УЗИ предстательной железы и органов мошонки;
  • спермограмма;
  • анализ крови на гормоны;
  • анализ крови на ИППП;
  • урофлоуметрия;
  • уретроскопия (цистоскопия);
  • КТ, МРТ;
  • рентгеноконтрастное исследование половых органов;
  • биопсия яичек, простаты.
- простатит; - везикулит; - эпидидимит; - орхит; - уретрит; - инфекции, передающиеся половым путем;

- рак простаты;

- рак яичек;

- травмы половых органов (в том числе и при мочекаменной болезни).

Изменения наружных половых органов - воспалительный процесс вызывает прилив крови и способствует отечности, изменению цвета и появлению неприятного запаха; - нарушение оттока венозной крови из пениса приводит к эрекции без полового возбуждение, а застой в венах органов мошонки вызывает увеличение ее размеров с одной или обеих сторон;

- недоразвитие или врожденные пороки.

  • расспрос пациента и осмотр;
  • урологическое обследование;
  • диафаноскопия;
  • УЗИ органов мошонки, пениса и брюшной полости;
  • анализ на онкомаркеры;
  • рентгеноконтрастное исследование половых органов;
  • сцинтиграфия;
  • ретроградная почечная флебография;
  • биопсия яичка.
- приапизм; - болезнь Пейрони; - варикоцеле; - гидроцеле; - сперматоцеле; - эпидидимит; - орхит; - фимоз; - опухоль яичка;

- крипторхизм.

Снижение либидо (сексуального желания) - нарушение энергетических процессов в структурах головного мозга, которые ответственны за формирование полового чувства; - нарушение проведения нервного импульса по спинному мозгу;

- низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм).

  • расспрос пациента и урологический осмотр;
  • анализ на гормоны (пролактин, тестостерон, эстрадиол, ТТГ и Т4);
  • анализ крови и мочи;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • рентгенография черепа;
  • КТ и МРТ.
- синдром Паскуалини; - мужской климакс;

- гипотиреоз;

- ожирение;

- депрессия (в том числе прием антидепрессантов);

- опухоли спинного мозга;

- рассеянный склероз;

- гипопитуитарный синдром; - гиперпролактинемия;

- болезнь Иценко-Кушинга.

Эректильная дисфункция (импотенция) - нарушение центральных механизмов эрекции – нарушение формирования очагов возбуждения в головном мозге, которые запускают процессы реализации эрекции (могут быть связаны с конкретной ситуацией или хроническим стрессом).
  • разговор с врачом;
  • урологические исследования;
  • анализ крови на глюкозу и липиды;
  • анализ крови на гормоны;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ половых органов (с допплерографией полового члена);
  • интракавернозные тесты;
  • реофаллография;
  • электромиография мышц тазового дна;
  • МРТ;
  • КТ (особенно позвоночника);
  • рентгеноконтрастное исследование мочеполовых органов;
  • кавернозометрия и кавернозография;
  • генетические анализы.
- неврозы (тревожные состояния и фобии); - хронические стрессы;

- применение лекарственных препаратов (антидепрессанты, психотропные или наркотических вещества).

- нарушение проведения нервных импульсов – повреждение нервных волокон, которые передают импульс возбуждения из головного мозга к сосудам полового члена. - инсульт; - рассеянный склероз; - поражение межпозвоночных дисков;

- сахарный диабет;

- хроническая почечная недостаточность; - алкоголизм; - повреждение нервов во время операции.
- артериальная недостаточность полового члена – нарушение процесса прилива крови к пещеристым телам полового члена, которое обусловлено изменениями в сосудах (обычно всего организма) и их недостаточным расширением;

- нарушение оттока венозной крови – преждевременная утечка крови по венозной системе полового члена.

- сердечно-сосудистые заболевания (в том числе лекарства, используемые для их лечения); - артериальная гипертензия;

- атеросклероз;

- сахарный диабет;

- курение (спазм сосудов);

- приапизм.
- недостаток мужского гормона тестостерона – приводит к уменьшению местной выработки веществ, расширяющих сосуды (оксид азота, NO);

- избыток пролактина (гормон гипофиза) – высокий уровень пролактина вызывает уменьшение нейрогормона дофамина, который в норме запускает процесс эрекции.

- синдром Клайнфельтера; - мужской гипогонадизм;

- возрастной андрогенный дефицит (мужской климакс);

- гиперпролактинемия; - гипотиреоз; - тиреотоксикоз; - болезнь Иценко-Кушинга; - гипопитуитарный синдром;

- гипофизарный нанизм;

- лекарственные средства, подавляющие выработку андрогенов.
- нарушения, связанные с половым членом – изменение структуры органа, нарушающие или видоизменяющие состояние его возбуждения;

- хроническое воспаление мужских половых органов – общее переутомление воспаленных органов и их неадекватная реакция.

- болезнь Пейрони; - кавернит; - хронический простатит;

- фимоз.

Преждевременное семяизвержение - вариант нормы – повышенная чувствительность полового члена;

- психогенные причины – стрессовые ситуации, фобии, перевозбуждение, редкие половые контакты, прием некоторых лекарственных препаратов;

- нарушения нервного аппарата – поражение нервных волокон, передающих импульс от головного мозга к половым органам;

- эндокринные изменения – дефицит тестостерона (ответственен за половую функцию);

- изменения в половых органах – воспалительные процессы, которые могут повлиять на половой акт.

  • расспрос и урологический осмотр;
  • анализ на ИППП;
  • УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и половых органов;
  • анализ крови на гормоны (тестостерон, ТТГ, свободный T4);
  • КТ и МРТ;
  • биопсия предстательной железы.
- хронический простатит; - везикулит; - фимоз; - гипотиреоз;

- гипертиреоз;

- инфекции, передающиеся половым путем;

- гиперплазия (аденома) простаты;

- болезни и травмы позвоночника.
Отсутствие/задержка семяизвержения после полового акта (асперматизм) - отсутствие образования семенной жидкости в яичках и их придатках;

- нарушение проходимости мочеиспускательного канала или семявыносящих путей, при этом сперма забрасывается в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция), а после выделяется с мочой;

- нарушение работы сфинктера мочевого пузыря, который в норме во время полового акта сокращается, препятствуя попаданию спермы в мочевой пузырь; - очень частые половые акты в течение короткого промежутка времени истощают запасы семенной жидкости, после полового «перерыва» эякулят вновь появляется;

- недостаточная возбудимость центра семяизвержения может возникать вследствие слабой чувствительности головки полового, поражения нервной системы или психических проблем, связанных с половым актом, (при этом половой акт может длиться очень долго и не заканчиваться ни оргазмом, ни семяизвержением).

  • расспрос и урологическое исследование;
  • анализ выделения простаты и семенных пузырьков;
  • УЗИ мочеполовых органов;
  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • анализ на гормоны;
  • анализ на ИППП;
  • рентгеноконтрастное исследование половых органов (везикулография);
  • КТ, МРТ.
- простатит; - везикулит; - кисты простаты; - пороки развития семявыносящих протоков; - ИППП; - мужской гипогонадизм; - гипотиреоз;

- операция на предстательной железе (ТУР), яичках или органов таза;

- сахарный диабет (диабетические нейропатии); - спинномозговые травмы; - рассеянный склероз;

- болезнь Паркинсона;

- прием некоторых лекарственных препаратов (тамсулозин, антигипертензивные препараты, антидепрессанты). - депрессия; - алкоголизм;

- табачная и наркотическая зависимость.

Мужское бесплодие - секреторное бесплодие – любое сильное внешнее (перегрев, переохлаждение, облучение) или внутреннее (нарушение обмена веществ, попадание гормонов надпочечника через систему вен в яички) неблагоприятное воздействие на ткань яичек может вызвать разрушение сперматогенного эпителия, из которого образуются сперматозоиды;

- иммунологическое бесплодие – при воспалении или травме яичек нарушается также барьер между кровью и тканью яичка, и собственные антитела атакуют собственные сперматозоиды;

- обтурационное бесплодие – наличие препятствия на пути спермы в виде сужения или полного закрытия просвета семявыносящих протоков или уретры;

- эндокринное бесплодие – низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм);

- генетическое бесплодие – врожденные и наследственные заболевания;

- идиопатическое (относительное) бесплодие – отсутствие объективных причин (часто наблюдается при хронических стрессах).

  • расспрос пациента;
  • осмотр и антропометрия;
  • урологическое обследование;
  • спермограмма;
  • анализ крови на гормоны;
  • анализа на ИППП;
  • определение антиспермальных антител (MAR-тест);
  • УЗИ органов малого таза, мошонки и щитовидной железы;
  • генетическое исследование;
  • биопсия яичка;
  • анализ на онкомаркеры;
  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • ретроградная почечная флебография;
  • сцинтиграфия;
  • рентгеноконтрастное исследование мочеполовых органов;
  • КТ черепа;
  • МРТ головного мозга.
- варикоцеле; - сперматоцеле (при большой кисте); - орхит;

- инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);

- гиперпролактинемия; - алкоголизм; - табачная зависимость; - опухоли гипофиза; - синдром Клайнфельтера; - синдром Нунан; - синдром дель Кастильо; - синдром Кальмана; - анорхия; - крипторхизм; - гипофункция гипофиза; - хронический простатит; - гипотиреоз; - тиреотоксикоз;

- хронические болезни почек и печени.

Учащенное мочеиспускание (особенно ночью) - увеличенная предстательная железа сдавливает мочевой пузырь, уменьшая его вместимость, в результате чего даже небольшое наполнение мочевого пузыря вызывает позывы к мочеиспусканию; - во время сна прилив крови к венам предстательной железы увеличивается, она еще сильнее сдавливает мочевой пузырь;

- даже небольшое растяжение стенок мочевого пузыря при его воспалении вызывает сокращение мышцы мочевого пузыря.

  • расспрос и осмотр;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • УЗИ мочеполовых органов;
  • анализ на ПСА;
  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • анализ на ИППП;
  • урофлоуметрия;
  • уретроскопия.
- простатит; - аденома или гиперплазия предстательной железы; - цистит;

- уретрит.

Болезненное мочеиспускание - наличие воспалительного процесса в мочеиспускательном канале или предстательной железе вызывает раздражение слизистой оболочки уретры; - предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал в его начальном отделе, в результате чего струя мочи проходит через узкий просвет уретры, вызывая боль;

- сужение крайней плоти закрывает отверстие мочеиспускательного канала на половом члене, поэтому моча выделяется под давлением, вызывая боль.

  • расспрос и осмотр;
  • анализ на ИППП;
  • анализ мочи и секрета простаты;
  • анализ крови;
  • анализ на ИППП;
  • УЗИ предстательной железы;
  • урофлоуметрия;
  • уретроскопия;
  • рентгеноконтрастное исследование мочеполовых органов;
  • анализ на ПСА.
- простатит; - фимоз; - уретрит;

- доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома);

- инфекции, передающиеся половым путем.
Недержание мочи - внезапное повышение внутрибрюшного давления (смех, чихание, кашель) при наличии структурных изменений или слабости сфинктера мочевого пузыря, при этом нет позывов;

- патологическое сокращение мышцы мочевого пузыря (детрузора), при этом имеется непреодолимый позыв к мочеиспусканию.

  • расспрос и осмотр;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
  • анализ на ИППП;
  • анализ крови;
  • КТ и МРТ;
  • урофлоуметрия;
  • уретроскопия;
  • анализ на гормоны.
- инфекции, передающиеся половым путем; - простатит; - цистит; - аденома предстательной железы; - гиперактивный мочевой пузырь; - опухоли мочевого пузыря; - тиреотоксикоз; - рассеянный склероз; - сахарный диабет;

- ожирение.

Отсутствие/задержка полового созревания - низкий уровень гормонов гипофиза, которые должны стимулировать образование тестостерона в яичках (ЛГ) и сперматогенез (ФСГ); - наследственные болезни и хромосомные аномалии, которые нарушают гормональный и общий обмен веществ в организме;

- перенесенная вирусная инфекция, которая поражает железы (в том числе яички);

- применение противоопухолевых препаратов и облучение;

- хронические болезни внутренних органов, которые нарушают все процессы в организме;

  • расспрос и осмотр;
  • антропометрия и орхидометрия;
  • анализ на гормоны (ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, ТТГ);
  • УЗИ половых органов, щитовидной железы;
  • рентгенограммы левой кисти и запястья;
  • сцинтиграфия;
  • рентгенологическое исследование черепа;
  • МРТ и КТ мозга и черепа;
  • анализ крови;
  • генетический анализ;
  • биопсия яичка.
- синдром Клайнфельтера; - синдром Нунан; - орхит; - гипопитуитарный синдром;

- болезни внутренних органов (почечная недостаточность, бронхиальная астма);

- опухоли и инфекции центральной нервной системы; - черепно-мозговая травма;

- наследственные заболевания (муковисцидоз, целиакия, гемохроматоз).

Преждевременное половое созревание - прекращается тормозящее влияние гипоталамуса на гипофиз и последний начинает вырабатывать гормоны, стимулирующие образование тестостерона и сперматозоидов в яичках;

- наследственность, которая определяет раннее половое созревание (наблюдается в семье и не считается патологией);

- высокий уровень андрогенов (мужских гормонов), которые вырабатываются не только в яичках, но и в надпочечниках;

- применение гормональных противовоспалительных препаратов (кортикостероидов) для лечения некоторых болезней.

  • расспрос и осмотр (оценка половых признаков);
  • антропометрия и орхидометрия;
  • анализ крови гормонов (ЛГ, ФСГ, гормоны надпочечников и щитовидной железы);
  • анализ на онкомаркеры (ХГЧ и альфа-фетопротеин);
  • УЗИ яичка, надпочечника, щитовидной железы;
  • определение костного возраста;
  • рентгенография черепа;
  • сцинтиграфия;
  • генетическое исследование;
  • КТ черепа и надпочечников;
  • МРТ черепа;
  • биопсия яичка.
- внутричерепные опухоли; - черепно-мозговая травма;

- инфекции центральной нервной системы (менингиты);

- гипотиреоз; - тиреотоксикоз;

- адреногенитальный синдром;

- опухоли яичка (выделяющие гормоны).
Увеличение грудных желез у мужчин - дефицит лютеинизирующего гормона гипофиза (ЛГ), который стимулирует выработку тестостерона в яичках; - недостаточная выработка тестостерона в самих яичках; - нечувствительность к андрогенам;

- выработка женских половых гормонов и хорионического гонадотропина (ХГ) опухолью;

- усиленное образование эстрогенов из андрогенов в жировой ткани при ожирении;

- высокий уровень пролактина, который усиливает эффекты эстрогенов.

  • расспрос пациента;
  • осмотр и антропометрия;
  • урологическое обследование;
  • орхидометрия;
  • УЗИ мошонки, щитовидной железы;
  • рентгенологическое исследование черепа, костей;
  • рентгеноконтрастное исследование мочеполовых органов;
  • анализ на онкомаркеры;
  • анализ на гормоны;
  • анализ крови;
  • генетические анализы;
  • КТ и МРТ;
  • биопсия яичка.
- синдром Паскуалини; - синдром Клайнфельтера; - синдром Каллмана; - анорхизм; - синдром нечувствительности к андрогенам; - тиреотоксикоз; - гипотиреоз;

- акромегалия;

- болезнь Иценко-Кушинга;

- мужской климакс (возрастной андрогенный дефицит);

- опухоли яичек и надпочечников (продуцируют эстрогены); - опухоли печени, яичек и центральной нервной системы (продуцируют хорионический гонадотропин); - хронические болезни печени и почек;

- ожирение.

Лишний вес или ожирение - дефицит тестостерона замедляет обмен веществ, в результате замедляется жировой обмен; - низкий уровень тестостерона нарушает равномерное распределение жировой ткани у мужчин и происходит накопление жира в области живота;

- увеличение жировой ткани, в свою очередь, способствует поддержание низкого уровня тестостерона.

  • разговор с врачом;
  • осмотр и антропометрия;
  • орхидометрия;
  • анализ гормонов;
  • генетический анализ;
  • рентгенография черепа;
  • УЗИ половых органов, надпочечников и щитовидной железы;
  • КТ, МРТ.
- мужской гипогонадизм; - мужской климакс (андропауза).
Облысение (алопеция) - дигидротестостерон, связываясь с рецепторами в волосяных фолликулах, вызывает уменьшение волосяных луковиц, которые постепенно замещаются рубцовой тканью;

- при возрастном дефиците тестостерона замедляется рост волос, и они становятся тонкими и ломкими.

  • расспрос (наследственность) и осмотр;
  • анализ на гормоны (тестостерон, дигидротестостерон, Т4, ТТГ);
  • анализ крови на глюкозу.
- андрогенная алопеция (не является болезнью); - мужской климакс (андропауза); - другие эндокринные нарушения (гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет).
 «Приливы жара», сердцебиение, потливость - дефицит тестостерона влияет на мыслительный процесс, а также нарушает функцию вегетативной нервной системы (система-регулятор функции внутренних органов); - увеличение выработки белка, связывающего тестостерон, приводит к уменьшению количество свободного тестостерона; - снижение образования в надпочечниках дегидроэпиандростерона влияет на настроение;

- с возрастом уменьшается выработка мелатонина, который играют важную роль в поддержании равновесия системы «сон-бодрствование».

  • расспрос пациента и общий осмотр;
  • анализ на гормоны (тестостерон, ЛГ, ФСГ, пролактин, кортизол, Т4, ТТГ) и белок, связывающий половые гормоны;
  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • УЗИ яичек, щитовидной железы и надпочечников;
  • КТ и МРТ черепа;
  • рентгенологическое исследование костей.
- мужской климакс; - гипотиреоз; - гипертиреоз; - гиперпролактинемия;

- болезнь Иценко-Кушинга.

Снижение работоспособности и памяти, изменчивое настроение, нарушение сна
  Андролог назначает исследования, которые применяются для диагностики урологических и эндокринологических заболеваний.   Прием у андролога начинается с расспроса о жалобах мужчины и о болезнях, которые у него возникали или имеются в настоящее время. Врач-андролог должен определить связаны ли жалобы с поражением половых органов, с заболеваниями внутренних органов или имеют психологическую причину. Этот этап самый ответственный, так как позволяет выбрать нужное направление для лечения.

Исследования, которые назначает андролог

Исследование Какие заболевания выявляет? Как проводится?
Общий осмотр и антропометрия
  • синдром Клайнфельтера;
  • синдром Нунан;
  • синдром Кальмана;
  • гиперпролактинемия;
  • акромегалия;
  • гипофизарный нанизм;
  • болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
  • адреногенитальный синдром.
Во время общего осмотра врач оценивает соответствие половых признаков возрасту, состояние грудных желез, измеряет окружности талии и артериальное давление.
Определение размера яичка
  • варикоцеле;
  • орхит;
  • эпидидимит;
  • гидроцеле;
  • опухоль яичка;
  • большие кисты придатка яичника (эпидидимоцеле);
  • синдром Клайнфельтера;
  • синдром нечувствительности к андрогенам.
Размер яичка определяют у мальчиков и юношей, а также у взрослых мужчин при выраженной разнице размеров двух яичек, с помощью орхидометра – четок с цветными бусинами. Измерение проводится посредством подбора той бусины, которая подходит по размеру величине яичка.
Урологическое обследование
  • варикоцеле;
  • гидроцеле;
  • сперматоцеле;
  • крипторхизм;
  • болезнь Пейрони;
  • ИППП (остроконечные кондиломы при вирусе папилломы человека);
  • баланопостит;
  • фимоз, парафимоз;
  • орхит;
  • эпидидимит;
  • аденома простаты;
  • простатит;
  • везикулит;
  • рак простаты.
Врач осматривает наружные половые органы, проводит ощупывание пениса, органов мошонки (обязательно в положении лежа и стоя), проводит рефлекторные пробы. Во время обследования также проводится пальцевое ректальное (прямокишечное) исследование предстательной железы. Для этого врач вводит указательный палец правой руки в прямую кишку и определяет размеры, подвижность, плотность и болезненность предстательной железы. Иногда удается прощупать семенные пузырьки (при их воспалении и увеличении).
Диафаноскопия мошонки (просвечивание)
  • гидроцеле;
  • сперматоцеле;
  • эпидидимоцеле;
  • опухоль яичка.
Проводится в темном помещении с помощью диафаноскопа – прибора с изогнутым кончиком, на котором имеется фонарик. Источник света подводят с задней стороны мошонки и определяют, просвечивается ли свет на ее переднюю сторону. Если да, то в мошонке имеется скопление жидкости, а если нет – в мошонке плотное образование.
Ультразвуковое исследование мужских половых органов (УЗИ)
  • варикоцеле;
  • гидроцеле;
  • опухоли яичка;
  • крипторхизм;
  • орхит;
  • эпидидимит;
  • сперматоцеле;
  • фуникулоцеле;
  • кавернит;
  • болезнь Пейрони;
  • эректильная дисфункция (поражение сосудов полового члена);
  • приапизм;
  • простатит;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома);
  • рак простаты;
  • везикулит;
  • мужское бесплодие.
Для исследования мужских половых органов используют два вида датчиков - абдоминальный (датчик, который располагают на коже над исследуемым органом) и ректальный (датчик вводят в прямую кишку). Редко используют уретральные датчики, которые вводят в мочеиспускательный канал. УЗИ проводится в обычном двухмерном режиме (серо-бело-черная картинка) и в режиме допплеровского исследования кровотока в сосудах (красные и синие переливы). Кровоток в половом члене (пенильный кровоток) изучают в покое и после введения препаратов, вызывающих эрекцию.
УЗИ щитовидной железы и надпочечников
  • гипотиреоз;
  • гипертиреоз;
  • адреногенитальный синдром;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • другие гормонально-активные опухоли надпочечников.
Ультразвуковой датчик устанавливают над исследуемой областью и получают изображение органа в серой шкале. Для выявления опухолей используют также допплеровский режим.
Рентгеноконтрастное исследование мужских мочеполовых органов (везикулография, вазография, уретрография)
  • эпидидимит;
  • везикулит;
  • простатит;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • опухоли органов мошонки;
  • рак простаты;
  • рак семенных пузырьков;
  • мужское бесплодие;
  • цистит;
  • уретрит;
  • недержание мочи;
  • опухоли нижних мочевых путей.
Чтобы сделать половые органы видимыми на рентгене с помощью чрескожной пункции (прокола иглой) или через разрез мошонки (под местной анестезией) в семявыносящий проток вводят контрастное вещество. После чего делают серию рентгеновских снимков, отслеживая продвижения и накопление вещества. Исследование придатка яичка называется эпидидимография, семенных пузырьков – везикулография, семявыносящего протока – вазография. Если контрастное вещество вводится в мочеиспускательный канал через катетер, то исследование называется уретрографией.
Кавернозография и кавернозометрия
  • эректильная дисфункция;
  • приапизм;
  • болезнь Пейрони.
Метод представляет собой рентгеноконтрастное исследование кавернозных (пещеристых) тел полового члена в состоянии искусственной эрекции. Эрекцию вызывают введением физраствора в кавернозные тельца полового члена под местной анестезией. После чего начинают регистрировать скорость подачи физраствора, которая поддерживает эрекцию, насколько быстро наступает эрекция (кавернозометрия). Затем вводят контрастное вещество в пенис (урографин, ультравист) и выполняют серию рентгеновских снимков (кавернозография).
Ретроградная почечная флебография Для исследования вен яичек используют ретроградную почечную флебографию, то есть введение катетера в левую почечную вену для измерения давления в ней и введение контраста (катетер вводят, прокалывая бедренную вену).
Интракавернозные тесты
  • эректильная дисфункция;
  • болезнь Пейрони.
Тесты проводятся посредством введения сосудорасширяющих препаратов (простагландин, папаверин) в кавернозные тельца полового члена. Если через 5 – 15 минут после введения препаратов эрекции не возникает, у пациента диагностируют эректильную дисфункцию. Иногда тесты дополняют другими методами стимуляции эрекции (эротический фильм или журнал, эротический массаж).
Реофаллография Электрофизиологическое исследование, которое основано на регистрации сопротивления сосудов полового члена, которое они оказывают во время прохождения пульсовой волны при каждом сердечном сокращении. Сопротивление регистрируют в виде графика из разных участков полового члена в состоянии покоя и эрекции. Электроды устанавливают у основания полого члена и около венечной борозды. В ходе исследования проводят электрокардиографию.
Рентгенография черепа
  • опухоль гипофиза;
  • гиперпролактинемия.
Метод позволяет выявить изменения «турецкого седла» (место расположения гипофиза) и признаки повышения внутричерепного давления (то есть только косвенные признаки наличия опухоли).
Рентгенография костей
  • болезнь и синдром Иценко-Кушинга;
  • гипопитуитарный синдром;
  • гипофизарный нанизм;
  • гипотиреоз;
  • акромегалия;
  • мужской гипогонадизм (задержка полового развития);
  • гормонально-активные опухоли яичек и надпочечников (преждевременное половое созревание).
Рентген костей позволяет определить костный возраст и состояние костей (остеопороз), которые страдают при некоторых эндокринных синдромах.
КТ (компьютерная томография)
  • крипторхизм;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • везикулит;
  • рак простаты;
  • рак яичка;
  • гипопитуитарный синдром;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • адреногенитальный синдром;
  • гормонально-активные опухоли надпочечников и яичек.
Компьютерная томография позволяет получить изображение поперечных срезов органов, с помощью томографа и обрабатывающего данные компьютера. Томограф движется относительно пациента, который лежит в горизонтальном положении на диагностическом столе. При необходимости внутривенно вводят контрастное вещество, чтобы визуализировать (сделать видимым) «невидимые» ткани.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • крипторхизм;
  • простатит
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • рак простаты;
  • опухоль яичка;
  • болезнь Пейрони;
  • гидроцеле;
  • опухоль яичника;
  • орхит;
  • эпидидимит;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • гиперпролактинемия;
  • акромегалия;
  • гипотиреоз;
  • преждевременное половое созревание (опухоли головного мозга).
Пациент располагается на диагностическом столе, который в процессе исследования продвигают вглубь тоннеля, где аппарат создает сильное магнитное поле. Чтобы усилить контрастность изображения вводят особые вещества, изменяющие магнитные свойства тканей. МРТ может проводиться с использованием эндоректальной (прямокишечной) катушки.
Радионуклидная диагностика (сцинтиграфия)
  • крипторхизм;
  • орхит;
  • эпидидимит;
  • гидроцеле;
  • сперматоцеле;
  • фуникулоцеле;
  • опухоли яичка;
  • эректильная дисфункция;
  • мужское бесплодие;
  • рак простаты;
  • болезнь Иценко-Кушинга.
Метод основан на способности радиоактивных веществ накапливаться в тканях организма, излучение которых можно регистрировать с помощью специального сканера. Для исследования яичек и предстательной железы радиопрепарат вводят внутривенно, пациента укладывают на диагностический стол и подводят гамма-камеру (регистратор излучения) над областью пупка и мошонки. Радионуклидная диагностика эректильной дисфункции проводится после стимуляции эрекции (сосудорасширяющие вещества вводят в пенис).
Электромиография
  • недержание мочи;
  • эректильная дисфункция.
Исследование позволяет зарегистрировать электрическую активность полового члена, мышц тазового дна и сфинктера мочеиспускательного канала (о состоянии сфинктера уретры судят по состоянию сфинктера заднего прохода, так как они работают синхронно). Для исследования используют накожные или игольчатые электроды (вводят внутрь мышц).
Урофлоуметрия
  • доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы;
  • рак простаты;
  • недержание мочи;
  • уретрит, цистит (ИППП).
Исследование осуществляют в специально оборудованной комнате, где имеется писсуар, который подсоединен к измерительному прибору. Аппарат регистрирует скорость мочеиспускания, количество мочи и время полного опорожнения мочевого пузыря, а потом выдает все эти данные в виде графика.
Уретроскопия (уретроцистоскопия)
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • рак простаты;
  • уретрит (хронический);
  • опухоли, сужения, инородные тела нижних мочевых путей;
  • недержание мочи;
  • нарушение семяизвержения (преждевременное или отсутствие).
Уретроскопия проводится с диагностической и лечебной целью. Для этого используются оптические уретроскопы (врач осматривает органы через «глазок» на длинном катетере) или видеоэндоскопы (на конце прибора имеется камера, которая подает изображение на экран). Уретроскопию проводят под местной анестезией в положении пациента лежа. Исследование осуществляется урологом-андрологом, который прошел специальную подготовку по проведению эндоскопических манипуляций.
Биопсия органов мошонки, пениса и предстательной железы
  • синдром дель Кастильо;
  • орхит (хронический);
  • варикоцеле;
  • рак яичка;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • рак простаты;
  • простатит;
  • эректильная дисфункция;
  • рак полового члена.
Для биопсии (взятия ткани) яичка проводится либо его пункция, то есть прокол иглой и аспирация (отсасывание) ткани, либо микроразрез на мошонке и забор нужной ткани. Точно так же проводится забор ткани из полового члена. Биопсия простаты осуществляется под контролем ультразвукового исследования тремя способами - через прямую кишку, через уретру и прокол промежности. Полученный материал отправляют на цитологическое (клеточное) и гистологическое (тканевое) исследование.
Андролог может назначить множество анализов, если в этом есть необходимость, так как практически любое заболевание организма может повлиять на мужское здоровье. Окончательный диагноз, который поставит андролог, может быть никак не связан с половыми органами, но быть причиной половые дисфункции. Именно поэтому поиск проблем, связанных с мужским здоровьем, не ограничивается областью гениталий и охватывает весь организм в целом. Спермограмма – это анализ семенной жидкости (эякулята), который позволяет оценить способность сперматозоидов оплодотворить яйцеклетку.  

Анализ спермы сдается методом мастурбации после 2 – 4 дневного (не более) полового воздержания (любого вида сексуальной активности). За несколько дней до сдачи спермы также нельзя принимать алкоголь, идти в баню и сауну, очень нежелательно курить. Полученную сперму собирают в стерильную баночку, которую выдают пациенту в лаборатории. Собирать сперму в домашних условиях не рекомендуется, лучше сдать анализ прямо в лаборатории. Презерватив для сбора спермы никак не подходит, так как вещества в его составе влияют на подвижность сперматозоидов. В тех случаях, когда после мастурбации отсутствует сперма, мужчины должен помочиться в контейнер, так как возможно, что семенная жидкость попала в мочевой пузырь.

  Если спермограмма нормальная, то одного анализа достаточно, если же спермограмма «плохая», то исследование делают повторно через 2 – 3 недели, причем количество дней воздержания должно быть такое же, как и до первого анализа.

Основные параметры и изменения спермограммы

Параметр Норма Отклонение Причины отклонения от нормы
Количество спермы 2 – 6,4 мл
  • олигоспермия – количество спермы менее 2 мл;
  • полиспермия – количество спермы составляет 8 – 10 мл.
  • крипторхизм;
  • орхит;
  • эпидидимит;
  • везикулит;
  • хронический простатит;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • синдром Кальмана;
  • синдром Клайнфельтера;
  • синдром дель Кастильо;
  • варикоцеле;
  • гормональный дисбаланс (мужской гипогонадизм);
  • нарушение проходимости семявыносящих протоков (обструктивная азооспермия);
  • алкоголизм;
  • наркотическая и табачная зависимость;
  • вредное воздействие окружающей среды (облучение, отравление ртутью, свинцом, лекарственные препараты);
  • хирургические вмешательства, травма;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • болезни печени;
  • артериальная гипертензия;
  • рак простаты, уретры, семенных пузырьков.
Количество сперматозоидов в семенной жидкости 40 – 600 миллионов и более
  • азооспермия – отсутствие сперматозоидов, наличие клеток сперматогенеза и выделения предстательной железы;
  • аспермия – имеется только секрет предстательной железы, сперматозоидов и клеток сперматогенеза нет.
Число сперматозоидов в 1 миллилитре спермы более 20 миллионов
  • полизооспермия – более 120 миллионов сперматозоидов в 1 миллилитре;
  • олигозооспермия – менее 20 миллионов сперматозоидов в 1 мл спермы.
Подвижные сперматозоиды более 50%
  • астенозооспермия – количество подвижных сперматозоидов составляет менее 50% (количество активно подвижных – менее 25%);
  • некрозооспермия – отсутствие живых сперматозоидов.
Неподвижные сперматозоиды менее 30%
Сперматозоиды с нормальной формой более 60%
  • тератозооспермия – количество аномальных форм более 50%.
Измененные сперматозоиды (патологические) менее 40%
Лейкоциты в сперме не более 1 миллиона в 1 миллилитре
  • лейкоцитоспермия – число лейкоцитов в 1 мл спермы более 1 миллиона;
  • пиоспермия – мертвые лейкоциты в сперме.
Эритроциты в сперме отсутствуют
  • гемоспермия – присутствие эритроцитов (крови) в сперме.
  Антиспермальные антитела – это иммуноглобулины (защитные белки иммунной системы), которые выделяются для уничтожения сперматозоидов. Эти антитела образуются при повреждении яичка (любого рода) вследствие нарушения барьера между кровью и сперматогенным эпителием яичек, который предназначен для сохранения сперматозоидов в изоляции от иммунной системы.   Если антиспермальные антитела связываются со сперматозоидом, то подвижность последнего резко снижается, он теряют способность проникать в слизь шейки матки и сбрасывать свою оболочку для оплодотворения яйцеклетки. Таков механизм развития иммунологического бесплодия.  

Для определения антиспермальных антител у мужчин используются два вида анализов:

  • Анализ на антиспермальные антитела – для анализа сдается кровь или сперма (сперма предпочтительнее для анализа, так как в крови количество антител может быть меньше). В норме количество антител составляет 0 – 60 Ед/мл.
  • MAR-тест – определяет сколько подвижных сперматозоидов «заблокировано» антиспермальными антителами (обычная спермограмма не может отличить «заблокированные» сперматозоиды от «свободных»). В норме они должны составлять менее 50% от всего числа подвижных сперматозоидов. MAR-тест проводится одновременно со спермограммой, так как его назначение имеет смысл только при наличии в сперме достаточного количества подвижных сперматозоидов.
Так как андрология это смежная с эндокринологией наука, то врач-андролог должен выяснить состояние гормонального фона мужчины. Для анализа гормонов берут кровь из вены. Анализ сдается утром натощак. До сдачи крови нельзя есть, пить (негазированная вода разрешается), нервничать и выполнять физическую нагрузку (лучше посидеть спокойно 30 минут). За 2 – 3 дня до сдачи анализа нужно отменить препараты, которые могут повлиять на результат (отменить может только лечащий врач).

Анализ на гормоны у мужчин

Гормон Норма Когда повышается? Когда понижается?
Мужской гормональный профиль
Тестостерон общий - 14 – 16 лет – не более 21,92 нмоль/л;

- 16 – 18 лет – до 27,53 нмоль/л;

- 18 – 50 лет – 9 – 42 нмоль/л;

- старше 50 лет – 8,6 – 23 нмоль/л.

  • преждевременное половое созревание;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • синдром резистентности к андрогенам;
  • гормонально-активные опухоли яичек;
  • гипертиреоз;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (препараты тестостерона, рифампицин, тамоксифен).
  • крипторхизм;
  • мужской гипогонадизм;
  • гиперпролактинемия;
  • гипопитуитарный синдром;
  • рак яичка;
  • рак предстательной железы;
  • эректильная дисфункция;
  • синдром Клайнфельтера;
  • синдром Паскуалини;
  • синдром Каллмана;
  • синдром Нунан;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • хроническая печеночная недостаточность;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, дексаметазон, циметидин, правастатин, спиронолактон, тетрациклин и другие);
  • хронический простатит;
  • вегетарианство, голодание;
  • алкоголизм.
Тестостерон свободный - до 12 лет – не более 4,6 пг/мл;

- 12 – 19 лет – до 23 пг/мл;

- 20 – 55 лет – до 28 пг/мл;

- старше 55 лет – до 21 пг/мл.

Дегидроэпиандро-стерона сульфат (тестостерон надпочечников, ДГЭА-сульфат) - 10 – 20 лет – до 10 мкмоль/л;

- до 55 лет – до 12 – 14 мкмоль/л;

- старше 55 лет – до 9,8 мкмоль/л.

  • преждевременное половое созревание;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • адреногенитальный синдром.
   
  • задержка полового развития;
  • мужской климакс (возрастной андрогенный дефицит);
  • гиперлипидемия (увеличение липидов в крови).
Андростендион (предшественник тестостерона) - 0,6 – 3,1 нг/мл.
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • адреногенитальный синдром;
  • опухоль яичка.
Глобулин, связывающий половые гормоны (СССГ, секс-стероид связывающий гормон) - до 12 лет – 27 – 150 нмоль/л;

- 14 – 60 лет – 13 – 70 нмоль/л;

- 60 – 70 лет – 15 – 60 нмоль/л;

- 70 лет – 15 – 85 нмоль/л.

  • анорхизм;
  • гипертиреоз;
  • гепатиты;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция).
  • ожирение;
  • гипотиреоз;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • гиперпролактинемия;
  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
  • сахарный диабет (второго типа);
  • цирроз печени;
  • акромегалия;
  • поражение почек;
  • прием гормональных противовоспалительных препаратов (дексаметазон, преднизолон).
Фолликуло-стимулирующий гормон (ФСГ) - 1,5 – 12 мМЕ/мл.
  • анорхизм;
  • синдром Клайнфельтера;
  • орхит;
  • преждевременное половое созревание;
  • синдром нечувствительности к андрогенам;
  • опухоль яичка;
  • опухоли гипофиза (выделяющие гонадотропные гормоны);
  • удаление яичек (кастрация, орхидэктомия);
  • облучение (рентгеновское);
  • курение;
  • алкоголизм;
  • хроническая почечная недостаточность (уремия).
  • синдром Кальмана;
  • гипопитуитарный синдром;
  • гиперпролактинемия;
  • акромегалия;
  • гипофизарный нанизм;
  • хронический простатит;
  • гормонально активные опухоли яичек;
  • гемохроматоз;
  • серповидноклеточная анемия;
  • голодание;
  • отравление свинцом;
  • после хирургических вмешательств.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) - 1,7 – 8,6 мМЕ/мл.
  • анорхизм;
  • синдром Клайнфельтера;
  • синдром Паскуалини;
  • преждевременное половое созревание;
  • синдром нечувствительности к андрогенам;
  • синдром Нунан;
  • гипопитуитарный синдром;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (спиронолактон, налоксон);
  • голодание;
  • кастрация;
  • хроническая почечная недостаточность (уремия).
  • синдром Кальмана;
  • гипопитуитарный синдром;
  • орхит (вирусный, гонорейный);
  • задержка полового созревания;
  • ожирение;
  • курение;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (дигоксин);
  • после хирургических вмешательств.
Пролактин - 10 – 13 лет – до 273 мкМЕ/мл;

- 13 – 16 лет – до 350 мкМЕ/мл;

- старше 16 лет – до 322 мкМЕ/мл.

  • болезни гипоталамуса;
  • гиперпролактинемия;
  • гипотиреоз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • хронический простатит;
  • гинекомастия;
  • синдром дель Кастильо;
  • опухоли, выделяющие эстрогены;
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
  • опоясывающий лишай;
  • тиреотоксикоз;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (опиаты, галоперидол, большие дозы инсулина);
  • низкий уровень сахара в крови;
  • чрезмерная физическая нагрузка и эмоциональный стресс.
  • гипопитуитарный синдром;
  • сахарный диабет;
  • удаление гипофиза;
  • лучевая терапия;
  • применение некоторых препаратов (тироксин, бромокриптин).
Эстрадиол (женский половой гормон) - 7,5 – 42 пг/мл.
  • гинекомастия;
  • опухоли яичек и надпочечников, продуцирующие эстрогены;
  • цирроз печени;
  • гипертиреоз;
  • курение.
  • дефицит тестостерона (эстрадиол образуется из тестостерона);
  • хронический простатит;
  • чрезмерная физическая нагрузка.
Дополнительные анализы
Тиреотропный гормон (ТТГ) - 4,2 – 4,8 мкМЕ/мл.
  • гипотиреоз;
  • прекращение курения;
  • отравление свинцом;
  • гемодиализ;
  • период выздоровления после разных болезней;
  • психические болезни.
  • гипертиреоз;
  • гипопитуитарный синдром;
  • акромегалия;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • голодание;
  • курение;
  • тяжелые общие болезни;
  • после хирургических вмешательств;
  • депрессия.
Тироксин свободный (Т4 свободный) - 10 – 25 пмоль/л.
  • гипертиреоз;
  • поражение почек;
  • поражение печени (гепатит, цирроз);
  • ожирение.
  • гипотиреоз;
  • воспалительное поражение системы гипоталамус-гипофиз;
  • голодание;
  • наркотическая зависимость (героин);
  • отравление свинцом;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (кордарон, фуросемид, аспирин, пропранолол и другие).
Соматотропный гормон (СТГ, гормон роста) - не более 3нг/мл.
  • акромегалия (гигантизм);
  • голодание;
  • стресс;
  • физическая нагрузка;
  • алкоголизм;
  • сахарный диабет;
  • гиперфункция гипофиза;
  • прием некоторых препаратов (бромокриптин, амфетамины, витамин PP, пропранолол).
  • гипопитуитарный синдром;
  • гипофизарный нанизм;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • ожирение;
  • облучение;
  • хирургические вмешательства;
  • прием гормональных противовоспалительных препаратов (преднизолон, дексаметазон).
Адренокортико-тропный гормон (АКТГ) - не более 46 пг/мл.
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • адреногенитальный синдром;
  • злокачественные опухоли;
  • применение инсулина;
  • стрессовые состояния.
  • синдром Иценко-Кушинга (опухоль коры надпочечников);
  • прием гормональных противовоспалительных препаратов (преднизолон, дексаметазон).
Анализ крови сдается утром натощак. Кровь берут обычно из вены при биохимическом анализе крови, а если нужен только общий анализ крови, то можно взять кровь из пальца.  

Общий и биохимический анализ крови позволяет выявить:

Анализ мочи назначается при любой жалобе со стороны мочеполовой системы мужчины. До сбора мочи следует промыть головку полового члена. Для анализа нужна средняя порция мочи, поэтому надо сперва помочиться в унитаз, а потом подставить баночку для сбора. Если моча не выделяется (задержка мочи), то ее собирают с помощью введения катетера в мочевой пузырь.   Также в урологии принято проведение проб с несколькими стаканами, при этом пациент должен помочиться поочередно в два или три стакана.  

Исследование мочи позволяет установить:

  • состояние почек (почечная недостаточность);
  • источник кровотечения (если в моче имеется кровь);
  • воспалительные заболевания мочеполовых органов;
  • установить возбудителя мочеполовой инфекции и его чувствительность к антибиотикам;
  • нарушение семяизвержения (заброс семенной жидкости в мочевой пузырь);
  • определить простат-специфический антиген в моче (его показатели в моче в 3 раза выше, чем в крови). 
Чтобы определить конкретное место воспаления проводится микроскопическое исследование четырех порций мочи и секрета простаты.  

Четырехпорционное исследование мочи проводится следующим образом:

  • в первую порцию собирается 5 – 10 мл мочи, которая содержит бактерии мочеиспускательного канала (мужчина мочиться самостоятельно в первый стакан);
  • вторую порцию, содержащую бактерии мочевого пузыря, мужчина собирает во второй стакан также самостоятельно;
  • третья порция содержит секрет предстательной железы и собирается с помощью массажа простаты, которую проводит врач, вводя указательный палец в прямую кишку;
  • четвертная порция состоит из микробов предстательной железы, ее мужчина также собирает самостоятельно в четвертый стакан после прекращения массажа простаты.
Для анализа на инфекции, передающиеся половым путем, берется моча, кровь или соскоб с области заднего прохода или выделение из уретры. В крови и моче можно определить антитела к возбудителям половых инфекций, а с помощью соскоба или мазка из уретры – самих возбудителей посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР).  

Анализ ПЦР на ИППП состоит из следующих этапов:

  • Подготовка. За день до анализа следует воздержаться от алкоголя, а за 6 – 7 часов до взятия соскоба – от полового акта. Желательно сдавать анализ до назначения или после временной отмены (за 7 дней до исследования) антибиотиков. Чтобы взять соскоб из уретры с момента последнего мочеиспускания должно пройти как минимум 2 – 3 часа (не следует пить много жидкости, чтобы мочевой пузырь не заполнился).
  • Взятие соскоба. Соскоб берется специальным тампоном или катетером, который вводят в мочеиспускательный канал на глубину 4 – 5 см. Процедура может вызвать некоторый дискомфорт. При необходимости проводят массаж предстательной железы, чтобы исследовать ее секрет на наличие инфекции. 
Анализ крови или мочи берется стандартными способами. Генетическое исследование проводится с целью выявить наследственные болезни и хромосомные аномалии, которые могли привести к нарушению полового развития, сексуальной дисфункции или бесплодию.  

Андролог обязательно направляет мужчину на генетический анализ и обследование у генетика, если у него никогда не было детей (первичное бесплодие), а по данным спермограммы количество сперматозоидов в 1 мл менее 1 миллиона.

Кроме того, генетические анализы необходимы, если мужчина и женщина решили пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

 

Генетические анализы, которые может назначить андролог

Анализ Как сдавать? Как проводят? Что выявляет?
Кариотипирование Для анализа берут кровь из вены. До сдачи анализа в течение 2 недель прекращают прием препаратов (под контролем врача), исключают курение и алкоголь. Анализ не проводится при наличии острых инфекционных болезней или обострении хронических. Кариотипирование – это определение кариотипа (набор хромосом). Полученные клетки крови (лимфоциты) выращивают на специальной питательной среде до момента, когда начнется их деление. После этого из клеток готовят препарат, окрашивают и исследуют его под микроскопом, сравнивая строение каждой хромосомы с нормативом. У мужчин нормальный кариотип – 46 XY, а у женщин – 46 XX.
  • синдром Клайнфельтера;
  • синдром резистентности к андрогенам (тестикулярная феминизация).
Анализ на половой хроматин Для анализа берут мазок с полости рта или волосяную луковицу. Половой хроматин – это разрушенная «ненужная» X хромосома, которая имеет вид бугорка на периферии клетки. Чтобы его выявить мазок окрашивают специальным красителем и исследуют с помощью светового микроскопа. В норме у мужчин половой хроматин отсутствует.
Анализ ДНК Для анализа берется кровь из вены или мазок из полости рта. Особой подготовки для исследования не требуется. Полученную молекулу ДНК разделяют на кусочки и окрашивают каждый кусок светящимися ферментами, после чего материал исследуют под микроскопом. Метод позволяет выявить мутации в генах, которые приводят к бесплодию, нарушая процесс образования сперматозоидов прямо или косвенно (болезни внутренних органов).
  • синдром Нунан;
  • синдром Кальмана;
  • муковисцидоз (образование кист в железистых органах, в том числе и яичках);
  • гемохроматоз (накопление железа в органах);
  • целиакия (нарушение переваривание в кишечнике);
  • адреногенитальный синдром;
  • предрасположенность к развитию рака предстательной железы.
Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов Анализ сдается так же, как и анализ на спермограмму, то есть методом мастурбации и сбора семенной жидкости. До сдачи анализа необходимо половое воздержание как минимум 3 дня, исключение лекарств, алкоголя, курения и походов в сауну. Для определения фрагментаций (разрывов) ДНК сперматозоидов используются светящиеся молекулы, которые имеют способность встраиваться в места разрыва ДНК. В итоге под микроскопом обнаруживаются и подсчитываются «светящиеся» сперматозоиды. В норме количество сперматозоидов с разрывами ДНК не должно превышать 15%.
  • мужское бесплодие;
  • варикоцеле;
  • хронический простатит;
  • везикулит;
  • воздействие неблагоприятных факторов на образование сперматозоидов (алкоголь, облучение, медикаменты);
  • врожденные нарушения сперматогенеза.
Онкомаркеры – это вещества, которые выделяются злокачественной опухолью. Анализ на онкомаркеры сдается утром, натощак, за трое суток до анализа нельзя употреблять алкоголь и выполнять чрезмерные физические нагрузки, в день сдачи нельзя курить.  

В андрологии назначаются анализы на следующие онкомаркеры:

  • Простат-специфический антиген (ПСА) - это особый белок, который вырабатывается в предстательной железе в норме, то есть его наличие не является показателем болезней предстательной железы. Диагностическое значение имеет лишь его повышенный или очень высокий уровень при хроническом простатите, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рак простаты. Нормальные значения ПСА – менее 4 нг/мл.
  • Альфа-фетопротеин (АФП) – повышается при некоторых болезнях печени (хронические гепатиты, цирроз печени, алкогольное поражение печени) и при опухоли яичек. Нормальное содержание в крови у мужчин – менее 7,29 МЕ/мл.
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который в норме выделяется плацентой во время беременности (именно он определяется при проведении теста на беременность). У мужчин он может вырабатываться в яичках в очень малых количествах. Нормальные значения для ХЧГ для мужчин – 0 – 5 Мед/мл. Повышение уровня ХЧГ наблюдается при раке яичек, печени, почек. 
Чтобы выяснить причину повышения ПСА (рак или аденома) рассчитывается также соотношение связанного и свободного ПСА. Для этого определяют в крови уровень общего и свободного ПСА, после чего с помощью обычных математических расчетов получают уровень связанного ПСА. Опасным является соотношение свободного и связанного ПСА менее 15% (это является показанием для биопсии предстательной железы), если же этот показатель выше 15%, то вероятность наличия рака низкая. Андролог лечит болезни, которые связаны с мужскими половыми органами и требуют восстановления половой и репродуктивной функции. В зависимости от того, является ли андролог больше эндокринологом или урологом, он может лечить преимущественно гормональные нарушения или преимущественно болезни половых органов, используя для этого медикаментозные и/или хирургические методы.  

Очень часто лечение проводится совместно с другими узкими специалистами (невролог, кардиолог, психотерапевт или сексолог).

 

Болезни, которые лечит андролог

Заболевание Основные методы лечения Примерная длительность лечения Прогноз
Эректильная дисфункция
  • здоровый образ жизни – отказ от курения, алкоголя и наркотических препаратов, спорт, избавление от лишнего веса;
  • восстановление психического спокойствия – антидепрессанты (триттико), йога, психотерапия (иногда вместе с партнершей);
  • медикаментозное лечение – препараты группы виагры (расслабляют мышцы сосудов и расширяют их), тестостерон, альфа-липоевая кислота (антиоксидант, усиливающий проведение возбуждения по нерву);
  • инвазивные процедуры (малые вмешательства) – введение препаратов в половой член или мочеиспускательный канал с помощью уколов (инъекций), вакуумно-констрикторная терапия (усиление кровенаполнение пениса);
  • хирургические методы – соединение эпигастральной (надчревной) артерии с артерией пениса, лигирование (завязывание) вен полового члена, применение пластических протезов.
- при легкой степени препараты виагры принимает в течение 2 месяцев в индивидуально подобранной дозе, в тяжелых случаях требуется постоянный прием; - терапия тестостероном длится 3 – 6 месяцев;

- препараты альфа-липоевой кислоты (тиоктацид) применяют на постоянной основе (особенно при сахарном диабете);

- инъекции препаратов обычно проводят 2 раза в неделю.

  • прогноз во многом зависит от раннего обращения к врачу (а не от возраста пациента) и, в связи с наличием современных методов лечения, прогноз значительно улучшился.
Преждевременная эякуляция
  • немедикаментозное лечение – иглоукалывание, физиотерапия (нормализует чувствительность полового члена), «интимная» гимнастика и психотерапия;
  • медикаментозное лечение – замедление семяизвержения (антисептические кремы), замедление появления оргазма (антидепрессанты),
  • хирургическое лечение – денервация (рассечение нервов) головки полового член, рассечение уздечки полового члена (нормализуют повышенную чувствительность).
- курсы физиотерапии и длительность приема антидепрессантов устанавливаются в индивидуальном порядке.
  • прогноз при раннем обращении к врачу благоприятный;
  • если не обращать внимания на проблему, то она становится причиной психологических проблем, которые лечить намного труднее.
Отсутствие или задержка семяизвержения
  • хирургическое лечение – расширение уретры, восстановление проходимости семявыносящих протоков;
  • медикаментозное лечение – повышение тонуса сфинктера мочевого пузыря (судафед, гутрон); антиоксиданты (тиоктацид);
  • немедикаментозное лечение – отмена препаратов, которые могли повлиять на эякуляцию (антидепрессанты), отказ от курения, алкоголя и наркотиков, психотерапия (желательно с партнершей);
  • вспомогательные репродуктивные технологии – применяются для лечения бесплодия у мужчин с ретроградной эякуляцией.
- необходимость в медикаментах и длительность их приема всегда устанавливается индивидуально.
  • прогноз при механических причинах отсутствия спермы обычно благоприятный, так как есть возможность восстановить проходимость хирургическим путем;
  • при структурном поражении нервной системы прогноз определяется возможностью устранить причину (в большинстве случаев прогноз неблагоприятный);
  • психические причины в большинстве случаев удается устранить.
Мужское бесплодие
  • здоровый образ жизни – отказ от курения, алкоголя и наркотиков, избавление от лишнего веса;
  • медикаментозное лечение – заместительная терапия гормонами, иммунодепрессанты, лечение воспалительных заболеваний половых органов и хронических болезней внутренних органов, антидепрессанты;
  • хирургическое лечение – удаление опухолей, восстановление кровообращения и нормального расположения половых органов, восстановление проходимости семявыносящих протоков;
  • альтернативное лечение – криоконсервация спермы, экстракорпоральное оплодотворение.
- длительность лечения зависит от конкретно причины и возможности ее устранения.
  • прогноз зависит от конкретной болезни;
  • иногда единственным способом стать родителем для мужчины является процедура ЭКО.
Мужской гипогонадизм
  • немедикаментозное лечение – отмена препаратов, которые могли вызвать нарушение гормонального баланса, избавление от лишнего веса, здоровое питание;
  • гормональная терапия – заместительная терапия препаратами тестостерона, стимуляция выработки тестостерона (хорионический гонадотропин, аналоги ЛГ и ФСГ), лечение эндокринных синдромов;
  • хирургическое лечение – удаление гормонально активных опухолей, коррекция крипторхизма.
- гормональные препараты в зависимости от формы применения (таблетки, уколы) могут приниматься каждый день или раз в несколько недель;

- терапия может быть назначена в виде курса или на постоянной основе, в зависимости от причины.

  • прогноз зависит от конкретного заболевания, которое привело к дефициту тестостерона.
Мужской климакс
  • восстановление уровня тестостерона – заместительная терапия препаратами тестостерона;
  • восстановление репродуктивной функции – гонадотропины (хорионический гонадотропин, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон) и антиэстрогенные препараты.
- тестостерон назначается на постоянной основе, кратность применения зависит от формы, например, внутримышечные инъекции назначаются раз 1 – 2 раза в месяц, а таблетки нужно принимать каждые 6 часов;

- гонадотропины и антиэстрогены используют только, если нужно восстановить фертильность мужчины.

  • прогноз благоприятный, заместительная терапия позволяет устранить неприятные симптомы и восстановить половую функцию.
Преждевременное половое созревание
  • подавление выделения ЛГ и ФСГ – аналоги гонадолиберина («освободитель» гормонов гипофиза);
  • подавление выработки тестостерона – кетоконазол, спиронолактон, тестолактон;
  • хирургическое лечение – удаление гормонально-активных опухолей;
  • лучевая терапия – показана при внутричерепных опухолях.
- длительность курса зависит от длительности действия препарата и от формы преждевременного полового созревания (ложное или истинное).
  • в большинстве случаев прогноз благоприятный;
  • важно, чтобы рост ребенка не остановился при быстром созревании (для этого требуется временное подавление полового развития).
Задержка полового созревание
  • стимуляция роста – анаболические стероиды (оксандролон), гормона роста;
  • гормональная заместительная терапия – препараты тестостерона (с 14 лет);
  • стимуляция репродуктивной функции – препараты гормонов гипофиза (ХЧГ, аналоги ЛГ и ФСГ).
- оксандролон назначается в течение 3 – 4 месяцев; - лечение тестостероном проводят курсами в течение 3 месяцев, при необходимости повторяют;

- гонадотропные гормоны гипофиза назначаются в течение 2 – 3 лет.

  • прогноз зависит от причины задержки полового созревания и возможности ее устранить.
Гинекомастия
  • медикаментозное лечение – угнетение образования пролактина (бромокриптин) и перехода андрогенов в эстрогены (тиамин бромид), стимуляция выработки андрогенов (аевит), антиэстрогенные препараты (кломифен), усиление выработки тестостерона (анаболические стероиды) или заместительная гормональная терапия тестостероном, нормализация функции щитовидной железы, витаминотерапия;
  • хирургическое лечение – удаление гормонально активных опухолей, в том числе опухолей гипофиза.
- курс лечения аевитом составляет 20 инъекций по одному уколу через день;

- курс приема кломифена – 10 дней (требуется несколько курсов);

- анаболические стероиды применяют в течение 1,5 месяца (требуется несколько курсов);

- заместительная терапия проводится при первичном гипогонадизме на постоянной основе.

  • прогноз зависит от конкретного заболевания;
  • гинекомастия в период полового созревания считается физиологической и не всегда требует лечения.
Воспалительные болезни полового члена
  • местное лечение – промывания, ванночки противовоспалительными и антисептическими растворами;
  • общее лечение – антибиотики, противовирусные препараты;
  • хирургическое лечение – иссечение крайней плоти при баланопостите, удаление гнойника или пластическая операция по удалению рубца при каверните.
- длительность лечения зависит от возбудителя, обычно составляет 1 – 3 недели.
  • при своевременном лечении прогноз благоприятный.
Орхит, эпидидимит
  • медикаментозное лечение – антибиотики, противовоспалительные препараты и иммунодепрессанты, обезболивающие;
  • физиотерапия – УВЧ-терапия, электрофорез;
  • хирургическое лечение – пункция мошонки, частичное или полное удаление яичка.
- лечение острого орхита проводится в течение 2 недель; - хронический орхит лечат в период обострения;

- вне периода обострений лечение направлено на профилактику повторов и нормализацию ритма семяизвержения.

  • при отсутствии гноя прогноз благоприятный, можно ограничиться медикаментами;
  • при гнойном расплавлении органа требуется удаление воспаленного яичка;
  • при хроническом воспалении на месте ткани яичка образуется рубцовая ткань и нарушается процесс сперматогенеза (возможно бесплодие).
Уретрит, цистит - длительность лечения зависит от возбудителя и может составлять от 5 дней до 3 недель.
  • при своевременном выявлении и правильном лечении (обоих партнеров) прогноз благоприятный;
  • ИППП опасны тем, что часто протекают скрытно, единственным проявлением часто становится бесплодие.
Инфекции, передающиеся половым путем
Варикоцеле
  • перевязка вены яичка – открытая операция, лапароскопическое или подпаховое микрохирургическое лигирование;
  • внутрисосудистая операция – введение в яичковую вены веществ, которые вызывают закрытие ее просвета (склерозирование).
- длительность пребывание в больнице зависит от метода операции.
  • болезнь встречается у 15 – 20% мужчин;
  • почти что половина мужчин, страдающих бесплодием (40%) страдают варикоцеле;
  • при своевременной операции функции яичка восстанавливается.
Гидроцеле
  • хирургическое лечение – пункция (прокол и удаление жидкости с помощью иглы), склерозирование (введение склеивающих веществ между оболочками яичка), открытая операция;
  • медикаментозное лечение – антибиотики и противовоспалительные препараты (не заменяют операцию).
- пункция является временным решением (жидкость вновь появится, если не устранить причину); - склерозирование применяют у пожилых пациентов;

- антибиотики принимают, если жидкость является гнойной (обычно в течение 7 дней).

  • прогноз при отсутствии инфекции благоприятный;
  • у детей возможно самостоятельное исчезновение водянки;
  • длительное течение без лечения приводит к нарушению кровообращения и сдавлению яичка, а это нарушает процесс сперматогенеза и приводит к бесплодию.
Сперматоцеле, фуникулоцеле
  • хирургическое – удаление кисты, пункция, склеротерапия (редко).
  • прогноз благоприятный;
  • после удаления кисты при сперматоцеле исчезает косметический дефект и восстанавливается детородная функция.
Фимоз
  • постепенное растяжение крайней плоти (ручное);
  • хирургическое лечение (специальные манипуляции, иссечение крайней плоти или пластическая операция).
- фимоз устраняется хирургическим путем в течение одного дня.
  • прогноз в целом благоприятный;
  • при насильственном стягивании крайней плоти может развиться парафимоз, требующий срочного хирургического лечения.
Болезнь Пейрони
  • общее медикаментозное лечение – витамин E, колхицин, тамоксифен;
  • местное медикаментозное лечение – введение лидазы, интерферона и гидрокортизона в половой член;
  • физиотерапия – ионогальванизация с лидазой, ультразвуковое облучение и другие методы;
  • хирургическое лечение – удаление фиброзной бляшки или пластика кожных покровов полового члена.
- лечение проводится курсами, длительность одного курса – 2 – 3 месяца.
  • болезнь имеет склонность к прогрессированию даже после операции.
Приапизм
  • немедикаментозное лечение – холод местно;
  • медикаментозное лечение – транквилизаторы, реополиглюкин внутривенно, введение в пенис сосудосуживающих препаратов (мезатон, фенилэфрин);
  • лечение основного заболевания – серповидноклеточной анемии, воспаление мужских половых органов, болезней спинного мозга;
  • хирургическое лечение – прокол пениса иглой для удаления лишней крови, операция по шунтированию крови из кавернозных тел.
- длительность лечения зависит от причины и частоты возникновения приступов приапизма.
  • прогноз зависит от раннего обращения и своевременного лечения, так как длительная эрекция может привести к гангрене.
Недержание мочи
  • немедикаментозное лечение – отказ от курения, поддержание нормального веса, уменьшение потребляемой жидкости, тренировка мышц тазового дна;
  • лечение основного заболевания – нормализация уровня глюкозы, снижение повышенного уровня гормонов щитовидной железы;
  • медикаментозное лечение – десмопрессин, детрузитол, спазмекс, альфа-липоевая кислота;
  • хирургическое лечение – лечение аденомы простаты, восстановление функции сфинктера мочевого пузыря.
- курс лечения составляет как минимум 6 месяцев;

- при неэффективности лечения в течение 6 месяцев показана операция.

  • прогноз зависит от конкретной причины, возраста и состояния сфинктера мочевого пузыря.
Андрогенная алопеция
  • медикаментозное лечение – лосьон миноксидила для наружного применения, финастерид (ингибитор фермента 5-альфа-редуктазы);
  • трансплантация собственных волос – пересаживают волосы из зон, в которых волосяные луковицы менее чувствительны к действию дигидротестостерона.
- миноксидил используют несколько месяцев (первый эффект наблюдается через 8 недель регулярного использования);

- требуется постоянный прием препаратов, так как после прекращения терапии облысение продолжается.

  • андрогенная алопеция не считается заболеванием, напротив, она является признаком хорошего гормонального фона мужского организма, однако может стать причиной психологического дискомфорта.
Простатит
  • медикаментозное лечение – антибиотики, облегчение мочеиспускания (тамсулозин, теразозин);
  • хирургическое лечение – дренирование предстательной железы при образовании абсцесса (гнойника).
- острый простатит лечат в течение 2 недель, а хронический – 4 – 6 недель (иногда дольше).
  • прогноз обычно благоприятный, острый простатит легче поддается лечению, чем хронический.
Аденома простаты (гиперплазия предстательной железы)
  • медикаментозное лечение – облегчение опорожнения мочевого пузыря (тамсулозин, теразозин, доксазозин), уменьшение объема предстательной железы (финастерид, дутастерид), снижение тонуса мышц мочевого пузыря, уретры и предстательной железы (тадалафил);
  • хирургическое лечение – устранение механического сдавления уретры на уровне предстательной железы (трансуретральная резекция предстательной железы или ТУР, открытая операция и другие методы).
- тамсулозин и подобные препараты применяют длительно 1 раз в день;

- финастерид применяют как минимум полгода (эффект проявляется при длительном лечении).

  • прогноз на фоне лечения благоприятный;
  • при отсутствии лечения возможны серьезные осложнения (инфекция, задержка мочи, почечная недостаточность).
Злокачественные опухоли мочеполовых органов
  • хирургическое лечение;
  • лучевая терапия;
  • гормональная терапия;
  • химиотерапия.
- длительность и вид лечения зависят от стадии опухоли, наличия метастазов.
 

Специальность: Врач Кардиолог

www.polismed.com

Андролог, какие болезни лечи

Андролог (с греческого Andros – «мужчина») – врач, который занимается лечением мочеполовых и сексуальных патологий мужчин. Андрология предназначена для досконального исследования анатомии и физиологии мужского организма с целью правильной диагностики и лечения заболеваний.

Болезни, которые лечит Андролог

1. Ранняя эякуляция – самая частая проблема, с жалобами на которую приходят к андрологу. Ее причины – урологические заболевания, ослабленная эрекция, высокая чувствительность головки полового члена и ряд других.

2. Импотенция – состояние, при котором половой член не приходит в сексуальное возбуждение или не сохраняет его в течение коитуса.

Причины импотенции:

  • психологические проблемы;
  • вредные привычки;
  • ожирение, истощение;
  • сахарный диабет;
  • физическое перенапряжение;
  • болезни половых органов.

3. Аденома предстательной железы, простатит. Доброкачественное образование, которая пережимает мочеиспускательный канал и затрудняет мочеиспускание.

4. Бесплодие. 50% бесплодных пар в мире не в состоянии зачать ребенка, потому что у мужчины есть проблемы в репродуктивной системе. Однако чаще всего при бесплодии пары обращают внимание именно на состояние женщины.

Мужское бесплодие имеет следующие причины:

  • малоподвижность спермы;
  • передающиеся половым путем болезни;
  • крипторхизм;
  • варикоцеле;
  • закупорка выводных протоков семенных пузырьков;
  • ряд перенесенных болезней (гепатит, краснуха и другие).

5. Частое и непроизвольное мочеиспускание. Нередко его причиной становится воспалительный процесс мочеиспускательного канала.

6. Нередко мужчину беспокоят болезненные ощущения в промежности, причем иногда симптомы воспаления предстательной железы отсутствуют. Обычно напоминающие простатит симптомы указывают на наличие цистита.

7. Климакс. У мужчин после 45 гормон тестостерон начинает вырабатываться в гораздо меньших объемах, хотя снижение начинается уже после 30. Из-за изменений, происходящих в гормональном балансе, есть риск ухудшения эрекции и снижения либидо (плового влечения).

На возникновение такой проблемы оказывают влияние не только возрастные изменения, но и другие факторы:

  • плохая экология;
  • продолжительный стресс;
  • нездоровый образ жизни (отсутствие физической активности, вредные привычки – переедание, употребление алкоголя, курение).
к содержанию ^

Для лечения расстройств эрекции проводятся следующие методы.

  1. Секс-терапия, психотерапия. В лечении также задействуется психотерапевт.
  2. Применение лекарственных веществ. Благодаря им кровоток в сосудах полового члена становится интенсивнее, и эрекция улучшается.
  3. Использование вакуум-эректоров. Ее преимущества – безопасность, отсутствие дискомфорта во время проведения методики. К минусам относятся неудобство в применении и незначительное улучшение эрекции.
  4. Инъекции в кавернозное тело лекарственных препаратов.
  5. Операционное вмешательство на половом члене – фаллопротезирование (самый радикальный способ), сосудистые операции. К наиболее эффективным относятся операции на венах, которые ограничивают венозный отток. Хирургические методы применяются, когда вышеперечисленные способы не принесли результата.

  Гирудотерапевт: кто это и что он лечит?

8. Фимоз. Врач лечит воспаление полового члена, проводит обрезание, избавление от внешних недостатков половых органов. Фимоз – сужение крайней плоти, из-за чего обнажения головки полового члена не происходит. Обычно он возникает у детей подросткового возраста, когда они проходят стадию полового созревания.

9. Баланопостит. Это распространенное заболевание представляет собой воспаление кожи головки полового члена или его крайней плоти, что может приводить к гнойным выделениям. Причиной болезни становится интимная близость с больным партнером или попадание в организм инфекции.

Баланопостит опасен тем, что способен привести к тяжелым последствиям, поэтому при первых симптомах болезни необходимо незамедлительно обратиться к андрологу.

10. Метаболический синдром – нарушения в организме, причиной которых является замедление метаболизма и производства гормонов.

Болезнь имеет следующие симптомы:

  • артериальная гипертензия;
  • увеличенное содержание в крови холестерина;
  • избыточный вес;
  • нарушение уровня сахара.

11. Искривление полового члена при эрекции, что не позволяет проводить половой акт.

В данном видео андролог-эндокринолог отвечает на три самых распространенных вопроса о здоровье мужчин

к содержанию ^

Когда нужна консультация специалиста?

Имеется ряд симптомов и признаков, при которых требуется срочная консультация андролога:

  • дискомфортные ощущения в промежности и внизу живота;
  • недержание мочи, частое испускание мочи и чувство зуда, жжения во время него;
  • дискомфорт во время интимной близости;
  • возникновение образований в области паха;
  • выделения из мочеиспускательного канала, обладающие отталкивающим запахом, а также моча с гноем и кровяными выделениями;
  • проблемы с эякуляцией, эрекцией, потенцией;
  • значительное уменьшение половой активности;
  • мужское бесплодие.

Помимо этого, помощь андролога нужна для проведения ряда операций:

  1. трансгендерный переход;
  2. протезирование;
  3. увеличение размеров или длины полового члена, его обрезание.
к содержанию ^

Консультация детского Андролога

Проблемы мочеполовой системы обычно характерны для взрослых мужчин, однако иногда они наблюдаются и у детей. Специалист проводит диагностику и лечение уретры, яичек и их придатков, а также внешних половых органов у подростков.

  1. Консультация детского андролога требуется, если у ребенка выявлены такие болезни, как сперматоцеле, крипторхизм, эписпадия, варикоцеле, скрытый пенис.
  2. Родителям следует внимательно следить за состоянием маленьких детей, чтобы своевременно обнаружить наличие тех или иных нарушений (энурез у детей, возраст которых – 4 года и более, уплотнение мошонки, унаследованные патологии, отличающиеся по размеру яички). Подростки могут мучиться от дискомфортных ощущений в паху при сидении или передвижении, давления в мошонке, боли во время испускания мочи.
  3. Обследование необходимо подросткам с 13 лет, когда у них наблюдается ожирение. Его причиной может стать гормональная дисфункция. Также требуется отвести их к специалисту, если выраженных половых признаков не наблюдается.

  Гематолог: что лечит этот врач?

Незамедлительное обращение к врачу необходимо в следующих случаях:

  • гнойные выделения;
  • увеличение размера головки пениса, изменение ее цвета;
  • появление на гениталиях уплотнений, новообразований;
  • увеличение температуры тела;
  • увеличение размеров лимфатических узлов.

Данные симптомы могут свидетельствовать о начале серьезных заболеваний.

к содержанию ^

Как андролог ставит диагноз

Сначала задача специалиста – провести осмотр пациента и спросить его об имеющихся проблемах и жалобах. Мужчине предварительно требуется подмыть половые органы, сменить нижнее белье. Андролог проводит осмотр наружных половых органов, паховых лимфоузлов.

Конкретная ситуация может требовать дополнительных способов обследования – таких как УЗИ органов малого таза, исследование спермы, мочи или крови, диагностический тест потенции. Иногда может потребоваться консультация профильных врачей.

В некоторых случаях на прием стоит приходить вместе со своим партнером. Иногда это позволяет быстрее определить проблему, а также выяснить, действительно ли она заключается только у вас.

к содержанию ^

Андролог и уролог: кто и что лечит?

Если уролог лечит болезни, возникающие в мочеполовых органах, то андролог – это тот же уролог, обязанности которого – диагностика и лечение заболеваний, возникающих в мочеполовой системе (расстройства сексуального характера, простатит, уретрит и другие). При этом андролог занимается терапией и консультированием мужчин, тогда как уролог диагностику и лечение болезней мочеполовых путей и женщин в том числе.

Еще одно отличие: задача андролога – вернуть мужчине уверенность в себе. Уролог стремится к лечению болезней мочеполовой системы.

Таким образом, андрология представляет собой одно из направлений врачебной специализации – урология. Врач-андролог обладает знаниями, касающимися сексологии, эндокринологии и других сфер.

vrachibolezni.ru

Андролог - все о врачебной специальности

Андрология является таким разделом в современной медицине, который одновременно граничит с несколькими направлениями в ней. Сюда относится эндокринология, урология, сексопатология, направления, связанные с микрохирургией, пластической и сосудистой хирургией, связанной с этими областями. Кроме того, как специалист, андролог – это еще и врач, который также может оказать помощь по части таких сфер, как дерматология и венерология.

Дополнительно можно обозначить, что лечит андролог заболевания, касающиеся мужской половой сферы, соответственно, он также проводит необходимую диагностику по их выявлению и разрабатывает соответствующие меры профилактики относительно таких заболеваний. Иными словами, это чисто «мужской» врач, под компетенцию которого попадают все те особенности, которые определяют отличия мужчин от женщин, а это анатомические особенности, особенности психосексуальные и эндокринологические.

Отдельно также в андрологии существует и детское направление. Андролог детский аналогичным образом занимается анатомическими, психосексуальными, физиологическими и эндокринологическими особенностями мальчиков, в том числе лечением заболеваний половой системы и их профилактикой.

Андролог: что лечит этот врач

В общем рассмотрении деятельности врача-андролога мы обозначили примерно ту сферу, к которой эта деятельность относится, теперь же подойдем несколько подробнее к этому вопросу. Для начала выделим болезни, которые лечит андролог:

  • аденома простаты (заболевание, сопровождающееся разрастанием тканей органа предстательной железы; по характеру поражения аденома простаты является доброкачественным заболеванием);
  • простатит (под данным заболеванием подразумевается патологическое воспаление, которому подвергается орган предстательной железы);
  • фимоз (патология, сопровождающаяся сужением кольца со стороны крайней плоти, в связи с чем усложняется либо вовсе становится невозможным выведение головки полового члена);
  • варикоцеле (в данном случае речь идет о варикозном расширении вен в яичке, что негативным образом сказывается на качественных характеристиках спермы, обуславливая в итоге риск развития у мужчины бесплодия);
  • метаболический синдром (под данным синдромом понимается целый комплекс патологий, развившихся на фоне нарушения обмена веществ, а также на фоне недостаточности выработки гормонов);
  • мужской климакс и пр.

Также обозначим отдельную группу патологий и нарушений, при которых необходима консультация врача-андролога:

  • заболевания, передача которых происходит половым путем (ЗППП);
  • мужское бесплодие (вне зависимости от причин, его спровоцировавших);
  • онкологические патологии, поражающие мужские половые органы;
  • патологии, актуальные для органа предстательной железы;
  • половая дисфункция (как физиологическая сторона проблема, так и сторона психологическая);
  • эндокринные патологии (недостаточность или, наоборот, избыток выработки гормонов);
  • проблемы, решаемые с помощью андрогенитальной хирургии (речь в частности идет об оперативном восстановлении половой функции при имеющихся недостатках в области гениталий, такого рода недостатки могут быть как внешними, так и внутренними);
  • мужской климакс (здесь, как и при женском климаксе, речь идет о физиологическом старении мужского организма, в качестве сопутствующих патологий могут обозначаться патологии деятельности мочеполовой системы, сердечно-сосудистой и других систем  и органов, обусловленные указанным фактором).

Органы, которые лечит андролог

На основании уже рассмотренных заболеваний и областей, с которыми имеет дело данный специалист, читатель, скорее всего, уже определил, о каких конкретно органах идет речь. Как бы там ни было, ниже мы выделим и их:

  • мочевой пузырь;
  • мочеточник;
  • почки;
  • мочеиспускательный канал;
  • простата;
  • половой член;
  • яички;
  • уретра;
  • придаток яичка и пр.

Уролог-андролог: когда необходим прием?

Консультация андролога необходима в тех случаях, когда возникают следующие проблемы:

  • появились определенные нарушения эрекции;
  • имеются вопросы, связанные с мужской контрацепцией;
  • при отсутствии проблем с репродуктивной функцией у партнерши зачатия не наступает;
  • имеется видимое воспаление, локализованное в любой части половых органов, этому сопутствует покраснение, боль, проблемы с мочеиспусканием или патологические выделения, обнаруживаемые со стороны мочеиспускательного канала;
  • имеются любого типа внешние изменения в органах малого таза или изменения, связанные с их плотностью (изменяется форма мошонки, появляются прощупываемые новообразования, выделяющиеся внешне вены и пр.);
  • имеется какая-либо патология, касающаяся непосредственно половых органов (вне зависимости от характера такой патологии, врожденного или приобретенного);
  • преждевременно появляются признаки, указывающие на старение организма (признаки, соответствующие наступлению старческого возраста);
  • планирование будущей беременности (имеется ввиду желание в ближайшем будущем стать отцом, то есть требуется консультация у андролога перед зачатием);
  • имеются негативные изменения, связанные с утренней эрекцией (например, ее уменьшение) в рамках репродуктивного возраста;
  • прием андролога необходим и при достижении 45-50-летнего возраста, в частности для убеждения в том, что отсутствуют какие-либо патологические изменения, касающиеся половой сферы, с наибольшей успешностью корректируемые на ранних стадиях при последующем лечении.

Детский Андролог-уролог: когда идти на прием?

Мальчикам посетить этого специалиста необходимо при следующих проблемах:

  • появление необычных выпячиваний или новообразований в области мошонки;
  • имеется врожденная или приобретенная в течение первого года жизни мальчика патология в виде неопущения яичка;
  • неправильно расположен мочеиспускательный канал;
  • у мальчика в возрасте от трех лет имеются проблемы с половым членом, связанные с открытием головки;
  • отсутствуют какие-либо явные признаки, проявляющиеся у мальчиков до достижения 13-летнего возраста;
  • актуальна проблема избыточного веса у мальчика, что может обуславливаться нарушением выработки мужских гормонов;
  • недержание мочи (энурез) при достижении 4-х-летнего возраста;
  • имеются затруднения с мочеиспусканием;
  • беспокоит боль в области паха, боль в половых органах;
  • яички несимметричны, имеются видимые отличия при сопоставлении размеров одного яичка с другим и т.д.

Прием андролога: как он проходит?

Первичное посещение андролога базируется на следующих основных его составляющих:

  • сбор истории болезни с опросом относительно имеющихся жалоб, проявлений симптоматики и пр.;
  • внешний осмотр половых органов, ощупывание через прямую кишку (ее стенку) органа предстательной железы;
  • направление на анализы на основании результатов по приему (мазок из уретры, УЗИ, спермограмма и т.д.).

Многие интересуются, когда впервые следует показаться данному специалисту, и здесь действительно есть свои нюансы. Так, детям посещать андролога в качестве профилактической меры не нужно – любого типа изменения фиксируются детским врачом (педиатром). Что касается молодых людей, то осмотр у андролога ими должен производиться регулярно, начиная с 12-16-летнего возраста (с момента наступления половозрелого периода).

Лучшие Андрологи Москвы

все врачи (216)

Читать нас на Яндекс.Дзен

simptomer.ru

Андролог: кто это и что лечит у мужчин, в чем разница с урологом

Андролог – это сугубо мужской врач. Он занимается диагностикой и лечением различных заболеваний, которые могут поразить половую систему сильной половины человечества. Существует также детский врач-андролог, который занимается аналогичными проблемами у мальчиков, проводя лечение исходя из особенностей организма ребенка. Чем отличается уролог от андролога? Как проходит прием и кому стоит обращаться к андрологу?

Когда обращаться к андрологу?

Когда у мужчины возникает проблема, связанная с его мужским здоровьем, он часто просто не знает, к какому врачу с ней можно обратиться. Поводом обращения к врачу андрологу могут стать:

  • Проблемы с эрекцией.
  • Анорхизм, монорхизм или аномальное развитие половых органов (отсутствие яичек, недоразвитость полового члена и т. д.), которое возникло во время внутриутробного развития мальчика.
  • Нарушение в выработке мужских половых гормонов.
  • Крипторхизм – проблема, связанная с опусканием яичка в мошонку.
  • Мужское бесплодие, связанное с недостаточным количеством сперматозоидов или их низкой активностью.
  • Увеличение молочных желез.

Чем занимается врач-андролог? Ответ ищите на видео ниже:

  • Нарушение либидо или полное отсутствие сексуального влечения.
  • Нарушение эякуляции.
  • Синдром гиперпролактинемии.
  • Мужской климакс, связанный с недостаточной выработкой тестостерона.
  • Эндокринные патологии с нарушением выработки андрогенов.
  • Транссексуализм – когда пациент в течение длительного периода времени (более 2 лет) осознает принадлежность к противоположному полу. При этом психических нарушений и проблем с половыми железами у него нет.
  • Доброкачественная или злокачественная опухоль предстательной железы.

  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала.
  • Орхит – воспалительный процесс, поражающий яички.
  • Эпидидимит – воспалительный процесс в придатках.
  • Простатит – воспаление простаты.
  • Баланопостит – воспалительный процесс, затрагивающий крайнюю плоть и головку полового члена.
  • Баланит – воспаление головки полового члена.

Кроме того, врач-андролог у мужчин лечит заболевания мочевого пузыря, проблемы с мочеиспусканием и выпадением волос.

Основные жалобы, с которыми пациенты обращаются к этому врачу:

  1. Болезненность, возникающая во время полового акта.
  2. Зуд или чувство жжения в области гениталий.
  3. Дискомфорт или болезненность при мочеиспускании.
  4. Выделения из уретры.

Выделения из половых органов у мужчин проявляются в виде небольшого количества жидкости или слизи, имеющей разное состояние или цвет

  1. Снижение либидо или другие проблемы с потенцией.
  2. Нарушение эрекции.
  3. Бесплодие или другие нарушения репродуктивной системы мужчины.

В чем отличие андролога от уролога?

На первый взгляд – это один и тот же специалист, но все же разница между андрологом и урологом существует.

Врач уролог – специалист, в обязанности которого входят выявление и лечение любых заболеваний, возникающих в органах мужской мочеполовой системы с упором на мочевыделительную систему.

Андролог объединяет в себе функции уролога, сексолога, эндокринолога, валеолога и хирурга.

Доктор медицинских наук Сергей Ларин и заведующий урологическим отделением Алексей Александрович Смольянинов расскажут о заболеваниях мочеполовой системы:

Основные отличия этих специалистов:

  • Уролог осуществляет диагностику и последующее лечение мочеполовой системы не только у мужчин, но и у женщин. В то время как андролог – исключительно мужской доктор и занимается лечением его репродуктивной системы.
  • В компетенции уролога находятся патологии мочеполовой системы, а андролог в отличие от него отвечает за состоятельность мужчины в жизни.
  • Уролог – общая специализация врача, в то время как андролог – всего лишь узкий специалист.

Уролог-андролог

Чем занимается данный специалист? В его компетенцию входит постановка диагноза и терапия таких органов:

  1. Мочевого пузыря, мочеточников и уретры.
  2. Предстательной железы.
  3. Почек.
Кроме того, доктор специализируется на лечении заболеваний, которые способны передаваться половым путем.

Эндокринолог-андролог

Данный врач углубленно занимается проблемами, которые связаны с синтезом половых гормонов у мужчины. Обращаться к нему следует при:

  • Бесплодии.
  • Нарушениях с эрекцией.
  • Нарушении полового созревания у детей и подростков.
  • Снижении веса.

Гинекомастия у мужчин возникает в результате гормональных нарушений, при котором уровень эстрогенов (женских половых гормонов) увеличивается по сравнению с уровнем андрогенов (мужскихполовых гормонов)

  • Увеличении молочных желез.
  • Выпадении волос.
  • Уменьшении количества эякулята.

Детский андролог

Занимаются такие специалисты исключительно детьми и подростками. В их компетенцию входят заболевания полового члена, крайней плоти, уретры, яичек и придатков до момента наступления половой зрелости.

Болезни, которые лечит детский андролог:

  1. Варикоцеле (врожденное или приобретенное).
  2. Сперматоцеле – киста, которая возникает у подростков в придатке яичка.
  3. Гидроцеле – водянка яичек.
  4. Гипоспадию – патология мочеиспускательного канала у мальчиков врожденного характера, когда уретра имеет неправильное расположение.

Варикоцеле — это варикозное расширение вен, образующих так называемое гроздевидное (лозовидное) сплетение яичка

  1. Эписпадию – расщепление стенки мочеиспускательного канала. Данная патология встречается очень редко.
  2. Скрытый половой член – патология гениталий, которая может быть как врожденной, так и приобретенной, когда наружные половые органы оказываются скрытыми окружающими тканями.
  3. Крипторхизм – неопущение в мошонку яичек.
  4. Фимоз – чрезмерное сужение крайней плоти, при этом открыть головку невозможно.

Посетить детского врача рекомендуют тогда, когда ребенок предъявляет жалобы на:

  • Дискомфорт в области половых органов во время сидения или движения.
  • Нарушение мочеиспускания.
  • Давление в области мошонки.
  • Болезненность в области головки полового органа или его крайней плоти.

Кроме того, к андрологу стоит обратиться, если:

  1. В области мошонки у мальчика выявлено нехарактерное для этого места выпячивание.
  2. У мальчика имеются врожденные патологии в органах мочеполовой системы.
  3. Мальчик старше 4 лет страдает энурезом.

  1. В 13 лет у подростка отсутствуют половые признаки.
  2. Присутствуют любые отклонения в развитии полового органа, к примеру, несоответствие размеров яичек.
  3. У мальчика или подростка есть избыточный вес.

Андролог-хирург

Иногда заболевания мужской репродуктивной системы требуют хирургического вмешательства. В таком случае необходим андролог-хирург. Доктор способен избавить мужчину или ребенка от:

  • Гипоспадии.
  • Гидроцеле.
  • Сперматоцеле.
  • Крипторхизма.

О методах лечения водянки яичка рассказывает врач-уролог, хирург Глебов Антон Сергеевич:

  • Фимоза.
  • Абсцесса яичка.
  • Патологий простаты.

Как проходит прием?

Первичная консультация у специалиста заключается в:

  1. Сборе и анализе жалоб пациента.
  2. Внешнем осмотре и проведении пальпации, если она необходима.
  3. Направлении на обследование.

Чтобы поставить точный диагноз, андролог направит пациента на:

  • Анализ крови и мочи.
  • УЗИ тазовой области.
  • Проведет забор мазка из уретры для выявления возбудителя и определения причин воспалительного процесса.

На фото УЗИ тазовой области у мужчин

  • Спермограмму, результат которой даст возможность выявить инфекционные и другие урологические патологии, определить наличие гормональных изменений и способности спермы к оплодотворению.
  • Анализ крови на заболевания простаты.
  • Компьютерную или магнитно-резонансную томографию в случае необходимости.

Перед походом к андрологу важна подготовка к приему. Для этого в течение нескольких дней нельзя употреблять алкогольные напитки и следует исключить сексуальные контакты.

Если проблема, с которой пациент обращается к мужскому врачу, предполагает ректальное исследование, то ему необходимо предварительно провести очистку кишечника.

Важно провести гигиенические процедуры. Детям, младше 3 лет этого делать необязательно.

Лечение

После проведения комплексного обследования, андролог назначит лечение того заболевания, которое было диагностировано. Терапия будет зависеть от выявленной патологии:

  1. При заболевании, причиной которого стало наличие болезнетворных микроорганизмов, андролог назначит курс антибактериальной терапии. При выявлении грибка – курс противогрибковых препаратов.
  2. Для лечения простатита необходим прием антибиотиков, массаж простаты и физиопроцедуры.

  1. Гиперпролактинемия лечится препаратом «Парлодел» или другими, которые приводят в норму уровень гормона пролактина.
  2. Эректильная дисфункция требует назначения препаратов, которые способны регулировать потенцию (андрогены, альфа-адреноблокаторы и т. д.).
  3. Гипогонадизм требует проведения санации простаты и печени. Больному прописывают специальную диету, витамины, тканевые препараты и гормонотерапию.
  4. Бесплодие, которым также занимается андролог, лечится исходя из причины, которая его вызвала. Для этого требуется комплексное обследование пациента.

Препуциопластика при фимозе – альтернатива обрезанию. Хирург, используя ножницы, выполняет продольный разрез крайней плоти по дорсальной поверхности препуции

  1. Крипторхизм требует хирургического вмешательства и использования гормональных препаратов.
  2. При фимозе проводится операция.
  3. Гипоспадия, варикоцеле и другие врожденные патологии мужских половых органов устраняются исключительно хирургическим способом.

Многих родителей мальчиков может интересовать вопрос, когда следует впервые посетить андролога со своим сыном? Медики отмечают, что если у ребенка нет никаких врожденных патологий, которые обычно могут фиксировать педиатры, или других жалоб, которые являются показанием для обращения к врачу, то целесообразности в таком посещении нет. Если говорить о подростках, то примерно с возраста 12-16 лет (период полового созревания), проходить профилактический осмотр у специалиста желательно ежегодно.

Врач-андролог – специалист, к которому мужчина может обращаться по любому вопросу, связанному с его мужским здоровьем. Проходить осмотр у него взрослым мужчинам рекомендуется каждый год.

Поставьте оценку статье: (2 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

vashurolog.com


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.