Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Лапароскопия удаление маточной трубы


Лапароскопия маточных труб послеоперационный период

Содержание

  1. Лапароскопия маточных труб послеоперационный период
  2. Выделения
  3. Диета
  4. Секс
После лапароскопии маточных труб послеоперационный период длится 10-14 дней. Реабилитация после лапароскопии маточных труб длится не менее месяца и включает в себя довольно большой спектр мероприятий и правил, которые направлены на скорейшее восстановление организма, нормализацию психологического и эмоционального состояния, восстановление фертильности и предупреждение рецидива заболевания и послеоперационных осложнений.

Реабилитация включает в себя:

  • Медикаментозное лечение, в том числе гормональную коррекцию при необходимости
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Соблюдение специальной диеты
  • Адекватные физические нагрузки
  • Соблюдение режима труда и отдыха

Безусловно, сроки восстановления организма после лапароскопии гораздо меньше, чем при лапаротомической операции. Если была проведена диагностическая лапароскопия маточных труб, послеоперационный период занимает меньше времени, чем после лечебной лапароскопии, особенно при удалении маточных труб и других радикальных операций.

Однако не нужно забывать, что общее самочувствие и поверхностные швы восстанавливаются намного раньше, чем происходит полное заживление со стороны внутренних органов. Поэтому чтобы избежать осложнений после операции лапароскопии маточных труб, важно придерживаться рекомендаций, которые дает лечащий врач.

Ранний послеоперационный период занимает первые несколько часов после операции. В это время пациентка отходит от наркоза, иногда может быть озноб или ощущение холода – это нормальная реакция организма на наркоз. Такое состояние не требует специального лечения, нужно просто дополнительно укрыть пациентку и дать ей согреться. Также может быть тошнота, иногда рвота. В таком случае назначаются специальные препараты, например церукал. Могут беспокоить неприятные ощущения и першение в горле – это происходит после интубации как следствие микротравм слизистой оболочки носоглотки и гортани.

Уже спустя несколько часов пациентке разрешается вставать, самостоятельно воспользоваться туалетом. Ранняя активизация необходима для восстановления нормального кровообращения и предупреждения образования спаек после операции. Не нужно перегружать себя и доводить до изнеможения, достаточно периодически вставать, пройтись по палате, в туалет, постепенно увеличивая пройденное расстояние. При этом нужно учитывать, что в это время пациентка будет испытывать повышенную утомляемость, может беспокоить чрезмерная слабость, сонливость.

На следующий день после лапароскопии могут беспокоить боли или дискомфорт в области плечей и шеи – это реакция организма на предшествующий пневмоперитонеум, данные неприятные ощущения могут быть устранены путем назначения анальгетиков, но только в случае, если значительно беспокоят пациентку. Чрезмерное использование анальгетиков без необходимости может маскировать некоторые осложнения. Физические нагрузки постепенно можно усиливать, ориентируясь на собственное самочувствие. Избегать стоит резких движений, подъема тяжестей.

Температура после лапароскопии маточных труб в первые дни может быть повышена до 370С, это нормально для раннего послеоперационного периода, если отсутствуют другие признаки воспалительного процесса.

Зачастую может быть нарушение перистальтики кишечника, что проявляется вздутием живота, задержкой газов и стула, тошнотой, слабостью. Обычно в таких случаях врач назначает препараты, содержащие симетикон. Ходьба в этом случае также способствует активации работы кишечника, нормализации стула.

Из-за постановки мочевого катетера во время операции могут быть неприятные ощущения, рези при мочеиспускании, частое мочеиспускание. Если данные явления не купируются длительное время, это повод обратиться к врачу, поскольку могут быть симптомами цистита.

Что нельзя после лапароскопии маточных труб? На протяжении всего периода реабилитации нужно избегать длительных и чрезмерных физических нагрузок, долгих поездок, перелетов. Первые 2-3 недели после операции нужно воздержаться от принятия ванн, посещения бассейна, общественных водоемов, бани, сауны, нельзя позволять швам намокать. За швами необходим ежедневный уход для их скорейшего и бесследного заживления. Желательно носить свободную одежду из натуральных материалов, не оказывающую давление на живот и особенно область швов. Через пару недель после того, как была проведена лапароскопия маточных труб, шрамы обычно ярко-красные, заметные. Но многочисленные фото после лапароскопии маточных труб подтверждают, что в большинстве случаев шрамы исчезают практически бесследно через некоторое время.

Физиотерапия после лапароскопии маточных труб очень полезна, направлена на улучшение кровообращения и лимфооттока в области малого таза, предупреждение развития спаек, ускорение заживления травмированных тканей, повышение общей резистентности организма.

Послеоперационный период у каждой женщины протекает по-своему, однако есть ряд состояний, при которых стоит обратиться к врачу: повышение температуры тела, особенно выше 380С, выраженные боли внизу живота, частые тошнота и рвота, покраснение и отек послеоперационных швов, сильная слабость, головокружение, потливость, потеря сознания.

Через несколько дней после операции, обычно на 4-5 день пациентку выписывают домой для продолжения лечения и восстановления амбулаторно. При этом даются рекомендации, что делать после лапароскопии маточных труб в домашних условиях. Они включают в себя особенности ухода за швами, исключение половой жизни, особенности гигиены, ограничение физических нагрузок, медикаментозное лечение, рекомендации по диете.

Для тех, кому была проведена лапароскопия маточных труб, отзывы после операции от других людей могут быть полезны в психологическом плане. Жизнь после лапароскопии маточных труб очень быстро возвращается в нормальное русло, все ограничения временны и не слишком обременяют пациентку.

Кровянистые выделения

В послеоперационном периоде необходимо объяснить женщине, что важно следить за выделениями из половых путей, учитывать время их появления, характер выделений, их количество, сопровождаются ли они изменениями самочувствия.

Кровянистые выделения после лапароскопии маточных труб в незначительном количестве могут появиться в первые несколько дней после операции. Это нормальное явление и не должно вызывать опасений. Появление этих выделений связано с травматическим повреждением внутренних половых органов при лапароскопической операции. Как правило, выделения не обильные, чаще носят мажущий характер. Постепенно выделения в норме приобретают сукровичный характер, а затем становятся слизистыми, как обычные бели.

Если же выделения мутные, желтого или зеленоватого оттенка, обладают неприятным запахом – нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, так как являются признаком присоединения инфекции.

Коричневые выделения после лапароскопии маточных труб могут наблюдаться как в норме, если нет дополнительных причин беспокоиться, так и при патологических процессах в малом тазу. В случае патологии выделения имеют неприятный запах, сопровождаются болями внизу живота, повышением температуры тела, слабостью, ознобом.

Первая менструация после лапароскопии может наступить несвоевременно. Возможна как задержка, причем иногда довольно длительная, так и преждевременная менструация. Кроме того, менструальная кровь после лапароскопии маточных труб более яркая и в большем объеме, чем всегда. Следует дифференцировать раннее наступление менструации с таким осложнением, как кровотечение после лапароскопии. при кровотечении выделения ярко-красного цвета, со сгустками, не имеют тенденции к уменьшению. При этом женщина отмечает повышенную слабость, головокружение, тахикардию. Кровотечение после лапароскопии маточных труб может быть жизнеугрожающим состоянием и требует неотложного медицинского вмешательства.

Иногда из-за антибиотикотерапии при лапароскопической операции возможно нарушение микрофлоры влагалища, что клинически проявляется возникновение выделений белого цвета, творожистого или густого характера, сопровождающиеся зудом в области наружных половых органов и покраснением слизистых. Это проявления кандидозного кольпита, или, иначе, молочницы. Это осложнение не является опасным для жизни, однако стоит обратиться к врачу, чтобы он назначил соответствующее лечение. Как правило, применяют местное лечение в виде вагинальных свечей или таблеток с противогрибковыми препаратами. После курса лечения возможно применение также препаратов для восстановления нормального биоценоза влагалища, например свечи гинофлор или вагинорм.

Слизистые, прозрачные, скудные выделения после лапароскопии маточных труб, сколько дней бы они не шли, не являются признаком патологии и являются продуктом нормального функционирования слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Диета после лапароскопии маточных труб

Лапароскопия маточных труб: диета. Лапароскопия маточных труб, как и любая операция, является определенной стрессовой ситуацией для организма. Поэтому в послеоперационном периоде необходимо придерживаться определенного режима питания и диеты. Диета после лапароскопии маточных труб должна быть щадящей, пища легкая, не требующая много энергетических затрат на переваривание, не провоцирующая нарушения стула и газообразования.

Выполнение рекомендаций по питанию способствует снижению возможности возникновения послеоперационных осложнений, связанных с работой пищеварительной системы, а так же способствует скорейшему выздоровлению. Перед тем, как будет проведена лапароскопия маточных труб, надо узнать, что можно есть после операции. Это поможет сопровождающим ориентироваться в том, какие продукты можно принести пациентке, а что стоит ограничить.

Общие принципы питания в послеоперационном периоде:

  • В первые сутки можно пить негазированную воду, потом к окончанию первых суток после операции – нежирные бульоны
  • Пища должна быть отварной или тушеной, обладать негрубой структурой, чтобы не повредить слизистые кишечника. К тому же, после интубации сохраняются неприятные ощущения в горле и грубая пища лишь дополнительно травмирует и так поврежденную слизистую
  • Питание должно быть дробным: кушать нужно 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы не перегружать пищеварительный тракт и не способствовать процессам гниения в кишечнике
  • Питание после лапароскопии маточных труб должно быть с повышенным содержанием питательных веществ, особенно белков и витаминов, что повышает иммунитет и ускоряет процессы восстановления.

Что можно кушать после лапароскопии маточных труб:

  • Овощи и фрукты, особенно запеченные яблоки, бананы
  • Супы-пюре
  • Бульон на курице
  • Нежирные виды мяса (телятина, курица) и рыбы (хек, минтай, судак)
  • Каши – гречневая, овсяная, перловая, рис – с осторожностью
  • Цельнозерновой хлеб или хлеб с отрубями
  • Творог и нежирные сливки, кисломолочные продукты
  • Пить можно некрепкий чай, разбавленные фруктовые и овощные соки, негазированную воду

Нужно ограничить или исключить из рациона следующие продукты:

  • Соленую, пряную пищу
  • Маринованные продукты
  • Жирную рыбу (форель, лосось) и мясо (свинина, сало)
  • Копчености, жареную пищу с большим содержанием масла и жира
  • Шоколадные изделия, пирожные, торты, свежую выпечку
  • Продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике – черный хлеб, свекла, капуста, бобовые
  • Некоторые ягоды и фрукты, такие как айва, хурма, кизил
  • Алкоголь, кофе, газированные напитки

Нужно знать, что можно есть после лапароскопии маточных труб для предупреждения запоров. Это такие продукты, как свежий кефир, йогурты без пищевых вкусовых и ароматических добавок. Полезные для пищеварения бактерии, содержащиеся в кисломолочных продуктах, предотвращают дисбактериоз и сопровождающие его проблемы. Для улучшения перистальтики можно кушать сухофрукты, в том числе чернослив.

Необходимо употреблять достаточное количество жидкости – около 2х литров в день. Это могут быть простая вода, морсы, соки, компоты, кисели, некрепкий чай. Чрезмерное употребление жидкости может привести к развитию отеков, что тоже нежелательно.

Регулировать режим и характер питания первое время должен лечащий врач на основе оценки состояния пациентки. Перед выпиской из стационара также следует получить от него рекомендации о том, что кушать после лапароскопии маточных труб уже в домашних условиях.

Алкоголь после лапароскопии маточных труб категорически противопоказан. Это обусловлено многими причинами:

  • Алкогольные токсины приводят к интоксикации организма, на их выведение необходима усиленная работа системы детоксикации
  • Повышается риск инфекционных осложнений
  • Совместное употребление алкоголя с медикаментами приводит к поражению печени, развитию острого токсического гепатита.
  • Замедляются процессы регенерации, обостряются хронические заболевания
  • Алкоголь способствует нарушению свертывающей функции крови
  • Угнетение нервной системы при употреблении алкоголя отягощает течение послеоперационного периода

Прием алкоголя совместно с антибиотиками особо опасен для печени (поскольку именно в ней происходят процессы обезвреживания и распада токсичных веществ) и почек (так как они выводят опасные метаболиты из организма с мочой). Это не значит, что нужно отказаться от алкоголя навсегда, но в периоде реабилитации необходимо полное воздержание от алкоголя.

Если женщина курила до операции, то в послеоперационном периоде также следует ограничить себя в табакокурении, поскольку никотин и смолы, содержащиеся в сигаретах, способны ухудшать течение послеоперационного периода и замедлять процессы регенерации.

Секс после лапароскопии на маточных трубах

Секс после лапароскопии на маточных трубах обычно разрешается не ранее, чем через 3-4 недели после операции. Возобновить обычную половую жизнь можно в случае, если женщина нормально себя чувствует, у нее не возникло различного рода осложнений. Также важно, чтобы половой партнер был обследован на урогенитальные инфекции и здоров. Это важно, так как повторное заражение женщины может усугубить ее состояние и свести на нет все результаты лечения. Если лапароскопия проводилась с целью лечения бесплодия, слишком надолго откладывать вопрос с началом половой жизни не стоит, так как обычно операции по восстановлению проходимости труб эффективны несколько месяцев.

laparoskopia-matochnyih-trub.ru

Лапароскопия маточных труб: беременность после операции, отзывы

Маточные трубы в женском организме играют немаловажную роль, ведь без них зачатие просто невозможно по причине их прочного соединения непосредственно с маткой и яичниками.

Одним из эффективных методик лечения при выявлении патологий (непроходимость, спаечный процесс, внематочная беременность, эндометриоз, бесплодие) сегодня признана лапароскопия маточных труб. Назначается женщинам с целью перевязки труб по результатам анализов, медицинским показаниям.

По сути, это – стерилизация половой сферы. Проводится часто женщинам возрастной категории, уже не планирующим беременность, либо в случае заболеваний, явно препятствующих естественному зачатию.

Что такое лапароскопия?

Лапароскопия – хирургическая манипуляция, проводимая под наркозом. В тяжелых случаях возможно подведение искусственной вентиляции легких, мышечной тотальной релаксации. Процедура требует тщательной подготовки от пациенток с учетом того, как будет проводиться: в плановом либо экстренном порядке.

Смысл процедуры заключается в произведении небольших надрезов на коже до 10 мм, введении короткого троакара с клапанами в полость брюшины с углекислым газом, дополнительно – видеокамеры с цветным изображением. Подобное визуализация дает возможность проконтролировать нижние боковые отделы передней брюшной стенки.

В работе врачи используют манипуляторы – инструменты (электроды, ножницы, зажимы) с целью смещения яичников, маточных труб в стороны для придания нужного положения, отодвигания кишечных петель, проведения коагуляции кровоточащих сосудов, рассечения спаек.

Как устроены маточные трубы?

Процесс слияния сперматозоидов с яйцеклеткой происходит непосредственно в маточных трубах. Если же возникает некое препятствие на пути или состояние – непроходимость по причине забитости труб, аномального расположения, то деторождение у женщин может стать под вопросом.

В случае возникновения патологического процесса в фаллопиевых трубах речь может идти о развитии бесплодия.

Маточные трубы – небольшой и довольно узкий парный орган, когда забитость может привести к непроходимости, проблемам с зачатием. Развивается воспалительный процесс, когда уже не обойтись без проведения операции или лапароскопии, к которой часто и прибегают сегодня врачи – хирурги для решения проблем с бесплодием у женщин.

Строение маточных труб:

  1. Маточные трубы – парный трубный орган. Длина – 12 см, – ширина 0,5 см. Отхождение начинается с боковых углов полости матки, далее с постепенным расхождением в стороны, примыкая к стенкам малого таза. Основная роль труб – транспортировочная, по которым и передвигаются сперматозоиды, яйцеклетка. В ампулярной части как раз и происходит оплодотворение.
  2. Строение труб, примыкающих к матке – слоистое в составе из 3-ех слоев: внутреннего слизистого, среднего мышечного и наружного серозного. Каждый из них выполняет проталкивающую роль для яйцеклетки с продвижением в маточную полость.
  3. В конце самой расширенной части трубы имеется воронка с множеством фимбрий ISO разной длины. Самые длинные из них плотно соприкасаются с яичниками, расположенными по обе стороны матки.
  4. Внутри яичников – полость, предназначенная для вызревания половых клеток, выработки прогестерона и эстрогена – как главных женских гормонов. 1 фолликул с выходом полой зрелой яйцеклетки созревает примерно за 1 месяц. Бахромки же на концах воронок помогают попасть яйцеклетке в фаллопиеву трубу. Если же она встречается со сперматозоидом, то оплодотворение вполне возможно.
СПРАВКА! Сперматозоид должен преодолеть каждую из оболочек яйцеклетки, чтобы произошло зачатие. Только в данном случае образуется зигота по мере внедрения сперматозоидов. Это и есть оплодотворенная яйцеклетка с постепенным началом деления на дочерние клетки, проходя по трубе и вырабатывая секрет. За счёт реснитчатого эпителия попадает в полость матки, внедряется в подготовленный эндометрий и на 7-8 день с момента оплодотворения и уже непосредственно в полости матки свое развитие.

Лапароскоп – инструменты

Лапароскопия – современная оперативная методика по вмешательству на маточные трубы. Делаются небольшие разрезы на передней части брюшины, вводится лапароскоп для визуализации всей полости матки. В работе врачами используется 2 разновидности специальных инструментов – эндоскоп и лапароскоп.

К первой группе стоит отнести:

  • монитор для урегулирования операционного процесса;
  • лапароскоп с наличием видеокамеры для увеличения полости брюшины в размерах;
  • инсуфлятор путем подачи струи газа в брюшину;
  • ирригатор-аспиратор с целью промывки оперируемого участка.

К лапароскопическим инструментам стоит отнести:

  • стилеты с целью разведения рассеченной ткани в стороны;
  • иглы, иглодержатели для соединения (скрепления) тканей;
  • электроды с целью прижигания пораженных участков;
  • зажимы для пережима кровеносных сосудов;
  • клипсообразные приспосбления для приостановки кровотечения;
  • троакары в виде специальных трубок для поддержки герметичности в полости брюшины.

Лапароскопия – малотравматичная методика и редко приводит к осложнениям. Восстановительный период составляет не более 3 часов. Уже на следующий день женщина может заниматься повседневными делами.

Благодаря специальным инструментам врачам удается рассмотреть не только состояние органов малого таза внешне, но и полость матки совместно с придатками изнутри.

Робот да Винчи

Раньше врачи восстанавливали проходимость маточных за счёт разреза передней части брюшины и проведения таких методик, как тубэктомия, сальпингэктомия, которые приводили к осложнениям, формированию нового спаечного процесса.

А сегодня операция проводится даже при незначительной непроходимости яйцеклетки, несерьезных повреждениях фимбрий. Причём беременность после проведения лапароскопии наступает в 60% случаев.

Сегодня часто врачи прибегают к хирургическому роботу как высокотехнологичному методу с наличием 4 роботизированных рук (3 – инструменты, 4 – видеокамера) и выведением на монитор изображения высокого качества.

Прибор с наличием блока управления дает возможность управлять и контролировать роботом в целом. Врачам же это – помощь в проведении операционных лапароскопических действий по восстановлению непроходимости труб.

Плюсы подобной системы:

  • подавление резких движений рук хирурга при проведении манипуляций;
  • проведение исключительно плавных движений (без рывков), поскольку все нужные действия будут делать только роботизированной руки;
  • безболезненность процедуры;
  • снижение временного послеоперационного периода;
  • исключение рисков инфицирования в послеоперационный период
  • сведение возможных осложнений к минимуму;
  • устранение рисков кровотечений;
  • минимизация травматичности операции.

Показания к проведению

Лапароскопия на трубах в полости матки назначается при постановке предварительного диагнозе у женщин – бесплодие либо неясном генезе, когда нужно установить точный диагноз.

Основные показания:

  • развитие воспаления в придатках на фоне ИППП, хламидий;
  • сальпингит;
  • ранее проведенное полостное вмешательство в части малого таза, приведшее к спаечному процессу;
  • наличие перитубарных спаек;
  • лечение бесплодия;
  • внематочная беременность;
  • непроходимость труб, закупорка;
  • гидросальпинкс, препятствующий приходу беременности;
  • ухудшение качества, снижение толщины выстилающего слоя эндометрия;
  • стерилизация с целью предохранения от нежелательной беременности, метод контрацепции.

Спаечный процесс

В области малого таза, трубах спайки может спровоцировать:

  • плотное разрастание соединительной патологической ткани;
  • воспалительный процесс;
  • проведенная операция накануне на половые органы, брюшной брюшины.

Это приводит к видоизменению строения матки, развитию бесплодия. Разрастается соединительная ткань и выстилает трубы изнутри. Начинает развитие спаечный процесс, не давая возможности для встречи сперматозоидов с яйцеклеткой.

Зачатие становится практически невозможным. При этом видоизменяется анатомическое строение полости матки. У женщин развивается бесплодие. Процесс приводит к нарушению менструации, болям внизу живота.

Лапароскопия позволяет восстановить правильное анатомическое расположение репродуктивных органов.

Внематочная беременность

Сперматозоид способствует оплодотворению яйцеклетки, но вне маточной трубы. Эмбрион начинает развитие за пределами полости матки. Подобной беременности как раз и способствует патология в маточных трубах, чему служит воспалительный процесс, спайки или гормональный дисбаланс.

Основная опасность развития подобной беременности вне полости матки – возможный разрыв трубы, если вовремя не выявить патологию и не предпринять срочные меры воздействия. И только вовремя проведенная операция позволит сохранить в целостности маточную трубу.

Основные признаки при внематочной беременности – болезненность низа живота, спайки, слабость, кровянистые выделения, нарушение мочеиспускания, задержка менструации. Только своевременно проведенное УЗИ позволит выявить диагноз.

Лапароскопия может быть назначена как срочное хирургическое вмешательство по удалению остаточных патологических проявлений в трубах. Женщинам возрастной категории, не планирующим рождение детей, возможно удаление матки и предлежащих фаллопиевых труб.

Нарушение проходимости

Закупорка фаллопиевых труб близ яичника приводят к явно выраженному процессу нарушения проходимости, когда уже не обойтись без операционного вмешательства. Своевременно проведенная лапароскопия позволяет женщинам забеременеть в ближайшее время в 35% случаев.

Гидросальпинкс

Патология в маточной трубе приводит к накоплению серозной жидкости, поскольку в полости создается благоприятная среда для размножения микробов. Маточные трубы забиваются. Возникает непроходимость.

Патология требует срочного проведения лапароскопии в сочетании с трубэктомией, когда маточная труба воспаляется, перестает функционировать. Ухудшается качество эндометрия и наступает бесплодие.

Беременность естественным путем уже невозможна по причине нарушения процесса выхода яйцеклетки, перекрытия трубы, невозможности оплодотворения естественного путем.

Женщин беспокоит высокая температура, болезненность внизу живота. Своевременно проведённый метод хирургии позволит восстановить проходимость труб либо удалить их во избежание дальнейшего развития воспалительного процесса.

Стерилизация

Если женщина не планирует иметь детей, то поможет лапароскопия как надежный метод путем проведения манипуляций и прижигания электрокоагулятором фаллопиевых труб. Нередко назначается в виде стерилизации женщинам после 35 лет, у которых есть дети во избежание развития серьезных осложнений, воспалительного процесса внутри организма.

Преимущества лапароскопии

Сегодня подобное оперативное вмешательство широко применимо в хирургии, поскольку к положительным моментам стоит отнести:

  • высокая информативность методики с увеличением изображения на оптической аппаратуре до 10 раз;
  • обеспечение точности диагностики;
  • безболезненность процедуры;
  • низкая травматичность;
  • отхождение незначительных кровопотери по причине отсутствия затрагивания здоровых тканей;
  • укорачивание срока пребывания в стационаре (не более 5 суток);
  • непродолжительность реабилитационного периода (всего 10-15 дней);
  • предотвращение труб от случайного разрыва в случае протекания внематочной беременности;
  • сохранение органа в целостности при дополнительном проведении коагуляции путем наложения швов, гипса;
  • отсутствие необходимости соблюдения строгой диеты в послеоперационный период;
  • снижение формирования спаечного процесса вновь, чего невозможно бывает добиться за счет полостного вмешательства;
  • быстрое восстановление после операции;
  • оставление незначительных шрамов в диаметре до 1,5 см;
  • высокая информативность при эндоскопическом вмешательстве за счёт видеоконтроля, полного вывода информации на экран.

Лапароскопия доказала свою эффективность как щадящая процедура без травмирования соседних органов.

Как проходит операция?

Операция проводится под общим наркозом и требует тщательной подготовки:

  • сдача анализов, моча и кровь;
  • проведение УЗИ.

Как правило, проводится на 8-10 день менструального цикла, пока не наступила овуляция.

Суть процедуры в:

  • подаче углекислого газа для увеличения брюшной полости в размерах;
  • приподнимании брюшных стенок для доступа по-максимуму к внутренним органам;
  • проведении манипуляций врачом в виде нескольких проколов в диаметре до 5 мм.

Все манипуляции контролируются и выводятся на монитор. Это позволяет врачам быстро выявить пораженный участок с наличием спаек в маточной трубе. Вводится контрастный цветной раствор и врачу остаётся рассечь, удалить спайки, восстановить в маточных трубах просвет по мере возможности.

Подготовка

Важно выявить противопоказания к проведению операции. Врачом тщательно изучается анамнез пациентки, проводится визуальная оценка для возможности проведения экстренного вмешательства.

Подготовка назначается за несколько месяцев до проведения процедуры, если конечно, не предстоит экстренное вмешательство.

Примерно за 2 недели пациенткам предстоит сдать:

  • анализ крови на свертываемость, группу и резус фактор;
  • тест на ВИЧ, гепатит;
  • анализ мочи, дабы исключить либо опровергнуть воспалительный процесс в организме;
  • мазок на флору;
  • УЗИ;
  • Флюорографию;
  • ЭКГ.

Только после получения готовых анализов на руки врач примет решение о проведении операционных мероприятий. В частности, в учет берутся некие противопоказания.

Лапароскопия не проводится, если в организме присутствует:

  • острая инфекция;
  • злокачественное новообразование с поражением половой сферы;
  • высокоактивный эндометриоз;
  • плохая свертываемость крови;
  • сердечно-сосудистая патология;
  • заболевания дыхательной системы;
  • излишне коротких маточных труб (менее 4 см) на фоне ранее проведенной операции;
  • заболеваний почек, надпочечников;
  • грыжи оперированной;
  • шокового состояния.

Накануне операции женщинам важно провести разгрузочную диету за несколько дней, исключить газ напитки, овощи, фрукты. Не кушать после 6 часов и на ночь поставить клизму.

СПРАВКА! Анализы готовятся не менее 10 дней. Врач должен выявить возможное хроническое течение болезней в организме, когда лапароскопия может быть отменена и предприняты иные меры лечебного воздействия.

Немаловажное значение имеет день проведения операции по удалению маточных труб. В период менструального течения процедура не проводится. Как правило, рекомендуется в первой половине менструального цикла во избежание и исключения возможного наступления беременности.

Анестезия

Анастасия назначается анестезиологом, поскольку лапароскопия предусматривает проведение операции под общим наркозом, когда всё-таки будут задействованы нервные импульсы в спинном, головном мозге. Это может привести к частичной потере сознания, усилию болезненности как реакции на раздражители извне.

Перед операцией обязательно проверяется у пациентки артериальное давление, степень насыщенности кислородом состава крови.

Предполагается введение (внутривенно) растворов (Тиопентал натрия) для обеспечения кратковременной анестезии с длительностью до 25 минут. Возможно применение масочного либо эндотрахеального способа наркоза, в частности введение ингаляционных анестетиков совместно с газом (Галотан, Севофлуран).

СПРАВКА! Анестезия чревата побочными явлениями (отечность гортани, дыхательная недостаточность, инфаркт миокарда, рвотные позывы). Только опытный врач – анестезиолог позволит определить степень введения нужных наркотических препаратов и дозировки, проконтролировать поступление их в организм.

Этапы операции

Операция проводится хирургом и гинекологом в стерильных условиях. Женщине необходимо произвести накануне гигиену, сбрить волосы с лобка, опорожнить мочевой пузырь.

Вводится анестезия непосредственно перед процедурой, обрабатывается операционная область антисептиками.

Этапы проведения:

  • уложение пациентки на операционный стол;
  • введение общего эндотрахеального наркоза;
  • погружение женщины в сон;
  • проведение санации оперируемой области спиртом, антисептиками;
  • произведение первого прокола иглой Вереша пупка без травмирования соседствующих органов;
  • подача в полость углекислого газа, закиси азота для искусственного расширения пространства и свободной визуализации для врача;
  • введение видеокамеры через другой прокол в диаметре 10 мм;
  • введение лапароскопических инструментов через 3 прокол для осмотра полости органов и оценки ситуации;
  • обозначение места спаечного процесса;
  • проведение манипуляций по высвобождению тканей от спаек, их рассечение;
  • удаление эмбриона при внематочной беременности;
  • извлечение используемых инструментов;
  • наложение швов;
  • высвобождение полости живота от газов.

На операцию уходит не более 0,5 часа. В среднем длительность составляет 40 минут.

Последствия и осложнения

В качестве осложнений возможно:

  • сильное кровотечение по причине травмирования близлежащих тканей и органов;
  • развитие гнойно-воспалительного течения;
  • появление повторной внематочной беременности;
  • образование спаек в малом тазу;
  • развитие эндометриоза.

Лапароскопия сегодня пользуется популярностью, хотя минусы тоже имеются. Возможно оставление рубцов на животе.

Редко, но формируется вновь грыжа или трубные спайки. Повышается риск развития этопической беременности, инсульта, миокардита, тромбообразования нижних конечностей, пневмонии.

Может произойти травматизация мочевыводящих путей, повреждение сосудов с последующей эмболией, несущей смертельно опасную угрозу для женщин.

Последствия:

  • инфицирование органов забрюшинного пространства;
  • расхождение швов;
  • нарушение строения репродуктивных органов, когда не обойтись без проведения повторной экстренной лапаротомии с привлечением к работе сердечно – сосудистых хирургов.

Реабилитация после исследования

Лапароскопия не приводит к серьезным последствиям. Осложнения случаются крайне редко. Послеоперационный период протекает быстро и легко по причине малой травматизации, отсутствии больших разрезов.

Курс реабилитации составляет не более 3-4 дней. Пациентки быстро идут на поправку и выписываются домой. Швы подживают, восстанавливается работа кишечника.

Конечно, в первые месяцы стоит поберечь, оградиться от тяжелого физического труда и подъёма тяжестей. Нельзя пренебрегать диетой. Стоит исключить газированные напитки и жареные блюда, усиливающие газообразование. Лучше посидеть немного на лёгких супах, кашах.

Женщинам не рекомендуется долго сидеть на одном месте. Лучше чаще ходить после проведенной операции, что наоборот, поспособствует быстрому заживлению тканей, устранению проблем с кишечником, тромбообразованию вен на ногах и прочим осложнениям.

Когда этот метод наиболее эффективен?

Если наблюдается непроходимость маточных труб в тяжелой стадии, то конечно, лапароскопия не сможет излечить от бесплодия.

При желании иметь детей для женщин единственный выход из ситуации – проведение ЭКО. В случае же развития спаечного процесса в полости труб эффективность лапароскопии не превышает 10%. А при выявлении спаек по окружности трубы восстановление фертильности допустимо в 60%.

Планирование беременности после проведенной лапароскопии

После лапароскопии маточных труб многих женщин волнует вопрос беременности. Конечно, при осложнениях, излишней забитости и непроходимости маточных труб беременность вряд ли наступит.

Если ситуация не запущенная, то вероятность зачатия наиболее высока в первые 2-3 месяца после проведенной операции.

В последующие 6 месяцев уже идет на спад. Если зачатия не произойдет, то высока вероятность образования спаечного процесса вновь.

Специалисты не советуют откладывать беременность на затяжной срок, поскольку именно после лапароскопии в первые 2-3 месяца высоки шансы на беременность в 60% случаев.

Отзывы

Лапароскопия – щадящая хирургическая операция и не приводит к рубцеванию в отличие от иных агрессивных методик. Период госпитализации – всего несколько дней. Восстановление проходит быстро и без осложнений.

Отзывы женщин о лапароскопии и беременности:

Врач акушер-гинеколог высшей категории и автор статей woman-centre.com. Более 20 лет успешно помогает женщинам лечиться от гинекологических заболеваний. 

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

woman-centre.com

Лапароскопия маточных труб: показание, подготовка, проведение операции и реабилитация

Лапароскопия маточных труб производится чтобы устранить спайки в полости маточных труб. Спайки – одна из распространенных причин бесплодия.

Непроходимость труб исключает вероятность попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку. Проблема решается посредством хирургической манипуляции – лапароскопии.

Показания и противопоказания

Лапароскопия маточных труб назначается и с целью лечения, и с целью диагностики.

Показания к проведению процедуры:

  • проблемы с зачатием ребенка — бесплодие из-за органических изменений придатков;
  • спайки в области органов малого таза;
  • внематочная, в частности трубная, беременность;
  • несостоятельность консервативного лечения воспалений маточных труб;
  • трубное склерозирование;
  • кисты и эндометриоз;
  • гидросальпинкс;
  • стерилизация.

К числу абсолютных противопоказаний относятся:

  • злокачественные опухоли органов малого таза;
  • укороченные фаллопиевы трубы как результат предыдущих хирургических вмешательств;
  • декомпенсированные патологические процессы;
  • инфекционные заболевания;
  • общее неудовлетворительное состояние пациентки, например, истощение;
  • кровотечения, осложненные геморрагическим шоком;
  • грыжа диафрагмы.

Относительные противопоказания:

  • повышенный ИМТ — 3 и 4 степень ожирения;
  • диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • выраженная спаечная болезнь брюшного отдела;
  • значительное скопление крови в малом тазу — от 1000 мл.

Подготовка к лапароскопии

Лапароскопия маточных труб требует тщательной предварительной подготовки. В первую очередь пациентка сдает:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение резуса и группы крови;
  • пробы на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
  • электрокардиографию;
  • коагулограмму;
  • флюорографию.

При наличии хронических заболеваний необходимо проконсультироваться у узкого специалиста и пройти предварительный курс лечения .

Пациентка обязательно должна пройти осмотр у гинеколога, сдать мазки из половых путей на флору, пройти УЗИ придатков.

Если больная принимает медикаменты, лечащий врач должен быть уведомлен об этом. Антикоагулянты и антиагреганты отменяются минимум за 3 дня до операции.

Схема приема других препаратов корректируется по усмотрению специалиста.

С момента сдачи анализов до момента операции должно пройти не более двух недель. В противном случае результаты обследования считаются недействительными.

Подготовка накануне операции

За день до операции пациентке нельзя принимать продукты, провоцирующие газообразование. Вечером перед операцией запрещено есть и пить.

Накануне процедуры нужно принять гигиенический душ и удалить волосы в области внешних половых органов. Перед сном и утром в день операции ставят очищающую клизму.

Если у пациентки диагностирован варикоз или есть подозрения на него, для профилактики тромбоэмболии показано эластичное бинтование ног.

Проведение операции

Проведение диагностической лапароскопии назначают на 7–10 день цикла, т.е. до овуляции. Исключения возможны в случае экстренного хирургического вмешательства по жизненным показаниям.

В ходе операции больная находится под общим наркозом. Хирург обрабатывает операционное поле антисептическим средством, после чего делает в брюшной стенке несколько проколов.

Через сформированные отверстия вводятся инструменты: манипуляторы и микрооптическое оборудование.

Через первичный прокол  в брюшную полость закачивают углекислый газ, чтобы улучшить хирургу видимость и доступ к внутренним органам.

Диагностическая операция длится 30 минут, лечебное оперативное вмешательство – до полутора часов.

При непроходимости труб основная задача хирурга – удалить патологические образования, закрывающие просвет маточных труб. Удаляют и те ткани, которые не провоцируют бесплодие, но могут вызвать осложнения: перекрученные и нагноившиеся кисты, эндометриоз и т.д.

Удаление маточной трубы лапароскопическим методом показано в случаях, когда ее сохранение невозможно или может повлечь серьезные осложнения.

Трубу отсекают от сообщенных с ней тканей, а сосуды запаивают. Удаленный фрагмент выводят через одно из отверстий в брюшине.

Послеоперационный период

Длительность и особенности восстановительного периода зависят от характера патологии, общего состояния организма пациентки и количества введенной анестезии.

После операции больная поступает в стационар, где остается под наблюдением врачей в течение 3–5 суток. Швы снимают через неделю после хирургического вмешательства.

Реабилитационные процедуры:

  • противовоспалительная медикаментозная терапия;
  • рассасывающие препараты;
  • курс гормональных препаратов.

Пациентка должна ограничить физическую активность на месяц, в т.ч. запрещен подъем тяжестей, ношение ребенка на руках. В числе обязательных рекомендаций соблюдение правил интимной гигиены.

Половую жизнь можно возобновить через 21 день после лапароскопии.

Если в ходе лапароскопии хирургические манипуляции были проведены на обеих маточных трубах, то реабилитационный курс дополняют препаратами, восстанавливающими эндометрий.

Планирование беременности после операции

Лапароскопию часто применяют для лечения бесплодия, поэтому после успешной операции встает вопрос об оптимальных сроках для планирования малыша.

Зачатие ребенка возможно после первых менструаций, которые будут свидетельствовать о полном восстановлении организма. Но принимать решение можно только после консультации у гинеколога.

Неудачная беременность, закончившаяся выкидышем, приведет к формированию спаек. Поэтому нужно минимизировать возможные риски.

Рекомендуемые сроки зачатия после лапароскопии. Это делается при:

  • операции по удалению спаек в полости труб – не ранее 4 месяцев после вмешательства;
  • удалении спаек в области органов малого таза – через месяц после возобновления месячных;
  • иссечении доброкачественных новообразований – через 8 месяцев;
  • удалении аномально разросшихся тканях эндометрия – срок вычисляют исходя из индивидуального плана лечения.

Первые менструации могут сопровождаться ярко выраженными болевыми ощущениями, что является нормой после лапароскопии.

Возможные осложнения после операции

Самым распространенным временным осложнением является парез кишечника.

Справиться с запорами, повышенным газообразованием и запорами помогает умеренная физическая активность и исключение из рациона некоторых продуктов:

  • бобовых, хлебобулочных изделий
  • газированных напитков
  • жирной пищи

К патологическим осложнениям относятся:

    • нарушение целостности сосудов;
    • повреждение внутренних органов;
    • тромбоз к которому предрасположены пациентки с варикозом;
    • воспаления внутренних и внешних швов с образованием гнойного инфильтрата и без;
    • аспирационная пневмония;
    • кровотечения;
    • инфицирование организма;
    • инфаркт.

Эффект от лапароскопии сохраняется в течение нескольких лет. В дальнейшем возможны рецидивы заболевания.

Пациенткам после операции рекомендуется встать на учет к гинекологу и регулярно проходить осмотры.

После лапароскопии также повышается вероятность внематочной беременности, особенно, если пациентка прошла процедуру с целью коррекции непроходимости маточных труб.

medoperacii.com

Лапароскопия при непроходимости (гидросальпинксе) маточных труб

Содержание

  1. Лапароскопия при непроходимости
  2. Гидросальпинкс

Лапароскопия маточных труб при их непроходимости проводится в основном по поводу двух заболеваний – спаечного процесса в области придатков матки и такого серьезного заболевания, как гидросальпинкс. Эта патология является тяжелым последствием воспалительного процесса в маточных трубах и по статистике поражает до 30% женщин детородного возраста. Как правило, заподозрить развитие гидросальпинкса можно на основе специфических жалоб пациентки, самой частой из которых является бесплодие.

При гидросальпинксе основная причина проведения такой операции, как лапароскопия маточных труб – непроходимость; отзывы многочисленных пациенток с данной патологией свидетельствуют о том, что это наиболее приемлемый и эффективный метод лечения и диагностики.

В основе развития гидросальпинкса лежит воспалительный процесс, особенностью которого является накопление воспалительной жидкости в просвете маточной трубы. Процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним. Однако даже при поражении лишь одной трубы шансы женщины к зачатию и вынашиванию беременности снижаются более чем в два раза. Это связано с тем, что накопившийся транссудат является эмбриотоксическим действием, а так же препятствует имплантации плодного яйца. Даже если беременность наступает, очень часто происходят самопроизвольные аборты и замершие беременности. Поэтому доказанная непроходимость маточных труб после лапароскопии требует обязательного хирургического лечения.

Факторы риска развития гидросальпинкса: аборты, выскабливания полости матки, частые переохлаждения, урогенитальные инфекции, особенно хронические, беспорядочная половая жизнь, воспалительные заболевания половой сферы. При первичном приеме у специалиста проводится подробный сбор анамнеза с указанием возможных факторов риска, назначается комплексное обследование с целью определения этиологии заболевания. Это необходимо для более эффективного и целенаправленного лечения, например определение возбудителя инфекционного агента и его чувствительности к антибиотикам позволяет более эффективно воздействовать на причину заболевания.

Клиническая картина гидросальпинкса на начальных этапах очень скудная, иногда симптомов вообще нет. По мере прогрессирования патологии, появляются жалобы на чувство тяжести и тянущие боли внизу живота, обильные жидкие прозрачные выделения из половых путей, иногда незначительное повышение температуры тела. Не всегда прибегают сразу же к хирургическому лечению данного заболевания. На начальных этапах иногда возможно консервативное ведение таких больных, то есть различного рода медикаментозное лечение: антибиотикотерапия, рассасывающая терапия, противоотечное и десенсибилизирующее лечение, местные препараты в виде вагинальных свечей или тампонов. И только лишь при неэффективности медикаментозного лечения, отсутствии положительной динамики по данным ультразвукового исследования, нарастании симптоматики показано проведение диагностической или лечебно-диагностической лапароскопии. Следует помнить, что несвоевременное и неправильное лечение гидросальпинкса может привести к тяжелым последствия, в том числе присоединения гноеродной флоры и развития гнойного воспаления трубы – пиосальпинкса, которые при разрыве или расплавлении гноем трубы может привести к перитониту, что является одним из самых тяжелых осложнений в хирургической, в том числе гинекологической, практике.

Если женщина планирует беременность при гидросальпинксе, то проведение лапароскопии необходимо. Лапароскопия яичников при непроходимости маточных труб также показана, поскольку необходимо оценить, вовлечены ли в патологический процесс яичники. Если была проведена диагностическая лапароскопия, и непроходимость маточных труб доказана на основе визуализации поражения придатков, то следующим этапом должно быть проведение лечебной лапароскопии с целью устранения патологического процесса. Теоретически, возможно откачивание жидкости из пораженной трубы с сохранением органа. Однако среди тех, кому помогла такая лапароскопия при непроходимости маточных труб, отзывы немногочисленны. Это связано с тем, что в течение развития гидросальпинкса происходит нарушение структуры стенки маточной трубы и даже после устранения транссудата, труба не может функционировать нормально: атрофируются ворсинки реснитчатого эпителия, утрачивается способность мышечной оболочки трубы к сокращению, что способствует лишь рецидиву заболевания и развитию внематочной беременности. Именно поэтому органосохраняющая операция в данной ситуации не показана. Лапароскопия маточных труб при непроходимости на видео может помочь в понимании того, как именно нарушается строение фаллопиевых труб при гидросальпинксе. Если посмотреть, как проводится диагностическая лапароскопия на проходимость маточных труб на видео, то можно понять, каким образом врач судит о степени проходимости маточной трубы, степени поражения ее стенок и возможности проведения органосохраняющей операции.

Непроходимость маточных труб: лапароскопия или эко? Доказано, что при гидросальпинксе необходимо сначала провести лапароскопию с удаление пораженной маточной трубы, или обеих труб при необходимости, а уже потом планировать беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. Согласно данным официальной статистики, предварительная тубэктомия перед ЭКО повышает шансы эффективности протокола в среднем на 25-30%.

Если была проведена диагностическая лапароскопия и непроходимость маточных труб подтверждена, цена последующей лечебной лапароскопии будет зависеть от объема вмешательства, рекомендуемого индивидуально в каждом клиническом случае. В таком случае после того, как проведена лапароскопия маточных труб, видео, подтверждающее непроходимость труб, может быть показано пациентке для более продуктивного консультирования по поводу предстоящей радикальной операции.

Лапароскопия маточных труб при гидросальпинксе

Лапароскопия маточных труб при гидросальпинксе, безусловно, является наиболее информативной и эффективной манипуляцией. Как и все операции, она несет за собой определенные риски, однако при данной патологии ожидаемая польза значительно выше, чем предполагаемые риски.

Особенно это важно в случае, если пациентка планирует беременность и обратилась на консультацию с проблемой бесплодия. Существует несколько причин, почему при сактосальпинксе (второе название гидросальпинкса) становится невозможным нормальное зачатие и развитие беременности. Среди них механическое препятствие для продвижения половых клеток, нарушение кровоснабжения труб из-за развития спаек воспалительного происхождения, повреждение эпителия труб и перистальтики. Но есть факторы, которые влияют на эффективность экстракорпорального оплодотворения при сохраненных трубах при гидросальпинксе. Например, при периодическом опорожнении гидросальпинкса происходит излитие накопившейся жидкости в полость матки, при этом происходит механическое смывание эмбриона на этапе его имплантации. Кроме того, жидкость обладает токсическим воздействием как на сам эмбрион, так и на эндометрий полости матки.

Если же была проведена лапароскопия маточных труб при сактосальпинксе и женщина приняла решение провести органосохраняющую операцию с опорожнением гидросальпинкса, то необходимо разъяснить ей все возможные риски и осложнения, в том числе значительное повышение риска развития внематочной беременности. Почему же развивается внематочная трубная беременность после лапароскопии маточных труб? Гидросальпинкс, как уже было сказано, поражает все слои маточной трубы, поэтому при восстановлении ее проходимости путем устранения скопившейся жидкости, восстановления нормальной перистальтики и работы реснитчатого эпителия не происходит. Таким образом, оплодотворение может произойти, однако физиологическое продвижение оплодотворенной яйцеклетки невозможно, поэтому имплантация плодного яйца происходит вне матки – развивается трубная беременность.

Учитывая все вышеперечисленное, уже доказано, что лапароскопия гидросальпинкса маточных труб должна проводиться только с удалением пораженного органа, поскольку попытки сохранить трубы могут привести к негативным последствиям не только для репродуктивной функции женщины, но и для ее жизни в целом. Пластические операции с созданием дополнительных отверстий для оттока транссудата, рассечением спаек, фимбриолизиса неэффективны, что подтверждено многолетним опытом специалистов.

Среди тех женщин, которым была проведена лечебная лапароскопия маточных труб (подтвержден гидросальпинкс), отзывы преимущественно положительные, поскольку шансы эффективного ЭКО значительно возрастают. Многие пациентки делятся в отзывах своими историями о результативности вспомогательных репродуктивных технологий после тубэктомии, несмотря на распространенное мнение, что без маточных труб женщина не способна стать матерью.

laparoskopia-matochnyih-trub.ru

Лапароскопия спаек маточных труб

Лапароскопия по удалению спаек в маточных трубах – одна из наиболее часто проводимых лапароскопий в гинекологической практике, особенно если проводится лечение по поводу трубно-перитонеального бесплодия. По статистике, 50% женского бесплодия возникает из-за патологии маточных труб, в том числе их спаек. Если необходимо удаление спаек в маточных трубах, лапароскопия является операцией выбора, так как показала себя информативной и эффективной процедурой. Спайки после лапароскопии маточных труб могут возникать как осложнение, но при лапароскопии такой риск значительно ниже, чем при классической лапаротомической операции.

Непроходимость труб может возникать как в самой трубе, так и в результате спаек между трубой и яичником. Спайки образуются из-за разрастания и уплотнения соединительной ткани. Причиной возникновения этого процесса могут быть воспалительные процессы, проведенные ранее оперативные вмешательства на органах брюшной полости или внутренних половых органов. Образовавшиеся соединительнотканные тяжи, то есть спайки, приводят к изменению нормальной анатомии органов, их взаиморасположения, что в итоге приводит к бесплодию. Клинически спаечный процесс может протекать бессимптомно, но иногда могут быть жалобы на хронические боли внизу живота, нарушения менструального цикла.

Урогенитальные инфекции могут быть одной из причин спаечного процесса в области придатков матки. Обычно спайки при этих процессах возникают при хронизации инфекции, когда происходят структурные изменения в тканях.

Спаечный процесс может быть как односторонним, так и двухсторонним. Точное определение стороны поражения необходимо перед проведением лапароскопии по разъединению спаек. Одностороннее поражение может наблюдаться после перенесенных ранее абдоминальных операций, например, поражение спайками правых придатков матки после перенесенной аппендэктомии или операциях на яичнике.

Учитывая строение трубы, спайки могут быть локализованы на разных участках и с той или иной степенью непроходимости, что влияет на вид оперативного вмешательства при лапароскопии. В интрамуральном отделе спайки могут локализоваться в просвете трубы, однако это достаточно редкое явление. Перешеек трубы поражается спайками значительно чаще, это так же связано с тем, что именно здесь просвет трубы минимальный, и даже незначительный спаечный процесс в этой области может привести к полной непроходимости трубы. Непроходимость на протяжении извитой части трубы встречается наиболее часто, в этом случае при лапароскопии возможен большой выбор методики восстановления просвета трубы, в зависимости от протяженности поражения. Если спаяны фимбрии воронки трубы, то возможно выполнение фимбриопластики или формирования нового отверстия трубы с ее дистального конца. В зависимости от того, как удаляют спайки в маточных трубах, лапароскопия может занять разное количество времени. Висцеролиз может быть проведен острым путем, либо путем коагуляции спаек. Когда выполнено рассечение спаек в маточных трубах, лапароскопия дополняется введением в полость малого таза специальных противоспаечных гелей последнего поколения. Это в значительной степени уменьшает риск рецидива спаечной болезни после операции.

Если пациентку интересует, как проходит лапароскопия маточных труб, видео удаление спаек поможет даже далекому от медицины человеку разобраться в этом вопросе. Когда проводится лапароскопия, спайки маточных труб на видео выглядят в виде беловатых тяжей разной толщины, которые «склеивают» между собой маточные трубы и прилежащие органы, например, яичники. На видео можно посмотреть, каким путем можно удалить спайки, убедиться, что это бескровный и безопасный метод хирургического лечения.

После проведения лапароскопии по разъединению спаек, обычно лечение на этом не заканчивают. Помимо медикаментозных препаратов, профилактирующих повторное образование спаек, часто применяют физиотерапевтические методы: бальнеотерапию (благоприятно воздействует на реактивность организма), ультразвук на область малого таза (действует как совеобразный микромассаж, улучшает кровообращение, размягчает спайки), электрофорез с ферментами или биогенными стимуляторами, электростимуляцию и некоторые другие. Выбор метода проводится совместно врачом-гинекологом и физиотерапевтом с учетом особенностей заболевания и наличием противопоказаний.

Если есть необходимость в такой операции, как лапароскопия и удаление спаек в маточных трубах, цена будет варьировать в зависимости от объема операции и ее сложности, причем в разных клиниках цена может значительно отличаться.Поэтому если пациентке рекомендована лапароскопия спаек маточных труб, цена должна быть предварительно оговорена. В разных клиниках стоимость варьирует от 12 до 100 тысяч рублей в зависимости от города, уровня клиники и технического оснащения. По полису ОМС операция проводится бесплатно, но для этого необходимо становиться в очередь, так как ежегодно есть определенный лимит на проведение лапароскопических операций на бюджетной основе.

Среди женщин, которым была выполнена лапароскопия маточных труб при спайках, отзывы в основном положительные. Многие отмечают улучшение самочувствия, нормализацию менструального цикла и, конечно же, долгожданную беременность. Не всегда лапароскопия по удалению спаек маточных труб решает проблему бесплодия, однако все же процент восстановления фертильности после таких операций достаточно велик, чтобы рискнуть и попробовать такой метод лечения. Иногда спаечный процесс настолько выражен, что затрудняет даже проведение диагностической лапароскопии. В таком случае висцеролиз не будет эффективным и его проведение нецелесообразно. Таким пациенткам рекомендуют вспомогательные репродуктивные технологии как единственный шанс забеременеть и родить ребенка.

laparoskopia-matochnyih-trub.ru

Лапароскопия маточных труб: как делают операцию, подготовка и восстановление

21.05.2018

Лапароскопию маточных труб в основном проводят, чтобы устранить причины бесплодия, реже – с целью стерилизации. Благодаря малоинвазивности, быстрому восстановлению и высоким шансам на беременность, этот вид хирургического вмешательства применяют наиболее часто – в 90% случаев.

Показания к проведению процедуры

Лапароскопию фаллопиевых труб назначают при:

  1. Бесплодии. В этом случае лапароскопия выступает диагностикой. Если в ходе операции выявили причины, по которым женщина не беременеет, их устраняют.
  2. Необходимости удаления спаек в фаллопиевых трубах. Они образуются после перенесенных инфекций (ИППП, цитомегаловирус, туберкулезный сальпингит, хламидии) и проводимых ранее полостных хирургических манипуляций на органах малого таза.
  3. Внематочной беременности. При эктопической беременности плодное яйцо прикрепляется не к стенкам матки, а остается внутри фаллопиевой трубы. Возможны два типа экстренной операции: вылущивание зиготы или тубэктомия, когда удаляется поврежденная маточная труба. Второй вид лапароскопии является наиболее эффективным, так как орган сильно повреждается, и высок риск повторного внематочного зачатия.
  4. Непроходимости маточных труб. Еще один вид диагностической лапароскопии. В ходе операции выявляется причина, по которой не происходит зачатия ребенка. Также нередко проводится хромотубация – введение контрастного вещества в полость матки. Если трубы не склерозированы, то краситель выйдет в брюшную полость.
  5. Патологиях фаллопиевых труб, спровоцированных заболеваниями других органов малого таза. Лапароскопия назначается при гидросальпинксе, кистах, эндометриозе, пиосальпинксе, доброкачественных новообразованиях. Они приводят к скоплению в маточной трубе жидкости, разрастанию соединительной ткани, образованию спаек. В таких случаях труба удаляется, так как она уже не способна выполнять свои функции.
  6. Стерилизации. Женщины после 35 лет, если у них уже есть как минимум двое детей, могут прибегнуть к хирургическому методу контрацепции. Так называемая «перевязка маточных труб» заключается в электрокоагуляции, резекции или клипировании труб. Такой же тип оперативного вмешательства проводится в любом возрасте при высоком риске патологической беременности, угрожающей жизни пациентке.

Противопоказания к проведению операции

Лапароскопия маточных труб противопоказана при:

  • онкологических заболеваниях органов малого таза, когда существует риск возникновения новых метастаз;
  • плохой свертываемости крови;
  • тяжелых системных патологиях в стадии обострения – заболеваниях сердечно-сосудистой, эндокринной и дыхательной систем, недостаточности печени и почек;
  • сильном истощении или шоковом состоянии пациентки;
  • чрезмерно коротких маточных трубах (менее 4 см) в результате проводимых ранее операций;
  • грыже диафрагмы.

Важно! Иногда лапароскопию проводят, несмотря на противопоказания. Ее назначают, когда существует угроза жизни пациентки. Например, при внематочной беременности удалять маточные трубы придется, невзирая на возможные осложнения.

Также существуют относительные противопоказания к лечебной или диагностической лапароскопии маточных труб. Операцию проводят после их устранения, либо под наблюдением профильного специалиста.

К таким ограничениям относят:

  • ожирение;
  • острые инфекционные заболевания;
  • высокое давление;
  • диабет;
  • выраженную спаечную болезнь.

Как делают лапароскопию маточных труб

Как и перед любым хирургическим вмешательством, необходимо подготовиться к лапароскопии фаллопиевых труб. За 2 недели до операции пациента обследует. Проводят:

  • анализы мочи, крови, кала;
  • флюорографию;
  • УЗИ органов малого таза;
  • электрокардиографию;
  • анализы на СПИД, ВИЧ, ИППП;
  • мазок из влагалища на флору.

Если у пациентки есть системные заболевания (диабет, патологии сердечно-сосудистой системы, бронхиальная астма и др.), поэтапная подготовка расширяется консультацией профильного врача и его разрешением на операцию.

Обратите внимание! Нужно сообщить врачу о принимаемых препаратах. Обязательно отменяют кроворазжижающие и гормональные медикаменты, остальные – по усмотрению хирурга.

За пару дней до лапароскопии фаллопиевых труб пациентку переводят на диету из легкоусвояемых продуктов. Накануне операции последний прием пищи должен быть не позже 6 вечера. Женщина бреет лобок, делает 2 клизмы – вечером и утром

Обязательно проводится наркоз при лапароскопии – масочный или эндотрахеальный. Поэтому на операции необходимо присутствие анестезиолога

Назначают операцию на 7 – 10 день цикла до овуляции. Если необходима экстренная лапароскопия, то ее проводят в любой день месяца

Как же проходит лапароскопия маточных труб:

  • обрабатывают антисептиками места проколов;
  • делают 3 надреза по 1 – 2 см и углубляют их зондом;
  • в проколы вводят троакары (инструмент лапароскоп) – полые трубки с внутренними стержнями;
  • после введения хирургических инструментов через троакары в брюшную полость подают газ для расширения пространства, помещают видеокамеру, источник освещения и необходимый инструментарий – коагуляторы, щипцы, зажимы, ретракторы, электроды, ножницы;
  • с помощью инструментов проводят необходимые манипуляции – иссечение спаек, экстракцию трубы, удаление опухолей и пр.;
  • извлекают инструменты;
  • высвобождают брюшную полость от газов;
  • накладывают швы – шрамы после лапароскопии не остаются, лишь иногда формируются небольшие рубцы.

Длительность лапароскопии по времени составляет от 30 минут, если вмешательство проводилось с диагностической целью, до 1,5 часов, когда устранялись патологии маточных труб. Частота операций определяется индивидуально для каждой пациентки, повторно ее можно делать не раньше окончания реабилитационного периода.

Дополнительная информация! Современные лапароскопические операции проводятся с помощью автоматизированных систем. Одна из них – хирургический робот «Да Винчи». Он оснащен 4-мя «руками» (3 с инструментарием, одна – с видеокамерой). Благодаря трехмерному увеличенному изображению, плавным движениям и отсутствию человеческих факторов (дрожания рук) риск травматизации окружающих тканей сводится к минимуму. Однако установка дорогостоящая, требует специального обучения хирургов, поэтому доступна не в каждой клинике.

Возможные осложнения после проведения операции

Лапароскопия по устранению спаек и непроходимости маточных труб считается малотравматичной операцией. Риск осложнений сводится к минимуму. Но так как это хирургическое вмешательство, все равно присутствуют побочные реакции после операции:

  • боль в местах проколов;
  • дискомфорт в животе и грудине из-за введения газа;
  • рвота и понос как последствия наркоза;
  • парез кишечника – проявляется повышенным газообразованием, вздутием живота, запорами;
  • общая слабость;
  • субфебрильная температура – до 37,5°С;
  • влагалищные кровянистые выделения.

Крайне редко развиваются патологические осложнения:

  • внутренние кровотечения, если хирург повредил соседние органы и ткани;
  • расхождение швов при несоблюдении больным указаний врача;
  • риск воспаления, возникающего при развитии инфекционного процесса;
  • повторная внематочная беременность;
  • вторичное образование спаек;
  • инфаркт или инсульт;
  • пневмония;
  • развитие послеоперацинного гидросальпинкса, эндометриоза или пиосальпинкса, когда инфекцию не ликвидировали полностью.

Также после операции на маточных трубах нередко образуются тромбы в венах на ногах. Чтобы их предотвратить, перед лапароскопией показано эластичное бинтование ног.

Восстановление и реабилитация

Восстановление после операции легкое. Уже через 3 – 5 часов пациентка может встать и пройтись по палате или коридору. Ходить нужно – так ускоряется восстановление, нормализуется работа кишечника, предотвращается образование тромбов

Первые несколько суток больную держат в стационаре под наблюдением. Выписывают через 3 – 5 дней. Однако восстановление на этом не заканчивается

Основная реабилитация приходится на первый месяц. В это время запрещено:

  • поднимать тяжести (свыше 3 кг);
  • заниматься сексуальной жизнью и спортом в первый месяц после лапароскопии не рекомендуют;
  • посещать сауны, солярии, принимать ванну.

Также ограничивают тяжелые физические нагрузки после лапароскопии маточных труб и соблюдают диету. Из рациона убирают алкоголь, копченые, маринованные, жареные, жирные продукты. Кроме того, исключают тяжелую работу по дому, длительные поездки, продолжительные прогулки.

Для ускорения послеоперационного периода, нормализации гормонального фона и предотвращения осложнений назначаются:

  • противовоспалительные препараты;
  • гормональные средства;
  • рассасывающие медикаменты;
  • физиотерапия.

Наружные швы заживают за 1 – 2 недели. Но восстановление внутренних органов занимает минимум месяц. Поэтому планировать беременности можно по истечению 4-х недель. При этом высок риск повторной непроходимости маточных труб. Наиболее высокая возможность зачатия в первые 2 – 3 месяца, максимум – до полугода.

Важно! Если лапароскопия проводилась для устранения внематочной беременности, необходимо пристальное наблюдение гинеколога, так как вероятно еще одно патологическое зачатие.

Несмотря на возможные осложнения и повторное образование спаек в маточных трубах, лапароскопия дает высокие шансы на последующую беременность. Этот вид хирургического вмешательства в разы безопаснее и менее травматичный, чем полостные операции, после которых вероятность зачатия сводится к минимуму.

diagnozpro.ru

Лапароскопия маточных труб: последствия, режим и беременность

Возможна ли беременность после лапароскопии маточных труб? Специфический, но при этом очень актуальный вопрос среди женщин, которые столкнулись с подобной проблемой. Лапароскопия в современной гинекологии является самым безопасным и эффективным методом борьбы с бесплодием вследствие образования спаек непроходимости маточных труб. Из данной публикации вы узнаете, что являет собой эта процедура, а также ознакомитесь с отзывами людей, столкнувшихся с подобной проблемой.

Лапароскопия маточных труб и её последствия

Лапароскопия – распространенная операция в сфере гинекологии. Она имеет огромное количество показаний, при этом подавляющее большинство пациенток – женщины, испытывающие сложности с наступлением беременности.

Для справки! Согласно данным статистики, у каждой 4-й женщины, страдающей бесплодием, проблема вызвана патологией женской репродуктивной системы, а у каждой второй – по вине непроходимости маточных труб, инфекционных заболеваний, последствий оперативных вмешательств в прошлом.

Суть лапароскопии заключается в оперировании органов малого таза при помощи специального оборудования через несколько узких отверстий. Она малотравматична, поэтому восстановление после лапароскопии маточных труб происходит практически без осложнений и за сравнительно короткий промежуток времени.

Показания и противопоказания

Когда назначается лапароскопическая операция:

  • наличие спаечной болезни малого таза;
  • бесплодие;
  • эктопическая беременность в трубах;
  • склерозирование, сопровождающееся непроходимость МТ;
  • наличие кистообразных новообразований в маточных трубах;
  • стерилизация с целью исключению в дальнейшем беременностей.

Нельзя проводить лапароскопию удаления маточных труб в следующих случаях:

  • наличие онкоболезней придатков и матки, когда операция может стать лишь тригером ухудшения состояния здоровья пациентки;
  • осложненная декомпенсированная патология внутренних органов;
  • наличие острых общих инфекционных заболеваний;
  • присутствие риска кровотечения;
  • наличие грыжи диафрагмы, препятствующей реализации полноценного наложения пневмоперитонеума;
  • сильное истощение.

Последствия

Как правило, данный вид гинекологических операций не вызывает никаких осложнений. В большинстве случаев последствия состоят из парочки крохотных шрамов.

Важно! В случае повышения температуры тела, возникновения сильных болей в области проведения операции и стабильное их ощущение на протяжении нескольких дней после проведения лапароскопии по удалению непроходимости маточных труб, пациентке следует незамедлительно обратиться к доктору!

Кроме этого, после проведения ЛО могут появиться обильные выделения из влагалища в виде кровяных сгустков. Данное явление может свидетельствовать о возникновении внутреннего кровотечения, поэтому, в случае появления таких тревожных знаков нежелательно затягивать с визитом к гинекологу.

В случае проведения лапароскопии по причине наличия внематочной беременности, последствием становится снижение вероятности забеременеть. В случае же удаления сразу обеих маточных труб возможность наступления естественной беременности полностью исключается.

Наличие болезненных ощущений в местах проколов первые несколько дней после операции, вздутие живота, запоры и прочие нарушения работы кишечника – явления нормальные для постоперационного состояния пациенток.

Если говорить об отзывах женщин, перенесших данную операцию, то практически все они положительные. Подавляющее количество пациенток достигают желаемого – наступления беременности. Некоторые успешно справляются с хроническими тазовыми болями, спайками и прочими патологиями.

Питание и физическая нагрузка после лапароскопии

Немаловажен вопрос, касающийся и физической активности, а также диеты после лапароскопии маточных труб. Несмотря на то, что данное операционное вмешательство характеризуется минимальными последствиями, осложнениями и быстрым сроком реабилитации, не все физические нагрузки и привычное питание показаны пациенткам, перенесшим ЛО.

Физическая активность

Как правило, после проведения операции уже спустя несколько часов пациент начинает вставать и ходить. Однако, при наличии сопутствующей патологии пациента держат на протяжении суток в реанимации, и только после этого переводят в обычную палату, разрешая постепенно вставать и ходить. В случае отсутствия противопоказаний швы снимаются через неделю после операции.

Что касается физической нагрузки, врачи рекомендуют ограничивать себя обычной ходьбой на протяжении 15-25 дней. Под запретом поднятие тяжестей, поскольку любая нагрузка подобного рода может привести к расхождению швов и внутреннему кровотечению.

Кроме этого не рекомендуется нагружать себя домашней работой, где задействованы брюшные мышцы. А и да, под запретом сексуальные контакты.

Если реабилитация проходит нормально, то уже через 2-3 недели можно начать с интенсивной ходьбы, упражнений дыхательной гимнастики и лечебной физкультуры, постепенно увеличивая нагрузку. Можно добавить плавание, упражнения для брюшного пресса и тазового дна, но это только с разрешения доктора.

Послеоперационное питание

Что можно кушать после лапароскопии? Вопрос рациона питания – отдельная тема для пациенток, перенесших лапароскопия. В данном случае послеоперационная диета составляется в индивидуальном порядке, с учетом особенностей организма оперируемого человека.

В целом, через 4-5 часов после операции, разрешается выпить небольшое количество воды, а еще через 1-2 часа, если восстановление организма происходит без явных отклонений, можно ввести в меню жидкую пищу.

В первые 24 часа разрешается кисломолочная продукция, к примеру, кефир и йогурт и теплый куриный бульон. Также можно вводить теплый куриный  и мясной некрепкий бульон. Через 24 часа в меню добавляется овощной перетертый суп, куриная, рыбная котлета из тщательно измельченного мяса.

Важно! Продукты, содержащие клетчатку, под строжайшим запретом во время реабилитационного периода.

В меню на 3-4 день разрешается ввести рагу из овощей, сок из свежевыжатых фруктов без кожуры. Не рекомендуется потреблять острые, жареные, жирные и пряные блюда, сладости, кондитерские изделия, газировку, алкоголь.

Когда можно беременеть?

Когда можно беременеть после лапароскопии? Тут все зависит исключительно от диагноза. В процессе лечения некоторых заболеваний, рекомендуется на время вообще воздержаться от планирования беременности. Так, в случае проведения лапароскопии МТ с целью удаления спаек, забеременеть можно лишь по истечению трех месяцев после вмешательства.

В случае удаления одной из труб к попыткам зачатия можно приступить только после 4-6 недель с момента проведения операции. Если речь идет о лапароскопии миомы матки, то приступать к активному зачатию ребенка можно уже через 2-3 недели.

Чаще всего беременность наступает в течение 12 месяцев после вмешательства. Около 20% женщинам удается забеременеть сразу. Такому же количеству удается зачать ребенка в течение 3-5 месяцев. У 30% на достижение желаемого результата уходит порядка 6-8 месяцев. Еще 15% начинают готовиться к материнству в течение года. И только 15 % женщин не удается за 12 месяцев зачать малыша.

Итог

Итак, в завершении данной публикации хотелось бы подвести небольшой итог:

  1. Лапароскопия – гинекологическая операция, проводимая на органах брюшной полости. С помощью данного оперативного вмешательства реализуется активная борьба с бесплодием у женщин, лечение ряда патологий и восстановление менструального цикла.
  2. Продолжительные боли после лапароскопии маточных труб – не есть нормальное течение реабилитации, поэтому при наличии таковых следует незамедлительно обратиться к доктору, равно как и в случае появления кровянистых выделений через несколько дней после оперативного вмешательства.
  3. Грамотно проведенная процедура, отсутствие сопутствующих патологий и соблюдение всех предписаний доктора гарантирует достижение желаемого результата.

А доводилось ли вам или вашим знаком проходить через операцию подобного рода?

dazachatie.ru


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.