Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Манинил 3 5


Манинил 3,5 - официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup Пероральные сахароснижающие средства *зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru) Аналоги, статьи Комментарии ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата П N012253/01

Торговое патентованное название препарата: Манинил® 3,5

Международное непатентованное название препарата: глибенкламид

Лекарственная форма:

таблетки

Состав на одну таблетку: Действующее вещество: глибенкламид (микронизированная форма) - 3,5000 мг; Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 63,9967 мг, крахмал картофельный - 27,7500 мг, гимэтеллоза - 11,0000 мг, кремния диоксид коллоидный - 3,5000 мг, магния стеарат - 0,2500 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] (Е 124) - 0,0033 мг.

Описание: Розовые плоскоцилиндрические таблетки с фаской и риской с одной стороны таблетки.

Фармакотерапевтическая группа:

гипогликемическое средство, для перорального применения группы сульфонилмочевины II поколения.

Код ATX: А10ВВ01

Фармакологические свойства Фармакодинамика Глибенкламид стимулирует секрецию инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает действие инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тормозит липолиз в жировой ткани. Действует во второй стадии секреции инсулина. Оказывает гиполипидемическое действие, снижает тромбогенные свойства крови.

Манинил® 3,5 в микронизированной форме представляет собой высокотехнологичную, особым образом измельченную форму глибенкламида, позволяющую препарату быстрее абсорбироваться из желудочно-кишечного тракта. В связи с более ранним достижением максимальной концентрации глибенкламида в плазме крови, гипогликемический эффект практически соответствует по времени подъему концентрации глюкозы в плазме крови после еды, что делает действие препарата более мягким и физиологичным.

Длительность гипогликемического действия глибенкламида зависти от дозы и может длиться до 24 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь глибенкламид быстро и почти полностью всасывается. Одновременный прием пищи не оказывает значительного влияния на всасывание глибенкламида. Полное высвобождение микронизированного активного вещества происходит в течение 5 минут. Время достижения максимальной концентрации - 1-2 ч. Связь с белками плазмы составляет 98 %. Глибенкламид полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, один из которых выводится почками, другой - с желчью. Период полувыведения после перорального приема - 2-5 ч.

У пациентов с нарушением функции печени элиминация действующего вещества из плазмы замедлена. У пациентов с почечной недостаточностью - компенсаторно возрастает выведение метаболитов с желчью. При клиренсе креатинина ≥ 30 мл/мин суммарная элиминация остается без изменений, при тяжелой почечной недостаточности возможна кумуляция глибенкламида в организме.

Показания к применению Сахарный диабет 2 типа в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии с другими пероральными гипогликемическими препаратами, кроме производных сульфонилмочевины и глинидов.

Противопоказания - повышенная чувствительность к глибенкламиду и/или другим компонентам, входящим в состав препарата; - повышенная чувствительность к другим производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам, мочегонным (диуретическим) средствам, содержащим в молекуле сульфонамидную группу, и пробенециду, т. к. могут возникать перекрестные реакции; - сахарный диабет 1 типа; - диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома; - состояние после резекции поджелудочной железы; - тяжелая печеночная недостаточность; - тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин); - декомпенсация углеводного обмена при инфекционных заболеваниях, ожогах, травмах или после больших хирургических операций, когда показано проведение инсулинотерапии; - лейкопения; - кишечная непроходимость, парез желудка; - наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и лактозы. - дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; - беременность и период лактации;

- детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены).

С осторожностью - заболевания щитовидной железы (с нарушением функции); - лихорадочный синдром; - церебральный атеросклероз; - гипофункция передней доли гипофиза или коры надпочечников; - хронический алкоголизм; острая алкогольная интоксикация; - состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии;

- пожилой возраст (старше 70 лет) из-за опасности развития гипогликемии.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания Применение препарата Манинил® 3,5 при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. При наступлении беременности прием препарата необходимо прекратить.

Способ применения и дозы Доза препарата зависит от возраста, тяжести течения диабета, концентрации глюкозы в крови натощак и через 2 ч после еды.

Начальная доза препарата Манинил® 3,5 составляет 1/2 - 1 таблетка (1,75 мг-3 мг) 1 раз в сутки. Если начальная доза не приводит к достижению адекватного метаболического контроля, дозу препарата Манинил® 3,5 следует поэтапно, под врачебным контролем повысить. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до одной недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Максимальная суточная доза препарата Манинил® 3,5 - 3 таблетки (10,5 мг).

Препарат следует принимать перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Суточные дозы препарата, составляющие до 2 таблеток, следует принимать 1 раз в сутки - утром, непосредственно перед завтраком. Более высокие дозы делят на утренний и вечерний прием в соотношении 2:1. При пропуске одного приема препарата, следующую дозу препарата следует принять в обычное время, при этом не разрешается принимать более высокую дозу.

Пожилым, ослабленным пациентам или пациентам с пониженным питанием, а также страдающим тяжелыми нарушениями функции почек или печени начальную и поддерживающую дозу необходимо снизить из-за опасности развития гипогликемии.

Перевод с других гипогликемических средств: Переход с других гипогликемических препаратов на препарат Манинил® 3,5 следует начинать под наблюдением врача с 1/2 - 1 таблетки препарата Манинил® 3,5 в сутки (1,75 мг-3,5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

Побочное действие Возможные побочные эффекты при применении препарата Манинил® 3,5 приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: часто (> 1/100, < 1/10), нечасто (> 1/1000, < 1/100), редко (> 1/10000, < 1/1000), очень редко (< 1/10000), включая отдельные сообщения. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: Часто: гипогликемия (чувство голода, гипертермия, тахикардия, сонливость, слабость, влажность кожных покровов, нарушение координации движений, тремор, общее беспокойство, чувство страха, головная боль, преходящие неврологические нарушения (например, расстройства зрения и речи, появление парезов или параличей или измененные восприятия ощущений); увеличение массы тела; Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: Нечасто: тошнота, чувство тяжести в желудке, отрыжка, рвота, абдоминальные боли, диарея, «металлический» привкус во рту; Нарушение со стороны печени и желчевыводящих путей: Очень редко: временное повышение активности «печеночных» ферментов, - внутрипеченочный холестаз, гепатит; Нарушения со стороны иммунной системы: Нечасто: зуд, крапивница, пурпура, петехии, повышенная фотосенсибилизация. Очень редко: генерализованные аллергические реакции, сопровождающиеся кожной сыпью, артралгией, лихорадкой, протеинурией и желтухой; аллергический васкулит; анафилактический шок. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: Редко: тромбоцитопения; Очень редко: лейкопения, эритропения, агранулоцитоз; В единичных случаях: панцитопения, гемолитическая анемия. Прочие: Очень редко: нарушение зрения и расстройства аккомодации, усиление диуреза, преходящая протеинурия, гипонатриемия, «антабусный эффект» (дисульфирамоподобная реакция) при приеме алкоголя (наиболее частые признаки эффекта: тошнота, рвота, боли в животе, ощущение жара кожи лица и верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль). Перекрестная аллергия на пробенецид, производные сульфонилмочевины, сульфаниламиды, мочегонные (диуретические) средства, содержащие в молекуле сульфонамидную группу.

Передозировка Симптомы: гипогликемия (чувство голода, гипертермия, тахикардия, сонливость, слабость, влажность кожных покровов, нарушение координации движений, тремор, общее беспокойство, чувство страха, головная боль, преходящие неврологические нарушения (например, расстройства зрения и речи, проявления парезов или параличей или измененные восприятия ощущений). При прогрессировании гипогликемии возможна потеря больным самоконтроля и сознания, развитие гипогликемической комы. Лечение: при гипогликемии легкой степени следует принять внутрь кусочек сахара, пищу или напитки с высоким содержанием сахара (варенье, мед, стакан сладкого чая). При потере сознания необходимо ввести внутривенно глюкозу (40 мл - 80 мл 40% раствора декстрозы (глюкозы), затем инфузия 5-10 % раствора декстрозы. Затем можно дополнительно ввести 1 мг глюкагона внутривенно (внутримышечно или подкожно). Если пациент не приходит в сознание, то эту меру можно повторить; далее может потребоваться проведение интенсивной терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами Усиление гипогликемического действия препарата Манинил® 3,5 возможно при одновременном приеме с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, анаболическими средствами и мужскими половыми гормонами, другими пероральными гипогликемическими средствами (например, акарбозой, бигуанидами) и инсулином, азапропазоном, нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), бета- адреноблокаторами, производными хинолона, хлорамфениколом, клофибратом и его аналогами, производными кумарина, дизопирамидом, фенфлурамином, противогрибковыми лекарственными средствами (миконазол, флуконазол), флуоксетином, ингибиторами моноаминооксидазы, пара-аминосалициловой кислотой, пентоксифиллином (в больших дозах, вводимых парентерально), пергексилином, производными пиразолонов, фосфамидами (например, циклофосфамидом, ифосфамидом, трофосфамидом), пробенецидом, салицилатами, сульфонамидами, тетрациклинами и тритоквалином. Подкисляющие мочу средства (аммония хлорид, кальция хлорид) усиливают действие препарата Манинил® 3,5 за счет уменьшения степени его диссоциации и повышения его реабсорбции. Гипогликемическое действие препарата Манинил® 3,5 может уменьшаться при одновременном применении с барбитуратами, изониазидом, диазоксидом, глюкортикостероидами, глюкагоном, никотинатами (в больших дозах), фенитоином, фенотиазинами, рифампицином, тиазидными диуретиками, ацетазоламидом, пероральными контрацептивами и эстрогенами, препаратами йодсодержащих гормонов щитовидной железы, симпатомиметическими средствами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов, солями лития. Антагонисты h3-рецепторов могут с одной стороны ослаблять, а с другой - усиливать гипогликемическое действие препарата Манинил® 3,5. Пентамидин в единичных случаях может вызывать сильное снижение или повышение концентрации глюкозы в крови. Может усиливаться или ослабевать действие производных кумарина.

Наряду с усилением гипогликемического действия бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин, а также лекарственные средства с центральным механизмом действия, могут ослаблять ощущение предвестников симптомов гипогликемии.

Особые указания Во время лечения препаратом Манинил® 3,5 необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача по соблюдению диеты и самоконтролю концентрации глюкозы крови. Длительное воздержание от приема пищи, недостаточное обеспечение организма углеводами, интенсивная физическая нагрузка, диарея или рвота представляют собой риск развития гипогликемии. Одновременный прием лекарств, обладающих действием на центральную нервную систему, снижающих артериальное давление (в т.ч. бета-адреноблокаторов), а также автономная нейропатия могут маскировать симптомы гипогликемии. У пожилых пациентов риск развития гипогликемии несколько выше, поэтому необходим более тщательный подбор дозы препарата и регулярный контроль концентрации глюкозы в крови натощак и после приема пищи, особенно в начале лечения.

Алкоголь может провоцировать развитие гипогликемии, а также развитие «антабусного эффекта» (тошнота, рвота, боли в животе, ощущение жара кожи лица и верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль), поэтому следует воздерживаться от приема алкоголя во время лечения препаратом Манинил® 3,5.

Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных гипогликемических лекарственных средств и назначения инсулина.

Во время лечения не рекомендуется длительное пребывание на солнце.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и другими потенциально опасными видами деятельности, требующих концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска Таблетки 3,5 мг. По 120 таблеток во флакон из бесцветного стекла, укупоренный штепсельной пробкой из полиэтилена.

По 1 флакону вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения При температуре не выше 25 °С.

Лекарственное средство хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности 3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска По рецепту.

Производитель:

Берлин-Хеми АГ Темпельхофер Вег 83 12347, Берлин

Германия

Адрес для предъявления претензий: 123317, г. Москва, Пресненская набережная, дом 10, БЦ «Башня на Набережной», Блок Б.

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

medi.ru

Манинил 3,5

В одну таблетку препарата Манинил 3,5 входит 3,5 миллиграмм глибенклабида микронизированного. Микронизированный глибенклабид — это мелкоизмельченное действующее вещество. В качестве вспомогательных элементов выступают лактоза, крахмал, а также магний и кремний. В таблетках присутствует краситель красного цвета и метилгидроксиэтилцеллюлоза. Лекарственная форма выпускается в форме таблеток, объемом по 3, 5 миллиграмм каждая. Таблетки находятся в стеклянной емкости по 120 штук. Также возможно размещение их по блистерам, в которых находится 10, 20 штук. Каждая упаковка содержит по три блистера внутри. Таблетка Манинил 3,5 представляет собой плоский круг розового цвета, который посередине поделен линией. Это сделано для удобства разделения препарата на половину, если не нужна полная доза для приема внутрь. В каждой упаковке находится инструкция по применению Манинила 3,5, которую необходимо тщательно изучить перед приемом препарата.

Относится к препаратам, которые снижают уровень глюкозы в крови и принимаются перорально. Механизм действия состоит в том, что он оказывает влияние на клетки поджелудочной железы, а именно на бета-клетки. Действующее вещество, стимулируя их выработку, тем самым оказывает прямое действие на секрецию инсулина. Усиливая работу инсулина, этот гипогликемический препарат уменьшает количество глюкозы в организме. Это осуществляется благодаря тому, что уменьшается порог раздражения бета – клеток. Также мышцы и ткани печени повышают свою способность к поглощению глюкозы, которая вырабатывается организмом. При приеме перорально, практически весь препарат освобождается через пищеварительную систему в течение нескольких минут. Выводится препарат почками и желчным пузырем. Длительность действия в организме человека составляет 20–24 часа. Максимальная доза содержания препарата в кровеносной системе происходит через 2 часа после употребления его перорально. Через 8 часов количество лекарственного средства постепенно уменьшается.

Основное показание к приему препарата Манинил 3,5 – это наличие у пациента подтвержденного сахарного диабета II типа. Прием этого лекарственного средства возможен исключительно в тех случаях, когда другая, более легкая терапия не помогла и привела к снижению глюкозы. К такому лечению относится правильно подобранная диета, которой пациент придерживался на протяжении длительного времени. Также сюда можно отнести дозированные физические нагрузки, снижение массы тела и ее нормализация.

Препарат запрещен к употреблению, если имеют место какие-либо проявления аллергической реакции на вещества, которые входят в его состав. Возможно также наличие нежелательных последствий, если ранее прием каких- либо групп диуретиков, производных сульфонамида или самих сульфонамидов. Также, к противопоказаниям относятся такие заболевания и симптомы, как: • сахарный диабет, инсулинзависимая форма; • отсутствие какого- либо эффекта от приема Манинил 3,5 или другого глибенкламида при сахарном диабете II типа; • кома или прекоматозные состояния на фоне сахарного диабета; • перенесенные операции на поджелудочной железе; • нарушения работы печени на последних стадиях; • нарушения работы почек.

Начало приема препарата возможно только после назначения его лечащим врачом. Рекомендуется при употреблении Манинил 3,5 произвести полную коррекцию диеты. Перед тем, как начать лечение этой лекарственной формы, необходимо определиться с ее дозировкой. Для этого, прежде всего, нужно сдать общий анализ крови и глюкозы, а также общий анализ мочи. На основании полученных данных лабораторных исследований врачом определяется необходимая дозировка препарата. Каждую таблетку употреблять необходимо перед употреблением пищи, при этом не стоит ее разжевывать. После чего, запить ее обильным количеством жидкости. Если врач назначил прием 3 и более таблеток, то необходимо разделить их на утро и вечер и принимать большую часть в дневное время суток, а остальную – вечером. Прием препарата Манинил 3,5 необходимо осуществлять строго в определенное время каждый день. Во время лечения этим лекарственным средством на всем протяжении терапии проводить лабораторные методы обследования, посещать консультации эндокринолога или терапевта. Начинать лечение необходимо с употребления половины таблетки, то есть доза, поступающего действующего вещества в организм будет составлять 1, 75 миллиграмм. Максимально допустимая доза, подходящая к употреблению препарата, составляет 10, 5 миллиграмм действующего вещества в сутки, что равняется трем таблеткам лекарственного средства. При употреблении минимальной дозировки и ее неэффективности, можно увеличивать количество таблеток до достижения максимального терапевтического эффекта. Если ранее осуществлялся прием другого лекарственного средства, то переводить пациента на Манинил 3,5 нужно постепенно с максимальной осторожностью. Оптимальной дозировкой в таком случае является начало приема с половины до одной таблетки препарата. Стартовую дозу пациентам с истощением, преклонного возраста и с нарушениями работы печени необходимо оставлять минимальной, так как существует риск развития у них значительного снижения глюкозы. В тех случаях, когда произошло снижение веса пациента или смена привычного образа жизни, то необходимо также скорректировать дозировку препарата. Можно осуществлять прием этой лекарственной формы отдельно или в совокупности с другими препаратами для снижения глюкозы. Комбинация возможна также с инсулином для достижения максимального терапевтического эффекта, при истощении клеток поджелудочной железы. Запрещен выбор дозировки или ее коррекция самостоятельно, без предварительной консультации и разрешения врача, под чьим наблюдением находится пациент. Запрещен к употреблению в детском возрасте.

Манинил 3,5 противопоказан беременным и запрещен кормящим матерям. Это связано с тем, что необходимо воспрепятствовать попаданию действующего вещества в организм ребенка. Препарат также не рекомендован к употреблению в случае планирования будущей беременности.

Нарушение обмена веществ: • развитие гипогликемического состояния, особенно на начальных этапах лечения; • набор массы тела. Офтальмологические нарушения: • ухудшение зрения; • невозможность зафиксировать взгляд на предмете. Нарушения работы органов пищеварения: • рвота, тошнота; • болезненность в области брюшной полости; • отрыжка, чувство горечи во рту, появление привкуса метала. Нарушения работы печени, желчного пузыря: • гепатит на фоне приема медикаментов; • повышение АлТ, АсТ; • холестаз. Нарушения со стороны кожи: • чесотка; • появление петехий, экзантем, пурпур; • васкулиты, артралгии. Нарушения со стороны кровообращения: • уменьшение количества тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов; • появление анемии. Другие нарушения (наблюдаются в редких случаях): • учащение мочеиспускания; • снижение количества натрия; • появление белка в моче. Все изменения со стороны внутренних органов и систем являются обратимыми и проходят после прекращения употребления Манинил 3,5.

Если осуществлять употребление повышенных доз препарата на протяжении длительного времени, то возможно развитие синдрома хронической гипогликемии. Такое состояние может привести к тяжелым нежелательным последствиям, вплоть до смерти. Описание проявлений гипогликемии: • тахикардия; • усиленное выделение пота; • дрожь тела; • необоснованное чувство страха, боязнь смерти; • повышенная утомляемость; • постоянная сонливость и слабость; • нарушение всех видов чувствительности; • расстройства речи и появление параличей, парезов. При развитии крайне тяжелой гипогликемии: • повышение температуры тела; • тахикардия; • влажная кожа; • эмоциональная лабильность; • появление патологических рефлексов, в том числе Бабинского; • судорожный приступ.

Возможно усиление действия препарата. В таком случае будут наблюдаться симптомы снижения глюкозы. К препаратам, которые усиливают действие, относятся: антигипертензивные препараты, антидепрессанты, ингибиторы АПФ, прием мужских гормонов, сахароснижающие лекарства, в том числе инсулин, тетрациклины и цитостатики, а также производные кумарина. Также возможно снижение эффективности, которое наблюдается при употреблении совместно с Манинил 3,5 таких лекарственных средств: мочегонные препараты, бета-блокаторы, кортикостероиды, изониазид, рифампицин, прием гормонов щитовидной железы или женских гормонов. В таком случае будет наблюдаться появление гипергликемических реакций. Не рекомендуется употреблять лекарственное средство в комбинации с таким препаратом, как Босентан. Он имеет схожий с гипогликемической формой лекарства механизм действия. В его основе лежит снижение насосной функции, которая направлена на уменьшение выделения желчных солей. Они начинают накапливаться и приводят к тому, что оказывают токсический эффект на клетки организма человека.

С осторожностью необходимо назначать Манинил 3,5 людям преклонного возраста, так как у них возможно развитие после его употребления гипогликемической реакции. В случае назначения, следует тщательно следить за состоянием здоровья пациента. Больные, с которыми невозможен контакт, также находятся в зоне риска развития гипогликемии. Также сюда относят тех, у кого наблюдается рвота, плохое питание, недостаточное поступление в организм углеводов, а также длительные интенсивные физические нагрузки, которые в таком объеме не осуществлялись ранее. При приеме препарата в комбинации с алкоголем возможно усиление или наоборот, уменьшение действия лекарства. Если не употреблять препарат так, как назначил его лечащий врач, то возможно развитие гипергликемии. Также она может появиться при высоком уровне стресса. Если во время приема такого лекарственного средства, пациент заметил, что у него появились симптомы других заболеваний, то необходимо сразу же посетить своего лечащего врача для принятия решения о продолжении или прекращении приема препарата. В некоторых случаях требуется тщательный присмотр за пациентами, которые употребляют такое лекарственное средство. Связана такая рекомендация с тем, что в любое время может наступить ухудшение состояния человека, связанное с неправильным употреблением лекарства или наличием нежелательных побочных эффектов.

Срок, во время которого можно хранить препарат составляет 3 года. Запрещено его употребление после того, как пройдет указанное время. Держать Манинил 3,5 при температуре не более 25 градусов тепла, в труднодоступных для детей местах. Не допускать содержание препарата в местах, где повышенная влажность, чтобы защитить его от попадания жидкости.

wer.ru

Манинил® 5 (Maninil® 5) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Последняя актуализация описания производителем 18.07.2005

Глибенкламид* (Glibenclamide*) A10BB01 Глибенкламид
  • Гипогликемические синтетические и другие средства

Манинил® 1,75

Таблетки 1 табл.
глибенкламид микронизированный 1,75 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал картофельный; метилгидроксиэтилцеллюлоза; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; кошениль красная A (краситель Е124)  

во флаконах стеклянных по 120 шт.; в пачке картонной 1 флакон или в блистере 10 или 20 шт.; в пачке картонной 3 блистера.

Манинил® 3,5

Таблетки 1 табл.
глибенкламид микронизированный 3,5 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал картофельный; метилгидроксиэтилцеллюлоза; кремния диоксид коллоидный; магния стеарат; кошениль красная A (краситель Е124)  

во флаконах стеклянных по 120 шт.; в пачке картонной 1 флакон или в блистере 10 или 20 шт.; в пачке картонной 3 блистера.

Манинил® 5

Таблетки 1 табл.
глибенкламид 5 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния стеарат; крахмал картофельный; тальк; желатин; кошениль красная A (краситель Е124)  

во флаконах стеклянных по 120 шт.; в пачке картонной 1 флакон или в блистере 20 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4 или 6 блистеров.

Таблетки 1,75 и 3,5 мг: круглые, плоские с обеих сторон,  розового цвета, со скошенными краями и с односторонней риской для деления. Таблетки 5 мг: круглые, плоские с обеих сторон, от бледно-розового до розового цвета, со скошенными кромками и с насечкой для деления.

Производное сульфонилмочевины II поколения.

Микронизированный Манинил — высокотехнологичная измельченная особым образом форма глибенкламида, обеспечивающая оптимальный фармакокинетический и фармакодинамический профиль.

Фармакологическое действие — гипогликемическое.

Обладает панкреатическим и экстрапанкреатическим эффектами. Панкреатическая активность проявляется в стимуляции выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы, экстрапанкреатическая — в увеличении чувствительности инсулиновых рецепторов тканей-мишеней (за счет стимуляции тирозинкиназы) к инсулину, подавлении глюконеогенеза и гликогенолиза в печени.

Уменьшает риск развития всех осложнений инсулинонезависимого сахарного диабета (сосудистых, ретинопатии, нефропатии, кардиопатии) и смертности, связанной с сахарным диабетом.

Оказывает кардиопротективное и антиаритмическое действие, уменьшает агрегацию тромбоцитов

Быстро (за счет микронизации) абсорбируется в ЖКТ, что позволяет принимать непосредственно перед едой. Биодоступность — 100% у микронизированных форм.

Связывание с белками плазмы — 95%. T1/2 — 3–10 ч. Длительность действия — более 12 ч. В печени биотрансформируется с образованием неактивных метаболитов. Выводится почками (50%) и печенью (50%). Кумуляция отсутствует.

Скорость всасывания микронизированного Манинила выше, он быстрее растворяется и доставляется в ткани организма.

Микронизированная форма обеспечивает более раннее достижение Cmax, соответствие гипогликемического эффекта практически соответствует пику постпрандиальной гипергликемии, что обеспечивает физиологичность эффекта его в сочетании с укороченным T1/2, уменьшает риск гипогликемии. Суточная потребность в глибенкламиде может уменьшаться на 30–40%.

Сахарный диабет типа 2 (инсулинонезависимый) при неэффективности диетотерапии, потере массы тела при ожирении и достаточной физической активности.

Гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидным препаратам и другим производным сульфонилмочевины), сахарный диабет типа 1 (инсулинозависимый), декомпенсация обмена веществ (кетоацидоз, прекома, кома), состояние после резекции поджелудочной железы, тяжелые заболевания печени и почек, некоторые острые состояния (например, декомпенсация углеводного обмена при инфекционных заболеваниях, ожогах, травмах или после больших хирургических операций, когда показано проведение инсулинотерапии), лейкопения, кишечная непроходимость, парез желудка, состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии, беременность и период грудного вскармливания.

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Возможна гипогликемия (при пропуске приемов пищи, передозировке препарата, при усиленных физических нагрузках, а также при интенсивном употреблении алкоголя).

Со стороны органов ЖКТ: иногда — тошнота, рвота; в отдельных случаях — холестатическая желтуха, гепатит.

Со стороны системы кроветворения: крайне редко — тромбоцитопения, гранулоцитопения, эритроцитопения (вплоть до панцитопении), в отдельных случаях — гемолитическая анемия.

Аллергические реакции: крайне редко — кожная сыпь, повышение температуры тела, боль в суставах, протеинурия.

Прочие: в начале лечения возможно преходящее расстройство аккомодации. В редких случаях — фоточувствительность.

Эффект усиливают ингибиторы АПФ, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, фибраты, бигуаниды, хлорамфеникол, циметидин, производные кумарина, некоторые противоопухолевые препараты, пентоксифиллин, фенилбутазон, резерпин, салицилаты, сульфонамиды, тетрациклины; ослабляют — ацетазоламид, барбитураты, хлорпромазин, глюкокортикоиды, глюкагон, гормональные противозачаточные средства, фенотиазины, фенитоин, салуретики, гормоны щитовидной железы. При одновременном приеме с алкоголем возможно как усиление, так и ослабление сахароснижающего действия.

Внутрь, утром и вечером, перед едой, не разжевывая. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания.

Манинил® 1,75

Начальная доза — 1/2 табл., средняя — 2 табл. в сутки, максимальная — 3, в исключительных случаях — 4 табл. в сутки. При необходимости приема более высоких доз препарата (до 14 мг/сут) переходят на Манинил 3,5 мг.

Манинил® 3,5

Начальная доза — 1/2–1 табл., средняя — 1 табл. в сутки, максимальная — 3, в исключительных случаях — 4 табл. в сутки. Суточные дозы до 2 табл. принимают обычно однократно (утром), более высокие — делят на 2 приема (утром и вечером).

Манинил® 5

Начальная доза — 1/2 табл., средняя — 2 табл. в сутки, максимальная — 3–4 табл. в сутки.

Три лекарственные формы позволяют использовать 20 возможных схем дозирования.

Симптомы: гипогликемия (острое чувство голода, повышенное потоотделение, ощущение дрожи в теле, сердцебиение, возбуждение, головная боль, расстройство сна).

Лечение: прием внутрь сахара или легкоусвояемых углеводов (в легких случаях), в/в введение — 40–80 мл 40% раствора глюкозы, затем в/в инфузионно — 5–10% раствора глюкозы (в тяжелых случаях); в/м или п/к — 1–2 мг глюкагона.

С осторожностью применяют при лихорадочном синдроме, заболеваниях щитовидной железы (с нарушением функции), гипофункции передней доли гипофиза или коры надпочечников, алкоголизме, у больных пожилого возраста из-за вероятности развития гипогликемии. Необходим регулярный врачебный контроль. При лечении следует строго соблюдать диету. Прием Манинила не заменяет диету. Во время лечения не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, длительно пребывать на солнце. Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

«Берлин-Хеми АГ/ Менарини Групп», Германия.

При температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
E11 Инсулинонезависимый сахарный диабетАкетонурический диабет
Декомпенсация углеводного обмена
Диабет сахарный инсулиннезависимый
Диабет сахарный типа 2
Диабет типа 2
Инсулиннезависимый диабет
Инсулиннезависимый сахарный диабет
Инсулинонезависимый сахарный диабет
Инсулинрезистентность
Инсулинрезистентный сахарный диабет
Кома молочнокислая диабетическая
Нарушение углеводного обмена
Сахарный диабет 2 типа
Сахарный диабет II типа
Сахарный диабет в зрелом возрасте
Сахарный диабет в преклонном возрасте
Сахарный диабет инсулиннезависимый
Сахарный диабет типа 2
Сахарный инсулиннезависимый диабет II типа

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

www.rlsnet.ru

Манинил 3.5 инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Препарат: МАНИНИЛ® 3.5

Активное вещество препарата: glibenclamide

Кодировка АТХ: A10BB01 КФГ: Пероральный гипогликемический препарат Регистрационный номер: П №012253/01 Дата регистрации: 14.07.06

Владелец рег. удост.: BERLIN-CHEMIE AG/MENARINI GROUP {Германия}

Форма выпуска Манинил 3.5, упаковка препарата и состав.

Таблетки круглые, плоские с обеих сторон, розового цвета, со скошенными краями, с односторонней риской.

1 таб. глибенкламид (в микронизированной форме)

3.5 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, гидроксиметилэтилцеллюлоза, кремния диоксид осажденный, магния стеарат, кошениль красная (краситель Е124).

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные. 20 шт. — блистеры (3) — пачки картонные. 20 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

120 шт. — флаконы бесцветного стекла (1) — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА. Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

Пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины II поколения. Стимулирует секрецию инсулина -клетками поджелудочной железы, увеличивает высвобождение инсулина. Действует главным образом во время второй стадии секреции инсулина. Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями. Оказывает гиполипидемическое действие, снижает тромбогенные свойства крови.

Фармакокинетика препарата.

После приема внутрь глибенкламид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Связывание с белками плазмы составляет более 95%. Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов.

Выводится из организма в основном в виде метаболитов с мочой — 95% и с желчью. T1/2 — около 10 ч.

Показания к применению:

Сахарный диабет типа 2 у взрослых при неэффективности диетотерапии.

Дозировка и способ применения препарата.

Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от возраста, степени тяжести диабета, уровня гликемии натощак и через 2 ч после еды.

Средняя доза составляет 2.5-15 мг/сут, частота приема — 1-3 раза/сут. Принимают за 20-30 мин до еды. В дозах более 15 мг/сут используется в редких случаях и не вызывает существенного усиления гипогликемического эффекта.

Для пожилых пациентов начальная доза составляет 1 мг/сут.

При переходе с бигуанидов начальная доза глибенкламида составляет 2.5 мг/сут. Бигуаниды следует отменить, а доза глибенкламида при необходимости может быть повышена на 2.5 мг каждые 5-6 дней до компенсации нарушений углеводного обмена. При отсутствии компенсации в течение 4-6 недель необходимо планировать комбинированную терапию глибенкламидом и бигуанидами.

Побочное действие Манинил 3.5:

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия вплоть до комы (вероятность ее развития повышается при нарушении режима дозирования и неадекватной диете).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, чувство тяжести в области эпигастрия; редко — нарушения функции печени, холестаз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко — парезы, нарушения чувствительности, головная боль, усталость, слабость, головокружение.

Со стороны системы кроветворения: редко — нарушения кроветворения вплоть до развития панцитопении.

Дерматологические реакции: редко — фотосенсибилизация.

Сахарный диабет типа 1, кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, тяжелые нарушения микроциркуляции, инфекционные заболевания, выраженные нарушения функции почек и/или печени. Повышенная чувствительность к производным сульфонилмочевины и сульфаниламидным препаратам. Не применяют при проведении серьезных хирургических вмешательств.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ Глибенкламид не рекомендуется применять при беременности и в период лактации.

Особый указания по применению Манинил 3.5.

С осторожностью применяют у пациентов с патологией печени и почек (в т.ч. в анамнезе), а также при лихорадочных состояниях, нарушениях функции надпочечников, щитовидной железы, при хроническом алкоголизме.

Во время терапии необходим регулярный контроль содержания глюкозы в крови и суточной экскреции глюкозы с мочой.

При развитии гипогликемии, если пациент находится в сознании, глюкозу (или раствор сахара) назначают внутрь. При потере сознания вводят глюкозу в/в или глюкагон п/к, в/м или в/в. После восстановления сознания необходимо дать больному пищу, богатую углеводами, во избежание повторного развития гипогликемии.

Пациентам, принимающим глибенкламид, следует воздерживаться от приема алкоголя. В случае употребления алкоголя возможно развитие дисульфирамоподобных реакций, а также выраженной гипогликемии.

Взаимодействие Манинил 3.5 с другими препаратами.

Усиление гипогликемического действия глибенкламида возможно при одновременном применении бета-адреноблокаторов, анаболических средств, аллопуринола, циметидина, клофибрата, циклофосфамида, изобарина, ингибиторов МАО, сульфонамидов длительного действия, салицилатов, хлорамфеникола, тетрациклинов, этанолсодержащих препаратов.

Ослабление действия глибенкламида и развитие гипергликемии возможно при одновременном применении барбитуратов, хлорпромазина, фенотиазинов, фенитоина, диазоксида, ацетазоламида, глюкокортикоидов, симпатомиметических средств, глюкагона, индометацина, высоких доз никотинатов, контрацептивов для приема внутрь и эстрогенов, салуретиков, гормонов щитовидной железы, солей лития, высоких доз слабительных средств.

medistok.ru

Манинил 3,5

Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл), блокаторы h3-гистаминовых рецепторов (циметидин), противогрибковые ЛС (миконазол, флуконазол), НПВП (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фибраты (клофибрат, безафибрат), противотуберкулезные (этионамид), салицилаты, антикоагулянты кумаринового ряда, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, ингибиторы МАО, сульфаниламиды длительного действия, циклофосфамиды, бигуаниды, хлорамфеникол, фенфлурамин, акарбоза, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, блокаторы канальцевой секреции, резерпин, бромокриптин, дизопирамид, пиридоксин, инсулин, аллопуринол усиливают эффект.

Ослабляют эффект барбитураты, ГКС, адреностимуляторы (эпинефрин, клонидин), противоэпилептические ЛС (фенитоин), БМКК, ингибиторы карбоангидразы (ацетазоламид), тиазидные диуретики, хлорталидон, фуросемид, триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, диазоксид, изониазид, морфин, ритодрин, сальбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, гормоны щитовидной железы, соли Li+, в высоких дозах - никотиновая кислота, хлорпромазин, пероральные контрацептивы и эстрогены.

Подкисляющие мочу ЛС (аммония хлорид, CaCl2, аскорбиновая кислота в больших дозах) усиливают действие за счет уменьшения степени диссоциации и повышения реабсорбции глибенкламида.

ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

www.webapteka.ru

Манинил 3,5 , Таблетки

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

Манинил® 3,5

Торговое название

Манинил® 3,5

Международное непатентованное название

Глибенкламид

Лекарственная форма

Таблетки  3.5 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество -  глибенкламид 3.5 мг (микронизированная форма),

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, гиметеллоза, кремния диоксид осажденный, магния стеарат, Понсо 4R (E 124)

Описание

Таблетки с плоской поверхностью, розового цвета, с фаской и риской на одной стороне.

 

Фармакотерапевтическая группа

Средства для лечения сахарного диабета. Сахароснижающие препараты для перорального приема. Производные сульфонилмочевины. Глибенкламид.

Код АТХ А10ВВ01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Манинил® 3,5 быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте после перорального назначения. Одновременный прием пищи не оказывает значительного влияния на всасывание глибенкламида.

Уровень связывания Манинил® 3,5 с альбумином плазмы составляет более 98 %.

Максимальные концентрации глибенкламида в сыворотке крови достигаюся через 1 ? 2 часа после перорального приема 1,75 мг препарата и составляют приблизительно 100 нг/мл. По прошествии 8-10 часов после приема концентрации глибенкламида в сыворотке крови снижаются до уровня 5-10 нг/мл, в зависимости от принятой дозы.

Период полувыведения из крови после внутривенного назначения глибенкламида составляет приблизительно 2 часа; при пероральном назначении препарата период полувыведения составляет 2 ? 5 часов. Однако, результаты некоторых исследований указывают на то, что у пациентов, страдающих сахарным диабетом, период полувыведения может быть более длительным и составлять 8 ? 10 часов.

Глибенкламид полностью метаболизируется в печени. Главным метаболитом глибенкламида является 4–транс-гидроксиглибенкламид ; кроме того, в результате метаболизирования образуется 3-цис-гидроксиглибенкламид. Метаболиты глибенкламида не обладают значительной фармакологической гипогликемической активностью. Метаболиты выводятся с мочой и со стулом в приблизительно равных пропорциях с достижением полного выведения назначенной дозы в течение 45 ? 72 часов после приема препарата.

Выведение действующего вещества препарата Манинил® из крови замедлено у пациентов с нарушенной функцией печени.

У пациентов с нарушениями функции почек происходит компенсаторное увеличение выведения метаболитов с желчью в зависимости от степени нарушений почечной функции. При почечной недостаточности средней степени (клиренс креатинина ≥ 30 мл/мин) общая скорость выведения препарата из организма не изменяется; при тяжелой почечной недостаточности возможна аккумуляция препарата в организме.

Фармакодинамика

Манинил® 3,5 оказывает гипогликемическое действие, которое обусловлено увеличением секреции инсулина бета-клетками островков поджелудочной железы, причем повышение секреции инсулина имеет место как у лиц без нарушений метаболизма глюкозы, так и у пациентов, страдающих инсулиннезависимым сахарным диабетом (тип 2, ИНСД). Выраженность фармакологического действия препарата зависит от концентрации глюкозы в среде, окружающей бета-клетки островков поджелудочной железы.

Кроме того, у препаратов Манинила были описаны ингибирующие эффекты на высвобождение глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы, а также фармакологические эффекты за пределами поджелудочной железы (репликация рецепторов инсулина, повышение чувствительности к инсулину в периферических тканях), однако, клиническое значение данных эффектов не выяснено.

Показания к применению

  • инсулиннезависимый сахарный диабет у взрослых (ИНСД, тип 2) в тех случаях, когда другие мероприятия, такие как строгое соблюдение диеты, снижение избыточного веса тела и адекватные физические нагрузки, не приводят к удовлетворительному контролю уровня глюкозы в крови.

  • Манинил® 3,5 можно назначать в качестве монотерапии или в комбинации с метформином.

Способ применения и дозы

Изменения дозы препарата Манинил® 3,5 должны производиться только врачом и сопровождаться соответствующей корректировкой диеты. Доза препарата Манинил®  должна соответствовать результатам анализов метаболического статуса (анализа уровня глюкозы в крови и моче).

Терапию препаратом Манинил®  рекомендуется начинать с как можно более низкой дозы. Данная рекомендация особенно касается пациентов, предрасположенных к развитию гипогликемии, а также пациентов с массой тела менее 50 кг.

Начало лечения препаратом

Дозу препарата следует повышать постепенно, начиная с как можно более низкой дозы:

от ½ до 1 таблетки Манинила® 3,5 (соответствует от 1,75 до 3,5 мг глибенкламида) в сутки.

Если начальная доза не приводит к достижению адекватного метаболического статуса, дозу препарата Манинил®  следует поэтапно повышать. Наращивание дозы следует производить с интервалами от несколько дней до одной недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая, однако, не должна превышать 3 таблеток Манинил® 3,5 (соответствует 10,5 мг глибенкламида) в сутки.

Замена других гипогликемических препаратов на терапию Манинил® 

Замену других противодиабетических средств на терапию Манинил® 3,5 следует проводить осторожно, начиная с дозы: ½ - 1 таблетки Манинил® 3,5 (соответствует от 1,75 до 3,5 мг глибенкламида) в сутки.

Изменения дозы

У пожилых, ослабленных или истощенных пациентов, а также у пациентов с нарушениями функции почек или печени обычную начальную и поддерживающую дозу Манинил®  следует снизить в связи с риском развития гипогликемии. Кроме того, в случае изменений веса тела или образа жизни пациента следует также решить вопрос о целесообразности корректировки дозы Манинил® .

Назначение Манинила в комбинации с другими гипогликемическими препаратами

В определенных ситуациях, при непереносимости метформина, пациентам может быть показано дополнительное назначение препаратов глитазона (розиглитазона, пиоглитазона).

Манинил® 3,5 может также назначаться в комбинации с неинсулиновыми пероральными противодиабетическими средствами (гуарем [гуаровая смола] или акарбоза).

В начальной фазе вторичной недостаточности секреции инсулина можно предпринять попытку комбинированного назначения Манинила с инсулином. Монотерапия инсулином показана при полном отсутствии эндогенной секреции инсулина.

Способ и продолжительность назначения

Манинил®  следует принимать перед едой. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, и запивать достаточным количеством жидкости (предпочтительно стаканом воды).

При суточной дозе, превышающей две таблетки Манинила® 3,5, общую суточную дозу рекомендуется делить на два приема утром и вечером в соотношении 2:1.

Дозу препарата Манинил®  важно всегда принимать в одно и то же время суток. Никогда не следует пытаться компенсировать ошибки, допущенные при приеме препарата, например пропущенная доза, путем увеличения последующей дозы.

Продолжительность терапии Манинилом определяется динамикой развития заболевания. Анализ метаболического статуса пациента следует проводить регулярно с рекомендованными интервалами.

В первую очередь следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и моче; кроме того, рекомендуется дополнительно определять такие параметры, как уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) и/или фруктозамина, а также другие показатели (например уровень липидов крови).

В связи с отсутствием достаточного клинического опыта препарат Манинил®  нельзя применять у детей.

Побочные действия

Часто:

- Гипогликемия является наиболее частым нежелательным эффектом терапии глибенкламидом.

Данный нежелательный эффект терапии глибенкламидом может быть продолжительным и приводить к развитию тяжелой гипогликемии, сопровождающейся гипогликемической комой с угрозой для жизни. В случаях бессимптомного развития гипогликемии, например при автономной невропатии или при сопутствующей симпатолитической терапии, типичные симптомы предвестники могут быть очень слабо выраженными либо вовсе отсутствовать.

Возможные причины развития гипогликемии указаны в разделе «Особые указания».

Гипогликемия определяется как падение уровня глюкозы в крови ниже 50 мг/дл. Следующие симптомы-предвестники могут предупредить пациента или окружающих его лиц о значительном снижении содержания глюкозы в крови: внезапная потливость, усиленные сердцебиения, дрожь, чувство голода, беспокойство, покалывание в области рта, бледность, головная боль, сонливость, нарушения сна, тревога, неуверенные, нечеткие движения, временные неврологические нарушения (например, речевые или зрительные нарушения, симптомы паралича или нарушения чувствительности).

При прогрессирующей гипогликемии пациенты могут терять контроль над собой и терять сознание. При этом кожа пациентов обычно влажная и холодная и у них отмечается склонность к развитию судорог.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, могут контролировать легкую гипогликемию путем употребления сахара либо пищевых продуктов или напитков, содержащих большое количество сахара. Поэтому диабетикам следует постоянно носить с собой 20 грамм глюкозы. Если гипогликемию не удается купировать на месте в течение короткого времени, следует немедленно вызвать врача.

- увеличение веса

Иногда:

- тошнота, рвота, чувство распирания и переполнения в желудке, боль в животе, понос, отрыжка, металлический привкус во рту (вышеуказанные симптомы часто имеют преходящий характер и обычно не требуют отмены терапии)

- зуд, уртикарная сыпь, эритема, фотосенсибилизация, пурпура (данные симптомы представляют собой преходящие реакции гиперчувствительности) Однако, в очень редких случаях, указанные нарушения могут развиваться в представляющие угрозу для жизни состояния, сопровождающиеся дыхательными расстройствами и падением артериального давления вплоть до опасного для жизни шока.

Редко:

- тромбоцитопения

Очень редко:

- зрительные нарушения и расстройства аккомодации, связанные с изменением уровня глюкозы в крови (в начальной фазе лечения препаратом  Манинил®)

- преходящие повышения концентраций АСТ, АЛТ или щелочной фосфатазы в крови, лекарственный гепатит или внутрипеченочный холестаз ( вероятно обуславливаемые выраженной аллергической реакцией со стороны печеночной ткани). Упомянутые нарушения печеночной функции, хотя и имеют обратимый характер и разрешаются после отмены Манинила® 3,5,  но могут приводить к печеночной недостаточности, представляющей угрозу для жизни.

- генерализованные реакции гиперчувствительности, сопровождающиеся кожной сыпью, артралгией, лихорадкой, протеинурией и желтухой

- аллергический васкулит, представляющий угрозу для жизни (при развитии кожных реакций следует немедленно уведомить об этом врача)

- лейкопения, эритропения, гранулоцитопения вплоть до агранулоцитоза, панцитопения, гемолитическая анемия

- слабое диуретическое действие, преходящая протеинурия, гипонатриемия

- возможна перекрестная аллергия с сульфонамидами, производными сульфонамидов и пробенецидом

Частота неизвестна:

- аллергические реакции на краситель кошениль красная

Противопоказания

-  наследственная непереносимость фруктозы, дефицит фермента Lapp-лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы

- повышенная чувствительность к глибенкламиду, красителю кошениль красная или одному из прочих компонентов препарата

- повышенная чувствительность к другим препаратам сульфонилмочевины, к сульфонамидам, диуретикам, являющимся производными сульфонамида и к пробенециду

- сахарный диабет 1-го типа, полная вторичная неэффективность терапии глибенкламидом при сахарном диабете 2-го типа, кетоацидоз, прекома и диабетическая кома, состояние после резекции поджелудочной железы

- тяжелые нарушения функции печени

- тяжелые нарушения функции почек

- беременность и период лактации

- пациенты принимающие бозентан

- детский возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Одновременный прием других медицинских продуктов может усиливать или ослаблять терапевтический эффект Манинила® 3,5. В связи с этим прием других препаратов следует согласовывать с лечащим врачом.

Гипогликемические реакции могут развиваться за счет усиления фармакологического действия Манинила при одновременном назначении со следующими медикаментами:

- пероральные противодиабетические средства и инсулин

- ингибиторы АКФ

- анаболические стероидные препараты и мужские половые гормоны

- антидепрессанты (например флуоксетин и ингибиторы МАО)

- блокаторы бета-адренергических рецепторов

- производные хинолонов

- хлорамфеникол

- клофибрат и его аналоги

- производные кумарина

- дизопирамид

- фенфлурамин

- миконазол

- парааминосалициловая кислота

- пентоксифиллин, парентеральное назначение в высоких дозах

- пергексифилин

- производные пиразолона

- пробенецид

- салицилаты

- сульфонамиды

- тетрациклины

- тритогуалин

- цитостатики циклофосфамидового ряда.

Прием блокаторов бета-адренергических рецепторов, клонидина, гуанетидина и резерпина может снижать восприятие ранних симптомов (симптомов-предвестников) гипогликемии.

Гипергликемические реакции могут развиваться в результате ослабления фармакологического действия препаратов Манинил при одновременном назначении со следующими продуктами:

- ацетазоламид

- блокаторы бета-адренергических рецепторов

- барбитураты

- диазоксид

- диуретики

- глюкагон

- изониазид

- кортикостероиды

- производные никотиновой кислоты

- производные фенотиазина

- фенитоин

- рифампицин

- гормоны щитовидной железы

- женские половые гормоны (прогестерон, эстрогены)

- симпатомиметики.

Одновременное назначение препаратов Манинила с антагонистами h3-гистаминовых рецепторов, клонидином или резерпином может приводить к усилению или ослаблению гипогликемического действия Манинила.

Одновременное назначение пентамидина может, в редких случаях, приводить к развитию выраженной гипогликемии или гипергликемии.

Фармакологические эффекты препаратов кумарина могут усиливаться или ослабляться при одновременном назначении Манинила.

Босентан: у пациентов, получавших глибенкламид одновременно с босентаном, наблюдалось возрастание частоты повышения уровня печеночных ферментов. И глибенкламид, и босентан угнетают функцию насоса, выводящего желчные соли из клетки, что приводит к внутриклеточному накоплению желчных солей, обладающих цитотоксическим эффектом. Поэтому такую комбинацию использовать не следует.

Особые указания

Особую осторожность следует соблюдать у пациентов с нарушениями функции печени или почек либо со сниженной активностью щитовидной железы, гипофиза или коры надпочечников.

У пациентов в пожилом и преклонном возрасте существует риск разви­тия продолжительной гипогликемии. Следовательно, наращивание дозы Манинила у пациентов данной возрастной категории следует производить с особой осторожностью. Кроме того, такие пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением в начальной фазе терапии Манинилом. Назначение производных сульфонилмочевины с меньшей продолжительностью действия более предпочтительно в начальной фазе терапии пациентов пожилого и преклонного возраста.

У пациентов с явными признаками атеросклероза сосудов мозга и у пациентов, не склонных к сотрудничеству, риск развития гипогликемии, в общем случае, выше.

Продолжительное голодание, неадекватный прием углеводов с пищей, непривычные физические нагрузки, диарея или рвота являются обстоятельствами, связанными с высоким риском развития гипогликемии.

Эффекты медикаментов с центральным типом действия, блокаторов бета-адренергических рецепторов, а также автономные невропатии могут маскировать ранние симптомы гипогликемии.

Однократный или хронический прием алкоголя может непредсказуемым образом усиливать или ослаблять гипогликемический эффект Манинила® 3,5.

Частое употребление слабительных средств (злоупотребление) может приводить к нарушениям метаболического статуса.

Уровень глюкозы в крови может увеличиваться, если пациент не придерживается плана терапии. Повышенный уровень глюкозы в крови может также быть обусловлен недостаточным на данном этапе лечения терапевтическим эффектом Манинила® 3,5, а также определенными стрессовыми ситуациями.

К симптомам гипергликемии могут относиться выраженная жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание, зуд и/или сухая кожа, грибковые заболевания или кожные инфекции, а также снижение продуктивности.

Чрезвычайные стрессовые ситуации (например травмы, операции, инфекции с лихорадкой) могут сопровождаться метаболическими нарушениями, которые, в свою очередь, могут приводить к развитию гипергликемии. Такие случаи могут потребовать временной терапии инсулином.

Пациентов следует проинформировать о настоятельной необходимости без промедления консультироваться с лечащим врачом в случаях развития других заболеваний во время лечения Манинилом® 3,5. Пациентов также следует проинструктировать о том, что в случае смены лечащего врача (например при стационар­ном лечении, в связи с несчастным случаем, болезнью или отпуском), им следует обратить внимание нового врача на наличие сахарного диабета.

У пациентов с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (недостаточность G6PD) терапия препаратами сульфонилмочевины может привести к развитию гемолитической анемии. Поскольку глибенкламид относится к химическому классу производных сульфонилмочевины, у пациентов с недостаточностью G6PD данный препарат следует применять с осторожностью. У таких пациентов следует подумать о замене Манинила на альтернативную терапию другими противодиабетическими препаратами, не относящимися к производным сульфонилмочевины.

У пациентов с редкой наследственной непереносимостью галактозы, недостаточностью лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы терапия Манинилом® 3,5 противопоказана.

Беременность и лактация

Манинил® 3,5 нельзя использовать во время беременности, поскольку пероральные противодиабетические препараты не способны регулировать уровень глюкозы в крови с той высокой степенью надежности, которая достигается терапией инсулином, назначение данных препаратов для терапии сахарного диабета в период беременности категорически противопоказано.

Инсулин является терапией первого выбора для лечения сахарного диабета во время беременности. Если возможно, перед запланированной беременностью следует произвести замену терапии пероральными противодиабетическими средствами на инсулин.

Лактация:

Поскольку не известно, проникает ли Манинил® 3,5 в грудное молоко человека, данный препарат не следует принимать в период кормления грудью. У пациенток, кормящих грудью, терапию сахарного диабета следует проводить инсулином или перевести младенца на искусственное вскармливание.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Гипогликемия может снижать способность пациента концентрировать внимание и скорость реакции, что может представлять риск в ситуациях, требующих от пациента данных качеств (например, при управлении автомобилем или обслуживании механизмов). Пациентов следует проинструктировать о необходимости принимать меры предосторожности, направленные на предотвращение развития гипогликемии во время управления автомобилем. Это особенно важно для пациентов с частыми эпизодами гипогликемии либо со сниженным восприятием (отсутствием восприятия) ранних признаков (симптомов-предвестников) гипогликемии. У таких пациентов следует пересмотреть  целесообразность управления автомобилем вообще.

Передозировка

Острая явная передозировка Манинила® 3,5, а также хроническое употребление незначительно повышенных доз данного препарата может приводить к развитию тяжелой и продолжительной гипогликемии, представляющей угрозу для жизни.

Симптомы: при передозировке и преднамеренном злоупотреблении препаратом ожидается развитие продолжительной гипогликемии, которая имеет тенденцию к нормализации после успешно проведенной начальной терапии данного состояния. У пациентов с помраченным сознанием существует опасность быстрого развития гипогликемического шока, характеризующегося потерей сознания, тахикардией, влажной кожей, гипертермией, двигательным беспокойством, гиперрефлексией (повышенными рефлексами) и/или параличом с положительным рефлексом Бабинского.

Лечение:  при случайной интоксикации препаратом Манинил® у пациентов, находящихся в сознании, и без склонности к развитию судорог дополнительно к внутривенному назначению глюкозы следует сначала инициировать рвоту или произвести промывание желудка.

У пациентов, находящихся в бессознательном состоянии, в первую очередь следует внутривенно ввести глюкозу (инъекция 40-80 мл 40% раствора глюкозы с последующей инфузией 5 ?10% раствора глюкозы).

Кроме того, можно назначить 1 мг глюкагона внутримышечно или внутривенно. Если после проведения указанных мероприятий пациент не приходит в сознание, то инъекцию глюкагона можно повторить. Также может потребоваться проведение дальнейших неотложных терапевтических мероприятий.

При затяжной гипогликемии необходимо осуществлять мониторинг пациента в течение нескольких дней с регулярными анализами уровня глюкозы в крови, а также, при необходимости, проводить инфузионную терапию.

Форма выпуска  и упаковка

По 120 таблеток помещают во флакон бесцветного стекла, укупоренный штепсельной пластинчатой пробкой из полиэтилена с сильфоном.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную.

Условия хранения 

Хранить при температуре не выше 25оС.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения 

3 года

Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп)

Глиникер Вег 125, 12489 Берлин, Германия

Владелец регистрационного удостоверения

Берлин-Хеми АГ (Менарини Групп), Германия

Организация -упаковщик

Менарини - Фон Хейден ГмбХ, Германия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по поводу качества продукции (товара):

Представительство АО «Берлин-Хеми АГ» в РК

Тел.: +7 727 2446183, 2446184, 2446185

Факс:+7 727 2446180

Адрес электронной почты: [email protected]

pharmprice.kz

Манинил - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 1,75 мг, 3,5 мг и 5 мг) лекарства для лечения сахарного диабета 2 типа у взрослых, детей и при беременности. Состав

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Манинил. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Манинила в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Манинила при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Манинил - пероральный гипогликемический препарат из группы производных сульфонилмочевины 2 поколения.

Стимулирует секрецию инсулина за счет связывания со специфическими рецепторами мембраны бета-клетки поджелудочной железы, снижает порог раздражения глюкозой бета-клеток поджелудочной железы, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями, увеличивает высвобождение инсулина, усиливает действие инсулина на поглощение глюкозы мышцами и печенью, тем самым снижает концентрацию глюкозы в крови. Действует во второй стадии секреции инсулина. Тормозит липолиз в жировой ткани. Оказывает гиполипидемическое действие, уменьшает тромбогенные свойства крови.

Манинил 1.5 и Манинил 3.5 в микронизированной форме представляет собой высокотехнологичную, особым образом измельченную форму глибенкламида, позволяющую препарату быстрее абсорбироваться из ЖКТ. В связи с более ранним достижением Cmax глибенкламида в плазме, гипогликемический эффект практически соответствует по времени подъему концентрации глюкозы в крови после еды, что делает действие препарата более мягким и физиологичным. Длительность гипогликемического действия 20-24 ч.

Гипогликемический эффект препарата Манинил 5 развивается через 2 ч и продолжается 12 ч.

Состав

Глибенкламид (в микронизированной форме) + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь Манинила 1.75 и Манинила 3.5 наблюдается быстрая и практически полная абсорбция из ЖКТ. Полное высвобождение микроионизированного активного вещества происходит в течение 5 минут. После приема внутрь Манинила 5 абсорбция из ЖКТ составляет 48-84%. Абсолютная биодоступность - 49-59%. Связывание с белками плазмы составляет более 98% для Манинила 1.75 и Манинила 3.5, 95% - для Манинила 5. Почти полностью метаболизируется в печени с образованием двух неактивных метаболитов, один из которых выводится почками, а другой - с желчью.

Показания

  • сахарный диабет 2 типа - в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии с другими пероральными гипогликемическими препаратами, кроме производных сульфонилмочевины и глинидов.

Формы выпуска

Таблетки 1,75 мг, 3,5 мг и 5 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Доза препарата зависит от возраста, тяжести течения сахарного диабета, концентрации глюкозы в крови натощак и через 2 ч после приема пищи.

Таблетки Манинил 1,75

Начальная доза препарата Манинил 1.75 составляет 1-2 таблетки (1.75-3.5 мг) 1 раз в сутки. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до 1 недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Максимальная суточная доза препарата Манинил 1.75 составляет 6 таблеток (10.5 мг).

Если суточная доза глибенкламида превышает 3 таблетки препарата Манинил 1.75, рекомендуется использовать препарат Манинил 3.5.

Переход с других гипогликемических препаратов на Манинил 1.75 следует начинать под наблюдением врача с 1-2 таблетки препарата Манинил 1.75 в сутки (1.75-3.5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

Таблетки Манинил 3,5

Начальная доза препарата Манинил 3.5 составляет 1/2-1 таблетки (1.75-3 мг) 1 раз в сутки. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до 1 недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Максимальная суточная доза препарата Манинил 3.5 составляет 3 таблетки (10.5 мг).

Переход с других гипогликемических препаратов на Манинил 3.5 следует начинать под наблюдением врача с 1/2-1 таблетки препарата Манинил 3.5 в сутки (1.75-3.5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

Таблетки Манинил 5

Начальная доза препарата Манинил 5 составляет 1/2-1 таблетки (2.5-5 мг) 1 раз в сутки. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы следует производить с интервалами от нескольких дней до 1 недели, вплоть до достижения требуемой терапевтической дозы, которая не должна превышать максимальную. Максимальная суточная доза препарата Манинил 5 составляет 3 таблетки (15 мг).

Переход с других гипогликемических препаратов на Манинил 5 следует начинать под наблюдением врача с 1/2-1 таблетки препарата Манинил 5 в сутки (2.5-5 мг), постепенно повышая дозу до необходимой терапевтической.

У пациентов пожилого возраста, ослабленных пациентов, больных с пониженным питанием, у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек или печени начальную и поддерживающую дозу препарата Манинил следует уменьшить из-за опасности развития гипогликемии.

Манинил следует принимать перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Суточные дозы препарата, составляющие до 2 таблеток, обычно следует принимать 1 раз в сутки - утром, непосредственно перед завтраком. Более высокие дозы делят на утренний и вечерний прием.

При пропуске одного приема препарата следующую таблетку следует принять в обычное время, при этом не разрешается принимать более высокую дозу.

Побочное действие

  • гипогликемия (чувство голода, гипертермия, тахикардия, сонливость, слабость, влажность кожных покровов, нарушение координации движений, тремор, общее беспокойство, чувство страха, головная боль, преходящие неврологические нарушения, в т.ч. расстройства зрения и речи, появление парезов или параличей или измененные восприятия ощущений);
  • увеличение массы тела;
  • тошнота, рвота;
  • чувство тяжести в желудке;
  • отрыжка;
  • абдоминальные боли;
  • диарея;
  • металлический привкус во рту;
  • временное повышение активности печеночных ферментов;
  • внутрипеченочный холестаз;
  • гепатит;
  • зуд;
  • крапивница;
  • пурпура;
  • петехии;
  • повышенная фотосенсибилизация;
  • генерализованные аллергические реакции, сопровождающиеся кожной сыпью, артралгией, лихорадкой, протеинурией и желтухой;
  • аллергический васкулит;
  • анафилактический шок;
  • тромбоцитопения, лейкопения, эритропения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия;
  • нарушение зрения и расстройства аккомодации;
  • усиление диуреза;
  • дисульфирамоподобная реакция при приеме алкоголя (наиболее частые признаки эффекта: тошнота, рвота, боли в животе, ощущение жара кожи лица и верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль);
  • перекрестная аллергия на пробенецид, производные сульфонилмочевины, сульфаниламиды, мочегонные (диуретические) средства, содержащие в молекуле сульфонамидную группу.

Противопоказания

  • повышенная чувствительность к глибенкламиду и/или компонентам, входящим в состав препарата;
  • повышенная чувствительность к другим производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам, мочегонным (диуретическим) средствам, содержащим в молекуле сульфонамидную группу, и к пробенециду, т. к. могут возникать перекрестные реакции;
  • сахарный диабет типа 1;
  • диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома;
  • состояние после резекции поджелудочной железы;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин);
  • декомпенсация углеводного обмена при инфекционных заболеваниях, ожогах, травмах или после больших хирургических операций, когда показано проведение инсулинотерапии;
  • лейкопения;
  • кишечная непроходимость, парез желудка;
  • наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и лактозы;
  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективности и безопасность не изучены).

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период грудного вскармливания.

При наступлении беременности прием препарата следует прекратить.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

У пациентов пожилого возраста начальную и поддерживающую дозу препарата Манинил следует уменьшить из-за опасности развития гипогликемии.

Особые указания

Во время лечения препаратом Манинил необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача по соблюдению диеты и самоконтролю концентрации глюкозы в крови.

Длительное воздержание от приема пищи, недостаточное обеспечение организма углеводами, интенсивная физическая нагрузка, диарея или рвота представляют собой риск развития гипогликемии.

Одновременный прием лекарств, обладающих действием на центральную нервную систему, снижающих АД (в т.ч. бета-адреноблокаторов), а также периферическая невропатия могут маскировать симптомы гипогликемии.

У пациентов пожилого возраста риск развития гипогликемии несколько выше, поэтому необходим более тщательный подбор дозы препарата и регулярный контроль концентрации глюкозы в крови натощак и после приема пищи, особенно в начале лечения.

Алкоголь может провоцировать развитие гипогликемии, а также развитие дисульфирамоподобной реакции (тошнота, рвота, боль в животе, ощущение жара кожи лица и верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль), поэтому следует воздерживаться от приема алкоголя во время лечения препаратом Манинил.

Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных гипогликемических лекарственных средств и назначения инсулина.

Препарат отпускается по рецепту.

Во время лечения не рекомендуется длительное пребывание на солнце.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и других потенциально опасных видах деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Усиление гипогликемического действия препарата Манинил возможно при одновременном приеме с ингибиторами АПФ, анаболическими средствами и мужскими половыми гормонами, другими пероральными гипогликемическими средствами (например, акарбозой, бигуанидами) и инсулином, азапропазоном, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), бета-адреноблокаторами, производными хинолона, хлорамфениколом, клофибратом и его аналогами, производными кумарина, дизопирамидом, фенфлурамином, противогрибковыми лекарственными средствами (миконазол, флуконазол), флуоксетином, ингибиторами МАО, ПАСК, пентоксифиллином (в высоких доза при парентеральном введении), пергексилином, производными пиразолонов, фосфамидами (например, циклофосфамидом, ифосфамидом, трофосфамидом), пробенецидом, салицилатами, сульфонамидами, тетрациклинами и тритоквалином.

Подкисляющие мочу средства (аммония хлорид, кальция хлорид) усиливают действие препарата Манинил за счет уменьшения степени его диссоциации и повышения его реабсорбции.

Гипогликемическое действие препарата Манинил может уменьшаться при одновременном применении барбитуратов, изониазида, диазоксида, глюкокортикостероидов (ГКС), глюкагона, никотинатов (в высоких дозах), фенитоина, фенотиазинов, рифампицина, тиазидных диуретиков, ацетазоламида, пероральными контрацептивами и эстрогенами, препаратами гормонов щитовидной железы, симпатомиметических средств, блокаторами медленных кальциевых каналов, солей лития.

Антагонисты Н2-рецепторов могут с одной стороны ослаблять, а с другой усиливать гипогликемическое действие препарата Манинил.

Пентамидин в единичных случаях может вызывать сильное снижение или повышение концентрации глюкозы в крови.

При одновременном применении с препаратом Манинил может усиливаться или ослабевать действие производных кумарина.

Наряду с усилением гипогликемического действия бета-адреноблокаторы, клонидин, гуанетидин и резерпин, а также лекарственные средства с центральным механизмом действия, могут ослаблять ощущение предвестников симптомов гипогликемии.

Аналоги лекарственного препарата Манинил

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Бетаназ;
  • Гилемал;
  • Глибамид;
  • Глибенкламид;
  • Глиданил;
  • Глимидстада;
  • Глитизол;
  • Глюкобене;
  • Даонил;
  • Маниглид;
  • Эуглюкон.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения инсулинонезависимого сахарного диабета 2 типа):

  • Авандамет;
  • Амальвия;
  • Амарил;
  • Антидиаб;
  • Арфазетин;
  • Багомет;
  • Бутамид;
  • Вазотон;
  • Виктоза;
  • Галвус;
  • Глибенез;
  • Глибомет;
  • Глидиаб;
  • Глимекомб;
  • Глитизол;
  • Глиформин;
  • Глюкованс;
  • Глюкофаж;
  • Диабетон;
  • Диастабол;
  • Дибен;
  • Дибикор;
  • Ксеникал;
  • Листата;
  • Метфогамма;
  • Метформин;
  • НовоНорм;
  • НовоФормин;
  • Онглиза;
  • Панкраген;
  • Пиоглар;
  • Предиан;
  • Редуксин Мет;
  • Реклид;
  • Роглит;
  • Силубин ретард;
  • Сиофор;
  • Старликс;
  • Трайкор;
  • Форметин;
  • Формин Плива;
  • Хлорпропамид;
  • Цыгапан;
  • Эрбисол;
  • Эуглюкон;
  • Янувия.

  • А Церумен - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (спрей для промывания ушного прохода 2 мл, капли) препарата для лечения и растворения серной пробки в ухе у взрослых, детей и при беременности. Состав и способ использования
  • Ванкомицин - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций и инфузий в порошке 500 мг и 1 г, таблетки) лекарственного препарата антибиотика для лечения инфекций у взрослых, детей и при беременности. Состав
  • Назарел - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (спрей или капли в нос дозированный) гормонального лекарства для лечения аллергического насморка или ринита у взрослых, детей и при беременности. Состав

instrukciya-otzyvy.ru


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.