Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Менингит кто лечит


Менингит

Менингит является одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний с вовлечением нервной системы в патологический процесс. Важно знать, какой врач лечит менингит и когда нужно обращаться к нему за помощью. Основным механизмом развития менингита является воспалительный процесс, локализованный в оболочках спинного и головного мозга. Часто менингит не является самостоятельным заболеванием, а осложняет течение другого патологического процесса. Воспаление мозговых оболочек – это очень тяжелый и угрожающий жизни патологический процесс, поэтому обращаться за медицинской помощью к врачу надо немедленно после появления первых симптомов.

Менингит лечит врач инфекционист, а в случае, если заболел ребенок – детский инфекционист. Причиной развития заболевания является инфицирование бактериями, вирусами, простейшими или грибами. У детей вирусный менингит часто возникает на фоне тяжелого течения ветряной оспы, а у взрослых при гриппе. Поскольку этиологическим фактором возникновения болезни является инфекция, то лечение проводится врачом в условиях инфекционного стационара, в домашних условиях это тяжелое заболевание не лечится.

 

Диагностику и лечение болезни нужно начинать как можно раньше, так как она может привести к опасным осложнениям и даже летальному исходу. Категорически запрещено самолечение, использование методов народной медицины. При первом подозрении на вовлечение в воспалительный процесс мозговых оболочек следует вызывать скорую помощь и госпитализировать пациента в больницу.

Клиническая картина

С менингитом обращаются к врачу при появлении следующих тревожных признаков болезни:

  • высокая температура;
  • сильная головная боль;
  • многократная рвота;
  • ригидность затылочных мышц;
  • резкая слабость;
  • нарушения сознания.

По мере прогрессирования болезни состояния больного ухудшается, появляются бред, судороги, парезы и параличи мышц. В зависимости от возбудителя инфекции, клиническая картина может иметь некоторые особенности, однако при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.

 

Особенности диагностики и лечения

Симптомы, характерные для менингита, могут встречаться и при других заболеваниях. Поэтому для выбора правильной лечебной тактики необходимо провести тщательную диагностику. Врачи при постановке диагноза обращают внимание на клиническую картину, наличие специфических для менингита симптомов. Также назначают исследование спинномозговой жидкости, выявление в крови антител к возбудителю инфекции.

Для лечения менингита врач использует этиотропные средства – антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты. 

Также должна проводиться интенсивная дезинтоксикационная терапия, иногда лечение проводится в реанимационном отделении. Профилактикой этого опасного заболевания является своевременное и правильное лечение любых инфекционных и воспалительных болезней, укрепление иммунитета и здоровый образ жизни.

Page 2

Лимфаденит (lymphadenitis) представляет собой воспалительный процесс в лимфатических узлах, чаще всего инфекционного характера. Возбудителями являются стафилококки или стрептококки, а также специфическая флора.

Кроме того, существует такая патология, как онкогенный лимфаденит, развивающийся в результате метастазирования опухоли в лимфоузлы.

Виды заболевания

При диагнозе лимфаденит врач сначала устанавливает вид патологии. Предварительно заподозрить воспаление можно и самостоятельно. В зависимости от вида заболевания будут отличаться и его симптомы. 

Различают следующие варианты течения болезни:

  • Хроническая неспецифическая инфекция. Отличается вялым течением, которое длительно можно не замечать. Температура тела повышается до 37 градусов или немного выше, может быть нормальной. Отмечается небольшая припухлость над пораженным узлом.
  • Острое воспаление. Болезнь характеризуется интенсивными болями, увеличением органа, припухлостью над ним и общей клиникой недомогания.
  • Гнойный лимфаденит. Болевой синдром при гнойном поражении характеризуется подергиваниями. Кожа над узлом гиперемирована. Вовлеченные в процесс узлы срастаются друг с другом и образуют неподвижный болезненный конгломерат. Независимо от того, какой специалист лечит заболевание, назначение терапии должно быть немедленным, так как эта форма представляет опасность, особенно при локализации на шее у ребенка.
  • Серозное воспаление. Появляются боли тупого характера. Лимфатические узлы увеличиваются и уплотняются. Однако кожа над пораженными участками не изменена. Внешние признаки воспаления отсутствуют.
  • Аденофлегмона. Наиболее тяжелая форма патологии, которая развивается при отсутствии адекватного лечения гнойного лимфаденита. Если врачи оказались недостаточно компетентными, развивается неограниченное гнойное воспаление, которое распространяется на окружающие ткани. Кожа над лимфоузлом отечная, покрасневшая и имеет участки размягчения. Общее состояние пациента – тяжелое. Требуется немедленная помощь.

Локализация поражения может быть разной. В воспалительный процесс вовлекаются шейные, подчелюстные, околоушные, подмышечные и паховые узлы. Остальные группы также могут поражаться, но гораздо реже.

К какому врачу идти?

Вопрос, к какому именно врачу обратиться с лимфаденитом, является неоднозначным. Многое зависит от вида патологии, причины ее появления и тяжести состояния пациента. Поэтому при подозрении на воспаление, сначала следует посетить терапевта. Врач поставит предварительный диагноз и направит больного к узкопрофильному специалисту.

В лечении лимфаденита могут участвовать следующие врачи:

  • инфекционист (особенно, при обнаружении возбудителей специфического характера);
  • онколог (при опухолевом происхождении воспаления);
  • стоматолог (если поражаются лимфоузлы челюсти вследствие заболеваний зубов);
  • уролог (при поражении органов и лимфоузлов малого таза);
  • ЛОР (при шейном лимфадените доктор тщательно осматривает ротоглотку, носоглотку, так как патология зачастую вторичная);
  • хирург (требуется в том случае, если лимфоузел нужно удалять).

Принципы терапии

Прежде чем начинать лечение лимфаденита, врач достоверно устанавливает причину его развития. Тактика терапии будет полностью зависеть от этиологии заболевания. Если воспаление носит вторичный характер, то есть, является следствием ОРВИ, ОРЗ, гриппа и тому подобных патологий, специфическое лечение не потребуется. Врач устраняет причину, после чего воспалительный процесс прекращается.

Общие принципы терапии лимфаденита:

  • прием антибактериальных средств;
  • использование физиотерапевтических процедур;
  • применение противовоспалительных мазей;
  • прием витаминов, особенно аскорбиновой кислоты;
  • рекомендуется постельный режим в тепле с обильным питьем.

Если же консервативная терапия не дает результатов, врач проводит хирургические процедуры. Показания к операции определяются индивидуально и зависят от нескольких факторов. Например, для лечения подчелюстного лимфаденита врач прибегает к операции, если поражается целая группа лимфатических узлов.

Заниматься самолечением категорически запрещено, так как народные средства лишь усугубят воспалительный процесс.

Page 3

Ангиной называется патологический процесс, поражающий небные миндалины с одной или сразу обеих сторон. Медицинское название нозологии – острый тонзиллит.

Заболевание представляет собой инфекционное поражение, то есть, вызывается различными патогенными агентами.

Лечащий ангину врач, в первую очередь, определяет вид ангины согласно действующей классификации: 

  • Катаральная. Наиболее благоприятный вариант заболевания. На горле обнаруживают покраснение, отмечается интенсивная болезненность. Заболевание развивается стремительно и характеризуется фебрильной температурой (более 38 градусов).
  • Фолликулярная. Помимо покраснения образуются гнойные пленки, которые обуславливают более тяжелое течение. Наиболее подвержена развитию осложнений.
  • Лакунарная. Характеризуется наивысшей степенью интоксикации, так как миндалины полностью заполняются гноем. Требует интенсивной терапии и часто перерастает в хронический тонзиллит.
  • Язвенно-некротическая. Диагностика ангины такого типа простая – врач обнаруживает язву на миндалине. Патология протекает тяжелее всего, с высокой интоксикацией, часто осложняется.

Помимо первичного, существуют также тонзиллиты вторичного типа, например, дифтеритический или герпетический.

К какому врачу идти?

Люди обычно ошибаются, не зная, к какому врачу обращаться при тонзиллите с острым течением. Чаще всего лечением занимается доктор терапевтического профиля. И лишь при возникновении каких-либо осложнений или сомнений пациент направляется к оториноларингологу. Этот врач (ЛОР) специализируется на лечении тяжелых гнойных, язвенно-некротических ангин, а также хронического тонзиллита.

Доктор может отметить наличие осложнений заболевания. Наиболее часто исходом тонзиллита становится поражение клапанов сердца, почек и суставов. Врач выписывает соответствующие направления кардиологу, нефрологу и ревматологу, где доктора будут заниматься лечением осложнений.

При тонзиллите, вызванном специфическими патогенными агентами или при высоком риске заражения окружающих, человека помещают в отделение инфекционного профиля. В этой ситуации лечением занимается врач-инфекционист. Особое значение, в данном случае, имеет тонзиллит, связанный с дифтерией. Если пропустить данный диагноз, то это может закончиться летально для пациента, особенно, ребенка.

Как диагностируется ангина?

При ангине врач сначала проводит осмотр миндалин для того, чтобы адекватно разработать план будущего лечения. Опытный специалист сразу же может определить вид тонзиллита. Также ощупываются лимфатические узлы, которые при ангине увеличиваются и болят.

Среди лабораторных методов в клиническом анализе крови будут признаки воспаления, а в моче смотрят наличие поражения почек. Если врач сомневается в диагнозе, то назначаются дополнительные исследования на обнаружение признаков специфических возбудителей: инфекционного мононуклеоза, дифтерии, герпеса и других агентов. Используются бактериальные посевы при поражении бактериями и серологические методы при вирусной этиологии патологии.

Также при ангине важна самостоятельная диагностика. Прежде чем идти к врачу с ангиной, следует отметить у себя следующие симптомы:

  • Общие признаки интоксикации (очень высокая температура, слабость, головная боль);
  • Тошнота и рвота (при тяжелых состояниях);
  • Сильная боль в горле, острая;
  • Болезненность лимфатических узлов при прикосновении к ним.

Принципы лечения

Врач лечит ангину, в зависимости от ее вида и начинает терапию как можно быстрее, так как каждый час промедления повышает риск образования осложнений. В тяжелом состоянии требует госпитализация больного. Ребенка лечат стационарно в большинстве случаев.

Принципы лечения острого тонзиллита:

  • Строгий постельный режим с изоляцией больного;
  • Диета (употребление мягкой, лучше перетертой пищи, теплой и не раздражающей слизистые оболочки);
  • Обильное питье (для избавления от токсинов);
  • Полоскание горла местными антисептическими средствами;
  • Прием антибактериальных средств для борьбы с возбудителем инфекции (системно и местно);
  • Нанесение на миндалины раствора Люголя;
  • Прием антигистаминных препаратов для снятия отека;
  • Физиотерапевтические средства после стихания острого процесса (электрофорез, УВЧ и другие методы, которые выбирает врач, диагностирующий ангину).
Лечить ангину самостоятельно и, тем более, средствами народной медицины не рекомендуется. Выздоровление в большинстве случаев наступает, однако после него отмечается развитие патологий почечного аппарата, сердца, возникают синуситы, отиты. Опасность ангины заключается не в самой нозологии, а в ее осложнениях.
Page 4

Воспалительный процесс в бронхиальном дереве называется бронхитом. Заболевание может носить как острый, так и хронический характер и без должного лечения осложняется.

Игнорирование воспаления приводит к развитию различных проблем дыхательной системы, которые негативно сказываются на повседневной жизни человека и могут быть опасными. Наиболее частое и тяжелое осложнение болезни – бронхиальная астма. Поэтому обращаться с подозрением на бронхит к врачу следует немедленно.

Этиология

Есть некоторые различия в том, почему возникает острая форма заболевания и хроническая. В первом случае главную роль играют болезнетворные агенты, которые вызывают воспалительный процесс. Это могут быть вирусы или бактериальные организмы. Иногда бронхит является следствием воздействия токсических веществ на дыхательную систему, которые попадают туда аэрогенным путем.

При бронхите хронической формы ведущую роль играют предрасполагающие факторы. К ним относятся: 

  • курение (наиболее распространенная причина);
  • профессиональные вредности (пыль, дым и другие вещества, которые воздействуют на человека в течение длительного времени);
  • снижение иммунитета (любые иммунологические дефициты приводят к тому, что организм перестает сопротивляться инфекциям).

Хроническим бронхит называется тогда, когда в год регистрируется больше 4 обострений процесса, а пациенты жалуются на постоянный кашель, длящийся более двух лет. Если возникает такой бронхит у детей, то вероятность развития астмы очень высока.

Клиника

Для бронхита характерна осенне-зимняя сезонность. Чаще всего заболевание начинается с обычной вирусной простуды, которая поражает носоглотку или трахею. При отсутствии должной терапии процесс распространяется на бронхи. Главный признак воспалительного процесса – кашель. Однако он может быть при множестве других патологий. Поэтому прежде, чем идти с бронхитом к врачу, следует удостовериться в правильности диагноза.

Клиника острого процесса:

  • кашель (сначала сухой, затем влажный);
  • повышение температуры (чаще незначительное до 38 градусов);
  • общие признаки недомогания.

Главное отличие заболевания от остальных – отсутствие специфических симптомов, например, сыпи. Мокрота у человека не содержит кровь, но может иметь зеленоватый цвет (свидетельство бактериальной этиологии).

В случае с хроническим процессом врач по бронхиту ставит диагноз на основании длительности патологии. При этом с каждым новым обострением лечение становится все более затруднительным. Состояние пациентов прогрессивно ухудшается. В конечном итоге, даже во время ремиссии у них остаются проблемы с дыханием. Действия врача направлены на предотвращение подобного исхода.

Кто лечит?

Легкие и бронхи лечат несколько врачей. В первую очередь, при возникновении признаков воспаления дыхательных путей нужно обратиться к врачу терапевтического профиля. Если патология носит среднетяжелый или легкий характер, то лечением будет заниматься широкопрофильный врач. Почти всем пациентам рекомендуется сделать рентген органов грудной клетки, чтобы исключить пневмонию.

Обычно лечить бронхит у взрослых должен пульмонолог. Этот врач является узкопрофильным и занимается исключительно патологиями дыхательной системы. Он есть не во всех поликлиниках, поэтому в небольших населенных пунктах его заменой служит терапевт. Но если патология протекает тяжело или атипично пациента отправляют к врачу пульмонологического профиля в областную больницу.

Остается вопрос, какой врач лечит бронхит в детском возрасте. Диагностирует и назначает терапию врач-педиатр. Ребенок лечится так же, как и взрослый. Однако у младенца грудного возраста может развиться такое заболевание, как бронхиолит, которое протекает очень тяжело, требует более интенсивного лечения и может быть опасным для жизни.

Терапия

Врач лечит бронхит комплексно, комбинируя медикаментозную терапию и физиотерапевтические методики.
  • постельный режим (строгость зависит от тяжести);
  • обильное питье (способствует разжижению мокроты и выведению токсинов);
  • назначение антибиотиков (группа зависит от возбудителя);
  • назначение жаропонижающих средств (принимаются только при повышении температуры свыше 38,3 градусов);
  • отхаркивающие препараты (способствуют выведению мокроты);
  • противокашлевые лекарства;
  • ингаляции с бронхолитиками;
  • растирания согревающими мазями;
  • постановку компрессов (например, парафинового).

В терапии хронической формы заболевания главную роль играет устранение провоцирующего фактора. Чаще им является курение. Занимаясь лечением бронхита такого типа, врач все силы направляет на остановку прогрессирования процесса и предотвращение осложнений.

Page 5

Под термином «бронхиальная астма» (asthma bronchiаle) подразумевается заболевание, поражающее нижние отделы респираторной системы. Патология имеет только хроническое рецидивирующее течение и не бывает в острой форме.

Согласно статистике, до 10 % населения планеты имеют данное заболевание. Большая часть заболевших – малолетние дети. Учитывая статистические данные, врачи, которые лечат астму, являются очень востребованными. Распространена болезнь в тех странах, в воздухе которых содержится больше всего аллергенов – Великобритания и Новая Зеландия.

Основной причиной является контакт с аллергенами, но для развития заболевания необходимо наличие предрасполагающих факторов. Он может возникнуть на производстве при наличии профессиональных вредностей. Неудовлетворительные социально-бытовые условия также способствуют возникновению астмы (нерегулярная уборка помещения, старые подушки). Воздух, который вдыхает ребенок или взрослый человек, содержащий пыль с аллергическими клещами, провоцирует приступы. Так как многие люди подвержены воздействию причинных факторов, возникает болезнь только у тех, кто имеет предрасположенность:

  • Наследственность. Наличие в семье случаев заболеваемости астмой увеличивает риск развития патологии у детей на 30 %.
  • Особенности питания. Еда с добавлением химических добавок способствует возникновению аллергий, к которым относится астма.
  • Частые рецидивирующие бронхиты, изменяющие свойства бронхов.

Основными клиническими признаками заболевания являются:

  • Одышка. Дыхание становится затрудненным. При этом пациент сидит в вынужденном положении – ортопноэ.
  • Одышка сопровождается хрипами, которые слышны на расстоянии.
  • Из-за усиленного сокращения диафрагмы возникают боли в эпигастральной обсласти.
  • Ночной кашель. Симптом характерен в большей степени для детей.

Врач ставит диагноз на основании типичной клинической картины для бронхиальной астмы и результатах дополнительных методов исследования.

В случае возникновения приступа при астме обращаться к врачу необходимо при наличии следующих симптомов:

  • Приступ в течение длительного времени не снимается медикаментами;
  • Нарушается сознание;
  • Цианоз кожи, который сначала появляется на конечностях, а затем распространяется по всему телу.

Такие признаки свидетельствуют о тяжелом приступе, который требует вмешательства врачей.

Ответ на вопрос, к какому врачу обратиться с астмой, зависит от возраста человека и симптомов заболевания.

К какому врачу обращаться?

Перед началом лечения необходимо ответственно подойти к вопросу о выборе врача. Существует несколько врачей, которые занимаются проблемой бронхиальной астмы: 

  • Ответом на вопрос, какой врач лечит астму у взрослых, является семейный доктор. Он первым должен выявить симптомы заболевания, поставить предварительный диагноз и назначить лечение при неосложненной, начальной форме заболевания.
  • На начальных стадиях и при отсутствии осложнений астму у детей лечит педиатр. Он должен во время периодических осмотров или при обращении родителей заподозрить наличие заболевания и провести диагностику. При подтверждении диагноза – назначить соответствующую терапию
  • Так как бронхиальная астма является болезнью аллергической природы, врач по астме называется аллерголог. Он назначает лечение на более тяжелых стадиях. Также каждый терапевт или педиатр должен назначить пациенту с подозрением на астму консультацию аллерголога.
  • При заболевании поражаются бронхи, поэтому специалистом по бронхиальной астме также является пульмонолог. Данный врач тщательно изучает состояние бронхиального дерева и помогает семейным врачам проводить дифференциальную диагностику астмы и других заболеваний нижних отделов дыхательной системы.
  • При наличии осложнений или приступа, который не купируется стандартными препаратами, терапией бронхиальной астмы занимается реаниматолог. Он должен уметь диагностировать некупируемый приступ и отличить его от других заболеваний дыхательной системы. Также реаниматолог, который может лечить приступ, должен иметь определенные навыки по искусственной вентиляции легких.

Для того, чтобы врач имел право проводить терапию бронхиального приступа, он должен быть специалистом в соответствующей области и иметь лицензию. Врачи хирургического профиля или доктора других специальностей не могут проводить терапию. Врач не имеет права назначать лечение без прохождения соответствующих тестов, за исключением неотложных состояний, вызванных заболеванием.

Самолечение на всех стадиях болезни противопоказано. Если не назначить адекватную терапию, существует риск летального исхода во время приступа.

При подозрении на бронхиальную астму, первоначально стоит обратиться к семейному врачу или терапевту по месту жительства, который выяснит природу заболевания и назначит консультацию соответствующего специалиста.

Лечение

Лечение бронхиальной астмы включает два направления:

  • Купирование приступа;
  • Поддерживающее лечение в межприступный период.

Купирование приступа заключается в применение селективных бета адреноблокаторов, которые действуют на гладкую мускулатуру бронхов, расслабляя ее. К препаратам данного ряда относятся:

  • Сальбутамол;
  • Алупент;
  • Астмопент.

Они выпускаются в виде аэрозолей и обладают быстрым, но коротким действием. В случае тяжелого приступа в качестве неотложной терапии реаниматологи применяют адреналин или эфедрин подкожно. Для того чтобы пациент самостоятельно мог купировать приступы, схему лечения расписывает семейный врач после полного обследования пациента.

Препараты базисной терапии назначаются врачом в качестве поддерживающей терапии для снижения количества приступов. Медикаменты необходимо принимать регулярно и согласно рекомендации врача для удлинения межприступного периода. Группы препаратов:
  • Кромоны. Используются при легкой степени заболевания.
  • Глюкокортикостероиды в виде ингаляций. Являются наиболее эффективными и применяются при всех стадиях болезни.
  • Блокаторы лейкотриеновых рецепторов.

Все пациенты должны находиться на диспансерном учете. В обязанности врачей входит регулярный осмотр заболевших и корректировка базисного лечения.

Идти лечить бронхиальную астму к врачу должен каждый человек. Только правильно подобранная терапия сможет продлить и улучшить качество жизни.

ktovrach.ru

Менингит | Симптомы | Диагностика | Лечение - DocDoc.ru

Менингит – заболевание, характеризующееся воспалением оболочек спинного и головного мозга. Заболевание может иметь первичный (отсутствие заболевания какого-либо органа) или вторичный (как осложнение инфекционного заболевания) характер.

Виды менингита:

  • пахименингит — воспаление твердой оболочки мозна;
  • лептоменингит — воспаление мягкой и паутинной оболочек мозга.

По возбудителю заболевания выделяются:

  • бактериальный (пневмококковый, туберкулезный);
  • вирусный (энтеровирусы);
  • грибковый (криптококкозный, кандидозный);
  • протозойный (малярия, токсоплазмоз).

По характеру воспаления различают:

  • гнойный менингит;
  • серозный менингит.

Причины

Заболевание возникает в результате поражения тканей мозга вирусами и грибками, что приводит к воспалительному процессу. Причины менингита:

  • вирусы (являются причиной менингита у детей);
  • бактерии (становятся причиной менингита у взрослых);
  • осложнение инфекционных заболеваний;
  • травмы головы.

Заболевание может передаваться воздушно-капельным путем.

Симптомы менингита

Характерные для менингита симптомы представляют собой:

  • распирающие головные боли;
  • повышение температуры тела;
  • озноб, сменяющийся жаром;
  • учащенное дыхание;
  • тахикардия;
  • напряженные мышцы туловища, конечностей;
  • рвота;
  • повышенная чувствительность к свету, шуму.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы определить, как лечить менингит, врач-терапевт проводит ряд исследований и анализов, среди которых:

Лечение менингита

Лечение менингита включает в себя:

  • антибиотики;
  • сульфаниламиды;
  • общеукрепляющие препараты (витамины, глюкоза, анальгин);
  • кортикостероиды, диуретики;
  • повторную спинномозговую пункцию (при тяжелом течении заболевания).

Опасность

Отсутствие своевременного лечения менингита приводит к опасным последствиям:

  • набухание, отек головного мозга;
  • мозговой инфаркт;
  • менингококковый сепсис;
  • гидроцефалия;
  • геморрагический синдром;
  • эпилептические припадки;
  • тугоухость;
  • атрофия зрительного нерва, слепота;
  • дисфункция гипофиза.

При тяжелой форме менингита наступает летальный исход.

Группа риска

Группу риска составляют:

  • недоношенные дети;
  • дети до 2 лет;
  • пожилые люди;
  • люди с ослабленным иммунитетом;
  • люди с врожденными дефектами головы;
  • люди, страдающие аллергией;
  • люди с заболеваниями нервной системы;
  • люди, имеющие травмы головы и спины.

Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

  • избегать больных менингитом людей;
  • соблюдать правила гигиены;
  • проходить вакцинацию против некоторых видов менингита.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

illness.docdoc.ru

К какому врачу идти при менингите

Поможем найти врача. Звоните! Запишитесь на приём к врачу онлайн Детский врач Выезд на дом По полису ДМС

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением менингита. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении менингита.

Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы 9.5 84 отзывов Сысуев Олег Михайлович Стаж 23 года Врач высшей категории к.м.н. Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 1700 1000 9.2 94 отзывов Невролог Мануальный терапевт Трунев Евгений Валериевич Стаж 22 года Врач высшей категории Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 1700 8.6 31 отзыва Невролог Рефлексотерапевт Черникова Ольга Николаевна Стаж 13 лет Врач второй категории Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 1800 9.5 30 отзывов Невролог Рефлексотерапевт Лим Владимир Григорьевич Стаж 25 лет Врач первой категории д.м.н. Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 3000 8.2 1 отзыва Кубышта Светлана Михайловна Стаж 14 лет Врач первой категории Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 2000 8.2 6 отзывов Дмитриева Екатерина Юрьевна Стаж 6 лет Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 1800 8.6 40 отзывов Невролог Рефлексотерапевт Гусейнова Камила Тимуровна Стаж 8 лет Врач второй категории Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 1700 1000 8.9 43 отзывов Рефлексотерапевт Невролог Царев Вячеслав Юрьевич Стаж 16 лет Врач первой категории к.м.н. Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 1700 8.6 21 отзыва Невролог Мануальный терапевт Григорьева Анна Леонидовна Стаж 8 лет Врач первой категории Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 1700 8.6 11 отзывов Олок (Рассказова) Виктория Владимировна Стаж 12 лет Стоимость указана за первичный приём. В неё не входит стоимость дополнительных исследований и выезда на дом. 1800 1 2 3 4

  • Головная боль
  • Судороги
  • Сыпь на коже
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Повышение температуры тела
  • Рвота
  • Озноб
  • Мышечная слабость
  • Спутанность сознания
  • Потеря сознания
  • Учащенный пульс
  • Интоксикация
  • Светочувствительность
  • Боль в шейном отделе позвоночника.

Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!

Терапевт – это взрослый врач, который осуществляет общее наблюдение, диагностику, при необходимости направляет пациентов на консультацию к узким специалистам. За консультацией к терапевту обращаются с жалобами и с профилактической целью, для оформления различных справок и медицинских карт.

Консультация терапевта не требует специальной подготовки. Нужно принять душ и быть готовым к полному осмотру. Во время приема терапевт обязательно измеряет артериальное давление и пульс, при волнении их значения могут быть искажены, поэтому приходить на прием нужно в спокойном состоянии. К терапевту лучше приходить с амбулаторной картой, в которой есть информация обо всех перенесенных заболеваниях, способах и результатах их лечения. Это позволит врачу более точно оценить состояние и назначить терапию.

Владимир Григорьевич профессиональный человек. На приеме доктор дал рекомендации, по ним прошли анализы, которые были необходимы, сделал обезболивающую блокаду, пока доехали до дома все прошло, на утро вообще не было боли. Будет повторный прием. Равнодушный специалист. Единственное, что есть у этого доктора то, что он собирает правильно анамнез. Врач расспросил меня о заболевании, как долго оно длится, о всех сопутствующих, проконсультировал меня, потом долго печатал и написал назначения, но все это я делаю и сама. Я очень не довольна приемом и ожидала другого уровня от кандидата медицинских наук! Меня насторожили слова о продолжении беседы если я соглашусь на консультацию мануального терапевта и физио. Это вымогательство денег? Я больше не буду обращаться! Компетентный, строгий и профессиональный врач, который вызывает доверие. Он внимательно меня выслушал, сразу определил моё состояние, назначил лечение и буду продолжать ходить к нему. Не было настораживающих моментов, видимо это 'мой врач'. Со Светланой Михайловной мы уже знакомы, я нашла где она сейчас работает и пришла целенаправленно к ней. Она мне нравится вниманием, желанием помочь и реальной помощью. Она профессионал! Вежливая и внимательная врач. Она хорошо приняла меня, провела осмотр, дала компетентную и исчерпывающую информацию и сказала, что никаких нарушений у меня нет. Я все поняла и осталась довольна приемом! Ничего не могу про доктора сказать плохого! Врач во время меня встретил, все объяснил, проконсультировал и назначил анализы. Он очень внимательный специалист. Я ушла с хорошим настроением и в дальнейшем планирую у него лечиться. Первое впечатление очень хорошее. Очень приветливая врач. Она меня осмотрела, дала рекомендации, выписала лекарства, а на повторном приеме потом уменьшила дозу. Я была уже у доктора второй раз, с двумя проблемами и ее лечение мне помогло. Я уже рассказала своим знакомым и порекомендовала Анну Леонидовну. Хорошая врач, как консультант имеющий двенадцати летний опыт. Выписала направления на все платные услуги. Сказала, что все взаимосвязано в медицине. Я объяснил проблему, принес мрт, она слегка его посмотрела, сказала, что нужно пройти окулиста, лора, сделать узи, сдать полный анализ крови на 10000 рублей и так далее. Я понимаю, что хорошо так лечить, собрать все анализы, а потом делать выводы. Идешь к врачу на консультацию, а врач направляет тебя механически на полный анализ, что нужно и что не нужно. Но она не может нечего сказать без анализов, по мрт не может нечего оценить. Я понял, что нужно пройти по всем врачам и сдать все анализы, только тогда поставят диагноз, но за все нужно заплатить. Я очень довольна доктором, была у нее раз пять. Потрясающая врач, очень внимательная и профессиональная, побольше бы таких специалистов, к тому же, она очень обаятельная женщина. Я с удовольствием хожу к ней. Она осмотрела меня, проконсультировала и позанималась мануальной терапией, прием был максимально насыщенный. Показать 10 отзывов из 7608 Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа 8 (499) 116-82-00 [email protected]

docdoc.ru

Менингит: симптомы и лечение у детей и взрослых

Человеческий мозг — один из наиболее защищенных органов. Если сердце «охраняет» только грудная клетка и ребра, которые достаточно легко сломать, то главный центр регуляции всех процессов охраняют самые твердые кости: черепная и позвоночный столб. Природа неслучайно создала организм таким образом: любые заболевания головного мозга крайне серьезны и опасны для жизни, сохранности двигательных и интеллектуальных функций. Симптомы менингита важно знать любому, поскольку эта болезнь часто имеет летальный исход.

Симптомы менингита

Что такое менингит?

Среди инфекционных заболеваний менингит занимает особенное место. С одной стороны, болезнь нельзя назвать распространенной, большинство людей никогда не сталкивались с ней, вряд ли смогут назвать знакомых или родственников, которым бы приходилось лечиться от нее. С другой — заболевание до сих пор считается одним из самых опасных для жизни, летальность без правильно подобранной терапии составляет до 80%.

До изобретения методов иммунизации менингит был практически смертным приговором: дети умирали от него в 98% случаев, а взрослые — в 90%. К сожалению, даже современные лекарства не панацея: при своевременно начатом и полностью корректном лечении смертность доходит до 10% и еще 30% остаются инвалидами на всю оставшуюся жизнь.

Заболевание провоцируют специфические возбудители, среди которых:

  • менингококки;
  • бледная трепонема — возбудитель сифилиса;
  • спирохеты из рода Borella;
  • бациллы рода Brucella;
  • токсоплазма.

Среди перечисленных микроорганизмов наиболее опасны менингококки, поскольку эта инфекция обладает выраженной контагиозностью — способностью к передаче здоровым лицам. Описаны эпидемии менингита, которые обычно бывали спровоцированы именно этой бактерией.

В других случаях заболевание развивается из-за нарушений в нормальном функционировании организма. Мозговые оболочки совершенно стерильны, но если по каким-либо причинам внутрь попадают бактерии, то это приводит к развитию заболевания. Распространены случаи, когда менингит становился осложнением менее тяжелых инфекций — тонзиллита, ангины, фарингита, отита, ринита из-за близости органов уха-горла-носа к мозгу.

Встречаются вирусные формы болезни. Большинство вирусов, вызывающих энцефалиты и менингиты, редко встречаются в нашей стране, поскольку распространены в жарком климате стран Африки и Южной Америки. У нас из подобных вирусов известен клещевой энцефалит, который часто сопровождается менингитом, а также энтеровирусная форма.

Из всех форм менингита самая опасная — амебный, вызываемый неглерией Фоулера. Этот вид болезни практически не поддается лечению, и в 99% случаев заканчивается смертью больного. Специфических препаратов не существует. Встречается амебный менингит очень редко, ареал обитания неглерий Фоулера — Северная и Южная Африка.

Причины менингита

Инфекционное заболевание провоцируется различными возбудителями. Симптомы менингита также будут зависеть от конкретной бактерии, вируса или микроорганизма. В зависимости от способа попадания микроорганизмов, грибков или других вредоносных агентов в мозговые оболочки, различают первичную и вторичную форму заболевания. Первая означает, что заболевание развилось самостоятельно, вторая — что появилось как осложнение другой инфекции. Выделяют следующие типы в зависимости от причин:

  1. Серозный или вирусный— спровоцирован вирусом. Наиболее распространен энтеровирусный менингит. Как следует из названия, возбудитель попадает сначала в желудочно-кишечный тракт. Отличается выраженной заразностью, в группе риска дети, пожилые люди, лица с ослабленным иммунитетом. Контагиозность усиливается в местах скопления людей, поэтому вспышки распространены в детских лагерях, школах. Весной и летом вирус активнее.
  2. Бактериальный менингит — под этим понятием подразумевают, как правило, наиболее распространенную форму болезни, провоцируемую специфическим возбудителем-менингококком. Также данный вид патологического процесса известен как гнойный. Заразность высока, могут быть эпидемиологические вспышки. Передается от человека к человеку при контакте, использовании общих предметов.
  3. Инфекционный менингит — вызван неспецифическими бактериями-агентами. Чаще всего развивается в виде вторичного типа при несвоевременном или некорректном лечении бактериальных респираторных инфекций. Часто становится опасным осложнением пневмонии. Относительно незаразен.
  4. Туберкулезный менингит можно было бы считать частным случаем вторичной формы болезни, однако он отличается своими особенностями. В ряде случаев проявляется как первичный тип заболевания. Микобактерии туберкулеза отличаются высокой способностью к поражению всех тканей и органов. В группе риска — онкобольные, ВИЧ-инфицированные, лица, страдающие от хронического авитаминоза.
  5. Протозойный менингит или токсоплазмоз. Его вызывают простейшие рода токсоплазма. Этот тип отличается тем, что в легких случаях не приводит к летальным исходам и даже заметной симптоматике, зато может существенно изменить поведение и личность человека. Некоторые специалисты считают токсоплазму причиной шизофрении. Передается с кошачьей мочой.

Общей причиной каждого типа заболевания становится контакт с болезнетворными бактериями, вирусами или простейшими. Другой важный фактор — недостаток защитных сил организма, поэтому чаще болеют дети, иммунная система которых недостаточно эффективно защищает от проникновения в мозговые оболочки опасных агентов. Симптомы у взрослых могут быть менее выражены, течение — легче.

Первичный тип трудно пропустить, потому что заболевание манифестирует ярко, с набором характерных симптомов менингита. Некоторые врачи считают более опасной с точки зрения прогноза вторичную форму, механизм болезни такой:

  • развитие основного заболевания;
  • больной невнимательно относится к назначениям;
  • первичная инфекция кажется вылеченной;
  • часть бактерий выживает, образует защиту от лекарств, проникает в мозговые оболочки.

Симптомы менингита в таком случае появляются на фоне ослабленного иммунитета, а зачастую добавляется еще и резистентность к антибиотикам. Именно поэтому так важно придерживаться курса лечения и внимательно относиться к назначениям специалиста, даже если речь идет о банальном рините.

Симптомы и признаки менингита

Симптомы и признаки менингита могут меняться в зависимости от возраста пациента, формы болезни, степени выраженности патологического процесса. Считается, что симптомы у взрослых проявляются слабее, а у детей, особенно малышей до года, чаще развивается фульминантная (молниеносная) картина заболевания, которая почти всегда заканчивается летальным исходом.

Поза легавой собаки при менингите

Серозный менингит

Энтеровирусный тип начинается с кишечных признаков, обычно его принимают на ранних стадиях за пищевое отравление.

Однако болезнь развивается быстро, характеризуясь следующими признаками:

  • резкий подъем температуры до 40 градусов и выше;
  • рвота, которая не приносит облегчения;
  • интенсивная головная боль;
  • гиперстезия — повышенная тактильная чувствительность;
  • миалгия.
Характерным признаком этого вида болезни служит своеобразное положение тела в постели, известное как «поза легавой собаки». Этот признак менингита связан с тем, что поражена периферическая нервная система.

Бактериальный менингит

Симптомы менингита при поражении специфическими кокками отличаются, хотя и не слишком значительно. Для болезни характерна:

  • высокая температура — также до 40 градусов;
  • помутнение сознание, вплоть до сопора;
  • судороги;
  • рвота;
  • невыносимая головная боль;
  • светобоязнь.
Характерным симптомом также становятся кожные высыпания. Они указывают на конкретный тип и возбудителя.

Вторичный инфекционный

Симптомы у взрослых появляются чаще, чем у детей, как правило, связаны с недостаточно эффективным лечением. Признаки менингита вторичного течения:

  • острая головная боль;
  • высокая температура;
  • судороги;
  • ригидность затылочных мышц.
Высыпаний не наблюдается. Форма будет отличаться тем, что развитие медленное, продромальный период составляет до 2 недель.

Токсоплазмоз или протозойная форма, в отличие от остальных, может оставаться незамеченной годами. Симптомы менингита практически отсутствуют за исключением эпизодических головных болей, на которые пациент не обращает внимания, зато меняется характер человека, он становится невротичным, легкомысленным, нарушается внимание и способность к концентрации.

Посмотрите видео, что важно в первую очередь знать о менингите:

Профилактика менингита

Некоторые формы заболевания можно предотвратить. Эффективнее всего прививка от менингита помогает детям, хотя вакцинация разрешена только с 3 месяцев. Вакцинация обязательна в регионах с неблагополучной эпидемиологической ситуацией. Также прививка от менингита может быть включена в комплекс от кори и краснухи, в этом случае она предотвращает серозный вид. Среди мер профилактики всегда будут оставаться личная гигиена, избегание контакта с больными и мест большого скопления людей.

Лечение менингита у детей

Дети очень тяжело переносят болезнь. Если симптомы у взрослых зачастую принимают слабовыраженное течение, то у малышей почти всегда развиваются острые либо подострые типы. Лечение включает:

  1. Противовирусные препараты в случае серозной формы. Необходимо понимать, что специфических препаратов не существует, назначаются только инъекции интерферона, которые помогают организму, но не уничтожают вирусных агентов сами по себе.
  2. Антибиотики — назначаются всегда, эффективно действуют препараты группы цефалоспоринов. Вливание инфузионное, внутривенно. Изониазид — при туберкулезной форме.
  3. Диуретики — с целью выведения избытка жидкости, которая может вызывать отек мозга. Одновременно рекомендовано обильное питье, чтобы избежать обезвоживания.
  4. Детоксикционная терапия — раствор глюкозы, солевые растворы, восстанавливающие плазму крови.
  5. Стероидные препараты.
  6. Прессорные амины для предотвращения развития шока.

Терапия должна проводиться только в условиях стационара под наблюдением врачей. Без обращения к специалистам смертность у детей может достигать 95%.

Лечение менингита у взрослых

Терапия у взрослых не отличается по своей схеме от детской с поправкой на массу тела пациента и тяжесть течения болезни. Также запрещено самолечение или попытки перенести «на ногах». В схему, как правило, входят:

  1. Антибиотики нескольких групп. Взрослым помимо цефалоспоринов назначается ампициллин. Это достаточно токсичное лекарство, которое часто вызывает кожные высыпания даже без выраженной аллергической реакции, поэтому детям его вводят редко.
  2. Цефалоспорины всегда становятся основой терапии при менингите. Доза увеличивается в зависимости от веса тела и тяжести течения заболевания. Наиболее эффективны препараты третьего и четвертого поколения.
  3. Карбапенемы — еще один антибиотик широкого бактерицидного спектра действия. Его вводят не только для борьбы с основным возбудителем, но и для предотвращения возможных побочных инфекций.
  4. Глюкокортикостероиды — терапия стероидами проводится почти всегда с целью облегчения состояния пациента, уменьшения отека, болезненности в очагах поражения.
  5. Диуретическая и детоксикационная терапия — постоянная. Смысл этих мер в том, чтобы выводить зараженную жидкость, лимфу и гной, замещая ее новой плазмой крови. Взрослым и детям в тяжелых случаях назначается переливание плазмы крови.

Менингит — одно из самых тяжелых острых инфекционных заболеваний. В 70% случаев протекает оно остро, пациента экстренно госпитализируют, где и проводят все необходимые меры. Знание симптоматики поможет вовремя распознать и оценить тяжесть состояния. Необходимо помнить, что народных методов лечения не существует. Также нельзя забывать, что менингит является заразной болезнью, поэтому легкомысленное отношение к своему состоянию опасное не только для пациента, но и для окружающих.

lhealth.ru

Менингит: причины, симптомы, разновидности, диагностика и лечение. Консультации специалистов

Что такое менингит

Менингит - это инфекционное воспаление оболочек головного и спинного мозга. Болезнь вызывают бактерии и вирусы. Различают мягкие и твердые мозговые оболочки, однако под термином “менингит” специалисты (неврологи, инфекционисты) подразумевают воспаление мягких оболочек. Менингит может быть самостоятельным заболеванием или осложнением другой болезни (фарингит, пневмония, туберкулез, ОРВИ, корь, сифилис, вирусный паротит, стафилококковая инфекция, пр.). В мире ежегодно регистрируется более 100 тысяч новых случаев болезни; периодически происходят вспышки менингита по типу эпидемий. В Европе преобладает вирусный менингит, а в странах с засушливым или тропическим климатом - бактериальный.

Инфекция передается от человека - больного менингитом или носителя. Носителями инфекции также могут быть кошки и клещи (клещевой энцефалит, проявляющийся в виде серозного менингита).

Ключевые симптомы: головная боль, рвота, резкое напряжение мышц шеи (ригидность шеи), причиняющее сильную боль при попытке сгибания головы, повышение температуры тела до 39 градусов, светобоязнь, шумобоязнь, раздражительность, сонливость. Тяжелые формы болезни, в частности, менингококкцемия, сопровождается геморрагической сыпью на теле.

Диагноз устанавливают на основании симптомов менингита и подтверждают с помощью спинномозговой (люмбальной) пункции. При менингите в спинномозговой жидкости (ликворе) обнаруживают возбудитель инфекции.

Менингит в зависимости от возбудителя лечат антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами, глюкокортикостероидами и другими препаратами, используемыми для симптоматической терапии.

Менингит осложняется эпилепсией, энцефалопатией, глухотой, водянкой головного мозга (гидроцефалией), менингококковым сепсисом, кистой головного мозга, нарушением умственного развития. При своевременном правильном лечении смертность от менингита составляет 5%. При несвоевременном и/или неадекватном лечении - более 50%.

Профилактика менингита сводится к соблюдению правил ухода за пациентом с инфекционным заболеванием, правильной термической обработке продуктов питания, своевременному лечению бактериальных и вирусных инфекций, укреплению иммунитета и прививкам от пневмококка, гемофильной палочки типа b и вируса паротита.

Причины менингита и пути передачи инфекции

Менингит вызывают бактерии (менингококки, пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка типа b, кишечная палочка, внутриклеточные паразиты, пр.) и вирусы (коксаки, ECHO, эпидемического паротита, полиомиелита, пр.), грибы, паразиты.

Инфицирование в большинстве случаев происходит от человека (больного менингитом или носителя). Носителями инфекции также могут быть кошки и клещи. Бактерии и вирусы передаются через носоглоточную слизь, грязные руки, воду, овощи, фрукты, мясо, пр.

Факторы риска:

  • сниженный иммунитет, ВИЧ-инфекция;
  • травмы головы и шеи; кровоизлияния при гемофилии;
  • оперативные вмешательства на голове и шее;
  • вирусные инфекции: грипп, ОРВИ, корь, эпидемический паротит, полиомиелит, вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция, пр;
  • бактериальные инфекции: пневмония, бронхит, болезнь Лайма, туберкулез, фарингит, ринит, отит, гайморит, остеомиелит челюсти, фурункул, сифилис, ячмень на глазу, коли-инфекция, стафилококковая инфекция, пр.);
  • герпес;
  • длительная иммуносупрессивная терапия при системных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, пр.), после пересадки донорских органов и тканей;
  • купание в загрязненных водоемах, бассейнах;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • употребление воды из непроверенных источников; неправильная кулинарная обработка пищевых продуктов.

Симптомы, классификация и разновидности менингита

Вот клинические признаки различных видов менингита:

  • головная боль;
  • рвота;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • тахикардия, гипотония; нарушение дыхания;
  • ригидность шеи;
  • светобоязнь;
  • шумобоязнь;
  • слабость, раздражительность, сонливость;
  • сыпь на теле (в виде эритемы, геморрагий, пр.); некроз кожи;
  • судороги мышц конечностей и туловища;
  • параличи и парезы рук, ног, глазных мышц, лицевого нерва, пр.;
  • гидроцефалия;
  • конъюнктивит; увеит;
  • косоглазие;
  • ухудшение слуха;
  • энцефалопатия.

Менингит классифицируют:

  • по характеру воспалительного процесса - серозный и гнойный;
  • по происхождению - первичный (болезнь развивается самостоятельно) и вторичный (развивается на фоне другого заболевания);
  • по возбудителю инфекции - бактериальный, в частности, менингококковый как наиболее часто встречающийся; вирусный, грибковый, паразитарный (протозойный), смешанный, пр.;
  • по типу течения - молниеносный, острый, хронический;
  • по степени тяжести - легкая, средне-тяжелая, тяжелая;
  • по преимущественному поражению - головного мозга (базальный и конвекситальный), спинного мозга, тотальное поражение;
  • по осложнениям - неосложненный, осложненный.

Охарактеризуем самые распространенные виды менингита.

Менингококковый - самый распространенный из менингитов; вызывается менингококком - грамотрицательной бактерией рода Neiserria. Менингококковый менингит относят к гнойным менингитам. В ликворе определяют менингококки и высокое содержание нейтрофилов.

Менингококковый менингит длится 2-7 недель. У 20% пациентов заболеванию предшествует ОРВИ. У остальных пациентов болезнь начинается резко с головной боли и повышения температуры тела, многократной неукротимой рвоты, не приносящей облегчения.

Быстро формируется ригидность мышц шеи из-за чего больной принимает характерную позу в постели: ноги согнуты и подтянуты к животу, спина выгнута, живот втянут, голова запрокинута назад.

У 25% пациентов пациентов появляется сыпь на теле (в виде эритемы, как при кори, геморрагическая сыпь); могут быть даже некрозы кожи. При молниеносном типе течения и тяжелой форме заболевания ухудшается сознание, появляется бред, энцефалопатия, кома, судороги, параличи, гидроцефалия, развивается менингококковый сепсис.

Пациенты умирают от интоксикации, паралича дыхательного и сосудодвигательного центра.

Вторичный гнойный менингит - развивается на фоне предшествующих бактериальных инфекций: фарингита, пневмонии, бронхита, синусита, стрептококковой инфекции, пр. Начинается с повышения температуры тела, озноба, рвоты, тахикардии, снижения артериального давления; формируется ригидность шеи. Могут развиться судороги, парезы. В ликворе помимо бактерий определяется гной, большое количество белка.

Серозный менингит бывает вирусным и туберкулезным

Вирусный менингит - начинается остро с головной боли, повышения температуры тела до 39 градусов и развития интоксикации организма, которая проявляется рвотой, сонливостью, спутанным сознанием. Формируется ригидность шеи. Характерны катаральные явления: ринит, кашель, першение и боль в горле. Острый период длится 4-5 дней. Ликвор нормального цвета, вытекает из пункционной иглы мощной струей из-за повышенного спинномозгового давления. В ликворе определяется большое количество лимфоцитов; белка нет.

Туберкулезный менингит  в отличие от других видов менингита начинается медленно. Болезнь развивается в течение 2 недель; симптомы развиваются постепенно.

Вначале ухудшается аппетит, появляется общее недомогание, слабость, головная боль, повышается температура тела до 38 градусов, формируется ригидность мышц шеи. Затем развиваются судороги и парезы мышц конечностей и туловища.

Ликвор при пункции прозрачный, вытекает под большим давлением. В нем определяется повышенное содержание лимфоцитов и, напротив, пониженное содержание глюкозы.

Менингит у детей - чаще страдают груднички и дети младшего возраста. В 65% случаев дети болеют менингококковым (бактериальным) менингитом. Ребенок инфицируется воздушно-капельным путем.

Характерные симптомы: вялость, раздражительность, сонливость, резкое повышение температуры тела до 39 градусов, рвота, ригидность мышц затылка и шеи; у грудничков определяется напряжение и даже выбухание родничка.

При появлении вышеперечисленных признаков родители обязаны срочно вызвать врача, чтобы избежать тяжелых осложнений болезни и смерти ребенка!

Диагностика менингита

Менингит диагностирует невролог, детский невролог, инфекционист. После опроса, осмотра проводят спинномозговую пункцию и исследование ликвора на предмет обнаружения возбудителя инфекции, содержания лимфоцитов, нейтрофилов, белка, глюкозы.

Обращаем внимание, что не следует бояться спинномозговой пункции - в руках квалифицированного специалиста процедура абсолютно безопасна. Кроме того, диагноз “менингит” можно установить только после исследования ликвора. Особенности изменений ликвора определяют тактику лечения и прогноз болезни.

Для дифференциальной диагностики менингита и шейного остеохондроза проводят рентгенографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию позвоночника.

Лечение менингита и прогноз

Менингит лечат в инфекционном стационаре. Пациента изолируют в бокс для предупреждения распространения инфекции.

В зависимости от возбудителя инфекции назначают антибиотики (пенициллинового ряда, цефалоспорины, карбопенемы, пр.), противовирусные, противогрибковые препараты. 

Симптоматическая терапия включает инфузионную терапию (коллоидные и кристаллоидные растворы), мочегонные средства, глюкокортикостероиды, обезболивающие, противосудорожные препараты, тонизирующие сердечно-сосудистые средства, альбумин, поливитамины, пр.

Прогноз при своевременном правильном лечении благоприятный - выздоравливает до 95% пациентов. При несвоевременном и неадекватном лечении прогноз неблагоприятный - умирает более половины пациентов. Как правило, смерть наступает из-за паралича дыхательного и сосудодвигательного центра.

Профилактика менингита

Чтобы избежать болезни, придерживайтесь правил:

  • если ухаживаете за пациентом с бактериальной или вирусной инфекцией, обеспечьте его отдельной посудой, бельем, полотенцем, марлевой маской. Чаще мойте руки, особенно после контакта с пациентом;
  • не пейте воду из непроверенных источников; подвергайте продукты питания термической обработке;
  • не купайтесь в загрязненных водоемах, бассейнах;
  • своевременно лечите инфекционные заболевания;
  • укрепляйте иммунитет;
  • используйте прививки от пневмококка, гемофильной палочки типа b, вируса паротита.

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на менингит обратитесь к неврологу, детскому неврологу, инфекционисту, терапевту, врачу общей практики, педиатру. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 

  • Добрый день,мой ребенок контактировал с ребенком больным менингитом.Что делать,какие меры нужно предпринять,как предостеречь ребенка от заболевания?Спасибо.

  • Здравствуйте, нужна консультация специалиста. У моего мужа острый гнойный менингит, неуточненной этиологии, средней степени тяжести,выраженный интаксикационный , цефалгический синдром. Находился на лечении с 18.03 18 по 05.04.18 в неврологическом отделении, выписан домой. Цитоз в ликворе от 04.04 - 51 , белок - 0,78 , сахар - 2,4, хлориды -113,6 . Сознание не совсем ясное , температура тела 37,2 , скажите пожалуйста нужно ли ещё раз ложиться в больницу, или достаточно домашнего лечения, как избежать последствий, когда сознание станет ясным ??? В больнице лечили Цефтриаксон и цефатоксим, на дом прописали Флемоклав салюта 875+125, Цераксон, Актовегин, карбамозипин, амитриптилин.

    Записаться на видеоконсультацию

    Добрый день. По описанию состояния Вашего мужа и данных ликвора, у него продолжается патологический процесс оболочек мозга. Ему показано стационарное лечение с повторным проведением исследования ликвора до полной санации, вероятно продолжение антибиотикотерапии. Полный курс лечения должен назначать лечащий врач.

    Записаться на видеоконсультацию

    Здраствуйте! Во-первых, предоставленый анализ ликвора не полный! Во-вторых, нет динамики (пунктировали только 04.04.?), а до этого что делали? В-третих, МРТ головного мозга на момент поступления и выписки делали? В-четвёртых, срочно ищите другой нормальный неврологический стационар где будут проводить адекватную терапию с эндолюмбальным введением препаратов! И не понятно с какой целью назначили амитриптиллин и карбамазепин, есть судороги??? Делали ЭЭГ? Иначе всё это может закончится формированием абсцесса головного мозга! Будут вопросы, можем обсудить по видеоконсультации. Удачи будьте здоровы!

botkin.pro

Менингит: негативные последствия и методы их минимизации

«Не ходи без шапки, менингит заработаешь!» — кто из нас не слышал подобного от мамы или бабушки? На самом деле механизмы развития этой болезни немного сложнее банальной простуды. О том, что такое менингит, почему он возникает и к каким последствиям приводит — читайте далее.

Менингит: что это за болезнь?

Речь идет о воспалении мозговых оболочек. Оно может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и стать осложнением другой болезни. Виды менингита различают по нескольким признакам: характеру и распространенности воспаления, скорости его развития и степени тяжести.

По характеру воспаления менингиты могут быть серозными , когда в ликворе (жидкости, омывающей мозг) преобладают лимфоциты, или гнойными , когда преобладание нейтрофилов в ликворе создает гнойный экссудат.

По распространенности воспаления выделяют менингит генерализованный (повсеместный) или ограниченный (например, только в области полушарий или основания мозга).

По скорости развития болезни менингит подразделяют на:

  • молниеносный;
  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

Хронический менингит чаще всего вторичный, то есть вызванный инфекцией, которая уже существовала в организме и переместилась в мозговые оболочки. Таков, например, менингит при туберкулезе или нейросифилисе.

По степени тяжести менингит может быть:

  • легким;
  • средней тяжести;
  • тяжелым;
  • крайне тяжелым.

Вызывать менингит могут бактерии (чаще всего — менингококки), вирусы (энтеровирус), простейшие (менингит при малярии, токсоплазмозе) и даже грибки. Впрочем, грибковые менингиты возникают только при сниженном иммунитете.

Заболевание чаще всего протекает остро и начинается с высокой температуры — 38,6–39,6°C. Появляется сильная головная боль, рвота, после которой не наступает облегчение, в отличие от банального пищевого отравления. Присоединяются так называемые менингеальные симптомы, самый очевидный из которых — ригидность затылочных мышц: пациент не может, наклонив голову вперед, дотянуться подбородком до груди. Кружится голова, появляется светобоязнь, сонливость. Возможны потеря сознания и судороги.

Менингококковый менингит сопровождается характерной кожной сыпью, при других формах менингита сыпи может не быть, если болезнь не сопровождается сепсисом.

В крови определяется повышенный уровень нейтрофилов или лейкоцитов в зависимости от характера воспаления, высокая СОЭ.

Бактериальный менингит довольно долго считался болезнью преимущественно детской — так, по данным на 1986 год средний возраст пациентов с бактериальным менингитом составлял 15 месяцев [1] . Активное внедрение вакцинации привело к тому, что в мировой практике гнойный менингит стал болезнью взрослых — уже в 1998 году средний возраст пациентов составил 25 лет. Но в России вакцинация от менингококковой и пневмококковой инфекции не входит в календарь прививок и ситуация остается прежней: чаще болеют дети. На долю гнойного менингита приходится 33% всех инфекционных заболеваний нервной системы у детей. 23% составляют серозные менингиты [2] .

Среди менингитов вирусной природы преобладают энтеровирусные, во всем мире преимущественно поражающие лиц до 18 лет [3] . В России энтеровирус — причина 74% всех вирусных менингитов у детей [4] .

У взрослых причины острых менингитов не отличаются от таковых у детей, разве что более заметной становится гемофильная палочка — до 10% [5] .

Среди хронических менингитов один из самых распространенных — туберкулезный , частота которого в странах с неблагоприятной обстановкой по этому заболеванию (к которым, к сожалению, относятся страны бывшего СССР) колеблется от 62 до 411 случаев на 10 тысяч человек.

Осложнения после менингита

Бактериальный менингит летален примерно в 10% случаев, смертность при вирусных менингитах, если процесс не переходит в энцефалит, не превышает 1% [6] .

Самое частое и относительно безобидное последствие после менингита — астенический синдром: беспричинное недомогание, слабость, сниженное настроение. Он может продолжаться от 3 до 12 месяцев [7] .

Но, по данным американских врачей, серьезные неврологические последствия перенесенного менингита остаются почти в 30% случаев [8] , это:

  • интеллектуальные нарушения;
  • парезы, параличи;
  • слепота;
  • глухота (нейросенсорная тугоухость);
  • гидроцефалия;
  • судорожный синдром;
  • ишемический инсульт (у взрослых составляет до 25% всех осложнений).

Предсказать заранее, насколько тяжелыми окажутся осложнения после менингита и можно ли будет их устранить, невозможно.

Диагностика заболевания

Несмотря на то, что основа диагноза — это тщательный опрос и детальный осмотр пациента, перечень необходимых исследований при подозрении на менингит довольно длинный. В него входят:

  • сбор анамнеза и осмотр пациента, выявление общемозговых и менингеальных симптомов;
  • общий анализ крови — выявляет воспалительные изменения;
  • общий анализ мочи — при тяжелом течении и сепсисе возможно поражение почек;
  • спинномозговая пункция и исследование ликвора — жидкости, омывающей головной и спинной мозг;
  • биохимический анализ крови — определяет степень поражения других внутренних органов;
  • бактериологический посев слизи из носоглотки на менингококк, пневмококк;
  • при подозрении на гнойный менингит — бактериологическое исследование ликвора и крови;
  • при подозрении на серозный менингит — исследование кала на энтеровирусы и вирусы полиомиелита (ПЦР);
  • при подозрении на паротит («свинку») — исследование IgM к паротиту, при подозрении на герпесвирус — исследование уровня IgM к вирусам герпеса 1 и 2 типа.
  • при тяжелом течении и развитии инфекционно-токсического шока берут кровь на кислотно-щелочное равновесие, анализ свертывающей системы.

Возможно и добавление других исследований — так, при тяжелом состоянии и признаках поражения сердца — ЭКГ, при подозрении на пневмонию, что может быть при пневмококковом менингите, — рентгенография грудной клетки, возможно выявление возбудителей, не указанных выше.

Лечение

При подозрении на менингит нужно незамедлительно вызывать скорую — необходима госпитализация. В какое именно отделение будет госпитализирован пациент, зависит от причины заболевания. При вирусных и бактериальных менингитах больного направляют на лечение в инфекционное отделение. Если менингит возник как осложнение гнойного отита или синусита — в ЛОР-отделение. При подозрении на туберкулезный менингит пациент отправляется в туберкулезный диспансер.

Высокую температуру сбивают нестероидными противовоспалительными средствами, такими как парацетамол, ибупрофен.

При признаках бактериальной инфекции используют антибиотики широкого спектра действия. Дозировки и продолжительность курса будут зависеть от выбранного средства и предполагаемого возбудителя. После получения результатов бактериологического исследования антибиотик могут заменить с учетом чувствительности к нему возбудителя.

Вирусные менингиты лечат противовирусными средствами, при клещевом энцефалите терапия дополняется противоклещевым иммуноглобулином.

Если появляются судороги, назначают противосудорожные препараты и средства для уменьшения внутричерепного давления.

Для уменьшения общей интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию: параллельно с внутривенными инфузиями, «капельницами», назначают диуретики (мочегонные). При этом обязательно строго контролировать общее состояние, объем выделенной мочи, центральное венозное давление. Дезинтоксикационную терапию не проводят при подозрении на отек мозга.

В качестве противовоспалительной терапии применяют глюкокортикостероиды (дексаметазон). Снижая активность воспаления, они уменьшают вероятность неблагоприятного исхода и возникновения отдаленных последствий менингита.

При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких.

Если менингит вторичный, обязательно лечение основного заболевания: хирургическое лечение при гнойных воспалениях ЛОР-органов, прием противотуберкулезных препаратов.

Реабилитация после менингита

После перенесенного менингита пациент наблюдается у невролога не менее 2 лет. В первый год необходим осмотр раз в 3 месяца, далее раз в полгода.

Восстановление после менингита — это сложный, комплексный и многогранный процесс. Вот его составляющие:

  • Диета . Задача питания после менингита — восстановить силы, не раздражая желудочно-кишечный тракт. Из способов приготовления лучше предпочесть варку, в том числе на пару, запекание, тушение. Мясо рекомендовано преимущественно нежирных сортов: крольчатина, телятина, куриное мясо. Нежирная рыба. Детям мясо и рыбу лучше готовить в измельченном виде: котлеты, суфле, паштеты, взрослым измельчать не обязательно. В качестве гарнира подойдут хорошо разваренные каши. Овощи и фрукты тоже необходимо подвергать термообработке: грубая клетчатка может раздражать ставшую на время чувствительной слизистую оболочку. Фруктовые пюре, супы, тушеные и запеченные овощи необходимы в рационе. Дополнительным источником белка могут послужить молочные продукты. Из напитков уместны компоты и кисели, некрепкий чай.
  • Физиотерапия . Включает в себя как классический массаж, так и различного рода аппаратные методики. Электрофорез витаминов и некоторых лекарств позволяет либо расслабить, либо, наоборот, простимулировать нужные мышечные группы. При координаторных и когнитивных (связанных с памятью и пониманием) нарушениях используют электросон, магнитотерапию, магнитно-лазерную терапию, восстанавливающие функции центральной нервной системы. Используются и другие методики, подбирать которые для лечения последствий менингита должен грамотный врач-физиотерапевт исходя из состояния конкретного пациента.
  • Лечебная физкультура . Это тоже отдельная и обширная область восстановления после менингита. Специалист по ЛФК помогает пациенту восстановить навыки движения, постепенно и последовательно тренируя сначала отдельные звенья двигательного акта, затем «связки» между ними, переходя к все более и более сложным взаимодействиям. Современные центры реабилитации используют не только гимнастику, но и специальные костюмы с обратной связью, роботизированные тренажеры и другие методы, которые еще недавно казались фантастикой.
  • Эрготерапия . Это комплекс методов, который направлен на бытовую адаптацию пациента. Любая болезнь вынуждает менять образ жизни, особенно, если заболевание отбирает часть физических возможностей. Эрготерапия, с одной стороны, помогает хотя бы частично восстановить амплитуду движений, силу, координацию. С другой — как часть системы реабилитации после менингита она помогает адаптировать имеющиеся ограниченные возможности под привычки и образ жизни пациента, обучает чувствовать себя полноценной личностью и радоваться жизни вне зависимости от физических ограничений.
  • Когнитивная терапия — это упражнения, направленные на восстановление внимания, памяти, логического мышления.

Менингит — тяжелая болезнь, которая приводит к серьезным осложнениям. Восстановление после перенесенного менингита — долгий и кропотливый процесс, который требует от врачей знаний и опыта, а от пациентов и его близких — настойчивости, последовательности и терпения.

www.kp.ru

Менингит: симптомы, признаки, лечение, последствия менингита

Менингит – это клиническая форма течения менингококковой инфекции в организме человека, которая представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, вызванное менингококками с воздушно-капельным путем передачи возбудителя. Заболеваемость менингококковой инфекции невысокая, но каждый год регистрируются случаи инфекции в различных странах. Более чувствительны к менингококку дети и молодые люди.

Случаи заболевания менингитом встречаются во всех странах. Заболеваемость более высокая в странах Африки, так как теплый климат способствует распространению инфекции. Заболеваемость выше в весенне-зимний период, что связывают с ослаблением организма человека на фоне сниженного поступления витаминов в него. Более чувствительные к инфекции дети, молодые и пожилые люди, так как у них иммунная система является более слабой в отношении менингококков. Источником инфекции является только человек (антропонозная инфекция), путь передачи менингококков – воздушно-капельный, в окружающую среду они выделяются с мельчайшими капельками слизи (аэрозоль) при чихании и разговоре. Затем в момент вдыхания аэрозоля здоровым человеком происходит его заражение. В эпидемиологическом отношении наибольшую опасность представляют люди с бессимптомным течением менингококковой инфекции и бактерионосители, которые активно выделяют возбудителя в окружающую среду.

Причины развития менингита

Возбудитель менингококковой инфекции – бактерия менингококк, относящаяся к роду Neisseria, который содержит 2 вида бактерий – менингококки и гонококки (вызывают развитие гонореи). Менингококки представляют собой шарообразные бактерии, которые в организме человека группируются попарно и покрыты тонкой капсулой. Они являются не устойчивыми во внешней среде и вне организма человека быстро погибают. Растворы антисептиков и кипячение уничтожают их мгновенно. Менингококки содержат ряд факторов патогенности, которые приводят к развитию заболевания в организме человека, к ним относятся:

  • Небольшие ворсинки на поверхности бактериальной клетки – способствуют ее прикреплению (адгезия) к клеткам слизистой верхних дыхательных путей и носоглотки.
  • Эндотоксин – липополисахаридный комплекс, содержащийся в клеточной стенке менингококков и высвобождающийся при их гибели. Это основной фактор патогенности возбудителя менингококковой инфекции, который вызывает ряд эффектов – нарушение свертываемости крови, уменьшение тонуса сосудов (снижение системного артериального давления), сенсибилизирующее действие с развитием аллергической реакции, повышение температуры тела (пирогенные свойства). Эндотоксин менингококков в несколько раз сильнее аналогичной субстанции других видов бактерий.
  • Капсула – покрывает клетки бактерий, препятствует их фагоцитозу (пожирание) клетками иммунной системы (макрофаги), также она обладает способность подавлять иммунный ответ организма в ответ на попадание в него инфекции.
  • Фермент гиалуронидаза – вырабатывается клетками бактерий менингококка, расщепляет молекулы межклеточного пространства тканей организма человека и способствует распространению инфекции.

По наличию определенных антигенов на клеточной стенке, менингококки разделяются на несколько серологических групп – A, B и C. Самой патогенной является группа А, которая при заражении приводит к развитию тяжелого течения менингококковой инфекции.

Механизм развития менингита

Входными воротами для менингококков является слизистая верхних дыхательных путей, а именно носоглотки. С помощью ворсинок, бактерии прикрепляются к эпителиоцитам, что вызывает активизацию локального неспецифического иммунного ответа. У ослабленных людей и детей, менингококки легко преодолевают факторы местной защиты и проникают в подслизистый слой. В дальнейшем, в зависимости от свойств возбудителя (наличие факторов патогенности) и состояния организма человека (в первую очередь функциональной активности иммунной системы), механизм развития заболевания может пойти по нескольким путям:

  • Менингококковый назофарингит – бактерии локализуются в подслизистом слое носа и глотки, вызывая местные воспалительные реакции в нем. При этом бактерии активно захватываются макрофагами, но благодаря наличию капсулы, не уничтожаются, а сохраняют свою жизнеспособность.
  • Менингит (менингоэнцефалит) – возбудитель через отверстия решетчатой кости или периневральным путем (по оболочкам нервов) проникает в оболочки головного мозга с развитием гнойного воспаления в них.
  • Менингококцемия – попадание менингококка в кровь из места его первичной (носоглотка) или вторичной (оболочки головного мозга) локализации, с развитием тяжелой общей интоксикации, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром) и тяжелой полиорганной недостаточности. Такой вариант течения в механизме развития инфекции называется генерализацией процесса и может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу.

В целом патогенез менингококковой инфекции определяется свойствами возбудителя, серологической группой менингококка (группа А приводит к тяжелому течению патологии чаще) и защитными возможностями зараженного организма. У взрослых людей с достаточной функциональной активностью иммунной системы, менингококковая инфекция протекает чаще в виде назофарингита или бактерионосительства. В детском возрасте и у ослабленных людей чаще развивается менингит или менингококцемия.

Симптомы менингита

Длительность инкубационного периода менингококковой инфекции составляет 5-6 дней (реже до 10 дней). Проявления заболевания зависят от патогенетического типа течения менингококковой инфекции, выделяют несколько форм инфекционного процесса – бактерионосительство и бессимптомное течение, менингококковый назофарингит, менингит, менингококцемия и комбинированная форма.

Бессимптомное течение и бактерионосительство

Эта клиническая форма характеризуется наличием менингококка в организме человека (в слизистой и подслизистом слое носоглотки) без каких-либо клинических проявлений. Иногда в момент попадания менингококков в полость носа и глотки может развиваться небольшой дискомфорт в виде першения в них, которые проходят самостоятельно.

Менингококковый назофарингит

Для симптомов этой клинической формы характерно преобладание локальных проявлений в виде насморка, слизистых или гнойных выделений из носа, першения в горле. При более тяжелом течении назофарингита присоединяется повышение температуры тела до 38º С и общей слабостью и небольшой ломотой в мышцах и суставах, которые длятся около 3-х дней. В целом назофарингит может длиться до недели, затем происходит выздоровление или переход в бактерионосительство. В случае ослабленного иммунитета человека развивается переход инфекции в более тяжелые клинические формы.

Менингит (менингоэнцефалит)

Представляет собой тяжелую клиническую форму менингококковой инфекции, при которой происходит распространение возбудителя с его оседанием на оболочках головного мозга и его вещества (менингоэнцефалит). Характеризуется бурным началом заболевания с развитием нескольких основных симптомов:

  • Резкое начало заболевания с повышением температуры тела до 39-40º С.
  • Упорная выраженная головная боль с первых дней заболевания, которая усиливается при воздействии различных раздражителей – громкий звук, свет.
  • Гиперестезия – повышенная кожная чувствительность.
  • Многократная рвота, которая является результатом раздражения рвотного центра продолговатого мозга.
  • Симптомы раздражения оболочек головного мозга (менингеальные знаки) – ригидность мышц затылка, которая определяется их сопротивлением при попытке наклонить голову вперед, усиление головной боли при подъеме и сгибании ноги вверх в положении лежа на спине (симптом натяжения оболочек спинного мозга).
  • Нарушения сознания, вплоть до его потери и развития комы – могут развиваться стремительно, в течение нескольких дней от начала заболевания.

В целом длительность этой клинической формы менингококковой инфекции различная, в среднем она составляет около недели, при условии выполнения активных терапевтических мероприятий.

Комбинированная клиническая форма

Это более тяжелый вариант течения заболевания, при котором чаще всего происходит совместное развитие менингита и менингококцемии.

Менингококцемия

Клиническая форма, характеризующаяся попаданием менингококка в кровь с развитием тяжелого течения заболевания, выделяют типичное и атипичное течение менингококцемии. Типичное течение характеризуется появлением ряда симптомов, к которым относятся:

  • Бурное начало заболевания с высокой температурой тела, ознобом и выраженными признаками общей интоксикации (общая слабость, отсутствие аппетита, ломота в мышцах и суставах).
  • Появление диффузной (разлитой) головной боли с периодической рвотой (симптомы раздражения оболочек головного мозга при менингококцемии отсутствуют).
  • Учащение частоты сердечных сокращений, которое может сопровождаться снижением артериального давления.
  • Появление характерной менингококковой сыпи на коже – она имеет вид мелких темных точек звездчатой формы, характеризуется появлением первых элементов на коже сгибательной поверхности суставов и естественных складках. Этот симптом является характерным для менингококцемии и является сигналом к началу неотложных терапевтических мероприятий.
  • Психомоторное возбуждение на фоне общей интоксикации организма, иногда может сопровождаться развитием тонико-клонических судорог.

Атипичная форма менингококцемии протекает без сыпи, что усложняет ее диагностику. Существует молниеносная форма менингококцемии, при которой все ее симптомы развиваются очень быстро и в течение небольшого количества времени развивается ДВС-синдром с кровоизлияниями во внутренние органы и инфекционно-токсический шок с выраженной полиорганной недостаточностью, прогрессирующим снижением системного артериального давления. При развитии молниеносной (фульминантной) формы высокий риск летального исхода заболевания, особенно в детском возрасте. Поэтому очень важным мероприятием является ранняя диагностика и начало лечения менингококковой инфекции.

Осложнения

Менингококковая инфекция ввиду ее тяжелого течения, в зависимости от клинической формы, может приводить к различным осложнениям, которые могут оставаться у человека на протяжении всей жизни. К ним относятся:

  • Инфекционно-токсический шок (ИТШ) и ДВС-синдром – развиваются вследствие циркуляции большого количества эндотоксина в крови, могут привести к кровотечениям в различных органах, нарушениям их функциональной активности вплоть до летального исхода.
  • Синдром Уотерхауза-Фридериксена – острая недостаточность функции надпочечников, которые продуцируют ряд гормонов, сопровождается прогрессирующим снижением артериального давления.
  • Инфаркт миокарда – некроз части мышечного слоя сердца, такое осложнение развивается преимущественно у пожилых людей.
  • Отек головного мозга на фоне интоксикации, с последующим вклиниванием продолговатого мозга в канал позвоночника.
  • Снижение интеллекта – достаточно частое осложнение, которое является последствием перенесенного менингита с гнойным воспалением оболочек и вещества головного мозга.
  • Глухота вследствие токсического повреждения слухового нерва эндотоксинами менингококков.

В соответствии с наличием или отсутствием осложнением, раннего начала лечения, менингококковая инфекция может протекать с несколькими исходами:

  • При отсутствии лечения летальность от заболевания достигает 100%.
  • Полное клиническое выздоровление без развития осложнений – возможно при своевременном и адекватном начале лечения менингококковой инфекции.
  • Остаточные явления и осложнения в виде глухоты, снижения интеллекта, слепоты, гидроцефалии, периодических эпилептических судорог – частый исход, который может быть даже при своевременном начале лечения.

Такие варианты исхода заболевания указывают на его тяжелое течение, поэтому для раннего начала терапии, важным мероприятием является своевременная диагностика.

Диагностика

Специфическая диагностика, кроме выявления характерных клинических симптомов, включает лабораторные методики исследования, направленные на выявление возбудителя в организме человека:

  • Прямая бактериоскопия (исследование под микроскопом) окрашенных мазков, взятых со слизистой носоглотки или спинномозговую жидкость (ликвор) – при этом выявляются шарообразные бактерии, которые сгруппированы попарно.
  • Бактериологическое исследование – биологический материал (кровь, спинномозговая жидкость, слизь из носоглотки) засевают на специальные питательные среды с целью получения культуры микроорганизмов, которые затем идентифицируются.
  • Серологическое исследование крови для выявления специфических антител к менингококкам – проводится в динамике, повышение титра антител свидетельствует о продолжающемся инфекционном процессе в организме человека.

Для определения степени интоксикации, структурных изменений во внутренних органах и центральной нервной системы, проводится дополнительное исследование:

  • Клинический анализ крови и мочи.
  • Гемограмма для определения степени нарушений в свертывающей системе крови.
  • Клинический анализ ликвора – для взятия спинномозговой жидкости проводится пункция (прокол) оболочек мозга на уровне поясничного отдела позвоночника. Взятый ликвор исследуется под микроскопом, в нем можно выявить непосредственно менингококки, подсчитать количество лейкоцитов (их высокое содержание свидетельствует о гнойном процессе), определить наличие белка и его концентрацию.
  • Инструментальное исследование (электрокардиограмма, ультразвуковые методики исследования, рентгенограмма легких и головы) позволяют выявить и определить степень структурных изменений соотвествующих органов.

Эти диагностические методики также используются для контроля эффективности проводимых терапевтических мероприятий.

Лечение менингита

С учетом тяжести течения, частого развития осложнений и возможного неблагоприятного исхода менингококковой инфекции, ее лечение проводится только в условиях медицинского стационара. При развитии менингита или менингокцемии, человека переводят в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение, где есть возможность постоянного мониторинга всех жизненно-важных показателей функционирования сердечнососудистой и дыхательной системы. Терапевтические мероприятия при менингококковой инфекции включают этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Этиотропная терапия

Менингококки являются чувствительными практически ко всем антибактериальным средствам, которые вызывают их гибель. Для их уничтожения наиболее часто используются антибиотики группы пенициллинов или их полусинтетических аналогов (амоксициллин). Антибиотикотерапию проводят с осторожностью, препарат применяют в дозировке, которая не вызывает гибель бактерий (бактерицидное действие), а останавливает их рост и развитие (бактериостатическое действие). Это связано с тем, что при массовой гибели менингококков в организме, выделяется большое количество эндотоксина, который может привести к развитию инфекционно-токсического шока. Длительность антибиотикотерапии определяется клиническим состоянием пациента, в среднем она составляет 10 дней, при необходимости или продолжающемся развитии симптомов менингококковой инфекции, применение антибиотиков продолжают.

Патогенетическая терапия

Основной целью этого вида терапии при менингококковой инфекции является детоксикация организма, она заключается в связывании и выведении эндотоксинов. Для этого используются растворы для внутривенного введения – физиологический раствор, Реосорбилакт (является сорбентом, способным связывать эндотоксин), глюкоза. Эти мероприятия проводятся на фоне терапии функциональных изменений внутренних органов и головного мозга. В случае развития отека головного мозга проводится дегидратация с помощью диуретиков (мочегонные средства). Дегидратация проводится осторожно, так как резкое уменьшение отека головного мозга может привести к последующему вклиниванию продолговатого мозга в канал позвоночника. Для нормализации гемостаза (система свертывания крови), под лабораторным контролем (гемограмма) используются гемостатики (средства улучшающие свертывание крови).

Симптоматическое лечение

Это лечение проводится для снижения выраженности основных симптомов менингококковой инфекции. Применяются противовоспалительные, обезболивающие, антигистаминные (противоаллергические) препараты. Сама по себе симптоматическая терапия не приводит к улучшению состояния внутренних органов и центральной системы, а только позволяет улучшить субъективное самочувствие человека.

В зависимости от клинической формы, тяжести течения менингококковой инфекции, комбинация препаратов и терапевтические подходы различные.

Профилактика

Основным методом предотвращения развития заболевания является неспецифическая профилактика, включающая мероприятия по выявлению, изоляции и лечению больных. Также проводится санация (освобождение организма от возбудителей) людей с бессимптомным течением менингококковой инфекции или бактерионосителей. Специфическая профилактика заключается в экстренной вакцинации против менингококков группы А и С в случае значительного повышения уровня заболеваемости или эпидемии.

Актуальность менингококковой инфекции не потеряла свое значение и на сегодняшний день. Несмотря на использование современных методик диагностики, своевременное лечение с использованием антибиотиков, высоким остается уровень развития осложнений и смертности от этой инфекции, особенно при заболевании в детском возрасте.

bezboleznej.ru


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.