Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Метастазы рак щитовидной железы


Рак щитовидной железы с метастазами

Метастазы при раке щитовидной железы могут начать развитие практически в любом органе, но чаще поражают регионарные лимфатические узлы. Предлагаем узнать, как протекает это состояние и можно ли с ним справиться.

Что такое метастазы?

Рак щитовидной железы у большинства пациентов — почти в 80% случаев — протекает дифференцированно и легко поддается лечебным мерам, но бывают клинические ситуации, когда злокачественный процесс начинает быстро прогрессировать и выходит из-под контроля, давая рост метастазам. В результате от опухоли отрываются атипичные клетки, изначально составлявшие ее структуру, и вместе с током крови и лимфы начинают распространяться по организму, задерживаясь как вблизи от первичного новообразования, так и далеко от него.

В новой анатомической области онкоклетки дают рост дочерним опухолям — метастазам. Они могут быть местными — в этом случае речь идет о поражении лимфоузлов, и отдаленными, локализованными в различных системах организма. Независимо от того, где расположились метастатические опухоли, важно понимать, что состояние человека осложняется запущенной стадией онкологического заболевания, прогноз на излечение при которой редко носит удовлетворительный характер.

Принцип развития и пути распространения метастазов

Как было сказано выше, злокачественные клетки отрываются от первичного новообразования и вместе с током крови и лимфы распространяются по всему телу, оседая в различных его анатомических структурах. То есть пути диссеминации метастазов при онкологии щитовидной железы носят лимфогенный и гематогенный характер.

При лимфогенном распространении онкоклеток поражению подлежат ближние лимфоузлы. Метастазирование гематогенным путем приводит к формированию метастатических опухолей в таких органах, как легкие, головной мозг, кости, печень и многое другое.

Симптомы

Заподозрить, что раковая опухоль в щитовидной железе начала метастазировать, можно по следующим клиническим признакам:

  • снижение аппетита;
  • симптомы непроходимости кишечника;
  • сбои в работе сердца;
  • боли в костях, патологическое изменение их плотности.

Остальные проявления будут полностью связаны с тем, где именно произошло развитие дочернего новообразования. Рассмотрим в следующей таблице, как выглядят эти симптомы.

Очаг метастатической опухоли Клинические признаки
ЛЕГКИЕ Мучительные приступы кашля, кровохарканье, боли в грудной клетке, расстройства дыхательных функций.
ПЕЧЕНЬ Нарастающие боли в правом подреберье, увеличение объема живота, асцит, общая слабость, значительная потеря веса.
ГОЛОВНОЙ МОЗГ Сильнейшие мигрени и боли в голове, обмороки, расстройства координации движений, параличи, кома.
ПОЗВОНОЧНИК Нарушения двигательной активности, болевой синдром, повышение температуры тела.
ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК Непроходимость кишечника, прободение органа с последующим перитонитом и прочими осложнениями, многократная рвота.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ Теряют подвижность и быстро увеличиваются в размере вплоть до объема куриного яйца, ощущение спаянности с кожей, отсутствие боли при пальпации.

На какой стадии появляются?

Рак или карцинома щитовидной железы, как и все онкологические недуги, характеризуется 4 этапами развития. Для каждого из них свойственны такие критерии, как размер и распространенность опухоли, факт метастазирования — как регионарного, так и отдаленного.

Уже со II стадии онкопроцесса у 60% пациентов пораженная щитовидка может распространять метастатические опухоли. При этом онкопроцесс выходит за пределы органа и прорастает в прилегающие ткани шеи либо злокачественные клетки скапливаются в отдельных лимфоузлах и формируют в них новые очаги. Начиная с IV стадии новообразование имеет крупные размеры, поэтому оно расползается не только на ближайшие анатомические структуры, но и, внедряясь в сосуды, разносится по телу.

В какие органы и системы распространяются?

Центральная локализация злокачественного процесса и непосредственное соседство щитовидной железы с прочими жизненно важными органами — причина высокого риска распространения метастатических опухолей на перечисленные далее анатомические области:

  • головной мозг;
  • легкие;
  • печень;
  • почки;
  • костная ткань — позвоночник, кости таза, плеча, руки и т.д.;
  • лимфоузлы.

Поражение отдельных органов нередко зависит от того, о каком типе онкологии идет речь.

Фолликулярный рак щитовидной железы. Диагностируется у 10% больных. Злокачественные клетки при этой форме карциномы разносятся по телу гематогенным путем, прежде всего оседая в органах дыхательной и опорно-двигательной систем. Крайне редко обнаруживаются вторичные онкоочаги в регионарных лимфоузлах.

Медуллярный рак щитовидной железы. Наименее встречающаяся, но наиболее агрессивная форма, распространяющая метастазы довольно активно по кровеносным и лимфатическим сосудам в лимфоузлы, легкие, кости и мягкие ткани, в том числе и в молочные железы у женщин и органы пищеварения у обоих полов.

Анапластический рак щитовидной железы. Еще одна форма злокачественного процесса в щитовидке. В половине всех случаев он дает регионарные метастазы в лимфоузлах, у 20% пациентов отмечаются отдаленные новообразования в самых разных системах.

Отличие метастатической опухоли от первичной

Метастазы по структурному строению практически неотличимы от первичного злокачественного новообразования, поскольку происходят от его клеток, но они имеют тенденцию к более быстрому росту и развитию, в связи с чем стадия онкологического процесса автоматически переходит в запущенную и речь идет о состоянии, серьезно угрожающем жизни человека.

Кроме того, метастатические опухоли хуже реагируют на предпринимаемые лечебные мероприятия. Они слабо отзываются на облучение и химиотерапию, быстро вырабатывая резистентность к ним, их сложнее удалить хирургическим путем. Таким образом, метастазы значительно ухудшают клиническую картину недуга и прогноз, сокращая продолжительность жизни больного, требуют сложного лечения, которое не всегда дает позитивный результат.

Диагностика

Самостоятельно определить наличие метастатических опухолей в организме нереально. Поэтому при подозрении на обострение злокачественного процесса важно как можно скорее проконсультироваться с лечащим врачом.

Основные диагностические методы в данном случае — УЗИ, КТ и МРТ. Ультразвуковое исследование позволяет изучить структуру внутренних органов и обнаружить в них возможные дочерние опухоли, например при РМЖ — раке молочной железы. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии помогают детально оценить состояние любых анатомических областей тела, в том числе и степень их поражения метастазами.

К сожалению, при микроскопических вторичных опухолях перечисленные методы работают плохо. И на помощь приходит лабораторное исследование крови на онкомаркеры:

  • РЭА. Изучение титра эмбрионального антигена помогает обнаружить метастазы при медуллярном раке щитовидки.
  • DR-70. Позволяет диагностировать не только дочерние новообразования при эндокринной опухоли, но и еще при 12 других видах онкологии;.
  • ТГ (тиреоглобулин). Определение титра гормона щитовидной железы используется как маркер, указывающий на метастатические очаги в организме после выполненной тиреоидэктомии и лечения радиоактивным йодом.

Лечение

Наиболее успешный и распространенный метод борьбы с метастазами рака щитовидной железы — удаление вторичных опухолей с последующими курсами химиотерапии и облучения, но при условии, что поражение локализуется в лимфоузлах. Намного сложнее справиться с метастатическими новообразованиями отдаленного типа, которые «блуждают» по общему кровотоку. В этих клинических случаях пациенту может быть назначена фокальная терапия — наблюдательный метод без хирургического вмешательства, основанный на приеме L-тироксина и системного воздействия радиоактивным йодом.

Однако у 5% больных, которые страдают таким заболеванием, как гипотиреоз, радиойод щитовидной железой не усваивается. В связи с этим его заменяют на ингибиторы киназы. В зависимости от того, где находится метастатический очаг и в каком состоянии пребывает пациент, врач подберет оптимальный курс лечения, дозировку и схему приема препаратов.

L-тироксин должен целенаправленно поддерживать ТТГ (тиреотропный гормон, продуцируемый щитовидкой) на уровне не выше 0,1 мМЕ/л в крови. Если этого не произойдет и титр биологически активного вещества выйдет за допустимую границу, высока вероятность возобновления злокачественного процесса и рост дочерних опухолей в организме. К сожалению, L-тироксин»имеет противопоказания к применению — он не рекомендован лицам с хроническими патологиями сердца и сосудов.

Лечение метастатических опухолей также зависит от их локализации, поэтому может быть специфическим. Рассмотрим этот вопрос далее.

Лечение метастазов в головном мозге. При диагностировании дочерних новообразований в структуре ЦНС пациентам рекомендуется проведение стереотаксической лучевой терапии как максимально щадящего способа облучения. При одновременном лечении «L-тироксином» у 75% больных опухолевый процесс в головном мозге пропадает.

Лечение метастазов в лимфатических узлах. Для уничтожения вторичных очагов небольших размеров в этом случае достаточно приема «L-тироксина». Если поражено множество лимфоузлов или опухоли достигли крупных размеров, проводится их хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей.

Лечение метастазов в костной ткани. Терапия ингибиторами киназы у лиц с гипотиреозом не только препятствует, но иногда и способствует увеличению числа метастатических новообразований в костях. В этом случае назначается внутривенное введение золедроновой кислоты и подкожные инъекции Деносумаба для полного устранения дочерних опухолей из твердых тканей организма.

Лечение метастазов в легких. Если вторичные онкоочаги распространились в органы дыхания, для борьбы с ними используются средства химиотерапии, преимущественно в форме внутривенного вливания, гормональная терапия и радиотерапия. Последние два метода не уничтожают метастазы в полном объеме, но они создают благоприятную среду для успешного лечения рака или саркомы, и снимают такие симптомы, как одышка, мучительный кашель, боли в грудной клетке и выделение мокроты с кровью.

Течение и лечение заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Дети. Эндокринная система ребенка продолжает развиваться вплоть до его совершеннолетия, поэтому щитовидная железа на протяжении всего этого времени остается крайне чувствительной к любым повреждающим факторам и, в частности, к канцерогенным веществам. Течение детского онкологического заболевания в данном органе сложно назвать благоприятным, так как опухолевый процесс быстро растет и рано начинает распространять метастазы. Если у взрослых пациентов шансы диагностировать и вылечить рак щитовидной железы на начальных стадиях составляет 80%, то у детей эта цифра неизбежно падает до 60%.

В случае обнаружения онкологического процесса в щитовидной железе на стадии метастазов срочно формируется план оказания помощи ребенку. Чаще всего лечение начинается с химиотерапии, направленной на сокращение объемов злокачественного очага и уничтожение метастазов в организме, затем проводится оперативное вмешательство. Если присутствуют метастатические поражения в легочной ткани и шее, назначается терапия радиоактивным йодом.

В целом прогноз зависит от того, на каком этапе было диагностировано онкологическое заболевание, имеются ли метастазы, сколько их и куда они распространились. Безусловно, шансы на ремиссию на этом сроке значительно ухудшаются.

Беременные. В связи с ослаблением иммунной системы и резкой перестройкой гормонального фона в организме будущей матери повышается риск развития различных заболеваний, в том числе и злокачественного типа. Рак щитовидной железы не опасен для плода, но он может усугубить положение женщины.

Беременность способна ускорить развитие заболевания, но вместе с этим ярче будет проявляться симптоматика онкологии. Если у будущей матери возникли подозрения на отклонения в работе эндокринной системы и злокачественный процесс в щитовидной железе, ей следует незамедлительно проконсультироваться с гинекологом и эндокринологом.

Лечение рака во время беременности затруднено, поскольку все терапевтические методики провоцируют ряд последствий, небезопасных для развития ребенка. Поэтому при наличии возможностей онкологическая помощь женщине откладывается на послеродовый этап. Но при метастатическом раке это непозволительная роскошь, ждать нет времени, поэтому пациентке лечение может быть проведено немедленно в форме хирургической операции, терапии радиоактивным йодом, радио- и гормонотерапии.

Вопрос о сохранении беременности в этом случае остается открытым — по желанию женщины в I триместре она может сделать аборт, на чем нередко настаивают врачи, во второй половине гестации решается проблема преждевременного родоразрешения. Как правило, оно показано с 32-й недели, т.е. достижения плодом физической зрелости.

Кормящие. Грудное вскармливание и физиологическая усталость женщины после родов могут способствовать формированию злокачественного процесса в тканях щитовидной железы. Если диагноз будет поставлен вовремя, прогноз, скорее всего, будет благоприятным. Минусом в этой ситуации окажется отказ от грудного вскармливания, так как оно несовместимо с лечебными мероприятиями, направленными на борьбу с онкологическим поражением щитовидной железы.

Течение рака у кормящей женщины осложняется быстрыми темпами роста опухоли и ранним метастазированием. Это обусловлено ослабленным состоянием иммунной системы как результата беременности, родов и гормональных изменений. После прекращения лактации женщине назначаются лечение по тем же принципам, что и другим группам людей. Прогноз зависит от запущенности патологии, наличия осложнений и особенностей процесса метастазирования.

Пожилые. В преклонном возрасте метастатический рак щитовидной железы встречается чаще. Клинические случаи онкологии связаны с многолетними вредными привычками, работой в небезопасных производственных условиях, хроническими болезнями, в том числе и со стороны эндокринной системы. Ввиду слабой симптоматики и ее схожестью с другими поражениями щитовидной железы злокачественный процесс у пожилых пациентов выявляется не сразу. Позднее обнаружение раковой опухоли часто приводит к диагностике метастазов в организме, поскольку при данном заболевании злокачественные клетки могут начать распространение буквально со II стадии.

Прогноз на излечение при метастатическом раке щитовидной железы в пожилом возрасте значительно ухудшается, если сравнивать с более молодыми пациентами. Лечебные мероприятия будут соответствовать общим принципам, но высокий риск сопутствующих осложнений и рецидивов онкопроцесса отрицательным образом повлияет на среднестатистические показатели выживаемости.

Психологическая помощь

Каждый человек по-своему реагирует на болезнь и ее симптомы. Узнав об онкологии, некоторые люди с самого начала направляют все ресурсы на выздоровление и борются с раком несмотря ни на что. Другие впадают в депрессию, позволяя недугу прогрессировать, так как не видят выхода из ситуации. А третьи полностью уходят в себя, привыкают к тому, что их все должны жалеть, доходя до спекуляции собственным состоянием.

Отношение к болезни в каждом конкретном случае диктуется различными факторами от особенностей генетики до типа высшей нервной деятельности. Но почти всегда такой диагноз становится причиной тяжелейших депрессивных расстройств, панических атак и непреходящего ощущения тревоги. Такие осложнения отягощают протекание рака, подчас делая невыносимым жизнь как самого пациента, так и его семьи.

Помощь психолога большинству людей нужна сразу же после озвучивания диагноза. В этот момент в душе человека бушует множество эмоций от страха до агрессии, и эти переживания не добавляют ему энергии и жизненных сил, необходимых для успешной борьбы с заболеванием. Если речь идет о метастатическом раке и последних стадиях патологии, эти чувства усиливаются многократно, затягивая больного в порочный круг, где он не справляется со своими эмоциями без профессиональной помощи психолога.

Специалист не только помогает решить эмоциональные проблемы, но и дает человеку возможность принять свой недуг как данность и неизбежность, переоценить изменившиеся условия, наладить контакт с медицинским персоналом, чтобы сплоченнее бороться за свою жизнь. Также опытные психологи работают и в паллиативном направлении — они обсуждают со своими пациентами вопросы жизни и смерти, если речь идет о поздних стадиях метастатического рака. Кроме того, они поддерживают близких родственников, которым нередко тоже необходима профессиональная помощь.

Процесс восстановления после лечения

После операции на щитовидной железе вне зависимости от стадии онкологического процесса и наличия метастазов человек должен всю оставшуюся жизнь находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Во время плановых посещений пациенту выполняется лабораторное исследование крови и рентгеновское сканирование шеи радиоактивным веществом. Чтобы предупредить гипотиреоз и рецидивы злокачественной опухоли, больным назначается пожизненный прием препаратов, замещающих тиреоидные гормоны (L-тироксин, Эутирокс и т. д.) и йод.

Диета

Во время и после лечения рака щитовидной железы совсем не обязательно придерживаться строгих ограничений в питании. Напротив, меню следует сделать максимально разнообразным, чтобы удовлетворить все потребности ослабленного организма.

При метастатическом раке щитовидной железы необходимо обратить пристальное внимание на продукты, которые сдерживают и даже способствуют рассасыванию опухолевых клеток. К ним относятся:

  • овощи — все виды капусты, редька, репа и редис;
  • бобовые — фасоль, горох, соя, чечевица;
  • зонтичные — пастернак, сельдерей, петрушка.

Если ввести в свой рацион перечисленные продукты, шансы не допустить распространения метастазов и рецидива болезни значительно возрастают.

Кроме того, рекомендуется ввести в повседневное меню следующие компоненты:

  • Белки — строительная база для клеток иммунной системы и всего организма. В идеале их можно получать из яиц, морепродуктов, жирной рыбы, гречневой и овсяной крупы, творога и сои. 2-3 раза в неделю разрешено употреблять диетические сорта мяса вроде курятины, кролика и индейки.
  • Углеводы — настоящий источник энергетических ресурсов, в которых так нуждается организм человека с онкологическим заболеванием. Предпочтение следует отдавать не всем углеводам, а только сложным — к ним относятся крупы, цельнозерновой хлеб, овощи и пектины. А вот кондитерские изделия, шоколад и сахар пациенту нужно ограничить до минимума, так как они способствуют росту и развитию злокачественных клеток, а значит, рецидивам опухолевого процесса.
  • Жиры — важная составляющая гормонов и клеточных мембран. И здесь также следует обратить внимание именно на полезные жиры, которые содержатся в маслах холодного отжима — оливковом, рапсовом, кукурузном и др. А вот от маргарина, сала и прочих вредных источников липидов лучше полностью отказаться.

Кроме того, важно обратить внимание, что в пище должно присутствовать достаточное количество всевозможных витаминов, многие из которых работают по принципу антиоксидантов и улучшают противоопухолевый иммунитет. Их в идеале рекомендуется получать из свежей зелени, фруктов и овощей, но если человек ограничен в средствах, можно приобрести витаминно-минеральный комплекс в аптеке.

Лечение рака щитовидной железы с метастазами в России и за рубежом

Предлагаем узнать, как проводится борьба с метастатическим раком щитовидной железы в разных странах.

Лечение в России

Рак щитовидной железы на сегодняшний день успешно лечится в России. При обширной онкологии врачи используют химиотерапию для сокращения размеров опухоли и метастазов и проводят хирургическое вмешательство. Лечебная программа при метастатическом раке носит индивидуальный характер исходя из типа заболевания, стадии онкопроцесса, возраста и состояния здоровья человека.

Российские онкологи учитывают все факторы риска перед началом терапии и не отказываются от сложных клинических случаев. Граждане страны могут рассчитывать на оказание бесплатной помощи при наличии квоты, поэтому стоимость лечения рака щитовидной железы не должна их тревожить. При отсутствии возможности получить льготную терапию или по желанию пациента онкологическая помощь становится платной — все медицинские услуги возмещаются через кассу государственного или частного онкоцентра. В среднем стоимость лечения метастатического рака щитовидной железы начинается от 200 тысяч рублей.

В какие клиники можно обратиться?

  • Российский научный центр хирургии им. Б.В. Петровского, г. Москва. Ведущее лечебное учреждение страны, где оказывается полный комплекс профильных услуг лицам с онкологическими заболеваниями. В клинике можно пройти диагностику, лечение и реабилитацию при раке щитовидной железы.
  • Клинический научно-практический центр оказания всех видов медицинской помощи, г. Санкт-Петербург. Предлагает высокотехнологичные специализированные услуги онкологическим больным на любом этапе злокачественного процесса.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Алена, 27 лет. «Четвертый год у моей мамы ремиссия после лечения рака щитовидной железы с метастазами в лимфатические узлы и легкие, хотя прогноз изначально был ужасным. Спасибо всем врачам, работающим в научном центре хирургии им. Петровского, вы молодцы!» Валентина, 45 лет. «Раковую опухоль щитовидки мне удалили в клиническом центре медицинской помощи Санкт-Петербурга в 2016 году, через несколько месяцев обнаружились метастазы, и снова госпитализация и лечение. Не теряю надежды, анализы хорошие, вовремя посещаю онколога и прохожу сцинтиграфию. Советую никому не сдаваться. Клинику рекомендую».

Лечение в Германии

Борьба с раком щитовидной железы у немецких специалистов — это шанс на здоровую жизнь, где нет места онкологическим болезням. Клиники Германии — лидеры в мировой медицине и разделяют пальму первенства с такими странами, как США и Израиль.

Лечение рака щитовидной железы в Европе проводится в медучреждениях, обладающих самым современным оборудованием, где работают высококлассные специалисты, заинтересованные в исследовании и терапии пациентов со всего мира. И дело даже не в финансовом вопросе, а в том, чтобы пополнить личную базу знаний и практики, обогатить диагностическое и лечебное направление онкологии для разработки последующих принципиально новых терапевтических подходов. Поэтому для немецких врачей каждый клинический случай уникален.

Во всех медицинских центрах есть собственный набор инструментов, необходимый для постановки диагноза и дальнейшего лечения рака. Поэтому назвать точную стоимость онкодиагностики и онкологической профильной помощи довольно сложно. Примерные цены на удаление щитовидной железы в Германии начинаются от 8 тыс. евро, лечение радиойодом — от 4500 евро, облучение методом MIBG — 3 тыс. евро, курс химиотерапии — 4 тыс. евро без учета цен на лекарственные препараты.

В какие клиники можно обратиться?

  • Кельнский центр комплексной онкологии, г. Кельн. Медицинское учреждение обладает богатой исследовательской и практической базой, исключающей оказание некачественной специализированной помощи обратившимся пациентам. Лечение иностранных граждан проходит под полным контролем со стороны государства, поэтому коррупция, злоупотребление должностными полномочиями и прочие проблемы исключены.
  • Университетская клиника г. Гамбурга. Врачи, осуществляющие борьбу со злокачественными опухолями в данном медучреждении, в большинстве своем известны на мировом уровне. Специалисты борются с онкологией как традиционными, так и принципиально новыми терапевтическими подходами, не отказываясь от самых сложных клинических случаев. Этим и обусловлен успех данного медицинского центра.

Рассмотрим отзывы о перечисленных клиниках.

Маргарита, 40 лет. «Рекомендую Кельнский комплексный онкологический центр как один из лучших в Германии. Здесь помогли моему мужу с метастатическим раком щитовидки, все прошло удачно, такого результата мы не ожидали, низкий поклон врачам». Оксана, 45 лет. «В Университетской клинике Гамбурга с онкологией сражалась моя сестра. У нее была последняя стадия с метастазами. Могу сказать, что успехи были значительные, и даже промелькнула вера в выздоровление, но болезнь взяла свое. В любом случае рекомендую эту клинику и ее замечательных врачей».

Лечение рака щитовидной железы с метастазами в Израиле

Борьба с раком щитовидной железы в израильских клиниках в 90% случаев оборачивается полной победой над заболеванием. Такие результаты обеспечиваются многолетним стажем и профессионализмом врачей, внедрением в практику высокоточной диагностики, правильной комбинацией противоопухолевых методик и использованием принципиально нового совершенного оборудования и лекарственных препаратов.

Лечение рака щитовидной железы метастатической формы проводится комплексно, с использованием таких методов, как хирургическая операция, радиойодтерапия, рентгенотерапия, облучение, химио- и гормонотерапия. Стойкая ремиссия — основная цель комбинированного подхода. Если излечение пациента невозможно, врачи делают все, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни больного.

Стоимость терапии зависит от стадии болезни, общего состояния человека, наличия у него сопутствующих патологий. В среднем диагностика при обращении в клиники Израиля составляет от 2,5 тыс. долл., хирургическое вмешательство от 15 тыс. долл., курс радиойодтерапии — от 12 тыс. долл. и пр.

В какие медучреждения можно обратиться?

  • Больница им. Эдит Вольфсон, г. Тель-Авив. Многопрофильный медицинский центр, где онкологическая помощь оказывается на мировом уровне с использованием широкого спектра инновационных методик, направленных на борьбу с любой стадией ракового процесса в организме.
  • Клиника им. Ицхака Рабина, г. Тель-Авив. Обратившись в этот центр, можно рассчитывать не только на услуги высококвалифицированных специалистов, но и применение комбинированной терапии, включающей все известные методы лечения онкологии.

Рассмотрим отзывы к перечисленным клиникам.

Иван, 39 лет. «Хочу поблагодарить врачей клиники Эдит Вольфсон за качественно оказанную помощь при папиллярном раке щитовидки с метастазами в лимфоузлы. Все прошло успешно, однозначно рекомендую это медицинское учреждение». Станислав, 40 лет. «Моей матери лечили рак фолликулярного типа с метастазами в клинике Исхака Рабина в Израиле. Прошло 7 лет, результат говорит сам за себя — ремиссия стойкая. Спасибо врачам».

Осложнения

Основные последствия метастатического рака щитовидки:

  • Резекция регионарных лимфоузлов — шейных, подчелюстных — приводит к дисфункциональным расстройствам плечевых суставов, ограничению их двигательной активности.
  • Удаление органа обычно выполняется с захватом паращитовидных желез, которые отвечают за усвоение кальция в организме, в связи с чем в будущем могут возникнуть такие проявления, как онемение и судороги в конечностях, остеопороз.
  • Изменение тембра голоса либо его полная потеря.
  • Гипотиреоз как результат гормональной недостаточности.

Чтобы нормализовать уровень гормонов в организме и избежать рецидивов онкологического процесса, важным после операции на щитовидной железе является ежедневный прием заместительных препаратов типа L-тироксин.

Прогноз выживаемости

Прогностические данные при раке эндокринной системы с метастазами зависят от формы заболевания и его стадии. Рассмотрим, как будет выглядеть 5-летняя выживаемость на III и IV стадии:

  • папиллярный рак — 51%;
  • фолликулярный рак — 50%;
  • медуллярный рак — 30%;
  • анапластический рак — 5%, но многие не проживают и больше года после постановки диагноза.

Неудовлетворительные прогнозы связаны с быстрым прогрессированием опухолевого процесса и ранним распространением метастазов. Кроме того, не все злокачественные клетки эндокринной системы чувствительны к радиоактивному йоду (йод-131).

Получение инвалидности

Рак щитовидной железы с метастазами приводит к выраженному расстройству жизнедеятельности человека и препятствует выполнению им профессионального труда. Данный факт — показание для обращения в комиссию МСЭ (медико-социальная экспертиза) по месту жительства для определения и назначения группы инвалидности.

Необходимый минимум документов:

  • поглощение йод-131;
  • содержание кальция в сыворотке крови;
  • холестерин, триглицериды;
  • белок и его связь с йодом;
  • рентгенография грудной клетки;
  • МРТ, КТ, УЗИ внутренних органов.

К перечисленным диагностическим данным необходимо добавить выписку из истории болезни с точным описанием злокачественного новообразования, объемом проведенной терапии, заключение ЛОР-врача.

В каких случаях назначается инвалидность:

  • III группа дается после радикальных операций при гипотиреозе и гипопаратиреозе средней тяжести, расстройствах голосовых функций и двигательной активности плечевого сустава. В данном случае речь идет об умеренном нарушении жизнедеятельности с утратой возможности полноценно трудиться в определенных отраслях.
  • II группа назначается больным с сомнительным прогнозом на излечение после терапии рака III стадии с метастазами. Такие пациенты сталкиваются с выраженным стойким ограничением жизнедеятельности, но не требуют постоянного ухода от посторонних людей.
  • I группа определяется при недифференцированных формах злокачественного процесса, метастазах и рецидивах опухоли. Такие лица лишаются навыков самообслуживания, их жизнедеятельность резко ограничена.

Профилактика

Предупредить развитие злокачественного поражения щитовидной железы можно, основываясь на следующих критериях:

  • борьба с йододефицитом посредством употребления йодированной соли, морепродуктов;
  • выполнение рентгенографии в зоне головы, шеи и грудной клетки строго по показаниям;
  • своевременное лечение любых эндокринных расстройств — гипо- и гипертиреоза, диффузного узлового зоба и т.д.;
  • наблюдение у специалиста, если в анамнезе имелись облучения щитовидной железы либо в семье встречались случаи рака данного органа.
Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

  • Да, но слишком дорого 68%, 185 голосов185 голосов - 68% из всех голосов
  • Хочу пройти лечение в России 17%, 47 голосов47 голосов - 17% из всех голосов
  • 21 голос - 8% из всех голосов
  • 9 голосов - 3% из всех голосов
  • Не нуждаюсь в лечении 3%, 7 голосов7 голосов - 3% из всех голосов
  • Хочу пройти лечение за границей, но не в Израиле 1%, 4 голоса4 голоса - 1% из всех голосов

oncologys.ru

Метастазы при раке щитовидной железы

Опухоль щитовидной железы может давать метастазы практически в любой орган. Чаще всего поражаются регионарные лимфоузлы. Существует несколько типов онкологических заболеваний этого отдела эндокринной системы, каждый из которых развивается по-своему.

Опухоль щитовидной железы дает вторичные очаги уже на 2 стадии, 3-4 стадии характеризуются поражением уже нескольких органов.

Метастазы представляют собой отделившиеся от первичной опухоли раковые клетки, которые могут внедриться в ткани и дать начало новой злокачественной опухоли. Распространяться они могут гематогенным и лимфогенным путем.

Как метастазирует рак щитовидной железы

Этот вид рака отличается агрессивным характером течения и ускоренным распространением раковых клеток, клиническая картина зависит от множества факторов: типа опухоли и пораженных ее метастазами органов, общего состояния организма, стадии рака.

Наиболее часто обнаруживается папиллярная форма заболевания, при которой в железистых тканях формируется кистозное или сложное злокачественное новообразование. Метастазировать данный вид рака может в близлежащие лимфатические узлы, гортань, пищевод и другие органы шейной области.

Вторичные очаги в отдаленных тканях обнаруживаются крайне редко, исключение составляют раковые клетки, поражающие легкие и кости.

В 10% случаев диагностируется фолликулярный рак. Метастазы распространяются с током крови, чаще всего поражают дыхательную и опорно-двигательную системы. Вторичные очаги в регионарных и отдаленных лимфатических узлах обнаруживаются редко. Медуллярный рак – наименее распространенная, крайне агрессивная злокачественная опухоль.

Она активно метастазирует как по лимфе, так и по крови. Раковые клетки обнаруживаются в легких, печени, костях, гортани, желудке. Анапластические новообразования отличаются быстрым распространением атипичных клеток по всему организму.

Уже на 2 стадии метастазы в регионарных лимфатических узлах выявляются более чем у половины пациентов. Отдаленные очаги поражения обнаруживаются в 20% случаев. Они оседают в костных, печеночных, легочных и железистых тканях, головном мозге и лимфатической системе.

Раковые клетки достаточно быстро распространяются по всему организму, что обеспечивается постоянным движением крови и лимфы. Специалисты выделяют 2 механизма метастазирования, характерных для всех видов злокачественных опухолей: лимфогенный и гематогенный.

В первом случае атипичные клетки в первую очередь проникают в лимфоузлы, особенно в те, что расположены в яремной впадине и боковой части шеи. Так, под удар попадают предгортанные и околотрахеальные области.

В 60% случаев метастазы рака щитовидной железы обнаруживаются возле нервного пучка шеи.

Раковые клетки, распространяющиеся в организме с током крови, начинают делиться в костях, головном мозге, легких, кишечнике, печени и органах малого таза. Болевой синдром, возникающий на поздних стадиях рака щитовидной железы, оказывается связанным с наличием метастазов в позвонках, длинных костях и плечевом суставе.

Как проявляется заболевание

Заподозрить метастазирующую опухоль помогает наличие таких признаков, как:

  • боли в костях и снижение их плотности;
  • большое количество свободного кальция в крови;
  • снижение аппетита и симптомы кишечной непроходимости;
  • частые приступы рвоты;
  • нарушение функций сердца.

Остальные проявления зависят от того, в каких органах развиваются вторичные опухоли. При поражении легких наблюдается кровохарканье, мучительный сухой кашель, боли за грудиной и дыхательная недостаточность.

Увеличение окружности живота, боли в правом подреберье и накопление жидкости за брюшиной характерны для метастатического поражения печени. Пациент резко теряет вес, становится слабым и апатичным.

Если раковые клетки проникают в головной мозг, появляются сильные головные боли, нарушение походки, нередко случаются обмороки. Человек плохо ориентируется в пространстве и времени, не понимает, что происходит вокруг. Каждое движение дается ему с трудом.

Существует несколько диагностических методов, позволяющих обнаружить метастазы рака щитовидной железы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенологическое исследование.

На поздних стадиях заболевания наблюдается увеличение и воспаление регионарных лимфатических узлов. Они теряют подвижность и уплотняются.

Нередко метастазы спаиваются с кожей, уничтожают их с помощью радиоактивного йода. МРТ головного мозга необходимо сделать при внезапном снижении зрения и слуха, изменении походки и нарушении мыслительных процессов. Поражение костей сопровождается патологическими переломами и болями, усиливающимися при движении.

Характерными признаками появления вторичных очагов в печени являются желтуха и тяжесть в правом боку. Поражение органов пищеварения сопровождается запором, диареей, появлением кровянистых примесей в каловых и рвотных массах.

Метастазы при раке щитовидной железы могут проникать в легкие, в результате чего развивается хроническая усталость, тахикардия, цианоз кожных покровов. Злокачественные опухоли надпочечников явных признаков не имеют, обнаружить их помогает снижение уровня половых гормонов в крови.

Как лечат рак щитовидной железы с метастазами

Химиотерапия – один из наиболее эффективных способов уничтожения вторичных очагов поражения. Цитостатики нарушают процессы обмена веществ в раковых клетках, в результате чего происходит их гибель. При раке щитовидной железы часто практикуется лечение радиоактивным йодом.

Этот метод основан на способности опухоли накапливать радиоактивные частицы, в результате чего происходит ее разрушение. Инъекции этанола – действенный метод устранения метастазов в лимфатической системе.

pro-rak.ru

Рак щитовидной железы: метастазирование, продолжительность жизни, дает ли метастазы рак щитовидной железы?

Злокачественные новообразования щитовидной железы встречаются относительно редко, тем не менее, с каждым годом число зарегистрированных случаев этих заболеваний неуклонно растет. Подобная тенденция объясняется учеными влиянием факторов окружающей среды — возрастающего уровня радиации и загрязнения атмосферы химическими отходами.

Рак щитовидной железы, особенно медуллярный и анапластический, может очень рано начать метастазировать, значительно снижая шансы пациента на выздоровление. Для данной локализации характерно как лимфогенное (в лимфоузлы шеи и средостения), так и гематогенное метастазирование (в органы грудной и брюшной полостей).

Методы обнаружения метастазов

При подозрении на рак, в первую очередь, выполняют УЗИ, в процессе которого исследуют как саму щитовидную железу, так и регионарные лимфатические узлы. Если они увеличены (поражены метастазами), то прицельно под УЗ-контролем выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию с последующим определением уровня опухолевых маркеров в смыве аспирационной иглы. При этом маркером при высокодифференцированном (фолликулярном и папиллярном) раке щитовидной железы является тиреоглобулин, а при медуллярном раке — кальцитонин.

Для отдаленных метастазов злокачественных опухолей щитовидной железы характерна следующая локализация:

  1. Легкие.
  2. Костная ткань.
  3. Органы брюшной полости: печень, надпочечники и др. (характерно для медуллярного рака).
  4. Головной мозг (редко).

Исходя из этого, если у пациента подозревается рак щитовидной железы, необходимо произвести УЗИ-диагностику брюшной полости, а также забрюшинного пространства. В стандарты обследования при подозрении на отдаленные метастазы или регионарные метастазы в средостение и загрудинные лимфоузлы входит также КТ грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастированием. Для того чтобы исключить метастатическое поражение костной ткани, используется остеосцинтиграфия.

Лечение метастазов рака щитовидной железы

Сегодня существует значительное количество вариантов лечения метастазов злокачественных опухолей щитовидной железы. Возможность выбора тактики ведения пациента положительно сказывается на прогнозе.

Как лечить метастазы рака щитовидной железы при гипотиреозе

При выборе способов лечения рака у пациентов с гипотиреозом, следует проявлять избирательность. В частности, таким пациентам противопоказана терапия радиоактивным йодом, так как этот метод направлен на подавление выработки щитовидной железой гормонов.

Таким образом, метастазы злокачественных опухолей щитовидной железы при гипотиреозе могут подвергаться следующим методам лечения:

  1. Хирургическое удаление.
  2. Системная химиотерапия ингибиторами киназы.
  3. Фокальная электрохимиотерапия.

В рамках системной химиотерапии нерезектабельного метастатического медуллярного рака щитовидной железы применяется вандетаниб в дозе 300 мг в сутки. При невозможности назначения терапии радиоактивным йодом для лечения метастатического нерезектабельного папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы, назначается сорафениб в дозе 800 мг в сутки.

Противоопухолевые лекарственные средства пациентам с гипотиреозом могут вводиться методом фокальной электрохимиотерапии. При этом эффект введенных локально в метастазы препаратов значительно усиливается за счет действия электрического поля.

Особенности лечения метастазов рака щитовидной железы в костной ткани

Для лечения пациентов с метастазами в костной ткани, рекомендуется проводить терапию радиоактивным йодом. В большинстве случаев положительный эффект наблюдается при лечении йодом активностью 150-200 мКи, но по показаниям может назначаться препарат активностью до 300 мКи.

Метастазы в костной ткани также могут быть удалены хирургическим путем или с помощью дистанционного облучения. Эти методы применяют при наличии единичных очагов поражения, а также для лечения устойчивых к терапии радиоактивным йодом метастазов. В результате дистанционного облучения, у пациентов с костными поражениями можно добиться значительного уменьшения боли на протяжении многих месяцев.

Альтернативой хирургическому лечению и дистанционному облучению для болезненных костных метастазов является минимально-инвазивное чрескожное лечение. В то же время ограниченные очаги, не проявляющие себя какими-либо симптомами, в некоторых случаях могут просто динамически наблюдаться.

Методы обнаружения и лечения метастазов рака щитовидной железы в легких

Основным методом диагностики метастазов в легких при раке щитовидной железы является КТ с введением внутривенного контраста. Применение данного метода является высокоинформативным, позволяет выявить точную локализацию метастазов и общую степень поражения органов грудной клетки.

Чаще всего, очаги поражения в легких бывают множественными и сопровождаются метастатическим поражением лимфоузлов средостения. В связи с этим в подобных ситуациях хирургический метод редко бывает актуален, при таком распространенном процессе решается вопрос о системной терапии.

Показанием к хирургическому удалению очага или применению дистанционной лучевой терапии является компрессия дыхательных путей, вызванная распространением метастазов в средостение. Еще одним основанием для хирургического вмешательства и назначения лучевой терапии считается легочное кровотечение, связанное с обширным поражением ткани легкого.

Кроме того, одним из методов лечения легочных метастазов является радиочастотная аблация. Ее применение оправдано при наличии небольшого количества очагов (3-5) размерами до 4 см.

Альтернативные методы лечения метастазов

Помимо традиционных вариантов лечения метастатического рака щитовидной железы, на сегодняшний день активно используются и новейшие методы терапии, оказывающие значительное влияние на продолжительность жизни и улучшение общего состояния пациента.

К альтернативным методам лечения метастазов злокачественных опухолей щитовидной железы относятся:

  1. Эндолимфатическая терапия.
  2. Химиоэмболизация.
  3. Таргетная терапия метастазов.
  4. Эмболизация артерий.
  5. Иммунотерапия.

При эндолимфатическом введении химиотерапевтических препаратов производится установка катетера в лимфатический сосуд. Препарат поступает к пораженным лимфоузлам с помощью специального дозатора. Данный метод лечения особенно актуален при обнаружении метастатических поражений забрюшинных лимфатических узлов.

Химиоэмболизация — способ лечения метастатических очагов злокачественных опухолей щитовидной железы, основой которого является введение противоопухолевых препаратов непосредственно в сосуд, питающий метастазы. Введение цитостатиков при помощи химиоэмболизации является прицельным и значительно снижает риск системных побочных действий данных препаратов.

Таргетная терапия является новейшим методом лечения костных метастазов, основанным на применении человеческих моноклональных антител. Одним из препаратов данной группы является деносумаб — лекарственное средство, способное снижать скорость разрушения костной ткани за счет подавления остекластогенеза.

Методика эмболизации основана на выполнении искусственной эмболии артерий, питающих метастаз. В результате в очаг перестает поступать кислород, что ограничивает образование новых опухолевых клеток и сдерживает рост метастатической опухоли. Эмболизация артерий применяется при невозможности хирургического вмешательства. Однако этот метод имеет весомый минус — при подобном воздействии на очаг, могут пострадать и здоровые клетки.

Запись на консультацию круглосуточно

www.euroonco.ru

Метастазы рака щитовидной железы

Опухолевые заболевания щитовидной железы составляют около 1% от общего числа онкологических заболеваний. Это связано с тем, что большинство новообразований щитовидки имеет доброкачественный характер и хорошо поддается лечению. Диагностика рака даже на ранних стадиях обычно не вызывает затруднений. Злокачественные опухоли щитовидки имеют более десятка разновидностей. Характеризуются быстрым прогрессированием и склонностью к метастазированию. Метастазы щитовидной железы, распространяясь по организму, сильно ухудшают прогноз и надежды на выздоровление больного.

Как образуются метастазы

Опасность любого опухолевого заболевания заключается не столько в развитии опухоли в органе или ткани, сколько в быстром или постепенном распространении раковых клеток, которые оседают в лимфатических узлах либо в органах и тканях дают начало новым раковым колониям, которые называются метастазами. Их быстром, не контролируемом росте. Раковые клетки – незрелые, чем больше степень незрелости клеток, тем агрессивнее ведет себя опухоль. Кровеносные сосуды отстают от роста раковой опухоли. Лишенные питания, злокачественные клетки начинают отмирать, выделяя токсины — повреждают соседние ткани. Опухоль начинает распадаться. Таков общий принцип прогрессирования метастазов.

От первоначальной опухоли раковые клетки отделяются в III-IV стадиях рака, но встречаются метастазы и во время II стадии.

По тому, каким образом распространяются раковые клетки, различают пути распространения метастазов:

  • Гематогенный;
  • Лимфогенный;
  • Имплантационный.

Первый из путей – гематогенный характеризуется тем, что по кровеносному руслу раковые клетки могут проникать в различные органы, далеко расположенные от щитовидной железы и никак с ней не связанные функционально.

Лимфогенный путь – более локализован. С током лимфу клетки распространяются и оседают в лимфоузлах, выполняющих функцию фильтров. Поэтому, метастазы в основном локализуются в глоточных, околотрахеальных лимфоузлах, реже — в органах средостения.

Имплантационный путь распространения клеток рака происходит при прорастании опухолью капсулы щитовидки и внедрения её в окружающие органы – гортань, мышцы шеи, стенки крупных кровеносных сосудов шеи. Второй путь имплантационного распространения метастазов – отрыв отдельных клеток во время проведения хирургических операций на железе или проведения врачебных манипуляций.

Органы, поражаемые метастазами чаще всего

Центральное расположение и близость щитовидной железы к жизненно важным органам несет высокий риск распространения метастазов на такие органы как:

  • Головной мозг;
  • Печень;
  • Почки и надпочечники;
  • Легкие;
  • Костная ткань – ребра, позвоночник, кости таза, плечей, бедер;
  • Лимфатические узлы.

Обычно, когда рак щитовидной железы метастазы в лимфатических узлах больными обнаруживаются самостоятельно. При ощупывании шеи они обнаруживают плотные, первоначально подвижные и безболезненные лимфоузлы в яремной впадине, вблизи от миндалин, могут поражаться и миндалины, боковые треугольники шеи. По мере роста узлы становятся крупнее. Пропадает их подвижность, появляется боль при глотании. Прощупав на шее аномально крупный лимфатический узел – повод посетить эндокринолога.

Симптомы при метастазах щитовидной железы

Метастазы в легкие – развитие раковых клеток в ткани легкого может быть очаговым, когда раковые клетки располагаются компактно и отделены от остальной легочной ткани капсулой. Такая опухоль-метастаз имеет благоприятный прогноз на удаление. Второй вариант – диффузное прорастание в ткань легкого. Клетки опухоли пронизывают альвеолу легкого подобно ветвям растения. Отделить раковые клетки от тканей легкого невозможно. Такая метостатическая опухоль практически не операбельна. При её обнаружении легкое удаляется целиком. По мере развития опухоли и увеличения её размеров у больного наблюдаются:

  • Сухой надрывный кашель;
  • Кровавая мокрота;
  • Быстрая утомляемость;
  • Затруднение дыхания;
  • Боль за грудиной.

Метастазы в мозг причиняют больному неимоверные страдания. По мере роста опухоли нарастают головные боли, становятся постоянными, трудно купируемыми лекарствами. Больной становиться заторможенным, теряет ощущение времени и пространства. Часто нарушается речь или зрение, исчезает слух. Может появляться беспричинная рвота.

Распространены метастазы рака в костную ткань. Типичное место локализации: ребра позвоночник, таз, плоские кости черепа, грудина. То есть, в основном кости, имеющие рыхлую губчатую структуру.

На ранних стадиях появляются:

  • Ноющая боль;
  • Потеря аппетита;
  • Рвота;
  • Запоры;
  • Повышение уровня Ca в крови;
  • Неспровоцированные переломы костей.

Несколько реже метастазируют в печень или почки, кишечник или мышечную ткань.

Удаление метастазов и лечение

Метастазы на II-III стадии развития опухоли выявляются в ходе операции, когда производится резекция щитовидной железы или её доли. Непосредственно в ходе операции образцы тканей направляются на гистологический экспресс-анализ. При выявлении раковых клеток производится ревизия близлежащих лимфатических узлов. В случае обнаружения в них изменений – удаление месте с лимфопроводящими путями. Из-за небольшого объема органа операционное поле не позволяет провести ревизию большого количества внутренних органов. Поэтому, метастазы выявляются другими путями:

  • Контрастной рентгенографией – в организм предварительно вводят препарат йода, который накапливается в клетках опухолей-метастазов, которые, как и щитовидная железа, являются йодотропными;
  • Методом компьютерной томографии;
  • УЗИ с ЦДК.

Обнаруженные метастазы, если возможно их оперативное удаление – удаляются вместе с прилегающим органом или тканями. Лечение метастазов после удаления щитовидки проводится радиоактивных йодом (изотоп I -131) с периодом полураспада 8 дней. За это время введенный в организм препарат успевает сконцентрироваться в раковых клетках, произошедших от тканей щитовидки и облучить их.

Незрелые клетки малоустойчивы к ионизирующему облучению и погибают раньше зрелых клеток.

По степени злокачественности рак щитовидной железы имеет следующее распространение:

  • У медуллярного рака – 35%;
  • У фолликулярного — 22%;
  • Папиллярно-фолликулярного – 17%;
  • У метастазов при папиллярном раке щитовидной железы – 8%.

Отвечая на вопрос: дают ли метастазы формы рака ответ положительный. Они выявляются примерно у 20% больных.

Метастазы резко снижают благоприятность прогноза для больного. К сожалению, средний срок продолжительности жизни больного, у которого выявлен рак щитовидки с метастазами, составляет около 4,5 лет.

prothyroid.ru

Метастазы рака щитовидной железы: куда метастазирует, сколько живут

Метастазы рака щитовидной железы распространяются по всему организму. Отчасти объясняется это тем, что агрессивные формы злокачественного образования, поражающие данный орган, быстро прорастают в соседние структуры. В результате раковые клетки уже на второй стадии развития опухоли проникают в кровеносную систему и распространяются по организму.

Как метастазирует рак щитовидной железы?

Выделяют три вида рака щитовидной железы:

  • папиллярный;
  • фолликулярный;
  • медуллярный.

Первый диагностируется у 80% пациентов со злокачественным поражением щитовидной железы. Фолликулярная форма выявляется в 15% случаев. Оба вида рака отличаются неагрессивным развитием, поэтому достаточно редко дают метастазы и хорошо поддаются лечению.

Наибольшую опасность несет медуллярная форма опухоли. Этот вид рака, диагностируемого в среднем у 5% пациентов, отличается агрессивным течением и рано дает метастазы. Часто злокачественные клетки выявляются за пределами щитовидной железы уже на второй стадии развития, когда симптомы злокачественного поражения отсутствуют либо носят слабовыраженный характер.

Папиллярный рак метастазирует в основном в лимфоузлы, гортань и другие отделы организма, расположенные в области горла. Крайне редко злокачественные клетки при опухоли этого типа проникают в кости и легкие.

Фолликулярный рак отличается тем, что метастазы при нем распространяются вместе с током крови. Поэтому злокачественные клетки нередко проникают в легкие и другие органы дыхания. Не исключено также поражение как региональных, так и отдаленных лимфатических узлов. Но подобное происходит редко.

Метастазы при медуллярном раке распространяются по крово- и лимфотоку. В связи с этим злокачественные клетки проникают в почки, печень, кости, желудок и другие органы. Опасность медуллярного рака заключается в том, что вторичные опухоли, возникшие из-за распространения метастаз, тоже отличаются быстрым развитием. Более того, возможно проникновение злокачественных клеток в головной мозг.

В среднем у каждого второго пациента на второй стадии развития медуллярного рака щитовидной железы выявляются метастазы в региональных лимфатических узлах. В 20% случаев диагностируются отдаленные патологические очаги.

Скорость распространения раковых клеток при опухоли медуллярного типа не зависит от того, перемещаются ли они лимфогенным или гематогенным путем. Это оказывает влияние на характер общей симптоматики, свойственной для метастазирующего рака.

В случае лимфогенного распространения раковые клетки сначала проникают в лимфоузлы, расположенные в яремной впадине и на боковой части шеи. У 60% пациентов раковые клетки диагностируются возле нервного пучка, пролегающего в той же области.

Клиническая картина при медуллярном раке, метастазирующего гематогенным путем, отличается обширной симптоматикой. Объясняется это тем, что злокачественные клетки способны проникнуть в любой отдел организма. Причем протекает данный процесс достаточно быстро. По мере прогрессирования опухолевого процесса в подобных случаях общая клиническая картина дополняется сильным болевым синдромом, не имеющим определенной локализации. Связано это с тем, что раковые клетки поражают кости малого таза, позвоночника, плечевых и иных суставов.

Как проявляется метастазирующий рак?

Распространение метастазов по организму проявляется в виде болевого синдрома, который в основном локализуется в зонах расположения костей. Клиническая картина при подобном поражении организма обычно дополняется следующими симптомами:

  • снижение плотности костей, из-за чего увеличивается частота переломов;
  • увеличение концентрации кальция в крови;
  • снижение аппетита;
  • частые запоры;
  • приступы тошноты с рвотой;
  • нарушение сердечной функции.

В остальном характер клинической картины определяется локализацией метастазов. В случае поражения легких отмечаются следующие симптомы:

  • мучительный сухой кашель;
  • кровохаркание;
  • боли в области груди;
  • ощущение нехватки воздуха.

Метастазы в печени вызывают:

  • резкую потерю веса;
  • снижение аппетита;
  • интенсивные боли в области правого подреберья;
  • увеличение размеров живота из-за накопления жидкости в брюшной полости (асцит);
  • апатию.

Распространение метастазов в головной мозг провоцирует нарушение походки и регулярные обмороки. Пациент при подобном поражении перестает ориентироваться как в пространстве, так и во времени. Возможна полная утрата связи с реальностью.

Характер симптоматики в данном случае напрямую зависит от того, какие структуры головного мозга были поражены. В частности, на метастазирование в этот орган может указывать резкое и беспричинное снижение остроты зрения.

Как выявляются метастазы?

Метастазы выявляются с помощью следующих методов обследования:

  • КТ;
  • МРТ;
  • рентген;
  • радиоизотопное сканирование.

Дополнительно проводятся анализы крови и мочи. Сложность в рассматриваем случае именно поиск метастазов.

Раковые клетки отличаются небольшими размерами, поэтому выявить эти достаточно проблематично. Поэтому, прежде чем приступать к обследованию, врач выясняет информацию о состоянии пациента, обращая особое внимание на характер беспокоящих симптомов. Последнее может указать на примерную локализацию метастаз и позволяет сузить круг поисков.

Так, если у пациента отмечаются сильные суставные боли и часто ломаются кости, проводится радиоизотопное сканирование всего скелета.

Как лечится метастазирующий рак?

В основном при раковой опухоли проводится удаление щитовидной железы и региональных лимфоузлов. Однако, если выявляются злокачественные клетки за пределами указанного органа, тактика лечения корректируется.

Примерно в 95% случаев хорошую эффективность демонстрирует терапия радиоактивным йодом в сочетании с «Левотироксином». Но у 5% пациентов метастазы не реагируют на такое лечение. В подобных случаях радиоактивный йод заменяют на ингибиторы киназы.

Приведенные выше методы лечения применяются после курса лучевой терапии. «Левотироксин» не рекомендован пациентам с тяжелыми сердечно-сосудистыми патологиями. С целью повышения эффективности лечения врач проводит мероприятия, направленные на снижение уровня тиреоидных гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа. Благодаря этому приостанавливается рост злокачественной опухоли.

В случае поражения головного мозга применяется стереотаксическая лучевая терапия. Если злокачественные клетки проникают в костную структуру, проводится лечение с помощью золедроновой кислоты и инъекций «Деносунаба».

Ингибиторы киназы при наличии соответствующей возможности в таких случаях не назначают. Связано этом с тем, что данные вещества способствуют проникновению метастаз в костную ткань.

Наиболее плохой прогноз в случаях распространения раковых клеток в легкие. При таком метастазировании рака щитовидной железы применяются одновременно следующие методики:

  1. Химиотерапия. Лечение проводится посредством специфических таблеток и растворов для подкожных инъекций.
  2. Гормональная терапия. Прием синтетических гормонов приостанавливает развитие раковой опухоли.
  3. Радиотерапия. Применяется для облегчения дыхания и купирования сопутствующих симптомов.

Важным условием успешного лечения является постоянный контроль за состоянием пациента. Последнему необходимо с определенной периодичностью повторно проводить обследование пораженных органов.

Сколько живут пациенты с метастазирующим раком?

Успешность лечения определяется как стадией развития, так и типом рака. В случае положительного исхода терапии фолликулярной и папиллярной форм опухоли пациенты живут в среднем 25 лет. Этот показатель будет меньшим, если рак диагностировался у людей преклонного возраста.

Положительный прогноз лечения возможен, если к терапии приступили в период, когда злокачественные клетки не распространились за пределы локальных лимфоузлов. Продолжительность жизни в подобных случаях варьируется в пределах 5-10 лет.

Но, как было сказано выше, прогноз выживаемости зависит от возраста пациента.

При раке щитовидной железы с отдаленными метастазами все больные погибают в течение одного года. Объясняется это тем, что злокачественные клетки вызывают необратимые изменения в жизненно важных органах. Однако такая форма рака диагностируется крайне редко.

gormons.ru

Рак щитовидной железы. О заболевании

Диагностика и лечение рака щитовидной железы 1,2,3,4 стадии (степени) в Украине в Киеве в Онкоцентре «Добрый прогноз»

Многие пациенты и их родственники тратят время (1-6 мес), пытаясь самостоятельно разобраться в своей болезни и вариантах лечения. Время в онкологии это главный ресурс: чем раньше начато лечение - тем лучше прогноз. Вам кажется, что просидев неделю / месяц в интернете, вы сможете разобраться в процессах на уровне онкологов с 20-ти летним опытом? Поверьте, это не так!

Читайте, узнавайте, НО, не теряйте время!

Найдите врача, которому доверяете и начинайте лечение!

Рак щитовидной железы является узловым онкообразованием, которое развивается вследствие патологических изменений фолликулярных или парафолликулярных эпителиальных клеток органа. Заболевание встречается нечасто, составляя приблизительно 1,5-2% от всех видов онкопатологий. Согласно данным медицинской статистики, результаты исследований показывают, что из 20 подозрительных случаев лишь 1 оказывается злокачественным. У остальных пациентов патологические изменения возникают вследствие инфекционных заболеваний (тиреоидит, развивающийся при гриппе и паротите), аутоиммунных нарушений (тиреоидит Хашимото), дефицита йода.

С возрастом вероятность развития онкозаболевания щитовидки возрастает, поэтому большая часть пациентов старше 45-60 лет, причем у женщин оно диагностируется в 3-4 раза чаще, чем у представителей сильного пола. Последние десятилетия на Украине частота рака щитовидной железы заметно увеличилась, что связано с аварией на Чернобыльской АЭС и выбросом значительного количества радиоактивных соединений. Такая ситуация в первую очередь касается тех, кто на момент аварии был в детском или подростковом возрасте, поскольку у детей щитовидная железа отличается повышенной чувствительностью к высокому уровню радиоактивного йода, в избытке накапливающегося в органе.

В этой статье мы поговорим о том, чем опасен рак щитовидной железы, какие факторы способствуют его возникновению и как проявляется рак щитовидной железы.

Как и в случае многих видов онкозаболеваний, специалисты не могут точно ответить на вопрос, что вызывает рак щитовидной железы. С уверенностью можно утверждать, что у 75-80% пациентов с таким диагнозом наблюдается зоб, и на эндемичных по зобу территориях частота патологии в целом значительно выше. Однако выделяют факторы, при которых злокачественный процесс развивается в щитовидке с гораздо большей вероятностью:

  • длительное протекание хронического воспаления щитовидки;
  • хронические формы воспалительных процессов или наличие новообразований молочных желез и репродуктивных органов;
  • резкие изменения гормонального фона у женщин (беременность, лактация, менопауза, климакс);
  • аденома щитовидной железы (считается предраковой патологией);
  • наследственный фактор — у пациентов, чьи близкие родственники страдают раком щитовидки, риск заболеть значительно повышен;
  • наследственная склонность к эндокринным нарушениям и развитию новообразований желез внутренней секреции;
  • некоторые наследственные заболевания (наследственная форма медуллярного рака щитовидки, семейный полипоз, болезнь Коудена и другие);
  • радиоактивное излучение — речь идет как об общем облучении в результате нахождения вблизи аварии на АЭС, выполнения работы, связанной с воздействием радиоактивных лучей, так и о местном рентгеновском облучении области головы и шеи (в особенности негативно это влияет на детей и подростков);
  • дефицит йода.

Как правило, возникновению онкозаболевания способствует комбинация нескольких негативных факторов.

В зависимости от гистологических особенностей различают следующие формы:

  • папиллярный рак щитовидной железы — встречается примерно у двух третей пациентов с онкозаболеваниями щитовидки. Название определяется микроскопическими сосочками, входящими в микроскопический состав опухоли (лат. «papilla» — сосочек). Злокачественный процесс отличается медленным развитием, локализацией в большинстве случаев в одной дольке железы (двустороннее расположение выявляется не более, чем у 10-15% больных) и частым распространением на шейные лимфатические узлы. Прогноз благоприятный: у большей части пациентов наблюдается отсутствие рецидивов на протяжении более 20 лет. Неблагоприятному прогнозу способствует пожилой возраст, выявление метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленное метастазирование и размер новообразования, превышающий 4 сантиметра;
  • фолликулярный рак щитовидной железы — занимает вторую позицию по частоте встречаемости (не более 15% случаев онкопатологий щитовидки), источник развития — фолликулярные клетки железы, возникает при дефиците йода в продуктах питания. Несмотря на то, что онкообразование, как правило, не распространено за пределами органа, редко диагностируются метастазы в лимфатических узлах, легких и костях, прогноз менее благоприятный, чем при папиллярной форме.

Эти формы отличаются высокой степенью дифференциации.

  • медуллярный рак щитовидной железы — умеренная степень дифференциации, развивается из С-клеток (парафолликулярных) органа, составляет примерно 4-5% диагностированных случаев. Метастазы могут проникать в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы еще до обнаружения в щитовидной железе первичного новообразования. Характерным признаком является повышение в крови содержания ракового эмбрионального антигена (РЭА) и кальцитонина, синтезируемых злокачественными клетками. Прогноз менее благоприятный, вследствие значительной агрессивности опухоли, раннего метастазирования;
  • анапластический рак щитовидной железы — диагностируется в единичных случаях, отличается низкой степенью дифференциации, быстрым ростом, распространением на шейные структуры и неблагоприятным прогнозом. Как правило, развивается у пациентов преклонного возраста с узловым зобом;
  • лимфома щитовидки — развивается из лимфоцитов у пациентов, большинство из которых страдают тиреоидитом аутоиммунной природы, положительный эффект наблюдается при терапии ионизирующим излучением.

В практической онкологии принята международная система классификации рака щитовидной железы по системе TNM, согласно которой выделяются следующие показатели:

Т — размеры и распространенность первичной опухоли:

  • Т0 — первичное новообразование не выявлено;
  • Т1 — выделяют две подстадии: Т1а — диаметр образования, не распространяющегося за пределы железы, не превышает 1 сантиметра и Т1b — размер опухоли не больше 2 сантиметров;
  • Т2 — новообразование от 2 до 4 сантиметров в диаметре не прорастает в капсулу щитовидки;
  • Т3 — образование размером больше 4 сантиметров выявляется в пределах железы, либо опухоль любого размера прорастает в окружающие мышцы или жировую клетчатку;
  • Т4 — также выделяют две подстадии: Т4а — резектабельное недифференцированное злокачественное новообразование не распространяется за пределы органа и Т4b — нерезектабельная недифференцированная опухоль, захватывающая соседние ткани и структуры.

N — регионарные лимфатические узлы:

  • Nх — недостаточно данных для оценивания;
  • N0 — отсутствие метастатических очагов в регионарных лимфоузлах;
  • N1 — в трахеальных, преларингеальных, шейных и загрудинных лимфоузлах выявляются метастазы.

М — отдаленное метастазирование:

  • Мх — недостаточно информации для оценивания;
  • М0 — отсутствие метастатического поражения отдаленных органов;
  • М1 — в отдаленных органах выявляются метастазы.

По показателям TNM выделяют следующие стадии:

  • 1 стадия — Т1N0M0;
  • 2 стадия — T2N0M0;
  • 3 стадия — T3N0M0, T1N1аM0, T2N1аM0, T3N1аM0;
  • 4 стадия — выделяют следующие подстадии: 4А — T4аN0M0, T4аN1аM0, T1N1bM0, T2N1bM0, T3N1bM0, T4aN1bM0; 4B — T4bNлюбаяM0 и 4С — TлюбаяNлюбаяM1.

Опухоль щитовидной железы бывает первичной (при изначальном возникновении именно в щитовидке) и вторичной (при проникновении новообразования в железу из близлежащих органов).

Различные стадии характеризуются следующими клиническими проявлениями:

  • 1 стадия — одиночное новообразование, которое не проникает за пределы железы, не деформирует ее и не ограничивает подвижность органа, метастазы в регионарных лимфоузлах не выявляются;/li>
  • 2 стадия — одиночное онкообразование, без прорастания и ограничения подвижности железы, в регионарных лимфоузлах метастазы либо отсутствуют, либо могут обнаруживаться на стороне опухолевого очага;/li>
  • 3 стадия — одиночные или множественные образования, прорастающие за пределы железы, подвижность которой ограничена. В регионарных лимфоузлах метастатические очаги либо не выявляются, либо обнаруживаются одно- или двусторонние с разной степенью подвижности. Возможно сдавливание опухолью пищевода, трахеи, повреждение возвратных нервов;/li>
  • 4 стадия — щитовидка лишена подвижности, наблюдается метастазирование в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы (отвечая на вопрос, куда метастазирует рак щитовидной железы, в первую очередь указывают легкие и кости).

В зависимости от гистологических особенностей различают следующие формы:

  • папиллярный рак щитовидной железы — встречается примерно у двух третей пациентов с онкозаболеваниями щитовидки. Название определяется микроскопическими сосочками, входящими в микроскопический состав опухоли (лат. «papilla» — сосочек). Злокачественный процесс отличается медленным развитием, локализацией в большинстве случаев в одной дольке железы (двустороннее расположение выявляется не более, чем у 10-15% больных) и частым распространением на шейные лимфатические узлы. Прогноз благоприятный: у большей части пациентов наблюдается отсутствие рецидивов на протяжении более 20 лет. Неблагоприятному прогнозу способствует пожилой возраст, выявление метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленное метастазирование и размер новообразования, превышающий 4 сантиметра;
  • фолликулярный рак щитовидной железы — занимает вторую позицию по частоте встречаемости (не более 15% случаев онкопатологий щитовидки), источник развития — фолликулярные клетки железы, возникает при дефиците йода в продуктах питания. Несмотря на то, что онкообразование, как правило, не распространено за пределами органа, редко диагностируются метастазы в лимфатических узлах, легких и костях, прогноз менее благоприятный, чем при папиллярной форме.

Эти формы отличаются высокой степенью дифференциации.

  • медуллярный рак щитовидной железы — умеренная степень дифференциации, развивается из С-клеток (парафолликулярных) органа, составляет примерно 4-5% диагностированных случаев. Метастазы могут проникать в регионарные лимфоузлы и отдаленные органы еще до обнаружения в щитовидной железе первичного новообразования. Характерным признаком является повышение в крови содержания ракового эмбрионального антигена (РЭА) и кальцитонина, синтезируемых злокачественными клетками. Прогноз менее благоприятный, вследствие значительной агрессивности опухоли, раннего метастазирования;
  • анапластический рак щитовидной железы — диагностируется в единичных случаях, отличается низкой степенью дифференциации, быстрым ростом, распространением на шейные структуры и неблагоприятным прогнозом. Как правило, развивается у пациентов преклонного возраста с узловым зобом;
  • лимфома щитовидки — развивается из лимфоцитов у пациентов, большинство из которых страдают тиреоидитом аутоиммунной природы, положительный эффект наблюдается при терапии ионизирующим излучением.

Онкозаболевания щитовидки отличаются смазанной клинической картиной. На начальных этапах болезненные симптомы не проявляются, либо выражены очень слабо.

Наиболее характерным признаком является появление в области железы узловатых образований, причем при пальпации эти узлы чаще всего безболезненны. Кроме этого наблюдаются следующие симптомы рака щитовидной железы:

  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • затруднение процесса глотания;
  • боль в горле и чувство сдавленности (эти симптомы усиливаются по мере роста новообразования);
  • кашель, не проходящий более трех недель;
  • охриплость голоса;
  • удушье;
  • угнетение аппетита и уменьшение массы тела;
  • слабость, быстрая утомляемость.

При медуллярной форме отмечается гиперемия лица и кишечные расстройства. С возрастом отмечается усиление болезненных симптомов, быстрое прогрессирование заболевания, более частая встречаемость низкодифференцированной патологии.

При раке щитовидки отмечаются метастатические очаги в регионарных лимфатических узлах, а на терминальной стадии в отдаленных органах (легких, надпочечниках, головном мозге). Характер метастазирования зависит от форм онкопатологии:

  • папиллярная — метастазы обнаруживаются у трети пациентов с этой формой, чаще всего поражаются перешеек и соседняя доля железы, в некоторых случаях — в злокачественный процесс вовлекаются шейные лимфатические узлы и отдаленные органы;
  • фолликулярная — агрессивная форма, метастазы выявляются в шейных лимфоузлах, иногда злокачественные клетки распространяются гематогенным путем (по кровеносным сосудам) в отдаленные органы;
  • медуллярная — метастазами поражаются шейные лимфоузлы, трахея, реже — отдаленные органы;
  • анапластическая — быстрое регионарное и отдаленное метастазирование.

Как и для любого вида онкопатологии, для успешной борьбы с раком щитовидной железы важна ранняя диагностика, для чего необходимы регулярные осмотры профильного специалиста-эндокринолога. Подозрения на наличие этого заболевания возникают, если при пальпации щитовидки он обнаруживает узловатые образования различного размера, консистенции и подвижности. В подобной ситуации врач направляет пациента на УЗИ, которое дает возможность определить размер новообразования, его локализацию и структуру.

К диагностическим методам также относятся:

  • тонкоигольная биопсия — основной метод, с помощью которого устанавливается диагноз. Для забора образца опухолевой ткани для последующего проведения цитологического и патогистологического исследований используется введение тонкой иглы под постоянным контролем УЗИ;
  • общий и биохимический анализы крови — диагностическое значение имеет количество лейкоцитов (определяется в лейкоцитарной формуле), содержание альбумина и общего белка, показатели функционирования почек и печени, определение содержания гормонов щитовидной железы и гипофиза (тиреотропный гормон, тиреоглобулин, тироксин, кальцитонин, трийодтиронин);
  • радиологическое исследование — в организм пациента вводится радиоактивный изотоп йода (I-131), который накапливается здоровыми тканями железы (в меньшей степени) и тканями патологического узла (в большей степени), при этом точки, в которых накопилось большее количество йода, называются «горячими», а меньшее — «холодными». С помощью метода возможно определить распространенность и стадию злокачественного процесса;
  • КТ и МРТ — позволяют дифференцировать новообразования доброкачественной и злокачественной природы и уточнить стадию;
  • генетический анализ крови — предназначен для установления наличия в крови протоонкогена RET, что характерно для медуллярной формы рака щитовидки.

При медуллярной форме патологии заметно возрастает содержание кальцитонина, а высокий уровень продуцируемого в железе тиреоглобулина указывает на возможный рецидив заболевания.

Пациентов и их близких всегда интересует вопрос: рак щитовидной железы, сколько живут? Прогноз зависит от своевременности выявления патологии и начала адекватного лечения, гистологического строения опухоли.

Следует отметить, что онкозаболевания щитовидки отличаются смазанным протеканием и благоприятным прогнозом. Показатели пятилетней выживаемости после проведения оперативного лечения при разных формах онкопатологии щитовидной железы представлены в таблице:

Папиллярная форма Фолликулярная форма Медуллярная форма
1 стадия 100% 100% 100%
2 стадия 100% 98-100% 97%
3 стадия 92% 70% 60%
4 стадия 50% 45-48% 25%

Отмечается, что наиболее благоприятный прогноз у людей 35-40 лет, тогда как у пациентов старше шестидесятилетнего и младше двадцатилетнего возраста заболевание протекает не столь мягко и может сопровождаться осложнениями.

Записаться на консультацию

onco-center.clinic

Метастазы щитовидной железы при раке: симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Щитовидная железа является одним из тех органов, которые хорошо поддаются лечению в случае поражения её раковой опухолью. Однако вероятность положительного исхода для пациента существенно снижается при распространении по организму метастазов в соседние или отдалённые анатомические структуры.

Существует два способа распространения патогенных клеток по организму – через лимфу и кровоток.

При лимфогенных метастазах в первую очередь затрагиваются лимфатические узлы, расположенные в области шеи. По статистике, злокачественная опухоль щитовидной железы у каждого второго пациента поражает область около трахеи и нервно-сосудистый пучок на шее.

Гематогенное передвижение метастазов приводит к заражению костных тканей, печени, лёгких, головного мозга и других органов.

Следует отметить, что поражение конкретных частей тела зависит от вида онкологического заболевания.

Самым распространённым считается папиллярный рак щитовидной железы. Он обычно переходит на органы, находящиеся в шейной зоне (гортань, пищевод, лимфоузлы). Метастазирование в отдалённые области в данном случае происходит крайне редко.

Фолликулярная форма болезни выявляется у каждого десятого пациента со злокачественной опухолью щитовидки. Распространение раковых клеток происходит через кровеносную систему, затрагивая в первую очередь опорно-двигательный аппарат и органы дыхания. Лишь иногда могут диагностироваться метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Модулярный рак считается редким, но агрессивным заболеванием. Поражению подвергаются внутренние органы, мышечные и костные ткани. Страдает пищеварительная система и молочные железы в женском организме.

Анапластический рак в каждом втором случае затрагивает рядом расположенные лимфоузлы. У каждого четвёртого пациента выявляются метастазы в отдалённых анатомических структурах. Это заболевание считается наиболее опасным и в большинстве случае приводит к летальному исходу.

Симптомы

Признаки, указывающие на метастазирование при раке щитовидной железы, имеют свои особенности исходя из того, какие органы или анатомические структуры были затронуты.

Чаще всего патологические клетки попадают в лимфоузлы шейного отдела. Это вызывает их увеличение в размерах, которое можно заметить самостоятельно во время внешнего осмотра. При пальпации чувствуется уплотнение, воспалительные процессы вызывают болевые ощущения ноющего характера.

Если затрагивается головной мозг, то у больного диагностируются частые головные боли, которые нельзя устранить с помощью обезболивающих лекарственных препаратов. Происходят нарушения в движении и координации, ухудшается зрение, возможны судороги и эпилептические приступы.

При метастазах в костных тканях чаще всего поражению подвергаются рёбра, позвоночник, череп и область таза. Патологический процесс сопровождается болевыми синдромами и частыми переломами.

Раковые клетки в печени вызывают вздутие живота, тяжесть и тошноту, кожа приобретает бледный желтушный оттенок.

Из-за метастазов в лёгких наблюдается боль в груди, одышка, сухой кашель и кровяные выделения в мокроте.

Общими симптомами метастазирования считаются быстрая утомляемость, слабость, повышенная температура тела, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, кратковременные обмороки, тахикардия и нестабильное артериальное давление.

Диагностика

В случае обострения злокачественного процесса в организме назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования для выявления вторичного рака.

С помощью УЗИ удаётся обнаружить патологические очаги, однако окончательный диагноз может быть установлен по результатам гистологического анализа. Сложно обнаружить патологические клетки в печени, так как по структуре они имеют сходство с тканями самого органа. Опухоль выявляется за счёт имеющихся расширений жёлчного протока и сдавливания кровеносных сосудов.

Благодаря МРТ, устанавливается точная локализация даже мелких метастазов. Компьютерная томография позволяет определить степень поражения органов.

После проведенного лечения пациенту необходимо пройти обследование на онкомаркеры. По результатам анализа устанавливается тип раковой опухоли, наличие метастазов и возможный рецидив болезни.

Борьба с метастазами рака щитовидной железы, которые затронули лимфатические узлы, происходит путём их удаления и последующего проведения курса облучения либо химиотерапии. Если же метастазирование привело к появлению отдалённых вторичных очагов заболевания, то побороть такую опухоль становится сложно.

Химиотерапию назначают в случаях, когда удалить опухоль иным способом невозможно. Препарат вводится внутривенно, через мышцы либо непосредственно в область нахождения метастазов. Данная процедура имеет высокую эффективность, однако негативно влияет на общее состояние больного и требует продолжительной реабилитации.

Лучевая терапия применяется для локального лечения вторичной опухоли. Её принцип основан на разрушении ДНК патологических клеток за счёт рентгеновских лучей и радиоактивных частиц. Также этот метод позволяет снизить болевые ощущения, вызванные злокачественным новообразованием.

В некоторых случаях пациентам проводят внутреннее облучение, вводя в проблемный орган капсулу с радиоизотопом.

Формирование и распространение метастазов щитовидной железы во многом связано с гормональным фоном. Поэтому для его нормализации назначается приём необходимых лекарственных препаратов.

Если ни один из возможных способов лечения метастазов не даёт положительного эффекта, то больному оказывается паллиативная помощь. Она основана на улучшении качества жизни пациента, купировании болевых синдромов, решении проблем психологического характера.

Прогноз выживаемости

При наличии метастазов, вызванных раком щитовидной железы, сложно дать однозначный прогноз на выздоровление человека. В таких ситуациях следует учитывать степень распространённости патологических клеток, какие органы были поражены и особенности проведения терапевтических мероприятий.

В случае раннего выявления метастазов в лимфатических узлах шеи, пятилетняя выживаемость составляет более 60%.

При распространении заболевания в лёгкие головной мозг и кости, у больного практически не остаётся шансов на выздоровление.

Большое количество очагов и агрессивная форма рака позволяют прожить всего несколько дней. В случаях когда возможно удалить метастазы путём операции, продолжительность жизни удаётся увеличить. Однако в дальнейшем правильно выбранная терапия лишь помогает поддерживать общее состояние больного.

Метастазирование в печень без проведения лечебных процедур даёт возможность больному прожить около 5 месяцев. При полном курсе химиотерапии для половины пациентов этот срок увеличивается до двух лет, и лишь в 25% случаев он составляет 3 года.

Учитывая форму заболевания, пятилетняя выживаемость при наличии метастазов составляет:

  • папиллярный и фолликулярный рак – 52%;
  • медуллярный рак – 33%;
  • анапластический рак – не более 5% (большинство пациентов живут меньше одного года).

Высокая вероятность рецидивов отмечается у людей старшей возрастной категории.

Отрицательные прогнозы специалисты связывают с быстрым распространением раковых клеток по организму, а также их низкой чувствительностью к радиоактивному йоду.

onkologia.ru


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.