Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Мононуклеоз симптомы у взрослого


Подробно про инфекционный мононуклеоз у взрослых

Развитие мононуклеоза у взрослых это серьёзная проблема, которая может дать тяжёлые осложнения. К тому же мононуклеозом легко инфицироваться, и важно понимать, как передаётся вирус Эпштейна-Барр, который чаще всего является возбудителем инфекционного мононуклеоза. А также как он лечится. Сегодня мы разберём мононуклеоз у взрослых его симптомы и лечение, а также поговорим о причинах, диагностике и возможных осложнениях заболевания.

Причины

Инфекционный мононуклеоз у взрослых развивается благодаря возбудителю – вирусу Эпштейна-Барр. Вирус инфицирует поверхностные эпителии слизистой оболочки полости рта и горла, попадая в человеческий организм через органы дыхания. При тесном контакте с инфицированной слизистой оболочкой B-лимфоциты также легко подвергаются вирусному заражению, который поселившись в них начинает активно размножаться. В результате происходит образование атипичных мононуклеаров. Они с током крови успешно добираются до носоглоточных и нёбных миндалин, а также доходят до печени, селезёнки и лимфатических узлов.

Абсолютно все перечисленные органы состоят из иммунной, то есть – лимфоидной, ткани. Обосновываясь на них, вирус начинает также активно плодиться и постоянно провоцировать их значительный рост.

У больного внезапно возникает лихорадка, начинается острая боль в горле. Подхватить опасный вирус Эпшетйна-Барр можно исключительно от заражённого человека. Даже по внешнему виду совершенно здоровый человек легко может стать источником вирусной болезни при наличии инфекции в его слюне. Этот человек – вирусоноситель.

Чтобы взрослому человеку заразиться вирусом Эпштейна-Барр, существует несколько причин, таких как:

  • вирус, находящий в слюне, имеет воздушно-капельный путь передачи инфекции при кашле или чихании;
  • поцелуй – это существенный способ контактного заражения;
  • признак бытового заражения – общее пользование разными предметами обихода (посудой, полотенцем, зубной щёткой, женщины – помадой и прочими предметами);
  • мононуклеоз у взрослых может быть в наличии как в слюне, так и в сперме, поэтому вирус может передаваться при половом контакте;
  • при процедуре переливания инфицированной крови мононуклеоз может скрывать риск заражения и легко передаваться через кровь здоровому человеку;
  • проведение пересадки внутренних органов от вирусоносителя.

Иногда мононуклеоз как у взрослых, так и у детей, диагностируется как ОРВИ. В таких случаях вирус мог находиться в спящем режиме или болезнь была перенесена в максимально слабой форме. По этой причине у 90% населения могут не проявляться чётко выраженные признаки заболевания.

Мононуклеоз может встречаться в виде закономерных систематических случаев. В группу риска входят как все члены семьи, так и все члена коллектива, где реально случилась вспышка заражения мононуклеозом; ВИЧ-инфицированные люди. Заболевание фиксируется повсюду в течение всего полного года. Но значительная заболеваемость регистрируется в весеннее и осеннее времена года. Преимущественно мононуклеозом страдают люди от двадцати до тридцати лет. Симптомы и лечение мононуклеоза у взрослых отличаются от других заболеваний. Проявления этой болезни и процедура лечения обладают отличительными особенностями.

Симптомы

Как только вирус активно внедрился в человеческий организм через слизистые оболочки горла или носоглотки, а также через систему пищеварения, в течение инкубационной стадии (от 4 до 14 дней – неделю в среднем), вирус проходит в кровь и лимфоузлы. Сначала заразившийся испытывает сильное соматическое недомогание, общую слабость, безмерную ломоту в мышцах и адскую головную боль, а также сильную боль в горле при глотании.

Один за другим проявляются симптомы заболевания в самый тяжёлый период разгара инфекционного мононуклеоза:

  • как правило, все эти симптомы проявляются почти сразу, при повышении температуры тела от 38,5 до 39,5 градусов, иногда достигающей 40 градусов;
  • кроме этого, в зеве у заболевшего начинается покраснение гиперемированных и рыхлых миндалин, которые покрываются серым налётом. Такие симптомы мононуклеоза у взрослых очень похожи на признаки заболевания ангиной;
  • на шее увеличиваются передние и задние лимфатические узлы;
  • у пациента можно отметить увеличение лимфатических локтевых, трахеобронхиальных, подмышечных и паховых узлов, достигающих величину от размера фасоли до величины грецкого ореха. Как правило, величина лимфатических узлов становятся нормальной уже через несколько недель, реже через несколько месяцев, в исключительных случаях – через год;
  • также мононуклеоз характерен увеличением селезёнки – отмечается на 7-9 день и печени – фиксируется на 9-10 день;
  • изменением картины периферической крови (лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов).

Разгар возникновения мононуклеоза у взрослых протекает в течение 2-4 недель. Время восстановления происходит в течение 3-4 недель в сопровождении сильной утомлённости и сонливости.

Диагностика

При синдроме острого тонзиллита и протекании атипичного мононуклеара в крови диагностируется инфекционный мононуклеоз. Подозревается наличие инфекции по общей клинической картине. Для освидетельствования диагноза применяются следующие методы:

  1. Проведение серологического обследования крови на антитела к мононуклеозу; при инфекции фиксируется повышенный к нему титр иммуноглобулинов класса M, когда выявление только лишь anti-EBV IgG представляет собой показатель перенесённой болезни, а никак не характерного острого процесса.
  2. В лаборатории проводится точное определение антигенов мембранного и капсидного вируса Эпштейн-Барр в крови.
  3. Буккальный соскоб со слизистых оболочек внутри щёк и ПЦР-обследования крови;
  4. Для необходимого уточнения тяжести заболевания надо сдавать кровь на биохимические анализы.
  5. Производится рентген грудной клетки.
  6. УЗИ брюшной полости.
  7. В острой стадии болезни необходимо обследование на ВИЧ-инфекцию.

При подозрении на мононуклеоз также необходимы консультации таких специалистов, как хирург (при боли в животе); гематолог; невропатолог.

Лечение

При правильной дифференциальной диагностике инфекционного мононуклеоза у взрослых будет несложно определяться – чем лечить это заболевание. Стоит обратить своё внимание на то, что в обязательном порядке необходимо своевременно обратиться в клинику, где только квалифицированный специалист назначит правильное лечение.

Итак, лечить мононуклеоз у взрослых можно используя препараты, описанные в таблице.

ГруппаПрепарат

Противовирусные и иммунномодуляторы.

  • Имудон,
  • Анаферон,
  • Виферон,
  • Арбидол.

Антигистамины.

  • Зодак,
  • Супрастин,
  • Диазолин.

Сосудосуживающие для носа.

Для отёков миндалин.

  • Преднизалон,
  • Дексаметазон.

Жаропонижающие.

  • Ибупрофен,
  • Парацетамол,
  • Нимесулид.

Для поддержания печени.

  • Антраль,
  • Эссенциале Форте.

Витамины.

Антисептики для лечения горла.

  • Мирамистин,
  • Хлорофиллипт,
  • Фурацилин.

Для лечения ангины.

Антибиотики:

  • Сумамед,
  • Цефалоспорин.
  • Пробиотики:

Для полного восстановления организма питание при мононуклеозе должно соответствовать лёгкой диете. Для этого потребуется употреблять полезную пищу – каши, молочные продукты, рыбу, свежие овощи и фрукты, яйца, сыры, творог, домашний компот, тёплые чаи, лёгкие супы, отварную мясную продукцию. Полностью исключить из рациона кофе, алкоголь, маринованные, солёные и жаренные блюда. Признак правильного восстановления – эффективные, специализированные гигиенические средства по уходу за телом.

Народная медицина

После предварительного дифференциального диагностирования и назначения медикаментозного лечения, можно эффективно поддержать результативность лечения народными средствами. Лечебные травы и другие нетрадиционные методы могут безупречно дополнить лекарственные препараты и приумножить их эффект. Рекомендуется пользоваться отварами, приготовленными на основе лекарственных трав:

  1. Взять одинаковую пропорцию травы эдельвейса; цветов василька; корней лопуха, девясила и цикория. Тщательно всё измельчить. Насыпать в подходящую посуду 3 столовые ложки смеси и заварить литром кипящей воды. Настоять в течение 12 часов. Затем процедить. Принимать по 0,5 стакана за полчаса до еды. Максимальный курс лечения отваром составляет около двух месяцев.
  2. Можно по такому же рецепту приготовить отвар из календулы, цветков ромашки, тысячелистника, череды и бессмертника, а также травы мать-и-мачехи. Принимать по той же системе.

Мононуклеоз требует дополнительного, особого подхода к восстановительному процессу (больше времени уделять на отдых, хороший сон, достойный покой).

Профилактика

В настоящее время медицинской наукой ещё не создано специфической вакцины от мононуклеоза. В связи с чем профилактика заболевания крайне важна. Предотвращение инфекционной болезни включает в себя:

  • следование жёстких правил личной гигиены;
  • применение индивидуальных столовых принадлежностей;
  • использование личной зубной щётки;
  • скрупулёзное исследование донорской крови на предмет наличия вируса.

К тому же, следует не забывать об укреплении иммунной системы:

  • заниматься закаливанием;
  • делать зарядку;
  • заниматься спортом;
  • чаще быть на свежем воздухе;
  • комплексно принимать витамины.

Учитывая, что в детском или юношеском возрасте человек уже переболел мононуклеозом, то возможность возникновения опасного рецидива у взрослых маловероятна.

Осложнения

  1. Возможные осложнения. Внутреннее кровоизлияния в сетчатку; гепатит; нефрит (воспаление почек); поражение железистой соединительной ткани; вторичные гнойные осложнения; воспаления яичек; щитовидной железы; панкреатит; паротит; дыхательная недостаточность; разрыв селезёнки; увеличение паратрахеальных лимфатических узлов.
  2. Со стороны крови. Аутоиммунная анемия; снижение числа лейкоцитов; снижение уровня тромбоцитов.
  3. Нервная система. Паралич Белла; синдром Гийена-Барре; галлюцинации, депрессия; возбуждение; психические нарушения; воспаление черепно-мозговых и периферических нервов; поражение спинного мозга; энцефалит.

Подводя итоги, стоит напомнить, что несмотря на приведённый список препаратов для лечения мононуклеоза не нужно подходить к терапии самостоятельно. Необходимо довериться своему лечащему врачу. Лечение мононуклеоза у взрослых может происходить иначе чем у детей, поэтому не стоит опираться на методики детского лечения. А также следует заниматься восстановлением организма и поддерживать его с помощью народной медицины.

herpess.ru

Мононуклеоз у взрослых симптомы и лечение

Инфекционный мононуклеоз, он же — болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера. Представляет собой острую форму Эбштейн-Барр вирусной инфекции (ЭБВИ или ВЭБ – вирус Эпштейна-Барр), характеризующуюся лихорадкой, генирализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, гепатоспленомегалией (увеличение печени и селезёнки), а также специфическими изменениями в гемограмме.

Инфекционный мононуклеоз впервые был обнаружен в 1885г Н.Ф.Филатовым, он заметил лихорадочное заболевание, сопровождающееся увеличением большинства лимфоузлов. 1909-1929г – Бернс, Тайди, Шварц и другие описывали изменения в гемограмме при этом заболевании. 1964г – Эпштейн и Барр выделили из клеток лимфомы один из возбудителей семейства герпесвирусов, этот же вирус выделили при инфекционном мононуклеозе.

В результате пришли к выводу, что этот вирус (вирус Эпштейна-Барр) в зависимости от формы течения дает различные заболевания:

— острый или хронический мононуклеоз; — злокачественные опухоли (лимфома Брекита, назофарингеальная карцинома, лимфогранулематоз); — запуск аутоиммунных заболеваний (рассматривают причастность вируса к красной волчанке и саркоидозу);

— СХУ (синдром хронической усталости).

Причины мононуклеоза

Возбудителем инфекции является малоконтагиозный лимфотропный вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), относящийся к семейству герпетических вирусов. Он обладает оппортуническими и онкогенными свойствами, содержит 2 молекулы ДНК и способен так же, как и другие возбудители данной группы пожизненно персистировать в человеческом организме, выделяясь из ротоглотки во внешнюю среду на протяжении 18 месяцев после первичного инфицирования. У подавляющего большинства взрослых людей выявляются гетерофильные антитела к ВЭБ, что подтверждает хроническое инфицирование данным возбудителем.

Вирус проникает в организм вместе со слюной (именно поэтому в некоторых источниках инфекционный мононуклеоз называется «болезнью поцелуев»). Первичным местом самовоспроизведения вирусных частиц в организме хозяина является ротоглотка. После поражения лимфоидной ткани возбудитель внедряется в В-лимфоциты (главная функция этих кровяных клеток — выработка антител). Оказывая прямое и опосредованное влияние на иммунные реакции, примерно через сутки после внедрения антигены вируса обнаруживаются непосредственно в ядре инфицированной клетки. При острой форме заболевания специфические вирусные антигены обнаруживаются приблизительно в 20% В-лимфоцитов, циркулирующих в периферической крови. Обладая пролиферативным действием, вирус Эпштейна-Барра способствует активному размножению В-лимфоцитов, в свою очередь, стимулирующих интенсивный иммунный ответ со стороны CD8+ и CD3+ Т-лимфоцитов.

Симптомы мононуклеоза

Симптомы острого инфекционного мононуклеоза

В среднем длительность инкубационного периода составляет 7-10 дней (по сведениям различных авторов, от 5 до 50 дней).

В продромальном периоде пациенты жалуются на слабость, тошноту, быструю утомляемость, боли в горле. Постепенно негативные симптомы усиливаются, поднимается температура тела, появляются признаки ангины, затрудняется носовое дыхание, припухают шейные лимфатические узлы. Как правило, к концу первой недели острого периода болезни отмечается увеличение печени, селезенки и лимфоузлов на задней поверхности шеи, а также возникновение в периферической крови атипичных мононуклеаров.

У 3-15% больных инфекционным мононуклеозом наблюдается пастозность (припухлость) век, отек шейной клетчатки и кожные высыпания (пятнисто-папулезная сыпь).

Одним из наиболее характерных симптомов заболевания является поражение ротоглотки. Развитие воспалительного процесса сопровождается увеличением и отечностью небных и носоглоточной миндалин. Как следствие, затрудняется носовое дыхание, отмечается изменение тембра (сдавленность) голоса, больной дышит полуоткрытым ртом, издавая характерные «храпящие» звуки. Следует отметить, что при инфекционном мононуклеозе, не взирая на выраженную заложенность носа, в остром периоде заболевания не наблюдаются признаков ринореи (постоянных выделений носовой слизи). Такое состояние объясняется тем, что при развитии заболевания происходит поражение слизистой оболочки нижней носовой раковины (задний ринит). Вместе с тем для патологического состояния характерна отечность и гиперемия задней стенки глотки и наличие густой слизи.

У большинства инфицированных детей (порядка 85%) небные и носоглоточные миндалины покрываются налетами. В первые дни заболевания они сплошные, а затем приобретают вид полосок или островков. Возникновение налетов сопровождается ухудшением общего состояния и повышением температуры тела до 39-40°С.

Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия) – еще один характерный симптом, наблюдающийся в 97-98% случаев инфекционного мононуклеоза. Размеры печени начинают изменяться с самых первых дней заболевания, достигая максимальных показателей на 4-10 сутки. Также возможно развитие умеренной желтушности кожи и пожелтение склер. Как правило, желтуха развивается в разгар заболевания и постепенно исчезает вместе с другими клиническими проявлениями. К концу первого, началу второго месяца размеры печени полностью нормализуются, реже орган остается увеличенным на протяжении трех месяцев.

Селезенка, так же, как и печень, достигает своих максимальных размеров на 4-10 день болезни. К концу третьей недели у половины пациентов она уже не пальпируется.

Сыпь, появляющаяся в разгар заболевания, может быть уртикарной, геморрагической, кореподобной и скарлатинозной. Иногда на границе твердого и мягкого неба появляются петихиальные экзантемы (точечные кровоизлияния). Фото сыпи при инфекционном мононуклеозе вы видите справа.

Со стороны сердечно-сосудистой системы не наблюдается серьезных изменений. Возможно возникновение систолического шума, приглушенность сердечных тонов и тахикардия. По мере стихания воспалительного процесса негативные симптомы, как правило, исчезают.

Чаще всего все признаки заболевания проходят через 2-4 недели (иногда через 1,5 недели). В то же время нормализация размеров увеличенных органов может задержаться на 1,5-2 месяца. Также на протяжении длительного времени возможно обнаружение в общем анализе крови атипичных мононуклеаров.

В детском возрасте хронического или рецидивирующего мононуклеоза не бывает. Прогноз благоприятный.

Симптомы хронического мононуклеоза

Данная форма заболевания характерна только для взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом. Причиной тому могут некоторые заболевания, длительный прием определенных медикаментозных препаратов, сильные или постоянные стрессы.

Клинические проявления хронического мононуклеоза могут быть достаточно разнообразными. У некоторых больных отмечается увеличение селезенки (менее выраженное, чем в период острой фазы болезни), увеличение лимфатических узлов, гепатит (воспаление печени). Температура тела, как правило, нормальная, или субфебрильная.

Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, слабость, сонливость, или же нарушения сна (инсонмию), мышечные и головные боли. Изредка наблюдается болезненность в животе, эпизодическая тошнота и рвота. Зачастую вирус Эпштейна-Барра активизируется у лиц, инфицированных 1-2 типом герпевируса. В таких ситуациях заболевание протекает с периодическими болезненными высыпаниями на губах и наружных гениталиях. В некоторых случаях сыпь может распространяться на другие участки тела. Существует предположение, что возбудитель инфекционного мононуклеоза является одной из причин развития синдрома хронической усталости.

Диагностика мононуклеоза у взрослых

При синдроме острого тонзиллита и протекании атипичного мононуклеара в крови диагностируется инфекционный мононуклеоз. Подозревается наличие инфекции по общей клинической картине. Для освидетельствования диагноза применяются следующие методы:

  1. Проведение серологического обследования крови на антитела к мононуклеозу; при инфекции фиксируется повышенный к нему титр иммуноглобулинов класса M, когда выявление только лишь anti-EBV IgG представляет собой показатель перенесенной болезни, а никак не характерного острого процесса.
  2. В лаборатории проводится точное определение антигенов мембранного и капсидного вируса Эпштейн-Барр в крови.
  3. Буккальный соскоб со слизистых оболочек внутри щек и ПЦР-обследования крови;
  4. Для необходимого уточнения тяжести заболевания надо сдавать кровь на биохимические анализы.
  5. Производится рентген грудной клетки.
  6. УЗИ брюшной полости.
  7. В острой стадии болезни необходимо обследование на ВИЧ-инфекцию.

Лечение мононуклеоза у взрослых

Какой-либо особой терапии инфекционного мононуклеоза нет. Главными целями лечения являются:

  • устранение симптомов;
  • профилактика осложнений – в частности, присоединения бактериальной инфекции.
  1. Больные должны соблюдать постельный режим.
  2. Ежедневно необходимо проводить полоскание ротоглотки лекарственными растворами с антисептическим действием: йодинолом, фурацилином, ромашковым отваром, настоем шалфея и т.д.
  3. Применяются антигистаминные препараты: перитол, тавегил, кларитин.
  4. Для снижения температуры больным прописывают жаропонижающие: ибупрофен, ибуклин и др.
  5. Если не удалось предотвратить инфекционного заболевания бактериальной этиологии, назначают антибактериальные препараты: эритромицин, амоксицикллин и т.д.
  6. Тяжелое течение заболевания (например, при возникновении проблем с системой дыхания) требует радикальных мер: рекомендуется использование глюкокортикостероидов: преднизолона, дексаметазона.
  7. Для укрепления защитных сил организма применяются иммуномодуляторы: иммунал, эхинацею, исландскую цетрарию.
  8. Больным назначают витаминно-минеральные комплексы для укрепления и восстановления организма.
  9. При остаточных изменениях в составе периферической крови, увеличении селезенки и печени назначается диспансерное наблюдение.

После предварительного дифференциального диагностирования и назначения медикаментозного лечения, можно эффективно поддержать результативность лечения народными средствами. Лечебные травы и другие нетрадиционные методы могут безупречно дополнить лекарственные препараты и приумножить их эффект. Рекомендуется пользоваться отварами, приготовленными на основе лекарственных трав:

  • Взять одинаковую пропорцию травы эдельвейса; цветов василька; корней лопуха, девясила и цикория. Тщательно все измельчить. Насыпать в подходящую посуду 3 столовые ложки смеси и заварить литром кипящей воды. Настоять в течение 12 часов. Затем процедить. Принимать по 0,5 стакана за полчаса до еды. Максимальный курс лечения отваром составляет около двух месяцев;
  • Можно по такому же рецепту приготовить отвар из календулы, цветков ромашки, тысячелистника, череды и бессмертника, а также травы мать-и-мачехи. Принимать по той же системе.

Мононуклеоз требует дополнительного, особого подхода к восстановительному процессу (больше времени уделять на отдых, хороший сон, достойный покой).

Последствия мононуклеоза у взрослых

В большинстве случаев прогноз у взрослых благоприятен, болезнь отступает и пациенты возвращаются к нормальному образу жизни. Но у некоторых заболевших мононуклеоз принимает хроническую форму, и тогда процесс затягивается. Более того, в ряде случаев последствия заболевания могут быть весьма серьезными и иногда приводят даже к смерти заболевшего.

Что же может произойти? Главной причиной смертельного исхода мононуклеоза является разрыв селезенки. Есть вероятность осложнений и в виде сильного гепатита, возможно воспаление почек. Существует опасность развития пневмонии, которую нужно начать лечить незамедлительно.

Возможны и серьезные гематологические нарушения: чрезмерное разрушение эритроцитов (разновидность анемии), уменьшение содержания в крови гранулоцитов и тромбоцитов.

Вирус, вызывающий мононуклеоз, может поражать и нервную систему. Поэтому существует небольшая вероятность некоторых неврологических осложнений. Это может быть поражение черепного и лицевого нервов, в результате чего возникает паралич мимических мышц. Иногда возможен полиневрит (множественное поражение нервов), энцефалит, и даже есть вероятность развития психоза.

Профилактика мононуклеоза

Мононуклеоз представляет собой вирусное заболевание, возбудитель которого может попасть в организм воздушно-капельным путем. Однако, соблюдение некоторых мер предосторожности может значительно снизить риск заражения. В первую очередь, стоит соблюдать основные правила личной гигиены:

  • мыть руки как можно чаще, особенно после посещения общественных мест;
  • не пользоваться чужой посудой и средствами личной гигиены;
  • воздержаться от употребления еды после кого-то.

Учитывая, что вирус может передаться при поцелуе и половом контакте, никто не будет советовать отказаться от удовольствия. Однако, стоит быть разборчивыми в связях, чтобы минутная слабость не оказалась серьезной проблемой в будущем. Кроме того, не следует забывать о процедурах для укрепления иммунитета: закаляться, заниматься спортом, принимать поливитамины, часто бывать на свежем воздухе. Если в детском или подростковом периоде уже был диагностирован мононуклеоз, то вероятность возникновения рецидива в более старшем возрасте исключена. При появлении характерных для болезни симптомов необходимо обратиться к врачу. Вероятно, имеет место заболевание со схожими проявлениями.

yalechus.ru

Инфекционный мононуклеоз у взрослых. Симптомы, фото, лечение, рекомендации

Мононуклеоз относится к инфекционным заболеваниям, которое зачастую поражает подростков и детей. Симптоматика имеет общие проявления, что усложняет постановку диагноза.

Главным отличием от других болезней, является поражение внутренних органов, что позволяет исключить развитие гриппа или ангины. У взрослых зачастую выработан иммунитет к вирусу, поэтому в группу риска их не вносят.

Инфекционный мононуклеоз: что это, классификация

Инфекционный мононуклеоз выражается в острой форме вирусной инфекции. В процессе болезни поражается ротовая полость, лимфоузлы, селезенка и печень. Диагноз ставится при наличии в крови мононуклеаров.

Мононуклеоз является широко распространенным заболеванием и вызывается вирусом эпштейн-барра. Вирус открыт в 1964 году, за время его существования установлено, что у 90% людей в крови присутствуют антитела к возбудителям данной болезни.

В группе риска находятся дети, подростки, беременные женщины и люди со слабым иммунитетом. Инфекционный мононуклеоз подвергается успешному лечению, при условии своевременной диагностики.

Врачебная классификация выделяет такие типы мононуклеоза:

  1. Типичный.
  2. Атипичный (протекающий без симптомов, висцеральный или стертый).

По тяжести заболевания:

  1. Легкая форма.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая.

Характер протекания болезни:

  1. Гладкий.
  2. Негладкий (при наличии осложнений, повторного заражения или перетекания в хроническую форму).

Длительность течения:

  • острый мононуклеоз-до 3 месяцев;
  • затяжной-до полугода;
  • хронический-более 6 месяцев.

Как действует вирус мононуклеоза

После проникновения в дыхательные пути, вирус поражает эпителиальные покровы и лимфатическую систему ротовой полости и гортани. В результате происходит отек слизистой.

Возбудитель инфекции-вирус Эпштейна-Барра, относится к типу герпетических. В большинстве случаев, попадает в организм через слюну (поэтому считают, что заболевают чаще всего от поцелуев).

Вначале вирус располагается в ротовой полости человека, затем поражает лимфатические ткани и попадает в В-лимфоциты. В результате человек получает отек ротовой полости и глотки, значительно увеличиваются миндалины и лимфоузлы.

Попадая в В-лимфоциты вирус разноситься по всему организму, через некоторое время у пациента увеличивается и нарушается функциональности печени и селезенки. Причины появления инфекционного мононуклеоза у взрослых

Заражение инфекционным мононуклеозом у взрослых и детей проходит при тесном общении с заболевшим, то есть воздушно-капельным путем. Через слюну во время поцелуев, через кровь при переливании, при использовании чужих средств личной гигиены, а также через общественный транспорт. Симптоматика схожа с другими болезнями, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Большая часть населения, переносит мононуклеоз в юношеском возрасте, так как детский организм имеет несформированный иммунитет. Инкубационный период составляет 5-20 дней.

Девочек болезнь часто застает в возрасте 14-16 лет, а мальчиков в 16-18 лет. В крови взрослых людей выработаны антитела к данному вирусу, поэтому заболеть после 40 лет практически невозможно.

Инфекция имеет острое развитие из-за того, что во время первой волны болезни, погибает множество клеток, которые захватывает вирус.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых передается воздушно-капельным путем

Подростки и дети часто заражаются воздушно-капельным путем, а также при использовании чужих вещей. Вирус может располагаться не только на игрушках, бутылочке, но и постельном белье, одежде, полотенце. Дети, посещающие садик и школу, чаще болеют мононуклеозом, так как большую часть дня проводят в общем коллективе, где может находиться носитель вируса.

Из-за недостатка витаминов и неустойчивой погоды, сезон заболевания приходится на период осени и весны.

Во время беременности заболевание встречается редко, но может возникнуть на фоне таких условий:

  • в случае частых переохлаждений женщины;
  • из-за слабого иммунитет на фоне развития ВИЧ-инфекции;
  • если в организме женщины находится очаг заболевания;
  • наличие авитаминоза и недостатка микроэлементов для поддержания иммунитета;
  • хронические заболевания, например, сахарный диабет.

Зачастую вирус мононуклеоза не опасен для здоровья и развития плода, но опасность заключается в симптомах, которые сопровождаются во время болезни. При наличии вышеперечисленных факторов, беременной женщине следует быть предельно осторожной, так как в любой момент может вспыхнуть обострение мононуклеоза.

Врачами установлено, что при нормальном течении болезни, мононуклеоз не опасен для плода. Он не вызывает уродств у нарождённого ребенка и не становится угрозой для выкидыша.

После перенесенного заболевания, беременной женщине не рекомендуется сразу возвращаться к обычному ритму жизни. Это связано с пониженным иммунитетом и риском подхватить новую инфекцию. Поэтому некоторое время следует побыть дома, избегая контакта с большим количеством людей.

Если женщина подхватила вирус во время планирования беременности, то зачатие откладывается до момента выздоровления. Это связано с тем, что мононуклеоз может вызвать гепатит, что является опасным для вынашивания ребенка.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у взрослых

Инфекционный мононуклеоз у взрослых, симптомы которого на первых порах схожи с ангиной, включает боль при глотании и разговоре, быструю утомляемость, головокружение и тошноту. Постепенно добавляется повышенная температура, припухлость лимфатических узлов, заложенность в носу.

В течение первой недели может наблюдаться укрупнение внутренних органов, в крови заметны атипичные мононуклеары. Тяжелая степень заболевания характеризуется опуханием век, а также наличием сыпи в области живота и лица.

Ротовая полость и глотка поражаются вирусом наибольше, что приводит к отеку нёба и миндалин. Больной испытывает неудобство при дыхании, изменяется тембр голоса, на вдохе слышны хрипы. Заложенность носа не сопровождается активным выделением слизи, как при стандартных простудах.

У детей, на нёбе и миндалинах наблюдается налет с первых дней болезни. Вначале, он полностью покрывает органы, а через несколько дней приобретает вид полосок или островков. Появление налета часто вызывает повышение температуры до 39-40°С.

Одним из главных признаков мононуклеоза, считается поражение печени и селезенки. С каждым днем орган увеличивается в размере, что приводит к появлению желтизны на коже и белках глаз. При успешном лечении, органы восстанавливаются в течение двух месяцев, в редких случаях увеличение остается на 3-4 месяца.

В пик заболевания часто появляется сыпь, которая может иметь такой характер:

  • крапивница;
  • геморрагическая;
  • кореподобная;
  • скарлатинообразная.

В редких случаях, на нёбе могут выступать точечные кровоизлияния.В работе сердца серьезных нарушений не отмечают. Возможно появление систолического шума и тахикардии.

Инфекционный мононуклеоз у взрослых, симптомы и воспалительный процесс, которого проходят спустя 1,5-3 недели лечения. Но наличие в крови антипичных мононуклеаров может остаться еще на некоторое время.

Диагностика инфекционного мононуклеоза у взрослых

Инфекционный мононуклеоз у взрослых, симптомы которого развиваются быстрее, чем у детей, может привести к ряду осложнений.

Поэтому, при первых симптомах мононуклеоза больному назначается комплексное обследование для постановки точного диагноза. На первых порах симптомы могут иметь схожий характер с другими вирусными проявлениями, поэтому важно исключить ряд других болезней.

  1. Для выявления клинической картины пациента направляют к терапевту или ЛОРу. Вначале собирается анамнез, где описываются симптомы и состояние больного.
  2. Главными анализами для выявления вируса являются: мазок из зева и анализ крови. Последний, дает точный ответ, есть ли мононуклеоз у человека, так как для этого заболевания характерно наличие особых тел в крови.
  3. Исследование мазка проводят для исключения наличия ангины, так как при мононуклеозе бактерий в баклосеве нет.
  4. Анализ крови назначают несколько раз. Это связано с тем, что в начальной форме вирус не изменяет состав крови, атипичные клетки появляются спустя несколько дней.
  5. При помощи фарингоскопии исследуется полость рта, степень покраснения, наличие налета и увеличения миндалин.
  6. Пальпацией определяют состояние лимфатических узлов, на стадии развития заболевания, они увеличены.
  7. Также пальпацией прощупывают печень и селезенку. Во время процедуры пациент может ощущать болезненность.
  8. Осматриваются кожные покровы для выявления сыпи.

Профилактика инфекционного мононуклеоза у взрослых

В качестве профилактики рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • укреплять иммунитет. Для этого следует правильно питаться, заниматься спортом, употреблять достаточное количество витаминов, избегать нервных и стрессовых ситуаций;
  • избегать беспорядочных половых связей;
  • меньше находится в помещениях с большим количеством людей. При необходимости посещать или работать в таких местах, желательно использовать защитную маску, а также проветривать помещение;
  • не использовать чужие средства личной гигиены;
  • при первых проявлениях недуга, следует обратиться к врачу. Нельзя заниматься самолечением, так как мононуклеоз может иметь тяжелые последствия, от которых очень сложно избавиться.

Методы лечения инфекционного мононуклеоза у взрослых

Во время лечения мононуклеоза главным правилом является соблюдение постельного режима, до полного восстановления. Госпитализацию проводят лишь в случае появления осложнений, при нормальном течение болезни, пациента оставляют дома.

Лекарственная терапия

В лечение мононуклеоза нет специальной терапии, поэтому необходим комплексный подход

Для снятия воспалительного процесса и отечности ротовой полости применяют:

  1. «Валтрекс». Курс лечения в течение 7 дней, по 1 таблетке 2 раза в день.
  2. «Ацикловир». Курс лечения длится 5-8 дней. Принимают по 1 таблетке 5 раз в день.
  3. «Гроприносин». Курс лечения в среднем 5-10 дней, пока симптомы не начнут угасать. Применяют по 2 таблетки 3-4 раза в день, после еды.

Полоскания проводят при помощи:

  1. «Хлоргексидин», «Мирамистин». Для полоскания берется 1 столовая ложка препарата. Процедуру проводят в течение 30 секунд, после чего не рекомендуется есть в течение часа.
  2. Отвар шалфея или ромашки.

Для снятия температуры назначаются:

  1. «Парацетамол». Курс лечения не должен превышать 7 дней. Рекомендуют применять после еды по 1 таблетке, 3 раза в день.
  2. «Эффералган». Таблетку предварительно растворяют в воде и употребляют по 2-3 раза в день. Продолжительно приема-до 5 дней.
  3. В качестве народных средств подходит: отвар мяты, ромашки, укропа или шиповника.

Для укрепления иммунитета и придания сил организму, назначается прием витаминов:

  • «Ревит»;
  • «Доппельгерц Актив».

Важно проводить укрепляющую и поддерживающую терапию. Рекомендуется выпивать, как можно больше жидкости. Это может быть: чай, свежие соки (не кислые), настойка из трав.

Для поддержания микрофлоры назначаются бифидобактерии и комплекс витаминов. Чай из липы и мелиссы поможет успокоить нервную систему, укрепляет сон и избавляет от интоксикации. Бороться с отеками помогает отвар из аира или имбиря.

Диета

Из-за поражения печени, при мононуклеозе необходимо корректировать свой рацион питания. Оптимальным вариантом является прием пищи небольшими порциями, но через каждые 3-4 часа. Для того, чтобы не травмировать слизистую оболочку рта и горла, блюдо и напитки должны быть теплыми.

На период болезни и восстановления, из рациона исключаются жареные, острые и жирные продукты. От готовки на сковороде также следует отойти, используя место этого паровую обработку и запекание.

Не допускаются к приему продукты с высоким содержанием клетчатки и соли.

В таблице приведены продукты, которые следует вычеркнуть из рациона, а также те, которые употреблять рекомендуется.

Рекомендуемые продуктыИсключить из рациона
 Напитки
  • отвар на основе шиповника
  • некрепкий черный чай
  • алкоголь
  • кофе
  • сладкие газированные напитки
 Первое блюдо
  • легкие супы с зеленью или горохом.
 Каши
 Мясо
  • свинина
  • баранина
  • сало
  • шпик
  • колбаса
  • тушенка и другие мясные консервы
 Хлебобулочные изделия и десерты
  • галеты
  • хлеб на основе отрубей и ржаной муки
  • йогурт минимальной жирности
  • десерты с ягодным наполнителем
  • выпечка
  • свежий хлеб
  • шоколад
  • мороженное
 Овощи и фрукты
  • помидоры
  • красная и черная смородина
  • черноплодная рябина
  • морковь
  • чеснок
  • щавель
  • лук
  • фасоль
  • редис
  • капуста
 Молочные продукты
  • молоко
  • кефир (не слишком кислый)
  • нежирный творог
  • Жирная сметана
  • Большое количество сливочного масла и сыра

Первый завтрак:

  • паровой омлет;
  • кусочек отварной рыбы;
  • отвар из шиповника.

Второй завтрак:

  • творог;
  • банан, груша или хурма;
  • кефир.

Обед:

  • гречневая каша;
  • отварная курятина;
  • свежевыжатый сок.

Полдник:

  • овощной суп;
  • нарезка из фруктов: банан, клубника, апельсин;
  • овощной сок.

Перекус:

  • печеные яблоки;
  • йогурт.

Ужин:

  • макароны;
  • отварные яйца;
  • мусс из банана, йогурта и яблочного сока.

Физические нагрузки

Инфекционный мононуклеоз у взрослых, симптомы которого наносят серьезный удар по организму человека, нуждается в правильном лечении. На время болезни и процесса восстановления, больному назначается постельный режим. Желательно исключить серьезные физические нагрузки, поднятие тяжестей, а также долгое нахождение на холоде и жаре.

Врачи рекомендуют использовать лечебную физкультуру. При возможности лучше выходить на свежий воздух и заниматься там. Если нет желания выполнять физические упражнения, можно ограничиться пешими прогулками.

Варианты упражнений:

  1. Сидя на стуле или диване, выполняются наклоны в сторону. Ноги находятся чуть шире плеч, руки опущены. Упражнение выполняется не спеша, в среднем темпе, по 5-10 раз на каждую сторону.
  2. Положение тела, как и в первом упражнении. Кисти перемещаются на затылочную часть головы. Необходимо делать повороты корпуса налево и направо. При повороте, левым локтем касаются правого ребра и наоборот. Выполняется 5-7 раз на каждую сторону.
  3. Исходное положение прежнее. Ладони нужно положить на колени. На каждый счет колено поднимают к подбородку, можно помогать себе руками. Повторить следует 3-6 раз на каждую ногу.
  4. Положение тела не меняется. Кисти располагаются на плечах. Необходимо выполнять амплитудные вращения плечевым суставом. Выполняют по 8 раз вперед и назад.
  5. Исходное положение то же, руки находятся на поясе. На вдохе левую руку отводят в сторону, в это же время разворачивают корпус с головой. На выдохе корпус возвращается в исходное положение, тоже повторяется на правую сторону. Выполняют по 4-6 раз.

Госпитализация

Лечение мононуклеоза в большинстве случаев проходит дома, только при тяжелом состоянии или наличие осложнений, больного отправляют в стационар.

К госпитализации прибегают в таких случаях:

  • при наличие высокой температуры (39-40°С), на протяжении длительного времени;
  • при обмороках, рвоте, диареи, лихорадке и мигренозных болей;
  • при появлении других инфекционных заболеваний;
  • при появлении полиаденита с угрозой асфикции.

В больнице, пациенту назначают курс медикаментозных препаратов, в том числе капельниц, при осложнении возможно подключение к дополнительной аппаратуре, которая будет поддерживать состояние больного.

Осложнения

Осложнений при инфицировании можно избежать, если провести правильное лечение, но в ряде случаев болезнь путают с простудой и изначально назначают неправильные препараты.

  1. Осложнения со стороны внутренних органов включает: кровоизлияние в сетчатку, развитие воспаления почек, проблемы с дыхательной системой, появление гнойных ран, паротит, панкреатит, заболевания щитовидной железы, нарушение работы печени.
  2. При разрыве селезёнки больной чувствует резкую боль внутри живота, наряду с чем, возникает кровотечение. Такой случай может привести к летальному исходу. В этом случае проводят экстренную госпитализацию.
  3. Из-за поражения печени, неправильное лечение может обернуться гепатитом. В результате разрушения клеток печени, возникает желтуха.
  4. В ряде осложнений возникает менингит. Он характеризуется воспалением оболочки головного мозга. Является тяжелым заболеванием, лечение которого длительный и сложный процесс.
  5. Появление анемии.
  6. Наличие галлюцинаций, частые депрессии, психические отклонения, паралич Белла, энцефалит, воспаление головного мозга.

При лечении инфекционного мононуклеоза главным фактором, является своевременное обращение к врачу, а также соблюдение поставленных рекомендаций. При правильном подходе, болезнь не несет серьезных и опасных последствий. Медикаментозная терапия включает снятие всех воспалительных процессов и симптомов, а также восстановление работы пораженных органов.

Следует помнить, что данный вирус относится к типу герпесовых, из-за чего полному излечению не поддается. Именно поэтому, повторные рецидивы у взрослых возможны через определенное время.

Чтобы избежать повторной болезни, необходимо поддерживать иммунную систему и везти здоровый образ жизни.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео об инфекционном мононулеозе

Елена Малышева расскажет про инфекционный мононуклеоз:

healthperfect.ru

Мононуклеоз: симптомы и лечение, последствия у взрослых

Большинству людей из вирусных инфекционных заболеваний известны только грипп, ангина и фарингит, в то врем как их значительно больше – даже тех, с которыми может столкнуться каждый. Например, инфекционный мононуклеоз, поражающий лимфатическую систему и затрагивающий преимущественно подростков и лиц возрастом 18-25 лет. Почему возникает данное заболевание, чем опасно, как его лечить?

Мононуклеоз: общая характеристика недуга

Данное острое вирусное заболевание в официальной медицине также может упоминаться как болезнь Филатова или моноцитарная ангина, поскольку с последней имеет немало общего. Характеризуется инфекционный мононуклеоз поражением зева и лимфатической системы, но может затронуть и селезенку, печень, обязательно скажется на химическом составе крови. Открыт он был в 19-м столетии, правда, на тот момент получил название «идиопатическое воспаление лимфатических желез». Современное название инфекционный мононуклеоз обрел только после проведения гематологических исследований.

Возбудитель заболевания – одна из форм вируса Эпштейна-Барр, являющегося вирусом герпеса человека 4-го типа и способного к репликации. Уникальной особенностью этого вируса является стимуляция пролиферации (размножения) клеток, с которыми соединяется.

Инфекция передается воздушно-капельным путем от человека к человеку, источником заражения может выступать как вирусоноситель, не знающий о своем статусе, так и лицо со стертой симптоматикой. Преимущественно инфекционный мононуклеоз у взрослых передается через слюну, поэтому его называют «поцелуйной болезнью», либо во время использования общих предметов гигиены, посуды. Самые частые вспышки мононуклеоза фиксируются в общежитиях, лагерях и иных местах высокого скопления людей.

Симптомы мононуклеоза у взрослых

Длительность инкубационного периода для данного заболевания колеблется от 7 суток до 21 дня, само же заболевание даже при условии проведения терапевтических мер проходит не раньше, чем через 1,5-2 месяца. Симптоматика зависит от того, какие органы были поражены, в каком состоянии находился организм изначально. При этом все признаки болезни могут проявиться как сразу комплексно, так и выборочно в разное время сменять друг друга. Преимущественно при инфекционном мононуклеозе у взрослых присутствуют жалобы на:

  • головокружения;
  • мигрень;
  • слабость, вялость;
  • повышение температуры (вплоть до лихорадочных состояний);
  • боли в горле, усиливающиеся в момент глотания (роднят мононуклеоз с ангиной);
  • миалгия, артралгия;
  • трахеит;
  • бронхит;
  • увеличение лимфоузлов на фоне воспалительного процесса, болезненность при ощупывании;
  • постепенный рост числа увеличенных лимфоузлов, если заболевание носит хронический характер;
  • увеличение размеров селезенки или печени;
  • частые простуды, грипп (подверженность организма респираторным заболеваниям ввиду снижения иммунитета).

Кроме того, поскольку вирус Эпштейн-Барра является подвидом герпесвируса, человек, зараженный мононуклеозом, может часто сталкиваться с герпетическими высыпаниями на губах. При этом симптоматика нередко проявляет себя не в полной мере, поэтому установить без лабораторных исследований непосредственно мононуклеоз трудно. Врач во время диагностики должен дифференцировать данное заболевание от дифтерии, вирусного гепатита, лейкоза, ангины, а также ВИЧ-инфекции и лимфогранулематоза.

Каких последствий ждать?

Если не озаботиться лечением вовремя, либо составить терапевтическую схему без помощи врача, заболевание перерастет в хроническую форму, которая будет сопровождать человека на протяжении нескольких месяцев и даже лет. На фоне этого у больного постоянно наблюдаются увеличенные лимфоузлы, количество которых постоянно возрастает, постепенно они образуют крупные выступающие цепочки. Если говорить про более сложные последствия мононуклеоза у взрослых, то это:

  • синусит;
  • отит;
  • пневмония;
  • паратонзиллит.

В редких случаях наблюдается тяжелое поражение селезенки или печени, ввиду которых происходит разрыв селезенки, либо развивается печеночная недостаточность. Также не исключены гемолитическая анемия ввиду изменений состава крови, фолликулярная ангина, неврит, паралич лицевого нерва. Разбираться с осложнениями должен исключительно врач, поскольку здесь не обойтись без антибактериальной терапии.

Лечение мононуклеоза у взрослых

Несмотря на то, что данное заболевание уже «немолодое», специфической терапии к нему медицина до сих пор не разработала. Воздействие на организм медикаментами и народными средствами носит преимущественно симптоматический характер (поэтому зависит от конкретной зоны поражения), а также общеукрепляющий. Значимую роль играет поднятие защитных сил организма, ответственных за борьбу с инфекцией, и:

  • максимальное щажение печени (касается выбора лекарственных средств);
  • исключение физических нагрузок на месяц или дольше (чтобы предотвратить разрыв селезенки).

По этой причине врачи не советуют на фоне высокой температуры принимать аспирин или парацетамол (нагрузка на печень), а также использовать антибиотики. Симптоматическое же лечение при слабых проявлениях заболевания можно проводить даже средствами народной медицины:

  • Готовить отвар из измельченных капустных листьев и пить по полстакана до еды.
  • Делать сбор из плодов шиповника, листьев смородины и малины (1 ст. л. на 300 мл кипятка), пить по 1/4 стакана 3-4 р/сутки.
  • Заваривать цветы или корни эхинацеи, чтобы получился чай (2 ч. л. сырья на 500 мл кипятка) и пить по 3 стакана ежедневно.

Читайте также:

Что же касается мононуклеоза при беременности, то здесь зачастую главным последствием становится гибель плода. Врачи утверждают, что после перенесенного мононуклеоза планировать ребенка обоим родителям не стоит в течение года, а в случае, когда болезнь возникла уже во время вынашивания малыша, может потребоваться искусственное прерывание беременности. Крайне редко ситуация обходится без последствий и можно просто бороться с неприятными симптомами при помощи антигистаминных препаратов и полосканий горла.

medictimes.ru

Хронический мононуклеоз у взрослых — чем лечат и как распознать скрытую форму заболевания

Мононуклеоз относится к инфекционным болезням, вызванным вирусом. По данным медицинской статистики в острой форме он протекает только в 20% случаев, остальные 80% приходится на хронический мононуклеоз. В этом случае инфекция проявляется вяло и протекает в латентной (скрытой) форме, что говорит о способности иммунной системы только частично справляться с возбудителем.

Особенности хронической формы мононуклеоза

Вызванный вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) мононуклеоз или железистая лихорадка проявляется как в острой, так и хронической форме. Причинами появления инфекционного заболевания являются два фактора. Первый из них — лёгкая возможность попадания вируса в организм. Учитывая, что пути его передачи достаточно разнообразны, до 95% населения земного шара являются его носителем. Вторым фактором является слабая работа иммунной системы.

Поскольку хронический инфекционный мононуклеоз имеет размытую картину, то инфекция распространяется широко без эпидемических вспышек. Хроническая форма у взрослых протекает медленно и не имеет чётко выраженной симптоматики. При заражении вирусом поражаются нёбные миндалины, носоглотка, лимфоузлы. Страдает печень и селезёнка, меняется состав крови.

Вирус Эпштейна-Барр у взрослых классифицируется как разновидность вируса герпеса. Он длительное время может находиться в теле человека, никак себя не проявляя, поэтому носитель инфекции не имеет представления о его существовании в организме.

Его «пробуждение» может быть связано с целым рядом факторов. Вирус начинает активно размножаться и с током крови разносится по всем органам. Он разрушает клетки, провоцируя развитие заболеваний. Его хроническое протекание грозит многими осложнениями для здоровья.

После инкубационного периода возбудитель начинает распространяться и в окружающей среде. Он передаётся через поцелуи, воздушно-капельным путём, через грязные руки и предметы личной гигиены. Возможно его распространение при переливании крови и при родах. Чаще всего люди переносят ВЭБ до 40 лет. После мононуклеоза вырабатывается стойкий иммунитет, но по ряду причин возможны рецидивы и хроническое течение заболевания.

Вирус обладает тропностью (привязанностью) к лимфатической системе. В-лимфоциты, заражённые ВЭБ, видоизменяются и размножаются в неограниченных количествах. В результате:

  • нарушаются иммунные реакции;
  • развивается вторичный иммунодефицит;
  • возникают злокачественные опухоли.

ВЭБ относится к онкогенным вирусам 4 типа. Один процент развития всех злокачественных новообразований вызваны данным микроорганизмом.

О хроническом мононуклеозе — Комаровский

Симптомы

После попадания вируса в организм до его размножения проходит через 30-40 дней. Это инкубационный или скрытый период, когда вирусоноситель испытывает быструю утомляемость, ухудшение самочувствия, ломоту в мышцах.

При медленном течении инфекционного заболевания можно говорить о хроническом мононуклеозе. Болезнь затягивается на продолжительное время, наблюдается хронизация инфекции и признаков выздоровления не наблюдается.

Основные проявления хронического мононуклеоза следующие:

  • длительное, но незначительное повышение температуры тела;
  • боли в мышцах и суставах;
  • проявление герпеса на слизистых оболочках разных органов;
  • слабость и низкая работоспособность;
  • боли в горле, которые не проходят со временем;
  • нарушение работы печени.

Хронический мононуклеоз у взрослых обычно сопровождается увеличением лимфоузлов в разных частях тела. При их разрастании в брюшной полости возникают боли в животе, тошнота и рвота. Печень и селезёнка увеличиваются в размерах, возможна желтушность кожных покровов.

Вялотекущая форма болезни связана с тем, что иммунитет ослаблен и иммунные клетки не справляются с нагрузкой. Причинами могут быть самые разнообразные факторы, начиная со стрессов и заканчивая нездоровым образом жизни. Частым фактором, провоцирующим сбои в работе иммунной системы, являются хронические заболевания и длительный приём антибиотиков.

Поскольку ВЭБ относится к герпетическим вирусам, то параллельно возникают водянистые высыпания пузырьков на губах или гениталиях. Это показатель возможного скрытого протекания мононуклеоза.

Фото №1 — увеличение шейных лимфоузлов при мононуклеозе, фото №2 — сыпь (сопутствующий симптом)

1 2

Хроническое, стертое и бессимптомное (латентное) течение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ)

Диагностика

Врач-инфекционист после сбора анамнеза назначает лабораторные исследования, так как симптоматика размыта и похожа на ангину, ОРВИ и другие простудные заболевания инфекционного характера.

Диагностика хронического инфекционного мононуклеоза включает:

  1. Анализы на специфические антитела к ВЭБ. Благодаря им можно выяснить примерное время инфицирования и возможности иммунитета в борьбе с инфекцией.
  2. ПЦР или полимеразная цепная реакция, с помощью которого определяется наличие в крови ДНК вируса.
  3. Анализ крови на мононуклеоз, при наличии которого обнаруживается повышенный уровень лимфоцитов, лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов. В крови также присутствуют атипичные мононуклеары, напоминающие по строению лимфоциты. Мононуклеары могут бороться с вирусами.
  4. Серотологические исследования дают возможность определить наличие инфекции и причины нарушения работы иммунной системы.

В случае сомнений или уточнения определённых факторов назначают дополнительные обследования. Но названного набора достаточно для определения болезни и начала лечения.

Диагностика вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ): анализ крови, ДНК, ПЦР, печеночные пробы

Лечение

После постановки диагноза, определения формы мононуклеоза и степени тяжести заболевания назначается медикаментозная терапия, которая борется с симптомами патологии, укрепляет иммунную систему и снижает число вирусов, подавляя их размножение.

Лечение хронического мононуклеоза включает приём медикаментов, которые назначаются при конкретных симптомах заболевания:

  • при подъёме температуры применяют «Парацетамол», «Ибупрофен»;
  • для ослабления признаков тонзиллита используют полоскания антисептическими растворами и рассасывание пастилок «Лизобакт», «Стрепсилс», «Декатилен»;
  • вводят средства, применяемые при иммунодефиците и содержащие интерфероны, иммуноглобулины и их аналоги;
  • используют противовирусное средство «Ацикловир»;
  • признаки интоксикации снимают растворами «Декстрозы», «Гемодеза», «Реосорбилакта»;
  • при катаральном синдроме назначают «Ацетилцистеин», «Фенспирид»;
  • если параллельно протекает бактериальное заболевание, то вводят антибиотики.

При терапии хронического мононуклеоза принимают во внимание сопутствующие заболевания, возраст больного и его состояние, учитывают переносимость лекарств. Подход должен быть индивидуальным, поскольку хронический мононуклеоз может протекать по-разному.

Ацикловир и Лизобакт

1 2

Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых, длительность и схема лечения при ВЭБ

Возможные осложнения

Период мононуклеоза, протекающего в хронической форме, может быть очень длительным. Осложнения возникают редко, но бывают сложными и тяжёлыми. Они связаны с изменениями работы печени, лимфатической системы, лёгких, сердечно-сосудистой системы.

Возможно развитие пневмонии, обструкции дыхательных органов, миокардита и перикардита как кардиологических осложнений. Иногда возникает гепатит, разрыв селезёнки, происходят аутоиммунные и онкологические процессы в организме.

Хронический мононуклеоз — серьёзное и коварное заболевание. Протекая почти бессимптомно, он приводит к серьёзным осложнениям, опасным для жизни. Многие люди принимают ВЭБ за обычные признаки простуды и не торопятся к врачу. Такая ситуация ведёт к непредсказуемым последствиям для здоровья. Против вируса нет вакцины и мер профилактики. Единственная надежда на крепкий иммунитет и здравое мышление.

Инфекционный мононуклеоз — психосоматика

herpes.center

Мононуклеоз у взрослых симптомы и лечение анализы

Вирусы существовали на планете Земля ещё задолго до появления растений, животных и человека. Эти особые организмы обладают потрясающей жизнеспособностью и стремлением выжить даже в самых неподходящих условиях. Вирусы всегда были связаны с окружающими организмами. Они прошли длинный путь, приспособившись жить внутри человеческого тела. Однако среди таких необычных форм жизни встречаются ещё более особенные экземпляры. И даже среди них выделяется вирус Эпштейна-Барр. Необычно и вызываемое им заболевание — инфекционный мононуклеоз, которым всё чаще страдают взрослые люди.

Инфекционный мононуклеоз и вирус Эпштейна-Барр

Инфекционный мононуклеоз всегда стоял особняком среди инфекционных заболеваний. Эта болезнь поражает исключительно иммунные органы человека — лимфоузлы, печень, селезёнку и клетки крови. Причина выяснялась довольно долго. После многочисленных исследований была доказана роль в этой инфекции особенного вируса, получившего название по именам его первооткрывателей. Вирус Эпштейна-Барр принадлежит к многочисленному семейству Herpesviridae, из которого когда-то вышли возбудители простого и генитального герпеса, ветряной оспы, опоясывающего лишая, цитомегаловирусной инфекции.

Инфекционный мононуклеоз вызывает вирус из семейства герпесвирусов

Инфекционный мононуклеоз — только одна из ипостасей вируса Эпштейна-Барр. Он также вызывает ещё два необычных заболевания — лимфому Беркитта и носоглоточную карциному. Необычность этого вируса заключается в том, что все микроорганизмы погибают после встречи с иммунной системой человека. Вирус Эпштейна-Барр чувствует себя внутри иммунных органов прекрасно, размножается сам и заставляет делать то же самое клетки крови, лимфоузлов, печени и селезёнки.

Иммунная система включает в себя несколько органов

Иммунную болезнь, вызванную вирусом Эпштейна-Барр, заметили довольно давно. Ещё знаменитый русский врач Филатов описал её в конце девятнадцатого века. Другую болезнь иммунитета искали очень долго даже с помощью современных научных методов. Этой болезнью оказался СПИД, вызванный вирусом ВИЧ. Современная наука относит эти два недуга к СПИД-ассоциированному комплексу.

Инфекционным мононуклеозом чаще всего болеют дети и подростки. Взрослые люди страдают мононуклеозом гораздо реже, поскольку большинство имеет защиту после перенесённой ранее инфекции. Стёртые формы встречаются чаще характерного течения болезни. На фоне иммунодефицита мононуклеоз протекает тяжелее.

Инфекционный мононуклеоз — видео

Классификация инфекционного мононуклеоза

Инфекционный мононуклеоз у взрослых может протекать в нескольких формах:

  1. По характеру течения болезни различают:
    • типичную форму мононуклеоза, сопровождающуюся лихорадкой и поражением иммунных органов;
    • атипичную форму. В этом случае лихорадка и поражение лимфоузлов остаются на втором плане или просто отсутствуют. Особую важность приобретают изменения в печени и селезёнке. Именно такая разновидность болезни характерна для взрослых;Селезёнка участвует в производстве зрелых иммунных клеток
    • стёртую форму. Она характеризуется невысокой лихорадкой и протекает под маской непримечательного респираторного заболевания. Таких случаев — большинство.
  2. Вирус Эпштейна–Барр может вести себя в организме различными способами:
    • доброкачественный мононуклеоз протекает по сценарию острой болезни. Иммунитет быстро справляется с вирусом и полностью избавляет от него организм;
    • хронический мононуклеоз характеризуется чередой обострения и стихания симптомов. Болезнь в этой форме может протекать с переменным успехом до полутора лет.
  3. В течении болезни выделяют несколько этапов:
    • инкубационный период;
    • период начальных симптомов (в среднем несколько дней);
    • разгар болезни (две-три недели);
    • выздоровление (несколько недель).

Причины и факторы развития

Вирус Эпштейна-Барр живёт только в организме человека. Заразиться этим необычным микроорганизмом можно от людей, страдающих инфекционным мононуклеозом. Больной при этом может не иметь явных признаков болезни. Даже после выздоровления от такого человека можно заразиться в период от полугода до полутора лет. Более того, четверть выздоровевших пациентов в течение неопределённо долгого времени выделяют вирус со слюной. Возбудитель проникает в организм человека чаще всего воздушно-капельным путём. В более редких случаях роль играет контактный путь передачи — половой, через предметы обихода, при поцелуях.

Входными воротами для вируса является слизистая оболочка носа и глотки. Оттуда возбудитель проникает в ближайшие лимфоузлы и миндалины — нёбные, трубные, глоточную, гортанную. В этих очагах вирус успешно размножается, после чего устремляется в общий кровоток. По сосудистому руслу возбудитель попадает в печень и селезёнку, заставляя эти органы увеличиваться в объёме и испытывать трудности в своей каждодневной работе. В печени нередко застаивается желчь, и её компоненты проникают в кровь. Селезёнка испытывает трудности с производством зрелых обученных иммунных клеток и разрушением эритроцитов (красных клеток крови).

Лимфатические узлы располагаются по всему организму

Вирус проникает не только в иммунные органы, но и белые клетки крови, заставляя их существенно менять планы своей долгой жизни в теле человека. Иммунные клетки лимфоциты в громадном количестве превращаются в плазмоциты. Обычно такие разновидности не присутствуют в кровотоке, они завершают свой жизненный путь внутри тканей органов в качестве иммунного надзора за происходящим. Таким образом, при инфекционном мононуклеозе складывается весьма необычная картина состава крови, являющаяся отличительной чертой этого недуга.

Мононуклеоз изменяет состав крови

Иммунитет, хоть и испытывающий болезнетворное влияние вируса, предпринимает защитные меры. Лихорадка — один из самых эффективных механизмов избавления от вируса. При повышенной температуре быстрее вырабатываются специфические белки-анатитела против возбудителя. Кроме того, лихорадка способствует освобождению клеток от внедрившегося вируса. Немаловажную роль играет в этом случае химическое вещество под названием интерферон. Именно он позволяет превратить завод по размножению вируса в нормальную клетку.

Вирус проникает внутрь клетки и полностью меняет её жизнедеятельностьВирусы и иммунитет — видео

Симптомы и признаки мононуклеоза

Любое инфекционное заболевание развивается в организме отнюдь не сразу. Первым симптомам предшествует в обязательном порядке инкубационный период. В случае инфекционного мононуклеоза он колеблется от пяти дней до полутора месяцев. Вирус Эпштейна-Барр, поражающий иммунную систему, обусловливает исключительную разнообразность симптомов мононуклеоза. Степень их выраженности у взрослых пациентов во многом зависит от конкретной формы заболевания.

Признаки болезни у взрослых — таблица Симптомы мононуклеоза — фотогалерея Диагностика мононуклеоза

Диагноз мононуклеоза устанавливает врач-инфекционист. Полноценная диагностика включает поиск симптомов болезни при внешнем осмотре, изменений во внутренних органах при помощи лабораторных и инструментальных методов, а также самого вируса в крови:

  • при внешнем осмотре специалист обязательно обратит внимание на состояние нёбных миндалин, всех групп лимфоузлов (шейных, затылочных, подчелюстных, подмышечных, паховых, подколенных), а также определит размеры печени и селезёнки;
  • анализ крови в диагностике мононуклеоза играет не только роль стандартного исследования. Он выявляет самую отличительную черту болезни — необычные изменения состава крови. Среди белых клеток доминируют лимфоциты. Под микроскопом легко обнаруживаются клетки, возникшие под влиянием вируса Эпштейна-Барр — атипичные мононуклеары. Они настолько отличаются от обычных лейкоцитов, что сразу наводят на мысль о правильном диагнозе;Атипичные мононуклеары — типичный признак мононуклеоза
  • анализ мочи позволяет обнаружить изменения в печени. В ярких случаях моча имеет тёмно-коричневый цвет и содержит большое количество билирубина;
  • биохимия крови отражает степень повреждения вирусом печёночных клеток. Об этом напрямую говорит уровень трёх специфических веществ — билирубина, АСТ и АЛТ. Чем выше их содержание, тем сильнее страдает орган при мононуклеозе;
  • ультразвук необходим для диагностики изменений в печени и селезёнке. С помощью этого безопасного метода можно достоверно определить степень увеличения органов, а также признаки застоя желчи;УЗИ — безопасный метод диагностики изменений селезёнки
  • для того чтобы доказать вирусную природу заболевания, используются косвенные методы. Выделять собственно вирус из слюны — процесс длительный и очень дорогостоящий. Современная медицина владеет гораздо более быстрыми и дешёвыми технологиями. Сейчас для поиска самого вируса и антител к нему в крови используется полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Полимеразная цепная реакция — видео

Дифференциальная диагностика мононуклеоза проводится с рядом заболеваний, сопровождающихся увеличением миндалин, лимфоузлов, печени, селезёнки и изменением состава крови:

Токсоплазмоз — видео

Лечение мононуклеоза

Лечение инфекционного мононуклеоза проводит специалист. Терапия, как правило, комплексная, направленная на борьбу с вирусом и изменениями во внутренних органах. В лёгких случаях пациенты с мононуклеозом лечатся в домашних условиях. Поводом для госпитализации в стационар служит тяжёлая форма заболевания, сопровождающаяся выраженными расстройствами со стороны внутренних органов.

Лекарственные средства

Назначая лекарства при мононуклеозе, врач преследует сразу несколько целей: облегчить проявления лихорадки и симптомы интоксикации, повлиять местно на воспаление глотки и миндалин, провести профилактику присоединения аллергических реакций и бактериальной инфекции. Назначение противовирусных лекарств используется при тяжёлых формах болезни и выраженных симптомах.

Лекарства для лечения мононуклеоза — таблица Лекарства для лечения мононуклеоза — фотогалерея Физиотерапия

С помощью физиотерапии можно успешно влиять на воспалительные проявления мононуклеоза:

  • воспаление слизистой носа, глотки и миндалин успешно ликвидируется при помощи ультрафиолетового облучения (процедура КУФ). Антисептический эффект процедуры препятствует присоединению бактериальной инфекции;
  • лазеротерапия поможет подавить воспаление лимфоузлов;Лазеротерапия эффективно снимает воспаление лимфоузлов
  • ультразвуковая терапия способствует заживлению воспалительных очагов;
  • магнитотерапия — эффективное средство для снятия воспаления лимфоузлов.

Противопоказаниями являются болезни крови и нарушения её свёртывающей способности, острые патологии сердца, язва желудка.

Диета

Поражение печени при мононуклеозе требует существенной коррекции привычного рациона. Следует стремиться к частому дробному питанию. Необходимо полностью исключить острые и жирные продукты, а также приготовленные методом жарки. Предпочтение требуется отдать паровой обработке и запеканию. Следует ограничить продукты, содержащие клетчатку и избыточное количество соли. Рекомендуются к употреблению следующие продукты и блюда:

  • слабый чёрный чай;
  • отвар шиповника;
  • ягодный морс и компот;
  • ягодные десерты;
  • вегетарианские супы;
  • гороховый суп;
  • пшённая, гречневая и овсяная каши;
  • мясо птицы, индейки, кролика;
  • хлеб из отрубей и ржаной муки;
  • галеты;
  • обезжиренный йогурт.

Продукты, рекомендованные к употреблению при мононуклеозе — фотогалерея

Не следует употреблять продукты, создающие большую нагрузку на печень:

  • чёрный кофе;
  • алкогольные напитки;
  • выпечку из сдобного теста;
  • мясные бульоны;
  • жирные сорта мяса — свинину, баранину;
  • сало и шпик;
  • колбасные изделия и субпродукты;
  • майонез;
  • мясные и рыбные консервы;
  • свежий хлеб;
  • шпинат, ревень, зелёный лук и спаржу;
  • кислые фрукты;
  • сырую белокочанную капусту;
  • шоколад;
  • мороженое.

Продукты, не рекомендованные к употреблению — фотогалерея Народные рецепты

Для лечения мононуклеоза с разрешения врача можно использовать народные средства. Они помогают организму бороться с вирусом, оказывают противовоспалительное и общеукреплящее действие.

Растения в терапии мононуклеоза — таблица Растения в терапии мононуклеоза — фотогалерея Режим и общие рекомендации

На весь лихорадочный период мононуклеоза врач назначает постельный режим. В течение месяца после выздоровления рекомендуется воздерживаться от интенсивных физических нагрузок. Посещать людные места, общаться с детьми, ходить в торговые центры, магазины крайне нежелательно. Традиционные утренние и вечерние водные процедуры не противопоказаны при стабильном самочувствии и невысокой лихорадке. В помещении необходимо проводить влажную уборку.

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения мононуклеоза у взрослых людей, как правило, благоприятный. При тяжёлом течении болезни возможно развитие осложнений:

  • гнойного воспаления миндалин и лимфоузлов;
  • воспаления мозга и его оболочек;
  • двустороннего воспаления лёгких;
  • воспаления печени;
  • разрывов селезёнки;
  • несвёртываемости крови.Свёртывание крови — многостадийный процесс

Профилактика

Предотвратить развитие мононуклеоза поможет выполнение следующих рекомендаций:

  • избегать посещения людных мест, особенно в осенне-зимний период;
  • при посещении медучреждений использовать маску;
  • употреблять в пищу свежие овощи и фрукты;
  • заниматься физкультурой и спортом;
  • осенью и зимой принимать поливитаминные комплексы.Компливит содержит витамины и минералы

Инфекционный мононуклеоз — серьёзное заболевание. При несвоевременном и ненадлежащем лечении вирус может надолго поселиться в организме. Обращение к специалисту поможет быстро победить болезнь и избежать осложнений со стороны внутренних органов.

Имею высшее медицинское образование и опыт работы Оцените статью:

(1 голос, среднее: 4 из 5)

Инфекционный мононуклеоз, он же — болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейфера. Представляет собой острую форму Эбштейн-Барр вирусной инфекции (ЭБВИ или ВЭБ – вирус Эпштейна-Барр), характеризующуюся лихорадкой, генирализованной лимфаденопатией, тонзиллитом, гепатоспленомегалией (увеличение печени и селезёнки), а также специфическими изменениями в гемограмме.

Инфекционный мононуклеоз впервые был обнаружен в 1885г Н.Ф.Филатовым, он заметил лихорадочное заболевание, сопровождающееся увеличением большинства лимфоузлов. 1909-1929г – Бернс, Тайди, Шварц и другие описывали изменения в гемограмме при этом заболевании. 1964г – Эпштейн и Барр выделили из клеток лимфомы один из возбудителей семейства герпесвирусов, этот же вирус выделили при инфекционном мононуклеозе.

В результате пришли к выводу, что этот вирус (вирус Эпштейна-Барр) в зависимости от формы течения дает различные заболевания:

— острый или хронический мононуклеоз; — злокачественные опухоли (лимфома Брекита, назофарингеальная карцинома, лимфогранулематоз); — запуск аутоиммунных заболеваний (рассматривают причастность вируса к красной волчанке и саркоидозу);

— СХУ (синдром хронической усталости).

Причины мононуклеоза

Возбудителем инфекции является малоконтагиозный лимфотропный вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), относящийся к семейству герпетических вирусов. Он обладает оппортуническими и онкогенными свойствами, содержит 2 молекулы ДНК и способен так же, как и другие возбудители данной группы пожизненно персистировать в человеческом организме, выделяясь из ротоглотки во внешнюю среду на протяжении 18 месяцев после первичного инфицирования. У подавляющего большинства взрослых людей выявляются гетерофильные антитела к ВЭБ, что подтверждает хроническое инфицирование данным возбудителем.

Вирус проникает в организм вместе со слюной (именно поэтому в некоторых источниках инфекционный мононуклеоз называется «болезнью поцелуев»). Первичным местом самовоспроизведения вирусных частиц в организме хозяина является ротоглотка. После поражения лимфоидной ткани возбудитель внедряется в В-лимфоциты (главная функция этих кровяных клеток — выработка антител). Оказывая прямое и опосредованное влияние на иммунные реакции, примерно через сутки после внедрения антигены вируса обнаруживаются непосредственно в ядре инфицированной клетки. При острой форме заболевания специфические вирусные антигены обнаруживаются приблизительно в 20% В-лимфоцитов, циркулирующих в периферической крови. Обладая пролиферативным действием, вирус Эпштейна-Барра способствует активному размножению В-лимфоцитов, в свою очередь, стимулирующих интенсивный иммунный ответ со стороны CD8+ и CD3+ Т-лимфоцитов.

Симптомы мононуклеоза

Симптомы острого инфекционного мононуклеоза

В среднем длительность инкубационного периода составляет 7-10 дней (по сведениям различных авторов, от 5 до 50 дней).

В продромальном периоде пациенты жалуются на слабость, тошноту, быструю утомляемость, боли в горле. Постепенно негативные симптомы усиливаются, поднимается температура тела, появляются признаки ангины, затрудняется носовое дыхание, припухают шейные лимфатические узлы. Как правило, к концу первой недели острого периода болезни отмечается увеличение печени, селезенки и лимфоузлов на задней поверхности шеи, а также возникновение в периферической крови атипичных мононуклеаров.

У 3-15% больных инфекционным мононуклеозом наблюдается пастозность (припухлость) век, отек шейной клетчатки и кожные высыпания (пятнисто-папулезная сыпь).

Одним из наиболее характерных симптомов заболевания является поражение ротоглотки. Развитие воспалительного процесса сопровождается увеличением и отечностью небных и носоглоточной миндалин. Как следствие, затрудняется носовое дыхание, отмечается изменение тембра (сдавленность) голоса, больной дышит полуоткрытым ртом, издавая характерные «храпящие» звуки. Следует отметить, что при инфекционном мононуклеозе, не взирая на выраженную заложенность носа, в остром периоде заболевания не наблюдаются признаков ринореи (постоянных выделений носовой слизи). Такое состояние объясняется тем, что при развитии заболевания происходит поражение слизистой оболочки нижней носовой раковины (задний ринит). Вместе с тем для патологического состояния характерна отечность и гиперемия задней стенки глотки и наличие густой слизи.

У большинства инфицированных детей (порядка 85%) небные и носоглоточные миндалины покрываются налетами. В первые дни заболевания они сплошные, а затем приобретают вид полосок или островков. Возникновение налетов сопровождается ухудшением общего состояния и повышением температуры тела до 39-40°С.

Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия) – еще один характерный симптом, наблюдающийся в 97-98% случаев инфекционного мононуклеоза. Размеры печени начинают изменяться с самых первых дней заболевания, достигая максимальных показателей на 4-10 сутки. Также возможно развитие умеренной желтушности кожи и пожелтение склер. Как правило, желтуха развивается в разгар заболевания и постепенно исчезает вместе с другими клиническими проявлениями. К концу первого, началу второго месяца размеры печени полностью нормализуются, реже орган остается увеличенным на протяжении трех месяцев.

Селезенка, так же, как и печень, достигает своих максимальных размеров на 4-10 день болезни. К концу третьей недели у половины пациентов она уже не пальпируется.

Сыпь, появляющаяся в разгар заболевания, может быть уртикарной, геморрагической, кореподобной и скарлатинозной. Иногда на границе твердого и мягкого неба появляются петихиальные экзантемы (точечные кровоизлияния). Фото сыпи при инфекционном мононуклеозе вы видите справа.

Со стороны сердечно-сосудистой системы не наблюдается серьезных изменений. Возможно возникновение систолического шума, приглушенность сердечных тонов и тахикардия. По мере стихания воспалительного процесса негативные симптомы, как правило, исчезают.

Чаще всего все признаки заболевания проходят через 2-4 недели (иногда через 1,5 недели). В то же время нормализация размеров увеличенных органов может задержаться на 1,5-2 месяца. Также на протяжении длительного времени возможно обнаружение в общем анализе крови атипичных мононуклеаров.

В детском возрасте хронического или рецидивирующего мононуклеоза не бывает. Прогноз благоприятный.

Симптомы хронического мононуклеоза

Данная форма заболевания характерна только для взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом. Причиной тому могут некоторые заболевания, длительный прием определенных медикаментозных препаратов, сильные или постоянные стрессы.

Клинические проявления хронического мононуклеоза могут быть достаточно разнообразными. У некоторых больных отмечается увеличение селезенки (менее выраженное, чем в период острой фазы болезни), увеличение лимфатических узлов, гепатит (воспаление печени). Температура тела, как правило, нормальная, или субфебрильная.

Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, слабость, сонливость, или же нарушения сна (инсонмию), мышечные и головные боли. Изредка наблюдается болезненность в животе, эпизодическая тошнота и рвота. Зачастую вирус Эпштейна-Барра активизируется у лиц, инфицированных 1-2 типом герпевируса. В таких ситуациях заболевание протекает с периодическими болезненными высыпаниями на губах и наружных гениталиях. В некоторых случаях сыпь может распространяться на другие участки тела. Существует предположение, что возбудитель инфекционного мононуклеоза является одной из причин развития синдрома хронической усталости.

Диагностика мононуклеоза у взрослых

При синдроме острого тонзиллита и протекании атипичного мононуклеара в крови диагностируется инфекционный мононуклеоз. Подозревается наличие инфекции по общей клинической картине. Для освидетельствования диагноза применяются следующие методы:

  1. Проведение серологического обследования крови на антитела к мононуклеозу; при инфекции фиксируется повышенный к нему титр иммуноглобулинов класса M, когда выявление только лишь anti-EBV IgG представляет собой показатель перенесенной болезни, а никак не характерного острого процесса.
  2. В лаборатории проводится точное определение антигенов мембранного и капсидного вируса Эпштейн-Барр в крови.
  3. Буккальный соскоб со слизистых оболочек внутри щек и ПЦР-обследования крови;
  4. Для необходимого уточнения тяжести заболевания надо сдавать кровь на биохимические анализы.
  5. Производится рентген грудной клетки.
  6. УЗИ брюшной полости.
  7. В острой стадии болезни необходимо обследование на ВИЧ-инфекцию.

Лечение мононуклеоза у взрослых

Какой-либо особой терапии инфекционного мононуклеоза нет. Главными целями лечения являются:

  • устранение симптомов;
  • профилактика осложнений – в частности, присоединения бактериальной инфекции.
  1. Больные должны соблюдать постельный режим.
  2. Ежедневно необходимо проводить полоскание ротоглотки лекарственными растворами с антисептическим действием: йодинолом, фурацилином, ромашковым отваром, настоем шалфея и т.д.
  3. Применяются антигистаминные препараты: перитол, тавегил, кларитин.
  4. Для снижения температуры больным прописывают жаропонижающие: ибупрофен, ибуклин и др.
  5. Если не удалось предотвратить инфекционного заболевания бактериальной этиологии, назначают антибактериальные препараты: эритромицин, амоксицикллин и т.д.
  6. Тяжелое течение заболевания (например, при возникновении проблем с системой дыхания) требует радикальных мер: рекомендуется использование глюкокортикостероидов: преднизолона, дексаметазона.
  7. Для укрепления защитных сил организма применяются иммуномодуляторы: иммунал, эхинацею, исландскую цетрарию.
  8. Больным назначают витаминно-минеральные комплексы для укрепления и восстановления организма.
  9. При остаточных изменениях в составе периферической крови, увеличении селезенки и печени назначается диспансерное наблюдение.

Народные методы лечения мононуклеоза у взрослых

После предварительного дифференциального диагностирования и назначения медикаментозного лечения, можно эффективно поддержать результативность лечения народными средствами. Лечебные травы и другие нетрадиционные методы могут безупречно дополнить лекарственные препараты и приумножить их эффект. Рекомендуется пользоваться отварами, приготовленными на основе лекарственных трав:

  • Взять одинаковую пропорцию травы эдельвейса; цветов василька; корней лопуха, девясила и цикория. Тщательно все измельчить. Насыпать в подходящую посуду 3 столовые ложки смеси и заварить литром кипящей воды. Настоять в течение 12 часов. Затем процедить. Принимать по 0,5 стакана за полчаса до еды. Максимальный курс лечения отваром составляет около двух месяцев;
  • Можно по такому же рецепту приготовить отвар из календулы, цветков ромашки, тысячелистника, череды и бессмертника, а также травы мать-и-мачехи. Принимать по той же системе.

Мононуклеоз требует дополнительного, особого подхода к восстановительному процессу (больше времени уделять на отдых, хороший сон, достойный покой).

Последствия мононуклеоза у взрослых

В большинстве случаев прогноз у взрослых благоприятен, болезнь отступает и пациенты возвращаются к нормальному образу жизни. Но у некоторых заболевших мононуклеоз принимает хроническую форму, и тогда процесс затягивается. Более того, в ряде случаев последствия заболевания могут быть весьма серьезными и иногда приводят даже к смерти заболевшего.

Что же может произойти? Главной причиной смертельного исхода мононуклеоза является разрыв селезенки. Есть вероятность осложнений и в виде сильного гепатита, возможно воспаление почек. Существует опасность развития пневмонии, которую нужно начать лечить незамедлительно.

Возможны и серьезные гематологические нарушения: чрезмерное разрушение эритроцитов (разновидность анемии), уменьшение содержания в крови гранулоцитов и тромбоцитов.

Вирус, вызывающий мононуклеоз, может поражать и нервную систему. Поэтому существует небольшая вероятность некоторых неврологических осложнений. Это может быть поражение черепного и лицевого нервов, в результате чего возникает паралич мимических мышц. Иногда возможен полиневрит (множественное поражение нервов), энцефалит, и даже есть вероятность развития психоза.

Профилактика мононуклеоза

Мононуклеоз представляет собой вирусное заболевание, возбудитель которого может попасть в организм воздушно-капельным путем. Однако, соблюдение некоторых мер предосторожности может значительно снизить риск заражения. В первую очередь, стоит соблюдать основные правила личной гигиены:

  • мыть руки как можно чаще, особенно после посещения общественных мест;
  • не пользоваться чужой посудой и средствами личной гигиены;
  • воздержаться от употребления еды после кого-то.

Учитывая, что вирус может передаться при поцелуе и половом контакте, никто не будет советовать отказаться от удовольствия. Однако, стоит быть разборчивыми в связях, чтобы минутная слабость не оказалась серьезной проблемой в будущем. Кроме того, не следует забывать о процедурах для укрепления иммунитета: закаляться, заниматься спортом, принимать поливитамины, часто бывать на свежем воздухе. Если в детском или подростковом периоде уже был диагностирован мононуклеоз, то вероятность возникновения рецидива в более старшем возрасте исключена. При появлении характерных для болезни симптомов необходимо обратиться к врачу. Вероятно, имеет место заболевание со схожими проявлениями.

Развитие мононуклеоза у взрослых это серьёзная проблема, которая может дать тяжёлые осложнения. К тому же мононуклеозом легко инфицироваться, и важно понимать, как передаётся вирус Эпштейна-Барр, который чаще всего является возбудителем инфекционного мононуклеоза. А также как он лечится. Сегодня мы разберём мононуклеоз у взрослых его симптомы и лечение, а также поговорим о причинах, диагностике и возможных осложнениях заболевания.

Причины

Инфекционный мононуклеоз у взрослых развивается благодаря возбудителю – вирусу Эпштейна-Барр. Вирус инфицирует поверхностные эпителии слизистой оболочки полости рта и горла, попадая в человеческий организм через органы дыхания. При тесном контакте с инфицированной слизистой оболочкой B-лимфоциты также легко подвергаются вирусному заражению, который поселившись в них начинает активно размножаться. В результате происходит образование атипичных мононуклеаров. Они с током крови успешно добираются до носоглоточных и нёбных миндалин, а также доходят до печени, селезёнки и лимфатических узлов.

Абсолютно все перечисленные органы состоят из иммунной, то есть – лимфоидной, ткани. Обосновываясь на них, вирус начинает также активно плодиться и постоянно провоцировать их значительный рост.

У больного внезапно возникает лихорадка, начинается острая боль в горле. Подхватить опасный вирус Эпшетйна-Барр можно исключительно от заражённого человека. Даже по внешнему виду совершенно здоровый человек легко может стать источником вирусной болезни при наличии инфекции в его слюне. Этот человек – вирусоноситель.

Чтобы взрослому человеку заразиться вирусом Эпштейна-Барр, существует несколько причин, таких как:

  • вирус, находящий в слюне, имеет воздушно-капельный путь передачи инфекции при кашле или чихании;
  • поцелуй – это существенный способ контактного заражения;
  • признак бытового заражения – общее пользование разными предметами обихода (посудой, полотенцем, зубной щёткой, женщины – помадой и прочими предметами);
  • мононуклеоз у взрослых может быть в наличии как в слюне, так и в сперме, поэтому вирус может передаваться при половом контакте;
  • при процедуре переливания инфицированной крови мононуклеоз может скрывать риск заражения и легко передаваться через кровь здоровому человеку;
  • проведение пересадки внутренних органов от вирусоносителя.

Иногда мононуклеоз как у взрослых, так и у детей, диагностируется как ОРВИ. В таких случаях вирус мог находиться в спящем режиме или болезнь была перенесена в максимально слабой форме. По этой причине у 90% населения могут не проявляться чётко выраженные признаки заболевания.

Мононуклеоз может встречаться в виде закономерных систематических случаев. В группу риска входят как все члены семьи, так и все члена коллектива, где реально случилась вспышка заражения мононуклеозом; ВИЧ-инфицированные люди. Заболевание фиксируется повсюду в течение всего полного года. Но значительная заболеваемость регистрируется в весеннее и осеннее времена года. Преимущественно мононуклеозом страдают люди от двадцати до тридцати лет. Симптомы и лечение мононуклеоза у взрослых отличаются от других заболеваний. Проявления этой болезни и процедура лечения обладают отличительными особенностями.

Симптомы

Как только вирус активно внедрился в человеческий организм через слизистые оболочки горла или носоглотки, а также через систему пищеварения, в течение инкубационной стадии (от 4 до 14 дней – неделю в среднем), вирус проходит в кровь и лимфоузлы. Сначала заразившийся испытывает сильное соматическое недомогание, общую слабость, безмерную ломоту в мышцах и адскую головную боль, а также сильную боль в горле при глотании.

Один за другим проявляются симптомы заболевания в самый тяжёлый период разгара инфекционного мононуклеоза:

  • как правило, все эти симптомы проявляются почти сразу, при повышении температуры тела от 38,5 до 39,5 градусов, иногда достигающей 40 градусов;
  • кроме этого, в зеве у заболевшего начинается покраснение гиперемированных и рыхлых миндалин, которые покрываются серым налётом. Такие симптомы мононуклеоза у взрослых очень похожи на признаки заболевания ангиной;
  • на шее увеличиваются передние и задние лимфатические узлы;
  • у пациента можно отметить увеличение лимфатических локтевых, трахеобронхиальных, подмышечных и паховых узлов, достигающих величину от размера фасоли до величины грецкого ореха. Как правило, величина лимфатических узлов становятся нормальной уже через несколько недель, реже через несколько месяцев, в исключительных случаях – через год;
  • также мононуклеоз характерен увеличением селезёнки – отмечается на 7-9 день и печени – фиксируется на 9-10 день;
  • изменением картины периферической крови (лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов).

Разгар возникновения мононуклеоза у взрослых протекает в течение 2-4 недель. Время восстановления происходит в течение 3-4 недель в сопровождении сильной утомлённости и сонливости.

Диагностика

При синдроме острого тонзиллита и протекании атипичного мононуклеара в крови диагностируется инфекционный мононуклеоз. Подозревается наличие инфекции по общей клинической картине. Для освидетельствования диагноза применяются следующие методы:

  1. Проведение серологического обследования крови на антитела к мононуклеозу; при инфекции фиксируется повышенный к нему титр иммуноглобулинов класса M, когда выявление только лишь anti-EBV IgG представляет собой показатель перенесённой болезни, а никак не характерного острого процесса.
  2. В лаборатории проводится точное определение антигенов мембранного и капсидного вируса Эпштейн-Барр в крови.
  3. Буккальный соскоб со слизистых оболочек внутри щёк и ПЦР-обследования крови;
  4. Для необходимого уточнения тяжести заболевания надо сдавать кровь на биохимические анализы.
  5. Производится рентген грудной клетки.
  6. УЗИ брюшной полости.
  7. В острой стадии болезни необходимо обследование на ВИЧ-инфекцию.

При подозрении на мононуклеоз также необходимы консультации таких специалистов, как хирург (при боли в животе); гематолог; невропатолог.

Лечение

При правильной дифференциальной диагностике инфекционного мононуклеоза у взрослых будет несложно определяться – чем лечить это заболевание. Стоит обратить своё внимание на то, что в обязательном порядке необходимо своевременно обратиться в клинику, где только квалифицированный специалист назначит правильное лечение.

Итак, лечить мононуклеоз у взрослых можно используя препараты, описанные в таблице.

Противовирусные и иммунномодуляторы.

  • Имудон,
  • Анаферон,
  • Виферон,
  • Арбидол.

Антигистамины.

  • Зодак,
  • Супрастин,
  • Диазолин.

Сосудосуживающие для носа.

Для отёков миндалин.

  • Преднизалон,
  • Дексаметазон.

Жаропонижающие.

  • Ибупрофен,
  • Парацетамол,
  • Нимесулид.

Для поддержания печени.

  • Антраль,
  • Эссенциале Форте.

Витамины.

Антисептики для лечения горла.

  • Мирамистин,
  • Хлорофиллипт,
  • Фурацилин.

Для лечения ангины.

Антибиотики:

  • Сумамед,
  • Цефалоспорин.
  • Линекс,
  • Хилак Форте.

Для полного восстановления организма питание при мононуклеозе должно соответствовать лёгкой диете. Для этого потребуется употреблять полезную пищу – каши, молочные продукты, рыбу, свежие овощи и фрукты, яйца, сыры, творог, домашний компот, тёплые чаи, лёгкие супы, отварную мясную продукцию. Полностью исключить из рациона кофе, алкоголь, маринованные, солёные и жаренные блюда. Признак правильного восстановления – эффективные, специализированные гигиенические средства по уходу за телом.

Народная медицина

После предварительного дифференциального диагностирования и назначения медикаментозного лечения, можно эффективно поддержать результативность лечения народными средствами. Лечебные травы и другие нетрадиционные методы могут безупречно дополнить лекарственные препараты и приумножить их эффект. Рекомендуется пользоваться отварами, приготовленными на основе лекарственных трав:

  1. Взять одинаковую пропорцию травы эдельвейса; цветов василька; корней лопуха, девясила и цикория. Тщательно всё измельчить. Насыпать в подходящую посуду 3 столовые ложки смеси и заварить литром кипящей воды. Настоять в течение 12 часов. Затем процедить. Принимать по 0,5 стакана за полчаса до еды. Максимальный курс лечения отваром составляет около двух месяцев.
  2. Можно по такому же рецепту приготовить отвар из календулы, цветков ромашки, тысячелистника, череды и бессмертника, а также травы мать-и-мачехи. Принимать по той же системе.

Мононуклеоз требует дополнительного, особого подхода к восстановительному процессу (больше времени уделять на отдых, хороший сон, достойный покой).

Профилактика

В настоящее время медицинской наукой ещё не создано специфической вакцины от мононуклеоза. В связи с чем профилактика заболевания крайне важна. Предотвращение инфекционной болезни включает в себя:

  • следование жёстких правил личной гигиены;
  • применение индивидуальных столовых принадлежностей;
  • использование личной зубной щётки;
  • скрупулёзное исследование донорской крови на предмет наличия вируса.

К тому же, следует не забывать об укреплении иммунной системы:

  • заниматься закаливанием;
  • делать зарядку;
  • заниматься спортом;
  • чаще быть на свежем воздухе;
  • комплексно принимать витамины.

Учитывая, что в детском или юношеском возрасте человек уже переболел мононуклеозом, то возможность возникновения опасного рецидива у взрослых маловероятна.

Осложнения

  1. Возможные осложнения. Внутреннее кровоизлияния в сетчатку; гепатит; нефрит (воспаление почек); поражение железистой соединительной ткани; вторичные гнойные осложнения; воспаления яичек; щитовидной железы; панкреатит; паротит; дыхательная недостаточность; разрыв селезёнки; увеличение паратрахеальных лимфатических узлов.
  2. Со стороны крови. Аутоиммунная анемия; снижение числа лейкоцитов; снижение уровня тромбоцитов.
  3. Нервная система. Паралич Белла; синдром Гийена-Барре; галлюцинации, депрессия; возбуждение; психические нарушения; воспаление черепно-мозговых и периферических нервов; поражение спинного мозга; энцефалит.

Подводя итоги, стоит напомнить, что несмотря на приведённый список препаратов для лечения мононуклеоза не нужно подходить к терапии самостоятельно. Необходимо довериться своему лечащему врачу. Лечение мононуклеоза у взрослых может происходить иначе чем у детей, поэтому не стоит опираться на методики детского лечения. А также следует заниматься восстановлением организма и поддерживать его с помощью народной медицины.

Вирусное заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр, называется мононуклеозом. К этой патологии склонны дети раннего возраста. К 5-7 годам антитела к мононуклеозу обнаруживаются у 45-50% пациентов. Это говорит о том, что инфицирование было, но иммунитет справился с инфекцией. Взрослые заболевают реже, крайне редко – в возрасте старше 35 лет.

Причины

Вирус Эпштейна-Барр передается воздушно-капельным путем. Он проникает в организм взрослого человека через органы дыхания и поражает слизистые оболочки зева.

Подхватить инфекцию можно от уже заболевшего или вирусоносителя.

Основные факторы риска:

  • Близкий контакт с больным. Особенно это касается поцелуев.
  • Чихание и кашель больного вблизи здорового человека.
  • Переливание инфицированной крови.
  • Пользование с больным общими предметами обихода.
  • Пересадка внутренних органов от вирусоносителя.

Симптомы

Инкубационный период инфекции длится 7-10 дней. Первые признаки мононуклеоза у взрослых появляются еще в продромальный период. Это время от инкубации до непосредственного начала болезни. К продромальным симптомам относятся слабость, тошнота, боль в горле. Острый и хронический мононуклеоз у взрослых имеют разную клиническую картину:

Характер течения заболевания

Симптомы

Острый

  • повышение температуры до 38,5-39,5 градусов;
  • покраснение и отечность миндалин, серый налет на них;
  • увеличение лимфоузлов шейных передних и задних, подчелюстных, подмышечных, паховых;
  • усиленное потоотделение;
  • лихорадка;
  • желтушность склер, кожи;
  • озноб;
  • ломота в мышцах;
  • миалгия;
  • мигрень;
  • увеличение селезенки (на 7-9 день болезни);
  • увеличение печени (на 9-10 день).

Хронический

  • слабо выраженная лимфаденопатия;
  • несильная гиперплазия миндалин;
  • желтуха;
  • вялость;
  • диспепсия;
  • лихорадка, продолжающаяся не более 2 недель.

Диагностика

Во время сбора анамнеза врач уточняет остроту развития болезни, порядок появления симптомов. После физикального обследования больному назначают следующие процедуры:

Исследование

Что показывает при мононуклеозе

Общий анализ крови

  • умеренный лейкоцитоз;
  • преобладание лимфоцитов и моноцитов;
  • относительная нейтропения;
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
  • наличие атипичных мононуклеаров.

Биохимический анализ крови

  • умеренное увеличение активности АсАТ и АлАТ;
  • повышение количества связанного билирубина.

Определение антигенов мембранного и капсидного вируса Эпштейн-Барр в крови

  • антитела к VCA-антигенам вируса Эпштейна-Барр;
  • сывороточные иммуноглобулины, выявляемые еще в период инкубации;
  • иммуноглобулины G, обнаруживаемые уже после перенесения инфекции.

Серологическое обследование крови на ВИЧ-инфекцию

Наличие мононуклеаров в крови может наблюдаться и при ВИЧ. По этой причине больного мононуклеозом подвергают трехкратному анализу на вирус иммунодефицита: в острый период, через 3 и 6 месяцев.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

В смыве из ротоглотки обнаруживается ДНК вируса Эпштейна-Барр.

Буккальный соскоб со слизистой внутри щек

Выявляет ДНК вируса Эпштейна-Барр.

УЗИ брюшной полости

  • гепатоспленомегалия;
  • увеличение мезентериальных лимфоузлов.

Лечение мононуклеоза у взрослых

Задачи лечения при мононуклеозе: облегчение симптомов заболевания и предотвращения развития бактериальных осложнений.

При появлении у взрослых характерных признаков этой инфекции нужно обратиться к терапевту, семейному врачу или инфекционисту.

При выраженной лихорадке показан постельный режим. В случае нарушения функции печени назначают диету №5 по Певзнеру. Мононуклеоз легкой и средней степени тяжести лечат в амбулаторных условиях. Показания к госпитализации взрослых больных:

  • присоединение осложнений;
  • выраженная интоксикация;
  • угроза асфиксии из-за увеличенных миндалин;
  • высокая температура в 39,5-40 градусов и выше.

Препараты для лечения

Терапия мононуклеоза включает местные средства, лекарства для приема внутрь, внутримышечного или внутривенного введения. Все зависит от степени тяжести заболевания. Основные группы препаратов от этой инфекции:

Наименование группы лекарств

Для чего назначают

Примеры названий

Десенсибилизирующие

Снятие отечности и других аллергических проявлений инфекции.

  • Клемастин;
  • Хлоропирамин;
  • Зодак;
  • Лоратадин;
  • Мебгидролин.

Противовирусные, иммуномодуляторы

Укрепление иммунитета.

  • Арбидол;
  • Имудон;
  • Анаферон;
  • Виферон.

Антибактериальные

Антибиотики при мононуклеозе у взрослых назначают при некротизирующих процессах в зеве, чтобы подавить развитие бактериальной микрофлоры.

  • Амоксициллин;
  • Оксациллин;
  • Эритромицин.

Глюкокортикостероиды

Снятие отечности миндалин.

  • Преднизолон (не Преднизалон);
  • Дексаметазон.

Жаропонижающие

Снижение температуры, если она выше 38,5 градусов.

  • Ибупрофен;
  • Нимесулид;
  • Парацетамол.

Гепатопротекторы

Поддержание работы печени.

  • Эссенциале Форте;
  • Антраль.

Сосудосуживающие капли для носа

Облегчение дыхания.

Антисептические

Обработка горла.

  • Мирамистин;
  • Фурацилин;
  • Хлорофиллипт.

Диета

Питаться нужно часто – до 5-6 раз на протяжении дня, но порции должны быть не большими. Чтобы не раздражать слизистую горла, важно употреблять блюда теплыми.

Ингредиенты должны быть максимально измельчены. Списки продуктов для диеты во время мононуклеоза:

Рекомендованные продукты и блюда

  • обезжиренный йогурт;
  • свежий некислый творог;
  • паровой пудинг;
  • нежирное молоко;
  • слизистые рисовые, овсяные, вегетарианские супы;
  • галетное печенье;
  • пшеничные сухари;
  • подсушенный хлеб;
  • каши на воде;
  • отварная нежирная рыба;
  • рубленая телятина.

Запрещенные продукты и блюда

  • копчености;
  • животные жиры;
  • бобовые;
  • жареные яйца;
  • соленья;
  • маринованные продукты;
  • сдобная выпечка.

Народная медицина

Методы нетрадиционной медицины – это только дополнение к основной терапии. Полностью полагаться на такие рецепты не стоит. Перед их применением обязательная консультация врача. К эффективным при мононуклеозе можно отнести следующие средства:

  • Залить 250 мл кипятка 1 ст. л. листьев мелиссы, дать постоять 10 мин., процедить. Пить по 0,5 ст. 3 раза в сутки маленькими глотками. Принимать до улучшения состояния.
  • Измельчить высушенную эхинацею, чтобы получилась 1 ч. л. сырья. Залить его 250 мл кипящей воды, настаивать на протяжении получаса. Трижды в день пить по трети стакана настоя. Принимать на протяжении всего официального лечения.
  • Заварить стаканом кипятка 1 ст. л. цветков календулы, дать настояться около часа. Перед приемом процедить, пить по 0,5 ст. до 3 раз на протяжении дня. Употреблять до улучшения состояния.

Последствия

При неосложненном течении прогноз мононуклеоза благоприятный. Осложнения развиваются крайне редко. Это происходит при тяжелом протекании заболевания или отсутствии адекватного лечения. Возможные последствия мононуклеоза:

  • разрыв селезенки (риск всего 0,1-0,5%);
  • менингит;
  • обструкция верхних дыхательных путей;
  • синусит;
  • пневмония;
  • бронхит;
  • интерстициальный нефрит;
  • гепатит;
  • миокардит;
  • тромбоцитопения;
  • ревматоидный артрит;
  • красная волчанка;
  • гемолитическая анемия.

Риски при беременности

Заражение вирусом Эпштейна-Барр при беременности опасно ее преждевременным прерыванием. Кроме того, у ребенка возникают внутриутробные нарушения развития: гипотрофия, гепатопатия, рецидивирующий хрониосепсис. Высок и риск инфицирования мононуклеозом самого плода. В будущем это негативно скажется на родившемся ребенке. У него могут развиться:

  • лимфаденопатия;
  • длительный субфебрилитет;
  • гепатоспленомегалия;
  • синдром хронической усталости.

Профилактика

Специфическая профилактика против заражения организма вирусом Эпштейна-Барр не разработана. Неспецифические профилактические меры направлены на повышение общего иммунитета. Если человек общался с больным, за ним нужно наблюдать в течение 20 дней с момента контакта. Другие методы профилактики:

  • регулярная влажная уборка помещений с дезинфицирующими средствами;
  • прием мягких иммунорегуляторов и адаптогенов;
  • правильное питание;
  • времяпрепровождение на свежем воздухе;
  • прием витаминов;
  • закаливание.

Видео

Опрос Доверяете ли вы современной медицине?

Да, регулярно посещаю врачей

Нет, но приходиться обращаться

Затрудняюсь ответить

Нет, лечусь своими силами

Я не болею

Спасибо за ответ

kcson-sp.ru

Мононуклеоз: симптомы и лечение инфекционного мононуклеоза у взрослых, фото, что это за болезнь

В 1885 году впервые среди острых лимфаденитов русским педиатром И. Ф. Филатовым было выделено инфекционное заболевание, описанное, как идиопатическое воспаление шейных желез. На протяжении длительного времени специалисты отказывались считать данную патологию отдельной нозологической формой, расценивая характерные для болезни изменения со стороны крови, как лейкемоидную реакцию. И только в 1964 году канадские ученые М.Э.Эпштейн и И.Барр открыли возбудителя инфекционного мононуклеоза, в честь которых он и был назван. Другие названия заболевания: моноцитарная ангина, железистая лихорадка, болезнь Пфейфера.

Инфекционный мононуклеоз – это острая антропонозная инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра. Она характеризуется поражением лимфоидной ткани рото- и носоглотки, развитием лихорадочного состояния, лимфоаденопатией и гепатоспленомегалией, а также появлением в периферической крови атипичных мононуклеаров и гетерофильных антител.

Причины

Возбудителем инфекции является малоконтагиозный лимфотропный вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), относящийся к семейству герпетических вирусов. Он обладает оппортуническими и онкогенными свойствами, содержит 2 молекулы ДНК и способен так же, как и другие возбудители данной группы пожизненно персистировать в человеческом организме, выделяясь из ротоглотки во внешнюю среду на протяжении 18 месяцев после первичного инфицирования. У подавляющего большинства взрослых людей выявляются гетерофильные антитела к ВЭБ, что подтверждает хроническое инфицирование данным возбудителем.

Вирус проникает в организм вместе со слюной (именно поэтому в некоторых источниках инфекционный мононуклеоз называется «болезнью поцелуев»). Первичным местом самовоспроизведения вирусных частиц в организме хозяина является ротоглотка. После поражения лимфоидной ткани возбудитель внедряется в В-лимфоциты (главная функция этих кровяных клеток - выработка антител). Оказывая прямое и опосредованное влияние на иммунные реакции, примерно через сутки после внедрения антигены вируса обнаруживаются непосредственно в ядре инфицированной клетки. При острой форме заболевания специфические вирусные антигены обнаруживаются приблизительно в 20% В-лимфоцитов, циркулирующих в периферической крови. Обладая пролиферативным действием, вирус Эпштейна-Барра способствует активному размножению В-лимфоцитов, в свою очередь, стимулирующих интенсивный иммунный ответ со стороны CD8+ и CD3+ Т-лимфоцитов.

Пути передачи инфекции

Вирус Эпштейна-Барра – это повсеместно распространенный представитель семейства герпевирусов. Поэтому инфекционный мононуклеоз можно встретить практически во всех странах мира, как правило, виде спорадических случаев. Зачастую вспышки инфицирования регистрируются в осенне-весенний период. Болезнь может поражать пациентов любого возраста, однако чаще всего страдают от инфекционного мононуклеоза дети, девушки-подростки и юноши. Груднички болеют достаточно редко. После перенесенной болезни практически у всех групп пациентов вырабатывается стойкий иммунитет. Клиническая картина заболевания зависит от возраста, пола и от состояния иммунной системы.

Источниками инфекции являются вирусоносители, а также больные с типичными (манифестными) и стертыми (бессимптомными) формами заболевания. Вирус передается воздушно-капельным путем или посредством инфицированной слюны. В редких случаях возможно вертикальное заражение (от матери к плоду), инфицирование во время трансфузии и при половых контактах. Также существует предположение, что ВЭБ может передаваться через предметы домашнего обихода и алиментарным (водно-пищевым) путем.

Симптомы острого инфекционного мононуклеоза

В среднем длительность инкубационного периода составляет 7-10 дней (по сведениям различных авторов, от 5 до 50 дней).

В продромальном периоде пациенты жалуются на слабость, тошноту, быструю утомляемость, боли в горле. Постепенно негативные симптомы усиливаются, поднимается температура тела, появляются признаки ангины, затрудняется носовое дыхание, припухают шейные лимфатические узлы. Как правило, к концу первой недели острого периода болезни отмечается увеличение печени, селезенки и лимфоузлов на задней поверхности шеи, а также возникновение в периферической крови атипичных мононуклеаров.

У 3-15% больных инфекционным мононуклеозом наблюдается пастозность (припухлость) век, отек шейной клетчатки и кожные высыпания (пятнисто-папулезная сыпь).

Одним из наиболее характерных симптомов заболевания является поражение ротоглотки. Развитие воспалительного процесса сопровождается увеличением и отечностью небных и носоглоточной миндалин. Как следствие, затрудняется носовое дыхание, отмечается изменение тембра (сдавленность) голоса, больной дышит полуоткрытым ртом, издавая характерные «храпящие» звуки. Следует отметить, что при инфекционном мононуклеозе, не взирая на выраженную заложенность носа, в остром периоде заболевания не наблюдаются признаков ринореи (постоянных выделений носовой слизи). Такое состояние объясняется тем, что при развитии заболевания происходит поражение слизистой оболочки нижней носовой раковины (задний ринит). Вместе с тем для патологического состояния характерна отечность и гиперемия задней стенки глотки и наличие густой слизи.

У большинства инфицированных детей (порядка 85%) небные и носоглоточные миндалины покрываются налетами. В первые дни заболевания они сплошные, а затем приобретают вид полосок или островков. Возникновение налетов сопровождается ухудшением общего состояния и повышением температуры тела до 39-40°С.

Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия) – еще один характерный симптом, наблюдающийся в 97-98% случаев инфекционного мононуклеоза. Размеры печени начинают изменяться с самых первых дней заболевания, достигая максимальных показателей на 4-10 сутки. Также возможно развитие умеренной желтушности кожи и пожелтение склер. Как правило, желтуха развивается в разгар заболевания и постепенно исчезает вместе с другими клиническими проявлениями. К концу первого, началу второго месяца размеры печени полностью нормализуются, реже орган остается увеличенным на протяжении трех месяцев.

Селезенка, так же, как и печень, достигает своих максимальных размеров на 4-10 день болезни. К концу третьей недели у половины пациентов она уже не пальпируется.

Сыпь, появляющаяся в разгар заболевания, может быть уртикарной, геморрагической, кореподобной и скарлатинозной. Иногда на границе твердого и мягкого неба появляются петихиальные экзантемы (точечные кровоизлияния). Фото сыпи при инфекционном мононуклеозе вы видите справа.

Со стороны сердечно-сосудистой системы не наблюдается серьезных изменений. Возможно возникновение систолического шума, приглушенность сердечных тонов и тахикардия. По мере стихания воспалительного процесса негативные симптомы, как правило, исчезают.

Чаще всего все признаки заболевания проходят через 2-4 недели (иногда через 1,5 недели). В то же время нормализация размеров увеличенных органов может задержаться на 1,5-2 месяца. Также на протяжении длительного времени возможно обнаружение в общем анализе крови атипичных мононуклеаров.

В детском возрасте хронического или рецидивирующего мононуклеоза не бывает. Прогноз благоприятный.

Симптомы хронического мононуклеоза

Данная форма заболевания характерна только для взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом. Причиной тому могут некоторые заболевания, длительный прием определенных медикаментозных препаратов, сильные или постоянные стрессы.

Клинические проявления хронического мононуклеоза могут быть достаточно разнообразными. У некоторых больных отмечается увеличение селезенки (менее выраженное, чем в период острой фазы болезни), увеличение лимфатических узлов, гепатит (воспаление печени). Температура тела, как правило, нормальная, или субфебрильная.

Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, слабость, сонливость, или же нарушения сна (инсонмию), мышечные и головные боли. Изредка наблюдается болезненность в животе, эпизодическая тошнота и рвота. Зачастую вирус Эпштейна-Барра активизируется у лиц, инфицированных 1-2 типом герпевируса. В таких ситуациях заболевание протекает с периодическими болезненными высыпаниями на губах и наружных гениталиях. В некоторых случаях сыпь может распространяться на другие участки тела. Существует предположение, что возбудитель инфекционного мононуклеоза является одной из причин развития синдрома хронической усталости.

Осложнения

  • Отек слизистой оболочки глотки и миндалин, приводящий к закупорке верхних дыхательных путей;
  • Разрыв селезенки;
  • Менингит с преобладанием в ликворе одноядерных клеток;
  • Параличи;
  • Поперечный миелит;
  • Острый вялый паралич с белково-клеточной диссоциацией в ликворе (синдром Гийена-Баре);
  • Психосенсорные расстройства;
  • Интерстициальная пневмония;
  • Гепатит;
  • Миокардит;
  • Гемолитическая и апластическая анемия;
  • Тромбоцитопеническая пурпура.

Диагностика инфекционного мононуклеоза у взрослых

При постановке диагноза главную роль играют лабораторные исследования крови. В общеклиническом анализе выявляют умеренный лейкоцитоз, в лейкоцитарной формуле – широкоплазменные лимфоциты (атипичные мононуклеары). Чаще всего их обнаруживают в разгар заболевания. У детей данные клетки могут присутствовать в крови на протяжении 2-3 недель. Количество атипичных мононуклеаров, в зависимости от тяжести воспалительного процесса, колеблется от 5 до 50% (и более).

В ходе проведения серологической диагностики в сыворотке крови обнаруживаются гетерофильные антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса М.

С какими заболеваниями можно спутать?

Инфекционный мононуклеоз следует дифференцировать с:

  • ОРВИ аденовирусной этиологии с выраженным мононуклеарным синдромом;
  • дифтерией ротоглотки;
  • вирусным гепатитом (желтушной формой);
  • острым лейкозом.

Следует отметить, что наибольшие трудности возникают при дифференциальной диагностике инфекционного мононуклеоза и острой респираторно-вирусной инфекции аденовирусной этиологии, характеризующейся наличием выраженного мононуклеарного синдрома. В данной ситуации к отличительным признакам относят конъюнктивит, насморк, кашель и хрипы в легких, которые не характерны для железистой лихорадки. Печень и селезенка при ОРВИ также увеличивается достаточно редко, а атипичные мононуклеары могут определяться в незначительных количествах (до 5-10%) однократно.

В данной ситуации окончательная постановка диагноза осуществляется только после проведения серологических реакций.

Примечание: клиническая картина инфекционного мононуклеоза, развивающегося у детей первого года жизни, характеризуется некоторыми особенностями. На ранней стадии патологического процесса нередко наблюдается кашель и насморк, пастозность век, одутловатость лица, хрипящее дыхание, полиадения (воспаление лимфатических желез). Для первых трех дней характерно возникновение ангины с налетом на миндалинах, кожных высыпаний и повышение в лейкоцитарной формуле сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов. При постановке серологических реакций положительные результаты бывают гораздо реже и в более низких титрах.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Лечение пациентов с легкими и среднетяжелыми формами заболевания может проводиться на дому (больной должен быть изолирован). В более тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар. При назначении постельного режима учитывается степень выраженности интоксикации. В том случае, если инфекционный мононуклеоз протекает на фоне воспаления печени, рекомендуется лечебная диета (стол №5).

На сегодняшний день специфического лечения заболевания не существует. Пациентам проводится симптоматическая терапия, назначается десенсибилизирующее, дезинтоксикационное и общеукрепляющее лечение. При отсутствии бактериальных осложнений прием антибиотиков противопоказан. В обязательном порядке следует выполнять полоскание ротоглотки антисептическими растворами. При гипертоксическом течении и при наличии признаков асфиксии, возникшей вследствие выраженного увеличения миндалин и отека ротоглотки, показан короткий курс лечения глюкокортикоидами.

При лечении затяжных и хронических форм инфекционного мононуклеоза используются иммунокорректоры (препараты, восстанавливающие функцию иммунной системы).

Специфической профилактики заболевания на сегодняшний день не разработано.

bezboleznej.ru


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.