Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Перекрут яичка симптомы у взрослых


Перекрут яичка

Перекрут яичка – заворот семенного канатика, приводящий к ущемлению входящих в его состав элементов и нарушению кровоснабжения яичка. Перекрут яичка сопровождается внезапным острым болевым синдромом, тошнотой, рвотой, коллапсом; местными симптомами - односторонней припухлостью, гиперемией или побледнением мошонки. С диагностической целью при подозрении на перекрут яичка проводится диафаноскопия, УЗИ и УЗДГ сосудов органов мошонки, пункция оболочек яичка. В первые часы для ликвидации перекрута яичка может быть предпринято наружное ручное раскручивание тестикула; в остальных случаях показано оперативное вмешательство. При некрозе яичка производится его удаление (орхиэктомия).

Перекрут яичка – поворот, скручивание семенного канатика вокруг вертикальной оси, сопровождающееся ишемией, а в тяжелых случаях – некрозом яичка. Семенной канатик представляет собой анатомическое образование, в состав которого входит семявыносящий проток, яичковые артерии и вены, лимфатические сосуды и нервы, окруженные оболочками семенного канатика. При перекруте яичка развивается внезапное резкое нарушение кровоснабжения яичка, что в считанные часы может привести к его необратимому повреждению и даже гибели. Эти обстоятельства позволяют отнести перекрут яичка к разряду неотложных состояний, встречающихся в клинической урологии и андрологии. Перекрут яичка возникает у 1 из 4000 мужчин или у каждого 500-го урологического пациента. Наиболее часто патология развивается у детей подростков в возрасте 10-16 лет, однако может также встречаться у новорожденных детей и взрослых мужчин.

Перекрут яичка

Предпосылкой для перекрута яичка служит его чрезмерная подвижность, обусловленная отсутствием нормального прикрепления органа к дну мошонки. Повышенной смещаемости яичка может способствовать ряд анатомо-топографических особенностей, встречающихся у некоторых мужчин: аплазия или гипоплазия направляющей связки яичка, врожденное удлинение семенного канатика, инверсия яичек, пахово-мошоночная грыжа, разделение элементов семенного канатика (сосудисто-нервного пучка и семявыносящего протока) и др. Перекруту может подвергаться яичко, не опустившееся в мошонку (при крипторхизме). У детей перекрут яичка нередко связан с недоношенностью, морфофункциональной незрелостью репродуктивной системы и диспропорциональным ростом половых органов.

Непосредственными факторами, провоцирующими перекрут яичка, обычно выступают травмы мошонки, активные движения, подвижные игры, физические нагрузки, повышение внутрибрюшного давления, ношение тесного белья и одежды, половой акт, а также другие моменты, влекущие за собой кремастерный рефлекс - сокращение мышцы, поднимающей яичко. Перекрут семенного канатика сопровождается поворотом яичка вокруг своей вертикальной оси. При повороте яичка более чем на 180° развивается резкое нарушение кровообращение в половой железе, возникают тромбозы вен семенного канатика, в полости собственной оболочки яичка скапливается серозно-геморрагический транссудат – развивается вторичное гидроцеле.

Классификация перекрута яичка

Чаще перекрут яичка бывает односторонним; двусторонняя патология диагностируется крайне редко. По механизму развития различают вневлагалищный и внутривлагалищный перекрут яичка. При вневлагалищном (надоболочечном) перекруте яичка скручивание семенного канатика совершается вместе с его оболочками. Данная форма патологии обычно наблюдается у детей до 1 года и связана с морфологической незрелостью структур семенного канатика, гипертонусом мышцы-кремастера, коротким и широким паховым каналом, рыхлостью сращения оболочек и пр.

В случае внутривлагалищного (внутриоболочечного) перекрута яичка семенной канатик скручивается внутри собственной влагалищной оболочки. Такой вариант перекрута яичка характерен для детей старше 3-х лет и взрослых. Механизм внутривлагалищного перекрута яичка выглядит следующим образом. При рефлекторном сокращении мышцы-кремастера яичко подтягивается вверх и начинает совершать вращательное движение. Чем длиннее брыжейка яичка, тем выше его подвижность, а чем сильнее сила мышечного сокращения и больше масса семенника, тем выраженнее степень перекрута яичка.

Самым ранним сигналом, указывающим на свершившийся перекрут яичка, служит остро возникающая, резкая и внезапная боль в мошонке, которая иррадиирует в паховую область и промежность. Болевой синдром выражен настолько сильно, что сопровождается рефлекторной тошнотой, рвотой, резкой артериальной гипотонией (коллапсом). Исключение из общего правила составляют случаи перекрута яичка у новорожденных, которые протекают безболезненно и обычно обнаруживаются на основании увеличения одной половины мошонки.

Местные изменения при перекруте яичка включают гиперемию (синюшность) либо побледнение кожи мошонки, ее повышенную чувствительность к прикосновению. Из-за развития водянки оболочек яичка мошонка выглядит припухлой и отечной. Перекрученное яичко располагается намного выше своего обычного места нахождения и выше второго яичка. Возможны диспепсические расстройства, учащенное и болезненное мочеиспускание, острая задержка мочи, субфебрилитет.

В некоторых случаях может наблюдаться перекрут гидатиды (подвески, аппендикса) яичка – рудиментарного образования, расположенного в области верхнего полюса яичка. Проявления перекрута гидатиды яичка в целом сходны с симптомами перекрута яичка, за исключением более ограниченного отека и гиперемии мошонки. Некроз гидатиды может вызвать гнойное расплавление тканей мошонки и послужить причиной ее ампутации.

Следствием перекрута яичка может стать атрофия сперматогенного эпителия и мужское бесплодие. Необратимые изменения в тканях яичка могут развиться уже спустя 6 часов после перекрута семенного канатика, поэтому данное состояние требует немедленного обращения к специалисту – урологу, андрологу или хирургу.

При осмотре и пальпации определяется отечность и гиперемия мошонки, подтянутое к внешнему паховому кольцу и малоподвижное яичко на стороне перекрута; консистенция яичка туго-эластичная, семенной канатик утолщен. Попытка поднять яичко еще выше вызывает усиление боли (симптом Прена). Дополнительные обследования, позволяющие достоверно определить перекрут яичка, включают диафаноскопию, УЗИ органов мошонки и УЗДГ сосудов мошонки. Эхографическим признаком, указывающим на жизнеспособность яичка, является неизмененная эхоплотность органа; тестикулы с пониженной или неоднородной эхогенностью, как правило, нежизнеспособны.

Диагностическая пункция мошонки позволяет определить характер содержимого оболочек (экссудат, кровь, гной). Дифференциальная диагностика перекрута яичка осуществляется с воспалительными заболеваниями органов мошонки (орхитом и эпидидимитом), гидроцеле, отеком Квинке.

Лечение перекрута яичка должно быть начато незамедлительно после установления диагноза. В первые часы после развития заболевания возможно консервативное решение проблемы с помощью наружной ручной деторсии (раскручивания) яичка. Деторсию яичка выполняют в положении больного лежа на спине; при этом захватывают рукой ткани мошонки вместе с яичком и поворачивают на 180° по направлению, противоположному срединному шву мошонки, с одновременной легкой тракцией яичка вниз. Данную манипуляцию производят несколько раз. Показателями успешного устранения перекрута яичка служат значительное уменьшение или исчезновение болей в мошонке, подвижность яичка и занятие им обычного места в мошонке. При безуспешности нескольких попыток наружной деторсии следует отказаться от консервативной тактики и осуществить хирургическое лечение перекрута яичка.

Операция при перекруте семенного канатика производится через паховый (при вневлагалищной форме) или мошоночный (при внутривлагалищной форме перекрута яичка) доступ. Во время оперативного вмешательства самым ответственным этапом является правильная оценка жизнеспособности яичка после его интраоперационной деторсии. Если после восстановления кровообращения яичко приобретает обычный цвет, производится репозиция яичка и его фиксация к тканям мошонки. При диагностике некроза яичка показано его удаление – орхиэктомия с последующей имплантацией искусственного яичка для коррекции косметического дефекта. Если в ходе ревизии мошонки выявляется перекрут гидатиды яичка, ее ножку перевязывают у основания, после чего отсекают и удаляют гидатиду. В послеоперационном периоде проводятся новокаиновые блокады семенного канатика, физиотерапия, медикаментозная терапия, направленная на улучшение микроциркуляции в поврежденном органе.

Прогноз и профилактика перекрута яичка

Лишь у 2-3% больных перекрут яичка удается устранить консервативным путем, в остальных случаях неизбежно оперативное вмешательство. Если со времени перекрута яичка прошло менее 6 часов, вероятность жизнеспособности органа составляет 90-100%; через 12-24 часа – 50-20%. Имеются данные, что у мужчин, перенесших ранее перекрут семенного канатика, в дальнейшем чаще развивается рак яичка.

Предупредить перекрут яичка позволяет предупреждение травм органов мошонки, использование защиты при спортивных занятиях, ношение свободной одежды. Больным, перенесшим перекрут яичка, в плановом порядке рекомендуется выполнение превентивной орхипексии с противоположной стороны, позволяющей предотвратить перекрут коллатерального яичка в будущем. При появлении болей и отека в области мошонки следует незамедлительно обратиться к врачу для исключения перекрута яичка.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое перекрут яичек, как его диагностировать и лечить

Болезни яичек

18.05.2018

6.8 тыс.

4.5 тыс.

4 мин.

Перекрут или заворот яичек - это состояние, которое заключается в скручивание семенного канатика, вызванное поворотом тестикул или складки между яичком и его придатком (мезорхиум). В результате этого процесса происходит ущемление органа, что приводит к его омертвению и дальнейшему развитию бесплодия. Это заболевание может встречаться в любом возрасте, но чаще оно наблюдается у детей в 10-15 лет, а у взрослых- в 60-70.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом... Читать далее >>

  • 1. Сведения о патологии
  • 2. Симптомы
  • 3. Дополнительные обследования
  • 4. Лечение

Чаще всего причиной развития заболевания служат:

  • Травматические повреждения мошонки.
  • Рефлекторное сокращение мышцы, поднимающей яичко вследствие резких движений и напряжений пресса.
  • Аномалия присоединения тестикул ко дну мошонки, из-за чего 2 образования разделяются между собой.
  • Нарушения процессов опущения яичка (крипторхизм).

Возникает поворот тестикул вокруг вертикальной оси. При этом вместе с яичком перекручивается и семенной канатик, на котором подвешены половые железы, и в составе которого проходят сосуды, питающие их. В том случае, если заворот составляет более 180 градусов, происходит нарушение кровообращения в органе, кровоизлияния, формируется тромбоз вен канатика и отек кожи мошонки.

Существует 2 вида данной патологии:

Форма В каком возрасте чаще встречаетсяОписаниеСхематическое изображение
Экстравагинальный (надоболочечковый)У новорожденных и грудничковВ этом случае поворот яичка происходит вместе со всеми его оболочками. При данной форме принципиальную роль играют не столько аномалии половых желез, сколько анатомическая незрелость семенного канатика, повышенный тонус мышцы, поднимающей яички, неплотные сообщения оболочек друг с другом, короткий широкий паховый канал. Из-за этого тестикулы плохо фиксированы и могут перекручиваться.

Крайне редко патологический процесс задевает оба яичка. Чаще всего это односторонее поражение.

Одним из характерных признаков недуга, по которым можно его определить — внезапная, резкая, острая боль. Она возникает в яичке со склонностью к распространению в область паха на стороне повреждения или в нижнюю часть живота. Младенцы при этом беспокойны, кричат, отказываются от еды. Болезненность может протекать вместе с рвотой, тошнотой и развитием колаптоидного состояния.

При самостоятельном осмотре в области пахового кольца или в верхней части мошонки пациенты могут обнаружить у себя болезненное опухлевидное образование. Для недуга имеется характерный симптом: когда перекрученное яичко становится подтянутым вверх, при попытке приподнять его еще выше неприятные ощущения усиливаются.

Поскольку перекрученный семенной канатик укорачивается, то яичко приподнимается, его можно прощупать у верхнего полюса мошонки, которая будет малоболезненна, после - покрасневшая и отечная. Придаток тестикул может располагается спереди от яичка, а семенной канатик при пальпации утолщен.

У новорожденных данный диагноз зачастую устанавливается при первичном обследовании врачами.

Последствием этого заболевания чаще всего бывают некроз яичка с формированием бесплодия и развитие вторичного гидроцеле (водянки).

Данная патология напоминает перекрут гидатид, поскольку имеет аналогичный характер боли. Однако при последнем:

  • Тестикулы увеличиваются и уплотняются.
  • Через кожу мошонки просвечивается болезненный уплотненный узел темно-синего цвета, который соответствует локализации перекрученной гидатиды.
  • Развитие симптомов происходит постепенно и при длительном течении не всегда выраженны.

Более точно диагностировать заболевание помогают инструментальные исследования.

Основные методыОписание изменений
СонографияПри данном исследовании перекрут яичка выглядит как неоднородное (негомогенное) изображение с участками сниженной и повышенной эхогенности. Также наблюдается утолщение тканей мошонки, отек придатка и незначительное гидроцеле
Доплеровское УЗИМетод позволяет увидеть обеднение или полное прекращение кровотока в яичке, которое наблюдается при патологии

Лишь в 2-3% случаев помочь справиться с проблемой помогает наружная ручная деторсия. Методика выполнения:

  1. 1. Пациент ложится на спину, а деторсию производят в сторону, противоположенную от заворота.
  2. 2. Яичко вместе с тканями мошонки захватывают и ротируют на 180 градусов в указанном направлении.
  3. 3. Одновременно с этим проводится тракция пораженной тестикулы вниз.
  4. 4. После выполнения данной манипуляции орган отпускают, затем еще несколько раз выполняют аналогичные действия.

При эффектином выполнеии происходит уменьшение болезненности, орган становится более подвижным и занимает свое стандартное положение. При безуспешности данного метода в течение 1–2 минут, его выполнение заканчивают, и пациент подлежит оперативному лечению.

Способ доступа хирурга к пораженному участку варьируется от формы болезни и возраста пациента. Поскольку у мальчиков до года чаще встречается экстравагинальная разновидность болезни, то выполняется паховый разрез. При внутриоболочечном виде патологии, который чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых доступ обеспечивается через мошонку.

Основные моменты операции:

  1. 1. Доктор рассекает оболочки яичка и обнажает его с целью провести широкую ревизию и достоверно определить форму перекрута.
  2. 2. Хирург извлекает орган в полученный разрез и производит деторсию, одновременно оценивая жизнеспособность тестикулы.
  3. 3. Для улучшения в ней микроциркуляции проводится внутриканатиковое введение новокаина и гепарина.
  4. 4. Если же орган некротизирован, то выполняется его удаление, поскольку при сохранении омертвевшего яичка в организме пациента появляются антитела, которые повреждают здоровую половую железу и сперматозоиды, что обязательно приведет к полной потере способности к оплодотворению.
  5. 5. Яичко, которое сохранило свою жизнеспособность прикрепляют к нижнему краю связки придатка. При этом натяжение элементов семенного канатика не проводится.
  6. 6. Выпоняется дренирование раны.

В послеоперационном периоде пациентам назначают гипосенсибилизирующую терапию, физиопроцедуры, лекарства для стабилизации микроциркуляции в органе.

Лечить данное заболевание в домашних условиях строго противопоказано. Это ургентное состояние, которое требует безотлогтательного обращения в больницу.

zdravman.com

Перекрут яичка симптомы у взрослых лечение

Что такое перекрут яичка?

Перекрут яичка – это патологическое состояние, возникающее в результате скручивания семенного канатика (структура, за которую подвешивается яичко в мошонке). Это происходит вследствие разворота (перекрута) самого яичка относительно его вертикальной оси. Поскольку внутри семенного канатика имеются важные сосуды и нервы яичка, то при сильном перекруте (более 180 градусов относительно нормального положения яичка) происходит их компрессия (сдавление), из-за чего резко снижается функция тканей яичка, и они постепенно отмирают.

Данная патология наиболее распространенна у лиц в возрасте до 25 лет. Больше половины всех случаев (60 – 70%) приходится на подростков. Вероятность того что перекрут яичка появится у лиц преклонного возраста очень низка.

Анатомия и физиология яичка и мошонки

Яичко – это парный орган в форме овала, который является частью мужской репродуктивной системы. У каждого мужчины, в норме, в мошонке имеется только два яичка. Они могут быть неодинаковы по своим размерам и локализации (например, у правшей левое яичко находится чуть ниже правого). Яички немного сжаты с боков, поэтому в них можно выделить передний и задний край. Сверху и снизу, где эти края сходятся друг с другом, расположены полюса яичек (верхний и нижний соответственно). Слева и справа от переднего и заднего края находятся внутренняя и внешняя поверхность яичка.

Паренхима (ткань) яичка внутри разделена на маленькие части, которые называют дольками. Такое разделение формируется еще в эмбриональном периоде, за счет соединительнотканных перегородок. Эти перегородки берут свое начало в области средостения яичка (небольшое утолщение соединительной ткани, находящееся сверху, на заднем крае яичка) и далее следуют лучеобразно к переднему и заднему краям яичка, а также к его нижнему полюсу.

В дольках у каждого яичка можно обнаружить специальный эпителий (сперматогенный эпителий), который путем деления и дифференцировки (развития) производит новые сперматозоиды – мужские половые клетки. Сперматогенный эпителий хорошо организован. Он похож на очень тонкие трубки (извитые семенные канальцы), которые начинаются на периферии (ближе к поверхности) органа и далее расширяясь, впадают в средостение яичка, где образуют густую сеть (сеть яичка).

Сперматозоиды, которые появляются в извитых семенных канальцах, далее мигрируют в сеть яичка, после чего они транспортируются в придаток яичка (эпидидимис). Там происходит их дальнейшее созревание и рост. Придаток яичка является образованием с неправильной, вытянутой формой. Он расположен на заднем крае яичка и необходим для накопления мужских половых клеток. Эпидидимис состоит из головки, соединенной напрямую с яичком посредством большого количества выносящих канальцев, тела и хвоста. По своей сути, внутри, придаток яичка представляет собой не что иное, как крупный проток с многочисленными изгибами.

Постепенно, перемещаясь от головки к хвосту эпидидимиса, сперматозоиды созревают и затем попадают в семявыносящий проток (он соединен с хвостом придатка яичка), который доставляет их к уретре во время эякуляции (при выбросе спермы).

Каждое яичко с наружной стороны покрыто защитным покрытием (белочной оболочкой), предохраняющим его паренхиму (ткань) от повреждений. Оно равномерно, со всех сторон, охватывает половую железу, сходясь и утолщаясь в области заднего края (в его верхней зоне) яичка. Утолщение белочной оболочки – это уже упомянутое выше, средостение яичка.

С наружной стороны белочная оболочка довольно плотно срастается с висцеральным (органным) листком собственной влагалищной оболочки яичка. Кроме этого листка у нее есть еще второй, дополнительный, который называется париетальным листком собственной влагалищной оболочки яичка. Эти два листка (висцеральный и париетальный), как и белочная оболочка, покрывают яичко со всех сторон.

Между висцеральным и париетальным листками собственной влагалищной оболочки яичка, в норме, нет никаких сращений. Друг от друга они отделены небольшой серозной полостью, содержащей специальную жидкость, которая помогает яичку свободно вращаться в мошонке. Между этими листками также находятся придаток яичка и гидатиды (мелкие рудиментарные отростки, которые служат остатками эмбриональных мюллеровых протоков).

Снаружи от париетального листка собственной влагалищной оболочки яичка расположена внутренняя семенная фасция (специальная соединительнотканная пластинка). Сразу же за ней находится мышца, поднимающая яичко (со своей собственной фасцией). Между мышцей и кожей мошонки можно обнаружить наружную семенную фасцию, которая локализуется более глубже, и мясистую оболочку (она собирает кожу мошонки в складки), прикрепленную непосредственно к нижнему слою кожного покрова.

Таким образом, яичко и его придаток хорошо защищены от окружающей среды многочисленными слоями мошонки, главной функцией которой является не только защита, но и предоставление тканям половой железы (то есть яичка) комфортных условий для производства сперматозоидов, являющихся главным компонентом спермы.

Каждое яичко находится в мошонке в подвешенном состоянии. Такое расположение обеспечивается за счет семенного канатика и его оболочек, которые являются общими для него и для яичка. Семенной канатик – это комплекс структур, имеющих непосредственное отношение к яичку. В состав данного канатика входят нервы яичка, лозовидное венозное сплетение (по которому от яичка оттекает венозная кровь), яичковая артерия, семявыносящий проток и его сосуды и нервы. Все эти структуры тесно взаимосвязаны между собой и имеют форму наподобие длинного тяжа, завернутого в несколько оболочек. Самой наружной оболочкой семенного канатика является наружная семенная фасция. Под ней можно выявить мышцу, поднимающую яичко, вместе с кремастерной фасцией. Ближе к структурам семенного канатика находится внутренняя семенная фасция.

Выходя из мошонки, семенной канатик дальше проникает в паховый канал, через который его структуры попадают в брюшную полость. Паховый канал имеет четыре стенки с двумя отверстиями. Одно из этих отверстий локализуется более глубже и дальше от мошонки, оно носит название глубокого пахового кольца и соединяет брюшную полость с самим каналом. Другое отверстие (поверхностное паховое кольцо) находится сравнительно ближе к мошонке. Как раз это отверстие и связывает паховый канал с полостью мошонки.

Помимо яичковой артерии, артериальную кровь к яичку еще доставляет артерия семявыносящего протока. Ткани мошонки кровоснабжаются за счет ветвей внутренней половой артерии, наружной половой артерии и дорсальной артерии полового члена. Одноименные вены удаляют венозную кровь из яичка и мошонки.

Иннервация яичка и мошонки обеспечивается ветвями яичкового нервного сплетения, сплетения семенного канатика, нижнего подчревного сплетения, а также ответвлениям срамного и подвздошно-пахового нервов. Лимфатическая жидкость из яичка удаляется через яичковое лимфатическое сплетение (оно также входит в состав семенного канатика). Из тканей мошонки вся образующаяся лимфа транспортируется в поверхностные паховые узлы.

Причины перекрута яичка

Перекрут яичка обычно не возникает просто так, без какой-либо причины или предрасполагающего фактора (например, недоразвитости половой системы, ношения тесной одежды), хотя имеются данные о том, что эта патология может развиться у людей во время сна. Перекрут яичка может появиться внезапно у абсолютно здоровых молодых людей, активно занимающихся спортом и не имеющих каких-либо вредных привычек. Повреждение мошонки и яичек при механических травмах является одной из самых распространенных причин перекрута яичек. Однако стоит не упускать из виду и другие не менее важные причины.

Существуют следующие основные причины перекрута яичка:

  • механическая травма мошонки;
  • большая физическая активность;
  • врожденная предрасположенность;
  • аномалии развития мошонки и яичка;
  • новообразования яичка;
  • пахово-мошоночная грыжа.

Механическая травма мошонки

Механические травмы мошонки являются частым явлением в детском и подростковом возрасте. При них нередко травмируются не только наружные слои мошонки, но и ее содержимое, в частности, яички с их придатками. Такие травмы могут способствовать механическому смещению одного или обоих яичек либо вызывать рефлекторный спазм мышц, поднимающих яички. Каждая такая мышца находится в семенном канатике, в правом и левом паховых каналах, и необходима для регуляции положения яичка в мошонке. Рефлекторный спазм мышцы, поднимающей яичко, при травме мошонки является непроизвольной реакцией мужского организма на повреждающий внешний раздражитель. Именно таким путем его тело пытается уберечь яички от дополнительных повреждений.

Перекрут яичка обычно возникает при механических травмах мошонки, полученных во время занятий разнообразными видами спорта. Например, такая патология может появляться во время боевых единоборств (борьбе, дзюдо, самбо, тхэквондо, каратэ), занятиях конным спортом, велоспортом, мотоспортом, сноубордингом, лыжным спортом и др. Перекрут яичка иногда может наблюдаться после дорожно-транспортных аварий, природных катастроф (землетрясений, наводнений, сходов лавин).

Стоит также отметить, что ношение тесной одежды лицам мужского пола не рекомендуется, так как она существенно стесняет мошонку со всех сторон, ограничивает радиус движений для нижних конечностей и нарушает температурный режим в области промежности. Тесная одежда может служить предрасполагающим фактором по отношению к перекруту яичка (то есть она может способствовать его возникновению).

Большая физическая активность

Чрезмерные физические нагрузки всегда сопровождаются напряжением мышц брюшного пресса. В некоторых случаях такое напряжение может спровоцировать рефлекторный спазм мышцы, поднимающей яичко, что приведет к резкому ее сокращению. Иногда такой спазм может быть настолько внезапным, что данная мышца сократиться неправильно и слишком быстро для себя. Это может вызвать перекручивание яичка относительно его вертикальной оси.

Как правило, перекрут яичка наблюдается у молодых людей, которые занимаются подъемом больших тяжестей на работе, в спортзале, дома. У детей данная патология обычно возникает при резких движениях во время физических упражнений, при занятиях различными видами спорта. Были описаны случаи, когда перекручивание яичка развивалось после мастурбации и агрессивного секса.

Врожденная предрасположенность

Нарушение правильного развития половых органов во время внутриутробного развития служит одной из частых причин развития перекрута яичка. В первую очередь, следует упомянуть недоношенность (рождение ребенка до 37 недель), при которой дети рождаются с заметным недоразвитием ряда органов и систем. Иногда они имеют диспропорциональные половые органы (то есть органы, не соответствующие правильным размерам), что является предрасполагающим фактором к появлению перекрута яичка.

Даже после нормальных родов, у мальчиков могут возникать те или иные признаки недоразвития, которые трудно обнаружить, особенно визуально. К примеру, у них могут быть выявлены некоторые необычные формы семенного канатика (его структуры могут раздваиваться), сам канатик может выглядеть удлиненным, аномальным. У детей с недоразвитым семенным канатиком часто отсутствует нормальное его прикрепление к стенкам пахового канала. Все эти неестественные изменения со стороны семенного канатика также могут служить врожденными предрасполагающими факторами, способствующими возникновению перекрута яичка.

Аномалии развития мошонки и яичка

Некорректное и несвоевременное опускание яичка в мошонку во время внутриутробного развития может спровоцировать появление крипторхизма, при котором одно или два яичка не расположены в мошонке. При этом яичко, как правило, может находиться где угодно – в паховом канале, брюшной полости, в промежности, на границе пахового канала и мошонки и др.

Считается, что крипторхизм изредка способствует появлению перекрута яичка, так как неопустившееся в мошонку яичко занимает неправильное положение и часто подвержено переворотам. Во время внутриутробного развития яичко, перекручиваясь, может подвергнуться дегенерации (разрушению), из-за нарушения адекватного кровоснабжения, в результате чего у ребенка в мошонку опустится только одно яичко. Наличие только одной гонады (яичка) называется монорхизмом. Оставшееся яичко, в таких случаях, может нормально выполнять свои репродуктивные функции.

Помимо крипторхизма, перекрут яичка может встречаться и при других аномалиях яичка, например, при полиорхизме (присутствии у мальчика более двух яичек), инверсии яичка (яичко перевернуто относительно своей горизонтальной оси), ретроверсии яичка (когда его придаток смещен к переднему краю). В некоторых случаях во время пренатального (внутриутробного) периода может нарушиться формирование связки Гунтера (направляющей связки яичка), которая играет ключевую роль в правильном опускании яичка в мошонку. При аплазии (недоразвитии) этой связки у мальчиков нередко возникает перекрут яичка, потому как она прикрепляет яичко к мошонке и не дает ему существенно смещаться в какую-либо сторону.

Новообразования яичка

Новообразования (опухоли) яичка, в большинстве случаев, приводят к заметному увеличению его в объеме. Большое яичко имеет большую предрасположенность к перекручиванию, чем яичко меньшего размера. Это обусловлено тем, что большие размеры не всегда позволяют яичку вернуться в обратное положение, если произошло его смещение в ту или иную сторону относительно вертикальной оси. Поэтому перекрут яичка порой возникает при его новообразованиях. Примерами таких новообразований могут быть тератома, семинома, опухоль из клеток Сертоли, эмбриональная карцинома, опухоль из клеток Лейдига, текафиброма и др.

Пахово-мошоночная грыжа

Пахово-мошоночная грыжа является очень редкой причиной развития перекрута яичка. Такая грыжа появляется в результате отсутствия анатомического перекрытия между паховым каналом и брюшной полостью, которое должно появиться у новорожденных. В норме, на границе этих двух областей происходит заращение влагалищного отростка брюшины (в зоне глубокого пахового кольца), вследствие чего между ними образуется физиологический барьер, препятствующий перемещению органов и тканей.

При пахово-мошоночной грыже, из-за отсутствия заращения влагалищного отростка брюшины, органы брюшной полости (например, петли толстого и тонкого кишечника) нередко перемещаются в паховый канал и затем в мошонку. Такое смещение изредка может механически способствовать перекручиванию яичка и семенного канатика. Основной причиной возникновения пахово-мошоночной грыжи служит уже упомянутый выше врожденный дефект (незаращение влагалищного отростка брюшины), а также факторы, усиливающие внутрибрюшное давление (запоры, серьезные физические нагрузки, кашель, крики и др.).

Формы и стадии перекрута яичка

Так как перекрут яичка относится к острым ургентным (экстренным) состояниям, имеющим быстропрогрессирующее течение, его клиническую картину невозможно как-либо разделить на конкретные периоды или стадии. При развороте яичка относительно своей вертикальной оси на 180 градусов и более, в нем практически мгновенно начинаются некротические процессы (процессы отмирания), из-за того что сперматогенный эпителий очень чувствителен к условиям окружающей среды (особенно к изменению температуры, доставки кислорода, кислотности в тканях и др.). Как правило, перекрут яичка – это сугубо односторонняя патология. В очень редких случаях (например, при серьезных травмах мошонки, аномалиях развития мошонки и яичек) его можно обнаружить с двух сторон.

По степени перекрута (то есть по количеству витков семенного канатика) данную патологию не классифицируют, потому как имеется определенный порог (равный 180 градусам). Если яичко перекрутилось на 180 градусов, то это сопровождается практически полным прекращением артериального и венозного кровотока в тканях самого яичка, что порой приводит к необратимому исходу. Поэтому перекрут более 180 градусов не особо меняет клиническую картину или прогноз.

Если яичко перекрутилось менее чем на 180 градусов, то тут возможны различные варианты развития клинической картины, которые зависят от различных факторов, таких как причина перекрута, сам градус перекручивания, наличие сопутствующей патологии, врожденных дефектов половой системы, особенностей кровоснабжения яичка и др. Однако стоит отметить, что клинический прогноз при таком перекруте более благоприятный.

На сегодняшний день в медицине наиболее распространенна классификация, учитывающая локализацию перекрута яичка. В ней данную патологию разделяют на две основные формы. Первая форма чаще всего наблюдается у маленьких мальчиков до 1 – 3 лет, а также в пренатальном (внутриутробном) периоде. Ее называют вневлагалищным перекрутом яичка. При этой форме яичко перекручивается вместе с его собственной влагалищной оболочкой (при этом затрагивается как ее висцеральный, так и париетальный листок). Появление данной формы, в основном, связывают с незрелостью и неполноценным формированием пахового канала и его элементов, в том числе и семенного канатика.

При второй (внутривлагалищной) форме местоположение перекрута яичка находится прямо между листками (париетальным и висцеральным) его собственной влагалищной оболочки. Такой тип перекручивания характерен для детей более старшего возраста, подростков и взрослых молодых людей. Причин, которые вызывают внутривлагалищный перекрут яичка, существует множество (например, травмы мошонки, аномалии развития мочеполовой системы, физическое перенапряжение, новообразования яичка, быстрое увеличение яичка во время полового созревания и др.).

Некоторые авторы выделяют особенную форму перекрута яичка, при которой встречается спонтанное перекручивание и раскручивание яичка в обратную сторону. Данную форму так и называют – «привычное вращение яичка». Она не относится ни к внутривлагалищной, ни к вневлагалищной формам, встречается очень редко и связана с нарушением правильной структуры семенного канатика.

Симптомы перекрута яичка

Перекрут яичка всегда начинается остро и внезапно. В клинической картине преобладают локальные симптомы, такие как боль в области мошонки, ее отек и покраснение. В некоторых случаях к ним добавляются общие симптомы, например, лихорадка (повышение температуры тела), тошнота, рвота. Эти симптомы относят к основным. Если пациент долго не обращается за квалифицированной медицинской помощью, у него могут появиться симптомы шока – тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), артериальная гипотензия (понижение артериального давления), снижение суточного диуреза (то есть количества выделяемой мочи за сутки), побледнение кожных покровов, тахипноэ (повышение частоты дыханий).

Основные симптомы перекрута яичка

Название симптома

Механизм его развития

Как и когда проявляется этот симптом?

Боль в мошонке

Боли в мошонке при перекруте вызваны сдавливанием нервов яичка, проходящих в составе семенного канатика. Кроме того, в условиях острой гипоксии (нехватки кислорода) нервные окончания, расположенные в тканях самого яичка начинают быстро повреждаться вместе с его сперматогенный эпителием, что также усиливает болевой синдром.

Боль при перекруте чаще всего возникает внезапно на стороне поражения яичка. Она интенсивная, резкая, продолжительная, сильно раздражает и беспокоит пациента как при движении, так и в полном покое. Нередко болевые ощущения передаются на соседние области – зону паха, нижнюю часть живота, противоположную сторону мошонки. Болевой синдром является главным и доминирующим симптомом при перекруте яичка, поэтому если у пациента появляются такие боли, ему следует моментально обратиться в урологическое отделение.

Отек мошонки

При перекруте, в большинстве случаев, повреждается не только яичко, но и его собственная влагалищная оболочка. Нарушение нормального кровоснабжения (из-за компрессии вен и артерий, имеющихся в семенном канатике) приводит к тому, что между ее листками (париетальным и висцеральным) начинает скапливаться серозно-геморрагический транссудат (жидкость с примесью крови). Это сопровождается увеличением размеров самого яичка, вследствие чего создается впечатление отечной мошонки. Такое накопление жидкости еще называют реактивной водянкой яичка. Хотя в некоторых случаях, например, при травмах, затрагиваются и другие оболочки мошонки. При этом, конечно, ее поврежденные ткани набухают, и формируется истинный отек мошонки.

При перекруте яичка отек мошонки такое же частое явление, как и болевой синдром. Мошонка при данной патологии отекает не сразу. Сначала появляется небольшая припухлость в области перекрута яичка. Там же можно увидеть темно-синее пятно (поврежденное яичко). Постепенно отек захватывает всю половину мошонки (на стороне поражения), в результате чего она становится асимметричной. Отечность при перекруте яичка, в основном, незначительная и, по большей части, безболезненная.

Покраснение мошонки

При перекруте яичка его ткани повреждаются, после чего сразу же следует воспаление. При воспалительных процессах в тканях образуется большое количество воспалительных веществ (цитокинов), которые способствуют расширению мелких сосудов и усиленному кровенаполнению тканевых капилляров, в результате чего яичко и оболочки мошонки (в том числе и ее кожа) краснеют. На более поздних этапах яичко подвергается некрозу (омертвлению), а оболочки мошонки также вовлекаются в патологический процесс. Если у пациента имеется хронический очаг инфекции в яичке или его придатке, то в таких случаях активируются вредоносные микробы. Они начинают расти и размножаться, вследствие чего в мошонке скапливаются гнойные массы. Это еще больше усугубляет воспалительный процесс и покраснение самой мошонки.

Покраснение мошонки развивается постепенно, в зависимости от сложности перекрута яичка. Степень покраснения всегда различается. Вначале при данной патологии кожа мошонки может быть совсем бледной. По мере повреждения тканей яичка и его собственной влагалищной оболочки, кожный покров мошонки может становиться все краснее и краснее. Гиперемия (покраснение) мошонки часто ассоциируется с ее отеком. Чем выраженнее отечность, тем более красной выглядит мошонка. Хотя стоит заметить, что эта краснота не всегда отражает суть происходящих патологических процессов внутри мошонки (то есть покраснение мошонки нельзя использовать как прогностический критерий).

Лихорадка

Лихорадка (повышение температуры тела) возникает в результате действия на головной мозг разнообразных воспалительных факторов, высвобождающихся в процессе некротических явлений (омертвления тканей) в собственной влагалищной оболочке и самом яичке. В определенных случаях повышение температуры еще может быть вызвано инфицированием тканей яичка при его перекруте. Инфекция в яичко нередко может заноситься при травмах мошонки. Помимо этого, пациент может быть болен какой-то хронической мочеполовой инфекцией.

Лихорадка — не самый распространенный симптом перекрута яичка, особенно вначале данного недуга. Спустя первые несколько часов температура тела у таких пациентов начинает подниматься, в связи с отмиранием все больших и больших участков тканей яичка. Достигает она, как правило, субфебрильных отметок (обычно до 38 градусов) если при этом у пациента не наблюдается нагноительных процессов в мошонке. В основном, лихорадка нередко сочетается с головной болью, беспокойством, повышенным потоотделением, тошнотой и рвотой. Температура тела может перевалить и за субфебрильные отметки (то есть температура тела может достигнуть 38 – 40 градусов) в том случае, если у пациента возникнет абсцесс мошонки (гнойная полость внутри мошонки).

Диспепсические расстройства

Диспепсические расстройства в виде тошноты и рвоты при перекруте яичка появляются рефлекторно, в результате чрезмерного раздражения нервов в области мошонки, а также действия воспалительных веществ на центральную нервную систему.

Тошнота и рвота при перекруте яичка встречаются гораздо реже, чем болезненность, отечность и покраснение мошонки. Они довольно часто ассоциируются с лихорадкой. Эти два симптома обычно больше характерны для детей.

Диагностика перекрута яичка

Диагностика перекрута яичка достаточно сложна, так как его клиническая картина в первые пару часов очень напоминает симптоматику, наблюдаемую при других урологических заболеваниях. Похожие симптомы (такие как боль в мошонке, ее отёчность, покраснение, увеличение температуры тела), например, можно встретить при идиопатическом инфаркте яичка (острое повреждение ткани яичка с невыясненной причиной), эпидидимите (воспаление придатка яичка), орхите (воспаление яичка), перекруте гидатид яичка (маленьких выростов рудиментарного происхождения, расположенных на поверхности яичка или его придатка), механических травмах мошонки и др. Поэтому при обращении к урологу, он учитывает не только жалобы пациента, но и события, которые предшествовали появлению данной патологии. Это называется сбором анамнеза.

Анамнестическая информация учитывает условиях появления симптомов (то есть когда и где они возникли, их последовательность, интенсивность и др.), различные сопутствующие факторы (например, наличие у пациента хронической мочеполовой инфекции, беспорядочной половой жизни). Эти данные важны, потому как именно они помогают врачу сразу заподозрить перекрут яичка и обозначить его вероятную причину. В большинстве случаев, при этом недуге анамнеза и симптомов всегда недостаточно. Поэтому врач-уролог должен подтвердить свои догадки относительно перекрута яичка. Делается это путем осуществления обыкновенного внешнего осмотра и простой пальпации.

При внешнем осмотре уделяется пристальное внимание половым органам, нижней половине живота, промежности. Тогда же осматривается уретра, констатируется факт наличия или отсутствия гнойных выделений из нее. Визуально определяется положение яичек, их размеры, общее состояние мошонки. При перекруте яичка, как правило, никаких выделений из мочеиспускательного канала нет. Само яичко (на пораженной стороне) располагается в верхней зоне мошонки (из-за укорочения перекрученного семенного канатика). Размеры его увеличены, что может определяться не только на глаз, но и пальпаторно (при прощупывании).

В области поражения может быть выявлен отек мошонки, обусловленный скоплением внутри собственной влагалищной оболочки яичка жидкости. Такое накопление называют гидроцеле (или водянкой яичка). Отекать мошонка может не только на стороне патологии, но и рядом со здоровым яичком. Появление водянки яичка при его перекруте объясняется нарушением правильного кровотока и лимфотока.

При пальпации (прощупывании) мошонка обычно безболезненна, яичко имеет неправильное положение, оно развернуто кнутри (то есть спереди можно вывить его придаток) и иногда перевернуто на бок (занимает горизонтальное положение). Боли в мошонке, в принципе, ощущаются только при обследовании самого яичка и семенного канатика. Эти анатомические структуры не только болезненны, но и отечны, имеют плотную консистенцию. Если причиной перекрута послужила опухоль или пахово-мошоночная грыжа, то при пальпации в мошонке могут определяться дополнительные инородные формирования.

Очень важное значение для диагностики перекрута яичка имеет так называемый симптом Прена. Определяется он во время прощупывания мошонки. Если при поднятии ее вверх болевой синдром не проходит либо усиливается, то тогда говорят об отрицательном симптоме Прена. Если же боль стихает и уменьшается (положительный симптом Прена), то, в таком случае, вероятность перекрута яичка снижается, так как это более характерно для воспалительных заболеваний мочеполовой системы (например, воспаления яичка, его придатка и др.).

Внешний осмотр и пальпация являются необходимыми для пациентов с перекрутом яичка, однако и они не позволяют с высокой точностью доказать, что у него именно эта патология. По этой причине его срочно направляют на ультразвуковое исследование (УЗИ) и ультразвуковую допплерографию (УЗДГ). Это два самых важных исследования, которые позволяют с большой вероятностью подтвердить или опровергнуть диагноз перекрута яичка.

Другие методы диагностики, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) в таких случаях, конечно, также могут быть очень полезны и информативны, но поскольку перекрут яичка является острой патологией, требующей оперативных мер реагирования, эти два метода могут быть отодвинуты на второй план. Говоря простыми словами, УЗИ можно сделать намного быстрее, а по эффективности диагностики перекрута яичка оно ничем не уступает КТ или МРТ, хотя последние могут дать более точную информацию о поврежденных структурах.

На УЗИ в первые часы заболевания иногда можно не обнаружить никаких признаков перекрута яичка. В подавляющем большинстве случаев при данной патологии ультразвуковая картина будет неспецифичной, то есть УЗИ сможет выявить только изменение эхоплотности тканей яичка и его придатка. В них можно будет наблюдать беспорядочность слияния гипоэхогенных (зоны пониженной плотности) и гиперэхогенных (зоны повышенной плотности) участков. Также ультразвуковое исследование может помочь установить наличие утолщения оболочек мошонки и гидроцеле (водянку яичка), увеличения размеров яичка и его придатка. В целом, ультразвуковые признаки при перекруте яичка очень похожи на те, которые наблюдают у пациентов с другими острыми урологическими болезнями (например, орхитом, эпидидимитом, перекрутом гидатид яичка, травмой мошонки и др.).

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) у таких больных более полезна, чем обыкновенное УЗИ, так как именно она может выявить различные нарушения в кровоснабжении яичка. При перекруте кровоток в яичке и его придатке существенно замедляется или вовсе блокируется, тогда как при остальных острых воспалительных заболеваниях (орхите, эпидидимите и др.) он, наоборот, усиливается. Эта отличительная особенность очень помогает урологам в дифференциальной диагностике между различными патологиями яичка и мошонки.

В крайне тяжелых и запутанных ситуациях пациенту, помимо ультразвуковой диагностики, могут еще назначить диагностическую лапароскопию. Это исследование представляет собой метод инструментальной диагностики, при котором в полость мошонки вводят тонкую трубку, снабженную видеокамерой высокого разрешения. Данная камера позволяет урологам оценить серьезность поражения тканей придатка и яичка и найти причину, вызвавшую перекрут яичка. Диагностическая лапароскопия относится к малоинвазивным процедурам (то есть операциям с минимальным повреждением наружных тканей). Доступ к полости мошонки, как правило, получают через осуществление разреза на ее переднебоковой поверхности (на стороне патологии), чуть книзу от середины.

Назначение лабораторных тестов, в основном, не принесет особой пользы, поскольку в первые часы перекрут яичка не имеет никаких специфических проявлений со стороны системы крови или мочи. В некоторых случаях в общем анализе крови можно выявить лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) и повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Общий анализ мочи при перекруте яичка рекомендуется назначать для исключения инфекции мочеполовой системы.

Лечение перекрута яичка

Перекрут яичка относится к группе патологий, которую называют «острой мошонкой». Это обозначение взято специально, что указать на значительность этих патологий по отношению к здоровью пациента. К термину «острая мошонка», помимо перекрута яичка, также относят орхит (воспаление яичка), эпидидимит (воспаление придатка яичка), перекручивание гидатид яичка, идиопатический инфаркт яичка (внезапное поражение яичка без какой-либо причины) и др.

При всех этих заболеваниях клиническая картина очень схожа, особенно в первые 5 – 8 часов, и все они требуют неотложного медицинского вмешательства, для того чтобы уменьшить негативные последствия для яичка, поскольку сперматогенный эпителий является очень чувствительным к различного рода повреждающим факторам (например, бактериальным и вирусным инфекциям, травмам, недостатку кислорода, увеличению количества углекислого газа и др.).

При появлении резкой и внезапной боли в области мошонки рекомендуется незамедлительно вызвать скорую помощь. В таких случаях не следует использовать выжидательную тактику и надеется на то, что болевой синдром может пройти самостоятельно. Кроме того, пациентам категорически запрещено пытаться лечиться своими руками (например, принимать обезболивающие препараты). Это все занимает большое количество времени, которое можно использовать более целесообразнее. Следует отметить, что перекрут яичка является очень серьезной патологией. Шансы на успех в его лечении тем выше, чем быстрее пациент обратиться к доктору.

До приезда скорой помощи больному не следует совершать резких движений, а только лишь находится в лежачем положении. При выраженном болевом синдроме врач скорой помощи может назначить ему некоторые обезболивающие препараты (кеторолак, дротаверин, метамизол натрия). Экипаж скорой помощи при наличии симптомов острой мошонки должен доставить пациента в ближайшее урологическое отделение, для того чтобы его осмотрел квалифицированный уролог или хирург. Если у него обнаружиться перекрут яичка, то врач может осуществить мануальную репозицию яичка, а в случае неудачи – прооперировать. Никаких медикаментозных способов устранения перекрута яичка в мире не существует. Его также нельзя вылечить с помощью народных средств лечения.

Мануальная репозиция яичка

Мануальная репозиция яичка (или наружная ручная деторсия яичка) – метод немедикаментозного лечения перекрута яичка, при котором врач с помощью своих рук может попробовать вернуть его к нормальному анатомическому положению. При этом абсолютно никаких хирургических разрезов на мошонке не делают. Чаще всего данную процедуру выполняет уролог или хирург. Репозиция яичка производится в лежачем положении.

Для выполнения деторсии необходимо взять пораженное яичко в руки и осторожно развернуть в направлении, обратном перекруту, на 180 градусов. Поскольку при внешнем осмотре довольно трудно определить, каким именно образом яичко перекрутилось, в урологической практике существует правило, что левое яичко при репозиции нужно всегда проворачивать против часовой стрелки, а правое – в противоположном направлении (то есть по часовой стрелке). После деторсии нужно немного потянуть яичко вниз. Если процедура оказалась успешной, то можно ощутить, что яичко самостоятельно заняло свое положение в мошонке и стало намного мобильнее. Болевой синдром в таком случае должен заметно снизиться или исчезнуть.

Мануальная репозиция яичка при его перекручивании делается всего один раз в течение нескольких минут. Если процедура оказалась безуспешной, тогда пациента сразу же отправляют на операцию. Согласно статистике, внешняя ручная деторсия яичка не относится к особо эффективным способам лечения, потому что с помощью нее перекрут яичка удается устранить только у 1 – 3% всех пациентов. Стоит отметить, что самостоятельно делать мануальную репозицию яичка категорически не рекомендуется, потому как это может серьезно усугубить клиническое течение заболевания и снизить жизнеспособность поврежденного яичка. Данную процедуру должен делать квалифицированный врач.

Хирургическое лечение перекрута яичка

Оперативное вмешательство, в большинстве случаев, служит единственным способом лечения, помогающим пациентам избавиться от перекрута яичка. При данной патологии хирургическая помощь должна оказываться в течение первых 6 часов, потому что если ждать больше этого срока, то шансы на положительный исход без осложнений прогрессивно снижаются.

Место разреза для доступа к мошонке выбирается в зависимости от возраста пациента и формы перекрута яичка. Если больному всего 1 – 3 года, то вероятнее всего у него будет вневлагалищный перекрут яичка (то есть форма, при которой яичко перекручивается вместе с листками своей собственной влагалищной оболочки относительно семенного канатика). В таких случаях для сохранения целостности оболочек мошонки хирургический разрез делают в паховой области, чтобы попасть в паховый канал, а затем в мошонку. У более возрастных пациентов (у них чаще регистрируется внутривлагалищный перекрут яичка) разрез делают прямо на мошонке.

После того как был сделан разрез на коже, постепенно рассекают нижележащие ткани, оголяют яичко (до его белочной оболочки), вытаскивают его наружу и производят мануальную деторсию (разворачивают яичко в направлении, противоположном его перекруту). Осуществив ручную репозицию, хирург обязательно должен осмотреть яичко. Перед осмотром в зону семенного канатика необходимо ввести небольшой объем анестетика (обезболивающего), смешанного с антикоагулянтом (вещество, мешающее естественному свертыванию крови), антибиотиком и сосудорасширяющим средством.

При осмотре обращают внимание на цвет яичка и определяют его жизнеспособность. В это же время к нему прикладывают теплые компрессы (в течение 20 – 30 минут), для того чтобы восстановить в нем кровоснабжение. Если яичко не меняет своего цвета, то это значит что оно сильно повреждено, и его уже не вернуть к жизни. При некрозе (омертвлении) яичка прибегают к орхиэктомии – его полному удалению.

В некоторых случаях яичко удается спасти, тогда его пришивают к перегородке мошонки (она разделяет внутри мошонку на две половины) либо к связке придатка, в результате чего получается искусственная фиксация, предохраняющая яичко от повторного перекрута. Такую фиксацию называют орхипексией. В определенных обстоятельствах не все ткани в яичке могут оказаться жизнеспособными при отогревании с помощью компрессов. Это служит показанием к их удалению. Поэтому иногда хирург может удалить небольшой участок яичка.

В конце операции в полость мошонки вводится дренажная трубка (через нее в полость мошонки будут вводиться антибиотики для профилактики инфекционных осложнений), а слои мошонки последовательно ушиваются. Далее пациента переводят в стационар для наблюдения. В постоперационном периоде ему назначают различные группы препаратов, которые будут помогать восстанавливаться поврежденным тканям мошонки и яичка. Ими могут быть, например, антибактериальные средства, противовоспалительные препараты, антикоагулянты (лекарства, блокирующие свертываемость крови), препараты, улучшающие микроциркуляцию и др.

Какие могут быть последствия после перекрута яичка?

Основным последствием перекрута яичка является полная или частичная утрата им своей репродуктивной и эндокринной функции. После данной патологии в паренхиме (ткани) яичка возникают серьезные морфологические (структурные) изменения, сперматогенный эпителий некротизируется (умирает), его замещает соединительная ткань. Обширность атрофии (уменьшения в размерах и утраты функции) и фиброза (заращения соединительной тканью) яичка после его перекрута всегда зависит от длительности ишемии органа (то есть от продолжительности нарушения его кровоснабжения).

Если пациент обратился вовремя (желательно в первые 4 – 6 часов от начала заболевания) в медицинское учреждение и ему успели провести операцию на мошонке, то в самом яичке произойдут незначительные по размерам патологические изменения, а функция большей части яичка сохранится. Другое дело, когда больной попадает на операционный стол гораздо позже указанного времени (особенно спустя сутки после появления острых болей в мошонке). В таких случаях спасти яичко оказывается непосильной для врачей задачей.

Установление факта полного некроза яичка при хирургической операции, заставляет врачей прибегнуть к орхиэктомии (полному удалению яичка). Это нужно сделать обязательно, так как не удаление поврежденного недугом яичка в будущем может привести к развитию аутоиммунного воспаления в здоровом яичке, что в перспективе может существенно нарушить его функцию и вызвать бесплодие. После орхиэктомии оставшееся здоровое яичко является полностью функциональным, поэтому у таких пациентов общая репродуктивная способность остается незатронутой.

Возможен ли повторный перекрут яичка?

Повторный перекрут яичка является нереальным событием, поскольку особенности проведения оперативного вмешательства на мошонке полностью его исключают. В конце почти каждой операции яичко (которое до этого было перекручено) помещают обратно в мошонку и прикрепляют его (за счет белочной оболочки) к соседним анатомическим структурам (например, перегородке мошонки) при помощи нескольких швов. Таким образом, создается надежная фиксация яичка к самой мошонке, что полностью исключает любые его вращательные движения в будущем. Такую фиксацию в медицине называют орхипексия. Однако стоит отметить, что после такой операции, вероятность того, что однажды в жизни у пациента может возникнуть перекрут яичка, расположенного на противоположной стороне, полностью сохраняется.

Почему возникает перекрут яичка у ребенка?

Перекрут яичка у ребенка возникает по тем же причинам, что и у взрослых. Например, данная патология у них нередко появляется при травмах мошонки, присутствии пахово-мошоночной грыжи, большой физической активности. В детском возрасте, конечно, развитие перекрута яичка в большей мере связано с недоразвитием половой системы и наличием разнообразных аномалий. Перекрут яичка чаще всего имеет место при ретроверсии яичка (эпидидимис смещен к переднему краю яичка), полиорхизме (присутствии более двух яичек), инверсии яичка (яичко перевернуто относительно своей горизонтальной оси), аплазии связки Гунтера (направляющей связки яичка), врожденном нарушении правильной анатомической формы и длины семенного канатика.

Как узнать, что у меня перекрут яичка?

По сути, никак. Пациентам с острой болью в мошонке не рекомендуется самостоятельно пытаться проводить диагностику в домашних условиях, а сразу же обратиться за помощью к урологу. Кроме того, перекрут яичка не всегда может иметь очевидные внешние признаки, в связи с чем могут понадобиться инструментальные методы диагностики, такие как ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, эндоскопическая диагностика и др. Помимо этого, следует учитывать тот факт, что малейшее затягивание с обращением в медицинское учреждение, с каждой минутой снижает шансы больного на положительный исход в лечении данной патологии.

Чем отличается перекрут гидатид яичка от перекрута яичка?

Перекрут гидатид яичка является отдельной патологией. Он никак не связан с обычным перекрутом яичка. Гидатида (или аппендикс яичка) представляет собой маленький, удлиненный вырост, имеющий, в большинстве случаев, булавидную структуру. Этот вырост может располагаться с любой стороны на поверхности яичка или его придатка. Гидатид может быть несколько, и они могут размещаться абсолютно хаотично. Происхождение этих образований обусловлено нарушением редукции (заращения) парамезонефрального протока (специальная структура в эмбрионе, из которой развивается участок предстательной железы) в эмбриональном периоде.

У здоровых мужчин в 80 – 90% случаев можно выявить одну или несколько гидатид (чаще всего от 2 до 6 штук). Эти анатомические образования, как правило, не доставляют им больших хлопот в повседневной жизни. Однако иногда они могут перекручиваться, что вызывает нарушение в них кровоснабжения и развитие острых некротических процессов (процессов отмирания) в их тканях. Так как гидатиды нередко служат в качестве депо (места накопления) для различных микробов (при наличии у мужчин мочеполовой инфекции), то их перекрут часто сопровождается нагноением и накоплением гноя в полости между листками (париетальным и висцеральным) собственной влагалищной оболочки яичка. Это существенно осложняет клиническую картину, и данная патология переходит в разряд опасных, поэтому пациенту требуется срочная медицинская помощь.

На начальных этапах отличить перекрут гидатид яичка от перекрута самого яичка невероятно сложно, поскольку две эти болезни очень похожи по своим симптомам и внешним признакам. Именно из-за этого, пациенту, при появлении у него острых болей в мошонке, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи, чтобы его как можно быстрее доставили в профильный стационар.

Перекрут или заворот яичек — это состояние, которое заключается в скручивание семенного канатика, вызванное поворотом тестикул или складки между яичком и его придатком (мезорхиум). В результате этого процесса происходит ущемление органа, что приводит к его омертвению и дальнейшему развитию бесплодия. Это заболевание может встречаться в любом возрасте, но чаще оно наблюдается у детей в 10-15 лет, а у взрослых- в 60-70.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Секрет БОЛЬШОГО члена! Всего 10-15 минут в день и + 5-7 см к размеру. Совмещаешь упражнения с этим кремом… >>

1 Сведения о патологии

Чаще всего причиной развития заболевания служат:

  • Травматические повреждения мошонки.
  • Рефлекторное сокращение мышцы, поднимающей яичко вследствие резких движений и напряжений пресса.
  • Аномалия присоединения тестикул ко дну мошонки, из-за чего 2 образования разделяются между собой.
  • Нарушения процессов опущения яичка (крипторхизм).

Возникает поворот тестикул вокруг вертикальной оси. При этом вместе с яичком перекручивается и семенной канатик, на котором подвешены половые железы, и в составе которого проходят сосуды, питающие их. В том случае, если заворот составляет более 180 градусов, происходит нарушение кровообращения в органе, кровоизлияния, формируется тромбоз вен канатика и отек кожи мошонки.

Существует 2 вида данной патологии:

Форма В каком возрасте чаще встречается Описание Схематическое изображение
Экстравагинальный (надоболочечковый) У новорожденных и грудничков В этом случае поворот яичка происходит вместе со всеми его оболочками. При данной форме принципиальную роль играют не столько аномалии половых желез, сколько анатомическая незрелость семенного канатика, повышенный тонус мышцы, поднимающей яички, неплотные сообщения оболочек друг с другом, короткий широкий паховый канал. Из-за этого тестикулы плохо фиксированы и могут перекручиваться.

Крайне редко патологический процесс задевает оба яичка. Чаще всего это односторонее поражение.

Почему одно яичко больше другого у мужчин: причины, методы лечения

2 Симптомы

Одним из характерных признаков недуга, по которым можно его определить — внезапная, резкая, острая боль. Она возникает в яичке со склонностью к распространению в область паха на стороне повреждения или в нижнюю часть живота. Младенцы при этом беспокойны, кричат, отказываются от еды. Болезненность может протекать вместе с рвотой, тошнотой и развитием колаптоидного состояния.

При самостоятельном осмотре в области пахового кольца или в верхней части мошонки пациенты могут обнаружить у себя болезненное опухлевидное образование. Для недуга имеется характерный симптом: когда перекрученное яичко становится подтянутым вверх, при попытке приподнять его еще выше неприятные ощущения усиливаются.

Поскольку перекрученный семенной канатик укорачивается, то яичко приподнимается, его можно прощупать у верхнего полюса мошонки, которая будет малоболезненна, после — покрасневшая и отечная. Придаток тестикул может располагается спереди от яичка, а семенной канатик при пальпации утолщен.

У новорожденных данный диагноз зачастую устанавливается при первичном обследовании врачами.

Последствием этого заболевания чаще всего бывают некроз яичка с формированием бесплодия и развитие вторичного гидроцеле (водянки).

Данная патология напоминает перекрут гидатид, поскольку имеет аналогичный характер боли. Однако при последнем:

  • Тестикулы увеличиваются и уплотняются.
  • Через кожу мошонки просвечивается болезненный уплотненный узел темно-синего цвета, который соответствует локализации перекрученной гидатиды.
  • Развитие симптомов происходит постепенно и при длительном течении не всегда выраженны.

Водянка яичка у мужчин: симптомы и лечение

3 Дополнительные обследования

Более точно диагностировать заболевание помогают инструментальные исследования.

Основные методы Описание изменений
Сонография При данном исследовании перекрут яичка выглядит как неоднородное (негомогенное) изображение с участками сниженной и повышенной эхогенности. Также наблюдается утолщение тканей мошонки, отек придатка и незначительное гидроцеле
Доплеровское УЗИ Метод позволяет увидеть обеднение или полное прекращение кровотока в яичке, которое наблюдается при патологии

Что делать, если болит левое яичко у мужчины: возможные заболевания и методы лечения

4 Лечение

Лишь в 2-3% случаев помочь справиться с проблемой помогает наружная ручная деторсия. Методика выполнения:

  1. 1. Пациент ложится на спину, а деторсию производят в сторону, противоположенную от заворота.
  2. 2. Яичко вместе с тканями мошонки захватывают и ротируют на 180 градусов в указанном направлении.
  3. 3. Одновременно с этим проводится тракция пораженной тестикулы вниз.
  4. 4. После выполнения данной манипуляции орган отпускают, затем еще несколько раз выполняют аналогичные действия.

При эффектином выполнеии происходит уменьшение болезненности, орган становится более подвижным и занимает свое стандартное положение. При безуспешности данного метода в течение 1–2 минут, его выполнение заканчивают, и пациент подлежит оперативному лечению.

Способ доступа хирурга к пораженному участку варьируется от формы болезни и возраста пациента. Поскольку у мальчиков до года чаще встречается экстравагинальная разновидность болезни, то выполняется паховый разрез. При внутриоболочечном виде патологии, который чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых доступ обеспечивается через мошонку.

Основные моменты операции:

  1. 1. Доктор рассекает оболочки яичка и обнажает его с целью провести широкую ревизию и достоверно определить форму перекрута.
  2. 2. Хирург извлекает орган в полученный разрез и производит деторсию, одновременно оценивая жизнеспособность тестикулы.
  3. 3. Для улучшения в ней микроциркуляции проводится внутриканатиковое введение новокаина и гепарина.
  4. 4. Если же орган некротизирован, то выполняется его удаление, поскольку при сохранении омертвевшего яичка в организме пациента появляются антитела, которые повреждают здоровую половую железу и сперматозоиды, что обязательно приведет к полной потере способности к оплодотворению.
  5. 5. Яичко, которое сохранило свою жизнеспособность прикрепляют к нижнему краю связки придатка. При этом натяжение элементов семенного канатика не проводится.
  6. 6. Выпоняется дренирование раны.

В послеоперационном периоде пациентам назначают гипосенсибилизирующую терапию, физиопроцедуры, лекарства для стабилизации микроциркуляции в органе.

Лечить данное заболевание в домашних условиях строго противопоказано. Это ургентное состояние, которое требует безотлогтательного обращения в больницу.

Неотложное состояние — перекрут яичка — это заворот семенного канатика, в результате чего происходит ущемление. Оно приводит к нарушению кровоснабжения мужского органа. Процесс проходит с ишемией, а в сложных случаях есть риск некроза яичка. Чтобы не допустить подобного осложнения, нужно при первых признаках патологического состояния записаться на прием к врачу.

От перекрута, по статистике, страдает каждый 500 пациент уролога. Часто патология грозит подросткам 10-16 лет. Встречается состояние также у мужчин или младенцев.

Причины возникновения заболевания

Предпосылка неприятного состояния — чрезмерная подвижность органа, связанная с тем, что яичко неправильно крепится к дну мошонки. К такой особенности приводят анатомо-топографические признаки:

  • аплазия или гипоплазия направляющей связки органа;
  • семенной канатик, удлиненный врожденно;
  • инверсия яичек;
  • грыжа в области паха;
  • разделение семявыносящего протока и сосудисто-нервного пучка.

Перекрут часто бывает при крипторхизме, то есть когда левое яичко не опустилось в мошонку. У детей состояние иногда связано с недоношенностью, незрелостью половых органов, непропорциональным их ростом.

Факторы, которые приводят к перекруту:

  • травмы мошоночной области;
  • чрезмерная активность;
  • участие в подвижных играх;
  • выполнение тяжелых нагрузок в спортзале или на соревнованиях;
  • повышение давления в брюшной зоне;
  • выбор в пользу тесного белья;
  • половая жизнь.

Причины патологии различаются в зависимости от разновидности. Выделяют вневлагалищный или внутривлагалищный перекрут.

Вневлагалищный (экстравагинальный) перекрут бывает у младенцев первого года жизни или во внутриутробном периоде. Обусловлен морфологической незрелостью структур половых органов, повышенным тонусом кремастера, особенностями пахового канала и сращения оболочек. Следствие этого — врожденный некроз органа, необходимость оперативного вмешательства.

Внутривлагалищный (интравагинальный) перекрут встречается у маленьких детей от 3 лет, взрослых.

Основная причина — быстрый рост яичка в размерах.

В более редких случаях патология встречается после операции на мошонке.

Характерные симптомы

При перекруте возникают признаки:

  • острая, внезапная боль в области мошонки и паха;
  • тошнота, вплоть до приступов сильной рвоты;
  • коллапс;
  • припухлость с одной стороны;
  • субфебрилитет;
  • отечность мужского органа;
  • бледность или синюшность мошонки;
  • чувствительность при прикосновении;
  • учащенное мочеиспускание или задержка мочи;
  • в редких случаях — тяжелое общее состояние, невозможность самостоятельно передвигаться.

Симптомы отличаются в зависимости от возраста больного. У новорожденных перекрут иногда безболезненный. Определяют патологию по тому, что одна часть мошонки увеличена. В ряде случаев заподозрить неладное можно по следующим признакам:

  • ребенок сильно плачет, особенно при прикосновении к мошонке;
  • у младенца повышена температура или она субфебрильная;
  • начинается сильная рвота.

Определить дома, что у человека возникла эта проблема, невозможно. Диагностика проводится только в условиях медицинского учреждения. Но если в мошоночной области возникли болевые ощущения, появился отек, нужно обязательно обратиться к врачу. Специалист подтвердит или исключит патологическое состояние.

Методы диагностики

Первичные способы — это осмотр, пальпация. В ходе физикального осмотра врач выявляет отечность, отмечает гиперемию органа, изменение цвета пораженного участка: его посинение или, напротив, бледность. Специалист замечает, что на стороне перекрута яичко малоподвижно и подтянуто к внешнему паховому кольцу.

Когда врач пытается приподнять мошонку, правую или левую ее стороны, боли усиливаются. Это называют синдромом Прена. При пальпации доктор замечает: яичко имеет туго-эластичную консистенцию, а семенной канатик при этом утолщен.

При подозрении на патологию в мошонке дополнительно проводят УЗИ, УЗДГ сосудов мужского органа, диафаноскопию, эндоскопию, берут пункцию оболочек. Эхографический признак нежизнеспособности яичка — эхоплотность органа. При этом тестикулы имеют неоднородную или пониженную эхогенность, и тоже не способны дальше функционировать.

Доплеровское УЗИ помогает оценить расстройства кровообращения в органе. По этому признаку врач способен поставить точный диагноз и уже назначить подходящее лечение. Менее доступный метод диагностики — динамическая сцинтиграфия яичек. Для этого применяют препараты технециевой кислоты. Этот способ применяется крайне редко.

Пункция с диагностическими целями помогает оценить, какое содержимое наполняет оболочки. Это кровь, гнойное отделяемое или экссудат. В зависимости от результатов специалист решает, каким способом лучше лечить болезненное состояние.

Патология должна быть дифференцирована с орхитом, эпидидимитом, отеком Квинке, гидроцеле, травмой яичка, ущемленной паховой грыжей. Например, в отличие от орхита, при перекруте болезненность более острая. В отличие от эпидидимита, при поднятии мошонки с перекрутом боль усиливается. Если же у пациента эпидидимит, то ощущения ослабевают, они не такие интенсивные.

Если врач не может поставить диагноз, например, инструментальные методы не дают точных и убедительных результатов, или случай экстренный, могут назначить диагностическую операцию. В ходе вмешательства хирург рассекает мошонку и нижнюю область пахового канала, чтобы провести ревизию органа.

Окончательно поставленный диагноз с учетом анамнеза позволяет подготовить верную тактику лечения.

Лечение

В первое время начавшейся болезни могут вручную провести наружное раскручивание, но оно помогает лишь 2-3% пациентов. Необратимые процессы в тканях развиваются уже через 6 часов после того, как произошел перекрут. Поэтому важно как можно скорее обратиться к андрологу, урологу, хирургу.

Если консервативно устранить проблему уже невозможно, проводят операцию. Тем, у кого ткани еще не начали отмирать, орган удается сохранить. Если же возник некроз, яичко удаляют. Эта процедура называется орхиэктомия.

Лечение важно предпринять как можно скорее, когда больной заметил первые симптомы и врач поставил диагноз. Консервативное устранение проблемы — раскручивание — выполняют так. Больной лежит на спине. Рукой врач захватывает мошоночные ткани вместе с яичком и поворачивает на 180°. Направление поворота — противоположное срединному мошоночному шву. При этом проводится несильная тракция яичка вниз. Эту манипуляцию повторяют несколько раз, пока не добьются желаемого результата.

Устранение патологии — когда болей в мошонке нет или они не такие сильные, как раньше, при этом яичко подвижно и занимает свое место. Если несколько попыток вручную исправить состояние не увенчались успехом, нужна операция.

Хирургическое вмешательство проводят разными способами в зависимости от формы патологии. При вневлагалищном перекруте — паховый доступ, при внутривлагалищном — мошоночный. В ходе лечения важно верно оценить жизнеспособность мужского органа.

Если после того, как кровообращение восстановлено, яичко имеет свой привычный цвет, врач делает репозицию и фиксирует орган к мошоночным тканям. Если образовался некроз, необходима орхиэктомия. В дальнейшем потребуется имплантация искусственного яичка. Это поможет восстановить внешний вид мошонки и избавиться от косметического дефекта.

Во время операции обязательно проводят ревизию мошонки. Если есть перекрут гидатиды, то ее ножку перехватывают у основания, а затем отсекают.

Послеоперационный период требует применения новокаиновых блокад семенного канатика. Пациентам назначают физиотерапевтические методики восстановления, прописывают медикаменты, призванные улучшить циркуляцию крови в поврежденных тканях.

Возможные осложнения

Последствия поворота яичка на 180° и больше опасны. В половом органе резко ухудшается кровообращение. Это чревато тромбозами вен. В полости оболочки яичка собирается серозно-геморрагический транссудат. Наступает вторичное гидроцеле. Все это влечет за собой сложности для мужского здоровья и фертильности.

Опасен перекрут гидатиды — аппендикса яичка, так как это способно привести к некрозу данного образования. В качестве осложнения возникает гнойное расплавление мошоночных тканей. Потребуется ампутация органа.

Часто тех, кто перенес эту патологию, и их близких беспокоит вопрос, будут ли дети. Перекрут способен привести к атрофии сперматогенного эпителия, как следствие — бесплодие. При применении консервативного лечения высок риск появления в мужском организме спермальных антител, так как происходит нарушение гематотестикулярного барьера. В свою очередь это влечет за собой поражение второго яичка, мужчина не сможет иметь детей. Для того чтобы подобные осложнения не наступили, после операции больному прописывают аспирин, гепарин, иногда кортикостероиды.

По статистике, у мужчин, которые перенесли эту патологию, высок риск развития рака яичка.

Остальные вероятные осложнения:

  1. Некроз, гангрена полового органа.
  2. Абсцесс мошонки и гангрена Фурнье.
  3. Хронический эпидидимит.

Профилактика

Предупредить перекрут помогает осторожность. Важно не допускать травм мошонки. При участии в спортивных мероприятиях следует использовать защиту. Вместо тесной одежды на каждый день стоит выбирать белье и брюки свободного кроя.

Если больной перенес заболевание, то в дальнейшем нужно провести орхипексию со стороны, противоположной перекруту. Это поможет избежать патологии коллатерального яичка впоследствии.

Важно своевременно проходить обследование у уролога, андролога или хирурга, чтобы предотвратить болезнь и сопутствующие осложнения. Внимательное отношение к своему здоровью — залог хорошего самочувствия.

Перекрут яичка – неестественное скручивание семенного канатика, при котором возникает защемление нервов, приводящее к патологическим изменениям в структуре органа. Заболевание также известно под названием заворот яичка или перекрут канатика яичка. Патологическое скручивание нарушает кровоснабжение и при отсутствии надлежащего лечения может вызвать некроз органа. Хотя состояние диагностируется относительно редко, его стремительное развитие несет большую опасность для здоровья и репродуктивной способности мужчины.

Наиболее часто болезнь встречается у детей. Обычно ее диагностируют у мальчиков в возрасте до 3 лет или у подростков в период полового созревания. У взрослых патология возникает относительно нечасто, обычно в молодом возрасте при достаточной физической активности.

В медицине описаны случаи, когда перекрут был диагностирован у новорожденных детей и у мужчин в старческом возрасте старше 65 лет. Более половины пациентов с данным заболеванием входят в возрастную категорию от 10 до 16 лет.

Причины и симптомы

Объяснение, почему заболевание чаще поражает детей, заключается в особенности строения их половых органов. В детском возрасте для них характерен диспропорциональный рост и несовершенство репродуктивной системы.

Главные причины перекрута яичка:

  • ушибы и травмы паховой области;
  • резкие движения и напряжение мышц, происходящие во время активных игр или при интенсивных физических нагрузках;
  • врожденные нарушения размеров семенного канатика;
  • задержка перемещения яичек в мошонку, которое характерно для недоношенных детей;
  • нарушения в креплении тестикула ко дну мошонки.

Травмы, ушибы и чрезмерная физическая активность вызывают непроизвольное сокращение мышц тестикула, что и провоцирует его скручивание вокруг оси. Если оно превышает значение 180 градусов, происходит сбой в кровообращении, возникает тромбоз вен семенного канатика и отек кожи.

У детей младшего возраста перекрут может случиться даже во время пребывания в состоянии покоя. Его вызывают недоразвитие мышц и недостаточное закрепление органа в мошонке.

Провоцирующими факторами у взрослых могут быть частые мастурбации или половые излишества.

Патологическое состояние принимает различный характер в зависимости от возраста, хотя есть ряд общих симптомов. У ребенка грудного возраста патологию выявляют по увеличению органа и изменению цвета его кожных покровов. Отмечают покраснение или синюшность кожи. Ребенок ведет себя беспокойно, отказывается от груди, плачет, иногда может возникнуть рвота и повыситься температура.

Нередки случаи, когда перекрут семенного канатика у новорожденного проходит безболезненно и диагностируется только на основе наличия увеличенной части мошонки и других внешних признаков заболевания.

У подростков и мужчин возникают следующие симптомы:

  • изменение цвета кожных покровов;
  • повышенная чувствительность органа при надавливании;
  • наличие припухлостей и отечности на коже;
  • болезненность при пальпации;
  • иррадиация боли в паховую область и поясницу;
  • усиление болезненных ощущений при попытке поднятия тестикула;
  • болезненное и затрудненное мочеиспускание;
  • тошнота, общая слабость.

Характерный симптом – это изменение расположения яичка (оно расположено значительно выше, чем обычно).

Классификация

Существуют две формы перекрута:

  1. Вневлагалищный – скручивание происходит вместе с оболочками, вызывается гипертонусом мышцы, которая поднимает тестикул. Такая форма более характерна для детей грудного возраста.
  2. Внутривлагалищный – происходит внутри влагалищной оболочки. Часто встречается у детей в возрасте от 10 до 16 лет и взрослых мужчин.

Перекрут придатка яичка может быть единичным и множественным, когда семенной канатик скручивается до десятка раз, а также полным и неполным.

Отдельно следует выделить перекрут аппендикса органа, который называют гидатидой. Это рудиментарный элемент в верхней полости тестикула. При данной патологии у пациента отмечают сильную боль и чувство напряжения, но с менее выраженным покраснением и отечностью.

Диагностика

Заболевание носит острый характер, при длительном течении симптомы становятся более выраженными. При наличии болей, отеков или каких-либо изменений в цвете кожи мошонки пациенты должны обратиться за медицинской помощью к урологу. Если перекрут выявлен у ребенка, необходима предварительная консультация педиатра, а затем детского уролога.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, нужно собрать как можно более обширные сведения о предыдущих травмах, длительности течения болезни, особенностей мочеиспускания, сексуальной активности.

Определить перекрут яичка можно при помощи пальпации (на ощупь). В первую очередь осматривают тестикул у верхнего края мошонки. При осмотре отмечают утолщение семенного канатика и расположение придатка спереди от яичка.

Также проводят ректальное исследование. Назначают УЗИ, диафаноскопию и общий анализ мочи.

Одним из наиболее современных методов диагностики является радионуклидное сканирование. Этот метод применим в случае затрудненного диагноза. Метод позволяет определить степень интенсивности поступление крови к яичку.

Важно дифференцировать заболевание с другими патологиями, такими как острый или хронический орхит, осложненный инфекционный паротит или отек Квинке. Последний носит аллергический характер. Один из его симптомов – скопление жидкости в мошонке и ее сильная отечность.

Лечение

Как только диагностируют заворот органа, начинают лечение. Главная задача терапии – восстановление кровоснабжения в тканях органа. Если этого не сделать вовремя, в 90% случаев перекрут закончится отмиранием тканей и необходимостью удаления яичка.

Состояние резко прогрессирует в течение первых суток. Благоприятный прогноз возможен, если пациент обратился за медицинской помощью в течение ближайших 6-12 часов. В этом случае вероятность сохранения жизнедеятельности яичка составляет до 80-90%. Если лечение начато позднее 24 часов после появления первых симптомов, шансы на то, что гонаду удастся сохранить, невелики и равны не более 10%.

Как лечить заболевание в первые часы после выявления? Всегда ли показано оперативное вмешательство или можно обойтись консервативными методами? Если диагноз поставлен сразу, отмечают частичный перекрут, возможно применение ручной наружной деторсии. Это немедикаментозный метод терапии, который дает положительный результат в 2-3 % случаев.

Этапы проведения процедуры:

  1. Больной ложится на спину.
  2. Специалист проводит ротацию в противоположном завороту направлении. Правый тестикул раскручивают по часовой стрелке, а левый – против.
  3. При проведении процедуры поворот должен составлять 180 градусов. Во время поворота яичко слегка оттягивают вниз.
  4. Манипуляцию повторяют несколько раз.

Снятие болевых ощущений, возврат яичка в свое нормальное положение и его подвижность свидетельствуют об успешном результате процедуры. Однако, результативность процедуры не очень высока и касается, в основном, грудных детей. Если ручная деторсия оказалась неэффективной, назначают проведение операции.

Оперативное вмешательство

Лечение хирургическим путем назначают при наличии болезненных отеков. Промедление может привести к крайне негативным последствиям, поэтому процедуру нельзя откладывать. Операция при перекруте яичка производится при существенном риске утраты органа.

Во время операции очень важно определить степень жизнеспособности органа. После определения формы заворота яичко выводят в рану и определяют степень поражения тестикулярной ткани при помощи трансиллюминационного исследования (просвечивания). Удаление показано только при наличии полного некроза.

Сохраненный тестикул подшивают к мошонке, пытаясь избежать при этом натяжения семенного канатика. Рекомендовано введение новокаина с гепарином натрия для улучшения кровообращения.

В рану вводят дренажную трубку. Для профилактики воспалительного процесса и деструктивных изменений назначают курс антибиотиков.

При наличии некроза ткани яичко приходится удалять. В будущем этот косметический дефект устраняется при помощи имплантации искусственного органа. Выбор протезов внушителен: их делают из полимеров и силикона. Если заболевание случилось в детском возрасте, протез устанавливают по достижении мальчиком половой зрелости. При обнаружении перекрута гидатиды яичка, ее удаляют, предварительно перевязав ножку у основания.

Вид наркоза зависит от возраста пациента. У взрослых мужчин возможно применение местной анестезии, маленьким детям операцию делают под общим обезболиванием. После удаления гидатиды производится обработка раны антисептическими препаратами, накладывание швов и стерильной повязки.

В большинстве случаев (до 80 %) операция является единственным способом сохранить орган. В противном случае высок риск развития следующих осложнений:

  • образование абсцесса, вызванного распространением инфекции;
  • дизурия – нарушение процесса мочеиспускания, сопровождающееся ложными позывами, чувством жжения и болью;
  • гематурия – появление в моче кровяных выделений;
  • гидроцеле – патологическое скопление жидкости во внутренней оболочке яичка, причиняющее дискомфорт, боль и чувство тяжести в мошонке;
  • некроз тканей и последующее бесплодие, связанное со снижением количества вырабатываемых сперматозоидов;
  • злокачественные образования в яичке – возникают у более половины мужчин, перенесших данное заболевание;
  • задержка оттока мочи.

В редких случаях возможно развитие осложнений вследствие неправильного проведения операции. Возможно ошибочная перевязка семявыводящего протока или повреждение нерва половых органов. Такое осложнение приводит к нарушениям потенции. Операция, проведенная в хорошей клинике опытным хирургом, таких осложнений не вызывает.

Комплексное лечение предусматривает назначение больному кортикостереоидов, аспирина.

Часто взрослые пациенты опасаются таких осложнений после удаления как расстройство половой функции, появление лишнего веса и потливости, увеличение молочных желез. Такие последствия возникают только после двустороннего удаления. Если удален только один тестикул, это не ведет к снижению половой активности мужчины. Иногда после операции у пациента возникает психологический дисбаланс, дискомфорт от необходимости протезирования, ощущение собственной неполноценности. В этих случаях необходима помощь психотерапевта.

Реабилитационный период

Послеоперационный период длится от двух недель до полутора месяцев. Назначение лекарственных препаратов и процедур ставят своей целью стабилизацию состояния. Больным показан прием сенсибилизирующих средств, ацетилсалициловой кислоты, препаратов, способствующих восстановлению циркуляции крови в органе. При благоприятном течении швы снимают через неделю.

Большинство врачей рекомендуют физиотерапевтические средства, такие как магнитотерапия, УВЧ, гальванизация. Длительность процедур не должна превышать 20 минут, поскольку чрезмерное воздействие высоких температур отрицательно сказывается на образовании сперматозоидов.

Обязательной мерой предосторожности в послеоперационный период является профилактика инфицирования швов. Для этого накладывают антисептические повязки. Для более эффективного заживления раны пьют отвары корня лопуха, эвкалипта.

Народные средства не принесут при данной патологии какого-либо действенного результата. Их необдуманное использование в домашних условиях лишь усугубит негативное течение болезни, приведет к потере драгоценного времени и дальнейшим плачевным результатам.

Удаление перекрута яичка относится к травматическим операциям, поэтому фиксацию мошонки в послеоперационный период проводят с осторожностью. Острой необходимости носить эластичные плавки нет. Фиксирующий бандаж может быть рекомендован подросткам и молодым мужчинам.

Многих мужчин беспокоит вероятность возникновения бесплодия после перенесенной патологии. Даже полное удаления яичка не должно рассматриваться как приговор. Оно не обязательно означает стопроцентное бесплодие. Второй здоровый тестикул вполне способен обеспечить способность мужчины к зачатию.

Профилактические меры

Еще один вопрос, который волнует мужчин после операции, может ли быть повторный перекрут яичка и насколько реально предотвратить патологию? К сожалению, не существует профилактических методов, которые бы гарантировали, что перекрут не повторится. Однако, соблюдение мер предосторожности может значительно уменьшить риск его вторичного появления.

В течение ближайших месяцев нельзя длительное время находиться на открытом воздухе в морозную погоду, купаться в холодной воде, принимать охлажденные напитки. При возникновении различных инфекционных или вирусных заболеваний необходимо незамедлительно приступать к их лечению.

Всем больным, перенесшим данное заболевание, рекомендовано пройти орхипексию (фиксацию органа в мошонке) с другой стороны. Это наиболее действенная профилактическая мера появления нового перекрута.

В дальнейшем мужчина должен быть очень внимательным к любой боли или чувству дискомфорта в районе половых органов. Желательно не носить слишком обтягивающее нижнее белье. Во время занятий спортом необходимы специальные защитные меры против возможных травм или ушибов. Если перекрут случился у ребенка, необходимо объяснить ему о правилах поведения на улице и во время активных игр, научить малыша соблюдению мер предосторожности во время активной физической деятельности.

Во время реабилитационного периода пациенту:

  • необходимо принимать достаточное количество жидкости (1,5-2 л в сутки);
  • исключить поднятие тяжестей и тяжелые физические нагрузки;
  • нельзя принимать ванну до полного заживления шва (разрешен душ);
  • нужно избегать половых контактов.

Запрещены занятия в тренажерном зале, посещение бани или сауны.

Только своевременное выявление заболевания и немедленные лечебные меры помогут решению проблемы заворота яичка и недопущению развития тяжелых последствий заболевания. Родители должны ответственно относиться к любым жалобам мальчиков по поводу даже незначительной боли в области половых органов и немедленно обращаться к врачу.

kcson-sp.ru

Лечение перекрута яичка (семенного канатика)

calendar_today 26 апреля 2016

visibility 2548 просмотров

Перекрут яичка (тестикула) представляет собой экстренное состояние, при котором нарушено нормальное кровоснабжение данного органа. Лечение должно быть незамедлительным, чтобы не допустить ишемических изменений в яичке, включая нарушение его функций и последующий некроз.

С медицинской точки патология заключается в повороте тестикула (по горизонтали или вертикали) относительно анатомически нормального положения. В результате происходит сдавливание нервов и сосудов семенного канатика. Наиболее часто отмечается перекрут левого яичка.

Другие распространенные названия патологии – перекрут семенного канатика, а также заворот яичка.

Перекрут яичка: симптомы

Резкая острая боль в мошонке

Характерные признаки данного состояния:

  • резкое появление острой боли в мошонке, которая нередко отдает также в паховую область либо область промежности;
  • значительный отек и некоторое уплотнение части мошонки;
  • тошнота и рвота.

Возможно присоединение сильнейшей лихорадки, существенное учащение мочеиспускания. На пораженной стороне мошонки часто отсутствует кремастерный рефлекс.

Кремастерный рефлекс (КР) представляет собой рефлекторное сокращение мышцы, которая поднимает яичко в ответ на поглаживание кожи на внутренней стороне бедра. Из-за этого орган медленно поднимается к паховому каналу со стороны поглаживания. Это движение имеет сходство с приподниманием яичек в момент полового возбуждения. Повышенный КР часто ассоциируют с наличием такой аномалии, как крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), а пониженный – с повреждениями нервных волокон.

Симптоматика также зависит от возраста пациента и запущенности заболевания. Например, перекрут яичка у новорожденного ребенка, как правило, обнаруживается в ходе первичного физикального обследования, которое может включать:

Перекрут семенного канатика
  • визуальный осмотр;
  • пальпацию;
  • простукивание с анализом звуков;
  • прослушивание звуков с помощью стетоскопа.

У грудничков при данной патологии наблюдается болезненное увеличение той половины мошонки, где находится перекрученный тестикул. Нередко к вышеуказанным симптомам добавляется значительная гиперемия кожи в данной области мошонки (покраснение из-за переполнения сосудов кровью) или, наоборот, побледнение кожи. Часто это отмечается и при такой патологии, как водянка яичка (гидроцеле).

Груднички при завороте яичка очень беспокойно себя ведут, все время кричат, нередко не берут материнскую грудь.

В более старшем возрасте пациенты с данной патологией могут жаловаться на болезненность внизу живота или в паху. Также у них может появляться опухолеподобное, крайне болезненное образование у наружного пахового кольца или в верхней часть мошонки. Перекрученное яичко может быть слегка приподнятым, а при любой даже незначительной попытке его еще больше приподнять боль станет сильнее.

Перекрут яичка: причины

Провоцирующими факторами для развития данной патологии могут быть:

  • морфологическая незрелость семенного канатика и окружающих тканей;
  • травмирование мошонки (удары, ушибы);
  • напряжение брюшного пресса, резкие движения, вызывающие рефлекторное сокращение мышц, поднимающих тестикул;
  • аномалия развития, выраженная в отсутствии нормального крепления яичка к дну мошонки (нарушение взаимной фиксации), патологическая подвижность тестикула;
  • неопущение яичка в мошонку (крипторхизм).

Чем опасно

Заворот яичка

Перекрут яичка – опасное состояние. Условно выделяют следующие его стадии:

  • острую (с начала заболевания прошло не более суток);
  • подострую (прошло не более 10 суток);
  • хроническую (длительное течение).

Если в течение максимум суток с его начала, то есть в острой стадии, не восстановить кровообращение органа, он более чем в 90% случаев будет уже нежизнеспособен (некроз яичка).

Однако не только отмиранием тестикула опасна данная патология. Другие возможные последствия:

  • присоединение инфекции и сепсис (распространение ее по всему организму). Это опасное осложнение может привести и к смерти пациента. Признаки сепсиса: повышение или понижение температуры тела, высокий уровень лейкоцитов в крови;
  • бесплодие. Это может быть следствием как гибели тестикула, так и снижения выработки сперматозоидов в нем;
  • рак яичка. Более чем у 60% мужчин, которые когда-либо перенесли перекрут яичка, в будущем развивается рак;
  • ампутация мошонки. Такое последствие может быть вызвано гнойным воспалением тканей мошонки из-за перекрута гидатиды (придатка) яичка с ее последующим некрозом.

Диагностика

С целью исключения серьезных последствий патология должна быть диагностирована максимально быстро. Несколько схожи по симптоматике такие заболевания, как эпидидимит (воспаление придатка семенника) и орхит (воспаление яичка).

УЗИ мошонки

Как правило, для назначения адекватного лечения достаточно выявления клинической картины и тщательного осмотра. Для большей достоверности может назначаться допплеровская ультрасонография. Менее предпочтительный метод диагностики – радиоизотопное сканирование мошонки, так как оно занимает больше времени.

Для постановки диагноза тщательно собирается анамнез заболевания:

  • были ли недавно какие-то травмы мошонки;
  • есть ли выделения из мочеиспускательного канала, нарушение мочеиспускания (дизурия), кровь в моче (гематурия);
  • произошли ли изменения сексуальной активности (для взрослых пациентов);
  • сколько времени прошло с появления первых симптомов.

Для исключения присоединившейся инфекции назначаются анализы, в том числе анализ мочи.

Перекрут яичка: лечение без операции

Принципы лечения данной патологии напрямую зависят от тяжести заболевания, а также от того, сопутствуют ли перекруту какие-либо присоединившиеся осложнения.

Безоперационное лечение среди всех случаев устранения перекрута семенного канатика занимает порядка 3–4 %. Оно возможно, ели пациент обратился к врачу незамедлительно после появления первых симптомов (в первые часы). Заворот устраняется посредством ручной наружной деторсии, то есть разворота, раскручивания.

Если такое наружное воздействие оказалось успешным, после него должна значительно уменьшиться боль в яичке. В противном случае, когда данный метод не был эффективным, применяется оперативное вмешательство.

Перекрут яичка: операция

Операция

С целью устранить патологию больное яичко вплоть до его белочной оболочки полностью обнажают, что позволяет четко видеть имеющуюся форму разворота. После этого хирург вывихивает тестикул в операционную рану и разворачивает его.

Обязательно после этого оценивается жизнеспособность органа. Для этого в область семенного канатика вводится специальный медицинский раствор для улучшения кровообращения. Если кровообращение, к сожалению, в течение 15 минут после введения данного раствора не улучшилось, значит, орган уже не восстановить, произошел его некроз. В таком случае проводится орхиэктомия (удаление яичка).

Чтобы не допустить некроз яичка, нужно своевременно обращаться к врачу при первых неблагоприятных проявлениях. К удалению может привести и нелечение такого заболевания, как гидроцеле. В любом случае после удаления органа восстановить анатомическую целостность гениталий можно будет лишь путем протезирования.

Каков прогноз

Лечение в течение 6 часов уменьшает вероятность некроза яичка до 90%, а иногда и до 100%, в течение первых 12–24 часов – до 50–80 %. Однако это касается взрослых, у деток некроз возможен гораздо быстрее – в первые 6–12 часов.

Профилактика

Каких-то радикальных способов избежать данной патологии не существует. Общая рекомендация для всех мальчиков и мужчин – необходимо особенно осторожно обращаться с собственными гениталиями, избегать перенапряжения, травмирования. Это же относится и к молодым мамочкам, которые должны наблюдать за своими новорожденными малышами. При возникновении любой сильной боли или же другого дискомфорта в области мужских половых органов нужно незамедлительно обращаться к врачу.

rusmeds.com

Перекрут яичка: симптомы у ребенка и взрослых, последствия после операции и некроз

Патология перекрут яичка или семенного канатика – заболевание, обусловленное поворотом семенного канатика по оси. Перекручивание яичка относится к опасным заболеваниям и отсутствие своевременной помощи может привести к непоправимым последствиям. Состояние встречается у новорожденных младенцев и мужчин более старшего возраста, однако после полового созревания заболевание обнаруживается в редких случаях и по причинам, о которых мы расскажем.

Причины перекрута яичка и классификация

Тестикулы находятся в мошонке и не имеют никаких креплений. Такая подвижность может выступать предпосылкой для перекрута. Если у пациента выявлена повышенная подвижность тестикул, риск получить перекрут яичка, фото покажет, как это выглядит, намного увеличивается. Причина заворота может быть такой:

  1. пахово-мошоночная грыжа;
  2. аплазия/гипоплазия направляющих связок тестикулярной ткани;
  3. длинный семенной канатик (врожденная аномалия);
  4. инверсия тестикулярного характера;
  5. разделенные нервно-сосудистые каналы и семявыносящий поток;
  6. неопускание яйца в мошонку, что встречается у недоношенных младенцев или детей с нарушением пропорций развития половых органов;
  7. мошоночная травма;
  8. избыточно подвижные игры;
  9. интенсивная двигательная активность взрослого;
  10. тяжелые физические нагрузки;
  11. повышенное внутрибрюшинное давление;
  12. слишком тесное белье.

Иногда заворот тестикула возникает при половом акте или других занятиях, требующих сокращения мышечной ткани, поднимающей мошонку.

Важно! У новорожденных младенцев тестикулы отличаются предельно высокой подвижностью, потому даже незначительные движения могут вызывать перекручивание семенного канатика.

Обычно тестикул перекручивается вокруг своей оси, что сопровождается характерной симптоматикой. В случае превышения градуса поворота показателя 180, происходит остановка кровоснабжения, возникает венозный застой, приводящий к скоплению транссудата серозно-геморрагического типа.

Классифицируется перекрут яичка у ребенка или взрослого в зависимости от клинической картины заболевания, участка поражения мошонки:

  • Односторонний перекрут – поражается один тестикул;
  • Двусторонний перекрут – поражены оба тестикула, но заболевание встречается очень редко.

Механизм развития также влияет на форму патологии:

  1. Внутривлагалищная или интравагинальная форма при которой развитие патологии ограничено влагалищной оболочкой семенника.
  2. Экстравагинальная или невлагалищная форма свидетельствует о прямом расположении широкого и короткого пахового канальчика, гипертонусе мышечной ткани и шероховатости в области сращения оболочек. Такая форма поражает тестикул и все оболочки, что говорит о незрелости органов и тканей.

Есть форма патологии со схожими симптомами – это перекрут гидатиды тестикула. Выглядит как тонкие или круглые наросты на ножках, образуемые на поверхности тестикула, придатка. Встречается у детей, для половозрелых мужчин перекрут нехарактерен.

Симптомы перекрута яичка

Чтобы определить симптомы перекрута яичек у ребенка или взрослого мужчины, следует знать время, на протяжении которого развивается патология. Лучший диагностический метод – УЗИ, на котором видно положение тестикулов и семенных канатиков. Однако можно определить заболевание, если есть следующие симптомы:

  • острые и внезапные боли в мошонке;
  • дискомфорт, иррадиирующий в область паха;
  • гипертермия яичка;
  • тошнота, рвота;
  • локальное опухание мошонки в области больного тестикула;
  • нарушение мочеиспускания;
  • сложности с передвижением.

Если у новорожденного перекрут яичка симптомы сопровождаются постоянным плачем, капризами. Заметно покраснение в очаге поражения, боли до невозможности прикоснуться. Первые симптомы перекрута яичка у ребенка: мошонка иногда синеет, наблюдается гидроцеле со стороны перекрута. Маленький мальчик теряет аппетит, тестикул чуть приподнят и заметно выпуклый, по сравнению со здоровым органом.

Важно! Требуется немедленное специализированное лечение, если не оказать помощь в течение ближайших суток, пациент рискует навсегда потерять тестикул.

Осложнения в результате перекрута

Кроме того, что после перекрута яичка может наступить атрофия органа, бесплодие, не подлежащие лечению, патология приводит к образованию злокачественных опухолей в мошонке. Опасные последствия – нарушения крово-, лимфообмена при которых страдает придаток, тестикул. А это приводит к неблагоприятным воздействиям на функциональность половых органов в общем.

Совет! Чтобы не столкнуться с проблемой, следует избегать травм наружных половых органов, носить удобное белье и использовать при необходимости элементы защиты (в спортивных играх).

Лечение перекрута яичка

Если произошел перекрут яичка симптомы у взрослых явно указывают на патологию, следует обратиться к доктору в течение ближайших 12 часов. Прием у уролога позволит быстро поставить верный диагноз и начать терапию. Лечение зависит от того, насколько долго длится патология: хроническая, острая и подострая формы требуют своих процедур.

Если перекручивание недавнее, есть шанс спасти тестикул. В частности, 6–ти часовой промежуток времени является наиболее подходящим для быстрого и легкого избавления от неприятностей, от 6-ти часов и более, шансы на восстановление репродуктивной функции заметно снижаются.

Консервативный вариант исправления подразумевает ручное вправление яичка, это эффективно у грудничков и новорожденных младенцев:

  1. пациента укладывают на спину;
  2. доктор пытается раскрутить тестикул в сторону, противоположную завитку;
  3. правое яичко крутится по часовой стрелке, левое – против часовой стрелки;
  4. тестикул нужно аккуратно брать вместе с тканью мошонки и провернуть на 180 градусов, чуть оттягивая яичко вниз, чтобы вправить тестикул.

Важно! Манипуляции можно проводить несколько раз, успешность процедур подтверждается снижением болевых симптомов. При этом тестикул восстанавливает нормальное положение, приобретает подвижность.

В более тяжелых случаях, когда ручные манипуляции не дают нужного эффекта, назначается оперативное вмешательство.

Оперативное вмешательство

Операция – единственный выход для взрослых мужчин, особенно, если прошел большой период времени после того, как случилось скручивание тестикула. Проводится процедура так:

  1. мошонка рассекается до оболочки яйца;
  2. доктор раскручивает семенной канатик, определяя жизнеспособность тканей;
  3. для улучшения микроциркуляции и чтобы сохранить яичко, в семенной канатик вводится раствор новокаина с натрия гепарином.

Если спустя четверть часа нет эффективности, тестикул не принимает нормальный оттенок, кровоснабжение не нормализуется, то проводится резекция органа.

Послеоперационная терапия призвана вылечить пациента и восстановить функциональность тестикула. Применяются новокаиновые блокады, прием аспирина, гепарина. Если симптом высокой подвижности не устранен, то назначается операция для закрепления – это предотвратит возможность рецидивов.

Осложнения после операции возможны лишь в случаях несвоевременного оказания помощи. Временной промежуток 100% отсутствия послеоперационных осложнений 6-10 часов, но проводится профилактика антибиотиками. Последствие отсутствия помощи одинаковы как у ребенка, так и взрослого – это может быть: воспаление мошонки, водянка, разрыв канальца, яичка и бесплодие.

Важно! Имеются статистические данные о том, что перекрут тестикула может косвенно спровоцировать развитие онкологии спустя много лет. Поэтому патология считается крайне опасной для пациентов любого возраста.

manexpert.ru

Перекрут яичка

Зачастую при проявлениях острого болевого синдрома в мошонке диагностируется перекрут яичка.Из-за чего возникает эта патология? Заворот или перекрут семенника - серьезная проблема, угрожающая атрофией тестикула. Это состояние встречается как у взрослых мужчин, так и у мальчиков дошкольного, подросткового и юношеского возраста.

Прежде чем характеризовать причины этого диагноза, следует разобраться с тем, что именно подразумевает это заболевание.

Перекрут яичка – это сворачивание в жгут семенного канатика, на котором держится тело семенника. В силу нарушения анатомического крепления тестикула в мошонке происходит вращение яичка вокруг своей оси.

При состоянии, когда семенник может вращаться в любом направлении, перекрут семенного канатика может самоустраняться. Но в большинстве случаев этого не происходит – наблюдается ущемление кровеносных сосудов и нервов семенного канатика, что приводит к отмиранию тканей семенника.

Скорая первая помощь очень важна при проявлениях такой патологии. Только хирургическим путем можно устранить перекрут яичка, от чего не страдает впоследствии репродуктивная функция мужчины.

Операция на яичках: перекрут тестикул у детей

В целях недопущения атрофии тестикул, каждому мужчине важно знать как выраженные вторичные признаки ущемления семенных канатиков, так и первичные. Если речь идет о мальчиках, не достигших совершеннолетия, то эта обязанность возлагается на плечи родителей.

Перекрут яичка: симптомы

Перекручивание семенных канатиков у детей грудного возраста встречается очень часто по причине того, что у младенцев из-за незрелости половых органов наблюдается большая подвижность тестикул. Неосторожное пеленание, передавливание яичек и даже неудобное положение могут провоцировать перекрут семенников. Патология может дать о себе знать и до рождения мальчика, и во время родовой деятельности женщины.

У грудничков перекрут тестикул характеризуется такими признаками, как:

  • повышенная температура тела;
  • рвотный рефлекс;
  • беспокойство, капризность;
  • увеличение мошонки;
  • покраснение или синюшность кожи мошоночного мешочка.

Перекрут яичка у детей дошкольного и младшего школьного возраста: симптомы

Дети в возрасте от трех до десяти лет не застрахованы от развития перекрута яичек. Больше всего этому способствуют:

  • травматизм по причине несоблюдения техники безопасности при катании на велосипеде, занятии спортом;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • гиперактивность детей.

Детская неосторожность может приводить к необратимым последствиям – бесплодию. Симптоматика перекрута семенников в предподростковом возрасте сводится к следующему:

  • покалывания в одном из яичек;
  • видимая асимметрия семенников;
  • резкая острая боль, возникающая внезапно;
  • боль в мошонке, отдающая в пах;
  • высокая температура тела и тошнота.

У взрослых мужчин перекрут яичка: симптомы. Яичко взрослого мужчины по анатомическому строению ничем не отличается от детского семенника. Разница заключается только в размерах тестикул. Перекрут яичка могут провоцировать непосильные физические нагрузки или нарушение строения семенников.

У взрослого мужчины патология сопровождается:

  • внезапными паховыми болями;
  • повышением артериального давления;
  • тошнотой и головокружением;
  • скачками температуры тела;
  • физической усталостью;
  • повышенной чувствительностью и увеличением мошонки, а также изменением цвета ее кожи.

Устранение перекрута тестикул – операция на яичках

При обратимом и необратимом перекручивании семенного канатика неизбежна операция. Перекрут яичка чаще диагностируется на одном из двух семенников, поэтому хирургическое вмешательство не означает полной утраты возможности зачатия детей. Репродуктивные функции берет на себе оставшийся тестикул, если имела место вынужденная операция на яичках.

Перекрут одного семенника не гарантирует отсутствия повторения патологического процесса на другом. Устранение патологии заключается в возвращении мужского яичка в исходное положение, сопровождающемся фиксацией тестикула.

Эффективность лечения перекрута семенников зависит от того, является патология врожденной или приобретенной, а также от развития сопутствующих заболеваний.

Что такое перекрут яичка у мальчика: диагностика, последствия

О том, что представляет собой перекрут яичка у мальчика, многие родители узнают в кабинете уролога или хирурга. Зачастую симптоматику опасного состояния связывают с воспалениями, последствиями бытового травматизма и прочими проблемами со здоровьем ребенка. Мало кто знает, что необращение серьезного внимания на возникающую проблему в любом возрасте может привести к непоправимым последствиям.

Перекрут яичка у мальчиков: особенности симптоматики

На ущемление кровеносных сосудов и нервов семенного канатика вследствие вращения семенника вокруг своей оси по причине отсутствия фиксации у ребенка указывают следующие признаки:

  • болезненность мошонки с одной стороны при касании, при выполнении движений, в положении стоя, сидя и лежа;
  • припухлость семенника;
  • изменение формы мошонки, образование выпуклости, натянутости с одной стороны;
  • изменение цвета кожи мошонки, может наблюдаться либо покраснение, либо посинение, напоминающее болезненную гематому;
  • повышение температуры тела на фоне проявления болей в мошонке;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • физическая слабость.

При физикальном осмотре перекрут яичка (фото 1) проявляется деформацией мошонки, приподнятым состояние одного из семенников – одно яичко располагается значительно выше другого.

Если ребенок жалуется на внезапное проявление боли в яичке, которая не проходит, а усиливается, это в 70% случаев перекрут яичка. Симптомы детей разного возраста при этой патологии яичников мало чем отличаются.

Следует отметить, что в младенческом возрасте практически отсутствует болезненный синдром мошонки, указывающий на перекрут яичка. Симптомы у ребенка при этой проблеме больше связаны с нарушением процесса пищеварения, повышением температуры тела.

Ⅰ. Перекрут яичка: последствия

Специалисты сферы урологии и репродуктологии информируют родителей несовершеннолетних мальчиков о том, что перекрут семенников – это не безобидный ушиб, а серьезное состояние, последствия которого сводятся к:

  • орхиэктомии – операбельному удалению одного из двух яичек;
  • полному бесплодию мужчины;
  • развитию онкологических заболеваний органов половой системы.

Ⅱ. Разновидности перекрута яичек

В медицинской практике встречаются либо левостороннее ущемление семенного канатика тестикула, либо правостороннее. Не исключается и двусторонняя патология, однако диагностируется крайне редко. Известны случаи, когда перекрут одного яичка являлся причиной впоследствии перекрута второго семенника.

Ⅲ. Диагностика перекрута тестикул у детей

Для подтверждения предполагаемого диагноза, поступившему в больницу ребенку назначается экстренная диагностика мошонки, а именно:

  • пальпация мошонки;
  • ультразвуковое исследование половых органов;
  • диафаноскопия;
  • пункция мошонки;
  • ультразвуковая допплерография сосудов мошонки.

Как вправить яичко после перекрута?

Семенник занимает свое исходное положение в мошонке лишь:

  • при ручной вправке, такой метод применим при лечении перекрутов яичек у младенцев и детей дошкольного возраста;
  • при хирургическом вмешательстве, без которого практически невозможно устранить патологию у подростков и юношей.

Не допустить атрофию семенника - главная цель доктора при оказании помощи больному. Если после проявления первых симптомов прошло не более шести часов, шансы на спасение жизнеспособности тестикула высоки, если более – прогнозы сомнительны, хотя на практике специалистам удавалось восстановить операбельным путем функции яичка, спустя более суток.

Прогноз исцеления ребенка зависит не только от метода лечения, но и серьезности причин, которые спровоцировали болезненно опасное состояние.

Ⅳ. Как оградить ребенка от перекрута яичек?

Патологический процесс вращения яичка в мошонке, возникающий в процессе развития мальчика, можно предотвратить:

  • ограничением чрезмерной активности ребенка;
  • предупреждением бытового травматизма;
  • прививанием ребенку привычки носить свободное нижнее белье.

Развитие врожденной патологии зависит от генетического фона родителей и ее развитие практически невозможно предугадать.

Перекрут яичек у мужчин: особенности

С болезненными ощущениями в мошонке мужчина может сталкиваться на протяжении всей жизни. Причин, провоцирующих боли в мошонке, множество, поэтому при первых проявлениях симптоматики ущемления семенного канатика тестикула мало кто спешит к доктору за консультацией и через несколько часов оказывается на операционном столе с диагнозом перекрут яичка.

Международная классификация заболеваний МКБ перекрут яичка у мужчин характеризует как патологию, связанную с чрезмерной подвижностью семенника, возникающую в процессе нарушения крепления тестикула к стенкам мошонки.

Как распознать болезнь перекрут яичка – МКБ -10 - N44?

Перекрут тестикул у мужчин проявляется характерным внезапным болевым синдромом. При ощущении сильной боли мужчина не может находиться спокойно в любом положении: сидя, стоя, лежа. Боль настолько может быть нетерпимой, что мужчина может потерять сознание. Зачастую нарастающие приступы боли сопровождаются:

  • тошнотой и повышением температуры тела;
  • также могут наблюдаться скачки артериального давления.

Ⅰ. Последствия перекручивания семенного канатика яичка

Перекрут яичек требует немедленной госпитализации мужчины, обследования и при подтверждении диагноза назначения операции. Ущемление семенного канатика приводит к некрозу яичка или его атрофии, что чревато необратимым удалением яичка.

Доказанным является факт того, что перекрут яичка может быть предшественником онкологических заболеваний органов мошонки.

Ⅱ. Методика устранения патологии у мужчин

Расправлению семенного канатика и правильной фиксации яичка в полости мошонки у мужчин способствует только хирургическое вмешательство. Операция уместна и:

  • при жизнеспособности тканей семенника;
  • и при атрофии яичка по причине несвоевременного обращения за помощью.

В первом случае мужчина сохраняет свою репродуктивность, во втором – только при полноценном здоровье оставшегося яичка, на которое перекладывается функциональность удаленного семенника.

При атрофии яичка хирургическое вмешательство не допускает развития сепсиса, угрожающего мужчине летальным исходом.

Удаление одного семенника не гарантирует отсутствие рецидива патологического процесса с другой стороны мошонки, поэтому специалисты рекомендуют мужчине пройти углубленный курс обследования и устранить причины болезни до ее проявления.

Прогнозы выздоровления после операции на яичках оптимистичны.

Перекрут яичка: причины, провоцирующие заболевание

Патология тестикул, возникающая вследствие чрезмерной подвижности семенников, как характеризует перекрут яичек МКБ-10, может возникнуть не на пустом месте. Факторы, провоцирующие это состояние многочисленны. Основные из них:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденная патология строения половых органов;
  • морфологическая незрелость семенных канатиков и окружающих тканей, определяемая по гипертонусу мышц, рыхлости оболочек семенников, прямому, широкому или короткому паховому каналу;
  • судороги мышц, отвечающих за подъем тестикул при воздействии холода, при половом акте, при повышении температуры в полостях мошонки, при чувстве опасности;
  • спаечные процессы в полости мошонки;
  • бытовой травматизм органов мошонки;
  • сокращение мышц брюшного пресса в силу чрезмерных физических нагрузок;
  • активная половая жизнь;
  • частые мастурбации;
  • экстремальные виды секса;
  • активная физическая деятельность.

Следует отметить, что воспалительные процессы в мошонке могут быть фактором, провоцирующим перекрут семенника. Причины иногда бывают необъяснимы при постановке диагноза, так что ни один мужчина не застрахован от болезненного ущемления семенного канатика тестикула. Эта проблема может возникнуть в любом возрасте.

Перекрут левого яичка: разновидности

Как отмечают многие специалисты сферы урологии, перекрут левого семенника в силу анатомического строения органов мошонки встречается чаще, нежели правого. Не исключаются случаи двусторонней патологии.

При оценке состояния больного специалисты выявляют:

  • экстравагинальное ущемление – семенник при вращении локализуется выше париетального листка брюшины;
  • интравагинальное ущемление – яичко находится ниже точки крепления париетального листка брюшины;
  • ущемление брыжейки – сдавливание сосудов брыжейки тестикула, как следствие ее отделения от тела семенника;
  • ущемление гидатиды – ущемление придатка яичка.

Перекрут яичка левого: лечение

Перекрут яичка успешно устраняется посредством хирургического вмешательства, однако гарантий отсутствия рецидива болезни после операции доктора не дают.

Если перекрут семенника левого и яичка правого протекает идентично, то лечение имеет некоторые особенные отличия. Так при ручной ротации левого семенника ущемление семенного канатика устраняется вращением яичка против часовой стрелки, правого – по часовой стрелке.

Как определить перекрут яичка и особенности хирургического вмешательства при перекручивании тестикул

Операция при ущемлении мужских яичек, а вернее семенных канатиков или придатков, является неизбежной и при полном перекруте, и при частых проявлениях симптоматики этой патологии. Хирургическое вмешательство дает возможность добраться до места ущемления и зафиксировать семенники в правильном положении, предотвращая неправильное их вращение по вертикальной и горизонтальной оси впоследствии.

Профилактика операбельного лечения перекрутов семенников заключается лишь в недопущении опасного состояния для мужчины. Не допустить ущемления органов мошонки позволяет внимательное отношение каждого мужчины к здоровью органов половой системы. Если речь идет о детях, то их здоровье зависит от внимательности родителей.

Успешность операбельного лечения диагноза МКБ-10-№44 зависит от того, насколько быстро отреагирует мужчина или родители ребенка на симптоматику опасного состояния. Зачастую боль в мошонке принимают за последствия ушибов, полового воздержания, воспаления. Но в процессе развития этих проблем болезненные ощущения имеют поступательный характер, тогда как характеризуют перекрут яичка боли внезапные и острые, которые могут возникнуть и в моменты выполнения физических нагрузок, и во сне.

Перекрут яичка (фото) у ребенка

У детей младенческого возраста перекрут семенников обнаруживается зачастую сразу после рождения. Врожденная патология протекает практически безболезненно, давая знать о себе неправильной формой мошонки и ее синюшностью. Перекрут семенника (фото 1) у детей зачастую сопровождается повышением температуры тела и рвотой.

Проблема может дать о себе знать при тугом пеленании, неосторожном обращении с гениталиями ребенка при выполнении гигиенических процедур, при нечастой смене подгузников. В любом случае посинение одной из двух половин мошоночного мешочка у младенца – безотлагательный повод обращения к детскому урологу.

У детей от двух до десяти лет перекрут яичек является чаще всего следствием полученных травм. Принимая болезненность и синюшность мошонки за гематому, родители зачастую оттягивают визит к доктору, что приводит к усугублению проблемы.

Перекрут яичка у подростка

Возникновение боли в паху, яичке у мальчиков подросткового возраста зачастую объяснимо физическими нагрузками. Многие подростки любят заниматься спортом, активны в повседневной жизни, однако мало кто подозревает, что именно гиперактивное поведение, большая отдача спорту могут стать причиной развития опасной патологии. Не защищая свои гениталии от травматизма, имея дело с непосильными для своего возраста нагрузками, мальчики провоцируют осложнения здоровья половой системы.

При ущемлении семенного канатика или придатка подросток чувствует режущую, покалывающую боль в яичке, мошонка с одной стороны увеличивается в размерах (фото 2), приобретает синий или красный цвет, асимметричная мошонка напоминает по виду гидроцеле.

Перекрут яичка у взрослого

Проблемы со здоровьем семенников у взрослого мужчины связаны с видом профессиональной деятельности, регулярностью половых отношений, образом жизни, наличием хронических заболеваний. Чаще всего перекрут яичка диагностируется у активных мужчин 30-45 лет. Для многих из них является неожиданным проявление патологии.

Резкая пронизывающая боль может возникнуть во сне, при выполнении тяжелой физической работы, при переживании стрессов и волнений. У взрослых мужчин зачастую наблюдается множественное самоустраняющееся ущемление семенников, которое приводит к необратимому закручиванию семенных канатиков, требующему хирургического вмешательства.

Признаки перекрута яичка у мужчин и детей

Первичные признаки перекрута семенника могут быть различными у взрослых и детей по причине разной этиологии возникновения патологического процесса. Чтобы распознать опасную болезнь, нужно знать:

  • что собой представляет перекрут яичка; как происходит ущемление семенного канатика;
  • чем оно грозит;
  • как эта патология устраняется.

От чего бывает перекрут яичка, признаки первичного проявления

Многие мужчины, юноши, подростки, к сожалению, задумываются о здоровье своих половых органов только после того, как сталкиваются с серьезными последствиями после их заболеваний. Перекрут яичек не является исключением.Количество случаев выявления этой патологии резко растет в силу отсутствия культуры оберегания мужского достоинства от влияния губительных внешних факторов.

.
  • Самой распространенной причиной ущемления семенников среди взрослых мужчин и детей является травматизм. При ушибе мошонки яичко может сместиться, могут быть повреждены кровеносные сосуды и задеты мышцы мошонки.
  • Переохлаждение органов половой системы способствует нарушению функционирования мышц, отвечающих за подъем яичка, судороги мышц провоцируют необратимый закрут семенного канатика.
  • Перегрев органов мошонки, так же как и переохлаждение может быть причиной развития патологических процессов. К примеру, образующиеся спайки нарушают полноценную структуру строения мошонки, что может спровоцировать ущемление ее органов.
  • Непосильные физические нагрузки (занятия тяжеловесным видом спорта, тяжелая физическая работа, интенсивные тренировки, связанные с напряжением мышц пресса) могут провоцировать перекрут яичка. У мальчиков причины ущемлений семенников могут сводиться также к врожденным аномалиям.

В медицинской практике встречаются случаи, когда невозможным является установление причины развития патологии. Поэтому быть уверенным в том, что эта проблема никогда не коснется здоровья мужчины, неправильно.

Ⅰ. Первичные признаки

Первичные признаки проявления перекрута яичка дают о себе знать задолго до наступления острого протекания патологии, к таковым относятся:

  • физическое недомогание, которое связывают с усталостью;
  • головокружение;
  • раздражительность;
  • проблемы при мочеиспускании;
  • озноб, который принимают за простуду;
  • приступы тошноты;
  • скачки артериального давления;
  • кратковременная периодическая тянущая боль, отдающая в пах.

Первичные признаки патологии не обращают на себя должного внимания, поскольку воспринимаются как симптоматика сопутствующих заболеваний, проявление хронических недугов половых органов. Многие мужчины и родители мальчиков только при осмотре специалистом узнают, что представляет собой перекрут яичка. Симптомы у подростка и взрослого мужчины, указывающие на ущемление яичка по причине развития воспалений, более выражены, чем у ребенка дошкольного возраста. Ноющая боль в мошонке может изредка беспокоить юношу, зачастую после переохлаждения яичек. У мужчин периодическая боль в одном из яичек наблюдается при физическом переутомлении.

Ⅱ. Вторичные признаки перекручивания тестикул

Незнание причин и первичных признаков заболевания, откладывание визита к доктору на потом, приводят к тому, что болезнь прогрессирует.

При этом помогают диагностировать перекрут яичка симптомы (фото 3) вторичного порядка.

Таковыми являются:

  • отечность мошонки
  • прощупываемая мягкая структура тела яичка:
  • образование с одной стороны мошонки уплотнений;
  • болезненность мошонки, проявляемая при касании;
  • видимая асимметрия мошонки – одно яичко расположено намного выше второго;
  • повышенная температура яичек.

Перекрут яичка - как выглядит патология?

Чтобы знать, как помочь себе и не терять время на ожидание улучшения состояния при проявлениях ущемлений, негативно сказывающихся на здоровье мужчины, следует знать, как выглядит перекрут яичка. Характерные внешне проявляемые признаки болезни сводятся к изменению формы мошонки:

  • опуханию мошонки с одной стороны;
  • изменению цвета кожи мошоночного мешка (красный или синий);
  • отвисанию мошонки, как при гидроцеле.

Указывающие на перекрут яичка (фото 4) симптомы внешнего проявления констатируют последнюю фазу необратимого перекручивания семенника, во время которой больному необходима экстренная медицинская помощь, направленная на спасение жизнеспособности тканей тестикула путем хирургического вмешательства.

Именно при проявлении явных внешних признаках перекрута яичек у больного:

  • повышается температура тела;
  • открывается рвота;
  • наблюдается головокружение;
  • человек теряет самообладание;
  • боль настолько острая и интенсивная, что мужчина или мальчик может терять сознание.

Перекрут яичка - как лечить?

Время для оказания помощи больному при перекруте тестикул слишком ограничено. В течение шести часов после проявления первых выраженных симптомов болезни прогнозы лечения положительны. Шансы недопущения некроза и атрофии семенников высоки. Если больной терпел боль в надежде на улучшение состояния более шести часов – в большинстве случаев негативные процессы необратимы, но операция требуется для устранения атрофированного яичка в целях недопущения сепсиса.

Выбор метода лечения ущемления тестикул зависит от возраста пациента. У детей старшего возраста, юношей, взрослых мужчин перекрут яичка устраняется посредством выполнения операции, обеспечивающей доступ к патологическому очагу через мошонку. Возможные послеоперационные осложнения ущемления тестикул – бесплодие, гормональный сбой, развитие рака.

При оперировании грудных младенцев, новорожденных мальчиков специалисты прибегают к хирургическому вмешательству через пах. В младенчестве операция переносится легче, в большинстве случаев при правильной тактике специалистов без последующих осложнений.

После устранения болезненной патологии и мужчинам, и мальчикам назначается медикаментозная терапия, а при необходимости и гормональная терапия.

Перекрут яичка новорожденного: особенности, лечение

Перекрут семенника новорожденного ребенка выявляется либо во время родов, либо в течение нескольких часов после них. Врожденная патология может развиваться, когда ребенок находится еще в утробе матери.

  • В первые часы появления на свет, если имеет место врожденная аномалия строения органов мошонки, у ребенка выявляется ее деформация.
  • Одно яичко может быть значительно больше второго и располагаться значительно выше относительно второго.
  • При этом мошонка отличается отечностью.
  • Со стороны отека или припухлости мошонка приобретает темно-синий цвет, напоминающий гематому.

Болезненный синдром дает о себе знать редко, у младенцев перекрут семенников чаще сопровождается повышением температуры тела и частыми срыгиваниями, переходящими в сильную рвоту.

Врожденная патология может быть не выявлена в течение пребывания младенца с матерью в роддоме и дать о себе знать значительно позже, как следствие тугого пеленания, резких движений младенца.

Для подтверждения диагноза у малыша требуется дополнительная диагностика перекрута яичка. Так ребенку назначается ультразвуковое исследование половых органов и органов таза, допплерография сосудов мошонки.

Устранение патологии семенников у новорожденных детей возможно либо методом деторсии, либо хирургическим путем.

Перекрут яичка код по МКБ -10-№44: методы диагностики

Симптомы внешнего проявления патологии перекрут яичка код МКБ-10-№44 очень схожи с признаками развития других заболеваний мужской половой системы. Для подтверждения диагноза больному требуется выполнение углубленного исследования здоровья.

Диагноз перекрут яичка у новорожденного

Врожденная патология у младенцев зачастую обнаруживается сразу после родов. Определяют опасное состояние у новорожденных по существенной асимметрии мошонки. На что в первую очередь обращает внимание доктор при осмотре малыша, так это на такие моменты:

  • опущены ли в мошонку яички;
  • какого они размера;
  • оценивает реакцию младенца на прикасание к мошонке;
  • как поднимаются и опускаются семенники;
  • изменен ли цвет одной половины мошонки, увеличены ли ее полости.

Если на фоне асимметрии мошоночного мешочка увеличивается одна из его камер, изменяет цвет кожа мошонки – синеет или краснеет, у ребенка повышается температура, открывается рвота, то специалисты назначают срочное ультразвуковое исследование органов мошонки, выполняют диафаноскопию, исходя из полученных результатов ставят диагноз перекрут яичка код по МКБ -10-№44, принимают решение об оперировании младенца.

Перекрут яичка у ребенка (фото 2) у новорожденного малыша можно устранить и при помощи деторсии – ручной манипуляции. Удачная вправка яичка не гарантирует отсутствие рецидива, если семенник в силу анатомических особенностей строения органов мошонки не крепится к ее стенке, что позволяет ему беспрепятственно вращаться вокруг вертикальной и горизонтальной оси, ущемляя сосуды и нервы семенного канатика, на котором и держится.

Как диагностируется перекрут яичка по МКБ-10-№44 у мальчиков предподросткового и подросткового возраста?

Жалобы мальчиков на острую боль в яичке не должны упускаться из виду родителей. Зачастую ребенок попадает к специалисту, спустя несколько часов после первых признаков перекрута семенника, что значительно снижает шансы на спасение тестикула. Мошонка ко времени осмотра доктором успевает не только посинеть, но и значительно увеличиться в размерах, болезненный отек может быть схожим на гидроцеле (фото 3).

  • Оказание помощи больному начинается со сбора подробного анамнеза: информации о заболеваниях, частоте жалоб на боли в мошонке, сопутствующих недугах, имели ли место травмы мошонки. Во время осмотра мошонки специалист выполняет пальпацию мошонки, определяет пульсацию тестикула у верхнего края мошонки.
  • Конечно же, для доктора болезненность мошонки мальчика и ее увеличение в размерах является весомым аргументом для направления больного на диагностические процедуры, результаты которых можно получить за несколько минут, после их выполнения. Так, уместным является ультразвуковая диагностика мошонки и диафаноскопия при подозрении на перекрут яичка. УЗИ-признаки патологии сводятся к выявлению отсутствия кровотока в теле яичка, увеличения полости мошонки за счет накопления жидкости, образования гематомы в случае внутримошоночного кровоизлияния.

  • Диафаноскопия позволяет определить жизнеспособность семенника. Если при просвечивании яичка оно пропускает свет, то шансы на благополучный исход операции велики. Если же тестикул не пропускает сквозь себя свечение - доктора ставят диагноз атрофии семенника, при котором требуется операция по его удалению.
  • Исключив при помощи методов клинической и инструментальной диагностики развитие схожих по симптоматике заболеваний, подтвердив диагноз болезни код МКБ-10-№44 перекрут яичка на УЗИ, специалисты принимают решение об операбельном устранении патологии.

Перекрут яичка МКБ код №44: диагностика у юношей и мужчин

При диагностике перекручиваний тестикул у юношей и взрослых мужчин уместным является сбор подробного анамнеза больного. Для специалистов важна информация:

  • о регулярности половой жизни мужчины;
  • возможных признаках затрудненного мочеиспускания;
  • о том, имел ли место травматизм до проявления первичной симптоматики болезненного состояния мошонки;
  • имеются ли хронические заболевания;
  • болел ли мужчина венерическими заболеваниями;
  • сколько часов прошло от начала проявления острых болевых ощущений в мошонке;
  • какая их интенсивность.

При диагностике перекрута яичек у взрослых мужчин важно исключить, возможно дающие знать о себе острой симптоматикой, заболевания других систем организма – органов брюшной полости, почек, ЖКТ. С этой целью специалисты прибегают к ультразвуковому исследованию половых и близ расположенных к ним органов, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, допплерографии сосудов семенника.

Перекрут яичка, вернее его придатка или семенного канатика – это не весь перечень ущемлений, выявляемых специалистами у мужчин в процессе медицинской практики. Так, в последнее время участились случаи выявления такого диагноза, как перекрут гидатиды яичка. МКБ- 10 также включает эту патологию в группу заболеваний семенников под №44.

Гидатиды представляют собой пузырьковидные образования, имеющие соединительную ножку с придатком яичка, их ущемление также грозит атрофией тестикула за счет нарушения процесса полноценного кровоснабжения. Гидатиды диагностируются зачастую при ультразвуковом исследовании органов мошонки, на снимке УЗИ представляют собой затемненные места, просматриваемые по контуру тела и придатка яичка. Образования на ножках с внешней стороны на семенниках – это отклонение от нормы анатомического строения тестикул. Если гидатиды спровоцировали перекрут яичка (отзывы специалистов акцентируют на этом внимание), требуется срочная операция для возобновления кровоснабжения на ущемленном участке.

Комплексный подход к исследованию перекрута яичек у мужчин - использование одновременно клинической, инструментальной, дифференциальной диагностики дает возможность оценить сложность сложившейся ситуации:

  • определить место локализации патологического очага;
  • установить тип перекрута (придатка, семенного канатика, гидатид);
  • проверить полноценность осуществляемого кровотока в ткани яичка,

и предпринять эффективные меры по ее устранению без последующих осложнений.

Перекрут правого яичка: лечение

При ущемлении семенного канатика яичек важно оказать больному экстренную помощь, ведь ткани тестикул, лишенные кровоснабжения, подвергаются физиологическому стрессу, сопровождающемуся - некрозом и атрофией.

Можно ли устранить медикаментозно перекрут яичка? Лечение ущемления придатков, семенных канатиков подразумевает применение двух методик:

  • ручная вправка яичка – допускается в первые часы перекрута;
  • хирургическое вмешательство – проведение операции целесообразно, если вправить семенник не удалось при помощи деторсии.

При проявлениях острых болезненных симптомов специалисты не рекомендуют принимать обезболивающие препараты. Они оказываются бессильными при полном перекруте семенника либо могут смазать картину состояния при самопроизвольном устранении ущемлений. Самоустраняющиеся патологические процессы в итоге приводят к необратимому ущемлению, поэтому при любой боли в мошонке требуется консультация специалиста и обследование органов мошонки.

Перекрут правого семенника лечится такими же способами, как и ущемление левого семенника. К какому методу лечения мужчины прибегнуть доктор решает, исходя из сложности симптоматики болезни. Но, как показывает медицинская практика, операция – единственный способ спасти жизнеспособность мужских тестикул.

В свою очередь перекрут яичка может вызывать варикоцеле. Если обратится к врачу спустя сутки после перекрута, поражённое яичко невозможно будет спасти. В подобно случае для лечения варикоцеле выполняется лапароскопическая операция. При выполнении удалении варикоцеле с помощью лапароскопии вводят видео камеру в брюшную полость, которая позволяет выяснить причину ухудшения состояния мужчины.

Лапароскопическая операция по удалению варикоцеле имеет множество преимуществ:

  • Быстрое восстановление мужчины после лапароскопии варикоцеле.
  • Минимальные осложнения.
  • Хорошая переносимость организмом.
  • Быстрота устранения варикоцеле.
  • Отсутствие косметических дефектов.
  • Короткая анестезия.

При варикоцеле лапароскопия является наиболее эффективным способом борьбы с этим заболеванием. Лапароскопическое лечение варикоцеле способствует возвращению полноценной половой функции в течение первой недели. Также наблюдается значительное увеличение здоровых сперматозоидов. Это качество операции используется для улучшения зачатия.

Перекрут яичка: операция

Если специалисту удается вручную при помощи метода деторсии устранить перекрут тестикула, операция может и не понадобиться. Деторсия уместна в течение первых часов проявления патологии.

Если после первых симптомов прошло более шести часов, повышает шансы на спасение семенников и устраняет перекрут яичка только операция. Хирургическое вмешательство позволяет:

  • оценить степень закручивания семенного канатика;
  • восстановить его проходимость;
  • определиться в целесообразности полной резекции яичка.

Операция на яичках выполняется под наркозом. Время ее выполнения зависит от жизнеспособности семенника. Если яичко «не погибло», выполняется раскручивание семенного канатика, наблюдение за возобновлением полноценности кровотока, накладывание швов. Если ткани семенника нежизнеспособны при разрезе мошонки – семенник удаляется в целях недопущения развития сепсиса.

Послеоперационными осложнениями перекрута яичка являются:

  • комплекс неполноценности;
  • необратимое мужское бесплодие;
  • онкология органов мошонки.

Перекрут яичка: операция и последствия

Перекрут яичка: последствия после операции у ребенка

При выявлении патологической проблемы функционирования семенников у детей большое значение имеет возраст, обозначающий, каким способом будет выполнена операция на яичке у ребенка. Перекрут тестикула у грудничков чаще проявляется в экстравагинальной форме, поэтому устраняется через паховый доступ к яичку.

У детей предподросткового и подросткового возраста чаще диагностируется интравагинальная форма перекрута тестикула, поэтому при их лечении превалирует хирургическое вмешательство непосредственно через мошонку.

Если родители малыша, подросток или юноша обращаются в больницу в течение шести часов после первого острого проявления болезненного состояния, шансы на сохранение жизнеспособности семенника 90% из 100%.

Если же визит к доктору затягивается, то необратимы такие осложнения, как атрофия яичка, требующая выполнения орхиэктомии, после которой имеют место комплексы неполноценности, устранение которых возможно при помощи хирургической пластики мошонки.

На развитие ребенка, в частности на проявление вторичных половых признаков, не влияет наличие только одного семенника. В будущем функцию удаленного тестикула берет на себя оставшееся полноценное яичко.

Если же осложнение коснулось двух семенников, и была уместна двусторонняя орхиэктомия, мальчик лишается репродуктивной функциональности и на протяжении развития требует дополнительной гормональной терапии.

Операция перекрут яичка: последствия у мужчин

У взрослых мужчин практически невозможно расправить семенной канатик яичка вручную, попытки деторсии оказываются зачастую безуспешными, поэтому доктора прибегают к скорой операции после подтверждения диагноза. Операция на яичках у взрослых мужчин представляет собой хирургическое вмешательство через мошонку.

Как у детей, так и у взрослых мужчин могут наблюдаться осложнения после операции. На перекрут яичка мужчины жалуются редко, в большинстве случаев попадают на операционный стол, когда яичко уже погибло либо близко к этому состоянию. Чем острее боль при ущемлении, тем быстрее происходят процессы некроза и атрофии тканей семенников.

Последствия операции при перекруте яичек у мужчин могут касаться:

  • необратимого бесплодия;
  • комплексов неполноценности;
  • развития онкологии органов мошонки

В силу возможных тяжелых последствий лечение перекрута яичек требует безотлагательного обращения к доктору.

Видео : Перекрут яичка

zabolevaniya-yaichek.ru

Перекрут яичка

Содержание

Заболевание под названием «перекручивание» или «заворот яичка» – это патология, при которой скручивается семенной канатик. Происходит это от складок расположенных между яичками и придатком либо от поворота яичка. В следствие возникает некроз мягких тканей яичка или ущемление. Такой случай из области урологии, диагностированный в стационаре бывает 1 на 500 человек.

Их существует два вида:

  1. Вневлагалищный (встречается у малышей до года)
  2. Внутривлагалищный.

Какие причины провоцируют перекрут яичка

Перекручивание яичка может произойти от полученных травм либо ушиба мошонки, из-за резких телодвижений, при сильном напряжении брюшного пресса. Все это приводит к сокращению мышц и происходит поднятие яичка. Существует такая аномалия – плохое прикрепление яичка к мошонке, которая возникает, если соединяются придаток с яичком, - это ведет к нарушению фиксирования и эти два образования разделяются. При пороках, яичко может перекрутиться из-за этих нарушений в организме.

Процесс развития

Во время развития аномалии яичко поворачивается вертикально вокруг своей оси. Яичко, повернувшееся совместно с канатиком более чем на 180°нарушает кровообращение в нем и вследствие этого возникает множество кровоизлияний, венозные тромбозы в канатике либо серозно-геморрагический транссудат на дне яичка, где кожа отекает.

Вневлагалищный заворот яичка возникает из-за незрелости канатика и его мягких тканей – сжатие мышц ведет к плохому присоединению друг к другу.

Внутривлагалищный заворот яичка возникает во влагалищной оболочке. Чаще всего встречается у детей от 3 лет и старше, особенно в период подросткового возраста 10-16 лет. Как это происходит?

Изначально сокращаются мышцы, тем самым провоцируя поднимание яичка, оно совместно с окружающими мягкими тканями поднимается вверх и совершает перекручивание. Плотное сращение оболочек и паховый канала, который обхватывает канатик подобно трубки, не дает яичку сделать полноценный перекрут вокруг оси и в итоге вращение останавливается. Яичко имеет брыжейку, и поэтому обладает чрезмерной активностью в самом влагалищном отростке брюшины, продолжая свое вращение. После этого волокна мышц ослабляют. Поднятое яичко в полость мошонки, остается там благодаря выпуклостям, и остается лежать горизонтально. Если мышцы продолжают сокращаться и способствуют поднятию яичка, перекручивание не останавливается. На это влияет длина брыжейки, сила и длительность сжатия мышц, которые поднимают яичко, насколько больше оно весит, тем сильнее выражается степень перекручивания.

При увеличении вневлагалищных и внутривлагалищных приступов заворот яичка в пубертатный либо препубертатный период, говорит о непропорциональном наборе веса яичка в подростковом возрасте. Это говорит о том, что процесс заворота яичка совместно с различными факторами, несомненно, влияют на рост репродуктивного аппарата.

Причинами заворота яичка может быть крипторхизм, у детей – недоношенность. Также влияют чрезмерные физические нагрузки и тесно прилегающее к телу нижнее белье либо одежда.

Признаки и симптомы

Заворот яичка начинается с резкими и режущими болями в области яичка, отдающей в пах, а в некоторых случаях бывает рвота, тошнота.

Признаки и симптомы зависят от возрастной категории и срока давности заболевания. Если у новорожденных детей данное заболевание диагностируется во время первичной диспансеризации в виде безболезненного прироста мошонки, в размерах - наполовину. Симптомами выступают бледность мошонки и выявление водянки. В этот период новорожденные дети ведут себя беспокойно: плачут, кричат и не принимают грудь. У подростков заворот яичка выражается болями в паху и нижней части живота. В участке пахового кольца снаружи либо в верхней части мошонки возникает боль и опухолеподобное новообразование. В итоге перекрученное яичко становится приподнятым, а если попробовать приподнять его выше отдает болью.

Диагностика

Чтобы диагностировать болезнь нужно тщательно подготовиться и учесть факторы, произошедшие в ближайший период времени. Например, это может быть травма полученная при ушибе мошонки; гематурия или дизурия; необычные выделения при мочеиспускании; интимная близость и время, с момента выявления признаков.

Обследование

Для начала проведут обследование половых органов и брюшной полости затем ректальное исследование. Следует обратить пристальное внимание на возможное наличие неоднородных выделений по мочеиспускательному каналу либо пораженные участки вокруг оси яичка, возможное присутствие водянки, избыток мягких тканей в области придатка и яичек, возможное цветоизменение мошонки. Из-за короткого семенного канатика возникает пальпация яичек в области верхней части мошонки. Пальпация протекает почти безболезненно. В некоторых случаях при перекруте расположение придатка может находиться спереди от самого яичка. Поэтому при завороте яичка семенной канатик становится утолщенным. Впоследствии бывает микседема (отек) мошонки и гиперемия. При неправильном оттоке лимфы возникает повторно водянка.

Диагностика инструментальная

Важно пройти ультразвуковое исследование, так как заворот яичка может скрывать изображения утолщенных тканей в области мошонки. На начальном этапе развития болезни перемен можно не увидеть, так как проходит без симптомов. А позднее проявление заболевания выявляется с кровотечением и возможным инфарктом.

При перекруте яичка важно проверить сосуды и пройти диагностику допплером. В больном яичке нарушается кровообращение и может, не определится. Самостоятельное устранение перекрута яичка восстанавливает активность кровотока.

Для того чтобы определить содержимое яичек – кровь или экссудат, есть вероятность применения диафаноскопии совместно с диагностической пункцией.

Дифференциальная диагностика

Эту диагностику делают при Отеке Квинке и воспалении яичка. Симптомами является увеличение размера мошонки, которая наполняется жидкостью. Она проникает во все слои мягких тканей и образует водянистый пузырь.

Лечение

Всего лишь у 2% людей пораженных данной болезнью может пройти все благополучно. Если была оказана помощь в первые 5-6 часов, то она станет для них эффективной и жизнеспособность репродуктивного органа повыситься до 90-100%. Если первая помощь оказана в течение суток, то эффект будет лишь от 20% до 50%. В некоторых случаях у мужчин возникает рак яичка.

Первая помощь - нужно попробовать вручную перекрутить яичко, а если не поможет, придется применять оперативное, стационарное лечение.

В случае если нет возможности пройти ультразвуковое исследование или оно неэффективно, то назначают оперативное, срочное вмешательство. Если возникает отечность мошонки – это прямое направление на срочную операцию. Такая срочность необходимо для того чтобы яичко не погибло, по истечению 5-6 часов могут случиться необратимые изменения. Яичко само по себе чувствительный орган, особенно к ишемии и поэтому в таком случае нужно быть предельно внимательным и вовремя обратится в стационар. Для того чтобы провести операцию нужен доступ к яичку. С какой стороны подойти, чтобы устранить перекрут обуславливается возрастной категорией пациента и формы заворота яичка. Обычно у младенцев и грудных малышей применяют подход через паховую область, так как у детей форма заворота яичка – экстравагинальная. У взрослых и подростков форма заворота яичка – интравагинальная и доступ к ней происходит через мошонку.

Перекрут яичка у мальчиков

Одним из распространенных заболеваний среди детей является перекрут яичка. У детей последствия могут крайне разнообразными. Суть заболевания в том, что происходит вращение вокруг своей оси канатика, по которому будет протекать семя. Исход такого процесса является нарушение циркуляции в яичке и в мошонке целом. Наблюдаются тяжелейшие боли, которые невозможно купировать. Данное патологическое состояние следует в быстрые сроки лечить и оказывать помощь.

Как выглядит перекрут яичка у ребенка, фото указывает все детали. Чтобы разобраться в причинах заболевания необходимо понимать анатомо-физиологические особенности организма. Канатик семенного генеза формируется из кровеносных канальцев, путей выводящих семя и нервные окончания. Как только происходит скручивания канатика, то происходит резкая дисфункция всех рядом лежащих питающих сосудов и нервов. Если своевременно не начать лечение, то можно констатировать смерть яичка. Ведь именно канатик связывает половую систему. Исходом всего может наступить бесплодие.

От чего бывает перекрут яичка у мальчиков? Причины именно такие:

  • Врожденные особенности организма. Наличие большой длинны канатика, спонтанные грыжи.
  • Травма механического характера.
  • Крипторхизм.
  • Белье, плотного прилегающее к телу ребенка.
  • Различные физические нагрузки, которые могут привести к сокращению мышечных волокон. Этот факт способствует к перекруту.

Перекрут яичка у подростка встречается несколько реже, чем у маленьких мальчиков.

Перекрут яичка у мальчика симптомы

Для того чтобы поставить диагноз, необходимо собрать все клинические проявления. Самыми типичными являются:

  • Болевой синдром острого характера, который настигает пациента внезапно.
  • Если боль крайне резкая, то впоследствии у ребенка может появиться потеря сознания, выделение рвотных масс, тошнота.
  • Увеличение в размерах мошонки, которая связано с развитием отечного процесса. Отек локализуется там, где сдавливается канат, либо справа или слева.
  • Изменение окраски мошонки, в результате чего цвет наблюдается синеватый, с выраженной бледностью.
  • Дисфункция выделения мочи, что также может наблюдаться у детей.

Перекрут яичка у новорожденного операция проводится только под общей анестезией. При этом длительность такого оперативного вмешательства довольно короткая.

Надо всегда помнить одну очень важную деталь, что боль появляется не всегда из-за того что произошел перекрут. Самым основным признаком у маленьких деток, это увеличение в размерах мошонки, то есть диагностируется асимметрия. Как только выявлено такое наблюдение, следует незамедлительно обратится к врачам, которые окажут нужную медицинскую помощь.

Скорость появления данного заболевания очень быстрая. Перекрут яичка у ребенка операция проводится в том случае, если не получиться вправить его в быстрые сроки. Поэтому и следует обращаться к медикам, как только заподозрили такую патологию. Перекрут яичка симптомы у ребенка фото можно рассмотреть именно здесь.

Если этап заболевания на острой стадии, которая очень коротко длиться, около 24 часов, то надо срочным образом идти в медицинское учреждение за помощью. Это необходимо для того чтобы, избежать различных неблагоприятных последствий. После острой, наступает подострая стадия, которая не так сильно беспокоит ребенка. Болевой синдром несколько стихает, а патология постепенно приобретает хронический характер. В большинстве случае, если в кратчайшие сроки не провести вправление, то канатик полностью некротизируется. Исходом такого явления будет полное удаление яичка, то есть ампутация.

Для того чтобы проводить лечебные процедуры и иные методики, следует для начала провести диагностические мероприятия. В первую очередь надо собрать полный анамнез малыша, учесть все негативные факторы, которые могли бы привести к такому патологическому процессу. Далее лечащий врач должен провести осмотр мошонки и непосредственно место отечного яичка. Для исключения различных инфекционных процессов, малыш должен сдать в лабораторию анализ мочи. Также для полного удостоверения, сдается клинический анализ крови. Чтобы проверить функциональную способность циркуляции крови в мошонке, надо провести исследование ультразвуковым аппаратом. Также есть иные диагностические методики выявления интересующей патологии, но их проводят тогда, когда врач посчитает нужным, то индивидуально для каждого ребенка. Такими методиками являются доплерография. В некоторых случаях врач может провести пункцию органа, а именно оболочек.

Неполный перекрут яичка у ребенка после операции наблюдается крайне редко. Обычно такое появляется тогда, когда обращение за помощью было несколько запоздалым.

Для того чтобы не допустить данную неблагоприятную патологическую болезнь, есть методы, которые могут предотвратить. Ребенка необходимо привить то что, надо аккуратно относиться к своим наружным органам половым. Также необходимо:

  • Мать и отец должен объяснить своему ребенку, как надо правильно себя вести во время прогулки во дворе или в квартире.
  • Если ваш ребенок посещает различные спортивные секции, то надо подумать о специальной одежде, которая будет защищать пах.
  • Ребенку необходимо приобрести такую одежду, которая не будет плотно прилегать к телу, в частности в области паха.

Следует отметить очень важную деталь, что если раньше у ребенка уже был перекрут, то следует провести специальную орхипексию. Это проводится на другом здоровом яичке. Надо всегда помнить, как только замечено увеличение и отек мошонки, наблюдается резкая боль, то надо в срочном порядке обращаться за помощью в медицинские центры. Ведь если вовремя не заняться лечением, то можно ребенка довести до операции — удаление яичка.

Если малышу оказана своевременная помощь, то исход наблюдается благоприятный. Необходимо постоянно следить за здоровьем вашего ребенка. Ведь дети бывают разные и могут скрыть свои проблемы. Перекрут яичка у мальчиков фото так указывает, как проявляется болезнь.

Перекрут яичка у мужчин

Данная патология, как перекрут яичка является редким заболеванием среди взрослых мужчин. По статистическим данным болеет каждый пяти тысячный мужчина. Болеют чаще мужчины до тридцати лет. В исключительно редких случаях наблюдается такой патологический процесс у мужчин старше 30 лет, и довольно часто у деток младшего возраста. Перекрут яичка фото у мужчин можно рассмотреть.

У многих мужчин случается перекрут яичка крайне редко из-за того что, происходит нормальное сращение в самой мошонке. Перекрут яичка у взрослого мужчины чаще возникает тогда, когда происходит травматизация в области паха. При этом перекрут если и возникает у мужчины, то он может быть как справа, так и слева. То есть абсолютно с любой стороны.

В народе, та и в медицине существует множество синонимов данного заболевания. То есть получается, нет четкого термина, который будет с точностью определять данный патологический процесс. Называют и заворот и перекрут яичка или семенного каната. Перекрут яичка у мужчин как лечить? Чтобы провести необходимое лечение, надо немедля звонить в скорую помощь, или самостоятельно явиться в больницу.

Появляется такое заболевание в результате ненормального расположения самого яичка, то есть происходит резкий сдвиг со своего места. Но это происходит тогда, когда неполноценно недоразвита связка, которая по автору называется Гунтера. Данное связка играет важнейшую роль и фиксирует яичко именно к мошонке. Таким образом, данная фиксация не дает возможности крутится вокруг своей оси яичку.

К важнейшим причинам появления перекрута у взрослых мужчин является:

  • Травматизация мошонки внешнего фактора.
  • Резкое перенапряжение мышечных волокон в области брюшины, а именно переднего отдела.
  • Различные спортивные единоборства. Это может быть любой вид спортивных занятий, которые могут привести к таким проблемам у мужчин.

Что делать при перекруте яичка у мужчин? Если это произошло, то следует в ближайшие сроки следовать в медицинское учреждение, где окажут помощь и решат тактику лечения.

Если все-таки это происходит, то проявляется таким образом. Резкое вращение канатика винтообразным способом. А происходит в результате моментального сокращения мошоночного мешка. По различным статистическим наблюдениям, у взрослых проявляется перекрут в ночное время суток. Этот процесс до конца не изучен, но есть некоторые гипотезы.

Причины и признаки

Для того чтобы понять причины появления данного, необходимо изучить суть патологического процесса в организме мужчины. Этот недуг настигает тогда, когда происходит сворачивание канатика семенного. В результате чего, не только происходит скручивание, но и защемление различных сосудов и нервов, которые идут рядом с этим канатом. Появляется резкая болезненность, которую очень сложно купировать, не решив основную проблему. При этом больной жалуется на резкую тошноту и слабость. Кроме того, ярким типичным явлением у данного заболевание является резкий отек мошонки, именно с той стороны, где произошло скручивание канатика.

Как выглядит перекрут яичка у мужчин? Это можно рассмотреть на этой картинке. Если врачу сложно провести и установить диагноз больного только проведя осмотр, то назначаются дополнительные методы диагностики. К таким элементам относятся ультразвуковое обследование мошонки, а также не исключена пункция. В индивидуальных случаях проводятся иные вспомогательные методики, но это все решает лечащий врач. Если в быстрые сроки удалось обратиться к врачу, то можно консервативным способом решить проблему, путем вправления. При отсутствии положительного результата, проводится хирургическое лечение этой патологии. Если пациент долго время не решал свою проблему, то проводят ампутацию яичка.

Перекрут яичка причины

Самым типичным фактором, который может спровоцировать появление перекрута является постоянная активность или подвижность. И если яичко плохо прикреплено соединительной тканью к мошонке, то может и произойти такое явление. Кроме того, сместиться может яичко из-за врожденных факторов развития мошонки, то есть нарушение анатомо-физиологических процессов. Типичным среди них является гипоплазия самого канатика или аплазия. У части мужчин, которых настигло заболевание, было чрезмерно длинный канат семени, инверсионность яичек или грыжа мошоночного мешка. В редких случаях перекрут наблюдался у тех пациентов, где канатик был неполноценным, то есть мог иметь анастомоз или разделяться. В практики некоторых врачей были случаи, когда крипторхизм влиял на состоятельность и развитие семенного каната. Причины перекрута яичка у детей несколько отличаются от мужчин. У деток чаще всего появляется такое заболевание, как врожденное проявление. По статистическим данным у деток недоношенных диагностируется перекрут. Также у детей появляется такой недуг из-за не до конца сформированного полового органа или при дисфункции развитии самой системы.

Самыми основными причинами появления перекрута являются следующие факторы:

  • Травматизация самой мошонки.
  • Чрезмерно активный образ жизни.
  • Игры подвижного характера.
  • Нагрузки физического плана.
  • Умеренно повышенное давление в области брюшины.
  • Одежда очень плотного прилегания к телу. Это могут быть джинсы, трусы, шорты и так далее.
  • Активная половая жизнь, что также является немаловажной причиной.

Признаки перекрута яичка

Одним из первых признаков данного заболевания является крайне острая боль, которая возникла в быстрые сроки. Эта боль может практически не прерывается, никакие обезболивающие средства бессильны. При этом происходит иррадиация болевого процесса в иные отделы, которые находятся рядом возле мошонки. Характер боли настолько сильный, что он может спровоцировать тошноту у пациента, а также головокружение с потерей сознания. Но вот именно здесь есть тот фактор, когда есть большая разница по клиническим проявлениям с детками новорожденными. У них боль практически отсутствует, когда происходит перекрут. А диагностируется на основании асимметрии мошонки, то есть одно полушарие больше другой. Симптомы перекрута левого яичка такие же, как и правого. То есть разница наблюдается только по локализации. Также среди иных проявлений данного заболевания есть следующие клинические наблюдения:

Резкое изменение окраски пораженной части мошонки. Наблюдается заметная синюшность кожного покрова органа.

Повышенный уровень чувствительного порога пораженного участка. Как только произошло прикосновение к мошонке, то боль в несколько раз усиливается. Перекрут яичка симптомы фото четко видны на данной схеме.

  • Резкий отечный процесс, который локализуется именно на той стороне мошонки, где произошло перекручивание канатика.
  • Значительное смещение пораженного яичка, из-за процессов тяги каната вокруг своей оси.

Симптомы перекрута яичка у мужчин фото можно рассмотреть здесь.

Перекрут яичка симптомы у подростка такие же, как у взрослого человека. Отличительных особенностей в области клинических проявлений не наблюдается. Кроме того могут наблюдаться и иные симптомы заболевания, которые могут быть второстепенного характера, не типичные для всех больных с таким диагнозом. Это может быть:

  • Незначительное повышение температурных показателей тела больного.
  • Проблемы с выделением мочи или наоборот, учащенное появление урины.
  • Расстройства диспепсического характера. Но они характерны при резких и сильных болевых процессах.
Перекрут яичка симптомы у взрослых могут быть несколько изменены. Если наблюдается перекручивание подвески яичка, то также наблюдается резкая клиническая картина. Данная подвеска является органом рудиментарного происхождения, которая располагается в области верхней части яичка. Единственным различием в клинических проявлениях является отек локального характера, а также окраска кожного покрова мошонки. Если данное явление своевременно не купировать, то может развиться некротизация участка скручивания. Исходом будет являться полное удаление, то есть ампутация.

Перекрут яичка симптомы у мужчин настолько бывает сильно выраженным, что пациенты, не задумываясь, обращаются за помощью. Ведь часто мужчины терпят свои болезни и не обращаются к медикам. Из-за резкой боли мужчины приходят в больницу и решают свою проблему, исходом которого является полное выздоровление. При появлении вышеуказанных симптомов необходимо в срочном порядке обращаться к врачам (хирург, уролог, андролог).

Диагностика

Как говорят многие специалисты в области урологии, то данное заболевание, как перекрут яичка, необходимо диагностировать в быстрые сроки. Клинические данные данного заболевания могут быть схожи с эпидидимитом. Но при перекруте все симптомы несколько выражение. Медики считают что, данная клиническая картина достаточна для начала купирования патологического процесса. При отсутствии четкой уверенности того что, это перекрут, необходимо использовать различные инструментальные методы диагностики. Чаще всего используется ультраграфия допплеровского применения. Лучевая диагностика перекрута яичка также имеет свое место в определении данного заболевания.

Как узнать перекрут яичка узи? Существующая методика является эффективным, и имеет широкую популярность для выявления патологии. Но если проводить различные методики для определения болезни, то это занимает определенное время. А при этом недуге каждая минута дорога, и необходимо в быстрые сроки решить проблему.

При таких факторах возникает специфический кремастерный рефлекс. Данное явление поднимает яичко, из-за сокращения мышечного волокна. Перекрут происходит таким образом, что канат вокруг своей оси начинает вращаться. В результате чего происходит сжатие не только каната, но и рядом идущих сосудов и нерва. Это в свою очередь приводит к тому что, сжатый сосуд не пропускает кровь по течению. Далее это приводит к большим проблемам, недостаточно поступает кровь в простату, появляется риск появления тромбов в венозном русле, то есть полнейший застой. В любом случае сдавленный сосуд и создает тот самый отек, который был описан выше. Происходит попадание жидкости в межтканевое пространство, что и приводит к отечным процессам.

Как определить перекрут яичка дома? В домашних условиях можно определить таким образом:

  • Локальный отек на пораженной стороне мошонки.
  • Резкая боль при малейшем прикосновении.
  • Смена окраски кожного покрова полового органа.
Данные факторы говорят о том что, у вас перекрут, и нужно в срочном порядке обратиться к врачу за помощью. Также важнейшую роль в проведении диагностики является точное определение болезни. Ведь иногда клинические данные переплетаются с воспалительным процессом яичка. Как понять что у тебя перекрут яичка? Можно визуально заметить наличие припухлости и резкой боли. Поэтому не стоит заниматься самолечением, а идти к врачу.

Лечение

Как лечится перекрут яичка что делать? Перед тем как начать лечение по данному заболеванию, необходимо собрать анамнез и осмотреть больного. Если это заболевание возникло буквально пару часов назад, то можно провести консервативное лечение. Проводится такое вправление бимануальным способом. Перекрут яичка как лечить самому? Помощь в домашних условиях можно проводить ручным способом. Необходимо взять любой крем нанести на мошонку и пытаться вправить перекрут. Если не получается данное вправление самостоятельно, то надо срочным способом направляться в больницу. К сожалению, вправить удается очень редко, только 4% больным удается купировать такое патологическое состояние.

Как устранить перекрут яичка как раскрутить?

Для того чтобы провести консервативным способом вправление перекрута делается следующая процедура. Пациент должен лежать на спине. Ротация проводится в противоположную сторону, чтобы выровнять канатик. Надо обязательно знать, что если ротировано левое яичко, то вправляется в противоположную сторону, то есть против часовых стрелок. Наоборот, если правое яичко, то согласно часовому ходу. Чтобы точно крутить в сторону, и не запутаться, то надо ориентироваться по мошонке. Ведь на ней есть шов посередине. Определив, какое яичко ротировано, начинают крутить мошонку согласно градусам, которые составляют 180. Опять же ориентиром должен быть шов мошонки. Как только начали ротировать яичко, то одновременно его необходимо тянуть книзу. Ведь когда происходит перекрут, то яичко всегда поднимается по своей высоте вверх, то есть полное предлежание верхнего полюса до упора. Процедуру вправления осуществляют два, три или четыре раза до тех пор, пока не произойдет выравнивание канатика. Ориентиром и звоночком для врача будет являться то что произошло вправление - уменьшение болевого синдрома буквально за считанные секунды. Кроме того исчезает асимметрия яичек в мошонке, а подвижность самих в несколько раз увеличивается. А если наоборот, не получилось решить данную проблему в течении 3-4 минут, то данную процедуру полностью останавливают. Дальнейшей тактикой решения этой проблемы является хирургическое вмешательство. По статистическим данным детям вправить перекрут намного легче, а процент благополучных исходов выше. Что касается взрослых, то тут абсолютно наоборот. Но по процентному соотношению, дети данной патологией болеют намного чаще, чем взрослые мужчины.

Перекрут яичка операция видео можно увидеть здесь.

Если по определенным причинам не удается полностью обследовать пациента инструментальным способом, или неудовлетворительный результат вправления, то приходится провести оперативный способ решения этой патологии.

Перекрут яичка, сколько длится операция? Время проведения может длиться исходя из того, какая степень перекручивания яичка, как долго больного беспокоит такая патология, ну и сам возраст пациента. Если больной пришел с прогрессирующим отечным процессом мошонки, то без вправления проводится операция. Срочность данная заключается в том что, если в быстрые сроки не провести оперативное лечение, то может произойти некроз яички. А это в свою очередь является прямым показанием для удаления пораженного яичка, то есть ампутация. Пограничным сроком для лечения перекрута, это первые 5 часов с момента появления недуга.

Послеоперационный период перекрута яичка длится около двух недель. После данного периода больной полностью выздоравливает и живет нормальной жизнью.

Перед тем как решить, с какого доступа начинать операцию, необходимо уточнить возраст пациента. Если ребенок младшего возраста, или вообще новорожденный, то операция проводится в области паха. При более старшем возрасте, или пациент вообще взрослый, то разрез проводится непосредственно в области мошонки. У маленьких деток форма является экстравагинальной, а у взрослых интрвагинальная. В связи с этим, и выбирается тактика операции.

Перекрут яичка последствия после операции отзывы в основным положительного характера. Если больной обратился вовремя, то 95% больных выздоравливают, без наличия каких-либо осложнений.

Как проводится операция?

Абсолютно все операции делаются таким образом, что полностью доходят до белкового покрова. Таким образом, можно резецировать пораженный элемент. Хирург на момент операции видит, какая форма скручивания у пациента. Далее вправляется место перекрута и проверяется, как функционирует орган. Чтобы максимально увеличить работоспособность яичка, и увеличить различные механизмы микроциркуляции необходимо ввести 15 миллилитров новокаина или гепарина в одном растворе. При этом новокаин должен быть не более 0,5 процентов. Данный раствор вводят именно локализацию канатика семенного. В течение 12 минут микроциркуляция не улучшается, то пациенту без особых раздумываний проводят орхиэктомию. Для улучшенного поступления крови в область поражения, рекомендовано накладывать компрессы, которые смочены в растворе натрий хлор. Если улучшается кровообращение, то яичко изменяет свою окраску в нормальный цвет.

После операции перекрута яичка пациент должен прислушиваться и выполнять все рекомендации врача. Это соблюдение постельного режима, а также прием лекарственных средств. Операция перекрут яичка последствия положительные, если больной вовремя обратился за помощью к врачам. <

Лечение гидатиды яичка

Многие специалисты считают что, самым лучшим способом лечить данную патологию является оперативный. Хирургическим способом можно решить этот патологический процесс в быстрые сроки, без наличия каких-либо осложнений. Пациент после операции быстро восстанавливается без особенностей. По своей сложности оперативный метод по поводу гидатиды не сложная и проводится в быстрые сроки. Длиться операция не более пятнадцати минут. Если это ребенок, то проводится анестезия общего действия. У взрослого человека, можно проводить под местным наркозом.

Гидатида яичка операция проводится именно таким образом:

  • Надрез в области локализации патологического процесса на мошонке по кожному покрову.
  • Нахождение пальпаторным образом самой гидатиды, которая в размере с боб.
  • Фиксация гидатиды и полное отсечение за основание. Удаление проводится путем обычного скальпеля.
  • Зажатия место удаления бобовидного образования.
  • Сшивание места надреза обычными швами.

Это и есть операция по удалению гидатиды яичка. Для того чтобы не допустить развитие различных инфекционных и воспалительных процессов в области послеоперационной раны, врач назначает антибиотикотерапию. Самым оптимальным препаратом для предупреждения осложнений является цефтриаксон. При его отсутствии можно вводить больному ампициллин.

Также немаловажной процедурой является проведение антисептических процедур. Это перевязки с бетадином или другими антисептиками. Перевязки проводятся на основании растворов водного или спиртового происхождения.

Данное оперативное вмешательство проводится только в стенах медицинского учреждения, в условиях стационара. При положительной динамике в послеоперационный период пациента могут отпустить на амбулаторное лечение. Необходимо полностью себя контролировать и не допускать попадания различных инфекционных агентов.

Чтобы не допустить проблем и различных осложнений пациент должен носить одежду свободного прилегания к телу в области паха. Некоторое время не принимать водных процедур, не мочить место проведенной операции. Исключить различные интимные связи с половым партнером.

Если наблюдается некроз гидатиды яичка, операция проводится только для того чтобы ампутировать орган. Обычно такое происходит тогда, когда пациент долгое время не обращался к докторам, или лечился самостоятельно на дому.

Гидатида яичка у мальчика операция проводится таким же образом, как и у взрослых мужчин.

Лечение такого заболевания можно проводить и консервативным способом. Но есть одно, но. Проводится такое вправление только на начальных этапах появления гидатиды. Такая процедура воспроизводится ручным способом. Если не наблюдается эффективность такого лечения, то только тогда проводят операцию.

Категорически запрещено накладывать различные компрессы, и пытаться самостоятельно решить такую проблему. Помочь может при такой патологии только опытный специалист.

yrologiia.ru


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.