Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Плечо вылетает из сустава что делать


Что делать, если вылетает плечо из сустава

Плечо считается одной из самых подвижных частей тела человека, которое позволяет выполнять движения различной амплитуды и силы. Неудивительно, что самый частый вывих, который случается — это вывих плеча. Поэтому далее выясним что делать, если вылетает плечевой сустав и как избежать такого травмирования.

Причины частого вылета плечевого сустава

Вывих плеча — травма, в результате которой происходит выпадение головки плечевой кости из суставной впадины. Смещение головки кости плеча может быть частичным (подвывих) либо полным (вывих), при этом могут повреждаться мышцы, сухожилия, суставные связки и соединительная ткань.

Справка. Вывих может быть 2 видов: травматический (получен в результате травматического воздействия) и привычный (возникает из-за хронической нестабильности плечевого сустава).

Варианты смещения головки плечевой кости при вывихе

Именно при хронической нестабильности происходит частое выпадение плечевого сустава. К причинам такого патологического явления относятся:

  • полученная ранее травма (вывих, повреждение связок) с отсутствием необходимого либо правильного лечения;
  • врожденная патологически сниженная прочность и эластичность соединительных элементов, что приводит к возникновению привычного вывиха даже при минимальной нагрузке на плечевой пояс;
  • врожденные (дисплазия) либо приобретенные (травма) изменения анатомической пропорции различных структур плечевого пояса, приводящие к нестабильности плеча;
  • регулярная чрезмерная нагрузка, которой подвергаются люди определенных профессий (спортсмены, строители, маляры, штукатуры).

Определение провоцирующего фактора возникновения частого смещения плечевой кости позволяет определить необходимые мероприятия по предотвращению данного патологического явления.

Симптомы

Когда рука вылетает из плечевого сустава, то развивается характерная клиническая картина, включающая такие признаки:

Вывих имеет характерную симптоматику
  1. Боль — при первом травмировании — острая, интенсивная, при повторных вывихах — слабовыраженная, тупая, может вообще отсутствовать.
  2. Деформация плеча — характер таких проявлений зависит от вида вывиха. Так, при переднем вывихе плечо отекает и округляется из-за смещения головки кости, а при заднем вывихе — выпирает часть лопаточной кости.
  3. Может наблюдаться потеря чувствительности в районе предплечья, всей руки.
  4. Отечность, посинение кожного покрова, ощущение покалывания.
  5. Ограничение подвижности.

Выраженность клинических проявлений зависит от кратности травмирований. Чем чаще случается выскакивание плеча из сустава, тем меньше выраженность симптоматики.

Это объяснимо тем, что при привычном вывихе мягкие ткани уже были неоднократно травмированы и утратили свою изначальную форму.

Первая помощь

Если у человека вылетело плечо из сустава, то в первую очередь ему необходимо оказать первую помощь.

Справка. Грамотно оказанная помощь — важный момент в успешности последующего лечения.

Стандартная схема оказания первой помощи при вывихе плеча включает в себя выполнение таких мероприятий:

  • первое и самое важное — никаких самостоятельных попыток вправить плечо;
  • обездвиживание руки — выполняется с помощью любых средств под рукой (платок, шарф и пр.);
  • обеспечение покоя пострадавшему;
  • холодный компресс — можно приложить лед, бутылку с холодной водой, что позволит уменьшить выраженность отечности, воспаления и боли;
  • прием обезболивающих средств — при сильном болевой синдроме пострадавшему можно дать обычно болеутоляющий препарат (Анальгин), о чем после нужно обязательно сообщать врачу.
Иммобилизация руки и холодный компресс — основа первой помощи

После выполнения всех мероприятий больного нужно доставить в больницу (вызвать бригаду скорой помощи) для получения квалифицированного лечения.

Лечение

Лечение выпадения плечевого сустава является комплексным процессом, в ходе которого могут быть использованы как консервативные, так и оперативные методики с последующим периодом реабилитации.

Методы и объем терапевтических мероприятий определяется лечащим врачом на основании результатов проведенного обследования (осмотр, рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, артроскопия).

Консервативная терапия

Консервативная схема лечения состоит из нескольких этапов, которые проводятся с целью устранения смещения и нормализации функционирования плеча:

  1. Применение местной анестезии и вправление плечевого сустава.
  2. Накладывание гипса или лангета в среднем на 3 недели для фиксации конечности и восстановления поврежденных мягких тканей.
  3. Прием медикаментозных средств — в основном могут назначаться НПВС (Диклофенак) для устранения боли, воспаления, отечности.
Методики консервативного лечения вывиха

По истечению этого срока специалист заменяет гипс на мягкую поддерживающую повязку для минимизации нагрузки на плечевой сустав.

Справка. Период реабилитации, необходимый для разработки плеча и восстановления его функционирования может занять 3-6 месяцев (зависит от тяжести и характера повреждения).

В этот период пациент проходит курс физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия, электростимуляция), лечебного массажа, а также выполняет индивидуально подобранный комплекс упражнений.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится либо при неэффективности консервативного лечения, либо при сильном повреждении структур, отвечающих за стабильность плечевого сустава.

Хирургическое вмешательство может проводиться несколькими способами:

  • открытая операция — широкое рассечение тканей для доступа ко всем структурным элементам;
  • артроскопия — малоинвазивная операция, в ходе которой через небольшие надрезы в ткани специальными инструментами устраняются патологические изменения и восстанавливается структура плечевого сустава.
Операция проводится при значительном повреждении структурных элементов

Второй вид операции сегодня является методом выбора, поскольку является малотравматичным и значительно сокращает период реабилитации.

Профилактика

Для того чтобы избежать подобного травмирования и длительного лечения необходимо соблюдать простые правила профилактики:

Укрепление мышц — основа профилактики
  • укреплять мышцы, суставы и связки, для чего нужно ежедневно выполнять зарядку, а лучше подобрать комплекс упражнений для плечевого пояса;
  • избегать чрезмерных нагрузок;
  • восполнять запасы организма полезными веществами (особенно необходимы кальций, витамин D, коллаген, витамины группы В);
  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков, поскольку они ухудшают питание тканей;
  • поскольку от падений никто не застрахован, то желательно научиться правильно группироваться при падении, что позволит минимизировать риск получения травмы.

Также следует своевременно обращаться к врачу при появлении дискомфорта в плече.

Заключение

Любая травма — серьезное испытание для организма, которое требует длительного лечения. В этом случае только соблюдение всех рекомендаций врача позволит полностью восстановить поврежденный участок, его функционирование и избежать повторения в дальнейшем.

revmatolog.org

Смещение плечевого сустава, почему он часто выскакивает из суставной впадины

Плечо — самое подвижное соединение, поскольку в суставную капсулу объединены три кости. Они соединяются посредством мышечно-связочного аппарата, разделены хрящами. Благодаря этому сустав обеспечивает подвижность руки в разных направлениях. Есть ситуации, когда плечевой сустав выскакивает, что приводит пострадавшего в замешательство. Если плечо вышло из сустава впервые, то пациент должен знать, что самостоятельно вправлять вывих запрещено, поскольку можно травмировать прилегающие ткани, сосуды и нервы, еще больше растянуть или привести к надрыву капсулы сустава.

Сустав

Почему выскакивает плечо

Плечевое сочленение устроено таким образом, что человек может выполнять рукой движения в разных направлениях:

  • Вверх;
  • Вниз;
  • В стороны;
  • Назад;
  • По кругу.

Но такая мобильность сустава имеет свой минус – нестабильность. Плечевая кость при резком движении вылетает из впадины в лопатке. Образуется вывих или подвывих. Если такое произошло единожды, то и в дальнейшем рука вылетает из плечевого сустава при резких движениях, поднятии тяжести, поскольку капсула, связки и близлежащие ткани растягиваются. Заболевание приобретает хроническую форму. Вызвать нестабильность сустава могут следующие причины:

  • Врожденная гипермобильность суставов;
  • Травмы;
  • Дисплазия лопаточной ямки.

Часто такая патология повторяется у профессиональных спортсменов, а также лиц, работа которых связана с выполнением манипуляций с длительным подъемом руки. Такого рода нарушения могут появляться не только в плече, но и в других крупных суставах.

Вывих плеча

Симптомы

Клиническая картина зависит от характера травмы. Различают передние, нижние и задние вывихи. Самые редкие – это нижние повреждения, при которых головка сочленения уходит вниз. Больной при этом не может опустить руку. Падение на прямые руки вызывает задний вывих, сопровождающийся повреждением суставной сумки. Самым частым видом травмы является передний вид вывиха. При этом наблюдается разрыв капсулы, повреждение кровеносных сосудов, связок и нервных окончаний, плечевая кость выступает вперед. Симптоматика заключается в:

  • Появлении болевого синдрома;
  • Наличии деформации предплечья, зависимо от характера смещения;
  • Нарушении чувствительности, вызванном разрывом нервных волокон;
  • Ограничении амплитуды движения в плечевом соединении.

Если вывих произошел впервые, то боль обусловлена разрывом связок, повреждением нервов. При повторных травмах болевой синдром менее выражен. Это связанно с тем, что травмированные ранее ткани более растянуты.

Диагностика

Осмотр и опрос пациента дают возможность врачу поставить предварительный диагноз. По характерному расположению сочленения определяется вид повреждения и проводится дополнительный тест, подтверждающий вывих сочленения. Для этого пострадавшего просят большим пальцем поврежденной руки притронуться к внутренней поверхности предплечья. Кроме этого, больному назначают дополнительные методы обследования:

  • Рентген, определяющий расположение костей, наличие вывиха или подвывиха;
  • МРТ, которая является более информативным методом диагностики, поскольку дает представление о состоянии не только суставной сумки, но и мягких тканей.

По результатам снимков доктор определяется с методами дальнейшего лечения.

Первая помощь

Доврачебная помощь при патологии заключается в следующем:

  • Обеспечивается неподвижность плечевого сочленения путем наложения тугой повязки;
  • Руку пострадавшего подвешивают в полусогнутом состоянии с помощью повязки «косынка»;
  • Больного направляют в ближайшее медицинское учреждение.

Важно! При вывихе плеча нельзя выполнять активные движения или пытаться вправить плечевой сустав обратно. Это приводит к еще большему травмированию сегментов сочленения и усугублению состояния.

Помощь при вывихе

Лечение

При поступлении в стационар больному проводят консервативное лечение. Вначале вправляют вывих. Процедура проходит под местным обезболиванием. Затем на место повреждения накладывают гипсовую повязку. При наличии болевого синдрома, а также в целях профилактики воспалительного процесса,пациенту назначают препараты группы НПВС (наклофен, ибупрофен, нимесил). Больному рекомендуют ежедневно выполнять комплекс упражнений, направленных на укрепление мышечно-связочной системы плеча.

Если травма сопровождается разрывом связок, суставной капсулы или иными повреждениями, то возможно проведение хирургического вмешательства. Цель операции заключается в сопоставлении отломков (если есть перелом), удалении разорванных тканей, восстановлении целостности капсулы. Чаще всего выполняют артроскопию. Это малоинвазивная операция, которую делают через 3-4 прокола в области повреждения. После такого вмешательства не требуется длительный послеоперационный период. По показаниям (при большом объеме повреждений с переломом) проводят полостную операцию.

Небольшое заключение

После первого вывиха плеча врач рекомендует больному пересмотреть условия работы или характер выполнения физических нагрузок, поскольку впоследствии при неосторожных движениях сустав будет постоянно выпадать. Кроме этого, требуется выполнение комплекса упражнений, разработанного реабилитологом. Зарядку нужно делать ежедневно, только в этом случае она будет укреплять связки сочленения.

lechisustavv.ru

Плечо вылетело из сустава что делать

Привычный вывих плеча зачастую случается при самых обыкновенных движениях в суставе.

По статистике, такое нарушение составляет 16 % от всех вывихов, происходящих в плечевом суставе.

Как правило, первый повторный вывих случается спустя полгода после исправления первичной травмы. После этого подобные нарушения могут повторяться до десяти раз в год.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав включает три составляющие – впадину лопатки, ключицу и головку кости плеча.

На крайней части впадины расположена суставная губа – именно она помогает удерживать головку в нормальном положении.

Соединительные ткани капсулы представляют собой систему связок плеча. Она способствует сохранению положения головки кости плеча по отношению к впадине.

Связки прочно соединяются с тонкой капсулой. Кроме того, плечевой сустав окружают сильные мышцы и сухожилия – именно они способствуют его стабильности.

Плечо считается самым подвижным суставом человеческого организма. Именно оно позволяет поднимать руку, заводить ее за спину и т.д.

Движения в плечевом суставе можно совершать в трех плоскостях, однако высокий объем активности приводит к снижению его стабильности, что нередко становится причиной различных повреждений.

Механизм развития вывиха

Стабильность этого сустава заключается в способности головки сохранять нормальное положение.

Благодаря этому она не смещается по отношению к впадине лопатки под воздействием различных факторов. Если при совершении движений головка кости выходит из суставной впадины, речь идет о нестабильности сустава плеча.

Именно высокий объем движений, который позволяет совершать плечевой сустав, приводит к утрате его стабильности. Поэтому нередко происходят вывихи и даже разрывы капсулы сустава.

Какие виды травмы встречаются чаще всего

Существует достаточно много разновидностей вывихов – эти травмы принято делить по различным классификационным признакам.

В частности, выделяют такие вывихи:

  • врожденные;
  • приобретенные нетравматического происхождения – хронические, произвольные, патологические вывихи;
  • приобретенные травматического происхождения – в эту категорию входят переломовывихи, открытые вывихи плеча, патологически повторяющиеся вывихи.

Примерно в 60 % случаев у пациентов диагностируют именно травматические формы нарушения. Это можно объяснить анатомическими особенностями суставной впадины и головки кости плеча.

По направлению смещения выделяют такие виды вывихов:

  1. Передний. Такое нарушение встречается примерно в 98 % случаев. Оно нередко становится следствием травматического повреждения или происходит спонтанно при неудачном движении. В этом случае головка кости смещается вперед.
  2. Задний. Это более редкая форма нарушения – диагностируется в 1-2 % случаев. Такой вывих обычно происходит в том случае, если человек падает на вытянутую руку. В результате в заднем отделе происходит отрыв губы.
  3. Нижний. Такие вывихи диагностируются очень редко. В этом случае головка кости смещается вниз. Характерная особенность вывиха заключается в том, что человек не в состоянии опустить руку и должен держать ее сверху.

Характерные симптомы травмы

Первичный вывих плечевого сустава характеризуется болевыми ощущениями, спровоцированными разрывом мягких тканей.

В случае повторных травм боль становится менее выраженной, а впоследствии и вовсе исчезает. Это объясняется дегенеративными процессами, которые происходят в связках и хрящевой ткани.

Поскольку головка кости принимает неправильное положение, наблюдается ограничение двигательной активности. В силу постоянных смещений головки происходит деформация плечевого сустава.

Также плечо, кисть и предплечье могут утратить чувствительность – это связано с отечностью или нарушением нервов.

Для повреждения характерны такие проявления:

  1. Симптом Вайштейна – ограничиваются активные и пассивные движения плеча и сгибание в локтях.
  2. Симптом Голяховского – нарушается подвижность травмированного плеча, если человек стоит спиной в 30 см от стены и пытается дотянуться до нее кистью.
  3. Симптом Бабича – ограничиваются пассивные движения по сравнению с активными.
  4. Симптом Хитрова – возрастает расстояние между акромиальным отростком и бугорком плеча при оттягивании его вниз.

Еще одним отличительным признаком считается повтор этого нарушения в течение двух лет после травмы. Кроме того, для этого повреждения характерна гипотрофия мышечной ткани плечевого пояса, а также надплечья.

Как оказать первую помощь

При вывихе можно подвесить руку на специальной повязке.

Косынка должна представлять собой отрезок ткани, у которого связаны концы. Его надевают на шею и используют для поддержания руки.

Также до визита к врачу человеку необходимо исключить какие-либо движения плечом и через пятнадцать минут после повреждения приложить лед.

Помимо этого, непрофессиональное вправление нередко провоцирует повреждение сосудов или нервов. Плечо можно вправлять только под анестезией.

Причины и особенности развития травмы

Основные причины травмы:

  • сложный первичный вывих;
  • недостаточная терапия первичного вывиха;
  • несвоевременное обращение к врачу;
  • преждевременное устранение иммобилизации;
  • появление вдавленного дефекта.

К провоцирующим факторам появления привычного вывиха относят следующее:

  • большие размеры головки кости;
  • небольшие размеры и недостаточная вогнутость суставной впадины;
  • растянутая суставная капсула;
  • недостаточная фиксация сустава мышечной тканью.

Травматический вывих является следствием воздействия травмирующей силы. Суставная капсула в этом случае растягивается, а затем и разрывается.

При этом головка кости покидает пределы суставной впадины. Суставная губа может оторваться от впадины. Нередко при вывихе разрывается сухожилие двуглавой мышцы.

Методы лечения травмы

Консервативные методы терапии могут применяться только при первичном вывихе и в том случае, если возраст человека не превышает тридцати лет.

В этом случае нужно поставить головку плечевой кости на место, после чего на длительный период накладывают шину, которая способствует обездвиживанию руки.

Если количество привычных вывихов не превышает 2-3, могут назначить лечебную гимнастику и массаж. Благодаря этим мероприятиям удается укрепить мышцы плечевого пояса.

В большинстве же случаев лечение привычного вывиха плеча без операции не дает результатов и травму лечат хирургическим путем.

Методики хирургии

Людям с таким диагнозом нужно проводить операцию в условиях стационара.

Существует довольно много видов процедур, которые помогают справиться с привычным вывихом плеча:

  • операция на капсуле плечевого сустава;
  • создание связок для фиксации головки;
  • устранение дефектов костей с помощью искусственных костных упоров;
  • изменение длины мышц.

Тазобедренный сустав по праву считается наиболее крупным. А еще он самый нагруженный в теле человека.

Он располагается в области соединения кости бедра, а также таза. Благодаря своеобразному строению конечность беспрепятственно двигается в разных направлениях.

Этот сустав обеспечивает прямохождение. Боль в тазобедренном суставе ухудшает его функциональность, доставляя человеку сильный дискомфорт при ходьбе и даже сидении.

При этом конечность иногда даже немеет.

Общая классификация причин

Диагностика нарушения работы тазобедренного сустава сопряжена с некоторыми трудностями, так как провоцирует болезненные ощущения что угодно: травма, болезнь скелета, сопутствующая патология внутренних органов. При этом поврежденная область будет ныть, ощущения становятся жгучими.

Наиболее распространена эта проблема среди людей, перешагнувших 50-летний рубеж. При этом женщины подвержены проблемам с данным суставом или бедром гораздо больше, чем мужчины.

Боли в тазобедренном суставе часто вызываются следующими факторами:

  • Травматическими: переломом шейки бедра, прямым ушибом в область сустава, сильным вывихом правого или левого бедра, оссифицирующим миозитом, который развился вследствие травматического повреждения сочленения, переломами косточек таза, эпифизеолизом головки кости бедра.
  • Поражениями соединительной ткани тазобедренного сустава: заболеванием Рейтера, артритом, причем только ревматоидным, заболеванием Бехтерева.
  • Заболеваниями сочленения, сопровождающиеся дегенеративными процессами в тканях: коксартрозом.
  • Остеохондропатиями: расслаивающимся остеохондритом, патологией Легга-Кальве-Пертеса.
  • Проблемами развития скелета: эпифизарной варусной деформацией, развивающейся у подростков.
  • Процессами воспаления мягких тканей в суставах: бурситом, переходящим синовитом, суставным кокситом, спровоцированным туберкулезной палочкой.

Отдающие боли в области бедра развиваются вследствие таких поражений: симфизита, корешкового синдрома, патологических процессов внутри крестцово-подвздошного сочленения, энтезопатии. Вообще, поврежденный левый или же правый тазобедренный сустав доставляет значительный дискомфорт и боль. Лечить его нужно при появлении малейших симптомов.

Причины привычного вывиха плеча

Когда головка кости выпадает из суставной впадины полностью, происходит полный вывих, а если выпадает частично — подвывих. Причин для этого существует несколько:

  • травмы, растяжения связок;
  • гипермобильность (избыточные движения сустава);
  • гипоплазия, когда нижняя часть суставной впадины сформирована не полностью;
  • дисплазия, при которой впадина лопатки мало выражена;
  • генерализованная гипермобильность суставов — наследственное заболевание соединительной ткани.

Существует три основных пути развития нестабильности плеча.

Вывих плеча

Сильное повреждение или травма часто являются причиной первичного вывиха плеча. Когда головка плечевой кости выходит из сустава, кость, суставная впадина и связки в передней части плеча часто бывают повреждены.

https://www.youtube.com/watch?v=e391B26KphU

Разрыв связок в передней части плеча называют повреждением Банкарта (рис. 3).

Тяжелый первичный вывих может привести к повторным вывихам, неработоспособности или ощущению нестабильности. .

Повторяющиеся растяжения

Своим строением и функциональными особенностями плечевой сустав существенно отличается от других суставов человеческого тела. Повышенные нагрузки на него могут спровоцировать развитие воспалительного процесса, для которого характерно выпот сустава, местный отек, а в некоторых случаях и разрыв сухожилий, которые окружают сустав.

Основной причиной подобного повреждения плечевого сустава является травма. Поэтому в группе риска находятся спортсмены и люди, профессиональная деятельность которых связана с понятием тяжестей, движению по пересеченной местности, физической работе на открытом воздухе при любых погодных условиях. Какие еще существуют причины повторяющихся вывихов?

1. Чрезмерная эластичность. Эта особенность суставной ткани встречается у 10-15% населения. Она проявляется слишком активной амплитудой движения руками. Стоит отметить, что данная патология касается всех суставов тела человека.

2. Аномалия развития. Существует несколько врожденных особенностей, влияющих на частоту травмирования плеча. К ним относятся недостаточно глубокая или наклоненная лопаточная впадина, а также недоразвитие опорно-двигательного аппарата.

3. Растянутые связки. Некоторые виды спорта (плавание, волейбол, теннис) требуют постоянных маховых движений руками с большим размахом и круговой амплитудой. Такие махи растягивают связки настолько, что они становятся неспособными выполнять свои защитные функции.

Локтевой сустав представляет собой связную работу трех суставов:

  • плечелучевой, отвечающий за сгибание и разгибание лучевой кости;
  • плечелоктевой, отвечающий за сгибание и разгибание предплечья;
  • локтелучевой, отвечающий за вращение лучевой кости и поворот предплечья.

Боль в плечевом суставе при поднятии руки: виды и лечение

Наиболее часто диагностируется передний вывих. Он может произойти не только от травмы, но и от неосторожного резкого движения, типа «бросания копья». Заднее выскакивание случается при падении на вытянутую руку, а нижнее – при ударе в то время, когда рука поднята вверх.

О наличии вывиха можно говорить при следующих симптомах:

  • острая или приглушенная боль в области плеча;
  • видимая невооруженным глазом деформация сустава;
  • потеря чувствительности верхней конечности;
  • ограничение или невозможность движения.

Вывих локтя: причины и симптомы

  • Боль, вызванная травмой плеча;
  • Повторные вывихи плеча;
  • Повторные случаи вылета плеча;
  • Настойчивое ощущение разболтанности плеча, выскакивания руки из сустава и обратно, или просто «висения».

Связки плечевого сустава – это плотные соединительнотканные образования, которые надежно фиксируют плечевую кость и кости плечевого пояса. Они обеспечивают плотное малоподвижное соединение ключицы с акромиальным отростком лопатки, укрепляя акромиально-ключичный сустав. Связки вплетаются в капсулу ПС и дополнительно поддерживают его.

Травматологи выделяют частичный и полный разрывы связок плечевого сустава. При первом рвутся лишь отдельные соединительнотканные волокна, а анатомическая непрерывность связок сохраняется. Костные структуры плеча при этом остаются на своем месте. Во втором случае они разрываются полностью. Естественно, такой разрыв имеет более тяжелое течение и требует длительного лечения.

Не путайте повреждения связок с разрывом сухожилий плечевого сустава. Это две совершенно разные патологии. Нарушение целостности сухожилия приводит к отрыву двуглавой, надостной или подостной мышц от мест крепления. Из-за этого они больше не могут нормально сокращаться. Полный разрыв мышечного сухожилия можно распознать по наличию углубления в мягких тканях вблизи плечевого сустава.

Причины разрывы связок плеча

Артрит плечевого сустава — воспалительный процесс, протекающий в полости сустава и постепенно разрушающий его.  Это заболевание, доставляющее больному множество болезненных ощущений и способное серьезно снизить качество жизни, становится все более распространенным и поражает людей самого разного возраста.

Причины

Остеоартрит — это изношенность и разрыхление тканей сустава, что приводит к его деформации.  Чаще всего это — возрастное изменение костных и хрящевых тканей и остеоартрит, как правило, диагностируется у людей старше 45 лет.  Но аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система атакует собственные ткани организма, также может стать причиной остеоартрита.

Методы лечения

Перед вправлением сочленения пациенту делают обезболивающий укол.

Если вышел сустав плеча, то сначала в пораженное место делаю инъекции с препаратами «Новокаин», «Лидокаин» или «Промедол», чтобы понизить уровень боли. Далее врач начинает вправление плечевого сустава. Делается это одним из нескольких способов:

  • По Гиппократу. Пациент лежит на спине. Врач обхватывает предплечье возле запястья. Он упирается своей пяткой в подмышку больного, одновременно давя ею на передвинутую головку кости и вытягивая руку вдоль туловища.
  • По Джанелидзе. После обезболивания мышцы расслабляются, головка кости располагается возле суставной сумки. При таких условиях выпадение может встать на место самостоятельно. Если же этого не произошло, врач сгибает поврежденную конечность пациента в локте под прямым углом. Одна рука давит на предплечье вниз, вторая обхватывает кисть и делает вращательные движения наружу, а потом внутрь. Если сустав встал на место, будет слышен щелчок.

После вправления пациент нуждается в иммобилизации. Конечность фиксируется, накладывается гипсовая повязка (лонгет) на 3 недели, чтобы процесс заживления протекал правильно. Нельзя самому снимать повязку раньше времени, так как это влечет повторный вывих. По истечении срока гипс снимается врачом и начинается период реабилитации.

Если плечо вышло с сустава, то эффективное действие после вправления оказывают массажи, лечебная гимнастика, физиотерапия.

​тоже сам вправляю, и вылетает даже не при падении а при движении руки, дамаю сам сходить к врачу​

​Вы уверены, что ничего не повредили? А вообще-то 2раза за месяц — это считается привычный вывих плеча. И при этом диагнозе надо лечиться. А то начнет рука «сохнуть»! Лечиться у ортопеда! Кстати в ортопедических салонах есть специальные приспособления для таких случаев! Специально для «шустриков» не желающих поступиться тренировками и прочими активными забавами.​​Татьяна​

​На место вывиха накладывают гипс с целью иммобилизации конечности, а также восстановления разорванных мягких тканей.​

​ограничение амплитуды движений (плечо начинает «пружинить», качаться).​

Первоначально хроническая нестабильность плеча обычно лечится консервативными методами. Если они не снимают боль и нестабильность, может потребоваться операция.

Консервативное лечение

Модификация поведения. Пациент должен изменить свой стиль жизни и избегать действий, могущих усугубить симптомы.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Такие лекарства, как аспирин, ибупрофен и кетопрофен, ослабляют боль и уменьшают опухоль.

Физиотерапевтическое лечение и ЛФК. Укрепление мышц плеча и работа над управлением плечом могут увеличить стабильность. Терапевт создает комплекс упражнений для занятий дома.

Хирургическое лечение

Операция часто необходима для восстановления порванных или растянутых связок, чтобы улучшить фиксацию ими плечевого сустава в правильном положении.

Артроскопия. Мягкие ткани плеча могут быть восстановлены с использованием крошечных инструментов и через маленькие надрезы. Эта операция проводится одним днем или амбулаторно. Артроскопия является минимально инвазивной операцией. Хирург осматривает плечо изнутри при помощи крошечной камеры и проводит операцию с помощью очень тонких инструментов.

Открытая операция. Некоторым пациентам может потребоваться проведение открытой операции. В этом случае делаются разрезы большего размера, и лечение осуществляется с прямым осмотром оперируемой области.

После операции плечо может быть временно обездвижено с помощью поддерживающей повязки.

После снятия повязки назначаются упражнения по реабилитации связок. Их выполнение увеличивает диапазон движений плеча и предотвращает образование рубцов по мере заживления связок. Постепенно в реабилитационный план добавляются упражнения по развитию силы мышц плечевого пояса.

Составленному врачом плану лечения необходимо четко следовать. Хотя это медленный процесс, участие пациента в физиотерапии является наиболее важным фактором возвращения пациента к нормальной активности.

Вылетает плечо из сустава, что делать? Больную руку необходимо обездвижить, для чего врачи используют различные слинг-повязки. Находясь в одном зафиксированном положении, поврежденные ткани срастаются быстрее.

Причем молодые люди носят повязки дольше стариков.  Это происходит от того, что в пожилом возрасте невозможность движения длительное время приводит к частичному атрофированию мышц, а значит, к потере нормального функционирования плеча.

Для того чтобы пострадавший имел возможность находиться в состоянии покоя, ему необходимо принимать обезболивающие средства. Так, сам процесс вправления производится под местной, а иногда и под общей анестезией.

Далее до полного прекращения боли производится прием анальгетиков и противовоспалительных препаратов. Врачи предупреждают, что всевозможные биологически активные добавки и витаминные комплексы не ускоряют процессы сращения, а лишь способствуют общему восстановлению организма.

Несмотря на то, что рука надежно зафиксирована в одном положении, необходимо выполнять определенные движения пальцами и всей конечностью для предотвращения развития застойных процессов, а также для усиления лимфо- и кровотока. В зависимости от вида вывиха доктор составляет индивидуальный курс упражнений для разработки сустава и ускорения сращивания тканей.

Если выскакивание плеча имеет хронический характер, то одного лишь консервативного лечения недостаточно для стойкого результата. В этом случае требуется оперативное вмешательство.

Современная хирургия разработала множество методик, не требующих полостного разреза. Так, через один прокол вводится видеокамера, а через два других – инструменты, с помощью которых восстанавливается поврежденный участок сустава.

  • Избавляет от боли и отеков в суставах при артрите и артрозе
  • Восстанавливает суставы и ткани, эффективен при остеохондрозе

Узнать больше…

Иногда вернуть пациенту работоспособность, возможность активно заниматься спортом и выполнять привычные действия при суставных патологиях или после травмы можно только с помощью операции на плечевом суставе.

Современные методы хирургического вмешательства позволяют проводить ее без осложнений и длительной реабилитации.

Первая помощь

Что делать, если вылетел плечевой сустав? Одна из самых частых, но при этом серьезных ошибок людей, оказывающих первую помощь, – попытка самостоятельно вправить сустав способом резкого рывка. Таким образом можно нанести еще больший вред здоровью человека, повредив связки, сухожилия, кровеносные сосуды, нервные волокна. Кроме того, непрофессионалу трудно отличить вывих от перелома.

Поэтому правильная первая помощь заключается в закреплении руки в подвешенном состоянии. Для этого можно воспользоваться платком или другим отрезком ткани, сделав из нее петлю и связав концы около шеи.

Далее следует отвезти пострадавшего к травматологу. Специалист после осмотра и оценивания рентгеновских снимков произведет закрытое безоперационное вправление, для которого разработаны специальные движения.

А после составит план лечения поврежденных связок и сухожилий.

Профилактические меры

Для того чтобы сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата, следует ограничить употребление в пищу копченых и жареных блюд, так как они в большом количестве содержат соли, которые откладываются в суставах, разрушая их ткани.

Крепкий чай, кофе, алкоголь, мясо содержат пурины, вызывающие накопление и кристаллизацию мочевой кислоты, а выпечка с фосфатными разрыхлителями способствует вымыванию из костей кальция.

К полезным для суставов продуктам относятся молоко и вся кисломолочная продукция, желе, мармелад и другие лакомства, содержащие желатин и агар-агар, а также овощи и фрукты, богатые витамином С.

Перед силовыми тренировками, командными играми, соревнованиями всегда выполняйте разминку, разогревая все группы мышц. Перед занятиями на тренажерах или с утяжелителями узнайте у тренера, как правильно выполнять упражнения, как безопасно увеличивать нагрузку.

05 сентября 2016 Наталья Платонова для проекта вопросов и ответов «Что делать»

sustaw.top

Вылетает плечевой сустав: что нужно делать?

Очень часто во время активного отдыха либо при большой нагрузке вылетает плечевой сустав, что делать в подобных ситуациях, к большому сожалению, мало кто знает. Рассмотрим основные моменты такой травмы. Все дело в строении сустава. В плечевой сустав входит сразу три кости, которые соединены в одну капсулу. Это — лопаточная кость, плечевая и ключица. Капсула образована соединительной тканью. Такое строение сустава плеча придает руке высокую подвижность. Но эта подвижность плеча имеет не только преимущества, но и опасность. Плечо часто выскакивает из лопаточной впадины. Потому-то и случается вывих, который часто носит хронический характер.

Первая и наиболее распространенная причина — частые травмы, связанные со спортивной или профессиональной деятельностью. Такие вывихи часты для людей, занимающихся плаваньем, греблей, теннисом, волейболом, тяжелой атлетикой. Грузчики, такелажники, монтажники — люди этих профессий также рискуют частым вылетом плечевого сустава. Вторая и наиболее распространенная причина вылета сустава — это большая эластичность соединительной ткани, при которой сустав приобретает гипермобильность. При высокой подвижности сустава он склонен вылетать за пределы капсулы. И, наконец, третья причина. Ею является аномалия развития сустава или его составляющих. Дисплазия суставной впадины лопатки, когда впадина недостаточно глубока, что и вызывает выпадение из нее сустава. Выпадение случается и в случае, когда низовой участок суставной впадины окончательно не сформировался. Это называется гипоплазией суставной впадины.

В основном вывихи плечевого сустава бывают:

  • передний;
  • задний;
  • и нижний.

Чаще всего (в 98% случаев) случается передний вывих плеча. Это когда плечо выскакивает вперед — под лопатку или под ключицу. При этом происходит разрыв связок, кровеносных сосудов, нервных соединений. Бывает, что разрушается и суставная капсула. При заднем вывихе сустав отрывается от связок не только впереди, но и сзади. Такое повреждение часто бывает при падении на вытянутые руки.

Реже всего происходят нижние вывихи. При этом головка кости опускается. Это самое неприятное смещение сустава, потому как пострадавший не может опустить руку и вынужден ждать оказания первой помощи, постоянно держа руку поднятой.

Симптомы вылета плечевого сустава

Боль в плече может быть тупой или острой. Особенно, если это случается впервые. Боль происходит от разрыва связок или даже самой суставной капсулы. Плечо деформировано. При переднем вывихе плечо опухает и округляется за счет выскочившей из сустава головки кости. А при заднем — выпирает отросток лопаточной кости. Плечо, предплечье или даже вся рука теряют чувствительность. Это происходит из-за разрыва нервных окончаний.

Рука «повисает». Движение ею практически невозможно.

Что ж, если случилось несчастье в виде вылета плечевого сустав, то последующее «здоровье» руки будет зависеть от той помощи, которую пострадавшему окажут сразу же после травмы. Главное — лечиться по правилам! И самое главное правило при вылете сустава из плеча — ни в коем случае не пытаться вправить руку самому и строго-настрого запретить делать это непрофессионалу. Если кто-то будет пытаться вставить сустав на место путем резкого рывка — этого позволять нельзя! Это приведет не только к разрыву связок и сухожилий, но и к обширным повреждениям кровеносных сосудов и нервов. Неправильное вправление может привести к нарушению нервно-сосудистой системы, и тогда рука может, говоря народным языком, «отсохнуть». Понадобится не одна операция для восстановления функции руки. И хорошо, если все закончится удачно. Но ведь может случиться и так, что рука так и не восстановит своей двигательной функции до конца.

Что же следует делать при выскакивании плечевого сустава? Необходимо зафиксировать руку косынкой или другим подходящим куском ткани так, чтобы удерживать травмированную конечность в подвешенном состоянии.

Второе правило: бегом к врачу. В травматологию, где сделают рентгеновские снимки больного места, чтобы исключить перелом, а потом обезболят и вправят сустав на свое место. Для того, чтобы разорванные связки и другие ткани «зарубцевались», наложат лангет — гипсовую повязку. Третьим правилом является трехнедельная неподвижность загипсованной руки. Не рекомендуется самому снимать раньше срока, назначенного врачом, лангет и разрабатывать руку. Даже если боли уже отсутствуют. Преждевременная нагрузка на еще слабую капсулу приведет к повторному вывиху. Незажившие ткани мышц и сухожилий просто не выдержат непосильной нагрузки, и плечо будет вылетать даже при незначительном движении. Даже при надевании одежды.

И четвертое — выполнять все назначения врача. Принимать обезболивающие, такие как найз, ибуклин, парацетомол. Ни в коем случае нельзя принимать препараты без назначения врача!

Можно прикладывать лед.

Его помощь незаменима во время лечения вывиха. Он снимает боль и ускоряет заживление мышечных тканей. Снижает развитие побочных эффектов. Пятое правило в лечении вывиха плеча — это период восстановления функции плеча после снятия гипса. Цель реабилитации — не только восстановить подвижность сустава, но и предупредить повторные вывихи. Специальная гимнастика для укрепления мышц в комплексе уменьшают риск повторного вывиха. Основную роль в суставе плеча играют все-таки мышцы, отвечающие за развороты плеча внутрь и наружу. Народная медицина также старается облегчить боль и ускорить затягивание тканей при вывихе плеча. Компрессы на основе отвара василька и пижмы; наложение повязки из тертого репчатого лука и молока; порошок из корня брионии (травянистого растения из семейства тыквенных). Порошок используют как болеутоляющее и ранозаживляющее средство. Но случается, что и после «правильного» лечения плечевой сустав выскакивает из капсулы. И случается это не раз и не два. В чем причина? Что необходимо предпринимать, когда вылет сустава становится хроническим? В случае хронического вылета сустава из плеча и в связи с тем, что функции восстановления работы руки становятся все медленней, а консервативные методы лечения уже не действуют, рекомендуется хирургическое вмешательство. Чаще всего это артроскопическая операция. Ее производят не обычными хирургическими надрезами, а несколькими (2-3) проколами. По одному из проколов (каналу), внутрь сустава, вводят микрокамеру, а два других канала используют непосредственно для операции. Во время операции устраняют разрывы тканей капсулы и создают новую суставную губу, которая служит местом прикрепления связок и сухожилий в суставе плеча. Ее восстанавливают взамен стертой множеством травм суставной губы.

Полное восстановление после операции возможно только через полгода, обязательно под контролем специалиста.

Профилактика вылета плечевого сустава

Нужно помнить, что не всегда оперативное вмешательство эффективно. А потому для того, чтобы не бегать всякий раз к врачу, необходимо укреплять мышечную ткань, суставы и связки. Как? Не перегружать их чрезмерными нагрузками. Разминка и специальные витаминные добавки (коллаген, кальций, глюкоза и витамин D) укрепляют и ускоряют регенерацию тканей. Надо помнить, что и витамины имеют свои противопоказания, а потому прием лекарств и витаминов для профилактики вылета плечевого сустава необходимо согласовывать с врачом. Бесконтрольное употребление ведет как к разрушению тканей, так и всего организма.

Вот некоторые из упражнений для укрепления плечевых мышц:

  1. Нужно развести руки пошире, а потом резко свести и хлопнуть в ладоши.
  2. Поднимайте плечи вверх. «Пожимайте» плечами, попеременно поднимая их вверх и опуская вниз.
  3. Вращайте прямыми или согнутыми руками в разные стороны. Помните «мельницу» на уроках физкультуры?
  4. Поднимайте гантели, имитируйте ходьбу на лыжах — все эти упражнения очень полезны для развития плечевых мышц.
  5. Подтягивания на турнике, отжимание.
  6. Упражнения на брусьях — вис и жим.

Если выполнять все советы по регулярному укреплению мышц плеч и суставов, то одной неприятной проблемой, такой как вылет плечевого сустава, станет меньше.

1posustavam.ru

Лечение плечевого сустава если он выскакивает

Плечевой сустав имеет сложное строение. Он формируется суставными впадинами ключицы и акромионом. Головка плечевой кости заходит в суставную впадину. Она имеет шарообразную форму, что обеспечивает достаточный объем движений в плече.

Стабильность плеча достигается за счет хрящевых губ, локализующихся по краям суставной впадины и увеличивающих ее глубину, прочной соединительнотканной капсулой, связками, сухожилиями мышц. Также некоторые мышцы (надостная, подостная, подлопаточная, малая круглая мышца), проходящие вблизи суставной впадины образуют манжету, которая дополнительно повышает стабильность. При ослаблении одной или нескольких структур, обеспечивающих прочность, происходит систематическое выскакивание головки плечевой кости.

Основные причины

Нестабильность плеча является полиэтиологическим патологическим состоянием, развивающимся вследствие воздействия различных причинных факторов, к которым относятся:

  • Перенесенная острая травма (вывих, разрыв связок, перелом суставных поверхностей костей) с отсутствием последующего адекватного лечения или его неправильным проведением (недостаточная пластика структур плеча, направленная на повышение их прочности).
  • Врожденное патологическое снижение прочности и эластичности соединительнотканных структур, приводящее к развитию привычного вывиха, причем он может иметь место при минимальной нагрузке на пояс верхних конечностей.
  • Приобретенное (следствие перенесенной травмы) или врожденное (дисплазия) изменение анатомического соотношения различных структур пояса верхних конечностей, приводящее к нестабильности плеча.
  • Систематическая повышенная нагрузка, которая имеет место у представителей определенных профессий (учителя, пишущие мелом, маляры, штукатуры) и спортсменов (теннисисты, тяжелоатлеты).

Выяснение факторов, приведших к привычному выскакиванию плечевого сустава, необходимо для последующего выполнения мероприятий, направленных на профилактику данного патологического состояния.

Симптомы

К клиническим признакам, указывающим на вывих, относятся:

  • Боль в области выхода головки плечевой кости различной интенсивности – при хроническом вывихе плеча она имеет меньшую выраженность, чем при остром выскакивании.
  • Изменение формы (деформация) области плеча, выраженность которого зависит от степени тяжести вывиха.
  • Ограничение подвижности, проявляющееся в снижении объема, амплитуды активных и пассивных движений. Характерным является появление «пружинящих» движений руки, при ее пассивном отведении в сторону или подъеме вверх.

Интенсивность клинических проявлений зависит от кратности вывихов. Чем чаще выскакивает плечо, тем меньше выраженность симптомов (исключением является деформация плечевого сустава). При остром вывихе возможно значительное растяжение капсулы с повреждением волокон нервов, что проявляется нарушением чувствительности кожи верхней конечности.

Диагностика

На основании жалоб пациента и данных клинического обследования врач назначает объективное диагностическое исследование, включающее методики визуализации внутренних структур плеча. К ним относится рентгенологическое исследование, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография, артроскопия.

Артроскопическая диагностика является инвазивным методом, при котором при помощи тонкой трубки с камерой и освещением, введенной в полость сустава через небольшие разрезы, врач проводит осмотр его внутренних структур. Она позволяет также выполнять пластику тканей с использованием специальных манипуляторов под визуальным контролем на экране монитора.

Первая помощь

Правильное выполнение мероприятий первой помощи при вывихе плеча включает иммобилизацию (обездвиживание) сустава при помощи подручных средств (косынка, бинт, платок, одежда), а также обеспечение его функционального покоя. При выраженном отеке мягких тканей на область плеча накладывается холод (салфетка, смоченная холодной водой, пузырь со льдом), что позволит снизить воспалительную реакцию, после чего плечо будет меньше болеть.

Следующим шагом помощи является транспортировка пострадавшего человека в травматологический пункт или вызов бригады скорой помощи. В случае развития привычного выскакивания плеча человек может вправлять его сам или при помощи окружающих людей. При первичном вывихе самостоятельно делать вправление не рекомендуется, так как это может стать причиной различных грозных осложнений, включающих повреждение крупных сосудов с выраженным кровотечением, разрыв капсулы, крупных нервных стволов.

Лечение

Лечение привычного выскакивания головки плечевой кости является комплексным. Оно может включать консервативную терапию, хирургическое вмешательство с последующими реабилитационными мероприятиями. Объем и характер лечебных мероприятий определяет лечащий врач на основании результатов клинического обследования и методик объективной диагностики.

Консервативная терапия

Лечение привычного выскакивания плечевого сустава без хирургического вмешательства проводится в качестве монотерапии или во время проведения предоперационной подготовки. Оно включает использование нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, ограничение функциональной нагрузки на плечо или его иммобилизацию (обездвиживание), проведение физиотерапевтических процедур (озокерит, грязевые ванны, электрофорез с медикаментами).

Альтернативным вариантом консервативного укрепления структур плеча является внутрисуставное введение тромбоцитарной массы, содержащей в себе биологически активные соединения «факторы роста».

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство выполняется при выраженном повреждении структур, отвечающих за стабильность плечевого сустава. Операция может проводиться открытым доступом (выполняется широкое рассечение тканей для доступа к внутренним структурам) или при помощи артроскопии.

На сегодняшний день артроскопия является методикой выбора, так как при ее выполнении меньше травмируются ткани. При невозможности выполнения пластики связок, капсулы, сухожилий или мышц выполняется имплантация. Такая операция часто проводится открытым доступом.

Реабилитация

Выполнение реабилитационных мероприятий является важным компонентом комплексного лечения привычного вывиха плеча. Если проводилось хирургическое вмешательство, то реабилитация начинается с послеоперационного периода, во время которого назначаются лекарственные средства для профилактики осложнений (кровоостанавливающие, противоотечные, противовоспалительные препараты, антибиотики), а также исключается функциональная нагрузка на сустав.

Дальше назначается лечебная физкультура, при которой пациент делает специальные упражнения, с постепенным в течение достаточно длительного времени увеличением нагрузки на плечо. Длительность реабилитационных мероприятий зависит от выраженности повреждений структур плечевого сустава, а также методики проведенного хирургического вмешательства.

koleno.su

Плечо вылетело из сустава: причины, лечение.

Самым подвижным компонентом скелета человека является плечо. Оно обеспечивает свободное движение рукой в разных плоскостях. Такие особенности обуславливают частое формирование вывиха, который провоцирует нестабильность сустава. Это требует специализированного лечения, которое зачастую включает оперативные вмешательства.

Патогенез

Плечо имеет непростое строение, его основу составляет три кости. Сустав состоит из головки плечевой кости, которая располагается во впадине, состоящей из суставных поверхностей ключицы и лопатки. Так как данный сустав обладает способностью обеспечивать высокую подвижность руки и низкой стабильностью, он часто подвергается вывиху или выскакиванию.

При этом головка выходит из впадины сустава. Растяжение и разрыв связок, обеспечивающих прочность и стабильность плеча, приводят к тому, что они не могут «удерживать» головку и происходит ее выход из суставной впадины. Данный патогенез является основой развития привычного вывиха.

Причины

К тому, что плечевой сустав часто выскакивает приводит воздействие нескольких способствующих факторов, поэтому патологическое состояние относится к полиэтиологическим. Такие факторы включают:

  • Врожденное ослабление связочного аппарата, при котором нестабильность развивается уже с рождения ребенка.
  • Перенесенная травма, связанная с чрезмерным одномоментным воздействием на плечо, при котором происходит растяжение и разрыв связок с выходом головки.
  • Постепенное растяжение связок плеча, которое происходит вследствие повышенных нагрузок на него.
  • Хронические воспалительные процессы в структурах плеча, приводящие к постепенному снижению прочности связочного аппарата.

Знание провоцирующих факторов позволяет проводить эффективную профилактику привычного вывиха плеча.

Кто в группе риска?

Травмы плеча часто происходят после дорожно-транспортного происшествия, на различных производствах, у спортсменов, а также у молодых активных людей. После первичного вывиха вероятность повторного выхода головки плечевой кости значительно увеличивается, так как происходит выраженное нарушение целостности волокон связок.

Постепенное растяжение связочного аппарата плеча обычно бывает у людей определенных профессий (маляры, штукатуры), а также спортсменов (люди, занимающиеся плаванием, теннисом, волейболом). Длительное воспаление может быть обусловлено аутоиммунным состоянием, инфекцией.

Виды

Выделяется полный и неполный вывих. При полном вывихе головка полностью выходит из впадины с утратой функций плеча, при этом выполнять любые движения верхней конечностью практически невозможно. При частичном вывихе функция плеча не полностью, но сохраняется. По давности выхода головки плеча вывих может быть свежим и застарелым (застарелый вывих является результатом отсутствия оказания необходимой квалифицированной медицинской помощи).

Симптомы

На выскакивание плечевого сустава указывает появление нескольких характерных симптомов:

  • Боль, которая сопровождает повреждения мягких или плотных структур непосредственно в момент выхода головки. Интенсивность дискомфорта при неоднократном вывихе снижается при каждом последующем выходе головки из впадины.
  • Деформация (изменение формы) области плеча с образованием значительного выпячивания (область выхода головки плечевой кости) или впадины.
  • Присоединение воспалительных признаков, к которым относится покраснение (гиперемия) тканей, а также их отек.
  • Нарушение функции плеча, которое характеризуется невозможностью выполнения движений в нем. При частичном вывихе объем движений резко снижается.

При каждом последующем вывихе выраженность клинических проявлений уменьшается. На первый план выходит нарушение функций плеча. Появляется субъективное ощущение дискомфорта в виде «разболтанности» плечевого сустава, а также появления щелчков во время попытки движений в нем.

Диагностика

Для того чтобы достоверно установить, что плечевой сустав выскакивает, врач ортопед-травматолог после проведенного клинического обследования (опрос, осмотр, пальпация) назначает объективные дополнительные исследования. К ним относится рентгенографическое исследование с визуализацией в прямой и боковой проекции.

При необходимости с целью получения дополнительной информации о причинах привычного вывиха могут назначаться томография, лабораторные исследования, УЗД, а также артроскопия. Артроскопия может выполняться не только с диагностической целью, а для пластики различных структур. Это связано с тем, что вместе с артроскопом в полость плеча могут вводиться специальные инструменты.

Принципы лечения

В случае если было установлено, что плечевой сустав выскакивает, лечение назначается только комплексное. Основной целью терапевтических и реабилитационных мероприятий является восстановление прочности связок и других соединительнотканных компонентов, а также их нормального состояния. Определяется лечебная тактика, которая может включать:

  • Консервативное лечение.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Реабилитационные процедуры.

Вид и длительность лечебных и реабилитационных мероприятий устанавливается медицинским специалистом индивидуально на основании всех результатов дополнительного объективного исследования.

Консервативная терапия

Первоочередным мероприятием консервативной терапии привычного вывиха плеча является модификация жизни и поведения пациента. Временно ограничиваются нагрузки на плечевой сустав для достаточного восстановления связочного аппарата. При значительной воспалительной реакции назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

В дальнейшем используются физиотерапевтические процедуры. К ним относится магнитотерапия, грязевые ванны, электрофорез с лекарственными средствами. Альтернативным современным вариантом консервативной терапии является внутрисуставное введение тромбоцитарной массы, содержащей «факторы роста». Они стимулируют процессы восстановления волокон связочного аппарата. Эффективность консервативной терапии оценивается через несколько месяцев от начала ее проведения.

Хирургическое вмешательство

При застарелом вывихе, значительных повреждениях связочного аппарата, а также отсутствии эффекта консервативной терапии выполняется хирургическое вмешательство. Сегодня оно проводится при помощи артроскопии. Реже назначается более травматическая операция открытым доступом. Хирургическое вмешательство является методом радикального лечения и позволяет получить хороший терапевтический результат.

Реабилитация после основного курса лечения является обязательным мероприятием. Она необходима для адаптации связочного аппарата плеча к постепенному увеличению нагрузок на него. Для этого пациенту необходимо делать специальные гимнастические упражнения, которые назначает врач. Прогноз в случае привычного вывиха при условии своевременного лечения является благоприятным.

koleno.su

Вышел сустав плеча

Плечо — самая подвижная часть человеческого тела, которая, вращаясь в разные стороны, позволяет двигать рукой, поворачивать ее, поднимать. Вылетает плечо из сустава по причине своей нестабильности. Поэтому следует знать, как обнаружить вывих плечевого сустава, какие действия при этом совершать, потому что неправильная помощь усугубляет повреждение и приводит к осложнениям.

Причины из-за которых плечо может выйти из сустава

Когда головка кости выпадает из суставной впадины полностью, происходит полный вывих, а если выпадает частично — подвывих. Причин для этого существует несколько:

  • травмы, растяжения связок;
  • гипермобильность (избыточные движения сустава);
  • гипоплазия, когда нижняя часть суставной впадины сформирована не полностью;
  • дисплазия, при которой впадина лопатки мало выражена;
  • генерализованная гипермобильность суставов — наследственное заболевание соединительной ткани.
Вернуться к оглавлению

Симптомы вывиха

Когда вылетает плечевой сустав возникают следующие симптомы:

  • Болевые ощущения при разрыве нервных волокон. При первой травме боль острая, если вывих повторный, то ее может не быть вообще.
  • Ограниченные движения.
  • Измененный внешний вид. Прослеживается асимметрия двух плеч, образовывается выступ между ключицей и акромионом лопатки, видна сдвинутая головка кости.
  • Отечность, синюшность, покалывания, онемение.

Вывихи разделяют на три типа. Их характерные признаки представлены в таблице:

Тип вывихаСимптомы
ПереднийУгловатость
Под ключицей прощупывается головка кости
Невозможность отведения плеча, касания пальцами второго
Невыполнимость внутреннего вращения
ЗаднийВыделяется клювовидный отросток лопатки впереди
Головка кости прощупывается сзади акромиона
Появляется выпячивание части лопаточной кости
НижнийРука сгибается, находится над головой, ее опускание невозможно
Кость прощупывается возле грудины
Вернуться к оглавлению

Что делать при вывихе?

Для оказания первой помощи больному накладывают косыночную повязку.

Травмы в виде переломов, разрывов мышц, повреждений нервных окончаний нередко сопровождают вывихи. Поэтому плечо вправлять своими силами нельзя. Если выскочило плечо, нужно оказать первую помощь пострадавшему. Для этого следует:

  1. Зафиксировать плечо с помощью косыночной повязки, чтобы снять с него нагрузку.
  2. Приложить холод для снятия отечности.
  3. Дать обезболивающее средство.
  4. Вызвать скорую или отвезти в больницу.
Вернуться к оглавлению

Диагностика

Сначала врач осматривает поврежденное плечо, ощупывает его для выявления местоположения головки кости. Доктор проверяет реакцию сустава на движения и кожную чувствительность, потому что могут быть травмированы нервы, прощупывает пульс. Слабый пульс, по сравнению со второй рукой, свидетельствует о том, что повреждены кровеносные сосуды. Постановка точного диагноза требует дополнительных диагностических мероприятий:

Вернуться к оглавлению

Лечение вывиха

Перед вправлением сочленения пациенту делают обезболивающий укол.

Если вышел сустав плеча, то сначала в пораженное место делаю инъекции с препаратами «Новокаин», «Лидокаин» или «Промедол», чтобы понизить уровень боли. Далее врач начинает вправление плечевого сустава. Делается это одним из нескольких способов:

  • По Гиппократу. Пациент лежит на спине. Врач обхватывает предплечье возле запястья. Он упирается своей пяткой в подмышку больного, одновременно давя ею на передвинутую головку кости и вытягивая руку вдоль туловища.
  • По Джанелидзе. После обезболивания мышцы расслабляются, головка кости располагается возле суставной сумки. При таких условиях выпадение может встать на место самостоятельно. Если же этого не произошло, врач сгибает поврежденную конечность пациента в локте под прямым углом. Одна рука давит на предплечье вниз, вторая обхватывает кисть и делает вращательные движения наружу, а потом внутрь. Если сустав встал на место, будет слышен щелчок.

После вправления пациент нуждается в иммобилизации. Конечность фиксируется, накладывается гипсовая повязка (лонгет) на 3 недели, чтобы процесс заживления протекал правильно. Нельзя самому снимать повязку раньше времени, так как это влечет повторный вывих. По истечении срока гипс снимается врачом и начинается период реабилитации.

Если плечо вышло с сустава, то эффективное действие после вправления оказывают массажи, лечебная гимнастика, физиотерапия.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое вмешательство

Если травма повторяется несколько раз, тогда ее причину устраняют оперативным путем.

Когда плечевой сустав выскакивает повторно или есть нестабильность головки плечевой кости назначается операция. Капсула сустава имеет тенденцию растягиваться, появляющиеся в ней карманы создают все условия для того, чтобы сустав вышел повторно. Чтобы лечить вывих плеча, используются такие операции:

  • Специальный инструмент вводится в сустав через разрезы в коже, далее иссекается эллипсовидный лоскут капсулы внизу и тесно сшивается суставная капсула. Мягкие ткани получают минимальные повреждения, шрамы почти незаметны. Такое лечение обеспечивает быструю реабилитацию.
  • На плече делается разрез в виде буквы Т, затем ушивается капсула.

Регенерация послеоперационных манипуляций обуславливается возрастом пациента, типом операции, наличием патологий. Обычно реабилитация занимает 3—6 недель. Как и после вправления, пострадавшему следует делать несложные упражнения для разработки руки, принимать нестероидные противовоспалительные средства. Мышцы, суставы, связки нужно укрепить заранее, чтобы была возможность избежать вывихов.

osteokeen.ru


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.