Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Пост военный синдром


Посттравматический синдром (стрессовое расстройство): причины, формы, признаки, диагноз, лечение

Содержание:

Посттравматический синдром (ПТС,  посттравматическое стрессовое расстройство – ПТСР) — тяжелое нарушение психики, обусловленное внешним воздействием сверхсильного травмирующего фактора. Клинические признаки психических расстройств возникают в результате насильственных действий, истощения ЦНС, унижения, боязни за жизнь близких людей. Патология развивается у военных; лиц, внезапно узнавших о своей неизлечимой болезни; пострадавших в чрезвычайных ситуациях.

Характерными симптомами ПТС являются: психоэмоциональное перенапряжение, мучительные воспоминания, тревога, страх. Воспоминания о травмирующей ситуации возникают приступообразно при встрече с раздражителями. Ими часто становятся звуки, запахи, лица и картинки из прошлого. Из-за постоянного нервного перенапряжения нарушается сон, истощается ЦНС, развивается дисфункция внутренних органов и систем. Психотравмирующие события оказывают стрессовое воздействие на человека, что приводит к депрессии, замкнутости, зацикленности на ситуации. Подобные признаки сохраняются на долгое время, синдром неуклонно прогрессирует, причиняя больному значительные страдания.

Посттравматическое стрессовое расстройство часто развивается у детей и пожилых людей. Это связано с их низкой резистентностью к стрессам, слабым развитием компенсаторных механизмов, ригидностью психики и утратой ее адаптационных возможностей. Женщины страдают данным синдромом намного чаще, чем мужчины.

Синдром имеет код по МКБ-10 F43.1 и наименование «Посттравматическое стрессовое расстройство». Диагностикой и лечением ПТСР занимаются специалисты в области психиатрии, психотерапии, психологии. После беседы с больным и сбора анамнестических данных врачи назначают медикаментозное лечение и психотерапию.

Немного истории

Древнегреческие историки Геродот и Лукреций в своих трудах описывали признаки ПТСР. Они наблюдали за солдатами, которые после войны стали раздражительными и тревожными, их мучили наплывы неприятных воспоминаний.

Спустя много лет при обследовании бывших солдат была обнаружена повышенная возбудимость, зацикленность на тяжелых воспоминаниях, погружение в собственные мысли, неуправляемая агрессия. Такие же симптомы были выявлены у пациентов после железнодорожной катастрофы. В середине 19 века подобное состояние получило название «травматический невроз». Ученые 20 века доказали, что признаки такого невроза с годами усиливаются, а не ослабевают. Бывшие узники концлагерей добровольно прощались с уже спокойной и сытой жизнью. Подобные изменения психики также наблюдались у людей, ставших жертвами техногенных или природных катастроф. Тревога и страх навсегда вошли в их повседневную жизнь. Опыт, накопленный десятилетиями, позволили сформулировать современное понятие о недуге. В настоящее время ученые-медики связывают ПТСР с эмоциональными переживаниями и психоневротическими расстройствами, обусловленными не только экстраординарными естественными и общественными событиями, но и социально-бытовым насилием.

Классификация

Существует четыре вида посттравматического синдрома:

  • Острый — синдром длится 2-3 месяца и проявляется ярко выраженной клиникой.
  • Хронический — симптоматика патологии нарастает в течение 6 месяцев и характеризуется истощением нервной системы, переменой характера, сужением круга интересов.
  • Деформационный тип развивается у больных с длительно текущим хроническим расстройством психики, приводящим к развитию тревоги, фобий, неврозов.
  • Отсроченный — симптоматика появляется спустя полгода после травмы. Спровоцировать ее возникновение могут различные внешние раздражители.

Причины

Основная причина ПТСР – стрессовое расстройство, возникшее после трагического события. Травмирующие факторы или ситуации, способные привести к развитию синдрома:

  1. вооруженные конфликты,
  2. катастрофы,
  3. терракты,
  4. физическое насилие,
  5. пытки,
  6. нападение,
  7. жестокое избиение и ограбление,
  8. кража детей,
  9. неизлечимая болезнь,
  10. смерть близких людей,
  11. выкидыши.

Посттравматический синдром имеет волнообразное течение и часто провоцирует стойкое изменение личности.

Формированию ПТСР способствуют:

  • моральная травма и шок, возникающие при потере близкого человека, во время ведения военных действий и при других травмирующих обстоятельствах,
  • чувство вины перед погибшими или чувство вины о содеянном,
  • разрушение старых идеалов и представлений,
  • переоценка личности, формирование новых представлений о собственной роли в окружающем мире.

Согласно статистике, риску развития ПТСР в наибольшей степени подвержены:

  1. пострадавшие в результате насильственных действий,
  2. свидетели изнасилований и убийств,
  3. лица с высокой восприимчивостью и слабым психическим здоровьем,
  4. медики, спасатели и журналисты, присутствующие по долгу своей службы на месте происшествия,
  5. женщины, подвергающиеся домашнему насилию,
  6. лица с отягощенной наследственностью — психопатологии и самоубийства в семейном анамнезе,
  7. социально одинокие люди — без семьи и друзей,
  8. лица, получившие тяжелые травмы и увечья в детстве,
  9. проститутки,
  10. полицейские,
  11. лица со склонностью к невротическим реакциям,
  12. люди с асоциальным поведение — алкоголики, наркоманы, психбольные.

У детей причиной синдрома часто становится развод родителей. Они часто считают себя виноватыми в этом, переживают, что с одним из них они будут меньше видеться. Еще одной актуальной причиной расстройства в современном жестоком мире являются конфликтные ситуации в школе. Более сильные дети могут издеваться над слабыми, запугивать их, угрожать расправой, если они пожалуются старшим. ПТСР также развивается в результате насильственных актов над детьми и пренебрежения со стороны родственников. Регулярное воздействие травмирующего фактора приводит к эмоциональному истощению.

Посттравматический синдром – следствие тяжелой психической травмы, требующее медикаментозного и психотерапевтического лечения. В настоящее время изучением посттравматического стресса занимаются психиатры, психотерапевты и психологи. Это актуальное направление в медицине и психологии, изучению которого посвящены научные труды, статьи, семинары. Современные психологические тренинги все чаще начинаются с разговора о посттравматическом стрессовом состоянии, особенностях диагностики и основных симптомах.

Остановить дальнейшее прогрессирование недуга поможет своевременное внедрение чужого травматического опыта в свою жизнь, эмоциональный самоконтроль, адекватная самооценка, социальная поддержка.

Симптоматика

При ПТСР в сознании больных навязчиво повторяется психотравмирующее событие. Подобный стресс приводит к чрезвычайно интенсивному переживанию и вызывает мысли о суициде.

Симптомами ПТСР являются:

  • Тревожно-фобические состояния, проявляющиеся плаксивостью, ночными кошмарами, дереализацией и деперсонализацией.
  • Постоянное мысленное погружение в события прошлого, неприятные ощущения и воспоминания о травмирующей ситуации.
  • Навязчивые воспоминания трагического характера, приводящие к неуверенности, нерешительности, страху, раздражительности, вспыльчивости.
  • Стремление избегать всего, что может напомнить о пережитом стрессе.
  • Нарушение памяти.
  • Апатия, плохие отношения с семьей, одиночество.
  • Нарушение контакта с потребностями.
  • Чувство напряжения и тревоги, не проходящие даже во сне.
  • Картинки пережитого, «вспыхивающие» в сознании.
  • Неспособность словесно выразить свои эмоции.
  • Асоциальное поведение.
  • Симптомы истощения ЦНС – развитие церебрастении со снижением физической активности.
  • Эмоциональная холодность или притупление эмоций.
  • Социальная отчужденность, снижение реакции на окружающие события.
  • Агедония – отсутствие чувства удовольствия, радости жизни.
  • Нарушение социальной адаптации и отчуждение от общества.
  • Сужение сознания.

Больные не могут отвлечься от преследующих мыслей и находят свое спасение в наркотиках, алкоголе, азартных играх, экстремальных развлечениях. Они постоянно меняют место работы, часто конфликтуют в семье и с друзьями, имеют склонности к бродяжничеству.

Симптомами недуга у детей являются: боязнь расстаться с родителями, развитие фобий, энурез, инфантильность, недоверие и агрессивное отношение к окружающим, ночные кошмары, замкнутость, заниженная самооценка.

Виды

Типы посттравматического синдрома:

  1. Тревожный тип характеризуется приступами немотивированной тревоги, которую больной осознает или ощущает телесно. Нервное перенапряжение не дает уснуть и приводит к частой смене настроения. По ночам им не хватает воздуха, возникает потливость и жар, сменяющийся ознобом. Социальная адаптация обусловлена повышенной раздражительностью. Чтобы облегчить состояние, люди стремятся к общению. Больные часто сами обращаются за медицинской помощью.
  2. Астенический тип проявляется соответствующими признаками: вялостью, безразличием ко всему происходящему, повышенной сонливостью, отсутствием аппетита. Больных угнетает собственная несостоятельность. Они легко соглашаются на лечение и с радостью откликаются на помощь близких.
  3. Дисфорический тип отличается чрезмерной раздражительностью, переходящей в агрессию, обидчивостью, мстительность, подавленностью. После вспышек злости, ругани и драк больные сожалеют об этом или испытывают моральное удовлетворение. Они не считают себя нуждающимися в помощи врача и избегают лечения. Такой тип патологии часто заканчивается переходом протестной агрессивности в неадекватную реальность.
  4. Соматофорный тип проявляется клиническими признаками дисфункций внутренних органов и систем: головной болью, перебоями в работе сердца, кардиалгией, диспепсическими расстройствами. Больные зацикливаются на этих симптомах и боятся умереть во время очередного приступа.

Диагностика и лечение

Диагностика посттравматического синдрома заключается в сборе анамнеза и опросе больного. Специалисты должны выяснить, реально ли произошедшая ситуация угрожала жизни и здоровью пациента, стала ли она причиной стресса, ужаса, ощущения беспомощности и моральных переживаний пострадавшего.

Специалисты должны выявить у больного не менее трех симптомов, характерных для патологии. Их длительность не должна быть меньше месяца.

Лечение ПТСР комплексное, включающее медикаментозные и психотерапевтические воздействие.

Специалисты назначают следующие группы психотропных средств:

  • седативные средства – «Валокордин», «Валидол»,
  • транквилизаторы – «Клозепид», «Атаракс», «Амизил»,
  • бета-блокаторы – «Обзидан», «Пропранолол», «Метопролол»,
  • ноотропы – «Ноотропил», «Пирацетам»,
  •   снотворные средства – «Темазепам», «Нитразепам», «Флунитразепам»,
  • антидепрессанты – «Амитриптилин», “Имипрамин», «Амоксапин»,
  • нейролептики – «Аминазин», «Сонапакс», «Тиоксантен»,
  • противосудорожные средства – «Карбамазепин», «Гексамидин», «Дифенин»,
  • психостимуляторы – «Дезоксин», «Риталин», «Фокалин».

Психотерапевтические методы воздействия подразделяются на индивидуальные и групповые. Во время сеансов больные погружаются в свои воспоминания и повторно переживают травмирующую ситуацию под наблюдением профессионального психотерапевта. С помощью поведенческой психотерапии происходит постепенное приучение пациентов к триггерным факторам. Для этого врачи провоцируют приступы, начиная с самых слабых ключей.

  1. Когнитивная-поведенческая психотерапия – коррекция негативных мыслей, чувств и поведения больных, позволяющая избежать серьезных жизненных проблем. Цель подобного лечения заключается в изменении своего стереотипа мышления. Если нельзя изменить ситуацию, то нужно изменить свое отношение к ней. КПП позволяет купировать основные симптомы психических расстройств и добиться стойкой ремиссии после курса терапии. При этом снижается риск рецидива болезни, повышается эффективность медикаментозного лечения, устраняются ошибочные установки мышления и поведения, решаются личностные проблемы.
  2. Десенсибилизация и переработка движениями глаз обеспечивает самоисцеление в психотравматических ситуациях. Этот метод основан на теории, согласно которой любая травмирующая информация обрабатывается мозгом во время сна. Психологические травмы нарушают этот процесс. Вместо обычных сновидений больных по ночам мучают кошмары и частые пробуждения. Повторные серии движения глаз разблокируют и ускоряют процесс усвоения полученной информации и переработку травматического опыта.
  3. Рациональная психотерапия – разъяснение пациенту причин и механизмов недуга.
  4. Позитивная терапия — существование проблем и болезней, а также способов их преодоления.
  5. Вспомогательные методы — гипнотерапия, мышечная релаксация, аутотренинги, активная визуализация положительных образов.

Народные средства, улучшающие работу нервной системы: настой шалфея, календулы, пустырника, ромашки. При ПТСР полезными считаются ягоды черной смородины, мята, кукуруза, сельдерей и орехи.

Для укрепления нервной системы, улучшения сна и коррекции повышенной раздражительности применяют следующие средства:

  • настой душицы, боярышника, валерианы и перечной мяты,
  • отвар из листьев сизой ежевики,
  • настой на основе золототысячника,
  • травяные ванны с чистотелом, чередой, ромашкой, лавандой, душицей,
  • ванна с мелиссой,
  • отвар из картофеля,
  • настой из лимонов, яичной скорлупы и водки,
  • лекарство из хрена, золотого уса и апельсинов,
  • грецкие орешки с медом.

Тяжестью и типом ПТСР определяется прогноз. Острые формы патологии относительно легко поддаются лечению. Хронический синдром приводит к патологическому развитию личности. Наркотическая и алкогольная зависимость, нарциссические и избегающие черты личности — неблагоприятные прогностические признаки.

Самостоятельное излечение возможно при легкой форме синдрома. С помощью лекарственной и психотерапии уменьшает риск развития негативных последствий. Не все пациенты признают себя больными и посещают врача. Около 30% больных с запущенными формами ПТСР заканчивают жизнь самоубийством.

Видео: психолог о посттравматическом синдроме

Видео: документальный фильм о посттравматическом синдроме

sindrom.info

Синдром войны после участия в военных действиях- проблема, на которую следует обратить внимание

21 век — век больших надежд, в плане развития медицины, компьютерных технологий и всевозможных способов облегчения и улучшения жизни человека. Но как показывает печальная тенденция – все эти положительные моменты сопровождаются так же и всё появляющимися новыми недугами. Однако, в наше время, всё больше людей страдает вполне известными ранее расстройствами нервной и психической системы. И основным моментом, который способствует распространению подобных диагнозов является неблагоприятная криминальная, военная и политическая ситуация в мировом сообществе, а это, просто незаменимая среда, для развития подобных заболеваний. Насколько ни была бы устойчивая наша психика, мы всё равно переживаем за нашу страну, семью либо просто знакомых, которые оказались в той или иной тяжёлой жизненной ситуации. В последнее время, психологами отмечен такой диагноз, как «синдром войны». Самым важным является тот факт, что его симптомы замечаются на самых разных континентах нашей планеты. Данный синдром в медицине квалифицируется как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). И такое широкое распространение данное заболевание получило в связи с нестабильным военным положении в мире. А пациентами психотерапевтов являются не только люди, непосредственно принимавшие участие в военных действиях, но и их семьи и родные, которые всецело были заняты переживаниями о судьбе их родного человека, находящегося в зоне боевых действий. Подобный синдром после войны переживают также обычные люди, которым довелось насмотреться и пережить всю жестокость военных действий (мирное население, волонтёры и сами медики). Он возникает впоследствии острой стрессовой ситуации и его симптомы, чаще всего, проявляются практически моментально. Однако нередко бывают случаи, когда человек в первое время не замечает характерных признаков психических расстройств – в таких случаях ваш мозг просто блокирует не желательные для воспоминаний моменты, но по происшествие времени симптомы активно начинают проявлять себя (в психологии – оставленная реакция на чрезвычайное происшествие).

Участие в военных действиях всегда влекут за собой плачевные последствия, как для страны, так и для её жителей. Государство в такие моменты получает небывалую разруху, восстановление и реконструкция которой требует громадных сил и финансовых затрат, а порой и вообще не подлежит возобновлению. Также, примерно, проходит и поствоенный синдром у человека. В зависимости от физических, моральных и психологических факторов каждой личности медики отмечают следующие симптомы данного заболевания:

  1. Мысленное возвращение к пережитому, избегание в разговоре тем касающихся пережитого чрезвычайного происшествия,
  2. Повышенная пугливость (в психологии – «старл-рефлес»).

Если вы адекватный человек и замечаете подобные симптомы у себя либо своих близких – срочно обратитесь к специалисту. Если дело у больного дойдёт до внезапного возвращения в прошлое – он начнет действовать и мыслить, как будто снова переживает этот период (в психологии – «флэшбэк»), а это опасно, и для него и для окружающих.

Психологическая помощь воевавшим, в первую очередь зависит от обстановки в мирной жизни. Главное в жизни воевавшего человека «не впускать» стрессовые бытовые ситуации – лучше всего сконцентрировать его внимание на любимом его занятии. Если больной нуждается в психологической помощи – приписывают медикаментозные препараты и психотерапевтические процедуры. Второй вариант более часто применяется и считается максимально эффективным. В случае медикаментозного лечения, выписывают антидепрессанты, транквилизаторы, гипнотики. В современное время, отлично зарекомендовала себя относительно новая методика «отвлекающего внимания», суть которой заключается в том, что пациента при появлении симптомов синдрома учат концентрировать внимании на каком-нибудь ярком и положительном моменте в жизни, что со временем приводит к вырабатыванию привычки.

Видео: Жизнь после войны

psyhodisease.ru

ПТСР

ПТСР (Посттравматическое стрессовое расстройство) – это особый комплекс психологических проблем или болезненные отклонения в поведении, продиктованные стрессовой ситуацией. Синонимами ПТСР выступают ПТСС (Посттравматический стресс-синдром), «чеченский синдром», «вьетнамский синдром», «афганский синдром». Данное состояние возникает после единичной психотравмирующей или множественных повторяющихся ситуаций, например, физическая травма, участие в военных действиях, половое насилие, угроза смерти.

Особенности ПТСР заключаются в проявлениях более месяца характерных симптомов: непроизвольные рецидивирующие воспоминания, высокий уровень тревожности, избегание или выпадение из памяти травмирующих событий. Как свидетельствует статистика, у большинства людей развитие ПТСР после психотравмирующих ситуаций не возникает.

ПТСР является самым распространенным психологическим расстройством в мире. Статистика утверждает, что до 8% всех жителей планеты в течение своей жизни переносит данное состояние хотя бы один раз. Женщины подвержены этому расстройству в 2 раза чаще мужчин из-за реактивности и физиологической неустойчивости к стрессовой ситуации.

Причины ПТСР

Данное состояние вызывается следующими травмирующими воздействиями: природными катастрофами, террористическими актами, военными действиями, к которым относят насилие, взятие в заложники, пытки, а также тяжелые длительные заболевания или смерть близких людей.

Во многих случаях, если психологическая травма тяжелая, то она выражается в переживаниях беспомощности, интенсивного страха, крайнего ужаса. К травмирующим событиям относят службу в силовых структурах, домашнее насилие, где индивид выступает свидетелем тяжких преступлений.

Посттравматические стрессовые расстройства у людей развиваются из-за посттравматического стресса. Особенности ПТСР выражаются в том, что индивид, сумев приспособиться к различным обстоятельствам жизни, изменился внутренне сам. Происходящие с ним изменения помогают выжить, в какие условия бы он не попадал.

Степень развития патологического синдрома зависит от уровня участия индивида в стрессовой ситуации. Также на развитие ПТСР могут повлиять социально-бытовые условия, в которых находится индивид после пережитой травмы. Риск возникновения расстройства сильно снижается, когда вокруг пребывают люди, пережившие подобную ситуацию. Зачастую ПТСР подвержены индивиды со слабым психическим здоровьем, а также повышенной реактивностью на окружающие раздражители.

Кроме этого, выделяют и другие индивидуальные особенности, провоцирующие возникновение расстройства:

— наследственные факторы (психические болезни, суицид близких родственников, алкоголизм, наркотическая зависимость);

— детские психологические травмы;

— нервные, сопутствующие психические патологии, заболевания эндокринной системы;

— тяжелая экономическая и политическая ситуация в стране;

— одиночество.

Одна из наиболее встречаемых причин ПТСР это участие в боевых действиях. Военная обстановка развивает у людей нейтральность психического отношения к тяжелым ситуациям, но эти обстоятельства, сохраняясь в памяти и всплывая в мирное время, наносят сильный травмирующий эффект. Для большинства участников военных действий характерны нарушения внутреннего равновесия.

По каким признакам можно определить ПТСР? Критериями ПТСР выступают события, выходящие за пределы нормального человеческого опыта. Например, военные ужасы оказывают воздействие своей интенсивностью, а также частой повторяемостью, что не способствует человеку прийти в себя.

Другая сторона ПТСР затрагивает внутренний мир индивида и связана с его реакцией на пережитые события. Все люди реагируют по-разному. Одному человеку трагическое происшествие может нанести непоправимую травму, а другого почти не затронет.

В случае если травма сравнительно не существенна, то повышенная тревожность и другие признаки исчезнут в течение нескольких часов, дней, недель. Если травма сильна или травмирующие психику события многократно повторялись, то болезненная реакция сохраняется многие годы. Например, у боевых ветеранов взрыв или гул низколетящего вертолета способен вызвать острую стрессовую ситуацию. Одновременно с тем индивид стремится чувствовать, думать, действовать так, чтобы избежать неприятных воспоминаний. Психика человека при ПТСР вырабатывает особый механизм, чтобы защититься от болезненных переживаний. Например, индивид, переживший трагическую гибель близких людей, подсознательно в дальнейшем будет избегать с кем-либо тесной эмоциональной связи или если человек считает, что в ответственный момент он проявил безответственность, то в дальнейшем он не станет брать ответственность за что-либо.

«Рефлексы боевых действий» не кажутся не обычным явлением человеку до тех пор, пока он не попадает в мирное время и производит на людей странное впечатление.

Помощь при ПТСР участникам трагических событий включает создание такой атмосферы, чтобы люди могли переосмыслить все происходящее с ними, проанализировать ощущения и внутренне принять, а также смириться с опытом. Это необходимо для того, чтобы продолжать двигаться по жизни дальше и не застревать на своих переживаниях. Очень важно для людей, переживших военные события, насилие, чтобы дома их окружала любовь, гармония, понимание, но зачастую это не так и дома люди сталкиваются с непониманием, отсутствием чувства безопасности и эмоционального контакта. Нередко люди вынуждены подавлять в себе эмоции, не позволяя им выйти наружу, рискуя потерять самоконтроль. В этих ситуациях нервное психическое напряжение не находит выхода. Когда индивид долгое время не имеет возможности снять внутреннее напряжение, то его психика и тело сами находят способ ужиться с этим состоянием.

ПТСР симптомы

Течение ПТСР выражается в повторяющихся и навязчивых воспроизведениях в сознании психотравмирующих событий. Зачастую испытываемый пациентом стресс выражается в чрезвычайно интенсивных переживаниях, вызывая суицидальные мысли для прекращения приступа. Отмечаются также характерные кошмарные повторяющиеся сны и непроизвольные воспоминания.

Особенности ПТСР выражаются в усиленном избегании чувств, мыслей, разговоров, связанных с травмирующими событиями, а также действиями, людей и мест, инициирующих эти воспоминания.

Признаки ПТСР включают в себя психогенную амнезию, выражающуюся в неспособности воспроизводить в подробностях в памяти психотравмирующее событие. У людей отмечается постоянная бдительность, а также постоянное состояние ожидания угрозы. Данное состояние зачастую осложняется заболеваниями и соматическими расстройствами со стороны эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем.

«Пусковым механизмом» ПТСР выступает событие, которое вызывает у больного приступ. Зачастую «пусковой механизм» — это лишь часть травмирующего переживания, например, это шум машины, плач ребенка, изображение, нахождение на высоте, текст, телепередача и прочее.

Больные ПТСР обычно всеми силами избегают встреч с факторами, провоцирующими данное расстройство. Делают это они подсознательно или сознательно, стараясь избежать нового приступа.

ПТСР диагностируют при наличии следующих симптомов:

— обострения психопатологических репереживаний, наносящих серьезный вред душевными травмами;

— стремление избежать ситуаций, напоминающих о пережитой травме;

— выпадение из памяти травмирующих ситуаций (амнестические явления);

— существенный уровень генерализованной тревожности на протяжении 3-й — 18-й недели после травмирующего происшествия;

— проявление приступов обострения после встречи с провоцирующими развитие данного расстройства факторами — триггерами тревоги. Триггерами зачастую выступают слуховые и визуальные раздражители — выстрел, скрип тормозов, запах какого-то вещества, плач, гул двигателя и прочее;

— притупленность эмоций (человек частично утрачивает способность к эмоциональным проявлениям – дружбе, любви, отмечается отсутствие творческого подъема, спонтанности, игривости);

— агрессивность (стремление решать свои проблемы с помощью вербальной, физической, психической агрессии);

— нарушение памяти, а также концентрации внимания при появлении стрессового фактора;

— депрессия с сопутствующим чувством апатии, отрицательным отношением к жизни и нервным истощением;

— общая тревожность (озабоченность, беспокойство, боязнь преследования, чувство страха, комплекс вины, неуверенность в себе);

— приступы ярости (взрывы подобные извержению вулкана, зачастую присущие под воздействием алкоголя и наркотиков);

— злоупотребление лекарственными и наркотическими веществами;

— непрошеные воспоминания, всплывающие в безобразных, жутких сценах, связанные с травмирующими психику событиями. Непрошеные воспоминания всплывают, как во время бодрствования, так и во сне. Наяву они появляются в тех случаях, когда окружающая обстановка напоминает случившееся во время травмирующей ситуации. От обычных воспоминаний их отличает чувство страха и тревоги. Приходящие во сне, непрошеные воспоминания, относят к ночным кошмарам. Индивид просыпается «разбитый», мокрый от пота, с напряженными мышцами;

— галлюцинаторные переживания, для которых свойственно поведение, как будто человек заново переживает травмирующее событие;

— бессонница (прерывистый сон, сложности с засыпанием);

— мысли о суициде из-за отчаяния, отсутствия силы жить;

— ощущение вины из-за того, что выжил в тяжелых испытаниях, а другие нет.

Лечение ПТСР

Терапия данного состояния является комплексной, в начале заболевания оказывается медикаментозная, а затем психотерапевтическая помощь.

В лечении ПТСР используют все группы психотропных средств: гипнотики, транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, в отдельных случаях — психостимуляторы и антиконвульсанты.

Наиболее эффективны в лечении антидепрессанты группы СИОЗС, а также транквилизаторы и препараты, воздействующие на МТрецепторы.

Эффективна в лечении методика, в ходе которой пациент в начале приступа концентрирует внимание на отвлекающем ярком воспоминании, что со временем способствует формированию привычки автоматически переходить к положительным или нейтральным эмоциям в обход травмирующего опыта при появлении триггера. Психотерапевтическим методом в лечении ПТСР выступает метод десенсибилизации, а также переработка с помощью движений глаз.

Для больных с тяжелыми симптомами назначают психоделическую психотерапию с использованием серотонинергических психоделиков и психостимуляторов группы фенилэтиламинов.

Психологическая помощь при ПТСР нацелена на обучение больных принимать реальность своей жизни и создавать новые когнитивные модели жизнедеятельности.

Коррекция ПТСР выражается в обретении истинного душевного и физического здоровья, которое заключается не в соответствии чьим-то стандартам и нормам, а в том, чтобы прийти к согласию с самим собой. Для этого на пути к истинному выздоровлению не столь важно вести себя, как принято в социуме, а необходимо быть предельно честным перед самим собой, оценивая, что в данный момент происходит в жизни. Если на обстоятельства жизни оказывают влияние: образ мыслей, волнующие воспоминания, поведение, важно честно признать их существование. Полное избавление от ПТСР можно получить, обратившись за помощью к специалистам (психологу, психотерапевту).

psihomed.com

ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) – что это в психологии

Посттравматическое стрессовое расстройство – отсроченная реакция на психотравмирующее событие, чрезвычайную ситуацию. На основе ПТСР могут возникнуть психические нарушения, он относится к психическим заболеваниям, им занимается клинический психолог или психиатр.

От ПТСР не застрахован никто, ведь по сути это последствия перенесенного стресса. Но особую группу риска составляют люди тяжелых профессий, например, военные, медики. Хотя стоит вспомнить популярные в последнее время громкие случаи применения оружия в школе, торговых центрах, и становится очевидно, что чрезвычайная ситуация может возникнуть где угодно. И даже определенный стиль семейного воспитания может стать для ребенка ситуацией, в будущем вызвавшей ПТСР.

Что такое ПТСР

В 1980 году вся накопленная по теме травматического стресса информация была объединена, а у самого ПТСР выделен ряд характерных диагностических критериев. ПТСР может возникнуть как у самого объекта влияния силы извне, так и у свидетеля такого влияния (например, свидетель убийства).

ПТСР – аномальный вариант проживания психотравмы, зацикливание на ней вместо нормального переживания и выздоровления. ПТСР создает необратимые изменения в физиологическом, психическом, личностном, профессиональном, межличностном и социальном аспекте жизни человека. В связи с этим в настоящее время рассматривается вариант включения в диагностические критерии ПТСР положения о посттравматических личностных расстройствах.

Что интересно: первые изменения могут проявиться не только сразу после травмы, но даже через долгое время после нее, притом резко и быстро прогрессируя. Зафиксированы случаи, когда у участников войны признаки ПТСР давали о себе знать спустя 40 лет после ее окончания.

Формирование ПТСР

Психотравма образуется во время, сразу после или в течение двух суток после недопустимой ситуации. От двух дней до месяца развивается острое стрессовое расстройство, спустя месяц – ПТСР. Всю дальнейшую жизнь происходят патологические личностные изменения, то есть развитие посттравматического стрессового расстройства.

«Дыра в душе», «пустота в душе», «чернота в душе» называют ПТСР в народе. Это действительно тяжелая ноша, которую человек приносит в обыденные условия. Но с этой ношей привычная жизнь уже невозможна. Обрести заново чувство безопасности и самоконтроля, контроля над ситуацией крайне сложно. В итоге человек находится в постоянном напряжении, что, конечно, разрушающе сказывается на психике.

Как возникает зацикливание на травме?

  • Человек хочет избавиться от душевной боли, забывая ситуацию, игнорируя произошедшее, а не пытаясь изменить что-то в себе. «Я хочу забыть то, что случилось», – говорит он.
  • Со временем переживания действительно будто бы забываются, но на деле они переходят в подсознание, а не уходят совсем.
  • И все те же разрушающие эмоции продолжают влиять, но уже на бессознательном уровне. Периодически, как бы человек ни старался избегать этих эмоций, они вырываются наружу. В результате личность теряет контроль над собой и ситуацией.
  • Внешне человек может выглядеть весьма благополучным, но скопившиеся внутри эмоции рано или поздно дадут о себе знать.
  • Достаточно одного запаха, звука, цвета, напоминающего травмирующую ситуацию, чтобы человек снова погрузился в свой самый страшный кошмар, бывший когда-то реальностью. Повторяться такое может снова и снова, естественно, это «долбит» человека и понемногу он выбивается из жизненной колеи вовсе.
  • Чем чаще происходит подобная ситуация, тем больше личность старается избегать похожих обстоятельств, не натыкаться на раздражители-ориентиры, проводники в мир прошлого. И выходит, что травма переживается постоянно. Все мысли заняты ей: как бы она не повторилась.

Найти стимулы-ориентиры можно где угодно, отчего человек все больше замыкается в себе и четырех стенах. Из-за вечного контроля и избегания, волнения развивается бессонница, ухудшаются функции познавательных процессов, возникают психосоматические болезни, человек становится раздражительным. В конце концов он оказывается психически и физически истощен. Очевидно, что жизнь в таких условиях больше напоминает унылое существование.

Факторы риска

Существуют определенные факторы, повышающие риск развития ПТСР. К ним относятся:

  • акцентуации характера;
  • социопатия;
  • умственное развитие ниже нормы;
  • химические зависимости;
  • психические расстройства в анамнезе (гены);
  • имеющийся травмирующий опыт;
  • детский или пожилой возраст;
  • сложное социально-экономическое положение человека, семьи, общества;
  • изоляция на момент переживания травмы;
  • неадекватная реакция окружения (поощряют больные реакции) и поздняя или некорректная помощь.

В целом на развитие или не развитие ПТСР влияет то, насколько субъективной и объективной являлась угроза; как близко человек оказался к центру событий; как отреагировали и были задействованы близкие люди. Последнее особенно важно для детского возраста: реакции детей во многом зависят от реакции родителей.

Травмирующая ситуация – одно условие развития ПТСР, другое условие – соответствующие характеристики внутреннего мира человека, реакций на травму, которые в каждом случае индивидуальны.

Стадии ПТСР

В клинической психологии принято выделять 3 стадии расстройства: острое ПТСР, хроническое и отсроченное.

Острая стадия

До 6 недель после травмирующего события. Человеком движет страх. Изменяется восприятие времени и реальности, пространства, человек страдает чрезмерной активностью или впадает в ступор. Среди физических проявлений:

  • неровное дыхание и учащенное сердцебиение;
  • потливость;
  • тошнота;
  • резкие короткие движения (одергивания);
  • тремор рук;
  • звон в ушах;
  • нарушения стула;
  • обмороки, головные боли и головокружения;
  • сниженная концентрация внимания;
  • нарушения сна.

На уровне эмоций отмечается чувство беспомощности, сверхбдительность и вспышки гнева, обвинения, страх, чувство вины, ожидание опасности, постоянная тревога и повторное проживание ситуации.

От индивидуально-личностных особенностей зависит характер развития симптомов: ослабнут или усилятся, пропадут или нет. На этом этапе показано проведение дебрифинга (беседа психолога с человеком, получившим психотравму) и гипноза. Если помощь не была оказана или была некорректной, то наступает следующая стадия – хроническая.

Хроническая стадия

От 6 недель до полугода. Отмечаются нарушения в поведении из-за беспокойства за будущую жизнь, ощущение неопределенности. На этой стадии важно говорить о проблеме, выражать свои мысли и чувства. Если этого не происходит, то усиливается тревога, развивается жажда мести, агрессия.

Основная характерная черта стадии – депрессия в совокупности с постоянной сильной усталостью. Воспоминания всплывают сами собой. Человек зациклен на травме, портятся отношения с близкими, страдает качество жизни. Пострадавший оказывается оторван от реальности, он не может ее адекватно воспринимать.

В итоге человек выбирает для себя какую-то форму ухода от реальности. Способ помощи на этом этапе – психотерапия. Если помощь не оказана, то наступает отсроченная стадия.

Отсроченная стадия

От полугода до нескольких лет после травмирующего случая. Наблюдаются все описанные в следующем пункте симптомы. Усугубляется депрессия, зависимости. Человек полностью утрачивает контроль над собственной жизнью. Старается «оживить» себя другими сильными потрясениями.

Симптомы ПТСР

Наблюдается несколько групп симптомов.

Диссоциативная симптоматика

  • Сами всплывают травмирующие картины.
  • Постоянные мысли о случившемся.
  • Чувство эмоциональной зависимости.
  • Пребывание «здесь и там», то есть где бы ни находился человек, он одновременно будто все время в той травмирующей ситуации.

При каждом непрошеном воспоминании человек снова переживает сильнейший стресс. Иногда он может даже совершать непроизвольные защитные действия, например, упасть на землю.

Травма напоминает о себе во сне. Это может быть точное воспроизведение случившегося или вариация. Точно так же как могут идентично реальности повториться события, человек во сне вновь переживает свои эмоции.

От таких сновидений пострадавший просыпается уставшим, его пробивает пот, мышцы скованы, а сердце работает на пределе. Естественно, из-за кошмаров страдает качество сна (страх перед засыпанием, проблемное засыпание, раннее пробуждение, беспокойный сон). Постепенно накапливается усталость и апатия.

Симптомы избегания

Личность старается вытеснить любые воспоминания о травмирующем событии:

  • избегание мыслей и воспоминаний о пережитом;
  • избегание ситуаций, напоминающих пережитое;
  • избегание людей, мест, разговоров, которые могут напомнить о травме;
  • забывание самых важных моментов травмирующей ситуации;
  • человек становится абсолютно апатичен и равнодушен ко всему, даже тому, что раньше вызывало большой интерес;
  • возникает чувство одиночества и отстраненности.

Постепенно личность частично или полностью утрачивает способность налаживать близкие отношения с людьми. Такие эмоции и чувства, как любовь и радость, становятся недоступными из-за защитной эмоциональной скупости.

Заметно снижается творческий потенциал. Вместе с этим возрастает чувство отчужденности от всего окружающего мира. Сам человек чувствует, что отдаляется. На основе изменений формируется новый Я-образ. Но выразить эти чувства и ощущения сложно, в результате чего индивид с мыслью, что его никто не понимает, действительно замыкается в себе.

В свою очередь на фоне «меня не понимают» развивается депрессия, неуверенность в себе, чувство никчемности и ненужности. Теряется смысл жизни, развивается апатия и истощение. Нередко формируется чувство вины и ориентация на короткую жизнь, отмечается саморазрушающее поведение или агрессия на внешний мир. Если человек злоупотребляет алкоголем, то вспышки гнева становятся все ярче и неожиданнее.

Физиологическая гиперактивность

Это разного рода реакции организма:

  • бессонница;
  • раздражительность;
  • сниженная концентрация внимания;
  • вспышки гнева и другие аффективные реакции;
  • сверхбдительность;
  • готовность «бежать».

Типы людей, страдающих ПТСР

ПТСР страдает до 1 % людей и до 15 % людей, переживших тяжелые травмы. Нередко расстройство приобретает хронический характер и сочетается с другими заболеваниями. Можно выделить несколько типов людей по тому, как на них повлияла травма, и какая помощь им нужна.

  1. Компенсированные люди, которым достаточно поддержки близкого окружения.
  2. Дезадаптация легкой степени. Таким людям нужна как поддержка близких, так и помощь психолога или психотерапевта. Существующий дисбаланс можно легко устранить с помощью своевременной и корректной помощи.
  3. Дезадаптация средней тяжести. Нужна помощь родных, близких, психолога и, как правило, медика. Преобладающие эмоции: тревога и страх.
  4. Дезадаптация тяжелой степени. Требуется длительное лечение и восстановление. Список помощников подбирается индивидуально, согласно полученным травмам.

ПТСР у детей

Дети острее переносят любой стресс. Меняется и диапазон критичных ситуаций. Травматичной ситуацией для дошкольника может стать разлука с родителем, общение с незнакомым человеком. Для ребенка школьного возраста – неудачи в учебе или отношениях со сверстниками.

Вместо ухода от реальности чаще отмечается регрессия поведения как реакция на травму. Откат зависит от начального развития, но возможно все: энурез, сосание пальца. Остальные симптомы те же, в основном – страх и тревога, психосоматика. Другой вопрос, что ребенок не всегда может сказать о своем состоянии. Родители должны быть особо бдительны.

ПТСР может повлиять на физическое и психическое развитие ребенка, вызвать задержку. Среди реакций защиты агрессия и изоляция.

Дети не всегда могут связать пережитое событие и свои чувства. Потому и сны могут видеть просто как кошмарные, неясно излагать свои мысли. До 10-13 лет описывать случившееся лучше родителям.

Дети переживают ПТСР в 5 этапов:

  1. Отчаяние. Проявляется острой тревогой в ответ на случившееся и непониманием случившегося.
  2. Отрицание. Возникает бессонница, реакция отказа, ухудшение памяти, расторможенность, психосоматические реакции.
  3. Навязчивость. Отмечаются нарушения сна, испуг, постоянное эмоциональное возбуждение, неустойчивость эмоций.
  4. Прорабатывание. Ребенок осознает случившееся, причины этого, оплакивает и прорабатывает.
  5. Завершение. Появляются надежды на новое светлое будущее. Возвращается способность строить планы на будущее.

Диагностика ПТСР

Для диагностики острой стадии ПТСР достаточно наблюдения специалистом. На более поздних этапах нужно проводить диагностические тесты, методики для оценки самого ПТСР и для выявления и оценки нарушений. Их существует огромное множество, назову некоторые.

  1. СКИД – структурированное клиническое интервью для диагностики.
  2. Шкала клинической диагностики ПТСР (определение симптомов).
  3. Шкала диссоциации.
  4. Опросник Спилбергера-Ханина для оценки уровня тревожности.
  5. ОТО – опросник травматического стресса (И. Котенев).

Для выявления личностных нарушений:

  • Миннесотский многопрофильный личностный опросник (психические нарушения).
  • Цветовой тест Люшера (выявляет неосознанную тревожность и психологический дискомфорт).
  • САН – оценка самочувствия, активности, настроения.
  • Тест ценностных ориентаций Рокича.
  • Любые тесты на тревожность, агрессивность, депрессивность.

Верная диагностика – очень важный элемент. Потому доверить это нужно профессионалу. Важно правильно скомпоновать методики, выбрать одну или несколько. Не исключено, что понадобятся дополнительные методы, например, тесты самодиагностики.

В отношении детей лучше использовать беседу, цветовой тест и проективные методики. Или выводить индекс ПТСР. Для этого нужно ответить на следующие утверждения:

  1. Событие воспринимается как сильный стрессогенный фактор.
  2. Ребенок расстраивается при мыслях о событии.
  3. Боится повторения события.
  4. Пугается, когда думает о событии.
  5. Избегает того, что напоминает о событии.
  6. Возбужденный (нервный) легко пугается.
  7. Хочет избежать чувств.
  8. Навязчивые мысли.
  9. Плохие сны.
  10. Нарушения сна.
  11. Навязчивые образы и звуки.
  12. Потеря интереса к ранее значимой деятельности.
  13. Трудности концентрации внимания.
  14. Отстраненность (увеличение межличностной дистанции).
  15. Мысли о событии мешают учебе.
  16. Чувство вины.

При каждом положительном утверждении начисляется по баллу. 7-9 баллов свидетельствуют о легкой степени ПТСР, 10-11 – средняя степень, от 12 и выше – тяжелая.

Коррекция ПТСР

Основной метод лечения – психотерапия. Начинать ее нужно с нормализации, то есть с обсуждения чувств и эмоций пострадавшего и их нормальности. Важно наладить партнерские отношения с пострадавшим, а для этого учитывать его ранимость, низкую самооценку и уязвимость. Важно также учитывать индивидуальность каждого человека и неодинаковое течение ПТСР.

Чем больше времени прошло с момента травмы, тем сложнее будет проходить работа, так как ПТСР уже тесно вплетено в структуру личности и другие психологические проблемы. Психотерапия может занять от одного месяца до нескольких лет. Если человек сохранил отношения на работе и дома, имеет положительную установку в отношении психотерапии, то прогноз коррекции благополучный. В противном случае – неблагополучный. Но однозначно сказать нельзя никогда.

Работа с пострадавшим ведется по следующим направлениям:

  • коррекция Я-концепции;
  • формирование объективной самооценки;
  • возвращение уверенности в себе;
  • восстановление системы потребностей и ценностей, включая их иерархию;
  • коррекция притязаний и ожиданий (с ориентацией на нынешние психофизиологические возможности);
  • возвращение эмпатии, налаживание отношений с окружающими, возвращение способности устанавливать близкие отношения;
  • освоение науки предотвращения и разрешения конфликтов, развитие коммуникативных умений;
  • устранение подавленности и нездорового образа жизни.

В рамках терапии обычно используется 4 типа методов:

  1. Образовательное просвещение. Для разрушения мифа уникальности случившегося и одиночества в проблеме нужно ознакомить пострадавшего с книгами, статьями, телепередачами, научными теориями, классификациями и клиническими международными симптомами ПТСР.
  2. Пропаганда целостного здорового образа жизни. Описание его значимости для восстановления от ПТСР.
  3. Социальная реабилитация, то есть активное включение человека в общество: групповые и семейные терапии, центры реабилитации.
  4. Собственно психотерапия, разбитая по каждому из выявленных вопросов (страх, горе, депрессия, психосоматика и другое).

В рамках психотерапии самыми популярными и эффективными являются 3 метода.

Десенсибилизация и проработка движения глаз

Метод нельзя применять неподготовленным людям, непрофессионалам, так как можно навредить пострадавшему. Быстрые движения глаз активируют психофизиологический механизм, который перерабатывает и адаптирует стрессовую информацию. При ПТСР травма будто бы оказывается заморожена, а механизм заблокирован. Движения глаз активизируют его и выводят травму. Количество и продолжительность сеансов подбирается индивидуально.

Визуально-кинестетическая диссоциация

Относится к техникам НЛП. Методика предполагает, что у пострадавшего имеются скрытые ресурсы. Нужно с подсознательного уровня перевести их на сознательный и обучить обращению с ними. Процедура предполагает просмотр травмирующей ситуации и установку якорей в безопасные места. Человек будто бы смотрит на себе со стороны: в благополучных и в травмирующих ситуациях. Событие травмы и негатив от него оказывается размещенным между благополучным воспоминаниями.

Ослабление травматического инцидента

Предполагает повторное проживание травмы под контролем специалиста. Это может быть просмотр кадров, снимков – в общем любая визуализация. Суть в том, что происходит переосмысление, переоценка травмы. Важное условие – обеспечение безопасного пространства терапевтом и согласие пострадавшего на процедуру, его открытость. Это просто просмотр. Исключается комментирование и оценка, обсуждения. Нужно не останавливаясь пройти путь еще раз от начала и до конца. Просмотр повторяется до тех пор, пока пострадавший не сможет спокойно на это смотреть.

Это далеко не все методы, которые можно использовать. Также применяется психологический дебрифинг, другие техники НЛП, гештальт-терпия, «группа поддержки», групповая терапия, семейная и супружеская терапия, гипноз, арт-терапия. При подборе методов коррекции нужно учитывать природу травмы. Например, при переживании горя или потенциальном суициде программа коррекции будет совсем разной.

psychologist.tips

Посттравматический синдром

Посттравматическое стрессовое расстройство это — последствие перенесенного сильного переживания. Психика человека не всегда самостоятельно может справиться с тяжелой травмой, которая буквально взрывает защитный барьер организма. Признаки синдрома появляются после сильнейшего эмоционального психотравмирующего события. В целом последствия стресса запускают разрушающий механизм и наносят непоправимый удар всем физиологическим системам и органам человека.

Посттравматическое расстройство симптомы:

  • повышенная нервная возбудимость;
  • цикличность воспоминаний о трагедии;
  • полное погружение в мысли о прошлом;
  • эмоциональная холодность, апатия и депрессивное состояние;
  • немотивированная агрессия;
  • отчуждение от общества

Моменты повышенной тревожности и нервного перенапряжения, при попытке очередной раз вспомнить и разобраться в случившейся ситуации, переходят в церебрастенический комплекс. На фоне нервного расстройства, которое провоцирует бессонницу, кошмарные сны, отказ от еды, привычного образа жизни, в нервной и других системах организма происходит сбой в их работе.

Подобная патология развивается стремительно, человек неожиданно понимает, что он ничего не может исправить и это очень сильно его угнетает. Иногда малейшее воспоминание о трагедии — слова, сказанные в тот момент, запахи или другие факторы, становятся причиной очередного нервного приступа. После этого клиническое состояние человека ухудшается. Посттравматический стрессовый синдром, то есть ПТСР прогрессируя, заводит больного в своеобразный тупик, из которого он не может найти выход самостоятельно.

Развивается зацикленность на тяжелых переживаниях, замкнутость и как следствие тяжелое депрессивное состояние. Чаще всего в связи с ригидностью психики, слабыми компенсаторными механизмами и слабой адаптацией нервное расстройство настигает лиц старшего возраста и детей. Женщины, в отличие от мужчин более подвержены этому синдрому.

Посттравматическое стрессовое расстройство, возникшее как следствие трагического события, возникает от разных ситуаций:

  • природная или техногенная катастрофа;
  • террористический акт или военный конфликт;
  • смерть близкого человека, выкидыш при беременности;
  • нападение с целью ограбления, избиение;
  • жестокость и насилие;
  • неизлечимое заболевание;
  • сильные физические и психологические травмы
  • и другие серьезные психологические стрессы;

Шок и моральная травма, следующая после инцидента, заставляют человека считать себя виновным в случившемся, что обесценивает его как личность. Его мировоззрение и жизненные идеалы терпят крах, невозможность контролировать собственную жизнь, наводит на мысль о ее никчемности. Если вовремя не начать лечение, человек может нанести сам себе телесное повреждение и даже покончить с собой.

Степень непосредственного участия человека в экстремальной ситуации напрямую влияет на развитие и течение синдрома. Свидетель события меньше подвержен риску возникновения синдрома в отличие от активного участника или жертвы трагедии. Согласно статистических данных у 30% свидетелей и у 95% участников проявляется стрессовое расстройство в тяжелой форме. В каждом конкретном случае все зависит от социальных условий, в которых находится человек после получения моральной и зачастую физической травмы. Заболевание протекает у больного значительно тяжелее при определенных индивидуальных особенностях, которые усугубляют его течение. В случае с отягощенной наследственностью, в анамнезе которой зафиксированы психические болезни, склонность к суициду, наркотическая, алкогольная и подобного плана зависимость риск развития заболевания повышается. Таким образом, причиной развития синдрома может быть любое сильное волнение, которое вызывает нервное перенапряжение психоэмоционального фона человека.

По квалификации посттравматическое расстройство выражено 4 видами:

острый синдром — протекающий от 2 до 3 месяцев, характерен яркими клиническими проявлениями; хронический синдром — симптомы нарастают в течение полугода, характерны полнейшим истощением нервной системы, изменением образа жизни и апатией; деформационный синдром — развивается при вялотекущем хроническом расстройстве нервной системы, характерен возникновением навязчивых невротических состояний. Усугубляется тревожным фоном и фобиями. отстроченный синдром — чаще всего возникает как следствие на неожиданный внешний раздражитель после травмы, спустя полгода;

Лечение посттравматического расстройства

Лечение посттравматического расстройства, должно проходить под строгим контролем специалистов в комплексе: медикаментозная терапия и реабилитация. Применение медикаментов обусловлено наличием показаний, то есть при постоянном нервном напряжении, повышенной тревоге, пугливости, при навязчивых воспоминаниях, состоянии апатии и галлюцинациях.

Нарушения в вегето-сосудистой системе, сильное сердцебиение, перепады давления, отказ от пищи сказываются не только на психике человека, но и наносят непоправимый вред организму. Психотерапия и психокоррекция, в отличие от медикаментозного лечения, иногда выступают как отдельный, самостоятельный метод, в лечении нервных расстройств. Но лечение лекарственными препаратами одновременно с сеансами психотерапевта, приносит более быстрый и эффективный прорыв.

Как лечить посттравматический синдром обсуждается лечащим врачом совместно с психотерапевтом, поскольку важным в его преодолении может оказаться даже незначительный момент. Зачастую при легком протекании заболевания назначаются седативные препараты и успокоительные отвары лекарственных трав. При необходимости высокого купирования ярко выраженных симптомов ПТСР, назначаются антидепрессанты.

Антидепрессанты, стабилизируя состояние нервной системы, хорошо снимают тревожность, тем самым уменьшая количество приступов навязчивого воспоминания. Значительно снижается нервозность и раздражительность, исчезают приступы немотивированной агрессии, снижается тяга к наркотикам и алкоголю. Однако следует учитывать, что посттравматический синдром, первые дни приема антидепрессантов, может усугубиться, под действием большой неуточненной дозы лекарства.

Поэтому прием медикаментов проводится под контролем лечащего врача, для определения точной дозы препарата. Поскольку повышения тревожности может спровоцировать агрессивное состояние и усугубить ход лечения заболевания. При вегетативных расстройствах дополнительно назначаются бета-блокаторы и транквилизаторы при неврастенических симптомах.

Для уменьшения тревоги и галлюцинаций, как последствия нервного перевозбуждения, назначаются нейролептики. Вспышки агрессии подавляются принятием дополнительных препаратов. Для стимуляции нервной системы при тяжелом расстройстве психики показано применения ноотропических средств, оказывающих стимулирующее воздействие на нервную систему в целом.

Учитывая, что побочное действием стимуляции нервной системы может выражаться бессонницей, прием препарата должен производиться в первой половине дня. Наряду с медикаментозным лечением обязательной является психотерапия, которая проводится несколькими этапами. Методы психотерапии, в зависимости от каждого конкретного случая, подразделяются на индивидуальные и групповые.

Установив доверительные отношения с пациентом на первом этапе, психолог настраивает его на положительный результат. Помогая преодолеть приступы навязчивых воспоминаний, специалист параллельно проводит психокоррекцию, с помощью которой избавляет от чувства агрессии и вины. На групповых сеансах врач взаимодействует с группой пациентов, которая собрана для борьбы с посттравматическими последствиями и объединена схожими проблемами. Такое лечение трудоемкое, но очень эффективное.

zdravyismysl.ru

Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – нарушение нормальной работы психики в результате единичной или повторяющейся психотравмирующей ситуации. В числе обстоятельств, провоцирующих развитие ПТСР – участие в военных действиях, сексуальное насилие, тяжелые физические травмы, пребывание в опасных для жизни ситуациях, обусловленных природными или техногенными катастрофами и т. п. ПТСР характеризуется повышенной тревожностью и навязчивыми воспоминаниями о травмирующем событии при настойчивом избегании мыслей, чувств, разговоров и ситуаций, так или иначе связанных с травмой. Диагноз ПТСР устанавливается на основании беседы и анамнестических данных. Лечение – психотерапия, фармакотерапия.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, посттравматический стрессовый синдром) – психическое расстройство, обусловленное тяжелой психотравмирующей ситуацией, выходящей за рамки нормального человеческого опыта. В МКБ-10 относится к группе «Невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств». ПТСР чаще возникает в период военных действий. В мирное время наблюдается у 1,2% женщин и 0,5% мужчин. Попадание в тяжелую психотравмирующую ситуацию не обязательно влечет за собой развитие ПТСР – по данным статистики, этим расстройством страдает 50-80% граждан, переживших травмирующие события.

ПТСР больше подвержены дети и люди пожилого возраста. Специалисты предполагают, что низкая устойчивость юных пациентов обусловлена недостаточным развитием защитных механизмов в детском возрасте. Причиной частого развития ПТСР у пожилых, вероятно, является нарастающая ригидность психических процессов и постепенная утрата адаптационных возможностей психики. Лечение ПТСР осуществляют специалисты в области психотерапии, психиатрии и клинической психологии.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Причиной развития ПТСР обычно становятся массовые бедствия, представляющие непосредственную угрозу для жизни людей: военные действия, техногенные и природные катастрофы (землетрясения, ураганы, наводнения, взрывы, обрушения зданий, завалы в шахтах и пещерах), террористические акты (пребывание в заложниках, угрозы, пытки, присутствие при пытках и убийствах других заложников). ПТСР также может развиваться после трагических событий индивидуального масштаба: тяжелых травм, длительных болезней (своих или родственников), смерти близких, попытки убийства, грабежа, избиения или изнасилования.

В ряде случаев симптомы ПТСР появляются после психотравмирующих событий, имеющих высокую индивидуальную значимость для пациента. Травматические события, предшествующие ПТСР, могут быть одиночными (стихийное бедствие) или повторяющимися (участие в боях), кратковременными (криминальный инцидент) или длительными (долгая болезнь, продолжительное пребывание в заложниках). Большое значение имеет тяжесть переживаний во время психотравмирующей ситуации. ПТСР является следствием крайнего ужаса и острого ощущения беспомощности перед лицом обстоятельств.

Интенсивность переживаний зависит от индивидуальных особенностей больного ПТСР, его впечатлительности и эмоциональной восприимчивости, уровня психологической подготовки к ситуации, возраста, пола, физического и психологического состояния и других факторов. Определенное значение имеет повторяемость психотравмирующих обстоятельств – регулярное травматичное воздействие на психику влечет за собой истощение внутренних резервов. ПТСР нередко выявляется у женщин и детей, подвергавшихся домашнему насилию, а также у проституток, полицейских и других категорий граждан, часто становящихся жертвами или свидетелями насильственных действий.

В числе факторов риска развития ПТСР специалисты указывают так называемый «невротизм» - склонность к невротическим реакциям и избегающему поведению в стрессовых ситуациях, тенденцию к «застреванию», навязчивой потребности мысленно воспроизводить травмирующие обстоятельства, акцентируясь на возможных угрозах, предполагаемых негативных последствиях и других отрицательных аспектах события. Кроме того, психиатры отмечают, что лица с нарциссическими, зависимыми и избегающими чертами личности страдают ПТСР чаще людей с асоциальным поведением. Риск возникновения посттравматического расстройства также повышается при наличии в анамнезе депрессии, алкоголизма, наркомании или лекарственной зависимости.

Посттравматическое стрессовое расстройство – это затяжная отсроченная реакция на очень тяжелый стресс. Главными признаками ПТСР являются постоянное мысленное воспроизведение и повторное переживание травмирующего события; отстраненность, эмоциональное оцепенение, склонность к избеганию событий, людей и тем разговоров, способных напомнить о травмирующем событии; повышенная возбудимость, тревожность, раздражительность и физический дискомфорт.

Обычно ПТСР развивается не сразу, а спустя некоторое время (от нескольких недель до полугода) после психотравмирующей ситуации. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев или лет. С учетом времени появления первых проявлений и продолжительности ПТСР различают три типа расстройства: острое, хроническое и отсроченное. Острое посттравматическое стрессовое расстройство длится не более 3 месяцев, при сохранении симптомов в течение более длительного времени говорят о хроническом ПТСР. При отсроченном типе расстройства симптомы появляются спустя 6 и более месяцев после психотравмирующего события.

Для ПТСР характерно постоянное чувство отчужденности от окружающих, отсутствие реакции или слабо выраженная реакция на актуальные события. Несмотря на то, что травмирующая ситуация осталась в прошлом, пациенты с ПТСР продолжают страдать от переживаний, связанных с этой ситуацией, и у психики не остается ресурсов для нормального восприятия и переработки новой информации. Больные ПТСР теряют способность получать удовольствие и радоваться жизни, становятся менее общительными, отдаляются от других людей. Эмоции притупляются, эмоциональный репертуар становится более скудным.

При ПТСР наблюдаются два вида навязчивостей: навязчивости прошлого и навязчивости будущего. Навязчивости прошлого при ПТСР проявляются в форме повторяющихся травмирующих переживаний, которые днем возникают в виде воспоминаний, а ночью в виде кошмаров. Навязчивости будущего при ПТСР характеризуются не полностью осознаваемыми, но частыми безосновательными предвидениями повторения травмирующей ситуации. При появлении таких навязчивостей возможны внешне немотивированная агрессия, тревога и страх. ПТСР может осложняться депрессией, паническим расстройством, генерализованным тревожным расстройством, алкоголизмом и наркоманией.

С учетом преобладающих психологических реакций различают четыре типа ПТСР: тревожный, астенический, дисфорический и соматоформный. При астеническом типе расстройства преобладают апатия, слабость и вялость. Больные ПТСР проявляют безразличие, как к окружающим, так и к самим себе. Ощущение собственной несостоятельности и невозможности вернуться к нормальной жизни оказывает гнетущее действие на психику и эмоциональное состояние пациентов. Снижается физическая активность, больные ПТСР иногда с трудом поднимаются с постели. В дневное время возможна тяжелая дремота. Пациенты легко соглашаются на терапию, охотно принимают помощью близких.

Тревожный тип ПТСР характеризуется приступами беспричинной тревоги, сопровождающимися ощутимыми соматическими реакциями. Наблюдаются эмоциональная неустойчивость, бессонница и ночные кошмары. Возможны панические атаки. Тревога снижается во время общения, поэтому больные охотно контактируют с окружающими. Дисфорический тип ПТСР проявляется агрессивностью, мстительностью, обидчивостью, раздражительностью и недоверчивостью по отношению к окружающим. Пациенты часто инициируют конфликты, крайне неохотно принимают поддержку близких и обычно категорически отказываются от обращения к специалисту.

Для соматоформного типа ПТСР характерно преобладание неприятных соматических ощущений. Возможны головные боли, боли в животе и в области сердца. У многих больных появляются ипохондрические переживания. Как правило, такая симптоматика возникает при отсроченном ПТСР, что затрудняет диагностику. Пациенты, не потерявшие веру в медицину, обычно обращаются к врачам общего профиля. При сочетании соматических и психических нарушений поведение может варьироваться. При повышенной тревожности больные ПТСР проходят многочисленные исследования, многократно обращаются к различным специалистам в поисках «своего врача». При наличии дисфорического компонента пациенты с ПТСР могут предпринимать попытки самолечения, начать употреблять алкоголь, наркотики или обезболивающие препараты.

Диагноз «посттравматическое стрессовое расстройство» выставляют на основании жалоб больного, наличия тяжелой психологической травмы в недавнем прошлом и результатов специальных опросников. Диагностическими критериями ПТСР согласно МКБ-10 являются угрожающая ситуация, способная вызывать ужас и отчаяние у большинства людей; стойкие и яркие флеш-беки, которые возникают как в состоянии бодрствования, так и во сне, и усиливаются, если больной сознательно или невольно ассоциирует теперешние события с обстоятельствами психологической травмы; попытки избежать ситуаций, напоминающих о травматическом событии; повышенная возбудимость и частичная утрата воспоминаний о психотравмирующей ситуации.

Тактика лечения определяется индивидуально с учетом особенностей личности больного, типа ПТСР, уровня соматизации и наличия сопутствующих расстройств (депрессии, генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства, алкоголизма, наркомании, зависимости от лекарственных препаратов). Наиболее эффективным методом психотерапевтического воздействия считается когнитивно-поведенческая терапия. При острой форме ПТСР также применяют гипнотерапию, при хронической используют работу с метафорами и ДПДГ (десенсибилизацию и переработку движениями глаз).

При необходимости психотерапию ПТСР проводят на фоне медикаментозной терапии. Назначают адреноблокаторы, антидепрессанты, транквилизаторы и седативные нейролептики. Прогноз определяется индивидуально в зависимости от особенностей личностной организации больного, тяжести и типа ПТСР. Острые расстройства лучше поддаются лечению, хронические чаще переходят в патологическое развитие личности. Наличие выраженных зависимых, нарциссических и избегающих черт личности, наркомании и алкоголизма является прогностически неблагоприятным признаком.

www.krasotaimedicina.ru

Военный пост синдром

Посттравматический синдром — это стрессовое состояние, которое сопровождается комплексом симптомов нарушения психической деятельности. Приступы тревожности появляются не сразу.

Оглавление:

Клиническая картина проявляется спустя 3-18 недель после травмирующего события.

Причины

Посттравматическое стрессовое расстройство возникает в результате сильного переживания, которое выходит за рамки привычного опыта. ПТС вызывает перенапряжение всей эмоционально-волевой сферы человека. Чаще всего посттравматический синдром развивается на фоне военных событий. Это обусловлено тем, что симптомы стрессового расстройства усугубляются трудностями привыкания к мирному существованию после боевых действий. Доказано, что у военных ПТС возникает реже, если они быстро адаптируются к жизни социума.

В настоящее время причины посттравматического стресса могут развиваться на фоне взятия человека в плен или в заложники. В процентном соотношении количество таких пострадавших достигает 60%. Такой вид ПТС отличается тем, что психологическое расстройство появляется уже в момент воздействия стрессового фактора.

У 30-50% жертв посттравматический синдром развивается на фоне сексуального насилия. К причинным факторам можно отнести жестокое избиение и ограбление. В некоторых случаях симптомы ПТС могут развиваться у свидетелей убийств.

Синдром посттравматического стресса может развиться после природных, техногенных катаклизмов или в результате железнодорожной или автомобильной катастрофы. Симптомы ПТС зависят от величины личной потери, например, гибели близких людей или тяжелой травмы.

За последние годы увеличилось количество жертв с посттравматическим синдромом, которые пережили домашнее моральное, сексуальное или физическое насилие. В этом случае пострадавшие ощущают свою беспомощность и униженность. Данной категории лиц очень сложно адаптироваться к нормальным жизненным условиям.

Классификация

Посттравматический стресс развивается в несколько стадий. Клиническая картина во многом зависит от промежутка времени после травмирующего фактора, от характера расстройства. В современной медицине ПТС классифицируют на четыре вида:

В первом случае посттравматический стресс протекает не более 2-3 месяцев. При остром расстройстве психики наблюдаются ярко выраженные симптомы. Если признаки становятся менее выраженными, и появляются симптомы истощения центральной нервной системы, то это значит, что посттравматическое расстройство перешло в хроническую форму. В этом случае у пациента меняется характер и появляются грубость, раздражительность и замкнутость.

Длительное хроническое течение психического расстройства приводит к возникновению приступов тревоги и различных фобий. Если пациенту не была оказана адекватная психологическая помощь или поддержка, то велика вероятность развития невроза.

Если симптомы ПТС проявились спустя шесть месяцев после травмирующей ситуации, то речь идет об отсроченной форме расстройства. Спровоцировать развитие симптомов может внешний раздражитель, например, переезд, потеря работы, гибель близкого или пр. Отсроченный стрессовый синдром может протекать в острой или хронической форме.

В зависимости от количества и характера проявления симптомов различают несколько типов ПТС. Для тревожного типа характерна высокая частота приступов навязчивых воспоминаний. Больной находится в постоянном нервном перенапряжении. Основными симптомами тревожного стресса являются бессонница, холодный пот и озноб. Пациента могут мучить кошмары. Кроме этого, появляется постоянное ощущение ужаса и страха. В период приступа пациент может испытывать недостаток кислорода. В этом случае дыхание становится прерывистым.

Лица, страдающие тревожным типом ПТС, хорошо идут на контакт с врачом и охотно делятся своей проблемой.

При астеническом типе наблюдаются признаки истощения нервной системы. Симптомами этого типа считаются слабость, уменьшение физической и умственной работоспособности. У пациентов появляется ощущение собственной ущербности. Они теряют интерес к жизни. Воспоминания травмирующего фактора слабо выражены, поэтому синдром не сопровождается ужасом и нарушением деятельности вегетативной системы.

С таким диагнозом лица зачастую сами обращаются за помощью к специалисту и охотно обсуждают пережитое с врачом.

Наиболее опасным считается дисфорический тип. В этом случае ПТС характерно озлобленное и «взрывоопасное» состояние. Пациент постоянно находится в мрачном и подавленном настроении. Внутреннее недовольство может проявляться в необоснованной агрессии. Как правило, лица, страдающие дисфорическим типом расстройства, очень замкнуты. Самостоятельно за помощью они не обращаются, очень плохо идут на контакт с врачом.

Соматофорный тип характерен для отсроченного синдрома. С таким диагнозом у пациентов появляются жалобы на работу сердца, головного мозга и внутренних органов пищеварительной системы. Основными симптомами соматофорного типа являются мигрень, боль в груди и в эпигастральной зоне, кишечные колики, горький привкус во рту, изжога, диарея или запор, ощущение замирания сердца.

Такая клиническая картина схожа с симптомами многих заболеваний, поэтому пациенты обращаются за помощью к невропатологу, кардиологу или гастроэнтерологу, но никак не к психологу.

Симптомы

Посттравматический синдром любой формы сопровождается необоснованной бдительностью. Пациенты пристально следят за всем, что происходит вокруг. Это обусловлено тем, что они во всем видят угрозу. При спонтанных или резких движениях больной может упасть на землю или принять боевую позицию. Такое поведение встречается у бывших военных.

Посттравматический стрессовый синдром притупляет положительные эмоции. Человеку становится трудно поддерживать дружеские связи с людьми. Ему сложно проявлять любовь и радость.

Проблемы в общении в дальнейшем приводят к вербальной, эмоциональной или физической агрессии. Лица, страдающие ПТСР, склонны применять силовое давление на окружающих каждый раз, когда пытаются получить желаемое.

Кроме этого, к симптомам психического расстройства добавляются проблемы с памятью и вниманием. Пациентам сложно сконцентрироваться и сосредоточится, они становятся рассеянными. Травматический синдром зачастую протекает в депрессивном состоянии. Больной может испытывать нервное истощение, апатию и негативное отношение к жизни.

Во время приступов появляется тревожность. Это может проявляться в виде спазмов желудка, ломоты в спине или мигрени. Тревожность также может проявляться на психическом уровне, а именно в появлении озабоченности, беспокойстве или боязни. Как правило, при ПТС пациенты испытывают неуверенность в себе и чувство вины за происходящее.

При попытках устранить симптомы психического расстройства многие прибегают к употреблению алкогольных напитков или наркотических веществ. Это лишь усугубляет ситуацию. Алкоголь и наркотики становятся причиной неконтролируемых вспышек ярости и агрессии.

В памяти больного могут появляться воспоминания, касающиеся травмирующего события. Такие воспоминания не поддаются контролю. Они могут появляться во сне или наяву. Спровоцировать воспоминания наяву могут внешние факторы, например, обстановка, запах или звук. В этом случае яркие образы из прошлого обрушиваются на психику.

Воспоминания, приходящие во сне, вызывают кошмары. Сны могут быть разные. Иногда пациент во сне может четко видеть травмирующее событие в деталях или же некоторые события и детали могут быть искажены. После такого сновидения человек пробуждается в разбитом состоянии и в холодном поту.

При сильном синдроме могут появиться галлюцинации из прошлого. Такой симптом протекает болезненно. Во время галлюцинации пациенту приходится заново переживать травмирующее событие. На фоне этого у человека появляются проблемы со сном и мысли о самоубийстве.

Способы лечения

Лечение посттравматического синдрома проводится комплексное. Одной из составляющей комплексного подхода является медикаментозная терапия. При помощи лекарственных препаратов врачи уменьшают вторичные симптомы и улучшают качество жизни пациента.

При слабо выраженном синдроме пациенту назначают седативные препараты, например, Валидол, Корвалол и настойку валерианы. Данные средства при тяжелом синдроме могут оказаться неэффективными. Поэтому лечение проводится антидепрессантами. К этой группе препаратов относятся Золофт и Прозак. Антидепрессанты снижают ощущение тревоги и беспокойства, улучшают настроение, сокращают частоту приступов, но причину ПТС они не лечат.

Дозировку и курс лечения назначает лечащий врач, поскольку самолечение может привести к развитию серьезных осложнений.

При запущенных типах ПТС больным назначаются транквилизаторы, например, Седуксен или Феназепам.

Дополнительными препаратами являются бета-блокаторы Атенолол и Анаприлин. Эти средства назначают при выраженных вегетативных расстройствах.

Если ПТС сопровождается галлюцинациями, то врачи назначают нейролептики, которые оказывают успокаивающее действие. К этой группе медикаментозных препаратов относится Левоменромазин и Хлорпротиксен.

Астенический тип посттравматического синдрома лечат ноотропным средством Ноотропил. Это лекарство оказывает общестимулирующее действие на нервную систему. Препарат способен вызывать побочные действия, например, бессонницу.

В сочетании с медикаментозной терапией проводят психотерапию. Основная задача терапии — избавление от навязчивых воспоминаний. Для того чтобы пациент смог смириться со своим прошлым, используют несколько методик.

Помогают справиться с ПТСР психотерапевтические сеансы, которые заставляют заново прочувствовать экстремальную ситуацию. Эффективными считаются и методы поведенческой терапии. В этом случае психолог учит больного справляться с приступами стресса. Занятия с пациентом могут проводиться в индивидуальном порядке или в группе людей.

Тяжелые формы психологического расстройства лечатся при помощи гипноза, самовнушения или методом релаксации.

Народные средства

Улучшить работу нервной системы и устранить симптомы ПТС можно при помощи народных средств. Избавиться от сильной головной боли поможет настойка на основе цветков календулы. Залейте 4 столовые ложки цветков 200 мл спирта. Поставьте настойку в холодильник надней. Периодически встряхивайте содержимое. Принимать три раза в сутки покапель.

Успокаивающее действие оказывает настой из шалфея. Залейте 3-4 столовые ложки травы 300 мл крутого кипятка. Принимать средство дважды в день по 150 мл. В готовый настой можно добавить немного сахара или меда.

Избавиться от неприятных воспоминаний можно при помощи настоя из пустырника. Измельчите свежие листья пустырника и залейтег травы 200 мл горячей воды. Настой должен постоять в течениеминут. Пить средство 3-4 раза в день по 1 столовой ложке.

При депрессивном состоянии можно принимать настойку из ромашки. Залейте 1 столовую ложку цветков ромашки 150 мл водки. Поставьте настойку в темное и прохладное место на 5-7 дней. Принимать покапель три раза в день. Уже спустя неделю настроение значительно улучшается.

При посттравматическом синдроме полезными считаются ягоды черной смородины, травяные сборы из ромашки, мяты и календулы, потому как они помогают сосредоточиться при нервном напряжении. Для поддержания работы центральной нервной системы можно есть кукурузу, сельдерей и орехи.

Посттравматический синдром – серьезная проблема сегодняшнего дня. Войны, стихийные бедствия, чрезвычайные происшествия могут вызвать его не только у потерпевших, но и у сторонних наблюдателей.

Посттравматический синдром или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – это состояние предболезни, которое может стать серьезным заболеванием, либо со временем исчезнуть. Долгое время его считали исключительно проблемой военных. Болезнь так и называли «солдатским сердцем», «боевой усталостью». После Вьетнамской войны в США его прозвали «вьетнамским синдромом», а в России после 80-х годов XX века, «афганским».

Симптомы разнообразны – вялость и потливость, раздражительность, постоянные скачки давления и даже галлюцинации. В условиях боевых действий их проявление связывали с трусостью и нежеланием исполнять долг перед Родиной. Лишь в 1940 году доктор Абрахам Кардинер, проводя исследования на полях Второй мировой войны, определил военный стресс как физионервоз, который на физическом уровне лишает боевую группу боеспособности. В 1945 году к результатам его исследований добавилось и описание основных признаков военной усталости: агрессивность, проблемы с памятью, утомляемость, низкая концентрация внимания, депрессия, фобии, ночные кошмары, подозрительность, алкоголизм и гиперактивация симпатический нервной системы.

Но в конце XX века стало ясно, что ПТСР возникает не только у участников боевых действий. Причиной его появления может послужить все что угодно – от катастрофы до крупной семейной ссоры. Синдром может появиться даже из-за «травмы нынешней жизнью», когда человек резко меняет привычный уклад жизни на другой, пусть даже более легкий. Отсюда проблемы в адаптации бывших военных к мирным условиям.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – нарушение нормальной работы психики в результате единичной или повторяющейся психотравмирующей ситуации. В числе обстоятельств, провоцирующих развитие ПТСР – участие в военных действиях, сексуальное насилие, тяжелые физические травмы, пребывание в опасных для жизни ситуациях, обусловленных природными или техногенными катастрофами и т. п. ПТСР характеризуется повышенной тревожностью и навязчивыми воспоминаниями о травмирующем событии при настойчивом избегании мыслей, чувств, разговоров и ситуаций, так или иначе связанных с травмой. Диагноз ПТСР устанавливается на основании беседы и анамнестических данных. Лечение – психотерапия, фармакотерапия.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР, посттравматический стрессовый синдром) – психическое расстройство, обусловленное тяжелой психотравмирующей ситуацией, выходящей за рамки нормального человеческого опыта. В МКБ-10 относится к группе «Невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств». ПТСР чаще возникает в период военных действий. В мирное время наблюдается у 1,2% женщин и 0,5% мужчин. Попадание в тяжелую психотравмирующую ситуацию не обязательно влечет за собой развитие ПТСР – по данным статистики, этим расстройством страдает 50-80% граждан, переживших травмирующие события.

ПТСР больше подвержены дети и люди пожилого возраста. Специалисты предполагают, что низкая устойчивость юных пациентов обусловлена недостаточным развитием защитных механизмов в детском возрасте. Причиной частого развития ПТСР у пожилых, вероятно, является нарастающая ригидность психических процессов и постепенная утрата адаптационных возможностей психики. Лечение ПТСР осуществляют специалисты в области психотерапии, психиатрии и клинической психологии.

Причины ПТСР

Причиной развития ПТСР обычно становятся массовые бедствия, представляющие непосредственную угрозу для жизни людей: военные действия, техногенные и природные катастрофы (землетрясения, ураганы, наводнения, взрывы, обрушения зданий, завалы в шахтах и пещерах), террористические акты (пребывание в заложниках, угрозы, пытки, присутствие при пытках и убийствах других заложников). ПТСР также может развиваться после трагических событий индивидуального масштаба: тяжелых травм, длительных болезней (своих или родственников), смерти близких, попытки убийства, грабежа, избиения или изнасилования.

В ряде случаев симптомы ПТСР появляются после психотравмирующих событий, имеющих высокую индивидуальную значимость для пациента. Травматические события, предшествующие ПТСР, могут быть одиночными (стихийное бедствие) или повторяющимися (участие в боях), кратковременными (криминальный инцидент) или длительными (долгая болезнь, продолжительное пребывание в заложниках). Большое значение имеет тяжесть переживаний во время психотравмирующей ситуации. ПТСР является следствием крайнего ужаса и острого ощущения беспомощности перед лицом обстоятельств.

Интенсивность переживаний зависит от индивидуальных особенностей больного ПТСР, его впечатлительности и эмоциональной восприимчивости, уровня психологической подготовки к ситуации, возраста, пола, физического и психологического состояния и других факторов. Определенное значение имеет повторяемость психотравмирующих обстоятельств – регулярное травматичное воздействие на психику влечет за собой истощение внутренних резервов. ПТСР нередко выявляется у женщин и детей, подвергавшихся домашнему насилию, а также у проституток, полицейских и других категорий граждан, часто становящихся жертвами или свидетелями насильственных действий.

В числе факторов риска развития ПТСР специалисты указывают так называемый «невротизм» — склонность к невротическим реакциям и избегающему поведению в стрессовых ситуациях, тенденцию к «застреванию», навязчивой потребности мысленно воспроизводить травмирующие обстоятельства, акцентируясь на возможных угрозах, предполагаемых негативных последствиях и других отрицательных аспектах события. Кроме того, психиатры отмечают, что лица с нарциссическими, зависимыми и избегающими чертами личности страдают ПТСР чаще людей с асоциальным поведением. Риск возникновения посттравматического расстройства также повышается при наличии в анамнезе депрессии, алкоголизма, наркомании или лекарственной зависимости.

Симптомы ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство – это затяжная отсроченная реакция на очень тяжелый стресс. Главными признаками ПТСР являются постоянное мысленное воспроизведение и повторное переживание травмирующего события; отстраненность, эмоциональное оцепенение, склонность к избеганию событий, людей и тем разговоров, способных напомнить о травмирующем событии; повышенная возбудимость, тревожность, раздражительность и физический дискомфорт.

Обычно ПТСР развивается не сразу, а спустя некоторое время (от нескольких недель до полугода) после психотравмирующей ситуации. Симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев или лет. С учетом времени появления первых проявлений и продолжительности ПТСР различают три типа расстройства: острое, хроническое и отсроченное. Острое посттравматическое стрессовое расстройство длится не более 3 месяцев, при сохранении симптомов в течение более длительного времени говорят о хроническом ПТСР. При отсроченном типе расстройства симптомы появляются спустя 6 и более месяцев после психотравмирующего события.

Для ПТСР характерно постоянное чувство отчужденности от окружающих, отсутствие реакции или слабо выраженная реакция на актуальные события. Несмотря на то, что травмирующая ситуация осталась в прошлом, пациенты с ПТСР продолжают страдать от переживаний, связанных с этой ситуацией, и у психики не остается ресурсов для нормального восприятия и переработки новой информации. Больные ПТСР теряют способность получать удовольствие и радоваться жизни, становятся менее общительными, отдаляются от других людей. Эмоции притупляются, эмоциональный репертуар становится более скудным.

При ПТСР наблюдаются два вида навязчивостей: навязчивости прошлого и навязчивости будущего. Навязчивости прошлого при ПТСР проявляются в форме повторяющихся травмирующих переживаний, которые днем возникают в виде воспоминаний, а ночью в виде кошмаров. Навязчивости будущего при ПТСР характеризуются не полностью осознаваемыми, но частыми безосновательными предвидениями повторения травмирующей ситуации. При появлении таких навязчивостей возможны внешне немотивированная агрессия, тревога и страх. ПТСР может осложняться депрессией, паническим расстройством, генерализованным тревожным расстройством, алкоголизмом и наркоманией.

С учетом преобладающих психологических реакций различают четыре типа ПТСР: тревожный, астенический, дисфорический и соматоформный. При астеническом типе расстройства преобладают апатия, слабость и вялость. Больные ПТСР проявляют безразличие, как к окружающим, так и к самим себе. Ощущение собственной несостоятельности и невозможности вернуться к нормальной жизни оказывает гнетущее действие на психику и эмоциональное состояние пациентов. Снижается физическая активность, больные ПТСР иногда с трудом поднимаются с постели. В дневное время возможна тяжелая дремота. Пациенты легко соглашаются на терапию, охотно принимают помощью близких.

Тревожный тип ПТСР характеризуется приступами беспричинной тревоги, сопровождающимися ощутимыми соматическими реакциями. Наблюдаются эмоциональная неустойчивость, бессонница и ночные кошмары. Возможны панические атаки. Тревога снижается во время общения, поэтому больные охотно контактируют с окружающими. Дисфорический тип ПТСР проявляется агрессивностью, мстительностью, обидчивостью, раздражительностью и недоверчивостью по отношению к окружающим. Пациенты часто инициируют конфликты, крайне неохотно принимают поддержку близких и обычно категорически отказываются от обращения к специалисту.

Для соматоформного типа ПТСР характерно преобладание неприятных соматических ощущений. Возможны головные боли, боли в животе и в области сердца. У многих больных появляются ипохондрические переживания. Как правило, такая симптоматика возникает при отсроченном ПТСР, что затрудняет диагностику. Пациенты, не потерявшие веру в медицину, обычно обращаются к врачам общего профиля. При сочетании соматических и психических нарушений поведение может варьироваться. При повышенной тревожности больные ПТСР проходят многочисленные исследования, многократно обращаются к различным специалистам в поисках «своего врача». При наличии дисфорического компонента пациенты с ПТСР могут предпринимать попытки самолечения, начать употреблять алкоголь, наркотики или обезболивающие препараты.

Диагностика и лечение ПТСР

Диагноз «посттравматическое стрессовое расстройство» выставляют на основании жалоб больного, наличия тяжелой психологической травмы в недавнем прошлом и результатов специальных опросников. Диагностическими критериями ПТСР согласно МКБ-10 являются угрожающая ситуация, способная вызывать ужас и отчаяние у большинства людей; стойкие и яркие флеш-беки, которые возникают как в состоянии бодрствования, так и во сне, и усиливаются, если больной сознательно или невольно ассоциирует теперешние события с обстоятельствами психологической травмы; попытки избежать ситуаций, напоминающих о травматическом событии; повышенная возбудимость и частичная утрата воспоминаний о психотравмирующей ситуации.

Тактика лечения определяется индивидуально с учетом особенностей личности больного, типа ПТСР, уровня соматизации и наличия сопутствующих расстройств (депрессии, генерализованного тревожного расстройства, панического расстройства, алкоголизма, наркомании, зависимости от лекарственных препаратов). Наиболее эффективным методом психотерапевтического воздействия считается когнитивно-поведенческая терапия. При острой форме ПТСР также применяют гипнотерапию, при хронической используют работу с метафорами и ДПДГ (десенсибилизацию и переработку движениями глаз).

При необходимости психотерапию ПТСР проводят на фоне медикаментозной терапии. Назначают адреноблокаторы, антидепрессанты, транквилизаторы и седативные нейролептики. Прогноз определяется индивидуально в зависимости от особенностей личностной организации больного, тяжести и типа ПТСР. Острые расстройства лучше поддаются лечению, хронические чаще переходят в патологическое развитие личности. Наличие выраженных зависимых, нарциссических и избегающих черт личности, наркомании и алкоголизма является прогностически неблагоприятным признаком.

LiveInternetLiveInternet

-Рубрики

  • Афоризмы (11)
  • Произведения (10)
  • Вопрос/Опрос (7)
  • О Ремарке (5)

-Подписка по e-mail

-Поиск по дневнику

-Интересы

-Постоянные читатели

-Статистика

Поствоенный синдром

2. Стресс, возникающих непосредственно у участников боя, который нельзя ни с чем сравнить. Так же стресс, связанный с гибелью товарищей по оружию и необходимостью убивать. Горе и утрата близких. Морально-этическая дилемма необходимости убивать других людей.

3. Специфика боевой обстановки: дефицит времени, ускорение темпа действий, внезапность, неопределенность будущего. Отсутствие контроля над реальностью.

4. Невзгоды и лишения, отсутствие полноценного сна, воды и питания.

5. Непривычный климат и рельеф местности.

6. То, как человек повел себя во время боя, может преследовать еще очень долго, особенно, если это было не лучшим образом.

7. Уклад жизни ветерана после возвращения к мирной жизни.

1. Острая: от момента возвращения к мирной жизни до шести недель. Ведущая эмоция – страх.

2. Хроническая: от шести недель до шести месяцев. Основной психологический фон – депрессия, желание уйти от действительности.

3. Отсроченная: от шести месяцев долет. Ведущая эмоция – боль. Здесь же возникают самые глобальные изменения психики.

1. Сверхбдительность: человек пристально следит за всем, что происходит вокруг. Постоянное ощущение опасности. Часто сверхбдительность проявляется в виде постоянного физического напряжения, которое не позволяет расслабиться и отдохнуть.

2. Преувеличенное реагирование: на малейшую неожиданность человек реагирует стремительно. Бросается на землю при резком движении. При приближении со спины, резко разворачивается и становится в боевую стойку. Внезапно вздрагивает, кричит, бросается бежать. Подобные реакции могут быть и на громкий звук.

3. Притупленность эмоций: иногда теряется способность к эмоциональному реагированию. Трудно устанавливать близкие или дружеские отношения, недоступны радость, любовь, спонтанность, душевный подъем.

4. Агрессивность: стремление решить все проблемы с помощью грубой силы. Это не только применение физической силы, но и психическая, эмоциональная или вербальная агрессия. Человек склонен добиваться своего силой, даже если цель не является жизненно важной.

5. Нарушение памяти и концентрации внимания: проявляется в стрессовой ситуации.

6. Депрессия: усиливается. Может доходить до отчаяния, когда кажется, что все бессмысленно и бесполезно. Может сопровождаться нервным истощением, апатией и негативным отношением к жизни.

7. Приступы ярости: приливы немотивированного гнева. Часто возникают под воздействием наркотиков или алкоголя, но возникают и без подобных стимулов.

8. Злоупотребление алкоголем и наркотиками: попытка снизить симптомы ПТСР, временная передышка, но после отхода бывает только хуже, симптоматика усиливается.

9. Флэшбеки: внезапное воскрешение в памяти военных эпизодов с патологической достоверностью и полным ощущением реальности. Проявляются в тех случаях, когда ситуация или обстановка чем-то напоминает «то время»: запахи, картинки, звуки. Главное отличие от обычных воспоминаний состоит в том, что флэшбеки сопровождаются сильной тревогой и страхом.

10. Ночные кошмары: сновидения, связанные с боевыми действиями. Могут быть двух типов: воспроизводят конкретную ситуацию или воспроизводят некоторые элементы с другими персонажами или в другой обстановке. После ночных кошмаров человек просыпается разбитым, в поту, мышцы напряжены. Один из самых пугающих симптомов, которым ветераны почти ни с кем не делятся.

11. Галлюцинаторные переживания: разновидность непрошенных воспоминаний. Основное отличие в том, что воспоминание настолько яркое, что реальность отходит на второй план и как бы стирается. В этом состоянии человек действует, думает и чувствует так, как будто снова находится на войне. Галлюцинаторные переживания чаще проявляются под действием алкоголя или наркотиков, но возможно появление и в трезвом уме.

12. Проблемы со сном: не только ночные кошмары, но и инсомния. Человек не может заснуть ночью, а днем пребывает в полусонном состоянии. Страх перед сном и кошмарными сновидениями, когда человек боится спать, потому что может присниться кошмар. Регулярно недосыпание приводит к нервному истощению, которое усиливает другие симптомы.

13. Мысли о самоубийстве: сюда относится не только сам суицид, но и подсознательное планирование таких действий, которые могут привести к Смерти. Жизнь кажется более пугающей и болезненной, чем Смерть, которая воспринимается как избавление от страданий. Человек достигает той грани отчаяния, за которой все дальнейшее кажется беспросветным мраком.

14. Чувство вины выжившего: чувство вины за то, что ты выжил, а твои товарищи погибли. Нередко присуще тем, что страдает от невозможности испытывать любовь, радость, сострадание etc. Сильное чувство вины выжившего провоцирует приступы самоуничижительного поведения, аутодеструкции. Может быть идентификация себя с убитыми. Чувство «Я погиб на этой войне».

2. Утрата способности к сопереживанию и утрата потребности в близких отношениях с другими людьми. Неспособность поддерживать социальные контакты ведет к разрушению семьи.

3. Общество не принимает ветеранов с их острым и болезненным типом реагирования, что только усугубляет проблемы. Очень часто – проблемы в трудовой сфере. Для ветеранов характерна смена работы 3-4 раза в год.

4. Отсутствие гибкости в решении проблем и желание хвататься за оружие и в прямом, и в переносном смыслах. Перенос фронтового поведения на мирную почву.

5. Демонстративность поведения.

6. Ощущение пессимизма и заброшенности. Недоверие к людям и окружающему миру.

7. Неспособность говорить о войне.

8. Потребность постоянно иметь при себе оружие.

9. Негативное отношение к представителям власти.

10. Желание выместить на ком-либо злость за то, что пришлось участвовать в войне и за все то, что там происходило.

11. Отношение к женщинам только как к объекту удовлетворения сексуальных потребностей.

12. Склонность к неоправданному риску, стремление участвовать в опасных «приключениях».

13. Постоянный поиск ответа на вопрос, почему так все произошло, почему погибли твои друзья, а не ты.

14. Любое столкновение с информацией о войне, включая празднование годовщин, служит своеобразным триггером для включения ассоциаций и последующих проблем.

15. Серьезная переоценка ценностей. То, что представлялось важным до войны, после может казаться глупым. И наоборот.

16. Четкое разделение пополам. Период жизни – «до» и «после». Социальное окружение – «мы», т.е. другие ветераны, и «они», т.е. все остальные. «Они» не воспринимаются в принципе.

17. «Синдром невозвращенцев» (условное название). Психика настолько адаптирована к боевым действиям, что в мирной жизни ветеран уже не может существовать и стремится любой ценой вернуться снова на войну.

1. «Надломившиеся»: постоянно переживание страха и неполноценности, неуравновешенность, склонность к жестокости, стремление к уединению, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

2. «Дурашливые»: инфантильные поступки и неуместные шутки, недооценивают реальную угрозу для свой жизни.

3. «Остервеневшие»: во время боевых действий выработали в себе гиперагрессивность, опасны для себя и окружающих, на все реагирую дракой, потребность в том, чтобы постоянно иметь при себе оружие.

Посттравматический синдром или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — причины, симптомы, диагностика, лечение и реабилитация

Что такое посттравматическое стрессовое расстройство?

Посттравматические стрессовые состояния: история изучения

Как часто посттравматический стресс, являющийся физиологической реакцией на сверхсильную травму, переходит в тяжелую патологию – посттравматический синдром

  • отягощенная наследственность (психические заболевания, самоубийства, алкогольная, наркотическая или другого рода зависимость у ближайших родственников);
  • перенесенные в детстве психологические травмы;
  • сопутствующие нервные, психические или эндокринные заболевания;
  • социальное одиночество (отсутствие семьи, близких друзей);
  • сложная экономическая ситуация.

Причины посттравматического стрессового расстройства

Симптомы посттравматического стрессового расстройства

Навязчивые воспоминания о травмирующем событии – специфический системообразующий признак синдрома посттравматических стрессовых нарушений

Избегание всего, что может напомнить о трагической ситуации

Нарушения сна

Чувство вины

Стойкое перенапряжение нервной системы

Симптомы истощения центральной нервной системы

  • снижение физической и умственной работоспособности;
  • ослабление функции внимания и сосредоточенности;
  • повышенная раздражительность;
  • снижение способности к творческой деятельности.

Психопатоподобные нарушения

  • гневливость, приступы плохо контролируемой агрессии;
  • отчужденность от социума;
  • эгоизм;
  • снижение способности к любви и сопереживанию;
  • склонность к развитию разного рода зависимостей (алкоголизм, наркомания, игровая зависимость).

Нарушение социальной адаптации

Виды посттравматических стрессовых расстройств

1. Острое ПТСР, характеризующееся яркими проявлениями всех симптомов заболевания и продолжающееся не более трех месяцев.

2. Хроническое ПТСР, когда выраженность наиболее ярких симптомов снижается, однако нарастают признаки истощения центральной нервной системы и начинают формироваться деформации характера (грубость, эгоизм, сужение круга интересов).

3. Деформации характера и признаки истощения центральной нервной системы при отсутствии характерных симптомов ПТСР (навязчивые воспоминания, подсознательное желание забыть о происшедшем, приступы тревоги и страха). Эта стадия, как правило, развивается при длительном хроническом течении ПТСР в тех случаях, когда пациент не получил адекватной психологической поддержки.

4. Отсроченное ПТСР, проявляющееся через полгода и более после воздействия травмирующей ситуации. Как правило, отсроченная форма посттравматического синдрома развивается после воздействия какого-либо провоцирующего фактора (дополнительная психическая или физическая травма, нервное перенапряжение, стресс, связанный с переездом и т.п.). При этом заболевание может протекать как в острой, так и в изначально хронической форме.

Клинические типы посттравматического стрессового синдрома

Диагностика посттравматического стрессового расстройства

  • ситуация представляла реальную угрозу для жизни, здоровья и благосостояния пациента или/и других людей;
  • стрессовая реакция на ситуацию (ужас, ощущение беспомощности, моральные переживания от страданий окружающих).

2. Навязчивые воспоминания о пережитом:

  • яркие навязчивые воспоминания;
  • ночные кошмары, сюжетами которых является травмирующая ситуация;
  • признаки «флеш-бэк» синдрома;
  • выраженная психологическая реакция на напоминание о ситуации (ужас, тревога, ощущение беспомощности);
  • симптомы реакции вегетативной нервной системы в ответ на напоминание о ситуации (повышение частоты сердечных сокращений, сердцебиение, холодный пот и т.д.).

3. Подсознательное желание «забыть» о катастрофе, вычеркнуть ее из жизни:

  • избегание разговоров о ситуации, а также размышлений, связанных с катастрофой;
  • избегание всего, что может так или иначе вызвать воспоминание о ситуации (места, люди, действия, запахи, звуки и т.п.);
  • исчезновение из памяти многих деталей о происшедшем.

4. Повышенная стрессовая активность центральной нервной системы:

  • нарушения сна;
  • повышенная раздражительность, вспышки агрессии;
  • снижение функции внимания;
  • общая тревожность, состояние сверхбдительности;
  • повышенная реакция на испуг.

5. Достаточная продолжительность сохранения патологических симптомов (минимум один месяц).

  • снижение интереса к деятельности, которая ранее приносила удовольствие (работа, хобби, общение);
  • снижение эмоциональных контактов с окружающими вплоть до полного отчуждения;
  • отсутствие планов на длительную перспективу.

Посттравматическое стрессовое расстройство у детей

Причины развития посттравматической болезни у детей

  • тяжелая болезнь одного из родителей;
  • смерть одного из родителей;
  • помещение в интернат.

Психология симптомов посттравматического стресса у детей

Как поставить диагноз посттравматический стрессовый синдром у детей

  • ночные кошмары, развитие энуреза;
  • нарушение сна и аппетита;
  • однообразные игры или рисунки со странным повторяющимся сюжетом;
  • неадекватная поведенческая реакция на определенные раздражители (испуг, плач, агрессивные действия);
  • потеря некоторых навыков самообслуживания, появление сюсюканья или других черт поведения, характерных для детей младшего возраста;
  • неожиданно возникший или возобновившийся страх расставания с мамой;
  • отказ от посещения детского сада (школы);
  • снижение успеваемости у детей школьного возраста;
  • постоянные жалобы учителей (воспитателей) на приступы агрессии у ребенка;
  • повышенная тревожность, вздрагивание при воздействии сильных раздражителей (громкий звук, свет и т.п.), пугливость;
  • потеря интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие;
  • жалобы на боли в области сердца или в эпигастрии, неожиданно появившиеся приступы мигрени;
  • вялость, слабость, сонливость, избегание общения со сверстниками и малознакомыми людьми;
  • снижение способности к концентрации внимания;
  • склонность к несчастным случаям.

Посттравматическое стрессовое расстройство: лечение и реабилитация

Существует ли эффективная медикаментозная терапия посттравматического стрессового расстройства

  • постоянное нервное перенапряжение;
  • тревожность с повышенной реакцией на испуг;
  • резкое снижение общего фона настроения;
  • частые приступы навязчивых воспоминаний, сопровождающиеся ощущением ужаса и/или вегетативными нарушениями (сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, холодный пот и др.);
  • наплывы иллюзий и галлюцинаций.

При этом следует отметить, что медикаментозная терапия, в отличие от психотерапии и психокоррекции, никогда не назначается как самостоятельный метод лечения. Прием лекарственных средств проводится под наблюдением врача-профессионала и сочетается с сеансами психотерапии.

  • повышают общий фон настроения;
  • возвращают желание жить;
  • снимают тревогу;
  • стабилизируют состояние вегетативной нервной системы;
  • уменьшают количество приступов навязчивых воспоминаний;
  • снижают раздражительность и уменьшают вероятность возникновения вспышек агрессии;
  • снижают тягу к алкоголю.

Прием данных препаратов имеет свои особенности: в первые дни назначения возможен противоположный эффект в виде повышения тревожности. Поэтому СИОЗС назначают в малых дозах, которые впоследствии увеличивают. При выраженных симптомах нервного напряжения в первые три недели приема дополнительно назначают транквилизаторы (феназепам, седуксен).

Психотерапия посттравматического стрессового расстройства

  • гипноз (внушение);
  • аутотренинг (самовнушение);
  • методы релаксации (дыхательные упражнения, глазодвигательные приемы и т.п.);
  • лечение при помощи изобразительного искусства (специалисты считают, что положительный эффект от данного метода связан с тем, что пациенты избавляются от своих страхов, изображая их на бумаге).

Одним из характерных признаков социальной дезадаптации при посттравматическом стрессовом расстройстве является отсутствие у пациента каких-либо планов на будущее. Поэтому завершающим этапом психотерапии ПТСР является консультативная помощь психолога в создании картины будущего (обсуждение основных жизненных ориентиров, выбор ближайших целей и методов их осуществления).

Метод лечения ПТСР у ребёнка — видео

Посттравматический синдром требует длительного лечения?

Последствия посттравматического стресса

  • психопатизацию личности пациента (необратимое патологическое изменение черт характера, затрудняющее адаптацию человека в обществе);
  • развитие вторичной депрессии;
  • появление навязчивостей и фобий (страхов), таких, к примеру, как агарофобия (страх открытого пространства (площадь и др.)), клаустрофобия (паника при попадании в замкнутое пространство (лифт и т.п.)), боязнь темноты и др.;
  • возникновение приступов немотивированной паники;
  • развитие разного рода психологических зависимостей (алкоголизм, наркомания, игровая зависимость и т.д.);
  • асоциальное поведение (агрессия по отношению к окружающим, криминализация образа жизни);
  • суицид.

Можно ли определить шансы на успешную посттравматическую

  • своевременность обращения за медицинской помощью;
  • поддержка ближайшего социального окружения;
  • настроенность пациента на успешное лечение;
  • отсутствие дополнительной психологической травматизации во время прохождения реабилитации.

Возможно ли возвращение симптомов посттравматического шока после

успешного лечения и реабилитации?

Психологическая помощь пережившим экстремальную ситуацию как

профилактика посттравматического стрессового расстройства

Война застревает в голове солдата навсегда

Поствоенный синдром не лечится спокойной жизнью. Он может обостриться в любой момент. Как правильно лечить вернувшихся с войны, рассказали Infox.ru в ГНЦ социальной и судебной психиатрии имени Сербского.

Практически каждый человек, побывавший на войне, нуждается в психологической реабилитации. Сначала синдром называли вьетнамским, затем афганским, теперь чеченским. Но даже некоторые участники второй мировой войны до сих пор страдают военным синдромом.

Заболевание выражается в повышенной агрессивности, резкой, беспричинной смене настроения. Человека часто преследует чувство вины или страха. По ночам снятся кошмары или мучает бессонница. Под воздействием болезни человек начинает совершать безотчетные действия.

Степень тяжести синдрома у всех разная. Зависит от устойчивости психики и пережитого. Комментирует для Infox.ru врач-психотерапевт, доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации, исполняющий обязанности директора Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В. П. Сербского Зураб Кекелидзе: «Когда мы берем человека в армию, он должен защищать Родину всеми силами, всеми средствами. Тяжело себе представить, но если он должен ткнуть пальцем в глаз врагу и выколоть его, он должен уметь это делать, если он может зубами перегрызть ему горло, он должен и это сделать, он же должен Родину защищать, семью, близких и так далее, то есть, он должен уметь делать все. Этому обучают в любой армии».

Флешблэки

Военный синдром часто сопровождается «флешблэками» — черными вспышками, внезапными яркими воспоминаниями, которые человек воспринимает, как события, реально происходящие в данный момент. В таком состоянии он перестает контролировать свои действия и словно целиком переносится в прошлое — не видит окружающую его реальность. Начинает действовать, как на поле боя. Часто это состояние провоцируется спиртным или конфликтными ситуациями. Любой безобидный спор без размышлений может закончиться перестрелкой или поножовщиной. Даже на войне были случаи, когда боевые товарищи наставляли друг на друга оружие. «Не дерутся на кулаках. Зачем. — делится своими воспоминаниями с корреспондентом Infox.ru участник боевых действий в Чечне Роман Г. — Что-то не поделили, стволы взяли, и наставили друг на друга. Я как раз выхожу и попадаю между двух огней. Понимаю, все, дело плохо, они друг на друга нацелены. Сейчас начнут палить друг по другу».

Изменение шкалы ценностей

Война — единственное место, где можно безнаказанно убивать. А часто повторяющиеся действия становятся привычными. Так устроено наше сознание. Несколько раз нажав на курок, человек даже начинает получать от этого удовольствие. Снайперы считают, сколько врагов им удалось «снять», летчики — сколько самолетов сбить. Кто больше убил, тот лучший. За это не только не наказывают, но и дают награды.

С 2003 года в российских войсках в горячих точках психологи работали в обязательном порядке. В Чечне прошли тесты более пяти тысяч военнослужащих. Большинству из них требовалась психологическая реабилитация. Нужно было восстанавливать в сознании прежние ценности, заново учиться жить по гражданским законам.

Адреналиновая зависимость

Психологи утверждают: наши эмоции — следствие биохимических процессов. Война — своего рода адреналиновая наркомания. У наркоманов возникает острая зависимость от наркотиков, а у ветеранов — потребность в мощном всплеске адреналина. Именно поэтому многие по окончании срочной службы охотно остаться в горячих точках по контракту.

Адреналиновую зависимость, как и любую другую, нужно лечить. Существуют особые системы моделирования положительных эмоций. Наркологи используют их, чтобы больные не пили и не кололись. Военные психологи — чтобы солдаты не шли в бандиты после демобилизации. «Если мы требуем от них, чтобы они нас защищали, то мы должны быть готовы помочь этим людям реабилитировать себя — говорит Зураб Кекелидзе — К сожалению, многие считают, что в таких ситуациях может помочь применение такого народного средства, как, например, поехать в деревню, попить свежего молока и самогона. Это глубочайшее заблуждение. Люди, прошедшие все ужасы войны, нуждаются в психотерапевтическом лечении. Это неоспоримый факт».

Осознание приходит не сразу

Как правило, человек, вернувшийся с войны живым, не сразу осознает, что у него поствоенный синдромом. «Где-то через полгода все то, что пережил, начинает догонять — рассказывает корреспонденту Infox.ru Александр П., участник чеченских событий — И вот это, пожалуй, самый тяжелый период. Все, что произошло, начинает с каждым разом обрастать все большими и большими деталями. А самое страшное ведь как раз в деталях».

Александр пошел на войну добровольцем, говорит: «за державу стало обидно». В тридцать лет он записался в казачье войско, участвовал в боях в Чечне и в первой, и во второй кампании. На войне Александр получил контузию, дважды лежал в госпитале, лечился и проходил психологические тесты. Свыкнуться с полутонами мирной жизни ему до сих пор трудно: у всех, кто прошел войну, обостряется чувство справедливости. С военным синдромом Александру помогает справляться собственная тактика. «Не говорить на эту тему, не смотреть ничего, не рассказывать, не спрашивать. Стараться уходить от этой темы. То есть, ничего не было, ничего не помню,» — говорит Александр.

Синдром войны после участия в военных действиях- проблема, на которую следует обратить внимание

Война в стране. Последствием этого события являются массовые психические травмы. Сейчас и выясним, какие травмы именно и как от них избавиться.

21 век — век больших надежд, в плане развития медицины, компьютерных технологий и всевозможных способов облегчения и улучшения жизни человека. Но как показывает печальная тенденция – все эти положительные моменты сопровождаются так же и всё появляющимися новыми недугами. Однако, в наше время, всё больше людей страдает вполне известными ранее расстройствами нервной и психической системы. И основным моментом, который способствует распространению подобных диагнозов является неблагоприятная криминальная, военная и политическая ситуация в мировом сообществе, а это, просто незаменимая среда, для развития подобных заболеваний. Насколько ни была бы устойчивая наша психика, мы всё равно переживаем за нашу страну, семью либо просто знакомых, которые оказались в той или иной тяжёлой жизненной ситуации. В последнее время, психологами отмечен такой диагноз, как «синдром войны». Самым важным является тот факт, что его симптомы замечаются на самых разных континентах нашей планеты. Данный синдром в медицине квалифицируется как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). И такое широкое распространение данное заболевание получило в связи с нестабильным военным положении в мире. А пациентами психотерапевтов являются не только люди, непосредственно принимавшие участие в военных действиях, но и их семьи и родные, которые всецело были заняты переживаниями о судьбе их родного человека, находящегося в зоне боевых действий. Подобный синдром после войны переживают также обычные люди, которым довелось насмотреться и пережить всю жестокость военных действий (мирное население, волонтёры и сами медики). Он возникает впоследствии острой стрессовой ситуации и его симптомы, чаще всего, проявляются практически моментально. Однако нередко бывают случаи, когда человек в первое время не замечает характерных признаков психических расстройств – в таких случаях ваш мозг просто блокирует не желательные для воспоминаний моменты, но по происшествие времени симптомы активно начинают проявлять себя (в психологии – оставленная реакция на чрезвычайное происшествие).

Участие в военных действиях всегда влекут за собой плачевные последствия, как для страны, так и для её жителей. Государство в такие моменты получает небывалую разруху, восстановление и реконструкция которой требует громадных сил и финансовых затрат, а порой и вообще не подлежит возобновлению. Также, примерно, проходит и поствоенный синдром у человека. В зависимости от физических, моральных и психологических факторов каждой личности медики отмечают следующие симптомы данного заболевания:

  1. Мысленное возвращение к пережитому, избегание в разговоре тем касающихся пережитого чрезвычайного происшествия,
  2. Повышенная пугливость (в психологии – «старл-рефлес»).

Если вы адекватный человек и замечаете подобные симптомы у себя либо своих близких – срочно обратитесь к специалисту. Если дело у больного дойдёт до внезапного возвращения в прошлое – он начнет действовать и мыслить, как будто снова переживает этот период (в психологии – «флэшбэк»), а это опасно, и для него и для окружающих.

Психологическая помощь воевавшим, в первую очередь зависит от обстановки в мирной жизни. Главное в жизни воевавшего человека «не впускать» стрессовые бытовые ситуации – лучше всего сконцентрировать его внимание на любимом его занятии. Если больной нуждается в психологической помощи – приписывают медикаментозные препараты и психотерапевтические процедуры. Второй вариант более часто применяется и считается максимально эффективным. В случае медикаментозного лечения, выписывают антидепрессанты, транквилизаторы, гипнотики. В современное время, отлично зарекомендовала себя относительно новая методика «отвлекающего внимания», суть которой заключается в том, что пациента при появлении симптомов синдрома учат концентрировать внимании на каком-нибудь ярком и положительном моменте в жизни, что со временем приводит к вырабатыванию привычки.

faneraltg.ru


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.