Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Признаки менингококковой инфекции у детей


Менингококковая инфекция у детей: симптомы, лечение и профилактика

Менингококковая инфекция – одно из наиболее тяжелых острых инфекционных заболеваний с различными клиническими проявлениями локализованных или генерализованных форм инфекционного процесса.

Опасность инфекции состоит в том, что она может иметь очень быстрое, молниеносное развитие тяжелейших форм с высоким риском летального исхода и возможным влиянием на нервно-психическое последующее развитие ребенка.

Болеют этой инфекцией только люди.  Восприимчивость к менингококку невысокая. Наиболее распространена инфекция среди детей: до 80% от числа всех больных. Подвержены заболеванию дети любого возраста, достаточно часто инфекция поражает детей на первом году жизни.

Причина заболевания

Заболевание, вызванное менингококком, может иметь тяжелое течение.

Заболевание вызывают различные штаммы (разновидности) менингококка. Источником инфицирования ребенка может быть заболевший человек или «здоровый» носитель менингококка. Число таких носителей при менингококковой инфекции очень велико: на один случай генерализованной формы болезни приходится от 2 до 4 тысяч здоровых носителей этого микроба.

Носителями являются обычно взрослые, хотя и не знают об этом, а заболевают преимущественно дети.

Возбудитель обитает в носоглотке и выделяется во внешнюю среду при чихании, разговоре. Опасность возрастает при возникновении воспаления в носоглотке. К счастью, менингококк очень неустойчив в условиях  внешней среды: выживает не более получаса.

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем при очень тесном (на расстоянии до 50 см) и продолжительном контакте.  Инфекция имеет выраженную зимне-весеннюю сезонность с пиком заболеваемости с февраля по апрель.

Регистрируются периодические повышения уровня заболеваемости примерно через 10 лет, что связано со сменой штамма возбудителя и отсутствием иммунитета к нему.  Возможны как единичные случаи заболеваемости детей, так и массовые в виде вспышек и эпидемий. В период между эпидемиями  больше заболевает малышей  раннего возраста, а в эпидемию – больше старших детей.

Менингококк чувствителен к антибиотикам,  сульфаниламидным препаратам.

При попадании возбудителя на слизистую оболочку носоглотки он, чаще всего, не вызывает воспаления: так формируется «здоровое» носительство. Но иногда в носоглотке возникают воспалительные изменения, развивается локализованная форма заболевания: менингококковый назофарингит.

Значительно реже (у 5% заболевших детей) микроб проникает в кровь и разносится в различные органы. Так развивается менингококковый сепсис (менингококцемия).

Выраженный токсический синдром возникает в результате разрушения менингококков (под действием выработанных антител или антибиотиков) и выделения значительного количества эндотоксина.  Это может послужить причиной развития инфекционно-токсического шока.

Помимо внутренних органов (легких, суставов, надпочечников, сетчатки глаз, сердца) менингококк может поражать и ЦНС: оболочки и вещество головного и спинного мозга.  В этих случаях развивается гнойный менингит (или менингоэнцефалит). В тяжелых случаях гной покрывает мозг в виде шапочки.

После перенесенного заболевания и даже в результате носительства менингококка, вырабатывается стойкий иммунитет.

Симптомы

Инкубационный период может длиться от 2 до 10 дней, обычно он короткий: равен 2-3 дням.

Выделяют локализованные и генерализованные клинические формы менингококковой инфекции.

Локализованные:

  • бессимптомное менингококконосительство;
  • менингококковый назофарингит.

Генерализованные:

  • менингококцемия (менингококковый сепсис);
  • менингит (воспаление оболочек мозга);
  • менингоэнцефалит (воспаление и оболочек, и вещества мозга);
  • смешанная форма (сочетание менингококцемии и менингита).

К редким формам относятся: вызванные менингококком  артрит, пневмония, иридоциклит, эндокардит.

Бессимптомное менингококконосительство – самая частая форма заболевания (развивается у 99,5% всех инфицированных).  Чаще отмечается у взрослых. Состояние не проявляется никакими признаками, и человек не знает о своем инфицировании.

Менингококковый назофарингит развивается у 80% заболевших менингококковой инфекцией.  Проявляется обычными для воспалительного процесса в носоглотке симптомами: острое начало, першение в горле,   заложенность носа, сухой кашель, головная боль. Может повышаться температура в пределах 37,5°С. Общее состояние и самочувствие  ребенка страдают мало.

При осмотре выявляется покраснение в зеве и отечность слизистой, иногда покраснение конъюнктив, скудное слизисто-гнойное отделяемое из носа. Чаще  состояние расценивается как проявление острого респираторного заболевания. Правильный диагноз ставится только в очаге инфекции при обследовании контактных лиц.

Длительность заболевания от 2 до 7 дней; заканчивается выздоровлением. Но часто (около 30% случаев) эта форма предшествует последующему развитию генерализованной формы инфекции.

Менингококцемия развивается остро, внезапно.  Ее проявления нарастают очень быстро. Родители могут указать точное время начала болезни, а не только дату. Резко повышается с ознобом температура (до 40°С), трудно снижаемая жаропонижающими средствами. Отмечается повторяющаяся рвота и выраженная головная боль, жажда.

Но основным и наиболее характерным признаком менингококкового сепсиса является сыпь. Проявляется она уже в первые сутки болезни, реже на вторые. Чем раньше от начала болезненного процесса  появляется сыпь, тем тяжелее течение и прогноз болезни.

Чаще она локализуется на бедрах, голенях, внизу живота, на ягодицах.   Распространяется сыпь быстро, буквально «растет на глазах». Появление высыпаний на лице свидетельствует о тяжести процесса.   Это неблагоприятный прогностический признак.

Размер сыпи может быть разным: от мелкоточечных кровоизлияний до крупных неправильной («звездчатой») формы элементов багрово-синюшного цвета. Сыпь является кровоизлиянием в кожу, она не исчезает при надавливании, располагается на бледном фоне кожных покровов.  Мелкоточечные высыпания держатся 3-4 дня, пигментируются и исчезают.

В центре крупных элементов сыпи может развиваться спустя пару дней некроз (омертвение) ткани. Некротическая поверхность покрывается коркой, после ее отхождения образуются язвы, которые рубцуются очень медленно (до 3 недель и более).

Некроз может возникнуть и на кончике носа, фалангах пальцев, ушных раковинах с развитием сухой гангрены.

Клинические симптомы при менингококцемии могут нарастать очень бурно, особенно при молниеносном варианте течения заболевания.  Кровоизлияние в конъюнктивы или склеры глаз может появиться даже раньше, чем сыпь на коже. Возможно возникновение и других проявлений геморрагического синдрома: кровотечения (носовое, желудочное, почечное) и кровоизлияния в различных органах.

Вследствие нарушения кровоснабжения и обменных процессов за счет токсикоза, при менингококцемии у детей имеются симптомы поражения почек, сердечно-сосудистой системы, легких, глаз, печени, суставов. У всех детей появляется одышка, учащение сердцебиений, сниженное артериальное давление.

При вовлечении в процесс почек появляются изменения в моче (белок, эритроциты и лейкоциты). Поражение суставов характеризуется возникновением боли в крупных суставах и отечности их, ограничением объема движений.

В случае кровоизлияния в надпочечники развивается острая надпочечниковая недостаточность за счет дефицита гормонов, которая может послужить причиной смертельного исхода. Такое осложнение так же, как и острая почечная недостаточность, возможно при молниеносной форме менингококцемии (сверхостром сепсисе).

Клинически надпочечниковая недостаточность проявляется резким падением кровяного давления, рвотой, появлением синюшных пятен на коже на фоне резкой бледности, частым слабым пульсом, выраженной одышкой и последующим нарушением ритма дыхания, падением температуры ниже нормы.  При отсутствии квалифицированной помощи, летальный исход может наступить даже за несколько часов.

Крайне редко встречается хроническая форма менингококцемии с периодическими рецидивами. Она может длиться в течение нескольких месяцев.

Если в патологический процесс вовлекаются мозговые оболочки, то состояние ребенка резко ухудшается.

Гнойный менингококковый менингит также характеризуется острым началом.  Появляется резкая разлитая головная боль, маленькие дети реагируют на нее появлением беспокойства, пронзительным плачем.  Температура с ознобом может повышаться до 40°С и не снижается после принятия ребенком жаропонижающих лекарств.    

Головная боль усиливается в ответ на любой раздражитель: громкий звук, свет, даже на прикосновение: у маленьких детей это проявляется в виде симптома «отталкивания материнских рук». Усиление головной боли отмечается при малейшем движении, при повороте головы.  

Аппетит отсутствует. Многократно повторяющаяся рвота не приносит облегчения. Она не связана с приемом пищи. Может появиться и понос, особенно в раннем возрасте. Ребенок бледный, вялый, пульс учащен, кровяное давление снижено.

Мышечный тонус повышен. Характерна поза ребенка в постели: лежа на боку, «свернувшись калачиком», с притянутыми к животу ногами и запрокинутой назад головой.

У маленьких деток отмечается выбухание, напряжение и пульсация большого родничка. Иногда появляется расхождение швов между костями черепа. При обезвоживании маленького ребенка за счет рвоты и жидкого стула родничок западает.

У малышей может возникать рефлекторный запор и отсутствие мочеиспускания.

Иногда у детей отмечается двигательное беспокойство, но может быть и заторможенность, сонливость и вялость.  У маленьких ребятишек можно заметить дрожание подбородка и ручек.

При распространении процесса на вещество мозга развивается  менингоэнцефалит, что проявляется такими симптомами, как нарушение сознания, психические расстройства, двигательное возбуждение и судороги.

При осмотре врач выявляет очаговую симптоматику: парезы (или параличи), патологические изменения со стороны черепно-мозговых нервов (глазодвигательные расстройства, снижение слуха и зрения). В тяжелых случаях при возникновении отека мозга возможно нарушение глотания, речи, сердечной деятельности и дыхания.

При смешанной форме могут преобладать как клинические проявления менингита, так и симптомы менингококцемии.

В процессе течения генерализованной формы заболевания могут развиваться и редкие формы: поражение суставов, сердца, сетчатки глаз и легких. Но если менингококк попадает с воздухом сразу в легкие, то менингококковая пневмония может развиваться и первично.

Диагностика

При осмотре врач оценивает состояние большого родничка у маленьких детей и проверяет наличие менингиальных симптомов.

Для диагностики менингококковой инфекции применяются такие методы:

  • опрос родителей и ребенка (если возможен по возрасту): позволяет выяснить наличие контакта с больными людьми, уточнить жалобы, динамику развития заболевания и последовательность появления симптомов;
  • осмотр ребенка врачом: оценка тяжести состояния и выявление ряда клинических признаков болезни (температуру, окраску кожи, сыпь, менингеальные симптомы, состояние большого родничка у маленьких детей, судороги и др.);

В случае генерализованных форм заболевания диагноз можно поставить уже на основании клинических проявлений. Для подтверждения диагноза применяются методы лабораторной диагностики (она проводится уже в условиях стационара после экстренной госпитализации ребенка):

  • клиническое исследование крови и мочи: в крови при менингококковой инфекции отмечаются повышенное общее число лейкоцитов, повышение числа палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов, отсутствие эозинофилов и ускоренная СОЭ; анализ мочи позволяет оценить работу почек;
  • клиническое исследование (бактериоскопия) толстой капли крови и осадка ликвора для обнаружения менингококков;
  • бактериологический метод: посев слизи из носоглотки, посев спинномозговой жидкости, посев крови для выделения менингококка и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • биохимический анализ крови (коагулограмма, печеночный и почечный комплекс) позволяют оценить степень тяжести состояния ребенка;
  • серологический анализ крови (парные сыворотки, взятые с интервалом в 7 дней) позволяют обнаружить антитела к менингококку и нарастание их титра; диагностическим является 4-кратное увеличение титра;

Дополнительные методы обследования:

  • консультации невролога, ЛОР-врача и окулиста (осмотр глазного дна);
  • в некоторых случаях проводится эхоэнцефалография (ультразвуковое исследование головного мозга для диагностики осложнений заболевания), компьютерная томография;
  • по показаниям могут назначаться ЭКГ, эхокардиография.

Лечение

При малейшем подозрении на менингококковую инфекцию проводится срочная госпитализация ребенка.

В домашних условиях возможно лечение носителей менингококка и менингококкового назофарингита (при отсутствии в семье других детей в дошкольном возрасте).

Для лечения назофарингита менингококковой этиологии назначают:

  • антибиотики (Тетрациклин, Эритромицин, Левомицетин) внутрь в соответствующей возрасту дозировке;
  • полоскание горла 3% раствором питьевой соды, раствором фурацилина;
  • орошение зева Эктерицидом.

Лечение генерализованных форм включает:

С целью воздействия на менингококк назначаются Пенициллин и Левомицетин-сукцинат. И выбор антибиотика, и дозировка его, и длительность курса зависят от клинической формы заболевания, степени тяжести, возраста и массы тела ребенка и других его индивидуальных особенностей.

При лечении менингита и менингоэнцефалита используются высокие дозы антибиотиков, чтобы преодолеть гематоэнцефалический барьер и создать достаточную концентрацию антибиотика в веществе мозга. Предпочтительно назначают Пенициллин.

При менингококцемии еще на догоспитальном этапе (в поликлинике или сотрудниками «Скорой помощи») вводится Преднизолон и Левомицетин-сукцинат, а не Пенициллин, губительно действующий на менингококк. При гибели микроба выделяется в большом количестве эндотоксин, и может развиться инфекционно-токсический шок. А Левомицетин только не допустит размножения возбудителя.

Гормональные препараты (Преднизолон, Гидрокортизон) применяются в случаях тяжелого течения инфекции с целью подавления бурной реакции иммунной системы на проникновение возбудителя и для поддержания кровяного давления на должном уровне.

В случае развившегося инфекционно-токсического шока проводится лечение в условиях реанимационного отделения.

В качестве дезинтоксикационных средств применяются: 10% раствор глюкозы, плазма и плазмозаменители, раствор Рингера, Реополиглюкин и др. Могут применять плазмоферез и ультрафиолетовое облучение крови.

Симптоматическая терапия включает назначение противосудорожных препаратов (Сибазон, Реланиум, Оксибутират натрия), сердечных средств (Коргликон, Кордиамин), мочегонных препаратов (Лазикс), витаминов (С, группы В), гепарина под контролем свертывающей системы крови.

Для уменьшения гипоксии головного мозга применяются кислородотерапия и церебральная гипотермия (прикладывают к голове пузырь со льдом).

При нарушении дыхания ребенка подключают к аппарату искусственного дыхания.

Прогноз и исходы заболевания

В восстановительном периоде могут отмечаться слабость и повышение внутричерепного давления, которые исчезают спустя несколько месяцев.

Более тяжелый прогноз у детей до года. У них в редких случаях могут развиваться тяжелые последствия в виде гидроцефалии, эпилепсии.

Осложнения менингококковой инфекции делятся на специфические и неспецифические. Специфические (развиваются на раннем этапе заболевания):

  • инфекционно-токсический шок;
  • острый отек головного мозга;
  • кровотечения и кровоизлияния;
  • острая надпочечниковая недостаточность;
  • острая сердечная недостаточность;
  • отек легких и др.

Неспецифические (обусловленные другой бактериальной флорой):

Специфические осложнения являются проявлениями самого патологического процесса. Любое из них может стать причиной смерти ребенка. 

После перенесенного заболевания могут выявляться остаточные явления и осложнения.

Функциональные остаточные явления:

  • астенический синдром, проявлением которого в раннем возрасте является эмоциональная неустойчивость и двигательная гиперактивность, расторможенность, а в старшем возрасте – сниженная память и быстрая утомляемость;
  • вегетососудистая дистония в период полового созревания подростков.

Органические осложнения:

  • гидроцефалия (повышенное количество жидкости в полости черепа);
  • повышение внутричерепного давления;
  • отставание ребенка в психомоторном развитии;
  • снижение или потеря слуха;
  • эпилептиформный (судорожный) синдром;
  • парезы с нарушениями движений. 

Диспансерное наблюдение детей 

Дети-реконвалесценты подлежат врачебному наблюдению после перенесенной инфекции. Для решения вопроса о допуске в детское учреждение  ребенка осматривают спустя 2-4 недели после выписки из стационара.

В последующем проводятся ежеквартальные осмотры педиатра и невролога на первом году и 2 раза за год – на втором. По показаниям назначаются консультации других специалистов (окулиста, психоневролога, сурдолога).

При диспансерном наблюдении могут проводиться и дополнительные методы обследования (эхоэнцефалография, электроэнцефалография, реоэнцефалография и др.). При выявлении остаточных явлений рекомендуется обеспечить ребенку щадящий режим, полноценный отдых и продолжительный сон, соответствующий возрасту рацион питания. Лечение проводится по назначению специалистов.

По назначению невролога могут проводиться курсы лечения ноотропами (Пирацетам, Аминалон, Ноотропил). При органических поражениях ЦНС могут назначаться алоэ, лидаза (улучшают рассасывание воспаления), Диакарб (для снижения внутричерепного давления), Актовегин и Церебролизин (при задержке психомоторного развития).

При двигательных нарушениях широко применяются лечебная физкультура, физиопроцедуры (электростимуляция, электрофорез, иглорефлексотерапия и др.).

Профилактика

Профилактическими мероприятиями можно считать:

  • раннее выявление и госпитализация больных;
  • мероприятия в очаге инфекции: выявление носителей менингококка и их лечение, 10-дневное наблюдение за контактировавшими с больным и 2-кратное их обследование (мазок из носоглотки), допуск контактных детей в детский сад только после отрицательного результата обследования;
  • выписка переболевшего ребенка из стационара только после 2-кратного отрицательного бактериологического анализа слизи из носоглотки (производится спустя 3 дня после курса лечения с промежутком в 1 или 2 дня);
  • ограничение контактов младенцев со взрослыми и старшими детьми;
  • в период вспышки заболеваемости исключение проведения массовых мероприятий со скученностью детей;
  • лечение хронических очагов инфекции;
  • закаливание детей;
  • вакцинация (вакциной Менинго А+С): школьников (при регистрации в школе более 2 случаев менингококковой инфекции) и детей перед поездкой в регион, неблагоприятный по заболеваемости данной инфекцией. Применение вакцины детям возможно с 1,5 лет; иммунитет формируется к 10 дню и удерживается в течение 3-5 лет.

Резюме для родителей

Менингококковая инфекция – тяжелое заболевание, особенно для маленьких детей. Опасность этой инфекции не только в остром периоде (из-за развития осложнений и угрозы для жизни), но и после выздоровления (могут остаться на всю жизнь достаточно серьезные последствия).

Учитывая вероятность очень бурного развития болезни, не следует затягивать время обращения к врачу с любым заболеванием ребенка.  Только правильное и своевременное лечение может спасти дитя.

Необходимо помнить, что спинномозговая пункция  (которой так боятся родители) –  необходимая диагностическая процедура, которая поможет врачу назначить правильное лечение.

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка симптомов воспаления носоглотки обычно следует обращаться к педиатру. При быстром повышении температуры, ухудшении состояния ребенка, выраженной головной боли и особенно появлении кожной сыпи следует срочно вызывать «Скорую помощь». Лечение проводится в инфекционном стационаре. Ребенка осматривает невролог, офтальмолог, ЛОР-врач, при необходимости кардиолог и другие специалисты.

Рейтинг: (голосов - 3, среднее: 4,33 из 5) Загрузка...

myfamilydoctor.ru

Менингококковая инфекция у детей: симптомы, признаки, профилактика и лечение

Дети первого года жизни наиболее подвержены разным заболеваниям из-за низкого иммунитета. Некоторые болезни не представляют угрозу здоровью и жизни малыша, а попадание опасных вирусов в организм приводит к тяжелым последствиям и летальному исходу. Родители должны знать симптомы заболеваний, чтобы своевременно оказать необходимую помощь и обратиться к педиатру.

Что такое менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция у детей – опасное заболевание, которое развивается при попадании в организм бактерии менингококка. Болезнь поражает носоглотку, постепенно попадает в кровь и распространяется на другие органы, вызывая сепсис. При поражении ЦНС развивается гнойный менингит. Чаще всего инфекция поражает детей в возрасте до 1 года.

Менингококк представляет собой аэробную бактерию, которая не имеет жгутиков и не образует споры. Вспышки эпидемий регистрируются каждые 10 лет из-за изменения серотипа менингококка, к которому нет иммунитета. Число заболевших увеличивается в феврале – апреле. После перенесенной болезни вырабатывается стойкий иммунитет. Бактерия способна жить только в человеческом организме, а за его пределами она погибает.

Причины заболевания

Менингококк передается воздушно-капельным путем. Заразиться можно при близком и долгом контакте с больным человеком. Опасность заключается в том, что многие заболевшие не знают о наличии в их организме бактерии, так как инфекция на начальной стадии никак себя не проявляет, но они являются носителями менингококка. Соответственно, такие люди не прекращают близкое общение с окружающими и не изолируются, подвергая их риску заражения, в частности детей.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания:

  • возраст до 1 года;
  • слабая работа иммунной системы;
  • долгий контакт в закрытом помещении с носителем инфекции.

Симптомы и признаки

Проявления заболевания отличаются в зависимости от формы инфекции, которая может носить локальный или общий характер. Общие признаки болезни, появляющиеся при нозофарингите:

  • першение в горле;
  • покраснение зева;
  • сухой кашель;
  • заложенность носа;
  • головная боль;
  • конъюнктивит;
  • незначительное повышение температуры тела (до 37,5 градусов).
Такая форма менингококка лечится до полного выздоровления в течение 1 недели. Иногда она может спровоцировать развитие более опасных видов заболевания, например, при попадании инфекции в кровь или при поражении ЦНС.

Основные признаки:

  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • резкое повышение температуры тела;
  • сухость слизистых рта;
  • сыпь.

Характер появления сыпи (см. на фото) говорит о степени тяжести заболевания: чем раньше появились пятна, тем сложнее лечение. Чаще всего сыпь обнаруживается в первые или вторые сутки на бедрах, животе, ягодицах. Если пятна покрывают лицо, значит, болезнь проходит в тяжелых формах. Размер и цвет сыпи может меняться от мелких розовых пятен до крупных элементов багрового цвета.

Менингококковая сыпь отличается тем, что она не исчезает при надавливании. Это объясняется тем, что она появляется из-за кровоизлияния в кожу. Пятна держатся 3–4 дня, затем исчезают.

Сыпь опасна образованием некрозов – это омертвление тканей, которые развиваются в середине крупных пятен. На их месте образуется плотная корка, а затем – язвы. Некроз поражает фаланги пальцев, нос и ушные раковины.

Опасные симптомы, требующие неотложной помощи:

  • кровотечение из носа;
  • кровоизлияния в жизненно важные органы;
  • поражение почек, сердца, легких;
  • отдышка;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • изменение цвета мочи;
  • боль и отек суставов;
  • снижение температуры тела ниже нормы;
  • почечная недостаточность.

Появление данных симптомов говорит о развитии тяжелой формы менингококковой инфекции – менингококцемии. Несвоевременное оказание помощи может привести к смерти ребенка. Бактерии развиваются стремительно, поэтому важно показать малыша врачу сразу, как только обнаружились опасные проявления.

Развитие гнойного воспалительного процесса (см. на фото) характеризуется следующими признаками:

  • непрекращающийся плач;
  • сильное беспокойство и раздражительность;
  • лихорадка, озноб (температура не снижается после приема жаропонижающих препаратов);
  • отсутствие аппетита;
  • понос, тошнота, рвота;
  • спутанность сознания;
  • повышение мышечного тонуса;
  • судороги;
  • головная боль;
  • вялость;
  • бледность кожных покровов.

Формы и виды инфекции

Основные виды заболевания:

  • Локализованное (носительство, назофарингит). Болезнь проходит бессимптомно или появляются признаки, как при ОРЗ;
  • Генерализованное (менингококцемия, менингит, менингококковый сепсис). Заболевание несет опасность для здоровья и жизни ребенка. Появляются характерные симптомы.
  • Смешанное (полиартрит, пневмония).

Локализованная инфекция поражает носоглотку ребенка, генерализованная форма – кровь и центральную нервную систему. Вторая форма опасна тяжелыми последствиями и развитием серьезных осложнений, которые могут привести к смерти.

Формы менингококковой инфекции:

  • Острая. Характеризуется быстрым развитием симптомов (лихорадка, головная боль, вялость). При правильной терапии возможно полное выздоровление.
  • Клиническая. Появляется сыпь и суставные боли. Ребенок постоянно плачет. Заболевание поражает почки, легкие, глаза.
  • Менингит. Характеризуется появлением судорог и признаков менингита. Реакция малыша заторможена.
  • Энцефалит. Опасное заболевание, которое стремительно развивается, оставляя небольшие шансы на выздоровление.

Инкубационный период

При локализованной инфекции симптомы могут не проявиться по прошествии этого времени. Генерализованная форма отличается резким и быстрым развитием. Заболевание распространяется в первые сутки после заражения.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается с опроса родителей. При этом врач узнает о возможных контактах с носителями вируса, оценивает тяжесть болезни по имеющимся жалобам и симптомам. Далее производится осмотр ребенка. Специалист определяет наличие сыпи и судорог, состояние родничка у новорожденных. При генерализованной форме инфекции после осмотра может быть поставлен точный диагноз.

Для подтверждения диагноза в условиях стационара проводятся следующие исследования:

  • анализ крови и мочи (при наличии инфекции в крови увеличивается количество лейкоцитов, по моче оценивается работа почек) (рекомендуем прочитать: какими в норме должны быть лейкоциты в моче у ребенка до года?);
  • бактериоскопия капли крови и осадка ликвора;
  • посев из носоглотки;
  • анализ спинномозговой жидкости;
  • кардиограмма сердца;
  • ультразвуковое обследование мозга;
  • компьютерная томография.

В чем заключается лечение?

Лечение менингококковой инфекции может проводиться в домашних условиях, если заболевание имеет бессимптомную форму, а также при отсутствии детей дошкольного возраста. Для лечения нозофарингита применяют антибиотики, например, «Левомицетин» и «Фурацилин» для полоскания горла. В остальных случаях ребенка помещают в инфекционные учреждения.

Для лечения применяются следующие виды препаратов:

  • антибактериальные («Эритромицин», «Пенициллин»);
  • гормональные («Преднизолон») – для предупреждения развития шока;
  • мочегонные («Лазикс»);
  • противосудорожные («Реланиум»);
  • сердечно-сосудистые («Коргликон»);
  • антигистаминные («Суправтин»).

Инфекционно-токсический шок: что делать?

Инфекционно-токсический шок – опасное состояние, которое появляется при выделении погибающими бактериями эдотоксина. Основные симптомы:

  • лихорадка;
  • снижение артериального давления;
  • сильное потоотделение;
  • судороги;
  • рвота;
  • диарея;
  • потеря сознания.

Первая помощь при обнаружении симптомов:

  • избавить от тесной одежды;
  • обеспечить горизонтальное положение и приток свежего воздуха.

Данные действия необходимо выполнить до приезда скорой помощи. Лечение инфекционно-токсического шока происходит в стационаре. Как правило, применяют гормональные препараты и антибиотики. Терапия зависит от возбудителя заболевания.

Памятка родителям: неотложная помощь

Эффективность лечения зависит от своевременно проведенных процедур. Неотложная помощь до приезда врача:

  • при сильной головной боли можно использовать обезболивающие препараты;
  • при высокой температуре – жаропонижающие средства;
  • для профилактики инфекционно-токсического шока необходимо ввести инъекцию раствора метамизола натрия с дротаверином или папаверином;
  • при сильной рвоте нужно ввести раствор метоклопрамида;
  • при судорогах необходимо держать голову.

Какие могут быть осложнения?

Заболевание опасно развитием осложнений, которые могут привести к смерти. К ним относятся:

  • отек головного мозга;
  • повышение внутричерепного давления;
  • почечная недостаточность;
  • кровотечения;
  • пневмония.

Осложнения после перенесенного заболевания:

  • гидроцефалия;
  • отставание в развитии;
  • глухота;
  • паралич мышц с нарушением двигательных функций.

Профилактические мероприятия

Чтобы снизить риск развития инфекции, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • своевременно выявить симптомы и госпитализировать больного ребенка;
  • сделать анализ на наличие бактерий;
  • ограничить общение детей со взрослыми;
  • в период эпидемий не посещать места большого скопления людей;
  • закаливание;
  • не разрешать ребенку пользоваться чужими средствами личной гигиены;
  • вакцинация.

Вакцинация от менингоккока

Вакцинация является эффективным средством профилактики заболевания. Привитый ребенок не заразится менингококком, а при развитии заболевания оно пройдет без осложнений. Прививка не входит в список обязательных, ее можно поставить ребенку от 3-х месяцев. При введении инъекции вырабатывается стойкий иммунитет на 2 – 4 года в зависимости от типа вакцины.

www.deti34.ru

Менингококковая инфекция, симптомы и лечение у детей

Менингококковая инфекция является довольно опасной для жизни малыша, в особенности, грудных детей, поэтому лечение нужно начинать незамедлительно. В этой статье мы разберемся, что это за заболевание, какие опасности представляет, как диагностируется и лечится.

Менингококковая инфекция. Что это и чем она опасна

Менингококковая инфекция – это болезнь инфекционного характера, которая имеет множество симптомов и при несвоевременном лечении способна вызвать серьёзные осложнения. Инфекция довольно распространена в современном мире, поэтому основная часть людей, даже не догадывается, что является её носителями.

Болезнь возникает у взрослых и детей, но в последнем случае её развитие происходит гораздо быстрее, поскольку у ребенка ещё не полностью сформирована иммунная система. Инфекции в одинаковой степени подвержены мужчины и женщины. Инфекция опасна формированием стойких пожизненных нарушений, особенно в неврологической системе.

Причины возникновения заболевания у ребенка

Причиной развития такого состояния, как менингококковая инфекция признана бактерия менингококк. Этот микроб имеет форму диплококка.

Бактерия передается от больного человека к здоровому, вследствие следующих манипуляций:

• чихание

• кашель

• разговор

• крик

• поцелуи

Инкубационный период составляет 2 или 3 дня. Изредка, длительность инкубационного периода составляет около 10 дней.

Классификация и симптомы менингококковой инфекции у детей

Выделяют несколько форм этой инфекции:

  1.  локализованные
  2.  генерализованные

К локализованным формам относятся:

  • менингококковое носительство
  • назофарингит

Генерализованные формы:

  • воспаление мозговых оболочек или менингит
  • воспаление оболочек и вещества мозга – менингоэнцефалит
  • заражение крови, сепсис или менингококкцемия
  • сочетание вышеперечисленных форм, выделение смешанной формы

Менингококковая инфекция входит в группу респираторных, поэтому для неё характерны следующие симптомы:

  1. отделяемое из носа, которое носит слизисто-гнойный характер
  2. небольшой отек гортани
  3. гиперемия
  4. конъюнктив

На начальных стадиях болезни присутствует резкий подъём температуры до фебрильных цифр, часто развивается лихорадочное состояние. Присоединяется сильная головная боль и неоднократная рвота. Кроме того, присутствует сухость во рту и постоянная жажда.

Основным признаком менингококковой инфекции считается сыпь. По своей форме она напоминает звёзды, размер высыпаний небольшой,  возникает в результате кровоизлияния из сосудов.

Менингококковая инфекция фото

В основном, сыпь появляется на ногах и животе. Если высыпание очень быстро распространяется и переходит на верхнюю часть туловища, то это свидетельствует о тяжелом течении заболевания и считается неблагоприятным прогнозом.

Высыпания имеют способность сливаться, и при появлении гематом большого размера возможен последующий некроз тканей. На месте зоны некроза появляются язвенные элементы, которые длительный период времени не заживают.

Характерно появление многократной рвоты. Рвота приводит к обезвоживанию организма, при этом облегчение не наступает. Давление снижается, появляется эндотоксикоз. Ребёнок старается занять вынужденное положение, прижимая ноги к животу.

Если малыш совсем маленький, можно отметить расхождение костей черепа и выбухание родничка. Если рвота и понос продолжаются длительный период, это означает, что наступает обезвоживание.

При развитии менингоэнцефалита воспаление переходит на мозг. В результате этого происходят нарушения в работе систем организма. Появляются эпизоды потери сознания, судорог, признаки двигательного возбуждения.

Может выявляться потеря слуховых и зрительных функций, параличи. Изредка, при поражении какой-либо группы нервов становится невозможным глотание, а иногда и дыхание.

Методы диагностики

Изначальная диагностика менингококковой инфекции основывается на осмотре ребёнке и выявлении жалоб. Информацию о проявляющихся симптомах болезни требуется предоставить врачу в самом точном виде перед началом визуального осмотра.

Для постановки диагноза пользуются и лабораторными методами, включающими общий и биохимический анализ крови, исследование мочи. Кровь исследуют на наличие бактерий, определяют их чувствительность к антибиотикам.

Проводят бактериальный посев содержимого носоглотки и сдают анализ ликвора. Одним из достоверных методов признана спинномозговая пункция. Иногда требуются дополнительные исследования, к примеру, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография.

В ряде ситуаций, выявить диагноз менингококковая инфекция, помогает ПЦР-анализ, где исследуется состояние ликвора и крови. Этот метод признан эффективным в тех случаях, когда выполнение пункции произошло уже после того, как пациент начал употреблять антибиотики.

Особенности лечения различных форм заболевания у детей

Лечение требуется начинать незамедлительно после постановки диагноза. Нужна срочная госпитализация ребёнка при развитии системных реакций и локализованных форм. При назофарингите используют антибиотики группы тетрациклинов, в соблюдении с дозировкой. Обязательно использование местных дезинфицирующих средств.

Генерализованные формы требуют более тщательного лечения, поэтому его проводят в условиях стационара. Для этого применяют антибактериальные средства с парентеральным механизмом введения. Эффективнее если это комбинация из нескольких средств. Также применяют гормональные средства, в основном это Преднизолон. Фото проявления генерализованных форм болезни представлено ниже.

Не нужно забывать и о коррекции обменных процессов в организме, проводится дезинтоксикация и при необходимости инфузия дополнительных средств. При развитии осложнений подключается и симптоматическая терапия. При наличии тяжёлых форм болезни лечение проводиться с использованием пенициллина.

В свою очередь, терапия назофарингита, не требует применения антибиотиков, в этом случае достаточно выполнять такие мероприятия:

  • часто полоскать горло антисептическими растворами
  • применять препараты для укрепления иммунитета
  • для избавления от симптомов интоксикации, следует употреблять как можно больше горячей жидкости
  • в носовую полость следует закапывать капли от насморка, изредка они могут содержать в себе антибиотики

Если в ходе терапии против менингококковой инфекции возникли осложнения,  осуществляют применение дополнительных средств:

  1. антибактериальные препараты для улучшения функционирования почек и лёгких;
  2. препараты спазмолитического воздействия.

При отсутствии различных осложнений полное излечение от болезни происходит за 1-2 недели. Полноценным выздоровление считается только в тот период, когда показатели крови и ликвитора будут в норме.

Особенность лечения детей от менингококковой инфекции заключается ещё и в том, что сразу после постановки диагноза, доктора изолируют ребёнка и сообщают о наличии инфекции в санитарно-эпидемиологическую станцию. Работники станции в течение 10 дней должны исследовать состояние всех людей, осуществлявших контакт с ребёнком.

Осуществлять лечение инфекции в домашних условиях можно только в том случае, если была выявлена локализированная форма болезни, при генерализированных формах обязательно лечение в стационаре. Это является определённой мерой безопасности как для ребенка, так и для окружающих.

Прогноз и возможные осложнения

В настоящее время почти все случаи развития данного недуга благополучно вылечиваются. Летальные исходы чаще встречаются у грудных детей, так как у них стремительно развиваются патологические реакции в организме. Серьёзными осложнениями после менингита могут быть парезы, параличи, эпилепсия и другие неврологические нарушения.

Среди частых осложнений присутствуют:

  • высокое внутричерепное давление
  • постоянная слабость
  • токсический шок инфекционного характера
  • отёчность мозга
  • возникновение кровотечений
  • проблемы с сердцем и сосудами

Профилактические мероприятия

При выявлении больного ребёнка необходима его изоляция и тщательное лечение, ограничение доступа посторонних людей. В коллективе, в котором он находился, объявляется карантин, сроком на 10 дней, помещение дезинфицируется и регулярно проветривается.

Кроме того, по желанию проводится вакцинация. Прививка от менингококковой инфекции имеется в каждом медицинском учреждении, она платная, и гарантирует эффективную защиту от заболевания.

Менингококковая инфекция — серьезное заболевание, от которого вы можете защитить своего ребенка вовремя сделав прививку. Надеюсь эта статья будет вам полезна и пусть ваши дети будут здоровы!

Читайте также:

Проба манту, и все, что о ней нужно знать

razvitie-rebenka24.ru

Менингококковая инфекция у детей взрослых

Менингококковая инфекция – инфекционная болезнь, охватывающая большую группу заболеваний, которые вызваны одним возбудителем. Несмотря на то, что группа болезней имеет одного возбудителя, все же, для каждого инфекционного заболевания характерной является своя симптоматика.

Бактерия-возбудитель менингококковой инфекции

Возбудителем менингококковой инфекции выступает менингококк — Neisseria meningitidis, который передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Менингококковая инфекция представляет собой серьезную опасность для человека, так как она быстротечна, широко распространена, может вызывать тяжелые осложнения и нередко приводит к летальному исходу.

Neisseria meningitidis располагаются попарно, они неподвижные. Гибель бактерий происходит при действии солнечных лучей и дезинфицирующих средств. Менингококки гибнут при температуре ниже 22 градусов.

С чем связаны вспышки заболеваемости менингококковой инфекцией

Пик заболеваемости менингококковой инфекцией приходится на зимне-весенний период. При этом установить, с чем связана была вспышка менингококковой инфекции, крайне сложно. Большинство специалистов говорят о сезонном снижении иммунитета.

Наиболее восприимчивыми к заболеванию являются дети возрастом до 14 лет, тяжелее инфекцию переносят мальчики. Большинство новорожденных детей от менингококка защищены материнскими антителами, которые исчезают через полгода после рождения ребенка.

До конца XIXвека ученые ошибочно полагали, что менингококк вызываешь лишь поражение головного мозга, не воздействуя на другие органы и системы. И только в прошлом веке биологам и врачам удалось полностью изучить особенности бактерии Neisseria meningitidisи ее влияние на человеческий организм.

При осмотре в микроскоп бактерия имеет вид кофейного зерна.Neisseria meningitidis проникает в человеческий организм через слизистую оболочку носа, внедряясь в ее глубокие слои.

Около 10% людей, заболевших менингитом, умирают, у 20% возникают серьезные осложнения, которые приводят к инвалидности.

Причины, источники и инкубационный период менингококковой инфекции

Причиной менингококковой инфекции служит проникновение в человеческий организм бактерии Neisseria meningitidis. Пик заболеваемости приходится на период с февраля по апрель, но также единичные случаи заражения инфекцией наблюдаются на протяжении всего года. Источником инфекции является больной и бактерионоситель. Заболевание распространено повсюду, заболеваемость не зависит от расы и места проживания.

Бактерии от больного к здоровому человеку передается воздушно-капельным путем во времячиханья, кашля, разговора, громкого крика, поцелуев, плача.

Для передачи менингококка от больного к здоровому человеку нужен тесный и длительный контакт. В больших городах заболеваемость гораздо выше, чем в небольших поселках и селах, что объясняется более тесным контактом людей в общественных местах.Основным источником инфекции при менингококковой инфекции является зараженный человек.Нередко носителями менингококковой инфекции являются здоровые люди без явных признаков заболевания, но при этом они заражают окружающих. Курение – один из распространенных факторов, способствующих развитию менингококковой инфекции, так как эта вредная привычка значительно снижает защитную функцию организма.

Инкубационный период менингококковой инфекции длится от одного до 10 дней, но чаще всего он составляет 3 дня.Вспышка менингококковой инфекции преимущественно наблюдается в местах скопления большого количества людей при условии их тесного контакта. Исходя из этого, чаще всего развивается заболевание в детских садах, школах и других учреждениях, где находятся большие коллективы людей.

Классификация менингококковой инфекции: формы и виды

Классификация менингококковой инфекции осуществляется на основании нескольких критериев. По характеру развития заболевания различают такие его виды:

  • менингококковый сепсис;
  • менингит;
  • менингококковый назофарингит.

По характеру течения болезни выделяют такие формы менингококковой инфекции:

  • локализованная;
  • генерализованная;
  • редкая.

К числу редких форм менингококковой инфекции принадлежат такие виды заболевания, вызванного действием менингококков:

  • менингококковый синовит;
  • менингококковый эндокардит;
  • менингококковая пневмония;
  • менингококковый иридокицлит.

Эти последние формы инфекции, вызванной менингококком, встречаются крайне редко.

Локализованная форма, которая определяет характер развития болезни, тоже имеет свои разновидности:

  • носительство;
  • менингококковый назофарингит.

Менингококковое носительство не имеет выраженной симптоматики, но при осмотре пациента специалистом может быть обнаружена клиническая картина, характерная для острого фолликулярного фарингита.

Симптомы менингококковой инфекции у взрослых и детей (с фото)

Наиболее частым проявлением инфекции, вызванной действием бактерии Neisseria meningitidis, является менингококковый назофарингит. Он может предшествовать генерализованной форме инфекции, но чаще всего проявляется в виде самостоятельной болезни. Наблюдаются такие симптомы менингококковой инфекции у взрослых и детей, как:

  • затруднение носового дыхания;
  • незначительные слизистые выделения из носа;
  • несильный кашель;
  • боли в горле;
  • головные боли.

Повышение температуры тела до субфебрильных показателей наблюдается у половины больных, которая нормализуется на пятые сутки. При тяжелых формах заболевания температура тела повышается до 38,5-39,5 градусов, вызывая озноб, боли в суставах и мышцах. Отмечается бледность кожных покровов, при смотре специалист может обнаружить признаки конъюнктивита. Слизистая оболочка задней стенки глотки часто гиперемирована, отечная, возможны наложения слизи.

Проявление таких симптомов менингококковой инфекции на фото ниже:

 

На 2-3 день течения заболевания возникает гиперплазия лимфоидных фолликулов. Особенно выражен воспалительный процесс в носоглотке, он распространяется на заднюю часть носовых ходов, являясь причиной затрудненного носового дыхания. Воспалительные процессы в носоглотке через несколько дней стихают, но гиперплазия фолликулов еще сохраняется до двух недель.

У детей до трех лет менингококковый назофарингит сопровождается более выраженным кашлем и насморком. Воспалительный процесс распространяется на миндалины, небные дужки, мягкое нёбо.

Генерализованные формы менингококковой инфекции и их признаки

Существуют такие генерализованные формы менингококковой инфекции:

  • менингококкемия (острая неосложненная, острая осложненная инфекционно-токсическим шоком – синдром Уотерхауса-Фридериксена, хроническая);
  • менингококковый менингит (неосложненный, осложненный ОНГМ с дислокацией, менингоэнцефалит);
  • смешанная форма (неосложненная, осложненная ИТШ, осложненная ОНГМ с дислокацией);
  • другие формы (артрит, иридоциклит, пневмония, эндокардит).

Менингококкемия – это особая форма инфекции, при которой происходит сепсис – проникновение бактерии в кровь. Для менингококкемии характерным является бурное и тяжелое течение, развитие метастазов.

Эта форма менингококковой инфекции проявляется такими симптомами:

  • высокая температура тела – до 39-40 градусов, которая сопровождается похолоданием нижних и верхних конечностей;
  • озноб;
  • боль в мышцах и суставах;
  • боль в области живота и за грудиной;
  • побледнение кожных покровов, иногда кожа становится серого оттенка;
  • учащенное дыхание;
  • нарушение стула – диарея.

Сыпь – один из наиболее характерных признаков менингококковой инфекции, который наблюдается, как у детей, так и взрослых. Высыпания имеют вид розовых пятен диаметром 2-10 мм, которые вскоре превращаются в багровые образования неправильной звездчатой формы. Сыпь не возвышается над кожными покровами, не исчезает при надавливании на пятна. Чаще всего заболевание начинается с появления высыпаний на ягодицах, туловище и ногах. Спустя некоторое время образуются вторичные гнойные очаги инфекции в суставах, на коже, в оболочках глаз, в легких и на сердце.

Легкие формы менингококкемии часто не диагностируются, обычно признаки заболевания уже обнаруживаются при развитии осложнений – артрита, иридоциклита и других.

Другая форма заболевания – фулъминантная менингоккокемия, всегда развивается внезапно и очень бурно. Для заболевания характерный резко выраженный токсикоз, который возникает вскоре после проникновения в организм инфекции, проявляющийся сильной головной болью и рвотой, головокружениями, болезненными ощущениями в области поясницы, суставах, тахикардией и одышкой. В течение нескольких часов после заражения резко поднимается температура тела, достигая показателей 39-40 градусов и более.

В течение 12 часов после повышения температуры тела появляются высыпания в виде крупных элементов синюшно-багрового цвета преимущественно на лице, шее, животе, верхней части грудной клетки. Возникновению сыпи на теле предшествуют обильные кровоизлияния в конъюнктивы и склеры глаз, слизистые оболочки ротоглотки.

Острая менингококковая инфекция в форме менингита

Острая менингококковая инфекция в форме менингита развивается внезапно, но не так бурно, как менингококкемия. Менингит вначале проявляется общими признаками этой инфекции – высокая температура тела, сильный озноб, головная боль. Головные боли носят нарастающий распирающий характер, часто они становятся невыносимыми, локализуются преимущественно в лобно-теменной и затылочной области. Боли усиливаются при резких движения, при наклонах головы, ярком освещении и громких звуках.

Вскоре появляются другие симптомы – тошнота и рвота, часто «фонтаном», при этом она не связана с приемом пищи. Наблюдается гиперестезия кожи конечностей и живота. Во второй половине дня или на вторые сутки после появления первых признаков инфекции уже определяются менингеальные симптомы. С 3-4 дня больные, особенно дети, занимают вынужденную менингеальную позу: на боку с запрокинутой назад головой и с подтянутыми к животу ногами.

У детей раннего возраста менингококковая инфекция проявляется следующими признаками:

  • монотонный крик;
  • отказ от еды;
  • частые срыгивания;
  • выбухание и прекращение пульсации родничка;
  • симптом Лесажа («подвешивания»);
  • симптом «треножника».

Начиная со вторых суток течения менингококкового менингита, нарастает общемозговой синдром, проявляющийся такими признаками:

  • заторможенность;
  • сопор;
  • психомоторное возбуждение.

Относительно внутренних органов существенных изменений на начальной стадии развития менингита не наблюдается. На фоне течения менингита может развиваться гнойный лабиринтит, при котором появляется шум в ушах, после чего при отсутствии своевременного и надлежащего лечения симптомов менингококковой инфекции наступает полная или частичная глухота.

При течении болезни возможной является брадикардия, повышение артериального давления, особенно систолического. Наиболее частым осложнением менингококкового менингита является отек-набухание головного мозга в той или иной степени. У 10-20% больных генерализованной формой менингококковой инфекцией наблюдается жизненно угрожающий отек-набухание головного мозга с синдромом дислокации и ущемлением ствола мозга. Отек головного мозга возникает не только в виде осложнения течения менингита, но и при молниеносной форме инфекции, с первых часов ее развития.

При возникновении отека головного мозга у больных наблюдаются такие симптомы:

  • спутанное сознание;
  • психомоторное возбуждение с быстрым развитием комы;
  • генерализованные клонико-тонические судороги.

Менингоэнцефалит и менингококковый сепсис

Менингоэнцефалит – это форма менингококковой инфекции, которая всегда развивается остро, начинается с поражения мягкой и паутинной оболочки. Уже через сутки наблюдается синдром менингита, при котором больной принимает особую позу: ложиться на бок, запрокидывает голову назад и поджимает ноги к животу. Затем через сосуды инфекция проникает в самое вещество мозга, в результате чего развивается менингоэнцефалит.

Одновременно развиваются симптомы менингита, энцефалита и интоксикации организма, которые стремительно нарастают. На вторые сутки состояние больного значительно ухудшается, происходит глубокое нарушение сознания, появляются судороги и галлюцинации, параличи и парезы, нарушение координации движений. Заболевание начинается с серозного воспаления, которое вскоре приобретает гнойный характер, уже на 5-8 день течения инфекции гной превращается в плотные фиброзные массы.

Менингококковый сепсис – это форма менингококковой инфекции, наиболее характерным признаком которой является сыпь на теле. Иногда сепсис может сопровождаться симптомами, свойственными менингиту, но такое наблюдается крайне редко.

На месте сыпи вскоре образуется некроз и сухая гангрена. В случаях, когда не было проведено незамедлительное лечение, течение инфекции имеет летальный исход. Клиническая картина может наблюдаться от двух недель до двух месяцев. Смерть больного может наступить на любом этапе развития менингококкового сепсиса. Иногда отмечается улучшение состояние больного, но лишь непродолжительный период, после чего происходит бурное развитие инфекционного заболевания.

При адекватном лечении, проведенном вскоре после обнаружения в организме инфекции, улучшение состояния может произойти в течение 6-12 часов интенсивной терапии. Полное выздоровление наступает через 2-3 недели правильного лечения болезни.

Другие формы и периоды менингококковой инфекции

Кроме менингококкового сепсиса, менингита и менингококкемии – наиболее распространенных форм инфекции, вызванной действием менингококков, могут возникать другие, более редкие, заболевания:

  1. Менингококковый эндокардит. Заболевание развивается в результате токсического воздействия инфекции на эндокард. Наблюдаются следующие симптомы – происходит снижение сократительной способности эндокарда, что сопровождается учащенным сердцебиением и изменением сердечного ритма. Часто на коже образуются высыпания, возникают боли в суставах.
  2. Менингококковый артрит. Заболевание диагностируется у 5-8% случаев заражением менингококками. Для болезни характерное внезапное острое начало. Проявляется артрит, вызванный менингококками, серозным воспалением суставов, которое вскоре переходит в гнойное. Заболевание развивается на фоне бактериемии – наличия бактерий в крови, и сопровождается дерматитом.
  3. Менингококковый ринофарингит. Проявляется как самостоятельное заболевание или предшествует гнойному менингиту, так называемый инкубационный период менингококковой инфекции. Течение заболевания всегда начинается остро, сопровождается такими симптомами , как высокая температура тела, сильные головные боли, головокружения, сухость в носоглотке, заложенность носа. Вскоре отмечается снижение давления и возникновение тахикардии. Менингококковый ринофарингит сопровождается тяжелой интоксикацией. Как правило, ринофарингит является началом развития других распространенных форм инфекционных заболеваний, вызванных действием менингококка.
  4. Менингококковая пневмония. Форма инфекции развивается в результате тяжелой интоксикации. На ранней стадии развития болезни отмечается лишь очаговое поражение легкого, но вскоре инфекция распространяется на весь орган. При кашле у больного выделяется большое количество мокроты.
  5. Менингококковый иридоциклит, увеит. Когда менингококки поражают сосудистую оболочку глаза – чаще двух, специалисты говорят о развитии такого заболевания, как увеит. Ранними признаками развития болезни является светобоязнь и снижение остроты зрения. В стекловидном теле глаза появляются помутнения. Само стекловидное тело отслаивается от сетчатки, образуя спайки. На фоне таких патологических процессов развивается глаукома и катаракта. Часто происходит воспаление радужной оболочки и цилиарного тела, что характерно для такого заболевания, как иридоциклит. Радужка приобретает цвета ржавчины, заметно выпячивается вперед, понижается внутриглазное давление. Болезнь может закончиться слепотой, атрофией глазного яблока или косоглазием.

Опасные последствия менингококковой инфекции

Самым серьезным и опасным последствием менингококковой инфекции является токсический шок и отек головного мозга. В результате распада бактерий, которые находятся в кровяном русле, в кровь выделяется большое количество эндотоксинов. Вследствие их действия нарушается микроциркуляция крови. Внутри сосудов плохо сворачивается кровь – ДВС-синдром, ткани и органы испытывают недостаток кислорода – гипоксия, происходит нарушение кислотно-щелочного баланса, снижается уровень калия в крови.

Воспалительный процесс оболочки головного мозга и сам отек-набухание мозга приводят к нарушению мозгового кровообращения. Клетки перестают выполнять свои функции, нарушается обмен веществ в клетках мозга. Объем мозга увеличивается, нарушаются функции нервных центров, и наступает смерть больного.

Методы диагностики менингококковой инфекции

Диагностика менингококковой инфекции проводится методом исследования таких биоматериалов, как слизь из носоглотки, спинномозговая жидкость, кровь и гной, соскоб кожи в области геморрагических высыпаний на теле больного. Применяются такие методы диагностики:

  1. Микробиологическая диагностика. Методом применения бактериоскопии специалистам удается обнаружить возбудителя и провести клеточный анализ состава спинномозговой жидкости.
  2. Бактериологическое исследование. Проводится с целью обнаружения бактерий Neisseria meningitidis.
  3. Серологический метод. Дает возможность обнаружить антигены и антитела в сыворотке крови больного.

Лечение менингококковой инфекции у детей и взрослых

Основным методом лечения менингококковой инфекции у взрослыхи детей является антибиотикотерапия. Применяются полусинтетические антибиотики пенициллинового ряда – ампициллин и оксициллин.

Назначается лечение с введения в организм больного глюкокортикоидных гормональных препаратов. И лишь после введения этих гормонов можно применять антибиотики.

При лечении менингококковой инфекции у детей обязательным является внутривенное введение кристаллоидов, плазмозаменителей, плазмы, применяется гепаринотерапия. Больным также назначаются мочегонные средства, при необходимости специалист рекомендует пациентам принимать препараты, повышающие артериальное давление, применяет метод кислородотерапии.

Лечение симптомов менингококковой инфекции у детей и взрослых также заключается в приеме жаропонижающих, противокашлевых средств, препаратов от насморка.

Профилактика менингококковой инфекции

Лечение и профилактика менингококковой инфекции позволяют избежать развития опасных последствий инфекционного заболевания. Профилактика менингококковой инфекции сводится к следующим действиям:

  1. Выявление больного инфекционным заболеванием, его изоляция от здоровых людей и проведение адекватного лечения.
  2. Выявление носителей инфекции и их санация антибактериальными препаратами.
  3. Введение иммуноглобулина детям дошкольного возраста.
  4. Химиопрофилактика окружения.
  5. Введение вакцины противоменингококкового действиянаселению из групп риска.
  6. Вакцинация – эффективная профилактика менингококковой инфекции у детейдошкольного и школьного возраста. Применяется этот метод профилактики и для взрослых. Используется сухая вакцина, в составе которой содержится только капсульный антиген. Вакцина не принадлежит к числу обязательных, но при желании родителей ее можно вводить детям от 3 месяцев или от года, в зависимости от производителя.

Оказание неотложной помощи при менингококковой инфекции

Оказание неотложной помощи при менингококковой инфекции и тактика лечения зависит от тяжести инфекционно-токсического шока. Врачами бригады скорой помощи оказание помощи при менингококковой инфекции сводится к следующим действиям:

  • введение жаропонижающих препаратов при выраженной гипертермии – анальгин, димедрол, преднизолон, левомицетина сукцинат натрия;
  • при возбуждении и судорогах – седуксен, магния сульфат.

Наличие отека головного мозга требует от специалистов следующих действий:

  • внутримышечное или внутривенное введение лазикса – 1-2 мг/кг;
  • внутримышечное или внутривенное введение дексаметазона (1 мг/кг) или преднизолона (2-5 мг/кг).

Мероприятия при уходе за больными с менингококковой инфекцией

Особый уход при менингококковой инфекции – обязательное условие при лечении заболевания. Уход за больным сводится к таким мероприятиям:

  1. Важно следить, чтобы на простынях и пеленках не образовывались складки.
  2. При появлении геморрагических высыпаний уход за кожей должен состоять из таких общих гигиенических процедур, как умывание и обтирание. Места кожных складок моются слабым раствором перманганата калия, тщательно просушиваются и смазываются жирными кремами, мазями, вазелином или растительным маслом.
  3. При поражении кожи с образованием некрозов больной нуждается в особенно тщательном уходе. Важно исключить намокание кожи, ее нужно держать в сухом состоянии. В связи с этим марлевые повязки до отторжения некротических масс не используются, уход заключается лишь в проведении общегигиенических мероприятий. После отторжения некрозов поверхности ран обрабатываются маслом облепихи или шиповника, солкосериловой мазью или мазью Вишневского.
  4. Слизистые оболочки полости рта хотя бы раз в сутки обрабатываются 2% раствором гидрокарбоната натрия.
  5. Налеты на языке удаляются смесью 2% соды и глицерина – 1:1.
  6. Губы необходимо смазывать вазелином или глицерином, при сильно выраженной сухости или образовании трещин применяется масло облепихи или шиповника.
  7. Глаза не менее 3 раз в сутки обрабатывают 20% раствором сульфацила натрия или 0, 25 % раствором левомицетина.
  8. Для профилактики поражения легких ребенка необходимо чаще поворачивать с боку на бок и проводить легкий массаж грудной клетки.

wdoctor.ru

По каким признакам можно определить начало развития менингита у ребенка

Заболевание очень опасное, требует безотлагательного лечения. Часто имеет неблагоприятный прогноз, заканчивается инвалидизацией или смертью.

Менингит

Болезнь характеризуется воспалением оболочки мозга различного генеза. Поражает в основном детей дошкольного возраста от 3 лет.

Наиболее подвержены заболеванию недоношенные малыши, дети, перенесшие в грудничковом возрасте гнойные воспалительные заболевания, получившие родовую травму, испытывавшие негативное влияние патологически протекающей беременности. Считается, что важным фактором развития патологии является генетическая предрасположенность.

Среди других факторов отмечают плохое питание, хроническое переутомление, нарушение процесса обмена веществ, снижение иммунитета.

Заболевание передается:

  • контактно-бытовым путем;
  • при употреблении в пищу зараженных продуктов;
  • при купании в бассейнах или открытых водоемах;
  • трансмиссивным;
  • через плаценту от матери к плоду.

Классификация

В зависимости от происхождения, возбудителя, области поражения, особенностей протекания выделяют разные виды менингита.

Заразен ли менингит: способы передачи инфекции и профилактические меры

Происхождение

Анализируя генезис болезни, выделяют первичный и вторичный менингит. Первичный появляется как самостоятельное заболевание у здорового до инфицирования ребенка. Причиной может служить менингококковая бактерия или различные вирусы. Вторичный развивается как осложнение какого-либо заболевания, например, отита или гайморита.

Область поражения

При заболевании может происходить поражение разных областей головного мозга. Если воспаляются паутинные оболочки, говорят об арахноидите. Это самая редкая форма заболевания.

Поражение твердых оболочек происходит при пахименингите. Лептоменингит возникает при патологии паутинных и мягких оболочек.

В зависимости от особенностей течения и быстроты возникновения выделяют молниеносную, острую, подострую и хроническую форму. При молниеносном течении заболевание развивается так быстро, что даже вовремя начатое лечение не всегда успевает помочь.

Признаки менингитовой инфекции у ребенка появляются менее чем через сутки после обнаружения первых неспецифических симптомов. Инфекционно-токсический шок возникает в большинстве случаев. Такая динамика обычно свойственна бактериальным менингитам.

Острое течение также характеризуется быстрым развитием. Однако состояние больного ухудшается не настолько стремительно. Токсический шок развивается крайне редко. Симптомы острой интоксикации возникают практически всегда.

При подостром течении первые признаки заболевания появляются с некоторой задержкой. Симптомы выражены не так ярко, как при молниеносной и острой формах. Вялотекущее развитие является особенностью течения вторичных форм, вызванных сифилисом, приобретенным состоянием иммунодефицита, туберкулезом.

Хроническая форма характеризуется длительным (более месяца) сохранением признаков патологии. Возможно появление судорог, психических нарушений, повышается внутричерепное давление. Иногда выделяют отдельно хроническую рецидивирующую форму, при которой симптомы могут на время исчезать, а потом возникнуть вновь.

Состав спинномозговой жидкости

Обнаружение в составе спинномозговой жидкости лимфоцитов позволяет говорить о серозной форме. Обычно ее вызывают вирусы. Своевременное лечение приводит к выздоровлению за неделю или 10 дней. Осложнения появляются не часто.

Более сложной формой является гнойный менингит. При пункции спинного мозга в ликворе обнаруживают нейтрофилы.

Болезнь вызывают бактерии, например, менингококки, стрептококки, синегнойная палочка. Она носит тяжелый характер и вызывает опасные последствия.

Инфекции

Патология может иметь неинфекционную и инфекционную природу. В основе первого вида лежат опухоли, реакция на введение лекарств в ликвор. Инфекционное заболевание вызывают вирусы, бактерии.

Возбудитель

Менингит вызывают различные бактерии, вирусы, паразиты, грибки. Чаще всего обнаруживают вирусную и бактериальную форму, причем последняя считается самой опасной.

Каждая из этих форм также подразделяется на отдельные виды в зависимости от конкретного возбудителя. Стрептококки вызывают пневмококковый менингит, диплококк – менингококковый, стафилококк – стафилококковый, эшерихиозы – эшерихиозный.

Симптомы

Любая из форм менингита характеризуется общими и специфическими симптомами и особенностями динамики. Заболевание всегда развивается внезапно. У внешне здорового ребенка резко ухудшается самочувствие, появляются первые признаки, характерные и для некоторых форм ОРВИ: слабость, высокая температура, рвота. В этот момент часто возникает больше всего вопросов, как распознать симптомы менингита у детей, дифференцировать его с обычной простудой.

Инкубационный период длится до 10 дней, срок зависит от иммунитета ребенка. За это время возбудитель успевает попасть в оболочки мозга и привести к их воспалению. По завершении инкубационного периода появляются:

  1. Высокая температура. Столбик термометра поднимается до 39-40 °С и практические не опускается даже при приеме жаропонижающих препаратов. Держится несколько дней.
  2. Рвота. Связана с влиянием токсинов на центры головного мозга, а не с нарушением пищеварения. Не приносит облегчения, может быть непрерывной. Как говорит Е. Комаровский, если появляется рвота и высокая температура, нужно срочно звонить врачу. Без дополнительных симптомов, которыми характеризуется ОРВИ и энтеровирусная инфекция, эти два момента могут быть первыми признаками менингита у ребенка.
  3. Жесткость затылочных мышц. Мускульная ткань в затылочной области и на шее спазмирована, ребенок неспособен пошевелить головой, подтянуть ее к груди. Обнаруживается «поза легавой» — туловище выгнуто, руки сжаты в районе груди, голова запрокинута назад. Указанные три симптома составляют так называемый менингиальный синдром.
  4. Головная боль. Носит интенсивный характер, усиливается с развитием заболевания, при наклоне вниз, от сильных звуков, света. Возникает ощущение распирания головы. Локализуется преимущественно в затылочной области, в районе лба, отдает во все отделы позвоночника. После особо мощного болевого приступа ребенок может потерять сознание. Столь интенсивную боль связывают с повышением внутричерепного давления.
  5. Бледность. Является признаком спазмирования сосудов.
  6. Слабость. К ней приводят серьезные патологические процессы, происходящие в организме.
  7. Светобоязнь. Яркий свет усиливает головную боль, раздражает глаза. Ребенок стремится укрыться от него, избежать его раздражающего воздействия.
  8. Спутанность и нарушения сознания. Появляется при тяжелой форме болезни. Во многих случаях наблюдаются галлюцинации, возможно развитие комы.
  9. Судороги. Проявляются в виде вздрагивания, дрожания подбородка. У грудных детей могут быть первым признаком болезни. Ухудшение состояния характеризуется тонико-клоническими судорогами, сопровождаемыми напряжением всего тела, вытягиванием ног, сгибанием рук, потерей сознания. Приступ напоминает эпилептический припадок.

Симптомы гнойного менингита

Наиболее опасной считается гнойный вид менингита. В начале болезни проявляется общий менингиальный синдром. При менингококковом менингите практически сразу образуется сыпь фиолетового или красного цвета. Первичным очагом поражения являются стопы, в дальнейшем она распространяется по всему телу. Если нажать на пятно, оно не исчезает.

При появлении сыпи важно сразу вызвать скорую помощь и госпитализировать ребенка. За несколько часов менингококковый менингит может привести к смерти.

Среди других симптомов выделяют появление косоглазия, паралич лица. В некоторых случаях появляется гидроцефалия, аритмия. Нередко возникает спутанность сознания, переходящая в кому. У грудничков заметно напряжение и набухание большого родничка, температура может то подниматься, то опускаться. Отмечается срыгивание фонтаном, сильный крик.

Через короткое время после появления первых симптомов обнаруживаются признаки менингитного энцефалита.

Обычно вирусный менингит характеризуется острым течением. Симптомы проявляются пошагово. Первым признаком является высокая температура, которую невозможно снять жаропонижающими средствами. К ней присоединяется рвота и спутанность сознания.

На следующий день появляются сильнейшие боли в голове, ригидность мышц, сонливость, насморк. Ребенок отказывается кушать, прикосновение вызывает боль и раздражение. Возможно появление сыпи, но она практически всегда носит аллергический характер. Ориентировочно через неделю эти признаки стихают, но через 2-3 дня возникают снова. Болезнь длится 14-17 дней. Судорожные явления и кома не возникают.

Диагностика

Диагностические мероприятия в основном проводятся в стационаре. Основным способом диагностики является пункция спинного мозга для исследования состава спинномозговой жидкости. Этот анализ позволяет подтвердить диагноз, уточнить причину, возбудителя, распознать вид заболевания – серозный или гнойный, бактериальный или вирусный. В норме спинномозговая жидкость прозрачная. Белый цвет свидетельствует о гнойном процессе.

Перед проведением пункции часто назначают МРТ или КТ. Цель исследования – исключить новообразования и подтвердить безопасность взятия пробы ликвора.

В некоторых случаях для того, чтобы определить возбудителя, требуется проведение нескольких микробиологических исследований: посев на питательную среду, окраска по Грамму. В частности, их проводят для того, чтобы отличить менингококковый менингит от пневмококкового. Такие исследования могут занимать долгое время, зато позволяют точно распознавать причину и назначить точное лечение.

Дополнительно выполняется общий анализ крови, мочи, бактериоскопия, бактериологическое исследование. ОАК показывает рост СОЭ и увеличение лейкоцитов. В моче находят кровь и белки.

Определяющим в плане диагностики является уточнение характера ригидности мышц. Наиболее показателен симптом Брудзинского. Он включает 4 проявления. Голову ребенка, лежащего на спине, притягивают к груди. Если перестать ее держать, она повисает в воздухе. Параллельно происходит неконтролируемое сгибание ног в тазобедренных суставах и коленях.

Другой признак – при нажатии под скулой больного у него сгибается рука в локте со стороны нажатия. Иногда приподнимается запястье. Постукивание по скуле и нажатие на лобок вызывают непроизвольное сжатие коленей. При сгибании в колене одной ноги то же движение автоматически повторяет вторая.

С ригидностью затылочных мышц связан и симптом Кернинга. У лежащего на спине больного тело остается в выгнутом положении, затылок лежит на поверхности, шея, плечи и частично грудь висят в воздухе. При повороте на бок поза не изменяется.

У грудничков характерной особенностью является симптом Лессажа. Врач берет малыша за подмышки, поддерживает затылок указательными пальцами обеих рук, поднимает. Ребенок сразу принимает определенную позу. Он автоматически подтягивает согнутые в коленях ножки к животику и остается в такой позе надолго. Ножки не разгибаются и не расслабляются.

У детей постарше проводят дополнительные тесты. Так проверяют рефлекс Флатау. В тот момент, когда врач сгибает шею пациента, у последнего расширяются зрачки. Признаком менингита является синдром Мондонези – больной закрывает глаза и чувствует боль, когда врач на них слегка надавливает.

Лечение

Госпитализация показана при любом подозрении на менингит. Заболевание крайне опасное, развивается очень быстро, поэтому никаких задержек с определением терапии быть не должно. Даже относительно легкую вирусную форму недопустимо лечить в домашних условиях.

Распознанное заболевание бактериальной формы лечат антибиотиками, преимущественно пенициллинового ряда. По получении результатов пункции спинномозговой жидкости терапия корректируется, назначается антибактериальное средство, максимально эффективное против выявленного возбудителя.

Антибиотики не оказывают воздействия на вирусы, поэтому при вирусном менингите дают диуретики для предупреждения отека мозга и понижения давления, противосудорожные, антигистаминные лекарства. Показано симптоматическое лечение, направленное на обезболивание и снижение температуры.

Профилактика

Для исключения опасности возникновения менингита проводят вакцинацию. В настоящее время существуют гемофильные, менингококковые, пневмококковые вакцины. Делают прививки против кори и ветрянки.

Профилактика также включает соблюдение гигиены, здоровое питание, физическую активность.

Менингит у детей характеризуется быстрой динамикой развития. Терапия зависит от вида,  особенностей развития и возбудителя. Любое промедление с назначением лекарственных средств может привести к опасным осложнениям или даже летальному исходу.

neuromed.online

Менингококковая инфекция у детей: симптомы, лечение и осложнения

Одна из самых опасных острых инфекционных болезней для жизни ребенка является менингококковая инфекция. Эта инфекция имеет разнообразие клинических симптомов. Они могут быть как местными, так и распространенными по всему организму ребенка.

Менингококковая инфекция у детей является грозной инфекцией, так как процесс протекания болезни быстрый. За считанные сутки развиваются тяжелейшие состояния организма, вплоть до гибели. В некоторых случаях происходит поражение нервной системы ребенка. Чаще всего болеют этой инфекцией дети, чем взрослые. Из числа всех больных, около 85% болеют дети. Наиболее подвержены новорождённые или дети до двух лет.

Причины инфекции у детей

Существуют различные виды менингококка, которое вызывает это заболевание. Ребенок этой инфекцией может заразиться от больного человека или носителя менингококковой инфекции. Очень часто переносчиками инфекции являются взрослые люди, которые даже не догадываются об этом, а страдают дети. Чаще всего менингококки скапливаются в носовой, ротовой полости и выходят на внешнюю среду при кашле, разговоре и при чихании.

На воздухе этот вирус быстро погибает, выживаемость около 30–40 минут. Ребенок заболевает воздушно-капельным путем. Но этот контакт должен быть очень длительным и на расстоянии около половины метра.

Менингококковая инфекция имеет свою активность начиная с января и заканчивая апрелем. Зимнее и весеннее время года — это излюбленный период данной инфекции.

Наблюдается очень специфическое явление: менингококковая инфекция появляется и пропадает с определенной периодичностью с интервалом около 8–10 лет. Причиной этому служит изменение вида менингококка. Менингококковая инфекция возникает как в редких случаях, так и повально в виде вспышек.

Эпидемиология заболевания

Эта болезнь возникает в странах с высоким уровнем жизни. Частота заболеваемости менингококковой инфекции 2–4 случая на 100 тысяч населения. Этот недуг бывает как у взрослых, так и у детей. Чаще всего болеют дети до четырех лет.

Это составляет около 75% случаев заболеваемости данной патологии. Острые и молниеносные формы инфекции присущи детям первых четырех лет. Особенно часто болеют детки младенческого возраста.

Резкое повышение случаев возникновения менингококковой инфекции наблюдаются каждые 15–20 лет. Это обуславливается тем, что изменяется структура иммунной системы населения. Чаще всего наблюдаются вспышки данной инфекции в феврале, марте и апреле. В остальные месяцы и времена года также отмечают данную болезнь.

Патогенез менингококковой инфекции

Этот вид инфекции специфично воздействует на слизистую носовой полости и ротоглотки, где происходит процесс размножения. Эта среда благоприятна для обитания менингококковой инфекции. Самая распространенная форма менингококковой инфекции — это носительство.

Довольно часто появляется постоянное воспалительное видоизменение слизистых у больных, которые являются носителями. В 18–20 тысяч раз больше выявляют носителей менингококков, чем детей, которые уже заболели. Диагноз точно устанавливается только тогда, когда выявляют на бактериологическом уровне данную инфекцию, часто из выделений слизи носа.

Назофарингит менингококковой этиологии абсолютно ничем не отличается по симптомам обычного фарингита. Только после диагностики можно определить возбудителя болезни.

У некоторых больных эти бактерии попадают кровь, проходя через защитные барьеры, в результате чего возникает менингококковый сепсис. Происходит полное диффузное выделение огромного количества эндотоксина.

Данные токсины являются опасными для жизни ребенка. При выделении токсинов происходит негативное воздействие на стенки сосудов, нарушение циркуляции крови и изменение процесса свертываемости крови. Вследствие этого наблюдаются обильные кровотечения во внутренних органах, появляются гематомы и кровоизлияния на глазах.

Если происходит процесс кровотечения в почках и надпочечниках, то возникает острая недостаточность данных органов. После чего происходит резкое снижение артериального давления, а пульс с трудом нащупывается. Довольно часто происходит потеря сознания.

Менингококковый менингит у детей возникает в результате проникновения менингококка через гематоэнцефалический барьер, где происходят различные воспалительные процессы оболочек мозга. Нередко идет процесс поражения самого головного мозга, в частности вещества мозга. Это состояние называется энцефалит. При осложненном состоянии менингита происходит отек головного мозга, что приводит к гибели ребенка.

Формы и виды инфекции

Длительность инкубационного периода может достигать от трех до девяти дней. Чаще он бывает небольшой, всего лишь 3–4 дня.

Менингококковая инфекция разделяется на две формы проявления:

Локальные:

  • носительство менингококка без каких-либо симптомов;
  • назофарингит менингококкового характера.

Общие:

  • воспалительный процесс оболочек головного мозга (менингит);
  • сепсис менингококкового характера (менингококцемия);
  • воспалительный процесс оболочки головного мозга и его вещества (менингоэнцефалит);
  • сочетанная форма (менингит с сепсисом).

Симптомы при заболевании

Различные формы менингококковой инфекции у детей имеют разнообразные симптомы.

Назофарингит имеет такие симптомы:

  • субфебрильная и фебрильная температура;
  • боль при глотании;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • слабость, недомогание, апатия;
  • сон и аппетит нарушен;
  • затрудненное дыхание из-за заложенности носовой полости.

Менингит имеет такие признаки:

  • резкий скачок температуры до 40°С;
  • острое начало (можно точно определить, когда и во сколько ребенок заболел);
  • ребенок дрожит;
  • учащенные позывы на рвоту, которую сложно остановить;
  • особо выраженная чувствительность к любым звукам, шумам, разговорам;
  • ребенок боится яркого света, закрывает руками глаза, защуривает;
  • любые прикосновения к ребенку вызывает дискомфорт из-за повышенной чувствительности;
  • наблюдаются головные боли;
  • проявляются периодичные судороги;
  • напряжение затылочных мышц, в медицине это называется ригидность;
  • ребенок не может подбородком прикоснуться до грудной клетки;
  • невозможность наклонов головы;
  • обеспокоенность ребенка, волнение, сменяется вялостью к окружающему.

Наблюдается молниеносное подавление деятельности нервной системы. В результате этого нарушается общее сознание, расстройство определенных реакций на окружающее раздражители. Наблюдается частое дыхание, учащенное сердцебиение, а также нарушение функционирования других органов и систем организма ребенка.

Существуют специфические симптомы, которые присущи данной патологии. Эти симптомы может проверять только врач. Основные из них:

  • невозможность разгибать ножки;
  • ноги приведены к животу, а голова закинута назад.

Менингококцемия проявляется такими симптомами:

  1. Постоянное недомогание, позывы к рвоте.
  2. Постоянная обеспокоенность.
  3. Резкий скачок температуры до высоких цифр.
  4. Нарушение движений в суставах, болезненность при движении, умеренная припухлость.
  5. На кожных покровах сыпь синего цвета в виде маленьких звездочек.

При менингококцемии сыпь появляется повсюду на грудной клетке, на верхней и нижней конечности, на лице. В некоторых случаях эта сыпь появляется на слизистой оболочке, на глазах.

При особо тяжких проявлениях этого заболевания, все симптомы проявляются стремительно, в считанные часы.

Сыпь стремительно превращается в большие пятна. Давление снижается, вплоть до его отсутствия. В стуле ребенка наблюдаются кровяные выделения из-за кровотечений в кишечнике и желудке.

Носовые кровотечения также присуще при данной патологии. Отсутствие выделения мочи и тахикардия. Очень часто дети погибают на первые сутки, с момента проявления начальных симптомов.

Возможные осложнения

Если вовремя спохватиться и начать адекватную терапию, то можно добиться хороших результатов и вылечить ребенка. Считается поздним обращение с менингококковой инфекцией, когда прошло 24 часа от начала первых симптомов.

Если позже обратиться, то возникают тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Самым основным и частым осложнением является нарушение функции слухового нерва. Вследствие этого возникает частичная или полная тугоухость.

Порезы, параличи, эмпиема, абсцессы и гидроцефалии присущи детям до одного года жизни, если это осложнение бактериального характера. При менингококцемии возникает длительная или полная остановка заживления различных некрозов с последующим инфицированием. Итак, частые осложнения, которые наблюдаются:

  • резкое снижение уровня слуха;
  • уменьшение силы мышц у ребенка;
  • давление внутри черепа резко повышается;
  • судорожный синдром;
  • приступы эпилепсии, после возникновения специфических очагов возбуждения в коре головного мозга.

Диагностика при инфекции

Диагностика и выявление данной патологии включает:

  1. Общий осмотр ребенка;
  2. Анамнез;
  3. Контактирование ребенка с больным человеком;
  4. Выявление специфических менингеальных симптомов;
  5. Определение и выявление сыпи.

Далее, нужно провести лабораторно — инструментальные исследования:

  • общий анализ крови (резкое повышение лейкоцитов, уменьшение количества лимфоцитов, а также резкий подъем скорости оседания эритроцитов);
  • мазок крови, где обнаруживается менингококк;
  • функция спинного мозга для взятия спинномозговой жидкости (ликвора) на исследование;
  • анализ ликвора (повышенное число белка, нейтрофилов, выявление бактерий);
  • проба на чувствительность организма к антибиотикам;
  • бактериальный посев материала на питательной среде для определения возбудителя и исследования чувствительности его к антибиотикам;
  • мазок из носовой полости для выявления бактерий (это важно при носительстве без симптомов и менингококковом назофарингите);
  • обнаружение возбудителя путем полимеразной цепной реакции;
  • необходима консультация ребенка неврологом и инфекционистом.

Дифференциальная диагностика

Как было выше сказано, в начальной стадии менингококцемии сыпь — это аллергия на какой-либо лекарственный препарат. Очень часто сыпь в начальных этапах появления похожа на коревую сыпь. Если ребенок болеет корью, то сыпь появляется только на пятый день.

Помимо этого, появляется воспаление глаза, боязнь яркого света и кашель лающего характера. Самые первые проявления сыпи наблюдаются на щеках и энантема на небе. Далее, сыпь начинает постепенно сверху вниз появляться и сливаться.

При инфекционном мононуклеозе также наблюдается сыпь. До возникновения сыпи появляется боль в горле, увеличиваются практически все группы лимфатических узлов. Увеличение размеров печени на несколько сантиметров. Клиническое исследование крови показывает наличие вироцитов.

После перенесенного острого респираторного заболевания наблюдаются на кожных покровах определенные сыпи. Но общее состояние ребенка не ухудшается, остается стабильным, а температура тела остается в пределах нормы. Сыпь чаще локализуется на коленных, локтевых и голеностопных суставах. В некоторых случаях на ягодицах.

Если ребенок заболел скарлатиной, то сыпь также присуща. Но она не похожа при менингококцемии. С толку врачей сбивает тот момент, что сыпь сопровождается геморрагическими явлениями. Сыпь наблюдается на поверхностях кожи, где есть складки. Кожа при скарлатине ярко гиперемирована. Язык ребенка красного цвета из-за сосочков, которые резко выражены. Боль в горле при глотании, покраснение небных миндалин.

Но также дифференциальную диагностику нужно провести с таким заболеванием, как тромбоцитопеническая пурпура. Сыпь возникает при малейшей незначительной травме. Могут возникать кровотечения из ротовой полости, то есть со всех слизистых ребенка.

Общее самочувствие ребенка остается удовлетворительным. Активность, аппетит и сон не нарушается. Температура тела остается в пределах нормы. Для точного определения причины проводят анализ крови, где определяется значительное снижение тромбоцитов. А время свертываемости крови несколько снижено.

Методика лечения

Лечение менингококковой инфекции у детей проводится для каждой формы индивидуально. Но при всех формах назначается антибиотикотерапия.

При назофарингите проводится:

  • промытие носовой полости различными растворами антисептиков;
  • прием витаминов.

При воспалении мозговой оболочки, то есть при менингите, менингококцемии необходимо:

  • своевременная госпитализация в отделение интенсивной терапии или в стационар;
  • препараты для снижения температуры (антипиретики);
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • применение антибиотиков;
  • антибактериальная терапия;
  • противосудорожная терапия (диазепам);
  • оральная регидратация (прием больших объемов жидкости);
  • дезинтоксикационная терапия (введение внутривенно солевых растворов, реополиглюкина и глюкозы);
  • введение витаминов;
  • мочегонные препараты (фуросемид, лазикс, манит), для снижения и предотвращения возникновения отека головного мозга;
  • препараты против аллергии (супрастин, хлоропирамин, тавегил, димедрол, лоратадин);

Препаратом выбора для лечения менингококковой инфекции это антибиотики макролиды: Левомицетин, Азитромицин, Эритромицин. И также применяется рифампицин, являясь эффективным препаратом, который влияет на борьбу против инфекции. Цефалоспорины и пенициллины также используются для борьбы против болезни. Лечить инфекцию также нужно глюкокортикоидами. Представителями этой группы являются преднизолон, дексаметазон.

Профилактика от инфекции

Ребенок выписывается из-за стационара только тогда, когда все анализы нормализуются. Далее, ребенок должен быть под наблюдением несколько лет у педиатра и невролога. После выписки посещение детских учебных заведений в течение 20 дней не рекомендуется.

Профилактика менингококковой инфекции у детей также заключается в вакцинации. Вакцинацию можно начинать с 1 года жизни, иммунитет появляется уже через 2 недели.

Если родители ребенка заметили какие-либо симптомы необходимо срочно обратиться за специализированной медицинской помощью. Если вызвали скорую помощь, то нужно изолировать больного, обеспечить покой и необходимый уход.

Большой ошибкой при этом заболевании является то, что родители вовремя не обращаются за медицинской помощью, а начинают заниматься самолечением ребенка.

krohahelp.ru

Менингококковая инфекция у детей: симптомы и рекомендации

Известное явление – вспышки инфекций и даже редчайшие на сегодня случаи, такие как менингококковая инфекция у детей, это вовсе не случайность. Протекание болезни имеет варианты развития со стертой клинической картиной. Главная опасность состоит в том, что из-за возбудителя инфекции происходит стремительное поражение мозгового ядра с большой опасностью летального исхода.

Для детей самая опасная вирусная болезнь в детстве – это менингококковая инфекция, имеющая много клинических симптомов как местного действия, так и распространение пурпурных или ярко красных высыпаний по всему детскому тельцу. Процесс протекания менингококка молниеносный.

После инфицирования тяжелейшее состояние наступает уже в течение пары-тройки суток, в некоторых случаях доходит до летального исхода. Этим заболеванием страдает до 85% детей с рождения и до двух лет.

Причина проявления болезни менингококковая инфекция у детей

Виды менингококка и его штаммы являются основной причиной заболевания. Промежуточный носитель менингококковой инфекции также может быть источником инфицирования. Носителями могут быть и заболевшие дети, и совершенно здоровые взрослые с хорошей защитной реакцией организма.

Число таких людей велико: на одну случайность заболевания доводится 2 000-4 000 вполне здоровых людей, которые могут быть переносчиками этого вредоносного микроорганизма.

При вдыхании воздуха возбудитель оказывается в носу или гортани и там спокойно обитает. Заражение проводится при близком и длительном контакте: при чихе, ведении беседы с эмоциями и брызганьем слюны, так менингококк попадает в окружающую среду. В условиях внешней среды продолжительность жизни вируса всего полчаса. Но сама опасность наступает в тот момент, когда в носоглотке начинается воспалительный процесс.

Инфекция у детей проявляется чаще всего зимний и весенний период. Пик болезней припадает на период с февраля и по апрель. Повышенный уровень заболевания регистрируется с регулярной периодичностью через десять лет. Это объясняется ослаблением иммунитета к штамму, да и он сам видоизменяется, приспосабливаясь к выживанию.

Ранее были зафиксированы массовые вспышки повального заболевания менингококком, сейчас это единичные случаи. В промежутках между периодами массовых заболеваний кокком чаще всего болезнь поражает новорожденных детей, а при массовой эпидемии от заболевания страдают дети немного постарше.

«Здоровое» заражение создается таким образом: при попадании менингококковой инфекции на слизистую часть носоглотки вызывает болезненный процесс, при котором микроб втихую продолжает свою жизнедеятельность. При контактировании с другим человеком в беседе может произойти инфицирование. При болезненных процессах в носоглоточной части могут произойти изменения, и отсюда уже наблюдается развитие локализованного менингококкового назофарингита.

Почти у 5% инфицированных микроорганизм попадает в кровеносную систему и распространяется потом по всему организму. Болезнь начинает прогрессировать в другом направлении и у ребенка образуется менингококцемия – сепсис менингококка.

После раздробления штамма менингококка у ребенка возникает ярко выраженная интоксикация со значительной величиной эндотоксина. Всё это может привести к развитию токсического шока. Разрушение вируса начинается из-за воздействия на него антибактериальных препаратов и выработанных микробов.

Менингококковый штамм агрессивен, он может поразить многое:

  • Центральную нервную систему;
  • Вещество мозгового ядра и спинного мозга;
  • Глазная сетчатка;
  • Надпочечники;
  • Сердечно сосудистую систему;
  • Суставы.

Во многих случаях может проявиться менингоэнцефалит или же менингит. В особо тяжелых случаях мутный экссудат (гной) быстро распространяется, испещряя в виде «шапки» мозговое серое вещество. Если ребенок успешно справился с заболеванием, у него вырабатывается закаленный иммунитет к менингококковому вирусу.

Менингококковый сепсис

У инфекции насчитывается много форм, самая тяжёлая из которых, именуется как менингококковый сепсис. Эта болезнь коварна и угрожает жизни детей, так как она слишком быстро развивается. Жизнь инфицированного ребенка может спасти своевременное обнаружение и правильное диагностирование для болезни характерной сыпи.

Бактерии менингококки вызывают не менее страшную болезнь – это сепсис. Он возникает вследствие циркуляции вируса в кровеносных сосудах, создавая при этом в кровотоке воспалительный процесс. Это приводит к большим кровоподтеком кожи из-за лопнувших капилляров.

Из-за того, что кровеносные сосуды теряют кровь и плазму, в тканях наступает циркуляционный коллапс, вызывающий стремительное понижение артериального давления. Могут перестать нормально работать многие внутренние органы.

Популярно  Опасения родителей положительной реакцией пробы Манту

Рассмотрим важные первичные симптомы:

1. При этой форме менингококка капиллярная кровоточивость обычно приводит к воспалительному процессу коры головного мозга и его отеку. По этой причине менингококцемию можно ошибочно принять за бактериальный менингит, так как многие первичные симптомы совпадают. Отличие в том, что при менингите у ребенка наблюдается паралич связок шеи, ему трудно её поворачивать, а также светобоязнь, чего нет при менингококковом сепсисе;

2. Синяки, высыпания пурпурного или красноватого цвета на коже, появившиеся вследствие капиллярного кровотечения, это и есть основные признаки. Они появляются на ранней стадии заболевания, поэтому если на пятна, вовремя обратили внимание и оказали медицинскую помощь, это сможет помочь спасти жизнь ребенку. Красная сыпь при нажатии на неё пальцем не будет менять свой цвет или бледнеть.

Как исследуют инфекцию

Диагностическое исследование начинается со сбора информации, выяснения всех обстоятельств начала заболевания, наличие первичной симптоматики. Диагностирование включает в себя серологические и бактериологические пробы.

Бактериологический тест необходим для исследования биологического материала на выявление вирусного штамма. Мазки берутся в носоглотке, а также для исследования необходим анализ на менингококковую инфекцию – люмбальная пункция со спинномозговой жидкости, и анализ венозной крови.

Такие анализы назначает обычно терапевт, детский педиатр или инфекционист. Комплексное исследование инфицированного ребенка надо проводить в стационаре, чтобы в случае выявления опасной инфекции его сразу же госпитализировать и изолировать от здоровых детей. Последним рекомендуется провести профилактическую вакцинацию от менингококка.

Рассмотрим, какие необходимы показания для проведения исследований:

  • При обнаружении первичной симптоматики заболевания необходимо обследоваться, сдав анализы на менингококк;
  • Изначально ребенок жалуется на боли в голове, у него плохо дышит из-за заложенности нос, повышается температура тела;
  • Из-за попадания вируса в кровеносную систему появляется типичная для болезни геморрагическая сыпь пурпурного оттенка. В стационаре у ребенка в первый же день берут необходимые анализы и исследуют их. Повторно мазки берут через неделю.

Интерпретация результатов. Нормальные показатели

Если инфекция не обнаружена в организме, то возбудитель не будет обнаружен при микробиологическом исследовании. Если ребенок или взрослый человек здоровы, но в мазках со слизистой ротовой полости был обнаружен штамм менингококка, то человек является носителем и распространителем инфекции.

Если обнаруживаются кокки из ликвора, то диагностируется менингит менингококковой этиологии. Если на питательной среде возбудитель активно размножается, то определяют его чувствительность к таким препаратам, как «Гентамицин», «Цефриаксон» и прочие.

При нормальном состоянии здоровья тест на антитела всегда отрицательный. Если же титр превышает 1:20, то существует вероятность наличия менингококка, причем в стремительном развитии.

Исследования на наличие менингококковой инфекции в организме необходимы для того, чтобы была возможность подтвердить этиологию процесса заболевания. Это в дальнейшем помогает грамотно назначать медикаментозное лечение и проводить эффективную терапию.

Диагностика

Надо установить верный диагноз при опасении, что у него тяжелое заболевание вирусного характера. Сделанная на раннем сроке диагностика менингококка у детей, активно помогает выявить первичную симптоматику, что упрощает на этом этапе своевременное предоставление первой помощи инфицированному пациенту.

Для постановки верного диагноза временное окно крайне маленькое. В первые четыре-шесть часов симптомы могут вовсе не проявляться, а уже на следующий день инфекционное заболевание приобретает угрожающий для жизни характер.

Врачи отмечают, что у большинства детей в первые восемь часов могут наблюдаться такие симптомы, как изменение цвета кожи, снижается температура тела, отчего руки и ноги сильно мерзнут. А основная для заболевания симптоматика проявлялась только через 24 часа. У ребенка нарушалось сознание, появлялась геморрагическая сыпь, наблюдался синдром менингизма.

Следует помнить, что надо быстро установить правильный диагноз на основании основных клинических признаков, таких как лихорадочное состояние у ребенка, острое начало болезни, проявление интоксикации, геморрагическая сыпь с кровоподтеками.

Важно при первых же симптомах провести лабораторное диагностирование менингококковой инфекции. Материалом для анализа является кровь, носоглоточная слизь, а также пунктируют спинномозговую жидкость. Для анализа нужен ликвор, кровь.

Возбудитель менингококка у ребенка

Neisseria meningitidis — возбудитель менингококковой инфекции. Если посмотреть на него в микроскоп, то станет видно, что вирус похож на кофейное зернышко микроскопического размера. К внешней среде возбудитель менингококковой инфекции неустойчив. Гибель наступает через несколько часов после попадания на него солнечных лучей. При 100С штамм кокка погибает мгновенно.

Популярно  Возбудители и пути передачи дифтерии у взрослых

Почему эта инфекция до сих пор такая непобедимая?

  • При нахождении менингококкового штамма в организме выяснялось, что в двух из трёх случаях люди являлись носителями вирусного микроорганизма, но при этом сами не болели, не имели даже минимальных признаков инфицирования, а вот других они могли заразить;
  • 10-30% составляет вид кокка, такой как менингококковый назофарингит. Его основные признаки – это боль в гортани и сильный насморк. С такими обычными для ОРВИ симптомами заболевание сложно диагностировать;
  • Новорожденные и дети до двух-пяти лет чаще других болеют менингококковой инфекцией, а это составляет 80% от числа всех инфицированных больных;
  • Болеть этим могут также и взрослые. В основном это учащиеся учебных заведений, которые проживают в общежитиях.
  • Каждые 10-15 лет наблюдается массовая эпидемия заболевания, носящая сезонный характер. Обычно вспышки менингококка наблюдаются в зимнее и весеннее время года, когда люди чаще всего болеют респираторными заболеваниями, гриппом.

Вредоносный микроорганизм может длительное время находиться в организме человека, никак не проявляя себя, но заражая вокруг окружающих. Проявление многих болезней сегодня можно спрогнозировать, так как каждая болезнь обычно вспыхивает сезонно.

Лечение инфекции

Основа лечения штамма кокка – это назначение антибиотика. При менингококковом заболевании средней тяжести и генерализованной форме врач прописывает антибактериальные лекарства. Менингококковая палочка довольно восприимчива к сульфаниламидным и антибактериальным препаратам, поэтому лечение менингококка у детей назначается с осторожностью.

Антибиотики не назначают при лечении назофарингеальной инфекции менингококка. В этом случае можно довольствоваться полосканием горла антисептическими растворами. Также рекомендуется давать ребенку теплое питье, иммунологические стимуляторы, что помогает избавиться от интоксикации организма. Нос капают обычными каплями от насморка.

  1. Рассмотрим перечень клинических рекомендаций, которые надо выполнять при лечении инфекции у детей: Прежде чем назначать лечение, врач обязан удостовериться в правильности постановки диагноза. Для этого нужно сдать необходимые мазки и жидкость пациента биологического происхождения. Определить чувствительность вирусного штамма к препаратам.
  2. Тяжелая и генерализованная форма заболевания лечится строго в стационаре под контролем медицинского персонала.
  3. В борьбе с проявленной симптоматикой болезни назначаются лекарства, с помощью которых можно облегчить состояние инфицированного больного. Например, при отеке головного мозга прописывают давать пациенту мочегонные препараты, для укрепления защитной реакции организма – гормональная терапия.
  4. При осложненной и молниеносной форме менингококковой болезни оказывается неотложная медицинская помощь. Больному в экстренном порядке внутривенно вводят плазму, солевые растворы, препараты против судорог и назначается антибактериальная терапия.
  5. При острой необходимости пациенту проводят оксигенотерапию и ультрафиолетом облучают кровеносную систему.
  6. Гемодиализ вводится при обнаружении у больного острой почечной недостаточности.

От состояния инфицированного пациента применяется курс инфузионной терапии, которая назначается в первые дни заболевания. По достижении необходимого эффекта, уменьшается количество вводимой жидкости, также отменяется введение кортикостероидных гормональных препаратов.

Около трёх-пяти дней проводится терапия стероидами. При диагностировании ацидоза, чтобы привести в норму кислотно-щелочной баланс, вводят раствор гидрокарбоната натрия (4,5%). При лечении менингококка не назначают одновременно два вида антибиотиков, чтобы не снижать эффективность терапии.

Профилактические меры

Основное правило любого профилактического действия – соблюдение общих постулатов гигиенических мероприятий:

  • разгруппирование детских коллективов, чтобы число детей в группе не превышало допустимой нормы;
  • обрабатывать предметы дома препаратами, содержащими хлор;
  • проветривать помещение, хотя бы перед сном;
  • кипятить посуду, пропаривать постельное и нательное белье;
  • если есть возможность, кварцевать и облучать ультрафиолетом помещение.

Если заболел менингококковой инфекцией ребенок, посещающий детское учреждение, необходимо уведомить о заболевании руководство садика, школы, а также сообщить о болезни в санэпидемстанции, которая займется проведением необходимых профилактических мер.

  • Положительно, это предотвращает множество болезней. 63%, 1816 голосов

    1816 голосов 63%

    1816 голосов - 63% из всех голосов

  • Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 24%, 691 голос

    691 голос 24%

    691 голос - 24% из всех голосов

  • Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 14%, 394 голоса

    394 голоса 14%

    394 голоса - 14% из всех голосов

selecthealth.ru


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.