Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Прогноз опухоль толстой кишки


Рак толстой кишки: прогноз выживаемости после операции по удалению опухоли, диагностика и лечение в Москве

В Юсуповской больнице проводится полный цикл лечения рак толстой кишки в соответствии с международными стандартами. Прогноз выживаемости после операции зависит от стадии заболевания, гистологического типа опухоли, общего состояния больного, наличия сопутствующей патологии. Пациенты получают всю необходимую помощь: диагностику, хирургическое лечение, лучевую и химиотерапию. Высококвалифицированные врачи: патоморфологи, хирурги-онкологи, химиотерапевты, радиологи коллегиально выбирают тактику лечения каждого пациента. Для раннего выявления рака толстой кишки используют все возможности современной диагностики:

  • Колоноскопию;
  • Фиброректороманоскопию;
  • Виртуальную колоноскопию;
  • Компьютерную, магнитно-резонансную, позитронно-эмиссионную томографию;
  • Молекулярный анализ новообразования.

Применяется междисциплинарный подход: тактика лечения пациента с раком толстой кишки определяется на заседании экспертного совета с участием кандидатов и докторов медицинских наук, врачей высшей категории. Хирурги выполняют оперативные вмешательства любой сложности. Лучевая терапия и радиохирургическое лечение рака толстого кишечника кишки и метастазов на современном оборудовании ведущих производителей США и европейских стран.

После операции медицинский персонал осуществляет наблюдение и профессиональный уход за больными раком толстой кишки, обучает пациентов и их родственников гигиеническому уходу за колостомой, правилам пользования калоприёмником. Психологи помогают пациенту научиться жить в новых условиях. Больным в терминальной стадии рака оказывается профессиональная паллиативная медицинская помощь.

Причины рака толстой кишки

Рак толстой кишки относится к наиболее распространенным злокачественным заболеваниям. Имеет код по МКБ10 – С18. Рост заболеваемости раком толстого кишечника связан с образом жизни в современном обществе и влиянием следующих факторов риска:

  • Ожирение;
  • Отсутствие физической активности;
  • Избыточное употребление мясных продуктов, алкоголя;
  • Курение.

Рак толстой кишки в большинстве случаев развивается из полипа (небольшого патологического образования на слизистой оболочке кишечника). Полипы не всегда перерождаются в злокачественное образование.

К наиболее значимым предрасполагающим факторам развития злокачественной опухоли толстого кишечника относят:

  • Приём нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • Болезнь крона и неспецифический язвенный колит;
  • Наследственную предрасположенность.

К развитию колоректального рака у мужчин предрасполагают увеличение объема живота, сахарный диабет, метаболический синдром, гиперглицинемия, артериальная гипертензия, низкий уровень липопротеинов высокой плотности. Синдром наследственного неполипозного рака и семейный аденоматозный полипоз лежат в основе 5-10 % всех случаев злокачественных опухолей толстой кишки. Значительно повышается риск повторного образования злокачественного новообразования у людей, которые перенесли в молодом возрасте колоректальный рак. Рак аппендикса диагностируется редко.

Стадии рака толстой кишки

В зависимости от распространённости опухоли в стенке толстой кишки, поражения соседних тканей и органов выделяют 4 стадии рака толстой кишки:

  • I – поражает слизистую и подслизистую оболочку толстой кишки;
  • IIа – новообразование перекрывает менее 50% окружности толстой кишки, но не прорастает её стенку кишки, не даёт метастазов в региональные лимфатические узлы;
  • IIb – опухоль поражает менее половины окружности просвета толстой кишки, и прорастает всю стенку, не выходя за пределы кишки (метастазы в регионарных лимфатических узлах отсутствуют).
  • IIIa – раковая опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает всю стенку, в лимфоузлах метастазов нет;
  • IIIb –новообразование любых размеров с множественными метастазами в регионарные лимфоузлы;
  • IV стадия – патологический очаг больших размеров, опухоль может прорастать соседние ткани и органы, даёт множественные метастазы в регионарные лимфоузлы, или новообразование любых размеров с метастазами в отдалённые органы.

Сколько живут больные раком толстого кишечника? При наличии выраженных признаков и симптомов заболевания продолжительность жизни зависит от стадии опухолевого процесса, общего состояния больного, его готовности пройти комплексное лечение. В Юсуповской больнице онкологи проводят мультидисциплинарную терапию злокачественных новообразований толстого кишечника. Такой подход позволяет улучшить прогноз для выздоровления и выживаемость пациентов.

Симптомы рака толстой кишки

На начальных стадиях заболевания рак толстой кишки не проявляет себя никакими симптомами или симптоматика настолько скудна и неспецифична, что на неё не обращают внимание ни пациенты, ни врачи. Больной обращается за медицинской помощью при наличии выраженных симптомов опухоли толстого кишечника:

  • Боли в животе;
  • Наличия крови в кале;
  • Кишечного кровотечения;
  • Изменения формы и консистенции каловых масс;
  • Запоров, сменяющихся поносами.

Пациента могут беспокоить вздутие живота, метеоризм, необъяснимая потеря веса, повышенная усталость. Появляются видимые признаки анемии: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, ломкость волос и ногтей. В анализе крови определятся уменьшенное количество эритроцитов, низкий гемоглобин, высокий уровень лейкоцитов без наличия воспалительного очага, высокая скорость оседания эритроцитов.

Диагностика рака толстой кишки

При поражении прямой и сигмовидной кишки выполняют ректороманоскопию. Основным методом диагностики рака толстой кишки является колоноскопия. Это эндоскопическое исследование, которое позволяет врачу осмотреть все отделы толстой кишки и произвести забор материала для гистологического исследования. Колоноскопия обладает следующими преимуществами:

  • Определение точного места локализации опухоли;
  • Уточнение объёма поражения;
  • Обнаружение синхронных предраковых или раковых поражений;
  • Удаление полипов в процессе исследования.

В Юсуповской больнице для повышения точности диагностики врачи функциональной диагностики применяют хромоэндоскопический метод – слизистую оболочку окрашивают специальными красителями. Это позволяет выявить патологические изменения на ранней стадии, выбрать участки для прицельной биопсии.

Если по анатомическим причинам не удаётся осмотреть правые отделы толстого кишечника и у пациентов с множественными аденомами в дополнение к колоноскопии применяют ирригоскопию.

Врачи Юсуповской больницы с целью выявления предраковых заболеваний у клинически здоровых людей и обнаружения злокачественных опухолей проводят скрининг рака толстого кишечника. Поскольку основным фактором риска является возраст, скрининговое исследование проводят всем мужчинам и женщинам с 50 до 74 лет.

Онкологи применяют несколько скрининговых методик:

  • Анализ кала на скрытую кровь;
  • Фекальное иммунохимическое исследование;
  • Эндоскопическая диагностика с помощью ректороманоскопии и колоноскопии.

Врачи рекомендуют пациентам проводить анализ кала на скрытую кровь с интервалом в 1-2 года, колоноскопию – каждые 7-10 лет. При планировании лапароскопического оперативного вмешательства, выявления вторичных новообразований и аденом у пациентов со стенозирующими опухолями нижних отделов толстой кишки, которые препятствуют проведению неинвазивного исследования, в Юсуповской больнице используют дополнительную методику – виртуальную колоноскопию (исследование толстой кишки с помощью компьютерного томографа).

Для подтверждения диагноза «рак толстой кишки» и верификации опухоли необходимо морфологическое исследование материала, который получен в результате биопсии. В Юсуповской больнице исследование выполняют высококвалифицированные врачи-гистологи.

Описание микропрепарата при наличии аденокарциномы толстой кишки включает:

  • Гистологический тип опухоли;
  • Степень злокачественности;
  • Уровень прорастания опухоли в стенку кишки и соседние органы;
  • Наличие атипичных клеток на участке, расположенном между опухолью и краем резекции;
  • Наличие или отсутствие сосудистой, или периневральной инвазии;
  • Количество удалённых лимфатических узлов и их поражение раковыми клетками.

Согласно международным рекомендациям, для того чтобы обнаружить отдалённые метастазы и определить дальнейшую тактику лечения в Юсуповской больнице пациентам с диагностированным раком толстой кишки проводят позитронно-электронную компьютерную томографию.

Операции на толстой кишке

Онкология является показанием для выполнений оперативного вмешательства. Оперативные вмешательства являются основным методом лечения рака толстого кишечника. Обследование перед операцией включает:

  • Осмотр онкологом;
  • Общий и биохимический анализ крови с оценкой функции печени и почек;
  • Определение уровня онкомаркера рэа;
  • Выполнение колоноскопии;
  • Компьютерную томографию малого таза, органов грудной и брюшной полости.

Метод операции и схему дальнейшего ведения пациента в Юсуповской больнице выбирают коллегиально хирурги-онкологи, химиотерапевты и радиологи. На ранних стадиях заболевания (0, 1, 2) методом лечения рака толстой кишки является иссечение опухоли. Хирурги Юсуповской больницы иссекают сегмент толстой кишки вместе с лимфатическим коллектором. При раке толстой кишки 0 стадии проводят локальное иссечение или эндоскопическое удаление полипа либо сегментарную резекцию.

При первой и второй стадии рака толстой кишки у пациентов низкого риска проводят широкую резекцию с наложением анастомоза. Лечение второй стадии высокого риска и третьей стадии заключается также в широкой резекции с наложением анастомоза с последующим проведением химиотерапевтического лечения.

Объем резекции зависит от локализации первичного новообразования, особенности кровоснабжения и распределения лимфатических узлов. В любом случае он составляет не менее 5 сантиметров от обеих сторон опухоли. Операции выполняют лапароскопическим или лапаротомическим способом.

Хирурги Юсуповской больницы выполняют следующие операции при раке толстой кишки:

  • Резекцию илеоцекального угла, при которой удаляют часть тонкой кишки и слепую кишку, накладывают первичный анастомоз (соединение тонкой и толстой кишки);
  • Правостороннюю гемиколэктомию, во время которой удаляют терминальный отдел тонкой кишки и восходящую ободочную кишку с печеночным изгибом;
  • Резекцию поперечной ободочной кишки с прилежащими лимфоузлами;
  • Левостороннюю гемиколэктомию, когда удаляют селезеночный сгиб ободочной кишки и нисходящую часть ободочной кишки;
  • Переднюю резекцию прямой кишки с удалением сигмовидной кишки и верхнего ампулярного отдела прямой кишки;
  • Низкую переднюю резекцию прямой кишки – удаление верхнего и среднего ампулярных отделов прямой кишки с резекцией сигмовидной кишки.

Чаще всего при плановой ситуации онкологи формируют первичные анастомозы. Хирурги сшивают 2 конца резецированных фрагментов кишки. Во время экстренной операции операция заключается в дополнительном выведении на переднюю брюшную стенку илеостомы или колостомы.

Когда пациенту предстоит прохождение предоперационной неоадъювантной химиотерапии или лучевого лечения при наличии признаков частичной кишечной непроходимости, для сохранения выделительной функции хирурги устанавливают внутрикишечные стенты при помощи колоноскопии. После проведения неоадъювантного лечения на заседании экспертного совета рассматривают вопрос о возможности проведения радикального оперативного вмешательства.

В случае изначального наличия отдалённых метастазов во время операции убирают первичную опухоль. Затем проводят адъювантное лечение (химиотерапию, лучевую терапию или совмещают эти методы). Такой подход позволяет предотвратить распад опухолевой ткани или развитие кишечной непроходимости.

Прогноз при раке толстой кишки

Прогноз при раке толстой кишки зависит от глубины инвазии опухоли и вовлечения в патологический процесс региональных лимфоузлов. Важными прогностическими факторами являются:

  • Степень дифференцировки опухолевой ткани;
  • Периневральная или сосудистая инвазия;
  • Вовлечение в патологический процесс краёв резекции.

К неблагоприятным признакам относят прободение новообразования, кишечную непроходимость, повышение уровня онкомаркеров СА 19.9 и РЭА.

Пятилетняя выживаемость после удаления опухоли хирургическим путём составляет при первой стадии – 85-95%, для второй – 60-80%, при третьей –30-60%. При наличии единичных метастазов в печень хирурги выполняют частичную резекцию органа. После операции прогноз пятилетней выживаемости составляет 40%. После удаления метастазов в лёгких пятилетняя выживаемость составляет от 35 до 45 %. При высокодифференцированной аденокарциноме толстой кишки прогноз лучше, чем при низкодифференцированной опухоли. Прогноз при умеренно дифференцированной аденокарциноме толстой кишки полностью зависит от стадии рака. При своевременной ранней диагностике онкологам Юсуповской больницы удаётся провести радикальное лечение, которое предотвращает рецидивы и метастазирование. Если новообразование выявляют на последних стадиях, прогноз ухудшается.

Профилактика рака толстой кишки

Профилактика рака кишечника является одним из направлений деятельности врачей-онкологов Юсуповской больницы. Составление индивидуальной программы профилактики осуществляется после комплексной диагностики и анализа полученных данных.

Врачами-онкологами с многолетним опытом лечения колоректального рака предлагаются пациентам следующие направления профилактики:

  • внесение изменений в рацион. Одним из провоцирующих факторов развития данного заболевания является употребление красного мяса, приготовление которого происходит при высоких температурах в результате чего образуются канцерогенные вещества, специалисты рекомендуют свести к минимуму употребление данных продуктов. Кроме этого специалистами установлено, что для профилактики рака толстой кишки следует употреблять продукты, которые насыщены клетчаткой, кальцием и витаминами А, C, D;
  • отказ от употребления алкоголя и курения;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний кишечника и профилактика запоров;
  • удаление полипов толстой кишки.

Специалисты Юсуповской больницы обращают внимание пациентов на необходимость прохождения ежегодных исследований при наследственной предрасположенности и действии провоцирующих факторов.

Для того чтобы пойти обследование с помощью современной аппаратуры при подозрении на рак толстой кишки, звоните по телефону Юсуповской больницы. Если врачи исключат наличие злокачественного новообразования, также будет проведена профилактика рака толстой кишки. При наличии опухоли установят её тип и стадию, составят индивидуальную схему ведения пациента, проведут адекватное лечение. В клинике онкологии пациенту подберут оптимальную терапию, используя самые современные и эффективные лекарственные средства, обладающими минимальным побочным эффектом, индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием при раке толстой кишки.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

yusupovs.com

Первые симптомы рака толстой кишки: особенности лечения, операция, прогноз выживаемости

Толстая кишка – нижняя часть пищеварительного тракта, отвечающая за всасывание воды и формирование каловых масс. Этот отдел кишечника подразделяется на ободочную кишку (восходящую, поперечную и нисходящую), сигмовидную и прямую кишку.

Рак толстой кишки – это недоброкачественное образование, представляющее собой полиэтиологическое заболевание, имеющее множество причин возникновения. Болезнь развивается из слизистых клеток внутренней эпителиальной ткани толстого кишечника.

В России, по статистическим данным, каждый год регистрируется свыше 50 тысяч новых случаев заболевания. У мужчин старше 50 лет патологию диагностируют в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Болезнь может поражать и более молодые организмы, поскольку у 70% пациентов наблюдается поздняя выявляемость. Заболевание обнаруживается в 3-4 стадии развития.

Причины патологии

Рак толстой кишки – болезнь не новая, но стремительно распространяющаяся. Многолетние исследования ученых и анализ заболевания позволили выявить наиболее значимые причины, которые повышают степень развития болезни в организме:

  • Генетическая предрасположенность, в том числе и наследственная мутация в гене АРС, отвечающего за постоянство числа клеток в тканях и за адекватность реакций этих клеток. Нарушения в нем, запускают процесс разрастания тканей, в том числе и появление семейного аденоматозного полипоза. При этом заболевании риск приобрести опухоль толстого кишечника к 40 годам равен 90%.
  • Предраковые заболевания – патологические изменения в тканях органа, предшествующие образованию злокачественной опухоли, но не всегда переходящие в нее. В нормальном состоянии слизистая ткань стенок кишечника постоянно обновляется, благодаря полезной микрофлоре. При возникновении каких-либо патологий или отклонений этот процесс нарушается, и на стенках органа образуются шишкообразные наросты (полипы). В дальнейшем они способны переродится в злокачественные новообразования.

К второстепенным факторам, увеличивающим шансы развития рака толстой кишки, причисляют:

  • возраст – очаги раковой активности у людей старше 50 лет фиксируют намного чаще;
  • воспалительные процессы;
  • питание;
  • вредные привычки;
  • гиподинамию (сидячий образ жизни).

Воспалительные процессы

Заболевания, сопровождающиеся сильным, продолжительным воспалением в ободочной кишке оказывают пагубное воздействие на микрофлору органа. Клетки слизистой ткани постепенно меняют свою структуру и свойства, перерождаются, появляются рубцы или язвы. Новообразования со временем могут спровоцировать начало развития рака толстой кишки, разрастаясь и трансформируясь в смертельно опасные опухолевые клетки.

Питание

Ученые доказали, что ежедневное меню, состоящее из продуктов с большим количеством белков, жиров и с минимальным содержанием растительной клетчатки в несколько раз повышает возможность развития недоброкачественных опухолей. На это непосредственно влияют вещества канцерогенного характера. Они образуются под воздействием микроорганизмов, расщепляющих в кишечнике остатки попадающей туда пищи.

Под воздействием микроскопических бактерий в органе происходят множественные реакции: образуются фенолы, нитрозамины, высвобождается аммиак и т.д. В том числе первичные желчные кислоты перерабатываются бактериями во вторичные. Именно они представляют собой идеальную основу для развития раковых клеток в толстом кишечнике. Концентрация этих кислот зависит от продуктов питания, употребляемых человеком. Соответственно, чем больше «неправильной» пищи присутствует в меню, тем выше концентрация вторичных кислот и риск образования раковых клеток.

Вредные привычки

По статистике у хронических курильщиков случаи рака толстой кишки регистрируют на 30% чаще, чем у некурящих людей. Во время курения в легочной ткани, помимо никотина, оседает большое количество ядовитых смол и канцерогенных веществ. Они попадают в кровь и разносятся по всему организму, попадая во все органы и ткани. Эти вещества пагубно влияют на всю систему жизнеобеспечения в целом и могут спровоцировать развитие рака в любом органе, а не только в толстом кишечнике.

Злоупотребление спиртными напитками приводит к образованию токсичных веществ в печени, которая не успевает выводить их и они попадают в толстый кишечник. Их частое воздействие на нормальные клетки толстой кишки трансформирует последние в раковые, а также пагубно сказывается на состоянии самой слизистой ткани кишечника, раздражая ее и нарушая ее обновление.

Гиподинамия

Люди с недостаточной физической активностью более подвержены риску образования раковых клеток в толстом кишечнике. Это объясняется тем, что малая подвижность нарушает нормальную перистальтику и тонус мышечной ткани органа. Это приводит к застою пищи, нарушению формирования каловых масс, частым запорам, изменяет микрофлору кишечника и как следствие приводит к множественным осложнениям.

Виды злокачественных опухолей

Существует несколько форм раковых образований:

  • экзофитная – опухоль появляется на внутренних стенках кишечника и, постепенно увеличиваясь, перекрывает его проход;
  • эндофитная – опухоль разрастается в толще стенок органа, повреждая его;
  • смешанная (блюдцеобразная) – язвенное новообразование с признаками экзофитной и эндофитной формы.

По клеточному строению они подразделяются на:

  • муциозную (слизистую) аденокарциному – новообразование, развивающееся из железистых клеток органа;
  • мукоцеллюлярный (перстневидноклеточный) тип – интенсивно растущее новообразование, повреждающее слизистые стенки органа в очень ограниченном количестве, что усложняет его диагностику.

Наиболее распространенный вид рака толстой кишки – аденокарцинома. Она встречается в 80% случаев. Мукоцеллюлярный тип встречается исключительно у людей пожилого возраста. Чаще всего его выявляют с метастазами, проникающими не только в кишечник, но и в другие органы.

Рак толстой кишки часто называют колоректальным раком. Это не относится к каким-либо формам заболевания. Под этим понятием подразумевают комплекс раковых опухолей прямого, сигмовидного и ободочного отдела кишечника.

Стадии рака толстой кишки

По установленным стандартам все новообразования злокачественного характера делятся на четыре группы:

  1. Стадия I – раковые клетки поражают внешний слой слизистой ткань, частично затрагивая и ее подслизистый слой.
  2. Стадия II – имеет два подвида: IIa – раковые клетки поражают меньше половины окружности стенки органа; IIб – опухоль поражает меньше половины окружности стенки органа, но уже начинает прорастать в ее глубь. В обоих подвидах регионарных метастаз нет.
  3. Стадия III – также имеет два подвида: IIIа – клетки поражают больше половины окружности стенки кишечника, прорастая сквозь ее толщу. Регионарных метастаз нет; IIIб – опухоль прорастает сквозь толщу стенки кишечника. Раковые метастазы обнаруживается в единичных случаях.
  4. Стадия IV – обширная по локализации опухоль, дающая метастазы в соседние органы и регионарные лимфатические узлы.

В настоящее время для более точной классификации колоректального рака в медицине применяют дополнительную систему классификации злокачественных опухолей TNM. Каждая буква соответствует определенной характеристики новообразования:

Т- распространенность, область локализации первой опухоли:

  • Т0 – недоброкачественное образование не было обнаружено;
  • Tis – опухолевые клетки выявлены в слизистой оболочке органа;
  • Т1 – опухоль начала распространяться дальше. Раковыми клетками на этой стадии поражается подслизистая основа ободочной, сигмовидной или прямой кишки с коллагеновыми и ретикулярными соединительными волокнами;
  • Т2 – злокачественные очаги присутствуют в мышечной ткани, окружающей кишечник. Предпоследняя стадия, после которой риск поражения раковыми клетками соседних органов и лимфоузлов увеличивается;
  • Т3 – опухоль проходит сквозь все слои толстой кишки. Очень велики шансы быстрого образования новых очагов раковой опухоли из-за распространения метастаз;
  • Т4 – стадия, при которой фиксируется, что злокачественные клетки перемещаются на соседние ткани и органы и образовывают там новые очаги.

N – состояние, находящихся рядом с новообразованием периферических органов лимфатической системы, наличие в них метастаз:

  • N0 – расположенные рядом лимфоузлы не поражены злокачественными клетками;
  • N1 – метастазы обнаружены в 1, 2, 3 – не больше регионарных лимфатических узлах;
  • N2 – очаги рака выявлены в 4 и более лимфатических узлах.

М – наличие и характер распространения очагов рака в отдаленных органах.

  • М0 – недоброкачественные клетки в отдаленных органах не обнаружены;
  • М1 – злокачественные клетки в отдаленных органах присутствуют.

Все эти показатели и стадии рака толстой кишки помогают установить тяжесть болезни, выявить очаги и направление распространения недоброкачественных клеток в организме и определить предварительную картину необходимого лечения.

Рак слепой кишки - признаки, диагностика и лечение.

Что представляет собой ректоцеле у женщин. Первые симптомы и терапия.

Какие методы лечения сигмоидита существуют? Подробнее здесь.

Симптомы и клинические проявления

В самом начале болезни опухоль может никак себя не выдавать и разрастаться бессимптомно. По мере увеличения ее размера о себе дают знать характерные признаки заболевания, зависящие от вида рака и места его локализации. Все они подразделяются на общие и местные. Для первых характерны нарушения в работе органов и систем жизнеобеспечения организма, для вторых – боли, дискомфорт в области живота.

Рак – заболевание толстой кишки, которое негативно сказывается на работе других органов, что отражает общую симптоматику заболевания. Это состояние характеризуется рядом определенных патологий.

Анемия (малокровие)

В крови резко понижается уровень гемоглобина, из-за одновременного снижения концентрации эритроцитов. Это происходит из-за того, что прогрессирующий рак толстой кишки нарушает естественную перистальтику кишечника. Слизистая оболочка органа перестает всасывать необходимые для образования эритроцитов микроэлементы: железо и витамин В12.

Анемия выражается общей слабостью, недомоганием, внезапными головокружениями. Изменяется и внешний вид больного: кожные покровы бледнеют, начинают шелушиться. Волосы становятся тусклыми и ломкими, а ногти слабыми и хрупкими.

Резкое снижение веса, отказ от еды

Быстро размножаясь и увеличиваясь в объеме, раковые клетки истощают все запасы организма человека. Переваривание пищи – физиологический процесс, требующий много энергии и сил, которых нет. Поэтому больные раком толстой кишки часто отказываются от еды и быстро теряют в весе.

Что касается резкой потери веса, она характерна и для болезни на поздних стадиях развития. Нарушенная структура слизистой изменяется: она перерождается и трансформируется в раковые клетки, которые не способны всасывать необходимые вещества и микроэлементы, жизненно необходимые всему организму. Вначале он, испытывая дефицит витаминов и минералов, добывает их из резервных запасов, но в итоге и они заканчиваются.

Проявление симптомов общего характера зависит от места локализации опухоли. Наличие рака в конечном отделе толстого кишечника, который имеет маленькие размеры, проявляется намного быстрее. Восходящая часть ободочной кишки значительно шире, поэтому разрастание опухоли долгое время остается незамеченным. Когда разросшееся новообразование начинает сдавливать стенки органа, заболевание проявляется рядом местных признаков.

Боли и дискомфорт в области живота

Злокачественные раковые клетки нарушают микрофлору кишечника, убивая полезные бактерии. Человек ощущает несильные боли, вздутие живота, тяжесть и переполненность в желудке, страдает от повышенного газообразования. Наряду с этим нарушается стул: возникают частые запоры или диареи. За короткое время злокачественное образование может частично или полностью перекрыть просвет кишечной трубки и спровоцировать кишечную непроходимость.

Кровь в каловых массах

Этот симптом характерен при развитии рака прямой и сигмовидной кишки. В испражнениях можно заметить сгустки крови, слизи, гноя. При этом они как бы обволакивают каловые массы. А если новообразование расположено в начальных отделах толстой кишки, то кровь непосредственно смешивается с калом и имеет темно-бордовый цвет.

Также больной может испытывать резкие боли во время испражнений. В случаях распространения опухоли вдоль стенок органа, они теряют свою подвижность и свойство сокращаться, становятся толстыми, сужая просвет кишечной трубки. В результате у больного наблюдаются лентовидные испражнения из-за суженых опухолью проходов.

В зависимости от клинических симптомов, сопровождающих рак толстой кишки, выделяют несколько типов опухоли:

  • токсико-анемическая – у пациентов доминируют общие симптомы: повышенная температура тела, гипохромия (анемия, вследствие недостатка гемоглобина);
  • энтероколитическая – преобладают кишечные расстройства, способствующие возникновению злокачественно опухоли: колиты, энтериты, энтероколиты, дизентерия;
  • диспепсическая – больной испытывает симптомы, характерные для проявлений гастрита, язвы желудка, холецистита;
  • обтурационная – прогрессирующая кишечная непроходимость;
  • псевдовоспалительная – у пациента преобладают признаки сильного воспаления в органах брюшной полости, сильные боли (резкие с временными интервалами облегчения или постоянные, ноющие, проходящие на короткий промежуток времени);
  • атипичная – новообразование выявляется путем пальпации на фоне благоприятной клинической картины.

Диагностика заболевания

Диагностика рака толстой кишки состоит из нескольких этапов. Это позволяет выявить критически опасные для здоровья симптомы, которые могут свидетельствовать о плохом состоянии здоровья и благоприятных условиях для роста опухоли (например, наличие полипов в органе), обнаружить уже имеющиеся в организме раковые очаги, даже при отсутствии жалоб со стороны пациента.

При постановке диагноза врач получает ценную информацию при проведении следующих процедур:

  • пальпационное обследование прямой кишки, живота;
  • эндоскопические обследования;
  • рентгенологические исследования;
  • тестирование на онкомаркеры (генетическая экспертиза);
  • общие лабораторные анализы;
  • УЗИ;
  • МСКТ брюшной полости.

Пальпационное обследование толстой кишки, живота

При этом виде обследования специалист вначале прощупывает поверхность брюшной области в разных направлениях для определения свойств брюшных стенок (напряжение, чувствительность). Затем переходит к более глубокой пальпации органов. При исследовании кишечника специалист определяет его соответствие нормальным показателям по диаметру, плотности стенок и их эластичности, определяет наличие или отсутствие перистальтики, а также болевые ощущения в ответ на прощупывание стенок.

Для проведения процедуры пациент принимает удобное для врача положение тела: ложится на бок и сгибает колени, либо принимает коленно-локтевую позу. Специалист указательным пальцем исследует нижний отдел толстой кишки на наличие патологий и дефектов.

Этот способ выявления рака толстой кишки безболезненный и безопасный для здоровья пациента. Но при нем невозможно обнаружить микроскопические полипы на стенках прямой кишки, а также обследовать верхние отделы кишечника.

Читайте также: Копчиковая киста (фото).

Эндоскопические обследования

В эти исследования входит:

  1. Ректороманоскопия – применяется для обследования преимущественно нижних отделов толстой кишки (для выявления рака прямой и сигмовидной кишки). Гибкий ректороманоскоп, имеющий на конце микроскопическую диодную лампочку и увеличительную оптику вводят в анальное отверстие, предварительное смазанное специальным гелем. Осмотр позволяет выявить наличие микроскопических полипов, злокачественные опухоли в начальной стадии зарождения.
  2. Колоноскопия – гибкий оптический зонд вводят в анальное отверстие и постепенно продвигают по всей длине прямой, сигмовидной и потом ободочной кишки. Это помогает выявлять рак органа в начальной стадии, полипы, колиты и т.д. Во время процедуры изображение выводится на монитор, ведется запись. Сомнительные участки кишечника помечаются на снимках специальными маркерами. Также специалист может взять ткань на анализ или произвести удаление микроскопических новообразований.

Рентгенологические обследования

Включает в себя целый комплекс диагностических процедур:

  1. Клизма из бария – это вещество представляет собой отличный поглотитель излучения рентгеновских лучей. Жидкую суспензию вводят внутрь кишечника при помощи клизмы и делают серию снимков при помощи рентгена. Вещество равномерно распределяется по стенкам кишечника. Наличие каких-либо патологий видно на снимках. Их называют «дефектом наполнения».
  2. МРТ – при помощи магнитного излучения специалист делает серию послойных снимков внутреннего строения организма пациента. Этот способ чаще всего используется для определения наличия метастаз в отдаленных органах.
  3. Флюорография – рентген грудной клетки. Его рекомендовано делать всем без исключения один раз в год. Данная процедура помогает выявить наличие злокачественных раковых клеток в легких. Кишечник – орган обширного кровоснабжения и метастазы с током крови могут очень быстро распространиться по всему организму. В большинстве случаев первыми страдают легкие и дыхательная система.

Тестирование на онкомаркеры, генетическая экспертиза

Онкомаркеры – химические соединения, концентрация которых в биологической жидкости организма человека указывает на наличие и рост злокачественного новообразования. Генетическая экспертиза обязательно проводится в случаях, когда у пациента есть родственники, страдающие раком толстого кишечника. Эти люди относятся к группе риска, поскольку в их организме есть большая вероятность наличия антигенов, способных заставить нормальные клетки трансформироваться в раковые. Процесс развития может начаться с возрастом. Подтолкнуть гены к действию также может и неблагоприятная социальная и психологическая обстановка, бесконтрольный прием медикаментозных препаратов и самолечение различных заболеваний.

Общие лабораторные анализы

При лабораторных исследованиях пациенту предписывается сдать следующие виды анализов:

  • общий анализ крови – для выявления имеющейся анемии и уровня раково-эмбрионального антигена;
  • анализ кала – для выявления в экскрементах скрытой крови, сгустков слизи или гноя. Показатель очень ориентировочный, поскольку такая картина может наблюдаться при геморрое и трещинах анального отверстия;
  • биопсия – если при осмотре специалистом обнаружено какое-либо новообразование, от него отщипывают микроскопический кусочек и отправляют в лабораторию для установления характера опухоли: злокачественный или доброкачественный. Ткань для исследования берут во время колоноскопии или ректороманоскопии.

УЗИ

Во время процедуры врач выводит на монитор картинку строения внутренних органов, получаемую при воздействии ультразвуковых волн. Это обследование помогает выявить имеющиеся новообразования, установить их размеры, место локализации и развитие (например, рак толстой кишки с прорастанием опухоли сквозь стенку кишечника).

МСКТ брюшной полости

Мультиспиральная компьютерная томография – инновационная методика с малым количеством лучевой нагрузки на организм человека и коротким временем исследования. С помощью процедуры воссоздаются 2-х и 3-х мерные изображения кишечника, сосудов брюшной полости, печени, что помогает оценить степень и распространенность злокачественного процесса.

При выявлении рака толстой кишки важна любая информация, которую помогает получить каждый метод. Но самым достоверным является биопсия – микроскопическое исследование кусочков ткани новообразований.

Особенности лечения

Метод лечения злокачественной опухоли при раке толстой кишки подбирается в зависимости от ее размера, места локализации, стадии развития и общего самочувствия пациента. Сегодня существует четыре подхода к организации лечения раковых больных:

  1. Оперативное вмешательство.
  2. Радиотерапия (лучевая).
  3. Химиотерапия.
  4. Таргетная или молекулярно-направленная терапия.

Оперативное вмешательство

Хирургические операции очень эффективны в начальной стадии развития болезни: I, II и начало III, когда еще не обнаружены метастазы. Злокачественное образование удаляют вместе с пораженными тканями и регионарными лимфатическими узлами, чтобы обеспечить полную послеоперационную ремиссию.

При раковых опухолях толстого кишечника возможно проведение как разовых, так и поэтапных хирургических операций. Сюда входят:

  • колэктомия – удаление части пораженной раковыми клетками ободочной кишки;
  • гемиколэктомия – операция удаления ободочной кишки (половины от ее общей протяженности);
  • сигмодэктомия – удаление части или всей сигмовидной кишки;
  • лимфаденэктомия – удаление лимфоузлов, пораженных раковыми клетками.

Если при раке прямой кишки больному необходимо удалить ее и сфинктер, оперативное вмешательство выполняют в несколько этапов: сначала удаляют опухоль, затем выводят наружу участок прямой кишки (колостома). Она может быть временной или постоянной. В первом случае через 3-9 месяцев выведенное наружу оперативным путем отверстие закрывают, края кишки сшивают. Во втором случае больным придется в течение всей жизни пользоваться специальными пластиковыми пакетами (калоприемниками). Их крепят вокруг колостомы и регулярно меняют.

Современное оборудование позволяет использовать при удалении злокачественных опухолей метод эндоскопической микрохирургии. Это обеспечивает щадящее воздействие на организм больного. Во время операции хирург очень точно иссякает ткани злокачественного образования. По статистике при таком способе оперативного вмешательства обеспечивается низкий процент рецидивов и быстрая выписка пациента из больницы (1 день госпитализации, в отличие от 7 дней пребывания после обычного оперативного вмешательства – большой разрез в передней брюшной стенке).

В зависимости от стадии развития рака толстой кишки и от послеоперационного самочувствия пациента хирургическое лечение может сочетаться с сеансами лучевой и химиотерапии.

Радиотерапия (лучевая)

Метод основан на действии рентгеновских лучей, разрушающих злокачественные образования. Лучевую терапию применяют до и после операции. В первом случае для сокращения размеров имеющейся опухоли, во втором случае для уничтожения оставшихся недоброкачественных клеток, которые могли остаться после иссечения пораженных тканей. Особенно, когда предоперационные исследования показали наличие раковых очагов в регионарных органах (в области малого таза).

Химиотерапия

При этом методе используют специализированные медикаментозные препараты. Лечение химиотерапией рака толстой кишки назначается пациенту в случаях, когда опухоль вышла за пределы толстой кишки, а в регионарных и отдаленных лимфоузлах и органах появились множественные очаги активных раковых клеток. Но также химиотерапию могут применять непосредственно и перед операцией для уничтожения микроскопических опухолевых клеток колоректального рака.

Но чаще всего этот метод применяют в послеоперационный период, чтобы предотвратить возможные рецидивы. Лекарственные препараты вводятся внутривенно. Используются:

  • фторурацил – замедляет обмен веществ между клетками, подавляет их активность;
  • капецитабин – инновационное химиотерапевтическое средство. После ввода в организм остается неактивным до тех пор, пока не найдет место локализации опухолевых клеток. Как только он его находит, то мгновенно преобразуется в фторурацил, оказывающий губительное действие.
  • лейковорин – его назначают совместно с противоопухолевыми препаратами. Он представляет собой производную форму фолиевой кислоты, необходимой для нормального функционирования организма. Лейковорин снижает пагубное действие химиопрепаратов на органы и ткани, не поврежденные раковыми клетками.
  • оксалиплатин – производное платины, средство, останавливающее многоступенчатый процесс синтеза белков в тканях, пораженных опухолевыми клетками.

Подобрать лекарственное средство и просчитать необходимый курс приема препаратов при раке толстой кишки может только лечащий врач. При этом каждому пациенту нужно быть готовым к побочным действиям, которые дает химиотерапия: тошнота, рвота, сильные головокружения, общая слабость, расстройство кишечника, выпадение волос.

Таргетная терапия

Инновационный метод лечения направленного действия. Используемые средства уничтожают только раковые клетки, не оказывая пагубного воздействия на остальные органы, ткани и системы. Лекарственные препараты для такого лечения изготавливают по технологиям генной инженерии. При этом каждый из них обладает своим конкретным действием: подавляет функцию ферментов, купирует сигналы для деления клетки, пресекает образование новых сосудов, необходимых для роста опухоли и т.д.

Реабилитация

После перенесенного колоректального рака любой стадии организм человека сильно ослабевает. Хирургическое вмешательство и послеоперационное лечение рака толстой кишки в виде химиотерапии также негативно сказывается на состоянии больного:

  • в первые 2 месяца наблюдаются кишечные расстройства;
  • на протяжении полугода человек постепенно адаптируется к новым условиям жизни (особенно, если была проведена колостома).

Полная адаптация наступает, как правило, не раньше 1 года после перенесенного оперативного вмешательства. В это время пациент должен проходить обследования и плановый осмотр у онколога, систематически сдавать анализы. Даже после полной ремиссии, человек перенесший рак толстой кишки должен один раз в год посещать врача-онколога, чтобы исключить возможность рецидива.

Профилактика

К сожалению, повлиять на наследственные факторы и генные мутации, провоцирующие рост раковых клеток, невозможно. Но снизить возможность развития заболевания можно с помощью простых профилактических мер:

  • регулярные обследования и диспансеризация, особенно, если среди родственников есть те, кто страдает раком толстой кишки;
  • люди старшей возрастной группы должны каждый год проходить обследования у гастроэнтеролога;
  • своевременное лечение кишечных колитов и удаление полипов;
  • правильное питание: свежие овощи и фрукты, отказ от вредных привычек, фаст-фуда, слишком жирной, соленой и острой пищи;
  • подвижный образ жизни.

Прогноз выживаемости

Выживаемость пациентов, у которых диагностирован рак толстой кишки, напрямую зависит от общего состояния здоровья и стадии болезни. По статистике, общая средняя выживаемость в течение 5 лет после выявления опухоли и начала лечения составляет 50% для всех стадий развития болезни. При неизлечимом раке, с множественными раковыми очагами в отдаленных органах и пораженными лимфатическими узлами, пациенты живут не больше 1 года.

Чем раньше выявлены очаги раковой опухоли и начато лечение, тем меньше вероятность появления метастаз в других органах и выше вероятный процент выживания пациента. Именно поэтому очень важно посетить специалиста при появлении первых симптомов, характерных для рака толстой кишки, а также проходить плановую диспансеризацию и ежегодные обследования.

Рак толстой кишки – серьезное и опасное заболевание, которого все-таки можно избежать при должном отношении к своему здоровью. Но даже если поставлен такой диагноз – это не повод для отчаяния. Современная медицина сегодня вполне успешно справляется с этим диагнозом.

gemor.guru

Подробно о раке кишечника: стадии, симптомы, лечение и прогноз

Рак кишечника – это злокачественное заболевание, поражающее нижние отделы пищеварительного тракта. Новообразования развиваются из эпителия слизистой оболочки. Представляют собой неоплазию, при которой нормальные клетки кишечной стенки замещаются атипичными. Чаще всего заболевание встречается у людей пожилого возраста (после 55 лет). У мужчин этот недуг регистрируется реже, чем у женщин.

Анатомически весь кишечник делится на 2 отдела: тонкий и толстый.

  • Тонкий кишечник отвечает за усвоение питательных веществ, секрецию пищеварительных ферментов и продвижение химуса (пищевого комка).
  • Толстый кишечник отвечает за всасывание воды, глюкозы, аминокислот, формирование и выделение каловых масс.

Вследствие хронических запоров, которые сопровождаются раздражением кишечной стенки токсичными продуктами обмена (индол, скатол) и сниженной перистальтикой, толстый кишечник наиболее подвержен злокачественным новообразованиям.

Опухоль может поражать любой из отделов толстого кишечника: слепую, ободочную, сигмовидную или прямую кишку. Злокачественный процесс толстого кишечника называется колоректальным раком (около 15% случаев среди всех онкологических заболеваний нижних отделов пищеварительной системы). Карцинома тонкого кишечника встречается лишь у 1% пациентов.

Факторы риска

Питание. Некоторые ингредиенты в рационе провоцируют развитие кишечной неоплазии, то есть являются канцерогенами. На первое место выходят жареные, копченые, маринованные, острые, жирные и трудно перевариваемые продукты. Сюда же относятся ингредиенты, содержащие генномодифицированные организмы (ГМО) и подверженные процессу рафинирования (сахар, растительное масло, отбеленная мука, кондитерские изделия, пшеничный хлеб и т. д.).

На второй позиции продукты, загрязненные различными химическими добавками (консервантами, красителями, эмульгаторами, ароматизаторами и усилителями вкусов), «фаст-фуд» (чипсы, сухарики, пицца, картофель фри, попкорн, гамбургеры и другие) и газированные напитки («кока-кола», «пепси», лимонад, пиво, квас и другие).

На третьем месте нездоровый рацион питания. Он связан с обилием в еде продуктов животного происхождения и дефицитом растительных волокон (овощей, фруктов, зелени, цельнозерновых каш и т. д.). В результате переваривания белковой пищи (мясо) выделяется значительное количество вредных соединений. При каловом застое и кишечном дисбактериозе слизистая раздражается продуктами гниения, появляются изъязвления. Нормальные эпителиальные клетки начинают менять свою дифференцировку, становятся злокачественными.

Воспалительный процесс в нижних отделах пищеварительного тракта. Хронические энтериты и колиты (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), сопровождающиеся эрозивно-язвенными дефектами слизистой или поражением кишечной стенки возбудителями опасных инфекций (сальмонеллеза, дизентерии, амебиаза и других) провоцируют развитие злокачественных новообразований. Непереносимость глютена (врожденная целиакия) также является предвестником рака.

Наследственность. Наличие у родственников злокачественных заболеваний любых органов является генетически обусловленным. Таких пациентов определяют в группу риска по онкологии. По данным медицинской литературы, только у 3-5% пациентов рак кишечника генетически обусловлен. Чаще всего встречается семейный аденоматоз толстой кишки и синдром Линча. У остальных пациентов развитие рака связано с иными факторами.

Наличие доброкачественных опухолей. Доброкачественные опухоли в просвете толстой кишки могут мутировать и превращаться в раковые. Семейные полипозы нижних отделов пищеварительной системы при отсутствии своевременного лечения в 100% случаев переходят в злокачественные новообразования (аденокарциному, тератому, лимфосаркому и другие). Аденоматоз кишечника также является предвестником неоплазии.

Воздействие на организм токсичных химических соединений. Злоупотребление алкоголем, курение, наркомания и работа на вредном производстве становятся провокаторами сбоя в работе органов и систем. Это может привести к мутации клеток и злокачественному процессу.

Эндокринная патология. Отмечается связь рака кишечника с ожирением, сахарным диабетом.

Гиподинамия. Недостаточная двигательная активность — фактор риска развития запоров. Нарушение работы пищеварительного тракта ведет к застою каловых масс, провоцирует обострение хронической патологии и повышает риск развития раковой опухоли.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Стадии рака

Стадия Характерные признаки
0 (предраковое состояние) Наличие доброкачественных образований в просвете толстой кишки (полипы, аденомы), очагов хронического воспаления с эрозивно-язвенными дефектами слизистой и анальными трещинами (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, геморрой). Эти патологические состояния нижних отделов пищеварительного тракта являются предвестниками злокачественных новообразований. Регионарные лимфатические узлы (близко расположенные к пораженному органу) не увеличены.
I (первая) Диагностируется опухоль небольших размеров (до 2 см), захватывает слизистую кишечной стенки. Может быть увеличен 1 лимфатический узел в любом из регионарных коллекторов (слияние крупных лимфатических сосудов). Раковая опухоль развивается на месте, атипичные клетки не распространяются по организму.
II (вторая) Обнаруживается злокачественное новообразование размером от 2 до 5 см. Опухоль прорастает слизистый и подслизистый слой кишечной стенки. Увеличены лимфатические узлы в регионарных коллекторах (2-3 в разных местах). Рак не распространяется за пределы органа, метастазов нет.
III (третья) Диагностируется раковая опухоль значительных размеров (от 5 до 10 см). Новообразование захватывает мышечный слой кишечной стенки, но не выходит за пределы серозной (наружной оболочки). Злокачественный процесс может быть двусторонним. Опухоль частично или полностью перекрывает просвет кишки. Увеличивается большое количество регионарных лимфатических узлов во всех коллекторах. Начинают образовываться вторичные очаги злокачественного процесса. Опухоль выявляется в регионарных лимфатических узлах. Нет отдаленных метастазов.
IV (четвертая) Заключительная и самая тяжелая стадия рака. Злокачественное новообразование достигает больших размеров (более 10 см), захватывает все слои (слизистый, подслизистый, мышечный) кишечной стенки. Прорастает наружную (серозную) оболочку и выходит за пределы органа. Регионарные лимфатические узлы значительно увеличиваются, сливаются в конгломераты, воспаляются и изъязвляются. Опухоль распадается, раковые клетки разносятся по всему организму (в ткани, органы и отдаленные лимфоузлы) с образованием метастазов. Чаще всего атипичные клетки попадают в печень, легкие, почки и кости. При наличии отдаленных метастазов IV стадия выставляется вне зависимости от величины опухоли и поражения лимфатических узлов.
 Загрузка ...

Симптомы рака кишечника

Первичные проявления на ранних стадиях (I, II)

Злокачественная опухоль небольших размеров не перекрывает просвет кишечника. Метастазов нет. Следовательно, симптоматика на начальных стадиях развития опухоли неспецифична. Клинические проявления можно связать с любыми воспалительными заболеваниями кишечника или расстройством пищеварения. Поэтому важно не упустить время и провести раннюю диагностику. Рак кишечника на I-II стадии хорошо поддается лечению.

Диспепсический синдром. Связан с нарушением пищеварения, характеризуется следующей симптоматикой:

  • постоянное чувство тошноты;
  • изжога;
  • отрыжка кислым;
  • привкус горечи во рту;
  • снижение аппетита.

Энтероколитический синдром. Характеризуется дисбактериозом кишечника по типу бродильной диспепсии. Сопровождается нарушением процесса формирования каловых масс и их выведения из организма. Присутствуют следующие симптомы:

  • чередование запоров («овечий» кал) с поносами (пенистый стул с неприятным запахом брожения);
  • вздутие и урчание в животе в результате повышенного газообразования;
  • чувство тяжести и распирания в брюшной полости даже после акта дефекации;
  • появление в испражнениях слизи, прожилок крови или гноя.

Астенический синдром. Сопровождается слабостью, сонливостью, повышенной утомляемостью.

Болевой синдром. На начальных стадиях рака кишечника слабо выражен. Возможны периодические ноющие боли в животе или болезненные позывы (тенезмы) перед актом дефекации.

Анемический синдром. Характеризуется бледностью кожи и слизистых ротовой полости; периодическими головокружениями.

Дальнейшее развитие симптоматики на поздних стадиях (III, IV)

Раковая опухоль достигает внушительных размеров и перекрывает просвет кишечника, вызывая частичную или полную непроходимость. Появляются метастазы. Вследствие распада злокачественного новообразования, развивается выраженная интоксикация, резко ухудшающая состояние пациента. Появляется отвращение к еде с последующим истощением организма (кахексией).

Обтурационный синдром. Возникает вследствие сужения (стеноза) просвета кишечника из-за разрастающейся раковой опухоли. Закупорка может быть частичной или полной. Нарушается процесс выведения каловых масс. Стеноз конечного отдела толстого кишечника (сигмовидной или прямой кишки) сопровождается приступом схваткообразной боли и выраженным кровотечением (алая кровь) из заднего прохода. Изменяется характер стула: «лентовидный» с прожилками крови. При кровотечении из верхних отделов толстого кишечника и тонкой кишки появляется стул черного цвета (мелена).

В результате полной обтурации развиваются признаки острой кишечной непроходимости:

  • рвота с примесью кала;
  • сильные спастические боли в животе;
  • отсутствие стула и выделения газов более 3 суток;
  • симптом «малинового желе» (выделение слизи с кровью из прямой кишки);
  • асимметричный «косой» живот;
  • скопление жидкости в брюшной полости (асцит).

Интоксикационный синдром. Связан с застоем каловых масс и кишечной непроходимостью в результате роста раковой опухоли. Возможно развитие перитонита вследствие раздражения брюшины продуктами распада опухоли и фекалиями. Также происходит отравление организма атипичными клетками и растущими очагами метастазов. Характерна следующая симптоматика:

  • выраженная слабость (недомогание);
  • резкое снижение аппетита;
  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37-38,5 °С);
  • сухость и изменение цвета кожных покровов (серо-синюшный оттенок);
  • головная боль;
  • потеря веса с крайним истощением организма.

Болевой синдром. При закупорке кишечного просвета злокачественным новообразованием развивается непроходимость с резкими спазмами в животе или промежности. Боль сильная, нестерпимая.

Другие симптомы. При раке прямой кишки могут поражаться соседние органы (мочевой пузырь, матка с придатками). Определяются боли при мочеиспускании, недержание, в анализе мочи – гематурия (кровь). У женщин нарушаются менструации, появляются слизисто-кровянистые выделения из влагалища. Из-за разрастающейся опухоли и сдавления промежности может возникать зуд в области ануса, энкопрез – неспособность удерживать кал и газы.

Диагностика

Строится на основании жалоб и объективного осмотра пациента. Затем подключаются дополнительные методы диагностики (лабораторные, инструментальные) рака кишечника.

Осмотр

Врач при осмотре пациента проводит следующие манипуляции:

  • Пальцевое исследование прямой кишки. Позволяет определить низко расположенную опухоль (на расстояния 9-11 см от анального отверстия) и изучить ее подвижность и структуру. Также можно диагностировать наличие острой кишечной непроходимости (положительный симптом «Обуховской больницы») – расслабление сфинктера прямой кишки и зияние ануса.
  • Определение кровоточивости (кровь на перчатке) и болезненности при ректальном исследовании.
  • Визуальный осмотр области живота (косой живот из-за калового застоя или асцита).
  • Пальпация передней брюшной стенки (некоторые опухоли хорошо прощупываются).

Лабораторные методы

Клинический анализ крови назначается всем пациентам, обратившимся с жалобами на боли в животе. Данное исследование малоинформативное, так как указывает только на процесс воспаления в организме и наличие анемии. Такие признаки могут наблюдаться и при других заболеваниях. В анализе крови при раке кишечника выявляют:

  • снижение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия, при которой препараты железа неэффективны);
  • лейкоцитоз или лейкопению (повышение или снижение числа лейкоцитов);
  • уменьшение тромбоцитов;
  • значительный подъем СОЭ (более 30 мм/ч при отсутствии жалоб – серьезный симптом для онкологической настороженности);
  • сдвиг лейкоцитарной формулы влево (появление молодых и дегенеративных форм нейтрофилов).

Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена). Диагностируют наличие кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Положительная реакция Грегерсена не является точным признаком раковой опухоли.

Читайте также: Экспресс-тест на скрытую кровь в кале из аптеки

Биохимический анализ крови может быть косвенным маркером ракового процесса в организме:

  • гипо- или гиперпротеинемия (снижение или повышение уровня общего белка);
  • повышение мочевины и креатинина (усиление распада белка при наличии опухоли);
  • увеличение щелочной фосфатазы (наличие метастазов в печени, костях);
  • резкое повышение печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) – распад гепатоцитов вследствие воспалительного или злокачественного процесса;
  • значительное снижение уровня холестерина (метастазы в печени);
  • гиперкалиемия при нормальном уровне натрия (раковая интоксикация с кахексией).

Коагулограмма – повышение свертываемости крови и образование микротромбов (при попадании в сосудистое русло атипичных клеток). Является малоинформативным исследованием.

Анализ крови на онкомаркеры рака кишечника (РЭА, СА 19-9) не применяется в первичной диагностике. Оценивается в комплексе с другими более точными методами. Используется для отслеживания рецидивов ракового процесса и роста опухоли.

Читайте подробнее: Какие онкомаркеры указывают на рак кишечника?

Инструментальные методы

Относят к наиболее точным в выявлении рака кишечника.

Ирригоскопия – рентгенологический метод исследования с применением контрастного вещества. Его вводят в прямую кишку через клизму. Затем делают рентгеноконтрастный снимок. Его изучают на предмет наличия опухоли и признаков кишечной непроходимости («чаши Клойбера»). Данный метод достаточно информативен и редко вызывает осложнения. Процедура ирригоскопии не травматична и безболезненна. Характеризуется небольшой лучевой нагрузкой на пациента, в отличие от компьютерной томографии.

Ректороманоскопия – исследование прямой и сигмовидной кишки с помощью металлической трубки, на конце которой имеется оптическое оборудование (линзы) с освещением и системой нагнетания воздуха. Ректороманоскоп вводится через задний проход на глубину до 30 см. Осматривается слизистая кишечной стенки, подозрительные участки берут на биопсию с помощью щипцов. Ректороманоскопия – это эффективный метод диагностики рака прямой и сигмовидной кишки. Отличается малой болезненностью и отсутствием выраженного дискомфорта.

Колоноскопия – эндоскопическое исследование кишечника на глубину до 100 см. Специальное оборудование (зонд), оснащенный камерой и фонариком вводится через анальное отверстие и постепенно продвигается по всему нижнему отделу пищеварительного тракта. Осматривается слизистая оболочка стенок толстого кишечника. Подозрительные участки тканей отщипывают для дальнейшего гистологического изучения. Полипы удаляются.

Колоноскопия позволяет выявить заболевание на ранних стадиях развития (при плановых осмотрах), когда отсутствует симптоматика. Помогает точно диагностировать опухоль: ее локализацию, размеры, стадию развития и наличие метастазов. Минус этой процедуры заключается в ее болезненности и необходимости использования анестезии.

Биопсия – самая достоверная методика выявления рака. Участок кишечной стенки (биоптат), полученный путем инструментальной диагностики, помещают в специализированный раствор и доставляют в лабораторию. Из него делают срезы, которые помещают на предметные стекла и окрашивают. Затем проводится микроскопия. Клетки изучаются, после чего врач-гистолог делает заключение о наличии или отсутствии злокачественного новообразования в кишечнике. В зависимости от срочности исследования, результат будет готов не ранее 4-14 дней.

ФГДС (гастроскопия) – эндоскопическое исследование, позволяющее выявить опухоль двенадцатиперстной кишки. Процедура схожа с колоноскопией, только зонд вводится через ротоглотку в желудок. При ФГДС оценивается состояние слизистой кишки, отщипываются ткани для гистологического исследования. Процедура сопровождается выраженным дискомфортом из-за тошноты и рвотных позывов.

МРТ (магниторезонансная томография) применяется при дивертикулезе толстого кишечника, грыжах и кровотечениях, когда колоноскопия противопоказана. МРТ помогает диагностировать новообразование, но не позволяет определить его тип. Требуется биопсия.

КТ (компьютерная томография), УЗИ (ультразвуковое исследование) и МРТ проводятся с целью выявления метастазов в соседних и отдаленных органах.

Лечение

Самым эффективным методом борьбы с раком кишечника по-прежнему остается хирургическое лечение.

Химиотерапия не дает существенных результатов. Применяется лишь с целью предотвращения разрастания опухоли и распространения метастазов. Может назначаться до и после оперативного вмешательства.

Лучевая терапия используется для ликвидации оставшихся атипичных клеток после радикальной хирургии. А также для профилактики рецидива злокачественного процесса и распространения метастазов.

Лечение должно быть комплексным, то есть сочетать различные методы.

Хирургическая терапия

На ранних стадиях рака кишечника (I, II) оперативное вмешательство довольно эффективно (в 90% случаев). При метастазировании опухоли помимо радикального лечения применяют химио- и радиотерапию.

Основные методы хирургии рака кишечника:

  • Резекция (удаление) части кишечника при небольших опухолях (I или II стадия)

Операция проводится под общим наркозом путем лапароскопии. Скальпелем делаются небольшие разрезы (от 0,5 до 1,5 см) на передней стенке живота. Через них в брюшную полость вводятся хирургические инструменты и эндоскоп, на конце которого имеется видеокамера и источник освещения. Изображение выводится на экран монитора. Хирург выделяет пораженную часть кишечника и производит резекцию. Опухоль полностью ликвидируется без соприкосновения с нею (профилактика рецидивов). Затем формируется анастомоз (соединение). Образовавшиеся культи двух кишечных трубок прошивают хирургическим степлером.

Данный метод малотравматичен и имеет низкий риск инфекционных осложнений. Пациенты восстанавливаются в течение недели.

  • Резекция пораженной кишки

Применяется при больших опухолях (III, IV). Операция проводится путем лапаротомии. На передней брюшной стенке делается продольный разрез, фиксируется с помощью зажимов. Операционное поле осматривается для определения зоны резекции. Пораженная кишка изолируется, фиксируется зажимами. Иссечение производится в пределах здоровых тканей (для предупреждения контакта с опухолью и снижения риска рецидива).

Тотальная резекция осуществляется при злокачественных опухолях внушительных размеров. В этом случае полностью удаляется тонкий или толстый кишечник, затем накладывается анастомоз. Оставшиеся культи могут быть разного диаметра, возникают сложности при восстановлении органа.

Возможны осложнения: инфицирование и кровотечение (во время и после операции), спайки в местах анастомоза, боль из-за ограниченной перистальтики, грыжа (выпячивание кишки), расстройство пищеварения (метеоризм, запор или понос) и нарушение процесса опорожнения кишечника и мочевого пузыря (энкопрез и энурез).

  • Резекция кишки с выведением колостомы

Искусственное отверстие для выделения кала формируют выше участка поражения органа. Колостома может быть временной (для разгрузки кишечника после операции и эффективного восстановления). Швы заживают быстрее (в течение одного месяца). Затем колостома ликвидируется, у пациента восстанавливается физиологическое опорожнение кишечника. В редких случаях искусственное отверстие сохраняется на всю оставшуюся жизнь. При постоянной колостоме пациентам необходимо научиться пользоваться специальными калоприемниками. Анальное отверстие ушивается.

Осложнения данного метода хирургии: формирование абсцесса из-за инфицирования брюшной стенки каловыми массами, некроз выведенной кишки, сужение выходного отверстия (при недостаточной фиксации), выпадение петель кишечника в рану при слабой мобилизации, выпадение кишки вследствие активной перистальтики и повышенного внутрибрюшного давления.

Химиотерапия

Назначаются токсичные лекарственные препараты для снижения роста опухоли и риска метастазирования. Применяют до и после операции, а также в качестве паллиативной помощи раковым больным с неоперабельными опухолями на последней стадии. Используют следующие химические соединения: «5-фторурацил», «Капецитабин», «Оксалиплатин» и другие. Все препараты блокируют деление атипичных клеток, ухудшая их метаболизм.

Химиотерапия сопровождается побочными действиями:

  • выраженной слабостью;
  • головной болью;
  • диспепсическими расстройствами (тошнотой и рвотой);
  • алопецией (выпадением волос).

«Лейковорин» – физиологическое средство на основе фолиевой кислоты, снижает побочное влияние химиотерапии на здоровые органы и ткани. Назначается вместе с токсичными препаратами.

Лучевая терапия

Лечение рака кишечника с применением ионизирующего излучения (нейтронного, рентгеновского, гамма). Радиотерапия препятствует восстановлению раковых клеток, их дальнейшему делению и росту. Лучевая нагрузка противопоказана при тяжелой сердечной патологии, заболеваниях легких, печени и почек в периоде обострения, при острых инфекциях и болезнях крови. Не используется у беременных и детей до 16 лет.

Виды лучевой терапии:

  1. Применение радионуклидов. Препараты вводятся внутрь организма с помощью специальных растворов, которые необходимо выпить; либо внутривенно, в брюшную полость или непосредственно в саму опухоль.
  2. Дистанционная методика. Производится облучение ракового новообразования через здоровые ткани. Подходит для опухолей, расположенных в труднодоступных местах.
  3. Контактная радиотерапия. В новообразование вводятся закрытые источники излучения (иглы, проволоку, капсулы, шарики и т. д.). Имплантация инородных объектов может быть временной или постоянной.

Радиотерапия сопровождается побочными эффектами из-за повреждения здоровых органов и тканей. Выделяют местные и общие реакции. Локальные повреждения затрагивают кожу (дерматиты, эритемы, атрофии и язвы), слизистые оболочки (покраснение и отек, эрозии и язвы, атрофия, формирование свищей) и органы (язвы, фиброз, некроз). Общая симптоматика связана с неблагоприятным воздействием излучения на организм (воспаление кишечника, нарушение обменных процессов, стойкие изменения состава крови, дисфункция пищеварительной системы). При многократном применении радиотерапии развивается хроническая лучевая болезнь и рак других органов.

Прогноз для жизни

Определяется 5-летней выживаемостью пациентов с момента выявления раковой опухоли. Это критический период, в течение которого сохраняется высокий риск рецидивов и осложнений злокачественного процесса. Прогноз для жизни напрямую зависит от стадии заболевания. Важно своевременно выявить рак кишечника. На начальных этапах он излечим.

Показатель 5-летней выживаемости в зависимости от стадии заболевания:

  • I стадия – до 95% пациентов преодолевает 5-летний рубеж;
  • II стадия – до 75% раковых больных живет более 5 лет;
  • III стадия – до 50% пациентов преодолевает 5-летний рубеж;
  • IV стадия – не более 5% онкологических больных выживает в течение 5 лет.

Пациенты, преодолевшие 5 лет жизни, после оперативного лечения рака кишечника, избавляются от возможности получить рецидив этого злокачественного процесса.

Профилактика

  • Своевременное лечение очагов хронического воспаления в кишечнике (болезни Крона, неспецифического язвенного колита и геморроя). После 40 лет обязательная эндоскопическая диагностика органов пищеварения. (2 раза в год).
  • Хирургическое устранение предраковых заболеваний (семейного полипоза).
  • При отягощенной наследственности по онкологии необходимо проводить раннюю диагностику.
  • Соблюдать правильное питание для хорошей перистальтики и эффективного очищения кишечника. Меню должно быть обогащено растительной клетчаткой. Избегать «фаст-фуда», газированных напитков, жирных и соленых блюд, а также продуктов с химическими добавками.
  • Заниматься физкультурой и пешими прогулками, так как они улучшают работу желудочно-кишечного тракта.
  • Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение ослабляют иммунитет, нарушают баланс нормальной кишечной микрофлоры, вызывают диспепсию.

prokishechnik.info

Рак толстой кишки: симптомы на ранних стадиях, прогноз выживаемости после операции

Злокачественная опухоль, которая развивается из тканей, расположенных на стенках каждого из пяти отделов толстого кишка, называется раком толстой кишки. У него также есть название колоректальный рак.

Рак толстой кишки у женщин и у мужчин делится в соотношении 3:2 (то есть болеет больше мужской пол), болезнь может настигнуть каждого, независимо от возраста, но чаще затрагивает лиц 50-60 летнего возраста.

Причины возникновения

Приведем факторы, которые провоцируют возникновения колоректального рака:

  • возрастная категория лиц (50-60 лет);
  • люди, страдающие воспалительными процессами в этой области;
  • предрасположенность наследственного характера;
  • этнический фактор;
  • употребление продуктов с низким содержанием клетчатки, но с большим числом жиров;
  • Низкий уровень физической активности, способствующий плохой перистальтике;
  • вредные привычки;
  • полипоз.

Симптомы рака толстой кишки

На начальном этапе болезнь протекает с отсутствием явных симптомов, может быть обнаружена случайным образом при обследовании.

Однако, существуют и общие признаки – симптомы на ранних стадиях, которые говорят о том, что с организмом не все в порядке и стоит идти к специалистам.

Главным признаком патологии толстого кишечника считается регулярная задержка стула, его несвоевременное опорожнение, реже чем раз в сутки.

Если такая склонность постоянна, означает, что рано или поздно стоит ждать дополнительных патологий в этой области. Начиная от геморроя, заканчивая появлением новообразований.

Идет нарушение перистальтики, развивается атония, происходит скопление каловых масс и накопление токсинов, что раздражает и влечет воспаление слизистой, кишка пережимается, происходит застой крови в ее стенках.

Если патологический процесс запущен, мере увеличения новообразования первые признаки будут следующими:

  • различного характера боли в области живота;
  • дискомфорт, урчание, вздутие живота, газы;
  • нерегулярное опорожнение;
  • отрыжка, тошнота;
  • чувство перенасыщения/переполенности.

Первые серьезные признаки колоректального рака

Рак толстой кишки, первые симптомы которого становятся легко распознаваемые на поздних этапах, говоря о том, что уже происходят нарушения в работе других систем, с каждым годом все прогрессирует среди лиц пенсионного возраста. Обратить внимание стоит, если имеют место:

  • кровотечения и нарушения всасывания веществ, участвующих в образовании эритроцитов и гемоглобина;
  • присутствуют анемии;
  • цвет кожи отличается от естественного (бледен, имеется сухость);
  • низкая работоспособность, потери сознания;
  • отвращение к пище.

Стадии и разновидности

Злокачественные новообразования могут отличаться по характеру роста:

  • Экзофитными называются те, что располагаются в области просвета;
  • Появляющиеся стенке называются эндофитными;
  • Имеющие общее от первых и вторых вышеприведенных форм – блюдцеобразные.

Может быть много типов образований, они могут быть расположены в разных местах и иметь нюансы по клеточному строению тканей. Если образование появилось в ободочной области, то оно может быть:

  • в более 80% случаев аденокарциномой (железистый рак);
  • образованием слизистого типа;
  • не дифференцируемым образованием;
  • опухолем мукоцеллюлярного типа;
  • не имеющим классификации.

Диагностика

Довольно сложно провести раннюю оценку заболевания, поскольку четкая симптоматика на начальном этапе развития опухоли отсутствует.

Признаки рака толстой кишки у лиц, входящих в зону риска по этому заболеванию, могут быть весьма косвенны, достаточно большой процент пропускает первые сигналы организма, не предавая внимание плохому самочувствию.

Читайте также:  Фиброаденома молочной железы

Эндоскопический метод диагностики

К нему относятся следующие процедуры:

  • Ректороманоскопия. Исследуется прямая, и нижняя зона сигмовидной кишки. Через задний проход вводится специальная трубка, обработанная гелем и имеющая мощную оптику, способную во много раз увеличить изображение. Выявляются даже самые незначительные изменения слизистой.
  • Колоноскопия. Основным инструментом является колоноскоп с особой оптикой и камерой. Есть возможность манипуляции устройством, что позволяет специалисту определить патологию. Можно взять биопсию, устранив полипы. При процедуре рассматривается вся зона толстого кишечника.

Рентгенологические методы диагностики

Следующие манипуляции:

  • Клизма с сульфатом бария. Сперва делается клизма с суспензией, далее идут рентгеновские снимки. Взвесь из бария равномерно покрывает внутренние стенки и создается «наполнение», позволяющее понять есть ли полипы и новообразования.
  • Томография. Используется для обнаружения метастазов, выполняются послойный кадры нужного органа с применением лучей.
  • Магнитно-резонансный вид томографии. Послойно визуализируются ткани при помощи электромагнитного излучения.
  • Рентген грудного сегмента. С его помощью смотрят есть ли метастазы в легочной области.
  • Томография позитронно-эмиссионного типа. Так как раковые клетки нуждаются в сахаре, в этой процедуре он и используется, но помечается радиоактивными веществами. Если вещества скапливаются в одной зоне тела, то это говорит о наличии там опухоли. Особая камера позволяет понять локализацию и масштабы.

Тестирование на генетическом уровне

Опираясь на генетический код, определяются гены, ответственные за преобразования здоровых клеток в раковые.

Определение в условиях лаборатории

  • Исследуется кал на скрытую кровь;
  • Сдается общая кровь и на биохимию;
  • Делается биопсия.

УЗИ

Осмотр органов через объемное изображение. Можно обнаружить болезнь, понять масштабы, определить есть ли отдаленные метастазы.

Онкомаркеры

Если имеется рак толстого кишечника, то как правило повышен уровень:

  • раково-эмбрионального антигена;
  • СА242;
  • СА19.9;
  • СА72.4.

Существует возможность в домашних стенах провести оценку каловых масс на скрытую кровь.

В аптеках продается специальный тест, при помощи которого можно выполнив ряд несложный действий, понять есть рак толстой кишки или нет.

Цена такого теста демократична, не более 300 рублей от российский компаний-производителей, и порядка 2 тысяч для зарубежных.

Лечение рак толстой кишки

Операция

Самый популярный метод лечения, как еще десять лет назад, так и на сегодня. В 90 процентах случаев эта операция радикальная.

Также она может выполняться посредством разреза брюшной части или лапароскопической (несколько надрезов). Если поражены лимфоузлы используют лимфаденэктомию.

Химиотерапия

Использование средств, которые тормозят развитие плохих клеток. По итогу опухоль становится меньше, рост останавливается, снижается метастазирование на другие органы.

Радиотерапия

Излучение, направленное на борьбу с больными клетками. Существенно уменьшает опухоль, уничтожает атипичные клетки после операции, не дает появиться рецидиву.

Лечение медикаментами

Лечение при помощи медикаментов особенно необходимо пациенту, если ему уже была проведена операция.

Лечение всегда подбирается индивидуально.

Чем и как лечить медикаментозно врач выбирает опираясь на результаты операций и сданных по итогу анализов, а также национальных и международных рекомендаций по этой теме.

Все препараты рецептурные и их нельзя купить просто так.

Назначение медикаментов после операции делается для предотвращения дальнейшего рецидива. Вместе с этим могут быть применены процедуры химиотерапии.

В виде вспомогательной терапии часто используют такие препараты, как Бендамустин, 5-фторурацил, а также Капецитабин в виде таблеток. Если этого требует ситуация, могут назначить Оксалиплатин.

Альтернативные и дополнительные методы лечения в домашних условиях

Альтернативные подходы предлагают при лечении рака толстой кишки немало различных вариантов, но условно все их можно разделить на две группы:

  • противоопухолевые рецепты (народные средства);
  • прием иммуностимуляторов.

Народные средства

Народные методы лечения для первой группы опухолей, как правило, содержат ядовитые растения.

Здесь нужно быть особенно аккуратными. Рассмотрим некоторые популярные рекомендации из народной медицины:

Хороший эффект при онкозаболеваниях оказывают травы барвинка малого. Готовится настой из сухой травы, предварительно измельченной, которая настаивается в стакане кипятка в течение получаса, а далее принимается по одной ложке в течение нескольких раз в сутки.

Трава безвременника также является неплохим средством против опухолей. Одну столовую ложку травы заваривают в 0.5 литрах кипятка и дают полчаса настояться. Далее употребляется внутрь, за раз не более столовой ложки, два или три раза в день, до приема пищи. Уже через несколько недель можно будет оценить положительную динамику.

Тибетские лекари применяют против опухолей настой из пионных корней. Корень заливается литром воды, настаивают под крышкой в течение часа и, предварительно процедив, употребляют три раза в день за пятнадцать минут до приема пищи.

Больным с онкологией хорошо помогает приготовленный чай с дикой бузиной, используется преимущественно корневая часть. Особенно он рекомендуется в промежутках между радикальным лечением. Нужно взять пару щепоток сырья, заварить стаканом горячей воды, как и обычный чай и поделить настойку на две части. Одну пьют сразу, а вторую процеживают и спустя пять часов повторяют прием.

Корни очень красной герани – еще одно средство при разного типа опухолях. Траву в количестве одной столовой ложки нужно залить 0.5 литрами кипятка и держать на огне около пятнадцати минут. Далее отвару нужно настояться около часа. Процедив стоит употреблять в количестве 200 мл три раза в сутки.

Аконит издавна используют для лечения множества болезней организма. Издавна многие лекари описывали, что это народное средство помогает при раковых образованиях.

Максимального эффекта можно достигнув, применяя аконит и отвар его клубней совместно с классическими способами лечения опухолей.

Растение является ядовитым, использовать стоит с осторожностью после консультации врача.

Корни обезвреживаются и заливаются пресной водой (на 50 грамм травы берут около трех литров воды). Далее опускают в кипящую воду и держат на огне около часа. После этого нужно опустить сырье в чистую свежую воду на 1-2 суток. Потом цедят и оставшиеся ломтики варят на пару около 12 часов и сушат.

Чтобы принимать отвар приготовленный таким образом, предварительно лучше получить консультацию от специалиста. Для лечения опухолей берут по 1-2 капли и добавляя в чай пьют два раза в день.

Питание

Питание при обнаруженных онкологических недугах, затрагивающих кишечник, должно содержать много растительной клетчатки, поскольку она дает эффект очищения, борется с запорами, ускоряет выведение токсинов.

Если человеку поставлен диагноз колоректальный рак, из питания нужно исключить продукты с большим числом жиров и белка. Предпочтение стоит отдавать еде, богатой витаминами А, С, со сложными углеводами и растительными волокнами.

Нужные вещества есть в овощах, среди которых картофель, капуста и томаты, а также в злаках в виде коричневого риса, кукурузных и пшеничных хлопьях. В некоторых фруктах – авокадо, бананах, цитрусовых.

Читайте также:  Рабдомиосаркома у детей

От дрожжевого хлеба придется отказаться, отдав предпочтение отрубным и цельнозерновым видам.

Упражнения

Разумно подобранная физнагрузка – самый доказательный метод избавления от подавленности и тяжести в организме, которые неизбежно развиваются при раке. Физические упражнения способны изменить гормональный баланс, поэтому их с умом стоит использовать и в процессе лечения от рака толстой кишки.

Умеренная активность даст возможность телу бороться с раком, но продолжительность и состав упражнений неодинаков для разных видов болезни. Разумные нагрузки, как и временные затраты измеряются в единицах MET. При образованиях, затрагивающих кишечник, нужна энергия в количестве 18 MET в неделю.

Для всех пациентов хирургического профиля показана гимнастика дыхательного вида. Вдохи при ней форсированы, выходи как надувание шарика. Упражнения нужны для вентилирования легких, предупреждения осложнений.

Профилактика

Особой профилактики на данный момент не существует. Помочь немного снизить риск развития заболевания можно. Приведем не хитрые рекомендации:

  • Тем, кто входит в зону риска нужно проходить своевременное обследование;
  • Лицам старше 40 стоит каждый год проходить пальцевую диагностику;
  • Кто старше 50 должны делать хотя бы каждые пару лет колоноскопию и тест на скрытую кровь.

Прогнозирование выживаемости при кишечном раке на разных стадиях

Прогноз выживаемости после операции выполняется, опираясь на показатель в пятилетку. Параметр дается в процентах, где за основу взяты люди, прожившие пять и более лет после лечения с помощью хирургов.

Когда поставлен конечный диагноз, пятилетняя выживаемость при заболевании тесно связана со стадией, на которой недуг был выявлен:

  1. При первой стадии, которая характеризуется опухолями небольшого размера, не покидающими подслизистого и слизистого слоев стенки кишечника, которые не успели пойти к лимфоузлам, выживаемость высока и составляет около 96%.
  2. Когда проблема обнаружена и поставлен диагноз в виде второй стадии рака, злокачественное образование уже начало прорастать в мышечную ткань, поражены более пятидесяти процентов кишечника, заболевание начало набирать силу, «затягивая» в сети рядом расположенные органы. При этом может быть незначительное проникновение к лимфоузлам, уровень выживаемости доже достаточно велик, составляет 78%.
  3. Третья стадия отличается значительным прорастанием опухоли в серозную оболочку, идет метастазирование в регионарные лимфоузлы. Здесь стоит говорить о выживаемости лишь половины пациентом, у которых недуг обнаружен и начата терапия по избавлению.
  4. Четвертая – патологический процесс уже взял верх, серьезно распространился на ткани рядом расположенных органов. Процесс отдаленного метастазирования уже во всю идет. Выживаемость в этом случае очень мала, не более десяти процентов.

Рассматриваемому недугу больше подвержены мужчины. Рак толстой кишки у женщин встречается несколько реже. Соотношение между полами примерно 3:2 при этом заболевании.

При ректальном раке смертность неустанно увеличивается. Данные мировой статистики говорят о том, что в ближайшем будущем не стоит рассчитывать на снижение уровня заболеваемости и смертности патологии.

Скорее, что это показатели в ближайшие года вырастут. Поэтому стоит с особой внимательностью относиться к собственному здоровью, выбору специалистов и клиник для прохождения ежегодных обследований.

Видеозаписи по теме

tvojajbolit.ru

Рак толстого кишечника: первые симптомы и признаки колоректального рака, лечение в Москве

Смертность от злокачественных образований является высокой, однако возможности современной медицины позволяют диагностировать колоректальный рак, который среди онкологических заболеваний занимает 4 место в России. Рак толстой кишки развивается из эпителия, клетки которого при негативном воздействии могут переродиться в раковые.

Толстая кишка имеет пять отделов, в зависимости от которых выделяют несколько разновидностей рака:

  • рак слепой кишки;
  • рак прямой кишки;
  • рак сигмовидной кишки;
  • рак восходящей ободочной кишки;
  • рак нисходящей ободочной кишки.

Рак прямой кишки является распространенной разновидностью колоректального рака, при своевременном лечении которого прогноз благоприятен. Рак толстого кишечника небольшого размера может не беспокоить больного в течение нескольких месяцев, поэтому людям, находящимся в зоне риска, следует регулярно проходить обследование. В клинике онкологии Юсуповской больницы специалисты объясняют пациентам - колоректальный рак, что это такое, и проводят высокоточную диагностику.

Понятие о раке толстого кишечника

Рак толстого кишечника развивается у людей разных возрастных групп, однако наиболее высокая вероятность появления данного заболевания отмечается у лиц в возрасте от 60 лет. Мировая статистика указывает на прогрессирование рака толстой кишки среди жителей развитых стран.

Злокачественная опухоль в толстой кишке формируется из аденом. В кишечник с определенной пищей попадают канцерогены, которые оказывают негативное влияние на стенки тонкого кишечника. Деление опухолевых клеток ускоряется под воздействием ряда факторов.

Причины рака прямой кишки

Механизм развития рака толстой кишки детально установлен специалистами. Основные причины рака прямой кишки:

  • генетическая предрасположенность;
  • пожилой возраст. После 55 лет возрастает вероятность развития злокачественной опухоли в толстой кишке;
  • этническая принадлежность
  • хронические воспалительные заболевания в толстом кишечнике;
  • чрезмерное употребление жирных продуктов, пищи с рафинированными углеводами;
  • обменные заболевания;
  • полипы в толстой кишке;
  • низкая физическая активность. При нарушении баланса между физической нагрузкой и количеством потребляемых калорий возникает избыточная масса тела;
  • географическая и этническая принадлежность. Колоректальный рак характерен для индустриальных стран, что специалисты связывают с характером питания;
  • табакокурение;
  • хронический алкоголизм.

Злокачественная опухоль развивается в течение 12-15 лет. Для данного заболевания характерна поздняя выявляемость, что снижает вероятность благоприятного исхода. Современное высокоточное диагностическое оборудование, используемое врачами-онкологами Юсуповской больницы, позволяет выявлять особенности патологического процесса и причины рака прямой кишки.

Микросателлитная нестабильность при колоректальном раке

Врачами-онкологами доказано, что микросателлитная нестабильность при колоректальном раке является в 5% случаев одной из причин развития заболевания. Микросателлитная нестабильность характеризуется склонностью ДНК к мутациям под действием различных факторов. В медицинской литературе описано два пути развития генетической нестабильности. Первый механизм развития колоректального рака связан с хромосомными нарушениями.

Злокачественные опухоли толстой кишки при активации второго пути связаны с нарушением процесса репарации. Мутации возникают в организме спонтанно, повреждения молекул ДНК могут быть вызваны химическими реагентами или физическими факторами. В процессе репарации ферментативные системы способствуют восстановлению участков ДНК.

Микросателлитная нестабильность при колоректальном раке характеризуется наличием в ДНК нескольких генов, мутации которых являются причиной фенотипических отклонений. В медицинской литературе подробно описан механизм развития колоректального рака под действием мутаций, что позволяет специалистам определять наиболее эффективные методы терапии.

Трудности диагностики рака толстой кишки связаны с тем, что заболевание в разных отделах толстого кишечника обусловлено различными причинами. Лечение колоректального рака основывается на результатах комплексной диагностики, которая является обязательным элементом помощи пациентам с раком толстого кишечника в Юсуповской больнице.

В клинике онкологии Юсуповской больницы высококвалифицированные специалисты оказывают помощь даже тем пациентам, от которых отказались в других медицинских учреждениях.

Классификация рака толстой кишки

Симптомы рака прямой кишки зависят от локализации новообразования, его строения. Определение характера опухоли необходимо для определения тактики лечения, скорости и характера роста образований. Если диагностирована тубулярная аденома толстой кишки со слабой дисплазией, что это такое - объяснит опытный врач-онколог, который разработает программу лечения.

Классификация рака толстой кишки по характеру роста:

  • экзофитный рак толстой кишки проявляется в росте опухоли наружу;
  • эндофитный рак толстой кишки характеризуется ростом новообразования внутрь;
  • смешанная форма.

При классификации рака по строению используется Международная гистологическая классификация. Эпителиальные опухоли подразделяются на несколько видов:

  • тубулярная аденома сигмовидной, толстой кишки, что это такое - доступно объясняют врачи-онкологи Юсуповской больницы;
  • тубулярно-ворсинчатая аденома толстой кишки;
  • ворсинчатая опухоль прямой кишки или других отделов;
  • аденоматозный полип.

Данные новообразования являются доброкачественными, однако на их фоне может развиться рак толстой кишки, в связи с чем тубулярная аденома толстой кишки требует регулярного наблюдения.

Классификация рака толстой кишки в зависимости от гистологического строения:

  • аденокарцинома сигмовидной, прямой кишки;
  • плоскоклеточный рак прямой кишки;
  • солидный рак;
  • меланома;
  • скиррозный рак;
  • перстневидно-клеточный рак.

В зависимости от количества пораженных клеток, выделяют следующие типы рака прямой кишки:

  • высокодифференцированные образования, в которых содержится более 95% железистых структур. Примером является высокодифференцированная аденокарцинома толстой кишки;
  • умеренно дифференцированные опухоли (умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки) имеют в составе от 50 до 90% железистых структур в клетках;
  • низкодифференцированные опухоли (низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки) железистые элементы занимают от 5 до 50 % клеток;
  • недифференцированные содержат менее 5% (недифференцированная карцинома прямой кишки).

Определение типа рака толстой кишки необходимо для выбора тактики дальнейшего лечения, поэтому в центре онкологии Юсуповской больницы проводится высокоточная диагностика.

Симптомы и признаки рака толстого кишечника

Признаки рака прямой кишки и других отделов толстого кишечника на начальном этапе развития рака отсутствуют, поэтому заболевание обнаруживается случайно в ходе исследования кишечника или диспансеризации.

Рак прямой кишки: первые симптомы у женщин

Симптомы рака толстой кишки у женщин совпадают с общими проявлениями заболевания. Для того чтобы успешно вылечить колоректальный рак, симптомы на ранних стадиях не должны быть проигнорированы больным. Комплексная диагностика с использованием высокоточного оборудования позволяет специалистам Юсуповской больницы устанавливать причины проблемы и выявлять нарушения на ранней стадии. В ходе приема врач-онколог внимательно изучает симптомы колоректального рака у женщин, а также наследственную предрасположенность.

Рак прямой кишки: первые симптомы у мужчин

У мужчин опухоль прямой кишки, симптомы которой могут отсутствовать, развивается в 60% случаев. Признаки рака прямой кишки и первые симптомы становятся причиной обращения пациентов к врачам-онкологам на стадии, когда вероятность благоприятного прогноза снижена. Специалисты отмечают, что рак толстого кишечника имеет признаки и симптомы, одинаковые для женщин и мужчин.

Колоректальный рак, первая стадия: симптомы

Опухоль в толстом кишечнике небольшого размера на начальном этапе формирования не вызывает боли и неприятных ощущений. При увеличении размеров рак толстой кишки дает симптомы на ранних стадиях:

  • болевые ощущения в области живота;
  • чувство тяжести;
  • повышенное образование газов в животе;
  • нерегулярный стул.

Если развивается рак ободочной кишки, первые симптомы могут длительное время не вызывать беспокойства у больного и ошибочно приниматься за расстройство желудка. В Юсуповской больнице диагностируют рак толстой кишки, изучают симптомы на ранних стадиях для разработки наиболее эффективной программы терапии.

Общие симптомы колоректального рака

Когда развивается рак толстой кишки, симптомы на ранних стадиях у женщин и мужчин одинаковы. На поздних стадиях рака возникают поражения внутренних органов, поэтому возникают общие симптомы:

  • анемия является распространенным признаком колоректального рака. Недостаток железа в организме и регулярные кровотечения приводят к снижению в крови содержания эритроцитов и гемоглобина.
  • снижение массы тела без видимых причин. Развитие опухоли всегда вызывает похудение. Потеря веса происходит из-за нарушения функций пищеварительной системы и обмена веществ;
  • бледность кожи, сухость и ломкость волос, ногтей;
  • рак прямой кишки - симптомы на ранних стадиях у женщин проявляются в снижении работоспособности, наличии интенсивной головной боли;
  • ухудшение аппетита происходит при химиотерапии, а также является результатом иммобилизации всех ресурсов организма. Симптомы рака прямой кишки у женщин приводят к ослаблению организма и утрате энергии.

Местные проявления рака толстой кишки

Если развивается рак сигмовидной кишки, первые симптомы болезни схожи с патологическим процессом в других отделах кишечника. Местными проявлениями рака толстой кишки являются:

  • дискомфорт в области живота, возникающий в результате нарушения микрофлоры;
  • чередование запоров и поноса;
  • слизь и кровь в каловых массах. Если развивается рак сигмовидной кишки, данные симптомы отличаются тем, что включения обволакивают каловые массы. При раке слепой кишки симптомы характеризуются смешением крови и каловых масс.

Люди, находящиеся в зоне риска, должны знать признаки рака прямой кишки, первые симптомы помогут своевременно распознать заболевание и начать терапию. В Юсуповской больнице каждый обратившийся человек получает помощь вне зависимости от тяжести заболевания, поэтому первые признаки рака прямой кишки не должны оставаться без внимания.

Стадии рака толстого кишечника

Специалисты выделяют несколько стадий рака прямой кишки, продолжительность жизни при которых различна. При стадировании подразделяется рак прямой кишки согласно классификации TNM.

Рак толстой кишки: основные стадии

T –распространенность первичной опухоли в кишке
TX недостаточно данных для оценки первичного очага опухоли
T0 Первичную опухоль в кишке определить не удается
Tis Опухоль растет в пределах слизистой оболочки
T1 Опухоль прорастает в подслизистую основу
T2 Опухоль прорастает в мышечный слой стенки кишечника
T3 Опухоль прорастает через все слои стенки кишки
T4 Опухоль прорастает в соседние органы
N – наличие раковых клеток в регионарных (находящихся рядом с опухолью) лимфоузлах
NX Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
N0 Лимфатические узлы не поражены
N1 Метастазы обнаружены в 1-3 регионарных лимфатических узла
N2 Метастазы обнаружены в 4 и более регионарных лимфатических узла
M – наличие отдаленных метастазов в различных органах
М0 Отдаленные метастазы отсутствуют
M1 Отдаленные метастазы есть

При постановке диагноза врачами-онкологами также используется другая классификация, согласно которой рак толстой кишки проходит 4 стадии:

  • 1 стадия характеризуется прорастанием опухоли в стенку органа, при этом она не распространяется за его пределы. На данной стадии метастазы отсутствуют в региональных лимфоузлах, поэтому уровень выживаемости превышает 90%. Тубулярная аденома толстой кишки с дисплазией 1 степени может развиваться у пациента бессимптомно;
  • 2 стадия – новообразование выходит за пределы кишечника, метастазы в лимфатических узлах не обнаруживаются. Рак прямой кишки 2 стадии характеризуется выживаемостью до 75%;
  • 3 стадия характеризуется прорастанием опухоли в серозную оболочку и метастазированием в лимфатические узлы. Рак прямой кишки 3 стадии имеет благоприятный прогноз в 50% случаев;
  • 4 стадия является терминальной. Опухоль поражает близлежащие органы, отмечается образование метастазов. Если диагностирован рак прямой кишки 4 стадия, продолжительность жизни снижена, так в первые 5 лет удается выжить только 10% больных.

Рак прямой, сигмовидной кишки 4 стадии приносит пациентам болезненные ощущения и ухудшает психологическое здоровье. При лечении больных с раком прямой кишки 4 степени ежедневно с пациентами работает опытный психолог.

Метастазы

Перемещение патологического очага является распространенным явлением при раке толстого кишечника. Рак прямой кишки 4 степени с метастазами трудно поддается лечению, усилия врачей-онкологов при этом направлены на улучшение качества жизни пациента и снижение негативного влияния при разложении повреждённых тканей.

Рак прямой кишки: метастазы

Метастазирование злокачественного образования в толстом кишечнике осуществляется в следующие органы:

  • печень является органом, в который поступает кровь, питающая внутренние органы. Рак сигмовидной кишки 4 степени с метастазами в печени проявляется у больных скоплением жидкости в брюшной полости, тошнотой и рвотой, желтухой и общим истощением организма;
  • брюшина является тонкой пленкой, которая выстилает внутренние органы, после прорастания новообразования в органы в брюшине возникают очаги патологического процесса;
  • при метастазировании рака брюшины в легкие больные испытывают сильные боли в грудной клетке, приступы кашля, одышку, происходит отделение крови при кашле.

Современное диагностическое оборудование позволяет быстро выявить метастазы при раке толстой кишки и начать их устранение. Рак ободочной кишки 4 стадии с метастазами в печень имеет неблагоприятный прогноз, однако опытные врачи-онкологи Юсуповской больницы работают с данными пациентами.

Диагностика рака толстого кишечника

Как определить рак прямой кишки, интересуются люди, испытывающие симптомы, схожие с проявлениями данного заболевания. Диагностика рака сигмовидной кишки проводится в Юсуповской больнице. Точная диагностика заболевания необходима для дальнейшего лечения нарушений.

Диагностика рака толстой кишки рентгенологическими методами

Ранняя диагностика способствует повышению выживаемости больных с онкологическими заболеваниями. Диагноз «Рак прямой кишки» ставится на основе данных многочисленных исследований. Рентгенологические методы получили широкое применение при диагностике рака толстой кишки.

Рентгенологическими методами исследования являются:

  • компьютерная томография. Данный метод является высокоточным, он основан на получении множества послойных снимков определенного участка тела. Колоректальный рак, симптомы и диагностика которого являются достаточно сложными, может метастазировать, поэтому для определения вторичных очагов применяется компьютерная томография;
  • бариевая клизма основывается на введении сульфата бария в кишечник, после чего выполняется рентгеновское исследование. Данное вещество обладает способностью поглощать рентгеновские лучи. Бариевая клизма при рентгенографии позволяет визуализировать пораженный участок толстой кишки;
  • магнитно-резонансная томография применяется для визуализации исследуемой области. Данный метод является наиболее безопасным, так как в его основе находится применение электромагнитного излучения;
  • позитронно-эмиссионная томография основывается на данных о том, что сахар активно поглощается раковыми клетками. При данном методе используется препарат, содержащий онкомаркеры рака кишечника и прямой кишки. Высокоточный тест на колоректальный рак позволяет специалистам определить наличие опухоли в толстом кишечнике, ее расположение и стадию;
  • рентгеновское исследование грудной клетки. Рентгенография применяется для выявления метастазов в отдаленных органах.

Рентгенологические методы диагностики применяются для определения наличия опухоли в толстом кишечнике и ее локализации. В медицине также существуют методы для определения происхождения новообразования, его гистологического строения и характера нарушений в организме.

Генетическое исследование при диагностике рака прямой, сигмовидной, слепой и ободочной кишки

Вероятность развития колоректального рака высока у тех людей, родственники которых имеют данное нарушение. Существуют медицинские данные, в которых описано наличие в ДНК генов, отвечающих за развитие рака толстого кишечника.

Активизация данных генов происходит при воздействии негативных факторов на организм, поэтому для выявления вероятности появления рака необходимо пройти генетическое тестирование. На скрининг колоректального рака как сдать анализ, рассказывают пациентам врачи-онкологи Юсуповской больницы, он позволяет выявить предраковые состояния. Генетическое исследование направлено на выявление генетических нарушений, которые могут запустить патологический процесс.

Лабораторные методы исследования

Лабораторные методы исследования применяются при различных заболеваниях, поэтому они получили широкое распространение. При подозрении на рак толстой кишки проводится несколько исследований:

  • анализ крови проводится для выявления анемии, которая развивается в результате кровотечений при раке. Наличие патологического процесса подтверждается нарушениями антигенных рецепторов, находящихся на поверхности клеточной оболочки. Анализ крови позволяет точно установить степень развития очага поражения;
  • исследование каловых масс. При раке толстого кишечника в каловые массы попадает кровь, в небольших количествах она может быть незаметна для больного. Перед проведением диагностики пациенту требуется специальная подготовка, включающая отказ от употребления рыбы, мяса, свеклы. Скрытая кровь в каловых массах может присутствовать при различных заболеваниях, поэтому для точной диагностики применяются другие методы;
  • биопсия. При данном методе микроскопические образцы ткани, взятые с опухоли, изучаются специалистом. Исследование позволяет определить состав новообразования, а также сделать прогноз дальнейшего развития.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать опухоль и подробно описать ее размеры, локализацию и выявить, произошло ли прорастание в близлежащие органы. Данный метод обладает высокой информативностью, однако установить, развивается ли колоректальный рак, позволяет скрининг.

Скрининг рака толстой кишки

Скрининговые исследования способствуют повышению выживаемости пациентов. Данные тесты позволяют выявить патологический процесс на ранней стадии, когда отсутствуют какие-либо симптомы. Скрининг рака толстой кишки осуществляет с использованием трех основных тестов:

  • колоноскопия;
  • исследование каловых масс на скрытую кровь;
  • визуальный осмотр слизистой оболочки с использованием ректороманоскопа.

Дополнительными исследованиями являются:

  • введение при подозрении на тубулярную аденому, аденокарциному толстой кишки микропрепаратов, содержащих контрастное вещество, описание которого подробно приводится в инструкции, и последующее рентгеновское исследование;
  • генетический анализ каловых масс;
  • виртуальная колоноскопия.

Диагностика рака прямой кишки и патологического процесса в других отделах толстого кишечника в Юсуповской больнице имеет ряд преимуществ:

  • использование европейского оборудования, гарантирующего высокую точность результатов;
  • отсутствие очередей и посещение специалистов в удобное время;
  • доброжелательное и уважительное отношение персонала к каждому пациенту;
  • быстрая обработка результатов и постановка диагноза в минимальные сроки.

Врачи-онкологи рассказывают пациенту, как выглядит рак прямой кишки и каков прогноз при данном заболевании. В ходе осмотра врач информирует пациентов о том, как отличить геморрой от рака прямой кишки и предлагает пациенту пройти диагностику и начать лечение болезни.

Лечение рака толстого кишечника

Лечение колоректального рака консервативными методами невозможно, поэтому для удаления опухоли проводится хирургическое вмешательство. Если диагностирована опухоль толстой кишки, симптомы и лечение определяются степенью поражения. Врачами-онкологами при лечении колоректального рака используется дополнительно лучевая терапия или химиотерапия.

Вопросы многих пациентов, обращающихся к врачам-онкологам, связаны с тем, можно ли вылечить рак прямой кишки. Ранняя диагностика и своевременная терапия улучшают прогноз при данном заболевании, на начальных этапах развития патологического процесса вероятность благоприятного исхода высока.

Опухоль прямой кишки: операция и последствия

В медицине существует множество методов лечения рака, однако основным из них является операция на прямой кишке. Онкологическая опухоль стремительно распространяется, поэтому консервативные методы не позволяют остановить патологический процесс. В медицине разработано несколько типов операций, в зависимости от стадии рака и его локализации

Операции на толстой кишке при онкологии:

  • лапароскопическая резекция. Данная операция является востребованной, так как она позволяет остановить патологический процесс с минимальным вмешательством;
  • брюшно-анальная резекция характеризуется удалением пораженного участка кишки, после чего хирург сшивает оба конца и удаляет участок кишки, располагающийся в заднем проходе;
  • внутрибрюшная резекция. При данном методе осуществляется удаление пораженного участка кишки. При данной операции может быть выведена колостома на переднюю стенку живота;
  • обструктивная резекция, или операция по методу Гартмана, проводится при высокой вероятности длительного заживления раневой поверхности. При данном методе хирург удаляет новообразование, после чего выводит колостому и ушивает другой конец кишки. В последующем возможно оперативное вмешательство по ушиванию колостомы.

Аденокарцинома сигмовидной кишки, лечение которой осуществляется хирургическим путем, на начальном этапе развития успешно поддается лечению. Врачи-онкологи Юсуповской больницы оказывают медицинские услуги высокого качества и обеспечивают психологическую поддержку каждого пациента.

Лучевая терапия при раке прямой кишки перед операцией

Онкология прямой кишки, лечение которой проводится в Юсуповской больнице, требует применения различных методов. Лучевая терапия является одним из компонентов лечения при раке прямой кишки. Ионизирующее излучение способствует разрушению опухолевых клеток, также его влиянию подвержены здоровые клетки.

Радиационное воздействие до операции по удалению опухоли способствует устранению симптоматики. Если диагностирован рак сигмовидной кишки, лечение с использованием данного метода после операции необходимо для улучшения прогноза.

Колостома при раке прямой кишки

Лечение рака прямой кишки в ряде случаев требует создания колостомы, представляющей собой отверстие, через которое из толстой кишки выводятся газы и каловые массы.

Показания к выведению колостомы при колоректальном раке:

  • поражение большой части кишки;
  • воспалительный процесс поле лучевой терапии;
  • нагноения и свищи в толстом кишечнике;
  • невозможность оперативного удаления опухоли;
  • высокая вероятность осложнений при удалении фрагмента толстой кишки;
  • прорастание образования в органы.

Больные, имеющие колостому, используют специальные контейнеры для сбора кала. В ряде случаев проведение колостомии необходимо для сохранения жизни пациента.

Паллиативная химиотерапия при раке прямой кишки

Химиотерапевтическое лечение основывается на препаратах, которые снижают вероятность образования метастазов или замедляют рост злокачественного образования. Химиотерапия при раке прямой кишки, отзывы о которой разнообразны, применяется до оперативного вмешательства или после операции. Применение химиотерапии в качестве основного метода лечения необходимо при опухоли, которая не может быть удалена в ходе операции.

Химиотерапия при раке прямой кишки 3 стадии направлена на прекращение метастазирования опухоли. Данный метод лечения имеет побочные эффекты, проявляющиеся в виде тошноты, выпадения волос, диареи, воспаления слизистых и нейтропении. Перед процедурой врачи-онкологи предупреждают пациентов о возможных последствиях.

Рак прямой кишки: лечение народными средствами

Лечение рака толстой кишки народными средствами недопустимо. Народные средства могут вызвать осложнения заболевания, а также ускорить рост опухоли. Тактика лечения данного заболевания детально разработана врачами-онкологами, поэтому при ее своевременном использовании прогноз выживаемости является высоким.

Специалисты высшей врачебной категории клинки онкологии Юсуповской больницы имеют многолетний опыт лечения колоректального рака, поэтому медицинский персонал знает, как лечить рак прямой кишки.

При разработке индивидуальных программ лечения пациентов применяются научные знания и доказанные методики. Лечение колоректального рака осуществляется с использованием современных подходов, которые в сочетании с современным диагностическим оборудованием обеспечивают высокое качество услуг и улучшение состояния пациентов.

Диета при раке толстой кишки

Питание при раке прямой кишки должно быть сбалансированным, в рацион больного включаются продукты с высоким содержанием растительной клетчатки. Данная мера направлена на профилактику запоров, а также на выведение токсинов. Лечебная диета при раке прямой кишки является дополнением к основной терапии.

Общие рекомендации по питанию при раке толстой кишки:

  • дробное питание 5-6 раз в день;
  • использование при приготовлении пищи свежих продуктов;
  • употребление отварной пищи или приготовленной на пару;
  • отказ от жирных сортов мяса, копченых и маринованных продуктов;
  • исключение из рациона газированных напитков и продуктов, усиливающих газообразование.

Диета при лучевой терапии прямой кишки требует исключения грубой, соленой пищи, которая раздражает слизистую оболочку ротовой полости. Питание при раке толстой кишки для пациентов Юсуповской больницы разрабатывается специалистами с учетом индивидуальных предпочтений. В рацион включаются свежие продукты

Прогнозы и выживаемость

Если у пациента диагностирован рак толстой кишки, выживаемость зависит от того, на какой стадии диагностирован патологический процесс. Пятилетняя выживаемость при данном заболевании составляет около 45%. При раке толстой кишки прогноз выживаемости после операции улучшается, при этом существует вероятность рецидива.

Выживаемость при раке отделов толстой кишки:

  • рак прямой кишки. После операции сколько живут пациенты, зависит от типа и стадии патологического процесса. Пятилетняя выживаемость составляет 60%. Когда выявлен рак прямой кишки 3 стадии, прогноз, сколько с этим живут, составляет 40%;
  • опухоль сигмовидной кишки. Прогноз при ранней диагностике является благоприятным. Если диагностирован рак сигмовидной кишки 2 стадия, прогноз после операции благоприятен для 80% больных. Рак сигмовидной кишки 3 стадия, прогноз после операции при котором улучшается, характеризуется выживаемостью более 50% больных;
  • рак слепой кишки. Сколько живут пациенты при данном диагнозе, зависит от стадии и тактики лечения. На начальных стадиях заболевания выживаемость составляет около 70%, на 3 и 4 стадиях прогноз выживаемости сокращается до 40%.

Для пациентов, у которых выявлена аденокарцинома прямой кишки, прогноз на начальной стадии благоприятен, выживаемость в первые пять лет достигает 90%. Умеренно дифференцированная аденокарцинома толстой кишки имеет прогноз на 3 и 4 стадиях до 50%.

Если в клинику онкологии Юсуповской больницы обращается пациент, у которого выявлена аденокарцинома толстой кишки, что это такое и сколько проживет человек, специалисты объясняют родственникам при поддержке квалифицированного психолога.

Лечение рака прямой кишки в Москве

Лечение рака толстой кишки в Москве проводится врачами-онкологами Юсуповской больницы, которые являются экспертами в данной области. Опытные специалисты клинки онкологии предоставляют пациентам и их родственниками услуги высокого качества. После посещения специалиста и диагностики в минимальные сроки назначается лечение колоректального рака в Москве.

Если у пациента диагностируется рак сигмовидной кишки, лечение в Москве по индивидуальной программе, составленной различными специалистами, проводится в Юсуповской больнице. Лечение рака прямой кишки, цена которого зависит от объема лечебных мероприятий, требует комплексного подхода и регулярного контроля. В Юсуповской больнице пациенты круглосуточно получают медицинскую помощь и уход.

Записаться на прием к врачу-онкологу и узнать стоимость услуг Вы можете по телефону Юсуповской больницы.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

yusupovs.com

Опухоли толстого кишечника

Опухоли толстого кишечника – это группа новообразований злокачественного либо доброкачественного характера, локализующихся в разных отделах толстой кишки. Симптомы зависят от вида и расположения неоплазии. Основные проявления – боли в животе, проблемы со стулом, метеоризм, кровотечения, анемия. Диагностируют патологию с помощью аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии, ирригоскопии с двойным контрастированием. Дополнительные методы – УЗИ органов брюшной полости, КТ, анализ на опухолевые маркеры. Лечение хирургическое, при злокачественных неоперабельных опухолях проводят паллиативную терапию.

Опухоли толстого кишечника – это доброкачественные либо злокачественные новообразования разной этиологии, которые развиваются из эпителиальной или другой ткани стенок толстой кишки и могут поражать любые ее отделы. Доброкачественные опухоли довольно распространены, по разным данным они выявляются у 16-40% населения. Во многих случаях доброкачественный процесс со временем переходит в злокачественный. Раковые опухоли толстого кишечника занимают третье место среди другой злокачественной патологии пищеварительной системы (после рака желудка и опухолей пищевода).

Среди всей онкопатологии злокачественные опухоли толстого кишечника по частоте уступают только раку легких, раковым новообразованиям в желудке и раку молочной железы. По статистике, в Британии каждый год от этой патологии умирает около 16 000 тысяч больных, а в США – 50 000 пациентов. У мужчин заболевания данной группы, особенно злокачественные, выявляют несколько чаще, нежели у женщин. Актуальность опухолей толстого кишечника возрастает с каждым годом, преимущественно в развитых странах северного полушария. Доброкачественные процессы так же опасны, как и злокачественные, поскольку имеют склонность к малигнизации.

Опухоли толстого кишечника

Причины, которые приводят к возникновению опухолей толстого кишечника, изучаются давно, но к единому мнению ученые, клинические онкологи и проктологи так и не пришли. Все сходятся во мнении, что данная группа заболеваний является полиэтиологичной. Основные этиофакторы:

  • Особенности питания. Большое значение имеет диета, богатая животными белками, жирами и бедная клетчаткой. Такой рацион ведет к частым запорам, дисбалансу кишечной флоры. Содержимое кишечника с высоким содержанием желчных кислот и фенолов, обладающих канцерогенными свойствами, дольше контактирует со стенками, что повышает возможность развития опухолей толстого кишечника. Именно с этим связывают большее распространение опухолей толстого кишечника в развитых странах. Также имеют значение канцерогены, которые содержатся в промышленных консервантах, копченых продуктах.
  • Воспалительные заболевания кишечника. При длительном течении (5 лет и больше) они могут осложняться раком. Наиболее опасным в этом плане является неспецифический язвенный колит: почти у половины пациентов, которые болеют больше 30 лет, диагностируют злокачественные опухоли. Несколько меньший процент малигнизации отмечается у пациентов с болезнью Крона.Вирусная теория возникновения доброкачественных полипов кишечника пока окончательно не подтверждена.
  • Наследственность и возраст. Генетическая предрасположенность полностью доказана в случае таких заболеваний, как диффузный полипоз кишечника, частично доказана при колоректальном раке. Риск формирования патологии повышается с возрастом.

Опухоли толстого кишечника делят на доброкачественные и злокачественные, а также на опухоли эпителиального и неэпителиального происхождения. По международной морфологической классификации выделяют следующие новообразования:

  1. Эпителиальные опухоли кишечника: тубулярная аденома, ворсинчатая аденома, тубулярно-ворсинчатая аденома, аденоматоз.Эпителиальные опухоли самые распространенные, они составляют около 92% всех новообразований, имеют большую склонность к злокачественному перерождению.
  2. Неэпителиальных опухоли кишечника : липома, лейомиома, лейомиосаркома, ангиосаркома и саркома Капоши.

Также среди доброкачественных процессов выделяют опухолеподобные поражения толстой кишки (гамартомы): полип Пейтца-Егерса, ювенильный полип. Среди опухолей толстого кишечника встречаются гетеротопии: гиперпластический или метапластический полип, доброкачественный лимфоидный, воспалительный и глубокий кистозный полип. По распространенности различают одиночные, множественные (сгруппированные и расположенные рассеяно) полипы, диффузный полипоз.

Злокачественные опухоли толстого кишечника по характеру роста разделяют на четыре типа:

  • экзофитно-полиповидные опухоли, которые растут в просвет кишки;
  • эндофитно-язвенные опухоли, распространяющиеся в стенке кишки, часто дают изъязвления;
  • диффузно-инфильтративные опухоли (злокачественные клетки имеют диффузное распространение внутри стенок органа);
  • аннулярные опухоли - растут по окружности кишки.

В двух последних случаях трудно определяются гистологические границы опухолевого процесса, клетки могут проникать в участки, которые на первый взгляд выглядят здоровыми.

Стадирование опухолей

При классификации злокачественных опухолей толстого кишечника большое значение имеет стадия процесса. Стадийность определяют с помощью международной общепринятой классификации TNM, где T – это степень прорастания опухоли в ткани, N – наличие или отсутствие метастазирования в регионарные лимфатические узлы, M – отдаленное метастазирование.

  • T0 – нет признаков опухолевого роста
  • Tx – невозможна оценка достоверная первичной опухоли
  • Tis – carcinoma in situ, или рак «на месте», не прорастает слизистую
  • T1 – распространение опухоли на подслизистый слой
  • T2 – прорастание опухолью мышечного слоя
  • T3 – распространение опухоли на мышечный слой и проникновение в ткани вокруг толстого кишечника, не покрытые брюшиной.
  • Т4 – прорастание опухолью висцеральной брюшины либо распространение на органы и ткани, расположенные по соседству.

Nx – невозможно оценить состояние регионарных лимфатических узлов. N0 – метастазов в регионарных лимфоузлах нет. N1 – метастазы в 1-3 лимфоузлах, находящихся вокруг толстого кишечника. N2 – метастазы в четырех и более лимфоузлах, расположенных вокруг толстого кишечника. N3 – метастазы в лимфоузлах, которые находятся вдоль сосудов. Мx– удаленные метастазы невозможно определить. М0 – метастазов нет. М1 – есть метастазы в отдаленных органах.

Соответственно классификации TNM выделяют четыре стадии раковых опухолей толстого кишечника. Нулевая стадия - TisN0M0. Первая стадия - T1N0M0 или T2N0M0. Вторая стадия - T3N0M или T4N0M0. Третья стадия – любые показатели Т и N1M0, любые показатели T и N2M0 либо любые показатели T и N3M0. Четвертая стадия – любые показатели Т и N, М1.

Наряду с данной классификацией, во многих Европейских странах и странах Северной Америки используют классификацию опухолей С. Е. Dukes, предложенную еще в 1932 году. Опухоли толстого кишечника также разделяют на четыре стадии, обозначенные латинскими буквами. Стадия А – опухолевый процесс распространяется в пределах слизистого и подслизистого слоя (T1N0M0 и T2N0M0). Стадия В – опухоль прорастает во все слои стенок кишечника (T3N0M и T4N0M0). Стадия С – опухоль может быть любого размера, но есть метастазы в регионарные лимфоузлы. Стадия D – есть отдаленные метастазы.

Доброкачественные опухоли толстого кишечника часто протекают бессимптомно и выявляются случайно. Иногда у больных появляется дискомфорт в животе, неустойчивый стул или кровь в кале. Большого размера ворсинчатые опухоли из-за гиперпродукции слизи могут вызывать нарушение водно-электролитного баланса, изменения белкового состава крови, анемию. Также крупные доброкачественные опухоли иногда приводят к непроходимости кишечника, провоцируют инвагинации. Симптоматика при множественном или диффузном полипозе может быть более ярко выражена.

Злокачественные новообразования

Раковые опухоли толстого кишечника развиваются достаточно медленно и в самом начале могут клинически не проявляться. Одними из первых симптомов заболевания являются кровотечения и анемия. При опухолях ректума и дистального отдела сигмовидной кишки кровь алая, не смешивается со слизью. Если патологический процесс затрагивает нисходящую ободочную кишку – кровь темная, равномерно перемешанная со слизью и калом. Кровотечения при злокачественном процессе в проксимальных отделах очень часто бывают скрытыми и проявляются только анемией.

Кроме кровотечений, при раковых опухолях толстого кишечника у пациентов могут появиться боли в животе, тенезмы, проблемы со стулом. Запоры возникают на поздних стадиях процесса, в запущенных случаях часто развивается кишечная непроходимость. Раковые поражения прямой кишки вызывают у больных ощущение неполного опорожнения, тенезмы. Пациенты жалуются на общую слабость, потерю аппетита, отмечают резкую потерю веса. С прогрессированием болезни увеличивается печень, появляются признаки асцита.

Для диагностики опухолей толстого кишечника используют целый ряд методик: эндоскопических, рентгеновских

  • Эндоскопия кишечника. При аноскопии и ректороманоскопии обнаруживают опухоли и полипы в прямой кишке, дистальном участке сигмовидной кишки.Следующий этап исследования – проведение колоноскопии, которая позволяет выявить небольшие по размеру опухоли толстого кишечника, осмотреть его на всем протяжении. Также с помощью этого метода можно взять биоптат и удалить небольшого размера полипы.

Колоноскопия. Доброкачественное образование (тубулярная аденома) толстой кишки.

  • Рентген кишечника. Ирригоскопию с двойным контрастированием путем введения в кишечник воздуха и бариевой взвеси. Методика позволяет выявить опухоли толстого кишечника разного размера; трудности в диагностике могут возникнуть, если процесс локализирован в слепой кишке. КТ имеет большую чувствительность по сравнению с ирригоскопией, но наиболее достоверные результаты можно получить при выполнении виртуальной колоноскопии.

КТ ОБП. Опухоль поперечной ободочной кишки, прорастающая в переднюю брюшную стенку. (фото Вишняков В.Н.)

Для выявления метастазов при злокачественных опухолях толстого кишечника используют УЗИ органов брюшной полости, компьютерную томографию, сканирование костной системы, при наличии неврологических симптомов – КТ головного мозга. Опухолевые маркеры имеют скорее прогностическое, чем диагностическое значение. При низкодифференцированных новообразованиях повышается раково-эмбриональный антиген, хотя он не специфичен для этого типа опухолей. Самыми информативными маркерами при выявлении первичных опухолей толстого кишечника считаются маркеры СА-19-9 и СА-50, но при рецидивах они могут и не определяться.

Единственный действенный метод лечения опухолей толстого кишечника в современной онкологии – хирургический. При небольших доброкачественных процессах без признаков малигнизации проводят удаление новообразования, при множественном поражении – часть толстого кишечника Оперативные вмешательства при опухолях прямой кишки проводят путем трансректального доступа.

При злокачественных опухолях толстого кишечника объем операции более радикальный - расширяется до гемиколэктомии, тотальной колэктомии. Удаляют не только новообразование, но и региональные лимфатические узлы, даже если в них не выявлены метастазы. По возможности во время хирургических вмешательств стараются сохранить естественный путь пассажа кишечного содержимого. Если такой возможности нет, выводят колостому на переднюю брюшную стенку. Кроме оперативного лечения, назначают химиотерапию 5-фторурацилом, фторофуром, лучевую терапию.

Прогноз при опухолях толстого кишечника не всегда благоприятный. Даже доброкачественные эпителиальные опухоли или полипы имеют высокую склонность к злокачественному перерождению. Во многом выживаемость больных зависит от своевременной диагностики и адекватно проведенной хирургической операции.

Профилактика опухолей толстого кишечника состоит, прежде всего, в правильном питании. Необходимо меньше употреблять копченых и консервированных продуктов, мяса и животных жиров. При выборе продуктов нужно отдавать предпочтение тем, которые содержат большое количество клетчатки. Следует пересмотреть образ жизни: низкая двигательная активность благоприятствует возникновению опухолей толстого кишечника. Необходимо вовремя выявлять и лечить различные воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.

www.krasotaimedicina.ru

Рак толстой кишки

Рак толстой кишки – это злокачественная опухоль различных отделов толстого кишечника (слепой, ободочной, сигмовидной, прямой кишки), происходящая из эпителия кишечной стенки. Симптоматика при раке толстой кишки включает абдоминальные боли, метеоризм, кишечные расстройства, нарушение кишечной проходимости, патологические примеси в каловых массах, слабость, исхудание. Рак толстой кишки может определяться при пальпации живота; для подтверждающей диагностики проводится колоноскопия с биопсией, ультрасонография, ирригоскопия, КТ, ЯМР, ПЭТ. Радикальными методами лечения являются одномоментные или поэтапные резекционные вмешательства.

Рак толстой кишки (колоректальный рак) – злокачественное новообразование, развивающееся из эпителиальной выстилки стенки толстого кишечника. Статистика по заболеваемости неутешительна: ежегодно в мире выявляется свыше 500 тыс. новых случаев колоректального рака, причем большая часть из них приходится на индустриально развитые страны - США, Канаду, страны Западной Европы, Россию. В структуре женской онкопатологии рак толстой кишки занимает 2-ое место после рака молочной железы, а у мужчин по частоте уступает лишь раку предстательной железы и раку легкого. Большинство случаев заболевания колоректальным раком приходится на лиц старше 50 лет; мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин. Тревожным фактором является поздняя выявляемость: у 60-70% больных рак толстой кишки обнаруживается на III-IV стадии.

Рак толстой кишки

Многолетнее изучение и анализ проблемы позволили назвать наиболее значимые этиологические факторы, способствующие повышению риска развития рака толстой кишки, - это семейно-наследственные и алиментарные факторы, а также предраковые заболевания. В числе генетически детерминированных причин наибольшее значение имеет семейный полипоз, который практически в 100% случаев приводит к развитию рака толстой кишки. Кроме этого, повышенный риск развития колоректального рака имеют пациенты с синдромом Линча - в этом случае опухолевое поражение обычно развивается у лиц моложе 45 лет и локализуется в правых отделах ободочной кишки.

Исследуя зависимость частоты рака толстой кишки от характера питания и образа жизни, можно констатировать, что возникновению онкопатологии способствует преобладание в пищевом в рационе животных белков, жиров и рафинированных углеводов при дефиците растительной клетчатки; ожирение и метаболические нарушения, гипокинезия. Мутагенным и канцерогенным действием на клетки кишечного эпителия обладают различные химические соединения (ароматические углеводороды и амины, нитросоединения, производные триптофана и тирозина, стероидные гормоны и их метаболиты и др.).

Вероятность колоректального рака прогрессивно возрастает в условиях хронических запоров, длительного стажа курения, хронических заболеваний кишечника. В частности, к предраковым заболеваниям в колопроктологии отнесены: хронические колиты (НЯК, болезнь Крона), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, одиночные полипы толстой кишки (аденоматозные и ворсинчатые полипы диаметром более 2 см озлокачествляются в 45-50% случаев).

Рак толстой кишки может возникать в различных анатомических отделах толстого кишечника, однако частота их поражения неодинакова. По наблюдениям специалистов в сфере абдоминальной онкохирургии, преобладающей локализацией является нисходящая ободочная и сигмовидная кишка (36%); далее следует слепая и восходящая ободочная кишка (27%), прямая кишка и анальный канал (19 %), поперечная ободочная кишка (10%) и др.

По характеру роста опухоли толстой кишки подразделяются на экзофитные (растущие в просвет кишки), эндофитные (распространяющиеся в толщу кишечной стенки) и смешанные (опухоли-язвы, сочетающие экзо- и эндофитную форму роста). С учетом гистологического строения рак ободочной кишки может быть представлен аденокарциномой различного уровня дифференцировки (более 80%), слизистой аденокарциномой (мукоидный рак), мукоцеллюлярным (перстневидноклеточным) раком, недифференцированным и неклассифицируемым раком; рак прямой кишки и анального канала дополнительно – плоскоклеточным, базальноклеточным и железисто-плоскоклеточным раком.

В соответствии с международной системой TNM, на основании критериев глубины инвазии первичной опухоли, регионарного и отдаленного метастазирования, выделяют стадии:

  • Тх – данных для оценки первичной опухоли недостаточно
  • Тis – определяется опухоль с интраэпителиальным ростом или инвазией слизистой оболочки
  • Т1 – инфильтрация опухолью слизистого и подслизистого слоя толстой кишки
  • Т2 – инфильтрация опухолью мышечного слоя толстой кишки; подвижность кишечной стенки не ограничена
  • Т3 – прорастание опухолью всех слоев кишечной стенки
  • Т4 – прорастание опухолью серозной оболочки или распространение на соседние анатомические образования.

С учетом наличия или отсутствия метастазов в регионарных лимфоузлах различают следующие степени рака толстой кишки: N0 (лимфатические узлы не поражены), N1 (метастазами поражено от 1 до 3 лимфатических узлов), N2 (метастазами поражены 4 и более лимфатических узла). Отсутствие отдаленных метастазов обозначается символом М0; их наличие - M1. Метастазирование рака толстой кишки может осуществляться лимфогенным путем (в регионарные лимфатические узлы), гематогенным путем (в печень, кости, легкие и др.) и имплантационным/контактным путем с развитием карциноматоза брюшины и ракового асцита.

Клинические признаки рака толстой кишки представлены 5 ведущими синдромами: болевым, кишечными расстройствами, нарушением кишечной проходимости, патологическими выделениями, ухудшением общего состояния больных. Абдоминальные боли являются наиболее ранним и постоянным признаком рака толстой кишки. В зависимости от локализации опухоли и стадии злокачественного процесса они могут быть различными по характеру и интенсивности. Пациенты могут характеризовать боли в животе, как давящие, ноющие, схваткообразные. При выраженной болезненности в правом подреберье необходимо исключить у больного холецистит и язвенную болезнь 12-перстной кишки; в случае локализации боли в правой подвздошной области дифференциальный диагноз проводится с острым аппендицитом.

Уже в начальных стадиях рака толстой кишки отмечаются симптомы кишечного дискомфорта, включающие отрыжку, тошноту, рвоту, потерю аппетита, ощущение тяжести и переполнения желудка. Одновременно развиваются кишечные расстройства, свидетельствующие о нарушении моторики кишечника и пассажа кишечного содержимого: диарея, запоры (или их чередование), урчание в животе, метеоризм. При экзофитно растущем раке толстой кишки (чаще всего левосторонней локализации) в конечном итоге может развиться частичная или полная обтурационная кишечная непроходимость.

О развитии рака дистальных отделов сигмовидной и прямой кишки может свидетельствовать появление в испражнениях патологических примесей (крови, слизи, гноя). Обильные кишечные кровотечения возникают редко, однако длительная кровопотеря приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии. Нарушение общего самочувствия при раке толстой кишки связано с интоксикацией, вызванной распадом раковой опухоли и застоем кишечного содержимого. Больные обычно жалуются на недомогание, утомляемость, субфебрилитет, слабость, исхудание. Иногда первым симптомом рака толстой кишки становится наличие пальпаторно определяемого образования в животе.

В зависимости от клинического течения выделяют следующие формы рака толстой кишки:

  • токсико-анемическую – в клинике преобладают общие симптомы (лихорадка, прогрессирующая гипохромная анемия).
  • энтероколитическую – основные проявления связаны с кишечными расстройствами, что требует дифференциации рака толстой кишки с энтеритом, колитом, энтероколитом, дизентерией.
  • диспепсическую – симптомокомплекс представлен желудочно-кишечным дискомфортом, напоминающим клинику гастрита, язвенной болезни желудка, холецистита.
  • обтурационную – сопровождается прогрессирующей кишечной непроходимостью.
  • псевдовоспалительную – характеризуется признаками воспалительного процесса в брюшной полости, протекающего с повышением температуры, абдоминальными болями, лейкоцитозом и пр. Данная форма рака толстой кишки может маскироваться под аднексит, аппендикулярный инфильтрат, пиелонефрит.
  • атипичную (опухолевую) – опухоль в брюшной полости выявляется пальпаторно на фоне видимого клинического благополучия.

Целенаправленный диагностический поиск при подозрении на рак толстой кишки включает клиническое, рентгенологическое, эндоскопическое и лабораторное обследование. Ценные сведения могут быть получены при объективном осмотре, пальпации живота, перкуссии брюшной полости, пальцевом исследовании прямой кишки, гинекологическом исследовании.

Рентгенологическая диагностика предполагает обзорную рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию с применением контрастного вещества. С целью визуализации опухоли, взятия биопсии и мазков для цитологического и гистологического исследования проводится ректосигмоскопия и колоноскопия. К числу информативных методов топической диагностики принадлежат ультрасонография толстого кишечника, позитронно-эмиссионная томография.

Лабораторная диагностика рака толстой кишки предусматривает исследование общего анализа крови, кала на скрытую кровь, определение раково-эмбрионального антигена (РЭА). С целью оценки распространенности злокачественного процесса выполняется УЗИ печени, МСКТ брюшной полости, УЗИ малого таза, рентгенография грудной клетки, по показаниям - диагностическая лапароскопия или эксплоративная лапаротомия.

КТ органов брюшной полости. Злокачественная опухоль слепой и восходящей ободочной кишки

Рак толстой кишки требует дифференциации со многими заболеваниями самого кишечника и смежных с ним органов, в первую очередь, - хроническим колитом, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, актиномикозом и туберкулезом толстой кишки, доброкачественными опухолями толстой кишки, полипозом, дивертикулитом, кистами и опухолями яичников.

Радикальный способ лечения патологии предполагает проведение резекционных вмешательств на ободочной, сигмовидной или прямой кишке. Характер операции и объем резекции зависит от локализации и распространенности опухолевой инвазии. При раке толстой кишки возможно проведение как одномоментных, так и поэтапных оперативных вмешательств, включающих резекцию кишки и наложение колостомы с последующей реконструктивной операцией и закрытием кишечной стомы. Так, при поражении слепой и восходящего отдела ободочной кишки показана правосторонняя гемиколэктомия; при раке поперечно-ободочной кишки - ее резекция, при опухоли нисходящего отдела - левосторонняя гемиколэктомия, при раке сигмовидной кишки – сигмоидэктомия.

Хирургический этап лечения рака толстой кишки дополняется послеоперационной химиотерапией. В запущенных неоперабельных случаях производится паллиативная операция (наложение обходного кишечного анастомоза или кишечной стомы), химиотерапевтическое и симптоматическое лечение.

Прогноз рака толстой кишки зависит от стадии, на которой был диагностирован опухолевый процесс. При выявлении онкопатологии на стадии Т1 отдаленные результаты лечения удовлетворительные, 5-летняя выживаемость составляет 90-100 %; на стадии Т2 – 70%, Т3N1-2 – около 30%. Профилактика рака толстой кишки предполагает диспансерное наблюдение групп риска, лечение предраковых и фоновых заболеваний, нормализацию питания и образа жизни, проведение скрининговых исследований (кала на скрытую кровь и колоноскопии) лицам старше 50 лет. Пациенты, оперированные по поводу колоректального рака, для своевременной диагностики рецидива рака толстого кишечника в первый год каждые 3 месяца должны проходить осмотры у онколога, включающие пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию, колоно- или ирригоскопию.

www.krasotaimedicina.ru


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.