Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Рак шейки матки признаки и симптомы сколько живут


Рак шейки матки: сколько живут, прогнозы, симптомы и признаки

Среди онкологических заболеваний, рак шейки матки занимает второе место после рака груди. Это заболевание достаточно хорошо изучено и поддается излечению, если во время обратиться за медицинской помощью и выполнять рекомендации врача. Для этого, конечно, потребуется много терпения сил, но результата выздоровления достигнуть можно.

Причины образования рак шейки матки

Однозначных и точных причин, которые провоцируют онкологию до сих пор так и не выявлено. Из огромной массы теорий возникновения рака, даже врачи не могут с уверенностью сказать, какие из них стопроцентно будут источником болезни.

Раку шейки матки всегда предшествуют предопухолевые изменения эпителия. А эти изменения чаще всего вызывают вирусы и инфекции половых путей. Научно доказана теория о том, что эту болезнь вызывает вирус папилломы человека.

Почти 90% всех случаев заболевания вызвали именно вирусы. На оставшиеся 10% причин приходятся такие факторы:

  • Раннее и бесконтрольное ведение половой жизни;
  • Курение;
  • Хронические урогенитальные заболевания;
  • СПИД;
  • Хламидийная инфекция;
  • Ожирение;
  • Несбалансированное питание;
  • Противозачаточные средства;
  • Большое количество беременностей;
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы, признаки рака шейки матки

Ранние стадии заболевания проходят бессимптомно, и данный вид онкологии не является исключением. Выявить его можно путем исследования мазка с шейки матки, а также кольпоскапии. Одним из распространенных симптомов, которые могут сигнализировать о проблеме, являются кровянистые выделения в межменструальный период, а также во время полового акта.

Может отмечаться появление водянистых выделений из влагалища. Чем глубже будет заходить процесс распространения рака, тем заметней будут проявляться симптомы заболевания:

  • Выделения (кровяные, водянистые, гнилостные, с неприятным запахом);
  • Болевые ощущения;
  • Отеки нижней половины тела;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Проблемы с мочеиспусканием и стулом;
  • Слабость, головокружение и апатия;
  • Резкое похудание;
  • Потеря аппетита;
  • Возможно повышение температуры тела.

Стадии заболевания

Стадии развития рака шейки матки проходят от нулевой до четвертой. Скорость течения болезни у каждой пациентки индивидуальная. У одних женщин развитие болезни проходит медленно, и может тянуться годами. У других – стремительно.

На нулевой стадии симптомов вообще не существует. Выявляется проблема обычно на обследованиях связанных как с гинекологией, так и другими заболеваниями. Нулевая стадия – это ещё не рак, а предраковые отклонения (папиллома, эрозия, лейкоплакия).

Первая стадия рака шейки матки имеет изменения в эпителиальных тканях. Она подразделяется на две подстадии 1А и 1В. Опухоль, у которой размер не превышает пол сантиметра, относится к 1А стадии. Стадию В отличают размеры образования, достигающие 4 сантиметров. На первой стадии болезни данное новообразование не прорастает в другие органы и ткани.

Вторая стадия рака отличается от первой не только размерами опухоли, но и тем, что она начинает прорастать глубоко в эпителий матки. Раковые клетки могут обнаруживаться в соседних лимфоузлах, что очень опасно. С током лимфы атипичные клетки быстро разносятся по всему организму. На этой стадии женщина уже может замечать у себя неблагоприятные симптомы: кровотечения, боли внизу живота, нарушение менструации и другие.

На третьей стадии рака опухоль растет и распространяется на соседние органы, прорастает в другие ткани (во влагалище и органы малого таза). Появляются последствия влияние опухоли на почки в виде нарушения работы и закупорки мочеточников, отеков, болезненности и общей утомляемости.

Четвертая стадия рака шейки матки характеризуется обширными метастазами в кости, кишечник, легкие, печень, почки и др. Эта стадия практически неизлечима. При обнаружении онкологии шейки матки на данной стадии, врачам удается только продлить жизнь пациентки на какое – то время.

Прогнозы жизни при раке шейки матки

Прогноз на выживаемость зависит от многих факторов, в первую очередь, от того, как и на какой стадии болезни было начато лечение. Также, многое зависит и от индивидуального течения болезни, злокачественности, места расположения опухоли, проведенного лечения и других факторов. Статистика говорит о том, что пятилетний порог выживаемости проходят женщины, перенесшие рак шейки матки с такими результатами:

  1. Первая стадия 78-80 %
  2. Вторая стадия 57-60 %
  3. Третья стадия 30-35 %
  4. Четвертая стадия 7-10 %

Все эти цифры говорят о том, что раннее обнаружение и лечение может дать женщине шанс на то, что и через пять лет она будет жива и сможет получать от жизни удовольствие.

Призывы врачей к профилактике и ранней диагностике не просто слова, все чаще они могут спасти жизни сотни и тысячи женщин, если они не будут равнодушны к своему здоровью.

Хоть рак был и остается самым грозным заболеванием человечества, медицина научилась его останавливать, контролировать, лечить и корректировать. Поэтому, при обнаружении рака шейки матки, женщина не должна впадать в панику и депрессию, начинать плакать или бежать от проблемы. Силы и мужество ей понадобятся для другого, чтобы бороться с болезнью, противостоять её коварным метастазам. Успех победы над раком во многом зависит от настроя пациентки и желания жить.

onkologpro.ru

Рак шейки матки – симптомы и признаки: как быстро развивается болезнь и сколько живут при 1 стадии

Маточная шейка является одним из самых уязвимых мест в женской половой системе. Большой процент больных страдает от онкологического поражения данного органа. Какие симптомы сигнализируют о данном заболевании? Попробуем разобраться.

Главные признаки патологии

Как определить рак шейки матки, знает не каждая из женщин, так как ранние его проявления не являются специфичными.

Обнаружив у себя необильные белистые выделения, не каждая сразу же отправится сдавать мазок на исследование биоматериала. Да и профилактические гинекологические осмотры проходят далеко не все.

Тем не менее, именно выявление начальных проявлений описанной патологии является базой для формирования лечебной модели рака.

Причем указанную болезнь лучше выявить на ранних этапах развития, так как далее начинают происходить необратимые изменения в женской половой системе.

Симптомы и признаки описанного недуга следующие:

  1. Развитие воспалений. Симптомы рака шейки матки на этапе его развития сводятся к появлению в организме различных воспалительных заболеваний. Злокачественный характер опухоли служит стартовой площадкой для развития кольпита либо цервицита. Приведенные болезни имеют свою симптоматийную картину, по которой удается их вычислить.
  2. Кровянистые выделения вагинального происхождения. Кровянистые выделения при раке шейки матки имеют коричневые либо розоватые включения. Их удается рассмотреть невооруженным взглядом на светлом нижнем белье даже в период отсутствия месячных. На фоне этого возможно развитие характерных кровотечений, даже тогда, когда у представительниц прекрасного пола уже закончился климакс.
  3. Рост в величину лимфоузлов. Для второй онкологической стадии характерно распространение на структуру ближайших лимфатических узлов. Это приводит к болезненности данных органов.
  4. Кровотечение после половой близости. Появление незначительных кровянистых выделений после полового контакта сигнализирует о раке в половых женских органах. Причиной этому служит кровоточивость опухоли при механическом повреждении половым членом.
  5. Водянистый характер выделений. Для заболевания характерен распад лимфокапилляров, расположенных в непосредственной близости с эпителиальным слоем. Это приводит к образованию обильных водянистых выделений. Такие симптомы рака шейки матки на стадиях ее проявления служат сигналом для срочного посещения гинеколога.
  6. Болезненность при половом контакте. Онкологическое поражение маточной шейки приводит к возникновению болезненных проявлений во время половой близости.
  7. Гнойные выделения. Увеличение в размере опухоли приводит к разложению ее тканевых структур, на фоне чего появляются гнойные выделения, имеющие сильный неприятный запах. На разных стадиях развития патологии такого практически не происходит.
  8. Изменения в месячных. При раке в половой системе женщины месячные становятся болезненными и продолжительными. Заболевание служит причиной выделения из тела больших объемов крови. Указанные симптомы служат сигналом для немедленного обращения к гинекологу.
Важно! Любые подозрения на рак в маточной шейке служат поводом для посещения врача-гинеколога. Не стоит закрывать глаза на происходящие в организме изменения, так как ранняя диагностика дает больше шансов на успешное лечение.

Проявление поздних стадий болезни

Отсутствие должного лечения описанных выше симптомов онкологии в женской половой системе приводит к появлению новых ее признаков. Причиной этому служит рост первичного размера опухоли с последующим ее прорастанием в соседние структуры. Также на данном этапе начинается активное распространение метастазов.

Как выглядит рак шейки матки на поздних этапах?

  1. Появление запоров. При описанном недуге у дам возникают запоры, сопровождающиеся кишечной атонией. Нередко фекалии содержат кровянистые вкрапления либо прожилки красного цвета. На фоне этого возможно появление свищей.
  2. Болевые ощущения. Шейке матки присуще отсутствие чувствительных рецепторов, на фоне чего ранние проявления рака лишены болезненности. Чувство боли в половой зоне женщины возникает лишь при переходе болезни в поздние стадии, связанные с разрастанием опухоли. В такой ситуации затрагивается область параметральной клетчатки, распространяясь на нервные сплетения в крестце. Болевые проявления могут наблюдаться в бедренной области, промежности, прямой кишке, поясничной зоне.
  3. Проблемное кишечное опорожнение. Конечные стадии рака шейки матки сопровождаются прорастанием первичной опухоли в полость прямой кишки. На фоне этого возникают проблемы в момент дефекации.
  4. Отеки на ногах. Сдавливание лимфатических узлов приводит к образованию отечности на нижней части ног. Описанный признак проявляется крайне редко, поэтому многие не придают ему нужного значения. Проводить лечение рака шейки матки с таким симптомом также проблематично.
  5. Нарушение мочеиспускания. Некоторые стадии рака шейки матки сопровождаются нарушением нормального мочеиспускания. Причиной этому служит поражение раком мочеточников с мочевым пузырем. Конечные этапы онкологии сопровождаются полным отсутствием мочеиспускания. Помимо отсутствия возможно и наоборот усиленное мочеиспускание. Данный симптом возникает из-за присоединения воспалительного процесса к почкам. На фоне этого возможно обнаружение в составе мочи кровянистых вкраплений и болезненность в момент опорожнения мочевого пузыря.

Как выглядит рак шейки матки по общим признакам? На фоне перечисленных симптомов возможна потеря аппетита и значительное похудение тела. Истощение организма сопровождается ощущением общей слабости и развитием астении. Причины рака шейки матки по перечисленным симптомам связывают с интоксикацией тела соединениями, которые образуются в результате разложения раковых опухолей.

На ранних стадиях симптомы рака шейки матки могут сопровождаться:

  • ростом в величину печени;
  • болями в брюшной полости;
  • появлением кашля.
Совет! Появление любых выделений из влагалища должно насторожить. Для предотвращения перехода патологии в конечные этапы следует не менее одного раза в год посещать гинеколога.

Скорость распространения недуга

Как быстро развивается рак шейки матки, зависит от многих параметров, в том числе и от разновидности его природы. На фоне этого различают следующие типы патологии:

Для эндофитной патологии характерно развитие на фоне запущенного течения заболевания. Сколько живут с ним, точно не известно никому, но прогноз всегда пессимистичен.

Специальная диагностика помогает определить опухоль внутри маточной полости.

Кзофитному типу свойственно массовое распространение, так как его признаки появляются уже на первых этапах возникновения болезни.

О том, как быстро развивается рак шейки матки данного типа, сигнализирует степень проявления его симптомов. Болезнь свидетельствует о появлении наростов с уплотнениями на поверхностном слое органа.

Быстрому разрастанию раковой опухоли характерно распространение за границы пораженного органа. Сколько живут при этом женщины, зависит от индивидуальных особенностей организма и свойств иммунитета. Гематогенный и лимфогенный способы распространения патологии приводят к появлению раковых клеток во многих здоровых органах:

Лечение рака шейки матки с описанными проявлениями практически невозможно, так как в большинстве случаев он заканчивается летальным исходом. Гораздо легче предотвратить развитие болезни, чем потом длительно вести с ней борьбу, которая чаще всего завершается не в пользу представительниц прекрасного пола.

Из-за чего появляется болезнь

Рак маточной шейки, симптомы и признаки которого мы рассмотрели ранее, возникает в женском теле по следующим обстоятельствам:

  • длительный период курения табака;
  • слабая выраженность иммунных свойств;
  • большое число родов либо абортов;
  • заболевания половой природы;
  • ранний период вступления девочек в половые контакты;
  • половая близость с большим количеством партнеров.
Помимо указанных факторов, на появления онкологии в женской системе оказывает влияние один из вирусов – папиллома.

При сильном иммунитете деятельность данного болезнетворного агента затухает, в противном случае указанное заболевание начинает зарождаться.

Кроме самой вирусной папилломы, онкологию могут вызвать ее подвиды, имеющие одиннадцатый, а также шестой номера.

При диагнозе рак шейки матки 1 стадия сколько прогрессирует, зависит от индивидуальных характеристик человеческого тела.

Не так давно были выделены онкогенные подвиды папилломы. Само проникновение их в женское тело приводит к появлению онкомаркеров. Последние являются признаками начала развития болезни. Лечится ли рак шейки матки?

Прогнозы

Сколько живут с раком шейки матки 1-й стадии, можно смело ответить, что не так долго. Тем не менее, данная стадия болезни является самой продолжительной по степени жизнедеятельности организма. Точная диагностика с применением различных методик позволяет определить имеющуюся стадию рака.

Лечение заключается в применении следующих видов терапий:

Внимание! Операция заключается не только в удалении пораженной области, но и устранением соседних зон, на которые могли распространиться раковые клетки. В дополнение применяют лучевую терапию, так как она помогает остановить развитие метастаз.

Видео: Рак шейки матки — симптомы и лечение

Онкология в женской половой системе весьма опасна, так как часто приводит к летальному исходу. Чтобы избежать этого, необходимо своевременно посещать гинеколога, а все подозрительные влагалищные выделения отправлять на лабораторное исследование.

doktora.guru

Рак шейки матки признаки и симптомы сколько живут с болезнью

В настоящее время все большее распространение получает рак шейки матки: признаки и симптомы, сколько живут при этом заболевании — это основные вопросы, интересующие многих женщин. Рак шейки матки — злокачественное новообразование, которое чаще всего обнаруживается у женщин старше 30 лет. В большинстве случаев причиной развития заболевания становится онкогенный штамм вируса папилломы человека. При обследовании женщин, страдающих раком шейки матки, эта инфекция выявляется в 100% случаев.

Как проявляется заболевание

На ранних стадиях РШМ обычно протекает бессимптомно. При дальнейшем развитии опухоли появляются такие признаки, как коричневатые выделения или кровотечения, не связанные с менструациями. Температура тела повышается до субфебрильных значений. После полового акта могут возникнуть кровянистые выделения, которые являются косвенным признаком рака шейки матки. Отравление организма продуктами распада атипичных клеток приводит к общей слабости, повышенной утомляемости, снижению работоспособности.

Если раковый процесс переходит на кишечник, появляются такие симптомы, как частые запоры и появление кровянистых примесей в каловых массах. Нарушение менструального цикла — еще один признак онкологического заболевания шейки матки. При распространении опухоли на органы выделительной системы появляются проблемы с мочеиспусканием, недержание мочи, гематурия. Эти симптомы не стоит оставлять без внимания. Возникновение одного из этих симптомов не означает, что это обязательно рак, однако обратиться к врачу и пройти обследование стоит в любом случае.

Не только присутствие в организме вируса папилломы человека приводит к развитию РШМ. Существуют факторы, способствующие запуску патологического процесса, к ним относят:

  • раннее начало половой жизни;
  • частые беременности и роды;
  • дефицит витаминов в организме;
  • частая смена половых партнеров;
  • длительное применение гормональных противозачаточных средств;
  • генетическая предрасположенность;
  • ВИЧ и другие инфекции, передаваемые половым путем;
  • сочетание онкогенных форм ВПЧ с хроническими патологическими процессами в малом тазу.

Наличие одного из этих факторов не означает, что рак обязательно возникнет. Лишь в 10% случаев развивается дисплазия или злокачественная опухоль. Однако риск все же существует, защититься от рака помогает вакцинация.

При появлении нескольких симптомов рака шейки матки необходимо пройти обследование, которое включает в себя многий ряд диагностических процедур. Проведение анализа на ВПЧ — обязательная процедура при выявлении РШМ у женщин. Специалисты до сих пор не получили ответ на вопрос, почему только у части пациенток с вирусом папилломы человека развивается онкологическое заболевание.

Для выявления онкомаркеров используется венозная кровь. Изменение некоторых показателей может свидетельствовать о наличии рака начальной стадии. При этом следует понимать, что повышенные значения онкомаркеров не позволяют определить локализацию злокачественного новообразования и не могут использоваться для постановки окончательного диагноза.

Проба Папаниколау — безболезненная и быстрая диагностическая процедура, позволяющая выявить предраковые состояния и злокачественные опухоли. При обнаружении незначительных отклонений в результатах цитологии назначается кольпоскопия. Более информативной считается биопсия — забор тканей из измененных участков шейки матки для их микроскопического исследования. На основании результатов гистологического анализа врач составляет схему лечения заболевания. Для определения степени распространенности патологического процесса назначается рентгенологическое исследование, УЗИ и КТ.

Стадии онкологического заболевания шейки матки

Перед тем как дать точный ответ на вопрос: рак шейки матки, признаки и симптомы, сколько живут с этим заболеванием, необходимо определить стадию патологического процесса. В первую очередь оценивают степень распространенности злокачественного новообразования. Рак шейки матки протекает в 4 стадии, отдельно рассматривают дисплазию — нулевой этап онкологического заболевания. При выявлении патологии на данной стадии злокачественного перерождения удается избежать. Именно поэтому каждая женщина должна тщательно следить за своим здоровьем.

На 1 стадии РШМ опухоль имеет небольшие размеры и не распространяется за пределы органа. На данном этапе очаги поражения имеют настолько маленькие размеры, что обнаружить их возможно только при кольпоскопии. Данная стадия заболевания, хорошо поддающаяся терапии, делится на несколько групп. 1А1 — размеры опухоли не превышают 7 мм, она не углубляется больше чем на 3 мм. 1А2 — карциномапроникает вглубь больше чем на 3 мм, размер очага не превышает 7 мм. 1В1 — поверхностные опухоли диаметром до 4 см. 1В2 — поверхностные новообразования размером более 4 см. Лечение заболевания в таких случаях подразумевает радикальное хирургическое вмешательство без химиотерапии. Оно практические всегда заканчивается полным выздоровлением.

На следующем этапе раковые клетки поражают окружающие органы и ткани. Степень 2А1 присваивается опухолям, имеющим размеры до 4 см. Для стадии 2А2 характерно появление очагов поражения диаметром более 4 см. На стадии 2В происходит распространение патологического процесса на близлежащие ткани. Несмотря на небольшие размеры опухоли и отсутствие метастазов, схема лечения РШМ2 стадии может включать лучевую терапию, это позволяет сохранить матку и увеличить продолжительность жизнипациентки.

3 степень рака шейки матки характеризуется распространением раковых клеток по органам и тканям малого таза. Метастазы обнаруживаются в регионарных лимфатических узлах. На 3А стадии опухоль прорастает в нижние отделы влагалища, на 3В — распространяется на матку, мочевой пузырь и яичники. При правильном лечении прогнозы на выживание достаточно благоприятны.

Последняя стадия рака шейки матки считается неизлечимой. Метастазы обнаруживаются в отдаленных органах. 4А степень характеризуется появлением очагов поражения в органах пищеварительной или выделительной системы. На стадии 4В раковые клетки обнаруживаются в легких, печени, головном мозге, лимфатической системе.

Клиническая картина заболевания, эффективность лечения и продолжительность жизни пациентки зависят от типа опухоли. Чаще всего обнаруживается плоскоклеточный рак, легко поддающийся лечению. В 10% случаев диагностируют железистые новообразования, отличающиеся менее оптимистичными прогнозами. Наиболее опасным считается смешанный тип рака, имеющий гистологические признаки карциномы и аденокарциномы. Заболевание имеет наименее благоприятный прогноз.

Прогнозы на выживание при раке шейки матки

Оценивая шансы пациентки на жизнь, врач принимает во внимание стадию патологического процесса и используемые способы лечения. При отсутствии своевременной медицинской помощи прогноз при любом типе РШМоказывается неблагоприятным. При правильном лечении онкологического заболевания на 1 стадии выздоравливает около 95% заболевших. При раке 2 степени средняя 5-летняя выживаемость составляет 55-85%. Дальнейшее развитие злокачественного новообразования снижает шансы на выживание. Более 5 лет после постановки диагноза при 3 степени рака проживает около 50% пациенток. На последней стадии этот показатель снижается до 13%.

Шансы на выздоровление и долгую счастливую жизньуменьшаются при попытках вылечить рак шейки матки народными средствами. Не стоит отказываться от традиционных терапевтических методов, спасших не одну жизнь. Для своевременного выявления заболевания необходимо посещать гинеколога не реже 1 раза в год. Высокую эффективность показала и вакцинация против РШМ, которая проводится при выявлении ВПЧ.

Посмотрите видео по теме

oncologypro.ru

Продолжительность жизни при раке шейки матки

Многих пациенток интересует вопрос: сколько живут с раком шейки матки и возможно ли полное выздоровление. Прогноз зависит от множества факторов и устанавливается лечащим врачом после полного обследования. Рак шейки матки – серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Прогрессирование патологии может стать причиной серьезных последствий.

Причины рака шейки матки

Аборт

РШМ (рак шейки матки), по мнению многих специалистов, развивается на фоне генетической предрасположенности. Значительно повысить риск преобразования клеток в злокачественные могут:

  1. Многочисленные аборты.
  2. Травмирование слизистой и мягких тканей матки во время родов.
  3. Изменение эндометрия. Данное явление может спровоцировать длительное применение гормональных препаратов и противозачаточных.
  4. Папилломовирус.
  5. Ранний сексуальный контакт и беспорядочные половые связи.
  6. Вредные привычки.
  7. Генитальный герпес.
  8. Нарушение процесса обмена веществ в организме.
  9. Поздний срок наступления менопаузы.
  10. Аденома, сформированная на поверхности коры надпочечников.
  11. Тяжелые патологии печени.

Причинами развития рака шейки матки также становятся регулярное облучение и отсутствие родов. Провокатором процесса преобразования клеток в злокачественные является и несоблюдение интимной гигиены.

Симптомы

Повышение температуры

Первоначальная стадия рака шейки матки не проявляется симптомов, что усложняет диагностику патологии. С течением времени возникают следующие признаки:

  1. Появление мажущих выделений или менструальных кровотечений в середине цикла.
  2. Незначительное повышение температуры, что говорит о распространении воспалительного процесса.
  3. Выделения с примесями крови после сексуального контакта. Они могут быть от светло-розового до коричневого цвета.
  4. Быстрая утомляемость, апатия, вялость, снижение работоспособности.
  5. Нарушение менструального цикла. Месячные могут идти один-два дня, более 5-6 или отсутствовать долгое время.
  6. Появление кровяных сгустков в каловых массах.
  7. Нарушение мочеиспускания, наличие крови в урине.

Симптомы не являются прямым показателем развития онкологии. Для определения точного диагноза необходимо обратиться к специалисту для прохождения тщательного обследования. Только на основе показателей анализов и методов инструментальной диагностики врач установит диагноз и назначит лечение.

Стадии и шансы на выздоровление

Карцинома в клетках

В первую очередь специалист определяет стадию развития раковой опухоли. В медицине выделяют всего 4 стадии, каждая из которых характеризуется наличие определенных изменений и размеров новообразования.

Нулевой стадией является карцинома – образование, клетки которого не преобразовались в злокачественные. При своевременной терапии удается исключить развитие рака шейки матки.

1 стадия

На первой стадии на снимках ультразвукового исследования определяется небольшого размера опухоль. Воспаление время гинекологического осмотра установить ее наличие невозможно. Это обусловлено тем, что выявить скопления патологически измененных клеток не удается, так как они не заметны.

Опухоль формируется в пределах органа и не прорастает за его пределы. Также отсутствуют метастазы в соседние органы и ткани. При раке шейки матки 1 стадии то, сколько живут, определяется своевременностью терапии и правильным выполнением пациенткой всех рекомендаций врача.

2 стадия

Вторая стадия рака характеризуется распространением новообразования на соседние ткани и органы. Образование выходит за пределы шейки матки, но при этом не нарушает границы малого таза. Метастазы при данной степени развития также не формируются.

В случае правильного и своевременного лечения шансы на выздоровление высоки и зависят от общего состояния пациентки, наличия сопутствующих патологий и размера новообразования.

3 стадия

Третья стадия характеризуется прорастанием новообразования в ткани шейки матки и распространение ее на органы и ткани малого таза. Опухоль затрагивает влагалище. В результате происходит нарушение работы мочеточников, что приводит к застою мочи.

При раке шейки матки 3 стадии то, сколько живут, врачи затрудняются ответить. Продолжительность жизни зависит от эффективности терапии и особенностей организма. Значительно увеличивает шансы на выживание незамедлительное лечение, назначенное сразу после диагностики.

4 стадия

При четвертой стадии новообразование распространяется за пределы малого таза и начинает внедряться в кишечник и мочевой пузырь. На данном этапе распространяются метастазы, которые поражают соседние органы и распространяются в легкие.

Пятилетняя выживаемость на 4 стадии составляет около 15%. Операция возможна только в случае отсутствия метастаз. Но чаще всего хирургическое вмешательство не проводится. Назначается медикаментозное лечение с целью облегчения состояния и продления жизни.

Лечению хорошо поддается 1 стадия. После удаления опухоли, которая еще не распространилась на яичники, маточные трубы, другие органы и ткани, женщина сможет полноценно жить.

Факторы прогноза

Прогноз выживаемости зависит от многих факторов. В первую очередь врач устанавливает стадию и наличие метастаз. Также на продолжительность жизни при раке шейки матки зависит от:

  1. Степени локализации новообразования.
  2. Индивидуальных особенностей организма.
  3. Степени распространения опухоли.
  4. Возможности проведения операции.

Прогнозирование при онкологии базируется также и на показателях  установленном пятилетнем сроке. Результаты варьируются в зависимости от стадии рака. В среднем значения составляют от 5 до 85%.

Продолжительность жизни

Рак шейки матки начинается с карциномы. Данный этап может продолжаться от 3 до 20 лет. При влиянии определенных факторов клетки начинают перерождаться в злокачественные.

Продолжительность жизни зависит от того, на какой стадии было начато лечение. Начальный этап, когда формируется новообразование, легко поддается лечению. Операция чаще всего не требуется, а терапия осуществляется при помощи лекарственных препаратов. Пятилетняя выживаемость составляет более 80%. При онкологии шейки матки рецидив возникает в редких случаях при условии успешного лечения.

Вторая стадия достаточно сложная. Операция по резекции опухоли может быть проведена не во всех случаях. Выживаемость в течение 5 лет составляет около 60% пациенток.

При опухолях на третьей стадии развития всегда назначается хирургическое вмешательство. Во время процедуры удаляется матка. В некоторых случаях требуется резекция и других органов половой системы. Это обусловлено тем, что раковые клетки начинают распространяться и затрагивать соседние ткани. Пятилетняя выживаемость составляет менее 35%. Абсолютное выздоровление не наступает.

В случаях, когда установлен рак шейки матки 4 стадии, оперативное вмешательство не всегда может привести к положительному результату. Прогноз минимальный и достигает до 10%.

Таким образом, средний показатель жизни составляет 55%. Но в случае наличия неоперабельного рака прогноз значительно ниже. Пациенткам требуется уход, назначаются лекарственные препараты для купирования симптомов.

Рак шейки матки – опасное заболевание, которое не всегда поддается лечению. На первой стадии полное выздоровление возможно, но диагностика в данном случае затруднена. Это обусловлено тем, что начальный этап развития не проявляет симптомов. Чтобы уберечь себя от рака, необходимо регулярно посещать гинеколога.

oonkologii.ru

Рак шейки матки: симптомы, лечение и прогноз на разных стадиях

Маточная онкология часто встречается у женщин, обычно она поражает шейку матки. Болезнь отличается признаками, нередко возникающими уже на начальной стадии. Запущенные степени недуга протекают с большим числом симптомов, прогноз лечения значительно ухудшается при переходе в тяжелое течение. Сколько живут пациентки зависит от времени начала терапии.

В медицине данную болезнь называют цервикальной карциномой, обычно она поражает прекрасную половину человечества в возрасте 35-50 лет. Возможно и более раннее заболевание раком шейки матки (РШМ), если у девушки активная половая жизнь с разными мужчинами.

Недуг характеризуется новообразованием в ткани, накрывающей шеечную часть органа. Данный вид онкологии неагрессивен, он способен развиваться не один год, не проявляя никаких симптомов.

Злокачественному перерождению предшествуют значительные изменения, которым подвергается шейка матки. Они называются эпителиальной дисплазией. Если патологию не обнаружит и не обеспечить необходимое лечение, негативный процесс неуклонно прогрессирует, проходя ряд стадий и постепенно превращаясь сначала в неинвазивную, а затем и в инвазивную форму рака. С помощью гистологии биоматериала, составляющего шейку матки, есть возможность отследить переход в более тяжелую степень.

Статистика

Заболеваемость РШМ составляет 11 человек на 100 000 представительниц прекрасного пола. Неинвазивная форма встречается более часто, примерно у четырех из пяти пациенток. Это объясняется более пристальным вниманием, которое женщины проявляют к своему здоровью в последе время. При возникновении первых признаков, описанных ниже, важно не откладывать обследование. Момент, когда появляются уже четкие симптомы, означает, что какое-то время, необходимое для успешного лечения и положительного прогноза, упущено.

Фото 1. Внешний вид патологии при осмотре

Обнаружить маточный рак на начальном этапе помогает скрининг-тест. Благодаря раннему диагностированию больные маточной онкологией в последние годы в среднем дольше живут. Если недуг лечить на 1 стадии, то выживаемость составляет более 95%, срок жизни при этом не ограничивается самой патологией.

В последнее время отмечается снижение смертности от РШМ. Цифры впечатляют – летальность снизилась почти втрое. Однако, при выявлении на поздней 3,4 стадии, когда появились метастазы, женщины долго не живут.

В России раку шейки матки подвержены женщины старше 35 лет и до возраста менопаузы. Более молодые и пожилые в общем числе заболевших составляют 7% и 20% соответственно.

Причины и факторы риска

Частая причина, ведущая к патологическому процессу, выливающемуся в рак шейк матки, это вирус папилломы. Почти все, у кого обнаружены признаки заболевания, являются его переносчиками. Наиболее онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ) это 8-ой и 16-й. Присутствие данных агентов ведет к опухолевому злокачественному перерождению, которым подвергается маточная шейка.

Основной способ передачи ВПЧ это сексуальный контакт с переносчиком, причем зачастую даже применение барьерной контрацепции (презервативов) не позволяет избежать заражения. У представительниц прекрасного пола с вирусом папилломы шансы возникновения РШМ выше на порядок. Однако сам по себе папилломавирус не означает автоматического рака шейки матки. При сильном иммунитете он держится под контролем.

Другие причины ракового перерождения в эпителии шейки матки это:

  • Постоянные сексуальные контакты с большим числом мужчин
  • Раннее начало половой жизни
  • Эрозии в шеечных тканях
  • Плохое состояние иммунной системы
  • Инфекционные поражения венерического типа, полученные половым путем
  • Взаимодействие с канцерогенами, например, по роду деятельности
  • Злоупотребление средствами контрацепции, принимаемыми внутрь
  • Наследственные причины, когда родственницы болели цервикальной карциномой
  • Курение

Виды рака шейки матки

Опухолевый процесс происходит в разных слоях эпителия, что ведет к различным видам онкологии. Таким образом, выделяется:

  • Плоскоклеточный рак шейки матки (85-95% всех случаев)
  • Аденокрцинома (5-15%)

Другая классификация рассматривает заболевание с точки зрения направления и скорости прогрессирования. По этому параметру РШМ бывает:

  • Преинвазивным – так еще называют 0 стадию при внутриэпителиальном характере патологии.
  • Неинвазивной – означающей первую степень распространения, при которой онкоклеточные структуры медленно растут, не выходя за шейку матки.
  • Микроинвазиной – раковая опухоль находится на поверхности, без прорастания вглубь более чем на 5 мм. Метастазы отсутствуют.
  • Экзофитной – злокачественные клетки формируются по образу цветной капусты. Данный тип легко диагностировать на раннем этапе благодаря прорастанию внутрь влагалища.
  • Эндофитной – рак сформирован в цервикальном канале и при осмотре поход на изъязвление, способное кровоточить при любом касании. Рост ведется в направлении тела матки.

Фото 2. Развитие при переходе в более тяжелую степень

Признаки рака шейки матки на ранней стадии

Начальная стадия образования опухоли не имеет четких признаков. Это традиционная сложность в диагностировании любых онкологических болезней. Обнаружение заболевания на старте роста новообразования гарантирует хороший прогноз выживаемости, поэтому важно обнаружить рак шейки матки как можно раньше.

Сделать это можно отслеживая первые признаки недуга, так как рано или поздно болезнь начнет давать знать о себе.

Перечислим первых признаки маточной опухоли:

  1. В период между менструациями каждый раз возникают мажущие выделения и незначительные кровотечения.
  2. Несильно поднимается температура тела.
  3. После сексуального контакта выделяется кровянистая субстанция с розовым или грязно-коричневым оттенком.
  4. Нестабильный менструальный цикл.
  5. Периодические тянущие боли внизу живота.

Болевой синдром появляется от раза к разу, его провоцируют половые сношения.

Симптомы

При переходе из ранней стадии во 2 или более тяжелую 3, формируются более четкие симптомы рака шейки матки, например:

  • Примеси кровавого цвета в моче
  • Частые мочеиспускания
  • Ректальные кровотечения и соответствующие боли
  • Повышенная потливость
  • Кишечные расстройства
  • Отечность на ногах
  • Беспричинные кровотечения из матки
  • При терминальном развитии рака поражаются почки, так как серьезно страдает отток мочи из них

Метастазы

Говоря о раке матки нельзя не упомянуть о метастазах. Ближайшие ткани, куда метастазирует опухоль это тело матки, просвет влагалища и т.д. Путь появление метастаз в основном лимфогенный, через подчревные, подвздошные и прекрестцовые лимфатические узлы, проходящие рядом с маточным телом, его шейкой. Гематогенное вторичное образование очагов также возможно, оно происходит при обширном опухолевом процессе и поражает печень, легкие, костные структуры с соответствующими симптомами.

Последствия маточного рака

При несвоевременном лечении рак шейки матки приводит к следующим осложнениям и последствиям:

  1. Необходимости удаления органа, а также части кишечника, элементов мочевыделительной системы с поражением соответствующих функций из-за чего нередко присваивается инвалидность.
  2. В случае поражения и иссечения элементов репродуктивной системы, женщина больше не сможет иметь детей.
  3. После вмешательства в органы репродукции появляются серьезные гормональные дисбалансы, грозящие серьезными психологическими расстройствами и другими симптомами расстройства ЦНС.
  4. Если удален лишь цервикальный канал, то лечение считается успешным и мало травмирующим.
  5. При удалении влагалища занятие сексом становится невозможным.
  6. Если удаляют лишь матку, то сексуальная жизнь остается прежней

Диагностика

Для диагностики маточного рака требуется провести ряд обследований:

  • При первичном гинекологическом осмотре выявляются ранние признаки патологии.
  • Далее сдается общий анализ крови, а также биохимический, пап-тест, проверка на наличие вируса папилломы, бактериологическая и бактериоскопическая оценка выделений из влагалища.
  • Инструментальная диагностика в виде кольпоскопии, применения рентгена, взятие образцов тканей из зоны поражения, почечной урографии, УЗИ-обследований, использования КТ и МРТ для получения точных параметров опухолевого новообразования.

Фото 4. Процесс диагностики

Лечение

При терапии РШМ нулевой или первой стадии удается добиться максимально эффективного лечения. Наиболее характерная методика, которой лечат рак шейки матки это хирургическая операция. Перечислим все терапевтические методы:

  1. Операция хирургическим методом
  2. Химиотерапия
  3. Радиотерапия
  4. Гипертермический способ
  5. Применение лазерного луча

Лечение маточной опухоли отличается комплексностью, в качестве основы для хирургической операции может выступать скальпель, лазер, ультразвук, криодеструкция.

Радитерапию используют на расстоянии или внутриполостную, когда раковые клеточные структуры уничтожаются радиоактивным облучением.

Химиотерапию осуществляют путем ввода специальных противоопухолевых препаратов через вену.

В процессе лечения рака страдают и здоровые клетки и ткани, что оказывает влияние на здоровье после завершения всего курса.

Рак шейки матки при беременности

Шансы такого развития событий примерно 1 на 3000 случаев, в среднем возраст беременных при этом 26-30 лет. Лечение будет зависеть от активности окнкопроцесса, типа злокачественных клеток и срока беременности.

При нулевом развитии опухоли плод удается сохранить, лечат таких больных после родов. При тяжелой инвазивной форме рака в шейке матки, обнаруженной до 3-го триместра, проводят расширенную экстирпацию, означающую полное удаление органа вместе с придатками. Иногда применяют операцию удаления лишь плодородного яйца с последующим лучевым лечением.

В ситуациях, когда плод уже жизнеспособен, перед лечебными манипуляциями, его извлекают с помощью кесарева сечения.

Когда терапия завершилась успешно и целостность тела матки не пострадала, то существует хороший прогноз следующей беременности и успешного вынашивания.

Прогноз при разных стадиях РШМ

Раковое поражение на шейке матки не отличается агрессивным развитием, благодаря чему у женщин есть достаточно времени для диагностики и лечения. Такое свойство делать этот вид рака не настолько опасным, по сравнению с другими, благодаря чему больные живут дольше, многие вылечиваются и прогноз, в среднем, положительный.

Для формирования полноценной опухоли из начальных дипластических изменений на шеечной поверхности нужны годы. Однако это не значит, что надо расслабиться, так как любой рак очень опасен и непредсказуем и его нельзя доводить до 3, 4 стадии с метастазами в легких, почках, костях.

Рассмотрим, какими симптомами, признаками и изменениями отличается каждая степень недуга.

Ранней считается нулевая степень развития. Она характеризуется формированием аномальных клеток, расположенных на поверхности слизистой шейки. Для данного периода свойственны мутации, предваряющие превращение здоровых клеточных структур в рак. При обнаружении нулевой стадии и адекватном лечении прогноз положительный, излечиваются 100% женщин, срок жизни болезнь никак не ограничивается.

  1. Первую стадию называют начальной. В этот период наблюдается образование очага с онкологией в эпителиальном слое, который не распространен за пределы шейки матки. Ранняя степень отличается хорошим прогнозом. Если ее правильно лечить, то выживаемость находится на уровне 97-99%.
  2. Вторая отличается от первой значительным увеличением размеров опухоли, без выхода за пределы органа. Иногда на 2 этапе наблюдается метастазы в лимфоузлах, размещающихся вблизи. В этой фазе рак шейки матки подает начальные признаки, описанные выше. Они довольно стерты из-за малого повреждения маточного тела. Сколько живут пациентки, определяется многими факторами.
  3. Третий этап связан с появлением четких симптомов, игнорирование которых невозможно. Значительно ухудшается самочувствие, так как угнетается функционал мочевыделительной системы, главным образом почек. 3 стадия отличается появлением метастазирования в органы в малом тазу. Летальность 3 степени РШМ достигает 65-75%, прогноз неблагоприятный.
  4. Рак шейки матки 4 степени называют терминальным. Он не лечится, главная задача медицины это поддержание нормальных стандартов жизни. Такое лечение называется паллиативным, оно направлено на устранение болевых симптомов из-за наличия метастаз в мочевом пузыре, кишечнике, костной ткани.
Рассмотрев разные этапы болезни можно сделать вывод, что ее обнаружение на 0 или 1 стадии почти на 100% гарантирует излечение и независящий от заболевания срок жизни. Однако симптомы при этом почти отсутствуют. Цервикальная карцинома 2-3 степени характеризуется снижением процента выживших до 35-45. На 4 стадии этот показатель падает ниже 10%.

103med.ru

Рак шейки матки - первые признаки, проявления и симптомы. Как определить?

Рак шейки матки (РШМ, цервикальный рак)– злокачественное новообразование (опухоль) женской половой сферы. Изначально развивается в области шейки матки.

РШМ занимает 2-е место среди «женских раков». По данным ВОЗ (2005) из зарегистрированных в мире 500 000 случаев болезни 260 000 закончились смертельным исходом.

Вернуться к оглавлению

Что такое рак шейки матки?

Код по МКБ-10: С53 С 53.1 Рак наружной части шейки матки С 53.0 Рак внутренней части шейки матки

Расположение шейки матки и цервикального канала

Рак шейки матки (РШМ) – это агрессивная1 эпителиальная2 злокачественная3 опухоль, возникающая у половозрелых женщин.

Первичная локализация РШМ: на поверхности шейки матки или в цервикальном канале.

1 Что значит «агрессивная»? Этому виду опухоли характерно быстрое распространение: раннее метастазирование в регионарные лимфатические узлы, с последующим вовлечением в паталогический процесс различных органов и тканей.

2 Что значит «эпителиальная»? Эпителий – это ткань, покрывающая все поверхности и полости внутренних органов.

Слизистая оболочка влагалища и наружной (влагалищной) поверхности шейки матки представлена многослойным плоским эпителием. Слизистая цервикального канала выстроена цилиндрическим эпителием.

Формы эпителия шейки матки, расположение переходной зоны

РШМ развивается из изменённых (атипичных) клеток плоского или цилиндрического эпителия. Чаще всего патологический процесса берёт начало на границе между двумя видами клеток — в переходной зоне трансформации.

3 Что значит «злокачественная»? Имеет все признаки злокачественной опухоли, а именно:

1.Необратимость процесса

Рост и распространение злокачественной опухоли, в том числе рака шейки матки, без радикального хирургического лечения необратим.

Любые виды консервативного лечения (в том числе лучевая и химиотерапия) не могут существенно влиять на распространение злокачественного процесса. Они лишь частично подавляют его и приводят болезнь к ремиссии, т.е. к временному «выздоровлению».

2.Инфильтративный рост Злокачественной опухоли свойственно инфильтрировать: прорастать, внедряться, распространяться в окружающие органы и ткани. «Щупальца» рака повреждают («разъедают») вовлечённые в болезнь тканевые структуры, что приводит к нарушению работы поражённых органов и всего организма в целом.

(Рост доброкачественной опухоли сопровождается увеличением её собственного объёма. При этом она как-бы «расталкивает», раздвигает собой соседние ткани, но не врастает в них.)

3.Способность метастазировать Метастазы – это вторичные очаги злокачественного процесса, отдалённые от первичной опухоли. Они образуются путём распространения злокачественных клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Рак шейки матки чаще всего даёт метастазы в регионарные и отдалённые лимфатические узлы, лёгкие, печень, кости. И крайне редко – в головной мозг
  • Среди заболевших преобладают женщины в возрасте от 34-65 лет
  • Пик заболеваемости отмечается в группах: 45-49 лет, 50-54 года и 60-62 года
  • В последнее время число случаев РШМ у женщин младше 34 лет возросло в 2 раза. Притом около 1,7% заболевших — женщины, моложе 25 лет

Вернуться к оглавлению

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак шейки матки – самая частая форма заболевания. Диагностируется у 70-80% больных инвазивным цервикальным раком

Опухоль развивается преимущественно из многослойного плоского эпителия переходной зоны.

Где берёт начало рак шейки матки

Каким бывает плоскоклеточный рак шейки? /гистологические формы/: — ороговевающий — неороговевающий — базалоидный — веррукозный — кондиломатозный — папиллярный — лимфоэпителиальный

— плоскоклеточно-переходноклеточный

Вернуться к оглавлению

Железистый рак

Примерно в 18% случаев рак шейки матки развивается из призматического (железистого) эпителия слизистой канала шейки матки.

Это аденокарцинома или железистый рак шейки матки.

Каким бывает железистый рак? /гистологические формы аденокарциномы шейки матки/: — муцинозная (эндоцервикальная, интестинальная, перстневидноклеточная, железисто-ворсинчатая) — эндометриоидная — светлоклеточная — серозная

— мезонефральная

Железистый рак шейки матки встречается преимущественно у женщин старшего возраста

Другие формы цервикального рака

Существуют смешанные (железисто-плоскоклеточные) карциномы РШМ, а также низкодифференцированные опухоли, клетки которых настолько изменены, что их нельзя отнести ни к одному виду ткани организма.

Саркомы шейки матки встречаются очень редко (1-2%)

Гистологические формы карцином шейки матки: — железисто-плоскоклеточная — аденоидно-кистозная — аденоидно-базальная — нейроэндокринные: карциноид типичный, карциноид атипичный, мелкоклеточный рак, крупноклеточная нейроэндокринная карцинома

— недифференцированная (неразграниченная) карцинома

Отчего развивается рак шейки матки

Основная (но не единственная) причина формирования рака шейки матки – мутация клеток под влиянием онкогенных вирусов папилломы человека (ВПЧ 16, 18, 31, 33, 45) и вируса герпеса 2-го типа (ВПГ-2)

В подавляющем числе случаев (в основном, но не исключительно) эти вирусы попадают в организм женщины половым путём.

Проникая в ядра эпителиальных клеток влагалища и шейки матки вирусные ДНК могут годами храниться в подавленном (латентном) состоянии, не принося вреда.

Но при ослаблении иммунитета вирусная генетическая информация повреждают геном инфицированного эпителия, вызывая атипичные онкогенные изменения клеток (мутации).

Размножение атипичных клеток вызывает нарушение развития слизистой шейки матки, приводит к появлению предракового состояния — дисплазии (CIN 2-3).

Со временем, под воздействием различных факторов, мутации в клетках усугубляются и патологический процесс обретает злокачественные свойства. Так дисплазия перерастает (малигнизирует) в рак.

Может ли рак возникать без предшествующей дисплазии? В редких случаях, да. Почему это происходит не вполне понятно, как не вполне известна причина образования любых опухолей.

У каждой 10-й женщины, заболевшей раком шейки матки, предшествующей дисплазии или предрака (неинвазивной карциномы «Са in situ») установить не удаётся.

  • Раннее (до 16 лет) начало половой жизни
  • Ранняя беременность
  • Заражение

    ИППП

    , ВИЧ
  • Частая смена половых партнёров
  • Травмы шейки матки
  • Курение
  • Приём гормональных контрацептивов и, как следствие, отказ от барьерных методов контрацепции, приводящий к многократному заражению вирусной инфекцией
  • Генетическая предрасположенность

Стадии рака шейки матки

Есть две классификации, определяющие распространённость (инвазию) и тяжесть опухолевого процесса: FIGO и TNM.

Куда РМШ распространяется в первую очередь:

  • На влагалище
  • На тело матки
  • На

    параметрий

  • В регионарные тазовые лимфатические узлы: парацервикальные, параметриальные, гипогастральные, общие подвздошные, наружные подвздошные, пресакральные, латеральные сакральные
Стадия Подстадия Описание
0 стадия Нет Инвазивной опухоли нет. Есть предраковое состояние: неинвазивный рак или карцинома «в отдельной клетке» («на месте», Ca in situ).

Диагностируется исключительно по результатам гистологического исследования.

1 стадия Опухоль не выходит за границы матки
1 стадия Микроскопический рак, определяется только при гистологическом исследовании тканей
1 стадия IА1 Микроинвазивный рак: опухоль проникает в глубину ткани ≤3 мм.

Горизонтальное распространение не более ≤7 мм.

1 стадия IА2 Проникновение опухоли в глубину: 3–5 мм. Горизонтальное распространение: ≤ 7 мм
1 стадия Проникновение опухоли в глубину: более 5 мм Опухоль определяется (видна) при кольпоскопии.
1 стадия IВ1 Размер опухоли: ≤4 см
1 стадия IВ2 Размер опухоли: ≥4 см в пределах матки
2 стадия Опухоль уже выходит за пределы матки, но ещё не поражает стенку таза или нижнюю треть влагалища
2 стадия IIА Без поражения параметрия
2 стадия IIА1 Клинически определяемые размеры опухоли: ≤ 4 см
2 стадия IIА2 Клинически определяемые размеры опухоли: больше 4 см
2 стадия IIВ Есть поражения параметрия
3 стадия Опухоль распространена на стенки таза и нижнюю треть влагалища. Также все случаи РШМ с гидронефрозом и/или нефункционирующей почкой.
3 стадия IIIА Распространение опухоли на нижнюю треть влагалища
3 стадия IIIВ Распространение опухоли на стенки таза/гидронефроз/ нефункционирующая почка
4 стадия Опухоль распространяется за пределы таза, прорастает в мочевой пузырь, прямую кишку, даёт отдалённые метастазы
4 стадия IVА Опухоль врастает в слизистую мочевого пузыря или прямую кишку, за пределы малого таза
4 стадия IVВ Есть отдалённые метастазы

В клинических историях болезни стадийность опухоли часто описана номенклатурой TNM: T – состояние первичной опухоли N – состояние регионарных лимфатических узлов M – метастазы (есть или нет)

Расшифровка номенклатуры TNM для рака шейки матки

Обозначение Расшифровка
Тх Мало/нет данных для оценки первичной опухоли
Т0 Первичная опухоль не определяется (опухоли нет)
Tis Предраковое состояние
Т1 Опухоль ограничена шейкой матки
Т1а Микроскопический инвазивный рак, определяется только при гистологическом исследовании
Т1а1 Врастание опухоли внутрь ткани: ≤3 мм Горизонтальное распространение: ≤7 мм
Т1а2 Врастание опухоли внутрь ткани: ≤5 мм Горизонтальное распространение: ≤7 мм
T1b Макроскопический инвазивный рак (опухоль определяется клинически)
T1b1 Видимое опухолевое поражение размером: ≤4 см
T1b2 Видимое опухолевое поражение размером: ≥4 см
Т2 Опухоль распространена на верхние 2/3 влагалища/на тело матки/на параметрий. Но стенки таза не поражены.
Т2а …без поражения параметрия
Т2а1 Размер опухоли: ≤4 см
Т2а2 Размер опухоли: более 4 см
Т2b … параметрий поражон
Т3 Вовлечение в опухолевый процесс нижней трети влагалища и/или стенок таза…
Т3а … с поражением нижней трети влагалища
Т3b … с поражением стенок таза/гидронефроз/ нефункционирующая почка
Т4 Прорастание опухоли в прямую кишку/мочевой пузырь или есть отдалённые метастазы
Нет/мало сведений для оценки состояния регионарных лимфатических узлов
N0 Нет признаков поражения лимфатических узлов
N1 Есть поражение регионарных лимфатических узлов
N2 Определяется поражение лимфатических узлов у стенок таза
Мх Нет/мало данных для оценки метастазов
М0 Нет метастазов
М1 Метастазы есть
FIGO TNM
0 стадия Tis
(I) 1 стадия Т1N0M0
Т1а N0M0
IА1 Т1а1N0M0
IА2 Т1а2N0M0
IB Т1bN0M0
IB1 Т1b1N0M0
IB2 Т1b2N0M0
(II) 2 стадия Т2N0M0
IIА Т2аN0M0
IIА1 Т2а1N0M0
IIВ; IIА2 Т2а2N0M0
IIВ Т2bN0M0
(III) 3 стадия Т3N0M0 Т1(любая)N1M0 Т2(любая)N1M0

Т3(любая)N1M0

IIIА Т3аN0M0
IIIВ Т3bN0M0 Т3bN1M0 Т3аN1M0 Т1(любая)N1M0

Т2(любая)N1M0

(IV) 4 стадия Т4 N(любая)М(любая) Т(любая)N(любая)М1
IVA Т4N(любая)М0
IVВ Т(любая)N(любая)М1

Пример: Диагноз: рак шейки матки Т1вN1М1.

Это означает: рак шейки матки 4 стадии.

Стадии рака шейки матки

Как выглядит рак шейки матки

Кольпоскопия. Рак шейки матки

(о том, что такое кольпоскопия читайте ниже, в разделе «Диагностика»)

Сосудистая атипия – кровеносные сосуды в виде «шпилек», «запятых», извитых спиралей. Не сужаются (не бледнеют) при обработке тканей шейки матки уксусной кислотой. Сосуды ломкие, легко кровоточат, видны мелкие подслизистые кровоизлияния.

Грубая пунктуация и мозаика – красные точки, мозаичная картина поверхности шейки матки возникает из-за сосудистой атипии.

Железы – «грубые», с приподнятым ороговевающим валиком.

Кольпоскопия. Инвазивный рак шейки матки

Ацетобелый эпителий (АБЭ) – при обработке шейки матки уксусной кислотой (3%) патологические участки ткани заметно белеют (положительная проба).

Йоднегативные участки (проба Шиллера) – при обработке шейки матки йодсодержащим раствором патологические участки остаются бледными, т.е. не прокрашиваются в коричневый цвет (положительная проба Шиллера).

Кольпоскопия. Положительная проба Шиллера

Так выглядит рак шейки матки 2 стадии (IIА1; T2a1NхMх)

Кольпоскопия. Рак шейки матки IIА1, стадия 2

Вернуться к оглавлению

Первые признаки рака шейки матки

Опасная особенность цервикального рака в том, что на ранних этапах своего развития заболевание никак не проявляется

Признаки рака шейки матки на ранней стадии

Предрак (канцер in situ) и рак шейки матки 1-ой стадии в подавляющем большинстве случаев не имеет никаких симптомов

Лишь у очень небольшого числа женщин на ранних этапах развития болезни может отмечаться:

  • Лимфорея – жидкие водянисто-прозрачные без цвета и запаха выделения из влагалища незначительной или умеренной интенсивности
  • Смешанные водянисто-кровянистые выделения из влагалища вида «мясных помоев»
  • Контактные кровянистые выделения из половых органов: после полового акта, гинекологического осмотра, физического напряжения не связанные с менструальным циклом (и в репродуктивный период, и в постменопаузе)
  • Нарушения менструального цикла, изменение длительности и обильности менструаций

В случае цервикального рака даже незначительные контактные кровомазания могут свидетельствовать о далеко зашедшем трудно поддающемуся лечению злокачественном процессе

Вернуться к оглавлению

Симптомы рака шейки матки на разных стадиях

Стадия РШМ Симптомы
0 стадия (предрак) Бессимптомное течение или

без специфических симптомов

1 стадия Бессимптомное течение Редко: водянистые выделения, контактные кровянистые выделения
2 стадия В репродуктивном возрасте: кровянистые выделения различной интенсивности, не связанные с менструацией (на фоне нормальных месячных). В постменопаузе: кровянистые выделения различного характера.

Болезненность при гинекологическом осмотре.

3-4 стадия Ациклические кровомазания, маточные кровотечения. Боли в области крестца, поясницы, прямой кишки, почек.

Нарушение функции мочевого пузыря (нарушение мочеиспускания) прямой кишки (нарушение дефекации)

Появление явных симптомов при раке шейки матки – плохой прогностический признак

Возможно ли определить самостоятельно?

Как бы не проявлялся рак шейки матки, распознать его по признакам и симптомам в домашних условиях невозможно.

Ведь множество гинекологических заболеваний, включая эрозию шейки матки, рак тела матки, аденомиоз, гиперплазию эндометрия, полип матки, аднексит, другие фоновые и воспалительные процессы женской половой сферы имеют сходную, а иногда идентичную симптоматику. Поэтому дать объективную оценку жалоб пациентки может исключительно врач-специалист на очном приёме, после осмотра и дообследования.

Каждая женщина (даже та, что чувствует себя совершенно здоровой!) обязана проходить регулярное диспансерное обследование у гинеколога 1 раз в год, вне зависимости от того, есть у неё какие-либо негативные симптомы (подозрительные на рак тела матки, шейки матки, др.) или нет.

Как быстро развивается опухоль

Формирование предраковых состояний с последующей малигнизацией может протекать десятилетиями.

Этап развития патологии Время прогрессирования
От первичного заражения онкогенным типом ВПЧ …до развития предраковой дисплазии (CIN 2-3) В среднем 20 лет
От дисплазии CIN 2-3… …до предрака (неинвазивного рака Ca in situ) 3-8 лет
От предрака Ca in situ… …до микроинвазивного рака (1 стадия IА) до 10 лет
От 1 стадии IА …до макроинвазивного распространённого рака Индивидуально

Вернуться к оглавлению

Диагностика рака шейки матки

РМШ относится к опухолям, долгое время протекающим бессимптомно. Вот почему для ранней диагностики и предупреждения развития этой смертельно опасной болезни каждая женщина в возрасте от 18-21 года до 65 лет должна подвергаться специальному скрининговому исследованию: ПАП-тесту (см. ниже)

Рак шейки матки – хорошо контролируемое заболевание. Его развитие можно полностью предотвратить, если выявить на стадии предрака

Виды диагностики

В случае макроинвазивных и инфильтративных форм рака осмотр шейки матки на гинекологическом кресле с помощью влагалищных «зеркал» и ректо-вагинальный осмотр могут предположить диагноз, обнаружить прорастания опухоли в параметральной клетчатке, у стенок таза.

Рак шейки матки относится к опухолям, доступным визуализации

ПАП-тест или мазок на онкоцитологию – это цитологическое исследование (изучение под микроскопом) образцов ткани взятых с поверхностей шейки матки и цервикального канала.

Мазок на онкоцитологию проводят регулярно в течении жизни всем обратившимся к гинекологу женщинам во время диспансерных осмотров с интервалом 3-5 лет.

По данным статистики ПАП-тест даёт ложноотрицательный результат в 10-30% случаев.

Рак шейки матки практически в 100% случаев связан с вирусной инфекцией. Для выявления женщин, инфицированных онкогенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ или HPV), проводят Digene-тест, Сobas HPV Test.

Для определения вирусной нагрузки, выделения ДНК ВПЧ и типирования вируса делают ВПЧ ПЦР-тест в режиме реального времени.

Кольпоскопия — изучение влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью оптического прибора кольпоскопа, снабжённого бинокуляром и осветительным оборудованием.

Кольпоскопия

Показания к обязательному проведению: положительный ПАП-тест (обнаружены атипичные клетки), положительный ВПЧ-тест, подозрение на рак шейки матки.

Метод наиболее ценен для выявления ранних форм заболевания: предрака, микроинвазивного рака.

Чувствительность кольпоскопии для диагностики бессимптомной ВПЧ-инфекции, предрака и рака шейки матки – 80-90%

В рамках расширенной кольпоскопии проводятся:

  • Проба с 3% уксусной кислотой: — под воздействием уксуса здоровые сосудов сужаются и становятся невидимыми в течение 60 секунд, опухолевые (атипические) – не исчезают;

    — если при обработке уксусом ограниченные участки влагалища, переходной зоны, наружной поверхности шейки матки (многослойного плоского эпителия) заметно белеют (АБЭ) – это признак патологической трансформации ткани (лейкоплакия, дисплазии, неинвазивного или микроинвазивного рака, др.).

  • Проба Шиллера – при нанесении йодсодержащего раствора Люголя на шейку матки здоровые ткани окрашиваются в коричневый цвет, патологические участки – нет. Все чётко ограниченные светлые (йоднегативные) участки тканей подозрительны на атипию и требуют гистологического исследования.
  • Кольпоскопия с цветными фильтрами – используется для более детального изучения сосудистого рисунка поверхности шейки матки.
  • Кольпомикроскопия – изучение поверхности тканей шейки матки под большим увеличением.

При любом отклонении кольпоскопической картины от нормы проводится прицельная биопсия подозрительных участков ткани. При подозрении на рак шеечного канала биопсию делают путём конизации шейки матки.

Методы ранней диагностики рака шейки матки

Многие специалисты считают, что кольпоскопия должна стать экспертным методом раннего выявления дисплазии и микроинвазивных форм РШМ. Исследование следует проводить каждой женщине 1 раз в год вне зависимости от результатов цитологии (ПАП-теста) и ПЦР-ВПЧ-тестирования.

Клинический случай: Пациентка А.,27 лет

Проходила диспансерное гинекологическое обследование.

По результатам цитологии: мазок с шейки матки 1 типа (NILM), т.е. ПАП-тест отрицательный.

ВПЧ-тестирование дало положительный результат: выявлено инфицирование ВПЧ 16 типа.

Проведена кольпоскопия: выявлена аномальная кольпоскопическая картина 2 степени, плотный ацетобелый эпителий. Подозрение на дисплазию шейки матки средней тяжести (H-SIL).

После противовирусного лечения и местной санирующей терапии сделана прицельная биопсия подозрительного участка ткани с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Подтверждённый гистологический диагноз (после экспертного пересмотра гистологического материала в онкологическом диспансере): микрокарцинома шейки матки (Т1аN0М0).

Вывод: в данном случае ПАП-тест оказался ложноотрицательным (неинформативным). Но неудовлетворительные результаты кольпоскопии стали показанием для биопсии с гистологией. В результате: диагноз был поставлен своевременно, лечение прошло успешно.

С учётом возраста больной проведена широкая эксцизия (конизация) шейки матки. Пациентке сохранена не только жизнь, но и репродуктивная функция.

Верная интерпретация результатов расширенной кольпоскопии во многом зависит от профессионализма врача. Пользуйтесь услугами грамотных специалистов.

Рак шейки матки – гистологический диагноз

Все полученные под контролем кольпоскопии образцы подозрительной ткани (биоптаты) подвергаются специальной обработке, окрашиванию и гистологическому исследованию (изучению под микроскопом).

Иногда, при подозрении на опухолевый процесс в канале шейки матки, а также при сомнении в исходном расположении опухоли (откуда начала расти опухоль: из шейки или из тела матки) материал для гистологического исследования получают путём раздельного диагностического выскабливания слизистой цервикального канала и эндометрия.

Подтвердить или опровергнуть подозрение на рак шейки матки может только гистология

При спорной гистологической картине делают иммуногистохимическое исследование с определением маркеров пролиферации (р16; Ki67) и уточнением степени дифференцировки опухоли G.

Прогноз исхода РШМ во многом зависит от «градуса опухоли» G:

  • G1 — высокодифференцированная опухоль – её клетки близки к нормальным клеткам организма. Наиболее оптимистична в плане излечивания: медленно распространяется, реже метастазирует.
  • G2 — умеренно дифференцированная опухоль – не вполне предсказуемое течение, неопределённый прогноз.
  • G3 – низкодифференцированная/недифференцированная опухоль – наиболее пессимистичный прогноз. Быстро распространяется и метастазирует, плохо «отвечает» на лучевую и химиотерапию.

Все виды диагностики рака шейки матки, в том числе цитология, кольпоскопия и гистология одинаково ценны. Они не заменяют, а дополняют друг друга

Ультразвуковое исследование проводят после гистологического подтверждения диагноза инвазивного рака шейки матки для определения степени распространённости (инвазии) опухоли.

Иными словами, с помощью УЗИ пытаются определить, поразил ли рак шейки матки соседние или отдалённые органы и ткани.

Для этого делают УЗИ: — органов малого таза, — брюшной полости, — забрюшинного пространства,

— лимфатических узлов, в том числе паховых, надключичных.

Цель проведения этих процедур равнозначна УЗИ – определение степени распространённости РМШ и обнаружение метастазов. Но информативность КТ, МРТ и ПЭТ-КТ значительно выше ультразвуковой диагностики.

Для исключения или подтверждения метастатического поражения лёгких обязательно делают рентген грудной клетки.

При подозрении на распространение опухоли в мочевой пузырь, прямую кишку, почки, кости по показаниям проводят экстренные исследования: — цистоскопию, — ректосигмоскопию, — сцинтиграфию почек,

— сцинтиграфию костей скелета.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения рака шейки матки

Тактика лечения рака шейки матки индивидуальна, зависит в первую очередь от стадии болезни, также от возраста и общего состояния пациентки.

  • Хирургический
  • Комбинированный (хирургический + лучевой)
  • Сочетанная лучевая терапия (дистанционная и внутриполостная)
  • Химиолучевая терапия
Единого мнения по тактике ведения рака шейки матки нет – лечение подбирается сугубо индивидуально
Стадия Лечение
0 стадия Конизация шейки матки с последующим выскабливанием оставшейся части цервикального канала и полости матки. Читать подробнее: Конизация шейки матки: как проходит операция, зачем и когда делают или

Экстирпация матки с придатками или без

1 стадия (подстадия IА) Конизация или ампутация шейки матки или

Экстирпация матки с придатками или без

1 стадия (подстадия IВ) Расширенная экстирпация матки в ходе которой удаляются: шейка и матка, придатки (трубы и яичники), клетчатка малого таза, регионарные лимфатические узлы, связки матки, верхняя часть влагалища. Иногда: послеоперационная лучевая терапия
2 стадия (подстадия IIА) Расширенная экстирпация матки или Лучевая терапия по радикальной программе или

Химиолучевая терапия по радикальной программе

2 стадия (подстадия IIВ)

3 стадия

4 стадия

(подстадия IVА)

Иногда индивидуально допустимо: хирургическое лечение + варианты лучевой терапии Стандарт: химиолучевая терапия по радикальной программе (Сочетанная лучевая терапия/Дистанционная лучевая терапия + Цисплатина еженедельно на протяжении лучевой терапии)

Возможно: поддерживающая химиотерапия после проведения радикального химиолучевого лечения

4 стадия (подстадия IVВ) Стандарт: системная платинсодержащая химиотерапия + паллиативное лечение Иногда: индивидуальная лучевая терапия

О лечении 1 стадии заболевания читать подробнее: Лечение 1 стадии рака шейки матки. Сколько живут после операции?

Осложнения заболевания

  • Осложнения лучевой терапии: развитие

    радиорезистентности

    первичной опухоли
  • Поздние осложнения лучевой и химиолучевой терапии
  • Рецидив опухоли
  • Прогресс распространения опухоли, метастазирование

Прогноз выживаемости пациенток

Реальная возможность 100% излечения от рака – это абсолютно полное, радикальное хирургическое удаление опухоли

Радикальная операция при РШМ выполнима лишь при распространении опухли исключительно в пределах шейки матки, т.е. на ранних стадиях развития болезни: 0 и 1(IА)

В остальных случаях эффективность лечения зависит от стадии и индивидуальных особенностей опухолевого процесса, квалификации лечащего врача, технических возможностей медучреждения, общего состояния и силы духа пациентки.

Можно ли вылечить РШМ на 4 стадии читать подробнее: Рак шейки матки 4 стадии — прогноз продолжительности жизни, симптомы

  • 0 стадия – 100%
  • 1 стадия – 85%
  • 2 стадия – 65-66%
  • 3 стадия – 35-39%
  • 4 стадия – около 7-11%
Эффективность лечения рака шейки матки

Вернуться к оглавлению

Методы эффективной профилактики болезни

  • Прививка от ВПЧ высоких рисков
  • Цервикальный скрининг: мазок на онкоцитологию (ПАП-тест не реже 1 раза в 3-5 лет) + ПЦР-тестирование на ДНК ВПЧ и ВПГ2 + расширенная кольпоскопия 1 раз в год
  • Диспансерное обследование у гинеколога не реже 1 раза в год
Эффективное лечение дисплазии шейки матки предупреждает развитие рака почти в 100% случаев

На сегодня, благодаря обязательному цервикальному скринингу частота заболеваемости РШМ начала снижаться. Однако смертность ещё остаётся очень высокой – в мире от этого недуга ежегодно погибает около 190 000 женщин.

Вернуться к оглавлению

Прививка от рака шейки матки – миф или реальность

Доказан факт, что онкогенные вирусы папилломы человека (ВПЧ) могут приводить к развитию аногенитальных кондилом, предраковых поражений, раку шейки матки, влагалища, ануса.

Проникновение ВПЧ в организм ограничивается эпителиальными покровами (вирус практически не проникает в кровоток). Поэтому естественный иммунитет к папилломавирусной инфекции развивается недостаточно и очень медленно.

Для создания активного искусственного иммунитета, а значит для защиты от заражения этими вирусами и снижения рисков ВПЧ-ассоциированных раков (в том числе рака шейки матки) используют вакцины (прививки).

Существует 2 вида вакцин от наиболее опасных онкогенных типов ВПЧ:

  • Двухвалентная (от ВПЧ 16 и 18 типов) – используется для профилактики предраковых поражений и рака шейки матки у женщин
  • Четырёхвалентная (от ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов) – используется для профилактики предраковых поражений и генитальных кондилом у женщин, а также – аногенитальных кондилом у мужчин

Обе вакцины предназначены для девочек и подростков в возрасте 9-13 лет не имевших контакта с данными типами вирусов (т.е. до начала ведения половой жизни). Допустима «навёрстывающая» вакцинация среди подростков и молодых женщин не ведущих половую жизнь.

Схема прививания: (3 этапа)

  • Для двухвалентной вакцины: вводится 3 раза. Второй и третий раз через 1 и 6 месяцев после введения первой дозы соответственно
  • Для четырёхвалентной вакцины: вводится 3 раза. Второй и третий раз через 2 и 6 месяцев после введения первой дозы соответственно

Клинические испытания: На сегодня в испытуемых группах эффективность обеих вакцин от развития дисплазии (CIN 2-3) и неинвазивного рака шейки матки: 95-100%.

Вакцины против ВПЧ не лечат рак! Они предотвращают развитие рака, вызываемого определёнными вирусами ВПЧ.

По данным ВОЗ ожидаемый результат от программы цервикального скрининга и вакцинации: снижение заболеваемости раком шейки матки на 35-80%

Продолжение статьи...

Лечение 1 стадии рака шейки матки. Сколько живут после операции? Всё о конизации шейки матки - ход операции, послеоперационный период 21.09.2018 (Обновлено: 15.03.2019)

Комментариев пока нет, но вы можете стать первым

promatka.ru

Рак матки: симптомы и признаки, прогноз жизни на разных стадиях

Рак матки – одно из самых распространенных заболеваний в структуре онкогинекологии. Патологический процесс развивается в эндометрии, в него вовлекаются клетки разного типа, а затем она начинает распространяться по всему организму, поражая другие органы и системы. Чаще всего выявляется у женщин старшего возраста (после 40 – 45 лет, основная группа риска – 55-65 лет), но в последние годы наблюдается тенденция к «омоложению» — фиксируются случаи у пациенток до 30.

Причин возникновения данной патологии несколько, они будут подробно описаны. В гинекологии выделяют в отдельную группу – предраковые и фоновые заболевания шейки матки, которые при отсутствии адекватного лечения приводят к перерождению клеток в атипические. Так происходит образование первичной опухоли. В дальнейшем в патологический процесс вовлекается все больше тканей и органов, появляются метастазы. По гистологическому признаку болезнь разделяют на разные виды. Но основным способом является международная классификация, в основе которой лежит размер опухоли и степень ее распространения.

Женщинам в любом возрасте важно знать, какие первые признаки и симптомы могут свидетельствовать о начале патологического процесса. Поскольку при раке матки, вне зависимости от типа патологии, развитие может быть довольно бурным, обращать внимание в первую очередь нужно на любые кровянистые выделения и кровотечения. Этот симптом является признаком самых разных гинекологических проблем и опасен сам по себе. В данном случае, он характерен для периода перехода предрака в онкологию, а также может быть самостоятельным сигналом развития болезни.

Пациенток с уже поставленным диагнозом волнует вопрос о перспективах: как быстро происходит переход из легкой стадии в более тяжелую, как лечить и можно ли его вылечить вообще. Интересует, какова выживаемость после операции, возможность рецидивов и т.д. Все эти проблемы рассмотрим подробно. Но перед этим еще раз напомним о важности профилактики и регулярного посещения гинеколога. Заболевание редко возникает спонтанно, обычно ему предшествуют другие патологии. Их своевременное выявление и забота о своем здоровье (в том числе, плановое посещение гинеколога) необходимо для минимизации рисков возникновения раковых заболеваний в женской репродуктивной системе.

Понятие о раке, статистика

Что такое рак матки? Это патологический процесс, который развивается в клетках внутреннего эпителиального слоя (эндометрия) и приводит к их перерождению в атипические. А в дальнейшем — к возникновению и развитию злокачественных новообразований. Соответственно, нарушается нормальное функционирование органа, так как раковые клетки замещают здоровые. Все опухоли разделяются на группы (стадии болезни) по общепринятой в онкологии системе (по степени развития, наличию метастаз и т.д.). В гинекологии также принято различать и отдельно рассматривать:

  • рак шейки матки: эту патологию выделяют в отдельное заболевание, первичная опухоль развивается непосредственно на шейке, а в дальнейшем может разрастаться как в сторону влагалища, так и по направлению к самой матке.
  • рак тела матки: в данном случае идет речь о поражении слизистой или мышечной оболочек матки. В соответствии с тем, какой тип клеток был изначально вовлечен в патологический процесс, также выделяют несколько видов злокачественных опухолей.

В данной статье мы подробно рассмотрим онкологию самой матки, о патологии шейки будет рассказано отдельно в статье рак шейки матки.

Патологическое разрастание клеток эндометрия приводит к развитию раковой опухоли. По научному – карцинома матки, от лат. cancer uteri. В онкогинекологии различают опухоли следующих типов (классификация основана на гистологии):

  • рак эндометрия матки (по научному называется аденокарцинома матки)
  • лейомисаркома – патологический процесс начинается в мышечной ткани органа.
  • плоскоклеточный рак;
  • саркома (перерождение соединительной ткани);
  • железисто-плоскоклеточный рак;
  • светлоклеточный;
  • музинозный;
  • серозный;
  • недеффиренцированный.

Фактически, клетки любого типа могут перерождаться. В зависимости от того, насколько дифференцированы клеточные структуры, различают низко-, средне- и высокодифференцированные новообразования.

Рак по статистике чаще всего оказывается аденокарциномой. Он может быть гормонального (встречается чаще) или автономного типа развития. В первом случае наблюдается связь между гормональными нарушениями, во втором – очевидной причины не выявляется, провоцирующими факторами выступают стандартные для онкологии причины (например, наследственная предрасположенность).

Согласно данным статистики, в структуре всех онкологических заболеваний патология матки занимает около 3%, если брать только женское население – до 7,7% от общего числа. Гормональный тип опухолей превалирует над автономным (соотношение приблизительно 70%:30%). По возрасту: большинство пациенток старше 40, чаще выявляется в более позднем возрасте (средний показатель — около 60 лет).

Причины возникновения и факторы риска

Согласно градации на автономный и гормонозависимый тип онкологии, причины рака матки могут быть связаны с гормональным дисбалансом или же развиваться в результате воздействия других провоцирующих факторов. Следует понимать, что они лишь повышают риск развития патологии, но не являются прямой причиной перерождения клеток в атипические. Как и при других онкологических заболеваниях, нет единственного механизма. От чего возникает рак у каждой пациентки, определяется индивидуально, при диагностике учитываются все возможные источники влияния на клетки.

Факторами риска развития рака считаются:

  • Возрастные изменения. В данном случае речь идет о процессах, так или иначе связанных с функцией репродуктивной системы: поздняя менопауза или слишком раннее созревание.
  • Эндокринные патологии. Поскольку причиной может быть перерождение фоновых и предраковых состояний матки с гормонозависимой этиологией, данную причину считают одной из главных.
  • Среди эндокринных патологий, провоцирующих развитие онкологических заболеваний, указывают: поликистоз яичников (более 12 фолликулов). Развивается в результате дисбаланса мужских и женских гормонов, в результате чего нарушается менструальный цикл, появляются типичные мужские вторичные половые признаки (грубый голос, аномальный рост волос, жировая прослойка на животе и т.д.). Дополнительным фактором риска является ожирение.
  • Ожирение на фоне гормональных нарушений повышает риск развития онкологии в 2 – 3 раза. Такой же результат бывает при нарушении режима питания, если в рационе преобладает жирная пища, вследствие чего рак может развиться на фоне ожирения, возникшего в результате неправильного питания и переедания.
  • Длительный прием некоторых гормональных препаратов. Гормонотерапия далеко не всегда считается провоцирующим фактором. Например, при приеме противозачаточных средств с большим количеством прогестинов риск снижается в среднем в 2 раза. А вот длительная заместительная гормонотерапия у женщин старше 55 лет – наоборот, повышает в 2 – 3 раза. Также отрицательно сказывается длительный прием лекарств, блокирующих рецепторы, чувствительные к эстрогену. Такие препараты (например, Тамоксифен) назначаются при лечении рака молочных желез, но использовать его более 2 лет не рекомендуется, иначе риск поражения тела матки возрастает в разы (по некоторым данным, от 2 до 7).
  • Наследственная предрасположенность у женщин формируется как склонность к ожирению, нарушению гормональных функций организма, у некоторых бывает рак в виде первично-множественных опухолей.

Это основные факторы влияния, способные увеличить риск возникновения злокачественной опухоли. От чего еще она может развиться? Есть сведения о начале болезни на фоне: сахарного диабета, аденомы коры надпочечников. А также при тяжелых болезнях печени, при облучении органов малого таза. Нерожавших женщин или имеющих одного ребенка тоже заносят в группу риска.

На данный момент это основные причины, взаимосвязанные с развитием онкологии маточного тела. Из всех выше перечисленных факторов однозначно патогенными являются фоновые и предраковые состояния, которые со временем рано или поздно перерождаются в онкологию. Остальные лишь способствуют аномальному развитию клеток.

Классификация

Раковые клетки способны не только замещать здоровые и образовывать четко локализованные опухоли, но и распространяться на соседние ткани и органы (метастазы), вовлекая их в патологический процесс. Существует несколько вариантов классификаций: Международная, по системе TNM и система FIGO, принятая в Международной федерации акушеров и гинекологов. Поскольку Международная классификация, принятая еще 1971 году, используется чаще всего, рассмотрим, как по ней оценивается злокачественная опухоль матки.

Различают разные стадии онкологии (всего четыре), есть еще нулевая, которая не включается в клиническую классификацию, но диагностируется как гиперпластический процесс с подозрением на малигнизацию и оценивается по данным гистологии. Рассмотрим все стадии, определение которых основывается на степени поражения органов.

  • 1 стадия: очаг поражения полностью локализован в теле матки, в процесс вовлечены эндометрий и моиметрий, для классификации также имеют значение размеры и степень дифференцировки опухоли;
  • 2 стадия: опухоль распространяется не только на тело, но и на шейку матки (в железистые и/или более глубокие слои);
  • 3 стадия: дальнейшее развитие приводит к поражению влагалища, придатков и лимфоузлов.
  • на 4 стадии рака матки: распространенный онкологический процесс, который поражает как близлежащие органы (прямая кишка, мочевой пузырь), так и расположенные вдали от первичной опухоли (печень, кости, легкие, отдаленные лимфоузлы).

Как понятно из описания, наиболее опасные последние стадии, особенно рак матки 4 степени с метастазами. Когда речь идет о поражении отдаленных от первичной опухоли лимфоузлов, распространение онкологии становится непредсказуемым, лечение – максимально трудным, а прогноз – неблагоприятным.

Классификация FIGO более детально описывает объем патологии. Рак матки 2 степени обозначается как IIА (при патологии железистого слоя) и IIВ (с вовлечением глубоких слоев шейки). На 1 стадии буквы обозначают распространение рака на эндометрий (А) или миометрий (В или С в зависимости от глубины поражения).

Если рак матки 3 степени поражает серозную оболочку и/или придатки, речь идет о начале болезни на этом уровне (А), при вовлечении в процесс влагалища (метастазы) ставится В, а метастазирование в близлежащие лимфоузлы классифицируется как С.

Если рак матки 4 степени поражает кишечник и мочевой пузырь, то обозначается буквой А, в остальных случаях – В. Дополнительным параметром для описания этого периода развития онкологии является показатель G, который говорит о степени неплоскоклеточного роста.

Фактически, вся градация развития и распространения опухоли говорит о степени поражения организма, от образования первичной опухоли до отдаленного распространения метастаз.

Метастазирование

Опасностью онкологических заболеваний является не только функциональные нарушения в работе органов и систем, вызванных замещением нормальных клеток атипическими. Новообразование распространяется по всему организму, и это становится слишком опасно, так как болезнь становится неоперабельной.

Сначала происходит прорастание опухоли в близко расположенные ткани (самого органа или в соседние), т.е. она метастазирует. Механизм распространения выглядит следующим образом: от первичной опухоли начинают отделяться видоизмененные онкологические клетки. Это первые метастазы при раке матки, которые который характеризуется началом патологического процесса в близлежащих органах (3 стадия). Болезнь выходит за рамки изначально пораженного маточного тела на 2 стадии, переходя на шейку, но перерождение происходит внутри одного органа – в матке, хоть и с вовлечением разных типов тканей.

Переход с третьей стадии в четвертую означает, что метастазированию подвергается уже лимфатическая система – основной «переносчик» атипичных клеток в отдаленные органы. Поражение близлежащих к первичной опухоли лимфоузлов говорит о реальной опасности распространения по всему организму. Если страдают отдаленные, то метастазы рака матки способны поразить практически любой орган (легкие, головной мозг и т.д.), костно-мышечный аппарат.

Начальные стадии при раке матки относительно легко поддаются хирургическому лечению, так как новообразование имеет относительно четкую локализацию. В дальнейшем удаление патологического очага многократно затрудняется или вообще невозможно, так как кроме первичной опухоли в организме появляются множественные метастазы, пронизывающие целые пласты тканей разного типа. Четкие контуры отсутствуют, а лимфатическая система продолжает распространять онкологические клетки по всему организму. К этому процессу подключается гематогенный путь (через кровь) передвижения онкологических клеток по организму.

Диагностика

На каком этапе можно определить рак и поставить диагноз? Это возможно уже на самых ранних стадиях, когда патологический процесс только начинается. У абсолютно здоровых в гинекологическом плане женщин регулярные профосмотры помогают выявить практически любую угрозу даже при визуальном осмотре. Если речь идет о пациентках с предраковыми или фоновыми заболеваниями, то им назначается соскоб или берется биоптант для гистологического обследования. В дальнейшем они находятся на диспансерном учете и регулярно проверяются.

Виден ли при обследовании рак на УЗИ? Да, ультразвуковое исследование, помогает выявить патологический очаг, как и другие диагностические мероприятия. Скрининг редко используются для выявления этой патологии. Онкомаркеры помогают обнаружить патологию, кроме того, они часто применяются для оценки эффективности уже проведенного лечения и раннего выявления рецидивов. Рассмотрим все возможные способы, помогающие обнаружить рак даже в самом начале.

Диагностика болезни:

  • Осмотр: любые, даже самые незначительные нарушения, которые можно заметить визуально, служат основанием для назначения ряда анализов;
  • Цитологическое исследование собранного материала помогает получить достоверные данные о наличии онкологии. Для цитологии берут содержимое после аспирации. Но эффективность этой методики на ранних стадиях всего около 36%, метод дает точные результаты только при распространении онкологии (выявляемость 90%).
  • Ультразвуковое исследование: рак этим методом обнаруживается у пациенток на любом этапе развития патологии. Расшифровка результатов трансвагинального обследования позволяет заметить опухоль размером до 2-х см. Изменение размеров матки (в норме у женщин репродуктивного возраста М-эхо от 10 до 16 мм, при климаксе – не более 7, в постменопаузе – не больше 4) служит поводом для дальнейшего обследования. То есть, ответ на вопрос: можно ли увидеть четко рак при обследовании ультразвуком, положительный. Это надежный и достоверный способ обследования.
  • Гистология: забор материала при гистероскопии с последующим гистологическим исследованием позволяет получить точный результат. На исследование также отправляются соскобы эндометрия и цервикального канала (диагностическое выскабливание).
  • Флуорисцентная диагностика: эндометриодный рак на самых ранних стадиях (очаг поражение до 1 мм) хорошо выявляется при введении контрастного вещества с последующим просвечиванием ультрафиолетом. Результативность – до 80%.
  • МРТ: метод используется для точной оценки объема при распространенной онкологии, хорошо отражает клиническую картину в лимфоузлах, рекомендуется исследовать органы малого таза для получения точной клинической картины.

Как проявляется

Симптомы рака матки появляются чаще всего уже на поздних этапах развития. Распознать его вначале можно только при гинекологическом осмотре или с помощью современных методов диагностики. Это основная опасность: бессимптомное течение у пациенток, считающих себя здоровыми, при отсутствии регулярных профосмотров может привести к позднему выявлению, когда болезнь активно прогрессирует.

Рассмотри подробнее все симптомы рака эндометрия ниже.

Симптоматика при онкологии маточного тела напрямую связана со степенью развития и распространения патологического процесса. Поэтому рассмотрим, какие признаки служат основанием для немедленного посещения гинеколога и комплексного обследования.

Поскольку рак в матке на самых ранних стадиях практически не проявляется, поводом заподозрить онкологию могут быть любые кровотечения, не связанные с нормальной менструацией, особенно при климаксе и в постменопаузе. В 90% случаев такие кровотечения – это первые симптомы онкологии. Поэтому рассмотрим подробно, как кровянистые выделения при раке тела матки могут служить сигналом о начале патологического процесса:

  1. Если у молодых девушек происходят сбои в цикле, то чаще всего эти моменты, сигнализирующие о возможности развития рака матки, игнорируются. Это объясняется двумя факторами: причин изменения цикла много (начиная от банального переохлаждения, заканчивая длительным стрессом). Кроме того, до 30 лет этот вид онкологии – редкость, пациентки этого возраста не входят в группу риска. Тем не менее, любые нарушения в нормальном менструальном цикле должны стать поводом для посещения гинеколога.
  2. У женщин старше 40 могут рассматриваться как явная симптоматика рака матки самые разные кровотечения, а именно:
  3. однократные или многократные;
  4. скудные или обильные;
  5. прорывные или прерывистые;
  6. любые контактные (при осмотре, половом акте, спринцевании, подъеме тяжестей).
  7. В предменопаузе нарушение цикла и характера менструаций является нормой, поэтому тревожные симптомы могут быть пропущены и рак обнаружен поздно. Если вместо затухания менструаций, они усиливаются и учащаются, следует обратиться к гинекологу.
  8. В климактерический период месячные уже отсутствуют полностью, поэтому любое кровотечение поможет обнаружить опухоль на первых этапах развития.

Следить необходимо не только за характером менструальных и не менструальных кровотечений. Опасные признаки – это любые выделения, при раке матки они чаще всего имеют неприятный запах. Такой запах имеет гнойное отделение, характерное для поздней степени рака матки, третьей или четвертой, когда к основной болезни присоединяются другие патологические процессы.

Боли, которые начинаются при раке матки, обычно свидетельствуют о глубине патологического процесса. По мере его развития добавляются стандартные для онкологии симптоматика: проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, запоры или диарея, тошнота и рвота). Поздним симптомом также считается: резкое похудание, субфебрильная температура, повышенная утомляемость и т.д. Они характерны для запущенной онкологии (распространенный процесс, вовлечение других органов и систем). Если наступила последняя стадия (сколько живут при ней, будет указано отдельно), то симптоматика может быть самой разной, так как каждый пораженный орган может давать собственную клиническую картину.

Бессимптомная начальная стадия, когда рак себя практически не проявляет, обычно обнаруживается при гинекологическом осмотре. При малейших подозрительных изменениях врач назначает ряд анализов. Именно поэтому такое внимание уделяется необходимости профосмотров.

В чем опасность

Если рассматривать возможные последствия рака матки, то можно отметить:

  • хорошую излечимость на ранних стадиях (с сохранением репродуктивной функции);
  • выявление более распространенного процесса может грозить операцией (органосохраняющей или без сохранения детородного органа);
  • неоперабельные опухоли с метастазами плохо поддаются медикаментозному лечению и приводят к летальному исходу.

Анализируя эти факты, можно сделать вывод, что основной опасностью начальных стадий онкологии является бессимптомное течение. Основной опасностью осложнений при лечении при развитом патологическом процессе является бесплодие (как функциональное нарушение или после удаления матки). Последствия рака последних стадий приводит к глобальному распространению в организме и смерти. Еще одной опасностью считается риск рецидивов, особенно, если остается неизменным провоцирующий фактор (например, гормональный дисбаланс).

Как лечить рак матки

Лечение рака матки напрямую связано с объемом выявленной патологии. При выборе методики учитывается полная клиническая картина: размер опухоли, степень ее распространения, наличие или отсутствие метастатического процесса, сопутствующие заболевания. Только после полного обследования принимается решение о дальнейшей тактике.

Лечится ли рак терапевтическими средствами? Чаще всего они входят в состав общего комплексного плана ведения пациентки. Отдельно терапевтические методы далеко не всегда результативны, но часто используются при невозможности провести хирургическое вмешательство и в качестве паллиативной терапии.

Хирургический метод – основной при данном типе онкологии. При необходимости его сочетают с лучевой и химиотерапией. Органосохраняющая операция методом абляции возможна, если рак тела матки находится на ранних стадиях и размер новообразования не превышает 3 мм и имеет четкие контуры. Но при этом остается риск неполного удаления, следовательно, возможны рецидивы.

Удаляют матку даже на первой стадии, этот метод считается основным при раке. Как альтернатива выбираются другие методы, только если оперативное вмешательство невозможно из-за сопутствующих заболеваний (всего в 10%). Исход в таком случае не слишком благоприятный, химиотерапия и другие методы не особо эффективны при этом типе онкологии, риск дальнейшего развития слишком большой.

Операция по удалению злокачественной опухоли выполняется в разных объемах:

  • рак в начальной стадии (первой): тотальная гистерэктомия и аднексэктомия;
  • при более тяжелых патологиях: дополнительно удаляются лимфоузлы;

Если выявлены метастазы рака матки и оперативное вмешательство невозможно, назначаются курсы лучевой и химиотерапии.

Лечение рака матки терапевтическими методами:

  • гормонотерапия: как дополнение к другим способам при условии, что злокачественное новообразование чувствительна к таким препаратам;
  • химиотерапия: при поздних стадиях и в комбинации с другими средствами;
  • лучевая терапия при раке шейки матки: используется активно после оперативного вмешательства, вместо него, если есть жизненные противопоказания и для обработки расположенных рядом с опухолью органов и тканей;
  • брахитерапия: радиоактивные вещества вводятся непосредственно в опухоль;

Наиболее эффективным считается тотальная гистерэктомия на ранних стадиях, в таких случаях риск рецидива минимален, особенно при использовании дополнительных терапевтических методов (адъювантная радиотерапия, гормоны для нормализации их обмена и т.д.).

Сколько живут с раком матки

Прогноз при раке матки напрямую связан с двумя факторами: степень развития онкологии и возраст пациентки. Если вовремя выявлена и адекватно пролечена опухоль у женщины до 50 лет, то пятилетняя выживаемость составляет 91%, а после 70 лет – всего лишь 61%. Теперь рассмотрим, сколько живут с раком матки после операции в соответствии с поставленным диагнозом.

В зависимости от степени дифференциации опухоли 5 лет без рецидивов фиксируются:

  • при низкой: 64%;
  • при средней: 86%;
  • при высокой: 92%.

Какие перспективы, если рак с метастазами? Пациентка может прожить 5 лет без рецидивов:

  • в 90% случаев, если речь была диагностирована 2 стадия или при раке матки 1 степени, то есть, метастазы в лимфоузлы отсутствовали;
  • в 54% случаев, если рак сопровождается метастатическим процессом (3 стадия и 4 стадия).

Для гормонозависимых и автономных опухолей пятилетний прогноз на продолжительность жизни без рецидивов составляет соответственно 90% и 60%.

Если выявлен рак матки 4 или 3 степени прогноз наименее благоприятный. Сколько проживет человек, если карцинома матки была выявлена слишком поздно? Процент выживших в течение 5 лет пациенток, если была обнаружена неоперабельная четвертая стадия – всего 5%, при третьей – около 30%.

Если был выявлен рак маточного тела вовремя, сколько живут пациентки, зависит от особенности опухоли, течения болезни, рецидивов после лечения и т.д. Возможность проведения оперативного вмешательства напрямую связана с тем, сколько живут пациентки в дальнейшем. Это объясняется низкой эффективностью консервативной терапии (рак плохо ей поддается по сравнению с другими видами онкологии).

После операции прогноз значительно лучше, об этом свидетельствуют средние показатели: при 1 и 2 степени (операбельная стадия): 98 и 70% соответственно. При неоперабельной опухоли, сколько в итоге проживет пациентка, зависит от многих факторов (риск рецидива, тип опухоли, распространенность патологического процесса, индивидуальные особенности, сопутствующие заболевания). Еще имеет значение эффективность терапии и паллиативного лечения.

Как быстро развивается рак матки

Спрогнозировать, как быстро будет развиваться рак практически невозможно. Как и все онкологические заболевания, эта патология может годами находиться в неизменном виде. А потом начать быстро и бурно развиваться.

Поскольку часто у пациенток сначала выявляется фоновое заболевание или предрак, однозначно можно говорить только о их длительном переходе в онкологию. Также зафиксированы случаи долгого стабильного состояния патологического очага в нулевой стадии.

Довольно бурное распространение атипических клеток в организме часто бывает на поздних этапах, когда подключается лимфатическая и кровеносная системы. Особенно, если принимаемые препараты оказываются неэффективными.

Помощь народных средств

Возможно ли вылечить рак исключительно народными средствами? Единого мнения по данному вопросу не существует. Но если проанализировать причины и факторы риска, то можно предположить, что помогут растения:

  • нормализирующие гормональный фон;
  • помогающие справиться с болезнями – предшественниками (полипозом, поликистозом и т.д.);
  • обеспечивающие санацию влагалища (уничтожение патогенных микроорганизмов на местном уровне);
  • содержащие витамины группы А и В;
  • при неоперабельной стадии: все растения, которые могут снять симптоматику или полноценно заменить выписанные лечащим врачом препараты.

То есть, народные средства от рака матки можно разделить на две группы: профилактические и аналоговые фитопрепараты. Использование нетрадиционных методов в лечении любых онкологических заболеваний давно вызывают споры. Традиционная медицина обычно рассматривает фитотерапию как дополнительное средство. Поскольку в случае с раком матки на ранних стадиях самые эффективные методы – хирургические, то не стоит рисковать, заменяя его терапией с использованием нетрадиционных методов.

Лечение рака матки народными средствами возможно только после консультации с врачом, который видит истинную клиническую картину. При этой патологии часто используются фитопрепараты на основе:

  • болиголова и чистотела: оба растения ядовиты, поэтому схему приема следует четко соблюдать. Болиголов продается в аптеке (спиртовой раствор), водную настойку чистотела можно сделать самостоятельно;
  • внутрь в виде настоев и отваров рекомендуется принимать пастушью сумку, подмаренника, травы хвоща и пр.;
  • натуральные аналоги химиопрепаратов: амигдалин находится в ядрах горького миндаля и абрикосовых косточек. Неплохие результаты показывают вытяжки из акульего хряща, жир печени акулы и мелатонин. Их можно найти в виде БАДов;
  • в качестве иммуномодулятора при паллиативном лечении используется препарат АСД;
  • сода, растворенная в воде, стабилизирует уровень кислотности;
  • для спринцевания используются разные фитопрепараты: календула, конский щавель, прополис и т.д.

Эффективность разных нетрадиционных методик в качестве самостоятельного лечения онкологии вызывает сомнения, поэтому лучше сочетать их с методами традиционной медицины и после консультации с лечащим врачом.

Рак матки и беременность

При беременности рак матки обнаруживается нечасто, женщины репродуктивного возраста до 30 редко страдают этим заболеванием. Можно ли забеременеть, если патологический процесс уже идет в организме? Наличие злокачественного новообразования на первой стадии не дает симптоматики, хотя были зафиксированы случаи выявления опухолей уже после того, как женщина забеременела.

Поэтому можно сделать вывод, что латентное течение болезни не мешает зачать ребенка при раке матки на ранних этапах развития. Существуют особенности ведения пациенток с беременностью. Поскольку о хирургическом вмешательстве в данном случае речь не идет, беременной назначаются большие дозы прогестинов. После достижения цели – атрофии желез, начинается следующий этап. Для нормализации овуляторного цикла используется гормонотерапия.

Если онкология выявляется у нерожавших женщин репродуктивного возраста, тактика врачебной помощи будет направлена по возможности на сохранение функции (терапия или органосохраняющая хирургия).

Профилактика

В качестве профилактических мер рассматриваются мероприятия, направленные на устранение факторов риска. Сбалансированное питание, нормализация гормонального фона, лечение ожирения и т.д. поможет избежать отрицательных последствий.

Основным профилактическим средством будет регулярная диспансеризация, рак матки редко возникает внезапно. Выявление болезней – предшественников в большинстве случае позволяет предотвратить их перерождение в злокачественную опухоль.

Также может делаться прививка против рака матки.

Соблюдаем правильное питание

Питание при раке матки предполагает сбалансированный рацион, в котором отсутствует жирные и острые блюда. Поскольку такая еда считается одним из факторов риска, то такой же подход к питанию рекомендуется при профилактике. Если зафиксировано ожирение, то диета должна быть направлена на снижение веса.

В пище должны преобладать продукты растительного происхождения. Диетологи рекомендуют при раке матки овощи и фрукты (насыщение организма витаминами), включают бобовые, цельнозерновые крупы, пряную зелень, лук, чеснок, куркуму, капусту. Они хорошо себя зарекомендовали при онкологии. Термическая обработка должна быть минимальной, жиры и белки животного происхождения употребляются дозировано.

Отзывы больных

Елена, 58 лет

Я хочу рассказать о себе. У меня рак 3 стадии, обнаружен полгода назад. Пусть моя история станет уроком другим. Года 3 назад я обратила внимание, что у меня периодически появляется мазня, которая длиться по паре дней. Я все списала на «остаточные» явления, у меня климакс уже лет пять. К врачу не ходила, то лень, то время нет. Результат: привезли по скорой с кровотечением, неоперабельный рак. Если бы я обратилась раньше, все было бы по-другому. Запомните, климакс – еще не повод забыть про гинеколога.

Кристина, 45 лет

Сейчас восстанавливаюсь после удаления матки в палате среди больных с аналогичной проблемой. Могу сказать, что диагноз 1 стадия рака и перспектива удаления матки испугала ужасно. Но мне посоветовали хорошую клинику. Результаты отличные. Мой совет: не тяните, если боитесь ищите врача, которому готовы довериться. И все будет хорошо.

Юлия, врач-гинеколог

Сегодня зашла на тематический форум и почитала отзывы пациентов (хорошо не своих). Сколько рассказов о том, что рак 2 – 3 стадии уходит, если купить какое-то чудо лекарство. Хочу предупредить всех, кто столкнулся с раком матки: не верьте таким рассказам. Ну, или хотя бы не начинайте его пить, без совета с вашим врачом.

matkamed.ru


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.