Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Ретинола пальмитат или ацетат что лучше


Ацетат и пальмитат: в чем различие форм витамина А

Витамин А — это жирорастворимое соединение, влияющее на множество процессов в организме. Он имеет массу видов, которые в совокупности называют ретиноидами. Ретинола ацетат и ретинола пальмитат — это самые распространенные разновидности витамина, относящиеся к первому поколению ретиноидов. Микронутриент невероятно полезен организму, поскольку он стимулирует рост и физическое развитие, способствует укреплению иммунной системы, повышает эластичность тканей и ускоряет их регенерацию.

При ретиноловом дефиците у пациентов развивается снижение иммунной защиты, нарушается зрение, ухудшается состояние кожи. Также авитаминоз А проявляется выпадением волос, высыпаниями на коже, головной болью. При лечении авитаминоза назначаются витаминные препараты из аптеки.

Характеристика препаратов

Применение синтетических средств показано при авитаминозах и некоторых патологических состояниях. Производят препараты витамина А на основе ретинола ацетата и ретинола пальмитата в различных лекарственных формах: в виде масляного раствора, капсул, жидкости для инъекций или драже. Назначают аптечные средства при авитаминозах и сердечно-сосудистых патологиях, для лечения дерматологических проблем.

В косметологической практике препараты используют для омоложения лица, разглаживания морщинок, устранения комедонов, гнойников и акне.

Особенной эффективностью масло витамина А обладает в терапии кожных патологий, угревой сыпи, причем даже в очень сложных и запущенных формах. Но ретинола пальмитат и ретинола ацетат могут нанести здоровью непоправимый вред, если принимать вещества беспорядочно без назначения специалиста. Некоторым людям прием средств и вовсе противопоказан — самолечением медикаментами на основе ретинола лучше не заниматься.

Ретинола ацетат

36.6

Производится ацетат в виде жидкости для инъекций, масляного раствора для перорального приема, капсул или драже или гранул. Назначают его для нормализации обменных процессов, устранения дерматологических проблем или лечения офтальмологических заболеваний. Рекомендован витамин при ожоговых поражениях или обморожениях, гиповитаминозе А. Препарат отличается эффективностью в комплексной антигеморроидальной терапии, лечении печеночных воспалений или хронического энтероколита.

Дозировка:

  • Максимальная суточная доза для взрослых составляет 20 капель масляного раствора, что эквивалентно 100 тыс. МЕ, а разовая — 10 капель (50 тыс. МЕ).
  • Детям старше семи лет показано в сутки не больше 4 капель раствора (или 20 тыс. МЕ), а разово — 1 капля (5 тыс. МЕ).

Противопоказано использовать витамин пациентам с желчнокаменной патологией и воспалениями поджелудочной железы.

Если имеются эпидермальные повреждения, масляный раствор применяется наружно. Противопоказан при гиперчувствительности к соевому маслу либо витамину А. С осторожностью принимают при хронических нефритах и недостаточности миокарда в декомпенсированной стадии. Может вызвать гипервитаминоз А или хроническую передозировку при продолжительном приеме в повышенных дозах. О развитии подобных состояний говорят проявления вроде гиперпотливости, экзантемы, раздражительности или олигурии. Также гипервитаминоз может сопровождаться сонливостью и гипертермией, головными болями, болезненными ощущениями в костных тканях конечностей.

Ретинола пальмитат

36.6

Пальмитат в одноименном препарате выступает в качестве эфира пальмитиновой кислоты. Retinol palmitate производится в форме масляного раствора желтоватого оттенка или желатиновых капсул. Назначается для внутреннего приема при печеночном циррозе или авитаминозе А, при ЖКТ-патологиях, офтальмологических, инфекционно-воспалительных, кожных заболеваниях. Препарат стимулирует клеточную регенерацию, положительно влияет на работу многих желез (сальных, потовых и пр.). Всасывается в кровоток из кишечника, а накапливается печенью.

Дозировка:

  • При авитаминозах легкой тяжести взрослые принимают до 33 тыс. МЕ в сутки, дети — 1–5 тыс. МЕ в день.
  • При глазных патологиях назначают взрослым по 50–100 тыс. МЕ в день, сочетая препарат с Рибофлавином (0,02 г).
  • В дерматологической практике витамин назначается взрослым по 100–300 тыс. МЕ в сутки.

При передозировке провоцирует тошноту, рвоту, головные боли и хроническую усталость. Аналогичные симптомы могут возникать даже при соблюдении доз как побочные реакции, поэтому принимать препарат лучше только по врачебному предписанию. Противопоказан при гиперчувствительности, гипервитаминозе А, острых кожных воспалениях, ЖКБ или хроническом панкреатите, а также беременным и кормящим.

Сходство составов

Если говорить об отличиях ретинола пальмитата и ретинола ацетата, то их немного. Препараты схожи, поскольку являются разновидностями одного витамина — А. В 1 мг ацетата содержится 2907 МЕ ретинола, а в 1 мг пальмитата – 1817 МЕ, что является чуть ли не единственным отличием. Ацетат при попадании в организм преобразуется в пальмитат.

Оба вещества представляют собой синтезированные витаминные соединения и назначаются для восполнения недостатка полезных микронутриентов в организме. У них одинаковые показания и противопоказания, побочные реакции и симптомы передозировки. Но все же имеется между ретинола ацетатом и ретинола пальмитатом разница.

Разница между формами витамина А

Единственное, чем отличается ретинола ацетат от ретинола пальмитата, — это процесс синтеза.

  1. Ацетат в организме не встречается, является сложным эфиром уксусной кислоты и может поступить только извне, после чего преобразуется в пальмитат.
  2. А вот пальмитат представляет собой природную кислоту, которая легко перерабатывается организмом до нужного состояния.
  3. Пальмитиновый вариант специалисты считают более естественным для организма, а потому и более подходящим.

Оба витаминных соединения имеют синтетическое происхождение, потому организм может отреагировать на них неадекватно: гиперчувствительностью или смертельно опасной непереносимостью. Диетологи рекомендуют снабжать организм недостающими микронутриентами не с помощью лекарственных составов, а с пищей.

Что лучше

Сложно сказать, что лучше: ретинола ацетат или пальмитат. В медпрактике вещества взаимозаменяемы, характеризуются одинаковым действием на организм и обладают равнозначной эффективностью. Поскольку пальмитиновая разновидность витамина имеет отношение к природным соединениям, она для пациентов полезнее. Усвоение пальмитинового эфира происходит быстрее и с меньшими энергозатратами. Хотя не стоит забывать, что у формы все же синтетическое происхождение.

Усвоение синтетических витаминов у пациентов происходит индивидуально, но врачи однозначно предупреждают, что недопустимо одновременное применение ретиноидов, поскольку сочетание чревато развитием гипервитаминоза А. Также не стоит совмещать прием препаратов с употреблением алкоголя. Принимать их следует строго по инструкции и с соблюдением рекомендованных дозировок. В продаже проще найти ацетат, он намного дешевле.

Отзывы

Заполните форму, чтобы оставить свой отзыв:

Многие практически не замечают между ретинола пальмитатом и ретинола ацетатом разницы, особенно при пероральном приеме препаратов в форме капсул.

В косметологических целях, а также в терапии угрей и прыщей пациенты более благосклонны к пальмитату. Но при наружном применении обоих средств пользователи отмечают, что кожа становится очень чувствительной к солнечным лучам.

В этом видео пользователи делятся собственным опытом применения ретиноидов:

Витамин в виде ацетата относится к формам, предшествующим пальмитату, а потому особых различий между этими разновидностями витамина А нет. Вещества обладают примерно одинаковой активностью и эффективностью, а в медицинской практике используются в терапии разнообразных заболеваний как равнозначные средства. Выбор конкретного препарата, как и его назначение, должен оставаться за специалистом.

Убедительная просьба: поделитесь своим опытом использования различных форм витамина А с другими читателями в комментариях.

Насколько вам понравилась эта статья?

Кликните по иконке ниже, чтобы оценить!

Средний рейтинг: / 5. Кол-во голосов:

Нам очень жаль, что эта статья вам не помогла. 🙁

Помогите нам ее улучшить!

Спасибо за обратную связь!

natulife.ru

Ацетат ретинола может быть опасен для лица!

Ретинол очень важен для многих процессов в нашем организме, он широко используется как в витаминных комплексах, так и для наружного применения в косметологии. Но ученые заявляют – что Витамин А и ретинол не такой уж и безвредный, а может быть очень опасен, при передозировках, а некоторым людям он даже ПРОТИВОПОКАЗАН.

Подробно о всех формах витамина А таких как ацетат и пальмитат ретинола и когда его не стоит применять для лица– разберем в этой статье.

Что такое ретинол

Ретинол – открытый в 1913 году жирорастворимый витамин (названный витамином А), который синтезируется в организме из бета-каротина, но также поступает с едой (растительной и животной пищей). Тот, что находится в пище животного происхождения – называется ретиноидами, растительного – каратиноидами.

И те и другие вещества должны поступать в наш организм с пищей, так как именно витамин А принимает участие в регуляции синтеза белков, необходим для роста и регенерации клеток, для формирования зубов и костей, иммунитета, слизистых покровов и кожи, для зрения и работы мозга, препятствует развитию заболеваний сердца и даже улучшает сперматогенез.

Витамин А, который можно купить в аптеке – ретиноиды (ретинол ацетат и ретинол пальмитат) – входят в состав многих комплексных витаминов, а также продаются отдельно для наружного применения в виде маслянистых жидкостей.

Разница состоит в том, что:

  • Ретинол ацетат – соль уксусной кислоты, не содержится в организме человека вообще.
  • Ретинол пальмитат – вполне физиологичная насыщенная кислота, которая в процессе распада превращается в ненасыщенные кислоты, необходимые для организма.

Ретинол пальмитат считается более природным для человеческого тела, но не стоит забывать, что оба вещества (и ацетат и пальмитат) – это не натуральные, а синтетические витамины. Поэтому их польза уже давно вызывает сомнения у учёных, а диетологи в один голос говорят, что всё же лучше получать необходимую и натуральную дозу витамина из питания.

Синтетические комплексы

Не так давно ученые стали бить тревогу – витаминные комплексы могут быть опасными для здоровья человека. Вслед за пищевыми добавками пристальное внимание обратили и на косметику – в которой «синтетики» хоть отбавляй, в том числе и синтетических витаминов, которые ведут себя иначе, чем живые их аналоги.

Это можно объяснить, проведя аналогию с транс-жирами и глютаматом натрия – из натуральных источников эти вещества действительно «работают», а вот химические соединения – уже чреваты побочными эффектами!

Искусственные витамины также лишены и сопутствующих компонентов, которые находятся в продуктах, они, так или иначе, играют полезную роль, способствующую усвоению витаминов.

Не стоит забывать, что при любом химическом синтезе образуются не только нужные молекулы, но и побочные – а отделять одни от других при промышленном производстве продукции просто не рентабельно.

Где содержится витамин А?

Все же врачи, рекомендуют восполнять недостаток витамина А с помощью еды, так продукты с ним очень доступны и сравнительно не дорогие. И это, иногда, будет даже дешевле, чем купить дорогостоящий комплекс.

Так, например, продукты питания, богатые витамином А:

  1. Все фрукты и овощи с желто-оранжевым окрасом: морковь, перец болгарский, абрикос, персики, тыква, дыня, облепиха, шиповник.
  2. Некоторые зеленые овощи также богаты на витамин А : брокколи, шпинат, зеленый лук, щавель, петрушка и даже капуста.
  3. Продукты животного происхождения: яичный желток, говяжья печень, сливочное масло и рыбий жир – это лидеры по содержанию витамина А.

Рекомендация от врачей: так как витамин А – жирорастворимый, то растительную пищу лучше принимать с небольшим количеством масла. Например , сделать салат из овощей с добавлением оливкового масла, а из фруктов содержащих витамин А, лучше сделать десерт со сметаной или натуральными сливками. Так витамин А лучше усвоиться в организме.

Опасность витамин А для кожи. Передозировка витамина А

Как уже говорилось выше, применение витамина А для кожи может быть опасным, если у вас чувствительная и склонная к аллергии кожа. При длительном применении (более 3 месяцев) мазей с ретинолом (для лечения угрей) может возникнуть ретиноидный дерматит. Это происходит из-за того, что ретинола в них в 20 раз больше необходимой дневной дозы.

Кожа при этом становится сухой и потресканной, трескаться и воспаляться могут уголки губ (заеды), выпадают брови и волосы, наблюдается сильный кожный зуд.

Передозировка витамином А также приводит к кровотечениям из носа, нарушениям свертываемости крови, боли в костях и мышечной скованности, тошноте и рвоте, дискомфорте в желудке, головокружениям, усталости и раздражительности, анорексии, небольшому повышению температуры, обильному потоотделению.

Витамин А при беременности

Чрезмерные дозы ретинола крайне не рекомендованы при беременности, так как он способен вызывать дефекты развития плода. Поэтому отдельно принимать витамин или использовать с ним косметику в этот период (а также при кормлении грудью) не рекомендуется. Достаточно того витамина, который природно поступает с пищей.

Кроме того, потребление алкоголя может увеличить действие витамина, также не рекомендуется при заболеваниях печени и курильщикам.

У некоторых людей витамин А, а особенно его синтетические аналоги, способны вызывать серьезные аллергические реакции – это нужно учитывать.

Безопасные аналоги ретиноевой мази

Не стоит гнаться за «чистым» витамином А, не стоит также злоупотреблять его синтетическими аналогами, ведь никто не знает как они поведут себя на вашей коже! Дерматологи рекомендуют склоняться к тем кремам и другим уходовым и антивозрастным средствам, где содержится максимальное количество ингредиентов, изначально содержащих ретинол или каротин: шалфей, подорожник, листья толокнянки, мята и клевер, корень лопуха, фенхель, хмель, хвощ, ламинария, лимонник, крапива, овёс, листья малины, плоды шиповника. Средства с экстрактами этих растений можно найти в линиях натуральной органической косметики.

Видео по теме:

Редакция рекомендует:

Часть 2: Натуральные средства в борьбе с расширенными порами Рецепты эффективных масок и тоников для лица при расширенных порах, которые легко приготовить дома. Без химии и вредных ингредиентов. Витамин А для кожи лица Применение ретинола в косметологии и как витамин А действует на кожу лица. Эффект и отзывы о ретиноевой мази при угрях и морщинах. Витамин А для волос: польза и риски для здоровья Опасен или полезен витамин А для волос? Все про ретинол ацетат для волос: ампулы, шампуни и как приготовить дома маску. Уход за сухой кожей лица – 15 натуральных советов Важные правила ухода за сухой кожей лица: умывание, очищение, крема и масла для сухой кожи! Что нельзя делать при сухой коже! 10 золотых советов по уходу за лицом в домашних условиях 10 простых, но эффективных советов по уходу за лицом! Как иметь хорошую кожу лица и выглядит потрясающе в домашних условиях.

www.naturalrating.ru

Ретинол для кожи лица: третиноин и масляный раствор

Здравствуйте, дорогие читательницы!

Сегодня поговорим о красоте. Думаю, вам небезралично, как вы выглядите, и вы наверняка слышали, что ретинол для кожи лица позволяет продлить молодость и красоту, чего мы, женщины, страстно желаем.

Если ретинол появляется на каждой странице в сети Instagram или имеется в косметичке всех ваших подруг, то возникает вопрос: следует ли гоняться за ним, чтобы тоже заполучить? Так ли он полезен для кожи лица или всё же есть противопоказания для применения?

Давайте послушаем экспертов, которые помогают понять, действительно ли модный и вызывающий споры продукт столь необходим именно вам.

Сразу оговорюсь, что материал взят из зарубежного издания, поэтому, возможно, те препараты, которые там можно приобрести только по рецепту, у нас можно купить и без него.

Ретинол не является чем-то новым и неизведанным в мире красоты, но в последнее время этот ингредиент на слуху у всех, кто внимательно относится к собственной внешности, и кажется, что сейчас практически все пытаются его включить в свой процесс ухода.

К основным достоинствам ретинола относят его способность разглаживать рельеф кожи, улучшать текстуру, а также уменьшать выраженность морщин и предотвращать появление новых.

Многие сталкиваются с негативной реакцией после первого использования ингредиента в форме Ретин-А, после чего кожа становится очень сухой, а ситуация с воспалениями только ухудшается.

Поэтому, когда вокруг отмечается повышенный интерес к ретинолу и его производным, автоматически возникает вопрос: действительно ли этот ингредиент должен входить в процесс ухода каждой из нас? Далее будут рассмотрены факты, которые помогут понять суть и принять обоснованное решение, в самом ли деле вам необходим ретинол.

Что такое ретинол?

Ретиноиды – это «семейство соединений, относящихся к витамину А», – говорит дерматолог из Нью-Йорка доктор Джошуа Цейхнер.

Когда его спрашивают, почему этот ингредиент так популярен, он отвечает:

«Ретинол помогает успокоить кожу с воспалениями, улучшает клеточный обмен и стимулирует выработку коллагена. В совокупности эти эффекты способствуют сиянию кожи и увеличивают тургор, сводя к минимуму появление заломов и морщин».

Что лучше - третиноин или масляный раствор ретинола?

По словам доктора Цейхнера, основное различие между ними заключается в силе воздействия. Ретинолы, отпускаемые по рецепту, представляют собой форму Retin-A (оригинальное название препарата третиноин), также известную как третиноевая кислота. Поскольку эта модификация является прямой кислотой, она считается самой мощной формой ретинола.

К наиболее распространенным побочным эффектам Ретин-А относят жжение, покраснение, зуд и шелушение, и по этой причине препарат отпускают только по рецепту. Как правило, подобные рецепты выдаются пациентам, страдающим глубокой, кистозной или хронической формой акне, но средство также может быть эффективным, когда речь идет о лёгкой степени акне.

С другой стороны, масляный раствор ретинола (ретинола пальмитат и ретинола ацетат) , который продаётся без рецепта, относится к наиболее щадящим средствам, нежели Ретин-А. В то время как рецептурный ретинол доставляется в кожу посредством кислоты, безрецептурные ретинолы призваны вступать в контакт с кожей, чтобы ферменты самостоятельно могли преобразовать ее в ретиноевую кислоту.

Поскольку кожа сама преобразует ингредиент, безрецептурный ретинол, как правило, более мягко воздействует на кожу, не вызывает раздражений, но для более явного результата ему требуется больше времени.

Этот препарат не рекомендуется тем, кто страдает от кистозных акне, но показан тем, кто ищет эффективную форму против старения или хочет найти средство для борьбы с лёгкой формой угревой сыпи, а также с чёрными точками или закрытыми комедонами.

Стоит ли использовать ретинол?

Если воспаления на коже возникают изредка и стихийно, то AHA-кислоты, например, гликолевая, и BHA (салициловая) могут стать достаточным арсеналом для ухода за кожей. При более тяжелой или хронической форме акне (с активными воспалениями или без них), выбор ретинола может оказаться наиболее правильным решением.

Если вы впервые планируете попробовать ретинол или не знаете, какой тип средства лучше подойдёт вам, стоит сначала проконсультироваться с дерматологом или, по крайней мере, начать с максимально лёгкой формы, чтобы избежать побочных реакций.

В то время как некоторые начинают пользоваться ретинолом в молодом возрасте для профилактики угревой сыпи, доктор Цейхнер предполагает, что использование ретинола в антивозрастных целях не является необходимым этапом как минимум до 30 лет, поскольку именно после тридцати скорость обновления клеточной популяции начинает замедляться естественным образом.

Как применять ретинол? Кому он противопоказан?

Поскольку ретинол является сильным и потенциально раздражающим кожу ингредиентом, дерматологи рекомендуют снизить его потребление, начав с использования один раз в неделю на ночь, последовательно увеличивая до двух-трёх раз в неделю, когда кожа привыкнет и подстроится под препарат.

Внимание! Одно из важнейших замечаний: в любой из упомянутых форм ретинол небезопасен для беременных или кормящих женщин. Доктор Цейхнер отмечает, что основным риском являются врождённые дефекты плода, например, неправильное развитие нервной системы.

Вместо этого ищите продукты с более мягкими кислотами, такими как AHA, чтобы получить аналогичные результаты без раздражения кожи или угрозы здоровью вашего ребёнка.

Как видите, ретинол для кожи лица использовать можно, но не всем и не всякий. Кроме того, нужно учитывать, что третионин - препарат для лечения проблемной кожи, назначается дерматологом и применять его нужно под его контролем.

А масляный раствор ретинола (ретинола пальмитат и ретинола ацетат) можно использовать в домашних условиях. Он подойдёт тем, кто хочет продлить молодость кожи лица.

Правда, я от него пока отказалась, потому что моя кожа стала какой-то грубой и шершавой. Но это, возможно, реакция только моей кожи, через некоторое время сделаю ещё одну попытку. Хочу попробовать ретиноевую мазь, слышала, что она хорошо разглаживает морщины.

На сегодня у меня всё. Если заметка была вам полезна, поделитесь с друзьями!

Если у вас есть опыт использования ретинола, поделитесь в комментариях!

natalyamanueva.ru

РЕТИНОЛА ПАЛЬМИТАТ и РЕТИНОЛА АЦЕТАТ: что лучше и в чем разница (отличие составов, отзывы врачей)

Ретинол - жирорастворимый витамин, необходимое вещество для правильного функционирования организма. Обладает антиоксидантным действием, влияет на органы зрения, кожу, волосы, иммунитет. Применяется в терапевтических схемах при различных заболеваниях и в косметологии.

Ретинол - жирорастворимый витамин, необходимое вещество для правильного функционирования организма.

Характеристика Ретинола пальмитата

Эта форма витамина А производится в форме раствора для приема внутрь. Витамин А - это жирорастворимое вещество, поэтому в составе средства присутствует масло.

Употребление ретинола восстанавливает необходимый уровень витамина в организме. Недостаток может вызывать:

  1. Снижение зрения. Возникает куриная слепота - ухудшение способности видеть в темноте.
  2. Ухудшение состояния кожи и волос. Кожа становится сухой, склонной к появлению морщин, трещин, шелушений, угрей. Волосы ломаются и секутся.
  3. Расслоение и ломкость ногтей.
  4. Снижение защитных функций иммунной системы, вследствие чего человек становится подвержен инфекционным заболеваниям.

Назначают при различных глазных и кожных болезнях, инфекциях, заболеваниях горла из-за простуды, туберкулезе кожи, циррозе печени, рахите, патологиях желудочно-кишечного тракта. Преимущественно используется как элемент комплексной терапии.

Препарат запрещено использовать в первые 3 месяца беременности, так как высокие дозы витамина А могут вызывать патологии при развитии плода. Не стоит принимать пациентам с диагнозом сердечная недостаточность, воспаление почек, воспаление поджелудочной железы, желчнокаменная болезнь.

Одновременный прием средства с гормональными контрацептивами повышает концентрацию витамина А в крови. Не стоит совмещать прием с тетрациклинами. При приеме больших доз витамина Е снижается уровень витамина А. Ретинола пальмитат ослабляет действие медикаментов, содержащих кальций, что может привести к гиперкальциемии. Во время применения не стоит употреблять алкоголь и кортикостероиды, так как может снизиться лечебный эффект.

Побочный эффект выражается в гипервитаминозе А, который проявляется слабостью, сонливостью, головной болью, тошнотой, рвотой, шелушением кожи, неустойчивой походкой. При лечении кожных заболеваний может наблюдаться обострение воспаления. Это не требует отмены терапии и принятия специальных мер, воспалительная реакция со временем проходит самостоятельно.

Характеристика Ретинола ацетата

Ретинола ацетат - одна из форм витамина А. Продается в разных формах - раствор для наружного и внутреннего применения, капсулы, таблетки, раствор для инъекций.

Препарат регулирует метаболические процессы, в которых участвует витамин А.

Назначают при гиповитаминозе А, дерматологических заболеваниях, повреждении кожи при ожогах и обморожениях. Используется в комплексной терапии псориаза, туберкулеза кожи, геморроя. Применяют при лечении различных заболеваний глаз, воспаления печени, хронического энтероколита (одновременного воспаления толстой и тонкой кишок).

Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморроя

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых вопросов

94% точность теста

10 тысяч успешных тестирований

Нельзя принимать препарат при камнях в желчном пузыре и хроническом воспалении поджелудочной железы. Может приниматься внутрь или использоваться наружно при повреждениях кожи.

При длительном приеме может появиться гипервитаминоз А и интоксикация. У взрослых гипервитаминоз проявляется головной болью, гиперемией лица, тошнотой, слабостью, болезненными ощущениями в ногах, которые приводят к нарушению походки. У детей в таком случае наблюдается высокая температура, высыпания на коже, рвота, потливость, чрезмерная сонливость.

Во время приема Ретинола ацетат не стоит употреблять лекарственные средства, в составе которых есть витамин А, чтобы избежать негативных последствий из-за передозировки.

Сходства составов

Ретинол пальмитат и Ретинола ацетат - средства, которые являются формами витамина А.

1 мг формы ацетата соответствует 2907 МЕ витамина, 1 мг пальмитата - 1817 МЕ витамина.

Разница между Ретинола пальмитатом и Ретинола ацетатом

Оба препарата содержат витамин А, только в разной форме. Ретинол ацетат, попадая в организм человека, под действием ферментов превращается в Ретинол пальмитат (эфир пальмитиновый кислоты) - физиологичную форму для организма.

Оба препарата содержат витамин А, только в разной форме.

Что лучше - Ретинол пальмитат и Ретинол ацетат?

Разницы по эффективности и действующим веществам у препаратов нет. В медицинской практике эти медикаменты используются как равнозначные и взаимозаменяемые. То, в какой форме витамин лучше усваивается в организме, индивидуально - у каждого человека по-разному. В продаже чаще можно найти форму ацетата, потому что производство лекарственного средства в форме пальмитата требует больших затрат.

Отзывы врачей

Бобков Е. В., стоматолог, Оренбург

Жирорастворимое средство, наиболее удобная форма выпуска - капсулы. Препарат быстро попадает в кровь. Эффективен у пациентов с офтальмологическими нарушениями. Перед тем как начинать терапию, стоит посоветоваться с врачом. Принимать во время приема пищи или после нее, можно запивать препарат молоком. Имеет доступную цену.

Карапетян И. А., врач-косметолог, Краснодар

Хороший препарат, содержит необходимое количество действующего компонента. Широко применяется у пациентов с кожными заболеваниями, используется в комплексе с другими лекарствами при лечении экземы, псориаза. Эффективен при шелушении кожи. Также обладает невысокой ценой.

Отзывы пациентов о Ретинола пальмитате и Ретинола ацетате

Карина, 28 лет, Санкт-Петербург

Из-за работы много часов провожу за компьютером, в результате устают глаза. Подруга, которая работает в аптеке, посоветовала купить витамин А, чтобы сохранить зрение. Принимала согласно инструкции по применению. Препарат эффективный, хорошо влияет не только на глаза, но и на состояние кожи и общее самочувствие. Заметила позитивные результаты.

Юлия, 32 года, Уфа

Купила препарат по назначению дерматолога. К врачу обратилась из-за проблемной кожи. По его совету употребляла средство, капая раствор на кусочек сахара. Так препарат лучше усваивается. После применения заметила, что состояние кожи улучшилось, прошла сыпь. Иногда использую препарат в косметических целях, добавляю в маски для лица и волос. Выпадение волос уменьшилось, кожа стала выглядеть лучше. Дешевое и полезное средство.

Виктория, 33 года, Краснодар

Когда я заболела фарингитом, доктор назначил витамин А в форме масляного раствора. Закапывала его в нос. Помимо него лечилась и другими препаратами. Врач сказал, что таким образом поддерживается в хорошем состоянии иммунитет, что способствует не переходить хроническому фарингиту в стадию обострения. После применения стала чувствовать себя лучше.

Валентина, 43 года, Ялта

Использовала средство в детстве в форме драже. Сейчас покупаю в форме масляного раствора. Чаще всего добавляю в косметические средства - кремы, мази, маски. Помогает разглаживать морщины, для этого в чистом виде использую препарат под глаза. После использования средств с ретинолом кожа становится приятной на ощупь.

gemorroy.info

Чем отличается ретинола ацетат от ретинола пальмитата

Косметика с ретинолом сегодня востребована и популярна. Она обладает очень полезными лечебными и омолаживающими свойствами и при правильном применении позволяет быстро улучшить состояние кожи и даже решить ряд дерматологических проблем. Витамин А используется в кремах в разных формах, поэтому меня часто спрашивают, имеют ли существенные отличия ацетат и пальмитат ретинола.

Что это такое

Скажем прямо, подробно разбираться в таких тонкостях могут только химики и фармацевты. Обывателю это сложно, да и не нужно. Ему главное понимать, какую из форм ретинола лучше использовать в косметических целях. Вот на этот вопрос я постараюсь ответить.

И начнем с того, что же такое сам ретинол и его производные вещества. Витамин А синтезируется человеческим организмом из поступающего с пищей бета-каротина. В больших количествах он есть в продуктах с оранжевой и красной окраской: моркови, тыкве, хурме и др.

Вещество это полезное, но крайне неустойчивое. Поэтому долгое время химики не могли ввести его в состав кремов – ретинол сразу же разрушался на свету и при контакте с воздухом.

И лишь сравнительно недавно были получены более стойкие формы: ретиноевая кислота, а также ретинола ацетат и пальмитат. И это положило начало созданию высокотехнологичных лечебных и омолаживающих препаратов.

Переходы форм

На самом деле, наиболее интенсивное воздействие на кожу оказывает ретиноевая кислота. Она применяется в профессиональной косметологии как средство для мощного, но при этом деликатного пилинга. Вещество способно быстро омолаживать кожу, устранять пигментацию и даже избавить от довольно глубоких морщин.

Ретинола ацетат представляет собой синтетическую форму витамина А и является эфиром уксусной кислоты. При попадании в организм он синтезируется и преобразуется в эфир пальмитиновой кислоты или ретинола пальмитат. И только в этом виде он полностью усваивается организмом, впоследствии трансформируясь в ретиноевую кислоту.

Свойства ретинолов

Чтобы лучше понять, чем все же отличается ретинола ацетат от своего химического «родственника» ретинола пальмитата, давайте поближе познакомимся с каждым из них. Хотя, скажу как профессионал, для конечного потребителя это не так уж и важно. Главное – понимать, для чего предназначены средства с ретинолом и как применять их правильно. Но об этом речь пойдет в другой статье.

Ретинола ацетат

Встретить его проще всего в аптеке, так как согласно фармакологической классификации это – лекарственный препарат. Он представляет собой масляный раствор, заключенный в ампулу или желатиновую капсулу. Впрочем, в последнее время средство продается также в небольшой темной стеклянной бутылочке. Но из-за частичного разрушения витамина А при контакте с воздухом и светом его действие слабее. Для внутреннего применения выпускают ретинол и в таблетках.

По инструкции препарат применяется для лечения:

  • эрозий и язв желудочно-кишечного тракта;
  • повреждениях кожи: ранах, ожогах и др.;
  • некоторых глазных заболеваний;
  • бронхо-легочных болезней;
  • различного вида дерматитов.

Противопоказан препарат в первом триместре беременности, а также при сердечной и почечной недостаточности, острых и хронических нефритах, хроническом панкреатите, алкоголизме, ожирении, саркоидозе.

Ретинола пальмитат

Теперь открываем и сравниваем инструкцию к ретинола пальмитату. Там написано, что препарат представляет собой раствор витамина А в соевом, рапсовом или кукурузном масле и выпускается он только в жидком виде, упакованным в небольшие флаконы из темного стекла. В таблетках и ампулах этого средства нет.

Показания к применению у него такие же, плюс:

  • состояния, вызывающие сухость кожи: ихтиоз, себорея, нейродермит и др.;
  • фолликулярный кератоз;
  • комедоны и угревая сыпь;
  • ожоги, раны, обморожения;
  • туберкулез кожи;
  • простуда и ОРВИ.

Как видите, спектр применения этого препарата несколько шире. Связано это с тем, что он быстрее и лучше усваивается при пероральном приеме.

Однако если рассматривать его как косметическое средство, существенной разницы с ретинола ацетатом на самом деле нет. Да и противопоказания у обоих препаратов полностью идентичны.

Подводя итоги

Вывод из всего вышесказанного напрашивается простой и очевидный. Кроме того, что ретинола ацетат, по сути, является предшественником пальмитата, существенной разницы между этими веществами нет. И потребителям стоит озаботиться совсем другими вопросами: в какой концентрации должны они содержаться, чтобы получить желаемый эффект, как часто и долго можно применять такие кремы, как избежать гипервитаминоза, дающего довольно неприятные симптомы.

Обо всем этом я очень подробно рассказала в других статьях о полезном и важном биологически активном веществе – ретиноле. Хочу напомнить, что самостоятельное применение аптечных препаратов в косметических целях часто не просто не дает желаемого результата, но и может навредить.

Витамин А на чувствительной коже в больших концентрациях провоцирует зуд, шелушение, высыпания, гиперемию и отек. Так что вместо того, чтобы экспериментировать с собственным здоровьем, лучше проконсультироваться с косметологом и купить качественный профессиональный крем.

Надеюсь, что эта статья была полезной для вас. Но если еще остались невыясненные вопросы – их можно написать в комментариях, я с удовольствием на них отвечу.

cosmetism.ru

Ретинола ацетат или ретинола пальмитат: инструкция по применению, как сделать правильный выбор. Ретинола пальмитат: инструкция по применению.

). Ретинола пальмитат — это жидкий, масляный раствор самого витамина А. За последние лет 5 к ретинолу возрос медицинский интерес, т.к. стало ясно, что в разных дозах витамин А оказывает совершенно разное действие. Например, в малых дозах ретинол помогает в лечении авитаминоза А, в больших дозах лечит дерматологические заболевания, в том числе и акне.

Ретинола пальмитат от прыщей: принцип работы

Благодаря тому, что витамин А участвует в тканевом обмене, в окислительно-восстановительных процессах, в синтезе белков, липидов, в минеральном обмене и процессе образования холестерина, можно отметить, что ретинола пальмитат оказывает общеукрепляющее воздействие на организм. Он усиливает процессы клеточного деления, т.е. выработку липазы и трипсина; увеличивает деление эпителиальных клеток кожи; тормозит процессы ороговения и снижает работу сальных желез.

Хорош ретинола пальмитат и тем, что поступая внутрь организма сразу усваивается, поступая из крови прямо в клекту к связям с внутриклеточными белками. Выводится частично из организма посредством почек в течение суток, полностью – только в течение месяца.

Нормальная суточная доза витамина А у обычного взрослого человека весом около 60 кг должна быть 10000МЕ, что равно 3 мг или 3 мл. Такую дозу назначают при лечении каких-либо дерматологических заболеваниях. В зависимости от стадии, веса, доза может быть увеличена.

Назначают прием внутрь именно ретинола пальмитат только тем больным, у кого тяжелые формы акне: кистозная, папуло-пустулезная, с образованием рубцов и тем, кому не помогли наружные средства, а также происходит психологическая неуравновешенность в связи с заболеванием.

Тут дозы увеличивают в 3-6 раз в зависимости от тяжести заболевания. Хотя раствор ретинола пальмитат продают без рецепта врача, лечение и грамотную дозу назначить может только дерматолог. Во время применения препарата необходимо быть на контроле: сдавать кровь, отчитывать об улучшениях или обострениях.

Ретинола пальмитат: применение

Препарат ретинола пальмитат продается как в капсулах для перорального применения, так и в растворе, который можно не только пить, но и наносить на прыщи. Наноситься он на сухую и чистую кожу 1-2 раза в день. Когда эффект достигается, то следует снизить кратность нанесения.

Я бы рекомендовала применять данное средство (если это так необходимо) только по вечерам, т.к. эпителиальные клетки, на которые воздействует витамин А, делятся ночью и в ранние утренние часы. Поэтому важно, чтобы концентрация препарата в крови была максимальной в правильное время. Путем исследований, было выявлено, что после перорального применения максимальная доза ретинола достигается через час и держится около 4 часов.

Добавлять раствор можно иногда в увлажняющие крема по 2-3 капельки для дополнительно увлажнения или в маски, но только перед сном.

В чем разница между: ретинол пальмитат и ретинол ацетат

Ретинол пальтмат – естественное для организма соединение, которое сразу же усваивается. Ретинол ацетат должен пройти несколько процессов, прежде чем он превратиться в пальмитат.

Где купить и сколько стоит ретинола пальмитат

Продается в аптеке без рецепта врача. Ретинола ацетат в капсулах 10 шт стоит 13 рублей. Ретинола пальмитат 10 мл около 100 рублей.

Побочные эффекты от ретинола пальмитат

Во-первых, через 2 недели может быть обострение, но затем резкое улучшение.

Во-вторых, длительное применение витамина А может вызвать гипервитаминоз витамина А, сухость кожи, усталость, сонливость, двоение в глазах, головная боль, гиперчувствительность и много других побочных действий.

По силе действия этот препарат напоминает или , т.е. никаких беременностей и полная концантрептивная защита. Поэтому прежде чем им лечиться, поговорите с дерматологом.

Пожалуйста, не шутите со своим здоровьем! Прежде чем покупать данное средство, посоветуйтесь с врачом. Здесь я описала что такое ретинол пальмитат, какое действие он оказывает на кожу, средняя доза применения, но это не означает, что он может подойти вам.

Ретинол или витамин A (выпускаемый в виде 2-х лекарственных препаратов – ретинола пальмитата (РП) и ретинола ацетата) издавна используется в лечении различных кожных болезней. Многие помнят, как капельки масляного раствора помещали на кусочек черного хлеба, чтобы не было так неприятно во рту после приема препарата. В последние годы произошли изменения (правда, они касаются преимущественно раствора ретинола пальмитата в масле 100000 МЕ/мл) – раствор изготавливается на высококачественном очищенном масле и не имеет неприятного привкуса, расширены показания к применению препарата, изучена его фармакокинетика, скорректированы дозы.

Интерес дерматологов к витамину А возрос, поскольку в больших дозах (не менее 100000 МЕ в сутки для взрослых) он проявляет ранее неизвестные лечебные свойства. Другими словами, в небольших дозах витамин A действует иначе, чем в больших. В настоящее время малые дозы витамина используются при гипо- и авитаминозе A, в то время как большие – для лечения кожных заболеваний в качестве основной терапии.

Действие ретинола можно разделить на местное и общее. Местное действие на кожу включает в себя торможение процессов ороговения и стимуляцию синтеза гликозаминогликанов, снижение салоотделения и усиление пролиферации эпителиоцитов. Исходя из местного действия на кожу, можно сказать, что применение ретинола показано при любых заболеваниях кожи, связанных с нарушением ороговения, салоотделения и заживления. Общее действие проявляется в стимуляции гуморального и клеточного иммунитета и функции макрофагов, усилении эритро- и миелопоэза, активации эпителизации во внутренних органах, улучшении темновой адаптации, сдерживании роста небольших эпителиальных опухолей.

В последние 2 десятилетия после проведения ряда научных исследований значительно расширен спектр кожных заболеваний, при которых витамин А оказался эффективен, а во многих случаях и незаменим. Это:

  • наследственные нарушения кератинизации - обычный и Х-сцепленный ихтиозы, ихтиозиформные эритродермии, эритрокератодермии, ладонно-подошвенные кератодермии, фолликулярные кератозы и дискератоз, порокератоз, врожденная пахионихия, надбровная рубцующаяся эритема;
  • мультифакториальные заболевания - псориаз, красный волосяной лишай Девержи, атопический дерматит;
  • болезни с нарушением салоотделения - себорея, угри;
  • предраковые заболевания - солнечный (актинический) кератоз, лучевые поражения кожи, пигментная ксеродерма;
  • эрозивные и язвенные процессы - буллезная токсидермия, буллезный эпидермолиз, язвы кожи различного происхождения, ожоги, неинфицированные раны, семейная доброкачественная пузырчатка Хейли-Хейли;
  • аллергодерматозы - роговая экзема, экзема и нейродермит в подострой и хронической стадии.

Принятый внутрь РП не претерпевает изменений и усваивается без дополнительной подготовки, что определяет его высокую биодоступность. После всасывания он поступает в печень, где запасается в комплексе с липопротеином. В крови ретинол находится в комплексе с ретинол-связывающим белком и преальбумином, опознается клетками-мишенями (эпителиоцитами кожи, глаз и желудочно-кишечного тракта) посредством рецепторов. Рецепторные белки клеточных поверхностей высвобождают витамин А из комплексов с транспортным белком и переносят внутрь клетки, где он связывается с внутриклеточными белками. Его активность на клеточном уровне модулируется двумя типами ядерных рецепторов, которые способны менять экспрессию генов. Витамин А оказывает дозозависимое влияние на процессы пролиферации быстро обновляющихся эпителиальных тканей, активирует в клетках синтез гликопротеидов, стимулирует их дифференцировку. Витамин A оказывает влияние и на клетки мезенхимной природы – фибробласты, макрофаги. Он активирует хемотаксис и фагоцитарную активность нейтрофильных лейкоцитов, выброс ими лизосомных ферментов, стимулирует реакции гуморального иммунитета, пролиферацию Т-лимфоцитов, изменяя субпопуляционные соотношения этих клеток в сторону преобладания Т-хелперов. Период полувыведения ретинола - около суток. Витамин выводится почками, где он частично реабсорбируется. Полное выведение происходит примерно в течение месяца.

Суточная потребность в витамине А взрослого человека весом 60 кг составляет 5000 МЕ (1,5 мг), по данным зарубежных авторов – 10000 МЕ (3 мг). Соответственно она увеличивается при большем весе. Потребность беременных женщин – 6600 МЕ (2 мг), кормящих – 8250 МЕ (2,5 мг), детей до 1 года – 1650 МЕ (0,5 мг), 1- 6 лет – 3300 МЕ (1 мг), с 7 лет – такая же, как у взрослых. Рассмотрим теперь, можно ли покрыть эту потребность за счет продуктов питания. Витамин A – жирорастворимый витамин; он содержится в печени рыб, крупного рогатого скота и свиней, сыре, сливочном масле, сметане, сливках, в меньшей степени – в яичном желтке и цельном молоке. Для обеспечения суточной потребности взрослого человека в витамине A необходимо 150 г говяжьей печени, или 750 г сыра, или 500 г сливочного масла, или 1250 г сметаны. Продукты, содержащие витамин A, очень калорийны, и всякая попытка хотя бы частично удовлетворить потребность в нем за счет продуктов, чревата увеличением веса. Существует два пути преодоления гиповитаминоза:

  • употребление продуктов, содержащих предшественник витамина A – бета-каротин, или искусственно обогащенных витаминами;
  • дополнительный прием витамина A отдельно или в составе поливитаминных комплексов.

Поскольку витамин A депонируется в печени, прием его может быть курсовым. Хорошими источниками бета-каротина являются летнее коровье молоко и сливки, морковь, тыква, сладкий красный перец, петрушка, кресс-салат, шпинат, зеленый лук, шиповник, дыня, абрикосы. Содержание бета-каротина в овощах и фруктах зависит от условий их выращивания и сроков хранения. Кроме того, только пятая часть каротина, содержащегося в продуктах, усваивается организмом, при этом лучше - в присутствии жиров. По данным американских исследователей, для достаточного обеспечения организма бета-каротином нужно употреблять 5–6 порций овощей и фруктов в день, так что при обычном нашем питании снабжение организма витамином A за счет бета-каротина маловероятно. В условиях городской жизни в России человек не получает необходимого количества ретинола по нескольким причинам, среди которых можно назвать несбалансированное и недостаточное питание, частое употребление алкоголя, небольшую долю витаминизированных продуктов среди всех продуктов питания, недостаточную санитарную грамотность населения, высокую стоимость витаминных и поливитаминных препаратов.

Проявления гиповитаминоза A многообразны и хорошо знакомы врачам. в первую очередь это нарушения зрения – снижение способности к темновой адаптации, воспаление глаз, покраснение, ощущение жжения в глазах, ячмени, кроме того – усталость, утомление, частые инфекционные заболевания, потеря или снижение обоняния, огрубение, сухость, шелушение кожи, тусклые и ломкие волосы, расслоение ногтей, реже развивается фринодерма – сгруппированные гиперкератотические фолликулярные папулы, близкие по морфологии к шиповидному лишаю. Увеличение потребности в витамине A отмечено у беременных и кормящих женщин, курильщиков, любителей смотреть телевизор, часто употребляющих алкоголь людей.

При гиповитаминозе A рекомендуются следующие суточные дозы РП: взрослым до 33000 МЕ (10 капель масляного раствора из глазной пипетки), детям до 1 года – 1650 МЕ (1 капля через день), 1-7 лет – 3300 МЕ (1 капля ежедневно), детям старше 7 лет – до 5000 МЕ.

Ретинол в составе лекарственных препаратов находится в виде двух соединений – ацетата и пальмитата. РП – естественное для организма соединение, именно в этом виде он усваивается в кишечнике. Ретинола ацетат, прежде чем усвоиться, должен пройти в организме ряд преобразований, в результате которых он превращается в пальмитат. Совершенно очевидно, что назначение РП предпочтительнее. Раствор РП в масле 100000 МЕ/мл выпускается Фармацевтическим научно-производственным предприятием «Ретиноиды», ретинола ацетат в капсулах по 3300 МЕ, 5000 МЕ, 33000 МЕ выпускается Ай Си Эн «Октябрь», ОАО «Нижфарм» и Ай Си Эн «Марбиофарм». Количество витамина А в препарате измеряется в Международных Единицах (МЕ) или миллиграммах. 1 мг РП соответствует 1817 МЕ, 1 мг ретинола ацетата соответствует 2907 МЕ. Препараты с ретинола ацетатом врачам хорошо известны, раствор РП чаще используется в качестве альтернативного препарата, хотя и обладает рядом преимуществ – в первую очередь лучшей биодоступностью, точностью дозировки и отработанной методикой применения при кожных заболеваниях. Раствор РП (витамина А) в масле 100000 МЕ/мл (Р №000550/01-2001) представляет собой стабилизированный раствор без вкуса и запаха, применяется в дерматологии внутрь для лечения заболеваний, сопровождающихся нарушениями процессов ороговения, салоотделения и замедленной эпителизацией. Лечебные дозы для взрослых – в среднем 100000-300000 МЕ (1–3 мл) в сутки. Продолжительность курса лечения от 4 до 12 недель. Препарат отпускают в аптеках без рецепта врача.

Показания к системной терапии витамином A:

  • распространенные высыпания;
  • тяжелые формы дерматозов;
  • поражение помимо кожи ногтевых пластинок и волос;
  • неэффективность местной терапии ретинол-содержащими препаратами или ретиноидами;
  • затрудненность самостоятельной местной терапии (локализация высыпаний в средней части спины, необходимость обработки стоп при заболеваниях позвоночника и т.д.).

Способ применения

Учитывая особенности механизма действия РП, а именно – его способность стимулировать процессы пролиферации и дифференцировки эпителиально-клеточных структур кожи, при назначении лечения важно знать оптимальные сроки приема лекарственного препарата. Эпителиальные клетки, на которые преимущественно действует ретинол, делятся ночью и в ранние утренние часы, поэтому желательно, чтобы именно в это время концентрация препарата в крови была выше, чем в другое время суток. Изучение фармакокинетики РП показало, что после перорального введения препарата максимальное содержание его в крови достигается через 1 час и удерживается в терапевтической концентрации в течение 4 часов, после чего к 6 часам достигает исходного уровня. В связи с этим РП внутрь рекомендуется принимать поздно вечером перед сном или в ранние утренние часы. Жирорастворимые витамины лучше усваиваются в присутствии дополнительных жиров пищи. Мы рекомендуем во время вечернего приема препарата съедать или бутерброд с маслом, или 2 - 3 столовых ложки сметаны, или салат, заправленный растительным маслом или сметаной. В ранние утренние часы препарат принимают во время или после завтрака. Изучение фармакологических свойств РП показало его высокую биодоступность при приеме внутрь, поэтому применение инъекционных форм препаратов витамина A рекомендуется значительно реже (например, при ситуациях, когда всасывание в кишечнике затруднено). К тому же в настоящее время в аптеки они не поступают. Наш опыт лечения кожных болезней препаратами витамина A связан с применением РП в различных лекарственных формах. Замена РП на ретинола ацетат возможна, но делать это следует с осторожностью.

Лечебное действие в дерматологии оказывают при пероральном приеме дозы не менее 100000 МЕ РП в сутки для взрослых, детям назначают 5000-10000 МЕ/кг массы тела в сутки. Суточная доза РП зависит от массы тела больного и заболевания. Существует опыт применения дозы до 600000 МЕ в сутки. В дозе до 300000 МЕ препарат назначают один раз в день в вечернее время перед сном, свыше 300000 МЕ – утром после завтрака и вечером перед сном, причем вечером назначают 300000 МЕ, а всю остальную дозу утром.

Масляный раствор РП дозируют каплями из глазной пипетки – в одной капле содержится 3300 МЕ. При назначении больших доз может быть использован одноразовый шприц объемом 1–5 мл, в который из флакона набирают 1–3 мл раствора, выливают в ложку и принимают внутрь. В ближайшее время ФНПП «Ретиноиды» будет выпускать РП во флаконах с дозатором, как у препарата «Валокордин».

Эффективность терапии оценивалась по динамике изменений клинических признаков, регистрируемой ежедневно в течение всего периода лечения в стационаре, а у амбулаторных больных – 1 раз в неделю. До и в процессе лечения производились клинический и биохимический анализы крови, включая определение трансаминаз. В связи с получением новых данных об эффективности высоких доз ретинола при кожных заболеваниях Фармакологическим комитетом МЗ России 15 февраля 2001 г. была одобрена новая Инструкция по медицинскому применению раствора РП в масле 100000 МЕ/мл. При заболеваниях кожи разрешены к применению дозы 100000-300000 МЕ в сутки и продолжительность курса – до 12 недель.

Наследственные нарушения кератинизации

Одновременно с применением РП наружно назначали индифферентные мази, на наиболее шелушащиеся участки 0,5-1% салициловую мазь или 5% мазь с мочевиной. Применялись солевые и масляно-молочные ванны. Длительность лечения – от 1 до 3 месяцев, длительность наблюдения – от одного месяца до 8 лет.

Обыкновенный аутосомно-доминантный ихтиоз. Под наблюдением находилось 22 больных в возрасте 6-19 лет. Шестеро детей младшего возраста одновременно страдали атопическим дерматитом. Заболевание начиналось с первого года жизни в виде сухости и шелушения кожи. Во всех случаях наблюдалось сезонное улучшение в летнее время, особенно от инсоляции и купания в море. Клинические проявления к началу лечения характеризовались сухостью кожи, мелко- и среднепластинчатым шелушением всего кожного покрова за исключением локтевых сгибов, подмышечных впадин, паховых складок, подколенных ямок, области половых органов, фолликулярным кератозом, преимущественно выраженным на разгибательных поверхностях конечностей. На ладонях и подошвах имелось углубление кожных линий, усиление складчатости. Пото- и салоотделение были снижены.

Доза РП у взрослых составляла 100000–300000 МЕ (однократно на ночь), для детей – 5000 МЕ/кг массы тела. Лечение продолжали до достижения выраженного клинического эффекта (1–3 месяца), затем препарат отменяли. Из 10-и больных, наблюдение за которыми проводилось регулярно в течение 3 месяцев, у 3-х за месяц произошло полное разрешение высыпаний, значительное улучшение у 2-х больных наблюдалось через месяц, у 3-х – через 2 месяца, у 1-го – через 3 месяца. В одном случае через неделю терапии РП в дозе 200000 МЕ наблюдалось обострение атопического дерматита, в связи с чем лечение пришлось прекратить. В случаях полного разрешения высыпаний в дальнейшем применяли только смягчающие кремы, при значительном улучшении назначали мази Видестим ® или Радевит ® , содержащие РП, вплоть до полной ремиссии. В летнее время, как правило, лечение не назначали, рекомендовали пребывание у моря. В октябре-ноябре с началом сезонного обострения, применяли мази Видестим ® или Радевит ® , при отсутствии успеха или при обращении в период, когда шелушение становилось значительным, повторно применяли курс РП. Эффективность лечения не ослаблялась, дозы сохраняли прежними.

Х-сцепленный рецессивный ихтиоз. Под наблюдением находилось 6 больных (все мужского пола) в возрасте от 1-го года до 13-и лет. Заболевание начиналось с рождения или первого месяца жизни с сухости кожи. Темноватый цвет чешуек выявлялся несколько позже и был более выражен на разгибательных поверхностях конечностей. При осмотре вся кожа сухая, шелушится. Шелушение среднепластинчатыми чешуйками от светло- до темно-коричневого цвета выражено на разгибательных поверхностях конечностей, туловище. На внутренних поверхностях конечностей кожа суха и складчата. Кисти и стопы мало изменены. Сезонная динамика была выражена у всех больных, однако, полного разрешения высыпаний в летнее время даже после пребывания у моря не наблюдалось.

РП назначали в дозе 5000-10000 МЕ на 1 кг массы тела, исходя из клинического эффекта, переносимости и дозы, применявшейся ранее (у лиц, получавших повторные курсы). Улучшение (уменьшение сухости, шелушения, посветление чешуек) наступало на второй неделе лечения, более выраженный эффект – к концу первого месяца. Значительное улучшение наблюдалось у 5-и больных, улучшение – у одного через 1 месяц лечения. Полного разрешения высыпаний достигнуть не удается, остается мелкопластинчатое шелушение, сухость кожи. При попытке продления курса лечения дальнейшего улучшения не наблюдается. В связи с этим после достижения клинического эффекта больным предлагалось применение 2 раза в день мазей Радевит ® или Видестим ® . Курсы лечения повторяли 2 раза в год весной и осенью, когда больные либо самостоятельно прекращали применение назначенных мазей, либо их эффекта оказывалось недостаточно для поддержания достигнутого результата в период сезонного обострения. У 2-х больных, практически постоянно применявших мази с РП, удавалось избежать повторных курсов его перорального применения в течение 2 лет.

Ихтиозиформные эритродермии. Ихтиозиформные эритродермии представляют собой редкие моногенные наследственные нарушения кератинизации, крайне сложные для лечения, начинающиеся с рождения и существующие в течение всей жизни больного. До введения в клиническую практику ретиноидов, никакого эффективного лечения больным не предлагалось. Различают 3 основных формы ихтиозиформных эритродермий – пластинчатый ихтиоз (ПИ), небуллезную врожденную ихтиозиформную эритродермию (НВИЭ) и буллезную врожденную ихтиозиформную эритродермию (БВИЭ).

Пластинчатый ихтиоз – самая тяжелая форма ихтиозиформной эритродермии, наследуемая аутосомно-рецессивно. Ребенок рождается либо в коллодийной пленке, либо в состоянии эритродермии. После отторжения пленки развивается генерализованное пластинчатое шелушение, выворот век (эктропион) и губ (экслабион). Под нашим наблюдением находилось 11 больных пластинчатым ихтиозом в возрасте от 1-ой недели до 27-и лет. У больных до 1 года была выражена эритродермия, среднепластинчатое шелушение всего кожного покрова, у детей старше года нерезко выражена эритродермия и шелушение более крупными чешуйками. У взрослых больных кожа не гиперемирована, преобладает шелушение средними и крупными чешуйками. На животе, спине и разгибательных поверхностях конечностей чешуйки крупные, блюдцеобразные, приподнятые с краев, цепляются за одежду и при этом травмируются в местах прикрепления, где часто наблюдаются мелкие трещинки и болезненность. У всех больных наблюдался ладонно-подошвенный гиперкератоз с плотными чешуйками на поверхности кожи, более заметный у взрослых. Кончики пальцев плотные, часто трескаются, ногтевые пластинки изогнутые, ломкие. Волосы диффузно разрежены. Эктропион и экслабион выражены во всех случаях.

РП назначали в суточной дозе 400000-600000 МЕ, у детей – из расчета 10000 МЕ на кг массы тела. У всех больных было отчетливое улучшение, выражавшееся в уменьшении шелушения и гиперкератоза ладоней и подошв, сокращении размеров чешуек, смягчении кожи. К 10-му дню от начала лечения лучше стали отделяться чешуйки, а к 3–4-ой неделе уменьшалось шелушение. Полный клинический эффект (значительное улучшение) у разных больных наступало в различные сроки – от 1 до 4 месяцев. Разрешения высыпаний не наступало ни в одном случае. Ориентиром к прекращению лечения высокими дозами служило отсутствие клинической динамики в течение 2 недель. После этого доза РП сокращалась вдвое, и дальнейшее лечение проводилось длительное время (2 - 8 месяцев). После прерывания приема РП через 3–4 недели наступало обострение. Некоторое ухудшение наблюдали и при сокращении дозы до 100000-200000 МЕ. У большинства больных удалось стабилизировать процесс без повышения дозы РП за счет интенсификации наружной терапии. На несколько месяцев возможна замена перорального приема РП на наружное применение препаратов Радевит ® и Видестим ® , однако универсальный характер поражения кожи обусловливает большой расход мази и требует немало времени на смазывание. Следует также отметить, что лечение РП не оказывает влияния на эктропион и экслабион.

Небуллезная врожденная ихтиозиформная эритродермия характеризуется также универсальным характером поражения кожи с рождения и аутосомно-рецессивным типом наследования. Под нашим наблюдением находилось 23 больных в возрасте от 1-ой недели до 51-го года. У всех больных с рождения имелись сухость, покраснение и мелкопластинчатое шелушение всего кожного покрова, умеренно выраженный выворот век (эктропион), губ (экслабион) и деформация ушных раковин, ладонно-подошвенный гиперкератоз. Потоотделение было снижено, отмечались дистрофические изменения ногтевых пластинок, волосы тусклые, ломкие, разрежены. Больных беспокоили озноб, чувство стягивания кожи, незначительный зуд.

Начальные дозы РП максимальны – до 600000 МЕ/сутки у взрослых, у детей – 10000 МЕ/кг массы тела. При этом большую часть дозы – 300000 МЕ назначали на ночь, остальную часть – после завтрака. Для достижения эффекта требовалось обычно не менее месяца, и он редко бывал полным. Из 9-и больных, наблюдавшихся регулярно 1 раз в неделю, через месяц значительное улучшение отмечено у 5-и, улучшение – у 4-х. Лишь одному ребенку 3-х лет (максимальная доза – 150000 МЕ/сутки) препарат пришлось отменить из-за побочных эффектов – стали выпадать волосы, остальные лечение переносили хорошо. Через 1–1,5 мес. дозы снижали в 2–3 раза до минимальных поддерживающих. Одновременно наружно использовали различные смягчающие средства и ванны. Лечение мазями с витамином A применялось нечасто из-за универсального характера поражения кожи и связанного с этим большого расхода мази. Курсы лечения повторяют 2 раза в год из-за наступающего, несмотря на поддерживающее лечение, обострения, связанного обычно с простудными заболеваниями или пренебрежением рекомендациями по наружной терапии.

Буллезная врожденная ихтиозиформная эритродермия – одно из наиболее тяжелых кожных заболеваний. Начало заболевания с рождения, тип наследования – аутосомно-доминантный, хотя случаев наличия заболевания у кого-либо из родителей не так уж много. При рождении имеет место эритродермия, кожа влажная, мацерированная. Постепенно это состояние сменяется сухостью кожи и образованием гиперкератотических наслоений преимущественно в крупных кожных складках - подмышечных, паховых, подколенных, в области шеи, запястий, но также и на туловище. В этих же участках образуются пузыри. Гиперкератозы имеют вид корочек, которые с возрастом становятся темнее, иногда почти черного цвета. При их отторжении обнажаются эрозии. У взрослых больных преобладают явления гиперкератоза, образование пузырей редко и незначительно. Характерен неприятный запах. Волосы и ногтевые пластинки изменяются слабо. Под нашим наблюдением находилось 8 больных с типичной картиной заболевания в возрасте от 2-х до 23-х лет.

Положительная динамика наблюдалась при суточной дозе 150000-200000 МЕ, у детей – 1500-2000 МЕ/сутки на кг массы тела. Увеличение дозы может привести к появлению пузырей и эрозированию кожи, уменьшение – к нарастанию гиперкератозов. Дозу при этом редком заболевании устанавливают индивидуально для каждого больного. Улучшение наступало в более поздние сроки, чем у больных с другими формами ихтиозиформной эритродермии – первые признаки появляются к 3–4-ой неделе лечения, выраженный эффект – через 1,5–2 месяца. Полученный результат заключается в прекращении образования пузырей, заживлении эрозий, отслоении корок без образования эрозий. Полного разрешения высыпаний не удалось добиться ни в одном случае, значительное улучшение – в 5-и, улучшение – в 3-х. Минимальная поддерживающая доза подбирается очень тщательно в условиях стационара. При дальнейшем её применении терапевтический эффект не ослабевает.

Эритрокератодермии. Ввиду редкости заболеваний этой группы, в целом характеризующихся нарушением ороговения с наличием изменяющих свою форму очагов эритемы с гиперкератозом, нам удалось проследить за ходом лечения РП только у 2 больных мужского пола 16 и 21 года с вариабельной эритрокератодермией Мендеса да Косты. Клинические проявления заболевания были типичны – начало с первого года жизни, множественные эритематозно-сквамозные очаги неправильной формы и причудливых очертаний с приподнятым краем, расположенные на туловище и конечностях, изменяющие свою конфигурацию в течение нескольких дней.

РП назначали по 200000 МЕ в течение 2 месяцев. В обоих случаях наблюдалось улучшение – побледнение очагов, замедление скорости их миграции, уменьшение шелушения, сокращение площади поражения. На местах разрешения высыпаний оставалась вторичная пигментация. Полученные результаты, может быть, и не очень хороши, однако, следует учесть то обстоятельство, что до этого ни один из применяемых методов лечения не давал сколько-нибудь заметного результата, и оба больных были довольны эффектом. В дальнейшем в обоих случаях назначали мазь Радевит ® .

Ладонно–подошвенные кератодермии. Термином ладонно-подошвенные кератодермии обозначается большая группа наследственных моногенных дерматозов, общим признаком которых является нарушение ороговения преимущественно в области ладоней и подошв. Под нашим наблюдением находилось 7 больных – 4 больных с диффузным поражением, остальные – с очаговым. Возраст больных – от 12-и до 67-и лет. Диффузные кератодермии характеризовались сплошным толстым пластом роговых масс с довольно гладкой поверхностью и шелушением только по краям на ладонях и подошвах, прорезанных глубокими болезненными трещинами на местах давления, переходящими на запястья и боковые поверхности стопы, с нечетким эритематозным венчиком по периферии. У 4-х больных имелись эритематозно-сквамозные очаги на коленях и локтях, у 2-х – на голенях. У одного больного в зоне гиперкератоза периодически возникали пузыри и пустулы. При очаговых кератодермиях гиперкератотические папулы и бляшки располагались в местах давления и трения, сопровождались болезненностью при ходьбе и ручной работе.

РП назначали из расчета 10000 МЕ на кг массы тела в сутки, но не более 600000 МЕ. Улучшение наступало медленно. Так, через 1 месяц отмечалось исчезновение эритематозно-сквамозных высыпаний на коленях и локтях, прекращение появления пустул и пузырей, заживление трещин, уменьшение гиперкератоза. Дальнейшая динамика была незначительной, и доза препарата уменьшалась до 100000-200000 МЕ/сутки. Одновременно проводилось местное лечение кератолитическими средствами, периодическое отпаривание роговых масс в горячем мыльно-содовом растворе с последующим механическим их удалением. При интенсивной наружной терапии всегда удавалось добиться значительного улучшения. После 2-х месяцев терапии РП отменяли, сохраняя наружное лечение. Высыпания рецидивировали у всех больных через 2 месяца после отмены РП, однако, нарушения ороговения были выражены слабее. Повторные курсы терапии проводились у 5-и больных. Результаты лечения были сходны с таковыми после первого курса и не зависели от распространенности высыпаний.

Фолликулярные кератозы – собирательное понятие, включающее несколько нозологических форм (заболеваний), характеризующихся нарушением ороговения в виде гиперкератотических папул в устьях волосяных фолликулов. Под нашим наблюдением находилось: 24 больных с наиболее часто встречающейся разновидностью фолликулярного кератоза – волосяным лишаем (18 мужчин и 6 женщин в возрасте от 6-и до 35-и лет), 19 больных ранее получали лечение различными витаминами, включая витамин A (ретинола ацетат) в дозах до 33000 МЕ в сутки и наружными смягчающими средствами (косметические кремы, салициловая мазь) без значительного улучшения. У всех больных заболевание начиналось с детского возраста, имелись сухость кожи, распространенные фолликулярные папулы, покрытые роговыми чешуйками, располагавшиеся преимущественно на спине и разгибательных поверхностях конечностей, а также часто на лице в области бровей. В детском и юношеском возрасте в области щек наблюдался стойкий румянец. Ухудшение состояния кожи отмечалось в осенне-зимний период. Как правило, сходные проявления заболевания наблюдались у одного из родителей больных и совпадали по времени появления.

РП назначали из расчета 5000 МЕ на 1 кг массы тела в сутки у детей, у взрослых – 200000-300000 МЕ в сутки. Детям препарат назначали равными дозами утром после завтрака и на ночь, взрослым – только на ночь. Улучшение наступало к концу второй недели лечения – уменьшался гиперкератоз, папулы становились более плоскими, через 3 - 4 недели лечения наблюдалось значительное улучшение. По окончании курса лечения (обычно через 1–1,5 месяца) назначали мази с витамином A как поддерживающую терапию. Результаты лечения после 1-месячного курса приведены ниже в таблице 1.

Положительный эффект достигнут у всех больных; из них у 12,5% результат не был лучше, чем при проведении традиционной терапии, у подавляющего большинства (87,5%) результат был значительно лучше.

Фолликулярный дискератоз Дарье. Заболевание представляет собой редкое моногенное нарушение ороговения, характеризующиеся началом с периода полового созревания, высыпаниями множественных гиперкератотических фолликулярных папул серовато-коричневого или синюшного цвета с небольшими корочками на поверхности каждой папулы, часто сливающимися с образованием более крупных корок. В очагах поражения кожа гиперемирована. В кожных складках наблюдается мацерация кожи и мокнутие. Высыпания располагаются на лице, за ушами, на туловище, в крупных кожных складках, иногда распространяясь почти на весь кожный покров. Часто бывает дистрофия ногтей. Под нашим наблюдением находилось 5 больных женского пола в возрасте от 18-и до 45-и лет; из них – 2 семейных случая (матери и дочери). Все больные имели типичные проявления заболевания, диагноз подтвержден гистологически.

РП назначали в дозе 150000–200000 МЕ в сутки. При попытке увеличить дозу, предпринятой в 2-х случаях, через 3–5 дней появлялись пустулезные высыпания. Регрессирование высыпаний происходило медленно, первые признаки улучшения появлялись не ранее 3-х недель после начала лечения. Улучшение заключалось в уменьшении количества фолликулярных папул, мацерации и мокнутия, отхождении корочек, уменьшении воспаления. Разрешения высыпаний ни в одном случае достигнуть не удалось. Значительное улучшение наблюдалось у одной больной, у остальных – улучшение. При повторном назначении лечения (в 2-х случаях) достигался более скромный эффект.

Порокератоз Мибелли. Заболевание характеризуется своеобразным нарушением ороговения в виде одной или нескольких небольших округлых бляшек коричневатого или красноватого цвета с приподнятым краем, представленным роговым гребнем с едва заметным желобком в его центре. Центральная часть бляшки как бы западает, иногда заметны явления атрофии кожи. Очаги располагаются чаще на голенях, однако, встречаются и другие локализации. Диагноз требует гистологического подтверждения. У 2 больных (35-и и 42-х лет) единичные бляшки располагались на голенях и имели типичный вид. Тем не менее, диагноз был поставлен только после нескольких лет существования высыпаний, в обоих случаях подтвержден гистологически. РП назначали в дозе 200000 МЕ однократно на ночь в течение 1 месяца. Клинический эффект, расцененный как улучшение, заключался в побледнении очагов, исчезновении гиперкератотического гребня. Дальнейшее лечение проводилось мазью Радевит ® . Существенной динамики при наблюдении в течение 1-го месяца у одной больной не отмечено.

Врожденная пахионихия (синдром Ядассона-Левандовского) относится к редким наследственным нарушениям ороговения. Для заболевания характерны утолщение ногтевых пластинок с подногтевым гиперкератозом, ладонно-подошвенная кератодермия, фолликулярный гиперкератоз, диффузное шелушение на голенях, лейкоплакия на слизистых оболочках полости рта, носа, гортани. Нередки случаи злокачественного перерождения очагов лейкоплакии. Эффективных методов лечения заболевания не разработано. Нами наблюдалось 2 детей и 1 взрослый с врожденной пахионихией в возрасте 5, 7 и 19 лет, все трое – мужского пола. РП в дозе 5000 МЕ на 1 кг массы тела назначали всем больным на длительное время (3–5 месяцев), учитывая медленный рост ногтей. Учет результатов и методика лечения такие же, как и при фолликулярных кератозах. При лечении всех больных достигнут благоприятный результат – к концу первого месяца уменьшалось ороговение ладоней и подошв, прекращалось появление пузырей, папулы становились бледнее и более плоскими. Через 2 месяца лечения отмечался рост здоровых ногтевых пластинок в проксимальной части, исчезли у 2-х и значительно регрессировали у одного больного высыпания на слизистых оболочках, на местах кератотических папул осталась точечная вторичная пигментация. Через 3 месяца лечения сохранялась тенденция роста непораженных ногтей. У одного больного через 5 месяцев лечения достигнута полная ремиссия. 2 других больных, прекратившие лечение через 3 месяца, отметили через несколько месяцев ухудшение состояния ногтей, но других признаков заболевания не было.

Климактерическая кератодермия. Заболевание развивается у женщин старше 40 лет, обычно в связи с климаксом, чаще патологическим, характеризуется прогрессирующим течением, отсутствием сезонности, волнообразным течением без ремиссий. Поражаются только ладони и подошвы, где располагаются гиперкератотические папулы и бляшки с четкими границами и незначительным шелушением; часто образуются глубокие болезненные кровоточащие трещины. Под нашим наблюдением находилось 15 женщин в возрасте от 45-и до 59-и лет с типичными клиническими проявлениями заболевания. РП применяли по 300000-500000 МЕ/сутки в зависимости от веса больной. Дозу до 300000 МЕ назначали однократно на ночь одновременно с жиросодержащими продуктами, выше 300000 МЕ – двукратно. При этом 100000-200000 МЕ – после завтрака и 300000 МЕ – на ночь. По достижении улучшения (примерно через 1 месяц) дозу снижали вдвое, лечение продолжали еще 2–3 месяца. Клиническая ремиссия или значительное улучшение наблюдались к концу второго-третьего месяца терапии и продолжались довольно длительно (2–6 месяцев). Под влиянием лечения быстрее всего исчезали трещины. Через несколько недель лечения отторгались гиперкератотические наслоения, уменьшалась инфильтрация. На месте высыпаний оставались эритематозные пятна с умеренным шелушением. В качестве поддерживающей терапии применялись мази Видестим ® , Радевит ® , Редецил ® . При рецидивах заболевания назначали повторные курсы в той же дозе, эффективность лечения при этом не снижалась.

При лечении других нарушений кератинизации, болезней волос лечебная доза препарата составляла 100000-200000 МЕ в сутки (однократно на ночь), детям – из расчета 5000 МЕ/кг массы тела. Курс лечения продолжался 1–2 месяца, затем проводилась поддерживающая терапия мазями с витамином A. При болезнях волос местно препараты с витамином A не применяются, дальнейшая терапия проводится другими лекарственными средствами.

Мультифакториальные заболевания

Псориаз. РП может применяться при любой форме псориаза, однако, при обычном распространенном псориазе он может рассматриваться как еще один хороший способ помочь больному и в связи с этим занять свое место в ряду других противопсориатических препаратов, а при пустулезном псориазе ретиноиды расцениваются в настоящее время как единственный эффективный метод лечения. Под нашим наблюдением находилось 34 больных псориазом. Возраст больных – от 14-и до 60-и лет. Из них у 25-и был распространенный бляшечный псориаз, у 7-и – изолированное поражение волосистой части головы, у 1-го – ладонно-подошвенное поражение, у 1-го – изолированное поражение ногтей и околоногтевых валиков. Одновременно с высыпаниями на коже выраженное псориатическое поражение ногтей отмечено в 3-х случаях. В 29-и случаях была стационарная стадия заболевания, в 4-х – прогрессирующая, в 1-ом – регрессирующая.

Назначались дозы: 100000 МЕ – 4-м больным, 200000 МЕ – 10-и, 300000 МЕ – 18-и, 400000 МЕ – 2-м. Длительность лечения составила – от 2-х недель до 3-х месяцев (по 3 больных), основная масса больных получала препарат 1–1,5 месяца. Только в одном случае препарат пришлось отменить из-за развивающейся каждый раз после его приема тошноты и рвоты (больная 60-и лет страдала холециститом и не переносила никаких жиросодержащих продуктов). Результаты лечения представлены в таблице 2.

Как видно из таблицы, лучше всего поддавался лечению РП псориаз волосистой части головы – выздоровление достигалось в 100% случаев. Следует отметить, что псориаз этой локализации и разрешается наиболее быстро – за 2–4 недели. У тех больных с распространенным псориазом, где отмечалось поражение волосистой части головы, разрешение высыпаний в этой области достигалось в среднем на месяц раньше, чем на других участках. Нами отмечена также такая закономерность – чем более распространены высыпания, тем более длительный курс лечения необходим. При поражении более 20% площади кожи для достижения хорошего результата необходимо 3–4 месяца. Назначение РП в прогрессирующей стадии и при экссудативных высыпаниях оказалось малоэффективно. Чем моложе возраст больных, тем быстрее наступает эффект. И, наконец, даже при длительном курсе лечения пораженные ногтевые пластинки изменяются мало.

Красный волосяной отрубевидный лишай Девержи. Ретиноиды, назначаемые как внутрь, так и наружно, являются наиболее эффективным методом лечения данного заболевания. РП является препаратом выбора. Мы отдаем ему предпочтение из-за нечастого возникновения побочных эффектов при хронически кожных заболеваниях, к которым относится болезнь Девержи. Лечение РП проводится дозами от 200000 до 600000 МЕ/сутки у взрослых до достижения разрешения высыпаний в составе комплексной терапии. Под нашим наблюдением находилось 4 взрослых больных в возрасте 35–48 лет. Высыпания характеризовались наличием множественных фолликулярных папул на фоне эритемы, расположенных на туловище, конечностях, волосистой части головы, лице. У двух больных была поражена большая часть кожного покрова. Высыпания на ладонях и подошвах помимо эритемы сопровождались пластинчатым шелушением, на тыле кистей и стоп были типичные фолликулярные папулы. Во всех случаях диагноз подтверждался гистологическим исследованием.

Прием назначенной дозы осуществлялся один или два раза в сутки. Дозу до 300000 МЕ принимали один раз в день на ночь, доза выше 300000 МЕ разбивалась на 2 приема – 300000 МЕ на ночь, все остальное – утром. Ночную дозу рекомендовалось сопровождать приемом жиросодержащих продуктов питания (сливочное или растительное масло, сметана). Улучшение наблюдалось через 3–4 недели лечения, и отмеченная тенденция продолжалась до 1,5–2 месяцев. Полное разрешение высыпаний наступило у 3-х больных, значительное улучшение – у одного. Детям назначали препарат из расчета 5000 МЕ/кг массы тела в сутки. Всего наблюдалось 2-ое детей – 6-и и 12-и лет. У обоих больных были менее распространенные, чем у взрослых высыпания, поражалась кожа волосистой части головы, туловища, область коленных и локтевых суставов. Клинический эффект отмечался через 2 месяца. У 6-летнего ребенка после улучшения на фоне продолжения лечения наступило ухудшение, в связи с чем лечение было прекращено. У ребенка 12-и лет через 2,5 месяца лечения высыпания полностью разрешились. Поддерживающего лечения не требуется.

Атопический дерматит. В период обострения лечение РП не показано. После окончания острого периода при преобладании в клинической картине сухости, трещин, шелушения, лихенификации можно применять местные витамин-А содержащие препараты (мази Видестим ® , Радевит ® , Редецил ®), если поражение кожи довольно ограничено, и РП внутрь – при генерализованной сухости кожи. Применяются сравнительно небольшие дозы – 100000–200000 МЕ в сутки у взрослых 1–2 месяца. Вся доза назначается один раз в день на ночь. Детям препарат назначают в дозе 50000–150000 МЕ в сутки в зависимости от возраста и веса на 2 месяца.

Болезни с нарушением салоотделения

Обыкновенные угри. Показаниями для назначения РП являются тяжелые формы угрей (кистозная, конглобатная, индуративная) с образованием атрофических и келоидных рубцов, распространенные папуло-пустулезные угри, отсутствие эффекта от предшествующей терапии, прогрессирование заболевания, нежелание больного использовать наружные средства, а также значительные эмоциональные нарушения, связанные с основным заболеванием. Под нашим наблюдением находился 71 больной – 35 мужчин и 36 женщин в возрасте от 13-и до 36-и лет. Из них 60 страдали распространенными папуло-пустулезными угрями, 11 – конглобатными угрями. При распространенных папуло-пустулезных угрях высыпания в виде множественных комедонов, узелков, пустул, синюшных пятен на местах бывших элементов и мелких рубчиков, располагались на лице, груди, спине и у части больных на плечах. При конглобатных угрях помимо перечисленных элементов имелись болезненные инфильтраты, узлы, некоторые с зоной размягчения внутри, заполненной гноем, крупные пустулы, выраженные келоидные и атрофические рубцы.

Применялись дозы 300000-600000 МЕ в зависимости от веса больных, тяжести и распространенности заболевания. Прием препарата осуществлялся один или два раза в сутки. Дозу 300000 МЕ принимали на ночь, доза выше 300000 МЕ разбивалась на 2 приема – 300000 МЕ на ночь, все остальное – утром. Ночную дозу рекомендовалось применять вместе с жиром (сливочное или растительное масло, сметана). Курс лечения начинали с максимальной дозы препарата, которую больные получали в течение 4-8 недель, затем в зависимости от динамики дозу препарата снижали, и к концу курса она составляла 100000–300000 МЕ. Длительность лечения – от 1 до 3,5 месяцев. Лечение проводили под контролем биохимического анализа крови, назначавшегося до начала лечения и каждый месяц в течение всего курса. При отклонениях в анализе дозу снижали и назначали средства, улучшающие обменные процессы в печени. На второй неделе лечения у большинства больных возникала реакция обострения, выражавшаяся в появлении зуда, покраснении кожи и увеличении количества элементов сыпи, сменяемых обильным шелушением. Эти явления проходили самостоятельно в течение нескольких дней и не требовали отмены препарата или дополнительной терапии. Во время шелушения рекомендовалось применение увлажняющего крема. О реакции обострения больных предупреждали во избежание прекращения лечения. Реакция всегда наблюдалась однократно и при назначении повторных курсов лечения не повторялась. У ряда больных возникали симптомы передозировки РП – повышенная чувствительность кожи лица, покраснение и шелушение, заеды, что требовало снижения дозы препарата. У 2-х больных препарат был отменен – у одного через месяц применения появились тошнота и головная боль, у второго – в конце второго месяца возникла пятнисто-папулезная сыпь на лице, шее, груди, зуд. Полное разрешение высыпаний наблюдалось у одного больного с распространенными папуло-пустулезными высыпаниями (1,5 %), значительное улучшение – у 48-и (67,7 %), улучшение у 18-и (25,3 %), незначительное улучшение – у 4-х (5,5 %). По окончании курса больным рекомендовалось продолжить лечение ретиноевой мазью 0,1% или 0,05 %. При необходимости курс лечения повторяли (не ранее 2-х месяцев после окончания предыдущего). При повторных курсах дозу лечения оставляли прежней, эффективность при этом не снижалась.

Себорея. В основе себореи лежит нарушение секреторной функции сальных желез, выражающееся в повышенном выделении качественно измененного кожного сала. Заболевание характеризуется тенденцией к хроническому течению, частыми рецидивами. Наиболее часто его регистрируют в периоде полового созревания. Чаще поражаются лицо, грудь, спина и волосистая часть головы. Обычно применяемая терапия включает в себя обшеукрепляющие средства, микроэлементы (мышьяк, фосфор, железо, цинк), витамины, антибиотики, наружно – синестроловый крем, спиртовые растворы с левомицетином, эфиром, борной кислотой, серой, дегтем, лечебные шампуни. Под нашим наблюдением находилось 18 больных себореей (9 мужчин и 9 женщин). Возраст больных составлял 16 – 40 лет. 10 больных имели изолированное поражение волосистой части головы в виде избыточной сальности и выпадения волос, шелушения кожи (перхоти), покраснения, зуда; у 8-и одновременно отмечались высыпания на коже лица (эритематозно-сквамозные очаги на щеках и лбу, покрытые желтоватыми сальными чешуйками), у двоих из них подобные очаги поражения кожи были также на груди. РП назначался в суточной дозе 100000-200000 МЕ в зависимости от веса больных один раз в день на ночь. После 2-х недель лечения улучшение наблюдалось у всех больных, к концу месяца достигался полный эффект. Различий в зависимости от пола больных не отмечалось. Результаты лечения представлены в таблице 3.

Применение РП помимо высокой эффективности выгодно отличается от других методов лечения тем, что можно не прибегать к наружной терапии. Это обстоятельство особенно важно при поражении волосистой части головы, когда применение мазей или растворов нередко придает волосам неопрятный вид и/или неприятный запах. При изолированных высыпаниях на лице применяются также мази Видестим ® и Радевит ® (два раза в день тонким слоем).

Розацеа. Заболевание, возникающее у мужчин и женщин после 30 лет, характеризуется поражением кожи лица и верхней части шеи в виде папулезных и пустулезных элементов, телеангиэктазий, повышенной сальности кожи средней части лица, постоянной или медленно проходящей эритемы. Нередко наблюдается образование крупных болезненных узлов. Процесс хронический, периодически обостряющийся, при отсутствии лечения прогрессирующий. РП назначают при тяжелом течении заболевания, резистентности к другим видам терапии, плохой переносимости наружных средств. У 11-и больных (5 мужчин и 6 женщин), лечившихся РП в дозе 200000-300000 МЕ/сутки, достигалось улучшение через 2 месяца терапии. Препарат назначали однократно на ночь с жиросодержащими продуктами. В 3-х случаях после снижения эффекта терапии (через 2–3 месяца) назначали повторные курсы в той же дозе. Одновременно наружно применялись антисептические средства (спиртовые растворы, пасты). Эффект лечения при назначении повторных курсов не снижался. Одновременно с уменьшением количества высыпаний отмечалось снижение сальности кожи. Существенного влияния на эритему и телеангиэктазии препарат не оказывал.

Предраковые заболевания

Солнечный (актинический) кератоз. Заболевание характеризуется возникновением на облучаемых солнцем открытых участках кожи (лицо, волосистая часть головы, тыл кистей) атрофии, на фоне которой имеются множественные очаги гиперкератоза, покрытые сероватыми или коричневатыми корочками. Очаги поражения удаляют жидким азотом или методом электрокоагуляции, затем назначают РП в суточной дозе – 100000-150000 МЕ, курс лечения – 1–1,5 месяца, в год назначают 2 курса – в весенний период и осенью. Цель назначения препарата - уменьшение вероятности появления новых высыпаний, профилактика злокачественного перерождения уже имеющихся.

Лучевые поражения кожи. РП применяют для лечения и профилактики ранних лучевых поражений кожи в онкологии. Лечение ранних лучевых поражений, проявляющихся эритемой, буллезными высыпаниями, изъязвлением кожи, возникающими через 2 - 3 месяца после воздействия облучения, проводится дозами 100000-200000 МЕ/сутки, курс лечения 1–1,5 месяца. Лечение можно назначать одновременно с цитостатическими препаратами, так как РП обладает свойством снижать частоту возникновения побочных эффектов этой терапии. В дальнейшем применяются местные ретинол-содержащие препараты, такие как мази Радевит ® и Видестим ® , с целью заживления и профилактики развития поздних лучевых поражений. В случаях, когда больной готовится к лучевой терапии, мы рекомендуем проводить профилактику лучевых поражений. С этой целью РП в суточной дозе 100000-150000 МЕ назначают за 2 недели до облучения и в течение всего периода лечения; через 2 месяца курс повторяют.

Пигментная ксеродерма. Заболевание представляет собой редкое, наследуемое в подавляющем большинстве случаев аутосомно-рецессивно, поражение кожи, начинающееся с раннего детства с явлений светобоязни, слезотечения и конъюнктивита. В дальнейшем появляются пигментные пятна типа веснушек или лентиго на открытых участках тела, сухость кожи, телеангиэктазии, очаговый гиперкератоз, атрофия, дисхромия. Уже в детском возрасте могут возникнуть опухоли типа базалиом, кератоакантом и плоскоклеточный рак кожи. Опухоли довольно агрессивны, резистентны к лечению, приводят к гибели больных во втором-третьем десятилетиях жизни. Помимо ограничения инсоляции, использования защитных средств, антиоксидантов и раннего удаления опухолей применяется лечение ретиноидами, в частности РП. Суточная доза – 100000–150000 МЕ, курс лечения – 1–1,5 месяца, в год назначают 2–3 курса.

Эрозивные и язвенные процессы

Буллезный эпидермолиз. С целью стимуляции эпителизации РП применяется у больных дистрофическими формами буллезного эпидермолиза – как доминантными, так и рецессивными. Дистрофический буллезный эпидермолиз – гетерогенная группа заболеваний кожи, характеризующаяся наследственно обусловленной неполноценностью дермо-эпидермального соединения. Клинически она выражается отслойкой эпидермиса и эпителия слизистых оболочек при незначительной механической травме с образованием пузырей или эрозий и заживлением с формированием рубцовой атрофии кожи. Заболевание начинается с рождения. У детей до 8 – 10 лет заживление даже крупных эрозий и язв происходит довольно быстро, с возрастом эта способность ослабляется, и сроки эпителизации затягиваются на недели и месяцы. В таких случаях показано назначение РП в дозе 10000 МЕ на 1 кг веса в сутки, но не более 300000 МЕ. Вся доза дается однократно на ночь в течение 1–1,5 месяцев (в зависимости от тяжести процесса) дважды в год – в зимний и летний периоды. Препарат назначали 62-м больным. Положительный эффект достигнут у 59-и. Эрозии и язвы эпителизировались на 2 - 7 дней быстрее, чем до лечения. У 3-х больных удалось добиться заживления язв, существовавших в течение нескольких месяцев. Наиболее благоприятно влияние препарата на эрозии, возникшие уже после начала лечения. Отмечено отсутствие их инфицирования, уменьшение воспаления, ускорение заживления. У трех больных с первого дня приема препарата появился зуд и эритематозные пятна на лице, шее, груди, что расценивалось нами как непереносимость. У одного больного на 20-ый день лечения на голенях возникли эритематозные папулы с эрозированной поверхностью, препарат отменен. Несмотря на отмеченные побочные явления, общее заживляющее действие на кожу у этого больного было отчетливым. РП назначали также 18-и больным (14-и детям и 4-м взрослым), страдавшим рецессивным дистрофическим буллезным эпидермолизом, имевшим контрактуры и синдактилии кистей и стоп, подлежащие хирургическому лечению. Препарат применяли в послеоперационном периоде. Контрольными служили сроки заживления операционной раны у 5-и больных, оперированных повторно (когда устранение контрактур производили сначала на одной, затем на другой руке). Заживление операционной раны происходило на 3 - 5 дней быстрее и не сопровождалось ни в одном случае осложнением гнойной инфекцией. Одновременно интенсивнее происходило заживление высыпаний на коже и слизистых оболочках. Субъективно у 3-х больных отмечали улучшение самочувствия и аппетита. Мы предполагаем, однако, что результат мог бы быть лучше при назначении препарата еще до операции с тем, чтобы ко времени ее проведения концентрация РП была оптимальной. Кроме того, этот опыт может быть использован в хирургии более широко.

Язвы кожи различного происхождения, ожоги, неинфицированные раны. При обширных поражениях назначают РП внутрь в суточной дозе 100000-200000 МЕ до полного заживления. При локализованных поражениях используют мази Видестим ® и Радевит ® , наносимые вокруг эрозий, язв или ран. Непосредственно на дефекты кожи можно одновременно применять наружные средства других групп – антибиотики, антисептики, ферментативные препараты, пористые коллагеновые покрытия, анилиновые краски и т.д.

Семейная доброкачественная пузырчатка Хейли-Хейли. Клинические проявления характеризовались пузырьками, эрозиями, располагавшимися на фоне застойной эритемы и инфильтрации кожи, трещинами, корочками, мацерацией в подмышечных впадинах, паховых складках, на шее, под молочными железами, в анальной области. Лечение в суточной дозе 300000-600000 МЕ получало 3-е больных. Клинический эффект в виде уменьшения эритемы, заживления эрозий и трещин, прекращения зуда начал проявляться на 7-ой день лечения. Большинство очагов регрессировало к концу первого месяца. Лечение продолжалось 2 месяца, однако, высыпания полностью не исчезли. Наиболее резистентными к терапии оказались высыпания в подмышечных впадинах. При отмене препарата эффект сохранялся 2–3 месяца.

Аллергодерматозы

Экзема и нейродермит. Лечение витамином А проводится в подострой и хронической стадии при преобладании в клинической картине сухости, шелушения, образования трещин, лихенификации. При экземе лечение РП проводилось у 17-и больных (10-и женщин и 7-и мужчин). Из них у 9-и была экзема кистей, остальные страдали экземой стоп. Препарат в суточной дозе 100000–150000 МЕ назначали однократно на ночь. Одновременно наружно применялись мазь с мочевиной 5% или мазь Стизамет ® , содержащая 3% метилурацила. Улучшение отмечалось через 2 недели у 15-и больных, курс лечения – 1 месяц. У 2-х пациентов через неделю применения препарата наступило обострение, в связи с чем он был отменен.

Роговая экзема. Это единственная разновидность экземы, при которой назначают внутрь большие дозы РП – по 300000–500000 МЕ (из этой дозы 300000 МЕ больной принимает на ночь вместе с жиросодержащими продуктами, остальную дозу – рано утром после завтрака), курс лечения – 1–2 месяца без снижения дозы. По этой методике проводилось лечение 7-и больным в возрасте 30–65 лет. Улучшение наблюдалось спустя 1 месяц лечения, в 2-х случаях через 1,5 и 2 месяца было полное разрешение высыпаний. В одном случае препарат пришлось отменить из-за неблагополучных биохимических показателей. Рецидивы наступали в сроки 2-4 месяца. Повторные курсы терапии назначали всем больным, эффективность препарата при повторном назначении не уменьшалась. В качестве противорецидивного лечения применяли мази Радевит ® , Видестим ® и Редецил ® .

Побочные эффекты

При назначении высоких доз витамина a внутрь длительное время могут наблюдаться признаки гипервитаминоза A. Они складываются из проявлений на коже и слизистых оболочках и общих нарушений. К первым относятся гиперемия лица, зуд с последующим шелушением (реакция обострения при лечении угрей), повышенная чувствительность кожи лица, реже – других участков с тонкой кожей, ангулярный хейлит (заеды) и трещинки на губах, высыпания в виде пятен с небольшим шелушением, мелких трещинок на фоне гиперемии, сухость кожи, шелушение ладоней и подошв, сухость слизистых оболочек с развитием ринита, конъюнктивита, уретрита. Общие нарушения проявляются в виде сонливости, вялости, головной боли, тошноты, рвоты, расстройства походки, болезненности в костях нижних конечностей; у детей – в виде кратковременного повышения температуры, сонливости, повышенной потливости, рвоты. Возможно обострение заболеваний печени. Гиперлипидемия, гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия, повышение активности трансаминаз, анемия, лимфоцитоз, нейтрофилез – возможные отклонения в анализах крови при длительном назначении высоких доз препарата. В отдельных случаях в первые дни применения могут возникнуть зудящие пятнисто-папулезные высыпания, что следует расценить как непереносимость препарата и отменить его. При дифференцировании кожных высыпаний, возникших вследствие непереносимости РП или гипервитаминоза A, в первую очередь следует обратить внимание на сроки их появления, а затем на их характер и наличие других симптомов гипервитаминоза. Реакция обострения при лечении угрей наступает через 7–10 дней приема витамина A внутрь, не требует дополнительного лечения и в дальнейшем уменьшается. Этот эффект связан с миело- и иммуностимулирующим действием препарата.

Влияние низких температур на качество мягких лекарственных форм

  • Способ повышения стабильности Ретинола пальмитата в маслянном растворе
  • Специфическая и общая фармакологическая активность Ретинола пальмитата
  • Содержание полициклических ароматических углеводородов в дегте березовом
  • Морфологические проявления дерматотропного специфического воздействия дегтя березового на эпидермис и его дериваты в эксперименте
  • Дерматотропная активность дегтя березового с учетом влияния на морфогенез кожных структур
  • Действующее вещество: 100000 ME ретинола пальмитата (1 капля препарата из капельницы или глазной пипетки содержит ретинола пальмитата около 3300 ME) в 1 мл раствора.

    Фармакологические свойства:

    Фармакодинамика. Витамин А оказывает общеукрепляющее действие, нормализует тканевой обмен, участвует в окислительно-восстановительных процессах (вследствие большого количества ненасыщенных связей), в синтезе мукополисахаридов, белков, липидов, в минеральном обмене, процессах образования холестерина. Усиливает выработку липазы и трипсина, усиливает миелопоэз, процессы клеточного деления. Оказывает положительное влияние на функцию слезных, сальных и потовых желез; повышает устойчивость к заболеваниям слизистых оболочек, дыхательных путей и кишечника; повышает устойчивость организма к инфекции.

    Усиливает деление эпителиальных клеток кожи, омолаживает клеточную популяцию, тормозит процессы кератинизации, усиливает синтез гликозаминогликанов, активирует взаимодействие иммунокомпетентных клеток между собой и клетками эпидермиса. Стимулирует регенерацию клеток. Участвует в процессах фоторецепции (способствует адаптации человека к темноте).

    Местное действие обусловлено наличием на поверхности клеток эпителия специфических ретинолсвязывающих рецепторов.

    Показания к применению:

    Гиповитаминоз, А. В комплексной терапии:

    Инфекционно-воспалительных заболеваний (корь, дизентерия, трахеиты, бронхиты и Т.Д.),

    Поражений и заболеваний кожи (трещины, ихтиозиформные , угревая сыпь, себорейный , некоторые формы , кожи),

    Заболеваний глаз (пигментный , экзематозные поражения век),

    Желудочно-кишечных заболеваний (эрозивного , и двенадцатиперстной кишки),

    Назначают для профилактики образования конкрементов в желчных и мочевыводящих путях.

    Способ применения и дозы:

    Применение препарата необходимо проводить под наблюдением врача. Препарат принимают внутрь после еды рано утром или поздно вечером.

    Лечебные дозы для взрослых при авитаминозах легкой и средней степени тяжести составляют до 33000 МЕ/сут, для детей - 1000 -5000 МЕ/сут в зависимости от возраста.

    При заболеваниях глаз назначают взрослым - 50000-100000 ME в сутки и одновременно 0,02 г рибофлавина.

    В дерматологии при лечении угревой сыпи и ихтиозиформных эритродермий у взрослых по 100000-300000 МЕ/сутки, детям по 5000-10000 МЕ/кг в сутки.

    При заболеваниях кожи назначают взрослым в сутки по 50000-100000 ME ретинола пальмитата.

    В гастроэнтерологии - по 50000 ME в сутки.

    Разовые дозы ретинола пальмитата не должны превышать 50000 ME для взрослых и 5000 ME для детей. Суточные дозы для взрослых составляют 100000 ME и 20000 ME для детей. Для лечения угревой сыпи и ихтиозиформных эритродермий у взрослых по 100000-300000 ME.

    Особенности применения:

    Не принимают одновременно поливитаминные комплексы, содержащие витамин А, во избежание передозировки.

    Побочные действия:

    У некоторых пациентов при длительном приеме наблюдаются и слизистых оболочек, повышенная чувствительность кожи лица, заеды. Указанные явления проходят самостоятельно при снижении дозы или временной отмене препарата.

    При лечении угрей через 7-10 дней приема наблюдается обострение местной воспалительной реакции, которое не требует дополнительного лечения и в дальнейшем прекращается. В отдельных случаях отмечается непереносимость препарата, что требует его отмены.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

    Во время длительной терапии тетрациклинами не рекомендуется назначать витамин А (увеличивается риск развития внутричерепной гипертензии).

    Салицилаты и глюкокортикостероиды уменьшают риск развития побочных эффектов. Колестирамин, колестипол, минеральные масла, неомицин уменьшают абсорбцию витамина А (может потребоваться повышение дозы).

    Пероральные контрацептивы увеличивают концентрацию витамина А в плазме.

    Изотретиноин увеличивает риск возникновения токсического эффекта.

    Витамин E снижает токсичность, абсорбцию, депонирование в печени и использование витамина А; высокие дозы витамина E могут снизить запасы витамина А в организме.

    Ослабляет эффект препаратов кальция, увеличивает риск развития гиперкальциемии.

    Противопоказания:

    Повышенная чувствительность к компонентам препарата, гипервитаминоз А, беременность, желчнокаменная болезнь, хронический , кожные высыпания.

    При появлении симптомов передозировки препарат следует отменить. Избыток ретинола пальмитата выводится из организма приемом внутрь алкоголя. При резко выраженных симптомах следует назначить внутрь глюкокортикостероиды.

    Условия хранения:

    В защищенном от света месте при температуре не выше 10 °C. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года. Не использовать по истечении срока годности.

    Условия отпуска:

    Без рецепта

    Упаковка:

    Раствор для приема внутрь 100000 МЕ/мл. Упаковка: по 10, 15, 20, 30, 50, 100, 150 и 200 мл во флаконах темного стекла. По 10, 15, 20, 30, 50, 100 мл во флаконах для капель темного стекла, в комплекте с капельницей и по 150, 200 мл во флаконах для капель темного стекла. Каждый флакон вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона.

    Витамин А, относится к жирорастворимым витаминам. Оказывает многообразное влияние на жизнедеятельность организма. Играет важную роль в окислительно-восстановительных процессах (вследствие большого количества ненасыщенных связей), участвует в синтезе мукополисахаридов, белков, липидов. Ретинолу принадлежит важная роль в поддержании нормального состояния кожи и эпителия слизистых оболочек, обеспечении нормальной дифференциации эпителиальной ткани, в процессах фоторецепции (способствует адаптации человека к темноте). Ретинол участвует в минеральном обмене, процессах образования холестерина, усиливает выработку липазы и трипсина, усиливает миелопоэз, процессы клеточного деления. Местное действие опосредовано наличием на поверхности клеток эпителия специфических ретинолсвязывающих рецепторов. Тормозит процессы кератинизации, усиливает пролиферацию эпителиоцитов, омолаживает клеточные популяции и уменьшает количество клеток, которые идут по пути терминальной дифференцировки.

    Полагают, что ретинол обладает противоопухолевым действием, которое, однако, не распространяется на неэпителиальные опухоли.

    Показания

    Гиповитаминоз и авитаминоз А. Заболевания глаз (пигментный ретинит, гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция, экзематозные поражения век), заболевания и поражения кожи (отморожения, ожоги , раны, ихтиоз, гиперкератоз, псориаз, некоторые формы экземы и другие воспалительные и дегенеративные патологические процессы). Комплексная терапия рахита, гипотрофии, ОРЗ, хронических бронхолегочных заболеваний, эрозивно-язвенных и воспалительных поражений ЖКТ, цирроза печени . Эпителиальные опухоли и лейкозы (с целью повышения устойчивости кроветворной ткани к действию цитостатиков при комплексной химиотерапии). Мастопатия (в составе комплекса негормональных средств).

    Противопоказания

    Желчнокаменная болезнь, хронический панкреатит (возможно обострение заболевания), I триместр беременности.

    rusfurs.ru

    Ретинола ацетат или ретинола пальмитат: в чем разница, особенности препаратов и инструкция по применению

    В начале XX — века две независимые группы учёных обнаружили вещество, недостаток которого в рационе приводит к задержке роста организма и повышает восприимчивость к различным инфекциям. В 1916 году вещество получило название «витамин А» (retinol).

    Это вещество оказывает влияние на множество процессов в организме: стимулирует развитие и рост, укрепляет иммунитет, ускоряет заживление тканей и повышает их эластичность. Далее в статье вы можете ознакомиться с инструкцией по применению для детей и взрослых ретинола ацетата и ретинола пальмитата в виде капсул с жидким маслом, дражже, инъекций и других форм выпуска.

    Скрыть содержание

    Когда витамина А не хватает?

    Недостаток этого вещества негативно влияет на состояние кожи, радужной оболочки глаз и других органов.

    Признаками нехватки витамина А являются шелушение кожи, замедленная эпителизация, «куриная слепота», высыпания, снижение остроты зрения, выпадение волос, снижение иммунитета.

    Этот антиоксидант не растворим в воде, частично разрушается при длительном хранении и термической обработке.

    В современных условиях человек не получает необходимое количество питательных веществ с пищей. Поэтому на помощь ему приходят готовые аптечные средства.

    В чем различия препаратов и как правильно использовать?

    Наиболее часто встречающиеся в продаже формы витамина А: ретинол ацетат (Retinol acetate) и ретинол пальмитат (Retinol palmitate). Retinol acetate является сложным эфиром уксусной кислоты. В организме под влиянием определённых ферментов он синтезируется в Retinol palmitate.

    Выпускается в виде белых или желтоватых кристаллов, растворяется в жирах, спирте и маслах. В продажу поступает в форме драже, таблеток, масляных растворов, инъекций и капсул.

    Retinol palmitate — сложный эфир пальмитиновой кислоты. Является физиологичной для организма формой и с помощью ферментов с нейтральным pH усваивается полностью.

    Выпускается в виде однородной густой массы бледно-жёлтого цвета, температура плавления — +26° С. Встречается в форме масляных растворов, капсул, драже или таблеток.

    Эти средства применяются при состояниях недостаточности витамина А, при терапии различных офтальмологических недугов, дерматологических заболеваниях, которые сопровождаются сухостью, обморожениях, инфекционных и острых респираторных заболеваниях, болезнях желудочно-кишечного тракта, характеризующихся нарушением всасывания питательных веществ в одинаковых дозировках. Кроме того, они используются при лечении туберкулёза кожи, цирроза печени.

    Известно, что 1 мг Retinol acetate идентичен 2907 МЕ ретинола, в то время как 1 мг Retinol palmitate идентичен 1817 МЕ ретинола.

    Цены на масляные растворы в капсулах

    Цена 10 мл retinol palmitate колеблется в диапазоне от 100 до 130 рублей; 50 мл – 260–295 рублей. Упаковка из 30 капсул ретинола пальмитата будет стоить около 30 рублей.

    Цена 10 мл retinol acetate 3,44% колеблется в диапазоне от 29 до 35 рублей. 50 мл раствора в той же концентрации стоят от 75 до 85 рублей. Цена 50 мл retinol acetate 8,6% — около 90 рублей. Упаковка из 10 капсул ретинола ацетата стоит от 6 до 10 рублей.

    Суточная норма потребления и дозы для детей и взрослых

    Разовая норма потребления составляет до 50000 ME для человека старше 14 лет и не должна превышать 5000 ME для детей и подростков от 7 лет. Суточная норма потребления не может превышать 100000 ME — для человека от 14 лет, 20000 ME для детей старше 7 лет. Суточная норма потребления ретинола для детей от 1 до 7 лет — 10000 МЕ.

    Перорально принимают по прошествии 10–15 мин с момента приёма пищи.

    В случае нарушения всасывания полезных веществ в ЖКТ, подогретый масляный раствор вводится внутримышечно. В случае необходимости курсы инъекций чередуются с курсами перорального приёма.

    Масляным раствором с последующим наложением стерильной повязки смазывают поражённые участки при обморожениях, дерматитах и ожогах.

    Во время лечения рекомендуется пероральный прием ретиноида. Retinol acetate в составе мази проникает глубоко в ткани в течение 4 часов и находится в крови около 12 часов. Мазь наносится на пораженный участок до 6 раз в сутки. Период лечения составляет 1–3 месяца.

    Детям при лечении рахита, острых респираторных заболеваний дозировка средства назначается лечащим врачом.

    При авитаминозах норма потребления равна 33000 МЕ в сутки, в комплексной терапии офтальмологических заболеваний рекомендуется приём 50000 – 100000 МЕ препарата в сутки; детям в зависимости от возраста назначается от 1000 до 5000 МЕ в сутки. В терапии дерматозов взрослым назначается 50000–100000 МЕ витамина А в сутки, детям – от 5000 до 20000 МЕ.

    Потребность в витамине А возрастает в условиях жаркого климата, при тяжёлых физических нагрузках; во время стрессов. Также повышенная доза требуется людям, которые проводят много времени за компьютером. Масляные растворы ретинола при нанесении на кожу головы питают луковицы и благотворно влияют на волосы.

    Не знаете какие витамины пить в разное время года? Читайте статьи о приеме нужных веществ зимой, весной, летом и осенью.

    Меры предосторожности

    При избыточном потреблении продуктов, богатых витамином А, происходит его накопление в печени.

    Гипервитаминоз проявляется снижением массы тела, сонливостью, тошнотой, кровоизлияниями, диареей, остеопорозом, шелушением ладоней. Возможны аллергические реакции и обострение заболеваний печени. У детей до 1 года может развиваться гидроцефалия.

    Иногда замечают усиленное выпадение волос, боли в животе, нарушение менструального цикла, фоточувствительность. В этих случаях требуется отмена средства, симптоматическая терапия.

    В ходе лабораторных исследований было выявлено, что превышение дозы ретинола в 8–10 раз может стать причиной врождённых уродств.

    В терапии дерматологических заболеваний после 7-10 дней применения ретиноидов может быть замечено обострение воспалительного процесса, которое со временем ослабевает и не требует дополнительного лечения.

    В терапии угревой сыпи назначаются увеличенные дозы препаратов, что повышает возможность передозировки.

    В связи с этим рекомендуется использовать средства местно. Не следует использовать ретинол для заболеваний не связанных с его недостатком в организме. Необходимо учитывать, что при наружном применении Retinol palmitate может быть причиной сильного зуда и покраснений. Не следует использовать ретиноиды наружно в период обострения угревой болезни.

    Не следует использовать препараты людям с гиперчувствительностью к ретинолу, беременным женщинам в I триместре. Осторожно использовать людям с желчнокаменной болезнью, при нефрите, хроническом панкреатите, сердечной недостаточности II-III степени.

    Для максимального усвоения витамина А его желательно принимать одновременно с витамином Е и цинком. Нежелателен прием ретиноидов с алкоголем и гиперлипидемическими средствами.

    Следует избегать единовременного приема нескольких ретиноидов.

    Положительное влияние вышеназванных средств на состояние здоровья и красоту очевидно. При этом не стоит забывать, что ретинол при бесконтрольном приеме накапливается в организме. Без консультации лечащего врача его применение может нанести серьёзный вред здоровью.

    Полезное видео

    Предлагаем посмотреть видео о витамине А:

    vitaminizer.net


    Смотрите также

     

    2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.