Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Тонзиллит фото симптомы


Острый тонзиллит

Острым тонзиллитом или ангиной называют остроинфекционную патологию, при которой очаг воспаления концентрируется в небных миндалинах. Болезнь является следствием вирусного и бактериального воздействия на ткань лимфы. Поражать она может как одну, так и несколько миндалин. Если болезнь не лечить, то воспаленные миндалины могут стать проводником для распространения бактерий в другие органы и системы.

Содержание статьи:

  • Профилактика
  • Осложнения
  • Заразен ли?
  • У детей
  • При беременности
  • Видео

Разновидности и атипичные формы

Острый тонзиллит классифицируется на два класса: обычный и атипичный.

К первому относятся:

  1. Катаральная ангина, характеризующаяся неглубоким поражением миндалин, которые становятся отечными и местами покрываются тончайшей пленкой из гноя и слизи.
  2. Фолликулярная форма, приносящая вред фолликулярной зоне миндалин, отличается более проявляющейся картиной. Миндалины отекают и увеличиваются в размерах. Дальнейшему протеканию болезни сопутствует вскрытие фолликул с образованием гнойного налета.
  3. Лакунарная ангина симптоматически похожа на предыдущую разновидность, но с более тяжелым ходом протекания. Здесь гной распространяется не только на миндалины, но и на все небо.
  4. Фибринозная форма ангины отличается образованием бело-желтого налета, выходящего за пределы миндалин. Развивается как на фоне предыдущей разновидности тонзиллита, так и самостоятельно.

К нетипичным формам относятся:

  1. Флегмонозная ангина, характеризующаяся увеличением в размерах и нагноением одной из миндалин.
  2. Язвенно-пленчатая форма ангины, проявляющаяся в некрозе поверхности зева одной из миндалин и образованием язв.
  3. Герпетическая ангина, возбуждаемая вирусом Коксаки и характерная для детского организма.

Причины возникновения

Острый тонзиллит вызывают различные болезнетворные возбудители, к которым относятся стрептококки, стафилококки, аденовирусы и другие болезнетворные бактерии и вирусы. При этом отдельные их экземпляры присутствуют в ротовой полости здорового человека, который ангиной может и не заболеть, но не является безопасным для лиц с дестабилизированным иммунитетом.

Заболеванию могут благоприятствовать такие факторы, как:

  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • повреждение миндальных желез за счет травм;
  • затяжные воспалительно-инфекционные процессы полости зева и пазух носа;
  • очаги инфекции в смежных органах, например, болезни зубов и десен, аденоиды и прочее.

Зачастую «первой ласточкой» острого тонзиллита является пережитое ОРЗ, возбудители которого сводят на нет защитные функции поверхностной ткани миндалин и становятся причиной проникновения бактерий.

В основе развития патологии может лежать и аллергическая составляющая: аллергия может как спровоцировать болезнь, так и способствовать ее прогрессированию.

Симптомы

Заболевшие острой формой тонзиллита, отмечают следующие его признаки:

  1. Затрудненное глотание, связанное с болевыми ощущениями. Тяжело не только глотать, но и говорить.
  2. Миндалины становятся отечными, на них появляется пористый налет и язвенные образования. Эти творожистые массы отвечают за нехороший запах изо рта, характерный заболеванию.
  3. Лимфатические узлы укрупняются и становятся хорошо пальпируемыми.

Фото острого тонзиллита: как выглядит

Фотоснимки наглядно показывают воспаленные миндалины, отличающиеся пористостью и явно заметными гнойными закупорками. Углубления в миндалинах называются лакунами: их наличие — прямая предпосылка для развития воспаления.

Контент может оказаться неприятным для просмотра Контент может оказаться неприятным для просмотра

Диагностика

Диагностировать заболевание сможет только специалист, опираясь на данные осмотра и результаты анализов.

Для достоверного заключения необходима комплексная диагностика, включающая:

  • осмотр отоларингологом со сбором анамнеза;
  • забор слизи из миндалин для ее исследования;
  • выявление белых кровяных клеток путем обследования анализа крови.

В ряде случаев необходима консультация смежных специалистов и проведение дополнительного обследования, например, посещение кардиолога, ультразвук почек или рентген. Ангина может дать осложнение на любой орган: часто под ударом находятся сердце и почки.

Необходима дифференциальная диагностика, состоящая в проведении параллели между острым тонзиллитом и лейкозом, канцером в носоглотке и миндалинах.

Лечение острого тонзиллита

Лечение тонзиллита не отличается сложностью и может длиться около недели. Главное наряду с терапевтическим лечением выдерживать постельный и питьевой режим и не пренебрегать диетой.

Как правило, терапия патологии делится на три составляющие:

  • купирование воспаления в миндалинах,
  • снятие интоксикации,
  • предупреждение возможных осложнений.

А помогают в этом разного рода лекарственные средства, медикаментозные процедуры и «домашняя аптечка».

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия не является самостоятельным методом лечения, она назначается в комплексе с основной терапией.

Зарекомендовали себя следующие процедуры:

  • ультразвуковое лечение,
  • УФО,
  • УВЧ,
  • терапия лазером,
  • ингаляции.

Помимо лечения в комплексе физиотерапия назначается в послеоперационный период.

Полоскание и орошение

Этот метод имеет массу благоприятствующих обстоятельств:

  1. Помогает в удалении гноя и вирусных бактерий с воспаленных миндалин.
  2. Не имеет противопоказаний и может применяться как самостоятельный метод лечения.
  3. Характеризуется безопасностью, так как осуществляется с помощью специальных растворов.
  4. Способствует недопущению развития грибковой среды.
  5. Является бюджетным вариантом лечения.

Процедуру можно осуществлять как самостоятельно, так и прибегая к услугам клиники.

Хорошим антисептиком для самостоятельного промывания является Мирамистин, который не является аллергеном, не вызывает раздражения и почти не всасывается в кровь. Также полоскать горло можно такими препаратами как Фурацилин, Хлоргексидин, Гексорал и другими. Во втором случае проводится вакуумное промывание с помощью специального оборудования.

Смазывание слизистых миндалин

К наружному лечение относится и смазывание слизистых, которое также эффективно очищает миндалины от гноя, обезболивает и борется с бактериями. Такая терапия абсолютно безвредна и может исключить прием антибиотиков и хирургическое вмешательство. Смазывать горло можно такими препаратами, как: Люголь, раствор или спрей Йодинол, Каротилин. Все эти препараты являются мощными антисептиками и эффективно снимают воспаление.

Ингаляции

Ингаляции также являются вспомогательным средством лечения. Они могут проводиться в условиях клиники как одним из методов физиотерапии. Ингаляции проводятся с помощью небулайзера. Процедура занимает от десяти до пятнадцати минут для взрослых и пять минут для детей. Она уменьшает воспаление, снимает болевой синдром и ускоряет выздоровление. Исходя из клинической картины, врач назначает лечебный раствор, который может быть представлен антисептиком, фитопрепаратом или антибиотиком, и выдает направление на проведение процедур.

Таблетки

Антибиотики при лечении острого тонзиллита обоснованы только при тягчайшей его форме. Да, они быстрее избавят от микробов и поспособствуют выздоровлению, но сделают вирусы стойкими к действию препаратов. Для выбора нужного вида таблеток необходим анализ мазка с пораженных миндалин для определения возбудителя болезни.

Вспомогательными препаратами при лечении ангины являются:

  • антигистамины, предотвращающие проявление аллергии;
  • нестероидные противовоспалительные средства, которые помогут устранить боль и снизить температуру тела.

Помочь могут и сосательные таблетки, содержащие ментол.

Удаление миндалин

Миндалины являются важной единицей иммунной системы, поэтому их резекции следует избегать. Показано хирургическое вмешательство в том случае, когда миндалины не столько выполняют свою основную функцию, сколько становятся инфекционным очагом.

Тонзиллэктомия рекомендована в следующих случаях:

  1. Часто возобновляемых прецедентов заболевания (более пяти раз за год).
  2. Осложнений в ходе болезни со стороны разных систем организма.
  3. Отсутствия терапевтического эффекта от разных методов лечения.
  4. Возникновения паратонзиллярного абсцесса или тонзиллогенного сепсиса.
  5. Подозрения на злокачественные опухоли.

Существует множество способов удаления миндалин: от иссечения лазером и ультразвуком до экстракапсулярной тонзиллэктомии.

Диета

Пациентам, страдающим от тонзиллита, необходимо придерживаться жидкой диеты, не раздражающей горло. Это может быть вареная, пареная или тушеная пища, не доставляющая трудности при глотании. При этом еда должна употребляться в теплом виде, что способствует снятию воспаления, прогреванию миндалин и устранению микробов.

Диета при остром тонзиллите предполагает отказ от следующих продуктов:

  • хлебобулочные изделия;
  • жирная, острая и соленая пища;
  • консервы и копчёности;
  • продукты, вызывающие метеоризм;
  • крепкий кофе и чай;
  • спиртные напитки.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Самое первое, чем следует заняться дома — это принять меры по укреплению иммунитета. Эти меры вкупе с правильным питанием, соблюдением водного режима, смазыванием и полосканием горла помогут повременить или совсем свести на нет прием антибиотиков или хирургическое вмешательство.

В качестве ополаскивателя горла дома можно применять следующие средства:

  1. Травы. Календула, ромашка, шалфей, тысячелистник. Необходимо взять фильтр пакет любой травы или две столовые ложки истолченного сбора и залить 200 мл кипятка. Отстоявшуюся эссенцию нужно процедить и полоскать полученным настоем зев от трех до шести раз в сутки.
  2. Сок свеклы. Натираем свеклу и отжимаем сок. В стакан сока добавляем столовую ложку 9% уксуса. Полощем горло пять-шесть раз в день.
  3. Кора ивы белой. Две столовые ложки измельченной коры заливаем двумя стаканами горячей воды — кипятить в течение пятнадцати минут. Полоскать нужно минимум по три повтора за день.
  4. Лимон. Разводим в стакане воды сок половины лимона, полощем горло несколько раз в сутки.
  5. Соль, сода, йод. По пол чайной ложки соли и соды вкупе с капелькой йода разбавляем в чашке с теплой водой и полощем зев как можно чаще.

Помимо полоскания хороший эффект дают ингаляции, которые могут быть следующими:

  1. Наливаем в небольшой чайник для заварки кипящую воду, добавляем 8 капель масла эвкалипта и 4 капли масла аниса. Дышать нужно паром через носик около пятнадцати минут, голову при этом необходимо накрыть полотенцем.
  2. Также используем посуду для чаепития и кипяток, но вместо масел всыпаем по столовой ложке трав ромашки и календулы.
  3. Дышим паром только что сваренным картофелем.
  4. Разрезаем луковицу на маленькие кусочки и помещаем на четыре часа в теплое место. Далее натираем лук на терке. Вдыхаем полученный «аромат» несколько минут.

Пригодятся домашние средства и для приема их внутрь:

  1. По грамму цветков ромашки и календулы, травы череды, листьев смородины чёрной, мяты перечной заливаем кружкой кипятка. Настаиваем в термосе и принимаем по полкружки трижды в сутки.
  2. Смешиваем столовую ложку лимона с таким же объемом сахара и принимаем три раза в день.

Снять острые симптомы тонзиллита поможет обычный прополис. Нужно несколько раз за сутки держать небольшой его кусочек во рту.

Рекомендации

При остром тонзиллите нельзя:

  1. Прогревать миндалины, что может способствовать дальнейшему развитию воспаления.
  2. Греть горло при сильной боли.
  3. Посещать банно-саунные заведения.
  4. Переохлаждаться.
  5. Пить или есть горячую пищу.
  6. Употреблять продукты алкоголя, курить, пить газированные напитки.

Во время лечения нужно:

  1. Много пить.
  2. Питаться мягкой пищей.

Нередко тонзиллит сопровождается галитозом. В этом случае рекомендуется:

  • соблюдать гигиену полости рта;
  • очищать миндалины стерильной салфеткой;
  • полоскать горло как минимум два раза в день.

Профилактика

Превенция острого тонзиллита состоит из следующих мероприятий:

  • избегание переохлаждений и своевременное лечение патологий других органов;
  • оценка носового дыхания — оно всегда должно быть нормальным;
  • укрепление иммунитета, включающее закаливание как всего организма, так и слизистой оболочки глотки в частности;
  • сбалансированное питание;
  • периодическое санирование носа, горла и ротовой полости антисептическими средствами;
  • своевременная санация зубов и очагов инфекции.

Осложнения и последствия

Отит, гайморит, ларингит, отек гортани — вот далеко не все неблагоприятные последствия, которые может спровоцировать острый тонзиллит.

При этом на ранней стадии болезни инфекция может затронуть грудную клетку и череп, вызывая менингит. Возможно также заражение крови.

На поздней стадии, если в роли источника заражения выступали стрептококки, возможно развитие острой ревматической лихорадки или гломерулонефрита.

Абсцесс ткани, расположенной по периметру миндалин — еще одно опасное осложнение. За 24 часа инфекция способна попасть в ткани и образовать в ней гнойники. На развитие абсцесса указывает усилившаяся боль с одной стороны гортани и затруднения при повороте головы.

Часто осложнения болезни могут проявляться после ее лечения, особенно если заболевание «переносилось на ногах». Миокардит, ревматизм, пиелонефрит, периартрит — перечень обострений со стороны других органов можно дополнить еще ни одним заболеванием, если лечение недуга проводилось не должным образом.

Заразен ли и как передается

Болезнь контагиозная и распространяется воздушно-капельным или контактным путем. Существует еще одна вариация инфицирования — самозаражение, связанное с активностью микробных частиц, постоянно находящихся в гортани. А причиной активности является снижение иммунитета.

Особенности у детей

Симптомы острого тонзиллита у детей, такие же как у взрослых. Добавить можно повышенное слюноотделение, особенно у малышей.

Следует также отметить, что болезнь детьми переносится несколько тяжелее, чем взрослыми и проявляется она, как правило, с трех лет. Дети до трех лет редко болеют ангиной. Это связано с тем, что миндалины еще не развиты.

При беременности

Тонзиллит опасен на любом сроке вынашивания ребенка: он может нанести вред как самой женщине, так и плоду. На ранних сроках недуг может стать причиной самопроизвольного аборта, а на поздних — появления токсикоза.

Кроме того, патология значительно снижает иммунитет женщины, не позволяя ей справляться с другими заболеваниями.

Тонзиллит требует безотлагательного лечения и наблюдения врачом. Нередко перенесенная женщиной, вынашивающей малыша, болезнь является показанием к кесареву сечению.

Видео о тонзиллите

В предложенном видео доступно и подробно описаны все возможные виды острого тонзиллита. Также дана симптоматика заболевания.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении недуг удастся победить, но вот избавиться от него навсегда вряд ли получится. Снижение иммунитета может спровоцировать новый виток болезни. Возможно только уменьшить число таких повторений терапией и профилактикой.

simptovik.ru

Виды тонзиллита, симптомы и лечение

Тонзиллиты — ангины, инфекционные заболевания скоплений лимфоидной ткани в глотке.

В медицинской практике разделяют по трём классификациям:

  • по зоне инфекционного поражения;
  • по длительности заболевания и степени излечения пациента;
  • по видам возбудителей.

Содержание статьи:

  • Профилактика
  • Осложнения
  • Заразен ли?
  • У детей
  • При беременности
  • Видео

Разновидности и атипичные формы

По первой классификации выделяют следующие ангины:

  • катаральную;
  • лакунарную;
  • фолликулярную;
  • флегмонозную (паратонзиллит, интратонзиллярный абсцесс);
  • язвенно-плёнчатую (ангина Симановского-Плаута-Венсана).

Вторая классификация разделяет тонзиллиты по типу протекания:

Острая форма подразумевает всегда первичную инфекционную атаку и ярко выраженную симптоматику. Любая ангина, за исключением флегмонозной, при атаке, происходящей не чаще одного раза в 14-18 месяцев, считается острой. Флегмонозная ангина уже при вторично возникающих абсцессах автоматом переходит в ранг хронической формы. При этом паратонзиллит практически всегда возникает на фоне хронического течения прочих ангин (лакунарной и т.д.). Из-за этого иные отоларингологи вообще полагают некорректным разделять флегмонозную ангину на острую и хроническую.

Хроническая форма означает, что возбудитель (возбудители) в небольшом количестве остаются в организме на длительное время. Они приобретают резистентность (устойчивость) к стандартным (т.е. не повышенной силы) иммунным ответам и многим антибиотикам. При резком ослаблении иммунной защиты количество патогенных бактерий также резко возрастает, и хроническая форма переходит в активную форму, схожую по своей схеме с острой формой.

Ангина в 8 случаях из 10 поражает нёбные миндалины, но могут пострадать и прочие (трубные, глоточная, язычная). Однако при хроническом тонзиллите инфекция «спит» всегда именно в нёбных миндалинах. По статистике после острой атаки хроническим тонзиллит становится у 11% детей и 5% взрослых. При этом отмечено около 2% от всех случаев любой ангины, когда хроническая форма начиналась сразу, без острой первичной атаки.

Хроническая форма имеет одну уникальную особенность. А именно — в хронику может перейти любой тип тонзиллита по другим классификациям. Т.е. хроническим может быть и бактериальный, и вирусный тонзиллит, и фолликулярный, и флегмонозный. Более того, хроническая форма имеет отрицательную динамику. Т.е., например, первые пару лет случались рецидивы тривиального фарингита и катаральной ангины. А затем начались обострения с симптоматикой, характерной для фолликулярно-лакунарных разновидностей. А ещё через пару лет — рецидивы интратонзиллярного абсцесса.

Объясняется это тем, что патоген постепенно вырабатывает защитные механизмы. Как против иммунитета, так и против антибиотиков.

Хроническую ангину разделяют по 3 градациям:

  • простая форма — имеет самую скудную симптоматику, именно при такой хронической ангине пациент может быть просто носителем инфекции, не страдая от её проявлений;
  • токсико-аллергическая форма 1 типа — здесь симптоматика умеренно-выраженная и доставляет пациенту регулярные трудности на протяжении длительного времени, однако трудоспособность вне обострений не нарушается;
  • токсико-аллергическая форма 2 типа — самый тяжёлый вариант хроники, и не только из-за обилия постоянных симптомов, приближающих пациента к состоянию перманентного обострения, но и из-за серьёзного риска развития аутоиммунных заболеваний типа ревматоидного артрита.

Третья классификация делит ангины на бактериальные и вирусные. А те, в свою очередь, могут подразделяться по родам бактерий и вирусов. Например, стрептококковые ангины, стафилококковые ангины, энтеровирусные ангины и т.д.

Причины возникновения

Главная причина, которая всегда предшествует возникновению абсолютно любых форм тонзиллита, это ослабленный иммунитет. При сильной иммунной защите невозможен переход болезни в хроническую форму, а острая атака проходит по «лёгкому» сценарию. Иногда вообще переносится на ногах (у взрослых).

Клеточный и гуморальный иммунитет ослабляют следующие факторы:

  • сторонняя инфекционная атака на организм (острая или хроническая), это может быть недавно перенесённая вирусная пневмония, грипп или регулярные ОРЗ. Может что-то более тяжёлое и постоянно оказывающее негативный эффект — гепатиты, ВИЧ, туберкулёз и пр.;
  • длительный приём в больших количествах фармацевтических препаратов, обладающих иммуносупрессивным действием (глюкокортикостероиды, месалазин и другие салицилаты, специальные иммунодепрессанты, например, Азатиоприн), часто подобные лекарства приходится длительно принимать при аутоиммунных заболеваниях;
  • лучевая и химическая терапия при онкологических заболеваниях;
  • болезни, связанные с серьёзными гормональными (диабеты, болезни гипоталамо-гипофизарной системы и др.) и метаболическими (остеопороз) сбоями;
  • длительное пребывание в районах с выраженной деструкцией экологии, особенно это вредно в сочетании с холодным климатом (ярчайший пример — город Норильск);
  • длительный нездоровый образ жизни: курение и злоупотребление спиртным, некачественная еда, хроническое недосыпание, постоянные стрессы.

Следует обратить внимание, что перечисленные моменты приводят именно к хроническому ослаблению иммунной защиты. Поскольку случаются и резкие, но кратковременные «провалы» в иммунитете. Вызываются они, как правило, недавно перенесённой тяжёлой травмой механической, термической или химической природы. Например, переохлаждение, кровопотеря, сильный ожог. Поэтому и хроническая форма ангины провоцируется перечисленными в списке факторами, а вот негативное эпизодическое воздействие на организм приводит, обычно, к острой ангине. Особенно опасно травматизация непосредственно самих миндалин, когда через повреждённые участки возбудители проникают сразу в паренхиму и кровоток.

Есть ряд более узких причин, которые способствуют регулярным тонзиллитам. Связаны они с особенностями функционирования и строения носоглотки и всех миндалин (лимфоэпителиального кольца Пирогова):

  1. На поверхности нёбных миндалин располагаются ветвистые углубления в виде каналов, лежащие преимущественно в вертикальной плоскости. Это миндаликовые лакуны, первичные накопители патогенного материала, который поглощается макрофагами для изучения чужеродной ДНК или РНК и последующей выработки нужных антител. Индивидуально бывает, что лакуны чрезмерно глубокие и доходят почти до соединительнотканной капсулы миндалины. Глубинные части лакун называются крипты. И высока вероятность, что в них будет постоянно оставаться какое-то количество патогенной микрофлоры.
  2. В группе риска находятся те люди, у которых нарушен дыхательный процесс. Главным образом, из-за патологий носоглотки: постоянно воспаленные аденоиды при хроническом (сезонном) насморке, выраженная деформация носовой перегородки (врождённая или приобретённая в результате травмы), перманентное воспаление придаточных носовых пазух (хронические синуситы), хронический ринит. Сюда же можно отнести и астматиков.
  3. Склонность к тонзиллитам имеют также пациенты, у которых в ротовой полости присутствует очаг долговременной инфекции: выраженное кариозное поражение зубов, стоматит, герпесные высыпания и пр.
  4. Лимфоидная ткань миндалин по своей структуре и плотности у всех разная. Бывает, что в ней расположено множество пустот и канальцев. Тогда говорят о повышенной рыхлости миндалин. Во внутренних полостях также могут оседать бактерии и вирусы, формируя ещё один спящий очаг инфекции.

Развитие острой и хронической формы ангины непосредственно обусловлено попаданием в организм достаточного количества возбудителя (возбудителей).

Бактериальные возбудители:

  • гемолитические стрептококки (85% всех бактериальных ангин);
  • золотистый стафилококк (примерно 10 % всех бактериальных ангин);
  • на другие болезнетворные бактерии приходится менее 5% всех бактериальных ангин, причём некоторые вызывают ангину крайне редко — пневмококки, гемофильная палочка, палочка сибирской язвы, палочки рода Иерсиния и пр.

Вирусные возбудители:

  • энтеровирусы;
  • вирусы герпеса разных типов (1 и 2 типа, цитомегаловирусы, вирус Эпштейна-Барра);
  • вирус гриппа;
  • ВИЧ может вызывать ангину, но вообще, здесь она идёт как сопутствующее заболевание, возникшее из-за подрыва иммунитета.

Многие из этих возбудителей в малом количестве всегда присутствуют на поверхности кожи и внутри организма (вирусы герпеса, золотистый стафилококк). Другие являются строго патогенными и в норме не обнаруживаются в микрофлоре физиологических сред.

Чем дольше возбудитель задержится в организме, тем труднее его потом полностью устранить. Ещё хуже, если пациент неоднократно не долечивал тонзиллит. Не пропивал полный курс нужных антибиотиков. Или терапия была некорректной. Всё это как бы «закаляет» незваного гостя, приобретающего лекарственную устойчивость.

Симптомы

Как определить, какая именно форма ангины настигла пациента? Да и ангина ли это? Есть симптомы, которые проявляются всегда при любых формах ангины по любым классификациям. Есть такие, которые характерны для нескольких ангин в рамках одной классификации. А бывают совершенно уникальные симптомы, ясно указывающие на какую-то одну, точно конкретную ангину.

Неспецифическая симптоматика, которая почти гарантированно будет иметь место при абсолютно любой ангине:

  1. Гипертермия. Уровень и характер варьируются, но сам факт повышения температуры тела не обходит стороной ни одну ангину. Безтемпературное протекание тонзиллита — большая редкость даже для взрослых пациентов.
  2. Гиперемия, отёк и боль в горле. Симптом, пожалуй, даже ещё более обязательный, чем температура. Болевой синдром при глотании, покраснение миндалин, мягкого нёба и его язычка — с этим знакомы все, кто перенёс или переносит ангину.
  3. Симптом-отсутствие: нет кашля. Если имеет место чистая ангина, без подключения ларингита, то кашля не будет. Более того, ангина сама по себе не приводит к осиплости, голос не садится, нет хрипоты.
  4. Ну и конечно присутствуют в разной степени выраженности симптомы: головная боль, разбитость, вялость, сонливость, апатия, снижение аппетита, снижение работоспособности, тошнота.

Перечисленные симптомы проявляются в период обострения простой хронической формы, когда сильнее всего ослабевает иммунитет (весной или осенью). А также на ранних стадиях острой формы других видов тонзиллита. Хроническая болезнь в обострениях часто и ограничивается этими четырьмя пунктами (особенно у взрослых).

Четырьмя пунктами может ограничиться и самая лёгкая разновидность ангины — катаральная. Когда поражается самый верхний слой эпителия гланд. Даже если пациент заболел впервые. Другое дело, что катаральная ангина вряд ли перейдёт сразу в хронику. Если её запустить, то сначала разовьются острые лакунарно-фолликулярные формы.

Острые лакунарно-фолликулярные ангины — это, своего рода, эталон болезни. Большинство сталкивается именно с ними. И именно они при неадекватном лечении, либо отсутствии такового, дают осложнения и/или приводят к хроническому течению.

С учётом уже упомянутых выше особенностей добавляются следующие симптомы:

  1. Высокая скорость повышения температуры (в трёхчасовой период). Гипертермия может переходить планку в 39 градусов. Лихорадка становится волнообразной: после сна субфебрилитет или даже норма, зато к вечеру опять сильный жар.
  2. Нёбные миндалины заметно увеличиваются в объёме. Главное, что на них уже на третьи сутки обнаруживается гнойный экссудат желтоватого или серо-беловатого цвета. При фолликулярной ангине — зернистые точки и пятнышки, при лакунарной — дорожки, повторяющие линии лакун. Гнойные выделения легко удаляются шпателем или током жидкости (особенно при поражении лакун).
  3. Заметно увеличиваются и становятся болезненными при надавливании лимфатические узлы. Сначала шейные, но могут затрагиваться и другие: подмышечные, паховые.
  4. Отмечается ломота в суставах, особенно в пояснице. Больного мучает тахикардия.

Если появились эти симптомы, значит, имеет место фолликулярная или лакунарная ангина в пиковой фазе. Другое дело — эпизодически ли, единично ли это, или же произошло обострение хронической инфекции?

На хронику указывают следующие моменты:

  • пациент уже перенёс аналогичный тонзиллит меньше полугода назад, если за год произошло несколько аналогичных случаев, подтверждается хроника;
  • с момента последней болезни пациент отмечал регулярные несильные боли в горле, покраснения слизистой, повышенную утомляемость, вечерний субфебрилитет, периодические боли в суставах и за грудиной, длительные простуды (токсико-аллергическая форма 1 типа);
  • заметные изменения сердечного ритма (хроническая тахикардия), стойкий регулярный субфебрилитет, обнаруживаются патологии в почках и сердечнососудистой системе, начинается развитие аутоиммунных заболеваний соединительной ткани (токсико-аллергическая форма 2 типа);
  • отоларинголог в период между болезнями регистрировал: повышенную рыхлость гланд, рубцы и бугры на их поверхности, сращение ткани миндалин с нёбными дужками, аномально широкие лакуны, небольшие выделения при надавливании на миндалины;
  • частый неприятный запах изо рта вне зависимости от приёма пищи.

При этом размер гланд не является абсолютным показателем наличия инфекции. У детей миндалины в норме всегда увеличены, а пика в объёме достигают к 7 годам. Отмечались случаи, когда возбудители оседали в миндалинах, визуально не увеличенных (даже маленьких по сравнению со средним показателем 2 см в диаметре).

Бактериальные и вирусные тонзиллиты также имеют свои различия. Во-первых, бактериальная ангина, как правило, протекает более тяжело. Связано это с тем, что на вирусы сразу начинают воздействовать универсальные противовирусные белки — интерфероны, а для бактерий требуется более длительный иммунный ответ. Во-вторых, при чисто вирусной ангине не бывает гнойных выделений, зато нередко присоединяются ринит и ларингит. В-третьих, при диагностическом общем анализе крови по сдвигам в лейкоцитарной формуле сразу можно отличить бактериальную ангину от вирусной.

В особом порядке рассматривается ангина флегмонозная. Исходя из того факта, что её возникновение в 99 случаях из 100 происходит или на фоне хронической другой формы тонзиллита, или идёт как осложнение недолеченной или крайне тяжёлой острой лакунарно-фолликулярной ангины. Сразу при первом заражении интратонзиллярный абсцесс может возникнуть только при очень агрессивном возбудителе в сочетании с сильно ослабленным иммунитетом.

Такой тонзиллит невозможно перепутать ни с каким другим благодаря одному характерному признаку — одностороннему гнойному абсцессу. Уже на вторые сутки болезни на стороне одной из миндалин (всегда только одной!) обнаруживается припухлость, которая в следующие 72 часа будет увеличиваться (вплоть до того, что закроет почти весь просвет горла). Когда на поверхности выпячивания проявится светлый бугорок (выпирающий гной), значит, флегмона созрела, нужно вскрывать. Вскрытие производит отоларинголог.

Хронический паратонзиллит диагностируется, если через какое-то время началось созревание нового абсцесса. Такое может случиться не только из-за постоянного присутствия возбудителя, но и по причине плохо промытого от гноя, предыдущего абсцесса. Хроническая флегмонозная ангина является показанием к тонзиллэктомии.

Фото тонзиллита: как выглядит

Горло пациента, страдающего хроническим тонзиллитом токсико-аллергической формы 1 типа.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Наглядный пример хронического тонзиллита, где особенно хорошо видна повышенная рыхлость миндалин.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Типичная картина острого тонзиллита. Фолликулярного и лакунарного.

Контент может оказаться неприятным для просмотра Контент может оказаться неприятным для просмотра

Диагностика

Всю диагностику при ангинах можно разделить на несколько пунктов:

  • клинический, визуальный осмотр у отоларинголога и/или терапевта;
  • анализ жалоб пациента, его рассказ о динамике симптомов (когда, что и в какой степени проявилось);
  • микробиологические исследования (мазок из зева, антибиотикограмма);
  • биохимические исследования (общий и биохимический анализ крови для определения уровня тяжести ангины и царства возбудителя — вирус или бактерия);
  • рентгенологическое исследование (бывает необходимо при флегмонозной ангине для уточнения диагноза и определения дислокации флегмоны).

Уже при первичном осмотре врач с 90%-ой точностью может сказать — ангина это или нет. В случае флегмонозной ангины даже сам пациент может безошибочно поставить себе диагноз, наблюдая стремительное созревание абсцесса. Поэтому главная часть диагностики заключается в уточнениях.

При острой атаке ангину уточняют с помощью мазка из зева, антибиотикограммы и анализа крови/мочи. Мазок из зева сразу показывает, есть ли болезнетворная бактерия, и какая именно. Также мазок позволяет исключить другие, похожие на ангину болезни (палочку Леффлера, вызывающую дифтерию и пр.). Антибиотикограмма проводится всегда, без исключений. Наблюдение за реакцией возбудителя на препарат является определяющей частью в вопросе назначения антибиотика.

Диагностика хронического тонзиллита имеет целый ряд особенностей:

  1. В период стойких ремиссий в принципе тяжело выявлять болезнь и определять возбудителя. Да и пациенты, обычно, обращаются в клинику только к моменту очередного обострения, которое бывает похоже на первичную атаку. Лор-врачу часто удаётся определить хроническое течение болезни по упомянутым в разделе «Симптомы» изменениям миндалин.
  2. При сильно расширенных лакунах удаётся проникнуть в них шпателем. Типичная картина: на поверхности лакун обнаруживается не менее 30 видов патогена, а дно выстлано стрептококками и стафилококками.
  3. Поскольку токсико-аллергическая форма 2 типа может давать целый букет осложнений на различные органы, нередко требуется расширенная диагностика касательно возникших сопутствующих недугов: анализы на системную красную волчанку, ревматоидный артрит, УЗИ почек, УЗИ сердца, ЭКГ и т.д.

Лечение тонзиллита

Лечение ангины в самом широком охвате подразделяется на консервативное и хирургическое (иногда выделяют ещё и консервативно-хирургическое).

Консервативное и консервативно-хирургическое лечение показано при:

  • острых катаральной, лакунарной, фолликулярной ангинах;
  • при хронических ангинах простой формы и токсико-аллергической формы 1 типа.

Хирургическое лечение применяется, когда имеют место:

  • флегмонозная ангина (острая, тогда вскрывают абсцесс, и хроническая, тогда удаляют гланды);
  • хроническая ангина токсико-аллергической формы 2 типа (во избежание дальнейшего ухудшения ситуации прибегают к тонзиллэктомии).

Тип возбудителя (вирус, бактерии или грибок) не определяет вид лечения.

Определяющими факторами здесь выступают:

  • степень анатомо-физиологических поражений ткани;
  • уровень общей интоксикации организма;
  • степень формирования и дислокация гнойного экссудата;
  • развитие осложнений.

Консервативное лечение:

  • антибиотикотерапия — только в период обострений, постоянный приём этих препаратов недопустим из-за негативного влияния на полезную микрофлору и клеточный иммунитет, антибиотики однозначно показаны при всех бактериальных ангинах (применяют Ампициллин, Амоксициллин, Цефалексин, Цефтибутен, Флемоксин, Спирамицин и др.);
  • противовирусные средства — крайне важны при вирусных ангинах (Ацикловир, Зовиракс, Арбидол, Виферон и др.), в отличие от антибиотиков могут циклически применяться в ремиссиях при хроническом протекании;
  • противовоспалительные и жаропонижающие — обычно, НПВС (Ибупрофен Анальгин, Пенталгин, Темпалгин, Нурофен, Парацетамол и др.), принимаются спонтанно при возникновении соответствующих симптомов (жар, боль), но при сильном воспалении, особенно у детей, есть риск развития отёка гортани (ложный круп) и удушья, тогда применяют гормональные противовоспалительные (Дексаметазон, Преднизолон);
  • полоскания, ингаляции, смазывания миндалин, рассасывание антибактериальных и противовоспалительных таблеток, компрессы и прогревания — это важнейшая составляющая на стадии излечения острой формы и основная терапия при хронической форме в ремиссии, особенно важны полоскания, которые вымывают гнойные образования, средств существует гигантское количество, включая народные рецепты, и каждый человек знает хотя бы несколько — Каметон, Ингалипт, морская вода, Грамицидин С, водный раствор перекиси водорода, свекловичный сок, компресс из листьев свежей капусты и многое другое);
  • физиотерапия — применяется только на стадии излечения при острой форме и циклами в период ремиссии при хронике, это тубус-кварц (облучение миндалин ультрафиолетовыми лучами). УВЧ (прогревание зоны миндалин извне длинноволновым излучением), электрофорез (местное введение различных препаратов с помощью электромагнитного поля), гальванотерапия (лечение непосредственно слабыми токами), лазерная терапия малой интенсивности.

Хирургическое лечение сводится к:

  • проколу или разрезанию флегмоны при паратонзиллите и последующему промыванию образовавшейся полости от остатков гноя;
  • удалению гланд тонзиллярной петлёй или лазером при повторных абсцессах или при тяжёлых хронических течениях, когда абсцесса не образуется, но возникает ряд системных осложнений на сердце, почки, сосуды.

Консервативно-хирургическое лечение занимает промежуточное положение и является мягким аналогом более радикальной тонзиллэктомии. Таким лечение считается лакунотомия. Между лакунами делают неглубокие надрезы (обычно, лазером), которые после заживления натягивают поверхность нёбных миндалин. И лакуны разглаживаются, что снижает накопление патогенной микрофлоры.

Профилактика

Абсолютно для всех разновидностей ангины основополагающей профилактикой является сильный и здоровый иммунитет. Специфической защиты (типа прививок) от ангины не существует.

Залогом крепкой иммунной системы являются:

  • качественное питание, содержащее достаточное количество всех витаминов;
  • умеренные занятия спортом, особенно на свежем воздухе;
  • достаточный сон;
  • отказ от курения и злоупотребления спиртным;
  • избегание регулярных стрессов и сверхнагрузок в работе;
  • своевременная терапия при ОРЗ (не надо пускать простуду на самотёк, ожидая, когда «само пройдёт»).

Рекомендуется по возможности избегать длительного пребывания в местах большого скопления людей в период эпидемий гриппа и ОРЗ. Все помещения дома и на работе требуют регулярного проветривания. Духота — это прекрасная среда для болезнетворных бактерий и вирусов.

Осложнения и последствия

По ходу статьи большинство осложнений уже было упомянуто.

Острая форма тонзиллита может дать два основных осложнения:

  • флегмонозную ангину;
  • переход болезни в хроническое состояние.

А те, в свою очередь, способны дать целый букет других заболеваний, многие из которых представляют угрозу для жизни. При паратонзиллите гной может начать распространяться в другие отделы, вызывая абсцессы в средостенье и шейные, гнойный менингит, повреждение пещеристого синуса (связанного с венами мозга) и заражение крови при расплавлении стенок миндаликовых артерий.

Хроническая форма опасна изменениями на клеточном и биохимическом уровне. Стрептококки синтезируют белки, которые по структуре схожи со структурами некоторых клеток тканей. И иммунная система может ошибочно начать принимать клетки организма за чужеродные элементы. Это одна из возможных схем развития аутоиммунных недугов.

Заразен ли и как передаётся

Острая форма делает человека заразным на весь период болезни: от двухдневного инкубационного периода до полного выздоровления. Хроническая форма опасна для окружающих в период обострений. В ремиссии человек с хронической ангиной считается условно незаразным. Но при длительных тесных контактах с больным (например, это касается круга семьи) есть вероятность заразиться и в этот период. Особенно уязвимы дети дошкольного и младшего школьного возраста.

При тяжёлом хроническом течении (2 тип) заразность пациента практически не спадает. Это, кстати, можно считать ещё одним показанием к тонзиллэктомии (удаление основных резервуаров с инфекцией).

Основной путь передачи воздушно-капельный. Поцелуи или даже просто нахождение с больным в одной плохо проветриваемой комнате серьёзно увеличивает риск заболеть самому. Также возможно заражение через общую посуду и еду.

Особенности у детей

Главные особенности детской ангины:

  • наиболее полная и выраженная симптоматика, а значит, и более высокая тяжесть протекания;
  • повышенный риск развития любых осложнений, включая переход в хронику;
  • при переходе в хронику — постоянные обострения, хроническая ангина у детей чаще всего является показанием к удалению гланд;
  • опасность возникновения ложного крупа, когда отекает гортань, и дыхание становится критически затруднённым.

В остальном болезнь проходит по стандартному сценарию.

При беременности

Острая форма тонзиллита у беременных проходит по общему шаблону. Единственное исключение — женщинам большую часть беременности крайне не рекомендованы многие антибиотики. Что создаёт дополнительную проблему в подборе терапии. Часто на помощь приходят макролиды. Хроническая форма может привести к тому, что ребёнок родится с изначально низким иммунным статусом. Может даже произойти внутриутробное заражение ребёнка возбудителями ангины. А для организма младенца это особенно вредно. Патоген в организме новорожденного способен сразу ударить по внутренним органам, «наградив» его разнообразными хроническими заболеваниями. Поэтому допускать перехода тонзиллита в хроническое состояние при беременности особенно недопустимо. А если таковое уже есть, то нужно стараться эти 9 месяцев удерживать болезнь в глубокой ремиссии.

Видео про тонзиллит

Представлен краткий ликбез касательно хронического тонзиллита.

Прогноз

При грамотном и своевременном лечении острой первичной ангины любого вида с вероятностью 95% всё закончится благополучно. С хроническим тонзиллитом немного сложнее. Поскольку возбудители уже выдержали первичную иммунную атаку и, вероятно, основные терапевтические методы. Можно сказать, что здесь у пациента шансы 50 на 50. Т.е. при упорном, систематическом лечении хронический тонзиллит исчезнет без следа. Но точно такая же вероятность, что определённые последствия всё-таки будут (проблемы с сердцем и почками, надрыв иммунитета, удаление гланд и пр.).

simptovik.ru

Симптомы тонзиллита, лечение и профилактика

Тонзиллит — это воспаление небных миндалин. Специалисты различают острый тонзиллит и хронический. Регулярно в осенне-зимний период в больницу обращается множество людей с жалобами на боль в горле и высокую температуру. Предварительно большинство из них самостоятельно ставят себе диагноз «ангина», а потом недоумевают, почему в медицинской карте написано «острый тонзиллит». Все предельно просто.

С латинского «ангина», то есть глагол ango, переводится, как душить или сжимать, что не совсем отображает сущность недуга. Ведь воспаляются в основном небные миндалины, и этот процесс крайне редко сопровождается состоянием удушья. Поэтому более правильным будет назвать это состояние тонзиллитом.

Что это такое?

Тонзиллит — это воспаление небных миндалин. Специалисты различают острый тонзиллит и хронический. Если острое воспаление миндалин вызвано бактериальной флорой (например, стафилококками или стрептококками), то данную форму болезни часто называют ангиной.

Причины возникновения

Причинами тонзиллита являются различные патогенные микроорганизмы:

  • стрептококки в горле;
  • кандиды;
  • моракселла;
  • вирусы герпеса;
  • хламидии;
  • стафилококки;
  • аденовирусы;
  • пневмококки;
  • вирус Эпштейна-Барра.

Факторы, которые способствуют возникновению болезни:

  • травмы;
  • дыхание через рот;
  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение;
  • длительное воспаление в полости носа или во рту.

Классификация

Тонзиллит бывает острым и хроническим.

Острый тонзиллит (ангина) в зависимости от клинических особенностей разделяют на следующие формы:

  1. Катаральная – самая легкая, при необходимом лечении быстро проходит.
  2. Лакунарная – слизистая покрыта заполненными гноем углублениями, которые могут покрывать всю поверхность миндалин.
  3. Фолликулярная – образовываются небольшого размера полости, заполненные гноем.
  4. Флегмонозная – пораженная миндалина красная и увеличена в размерах, образовывается гнойный налет, под которым ткани миндалин могут расплавляться, образовывая флегмоны.
  5. Фибринозная – миндалины покрыты желтоватой пленкой, которая может распространяться за пределы миндалин.
  6. Герпетическая – образовываются пузырьки, которые постепенно нагнаиваются, подсыхают, покрываются корочками. Сопровождается болями в животе, рвотой, жаром, поносом.
  7. Язвенно-некротическая – миндалины покрыты язвами под которыми отмирают ткани, если их содрать будет кровить. Налет серый или зеленоватый, гнилостный запах изо рта.

Хронический тонзиллит может быть простым и токсико-аллергическим. Простой хронический тонзиллит проявляется только местными симптомами, токсико-аллергический сопровождается значительным ухудшением общего состояния организма (лимфаденит, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, суставов, почек и пр.)

Симптомы тонзиллита

Общими симптомами тонзиллита у взрослых являются:

  • отечность небных миндалин, мягкого неба, язычка;
  • наличие налета, иногда имеются язвы;
  • признаки интоксикации: боли в мышцах, суставах, голове;
  • недомогание;
  • боль при глотании;
  • понос, рвота (чаще всего эти симптомы ангины встречаются у маленьких детей).

Инкубационный период при тонзиллите может продолжаться от 6-12 часов до 2-4 дней. Чем глубже поражены ткани, тем сложнее протекает болезнь, дольше прогрессирует инфекционно-воспалительный процесс и выше риск развития осложнений. У детей чаще всего встречается катаральная форма ангины, которая без эффективных лечебных мероприятий может переходить в фолликулярную стадию или хронический тонзиллит.

Хронический тонзиллит характеризуется периодическими обострениями (после переохлаждения, эмоционального стресса и других факторов). Симптомы хронического тонзиллита менее выражены, чем при остром. Боль и температура обычно отсутствуют, может быть лишь небольшая боль при глотании, есть чувство першения в горле, неприятный запах изо рта. Общее состояние организма ухудшается, но это менее выражено, чем при остром тонзиллите.

Характерным симптомом тонзиллита является заметное увеличение небных миндалин. При остром тонзиллите небные миндалины имеют ярко-красный цвет, при хроническом – застойно-красный. В зависимости от формы болезни миндалины могут быть покрыты налетом, пленками, гнойничками, язвами. 

Как выглядит тонзиллит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

Диагноз ставят на основании характерных симптомов тонзиллита, общих, и главным образом, местных. При тяжело протекающем остром тонзиллите или при упорном течении хронического тонзиллита проводят бактериологическое исследование (бакпосев) содержимого лакун небных миндалин с целью выявления возбудителя, а также иммунологическое исследование крови.

Осложнения

Запущенный тонзиллит может стать причиной развития других заболеваний, инвалидности и даже летального исхода. При этом медики разделяют его осложнения на:

  1. Ранние – они проявляются еще до полного выздоровления. Чаще всего это гнойные капсулы в глотке, воспаление близлежащих органов и тканей, которое может перерасти в синусит, отит, гнойный лимфаденит, перитонзиллит, менингит или медиастинит (просачивание гноя в грудную полость).
  2. Поздние – они могут возникать через несколько недель. Это гломерулонефрит, ревмокардит или суставной ревматизм.

Лечение тонзиллита

Острый вирусный тонзиллит. Если воспаление миндалин обусловлено банальным ОРВИ, то лечение у взрослых проводят следующим образом:

  1. Обильное питье, преимущественно молочно–растительная диета, покой.
  2. Частые полоскания отварами противовоспалительных трав и растворами антисептиков. Обычно это риванол, хлоргексидин, йодинол, отвары шалфея, календулы, ромашки.
  3. Рассасывание таблеток (леденцов), обладающих противовоспалительным и антисептическим действием: лисобакт, лизак (действующее вещество — лизоцим), стрепсилс, травесил и другие.
  4. Антибактериальные средства при вирусной ангине назначаются в тех случаях, когда присоединилась вторичная инфекция.
  5. При повышении температуры более 38,50С — жаропонижающие средства. При этом предпочтение отдается препаратам, которые содержат парацетамол или ибупрофен (нурофен). Категорически запрещается давать детям аспирин в качестве лекарства, снижающего температуру. Если температура остается высокой, то взрослым пациентам и детям от 12 лет врач может назначить нимесулид (нимесил, нимегезик), а в более младшем возрасте — анальгин с димедролом или его аналоги.

Острый бактериальный тонзиллит. Используются все те же препараты, что и при вирусном тонзиллите, а также проводится обязательное лечение антибиотиками, которые подбираются на основании чувствительности конкретного возбудителя.

Среди средств антибактериальной терапии врачи наиболее часто назначают:

  • амоксициллин с клавулоной кислотой (аугментин, амоксиклав, флемоклав и другие);
  • цефалоспорины (цефалексин, цефтриаксон);
  • макролиды (азитромицин, кларитромицин);
  • фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет).

Антибиотики могут назначаться как внутрь, так и в виде инъекций. Зачастую лечение тонзиллита у детей проводится защищенными амоксициллинами, цефалоспоринами и макролидами.

Острый тонзиллит, вызванный грибковой инфекцией. Лечение тонзиллита, обусловленного грибками, обычно начинается с отмены антибактериальных средств, которые усиливают дисбиоз слизистых оболочек. Вместо этого, в зависимости от тяжести заболевания, назначают противомикотические средства — нистатин, хинозол, леворин (это могут быть препараты для приема внутрь или местной обработки горла). Кроме этого рекомендуется периодически смазывать миндалины водными растворами анилиновых красителей, например, метиленовым синим.

Народные средства

Народные способы лечения тонзиллита заключаются в применении различных настоев и отваров для полоскания горла.

  1. Маслом базилика обрабатывают воспаленные миндалины.
  2. Для повышения иммунитета принимают отвары алтея, ромашки, хвоща.
  3. Для полосканий можно использовать отвар лопуха, коры дуба, зверобоя, малины, настойку прополиса, тополиных почек, шалфея, воду с яблочным уксусом, клюквенный сок с медом и даже теплое шампанское.
  4. Вылечить заболевание в домашних условиях помогут промывания носоглотки теплой подсоленной водой. Ее втягивают через нос, зажимая по очереди левую и правую ноздрю, а затем сплевывают.
  5. Улучшить состояние больного помогут солевые повязки и капустные компрессы на область горла, а также луковые ингаляции.

Хронический тонзиллит лечат народными средствами в течение 2 месяцев, затем делают перерыв на две недели и повторяют те же процедуры, но с другими ингредиентами. Народное лечение тонзиллита следует проводить только после консультации со специалистом. Если ожидаемый результат отсутствует или появляются побочные эффекты, то нетрадиционное лечение необходимо прекратить. 

Прогноз

В большинстве случаев острого тонзиллита при условии соблюдения всех рекомендаций врача наступает полное выздоровление. Крайне редко прослеживается переход недуга в хроническую форму. Ее опасность в том, что она хуже поддается лечению. Поэтому вся терапия сводится к введению ее в стадию постоянной ремиссии.

Неблагоприятные прогнозы имеют частые тонзиллиты с осложнениями, так как в этом случае полностью контролировать процесс их течения невозможно.

Профилактика

К профилактическим мерам возникновения тонзиллита следует отнести мероприятия по предотвращению возникновения ангины и правильному лечению заболевания:

  1. Санация носоглотки и полости рта;
  2. Ограничение контакта с недавно переболевшими или больными;
  3. Избегание перегревания и переохлаждения;
  4. Предупреждение простудных заболеваний (особенно в период сезонных обострений);
  5. Меры по укреплению иммунитета: регулярные физические упражнения, правильное питание, закаливание, прогулки на свежем воздухе.

Полноценный отдых, избегание стрессов и соблюдение режима дня помогут предупредить заболевание и укрепить защитные силы организма.



medsimptom.org

Тонзиллит

Тонзиллит – это воспалительный процесс, возникающий в области небных миндалин и характеризующийся длительностью собственного течения.

Тонзиллит, симптомы которого также определяют в качестве более распространенного названия заболевания «ангина», заключается в патологических изменениях ротоглотки, схожих между собой, но отличающихся особенностями собственной этиологии и течения.

Существует немало разновидностей тонзиллита, которые отличаются по характеру, локализации и степени поражения. В целом лечение проходит успешно и занимает от семи дней до двух недель. Если не начать терапию своевременно, тогда будут возможны осложнения.

Для чего нужны миндалины?

Если мы родились с набором миндалин, которое входит в состав лимфо-глоточного кольца, значит, в этом был какой-то смысл, не так ли? Миндалины в норме являются составной частью имунной и лимфатической систем. Если первая способна бороться с инфекцией, то вторая выполняет функции «канализации», то есть выводит из организма токсины и другие опасные вещества.

Кроме того, в лимфе происходит очистка и фильтрация крови от микробов, вирусов и продуктов их жизнедеятельности, а миндалины в свою очередь защищают организм от проникновения чужеродных бактерий, вирусов и грибков из вдыхаемого воздуха и употребляемой пищи. Если инфекция все-таки попадает в организм, то небные миндалины «сообщают» об этом другим органам лимфатической и иммунной систем.

В случае часто повторяющихся воспалительных процессов миндалины перестают выполнять свои функции, а проникшая инфекция вызывает воспалительные изменения. Сначала возникает острый процесс, по типу вирусной, или гнойной ангины, а без надлежащего ухода и своевременного лечения – хронический тонзиллит. 

Что это такое?

Это воспаление одной или нескольких миндалин (зачастую небных). Миндалины являются лимфатическими иммунными органами, которые защищают дыхательные пути от проникновения в них вирусов и бактерий. Но и сами миндалины могут инфицироваться, что вызовет боль и прочие симптомы.

Достаточно интересной является форма протекания тонзиллита, которая бывает острой или хронической:

  • Острая форма может стать следствием обострения хронического тонзиллита под действием переутомления, переохлаждения или сниженного иммунитета.
  • Хронический тонзиллит является следствием острой формы, которая плохо или вообще не лечилась.

Виды тонзиллита:

  • Инфекционный: бактериальный, вирусный, грибковый.
  • Простой – местная симптоматика.
  • Токсико-аллергический – изменения в работе сердца, лимфаденит и прочие осложнения.
  • Компенсированный – инфекция присутствует, но не развивается болезнь.
  • Декомпенсированный – проявление всех симптомов ангины и других систем.

Типы воспаления:

  • Катаральный;
  • Гнойный;
  • Флегмонозный.

По механизму развития выделяют:

  • Первичную ангину – развитие самостоятельной болезни;
  • Вторичную ангину – развитие как результат другой болезни.

Другие виды тонзиллита:

  • Ангранулоцитарный;
  • Моноцитарный;
  • Фолликулярный;
  • Лакунарный;
  • Фибринозный;
  • Герпетический;
  • Язвенно-некротический.
  • Смешанный.

Причины

Мы рассмотрели тонзиллит, что это такое, и теперь следует отдельно отметить причины его появления.

Безусловно, недуг провоцируют болезнетворные микроорганизмы. В большинстве случаев ими выступают хламидии, кандида, стафилококки, стрептококки, пневмококки. Также недуг может иметь вирусное происхождение, и в этом случае ангина очень напоминает по своему течению грипп. Если болезнь появилась из-за риновируса и аденовируса, то она может сопровождаться насморком, лихорадкой и чиханием.

Отметим, что существуют и другие факторы, которые приводят к возникновению тонзиллита:

  1. Переохлаждение. Некоторым людям достаточно промочить ноги, чтобы появилась ангина.
  2. Недавно перенесённые вирусные заболевания. Если человек переболел ОРВИ или Гриппом, тогда его иммунитет ослаблен, и выше вероятность подхватить тонзиллит.
  3. Аллергическое воздействие: пыль и дым.
  4. Пониженный иммунитет и авитаминоз.
  5. Резкая смена температуры и сырость.

Когда процесс начинает приобретать хроническую форму в миндалинах лимфоидная ткань из нежной постепенно становится более плотной, заменяясь соединительной, появляются рубцы, прикрывающие лакуны. Это приводит к появлению лакунарных пробок — замкнутых гнойных очагов, в которых скапливаются частички пищи, табачные смолы, гной, микробы как живые, так и погибшие, омертвевшие клетки эпителия слизистой лакун.

В закрытых лакунах, образно говоря, карманах, где скапливается гной, создаются весьма благоприятные условия для сохранения и размножения патогенных микроорганизмов, токсичные продукты жизнедеятельности которых с током крови разносятся по организму, воздействуя почти на все внутренние органы, приводя к хронической интоксикации организма. Такой процесс происходит медленно, сбивается общая работа иммунных механизмов и организм может начать неадекватно реагировать на постоянную инфекцию, вызывая аллергию. А сами бактерии (стрептококк) вызывают тяжелые осложнения.

Общие симптомы

Общими симптомами тонзиллита у взрослых (см. фото) являются:

  • признаки интоксикации: боли в мышцах, суставах, голове;
  • недомогание;
  • боль при глотании;
  • отечность небных миндалин, мягкого неба, язычка;
  • наличие налета, иногда имеются язвы.

Иногда симптомами тонзиллита могут быть даже боли в животе и ушах, а также появление сыпи на теле. Но чаще всего болезнь начинается именно с горла. Притом боль при тонзиллите отличается от аналогичного симптома, возникающего при ОРВИ или даже гриппе. Воспаление миндалин дает о себе знать очень отчетливо – горло болит настолько сильно, что пациенту трудно просто общаться, не говоря уж о приемах пищи и глотании.

Симптомы острого тонзиллита

Острый тонзиллит проявляет  себя в зависимости от формы, в которой протекает заболевание.

Катаральная форма проявляется следующими симптомами:

  • Мигрень;
  • Боль при глотании;
  • Увеличение лимфатических узлов на шее;
  • Общая слабость;
  • Повышение температуры до 38 градусов (и выше);
  • Сухость и боль в горле.

Фолликулярная форма характеризуется следующими признаками:

  • Озноб;
  • Потеря аппетита;
  • Появление на миндалинах нагноения;
  • Сильные головные боли;
  • Припухлость миндалин и окружающих их тканей;
  • Потеря аппетита;
  • Повышенное потоотделение;
  • Чувство ломоты и общая слабость.

Флегмонозная форма проявляется следующим образом:

  • Сильные головные боли;
  • Увеличение лимфатических узлов на шее;
  • Резкая боль в горле;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Общая слабость и снижение аппетита;
  • Появление гнусавости;
  • Возникновение озноба;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Высокая температура (свыше 39 градусов).

Тонзиллиты, вызванные вирусами герпеса, сопровождаются появлением герпетических пузырьков на нёбных миндалинах. 

Симптомы хронического тонзиллита

Проявления заболевания в хронической форме схожи по симптоматике с другими болезнями, и потому на них не всегда обращают внимание. Первыми тревожными симптомами, указывающими на возникновение тонзиллита, могут быть появление частых головных болей, снижение работоспособности, слабость и общее недомогание. Такая симптоматика связана с интоксикацией организма продуктами жизнедеятельности бактерий, попавших на миндалины.

Другой, более ярко выраженный признак – появление чувства постороннего предмета в горле. Такое явление объясняется закупоркой нёбных миндалин крупными пробками, которая обычно сопровождается возникновением неприятного запаха изо рта.

Тонзиллит чаще всего проявляет себя следующими симптомами:

  • Першением в горле;
  • Увеличением и болезненностью лимфатических узлов;
  • Болями при глотании»
  • Повышенной температурой;
  • Откашливаниями с гноем.

Неприятные симптомы могут появляться со стороны практически всех органов и систем человека, т.к. болезнетворные бактерии могут проникать из миндалин в любое место организма.

Дополнительные симптомы:

  • Боли в области суставов;
  • Высыпания аллергического характера на коже, не поддающиеся лечению;
  • «Ломота» в костях»
  • Слабые сердечные колики, сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Боли в области почек, нарушения работы мочеполовой системы.

Тонзиллит: фото

Диагностика

Основные способы обследования при ангине:

  • фарингоскопия (выявляется гиперемия, отек и увеличение миндалин, гнойные пленки, нагноившиеся фолликулы);
  • лабораторная диагностика крови (отмечается повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево);
  • ПЦР-исследование (метод позволяет с высокой точностью определять разновидности патогенных микроорганизмов, вызвавших развития инфекции и воспаления в ротоглотке);
  • посев фрагментов слизи и налета на питательные среды, что дает возможность определить вид микроорганизмов и установить степень их чувствительности к конкретным антибиотикам.

Изменения в анализах крови при ангине не подтверждают диагноз. Основное исследование при тонзиллите — фарингоскопия. Катаральная ангина определяется по гиперемии и отечности миндалин. На фарингоскопии при фолликулярной ангине заметен разлитой воспалительный процесс, имеются признаки инфильтрации, отечности, нагноения фолликулов миндалин или уже вскрывшихся эрозий.

При лакунарной ангине на фарингоскопическом исследовании видны участки с бело-желтым налетом, которые сливаются в пленки, покрывающие все миндалины. Во время диагностики тонзиллита Симановского-Плаута-Венсана доктор обнаруживает на миндалинах серовато-белый налет, под которым расположено изъязвление, по форме напоминающее кратер. Вирусные ангины во время фарингоскопии диагностируются по характерным гиперемированным пузырькам на миндалинах, задней стенки глотки, дужках и язычке, которые через 2-3 дня от начала болезни лопаются и быстро заживают без образования рубцов.

Лечение острого тонзиллита

При остром тонзиллите больного необходимо госпитализировать в инфекционное отделение с соблюдением строгого постельного режима. Пациентам показана щадящая диета и обильное теплое питье. Заболевание лечат консервативно с использованием лекарственных средств и физиотерапии.

Этиотропное лечение — антибиотикотерапия. Выбор препарата определяется результатом микробиологического исследования отделяемого зева.

Больным назначают антибиотики широкого спектра действия:

  • цефалоспорины — «Цефаклор», «Цефиксим»,
  • ингибиторозащищенные пенициллины — «Аугментин», «Панклав»,
  • макролиды — «Кларитромицин», «Сумамокс».

Неосложненные формы тонзиллита можно лечить противомикробными препаратами местного действия. «Биопарокс» — препарат, оказывающий местное антимикробное и противовоспалительное действие. Это лекарственное средство поможет избавиться от нестрептококкового тонзиллита. Дозировка — 4 впрыскивания через каждые 4 часа 10 дней.

Симптоматическая терапия направлена на уменьшение признаков заболевания и облегчение состояния больного. Для этого пациентам назначают:

  1. Антигистаминные препараты — «Лоратадин», «Цетрин».
  2. Жаропонижающие средства — «Ибуфен», «Нурофен».
  3. Спреи и леденцы — «Септолете», «Стрепсилс», «Каметон», «Стопангин», «Гексорал».
  4. Полоскания глотки антисептическими растворами — «Хлорофиллиптом», «Хлоргексидином».
  5. Обработка миндалин антисептическими средствами — раствором Люголя или Хлорофиллипта.
  6. Иммуностимулирующие препараты — «Исмиген», «Имунорикс», «Полиоксидоний».
  7. Минерально-витаминные комплексы — «Витрум», «Центрум».
  8. Санация небных миндалин путем промывания лакун и аспирации содержимого аппаратом «Тонзилор».

Физиотерапевтическое лечение тонзиллита проводят только после уменьшения симптомов острого воспаления. На миндалины воздействуют лазером, ультрафиолетом, виброакустическим аппаратом «Витафон», высокочастотным электромагнитным полем. На область увеличенных лимфатических узлов ставят грязевые аппликации и озокерит.

Ароматерапия — использование для ингаляций и полосканий эфирных масел лаванды, пихты, эвкалипта, чабреца, мандарина, сандала.

Если после проведения трех курсов консервативного лечения ожидаемый эффект не наступает, миндалины удаляют.

Лечение обострения хронического тонзиллита проводится аналогично терапии острой формы заболевания. Декомпенсированный хронический тонзиллит не поддается консервативной терапии. В этом случае сразу проводят хирургическое лечение. 

Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита может быть хирургическим и консервативным. Естественно, что оперативное вмешательство — это крайняя мера, которая может нанести непоправимый вред иммунитету и защитным функциям организма. Хирургическое удаление миндалин возможно в том случае, когда при продолжительном воспалении лимфоидная ткань замещается соединительной. А в случаях, когда происходит паратонзиллярный абсцесс при токсико-аллергической форме 2 показано его вскрытие.

Только после установки точного диагноза, клинической картины, степени и формы хронического тонзиллита врач определяет тактику ведения пациента, назначает ему курс лекарственной терапии и местные процедуры.

Лекарственная терапия заключается в применении следующих видов препаратов:

  1. Антибиотики. Эту группу препаратов врач назначает лишь при обострении хронического тонзиллита, лечение антибиотиками желательно проводить на основе данных бактериального посева. Назначение препаратов вслепую может не привести к желаемому эффекту, потере времени и ухудшению состояния. В зависимости от тяжести воспалительного процесса антибиотики при ангине врач может назначить как коротким курсом наиболее легких и безопасных средств, так и более длительным курсом более сильными препаратами, требующих прием пробиотиков (см. также Сумамед при ангине). При латентном протекании тонзиллита лечение антимикробными препаратами не показаны, так как это дополнительно нарушает микрофлору и ЖКТ и полости рта, а также подавляет иммунитет.
  2. Пробиотики. При назначении агрессивных антибиотиков широкого спектра действия, а также при сопутствующих заболеваниях ЖКТ (гастрит, колит, рефлюкс и пр) обязательно одновременно с началом терапии следует принимать пробиотические препараты, устойчивые к действию антибиотиков — Аципол, Рела лайф, Наринэ, Примадофилус, Гастрофарм, Нормофлорин.
  3. Антигистаминные. Для уменьшения отека слизистой оболочки, отека миндалин, задней стенки глотки необходим прием десенсебилизирующих препаратов, а также для более эффективного всасывания других лекарственных средств. Среди этой группы лучше использовать препаратам последнего поколения, они обладают более длительным, пролонгированным действием, не обладают седативным эффектом, более сильные и безопасные. Среди антигистаминных средств можно выделить самые лучшие — Цетрин, Парлазин, Зиртек, Летизен, Зодак, а также Телфаст, Фексадин, Фексофаст. В случае, когда пациенту при продолжительном приеме хорошо помогает один из этих препаратов, не стоит его менять на другой.
  4. Обезболивающие. При выраженном болевом синдроме, самым оптимальным является Ибупрофен или Нурофен, они применяются как симптоматическая терапия и при незначительной боли их применение не целесообразно (см. полный список и цены нестероидных противовоспалительных препаратов в статье Уколы от боли в спине).
  5. Иммуностимулирущие. Среди препаратов, которые можно использовать для стимуляции местного иммунитета в полости рта, пожалуй, только Имудон показан к применению, курс терапии которым составляет 10 дней (рассасывающие табл. 4 р/день). Среди средств природного происхождения для поднятия иммунитета можно использовать Прополис, Пантокрин, женьшень, ромашку.
  6. Антисептические. Важным условием эффективного лечения является полоскание горла, для этого можно использовать различные растворы как готовые спреи, так и разводить специальные растворы самостоятельно. Наиболее удобно применять Мирамистин (250 руб), который продается с распылителем 0,01% раствор, Октенисепт (230-370 руб), который разводится водой 1/5, а также Диоксидин (1% р-р 200 руб 10 ампул), 1 амп. разводится в 100 мл теплой воды (см. список всех спреев для горла). Ароматерапия может тоже оказывать положительное действие, если производить полоскание горла или ингаляции эфирными маслами — лаванды, чайного дерева, эвкалипта, кедра.
  7. Смягчающие средства. От воспалительного процесса и приема некоторых лекарственных средств появляется сухость во рту, першение, саднение в горле, в таком случае очень эффективно и безопасно использовать абрикосовое, персиковое, облепиховое масла, с учетом индивидуальной переносимости этих средств (отсутствия аллергических реакций). Чтобы хорошенько смягчить носоглотку следует закапывать любое из этих масел в нос по несколько капель утром и вечером, при закапывании голову следует запрокидывать. Еще одним способом смягчения горла является 3% перекись водорода, то есть 9% и 6% раствор следует разбавлять и полоскать им горло максимально долго, затем прополоснуть горло теплой водой.
  8. Питание и диета. Диетотерапия является неотъемлемой частью успешного лечения, любая жесткая, твердая, острая, жаренная, кислая, соленая, копченая пища, сильно холодная или горячая пища, насыщенная усилителями вкуса и искусственными добавками, алкоголь — значительно ухудшает состояние больного.

Народные методы

Народные способы лечения тонзиллита заключаются в применении различных настоев и отваров для полоскания горла.

  • Вылечить заболевание в домашних условиях помогут промывания носоглотки теплой подсоленной водой. Ее втягивают через нос, зажимая по очереди левую и правую ноздрю, а затем сплевывают.
  • Свежий сок хрена разводят теплой водой и полощут горло до 5 раз в день. Чтобы помочь горлу справиться с инфекцией, его необходимо часто полоскать.
  • Для полосканий можно использовать отвар лопуха, коры дуба, зверобоя, малины, настойку прополиса, тополиных почек, шалфея, воду с яблочным уксусом, клюквенный сок с медом и даже теплое шампанское.
  • Маслом базилика обрабатывают воспаленные миндалины.
  • Для повышения иммунитета принимают отвары алтея, ромашки, хвоща.
  • Улучшить состояние больного помогут солевые повязки и капустные компрессы на область горла, а также луковые ингаляции.

Хронический тонзиллит лечат народными средствами в течение 2 месяцев, затем делают перерыв на две недели и повторяют те же процедуры, но с другими ингредиентами. Народное лечение тонзиллита следует проводить только после консультации со специалистом. Если ожидаемый результат отсутствует или появляются побочные эффекты, то нетрадиционное лечение необходимо прекратить. 

Когда рекомендуется удаление гланд?

Согласно современному подходу врачи стараются избежать удаления гланд, так как они выполняют защитную важную функцию – распознают инфекцию и задерживают ее. Исключение составляют случаи, когда хронический воспалительный очаг грозит вызвать серьезные осложнения. Исходя из этого операцию по удалению гланд (тонзилэктомию) выполняют строго по показаниям.

Показания к удалению гланд:

  • гнойные ангины более 4-х раз в год;
  • увеличенные миндалины нарушают дыхание;
  • консервативное лечение (прием антибиотиков, промывание миндалин и физиотерапия) не приводит к стойкому улучшению;
  • развились осложнения в различных органах:
    • перитонзиллярный абсцесс;
    • пиелонефрит, постстрептококковый гломерулонефрит;
    • реактивный артрит;
    • поражения клапанов сердца или миокардит;
    • почечная или сердечная недостаточность.

Абсолютные противопоказания к удалению миндалин:

  • патологии костного мозга;
  • нарушения свертываемости крови;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • декомпенсированные сердечно-сосудистые патологии;
  • туберкулез в активной фазе.

В последние годы, как альтернатива удалению миндалин используется прижигание жидким азотом, лазером, электрокоагуляция поврежденных участков миндалин. При этом орган избавляется от очага инфекции и продолжает выполнять свои функции.

Осложнения

Если не лечить ангину, тогда она даст осложнения. Причём они бывают самые разные, и мы рассмотрим наиболее распространённые. Недуг может затронуть различные органы, причём не все последствия обратимы.

Какие бывают осложнения:

  1. Отит, бронхит и фарингит.
  2. Ревматизм суставов и сердца.
  3. Заболевания почек, например, пиелонефрит или гломерулонефрит.
  4. Аппендицит.
  5. Сепсис.

Если у человека произойдёт заражение крови, что возможно при длительном течении инфекции, тогда последствия будут крайне негативными. Возможен даже летальный исход в запущенных случаях. Чтобы не пришлось столкнуться с осложнениями, достаточно своевременно заняться терапией.

Под наблюдением врача можно пойти на поправку уже спустя пять дней. В среднем лечение затягивается до двух недель. Но стоит помнить, что каждый случай индивидуален, поэтому нельзя однозначно сказать, как быстро удастся человеку выздороветь.

Профилактика

Предотвратить развитие тонзиллита можно:

  • соблюдая правила личной гигиены – необходимо следить за чистотой рук, проводить санацию ротовой полости и носа;
  • закаливая организм – не перегревать шею в зимнее время, полоскать горло прохладной водой, есть мороженое, обтирать шею влажным полотенцем, принимать контрастный душ;
  • правильно питаясь – достаточное количество витаминов и микроэлементов в рационе является залогом крепкого иммунитета;
  • регулярно проветривая помещение и проводя в нем влажную уборку;
  • своевременно посещая врачей для выявления и лечения заболеваний ротовой полости, носа;
  • умеренно применяя назальные капли при насморке;
  • отказываясь от типичных аллергенов – меда, шоколада, особенно если стоит диагноз «хронический тонзиллит».

doctor-365.net

Хронический тонзиллит: симптомы и лечение

Хронический тонзиллит – это заболевание верхних дыхательных путей, характеризующееся длительным воспалительным процессом миндалин. Причиной развития хронического тонзиллита чаще всего становится неэффективный или незавершенный курс лечения острого тонзиллита. Длительное снижение местного иммунитета приводит к формированию очагов воспаления гланд, в которых при начале обострения заболевания активизируются патогенные организмы.

Распространенность и опасность болезни

Распространенность хронического тонзиллита достаточно высока: по некоторым данным, заболеванию подвержены до 10% популяции европейских стран и России. Болезнь может поражать как взрослых, так и детей. Помимо дискомфорта, которое испытывает больной хроническим тонзиллитом, данное инфекционное заболевание опасно наличием постоянного очага воспаления и инфекции в организме, что приводит к таким осложнениям тонзиллита, как ревматизм, пиелонефрит, ревмокардит, полиартрит, развитие аутоиммунных заболеваний и так далее. Именно поэтому любой человек должен знать все про хронический тонзиллит, лечение и симптомы данного заболевания.

Причины развития хронического тонзиллита

Небные миндалины (в просторечии – гланды), состоящие из лимфоидной ткани, входят в общую иммунную систему организма. Их основное назначение – борьба с инфекционными агентами, проникающими в глотку человека. В норме микрофлора человека состоит из непатогенных и условно-патогенных микроорганизмов, находящихся в состоянии естественного баланса благодаря совокупной работе всех органов иммунной системы. При нарушении баланса, проникновении патогенных организмов напряжение местного иммунитета приводит к уничтожению вирусов, грибков и бактерий. При частом напряжении иммунитета, большом количестве патогенной флоры, общем снижении сопротивляемости организма лимфоидные ткани становятся не способны вырабатывать достаточное количество интерферонов, лимфоцитов, гамма-глобулинов для противостояния инфекционным агентам.

При частых и/или затяжных воспалительных процессах в глотке небные миндалины утрачивают способность к выраженному сопротивлению патогенным организмам, очищению тканей и сами становятся очагом инфекции, что приводит к развитию хронического тонзиллита. Обычно миндалины воспаляются из-за наличия в них лакун. Лакуны гланд представляют собой резервуары для скопления клеток эпителия и различных микроорганизмов. На поверхности миндалин у больных тонзиллитом по результатам анализа микрофлоры выделяют около 30 различных патогенных микроорганизмов, бактериальный анализ содержимого лакун чаще всего выявляет наличие высокой концентрации стрептококков и стафилококков.

Чаще всего хроническая форма заболевания развивается именно после острого воспалительного процесса, ангины. Изредка, в 3 случаях из 100, очаг хронического воспаления формируется без острой формы в непосредственной ретроспективе. Развитию хронической формы заболевания способствуют следующие патологии и болезни бактериальной и вирусной этиологии:

  • гнойные синуситы, гаймориты, аденоидиты, а также любые воспалительные процессы и патологии строения носовых ходов, нарушающие носовой тип дыхания;
  • кариес, гингивит и иные очаги концентрации патогенной микрофлоры в ротовой полости;
  • наличие в ближайшем анамнезе кори, скарлатины, текущий туберкулезный процесс и иные инфекции, снижающие общий иммунитет, особенно при скрытых, тяжелых формах или неправильной терапии заболеваний.

Выделяют также роль наследственной предрасположенности к тонзиллиту хронической формы и ряд факторов, способствующих снижению местного иммунитета в носоглотке:

  • недостаточный, однообразный по составу рацион питания, нехватка витаминов, минералов;
  • недостаточное потребление жидкости, низкое качество воды;
  • сильное и/или длительное переохлаждение организма, частые резкие перепады окружающих температур;
  • выраженное и/или длительное психоэмоциональное перенапряжение, психическое истощение, депрессивные состояния;
  • неблагоприятные условия проживания, труда, загазованность, превышение допустимой концентраций вредных веществ;
  • вредные привычки: табакокурение, злоупотребление алкоголем.

При наличии хронического очага воспаления происходит замена лимфоидной ткани на соединительную, образование рубцов, сужение внешнего отверстия лакун, что вызывает формирование лакунарных и гнойных пробок, гнойных налетов. Все это усиливает общее воспаление органа. Лакунарные скопления патогенных микроорганизмов, частиц пищи, гнойных выделений приводят к проникновению в кровоток и распространению бактерий, выделяемых ими токсинов и продуктов разрушения по организму, вызывая хроническую интоксикацию. Повышается сенситивность тканей и органов к раздражителям и чужеродным белкам, возникают аллергические, аутоиммунные процессы, тяжелые осложнения тонзиллита.

Виды, симптомы хронического тонзиллита и осложнения заболевания

При постановке диагноза оцениваются местные и системные симптомы, проводится сбор анамнеза, анализ жалоб пациента и общей клинической картины тонзиллярного синдрома. Местные тонзилитные симптомы, имеющие значение в диагностике – это проявления любых воспалительных процессов в тканях небных миндалин. При хронической форме симптомы, характерные для всего организма (системные), объясняются воздействием цитокинов и продуктов распада тканей, распространяющихся из инфекционного очага с кровотоком. Также следует учитывать влияние токсических веществ, выделяемых вследствие выраженной микробной инвазии в лимфоидную ткань небных миндалин. В зависимости от характера, частоты обострений и общей реакции организма выделяют несколько видов хронического тонзиллита:

  • Простой рецидивирующий хронический тонзиллит, с частыми острыми ангинами.
  • Простой затяжной тонзиллит, с признаками постоянного вялотекущего воспалительного процесса.
  • Простой компенсированный, с длительными периодами ремиссии и редкими рецидивами.
  • Токсико-аллергический тонзиллит.

Токсико-аллергическая форма заболевания включает две разновидности. При первой разновидности наблюдается ряд симптомов, свидетельствующих о повышении уровня аллергизации и интоксикации организма. Это гипертермия, боли в области сердца, повышенная утомляемость, боль в суставах. Признаки не сопровождаются функциональными нарушениями органов и систем. На второй стадии признаки интоксикации подтверждаются при обследованиях: выявляются нарушения сердечной деятельности, результаты анализов подтверждают воспалительные процессы в суставах, органах мочеполовой системы, почках, печени.

К общим симптомам тонзиллита хронической формы относят:

  • частые обострения тонзиллита в виде ангин (при простой форме – 3-5 раз в год) на фоне переохлаждения, переутомления, голодания, вирусной или бактериальной инфекции; сухость слизистой глотки, боль, ощущения инородного тела во время глотания;
  • периодическое (при токсико-аллергической форме второго типа – постоянное) повышение температуры до субфебрильных показателей; наличие неприятного запаха изо рта;
  • увеличение, болезненность нижнечелюстных лимфатических узлов;
  • общая утомляемость, головные боли, снижение сопротивляемости организма;
  • при осмотре глотки выявляются гиперемия, утолщения, отечность небных дужек, миндалин, возможно наличие полупрозрачного слизистого налета, лакунарных пробок.

Обострение хронического тонзиллита также иногда называется гнойной ангиной. Обострение протекает в виде бактериальной или вирусной ангины. В зависимости от типа возбудителя это может быть герпетическая ангина, стрептококковый или аденовирусные тонзиллиты. Недуг сопровождается местными проявлениями (болью в горле, выраженной отечностью, покраснением миндалин и небных дужек, наличием гнойных очагов), резким повышением температуры, признаками общей интоксикации организма (лихорадкой, головными болями, ломотой в мышцах, суставах, тошнотой, слабостью и т. д.).

При обострении хронического тонзиллита симптомы и лечение могут варьироваться из-за индивидуальных особенностей пациента, этиологии заболевания, что требует консультации врача для дифференциации диагноза и назначения курса терапии.

Тонзиллит хронический более характерен для детского возрастного периода, хотя нередко наблюдается и у взрослых, отличаясь преобладанием местных симптомов над общими признаками болезни. Хронический тонзиллярный симптом во взрослом возрасте чаще всего является следствием самостоятельного лечения острого заболевания, ангины, аденовирусной инфекции. Причиной может быть также наличие инфекционного очага в полости рта: гингивита, кариеса и т. п.

У пожилых людей наблюдается естественный процесс уменьшения объема лимфоидных тканей и снижение концентрации иммунокомпетентных клеток, в связи с чем острый и хронический тонзиллит протекают со стертой симптоматикой, в клинической картине редко отмечаются фебрильные показатели температуры тела и выраженный болевой синдром, уступая место длительной гипертермии в субфебрильном диапазоне и признакам общей интоксикации организма.

Заболевание опасно наличием постоянного очага инфекции в организме, что способствует развитию тяжелых нарушений в работе органов и систем. Наиболее часто отмечаются последствия ревматического типа, такие, как:

  • ревмокардиты;
  • ревмополиартриты (при поражении синовиальной оболочки сустава);
  • ревмохорея, поражающая нервную систему организма;
  • воспалительные поражения кожных покровов ревматического характера.

Ревматизм развивается под воздействием двух факторов: влияния выделяемых патогенными микроорганизмами токсинов на сердечную ткань и схожести антигенов некоторых штаммов стрептококка с присущими человеческому организму. Второй фактор вызывает патологический системный аутоиммунный ответ, при котором иммунные клетки начинают поражать собственные клетки человека, воспринимая их в качестве чужеродных. Помимо общего влияния на здоровье воспалительный процесс может развиваться и локально, вызывая паратонзиллиты, формирование ретрофарингеального и парафарингеального абсцессов.

Хронический тонзиллит: лечение

Лечение осуществляется в амбулаторных или домашних условиях. Могут применяться следующие способы:

  • медикаментозная терапия,
  • промывание миндалин растворами,
  • физиотерапия,
  • хирургическое вмешательство.

Нередко используются комбинации различных методов консервативного лечения.

Хронический тонзиллит: лечение медикаментами

При хронической форме лечение медикаментозными средствами признано наиболее эффективным. Правильный подбор медикаментозных препаратов помогает проводить действенное консервативное лечение тонзиллита у взрослых и детей. Лекарственные средства, применяемые при заболевании, направлены на системное и местное воздействие, в зависимости от анамнеза, клинической картины воспаления, наличия осложнений и результатов анализов.

Группой препаратов первого выбора при обострении хронических форм являются антибактериальные средства. Их назначение – максимально возможное удаление бактерий из полости рта. Точный подбор антибиотика осуществляется по результатам оценки концентрации патогенных микроорганизмов в содержимом лакун небных миндалин и их чувствительности к различным группам антибиотиков. В 70% случаев заболевание возникает вследствие поражения тканей миндалин гемолитическим стрептококком, в связи с чем чаще всего для его терапии назначаются препараты пенициллинового ряда. При индивидуальной непереносимости препаратов пенициллиновой группы назначаются антибиотики широкого спектра действия. При определении иного возбудителя воспалительного заболевания необходим выбор антибактериального действия адресного воздействия.

Самостоятельное лечение антибактериальными препаратами опасно не только низкой эффективностью, но и возникновением толерантности у патогенных микроорганизмов к действующему веществу антибиотика, что способно существенно осложнить последующую терапию болезни.

Антибактериальная терапия не применяется при латентной форме болезни и в период ремиссии. Длительность курса лечения антибиотиками определяет специалист. При продолжительной терапии антибактериальными средствами, препаратами широкого спектра действия, высокими дозами медикаментов, при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта, нарушениях пищеварения целесообразно сочетать прием антибиотиков с пробиотическими препаратами для восстановления микрофлоры кишечника.

Возможно также применение антибиотиков локального действия в виде спреев при легких обострениях, однако подбор действующего вещества должен основываться на результатах анализа бактериального посева. Применение данного типа медикаментов не является базовым методом терапии, так как поверхностное орошение миндалин антибактериальным составом оказывает временное воздействие и не способствует накоплению действующего вещества в лимфоидной ткани. Частые полоскания антибактериальными средствами при хронической форме заболевания на данный момент признаны неоправданным методом лечения: местное воздействие не является эффективным, однако может способствовать формированию антибиотикорезистентной флоры.

При хроническом тонзиллите не имеет особого смысла прием противовирусных препаратов, поскольку в большинстве случаев возбудителем заболевания являются бактерии.

Если обнаружен хронический тонзиллит, лечение должно включать и другие группы препаратов. При выраженных болевых ощущениях в горле назначают обезболивающие препараты локального и общего действия. Таблетированные формы нестероидных противовоспалительных средств (нимесулид, ибупрофен, парацетамол, ибуклин) применяются при обострениях хронической формы заболевания.

Эффективную терапию проводят при помощи антисептических препаратов: спреев, растворов для смазывания горла, полоскания. Уменьшить выраженность отечности небных дужек и миндалин, а также снизить общую аллергизацию организма помогают антигистаминные средства, применяемые системно.

Для снижения дискомфорта, связанного с воспалением слизистой миндалин и поверхности глотки, применяют местные, локальные смягчающие средства. Большинство готовых форм медикаментов, применяемых при тонзиллите, сочетают антисептическое, смягчающее, противовоспалительное действие. Возможно использование самостоятельно изготавливаемых солевых растворов, отваров трав с антисептическим действием для полоскания, методов альтернативной медицины (фитомасел, травяных сборов) при рекомендации специалиста и отсутствии противопоказаний.

Так как важное значение в терапии хронических воспалительных заболеваний имеет восстановление уровня общего и местного иммунитета, возможны назначения препаратов-иммуностимуляторов, а также обязательно ведение здорового образа жизни, при длительной ремиссии – оздоровление организма методами закаливания, занятия спортом, полноценный рацион, своевременный отдых, исключение вредных факторов.

Хронический тонзиллит: лечение консервативными методами

Методы консервативной терапии предлагают широкий выбор процедур, входящих в общий комплекс лечения хронической формы заболевания. В большинстве случаев методов консервативной терапии при соблюдении правил лечения достаточно для выздоровления пациента.

При диагнозе «хронический тонзиллит» лечение нередко включает такой метод, как промывание лакун небных миндалин асептическими растворами. Он считается наиболее распространенным и общедоступным методом консервативной терапии при тонзиллитах. Цель – удаление налета, лакунарных пробок, скопления отмершего эпителия, лейкоцитов и иных тканей и частиц, задерживающихся внутри лакун из-за склеротических изменений в тканях, препятствующих самоочищению миндалин. Процедура проводится при помощи различных инструментов: часто применяемым, хотя и менее эффективным считается использование медицинского шприца с изогнутой канюлей. Более современные специальные насадки позволяют подавать асептический раствор под повышенным давлением и достигать полного очищения лакуны. Вместе с промыванием возможно сочетание введения в лакуны лекарственных препаратов в виде раствора через шприц, насадку для промывания или ультразвуковой аппарат, создающий взвесь антисептического раствора. Для достижения необходимого терапевтического эффекта назначают курс промывания в среднем из 10-12 процедур в сочетании с обработкой поверхности миндалин раствором Люголя.

Физиотерапия при лечении тонзиллита относится к хорошо известным и действенным методам в составе комплексной терапии заболевания. Наиболее часто прибегают к ультрафиолетовому облучению области миндалин, глотки с целью санации поверхности физическими методами, а также прогреваниям горла. К методам физического воздействия относят использование терапевтической лазеротерапии для снижения отека и выраженности воспалительных процессов слизистой оболочке и виброакустического воздействия, позволяющего улучшать микроциркуляцию и кровоснабжение в тканях небных миндалин.

Используемые ранее методики выдавливания и отсасывания содержимого лакун доказали низкую эффективность и повышенную опасность травматизации, вызывающей как распространение воспаления, так и ускорение формирования рубцовой ткани. На данный момент эти способы применяются исключительно с целью изъятия содержимого для исследования.

Комплексное лечение, направленное на снижение выраженности воспалительного процесса, регенерацию тканей и восстановление микрофлоры небных миндалин, проводится курсами. Сочетание медикаментозного и консервативного лечения должно проводиться во время периода ремиссии, при отсутствии признаков обострения. Для достижения клинического выздоровления терапия проводится от 2 до 4 раз в год в зависимости от индивидуальной реакции пациента.

Хронический тонзиллит: лечение хирургическими методами

Для лечения могут также использоваться оперативные способы, которые заключаются в радикальном хирургическом удалении небных миндалин. Так как в данном случае организм лишается одного из органов иммунной системы, к нему прибегают в тех случаях, когда болезнь прогрессирует, и консервативные методики не оказывают должного влияния.

Показаниями к оперативному лечению считаются:

  • обструкция дыхательных путей во время сна, помехи при носовом дыхании, глотании из-за постоянного отека слизистой или разрастания тканей небных миндалин; замена большей части лимфоидной ткани органа на соединительную, что приводит к значительному снижению его функциональности;
  • прогрессирование патологии на фоне регулярных курсов терапии в течение года или более;
  • выраженные токсико-аллергические формы заболевания;
  • тяжелые осложнения: острая ревматическая лихорадка, ревмокардит, гломерулонефрит и другие;
  • частые обострения заболевания (более 5 в год) на фоне консервативной терапии;
  • абсцессы в тканях миндалин.

Хирургическое удаление гланд элиминирует ткани с воспалительными очагами, убирает субстрат заболевания и приводит к радикальному излечению. Однако при удалении лимфоидной ткани, способной к регенерации и излечению, организм лишается одного из «барьерных» органов, противостоящих инфекции на входе в дыхательные пути, поэтому наличие показаний для оперативного вмешательства должно строго оцениваться специалистами.

Противопоказаниями для хирургического вмешательства считаются некоторые прочие хронические заболевания и нарушения функций органов и систем, имеющие высокий риск декомпенсации, например:

  • гипертоническая болезнь;
  • гемофилия;
  • функциональные нарушения работы почек и т. д.

Временными противопоказаниями к проведению операции считаются некоторые заболевания всех пациентов и физиологические состояния женщин:

  • любые острые формы заболеваний носоглотки и верхних дыхательных путей и обострения прочих болезней (синусит, гайморит, фарингит, бронхит и т. п.);
  • кариес;
  • гингивит, стоматит, воспалительные процессы бактериальной этиологии в полости рта;
  • период менструации;
  • беременность.

Оперативное вмешательство проводится под воздействием местных обезболивающих препаратов в условиях клиники. Общая длительность процедуры удаления миндалин занимает от нескольких минут до получаса, в зависимости от возраста пациента, длительности подготовительного этапа, стадии разрастания тканей. Восстановительный период после операции продолжается от 3-4 дней до 7. Современные методики, применяемые для инструментального вмешательства, Основными рекомендациями восстановительного периода являются прием пищи и напитков в температурном диапазоне 25-30°С, составление рациона в первые дни после операции из слизистых каш, мягких, протертых супов, пюре, исключение острой, соленой, кислой, раздражающей слизистую горла пищи, а также повышенной нагрузки на голосовые связки, табакокурения, любых раздражающих воздействий на раневую поверхность глотки до полного ее заживления.

med.vesti.ru

Тонзиллит: фото, симптомы и лечение у взрослых

Тонзиллит поражает небные миндалины, тем самым вызывая в них воспаление. Относится к группе инфекционных заболеваний, возбудителем которого является вирусная, либо бактериальная инфекция.

Острый тонзиллит чаще называют ангиной, а его хроническая форма диагностируется у 10-15% населения планеты. Характерные симптомы тонзиллита проявляются в повышении температуры тела, которая сопровождается болью в горе разной интенсивности.

Причины

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Возбудителем тонзиллита могут быть следующие бактерии: стафилококк, менингококк, анаэроб, стрептококк, пневомококк, в редких случаях палочка брюшного тифа. Источником инфекции при ангине является больной различными формами острых заболеваний и носитель патогенных микроорганизмов.

Предрасполагающие факторы: переохлаждение организма, снижение иммунитета, повреждение миндалин, нарушение носового дыхания, хронические воспалительные процессы в полости рта, носа и околоносовых пазух. Чаще всего тонзиллит развивается после перенесённого ОРВИ. Возбудители ОРВИ снижают защитные функции эпителиального покрова и способствуют инвазии стрептококков.

У детей тонзиллит нередко становится следствием различных заболеваний: аденоидов, полипов, врожденного искривления носовой перегородки, нарушающего дыхание.

При неправильном лечении или его отсутствии, ослабленном организме или наличии других хронических заболеваний острый тонзиллит может перейти в хроническую форму, которая характеризуется периодическими обострениями. В перерыве между обострениями человек может чувствовать себя практически здоровым, при этом даже при объективном обследовании ЛОР-врачом у него не всегда обнаруживаются патологические изменения в самих миндалинах.

Симптомы тонзиллита

Тонзиллит и его симптомы будут значительно отличаться, в зависимости от формы протекания процесса. Инкубационный период тонзиллита весьма короткий, всего 1-2 дня. После чего у взрослых и детей начинает развиваться классическая для ангины симптоматика.

Заболевание начинается внезапно, первые признаки тонзиллита:

  • региональное увеличение лимфатических узлов;
  • боль в горле при глотании;
  • высокая температура, сопровождаемая ознобом;
  • ломота в суставах, общая слабость;
  • головная боль.

Боль в горле постепенно усиливается, становится постоянной, достигает максимума на вторые сутки. При осмотре глотки можно увидеть покрасневшие, увеличенные миндалины, у многих больных на них наблюдаются фолликулы с гноем.

Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. Выраженность лихорадки, интоксикации и фарингоскопическая картина зависят от формы заболевания (катаральная, лакунарная, фолликулярная и т.п). Если вы вовремя не озадачились вопросом — как и чем лечить тонзиллит, то со временем он хронизируется.

В отличие от ангины, хронический тонзиллит диагностируется сложнее, так как может протекать без видимых симптомов, периодически переходя в острую форму.

Наиболее характерными симптомами хронического тонзиллита считаются:

  • появление периодических или постоянных болей при проглатывании пищи или слюны;
  • частые эпизоды заболевания ангиной и тяжелое течение болезни;
  • боли в зоне подчелюстных лимфоузлов;
  • сухость, саднение и першение в горле;
  • выход гнойных пробок во время кашля;
  • боли в области сердечной мышцы, а также в суставах больного;
  • периодическое незначительное повышение температуры.

Хронический тонзиллит способен протекать в компенсированной и декомпенсированной (с поражением сердца, почек, суставов, хронической интоксикацией) форме. Поэтому не стоит медлить, чем быстрее вы сможете вылечить тонзиллит, тем меньше получите осложнений. Как это сделать раз и навсегда, вам подскажет опытный специалист.

Наиболее грозное последствие невылеченной ангины – это ревматизм, который поражает суставы, клапанный аппарат сердца, приводит к формированию пороков сердца и развитию сердечной недостаточности.

Лечение тонзиллита

Как правило, лечение тонзиллита проводится в домашних условиях с условием соблюдения постельного режима.

Учитывая, что ангина в подавляющем большинстве случаев вызывается стрептококками, то для лечения тонзиллита доктором назначается курс антибиотиков, при необходимости – противовирусная терапия. Параллельно с приемом антибиотиков необходимо использовать местные антисептики, снимающие болевые ощущения (Гексорал, Биопарокс, Стоп-Ангин).

Кроме этого, консервативное лечение предусматривает промывание миндалин (с целью удаления гнойных пробок) и смазывание раствором Люголя, физиотерапевтические процедуры. Чтобы устранить болевые ощущения и лихорадку назначают прием НПВС – «Парацетамол», «Анальгин», «Ибупрофен» и другие.

Необходима щадящая диета, богатая витаминами С и группы В, обильное питьё. Не стоит забывать про полоскание горла специальными препаратами, в том числе и на основе натуральных компонентов. Если амбулаторное лечение не привело к успеху, то рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Чаще всего миндалины просто удаляют как основной источник угрозы.

Нужно помнить, что при неправильном лечении острого тонзиллита или его отсутствии он хронизируется. А в том, как лечить тонзиллит в хронической форме, мнения врачей в настоящий момент расходятся. Выбор схемы лечения в каждом конкретном случае зависит от формы хронического тонзиллита, общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и т.п.

Антибиотики при тонзиллите

Назначение антибиотиков является оправданным лишь при тяжелой форме заболевания. Необходимо помнить, что антибиотики — это препараты против бактерий, поэтому они назначаются только в том случае, когда в роли возбудителей заболевания выступает бактериальная флора.

Вероятней всего, вам назначат антибактериальные препараты из группы пенициллина:

  • амоксициллин;
  • пенициллин;
  • оксациллин.

При наличии аллергии на данный компонент назначают антибиотики из группы макролидов:

  • эритромицин
  • кларитромицин
  • азитромицин.

Спектр антибактериальных препаратов для лечения острого тонзиллита весьма обширен. Заключительное решение о целесообразности применения того или иного средства должен принимать доктор. Кроме того, даже явное улучшение самочувствия не дает повода нарушать режим, диету и прекращать прием антибиотиков. Лечение в обязательном порядке необходимо закончить, чтобы полностью уничтожить бактерии.

Как лечить тонзиллит в домашних условиях

Для наибольшей результативности, лечение в домашних условиях должно одновременно устранять неприятные симптомы, причины недуга и бороться с инфекцией.

Основные принципы лечения на дому:

  • строгий постельный режим;
  • обильное питье;
  • специальная диета;
  • ингаляции и полоскания горла растворами антисептиков и отварами лекарственных трав;
  • орошение гланд антисептическими препаратами;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов для снижения температуры и болевых ощущений;
  • прием иммуномодуляторов и витаминов;
  • прием соответствующих антибиотиков по назначению врача.

При длительном отсутствии положительного терапевтического эффекта или при развитии осложнений человека направляют в стационар.

Лечение народными средствами

Использование народных средств может быть использовано как дополнение к традиционной медицине, не рекомендуется назначать себе подобное лечение самостоятельно, без совета врача.  Из народных средств лечения тонзиллита широко применяются полоскания горла отварами и аптечными препаратами.

  1. Лечебные травы — ромашка, алтей, шалфей, мать-и-мачеха, календула, отвар коры дуба, зверобоя;
  2. Аптечные средства — Мирамистин, Фурацилин, Малавит;
  3. Простой способ с использованием — соли, соды и йода;
  4. Также делают ингаляции отварами лечебных трав (эвкалипт, шалфей, ромашка и пр.).

В основном народные способы лечения направлены на уменьшение воспалительных явлений в глотке, укрепление иммунитета, и скорейшее восстановление после болезни. В качестве единственного метода лечения народные рецепты не подходят.

youtube-boss.ru

Хронический тонзиллит: что это, причины, симптомы, лечение, фото

Бесплатная консультация ЛОР-врача

Тонзиллит – это воспаление миндалин (фото ниже). Причина тонзиллита – бактерии. Лечение всегда комплексное, включает антибиотики.

Тонзиллит опасен риском развития тяжелого поражения клапанов сердца и поражением почек.

 

На фото: увеличенные и воспаленные небные миндалины при тонзиллите.

Что это такое?

Тонзиллит - латинский термин. С латинского «тонзилла» - миндалина.

Различают:

В данной статье будет рассмотрен только хронический тонзиллит. Ангина будет рассмотрена в другой статье.

Причины

Главная причина хронического тонзиллита – инфекция: бактерии и вирусы. В 90% - это стрептококк.

Провоцирующие факторы:

  • переохлаждение,
  • снижение иммунитета,
  • кариес зубов,
  • инфекция полости носа и глотки.

Симптомы

Главный признак хронического тонзиллита – частые ангины - 2-3 раза в год.

Местные симптомы хронического тонзиллита:

  • боль в горле – основной признак,
  • покраснение миндалин,
  • налеты на миндалинах и пробки (см. на фото).

На фото:отчетливо видны налеты и пробки на миндалинах.

Налеты – это поверхностные наложения гноя. А пробки – это слепки плотного гноя в закупоренных складках миндалин.

Общие симптомы хронического тонзиллита:

  • температура до 37,5-38 градусов, или без температуры,
  • слабость, недомогание,
  • увеличение и болезненность шейных лимфоузлов.

Классификация и виды хронического тонзиллита

Простая форма – только местные проявления:  боль в горле.Токсическая форма – плюс общие проявления:  температура до 38-39 градусов, увеличиваются лимфоузлы шеи.

Стадия ремиссии – когда ничего не беспокоит. Стадия обострения – когда появляется ангина.

Также различают:

  • декоменсированный тонзиллит – когда не только частые ангины, но и появляются осложнения,
  • субкомпенсированный – когда частые ангины, но нет осложнений.

Осложнения тонзиллита и последствия

1)    Местные. Паратонзиллярный абсцесс (образование гнойника в горле) – фото ниже. Острое состояние, требующее экстренной операции – вскрытия гнойника.

На фото:паратонзиллярный абсцесс, требующий срочной операции у ЛОР-врача.

2)    Общие. Ревматизм – тяжелое поражение клапанов сердца. Гломерулонефрит – тяжелое поражение почек.

Последствия:

  • развитие спаек в области миндалин,
  • снижение иммунной функции миндалин.

Лечение хронического тонзиллита

Лечить надо обязательно!!! Чтобы не развились осложнения.

Обращаться – к ЛОР-врачу. В Москве их очень много.

Лечение всегда комплексное. Чем-то одним его не вылечишь!

По пунктам - как лечить хронический тонзиллит и чем???

1)    Антибиотики – в таблетках или в уколах.

Обязательные лекарства в лечении хронического тонзиллита во время обострения. Назначаются только ЛОР-врачом. Обязательно берется мазок на микрофлору (на инфекцию). И смотрится – к каким антибиотикам эта инфекция чувствительна. Не забывайте, что антибиотики могут быть неэффективными к каким-то бактериям. И только мазок на чувствительность покажет – какие антибиотики следует назначать для 100% эффекта на бактерию. Биопарокс – аэрозольный антибиотик, местное действие. Его часто назначают сразу же, чтобы начать лечение. Пока делается анализ на чувствительность микробов к антибиотикам, больного лечат биопароксом.

Рекомендации врача: нельзя самому начинать пить антибиотики. Часто все осложнения возникают из-за самостоятельного лечения тонзиллита антибиотиками, а вернее, недо-лечения.

2)    Полоскание при тонзиллите.

Чем полоскать? Различными антисептиками – мирамистин, диоксидин и т.д. Они убивают почти всех микробов, которые есть. Этими растворами можно полоскать горло каждый день в период обострения тонзиллита. Если есть налеты: 1 столовая ложка перекиси водорода на 1 стакан воды – полоскать каждые 2 часа. Старые лекарства: фурациллин, хлоргексидин  - сейчас не используются, так как к ним образовалась устойчивость бактерий. Сосательные таблетки и конфеты-лекарства: холс, грамидин, лизобакт, гексорал, гексализ  и другие – в их составе также антисептики.

3) Промывания.

А) Шприцем. Доктор промывает складки и лакуны миндалин шприцем со специальной насадкой. В шприце – антисептик (диоксидин, хлоргексидин и др.), который убивает микробов.

Б) Аппаратом «Тонзилор». Другое название – НУЗ-терапия (Низкочастотный УльтраЗвук). На миндалины накладывают специальные насадки. Включают прибор. Миндалины омываются антисептиками с воздействием ультразвука. Ультразвук усиливает бактерицидный эффект антисептиков. Обычно 5-10 процедур достаточно, чтобы ангин не было в течение года и более.

4) Физиолечение. УФ-облучение, кварц. На самом деле – малоэффективные процедуры. Но в комплексе – можно поделать.

5) Операция – удаление миндалин при хроническом тонзиллите (тонзиллэктомия). Показания:  повторяющиеся местные осложнения,  появление общих осложнений со стороны сердца или почек.

 

Народные средства.  Как и чем вылечить?

В домашних условиях лечить хронический тонзиллит не только можно, но и нужно. Но только народные средства и методы должны идти в комплексе с врачебными назначениями.

Чем лечить?

1)    Травы

Цветы календулы, ромашки, липы, листья зверобоя. Это наиболее эффективные травы, которые применяют и сами врачи. В Москве можно купить в любой аптеке.

Заварить кипятком полстакана. Полоскать 4-5 раз в день.

2)    Соленая вода

Полоскать: полстакана соленой воды – 4 раза в день. Можно морской водой. Можно минералкой без газа.Нельзя: втягивать и полоскать соленой водой нос. Очень большой процент гайморитов и отитов после таких самостоятельных промываний носа. Тем более, что эффект на миндалины вообще отсутствует.

3)    Жевание прополиса

Каждый день в период обострения. Весьма эффективное средство, так как прополис – природный антибиотик.

4)    Су-Джок терапия

Можно и даже нужно использовать. Давим точки на сгибе между 1 и 2 фалангами большого пальца. Находим самые болезненные точки и давим на них спичкой или карандашом. Эффект очень хороший, сроки лечения значительно уменьшаются. Особенно эффективно при вирусном тонзиллите, когда антибиотики не помогают.

Нельзя дома:

  • полоскать марганцовкой, йодом,
  • смазывать горло йодом,
  • использовать раздражающие растения: хрен, горчица, лимон, перец, лук, чеснок. От них эффекта не будет, только раздражение усилится.

Профилактика

Запомните: любое заболевание легче профилактировать, чем его лечить.1)    До конца лечить ангины.2)    Лечить кариес зубов.3)    Лечить воспаления в полости носа (гаймориты, синуиты)4)    Закаливание – очень и очень эффективный способ. Но только тогда, когда нет обострений!!

5)    Отдых у моря. Соленая вода, отсутствие стрессов, закаливание – здесь воздействие всегда комплексное и весьма эффективное. Ежегодный отдых у моря снижает количество обострений хронического тонзиллита в два раза. Все ЛОР-врачи советуют тем, кто не знает, как избавиться от тонзиллита, провести отпуск у моря.

Частые вопросы:

- Можно ли вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда?Можно. Это будет лечение одного из обострений. И потом вы должны соблюдать все меры профилактики, чтобы не возникло новое обострение.

- Заразен ли тонзиллит или нет?Теоретически – да. Практически – его возбудитель находится почти у каждого человека. Так что все дело – в иммунитете.

- Фарингит и тонзиллит – чем они отличаются?Тем, что фарингит – это воспаление задней стенки глотки. А тонзиллит – миндалин.

Видео

И напоследок - неплохое видео по теме материала:

lor-consultant.ru


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.