Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Язва двенадцатиперстной кишки фото


Все про язву желудка!

Если вас или ваших близких мучает язва желудка и вы не знаете, как раз и на всегда избавиться от такого заболевания, тогда эту информацию вам нужно срочно прочитать!

Язва желудка

Вы узнаете, что это за заболевание, какие имеются симптомы и осложнения. Также рассмотрим, как проходит развитие болезни и врачебная диагностика. Но главное, я расскажу, как лечится эта болезнь и какие методы стоит применять. Еще расскажу про профилактику заболевания и полезную диету. Ниже возможны отзывы больных.

Что такое язва желудка

Язва желудка — это дефект слизистой оболочки данного органа. Возникает вследствие действия на нее соляной кислоты, но при этом не сопровождается повышением общей кислотности желудочного содержимого.

Язвенная болезнь желудка — это хроническое рецидивирующее заболевание, которое имеет периоды обострения (осенью и весной). Сопровождается повышением общей кислотности желудочного содержимого, а также возникновением язв в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Код по МКБ 10 — K25

При данном заболевании нужно обращаться к врачу гастроэнтерологу.

Язвенная болезнь желудка

Так выглядит воспаленный желудок. На фото видно, как выглядит огромная язва желудка в 1 см (1). А рядом маленькая (2). По бокам можно увидеть воспаленные стенки желудка (3). Это гастрит.

Признаки и симптомы язвы желудка

Тут рассмотрим симптомы язвы желудка с подробным описанием. Еще само заболевание может протекать и без симптомов. Таким образом, вы можете и не подозревать о проблеме.

Болевой синдром

Первое, это болевой синдром. Он может проходить как до еды, так и после. Если наблюдается острая режущая боль, значит это прободная язва.

Если имеются постоянно тянущие боли, которые снимаются приемом пищи, значит это язва кардиального отдела или дна желудка.

Характер боли зависит от локализации заболевания.

Локализация в верхнем отделе желудка встречается очень редко. Однако в таком случае язвы имеют онкологическую или острую природу.

Если она располагается в среднем отделе желудка, то такие больные испытывают боль сразу после употребления пищи. Еда, которая попадает в желудок, стимулирует выработку желудочного сока. Кроме этого пища механически раздражает язву.

В итоге, возникает боль.

Если язва располагается в дистальном отделе желудка, боль наступает через 2 — 3 часа после приема пищи.

Люди, которые имеют язву двенадцатиперстной кишки, чаще всего жалуются на голодные (на фоне голода) или ночные боли. У таких больных употребление пищи вызывает уменьшение болевой реакции.

Во время обострения появляются головные боли, которые прекращаются примерно, через час после приема пищи. Но в любом случае, боль в области ЖКТ должна привести вас на обследование к врачу.

Диспепсические расстройства

Еще симптомы при язве желудка могут проявляться в виде диспепсических расстройств. Может быть очень черный жидкий стул с примесью различных компонентов. Он очень зловонный и имеет специфический запах.

Если есть примесь крови, значит имеется желудочное кровотечение. Это плохой признак! Он часто развивается у людей, которые очень много употребляют алкоголя.

Основными клиническими проявлениями язвенной болезни являются кислая отрыжка и изжога. Возникает на фоне общего повышения кислотности желудочного содержимого.

При этом происходит попадание желудочного содержимого в дистальную часть пищевода. В итоге во рту человек может испытывать неприятные кислые ощущения.

Кроме этого, очень часто язвенников беспокоит тошнота и рвота. Такие симптомы не несут какого-то злокачественного характера.

Астеновегетативный синдром

Ну и третьим комплексом является астеновегетативный синдром. В таком случае человек ослаблен и плохо кушает. У него нарушен аппетит и наблюдается снижение веса.

Если появилась бледность кожных покровов (например, бледная ладошка), появляется частый нитевидный пульс, слабость, головокружение или обморочное состояние — то это тоже признаки язвы желудка.

Последние, протекают безболезненно. Особенно если вы принимаете таблетки.

Осложнения язвенной болезни

Здесь рассмотрим тяжелые осложнения язвенной болезни желудка у взрослых и детей. В таких случаях требуется срочная операция, так как возможен летальный исход.

Кровотечение желудка

Самое страшное осложнение — это кровотечение желудка (1). Желудок обильно снабжается кровеносными сосудами. Особенно на малой кривизне (2). А язвы чаще всего в этом месте.

Кровотечение желудка

Если в просвете изъявления оказывается крупный сосуд, то он быстро начинает кровоточить.

При кровотечении боль не усиливается после еды, а наоборот, уменьшается. Человек думает, что ему стало лучше. Но на самом деле у него кислота растворилась с кровью. Поэтому язва и не болит потому что боль вызывает жжение кислоты на язву.

Как лечат такое осложнение?

Могут вводит специальный аппарат в организм и заваривать язву электричеством или лазером. Также могут прошить сосуд для остановки кровотечения.

К сожалению, не всегда это удается сделать. В таких случаях делают экстренную операцию чтобы спасти жизнь человеку.

Прободная язва желудка (перфоративная)

Второе осложнение — это перфорация или прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Это когда язва настолько углубляется, что прорывает стенку органа и создает сквозное отверстие. Через нее начинают проникать различные вещества.

Прободная язва желудка

Внезапно в одно мгновение может возникнуть редкая боль в животе. Как будто воткнули нож в живот. Человек сразу покрывается липким холодным потом. Он замирает и по животу развивается очень сильная боль.

Также наблюдается доскообразный живот. В свободном состоянии он становится как доска.

Перфоративная язва желудка — это уже грозное осложнение, которое требует срочного хирургического вмешательства. Нужно срочно идти на операцию и зашивать эту дырочку. Далее это все нужно промывать и полоскать.

Если сделать операцию на ранней стадии (до 6 часов) то есть шанс спасти человеку жизнь. Если прошло более 15 часов, то вероятность сохранить жизнь будет очень маленькой.

Пенетрация язвы желудка

При пенетрации язвы желудка болезнь начинает распространяться уже на ближайшие органы. Это тоже очень тяжелое осложнение, которое требует проведения операции.

Пенетрация язвы желудка в печень

Болевой синдром носит постоянных характер. Наблюдается сильное воспаление тех органов, куда проникла болезнь. Также возможно повышение температуры и изменение биологический процессов.

Стеноз привратника

Еще одно осложнение язвы желудка — это стеноз привратника. Болезнь акцентируется на выходном отверстии желудка (антаральный отдел). Там происходит деформация и воспаление. В результате затрудняется передвижение в кишечник желудочного содержимого.

Стеноз привратника

В таких случаях возникает тошнота и рвота. Ведь пища не может уже дальше продвигаться. После еды наступает тяжесть и вздутие живота.

Еще наблюдается потеря веса, так как из-за непроходимости пищи, организм перестает получать питательные вещества.

Малигнизация язвы желудка

Малигнизация язвы желудка — это перерождение клеток организма в злокачественную опухоль (рак). Это уже онкологическое заболевание. Как правило, возникает оно из-за слабого иммунитета перед бактериями.

Малигнизация язвы желудка

При таком осложнении интенсивность боли снижается. Отступает изжога. Очень заметно снижается аппетит. В итоге больной начинает терять вес.

Это хоть и не частое осложнение, но оно тоже считается очень опасным. Чаще всего такой рак желудка заканчивается летальным исходом.

Причины язвы желудка

Здесь рассмотрим причины язвы желудка. Болезнь возникает из-за нарушения равновесия между агрессивными факторами желудочной среды и защитными механизмами слизистой оболочки ЖКТ.

Причины язвы желудка

Ниже мы рассмотрим самую главную причину появления, а также факторы риска развития болезни.

Бактерия Хеликобактер Пилори

Когда-то считали, что стресс является основной причиной язвы. К сожалению, это не так. Если есть болезнь, то должен быть какой-то возбудитель. Он имеется почти в 100% случаях.

Бактерия Хеликобактер Пилори

В нашем случае главным возбудителем является бактерия хеликобактер пилори (Helicobacter pylori). Она живет в желудках примерно у 70% людей.

Сама болезнь поддерживаются возбудителем и погрешностью в питании.

Если человек работает дальнобойщиком и у него есть хеликобактерная инфекция, то он 100% болеет язвенной болезнью. Ведь такому водителю некогда поесть. К тому же пища не той консистенции.

А если бы этот человек работал в городе и имел возможность улучшить свое питание, то тогда не развивалась бы явная манифестная форма язвенной болезни.

В таком случае она просто оставалась бы источником заражения (переноса бактерии). В итоге такой человек может заразить свою семью и близких.

Как проявляется язва желудка?

При заражении бактерия закрепляется на стенке желудка и может там оставаться до конца жизни человека. Размножаясь, она разрушает стенки желудка и создает условия для появления изъявлений.

Бактерия повреждает слизистую желудка и формирует дефект ткани в результате воспаления

Факторы развития болезни

Проблема не столько в наличии бактерии хеликобактер пилори, сколько в создаваемых нами условиях для ее размножения.

Стресс, алкоголь, курение, пищевые добавки и лекарственные препараты могут спровоцировать появление язвы. И не стоит забывать, что неправильное и не регулярное питание в этом тоже играет злую роль.

Данный микроб постоянно сидит в выходном отверстии желудка и заставляет орган вырабатывать желудочный сок. Он вырабатывается днем, утром и даже во время сна. Если человек плохо ест, то наступает самопереваривание слизистой.

Если в дальнейшем у человека идет хорошее фоновое питание (нет праздников, командировок и так далее), то язва не развивается.

Но если по праздникам человек не будет правильно питаться (принимает алкоголь, острую и агрессивную пищу), то постепенно развиваются эрозии в желудке. Потом они переходят в язву.

Язва желудка и напряженная работа тесно взаимосвязаны. Ведь если мы очень сильно заняты профессиональными обязанностями, то как правило, многие жертвуют своим обедом. Такие люди переходят на более быстрое питание.

Для этого есть лапша быстрого приготовления, хот-доги, гамбургеры и кофе из автоматов. Как результат — боли в области желудочно-кишечного тракта.

А еще смена временных поясов и видов пищи с разных стран (миграция) является неблагоприятным фактором всех заболеваний ЖКТ.

Также многочисленные походы по ресторанам и различным закусочным становятся провоцирующими факторами в развитии какого-то заболевания.

Плохо вымытая посуда в общепите может стать причиной инфицирования хеликобактер пилори. Поэтому лучше питаться в домашних и цивилизованных условиях. Ведь даже в самых брендовых ресторанах нет 100% гарантии, что в приготовлении пищи не будет нарушений.

Еще факторы риска язвенной болезни желудка:

  • допинг и спорт
  • экстрим и казино
  • гормонотерапия и избыток калорий
  • стрессы (особенно перед операцией)
  • трагедии
  • канцерогены воздуха и воды
  • биополя
  • злость и зависть
  • радиация и инфекция
  • отсутствие веры
  • ненависть
  • бытовая химия
  • синтетические медикаменты (от них много побочных эффектов)

Патогенез язвенной болезни

Патогенез язвенной болезни или ее развитие проходит по двум механизмам. О них мы тоже сейчас немного поговорим.

Первое, это нарушение равновесия между агрессивными (соляная кислота и песин) и защитными факторами (слизь) слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Патогенез язвенной болезни

Второе, это за счет развития бактерии Helicobacter pylori. Она разъедает слизистую и живет в соляной кислоте.

Когда вы заражаетесь этим микробом, то он попадает на слизистую. Далее разъедает защитный мукозный слой. Разъедает маленькую дырочку, куда попадает соляная кислота. А дальше эта кислота начинает разъедать собственные ткани.

Получается замкнутый круг. Бактерия разъедает поверхность слизистой, а кислота углубляет язву. В итоге возникает такая болезнь.

Виды язвы желудка и классификация

Ниже рассмотрим основные виды язвы желудка и классификацию болезни с небольшим описанием.

Клинические проявления:

  • Острая — быстро развивается и поражает значительные части
  • Хроническая — формируется постепенно, ремиссия может длиться очень долго

По размеру:

  • Маленькая (меньше 5 мм)
  • Средняя (5 — 10 мм)
  • Крупная (11- 30 мм)
  • Гигантская (более 30 мм)

По течению:

  • Латентное (атипичное) — выражены нейровегетативные сдвиги (часто наблюдается в подростковом возрасте)
  • Легкое (редко рецидивирующее) — протекает очень легко с малым болевым синдромом (в основном у молодых женщин)
  • Средняя тяжесть — рецидивирует 1 — 2 раза в год
  • Тяжелая — беспрерывный рецидив, который выражается похудением, нарушением обмена веществ и различными осложнениями

По локализации:

  • Кардинального отдела желудка
  • Субкардинального
  • Антрального
  • Пилорического
  • Тело желудка
  • По малой и большой кривизне
  • По передней и задней стенок

По фазе:

  1. Обострение (рецидив) болезни
  2. Затухающее обострение (неполная ремиссия) — язва заживает, симптомов заболевания нет, но слизистая все еще воспалена
  3. Ремиссия — язва полностью рубцуется, проходят боли и воспаление

Стадии:

  1. Активная
  2. Рубцевание
  3. Красный рубец
  4. Белый рубец
  5. Длительное отсутствие рубцевания

Диагностика язвы желудка

Сейчас вы узнаете, как наши врачи проводят диагностику язвы желудка во многих клиниках. Есть различные методы обследования пациентов. О них мы и поговорим!

Первое и самое главное — это обследование у врача гастроэнтеролога. Он проводит сбор анализов, жалоб и осмотр пациента. Также осуществляет пальпацию живота.

Фиброгастродуоденоскопия

Дополнительно назначается фиброгастродуоденоскопия (более информативное обследование эндоскопом). Это когда пациенту через полость рта и пищевод в желудок и двенадцатиперстную кишку вводится гибкий фиброгастродуоденоскоп.

Он осматривает слизистую оболочку данных органов. При необходимости берется участок слизистой для гистологического исследования.

Отмечу, что эта процедура, как и зондирование крайне неприятная. Однако она крайне важна для дифференциальной диагностики язвенной болезни с онкологическими и раковыми процессами.

Делают клинический и биохимический анализ крови. Также не исключено, что врач назначит проведение дуоденального зондирования.

Другим важным методом диагностики является тест на бактерию хеликобактер пилори.

Это может быть дыхательный тест. Пациенту предлагают подышать в специальный аппарат через трубочку. Устройство выявляет в выдыхаемом воздухе тот фермент, который вырабатывается бактерией.

Еще это может быть анализ крови на выявление данной бактерии.

Помимо этого, могут проводить контрастную рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки. Но такой метод диагностики в основном используют на выявление осложнений. Например, стеноз.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости тоже выполняют пациентам. Так определяют характер стенки желудка чтобы исключить онкологические заболевания.

Лечение язвы желудка

Теперь вы узнаете, какое лечение язвы желудка предлагают нам врачи. Методы лечения подразделяются на консервативные и оперативные. У каждого есть несколько способов борьбы с болезнью.

Лечение язвы желудка

Консервативные методы лечения

Что касается консервативных методов лечения, то согласно австрийскому консенсусу, язвенная болезнь нуждается в обязательной антибиотиковой терапии. Пациентам назначаются три группы антибактериальных препаратов.

Их употребление также дополняется препаратами из группы ингибиторы протоновой помпы. Они понижают желудочную кислотность.

После чего пациентам выполняется повторная фиброгастродуоденоскопия. Также проводится контрольное исследование крови или дыхательный тест на хеликобактер пилори.

Если лечение язвенной болезни желудка препаратами оказывается неэффективным, тогда повторяют курс. Однако с применением антибиотиков других групп. Как правило, это уже более сильные лекарства.

Стоит отметить, что лечение антибиотиками не решает полностью проблему. Как правило, такие лекарства очень сильно снижают иммунитет. А это в свою очередь приводит к повторному появлению язв и различных болезней. Могут возникать побочные эффекты.

Язва желудка — операция

Операции при язве желудка делаются только тогда, когда есть осложнения (перечислены выше). Также они проводятся, когда обычное медикаментозное лечение не помогает.

Сюда можно отнести два вида операции:

  1. Ваготомия — пересечение стволов или ветвей блуждающего нерва, которые отвечают за выделение желудочного сока
  2. Резекция желудка (дистальная и проксимальная) — отрезается и подшивается часть желудка и кишки

В зависимости от метода восстановления непрерывности ЖКТ, резекция делится на два вида:

  1. Бильрот 1 — резекция с гастродуоденальным анастомозом
  2. Бильрот 2 — резекция с гастроеюнальным анастомозом
Операция резекция при язве желудка

При Бильрот 1 происходит формирование анастомоза между культей желудка и 12-перстной кишкой. Недостаток заключается в прорезывании швов. Поэтому эту операцию редко используют.

При Бильрот 2 происходит формирование анастомозов между культей желудка и петлей кишки. Еще создают Брауновское соустье между петлями кишок. В кишку содержимое может попадать как в правую, так и в левую сторону. И чтобы не было застоев, создают специальное Брауновское соустье.

Стоит отметить, что с операциями тоже не все так гладко. Они могут остановить болезнь. Но если не лечить организм комплексно, то болезнь все равно проявится. Однако на этот раз она уже будет в более сложной форме.

Диета при язве желудка в домашних условиях

Поговорим о том, какой должна быть диета при язве желудка в домашних условиях, какое меню нужно делать под себя, какие продукты употреблять, а от каких сразу отказаться.

Самый простой пример. Представьте, что вы на покрытый лаком стол капните лимонный сок, спирт, жир, соус чили или горячую воду. Вы обнаружите разъевшее пятно.

Вот точно такая же ситуация будет и с нашей слизистой. Если она изранена и воспалена, то ненужно ее раздражать!

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо исключить из рациона жирные сорта мяса и рыбы. Еще исключить жареные, соленые и острые блюда. А также колбасы, консервы и шоколад.

Питание при язве желудка в период обострения (весной и осенью) происходит согласно диете стол 1.

Конечно же, это первые блюда, которые должны быть по типу супа-пюре. Они должны быть химически щадящими, инертными, не кислыми, не солеными и не острыми. По физической сущности не должны быть густыми.

Блюда должны обладать свойством текучести чтобы можно было пить. Неплохо будет сварить обычное первое блюдо и пропустить его через блендер. Тогда получится суп-пюре.

По термическому составу они должны быть слегка теплыми при комнатной температуре. Они не должны быть холодными или горячими.

По поводу вторых блюд гарниров.

Это может быть картофельное пюре с морковкой или нежирная отварная рыба. Приготовление может быть отварное или на пару. Для многих, это отварная рыба без бульона, которая расщеплена и приготовлена в виде какого-то мясоовощного суфле (50% овощей и 50% рыбы).

Что пить при язве желудка?

Минеральная вода Ессентуки №4

Напитки должны быть Ессентуки 4 или 20 без газа. В аптеках еще можно купить желудочный сбор с чагой. Он хорошо сонирует, регенерирует слизистую и способствует восстановлению тонуса.

Итак, если у вас обнаружили язвенную болезнь желудка или 12 перстной кишки, то сразу забудьте про командировки хотя бы на период обострения недуга. Лечение невозможно без правильно составленного рациона.

Пища не должна раздражать слизистые оболочки ЖКТ. Желательно употреблять всю еду в перетертом виде. Питаться небольшими порциями и часто (каждые 3 — 4 часа).

Профилактика язвы желудка

Существует много мер, которые нужно соблюдать для проведения профилактики язвы желудка. Давайте о них тоже поговорим.

Вообще, основными профилактическими мерами заболевания органов пищеварения считается соблюдение распорядка дня, гигиенические нормы труда, отказ от алкоголя и курения.

Очень важно обратить внимание на режим питания и качество пищи.

Больным совершенно противопоказано нервное напряжение и стрессы. Как только человек оказывается в стрессовой ситуации, желудок начинает работать в интенсивном режиме и вырабатывать больше ферментов.

Желудочный сок становится агрессивным. Его концентрация увеличивается и вместе с пищей он начинает разъедать стенки желудка.[/ads_custom_box]

Поэтому язвенникам необходимо очень тщательно следить за своим психическим состоянием. Нужно практиковать йогу, релаксацию, медитацию и заботится о своем здоровье.

Уже доказано, что язва желудка поражает курильщиков в двое чаще чем некурящих людей. Это связано с тем, что растворенные в слюне компоненты табачного дыма воздействуют на слизистую оболочку желудка.

Таким образом, подавляется местный иммунитет против бактерий и усиливается агрессивное воздействие кислоты желудка. Кроме того, под воздействие никотина попадает вегетативная регуляция деятельности желудочно-кишечного тракта.

В периоды обострения болезни язвенникам на 6 месяцев рекомендуют использовать отдельную посуду от домашней.

Также обязательна смена зубной щетки, отдельную кухонную губку и обследование всех домашних. Как правило, дети до 7 лет не подвергаются обследованию. С остальных же просто берут кровь на анализ.

Как лечить язву желудка в домашних условиях

Дам несколько хороших советов о том, как лечить язву желудка в домашних условиях эффективно. Также рассмотрим некоторые народные средства против данной болезни.

Тут хорошо помогает эндорфинотерапия. Она лежит в основе лечения всех заболеваний. Для лечения используются факторы, которые действительно, нас лечат, а не калечат.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки нужно лечить не именно эти органы, а весь организм целиком.

Факторы, которые нужно использовать при больном желудке:

  • водные процедуры
  • курорты
  • физиотерапия
  • природа
  • фитотерапия
  • вера
  • любовь
  • здоровое питание
  • хобби
  • сон
  • физкультура
  • дыхательная гимнастика
  • музыка
  • творчество
  • искусство

Очень часто используют морковный, капустный и картофельный сок. На определенных этапах это тоже дает эффект.

Активированный уголь в таблетках и капсулах

Еще самым эффективным методом лечения язвы желудка народными средствами является использование активированного угля. Если нет денег на таблетки, то жарите шашлык и потом собираете угольки.

Но лучше всего использовать орешник, который растет в средней полосе. Собираем угольки в коробку и 3 раза в день до обеда съедаем уголек.

Те люди, которые могут это есть регулярно, практически данным заболеванием не страдают. Ведь уголек абсорбирует на себя всю эту кислоту. А вместе с кислотой он абсорбирует и бактерии. Поэтому рекомендую попробовать и такой метод лечения.

Вот важные незаменимые питательные вещества для синтеза эндорфинов:

  • аминокислоты
  • полисахариды
  • витамины
  • минералы
  • липиды

Стоит отметить, что болезнь всегда должна лечиться на высоком и нормальном уровне эндорфинов. Также стоит сказать, что у счастливых и радостных людей язва никогда не возникает. Поэтому старайтесь поддерживать хороший уровень жизни.

Уровень эндорфинов

А если дополнительно к этому вы будете правильно питаться, вести здоровый образ жизни, то о такой болезни можно сразу забыть.

Язва желудка — фото

Здесь хочу предоставить вам подборку фото язвы желудка. Рекомендую всем внимательно посмотреть, как выглядят эти изъявления изнутри. Надеюсь, многие потом задумаются над проблемой и начнут лучше беречь свой организм.

На этом все!

Теперь вы знаете, что такое язва желудка, какие симптомы и осложнения бывают. Также мы рассмотрели способы диагностики и лечения данной болезни. Старайтесь придерживаться профилактики чтобы избежать появления болезни. В общем будьте здоровы!

Льняное масло Урбеч Льняное семя

znahars.ru

Язвенная болезнь 12-перстной кишки, фото

Поражение двух соседних отделов ЖКТ — желудка и двенадцатиперстной кишки — язвой может быть вызвано одинаковыми факторами. Во время проведения фиброгастроскопического исследования этих органов на современных видеоэндоскопах, изображение можно передать на экран монитора и распечатать его с помощью принтера. Так получают качественные и очень точные фото язвы желудка и 12-перстной кишки.

Язва двенадцатиперстной кишки, фото

Теперь точную картинку может увидеть не только врач, проводящий обследование, но и любой другой, которому вы покажете фото язвы 12-перстной кишки. По этой картинке врач сможет сам увидеть место локализации язвы в луковичной области или постбульбарной, уровень ее проникновения в стенки кишечника и размеры. Это вместе с общей картиной болезни, симптомами и другими видами обследования значительно упрощает постановку точного диагноза и увеличивает шансы на успешное лечение. 

Язва желудка и 12-перстной кишки, лечение с помощью эндоскопии

При эндоскопическом исследовании желудка и 12-перстной кишки при подозрении на наличие язвы или гастрита сегодня не только проводят обследование, но и некоторые хирургические операции. Это значительно облегчает послеоперационный период.

Выберите себе хорошего специалиста!

yazva-gastrit.ru

Как выглядит язва 12 перстной кишки фото - Лечение гастрита

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки помимо соблюдения строгой диеты, предполагает еще и прием медикаментозных препаратов.Но если говорить о том, как лечить язву желудка в домашних условиях, то здесь в ваше распоряжении поступает огромное множество рецептов. И сегодня познакомимся и с медикаментозными, и «домашними» вариантами.

Медикаментозная терапия

Препараты, которые используются в процессе терапии, достаточно многочисленны и делятся на несколько основных категорий:

  • Препараты из категории антисекреторных средств.
  • Препараты, содержание висмут в своем составе.
  • Антибиотики.
  • Противопротозойные препараты.
  • Медикаменты из категории прокинетики.
  • Антациды.

Подробнее о медикаментах для лечения язвы читайте здесь…

Антисекреторные препараты

Именно средства из данной категории активно используются при терапии заболевания. Здесь могут назначаться к приему:

  • М-холинолитики;
  • блокаторы Н2-рецепторов;
  • ингибиторы протонной помпы.
М-холинолитики

К препаратам из данной категории относятся:

  • «Атропин»;
  • «Платифиллин»;
  • «Пирензепин»;
  • «Гастроцепин».

В недавнем прошлом средства активно использовались в процессе лечения, но сегодня постепенно вытесняются более современными препаратами. Антисекреторный эффект от принятия данных средств невелик, но при этом их прием сопровождается множеством побочных эффектов – тахикардия, сухость во рту и т.д.

Блокаторы Н2-рецепторов

Более действенными препаратами из данной категории являются блокаторы Н2-рецепторов. Сегодня в распоряжении медиков поступило несколько средств нового поколения (название медикаментов даны в качестве ознакомительных):

  • «Циметидин»;
  • «Ранитидин»;
  • «Фамотидин»;
  • «Низатидин»;
  • «Роксатидин».

Использование средств оказывает значительное влияние на течение заболевания:

  • наблюдается увеличение общего процента рубцевания язв;
  • сокращаются сроки проводимого лечения;
  • сокращается процент случаев, требующих проведения оперативного вмешательства.

Принимать блокаторы Н2-рецепторов необходимо длительное время с постепенным сокращением дозы. Резкая отмена препарата грозит повышенной выработкой кислоты и преждевременным рецидивом язвенной болезни.

Ингибиторы протонной помпы

Данная категория препаратов представлена следующими средствами:

  • «Омепразол» («Омез»);
  • «Лансопразол»;
  • «Пантопразол»;
  • «Рабепразол»;
  • «Эзомепразол».

Медикаменты способствуют снижению продуцирования соляной кислоты, а также устранению таких клинических симптомов язвенной болезни как изжога и болевой синдром.

«Омез» при лечении язвы используется довольно часто. Уже спустя трое суток от начала использования лекарства «Омез» отмечается улучшение общего состояния – проходят боли и прекращается мучительная изжога. Спустя две недели от начала лечения исследования показывают начало рубцевания. Полное заживление раневой поверхности желудка наблюдается после двух месяцев использования средства «Омез».

При язвенной болезни «Омез» назначается в виде капсул. В экстренных ситуациях может быть введен внутривенно, но вводить препарат должен специалист.

Принимать «Омез» нужно перед едой, примерно за 20 минут. Но можно принимать препарат и во время еды. Традиционная схема приема препарата «Омез»:

  • одна капсула в течение суток;
  • при обострении патологии назначается две капсулы «Омез» на утренний прием.

Максимальная длительность приема препарата «Омез» — не больше двух месяцев.

Подробно о схемах лечения читайте здесь…

Лекарства на основе висмута

Одними из самых эффективных средств, используемых при лечении патологии, являются препараты на основе висмута. И наиболее часто терапия язвенной болезни проводится при помощи следующих препаратов:

  • «Трибимол»;
  • «Пилоцид»;
  • «Вентрисол»;
  • «Тримо»;
  • «Де-Нол».

Таблетки от язвы желудка «Де-Нол» широко используются в лечении язвенной болезни. При приеме «Де-Нол» формирует коллоидную массу, которая равномерно распределяется на поверхности слизистой. Язвы оказываются защищены от воздействия агрессивных веществ как минимум на несколько часов.

«Де-Нол» способствует также и понижению концентрации соляной кислоты, возвращая составу желудочного сока допустимый рН-уровень.

Прием лекарства «Де-Нол» стимулирует формирование хелатных соединений висмута, оказывающих защитное действие на поверхность имеющихся язв. Дополнительно «Де-Нол», взаимодействуя со слизью желудочного сока, образует особый комплекс. И это соединение намного более эффективно против водородных ионов, чем обычная желудочная слизь.

Помимо всего «Де-Нол» способствует снижению активности пищеварительного фермента пепсина, и также проявляет себя как отличный гастроцитопротектор. «Де-Нол» активно используется в процессе лечения язвенной болезни, спровоцированной хеликобактерной инфекцией.

Принимать «Де-Нол» можно по двум схемам:

  1. Утром (до завтрака) и вечером (перед началом ужина) за полчаса до принятия пищи.
  2. Четыре раза в течение суток – до завтрака, обеда, ужина и до сна.

Антибиотики при язвенной болезни

Чаще всего к приему препараты назначаются после того, как минует острая стадия. При язве могут назначаться:

  • «Тетрациклин»;
  • «Кларитромицин»;
  • «Амоксициллин».

Схема лечения подбирается исключительно врачом, исходя из сложности заболевания. В частности, может использоваться трехкомпонентная терапия – «Кларитромицин», «Амоксициллин» и «Омепразол». При отсутствии результата схема может меняться.

Прокинетики

Чаще всего терапия патологии включает применение следующих препаратов:

  • «Координакс»;
  • «Мотилиум»;
  • «Церукал».

Принимать лекарства необходимо строго перед едой до четырех раз в день.

Прокинетики способствуют:

  • стимулированию двигательной функции желудка;
  • устранению таких диспепсических явлений как тошнота и рвота;
  • снятию изжоги;
  • устранению ощущения тяжести в желудке;
  • снятию неприятных ощущений.

Принимать прокинетики необходимо в составе комплексной терапии, поскольку как самостоятельные средства на течение язвенной болезни они никакого влияния не оказывают.

Препараты из категории антацидов

Антациды предназначены для быстрого устранения такого тяжелого состояния как изжога. Параллельно средства уменьшают и присутствующий болевой синдром, поскольку обладают адсорбирующими и вяжущими свойствами.

Принимать антацидные средства ежедневно больше четырнадцати дней подряд не рекомендуется, поскольку высока вероятность возникновения побочных эффектов.

К приему могут назначаться:

  • «Алмагель». В зависимости от формы выпуска принимать необходимо от одной до трех доз четыре раза в течение суток после еды.
  • «Гастал». Принимать препарат до шести раз в день после еды (спустя час).
  • «Гелюсил». Схема приема выглядит следующим образом: до шести раз в течение суток спустя час после еды.
  • «Маалокс». Принимать по одному пакетику до четырех раз в течение суток через полтора часа после еды.
  • «Фосфалюгель». Принимать по одной дозе четыре раза на протяжении дня.

Название препаратов, наверное, знакомо каждому. Но лечить исключительно приемом антацидов язвенную болезнь нельзя. Медикаменты используются в составе комбинированной терапии.

Дополнительные медикаментозные средства

Терапия патологии помимо уже рассмотренных препаратов предусматривает прием следующих средств:

  • Обезболивающих. Это могут быть «Баралгин», «Кеторол».
  • Спазмолитиков – «Но Шпа», «Дротаверин».
Витамины при язве

Витамины – еще одна неотъемлемая часть лечения. Особенно будут полезны следующие витамины:

  • Витамины А и Е. Токоферол (витамин Е) необходимо принимать утром и вечером, дополняя прием успокаивающими желудок средствами. Ретинол (витамин А) защищает желудок от развития язвенной болезни, спровоцированной стрессом.
  • Витамины С и В6. Аскорбинка повышает иммунную защиту, а нехватка витамина В6 повышает риск формирования язвы.

Как лечить язвенную болезнь

Терапия патологии предусматривает комплексный подход, комбинируя различные препараты. Схема лечения зависит от анамнеза заболевания.

Комплексная терапия

Комплексная терапия патологии выглядит следующим образом:

  • К приему могут назначаться сочетание препаратов висмута и антацидов. Средства обладают обволакивающими свойствами, т.е. покрывают поверхность слизистой, защищая ее от негативного влияния пепсина и соляной кислоты.
  • Используется также и сочетание блокаторов протонной помпы (БПП) и Н2-рецепторов. Это способствует уменьшению выработки желудочного сока, снимая болевые ощущения.
  • Антибиотики. Они способствуют уничтожению имеющейся инфекции, подавляя развитие бактерий.

Данный тип лечения получил название трехкомпонентная терапия. На ранней стадии заболевания лечить его можно и по самой простой схеме, включающей такие лекарства как «Амоксициллин», «Кларитромицин» и один из представителей категории БПП. При отсутствии эффекта схема может быть усилена.

Эрадикационная терапия

Одна из причин язвенной болезни – присутствие в желудке хеликобактерной инфекции. Бактерия способна выживать в агрессивной среде желудка, что позволяет микроорганизму создавать обширные колонии на стенках желудка. И справиться с патологией в данном случае помогает так называемая эрадикационная терапия.

Терапия патологии предполагает прохождение двух этапов:

  1. Первый этап лечения проводится с применением ингибиторов протонной помпы («Омепразол») в сочетании с антибиотиками («Метронидазол» и «Кларитромицин»). Длительность приема – неделя.
  2. Второй этап назначается лишь в том случае, если первый шаг результатов не дал. Здесь назначается сочетание препаратов «Метронидазол», «Тетрациклин», ингибитор протонной помпы и препарат на основе висмута. Длительность приема – две недели.

Для облегчения побочных эффектов от приема высоких доз антибиотиков дополнительно используются обволакивающие стенки желудка препараты.

Квадротерапия патологии

Квадротерапия – более эффективный вариант лечения хеликобактерной инфекции, но использовать ее можно только при отсутствии эффекта от эрадикационной терапии.

Квадротерапия заболевания включает:

  • препарат «Де-Нол»;
  • блокатор протонной помпы либо Н2-рецептора;
  • сочетание двух антибиотиков;
  • антибактериальное средство «Нифурател».

Именно этот тип лечения и дает максимальный эффект, уничтожая до 98% всех бактерий.

Медикаментозное лечение язвы желудка ничем не отличается от терапии язвы двенадцатиперстной кишки. И в том, и в другом случае мероприятия направлены на устранение причин и симптоматики.

«Домашнее» лечение язвы

Как лечить язву желудка дома? Прежде всего, при обострении необходимо полностью отказаться от еды на пару дней. Это позволит открывшейся язве успокоиться. После этого можно использовать «домашние» методы.

Сок картофеля

Прекрасно снимает воспаление и способствует заживлению язвы в домашних условиях свежевыжатый сок картофеля. Схема приема – половина бокала дважды в течение дня (всегда до еды). Курс лечения должен длиться не меньше месяца.

Свекольный сок

Еще один рецепт терапии, прекрасно себя зарекомендовавший для лечения язвы в домашних условиях. Свежий овощ нужно измельчить при помощи терки и выжать из него сок, воспользовавшись сложенной в несколько слоев марлей.

Принимать напиток по следующей схеме:

  • Разбавить сок кипяченой водой в пропорции 1:1.
  • Принимать по половине бокала до начала еды (примерно минут за тридцать).
Льняное семя

В домашних условиях можно использовать семена льна. Из них необходимо готовить отвар.

  • На два бокала кипящей воды нужно брать две ложки продукта. Для настаивания лучше всего использовать термос.
  • Настой должен простоять всю ночь. Утром его нужно довести до кипения и сразу снять с огня.

Курс лечения – по одной трети бокала за тридцать минут до приема пищи.

Вместе с отваром из семян льна можно съедать по одному взбитому белку яйца. После этого к еде можно приступать только спустя полтора часа.

Смесь яйца и масла

Отличный рецепт, который также может использоваться в домашних условиях. Процесс приготовления продукта выглядит следующим образом:

  • Возьмите яичный белок и по большой ложке пудры сахарной и масла оливы.
  • Тщательно взбейте.

Схема приема – большая ложка по утрам на пустой желудок. Курс лечения – до полного снятия болезненной симптоматики.

Яично-масляная смесь – довольно действенный способ, поскольку облегчение наступает уже после пары приемов средства.

Смесь алоэ и мёда

Для приготовления средства нужно:

  • Смешать мякоть алоэ, крепкий алкоголь и жидкий мёд в одинаковых долях.
  • Для настаивания потребуются сутки.

Курс лечения – полтора месяца по большой ложке каждый день.

Сок картофеля, прополис и масло облепихи

Курс лечения достаточно длительный, поскольку предполагает поэтапный прием средств.

Первым принимать нужно картофельный сок. Схема – сто граммов дважды в течение дня. Курс лечения – неделя.

После этого лечение необходимо продолжить настойкой прополиса. Средство можно приготовить либо самостоятельно, либо приобрести в аптечной сети. Схема использования – двадцать пять капель на стакан воды трижды в течение дня (после основных приемов пищи). Курс лечения – двадцать одни сутки.

Третий шаг – прием масла из ягод облепихи. Средство можно приготовить и в домашних условиях, и приобрести в уже готовом виде. Схема – трижды в течение дня по маленькой ложке. Курс лечения – ровно один месяц.

Такой курс терапии желательно практиковать дважды в год.

Мёд и какао

В основе рецептуры лежат «вкусные» ингредиенты – какао, сливочное масло и мёд. Средство прекрасно себя зарекомендовало при приступе язвенной болезни, а потому широко применяется в домашних условиях.

Для приготовления нужно взять:

  • желток яйца (сырой);
  • порошок какао;
  • талое сливочное масло;
  • жидкий мёд.

Ингредиенты берутся в равных долях, а затем растираются до получения полностью однородной массы.

Схема приема – столовая ложка шесть раз в течения дня (за тридцать минут до еды). Болевые ощущения устраняются после первого приема, но для получения стойкого результата курс приема должен длиться не меньше двух недель.

При необходимости лечение можно повторить, спустя три недели.

Как вылечить язву желудка, теперь вы знаете. Но необходимо помнить, что «домашнее» лечение не отменяет использование предписанных к приему медикаментов и требует согласования с лечащим доктором.

Эрозивно-язвенный бульбит 12-перстной кишки

Эрозивный бульбит — воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки (ДПК), которое протекает с образованием на слизистой оболочке поверхностных дефектов – эрозий.

Это одна из разновидностей дуоденита. Заболевание может быть как острым, так и хроническим. Наиболее распространенными осложнениями болезни являются язвенная болезнь ДПК и кишечное кровотечение. Эти состояния являются очень серьезными, поэтому полезно знать основные симптомы патологии и способы лечения.

Признаки заболевания

Для эрозивного бульбита характерны следующие симптомы:

  • боли в области эпигастрия («подложечкой»), возникающие через 1,5-2 часа после приема пищи и по ночам (поэтому их еще называют «голодными болями»);
  • изжога;
  • отрыжка с привкусом кислого или горького (воздухом или желудочным содержимым);
  • запоры;
  • тошнота и рвота с примесью желчи (рвотные массы желтоватого цвета);
  • метеоризм;
  • чувство распирания в животе.

Боли в эпигастральной области могут иррадиировать в левое подреберье и околопупочную область. Как правило, они исчезают либо уменьшаются после употребления молока или небольшого количества пищи. Также болевые ощущения ослабевают после рвоты.

Важно: при появлении первых признаков заболевания следует срочно обратиться к врачу.

Обычно для установления диагноза проводят ФЭГДС – фиброгастродуоденоскопию. Если эрозивный бульбит не начать лечить вовремя, он может перейти в язвенную болезнь 12-перстной кишки. О том, как это осложнение выглядит на ФЭГДС, можно узнать из видео в конце статьи.

Причины развития эрозий в луковице ДПК

Главный фактор, провоцирующий возникновение эрозивного бульбита – повышенная кислотность желудочного сока. В свою очередь, это состояние обычно обусловлено хеликобактерным гастритом и язвой желудка. Также заболевание может быть вызвано следующими причинами:

  • лямблиозом,
  • глистной инвазией (энтеробиоз, аскаридоз и др.),
  • острой кишечной инфекцией (дизентерия, сальмонеллез),
  • неправильное питание (употребление продуктов, раздражающих слизистые ЖКТ – острого, жареного, алкогольных напитков),
  • инородными телами, попавшими в луковицу 12-перстной кишки,
  • отравлением химическими веществами (щелочами, кислотами),
  • длительным приемом противовоспалительных препаратов (гормонов и нестероидных средств).

Причинами острого эрозивного бульбита чаще всего становятся желудочно-кишечные инфекции, противовоспалительные препараты и агрессивные химические вещества. Остальные факторы обычно вызывают хроническое воспаление, которое медленно прогрессирует.

Лечение эрозивно-язвенного бульбита

Для лечения эрозий в луковице ДПК используют медикаментозные средства из следующих групп:

  • антациды,
  • ингибиторы протонного насоса,
  • антибиотики (при наличии хеликобактерной инфекции),
  • блокаторы Н2-рецепторов к гистамину в желудке.

Антибиотики выступают в роли этиотропного лечения, так как устраняют причину заболевания – бактерию хеликобактер. Антациды защищают слизистую оболочку желудка и луковицы от действия кислого содержимого, а ингибиторы протонного насоса и блокаторы Н2-рецепторов уменьшают продукцию соляной кислоты в желудке. Для ускорения заживления эрозий применяют облепиховое масло.

Лечебное питание

При эрозивном бульбите двенадцатиперстной кишки диета является необходимым условием успешного лечения. В острый период следует исключить из рациона:

  • острое, горячее, жирное;
  • жареное и соленое;
  • маринады;
  • копчености;
  • наваристые бульоны;
  • продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ (лук, чеснок и др.);
  • кислые фрукты и соки;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Во время лечения эрозивного бульбита в диету можно включать овощные и крупяные супы, полужидкие каши, компоты, кисели. Мясные продукты и рыбу лучше выбирать нежирных сортов и перед приготовлением удалять весь видимый жир. Принимать пищу желательно в одинаковое время, лучше чаще (5-6 раз), но помалу. В первое время все блюда необходимо протирать через сито или измельчать в блендере и употреблять в теплом виде. Холодное и горячее может дополнительно раздражать слизистую луковицы и нарушать перистальтику кишечника.

Народное лечение

В случае эрозивного бульбита лечение народными средствами часто дает неплохие результаты, особенно на фоне терапии, назначенной врачом. Приведем несколько эффективных рецептов народной медицины для лечения эрозий луковицы ДПК.

Настой ромашки аптечной и мха исландского

Это средство быстро снимает воспаление и спазмы кишечника. Для приготовления берут растения по 2 столовых ложки, смешивают и заливают кипятком (0,5 литра). Отваривают растительное сырье в течение 30 мин на водяной бане, остужают и процеживают. Принимают по ½ стакан 3 раза в сутки перед едой (за 30 мин).

Настой из дубовой коры

При эрозивном бульбите лечение настоем дубовой коры позволяет снизить действие пищеварительных соков на слизистую луковицы. 1 чайную ложку измельченной коры помещают в термос и добавляют туда 200 мл кипятка, закрывают и встряхивают. Оставляют настаиваться на всю ночь. Пьют по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи (около 5 раз).

Настой из корня алтея и семян льна

Равные количества семени льна и корней алтея измельчают и перемешивают. Можно добавить столько же исландского мха. 2 столовых ложки смеси помещают в холодную воду (2 стакана), настаивают в течение ночи, утром доводят до кипения и отваривают 5-6 мин. Настаивают еще 2 часа, принимают по 100-150 мл 3 раза в сутки незадолго перед едой.

Кисель из семян льна

2 столовых ложки льняного семени промывают в холодной воде и заваривают 1 стакан кипятка, продолжают кипятить средство до тех пор, когда масса примет тягучую киселеобразную консистенцию. Смесь слегка остужают, для лучшего эффекта можно добавить несколько капель прополиса. Затем следует разделить отвар на 3 равных части и принять их утром натощак, перед обедом и ужином. Льняной кисель обволакивает стенки желудка и 12-перстной кишки и ускоряет заживление эрозий.

Важно: перед тем как лечить эрозивный бульбит с помощью народных рецептов, необходимо посоветоваться с врачом. Возможно, вам не подойдут какие-то из этих средств.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Лечение язвы желудка лазером: методы, противопоказания

Появление гибких аппаратов с волоконной оптикой (эндоскопов) и качественной видеоаппаратуры позволило учёным заняться разработкой новых методик лечения желудочных заболеваний. Доктора смогли получить доступ к прямому воздействию на органы ЖКТ.

Одной из самых прогрессивных технологий терапии стало обрабатывание язвочек слизистой с помощью лазера.

Прижигание язвы — как его делают?

Вот как сегодня проводится классический сеанс лазерного лечения основного пищеварительного органа.

Больному через рот вводят резиновую трубку, как при обычной диагностической фиброгастроскопии.

Далее специалист под визуальным наблюдением прижигает язвенную ранку лучом.

Для получения желаемого эффекта процедуру следует повторять 7-10 раз. Дело для больного неприятное, но результат — длительную ремиссию — оно даёт гораздо быстрее, чем простой приём медикаментов.

Приведём информацию, которая доказывает эффективность лазеротерапии. Иногда она позволяет практически полностью вылечить язву. Сведения взяты из итогов исследования, проведённого в 2000 г. кандидатом медицинских наук, сотрудником ФПК РУДН В.А. Буйлиным.

Средства борьбы с заболеванием Средний срок до наступления ремиссии, дни Полное заживление, % Случаи рецидива, %
Традиционный курс приёма препаратов 35 77 80
Использование лазера 15 94 24

Отметим, что по данной методике можно бороться с язвами не только желудка, но и двенадцатипёрстной кишки. Прижечь проблемную зону кишечника опять же целесообразно с целью достижения устойчивой ремиссии.

Квантовая методика

Как быть, если вы хотите лечиться без таблеток, но категорически боитесь ФГДС? На такой случай существует альтернативная лазерная терапия — квантовая.

Она осуществляется чрескожно, преимущественно с помощью аппаратов «Альмагамма». Эти аппараты действуют за счёт инфракрасного излучения (узкополосного, широкополосного) и поддержания постоянного магнитного поля — ПМП. Проникающий красный свет уменьшает воспаление, стимулирует мембранный обмен веществ, ускоряет синтез белка (основного строительного материала), обезболивает.

ПМП гарантирует расширение сосудов, причём эффект сохраняется на несколько дней после сеанса.

Больному обычно предлагается пройти три этапа процедур:

  • вводный;
  • базовый;
  • закрепляющий.

В каждом назначается 7-10 сеансов.

После первого этапа улучшение наступает необязательно, а после третьего — почти всегда. У 98% достаточно терпеливых пациентов наблюдается выраженная ремиссия с всего лишь 3%-ным риском активного возобновления недуга.

Ограничения по состоянию здоровья

Кому противопоказана лазерная терапия?

Ограничиться традиционными лекарствами придётся при:

  • заболеваниях крови;
  • наличии злокачественных опухолей;
  • острых воспалительных процессах в женских репродуктивных органов;
  • плохом общем самочувствии с повышением температуры (например, при инфекционном заражении).

Людям, у которых язва желудка пребывает в очень опасном состоянии — кровоточит или демонстрирует склонность к перфорации — данная технология тоже не подойдёт.

В подобных обстоятельствах нужно подумывать об экстренном хирургическом вмешательстве.

Предупреждаем, что удаление язвы лазером стоит достаточно дорого (иногда — десятки тысяч рублей). Однако цена, надо признать, в большинстве случаев соответствует результатам.

лечение язвы язва желудка

  • Что такое ирригоскопия кишечника, зачем и как её делают?
  • Колоноскопия: показания, подготовка, прохождение
  • Что показывает копрограмма и как правильно её сдавать?
  • Инфекционный колит: чем он бывает вызван и как проявляется?
  • Трансверзит — причины и проявления заболевания

gastrit-i-yazva.ru

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета, фото

Язва двенадцатиперстной кишки довольно часто начинается с сосущей боли под ложечкой, легкой тошноты и обостренного чувства голода в утреннее время.

Однако достаточно часто такие сигналы нашего организма остаются незамеченными или им не придают особого значения. Человек просто не осознает масштабов надвигающейся проблемы. Дело в том, что такие грозные проявления, как болевой сидром и осложнения, проявляются гораздо позже.

Если имеются хотя бы малейшие опасения в отношении присутствия этого заболевания, следует немедленно обращаться за помощью к врачу (гастроэнтерологу или терапевту), чтобы уберечь свой организм от попадания на хирургический стол.

Анатомия язвы

Стенка двенадцатиперстной кишки на латыни звучит как «дуоденум» и состоит из мышечного, подслизистого и слизистого слоев. Язва – это дефект в стенке кишки, дно которого располагается в мышечном слое, а подслизистый и слизистый слои разрушены.

Язва двенадцатиперстной кишки чаще всего располагается в начальных отделах (луковице или бульбусе), поскольку здесь имеются наиболее благоприятные условия для заброса в кишку желудочного сока. Бактерии, провоцирующие язвенную болезнь, также «отлично» себя чувствуют в начальных отделах. В некоторых случаях может образовываться не одна язва, а сразу несколько. Чаще всего такие язвы располагаются друг напротив друга.

Язвенная болезнь – это периодическое образование язвенных дефектов в стенке 12-перстной кишки, которое протекает с периодами обострений (язва присутствует) и ремиссии (открытые дефекты слизистой отсутствуют). Поскольку язва при заживании оставляет рубец, то даже ремиссия патологии весьма относительна, ведь дефект слизистой остается. При наличии частых обострений может формироваться много рубцов, что грозит сужением просвета кишки.

От язвенной болезни двенадцатиперстной кишки страдает около 10% жителей нашей планеты. Преимущественно это люди среднего и молодого возраста.

Причины образования язвенной болезни

Одной точки зрения на причины развития язвы двенадцатиперстной кишки нет. Есть несколько теорий, объясняющих процесс возникновения язвы:

  • Несколько лет назад особой популярностью пользовалась теория относительно того, что язвенная болезнь – это результат заселения кишки и желудка микроорганизмом который называется Хеликобактер пилори. Этот паразит атакует клетки, которые секретируют слизь. При наличии благоприятных условий эта бактерия стремительно размножается в двенадцатиперстной кишке и желудке и стимулирует выброс гастрина, а сама при этом продуцирует цитокины (вещество, повреждающее клетки слизистой). В дальнейшем было установлено, что не все виды этих микроорганизмов могут вызывать болезнь, поэтому сваливать все на влияние бактерий тоже нельзя.

  • Ранее существовало предположение, что во всем виноват дисбаланс между агрессивными факторами (пепсином и желудочной кислотой) и способностью слизистой защищать себя. Эти ферменты могут проникать в кишку из желудка вследствие недостаточности запирающей мышцы выходного отдела желудка. Также отмечалось, что кишка повреждается вследствие прохождения грубой пищи. Сегодня такие предположения дополнены тем, что у больных язвенной болезнью наблюдается снижение защитных функций простогландидов.  

  • Также обнаружена связь между частотой развития патологии и группой крови. Согласно такому исследованию было установлено, что люди с 1 группой и резус-положительным фактором, более подвержены заболеванию.

  • Советские физиологи придерживались мнения, что патология слизистой кишки развивается у людей с повышенным раздражением коры головного мозга на фоне нервных переживаний и хронического стресса. В таких случаях вегетативный отдел нервной системы стимулирует выброс медиаторов воспаления и желудочного сока.

  • С гастрином  также связывают интересное мнение о том, что продолжительное пребывание на открытом солнце стимулирует выброс гормона, что провоцирует обострение заболевания или ухудшает его течение.

  • Прием медикаментозных средств (нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов) может стать причиной возникновения дефекта слизистой.

  • Никотин и алкоголь также в значительной степени ухудшают состояние слизистой оболочки и нарушают процесс секреции пепсина и соляной кислоты в желудке, оказывают влияние на уровень соматостатина и гастрина, а также снижают защитные свойства слизи. Алкоголь напрямую повреждает клетки слизистой оболочки. 

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки во многом совпадают с симптомами язвы желудка. Это: расстройство аппетита, боль, рвота, тошнота, изжога.

Боль при язве 12-перстной кишки называется поздней. Она возникает через 1-1,5 часа после употребления пищи. Характерны также и голодные боли, которые развиваются при условии отсутствия поступления пищи в течение 4 часов. Такая боль отличается по времени суток и является раннеутренней или ночной. Проявляется в виде сосущей боли в правом подреберье и чувством острого голода. Характер боли может быть разным. Со слов пациентов можно выделить  спастические, сосущие, режущие, ноющие, колющие боли разной степени интенсивности и различные по длительности. При этом боль локализируется в области правой половины под ложечкой. Боль может отдавать в спину или правое подреберье. Если язва находится в конечных отделах кишки, то боль сдвигается в среднюю линию надчревья или в левую половину. Основа боли – это нарушение целостности кишки, накопление недоокисленных продуктов и воспаление.

Присутствует примерно у трети больных, страдающих от язвы двенадцатиперстной кишки. Она связана с тем, что в пищевод забрасывается кислое содержимое желудка. Это происходит вследствие нарушения двигательной активности желудка и наличия воспалительных изменений в слизистой.

Рвота съеденной пищей или содержимым желудка характерна при наличии большого количества язв двенадцатиперстной кишки. При развитии вторичного воспалительного процесса в желчном пузыре или поджелудочной железе может возникать рвота с примесями желчи. 

Может проявляться в двух направлениях, как отвращением к еде (боязнь развития болей после еды), так и повышением аппетита (сосущие ощущения слегка унимаются после приема пищи).

Осложнения язвенной болезни

При отсутствии своевременной диагностики и терапии язвы двенадцатиперстной кишки она может самостоятельно зарубцеваться. Но при этом сохраняется риск развития целого ряда осложнений, способных не только утяжелить болезнь, но и  значительно ухудшить прогноз для пациента. Все осложнения делятся на такие категории:

Деструктивные – которые приводят к разрушению кишки:

  • пенетрация – проникновение в соседний орган;

  • прободение – перфорация стенки;

  • кровотечение.

Дисморфические осложнения, которые приводят к изменению строения органа:

  • рубцовая деформация – изменение строения клеток стенки и постепенное сужение просвета кишки, которое может привести к полному закрытию просвета рубцами;

  • малигнизация – развитие злокачественного процесса на месте расположения язвы.

Перфорация присуща язвам, располагающимся на передней стенке кишки. Язвам задней стенки присуща пенетрация в поджелудочную железу.

Кровотечения из двенадцатиперстной кишки

Спровоцировать возникновение кровотечения может подъем тяжестей, тяжелая физическая работа. Однако чаще всего причиной развития такого осложнения является неадекватное лечение лекарственными препаратами и прием алкоголя. Поэтому около 80% осложнений возникают у мужского пола. Кровопотеря в таком случае может иметь различные масштабы.

При кровотечении появляется рвота «кофейной гущей» или дегтеобразный стул. Незначительные кровотечения проявляются кашицеобразным стулом темного цвета и поносом. При обильном кровотечении к рвоте присоединяется головокружение, стремительно нарастающая слабость, а в некоторых случаях и потеря сознания. Кровотечение – это неотложное состояние, которое требует немедленного обращения в стационар или вызова скорой помощи.

Симптомы прободения двенадцатиперстной кишки

Прободение язвы ограничивается не только кровотечением, но и проникновением содержимого двенадцатиперстной кишки в брюшную полость. Учитывая, что в кишке находятся желчь и ферменты поджелудочной железы (весьма агрессивные вещества) – раздражение брюшины развивается стремительно и приводит в конечном итоге к перитониту.

При возникновении кинжальных острых болей на фоне язвы двенадцатиперстной кишки необходимо оперативно вызвать скорую помощь. Подобная боль чаще всего развивается в надчревной области справа и может отдавать в лопатку или плечо. Боль настолько ярко выражена, что больной занимает вынужденное положение, на спине или боку с приведенными ногами к животу. Кожа сильно бледнеет. Человек избегает движений, мышцы живота напрягаются. 

Наиболее опасным является период ложного благополучия, который развивается через несколько часов после прободения стенки. Боли постепенно стихают, а больной может двигаться и считает, что опасность позади. В этот период достаточно часто пациенты отказываются от проведения операции, способной спасти им жизнь. Однако если в течение 6-12 часов не выполнить операцию, то состояние больного резко ухудшается:

  • появляется рвота;

  • повышение температуры тела;

  • учащается сердцебиение и пульс;

  • появляется вздутие живота;

  • возобновляются боли;

  • развивается перитонит, требующий операции.

В таком случае прогноз для пациента значительно ухудшается.

Рубцовый стеноз двенадцатиперстной кишки

При наличии постоянных обострений язвы 12-перстной кишки и их последовательности или же дефекты стенки глубокие и большие, рубцевание язв может в значительной степени деформировать или сузить просвет кишки. На фоне этого осложнения появляются проблемы с прохождением пищи, появляется стеноз (сужение), которое требует хирургического вмешательства. Декомпенсированный стеноз проявляется в виде растяжения желудка, нарушения прохождения пищи, возникновением рвоты. Также присутствует нарушение содержания воды и солей в организме, что приводит к развитию сонливости, повышения тонуса мышц, слабости, вялости, ощущения мурашек на коже ног и рук.

Диагностика

Наиболее информативным и, соответственно, главным методом диагностики на сегодняшний день является фиброгастродуоденоскопия (ФГДС). В процессе исследования пациенту в ЖКТ вводят эндоскоп, который передает изображение язвы, проводится оценка ее размеров и локализации. В ходе диагностики можно провести забор материала для биопсии и выполнить уреазный тест на наличие в кишке бактерий Хелтикобактер пилори.  

Рентгенодиагностика имеет вспомогательное значение, однако незаменима в процессе уточнения осложнений.

Также пациенту выполняют клинический общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ кала на предмет присутствия скрытой крови (реакция Грегерсена).

Лечение язвы 12-перстной кишки

При своевременной диагностике язвенной болезни двенадцатиперстной кишки на стадии обострения терапия сводится к консервативному лечению (назначение препаратов в форме таблеток, реже капельных или инъекционных препаратов). Время, когда лечение язвенной болезни в неосложненной форме сводилось только к хирургии, ушло в прошлое. Однако при осложнении язвенной болезни госпитализация в хирургическое отделение обязательна, а отказ от такой госпитализации может закончиться плачевно. Конечно, это не значит, что при любом кровотечении из кишечника врачи тут же назначат операцию, однако своевременное наблюдение необходимо в случае с наличием осложнений язвы двенадцатиперстной кишки.  

Ранее существовала практика сезонной (осень, весна) профилактики при помощи медикаментозных средств, однако сегодня такой подход не поддерживается, поскольку нужных результатов такая тактика не дает. Лечение назначается исключительно в период обострения патологии.

Диета при язве ДПК

При наличии язвы двенадцатиперстной кишки на время обострения патологии назначается диета, которая предполагает температурное, химическое и механическое щажение. Рекомендуется проводить прием пищи в 5-6 подходов, небольшими порциями. Еду необходимо подогревать до температуры 36-37 градусов, исключить питание всухомятку, холодную, горячую еду. Также запрещается курить натощак и употреблять алкоголь.

  • Предпочтение следует отдавать протертой, вареной пище. Рекомендовано употреблять рис и гречку, макароны, наваристые супы-пюре, слизистые каши. Паровые котлеты, отварное мясо в виде суфле. Из фруктов разрешены бананы и арбузы.

  • Следует отказаться от дрожжевой выпечки, кофе, крепкого чая, газировки, маринадов, наваристых костных и мясных бульонов, острого, жареного. Самый большой вред слизистой кишки наносят овощи и фрукты, богатые на клетчатку, поэтому о редьке, моркови, капусте, грушах, яблоках, огурцах, помидорах и других садово-огородных «радостях» придется забыть, пока язвенный дефект не зарубцуется.

  • Категорически запрещено употреблять жвачки, которые стимулируют секрецию желудка.

  • Молоко в таких случаях является неоднозначным продуктом. Одни могут пить его с удовольствием, поскольку оно в значительной степени уменьшает изжогу, для других оно становится раздражителем, за счет содержащихся ионов кальция.

Медикаментозная терапия язвы двенадцатиперстной кишки

Сегодня язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки лечится при помощи таких групп препаратов.

Средства, понижающие секрецию желудочного сока

Ведущими средствами этой группы являются блокаторы протонной помпы, которые снижают выработку соляной кислоты:

  • Препараты на базе омепразола – «Хелол», «Цисагаст», «Хелицид», «Ультоп», «Сопрал», «Ромсек», «Ортанол», «Рисек», «Пептикум», «Промез»», «Омипикс», «Желкизол», «Омепар», «Омитокс», «Омезол», «Лосек», «Омегаст», «Золсер», «Крисмел», «Зероцид», «Ломак», «Демепразол», «Юиопразол», «Гастрозол», Омез».

  • Лекарственные препараты на основе пантопразола – «Пептазол», «Нольпаза», «Санпраз», «Контролок».

  • Препараты лансопразола – «Ланцид», «Эпикур», «Ланзотоп», «Лансофед», «Ланзап», «Геликол».

  • Препараты на основе рабепразола – «Рабелок», «Хайрабезол», «Онтайм», «Париет», «Золиспан», «Зульбекс».

  • Эзомепразол – «Нексиум».

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов практически не используются в наше время, поскольку они вызывают синдром отмены.

  • Это «Ранитидин» («Раннисан», «Гистак»), «Циметидин» («Беломет»), «Фамотидин» («Гастрсидин», «Ульфамид», «Квамател»).

Селективные блокаторы М-хлоринорецепторов («Пиренципин», «Гастроцепин») – снижают  секрецию соляной кислоты и пепсина. Используются только в качестве вспомогательной терапии при наличии выраженных болей. Могут провоцировать сухость во рту и учащение сердцебиения.

Средства, которые повышают защитные способности слизистой оболочки кишки

  • Синтетические простогландины («Энпростил») стимулируют восстановление клеток и слизиобразование.

  • Коллоидный субцитрат висмута («Де-нол») создает пленку на язве.

  • Натрия карбеноксолон («Кавед-с», «Биогастрон», «Вентроксол») ускоряет регенерацию эпителия слизистой оболочки.

  • Сукральфат («Вентер») создает на дне язвы защитную пленку.

Прочие препараты

  • Блокаторы центральных рецепторов дофамина («Церукал», «Реглан», «Метоклопрамид») – нормализируют перистальтику кишечника.

  • Препараты, успокаивающие нервную систему. Седатики (препарат валерианы, «Тенотен»), антидепрессанты («Амитриптилин»), транквилизаторы («Тазепам», «Элениум», «Седуксен»).

Курс лечения язвенной болезни может составить от 2 до 6 недель. Продолжительность терапии зависит от общего состояния организма и размеров дефекта.

Стоит отметить, что разработкой тактики лечения, подбором препаратов и схемой их приема должен заниматься высококвалифицированный врач, который сможет контролировать весь процесс лечения и сделать оценку его результатов.

Лечение язвы 12-перстной кишки при помощи антибиотиков

Лечение язвенной болезни с помощью антибиотиков появилось в то время, когда было доказано непосредственное влияние на процесс бактерии Хеликобактер пилори. На ранних этапах использования антибиотиков врачи считали, что лечение должно продолжаться до полного уничтожения микроба, что подтверждалось анализом крови на антитела к бактерии или ФГДС. Позже было установлено, что язвенная болезнь вызывается не всеми видами бактерии Хеликобактер, при этом уничтожить микроорганизмы полностью невозможно. При наличии губительных условий в двенадцатиперстной кишке или желудке патогенные организмы перемещаются ниже в кишечник, что приводит к сильнейшему дисбактериозу и воспалению кишечника.

Повторное заражение бактерией также имеет место быть при условии, что используется общая или чужая посуда, а также в процессе ФГДС, потому эта процедура проводится только при наличии строгих показаний.

Однако в наше время целесообразно выполнять 1 или 2 курса антибактериальной терапии (тетрациклином, кларитромицином, амоксициллином), при условии, что наличие патогенного вида Хеликобактерпилори доказано лабораторно. Если бактерия не погибла вследствие проведения первого курса терапии, повторять курс этого препарата не нужно, следует подобрать другую схему лечения. 

Схемы лечения язвы двенадцатиперстной кишки

Стандартная схема лечения имеет такой вид:

  • блокаторы протонной помпы (20 мг «Омепразола»);

  • с «Кларитромицином» (500 мг);

  • или с «Метронидазолом» (500 мг) или «Амоксициллином» (1000 мг);

  • каждый из препаратов принимается в течение 7 дней по 2 раза в сутки.

Если рубцевание язвы не происходит (отсутствует уменьшение размеров по данным контрольного ФГДС), то применяют схему лечения второго порядка:

  • блокатор протонной помпы два раза в сутки («Омепразол» 20 мг);

  • четыре раза в сутки «Де-нол» (120 мг);

  • «Метронидазол» трижды в сутки (500 мг);

  • «Тетрациклин» четыре раза в сутки (200 мг).

Если связь язвенной болезни с бактерией Хелтикобактер пилори не установлена, то терапия проводится при помощи препаратов, снижающих секрецию желудочного сока. После одной-двух недель комбинированного лечения терапию назначают еще на 5 недель.

Народные методы лечения язвы 12-перстной кишки

Частичное или полное недоверие к традиционным методикам лечения в большинстве случаев не сулит ничего хорошего. Имеются препараты для терапии язвы, эффект которых доказан повседневной врачебной практикой и серьезными выборочными исследованиями. Ежедневно клиницистами оттачиваются схемы лечения язвы, однако никто не отменял возможности бороться с проблемой при помощи народных средств.

Одним из наиболее эффективных и распространенных способов лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является свежевыжатый картофельный сок. Он имеет неприятный вкус, однако привыкнуть к нему не сложно. Лучше всего добывать сок из сортов Американка и Утренняя роза, также не стоит использовать порченые плоды. Приготовление сока является трудоемким процессом, поскольку употреблять это средство нужно трижды в сутки, однако для восстановления здоровья можно и постараться.

Плоды картофеля очищаются от кожуры и натираются на терке, после чего полученную массу отжимают через несколько слоев марли. Сок следует пить сразу, поскольку он быстро теряет лечебные свойства. В первые 3 дня нужно принимать по столовой ложке сока за полчаса до еды, 3 раза в день. Далее прием осуществляют по 2 столовые ложки и постепенно доводят количество сока до полстакана. Длительность курса составляет 21-28 дней. В это же время необходимо придерживаться диеты. Спустя 2-3 недели после завершения приема, курс можно повторить.

Также народная медицина предлагает использовать в качестве лечения травы (зверобой, подорожник, календулу), прополис, мед, оливковое или облепиховое масло (одна десертная ложка натощак на протяжении 3 месяцев). При этом следует соблюдать щадящую диету и принимать по 20 мг «Омепразола» дважды в сутки.   

doctoroff.ru

Язва двенадцатиперстной кишки фото - Лечение гастрита

По статистике на долю пептических язв (язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденальная язва) приходится около 10% случаев всех хронических заболеваний. Обе патологии склонны к рецидивирующему течению с выраженной сезонностью периодов обострения.

При отсутствии лечения прогрессирующее заболевание грозит серьезными осложнениями, среди которых есть потенциально летальные. Язвенные болезни относят к необратимым заболеваниям, то есть, даже зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки или желудка затрудняет нормальное функционирование пищеварительной системы.

Возникновение и течение пептических язв зависят от огромного количества факторов. Однозначно сказать, сколько и с каким исходом лечится язва желудка даже в очень похожих случаях достаточно сложно.

Процесс реабилитации пациентов с язвенной болезнью должен начинаться сразу после обнаружения заболевания. Основная цель лечения – рубцевание язвы и максимально возможное восстановление функций пищеварительной системы.

Открытие влияния Helicobacterpylori на развитие язвенной болезни позволило упростить схемы консервативного лечения и повысить его эффективность. В курс лечения обязательно включают препараты для уничтожения Хеликобактер и препараты из группы ингибиторов протонной помпы, т. е., подавляющие выработку соляной кислоты.

  • Какие смертельные осложнения возможны при язве
  • Лечение простуды при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Диета после операции прободной язвы желудка

Сроки рубцевания язвы

С применением современного подхода к лечению рубцевание язвы желудка в среднем происходит за 4–6 недель, язвы двенадцатиперстной кишки – 3–4 недели. За это время на месте язвенного дефекта образуется незрелый, так называемый красный рубец, сохраняются симптомы выраженного гастродуоденита.

Фаза до устранения признаков воспалительного процесса слизистых оболочек и образования белого зрелого рубца длится до полугода. Это очень ответственная стадия реабилитации с высокой степенью вероятности рецидива заболевания. Во-первых, пациент возвращается в привычную обстановку, где соблюдать рекомендации врачей значительно сложнее, чем в лечебном учреждении. Во-вторых, улучшение самочувствия после курса лечения воспринимается многими пациентами как полное выздоровление и предписания врача игнорируются сознательно. Много случаев раннего рецидивирования болезни связаны с беспечностью самих пациентов.

Задача врача в этот период – контроль состояния пациента и выполнения им назначений, а также разъяснительная работа во время контрольных осмотров. Период в 3–4 месяца после рубцевания язвы является наиболее ответственным даже в случаях неосложненного течения заболевания.

Для предотвращения возможного рецидива следует строжайшим образом придерживаться рекомендованного режима питания и соблюдать щадящую диету. В течение этого времени проводится поддерживающая медикаментозная терапия.

Для поддерживающей терапии используются те же препараты, что и во время обострения. Дозу препарата уменьшают, кратность уменьшения определяется в зависимости от состояния пациента и динамики течения восстановительного периода. Наибольшее значение это имеет в случаях применения ингибиторов протонной помпы, понижающих кислотность.

При резкой отмене препарата часто случаются ранние рецидивы заболевания. Поэтому лекарственное средство отменяют постепенно, дозу снижают в течение нескольких недель. После полной отмены их заменяют невсасывающимися антацидными средствами.

Течение язвенной болезни очень индивидуально и во многом зависит от стадии болезни на момент обращения к врачу. Быстрее всего происходит рубцевание свежих язв.

  • Рубцевание свежих язв. При идеальном стечении обстоятельств (первичная язва, своевременное выявление заболевания) язва может зарубцеваться в течение 14 дней. Пациентам назначается курс лечения первой линии. Если при контрольном осмотре обнаруживается рубцующийся дефект, больному назначают комплекс профилактических мер и диету.
  • Длительное не рубцевание. Период активного лечения с применением терапии второй линии или комбинированной терапии длится около 56 дней. Контроль состояния пациента проводится с интервалом в 2 недели.
  • Резистентные язвы. Такие дефекты могут зарубцовываться до 84 дней и более, особенно в фазе обострения. В таких случаях ведется комбинированная терапия или проводится оперативное вмешательство.

Формирование рубцов

Когда язва начинает заживать, происходит отторжение отмерших тканей и замещение молодой грануляционной тканью, при созревании переходящей в грубоволокнистую. На поверхности формируется слой эпителия, который начинает вырабатывать слизь. Строение желез на восстановившемся участке эпителия проще, чем до заболевания.

Поврежденная мышечная ткань в области дефекта замещается фиброзной, стенки сосудов подвергаются склеротическим изменениям, просвет сужается. Рубец после язвы двенадцатиперстной кишки образуется не всегда.

Язва рубцуется с формированием необратимых изменений в стенках пораженного органа, которые приводят к ухудшению снабжения тканей желудка кислородом и питательными веществами, особенно в области локализации зарубцевавшегося дефекта. При рецидивах заболевания рубец легко разрушается, зарубцевавшийся дефект по объему превышает исходную язву.

При заживлении гигантских и множественных язв рубцовые изменения существенно ухудшают моторику желудка и затрудняют процессы пищеварения.

Рубцовые осложнения

Среди хронических осложнений язвенной болезни выделяют группу язвенно-рубцовых деформаций. К ним относят:

  • стенозы;
  • деформацию желудка по типу песочных часов;
  • укорочение малой кривизны желудка;
  • дивертикулез желудка и двенадцатиперстной кишки.

Стенозы или сужения возникают при язвенных поражениях препилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. При рецидивах заболевания просвет выходного отдела постепенно сужается. В течение рубцовых стенозов выделяют 3 стадии:

  • Компенсированная. Значительных изменений эвакуаторной функции не наблюдается, больного иногда беспокоят симптомы, напоминающие проявления язвенной болезни.
  • Субкомпенсированная. Сужение просвета выходного отдела приводит к замедлению продвижения пищи из желудка в кишечник. Задержка эвакуации пищевой массы может достигать 12 часов. У пациентов наблюдается уменьшение массы тела, общая слабость, отрыжки тухлыми яйцами, приступы боли, нередко сопровождающиеся рвотой, приносящей облегчение.
  • Декомпенсированная. На этой стадии диагностируется сильное исхудание и слабость, отрыжки, рвота. На фоне нарушения водно-солевого баланса происходит сгущение крови, кожа иссушается. Эвакуация содержимого желудка превышает 12 часов.

Рубцовые стенозы в субкомпенсированной и декомпенсированной стадии лечат исключительно хирургическим путем.

Симптомы и признаки язвы 12-перстной кишки

Язва 12-перстной кишки — распространенное заболевание, характеризующееся возникновением дефекта в стенке. Возникает обособленно или вместе с язвой желудка. Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки похожи на признаки поражения желудка, но имеется и своя специфика. Людям, страдающим время от времени от болей в животе, необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Самостоятельно болезнь не пройдет. Она приобретает хроническое течение и проявляется в самое неподходящее время. Осложнения не леченой язвы 12-перстной кишки приходится устранять очень длительно, возможно хирургическим путем.

Главные признаки

Болевой синдром имеет свои особенности:

  • боли возникают натощак, через два часа после еды, ночью;
  • если немного поесть, наступает облегчение (связывается кислота желудочного сока);
  • «сезонность» или обострение весной и осенью более характерна для болезни желудка, но встречается и при поражении 12-перстной кишки;
  • локализуются в верхней части живота, отдают в область пупка, в правое подреберье, в поясницу (следствие перехода воспаления на желчный пузырь, поджелудочную железу).

Тошнота и рвота на высоте болей облегчают состояние больного, в хронических случаях их вызывают сами пациенты, не дожидаясь другой помощи.

Запоры и вздутие живота, как показатель общего нарушения пищеварения, имеются у половины пациентов: сбои механизма расщепления и усвоения необходимых веществ из пищи в верхних отделах приводит к поступлению недостаточно обработанных пищевых частиц в нижние отделы кишечника. Недостаток ферментативной активности нарушает целостность, вызывает воспаление всего кишечника.

Изменения в луковице 12-перстной кишки вызывает чувство «распирания желудка» на фоне болей.

«Зеркальная» язва, расположенная в нисходящем и восходящем отделе проявляется болями в левом подреберье или в эпигастрии слева.

Такие симптомы как изжога и отрыжка могут быть первыми признаками неблагополучия в пищеварительном тракте. Они появляются не у всех пациентов. Связаны с обратным забросом кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. Иногда предшествуют периоду болей.

Для язвы, расположенной в луковице 12-перстной кишки (отдел, непосредственно соприкасающийся с желудком), характерно чувство голода по ночам и спустя немного времени после еды.

Из-за плохого усвоения пищи и болей к признакам язвенной болезни добавляется похудение пациента, бледность (связана с анемией).

Неврологическая симптоматика: повышенная усталость, раздражительность, бессонница.

При осмотре врачом обнаруживается обложенный язык, запах изо рта, болезненность живота в подложечной области и вокруг пупка, вздутие.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки протекает с периодами обострения (от 7–8 дней до нескольких недель) и ремиссии. Отсутствие своевременного лечения способствует возникновению осложнений. Они могут проявиться как в период обострения, так и вне его. Нежелательными последствиями могут быть:

  • Кровотечение — сосуды, питающие кровью слизистую кишки, при воспалении расширяют свою сеть, если ферменты пищеварительного сока разъедают стенку сосуда, то возникает кровоточивость из язвы. Проведение анализа кала на скрытую кровь позволяет вовремя обнаружить симптом. При повреждении крупного сосуда кровотечение становится массивным, сопровождается рвотой коричневым содержимым (кровь изменяет цвет при контакте с кислотой желудка), «черным» жидким стулом. Больной «язвенник» становится бледным, на лбу появляется холодный пот, жалуется на головокружение, нарастание слабости. Необходимо срочно обратиться в «Скорую помощь». Состояние угрожает жизни. Наблюдение и лечение пациента будет проводиться в хирургическом отделении стационара. Возможно потребуется операция.
  • Перфорация — разрыв стенки кишки, проникновение содержимого в брюшную полость. Для этого осложнения характерны острые сильнейшие боли в животе, напряжение брюшных мышц. Боли могут стихнуть через несколько часов. Возникнет период «мнимого благополучия». Действительно человек чувствует облегчение. Но в это время нарастают проявления перитонита (воспаления брюшины). Чем позже обратился больной за медицинской помощью, тем хуже прогноз.
  • Пенетрация — тоже разрыв, но содержимое проникает в соседний орган (чаще всего в поджелудочную железу) и последствия развиваются быстро и необратимо. Боли, как симптом, менее интенсивны, типичного напряжения мышц живота может и не быть.

Рубцовые изменения, деформация, сужение пилоро-дуоденальной зоны и привратника желудка — нарастают постепенно после каждого обострения. Сначала они не имеют никаких проявлений. Но при сильном сужении резко затрудняется процесс перехода пищи из желудка в кишечник. Появляются симптомы: рвота застойной пищей, отрыжка тухлым содержимым, похудение, анемия (малокровие), если больного слегка потрясти, то проявляется характерный шум, напоминающий плеск воды.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо не только изучить признаки язвы двенадцатиперстной кишки, но и провести дополнительное обследование.

Наиболее достоверным способом служит визуальное обнаружение язвы с осмотром воспаленной слизистой, окружающих сосудов, краев, определением ее локализации и размеров. Это можно сделать при фиброэзофагогастродуоденоскопии. Эндоскопический метод получил распространение и проводится во всех поликлиниках.

Лейкоцитоз и снижение гемоглобина в общем анализе крови говорит о воспалительном процессе, возможной хронической кровопотере.

Схожесть симптомов язвы двенадцатиперстной кишки и желудка лишний раз подчеркивает связь этих органов. Однако, рекомендации по лечению могут отличаться. Поэтому всегда следует доводить диагностику до конца.

Как выявить язву двенадцатиперстной кишки, её симптомы и лечение заболевания

Такое заболевание как язва желудка и двенадцатиперстной кишки стало одним из самых распространенных среди населения. В первую очередь это связанно с несоблюдением правильного питания, чрезмерном употреблении алкоголя и частом курении. К основным признакам можно отнести болевые ощущения в области эпигастрия. Такая боль имеет определенную цикличность и нередко зависит от времени суток и даже времени года.

Если не принимать своевременного медикаментозного лечения, то со временем заболевание начинает прогрессировать, поражая глубокий слой кишечника, и может распространиться на близлежащие органы. Как ни прискорбно, но язвенные заболевания очень часто заканчиваются летальным исходом, особенно это касается тех случаев, когда пациент не проходит своевременного обследования и последующего лечения, могут возникнуть обострения.

Нередко персистирующая язва двенадцатиперстной, проявляющаяся на протяжении длительного времени в области луковицы может привести к образованию опухолевых заболеваний.

Причины возникновения язвы ДПК

Пищеварительная система человека находится в постоянном равновесии: выбором между защитной функцией, которая способствует сохранности стенок пищеварительной системы от воздействия желудочных соков и выработки соляной кислоты агрессивного характера. Некоторые факторы влияют на организм так, что пищеварительная система все же приводит к выработке большего количества желудочной кислоты. Исходя из этого, можно с уверенностью сказать: в том, что возникает язва ДПК, виноват сам организм. Основание луковицы двенадцатиперстной кишки наиболее «уязвима» перед таким заболеванием как язва и уже при возникновении первых симптомов надо принимать меры для ее лечения.

Одной из главных причин, по которой у человека развивается язва желудка и 12-и перстной кишки можно назвать бактерию Helicobacter Pylori. Эта бактерия встречается у 80% населения, но не у всех проявляется и приводит к развитию язвы. Попадание таких микроорганизмов в организм не составляет особого труда и происходит это в основном бытовым путем, при поцелуе, а также несоблюдением элементарных правил гигиены.

Helicobacter Pylori способствует выработке определенного фермента, который приводит к нарушению целостности защитного слоя слизистой, что и приводит к появлению язвенных повреждений.

Другие причины

Кроме бактерии Helicobacter Pylori есть еще ряд факторов, которые приводят к язве желудка и 12-и перстной кишки, а именно:

  1. Пребывание в постоянной стрессовой ситуации, неврозы и подобные психологические расстройства способны привести к развитию заболевания. В первую очередь это связанно с тем, что нервная система находится в постоянном возбуждении. Сосуды, которые обволакивают желудок и 12-и перстную кишку находятся в спазмированном состоянии, что в свою очередь затрудняет работу органов пищеварения и луковицы ДПК, а кислоты и агрессивная пища приводят к образованию язвочек.
  2. Неправильное питание является еще одной причиной для появления язвы желудка и 12-и перстной кишки. Соленая, жареная пища и копчености в больших количествах может привести к развитию недуга. Чрезмерное употребление острой еды и клетчатки на этапе развития дуоденита и гастрита способствуют развитию язвы. Еще один фактор, который влияет на возникновение заболевания – это газированные напитки и кислоты.
  3. Алкоголь и курение напрямую влияют на то, что возникает язва ДПК. Чрезмерное употребление алкоголя помимо того что само по себе вызывает заболевание, при нем человек не контролирует употребление пищи и зачастую ест то, что негативно влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Курение же способствует чрезмерной выработке соляной кислоты и нарушает процессы пищеварения.
  4. Как ни странно, но ненормированный рабочий день и работа в ночные смены также способствует развитию заболевания кишечника и 12-и перстной кишки.
  5. Не стоит отвергать и наследственный фактор возникновения заболевания. Очень часто язва двенадцатиперстной является семейным заболеванием и если у родителей есть предрасположенность, то и дети подвержены ей.
  6. К сожалению, существует вероятность получения язвенных заболеваний после употребления определенной группы препаратов. Некоторые медикаментозные средства негативно влияют на стенки кишечника, разрушая их целостность. В такую группу можно включить нестероидные противовоспалительные средства.

Стоит заметить, что несколько факторов в группе могут дать большую вероятность возникновения заболевания, чем по отдельности и чтобы этого избежать, надо принимать меры.

Виды язвы желудочно-кишечного тракта, какие они бывают?

В настоящее время существует достаточно большая классификация язвенных заболеваний. Язва ДПК и кишечника появляется от небольших ранок, возникающих на стенках органов, переходя в образование эпителизации (стадию заживления, при этом сохраняется дуоденит) и последующей ремиссией. В основном определяют обостренную хроническую фазу заболевания и стадию ремиссии.

В зависимости от того, где располагается очаг воспаления, язвенные заболевания можно разделить на такие виды:

  • поражение луковицы 12-и перстной кишки;
  • поражение фундальной части органов;
  • поражение постбульбарной части;
  • комбинированное поражение с удвоенной локализацией;
  • язва нисходящего отдела ДПК.

Помимо зоны поражения, язва двенадцатиперстной кишки делиться и по форме протекания заболевания:

  • развитие воспаления без осложнений;
  • осложнения с кровотечением;
  • пенетрирующая язва желудка и 12-и перстной кишки;
  • язва ДПК с осложненной формой перивисцерита;
  • стеноз привратника.

В зависимости от вида язвенного воспаления, функционирование органов желудочно-кишечного тракта также нарушаются и при патологических признаках определяются такие формы:

  • высокая кислотность желудочного сока;
  • заниженная кислотность желудочного сока;
  • высокая моторика кишечника;
  • низкая моторика кишечника;
  • сохранность нормальной моторики.

Патологические процессы чаще всего проходят в острой либо хронической форме с периодическими обострениями клинического проявления.

В зависимости от размера язвенных бляшек заболевание можно разделить на 4 этапа:

  • незначительные – до 0,5 см в диаметре;
  • средние – 1 см;
  • крупные – 1-3 см;
  • самые большие – превышающие 3 см в диаметре.
Локализация язвы

Локализация заболевания происходит в области желудка, поражая кардиальный отдел, тало, пилорический канал, задние и передние стенки, а также большую и малую кривизну.

Уже при первых проявлениях заболевания надо принимать меры по предотвращению его распространения и обратиться к врачу. Если возникают резкие боли в области луковицы ДПК, то это может говорить об осложнении заболевания и медикаментозного лечения в этом случае не избежать.

Если рассматривать возникновение воспаления на 12-и перстной кишке, то в первую очередь язвы проявляются в области луковицы, передней и задней стенки, а также в большой и малой кривизне.

Лечится язва двенадцатиперстной кишки достаточно долго и помимо того что надо принимать лекарственные препараты, пациенту придется придерживаться определенного режима питания и возможно использовать нетрадиционные методы лечения.

Недуг способен вызвать такие осложнения как:

  • кровотечение – при острой или хронической форме;
  • пенетрацию язвы – во время каллезной формы;
  • перфорацию и развитие перитонита;
  • малигнизацию;
  • компенсированный либо декомпенсированный стеноз.

Стадии развития язвы

Медики определяют 4 основные стадии развития язвенной болезни, и каждая из этих стадий имеет свои симптомы язвы двенадцатиперстной кишки и характеристику.

  1. Предъязвенная стадия – на этом этапе заболевание протекает легко, а периоды ремиссии могут длиться до 5 лет. К основным симптомам этого этапа можно отнести постоянную тяжесть в желудке, изжогу и переменные болевые ощущения в верхней части желудка.
  2. Язвенная стадия – на этом этапе заболевание протекает в средней либо тяжелой форме. К основным симптомам можно отнести все тоже чувство тяжести, изжогу, болевые «голодные» ощущения в желудке, после еды может возникнуть состояние тошноты, боли по ночам и рвотные позывы с кисловатым привкусом во рту.
  3. Осложненная стадия – на этом этапе заболевание переходит в онкологию, либо возникает внутреннее кровотечение, либо прободение. К основным проявлениям можно отнести резкую, «кинжальную» боль в области живота, причем эта боль может возникнуть в любом месте, высокая температура тела человека, мышцы живота находятся в постоянном напряжении, у пациента появляются частые рвотные позывы с кровянистыми выделениями, при этом наблюдается стул черного цвета.
  4. Рецидив после лечения – в этом случае у пациента появляются вышеуказанные признаки спустя некоторое время после лечения язвенной болезни желудка и 12-и перстной кишки.

Признаки язвенной болезни

Часто бывает так, что язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка протекает без особых симптомов и человек не сразу обращается к врачам для установления диагноза. В этом случае теряется время на лечение, которое могло бы пройти быстрее и легче, чем это происходит на поздних стадиях заболевания кишечника.

Обычно при возникновении язвы у человека возникают такие признаки:

  • резкие болевые ощущения в нижней части груди или с правой стороны немного выше пупка причем такая боль усиливается в период голодания, а после приемы пищи стихает;
  • резкие боли в животе, которые могут отдавать в область спины и лопатки;
  • изжога, возникающая через несколько часов после еды;
  • отрыжка желудочным соком либо воздухом, вздутие и метеоризмы;
  • частое чувство тошноты и рвотные позывы;
  • запоры.

Как ни странно, но заболевание язвой не возникает самостоятельно и очень часто оно сопровождается гастритом, холециститом, и другими болезнями органов пищеварения. Список возможных симптомов может быть расширен в зависимости от показателей анамнеза. Основные признаки заболевания могут быть незначительными, но даже при их возникновении надо обратиться к специалисту.

Методы диагностики

Диагностировать язвенное заболевание кишечника и 12-и перстной кишки рекомендуется на ранних стадиях развития. Чем раньше будет выявлен недуг, тем быстрее и легче пройдет лечение язвы двенадцатиперстной кишки и кишечника без дополнительных осложнений со здоровьем. Диагностировать заболевание достаточно просто и сделать это можно предприняв следующее:

  • собрать анамнез и озвучить все жалобы врачу;
  • составить семейный анамнез желудочно-кишечных заболеваний, так как известно, что подобные болезни передаются генетически;
  • необходима пальпация области живота и полости эпигастрия;
  • пациенту необходимо сдать на общий анализ кровь для получения информации о том, есть ли вирус в организме, а также определить уровень гемоглобина;
  • общие анализы мочи, кала, на обнаружение скрытой крови;
  • определение уровня кислотности желудочного сока;
  • ФГДС желудка и ДПК (этот метод считается наиболее эффективным);
  • рентген органов желудочно-кишечного тракта и нисходящего отдела;
  • биопсия кишечника с дальнейшей гистологией;
  • анализ на Хеликобактер Пилори позволяющий выявить основные факторы, воздействующие на развитие заболевания.

В случае обнаружения сопутствующих заболеваний на усмотрение врача перечень исследований может быть увеличен на столько, на сколько это необходимо.

Лечение язвенных заболеваний

При выявлении язвенных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, лечение может быть достаточно успешно, но только при условии своевременного диагностирования и соблюдения всех предписаний врача, а также строгого соблюдения диеты.

Принимать лекарственные препараты надо точно по предписанию врача и в том объеме, в котором прописано специалистом, сколько бы это ни потребовалось. Обычно лечение язвы двенадцатиперстной кишки назначается комплексно, и состоят из таких мероприятий:

  • этиотропного лечения медикаментозными средствами, направленными на уничтожение язвенной бактерии, снижая показатели кислотности;
  • пациент должен исключить все негативные факторы мешающие восстановлению равновесия защитных процессов, агрессивной среды и соляной кислоты, к этому можно отнести и питание;
  • помимо использования медикаментов пациент должен соблюдать определенный режим питания и зачастую такая диета затягивается на многие годы;
  • человек должен придерживаться определенного распорядка дня, а сон должен составлять не менее 8 часов, переутомление и постоянные стрессовые ситуации способны спровоцировать язву, а в некоторых случаях пациентам назначается курс успокоительных препаратов;
  • пациент должен исключить из своего рациона алкоголь и отказаться от курения;
  • в некоторых случаях, при осложнении заболевания, врачом может быть назначено хирургическое вмешательство, а в последствии назначается диета и пациенту необходимо будет принимать медикаменты на протяжении всей жизни.
Не занимайтесь самолечением

Как было сказано ранее, лечение язвы проводится комплексно и порой оно длиться на протяжении всей жизни пациента, по крайней мере, это относится к диете и исключения спиртного и табака.

Нередко несоблюдение предписанного лечения приводит к тому, что заболевание проявляется вновь, но в более сложной форме.

В любом случае не стоит заниматься самолечение и перед тем как лечить язву двенадцатиперстной кишки надо пройти обследование, после чего врач назначит все необходимые медикаменты.

Нередко принимать лекарственные препараты пациенту приходится на протяжении всей жизни, это же касается и соблюдения диеты.

Лечение может проводиться и в домашних условиях, но в этом случае опять-таки стоит помнить о предварительной консультации с врачом. Самостоятельное лечение в домашних условиях может спровоцировать осложнение заболевания и тогда принимать медикаменты, назначенные врачом, придется в больших объемах.  Признаки язвы может выявить у себя любой человек, но все же при проявлении их комплексно стоит обратить внимание и предпринять методы для предотвращения ее развития.

Профилактические действия

Язва желудка и ДПК– это следственный недуг и его можно избежать. В первую очередь человеку необходимо бережней относится к собственному здоровью и при первых симптомах обратиться к врачу. Соблюдение здорового образа жизни, нормированный рабочий день, исключение из рациона вредных продуктов и алкоголя, а также отказ от курения способны снизить вероятность возникновения заболевания. Диета, избежание стрессовых ситуаций, отказ от газированных напитков, острой, соленой, жареной и перченой пищи поможет избежать язвы органов желудочно-кишечного тракта.

Очень часто язва двенадцатиперстной появляется с области основания луковицы, при этом заболевание быстро может распространиться на другие органы желудочно-кишечного тракта без своевременного лечения.

Правильное питание, профилактическое лечение в домашних условиях, необходимость своевременно принимать все прописанные медикаменты на протяжении времени, сколько это необходимо поможет не только избавиться от заболевания, но и предотвратить его появления вновь.

gastrit-i-yazva.ru

Как выглядит язва и каковы ее симптомы

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – одна из самых распространенных патологий в современном мире. В настоящее время известно, что в развитии заболевания основную роль играют бактерии, а такие факторы, как курение и употребление алкоголя обостряют симптомы.

В последнее время заболеваемость язвенной болезнью возросла. В развитых странах она встречается у 7-10% взрослого населения. До 15 % мужчин и женщин в развитом мире когда-либо испытывали симптомы пептической язвы. Считается, что мужчины подвержены этому заболеванию в большей степени, чем женщины.

Распространенность язвенной болезни различается в разных странах. Заболевание выявляется у людей любого возраста, но чаще всего в возрасте 30-40 лет.

Что такое пептическая язва?

Язва представляет собой нарушение целостности поверхностного слоя слизистой оболочки с обнажением более глубоких слоев. Термин «пептическая» происходит от слова «пепсин», который является веществом, участвующим в процессе переваривания пищи в желудке.

Пептическая язва – это дефект на слизистой оболочке желудка или начального отдела тонкой кишки, называющегося двенадцатиперстной кишкой. Она образуется под действием избытка кислоты желудочного сока и пепсина, оказывающих раздражающее действие на слизистую.

Обычно язвы визуализируются при фиброгастроскопическом исследовании (осмотре через трубку, введенную в желудок через рот и пищевод).

Образование язвы.

В норме толстый слой слизи предотвращает контакт слизистой оболочки желудка с кислотой желудочного сока. Этот защитный слой может нарушаться при пероральном приеме некоторых лекарств, например нестероидных противовоспалительных препаратов (11ПВП) -в частности аспирина.

Без защитного слоя, предотвращающего попадание кислоты на слизистую оболочку, сильные желудочные кислоты и пепсин оказывают раздражающее действие на стенки желудка, формируя пептическую язву.

▲ Эта перфорирующая язва (обозначена кружком) возникла в результате повреждения тканей стенки желудка кислотой желудочного сока. Такое состояние может стать причиной кровотечения.

▲ Язвы желудка визуализируются при фиброгастроскопии. На снимке видна язва со светлой центральной частью и красными краями.

Причины возникновения язвы.

До 1980-х годов было широко распространено мнение, что стресс и острая пища являются прямыми факторами, приводящими к развитию язвы. В настоящее время известно, что все пациенты с язвой двенадцатиперстной кишки и как минимум 80% пациентов с язвой желудка имеют бактериальную инфекцию. Возбудителем инфекции является бактерия Helicobacter (Н.) pylori.

Открытие Н. pylori является одним из крупнейших достижений в медицине за последнее десятилетие. Оно кардинально изменило подходы к лечению этого заболевания. До сих пор не выяснено, почему бактерия приводит к развитию язвы не у всех инфицированных людей.

Возможно, она передается через пищу, воду и оральный контакт, например поцелуи. Большинство людей являются носителями этого микроорганизма без клинических проявлений заболевания.

Таким образом, выделяют следующие основные факторы развития пептических язв.

■       Инфекция Helicobacter (Н.) pylori.

■       Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин. Эти лекарства обладают рядом нежелательных эффектов, например, могут вызвать кровотечение из уже существующих язв, раздражать слизистую оболочку, снижать действие защитных факторов желудка.

■ Курение и употребление алкоголя усугубляют симптомы болезни. Чрезмерное употребление алкоголя, как известно, уменьшает приток крови к слизистой оболочке желудка, что препятствует образованию слизи и обостряет проявления пептической язвы. Курение также может усугубить симптомы болезни.

■ Стресс.

В некоторых случаях злокачественные опухоли желудка могут подвергаться изъязвлению. Однако их симптомы отличаются от проявлений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы язвенной болезни.

Язвенная болезнь может сопровождаться различными симптомами, но в большинстве случаев проявления заболевания следующие:

■       боль в верхних отделах живота;

■       снижение аппетита;

■       вздутие живота;

■       отрыжка;

■       тошнота, иногда приводящая к рвоте.

У пациента могут присутствовать все или только некоторые из этих симптомов, выраженные в большей или меньшей степени.

При язве боль тупая, похожая на зубную. Она может появляться и исчезать в течение недель или месяцев.

Обычно боль ощущается в эпигастральной области (там, где сходятся ребра), иногда может отдавать в спину. Как правило, она появляется через 2-3 часа после еды или ночью, нарушая сон пациента. Боль может уменьшаться после приема молока или пищи.

Снижение аппетита может быть связано с тем, что пациент боится принимать пищу, считая, что это усугубит боль. Тем не менее, при значительной потере веса необходимо обратиться к врачу. Тошнота и рвота являются непостоянными симптомами.

Если рвотные массы приобретают темную или черную окраску (цвета кофейной гущи), это опасный признак, свидетельствующий о кровотечении из язвы и требующий немедленной медицинской помощи.

Вздутие живота и отрыжка являются признаками повышенной кислотности желудка. Вздутие живота может быть настолько тяжелым, что больному требуется расстегнуть одежду, чтобы почувствовать себя лучше.

Другими опасными проявлениями заболевания являются острая непроходящая боль в желудке, стул черного цвета (мелена) и кровавая рвота. При появлении этих симптомов требуется срочная медицинская помощь, так как они могут быть признаками кровотечения из язвы, прободения стенки желудка и других осложнений.

Диагностика язвы.

Медицинское обследование начинается с того, что доктор тщательно расспрашивает пациента о развитии симптомов заболевания. Затем врач проводит пальпацию живота для выявления болезненности и объемных образований. При подозрении на пептическую язву проводятся тесты на наличие бактерии Н. pylori.

◄ Точность дыхательных тестов на наличие инфекции Н. pylori составляет 95%. Они основаны на определении уровня углекислоты в выдыхаемом пациентом воздухе.

▲ В некоторых случаях необходимо провести биопсию слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Эта процедура выполняется с помощью фиброгастроскопа.

В ходе обследования необходимо исключить другие заболевания с похожими симптомами.

■ Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Заболевание характеризуется забросом содержимого желудка в пищевод из-за слабости соединительнотканных структур.

■ Желчнокаменная болезнь. Боль обычно локализуется в правом подреберье, она интенсивная и имеет характер колики.

■ Синдром раздраженного кишечника. Сопровождается спазмами кишечника, поэтому боль, как правило, ощущается в нижней части живота.

■ Панкреатит. Боли обычно сильные, иногда связаны с приемом алкоголя. Чаще встречается у мужчин.

■ Рак желудка. Сопровождается потерей веса, снижением аппетита, вялостью и повышенной утомляемостью. Чаще встречается у людей старше 40 45 лет и обычно протекает без болей.

Рентгенография и фиброгастроскопия.

В прошлом для диагностики язв обычно применялось рентгенологическое исследование с пассажем бария. Пациент проглатывал рентгеноконтрастную взвесь, а затем проводилась обычная рентгенография. Язвы видны на рентгенограммах в виде «ниши» в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки.

В настоящее время для диагностики язв все чаще применяется эндоскопия, когда фиброоптическая трубка вводится через пищевод, позволяя доктору осмотреть желудок. Для анализа

могут быть взяты пробы внутреннего слоя желудка (биопсия). В то же время с помощью биопсии можно выявить наличие хеликобактерной инфекции.

Во время фиброгастроскопии можно провести биопсию слизистой оболочки желудка. Это поможет выявить злокачественное поражение, а также наличие Н. pylori.

В настоящее время присутствие Н. pylori можно обнаружить при помощи дыхательного теста.

Необходимо исключить другие заболевания, имеющие схожие симптомы с пептической язвой.

Так, например, крупный желчный камень может причинять сильную боль.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

vashmedsovetnik.com

Язва двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Язва 12 перстной кишки чаще всего поражает активных молодых мужчин и характеризуется циклическим течением.

Признаки язвы двенадцатиперстной кишки – боли в верхней части живота, наступающие после еды или длительного голодания; сопровождающая их тошнота и рвота. Картина заболевания зависит от локации язвы, эффективности работы желудка, возраста и пола больного. Иногда болезнь может протекать, не вызывая симптомов.

Строение и функции органа

Двенадцатиперстная кишка – часть пищеварительной системы человека, связывает желудок и тощую кишку. В названии отразилась ее длина – 30 см (или ширина двенадцати пальцев), самая широкая часть органа (луковица) достигает 45-47 мм в диаметре.

Орган имеет форму дуги, которая охватывает поджелудочную железу, и в ней, в зависимости от направленности, выделяют несколько отделов:

  • верхний;
  • нисходящий;
  • прямой;
  • восходящий.

Начальный отдел (верхняя часть) – наиболее широкий, и соединяет привратник желудка с основной частью органа. Затем двенадцатипёрстная кишка направляется назад и вправо, образует нисходящую часть органа, затем формирует прямой горизонтальный отдел. После этого идет восходящий изгиб кишечника, который поднимается вверх до второго поясничного позвонка.

Стенка кишки состоит из трех слоев:

  • внешнего – серозной оболочки, сходная с внешним покрытием желудка;
  • мышечного, в котором выделяются 2 части – продольный (наружный) и циркулярный (внутренний) слой, что обеспечивает сокращение в длину и сужение диаметра органа;
  • внутреннего – слизистой оболочки, образующей продольные складки в верхней части и круговые поперечные в горизонтальной и нисходящей.

Слизистая кишки имеет специфические ворсинки, каждая из них содержит кровеносные и лимфатические сосуды – они обеспечивают всасывание питательных веществ. Продольная складка нижней части содержит бугорок (Фатеров сосок), через который в кишку попадают желчь и панкреатический сок. Регулятором поступления служит сфинктер Одди.

В основание ворсинок выходят протоки кишечных желез, производящих дуоденальный сок, который содержит пищеварительные гормоны и ферменты.

Основными функциями двенадцатиперстной кишки являются:

  • секреторная функция, которая определяет важную роль органа в процессе пищеварения (продуцирование гормональных соединений секретина, гастрина, холецистокинина);
  • моторная, которая определяется сокращением мышечного слоя, следствием которого является перемешивание содержимого кишечника с пищеварительными ферментами, панкреатическим соком и желчью;
  • транспортная функция, которая обеспечивает продвижение пищевого комка в следующие отделы кишечника.

Формирование и развитие разрушений слизистой и язвы на оболочке двенадцатиперстной кишки у взрослых происходит по двум основным направлениям. Слизистая подвергается влиянию:

  • разрушающего действия попадающей в орган из желудка соляной кислоты и желудочного содержимого. Агрессивное воздействие провоцирует воспаление слизистой, постепенное разрушение слоев оболочки. Как следствие формирования раны на слизистой появляются основные признаки язвы 12 перстной кишки;
  • деструктивного действия бактерии Хеликобактер Пилори, которая похожа на клетки слизистой; здоровый организм способен подавлять их размножение. При массовом увеличении количества патологических клеток происходит массовое выделение токсина разрушающего клетки слизистых. Массив клеток Хеликобактер, паразитирующий в слизистых 12-палой кишки, продуцирует аммиак, который способен поднимать кислотность содержимого в кишечнике.

Понимание функций и строения органа позволяет определить причины возникновения нарушений в его работе и возможности их устранения.

Типы дефектов органа

Часто диагностирование язвы 12-ти перстной кишки происходит уже на стадии развития тяжелых осложнений. Дефект на стенке постепенно захватывает все слои стенки кишечника; в зависимости от уровня разрушения различают:

  • воспаление внешней, серозной оболочки после глубокого проникновения раны внутрь стенки 12-перстной кишки (перидуоденит);
  • прободную язву, при которой формируется сквозной дефект в стенке, и внутренняя полость кишечника начинает сообщаться с брюшной. Следствием прободения является развитие воспалительных процессов в полости живота (перитонит), раздражение нервных окончаний, что провоцирует сильнейшую боль;
  • пенетрирующую, при которой разрушенная стенка кишечника вплотную примыкает к органу в брюшной полости (поджелудочной железе) и вызывает острое воспаление;
  • кровоточащую язву, которая формируется вследствие нарушения целостности стенки кишки.

Заживление раны на слизистой может вызывать формирование массивного рубца, деформирующего мышечные волокна в стенках и препятствующие естественному сокращению кишечника (дуоденальный стеноз). Клетки язвенного дефекта в редких случаях могут перерождаться, и на месте поражения будет формироваться новообразование.

Причины язвы двенадцатиперстной кишки

Точные механизмы возникновения патологии до конца не изучены, но достаточно хорошо определены причины язвы двенадцатиперстной кишки. Сейчас подавляющая часть практикующих врачей склоняется к тому, что основным провоцирующим фактором возникновения заболевания является поражение бактерией Хеликобактер Пилори на фоне сниженного иммунитета.

Согласно статистике, поражение бактерией определяется у 30-40 % жителей развитых стран, и у 80-90% жителей развивающихся стран и государств постсоветского пространства.

Несмотря на высокие цифры заражения Хеликобактер, язва двенадцатиперстной кишки проявляется всего у 5-7 % процентов молодых мужчин. Второй причиной, которая провоцирует развитие и симптомы язвы двенадцатиперстной кишки является снижение общего иммунитета. Угнетенная иммунная система не в состоянии подавить бесконтрольное размножение Хеликобактер на слизистых желудка и 12-перстной кишки.

Основными путями заражения бактерией будут:

  • нарушение правил личной гигиены;
  • употребление зараженной воды и пищи;
  • использование общих с зараженным человеком зубных щеток, посуды;
  • близкие контакты с зараженным человеком (поцелуи).

Основными причинами, которые влияют на снижение иммунитета, будут:

  • длительные нервные перегрузки и стрессы;
  • постоянное употребление спиртных напитков, токсических веществ, курение;
  • нарушения в питании – употребление жирной, жареной, острой, маринованной, слишком твердой, горячей или холодной пищи;
  • использование энергетиков;
  • длительное переохлаждение, травмы;
  • инфекционные болезни и системные заболевания;
  • длительное или бесконтрольное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (Ибупрофен, Диклофенак), антибиотиками, гормонами, противоопухолевыми препаратами;
  • последствия перенесенного гиповитаминоза;
  • генетическая склонность;
  • проживание в сильнозагрязненной среде.

Статистические данные говорят о том, что язва двенадцатиперстной кишки возникает чаще всего у молодых мужчин (в 5-7 раз чаще, чем у женщин), организм которых ослаблен из-за нервных перегрузок, тяжелой физической работы, слишком частого употребления алкоголя и сигарет.

Последователи киевской и московской советской клинической школы придерживаются мнения, что причиной возникновения язвы двенадцатиперстной кишки фото является агрессия желудочного и кишечного содержимого. На повышение кислотности желудочного сока будут влиять:

  • злоупотребление курением и спиртными напитками;
  • пристрастие к крепкому кофе и чаю;
  • нарушение режима питания (1-2 принятия пищи за день с длительными промежутками между ними);
  • преобладание острых, жареных и копченых блюд в рационе;
  • наследственная склонность к высокой агрессии желудочного сока;

Особо отмечается практикующими врачами разрушительное влияние на ЖКТ длительных стрессов, физического и умственного перенапряжения.

Проявления язвы

Симптомы язвы 12 перстной кишки связаны с приемом пищи и проявляются как сильные, кинжальные боли в верхней половине живота. В некоторых случаях боли могут быть тупыми. Характерным симптомом для язвы 12 перстной кишки фото являются голодные боли до приема пищи. Признаки заболевания отличаются циклическим характером и проявляются весной и осенью, во время естественного падения иммунитета.

В некоторых случаях боли появляются после еды, сопровождаются тошнотой и рвотой. Больные часто жалуются на:

  • тошноту;
  • изжогу;
  • отрыжку;
  • метеоризм;
  • ночные боли в животе в период с 2 до 4 часов ночи;
  • кал с примесью крови;
  • расстройства стула;
  • метеоризм;
  • рвоту с кровью.

Провокаторами боли являются:

  • физическая нагрузка;
  • нарушение пищевого режима;
  • алкоголь;
  • сильное нервное напряжение.

Кровь в выделениях и рвота являются свидетельством запущенности состояния и открытия внутреннего кровотечения. У больных пожилого и старческого возраста поражение стенок 12-палой кишки проходит без выраженных признаков.

Ночные боли при язве двенадцатиперстной кишки – один из наиболее ярких симптомов патологии. Снять их можно легким перекусом или приемом пищевой соды. Причиной является выброс соляной кислоты после принятия пищи на ночь.

Боли продолжительного характера дает язва ДПК при пенетрации, при разрушении стенки кишки до серозного слоя. На пике боли у пациента возникает рвота, после которой неприятные ощущения исчезают. Если язва двенадцатиперстной кишки обнаруживается в зоне сердца, симптомы боли напоминают острые сердечные приступы и отдают в левую руку.

Воспаленная двенадцатиперстная кишка и сформировавшаяся язва периодически провоцируют изжогу, хотя расстройством аппетита больные обычно не страдают. Обычно она возникает после приема острой, кислой или соленой пищи.

Симптомом болезненного состояния 12 перстной кишки и наличия язвы часто является сильная потеря в весе больного. Процесс возникает как следствие боязни больного принимать пищу в ожидании болей. Иногда на этой почве у человека развиваются симптомы сосудистой дистонии и сопутствующие ей расстройства.

Диагностика патологии

Врачом после обращения больного проводится диагностика язвы двенадцатиперстной кишки при помощи следующих методов:

  • сбора анамнеза и осмотра больного, во время которого определяется характер и локализация болей, их сила и периодичность;
  • пальпации живота больного, во время которого определяется патология кишки в районе ее локализации;
  • исследования наличия в организме бактерии Хеликобактер Пилори через определение антител к ней и микроскопическое исследование соскоба со стенок органа;
  • исследования кислотности желудочного сока как основного фактора повреждения 12 – перстной кишки;
  • ФГДС;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенологических исследований органов брюшной полости.

Диагностика язвы кишечника сейчас не представляет трудностей – почти все лечебные учреждения оснащены аппаратом для проведения гастродуоденоскопии. При исследовании врач может визуально определить параметры поражения слизистой, размеры раны, ее локацию и возможные осложнения.

При рентгеновском обследовании больного на наличие язвы применяется контрастное вещество, с помощью которого можно определить:

  • дефекты поверхности слизистых (контрастное вещество задерживается в области дефекта;
  • деформацию слизистой в зоне дефекта;
  • рубцовые изменения на слизистых кишечника, после перенесенной язвы;
  • способность кишки к сокращению;
  • наличие осложнений — кровотечения, прободения, пенетрацию

Кроме специальных исследований больному назначаются:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • тест на чувствительность Хеликобактер к антибиотикам.

В процессе диагностики врач определяет тип и причину возникновения раны, дифференцирует с другими типами сходных поражений, решает, как лечить язву двенадцатиперстной кишки.

Виды патологии

Язвы двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение которой должен определить врач гастроэнтеролог, делятся на несколько групп. По количеству возникших поражений бывают:

  • одиночные;
  • множественные;
  • сочетанные (у больного на фоне дефектов в кишечнике развиваются язвы желудка).

По типу проявлений различают:

  • язвы с редкими обострениями (не более чем раз в 2 года);
  • с частыми рецидивами (раз в 6 месяцев).

По месту возникновения поражения:

  • в ампульном отделе кишки;
  • в последующем отделе кишечника.

По выраженности раневой поверхности:

По величине:

  • мелкие;
  • средние и большие;
  • гигантские.

По стадии рубцевания:

  • обострение;
  • ремиссия;
  • заживление.

По типу возникновения:

  • стрессовые, возникающие вследствие стрессов, сильных нервных потрясений;
  • гормональные провоцируемые длительным лечением;
  • шоковые, возникающие после травм.

Особенностями язвы луковицы кишки будут следующие симптомы:

  • локализация по передней стенке органа;
  • молодым возрастом заболевших, чаще всего мужчин до 40 лет;
  • ночные и голодные боли;
  • отсутствие рвоты (бывает редко);
  • частое прободение раны.

При локализации дефекта по задней стенке часто фиксируется выход поражения в поджелудочную железу и возникновение панкреатита. Язвы, которые формируются дальше луковицы по ходу 12-перстной кишки отличаются следующими особенностями:

  • поражают мужчин после 40 лет;
  • провоцирует сильные приступообразные боли в правой верхней части живота, напоминающие приступ желчнокаменной болезни;
  • боль после приема пищи проявляется спустя 4-5 часов после еды, голодные боли снимаются через 20-30 минут после приема пищи;
  • частым осложнением являются кровотечения и пенетрация дефекта.

Множественные язвы отличаются склонностью к медленному рубцеванию, частому рецидиву патологии.

После получения результатов обследований врачом назначается соответствующее лечение язвы двенадцатиперстной кишки, подбирается необходимая диета, изменяется способ жизни.

Лечение язв

Наиболее эффективным будет лечение язвы 12 перстной кишки на ранней стадии, после проявления первых симптомов. После диагностики врач подбирает многокомпонентную схему лечения конкретно для каждого больного. Применяются различные формы лекарственных средств – таблеток, инъекций, суспензий. Для язвы 12 перстной кишки стандартное лечение длится до 21 дня.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • антибиотики для снятия воспаления и купирования Хеликобактер Пилори. Применяются препараты из групп Макролидов (Кларитромицин), Пеницициллинов (Ампициллин, Ампиокс), Нитроимидазолов (Метронидазол);
  • пробиотики, которые защищают микрофлору желудка от действия антибиотиков;
  • обезболивающие средства, нейтрализующие раздражающее действие соляной кислоты на стенки кишечника (Де Нол, который включает препараты висмута, образующие защитную пленку на слизистой, Алмагель);
  • спазмолитики Дротаверин, Но шпа;
  • ингибиторы протоновой помпы, снижающие продуцирование соляной кислоты – Омез, Омепразол;
  • ингибиторы выработки защитной слизи – Сайтотек;
  • регенерирующие слизистую кишечника Биогастрон, Энтеросгель;
  • улучшающие перистальтику Мотилиум;
  • общеукрепляющие средства;
  • успокаивающие (пустырник, валериана).

При развитии осложнений (кровотечение при язве двенадцатиперстной кишки, пенетрация, прободение) проводится хирургическое лечение, которое заключается в иссечении пораженного участка кишечника. Прямыми показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
  • глубокий дефект стенок кишечника;
  • кровотечение;
  • частые рецидивы язвы;
  • злокачественное перерождение опухоли.

Когда врач определяет, как лечить язву 12 перстной кишки у каждого конкретного больного, обязательно акцентирует его внимание на отказе от алкоголя и сигарет, как факторов снижения иммунитета и повышения кислотности.

Существует большое количество народных рецептов лечения таких поражений кишечника; они основываются на применении лекарственных трав, меда и продуктов пчеловодства.

При язве 12 перстной кишки, независимо от симптомов и лечения, назначается диета. Наиболее жесткой она будет в первую неделю заболевания, затем постепенно смягчается до третьей недели заболевания. По принятой в странах постсоветского пространства классификации диет, которые разработал М. Певзнер – это диета №1 (с вариантами А и Б).

Главными принципами питания при язве являются:

  • частое питание, не менее 5 раз в день;
  • небольшой объем порции;
  • стабильная температура пищи – вся еда и напитки должны быть теплыми;
  • нежная слизистая структура блюд;
  • исключение жареной, жирной, соленой и острой пищи;
  • выведение из меню крепкого кофе, чая, какао;
  • исключение из употребления некоторых овощей с большим количеством растительных волокон (капусты, редьки);
  • введение в рацион овощных супов, крупяных каш, нежирного мяса, молочных продуктов, киселя;
  • фрукты должны быть мягкими, сладкими, желательно употреблять их без кожуры;
  • ограничение сахара в меню, введение меда и естественных сладостей (варенья, пастилы, зефира);
  • ограничение калорийности до 2400 Ккал сутки;
  • соблюдение питьевого баланса.

В наиболее острые периоды заболевания из меню исключаются практически все овощи. Вместо чая и кофе можно употреблять травяные чаи из зверобоя, ромашки, мяты или плодов шиповника.

Профилактика патологии

Для предотвращения возникновения и обострения язв двенадцатиперстной кишки необходимо придерживаться некоторых несложных правил:

  • тщательно соблюдать личную гигиену;
  • использовать тщательно вымытую посуду;
  • устранить стрессовые ситуации и нервные напряжения;
  • придерживаться сбалансированной диеты;
  • соблюдать щадящий режим дня;
  • своевременно лечить все вирусные и инфекционные болезни;
  • укреплять иммунитет;

Необходимо поддерживать двигательную активность, которая стимулирует циркуляцию крови, улучшает питание органов, усиливает их жизнеспособность и сопротивляемость.

yazvnet.ru


Смотрите также

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.