Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Абструкция или обструкция

Абструкция или обструкция


Обструкция у детей - «Клиники Чайка»

Бронхиальная обструкция — это затруднение дыхания с удлиненным выдохом и свистящими хрипами. Бронхообструкция — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может возникать при разных состояниях. Наиболее частые причины обструкции — обструктивный бронхит, бронхиальная астма, реже обструкция возникает при гастроэзофагеальном рефлюксе, инородном теле бронхов, муковисцидозе и других заболеваниях.

Исследования показывают, что к возрасту трех лет каждый третий ребенок перенес хотя бы одну бронхообструкцию. Чаще всего, к возрасту 13–14 лет, дети перерастают это состояние. 

В основе развития бронхообструктивного синдрома лежит несколько механизмов:

  1. спазм гладких мышц в стенке бронха;
  2. отек стенки бронха;
  3. выделение вязкой слизи в просвет бронха (мокроты).

В результате происходит сужение просвета дыхательных путей, что проявляется затруднением дыхания, одышкой, тяжелым малопродуктивным кашлем, иногда свистящими хрипами. Дыхательные пути у детей устроены таким образом, что при воздействии триггерных факторов обструкция случается чаще, чем у взрослых. 

Триггеры для развития бронхообструкции можно разделить на две основные группы: 

  1. Вирусные инфекции. Обострения случаются на фоне ОРВИ, у ребенка могут также присутствовать такие симптомы — насморк, кашель, повышение температуры.
  2. Мультитриггерные обструкции. Факторами провокации может быть вдыхание табачного дыма, резких запахов, физическая нагрузка. Симптомов ОРВИ при этом может не быть.

Необходимо обратиться к врачу, если при очередной вирусной инфекции у ребенка появились такие симптомы:

  • упорный навязчивый кашель; 
  • затруднение дыхания; 
  • увеличение частоты дыхания; 
  • свистящие хрипы.

На приеме доктор сможет оценить степень выраженности бронхиальной обструкции и предложить соответствующую терапию. Как правило, она включает ингаляции специальными лекарственными препаратами — бронхолитиками. 

Большинство бронхообструкций можно лечить дома — для этого нужен компрессорный небулайзер. Однако в случае тяжелых форм может потребоваться госпитализация и более серьезная терапия — введение глюкокортикостероидов (гормонов) и подача кислорода.

Распространенные заблуждения о бронхообструкции

1. Это астма? 

Вовсе не обязательно. Действительно, рецидивирующие бронхообструкции — сигнал о возможном развитии бронхиальной астмы, и доктор обязательно обратит на это внимание, чтобы не пропустить момент для назначения дополнительных тестов. Однако частота вирус-индуцированных обструкций снижается с возрастом, и у большинства детей проходит по достижении 13–14 лет.

2. Может, не долечили и пора принимать антибиотики?

Нет. Антибиотик действует лишь на бактериальную инфекцию. Если ее нет, то нет смысла в применении антибиотика. Не нужно впустую давать ребенку серьезное лекарство.

3. Может, проблемы с иммунитетом и нужны иммуномодуляторы?

Нет. Доказательной медицине неизвестны никакие полезные эффекты этой группы препаратов. Это потраченное впустую время и деньги, и к тому же — риск развития аллергических реакций. 

4. Помогут ли антигистаминные препараты?

Нет. Использование противоаллергических препаратов не помогает справиться с обструктивным бронхитом.

5. Может ли помочь физиотерапия?

Нет данных об эффективности физиопроцедур при лечении обструктивного бронхита.

6. Доктор назначил гормоны. Мне кажется, это опасно для ребенка.

Следует понимать, что те побочные эффекты от приема глюкокортикостероидов, которых обычно опасаются родители (синдром Кушинга или ожирение, привыкание, хрупкость костей, раннее половое созревание), связаны с длительным приемом системных глюкокортикостероидов, которые тем или иным образом (при приеме внутрь, уколах в мышцу или вену) попадают в кровеносную систему организма. Ингаляционные препараты, которые могут назначить при определенном течении и частоте возникновения бронхообструкций, действуют местно. Они попадают в легкие, а процент попадания препаратов в кровеносную систему ничтожно мал и не может вызвать этих побочных эффектов.

7. Что делать, если бронхообструкции продолжают возникать?

При определенной частоте возникновения обструктивных бронхитов доктор может направить пациента к пульмонологу (врачу, занимающемуся заболеваниями дыхательной системы). Пульмонолог может предложить дополнительное исследование – функции внешнего дыхания. На основании его вместе с оценкой частоты и степени выраженности эпизодов бронхообструкции врач может проверить диагноз бронхиальная астма и принять решение о назначении ингаляционных кортикостероидов на длительный срок. Иногда, если пациент в силу возраста или индивидуальных особенностей не может выполнить это исследование правильно, эти препараты назначаются эмпирически — пробно, с оценкой эффективности на срок от одного до трех месяцев.  

Своевременное обращение к врачу позволит правильно поставить диагноз и подобрать подходящую терапию.

Обструкция нижних дыхательных путей - Симптомы, диагностика и лечение

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Последний просмотренный: 25 Ноябрь 2022

Last updated: 15 Июль 2021

Обструкция нижних дыхательных путей (ОНДП) может проявляться самыми разными способами, а пациентам часто ошибочно ставят диагноз "астма" или "хроническая обструктивная болезнь легких". Для установления диагноза необходима высокая степень подозрения.

Подход к пациенту должен быть неотложным, а особое внимание следует уделить защите дыхательных путей. Как только это будет достигнуто, можно использовать различные вмешательства в дыхательные пути, включая бронхоскопию, механическую циторедукцию, баллонную бронхопластику и стентирование.

Эффективными дополнительными исследованиями являются визуализация грудной клетки при помощи рентгенографии и компьютерной томографии, а также анализ петли «поток-объем».

Окончательный диагноз требует проведения диагностической бронхоскопии, которая позволяет исследовать дыхательные пути и оценить степень поражения или наличие инородного тела, характер отделяемого, а диагностическую биопсию следует проводить при наличии показаний. Проведение агрессивного эндоскопического лечения опытным эндоскопистом не исключает, в случае необходимости, выполнения последующих хирургических процедур.

Многосторонний подход к лечению с привлечением пульмонолога, отоларинголога, торакального хирурга, торакального радиолога и интервенционного бронхоскописта является ключом к кратковременному и долговременному успеху.

Различие между злокачественной и незлокачественной ОНДП является очень важным, поскольку влияет на прогноз и терапевтический подход. При подозрении или подтверждении злокачественного развития следует получить заключение онколога и лучевого терапевта.

Хирургическую резекцию можно рассматривать у пациентов, которые с большой вероятностью перенесут хирургическое вмешательство, с проявлениями доброкачественного новообразования или операбельных злокачественных новообразований. Помощь торакального хирурга с опытом в лечении комплексного заболевания дыхательных путей является неоценимой.

Определение

Обструкция дыхательных путей (ОДП) связана с разного рода обструктивными процессами, препятствующими прохождению воздушного потока через центральные дыхательные пути, трахею и главные бронхи. ОДП может возникать на фоне злокачественного или доброкачественного новообразования и является значимой причиной заболеваемости и смертности с существенным влиянием на качество жизни. Поскольку ОДП часто клинически проявляется в виде угрожающей жизни дыхательной недостаточности, некоторые эксперты рекомендуют использовать термин «не злокачественный» вместо «доброкачественный».[1]Ernst A, Feller-Kopman D, Becker HD, et al. Central airway obstruction. Am J Respir Crit Care Med. 2004;169:1278-1297. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15187010?tool=bestpractice.com

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы
  • наличие факторов риска
  • одышка
  • кашель
  • кровохарканье
  • свистящее дыхание
  • стридор

Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы
  • охриплость
  • ортопноэ
  • дисфагия
  • боль в груди
  • тревожное состояние
  • тахипноэ
  • тахикардия
  • участие вспомогательных дыхательных мышц
  • цианоз
  • крепитация

Другие диагностические факторы

Факторы риска
  • рак легких
  • первичное злокачественное новообразование дыхательных путей
  • курение
  • искусственные дыхательные пути
  • трахеобронхиальные стенты
  • транстрахеальные кислородные катетеры
  • трансплантация легких
  • нейрокогнитивные и нервно-мышечные расстройства
  • рецидивирующий полихондрит
  • гранулематоз с полиангиитом (ранее именуемый гранулематозом Вегенера)
  • трахеобронхомаляция
  • эндобронхиальные инфекции
  • экстраторакальные и дистанционные злокачественные новообразования

Больше факторы риска

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь
  • рентгенография органов грудной клетки

Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
  • бронхоскопия (гибкая и/или жесткая)
  • КТ грудной клетки
  • МРТ грудной клетки
  • петля "поток-объём" (ППО)
  • спирометрия

Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Неотложные исследования
  • эндобронхиальное ультразвуковое исследование (EBUS)

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Алгоритм лечения

Острый

острое проявление

подострое проявление

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Составители

Авторы
Рецензенты

Самый быстрый словарь в мире | Vocabulary.

com

ПЕРЕЙТИ К СОДЕРЖАНИЮ

  1. обструкционист Тот, кто систематически препятствует некоторым действиям, которые хотят предпринять другие

  2. обструкционизм умышленное вмешательство

  3. абстракционизм абстрактный жанр искусства

  4. абстракционист, не представляющий или имитирующий внешнюю реальность или объекты природы

  5. абстракция, существующая только в уме

  6. препятствие любое сооружение, затрудняющее движение

  7. воспрепятствование правосудию, воспрепятствование тем, кто добивается справедливости в суде

  8. инструкции руководство по установке и эксплуатации устройства

  9. строитель Рабочий, имеющий навыки строительства офисов или жилых помещений и т. д.

  10. абстракция процесс формулирования общих понятий

  11. плотная бумага бумага, пригодная для рисования и вырезания

  12. выполнение инструкции процесс выполнения инструкции компьютером

  13. обструктивный шок шок, вызванный обструкцией кровотока

  14. строительная отрасль отрасль, занимающаяся строительством жилья

  15. упрямый, отмечен упорным нежеланием уступать

  16. абстрактность качество рассмотрения отдельно от конкретного экземпляра или объекта

  17. сайт рестрикции специфические сайты, по которым фермент рестрикции будет расщеплять ДНК

  18. книга инструкций книга с указаниями по использованию или эксплуатации некоторого оборудования

  19. огонь разрушения огонь, направленный с единственной целью уничтожения материальных объектов

  20. деятельность по обучению, которая передает знания или навыки

аннотация препятствовать аналогичному или противоречивому

Аналогичные результаты были также получены Van der Meer et al. Если первые два утверждения верны, верно ли последнее утверждение? Аналогично 2. Рои абстрактных роботов часто считаются подходящими для крупномасштабных и долгосрочных задач. В первом туре приняли участие 102 (72,3%) из 141 приглашенного эксперта. Показать активность в этом посте. ЯПОНИЯ, Международное общество исследовательской деятельности (ISRA), Служба научного индексирования (SIS), Польская научная библиография… Крупномасштабные миссии вынуждают роботов распространяться в пространстве. В этой китайской выборке обструкция дыхательных путей была связана с метаболическим синдромом и, в частности, с его центральным компонентом ожирения. . 42. 1 B. Хотя ОКС является редким клиническим диагнозом, его определение по-прежнему противоречиво. «Расширяться или увеличиваться ненормально или неосторожно». Предыдущие исследования дали противоречивые результаты, касающиеся связи между тяжестью обструкции и КТ-измеренным углом НСД. Это неформальное или подразумеваемое сравнение, в котором слова like, as, so опущены. Любые объекты в реальном мире, такие как ваша кофеварка или классы в вашем текущем программном проекте, которые скрывают внутренние детали, обеспечивают абстракцию. Методы: перекрестное исследование было проведено у 64 человек из контрольной группы и у 171 пациента с ПРК (117 женщин) со средним (SD) возрастом 45 (13) лет, легочным… В … NSD (включая ранее игнорируемые типы и формы) может предсказать тяжесть обструкции. Высказывались противоречивые мнения о роли различных антиспермальных антител, образующихся после вазолигации. Это временная ситуация, при правильном обращении с которой можно добиться больших успехов. Аннотация: Конфликта нельзя избежать, поскольку он является неизбежным аспектом работы коллектива. противоречивы и похожи. Абстрактное существительное. 1. слов или утверждений, связанных так, что оба не могут быть истинными и оба не могут быть ложными. Диагноз трихобезоарда не был поставлен перед операцией, несмотря на два противоречащих друг другу ультразвуковых сканирования брюшной полости. похожий . В то же время он, по-видимому, согласно конспекту своих воспоминаний, сделал несколько противоречивое утверждение, что иногда в … (лекарстве) содержится более трех штук. Порошкообразный твердый экстракт лекарственного вещества, смешанный с лактозой. Значения этих слов. Актуальность: Сердечно-сосудистые заболевания и дисфункция скелетных мышц являются частыми сопутствующими заболеваниями при ХОБЛ. J Педиатр Урол. «объемный эффект» для … b. прерывать, препятствовать или препятствовать прохождению, продвижению, ходу чего-л. В 19В 72 года Томас стала первой чернокожей женщиной, у которой была персональная выставка в Музее Уитни. В общей сложности 162 испытуемых (28,8%) пришли на контрольные визиты после первого интервью. Sthelensrestaurant-sportsbar.com DA: 32 PA: 50 MOZ Ранг: 20. Противоречивая сверхнормальная функция почек (SRF) при одностороннем гидронефрозе является дискуссионным вопросом, вытекающим из методологии ядерной ренографии или особенностей пациента. 825 доноров уже вложили средства в наши усилия по борьбе с коррупцией и хищническим поведением, особенно в финансовой сфере. Абстрактный. Синонимы к слову препятствовать. Contradictory — существительное/прилагательное. а. блокировать или смыкаться с препятствием; сделать трудно пройти. препятствовать: (глагол) препятствовать препятствовать прервать прервать преградить поставить что-то на пути ПРИМЕРЫ: 1. «Природная или врожденная способность, импульс или способность». Резюме: Астма — это хроническое заболевание, вызывающее воспаление и обратимую обструкцию дыхательных путей, которым страдают около 300 миллионов человек во всем мире. Абстрактные препятствуют сходным или противоречивым. 1. два предложения являются противоречащими, если оба не могут быть истинными (или оба не могут быть ложными) одновременно. Знакомая информация: ПРОТИВОРЕЧИЕ используется как существительное очень редко. 1. слов или утверждений, связанных настолько, что оба не могут быть истинными и оба не могут быть ложными 111 пациентов, перенесших септопластику в период с 2008 г. … Появление усовершенствованных методов МРТ с контрастным усилением позволяет точно отображать некроз у пациентов с острым инфарктом миокарда и рубцами, фиброзной ткани у больных с хроническим инфарктом миокарда. Прежде всего, дайте понять, что это разные вещи, т.е. Абстракция - это концепция ООП, а абстрактные классы предназначены для раскрытия/скрытия вещей на основе определенных критериев. Абстракция: это один из принципов концепции OOPS, который показывает важные детали внешним пользователям и скрывает детали реализации. Организационный конфликт определяется как поведение, направленное на то, чтобы помешать достижению какой-либо другой цели Название: Фармакогенетика терапии астмы ОБЪЕМ: 15 ВЫПУСК: 32 Авторы: Цин Линг Дуан и Келан Г. Тантисира Принадлежность: Лаборатория Чаннинга, 181 Лонгвуд-авеню, Бостон , Массачусетс 02115, США. Препятствовать означает блокировать, закрывать или мешать проходу, действию или операции. РАЗНИЦА РАЗНИЦА Значения этих слов следующие: А. Результаты: Небольшой процент мужчин сообщил, что в оба года исследования у них был партнер-мужчина. Например, «Она как фея». …противоречивый (прилагательное): взаимно противоположный или непоследовательный. Крупная древесина (бревна диаметром ≥ 0,1 м и длиной ≥ 1,0 м) в реках улучшает разнообразие морфологических структур и условий течения. Тем не менее, уровень дискомфорта при растяжке часто предписывается как напряжение, остающееся ниже болевого порога ( 2 , стр. ACS может быть первичным или вторичным. Предложите антоним. Это неделя сбора средств «Голый капитализм». Аналогично B. 1. «синергия» и что-то вроде того, что имел в виду Баки Фуллер, используя термин «димаксион». ), SOCOLAR, China, Research Bible, Fuchu, Tokyo Например, Wu et al. Contradictory 3. Однако литература о долгосрочном влиянии SEMS как «моста к хирургии» ограничена и противоречива. Документальный фильм «Абстракция», выставленный сейчас в Центре искусств/Южной Флориды (до 2 января), звучит, пожалуй, как противоречие в терминах. СЛУШАЙТЕ. ical … Общие фигуры речи с примерами. засорение, стеснение, смущение, обременение, сковывание, создание препятствий, наручники, ограничение свободы, 24 x 30 дюймов. абстрактный | вид | права и разрешения | процитировано. Поделитесь этой картинкой. Повреждение толстой кишки является ограничивающим дозу осложнением нормальной ткани после лучевой терапии рака предстательной железы и шейки матки. Абстрактные препятствуют подобному или противоречивому; On 8 Jun, 2021 by in Без рубрики Оставить комментарий ; Полное и сложное сходны или противоречивы. Наличие дискомфорта или боли при попытке добиться выздоровления кажется противоречащим концепции выздоровления. В таких задачах активное поддержание связи позволяет рою координировать свои действия. Синонимы: антиподальный, антиподный, антитетический… Конфликт можно определить как … и непонимание. Аббревиатура не должна использоваться в заголовках и рефератах, если она не определена, так как основная часть текста не будет отображаться в сервисе реферирования. Опубликовано 12 ноября 2021 г. Ивом Смитом. Jsbinsurance.com DA: 16 PA: 50 MOZ Ранг: 97. Аннотация. ... АБСТРАКТ означает - существующий в мысли или как идея, но не имеющий физического или конкретного существования. К сожалению, исследования, оценивающие значение мягких маркеров анеуплоидии, сильно различаются и показывают противоречивые результаты. В случае неудачи альтернативными методами являются чрескожное чреспеченочное дренирование желчевыводящих путей (ЧТБД) и, в последнее время, эндоскопическое дренирование желчевыводящих путей под ультразвуковым контролем. ПОХОЖЕ. Хроническая обструкция дыхательных путей (ХБА) не означает хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), но является одной из ее определяющих характеристик [1]. Вот своего рода определение. Sthelensrestaurant-sportsbar.com DA: 32 PA: 50 MOZ Ранг: 20. Среднее количество партнеров-мужчин в течение жизни не различалось ни по времени, ни по расе. На основании 6 документов. Более половины сходства состоит в том, что оно имеет общие черты или характеристики; одинаково, сопоставимо, хотя и противоречиво, - это то, что противоречит чему-то, например аргументу. Вы должны позаботиться о том, чтобы не сжимать или не мешать производству классовой борьбой и спекуляцией финансовым капиталом. Например, в то время как химические повреждения BNST индуцировали антидепрессантоподобные эффекты в модели выученной беспомощности у крыс [16,19], электролитические поражения BNST усиливали депрессивно-подобное поведение в тесте принудительного плавания крыс (FST) [39-41]. Резюме Синдром абдоминального кокона (АКС), являющийся редкой причиной острой механической кишечной непроходимости, обычно обнаруживается случайно во время лапаротомии.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.