Аксиллярные лимфатические узлы в молочной железе что это

24-й ежегодный симпозиум Рак молочной железы

Сан Антонио, США, декабрь 2001 года

САН-АНТОНИО 2001: НОВЫЕ РЕШЕНИЯ В ХИРУРГИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

C.Е. Малыгин
ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва

Новые сведения о биопсии "сторожевого" лимфатического узла

В течение последних 5 лет были разработаны различные методики идентификации "сторожевых" лимфоузлов, которые являются первыми на пути оттока лимфы из первичной опухоли в молочной железе [1]. Инъекции красителя или радиоизотопов выполнялись в периареолярную зону опухоли или непосредственно в саму опухоль перед ее удалением, или в ложе опухоли после ее удаления. При помощи этих инъекций появлялась возможность определения аксиллярных и/или парастернальных "сторожевых" узлов у 95% больных первичным раком молочной железы. Иногда это один узел, иногда два и более "сторожевых" лимфоузла. Если эти узлы удаляются и не содержат элементов опухоли то с вероятностью 95-97% можно утверждать, что аксиллярные лимфатические узлы не содержат метастазов опухоли и тем самым отказаться от проведения подмышечной лимфаденэктомии. Говоря о роли сторожевого узла, отмечено, что некоторые опухоли имеют "сторожевые" узлы как в подмышечной зоне, так и в загрудинной. Некоторые имеют "сторожевой" узел только в загрудинной зоне. В настоящее время обсуждается возможная роль удаления загрудинных узлов в случае, если только они являются единственным путем оттока лимфы от опухоли. Тем не менее, большинство специалистов считает, что эти узлы не должны удаляться или подвергаться биопсии.

Само собой разумеется, хирурги должны иметь определенный опыт в применении этой методики под руководством освоивших этот метод специалистов прежде чем они смогут использовать ее в повседневной практике. Рекомендовано, чтобы было выполнено как минимум 30-40 процедур биопсии "сторожевого" узла с последующей полной аксиллярной диссекцией, прежде чем можно было сделать заключение, что данный хирург имеет даже минимальную компетентность в данном вопросе. Это минимальное число наблюдений должно иметь 5% или ниже ложно-негативный результат и приемлемый уровень идентифицированных "сторожевых" узлов.

В ходе исследование ALMANAC (аксиллярная лимфатическая разметка против аксиллярной диссекции) [2] оценили способность хирургов-маммологов овладения новой техников биопсии "сторожевого" лимфоузла. Согласно исследованию больным операбельным раком молочной железы без клинических признаков метастазов в подмышечные лимфоузлы выполняли биопсию "сторожевого" лимфоузла с последующей аксиллярной диссекцией в случае обнаружения его метастатического поражения или удаление подмышечных лимфоузлов . Все участвующие в исследовании хирурги проходили стадию аудита, когда при лечении первых 40 больных им всем выполняли идентификацию и биопсию сторожевого узла с последующей аксиллярной диссекцией независимо от результатов биопсии. Сторожевые" узлы идентифицировались с использованием инъекции радиофармпрепарата вокруг опухоли, а также интроперативным введением синего красителя и ручного гамма-датчика. Согласно протоколу исследования каждый хирург должен достичь 90% уровня локализации и 5% ложно-негативных результатов в фазе аудита. В фазе аудита 400 пациентам 10 хирургами была выполнена биопсия "сторожевого" лимфоузла. Частота обнаружения сторожевого лимфоузла составила 96,6%, частота ложно-отрицательных результатов (когда в лимфоузле отсутствовали метастазы, а в подмышечных лимфоузлах они были обнаружены) составила 5%. Таким образом, 10 хирургов отвечали требованиям и смогли участвовать в фазе рандомизации. Несмотря на различные результаты, показанные хирургами в процессе первой фазы, большинству хирургов потребовалось 40 процедур для соответствия критериям аудита.

Mansel из группы ALMANAC [3] доложил о потенциальных факторах риска ошибок при локализации аксиллярного "сторожевого лимфоузла. Высокий индекс массы тела (выше 30), опухоли во внутренних квадрантах молочной железы, инвазивный дольковый рак расцениваются как статистически значимые факторы риска ошибки при определении локализации "сторожевого" лимфатического узла. Размер опухоли и статус лимфатических узлов не являются, влияющими на определение локализации.

Другой интересный доклад представлял обновление проспективного рандомизированного исследования, сравнивавшего лампэктомию с лучевой терапией на подмышечную область и лампэктомию с аксиллярной лифодиссекцией [4]. Ранние сообщения по этому исследованию было опубликовано в The Lancet в 1992 г. [5]. За период 1982-87 гг 657 пациентов после выполнения сохранной операции по поводу рака молочной железы T

Большое количество исследователей занимаются поиском факторов, способных предсказать с высокой долей вероятности отсутствие метастатического поражения подмышечных лимфоузлов. Sharp et al. [6] доложили, что опухоли высокой степени дифференцировки (grade I) с размерами

Peitinger с коллегами [8] сделал доклад о сравнении качества жизни и подвижности верхней конечности после аксиллярной диссекции и после биопсии "сторожевого" лимфоузла. Было отмечено, что пациенты после биопсии "сторожевого" узла имели менее выраженный болевой синдром и более активные движения плеча и всей верхней конечности, чем больные после лимфаденэктомии. Качество жизни, определенное на основе опросника качества жизни Европейской Организации исследования и лечения рака (EPRTC) С30 и В24, опросника McGill, и визуальной аналоговой шкале боли, было лучше у пациентов после биопсии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Хотя диссекция сторожевого лимфоузла не является в настоящее время стандартом лечения больных раком молочной железы, перспективно дальнейшее изучение этой методики для того, чтобы исключить выполнение подмышечной лимфаденэктомии при отсутствии ее метастатического поражения. ЛИТЕРАТУРА

1. Lucci A, co-moderator. Unresolved issues in sentinel lymph node dissection for breast cancer. In: Mini-symposium I: What's new in surgery for breast cancer? Breast Cancer Research Treatment. Special Issue: 24th Annual San Antonio Breast Cancer Symposium. 2001;69:188.

2. Mansel CD, on behalf of ALMANAC Trialists Group. The learning curve in sentinel node biopsy (SNB) in breast cancer: results from the ALMANAC trial. Breast Cancer Research Treatment. Special Issue: 24th Annual San Antonio Breast Cancer Symposium. 2001;69:212. Abstract 15.

3. Louis-Sylvestre C, Clough KB, Falcou M-C, Salmon RJ, Fourquet A, Vilcoq JR. A randomized trial comparing axillary dissection and axillary radiotherapy for early breast cancer: 15 year results. Breast Cancer Research Treatment. Special Issue: 24th Annual San Antonio Breast Cancer Symposium. 2001;69:212. Abstract 16.

4. Mansel RE, Cunnick GH, Analysis of potential risk factors for failed localisation of axillary sentinel nodes in breast cancer. Breast Cancer Research Treatment. Special Issue: 24th Annual San Antonio Breast Cancer Symposium. 2001;69:217. Abstract 103.

5. Cabanes PA, Salmon RJ, Vilcoq JR, et al. Value of axillary dissection in addition to lumpectomy and radiotherapy in early breast cancer. The Breast Carcinoma Collaborative Group of the Institut Curie. Lancet. 1992;339:1245-1248.

6. Sharp C, Wilson CR, Doughty JC, George WD. Incidence of lymph node metastases in infiltrating breast cancers of less than 10 mm. Breast Cancer Research Treatment. Special Issue: 24th Annual San Antonio Breast Cancer Symposium. 2001;69:219. Abstract 110.

7. Elangovan AE, Wilson M, Knox FW, Barr L, Bundred NJ. Predicting sentinel node involvement: Manchester experience. Breast Cancer Research Treatment. Special Issue: 24th Annual San Antonio Breast Cancer Symposium. 2001;69:220. Abstract 114.

8. Peintinger F, Reitsamer R, Piswanger C, Stranzl H. Quality of life and arm mobility after axillary lymph node dissection versus sentinel lymph node biopsy. Breast Cancer Research Treatment. Special Issue: 24th Annual San Antonio Breast Cancer Symposium. 2001;69:220. Abstract 115.

Лимфедема и рак молочной железы

Время для прочтения: Примерно 4 мин.

Эта информация поможет вам понять, что такое лимфедема и каков для вас риск ее развития.

Вернуться к началу страницы

Информация о лимфатической системе

Рисунок 1. Нормальный отток лимфы

Лимфатическая система выполняет 2 функции:

помогает бороться с инфекциями;
способствует оттоку жидкости от разных участков тела.

Ваша лимфатическая система состоит из лимфоузлов, лимфатических сосудов и лимфатической жидкости (см. рисунок 1).

Лимфатические узлы - это небольшие железы в форме фасоли, расположенные вдоль лимфатических сосудов. Ваши лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость, задерживая бактерии, вирусы, раковые клетки и продукты обмена веществ.
Лимфатические сосуды — это крохотные трубочки, похожие на кровеносные сосуды, по которым жидкость течет к лимфоузлам и от них.
Лимфатическая жидкость - это прозрачная жидкость, которая перемещается по лимфатической системе. Она переносит клетки, которые помогают бороться с инфекциями и другими болезнями.

Нажмите для показа интерактивного изображения.

Во время операции по поводу рака молочной железы ваш врач может удалить некоторые лимфоузлы, чтобы понять, распространился ли на них рак. Могут быть удалены такие лимфоузлы:

Сигнальные лимфоузлы. Это первые узлы в подмышечной области (подмышке), через которые происходит отток лимфатической жидкости от опухоли молочной железы. Эти узлы определяются путем инъекции специального красителя в молочную железу.
Подмышечные лимфоузлы. Это группа лимфоузлов в области подмышки, которые отводят лимфатическую жидкость от молочной железы и руки. Если в сигнальном узле обнаруживаются раковые клетки, вам могут удалить еще и несколько подмышечных лимфоузлов. Количество узлов у всех людей разное.

Иногда, в результате удаления лимфоузлов, лимфатической системе становится сложно справляться с выведением жидкости. В этом случае лимфатическая жидкость может накапливаться там, где были удалены лимфоузлы. Эта лишняя жидкость вызывает образование отека, который называется лимфедема.

Лимфедема может развиваться в руке, кисти, молочной железе или туловище со стороны, подвергнутой лечению (сторона, где были удалены лимфоузлы).

Вернуться к началу страницы

Представление о риске развития лимфедемы

Рисунок 2. Оценка риска развития лимфедемы

У большинства пациентов лимфедема после операции не развивается, но в некоторых случаях это все же происходит. Риск развития лимфедемы у того или иного человека определить довольно сложно по следующим причинам:

не существует стандартного исследования, позволяющего диагностировать лимфедему;
удаление или повреждение лимфоузлов влияет на всех по-разному;
лимфедема может развиться сразу после операции или годы спустя;
развитие лимфедемы в настоящее время может быть вызвано применявшимися ранее методами лечения.

Риск развития лимфедемы зависит от того, как именно удаляются лимфатические узлы (см. рисунок 2). Для удаления лимфатических узлов могут проводить 2 типа операций: биопсия сигнального лимфоузла и удаление подмышечных лимфоузлов.

В ходе биопсии сигнального лимфоузла в области подмышки удаляется от одного до нескольких лимфоузлов для проверки на наличие раковых клеток. Риск развития лимфедемы после биопсии сигнального лимфатического узла невелик. По оценкам, лимфедема развивается не более чем у 7 пациентов из каждых 100 человек, которым делали биопсию сигнального лимфоузла.

В ходе удаления подмышечных лимфоузлов в области подмышки удаляется больше лимфоузлов. Это делается для того, чтобы удалить дополнительные лимфоузлы, в которых могут быть раковые клетки. После удаления подмышечных лимфатических узлов риск развития лимфедемы выше, чем после биопсии сигнального лимфоузла. Примерно у 15–25 из каждых 100 человек, у которых удалили подмышечные лимфатические узлы, может развиться лимфедема.

Риск развития лимфедемы также может повыситься в случае повреждения лимфатической системы. К такому повреждению может привести:

радиотерапия затронутой лечением подмышки;
инфекция или серьезная травма (например, серьезный ожог) затронутой лечением руки, кисти, пальцев или молочной железы после операции;
рост опухоли в подмышечной впадине или рядом с ней на стороне, подвергнувшейся операции;
избыточный вес при диагностировании рака молочной железы;
набор или сброс более 10 фунтов (4,5 кг) за месяц после операции.

Невозможно точно предугадать, у кого из пациентов разовьется лимфедема.

Вернуться к началу страницы

Снижение риска развития лимфедемы

Выполнение следующих действий может помочь снизить риск развития лимфедемы.

Поддерживайте здоровый вес тела или постарайтесь достичь его безопасными способами.
Регулярно тренируйте и растягивайте мышцы, Обсудите со своим врачом или медсестрой/медбратом, какие упражнения подходят именно вам.
- Возобновляя физические упражнения и повседневные дела, делайте это медленно и постепенно. Если вы чувствуете дискомфорт, остановитесь и сделайте перерыв. Упражнения не должны причинять боль.
В случае пореза или царапины на руке или кисти со стороны, затронутой лечением:
1. Промойте участок водой с мылом.
2. Нанесите антибактериальную мазь, например Bacitracin^® или Neosporin^®.
3. Наложите повязку, например Band-Aid^®.
В случае ожога на руке или кисти со стороны, затронутой лечением:
1. Приложите к пораженному участку холодный компресс или поместите его под прохладную водопроводную воду примерно на 10 минут.
2. Промойте участок водой с мылом.
3. Наложите повязку, например Band-Aid.
Если вы заметили какие-либо признаки инфекции (такие как покраснение, отек, более теплая, чем обычно, в этом месте кожа или болезненность), позвоните своему медицинскому сотруднику.

Если вам проводят биопсию сигнального лимфоузла:

На затронутой лечением руке можно брать кровь на анализ, делать инъекции (уколы), ставить капельницы внутривенного введения и измерять артериальное давление. Однако просите медицинских сотрудников по возможности делать это на незатронутой лечением руке.
Если вы начали замечать какие-либо признаки лимфедемы, всегда используйте незатронутую лечением руку. Если это невозможно, обсудите со своим медицинским сотрудником, какую руку использовать безопаснее всего.

При удалении подмышечного лимфоузла:

Ознакомьтесь с материалом Рекомендации для кистей и рук после удаления подмышечных лимфоузлов, чтобы узнать о снижении риска развития лимфедемы после процедуры. Ваш медицинский сотрудник предоставит вам печатную копию этого материала, или можете ознакомиться с ним в Интернете.

Вернуться к началу страницы

Признаки лимфедемы

Небольшой отек после операции — это нормальное явление. Отек может сохраняться до 6 недель, но он носит временный характер и постепенно исчезнет. После операции у вас также могут быть болевые и другие ощущения, например покалывания и пощипывания. Это типичные ощущения, которые не обязательно являются признаками лимфедемы.

Если вы подвержены риску возникновения лимфедемы, следите за появлением следующих симптомов в руке, кисти, молочной железе и туловище со стороны, подвергнутой лечению:

Чувство тяжести, боли или ломоты
Ощущение стянутости кожи
Снижение гибкости
Отек
Изменения на коже, такие как стянутость или вдавления (когда на коже остается след от надавливания)

Если у вас есть какие-либо признаки лимфедемы или возникли сомнения, позвоните вашему медицинскому сотруднику.

Вернуться к началу страницы

You must have JavaScript enabled to use this form.

Поделитесь своим мнением

Ваш отзыв поможет нам скорректировать информацию, предоставляемую пациентам и лицам, ухаживающим за больными.

Вопросы опросника

Questions	Да	В некоторой степени	Нет
Вам было легко понять эту информацию?	Да	В некоторой степени	Нет

Что следует объяснить более подробно?

Подмышечные лимфатические узлы и рак молочной железы: связаны ли они между собой?

Лимфатическая система является одним из основных инструментов организма для борьбы с инфекцией. Эта система содержит лимфатическую жидкость и лимфатические узлы, которые встречаются в критических областях тела. Раковые клетки иногда попадают в лимфатическую систему и накапливаются в ней.

Лимфатические узлы представляют собой небольшие структуры внутри тела, которые соединяются с сетью лимфатических сосудов. Лимфатические узлы отвечают за фильтрацию лимфатической жидкости. Они также обнаруживают химические изменения, которые сигнализируют о наличии инфекции. Лимфатические узлы в подмышечных впадинах называются подмышечными лимфатическими узлами.

Подмышечные лимфатические узлы расположены около груди. Это означает, что они часто являются первым местом, куда распространяется рак молочной железы, если он выходит за пределы ткани молочной железы.

Количество подмышечных лимфатических узлов может варьироваться от человека к человеку. Обычно у человека имеется 20–30 подмышечных лимфатических узлов.

После постановки диагноза рака молочной железы врач может проверить, не распространились ли раковые клетки на подмышечные лимфатические узлы. Это может помочь подтвердить диагноз и стадию рака.

В этой статье будет рассмотрена связь между раком молочной железы и подмышечными лимфатическими узлами, а также методы лечения и перспективы.

Когда у человека рак, он может метастазировать или распространяться на другие части тела. Рак распространяется, когда часть опухоли отрывается и перемещается в другие части тела.

Раковые клетки могут перемещаться в кровотоке или через лимфатическую систему. Рак, который распространяется через лимфатическую систему, может в конечном итоге вырасти внутри лимфатических узлов.

Подмышечные лимфатические узлы находятся в подмышечных впадинах, близко к груди. Поскольку подмышечные лимфатические узлы расположены так близко, рак молочной железы обычно распространяется на них раньше, чем на другие лимфатические узлы.

Если рак распространился на подмышечные лимфатические узлы, врач может порекомендовать удалить некоторые или все лимфатические узлы во время мастэктомии. Мастэктомия — это хирургическая процедура, при которой удаляются одна или обе груди человека.

Лимфатические узлы отвечают за отток лимфатической жидкости. В результате их удаление может вызвать некоторые побочные эффекты после операции. Одним из возможных побочных эффектов является лимфедема руки, которая вызывает своего рода хронический отек.

Общие симптомы метастатического рака включают:

потерю энергии
усталость или слабость
непреднамеренную потерю веса
боль
одышку или затрудненное дыхание

распространился на подмышечные лимфатические узлы, может включать:

припухлость или припухлость в подмышечной впадине
отек руки или кисти
припухлость или припухлость в области грудины или ключицы

Если человек замечает какие-либо из этих симптомов, ему следует как можно скорее поговорить со своим врачом.

При проверке того, не распространился ли рак молочной железы на подмышечные лимфатические узлы, врач может провести медицинский осмотр или сканирование, такое как УЗИ, МРТ или КТ. Во время физического осмотра врач может проверить подмышки человека на наличие отека.

Сканирование может выявить изменения в лимфатических узлах, такие как:

утолщение внутри лимфатического узла
увеличение кровеносных сосудов
потеря ворот, структуры, в которой лимфатические сосуды выходят из узла
потеря почковидного вида

По некоторым оценкам, лабораторные исследования обнаруживают раковые узлы в одной трети женщины с отрицательным результатом во время медицинского осмотра. Это означает, что дальнейшее тестирование необходимо большинству людей.

Врач может использовать несколько диагностических методов, чтобы определить, распространился ли рак на подмышечные лимфатические узлы:

Биопсия сторожевого узла

Биопсия сторожевого узла включает введение радиоактивного вещества или красителя в грудь. Краситель будет перемещаться в определенные лимфатические узлы раньше других.

Врач может использовать визуализацию, чтобы идентифицировать сигнальные лимфатические узлы, т. е. лимфатические узлы, которых краситель достигает в первую очередь.

Врач удаляет один или несколько сигнальных узлов и отправляет образец патологоанатому. Этот метод может помочь человеку избежать побочных эффектов удаления нескольких подмышечных лимфатических узлов.

Если патологоанатом обнаруживает рак в сигнальных лимфатических узлах, человеку может потребоваться удаление дополнительных лимфатических узлов.

Подмышечная диссекция

Подмышечная диссекция — это процедура, при которой удаляются дополнительные лимфатические узлы из-под мышки. Целью этого является проверка распространения рака и снижение вероятности повторного развития рака в лимфатических узлах.

Врач удаляет область жира, которая содержит многие или все лимфатические узлы. Количество удаляемых лимфатических узлов может варьироваться, но обычно составляет от 5 до 30. После того, как врач удалит узлы, патологоанатом может определить, распространился ли рак за пределы сигнальных лимфатических узлов.

Стадирование

Стадии рака указывают на степень и распространение болезни. Знание стадии может помочь врачу определить перспективы человека и план лечения.

Врачи используют систему опухоли, узлов и метастазов (TNM) для определения стадии рака молочной железы:

Стадия опухоли определяет размер исходной опухоли.
Стадирование узлов показывает, достиг ли рак молочной железы лимфатических узлов и сколько узлов имеют признаки раковых клеток.
Стадия метастазирования дает информацию о том, распространился ли рак на другие части тела из места его возникновения.

Стадирование узлов имеет несколько подкатегорий для предоставления более подробной информации:

NX: Нет информации о близлежащих лимфатических узлах, или оценка подмышечных лимфатических узлов невозможна. Например, человек, возможно, уже перенес операцию по их удалению.

N0: Рак не распространился на лимфатические узлы. Однако врач может запросить дополнительные анализы, чтобы увидеть, присутствуют ли микроскопические количества раковых клеток в лимфатических узлах. Эти клетки известны как микрометастазы.

N1: Микрометастазы или раковые клетки присутствуют в 1–3 подмышечных лимфатических узлах или узлах внутри молочной железы.

N2: На этой стадии 4–9 подмышечных лимфатических узлов имеют раковые клетки. Врач также использует эту стадию, чтобы указать, что в узлах внутри груди развился рак. Эти узлы известны как внутренние молочные узлы.

N3: Эта стадия может указывать на ряд исходов, таких как:

Обследование выявило рак в 10 или более подмышечных лимфатических узлах.
Рак находится в лимфатических узлах под ключицей или ключицей.
Рак во внутренних узлах молочной железы и одном или нескольких подмышечных лимфатических узлах.
Четыре или более подмышечных лимфатических узла поражены раком, а во внутренних молочных лимфатических узлах обнаружены микрометастазы.
При обследовании обнаружены раковые узлы над ключицей.

Стадия подмышечных лимфатических узлов становится выше, когда рак распространился на большее количество узлов. Стадия рака также увеличивается, поскольку рак поражает различные типы узлов.

Узнайте, как быстро может распространиться рак молочной железы за 1 год.

Лечение рака молочной железы часто требует мастэктомии, то есть удаления одной или обеих молочных желез. Альтернативой является лампэктомия, которая представляет собой удаление опухоли и окружающих тканей.

Американское онкологическое общество отмечает, что люди, перенесшие операцию по поводу рака молочной железы, обычно также проходят лучевую терапию. Лучевая терапия — это лечение, при котором излучение используется для уничтожения раковых клеток, снижения вероятности рецидива рака и увеличения продолжительности жизни людей.

Большинство людей с раком молочной железы на стадии I, II или III получают лекарственную терапию для предотвращения распространения рака. Медикаментозная терапия рака молочной железы включает:

химиотерапию
гормональную терапию
таргетные препараты
иммунотерапию
комбинацию этих методов лечения

Количество необходимого человеку лечения зависит от того, насколько далеко распространился рак личные предпочтения и другие факторы.

Когда рак распространяется из начальной точки, его становится труднее лечить. Если рак молочной железы распространяется на подмышечные лимфатические узлы, прогноз ухудшается.

Другие факторы, которые могут повлиять на прогноз, включают:

общий размер опухоли
тип присутствующих клеток
распространение рака на другие органы
общее состояние здоровья человека и историю болезни

A 5 Годовая выживаемость — это вероятность того, что человек будет жив через 5 лет после постановки диагноза.

По данным Американского онкологического общества, при раке молочной железы, распространившемся на близлежащие лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 86%. Однако, если рак молочной железы распространяется на другие части тела, 5-летняя выживаемость снижается до 29 лет.%.

Раковые клетки могут перемещаться из груди через лимфатическую систему. Это может привести к развитию рака в подмышечных лимфатических узлах. Когда это происходит, человек может заметить шишку или припухлость в подмышке, грудине или ключице.

Врач может использовать различные диагностические тесты, чтобы определить, распространился ли рак молочной железы на лимфатические узлы. Если рак распространился, хирург может удалить лимфатические узлы человека. Врачи также назначают лучевую терапию и лекарства для лечения рака молочной железы.

Если человек замечает какие-либо симптомы рака молочной железы, распространяющегося на его подмышечные лимфатические узлы, ему следует как можно скорее поговорить со своим врачом. Ранняя диагностика может облегчить лечение рака.

Q:

Распространяется ли рак молочной железы на лимфатические узлы за пределами подмышек?

Anonymous

A:

Рак молочной железы может распространиться на любые лимфатические узлы. Чаще всего она распространяется сначала на подмышечные лимфатические узлы (в подмышечной впадине), а затем на ключичные узлы (в ключице) или внутренние молочные узлы (в молочной железе).

Yamini Ranchod, PhD, MS Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Прочитайте эту статью на испанском языке.

Подмышечные лимфатические узлы и рак молочной железы: связаны ли они?

В этой статье рассматривается связь между раком молочной железы и подмышечными лимфатическими узлами, а также методы лечения и перспективы.

Раковые клетки могут перемещаться с кровотоком или через лимфатическую систему. Рак, который распространяется через лимфатическую систему, может в конечном итоге вырасти внутри лимфатических узлов.

Общие симптомы метастатического рака включают:

потерю энергии
усталость или слабость
непреднамеренную потерю веса
боль
одышку или затрудненное дыхание

распространился на подмышечные лимфатические узлы, может включать:

припухлость или припухлость в подмышечной впадине
припухлость руки или кисти
припухлость или припухлость в области грудины или ключицы

Если человек замечает какие-либо из этих симптомов, ему следует как можно скорее обратиться к врачу насколько это возможно.

Сканирование может выявить изменения в лимфатических узлах, такие как:

утолщение внутри лимфатического узла
увеличение кровеносных сосудов
потеря ворот, структуры, где лимфатические сосуды выходят из узла
потеря почковидного внешнего вида

По некоторым оценкам, лабораторные тесты обнаруживают раковые узлы у одной трети женщин, у которых во время медицинского осмотра отрицательный результат. Это означает, что дальнейшее тестирование необходимо большинству людей.

Биопсия сторожевого лимфатического узла

Биопсия сторожевого лимфатического узла включает введение радиоактивного вещества или красителя в грудь. Краситель будет перемещаться в определенные лимфатические узлы раньше других.

Подмышечная диссекция

Стадирование

Врачи используют систему опухоли, узлов и метастазов (TNM) для определения стадии рака молочной железы:

Стадия опухоли определяет размер исходной опухоли.
Стадирование узлов показывает, достиг ли рак молочной железы лимфатических узлов и сколько узлов имеют признаки раковых клеток.
Стадия метастазирования дает информацию о том, распространился ли рак на другие части тела из места его возникновения.

Стадирование узлов имеет несколько подкатегорий для предоставления более подробной информации:

N3: Эта стадия может указывать на ряд исходов, таких как:

Обследование выявило рак в 10 или более подмышечных лимфатических узлах.
Рак находится в лимфатических узлах под ключицей или ключицей.
Рак во внутренних узлах молочной железы и одном или нескольких подмышечных лимфатических узлах.
Четыре или более подмышечных лимфатических узла поражены раком, а во внутренних молочных лимфатических узлах обнаружены микрометастазы.
При обследовании обнаружены раковые узлы над ключицей.

Узнайте, как быстро может распространиться рак молочной железы за 1 год.

химиотерапию
гормональную терапию
таргетные препараты
иммунотерапию
комбинацию этих методов лечения

Другие факторы, которые могут повлиять на прогноз, включают:

общий размер опухоли
тип присутствующих клеток
распространение рака на другие органы
общее состояние здоровья человека и историю болезни

A 5 Годовая выживаемость — это вероятность того, что человек будет жив через 5 лет после постановки диагноза.

Q:

Распространяется ли рак молочной железы на лимфатические узлы за пределами подмышек?

Anonymous

A:

Рак молочной железы может распространиться на любые лимфатические узлы.

Аксиллярные лимфатические узлы в молочной железе что это

24-й ежегодный симпозиум Рак молочной железы

САН-АНТОНИО 2001: НОВЫЕ РЕШЕНИЯ В ХИРУРГИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ