Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Амг в какой день цикла сдавать


Антимюллеров гормон, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Подтверждаю Подробнее

  • ИНВИТРО
  • Библиотека
  • Лабораторная...
  • Антимюллеров гормон...

ЭКО

Гипогонадизм

Менопауза

Климакс

1480 03 Февраля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.

Антимюллеров гормон: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Синонимы: АМГ, ингибирующее вещество Мюллера. Anti-Müllerian hormone, AMH, Müllerian inhibiting factor, MIF, Müllerian-inhibiting hormone, MIH, Müllerian-inhibiting substance, MIS.

Показания для назначения исследования

Исследование на антимюллеров гормон назначают женщинам для оценки фертильности (способности забеременеть), при подготовке к искусственному оплодотворению (процедуре ЭКО), для диагностики синдрома поликистозных яичников и оценки эффективности лечения рака яичников.

У мужчин определение концентрации антимюллерова гормона крови проводят при диагностике задержки полового развития, оценке тестикулярной функции (способности организма мужчины вырабатывать тестостерон в достаточном количестве).

Подготовка к процедуре


  • Кровь необходимо сдавать строго натощак после ночного периода голодания (не менее 8 часов).
  • Накануне избегать пищевых перегрузок.
  • Исключить прием алкоголя накануне исследования.
  • Не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
  • Исключить физические (спортивные тренировки) и эмоциональные перегрузки накануне исследования.
  • При исследовании концентрации антимюллерова гормона в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях (сдавать в одной и той же лаборатории).

Антимюллеров гормон (АМГ, Anti-Mullerian Hormone, AMH, Mullerian Inhibiting Substance, MIS)

Синонимы: Анализ крови на АМГ; Ингибирующее вещество Мюллера. Anti-Müllerian hormone; AMH; Müllerian inhibiting factor; MIF; Müllerian-inhibiting hormone; MIH; Müllerian-inhibiting substance; MIS. Крат...

До 3 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

1 670 руб

В корзину

Срок исполнения

До 3 рабочих дней (указанный срок не включает день взятия биоматериала).

Что может повлиять на результаты

Уровень антимюллерова гормона у женщин не зависит от фазы менструального цикла, поэтому анализ можно сдавать в любой день цикла.

Зато прием гормональных препаратов может оказывать влияние на содержание этого гормона, поэтому перед исследованием следует проконсультироваться с врачом по поводу возможности их временной отмены.

Антимюллеров гормон

Для исследования берется кровь из вены.

Сдать антимюллеров гормон можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Референсные значения

Значения, считающиеся нормой, для антимюллерова гормона в зависимости от пола и возраста представлены в таблице.

Пол Возраст Уровень антимюллерова гормона, нг/мл
Мужчины ≤ 60 дней 15,11–266,59
препубертатный период 0,43–144,48
репродуктивный период 0,73–16,05
Женщины ≤ 60 дней < 3,39
18–25 лет 0,96–13,34
26–40 лет 0,03–7,37
41–45 лет < 3,27
≥ 46 лет < 1,15

Антимюллеров гормон выполняет важную функцию как в процессе развития плода во время беременности, так и на протяжении всей жизни человека.

К 8-й неделе беременности развивающийся плод имеет два вида протоков (эмбриональных трубочек): мужской (вольфов проток) и женский (мюллеров проток).

В процессе внутриутробного развития вольфовы протоки превращаются в различные структуры мужского полового тракта, а мюллеровы – женского.

Если во время беременности развивается ребенок мужского пола, то с 8-й недели внутриутробного развития начинается секреция мужского полового гормона – тестостерона, под действием которого вольфовы протоки трансформируются в органы мужской половой системы. Одновременно с этим синтезируется антимюллеров гормон, который не дает развиваться мюллеровым женским протокам. Нарушение образования антимюллерова гормона может приводить к интерсексуальным состояниям, когда половые органы ребенка одновременно имеют как мужские, так и женские признаки.

У плода женского пола не образуется антимюллеров гормон, а мюллеровы протоки превращаются во внутренние женские репродуктивные органы. Развитие вольфовых протоков не наблюдается в связи с отсутствием секреции тестостерона.

У мужчин уровень антимюллерова гормона в крови к моменту полового созревания постепенно снижается, так как его образование ингибируется мужскими половыми гормонами и развивающимися сперматоцитами (предшественниками сперматозоидов). То есть по мере взросления растет уровень тестостерона, соответственно уровень антимюллерова гормона снижается. Таким образом, уровень антимюллерова гормона можно использовать для диагностики преждевременного полового созревания (уровень антимюллерова гормона будет ниже нормы, характерной для возраста), или наоборот, - задержки полового развития (значение антимюллерова гормона будет высоким), при оценке тестикулярной функции (способности организма мужчины вырабатывать тестостерон в достаточном количестве).

У женщин антимюллеров гормон начинает вырабатываться на 36-й неделе внутриутробного развития, его уровень постепенно нарастает после рождения и достигает пика в период полового созревания, оставаясь относительно постоянным до менопаузы (окончательного прекращения менструальных циклов у женщин, после чего они больше не могут беременеть).

Яичники (железы, вырабатывающие яйцеклетки) женщин при рождении содержат фолликулы (фолликул - структурная единица яичников, представляет собой яйцеклетку, окруженную несколькими слоями клеток как оболочкой), количество которых с возрастом постепенно уменьшается. Это одна из причин снижения женской фертильности (способности забеременеть) примерно после 35 лет.

В период полового созревания в яичниках девочки-подростка начинают созревать фолликулы. Эти фолликулы по мере своего развития выделяют антимюллеров гормон, который циркулирует в крови. Антимюллеров гормон играет важную роль на ранних стадиях развития фолликулов, которые содержат и поддерживают яйцеклетки до оплодотворения. Чем больше у женщины фолликулов яичников, тем больше антимюллерова гормона могут вырабатывать ее яичники.

Поэтому измерение уровня антимюллерова гормона крови позволяет оценить, сколько потенциальных яйцеклеток осталось у женщины. Это называется резервом яичников («овариальным резервом»). Чем больше яйцеклеток, тем выше уровень антимюллерова гормона.

Тест на антимюллеров гормон часто используют для проверки способности яичников производить яйцеклетки. Если у женщины высокий «овариальный резерв», у нее больше шансов забеременеть. Если резерв яичников низкий, то у женщины могут возникнуть проблемы с наступлением беременности.

Определение антимюллерова гормона является важным тестом для женщин, планирующим процедуру ЭКО (экстракорпорального оплодотворения - искусственного оплодотворения яйцеклетки in vitro , то есть «в пробирке»). Уровень антимюллерова гормона позволяет врачу определить, какие дозы гормонов следует использовать во время ЭКО.

Высокий уровень антимюллерова гормона у женщин может наблюдаться при развитии синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ – это гормональное нарушение, при котором в яичнике развиваются кисты (образования в виде пузырька с жидкостью) из несозревших яйцеклеток, сопровождающееся нарушением гормонального баланса в организме.

Исследование на антимюллеров гормон проводят для оценки качества лечения рака яичников. По динамике содержания антимюллерова гормона в крови судят об успешности проводимой терапии.

Причины повышения уровня антимюллерова гормона в крови

У женщин:

  1. Бесплодие.
  2. Синдром поликистозных яичников.
  3. Рак яичников.

У мужчин:

  1. Задержка полового развития.
  2. Антиандрогенная терапия (прием препаратов, влияющих на мужские половые гормоны).
  3. Дефекты синтеза андрогенов.
  4. Резистентность (невосприимчивость) к андрогенам.

Причины снижения антимюллерова гормона в крови

У женщин:

  1. Возрастное снижение овариального резерва.
  2. Яичниковая недостаточность (в т.ч. после химиотерапии).
  3. Ожирение.

У мужчин:

  1. В период пубертата - преждевременное половое развитие.
  2. Повышение уровня андрогенов.
  3. Анорхизм (аномалия развития, проявляющаяся полным отсутствием яичек).
  4. Необструктивная азооспермия (отсутствие сперматозоидов в сперме из-за нарушения их образования).

Источники:

  1. Клинические рекомендации «Женское бесплодие». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ). – 2021.
  2. Клинические рекомендации «Синдром поликистозных яичников». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация эндокринологов. – 2021.
  3. Клинические рекомендации «Рак яичников / рак маточной трубы / первичный рак брюшины». Разраб.: Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы. – 2020.
  4. Jure Bedenk, Eda Vrtačnik-Bokal, Irma Virant-Klun. The role of anti-Müllerian hormone (AMH) in ovarian disease and infertility. J Assist Reprod Genet. 2020 Jan; 37(1):89-100.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.


Рекомендации

  • Анализ на ПСА (простатический специфический антиген)

    7319 13 Мая

  • Вирус папилломы человека

    11499 04 Мая

  • Щелочная фосфатаза

    3290 16 Апреля

Показать еще

Похожие статьи

Гипогонадизм

Бесплодие

Гипофункция гипофиза

СПКЯ

Эндометриоз

Лютеинизирующий гормон (ЛГ, LH)

Лютеинизирующий гормон: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Подробнее

ЭКО

Тромбофилия

Инсульт

Ожирение

COVID-19

Нефротический синдром

Беременность

Склонность к тромбозам при беременности – минимальная панель

Склонность к тромбозам при беременности: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Подробнее

Беременность

ЭКО

Физиологические изменения показателей крови при беременности

Изменения в коагулограмме беременной это физиологический процесс, связанный с появлением маточно-плацентарного круга кровообращения. Данный процесс связан с эволюционными, приспособительными реакциями организма беременной женщины. Организм женщины готовиться к затратам во время вынашивания плода и возможной кровопотери во время родов. При физиологическом течении беременности повышается активность прокоагулянтного звена. Уже на 3-м месяце беременности повышается фибриноген (это фактор I (первый) свёртывающей системы плазмы) и достигает максимальных значений накануне родов. Поэтому гинекологи обоснованно рекомендуют контролировать данный показатель во время беременности (1 раз в триместр, при наличии отклонений данных показателей чаще, 1 раз в неделю).

Подробнее

ЭКО

Тромбофилия

Беременность

Тромбозы: расширенная панель 114ГП

Тромбозы, расширенная панель: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Подробнее

Менопауза

Функция гипофиза

СПКЯ

Сахарный диабет

Пролактин (Prolactin)

Пролактин: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Подробнее

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Подписаться

уровень АМГ при планировании беременности

20. 12.2022

В последние годы все чаще мы слышим о таком гормоне как АМГ. Что это? И насколько важна его роль в диагностике гинекологических заболеваний.

Антимюллеров гормон (АМГ) – это нестероидный гормон, молекула которого представляет собой гликопротеин или другими словами – белок. Особенность этого гормона в том, что его выработку не контролирует головной мозг, на него никак не влияет образ жизни женщины или какие-либо другие факторы. АМГ зависит исключительно от функциональности яичников (он вырабатывается клетками фолликулов яичника на определенных стадиях их развития). Максимальное количество этого гормона наблюдается к 20-30 годам, а после 40 начинается его понижение. Благодаря исследованию уровня АМГ женщина может узнать до какого возраста она может стать матерью, а также можно предположить насколько близка менопауза, так как это один из важнейших показателей «старения» женской репродуктивной системы. С возрастом показатель АМГ снижается, причем это более достоверная и ранняя диагностика, чем уровни ФСГ (Фолликулостимулирующий гормон), ингибина В, эстрадиола и других гормонов, которые определяют у женщин в пременопаузе.

Когда назначается исследование

На западе исследование уровня АМГ является обязательным для девочек в возрасте 12-14 лет. Уже с этого периода девушка понимает до какого возраста ее яичники будут вырабатывать, готовые к оплодотворению, яйцеклетки и она сможет родить ребенка. Другими словами, уровень АМГ говорит об овариальном резерве яичников женщины - способность яичников к развитию здорового фолликула с полноценной яйцеклеткой.  Как известно, менталитет запада отличается особым подходом к планированию своей жизни. Обязательный анализ на уровень АМГ, таким образом, помогает девушкам спланировать свою жизнь – строить карьеру, а после рожать ребенка или наоборот – беременность по рекомендациям врача, а после карьера.

Специалистами нашей клиники разработана программа обследования женского здоровья ХОЧУ СТАТЬ МАМОЙ, которая включает консультации, а также все лабораторные и инструментальные методы диагностики, необходимые для планирования беременности.

Не менее важно, что исследование уровня АМГ является неотъемлемой диагностической составляющей при подготовке к беременности, ЭКО или к программе стимуляции овуляции. Также определение уровня АМГ помогает в диагностике следующих заболеваний: синдром поликистозных яичников - СПКЯ (его значения в 2-3 раза превышают норму), первичной яичниковой недостаточности (показатели АМГ значительно ниже нормы), синдром гиперстимуляции яичников.

Кроме этого, проводят исследования, публикуют научные труды об изменении уровня АМГ и его значении в диагностике гранулезокисточных опухолей яичника, эндометриоза, гипоталамической аменореи; для оценки возможности восстановления функции яичников после перенесенной нервной анорексии, сохранения овариального резерва у пациенток, перенесших лечение онкозаболеваний в детстве или молодом возрасте. Большим преимуществом данного гормона является то, что его уровень возможно определить на фоне нарушения менструального цикла, приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) и даже агонистов люлиберина.

Как подготовиться к анализу

Определяют уровень гормона в сыворотке крови. Анализ на АМГ рекомендуется сдавать на 2-4 день менструального цикла, однако в зависимости от клинической ситуации исследование может проводиться в любой день цикла. За три дня до проведения исследования необходимо ограничить физические и эмоциональные нагрузки, а в день сдачи крови необходимо воздержаться от курения и приема пищи за один час до анализа.

В клинике «Основа» вы можете сдать анализ на Антимюллеров гормон, а также пройти комплексное гинекологическое обследование с целью профилактики или при планировании беременности. Наши врачи помогут составить индивидуальный план обследования и назначат соответствующее лечение в случае необходимости.

В какой день цикла проводится перенос замороженных эмбрионов? • FertiAlly.com

8 экспертов по фертильности ответили на этот вопрос

Ответ от: Рауль Оливарес, MD

Рауль Оливарес, доктор медицины

Гинеколог, медицинский директор и владелец Barcelona IVF

День переноса эмбрионов в цикле замороженных эмбрионов во многом зависит от того, принимаете ли вы гормоны или находитесь в естественном цикле. Идея состоит в том, что нам нужно синхронизировать возраст эмбриона, который обычно замораживают на пятый день, с днем ​​прогестерона, потому что эмбрион на пятый день должен быть перенесен на пятый день прогестерона, поэтому продолжительность цикла не так актуально. Вы можете начать терапию прогестероном на 10, 15 или 16 день цикла. Обычно, как только эндометрий достигает нужного размера на первой фазе, единственное, что мы делаем, это то, что пациенты начинают принимать прогестерон, и мы переносим эмбрион на пятый день прогестерона, чтобы убедиться, что существует эта синхронизация между эндометрия и эмбрионов.

Ответ от: Рами Ваким, MD FRCOG FACOG FICS

В основном перенос эмбриона планируется после введения прогестерона и после обработки эндометрия эстрогеном. Таким образом, у меня есть уровень эстрогена, который делает слизистую оболочку эндометрия все толще и толще, а затем мне нужны добавки с прогестероном, чтобы помочь с потенциалом имплантации. Условно говоря, мы говорим, что на 5-й день нам нужно 5 полных дней приема прогестерона. А потом пересаживаемся.

Однако, если после 1-3 раз все равно не получилось, то надо искать дальше. И как дальше смотреть на проблему не имплантации хороших эмбрионов? Если есть проблема с окном имплантации, которое может быть смещено вправо или влево, нам нужно решить ее с помощью простого теста под названием «ERA» (матрица восприимчивости эндометрия), при котором вы берете простую биопсию из слизистой оболочки матки в искусственном цикл точно имитирует перенос эмбриона. Итак, мы даем вам эстроген, мы даем вам прогестерон в течение 5 дней, а затем берем биопсию. Очевидно, что никакого переноса тогда не будет. Мы берем биопсию, анализ занимает примерно две недели. И тогда я получаю ответ, достаточно ли 5 ​​дней или я должен дать вам меньше или больше?

Если, например, это почтовая восприимчивость, значит, я должен дать вам больше. И затем, в самом анализе, я бы порекомендовал, может быть, вам нужно 7 или 8 дней прогестерона. Тогда в таком случае мы будем руководствоваться рекомендацией и надеяться на лучшее — если это обнаружится. Так это просто то, как это работает.

Ответ от: Алпеш Доши

Алпеш Доши

Эмбриолог, консультант-эмбриолог и соучредитель ЭКО Лондон

Подготовка к переносу замороженных эмбрионов начинается на второй или третий день периода. Обычно, как я уже сказал, пациентка начинала принимать таблетки эстрогена на второй или третий день. Они будут продолжать принимать таблетки в течение примерно 12 дней, вернуться в клинику для сканирования, чтобы увидеть, образовалась ли подкладка и готова ли подкладка, затем мы начнем инъекции прогестерона или пессарии в зависимости от того, что было назначено и от На шестой день приема прогестерона бластоцисты будут разморожены и перенесены в матку с помощью обычного переноса эмбрионов, и, конечно же, после того, как перенос эмбрионов будет выполнен, пациентка будет непрерывно принимать эстроген и прогестерон, которые были назначены в рамках лечения до тест на беременность. Тест на беременность будет сделан через 10 дней после переноса эмбриона, и, конечно, если он положительный, они продолжают принимать эти гормоны некоторое время.

Ответ от: Гарри Карпузис, MD, MRCOG, DIUE

Что является показанием к переносу замороженных эмбрионов? Это может произойти, потому что у нас есть замороженные эмбрионы, потому что мы сделали первоначальный перенос, который не сработал, и у нас есть несколько оставшихся эмбрионов, и нам нужно сделать замороженный перенос. Если у нас есть стимуляция яичников, когда гормоны, прогестерон становятся довольно высокими, что обычно бывает при синдроме поликистозных яичников или, иногда, при эндометриозе, мы предпочитаем замораживать все эмбрионы, чтобы уменьшить вероятность гиперстимуляции. а затем приступить к переносу замороженных эмбрионов.

Перенос замороженных эмбрионов (FET) в настоящее время осуществляется благодаря процессу витрификации, который представляет собой превосходную технику, дающую нам почти равные шансы на перенос свежих эмбрионов. Он довольно часто используется, даже в нашей части. В некоторых случаях у нас даже больше шансов на успех при переносе замороженных, а не свежих эмбрионов.

По вопросу в какой день цикла можно делать замороженный перенос. Это зависит от способа подготовки эндометрия. Перенос замороженных эмбрионов можно проводить в естественном, полуестественном или медикаментозном цикле. Обычно, когда это медикаментозный цикл, мы предпочитаем давать минимум 12 дней или максимум 18 дней эстрогена, прежде чем мы начнем давать прогестерон. Затем, если у нас есть бластоцисты, перенос эмбриона происходит через 5 дней после начала введения прогестерона. Если у нас есть эмбрионы 3-го дня, перенос эмбриона происходит через 3 дня после начала введения прогестерона.

Всего перенос эмбриона происходит примерно через 16-20 дней после начала цикла. Но иногда мы можем подготовить слизистую оболочку матки по-разному. Иногда нам нужно сделать начальную инъекцию, которая называется аналогами ГнРГ. Тогда весь процесс может длиться немного дольше. Как правило, сроки зависят от того, каким образом мы подготавливаем эндометрий, будь то естественный цикл или цикл с применением лекарств.

Ответ от: Marcel Štelcl, MUDr, PhD

Перенос эмбрионов обычно проводится между 17 и 21 днями цикла, в зависимости от ситуации. В естественном цикле организм сообщает нам, когда лучше всего перенести эмбрион. В искусственном цикле мы можем выбирать день. Это лучше для планирования. Наиболее важным является время между первым днем ​​приема прогестерона и переносом. Это пять дней с чем-то, обычно через 120-125 часов после первого приема прогестерона. Это очень важная вещь. Пациенты спрашивают меня, почему в прошлый раз мы делали перенос на 17-й день, а сейчас переносим на 20-й день. Здесь важно пять дней после начала прогестерона.

В это время окно имплантации открывается, и эндометрий способен принять эмбрион. Если мы сделаем это неправильно, например, через три дня после начала прогестерона или через семь дней после прогестерона, успеха не будет. У некоторых пациентов окно имплантации открывается позже или раньше, и это проблема. Но, к счастью, у 80% женщин окно имплантации наступает своевременно. Таким образом, только у 20% женщин окно имплантации наступает позже, чем обычно. Затем мы можем проверить это с помощью биопсии, но это инвазивно и дорого.

Ответ от: Али Энвер Курт, MD

Али Энвер Курт, доктор медицины

Гинеколог, специалист по акушерству и гинекологии Центр ЭКО Vita Altera

Мы начинаем следить за естественным циклом, когда видим 17 миллиметров фолликула. Мы делаем пациентке одну инъекцию и ожидаем, что через 36 часов после этой инъекции у пациентки наступит овуляция. Это время считается нулевым днем ​​и пятью днями позже, когда мы планируем перенос эмбриона — это для естественного цикла.

Если мы подготавливаем эндометрий и подавляем овуляцию гормональными таблетками, то начинаем давать таблетки на второй день менструации. Пациентка принимает таблетки не менее 13 дней и еще 13 дней после того, как мы перезвоним ей, чтобы проверить ее матку с помощью УЗИ и, при необходимости, с помощью биохимического теста, чтобы проверить, есть ли у нее овуляция или нет. Этот день считается нулевым днем, и через пять дней мы планируем перенос эмбрионов. Это означает, что этот искусственный цикл составляет около 18-19 часов.дней до переноса с начала.

Показания для переноса замороженных эмбрионов состоят из двух вещей. За пару лет до этого для всех пациентов мы обычно рассматривали перенос свежих эмбрионов, но, согласно некоторым исследованиям, многие центры ЭКО начали отказываться от переноса свежих эмбрионов и рассматривать всех пациентов как кандидатов на перенос замороженных эмбрионов. Это связано с тем, что при сравнении свежего и замороженного переноса замороженный перенос считается более успешным. Но два или три года спустя они увидели, что больших изменений нет, так что теперь мы делаем и то, и другое.

Единственным строгим показанием к переносу замороженных эмбрионов является риск гиперстимуляции. Риск гиперстимуляции возникает у пациентов, у которых собрано более 20 яйцеклеток, или у пациентов с некоторыми уровнями гормонов, которые сигнализируют нам о гиперстимуляции. Гиперстимуляция может проявляться набуханием яичников, некоторым скоплением жидкости в легких и животе. Чтобы предотвратить гиперстимуляцию у этих пациентов, мы замораживаем все эмбрионы и вызываем этих пациентов через 1-2 месяца для переноса замороженных эмбрионов.

Ответ от: Арианна Д’Анджело, MD

По дням цикла различается. Опять же, для замороженного цикла это очень сильно зависит от стадии замороженных эмбрионов. Если эмбрион был заморожен на 2-й или 3-й день, это следует учитывать. Перенос эмбриона будет осуществлен в другое время по сравнению с переносом эмбриона, который был заморожен на 5-й день.

Обычно мы вводим некоторое количество прогестерона, чтобы соответствовать стадии развития эмбриона. Так что просто чтобы немного прояснить ситуацию. Если вы находитесь на медикаментозном цикле, и ваша слизистая оболочка в порядке, она готова более 7-8 мм, то у вас эмбрион 5-го дня. Тогда мы начнем прогестерон. Затем, после шести дней приема прогестерона, мы переносили эмбрион. Потому что это время, когда, если бы вы забеременели естественным путем, у вас было бы уже 5-6 дней воздействия прогестерона. А еще это время, когда при естественном зачатии эмбрион фактически перемещается из фаллопиевой трубы внутрь матки. Это очень похоже на естественное представление о том, что мы делаем, когда переносим бластоцисту пятого дня. Вот почему, вероятно, это одна из причин, почему перенос бластоцисты очень успешен.

Если ваш эмбрион немного отстает так 2-й или 3-й день, то мы снова дадим 3-4 дня прогестерона перед переносом эмбриона. Идея состоит в том, что слизистая оболочка полости матки должна быть рассчитана и синхронизирована с возрастом вашего эмбриона. Так что это идея, стоящая за этим.

Что касается показаний к переносу замороженных эмбрионов, некоторым пациенткам переносили замороженные эмбрионы, поскольку, например, во время свежего цикла у них развился синдром гиперстимуляции яичников. Это одна из основных причин замораживания эмбрионов, потому что, откладывая беременность, мы практически сводим к нулю шансы заболеть. Это одно из показаний. Другое указание, если, например, во время первого цикла мы обнаружим полипы, которые действительно могут вырасти во время стимуляции. Полипы могут повлиять на имплантацию. Опять же, в этом случае рекомендуется заморозить, избавиться от полипа, а затем перенести эмбрион, когда полость матки снова станет здоровой. Другой причиной могут быть другие гинекологические проблемы, такие как гидросальпинкс, когда трубы опухают. И иногда эти трубки распухают во время стимуляции. Опять же, рекомендуется замораживание.

В последние несколько лет также наблюдается тенденция к фактическому замораживанию эмбрионов. Потому что существовало мнение, что перенос эмбриона в замороженном цикле дает немного больший контроль над подготовкой эндометрия в окружающей среде, и для этого может быть более подходящее время. Это может увеличить шансы забеременеть. Но было проведено крупное многонациональное исследование, показывающее, что разницы нет, по крайней мере, для населения в целом. Некоторым категориям пациентов по-прежнему полезно замораживание. Но население в целом хочет одного преимущества. Так что да, показаниями для переноса замороженных эмбрионов являются в основном причины, по которым эмбрионы были заморожены с самого начала.

Ответ от: Анна Воскуйлен, MD

Анна Воскуйлен, MD

Врач-гинеколог, специалист в области акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины Репроклинический С.Л.

Так что это немного зависит от типа цикла подготовки, который мы проводим на эндометрии. И тип подготовки отличается; они могут быть сделаны с естественным циклом или с медикаментозным циклом. В естественном цикле мы будем использовать фолликулы, растущие в наших яичниках, и это будет производить прогестерон, который также будет способствовать росту слизистой оболочки. Затем, когда мы думаем, что все верно, мы запускаем овуляцию или ждем ее, после чего мы сможем начать перенос, который будет зависеть от дня овуляции. Если у нас есть эмбрион третьего дня, через три дня после овуляции мы сделаем перенос эмбриона, если у нас есть бластоциста пятого дня, перенос состоится через пять дней после овуляции.

С другой стороны, если мы проводим медикаментозный цикл, нам потребуется гормональное лечение, чтобы заставить выстилающий эндометрий расти, так как яичники не будут работать. Когда мы видим, что выстилка эндометрия правильная, мы можем начать введение прогестерона и запрограммировать перенос на 5 дней, 10 дней или 15 дней позже. В этом случае сроки более гибкие, потому что мы не зависим от овуляции естественного эндометрия, и это обычно происходит через 3 недели после начала менструального цикла, поскольку это зависит от пациента. В некоторых конкретных случаях нам нужно заранее подготовиться, например, агонисты, чтобы угнетать функцию яичников. Все эти факторы зависят от конкретного случая пациента и специфичны для него.

Как правило, перенос делается через 3 недели после менструации и в норме этот процесс длится 3 недели. Во время лечения важно отметить, что пациентам необходимо будет пройти некоторые обследования, такие как УЗИ и анализ крови. Обычно требуется от одного до трех осмотров, чтобы убедиться, что все в порядке и все готово к переносу эмбрионов.

Об этом вопросе:

В циклах FET используются два протокола. Оба включают прием гормонов, эстрогена и прогестерона, чтобы подготовить матку к имплантации. Через сколько дней после менструации проводится перенос замороженных эмбрионов? В какой день цикла делается ФЭТ?

Найти похожие вопросы:

Похожие вопросы

Какие миомы влияют на фертильность?

Мадхави Гудипати, MBBS MD MRCOG

Гинеколог, акушер

+ еще 1 ответ

Смотреть ответы »

Может ли ЭКО вызвать гиперплазию эндометрия?

Патрисио Каламера, доктор медицины, магистр наук, акушер-гинеколог

Гинеколог

Смотреть ответы »

Каковы симптомы тонкой слизистой оболочки матки?

Патрисио Каламера, доктор медицины, магистр наук, акушер-гинеколог

Гинеколог

Смотреть ответы »

Утолщает ли аспирин слизистую оболочку матки?

Патрисио Каламера, доктор медицины, магистр наук, акушер-гинеколог

Гинеколог

Смотреть ответы »

Толщина эндометрия 1,5 см это нормально?

Патрисио Каламера, доктор медицины, магистр наук, акушер-гинеколог

Гинеколог

Смотреть ответы »

Какие продукты утолщают слизистую оболочку матки?

Патрисио Каламера, доктор медицины, магистр наук, акушер-гинеколог

Гинеколог

Смотреть ответы »

Антимюллеров гормон Тестирование резерва яичников

  • АМГ, или антимюллеров гормон, представляет собой вещество, вырабатываемое гранулезными клетками в фолликулах яичников.
  • Сначала он вырабатывается в первичных фолликулах, которые развиваются из стадии примордиального фолликула. На этих стадиях фолликулы микроскопичны и не видны на УЗИ.
  • Продукция
  • AMH наиболее высока на преантральной и малой антральной стадиях (менее 4 мм в диаметре) развития.
  • Производство снижается, а затем прекращается по мере роста фолликулов. В фолликулах диаметром более 8 мм практически не образуется АМГ.
  • Таким образом, уровни АМГ достаточно постоянны, и тест на АМГ можно проводить в любой день женского цикла.

Как уровень гормона АМГ может быть тестом на фертильность?

Поскольку АМГ вырабатывается только в небольших фолликулах яичников, уровни этого вещества в крови использовались для измерения размера пула растущих фолликулов у женщин.

  • Исследования показывают, что размер пула растущих фолликулов сильно зависит от размера пула оставшихся примордиальных фолликулов (микроскопических фолликулов в «глубоком сне»).
  • Таким образом, считается, что уровень АМГ в крови отражает размер оставшегося запаса яйцеклеток – или «овариального резерва».

С увеличением возраста женщин размер пула оставшихся микроскопических фолликулов уменьшается. Точно так же их уровни АМГ в крови и количество антральных фолликулов яичников, видимых на УЗИ, также снижаются.

Женщины с большим количеством мелких фолликулов, например, с поликистозными яичниками, имеют высокие значения гормона АМГ, а женщины с небольшим количеством оставшихся фолликулов и те, которые близки к менопаузе, имеют низкий уровень антимюллерова гормона.

Уровни АМГ и шансы на беременность при экстракорпоральном оплодотворении

Женщины с более высокими значениями АМГ, как правило, лучше реагируют на стимуляцию яичников для ЭКО и получают больше яйцеклеток. В целом, наличие большего количества яйцеклеток при ЭКО дает более высокий показатель успеха.

Уровни АМГ, вероятно, мало что говорят нам о качестве яйцеклеток, но наличие большего количества яйцеклеток при извлечении яйцеклеток при ЭКО дает нам больше возможностей для работы, поэтому у нас больше шансов иметь по крайней мере один высококачественный эмбрион для переноса обратно в матку. .

Доктор Шербан провел исследование по использованию уровней АМГ для прогнозирования результатов ЭКО. Его исследование показало:

  • Высокие уровни АМГ коррелируют с низкими показателями отмены, получением большего количества яйцеклеток, более высокими показателями живорождения и высокой вероятностью замораживания оставшихся эмбрионов.
  • Низкий уровень АМГ (сам по себе) не предсказывает низкие показатели успеха ЭКО у женщин моложе 35 лет
  • Пары не должны быть исключены из попыток ЭКО только из-за низких значений АМГ, поскольку в этих случаях показатели успешных родов живых детей были разумными.
  • См. подробности исследования доктора Шербана об уровнях АМГ и результатах ЭКО

Что такое нормальный уровень АМГ?

Интерпретация уровней антимюллерова гормона и вероятность зачатия

Существуют некоторые проблемы, связанные с интерпретацией уровней гормона АМГ. Поскольку тест не применялся рутинно в течение многих лет, уровни, считающиеся «нормальными», еще не уточнены и не согласованы всеми экспертами.

В таблице ниже приведены рекомендации по интерпретации АМГ из литературы по фертильности и из нашего опыта. Не увлекайтесь значениями отсечки, показанными здесь. Например, разница между результатами теста 0,9 и 1,1 нг/мл ставит женщину в «другую ячейку» в этой таблице, но реальной разницы в потенциале фертильности очень мало. На самом деле это континуум, а не то, что хорошо классифицирует.

Интерпретация
(женщины моложе 35 лет)

Уровень АМГ в крови

Высокая (часто СПКЯ)

Более 4,0 нг/мл

Обычный

1,5 – 4,0 нг/мл

Низкий нормальный диапазон

1,0 – 1,5 нг/мл

Низкий

0,5 – 1,0 нг/мл

Очень низкий уровень

Менее 0,5 нг/мл

Больше информации об уровнях антимюллерова гормона и результатах мы узнаем по мере того, как мы продолжаем использовать тест на фертильность АМГ и изучать взаимосвязь между значениями гормона АМГ и фертильностью, реакцией яичников, шансами на успех ЭКО и т.


Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.