Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Ана профиль анализ крови что это


Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг

Антитела к ядерным антигенам (ANA) – это гетерогенная группа аутоантител, направленных против компонентов собственных ядер. Они являются маркером аутоиммунных заболеваний и определяются для их диагностики, оценки активности и контроля за их лечением.

В рамках исследования определяются антитела классов IgG, IgA, IgM.

Синонимы русские

Антиядерные антитела, антинуклеарные антитела, антинуклеарный фактор, АНФ.

Синонимы английские

Antinuclear Antibody, ANA, Fluorescent Antinuclear Antibody, FANA, Antinuclear factor, ANF.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антитела к ядерным антигенам (ANA) – это гетерогенная группа аутоантител, направленных против компонентов собственных ядер. Они выявляются в крови пациентов с разнообразными аутоиммунными заболеваниями, такими как системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунный панкреатит и первичный билиарный цирроз, а также с некоторыми злокачественными новообразованиями. Исследование ANA используется в качестве скрининга аутоиммунных заболеваний у пациента с клиническими признаками аутоиммунного процесса (длительная лихорадка неясного генеза, суставной синдром, кожные высыпания, слабость и др.). Такие пациенты при положительном результате анализа нуждаются в дальнейшем лабораторном обследовании, включающем более специфичные для каждого аутоиммунного заболевания тесты (например, анти-Scl-70 при подозрении на системную склеродермию, антитела к митохондриям при подозрении на первичный билиарный цирроз). Следует отметить, что отрицательный результат исследования ANA не исключает наличия аутоиммунного заболевания.

ANA наиболее характерны для пациентов с системной красной волчанкой (СКВ). Они обнаруживаются у 98  % больных ею, что позволяет считать это исследование основным тестом для диагностики СКВ. Высокая чувствительность ANA в отношении СКВ означает, что повторные отрицательные результаты делают диагноз "СКВ" сомнительным. При этом отсутствие ANA полностью не исключает заболевания. У небольшой части больных ANA отсутствуют на момент появления симптомов СКВ, но возникают в течение первого года болезни. У 2 % больных антитела к ядерным антигенам не выявляются никогда. При отрицательном результате анализа у пациента с симптомами СКВ целесообразно провести более специфичные для СКВ лабораторные тесты, в первую очередь на антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA). Выявление анти-dsDNA у пациента с клиническими признаками СКВ трактуется в пользу диагноза "СКВ" даже при отсутствии ANA.

СКВ возникает в результате комплекса иммунологических нарушений, развивающихся в течение длительного времени. Степень дисбаланса иммунной системы с течением болезни постепенно нарастает, что находит свое отражение в увеличении спектра аутоантител. Первый этап аутоиммунного процесса характеризуется наличием генетических особенностей иммунного ответа (например, определенных аллелей главного комплекса гистосовместимости, HLA) при отсутствии отклонений лабораторных исследований. На втором этапе в крови удается выявить аутоантитела, при этом клинических признаков СКВ нет. Антитела к ядерным антигенам, а также анти-Ro-, анти-La-, антифосфолипидные антитела наиболее часто выявляются на этом этапе. Обнаружение ANA ассоциировано с 40-кратным увеличением риска СКВ. Период между появлением ANA и развитием клинических симптомов бывает разным и составляет в среднем 3,3 года. Пациенты с положительным результатом анализа на ANA относятся к группе риска по развитию СКВ и нуждаются в периодическом наблюдении у ревматолога и в лабораторном обследовании. Третий этап аутоиммунного процесса характеризуется появлением симптомов болезни, при этом в крови удается обнаружить наиболее широкий спектр аутоантител, включая анти-Sm-антитела, антитела к двухцепочечной ДНК и рибонуклеопротеину. Таким образом, для получения полной информации о степени иммунологических нарушений при СКВ тест на ANA необходимо дополнять анализом на другие аутоантитела.

Течение СКВ варьируется от стойкой ремиссии до фульминантного люпус-нефрита. Чтобы дать прогноз заболевания, оценить его активность и эффективность лечения, используют различные клинические и лабораторные критерии. Так как ни один из тестов не позволяет однозначно предсказать обострение или поражение внутренних органов, мониторинг СКВ – это всегда комплексная оценка, включающая исследование ANA, а также других аутоантител и некоторых общеклинических показателей. На практике врач самостоятельно определяет набор тестов, наиболее точно отражающих, как изменяется течение заболевания у каждого пациента.

Особый клинический синдром представляет лекарственная волчанка. Она развивается на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (чаще всего прокаинамида, гидралазина, некоторых ингибиторов АПФ и бета-блокаторов, изониазида, миноциклина, сульфасалазина, гидрохлортиазида и др.) и характеризуется симптомами, напоминающими СКВ. В крови большинства пациентов с лекарственной волчанкой также удается выявить ANA. При симптомах аутоиммунного процесса у пациента, принимающего эти препараты, рекомендуется анализ на ANA, чтобы исключить лекарственную волчанку. Особенность лекарственной волчанки заключается в исчезновении иммунологических нарушений и симптомов болезни после полной отмены препарата – в это время рекомендуется контрольное исследование ANA, и отрицательный результат подтверждает диагноз "лекарственная волчанка".

ANA выявляются у 3-5 % здоровых людей (в группе пациентов старше 65 лет эта цифра может достигать 10-37 %). Положительный результат у пациента без симптомов аутоиммунного процесса необходимо интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и лабораторных данных.

Для чего используется исследование?

  • Для скрининга аутоиммунных заболеваний, таких как системные заболевания соединительной ткани, аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и др.
  • Для диагностики системной красной волчанки, оценки ее активности, составления прогноза и контроля за ее лечением.
  • Для диагностики лекарственной волчанки.

Когда назначается исследование?

  • При симптомах аутоиммунного процесса: длительной лихорадке неясного генеза, болях в суставах, кожной сыпи, немотивированной утомляемости и др.

  • При симптомах системной красной волчанки (лихорадка, поражения кожи), артралгий/артрита, пневмонита, перикардита, эпилепсии, поражения почек.

  • Каждые 6 месяцев или чаще при обследовании пациента с диагнозом "СКВ".

  • При назначении прокаинамида, дизопирамида, пропафенона, гидралазина и других лекарственных препаратов, ассоциированных с развитием лекарственной волчанки.

Что означают результаты?

Референсные значения

Индекс

1,0 - 1,2 - пограничные значения;

> 1,2 - антитела обнаружены.

 

Причины положительного результата:

  • системная красная волчанка;
  • аутоиммунный панкреатит;
  • аутоиммунные заболевания щитовидной железы;
  • злокачественные новообразования печени и легких;
  • полимиозит/дерматомиозит;
  • аутоиммунный гепатит;
  • смешанное заболевание соединительной ткани;
  • миастения;
  • диффузный интерстициальный фиброз;
  • синдром Рейно;
  • ревматоидный артрит;
  • системная склеродермия;
  • синдром Шегрена;
  • прием таких лекарств, как прокаинамид, дизопирамид, пропафенон, некоторые ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, гидралазин, пропилтиоурацил, хлорпромазин, литий, карбамазепин, фенитоин, изониазид, миноциклин, гидрохлортиазид, ловастатин, симвастатин.

Причины отрицательного результата:

  • норма.

Что может влиять на результат?

  • Уремия может приводить к ложноотрицательному результату.
  • Многие лекарственные препараты ассоциированы с развитием лекарственной волчанки и появлением ANA в крови.

Важные замечания

  • Отрицательный результат у пациента с признаками аутоиммунного процесса не исключает наличия аутоиммунного заболевания.
  • ANA выявляются у 3-5 % здоровых людей (10-37 % в возрасте старше 65 лет).
  • Положительный результат у пациента без симптомов аутоиммунного процесса необходимо интерпретировать с учетом дополнительных анамнестических, клинических и лабораторных данных (риск СКВ у таких пациентов увеличен в 40 раз).

Также рекомендуется

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
  • Лейкоцитарная формула
  • Общий анализ мочи с микроскопией
  • Креатинин в сыворотке
  • Альбумин в сыворотке
  • С3 компонент комплемента
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Билирубин общий
  • Скрининг болезней соединительной ткани
  • Антитела к экстрагируемому ядерному антигену (ENA-скрин)
  • Антинуклеарные антитела, IgG (анти-Sm, RNP/Sm, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, dsDNA, CENT-B, Jo-1, к гистонам, к нуклеосомам, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот
  • Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), скрининг
  • Диагностика системной красной волчанки
  • Антифосфолипидные антитела IgG
  • Антифосфолипидные антитела IgM
  • Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)

Кто назначает исследование?

Ревматолог, дерматовенеролог, нефролог, педиатр, врач общей практики.

Литература

  • Arbuckle MR, McClain MT, Rubertone MV, Scofield RH, Dennis GJ, James JA, Harley JB. Development of autoantibodies before the clinical onset of systemic lupus erythematosus. N Engl J Med. 2003 Oct 16;349(16):1526-33.
  • Bizzaro N, Tozzoli R, Shoenfeld Y. Are we at a stage to predict autoimmune rheumatic diseases? Arthritis Rheum. 2007 Jun;56(6):1736-44.
  • Guidelines for referral and management of systemic lupus erythematosus in adults. American College of Rheumatology Ad Hoc Committee on Systemic Lupus Erythematosus Guidelines. Arthritis Rheum. 1999 Sep;42(9):1785-96.
  • Fauci et al. Harrison's Principles of Internal Medicine/A. Fauci, D. Kasper, D. Longo, E. Braunwald, S. Hauser, J. L. Jameson, J. Loscalzo; 17 ed. – The McGraw-Hill Companies, 2008.

Aнтинуклеарныe антителa класса IgG (S-ANA IgG)

Противоядерные IgG антитела (антинуклеарные антитела) – это аутоантитела, направленные против собственных  антигенов ядра и цитоплазмы клеток. Определение ANA в сыворотке крови является важным скрининговым методом для диагностики системных заболеваний соединительной ткани, аутоиммунных гепатитов, а также нескольких органоспецифических аутоиммунных заболеваний. Обнаружение аутоантител имеет важное диагностическое и прогностическое значение, они позволят врачу оценить как активность заболевания, так и эффективность  его лечения. Отрицательный результат указывает на отсутствие аутоиммунного заболевания, в том числе системного заболевания соединительной ткани.

Показания:

Распространенность антинуклеурных антител в случае различных  аутоиммунных заболеваний следующая: 

  • системная красная волчанка 95-100% 
  • лекарственная волчанка 100% 
  • смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ, синдром Шарпа) 100%
  • ревматоидный артрит 20-40%
  • прогрессивный системный склероз 85-95%
  • полимиозит и дерматомиозит 30-50%
  • синдром Шегрена 70-80%
  • аутоиммунный гепатит 30-40%
  • язвенный колит 26% 
  • ограниченная кожной формой системная склеродермия – CREST-синдром 55%
  • первичный билиарный цирроз (ПБЦ) 95-100%

Метод анализа: реакция  непрямой иммунофлюоресценции (нРИФ)

Pеференсные значения смотритe в таблице

Интерпретация:

Определение ANA при помощи нРИФ с использованием в качестве субстрата клеточной линии HEp-2 и  ткани печени крысы/обезьяны и др. слайдов позволяет определить около 40-100 различных аутоантител, которые при визуальной оценке под микроскопом  дают различные типы свечения. В случае положительного результата следует учитывать, что и у здоровых людеймогут присутствовать  ANA, но  аутоиммунное заболевание развиваеться не всегда., В то же время обнаруженные  аутоантитела могут предшествовать клиническому проявлению заболевания за 10-20 лет (например, СКВ, ПБЦ).

Среди здорового населения ANA-позитивными являются примерно 5% молодых взрослых (из них 5-10% беременных женщин), и присутствие ANA увеличивается с возрастом – в возрасте старше 65 лет тест на ANA дает положительный результат в примерно 20-30% случаев. Антинуклеарные  антитела возможно определить  и в острой фазе различных инфекционных заболеваний, в течение онкологических заболеваний и т.д.

Если в ходе скрининга методом  нРИФ  обнаружены  ANA IgG, необходимо более точное определение антигенов для дифференциальной диагностики заболевания соединительной ткани при помощи дополнительных исследований :  определение  антител SS-A, SS-B, Scl-70, U1-nRNP, Sm, Jo-1, Centr из ENA панели , или  типизирование антинуклеарных антител  с помощью панели S-ANA Typ  (nRNP/Sm, Sm, SS-A, Ro-52, SS-B, Scl-70, Jo-1, PM-Scl, CENP, dsDNA, нуклеосомы, гистоны, рибосомальный p-протеин, AMA-M2) методом  иммуноблота. В случае гомогенного свечения   следует определить dsDNA IgG (специфический маркер при СКВ).

При наиболее распространенных системных заболеваниях соединительной ткани положительный результат дают тесты на определение антител к следующим антигенам и соответствующие им типа свечения  методом нРИФ

Антиген в ядре, цитоплазме Рисунок МФА Связь с заболеванием
дсДНК Гомогенный СКВ
осДНК Гомогенный СКВ, РА
Гистоны Гомогенный Волчанка, индуцированная лекарственными средствами
Нуклеосомы Гомогенный СКВ
U1-nRNP Крупногранулярный (coarse
speckled)
СЗСТ, СКВ
Sm Крупногранулярный (coarse speckled) СКВ
SSA (Ro) Мелкогранулярный (fine speckled) Синдром Шегрена, СКВ, аутоиммунный гепатит
SSB (La) Мелкогранулярный (fine speckled) Синдром Шегрена, СКВ
U3-nRNP/фибрилларин Нуклеолярный (ядрышковый) гранулярный Системная склеродермия (диффузная форма), дермато/полимиозит
РНК-полимераза I, III Нуклеолярный (ядрышковый)  гранулярный Системная склеродермия, (диффузная форма)
PM-Scl (PM1) Нуклеолярный (ядрышковый) однородный Дерматомиозит, полимиозит
 Центромеры (CENP-A, B,
C)
Типичное мелкогранулярное (центромерное) свечение ограниченная кожной формой системная склеродермия (CREST-синдром)
ДНК топоизомераза I (Scl-70) Нуклеолярный (ядрышковый) Системная склеродермия( диффузная форма)
Р белок рибосом Рибосомальный СКВ
Циклин (PCNA) Мелкогранулярный (fine speckled) СКВ
Гистидил-тРНК синтетаза (Jo-1) Мелкогранулярный (fine speckled) дерматомиозит
p-80-коилин Точки в ядре ( few nuclear
dots)
СКВ, ПБЦ
Пируватдегидрогеназа E2 Типичное гранулярное свечение в цитоплазме  AMA ПБЦ

Склеродермия | Симптомы склеродермии | МедлайнПлюс

Также называется: ограниченная склеродермия, дерматосклероз, морфея, системный склероз

На этой странице

Основы

  • Резюме
  • Начните здесь
  • Диагностика и тесты
  • Лечение и терапия

Узнать больше

  • Особенности
  • Генетика

Смотрите, играйте и учитесь

  • Ссылки недоступны

Исследования

  • Статистика и исследования
  • Клинические испытания
  • Журнальная статья

Ресурсы

  • Найти эксперта

Для вас

  • Раздаточные материалы для пациентов

Склеродермия означает твердая кожа. Это группа заболеваний, вызывающих аномальный рост соединительной ткани. Соединительная ткань — это материал внутри вашего тела, который придает вашим тканям форму и помогает поддерживать их прочность. При склеродермии ткань становится твердой или толстой. Это может вызвать отек или боль в мышцах и суставах.

Симптомы склеродермии включают:

  • Отложения кальция в соединительных тканях
  • Феномен Рейно, сужение кровеносных сосудов в руках или ногах
  • Отек пищевода, трубки между горлом и желудком
  • Толстая, стянутая кожа на пальцах
  • Красные пятна на руках и лице

Никто не знает, что вызывает склеродермию. Чаще встречается у женщин. Он может быть легким или тяжелым. Врачи диагностируют склеродермию, используя историю болезни, медицинский осмотр, лабораторные анализы и биопсию кожи. Лекарства нет, но различные методы лечения могут контролировать симптомы и осложнения.

NIH: Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи

  • склеродермия (Американская академия семейных врачей) Также на Испанский
  • склеродермия (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований)
  • Склеродермия: обзор (Фонд Кливлендской клиники)
  • Что такое склеродермия? (Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи)
  • Осложнения склеродермии и лечение (Фонд исследования склеродермии)
  • Морфея (Американский остеопатический колледж дерматологии)
  • Артрит в цифрах: книга достоверных фактов и цифр (Фонд артрита) - PDF
  • ClinicalTrials. gov: склеродермия, локализованная (Национальные институты здоровья)
  • ClinicalTrials.gov: склеродермия, системная (Национальные институты здоровья)
  • Статья: Изучение влияния комбинированной программы упражнений на боль и. ..
  • Статья: Фотоакустическая визуализация — новый инструмент для измерения структуры пальцевых артерий...
  • Статья: Заболевания щитовидной железы у больных системным склерозом: биохимические и сонографические характеристики. ...
  • Склеродермия -- посмотреть больше статей
  • Найти ревматолога (Американский колледж ревматологии)
  • Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний Также на Испанский

Синдром Шегрена | Сухость во рту | Сухость глаз

На этой странице

Основы

  • Резюме
  • Начните здесь
  • Диагностика и тесты
  • Лечение и терапия

Узнать больше

  • Жить с
  • Связанные вопросы
  • Особенности
  • Генетика

Смотрите, играйте и учитесь

  • Видео и учебные пособия

Исследования

  • Клинические испытания
  • Журнальная статья

Ресурсы

  • Найти эксперта

Для вас

  • Раздаточные материалы для пациентов

Синдром Шегрена — аутоиммунное заболевание. Это означает, что ваша иммунная система по ошибке атакует части вашего тела. При синдроме Шегрена он поражает железы, вырабатывающие слезы и слюну. Это вызывает сухость во рту и сухость глаз. У вас может быть сухость в других местах, которые нуждаются во влаге, таких как нос, горло и кожа. Болезнь Шегрена также может поражать другие части тела, включая суставы, легкие, почки, кровеносные сосуды, органы пищеварения и нервы.

Большинство людей с синдромом Шегрена — женщины. Обычно это начинается после 40 лет. Иногда это связано с другими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит и волчанка.

Для постановки диагноза врачи могут использовать историю болезни, медицинский осмотр, определенные тесты глаз и полости рта, анализы крови и биопсии.

Лечение направлено на облегчение симптомов. Это может отличаться для каждого человека; это зависит от того, какие части тела поражены. Это может включать искусственные слезы для окрашивания глаз и сосание леденцов без сахара или частое питье воды для сухости во рту. Лекарства могут помочь при тяжелых симптомах.

NIH: Национальный институт артрита, скелетно-мышечной системы и кожи. Болезни

  • Синдром Шегрена (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
  • Синдром Шегрена (Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований) Также на Испанский
  • Синдром Шегрена (Американский колледж ревматологии)
  • Что такое синдром Шегрена? (Национальный институт артрита, заболеваний опорно-двигательного аппарата и кожи)
  • Простые решения для сухости глаз (Фонд синдрома Шегрена) - PDF
  • Борцы с усталостью при синдроме Шегрена (Фонд синдрома Шегрена) - PDF
  • Советы по сну для пациентов с болезнью Шегрена (Фонд синдрома Шегрена) - PDF
  • Советы при хронической боли (Фонд синдрома Шегрена) - PDF
  • Синдром Шегрена: может ли он вызывать рецидивирующие ИМП? (Фонд Мэйо для медицинского образования и исследований) Также на Испанский
  • Синдром Солнца и Шегрена (Фонд синдрома Шегрена) - PDF
  • Хирургия, больницы и лекарства (Фонд синдрома Шегрена) - PDF
  • Советы авиапассажирам с синдромом Шегрена (Фонд синдрома Шегрена) - PDF
  • Что нужно знать о синдроме Шегрена (Американский фонд волчанки)
  • Сухой глаз (Национальный глазной институт)
  • Сухость во рту (ксеростомия) (Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований) Также на Испанский
  • Сухость во рту: тема MedlinePlus Health (Национальная медицинская библиотека) Также на Испанский
  • Сухая кожа (Фонд синдрома Шегрена) - PDF
  • Что такое сухость глаз? (Американская академия офтальмологии) Также на Испанский
  • Синдром Шегрена: с чего начать (Фонд синдрома Шегрена)
  • ClinicalTrials. gov: Синдром Шегрена (Национальные институты здоровья)

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.