Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Анализ 25oh витамин d


25-OH Витамин Д со скидкой до 50%

Описание анализа

Показатель

25-OH витамин D является предшественником активной формы витамина D, который вырабатывается в организме под воздействием ультрафиолетового излучения. Основной функцией витамина D является обеспечение нормального развития и роста костей, предупреждение остеопороза и рахита.

Воспользуйтесь нашими рекомендациями по приему витамина D. Калькулятор рассчитает дозировку и предложит вам схему приема.

Целесообразна также оценка параметров фосфорно-кальциевого обмена исходно и после коррекции его уровня в крови: кальций общий, кальций ионизированный, фосфор, креатин. Входит в состав комплекса Обследование при дефиците витамина Д и кальция

Назначения

Анализ проводится для выявления недостаточности или дефицита витамина D.

Специалист

Назначается терапевтом, эндокринологом

Метод исследования — Xемилюминесцентный иммунный анализ (ИХЛА)

Материал для исследования — Сыворотка крови

Рекомендации по приему препаратов, содержащих колекальциферол (Витамин D3)

Расчет проводится для лиц старше 18 лет. Помните, что интерпретация результатов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача.

Ваш возраст

лет

Результат исследования витамина Д

нг/мл

Дата исследования

Клинические рекомендации «Дефицит витамина D у взрослых», 2016. — Российская ассоциация эндокринологов

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня, исключая день забора. Срок может быть увеличен на 1 день в случае необходимости. Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: в течение 1 дня, исключая день забора, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Как подготовиться

Заранее

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

  • Ограничьте жирную и жареную пищу, не принимайте алкоголь.
  • Исключите тяжёлые физические нагрузки.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

Перед забором крови

  • 60 минут не курить,
  • 15-30 минут находиться в спокойном состоянии.

Результат

Пример результата анализа.pdf

Расшифровка

Интерпретация результатов анализов носит информационный характер, не является диагнозом и не заменяет консультации врача. Референсные значения могут отличаться от указанных в зависимости от используемого оборудования, актуальные значения будут указаны на бланке результатов.

Оценка результатов исследования концентрации 25-OH витамина D, принятая Российской ассоциацией эндокринологов:

  • <20 нг/мл – дефицит витамина D;
  • 20 – 30 нг/мл – недостаточность витамина D;
  • 30 – 80 нг/мл – оптимальный уровень витамина D;
  • >150 нг/мл – возможны проявления токсичности витамин D.

Единица измерения: нг/мл

Референсные значения: 30 – 100 нг/мл

Повышение:

  • Гипофосфатемия.
  • Гиперкальциемия.
  • Передозировка препаратов витамина D.

Снижение:

  • Гипопаратиреоидизм.
  • Псевдогипопаратиреоидизм.
  • Витамин D-зависимый рахит.
  • Витамин D резистентный рахит (семейная гипофосфатемия).
  • Постменопаузальный остеопороз.
  • Остеомаляция.
  • Рахит.
  • Нарушения питания, мальабсорбция.
  • Воспалительные заболевания кишечника, резекция кишечника.
  • Цирроз печени.
  • Тиреотоксикоз.
  • Панкреатическая недостаточность.
  • Целиакия.
  • Хроническая почечная недостаточность.

Гарантия качества

Исследование выполняет Иммунохимический анализатор Architect i2000sr фирмы Abbott Laboratories, США

Модульный анализатор, обеспечивающий превосходное качество анализов, выполняя анализы в любом порядке, в том числе одновременно, снижая общее время тестирования

25-ОН Витамин Д

Узнайте больше о популярных анализах:

Калькулятор дозировки витамина Д

Обследование при дефиците витамина Д

Нехватка Витамина Д летом: нормы и симптомы

Витамин Д – помощник в похудении?

Вегетарианство: за и против

К чему ведет дефицит витамина D3?

25-OH витамин D (Кальцидиол, 25- гидроксихолекальциферол, 25-OH vitamin D (Д), 25(OH)D, Calcidiol; 25-hydroxycholecalciferol) – транспортная форма витамина D, образуется в печени из вырабатываемого в коже и поступающего с пищей витамина D, используется как маркёр содержания (статуса) витамина D в организме. Витамин D является жирорастворимым стероидным прогормоном. Биологически важными являются две формы витамина D: витамин D2 (эргокальциферол), имеет искусственное происхождение, и витамин D3 (холекальциферол), вырабатывается главным образом в коже из 7-дигидрохолестерина, под действием ультрафиолета. Как витамин D3, так и витамин D2 могут усваиваться из пищи, но только около 10-20% суточной потребности в витамине D восполняется за счёт поступающего витамина с пищей. Витамин D содержится в рыбьем жире, во всех видах морских рыб, особенно много его в лососе, молодой сельди, в печени трески и икре. В небольшом количестве он содержится в молочных продуктах, а также в картофеле, петрушке и крапиве. Витамины D3 и D2 входят в витаминные добавки.

Витамин D в печени подвергается гидроксилированию c образованием биологически малоактивной транспортной формы - 25-OH витамина D (кальцидиол). Частично 25-ОН витамин D поступает в жировую и мышечную ткани, где может создавать тканевые депо. Далее 25-ОН витамин D гидроксилируется, в основном в клетках проксимальных отделов канальцев почек, в меньшем объеме в клетках кроветворения, в костной ткани и некоторых других тканях, в активную гормональную форму – 1,25 дигидроксивитамин D (кальцитриол). В организме основной функцией витамина D (Д) является обеспечение нормального развития и роста костей, предупреждение остеопороза и рахита. Витамин D способствует отложению кальция в дентине и костной ткани, а также регулирует минеральный обмен, препятствуя, таким образом, размягчению (остеомаляции) костей. Метаболизм кальция и фосфора находится под влиянием Витамина D при общем обмене веществ. Он стимулирует, прежде всего, всасывание из кишечника фосфатов, кальция и магния.

Витамин D воздействует на организм и как витамин, и как гормон. Как витамин он повышает всасывание кальция в тонкой кишке и поддерживает уровень кальция и неорганического фосфора в крови выше порогового значения. Активный метаболит витамина D - 1,25-дигидроксивитамин D действует в качестве гормона, он оказывает влияние на клетки почек, кишечника и мышц. Под его воздействием в кишечнике происходит выработка белка-носителя, необходимого для транспорта кальция, а в мышцах и почках усиливает активное поглощение кальция. Витамин D стимулирует транскрипцию РНК и ДНК, а также влияет на ядра клеток-мишеней, что сопровождается усилением синтеза специфических протеидов. Однако защита костей – это не единственная роль витамина D, от него зависит восприимчивость организма к болезням сердца, кожным заболеваниям и раку. В географических областях, где наблюдается нехватка витамина D в пище, повышена заболеваемость диабетом (особенно юношеским), атеросклерозом, артритами.

Витамин D (Д) необходим для нормальной свертываемости крови и функционирования щитовидной железы. И, конечно же, не стоит забывать, что Витамин D повышает иммунитет. Основной формой аккумулирования витамина D в организме является 25-OH витамин D, концентрация которого в крови в 1000 раз выше концентрации активного 1,25-дигидроксивитамина D. Период полувыведения 25-OH витамина D составляет 2-3 недели, а 1,25-дигидроксивитамина D - 4 часа. Поэтому статус витамина D в организме предпочтительнее определять по 25-OH витамину D. Проведенные эпидемиологические исследования показали широкую распространённость в мире недостаточности и дефицита витамина D. Дефицит витамина D является причиной вторичного гиперпаратиреоза и заболеваний, приводящих к нарушению метаболизма костной ткани (таких, как рахит, остеопороз, остеомаляция). Пониженные концентрации 25-OH витамина D в крови (недостаточность витамина D) связывают с повышенным риском многих хронических заболеваний, включая онкологические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, аутоиммунные и инфекционные заболевания. Анализ крови на содержание 25-OH витамина D (определение статуса витамина D в организме) даёт возможность проведения профилактических и лечебных мероприятий.

Сдать анализ крови на витамин D (Д) 25-oh в Москве

Витамин D — жирорастворимый витамин, регулятор кальциево-фосфорного обмена. Выделяют 2 формы витамина D — холекальциферол и эргокальциферол. Первый, витамин Д3, образуется в коже под действием солнечных лучей, а также может поступать извне. Второй же поступает в организм исключительно с пищей.

Образование витамина Д в коже всегда связано с воздействием солнечного света. В каком количество будет синтезирован витамин, зависит от длины волны и длительности воздействия. Лучи улавливаются специальными рецепторами, после чего в ходе сложных реакций образуется витамин Д. В зависимости от насыщения клеток этим соединением, попадания его в кровь, может изменяться чувствительность рецепторов к солнечным лучам. Таким образом организм регулирует образование витамина Д в коже, не допуская переизбытка.

Эргокальциферол поступает в организм с пищей растительного происхождения.

Обе формы витамина Д влияют на всасывание кальция и фосфора в кишечнике, повышая проницаемость слизистой. Также под влиянием витамина Д происходит высвобождение кальция из костной ткани, утилизация фосфора почками. Доказано участие в процессе пролиферации клеток, синтезе некоторых гормонов. В последнее время интерес к витамину D резко возрос, т. к. была выявлена его ключевая роль в возникновении метаболического синдрома. В частности, бразильскими учеными было проведено обширное исследование, в ходе которых оценивали вероятность развития метаболического синдрома у женщин в менопаузе, учитывая уровень витамина Д. Так, стало известно, что чем ниже уровень витамина Д, тем выше вероятность проявления метаболического синдрома. Следует отметить, что данный синдром - это не просто ожирение, а триада симптомов: накопление жировой ткани в области живота, инсулинорезистентность и повышение уровня инсулина в крови. Данные изменения опасны тем, что приводят к развитию патологии сердечно-сосудистой системы.

Также предполагается, что дефицит витамина D при беременности может играть ключевую роль в развитии аутизма. Дефицит витамина D при беременности может вести к задержке роста и развития плода. Для матери недостаток витамина D также весьма опасен, так как может приводить к ухудшению состояния ногтей, волос, развитию остеопороза. В дальнейшем для ребенка повышается риск развития рахита, что проявляется уже в младенческом возрасте.

В связи с этим, определение уровня витамина D имеет ключевое значение не только у лиц, относящихся к группе риска (женщины в менопаузе, беременные, младенцы), но и у людей, которые не имеют никаких видимых проявлений недостатка витамина Д и считают себя абсолютно здоровыми. К сожалению, климат нашей страны не позволяет получать витамин Д круглогодично в достаточном количестве путем образования его в коже. Наш рацион также далеко содержит продукты, богатые витамином Д (морская рыба, печень, рыбий жир). Поэтому существуют рекомендации, согласно которым имеет смысл проверять уровень витамин D планово, то есть без особых показаний.

Анализ оценивает предшественника витамина Д, а именно гидроксикальциферол, который рассматривается как неактивная формы, наиболее длительно существующая. Таким образом, ее не сложно оценить, рассмотрев результаты исследования как отражение уровня витамина Д. Оценка результатов крайне важна для принятия решения о необходимости дополнительного приема препаратов с витамином Д. В последнее время витамин Д назначается всем в стандартных дозировках, хотя следует учитывать точные значения концентрации витамина в крови, после чего подбирать дозу индивидуально.


СТАТУС ВИТАМИНА D: ИЗМЕРЕНИЕ, ИНТЕРПРЕТАЦИЯ И КЛИНИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ

Ann Epidemiol. Авторская рукопись; доступно в PMC 2010 1 февраля. 2009 г., февраль; 19(2): 73–78.

Опубликовано онлайн 2008 март 10. 10. doi: 10.1016/j.annepidem.2007.12.001

PMCID: PMC2665033

NIHMSID: NIHMS95598

PMID: 18329892

, Ph.D. информация Отказ от ответственности

Витамин D, солнечный витамин, в настоящее время признан не только за его важность для здоровья костей у детей и взрослых, но и за другие преимущества для здоровья, включая снижение риска хронических заболеваний, включая аутоиммунные заболевания, распространенный рак и сердечно-сосудистые заболевания. Витамин D, образующийся в коже или поступающий с пищей, биологически инертен и требует двух последовательных гидроксилирований сначала в печени по углероду 25 с образованием 25-гидроксивитамина D [25(OH)D], а затем в почках для гидроксилирования по углероду. 1 с образованием биологически активной формы витамина D, 1,25-дигидроксивитамина D [1,25(OH) 2 Д]. После идентификации 25(OH)D и 1,25(OH) 2 D были разработаны методы измерения этих метаболитов в кровотоке. Уровень 25(OH)D в сыворотке является барометром статуса витамина D. Сыворотка 1,25(OH) 2 D не дает информации о статусе витамина D и часто является нормальным или даже повышенным из-за вторичного гиперпаратиреоза, связанного с дефицитом витамина D. Большинство экспертов сходятся во мнении, что 25(OH)D < 20 нг/мл считается дефицитом витамина D, тогда как 25(OH)D 21-29нг/мл считается недостаточным. Цель должна состоять в том, чтобы поддерживать уровень витамина D как у детей, так и у взрослых на уровне > 30 нг/мл, чтобы в полной мере воспользоваться всеми преимуществами для здоровья, которые обеспечивает витамин D.

Сочетание солнечного света и витамина D для здоровья костей началось с индустриализацией Северной Европы. Отсутствие адекватного пребывания на солнце привело к эпидемии детей с тяжелой задержкой роста и деформациями костей, которые обычно называют рахитом. 1 В 1919 г., Huldschinsky et al. 2 сообщили, что воздействие ультрафиолетового излучения излечивает рахит. За этим последовали Hess и Unger в 1921 г. 3 , которые наблюдали, что воздействие солнечного света излечивает рахит.

В 1930-х годах было установлено, что ультрафиолетовое облучение дрожжевого экстракта эффективно для производства противорахитического вещества, известного как витамин D. Этот витамин D был структурно идентифицирован и назван витамином D 2 . Витамин D 3 был идентифицирован облучением 7-дегидрохолестерина. Потому что витамин D 2 был недорогим в производстве, витамин D 2 широко использовался для обогащения пищевых продуктов, включая молоко и хлеб, в Соединенных Штатах и ​​Европе. Когда 7-дегидрохолестерин был легко извлечен из ланолина из овечьей шерсти, был получен недорогой витамин D 3 , который использовался для обогащения пищевых продуктов и пищевых добавок.

В начале 1950-х годов произошла вспышка гиперкальциемии, предположительно из-за чрезмерного обогащения молока витамином D, в результате чего в большинстве европейских стран запрещено обогащение молока и других молочных продуктов витамином D. В Соединенных Штатах , молоко и апельсиновый сок обогащены витамином D 3 , в то время как большинство поливитаминных добавок и фармацевтических препаратов содержат витамин D 2 . 1 , 4

Признание того, что витамин D (D представляет собой D 2 или D 3 ) требует гидроксилирования углерода 25 в печени для производства 25-гидроксивитамина D [25(OH)D] () привели к разработке анализа связывающего белка с использованием белка, связывающего витамин D (DBP), для измерения циркулирующих уровней 25(OH)D в кровообращении. 5 - 7 Идентификация 1,25-гидроксивитамина D как биологически активной формы витамина D привела к разработке анализа связывания белка с использованием рецептора витамина D в качестве связующего вещества для измерения циркулирующих уровней 1 ,25(OH) 2 D. 8 - 10

Открыть в отдельном окне

Метаболизм и биологическая функция витамина D. При воздействии солнечного света 7-дигидрохолестерин (7-DHC) фотолизуется до превитамина D 3 (предварительно 3 ). Тепло тела превращает preD 3 в витамин D 3 . Витамин D 2 и витамин D 3 в рационе, а витамин D, образующийся в коже, поступает в кровообращение и либо хранится в жировых адипоцитах организма, либо поступает в печень и превращается в 25-гидроксивитамин D [25(OH) Д]. Для регуляции метаболизма кальция 25(OH)D превращается в почках в 1,25-дигидроксивитамин D [1,25(OH) 2 D]. 1,25(OH) 2 D взаимодействует со своим рецептором витамина D (VDR) в тонком кишечнике и на остеобластах, регулируя метаболизм кальция и фосфора. 25(OH)D метаболизируется в различных тканях и клетках для регуляции клеточной пролиферации и дифференцировки, а также для индукции кателицидина D(CD) в макрофагах. Индукция 1,25(ОН) 2 D в макрофаге контролируется 2/1 toll-подобными рецепторами (TLR) и его взаимодействием с липополисахаридом (LPS). Кроме того, циркулирующие концентрации 1,25(OH) 2 D могут способствовать увеличению выработки инсулина и снижению выработки ренина и изменению липогенеза адипоцитов. С разрешения; авторское право Майкл Ф. Холик.

Первые тесты на 25(OH)D использовали формат конкурентного связывания белка с белком, связывающим витамин D (DBP), в качестве связующего. Преимущество этого анализа заключалось в том, что DBP распознавал 25(OH)D 2 в равной степени, а также 25(OH)D 3 . Основным ограничением этого анализа было то, что анализ измерял 25(OH)D в образце сыворотки, который содержал другие метаболиты витамина D, включая 24,25-дигидроксивитамин D [24,25(OH) 2 D], 25,26- дигидроксивитамин D и 25,26-дигидроксивитамин D-26,23-лактон. 11 Однако обычно эти более полярные метаболиты 25(OH)D циркулируют в количестве менее 10-15% от общей концентрации 25(OH)D и обычно незначительны.

В 1985 г. был разработан радиоиммуноанализ (РИА) для 25(OH)D. 11 , 12 Этот анализ (Диасорин @ ) распознавал 25(OH)D 2 в равной степени, а также 25(OH)D 3 . 11 , 12 Однако, как и анализ связывания конкурентного белка DBP, РИА для 25(OH)D также распознает 24,25(OH) 2 D и другие полярные метаболиты в той же степени. Таким образом, и DBP, и RIA анализы обычно завышали уровни 25(OH)D примерно на 10-20%. Однако, поскольку коэффициент вариации (CV) для внутри- и межаналитических вариаций составлял 8-15%, это было в пределах CV для анализа. Совсем недавно IDS разработала RIA, который имеет 100% специфичность для 25(OH)D 9.0023 3 и только 75% специфичность для 25(OH)D 2 .

Для удаления мешающих метаболитов витамина D была разработана простая препаративная хроматография для отделения 25(OH)D от более полярных метаболитов, мешающих анализу. В середине 1970-х годов для анализа 25(OH)D была применена высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ). 11 , 13 Этот анализ включал липидную экстракцию сыворотки с последующей препаративной хроматографией, фракцию 25(OH)D подвергали ВЭЖХ, а поглощение 25(OH)D в УФ-излучении использовали для измерения его концентрации. . ВЭЖХ считалась золотым стандартом, но представляла собой очень громоздкий анализ и, таким образом, обычно не использовалась референс-лабораториями для клинических образцов.

Достижения жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектроскопией (ЖХ-МС) были применены для прямого измерения 25(OH)D в сыворотке крови человека. В этом анализе количественно измерялись как 25(OH)D 2 , так и 25(OH)D 3 . 14 , 15

После того, как был идентифицирован 1,25(OH) 2 D, был разработан анализ с использованием кишечного рецептора витамина D цыпленка в качестве конкурентного анализа связывания белков для измерения циркулирующих уровней 1, 25 (ОН) Д. 8 Было замечено, что тимус крупного рогатого скота является отличным источником для VDR, и анализ конкурентного связывающего белка для 1, 25(OH) 2 D был разработан с использованием бычьего VDR в качестве связывающего белка. 9 , 11

Позже были разработаны радиоиммуноанализы для измерения 1,25(OH)D. Сообщалось, что анализ с диасорином измеряет 1,25(OH)D 3 в равной степени, а также 1,25(OH)D 2 . Однако анализ IDS распознал 1,25(OH) 2 D 3 более эффективно, чем 1,25(OH) 2 D 2 .

25(OH)D является единственным метаболитом витамина D, который используется для определения наличия у пациента дефицита витамина D, его достаточного количества или отравления. 1 , 4 , 16 , 17 25(OH)D является основной циркулирующей формой витамина D, период полувыведения которого составляет приблизительно 2-3 недели. 25(OH)D представляет собой сумму как потребления витамина D, так и витамина D, который вырабатывается под воздействием солнца. 1 , 4

Хотя 1,25(OH)D 3 является биологически активной формой витамина D и, таким образом, может считаться идеальным показателем уровня витамина D, он нет. На это есть несколько причин. Период полураспада циркулирующего 1,25(OH)D составляет всего 4-6 часов. Циркулирующие уровни 1,25(OH)D в тысячу раз меньше, чем 25(OH)D. Когда у пациента возникает дефицит витамина D, происходит снижение всасывания кальция в кишечнике, что временно снижает ионизированный кальций. Этот сигнал распознается датчиком кальция в паращитовидных железах, чтобы увеличить производство и секрецию паратиреоидного гормона (ПТГ). 18 ПТГ регулирует метаболизм кальция, увеличивая канальцевую реабсорбцию кальция в почках, увеличивая мобилизацию кальция из скелета и увеличивая выработку 1,25(OH)D почками. 1 , 4 , 16 Таким образом, когда у пациента возникает недостаточность и дефицит витамина D, увеличение уровня ПТГ приводит к нормальным или повышенным уровням 1,25(OH)D. Это делает анализ 1,25(OH) 2 D бесполезным для измерения статуса витамина D.

Анализ 1,25(OH)D, однако, эффективно использовался для диагностики некоторых наследственных и приобретенных нарушений метаболизма кальция, поскольку они связаны с изменением почечной или внепочечной продукции 1,25(OH) Д. 4 , 16 , 19

Нет абсолютного согласия относительно того, каким должен быть нормальный диапазон для 25(OH)D. Частично трудность заключается в том, как определить нормальный диапазон, т. Е. Обычно это делается путем получения крови от нескольких сотен добровольцев и признания их нормальными, а также выполнения измерения аналита и распределения со средним значением ± 2SD в качестве нормальный диапазон. Однако, поскольку в настоящее время признано, что 30-50% населения Европы и США испытывают недостаток или дефицит витамина D, ранее сообщавшиеся нормальные диапазоны 10-55 нг/мл совершенно неадекватны. 1 , 4 , 16 , 20 - 23 Chapuy и др. Уровни ПТГ позволили понять, какими должны быть уровни 25(OH)D в сыворотке, чтобы считаться достаточными. Они заметили, что уровни ПТГ начали стабилизироваться на самом низком уровне, когда уровни 25(OH)D находились в пределах 30-40 нг/мл. Аналогичное наблюдение было сделано Thomas et al и Holick et al. 14 ()

Открыть в отдельном окне

A, Среднее значение (±SE) сывороточного паратгормона (пикограмм на миллилитр) по подгруппам сыворотки 25(OH)D. Концентрации паратгормона субъекта (пикограммы на миллилитр) относительно концентраций 25(OH)D в сыворотке, отсортированные по подгруппам, очерченным предопределенными пороговыми значениями для анализа неадекватности 25(OH)D. Значения ПТГ в сыворотке начинали увеличиваться при концентрациях 25(OH)D менее 29,8 нг/мл. B, процент субъектов со вторичным гиперпаратиреозом по уровню 25(OH)D. Процент субъектов с вторичным гиперпаратиреозом (ПТГ > 40 пг/мл), отсортированных по подгруппам с концентрациями 25(OH)D в сыворотке, очерченными предопределенными пороговыми значениями для анализа неадекватности 25(OH)D. Воспроизведено с разрешения. 14

Malabanan et al 26 провели провокационное тестирование, дав здоровым взрослым с уровнем 25(OH)D от 11 до 25 нг/мл 50 000 МЕ витамина D один раз в неделю в течение 8 недель. По истечении 8 недель было замечено, что уровни 25(OH)D увеличились в среднем более чем на 100%. Анализ изменения уровней ПТГ для каждого из субъектов показал, что в среднем среднее снижение уровней ПТГ снизилось на 55% у субъектов, у которых уровень 25(OH)D находился в пределах 11-15 нг/мл, и снизился на 35% для те, у кого уровень 25(OH)D составляет от 16 до 19нг/мл. У тех испытуемых, у которых уровень 25(OH)D > 20 нг/мл, уровень ПТГ существенно не изменился. () Таким образом, на основании провокационного тестирования было предложено определять дефицит витамина D как 25(OH)D выше 20 нг/мл. Heaney et al. 27 измерили эффективность всасывания кальция в кишечнике у женщин, у которых средний уровень 25(OH)D составлял 20 нг/мл, а затем у тех же женщин, которые получали 25(OH)D 3 для повышения уровня кроветворения. уровень в среднем до 32 нг/мл. Они сообщили об увеличении эффективности кишечного транспорта кальция на 45-65%, когда женщины смогли достичь уровня 25(OH)D > 32 нг/мл.

Открыто в отдельном окне

(A) Уровни 25(OH)D (-Δ-) и ПТГ (-o-) в сыворотке до и после терапии 50 000 МЕ витамина D 2 и добавок кальция раз в неделю в течение 8 недель. (B) Уровни ПТГ в сыворотке у пациентов, у которых уровни 25(OH)D в сыворотке находились в пределах от 10 до 25 нг/мл и которые были стратифицированы с шагом 5 нг/мл до и после приема 50 000 МЕ витамина D 2 и добавки с кальцием в течение 8 недель. Воспроизведено с разрешения. 26

Со всей этой информацией в совокупности большинство экспертов теперь согласны с тем, что дефицит витамина D следует определять как 25(OH)D < 20 нг/мл. Недостаточность витамина D в настоящее время определяется как 25(OH)D 21-29 нг/мл. Предпочтительный уровень 25(OH)D в настоящее время рекомендуется многими экспертами > 30 нг/мл. 1 , 4 , 28

Верхний предел нормы также подвергался сомнению. 4 , 29 , 30 Верхний предел в 55 нг/мл кажется неадекватным, особенно с учетом того, что спасатели, подвергающиеся воздействию большого количества солнечного света, обычно сообщают об уровнях 100-125 нг/мл. 4 , 16 , 29 Никогда не сообщалось о случаях интоксикации витамином D в результате пребывания на солнце, и не сообщалось о случаях интоксикации витамином D спасателями. Судя по литературным данным, интоксикация витамином D не возникает до тех пор, пока его уровень в крови не превысит 150-200 нг/мл. 31 , 32 Интоксикация витамином D определяется как 25(OH)D > 150 нг/мл, что связано с гиперкальциемией, гиперкальциурией и часто гиперфосфатемией.

Основываясь на всей этой информации, многие справочные лаборатории в настоящее время используют нормативный диапазон для 25(OH)D, который составляет 20-100 нг/мл. Однако несколько референс-лабораторий также признают рекомендацию некоторых экспертов о том, что предпочтительный уровень > 30 нг/мл является наиболее желательным.

По крайней мере, две эталонные лаборатории в настоящее время регулярно используют ЖХ-МС для измерения 25(OH)D. Поскольку они способны количественно измерять 25(OH)D 2 и 25(OH)D 3 , они сообщают о них как об отдельных уровнях. Они также сообщают общее количество 25(OH)D, которое представляет собой сумму 25(OH)D 2 и 25(OH)D 3 . Врачам нужно знать только общий уровень 25(OH)D.

Единственный способ определить, есть ли у человека дефицит витамина D или достаточный, — это измерить уровень циркулирующего 25(OH)D. Существует множество анализов, используемых для измерения 25(OH)D. Радиоиммуноанализы и конкурентные анализы связывания белков для 25(OH)D полезны для выявления дефицита и достаточности витамина D. Однако эти анализы чреваты техническими трудностями, особенно если они не проводятся регулярно. 33 () Несколько эталонных лабораторий теперь перешли на ЖХ-МС, которая измеряет как 25(OH)D 2 , так и 25(OH)D 3 количественно. Общее количество 25(OH)D, т. е. 25(OH)D 2 плюс 25(OH)D 3 , — это то, что врачи должны знать о своих пациентах. Уровень > 30 нг/мл в настоящее время считается предпочтительным здоровым уровнем, который все дети и взрослые должны поддерживать в течение года.

Открыть в отдельном окне

Персонал лаборатории базовая концентрация 25(OH)D в сыворотке крови. А. У этих 10 человек среднее значение 25(OH)D в сыворотке широко варьировалось [от 17,1 (4,6) до 35,6 (5,2) нг/мл; P < 0,005] между лабораториями ( баров ошибок представляют SEM). B. Подобным образом заметные внутрииндивидуальные колебания наблюдались при измерении 25(OH)D в разных лабораториях. Наличие у человека гиповитаминоза D (произвольный порог, 32 нг/мл, показанный пунктирной линией ) зависит от того, какая лаборатория использовалась. Обратите внимание, что лаборатория H использовала ВЭЖХ и считалась «золотым стандартом», с которым сравнивали другие. Воспроизведено с разрешения. 33

Источники поддержки: Эта работа была частично поддержана грантами NIH M01RR00533 и AR36963 и UV Foundation.

25(OH)D
25-Hydroxyvitamin D
1,25(OH) 2 D
1,25 Dihydroxyvitamin D
PTH
Parathyroid hormone

Publisher's Disclaimer: This is PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги нашим клиентам мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута редактированию, набору текста и рецензированию полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в ее окончательной цитируемой форме. Обратите внимание, что в процессе производства могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все правовые оговорки, применимые к журналу, относятся к нему.

1. Холик М.Ф. Воскрешение дефицита витамина D и рахита. Джей Клин Инвест. 116 в печати. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Huldschinsky K. Heilung von Rachitis durch Kunstliche Hohensonne. Deutsche Med Wochenschr. 1919; 45: 712–713. [Google Scholar]

3. Гесс А.Ф., Унгер Л.Дж. Лечение детского рахита солнечным светом. ДЖАМА. 1921; 77: 39–41. [Google Scholar]

4. Холик М.Ф. Высокая распространенность недостаточности витамина D и последствия для здоровья. Мэйо Клин Proc. 2006;81(3):353–373. [PubMed] [Академия Google]

5. Belsey R, Clark MB, Bernat M, Glowacki J, Holick MF, DeLuca HF, et al. Физиологическое значение плазменного транспорта витамина D и его метаболитов. Am J Med. 1974; 57: 50–56. [PubMed] [Google Scholar]

6. Хаддад Дж.Г., Чуй К.Дж. Конкурентный радиоанализ связывания белков для 25-гидроксихолекальциферола. J Clin Endocrinol Metab. 1971; 33: 992–995. [PubMed] [Google Scholar]

7. Chen TC, Turner AK, Holick MF. Методы определения циркулирующей концентрации 25-гидроксивитамина D. J Nutr Biochem. 1990;1:315–319. [PubMed] [Google Scholar]

8. Brumbaugh PF, Haussler DH, Bursac KM, Haussler MR. Анализ с фильтром на 1,25-дигидроксивитамин D 3 . Использование рецептора хроматина ткани-мишени гормона. Биохимия. 1974; 13: 4091–4097. [PubMed] [Google Scholar]

9. Chen TC, Turner AK, Holick MF. Метод определения циркулирующей концентрации 1,25-дигидроксивитамина D. J Nutr Biochem. 1990; 1: 320–327. [PubMed] [Google Scholar]

10. Chesney RW, Hamstra AJ, DeLuca HF, Horowitz S, Gilbert EF, Hong R, et al. Повышенные концентрации 1,25-дигидроксивитамина D в сыворотке при гиперкальциемии саркоидоза: Коррекция глюкокортикоидной терапией. J Педиатр. 1981;98:919–922. [PubMed] [Google Scholar]

11. Хорст Р.Л., Холлис Б.В. Анализы витамина D и их клиническая польза. В: Холик М.Ф., редактор. Физиология, молекулярная биология и клиническое применение. Тотова, Нью-Джерси: Humana Press Inc; 1999. С. 239–271. [Google Scholar]

12. Холлис Б. Определение циркулирующего 25-гидроксивитамина D: непростая задача. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89: 3149–3151. [PubMed] [Google Scholar]

13. Джонс Г. Анализ витамина D 2 и D 3 в плазме человека методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Клин Хим. 1978; 24: 287–298. [PubMed] [Google Scholar]

14. Холик М.Ф. Различия в результатах анализа 25-гидроксивитамина D. J Clin Endocrinol Metab (Письмо в редакцию) 2005; 90 (5): 210. [Google Scholar]

15. Guo T, Taylor RL, Singh RJ, Soldin SJ. Одновременное определение 12 стероидов с помощью жидкостной хроматографии с изотопным разбавлением и тандемной масс-спектрометрии с ионизацией фотораспылением. Клин Чим Акта. 2006;372(12):76–82. [PubMed] [Академия Google]

16. Bouillon R. Витамин D: от фотосинтеза, метаболизма и действия до клинического применения. В: DeGroot LJ, Jameson JL, редакторы. Эндокринология. Филадельфия: В. Б. Сондерс; 2001. С. 1009–1028. [Google Scholar]

17. Dawson-Hughes B, Heaney RP, Holick MF, Lips P, Meunier PJ, Vieth R. Оценки оптимального статуса витамина D. Osteoporos Int (от редакции) 2005; 16: 713–716. [PubMed] [Google Scholar]

18. Brown EM, Gamba G, Riccardl D, Lombardi M, Butters R, Klfor O, et al. Клонирование и характеристика внеклеточного Ca 2+ -чувствительный рецептор из бычьей паращитовидной железы. Природа. 1993; 366: 575–580. [PubMed] [Google Scholar]

19. Холик М.Ф., Гарабедян М. Витамин D: фотобиология, метаболизм, механизм действия и клиническое применение. В: Favus MJ, редактор. Учебник по метаболическим заболеваниям костей и нарушениям минерального обмена. Шестое издание. Глава 17. Американское общество исследований костей и минералов; Вашингтон, округ Колумбия: 2006. стр. 129–137. [Google Scholar]

20. Chapuy MC, Chapuy P, Thomas JL, Hazard MC, Meunier PJ. Биохимические эффекты добавок кальция и витамина D у пожилых, находящихся в лечебных учреждениях пациентов с дефицитом витамина D. Преподобный Рам. 1996;63:135–140. [PubMed] [Google Scholar]

21. Бахтиярова С., Лесняк О., Кызнесова Н., Бланкенштейн М.А., Липс П. и соавт. Статус витамина D у пациентов с переломом шейки бедра и пожилых людей контрольной группы в Екатеринбурге, Россия. Остеопорос Инт. 2006; 17: 441–46. [PubMed] [Google Scholar]

22. Larsen ER, Mosekilde L, Foldspang A. Добавки витамина D и кальция предотвращают остеопоротические переломы у пожилых жителей жилых домов: практическое 3-летнее интервенционное исследование на основе популяции. Джей Боун Шахтер Рез. 2004;19: 370–378. [PubMed] [Google Scholar]

23. McKenna MJ, Freany R. Вторичный гиперпаратиреоз у пожилых людей: способы определения гиповитаминоза D. Ospeoporos Int. 1998; 8 (прил.): S3–S6. [PubMed] [Google Scholar]

24. Chapuy MC, Preziosi P, Maaner M, Arnaud S, Galan P, Hercberg S, et al. Распространенность недостаточности витамина D у взрослого нормального населения. Остеопор Интерн. 1997; 7: 439–443. [PubMed] [Google Scholar]

25. Thomas KK, Lloyd-Jones DH, Thadhani RI, et al. Гиповитаминоз D у стационарных больных. N Engl J Med. 1998;338:777–783. [PubMed] [Google Scholar]

26. Малабанан А.О., Тернер А.К., Холик М.Ф. Сильная генерализованная боль в костях и остеопороз у чернокожей женщины в пременопаузе: эффект замены витамина D. J Clin Денситометр. 1998; 1: 201–204. [Google Scholar]

27. Хини Р.П., Доуэлл М.С., Хейл К.А., Бендич А. Поглощение кальция варьируется в пределах референтного диапазона для сывороточного 25-гидроксивитамина D. J Am Coll Nutr. 2003;22(2):142–146. [PubMed] [Google Scholar]

28. Bischoff-Ferrari HA, Giovannucci E, Willett WC, Dietrich T, Dawson-Hughes B. Оценка оптимальных концентраций 25-гидроксивитамина D в сыворотке для различных последствий для здоровья. Am J Clin Nutr. 2006; 84:18–28. [PubMed] [Академия Google]

29. Vieth R. Фармакология витамина D, включая стратегии обогащения. В: Feldman D, Pike JW, Glorieux FH, редакторы. Витамин D. 2. Глава 61. Elsevier Acad Press; 2005. [Google Scholar]

30. Vieth R. Почему оптимальная потребность в витамине D 3 , вероятно, намного выше официально рекомендованной для взрослых. J Steroid Biochem Mol Biol. 2004;89–90:575–579. [PubMed] [Google Scholar]

31. Koutkia P, Chen TC, Holick MF. Интоксикация витамином D, связанная с безрецептурной добавкой. N Engl J Med. 2001;345(1):66–67. [PubMed] [Академия Google]

32. Адамс Дж. С., Ли Г. Увеличение минеральной плотности костной ткани с устранением интоксикации витамином D. Анналы Int Med. 1997; 127: 203–206. [PubMed] [Google Scholar]

33. Binkley N, Krueger D, Cowgill CS, Plum L, Lake E, Hansen K, et al. Различия в анализе затрудняют диагностику гиповитаминоза D: призыв к стандартизации. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89: 3152–3157. [PubMed] [Google Scholar]

Информация о тесте на 25-гидроксивитамин D | Гора Синай

25-OH тест на витамин D; кальцидиол; 25-гидроксихолекальцифероловый тест

Тест на 25-гидроксивитамин D является наиболее точным способом измерения количества витамина D в организме.

Витамин D помогает контролировать уровень кальция и фосфатов в организме.

Кровь берется из вены (венепункция), обычно с внутренней стороны локтя или тыльной стороны кисти. В вену вводят иглу и собирают кровь в герметичный флакон или шприц. Подготовка может варьироваться в зависимости от конкретного теста.

Как проводится тест

Необходим образец крови.

Как подготовиться к тесту

Обычно голодать не нужно. Но это зависит от лаборатории и используемого метода тестирования. Следуйте всем инструкциям по отказу от еды перед тестом.

Какие ощущения будут при проведении теста

При введении иглы для забора крови некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание. После этого может появиться пульсация.

Зачем проводится тест

Этот тест проводится, чтобы определить, слишком ли много или слишком мало витамина D в вашей крови. Скрининг всех взрослых, даже во время беременности, на низкий уровень витамина D, как правило, не рекомендуется.

Тем не менее, скрининг может проводиться для людей с высоким риском дефицита витамина D, таких как:

  • Возраст старше 65 лет (как выработка витамина D кожей, так и абсорбция витамина D кишечником снижаются по мере мы становимся старше)
  • Страдающие ожирением (или похудевшие в результате бариатрической хирургии)
  • Принимающие определенные лекарства, такие как фенитоин
  • Имеющие остеопороз или тонкие кости
  • Имеющие ограниченное пребывание на солнце
  • Имеющие проблемы с усвоением витаминов и питательных веществ в кишечнике, например, с язвенным колитом, болезнью Крона или глютеновой болезнью

Нормальные результаты

Нормальный диапазон содержания 25-гидроксивитамина D измеряется в нанограммах на миллилитр (нг/мл). Многие эксперты рекомендуют уровень от 20 до 40 нг/мл. Другие рекомендуют уровень между 30 и 50 нг/мл.

Приведенные выше примеры являются общими измерениями результатов этих тестов. Диапазоны нормальных значений могут немного различаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы. Поговорите со своим врачом о значении ваших конкретных результатов анализов и о том, нужны ли вам добавки с витамином D.

Многих сбивает с толку то, как сообщается об этих тестах.

  • 25 гидроксивитамин D3 (холекальциферол) — это витамин D, который вырабатывается вашим собственным организмом или который вы поглощаете из животного источника (например, жирной рыбы или печени) или добавки с холекальциферолом.
  • 25 гидроксивитамин D2 (эргокальциферол) — это витамин D, который вы получаете из продуктов, обогащенных растительным витамином D, или из добавок эргокальциферола.
  • Оба гормона (эрго- и холекальциферол) действуют в организме одинаково. Важным значением является общий уровень 25-гидроксивитамина D в крови.

Что означают ненормальные результаты

Уровень ниже нормы может быть связан с дефицитом витамина D, который может быть результатом:

  • Недостаточное воздействие на кожу солнечного света, темная пигментация кожи или постоянное использование солнцезащитного крема с высоким SPF
  • Отсутствие достаточного количества витамина D в рационе
  • Заболевания печени и почек
  • Плохое усвоение пищи
  • Использование некоторых лекарств, включая фенитоин, фенобарбитал и рифампин , или состояния, при которых жир плохо усваивается

Низкий уровень витамина D чаще встречается у афроамериканских детей (особенно зимой), а также у младенцев, находящихся только на грудном вскармливании.

Уровень выше нормы может быть вызван избытком витамина D, состоянием, называемым гипервитаминозом D. Чаще всего это вызвано приемом слишком большого количества витамина D. Это может привести к избыточному содержанию кальция в крови (гиперкальциемия). Это приводит ко многим симптомам и повреждению почек.

Риски

Взятие крови сопряжено с небольшим риском. Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Взять кровь у одних людей может быть сложнее, чем у других.

Другие риски, связанные с забором крови, незначительны, но могут включать:

  • Чрезмерное кровотечение
  • Множественные проколы для обнаружения вен
  • Обморок или чувство головокружения
  • Гематома (кровь, скопившаяся под кожей)
  • Инфекция (небольшой риск при повреждении кожи)

Bouillon R.


Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.