Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Анализ на билирубин у новорожденных откуда берут


Билитест для новорожденных - сделать в СПб анализ на билирубин

Анализ на билирубин обычно проводится новорожденному ребенку еще в роддоме или после выписки, если отмечается затяжная желтуха или есть подозрения на определенные патологии печени, желчных путей или крови. Обычно тест проводится после забора крови из вены или исследуется пуповинная кровь (если анализ берут сразу после родов).

Примерно у 60-80% здоровых доношенных новорожденных к 3-5 суткам после рождение повышается уровень билирубина – печеночного фермента, имеющего ярко-желтый цвет. Этот процесс связан с тем, что после рождения усиленно разрушается фетальный гемоглобин, который был у плода, и организм малыша просто не успевает быстро переработать избытки гемоглобина, переходящего в билирубиновые фракции. Подобная желтуха не опасна для здоровья, проходит самостоятельно. Но важно сдать анализ на билирубин новорожденному для того, чтобы исключить опасные патологии, которые проявляются сходными симптомами, но требуют лечения. Кроме того, важно контролировать уровень билирубина у недоношенных младенцев, для них высокие показатели могут быть токсичными, повреждают нервную систему.

Если своевременно не определить повышение фракций билирубина до опасных цифр, часть билирубина, которая не связывается с белками крови, может переходить сквозь гематоэнцефалический барьер внутрь головного мозга, накапливаясь преимущественно в области ядер. Это ведет к серьезным осложнениям – билирубиновой энцефалопатии. Она угрожает развитием церебрального паралича, проблем со зрением и слухом, судорожного синдрома. Это грозит задержкой в физическом и психическом развитии. При исследовании оценивается уровень билирубина – общего, а также его фракций – свободной и связанной.

Показания к назначению

Необходимо сделать билитест и оценить уровень билирубина у новорожденных в нескольких случаях:

  • если появилась яркая желтуха с прокрашиванием кожи и белочных оболочек глаз, если окрашивание кожи нарастает или не сходит в декретированные сроки;
  • когда у врача возникают подозрения о том, что у малыша могут быть врожденные или приобретенные патологии печени;
  • когда необходимо исключение билирубиновой энцефалопатии у доношенных или недоношенных младенцев;
  • если возникает подозрение на формирование гемолитической анемии или резус-конфликта;
  • когда необходим контроль эффективности терапии и ее коррекция.

Кто назначает исследование

Обычно желтуха возникает в первые дни жизни малышей примерно у 65% доношенных новорожденных, и почти у 80% недоношенных. Поэтому первое исследование может быть назначено еще в роддоме, неонатологом, который будет наблюдать кроху на протяжении всего пребывания до выписки. Особенно часто тест назначают тем детям, у которых желтуха проявляется в первые двое суток жизни, и если она сохраняется на протяжении 2-3 недель. Если это затяжная желтуха, исследование назначает участковый педиатр или семейный врач, наблюдающий младенца после выписки на дому.

Подготовка ребенка к анализу

Перед тем, как определиться, где сделать билитест для новорожденных в СПб, нужно уточнить правила проведения анализа и подготовки к нему.

Для забора крови необходимо, чтобы с момента последнего кормления младенца прошло примерно 1,5-2 часа. Лучше всего покормить кроху утром, и не торопясь отправиться в лабораторию. С учетом времени на дорогу и оформление документов пройдет примерно это время. Если малыш капризничает, допустимо дать ему немного теплой воды. Никаких дополнительных рекомендаций или длительного голодания, отлучения от груди для выполнения исследования не требуется.

Как производится забор материала для анализа

Для того, чтобы провести исследование крови на уровень билирубина в период новорожденности, нужно взять кровь из венозного сосуда в области головки. Это процедура не относится к травматичным, забор крови проводится опытными медсестрами и не причиняет ребенку особого дискомфорта. Есть альтернативный вариант измерения билирубина – это применение специального кожного прибора, который измеряет уровень билирубина по окраске кожи. Он относится к ориентировочным, поэтому при подозрении на серьезные патологии необходимо точное измерение концентрации вещества в крови.

Чтобы взять кровь из вены у грудничков, малыша укладывают на пеленальный столик, медицинская сестра тщательно протирает кожу на головке спиртом в зоне прокола, где вена проступает наиболее явно. При помощи тонкой иглы прокалывается кожа и стенка сосуда, кровь набирается в стерильные пробирки в объеме 3-5 мл. Когда подозревается гемолитическая анемия, кровь берется сразу после рождения из вены пуповины. Если потребуются повторные исследования, в вену ставится катетер.

Результаты

Есть определенные нормативные показатели уровня билирубина в крови новорожденных, рассчитанные по дням. Они есть в таблицах, и могут немного различаться в зависимости от лаборатории и метода определения. Кроме того, подсчитаны и определенные показатели, которые учитываются при оценке результатов. Так, в пуповинной крови допустимый уровень билирубина не должен превышать 55 мкмоль/л. Повышение уровня этого соединения должно осуществляться за счет непрямой фракции. По часам прирост не превышает 3,5 мкмоль/л, а за сутки – не более 80-85 мкмоль/л.

Наибольшие показатели должны определяться к возрасту 5 суток у доношенных детей, и к концу первой недели жизни – у недоношенных. Общий прирост не превышает – для общего билирубина – не более 256 мкмоль/л, для непрямой фракции – не более 220 мкмоль/л. Уровень прямого билирубина не должен превышать 25% от всего объема, в цифрах это не более 25 мкмоль/л. Если отклонения от этих цифр значительны, необходимо более углубленное обследование.

Возможно два варианта отклонений – повышение показателей или их понижение. Для каждого из них есть определенные причины, который влияют на уровень билирубина. Тогда назначаются УЗИ, анализы крови, исключение инфекций.

Повышение уровня билирубина у младенцев возможно при ускорении разрушения эритроцитов. Это могут быть полицитемия, аномалии в структуре гемоглобина, гемолитическая болезнь, нарушения в строении мембран эритроцитов, синдром проглатывания крови, кровоизлияния.

Повышены показатели при трудностях с выведением прямой фракции билирубина, который утилизируется с желчью. Это возможно при сужении желчных ходов, муковисцидозе, сгущении желчи, наследственных патологиях Дубина-Джонсона, Ротора, Байлера, воспалительных инфильтратах, сдавлении протоков опухолями или кистами.

Билирубин повышается при внутриутробных инфекциях (гепатитах, герпесе, токсоплазмозе, цитомегалии) или родовых травмах.

Повышение билирубина возможно при гипотиреозе (дефицит щитовидных гормонов), грудном вскармливании (желтуха грудного молока) или диабете у матери.

Понижение уровня билирубина как таковое не обладает самостоятельным значением, но оно возможно на фоне анемии у детей, голодании или дефиците железа. Иногда подобное бывает при иммунодефиците, лейкозе.

Что может повлиять на результаты анализа

На уровень билирубина влияет вливание глюкозы, кормление грудью, прием некоторых медикаментов и солнечный свет (ультрафиолет). Поэтому результаты анализа трактуются с учетом этих данных.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23
(м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 8.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47
(м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9. 00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп.1
(м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17
(м. Пр‑т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20
(м. Ленинский проспект)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Записаться на прием

Запись через сайт является предварительной.

Наш сотрудник свяжется с вами для подтверждения записи к специалисту.

 

Указать время

Время9:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:30

Указать специалиста

Cпециалист-- не знаю --ПедиатрНеонатологДетский аллергологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский иммунологДетский кардиологДетский логопедДетский ЛОРДетский неврологДетский нефрологДетский онкологДетский ортопедДетский офтальмологДетский проктологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский эндокринологДетский эндоскопистДетский хирург

 

Подробнее о гарантии качества медицинских услуг

 

Как сдавать анализ на билирубин у новорожденного: откуда берут кровь

Одним из особых состояний в период новорожденности является желтушка. Она возникает у большинства детей, и чтобы отличить нормальное ее течение от патологии, детям проводится исследование билирубина.

Желтушка новорожденных возникает в первые дни после рождения. Она может быть вызвана как физиологическими причинами, незрелостью особых ферментных систем, которые перерабатывают билирубин, так и разными врожденными патологиями и болезнями. Чтобы разобраться в том, нужно ли ребенку лечение или желтушка пройдет сама, зачастую назначают особый  анализ на билирубин у новорожденных. Это особый анализ крови, в котором определяют уровень билирубина нескольких видов – общий, прямой и непрямой.

Читайте также: Норма билирубина в крови у новорожденного

Общий билирубин в анализе отражает общее количество данного вещества в крови, в момент рождения его уровень должен составлять около 50-60 мкмоль\л. При этом, прямого билирубина, который не связан с компонентами крови, должно быть мало, он вреден для организма. Через несколько суток уровень билирубина может нарастать – это активное разрушение «младенческого» (фетального) гемоглобина, из которого и формируется билирубин. Нормы билирубина в крови в связи с этим повышаются до 200-205 мкмоль\л для ребенка, если он родился доношенным. Для недоношенных детей билирубин опаснее, у них нормы составляют до 170 мкмоль\л. Постепенно, на протяжении двух-трех недель уровень билирубина должен снизиться до нормального -  от 8 до 20 мкмоль\л.

При проведении анализа крови на билирубин у новорожденных оценивают уровень билирубина в крови, а также разделение его на прямой и не прямой в количественном соотношении. Если уровень билирубина повышен, ребенок требует особого наблюдения и лечения. Избыток билирубина нужно быстро вывести из организма, чтобы он не навредил ребенку.

Избыток билирубина не только прокрашивает кожу в желтый цвет, но и токсически влияет на мозговые ткани и внутренние органы.

Для эксперсс-диагностики в роддоме могут проводить особый тест на билирубин у новорожденных при помощи прибора, измеряющего уровень билирубина на коже. По степени окрашивания кожных покровов выявляют количество билирубина. Это особенно важно, когда результаты анализа ждать нет времени.

Читайте также: Как понизить билирубин в крови у малыша

Часто, когда назначается подобное исследование, возникает вопрос о том, как сдавать кровь на билирубин у новорожденных. У взрослых все анализы крови сдаются натощак, но у грудничков это не принципиально, ребенок не может длительно голодать. Поэтому, у детей берут анализ в любое время дня, по необходимости.  Как берут кровь на билирубин у новорожденных? Для анализа нужна венозная кровь в количестве 3-5 мл. Ее особым образом обрабатывают, и в плазме крови определяют уровни билирубина. Откуда берут кровь на билирубин у новорожденных? Обычно забор крови производится из венок на коже головки ребенка.  Они наиболее близко расположены к коже, достаточно крупные. Не стоит переживать о том, откуда берут анализ на билирубин у новорожденных. Процедура не болезненна и безопасна для малыша, забор крови производится опытными медсестрами. Игла для забора крови тонкая и на коже после анализа остается только небольшая ранка от прокола.

Стоит также сказать, как берут анализ на билирубин у новорожденных при помощи аппарата. Для этого не нужно забирать кровь, прокалывать кожу и анализ проводится моментально. К коже подносится специальный прибор с датчиком, он анализирует окраску кожи и показывает на табло значение билирубина.

Читайте также: Чем опасен высокий уровень билирубина у новорождённых?

Этот анализ показывает значения билирубина у ребенка, которые помогают врачам разобраться – нормальное ли течение имеет желтуха или она патологическая. При повышении значений билирубина выше нормальных, врач могут предложить проведение фототерапии, введение особых растворов, чтобы как можно скорее вывести билирубин из организма, пока он не оказал вредного влияния на мозг крохи. Этот анализ может проводиться несколько раз – по уровню билирубина оценивают эффективность мероприятий по лечению и корректируют его.

Теги по теме: анализ на билирубин у новорожденныхтест на билирубин у новорожденныханализ крови на билирубин у новорожденныханализ на билирубин у новорожденных как сдаватькровь на билирубин у новорожденных как сдаватькак берут кровь на билирубин у новорожденны

Оцените материал:

 

Желтуха новорожденных - Диагностика - NHS

Ваш ребенок будет проверен на наличие желтухи в течение 72 часов после рождения во время медицинского осмотра новорожденного.

Но вам следует проверить наличие симптомов желтухи после возвращения домой, потому что иногда это может занять до недели.

Когда вы дома с ребенком, обратите внимание на пожелтение его кожи или белков глаз.

Осторожно надавливая пальцами на кончик носа или на лоб, вы сможете легче заметить пожелтение.

Вам также следует проверять мочу и фекалии вашего ребенка. У вашего ребенка может быть желтуха, если его моча желтая (моча новорожденного ребенка должна быть бесцветной) или его стул бледный (он должен быть желтым или оранжевым).

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть желтуха, как можно скорее сообщите об этом своей акушерке, патронажной сестре или терапевту.

Необходимо провести анализы, чтобы определить, требуется ли лечение.

Визуальный осмотр

Ваш ребенок пройдет визуальный осмотр на наличие признаков желтухи.

Во время этого они должны быть раздеты, чтобы можно было рассмотреть их кожу при хорошем, желательно естественном, освещении.

Другие вещи, которые также могут быть проверены, включают:

  • белки глаз вашего ребенка
  • десны вашего ребенка
  • цвет мочи или стула вашего ребенка

Анализ на билирубин

Если предполагается, что у вашего ребенка желтуха, необходимо проверить уровень билирубина в его крови.

Это можно сделать с помощью:

  • небольшого устройства, называемого билирубинометром, который освещает кожу вашего ребенка (оно вычисляет уровень билирубина, анализируя, как свет отражается или поглощается кожей)
  • a анализ крови образца крови, взятого путем укола иглой пятки ребенка (затем измеряется уровень билирубина в жидкой части крови, называемой сывороткой)

у младенцев.

Анализы крови обычно необходимы только в том случае, если у вашего ребенка развилась желтуха в течение 24 часов после рождения или показатели особенно высоки.

Уровень билирубина, обнаруженный в крови вашего ребенка, используется для принятия решения о необходимости лечения.

Узнайте больше о лечении желтухи у младенцев.

Дальнейшие испытания

Дополнительные анализы крови могут потребоваться, если желтуха вашего ребенка длится дольше 2 недель или требуется лечение.

Кровь анализируют, чтобы определить:

  •  группу крови ребенка (несовместимость с группой крови матери)
  •  
  •  прикреплены ли к эритроцитам ребенка какие-либо антитела (белки, борющиеся с инфекциями)
  • количество клеток в крови ребенка
  • есть ли инфекция
  • есть ли дефицит ферментов

Эти тесты помогают определить, есть ли основная причина повышенного уровня билирубина.

Последняя проверка страницы: 03 февраля 2022 г.
Дата следующей проверки: 03 февраля 2025 г.

Желтуха новорожденных: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Желтуха новорожденных возникает при высоком уровне билирубина в крови ребенка. Билирубин — это желтое вещество, которое организм вырабатывает, заменяя старые эритроциты. Печень помогает расщеплять вещество, чтобы оно могло быть удалено из организма с калом.

Высокий уровень билирубина делает кожу ребенка и белки глаз желтыми. Это называется желтухой.

Если уровень билирубина у ребенка несколько повышен после рождения, это нормально.

Когда ребенок растет в утробе матери, плацента выводит билирубин из организма ребенка. Плацента – это орган, который растет во время беременности, чтобы кормить ребенка. После рождения печень ребенка начинает выполнять эту работу. Печени ребенка может потребоваться некоторое время, чтобы сделать это эффективно.

У большинства новорожденных наблюдается некоторое пожелтение кожи или желтуха. Это называется физиологической желтухой. Обычно это заметно, когда ребенку от 2 до 4 дней. В большинстве случаев это не вызывает проблем и проходит в течение 2 недель.

У новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, могут возникать два типа желтухи. Оба типа обычно безвредны.

  • Грудная желтуха наблюдается у детей, находящихся на грудном вскармливании, в течение первой недели жизни. Это чаще происходит, когда дети плохо сосут грудь или молоко матери поступает медленно, что приводит к обезвоживанию.
  • Желтуха грудного молока может появиться у некоторых здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, после 7-го дня жизни. Он, вероятно, достигнет пика на 2-й и 3-й неделе, но может сохраняться на низком уровне в течение месяца или более. Проблема может быть связана с тем, как вещества грудного молока влияют на расщепление билирубина в печени. Желтуха грудного молока отличается от желтухи грудного вскармливания.

Тяжелая желтуха новорожденных может возникнуть, если у ребенка имеется заболевание, при котором увеличивается количество эритроцитов, которые необходимо заменить в организме, например:

  • Аномальная форма клеток крови (например, серповидноклеточная анемия)
  • Несоответствие группы крови матери и ребенка (резус-несовместимость или несовместимость по системе АВО)
  • Кровотечение под кожу головы (кефалогематома), вызванное тяжелыми родами
  • Более высокий уровень эритроцитов, который чаще встречается у детей с малым весом для гестационного возраста ( SGA) младенцы и некоторые близнецы
  • Инфекция
  • Недостаток некоторых важных белков, называемых ферментами

Факторы, затрудняющие выведение билирубина из организма ребенка, также могут привести к более тяжелой желтухе, в том числе:

  • Некоторые лекарства
  • такие как краснуха, сифилис и другие
  • Заболевания, поражающие печень или желчевыводящие пути, такие как муковисцидоз или гепатит
  • Низкий уровень кислорода (гипоксия)
  • Инфекции (сепсис)
  • Множество различных генетических или наследственных заболеваний

У детей, рожденных слишком рано (недоношенных), вероятность развития желтухи выше, чем у доношенных детей.

Желтуха вызывает желтый цвет кожи. Обычно он начинается на лице, а затем распространяется на грудь, область живота, ноги и подошвы ног.

Иногда младенцы с тяжелой желтухой могут сильно уставать и плохо есть.

Медицинские работники будут следить за появлением признаков желтухи в больнице. После того, как новорожденного отправляют домой, члены семьи обычно замечают желтуху.

У любого младенца с желтухой следует немедленно измерить уровень билирубина. Это можно сделать с помощью анализа крови.

Многие больницы проверяют уровень общего билирубина у всех детей в возрасте примерно 24 часов. В больницах используются датчики, которые могут определить уровень билирубина, просто прикоснувшись к коже. Высокие показатели необходимо подтверждать анализами крови.

Анализы, которые, вероятно, будут выполнены, включают:

  • Общий анализ крови
  • Реакция Кумбса
  • Подсчет ретикулоцитов

Детям, нуждающимся в лечении или у которых общий уровень билирубина повышается быстрее, чем ожидалось, может потребоваться дополнительное обследование.

Большую часть времени лечение не требуется.

Когда необходимо лечение, его тип будет зависеть от:

  • Уровня билирубина у ребенка
  • Насколько быстро повышался уровень
  • Был ли ребенок рожден преждевременно уровней)
  • Сколько лет ребенку

Ребенку потребуется лечение, если уровень билирубина слишком высок или растет слишком быстро.

Ребенку с желтухой необходимо давать большое количество жидкости с грудным молоком или смесью:

  • Кормите ребенка часто (до 12 раз в день), чтобы способствовать частому опорожнению кишечника. Они помогают удалить билирубин через стул. Спросите своего врача, прежде чем давать новорожденному дополнительную смесь.
  • В редких случаях ребенок может получать дополнительные жидкости внутривенно.

Некоторым новорожденным требуется лечение перед выпиской из больницы. Другим, возможно, придется вернуться в больницу, когда им исполнится несколько дней. Лечение в стационаре обычно длится от 1 до 2 дней.

Иногда для младенцев с очень высоким уровнем используются специальные синие огни. Эти огни работают, помогая расщеплять билирубин в коже. Это называется фототерапией.

  • Младенца помещают под эти лампы в теплой закрытой кроватке для поддержания постоянной температуры.
  • Ребенок будет носить только подгузник и специальные солнцезащитные очки для защиты глаз.
  • Грудное вскармливание следует продолжать во время фототерапии, если это возможно.
  • В редких случаях ребенку может потребоваться внутривенный (IV) катетер для введения жидкостей.

Если уровень билирубина не слишком высок или не повышается быстро, вы можете проводить фототерапию дома с помощью оптоволоконного одеяла, в котором есть крошечные яркие огоньки. Вы также можете использовать кровать, которая светится от матраца.

  • Вы должны держать светотерапию на коже ребенка и кормить ребенка каждые 2–3 часа (10–12 раз в день).
  • Медсестра приедет к вам домой, чтобы научить вас пользоваться одеялом или кроватью и проведать вашего ребенка.
  • Медсестра будет возвращаться ежедневно, чтобы проверить вес вашего ребенка, кормление, состояние кожи и уровень билирубина.
  • Вам будет предложено подсчитать количество мокрых и грязных подгузников.

В наиболее тяжелых случаях желтухи требуется обменное переливание крови. В этой процедуре кровь ребенка заменяется свежей кровью. Внутривенное введение иммуноглобулина детям с тяжелой желтухой также может быть эффективным для снижения уровня билирубина.

Желтуха новорожденных в большинстве случаев не опасна. У большинства детей желтуха проходит без лечения в течение 1–2 недель.

Очень высокий уровень билирубина может повредить мозг. Это называется ядерной желтухой. Состояние почти всегда диагностируется до того, как уровень станет достаточно высоким, чтобы вызвать это повреждение. Лечение обычно эффективно.

Редкие, но серьезные осложнения, связанные с высоким уровнем билирубина, включают:

  • Детский церебральный паралич
  • Глухота
  • Ядерная желтуха, поражение головного мозга из-за очень высокого уровня билирубина

Все дети должны быть осмотрены врачом в течение первых 5 дней жизни проверить на желтуху:

  • Младенцы, которые проводят в больнице менее 24 часов, должны быть осмотрены в возрасте 72 часов.
  • Младенцы, отправленные домой в возрасте от 24 до 48 часов, должны быть осмотрены снова в возрасте 96 часов.
  • Младенцы, отправленные домой в возрасте от 48 до 72 часов, должны быть осмотрены снова в возрасте 120 часов.

Желтуха является неотложным состоянием, если у ребенка жар, он стал вялым или плохо ест. Желтуха может быть опасна для новорожденных из группы высокого риска.

Желтуха, как правило, не опасна для детей, родившихся в срок и не имеющих других проблем со здоровьем. Позвоните поставщику услуг младенца, если:

  • Желтуха сильная (кожа ярко-желтая)
  • Желтуха продолжает усиливаться после посещения новорожденного, длится дольше 2 недель или развиваются другие симптомы
  • Ноги, особенно подошвы, желтые

поставщику услуг вашего ребенка, если у вас есть вопросы.

У новорожденных некоторая степень желтухи является нормальным явлением и, вероятно, ее нельзя предотвратить. Риск серьезной желтухи часто можно снизить, если кормить младенцев не менее 8–12 раз в день в течение первых нескольких дней и тщательно выявлять младенцев с самым высоким риском.

Все беременные женщины должны быть проверены на группу крови и необычные антитела. Если у матери отрицательный резус-фактор, рекомендуется повторное тестирование пуповины младенца. Это также может быть сделано, если у матери положительная группа крови O.

Тщательное наблюдение за всеми детьми в течение первых 5 дней жизни может предотвратить большинство осложнений желтухи. Это включает:

  • Учет риска развития желтухи у ребенка
  • Проверка уровня билирубина в первый день или около того
  • Планирование по крайней мере одного контрольного визита в первую неделю жизни для младенцев, отправленных домой из больницы в течение 72 часов

Желтуха новорожденных; Неонатальная гипербилирубинемия; Били лайт – желтуха; Младенец - желтая кожа; Новорожденный – пожелтение кожи

  • Желтуха новорожденных – выделения
  • Желтуха новорожденных – что спросить у врача
  • Эритробластоз плода - микрофотография
  • Ребенок с желтухой
  • Обменное переливание - серия
  • Желтуха младенцев

Каплан М. , Вонг Р.Дж., Бергис Дж.К., Сибли Э., Стивенсон Д.К. Желтуха новорожденных и заболевания печени. В: Мартин Р.Дж., Фанарофф А.А., Уолш М.К., ред. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезни плода и младенца. 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 91.

Клигман Р.М., Сент-Геме Д.В., Блюм Н.Дж., Шах С.С., Таскер Р.К., Уилсон К.М. Расстройства пищеварительной системы. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Учебник педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 123.

Розанс П.Дж., Райт К.Дж. Новорожденный. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 23.

Обновлено: Нил К. Канеширо, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, клинический профессор педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон.


Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.