2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Болезнь когда не чувствуешь эмоций
Алекситимия: эмоциональный разрыв, скрывающийся под маской нормальности
Алекситимией называют психологическое состояние личности, при котором человек, потеряв способность к определению и проявлению собственных эмоций, вынужден стараться выглядеть нормальным в глазах других. Психиатр Сайто Сатору рассказывает об этом расстройстве на примере случаев из собственной практики, а также на примере героев повести «Человек минимаркета» (Комбини нингэн, автор Мурата Саяка), удостоенной премии Акутагавы за 2016 год.
В психиатрии существует термин «алекситимия». Он состоит из отрицательного префикса «ἀ» и двух основ: «λέξις» (слово) и «θυμός» (чувства, эмоции). Этот термин описывает психологическое состояние, когда личность неспособна оценивать и описывать собственные эмоции. Для того, чтобы иметь целостное представление о собственной жизни, индивид должен осознавать и различать, что он чувствует. Однако есть люди, которые к этому неспособны – они не понимают, в каких ситуациях у них возникает та или иная эмоция.
Особенности алекситимии проявляются у таких людей в те моменты, когда их охватывает гнев, грусть или любое другое сильное чувство, которое они не в состоянии определить и выразить.
В действительности, за исключением младенцев, в современном обществе практически нет людей, которые бы плакали или кричали, совершенно себя не сдерживая. Подразумевается, что взрослый член общества должен контролировать себя и не проявлять внешне такие примитивные эмоции. А если он не в состоянии сдерживаться – значит, он нуждается в лечении.
Молодые люди, стремящиеся соответствовать понятиям о «нормальности», учатся у старшего поколения подавлять проявление эмоций. Со временем некоторые из них утрачивают способность распознавать собственные чувства. Подавленные гнев, грусть становятся причиной психосоматических заболеваний и ипохондрического расстройства. Для ипохондриков характерно явное проявление соматической симптоматики при отсутствии сколько-нибудь существенных патологических отклонений. Вследствие тревожной установки и постоянного беспокойства по поводу здоровья могут нарушиться функции сердца, желудочно-кишечного тракта и других вегетативно иннервируемых систем.
А это, в свою очередь, приводит к развитию артериальной гипертензии, язвенной болезни и т. д. Именно поэтому ипохондрия считается психосоматическим заболеванием.
Однако при алекситимии размываются не только негативные эмоции, но и положительные – человек не способен испытывать такие чувства, как радость или воодушевление. Потеря способности получать удовольствие называется ангедония. Для этого расстройства характерна утрата мотивации к деятельности, от которой индивид в прошлом получал удовольствие. Развитие ангедонии – важный показатель в диагностике патологической депрессии.
Под маской нормальности
У меня есть собственная психиатрическая практика в Токио, и я ежедневно сталкиваюсь на работе с людьми, страдающими от депрессии и ипохондрического расстройства. Во время первой встречи большинство из них не выказывают никаких признаков страдания или отчаяния. И я должен сдёрнуть с них маску нормальности, под которой они скрывают свой недуг, нуждающийся в лечении.
Обложка повести «Человек минимаркета» (иллюстрация предоставлена изд.
«Бунгэй Сюндзю»)
Я задумался об этом, когда прочел повесть «Человек минимаркета», за которую Мурата Саяка недавно получила премию Акутагавы. Ведь в этой повести идет речь как раз-таки о человеке, страдающем алекситимией. Героиня, женщина по имени Кокура Кэйко, 18 лет проработала продавщицей в одном и том же минимаркете (комбини) – именно от ее лица и ведется повествование. Она взяла себе за правило никогда не выказывать своих чувств и не высказывать суждений. Вместо этого она создала «лоскутную личность», копируя поведение и перенимая привычки и манеры у окружающих ее женщин (в основном коллег по работе), которых она считает правильными и восхищается их стилем. Эта эффективная и удобная стратегия позволяет ей приспособиться к собственному окружению. В тот момент, когда, прибыв на работу незадолго до начала смены, она переодевается в рабочую униформу, Кэйко превращается в функцию, в «человека минимаркета». Теперь все, что от нее требуется – в течение назначенного времени выполнять предписанные обязанности, используя подходящие к случаю усвоенные ей навыки и позаимствованные суждения.
Школьные годы героини прошли под бесконечные сетования родителей, недовольных дочерью-индивидуалисткой, и постоянный прессинг со стороны школьных учителей. Повзрослев, она благодарна возможности скрывать свою индивидуальность под безликой униформой.
Тем не менее, когда Кэйко вдруг осознает, что окружающие жалеют ее – одинокую женщину, 18 лет подряд проработавшую продавщицей в минимаркете – она приходит в сильнейшее беспокойство. В этот момент она знакомится с новым работником минимаркета, мужчиной, который является полной ее противоположностью. Он убежден, что общество отвернулось от него и что все его травят и преследуют. Поэтому он даже не пытается казаться нормальным, и очень скоро его увольняют из минимаркета. Кэйко предлагает ему пожить у нее. На первый взгляд кажется, что они очень гармоничная пара, но их связь построена на холодном расчете. Для трудоголика Кэйко это возможность создать видимость романтических отношений, для мужчины-лоботряса жизнь с Кэйко является отличным укрытием от несправедливости жестокого мира.
Но их совместная жизнь нарушает хрупкий душевный баланс, который Кэйко поддерживала и укрепляла в себе на протяжении всех этих восемнадцати лет.
Язвительные замечания сожителя разоблачают ее душевную пустоту, зияющую бессодержательность ее личного пространства, которую Кэйко столько лет отказывалась замечать. Отказ, отрицание – это примитивный механизм психологической защиты, подсознательная попытка игнорировать проблему, существование которой очевидно для любого стороннего наблюдателя. А тот, кто отрицает очевидное, выглядит в глазах окружающих инфантильным и эксцентричным.
Осознав всю безысходность своего положения, Кэйко бросает работу и перестает быть «человеком минимаркета». Ей не остается ничего другого, кроме как лежать целыми днями под одеялом, на футоне, который она разложила внутри стенного шкафа. Я называю эту фазу «постельная зависимость» и считаю, что она является отправной точкой для развития других видов зависимости: от наркотической или алкогольной зависимости до сексуальной аддикции.
На самом деле, как аддиктивное поведение, так и «показательная нормальность» являются отчаянными попытками выбраться из зыбучих песков эмоционального вакуума.
У этой повести в каком-то смысле счастливый конец – Кэйко снова начинает работать в минимаркете. Но не думаю, что это слишком рассмешит многочисленных читателей, поскольку они замечают связь чрезмерной зацикленности на работе и бессмысленности личного пространства героини.
Отказ чувствовать
«Постельная зависимость» по сути является регрессией к так называемому «первичному сну» – сноподобному состоянию, свойственному младенцам. Это именно то состояние, которого так страстно желают достичь наркоманы-героинщики. Похожий процесс регрессии переживают и затворники-хикикомори. С каждым днем эта трясина засасывает хикикомори все больше, и вытащить их из нее – нелегкая задача.
Здесь важно обратить внимание на один момент. Грудничок, который заснул в процессе кормления и, проснувшись, обнаружил, что его отняли от материнской груди, почувствует беспокойство, рассердится, раскраснеется и заплачет.
Младенцы постарше (в возрасте от года до полутора лет) тоже живут в мире базовых эмоций, таких как гнев, беспокойство, подавленное состояние или грусть. Но взрослые хикикомори глухи к этим эмоциям. Сначала они сами отказываются чувствовать что бы то ни было, а потом просто теряют эту способность и впадают в состояние алекситимии.
Освободиться от заклятия «нормальности»
Такие люди иногда обращаются в мою клинику за помощью, по ошибке принимая свое состояние за депрессию. Например, ко мне пришла домохозяйка, которая рассказала, что по окончании университета устроилась сразу на фирму, но проработала всего год, потому что офисная работа показалась ей скучной. Затем она нашла подработку в садомазохистском (СМ) клубе – это место ей так понравилось, что она проработала там четыре года. Незадолго до того, как ей исполнилось тридцать, она уволилась из клуба, рассудив, что рано или поздно ей все равно придется это сделать. Еще некоторое время спустя, после активного поиска подходящей партии (конкацу) она вышла замуж, родила ребенка и начала вести «нормальную» жизнь домохозяйки.
И тут она вдруг обнаружила, что большую часть дня она проводит в постели или в неподалеку от нее.
Ее муж – типичный маменькин сынок, к тому же страдающий атопическим дерматитом – довольно быстро понял, что жена не будет заботится о нем в той же мере, как заботилась мать, и развелся с ней. На момент ее визита ко мне со дня развода прошел примерно месяц.
Думаю, некоторые мои коллеги диагностировали бы у этой пациентки депрессию или расстройство адаптации и прописали бы ей антидепрессанты. Но я обратил внимание на то, насколько сильно в ней желание быть, или, по крайней мере, казаться нормальной. Именно оно заставило ее подавить свою индивидуальность и обречь себя на жизнь в мире, не вызывающем у нее ничего кроме скуки.
Повседневная работа в СМ-клубе таила в себе опасность, но в то же время будоражила её – мысль о том, что она работает на «нестандартной», «ненормальной» работе служила сильнейшим источником эмоционального возбуждения. Таким образом, «нормальность» – это всего лишь иллюзия, идеал, который может быть разным для разных людей.
Моя пациентка говорит, что ей уже тридцать пять, фигура уже не та, и что «того, что было в прошлом, уже не воротишь». Я не оспариваю эту точку зрения. Но вне зависимости от того, вернется ли она на работу в СМ-клуб или нет, я считаю, что ей нужно вспомнить и заново переосмыслить те сильные, будоражащие чувства, которые она испытывала, работая на любимой работе. Моя задача вернуть этой женщине способность чувствовать сильные эмоции, восстановив ее связь с собственной эротичностью. Я должен убедить её, что ей не нужно прятаться под маской нормальности.
Иллюстрация к заголовку: Design Pics/AFLO
(Статья на японском языке опубликована 18 ноября 2016 г.)
Что такое алекситимия и как понимать свои чувства
Алекситимия — это не психиатрический диагноз, так называют состояние, при котором человек не способен описать и понять свои чувства и эмоции. Она приводит не только к проблемам в межличностных отношениях, но и может стать причиной психосоматических болезней.
Мы поговорили с людьми, живущими с алекситимией, и узнали у экспертов, как с ней бороться.
«Это как не чувствовать вкуса и запаха»
Татьяна, 21 год
У меня шизоаффективное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и синдром Аспергера — первые признаки были в подростковом возрасте, диагнозы поставили несколько лет назад. В детстве я впервые я поняла, что мне сложно определять эмоции и чувства. Я могла плакать и не осознавала из‑за чего. Из‑за боли или из‑за того, что мне грустно.
Когда я понимаю, что что‑то чувствую, я стараюсь обращать внимание на ощущения в теле. Если появляется тяжесть в груди, скорее всего, это отрицательные эмоции — грусть, печаль, обида. Если в теле и конечностях чувствуется тепло, то наверняка положительные.
Долгое время я не понимала, что такое влюбленность и симпатия и могу ли я их испытывать. От других чувств я смогла их отличить, когда встретила своего молодого человека в восемнадцать лет. Это совершенно другой уровень чувств, который я ощущала физически: сердце билось чаще, когда я думала о нем, мне хотелось быть рядом с ним, при разговоре становилось жарко, потели ладони, в голове было ощущение опьянения.
И как‑то так я поняла, что это что‑то новое и что я могу кого‑то любить.
Страх тоже проявляется больше физически: не хватает воздуха, болит голова, сильный шум в ушах, спазм в кишечнике, скованность мышц, холод в теле, дрожь. Похоже на начало простуды — я бы сказала так, чтобы было более понятно.
Самое сложное для меня — говорить близким, что я чувствую, если они меня об этом спрашивают или ждут в разговоре, что я скажу что‑то об эмоциях. Я просто ощущаю, что не нахожу слов для этого, их как бы нет, и я не знаю, что сказать. В такие моменты люди думают, что я ничего не чувствую, и мое молчание ставит их в тупик.
Иногда родные злятся — видимо, ждут эмоциональной отдачи в процессе разговора, а я часто не знаю, что сделать, какую эмоцию показать, выдавить из себя. Но я думаю, что они злятся не специально. Как‑то говорили с мамой про дальнейшее обучение, я объяснила, где и на кого хочу учиться, на что она ответила, что я говорю без интереса и эмоций, словно мне все равно.
Ты будто лишен возможности прочувствовать эмоции по полной. Их словно нет, и ты не знаешь, какие они, потому что злость и радость чувствуются одинаково пресно. Для меня это как жить с постоянным насморком и не ощущать вкуса и запаха.
Родителям я не говорила об алекситимии и синдроме Аспергера. Они старой закалки, все люди с аутизмом для них — не умеющие говорить и содержащиеся в интернатах. Также мы не очень близки, и я даже не знаю, как мягко рассказать про свои состояния. Я пробовала объяснить маме мое ментальное расстройство, но для нее это «ты не можешь держать себя в руках», так что все мои рассказы и показанные статьи на эту тему бесполезны. У меня есть инвалидность по физическому здоровью — родители относятся ко мне так, как к людям с инвалидностью в России: считают слабой и неспособной работать. Они в курсе, что я психически нездорова, но если сказать им еще и о проблемах с эмоциями и синдроме Аспергера, они будут относиться ко мне с еще большей жалостью и мыслью, что я не такая, как нормальные дети, и что это их наказание от Бога.
А вот мой молодой человек в курсе моих проблем, и после того, как он узнал о них, мы стали лучше понимать друг друга.
Я прохожу курс психотерапии, и мне очень тяжело говорить о том, что я чувствую, о своих эмоциях. Но чем больше проходит времени, тем больше я учусь описывать свои эмоции в образах. Например, грусть — темная и пасмурная туча. Это странный опыт, но мне нравится.
«Меня считали черствым и нелюдимым человеком»
Уайт, 35 лет
У меня биполярное расстройство второго типа. В настоящее время я в ремиссии и продолжаю медикаментозное лечение. Я давно чувствовал, что мне трудно описывать эмоции и чувства, но впервые осознал это около десяти лет назад. Тогда мы часто в компании играли в словесные игры, и мне несколько раз доставались вопросы формата «что ты чувствуешь по отношению к… (человеку, явлению, событию и так далее)?» Такие вопросы ввергали меня в ступор, и при этом я замечал, что у других людей нет проблем с ответами. Пытался понять, как они так быстро находят слова, какое‑то время даже подозревал, что они придумывают их на ходу.
Уже позже случайно наткнулся в интернете на статью об алекситимии и опознал знакомые симптомы.
В моем случае алекситимия не влияет на творчество и профессиональные задачи: люблю художественную литературу, построенную на проблематике человеческих взаимоотношений, иногда сам пишу прозу, стихи, песни. От лица лирического героя чувства формулировать проще, к тому же это тренировка вербализации.
А вот в личной жизни и общении с друзьями алекситимия приводит к проблемам: близкие часто замечали, что у меня трудности с выражением эмоций — раньше в основном злились и занимали позицию «почему нельзя сразу сказать нормально». Меня долго считали черствым и нелюдимым человеком, потому что я не понимал, как выражать различного рода сопереживания. Несколько раз ссорились с моей девушкой почти до разрыва, потому что моя реакция была «неправильной»: не соответствовала ситуации и некорректно отображала мои собственные эмоции.
После того как я начал предупреждать о моей проблеме, конфликтов стало меньше, с близкими мы стали больше разговаривать о чувствах.
Еще у меня бывают проблемы с принятием решений из‑за невозможности понять, какое чувство руководит мнением, но это скорее хорошо: приходится учиться смотреть на вещи с позиции рацио, фиксируя плюсы и минусы, вместо того чтобы поддаваться эмоциям.
«Мои ощущения — загадка для меня самого»
Антон, 30 лет
До недавнего времени я не знал о такой проблеме, как алекситимия, но замечать, что не понимаю свои эмоции и чувства, начал в юности. Не мог понять, как надо реагировать на действия одноклассников и друзей — когда надо смеяться, злиться и расстраиваться. До сих пор не отличаю шутку от оскорбления, если оно не явное. Например, могу обидеться до слез, если мне скажут «дурачок» по-дружески, и засмеяться, услышав в свой адрес мат.
Пытаясь социализироваться, я повторял за другими людьми, но это выглядело неуклюже, я не улавливал нормы. Меня травили в школе, а я не знал, как реагировать: на оскорбления молчал, а за легкую иронию мог полезть в драку, потом стыдился и извинялся.
Когда начал работать, не мог прижиться в коллективе, потому что не считывал чужое отношение ко мне и, соответственно, не знал, как мне относиться к людям. Многие говорили, что я веду себя высокомерно, что меня удивляло и расстраивало, ведь я просто все время молчал. Моя нелюдимость приводит к тому, что, несмотря на высокие профессиональные показатели, карьерный рост и руководящая должность мне не светят. В гуманитарной сфере, которой я занимаюсь, крайне важны взаимоотношения с людьми, умение понимать и считывать эмоции других, особенно если хочешь управлять коллективом.
С друзьями и близкими людьми отношения не складываются по той же причине — взаимное непонимание, которое даже сильная романтическая или дружеская привязанность не смогли побороть. Разницу в направлении этих привязанностей я ощущал только по наличию сексуального желания, которое проявляется стандартным человеческим образом. Однако его отсутствие не останавливало от необдуманных поступков: я признавался в романтической любви подругам и даже друзьям, хотя и не думал о сексуальных отношениях с ними, меня просто тянуло к ним и в их присутствии становилось физически тепло и комфортно.
Люди, мягко говоря, удивлялись в ответ на мое предложение встречаться, а парни выражали неприязнь. Со многими замечательными людьми отношения были испорчены раз и навсегда, даже извинения не помогали вернуть дружбу.
И после разрыва отношений я не понимал, что испытываю, — то грустил, то радовался, и это сводило с ума. Когда бывшая девушка съехала от меня, у меня в пустой квартире часто захватывало дыхание, пульс учащался, особенно когда вспоминал наш быт. Причины непонятны, потому что обижаться и злиться не на что, ведь расстались мы по моей инициативе. А как‑то друг выложил фотографию с вечеринки, и у меня внутри все закипело, дыхание тоже перехватило (кажется, это моя стандартная реакция на что угодно), но я не понимал, что внутри меня происходит. Я позвонил ему и спросил, почему он туда пошел, что звучало очень глупо, — он не понял этого вопроса, а я уже не понимал, почему его задаю, да еще срывающимся голосом. Мои друзья знают, что я не любитель вечеринок в принципе, и я это знаю про себя, поэтому в уме не держал никаких претензий, но какие‑то эмоции захлестывали, судя по физическим проявлениям.
Я бы назвал их бессодержательными, фантомными.
Попытка объяснить людям, что у меня проблемы с эмоциями, не помогает: даже самые близкие уверены, что это блажь и я просто не хочу себя контролировать и «стараться понять других».
Когда я впервые обратился к психиатру, он сказал что проблемы с эмоциями — это невроз. Я долго лечился разными препаратами, но ситуация не становилась лучше, до сих пор мои ощущения — загадка для меня самого. Психотерапия слабо, но помогает: врач научил определять, чем чувства отличаются от эмоций, но распознавать их все так же трудно. Я усвоил, что эмоция — это маленькое кратковременное острое ощущение, будто вспышка, молния, ни о чем подумать не успеваешь. А чувство — это длительное состояние, сопровождаемое кучей мыслей. Например, я ударился об стул и закричал, руки сжались, инстинктивно в ответ ударил по стулу — значит возникла эмоция злость. Но был у меня коллега на бывшей работе, который меня подставил, и если мы выходили в одну смену, то я чувствовал напряжение в мышцах, учащенное сердцебиение и часто думал о том, как же он может быть таким паршивым человеком.
Сложнее всего для меня рассказать врачам, что я испытываю: какие бы слова я ни подбирал, все кажется враньем или фантазией. Это касается и психических, и физических ощущений. Стоит зайти в кабинет гастроэнтеролога или терапевта и начать жаловаться, как я прислушиваюсь к себе повнимательнее и начинаю думать, что ощущения мне привиделись. С психотерапевтом и психиатром то же самое: кажется, что я на самом деле здоровый фантазер, ведь я не могу донести, как именно себя ощущаю, а специалисты не телепаты и не могут понять.
«Я не могу облечь чувства в человеческий язык»
Кристина, 28 лет
Я ходила к психологу с проблемами пограничного расстройства и депрессии, однажды он попросил меня описать себя, и я почувствовала замешательство, потому что не знаю, кто я. Сказала ему, что состою из слоев: снаружи вежливая оболочка, под ней злой гопник, а под ним добрая душа, которая всех спасает, и именно ее защищает гопник. Дальше снова что‑то темное, что я не понимаю и боюсь анализировать, и так до бесконечности.
Позже эти слои вышли в некие субличности, и их эмоции воспринимались как чужие, которые я не могу понять или контролировать. Я дала им имена, и они говорят в голове, словно отдельные части меня: добрая, агрессивная, чрезмерно эмоциональная, моя обычная.
У меня получается описывать свои ощущения с помощью таблицы чувств, нам на парах по психотерапии (я училась на врача) предлагали ей пользоваться, чтобы рассказать окружающим о своих ощущениях. Но иногда я испытываю вещи, которых нет в этой таблице или нет названия этим чувствам.
Эмпатия у меня развитая, я легко понимаю окружающих, но внутри меня либо смесь [чувств], либо вообще ничего. Это не отражается на моем хобби: я рисую нужные эмоции своим героям, иногда рисунок помогает мне разобраться в том, что я чувствую, либо это начинают понимать окружающие — порой ужасаются. Из‑за алекситимии я мало общаюсь с людьми, потому что не могу ответить нужными им эмоциональными реакциями.
Например, если человек повысил на меня голос, я могу заплакать, даже если мне просто показалось, что на меня давят, или слишком впадаю в ярость и кричу.
Не бывает какой‑то средней реакции на давление. Если жалеют — реву.
Сложнее всего, сказать тем, кто ждет от меня тепла, что я испытываю это тепло, но не показываю, потому что не умею. Это ощущение размазанное, его невозможно конкретизировать в словах. Также не получается сказать людям, чем конкретно меня обидели, потому что слова застревают или я не могу облечь чувства в человеческий язык. Сложно быть запертой и не понимать, что я на самом деле чувствую. Я чаще игнорирую свои ощущения, чем отслеживаю.
Алекситимия часто приводит к психосоматическим проявлениям: когда нервничаю, поднимается температура до 37–37,5 градусов, возникают боли в животе, сердце, голове, ноют зубы, начинается аллергия (чешусь, покрываюсь сыпью), проблемы с дыханием (не могу сделать вдох или не чувствую кислорода в воздухе), может болеть вообще все что угодно, независимо от отсутствия физической патологии.
Почему возникает алекситимия и как с ней справляться?
Алекситимия больше всего характерна для расстройств аутистического спектра, но может сопровождать любое психическое расстройство (депрессию, расстройства личности и т.
п.). Она связана с механизмом формирования и поддержания психосоматического симптома, но не единственная причина его возникновения. Клиенты с алекситимией, как правило, в первую очередь обращаются с физическим дискомфортом к соматическим врачам.
По результатам некоторых исследований, сложности с выражением эмоций чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, у людей другой гендерной идентичности алекситимия практически не изучена. Однако качество большинства исследований алекситимии достаточно низкое.
Точные причины возникновения такого состояния на данный момент не выявлены. Есть данные о том, что в возникновении алекситимии задействованы зеркальные нейроны, вовлечены такие структуры, как миндалина, инсула и мозжечок. Нарушение дофаминергического метаболизма в этих структурах связано с проявлениями алекситимии.
Тем не менее значительную роль в развитии сложностей с пониманием своих эмоций играет окружающая среда: видит ли ребенок выражение эмоций, слышит ли их названия, рассказывают ли ему о том, что такое эмоции, как они проявляются.
Алекситимия может приводить к сложностям в построении или поддержании межличностных взаимоотношений — в этих случаях я бы рекомендовала обращаться к специалисту. Если вы замечаете, что вам сложно во взаимодействии с людьми, возникает ощущение что никто не понимает ваших целей, мотивов и вам зачастую сложно понять людей, когда они говорят о своих эмоциях, — вы можете самостоятельно изучить материалы об эмоциях, постепенно учиться замечать их у себя и других людей, наблюдать за ними и выражать.
Сама по себе эта проблема не предполагает медикаментозного лечения. С алекситимией работает психотерапевт в начале любой психотерапии, так как специалисту важно понимать, что чувствует клиент в проблемных ситуациях.
Близкие могут помогать человеку, говоря о своих эмоциях и тем самым показывая опыт их проживания, а также спрашивая о переживаниях человека, обращая тем самым его внимание на эмоциональную сферу.
Алекситимия действительно часто встречается среди моих клиентов и значительно затрудняет взаимодействие на первых встречах.
В начале работы специалист собирает информацию о том, что происходит с клиентом (о его поведении, мышлении, эмоциях), конечно же, алекситимия препятствует этому процессу. В таких случаях, мы несколько встреч посвящаем тому, чтобы клиент узнал, какие эмоции бывают, как они проявляются, как они ощущаются, научился замечать их у себя, называть, наблюдать за ними. Самый сложный для меня случай алекситимии у клиента потребовал восемь встреч работы именно над идентификацией, наблюдением, описанием и выражением эмоций.
Как алекситимия влияет на физическое здоровье?
Алекситимия может приводить к возникновению психосоматических симптомов — боли, сдавливания, распирания, покалывания и других, но при этом по данным анализов и исследований врачи ничего не находят.
Ряд данных свидетельствует, что пациентам с более высоким уровнем алекситимии, страдающим бронхиальной астмой, требуются более длительные госпитализации. У пациентов с первичной артериальной гипертензией при выраженности алекситимии отмечаются более высокие цифры артериального давления, а гипертензия может оказаться устойчивой к лекарственной терапии.
Существует взаимосвязь между выраженностью алекситимии и уровнем в крови кортизола, адренокортикотропного гормона и норадреналина. У пациентов, имеющих сложности с восприятием эмоций, наблюдается снижение показателей иммунитета. Более высокие уровни алекситимии в исследованиях показали пациенты с необъяснимыми с точки зрения медицины симптомами.
Люди, страдающие ревматоидный артритом, болезнью Паркинсона, хроническим болевым синдромом, заболеваниями кожи, бронхиальной астмой, ишемической болезнью сердца, язвенной болезнью желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, также показали более высокий уровень алекситимии, чем в остальной популяции.
Алекситимия: причины, симптомы и лечение
Алекситимия — это широкий термин для описания проблем с чувством эмоций. Фактически, этот греческий термин, используемый во фрейдистских психодинамических теориях, приблизительно переводится как «нет слов для выражения эмоций».
Хотя это состояние малоизвестно, по оценкам, оно есть у 1 из 10 человек.
В то время как фрейдистские теории в значительной степени считаются устаревшими, это состояние, похоже, становится все более осознанным. Его часто рассматривают как вторичный диагноз при других ранее существовавших психических заболеваниях и инвалидности, включая депрессию и аутизм.
Однако это не означает, что у всех с этими состояниями есть проблемы с выражением и идентификацией эмоций. На самом деле, исследования показывают, что это влияет только на небольшой процент.
Люди, страдающие алекситимией, могут описывать себя как испытывающие трудности с выражением эмоций, которые считаются социально приемлемыми, например, радость от радостного события. Кроме того, у других могут возникнуть проблемы с определением своих эмоций.
Такие люди не обязательно апатичны. Вместо этого у них могут быть не такие сильные эмоции, как у их сверстников, и им может быть трудно сопереживать.
Читайте дальше, чтобы узнать больше о возможных причинах алекситимии, а также о методах лечения и терапии этого состояния.
Алекситимия изучена недостаточно. Есть вероятность, что это генетическое.
Заболевание также может быть результатом повреждения островковой доли головного мозга. Эта часть мозга известна своей ролью в социальных навыках, эмпатии и эмоциях, при этом некоторые исследования связывают повреждения островковой доли с апатией и тревогой.
Ссылки на аутизм
Симптомы расстройств аутистического спектра весьма разнообразны, но все же есть некоторые стереотипы, связанные с этим заболеванием. Одним из основных стереотипов является отсутствие эмпатии, который в значительной степени был развенчан.
В то же время некоторые исследования показывают, что до половины людей с аутизмом также страдают алекситимией. Другими словами, именно алекситимия вызывает отсутствие эмпатии, а не сам аутизм.
Эмоции и депрессия
Также возможна алекситимия при депрессии. Он был отмечен при тяжелых депрессивных и послеродовых расстройствах, а также при шизофрении.
Исследования показывают, что от 32 до 51 процента людей с депрессивными расстройствами также страдают алекситимией.
Возможная травма
Кроме того, это состояние было отмечено у людей, перенесших травму, особенно в раннем детстве. Травма и пренебрежение на этом этапе могут вызвать изменения в мозгу, которые могут затруднить чувство и определение эмоций в более позднем возрасте.
Другие сопутствующие состояния
Исследования также показывают, что это состояние может присутствовать при некоторых неврологических заболеваниях и травмах. К ним относятся:
- Болезнь болезни Альцгеймера
- Дистония
- Эпилепсия
- Болезнь Хантингтона
- Переплероз
- Болезнь Паркинсона
- Инсульт
- Черно . Поскольку это состояние связано с неспособностью выражать чувства, пострадавший может показаться отстраненным или апатичным.
Тем не менее, человек с алекситимией может лично испытать следующее в социальных контекстах:
- гнев
- Стушение
- Сложность «Лица чтения»
- Дискофорт
- Emptiness
- Повышенная частота сердечных сокращений
- Amptity
- .
Это состояние также может мешать человеку интерпретировать изменения тела как эмоциональные реакции. Например, вам может быть трудно связать учащенное сердцебиение с волнением или страхом, но вы все же можете признать, что в данный момент испытываете физиологическую реакцию.
Специалист по психическому здоровью диагностирует алекситимию. Он официально не признан пятым изданием Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5).
Вместо этого ваш лечащий врач, скорее всего, задаст вам вопросы и поставит диагноз на основе ваших ответов. Вас также могут попросить заполнить анкету для самостоятельного заполнения.
Другим возможным исследованием является МРТ, проводимое неврологом. Это обеспечит изображения островка в мозгу.
Не существует единого теста на алекситимию, как и на неврологические расстройства и психические заболевания в целом. Для постановки правильного диагноза может потребоваться время.
На сегодняшний день не существует ни одного индивидуального лечения алекситимии.
Точный подход к лечению зависит от ваших общих потребностей в области здравоохранения. Например, если у вас депрессия или тревога, прием определенных лекарств от этих состояний также может облегчить симптомы психического здоровья. Терапия также может быть полезна при этом заболевании. Они позволяют вам участвовать в упражнениях, которые помогают улучшить психическое здоровье.
Возможные варианты терапии включают:
- когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
- групповую терапию
- психотерапию (также известную как «разговорная терапия»)
ответы. Некоторые исследования показали, что важно начинать с частоты сердечных сокращений.
Обратите внимание, повышается ли частота сердечных сокращений в определенных ситуациях, и узнайте, почему это может быть. Также могут помочь пульсометр или фитнес-часы. Например, с практикой вы сможете лучше отличать гнев от волнения и страха. Дневник также может помочь вам документировать ваши физические реакции и эмоциональные паттерны.
Также важно помнить, что отрицательные эмоции так же важны, как и положительные. Научившись определять эти эмоции и работать с ними (а не против них), вы сможете вести более полноценную жизнь.
Алекситимия может вызвать разочарование у людей, которые ее испытывают, а также у друзей и близких. Если вы считаете, что у вас возникают проблемы с распознаванием или описанием чувств, подумайте об этом с врачом. Они могут помочь вам выбрать правильные варианты терапии, чтобы помочь улучшить эти важные жизненные навыки.
Если у вас еще нет специалиста по психическому здоровью, наш инструмент Healthline FindCare поможет вам связаться с врачами в вашем районе.
Алекситимия малоизвестна, но это состояние изучается более четырех десятилетий. Он проявляется у людей, которым трудно распознавать и выражать чувства, и часто совпадает с другим основным неврологическим заболеванием или расстройством психического здоровья.
Хотя по своей сути это не опасно, это состояние может непреднамеренно привести к проблемам в межличностных отношениях и отношениях.
Хорошей новостью является то, что существуют доступные методы лечения, которые могут помочь вам улучшить навыки психического здоровья. Это не только поможет в отношениях с другими, но, что более важно, вы также почувствуете себя лучше. Прочитайте эту статью на испанском языке.
Причины и лечение эмоционального онемения
Эмоциональное онемение или общее отсутствие эмоций могут быть симптомом нескольких различных заболеваний или побочным эффектом некоторых лекарств.
Эмоциональное онемение создает ощущение пустоты, изоляции или эмоциональной оторванности от остального мира. Онемение может быть невыносимым для многих людей, которые испытывают его.
Узнайте, что это такое, почему это происходит, как с этим бороться и как предотвратить.
Эмоциональное онемение, также иногда называемое эмоциональным притуплением, может быть трудно представить, если вы не испытали его.
Некоторые люди описывают это как ощущение пустоты или уныния, в то время как другие сообщают об ощущении изоляции.
Некоторым кажется, что у них нет будущего или что нет никакой надежды на то, что оцепенение когда-либо исчезнет. «Часто я чувствую себя невидимкой, будто я призрак. Я смотрю, как моя семья общается друг с другом, но чувствую, что есть невидимый барьер, который не дает мне присоединиться к ним», — описывает Эми Х., которая испытала эмоциональное онемение из-за депрессии. «Я как подводная лодка, дрейфующая незамеченной, улавливающая эмоции других людей, как гидролокатор. Однако, если бы вы спросили меня, каковы мои собственные чувства, я бы не смог вам ответить».
У Ребекки С.* похожий опыт онемения, вызванного депрессией: «Мир вокруг меня часто кажется немного поверхностным, [как] я просто совершаю движения и не могу соединиться со своим окружением», — объясняет она. «Мне кажется, что в моем мозгу есть помехи аналогового телевидения. Я не могу ни общаться, ни глубоко мыслить».
Некоторые люди описывают эмоциональное оцепенение как чувство рассеянности или отсутствия заземления.
«По сути, это похоже на то, когда вы отключаетесь перед сном», — сказала Аманда Д.. «Похоже, что вы не в фокусе. И иногда, особенно когда ты проходишь через это, очень трудно понять, как мир продолжает двигаться, когда он должен был остановиться».
*Некоторые имена изменены по просьбе интервьюируемых.
Существует ряд различных вещей, которые могут вызвать эмоциональное оцепенение. В то время как депрессия и беспокойство являются наиболее распространенными причинами, другие включают следующие:
- Стресс и гормоны стресса: Повышенный уровень кортизола может привести к эмоциональному онемению у некоторых людей.
- ПТСР: Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), которое может изменить уровень гормона стресса, может быть связано с депрессией, беспокойством и такими симптомами, как эмоциональное онемение.
- Лекарства: Некоторые лекарства, используемые для лечения тревоги и депрессии, влияют на то, как мозг обрабатывает настроение и эмоции.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) влияют на уровень серотонина в мозге, что также может влиять на уровень дофамина. Большинство доказательств носят анекдотический характер, но обзор исследований 2021 года предполагает, что это может объяснить эмоциональное онемение, вызванное лекарствами. - Расстройство деперсонализации-дереализации: Люди с расстройством деперсонализации-дереализации могут испытывать онемение в уме или теле.
- Усталость: Физическая усталость и выгорание могут привести к эмоциональному притуплению у некоторых людей.
Несмотря на то, как это может ощущаться, эмоциональное оцепенение не является постоянным. Доступно лечение, обеспечивающее как немедленное облегчение, так и длительную ремиссию.
Первым шагом в лечении эмоционального онемения является выявление и лечение основной причины. Медицинский работник может помочь с этим или направить вас к специалисту в области психического здоровья.
Вас спросят, какие лекарства вы принимаете и какие другие симптомы у вас есть. Если ваш врач считает, что виновато одно из ваших лекарств, они могут заменить его чем-то другим.
Если у вас еще нет специалиста по психическому здоровью, инструмент FindCare поможет вам найти его в вашем районе.
Варианты неотложной помощи
Чтобы начать получать более быстрое облегчение от эмоционального онемения, вы также можете попробовать несколько вариантов лечения:
Запишитесь на прием к специалисту по психическому здоровью
Специалист по психическому здоровью может предложить методы преодоления трудностей, которые помогут вам восстановить свои чувства. Некоторые специалисты, например психиатры, могут назначать различные лекарства.
В то время как антидепрессантам обычно требуется до 6 недель, чтобы начать действовать, ваш врач может прописать вам успокаивающие препараты, такие как бензодиазепины или бета-блокаторы, которые вы должны принимать, пока другие препараты накапливаются в вашем организме.
Положитесь на свою систему поддержки
Даже если у вас возникли проблемы с подключением, обратитесь к людям, которые вас любят. Они могут помочь вам установить контакт, и вы можете найти облегчение, рассказав им, через что вы проходите.
Упражнение
Когда вы чувствуете онемение, последнее, что вам может понадобиться, это вставать и двигаться, но это одна из лучших вещей, которые вы можете сделать.
Занятия бегом, плаванием, йогой и кикбоксингом прекрасно снимают стресс, но даже простая прогулка по окрестностям может помочь наполнить ваш мозг эндорфинами. Чтобы добиться наилучших результатов, тренируйтесь ежедневно.
Высыпайтесь
Качественный сон продолжительностью от 7 до 9 часов каждую ночь поможет улучшить ваше настроение.
Долгосрочный уход
В качестве долгосрочных методов лечения и профилактики эмоционального оцепенения вы можете использовать следующие тактики: работать в лучшем виде. В частности, рыба, свежие фрукты и овощи и другие продукты, богатые антиоксидантами, могут улучшить регуляцию настроения.
Сведите к минимуму стресс: Сведение к минимуму стресса или улучшение методов управления им может положительно повлиять на ваше тело, снизить уровень гормонов стресса и помочь вам восстановить эмоциональное состояние. Уменьшите количество факторов стресса в своей жизни и практикуйте методы борьбы со стрессом, такие как медитация или осознанность, чтобы лучше справляться со стрессом.
Научитесь распознавать и выражать эмоции: Тем, кто долгое время находился в состоянии эмоционального онемения, может быть трудно распознавать или обрабатывать различные эмоции. В этом может помочь специалист по психическому здоровью. Запишитесь на прием к специалисту в вашей области, который поможет вам раскрыть свои эмоции.
Если вы испытываете эмоциональное онемение, знайте, что независимо от того, что вы чувствуете, вы не одиноки, и это не будет длиться вечно.
Обратитесь к людям, которых вы любите, и запишитесь на прием к специалисту в области психического здоровья.
