Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Болезнь крона симптомы и лечение у взрослых кишечника

Болезнь крона симптомы и лечение у взрослых кишечника


Болезнь Крона у взрослых и детей

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание, поражающее главным образом желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Хотя вовлекаться в процесс может любой отдел ЖКТ от ротовой полости до анального канала (заднего прохода), чаще всего поражается конечный отдел тонкой кишки (подвздошная кишка) и/или толстая кишка (ободочная и прямая кишка).

Болезнь Крона – это хроническое заболевание и может обостряться много раз в течение жизни. Некоторые больные имеют длительные ремиссии, иногда по несколько лет, не имея никаких симптомов заболевания. Предсказать, когда начнется ремиссия или когда симптомы заболевания возобновятся невозможно.

Каковы симптомы болезни Крона?

Так как болезнь Крона может поражать любой отдел пищеварительного тракта, симптомы заболевания могут резко отличаться у разных пациентов. Наиболее распространенными являются следующие симптомы: спазмы, боли в животе, диарея (понос) с примесью крови и слизи, лихорадка, потеря веса и вздутие живота. Однако, не все пациенты испытывают все эти симптомы, некоторые не испытывают ни одного из них. Другие симптомы могут включать боль в заднем проходе или выделения из него, поражения кожи, абсцесс прямой кишки, анальную трещину и боли в суставах (артрит).

Общие симптомы болезни Крона:

  • Боли в животе
  • Диарея
  • Лихорадка
  • Потеря веса
  • Вздутие живота
  • Боль в заднем проходе при дефекации
  • Поражения перианальной кожи
  • Абсцессы прямой кишки
  • Анальная трещина
  • Боли в суставах

Кого поражает заболевание?

Болезнь поражает все возрастные группы, однако большинство пациентов являются молодыми людьми в возрасте от 16 до 40 лет. Болезнь Крона встречается чаще всего у людей, живущих в северных странах. Заболевание поражает мужчин и женщин в равной степени и, часто, является распространенным в некоторых семьях. Около 20 процентов пациентов с болезнью Крона имеют родственника, чаще всего брата или сестру, а иногда и одного из родителей или ребенка, страдающего той или иной формой воспалительных заболеваний кишечника.

Болезнь Крона и аналогичное заболевание – неспецифический язвенный колит, часто описываются вместе как воспалительные заболевания кишечника. Около двух миллионов человек только в США страдают болезнью Крона или неспецифическим язвенным колитом.

Что вызывает болезнь Крона?

Точная причина возникновения заболевания не известна. На сегодняшний день наиболее распространенны теории возникновения болезни, основанные на иммунологических и/или бактериальных причинах. Болезнь Крона не заразна, у нее есть незначительная генетическая (наследственная) предрасположенность. Для диагностики болезни Крона может быть использовано рентгеновское исследование тонкой кишки.

Как лечить болезнь Крона?

Первоначальное лечение почти всегда консервативное (не хирургическое). В настоящее время не существует универсального средства для лечения болезни Крона, однако терапия с применением одного или нескольких препаратов направлена на раннее лечение заболевания и облегчение его симптомов. Наиболее распространенными лекарственными препаратами являются кортикостероиды, такие как преднизолон и метилпреднизолон, а также различные противовоспалительные средства.

Часто используются другие лекарственные препараты, такие как 6-меркаптопурин и азатиоприн, которые обладают иммуноподавляющим действием. Метронидазол, антибиотик действующий на иммунную систему, часто эффективен у пациентов с перианальными проявлениями болезни Крона.

При более распространенных и сложных случаях болезни Крона может быть показана операция. Иногда при развитии грозных осложнений заболевания, таких как кровотечение, острая кишечная непроходимость или перфорация кишки приходится выполнять экстренные оперативные вмешательства. Другие, менее срочные показания к операции, включают формирование абсцессов, кишечных свищей (патологических сообщений различных отделов желудочно-кишечного тракта), тяжелые формы перианального поражения, отсутствие эффекта консервативного лечения.

Не все пациенты с осложненным течением болезни Крона требуют хирургического вмешательства. Такое решение лучше всего принимать после консультации гастроэнтеролога и хирурга-колопроктолога.

Надо ли стараться избежать хирургического лечения БК любой ценой?

Несмотря на то, что медикаментозное (консервативное) лечение является предпочтительным в качестве начального этапа, важно понимать, что около 3\4 всех пациентов в итоге нуждаются в хирургическом лечении. Многие пациенты ошибочно полагают, что операция при болезни Крона является опасной или неизбежно приводит к осложнениям.

Хирургия не является «панацеей», однако после одной операции многим пациентам не потребуется проведение дополнительных хирургических операций. Наиболее распространенной процедурой лечения является консервативная терапия с ограниченной резекцией кишки (удаление только пораженного участка кишки).

Хирургическое лечение часто приводит к длительному облегчению симптомов болезни Крона, снижает или устраняет необходимость в постоянном использовании лекарств. Оперативное лечение лучше всего проводить у хирурга-колопроктолога, работающего в клинике, которая располагает опытом комплексного лечения больных с болезнью Крона.

Болезнь Крона - Симптомы, лечение

Американская
медицинская клиника

Санкт-Петербург, набережная реки Мойки, д. 78.

+7 (812) 740-20-90

Содержание:

Болезнь крона – это тяжелая болезнь, которая поражает практически все отделы желудочно-кишечного тракта. Чаще всего страдает терминальный отрезок подвздошной кишки и толстый кишечник. Болезнь провоцирует сильный воспалительный процесс, лимфаденит, появление язв и рубцов на слизистой кишечника. От этого недуга одинаково часто страдают и взрослые и дети.

Болезнь Крона получила имя гастроэнтеролога из США Бернарда Крона. В середине 1930-х годов он впервые описал это заболевание, точная причина возникновения которого неизвестна по сей день. Ученые считают, что появление болезни Крона может быть обусловлено наследственными и инфекционными факторами, а так же сбоем в работе иммунной системы.

Болезнь Крона возникает повсеместно. Однако наиболее часто ею болеют европейцы. Каждый год медики регистрируют 2-3 случая на тысячу человек. Обычно страдают молодые люди от 15 до 30 лет или пожилые люди старше 60-ти.

Симптомы болезни Крона

Болезнь Крона отличается разнообразием симптомов. Все зависит от формы заболевания и его течения.

К общим симптомам относят:

  • вялость;
  • постоянную усталость;
  • скачки температуры тела волнообразного характера.

Так же можно выделить симптомы, характерные для поражения кишечника:

  • острый живот;
  • понос;
  • резкое беспричинное похудение;
  • тошнота;
  • повышенное газообразование.

Свищевая форма болезни Крона характеризуется появлением анальных трещин, которые долго не заживают, свищей прямой кишки.

Проявление неклинических признаков болезни Крона зависит от локализации процесса:

  • если пострадали глаза, появляется конъюнктивит, увеит;
  • во рту чаще всего обнаруживается афтозный стоматит;
  • если вовлечены суставы, наблюдается моноартрит;
  • на коже появляются узловая эритема и ангиит;
  • при поражении печени и желчного пузыря диагностируется жировая дистрофия, холангит, холелитиаз;
  • если пострадали почки, возникает нефролитиаз, пиелонефрит, цистит.

Чем опасна болезнь Крона?

При болезни Крона очень часто образуются хирургические осложнения, которые нередко становятся причиной смерти пациента. Чаще всего – это прободение стенки кишки и перитонит, абсцесс, внутренние свищи и спайки.

Хронический воспалительный процесс в кишечнике способствует росту рубцовой соединительной ткани. Это может вызвать сужение просвета кишки и кишечную непроходимость. Такое состояние требует немедленного хирургического вмешательства.

При появлении язв в кишечнике, возможно развитие кровотечения. А свищи на мочевом пузыре или в области матки могут стать причиной развития инфекционных процессов.

Обследование при болезни Крона

Пациентам с характерными симптомами назначают следующие виды обследования:

  • ОАК;
  • биохимия;
  • иммунограмма;
  • определение антител к Saccharomyces cerevisae;
  • расширенный анализ кала на наличие паразитов;
  • определение уровня кальпротектина по калу;
  • колоноскопия;
  • рентгенологическое обследование органов брюшной полости;
  • рентгенологическое обследование кишечника с контрастом;
  • УЗИ печени, почек, поджелудочной железы и селезенки;
  • КТ-исследование или МРТ-исследование.

Лечение болезни Крона

На сегодняшний день разработаны различные протоколы лечения этого заболевания. Но, несмотря на проводимую терапию, болезнь Крона нередко рецидивирует. Почти у всех больных обострение наблюдается раз в 20 лет. Поэтому пациенты с болезнью Крона пожизненно стоят на диспансерном наблюдении и регулярно проходят обследование.

Смотрите также

  • Платный проктолог
  • Платный флеболог
  • Детская урология
  • Эндоскопия в Петербурге

Болезнь Крона - Симптомы и причины

Обзор

Что такое болезнь Крона? Эксперт клиники Майо объясняет

Узнайте больше о болезни Крона у гастроэнтеролога Уильяма Фобиона, доктора медицины. Доктор Билл Фобион, гастроэнтеролог клиники Майо. В этом видео мы расскажем об основах болезни Крона. Что это? Кто понял? Симптомы, диагностика и лечение. Ищете ли вы ответы для себя или кого-то, кого вы любите, мы здесь, чтобы предоставить вам самую лучшую доступную информацию. Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника, вызывающее хроническое воспаление 9-го отдела кишечника.0017 GI тракт, который простирается от желудка до ануса. У разных людей могут поражаться различные участки тракта GI , и заболевание часто распространяется в более глубокие слои кишечника. По оценкам, более полумиллиона американцев живут с болезнью Крона. Это может быть болезненным и изнурительным, иногда приводящим к серьезным осложнениям, а также эмоционально напряженным. И хотя лекарства не существует, после постановки диагноза лечение может помочь вам вернуться к более нормальной и комфортной жизни.

Кто это получит?

Есть много факторов, которые влияют на болезнь Крона или усугубляют ее, но точная причина до сих пор неизвестна. Это может быть связано с аномальным иммунным ответом на некоторые микроорганизмы, которые также поражают ваши ткани. Генетика тоже может играть роль. И это правда, что вы подвергаетесь более высокому риску, если он есть у родственника первой степени родства. Но на самом деле это наблюдается примерно в 20% случаев. Есть корреляция с возрастом. Хотя он может проявиться на любом этапе жизни, большинству людей диагноз ставится до 30 лет. Этническая принадлежность является фактором риска. Белые имеют самый высокий риск, особенно среди людей ашкеназского еврейского происхождения. Однако заболеваемость растет среди чернокожих в Северной Америке и Великобритании. Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП... они не вызывают болезнь Крона, но известно, что они вызывают воспаление кишечника и усугубляют его. К ним относятся распространенные безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, напроксен натрия, диклофенак натрия и другие. Поэтому, если у вас диагностирована болезнь Крона, обязательно поговорите со своим врачом о том, каких лекарств следует избегать. Многие из этих элементов не зависят от нас, но курение является наиболее важным контролируемым фактором риска развития болезни Крона. Это также приводит к более тяжелому заболеванию и увеличению потребности в хирургическом вмешательстве. Так что, если вы курите и вам поставили диагноз, самое время бросить курить.

Каковы симптомы?

Болезнь Крона может поражать любую область желудочно-кишечного тракта , но в основном поражает толстую и тонкую кишку. Он также может быть ограничен одной областью или обнаружен в нескольких сегментах. Симптомы могут варьироваться по степени тяжести, и это может зависеть от пораженной области тракта GI . У вас также могут быть периоды ремиссии, когда у вас вообще нет симптомов или проблем. Симптомы могут проявляться постепенно, но могут проявиться и внезапно. И они могут включать диарею, лихорадку, усталость, боль в животе и спазмы, кровь в стуле, язвы во рту, снижение аппетита и потерю веса. Если ваша болезнь Крона вызвала свищи или воспаленные туннели в коже возле анальной области, вы можете заметить боль или выделения. А в более тяжелых случаях у вас может быть воспаление глаз, кожи, суставов, печени или желчных протоков, камни в почках и анемия. У детей это может привести к задержке роста и развития. Со временем болезнь Крона может привести к другим осложнениям, включая непроходимость кишечника, язвы, свищи, анальные трещины, недоедание и другие проблемы со здоровьем. Это также может увеличить риск образования тромбов и рака толстой кишки. Наличие этих симптомов не означает автоматически, что у вас болезнь Крона. Но если вы испытываете что-то, что вас беспокоит, рекомендуется записаться на прием к врачу.

Как это диагностируется?

Не существует единого теста на болезнь Крона, и она имеет симптомы, схожие со многими другими состояниями, поэтому постановка диагноза может занять некоторое время. Во-первых, ваш врач собирается рассмотреть вашу историю болезни. Затем ваш врач может захотеть провести различные тесты или процедуры. И в какой-то момент ваш врач общей практики может захотеть направить вас к такому специалисту, как я, гастроэнтерологу. Анализ крови может выявить анемию и выявить признаки инфекции. Исследование кала может проверить наличие крови или исключить определенные патогены. Может потребоваться колоноскопия. Это также позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку и самый конец подвздошной кишки с помощью эндоскопа — небольшой камеры, закрепленной на тонкой гибкой трубке. Одновременно они могут взять образцы тканей для биопсии. А наличие гранулем или скоплений воспалительных клеток может существенно подтвердить диагноз. А КТ можно заказать для лучшего осмотра кишечника и всех окружающих тканей; или МРТ , который особенно хорош для оценки свищей вокруг заднего прохода или тонкой кишки. Можно сделать капсульную эндоскопию. Здесь вы на самом деле проглатываете камеру размером с большой витамин, и она делает снимки вашего пищеварительного тракта по мере прохождения. И энтероскопия с помощью баллона может быть выполнена, чтобы проникнуть глубже в кишечник, чем стандартный эндоскоп, если были обнаружены аномалии, требующие дальнейшего исследования.

Как лечить?

Ваш врач может вместе с вами подобрать методы лечения, облегчающие ваши симптомы. Одной из основных целей является уменьшение воспаления, которое вызывает болезненные и разрушительные проблемы. Другой заключается в том, чтобы ограничить осложнения в долгосрочной перспективе. В настоящее время нет лекарства, но многие методы лечения могут обеспечить значительное облегчение, а в некоторых случаях даже длительную ремиссию. Они могут включать противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды, средства, подавляющие иммунную систему, и антибиотики. Некоторые биологические препараты, нацеленные на белки, вырабатываемые иммунной системой, могут помочь. Противодиарейные препараты, обезболивающие и пищевые добавки могут помочь справиться с другими симптомами. Могут быть рекомендованы диетотерапия и специальная диета. А в некоторых случаях, когда другие меры неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство. И это для удаления поврежденной ткани. Некоторые из этих методов лечения могут иметь побочные эффекты сами по себе. Так что будьте уверены и оцените риски и преимущества с вашим врачом.

Что теперь?

Болезнь Крона может быть физически и эмоционально сложной, но есть вещи, которые могут помочь. Хотя нет убедительных доказательств того, что какие-либо определенные продукты вызывают болезнь Крона, некоторые вещи, по-видимому, усугубляют обострения. Таким образом, пищевой дневник может помочь вам определить личные триггеры. Кроме того, ограничьте молочные продукты, ешьте небольшими порциями, избегайте обезвоживания и старайтесь избегать кофеина, алкоголя и газированных напитков. Подумайте о поливитаминах, если вы беспокоитесь о потере веса. Или, если ваша диета стала слишком ограниченной, поговорите с зарегистрированным диетологом. И опять же, если вы курите, вам следует бросить. Также важно заботиться о своем психическом здоровье. Найдите способы справиться со стрессом, такие как упражнения, дыхание, методы релаксации или биологическая обратная связь. Некоторые симптомы, такие как боль в животе, газы и диарея... могут вызывать тревогу и разочарование. Они могут затруднить выход на публику в течение любого периода времени. Это может ощущаться как ограничение и изоляция, что может привести к депрессии. Так что узнайте как можно больше о болезни Крона. Если вы будете в курсе, это может сильно помочь вам почувствовать, что вы контролируете свое состояние. Поговорите с терапевтом, особенно с тем, кто знаком с воспалительными заболеваниями кишечника. Ваш врач может дать вам некоторые рекомендации. И, возможно, вы захотите найти группу поддержки людей, переживающих то же, что и вы. Болезнь Крона — сложное заболевание. Но наличие квалифицированной медицинской помощи и разработка стратегии лечения могут сделать его более управляемым и даже помочь вам вернуться к свободе вашей нормальной жизни. Между тем, в понимании и лечении этого заболевания продолжаются значительные успехи, приближая нас к его излечению или полному предотвращению. Если вы хотите узнать больше о болезни Крона, посмотрите другие видео по теме или посетите сайт mayoclinic. org. Желаем вам добра.

Пищеварительная система

При болезни Крона может быть поражена любая часть тонкой или толстой кишки. Он может включать несколько сегментов или может быть непрерывным. Болезнь Крона чаще всего поражает последнюю часть тонкой кишки (подвздошную кишку) и части толстой кишки.

Блог о гастроэнтерологии и хирургии желудочно-кишечного тракта

Общайтесь с другими и следите за последними достижениями в лечении болезни Крона и язвенного колита на Mayo Clinic Connect.

Болезнь Крона представляет собой разновидность воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Он вызывает отек тканей (воспаление) в пищеварительном тракте, что может привести к болям в животе, сильной диарее, усталости, потере веса и недоеданию.

Воспаление, вызванное болезнью Крона, может поражать разные участки пищеварительного тракта у разных людей, чаще всего тонкий кишечник. Это воспаление часто распространяется в более глубокие слои кишечника.

Болезнь Крона может быть как болезненной, так и изнурительной, а иногда может привести к опасным для жизни осложнениям.

Неизвестно лекарство от болезни Крона, но терапия может значительно уменьшить ее признаки и симптомы и даже вызвать длительную ремиссию и заживление воспаления. При лечении многие люди с болезнью Крона могут нормально функционировать.

Товары и услуги

  • Книга: Mayo Clinic по болезни Крона и язвенному колиту
  • Книга: Mayo Clinic по пищеварению
  • Пищевые добавки в магазине Mayo Clinic

Симптомы

При болезни Крона может быть поражена любая часть тонкой или толстой кишки. Он может включать несколько сегментов или может быть непрерывным. У некоторых людей болезнь проявляется только в толстой кишке, которая является частью толстой кишки.

Признаки и симптомы болезни Крона могут варьироваться от легких до тяжелых. Обычно они развиваются постепенно, но иногда возникают внезапно, без предупреждения. У вас также могут быть периоды времени, когда у вас нет признаков или симптомов (ремиссия).

Когда заболевание активно, симптомы обычно включают:

  • Диарея
  • Лихорадка
  • Усталость
  • Боль в животе и спазмы
  • Кровь в стуле
  • Язвы во рту
  • Снижение аппетита и потеря веса
  • Боль или выделения возле заднего прохода или вокруг него из-за воспаления из туннеля в кожу (свища)

Другие признаки и симптомы

Люди с тяжелым течением болезни Крона могут также испытывать симптомы вне кишечного тракта, в том числе:

  • Воспаление кожи, глаз и суставов
  • Воспаление печени или желчных протоков
  • Камни в почках
  • Дефицит железа (анемия)
  • Задержка роста или полового развития у детей

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас наблюдаются стойкие изменения в работе кишечника или если у вас есть какие-либо признаки и симптомы болезни Крона, такие как:

  • Боль в животе
  • Кровь в стуле
  • Тошнота и рвота
  • Диарея, продолжающаяся более двух недель
  • Необъяснимая потеря веса
  • Лихорадка в дополнение к любому из вышеперечисленных симптомов

Дополнительная информация

  • Лечение болезни Крона в клинике Майо
  • Симптом болезни Крона: распространена ли усталость?

Записаться на прием в клинику Мэйо

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время.

Адрес электронной почты

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Точная причина болезни Крона остается неизвестной. Раньше подозревали диету и стресс, но теперь врачи знают, что эти факторы могут усугубить, но не вызвать болезнь Крона. Вероятно, несколько факторов играют роль в его развитии.

  • Иммунная система. Болезнь Крона может быть вызвана вирусом или бактерией; однако ученым еще предстоит определить такой триггер. Когда ваша иммунная система пытается бороться с вторгшимся микроорганизмом или триггерами окружающей среды, атипичный иммунный ответ заставляет иммунную систему также атаковать клетки пищеварительного тракта.
  • Наследственность. Болезнь Крона чаще встречается у людей, члены семьи которых болеют этим заболеванием, поэтому гены могут играть определенную роль в увеличении вероятности его возникновения. Однако у большинства людей с болезнью Крона нет семейного анамнеза этого заболевания.

Факторы риска

Факторы риска болезни Крона могут включать:

  • Возраст. Болезнь Крона может возникнуть в любом возрасте, но у вас может развиться заболевание в молодом возрасте. Большинству людей, у которых развивается болезнь Крона, диагностируют до того, как им исполнится около 30 лет.
  • Национальность. Хотя болезнь Крона может поразить любую этническую группу, белые имеют самый высокий риск, особенно люди восточноевропейского (ашкеназского) еврейского происхождения. Однако заболеваемость болезнью Крона увеличивается среди чернокожих, проживающих в Северной Америке и Соединенном Королевстве. Болезнь Крона также все чаще наблюдается у населения Ближнего Востока и среди мигрантов в США.
  • Семейный анамнез. Вы находитесь в группе повышенного риска, если у вас есть родственники первой степени родства, такие как родитель, брат, сестра или ребенок, больные этим заболеванием. У 1 из 5 человек с болезнью Крона есть член семьи с этим заболеванием.
  • Курение сигарет. Курение сигарет является наиболее важным контролируемым фактором риска развития болезни Крона. Курение также приводит к более тяжелому заболеванию и большему риску хирургического вмешательства. Если вы курите, важно бросить.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. К ним относятся ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, др.), напроксен натрия (Алеве), диклофенак натрия и др. Хотя они не вызывают болезнь Крона, они могут привести к воспалению кишечника, которое усугубляет течение болезни Крона.

Осложнения

Болезнь Крона может привести к одному или нескольким из следующих осложнений:

  • Непроходимость кишечника. Болезнь Крона может поражать всю толщину стенки кишечника. Со временем части кишечника могут рубцеваться и сужаться, что может блокировать поток пищеварительного содержимого, что часто называют стриктурой. Вам может потребоваться хирургическое вмешательство для расширения стриктуры или иногда для удаления пораженной части кишечника.
  • Язвы. Хроническое воспаление может привести к появлению открытых ран (язв) в любом месте пищеварительного тракта, включая рот и задний проход, а также в области гениталий (промежности).

  • Свищи. Иногда язвы могут полностью проходить через стенку кишечника, образуя свищ — аномальное соединение между различными частями тела. Свищи могут образоваться между кишечником и кожей или между кишечником и другим органом. Свищи вблизи или вокруг анальной области (перианальные) являются наиболее распространенным видом.

    Когда свищи развиваются внутри брюшной полости, это может привести к инфекциям и абсцессам, представляющим собой скопления гноя. Они могут быть опасными для жизни, если их не лечить. Свищи могут образовываться между петлями кишечника, в мочевом пузыре или влагалище или через кожу, вызывая постоянный дренаж содержимого кишечника на кожу.

  • Анальная трещина. Это небольшой разрыв ткани, выстилающей анус, или кожи вокруг ануса, где могут возникнуть инфекции. Это часто связано с болезненными движениями кишечника и может привести к перианальной фистуле.
  • Недоедание. Диарея, боль в животе и спазмы могут мешать вам есть или мешать вашему кишечнику поглощать достаточное количество питательных веществ, чтобы поддерживать ваше питание. Также часто развивается анемия из-за низкого уровня железа или витамина B-12, вызванного болезнью.
  • Рак толстой кишки. Болезнь Крона, поражающая толстую кишку, повышает риск развития рака толстой кишки. Общие рекомендации по скринингу рака толстой кишки для людей без болезни Крона предусматривают проведение колоноскопии не реже одного раза в 10 лет, начиная с 45 лет. Людям с болезнью Крона, поражающей большую часть толстой кишки, колоноскопию для скрининга рака толстой кишки рекомендуется проводить примерно через 8 лет после в начале заболевания и, как правило, проводится каждые 1–2 года в последующем. Спросите своего врача, нужно ли вам делать этот тест раньше и чаще.
  • Кожные заболевания. У многих людей с болезнью Крона также может развиться состояние, называемое гнойным гидраденитом. Это кожное заболевание включает глубокие узелки, туннели и абсцессы в подмышечных впадинах, паху, под грудью и в перианальной или генитальной области.
  • Другие проблемы со здоровьем. Болезнь Крона также может вызывать проблемы в других частях тела. Среди этих проблем низкий уровень железа (анемия), остеопороз, артрит и заболевания желчного пузыря или печени.

  • Лекарственные риски. Определенные препараты для лечения болезни Крона, блокирующие функции иммунной системы, связаны с небольшим риском развития рака, такого как лимфома и рак кожи. Они также увеличивают риск инфекций.

    Кортикостероиды могут быть связаны с риском развития остеопороза, переломов костей, катаракты, глаукомы, диабета и высокого кровяного давления, среди прочих состояний. Поговорите со своим врачом, чтобы определить риски и преимущества лекарств.

  • Сгустки крови. Болезнь Крона повышает риск образования тромбов в венах и артериях.

Персонал клиники Майо

Связанные

Связанные процедуры

Товары и услуги

Болезнь Крона - диагностика и лечение симптомы. Не существует единого теста для диагностики болезни Крона.

Ваш врач, скорее всего, будет использовать комбинацию тестов, чтобы помочь подтвердить диагноз болезни Крона, в том числе:

Лабораторные анализы

  • Анализы крови. Ваш врач может предложить анализы крови для проверки на анемию — состояние, при котором эритроцитов недостаточно для переноса необходимого количества кислорода к вашим тканям — или для выявления признаков инфекции.

    Ваш врач может также выполнить другие тесты для проверки уровня воспаления, функции печени или наличия неактивных инфекций, таких как туберкулез. Ваша кровь также может быть проверена на наличие иммунитета против инфекций.

  • Исследования кала. Вам может потребоваться предоставить образец стула, чтобы ваш врач мог проверить наличие скрытой (скрытой) крови или организмов, таких как бактерии, вызывающие инфекцию, или, в редких случаях, паразиты в вашем стуле.

Процедуры

  • Колоноскопия. Этот тест позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку и самый конец подвздошной кишки (терминальный отдел подвздошной кишки) с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой и камерой на конце. Во время процедуры врач также может взять небольшие образцы ткани (биопсию) для лабораторного анализа, что может помочь в постановке диагноза. Скопление воспалительных клеток, называемых гранулемами, может помочь предположить диагноз болезни Крона.

  • Компьютерная томография (КТ). Вам может быть назначено сканирование КТ — специальный метод рентгенографии, который дает больше деталей, чем стандартный рентген. Этот тест исследует весь кишечник, а также ткани вне кишечника.

    CT энтерография — это специальное сканирование CT , которое включает прием перорального контрастного вещества и получение внутривенных контрастных изображений кишечника. Этот тест обеспечивает лучшее изображение тонкой кишки и заменил рентген с барием во многих медицинских центрах.

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Сканер МРТ использует магнитное поле и радиоволны для создания подробных изображений органов и тканей. МРТ особенно полезен для оценки свищей вокруг анальной области (МРТ таза ) или тонкой кишки (энтерография MR ).

    Иногда можно выполнить энтерографию MR для проверки состояния или прогрессирования заболевания. Этот тест можно использовать вместо CT энтерография для снижения риска облучения, особенно у молодых людей.

  • Капсульная эндоскопия. Для этого теста вы проглатываете капсулу с камерой. Камера делает снимки тонкой кишки и отправляет их на записывающее устройство, которое вы носите на поясе. Затем изображения загружаются в компьютер, отображаются на мониторе и проверяются на наличие признаков болезни Крона. Камера безболезненно покидает ваше тело в вашем стуле.

    Вам все еще может понадобиться эндоскопия с биопсией для подтверждения диагноза болезни Крона. Капсульную эндоскопию не следует проводить при подозрении на стриктуру или закупорку (непроходимость) кишечника.

  • Баллонная энтероскопия. Для этого теста используется прицел вместе с устройством, называемым наружной трубой. Это позволяет врачу глубже заглянуть в тонкую кишку, куда не доходят стандартные эндоскопы. Этот метод полезен, когда капсульная эндоскопия показывает аномалии, но диагноз все еще остается под вопросом.

Уход в клинике Майо

Наша заботливая команда экспертов клиники Майо может помочь вам решить проблемы со здоровьем, связанные с болезнью Крона. Начните здесь

More Information

  • Crohn's disease care at Mayo Clinic
  • Barium enema
  • Capsule endoscopy
  • Colonoscopy
  • CT scan
  • Fecal occult blood test
  • Flexible sigmoidoscopy
  • MRI

Лечение

В настоящее время нет лекарства от болезни Крона, и нет единственного лечения, которое работает для всех. Одной из целей лечения является уменьшение воспаления, которое вызывает симптомы. Другая цель — улучшить долгосрочный прогноз за счет ограничения осложнений. В лучшем случае это может привести не только к облегчению симптомов, но и к длительной ремиссии.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты часто являются первым шагом в лечении воспалительного заболевания кишечника. Среди них:

  • Кортикостероиды. Кортикостероиды, такие как преднизолон и будесонид (Entocort EC), могут помочь уменьшить воспаление в организме, но они не работают для всех с болезнью Крона.

    Кортикостероиды можно использовать для краткосрочного (от 3 до 4 месяцев) улучшения симптомов и для индукции ремиссии. Кортикостероиды также могут использоваться в сочетании с супрессорами иммунной системы, чтобы вызвать положительный эффект от других лекарств. Затем они в конечном итоге сужаются.

  • Пероральные 5-аминосалицилаты. Эти препараты, как правило, неэффективны при болезни Крона. К ним относятся сульфасалазин (азульфидин), содержащий сульфаниламид, и месаламин (делзикол, пентаза и др.). Пероральные 5-аминосалицилаты широко использовались в прошлом, но в настоящее время считается, что их эффективность очень ограничена.

Подавители иммунной системы

Эти препараты также уменьшают воспаление, но они нацелены на вашу иммунную систему, которая вырабатывает вещества, вызывающие воспаление. Для некоторых людей комбинация этих препаратов работает лучше, чем один препарат.

Подавители иммунной системы включают:

  • Азатиоприн (Азасан, Имуран) и меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан). Это наиболее широко используемые иммунодепрессанты для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Их прием требует, чтобы вы внимательно наблюдали за своим врачом и регулярно проверяли кровь на наличие побочных эффектов, таких как снижение устойчивости к инфекциям и воспаление печени. Они также могут вызывать тошноту и рвоту.
  • Метотрексат (Trexall). Этот препарат иногда назначают людям с болезнью Крона, которые плохо реагируют на другие лекарства. Вам нужно будет внимательно следить за побочными эффектами.

Биопрепараты

Этот класс терапии нацелен на белки, вырабатываемые иммунной системой. Типы биологических препаратов, используемых для лечения болезни Крона, включают:

  • Ведолизумаб (Entyvio). Этот препарат блокирует связывание определенных молекул иммунных клеток — интегринов — с другими клетками слизистой оболочки кишечника. Ведолизумаб является кишечно-специфическим средством и одобрен для лечения болезни Крона. Лекарство, аналогичное ведолизумабу, известное как натализумаб, ранее использовалось для лечения болезни Крона, но больше не используется из-за проблем с побочными эффектами, включая смертельное заболевание головного мозга.
  • Инфликсимаб (Ремикейд) , адалимумаб (Хумира) и цертолизумаб пегол (Симзия). Эти препараты, также известные как ингибиторы ФНО, действуют путем нейтрализации белка иммунной системы, известного как фактор некроза опухоли (ФНО).
  • Устекинумаб (Стелара). Недавно он был одобрен для лечения болезни Крона путем вмешательства в действие интерлейкина, который является белком, участвующим в воспалении.
  • Рисанкизумаб (Скиризи). Этот препарат воздействует на молекулу, известную как интерлейкин-23, и недавно был одобрен для лечения болезни Крона.

Антибиотики

Антибиотики могут уменьшить количество выделений из свищей и абсцессов, а иногда и излечить их у людей с болезнью Крона. Некоторые исследователи также считают, что антибиотики помогают уменьшить количество вредных бактерий, которые могут вызывать воспаление в кишечнике. Часто назначаемые антибиотики включают ципрофлоксацин (Ципро) и метронидазол (Флагил).

Другие лекарства

В дополнение к сдерживанию воспаления некоторые лекарства могут облегчить ваши признаки и симптомы. Но всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта. В зависимости от тяжести болезни Крона врач может порекомендовать одно или несколько из следующих действий:

  • Противодиарейные средства. Пищевые добавки, такие как порошок подорожника (метамуцил) или метилцеллюлоза (цитруцел), могут облегчить диарею легкой и средней степени тяжести, увеличивая объем стула. При более тяжелой диарее может быть эффективен лоперамид (Имодиум A-D).

    Эти лекарства могут быть неэффективными или даже вредными для некоторых людей со стриктурами или некоторыми инфекциями. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, прежде чем принимать эти лекарства.

  • Обезболивающие. При легкой боли врач может порекомендовать ацетаминофен (Тайленол, другие), но не другие распространенные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или напроксен натрия (Алив). Эти препараты, вероятно, ухудшат ваши симптомы и могут ухудшить ваше заболевание.
  • Витамины и добавки. Если вы не усваиваете достаточное количество питательных веществ, врач может порекомендовать вам витамины и пищевые добавки.

Нутриционная терапия

Ваш врач может порекомендовать специальную диету, назначаемую внутрь или через зонд (энтеральное питание), или питательные вещества, вводимые в вену (парентеральное питание), если у вас болезнь Крона. Это улучшит общее питание и позволит кишечнику отдохнуть. Отдых кишечника может уменьшить воспаление в краткосрочной перспективе.

Ваш врач может использовать диетотерапию в течение короткого времени и сочетать ее с лекарствами, такими как подавители иммунной системы. Энтеральное и парентеральное питание обычно используется, чтобы оздоровить людей перед операцией или когда другие лекарства не справляются с симптомами.

Ваш врач может также порекомендовать диету с низким содержанием остатков или клетчатки, чтобы снизить риск кишечной непроходимости, если у вас сужение кишечника (стриктура). Диета с низким содержанием остатков предназначена для уменьшения размера и количества стула.

Хирургия

Если изменение диеты и образа жизни, лекарственная терапия или другие методы лечения не облегчают симптомы, врач может порекомендовать операцию. Почти половине пациентов с болезнью Крона потребуется как минимум одна операция. Однако операция не излечивает болезнь Крона.

Во время операции хирург удаляет поврежденную часть пищеварительного тракта, а затем восстанавливает здоровые участки. Хирургия также может использоваться для закрытия свищей и дренирования абсцессов.

Преимущества хирургического лечения болезни Крона обычно носят временный характер. Заболевание часто рецидивирует, часто вблизи пересоединенных тканей. Лучшим подходом является послеоперационная терапия лекарствами, чтобы свести к минимуму риск рецидива.

Дополнительная информация

  • Лечение болезни Крона в Mayo Clinic
  • Иглоукалывание
  • Домашнее энтеральное питание

Записаться на прием в клинику Майо

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Майо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время.

Адрес электронной почты

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным перед болезнью Крона. Но изменения в вашем рационе и образе жизни могут помочь контролировать ваши симптомы и увеличить время между обострениями.

Диета

Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, на самом деле вызывает воспалительное заболевание кишечника. Но некоторые продукты и напитки могут усугубить симптомы, особенно во время обострения.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы отслеживать, что вы едите, а также как вы себя чувствуете. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать устранить их.

Вот несколько общих рекомендаций по питанию, которые могут помочь вам справиться с вашим заболеванием:

  • Ограничьте потребление молочных продуктов. Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника обнаруживают, что такие проблемы, как диарея, боли в животе и газы, улучшаются при ограничении или устранении молочных продуктов. У вас может быть непереносимость лактозы, то есть ваш организм не может переваривать молочный сахар (лактозу) в молочных продуктах. Использование ферментного продукта, такого как Lactaid, может помочь.
  • Ешьте небольшими порциями. Возможно, вы почувствуете себя лучше, если будете есть пять или шесть небольших приемов пищи в день, а не два или три больших.
  • Пейте много жидкости. Старайтесь ежедневно пить много жидкости. Лучше всего вода. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют работу кишечника и могут усугубить диарею, в то время как газированные напитки часто вызывают газообразование.
  • Подумайте о поливитаминах. Поскольку болезнь Крона может нарушать вашу способность усваивать питательные вещества, а ваш рацион может быть ограниченным, поливитамины и минеральные добавки часто помогают. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо витамины или добавки.
  • Поговорите с диетологом. Если вы начинаете терять вес или ваша диета стала очень ограниченной, обратитесь к зарегистрированному диетологу.

Курение

Курение увеличивает риск развития болезни Крона. И если у вас есть болезнь Крона, курение может усугубить ее. Люди с болезнью Крона, которые курят, чаще имеют рецидивы и нуждаются в лекарствах и повторных операциях. Отказ от курения может улучшить общее состояние вашего пищеварительного тракта, а также принести много других преимуществ для здоровья.

Стресс

Хотя стресс не вызывает болезнь Крона, он может усугубить ваши симптомы и вызвать обострение. Хотя не всегда возможно избежать стресса, вы можете научиться справляться с ним, например:

  • Упражнения. Даже легкие физические упражнения могут помочь уменьшить стресс, облегчить депрессию и нормализовать работу кишечника. Поговорите со своим врачом о плане упражнений, который подходит именно вам.
  • Биологическая обратная связь. Этот метод снижения стресса может помочь вам снизить мышечное напряжение и замедлить частоту сердечных сокращений с помощью устройства обратной связи. Цель состоит в том, чтобы помочь вам войти в расслабленное состояние, чтобы вы могли легче справляться со стрессом.
  • Регулярная релаксация и дыхательные упражнения. Один из способов справиться со стрессом — регулярно расслабляться и использовать для успокоения такие техники, как глубокое медленное дыхание. Вы можете посещать занятия йогой и медитацией или использовать дома книги, компакт-диски или DVD-диски.

Альтернативная медицина

Многие люди с болезнью Крона используют некоторые формы дополнительной и альтернативной медицины для лечения своего состояния. Тем не менее, имеется несколько хорошо спланированных исследований безопасности и эффективности этих методов лечения.

Помощь и поддержка

Болезнь Крона влияет не только физически, но и эмоционально. Если признаки и симптомы выражены серьезно, ваша жизнь может вращаться вокруг постоянной необходимости бегать в туалет. Даже если ваши симптомы легкие, газы и боли в животе могут затруднить пребывание в общественных местах. Все эти факторы могут изменить вашу жизнь и привести к депрессии. Вот что вы можете сделать:

  • Будьте в курсе. Один из лучших способов лучше контролировать ситуацию — узнать как можно больше о болезни Крона. Ищите информацию от Фонда Крона и Колита.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Хотя группы поддержки предназначены не для всех, они могут предоставить ценную информацию о вашем состоянии, а также оказать эмоциональную поддержку. Члены группы часто знают о новейших методах лечения или интегративной терапии. Вас также может успокоить то, что вы находитесь среди людей с болезнью Крона.
  • Поговорите с терапевтом. Некоторые люди считают полезным проконсультироваться со специалистом в области психического здоровья, который знаком с воспалительными заболеваниями кишечника и эмоциональными трудностями, которые они могут вызывать.

Хотя жизнь с болезнью Крона может быть обескураживающей, исследования продолжаются, и перспективы улучшаются.

Подготовка к назначенному приему

Симптомы болезни Крона могут сначала побудить вас посетить своего лечащего врача. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, лечащему заболевания органов пищеварения (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть краткими и часто требуется обсудить много информации, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от вашего поставщика медицинских услуг.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Попросите члена семьи или друга пойти с вами на прием. Иногда может быть трудно воспринять всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.

Подготовка списка вопросов перед посещением поможет вам получить максимальную отдачу от визита. Перечислите свои вопросы от самого важного к наименее важному на случай, если время закончится. При болезни Крона необходимо задать следующие основные вопросы:

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.