2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Содержание:
Что такое тромбоэмболия легочной артерии
Тромбоэмболия: факторы риска
Как выявить тромбоэмболию
Профилактика и лечение
При некоторых заболеваниях и состояниях на стенках магистральных вен могут образовываться тромбы. Отрываясь, они вместе с током крови устремляются к сердцу, а далее в легочные артерии, вызывая тромбоэмболию (ТЭЛА). Это опасное состояние, уносящее больше жизней, чем автокатастрофы и криминальные случаи. По данным 25-летнего исследования, ТЭЛА выявляется у 1 из 1000 человек. Без лечения в трети случаев закупорка артерий заканчивается гибелью. В зоне риска больные с терапевтическими заболеваниями — более 80 % летальных исходов приходится именно на эту группу.
Мигрирующий эмбол может образоваться не только в сосудах, но и на стенке правого предсердия. Двигаясь по сосудам, тромб рано или поздно вызывает окклюзию. Степень поражения влияет на дальнейший прогноз:
У больных с факторами риска ТЭЛА возникает стремительно, вызывая угрожающие жизни состояния. Однако известны случаи, когда тромбоэмболия протекала бессимптомно. Поэтому людям с предрасположенностью к тромбам необходимы регулярные обследования. Предотвращение ТЭЛА и своевременная профилактика нередко оказываются даже эффективнее, чем диагностика и лечение. Известно, что эмболия в 50-70 % случаев не была выявлена прижизненно, если опираться на мировые данные. По данным РФ эмболия не обнаруживается у каждого 10 больного.
ТЭЛА обычно возникает на фоне тромбоза глубоких вен нижних конечностей, обычно выявляется у недавно оперированных больных, беременных и только что родивших из-за повышенной свертываемости крови. При ряде заболеваний и вредных привычек кровоток замедляется, повреждаются стенки сосудов и изменяется вязкость крови. Даже одного фактора достаточно для образования тромба.
Также в группу риска входят:
Таким образом, венозный тромбоз, а, следовательно, и ТЭЛА, может возникнуть из-за недостаточности кровообращения и высокой свертываемости крови. От такого состояния не застрахован даже житель страны с развитой медициной, поэтому основная задача врачей — ранняя диагностика и профилактика.
Поскольку эмболия не всегда имеет характерные симптомы, важно обратить внимание на предшествующие ТЭЛА обстоятельства. Нередко больными игнорируются отечность и посинение конечностей после травмы или во время беременности. Тем не менее эти признаки нередко свидетельствуют о процессе венозного тромбоза. К счастью, не все тромбы отрываются и ведут к эмболии. Наиболее опасны флотирующие тромбы, прикрепляющиеся к стенке одной ножкой. Они колышутся при движении крови и легко отрываются при травме, кашле, увеличении давления.
При внезапно возникшей боли за грудиной, напоминающей сердечный приступ, следует немедленно обратиться за неотложной помощью. Больные могут заподозрить у себя ТЭЛА по кровавому кашлю, но наиболее точно установить диагноз помогает инструментальная диагностика. Наибольшую популярность благодаря безопасности, информативности и неинвазивности завоевало дуплексное или триплексное ангиосканирование. Этот ультразвуковой метод применяется даже для обследования беременных, поскольку не требует введения контрастного вещества.
С целью предотвращения ТЭЛА применяется имплантация кава-фильтра и пликация вены, т.е. создание нескольких узких каналов вместо широкого просвета. Благодаря небольшому диаметру кровь свободно течет по руслу, но создается помеха для миграции тромба.
Внимание пациента к собственному здоровью — важный шаг, помогающий в ряде случаев сохранить жизнь. Не стоит игнорировать симптомы ТЭЛА, особенно если вы из группы риска:
Для снижения свертываемости крови широко применяются гепарины. Уже образовавшийся тромб устраняется при помощи тромболитиков. Часто неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии требуется незамедлительно. Дальнейший прогноз зависит от качества лечения. Если вы хотите получить квалифицированную помощь, обращайтесь в специализированные медучреждения, к которым относится «Чеховский сосудистый центр». В ЧСЦ работает отделение неотложной хирургии, где принимают пациентов 24 часа в сутки.
8-800-444-49-59
Запись на консультацию, исследование
Береговая ул., 36А, Чехов, Московская обл., Россия, 142301
Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Пн-Вс - Круглосуточно
Тромбоэмболия легочной артерии – мало кто понимает, какая опасность скрывается за этой фразой. Этот недуг, протекая практически бессимптомно, может внезапно стать угрозой для здоровья и жизни. Сегодня мы очень часто слышим, как оторвавшийся тромб уносит жизни тысяч людей. Кто бы мог подумать, что из-за небольшого сгустка крови, который не причинял дискомфорта, можно не только попасть в больницу, но и лишиться жизни.
С этим грозным сосудистым заболеванием столкнулся Сергей, 53-летний житель Запорожья. Мужчина резко ощутил слабость и головокружение, но как это часто бывает, не воспринял эти симптомы всерьез и списал недомогание на смену погоды. Но вечером ему стало хуже и жена вызвала скорую.
«Муж жаловался на усталость, но я не придала этому значение. Первая моя мысль была, что это результат приема большого количества лекарств, ведь у него есть еще психическое заболевание. Но вечером муж потерял сознание, и я очень испугалась. Ему оказали первую помощь и направили на обследование», – делится супруга Сергея Ирина. По результатам УЗИ и КТ у Сергея диагностировали тромбоэмболию легочной артерии, и ему немедленно была необходима помощь кардиохирургов.
Как отмечают специалисты отделения кардиохирургии Запорожской областной больницы, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) может маскироваться под всевозможные болезни, а иногда и вовсе без каких-либо проявлений привести к внезапной смерти. В зависимости от объема тромбов, в среднем половина случаев тромбоэмболии заканчивается фатально.
Что представляет собой этот недуг? Тромбы (сгустки крови) отрываются от стенок сосудов и по венозной системе попадают в правые отделы сердца. Правый желудок вместе с кровью выталкивает их в легочную артерию, а затем левый – по всему организму. Когда тромб, как говорят специалисты «улетает» в легочную артерию, происходит закупорка сосуда. Если тромб небольшой, человек ощущает нехватку кислорода, слабость, головокружение. Если же сгусток крови полностью перекрывает просвет сосуда, исход может быть трагичным. В такой ситуации каждая минута на счету, поэтому необходима срочная диагностика, чтобы точно определить диагноз и незамедлительно начать лечение.
В нашем регионе под руководством профессора Александра Семеновича Никоненко на базе Запорожской областной больницы функционирует центр, где на высшем уровне оказывается помощь пациентам с тромбоэмболией. Чаще всего для этого выполняется тромболитическая терапия (тромболизис) – вводятся препараты, которые растворяют тромб. Но при массивном поражении сердца и легочных артерий, как в случае с пациентом, шансов на спасение при введении тромболитика практически нет.
«По результатам обследований у пациента были диагностированы тромбы в правом желудочке и большое количество тромбов в легочной артерии, часть из них уже успели прирасти к стенкам сосудов, поэтому мы приняли решение об экстренном хирургическом вмешательстве. Пациенту была проведена прямая тромбэктомия из легочных артерий с искусственным кровообращением на работающем сердце. Мы удалили тромбы, контрольное исследование КТ показало минимальные остаточные сгустки крови, а это значит, что угрозы жизни и здоровью пациента нет», – комментирует результаты лечения Вячеслав Осауленко, заведующий отделением кардиохирургии Запорожской областной больницы.
Пациент отмечает, что огромную роль в его спасении сыграла многопрофильность больницы и наличие современной диагностической базы. Возможность проведения на базе ЗОКБ всех необходимых обследований (УЗИ, КТ, ангиопульмонография), опыт специалистов и техника, сосредоточенные в одном месте, помогли в кратчайшие сроки подтвердить диагноз и спасти ему жизнь.
Тромбоэмболия – действительно тяжелая жизнеугрожающая патология, но специалисты акцентируют внимание на том, что это лишь вершина айсберга. Тромбоэмболия легочной артерии – последствие, а причиной всему является тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Статистика гласит, что у половины пациентов с тромбозом глубоких вен имеет место скрытая тромбоэмболия легочной артерии. То есть, пациент даже не знает, что в любой момент его может настичь сосудистая катастрофа. Еще одна проблема заключается в том, что в 80% случаев тромбоза болезнь никак не проявляется.
В группе риска пациенты с избыточным весом, сахарным диабетом, варикозным расширением вен, беременные женщины. Чтобы избежать серьезных последствий необходимо регулярно проходить обследование – дуплексное сканирование вен нижних конечностей (УЗИ сосудов ног). Это исследование покажет наличие тромбов, а значит и поможет предупредить развитие тромбоэмболии и других сосудистых проблем. Специалисты рекомендуют проходить дуплексное сканирование раз в 6-10 месяцев. Помните, что любые осложнения легче предупредить, чем бороться с их последствиями!
Кардиохирург в Запорожье
На этой странице:
Поделитесь этой инфографикой и помогите распространить информацию о различных типах деменции.Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) — это заболевание, связанное с аномальными отложениями белка, называемого альфа-синуклеином, в головном мозге. Эти отложения, называемые тельцами Леви, воздействуют на химические вещества в мозге, изменения которых, в свою очередь, могут привести к проблемам с мышлением, движением, поведением и настроением. Деменция с тельцами Леви является одной из наиболее частых причин деменции.
LBD поражает более 1 миллиона человек в Соединенных Штатах. Обычно у людей симптомы проявляются в возрасте 50 лет и старше, хотя иногда у молодых людей развивается ДТЛ. LBD, по-видимому, затрагивает немного больше мужчин, чем женщин.
Диагностика LBD может быть сложной задачей. Ранние симптомы LBD часто путают с аналогичными симптомами, обнаруживаемыми при других заболеваниях головного мозга или психических расстройствах. Деменция с тельцами Леви может возникать отдельно или наряду с другими заболеваниями головного мозга.
Это прогрессирующее заболевание, то есть симптомы проявляются медленно и со временем ухудшаются. Заболевание длится в среднем от пяти до восьми лет с момента постановки диагноза до смерти, но у некоторых людей может варьироваться от двух до 20 лет. Скорость развития и изменения симптомов сильно различается от человека к человеку, в зависимости от общего состояния здоровья, возраста и тяжести симптомов.
На ранних стадиях LBD симптомы могут быть слабыми, и люди могут нормально функционировать. По мере прогрессирования заболевания людям с LBD требуется дополнительная помощь из-за снижения мыслительных и двигательных способностей. На более поздних стадиях болезни они часто полностью зависят от помощи и ухода других людей.
Некоторые симптомы LBD могут поддаваться лечению в течение определенного периода времени. В настоящее время лекарства от болезни не существует. Исследования улучшают наше понимание этого сложного состояния, и достижения в науке могут однажды привести к более точной диагностике, улучшению ухода и новым методам лечения.
Точная причина LBD неизвестна, но ученые узнают больше о его биологии и генетике. Например, мы знаем, что накопление телец Леви связано с потерей определенных нейронов в мозге, которые производят два важных химических вещества, которые действуют как мессенджеры между клетками мозга (называемые нейротрансмиттерами). Один из этих мессенджеров, ацетилхолин, важен для памяти и обучения. Другой, дофамин, играет важную роль в поведении, познании, движении, мотивации, сне и настроении.
Ученые также изучают факторы риска LBD. Фактор риска – это то, что может увеличить вероятность развития заболевания. Некоторые факторы риска можно контролировать, а другие нет. Возраст считается самым большим фактором риска. Не было доказано, что какой-либо конкретный фактор образа жизни увеличивает риск LBD.
Другие известные факторы риска для LBD включают определенные заболевания и состояния здоровья, в частности, болезнь Паркинсона и расстройство поведения во время быстрого сна, которые связаны с более высоким риском LBD.
Наличие члена семьи с LBD также может увеличить риск для человека, хотя LBD не считается генетическим заболеванием. Варианты трех генов — APOE , SNCA и GBA — связаны с повышенным риском, но в большинстве случаев причина неизвестна.
Люди с ДТЛ могут не иметь всех симптомов, связанных с этим заболеванием. О любых внезапных или значительных изменениях функциональных способностей или поведения следует сообщать врачу.
Наиболее распространенные симптомы включают изменения в познании, движении, сне и поведении.
LBD вызывает изменения мыслительных способностей. Эти изменения могут включать:
Некоторые люди с ДТЛ могут не испытывать серьезных проблем с движением в течение нескольких лет. У других они могут появиться раньше. Поначалу двигательные симптомы, такие как изменение почерка, могут быть очень слабыми и их легко не заметить. Проблемы с движением могут включать:
Нарушения сна часто встречаются у людей с LBD, но часто не диагностируются. Специалист по сну может помочь диагностировать и лечить нарушения сна. Нарушения, связанные со сном, наблюдаемые у людей с ДТЛ, могут включать:
Изменения в поведении и настроении возможны при ДТЛ и могут ухудшаться по мере снижения мыслительных способностей человека. Эти изменения могут включать:
У людей с ДТЛ также могут наблюдаться значительные изменения в той части нервной системы, которая регулирует автоматические функции, такие как функции сердца, желез и мышц. У человека могут быть:
LBD относится к любому из двух родственных диагнозов — деменции с тельцами Леви (DLB) и деменции при болезни Паркинсона. Оба диагноза имеют одинаковые базовые изменения в головном мозге, и со временем у людей с любым диагнозом развиваются схожие симптомы. Разница в основном заключается во времени появления когнитивных (мыслительных) и двигательных симптомов.
При DLB когнитивные симптомы развиваются в течение года после двигательных симптомов. У людей с DLB наблюдается снижение мыслительных способностей, что может напоминать болезнь Альцгеймера. Но со временем у них также развиваются движения и другие отличительные симптомы LBD.
При деменции при болезни Паркинсона когнитивные симптомы развиваются более чем через год после появления двигательных симптомов (например, тремора или ригидности мышц). Деменция при болезни Паркинсона начинается как двигательное расстройство с такими симптомами, как замедление движений, ригидность мышц, тремор и шаркающая походка. Эти симптомы соответствуют диагнозу болезни Паркинсона. Позже могут возникнуть когнитивные симптомы деменции и изменения настроения и поведения.
Не у всех людей с болезнью Паркинсона развивается деменция, и трудно предсказать, у кого именно. У многих пожилых людей с болезнью Паркинсона развивается деменция в той или иной степени.
Общение с пациентами и лицами, осуществляющими уход, помогает врачам поставить диагноз. Важно сообщить врачу о любых симптомах, связанных с мышлением, движением, сном, поведением или настроением. Кроме того, обсудите другие проблемы со здоровьем и предоставьте список всех текущих лекарств, включая рецептурные и безрецептурные препараты, витамины и добавки. Некоторые лекарства могут ухудшить симптомы LBD.
Лица, осуществляющие уход, могут неохотно говорить о симптомах человека в его присутствии. Попросите поговорить с врачом наедине, если это необходимо. Чем больше информации у врача, тем точнее может быть диагноз.
Хотя в настоящее время LBD нельзя предотвратить или вылечить, некоторые симптомы могут поддаваться лечению в течение определенного периода времени. План лечения LBD может включать лекарства, физическую и другие виды терапии, а также консультирование. План внесения любых обновлений безопасности дома и идентификации любого оборудования может облегчить повседневные задачи.
Квалифицированная бригада по уходу часто может предложить способы улучшения качества жизни как людей с ДТН, так и тех, кто за ними ухаживает.
После постановки диагноза человеку с ДТЛ может быть полезно обратиться к неврологу, специализирующемуся на деменции и/или двигательных расстройствах. Ваш лечащий врач может сотрудничать с другими специалистами, чтобы следовать вашему плану лечения. В зависимости от конкретных симптомов человека могут помочь физиотерапевты, логопеды и эрготерапевты, а также специалисты по психическому здоровью и паллиативной помощи.
Группы поддержки — еще один ценный ресурс для людей с ДТН и тех, кто за ними ухаживает. Обмен опытом и советами с другими людьми в такой же ситуации может помочь людям найти практические решения повседневных проблем и получить эмоциональную и социальную поддержку.
Для лечения симптомов ДТЛ доступны несколько лекарств и других методов лечения. Важно работать со знающим медицинским работником, потому что некоторые лекарства могут ухудшить некоторые симптомы.
Некоторые лекарства, используемые для лечения болезни Альцгеймера, также могут применяться для лечения когнитивных симптомов ДТЛ. Эти препараты, называемые ингибиторами холинэстеразы, воздействуют на химическое вещество в мозгу, которое важно для памяти и мышления. Они также могут улучшить галлюцинации, апатию и бред. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило одно лекарство от болезни Альцгеймера, ривастигмин, для лечения когнитивных симптомов деменции при болезни Паркинсона. Несколько других препаратов проходят испытания в качестве возможных средств лечения симптомов LBD или для нарушения основного процесса заболевания.
Двигательные симптомы, связанные с LBD, можно лечить с помощью лекарств, используемых при болезни Паркинсона, называемых карбидопа-леводопа. Эти препараты могут облегчить ходьбу, вставание с постели и передвижение. Однако они не могут остановить или обратить вспять само заболевание. Побочные эффекты этого лекарства могут включать галлюцинации и другие психические или поведенческие проблемы. Из-за этого риска врачи могут рекомендовать не лечить легкие двигательные симптомы лекарствами. Другие лекарства от болезни Паркинсона реже используются у людей с ДТЛ из-за более высокой частоты побочных эффектов.
Людям с ДТЛ могут помочь физиотерапия и физические упражнения. Поговорите со своим врачом о том, какие физические нагрузки являются лучшими.
Проблемы со сном могут усиливать спутанность сознания и поведенческие проблемы у людей с ДТЛ и увеличивать нагрузку на лиц, осуществляющих уход. Врач может назначить исследование сна для выявления любых основных нарушений сна, таких как апноэ во сне, синдром беспокойных ног и расстройство поведения во время быстрого сна.
Расстройство поведения во время быстрого сна, распространенный симптом LBD, включает в себя отыгрывание сновидений, что приводит к потере сна и даже к травмам у людей и их партнеров по сну. Клоназепам, препарат, используемый для контроля судорог и облегчения приступов паники, часто эффективен при этом расстройстве в очень низких дозах. Однако это может иметь побочные эффекты, такие как головокружение, неустойчивость и проблемы с мышлением. Мелатонин, естественный гормон, используемый для лечения бессонницы, также может принести некоторую пользу при приеме отдельно или с клоназепамом.
Чрезмерная дневная сонливость также характерна для LBD. Если это серьезно, специалист по сну может назначить стимулятор, чтобы помочь человеку бодрствовать в течение дня.
Некоторым людям с LBD трудно заснуть. Если проблемы со сном по ночам сохраняются, врач может порекомендовать лекарство, отпускаемое по рецепту. Важно отметить, что лечение бессонницы и других проблем со сном у людей с ДТЛ широко не изучалось, и что лечение может ухудшить дневную сонливость, и его следует использовать с осторожностью. Проблемы со сном также можно решить, избегая продолжительного сна, увеличивая дневные физические нагрузки и избегая кофеина, алкоголя и шоколада в конце дня.
Проблемы с поведением и настроением у людей с ДТЛ могут быть вызваны галлюцинациями, бредом, болью, болезнью, стрессом или тревогой. Они также могут быть результатом разочарования, страха или подавленности. Человек может сопротивляться уходу или набрасываться словесно или физически.
Лекарства уместны, если поведение мешает уходу за человеком или безопасности человека или других лиц. Если используется медикаментозное лечение, то рекомендуется минимально возможная доза в течение кратчайшего периода времени.
В первую очередь необходимо посетить врача, чтобы выяснить, не является ли причиной проблемы заболевание, не связанное с ДТ. Травмы, лихорадка, инфекции мочевыводящих путей или легких, пролежни (пролежни) и запоры могут усугубить поведенческие проблемы и усилить спутанность сознания.
Некоторые лекарства, такие как антихолинергические и антигистаминные препараты, также могут вызывать поведенческие проблемы. Например, некоторые лекарства от проблем со сном, боли, контроля мочевого пузыря и двигательных симптомов, связанных с LBD, могут вызывать спутанность сознания, возбуждение, галлюцинации и бред. Точно так же некоторые успокаивающие препараты могут усиливать тревожность у людей с ДТЛ. Проверьте свои лекарства с врачом, чтобы определить, нужны ли какие-либо изменения.
Ингибиторы холинэстеразы могут уменьшить галлюцинации и другие психические симптомы LBD, но они могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота, и не всегда эффективны. Тем не менее, они могут быть хорошим первым выбором для лечения поведенческих симптомов. Ингибиторы холинэстеразы не влияют на поведение немедленно, поэтому их следует рассматривать как часть долгосрочной стратегии.
Антидепрессанты можно использовать для лечения депрессии и тревоги, которые часто встречаются при ДТЛ. Многие из них часто хорошо переносятся людьми с LBD.
В некоторых случаях антипсихотические препараты необходимы для лечения поведенческих симптомов, связанных с ДТЛ, для улучшения качества жизни и безопасности человека с ДТЛ и лица, осуществляющего за ним уход. Эти типы лекарств следует использовать с осторожностью, поскольку они могут ухудшить двигательные симптомы и вызвать серьезные побочные эффекты, такие как спутанность сознания, сильная сонливость и низкое кровяное давление, что может привести к обмороку. В редких случаях может возникнуть потенциально смертельное состояние, называемое злокачественным нейролептическим синдромом. Симптомы этого состояния включают высокую температуру, мышечную ригидность и разрушение мышечной ткани, что может привести к почечной недостаточности. Немедленно сообщите об этих симптомах своему врачу.
Нейролептики повышают риск смерти у всех пожилых людей с деменцией, но могут быть особенно опасны для людей с ДТЛ. Врачи, пациенты и члены семьи должны сопоставлять риски применения антипсихотических препаратов с рисками физического вреда и дистресса, которые могут возникнуть в результате невылеченных поведенческих симптомов.
LBD влияет на часть нервной системы, которая регулирует автоматические действия, такие как артериальное давление и пищеварение. Одним из распространенных симптомов является ортостатическая гипотензия, падение артериального давления при вставании, которое может вызвать головокружение и обмороки. Могут помочь простые меры, такие как приподнятое положение ног, ношение эластичных чулок и, по рекомендации врача, увеличение потребления соли и жидкости. Если этих мер недостаточно, врач может назначить медикаментозное лечение.
Люди с LBD часто чувствительны к рецептурным и безрецептурным лекарствам для лечения других заболеваний. Люди с LBD должны сообщать своим врачам обо всех лекарствах, которые они принимают, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и добавки. Если запланирована операция, и человеку с ДТЛ было сказано заранее прекратить прием всех лекарств, попросите врача проконсультироваться с неврологом человека, чтобы разработать план осторожной отмены. Кроме того, поговорите с анестезиологом заранее, чтобы обсудить чувствительность к лекарствам и риски, характерные для LBD. У людей с ДТЛ, получающих определенные анестетики, может возникнуть спутанность сознания или бред, а также внезапное значительное снижение функциональных способностей, которое может стать необратимым.
В зависимости от процедуры возможные альтернативы общей анестезии могут включать спинальную или регионарную блокаду. Эти методы с меньшей вероятностью могут привести к путанице после операции. Лица, осуществляющие уход, также должны обсудить использование сильных болеутоляющих средств после операции, потому что люди с ДТЛ могут впасть в бред, если эти препараты используются слишком часто.
В настоящее время изучается множество направлений исследований, чтобы улучшить наше понимание LBD. Некоторые исследователи работают над выявлением конкретных различий в мозге между двумя типами LBD. Другие рассматривают лежащую в основе болезни биологию, генетику и факторы риска окружающей среды. Другие ученые пытаются идентифицировать биомаркеры (биологические индикаторы болезни), улучшать скрининговые тесты, чтобы помочь в диагностике, и исследовать новые методы лечения.
Ученые надеются, что новые знания о LBD однажды приведут к более эффективным методам лечения и даже способам лечения и предотвращения расстройства. До тех пор исследователям нужны добровольцы с LBD и без него для клинических исследований.
NIH и другие группы помогают людям узнавать о клинических испытаниях и исследованиях и находить возможности для проведения исследований рядом с ними. Для получения подробной информации посетите следующие веб-сайты:
Образовательно-справочный центр NIA по болезни Альцгеймера и связанной с ней деменции (ADEAR)
800-438-4380
[email protected]
www.nia.nih.gov/alzheimers 9029ers Центр NIA ADEAR предлагает информацию и бесплатные печатные публикации о болезни Альцгеймера и связанных с ней деменциях для семей, лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников. Сотрудники центра ADEAR отвечают на телефонные звонки, электронную почту и письменные запросы и направляют к местным и национальным ресурсам.
Alzheimers.gov
www.alzheimers.gov
Изучите портал Alzheimers.gov для получения информации и ресурсов по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям со всего федерального правительства.
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS)
800-352-9424
braininfo@ninds. nih.gov
www.ninds.nih.gov
Ассоциация деменции с тельцами Леви 94 94 94
48 4 4 4 Ресурсный центр деменции с тельцами Леви
833-LBDLINE
[email protected]
https://lewybodyresourcecenter.org
Клиника Майо
www.mayoclinic.org/patient-care-information-and-health
MedlinePlus
Национальная медицинская библиотека
www.medlineplus.gov
Фонд исследований болезни Паркинсона Майкла Дж. Фокса
212-509-0995
Parkinson's 97 Foundation
Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.
Контент проверен: 29 июля 2021 г.
Болезнь Паркинсона — это заболевание головного мозга, которое вызывает непреднамеренные или неконтролируемые движения, такие как дрожь, скованность и трудности с равновесием и координацией.
Симптомы обычно проявляются постепенно и со временем ухудшаются. По мере прогрессирования заболевания у людей могут возникать трудности при ходьбе и разговоре. У них также могут быть психические и поведенческие изменения, проблемы со сном, депрессия, проблемы с памятью и усталость.
Хотя риск развития болезни Паркинсона может быть практически у каждого, некоторые научные исследования показывают, что это заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин. Непонятно, почему, но ведутся исследования, чтобы понять факторы, которые могут увеличить риск для человека. Одним из явных рисков является возраст: хотя у большинства людей с болезнью Паркинсона болезнь впервые развивается после 60 лет, от 5% до 10% болезнь начинается до 50 лет. Формы Паркинсона с ранним началом часто, но не всегда, передаются по наследству, и некоторые формы были связаны со специфическими генными мутациями.
Наиболее заметные признаки и симптомы болезни Паркинсона возникают, когда нервные клетки в базальных ганглиях, области мозга, контролирующей движение, повреждаются и/или умирают. Обычно эти нервные клетки или нейроны вырабатывают важное химическое вещество мозга, известное как дофамин. Когда нейроны умирают или становятся поврежденными, они производят меньше дофамина, что вызывает проблемы с движением, связанные с болезнью. Ученые до сих пор не знают, что вызывает гибель нейронов.
Люди с болезнью Паркинсона также теряют нервные окончания, вырабатывающие норадреналин, основной химический посредник симпатической нервной системы, который контролирует многие функции организма, такие как частота сердечных сокращений и кровяное давление. Потеря норэпинефрина может помочь объяснить некоторые признаки неподвижности при болезни Паркинсона, такие как утомляемость, нерегулярное артериальное давление, уменьшение движения пищи по пищеварительному тракту и внезапное падение артериального давления, когда человек встает из положения сидя или лежа. должность.
Многие клетки головного мозга людей с болезнью Паркинсона содержат тельца Леви, необычные скопления белка альфа-синуклеина. Ученые пытаются лучше понять нормальные и ненормальные функции альфа-синуклеина и его связь с генетическими мутациями, которые влияют на деменцию с тельцами Паркинсона и Леви.
Некоторые случаи болезни Паркинсона кажутся наследственными, а в некоторых случаях можно проследить специфические генетические мутации. Хотя считается, что генетика играет роль в развитии болезни Паркинсона, в большинстве случаев болезнь не передается по наследству. Многие исследователи в настоящее время считают, что болезнь Паркинсона является результатом сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, таких как воздействие токсинов.
Болезнь Паркинсона имеет четыре основных симптома:
Другие симптомы могут включать:
Симптомы болезни Паркинсона и скорость прогрессирования различаются у разных людей. Ранние симптомы этого заболевания малозаметны и проявляются постепенно. Например, люди могут ощущать легкую дрожь или с трудом вставать со стула. Они могут заметить, что говорят слишком тихо или что их почерк медленный и выглядит сжатым или мелким. Друзья или члены семьи могут быть первыми, кто заметит изменения у человека с ранним паркинсонизмом. Они могут заметить, что лицу человека не хватает выражения и живости или что человек не двигает рукой или ногой нормально.
У людей с болезнью Паркинсона часто развивается паркинсоническая походка с тенденцией наклоняться вперед; делайте маленькие, быстрые шаги; и уменьшить размахивание руками. У них также могут возникнуть проблемы с началом или продолжением движения.
Симптомы часто начинаются на одной стороне тела или даже в одной конечности на одной стороне тела. По мере прогрессирования заболевания оно в конечном итоге поражает обе стороны. Тем не менее, симптомы могут быть более выраженными с одной стороны, чем с другой.
Многие люди с болезнью Паркинсона отмечают, что до возникновения скованности и тремора у них были проблемы со сном, запоры, потеря обоняния и беспокойные ноги. Хотя некоторые из этих симптомов могут возникать и при нормальном старении, поговорите со своим врачом, если эти симптомы ухудшатся или начнут мешать повседневной жизни.
У некоторых людей с болезнью Паркинсона могут наблюдаться изменения когнитивных функций, в том числе проблемы с памятью, вниманием и способностью планировать и выполнять задачи. Стресс, депрессия и некоторые лекарства также могут способствовать этим изменениям в познании.
Со временем, по мере прогрессирования заболевания, у некоторых людей может развиться деменция, и у них может быть диагностирована деменция Паркинсона, разновидность деменции с тельцами Леви. Люди с деменцией Паркинсона могут иметь серьезные проблемы с памятью и мышлением, которые влияют на повседневную жизнь.
Поговорите со своим врачом, если у вас или у вашего близкого диагностирована болезнь Паркинсона и возникают проблемы с мышлением или памятью.
В настоящее время нет анализов крови или лабораторных анализов для диагностики негенетических случаев болезни Паркинсона. Врачи обычно диагностируют заболевание, изучая историю болезни человека и проводя неврологическое обследование. Если симптомы улучшаются после начала приема лекарств, это еще один показатель того, что у человека болезнь Паркинсона.
Некоторые заболевания могут вызывать симптомы, сходные с симптомами болезни Паркинсона. Иногда говорят, что у людей с симптомами, подобными болезни Паркинсона, которые являются результатом других причин, таких как множественная системная атрофия и деменция с тельцами Леви, паркинсонизм. Хотя изначально эти расстройства могут быть неправильно диагностированы как болезнь Паркинсона, некоторые медицинские тесты, а также реакция на медикаментозное лечение могут помочь лучше оценить причину. Многие другие заболевания имеют схожие черты, но требуют другого лечения, поэтому важно как можно скорее поставить точный диагноз.
Хотя лекарство от болезни Паркинсона не существует, лекарства, хирургическое лечение и другие методы лечения часто могут облегчить некоторые симптомы.
Лекарства могут помочь в лечении симптомов болезни Паркинсона:
Основной терапией болезни Паркинсона является леводопа. Нервные клетки используют леводопу для выработки дофамина, чтобы пополнить истощающиеся запасы мозга. Обычно люди принимают леводопу вместе с другим лекарством, называемым карбидопой. Карбидопа предотвращает или уменьшает некоторые побочные эффекты терапии леводопой, такие как тошнота, рвота, низкое кровяное давление и беспокойство, а также снижает количество леводопы, необходимое для улучшения симптомов.
Люди с болезнью Паркинсона никогда не должны прекращать прием леводопы, не сообщив об этом своему врачу. Внезапное прекращение приема препарата может иметь серьезные побочные эффекты, такие как неспособность двигаться или затрудненное дыхание.
Врач может назначить другие лекарства для лечения симптомов болезни Паркинсона, в том числе:
Людям с болезнью Паркинсона, которые плохо реагируют на лекарства, врач может порекомендовать глубокую стимуляцию мозга. Во время хирургической процедуры врач вживляет электроды в часть мозга и подключает их к небольшому электрическому устройству, имплантированному в грудную клетку. Устройство и электроды безболезненно стимулируют определенные области мозга, контролирующие движение, таким образом, что это может помочь остановить многие связанные с движением симптомы болезни Паркинсона, такие как тремор, замедление движений и ригидность.
Другие методы лечения, которые могут помочь справиться с симптомами Паркинсона, включают:
Хотя болезнь Паркинсона обычно прогрессирует медленно, в конечном итоге это может повлиять на распорядок дня человека. Такие действия, как работа, забота о доме и участие в общественной деятельности с друзьями, могут стать трудными. Пережить эти изменения может быть сложно, но группы поддержки могут помочь людям справиться с ними. Эти группы могут предоставить информацию, советы и ссылки на ресурсы для людей, живущих с болезнью Паркинсона, их семей и лиц, осуществляющих уход. Перечисленные ниже организации могут помочь людям найти местные группы поддержки и другие ресурсы в своих сообществах.
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS)
800-352-9424
[email protected]
www.ninds.nih.gov
Американская ассоциация болезни Паркинсона (APDA)
800 -223-2732
[email protected]
www.apdaparkinson.org
Davis Phinney Foundation
866-358-0285
[email protected]
wwww.davisphinshinshinshinshinshinshinshinshinshinshiNshinshinshinshinshinshinshinshinshinshinshinshinshinshinshinshinshinshinsphinnefition.орг. 212-509-0995
www.