Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Болезнь тэла


Симптомы тромбоэмболии, риски заболевания

  • Главная
  • Блог
  • Тромбоэмболия симптомы и факторы риска

Содержание:

  • Что такое тромбоэмболия легочной артерии

  • Тромбоэмболия: факторы риска

  • Как выявить тромбоэмболию

  • Профилактика и лечение

При некоторых заболеваниях и состояниях на стенках магистральных вен могут образовываться тромбы. Отрываясь, они вместе с током крови устремляются к сердцу, а далее в легочные артерии, вызывая тромбоэмболию (ТЭЛА). Это опасное состояние, уносящее больше жизней, чем автокатастрофы и криминальные случаи. По данным 25-летнего исследования, ТЭЛА выявляется у 1 из 1000 человек. Без лечения в трети случаев закупорка артерий заканчивается гибелью. В зоне риска больные с терапевтическими заболеваниями — более 80 % летальных исходов приходится именно на эту группу.

Что такое тромбоэмболия легочной артерии

Мигрирующий эмбол может образоваться не только в сосудах, но и на стенке правого предсердия. Двигаясь по сосудам, тромб рано или поздно вызывает окклюзию. Степень поражения влияет на дальнейший прогноз:

  • Массивная — окклюзия минимум одной артерии, поражается 50 % артериального русла. Наступает шок, резкое снижение артериального давления, удушье, боль в миокарде, который переполняется кровью. Заметен цианоз верхней части тела. Весьма вероятен стремительный летальный исход.
  • Субмассивная — 40 % поражения. Симптомы схожи с проявлениями инфаркта. Боли усиливаются при вдохе. Появляется кашель с кровью. Увеличивается температура. Наблюдается повреждение поджелудочной железы.
  • Немассивная — затрагивается 30 % сосудистого русла. Может не иметь клинических симптомов и выявляется при дальнейших поражениях легких.

У больных с факторами риска ТЭЛА возникает стремительно, вызывая угрожающие жизни состояния. Однако известны случаи, когда тромбоэмболия протекала бессимптомно. Поэтому людям с предрасположенностью к тромбам необходимы регулярные обследования. Предотвращение ТЭЛА и своевременная профилактика нередко оказываются даже эффективнее, чем диагностика и лечение. Известно, что эмболия в 50-70 % случаев не была выявлена прижизненно, если опираться на мировые данные. По данным РФ эмболия не обнаруживается у каждого 10 больного.

Тромбоэмболия: факторы риска

ТЭЛА обычно возникает на фоне тромбоза глубоких вен нижних конечностей, обычно выявляется у недавно оперированных больных, беременных и только что родивших из-за повышенной свертываемости крови. При ряде заболеваний и вредных привычек кровоток замедляется, повреждаются стенки сосудов и изменяется вязкость крови. Даже одного фактора достаточно для образования тромба.

Также в группу риска входят:

  • Люди старше 65 лет.
  • Перенесшие протезирование, пациенты с переломами костей.
  • Больные с онкологическими заболеваниями и доброкачественными опухолями.
  • Лежачие больные и любые пациенты с малой подвижностью.
  • Имеющие генетическую предрасположенность.
  • Пациенты с варикозом.
  • Люди с лишним весом.
  • Курильщики.
  • Женщины, принимающие гормональные контрацептивы.

Таким образом, венозный тромбоз, а, следовательно, и ТЭЛА, может возникнуть из-за недостаточности кровообращения и высокой свертываемости крови. От такого состояния не застрахован даже житель страны с развитой медициной, поэтому основная задача врачей — ранняя диагностика и профилактика.

Как выявить тромбоэмболию

Поскольку эмболия не всегда имеет характерные симптомы, важно обратить внимание на предшествующие ТЭЛА обстоятельства. Нередко больными игнорируются отечность и посинение конечностей после травмы или во время беременности. Тем не менее эти признаки нередко свидетельствуют о процессе венозного тромбоза. К счастью, не все тромбы отрываются и ведут к эмболии. Наиболее опасны флотирующие тромбы, прикрепляющиеся к стенке одной ножкой. Они колышутся при движении крови и легко отрываются при травме, кашле, увеличении давления.

При внезапно возникшей боли за грудиной, напоминающей сердечный приступ, следует немедленно обратиться за неотложной помощью. Больные могут заподозрить у себя ТЭЛА по кровавому кашлю, но наиболее точно установить диагноз помогает инструментальная диагностика. Наибольшую популярность благодаря безопасности, информативности и неинвазивности завоевало дуплексное или триплексное ангиосканирование. Этот ультразвуковой метод применяется даже для обследования беременных, поскольку не требует введения контрастного вещества.

С целью предотвращения ТЭЛА применяется имплантация кава-фильтра и пликация вены, т.е. создание нескольких узких каналов вместо широкого просвета. Благодаря небольшому диаметру кровь свободно течет по руслу, но создается помеха для миграции тромба.

Профилактика и лечение

Внимание пациента к собственному здоровью — важный шаг, помогающий в ряде случаев сохранить жизнь. Не стоит игнорировать симптомы ТЭЛА, особенно если вы из группы риска:

  • Беременным с отеком ног необходимо обращаться к лечащему врачу и настаивать на полноценном обследовании.
  • Пациентам, кому показано хирургическое лечение, лучше по возможности выбирать малотравматичные эндоскопические операции. После хирургического вмешательства во избежание тромбоза нужно больше двигаться.
  • Людям с лишним весом рекомендуется корректировка массы тела, поскольку из-за сдавливания в первую очередь страдают вены брюшины.

Для снижения свертываемости крови широко применяются гепарины. Уже образовавшийся тромб устраняется при помощи тромболитиков. Часто неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии требуется незамедлительно. Дальнейший прогноз зависит от качества лечения. Если вы хотите получить квалифицированную помощь, обращайтесь в специализированные медучреждения, к которым относится «Чеховский сосудистый центр». В ЧСЦ работает отделение неотложной хирургии, где принимают пациентов 24 часа в сутки.

8-800-444-49-59
Запись на консультацию, исследование

Береговая ул., 36А, Чехов, Московская обл., Россия, 142301

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Пн-Вс - Круглосуточно

ТЭЛА – тяжелая жизнеугрожающая сосудистая патология, которая протекает бессимптомно

Тромбоэмболия легочной артерии – мало кто понимает, какая опасность скрывается за этой фразой. Этот недуг, протекая практически бессимптомно, может внезапно стать угрозой для здоровья и жизни. Сегодня мы очень часто слышим, как оторвавшийся тромб уносит жизни тысяч людей. Кто бы мог подумать, что из-за небольшого сгустка крови, который не причинял дискомфорта, можно не только попасть в больницу, но и лишиться жизни.

С этим грозным сосудистым заболеванием столкнулся Сергей, 53-летний житель Запорожья. Мужчина резко ощутил слабость и головокружение, но как это часто бывает, не воспринял эти симптомы всерьез и списал недомогание на смену погоды. Но вечером ему стало хуже и жена вызвала скорую.

«Муж жаловался на усталость, но я не придала этому значение. Первая моя мысль была, что это результат приема большого количества лекарств, ведь у него есть еще психическое заболевание. Но вечером муж потерял сознание, и я очень испугалась. Ему оказали первую помощь и направили на обследование», – делится супруга Сергея Ирина.  По результатам УЗИ и КТ у Сергея диагностировали тромбоэмболию легочной артерии, и ему немедленно была необходима помощь кардиохирургов.

Схематическое изображение ТЭЛА

Как отмечают специалисты отделения кардиохирургии Запорожской областной больницы, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) может маскироваться под всевозможные болезни, а иногда и вовсе без каких-либо проявлений привести к внезапной смерти. В зависимости от объема тромбов, в среднем половина случаев тромбоэмболии заканчивается фатально.

Что представляет собой этот недуг? Тромбы (сгустки крови) отрываются от стенок сосудов и по венозной системе попадают в правые отделы сердца. Правый желудок вместе с кровью выталкивает их в легочную артерию, а затем левый – по всему организму. Когда тромб, как говорят специалисты «улетает» в легочную артерию, происходит закупорка сосуда. Если тромб небольшой, человек ощущает нехватку кислорода, слабость, головокружение. Если же сгусток крови полностью перекрывает просвет сосуда, исход может быть трагичным. В такой ситуации каждая минута на счету, поэтому необходима срочная диагностика, чтобы точно определить диагноз и незамедлительно начать лечение.

В нашем регионе под руководством профессора Александра Семеновича Никоненко на базе Запорожской областной больницы функционирует центр, где на высшем уровне оказывается помощь пациентам с тромбоэмболией. Чаще всего для этого выполняется тромболитическая терапия (тромболизис) – вводятся препараты, которые растворяют тромб. Но при массивном поражении сердца и легочных артерий, как в случае с пациентом, шансов на спасение при введении тромболитика практически нет.

«По результатам обследований у пациента были диагностированы тромбы в правом желудочке и большое количество тромбов в легочной артерии, часть из них уже успели прирасти к стенкам сосудов, поэтому мы приняли решение об экстренном хирургическом вмешательстве. Пациенту была проведена прямая тромбэктомия из легочных артерий с искусственным кровообращением на работающем сердце. Мы удалили тромбы, контрольное исследование КТ показало минимальные остаточные сгустки крови, а это значит, что угрозы жизни и здоровью пациента нет», – комментирует результаты лечения Вячеслав Осауленко, заведующий отделением кардиохирургии Запорожской областной больницы.

Пациент отмечает, что огромную роль в его спасении сыграла многопрофильность больницы и наличие современной диагностической базы. Возможность проведения на базе ЗОКБ всех необходимых обследований (УЗИ, КТ, ангиопульмонография), опыт специалистов и техника, сосредоточенные в одном месте, помогли в кратчайшие сроки подтвердить диагноз и спасти ему жизнь.

Тромбоэмболия – действительно тяжелая жизнеугрожающая патология, но специалисты акцентируют внимание на том, что это лишь вершина айсберга. Тромбоэмболия легочной артерии – последствие, а причиной всему является тромбоз глубоких вен нижних конечностей.  Статистика гласит, что у половины пациентов с тромбозом глубоких вен имеет место скрытая тромбоэмболия легочной артерии. То есть, пациент даже не знает, что в любой момент его может настичь сосудистая катастрофа.  Еще одна проблема заключается в том, что в 80% случаев тромбоза болезнь никак не проявляется.

Тромбы (сгустки крови), удаленные из легочной артерии пациента

В группе риска пациенты с избыточным весом, сахарным диабетом, варикозным расширением вен, беременные женщины. Чтобы избежать серьезных последствий необходимо регулярно проходить обследование – дуплексное сканирование вен нижних конечностей (УЗИ сосудов ног). Это исследование покажет наличие тромбов, а значит и поможет предупредить развитие тромбоэмболии и других сосудистых проблем. Специалисты рекомендуют проходить дуплексное сканирование раз в 6-10 месяцев.  Помните, что любые осложнения легче предупредить, чем бороться с их последствиями!