Бронхиальная астма 2021

Карта сайта

GINA 2021: ключевые рекомендации

ПУБЛИКАЦИИ

Эксперты «Глобальной инициативы по бронхиальной астме» (Global Initiative for Asthma, GINA) регулярно публикуют рекомендации по диагностике и лечению данного заболевания. Далее будут кратко представлены ключевые положения руководства 2021 года.

1.      Диагностика: у взрослых, а также подростков и детей 6 лет и старше перед стартом лечения желательно подтверждение наличия бронхиальной астмы. У детей младше 6 лет свистящее дыхание встречается часто – астма наиболее вероятна в случае наличия такого свистящего дыхания во время физических упражнений, смеха и плача при отсутствии респираторных инфекций, а также наличии экземы и/или аллергического ринита.

2.      Персонализация лечения/контроля: лечение астмы должно быть персонифицированным с постоянной оценкой его интенсивности и эффективности.

3.      Комплексный подход: лечение астмы многофакторное. Оно включает не только прием медикаментозной терапии, но и коррекцию факторов риска, а также повышение информированности пациента об астме, обучение его правильной технике ингаляций и пр.

4.      Ингаляционные глюкокортикостероиды: у подростков и взрослых терапия астмы не должна включать только короткодействующие бета-агонисты. Для снижения риска тяжелых обострений, а также контроля симптомов всем пациентам следует назначать содержащую глюкокортикостероиды терапию.

5.      Два пути: экспертами было выделено два пути терапии астмы. Первый, более предпочтительный, подразумевает использование сочетания ингаляционного глюкокортикостероида и формотерола как средства для облегчения симптомов; тогда как второй допускает использование кокроткодействующих бета-агонистов, однако подчеркивается, что только при высокой приверженности к базисной терапии.

6.      Дети ≤5 лет: на старте возможна терапия свистящих хрипов с использованием только короткодействующих бета-агонистов. В случае, если симптомы характерны для астмы, а также исключены другие причины хрипов, возможен старт пробной базисной терапии.

7.      Интенсификация терапии: прежде, чем усилить терапию астмы (перейти выше на 1 ступень), следует убедиться, что симптомы пациента действительно обусловлены астмой, отсутствуют модифицируемые факторы риска, пациент приверженнен к лечению и владеет техникой ингаляций.

8.      Снижение интенсивности терапии: в случае, если астма хорошо контролируется текущей терапией на протяжении 2-3 месяцев, следует рассмотреть снижение интенсивности терапии. Следует добиваться хорошего контроля астмы при помощи наименее интенсивной терапии, которая возможно у данного пациента.

9.      План лечения: каждому пациенту с астмой следует предоставить подробный письменный план лечения, в том числе включая порядок действий при развитии обострения.

10. Помощь специалиста: за помощью к врачу, специализирующемуся на ведении пациентов с астмой, следует обратиться в следующих случаях:

– невозможность достоверного подтверждения астмы;

– подозрение на астму, связанную с профессиональной деятельностью;

– наличие у пациента факторов риска смерти, обусловленной астмой;

– симптомы не удается контролировать высокими дозами ингаляционных глюкокортикостероидов и длительнодействующих бета-агонистов;

– пациент обращался за экстренной помощью по поводу астмы более 1 раза в год;

– пациент имеет высокий риск побочных эффектов;

– у пациента, вероятно, есть пищевая аллергия.

Источник:

Reddel HK, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2021. doi: 10.1164/rccm.202109-2205PP.

Набор слайдов GINA — Глобальная инициатива по борьбе с астмой

Обновлено МАЙ 2022

Что нового в 2022 году — набор слайдов

Набор слайдов PowerPoint, обобщающий цели, документы и рекомендации по управлению GINA из обновленного отчета GINA за 2022 год, а также справочную информацию об астме и бремени этого заболевания.

Документы GINA защищены авторским правом. Единственная копия этого документа может быть загружена для вашего собственного использования в образовательных целях, но копии не могут быть сделаны для распространения или размещены на веб-сайте без разрешения GINA. Никакие дополнения или изменения к слайдам не допускаются. Использование набора слайдов или отдельных слайдов в коммерческих или рекламных целях требует одобрения GINA.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ НАБОРЫ НАПРАВЛЯЮЩИХ:

Руководство GINA по тяжелоизлечимой и тяжелой астме, 2022 г. — Набор слайдов COVID-19 — Набор слайдов

Астма является распространенным и потенциально серьезным хроническим заболеванием , которое ложится тяжелым бременем на пациентов, их семьи и общество. Он вызывает респираторные симптомы, ограничение активности и обострения (приступы), которые иногда требуют неотложной медицинской помощи и могут привести к летальному исходу.

К счастью… астму можно эффективно лечить , и большинство пациентов могут достичь хорошего контроля над астмой. Когда астма находится под хорошим контролем, пациенты могут:

• Избегайте неприятных симптомов днем ​​и ночью
• Нуждается в небольшом количестве или вообще не нуждается в обезболивающих препаратах
• Вести продуктивную, физически активную жизнь
• Имеют нормальную или почти нормальную функцию легких
• Избегайте серьезных обострений астмы (обострений или приступов)

Что такое астма? Астма вызывает такие симптомы, как свистящее дыхание, одышка, стеснение в груди и кашель, которые со временем различаются по своей частоте, частоте и интенсивности.

Эти симптомы связаны с переменным потоком воздуха на выдохе, т. е. затрудненным выдыханием воздуха из легких из-за бронхоконстрикции (сужения дыхательных путей), утолщения стенок дыхательных путей и увеличения количества слизи. Некоторое изменение воздушного потока также может происходить у людей без астмы, но при астме оно больше.

Факторы, которые могут спровоцировать или усугубить симптомы астмы , включают вирусные инфекции, бытовые или профессиональные аллергены (например, клещей домашней пыли, пыльцу растений, тараканов), табачный дым, физические нагрузки и стресс. Эти ответы более вероятны, когда астма не контролируется. Некоторые препараты могут индуцировать или спровоцировать астму, например, бета-блокаторы и (у некоторых пациентов) аспирин или другие НПВП.

Обострения астмы (также называемые обострениями или приступами) могут возникать даже у людей, получающих лечение от астмы. При неконтролируемой астме или у некоторых пациентов с высоким риском эти эпизоды более часты и тяжелы и могут привести к летальному исходу.

Пошаговый подход к лечению учитывает эффективность доступных лекарств, их безопасность и их стоимость для плательщика или пациента.

Регулярная контролирующая терапия , особенно препаратами, содержащими ингаляционные кортикостероиды (ICS), заметно снижает частоту и тяжесть симптомов астмы и риск обострения.

Астма является распространенным заболеванием, поражающим все слои общества. Олимпийские спортсмены, известные лидеры и знаменитости, а также обычные люди живут успешными и активными жизнями с астмой .

Глобальная инициатива по борьбе с астмой (GINA) 2021 Краткий обзор по лечению и профилактике астмы

Главная страница ▶ О ▶ Отдел новостей ▶ Пресс-релизы ▶ Пресс-релизы ATS ▶ Пресс-релизы 2021 г. ▶ Новое: Глобальная инициатива по борьбе с астмой (GINA) 2021 г. Резюме по ведению и профилактике астмы

Новое: Глобальная инициатива по борьбе с астмой (GINA) 2021 г. Резюме по лечению и профилактике астмы

18 октября 2021 г. — Глобальная инициатива по борьбе с астмой (GINA) опубликовала резюме своей обновленной научно обоснованной стратегии лечения астмы лечение и профилактика. Резюме было опубликовано в Интернете в Американском журнале респираторной и реаниматологической медицины 18 октября 2021 г.

GINA была создана в 1993 г. в результате сотрудничества между Всемирной организацией здравоохранения и Национальным институтом сердца, легких и крови США для разработки Стратегия профилактики и лечения астмы. Эта стратегия обновляется каждый год на основе последних научных данных. Стратегия GINA не является официальным руководством Американского торакального общества и не одобрена советом директоров ATS.

Ниже приводится резюме ключевых рекомендаций из резюме GINA 2021. Более полное обсуждение этих рекомендаций, включая обоснование ключевых изменений, можно найти в Стратегическом отчете GINA 2021.

1. У взрослых, подростков и детей в возрасте шести лет и старше подтвердите диагноз астмы до начала лечения, так как после начала лечения подтвердить диагноз становится сложнее.
2. Персонализируйте и скорректируйте терапию в непрерывном цикле оценки, лечения и пересмотра Эта стратегия сведет к минимуму симптомы и предотвратит обострения.
3. Не только медикаментозное лечение астмы , но и лечение поддающихся изменению факторов риска и сопутствующих заболеваний, немедикаментозные стратегии, а также обучение и обучение навыкам, особенно технике ингаляции и соблюдению режима лечения.
4. Астму у взрослых и подростков, а также у детей нельзя лечить только бета-9 короткого действия.0097 2 агонисты (SABA). Все взрослые, подростки и дети в возрасте 6–11 лет, страдающие астмой, должны получать терапию, содержащую ингаляционные кортикостероиды (ICS). Частота лечения (ежедневно или по мере необходимости) должна зависеть от тяжести астмы пациента.
5. В этом году лечение GINA для взрослых и подростков было разделено на два направления, в зависимости от ингаляционного препарата для облегчения симптомов, при этом каждое направление состояло из пяти этапов. (Подробности см. в Американском журнале респираторной и реаниматологической медицины.)
6. У детей пяти лет и младше купируйте эпизоды свистящего дыхания первоначально с помощью ингаляционного КДБА.
7. Прежде чем активизировать лечение для контроля симптомов и предотвращения обострений, подтвердите, что симптомы вызваны астмой , и определите и устраните поддающиеся изменению факторы риска.
8. Как только астма будет хорошо контролироваться в течение 2-3 месяцев, рассмотрите постепенное снижение дозы , чтобы найти минимальную эффективную дозу.
9. В рамках поддерживаемого самоконтроля астмы предоставить всем пациентам индивидуальный письменный план действий при астме , составленный с учетом их медицинской грамотности, чтобы они могли распознавать ухудшение состояния астмы и реагировать на него.
10. Направьте пациентов на консультацию к специалисту , если:
    • Вы не можете достоверно подтвердить диагноз астмы;
    • Для детей в возрасте пяти лет и младше настоятельно рекомендуется направление на дальнейшие диагностические исследования, если у пациента очень раннее появление симптомов, отсутствие ответа на лечение или признаки, указывающие на альтернативный диагноз;
    • Подозрение на профессиональную астму;
    • У пациента есть какие-либо факторы риска смерти от астмы;
    • Симптомы или обострения остаются неконтролируемыми, несмотря на средние/высокие дозы ICS-ДДБА;
    • Больной нуждается в неотложной медицинской помощи или ОКС чаще одного раза в год;
    • Имеются доказательства или высокий риск побочных эффектов лечения; или
    • Подозрение на пищевую аллергию.
      

По мнению авторов GINA, как указано в рекомендации 5 выше, ключевым изменением по сравнению с GINA 2020 является разделение рекомендаций по лечению для взрослых и подростков на два направления : 

• «Направление 1 (предпочтительное) включает низкие дозы ICS-формотерола в качестве средства для облегчения симптомов на всех этапах: по мере необходимости только на этапах 1-2 (легкая астма) , и с ежедневной поддерживающей терапией ICS-формотеролом (поддерживающая и облегчающая терапия, MART) на этапах 3–5. MART также добавлен в качестве нового варианта лечения для детей 6–11 лет на этапах 3–4.
• «Дорожка 2 (альтернатива) включает SABA по мере необходимости на всех этапах, а также обычную ICS (шаг 2) или бета-версию 9 ICS длительного действия.0097 2 агонист (ДДБА) (этапы 3–5).
• Для взрослых с астмой средней и тяжелой степени GINA дает дополнительные рекомендации на шаге 5 обоих направлений для дополнительных мускариновых антагонистов длительного действия и азитромицина с дополнительными биологическими препаратами для пациентов с тяжелой астмой».

Американское торакальное общество улучшает глобальное здоровье, продвигая исследования, уход за пациентами и общественное здравоохранение при заболеваниях легких, критических состояниях и нарушениях сна. Основанная в 1905 году для борьбы с туберкулезом, ATS расширилась, чтобы бороться с астмой, ХОБЛ, раком легких, сепсисом, острым респираторным дистресс-синдромом и апноэ во сне, а также с другими заболеваниями.

Learn more

• 
  Чем растворить холестериновые бляшки в кровеносных сосудах
• 
  Что делать при отравлении хлоркой
• 
  Почему болит правая грудь у девушки до 18 лет
• 
  Гастроэнтеролог институт здоровья
• 
  Защемление грыжи живота
• 
  Свойства лаванды в чае
• 
  При артрите какие лекарства принимают
• 
  Узи брюшной полости хеликс
• 
  Какие пить витамины перед беременностью
• 
  Винное пятно на лице
• 
  Камень идет из почки что делать