Цервикальная дисплазия

симптомы, диагностика, лечение дисплазии шейки матки – Гинекологическое отделение – Государственная больница ЦКБ РАН

Получить консультацию врача гинеколога
или записаться на прием

Смотреть все цены

+7 (499) 400-47-33

Дисплазия шейки матки – гистологическое упрощение ткани регрессивного характера, связанное с понижением ее дифференцировки. В зависимости от интенсивности пролиферации клеток и выраженности структурной и клеточной атипии, различают несколько степеней дисплазии: легкая, умеренная и тяжелая. Очаги дисплазии локализуются во влагалищной части шейки матки, в области стыка цилиндрического и многослойного плоского эпителия, а так же могут находиться в отдалении от наружного маточного зева в слизистой цервикального канала. Дисплазия может возникать на фоне неизмененной слизистой шейки матки, но чаще возникает на фоне доброкачественных заболеваний: экторпиона, псевдоэррозии, полипов и лейкоплакии шейки матки.

Установлено, что в 70- 90 % случаев дисплазия шейки матки развивается на фоне папилломавирусной инфекции, связанной с вирусами высокого риска онкогенности – типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 5, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Эта инфекция передается половым путем.

Тяжелая дисплазия является истинным предраковым состоянием и по разным данным в 50-80 % случаев переходит в инвазивный рак шейки матки.

В настоящее время рекомендован термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» (CIN) с выделением 3 степеней тяжести: I и II соответствует легкой и умеренной дисплазии, III включает одновременно и тяжелую дисплазию и преинвазивную карциному.

Клиническая картина.
При дисплазии и преинвазивной карциноме характерной клинической картины нет, возможны бели, неуточненные, таким образом клиническую картину дисплазии можно назвать бессимптомной.

Диагностика.
Основным методом скрининга патологии шейки матки, в том числе цервикальных неоплазий, на сегодняшний день остается ежегодное цитологическое исследование мазков с шейки матки, проводимое при профосмотрах. Дополняющими методами диагностики являются кольпоскопия и обследование на ВПЧ – инфекцию высокого онкогенного риска. При подозрении на дисплазию тяжелой степени в обязательном порядке проводится биопсия /конизация шейки матки с выскабливанием цервикального канала.

Лечение.
При выявлении дисплазии шейки матки, прежде всего, проводится противовоспалительное лечение, восстановление влагалищной флоры (дисбиоз влагалища) и затем – повторная оценка состояния шейки матки:
1. При CIN I (слабая ) - динамическое наблюдение и консервативное лечение (противовоспалительная. иммуномодулирующая, противовирусная терапия).
2. При отсутствии регрессии в течение 3-х месяцев, а также во всех случаях CIN II проводится фотодинамическая терапия, лазеровапоризация, конизация шейки матки, в том числе радиоволновым методом.
3. При CIN3 во всех случаях проводится хирургическое лечение: конизация или высокая ампутация шейки матки. Возможно проведение фотодинамической терапии. Хирургическое лечение проводится на 5-7 дни менструального цикла. После лечения тяжелой дисплазии требуется диспансерное наблюдение 1 раз в 6 месяцев.

ABC-медицина

Данное заболевание связано с изменением слизистой эпителиальной ткани шейки матки. Дисплазия встречается не так часто, как эрозия, и обычно обнаруживается у женщин в возрасте 25-40 лет. Нередко специалисты считают дисплазию шейки матки предраковым состоянием, поэтому дифференциальную диагностику и лечение откладывать не рекомендуется.

Степени дисплазии

Чтобы облегчить постановку диагноза, разработана классификация дисплазии шейки матки по степеням – стадиям заболевания. Чем обширнее повреждения эпителия, тем выше риск развития рака.

Дисплазия шейки матки 1 степени. Обозначается как CIN1. На данной стадии затрагиваются отдельные клетки эпителия, обычно самые верхние его слои. Дисплазия 1 степени не имеет характерных признаков, поэтому ее достаточно трудно диагностировать. На этой стадии заболевание можно обнаружить благодаря скринингу.

Дисплазия шейки матки 2 степени. Обозначается как CIN2. О развитии дисплазии шейки матки 2 стадии свидетельствует распространение патологического процесса в более глубокие слои слизистой. При этом внешних признаков также не наблюдается.

Дисплазия шейки матки 3 степени. Обозначается как CIN3. При данной степени заболевания структура клеток эпителия сильно меняется, охватывая все более обширные и глубокие слои слизистой, в частности базальный слой. По сути, дисплазию шейки матки 3 стадии называют предраковым состоянием. В некоторых случаях этот этап заболевания может сопровождаться появлением опухоли – карциномы, которая еще не получила распространение в организме.

Симптомы дисплазии

Сами по себе патологические процессы в слизистой матки обычно не имеют проявлений. Но нередко они сопровождаются различными инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем и имеющими ярко выраженные признаки. Во многих случаях женщины с таким диагнозом страдают от цервицита (воспаления цервикального канала), вируса папилломы человека, трихомониаза. Как правило, симптомами дисплазии шейки матки могут служить следующие жалобы:

зуд во влагалище;
боли внизу живота, имеющие тянущий характер;
патологические выделения, в частности кровянистые, не относящиеся к менструации и сопровождающиеся неприятным запахом;

ощущение дискомфорта или даже боли при половом акте.

Поскольку перечисленные симптомы могут свидетельствовать о наличии разных женских заболеваний, поставить верный диагноз может только специалист. При отсутствии сопутствующих болезней половой сферы дисплазия шейки матки может быть обнаружена в ходе медицинского обследования, в частности при обычном осмотре. К характерным для данной патологии признакам специалисты относят покраснение и рыхлость пораженной слизистой оболочки, появление на ее поверхности пятен различного диаметра и цвета, незначительные изъязвления и эрозии. Для уточнения диагноза врач обычно проводит дополнительные исследования, например, кольпоскопию (аппаратный осмотр влагалища), биопсию (забор клеток, ткани на анализ).

Лечение дисплазии

Метод лечения дисплазии шейки матки может назначить гинеколог или гинеколог-онколог с учетом причины возникновения и степени распространения заболевания. При этом врачом принимаются во внимание провоцирующие факторы, которыми могут быть беременность, тяжелые роды, хирургические вмешательства в органы половой сферы, а также курение и сниженный иммунитет женщины. Как правило, на начальной стадии назначается консервативное лечение, включающее иммуностимулирующие средства, витамины. При этом пациентка постоянно находится под наблюдением, регулярно, примерно раз в 3 месяца, проходит обследования. В тяжелых случаях, связанных с повышенным риском развития рака, применяются более радикальные методы – такие как «прижигание», удаление измененного участка слизистой с помощью лазера, жидкого азота, радионожа.

За консультацией по вопросам диагностирования и лечения дисплазии шейки матки вы можете обратиться по номеру + 7 (495) 223-38-83.

Дисплазия шейки матки: Онкологический центр Kimmel

Шейка матки — это нижняя узкая часть матки (матка), расположенная между мочевым пузырем и прямой кишкой. Он образует канал, открывающийся во влагалище, который ведет наружу тела.

Дисплазия шейки матки – это патологический рост клеток на поверхности шейки матки. Считается предраковым состоянием, оно вызывается инфекцией, передающейся половым путем, с распространенным вирусом, вирусом папилломы человека (ВПЧ). Дисплазия шейки матки ежегодно поражает от 250 000 до одного миллиона женщин в Соединенных Штатах. Хотя у женщин любого возраста может развиться дисплазия шейки матки, это состояние чаще всего встречается у женщин в возрасте от 25 до 35 лет. При надлежащем контроле и лечении состояние может вернуться или улучшиться, прежде чем оно станет раковым. Хотя врачи уже более полувека проводят скрининг на рак шейки матки, он является второй ведущей причиной смерти от рака среди женщин.

Рак шейки матки или инвазивный рак шейки матки возникает, когда аномальные клетки на поверхности шейки матки распространяются вглубь шейки матки или в другие ткани или органы. Рак шейки матки чаще всего возникает у женщин старше 40 лет. Он отличается от рака, который начинается в других частях матки и требует другого лечения. Большинство видов рака шейки матки представляют собой плоскоклеточные карциномы и аденокарциномы.

Факторы риска

Существует несколько факторов, повышающих вероятность рака шейки матки. Курение сигарет и даже пассивное курение могут утроить риск развития этого заболевания. Наличие нескольких сексуальных партнеров, особенно тех, у кого было несколько партнеров, может увеличить риск, хотя иногда у людей может развиться заболевание от контакта только с одним партнером. Люди с ослабленной иммунной системой, такие как ВИЧ-инфицированные, реципиенты трансплантатов или принимающие иммунодепрессанты, также подвержены более высокому риску.

Симптомы

ВПЧ-инфекция и дисплазия шейки матки обычно не вызывают симптомов. Регулярные визиты к гинекологу, включая гинекологический осмотр и мазок Папаниколау, могут выявить эти состояния. Тогда ваш врач может помочь справиться с ними, прежде чем они станут раковыми. В некоторых случаях организм избавляется от инфекции ВПЧ самостоятельно.

Симптомы рака шейки матки обычно не проявляются до тех пор, пока аномальные клетки шейки матки не становятся раковыми и не проникают в близлежащие ткани. Наиболее распространенным симптомом является аномальное кровотечение, которое начинается и прекращается между регулярными менструациями или после полового акта, спринцевания или гинекологического осмотра. Другие симптомы могут включать:

Обильное менструальное кровотечение, которое может длиться дольше, чем обычно
Кровотечение после менопаузы
Обильные выделения из влагалища
Боль во время полового акта

Эти симптомы могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Обратитесь к врачу для диагностики.

410-955-8964

Независимо от того, путешествуете ли вы по стране или по всему миру, мы упростим доступ к услугам мирового класса в Johns Hopkins.

Я хочу...

Найти врача
Записаться на прием
Получить второе мнение
Оплатить мой счет
Поиск клинических испытаний

- Лечение и профилактика

Что такое дисплазия шейки матки?

Дисплазия шейки матки — это наличие аномальных или предраковых клеток в шейке матки и вокруг нее. Влагалище открывается в шейку матки, которая является нижней частью матки.

Дисплазию шейки матки выявляют с помощью мазка Папаниколау. Это диагностируется с помощью биопсии. Аномальные изменения в клетках могут быть легкими, умеренными или тяжелыми. Наличие дисплазии шейки матки не означает, что у вас рак шейки матки. Но клетки могут привести к раку, если их не лечить.

Симптомы дисплазии шейки матки

Люди с дисплазией шейки матки обычно не имеют симптомов. Вот почему важно регулярно проходить обследование. Американская академия семейных врачей (AAFP) рекомендует рутинные мазки Папаниколау для ранней диагностики рака шейки матки. Вы можете ознакомиться с клиническими рекомендациями AAFP (в конце этой статьи), чтобы узнать, когда и как часто вам следует проходить тестирование.

Что вызывает дисплазию шейки матки?

Клетки шейки матки могут меняться со временем. Это означает, что у вас может развиться дисплазия шейки матки практически в любом возрасте.

ВПЧ является основной причиной дисплазии шейки матки. Существует более 200 различных вирусов ВПЧ. Около 40 из них поражают половые органы. Вирусы передаются половым путем. Большинство вирусов имеют низкий риск развития рака. Около 12 относятся к группе высокого риска. ВПЧ 16 и 18 высокого риска вызывают около 70 процентов случаев рака шейки матки.

В Соединенных Штатах ВПЧ является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем.

Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск дисплазии шейки матки:

Начало половой жизни до 18 лет
Наличие большого количества сексуальных партнеров
Болезни или прием лекарств, снижающих иммунную систему
Курительный или жевательный табак
Неиспользование презервативов (хотя презервативы помогают предотвратить ВПЧ, они не защищают вас полностью)
Роды в возрасте до 16 лет
Отсутствие вакцины против ВПЧ

Как диагностируется дисплазия шейки матки?

Дисплазию шейки матки обычно выявляют во время обычного мазка Папаниколау. Для этого теста ваш врач берет мазок с шейки матки, чтобы собрать образец клеток. Обычно это не больно. Затем клетки отправляются в лабораторию. В лаборатории может пройти до 3 недель, чтобы обработать тест.

Результаты пап-теста могут быть нормальными, неубедительными или аномальными. Если все в порядке, вам следует следовать рекомендациям AAFP по проведению регулярных пап-тестов.

Неубедительные результаты не указывают на дисплазию шейки матки. У вас может быть простая инфекция шейки матки или влагалища. Ваш врач может назначить повторный тест Папаниколау. Дальнейшие действия или диагнозы будут зависеть от вашего возраста и истории болезни.

Аномальный результат известен как дисплазия шейки матки. Это называется плоскоклеточным внутриэпителиальным поражением (SIL). При мазке Папаниколау предраковые клетки могут быть классифицированы как:

SIL низкой степени (LSIL), указывающий на легкую аномалию
Высокий уровень SIL (HSIL), указывающий на среднее или тяжелое отклонение от нормы
Атипичные железистые или плоскоклеточные клетки (ASCUS)

Необходимо дополнительное тестирование, чтобы определить, являются ли клеточные изменения легкими, умеренными или тяжелыми. Кольпоскопия — это процедура, проводимая в кабинете врача, которая позволяет вашему врачу более внимательно изучить вашу шейку матки. Он или она может взять биопсию шейки матки, чтобы определить аномальную область. Эти биопсии небольшие и не вызывают особого дискомфорта.

Дисплазия шейки матки, обнаруженная при биопсии, называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией (CIN). Есть 3 уровня:

CIN I (легкая дисплазия)
CIN II (от умеренной до выраженной дисплазии)
CIN III (от тяжелой дисплазии до карциномы in situ)

Тест на ВПЧ можно сдать одновременно с пап-тестом или отдельно от него. Он определит наличие и тип ВПЧ.

Можно ли предотвратить или избежать дисплазии шейки матки?

Лучший способ предотвратить дисплазию шейки матки – сделать прививку от ВПЧ. Доказано, что он снижает риск заражения ВПЧ. Это не полностью предотвращает дисплазию шейки матки. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, соответствуете ли вы всем критериям вакцинации. Для достижения наилучших результатов девочки и мальчики в возрасте от 9 лети 26 должны пройти вакцинацию, прежде чем начать половую жизнь. Однако вакцинация может быть полезной после начала половой жизни и до 45 лет. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы обсудить критерии вакцинации и необходимость вакцинации.

Вы также можете предпринять следующие шаги, чтобы снизить риск развития дисплазии шейки матки:

Сделайте вакцину против ВПЧ, если вам от 9 до 26 лет.
Не кури.
Откладывайте начало половой жизни как можно дольше или до тех пор, пока вы не вступите в длительные отношения.
Используйте презерватив во время полового акта.
Иметь как можно меньше сексуальных партнеров.

Лечение дисплазии шейки матки

Лечение дисплазии шейки матки зависит от степени патологических клеток и истории болезни. Большинство легких случаев проходят без лечения. Ваш врач может предложить делать мазок Папаниколау каждые 6–12 месяцев, а не каждые 3–5 лет. Но если изменения не проходят или ухудшаются, необходимо лечение.

Случаи умеренной или тяжелой дисплазии шейки матки могут потребовать немедленного лечения. Варианты включают:

Криохирургия для замораживания аномальной ткани шейки матки
LEEP (процедура петлевой электрохирургической эксцизии) для выжигания аномальных клеток электрическим петлевым проводом
Операция по удалению аномальных клеток с помощью лазера, скальпеля или того и другого

В редких случаях тяжелой дисплазии шейки матки может потребоваться гистерэктомия для полного удаления шейки матки.

Жизнь с дисплазией шейки матки

Ранняя диагностика и своевременное лечение излечивают большинство случаев дисплазии шейки матки. Следуйте рекомендациям своего врача и AAFP по скринингу для раннего выявления.

После лечения дисплазия шейки матки может вернуться. У людей с тяжелой дисплазией шейки матки, ВПЧ высокого риска или без лечения может развиться рак шейки матки.

Цервикальная дисплазия

симптомы, диагностика, лечение дисплазии шейки матки – Гинекологическое отделение – Государственная больница ЦКБ РАН