2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Бронхит — воспаление бронхов различного происхождения, но преимущественно инфекционной природы. По месту локализации очага воспаления различают трахеобронхит (вовлекается трахея и крупные бронхи), бронхит, который поражает бронхи среднего и малого калибра, бронхиолит (процесс локализуется в бронхиолах).
Заболевание подразделяется на виды по нескольким критериям: по этиологии, течению, по типу нарушений вентиляционной способности легких. Причина, послужившая толчком для развития воспаления, может иметь инфекционную, аллергическую природу или возникнуть вследствие попадания в дыхательные пути токсических веществ. Инфекционный бронхит бывает вирусным, бактериальным или грибковым. Аллергический возникает под воздействием аллергена. Бронхит может возникнуть и в результате неблагоприятного воздействия химических и физических факторов, может быть связан с профессиональной деятельностью.
По клиническому принципу бронхит подразделяется на острый и хронический. Острый бронхит в Международной классификации болезней (МКБ) обозначается кодом J20. Это острое воспаление бронхов, которое при правильной терапии излечивается в течение двух, максимум трех недель. При хроническом бронхите (код J41) периоды рецидивов и ремиссии периодически сменяют друг друга.
По типу нарушений вентиляционной способности легких бронхит бывает обструктивным и необструктивным. Обструктивный бронхит сопровождается отеком бронхов и бронхоспазмом, и требует комплексной терапии. Помимо лекарственных средств из стандартного протокола лечения бронхита необходимы бронхоспазмолитики для купирования бронхиальной обструкции.
Первые признаки бронхита напоминают симптомы ОРВИ. Прежде всего, это хрипы и кашель: сухой или влажный с небольшим количеством мокроты. Сухой кашель характерен для вирусного бронхита, мокрота зеленоватого цвета при продуктивном кашле говорит о бактериальной природе заболевания. При аускультации слышны жесткое дыхание и хрипы.
В течение двух-трех дней увеличивается объем отделяемой мокроты. Температура повышается до уровня субфебрильной (37–38 °C). Подъем температуры зависит не столько от тяжести болезни, сколько от состояния иммунитета. Чем крепче иммунитет — тем ярче выражена температурная реакция. В некоторых случаях бронхит протекает без температуры.
Лечение бронхита представляет собой комплексный подход, включающий в себя прием лекарств, ингаляции, дыхательную гимнастику, диету с употреблением большого количества жидкости, теплым питьем. Заниматься самолечением нельзя. Лекарственные препараты назначает врач по результатам анализов, в том числе общего анализа крови и исследования мокроты. Клинические рекомендации помимо муколитиков и бронхорасширяющих препаратов включают средства для борьбы с возбудителями инфекции.
Антибиотики показаны только при бактериальном происхождении бронхита. При вирусном бронхите назначают антивирусные лекарства. Лечится острый бронхит, протекающий без осложнений, в домашних условиях. При этом нужно серьезно отнестись к соблюдению постельного или, по меньшей мере, щадящего режима.
Аэрозольная терапия — популярный метод лечения бронхита, но только при соблюдении правильной техники ингаляции. Преимущества ингаляций по сравнению с другими способами доставки лекарственного средства:
Но назначение ингаляций требует от пульмонолога квалификации, которой владеет не каждый врач. Он должен правильно назначить лечебный раствор, подобрать для пациента небулайзер подходящей для него конструкции и обучить технике ингаляции. По мнению специалистов Европейского респираторного общества, только 10% эффективности ингаляции приходится на лекарственное вещество, 90% — на правильную технику ингаляции.
Занятия дыхательной гимнастикой — проверенный десятилетиями способ восстановления дыхательной системы. Дыхательные упражнения, введенные в ежедневную практику, помогут избавиться от многих заболеваний, в том числе от последствий бронхита. Для отхождения мокроты достаточно ежедневно заниматься по 15–30 минут.
Один из популярных комплексов дыхательных упражнений — дыхательная гимнастика Стрельниковой. Александра Николаевна Стрельникова испытала действие метода на себе. Проблема была ей знакома: будучи оперной певицей, из-за астмы она потеряла голос.
Лечебная гимнастика Стрельниковой — это сочетание определенной техники дыхания и комплекса движений, сжимающих грудную клетку и направляющих воздух в нижние доли легких. Возникает полное диафрагмальное дыхание, усиливается насыщение крови кислородом.
При терапии бронхита решаются различные задачи:·
При лечении сухого кашля нельзя упустить момент, когда непродуктивный сухой кашель первых дней болезни сменится продуктивным с мокротой. На этом этапе противокашлевый препарат заменяют муколитиком. Если продолжить принимать противокашлевое средство, подавляющее кашлевый рефлекс, возникнут проблемы с выведением мокроты.
Универсальное средство Ренгалин может помочь в решении этой проблемы. Эти таблетки подходят для лечения и сухого, и влажного кашля. Препарат уже трижды был награжден национальной премией «Марка № 1 в России» в номинации «Лучшее средство от кашля». Подходит для лечения и взрослых, и детей с трех лет.
Самая распространенная причина бронхита — инфекционная. Для его профилактики принимают те же меры, что и для предотвращения вирусных и бактериальных инфекций. Помимо того, что воспаление бронхов — сама по себе серьезная болезнь, опасны ее осложнения. Для профилактики заражения избегайте контактов с заболевшими людьми. Регулярно мойте руки. В период сезонного обострения инфекций откажитесь от посещения массовых мероприятий.
Осенью часто обостряется рецидивирующий бронхит. Для профилактики обострения полезны упражнения ЛФК, в том числе, дыхательная гимнастика:
Возбудители коронавируса размножаются в рецепторах, расположенных в носовых ходах и в бронхиолах: самых тонких ветвях бронхиального дерева. Таким образом, ковид вызывает бронхиолит, а не бронхит.
Главные отличия — в месте локализации очага воспаления и характере клинической картины. К примеру, трахеит развивается выше бронхов. При грамотном лечении нет угрозы развития воспаления легких, в отличие от бронхита, у которого пневмония — возможное осложнение. А от пневмонии бронхит отличается менее форсированным течением. Симптомы нарастают постепенно, в то время как пневмония развивается резко и агрессивно.
Аллергический бронхит не заразен. А воспаление бронхов бактериальной и вирусной природы так же опасно для окружающих, как любая другая инфекция.
В период ремиссии можно. Хронический бронхит не является противопоказанием к вакцинации, если нет аллергии на компоненты вакцины.
При нормальной температуре тела гулять можно. Но имейте в виду, что сильные порывы ветра провоцируют бронхоспазмы.
Горчичники ставить можно, но есть противопоказания: сердечно-сосудистые заболевания, повышенная температура тела, воспаления на коже, аллергия на горчичный порошок. Людям преклонного возраста ставить горчичники можно только после консультации лечащего врача.
На этапе выздоровления, когда температура тела ниже 37 °C, не только можно, но и нужно. Но пейте больше воды, не переедайте перед посещением бани и не допускайте переохлаждения после водных процедур.
Ключевые слова для поиска
Воспаление бронхов проявляется в первую очередь надсадным сухим или влажным кашлем в сочетании с одышкой, дискомфортом в груди, иногда – свистящими хрипами. Это состояние намного снижает качество жизни. К тому же бронхит может осложняться бактериальной инфекцией, которая приводит к развитию опасного осложнения — воспаления легких. Чтобы этого не допустить, нужно вовремя начинать лечение [1]. Какие средства используются с этой целью? И как выбрать ингалятор для ингаляционной терапии?
Бронх – воздухоносный путь, по которому проводится воздушный поток в респираторные отделы. У здоровых людей слизистая оболочка бронхов вырабатывает бронхиальный секрет. При воспалении слизистой дыхательных путей объем бронхиальной слизи намного увеличивается, она становится более густой, из-за чего нарушается ее выведение. Одна из основных целей лечения — облегчить выведение излишков мокроты из дыхательных путей. Добиться этого помогают «домашние», немедикаментозные способы лечения [1].
Обильное питье
Помогает облегчить кашель, боль в горле, которая может сопутствовать воспалению бронхов, а также вывести токсины и восстановить потери жидкости. При бронхите необходимо достаточное количество напитков — от 2 литров. Взрослый может пить до 4 литров жидкости в сутки [1,2].
Для компенсации потерь жидкости рекомендуют пить воду, соки, травяной чай. В прохладное время года хорошо подойдет теплое питье: чай с малиной, медом, липовым цветом, подогретая щелочная минеральная вода [1,2].
Режим питания
Поскольку при бронхите часто воспаляется глотка, важно соблюдать щадящую диету. Пища не должна раздражать горло, поэтому рекомендуется отдавать предпочтение неострым, несоленым, негорячим блюдам [1].
Увлажнение воздуха
Сухой воздух может раздражать кашлевые рецепторы, расположенные в дыхательных путях, и провоцировать приступы кашля. К тому же при недостаточной влажности слизистая оболочка дыхательных путей может пересыхать, а вязкость бронхиального секрета — увеличиваться, в то время как задачи лечения бронхита — увлажнение слизистой и разжижение мокроты [1].
Чтобы их достичь и облегчить кашель, важно обеспечить оптимальные условия, контролируя влажность воздуха. Для этого можно использовать комнатные увлажнители воздуха или даже просто развешивать в комнате влажные полотенца. Особенно важно увлажнять воздух в холодное время года, когда дома и квартиры отапливаются [1].
При бронхите может быть необходимо изменить образ жизни. Взрослый человек должен отказаться от курения или снизить количество сигарет. Чтобы ускорить выздоровление, когда позволяет самочувствие, рекомендуют гулять на свежем воздухе — такие прогулки помогают улучшить откашливание, нормализовать сон и облегчить общее состояние. И взрослый человек, и ребенок должны одеваться по погоде — так, чтобы не было ни холодно, ни жарко [1].
Важно понимать, что немедикаментозных, народных способов лечения бронхита, несмотря на их определенную эффективность, обычно недостаточно, чтобы ускорить выздоровление и предотвратить осложнения. Поэтому при воспалении бронхов врач назначает лекарства, причем чаще — в комбинации.
Комплексное лечение помогает воздействовать на разные этапы болезнетворного процесса и добиться хорошего результата, в том числе и при сильном кашле [1]. Рассмотрим, какие препараты могут назначать для лечения острого бронхита.
Чаще всего возбудителями острого воспаления бронхов являются вирусы, в отношении которых антибиотики бессильны. Так называемый бактериальный бронхит скорее исключение из правил. Бактериальная инфекция становится причиной заболевания лишь изредка, обычно у людей, страдающих серьезными заболеваниями [1].
Врач может назначать при бронхите лечение антибиотиками, когда есть убедительные симптомы, которые свидетельствуют о наличии бактериальной инфекции, такие как [1]:
Чаще антибиотики при бронхите назначают взрослым людям старшего возраста — иммунная защита у них обычно ослаблена, из-за чего повышается риск бактериальных осложнений.
Чтобы облегчить выведение избыточного объема слизи и облегчить кашель, врач может назначать ряд препаратов с различным механизмом действия.
При лечении отхаркивающими препаратами улучшается выведение очень вязкой, густой мокроты. Отхаркивающие средства увеличивают активность слизистых желез, находящихся в бронхах, благодаря чему увеличивается выработка бронхиальной слизи и уменьшается ее вязкость [3]. К тому же отхаркивающие препараты могут усиливать сам кашлевой рефлекс.
Средства, которые называются муколитиками (или секретоликами), облегчают кашель, разжижают мокроту, существенно не изменяя ее количество [3].
Иногда врач может назначить взрослому или ребенку противокашлевые средства. Необходимость в них может возникать, когда кашель при бронхите сухой, мучительный. Противокашлевые средства не влияют на выработку мокроты и ее отхождение. Они блокируют центр кашля или рецепторы, расположенные в дыхательных путях, останавливая сам рефлекс [4].
Противокашлевые лекарства категорически нельзя принимать при сухом или влажном кашле в комплексе с отхаркивающими: в такой ситуации объем мокроты увеличивается, а ее выведение полностью останавливается. Скопление слизи в дыхательных путях может способствовать развитию бактериальной инфекции и воспаления легких. Чтобы не возникали осложнения, важно не принимать средства от кашля без назначения врача [5].
Иногда для лечения бронхита врач может назначать средства, которые расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и расширяют их просвет, — бронхолитики. Они помогают облегчить дыхание (например, если возникает одышка или бронхоспазм), улучшить отхождение мокроты, уменьшить кашель и ускорить выздоровление. Доказано, что при приеме бронхолитиков длительность сильного кашля уменьшается. Но это не значит, что эти средства необходимы всем больным бронхитом [1].
Средства, расслабляющие гладкую мускулатуру бронхов, рекомендованы в первую очередь при сильном, мучительном влажном кашле. Препараты этой группы может назначать только врач — все они отпускаются только по рецепту [1].
Один из эффективных способов лечения воспаления дыхательных путей и бронхов — ингаляционное лечение. Для ингаляции при кашле могут использоваться лекарственные средства разных групп: отхаркивающие средства, муколитические, бронхолитики, растворы натрия хлорида.
Чтобы доставить препараты к очагу воспаления, то есть в дыхательные пути, необходим ингалятор, который помогает преобразовать лекарство в мелкодисперсную пыль. С этой задачей справляется небулайзер. Он генерирует и распыляет мельчайшие частицы аэрозоля при помощи сжатия воздуха или кислорода. Поскольку эти частицы имеют маленький диаметр (в среднем 5 мкм), они легко проникают во все отделы бронхиального дерева, достигая очагов воспаления [3].
Ингаляционный путь считается одним из оптимальных способов введения лекарств в дыхательные пути. Небулайзер обеспечивает быстрое поступление препарата в зону назначения, туда, где возник болезнетворный процесс — в бронхиальное дерево. Это помогает увеличить скорость наступления лечебного эффекта и активность лекарства. При этом препарат не проникает в пищеварительный тракт, благодаря чему уменьшается риск побочных эффектов [3].
Одним из преимуществ ингаляционного лечения кашля с помощью современных небулайзеров является легкость проведения процедур. Ингаляцию удобно проводить дома, в том числе у взрослых, детей и даже грудных младенцев [3].
Иногда воспалительный процесс бронхов протекает длительно, хронически. Обычно воспаление сопровождается влажным кашлем. Несколько раз в году при хроническом бронхите могут развиваться обострения (острый бронхит), при которых состояние резко ухудшается. Иногда хронический бронхит начинается еще в детстве и длится до достижения взрослого возраста [5].
Лечение хронического бронхита – сложная задача, которую может решать только врач. Схема терапии может быть сложной, комбинированной и включать антибиотики, бронхолитические средства, небулайзерное лечение, средства от кашля и другие препараты [5]. Поэтому при появлении кашля и других симптомов бронхита необходимо проконсультироваться со специалистом.
1. Синопальников А. И. Острый бронхит у взрослых //Практическая пульмонология, 2005. № 3.
2. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острой респираторной вирусной инфекцией (острый назофарингит), 2013 г.
3. Блохин Б. М. и др. Диагностика, тактика и методы лечения кашля у детей //РМЖ, 2015. Т. 23. № 3. С. 169-173.
4. Волков А. В. Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства. Что выбрать? //РМЖ, 2008. Т. 16. № 4. С. 239-241.
5. Смирнова М. О., Сорокина Е. В. Бронхиты у детей: принципы современной терапии //Трудный пациент, 2009. Т. 7. № 8-9.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Вы покидаете официальный веб-сайт Philips Здравоохранение (“Philips”). Любые ссылки на сторонние веб-сайты, которые могут быть размещены на этом сайте, предоставлены исключительно для вашего удобства. Philips не даёт никаких гарантий относительно каких-либо сторонних веб-сайтов и содержащейся на них информации.
Я понимаю
You are about to visit a Philips global content page
Continue
You are about to visit the Philips USA website.
Я понимаю
Бронхит — воспаление дыхательных путей. Эти дыхательные пути называются бронхи. Это воспаление вызывает слишком много слизи и другие изменения. Есть различные виды бронхита. Но наиболее распространены острые и хронические.
Хронический бронхит — длительное воспаление бронхов. Это распространено среди курильщики. Люди с хроническим бронхитом легче заражаются легочными инфекциями. Они также бывают эпизоды острого бронхита, когда симптомы ухудшаются.
Чтобы классифицироваться как хронический бронхит:
Люди с хроническим бронхитом страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Этот представляет собой большую группу заболеваний легких, в которую входит хронический бронхит. Эти заболевания могут блокируют поток воздуха в легких и вызывают проблемы с дыханием. 2 самых распространенных состояния ХОБЛ – хронический бронхит и эмфизема легких.
Хронический бронхит не вызывается вирусами или бактериями. Большинство экспертов сходятся во мнении, что Основной причиной хронического бронхита является курение сигарет. Загрязнение воздуха и ваша работа окружающая среда также может играть роль. Это особенно верно, если вы также курите.
Симптомы бронхита часто возникают при других заболеваниях легких, таких как:
Ниже приведены наиболее распространенные симптомы хронического бронхита. Но у каждого человека могут быть немного разные симптомы.
Симптомы могут включать:
Люди с хроническим бронхитом часто имеют кашель и выделение слизи в течение многих лет до у них одышка.
Хронический бронхит может вызвать:
Другие симптомы могут включать:
симптомы хронического бронхита могут выглядеть как другие заболевания легких или проблемы со здоровьем. Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг для диагностики.
Ваш Медицинский работник соберет полную историю болезни и проведет медицинский осмотр. Он или она может заказать следующие тесты:
Эти тесты помогают измерить способность легких вводить и выводить воздух из легких. Тесты часто проводятся с помощью специальных машин, в которые вы дышите. Они могут включают:
Спирометрия. В этом тесте используется спирометр, чтобы увидеть, насколько хорошо ваши легкие работают. Это один из самых простых и наиболее распространенных тестов функции легких. Это может использоваться по одной или всем из следующих причин:
Пик монитор потока. Этот тест измеряет максимальную скорость, с которой вы можете выдуть воздух. ваши легкие. Воспаление и слизь в крупных дыхательных путях в легких сужают просвет. дыхательные пути. Это замедляет скорость воздуха, покидающего легкие. Его можно измерить с помощью пикфлоуметр. Это измерение очень важно для определения того, насколько хорошо вы заболевание находится под контролем.
Этот анализ крови используется для проверки количества кислорода и углекислого газа в крови. Он также измеряет кислотность вашей крови.
Оксиметр — это небольшой прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Чтобы получить это измерение, небольшой датчик приклеивается или прикрепляется к пальцу или ноге. Когда машина включена, на датчике можно увидеть небольшой красный свет. Датчик безболезненный, и красный свет не нагревается.
Этот тест позволяет получить изображения внутренних тканей, костей и органов, включая легкие.
В этом визуализирующем тесте используется сочетание рентгеновских лучей и компьютерных технологий. изображения тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. КТ более подробные, чем общий рентген.
Лечение хронического бронхита направлено на устранение причин и симптомов. Это может включают:
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
Автор: WebMD Редакторы
Кашель — это способ, с помощью которого ваше тело избавляется от вредных веществ в легких. Но слишком сильный кашель тоже может быть плохим. Если у вас был кашель, который, кажется, длился вечно, у вас может быть серьезное заболевание, называемое хроническим бронхитом.
Это когда дыхательные пути в легких, называемые бронхами, раздражаются и воспаляются, и у вас кашель не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд. Это длительная болезнь, которая постоянно возвращается или никогда полностью не проходит. Это тип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Другой тип — эмфизема.
Хронический бронхит заполняет ваши дыхательные пути густой слизью. Маленькие волоски, которые обычно выводят мокроту из легких, повреждены. Это заставляет вас кашлять. По мере развития болезни вам становится все труднее дышать.
Другие признаки хронического бронхита могут включать:
Курение сигарет на сегодняшний день является основной причиной хронического бронхита. Более 90% людей с этим заболеванием курят или курили. Другие вещи, которые повышают ваши шансы на это, включают:
Женщин диагностируют хронический бронхит в два раза чаще, чем мужчин. Большинству людей с этим заболеванием от 44 до 65 лет.
Хронический бронхит может облегчить вам заражение респираторными инфекциями, такими как простуда, грипп и пневмония.
Ваш врач спросит о вашем курении и прослушает ваши легкие с помощью стетоскопа. Вы можете пройти тесты, в том числе:
Легочные функциональные тесты: Это серия измерений того, сколько воздуха ваши легкие могут удерживать при вдохе и выдохе.
Рентген грудной клетки: Использует радиацию, чтобы сделать снимок ваших легких, чтобы исключить сердечную недостаточность или другие заболевания, которые затрудняют дыхание.
Компьютерная томография: Эта компьютерная томография дает более детальное представление о ваших дыхательных путях, чем рентген грудной клетки.
Лекарства и изменение образа жизни могут уменьшить симптомы хронического бронхита и могут замедлить или остановить ухудшение болезни. Многие люди живут с умеренными симптомами в течение длительного времени и дышат самостоятельно без дополнительного кислорода.
Ваш первый шаг, если вы курите, это бросить. Ваши легкие не восстановятся полностью, но скорость снижения будет намного медленнее.
Средства, открывающие дыхательные пути (бронходилататоры): Эти препараты расслабляют дыхательные пути, облегчая дыхание и облегчая симптомы бронхита.
Противовоспалительные препараты: Стероиды уменьшают отек, сужающий дыхательные пути.
Кислородная терапия: Это для серьезных случаев, когда ваши легкие настолько повреждены, что уровень кислорода в крови становится чрезвычайно низким. Вы можете вдыхать кислород из портативного аппарата дома по мере необходимости.
Специализированная реабилитационная программа: Если у вас часто возникает одышка, реабилитационная терапия может научить вас справляться с болезнью. Например, вы можете научиться лучше дышать во время тренировки.
Трансплантация легких: Новое легкое или легкие могут помочь вам жить дольше.
Упражнение . Как и в случае с бицепсами, вы можете накачать мышцы, которые помогают вам дышать. Попробуйте ездить на велосипеде или ходить пешком 3 раза в неделю. Тренировки улучшают отхаркивание слизи.
Избегайте плохого воздуха . Держитесь подальше от курильщиков. Не заходите в толпу во время сезона гриппа. Носите маску для лица, если вы работаете с вещами, которые имеют сильные испарения, такими как лак и краска для дома.
Сделать прививку . Ежегодная вакцинация против гриппа снижает ваши шансы на потенциально смертельную инфекцию. Ваш врач может также порекомендовать вам получить вакцину, которая защитит вас от пневмонии.
«Собери свое дыхание» . Этот трюк облегчает дыхание, открывая дыхательные пути. Сначала вдохните через нос, считая до 2. Затем сморщите губы, как будто собираетесь поцеловаться. Выпустите воздух через рот, считая до 4. Практикуйте сжатое дыхание всякий раз, когда вы находитесь в середине чего-то тяжелого, например, поднимаетесь по лестнице.