2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Кормление грудью полезно для Вас и Вашего ребенка, однако для сосков это может стать настоящим испытанием. Ознакомьтесь с нашими советами и рекомендациями, которые помогут уменьшить болезненные ощущения.
Поделиться этой информацией
Sioned Hilton, health visitor, neonatal nurse and lactation consultant:
Шонед, мама троих детей, уже более 30 лет оказывает поддержку семьям с новорожденными и маленькими детьми. Она дает консультации по грудному вскармливанию и сцеживанию, как в клиниках, так и на дому. Кроме того, Шонед пишет статьи в журналы для родителей, принимает участие в конференциях и проводит семинары для лечащих врачей.
Молодые мамы часто слышат: «Кормление грудью не должно причинять боль». Однако в первые дни многие сталкиваются с обратным.
У большинства женщин во время беременности соски увеличиваются и становятся более чувствительными. Когда новорожденный малыш начинает сосать грудь, он создает определенное давление, и это совершенно новое и незнакомое ощущение для женщины (во всяком случае, для ставшей мамой впервые).
Кормления могут затягиваться на длительное время, иногда вплоть до часа, а ребенок может просить грудь до 13 раз в день.1 Это сосание, давление и слюна ребенка могут стать причиной воспаления сосков.
Вспомните, как на ветру и солнце трескаются губы. Чем чаще их облизывать, тем сильнее они будут сохнуть и воспаляться. Поэтому губам требуется хорошее увлажнение, чтобы их смягчить, защитить и ускорить заживление трещинок. То же самое происходит и с сосками.
Однако воспаление сосков обычно длится не более пары недель и проходит по мере того, как ребенок и Ваша грудь привыкают к грудному вскармливанию. Важно как можно раньше начать уход за сосками, чтобы предотвратить ухудшение ситуации. Поэтому если Ваши соски сильно воспалятся, начнут трескаться или кровоточить, как можно скорее обратитесь к наблюдающему Вас врачу. 2
Как известно, профилактика лучше лечения, поэтому ознакомьтесь с нашими советами.
Залог безболезненного грудного вскармливания — правильный захват. Прикладывая ребенка к груди, направляйте сосок к его небу. Это позволит ему захватить сосок и часть ареолы (более темной кожи вокруг соска) под ним. Когда во рту ребенка оказывается сосок и часть груди, кормление происходит правильно. 3
В первые несколько дней обратитесь к консультанту или специалисту по грудному вскармливанию, чтобы проверить правильность захвата. Он сможет дать Вам рекомендации по решению проблем и посоветовать другие позы для кормления, в которых Вам будет не так больно кормить ребенка.
Укороченная уздечка языка (анкилоглоссия) встречается у 4–11 %
новорожденных.4 При этом полоска кожи, которой язык прикрепляется внизу рта — так называемая уздечка — слишком короткая. Ребенок с укороченной уздечкой не сможет открыть рот достаточно широко, чтобы хорошо захватить грудь, а его язык при сосании не будет закрывать нижнюю десну. В результате ребенок будет нервничать, а у Вас могут воспалиться соски.
Лечащий врач или консультант по грудному вскармливанию должен осмотреть ребенка, чтобы поставить такой диагноз. Проблема укороченной уздечки решается путем простой процедуры подрезания. Ее выполняет врач, и обычно это происходит без крови и не требует анестезии. Подрезание уздечки позволяет практически мгновенно восстановить нормальный механизм кормления.5
Реже у детей встречается укороченная уздечка верхней губы. В этом случае приходится рассекать кожицу, соединяющую верхнюю губу с десной. Укороченную уздечку языка или верхней губы у новорожденного не всегда выявляют при осмотре, проводимом сразу после рождения, поэтому если Вам кажется, что именно это причиняет боль Вашим соскам, обратитесь за медицинской консультацией как можно скорее.4
Болезненные ощущения должны пройти, когда Ваши соски и малыш привыкнут к грудному вскармливанию. Стоит повторить, что главной причиной воспаления сосков является неправильный захват. Если Ваш консультант по грудному вскармливанию не смог решить проблему боли при кормлении, обратитесь к другому специалисту и к третьему, если будет необходимо.
Если боль в сосках не проходит или Вы заметите необычные симптомы, проконсультируйтесь с врачом. Появление белых пятен или хлопьев на сосках может быть признаком молочницы, белесые или синеватые соски могут указывать на нарушение циркуляции крови, такое как болезнь Рейно (вазоспазм), а гной и покраснение свидетельствуют об инфекции. 2
Литература
1 Kent JC et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395. - Кент Дж. С. и соавторы, "Объем и частота кормления грудью и содержание жира в грудном молоке в течение дня". Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-95.
2 Berens P et al. Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol# 26: Persistent pain with breastfeeding. Breastfeeding Medicine. 2016;11(2):46-53. - Беренс П. и соавторы, Академия медицины грудного вскармливания, "Клинический протокол АВМ №26: Сохранение болезненности при кормлении грудью". Брестфид Мед (Медицина грудного вскармливания). 2016;11(2):46-53.
3 Cadwell K. Latching‐On and Suckling of the Healthy Term Neonate: Breastfeeding Assessment. J Midwifery & Women’s Health. 2007;52(6):638-42. - Кэдвелл К., "Захват и сосание у здоровых новорожденных: оценка грудного вскармливания". Ж Мидвайфери Вуменс Хелс. 2007;52(6):638-642.
4 Segal LM et al. Prevalence, diagnosis, and treatment of ankyloglossia: methodologic review. Canadian Family Physician. 2007;53(6):1027-1033. - Сегал Л.М. и соавторы, "Частота, диагностика и лечение анкилоглоссии: методологический обзор". Канадиэн Фэмили Физишн. 2007;53(6):1027-1033.
5 O'Shea JE et al. Frenotomy for tongue‐tie in newborn infants. The Cochrane Library. 2017. - О'Ши Дж.И. и соавторы, "Рассечение укороченной уздечки у новорожденных", Зе Кокрейн Лабрери (Библиотека Кокрейн), 2017.
6 Jacobs A et al. S3-guidelines for the treatment of inflammatory breast disease during the lactation period. Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 2013;73(12):1202-1208. - Джейкобс А. и соавторы, "Рекомендации S-3 по лечению воспалительных заболеваний груди в период грудного вскармливания". Гебуртсхильфе унд Фрауэнхайлькюнде. 2013;73(12):1202-1208.
7 Pannaraj PS et al. Association between breast milk bacterial communities and establishment and development of the infant gut microbiome. JAMA pediatrics. 2017;171(7):647-654. - Паннарадж П.С. и соавторы, "Бактериальные сообщества в грудном молоке и их связь с возникновением и развитием микробиома кишечника новорожденного". ДЖАМА педиатрикс. 2017;171(7):647-654.
8 Mohammadzadeh A et al. The effect of breast milk and lanolin on sore nipples. Saudi medical journal. 2005;26(8):1231-1234. - Мохаммедзаде А. и соавторы, "Воздействие грудного молока и ланолина на болезненные соски". Сауди медикал джорнал. 2005;26(8):1231-1234.
9 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. - Кент Дж. С. и соавторы, "Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока". Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.
* РУ № № ФCЗ 2010/07352 от 19.07.2010
** РУ № ФCЗ 2009/05592 от 25.11.2009
Трещина соска – дефект, повреждение целостности кожи на сосках молочных желез. Проявляется резкой болезненностью с иррадиацией в лопатку при кормлении ребенка. Может осложниться инфицированием ранок, развитием кандидоза на соске, мастита. При инфицировании трещин есть опасность заражения ребенка при кормлении.
Лечение трещин сосков начинают с устранения их причины. Параллельно проводят профилактику их инфицирования, применяют средства, способствующие скорейшему заживлению.
Основная причина появления трещин – это недостаточный захват ребенком груди во время вскармливания. При правильном приложении к груди сосок упирается в небо младенца в фиксированном неподвижном положении, ребенок сдавливает челюстями околососковый кружок, способствуя истечению молока. При этом нижняя губа ребенка подвернута. Если сосок не вложен на должную глубину, то он оказывается на языке, приобретая подвижность, нижняя губа травмирует сосок и ареолу, а челюсти сжимают грудь в самом чувствительном и легко повреждающемся месте. В результате постоянного раздражения участков соска и ареолы происходит повреждение кожных покровов – образуются трещины.
Второй распространенной причиной возникновения трещин соска может быть неправильное отнятие ребенка от груди. Зачастую при кормлении мамы не поддерживают ребенку головку, а также располагают его животом не к себе, а вверх. В результате по окончании кормления, ребенок отворачивается от груди, зажимая сосок в челюстях. Возникает давление на области соска, для этого не предназначенные.
Еще одной нередкой причиной может стать излишне частое мытье сосков. Современная медицина не поддерживает необходимость мыть грудь после каждого кормления. При частом мытье с сосков смывается их естественная смазка, которую выделяют специальные железы в коже ареолы (железы Монтгомери) и соски утрачивают один из природных защитных механизмов.
Трещины могут развиться и при кормлении более взрослых детей в результате укусов прорезавшимися зубками.
Возникновению трещин сосков способствует развившаяся молочница.
Симптомы, которые могут проявляться как на ранних периодах кормления, так и на более поздних сроках:
Даже если вы заметили, что хоть один из вышеперечисленных симптомов время от времени появляется, а потом проходит, то это также может быть важным сигналом о возможном инфекционном заражении или наличии какого-либо другого заболевания.
Если это небольшие трещины сосков, лечение можно начинать дома. В первую очередь нужно предупредить попадание инфекции. Меняйте каждый день белье, бюстгальтер после стирки проглаживайте горячим утюгом. Внутрь бюстгальтера положите одноразовые стерильные прокладки и замените их тогда, когда они станут влажными.
Мыть грудь после каждого кормления не стоит, чтобы не нарушить природную защиту. Материнское молоко само по себе неплохой антисептик, поэтому его можно использовать как крем от трещин сосков, выдавив несколько капель после кормления. Обязательно дайте молоку подсохнуть, подержите несколько минут грудь открытой.
Раньше, когда появлялись трещины сосков, лечение начинали зеленкой. Делать этого не стоит, так как доказано, что зеленка довольно токсична. Лучше в качестве антисептика использовать метиленовый синий водный или спиртовой раствор, этот антисептик послужит еще и для профилактики молочницы у ребенка. Следует заметить, что антисептики не могут решить проблему, как лечить трещины сосков, они только предупреждают инфицирование.
Для смягчения кожи и быстрого заживления трещины на сосках можно смазывать касторовым маслом. Его можно заменить облепиховым или маслом шиповника. Наносится масло на трещины сосков после кормления. Обязательно нужно подождать пока оно не высохнет, и только после этого одевать бюстгальтер.
Компрессы для лечения трещин сосков можно делать из сливочного масла и яблочного пюре. Яблоки нужно потереть на терке, добавить к ним сливочное масло в соотношении 1:1 и приложить к груди. Держат компресс 2-3 часа.
Отличный заживляющий эффект имеют сок каланхоэ или алое. Листья растений разрезают пополам и смазывают мякотью трещины на сосках. Сок можно выдавить и делать из него компрессы.
Лечить трещины сосков при кормлении можно и средствами из аптеки. Хороший эффект дают препараты на основе ланолина. Это вещество не дает аллергии и достаточно безопасно для ребенка.
Авторы редакторов WebMD
Грудное вскармливание должно быть естественным процессом хороший опыт для вас и вашего ребенка. Это помогает маме и ребенку сблизиться, а грудное молоко содержит все питательные вещества, в которых нуждается растущий ребенок. Тем не менее, требуется немного практики и терпения, чтобы сделать это правильно.
Многие молодые мамы могут испытывать болезненные ощущения или дискомфорт в сосках в первый раз. Это может быть вызвано положением ребенка, захватом груди или сосанием. К счастью, есть несколько способов исправить это и ухаживать за сосками, чтобы грудное вскармливание стало особенным опытом как для вас, так и для вашего ребенка.
Во время грудного вскармливания вы должны регулярно осматривать свою грудь и соски. Делая это, вы сможете выявить любые возможные проблемы до того, как они усугубятся в будущем.
Регулярный уход за грудью и сосками
Во время грудного вскармливания выполняйте следующие действия:
Воспаление сосков, вызванное прикладыванием груди
Грудное вскармливание не должно быть болезненным, поэтому, если вы обнаружите, что один или оба ваших соска болят после кормления, это может быть признаком того, что ваш ребенок неправильно захватывает грудь. Это наиболее частая причина болезненности сосков во время кормления. Возможно, вам придется попробовать несколько разных положений, держа ребенка на руках, чтобы найти правильное.
Если ваш ребенок сосет грудь правильно, ваш сосок должен упираться в его мягкое небо и не должен вызывать боли или дискомфорта. Исправление этого положения должно значительно облегчить заживление воспаленных сосков.
Еще одним признаком того, что ваш ребенок неправильно захватывает грудь, является то, что ваши соски становятся плоскими, клиновидными или белыми. Чтобы помочь малышу лучше сосать грудь, слегка пощекочите его, чтобы он широко открыл рот. Направьте сосок вверх к носу и верхней губе ребенка, чтобы он мог взять в рот больше вашей ареолы, а не только сосок.
Уход за воспаленными сосками
Если вы регулярно ухаживаете за грудью и сосками, но по-прежнему испытываете болезненные ощущения, вы можете попробовать несколько домашних процедур.
Если вы все еще испытываете боль или раздражение, вы можете обратиться к акушерке или консультанту по грудному вскармливанию. Они могут помочь вам определить, вызвана ли ваша болезненность неправильным захватом груди или чем-то другим. Если причиной является неправильный захват, они могут показать вам различные позиции или методы, чтобы сделать это правильно.
Помимо неправильного положения во время кормления, болезненность также может быть вызвана целым рядом различных факторов.
Обращение за медицинской помощью может помочь вам найти причину вашей боли, чтобы вы могли устранить ее и вернуться к здоровому, безболезненному грудному вскармливанию.
Вы здесь: Домашняя страница / Информация о грудном вскармливании / Боль в сосках
Грудное вскармливание должно быть комфортным и приятным, поэтому болезненные или воспаленные соски — явный признак того, что что-то не так. Информация должна помочь вам определить наиболее вероятную причину вашего дискомфорта и принять меры для ее устранения.
Хотя существует множество причин боли в сосках, наиболее распространенной из них является неправильное прикладывание к груди. Почти всегда первым шагом является попытка улучшить прикладывание ребенка к груди. Поэкспериментируйте с различными способами держать ребенка на руках, а также позвольте ребенку взять на себя инициативу: сидение в полулежачем положении и размещение ребенка на животе запускает его инстинктивные рефлексы кормления (непринужденное грудное вскармливание) . Если улучшение привязанности не приносит облегчения, возможно, вам следует рассмотреть другие причины.
Лидер LLL может рассказать вам больше о конкретных причинах и способах лечения, а дополнительную информацию можно найти на других наших страницах, ссылки на которые приведены ниже.
Вы можете получить квалифицированную помощь от лидера LLL через Интернет, позвонив своему местному лидеру или по нашей национальной линии помощи, или через одну из наших групп поддержки грудного вскармливания. Получение поддержки и ободрения от других кормящих матерей в вашей местной группе LLL может быть реальной помощью. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем легче обычно решить проблему.