Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Чем опасны холестериновые бляшки


ХОЛЕСТЕРИНОВЫЕ БЛЯШКИ: ФАКТОРЫ РИСКА, ЛЕЧЕНИЕ, ПРОФИЛАКТИКА

Холестериновые бляшки являются образованиями на стенках кровеносных сосудов, провоцирующими развитие заболеваний сердечно- сосудистой системы. Холестериновые бляшки начинают образовываться на стенках артерий и растут в течение многих лет, медленно блокируя кровоток. Хуже того, бляшка может неожиданно разорваться, вызвав тем самым процесс формирования кровяного сгустка (тромба) над местом разрыва, что грозит развитием инсульта или инфаркта миокарда. Блокировка артерий, вызванная ростом холестериновых бляшек и тромбов, является ведущей причиной смерти в развитых странах. Снижение уровня холестерина и устранение других факторов риска может помочь предотвратить рост холестериновых бляшек. В некоторых случаях, даже можно добиться уменьшения этих образований, что в свою очередь помогает избавиться от заболеваний сосудов и сердца.

Холестериновые бляшки и атеросклероз

Процесс образования холестериновых бляшек, при котором происходит не только образование этих жировых отложений, но и затвердение артерий называется атеросклероз.  ЛПНП или «плохой холестерин» является строительным материалом холестериновых бляшек. Атеросклероз сосудов развивается медленно и бессимптомно, зачастую начинаясь еще в детском возрасте (обычно в возрасте 10-12 лет). В конечном итоге, артерии могут быть заблокированы настолько, что кровоток может быть перекрыт вовсе. Атеросклероз сосудов часто становится причиной сердечных приступов, инсультов и заболеваний периферических артерий. Все эти состояния можно отнести к категории – сердечно- сосудистые заболевания. Сердечно -сосудистые заболевания являются убийцей № 1 в развитых странах, в результате чего только в одной Америке ежегодно регистрируется более чем 900000 смертей.

Что же такое холестериновые бляшки?

Холестериновые бляшки начинают образовываться на стенках артерий. За долго до того, как их можно будет назвать бляшками, они проявляются в виде жирных полос в крупных артериях даже у некоторых подростков. Именно эти полосы и являются предшественниками холестериновых бляшек. Они не могут быть обнаружены с помощью диагностических процедур, но исследователи обнаружили их во время вскрытий молодых жертв несчастных случаев и насилия. Атеросклероз развивается в течение многих лет. В этот период происходит сложный процесс формирования холестериновых бляшек, который включает в себя:

Повреждение эндотелия артерий. Гладкая, нежная выстилка кровеносных сосудов называется эндотелием. Высокий уровень холестерина, курение, высокое кровяное давление (гипертония) или диабет может привести к повреждению эндотелия, создавая место для проникновения холестерина в стенку артерии.

Инвазия холестерина. «Плохой холестерин» (ЛПНП), циркулируя в крови проникает в поврежденный эндотелий, после чего начинает накапливаться в стенке артерии.

Образование бляшек. Макрофаги (клетки мусорщики), перерабатывающие различные вредные вещества, бактерии и холестерин, также заполняют собой холестериновые бляшки, и за многие годы токсичная масса холестерина и этих клеток образует плотный налет на стенке артерии.

Чем опасны холестериновые бляшки?

После того, как холестериновые бляшки образовались на стенках артерий, они могут вести себя различным образом.

Они могут врасти в стенку артерии. Холестериновые бляшки могут перестать расти или могут врасти во внутреннюю стенку кровеносного сосуда, не препятствуя кровотоку.

Бляшки могут медленно расти, все больше перекрывая кровоток. Медленно растущие холестериновые бляшки могут вызывать или не вызывать какие-либо симптомы - даже при сильно заблокированных артериях.

Холестериновые бляшки могут внезапно разорваться - наихудший сценарий. Это провоцирует сворачивание крови и образование тромба, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Образование холестериновых бляшек становится причиной развития трех основных видов сердечно- сосудистых заболеваний:

Ишемическая болезнь сердца. Наличие бляшек в артериях сердца может не вызвать никаких симптомов или может привести к боли в груди, состоянию, называемому стенокардией. Внезапный разрыв холестериновой бляшки и образование тромба в артерии может закупорить этот кровеносный сосуд, что приведет к отмиранию сердечной мышцы (инфаркту миокарда).

Цереброваскулярная болезнь. Холестериновые бляшки могут разорваться в одной из артерий мозга, что вызывает инсульт и ведет к необратимым повреждениям мозга. Закупорка сосудов также может вызвать транзиторные ишемические атаки (ТИА). ТИА вызывает симптомы, подобные симптомам инсульта, но они носят временный характер и не повреждают головной мозг настолько сильно. Тем не менее, у пациентов, испытывающих ТИА, риск развития инсульта очень высок, в связи с чем, необходимо как можно быстрее начать соответствующее лечение и придерживаться всех необходимых мер предосторожности.

Заболевания периферических артерий. Блокировка артерий в ногах может привести к боли при ходьбе и плохому заживлению ран из-за ухудшенного кровообращения. Тяжелая стадия болезни может привести к ампутации конечностей.

Профилактика

С течением времени атеросклероз прогрессирует и холестериновые бляшки все больше сужают протоки важных кровеносных сосудов. Как же предотвратить развитие этого коварного заболевания? Существует девять факторов риска, по вине которых случается до 90% всех сердечных приступов. К этим факторам риска относятся:

курение

высокий уровень холестерина

высокое кровяное давление

диабет

абдоминальное ожирение

стресс (см. Как избавиться от стресса)

недостаточное потребление фруктов и овощей

чрезмерное потребление алкоголя

малоподвижный образ жизни

Вы можете заметить, что почти все из них достаточно распространены. Эксперты сходятся во мнении, что снижение и полное устранение факторов риска приводит к снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Для людей со средней или конечной стадией атеросклероза, может быть показан ежедневный прием детского аспирина, для того, чтобы помочь предотвратить образование тромбов. Прежде чем начинать прием детского аспирина, проконсультируйтесь с вашим врачом, т.к. этот препарат может вызывать различные побочные эффекты.

Как избавиться от холестериновых бляшек?

Если холестериновые бляшки уже образовались, то, как правило, это навсегда. Хотя при эффективном лечении их рост можно замедлить или даже остановить. Некоторые данные показывают, благодаря настойчивому лечению, холестериновые бляшки могут даже немного уменьшиться в размерах. Результаты одного значительного исследования показали, что после снижения уровня холестерина в крови на 50%, холестериновые бляшки уменьшились в размере на 10%. Лучшим способом лечения холестериновых бляшек является предотвращение их формирования или прогрессирования заболевания. Этого можно достичь путем изменения образа жизни и при необходимости соответствующим лечением.

Лекарства и изменения в образе жизни для снижения риска развития атеросклероза

Снижение и устранение факторов риска, приводящих к развитию атеросклероза, способствует замедлению или остановке процесса развития холестериновых бляшек. Способами сокращения количества холестерина в организме являются:

прием препаратов, снижающих уровень «плохого холестерина»

прием препаратов, снижающих повышенное артериальное давление

использование народных средств здоровая диета

регулярные физические нагрузки

отказ от курения

Эти способы не смогут помочь вам очистить артерии от холестериновых бляшек, однако они способны в определенной степени снизить риск возникновения сердечных приступов и инсультов. Существуют различные препараты, способные помочь вам снизить уровень холестерина в крови. Среди них:

статины

фибраты

ниацин

секвестранты желчных кислот

Процедуры для улучшения кровотока

Использование инвазивных процедур дает возможность врачам увидеть состояние артерий, улучшить кровоток или восстановить его, используя другие сосуды в обход закупоренной артерии. К этим процедурам можно отнести:

Ангиография, ангиопластика и стентирование. Используя катетер, введенный в артерию в ноге и рентгеновские лучи, врачи могут исследовать больные артерии. Эта процедура называется катетеризацией сердца. Крошечный воздушный баллон надувается в том месте, где холестериновая бляшка сильно сузила просвет сосуда, после чего туда имплантируется металлический стент, который впоследствии будет помогать удерживать заблокированные артерии открытыми.

Шунтирование. Хирурги берут здоровый сосуд из ноги или груди и используют его для обвода участка закупоренной артерии, тем самым восстанавливая циркуляцию крови.

Эти процедуры нельзя назвать абсолютно безопасными, т.к. они несут в себе определенный риск осложнений. Пациент может быть направлен на одну из этих процедур только в том случае, если у него присутствуют выраженные симптомы, связанные с наличием холестериновых бляшек и заболеваний сердечно- сосудистой системы, связанных с атеросклерозом.

Заведующий терапевтическим отделением Сафонов А.А.

что это, и можно ли убрать холестериновые бляшки?

Вокруг так называемой «чистки сосудов» сложилось целая индустрия и немало мифов. Однако наши сосуды — не трубы, даже теоретически прочистить их, чтобы избавиться от холестериновых бляшек или отложений кальция совсем не так просто. А существует ли вообще «чистка сосудов», или это заблуждение и маркетинговый ход? Мы поговорили с нашим экспертом — кардиологом, врачом функциональной диагностики, кандидатом медицинских наук Котельниковой Анной Николаевной, чтобы узнать больше о профилактике и лечении атеросклероза. В преддверии Нового года и праздничного застолья будьте внимательны к своему питанию и берегите себя!


Чистка сосудов — что это?

В официальной медицинской терминологии не существует такого понятия, как «чистка сосудов» — это бытовой сленг, который вводит в заблуждение и создает путанницу. Убрать холестериновые бляшки, которые уже сформировались, и прочистить закупоренный сосуд как водопроводную трубу с помощью волшебного чистящего средства или «нанонитей», к сожалению, невозможно. Вокруг чистки сосудов уже сформировалась целая индустрия, однако препараты и процедуры, которые предлагают для решения проблемы не обладают доказанной клинической эффективностью, то же самое касается и народных методов. Восстановление функционального состояния эндотелия сосудов гораздо серьезнее чем детокс, уместный только для первичной профилактики закупорки сосудов. При атеросклерозе, когда сосуды сужены менее чем на 50%, существует риск тромбообразования, инфаркта или инсульта, врач назначает медикаментозную терапию (статины, антагонисты кальция и другие препараты). Однако и они не убирают бляшки, а уплотняют их, увеличивая таким образом просвет сосуда. Поэтому крайне важно придерживаться простых рекомендаций по профилактике атеросклероза. 

В разговорном языке «чисткой» также называют кардиологические операции по расширению опасно суженного сосуда — ангиопластику, шунтирование, стентирование. Их методы различаются, но суть примерно одна и та же: в сосуд вводится катетер, а поврежденный, патологически суженный участок расправляется и укрепляется изнутри с помощью имплантов — специальных колец, пружинок или трубок. Необходимость в таких операциях возникает, если атеросклеротическая бляшка более чем на 50% закрывает просвет сосуда (артерии). Когда кровоснабжение настолько нарушено, к клеткам и органам не поступают кислород и питательные элементы, а жизнь человека может висеть на волоске. Бывает, что сосуд или артерия закупорены тромбом — человек неожиданно чувствует сильную усталость вплоть до потери сознания, учащенное сердцебиение, подозрительные боли (головные, в области сердца), задыхается, а кожа бледнеет. Такие состояния считаются острыми, и в качестве «чистки» применяется процедура тромболизиса специальными препаратами в амбулаторных условиях. После стентирования, шунтирования или ангиопластики кровоснабжение восстанавливается, однако необходимо принимать специальные препараты и наблюдаться у кардиолога. 

Почему закупориваются сосуды?

Сосуды закупориваются по разным причинам, но чаще всего это происходит из-за холестериновых бляшек и отложения солей кальция (кальциноз). Механизм формирования таких закупорок сложнее, чем кажется, и он стоит за нашими бытовыми привычками — даже самыми безобидными на первый взгляд. Например, когда мы едим сильно соленую пищу, происходит сгущение крови и задержка жидкости — артериальное давление увеличивается. Когда мы испытываем стресс, вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин — происходит сужение ключевых сосудов, а давление увеличивается, поскольку количество крови, которое необходимо протолкнуть сердцу, остается неизменным. В В обычном здоровом состоянии сосуды справляются с такими нагрузками, но со временем могут начаться серьезные проблемы, и это не только гипертоническая болезнь. 


Причины атеросклероза

Дело в том, что из-за систематических дополнительных нагрузок на стенках артерий могут образоваться микроповреждения. Поврежденные ткани опухают. Клетки, отвечающие на воспаление (например, лейкоциты), скапливаются вокруг повреждения, а жир и холестерин, которые плавают в крови, тоже к ним цепляются — формируется холестериновая бляшка. Избавиться от нее совсем неинвазивными способами уже невозможно. Стенки сосудов при этом грубеют и истончаются — это патологическое состояние называют атеросклерозом, который в свою очередь может привести к ишемической болезни и вызывает необходимость в «чистке сосудов».

Таким образом, важно не просто правильно питаться, но и поддерживать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.


Хороший и плохой холестерин

Существует несколько видов липопротеидов (холестеринов). Плохими считаются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), но есть еще и хороший — липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Последний работает почти как антагонист плохого холестерина, позволяет контролировать липидный обмен — помогает в транспортировке веществ и детоксикации организма от плохого холестерина. Ниже мы расскажем, как поддерживать правильный баланс ЛПНП — ЛПВП и на что еще необходимо обратить внимание. 


Профилактика атеросклероза сосудов

Избегайте продуктов с высоким уровнем холестерина

Ограничьте в рационе продукты животного происхождения с высоким содержанием холестерина: сало, жирное мясо, субпродукты, жирные молочные продукты и цельное молоко, яичный желток. Это не значит, что нужно совсем отказаться от белков и жиров животного происхождения. В меню должны преобладать овощи и фрукты, сложные углеводы и злаковые волокна, особенно клетчатка. Важно контролировать уровень сахара и не злоупотреблять сладким и мучным — шоколадные батончики и снеки лучше заменить на сладости из сухофруктов и орехи, и организм скажет вам спасибо. 

Способ приготовления блюд тоже играет важную роль — прежде чем положить мясо или яичницу в масло на раскаленную шипящую сковородку, подумайте, возможно его лучше приготовить на пару? Нельзя? Хорошо, но для жарки лучше используйте растительные масла, например, оливковое.

Против жира и холестерина борются и цитрусовые, в частности вещество пектин, выделяемое из грейпфрута. Пектин - это растворимая клетчатка, которая содержится только в самих плодах цитрусовых, но отсутствует в соке.

Мы получаем холестерин из 2 основных источников. Большую часть холестерина (около 1 г в день) производит наша печень  — и этого достаточно. Другую часть мы получаем непосредственно из пищи. 

Есть еще один лайфхак: в магазине обращайте внимание на этикетки, старайтесь избегать продуктов с надписью «частично гидрогенезированные жиры».

Занимайтесь спортом — тренируйте сердце и сосуды

ВОЗ рекомендует уделять физической активности не менее 150 минут в неделю. Во время тренировок происходит детоксикация организма, а сосуды укрепляются — это тоже своеобразная «чистка сосудов». 

Даже после перенесенного стентирования / шунтирования можно заниматься спортом и даже бегать марафон. Однако таким пациентам сначала довольно продолжительное время нужно принимать препараты и наблюдаться у врача. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо рассчитать допустимый уровень физической нагрузки и подобрать ее оптимальный вариант. Для этого существует велоэргометрия, которая позволяет снять нагрузочные пробы на аппарате, похожем на велосипед со специальными датчиками.

Проверьте свой уровень холестерина 

Раз в год рекомендовано сдавать специальный анализ крови — липидограмму, чтобы посмотреть, есть ли повышение уровня общего холестерина или его фракций. Таким образом возможно своевременно понять, все ли хорошо с липидным обменом или необходима его медикаментозная коррекция.

Первичная профилактика атеросклероза закупорки сосудов также предполагает посещение кабинета терапевта или кардиолога 1 раз в год, даже если нет жалоб. 


Вылечите пародонтоз, контролируйте уровень сахара и массу тела

В нашем организме все взаимосвязано. Доказано, что пациенты с пародонтозом, как пациенты с сахарным диабетом и избыточным весом, более предрасположены к атеросклерозу.  

В 2019 году было опубликовано исследование «Metabolic syndrome and periodontal disease: An overview for physicians» (Srivastava M.C, Verma P.K.) с важными и очень интересными выводами. У пациентов с плохими зубами и предрасположенностью к атеросклерозу интенсивная пародонтальная терапия уже через 2 месяца показала значительное снижение уровня c-реактивного белка, интерлейкина-6 и холестерина липопротеинов низкой плотности.

Измеряйте артериальное давление


Абсолютной нормой артериального давления взрослого человека считается показатель 120/80 мм ртутного столба, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отклонения.


Контролируйте уровень кальция и баланс питательных веществ в организме

Ежедневно рекомендовано дополнительно принимать Омега-3 — в организме эти полезные жирные кислоты самостоятельно не синтезируется — и нужно есть очень много морепродуктов и салаты заправлять только льняным маслом, чтобы этот дефицит восполнить. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3  — основа не только для крепких и чистых сосудов, но даже строительный материал для мозга. Среднестатистическому взрослому человеку в сутки рекомендовано 250 мг Омега 3 в течение всей жизни.  

Витамин К3 препятствует тому, чтобы кальций вымывался из костей и осаждался на стенке сосудов. Больше всего К₂ содержится в продуктах ферментации: сыре и кисломолочных продуктах. 

Также для сосудов крайне важны Витамин D и С, коэнзим Q10.

Соблюдайте питьевой режим, откажитесь от вредных привычек и высыпайтесь

Пейте чистую отфильтрованную воду в течение дня — около 1,5 л.

Допустимая норма алкоголя в день, которая еще не вредит вашему сердцу и сосудам — 1 бокал красного вина хорошего качества, от курения лучше совсем отказаться.

Извлечь максимальную пользу от сна можно в том случае, если вы спите все 7-8 часов в комфортной обстановке, без света и гаджетов, а просыпаетесь только по будильнику или без него.


Женщинам и мужчинам старше 40 лет

Пациентам старшей возрастной группы следует быть особенно внимательными к состоянию сердечно-сосудистой системы и первичной профилактике атеросклероза. По статистике, мужчины более подвержены этому заболеванию, и важную роль в этом играют гормоны.


В репродуктивный период в яичниках женщины вырабатываются половые эстрогены, которые регулируют содержание жиров в крови и препятст­вуют отложению холестерина на стенках сосудов, то есть защищают организм женщины от атеросклероза.

Во время менопаузы происходит угасание функции яичников, они перестают продуцировать эстроген, его содержание в крови резко падает. Это приводит к тому, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин после менопаузы появляются в 5 раз чаще, чем до неё.

Поэтому в этом возрасте рекомендовано обратиться к гинекологу-эндокринологу, который может назначить менопаузальную гормональную терапию, если это необходимо. МГТ может не просто улучшить качество жизни и продлить ее, но и сохранить красоту изнутри. 

Врачи центра кардиологии клиники Пирогова оказывают квалифицированную помощь пациентам, в вопросах лечения атеросклероза, профилактической диагностики, а также восстановления после стентирования, шунтирования, перенесенного инфаркта.


Записаться на прием к кардиологу или непосредственно к доктору Котельниковой Анне Николаевне можно через наш сайт.

Высокий уровень холестерина – Симптомы и причины

Обзор

Холестерин – воскообразное вещество, которое содержится в крови. Ваше тело нуждается в холестерине для построения здоровых клеток, но высокий уровень холестерина может увеличить риск сердечных заболеваний.

При высоком уровне холестерина в кровеносных сосудах могут образовываться жировые отложения. В конце концов, эти отложения растут, что затрудняет прохождение достаточного количества крови по вашим артериям. Иногда эти отложения могут внезапно разрываться и образовывать сгусток, который вызывает сердечный приступ или инсульт.

Высокий уровень холестерина может передаваться по наследству, но часто он является результатом нездорового образа жизни, что делает его предотвратимым и излечимым. Здоровая диета, регулярные физические упражнения и иногда лекарства могут помочь снизить уровень холестерина.

Товары и услуги

  • Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
  • Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — электронное издание
  • Пищевые добавки в магазине клиники Мэйо

Симптомы

Высокий уровень холестерина не имеет симптомов. Анализ крови — единственный способ определить, есть ли он у вас.

Когда обращаться к врачу

По данным Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), первый скрининг на уровень холестерина должен проводиться в возрасте от 9 до 11 лет, а затем повторяться каждые пять лет после этого.

NHLBI рекомендует проводить скрининг холестерина каждые один-два года для мужчин в возрасте от 45 до 65 лет и для женщин в возрасте от 55 до 65 лет. Людям старше 65 лет следует ежегодно сдавать анализы на холестерин.

Если результаты анализов не находятся в желаемых пределах, врач может порекомендовать более частые измерения. Ваш врач может также предложить более частые тесты, если у вас есть семейная история высокого уровня холестерина, сердечных заболеваний или других факторов риска, таких как диабет или высокое кровяное давление.

Дополнительная информация

  • Arcus senilis: признак высокого уровня холестерина?

Запись на прием в клинике Майо

Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Холестерин переносится кровью в соединении с белками. Эта комбинация белков и холестерина называется липопротеином. Существуют различные типы холестерина, в зависимости от того, что переносит липопротеин. Это:

  • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП). LDL , «плохой» холестерин, переносит частицы холестерина по всему телу. Холестерин LDL накапливается в стенках артерий, делая их твердыми и узкими.
  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП). ЛПВП , «хороший» холестерин, собирает лишний холестерин и возвращает его в печень.

Профиль липидов также обычно измеряет триглицериды, тип жира в крови. Высокий уровень триглицеридов также может увеличить риск сердечных заболеваний.

Факторы, которые вы можете контролировать, такие как малоподвижный образ жизни, ожирение и нездоровое питание, способствуют повышению уровня вредного холестерина и триглицеридов. Факторы, не зависящие от вас, также могут сыграть свою роль. Например, ваш генетический состав может затруднить вашему организму удаление ЛПНП холестерина из крови или расщепляется в печени.

Заболевания, которые могут вызывать нездоровый уровень холестерина, включают:

  • Хроническое заболевание почек
  • Диабет
  • ВИЧ/СПИД
  • Гипотиреоз
  • Волчанка

Уровень холестерина также может повышаться из-за некоторых видов лекарств, которые вы принимаете для лечения других проблем со здоровьем, таких как:

  • Акне
  • Рак
  • Высокое кровяное давление
  • ВИЧ/СПИД
  • Нерегулярный сердечный ритм
  • Трансплантация органов

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск нездорового уровня холестерина, включают:

  • Неправильное питание. Употребление слишком большого количества насыщенных жиров или трансжиров может привести к нездоровому уровню холестерина. Насыщенные жиры содержатся в жирных кусках мяса и жирных молочных продуктах. Трансжиры часто встречаются в упакованных закусках или десертах.
  • Ожирение. Имея индекс массы тела (ИМТ) 30 или выше, вы подвергаетесь риску высокого уровня холестерина.
  • Отсутствие физических упражнений. Упражнения помогают повысить уровень ЛПВП в организме, «хорошего» холестерина.
  • Курение. Курение сигарет может снизить уровень HDL , «хорошего» холестерина.
  • Алкоголь. Чрезмерное употребление алкоголя может повысить общий уровень холестерина.
  • Возраст. Даже у маленьких детей может быть нездоровый холестерин, но он гораздо чаще встречается у людей старше 40 лет. С возрастом ваша печень становится менее способной удалять холестерин ЛПНП .

Осложнения

Развитие атеросклероза

Если в крови слишком много холестерина, холестерин и другие вещества могут образовывать отложения (бляшки), которые собираются на стенках артерий. Бляшки могут привести к сужению или блокировке артерии. Если бляшка разрывается, может образоваться тромб. Бляшки и сгустки крови могут уменьшить кровоток через артерию.

Высокий уровень холестерина может вызвать опасное накопление холестерина и других отложений на стенках артерий (атеросклероз). Эти отложения (бляшки) могут уменьшить кровоток в артериях, что может вызвать осложнения, такие как:

  • Боль в груди. Если поражены артерии, снабжающие сердце кровью (коронарные артерии), у вас могут возникнуть боли в груди (стенокардия) и другие симптомы ишемической болезни сердца.
  • Сердечный приступ. Если бляшки порвутся или разорвутся, в месте разрыва бляшки может образоваться сгусток крови, который блокирует поток крови или вырывается и закупоривает расположенную ниже по течению артерию. Если приток крови к части вашего сердца прекратится, у вас будет сердечный приступ.
  • Инсульт. Подобно сердечному приступу, инсульт возникает, когда сгусток крови блокирует приток крови к части вашего мозга.

Профилактика

Те же самые изменения образа жизни, направленные на здоровье сердца, которые могут снизить уровень холестерина, в первую очередь помогают предотвратить высокий уровень холестерина. Чтобы предотвратить высокий уровень холестерина, вы можете:

  • Соблюдайте диету с низким содержанием соли, уделяя особое внимание фруктам, овощам и цельнозерновым продуктам
  • Ограничьте количество животных жиров и используйте хорошие жиры в умеренных количествах
  • Сбросить лишние килограммы и поддерживать здоровый вес
  • Бросить курить
  • Занимайтесь физическими упражнениями в большинство дней недели не менее 30 минут
  • Употребляйте алкоголь умеренно, если вообще употребляйте алкоголь
  • Управление стрессом

Персонал клиники Мэйо

Связанные

News из Mayo Clinic

Products & Services

Настройка бляшки холестерина и артерии

Написано Мэтью Хоффманом, MD

в этой статье

  • Holesterol Plaques и Atherosclerosis
  • SpeecteMale.
  • Профилактика холестериновых бляшек
  • Уменьшение холестериновых бляшек
  • Лекарства и изменение образа жизни для снижения вероятности развития атеросклероза
  • Процедуры по очистке артерий

Холестериновые бляшки могут быть причиной сердечных заболеваний. Бляшки начинаются в стенках артерий и растут с годами. Рост холестериновых бляшек медленно блокирует кровоток в артериях. Хуже того, холестериновая бляшка может лопнуть. Внезапный сгусток крови, который образуется над разрывом, вызывает сердечный приступ или инсульт.

Закупорка артерий, вызванная накоплением бляшек и образованием тромбов, является основной причиной смерти в США. Снижение уровня холестерина и других факторов риска может помочь предотвратить образование холестериновых бляшек. Иногда это может даже обратить вспять накопление зубного налета.

Холестериновые бляшки и атеросклероз

Холестериновые бляшки образуются в результате процесса, называемого атеросклерозом. Его также называют «затвердением артерий». ЛПНП, или «плохой холестерин», является сырьем для холестериновых бляшек. Это может привести к повреждению артерий, несущих кровь от сердца к остальным частям тела. Затем, как только повреждение началось, ЛПНП продолжает накапливаться в стенках артерий. Прогрессирующий и безболезненный атеросклероз приводит к бесшумному и медленному росту холестериновых бляшек.

Холестериновые бляшки атеросклероза являются обычной причиной сердечных приступов, инсультов и заболеваний периферических артерий. Вместе эти состояния являются основными причинами сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечно-сосудистые заболевания являются убийцей № 1 в Америке, вызывая около 650 000 смертей ежегодно.

Общие сведения о холестериновых бляшках

Холестериновые бляшки начинают развиваться в стенках артерий. Задолго до того, как их можно будет назвать бляшками, в артериях можно обнаружить признаки атеросклероза. Даже у некоторых подростков есть эти «жировые полосы» холестерина в стенках артерий. Эти полосы являются ранними предшественниками холестериновых бляшек. Их нелегко обнаружить с помощью тестов. Но исследователи обнаружили их при вскрытии молодых жертв несчастных случаев и насилия.

Атеросклероз развивается годами. Это происходит в результате сложного процесса, который включает:

  • Повреждение эндотелия. Гладкая, нежная оболочка кровеносных сосудов называется эндотелием. Высокий уровень холестерина, курение, высокое кровяное давление или диабет могут повредить эндотелий, создавая место для проникновения холестерина в стенку артерии.
  • Инвазия холестерина. «Плохой» холестерин (холестерин ЛПНП), циркулирующий в крови, проникает через поврежденный эндотелий. Холестерин ЛПНП начинает накапливаться в стенке артерии.
  • Образование налета. Белые кровяные тельца переваривают холестерин ЛПНП. С годами токсический беспорядок из холестерина и клеток превращается в холестериновую бляшку на стенке артерии.

Как холестериновые бляшки атакуют

После образования холестериновые бляшки могут вести себя по-разному.

  • Они могут оставаться в стенке артерии. Холестериновая бляшка может перестать расти или может прорасти в стенку, вне пути крови.
  • Бляшки могут медленно и контролируемо расти на пути кровотока. Медленно растущие холестериновые бляшки могут вызывать, а могут и не вызывать никаких симптомов, даже при сильно закупоренных артериях.
  • Холестериновые бляшки могут внезапно лопнуть, в худшем случае. Это позволит крови свернуться внутри артерии. В сердце это вызывает сердечный приступ. В мозгу вызывает инсульт.

Холестериновые бляшки из-за атеросклероза вызывают три основных вида сердечно-сосудистых заболеваний:

  • Ишемическая болезнь сердца. Стабильные холестериновые бляшки в артериях сердца могут не вызывать никаких симптомов или вызывать боль в груди, называемую стенокардией. Внезапный разрыв холестериновых бляшек и свертывание крови вызывают закупорку артерий. Когда это происходит, сердечная мышца умирает. Это сердечный приступ, также называемый инфарктом миокарда .
  • Цереброваскулярная болезнь. Холестериновая бляшка может разорваться в одной из артерий головного мозга. Это вызывает инсульт, приводящий к необратимому повреждению головного мозга. Закупорка также может вызывать транзиторные ишемические атаки или ТИА. Симптомы ТИА схожи с симптомами инсульта. Но они временные, и необратимых повреждений головного мозга не бывает. Но пациенты с ТИА имеют гораздо более высокий риск последующего инсульта, поэтому медицинская помощь необходима.
  • Болезнь периферических артерий (PAD). Закупорка артерий в ногах может вызывать боль при ходьбе и плохое заживление ран из-за плохого кровообращения. Тяжелое заболевание может привести к ампутации.

Профилактика холестериновых бляшек

Атеросклероз и холестериновые бляшки прогрессируют, то есть со временем они ухудшаются. Их также можно предотвратить. В 90 % всех сердечных приступов виноваты девять факторов риска:

  • Курение
  • Высокий уровень холестерина
  • Высокое кровяное давление
  • Диабет
  • Абдоминальное ожирение («запасное колесо»)
  • Стресс
  • Недостаточное употребление фруктов и овощей
  • Чрезмерное употребление алкоголя: более одной порции в день для женщин или более одной или двух доз напитков в день для мужчин
  • Отсутствие регулярной физической активности

Вы можете заметить, что почти все они имеют нечто общее: с ними можно что-то сделать. Эксперты сходятся во мнении, что уменьшение факторов риска приводит к снижению риска сердечных заболеваний.

Людям с повышенным риском возникновения холестериновых бляшек может быть важно ежедневно принимать детский аспирин. Аспирин помогает предотвратить образование тромбов. Спросите своего врача, прежде чем начинать прием аспирина, так как он может иметь побочные эффекты.

Уменьшение холестериновых бляшек

Как только холестериновые бляшки появляются, они остаются там надолго. Однако при лечении накопление зубного налета может замедлиться или прекратиться.

Некоторые данные показывают, что при интенсивном лечении холестериновые бляшки могут даже немного уменьшаться. В одном крупном исследовании холестериновые бляшки уменьшились в размере на 10% после снижения уровня холестерина в крови на 50%.

Лучший способ лечения холестериновых бляшек — предотвратить их образование или прогрессирование. Этого можно добиться изменением образа жизни и, при необходимости, приемом лекарств.

Лекарства и изменение образа жизни для снижения вероятности развития атеросклероза

Снижение факторов риска, ведущих к атеросклерозу, замедлит или остановит этот процесс. Способы снизить уровень холестерина в организме включают прием лекарств от холестерина и артериального давления, здоровое питание, частые физические упражнения и отказ от курения. Эти процедуры не очищают артерии. Но они снижают риск сердечных приступов и инсультов.

 

Советы по образу жизни

Вот несколько советов, которые помогут вам снизить уровень холестерина и снизить риски, связанные с атеросклерозом: риск инфарктов и инсультов.

  • Диета с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жиров может снизить уровень «плохого» холестерина ЛПНП.
  • Жирная рыба и другие продукты с высоким содержанием омега-3 жирных кислот могут повышать уровень «хорошего» холестерина ЛПВП.
  • Если вы знаете или думаете, что у вас повышен уровень холестерина, или если у вас есть семейная история высокого уровня холестерина, поговорите со своим врачом о способах его снижения.
  • Лекарства

    Некоторые лекарства могут снижать уровень холестерина.

    Статины

    Статины — наиболее часто назначаемые препараты для снижения уровня холестерина. Они могут значительно снизить уровень «плохого» холестерина ЛПНП на 60% и более. Они также могут увеличить уровень ЛПВП. Исследования показали, что статины могут снизить частоту сердечных приступов, инсультов и смерти от атеросклероза.

    Статины также могут помочь снизить уровень триглицеридов. Триглицериды — это не холестерин, а жиры, способствующие развитию атеросклероза.

    Прием статинов в течение года или дольше может даже немного уменьшить бляшки, вызывающие атеросклероз. Это обращение вспять атеросклероза удивило многих экспертов, которые считали, что это невозможно.

    Полностью реверсировать пока нельзя. Но прием статинов может снизить риск осложнений атеросклероза. Он борется с воспалением, что стабилизирует зубной налет. По этой причине статины часто играют ключевую роль в лечении атеросклероза.

    Статины включают в себя:

    • Аторвастатин (липитор)
    • Флювастатин (LESCOL)
    • Lovastatin (Altoprev, Mevacor)
    • Pitavastatin (Livalo)
    • PRAVATATIN (PRAVATIN) (PRAVATIN) (PRAVATIN) (PRAVATIN) (PRAVATIN) (PRAVATIN) (LAVASTAIN (LIVALO)
    • (PRAVATIN).

    Чтобы быть эффективными, статины должны быть частью более широкой индивидуальной стратегии, которую вы и ваш врач разрабатываете вместе. Среди прочего, эта стратегия будет основываться на вашем уровне риска сердечного приступа и инсульта, а также на вашем собственном образе жизни.

    Фибраты

    Фибраты — это препараты, снижающие уровень триглицеридов. Фибраты также незначительно повышают уровень ЛПВП. В США используются два фибрата:

    • Гемфиброзил (лопид)
    • Фенофибрат (Антара, Феноглид, Липофен, Лофибра, Трикор, Триглид, Трилипикс)

    Ниациновая кислота

    витамин, который нужен всем в малых дозах. В больших дозах он улучшает уровень холестерина за счет снижения триглицеридов и ЛПНП. Это также увеличивает уровень ЛПВП.

    Многие люди испытывают неприятные покраснения кожи, которые мешают им принимать никотиновую кислоту. (Остерегайтесь безрецептурных препаратов, не вызывающих покраснения; многие из них не содержат активной формы ниацина. ) Ниацин также может повышать уровень сахара в крови. Это проблема, особенно для людей с диабетом.

    Из-за побочных эффектов никотиновую кислоту назначают гораздо реже, чем статины или фибраты.

    Секвестранты желчных кислот

    Секвестранты желчных кислот связываются с желчными кислотами в кишечнике. Это приводит к снижению уровня желчных кислот. Вам нужна желчь, поэтому, когда это происходит, необходимо использовать холестерин, чтобы сделать больше. Это снижает уровень холестерина в крови. Среди них:

    • Холестирамин (Превалит, Квестран)
    • Колестипол (Колестид)
    • Колесевелам (ВелХол)

    Другие препараты для снижения уровня холестерина

    E 900). Этот препарат работает за счет снижения всасывания холестерина в кишечнике. Это может снизить уровень ЛПНП. Но он не так эффективен, как статины. Этот препарат обычно используется в дополнение к статинам для дальнейшего снижения вредного холестерина. Нет никаких доказательств того, что он снижает риск сердечных приступов или инсультов.

    Растительные стеролы. Их принимают в виде добавок в виде таблеток или добавляют в такие продукты, как маргарин. Ежедневное употребление растительных стеролов может незначительно снизить уровень холестерина, примерно на 10%.

    Епанова, Ловаза, Омтриг и Васцепа. Эти лекарства, отпускаемые по рецепту, содержат омега-3 жирные кислоты и могут использоваться вместе с диетой для снижения высокого уровня триглицеридов.

    Алирокумаб (Пралуент) и эволокумаб (Репата). Они входят в новый класс препаратов под названием пропротеинконвертаза, субтилизин, кексин типа 9.(PCSK9) ингибиторы. Они предназначены для людей, которые не могут контролировать уровень холестерина с помощью диеты и лечения статинами. Для людей с установленным сердечно-сосудистым заболеванием эволокумаб также оказался эффективным в значительном снижении риска сердечных приступов и инсультов.

     

    Препараты для снижения высокого кровяного давления

    Снижение артериального давления снижает риск развития атеросклероза и его осложнений. Одни только диета и физические упражнения обычно не снижают высокое кровяное давление до безопасного уровня. Большинству людей с высоким кровяным давлением потребуются лекарства (обычно не менее двух), чтобы справиться с этой задачей.

    Существует много классов лекарств от высокого кровяного давления, которые действуют по-разному. Выбор лекарства не так важен, как результат: снижение артериального давления. В рекомендациях, выпущенных в 2017 году, говорится, что нормальное артериальное давление должно быть ниже 120/80. Целевые уровни артериального давления для людей, проходящих лечение от высокого кровяного давления, варьируются в зависимости от других проблем со здоровьем.

     

    Препараты для снижения риска образования тромбов

    Антиагреганты. Эти препараты для разжижения крови снижают вероятность образования тромбов, что помогает предотвратить сердечные приступы и инсульты. Но антиагреганты не замедляют и не обращают вспять атеросклероз.

    Аспирин . Старый добрый аспирин на самом деле сильно разжижает кровь. Детский аспирин в день может снизить риск первых сердечных приступов и инсультов примерно на 25%.

    Клопидогрел (Плавикс). Клопидогрел действует подобно аспирину. Этот препарат полезен для предотвращения образования тромбов внутри стентов, помещенных в артерии сердца.

    Тикагрелор (Брилинта). Тикагрелор аналогичен клопидогрелю. Этот препарат менее эффективен, если пациенты принимают более 100 миллиграммов аспирина в день. «Детский аспирин» содержит 81 миллиграмм аспирина. Предупреждение FDA «черный ящик» сообщает врачам о риске использования более высоких доз аспирина вместе с тикагрелором.

    Прасугрел (Эффиент). Вы принимаете это лекарство внутрь независимо от приема пищи, обычно один раз в день или по назначению врача. Ваш врач может порекомендовать вам принимать его с низкой дозой аспирина.

    Варфарин (Кумадин). Этот мощный разжижитель крови является антикоагулянтом. Он обычно не используется для лечения атеросклероза. Варфарин используется при других заболеваниях, связанных с образованием тромбов, таких как мерцательная аритмия и тромбоз глубоких вен. Не было доказано, что он лучше аспирина в предотвращении сердечных приступов.

    Преимущества препаратов для разжижения крови достигаются ценой повышенного риска кровотечения. Для большинства людей с риском развития атеросклероза преимущества антиагрегантов перевешивают риски. Поговорите со своим врачом, прежде чем начать использовать аспирин или любое другое лекарство от сердца.

     

    Другие препараты

    Суточная доза колхицина (0,5 или 0,6 мг) доказала свою эффективность в предотвращении атеросклероза у некоторых пациентов. Воспаление играет ключевую роль в коронарной болезни, и это лекарство, обычно используемое для лечения подагры, показало некоторый успех благодаря своим противовоспалительным свойствам.

    Доказанных способов лечения атеросклероза не существует. Но лекарства и изменение образа жизни могут снизить риск осложнений.

    Процедуры по прочистке артерий

    С помощью инвазивных процедур врачи могут увидеть и прочистить артерии или обеспечить путь для обхода закупоренных артерий кровью. Лечение включает:

     

    2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.