Эти нагруженные холестерином частицы известны как липопротеины низкой плотности или ЛПНП. Слишком много ЛПНП в крови может привести к тому, что холестерин оседает на стенках артерий и образует бляшки. Вот почему ЛПНП называют «плохим» холестерином. 
Недавние руководства рекомендуют назначать статины независимо от уровня ЛПНП людям с высоким риском сердечного приступа из-за сердечных факторов риска (таких как высокое кровяное давление, диабет и курение). 
2011-2017 © МБУЗ ГКП № 7, г.Челябинск.
Чем растворить холестериновые бляшки в кровеносных сосудах
что это, и можно ли убрать холестериновые бляшки?
Вокруг так называемой «чистки сосудов» сложилось целая индустрия и немало мифов. Однако наши сосуды — не трубы, даже теоретически прочистить их, чтобы избавиться от холестериновых бляшек или отложений кальция совсем не так просто. А существует ли вообще «чистка сосудов», или это заблуждение и маркетинговый ход? Мы поговорили с нашим экспертом — кардиологом, врачом функциональной диагностики, кандидатом медицинских наук Котельниковой Анной Николаевной, чтобы узнать больше о профилактике и лечении атеросклероза. В преддверии Нового года и праздничного застолья будьте внимательны к своему питанию и берегите себя!
Чистка сосудов — что это?
В официальной медицинской терминологии не существует такого понятия, как «чистка сосудов» — это бытовой сленг, который вводит в заблуждение и создает путанницу. Убрать холестериновые бляшки, которые уже сформировались, и прочистить закупоренный сосуд как водопроводную трубу с помощью волшебного чистящего средства или «нанонитей», к сожалению, невозможно. Вокруг чистки сосудов уже сформировалась целая индустрия, однако препараты и процедуры, которые предлагают для решения проблемы не обладают доказанной клинической эффективностью, то же самое касается и народных методов. Восстановление функционального состояния эндотелия сосудов гораздо серьезнее чем детокс, уместный только для первичной профилактики закупорки сосудов. При атеросклерозе, когда сосуды сужены менее чем на 50%, существует риск тромбообразования, инфаркта или инсульта, врач назначает медикаментозную терапию (статины, антагонисты кальция и другие препараты). Однако и они не убирают бляшки, а уплотняют их, увеличивая таким образом просвет сосуда. Поэтому крайне важно придерживаться простых рекомендаций по профилактике атеросклероза.
В разговорном языке «чисткой» также называют кардиологические операции по расширению опасно суженного сосуда — ангиопластику, шунтирование, стентирование. Их методы различаются, но суть примерно одна и та же: в сосуд вводится катетер, а поврежденный, патологически суженный участок расправляется и укрепляется изнутри с помощью имплантов — специальных колец, пружинок или трубок.
Необходимость в таких операциях возникает, если атеросклеротическая бляшка более чем на 50% закрывает просвет сосуда (артерии). Когда кровоснабжение настолько нарушено, к клеткам и органам не поступают кислород и питательные элементы, а жизнь человека может висеть на волоске. Бывает, что сосуд или артерия закупорены тромбом — человек неожиданно чувствует сильную усталость вплоть до потери сознания, учащенное сердцебиение, подозрительные боли (головные, в области сердца), задыхается, а кожа бледнеет. Такие состояния считаются острыми, и в качестве «чистки» применяется процедура тромболизиса специальными препаратами в амбулаторных условиях. После стентирования, шунтирования или ангиопластики кровоснабжение восстанавливается, однако необходимо принимать специальные препараты и наблюдаться у кардиолога.
Почему закупориваются сосуды?
Сосуды закупориваются по разным причинам, но чаще всего это происходит из-за холестериновых бляшек и отложения солей кальция (кальциноз).
Механизм формирования таких закупорок сложнее, чем кажется, и он стоит за нашими бытовыми привычками — даже самыми безобидными на первый взгляд. Например, когда мы едим сильно соленую пищу, происходит сгущение крови и задержка жидкости — артериальное давление увеличивается. Когда мы испытываем стресс, вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин — происходит сужение ключевых сосудов, а давление увеличивается, поскольку количество крови, которое необходимо протолкнуть сердцу, остается неизменным. В В обычном здоровом состоянии сосуды справляются с такими нагрузками, но со временем могут начаться серьезные проблемы, и это не только гипертоническая болезнь.
Причины атеросклероза
Дело в том, что из-за систематических дополнительных нагрузок на стенках артерий могут образоваться микроповреждения. Поврежденные ткани опухают. Клетки, отвечающие на воспаление (например, лейкоциты), скапливаются вокруг повреждения, а жир и холестерин, которые плавают в крови, тоже к ним цепляются — формируется холестериновая бляшка.
Избавиться от нее совсем неинвазивными способами уже невозможно. Стенки сосудов при этом грубеют и истончаются — это патологическое состояние называют атеросклерозом, который в свою очередь может привести к ишемической болезни и вызывает необходимость в «чистке сосудов».
Таким образом, важно не просто правильно питаться, но и поддерживать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.
Хороший и плохой холестерин
Существует несколько видов липопротеидов (холестеринов). Плохими считаются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), но есть еще и хороший — липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Последний работает почти как антагонист плохого холестерина, позволяет контролировать липидный обмен — помогает в транспортировке веществ и детоксикации организма от плохого холестерина. Ниже мы расскажем, как поддерживать правильный баланс ЛПНП — ЛПВП и на что еще необходимо обратить внимание.
Профилактика атеросклероза сосудов
Избегайте продуктов с высоким уровнем холестерина
Ограничьте в рационе продукты животного происхождения с высоким содержанием холестерина: сало, жирное мясо, субпродукты, жирные молочные продукты и цельное молоко, яичный желток.
Это не значит, что нужно совсем отказаться от белков и жиров животного происхождения. В меню должны преобладать овощи и фрукты, сложные углеводы и злаковые волокна, особенно клетчатка. Важно контролировать уровень сахара и не злоупотреблять сладким и мучным — шоколадные батончики и снеки лучше заменить на сладости из сухофруктов и орехи, и организм скажет вам спасибо.
Способ приготовления блюд тоже играет важную роль — прежде чем положить мясо или яичницу в масло на раскаленную шипящую сковородку, подумайте, возможно его лучше приготовить на пару? Нельзя? Хорошо, но для жарки лучше используйте растительные масла, например, оливковое.
Против жира и холестерина борются и цитрусовые, в частности вещество пектин, выделяемое из грейпфрута. Пектин - это растворимая клетчатка, которая содержится только в самих плодах цитрусовых, но отсутствует в соке.
Мы получаем холестерин из 2 основных источников.
Большую часть холестерина (около 1 г в день) производит наша печень — и этого достаточно. Другую часть мы получаем непосредственно из пищи.
Есть еще один лайфхак: в магазине обращайте внимание на этикетки, старайтесь избегать продуктов с надписью «частично гидрогенезированные жиры».
Занимайтесь спортом — тренируйте сердце и сосуды
ВОЗ рекомендует уделять физической активности не менее 150 минут в неделю. Во время тренировок происходит детоксикация организма, а сосуды укрепляются — это тоже своеобразная «чистка сосудов».
Даже после перенесенного стентирования / шунтирования можно заниматься спортом и даже бегать марафон. Однако таким пациентам сначала довольно продолжительное время нужно принимать препараты и наблюдаться у врача. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо рассчитать допустимый уровень физической нагрузки и подобрать ее оптимальный вариант. Для этого существует велоэргометрия, которая позволяет снять нагрузочные пробы на аппарате, похожем на велосипед со специальными датчиками.
Проверьте свой уровень холестерина
Раз в год рекомендовано сдавать специальный анализ крови — липидограмму, чтобы посмотреть, есть ли повышение уровня общего холестерина или его фракций. Таким образом возможно своевременно понять, все ли хорошо с липидным обменом или необходима его медикаментозная коррекция.
Первичная профилактика атеросклероза закупорки сосудов также предполагает посещение кабинета терапевта или кардиолога 1 раз в год, даже если нет жалоб.
Вылечите пародонтоз, контролируйте уровень сахара и массу тела
В нашем организме все взаимосвязано. Доказано, что пациенты с пародонтозом, как пациенты с сахарным диабетом и избыточным весом, более предрасположены к атеросклерозу.
В 2019 году было опубликовано исследование «Metabolic syndrome and periodontal disease: An overview for physicians» (Srivastava M.C, Verma P.K.) с важными и очень интересными выводами.
У пациентов с плохими зубами и предрасположенностью к атеросклерозу интенсивная пародонтальная терапия уже через 2 месяца показала значительное снижение уровня c-реактивного белка, интерлейкина-6 и холестерина липопротеинов низкой плотности.
Измеряйте артериальное давление
Абсолютной нормой артериального давления взрослого человека считается показатель 120/80 мм ртутного столба, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отклонения.
Контролируйте уровень кальция и баланс питательных веществ в организме
Ежедневно рекомендовано дополнительно принимать Омега-3 — в организме эти полезные жирные кислоты самостоятельно не синтезируется — и нужно есть очень много морепродуктов и салаты заправлять только льняным маслом, чтобы этот дефицит восполнить. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3 — основа не только для крепких и чистых сосудов, но даже строительный материал для мозга. Среднестатистическому взрослому человеку в сутки рекомендовано 250 мг Омега 3 в течение всей жизни.
Витамин К3 препятствует тому, чтобы кальций вымывался из костей и осаждался на стенке сосудов. Больше всего К₂ содержится в продуктах ферментации: сыре и кисломолочных продуктах.
Также для сосудов крайне важны Витамин D и С, коэнзим Q10.
Соблюдайте питьевой режим, откажитесь от вредных привычек и высыпайтесь
Пейте чистую отфильтрованную воду в течение дня — около 1,5 л.
Допустимая норма алкоголя в день, которая еще не вредит вашему сердцу и сосудам — 1 бокал красного вина хорошего качества, от курения лучше совсем отказаться.
Извлечь максимальную пользу от сна можно в том случае, если вы спите все 7-8 часов в комфортной обстановке, без света и гаджетов, а просыпаетесь только по будильнику или без него.
Женщинам и мужчинам старше 40 лет
Пациентам старшей возрастной группы следует быть особенно внимательными к состоянию сердечно-сосудистой системы и первичной профилактике атеросклероза.
По статистике, мужчины более подвержены этому заболеванию, и важную роль в этом играют гормоны.
В репродуктивный период в яичниках женщины вырабатываются половые эстрогены, которые регулируют содержание жиров в крови и препятствуют отложению холестерина на стенках сосудов, то есть защищают организм женщины от атеросклероза.
Во время менопаузы происходит угасание функции яичников, они перестают продуцировать эстроген, его содержание в крови резко падает. Это приводит к тому, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин после менопаузы появляются в 5 раз чаще, чем до неё.
Поэтому в этом возрасте рекомендовано обратиться к гинекологу-эндокринологу, который может назначить менопаузальную гормональную терапию, если это необходимо. МГТ может не просто улучшить качество жизни и продлить ее, но и сохранить красоту изнутри.
Врачи центра кардиологии клиники Пирогова оказывают квалифицированную помощь пациентам, в вопросах лечения атеросклероза, профилактической диагностики, а также восстановления после стентирования, шунтирования, перенесенного инфаркта.
Записаться на прием к кардиологу или непосредственно к доктору Котельниковой Анне Николаевне можно через наш сайт.
Бляшки в сосудах. Взгляд Лимфолога
Сегодня мы поговорим про атеросклероз и холестериновые бляшки. Ни для кого не секрет, что заболевания сердечно-сосудистой системы являются главной причиной смерти — в 50% случаев, если верить международной статистике. К этим заболеваниям преимущественно относятся инфаркты и инсульты. У них есть общая причина развития. Имя этой причины — атеросклероз.
Оглавление
- Видео выступления
- Что такое атеросклероз?
- Как формируется атеросклеротическая бляшка?
- Где же может развиваться атеросклероз?
- Подход Лимфатек к лечению атеросклероза
- Клиническая апробация метода Лимфатек
- Авторы и редакторы
Видео выступления
И напоследок, помните, что атеросклероз — это тихая, бессимптомная болезнь. Пожалуйста, если Вы старше 40, займитесь своим здоровьем. Проведите УЗ-исследование сосудов, в первую очередь — шеи и ног. При необходимости проведите исследование сосудов сердца. Сегодня все методы исследования доступны. А если у Вас или Ваших близких уже есть такая проблема здоровья, как атеросклероз, не оставляйте ее без внимания.
Что такое атеросклероз?
Атеросклероз — многофакторное заболевание. Сопровождается патологиями артерий наших органов. На стенке сосуда накапливаются липидные и белковые вещества. Затем они прорастают соединительной тканью и даже кальцинируются. В результате сосуд сужается, кровоток нарушается. Из-за нарушения кровообращения страдают органы.
Очень много внимания уделяется вредному холестерину. Считается, что именно он вызывает возникновение бляшек. Так ли это и стоит ли нам бояться холестерина? Холестерин используется как строительный материал для каждой клетки в нашем организме.
А головной мозг вообще на большую часть состоит из холестерина. Вне зависимости от того, едим мы продукты с высоким содержанием холестерина или нет, холестерин всегда присутствует в просвете сосудов.
Считается, что атеросклероз — это возрастное заболевание. Но беда в том, что это тихая болезнь. На начальных этапах протекает бессимптомно. Так может продолжаться много лет. При прогрессировании может вызывать ряд совершенно разных симптомов и, в конечном счете, приводит к серьезным последствиям: инфаркт миокарда или инсульт. Понятно, что, если речь идет о кровеносных магистралях мозга или сердца, атеросклероз проявляется более явно.
Очень важно понимать, что атеросклероз не характеризуется возникновением одной бляшки в одном месте. Это системное заболевание.
Как формируется атеросклеротическая бляшка?
На первом рисунке изображена структура артерии в поперечном срезе. Внутренняя оболочка сосуда (эндотелий) состоит из эндотелиальных клеток, которые плотно стыкуются друг с другом и выстилают всю внутреннюю поверхность.
Далее — средняя оболочка, которая состоит либо из эластических волокон, либо из мышечных. И, наконец, рыхлая наружная оболочка (адвентиция).
Рисунок 1. Структура сосуда в поперечном разрезе. Нормальное состояние интерстиция.
Что же происходит при развитии атеросклероза? Нарушается внутренняя стыковка эндотелиальных клеток, возникают бреши внутренней стенки сосуда. Мы помним, что холестерин всегда присутствует в просвете сосуда. Вы уже догадались, что происходит дальше: в бреши в эндотелии устремляется холестерин, как строительный материал. К холестерину могут присоединяться соли кальция, он начинает обрастать соединительной тканью, может кальцинироваться. И на этом его рост не останавливается. Бляшки растут, перекрывая просвет сосуда сильнее.
Рисунок 2. Нарушение структуры интерстиция. Возникновение атеросклеротической бляшки.
Для нормального функционирования крупного сосуда, каждый уровень его стенки должен как снабжаться кровью через мелкие кровеносные сосуды, так и дренироваться через лимфатические сосуды.
Именно эти мелкие лимфатические сосуды дренируют всю толщину стенки артерии, и все патологическое они выводят в более крупные лимфатические коллекторы и далее в лимфатические узлы.
Рисунок 3. Кровеснабжение стенки сосуда и дренирование через лимфатическую систему.
Как только лимфатическая система перестает дренировать стенку артерии, начинают разрастаться бляшки. Таким образом, атеросклероз — это не проблема холестерина, а проблема нарушения работы лимфатической системы, которая перестает дренировать сосуд и бляшка растет.
Где же может развиваться атеросклероз?
Всем известны патологии органов головы и шеи, которые кровоснабжаются в бассейне сонных артерий. Чаще всего мы наблюдаем возникновение бляшек именно в этом регионе: в общей, внутренней и наружной сонных артериях. А через эту кровеносную магистраль снабжаются кровью головной мозг, органы зрения, щитовидная железа и другие. Катастрофа может развиваться и в сосудах сердца, в любой артерии этого бассейна.
Наконец, очень часто мы наблюдаем развитие атеросклероза в самых разных местах кровеносных магистралей нижних конечностей.
Сначала мы видим мягкие симптомы. Если мы говорим о голове и шее, это может быть шум в голове, головокружение, головные боли. Атеросклероз коронарных артерий может проявиться ишемической болезнью сердца. В нижних конечностях возникают острые боли при ходьбе, нагрузке. Возникает необходимость остановиться, подождать.
Подход Лимфатек к лечению атеросклероза
У нас есть решение, как лечить эту болезнь даже на ранних стадиях, не дожидаясь роста бляшки. Мы можем влиять на лимфатическую систему, чтобы она дренировала стенки сосуда и удаляла атеросклеротические бляшки.
Приведем пример двух похожих клинических случаев в нашей клинике. Оба пациента с облитерирующим, т.е. запущенным атеросклерозом нижних конечностей. Взгляд хирурга — обоим пациентам необходима срочная ампутация. Одному пациенту было 60 лет, второму — 80.
Второй пациент согласился на наше лечение.
Он ушел из жизни в возрасте 92 года, и 12 лет он прожил с ногой благодаря нашей технологии лечения.
Другой пациент согласился на ампутацию. Сегодня мы продолжаем брать на лечение пациентов после предварительного анализа ситуации.
Клиническая апробация метода Лимфатек
В 2018-2020 гг. на базе клиники Лимфатек в г. Пермь была проведена клиническая апробация метода лечения атеросклероза через активацию лимфатического дренажа стенки сосуда.
Пациенты, которые приняли участие в исследовании
Всего участие приняли сорок три пациента в возрасте от тридцати восьми до восьмидесяти шести лет с подтвержденным на момент начала лечения по УЗИ атеросклерозом сонных и бедренных артерий. К участию допускались пациенты с разным объемом и структурой поражения атеросклеротическими бляшками и процентом стеноза вплоть до 4 стадии заболевания.
Анализ полученных данных
Всего было проведено семьдесят курсов лечения: сорок три первичных и двадцать семь повторных.
Продолжительность курса варьировалась от восьми до двадцати восьми дней. По окончанию курса пациентам повторно проводилось УЗИ исследование: на том же аппарате и тем же врачом. На основе статистического анализа были получены следующие результаты: во-первых, высокий уровень корреляции между продолжительностью лечения и достоверным уменьшением стеноза свидетельствует о том, что проводимое лечение прямо влияет на размер бляшки. Во-вторых, лучший ответ на лечение был получен при продолжительности курса от десяти до пятнадцати дней.
Результаты исследования
На рисунке выше представлены результаты относительного снижения процента стеноза после проведения контрольного обследования для семидесяти курсов лечения. Во ВСЕХ случаях мы получили достоверное уменьшение размеров бляшки: от 5% до 46-52% для сосудов ног и шеи с медианой 13-15%.
Можем ли мы уменьшить образование сосудистых бляшек?
Высокий уровень холестерина в крови способствует образованию и росту сосудистых бляшек, которые повышают риск сердечного приступа и инсульта.
Итак, можем ли мы уменьшить образование зубного налета? «Заставить бляшку исчезнуть невозможно, но мы можем ее уменьшить и стабилизировать», — говорит кардиолог доктор Кристофер Кэннон, профессор Гарвардской медицинской школы.
|
Бляшка образуется, когда холестерин (выше, выделен желтым цветом) откладывается в стенке артерии. Изображение: Thinkstock |
Что вызывает образование бляшек в артериях?
Бляшка образуется, когда холестерин откладывается в стенке артерии. Чтобы дать отпор, организм посылает лейкоциты для захвата холестерина, которые затем превращаются в пенистые клетки, выделяющие больше жира и вызывающие усиление воспаления. Это заставляет мышечные клетки в стенке артерии размножаться и образовывать колпачок над этой областью. А вот мягкий налет под шляпкой опасен. «Например, если у вас скачки артериального давления, это оказывает давление на тонкую стенку бляшки, которая может прорваться, образовать сгусток и вызвать сердечный приступ», — говорит доктор Кэннон.
Примерно три из каждых четырех сердечных приступов происходят при разрыве бляшек.
Крупные бляшки могут блокировать кровоток. Но они, как правило, покрыты толстыми волокнистыми оболочками, которые не разрушаются. Их часто лечат, вставляя трубку из проволочной сетки (стент) рядом с закупоркой, чтобы расширить артерию.
Лечение бляшек
Врачи нацелены на более мелкие, нестабильные бляшки. «Если у нас есть 30-процентная закупорка артерии из-за мягких бляшек, цель состоит в том, чтобы попытаться высосать холестерин изнутри, чтобы бляшки сморщились до 15 % и ничего не оставили внутри», — говорит доктор Кэннон.
Как вывести холестерин из зубного налета? Путем снижения уровня холестерина в крови, где он перемещается внутри частиц, называемых липопротеинами. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) откладывают холестерин в стенки кровеносных сосудов. Для снижения уровня холестерина ЛПНП чаще всего используются статины, такие как аторвастатин (Липитор) и розувастатин (Крестор).
Статины блокируют фермент печени, который способствует выработке холестерина. Другой препарат под названием эзетимиб (Zetia) может быть добавлен для подавления всасывания холестерина в пищеварительном тракте. «Уменьшение бляшек при приеме сильных статинов наблюдалось при снижении уровня ЛПНП ниже 70 (мг/дл)», — говорит доктор Кэннон. Гарвардское письмо о здоровье
Также было показано, что очень интенсивные изменения образа жизни уменьшают налет. Доктор Кэннон рекомендует:
- Придерживаться средиземноморской диеты. Может снизить риск сердечных заболеваний на 30%. Он богат оливковым маслом, фруктами, овощами, орехами и рыбой; мало красного или обработанного мяса; и умеренное количество сыра и вина, которое вы можете потреблять.
- Откажитесь от привычки. Курение повреждает слизистую оболочку артерий. Отказ от курения может помочь повысить уровень ЛПВП.
- Упражнение.
Аэробные упражнения повышают уровень ЛПВП, снижают артериальное давление, сжигают жир и снижают уровень сахара в крови. Упражнения в сочетании с потерей веса также могут снизить уровень ЛПНП. Стремитесь уделять 150 минут в неделю упражнениям средней интенсивности.
Разрушение мифа о холестеринеПочему вы не можете жить без этого коварного вещества. Холестерин часто называют плохим парнем, но это воскообразное, жирное вещество нужно нам для производства витамина D, гормонов, желчи, которая помогает пищеварению, и оболочек наших клеток. Печень производит 75% холестерина в организме, но все клетки способны его производить. Когда клеткам требуется больше холестерина, печень посылает его по кровотоку в упаковках, состоящих из холестерина внутри и белка снаружи. Неудивительно, что высокий уровень холестерина в рационе повышает уровень ЛПНП в крови. Но высокий уровень насыщенных жиров и транс-жиров в рационе еще более важен: они заставляют печень вырабатывать много холестерина ЛПНП и отправлять его в кровь. В то время как частицы ЛПНП откладывают холестерин в бляшках атеросклероза, некоторые частицы липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) помогают удалять холестерин из бляшек. Вот почему его часто называют «хорошим» холестерином. К какому количеству ЛПВП и ЛПНП следует стремиться? Уровень ЛПВП 60 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или выше связан с более низким риском сердечных заболеваний. Многие врачи назначают статины и изменяют образ жизни, чтобы снизить уровень ЛПНП ниже 70 мг/дл людям с высоким риском сердечного приступа в ближайшие 10 лет. |
В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей.
Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.
Холестерин и накопление артериальных бляшек
Автор Мэтью Хоффман, MD
В этой статье
- бляшки холестерина и атеросклероз
- Понимание бляшки холестерина
- Как атакуют бляшки по холестеринам . Unclog Arteries
Холестериновые бляшки могут быть причиной сердечных заболеваний.
Бляшки начинаются в стенках артерий и растут с годами. Рост холестериновых бляшек медленно блокирует кровоток в артериях. Хуже того, холестериновая бляшка может лопнуть. Внезапный сгусток крови, который образуется над разрывом, вызывает сердечный приступ или инсульт.
Закупорка артерий, вызванная образованием бляшек и образованием тромбов, является основной причиной смерти в США. Снижение уровня холестерина и других факторов риска может помочь предотвратить образование холестериновых бляшек. Иногда это может даже обратить вспять накопление зубного налета.
Холестериновые бляшки и атеросклероз
Холестериновые бляшки образуются в результате процесса, называемого атеросклерозом. Его также называют «затвердением артерий». ЛПНП, или «плохой холестерин», является сырьем для холестериновых бляшек. Это может привести к повреждению артерий, несущих кровь от сердца к остальным частям тела. Затем, как только повреждение началось, ЛПНП продолжает накапливаться в стенках артерий.
Прогрессирующий и безболезненный атеросклероз приводит к бесшумному и медленному росту холестериновых бляшек.
Холестериновые бляшки атеросклероза являются обычной причиной сердечных приступов, инсультов и заболеваний периферических артерий. Вместе эти состояния являются основными причинами сердечно-сосудистых заболеваний. Сердечно-сосудистые заболевания являются убийцей № 1 в Америке, вызывая около 650 000 смертей ежегодно.
Общие сведения о холестериновых бляшках
Холестериновые бляшки начинают развиваться в стенках артерий. Задолго до того, как их можно будет назвать бляшками, в артериях можно обнаружить признаки атеросклероза. Даже у некоторых подростков есть эти «жировые полосы» холестерина в стенках артерий. Эти полосы являются ранними предшественниками холестериновых бляшек. Их нелегко обнаружить с помощью тестов. Но исследователи обнаружили их при вскрытии молодых жертв несчастных случаев и насилия.
Атеросклероз развивается годами. Это происходит в результате сложного процесса, который включает:
- Повреждение эндотелия.
Гладкая, нежная оболочка кровеносных сосудов называется эндотелием. Высокий уровень холестерина, курение, высокое кровяное давление или диабет могут повредить эндотелий, создавая место для проникновения холестерина в стенку артерии. - Инвазия холестерина. «Плохой» холестерин (холестерин ЛПНП), циркулирующий в крови, проникает через поврежденный эндотелий. Холестерин ЛПНП начинает накапливаться в стенке артерии.
- Образование налета. Белые кровяные тельца переваривают холестерин ЛПНП. С годами токсический беспорядок из холестерина и клеток превращается в холестериновую бляшку на стенке артерии.
Как холестериновые бляшки атакуют
После образования холестериновые бляшки могут вести себя по-разному.
- Они могут оставаться в стенке артерии. Холестериновая бляшка может перестать расти или может врасти в стенку, не попадая на путь крови.
- Бляшки могут медленно и контролируемо расти на пути кровотока.
Медленно растущие холестериновые бляшки могут вызывать, а могут и не вызывать никаких симптомов, даже при сильно закупоренных артериях. - Холестериновые бляшки могут внезапно лопнуть, в худшем случае. Это позволит крови свернуться внутри артерии. В сердце это вызывает сердечный приступ. В мозгу вызывает инсульт.
Холестериновые бляшки из-за атеросклероза вызывают три основных вида сердечно-сосудистых заболеваний:
- Ишемическая болезнь сердца. Стабильные холестериновые бляшки в артериях сердца могут не вызывать никаких симптомов или вызывать боль в груди, называемую стенокардией. Внезапный разрыв холестериновых бляшек и свертывание крови вызывают закупорку артерий. Когда это происходит, сердечная мышца умирает. Это сердечный приступ, также называемый инфарктом миокарда .
- Цереброваскулярная болезнь. Холестериновая бляшка может разорваться в одной из артерий головного мозга.
Это вызывает инсульт, приводящий к необратимому повреждению головного мозга. Закупорка также может вызывать транзиторные ишемические атаки или ТИА. Симптомы ТИА схожи с симптомами инсульта. Но они временные, и необратимых повреждений головного мозга не бывает. Но пациенты с ТИА имеют гораздо более высокий риск последующего инсульта, поэтому медицинская помощь необходима. - Болезнь периферических артерий (PAD). Закупорка артерий ног может вызывать боль при ходьбе и плохое заживление ран из-за плохого кровообращения. Тяжелое заболевание может привести к ампутации.
Профилактика холестериновых бляшек
Атеросклероз и холестериновые бляшки прогрессируют, то есть со временем они ухудшаются. Их также можно предотвратить. В 90 % всех сердечных приступов виноваты девять факторов риска:
- Курение
- Высокий уровень холестерина
- Высокое кровяное давление
- Диабет
- Абдоминальное ожирение («запасное колесо»)
- Стресс
- Недостаточное употребление фруктов и овощей
- Чрезмерное употребление алкоголя: более одной порции в день для женщин или более одной или двух порций напитков в день для мужчин
- Отсутствие регулярной физической активности
Вы можете заметить, что почти все они имеют нечто общее: с ними можно что-то сделать.
Эксперты сходятся во мнении, что уменьшение факторов риска приводит к снижению риска сердечных заболеваний.
Людям с повышенным риском образования холестериновых бляшек может быть важно ежедневно принимать детский аспирин. Аспирин помогает предотвратить образование тромбов. Спросите своего врача, прежде чем начинать прием аспирина, так как он может иметь побочные эффекты.
Уменьшение холестериновых бляшек
Однажды образовавшись холестериновая бляшка, обычно остается там надолго. Однако при лечении накопление зубного налета может замедлиться или прекратиться.
Некоторые данные показывают, что при интенсивном лечении холестериновые бляшки могут даже немного уменьшаться. В одном крупном исследовании холестериновые бляшки уменьшились в размере на 10% после снижения уровня холестерина в крови на 50%.
Лучший способ лечения холестериновых бляшек — предотвратить их образование или прогрессирование. Этого можно добиться изменением образа жизни и, при необходимости, приемом лекарств.
Лекарства и изменение образа жизни для снижения вероятности развития атеросклероза
Снижение факторов риска, ведущих к атеросклерозу, замедлит или остановит этот процесс. Способы снизить уровень холестерина в организме включают прием лекарств от холестерина и артериального давления, здоровое питание, частые физические упражнения и отказ от курения. Эти процедуры не очищают артерии. Но они снижают риск сердечных приступов и инсультов.
Советы по образу жизни
Вот несколько советов, которые помогут вам снизить уровень холестерина и снизить риски, связанные с атеросклерозом: риск инфарктов и инсультов.
Лекарства
Некоторые лекарства могут снижать уровень холестерина.
Статины
Статины являются наиболее часто назначаемыми препаратами для снижения уровня холестерина. Они могут значительно снизить уровень «плохого» холестерина ЛПНП на 60% и более. Они также могут увеличить уровень ЛПВП. Исследования показали, что статины могут снизить частоту сердечных приступов, инсультов и смерти от атеросклероза.
Статины также могут помочь снизить уровень триглицеридов. Триглицериды — это не холестерин, а жиры, способствующие развитию атеросклероза.
Прием статинов в течение года или дольше может даже немного уменьшить бляшки, вызывающие атеросклероз. Это обращение вспять атеросклероза удивило многих экспертов, которые считали, что это невозможно.
Полностью реверсировать пока нельзя. Но прием статинов может снизить риск осложнений атеросклероза. Он борется с воспалением, что стабилизирует зубной налет.
По этой причине статины часто играют ключевую роль в лечении атеросклероза.
Статины включают в себя:
- Аторвастатин (липитор)
- флювастатин (LESCOL)
- Lovastatin (Altoprev, Mevacor)
- Pitavastatin (Livalo)
- PRAVASTATIN (PRAVATIN) (PRAVATIN) (LAVASTAIN (LIVALO)
- ).
Чтобы быть эффективными, статины должны быть частью более широкой индивидуальной стратегии, которую вы и ваш врач разрабатываете вместе. Среди прочего, эта стратегия будет основываться на вашем уровне риска сердечного приступа и инсульта, а также на вашем собственном образе жизни.
Фибраты
Фибраты — это препараты, снижающие уровень триглицеридов. Фибраты также незначительно повышают уровень ЛПВП. В США используются два фибрата:
- Гемфиброзил (лопид)
- Фенофибрат (Антара, Феноглид, Липофен, Лофибра, Трикор, Триглид, Трилипикс)
Ниациновая кислота, обычно называемая никотиновой кислотой
витамин, который нужен всем в малых дозах.
В больших дозах он улучшает уровень холестерина за счет снижения триглицеридов и ЛПНП. Это также увеличивает уровень ЛПВП. Многие люди испытывают неприятные покраснения кожи, которые мешают им принимать никотиновую кислоту. (Остерегайтесь безрецептурных препаратов, не вызывающих покраснения; многие из них не содержат активной формы ниацина.) Ниацин также может повышать уровень сахара в крови. Это проблема, особенно для людей с диабетом.
Из-за побочных эффектов никотиновую кислоту назначают гораздо реже, чем статины или фибраты.
Секвестранты желчных кислот
Секвестранты желчных кислот связываются с желчными кислотами в кишечнике. Это приводит к снижению уровня желчных кислот. Вам нужна желчь, поэтому, когда это происходит, необходимо использовать холестерин, чтобы сделать больше. Это снижает уровень холестерина в крови. Среди них:
- Колестирамин (Превалит, Квестран)
- Колестипол (Колестид)
- Колесевелам (ВелХол)
Другие препараты для снижения уровня холестерина
E 900.
Этот препарат снижает всасывание холестерина в кишечнике. Это может снизить уровень ЛПНП. Но он не так эффективен, как статины. Этот препарат обычно используется в дополнение к статинам для дальнейшего снижения вредного холестерина. Нет никаких доказательств того, что он снижает риск сердечных приступов или инсультов.
Растительные стеролы. Их принимают в виде добавок в виде таблеток или добавляют в такие продукты, как маргарин. Ежедневное употребление растительных стеролов может незначительно снизить уровень холестерина, примерно на 10%.
Епанова, Ловаза, Омтриг и Васцепа. Эти отпускаемые по рецепту лекарства содержат омега-3 жирные кислоты и могут использоваться вместе с диетой для снижения высокого уровня триглицеридов.
Алирокумаб (Пралуент) и эволокумаб (Репата). Они входят в новый класс препаратов под названием пропротеинконвертаза, субтилизин, кексин типа 9.(PCSK9) ингибиторы. Они предназначены для людей, которые не могут контролировать уровень холестерина с помощью диеты и лечения статинами.
Для людей с установленным сердечно-сосудистым заболеванием эволокумаб также оказался эффективным в значительном снижении риска сердечных приступов и инсультов.
Препараты для снижения высокого кровяного давления
Снижение артериального давления снижает риск развития атеросклероза и его осложнений. Одни только диета и физические упражнения обычно не снижают высокое кровяное давление до безопасного уровня. Большинству людей с высоким кровяным давлением потребуются лекарства (обычно не менее двух), чтобы справиться с этой задачей.
Существует много классов лекарств от высокого кровяного давления, которые действуют по-разному. Выбор лекарства не так важен, как результат: снижение артериального давления. В рекомендациях, выпущенных в 2017 году, говорится, что нормальное артериальное давление должно быть ниже 120/80. Целевые уровни артериального давления для людей, проходящих лечение от высокого кровяного давления, варьируются в зависимости от других проблем со здоровьем.
Препараты для снижения риска образования тромбов
Антиагреганты. Эти препараты для разжижения крови снижают вероятность образования тромбов, что помогает предотвратить сердечные приступы и инсульты. Но антиагреганты не замедляют и не обращают вспять атеросклероз.
Аспирин . Старый добрый аспирин на самом деле сильно разжижает кровь. Детский аспирин в день может снизить риск первых сердечных приступов и инсультов примерно на 25%.
Клопидогрел (Плавикс). Клопидогрел действует подобно аспирину. Этот препарат полезен для предотвращения образования тромбов внутри стентов, помещенных в артерии сердца.
Тикагрелор (Брилинта). Тикагрелор аналогичен клопидогрелю. Этот препарат менее эффективен, если пациенты принимают более 100 миллиграммов аспирина в день. «Детский аспирин» содержит 81 миллиграмм аспирина. Предупреждение FDA «черный ящик» сообщает врачам о риске использования более высоких доз аспирина вместе с тикагрелором.
Прасугрел (Эффиент). Вы принимаете это лекарство внутрь независимо от приема пищи, обычно один раз в день или по назначению врача. Ваш врач может порекомендовать вам принимать его с низкой дозой аспирина.
Варфарин (Кумадин). Этот мощный разжижитель крови является антикоагулянтом. Он обычно не используется для лечения атеросклероза. Варфарин используется при других заболеваниях, связанных с образованием тромбов, таких как мерцательная аритмия и тромбоз глубоких вен. Не было доказано, что он лучше аспирина в предотвращении сердечных приступов.
Преимущества препаратов для разжижения крови достигаются ценой повышенного риска кровотечения. Для большинства людей с риском развития атеросклероза преимущества антиагрегантов перевешивают риски. Поговорите со своим врачом, прежде чем начать использовать аспирин или любое другое лекарство от сердца.
Другие препараты
Суточная доза колхицина (0,5 или 0,6 мг) доказала свою эффективность в предотвращении атеросклероза у некоторых пациентов.
Воспаление играет ключевую роль в коронарной болезни, и это лекарство, обычно используемое для лечения подагры, показало некоторый успех благодаря своим противовоспалительным свойствам.
Доказанных способов лечения атеросклероза не существует. Но лекарства и изменение образа жизни могут снизить риск осложнений.
Процедуры по прочистке артерий
С помощью инвазивных процедур врачи могут увидеть и прочистить артерии или обеспечить путь для обхода закупоренных артерий кровью. Лечение включает:
- Ангиографию, ангиопластику и стентирование. С помощью катетера, введенного в артерию ноги или руки, врачи могут проникнуть в пораженные артерии. Эта процедура называется катетеризацией сердца. Заблокированные артерии видны на экране рентгеновского снимка в режиме реального времени. Крошечный баллон на катете можно надуть, чтобы сжать холестериновые бляшки в закупоренных артериях. Размещение небольших трубок, называемых стентами, помогает держать закупоренные артерии открытыми.
