Чесотка возбудитель

симптомы, причины, профилактика и лечение

Дерматовенеролог

Хасанова

Алина Рашидовна

Стаж 9 лет

Записаться на прием

Чесотка (скабиес) входит в число наиболее распространенных паразитарных поражений кожи. Возбудитель патологии – чесоточный клещ-зудень Sarcoptes scabiei. Основными симптомами заболевания становятся высыпания на кожных покровах, хорошо заметные клещевые ходы в верхних слоях дермы и расчесы в местах их локализации. Лечение пациентов проходит под надзором врача-дерматолога.

Этиология заболевания

Причиной развития чесотки становится контакт здорового ребенка или взрослого с носителем чесоточных клещей. Sarcoptes scabiei паразитирует только на человеке. Чесоточные ходы в эпидермисе прокладываются самками, длина тела которых не превышает 100 мкм. Вылупляющиеся личинки выходят на поверхность кожи и самостоятельно внедряются в эпидермис за счет наличия мощного челюстного аппарата. Некоторое время клещи сохраняют жизнеспособность на поверхности бытовых предметов – здоровый человек может стать носителем паразита после использования столовых приборов, посуды, средств личной гигиены. Не меньшую опасность представляют дверные ручки, лестничные перила, телефонные трубки, постельное белье.

Внедряется Sarcoptes scabiei под кожу за 20-25 минут. Возбудители заболевания гибнут при температуре выше 50 градусов в течение 10 минут, нагрев окружающей среды до 80 градусов приводит к мгновенному прекращению их жизнедеятельности.

Симптоматика скабиеса

Первые признаки чесотки проявляются у здорового человека через 7-10 дней после контакта с носителем патологии. При внимательном осмотре кожных покровов на 2-3 день можно заметить чесоточные ходы. Симптоматика нарастает при откладывании самками яиц в толще эпидермиса. Пациенты сталкиваются с нестерпимым зудом, который усиливается в вечерние и ночные часы. При укусах Sarcoptes scabiei выделяют химически активные вещества, становящиеся причиной аллергической реакции и локального воспаления кожных покровов. Зуд приводит к появлению расчесов, покрытых кровянистыми струпьями.

Классификация патологии

Выявляемые при осмотре пациентов симптомы чесотки позволяют дерматологам выделять четыре типа заболевания.

Диагностические мероприятия

Диагностика чесотки осуществляется дерматологом, терапевтом или инфекционистом. Основанием для постановки диагноза становятся клинические данные и жалобы пациента. В некоторых случаях назначается соскоб, проводится лабораторное исследование полученного биоматериала. Тест не всегда информативен из-за того, что пациенты посещают душ перед визитом в клинику.

В ходе осмотра врач может нагреть отдельные участки кожи или нанести на них каплю масла. Эти меры повышают двигательную активность чесоточных клещей. Красители позволяют обнаружить чесоточные ходы при отсутствии заметных высыпаний на кожных покровах.

Терапевтический курс

Клинические рекомендации предусматривают обработку всей кожи пациентов эмульсиями или спреями. Исключением становится волосистая часть головы. Антискабиозные препараты обладают малой токсичностью и не причиняют дискомфорта в ходе лечения. Перед первым нанесением средства на основе бензилбензоата пациенту следует посетить душ. Повторная обработка кожных покровов проводится через 48 часов – гибнут клещи, пребывающие в стадии личинок. При полном устранении симптомов новый цикл нанесения препарата не проводится. После завершения лечения пациенту следует использовать антисептик для обработки мебели, предметов домашнего обихода и одежды.

Корковая форма чесотки требует иного подхода к лечению. Антискабиозную терапию предваряет этап размягчения и удаления корок посредством мыльно-содовых ванночек или кератолитических мазей. После удаления всех ороговевших слоев пациент может приступать к нанесению раствора бензилбензоата на пораженные участки.

Осложнения и профилактика

Отсутствие лечения чесотки может привести к развитию пиодермии, микробной экземы и дерматита. По этой причине дерматологи рекомендуют пациентам обращаться за медицинской помощью при выявлении первых признаков скабиеса.

Профилактика чесотки предполагает устранение очагов массового заражения людей (карантины в детских садах и школах). Систематические осмотры детей врачами и соблюдение правил личной гигиены представителями всех возрастных групп существенно снижают риск инфицирования скабиесом.

Статистика

Чесотка распространена среди всех социальных групп москвичей. Сезон наибольшей активности чесоточных клещей длится с апреля по октябрь. На пике заболеваемость достигает 50 случаев на каждые 100 тысяч жителей города. В период убыли эпидемии этот показатель падает до 15-18 случаев. Наибольшему риску подвержены дети и молодежь из-за активного образа жизни и регулярного посещения общественных мест.

Вопросы и ответы

Стоит ли проходить курс лечения родственникам пациента с диагностированной чесоткой?

Вероятность инфицирования лиц, проживающих с носителем скабиеса, очень высока. По этой причине дерматологи часто назначают родственникам пациента курс профилактического лечения с использованием средств на основе бензилбензоата.

Формируется ли иммунитет к чесотке?

Повторное инфицирование человека скабиесом возможно сразу после завершения текущего курса. Из-за этого врачи настаивают на необходимости антисептической обработки мебели и одежды – у пациентов не формируется иммунитет к чесоточным клещам.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

+7 (495) 775-73-60

Чесотка

• Вопросы здравоохранения »
• A
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• Популярные темы
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
• Данные и статистика »
  • Информационный бюллетень
  • Факты наглядно
  • Публикации
• Найти страну »
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• Е
• Ё
• Ж
• З
• И
• Й
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• У
• Ф
• Х
• Ц
• Ч
• Ш
  
• Щ
• Ъ
• Ы
• Ь
• Э
• Ю
• Я
• ВОЗ в странах »
  • Репортажи
• Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
• Центр СМИ
  • Пресс-релизы
  • Заявления
  • Сообщения для медиа
  • Комментарии
  • Репортажи
  • Онлайновые вопросы и ответы
  • События
  • Фоторепортажи
  • Вопросы и ответы
• Последние сведения
• Чрезвычайные ситуации »
• Новости »
  • Новости о вспышках болезней
• Данные ВОЗ »
• Приборные панели »
  • Приборная панель мониторинга COVID-19
• Основные моменты »
• Информация о ВОЗ »
  • Генеральный директор
  • Информация о ВОЗ
  • Деятельность ВОЗ
  • Где работает ВОЗ
• Руководящие органы »
  • Всемирная ассамблея здравоохранения
  • Исполнительный комитет
• Главная страница/
• Центр СМИ/
• Информационные бюллетени/
• Подробнее/
• Чесотка

N. Lufanga
Baby suffering from Scabies in the United Republic of Tanzania.

© Фото

Основные факты

• По оценкам, 200 миллионов человек в мире заражены чесоткой в любой момент времени
• До 10% детей в районах с ограниченными ресурсами заражены чесоткой
• Чесотка человека – это паразитарная инвазия, вызванная Sarcoptes scabiei varhominis
• Чесотка распространена во всем мире, преимущественно в жарких тропических странах и в районах с высокой плотностью населения

Чесотка человека – это паразитарная инвазия, вызванная Sarcoptes scabiei var hominis. Микроскопический клещ проникает в кожу и откладывает яйца, в конечном итоге вызывая иммунную реакцию у хозяина, которая приводит к сильному зуду и сыпи. Чесотка может усугубляться бактериальными инфекциями, ведущими к развитию кожных язв, которые, в свою очередь, могут приводить к развитию более тяжелых осложнений, таких как сепсис, болезни сердца и хронические заболевания почек. В 2017 г. чесотка и заболевания, вызванные другими эктопаразитами, были причислены к забытым тропическим болезням (ЗТБ) в ответ на просьбы государств-членов и рекомендации Стратегической и технической консультативной группы ВОЗ по ЗТБ.

Масштабы проблемы

Чесотка является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, и в развивающихся странах на нее приходится значительная доля кожных болезней. Предположительно, более 200 миллионов человек в мире заражены чесоткой в любой момент времени, но для более точной оценки этого бремени необходимы дополнительные усилия. По данным из последних публикаций о чесотке, уровни ее распространенности варьируются от 0,2% до 71%. 

Чесотка является эндемической болезнью во многих тропических районах с ограниченными ресурсами, где средние уровни ее распространенности среди детей составляют предположительно 5-10%. Широко распространены повторные заражения. Тяжелое бремя чесотки и ее осложнений сопряжено с большими расходами для систем здравоохранения. В странах с высоким уровнем дохода происходят отдельные случаи заболевания, однако вспышки чесотки в медицинских учреждениях и уязвимых сообществах приводят к значительным экономическим издержкам для национальных служб здравоохранения.

Чесотка распространена во всем мире, однако особо подвержены заражению чесоткой и развитию вторичных осложнений наиболее уязвимые группы населения – дети раннего возраста и пожилые люди в сообществах с ограниченными ресурсами. Самые высокие показатели заражения наблюдаются в странах с жарким тропическим климатом, особенно в тех сообществах, где люди живут в условиях скученности и нищеты, а доступ к лечению ограничен.

Симптомы

Чесоточные клещи проникают в верхний слой кожи, где взрослые самки откладывают яйца. Через 3-4 дня из яиц появляются личинки, которые за 1-2 недели развиваются во взрослых клещей. Через 4-6 недель у пациента развивается аллергическая реакция на белки и фекалии клещей в чесоточных ходах, что вызывает сильный зуд и сыпь. Большинство людей инфицированы 10-15 клещами.

Пациенты, как правило, испытывают сильный зуд, а в межпальцевых промежутках, на запястьях, на верхних и нижних конечностях и в области поясницы появляются клещевые ходы и везикулы. У детей грудного и раннего возраста сыпь может распространяться более широко и охватывать ладони, подошвы ног, щиколотки, а иногда и волосистую часть кожи головы. Воспалительные чесоточные узелки могут обнаруживаться у взрослых мужчин на пенисе и мошонке, а у женщин – в области молочных желез. В связи с тем, что симптомы развиваются через какое-то время после первоначального инфицирования, чесоточные ходы могут выявляться у лиц, имевших тесные контакты с инфицированным человеком, у которых еще не появился зуд. 

У людей с корковой чесоткой на коже появляются толстые, отшелушивающиеся корки, которые могут распространяться более широко, в том числе и на лице.

У людей с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ/СПИДом, может развиваться особая форма заболевания, называемая корковой (норвежской) чесоткой. Корковая чесотка представляет собой гиперзаражение, при котором число клещей достигает нескольких тысяч и даже миллионов. Клещи широко распространяются и приводят к образованию корок, но часто не вызывают значительного зуда. При отсутствии лечения для этого заболевания характерна высокая смертность от вторичного сепсиса.

Воздействие клещей на иммунитет, а также прямые последствия расчесывания могут приводить к бактериальному заражению кожи, что приводит к развитию импетиго (кожных язв), особенно в тропических условиях. Импетиго может осложняться более глубокими кожными инфекциями, такими как абсцессы, или тяжелыми инвазивными болезнями, включая сепсис. В тропических условиях кожная инфекция, связанная с чесоткой, является распространенным фактором риска развития заболеваний почек и, возможно, ревматической болезни сердца. Признаки острого поражения почек можно обнаружить у 10% зараженных чесоткой детей в районах с ограниченными ресурсами, и во многих случаях эти симптомы сохраняются в течение многих лет после заражения, что приводит к необратимому повреждению почек.

Передача инфекции

Чесотка, как правило, передается от человека к человеку при тесном кожном контакте (например, при совместном проживании) с зараженным человеком. Риск передачи зависит от уровня заражения, причем наиболее высокий риск представляют контакты с лицами, страдающими корковой чесоткой. Вероятность передачи инфекции в результате контакта с зараженными предметами личного обихода (например, с одеждой и постельным бельем) в случае обычной чесотки низкая, а в случае корковой чесотки может быть высокой. С учетом бессимптомного периода заражения передача инфекции может произойти до появления симптомов у первоначально зараженного человека.

Лечение

Первичное лечение зараженных лиц включает использование скабицидов для наружного применения, таких как 5%-ный перметрин, 0,5%-ный малатион на водной основе, 10-25%-ная эмульсия бензилбензоата или 5-10%-ная серная мазь. Пероральный ивермектин также высокоэффективен, и его применение одобрено в ряде стран. Безопасность ивермектина для беременных женщин или детей с массой тела до 15 кг не установлена, поэтому ивермектин не должен применяться в этих группах населения до получения дополнительных данных о безопасности. При эффективном лечении в течение 1-2 недель зуд обычно усиливается, и лиц, проходящих лечение, следует информировать об этом.

С учетом того, что на ранней стадии нового заражения симптомы могут отсутствовать и поскольку препараты против чесотки не убивают яйца паразита, наилучшие результаты достигаются путем одновременного лечения всех членов семьи и повторного лечения в сроки, соответствующие выбранному лекарственному препарату.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ сотрудничает с государствами-членами и партнерами в разработке стратегий борьбы с чесоткой и планов реагирования на вспышки этой болезни. ВОЗ признает, что необходимо более четко определить бремя болезни и риск долговременных осложнений и что стратегии борьбы с чесоткой должны быть увязаны с проводимыми мероприятиями, с тем чтобы содействовать их быстрому и экономически эффективному осуществлению. ВОЗ работает над тем, чтобы ивермектин был включен в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ при его следующем обновлении. Кроме того, ВОЗ принимает меры для обеспечения того, чтобы качественные и эффективные лекарственные препараты были доступны для нуждающихся в них стран.

CDC – Чесотка – Биология

Возбудитель:

Sarcoptes scabiei var. hominis , человеческий чесоточный клещ, относится к классу членистоногих паукообразных, подклассу Acari, семейству Sarcoptidae. Клещи проникают в верхний слой кожи, но никогда не проникают ниже рогового слоя. Норы выглядят как крошечные выпуклые змеевидные линии сероватого или телесного цвета и могут достигать сантиметра и более в длину. Другие расы чесоточных клещей могут вызывать инвазию у других млекопитающих, таких как домашние кошки, собаки, свиньи и лошади. Следует отметить, что расы клещей, обнаруженные на других животных, могут вызывать самоограниченную инвазию у людей с временным зудом из-за дерматита; однако они не размножаются на человеческом хозяине.

Жизненный цикл:

Sarcoptes scabiei в своем жизненном цикле проходит четыре стадии: яйцо, личинка, нимфа и имаго. Самки откладывают 2-3 яйца в день, зарываясь под кожу. Яйца овальные, длиной от 0,10 до 0,15 мм, вылупляются через 3-4 дня. После вылупления яиц личинки мигрируют на поверхность кожи и зарываются в неповрежденный роговой слой, чтобы построить почти невидимые короткие ходы, называемые мешочками для линьки. Личиночная стадия, которая выходит из яиц, имеет только 3 пары ног и длится от 3 до 4 дней. После линьки личинок у образовавшихся нимф 4 пары ног. Эта форма линяет в несколько более крупных нимф, прежде чем превратиться во взрослых особей. Личинки и нимфы часто можно найти в мешочках для линьки или в волосяных фолликулах, и они похожи на взрослых особей, только меньше. Взрослые особи — круглые, мешкообразные безглазые клещи. Самки имеют длину от 0,30 до 0,45 мм и ширину от 0,25 до 0,35 мм, а самцы чуть больше половины этого размера. Спаривание происходит после того, как активный самец проникает в линьку взрослой самки. Спаривание происходит только один раз и оставляет самку плодородной на всю оставшуюся жизнь. Оплодотворенные самки покидают свои линьки и бродят по поверхности кожи, пока не найдут подходящее место для постоянной норы. Находясь на поверхности кожи, клещи держатся за кожу с помощью присосок, прикрепленных к двум самым передним парам ног. Когда оплодотворенная самка клеща находит подходящее место, она начинает строить свою характерную змеевидную нору, откладывая при этом яйца. После того, как оплодотворенная самка зарывается в кожу, она остается там и продолжает удлинять свою нору и откладывать яйца до конца своей жизни (1-2 месяца). При самых благоприятных условиях около 10% ее яиц в конечном итоге дают начало взрослым клещам. Самцов можно увидеть редко; они делают временные неглубокие ямки в коже, чтобы питаться, пока не найдут нору самки и не спарятся.

Передача происходит главным образом при передаче оплодотворенных самок при контакте от человека к человеку, кожа к коже. Иногда передача может происходить через фомиты (например, постельное белье или одежду). Чесоточные клещи человека часто обнаруживаются между пальцами и на запястьях.

Изображение жизненного цикла и информация предоставлены DPDx.

CDC - Чесотка - Лечение

Предлагаемые общие рекомендации

Важно помнить, что когда человек впервые заболевает чесоткой, у него обычно нет симптомов. Симптомы обычно могут развиваться через 4-8 недель после заражения; однако в это время они все еще могут распространять чесотку.

В дополнение к зараженному человеку лечение также рекомендуется членам семьи и половым контактам, особенно тем, кто имел длительный непосредственный контакт кожа к коже с зараженным человеком. Обследованию и лечению подлежат как половые, так и тесные личные контакты, которые имели прямой продолжительный контакт кожа к коже с зараженным человеком в течение предшествующего месяца. Все люди должны лечиться одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение. Чесотка иногда может передаваться половым путем у взрослых, но редко передается половым путем у детей.

Постельное белье, одежда и полотенца, используемые зараженными людьми или их домашними, сексуальными и тесными контактами (как определено выше) в любое время в течение трех дней до обработки, должны быть обеззаражены путем стирки в горячей воде и сушки в горячей сушилке, путем сушки -очистка или запечатывание в полиэтиленовом пакете не менее чем на 72 часа. Чесоточные клещи обычно не выживают более 2-3 дней вдали от кожи человека.

Использование инсектицидных аэрозолей и фумигантов не рекомендуется.

Лекарства, используемые для лечения чесотки

Продукты, используемые для лечения чесотки, называются чесоточными, потому что они убивают чесоточных клещей; некоторые также убивают яйца клещей. Скабициды, используемые для лечения чесотки человека, доступны только по рецепту врача. Никакие «безрецептурные» (безрецептурные) продукты не были протестированы и одобрены для лечения чесотки. Инструкции, содержащиеся в коробке или напечатанные на этикетке, всегда должны быть тщательно соблюдены. Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, если не знаете, как использовать то или иное лекарство.

Лосьон или крем от чесотки следует наносить на все участки тела от шеи до ступней и пальцев ног. Кроме того, при лечении младенцев и детей младшего возраста лосьон или крем от чесотки также следует наносить на всю голову и шею, поскольку чесотка может поражать их лицо, кожу головы и шею, а также остальную часть тела. У младенцев можно использовать только перметрин или серную мазь. Лосьон или крем следует нанести на чистое тело и оставить на рекомендованное время, прежде чем смыть. После лечения следует носить чистую одежду. Обследованию и лечению подлежат как половые, так и тесные личные контакты, которые имели прямой продолжительный контакт кожа к коже с зараженным человеком в течение предшествующего месяца. Все люди должны лечиться одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.

Инструкции, содержащиеся в коробке или напечатанные на этикетке, всегда должны быть тщательно соблюдены. Всегда обращайтесь к врачу или фармацевту, если не знаете, как использовать то или иное лекарство.

Поскольку симптомы чесотки обусловлены реакцией гиперчувствительности (аллергией) на клещей и их фекалии (цибала), зуд может сохраняться в течение нескольких недель после лечения, даже если все клещи и их яйца уничтожены. Если зуд все еще присутствует более чем через 2–4 недели после лечения или если продолжают появляться новые бородавки или прыщеобразная сыпь, может потребоваться повторное лечение.

---

Learn more

• 
  Зловонный запах мочи что означает
• 
  Курение во время бронхита
• 
  Почему месячные идут раньше на неделю
• 
  Le клетки что это такое
• 
  Почему понос зеленого цвета у взрослого человека
• 
  Черные червяки в кале
• 
  Лечение колита кишечника у женщин препараты схема
• 
  Рентгенотерапия пяточной шпоры что это
• 
  С какого возраста можно шиповник детям
• 
  Средства при изжоге
• 
  Как размягчить стул при запорах