Что такое допплерометрия при беременности

что это такое, зачем и как проводят, результаты

8 апреля, 2021

105079

Содержание

Чем допплерометрия отличается от УЗИ

Кардиотокография

Особенности проведения допплерометии при беременности

Показания к назначению допплерометрии

Сроки проведения допплерометрии

Вредна ли допплерометрия

Что показывает допплерометрическое исследование маточно–плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков?

Что такое допплерометрия при беременности

Допплерометрия – это оценка состояния кровотока в сосудах, обеспечивающих питание плода во время беременности. Исследование проводится с помощью ультразвукового аппарата. Благодаря данной методике, врач может выявить патологии кровоснабжения плода, препятствующие адекватному его росту.

Чем допплерометрия отличается от УЗИ

Схема проведения допплеровской диагностики схожа с ультразвуковым сканированием. На кожу пациентки наносится специальный медиагель, после чего врач водит устройством по животу. Разница только в том, что во время допплерометрии используется специальный режим (цветное допплеровское картирование). Таким режимом обеспечен любой аппарат УЗИ. На экране акушер-гинеколог видит не картинку и плод, как при ультразвуке, и измеряет скорость движения крови в сосудах плаценты и матки пуповины и в сосудах плода. Скорость кровотока показывается на мониторе в виде кривых.

Кардиотокография

Помимо допплерометрии, есть другой вид исследования, назначаемый с аналогичными целями - кардиотокография. Преимущество такой диагностики в том, что после нее врач получает ленту с результатами. Это позволяет более длительно проанализировать и оценить состояние плода.

Эти методы дополняют друг друга.

Особенности проведения допплерометии при беременности

Накануне процедуры не нужно соблюдать особую диету. Допплерометрия будет информативна и без специальных подготовительных мер.

Показания к назначению допплерометрии

Процедура может быть назначена при несоответствии параметров тела плода при измерении при УЗИ скринингах, для прогнозирования развития осложнений при скрининговых исследованиях. Это основные показания к проведению данного исследования. Кроме того, допплерометрия рекомендуется беременным пациенткам при:

преэклампсии;
слишком малом или слишком большом количестве;
амниотических вод;
патологиях пуповины;
беременности на фоне сахарного диабета, гипертонии и других хронических заболеваний;
конфликте по резус-фактору;
отставании в росте одного из близнецов;
при патологиях плаценты;
системном коллагенозе у будущей матери;
наличии в анамнезе пациентки невынашивания и преждевременных родах;
неудовлетворительных результатах кардиотокографии.

Помимо всего прочего, допплерометрия выполняется по желанию пациентки. Это можно сделать в любом из филиалов сети клиник «Медок».

Сроки проведения допплерометрии

Плановая диагностика показана на сроках в 11-14 и 19-21 недели и 32-33 недели. В это время плод, сосуды плаценты и матки уже достаточно сформированы. По показаниям допплерометрия может быть проведена позже указанных сроков.

Вредна ли допплерометрия

Обследование основано на оценке частоты шумов, отраженных от движения кровотока в сосудах. Как и ультразвуковое исследование, допплер безопасен для здоровья матери и будущего ребенка. В течение всей беременности процедура может назначаться несколько раз, в том числе по назначению врача.

Что показывает допплерометрическое исследование маточно–плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков?

Диагностика позволяет доктору оценить кровоток в важных сосудах при беременности. Во время сканирования врач смотрит скорость кровотока по следующим сосудам:

левая и правая артерия матки;
две артерии и вена пуповины;
средняя мозговая артерия;
аорта;
венозный проток.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, врач должен обследовать все вышеуказанные сосуды.

При скрининговых исследованиях, возможно, комбинированная оценка риска развития осложнений у матери и у плода (преэклампсии и задержки роста плода), что позволяет профилактировать данные осложнения.

При более поздних сроках, позволяет выбрать сроки и методы родоразрешения.

Распечатать

(14 оценок, среднее 3.57 из 5)

Допплер при беременности в Минске

Допплерометрия (синоним, допплерография) фето-плацентарного кровотока – это исследование состояния кровотока в системе «мать-плацента-плод», которое проводят во время ультразвукового исследования при беременности.

Результаты допплерографии позволяют судить о состоянии маточно–плацентарно–плодового кровотока и косвенно свидетельствуют о внутриутробном состоянии ребенка.

Физический эффект, применяемый в современной медицине для измерения скорости кровотока, открыл в 1842 году Христиан Иоганн Доплер, профессор математики и геометрии. Широкое распространение допплерометрия в акшерстве получила с середины 80 годов 20 века. Наиболее часто применяемые доплеровские методики при сканировании во время беременности следующие: импульсный, цветной (цветовой), энергетический допплеры.

Импульсный допплер.

Сущность эффекта Доплера сводится к тому, что при отражении ультразвуковых волн от движущихся объектов (в нашем случае такими объектами являются кровяные клетки, движущиеся по сосудам) изменяются физические свойства волны. Разница между частотой отраженных и испускаемых ультразвуковых импульсов называется доплеровским сдвигом. Скорость кровотока рассчитывается по математической формуле на основании доплеровского сдвига и затем отмечается светящейся точкой на мониторе. Совокупность этих точек образует рисунок на экране ультразвукового аппарата, который называется кривой скорости кровотока. Кроме того, при проведении допплерометрии слышны звуковые сигналы, которые помогают врачу различать в нужном ли сосуде проводится измерение. Кривую скорости кровотока врач оценивает визуально, а так же, отмечая определенные участки, проводит расчет специальных индексов. Эти индексы называются индексами сосудистого сопротивления и характеризуют состояние кровотока в исследуемом сосуде. Вообще показателей, характеризующих кровоток в сосуде, может быть много, но наиболее популярными в акушерском ультразвуке индексами являются ИР (индекс резистентности), ПИ (пульсационный индекс) и СДО (систало-диастолическое отношение). Значения полученных индексов сопротивления сравниваются с нормативными и, исходя из этого формулируется заключение по состоянию кровотока в сосуде.

Цветной допплер.

Эта методика основана на применении того же частотного сдвига, только после преобразования сигналов на экране монитора появляется изображение сосудов, обычно красного и синего цвета. С помощью этой методики нельзя определить расчетные индексы, но можно охарактеризовать особенности кровотока в органе, проследить ход сосудов.

Часто цветной и импульсный допплер используются в комбинации – цветной для нахождения сосуда, импульсный для оценки скорости кровотока в нем.

При ультразвуковом исследовании во время беременности режим цветного допплера используется очень часто. Так такие опасные состояния как предлежание сосудов плаценты к шейке матки, истинный узел пуповины, многократное обвитие пуповины вокруг шеи плода, рак шейки матки можно диагностировать с помощью этой методики. Кроме этого, цветной допплер применяется при каждом исследовании сердца плода и помогает обнаружить пороки сердца.

Энергетический допплер.

Еще одна из методик оценки кровоснабжения изучаемого объекта. Изменение амплитудных характеристик волны преображается в аппарате и на мониторе видны сосуды обычно оранжевого цвета. Эта методика в акушерстве применяется не часто.

Показания для проведения допплерометрии.

Основными показаниями для оценки кровотока в системе мать-плацента-плод являются:

1.Заболевания матери:

гестоз, артериальная гипертензия,
заболевания почек,
коллагенозы,
антифосфолипидный синдром и другие аутоиммунные состояния
врожденные тромбофилии
сахарный диабет

2.Заболевания плода, плаценты, пуповины:

отставание в размерах
маловодие,многоводие
многоплодная беременность
нарушение созревания плаценты
неименная водянка, пороки развития плода, аномалии пуповины, хромосомные аномалии плода
патологические типы КТГ
пороки развития и подозрение на хромосомную патологию

3.Отягощённый акушерский анамнез (ЗВРП, гестоз, мертворождения при предыдущих беременностях).

Оценка кровотока в бассейне плаценты.

Оценка плацентарного кровотока включает в себя измерение индексов сопротивления в артерии пуповины и в обеих маточных артериях. Нарушение кровотока в пуповине свидетельствует о неполадках в плодовой части плаценты. Нарушение кровотока в маточных артериях говорит о сбое в работе маточной части плаценты. Необходимо знать, что нормальные показатели кровотока служат достаточно достоверным признаком нормального внутриутробного состояния плода, но полностью не исключают развития определенных осложнений; наличие нарушений кровотока в разных отделах маточно-плацентарно-плодовой системы требует строгого динамического контроля и лечения, в том числе в условиях стационара.

Оценка кровообращения плода.

Гемодинамика малыша обычно оценивается при исследовании кровотока в мозговых сосудах (средняя мозговая артерия), аорте, венозном протоке, сердце.

Классификация нарушений маточно-плацентаро-плодового кровотока.

Наиболее часто применяемая, простая и удобная классификация нарушений плацентарного кровотока изложена ниже.

1 степень

А.Нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного ( повышены индексы сопротивления в маточных артериях)

Б.Нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохранении маточно-плацентарного (повышены индексы сопротивления в артерии пуповины)

2 степень

Одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока (повышены индексы сопротивления в артерии пуповиныи в маточных артериях)

3 степень

Критическое нарушение плодово-плацентарного кровотока (нарушение кровотока в пуповине) - отсутствует диастолический кровоток в артерии пуповины или даже появляется реверсный (обратный) кровоток.

Проведя оценку кровотока в сосудах плаценты и плода, врач делает соответствующие выводы и формулирует заключение. На основании этого заключения и результатах других методик обследования выбирается тактика ведения беременности.

Необходимо помнить:

* Допплерометрия – это дополнительная методика, которая применяется после проведения ультразвукового исследования.

* Показания к проведению допплерометрии определяет врач. Без показаний такое исследование проводить не стоит.

* Частоту проведения допплерометрии определяет врач. Иногда требуется ежедневный контроль за состоянием кровотока мать-плод

* Нормальные результаты при допплерометрии не отменяют результатов других исследований и не гарантируют отсутствие внутриутробного страдания плода.

что это такое, показатели кровотока, фото узи

· Вам потребуется прочитать: 5 мин

Чтобы убедиться, что ребенок здоров и беременность протекает нормально, простого УЗИ недостаточно. Каждой женщине врач назначает допплерографию, показатели которой повлияют на ведение беременности. Доплер УЗИ для беременных: что это такое, в каких случаях назначается этот анализ и что можно узнать с его помощью? Что такое фетальный доплер?

Одним из самых современных анализов является допплерометрия плода. Допплерометрия при беременности входит в обязательное обследование при втором и третьем скрининге и перед родами. Допплерометрия при беременности позволяет точно определить состояние сосудов матки, плаценты, пуповины и плода, а кроме того увидеть движение крови в сосудах, ее скорость и характеристики. Допплерографию проводят на сроке с 21 недели беременности и позже, ведь именно на этом сроке можно получить наиболее достоверные результаты.

instagram viewer

Доплеровское исследование основано на доплеровском исследовании. Прибор, используемый для проведения теста, измеряет скорость отражения ультразвуковых волн от частиц крови, движущихся по сосудам матки, пуповины и плода, измеряет скорость и объем фетоплацентарного кровотока в сосудах. Допплерометрия при беременности отличается от УЗИ тем, что простое ультразвуковое исследование показывает состояние тканей в статическом состоянии, а допплерометрия в движении. Большинство современных аппаратов для УЗИ оснащены системой допплерографии и способны оценивать скорость кровотока в артериях, в связи с чем эти исследования часто совмещают. Что такое фетальный допплерометр:

Показывает скорость кровотока в сосудах плода и пуповины и маточных артериях женщины. На основании этих данных врач делает заключение о состоянии здоровья матери и ребенка;
Ультразвуковая допплерография наиболее точно показывает положение плода в матке и положение пуповины, в том числе - обвитие или пережатие пуповины и гипоксию плода;
Кровообращение часто зависит от работы всей сердечно-сосудистой системы плода, и поэтому, оценивая ее работу, можно сделать вывод о том, как бьется сердце ребенка и есть ли нарушения его развития.

Обычно доплерографическое исследование проводят двукратно, на сроках 20-22 и 30-35 недель при втором и третьем скрининге соответственно. Но, если есть показания к проведению этого теста, его проводят раньше, для дополнительной диагностики и даже во время родов. Показания к допплерографии:

См. также: Беременность 6 недель: фото эмбриона и изменений в организме

Хронические заболевания, в т. ч. сахарный диабет, почечная недостаточность, заболевания сердечно-сосудистой системы, аутоиммунные заболевания. Врачи перестраховываются на тот случай, если мама перенесла легкое заболевание, например, простуду;
Токсикоз, который не прекращается даже поздно;
Неправильное применение предыдущих беременностей или рождение больных детей;
Курение, употребление алкоголя или наркотиков во время беременности;
Подозрение на нарушение развития плода;
Многоплодная беременность;
Неправильное расположение плаценты, отслойка плаценты, преждевременное старение плаценты, нарушение плацентарного кровотока;
Отсутствие шевелений плода или, наоборот, слишком продолжительные и активные шевеления. Оба свидетельствуют о начале гипоксии или пережатии пуповины.

Допплерографическое исследование врачом назначают и при наличии других причин и нежелательных симптомов, иногда несколько раз за весь период гестации. Доплеровское исследование позволяет на раннем этапе выявить самые разные нарушения и патологии и проследить за развитием плода в динамике до самого рождения. Допплер абсолютно безопасен как для матери, так и для ребенка, так как ультразвук, используемый для исследования, никак не влияет на ткани и жидкости.

Нет противопоказаний для допплерографии. Но, поскольку исследование занимает некоторое время, его не проводят в случаях, заведомо требующих хирургического вмешательства.

Как проводится допплерография?

Для проведения допплерографического исследования не требуется специальной подготовки. Единственное, от чего женщин просят воздержаться, так это от курения, так как при попадании никотина в организм сужаются сосуды и картинка получается смазанной. Перед допплерографией будущей маме не рекомендуется несколько часов курить.

Во время диагностики на живот матери наносится скользкий гель, который улучшает скольжение датчика в коже, и результаты теста выводятся на монитор. Допплерометрия бывает двух видов:

Дуплексное допплерометрическое исследование, результаты которого отображаются на мониторе в монохромном режиме. При дуплексном исследовании ультразвуковые сигналы посылаются прибором несколько раз. При приеме отраженного сигнала прибор выводит результат на экран и излучает еще один пучок ультразвуковых волн;
Триплексное допплеровское исследование считается более расширенным и показательным, так как показатели отображаются на экране в виде цветовой схемы. Другими словами, артериальный и венозный кровоток в маточных артериях и венах и сосудах плода на экране будут окрашены в красный и синий цвет соответственно, а значит, врач получит более четкую картину.

Читайте также: Определение общего белка в крови при беременности

Тотальная допплерография займет 30-40 минут, но если нет патологий, кровоток в норме, артерии и вены матки и плода расположена правильно, а плацента нормально кровоснабжается, то врач может отпустить пациентку раньше. В случае смазанности снимка может быть назначено повторное допплеровское исследование через несколько дней.

Норма допплерометрии по неделям

Врачу важно не только правильно провести допплерографическое исследование артерий матки, артерий пуповины и головного мозга плода, но и правильно расшифровать и прочитать его результаты. Объяснять женщине, что такое допплерометрия, и полученные результаты анализа должен врач, ведущий беременность. Основные параметры, которые учитываются при испытании, заносятся в таблицу.

Данные, полученные после исследования, позволяют врачу судить о качестве фетоплацентарного кровотока в каждом сосуде плода, матки и пуповины, что исследуется при допплерографии. Обычно все данные, которые получает прибор, подсчитываются автоматически, в связи с чем вероятность ошибки в диагностике крайне мала.

Нормы фетоплацентарного кровотока в маточных артериях при допплерографии должны быть следующими:

Не менее важна диагностика пуповины. Нормы допплерографии:

Если при допплерографии будет установлено, что все показатели в норме, врач будет знать, что нарушений в развитии ребенка и течении беременности нет. Если показатели выходят за пределы нормы, обычно проводят дополнительное допплеровское исследование, по результатам которого назначают определенную терапию, а на более поздних сроках запускают родовой процесс.

Женщины, не знающие, что такое допплерометрия, часто боятся этого исследования, так как считают, что доплер назначают только при нарушении развития, опасности для жизни малыша. Но на самом деле допплерография – это рутинная процедура, через которую проходят все будущие мамы. Своевременная допплерометрия позволит оценить состояние здоровья беременной и ее ребенка и заранее принять меры, если что-то пойдет не так.

Источник

Ультразвуковая и допплерометрическая характеристика хронического эндометрита у женщин с бесплодием и невынашиванием беременности

Ультразвуковая и допплерометрическая характеристика хронического эндометрита у женщин с бесплодием и невынашиванием беременности

Полный текст (PDF)

Козырева Елена Владимировна ¹ ^* , Тюрина Наталья Анатольевна ² , Андреева Наталья Анатольевна ² , Меренкова Инна Викторовна ³ , Кузнец Мария А. 4 3

Подробнее

¹ Ульяновский государственный университет, Ульяновск, Россия ² Мордовский государственный университет им.

Реферат

Цели:
Определить ультразвуковые и допплерометрические характеристики хронического эндометрита у женщин с репродуктивными проблемами до и после предложенного лечения.

Материалы:
Обследовано 56 больных (первая группа) с морфологически верифицированным хроническим эндометритом и 42 здоровых женщины (вторая группа) без беременности и эндометриальных вмешательств в анамнезе. Всем были проведены общие исследования: сбор анамнеза, общий и гинекологический осмотр, УЗИ, допплерометрия. Мы также провели морфологическое и иммуногистохимическое исследование ткани эндометрия и взяли бактериальный посев из полости матки. Пациенты первой группы получали лечение, после которого нами были проведены контрольные УЗИ и допплерометрия.

Результаты:
У женщин первой группы выявлено нарушение ультразвуковой структуры эндометрия и модификация кровотока в фаллопиевых, лучевых, базальных и спиральных артериях. После лечения у пациенток с хроническим эндометритом отмечается улучшение структуры и толщины эндометрия, характеристик кровотока.

Заключение:
Каждая женщина с хроническим эндометритом имеет изменение ультразвуковых и кровоостанавливающих факторов эндометрия. С целью определения состояния эндометрия на этапе предгравитационной подготовки необходимыми методами исследования являются сонография и допплерометрия. Предлагаемый способ эффективен при лечении хронического эндометрита.

Ключевые слова

хронический эндометрит
бесплодие
выкидыш
фаллопиевы артерии
лучевые артерии
базальные артерии
спиральные артерии
допплерометрия

Лицензия

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Тип статьи: Оригинальная статья

ELECTRON J GEN MED, 2019, Том 16, Выпуск 2, Номер статьи: em108

https://doi.org/10.29333/ejgm/106075

Дата публикации: 31 марта 2019 г.

Просмотры статьи: 2581

Загрузка статей: 1236

Открытый доступ Раскрытие информации использованная литература Как цитировать эту статью

Ванкувер

Козырева Е. В., Тюрина Н.А., Андреева Н.А., Меренкова И.В., Кузнецова М.А. Ультразвуковая и допплерометрическая характеристика хронического эндометрита у женщин с бесплодием и невынашиванием беременности. ЭЛЕКТРОН J GEN MED. 2019;16(2):em108. (2019). Ультразвуковая и допплерометрическая характеристика хронического эндометрита у женщин с бесплодием и невынашиванием беременности. Электронный журнал общей медицины, 16 (2), em108. https://doi.org/10.29333/ejgm/106075

АМА

Чикаго

Козырева Елена В., Тюрина Наталья А., Андреева Наталья А., Меренкова Инна В. и Кузнецова Мария А. «Ультразвуковая и допплерометрическая характеристика хронического эндометрита у женщин с бесплодием и невынашиванием беременности».

Что такое допплерометрия при беременности

что это такое, зачем и как проводят, результаты