Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Обычная версия сайта

Что такое эписклерит


Эписклерит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Эписклерит является заболеванием, при котором воспаляется соединительный слой между склерой и конъюнктивой (эписклера). По внешнему виду такая болезнь имеет некоторую схожесть с конъюнктивитом, но развитию способствуют другие причины. Эписклерит это не самостоятельный недуг. Его возникновение непосредственно связано с общими патологиями организма.

Глазное яблоко снаружи покрыто непрозрачной фиброзной оболочкой, или склерой. В ее состав входят хаотично расположенные коллагеновые волокна. Это является причиной ее непрозрачности. Переднюю часть склеры видно через конъюнктиву, или белок глаза. Данная структура защищает внутренние оболочки зрительного органа от различного рода повреждений. Кроме этого, она тоже регулирует внутриглазное давление. Имеется в виду, отток жидкости.

Склера это место, куда прикреплены глазодвигательные мышцы, связки, нервы, сосуды. На сетчатку глаза может негативно воздействовать яркое освещение и прямые солнечные лучи. Склера защищает сетчатку от воздействия этих факторов. С возрастом происходит изменение прочности и толщины склеры. Тонкую склеру можно наблюдать у ребенка. Когда растет организм, она становится толще. Такая особенность является причиной того, что у ребенка глазные белки отличаются синеватым оттенком. Происходит просвечивание темного пигмента глазного дна.

Наружным слоем склеры является эписклера, которая пронизана кровеносными сосудами. Она попадает под поражение эписклерита. В основном, течению такого заболевания характерна умеренная форма. При этом отсутствуют тяжелые последствия. Не стоит забывать, что может произойти рецидив болезни. Согласно статистическим данным, эписклерит чаще диагностируют у женщин, чем у мужчин. Медики не изучили до конца этиологию заболевания.

Почему появляется

Существует основной фактор, из-за которого развивается воспалительный процесс в эписклеральных тканях. Имеется в виду повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Может существовать и другая предпосылка, но у большинства пациентов, которые обратились в медицинское учреждение, наблюдалось увеличение уровня мочевой кислоты.

Специалистами выделен ряд следующих заболеваний, которые способны повлиять на мочевую кислоту, в результате чего будет воспаляться склера. Сюда относят наличие у пациента:

  • Ревматоидного артрита.

  • Гранулематозного энтерита.

  • Язвенного колита.

  • Узелкового полиартериита.

  • Туберкулеза.

  • Сифилиса.

  • Гормональных изменений.

  • Герпеса.

Также, провоцирующим фактором является аллергическая реакция, некоторые химические вещества, инородное тело в зрительном органе. Если человек пользуется контактными линзами, это тоже относится к возможной причине развития заболевания.

Какие виды бывают

Эписклерит разделяется на несколько видов. Учитывая вид болезни, отличаются ощущения у человека и внешние признаки.

При узелковом эписклерите под воздействие попадает левый и правый глаз. Наблюдается появление узелковых высыпаний. Их локализацией является место, где склера присоединена к роговице. Если надавить на веко, появится боль. Такое узелковое высыпание пройдет через три-четыре недели, останется темный след. Частое явление – появление рецидива. В таком случае появление узелков наблюдается в другом месте.

При розацеа-эписклерите возникновение узелков происходит на обоих глазах. Кроме этого, происходит покраснение белка, отечность век. Такой вид заболевания характеризуется угревыми высыпаниями, локализацией которых является лицо.

При мигрирующем эписклерите плоский воспалительный очаг появляется около лимба. Развивается отечность век. Отличительной особенностью такого вида заболевания является кратковременное течение, и самостоятельное исчезновение по истечении небольшого промежутка времени.

Течение болезни

Начало эписклерита характеризуется покраснением определенного участка склеры. В большинстве случаев, таким участком служит место у роговицы. Через конъюнктиву просвечивается воспалительный очаг. Он отличается багровым или синюшным цветом и неровной поверхностью. Кроме этого, наблюдается покраснение пострадавшего глаза, опухание века, а если на него надавить, появятся болезненные ощущения. Иногда у человека происходит усиления слезотечения, светобоязни, проявляется прозрачное отделяемое их конъюнктивы, при этом зрительная функция не нарушена.

При эписклерите глаза появляются постоянные рецидивы. Приступ болезни длится 10-14 дней, после чего симптоматика угасает, и снова появляется спустя два-три месяца. Течение эписклерита у взрослого человека или ребенка может отличаться как легкой, так и тяжелой формой. У воспалительного процесса различная выраженность. Более тяжело протекает заболевание у тех пациентов, у которых диагностирована различная системная патология соединительных тканей. У них усиливается симптоматика в осенний и весенний периоды, или после сильного нервного перенапряжения и гормонального сбоя.

Как диагностировать заболевание

Эписклерит отличается характерными внешними признаками, поэтому заболевания легко диагностируется при обычном осмотре у офтальмолога. При не очевидных наружных симптомах пациенту закапывают глаза. Для этого используется фенилэфрин. Воздействие такого раствора провоцируют появление признаков, благодаря которым определяется глубина поражения.

Если такая методика, по мнению специалиста, недостаточно убедительна, то пациенту назначается масштабное лабораторное исследование. Оно необходимо для того, чтобы исключить заболевание другого происхождения.

Во время диагностических мероприятий пациент может сдавать не один вид анализов: на мочевую кислоту, на антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор, скорость оседания эритроцитов, тест на сифилис, проведение флюорографии. Кроме этого, необходимо исследовать передний отрезок зрительного органа. Для этого используется щелевая лампа. Такая процедура называется биомикроскопией. Могут назначить офтальмоскопию, во время которой исследуют сетчатку и другие отделы глазного дна, и рентгенографию придаточной пазухи.

Вышеперечисленные диагностические мероприятия назначаются, исходя из каждого индивидуального случая. Также, учитываются сопутствующие заболевания.

Особенности лечения

Многим людям известно, что эписклерит может пройти без применения каких-либо медикаментозных средств. Ошибочным моментом является игнорирование посещения врача. Необходимо запомнить, что любой воспалительный процесс в зрительном органе нуждается в осмотре квалифицированным специалистом.

Глазные заболевания могут быть похожи по своей симптоматике. К примеру, эписклерит похож на вирусный везикулярно-язвенный конъюнктивит. А такое заболевание нуждается совершенно в другом лечении, которое должно быть обязательным и своевременным.

При возникновении эписклерита, следует безотлагательно посетить врача клиники. Он не только поставит точный диагноз, но и выяснит причину развития патологического процесса. В таком случае пациенту гарантируется полное избавление от такого заболевания. Диагностические мероприятия и лечение проводится несколькими врачами (иммунолог, ревматолог и т.д.).

Для получения желаемого результата, в первую очередь необходимо избавиться от первопричины заболевания. Чтобы не начала развиваться вторичная инфекция, пациенту могут назначить использование антибактериальных офтальмологических капель или комбинированного препарата. Средство с содержанием кортикостероидов должно использоваться очень осторожно. Длительное употребление способствует повышению риска возникновения катаракты, глаукомы.

Если заболевание вызвала аллергическая реакция, необходимо остановить воздействие аллергена. При развитии эписклерита из-за использования контактных линз, пациенту рекомендуется их смена.

Устранение отечности и покраснения глаз

При наличии дискомфорта, пациенту могут назначить средство, задачей которого является устранение раздражения слизистых оболочек. Кроме народных методов, которые в обязательном порядке должны быть согласованы с лечащим врачом, можно использовать препарат, имитирующий натуральные слезы. Он снимает раздражение, устраняет воспалительный процесс. Специалист клиники способен назначить наиболее подходящее средство, учитывая все особенности клинического случая.

Гигиенические мероприятия

Во время проведения лечения пациенту рекомендовано соблюдать определенную гигиену. Это поможет избежать усугубления воспалительного процесса в зрительном органе. Пациент не должен использовать декоративную косметику, крем для век. Такие средства, при попадании в глаза, могут спровоцировать усиления раздражения.

При использовании контактных линз, пациенту необходимо на некоторое время отказаться от них. Лучше временно пользоваться очками. Вернуться к линзам можно, когда исчезнет симптоматика эписклерита. Если отсутствует такая возможность, следует каждый день менять средство контактной коррекции.

Когда длится лечение эписклерита, должна прекратиться нагрузка на зрительный орган: минимальное количество времени смотреть телепередачи, пользоваться гаджетами и компьютером. Меньшая нагрузка на зрительный орган способствует скорейшему излечению от заболевания.

Если появился любой дискомфорт в глазах, необходимо безотлагательно посетить квалифицированного врача клиники. Исключить самолечение. Использование неподходящих лекарственных средств способно усугубить течение болезни, в результате пациента ждут негативные последствия.

Эписклерит:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Эписклерит – воспалительное заболевание, которое поражает эписклеральную ткань, которая находится между склерой и конъюнктивой. Заболевание протекает достаточно легко, но наблюдается склонность к рецидированию. В основном, излечение проходит самостоятельно. Распространенность этого заболевания установить практически невозможно, так как подавляющее большинство заболевших не прибегают к услугам врачей.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Эписклерит Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Причины

Основные причины возникновения эписклерита глаза:

  • узелковый периартериит;
  • подагра;
  • ревматоидный артрит;
  • попадание инородного тела в глаза;
  • системная красная волчанка;
  • серонегативные спондилоартропатии;
  • наследственная предрасположенность к аллергическим заболеваниям, при присутствии аллергена в окружающей среде;
  • индивидуальная реакция организма на химические вещества;
  • бактерии инфекционного вируса, грибковые заболевания, паразиты.

Заболевание эписклеритом, причины возникновения которого зачастую неизвестны в большинстве случаев, приходятся на пациентов с системными заболеваниями. Изредка причинами возникновения эписклерита могут послужить следующие болезни:

  • парапротеинемия;
  • синдром Свита, дерматомиозит;
  • синдром Парри-Ромберга;
  • Т-клеточная лейкемия;
  • синдром Вискотта-Олдрича;
  • надпочечная недостаточность;
  • гранулема от укуса насекомого;
  • некробиотическая ксантогранулема.

Симптомы

Симптомы, которыми сопровождается эписклерит глаза, можно выделить в две группы, в зависимости от формы эписклерита. Существует две формы: простой и узелковый. Первая форма эписклерита встречается гораздо чаще и сопровождается локальным или диффузным покраснением глаза. Встречаются случаи, что покраснение вызывает болезненные ощущения в глазу.

Заболевание узелковым эписклеритом проходит значительно дольше и болезненнее. Узелок, который образовался на глазном яблоке, вызывает появление вокруг него гиперемированных тканей. Однако перехода из эписклерита в склерит не наблюдалось.

Протекание заболевания сопровождается периодическими обострениями, которые могут длиться в продолжении 1-2 недель, с интервалом в 1-3 месяца. Воспаление склеры может иметь легкую и тяжелую формы. Пациенты с системными заболеваниями испытывают более длительные и болезненные приступы. Неожиданному появлению эписклерита глаза причиной может послужить перенесенный стресс, также наличие изменений в организме, после принятия гормональных препаратов. Наиболее частое появление симптомов приходится на осень и весну.

Подавляющее количество заболевших эписклеритом испытывают дискомфорт различной степени. Воспаление склеры глаза вызывает локальное или разлитое покраснение глаза, во многих случаях болезненное. Появляется светобоязнь, из конъюнктивальной полости наблюдается прозрачное отделяемое.

Диагностика

Диагностика эписклерита начинается с осмотра и определения диффузной или локальной инъекции бульбарной конъюнктивы, реже слизистое отделяемое. Диагностировать более сложные случаи можно с помощью 2,5% раствора фенилэфрина, который позволяет отличить поверхностную инъекцию склер от глубокой.

Узелковый эписклерит определяется появлением узелка, который свободно смещается вместе с конъюнктивой. Какие либо изменения на самой роговице появляются редко, и характеризуются появлением углубления в форме блюдца на периферии роговицы. Симптомы переднего увеита наблюдаются у 10% пациентов.

Тщательно собранный анамнез позволит определить, требуются ли дополнительные лабораторные анализы. Для точной диагностики необходима проверка следующих показателей: развернутый анализ крови, уровень мочевой кислоты, тесты на сифилис, СОЭ в крови, флюорография.

Лечение

В большинстве случаев эписклерит лечения не требует. При ярко выраженных симптомах применяется использование искусственной слезы. В более сложных случаях используют местные кортикостероиды. При длительном применении они могут увеличить риск развития таких заболеваний, как глаукома и катаракта. Если местная терапия не принесла желаемого эффекта, назначаются противовоспалительные средства. При обострении воспаления эписклерита глаза, лечение заключает в себя удаление действия реагента, который вызвал воспаление. При появлении светобоязни - самым простым и действенным способом защиты является систематическое ношение солнцезащитных очков.

Возникновение эписклерита зачастую не может быть объяснено определенной причиной, исследователи определили, что в 1/3 случаев им страдают люди с системными заболеваниями. У 11% пациентов повышен уровень мочевой кислоты в крови, поэтому лечением может служить нормализация уровня мочевой кислоты.

Что такое эписклерит?

Автор Анджела Нельсон

В этой статье

  • Что такое эписклерит?
  • Типы
  • Причины и факторы риска
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Покраснение глаз может быть вызвано рядом причин, например, аллергией на конъюнктивит или просто сильной усталостью. Одной из распространенных причин является эписклерит, состояние, которое не является вредным и часто проходит само по себе.

Что такое эписклерит?

Это воспаление эписклеры, тонкого слоя прозрачной ткани поверх белой части глаза или склеры. Это слой между тонкой «кожей» глаза и прочной стенкой глазного яблока.

Когда крошечные кровеносные сосуды в эписклере раздражаются или воспаляются, они делают ваш глаз красным или налитым кровью. Обычно это происходит только в одном глазу, но может повлиять на оба глаза.

Хотя покраснение может выглядеть как конъюнктивит или конъюнктивит, липких выделений нет.

Типы

Есть два типа:

Простой . Это самое распространенное. Имеет два подтипа:

  • Секторальный . Покраснение появляется над частью вашего глаза.
  • Рассеянный . Краснота появляется на всем протяжении.

Узелковый . Это когда на вашем глазу образуется крошечная шишка (или узелок). Этот вид, как правило, вызывает больше дискомфорта.

Причины и факторы риска

Эксперты точно не знают, что его вызывает. В большинстве случаев конкретная причина не может быть найдена. Около трети людей, страдающих этим заболеванием, имеют заболевание, поражающее все тело (врачи называют это системным заболеванием), например:

  • Ревматоидный артрит
  • Воспалительная болезнь кишечника
  • Волняния
  • Болезнь Крона
  • подагра
  • Rosacea
  • Коллагеновые сосудистые заболевания

ОТДЕЛА Определенные факторы повышают вероятность его получения:

  • Пол . Поражает женщин несколько чаще, чем мужчин.
  • Возраст . Он может поражать детей, но чаще всего встречается у взрослых, особенно в возрасте от 40 до 50 лет.
  • Инфекция . В редких случаях причиной могут быть инфекции, вызванные определенными типами бактерий, грибков или вирусов. В некоторых случаях причиной может быть вирус ветряной оспы, вызывающий опоясывающий лишай.
  • Рак . В крайне редких случаях эписклерит был связан с Т-клеточным лейкозом и лимфомой Ходжкина.

Симптомы

Зачастую единственным симптомом является покраснение глаз. Но вы также можете заметить:

  • Раздражение или жжение
  • Чувствительность к свету

Эписклерит обычно не вызывает сильной боли, но может ощущаться раздражение. Поэтому, если ваш глаз болит или болит, у вас может быть что-то еще. Обычно это не влияет на ваше зрение и не вызывает необратимого повреждения ваших глаз.

Если это было раньше, оно может вернуться. Он может переключаться с глаза на глаз, но часто повторяется в одном и том же глазу. Если вы получите это в обоих глазах, это может вернуться таким образом.

Диагностика

Ваш окулист или офтальмолог поставит вам диагноз. Они могут использовать щелевую лампу — устройство, которое светит вам в глаза. Они также могут использовать глазные капли, которые помогают им увидеть, какой слой глаза красный.

Лечение

Обычно простой эписклерит проходит сам по себе в течение от недели до 10 дней. Врач-офтальмолог может дать или прописать смазывающие глазные капли, чтобы успокоить раздражение и покраснение. Они также могут назначить нестероидный противовоспалительный препарат (или НПВП), например ибупрофен. Он может быть в форме таблеток или в виде крема, который вы наносите на глаза. В более тяжелых или болезненных случаях врач может прописать легкие стероидные глазные капли.

Холодные компрессы в домашних условиях помогают снять раздражение. Узловой тип также должен пройти сам по себе, но это может занять немного больше времени и вызвать немного больший дискомфорт.

Если он продолжает возвращаться, ваш глазной врач может назначить анализ крови или другие лабораторные анализы для проверки других медицинских проблем.

Эписклерит — EyeWiki


Эписклерит — относительно распространенная, доброкачественная, самокупирующаяся причина покраснения глаз из-за воспаления эписклеральных тканей. Различают две формы этого состояния: узелковую и простую. Узелковый эписклерит характеризуется дискретным приподнятым участком воспаленной эписклеральной ткани. При простом эписклерите наблюдается полнокровие сосудов при отсутствии явного узелка.

Исследование, проведенное в 2013 году, оценило заболеваемость эписклеритом как 41,0 на 100 000 в год, а распространенность — 52,6. Простая разновидность встречается чаще, чем узловатая. Согласно одному исследованию, примерно шестьдесят семь процентов простого эписклерита являются «секторальными» (с вовлечением только одного сектора или области эписклеры) и тридцать три процента являются диффузными (с вовлечением всей эписклеры).

Содержание

  • 1 Болезнь Сущность
    • 1.1 Болезнь
    • 1.2 Этиология
    • 1.3 Факторы риска
    • 1.4 Общая патология
    • 1.5 Патофизиология
    • 1.6 Первичная профилактика
  • 2 Диагностика
    • 2.1 История
    • 2. 2 Физикальное обследование
    • 2.3 Знаки
    • 2.4 Симптомы
    • 2.5 Клинический диагноз
    • 2.6 Диагностические процедуры
    • 2.7 Лабораторные испытания
    • 2.8 Дифференциальная диагностика
  • 3 Менеджмент
    • 3.1 Общая обработка
    • 3.2 Медицинская терапия
    • 3.3 Медицинское наблюдение
    • 3.4 Хирургия
    • 3.5 Осложнения
    • 3.6 Прогноз
  • 4 Каталожные номера
  • h25.10 - эписклерит неуточненный
  • h25.11 - Episcleritis Periodica fugax
  • h25.12 - Узловой эписклерит

Заболевание

Эписклерит - относительно распространенное, доброкачественное, самокупирующееся воспаление эписклеральных тканей. Различают две формы этого состояния: узелковую и простую. Узелковый эписклерит характеризуется дискретным приподнятым участком воспаленной эписклеральной ткани. При простом эписклерите наблюдается полнокровие сосудов при отсутствии явного узелка.

Эписклера представляет собой фиброэластическую структуру, состоящую из двух слоев, свободно соединенных друг с другом. Наружный париетальный слой с сосудами поверхностного эписклерального капиллярного сплетения является более поверхностным слоем. Поверхностные сосуды кажутся прямыми и расположены радиально. Более глубокий висцеральный слой содержит сильно анастомозную сеть сосудов. Обе сосудистые сети берут начало от передних цилиарных артерий, которые отходят от мышечных ветвей глазной артерии. Эписклера располагается между поверхностной стромой склеры и теноновой капсулой. В отличие от простого эписклерита узловой эписклерит имеет менее острое начало и более длительное течение.

Этиология

Большинство случаев эписклерита являются идиопатическими. Приблизительно у 26-36% пациентов имеется сопутствующее системное заболевание. К ним относятся коллагеново-сосудистые заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Крона, язвенный колит, псориатический артрит, системная красная волчанка, реактивный артрит (ранее синдром Рейтера), рецидивирующий полихондрит, анкилозирующий спондилоартрит и пустулезный артроостит), васкулиты (узелковый полиартериит, височный артериит, синдром Когана, синдром Чарга-Стросса, гранулематоз с полиангиитом, болезнь Бехчета), дерматологические заболевания (розацеа, гангренозная пиодермия, синдром Свита), нарушение обмена веществ (подагра) и атопия. Наиболее частая ассоциация коллагеновых сосудистых заболеваний связана с ревматоидным артритом. Злокачественные новообразования, обычно Т-клеточный лейкоз и лимфома Ходжкина, могут быть связаны с эписклеритом. Инородные тела и химические повреждения также могут служить провоцирующими факторами. Инфекционные агенты существуют и включают бактерии, микобактерии, спирохеты (трепонемы, боррелии), хламидии, актиномицеты, грибы, опоясывающий и простой герпес, эпидемический паротит и чикунгунья. Следует учитывать простейшие, такие как Acanthamoeba и Toxoplasmosis. Токсокара — еще одна, хотя и редкая, причина. Был как минимум один возможный случай эписклерита в качестве первоначального проявления COVID 19. [1] . Наконец, такие лекарства, как топирамат и памидронат, могут вызывать эписклерит.

Факторы риска

Большинство исследований показали, что взрослые женщины болеют чаще, чем взрослые мужчины. Однако одно исследование педиатрической популяции показало, что мальчики болеют чаще, чем девочки. Специфических факторов риска нет; однако, как упоминалось выше, у части пациентов будет сопутствующее системное заболевание. Одно исследование (Akpek et al) [2] показало, что 51% пациентов имеют какое-либо сопутствующее заболевание глаз.

Общая патология

При эписклерите гиперемия сосудов возникает в поверхностном эписклеральном сплетении. Эписклера и тенонова капсула инфильтрируются воспалительными клетками. Склера сохранена.

Патофизиология

Точный механизм эписклерита остается загадкой.

Первичная профилактика

Первичной профилактики эписклерита не существует.

Анамнез

В классическом случае у пациентов в возрасте 20–50 лет наблюдается острое (простой эписклерит) или постепенное (узелковый эписклерит) покраснение глаза, возможно связанное с болью. При простом эписклерите эпизод обычно достигает пика примерно через 12 часов, а затем медленно разрешается в течение следующих 2-3 дней. Он имеет тенденцию повторяться в одном и том же глазу или в обоих глазах одновременно; со временем приступы становятся реже, а с годами полностью исчезают. Приступы могут перемещаться между глазами. При узловом эписклерите покраснение обычно отмечается, когда пациент просыпается утром. В течение следующих нескольких дней покраснение увеличивается, обычно вызывая больший дискомфорт, и приобретает узловой вид. Эпизоды узлового эписклерита купируются самостоятельно, но, как правило, длятся дольше, чем приступы простого эписклерита.

Физикальное обследование

Область инъекции следует осмотреть с помощью щелевой лампы. Если исследователь использует узкий яркий щелевой луч, узелковый эписклерит можно отличить от склерита. При узловом склерите внутреннее отражение, лежащее на склере и висцеральном слое, останется нетронутым, в то время как внешнее отражение будет смещено вперед эписклеральным узлом. При склерите оба световых луча смещаются вперед. Также важно отметить, что узелок при эписклерите свободно перемещается над лежащей под ним склеральной тканью.

Признаки

Эписклерит характеризуется очагом диффузной или секторальной ярко-красной или розовой бульбарной инъекции. Это контрастирует с фиолетовым оттенком склерита. Могут отмечаться отек век и хемоз конъюнктивы.

Симптомы

Пациенты с эписклеритом сообщают об остром или постепенном появлении диффузного или локализованного покраснения глаз, обычно одностороннего. Некоторые могут не сообщать о каких-либо других симптомах, в то время как другие могут сообщать о дискомфорте, светобоязни или болезненности. Жалобы на сильную боль или выделения из глаз должны стать поводом для пересмотра диагноза эписклерита.

Клинический диагноз

Эписклерит — это клинический диагноз, основанный главным образом на данных анамнеза, а также данных внешнего осмотра и осмотра с помощью щелевой лампы.

Диагностические процедуры

На практике дифференцировать эписклерит и склерит часто помогает инстилляция фенилэфрина 2,5%. Фенилэфрин отбеливает конъюнктивальные и эписклеральные сосуды, но оставляет склеральные сосуды нетронутыми. Если после инстилляции фенилэфрина покраснение глаз у пациента уменьшилось, можно поставить диагноз эписклерита. Согласно Крахмеру и др. [3] , фенилэфрин 2,5% глазные капли бледнеют сосуды конъюнктивы, позволяя дифференцировать конъюнктивит и эписклерит. Инстилляция 10% фенилэфрина приводит к побледнению поверхностной эписклеральной сосудистой сети, но не глубокого сплетения, что позволяет отличить эписклерит от склерита.

Лабораторные исследования

Отдельные эпизоды эписклерита не требуют обширного лабораторного исследования; тем не менее, пациенты, которые испытывают повторяющиеся приступы и не имеют каких-либо известных сопутствующих заболеваний, могут нуждаться в системной оценке. Тесты, которые следует учитывать, включают ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, мочевую кислоту в сыворотке, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), общий анализ крови с дифференциальным диагнозом, VDRL/FTA-ABS, анализ мочи, PPD, рентген грудной клетки и HLA-B27. Выбор тестов, которые должны быть выполнены у конкретных пациентов, должен быть адаптирован для каждого человека на основе анамнеза, обзора систем и обследования.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз эписклерита включает конъюнктивит, фликтенулезный конъюнктивит, склерит и, реже, эписклеральную плазмоцитому. При узловом эписклерите местные причины, такие как инородное тело или гранулема, должны быть исключены как причины образования эписклерального узла. Дифференциальный диагноз может также включать пингвекулит.

Администрация, как правило, оказывает поддержку в одиночку.

Общее лечение

Эписклерит обычно проходит сам по себе без лечения, и успокоение является основным шагом в лечении. Однако некоторые пациенты могут испытывать сильную боль или дискомфорт, или им может не нравиться внешний вид состояния. В таких случаях могут быть начаты поддерживающие меры, такие как прохладные компрессы и искусственные слезы со льдом, или медикаментозная терапия (см. ниже).

Медикаментозная терапия

Пероральные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), обычно 800 мг ибупрофена три раза в день, являются основой лечения эписклерита. Альтернативные препараты включают индометацин в дозе от 25 мг до 75 мг два раза в день или флурбипрофен в дозе 100 мг три раза в день. Исследования, сравнивающие местное применение флурбипрофена и кеторолака с плацебо, не выявили различий в эффективности при устранении инъекций. Часто применяют слабые местные стероиды (вводят 1-4 раза в день до исчезновения симптомов) [4] [5] ; однако некоторые считают их использование спорным. Хотя они обеспечивают своевременный контроль над состоянием, стероиды могут увеличить риск рецидива и вызвать «отскок» покраснения с последующим более интенсивным приступом. У пациентов с коллагеновыми сосудистыми заболеваниями меры, направленные на само основное заболевание, могут обеспечить контроль над эписклеритом.

Эписклерит иногда возникает на фоне синдрома сухого глаза и блефарита, и внимание к этим двум основным проблемам, вероятно, будет полезным.

Медицинское наблюдение

Регулярное наблюдение не требуется, за исключением случаев, когда пациент не замечает улучшения своих симптомов. Большинство изолированных эпизодов эписклерита полностью разрешаются в течение 2-3 недель. Те случаи, которые связаны с системным заболеванием, могут иметь более длительное течение с множественными рецидивами. Пациенты, которым назначают топические стероиды, должны находиться под наблюдением.

Хирургия

Хирургических методов лечения эписклерита не существует.

Осложнения

Эписклерит в основном доброкачественный; однако были сообщения о нескольких осложнениях у пациентов с рецидивирующим заболеванием. К ним относятся передний и промежуточный увеит, а также деллен роговицы (рядом с эписклеральным узлом) и периферические инфильтраты роговицы (рядом с эписклеральным воспалением). Снижение зрения при эписклерите обычно связывают с прогрессирующей катарактой. Глаукома также была отмечена у меньшинства пациентов. И катаракта, и глаукома могут быть связаны с использованием стероидов в рамках лечения эписклерита.

Прогноз

Эписклерит — это доброкачественное самокупирующееся состояние, которое обычно полностью проходит в течение нескольких недель.

Общие ссылки:

  1. Кански, Джек Дж. Клиническая офтальмология: систематический подход. Китай: Elsevier Inc, 201 #
  2. Внешние заболевания и роговица, Раздел № Курса фундаментальных и клинических наук, AAO, 2010.
  3. Хоник Г., Вонг И.Г., Гриц Д.К.; Заболеваемость и распространенность эписклерита и склерита в Северной Калифорнии. Роговица. 2013 дек;32(12):1562


Специальные ссылки:

  1. ↑ Отаиф, Аль-Сомали, Аль-Хабаш, «Эписклерит как возможный признак новой коронавирусной болезни: история болезни. Отчеты о случаях болезни AJO, том 20, декабрь 2020 г.
  2. ↑ Акпек Э.К., Уй Х., Кристен В. и др. Тяжесть эписклерита и связь с системными заболеваниями. Офтальмология. 1999;106:729.
  3. ↑ Крачмер Дж., Маннис М.Дж., Холланд Э.Дж. Роговица. Китай: Elsevier, Inc., 201 #.
  4. ↑ Berchicci L, Miserocchi E, Di Nicola M, La Spina C, Bandello F, Modorati G. Клинические особенности пациентов с эписклеритом и склеритом в итальянском специализированном центре третичной медицинской помощи.

    Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.