Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Что такое геморрой 3 степени

Что такое геморрой 3 степени


Геморрой 3 стадии: лечение, симптомы, диагностика

Геморрой – это сосудистое заболевание, которое характеризуется варикозным расширением вен анального отверстия и прямой кишки с образованием геморроидальных узлов, склонных к воспалению и выпадению.

Болезнь относится к наиболее распространенным сосудистым патологиям, которой подвержены до 10% населения в мире, а среди проктологических заболеваний геморрой – безусловный лидер. В своем развитии болезнь проходит несколько стадий. Геморрой третьей стадии – это серьезная патология, которая требует немедленного лечения и часто приводит к серьезным осложнениям. Переход заболевания в третью стадию происходит по нескольким причинам, основные из которых – некачественная терапия начальной стадии болезни, либо ее отсутствие.

Симптомы геморроя 3 стадии

Третья стадия болезни характеризуется выраженными симптомами:

  • Сильный дискомфорт в области анального отверстия, зуд, жжение.
  • Выпадение геморроидальных узлов, которые самостоятельно не вправляются и их трудно вправить в кишку, что возникает вследствие растяжения мышц и связок, а также из-за больших размеров узлов.
  • Сильная боль во время дефекации и после нее, при выпадении узла боль становится постоянной.
  • Кровотечения из кавернозных сплетений носит постоянный и сильный характер. На данном этапе может развиться анемия от постоянной кровопотери.
  • Развитие воспаления и отека анального отверстия и окружающих тканей, на этом фоне велик риск развития бактериальной инфекции.
  • Развитие осложнений геморроя – анальных трещин и свищей.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме с постоянными обострениями.

Диагностика болезни

Диагностика заболевания не представляет сложности для врача. Наличие и стадия болезни выявляется уже при проведении мануального осмотра и инструментального обследования прямой кишки с помощью аноскопа или ректороманоскопа. При подозрении на наличие воспалительных заболеваний или опухолевых процессов в кишечнике врач может назначить проведение колоноскопии, а также провести исследование крови и копрограмму. На основании данных осмотра и обследования врач предложит схему лечения.

Лечение заболевания

Лечение геморроя на начальных стадиях болезни может быть консервативным, когда с помощью лекарственных препаратов можно улучшить состояние пациента. Третья стадия геморроя говорит о серьезных нарушениях кровообращения в области прямой кишки и анального отверстия, поэтому требуются радикальные методы лечения. Увеличенные геморроидальные узлы из-за значительных размеров необходимо удалять хирургическим путем. Геморроидэктомия выполняется как классическим способом, с помощью скальпеля, так и с помощью лазера. В некоторых случая проводится комбинированная операция – иссечение узла с помощью лазера и последующее склерозирование рядом расположенного сосуда.

Оперативное лечение не является 100% гарантией полного излечения без проведения поддерживающей медикаментозной терапии, коррекции образа жизни, рациона питания, увеличения физической активности и отказе от вредных привычек. Только комплексный подход позволит добиться качественного и длительного положительного результата лечения.

На базе медицинского центра «Лонга Вита» проводится диагностика и лечение всех форм геморроя с использованием современных методов терапии в проктологии. Современное диагностическое оборудование и специалисты с многолетним опытом работы гарантируют безупречный результат лечения.

Больше не нужно терпеть боль и испытывать постоянный дискомфорт. Обращайтесь в многопрофильный медицинский центр «Longa Vita» и наши специалисты максимально быстро, тактично и безболезненно решат Ваши деликатные проблемы. Записаться на консультацию можно по телефону: +7 (812) 339-62-62 или с помощью формы онлайн записи на сайте.

симптомы и методы лечения без операции

СИМПТОМЫ ГЕМОРРОЯ 3-Й СТЕПЕНИ   ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ 3-Й СТЕПЕНИ  ПРОФИЛАКТИКА ГЕМОРРОЯ

 

Геморрой — самая частая причина обращения к проктологу, им страдает каждый четвертый житель планеты. Среди причин заболевания: наследственность, сидячий образ жизни, склонность к запорам, злоупотребление жирной, острой пищей и алкоголем. Часто геморрой впервые проявляется после беременности. Все эти состояния ведут к повышению давления внутри брюшной полости и застойным явлениям в малом тазу2.

На 3-й стадии хронического геморроя узлы выпадают наружу и не могут самостоятельно вправиться обратно, их приходится вправлять вручную или инструментально. Практически каждый стул проходит с кровоточивостью. Третья стадия геморроя требует обязательного лечения, так как состояние может ухудшиться.

Симптомы геморроя 3-й степени

Признак перехода хронического геморроя в третью стадию — выпадение узлов через задний проход при натуживании, кашле, дефекации, чихании. Они часто травмируются, поэтому вправление сопровождается кровотечением1. Больных беспокоит боль, связанная с тромбозом внутри узла. Регулярное повреждение слизистой и оболочки сосудов вызывает воспаление, спазм сфинктера. Выделения из прямой кишки раздражают кожу и ведут к зуду и расчесываниям.

3-я стадия геморроя без лечения часто осложняется парапроктитами, анальными трещинами и может спровоцировать приступ острого геморроя (ущемление геморроидальных шишек или их закупорка тромбом). Он сопровождается острой болью, спазмом анального сфинктера, повышением температуры и выделением крови.

Методы лечения геморроя 3-й степени

Комплексная консервативная терапия геморроя 3-й стадии — это сочетание диеты, которая сокращает запоры, микроклизмы с маслами и физиотерапия. Из лекарственных средств местно применяют мази, кремы, свечи, которые оказывают обезболивающее, противовоспалительное, ранозаживляющее действие и останавливают кровотечения.

При геморрое 3-й степени для нормализации микроциркуляции и укрепления тонуса сосудов используются венотоники и биофлавоноиды.2

К сожалению, лечение геморроя 3-й стадии редко обходится без операции, так как изменения в сосудах становятся необратимыми, и консервативное лечение только облегчает состояние больного.

К хирургическим методам относятся геморроидэктомия по Миллигану-Моргану, операции Паркса, Лонго и Фергюссона. При неосложненных случаях геморроя прибегают к склеротерапии, крио- и электрокоагуляции, перевязке узлов и другим методам.

Профилактика геморроя

  • Людям, чья работа связана с долгим сидением на стуле или в кресле водителя, нужно делать перерывы на зарядку, направленную на улучшение кровотока в области промежности и сменить сиденье на более комфортное.3
  • Если есть возможность, лучше заменить обычную туалетную бумагу на гигиенический душ или влажные салфетки. Это более гигиенично и меньше травмирует слизистую.3

1. Карпухин О. Ю. Современные методы лечения геморроя // Практическая медицина. 2003. № 4. С.35-37.
2. Маев И.В., Гаджиева М.Г. Терапевтические аспекты лечения геморроя // Журнал «Лечащий врач». 2002, № 7.
3. Макаров И.В., Долгих О.Ю. Геморрой: Учебное пособие для студентов, интернов, клинических ординаторов и врачей. — М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2013. — 147 с.
4. Воробьёв Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Геморрой: руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Литтерра, 2010. — 200 с.
5. Мудров А. А. Использование препаратов фармакологического ряда «Релиф» в лечении больных проктологического профиля // Хирургия. — 2010. — № 2. — с.50-54.

CH-20220610-44

Геморрой: диагностика и лечение

13 мая 2016 г.

Геморрой является нормальной частью анатомии аноректума. Они представляют собой сосудистые подушки, которые служат для защиты анального сфинктера, способствуют закрытию анального канала при повышенном внутрибрюшном давлении и обеспечивают сенсорную информацию, помогающую различать стул, жидкость и газ. Из-за высокой васкуляризации и чувствительного расположения они также являются частой причиной патологии.

Подсчитано, что к 50 годам около половины взрослых имеют проблемы с геморроем — общее название как структур, так и клинического заболевания. Способствующие факторы включают беременность, хронические запоры, диарею или длительное напряжение, поднятие тяжестей и ослабление поддерживающих тканей в результате старения или генетики.

Анатомия

Геморрой классифицируется в зависимости от его положения относительно зубчатой ​​линии. Наружные геморроидальные узлы располагаются ниже зубчатой ​​линии, покрыты плоским эпителием и иннервируются кожными нервами. При наличии симптомов единственным радикальным методом лечения является хирургическое иссечение.

Ретрофлексия внутреннего геморроя при колоноскопии

Геморрой классифицируется как наружный или внутренний в зависимости от их положения относительно зубчатой ​​линии.

Внутренние геморроидальные узлы возникают выше зубчатой ​​линии, покрыты столбчатыми клетками и иннервируются висцерально. Далее они классифицируются и лечатся в зависимости от степени выпадения:

  • Геморрой I степени кровоточит, но не выпадает; при колоноскопии они видны как небольшие выпячивания в просвет.
  • Геморрой II степени выпадает за пределы анального канала, но спонтанно вправляется.
  • Геморрой III степени выпячивается за пределы анального канала и обычно требует ручного вправления.
  • Геморрой IV степени невправим и постоянно выпадает. Острый тромбированный геморрой и геморрой с выпадением слизистой оболочки прямой кишки также относятся к IV степени.

Наиболее частым симптомом внутреннего геморроя являются ярко-красные кровотечения при дефекации. Пациенты могут также иметь зуд или чувство давления, дискомфорт или неполное опорожнение, иногда с ректальным просачиванием. Внутренний геморрой обычно безболезненный — боль часто указывает на анальную трещину, перианальный абсцесс или тромбированный наружный геморрой.

Диагностика

Только около одной трети из примерно 10 миллионов человек с геморроем в Соединенных Штатах обращаются за лечением.

«Большинство людей не любят об этом говорить, поэтому они страдают молча. Многие пациенты с геморроем обращаются за медицинской помощью только тогда, когда им надоело иметь с ним дело», — говорит Сара Б. Умар, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог. в кампусе клиники Мэйо в Аризоне, специализирующейся на аноректальных расстройствах.

Она говорит, что хотя на геморрой приходится большой процент аноректальных жалоб, важно исключить другие причины ректального кровотечения и сопутствующих симптомов — данные свидетельствуют о том, что у некоторых пациентов с диагнозом геморрой есть другие заболевания.

Исследование, опубликованное в 2010 г. в журнале «Заболевания толстой и прямой кишки», проспективно проанализировало диагностическую точность врачей в отношении семи распространенных доброкачественных и патологических состояний аноректальной области: выпадение внутреннего геморроя, тромбированный наружный геморрой, абсцесс, трещина, фистула, остроконечная кондилома и полный геморрой. -выпадение прямой кишки по толщине. Хотя диагностика всех состояний была плохой, врачи с меньшей вероятностью могли правильно идентифицировать геморроидальную болезнь.

Варианты лечения

Бандажное устройство, вводимое в дистальный отдел прямой кишки

При лигировании резиновой лентой бандажное устройство вводится в дистальный отдел прямой кишки, а резиновая лента накладывается на геморроидальную ткань. Образовавшаяся язва в конечном итоге зарубцуется.

Существует множество методов лечения геморроя, от консервативного лечения и стационарного лечения до хирургической геморроидэктомии. Первоначальное лечение внутреннего геморроя обычно включает изменение диеты и образа жизни.

«Большинство людей пытаются лечить себя безрецептурными препаратами, такими как гамамелис и препарат H, которые действуют временно, но недолговечны», — говорит доктор Умар. "Для устойчивого улучшения состояния перед лечением геморроя необходимо найти и устранить основную проблему.

проблемы, такие как диссинергическая дефекация. Таким образом, им, возможно, придется лечить проблемы с кишечником, увеличивая потребление клетчатки и жидкости, принимая слабительные средства или подвергаясь перетренировке мышц тазового дна. Вы должны попытаться внести эти коррективы, иначе у пациентов будут повторяющиеся проблемы».0003

Из нехирургических амбулаторных методов лечения наиболее часто выполняемой процедурой является лигирование резиновыми кольцами (RBL), которое безопасно и эффективно уменьшает внутренний геморрой путем наложения резинок на основание геморроидального образования. Метаанализ 18 проспективных рандомизированных исследований, опубликованных в журнале «Заболевания толстой и прямой кишки» в 2005 году, показал, что RBL превосходит два других консервативных метода лечения — склеротерапию и инфракрасную коагуляцию — для лечения геморроя I, II и III степени.

Цель RBL — уменьшить избыточную ткань и вызвать воспалительную реакцию, которая помогает прикрепить выпавшую слизистую оболочку обратно к нижележащему мышечному слою. Существуют некоторые разногласия относительно того, сколько ткани следует перевязывать и сколько геморроидальных узлов можно безопасно вылечить за один сеанс. Доктор Умар рекомендует перевязывать один геморроидальный столбик за сеанс и размещать бандаж на 2–3 сантиметра проксимальнее зубчатой ​​линии, чтобы свести к минимуму боль и риск осложнений. Такие проблемы, как кровотечение, инфекция и задержка мочи возникают менее чем у 1 процента пациентов.

«В среднем большинству людей необходимо наложить в общей сложности три кольца — иногда три в одном месте для устранения проблемной ткани, а иногда одно кольцо в трех разных областях», — говорит она. «Вся процедура занимает пять минут и не требует подготовки кишечника или седативных средств. Нет никаких ограничений после процедуры и никакого восстановления, о котором можно было бы говорить. При правильной технике у пациентов не должно быть боли, хотя у некоторых может быть ощущение тяжести в течение пару часов."

Она цитирует Кокрановский обзор 2005 г., обновленный в 2010 г., в котором сравнивались RBL и хирургическое удаление. Основываясь на трех рандомизированных контролируемых исследованиях, обзор показал, что RBL и хирургическое иссечение были одинаково эффективны при лечении геморроя I и II степени, но хирургическое вмешательство было лучше при геморрое III степени. В целом бандаж был предпочтительнее из-за отсутствия боли и осложнений после процедуры, тогда как хирургическое удаление имело более высокую частоту повторного лечения.

Тем не менее, д-р Умар говорит, что частота рецидивов бандажирования в течение пяти лет составляет всего 13%, что позволяет избежать потенциальных осложнений операции, а также послеоперационной боли и времени на восстановление.

«Медицинское сообщество не всегда серьезно относится к геморрою, но он может причинять много страданий и серьезно влиять на качество жизни», — говорит она. «Существует даже святой покровитель геморроя — святой Фиакр — ирландский монах VI века, который, как говорят, излечился от геморроя во время глубокой молитвы на юге Франции. , остался отпечаток его ягодиц. С тех пор люди со всего мира путешествовали, чтобы избавиться от геморроя, сидя на этом камне».

Для получения дополнительной информации

Grucela A, et al. Проспективный анализ точности клинициста в диагностике доброкачественной анальной патологии: сравнение специальностей и многолетнего опыта. Заболевания толстой и прямой кишки. 2010;53:47.

Катальдо П. и др. Практические параметры лечения геморроя (пересмотренные). Заболевания толстой и прямой кишки. 2005; 48:189.

Шанмугам В. и др. В этом обзоре сравниваются безопасность и эффективность двух наиболее популярных методов лечения геморроя: лигирования резиновыми кольцами (RBL) и эксцизионной геморроидэктомии (EH). База данных систематических обзоров.

Система классификации геморроя | Геморрой 1, 2, 3, 4 степени

Степень 1:

1 класс

1 степень - Геморрой выпячивается в анальный канал, но не выпадает за пределы заднего прохода.

Геморрой 1 степени — это внутренние геморроидальные узлы, которые не пролабируют и не выступают из заднего прохода. При геморрое 1 степени врачи, скорее всего, порекомендуют схему лечения геморроя, включающую добавление клетчатки в рацион и пробу одного из многих новых безрецептурных препаратов от геморроя. Препарат H — очень популярное безрецептурное средство от геморроя в Соединенных Штатах. Proctofoam, гидрокортизоновая мазь Tucks и Analpram — все безрецептурные гидрокортизоновые кремы для лечения геморроя. Эти кремы для лечения геморроя уменьшают воспаление, отек и зуд от раздражения геморроя.

2 класс:

2 класс

2 степень - Геморрой выпячивается через задний проход при натуживании или опорожнении, но возвращается спонтанно.

Степень 2 геморрой — внутренний геморрой, который выпадает, но затем спонтанно возвращается в задний проход без вмешательства. При геморрое 2 степени врачи часто пробуют консервативные методы лечения геморроя, начиная с лечения геморроя 1 степени и переходя к безболезненным процедурам лечения геморроя в кабинете по мере необходимости. Такие безболезненные методы лечения геморроя включают перевязку резинкой, инъекционную склеротерапию или инфракрасную коагуляцию. Очень важно отметить, что все эти методы лечения геморроя выполняются только при внутреннем выпавшем геморрое, а не при наружном геморрое. Эти процедуры могут потребовать многократного применения, и эти варианты лечения геморроя не устраняют источник проблемного геморроя, поэтому они не являются лечебными. Хотя эти методы лечения геморроя степени 2 обычно длятся от шести месяцев до года, прежде чем их нужно будет повторить, результаты показали, что они могут быть эффективными для многих пациентов. Очевидные преимущества этих амбулаторных процедур лечения геморроя заключаются в том, что они проводятся без анестезии и вызывают минимальный дискомфорт.

Классы 3 и 4:

3 класс

Степень 3 — Геморроидальный узел выступает через задний проход во время натуживания или опорожнения, но его необходимо вручную вернуть в исходное положение.

4 степень - Остатки геморроя, выпавшие за пределы заднего прохода.

Геморрой 3 степени — это внутренние геморроидальные узлы, которые выпадают, но не возвращаются в задний проход до тех пор, пока пациент не втолкнет их обратно. Геморрой 4 степени — выпадение внутренних геморроидальных узлов, которые не возвращаются обратно в задний проход. Для лечения геморроя степени 3 и геморроя степени 4 врачи часто направляют пациентов к хирургам для более серьезных процедур лечения геморроя. Наиболее распространенными хирургическими методами лечения геморроя являются хирургическое иссечение геморроидальных узлов или хирургическая процедура сшивания геморроидальных узлов.

4 класс

Эксцизионная геморроидэктомия является наиболее распространенным хирургическим методом лечения геморроя и, как правило, дает наилучшие результаты. К сожалению, процедура очень болезненная, поэтому выздоровление пациента довольно сложное. Большинству пациентов требуется полных две недели для восстановления. Из-за сильной боли после эксцизионной геморроидэктомии была создана новая малоинвазивная методика лечения геморроя.

Процедура геморроидэктомии со сшиванием намного менее болезненна из-за расположения разреза. Внутри заднего прохода, где нет нервных окончаний, специальный аппарат вырезает ободок ткани по круглой форме.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.