Размер шрифта
Цвета сайта
Изображения

Поиск

Обычная версия сайта

Home » Misc » Что такое тромбоциты в анализе крови у мужчин

Что такое тромбоциты в анализе крови у мужчин


Тромбоциты

Тромбоциты – клетки крови, основная функция которых – участие в свертывании крови.

Синонимы русские

Кровяные пластинки, бляшка Биццоцеро.

Синонимы английские

Platelet Count, Thrombocyte, Thrombocyte count, PLT.

Единицы измерения

*109/л (10 в ст. 9/л).

Для чего используется этот анализ?

Для выявления нарушений свертывания или заболеваний костного мозга.

Когда назначается исследование?

  • При общем анализе крови, который необходим по различным причинам.
  • В случаях необъяснимых или длительных кровотечений.
  • При диагностике заболевания костного мозга или при контроля за его течением.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозная или капиллярная кровь.

Общая информация об исследовании

Тромбоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Некоторые стволовые клетки в костном мозге превращаются в мегакариоциты, от которых тромбоциты "отщепляются" и выходят в кровь. Они лишены ядра и имеют относительно небольшой размер (2-3 микрона в диаметре), это самые маленькие клетки крови.

Повреждение сосуда вызывает образование веществ, которые переводят тромбоциты в активную форму. Тромбоциты уплощаются и обретают способность склеиваться друг с другом и со стенкой сосуда, создавая тромб, который способствует остановке кровотечения.

Продолжительность жизни тромбоцитов около 10 дней, поэтому требуется их постоянное обновление. Если баланса между образованием тромбоцитов в костном мозге и разрушением нет, может возникать склонность к повышенной кровоточивости или, напротив, к тромбообразованию.

В ходе анализа происходит подсчет количества тромбоцитов в единице крови – в литре или в микролитре.

Для чего используется исследование?

Необходимость в определении количества тромбоцитов, а также их функциональных возможностей может возникнуть при нарушениях свертывания или заболеваниях костного мозга, таких как лейкемия (и при подозрении на них). 9/л

Значительное увеличение количества тромбоцитов (больше 1 млрд на литр (1000 *109/л) способствует их более активному "склеиванию" и тромбообразованию.У взрослых нормальное число тромбоцитов колеблется в пределах от 150 до 450 млн на литр крови (150-450 *109/л). Если их становится меньше 20 млн на литр (20 *109/л), это может приводить к спонтанным кровотечениям и угрожать жизни человека. Снижение тромбоцитов до уровня менее 5 миллионов на литр (5 *109/л) с высокой вероятностью приведет к смерти.

Причины повышения уровня тромбоцитов

  • Злокачественные образования в костном мозге (миелопролиферативные заболевания) и в других органах.
  • Истинная полицитемия.
  • Железодефицитная анемия.
  • Туберкулез.
  • Травмы, острые или хронические инфекции.
  • Удаление селезенки (так как в ней разрушаются старые тромбоциты).
  • Воспалительные заболевания кишечника.
  • Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
  • Почечная недостаточность.
  • Сильная кровопотеря.

Причины понижения уровня тромбоцитов

  • Уменьшение образования тромбоцитов в костном мозге.
  • Увеличение скорости их разрушения или использования.
  • Иммунная тромбоцитопеническая пурпура – самая частая причина чрезмерного разрушения тромбоцитов. В этом случае появляются антитела к собственным тромбоцитам. Антитела связываются с тромбоцитами, что вызывает их быстрое разрушение, так что продолжительность их жизни сокращается до неск

Норма тромбоцитов в крови: причины повышенных тромбоцитов

Тромбоциты — основа нашей свёртывающей системы. Чем грозит избыток и недостаток «кровяных пластинок»?

Консультация врача

Вы можете получить консультацию необходимого специалиста онлайн в приложении Доктис

Лаборатория

Вы можете пройти комплексное обследование всех основных систем организма

Мы продолжаем серию публикаций о лабораторных исследованиях крови. На нашем портале вы можете найти полезные сведения о том, как самостоятельно расшифровать показатели в общем и биохимическом анализах, а также в липидном профиле. В этот раз доктор Федоров отвечает на вопросы об уровне тромбоцитов в крови:

  • О чём говорит снижение уровня тромбоцитов в крови?
  • О чём говорит повышение уровня тромбоцитов в крови?
  • Как образуется тромб? Зачем назначают анализ на индуцированную агрегацию тромбоцитов?
  • Почему важно назначать анализ крови на резистентность тромбоцитов к аспирину и клопидогрелю?

Способность крови свёртываться – одна из основ жизни. Ведь если бы этот механизм не был заложен, любая, самая незначительная рана, становилась смертельно опасной. За свёртывающую систему отвечает целый ряд биохимических соединений, который принято называть факторами, но основу процесса составляют самые маленькие форменные элементы крови – тромбоциты. К сожалению, нарушение в работе этой системы может привести к последствиям, не менее серьезным, чем кровотечение.

Избыток тромбоцитов грозит повышением риска внутрисосудистого тромбообразования, низкие тромбоциты в крови – причина внутренних кровоизлияний.

О чём говорит снижение уровня тромбоцитов в крови?

Нижняя граница нормы содержания тромбоцитов крови составляет 150 тыс/мкл. Причиной снижения PLT (обозначение тромбоцитов в анализе крови) могут оказаться многочисленные, но редко встречающиеся врождённые тромбоцитопении (синдром Фанкони, Вискотта-Олдрича и т. д.), а также тромбоцитопении приобретённые. Самая частая причина приобретённых – постоянный приём препаратов антиагрегантов, особенно при двухкомпонентной терапии (ацетилсалициловая кислота + клопидогрель), к счастью, число тромбоцитов в этом случае обычно снижено не сильно. Среди других причин низких тромбоцитов в крови – бактериальные и вирусные инфекции, анемии, спленомегалия, застойная сердечная недостаточность и т. д.

Клинические признаки тромбоцитарной недостаточности (кровоточивость дёсен, появление синяков, частые кровоизлияния в склеру и т. д.) появляется при снижении уровня тромбоцитов ниже 50 тыс/мкл – это тот показатель, когда к врачу-гематологу нужно идти незамедлительно.

О чём говорит повышение уровня тромбоцитов в крови?

Верхняя граница нормы тромбоцитов в анализе крови — 400 тыс/мкл. Повышение уровня тромбоцитов гораздо чаще происходит по физиологическим причинам. Это так называемые реактивные тромбоцитозы. Их причиной может оказаться недавнее физическое перенапряжение, перенесённый стресс, обезвоживание, то есть физиологическое сгущение крови. К патологическим факторам чаще всего относятся те из них, которые тоже сгущают кровь – анемия из-за хронической кровопотери или острая кровопотеря, обезвоживание в результате интоксикации. К причинам абсолютного повышения уровня тромбоцитов относят воспалительные заболевания, туберкулёз, злокачественные новообразования вообще и системы кроветворения в частности.

Увеличение уровня тромбоцитов выше 500 тыс/мкл значительно повышает риск тромбозов и требует подбора антиагрегантной терапии  - приема особых препаратов.

Как образуется тромб? Зачем назначают анализ на индуцированную агрегацию тромбоцитов?

В норме тромбоциты в крови находятся в неактивном состоянии, клетки имеют дискоидную, немного вытянутую форму, поэтому в старых учебниках их называют «кровяные пластинки». Когда начинается кровотечение, тромбоциты активируются: приобретают сферическую форму и образуют специальные выросты – псевдоподии. С их помощью они могут соединяться друг с другом (агрегировать) и прилипать к месту повреждения сосудистой стенки (адгезировать). Два этих процесса обеспечивают основу тромбообразования.

Чтобы оценить качество агрегации тромбоцитов и выяснить, не снижена ли она, или, наоборот, не происходит слишком интенсивно, назначают анализ на индуцированную агрегацию тромбоцитов. Для этого берут кровь из вены, добавляют к ней специальные вещества (индукторы активации) и оценивают процесс.

При подготовке к исследованию важно соблюдать некоторые условия – в течение 3 дней соблюдать специальную диету, составленную врачом, за 24 часа исключить прием стимуляторов (кофе, алкоголь, никотин, чеснок) и препаратов иммуностимуляторов, за 8 часов отказаться от приема лекарств и жирных продуктов.

Низкая активность тромбоцитов встречается при заболеваниях системы кроветворения, постоянном приеме препаратов антиагрегантов, в этом случае продолжительность кровотечения увеличивается. Повышенная агрегация, наоборот, увеличивает риск тромбообразования: венозных тромбозов, инфаркта, инсульта. Вы спросите – зачем назначать анализ на индуцированную активацию, если риск кровотечения/тромбообразования можно оценить по общему количеству тромбоцитов? Увы. Даже при нормальном их количестве большая часть клеток может оказаться «неполноценными», таким образом речь идёт о выраженной тромбоцитарной недостаточности при их нормальной концентрации в крови.

Почему важно назначать анализ крови на резистентность тромбоцитов к аспирину и клопидогрелю?

Согласно данным исследований, 35% людей имеют сниженный антиагрегационный эффект на применение аспирина, а у 19% он практически не влияет на агрегацию. Это значит, что у каждого пятого пациента аспирин не помогает избежать осложнения атеросклероза. Меньшее распространение, но не меньшую клиническую важность играет резистентность к клопидогрелю – препарату, приём которого жизненно важен после стентирования артерий. Поэтому, считается оправданным назначать анализ на аспирино- и клопидогрелерезистентность перед назначением этих препаратов, особенно, когда запланировано стентирование коронарных артерий. Для диагностики резистентности к аспирину сегодня применяются 2 теста: оптическая аггрегометрия, считающийся «золотым стандартом», а также несколько разновидностей портативных тест-систем. Похожий подход применяется и для диагностики резистентности к клопидогрелю, которая, по данным исследований регистрируется у 11% больных, получающих препарат. В случае выявления резистентности у врачей остаётся пространство для маневра – назначить препарат из другой группы и избежать опасных осложнений.

Уровень тромбоцитов позволяет оценить как риск тромбообразования, так и наоборот, вероятность недостаточной свертываемости крови, грозящей развитием внутренних кровоизлияний и кровотечений.  Исследование функции тромбоцитов даёт врачу возможность правильно подобрать антиагрегантную терапию – важнейший компонент профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис. 

Автор статьи: Алексей Юрьевич Федоров

Что такое тромбоциты и почему они важны?

«Тромбоциты — это клетки, которые циркулируют в нашей крови и связываются друг с другом, когда распознают поврежденные кровеносные сосуды», — говорит Марлен Уильямс, доктор медицинских наук, директор отделения коронарной терапии в Медицинском центре Джонса Хопкинса Бэйвью. «При порезе, например, тромбоциты связываются с поврежденным сосудом, вызывая образование тромба. Есть эволюционная причина, почему они там. Это чтобы мы не истекали кровью.

Что заставляет тромбоциты изменять свою форму?

Тромбоциты, самые маленькие клетки крови, можно увидеть только под микроскопом. Они буквально имеют форму маленьких пластин в неактивной форме. Кровеносный сосуд посылает сигнал, когда он повреждается. Когда тромбоциты получают этот сигнал, они реагируют, перемещаясь в область и превращаясь в свое «активное» образование. Чтобы соприкоснуться с поврежденным кровеносным сосудом, тромбоциты отращивают длинные щупальца и становятся похожими на паука или осьминога.

Что такое нормальный уровень тромбоцитов?

Нормальное количество тромбоцитов составляет от 150 000 до 450 000 тромбоцитов на микролитр крови. Наличие более 450 000 тромбоцитов — это состояние, называемое тромбоцитозом; наличие менее 150 000 известно как тромбоцитопения. Вы получаете число тромбоцитов из обычного анализа крови, называемого полным анализом крови (CBC).

Что означает слишком много тромбоцитов

Медицинский термин для обозначения слишком большого количества тромбоцитов — тромбоцитоз, который бывает двух типов:

  • Первичный или эссенциальный тромбоцитоз — Аномальные клетки в костном мозге вызывают увеличение количества тромбоцитов, но причина неизвестна.
  • Вторичный тромбоцитоз – то же состояние, что и первичный тромбоцитоз, но может быть вызвано текущим состоянием или заболеванием, таким как анемия, рак, воспаление или инфекция.

Если есть симптомы, они включают спонтанные тромбы в руках и ногах, которые, если их не лечить, могут привести к сердечному приступу и инсульту. В тяжелых случаях пациенту, возможно, придется пройти процедуру, называемую тромбоцитарным ферезом. Это снижает количество тромбоцитов, удаляя кровь, отделяя тромбоциты и возвращая эритроциты обратно в организм.

При вторичном тромбоцитозе симптомы обычно связаны с сопутствующим заболеванием. Например, если у вас есть инфекция или анемия, вы лечите эти состояния, и количество тромбоцитов снижается.

Что означает слишком мало тромбоцитов

Когда у вас недостаточно тромбоцитов, это называется тромбоцитопенией. Симптомы включают легкие кровоподтеки и частые кровотечения из десен, носа или желудочно-кишечного тракта. Количество тромбоцитов падает, когда что-то мешает вашему организму производить тромбоциты. Существует широкий спектр причин, в том числе:

  • Лекарства
  • Унаследованное состояние
  • Некоторые виды рака, такие как лейкемия или лимфома
  • Химиотерапевтическое лечение рака
  • Инфекция или дисфункция почек
  • Слишком много алкоголя

Связь тромбоцитов с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Если у вас слишком много тромбоцитов, это может увеличить риск образования тромбов. Но часто ваш сердечно-сосудистый риск больше связан с функцией тромбоцитов, чем с их количеством. Например, у вас может быть нормальное количество тромбоцитов, но если они слишком сильно слипаются, это может увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта.

Отслеживание тромбоцитов

Слишком много тромбоцитов, слишком мало тромбоцитов, аномально функционирующие тромбоциты и связанные с ними состояния, такие как тромбы, инсульты и сердечные приступы, могут передаваться по наследству. Поэтому рекомендуется предупредить своего врача, когда есть семейная связь.

«Хотя вы можете чувствовать себя хорошо, ваш врач может захотеть внимательно следить за вами и выяснить, нужны ли вам лекарства для снижения функционирования ваших тромбоцитов», — говорит Уильямс. «Самым распространенным разжижающим кровь препаратом является аспирин, хотя недавние исследования показали, что женщины моложе 65 лет, которые в остальном здоровы, не получают от аспирина такой же пользы, как мужчины. Конкретного ответа на этот вопрос пока нет».

Что такое высокие, низкие и нормальные значения

Подсчет тромбоцитов измеряет средний уровень тромбоцитов в крови человека. Чрезмерно высокий или низкий уровень тромбоцитов может привести к серьезным осложнениям со здоровьем.

Тромбоциты, также называемые тромбоцитами, представляют собой фрагменты более крупных клеток костного мозга, называемых мегакариоцитами. Эти фрагменты имеют решающее значение для заживления ран.

Анализ крови на среднее число тромбоцитов обычно является частью общего анализа крови (CBC). Общий анализ крови дает важную информацию о количестве различных клеток крови в организме.

Уровни тромбоцитов человека могут меняться с возрастом, и на них также могут влиять определенные заболевания.

Слишком низкое или слишком высокое количество тромбоцитов может привести к осложнениям со здоровьем. Низкое количество тромбоцитов известно как тромбоцитопения, а высокое количество тромбоцитов известно как тромбоцитоз.

Тесты измеряют средний уровень тромбоцитов на микролитр (мкл) крови. Ниже приведены ориентировочные уровни тромбоцитов.

Результат Число тромбоцитов
Высокий уровень тромбоцитов (тромбоцитоз) Более 450 000
Нормальный уровень тромбоцитов 150 000–450 000
Низкий уровень тромбоцитов (Thrombocytopenia)
Low Beatche Thrate (Thrombococytopenia)
. некоторые исследования предполагают, что нормальный уровень тромбоцитов должен учитывать другие переменные, такие как возраст и пол человека.

Высокий уровень тромбоцитов может возникнуть, когда что-то заставляет костный мозг вырабатывать слишком много тромбоцитов. Когда причина неизвестна, это называется первичным или эссенциальным тромбоцитозом.

Когда избыток тромбоцитов возникает из-за инфекции или другого состояния, это называется вторичным тромбоцитозом.

Повышенный риск образования тромбов

У человека быстрее образуются тромбы, если у него слишком много тромбоцитов.

Свертывание крови является естественной защитой от кровотечения. Организм вырабатывает больше тромбоцитов во время и после травмы.

Однако, поскольку тромбоциты вызывают свертывание крови, они также могут вызывать опасные тромбы в руках или ногах. Сгусток крови может оторваться или переместиться в другую часть тела.

Риск образования тромба выше у людей, прикованных к постели из-за болезни или не могущих двигать конечностями.

Кому-то, у кого высокий уровень тромбоцитов из-за недавней травмы, но кто должен оставаться в постели, может потребоваться наблюдение, чтобы уменьшить риск образования тромбов в результате.

Низкое количество тромбоцитов может затруднить свертывание крови, подвергая человека риску чрезмерного кровотечения. Причиной может быть наследственная склонность к недостаточной выработке тромбоцитов, но причина также может быть неизвестна. Или это может быть связано с основным заболеванием.

Повышенный риск спонтанного кровотечения

Если количество тромбоцитов падает ниже 20 000 на мкл, у человека может начаться спонтанное кровотечение. Это требует неотложной медицинской помощи, и людям со спонтанным кровотечением может потребоваться переливание крови или тромбоцитов.

Низкий уровень тромбоцитов увеличивает риск смерти у людей, перенесших травму.

Несколько факторов могут вызвать изменение уровня тромбоцитов у человека. К ним относятся острые и хронические заболевания и возраст.

Причины повышенного количества тромбоцитов

Некоторые временные состояния могут вызывать повышение количества тромбоцитов по сравнению с нормальным. Если это произойдет, врач может назначить повторное тестирование через несколько дней или недель. Некоторые распространенные причины высокого уровня тромбоцитов включают:

  • восстановление после недавней травмы
  • восстановление после кровопотери после операции
  • восстановление после чрезмерного употребления алкоголя или дефицита витамина B12
  • интенсивная физическая активность или напряжение, например, после марафонского забега
  • использование противозачаточных таблеток

Если количество тромбоцитов остается высоким, причиной могут быть хронические заболевания. К ним могут относиться:

  • Рак: Рак легких, желудка, молочной железы и яичников, а также лимфома могут вызывать повышение уровня тромбоцитов. Дополнительные анализы крови, визуализирующие сканирования или биопсия могут выявить рак.
  • Анемия: Люди с дефицитом железа или гемолитической анемией могут иметь высокие тромбоциты. Дальнейший анализ крови может выявить большинство форм анемии.
  • Воспалительные заболевания: Заболевания, вызывающие воспалительный иммунный ответ, такие как ревматоидный артрит или воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), могут повышать количество тромбоцитов. В большинстве случаев у человека будут другие симптомы.
  • Инфекции: Некоторые инфекции, такие как туберкулез, могут вызывать повышение уровня тромбоцитов.
  • Спленэктомия: Удаление селезенки может вызвать временное увеличение тромбоцитов.

Причины низкого уровня тромбоцитов

Общие причины низкого объема тромбоцитов включают:

  • Вирусы: Вирусы, такие как мононуклеоз, ВИЧ, СПИД, корь и гепатит, могут истощать тромбоциты.
  • Лекарства: Лекарства, такие как аспирин, блокаторы Н3-рецепторов, хинидин, антибиотики, содержащие сульфамиды, и некоторые диуретики могут снижать количество тромбоцитов.
  • Рак: Рак, распространившийся на костный мозг, может нарушить способность организма вырабатывать новые тромбоциты. Лимфома и лейкемия являются распространенными виновниками.
  • Анемия: Тип анемии, называемый апластической анемией, снижает количество всех видов клеток крови, включая тромбоциты.
  • Инфекция: Бактериальная инфекция, особенно инфекция крови, называемая сепсисом, может снизить количество тромбоцитов.
  • Аутоиммунные заболевания: Аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и болезнь Крона, снижают количество тромбоцитов, заставляя организм атаковать свои ткани.
  • Химиотерапия: Химиотерапия повреждает существующие ткани и раковые клетки, затрудняя выработку тромбоцитов в организме.
  • Отравление: Воздействие некоторых пестицидов может повредить тромбоциты.
  • Цирроз: Цирроз печени, часто вызванный чрезмерным употреблением алкоголя, может привести к снижению количества тромбоцитов.
  • Хронические кровотечения: Любое заболевание, вызывающее продолжающееся неконтролируемое кровотечение, такое как язва желудка, может привести к истощению тромбоцитов.

Количество тромбоцитов имеет тенденцию к снижению с возрастом. Количество тромбоцитов, которое ниже, чем было раньше, или находится на нижней границе нормы, может не вызывать беспокойства у пожилых людей, особенно если нет других симптомов.

Тест на подсчет тромбоцитов показывает среднее количество тромбоцитов у человека на микролитр крови.

Врачи могут проводить тест отдельно или в составе общего анализа крови. Они часто проводят тест на количество тромбоцитов, если подозревают заболевание, влияющее на количество тромбоцитов.

Тест включает забор крови из вены руки или кисти.

Получение образца крови из вены занимает несколько минут и обычно вызывает лишь минимальный дискомфорт. Иногда некоторые люди могут чувствовать тошноту или головокружение во время забора крови или вскоре после этого. Медленных глубоких вдохов обычно достаточно, чтобы успокоить эти чувства. У некоторых людей может появиться небольшая отметина или синяк.

Лаборант поместит образец крови в машину, которая подсчитает количество тромбоцитов и создаст отчет о результатах.

Это безопасно?

Тест безопасен, осложнения возникают редко. Люди с нарушением свертываемости крови должны сообщить своему врачу о любых проблемах с кровотечением в анамнезе. Большинство людей считают, что тест вызывает лишь кратковременное неудобство и источник легкого дискомфорта.

Когда вы получите результаты?

Время, необходимое для получения результатов, варьируется.

Больницы, проводящие тест в экстренных случаях или людям, которым предстоит операция, часто получают результаты почти сразу. Получение результатов может занять несколько дней, когда кабинет врача заказывает тест в сторонней лаборатории.

Изменения числа тромбоцитов могут означать наличие у человека хронического заболевания или проблемы с костным мозгом.

Learn more

 

2011-2017 © МБУЗ ГКП №  7, г.Челябинск.